Manuel D`UTILISATION - EuroTeknika Implants
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1. Les instruments sont pr sent s dans leur ordre d utilisation mat rialis par un parcours fl ch sur la trousse Des num ros indiquent les principales tapes de chaque s quence figure A AVERTISSEMENT Il convient d avoir choisi les pi ces proth tiques destin es aux implants que vous allez poser avant la pr paration du puits implantaire et ce afin de positionner le plus pr cis ment possible les implants dans le sens vertical niveau d enfouissement ATTENTION Au del de la qualit de l irrigation il convient galement d utiliser des forets dont le pouvoir de coupe n a pas t altere par un nombre d utilisations excessif Un moyen simple de s en assurer consiste comptabiliser le nombre d implants pos s par diam tre a l aide du curseur pr vu cet effet dans la trousse Vous pourrez en d duire le nombre d utilisations de vos forets 10 15 maximum Sachant qu il y a une grosse variation d usure selon le type d os Ref UIDT 60 Ref UIDT 00 Ref UIDK 47 05 00 Trousse expert 60 Universal Contient les ancillaires pour implants Y 3 75 6 Trousse expert Universal Contient les ancillaires pour implants 9 3 75 4 75 Trousse sp ciale implants courts Universal Tous les forets et cl s pour la chirurgie des implants courts Universal Trousse de chirurgie Ref UIDT 60 Cette trousse offre tous les instruments necessaires a la realisation du protocole chirurgi2. d terminer quel type d implant peut s integrer dans le volume qui lui est disponible transparent portant la mention d chelle 1 1 pour un grandissement du clich de 1 1 transparent portant la mention d chelle 1 3 1 pour un grandissement du clich de 1 3 1 et transparent portant la mention d chelle 1 7 1 pour un grandissement du clich de 1 7 1 Lorsque le facteur d chelle n est pas connu avec pr cision par le praticien ou pour viter toute erreur de grandissement il est possible d utiliser un objet de reference en bouche de dimensions connues lors de la prise du clich et par calcul ainsi d terminer ensuite le grandissement associ dimensions de l objet de reference mesur es sur clich dimensions r elles de l objet de r f rence Les dimensions r elles de l objet de r f rence devront tre connues avec une pr cision minimale de 15um L objet de reference devra tre place en bouche dans le m me plan que le plan osseux dont on voudra determiner le volume Une attention particuli re sera apport e pour que le patient n avale pas cet objet de r f rence on pourra par exemple englober cet objet dans du materiau d empreinte et faire mordre le patient ou utiliser un fil parachute si la geometrie de l objet de r f rence en permet l attache Ainsi si ce facteur d echelle est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 les transparents peuvent tre utilis s Dans tous les cas si le grandissement est different de 1 1 1 3 1 ou
3. de croissance une mauvaise hygi ne du patient Garanties En cas de non osteointegration vous devrez en informer votre conseiller commercial afin que nous puissions analyser les causes de cet chec et apporter les actions correctives n cessaires Un change pourra avoir lieu dans le cas ou un d faut du produit est en cause si l chec r sulte d une mauvaise analyse du cas clinique d un protocole op ratoire non adapt a ce cas de lutilisation de forets uses ou toute autre raison ind pendante de la qualit de nos produits la garantie ne pourra tre prise en compte Conditionnement DES PIECES Sterilite amp regles d asepsie La plupart de nos pi ces sont livr es st riles et par consequent utilisables des reception Une pastille t moin indique la sterilite effective des composants sur leur emballage La sterilite est garantie 5 ans a partir de la date de sterilisation apres emballage complet de nos produits Une date de peremption normalis e est mentionn e sur l etiquetage Seul un emballage intact permet de garantir l tanch it et la st rilit des produits Ne pas utiliser des implants dont l emballage aurait ete endommage ou ouvert prematurement Nos produits ont ete con us afin que leur manipulation permette de les maintenir l tat st rile Il est donc important de respecter une gestuelle pr cise pour ne pas compromettre les conditions d hygi ne conventionnelles de la pratique
4. en zircone usin e pilier La maquette de l l ment usiner sera remise soit sur modele physique traditionnel LIJ soit sous format numerique scanner ou CAO Laboratoire ALFONSI Paris France 2 Sablage de l interface Apres avoir protege la connexion et la zone gingivale sabler la surface qui sera en contact avec le composite de collage avec un media de granulometrie X 50 microns sous une pression de 2 bars 3 Nettoyage a l thanol de l interface 4 Collage e Laboratoire GARCZAREK Sallanches France Utiliser un composite de collage universel auto adh sif Appliquer le composite de collage sur l interface en titane et le moignon en zircone ou la chape puis assembler les deux pi ces Pour obtenir la polym risation compl te du mat riau suivre les instructions du fabricant du produit 5 Vissage 35 N cm l aide de la cle dynamometrique r f CCC 35 Ne pas utiliser la m me vis pour les essayages sur le ma tre mod le et pour le vissage d finitif Les embases se vissent l aide des cl s hexagonales externes Laboratoire GARCZAREK Sallanches France Court 8 mm r f CCLHE 12 18 Moyen 12 mm r f CCLHE 12 22 Long 20 mm r f CCL HE 12 30 euro teknika GROUPE ss LA PROTHESE VISSEE euro teknika GROUPE DEE o La prothese VISSEE PROTHESE VISSEE sur pilier Conica 1 Apres retrait du pilier de cicatrisation fixation du pilier
5. Conica sur l implant en bouche a l aide de la cle hexagonale interne ref CCL HI 20 24 et serrage a 35N cm l aide de la cle dynamometrique ref CCC 35 cf schema 1 2 Vissage manuel du transfert sur le pilier Conica avec la cl hexagonale externe r f CCL HE 12 22 3 Prise d empreinte 4 Devissage du transfert retrait de l empreinte et mise en place de l analogue sur le transfert pris dans l empreinte l analogue repr sente l implant surmont du pilier Conica 5 A ce stade il est possible de mettre en place le capuchon de protection afin de recouvrir provisoirement l implant durant le temps de r alisation proth tique Une proth se provisoire pourra tre construite sur le capuchon de protection serrage 10 N cm ou gr ce au pilier temporaire serrage 20 N cm 6 Envoi de l empreinte au laboratoire TAPES DE LABORATOIRE 7 R alisation du mod le en pl tre 8 Fixation de la chape calcinable sur l analogue du modele l aide d une vis guide de laboratoire cf sch ma 2 9 R alisation de la proth se et d gagement des puits d acc s aux vis 10 Essayage de l infrastructure en bouche L insertion doit tre passive friction douce V rification et r glage de l occlusion 11 R alisation du parement cosm tique au laboratoire 12 Essayage final de la proth se compl te cf sch ma 3 13 Vissage de la proth se sur le pilier Conica en bouche 25 N cm l aide de la c
6. LABORATOIRE 4 Au laboratoire le mod le est coul 5 Mise en place des piliers boule sur le mod le par vissage sur les analogues d implants l aide de la cl hexagonale interne r f CCL HI 25 18 cf sch ma 3 6 Clippage des attachements sur les piliers boule du mod le 7 R alisation proth tique de l overdenture l aide de dents en r sine positionn es dans la cire selon le m me proc d qu une proth se compl te appui exclusivement muqueux 8 Mise en moufle pour l int gration des attachements l overdenture 9 Apr s essayage rebasage et r glage de l occlusion 10 Fixation des piliers boule sur les implants et serrage 35 N cm l aide de la cl hexagonale interne r f CCL HI 25 18 et de la cle dynamometrique r f CCC 35 Clippage de la proth se en bouche V rification de l appui muqueux cf schema 4 VARIANTE Il est aussi possible de faire l empreinte sur le pilier boule auquel cas l utilisation du transfert n est pas n cessaire Dans ce cas utiliser un analogue de pilier boule SCHEMA 4 EN BOUCHE 24 Pilier boule y Fixation d finitive 4 a lt Implant SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT Vis Transfert ki T lt Implant SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE Pa Vis lt Empreinte euro teknika GROUPE l ELLE Etudes amp PUBLICATIONS Comment choisir un anesthesique en odonto stomatom
7. lt gei denti del mascellare Dimensione 8 9 5 5 55 4 35 mesio distale pr m HOUR HOH lt dei denti della Mandibule Dimensions de la couronne et charges occlusales La table de l implant doit tre id alement un peu plus petite que la dent prothetique afin d assurer l vasement des tissus mous et l mergence de la proth se Le rapport hauteur couronne hauteur implant devra toujours tre inf rieur a 1 Le remplacement d une molaire devra se faire soit par 2 implants de faible diametre soit par un implant de gros diametre afin que les cuspides d appui soient situ es dans l axe implantaire meilleure r partition des forces sur l os teknika GROUPE Informations GENERALES Utilisation DES TRANSPARENTS DE CHIRURGIE Afin de vous guider dans le choix de l implant en terme de longueur et de diametre euroteknika groupe amis au point des transparents de chirurgie reprenant les dimensions de ses diff rents implants Ainsi les implants sont repr sent s des facteurs d chelle de 1 1 1 3 1 et 1 7 1 Ces grandissements correspondent aux grandissements conventionnels des diff rents types de dispositifs d imagerie m dicale r tro alv olaire radiographie panoramique ou SCANORA et CBCT Cone Beam Quand le praticien connait avec precision le grandissement de son clich pre operatoire et si ce grandissement est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il peut par simple superposition du transparent sur le clich
8. que la profondeur de forage resultante apres installation de la but e sur le foretestde 10mm 1 Montage de la but e 2 But e en place 0 425 mm Plus grande stabilit teknika GROUPE Protocole PAS PAS Os normal D3 D2 Le site osseux est sous calibr de 0 6 mm par rapport au de l implant sur filet Le filet penetre en totalit dans l os jusqu au fond de filet pour assurer la stabilit primaire adequate de l implant Trait de percage Ee Sommets de filet Os dur D1 Le site osseux est sous calibr de 0 25 mm par rapport au de l implant sur filet Le filet penetre partiellement dans l os suffisamment pour assurer la stabilit primaire de l implant Trait de per age ia Sommets de filet Afin d viter tout probleme d chauffement qui serait pr judiciable a l ost oint gration de l implant des forets sp cifiques permettent de surcalibrer le site receveur Taraudage Cette op ration est optionnelle elle d pend de la qualit osseuse et du degr de compression recherch sur l os Afin de limiter l echauffement g n ralement provoqu par cette op ration euroteknika groupe propose des tarauds dont la partie active est r duite quelques filets ainsi au fur et mesure de leur formation les filets r alis s dans le puits osseux perdent aussit t le contact avec la partie active du taraud et ne seront re parcourus qu au moment du retrait du taraud Dans la p
9. 1 7 1 il ne sera pas possible d utiliser les transparents de chirurgie fournis par euroteknika groupe mals le volume d os disponible pourra tre determine grace a des calculs de proportionnalite a partir de la radio et du grandissement calcule C est a ce stade de planification pre implantaire que le praticien doit galement op rer une planification pre prothetique car l implantologie est un projet proth tico guid En effet planification pre prothetique et planification chirurgicale sont troitement li es et toute modification de l une de ces planifications un impact sur l autre Ainsi le nombre le diametre la longueur l emplacement et l orientation des implants doivent tre d termin s ce stade en fonction de la reconstruction prothetique vis e CHIRURGIE euro teknika GROUPE Presentation DE LA TROUSSE ET GENERALITES La trousse Lenjeu de la realisation du puits implantaire se situe a deux niveaux un calibrage du puits permettant d obtenir une bonne stabilit primaire de l implant condition essentielle pour ost o integration un chauffement minimum afin d viter toute n crose osseuse irr versible La preparation du site sera donc r alis e sous irrigation externe constante de chlorure de sodium a 09 0 Le seuil de temp rature critique se situe a 47 C pendant 1 mn A 50 C la n crose est irr versible l obtention d un site calibre garantissant une bonne tanch it
10. 75 04 75 euro teknika GROUPE ss Protocole PAS PAS AJ incision Pr parer l acc s du site d implantation en r alisant une incision crestale travers la gencive attach e et soulever un lambeau mucop riost rattach du c t lingual Les incisions de d charge dans la muqueuse sont r alis es sur une paisseur partielle Leur trac doit permettre de voir les racines adjacentes tout en contournant la papille pour la conserver En cas de travail sur l arcade compl te r aliser incision de d charge au centre de l arcade Lorsque la gencive est tr s fine viter de trop d coller le sulcus afin de conserver de la gencive attach e L incision crestale est souvent d cal e en direction palatine lors d une exigence esth tique ou lorsque la quantit de gencive attach e vestibulaire est insuffisante 9 I mm e 1 5 zra nm angle de 2 ae 4 coupe 90 R gler la vitesse du moteur de 1000 1200 tr mn en fonction de la qualit osseuse et mettre en marche l irrigation Rep rer visuellement le ou les sites d implantation Le marquage de l os est r alis l aide d un foret pointeur de diam tre 1 5 mm plus efficace qu une fraise boule Celui ci est muni d une pointe 90 permettant de passer ais ment la corticale Sa partie sup rieure qui mesure 2 2 mm de diam tre sert de pilote pour le foret suivant Ce premier forage permet de r aliser un puits d une profondeur de 5 mm et lais
11. AAREK HARRY IMPLANT Vol 15 n 1 2009 amp Les checs en implantologie PANIS ROUZIER These Doctorat en Odontologie Montpellier 2006 Facteurs de risques en chirurgie implantaire RENOARD F J PI O n 3 1998 Rapport du Conseil M dical du SOU M dical SICOT C Groupe MACSF sur l exercice 2005 amp Les reconstructions osseuses en implantologie SOLYOM ERIC et Coll Revue implantologie Mai 2008 Risques anatomiques ala mandibule en chirurgie implantaire STEPHAN G et Coll IMPLANT Vol 12 n 1 2006 amp Evaluation quantitative de la r ussite implantaire TOLOMEO BIOLI L et Coll IMPLANT Vol 7 n 4 2001 UNE SOLUTION GLOBALE POUR LIMPLANTOLOGIE 726 rue du G n ral De Gaulle 74700 SALLANCHES France 33 0 4 50 91 49 20 Fax 33 0 4 50 91 98 66 www euroteknika com Tel Notre gamme d implants beneficie de la marque CE conformement Directive Europ enne n 93 42 CEE N CE 0499 VERSION MU UNIL FR 1202
12. Nous vous conseillons de r cup rer les d bris osseux issus de chaque forage afin de pouvoir parer a tout d faut osseux ou d ameliorer les contours d une cr te irr guli re Le volume de l os ainsi r cup r est dans la plupart des cas suffisant pour corriger des d fauts mod r s Il vite LF Forases INTERMEDIAIRES Utilisez les sch mas p 20 et 21 afin de d terminer la succession de forets correspondant au diametre de implant s lectionn et d adapter le puits implantaire a la qualite osseuse du site Ces elements ont ete repris dans une fiche plastifi e jointe ind pendante afin d en faciliter la consultation Lors des forages verifier que l os saigne Dans le cas contraire gratter un peu l os pour le faire saigner En l absence de vascularisation il est preferable de refermer et d attendre une revascularisation Realiser le forage a une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn une greffe et n aura meme pas besoin d tre stabilise si le d faut osseux comporte plusieurs parois Attention cet os doit tre pr serv de toute contamination et trait dans les m me conditions d asepsie que l implant Butees Afin de s curiser votre chirurgie et de maitriser parfatement la profondeur d enfouissement vous pouvez monter les but es de profondeur sur tous les forets Universal n cessaires a la chirurgie sauf foret pointeur A chaque diametre de foret correspond une gamme de but es de diff
13. a prothese SCELLEE Prothese PROVISOIRE Realisation immediate simplifi e d une prothese provisoire esthetique et confortable Protocole R alisation immediate de la prothese apres implantation en sous occlusion 1 Essayage en bouche du pilier 2 Retouche du pilier si n cessaire pour obtenir la hauteur souhait e 3 Fixation du pilier en bouche directement sur implant a 20 N cm l aide de la cle dynamometrique ref CCC 35 avec la vis en titane TA6V fournie avec le pilier 4 Realisation du composite au cabinet directement sur le pilier provisoire Mise en charge precoce 1 Prise d empreinte a l aide du transfert Pick up ref UPS TCO 50 viss sur la t te de l implant 2 Connexion de l analogue au transfert pour coul e du maitre modele 3 Fixation du pilier provisoire sur l analogue et retouche si n cessaire pour obtenir la hauteur souhait e 4 R alisation du parement cosm tique au laboratoire 5 Fixation du pilier en bouche directement sur l implant avec la vis en titane TA6V fournie avec le pilier et serrage 20 N cm l aide de la cle dynamometrique ref CCC 35 Facilite la temporisation Favorise la cicatrisation des tissus mous Permet de guider la cicatrisation gingivale pendant la maturation osseuse gt am lioration de l esth tique de la r alisation proth tique d finitive Permet de valider le traitement esth tique phon tique sourire 1 seul pilier pour t
14. cal autour d un noyau dense du tissu spongieux 3 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules spongiosa dense 4 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules tr s l ches faible densit Des examens biologiques glyc mie Un dossier radiologique complet d apprecier les volumes osseux disponibles permettant Des mod les d tude complets avec les deux arcades en occlusion Un traitement implantaire ne pourra tre amorc avant l assainissement complet de tous les foyers infectieux du patient Densite osseuse Favoriser l utilisation d implants plus larges dans les os de faible densit afin de compenser la perte de surface de contact os implant due aux cavites Longueur d implant recommand e Qualit osseuse L utilisation d un implant 6 dans un os tr s dense peut entra ner une perte osseuse marginale des la p riode de cicatrisation Il est fortement conseill de forer jusqu un de 5 75 mm os alv olaire r siduel suffisamment important resorption mod r e de la cr te alv olaire r sorption importante de la cr te d but de r sorption de ros basal resorption importante de l os basal Misch 1998 Lekholm et Zarb 1985 Classification of partially edentulous arches for implant dentistry O Implant 9 3 75 e Implant Y 4 O Implant 4 75 O Implant 6 mesio distale NN I FH
15. cal et a la gestion de toutes les densites osseuses Cl a cliquet Cl pour re A Forets initiaux 2 2 montage but es lg 6 8 10 12 14 mm Jauge de profondeur coud e Forets Axes de parall lisme Mandrins Cl de r glage de la cloche porte implant But es amovibles Cl contre couple But es amovibles Gestion de l usure des forets Vous pouvez l aide des curseurs indiquer le nombre d utilisations de chaque foret Au fil des utilisations le pouvoir de coupe de tous les forets s alt re ce qui a pour consequence d echauffer Pos Cette simple manipulation vous permettra de 7 Prehension des but es directement i o au contre angle changer vos forets suffisemment t t pour viter une alt ration d finitive de l os peri implantaire Photos non contractuelles euro teknika GROUPE Trousse de chirurgie IMPLANTS COURTS 5 mm Ref UIDK 47 05 00 CONTENU Cl a cliquet Cl hexagonale externe Cl porte implant Cle contre couple Cle de reglage de la cloche porte implant Mandrin hexagonal externe Mandrin porte implant Rallonge mandrin Jauge de profondeur coud e Axes de parallelisme Foret pointeur O 1 5 2 2 Foret initial 2 2 Forets terminaux Forets os dur Tarauds But es Sequenceur CHIRURGICAL R f CSC 7 20 livr vide Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants n
16. cavit Augmentation de la longueur de l interface ilier ti ionctif Gencive saine en regard de l os pilier tissu conjoncti L assemblage implant piece prothetique n est pas lin aire mais presente une concavite laquelle agit Assemblage comme une chambre de developpement de tissu Assemblage de type Platform Switching conjonctif On obtient ainsi un O Ring de tissu lineaire classique sur prothese scell e conjonctif qui apporte Une stabilit m canique des tissus mous LI Une protection du joint biologique en limitant le risque de dechirure paisseur des tissus mous plus Surface importante A E La concavit augmente la longueur de l interface d ploy e entre le pilier et le tissu conjonctif Ainsi les 3 mm A gt B d espace biologique n cessaires pour isoler et prot ger l os de l environnement ext rieur sont obtenus en d ploy A et non en ligne directe B On a donc un joint biologique plus efficace malgr une distance couronne os C courte et on vite le recours au placement infra osseux de l implant Voir figure 1 C distance couronne os A B surface d attache muqueuse Proth se VISS E Figure 1 a Surface Assemblage a Assemblage lin aire classique Al B de type Platform Switching d ploy e sur proth se visse A gt B C distance couronne os A B surface d attache muqueuse LA PROTHESE SCELLEE euro teknika D E L
17. cessaires a votre chirurgie aN vg e 2 Ouverture de l emballage d implant eo ension de a VIS de g Uver ture ME Trous pour logement tubes d implants Cl porte implant g Tournevis hexagonal a T Ni Trous pour logement bouchons d implants a o E lJ Mandrin porte implant Axes de parall lisme Jauge de profondeur Rallonge mandrin 199 s quence de forets 2 me s quence de forets PROTOCOLE CHIRURGICAL universal euro teknika DEDE Protocole PAR DENSIT OSSEUSE IMPLANTS 4 a a p 97 85 10 11 5 13 15 mm g7z 85 10 11 5 13 TS mm E a S DA D2 D3 umu DES ME o D v v v v E i i 3 4 AA UU re J gt ze T m Su B ES seo LL O U IMPLANTS 3 75 OS 75 i LI LI o Ko 5 05 e fa E v Sia be oJ A LL o S a miz ls option option 3 75 3 75 a Exemple d enfouissement pour implant longueur 10 mm transposable aux autres longueurs d implants Attention le protocole differe pour un implant de longueur 5 mm IMPLANTS 4 75 IMPLANTS 6 lg 5mm 97 89 10 115 13 15mm LO lg S mm AT lg7 85 10 115 13 mm Sr D2 D3 Di X D4_ PE S LED EB Enz CAF v v v v v v v v v v 3 9 D 4 15 D 5 25 5 4 4 15 S OU ou 4 75 4 75 4 5 option option option option 4 75 04 75 4 75 4
18. curo IMPLANT universal gt 227p q lae ssa e Ay im anuel euroteknika groupe represente le bilan de 20 ann es d applications cliniques et de 24 ann es de recherche et d veloppement confirm es par l aide pr cieuse de laboratoires de recherche reconnus au plan international La conception de nos implants s appuie sur la triple comp tence d une quipe r active et exp riment e en implantologie Comp tence technique et bio m canique de nos ing nieurs permettant de garantir la r sistance des composants et leur adaptation aux sollicitations buccales gr ce aux moyens modernes de simulation Comp tence biologique et physiologique des laboratoires associ s permettant de valider la capacit d ost o int gration de nos syst mes Comp tence clinique et pratique de nos dentistes conseils assurant l ergonomie de nos produits la rationalisation de nos protocoles et la d finition des gammes adapt es aux diff rents cas cliniques rencontr s L implant UNIVERSAL s appuie en outre sur les avanc es les plus r centes de la connaissance scientifique du traitement implantaire ce qui lui conf re un pouvoir d ancrage optimum avec une attache osseuse haute dans la zone corticale la plus sollicit e Afin de vous permettre de tirer le meilleur parti de l implant UNIVERSAL nous avons r alis ce manuel avec le souci de professionnalisme et vous invitons y accorder
19. diff rents choix et d cisions quant a la faisabilit du traitement aux implants pieces prothetiques et materiaux utilis s r glages Les specifications techniques et conseils cliniques contenus dans le present manuel sont donnes a titre purement indicatif dans le but d assistance et ne peuvent donner lieu a aucune r clamation L ensemble des informations primordiales sont indiqu es sur la notice fournie avec les prodults Nous avons apporte un soin particulier a la conception et a la realisation de nos produits nous nous reservons neanmoins le droit d apporter des modifications ou ameliorations decoulant de nouveaux developpements techniques de notre systeme implantaire Toute modification ayant une incidence sur le mode op ratoire vous sera signal e Selon importance de ces modifications un nouveau manuel pourra vous tre remis En effet un indice au dos indique la date d dition de votre manuel d utilisation et nous permet de v rifier que vous poss dez toujours les dernieres mises a jour Vous pourrez vous m me trouver sur notre site web quelle est la version en vigueur de ce manuel La reproduction et la diffusion de tout ou partie de cet ouvrage n cessitent l accord pr alable de la soci t euroteknika groupe INFORMATIONS GENERALES euro teknika 1 SR Indications generales DE LIMPLANT Manque de r tention d une proth se adjointe proth se fix e instabilit d une proth se adjointe Edentement un
20. e accidentelle d outils dans la gorge du patient est fortement recommand de mettre en forme le site receveur avec les instruments euroteknika groupe presentes dans ce manuel J teknika GROUPE ETUDE PRE IMPLANTAIRE euro teknika E d f Elle est n cessaire pour valuer la faisabilit du traitement implantaire et tuae PRE IMPLANTAIRE d terminer le plan de traitement Faisabilite du traitement IMPLANTAIRE Cette tude s appuie sur diff rents l ments Un questionnaire patient pour mettre en evidence d ventuels probl mes de sant m dications qui pourraient avoir une incidence sur le succ s du traitement la consommation d alcool de tabac ou de drogues l hygi ne buccale generale Un examen buccal qui renseigne sur l ouverture buccale la ligne de sourire du patient s agit il d un sourire gingival les hauteurs coronaires et le volume osseux disponibles le type d occlusion Guide pour le choix DES IMPLANTS Volume osseux disponible Dans le plan m sio distal Pr voir 2 mm entre les spires d un implant et les dents naturelles adjacentes Pr voir 3 mm entre les spires de deux implants adjacents Dans le sens vestibulo palatin lingual Laisser si possible 1 5 2 mm d paisseur d os autour des faces vestibulaires palatines et linguales Classification des structures osseuses 1 tres forte densit d os compact 2 couche paisse d os corti
21. e ou precoce Dans le cas o la mise en place est realisee o gt se manuellement le pr vissage de l implant est Ouverture de r alis soit avec la cle porte implant soit avec la cle dynamom trique Il est finalis avec la cle a cliquet Il est recommand de tester la stabilite primaire de Implant en fin de vissage en essayant de le mobiliser Si l implant est mobile sa stabilit primaire est insuffisante et compromettra l osteointegration mieux vaut le d poser et envisager l utilisation d un implant de diametre superieur si le volume osseux le permet Lorsque l implant est en place retirer le porte implant a l aide de la cle hexagonale euro teknika SO MRE no Po Protection DE LA CONNEXION Elle est assuree soit par une vis de couverture dans le cas d une chirurgie en 2 temps La vis est fournie avec l implant elle est log e dans le bouchon et sera mise en place manuellement sur implant a l aide de la cl hexagonale externe 10 N cm Dans ce cas le site est sutur en veillant a ne pas trop tirer sur les tissus mous afin d eviter une operculisation On proc dera a des points de suture individuels environ tous les 2 mm en les serrant bien Si le patient porte une prothese amovible il est recommande d evider Vintrados de la proth se et de le rebaser avec une resine molle Si le patient ne peut se passer d une prothese cas du secteur anterieur celle ci devra tre rebas e avec une resi
22. emporaires cf schema 3 ETAPES DE LABORATOIRE lt Pilier lt Implant 5 Realisation de la prothese a l aide des chapes calcinables et d gagement des puits d acces aux vis cf schema 4 Cl hexagonale externe 6 Essayage de l infrastructure en bouche L insertion doit tre passive friction douce V rification et r 7 E reglage de l occlusion lt Capuchon de protection ETAPES DE LABORATOIRE atoire og a Pilier 7 Realisation du parement cosmetigue au labor 8 Essayage final de la proth se complete a mplant 9 Vissage de la prothese sur le pilier Tetra en bouche 20 N cm a l aide de la cle dynamometrique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s a la vis de prothese ZN Utiliser des vis neuves pour la fixation definitive Pour vos essayages utiliser d autres vis r serv es a cet effet Pour les manipulations de laboratoire utiliser des vis guide de laboratoire lt Chape calcinable z Maitre modele J euro teknika SROWBE A LA PROTHESE AMOVIBLE euro teknik GROUPE La prothese AMOVIBLE Protocole 1 Vissage des transferts pick up sur les implants pour la prise d empreinte cf sch ma 1 2 D vissage des transferts et retrait de l empreinte cf sch ma 2 3 Connexion des analogues aux transferts pris dans l empreinte par vissage TAPES DE
23. es sont propos es pour chaque implant voir tableau ci dessous llestimportant d utiliser le pilier de cicatrisation correspondant a la plateforme prothetique propos e pour le diametre d implant traite En effet les piliers de cicatrisation sont l g rement surcalibr s afin de faciliter la mise en place des transferts et piliers d finitifs sans douleur pour le patient Pour implants pilier mm Hauteur supracrestale h mm R f rences 2 5 UCI 37 46 25 w 3 5 UCI 37 46 35 03 75 y 4 5 UCI 37 46 45 je pi 9 1 2 0 UCI 37 51 25 3 5 UCI 37 51 35 4 5 UCI 37 51 45 2 5 UCI 47 58 25 0 0 475 3 5 UCI 47 58 35 4 5 UCI 47 58 45 p 5 2 5 UCI 60 65 25 606 mp 3 5 UCI 60 65 35 ay 4 5 UCI 60 65 45 Pour les tapes proth tiques merci de vous referer a notre catalogue Serrage manuel 10 N cm la cle hexagonale externe ou a la cle dynamometrique ref CCC 35 LA PROTHESE euro teknika Emergence SWITCHING Creation d une concavite Prothese SCELLEE Adaptation des pieces prothetiques 9 3 75 4 len E Il est possible d appliquer le concept de Platform 9 4 8 ou 6 Switching sur les implants Universal de diametre 4 75 et 6 qui peuvent recevoir des piliers de diametre inf rieur plateforme NP 4 6 et RP 5 1 Localisation de l inflammation gingivale die Zone inflammatoire localis e dans distance de l os crestal la con
24. implantaire Les pieces et instruments livres non steriles utilis s pour le traitement implantaire doivent tre decontamines et selon un processus valide st rilis s au cabinet Stockage DES PIECES Les implants doivent tre conserv s dans un endroit propre sec et frais Precaution D UTILISATION amp est fortement recommand d avoir un stock d implants permettant de couvrir les principaux diam tres ainsi que les diff rentes longueurs Il est indispensable de pouvoir corriger son choix d implant en cours d intervention remplacer un implant souill pour quelle que raison que soit mettre un implant suppl mentaire dans certains cas pour assurer le traitement long terme euro Non st rile Implants Vis de couverture fournie avec l implant Pilier provisoire porte implant fourni avec implant Forets Etiquettes Nos implants sont livr s avec 2 tiquettes mentionnant clairement la marque la r f rence et le n de lot 1 tiquette pour le dossier patient du praticien ayant pos les implants 1 etiquette pour le correspondant le cas ch ant Avec ce manuel vous trouverez des cartes patient a remplir avec les r f rences des implants pos s et a leur remettre Ceci permet d assurer toute r intervention sur le site quel que soit le lieu de r sidence du patient Nous recommandons d utiliser un parachute sur les instruments afin d eviter la chut
25. itaire avec des dents adjacentes Inconfort fonctionnel avec les proth ses adjointes saines Refus psychologique de port d une proth se adjointe Ag n sie dentaire Habitudes parafonctionnelles qui compromettent la Demande d une th rapeutique conservatrice refus stabilit d une proth se adjointe de mutilation des dents saines Localisation et nombre inad quats de piliers r siduels Absence de piliers dentaires pour r aliser une Con u pour tre pose en deux temps chirurgicaux il peut n anmoins tre recouvert d une vis de cicatrisation pour op rer en 1 temps chirurgical Le protocole standard de r f rence pour toutes les graduations de nos instruments et jauges correspond l enfouissement de l implant jusqu au col l hexagone est plac au niveau supra crestal ceci afin de localiser le joint proth tique au dessus de la cr te osseuse et d en assurer un meilleur contr le Contre indications DES IMPLANTS RAPPEL Contre indications absolues Contre indications relatives amp les troubles psychologiques majeurs Elle sont repr sent es par amp les cardiopathies risque un volume et ou une qualit osseuse insuffisants les pathologies syst miques non contr l es une distance interocclusale insuffisante la d pendance alcoolique ou m dicamenteuse un patient a risque patient irradi bruxomane l ge du patient patient jeune en p riode parodontite non contr l e tabagisme
26. l dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s la vis de proth se Utiliser des vis neuves pour la fixation d finitive Pour vos essayages utiliser d autres vis r serv es cet effet Pour les manipulations de laboratoire utiliser des vis guide de laboratoire SCHEMA 1 Pilier z Implant SCHEMA 2 lt Chape calcinable Proth se compl te PROTHESE VISSEE sur pilier Tetra Ti lt Cl hexagonale externe m a Pilier et porte pilier 1 Apr s retrait des vis de couverture ou des piliers de cicatrisation mise en place des piliers Tetra sur les l as a mplant implants en bouche a l aide des porte piliers i 2 Fixation a la cle hexagonale externe pour les piliers angules ou fixation a la cle hexagonale interne pour a ja gue SCH MA 2 les piliers droits et serrage calibr 35 N cm a la cl dynamom trique cf sch ma 1 4 Vis 3 Vissage des transferts Pick up sur les piliers Tetra avec le tournevis hexagonal externe et prise d empreinte cf schema 2 lt Transfert 4 Mise en place des capuchons de protection serrage a 10N cm ou des piliers temporaires sur les piliers Tetra serrage a 20 N cm a l aide de la cle dynamometrique ref CCC 35 afin de recouvrir provisoirement le pilier durant le temps de realisation prothetique Une prothese provisoire pourra tre construite sur les piliers t
27. lupart des cas il est conseill de ne tarauder que la partie corticale du puits osseux afin de faciliter 0 125 mm Echauffement minimum l engagement de l implant tout en optimisant la stabilit primaire de l implant en deca u Le taraud est utilis soit au contre angle a une vitesse de 15 a 20 tr min ou manuellement avec la cle a cliquet munie d une cle a embout carre creux AJ senton DE LIMPLANT Limplant peut tre place manuellement ou au contre angle Cette op ration doit tre r alis e avec le plus grand soin pour que l implant ne rentre pas en contact avec un quelconque element non sterile avant insertion dans le site osseux Pour ce faire utiliser la cle ou le mandrin porte implant Apres ouverture du tube connecter l extremite de la cle ou du mandrin directement sur le porte implant sans le sortir du tube Le clippage sur le porte implant procure une sensation tactile parfaitement identifiable Transporter l implant Jusqu au site receveur et le presenter l entr e du puits Pour une mise en place au contre angle nous recommandons une vitesse de 15 a 25 tr mn afin de bien contr ler la descente de l implant La mise en place au contre angle permet de mesurer le couple d insertion de limplant et d appr cier sa stabilit primaire Nous conseillons de mettre en place implant a 30 N cm minimun pour faire une mise en charge diff r e et sup rieur a 40 N cm pour une mise en charge immediat
28. ne cl ou un mandrin Choix du pilier DE CICATRISATION hexagonal en marche arri re a basse vitesse Nettoyer le sommet de la surface de l implant et rincer avec du serum physiologique Mesurer la profondeur du manchon gingival en introduisant la jauge de profondeur gingivale a travers les tissus mous jusqu la base de l hexagone Choisir la piece transgingivale appropri e en fonction du plan de traitement prothetique vis de cicatrisation bague allonge pilier pour prothese viss e Le pilier de cicatrisation permet de mettre en forme le futur profil d mergence prothetique en attendant la stabilisation de la hauteur gingivale Sa hauteur est d finie en fonction de la hauteur gingivale La vis doit tre legerement sup rieure a la hauteur gingivale afin d eviter un recouvrement de celle ci par les tissus mous Sa conicite depend du profil d mergence esth tique que vous souhaitez r aliser Cette conicite doit definir un angle suffisant pour m nager des embrasures pour le passage des brossettes Elle doit aussi permettre d obtenir une distance precise entre les points de contacts des couronnes dents et le sommet de la cr te osseuse interdentaire Prof Tarnow cette distance doit tre inf rieure ou gale a 5 mm L angle defini par la conicite doit enfin exercer une l g re pression sur la papille pour stimuler la cicatrisation sans la necroser Une ou plusieurs plateformes prothetiqu
29. ne molle type Velveline que l on cuira 60 C pendant 10 a La periode habituelle pour obtenir une bonne osteo integration est 3 Mois a la mandibule 6 mois au maxillaire du une qualit osseuse differente Le praticien doit definir cette periode en prenant en compte la qualit osseuse la stabilit primaire de l implant et le plan proth tique Dans certains cas le praticien peut d cider de connecter les parties prothetiques sans attendre pour l osteo integration AN En cas d echec Pour d poser un implant utiliser un tr pan de Y sup rieur l implant pos 4 pr lever la carotte osseuse ainsi obtenue La depose de l implant est facilit e par l utilisation d un porte implant viss sur l implant Le site pourra ventuellement tre re implante si le patient est apte recevoir un nouvel implant avec un implant de sup rieur dans le cas o la pose de cet implant a lieu dans le m me temps 15 mn 3 bars de pression dans l autocuiseur le patient devra viter d utiliser sa proth se pour mastiquer pendant 15 jours L implant est ainsi mis en nourrice pendant une p riode de cicatrisation d environ 3 6 mois soit par un pilier de cicatrisation si l on veut travailler en 1 temps chirurgical Choisir la pi ce en fonction de la mise en forme du berceau proth tique que vous souhaitez obtenir et du pilier proth tique que vous voulez utiliser par la suite Visser manuellemen
30. nts 3 75 4 4 75 6 S Premier FORET Choix de la longueur du foret 2 2 mm Ce foret va d terminer la profondeur et laxe du puits implantaire Profondeur Les longueurs commerciales donn es pour nos implants correspondent a la longueur sabl e et a la profondeur d enfouissement a sur le sch ma Nos implants Universal sont sabl s afin de conserver l os crestal par microstimulation Par cons quent il est conseill d enfouir l implant jusqu au sommet du microfilet au moins En s aidant d une jauge de profondeur que l on peut rapprocher du foret rep rer sur le foret la graduation correspondant la profondeur de forage souhait e ATTENTION L extr mit arrondie de l implant Les graduations sur les instruments coupants ou sinscrit en partie dans la pointe du foret mais le forage r alis est l g rement plus hexagone de l implant a profond que la longueur de implant de 0 50 0 85 mm accessoires correspondent la longueur sous R aliser le forage jusqu au rep re d termin sous irrigation externe constante de chlorure de sodium et une vitesse comprise entre 1000 et 1200 tr mn en fonction de la qualit de l os La progression du foret doit se faire sans forcer Si tel est le cas cela indique que des d bris osseux n arrivent pas s evacuer en remontant le long de l helice Un simple mouvement de va et vient bien contr l afin de ne pas ovaliser le site perme
31. ogie Soci t d Anatomie et de Pathologie Oro faciale Docteur J Francois GAUDY Maitre de conference service d Anatomie Facult de chirurgie dentaire de Paris V amp Les bases buccales Anesth sie Infiltrations locales d articaine associ es a une analg sie Intraveineuse en chirurgie buccale chez les malades a risque Par B Lefevre J Lepine D Perrin G Malka Le chirurgien dentiste de France N 566 23 Mai 1991 Facteurs de Franck Renouard risques en implantologie Gestion des complications implantaires Par M Bert Quintessence International dit Paris 2006 Mise en charge imm diate en implantologie Par V Gimenez Lopez Quintessence International dit Paris 2005 Risque h morragique ARNAL H Information dentaire n 12 Mars 2005 amp La peri implantite en 2008 ASSEMAT TESSANDIER X et Coll Implant Vol 14 n 3 2008 amp Lecanalmandibulaire un stress enimplantologie mandibulaire post rieur AUDRY PC These Odontologie Reims 2009 amp Le Site donneur mandibulaire posterieur BENOIT PHILIPPE Information dentaire n 18 Mars 2006 Complications et checs en implantologie BERT Marc Edition CDP 1993 amp Le risque infectieux la peri implantite BIOSE DUPLAN MARTINI Information dentaire n 12 Mars 2009 amp Implantologie et patients a risque CAMPANA F et Coll Revue implantologie Mai 2008 amp P
32. ous les diam tres d implants avec la possibilit de retoucher sa hauteur Vis trait e DLC Vis fournie avec le pilier 2 meplats optimisation de la r tention du pilier Ht 5 5 El ments de r tention de la dent provisoire gt Limite de la zone de retouche Ht 4 5 Epaulement 4 90 mm Pilier en titane grade V Prothese fixe unitaire PROTHESE FIXE PLURALE Utilisation d un pilier titane 1 Apres retrait de la vis de cicatrisation on realise une prise d empreinte sur le transfert visse sur la t te de l implant cf schema 1 2 Connexion de l analogue au transfert pour coul e du maitre modele cf schema 2 ETAPES DE LABORATOIRE 3 Choix du pilier droit ou angule le pilier pourra tre retouche si necessaire cf schema 3 4 Mise en place du pilier calcinable sur le modele pour le faconnage de la chape definitive cf schema 4 5 Coul e de la chape et realisation du parement cosmetique 6 Fixation du pilier en bouche a 35 N cm et serrage a l aide de la cle dynamometrique ref CCC 35 Dans le cas o le pilier est deja en bouche depuis quelques temps proceder a un resserrage calibre a 35 N cm a l aide de la cle dynamometrique avant le scellement de la prothese Utilisation d un pilier calcinable ou 7 Scellement de la prothese sur le pilier kala m d un pilier de surcoulee or A Apr s retrat de la vis de cicatrisation prise d empreinte sur le transfert pick up vis
33. rentes longueurs butees disponibles pour longueurs 5 7 8 5 10 11 5 13 mm Chaque butee comporte un marquage de diametre et de longueur La mise en place de la butee se fait directement par clippage du foret sur le contre angle V rifier l alignement de l extremite de la butee avec la graduation sur le foret Verifier la tenue de la butee sur le foret Apres un grand nombre d utilisations il se peut que les butees se clippent moins bien sur les forets il suffit alors de resserrer les lamelles des butees pour retrouver la qualite de clippage d origine 22 ois CETE Bta PETI as i nan eurolisknika ce Pour retirer une but e r introduire la cl de montage d montage des but es dans la rainure sur la but e et pousser la but e vers l extremite du foret Si vous souhaitez travailler sans but e vous pouvez vous aider des graduations sur le foret Apres utilisation les forets sont places dans un bac en acier inox rempli de serum physiologique LF Forase TERMINAL Os tendre D4 Afin d assurer la stabilit primaire de l implant le site osseux est sous calibre de 0 85 mm par rapport au de l implant sur filet Le filet rentre en compression dans l os Trait de per age E A Sommets de filet euro ATTENTION La longueur indiqu e sur les but es correspond a la longueur des implants auxquels elles sont destin es et non a leur longueur r elle Ex Une but e marqu e lg 10 signifie
34. revention et traitement des peri implantites CHARGE L Revue implantologie Nov 2008 amp Analyse des checs implantaires en pratique liberale COLIN Ph Hors s rie IMPLANT Les echecs 2008 Echecs et complications en implantologie DAVARPANAH M et Coll Le Fil Dentaire n 11 Mars 2006 Collaboration entre ORL et implantologie DOUGE T VERNEULEM J Revue Implantologie Fev 2008 amp Les augmentations osseuses complexes et les reconstructions en 3D JABBOUR M et Coll IMPLANT Vol 14 n 4 2008 Report of the Sinus Consensus Conference of 1993 JANSENOT et Coll Int J Oral Maxillofacial Implantology 1993 amp Condition de realisation des actes d implantologie orale environnement technique Haute Autorite de Sante Juillet 2008 amp Gestion des complications LOUISE F J PI 0 2005 implantaires amp Expertise ORL pr implantaire quand la demander MAAREK H IMPLANT Vol 14 n 3 2008 amp Les Therapeutiques parodontales et implantaires MATTOUT PAUL Quintessence 2003 Un cas de fracture implantaire Observation Clinique et en microscopie lectronique a balayage MATTOUT PAUL et Coll IMPLANT Vol 8 n 1 2002 Peut on placer des implants chez un patient sous biphosphonals M LLIEZ S Information dentaire n 12 Mars 2009 Complications post implantaires gestion et presentation M
35. s sur la t te de l implant B Connexion de l analogue au transfert pour coul e du maitre modele ETAPES DE LABORATOIRE La vis de fixation definitive du pilier transviss ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations C Mise en place du pilier calcinable ou du pilier de r er u 1 1 de laboratoire afin de ne pas alt rer son coefficient surcoul e or sur l analogue d implant du modele pour d lasticit Utiliser une vis neuve pour le vissage final la realisation du faux moignon Faconnage du faux en bouche moignon par adjonction de cire D Coulee du faux moignon E Realisation de la chape et coul e F Realisation du parement cosm tique G Fixation du faux moignon en bouche a 35 N cm a l aide de la cle dynamometrique ref CCC 35 H Scellement de la prothese euro teknika La prothese SCELLEE SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT q Vis SCHEMA 3 SUR MODELE Maitre modele SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE lt zL Vis lt Empreinte T lt Analogue SCHEMA 4 EN BOUCHE a gt s _ Vis 35 N cm Pilier calcinable Fixation d finitive H a Implant LA PROTHESE SUR PILIER ZIRCONE euro teknika Somme Prothese zircone SUR INTERFACE TITANE L utilisation de piliers en zircone permet d ameliorer significativement le r sultat esth tique des restaurations sur implant mai
36. s constitue a long terme un risque de d formation pour la connectique affaissement des connexions internes et perte de l etancheite sous l effet des contraintes masticatoires repetees D o l id e de pr server une interface en titane entre la connectique de l implant et l l ment proth tique la plus petite possible laquelle servira de base la construction du pilier zircone Discretion Dimensions reduites de l interface titane Collerette fine et hauteur r duite Invisible dans la restauration finale Encore plus discret gt Rev tement Tin biocompatible Nitrure de titane jaune gt Se fond mieux dans les teintes des tissus mous Fiabilite Contact titane sur titane gt L interface vite le contact zircone sur titane gt De m me duret que l implant elle n entraine pas de d formation de la connectique et permet de conserver une bonne tanch it Vis trait e DLC fiabilit du vissage accrue gt Limite le coefficient de frottement gt Permet d optimiser le couple de serrage des pi ces donc le joint viss estheti p Applications Cas unitaires Permet de r aliser des l ments proth tiques piliers ou chapes en zircone ou en c ramique presse Laboratoire ALFONSI France Chape Pilier Armatures Protocole 1 Conception de l l ment proth tique en c ramique press e chape selon la technique de la cire perdue habituelle
37. se ainsi toute latitude de correction axiale si n cessaire Apr s utilisation le foret est plac dans un bac en acier inox rempli de s rum physiologique En cas d implants multiples dans le m me secteur proc dez au rep rage des sites adjacents en respectant les r gles d espacement nonc es ci contre cf encadr ATTENTION M nager un espace minimum autour des implants selon les r gles commun ment admises en implantologie Dans le sens vestibulo palatin ou lingual laisser 1 5 2 mm d paisseur d os Dans le plan m sio distal pr voir 2 mm entre les spires d un implant et une dent naturelle adjacente et 3 mm entre les spires de deux implants M nager l espace n cessaire entre les cols d implants RER col l paulement de 3 9 des jauges de parall lisme permet de pr visualiser suffisament de place entre eux Contr le des axes DES PINS INIPLANTAIRES Ins rez la partie paul e Y 1 5 2 2 de la des jauge s de parallelisme dans le s puit s implantaire s pour apprecier le s axe s d emergence de s implants Les jauges ainsi positionn es peuvent aussi permettre de contr ler un flux hemorragique Apres le passage du foret pointeur v rifiez les axes des avant trous ainsi r alis s en observant l orientation de la queue du foret ou en ins rant dans l avant trou la partie paul e O 1 5 2 2 de la jauge de parall lisme 2 7 mm Pour impla
38. t le pilier choisi la cl hexagonale externe 10 N cm ou la cl dynamometrique r f CCC 35 pour plus de pr cision Cr dit photo Docteur Jean R my SERCKI St GERVAIS 74 Cependant le praticien doit tre capable d analyser si les conditions du cas clinique permettent une mise en charge immediate Les tudes et les donn es scientifiques prouvent que la mise en charge imm diate sur mandibule quand la prothese est construite sur 4 implants reli s ensemble est possible La mise en charge immediate n est pas recommand e sur un implant unitaire Pour re implanter le site avec un implant de plus petit diametre il convient d attendre la cicatrisation complete du puits realise Il est important d analyser les cause de l chec avant d envisager une r implantation ventuelle Le praticien d termine s il est opportun d utiliser un mat riau de comblement DEUXIEME TEMPS CHIRURGICAL Deuxieme temps CHIRURGICAL Dans le cas ou implant a ete mis en noutrice LE SITE EST RE OUVERT ENVIRON 3 AS MOIS PLUS TARD Utiliser une sonde pour localiser l emplacement de la vis de couverture Ouvrir le site avec une tr phine gencive s il y a suffisamment de gencive attach e de part et d autre de la cr te Si n cessaire repousser l os qui a pu pousser sur la vis de couverture avec des petits ciseaux a mail ou un petit trepan a os Retirer la vis de couverture avec u
39. ttra d obtenir une progression plus fluide du foret Ce mouvement ne requiert pas d inversion du sens moteur s il est fait au bon moment Si le foret est D passement apical bloqu il pourra tre d gag en mode reverse de 0 5 085 mm A Axe Privilegier un forage le plus possible contre la corticale palatine ou linguale parce que dans le temps la resorption osseuse sera bien plus marqu e sur le rempart vestibulaire Ce positionnement permettra en outre de positionner l mergence d implant dans le singulum donc de realiser une prothese viss e sans correction axiale Penser a realiser la correction axiale a ce stade si celle ci est n cessaire Grace au foret pointeur pr alablement utilis le foret dia 2 2 sera parfaitement centr et guid a l entr e du puits euro teknika EO URE aa Protocole PAS PAS J Contr le DE LA PROFONDEUR V rifier la profondeur du site l aide de la jauge de profondeur gradu e N Lorsque la jauge de profondeur est en place dans l os vous ne devez pas voir le trait de marquage il ne doit pas tre au dessus de l os Contr le des axes DES PUITS IMPLANTAIRES Ins rez le c t le plus fin des de la jauge s de parall lisme dans le s puit s implantaire s pour appr cier le s axe s d emergence de s implant s Les jauges ainsi positionn es peuvent aussi permettre de contr ler un flux h morragique J R cup ration DOS
40. un oeil attentif Le moindre d tail a son importance et souligne d autant plus la difference entre amateur et le specialiste euro teknika GROUPE Avertissement Informations generales Etude pre implantaire Chirurgie PRESENTATION DE LA TROUSSE 8 GENERALITES PROTOCOLE CHIRURGICAL DEUXIEME TEMPS CHIRURGICAL La prothese SCELLEE SUR PILIER ZIRCONE VISSEE AMOVIBLE uu teknika GROUPE p 6 p 07 a O9 p 11a14 p 15 30 p 16 p 19 p 29 p 31 a 46 E o kf p 41 p 45 Avertissement La pose des implants euroteknika groupe dolt tre effectu e par un praticien prealablement forme aux techniques de l implantologie dentaire et dans des conditions d asepsie adaptees a ce type d intervention Les instructions qui sulvent vous guideront dans le deroulement des diff rentes phases a mettre en ceuvre pour realiser vos traitements implantaires Elles sont assorties de conseils les plus pr cis possible mais ne peuvent servir de recettes chaque cas clinique tant un cas particulier Un tres grand nombre de facteurs agissent en interd pendance pour aboutir la r ussite d un traitement implantaire Il appartient au praticien d en connaitre les principales cl s et de tirer parti de son experience clinique D autre part la coordination entre le laboratoire de prothese et le praticien doit tre parfaite afin que le plan de traitement global soit coherent Le praticien reste seul responsable de ses
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