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Manuel d`utilisation Naturactis 2014

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1. ous crestal _ _ ae zu ia sa aye sa ma E u 1 l de 15 25 tr min Rep re crestal d enfouissement A forage partiel pour adapter pour implant longueur 10 mm le calibrage du puits implantaire transposable aux autres longueurs permettant d optimiser la stabilit d implants primaire selon la densit osseuse Exemple gt implant 3 5 x 10 gt forage terminal Y 2 8 3 3 3 3 3 8 L 800 tr min IMPLANT 4 5 lg8 10 12 14 16mm lg 8 10 12 14 mm D3 D2 DD 4 5 3 3 3 8 800 tr min 600 tr min 600 tr min 4 4 O 3 8 4 3 6 600 tr min w d 045 10 25 tr min x 4 5 5 4 4 IMPLANT 05 D3 D2 GN 0 3 8 4 3 hi 600 tr min wy r 4 3 4 8 4 3 4 8 600 tr min 600 tr min asi 3 95 tr min Z 5 Sous crestal 5 7 y Al de 15 a 25 tr min A La profondeur de taraudage peut tre ajustee en fonction de la qualite de l os et de la longueur de Pimplant pour le O 5 Ig 8 mm le taraudage est facultatif Elle doit tre adapt e a la qualit osseuse Pour un implant de 8 mm si vous souhaitez tarauder le site sur toute la longueur de l implant ins rez le taraud Jusqu au sommet de la partie travaillante juste au dessous du 0 Pour un implant de 10 mm ins rez le taraud jusqu la 1 ligne de marquage au dessus du O Pour un impl
2. Anneau O Ring Clic Pilier O Ring L 35 N cm Suraj teknika GROUPE T l chargez les tudes compl tes tudes amp PUBLICATIONS e Pose d implants dans une mandibule reconstruite d une partie de p ron non vascularis comparaison de 2 cas sur implants Aesthetica Univer site de Cukurova Turquie 2008 Implants troits g riatriques pour les porteurs de proth ses compl tes Nancy Universit Universit aspects cliniques et perspectives avec les mini implants OBI Universit Henti Poincar d Auvergne Clermont Ferrand France 2013 e Etude clinique des implants dentaires Naturactis plac s en situation pos textractionnelle Universit de Madrid Espagne 2013 Apport d un produit synth tique hybride innovant dans la chirurgie os seuse et les comblements Matri BONE avec des implants Natea et Naturall Universit Henri Poincar Nancy France 2012 Universit e Solution prothetique implanto port e dans le cas d une distance inter alv o d Auvergne laire troite sur les implants Aesthetica Polyclinic Kiev Ukraine 2009 e Histologie et histomorphom trie Etude comparative de l implant Univer sal Laboratoire d Histologie d Angers France 1993 Etude multicentrique sur l volution de 3000 implants euroteknika et UNIVERSITE Nobel Biocare de 1984 a 1997 Comparaison des r sultats Facult de BORDEAUX M deci
3. mplant SCHEMA 2 CAPUCHON DE PROTECTION Capuchon Clic E de protection lt mplant SCHEMA 3 SUR MOD LE Chape calcinable Maitre modele Protocole PROTH SE PROVISOIRE re La proth se provisoire pourra tre r alis e sur le capuchon de protection du pilier plein celui ci sera par la suite scell sur le pilier plein 1 Choisir le capuchon de protection adapt au pilier utilis 2 Cr er si n cessaire quelques r tentions rainures sur les faces externes pour am liorer la r tention de la dent provisoire 3 D poser un peu de ciment de scellement provisoire l int rieur du capuchon et sur les pans du pilier plein 4 Enfoncer le capuchon sur le pilier plein jusqu l obtention du clipsage sur embase du pilier 5 V rifier l adaptation et retirer l exc s de ciment 6 R aliser la dent provisoire sur le capuchon Kits PILIERS PLEINS Ces kits comprennent l ensemble des pi ces n cessaires une restauration proth tique scell e sur le pilier plein de la hauteur s lectionn e lls facilitent l identification des pi ces n cessaires et permettent d viter le manquement d une des pi ces le jour de l intervention Le kit est livr sans le pilier plein Ce kit inclut Le transfert homoth tique Un capuchon de protection correspondant pour empreinte sur pilier non retouch Une chape orient e selon le type de pr
4. 5 2 externe pour un implant juxtacrestal C ou W Wide 6 sous crestal S Piliers titane avec profil Code OA d mergence d identification supra correspondant Laser crestale NPSPOS606 EG nes posos nor NPSP S20 RO nes Poo re we 1 8 mPSPDGo26 woss 2 s NPSfD 036 woss s 4 Profil C Piliers de Proth tique cicatrisation gingivale B TECHNIQUES DE PRISE DEMPREINTE Techniques de PRISE D EMPREINTE Selon le cas clinique vous pouvez choisir de r aliser la prise d empreinte selon 3 techniques diff rentes Technique AVEC TRANSFERT PICK UP Mat riel n cessaire Cl s hexagonales externes A courte OGL HE 1218 lt moyenne E COL HE 1222 SL E longue i court long Mandrins hexagonaux externes court 22 mm 26 mm long e I CMA HE 12 22 L ng Technique AVEC TRANSFERT POP IN Mat riel n cessaire Cl s hexagonales externes Transfert y pop in courte CCL HE 12 18 3 7 mm 20 mm moyenne CCL HE 12 22 longue CCL HE 12 30 Mandrins hexagonaux externes court a 22 mm gt a 26 mm gt long CMA HE 12 22 o CMA HE 12 26 Technique AVEC TRANSFERT POP UP Mat riel n cessaire Cl s hexagonales externes Transfert a courte pop up CCL HE 12 18 D 4 1 mm moyenne CCL HE 12 22 E longue if CCL HE 12 30 Mandrins hexagonaux externes court 22 mm 26 mm long La TP
5. des jauges sp cifiquement con ues cet effet permettent de pr visualiser le col de implant gt M nager espace n cessaire entre les cols d implants Profondeur de per age l Rep re profondeur D 1 5 angle d Axe foret pointeur 2 2 zre oo o ooo rovooevarer si coupe 90 T Er emier FORET Choix de la 2 2 mm longueur du foret Le foret pr paratoire va permettre de d terminer axe et la profondeur du puits implantaire Les forets diam tre 2 2 naturactis sont des forets but es Il en existe 6 longueurs 8 10 12 14 16 18 mm R aliser le forage sous irrigation externe constante de chlorure de sodium et une vitesse comprise entre 1000 et 1200 tr mn en fonction de la qualit de l os La progression du foret doit se faire sans forcer Si tel n est pas le cas cela indique que des d bris osseux n arrivent pas a s vacuer en remontant le long de Fh lice Un simple mouvement de va et vient bien contr l afin de ne pas ovaliser le site permettra d obtenir une progression plus fluide du foret Ce mouvement ne requiert pas d inversion du sens moteur s il est fait au bon moment Si le foret est bloqu il pourra tre d gag en mode reverse ATTENTION L extremite de l implant ne s inscrit pas totalement dans la pointe du foret Le forage r alis est donc l g rement plus profond que la longueur de l implant Ceci permet d viter toute compres
6. gt Une stabilit m canique des tissus mous A B E gt Une protection du joint biologique en limitant le A gt B risque de d chirure paisseur des tissus mous plus B distance couronne os importante gt La concavit augmente la longueur de l interface entre le pilier et le tissu conjonctif Ainsi les 3 mm d espace biologique n cessaires pour isoler et prot ger l os de l environnement ext rieur sont obtenus en d ploy A et non en ligne directe B On a donc un Joint biologique plus efficace malgr une distance couronne os B courte La concavit form e par la jonction proth tique permet d isoler les tissus inflammatoires de la cr te osseuse Voir figure 2 Richard J Lazzara Stephan S Poter Zone inflammatoire en PDR volume 26 n 1 2006 retrait de l os surface d attache muqueuse VA BAD VIA Gencive saine en regard de l os mW SE gt Microfilet exclusif euroteknika gt Ancrage m canique permettant de renforcer la stabilit de l implant dans la zone critique que constitue le col endo osseux subissant la plus grande partie des efforts masticatoires gt Sur paisseur conf rant implant une plus grande r sistance aux contraintes de cisaillement Insertion active gt Synchronicit avec le filet principal de mani re ne du microfilet A dans la zone pas arracher l os sous l effet de l entra nement exerc corticale par le filet principal gt Conception u
7. T l 33 0 4 50 91 49 20 Fax 33 0 4 50 91 98 66 www euroteknika com euro teknika Les implants dentaires euroteknika sont des dispositifs m dicaux de Classe IIb Ils sont conformes aux normes en vigueur notamment EN1642 15014801 ISO5832 2 IS05832 3 et ne sont pas rembours s par l assurance maladie lls b n ficient du marquage CE0499 d livr par SNCH II est n cessaire de M U NATS FR 1 402 bien prendre connaissance de la notice d instructions et du manuel d utilisation relatifs aux syst mes implantaires euroteknika Fiches courrier ADV 0213 m
8. Vis 10 N cm Transferts Vis de fixation du pilier Piliers Plural 35 N cm Implants SCH MA 3 CAPUCHONS DE PROTECTION Capuchons a 10 N cm a Piliers Plural A mont s lt Implants SCH MA 5 EN BOUCHE TI ENO e 25 N cm Bridge i y aw Piliers Plural KAN Fixation definitive a 35 N cm lt Implants SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUES SCH MA 4 SUR MODELE lt Vis de laboratoire 20 N cm Chapes calcinables v Ma tre modele Protocole proth se vissee SUR PILIER TETRA 1 Apr s retrait des vis de couverture ou des piliers de cicatrisation mise en place des piliers Tetra sur les implants en bouche 2 Vissage des piliers angul s la cl hexagonale externe 25 N cm et les piliers droits la cl hexagonale interne ref CCL HI2024 35 N cm cf sch ma 1 3 R alisez l empreinte avec la technique pick up d crite sur l image 2 ou le transfert pop in 4 Vissage des capuchons de protection 10 N cm ou des piliers temporaires sur les piliers Tetra 20 N cm l aide de la cl dynamometrique r f CCC 35 afin de recouvrir provisoirement le pilier durant le temps de r alisation proth tique Une proth se provisoire pourra tre construite sur les piliers temporaires ou capuchons de protection cf sch ma 3 TAPES DE LABORATOIRE 5 R alisation de la proth
9. e de la chape 9 R alisation du parement cosm tique c ramique sur la chape 10 Scellement de la couronne apr s retrait du capuchon de protection eure SCHEMA 1 EMPREINTE SUR PILIER INTACT Transfert y Clic qa Pilier Fixation sur Fimplant a la cl hexagonale externe et cl dynamom trique 35N cm A lt Implant SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE GE lt Transfert Ke ja a ALA AAR Clic lt Z Analogue SCHEMA 3 CAPUCHON DE PROTECTION Capuchon cie de protection Pilier f N lt Implant SCH MA 4 SUR MOD LE Chape calcinable o a Insertion par friction sans clipsage Analogue teknika 4 GROUPE ss Proc dure PROTH TIQUE Protocole SUR PILIER PLEIN RETOUCH Les retouches effectu es sur les piliers pleins ne permettent pas de jouir 100 des b n fices du syst me d empreinte standardis il est conseill de r server cette technique aux cas de proth se unitaire pour lesquels adaptation proth tique est moins sensible aux impr cisions d empreinte aussi minimis es soient elles 1 Choix de la hauteur coronaire du pilier 4 5 5 7 mm 2 Retouche du pilier ne pas aller au del de la piq re de limite de retouche 3 Mise en place du pilier et serrage d finitif 35 N cm 4 Prise d empreinte l aide du transfert vid clips sur le pilier plein par s
10. gt D faut de repositionnement possible gt Ideal pour les cas unitaires gt La divergence entre les implants doit tre inf rieure 20 gt Non recommand pour les cas pluraux en proth se viss e Transfert 6 Fechnique avec TRANSFERT POP UP PROTOCOLE Apres avoir devisse le pilier de cicatrisation visser manuellement le transfert pop up dans l implant l aide de la cl hexagonale externe Respecter le couple de serrage de 10 N cm maximum gt Apr s s tre assur du bon positionnement du transfert installer la coiffe de transfert clipsable Orienter la nervure de la coiffe rose avec le meplat du transfert e Clipser Sentir le lt clic gt d insertion gt Proc der la prise de l empreinte avec un porte empreinte ciel ferm gt Lorsque la prise du mat riau d empreinte est effective d gager l empreinte id alement dans l axe du transfert TT MANUI AVA VY u vi VL Wi A Y gt D visser le transfert pop up l aide de la cl hexagonale externe gt Visser l analogue au transfert orienter et repositionner ensuite l ensemble dans l empreinte en le clipsant dans la coiffe du transfert Alignement nervure plat Assurez vous de la bonne insertion et orientation du transfert dans l empreinte Possibilit d utilisation en version pop in avec la vis r f NPS VTB 16 156 Aligner le m plat du transfert avec le m plat l int rieur de la coiff
11. gt Les pi ces et instruments livr s non st riles utilis s pour le traitement implantaire doivent tre d contamin s et selon un processus valid st rilis s au cabinet Non st rile Implants Vis de couverture fournie avec l implant Forets RI AE QR code pour acces simple et e Etiquettes rapide au manuel d utilisation m AN Nos im plants sont livres Fabrication Conserver a l abri de la lumiere avec 1 etiquette principale 4 A et 2 tiquettes d collables Attention voir notice d instruction Comares mentionnant clairement la marque la r f rence et le n IMPLANT TITANE i ima EMIN IE E Cnaturactis gt 1 0459 Conforme aux exigences de la directive europ enne relative aux dispositifs m dicaux 93 42 CEE Date de fabricati de lot soit 3 tiquettes La uY REF NIP 50 170 z gt 2 tiquettes pour le iii TT SWIAM I83S utiliser jusqu au dossier patient du praticien IAL TENI ii z i da 50 120 OD LAM A MA LU i Mika U rm 8 814 3720 das ayant pos les implants ou du correspondant gt 1 tiquette pour le patient ce 54 Stockage DES PIECES Ne pas utiliser si l emballage est endommag STERILE E M thode de st rilisation utilisant l irradiation E Consulter le manuel d utilisation REF R f rence du produit Ne pas r utiliser LOT O O Num ro de s rie Ne pas rest riliser Les implants doivent tre conserv
12. s dans un endroit propre sec et frais Pr caution D UTILISATION gt Il est fortement recommand d avoir un stock d implants permettant de couvrir les principaux diam tres ainsi que les diff rentes longueurs ll est indispensable de pouvoir corriger son choix d implant en cours d intervention remplacer un implant souill qu elles quen soient les raisons que soit mettre un implant suppl mentaire dans certains cas pour assurer le traitement long terme gt Nous recommandons d utiliser un parachute sur les instruments afin d viter la chute accidentelle d outils dans la gorge du patient gt ll est imp ratif de mettre en forme le site receveur avec les instruments euroteknika pr sent s dans ce manuel TUDE PRE IMPLANTAIRE oj S Math a le T ie j0 z z Elle est n cessaire pour valuer la faisabilit du traitement implantaire et Etude PRE IMPLANTAIRE d terminer le plan de traitement Faisabilit du traitement IMPLANTAIRE Cette tude s appuie sur diff rents l ments gt Un questionnaire patient pour mettre en vidence d ventuels probl mes de sant m dications qui pourraient avoir une incidence sur le succ s du traitement la consommation d alcool de tabac ou de drogues l hygi ne buccale generale gt Un examen buccal qui renseigne sur l ouverture buccale la ligne de sourire du patient s agit il d un sourire gingival les hauteurs coronaires et le volume oss
13. 1000 a 1200 tr mn en fonction de la qualite osseuse et mettre en marche l irrigation Rep rer visuellement le ou les sites d implantation Le marquage de l os est r alis l aide d un foret pointeur plus efficace qu une fraise boule Celui ci est muni d une pointe permettant de passer ais ment la corticale Sa partie sup rieure qui mesure 2 2 mm de diam tre sert de pilote pour le foret suivant Apr s utilisation le foret est plac dans un bac en acier Inox rempli de s rum physiologique En cas d implants multiples dans le m me secteur proc dez au rep rage des sites adjacents en respectant les r gles d espacement nonc es ci contre cf encadr En post extraction utiliser de pr f rence le foret pointeur effil afin de cr er un point de d part dans la paroi palatine plus paisse que l os vestibulaire pour les alv oles mono radiculaires ou dans le septum osseux des alv oles larges Le trait de marquage laser indique une profondeur de 8 mm et correspond au 2 2 mm ATTENTION M nager un espace minimum autour des implants selon les r gles commun ment admises en implantologie gt Dans le sens vestibulo palatin ou lingual laisser 1 5 2 mm d paisseur d os gt Dans le plan m sio distal pr voir 2 mm entre les spires d un implant et une dent naturelle adjacente et 3mm entre les spires de deux implants gt Il faut tenir compte de l vasement du col dans l espacement entre implants
14. de la cr te alv olaire r sorption importante de la cr te d but de r sorption de l os basal resorption importante de l os basal Misch 1998 Lekholm et Zarb 1985 Classification of partially edentulous arches for implant dentistry Maxillaire Implant 3 5 Implant 4 5 O Implant 4 Implant 5 O Implant 3 cf Manuel sp cifique lt d implants 00 so 00 ce e L gende Dimension m sio distale m EI EH HH lt des dents du 8 8 D 5 5 5 5 ZB maxillaire Dimension 5 5 4 I gt lt m sio distale des dents de la mandibule o e 0 0 0 0 lt d implants 0009090 P Mandibule Dimensions de la couronne et charges occlusales OUI NON OUI gt La table de l implant doit tre id alement un peu plus petite que la dent proth tique afin d assurer l vasement des tissus mous et l mergence de la proth se Le rapport hauteur couronne hauteur implant devra toujours tre inf rieur 1 gt Le remplacement d une molaire devra se faire soit par 2 implants de faible diam tre soit par un implant de gros diam tre afin que les cuspides d appui soient situ es dans l axe implantaire meilleure r partition des forces sur l os euro teknika gt GROUPE LI IITI Etude PR IMPLANTAIRE Utilisation DES TRANSPARENTS DE CHIRURGIE Afin de vous guider dans le choix de l implant en terme de longueur et de diam tre euroteknika a mis au poi
15. eu m CMA HE 12 26 CMA HE 12 22 Transferts pick up NPE T35 NPE T35 L NPI 37 NPU 35 Analogue d implant 3 5 mm 1 1 ty NLA H35 Analogue d implant 3 5 mm n NLA H35 Analogue d implant 3 5 mm f NLA H35 fi Fechnique avec TRANSFERT PICK UP PROTOCOLE gt Apr s avoir d viss le pilier de cicatrisation visser manuellement le transfert pick up dans l implant l aide de la cl hexagonale externe Respecter le couple de serrage de 10 N cm maximum gt Vous pouvez choisir entre 2 hauteurs de transferts selon votre cas e Court hauteur 10 mm e Long hauteur 13 5 mm gt Apr s s tre assur du bon positionnement du transfert proc der la prise de l empreinte avec un porte empreinte ciel ouvert sans oublier de d gager la t te de la vis gt Lorsque la prise du mat riau d empreinte est effective d visser le transfert pick up l aide de la cl hexagonale externe gt Retirer l empreinte gt Visser l analogue au transfert Attention toujours tenir l analogue et non le porte empreinte savoir Avantages gt Pr cision gt Divergence d axes mieux accept e gt Pas d erreur de repositionnement possible sauf analogue gt Ideal pour les cas unitaires et pluraux cure lt Vis 10 N cm lt Transfert pick up AAA TE MI W WWW Inconv nients gt Temps de d vissage long avec por
16. gles de d contamination et ou de st rilisation les composants plastiques et c ramiques ne peuvent pas tre st rilis s par autoclave gt Dans le cas de composant plastique ou c ramique toujours d sinfecter et st riliser froid avec de la CHLORHEXIDINE gt Tout produit livr st rile par radiation gamma ne doit pas tre re st rilis gt Respecter les parties st riles des emballages lors du d conditionnement et placer le contenu sur un champ st rile gt Respecter la date de p remption du produit gt V rifier le bon assemblage et le bon ajustement des composants interconnectes afin de ne pas compromettre la r alisation de la proth se les performances m caniques des composants et le r sultat esth tique en bouche Une connexion unique commune Les implants Naturactis Naturall Natea pr sentent une connexion unique commune pour toutes les r f rences compatible avec la connexion ASTRA Oc an LA PROTHESE SCELL E 4 PLATEFORMES MP o lt lt l o e MP o s MB o co euro I teknika GROUPE ET 1111 Proc dure PROTH TIQUE Protocole proth se scell e SUR PILIER TRANSVISSE 1 Apr s retrait des piliers de cicatrisation prise d empreinte sur les transferts pick up ou pop in viss s dans les implants 2 Retrait de l empreinte gt si un pop in a t utilis l empreinte peut tre retir e directement Le transfert est ensuite d viss connect lanalogu
17. la cr te osseuse inter dentaire Prof Tarnow cette distance doit tre inf rieure ou gale 5 mm L angle d fini par la conicit doit enfin exercer une l g re pression sur la papille pour stimuler la cicatrisation sans la n croser 1 Projet proth tique final atteindre lt localisation du gt Joint proth tique au moins 0 5 mm sous la gencive pour un r sultat esth tique gt Permet de d finir la hauteur du pilier B gt Les piliers de cicatrisation ont un diam tre l g rement sup rieur 0 4 mm au pilier d finitif pour permettre d viter des coincements de gencive et am liorer le confort du patient augmenter la rapidit d intervention une insertion plus facile et moins douloureuse des transferts et des pleins vite l anesth sie Pilier de cicatrisation Pilier titane Pr paration du profil d mergence proth tique Tableau de s lection de l mergence des pi ces transgingivales Utiliser un pilier de cicatrisation gt Codification laser sur le dessus du pilier ayant un profil d mergence Zar l g rement sup rieur 0 2 ou R lt ndication du diametre Berre snamete 0 4 mm selon le diam tre gue 4 d mergence proth tique d emergence le pilier titane qui sera mis en LS E Extra narrow 3 6 place ult rieurement Serrage indica oe takava N Narrow 4 6 10 N cm la cl hexagonale supracrestale du joint proth tique R Regular
18. s hexagonales externes Laboratoire GARCZAREK Sallanches France Court 8 mm r f CCLHE 12 18 Moyen 12 mm r f CCLHE 12 22 Long 20 mm r f CCLHE 12 30 ere teknika GROUPE ss LA PROTHESE VISSEE SUR PILIERS PLURAL SUR PILIER Pour la gestion prothetigue des implants divergents Piliers nitrur s am liorant l esth tique CONHEX Cas unitaires Conception anti rotationnel SUR PILIERS TETRA euro teknika GROUPE Proc dure PROTH TIQUE 3 types de piliers POUR LA PROTHESE VISS E ConHex gt Permet la r alisation de couronnes unitaires gt Pilier hauteur totale de 27 mm avec syst me d orientation gt Permet de placer le joint proth tique 1 mm au dessus de la cr te gt 3 hauteurs de gencive disponibles Plural gt Permet la r alisation de proth ses plurales que les implants soient parall les ou tr s divergents gt Petite taille pour les encombrements r duits Y 3 8 mm et Ht du c ne de la partie proth tique 1 8mm gt Parties secondaires diff rentes en version droite et angul e gt Appui de la barre conique gt Pas de possibilit de proth se unitaire Tetra gt Permet la r alisation de proth ses plurales que les implants soient parall les ou tr s divergents gt Parties secondaires en version droite et angul commune avec un large choux gt Pr hension et positionnement ais s avec manche rigide gt Diam tre
19. tique Pour tous les implants euroteknika la pr paration du site implantaire s effectue en 3 phases distinctes 1 Pr paration initial du site implantaire marquage de l os et forage initial 2 Calibration du site implantaire al sages fraisages et ou taraudage 3 Insertion de l implant pr hension vissage stabilisation et suture Pr cautions d utilisation Pour toute la proc dure chirurgicale les recommandations suivantes seront observ es amp respect es gt Assurer vous d avoir disposition une quantit suffisante d implants et d instruments de rechange st riles gt Tous les instruments doivent tre st riles complets v rifi s et fonctionnels en particulier pour les instruments de mesure calibr s et ou talonn s selon les recommandations des fabricants et les instruments tranchants pr sent s un faible niveau d usure pas plus de 10 utilisations gt Tous les produits r utilisables doivent tre pr d sinfect s st rilis s nettoy s d sinfect s et st rilis s avant la premi re et apr s chaque intervention gt Tous les composants usage unique livr s non st riles sont imp rativement nettoy s d sinfect s et st rilis s avant d entrer dans la bouche du patient L utilisation d un thermo desinfecteur et d un autoclave de classe B est possible sur les composants hors de son emballage d origine dans sachet adapt selon les recommandations des fabricants gt Dans le cas de co
20. utiliser au mieux les qualit s de condensations osseuses de l implant En cas de corticale dur il peut tre utile de passer le foret de diam tre sup rieur sur la hauteur de la corticale La compression ainsi obtenue varie de O 0 45 mm au rayon en fonction du diam tre de l implant Afin d assurer la stabilit primaire de l implant le site osseux est sous calibr de 0 45 mm par rapport au diam tre de l implant sur le filet La totalit du filet rentre en compression dans l os Trait de per age oe Fonds de filet Apr s utilisation les forets sont plac s dans un bac en acier inox rempli de s rum physiologique s teknika Proc dure CHIRURGICALE Os normal D2 D3 La diff rence de pr paration entre ces deux qualit s d os reside en un forage partiel plus ou moins profond Pour un os de qualit D3 le forage partiel se fera sur 2 4 mm Pour un os de qualit D2 le forage se fera sur les 2 3 de la longueur voir la longueur totale Trait de per age Tere Sommets de filet Prise de filet de 0 10 0 35 mm au rayon gt Pour os dur prise de filet 0 10 mm au rayon A m Os dur D1 Dans le cas d un os tr s corticalis utiliser le foret terminal jusqu au marquage correspondant la longueur de l implant poser et passer le taraud Le site osseux est sous calibr de 0 1mm par rapport au diam tre de l implant sur filet Le filet penetre partiellement da
21. v Garanties En cas de non ost oint gration vous devrez en informer votre conseiller commercial afin que nous puissions analyser les causes de cet chec et apporter les actions correctives n cessaires Un change pourra avoir lieu dans le cas o un d faut du produit est en cause si l chec r sulte d une mauvaise analyse du cas clinique d un protocole op ratoire non adapte a ce cas de l utilisation de forets uses Ou toute autre raison Ind pendante de la qualit de nos produits la garantie ne pourra tre prise en compte Conditionnement DES PI CES St rilit amp r gles d asepsie gt La plupart de nos pi ces sont livr es st riles et par cons quent utilisables d s r ception Une pastille t moin indique la st rilit effective des composants sur leur emballage La st rilit est garantie 5 ann es partir de la date de st rilisation apr s emballage complet de nos produits Une date de p remption normalis e est mentionn e sur l tiquetage gt Seul un emballage intact permet de garantir l tanch it et la st rilit des produits Ne pas utiliser des implants dont l emballage aurait t endommag ou ouvert pr matur ment gt Nos produits ont t con us afin que leur manipulation permette de les maintenir l tat st rile Il est donc important de respecter une gestuelle pr cise pour ne pas compromettre les conditions d asepsie conventionnelles de la pratique implantaire
22. Cua curo teknika E Jr t y e Manuel D UTILISATION Chirurgie amp Prothese euroteknika repr sente le bilan de 20 ann es d applications cliniques et de 24 ann es de recherche et d veloppement confirm es par l aide pr cieuse de laboratoires de recherche reconnus au plan international La conception de nos implants s appuie sur la triple comp tence d une quipe r active et exp riment e en implantologie gt Comp tence technique et bio m canique de nos ing nieurs permettant de garantir la resistance des composants et leur adaptation aux sollicitations buccales gr ce aux moyens modernes de simulation gt Comp tence biologique et physiologique des laboratoires associ s permettant de valider la capacit d osteo int gration de nos syst mes gt Comp tence clinique et pratique de nos dentistes et proth sistes conseils assurant l ergonomie de nos produits la rationalisation de nos protocoles et la d finition des gammes adapt es aux diff rents cas cliniques rencontr s Les implants naturactis s appuient en outre sur les avanc es les plus r centes de la connaissance scientifique du traitement implantaire ce qui leur conf re un pouvoir d ancrage optimum avec une attache osseuse haute dans la zone corticale la plus sollicit e Afin de vous permettre de tirer le meilleur parti des implants naturactis nous avons r alis ce manuel avec un souci de professionnalisme et vous invitons y accorde
23. NIP 50 140 16 mm NIP 35 160 NIP 40 160 NIP 45 160 18 mm NIP 35 180 NIP 40 180 Un implant en position sous crestale gt Permet d apprehender au mieux la restauration esth tique gt Emergence switching Hexagone C ne 11 Compatibilit Astra amp Natea Naturall Bien que b n ficiant de sa propre gamme proth tique limplant naturactis muni d une connexion conique c ne Morse interne avec hexagone b n ficie d une gamme proth tique commune avec les implants Natea Naturall et compatible avec la gamme Astra Oc an tanch it amp stabilit La connexion conique type c ne Morse interne garantit l tanch it du joint proth tique ainsi que la stabilit de l ensemble S Dibart M Warbington M Fan Su Z Skobe La connexion comporte galement un hexagone pour l orientation angulaire des l ments proth tiques La profondeur importante de la connexion 2 8 mm et la qualit des ajustements conf rent une grande stabilit l assemblage et vitent les risques de d vissage proth tique euro teknika GROUPE ss Proc dure CHIRURGICALE mergence switching Assemblage de type platform switching Lassemblage implant piece proth tique n est pas lin aire mais pr sente une concavit laquelle agit comme une chambre de d veloppement de tissu conjonctif On obtient ainsi un anneau de tissu Surface d ploy e conjonctif qui apporte A o
24. VG 16 250 Utiliser une vis neuve pour le vissage final en bouche N Nous recommandons l usage de cl dynamom trique pour le serrage calibr des l ments proth tiques 25 N cm SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE 11 o Vis 10 N cm 10 N cm lt Empreinte Analogue lt Transfert pick up A Implant SCHEMA 3 SUR MODELE SCH MA 4 EN BOUCHE a Vis lt Vis de laboratoire 25 N cm oe Pilier droit Fixation d finitive la cl dynamom trique 25 N cm lt Implant euro teknika 1 GROUPE sum LA PROTHESE SCELLEE SUR PILIER PLEIN euro teknika AS Mm PP ss Proc dure PROTH TIQUE Utilisation D UN PILIER PLEIN gt Les al as de la prise d empreinte sont vit s gr ce un protocole standardis mettant en uvre des transferts clips s reproduisant le pilier gt Les zones de clipsage du transfert sont situ es au dessus du rebord proth tique du pilier voir les zones rouges de l image ci dessous gt Les chapes calcinables ne sont pas clips es sur le pilier afin de faciliter les manipulations au laboratoire et d viter toute retouche qui pourrait nuire l tanch it du joint proth tique Empreinte Facilit de mise en place du transfert sans d gager le sulcus Zone de clipsage Transfert ZN Assurez vous d aligner le m plat du pilier avec le m plat int rieur d
25. ant de 12 mm ins rez le taraud jusqu la 2 ligne de marquage au dessus du 2 Pour un implant de 14 mm ins rez le taraud jusqu la 3 ligne de marquage au dessus du 4 Pour un implant de 16 mm ins rez le taraud jusqu la 4 ligne de marquage au dessus du 6 Pour un implant de 18 mm ins rez le taraud jusqu la 5 ligne de marquage au dessus du 8 La longueur totale du taraudage du site implantaire ne doit pas d passer la longueur de l implant Proc dure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS MPP reparation du site implantaire Pr parer l acc s du site d implantation en r alisant une incision crestale a travers la gencive attach e et soulever un lambeau mucop riost rattach du c t lingual Les incisions de d charge dans la muqueuse sont r alis es sur une paisseur partielle Leur trac doit permettre de voir les racines adjacentes tout en contournant la papille pour la conserver En cas de travail sur arcade complete r aliser l incision de d charge au centre de l arcade Lorsque la gencive est tr s fine viter de trop d coller le sulcus afin de conserver de la gencive attach e L incision crestale est souvent d cal e en direction palatine lors d une exigence esth tique ou lorsque la quantit de gencive attach e vestibulaire est insuffisante Pour les cas de post extraction pr parer l alveole de fa on habituelle avec un curetage minutieux E arquage DE LOS Regler la vitesse du moteur de
26. anuel pourra vous tre remis En effet un indice au dos indique la date d dition de votre manuel d utilisation et nous permet de v rifier que vous poss dez toujours les derni res mises jour Vous pourrez vous m me trouver sur notre site web quelle est la version en vigueur de ce manuel La reproduction et la diffusion de tout ou partie de cet ouvrage n cessitent l accord pr alable de la soci t euroteknika INFORMATIONS GENERALES Informations GENERALES Indications des implants NATURACTIS Les implants dentaires euroteknika sont indiqu s au traitement d implantation buccale endo osseuse sur maxillaire et mandibule ainsi que pour la r habilitation buccale esth tique de patients dent s totaux et partiels sauf en pr sence d indications et contre indications sp cifiques mentionn es ci apr s Les implants dentaires euroteknika peuvent tre utilis s pour l implantation diff r e immediate ou pr coce apres extraction ou la perte d une dent naturelle Les implants euroteknika sont destin s dans le cadre de leurs indications pour des restaurations imm diates d edentement unitaires de machoires dent es partiellement ou compl tes Une bonne stabilit primaire et une charge occlusale adapt e sont primordiales La dur e de la phase de cicatrisation pour les restaurations diff r es est mentionn e au chapitre correspondant Les restaurations proth tiques utilis es sont des couronnes unitaires des bridges
27. complete du puits r alis Il est important d analyser les causes de l chec avant d envisager une r implantation ventuelle Le praticien d termine s il est opportun d utiliser un mat riau de comblement gt Soit par un pilier de cicatrisation si l on veut travailler en 1 temps chirurgical Choisir la pi ce en fonction de la mise en forme du berceau proth tique que vous souhaitez obtenir et du pilier proth tique que vous voulez utiliser par la suite Visser manuellement le pilier choisi l aide de la cl hexagonale externe 10 N cm ou la cl dynamometrique R f CCC 35 pour plus de pr cision Cependant le praticien doit tre capable d analyser si les conditions du cas clinique permettent une mise en charge imm diate Les tudes et les donn es scientifiques prouvent que la mise en charge imm diate sur mandibule quand la proth se est construite sur 4 implants reli s ensemble est possible La mise en charge imm diate n est pas recommand e sur un implant unitaire KIT D EXTRACTION Proc dure CHIRURGICALE LA PHASE DE CICATRISATION Dans le cas ou Pimplant a t mis en nourrice LE SITE EST FEOLUVERT ENVIRON S AG MOIS PLUS TARO gt Utiliser une sonde pour localiser l emplacement de la vis de couverture gt Ouvrir le site avec une tr phine gencive s il y a suffisamment de gencive attachee de part et d autre de la cr te gt Si n cessaire repousser l os qui a pu p
28. conditionnement et reprendre le protocole de forage pour largir le site implantaire en respectant le protocole implant est mobile sa stabilit primaire est insuffisante et compromettra l osteointegration mieux vaut le d poser et envisager l utilisation d un implant de diam tre sup rieur si le volume osseux le permet 8 d Pose finale de l implant Pour des r sultats esth tiques optimis s positionner implant 0 5 mm sous le niveau de l os vestibulaire Utilisez les rep res de profondeur pr sents sur la cl ou le mandrin de vissage particuli rement utiles en l absence de lambeau La jauge coud e et les parall liseurs peuvent aussi permettre de visualiser la hauteur gingivale om NaturActis E E osa TE Lors de la pose de l implant aligner l une des faces de l hexagone de la cl ou du mandrin de vissage parall lement la paroi vestibulaire ce qui garantit que lun des pans de l hexagone de l implant est orient en ad quation des l ments proth tiques c t vestibulaire 8 e Desinsertion du mandrin de prise directe Pour desins rer le mandrin de prise directe effectuer un mouvement circonferentiel et non un mouvement de la gauche vers la droite ou du haut vers le bas Plat vestibulaire 6 Protection DE LA CONNEXION Elle est assur e Soit par une vis de couverture dans le cas d une chirurgie en 2 temps La vis est fournie avec l implant elle est
29. de celle ci est recommand e ce stade l axe Implantaire pouvant encore tre corrig Elle est de couleur jaune afin de la distinguer des autres jauges 7 C Uniquement pour les os D pr parer le site implantaire l aide du foret tag 2 8 3 3 la longueur de l implant 800tr min placer le taraud 8 5 dans le site implantaire 25tr min exercer une pression et commencer faire tourner le taraud lentement lorsque le filetage s engage laisser le taraud avancer passivement sans pression la profondeur adapt e Inverser le sens de rotation du contre angle et retirer le taraud Note 1 la partie travaillante du taraud mesure 8 mm de long Note 2 les rep res permettent une visualisation de enfouissement du taraud par rapport aux l ments anatomiques adjacents et permettant de rep rer la profondeur de taraudage pour les implants longs Note 3 la profondeur de taraudage peut tre ajust e en fonction de la qualit de l os et de la longueur de l implant pour le Y 5 Ig 8 mm le taraudage est facultatif Elle doit tre adapt e la qualit osseuse A La vitesse du moteur doit tre comprise entre 20 et 30 tr mn IEEE eres ki Pour un implant de 8 mm si vous souhaitez tarauder le site sur toute la longueur de l implant ins rez le taraud jusqu au sommet de la partie travaillante juste au dessous du 0 Pour un implant de 10 mm ins rez le taraud jusqu la 1 li
30. du traitement et la pose d implants dentaires exigent la prise en compte de consid rations sp cifiques Il est conseill aux praticiens de suivre des formations pratiques afin d acqu rir les techniques ad quates y compris en mati re de crit res biom caniques et d valuation radiographique Des techniques inappropri es aussi bien au niveau de la pose de l implant que de la restauration peuvent entra ner une d faillance de l implant et une perte substantielle de l os environnant Les proc dures de forage pour la mise en place des implants recourent un syst me sp cifique de mesure de profondeur de foret et des rep res uniques pour chacun des syst mes Le praticien est tenu de consulter dans le manuel correspondant la description du syst me de mesure propre au produit utilis avant de proc der a son application sur patient A chaque syst me d implant correspond des caract ristiques sp cifiques de mesure Le chirurgien doit d s lors tre familiaris avec le syst me de mesure utilis afin de pouvoir valuer les marges de s curit appropri es par rapport aux structures anatomiques adjacentes Linad quation des mesures peuvent causer des l sions permanentes Chaque syst me implantaire poss de des caract ristiques de conception sp cifiques La combinaison de composants non compatibles peut provoquer des d faillances m caniques des dommages tissulaires ou des r sultats non satisfaisants sur le plan clinique et esth
31. e SCHEMA 5 EN BOUCHE lt Vis de proth se 20 N cm J Bagues de surcoulee or gt Pilier ConHex 35 N cm za Implant J euro teknika GROUPE Proc dure PROTH TIQUE Protocole proth se viss e SUR PILIER PLURAL Pour la r alisation d une prothese plurale sur implants divergents 1 Apr s retrait des piliers de cicatrisation fixation des piliers Plural sur l implants en bouche l aide de la cl hexagonale externe r f CCL HE 12 22 Serrage des piliers l aide d une cl dynamom trique r f CCC 35 a 35 N cm cf sch ma 1 2 Vissage des transferts pick up sur les piliers Plural avec la m me cl ou manuellement cf sch ma 1 3 Prise d empreinte 4 D vissage des transferts et mise en place des analogues sur les transferts pris dans l empreinte analogue repr sente l implant surmonte du pilier Plural 5 A ce stade il est possible de mettre en place des capuchons de protection afin de recouvrir provisoirement les implants durant le temps de r alisation proth tique Une proth se provisoire pourra tre construite sur les capuchons de protection ou directement sur les piliers temporaires viss s sur les piliers Plural Vissage des piliers temporaires 20 N cm cf sch ma 3 6 Envoi de l empreinte au laboratoire 7 R alisation du modele en pl tre 8 Fixation des chapes calcinables sur les analogues du mod le cf sch ma 4 9 R a
32. e puis replac dans l empreinte gt si un pick up a t utilis le transfert doit tre d viss pour retirer l empreinte Lanalogue est ensuite connect aux pick up dans l intrados de l empreinte cf sch ma 2 3 Envoi de l empreinte au laboratoire 4 Coul e du mod le en pl tre 5 Choix du pilier droit ou angul 7 15 ou 20 voir panorama proth tique Les piliers pourront tre retouch s si n cessaire Ils sont mont s sur le mod le l aide d une vis de laboratoire cf sch ma 3 6 Faconnage de la chape sur le piller mont sur l analogue d implant 7 Coul e de la chape et r alisation du parement cosm tique 8 Fixation du pilier en bouche avec la vis de pilier livr e dans l emballage Utiliser la cl dynamom trique en respectant le couple de serrage correspondant au pilier cf sch ma 4 Dans le cas o le pilier est d j en bouche depuis quelques temps proc der un resserrage calibr la m me valeur l aide d une cl dynamom trique avant le scellement de la proth se 9 V rification radiographique de l ajustement pilier sur implant 10 Essayage final de la proth se d finitive 11 Scellement de la proth se sur le pilier La vis de fixation d finitive du pilier transviss ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire afin de ne pas alt rer son coefficient d lasticit Utiliser une vis guide Ref NPS VG 16 200 NPS
33. e de 15um L objet de r f rence devra tre place en bouche dans le m me plan que le plan osseux dont on voudra d terminer le volume Une attention particuli re sera apport e pour que le patient n avale pas cet objet de r f rence on pourra par exemple englober cet objet dans du mat riau d empreinte et faire mordre le patient ou utiliser un fil parachute si la g om trie de l objet de r f rence en permet l attache Ainsi si ce facteur d chelle est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 les transparents peuvent tre utilis s Dans tous les cas si le grandissement est different de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il ne sera pas possible d utiliser les transparents de chirurgie fournis par euroteknika mais le volume d os disponible pourra tre d termin gr ce des calculs de proportionnalit partir de la radio et du grandissement calcul C est ce stade de planification pr implantaire que le praticien doit galement op rer une planification pr prothetique En effet planification pr proth tique et planification chirurgicale sont troitement li es et toute modification de l une de ces planifications un impact sur l autre Ainsi le nombre le diametre la longueur l emplacement et l orientation des implants doivent tre d termin s a ce stade en fonction de la reconstruction proth tique vis e PROC DURE CHIRURGICALE naturactis Y Proc dure CHIRURGICALE Avant propos Mise en garde La planification
34. e l osteointegration ou le r sultat esth tique gt S curiser les manipulations des composants implantaires et des instruments contre les risques de chute en bouche ou hors du champ st rile en raison de leurs dimensions r duites V rifier leur bonne pr hension sur les instruments de manipulation Proc dure CHIRURGICALE LIMPLANT NATURACTIS Applications Caract ristiques Limplant naturactis est destin au traitement de edentation partielle ou complete tant au maxillaire qu la mandibule Il permet une implantation dans le plus grand nombre d indications tout particuli rement pour des chirurgies D 3 4 3 8 4 3 4 8 TN v post extractionnelles ou pour des sites pr sentant une a wi D densit osseuse faible O a sua _ O Les implants seront situ s en position sous crestale Profil SSE permettant d appr hender au mieux une restauration apparent S S amp LA a LA 7 no V LO esth tique avec une gestion adapt e de l espace 0 4 mm O ern ON biologique Pas r el 2 4 mm Surface sabl e mordanc e Profil apparent 1 2 mm 1010 22 25 R f rences Longueur 603 5 06004 00945 005 Implants 3 5 gt 5 8mm NIP 35 080 NIP 40 080 NIP 45 080 NIP 50 080 Les implants sont livr s avec une vis pab 10mm NP 35 100 NIP 40 100 NIP 45 100 NIP 50 100 12 mm NP 35 120 NIP 40 120 NIP45120 NIP 50 120 14 mm NIP 35 140 NIP 40 140 NIP 45 140
35. e plastique dans le mat riau d empreinte savoir Avantages Inconv nients gt Pr cision gt D faut de repositionnement possible gt Ouverture buccale faible gt La divergence entre les implants doit tre inf rieure gt D vissage apr s avoir retir le porte empreinte 20 plus confortable pour le patient gt Id al pour les cas unitaires euro teknika gt GROUPE LI IITI LA PROC DURE PROTHETIQUE Proc dure PROTH TIQUE Avant propos PROTH TIQUE Pr cautions d utilisation gt Respecter les couples de serrage indiqu s dans ce manuel pour limiter les risques de d t rioration de casse et de dysfonctionnement des dispositifs gt V rifier le bon ajustement des assemblages de pi ces afin de ne pas compromettre la r alisation de la proth se et de garantir ses performances m caniques gt S curiser les manipulations des composants proth tiques et des instruments contre les risques de chute en bouche ou hors du champ st rile en raison de leurs dimensions r duites V rifier leur bonne pr hension sur les instruments de manipulation gt Certains composants proth tiques sont livr s st riles pour permettre leur utilisation en chirurgie ATTENTION ne pas re st riliser gt Tous les composants usage unique livr s non st riles sont imp rativement nettoy s et d sinfect s avant d entrer dans la bouche du patient et st rilis s en phase de chirurgie gt Respecter les r
36. e sens vertical niveau d enfouissement ATTENTION Au del de la qualit de l irrigation il convient galement d utiliser des forets dont le pouvoir de coupe n a pas t altere par un nombre d utilisations excessif Un moyen simple de s en assurer consiste comptabiliser le nombre d implants pos s par diam tre a l aide du curseur pr vu a cet effet dans la trousse Vous pourrez en d duire le nombre d utilisations de vos forets 10 maximum Sachant qu il y a une grosse variation d usure selon le type d os R f CSC 7 20 livr vide Trous pour logement tubes d implants Trous pour logement bouchons d implants Forets tag s Taraud Foret pointeur Trousse DE CHIRURGIE Cette trousse offre tous les instruments n cessaires la r alisation du protocole chirurgical et la gestion de toutes les densit s osseuses pour les implants naturactis 3 5 4 Q 4 5 5 Contenu Cles de prise directe courte moyenne et longue Cl taraud Rallonge mandrin Cl cliquet Mandrins de prise directe court et long Cl hexagonale externe longueurs 8 12 et 20 mm Mandrin hexagonal externe longueurs 22 et 26 mm Adaptateur mandrin long Forets pointeurs Y 1 5 2 2 amp 2 2 Forets cylindriques initiaux 2 2 longueurs 8 10 12 14 16 18 mm S quences num riques des Forets tag s 2 2 2 8 long amp court Instruments de calibrage des F
37. eramique presse Laboratoire ALFONSI France Chape Pilier 2 o o 25 N cm VENTILI WAVER WWW LURA URA ALT MW m NAV WN W W MILE Armatures AAA Protocole 1 CONCEPTION DE L L MENT PROTH TIQUE 1 Conception de l l ment proth tique en c ramique press e chape selon la technique de la cire perdue habituelle en zircone usin e pilier La maquette de l l ment usiner sera remise soit sur mod le physique traditionnel soit sous format numerique scanner ou CAO Laboratoire ALFONSI Paris France 2 Sablage de l interface Apres avoir protege la connexion et la zone gingivale 2 SABLAGE DE LINTERFACE sabler la surface qui sera en contact avec le composite de collage avec un m dia de granulometrie inf rieur 50 microns sous une pression de 2 bars 3 Nettoyage l thanol de l interface 4 Collage Ia Laboratoire GARCZAREK Sallanches France Utiliser un composite de collage universel auto adh sif Appliquer le composite de collage sur l interface en titane et le moignon en zircone ou la chape puis assembler les deux pi ces Pour obtenir 3 NETTOYAGE A LETHANOL DE LINTERFACE la polym risation compl te du mat riau suivre les instructions du fabricant du produit 5 Vissage A 25 N cm Ne pas utiliser la m me vis pour les essayages sur le ma tre mod le et pour le vissage d finitif Les embases se vissent l aide des cl
38. et des proth ses partielles ou compl tes lies aux implants par les composants proth tiques associ s l implant utilis Vous trouverez aux pages suivantes pour chaque implant des informations d taill es sur le volume osseux n cessaire sur l espacement entre deux implants et sur la distance respecter avec la dent adjacente gt Manque de r tention d une proth se adjointe gt instabilit d une proth se adjointe gt Inconfort fonctionnel avec les proth ses adjointes gt Refus psychologique de port d une proth se adjointe gt Habitudes para fonctionnelles qui compromettent la stabilit d une proth se adjointe gt Localisation et nombre inadequats de piliers r siduels gt Absence de piliers dentaires pour r aliser une proth se fix e gt dentement unitaire avec des dents adjacentes saines gt Ag n sie dentaire gt Demande d une th rapie conservatrice refus de Ce sont des implants con us pour tre pos en 2 temps chirurgicaux La mise en place imm diate d un pilier de cicatrisation permettra n anmoins de travailler en 1 temps La forme conique des implants naturactis les rend particuli rement adaptes pour gt les espaces mesio distaux reduits gt la chirurgie post extractionnelle gt la gestion de l esth tique en zone ant rieure permet d optimiser l implantation la mise en charge Imm diate et diff r e L implant conique naturactis est tres interessant mutilation des dents
39. eux disponibles le type d occlusion Guide pour le choix DES IMPLANTS Volume osseux disponible Dans le plan m sio distal gt Pr voir 2 mm entre les spires d un implant et les dents naturelles adjacentes gt Pr voir 3 mm entre les spires de deux implants adjacents Dans le sens vestibulo palatin lingual Laisser si possible 1 5 2 mm d paisseur d os autour des faces vestibulaires palatines et linguales gt Des examens biologiques glyc mie gt Un dossier radiologique complet d appr cier les volumes osseux disponibles permettant gt Des mod les d tude complets avec les deux arcades en occlusion gt Un traitement implantaire ne pourra tre amorc avant l assainissement complet de tous les foyers infectieux du patient Densit osseuse Favoriser l utilisation d implants plus larges dans les os de faible densit afin de compenser la perte de surface de contact os implant due aux cavit s Longueur minimum recommand e Qualit osseuse D4 Classification des structures osseuses 1 tr s forte densit d os compact 2 couche paisse d os cortical autour d un noyau dense de tissu spongieux 3 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules spongiosa dense 4 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules tr s l ches faible densit os alv olaire r siduel suffisamment important r sorption mod r e
40. gne de marquage au dessus du 0 Pour un implant de 12 mm ins rez le taraud jusqu la 2 ligne de marquage au dessus du 2 Pour un implant de 14 mm ins rez le taraud jusqu la 3 ligne de marquage au dessus du 4 Pour un implant de 16 mm ins rez le taraud jusqu la 4 ligne de marquage au dessus du 6 Pour un implant de 18 mm ins rez le taraud jusqu la 5 ligne de marquage au dessus du 8 La longueur totale du taraudage du site implantaire ne doit pas d passer la longueur de l implant Proc dure CHIRURGICALE Bandes de mesure de Protocole PAS A PAS la hauteurs gingivales wam 3 calcul es a partir du rebord crestal EDP serio DE LIMPLANT L implant peut tre plac manuellement ou au contre Zone de angle Cette op ration doit tre r alis e avec le plus nee grand soin pour liminer les risques de chutes de couple Na implant et s assurer qu il ne rentre pas en contact avec un quelconque l ment non st rile avant insertion dans le site osseux Pour ce faire utilisez la cl ou le mandrin de vissage Apr s ouverture du tube st rile connectez l extr mit de la cl ou du mandrin directement sur limplant sans le sortir du tube Bande pr cisant que le mandrin est ins r Cette bande doit disparaitre lors de l insertion dans l implant Zone de r tention dans les pointes du 6 pans 8 a La pr hension de l implant dans le tube doit s effectuer de la mani re suivan
41. imple pression Apr s v rification de l adaptation du transfert sur le pilier le mat riau d empreinte est ins r l int rieur du transfert puis tout autour afin de l englober compl tement cf sch ma 1 5 Mise en place du capuchon de protection sur le pilier pendant le temps de fabrication de la proth se cf sch ma 2 TAPES DE LABORATOIRE 6 Retrait de l empreinte qui est envoy e telle quelle au laboratoire 7 Coulee du ma tre modele partir de l empreinte sans analogue 8 Mise en place de la chape calcinable sur le mod le et fa onnage de la chape d finitive 9 Coul e de la chape cf sch ma 3 10 Montage de la c ramique et cuisson 11 Scellement de la couronne apr s retrait du capuchon de protection Cas de la proth se plurale Une adaptation tres pr cise de la proth se est n cessaire pour viter toute tension fracture C est pourquoi nous recommandons d utiliser des piliers pleins de hauteur adapt e les plus courts possibles pour tol rer les divergences axiales des implants non retouch s Si aucun pilier plein ne convient il est pr f rable de travailler avec des piliers transviss s et de r aliser l empreinte sur les implants Cr dit photo Dr J BOUCHET 16 SCHEMA 1 EMPREINTE SUR PILIER RETOUCHE _ a Transfert L Clic PL Pilier Fixation sur l implant a la cl hexagonale externe et la cl dynamom trique 35 N cm fi a lt
42. inus nerf dentaire euro teknika GROUPE Proc dure CHIRURGICALE LA TROUSSE L enjeu de la r alisation du puits implantaire se situe a deux niveaux gt un calibrage du puits permettant d obtenir une bonne stabilit primaire de l implant condition essentielle pour l osteo integration Un echauffement minimum afin d eviter toute necrose osseuse irreversible La preparation du site sera donc r alis e sous irrigation externe constante de chlorure de sodium 09 90 Le seuil de temp rature critique se situe 47 C pendant 1 mn 50 C la n crose est irr versible gt L obtention d un site calibre garantissant une bonne tanch it gt Les instruments sont pr sent s dans leur ordre d utilisation mat rialis par un parcours fl ch sur la trousse Des num ros indiquent les principales tapes de chaque s quence Sequenceur CHIRURGICAL Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants n cessaires votre chirurgie 2 Ouverture de l emballage d implant 4 Pr hension de la vis de Couverture Cl porte implant lt LJ Tournevis hexagonal Mandrin prise directe Rallonge mandrin AVERTISSEMENT Il convient d avoir choisi les pi ces proth tiques destin es aux implants que vous allez poser avant la pr paration du puits implantaire afin de positionner le plus pr cis ment possible les implants dans l
43. l e or sur l analogue du mod le l aide d une vis guide de laboratoire cf sch ma 4 8 R alisation de la proth se et d gagement des puits d acc s aux vis 9 Apr s essayage de l armature en bouche v rification et r glage de l occlusion 10 R alisation du parement cosm tique au laboratoire UTILISATION DES BAGUES DE SURCOUL E OR Caract ristiques de l embase or et composition chimique 58 25 11 21 90 1 19 41 1 Iridium Ir O 447 Lo Durete HV gt 160 Solidus Liquidus 1400 1490 C Densite 17 5g cm3 Expansion thermique 12 4 um m K Or Au Platine Pt Palladium Pd Choisir un alliage de coul e suivant les normes ISO 9693 ISO 1891 et ISO 1562 compatible avec un point de fusion inf rieur 1350 C vis de fixation d finitive ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire Utiliser une vis guide R f NPV VG 14 105 SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE Vis 10 N cm gt 0 Vis m 10 N cm a Empreinte y Transfert 35 N cm Analogue de pilier A Implant SCH MA 3 CAPUCHON DE PROTECTION SCH MA 4 SUR MODELE Vis guide Capuchon plastique nn re me de laboratoire jo l a 20 N cm Plier ConHex mont lt r Bague de surcoul e or EN Implant ou chape calcinable M L 1 lt Maitre model
44. large de 4 8 mm pour un bon appui de la barre plat sur la collerette gt Pas de possibilit de proth se unitaire Protocole proth se viss e SUR PILIER CONHEX Pour proth se unitaire et plurale 11 Essayage final de la proth se compl te L insertion doit tre passive 1 Apr s retrait du pilier de cicatrisation fixation du pilier ConHex sur l implant en bouche l aide de la cl hexagonale interne r f CCL HI 25 26 et d une cl 12 V de th le pilier ConH dynamom trique r f CCC 35 25 N cm LLON ee ie BASO ZOMBIES sa bouche a 20 N cm a l aide d une cle dynamometrique ref CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acces a la vis de prothese cf schema 5 2 Vissage du transfert sur le pilier ConHex avec la cle hexagonale externe r f CCL HE 12 22 cf schema 1 3 Prise d empreinte 4 D vissage du transfert retrait de l empreinte et mise en place de l analogue sur le transfert pris dans l empreinte Vous pouvez aussi utiliser le transfert pop in avec le porte empreinte ferm 5 ce stade il est possible de mettre en place un des deux capuchons de protection disponibles afin de recouvrir provisoirement l implant durant le temps de r alisation proth tique Une proth se provisoire pourra tre construite sur les capuchons de protection cf sch ma 3 6 R alisation du mod le en pl tre au laboratoire 7 Utilisation d une chape calcinable ou d un pilier de surcou
45. lisation de la proth se et d gagement des puits d acc s aux vis 10 Apr s essayage de l infrastructure en bouche v rification et r glage de l occlusion 11 R alisation du parement cosm tique au laboratoire 12 Essayage final de la proth se complete 13 Insertion passive et vissage de la proth se sur les piliers Plural en bouche 25 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s la vis de proth se cf sch ma 5 A La vis de fixation definitive ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire Utiliser une vis guide R f NPV VG 18 105 Protocole proth se vissee SUR PILIERS DROITS SCH MA 1 FIXATION TRANSFERT SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE Vis 10N cm lt Vis 10N cm Empreintes Transferts lt Piliers Plural lt Analogues 35 N cm de pilier i E l _ Implants SCH MA 3 CAPUCHON DE PROTECTION SCH MA 4 SUR MODELE Capuchons aw 10Ncm z Piliers Plural mont s Vis de laboratoire 20 N cm lt Implants Chapes calcinables SCH MA 5 EN BOUCHE uu Vis IA a 25 N cm lt Bridge a Piliers Plural Fixation d finitive a 85 N cm za Implants y euro teknika 1 GROUPE ESEO D Proc dure PROTH TIQUE Protocole proth se viss e SUR PILIER PLURAL ANGUL SCH MA 1 FIXATION TRANSFERTS
46. logee dans le bouchon et sera mise en place sur l implant l aide de la cle hexagonale externe 10N cm Dans ce cas le site est suture en veillant a ne pas trop tirer sur les tissus mous afin d eviter une operculisation On procedera a des points de suture individuels environ tous les 2 mm en les serrant bien Si le patient porte une prothese amovible il est recommande d evider l intrados de la prothese et de le rebaser avec une resine molle fJ osteo integ ration La periode habituelle pour obtenir une bonne ost o integration est 3 Mois a la mandibule 6 mois au maxillaire d une qualit osseuse diff rente Le praticien doit d finir cette p riode en prenant en compte la qualit osseuse la stabilit primaire de implant et le plan proth tique Dans certains cas le praticien peut d cider de connecter les parties proth tiques sans attendre ost o integration A En cas d echec Pour deposer un implant essayez de le devisser avec le connecteur d implant ou la cl prise directe Si cette solution est insuffisante veuillez vous reporter a la notice du kit d extraction euroteknika Le site pourra ventuellement tre re implante si le patient est apte recevoir un nouvel implant l aide d un implant de diametre superieur dans le cas o la pose de cet implant a lieu dans le m me temps Pour r implanter le site avec un implant de plus petit diametre il convient d attendre la cicatrisation
47. mposant plastique ou c ramique toujours d sinfecter et st riliser froid avec de la CHLORHEXIDINE gt Tout produit livr st rile par radiation gamma ne doit pas tre re st rilis gt Respecter les parties st riles des emballages lors du d conditionnement et placer le contenu sur un champ st rile gt Respecter la date de p remption du produit gt Pour les aciers inoxydables l utilisation de l hypochlorite de sodium eau de Javel est strictement interdite risque lev de corrosion gt Respecter les diff rentes combinaisons de mat riaux trait s lors du nettoyage et de la d contamination afin de ne pas d t riorer ou endommager les composants gt Solutions d tergentes et d sinfectant doit tre de pH neutre ou faiblement alcalin gt Toute preparation du site implantaire avec l instrumentation coupante tournante sur contre angle doit se faire avec une irrigation abondante au s rum physiologique NaCl st rile gt Respecter les vitesses de rotations et ou les couples de torsions indiqu s pour limit s les risques de l sion des tissus et la d t rioration des dispositifs gt Respecter les s quences des instruments recommand es avec un contr le permanent des profondeurs et axes implantaires en accord avec la restauration proth tique envisag e gt Veiller minimiser les traumatismes thermiques et chirurgicaux et liminer tout contaminant et toute source d infection pouvant compromettr
48. ne d Angers France 1997 SEGALEN e Etude quantitative de la rugosit de la surface d implants dentaires base titane et leurs microstructures Universit Henri Poincar Nancy France III a Nancy France aii Inserm e Analyse de la puret des tats de surface des implants euroteknika et Eis concurrents Universit de Barcelone Espagne 2006 y universe Saint Josep e Evaluation de l tanch it des connexions des implants euroteknika Universit de Catalogne Espagne 2008 Comparaison entre la planification num rique et la position finale des implants avec le syst me teknika3D Universit de Bordeaux France 2013 Analyse de la fr quence de resonance le torque d insertion et le contact os implant de 4 surfaces d implants tude de comparaison et de corr la tion chez le mouton Universite Saint Joseph Liban Comparaison de deux types d allogreffes osseuses lyophilis es dans le traitement des d fauts de d hiscence osseuse autour d implants Natea chez le chien Universit d Iran 2011 e Une comparaison du couple d insertion et de depose de deux types d im plants dentaires avec des designs de filets diff rents sur trois mat riaux diff rents Universit de Catalogne Espagne 2008 F k Ei Te UNIVERSIDAD COMPLUTENSE MADRID Une solution globale POUR LIMPLANTOLOGIE euroteknika groupe 726 rue du G n ral De Gaulle 74700 SALLANCHES France
49. nique sextuple entr e qui permet de garantir lancrage du microfilet dans une empreinte Premier puits pr cise calibr e homoth tique et non d t rior e Tin gt Continuit entre les microfilets les protrusions principal et les macrofilets pour une meilleure r partition des charges tout au long de l implant Une l g re conicit invers e du col pour implantation dans les cr tes troites gt Le corps de l implant joue le role d osteotome La conicit invers e permet de diminuer la pression sur l os cortical gt Facilite la mise en place de l implant m me en cas de sous forage Double filets gt Rapidit lors du vissage de l implant gt Reduction de l echauffement de l os lors du vissage Une protrusion centrale entre les filets gt Augmentation de 15 de la surface de contact avec les tissus osseux pour faciliter l osteogenese La reconstruction cellulaire est activ e par ce changement de g om trie Un filetage asym trique gt Le filetage influe directement sur la surface de contact gt de l implant B I C gt Meilleure r partition des charges occlusales Apex atraumatique et engageant gt Une goujure plus proche de l apex pour am liorer l effet auto taraudant des spires gt Un d part des filets des lapex pour une grande capacit autotaraudante de limplant et pour une meilleure accroche apicale gt Une utilisation en toute s curit dans les zones risques s
50. ns l os suffisamment pour assurer la stabilit primaire de l implant La profondeur de taraudage peut tre ajust e en fonction de la qualit de l os et de la longueur de implant ll est donc possible d ins rer le taraud avec un retrait de 2 mm pour uniquement pr parer les entr es des filets de l mplant et augmenter la stabilit minimum de l implant surtout pour les implants courts 8 10 mm Il est aussi possible de sur tarauder de 2 4 mm pour les implants longs 14 16 18 mm ceci afin de r duire le couple d insertion Trait de per age auto Sommets de filet A Pour l os D1 effectuer de nombreux va et vient successifs pour bien vacuer les d bris osseux GROUPE ss Suraj teknika Proc dure CHIRURGICALE Protocole PAR DIAMETRE D IMPLANT ET DENSITE OSSEUSE IMPLANT 3 5 IMPLANT 4 lg8 10 12 14 16 18mm l98 10 12 14 16 18mm DA a Di 2 8 3 3 2 8 3 3 ka 2 2 but e 1200 tr min 1 5 2 2 1200 tr min Foret pr paratoire Foret pointeur 2 2 2 8 2 2 2 8 800 tr min 800 t min 800 tr min 800 tr min wi v Le lt gt v uy 109 E E 2 8 3 3 O 2 8 3 3 O 3 3 3 8 I res o A 0 a I 7 1 SP 800 tr min 800 tr min 800 tr min 800 tr min s s s Dy s 03 5 O4 da S o x E 25 tr min 3 5 3 5 3 5 D 4 D 4 D 4
51. nt des transparents de chirurgie reprenant les dimensions de ses diff rents implants Ainsi les implants sont repr sent s a des facteurs d chelle de 1 1 1 3 1 et 1 7 1 ces grandissements correspondent aux grandissements conventionnels des diff rents types de dispositifs d imagerie m dicale r tro alv olaire radiographie panoramique SCANORA CBCT Cone Beam Quand le praticien conna t avec pr cision le grandissement de son clich pr op ratoire et si ce grandissement est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il peut par simple superposition du transparent sur le clich d terminer quel type d implant peut s int grer dans le volume qui lui est disponible transparent portant la mention d chelle 1 1 pour un grandissement du clich de 1 1 transparent portant la mention d chelle 1 3 1 pour un grandissement du clich de 1 3 1 et transparent portant la mention d chelle 1 7 1 pour un grandissement du clich de 1 7 1 Lorsque le facteur d chelle n est pas connu avec pr cision par le praticien ou pour viter toute erreur de grandissement il est possible d utiliser un objet de r f rence en bouche de dimensions connues lors de la prise du clich et par calcul ainsi d terminer ensuite le grandissement associ dimensions de l objet de r f rence mesur es sur clich randissement 9 dimensions r elles de l objet de r f rence Les dimensions r elles de l objet de r f rence devront tre connues avec une pr cision minimal
52. orets tag s 2 8 3 3 long amp court puits implantaires Forets tag s 3 3 3 8 long amp court Forets tag s 3 8 4 3 long amp court E u sa a Forets tag s Y 4 3 4 8 long amp court coerce Jauge gingivale A 192 193 1 gt 4 195 Jauge Y 2 2 saa EZO EL RR ako i AUA 1 4 1 gt 5 1 6 Jauges de profondeur pour forets 445 a26 447 2 2 2 8 Y 2 8 3 3 Y 3 3 3 8 3 8 4 3 Y 4 3 4 8 25 Maj pay A Tarauds 8 5 4 0 4 5 05 Paralleliseurs d implants e 028 033 28 033L gt euro teknika GROUPE D ED j ao go Proc dure CHIRURGICALE Mini trousse DE CHIRURGIE R f NIPKPO CONTENU Cl hexagonale externe moyenne Cl de prise directe moyenne Cl cliquet Mandrin de prise directe court Mandrin hexagonal externe court Jauges de profondeur pour forets 2 2 Foret pointeur 01 5 2 2 Forets initiaux 2 2 lg 8 10 12 14 mm Forets cylindriques Forets coniques Forets corticaux Forets terminaux But es amovibles R glette de montage amp extraction des but es Parall liseurs d implants En option Foret pointeur O 2 2 Cl hexagonale externe courte Mandrin hexagonal externe long Cl s de prise directe courte Mandrins de prise directe long Rallonge mandrin Axes de parall lisme Proc dure CHIRURGICALE LE PROTOCOLE Os tendre D4 Dans le cas d un os tendre la pr paration est sous for e afin d
53. oth se envisag Un transfert evide pour unitaire ou plurale empreinte sur pilier retouch L analogue homoth tique correspondant LA PROTHESE ZIRCONE SUR PILIER TITANE euro teknika L Conoupe o O oe E Proc dure PROTH TIQUE L utilisation de piliers en zircone permet d am liorer significativement le r sultat esth tique des restaurations sur implant mais constitue long terme un risque de d formation pour la connectique affaissement des connexions internes et perte de l tanch it sous l effet des contraintes masticatoires r p t es D o l id e de pr server une interface en titane entre la connectique de implant et l l ment proth tique la plus petite possible laquelle servira de base la construction du pilier zircone Discr tion Dimensions r duites de l interface titane gt Collerette fine et hauteur r duite gt Invisible dans la restauration finale Encore plus discret gt Rev tement TiN biocompatible Nitrure de titane jaune gt Se fond mieux dans les teintes des tissus mous 4 70 mm Fiabilit Contact titane sur titane gt L interface vite le contact zircone sur titane gt De m me duret que l implant elle n entraine pas de d formation de la connectique et permet de conserver une bonne tanch it esth ti kase Applications Cas unitaires Permet de realiser des elements prothetiques piliers ou chapes en zircone ou en c
54. ousser sur la vis de couverture avec des petits ciseaux mail ou un petit tr pan os gt Retirer la vis de couverture avec une cl ou un Choix du pilier DE CICATRISATION mandrin hexagonal en marche arri re basse vitesse gt Nettoyer le sommet de la surface de l implant et rincer avec du s rum physiologique gt Mesurer la profondeur du manchon gingival en introduisant une sonde travers les tissus mous jusqu la base du c ne lisse qui se trouve au sommet de l implant gt Choisir un pilier de cicatrisation en fonction du projet proth tique Le pilier de cicatrisation permet de mettre en forme le futur profil d emergence proth tique en attendant la stabilisation de la hauteur gingivale gt ll convient d avoir d fini la profondeur d enfouis sement du joint proth tique et l evasement souhait pour pouvoir s lectionner le pilier de cicatrisation le plus appropri amp B permettent de d terminer le pilier le plus appropri Le tableau de correspondance ci contre vous indique le pilier de cicatrisation correspondant gt L evasement d pend du profil d mergence esth tique que vous souhaitez r aliser le pilier proth tique devra avoir la m me conicit Cette conicit doit d finir un angle suffisant pour m nager des embrasures pour le passage des brossettes Elle doit aussi permettre d obtenir une distance precise entre les points de contacts des couronnes dents et le sommet de
55. r un oeil attentif Le moindre d tail a son importance et souligne d autant plus la diff rence entre l amateur et le specialiste Avertissement p 6 Informations g n rales p Z a9 tude pr implantaire p 11 14 La proc dure chirurgicale p 15 39 AVANT PROPOS nr P 16 LIMPLANT MI TRACI Sm P 18 LA IPOLSSE a IT en Lo LERO DEE es a Peo par diam tre IPAD A e s protocole pas OS PLO LA PHASE DE CICATRISATION mine P 38 Les techniques de prise d empreinte p 41 a 45 AVEC TRANSFERT RICKUR mmm mmm P 43 AVEC TRANSFERT PO nn P 44 AVEC TRANSFERT PO O omnes P 45 La proc dure proth tique p 47 72 AVANT PROPOS nn F 48 LA FROTHESE SCELLEE sur pilier transvisse mm N P 49 LA PROTHESE SCELLEE sur pilier PIED ann LA PROTHESE ZIRCONE sur pilier A O nn o LA PROTHESE VISSEE sur pilier COMOX mmm P 64 sur piliers Plural mmm P 66 SUP piliers A con o LA PROTHESE AMOVIBLE sur ON SCHI EAOa S Fe Pour de plus amples informations sur les implants euroteknika nous vous invitons a visiter notre site Internet complet www euroteknika implants com euro teknikan u _ GROUPE di m 00 D Avertissement La pose des implants euroteknika doit tre effectu e par un praticien pr alablement form aux techniques de l implantologie dentaire et dans des conditions d asepsie adapt es ce type d intervention Les instructions qui suivent vous guideront dans le d roulement des diff rentes phases met
56. s implants et leur parall lisme Ares p ration D OS Nous vous conseillons de r cup rer les d bris osseux Il vite une greffe et n aura m me pas besoin issus de chaque forage afin de pouvoir parer tout d tre stabilis si le d faut osseux comporte d faut osseux ou d am liorer les contours d une cr te plusieurs parois Attention cet os doit tre pr serv irr guli re Le volume de l os ainsi r cup r est dans de toute contamination et trait dans les m mes la plupart des cas suffisant pour corriger des d fauts conditions d asepsie que l implant mod r s orages SUIVANTS Utilisez les sch mas page 28 et 29 afin de d terminer la succession de forets correspondant au de l implant s lectionn et d adapter le puits implantaire la qualit osseuse du site Lors des forages v rifier que l os saigne Dans le cas contraire gratter un peu l os pour le faire saigner En l absence de vascularisation il est pr f rable de refermer et d attendre une revascularisation 7 a Continuer la pr paration du site l aide du foret tag 2 2 2 8 la longueur correspondante de implant 800 tr min V rifier la profondeur de forage en utilisant la jauge 2 2 2 8 7 b Terminer la pr paration du site l aide du foret tag 2 8 3 3 une profondeur r duite par rapport la longueur de l implant 800tr min V rifier la profondeur de forage en utilisant la jauge 2 8 3 3 L utilisation
57. saines dans les cas post extractionnels et en particulier pour les os de type D3 D4 gr ce son excellente stabilit primaire Contre indications DES IMPLANTS RAPPEL Contre indications absolues gt un patient peu coop ratif ou peu motiv gt l ge du patient patient jeune en p riode de croissance gt une mauvaise hygi ne du patient gt les probl mes m dicaux graves les troubles du m tabolisme osseux les troubles h morragiques non contr l s les troubles de la cicatrisation les troubles psychologiques majeurs les troubles fonctionnels les cardiopathies risque la croissance maxillaire et mandibulaire incompl te les pathologies syst miques non contr l es maladies endocrines x rostomie allergie au titane gt les pathologies infectieuses h matologiques immunitaires d faillance de l immuno r sistance gt une d pendance alcoolique ou m dicamenteuse toxicomanie usage p riodique de st ro des Contre indications relatives une prise d anticoagulants diatheses h morragiques un volume et ou une qualit osseuse insuffisants une hygi ne buccale inadapt e des troubles de l articulation temporo mandibulaire un espace inter occlusal insuffisant la n cessit de r aliser un sinus lift avec l implant un patient a risque patient irradi bruxomanie parodontite non contr l e diab te sucre grossesse tabagisme habitudes para fonctionnelles v v V N v v v v v v v v v v
58. se a l aide des chapes calcinables et d gagement des puits d acc s aux vis cf sch ma 4 6 Essayage de l infrastructure en bouche L insertion doit tre passive friction douce V rification et r glage de l occlusion 7 Essayage final de la proth se compl te 8 Vissage de la proth se sur le pilier Tetra en bouche 20 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s la vis de proth se AN Utiliser des vis neuves pour la fixation d finitive Pour vos essayages utiliser d autres vis r serv es cet effet Pour les manipulations de laboratoire utiliser des vis guide de laboratoire se ur SCH MA 1 a Cl hexagonale externe a Pilier et porte pilier 25 N cm lt lmplant SCH MA 2 ua Vis 10 N cm qa Transfert a Pilier za lmplant SCHEMA 3 Cl hexagonale externe Capuchon de protection TO N cm ua Pilier a Implant SCHEMA 4 lt Chape calcinable 20 N cm lt Maitre modele teknika GROUPE LA PROTHESE AMOVIBLE SUR ATTACHEMENTS O RING euro teknika GROUPE II 1 1 7179 Proc dure PROTH TIQUE Protocole PROTHESE AMOVIBLE AVEC PILJERS BOULES 1 Vissage manuel ou l aide de la cl hexagonale externe des transferts pick up sur les implants pour la prise d empreinte Utiliser les transferts correspondants aux diam
59. sion apicale Chaque marquage de profondeur sur les forets jauges et tarauds ont une paisseur de 0 5 mm permettant le rep rage de l implant par rapport a la cr te pour un positionnement 0 5 mm sous crestal D 2 2 de la longueur de l implant poser E i al Pensez r aliser la correction axiale ce stade si celle ci est n cessaire Gr ce au foret pointeur pr alablement utilis le foret 2 2 sera parfaitement centr et guid l entr e du puits STOP Positionnement sous crestal 0 5 mm D passement apical RS 1 1 mm Position sous crestale Limite coronaire implant Proc dure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS ED ontrole DE LA PROFONDEUR V rifier la profondeur du site l aide de la jauge de profondeur gradu e 2 2 La jauge de profondeur ainsi positionn e peut aussi permettre de contr ler un La partie apicale de la jauge coud e permet aussi flux h morragique de v rifier l tat fenestration du puits implantaire NaturActis Natea Naturall CE Lorsque la jauge de profondeur est en place dans l os vous ne devez pas voir le trait de marquage il ne doit pas tre au dessus de l os Jauge de profondeur 2 2 DD ove des axes DES PUITS IMPLANTAIRES Utiliser la jauge de profondeur 2 2 combin e la jauge de profondeur 2 2 2 8 ins r e par la partie paul e Y 2 2 pour appr cier le s axe s d mergence de
60. te Etape 1 Alignez l hexagone du mandrin ou de la cl avec l hexagone interne de l implant Etape 2 Pour saisir l implant effectuez une rotation du mandrin ou de la cl dans la connexion de l implant dans le sens horaire jusqu sentir un arr t en rotation de l implant dans son insert un dispositif dans l insert permet de limiter la rotation de l implant pendant sa manipulation Etape 3 Ins rez le mandrin dans I implant en appliquant un l ger effort sur le mandrin pour qu il soit r tentif sur l implant 5N 500g a Le marquage de positionnement n est plus visible instrument est ins r correctement dans l implant b Le marquage de positionnement est visible instrument n est pas align ni ins r Dans ce cas revenir a l tape 1 c Le marquage de positionnement est visible instrument n est pas orient et ins r Dans ce cas revenir l tape 2 Etape 4 Le mandrin bien ins r dans l implant appliquez une l g re rotation dans le sens anti horaire et retirez d licatement l implant d licatement de son conditionnement Etape 5 Transportez l implant jusqu au site receveur et le pr senter l entr e du puits Note S curisez vos manipulations contre le risque de chute de I implant a terre ou en bouche 8 b Pour une mise en place au contre angle nous recommandons une vitesse de 15 a 25 tr mn afin de bien contr ler la descente de l implant La mise en place au con
61. te empreinte en bouche inconfortable pour les patients assujettis des probl mes de d glutition et vomissement gt Mise en ceuvre plus importante avec le d gagement des t tes de la goutti re et du produit d empreinte gt Ouverture buccale faible contre indiqu e sur les sites implantaires en secteurs post rieurs teknik GROUPE 6 Fechnique avec TRANSFERT POP IN PROTOCOLE gt Apr s avoir d viss le pilier de cicatrisation visser manuellement le transfert pop in dans l implant l aide de la cl hexagonale externe Respecter le couple de serrage de 10 N cm maximum gt v Vis 10 N cm gt Apr s s tre assur du bon positionnement du transfert proc der la prise de l empreinte avec un porte empreinte ciel ferm gt Lorsque la prise du mat riau d empreinte est effective d gager l empreinte id alement dans l axe du transfert lt Transfert pop in N Implant gt D visser le transfert pop in a l aide de la cl hexagonale externe gt Visser l analogue au transfert orienter et repositionner ensuite le transfert dans l empreinte Assurez vous de la bonne insertion et orientation du transfert dans l empreinte savoir Avantages Inconv nients gt Ouverture buccale faible gt Pr cision variant en fonction de la qualit des gt D vissage apr s avoir retir le porte empreinte mat riaux d empreinte plus confortable pour le patient
62. tre angle permet de mesurer le couple d insertion de l implant et d appr cier sa stabilit primaire Nous conseillons de mettre en place l implant 30 N cm minimum pour faire une mise en charge diff r e et sup rieur 40 N cm pour une mise en charge imm diate ou pr coce Ne pas d passer un couple sup rieur 70 N cm Dans un os D1 D2 Pour un os D1 D2 il est recommand lors du vissage de l implant au contre angle de le finaliser la cl a cliquet ou la cle dynamometrique afin de s assurer de la bonne insertion de l implant Vissez au contre angle Finir le vissage la cl cliquet ou la cl dynamom trique euro teknika GROUPE Proc dure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS 8 c Dans le cas ou la mise en place est r alis e manuellement le pr vissage de l implant est r alis avec la cl porte implant Il est finalis soit avec la cl cliquet soit avec la cle dynamom trique Il est A Eviter de forcer lors de la pose de l implant Un vissage excessif peut endommager l int grit de la connexion interne et cr er une surcompression de l os environnant pouvant compromettre l osteointegration En recommand de tester la stabilit primaire de l implant cas de forte resistance d visser l g rement l implant puis en fin de vissage en essayant de le mobiliser Si reprendre l insertion de l implant ou retirer l implant pour le replacer dans insert titane de son
63. tre en uvre pour r aliser vos traitements implantaires Elles sont assorties de conseils les plus pr cis possible mais ne peuvent servir de recettes chaque cas clinique tant un cas particulier Un tr s grand nombre de facteurs agissent en interd pendance pour aboutir a la r ussite d un traitement implantaire ll appartient au praticien d en conna tre les principales cl s et de tirer parti de son exp rience clinique D autre part la coordination entre le laboratoire de proth se et le praticien doit tre parfaite afin que le plan de traitement global soit coh rent Le praticien reste seul responsable de ses diff rents choix et d cisions quant la faisabilit du traitement aux implants pi ces proth tiques et mat riaux utilis s r glages Les sp cifications techniques et conseils cliniques contenus dans le present manuel sont donn s a titre purement indicatif dans le but d assistance et ne peuvent donner lieu a aucune r clamation L ensemble des informations primordiales sont indiqu es sur la notice fournie avec les produits Nous avons apport un soin particulier la conception et la r alisation de nos produits nous nous r servons n anmoins le droit d apporter des modifications ou am liorations d coulant de nouveaux d veloppements techniques de notre systeme implantaire Toute modification ayant une incidence sur le mode op ratoire vous sera signal e Selon l importance de ces modifications un nouveau m
64. tres des implants voir panorama proth tique ou catalogue produits cf sch ma 1 2 D vissage des transferts et retrait de l empreinte 3 Connexion des analogues aux transferts pris dans l empreinte par vissage cf sch ma 2 4 Coul du ma tre mod le au laboratoire 5 Mise en place des piliers boule sur le mod le par vissage sur les analogues d implants Utiliser la cl hexagonale interne O Ring r f CCL HI 25 26 cf sch ma 3 6 Clipsage des attachements sur les piliers boule du mod le 7 R alisation proth tique de l overdenture l aide de dents en r sine positionn es dans la cire selon le m me proc d qu une proth se compl te l appui exclusivement muqueux 8 Mise en moufle pour l int gration des attachements l overdenture 9 Apr s essayage rebasage et r glage de l occlusion 10 Fixation des piliers boule sur les implants l aide d une cl dynamometrique r f CCC 35 a 35 N cm Clipsage de la proth se en bouche V rification de l appui muqueux est aussi possible de faire l empreinte sur le pilier boule auquel cas l utilisation du transfert n est pas n cessaire Dans ce cas utiliser un analogue de pilier boule R f OPS HOBI SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT y lt Transfert lt mplant SCH MA 2 FIXATION ANALOGUE gt Vis 10N cm Empreinte 1 Analogue d implant SCH MA 3 SUR MOD LE lt lt
65. u transfert Deux types de transferts sont propos s gt Un transfert homoth tique au pilier plein choisi si celui ci n est pas retouch gt Un transfert vid en cas de retouche du pilier voir page 58 Protocole SUR PILIER PLEIN NON RETOUCHE 1 Choix de la hauteur coronaire du pilier 4 5 5 7 mm 2 Mise en place du pilier et serrage d finitif 35 N cm l aide de la cl dynamom trique Ref CCC 35 3 Prise d empreinte a l aide du transfert Le transfert est orient aligner le plat du transfert avec le plat du pilier puis clips sur le pilier plein par simple pression le transfert sera ensuite noy dans le mat riau d empreinte Cette technique permet d enregistrer pr cis ment l paulement du pilier puisque l information est donn e par des pi ces et non par le mat riau d empreinte dont on conna t les limites cf sch ma 1 4 Retrait de l empreinte et mise en place de analogue correspondant au pilier plein 4 5 5 7 sur le transfert pris dans l intrados de l empreinte aligner le plat du transfert avec le plat de l analogue La pr cision du repositionnement est garantie par clipsage cf sch ma 2 5 Mise en place d un capuchon de protection sur le pilier plein cf sch ma 3 TAPES DE LABORATOIRE 6 Au laboratoire le mod le est coul 7 Mise en place de la chape calcinable sur le mod le et fa onnage de la chape d finitive cf sch ma 4 8 Coul

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