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Manuel d`utilisation Natea+ 2014

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1. l int rieur du transfert puis tout autour afin de l englober compl tement cf sch ma 1 5 Mise en place du capuchon de protection sur le pilier pendant le temps de fabrication de la proth se cf sch ma 2 TAPES DE LABORATOIRE 6 Retrait de l empreinte qui est envoy e telle quelle au laboratoire 7 Coulee du ma tre modele partir de l empreinte sans analogue 8 Mise en place de la chape calcinable sur le mod le et fa onnage de la chape d finitive 9 Coul e de la chape cf sch ma 3 10 Montage de la c ramique et cuisson 11 Scellement de la couronne apr s retrait du capuchon de protection Cas de la proth se plurale Une adaptation tr s pr cise de la proth se est n cessaire pour viter toute tension fracture C est pourquoi nous recommandons d utiliser des piliers pleins de hauteur adapt e les plus courts possibles pour tol rer les divergences axiales des implants non retouch s Si aucun pilier plein ne convient il est pr f rable de travailler avec des piliers transviss s et de r aliser l empreinte sur les implants Cr dit photo Dr J BOUCHET 16 SCH MA 1 EMPREINTE SUR PILIER RETOUCH z d al Transfert L Clic DE e Pilier Fixation sur l implant a la cl hexagonale externe et la cl dynamom trique 35 N cm A P gt Implant SCH MA 2 CAPUCHON DE PROTECTION C te Capuchon u le protection 4 gt Imp
2. Chape Pilier 2 gt 25 N cm 2 2 25 N cm Armatures 14277 Laboratoire ALFONSI Paris France Protocole 1 CONCEPTION DE L L MENT PROTH TIQUE 1 Conception de l l ment proth tique en c ramique press e chape selon la technique de la cire perdue habituelle en zircone usin e pilier La maquette de l l ment usiner sera remise soit sur mod le physique traditionnel soit sous format numerique scanner ou CAO O Laboratoire ALFONSI Paris France 2 Sablage de l interface Apres avoir protege la connexion et la zone gingivale 2 SABLAGE DE LINTERFACE sabler la surface qui sera en contact avec le composite de collage avec un m dia de granulometrie inf rieur 50 microns sous une pression de 2 bars 3 Nettoyage l thanol de l interface 4 Collage e Laboratoire GARCZAREK Sallanches France Utiliser un composite de collage universel auto adh sif Appliquer le composite de collage sur l interface en titane et le moignon en zircone ou la chape puis assembler les deux pi ces Pour obtenir 3 NETTOYAGE A LETHANOL DE LINTERFACE la polym risation complete du mat riau suivre les instructions du fabricant du produit 5 Vissage A 25 N cm Ne pas utiliser la m me vis pour les essayages sur le ma tre mod le et pour le vissage d finitif Les embases se vissent l aide des cl s hexagonales externes Laboratoire GARCZAREK
3. Sallanches France Court 8 mm r f CCLHE 12 18 Moyen 12 mm r f CCLHE 12 22 Long 20 mm r f CCLHE 12 30 suraj teknika GROUPE ss LA PROTHESE VISSEE SUR PILIERS PLURAL Pour la gestion proth tique des implants divergents S UJ P LI Piliers nitrur s am liorant l esth tique CONHEX Cas unitaires Conception anti rotationnel SUR PILIERS TETRA euro teknika GROUPE ss Proc dure PROTHETIQUE 3 types de piliers POUR LA PROTH SE VISS E ConHex gt Permet la r alisation de couronnes unitaires gt Pilier hauteur totale de 27 mm avec syst me d orientation gt Permet de placer le joint proth tique 1 mm au dessus de la cr te gt 3 hauteurs de gencive disponibles Plural gt Permet la r alisation de proth ses plurales que les implants soient parall les ou tr s divergents gt Petite taille pour les encombrements r duits Y 3 8 mm et Ht du c ne de la partie proth tique 1 8mm gt Parties secondaires diff rentes en version droite et angul e gt Appui de la barre conique gt Pas de possibilit de proth se unitaire Tetra gt Permet la r alisation de proth ses plurales que les implants soient parall les ou tr s divergents gt Parties secondaires en version droite et angul commune avec un large choix gt Pr hension et positionnement ais s avec manche rigide gt Diam tre large de 4 8 mm pour un bon appui de
4. amp PUBLICATIONS Pose d implants dans une mandibule reconstruite d une partie de p ron non vascularis comparaison de 2 cas sur implants Aesthetica Univer site de Cukurova Turquie 2008 Implants troits g riatriques pour les porteurs de proth ses compl tes Nancy Universit aspects cliniques et perspectives avec les mini implants OBI Universit Honti Potdost d Auvergne Clermont Ferrand France 2013 e Etude clinique des implants dentaires Naturactis plac s en situation pos textractionnelle Universit de Madrid Espagne 2013 e Apport d un produit synth tique hybride innovant dans la chirurgie os seuse et les comblements Matri BONE avec des implants Natea et Naturall Universit Henri Poincar Nancy France 2012 Universit e Solution proth tique implanto port e dans le cas d une distance inter alv o d Auvergne laire troite sur les implants Aesthetica Polyclinic Kiev Ukraine 2009 e Histologie et histomorphometrie Etude comparative de l implant Univer sal Laboratoire d Histologie d Angers France 1993 tude multicentrique sur l volution de 3000 implants euroteknika et UNIVERSIT Nobel Biocare de 1984 1997 Comparaison des r sultats Facult de BORDEAUX M decine d Angers France 1997 SEGALEN e tude quantitative de la rugosite de la surface d implants dentaires base pe et leurs microstructures Universit Henri Poincar
5. des tabagisme habitudes para fonctionnelles Garanties En cas de non ost oint gration vous devrez en informer votre conseiller commercial afin que nous puissions analyser les causes de cet chec et apporter les actions correctives n cessaires Un change pourra avoir lieu dans le cas o un d faut du produit est en cause si l chec r sulte d une mauvaise analyse du cas clinique d un protocole op ratoire non adapte ce cas de l utilisation de forets uses Ou toute autre raison Ind pendante de la qualit de nos produits la garantie ne pourra tre prise en compte Conditionnement DES PI CES St rilit amp r gles d asepsie gt La plupart de nos pi ces sont livr esst riles et par cons quent utilisables d s r ception Une pastille t moin indique la st rilit effective des composants sur leur emballage La st rilit est garantie 5 ann es partir de la date de st rilisation apr s emballage complet de nos produits Une date de p remption normalis e est mentionn e sur l tiquetage gt Seul un emballage intact permet de garantir l tanch it et la st rilit des produits Ne pas utiliser des implants dont l emballage aurait t endommag ou ouvert pr matur ment gt Nos produits ont t con us afin que leur OR code pour acc s simple et rapide au manuel d utilisation Etiguettes Nos implants sont livr s avec 1 tiquette principale et 2 tiquettes d collables
6. des bridges et des proth ses partielles ou compl tes li s aux implants par les composants proth tiques associ s l implant utilis Vous trouverez aux pages suivantes pour chaque implant des informations d taill es sur le volume osseux n cessaire sur l espacement entre deux implants et sur la distance respecter avec la dent adjacente gt Manque de r tention d une proth se adjointe gt Absence de piliers dentaires pour r aliser une gt Instabilit d une proth se adjointe proth se fix e gt Inconfort fonctionnel avec les proth ses adjointes gt Edentement unitaire avec des dents adjacentes gt Refus psychologique de port d une proth se saines adjointe gt Ag n sie dentaire gt Habitudes para fonctionnelles qui compromettent gt Demande d une th rapie conservatrice refus de la stabilit d une proth se adjointe mutilation des dents saines gt Localisation et nombre inad quats de piliers r siduels gt Ce sont des implants con us pour tre pos en 2 temps chirurgicaux La mise en place imm diate d un pilier de cicatrisation permettra n anmoins de travailler en 1 temps Indications sp cifiques des implants DE 6 MM DE LONG La surface d ancrage de ces implants dans l os tant r duite ils ne doivent tre utilis s que pour les indications suivantes gt comme implants compl mentaires d implants plus longs sur une restauration plurale ou compl te gt supportant des proth ses compl tes
7. des dommages tissulaires ou des r sultats non satisfaisants sur le plan clinique et esth tique Pour tous les implants euroteknika la pr paration du site implantaire s effectue en 3 phases distinctes 1 Pr paration initial du site implantaire marquage de l os et forage initial 2 Calibration du site implantaire al sages fraisages et ou taraudage 3 Insertion de l implant pr hension vissage stabilisation et suture Pr cautions d utilisation Pour toute la proc dure chirurgicale les recommandations suivantes seront observ es amp respect es gt S assurer d avoir disposition une quantit suffisante d implants et d instruments de rechange st riles gt Tous les instruments doivent tre st riles complets v rifi s et fonctionnels en particulier pour les instruments de mesure calibr s et ou talonn s selon les recommandations des fabricants et les instruments tranchants doivent pr senter un faible niveau d usure pas plus de 10 utilisations gt Tous les produits r utilisables doivent tre pr d sinfect s st rilis s nettoy s d sinfect s et st rilis s gt Tous les composants usage unique livr s non st riles sont imp rativement nettoy s d sinfect s et st rilis s avant d entrer dans la bouche du patient L utilisation d un thermo desinfecteur et d un autoclave de classe B est possible sur les composants hors de leur emballage d origine dans un sachet adapt selon les recom
8. les hauteurs coronaires et le volume osseux disponibles le type d occlusion Guide pour le choix DES IMPLANTS Volume osseux disponible Dans le plan m sio distal gt Pr voir 2 mm entre les spires d un implant et les dents naturelles adjacentes gt Pr voir 3 mm entre les spires de deux implants adjacents Dans le sens vestibulo palatin lingual Laisser si possible 1 5 2 mm d paisseur d os autour des faces vestibulaires palatines et linguales Binplant sous eD 41 eo18 06 Classification des structures osseuses 1 tr s forte densit d os compact 2 couche paisse d os cortical autour d un noyau dense de tissu spongieux 3 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules spongiosa dense 4 fine couche d os cortical autour d un noyau important de trab cules tr s l ches faible densit gt Des examens biologiques glyc mie gt Un dossier radiologique complet d appr cier les volumes osseux disponibles permettant gt Des mod les d tude complets avec les deux arcades en occlusion gt Un traitement implantaire ne pourra tre amorc avant l assainissement complet de tous les foyers infectieux du patient Densit osseuse Favoriser l utilisation d implants plus larges dans les os de faible densit afin de compenser la perte de surface de contact os implant due aux cavit s Longueur d enfouissement recommand e Qualit osseuse
9. mentionnant clairement la marque la r f rence et le n de lot soit 3 tiquettes A EUROTEKNIKA IMPLANT TITANE 2 ZA ama Jima SRE 4 B5 0 x 12 HEF NIP 60 170 gt 2 tiquettes pour le ULULO mE nie dossier patient du praticien TUN IU ayant pose les implants ou DL SE e di du correspondant ae e gt 1 tiquette pour le patient ARES TOM Stockage DES PIECES manipulation permette de les maintenir l tat sterile ll est donc important de respecter une gestuelle pr cise pour ne pas compromettre les conditions d asepsie conventionnelles de la pratique implantaire gt Les pi ces et instruments livr s non st riles utilis s pour le traitement implantaire doivent tre d contamin s et selon un processus valid st rilis s au cabinet Non st rile Implants Vis de couverture fournie avec l implant Forets E d Fabrication Conserver a l abri de la lumi re 4 4 URA gt i ki Attention voir notice d instruction Consdrver au ses Ce 5 E w See 4 Date de fabrication Sam onforme aux exigences de la directive europ enne relative aux dispositifs m dicaux 93 42 CEE O E A utiliser jusqu au la Consulter le manuel d utilisation e pas utiliser si l emballage est endommag STERILE RI M thode de st rilisation utilisant l irradiation mio HE REF R f rence du produit Ne pas r utiliser LOT O O Num
10. 1 EMPREINTE SUR PILIER INTACT Deux types de transferts sont propos s lt Transfert gt Un transfert homoth tique au pilier pleinchoisi si Lo celui ci n est pas retouch gt Un transfert vid en cas de retouche du pilier voir page 58 lt Pilier Fixation sur Fimplant a la cl hexagonale externe et cl dynamom trique 35N cm lt Implant Protocole SUR PILIER PLEIN NON RETOUCHE 1 Choix de la hauteur coronaire du pilier 4 5 5 7 mm SCHEMA 2 FIXATION ANALOGUE 2 Mise en place du pilier et serrage d finitif a 35 N cm a l aide de la cl dynamom trique Ref CCC 35 3 Prise d empreinte a l aide du transfert Le transfert est orient aligner le plat du transfert avec le plat du pilier puis clips sur le pilier plein par simple pression le transfert sera ensuite noy dans le mat riau d empreinte Cette technique permet d enregistrer pr cis ment l epaulement du pilier puisque l information est donn e par des pi ces et non par le mat riau d empreinte dont on conna t les limites cf sch ma 1 Analogue 4 Retrait de l empreinte et mise en place de l analogue correspondant au pilier plein 4 5 5 7 sur le transfert SCH MA 3 CAPUCHON DE PROTECTION pris dans l intrados de l empreinte aligner le plat du is Capuchon transfert avec le plat de l analogue La precision du L lt de protection repositionnement est g
11. _ ME _ ku hu _ Eu O O 1 1 JU TJ A LL 400 tr min 400 tr min ou ou ou 3 6 4 1 D 3 3 3 8 l LL Z Q O 55 E O Vv Vv m mj V _ lt lt GE NEE E sd BS gt CH lt N 7 Z LAS LU 25 tr min 1 800 tr min 800 tr min option de 15 a 25 tr min 3 6 3 6 4 1 4 1 Exemple d enfouissement pour implant longueur 10 mm transposable aux autres A Le protocole differe pour un implant longueurs d implants de longueur 6 mm IMPLANTS 4 8 IMPLANTS 6 Ig 6 IT longueurs 8 10 12 14 mm P lg 6 Ir longueurs 8 10 12 mm D 7B C EG soc LED gB Gh EE v x x x x 4 8 x v v v v D 4 D 4 2 5 2 5 4 KEE KEE gt I e SEEN E y y y Li 600 tr min 600 tr min 600 tr min 600 tr min 4 2 4 8 4 2 4 8 4 2 4 8 4 2 4 8 4 2 4 8 5 4 6 5 4 6 5 4 6 5 4 6 5 4 6 400 tr min 1904 min 26 O L 57 H 57 Y V V 600 tr min 25 tr min 600 tr min 95 tr min option option 600 tr min de 15 25 tr min euro teknika GROUPE Proc dure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS Pr paration du site implantaire Pr parer l acc s du site d implantation en r alisant une incision crestale travers la gencive attach e et soulever un lambeau mucop riost rattach du c t lingual Les incisions de d charge dans la muqueuse sont r alis es sur une paisseur partielle Leur trac doit permettre de
12. de l implant et rincer avec du s rum physiologique gt Mesurer la profondeur du manchon gingival en introduisant une sonde travers les tissus mous jusqu la base du c ne lisse qui se trouve au sommet de l implant gt Choisir un pilier de cicatrisation en fonction du projet proth tique Le pilier de cicatrisation permet de mettre en forme le futur profil d mergence proth tique en attendant la stabilisation de la hauteur gingivale gt II convient d avoir defini la profondeur d enfouis sement du joint proth tique et l vasement souhait pour pouvoir s lectionner le pilier de cicatrisation le plus appropri A amp B permettent de d terminer le pilier le plus appropri Le tableau de correspondance ci contre vous indique le pilier de cicatrisation correspondant gt L vasement d pend du profil d mergence esth tique que vous souhaitez r aliser le pilier proth tique devra avoir la m me conicit Cette conicit doit d finir un angle suffisant pour m nager des embrasures pour le passage des brossettes Elle doit aussi permettre d obtenir une distance pr cise entre les points de contacts des couronnes dents et le sommet de la cr te osseuse inter dentaire Prof Tarnow cette distance doit tre inf rieure ou gale D mm L angle d fini par la conicit doit enfin exercer une l g re pression sur la papille pour stimuler la cicatrisation sans la n croser Projet proth tique final atte
13. en pr sence d une mandibule fortement atrophi e gt sur des sites implantaires d une qualit osseuse sup rieure au D4 selon la classification de Misch Contre indications DES IMPLANTS RAPPEL Contre indications absolues gt un patient peu coop ratif ou peu motive gt l ge du patient patient jeune en p riode de croissance gt une mauvaise hygi ne du patient gt les probl mes m dicaux graves gt les troubles du m tabolisme osseux les troubles h morragiques non contr l s les troubles de la cicatrisation les troubles psychologiques majeurs v v Contre indications relatives v gt les troubles fonctionnels gt une prise d anticoagulants diatheses h morragiques gt les cardiopathies a risgue gt un volume et ou une gualite osseuse insuffisants gt la croissance maxillaire et mandibulaire incomplete gt une hygi ne buccale inadapt e gt les pathologies systemigues non contr l es gt des troubles de l articulation temporo mandibulaire maladies endocrines xerostomie allergie au titane gt un espace inter occlusal insuffisant gt les pathologies infectieuses h matologiques gt la n cessit de r aliser un sinus lift avec l implant immunitaires d faillance de l immuno r sistance un patient risque patient irradi bruxomanie gt une d pendance alcoolique ou m dicamenteuse parodontite non contr l e diab te sucre grossesse toxicomanie usage p riodique de st ro
14. gagner du temps durant la chirurgie gt Facilite la visibilit du niveau de pose gt Renseigne sur la hauteur gingivale Compatibilit Astra Naturactis Naturall Bien que b n ficiant de sa propre gamme proth tique implant Natea muni d une connexion conique c ne Morse interne avec hexagone b n ficie d une gamme proth tique commune avec les implants Naturactis Naturall et compatible avec la gamme Astra Oc an tanch it amp stabilit La connexion conique type c ne Morse interne garantit l tanch it du joint proth tique ainsi que la stabilit de l ensemble S Dibart M Warbington M Fan Su Z Skobe La connexion comporte galement un hexagone pour l orientation angulaire des l ments proth tiques La profondeur importante de la connexion 2 8 mm et la qualit des ajustements conf rent une grande stabilit l assemblage et vitent les risques de d vissage proth tique s teknika GROUPE ss Hexagone C ne 11 Proc dure CHIRURGICALE mergence switching Assemblage de type platform switching Lassemblage implant piece proth tique n est pas lin aire mais pr sente une concavit laquelle agit comme une chambre de d veloppement de tissu conjonctif On obtient ainsi un anneau de tissu Surface d ploy e conjonctif qui apporte a E gt Une stabilit m canique des tissus mous A B Une protection du joint biologique en limitant le ASB r
15. il est pr f rable de surcalibrer le site avec un foret sp cifique que de tarauder Les tarauds ne sont pas livr s dans la trousse mais peuvent tre achet s s par ment euroteknika propose des tarauds dont la partie active est r duite quelques filets ainsi au fur et mesure de leur formation les filets r alis s dans le puits osseux perdent aussit t le contact avec la partie active du taraud et ne seront re parcourus qu au moment du retrait du taraud Dans la plupart des cas il est conseill de ne tarauder que la partie corticale du puits osseux afin de faciliter l engagement de l implant tout en optimisant la stabilit primaire de l implant en de EE d di Le taraud est utilis soit au contre angle une vitesse de 15 20 tr min ou manuellement avec la cl cliquet munie d une cl embout carr creux a DE PROFONDEUR Calibr es au diam tre final 3 3 5 4 2 elles permettent un dernier contr le de la profondeur du puits Elles sont gradu es comme les forets c est dire de 2 mm en 2 mm de 6 16 mm Lorsque la jauge de profondeur est en place dans l os vous ne devez pas voir le trait de marquage il ne doit pas tre au dessus de l os qi passage DU FORET CORTICAL gt Passer le foret cortical apres le foret cylindrique correspondant au protocole et a la densite osseuse p 28 29 en reglant la vitesse du moteur de 300 a 400 tr mn maximum gt Utiliser le for
16. les 2 mm en les serrant bien Si le patient porte une proth se amovible il est recommand d evider l intrados de la proth se et de le rebaser avec une r sine molle EDP ostec intes ration La p riode habituelle pour obtenir une bonne ost o integration est 3 mois la mandibule 6 mois au maxillaire d une qualit osseuse diff rente Le praticien doit d finir cette p riode en prenant en compte la qualit osseuse la stabilit primaire de implant et le plan proth tique Dans certains cas le praticien peut decider de connecter les parties prothetigues sans attendre ost o integration A En cas d echec Pour d poser un implant essayez de le d visser avec le connecteur d implant ou la cl prise directe Si cette solution est insuffisante veuillez vous reporter la notice du kit d extraction euroteknika Le site pourra ventuellement tre re implante si le patient est apte recevoir un nouvel implant l aide d un implant de diam tre sup rieur dans le cas o la pose de cet implant a lieu dans le m me temps Pour r implanter le site avec un implant de plus petit diam tre il convient d attendre la cicatrisation compl te du puits r alis Il est important d analyser les causes de l chec avant d envisager une re implantation ventuelle Le praticien d termine s il est opportun d utiliser un mat riau de comblement gt Soit par un pilier de cicatrisation si l on ve
17. objet de r f rence devront tre connues avec une pr cision minimale de 15um L objet de r f rence devra tre place en bouche dans le m me plan que le plan osseux dont on voudra d terminer le volume Une attention particuli re sera apport e pour que le patient n avale pas cet objet de r f rence on pourra par exemple englober cet objet dans du mat riau d empreinte et faire mordre le patient ou utiliser un fil parachute si la g om trie de l objet de r f rence en permet l attache Ainsi si ce facteur d chelle est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 les transparents peuvent tre utilis s Dans tous les cas si le grandissement est different de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il ne sera pas possible d utiliser les transparents de chirurgie fournis par euroteknika mais le volume d os disponible pourra tre d termin gr ce a des calculs de proportionnalit partir de la radio et du grandissement calcul C est ce stade de planification pr implantaire que le praticien doit galement op rer une planification pr proth tique En effet planification pr proth tique et planification chirurgicale sont troitement li es et toute modification de l une de ces planifications un impact sur l autre Ainsi le nombre le diametre la longueur l emplacement et l orientation des implants doivent tre d termin s a ce stade en fonction de la reconstruction proth tique vis e SAD PROCEDURE CHIRURGICALE a teknik II LI
18. os alv olaire r siduel suffisamment important r sorption mod r e de la cr te alv olaire r sorption importante de la cr te d but de r sorption de l os basal resorption importante de l os basal Misch 1998 Lekholm and Zarb 1985 Classification of partially edentulous arches for implant dentistry Ma xillaire O Implant Natea 3 6 0 O O 000 lt d implants Implant Natea 4 1 5 o o e o e e Implant Natea 4 8 0 Implant Natea 6 l Dimension m sio distale an Err 8 8 5 5 55 5 75 maxillaire Dimension 8 9 5 5 55 4 35 lt m sio distale u ua FH 1 des dents du la mandibule 8 0090 lt Y d implants Oo o 000090 j o Mandibule Dimensions de la couronne et charges occlusales gt La table de l implant doit tre id alement un peu plus petite que la dent prothetigue afin d assurer l vasement des tissus mous et l mergence de la proth se Le rapport hauteur couronne hauteur implant devra toujours tre inf rieur 1 gt Le remplacement d une molaire devra se faire soit par 2 implants de faible diam tre soit par un implant de gros diam tre afin que les cuspides d appui soient situ es dans l axe implantaire meilleure r partition des forces sur l os un euro teknika d GROUPE nm m m tude PR IMPLANTAIRE Utilisation DES TRANSPARENTS DE CHIRURGIE Afin de vous guider dans le choix de limplan
19. pas d passer un couple sup rieur 70 N cm Dans un os D1 D2 Pour un os D1 D2 il est recommand lors du vissage de l implant au contre angle de le finaliser la cl a cliquet ou la cl dynamom trique afin de s assurer de la bonne insertion de l implant Visser au contre angle Finir le vissage la cl cliquet ou la cl dynamom trique euro I teknika e7 d0181 1 Proc dure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS 12 c Dans le cas o la mise en place est r alis e manuellement le pre vissage de l implant A Eviter de forcer lors de la pose de implant Un vissage excessif peut endommager l int grit de la connexion interne et cr er une surcompression de l os environnant pouvant compromettre l osteointegration En est r alis avec la cl porte implant Il est finalis sort avec la cl cliquet soit avec la cl dynamom trique Il est recommand de tester la stabilit primaire de cas de forte r sistance d visser l g rement l implant puis implant en fin de vissage en essayant de le mobiliser reprendre l insertion de l implant ou retirer l implant pour Si l implant est mobile sa stabilit primaire est le replacer dans l insert titane de son conditionnement et reprendre le protocole de forage pour largir le site implantaire en respectant le protocole insuffisante et compromettra l ost oint gration mieux vaut le d poser et envisager l utilisation d un i
20. proth se a l aide des chapes calcinables et d gagement des puits d acc s aux vis cf sch ma 4 Cl hexagonale externe 6 Essayage de l infrastructure en bouche L insertion doit tre passive friction douce V rification et i hon r glage de l occlusion Capucho de protection 10 N cm 7 Essayage final de la proth se compl te 4 Pilier a Implant 8 Vissage de la prothese sur le pilier Tetra en bouche 20 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s SCH MA 4 la vis de proth se lt Chape calcinable 20 N cm ZIN Utiliser des vis neuves pour la fixation d finitive Pour vos essayages utiliser d autres vis r serv es a cet effet Pour les manipulations de laboratoire utiliser des vis guide de laboratoire J lt Ma tre modele ROUPE a teknika G LA PROTHESE AMOVIBLE SUR ATTACHEMENTS O RING euro teknika Seek wm mmm Co al Proc dure PROTH TIQUE Protocole PROTHESE AMOVIBLE AVEC PILIERS BOULES 1 Vissage manuel ou l aide de la cl hexagonale externe des transferts pick up sur les implants pour la prise d empreinte Utiliser les transferts correspondants aux diam tres des implants voir panorama proth tique ou catalogue produits cf sch ma 1 2 D vissage des transferts et retrait de l empreinte 3 Connexion des analogues aux transferts pris dan
21. protocole pages 26 27 ATTENTION gt M nager un espace minimum autour des implants selon les r gles commun ment admises en implantologie gt Dans le sens vestibulo palatin ou lingual laisser 1 5 2 mm d paisseur d os gt Dans le plan m sio distal pr voir 2 mm entre les spires d un implant et une dent naturelle adjacente et 3mm entre les spires de deux implants gt ll faut tenir compte de l vasement du col dans l espacement entre implants des jauges sp cifiquement con ues cet effet permettent de pr visualiser le col de Pimplant gt M nager l espace n cessaire entre les cols des implants gt L paulement de 3 9 ou de 4 8 des jauges de parall lisme permet de pr visualiser l espacement entre les implants et ainsi de placer les implants adjacents en laissant suffisamment de place entre eux Axe foret pointeur Y 2 2 AP contro de l axe DU PUITS IMPLANTAIRE Apr s le passage du foret pointeur V rifier les axes des avant trous ainsi r alis s en observant l orientation de la queue du foret ou en ins rant dans l avant trou la partie paul e O 1 5 2 2 de la jauge de parall lisme EP nie FORET Choix de la longueur du foret O 2 2 mm Pensez a r aliser la correction 3 axiale ce stade si celle ci est n cessaire Gr ce au foret Le foret pr paratoire va permettre de d terminer l axe pointeur pr alablement utilis et la profondeur du puits implantaire le foret D
22. voir les racines adjacentes tout en contournant la papille pour la conserver En cas de travail sur l arcade complete r aliser l incision de d charge au centre de l arcade Lorsque la gencive est tr s fine viter de trop d coller le sulcus afin de conserver de la gencive attach e L incision crestale est souvent d cal e en direction palatine lors d une exigence esth tique ou lorsque la quantit de gencive attach e vestibulaire est insuffisante PMarauage DE LOS R gler la vitesse du moteur de 1000 1200 tr mn en fonction de la qualit osseuse et mettre en marche irrigation Rep rer visuellement le ou les sites d implantation Le marquage de l os est r alis l aide d un foret pointeur plus efficace qu une fraise boule Celui ci est muni d une pointe permettant de passer ais ment la corticale Sa partie sup rieure qui mesure 2 2 mm de diam tre sert de pilote pour le foret suivant Apr s utilisation le foret est plac dans un bac en acier Inox rempli de s rum physiologique En cas d implants multiples dans le m me secteur proc dez au rep rage des sites adjacents en respectant les r gles d espacement nonc es ci contre cf encadr Profondeur de per age 1 5 angle de coupe 90 Les illustrations suivantes repr sentent la s quence de forage pour Natea 4 1 dans un os de densit moyenne et forte Pour les autres diam tres d implants et densit s osseuses reportez vous au
23. 0 N cm lt Pliers Plural montes lt Implants SCH MA 5 EN BOUCHE E e sa Y ua Vis 25 N cm i EN lt Bridge Piliers Plural Fixation d finitive a 35 N cm lt Implants SCH MA 2 FIXATION ANALOGUES SCH MA 4 SUR MODELE lt Vis de laboratoire 20 N cm lt Chapes calcinables lt q Ma tre modele Protocole proth se viss e SUR PILIER TETRA a Cl hexagonale externe 1 Apr s retrait des vis de couverture ou des piliers de cicatrisation mise en place des piliers Tetra sur les implants en bouche a Pilier et porte pilier 25 N cm za Implant 2 Vissage des piliers angules a la cl hexagonale externe a 25 N cm et les piliers droits a la cle hexagonale interne ref CCL HI2024 a 35 N cm cf schema 1 4 ii Vis 10 N cm 3 R alisez l empreinte avec la technique pick up d crite sur l image 2 ou le transfert pop in 4 Vissage des capuchons de protection 10 N cm ou des piliers temporaires sur les piliers Tetra 20 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 afin de recouvrir provisoirement le pilier durant le temps de r alisation proth tique Une proth se provisoire pourra tre construite sur les piliers temporaires ou capuchons de protection cf sch ma 3 Transfert o Pilier Implant TAPES DE LABORATOIRE 5 R alisation de la
24. 2 2 sera parfaitement centre et guid l entr e du puits 2 2 la longueur de l implant poser Les forets diam tre 2 2 Natea sont des forets but es Il en existe 5 longueurs 6 8 10 12 14mm 92 20 x 10 min Realiser le forage sous irrigation externe constante de chlorure de sodium et une vitesse comprise entre 1000 et 1200 tmn en fonction de la qualit de l os La progression du foret doit se faire sans forcer Si tel n est pas le cas cela indique que des d bris osseux n arrivent pas s vacuer en remontant le long de l h lice Un simple mouvement de va et vient bien contr l afin de ne pas ovaliser le site permettra d obtenir une progression plus fluide du foret Ce mouvement ne requiert pas d inversion du sens moteur s il est fat au bon moment Si le foret est bloqu il pourra tre d gag en mode reverse ATTENTION E p L extremite arrondie de l implant ne s inscrit pas ui b totalement dans la pointe du foret Le forage r alis el _ a STOP est donc l gerement plus profond que la longueur de l implant Ceci permet d viter toute compression L 10 apicale et de garantir l tanch it du site par l appui D j passement apical du col de limplant au niveau de la zone corticale S de 0 5 0 9 mm Proc dure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS La partie apicale de la jauge coud e permet aussi de v rifier l tat
25. 35 N cm lt Implant euro teknika GROUPE Proc dure PROTH TIQUE Protocole proth se viss e SUR PILIERS PLURAL Pour la r alisation d une proth se plurale sur implants divergents 1 Apr s retrait des piliers de cicatrisation fixation des piliers Plural sur l implants en bouche l aide de la cl hexagonale externe r f CCL HE 12 22 Serrage des piliers l aide d une cl dynamom trique r f CCC 35 a 35 N cm cf sch ma 1 2 Vissage des transferts pick up sur les piliers Plural avec la m me cl ou manuellement cf sch ma 1 3 Prise d empreinte 4 Devissage des transferts et mise en place des analogues sur les transferts pris dans l empreinte analogue repr sente l implant surmonte du pilier Plural 5 ce stade il est possible de mettre en place des capuchons de protection afin de recouvrir provisoirement les implants durant le temps de realisation prothetigue Une proth se provisoire pourra tre construite sur les capuchons de protection ou directement sur les piliers temporaires viss s sur les piliers Plural Vissage des piliers temporaires 20 N cm cf sch ma 3 6 Envoi de l empreinte au laboratoire 7 R alisation du mod le en pl tre 8 Fixation des chapes calcinables sur les analogues du mod le cf sch ma 4 9 R alisation de la proth se et d gagement des puits d acc s aux vis 10 Apr s essayage de l infrastructure en bouche v rification et r g
26. 3636 rem 4 ze _ CO NPSPD3646 Eos 5 65 5 re teknika GROUPE TECHNIQUES DE PRISE DEMPREINTE euro teknika SRCE Techniques de PRISE D EMPREINTE Selon le cas clinique vous pouvez choisir de r aliser la prise d empreinte selon 3 techniques diff rentes Technique AVEC TRANSFERT PICK UP Mat riel n cessaire Cl s hexagonales externes courte CCLHE 1218 moyenne CCLHE 12 22 13 5 mm 10mm longue CCL HE 12 30 court long NPE T35 Mandrins hexagonaux externes court CMA HE 12 22 i 22 mm 26 mm long u gt CMA HE 12 26 rr Technique AVEC TRANSFERT POP IN Mat riel n cessaire Cl s hexagonales externes Transfert perje pop in courte CCL HE 12 18 moyenne CCL HE 12 22 TAS 3 7 mm longue CCLHE 12 30 Mandrins hexagonaux externes 22 court LS 26 mm gt long CMA HE 12 26 CMA HE 12 22 ni l w r Technique AVEC TRANSFERT POP UP Mat riel n cessaire Cl s hexagonales externes Transfert JA courte pop up CCL HE 12 18 4 1 mm A 20 mm niaj u moyenne 12mm _4 Le mm CCL HE 12 22 vr WM w a longue H li d CCL HE 12 30 oy 7 E be Mandrins hexagonaux externes NPU 35 court 22 mm 26 mm long lt Q T gt CMA HE 12 22 CMA HE 12 26 mmm NPI 37 Transferts pick up NPE T35 L Analogue d implant Q 3 5 mm I I NLA H35
27. Analogue d implant 3 5 mm I 1 NLA H35 Analogue d implant 3 5 mm HA l I NLA H35 fi Fechnique avec TRANSFERT PICK UP PROTOCOLE gt Apres avoir d viss le pilier de cicatrisation visser manuellement le transfert pick up dans l implant l aide vu Vis de la cl hexagonale externe Respecter le couple de 10 Nem serrage de 10 N cm maximum GH gt gt Vous pouvez choisir entre 2 hauteurs de transferts selon votre cas e Court hauteur 10 mm e Long hauteur 13 5 mm gt Apr s s tre assur du bon positionnement du transfert proc der la prise de l empreinte avec un porte empreinte ciel ouvert sans oublier de d gager la t te de la vis lt Transfert pick up gt Lorsque la prise du mat riau d empreinte est effective d visser le transfert pick up l aide de la cl hexagonale externe gt Retirer l empreinte gt Visser l analogue au transfert Attention toujours tenir l analogue et non le porte empreinte savoir Avantages Inconv nients gt Pr cision gt Temps de d vissage long avec porte empreinte en gt Divergence d axes mieux accept e bouche inconfortable pour les patients assujettis gt Pas d erreur de repositionnement possible sauf des probl mes de d glutition et vomissement analogue gt Mise en uvre plus importante avec le d gagement gt Id al pour les cas unitaires et pluraux des t tes de la goutti
28. Nancy France W nserm e Analyse de la puret des tats de surface des implants euroteknika et s concurrents Universit de Barcelone Espagne 2006 Ne mes Evaluation de l tanch it des connexions des implants euroteknika Universit de Catalogne Espagne 2008 e Comparaison entre la planification num rique et la position finale des implants avec le syst me teknika3D Universit de Bordeaux France 2013 e Analyse de la fr quence de r sonance le torque d insertion et le contact os implant de 4 surfaces d implants tude de comparaison et de corr la tion chez le mouton Universit Saint Joseph Liban Comparaison de deux types d allogreffes osseuses lyophilis es dans le traitement des d fauts de dehiscence osseuse autour d implants Natea chez le chien Universit d Iran 2011 Une comparaison du couple d insertion et de d pose de deux types d im plants dentaires avec des designs de filets diff rents sur trois mat riaux diff rents Universit de Catalogne Espagne 2008 UNIVERSIDAD COMPLUTENSE MADRID une solution globale POUR LIMPLANTOLOGIE w euroteknika groupe 726 rue du General De Gaulle 74700 SALLANCHES France w T l 33 O 4 50 91 49 20 Fax 33 0 4 50 91 98 66 Les implants dentaires euroteknika sont des dispositifs m dicaux de Classe Ilb lls sont conformes aux normes en vigueur notamment EN1642 IS014801 1505832 2 IS05832 3
29. Pi f H Proc dure CHIRURGICALE Avant propos Mise en garde La planification du traitement et la pose d implants dentaires exigent la prise en compte de consid rations sp cifiques Il est conseill aux praticiens de suivre des formations pratiques afin d acqu rir les techniques ad quates y compris en mati re de crit res biom caniques et d valuation radiographique Des techniques inappropri es aussi bien au niveau de la pose de l implant que de la restauration peuvent entra ner une d faillance de l implant et une perte substantielle de l os environnant Les proc dures de forage pour la mise en place des implants recourent un syst me sp cifique de mesure de profondeur de foret et des rep res uniques pour chacun des syst mes Le praticien est tenu de consulter dans le manuel correspondant la description du syst me de mesure propre au produit utilis avant de proc der son application sur patient chaque syst me d implant correspondent des caract ristiques sp cifiques de mesure Le chirurgien doit d s lors tre familiaris avec le syst me de mesure utilis afin de pouvoir valuer les marges de s curit appropri es par rapport aux structures anatomiques adjacentes L inadeguation des mesures peuvent causer des l sions permanentes Chaque syst me implantaire poss de des caract ristiques de conception sp cifiques La combinaison de composants non compatibles peut provoquer des d faillances m caniques
30. aminant et toute source d infection pouvant compromettre l osteointegration ou le r sultat esth tique gt S curiser les manipulations des composants implantaires et des instruments contre les risques de chute en bouche ou hors du champ st rile en raison de leurs dimensions r duites V rifier leur bonne pr hension sur les instruments de manipulation Proc dure CHIRURGICALE Applications LIMPLANT NATEA Limplant Natea est un implant polyvalent destin tre plac au niveau supracrestal Sa forme cylindrique le rend appropri pour des densit s osseuses fortes R f rences Implants Y 3 6 gt Y 6 Longueur L 6 mm Les implants sont livr s avec une vis de couverture 8 mm 10 mm 12 mm 14 mm Caract ristiques Lisse Longueur sabl e et mordanc e 3 7 4 2 4 9 6 2 Supracrestal 0 4 mm 23 e E oo o 23 E ma DO V 2 v gt p D 3 6 4 1 4 8 6 g dE a 3E 28 N S o RES lt Double filet asym trique 653 6 6004 89248 8606 NIDP 41 42 060 NIDP 48 49 060 NIDP 60 62 060 NIDP 36 37 080 NIDP 41 42 080 NIDP 48 49 080 NIDP 60 62 080 NIDP 36 37 100 NIDP 41 42 100 NIDP 48 49 100 NIDP 60 62 100 NIDP 36 37 120 NIDP 36 37 140 NIDP 41 42 120 NIDP 41 42 140 NIDP 48 49 120 NIDP 48 49 140 NIDP 60 62 120 Prise directe de l implant au mandrin gt Permet de
31. arantie par clipsage cf sch ma 2 EA lt Pilier 5 Mise en place d un capuchon de protection sur le pilier plein cf sch ma 3 lt Implant TAPES DE LABORATOIRE 6 Au laboratoire le mod le est coul 7 Mise en place de la chape calcinable sur le mod le SCHEMA 4 SUR MODELE et fagonnage de la chape definitive cf sch ma 4 lt Chape 8 Coulee de la chape calcinable DS Insertion par friction 9 R alisation du parement cosm tique c ramique sur sans clipsage la chape 4 Analogue 10 Scellement de la couronne apr s retrait du capuchon de protection Suraj teknika GROUPE ss Proc dure PROTH TIQUE Protocole SUR PILIER PLEIN RETOUCH Les retouches effectu es sur les piliers pleins ne permettent pas de jouir 100 des b n fices du syst me d empreinte standardis il est conseill de r server cette technique aux cas de proth se unitaire pour lesquels l adaptation prothetique est moins sensible aux impr cisions d empreinte aussi minimis es soient elles 1 Choix de la hauteur coronaire du pilier 4 5 5 7 mm 2 Retouche du pilier ne pas aller au del de la piq re de limite de retouche 3 Mise en place du pilier et serrage d finitif 35 N cm 4 Prise d empreinte l aide du transfert vid clipse sur le pilier plein par simple pression Apr s v rification de l adaptation du transfert sur le pilier le mat riau d empreinte est ins r
32. c dure CHIRURGICALE Trousse DE CHIRURGIE Cette trousse offre tous les instruments n cessaires la r alisation du protocole chirurgical et la gestion de toutes les densit s osseuses pour les implants Natea 3 6 4 1 4 8 6 Emplacements libres suppl mentaires pour pouvoir ins rer les 3 cl s et les 2 mandrins de prise directe n cessaires a la pose des implants Aesthetica ou Uneva Contenu Cl s hexagonales externes courtes et moyennes Cl s de prise directe courte moyenne et longue Cl cliquet Cl carr e taraud Mandrins de prise directe court et long Mandrins hexagonaux externes court et long Rallonge mandrin Axes de parall lisme Jauges de profondeur Foret pointeur 1 5 Y 2 2 Forets initiaux 2 2 lg 6 8 10 12 14 mm Forets cylindriques interm diaires Forets corticaux pour chaque diam tre d implants Forets terminaux But es amovibles Reglette de montage et extraction des but es Parall liseur d implant Mini trousse DE CHIRURGIE _R6f NIDK P36 4X_ Contenu Cl hexagonale externe moyenne Cl de prise directe moyenne Cl cliquet Mandrin de prise directe court Mandrin hexagonal externe court Jauges de profondeur pour forets 2 2 Foret pointeur Q1 5 2 2 Forets initiaux 2 2 lg 8 10 12 14 mm Forets cylindriques interm diaires Forets corticaux Forets terminaux Parall liseurs d implants En option Cl hexagona
33. e final de la proth se compl te L insertion doit tre passive 12 Vissage de la proth se sur le pilier ConHex en bouche 20 N cm l aide d une cl dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s la vis de proth se cf sch ma 5 UTILISATION DES BAGUES DE SURCOUL E OR Caract ristiques de l embase or et composition chimique Or Au Platine Pt Palladium Pd 56 25 7 1 21 90 1 19 41 1 Iridium Ir 0 44 49581 00 Duret HV gt 160 Solidus Liquidus 1400 1490 C Densit 17 59 cm3 Expansion thermique 12 4 um m K Choisir un alliage de coul e suivant les normes ISO 9693 ISO 1891 et ISO 1562 compatible avec un point de fusion inf rieur a 1350 C A vis de fixation d finitive ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire Utiliser une vis guide R f NPV VG 14 105 SCHEMA 1 FIXATION TRANSFERT SCH MA 2 FIXATION ANALOGUE Wis 10 N cm Empreinte lt Pilier ConHex 35 N cm ne lt Analogue de plilier lt Implant SCH MA 3 CAPUCHON DE PROTECTION SCH MA 4 SUR MODELE Vis guide Capuchon plastique k amp Re 8 de laboratoire L 20 N cm a Pilier ConHex mont z Bague de surcoul e or lt Implant ou chape calcinable SCHEMA 5 EN BOUCHE lt Vis de proth se 20 N cm Bagues de surcoul e or Pilier ConHex
34. es phases mettre en uvre pour r aliser vos traitements implantaires Elles sont assorties de conseils les plus pr cis possible mais ne peuvent servir de recettes chaque cas clinique tant un cas particulier Un tr s grand nombre de facteurs agissent en interd pendance pour aboutir la r ussite d un traitement implantaire ll appartient au praticien d en conna tre les principales cl s et de tirer parti de son exp rience clinique D autre part la coordination entre le laboratoire de proth se et le praticien doit tre parfaite afin que le plan de traitement global soit coh rent Le praticien reste seul responsable de ses diff rents choix et d cisions quant la faisabilit du traitement aux implants pi ces proth tiques et mat riaux utilis s r glages Les sp cifications techniques et conseils cliniques contenus dans le present manuel sont donn s a titre purement indicatif dans le but d assistance et ne peuvent donner lieu a aucune r clamation L ensemble des informations primordiales sont indiqu es sur la notice fournie avec les produits Nous avons apport un soin particulier la conception et la r alisation de nos produits nous nous r servons n anmoins le droit d apporter des modifications ou am liorations d coulant de nouveaux d veloppements techniques de notre syst me implantaire Toute modification ayant une incidence sur le mode op ratoire vous sera signal e Selon l importance de ces modificat
35. et cortical du m me code couleur que le diametre de l implant Cette tape est obligatoire dans tous les cas quelle que soit la durete de l os afin de garantir l appui cortical en compression du col de l implant teknika d GROUPE ss euro Proc dure CHIRURGICALE Protocole PAS A PAS AEP insertion DE LIMPLANT Bandes de mesure de la hauteurs gingivales mmm S 3 L implant peut tre plac manuellement ou au contre calcul es partir du angle Cette operation doit tre r alis e avec le plus ERP Ena grand soin pour liminer les risques de chutes de V implant et s assurer qu il ne rentre pas en contact avec JM un quelconque element non sterile avant insertion dans Zone de le site osseux Pour ce faire utilisez la cle ou le mandrin ranem eondu de vissage Apr s ouverture du tube st rile connectez couple e l extr mit de la cle ou du mandrin directement sur implant sans le sortir du tube Bande pr cisant que le mandrin est ins r Cette bande doit disparaitre lors de l insertion dans l implant Zone de r tention dans les pointes du 6 pans 1 2 a La pr hension de l implant dans le tube doit s effectuer de la mani re suivante Etape 1 Alignez l hexagone du mandrin ou de la cl avec l hexagone interne de l implant Etape 2 Pour saisir l implant effectuez une rotation du mandrin ou de la cl dans la connexion de l implant dans le sens horaire jusqu sentir un arr t en rotation de
36. et ne sont pas rembours s par l assurance maladie lls b n ficient du marquage CE0499 d livr par SNCH M U NATA FR 1 301 est n cessaire de bien prendre connaissance de la notice d instructions et du manuel d utilisation relatifs aux syst mes implantaires euroteknik l gt www euroteknika com euro T teknika
37. etigue correspondant LA m Se euro teknika GROUPE lt LA PROTHESE ZIRCONE SUR PILIER TITANE euro teknika Lo GROUPE IR mm am mase Proc dure PROTHETIQUE L utilisation de piliers en zircone permet d am liorer significativement le r sultat esth tique des restaurations sur implant mais constitue long terme un risque de d formation pour la connectique affaissement des connexions internes et perte de l tanch it sous l effet des contraintes masticatoires r p t es D o l id e de pr server une interface en titane entre la connectique de l implant et l l ment proth tique la plus petite possible laquelle servira de base la construction du pilier zircone Discr tion Dimensions r duites de l interface titane gt Collerette fine et hauteur r duite gt Invisible dans la restauration finale Encore plus discret gt Rev tement TiN biocompatible Nitrure de titane jaune gt Se fond mieux dans les teintes des tissus mous 4 70 mm Fiabilit Contact titane sur titane gt L interface vite le contact zircone sur titane gt De m me duret que l implant elle n entraine pas de d formation de la connectique et permet de conserver une bonne tanch it esth ti kase Applications Cas unitaires Permet de realiser des elements prothetiques piliers ou chapes en zircone ou en ceramique presse O Laboratoire ALFONSI France
38. fenestration du puits implantaire Hone de la profondeur option Lem NaturActis Natea Naturall CE V rifier la profondeur du site l aide de L la jauge de profondeur gradu e 2 2 en option vendue s par ment La amp k jauge de profondeur ainsi positionn e os peut aussi permettre de contr ler un flux h morragique ED onrole des axes DES PUITS IMPLANTAIRES Ins rer la partie paul e Y 1 5 2 2 des jauges de parall lisme dans les puits implantaires pour appr cier les axes d mergence des implants Les jauges ainsi positionn es peuvent aussi permettre de contr ler un flux h morragique recuperation D OS Nous vous conseillons de r cup rer les d bris osseux Il vite une greffe et n aura m me pas besoin issus du forage afin de pouvoir parer tout d faut d tre stabilis si le d faut osseux comporte osseux ou d am liorer les contours d une cr te plusieurs parois Attention cet os doit tre pr serv de irr guli re Le volume de l os ainsi r cup r est dans toute contamination et trait dans les m mes conditions la plupart des cas suffisant pour corriger des d fauts d asepsie que l implant mod r s Morages INTERM DIAIRES Utiliser les sch mas p 28 29 afin de d terminer la gratter un peu l os pour le faire saigner En l absence succession de forets correspondant au diam tre de de vascularisation il est pr f rable de refermer et implant s lec
39. filets pour une meilleure repartition des charges tout au long de l implant Une conicit du col pour une stabilit primaire garantie avec appui cortical gt Stabilisation de l implant malgre une densit osseuse apicale r duite gt Ma trise de l enfouissement de l implant pour une stabilit primaire garantie Double filets gt Rapidit lors du vissage de l implant gt R duction de l echauffement de l os lors du vissage Une protrusion centrale entre les filets gt Augmentation de 15 de la surface de contact avec les tissus osseux pour faciliter l ost og n se La reconstruction cellulaire est activ e par ce changement de g om trie Un filetage asym trique gt Le filetage influe directement sur la surface de contact gt de l implant B I C gt Meilleure r partition des charges occlusales Apex atraumatique et engageant gt Une goujure plus proche de l apex pour am liorer l effet auto taraudant des spires gt Un d part des filets d s l apex pour une grande capacit autotaraudante de limplant et pour une meilleure accroche apicale gt Une utilisation en toute s curit dans les zones risques sinus nerf dentaire suraj teknika GROUPE Proc dure CHIRURGICALE LA TROUSSE L enjeu de la r alisation du puits implantaire se situe a deux niveaux gt un calibrage du puits permettant d obtenir une bonne stabilit primaire de l implant condition essent
40. ielle pour ost o integration gt Un chauffement minimum afin d viter toute n crose osseuse irr versible La pr paration du site sera donc r alis e sous irrigation externe constante de chlorure de sodium 09 0 Le seuil de temp rature critique se situe 47 C pendant 1 mn 50 C la n crose est irr versible gt L obtention dun site calibre garantissant une bonne tanch it gt Les instruments sont pr sent s dans leur ordre d utilisation mat rialis par un parcours fl ch sur la trousse Des num ros indiquent les principales tapes de chaque s quence AVERTISSEMENT Il convient d avoir choisi les pi ces proth tiques destin es aux implants que vous allez poser avant la pr paration du puits implantaire afin de positionner le plus pr cis ment possible les implants dans le sens vertical niveau d enfouissement ATTENTION Au del de la qualit de l irrigation il convient galement d utiliser des forets dont le pouvoir de coupe n a pas t alt r par un nombre d utilisations excessif Un moyen simple de s en assurer consiste comptabiliser le nombre d implants pos s par diam tre a l aide du curseur pr vu a cet effet dans la trousse Vous pourrez en d duire le nombre d utilisations de vos forets 10 maximum Sachant qu il y a une grosse variation d usure selon le type d os Lisibilit des s quences Dan Cortical Dris A NP euro teknika gt GROUPE Pro
41. indre 1 Projet proth tique final atteindre localisation du Joint proth tique au moins 0 5 mm sous la gencive pour un r sultat esth tique gt Permet de d finir la hauteur du pilier B gt Les piliers de cicatrisation ont un diam tre l g rement sup rieur 0 4 mm au pilier d finitif pour permettre d viter des coincements de gencive et am liorer le confort du patient augmenter la rapidit d intervention une insertion plus facile et moins douloureuse des transferts et des piliers d finitifs vite l anesth sie Pilier de cicatrisation Pilier titane Pr paration du profil d mergence proth tique Tableau de s lection de l mergence des pi ces transgingivales Utiliser un pilier de cicatrisation gt Codification laser sur le dessus du pilier ayant un profil d mergence l g rement sup rieur 0 2 ou Lettre pansis 0 4 mm selon le diametre que d mergence le pilier titane qui sera mis en E Extra narrow 3 6 place ult rieurement Serrage eco de ahane N Narrow 4 6 10 N cm a la cle hexagonale supracrestale du joint proth tique R Regular Y 5 2 externe pour un implant juxtacrestal C ou W Wide 6 sous crestal S Piliers titane avec profil Code Ht DA d mergence d identification supra correspondant Laser crestale 3 8 Profil Piliers de Proth tique cicatrisation Ht gingivale B NPSPD3616 rem 2 ze _ NPSPD
42. inf rieure 20 gt Non recommand pour les cas pluraux en proth se viss e Coiffe de transfert clipsable Ei Fechnique avec TRANSFERT POP UP PROTOCOLE y gt Apr s avoir d viss le pilier de cicatrisation visser manuellement le transfert pop up dans l implant l aide de e Vis la cl hexagonale externe Respecter le couple de serrage 10 Ncm de 10 N cm maximum gt gt gt Apr s s tre assur du bon positionnement du transfert installer la coiffe de transfert clipsable e Orienter la nervure de la coiffe rose avec le meplat du transfert e Clipser Sentir le lt clic gt d insertion y gt Proc der la prise de l empreinte avec un porte 4 Transfert pop up empreinte a ciel ferm gt Lorsque la prise du mat riau d empreinte est effective d gager l empreinte id alement dans l axe du transfert Implant gt Devisser le transfert pop up l aide de la cl hexagonale externe gt Visser l analogue au transfert orienter et repositionner ensuite l ensemble dans l empreinte en le clipsant dans la coiffe du transfert Alignement nervure plat Assurez vous de la bonne insertion et orientation du transfert dans l empreinte Possibilit d utilisation en version pop in avec la vis r f NPS VTB 16 156 Aligner le m plat du transfert avec le m plat l int rieur de la coiffe plastique dans le mat riau d empreinte savoir Avantages Incon
43. ions un nouveau manuel pourra vous tre remis En effet un indice au dos indique la date d dition de votre manuel d utilisation et nous permet de v rifier que vous poss dez toujours les derni res mises jour Vous pourrez vous m me trouver sur notre site web quelle est la version en vigueur de ce manuel La reproduction et la diffusion de tout ou partie de cet ouvrage n cessitent l accord pr alable de la soci t euroteknika INFORMATIONS GENERALES euro teknika SRCE Informations GENERALES Indications des implants NATEA Les implants dentaires euroteknika sont indiqu s au traitement d implantation buccale endo osseuse sur maxillaire et mandibule ainsi que pour la r habilitation buccale esth tique de patients dent s totaux et partiels sauf en pr sence d indications et contre indications sp cifiques mentionn es ci apr s Les implants dentaires euroteknika peuvent tre utilis s pour l implantation diff r e immediate ou pr coce apres l extraction ou la perte d une dent naturelle Les implants euroteknika sont destin s dans le cadre de leurs indications a des restaurations imm diates de machoires dent es partiellement ou totalement Une bonne stabilit primaire et une charge occlusale adapt e sont primordiales La dur e de la phase de cicatrisation pour les restaurations diff r es est mentionn e au chapitre correspondant Les restaurations proth tiques utilis es sont des couronnes unitaires
44. isque de dechirure paisseur des tissus mous plus Busco common dos importante gt La concavit augmente la longueur de l interface entre le pilier et le tissu conjonctif Ainsi les 3 mm d espace biologique n cessaires pour isoler et prot ger l os de l environnement ext rieur sont obtenus en d ploy A et non en ligne directe B On a donc un Joint biologique plus efficace malgr une distance couronne os B courte La concavit form e par la jonction proth tique permet uh d isoler les tissus inflammatoires de la cr te osseuse Voir figure 2 Richard J Lazzara Stephan S Poter Zone inflammatoire en PDR volume 26 n 1 2006 retrait de l os A surface d attache muqueuse Gencive saine en regard de l os Microfilet exclusif euroteknika gt Ancrage m canique permettant de renforcer la stabilit de l implant dans la zone critique que constitue le col endo osseux subissant la plus grande partie des efforts masticatoires r sistance aux contraintes de cisaillement UL Synchronicite avec le filet principal de maniere a ne corticale pas arracher l os sous l effet de l entra nement exerc par le filet principal gt Conception unique sextuple entr e qui permet MO E osseux realise de garantir l ancrage du microfilet dans une empreinte par le filet precise calibr e homothetique et non d t rior e principal gt Continuit entre les microfilets les protrusions et les macro
45. l implant dans son insert un dispositif dans l insert permet de limiter la rotation de l implant pendant sa manipulation Etape 3 Ins rez le mandrin dans I implant en appliquant un l ger effort sur le mandrin pour qu il soit r tentif sur l implant 5N 500g a Le marquage de positionnement n est plus visible l instrument est ins r correctement dans l implant b Le marquage de positionnement est visible instrument n est pas align ni ins r Dans ce cas revenir a l tape 1 c Le marquage de positionnement est visible l instrument n est pas orient et ins r Dans ce cas revenir l tape 2 Etape 4 Le mandrin bien ins r dans l implant appliquez une l g re rotation dans le sens anti horaire et retirez d licatement l implant d licatement de son conditionnement Etape 5 Transportez l implant jusqu au site receveur et le pr senter l entr e du puits Note S curisez vos manipulations contre le risque de chute de I implant a terre ou en bouche 12 b Pour une mise en place au contre angle nous recommandons une vitesse de 15 25 tr mn afin de bien contr ler la descente de l implant La mise en place au contre angle permet de mesurer le couple d insertion de l implant et d appr cier sa stabilit primaire Nous conseillons de mettre en place implant a 30 N cm minimum pour faire une mise en charge diff r e et sup rieur 40 N cm pour une mise en charge imm diate ou pr coce Ne
46. la barre plat sur la collerette gt Pas de possibilit de proth se unitaire Protocole proth se viss e SUR PILIER CONHEX Pour prothese unitaire et plurale 1 Apr s retrait du pilier de cicatrisation fixation du pilier ConHex sur l implant en bouche l aide de la cl hexagonale interne r f CCL HI 25 26 et d une cl dynamom trique r f CCC 35 25 N cm 2 Vissage du transfert sur le pilier ConHex avec la cl hexagonale externe r f CCL HE 12 22 cf sch ma 1 3 Prise d empreinte 4 D vissage du transfert retrait de l empreinte et mise en place de l analogue sur le transfert pris dans l empreinte Vous pouvez aussi utiliser le transfert pop in avec le porte empreinte ferm 5 ce stade il est possible de mettre en place un des deux capuchons de protection disponibles afin de recouvrir provisoirement l implant durant le temps de r alisation proth tique Une proth se provisoire pourra tre construite sur les capuchons de protection cf sch ma 3 6 R alisation du mod le en pl tre au laboratoire 7 Utilisation d une chape calcinable ou d un pilier de surcoul e or sur l analogue du modele l aide d une vis guide de laboratoire cf sch ma 4 8 R alisation de la proth se et d gagement des puits d acc s aux vis 9 Apr s essayage de l armature en bouche v rification et r glage de l occlusion 10 R alisation du parement cosm tique au laboratoire 11 Essayag
47. lage de l occlusion 11 R alisation du parement cosm tique au laboratoire 12 Essayage final de la proth se compl te 13 Insertion passive et vissage de la proth se sur les piliers Plural en bouche 25 N cm l aide de la cl dynamom trique r f CCC 35 et obturation des t tes de vis et du puits d acc s la vis de proth se cf sch ma 5 A La vis de fixation definitive ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire Utiliser une vis guide Ref NPV VG 18 105 Protocole proth se viss e SUR PILIERS DROITS SCH MA 1 FIXATION TRANSFERT SCH MA 2 FIXATION ANALOGUE Vis 10N cm lt Vis 10N cm Empreintes Transferts un Piliers Plural lt Analogues 35 N cm de pilier Implants SCHEMA 3 CAPUCHON DE PROTECTION SCH MA 4 SUR MODELE Capuchons A lt 10N cm ve Piliers Plural de laboratoire mont s 20 N cm lt Implants lt Chapes calcinables SCH MA 5 EN BOUCHE lt gt Vis e gt 25 N cm lt Bridge v gt Z BEE aw Piliers Plural Fixation d finitive a 35 N cm wa za Implants euro teknika GROUPE Protocole proth se viss e SUR PILIER PLURAL ANGUL SCH MA 1 FIXATION TRANSFERTS Vis 10 N cm Transferts Vis de fixation du pilier Piliers Plural 35 N cm Implants SCH MA 3 CAPUCHONS DE PROTECTION Capuchons za 1
48. lant SCH MA 3 SUR MODELE TA Chape calcinable Maitre modele Protocole PROTHESE PROVISOIRE La proth se provisoire pourra tre r alis e sur le capuchon de protection du pilier plein celui ci sera par la suite scell sur le pilier plein 1 Choisir le capuchon de protection adapt au pilier utilis 2 Cr er si n cessaire quelques r tentions rainures sur les faces externes pour am liorer la r tention de la dent provisoire 3 D poser un peu de ciment de scellement provisoire l int rieur du capuchon et sur les pans du pilier plein 4 Enfoncer le capuchon sur le pilier plein Jusqu l obtention du clipsage sur l embase du pilier 5 V rifier l adaptation et retirer l exc s de ciment 6 R aliser la dent provisoire sur le capuchon Kits PILIERS PLEINS Ces kits comprennent l ensemble des pi ces n cessaires une restauration proth tique scell e sur le pilier plein de la hauteur s lectionn e lls facilitent l identification des pi ces n cessaires et permettent d viter le manquement d une des pi ces le jour de l intervention Le kit est livr sans le pilier plein Ce kit inclut Le transfert homoth tique Un capuchon de protection correspondant pour empreinte sur pilier non retouch Une chape orient e selon le type de proth se envisag unitaire ou plurale Un transfert vid pour empreinte sur pilier retouch L analogue homoth
49. le externe courte Mandrin hexagonal externe long Cl s de prise directe courte Mandrins de prise directe long Cl carr e tarauds Rallonge mandrin Axes de parall lisme Tarauds cure Trousse de chirurgie sp ciale IMPLANTS COURTS R f NIDK P 48 6 CONTENU Cl a cliquet Cl s de prise directe courte moyenne et longue Cl hexagonale externe Mandrins de prise directe court et long Mandrin hexagonal externe Rallonge mandrin Jauge de profondeur Axes de parall lisme Foret pointeur 1 5 2 2 Foret initial 2 2 Forets corticaux Forets terminaux But es Sequenceur CHIRURGICAL R f CSC 7 20 livr vide Il permet de pr parer et de placer dans leur ordre d utilisation les instruments et les implants n cessaires votre chirurgie 3 Pr hension de l implant 2 Ouverture de l emballage d implant 4 Pr hension de la vis de couverture e 1 e s quence de forets 2 s quence de forets suraj teknika GROUPE LE PROTOCOLE PAR DENSITE OSSEUSE ET DIAMETRE D IMPLANT IMPLANTS G 3 6 IMPLANTS 4 1 p longueurs 8 10 12 14 mm lg 6 7 longueurs 8 10 12 14 mm 1 e popeo D D2 D3 CP D2 D3 ED CZ AE ore oret i olnteur but 2 V 2 8 EE D 3 3 3 5 x gi d d SE 1 E a rana AK Va u d 800 tr min 800 tr min A A 3 36 3 36 D3 5 4 1 D35 4 1 03 5 41 03 5 4 1 3 5 4 1 lt Q OF Q L L L O P PEN Sam _
50. mandations des fabricants gt Dans le cas de composant plastique ou c ramique toujours d sinfecter et st riliser froid avec de la CHLORHEXIDINE gt Tout produit livr st rile par radiation gamma ne doit pas tre re st rilis gt Respecter les parties st riles des emballages lors du d conditionnement et placer le contenu sur un champ st rile gt Respecter la date de p remption du produit gt Pour les aciers inoxydables l utilisation de l hypochlorite de sodium eau de Javel est strictement interdite risque lev de corrosion gt Respecter les diff rentes combinaisons de mat riaux trait s lors du nettoyage et de la d contamination afin de ne pas d t riorer ou endommager les composants gt Solutions d tergentes et d sinfectant doivent tre de pH neutre ou faiblement alcalin gt Toute pr paration du site implantaire avec l instrumentation coupante tournante sur contre angle doit se faire avec une irrigation abondante au s rum physiologique NaCi st rile gt Respecter les vitesses de rotations et ou les couples de torsions indiqu s pour limiter les risques de l sion des tissus et la d t rioration des dispositifs gt Respecter les s quences des instruments recommand es avec un contr le permanent des profondeurs et axes implantaires en accord avec la restauration proth tique envisag e gt Veiller minimiser les traumatismes thermiques et chirurgicaux et liminer tout cont
51. mplant de diam tre sup rieur si le volume osseux le permet 12 d Pose finale de l implant Pour des r sultats esth tiques optimis s positionner implant juxtacrestal au niveau de l os vestibulaire Utiliser le rep re de profondeur pr sent sur la cl ou le mandrin de vissage en option vendue s par ment La jauge coud e et les parall liseurs peuvent aussi permettre de visualiser la hauteur gingivale NaturActis Natea Naturall CE lt WA Lors de la pose de l implant aligner l une des faces de l hexagone de la cl ou du mandrin de vissage parall lement la paroi vestibulaire ce qui garantit que lun des pans de l hexagone de l implant est orient en ad quation des l ments proth tiques c t vestibulaire 1 2 e Desinsertion du mandrin de prise directe Pour d sins rer le mandrin de prise directe effectuer un mouvement circonf rentiel et non un mouvement de la gauche vers la droite ou du haut vers le bas Plat vestibulaire EDP rrotection DE LA CONNEXION Elle est assur e gt Soit par une vis de couverture dans le cas d une chirurgie en 2 temps La vis est fournie avec l implant elle est log e dans le bouchon et sera mise en place sur l implant l aide de la cl hexagonale externe 10N cm Dans ce cas le site est sutur en veillant ne pas trop tirer sur les tissus mous afin d viter une operculisation On proc dera des points de suture individuels environ tous
52. ms kk Ta na a da s be Tr panats E a x NN L Chiru role 2 Prothesa euroteknika repr sente le bilan de 20 ann es d applications cliniques et de 24 ann es de recherche et d veloppement confirm es par l aide pr cieuse de laboratoires de recherche reconnus au plan international La conception de nos implants s appuie sur la triple comp tence d une quipe r active et exp riment e en implantologie gt Comp tence technique et bio m canique de nos ing nieurs permettant de garantir la r sistance des composants et leur adaptation aux sollicitations buccales gr ce aux moyens modernes de simulation gt Comp tence biologique et physiologique des laboratoires associ s permettant de valider la capacit d ost o int gration de nos syst mes gt Comp tence clinique et pratique de nos dentistes et prothesistes conseils assurant l ergonomie de nos produits la rationalisation de nos protocoles et la d finition des gammes adapt es aux diff rents cas cliniques rencontr s Les implants Natea s appuient en outre sur les avanc es les plus r centes de la connaissance scientifique du traitement implantaire ce qui leur conf re un pouvoir d ancrage optimum avec une attache osseuse haute dans la zone corticale la plus sollicit e Afin de vous permettre de tirer le meilleur parti des implants Natea nous avons r alis ce manuel avec un souci de professionnalisme et vous invitons y accorder un oeil atten
53. ouche A Nous recommandons l usage de cle dynamom trique pour le serrage calibre des l ments proth tiques 25 N cm SCH MA 1 FIXATION TRANSFERT SCH MA 2 FIXATION ANALOGUE 11 Vis 10 N cm 10 N cm e Empreinte lt Analogue lt Transfert pick up T Implant SCH MA 3 SUR MODELE SCH MA 4 EN BOUCHE lt Vis lt Vis de laboratoire 25 N cm Se eo Pilier droit Fixation d finitive la cl dynamom trique 25 N cm T lt mplant euro teknika 1 GROUPE PROTHESE SCELL E SUR PILIER PLEIN euro teknika GROUPE IR mm am al Proc dure PROTH TIQUE Utilisation D UN PILIER PLEIN gt Les al as de la prise d empreinte sont vit s gr ce un protocole standardis mettant en uvre des transferts clips s reproduisant le pilier gt Les zones de clipsage du transfert sont situ es au dessus du rebord proth tique du pilier voir les zones rouges de l image ci dessous gt Les chapes calcinables ne sont pas clips es sur le pilier afin de faciliter les manipulations au laboratoire et d viter toute retouche qui pourrait nuire l tanch it du joint proth tique Empreinte Facilit de mise en place du transfert sans d gager le sulcus Zone de clipsage Transfert Pilier plein lt Implant Assurez vous d aligner le m plat du pilier avec le m plat int rieur du transfert SCHEMA
54. rage r sultante apr s installation de la but e sur le foret est de 12 mm 16 mm Nos forets ayant une longueur de il s agit donc d une but e qui mesure 4 mm D Montage de la butee gt Y e e gut 2 Butee en place Clio Y Fig 1 Implant L 12 But e 12 mm teknika se GROUPE ss Proc dure CHIRURGICALE AP orase TERMINAL Os tendre D4 0 4 mm Afin d assurer la stabilit primaire de l implant le site osseux est sous calibr de 0 8 mm par rapport au diam tre de l implant sur filet Le filet rentre en compression dans l os Plus grande stabilit Trait de per age Fonds de filet 0 3 mm Os normal D2 D3 Le site osseux est sous calibre de 0 6 mm par rapport au diametre de l implant sur fond de filet La totalite du filet rentre dans l os Trait de percage ARR RRR Sommets de filet Os dur D1 Le site osseux est sous calibr de 0 3 mm par rapport au diam tre de l implant soit une r duction de moiti de la compression du filet dans l os Echauffement minimum Trait de per age EE Sommets de filet A Afin d vitertout probl me d chauffement qui serait pr judiciable l ost oint gration de l implant des forets sp cifiques permettent de surcalibrer le site receveur Taraudage Cette op ration est optionnelle elle d pend de la qualit osseuse et du degr de compression recherch sur l os En cas d os dur
55. re et du produit d empreinte gt Ouverture buccale faible contre indiqu e sur les sites implantaires en secteurs post rieurs a curo s Be GROUPE Jap _ vas gt _ Techniques de PRISE D EMPREINTE Pe cnniaue avec TRANSFERT POP IN PROTOCOLE gt Apres avoir devisse le pilier de cicatrisation visser manuellement le transfert pop in dans l implant l aide de la cl hexagonale externe Respecter le couple de serrage de 10 N cm maximum gt Apr s s tre assure du bon positionnement du transfert proc der la prise de l empreinte avec un porte empreinte ciel ferm gt Lorsque la prise du mat riau d empreinte est effective d gager l empreinte id alement dans l axe du transfert gt D visser le transfert pop in l aide de la cl hexagonale externe gt Visser lanalogue au transfert orienter et repositionner ensuite le transfert dans l empreinte Assurez vous de la bonne insertion et orientation du transfert dans l empreinte savoir Avantages gt Ouverture buccale faible gt D vissage apr s avoir retir le porte empreinte plus confortable pour le patient gt Id al pour les cas unitaires v Vis 10 N cm Transfert pop in T Implant Inconv nients gt Pr cision variant en fonction de la qualit des mat riaux d empreinte gt D faut de repositionnement possible gt La divergence entre les implants doit tre
56. ro de s rie Ne pas rest riliser Les implants doivent tre conserv s dans un endroit propre sec et frais Pr cautions D UTILISATION gt est fortement recommand d avoir un stock d implants permettant de couvrir les principaux diam tres ainsi que les diff rentes longueurs ll est indispensable de pouvoir corriger son choix d implant en cours d intervention remplacer un implant souill pour quelque raison que soit mettre un implant suppl mentaire dans certains cas pour assurer le traitement long terme gt Nous recommandons d utiliser un parachute sur les instruments afin d viter la chute accidentelle d outils dans la gorge du patient gt est imp ratif de mettre en forme le site receveur avec les instruments euroteknika pr sent s dans ce manuel ETUDE PRE IMPLANTAIRE euro teknika z z Elle est necessaire pour valuer la faisabilit du traitement implantaire et Etude PRE IMPLANTAIRE d terminer le plan de traitement Faisabilit du traitement IMPLANTAIRE Cette tude s appuie sur diff rents elements gt Un questionnaire patient pour mettre en vidence d ventuels probl mes de sant m dications qui pourraient avoir une incidence sur le succ s du traitement la consommation d alcool de tabac ou de drogues l hygi ne buccale generale gt Un examen buccal qui renseigne sur l ouverture buccale la ligne de sourire du patient s agit il d un sourire gingival
57. s l empreinte par vissage cf sch ma 2 4 Coul du ma tre mod le au laboratoire 5 Mise en place des piliers boule sur le mod le par vissage sur les analogues d implants Utiliser la cl hexagonale interne O Ring r f CCL HI 25 26 cf sch ma 3 6 Clipsage des attachements sur les piliers boule du mod le 7 R alisation proth tique de l overdenture l aide de dents en r sine positionn es dans la cire selon le m me proc d qu une proth se compl te l appui exclusivement muqueux 8 Mise en moufle pour l int gration des attachements l overdenture 9 Apr s essayage rebasage et r glage de l occlusion 10 Fixation des piliers boule sur les implants l aide d une cl dynamometrique r f CCC 35 35 N cm Clipsage de la proth se en bouche V rification de l appui muqueux Ny est aussi possible de faire l empreinte sur le pilier boule auquel cas l utilisation du transfert n est pas n cessaire Dans ce cas utiliser un analogue de pilier boule R f OPS HOBI SCH MA 1 FIXATION TRANSFERT L Transfert T lt Implant IE ES 2 FIXATION ANALOGUE 2 FIXATION ANALOGUE vu Vis 10 N cm lt Empreinte L lt Analogue d implant e SCH MA 3 SUR MODELE lt 4 Anneau O Ring y Clic lt Pilier O Ring J 35 N cm T lt Ma tre modele suraj teknika GROUPE T l chargez les tudes completes tudes
58. sants plastiques et c ramiques ne peuvent pas tre st rilis s par autoclave gt Dans le cas de composant plastique ou c ramique toujours desinfecter et st riliser froid avec de la CHLORHEXIDINE gt Tout produit livr st rile par radiation gamma ne doit pas tre re st rilis gt Respecter les parties st riles des emballages lors du d conditionnement et placer le contenu sur un champ st rile gt Respecter la date de p remption du produit gt V rifier le bon assemblage et le bon ajustement des composants interconnect s afin de ne pas compromettre la r alisation de la proth se les performances m caniques des composants et le r sultat esth tique en bouche Une connexion unique commune Les implants Naturactis Naturall Natea pr sentent une connexion unique commune pour toutes les r f rences compatible avec la connexion ASTRA Oc an LA PROTHESE SCELLEE 4 PLATEFORMES gt gt I o seo teknika el 1019113 DE f ME H i Proc dure PROTH TIQUE Protocole proth se scell e SUR PILIER TRANSVISSE 1 Apr s retrait des piliers de cicatrisation prise d empreinte sur les transferts pick up ou pop in viss s dans les implants 2 Retrait de l empreinte gt si un pop in a t utilis l empreinte peut tre retir e directement Le transfert est ensuite d viss connect l analogue puis replace dans l empreinte gt si un pick up a
59. t utilis le transfert doit tre d viss pour retirer l empreinte Lanalogue est ensuite connect aux pick up dans l intrados de l empreinte cf sch ma 2 3 Envoi de l empreinte au laboratoire 4 Coul e du mod le en pl tre 5 Choix du pilier droit ou angul 7 15 ou 20 voir panorama proth tique Les piliers pourront tre retouch s si n cessaire lls sont mont s sur le mod le l aide d une vis de laboratoire cf sch ma 3 6 Faconnage de la chape sur le pilier mont sur l analogue d implant 7 Coul e de la chape et r alisation du parement cosm tique 8 Fixation du pilier en bouche avec la vis de pilier livr e dans l emballage Utiliser la cl dynamom trique en respectant le couple de serrage correspondant au pilier cf sch ma 4 Dans le cas o le pilier est d j en bouche depuis quelques temps proc der un resserrage calibr la m me valeur l aide d une cl dynamom trique avant le scellement de la proth se 9 V rification radiographique de l ajustement pilier sur implant 10 Essayage final de la proth se d finitive 11 Scellement de la proth se sur le pilier La vis de fixation d finitive du pilier transviss ne doit pas tre utilis e pour les essayages amp manipulations de laboratoire afin de ne pas alt rer son coefficient d lasticit Utiliser une vis guide Ref NPS VG 16 200 NPS VG 16 250 Utiliser une vis neuve pour le vissage final en b
60. t en terme de longueur et de diametre euroteknika a mis au point des transparents de chirurgie reprenant les dimensions de ses diff rents implants Ainsi les implants sont repr sent s a des facteurs d chelle de 1 1 1 3 1 et 1 7 1 ces grandissements correspondent aux grandissements conventionnels des diff rents types de dispositifs d imagerie m dicale r tro alv olaire radiographie panoramique SCANORA CBCT Cone Beam Quand le praticien conna t avec pr cision le grandissement de son clich pr op ratoire et si ce grandissement est de 1 1 1 3 1 ou 1 7 1 il peut par simple superposition du transparent sur le clich d terminer quel type d implant peut s int grer dans le volume qui lui est disponible transparent portant la mention d chelle 1 1 pour un grandissement du clich de 1 1 transparent portant la mention d chelle 1 3 1 pour un grandissement du clich de 1 3 1 et transparent portant la mention d chelle 1 7 1 pour un grandissement du clich de 1 7 1 Lorsque le facteur d chelle n est pas connu avec pr cision par le praticien ou pour viter toute erreur de grandissement il est possible d utiliser un objet de r f rence en bouche de dimensions connues lors de la prise du clich et par calcul ainsi d terminer ensuite le grandissement associ dimensions de l objet de r f rence mesur es sur clich randissement 9 dimensions r elles de l objet de r f rence Les dimensions r elles de l
61. tif Le moindre d tail a son importance et souligne d autant plus la difference entre amateur et le sp cialiste gt y i euro I teknika GROUPE Avertissement p 6 Informations g n rales p Z a 9 tude pr implantaire p 11 14 La proc dure chirurgicale p 15 39 ANT PROPOS e P 16 LIMPLANT NAT EA i a P 18 LA TROUSS E rer os LE PROTOCOLE par diametre RANA A mmm FS 28 protocole PAS PAS nn F 39 LA PHASE DE CICATRISATION cas P 40 Les techniques de prise d empreinie O y a p 43 a 47 AVEC TRANSFERT PICICUP nn P 45 AVEC TRANSFERT POPLIN cn P 46 AVEC TRANSFERT ROR UR nn P 47 La proc dure proth tique p 49 72 AVANIEPROPOAS P 50 LA PROTHESE SCELLEE sur pilier A nn F 52 LA PROTH SE SCELL E sur pilier PIED cn F 56 LA PROTH SE ZIRCONE SUP pilier CAMS smn LA PROTHESE VISSEE sur pilier COMOX P 66 Sur piliers lA nn P 68 Sur piliers Tetra cn Se LA PROTHESE AMOVIBLE sur attachements O RINO F re Pour de plus amples informations sur les implants euroteknika nous vous invitons visiter notre site Internet complet www euroteknika implants com J oe teknika ROUPE G Avertissement La pose des implants euroteknika doit tre effectu e par un praticien pr alablement form aux techniques de l implantologie dentaire et dans des conditions d asepsie adapt es ce type d intervention Les instructions qui suivent vous guideront dans le d roulement des diff rent
62. tionn et d adapter le puits implantaire d attendre une revascularisation R aliser le forage a la qualit osseuse du site voir page 34 Lors des une vitesse comprise entre 600 et 800 tr mn forages v rifier que l os saigne Dans le cas contraire La mise en place de la but e se fait directement par clipsage du foret sur le contre angle V rifier l alignement de l extr mit de la but e avec la graduation sur le foret V rifier la tenue de la but e sur le foret Apr s un grand nombre d utilisations il se peut que les but es se clipsent moins bien sur les forets il suffit alors de resserrer les lamelles des but es pour retrouver la qualit de clipsage d origine Pour retirer une but e introduire la cl de montage d montage des but es dans la rainure sur la but e et pousser la but e vers l extr mit du foret Dans un os D2 D3 les forets sont utilis s a une vitesse comprise entre 800 et 1200 tr mn en fonction de leur diam tre la vitesse la plus lente tant r serv e aux forets les plus gros Dans un os D1 on utilisera des vitesses plus lentes comprises entre 300 et 800 tr mn Les forets devront travailler sous irrigation constante Apr s utilisation les forets sont plac s dans un bac en acier Inox rempli de s rum physiologique Si vous souhaitez travailler sans but es vous pouvez vous aider des graduations sur le foret Ex une but e marqu e lg 12 signifie que la profondeur de fo
63. ut travailler en 1 temps chirurgical Choisir la pi ce en fonction de la mise en forme du berceau proth tique que vous souhaitez obtenir et du pilier proth tique que vous voulez utiliser par la suite Visser manuellement le pilier choisi l aide de la cl hexagonale externe 10 N cm ou la cl dynamom trique R f CCC 35 pour plus de pr cision Cependant le praticien doit tre capable d analyser si les conditions du cas clinique permettent une mise en charge imm diate Les tudes et les donn es scientifiques prouvent que la mise en charge imm diate sur mandibule quand la proth se est construite sur 4 implants reli s ensemble est possible La mise en charge imm diate n est pas recommand e sur un implant unitaire KIT D EXTRACTION Proc dure CHIRURGICALE LA PHASE DE CICATRISATION Dans le cas ou Pimplant a t mis en nourrice LE SITE EST REOUVERT ENVIRONS A 6 MOIS PLUS TARD gt Utiliser une sonde pour localiser l emplacement de la vis de couverture gt Ouvrir le site avec une tr phine gencive s il y a suffisamment de gencive attach e de part et d autre de la cr te gt Si n cessaire repousser l os qui a pu pousser sur la vis de couverture avec des petits ciseaux mail ou un petit tr pan os gt Retirer la vis de couverture avec une cl ou un Choix du pilier DE CICATRISATION mandrin hexagonal en marche arri re basse vitesse gt Nettoyer le sommet de la surface
64. v nients gt Pr cision gt D faut de repositionnement possible gt Ouverture buccale faible gt La divergence entre les implants doit tre inf rieure gt D vissage apr s avoir retir le porte empreinte a 20 plus confortable pour le patient gt Id al pour les cas unitaires un euro teknika d GROUPE LA PROCEDURE PROTH TIQUE euro teknika SRCE Proc dure PROTH TIQUE Avant propos Pr cautions d utilisation gt Respecter les couples de serrage indiqu s dans ce manuel pour limiter les risques de d t rioration de casse et de dysfonctionnement des dispositifs gt V rifier le bon ajustement des assemblages de pi ces afin de ne pas compromettre la r alisation de la proth se et de garantir ses performances m caniques gt S curiser les manipulations des composants proth tiques et des instruments contre les risques de chute en bouche ou hors du champ st rile en raison de leurs dimensions r duites V rifier leur bonne pr hension sur les instruments de manipulation gt Certains composants proth tiques sont livr s st riles pour permettre leur utilisation en chirurgie ATTENTION ne pas re st riliser gt Tous les composants usage unique livr s non st riles sont imp rativement nettoy s et d sinfect s avant d entrer dans la bouche du patient et st rilis s en phase de chirurgie gt Respecter les r gles de d contamination et ou de st rilisation les compo

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