Manuel d`utilisation Multitest Equilibre
Contents
1. Somesthesie Vestibule Vestibule FIGURE 9 BILAN D UTILISATION DES ENTREES SENSORIELLES Page Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 Exemple Fichier Bilan Options lt lt Commandes lit 17 Zoom LI 100 Patient Bilan 1 E R ducation o FeedBack VERINS E Pneumatique Electrique KI a e e le a A Classique l ai d 1 Ni j 1 A PLAN STABLE i Ss R ajustement Yeux Ouverts Yeux Ferm s STIMULOPT D filement ago A DES 6 0 79 m s sl Rotation pn 52 e 15 2 5 7 R initialiser X 0 0 Y 00 Mode s quence Poids Kg LASER simple Arr t Vue 75 O Clignotant unique KO Permanent 25 2225 e Zeie E Antoine MARLIER 7 Stable Connect Version 6 0 0 120 FIGURE 10 BILAN COMPLET STATOKINESIGRAMMES La s quence E nous permettra d valuer la fonction vestibulaire la vision tant occult e et la somesth sie en difficult plateau asservie La s quence F va nous permettre d valuer la puissance d intervention de la fonction vestibulaire dans l quilibre du patient Algorithmes Somesth sie Surface A Surface B x k1 Vision Surface A Surface D x k2 Vestibule Surface A Surface E D pe2. et de chutes si plusieurs personnes montent sur ce plateau ou si le poids du patient est sup rieur 130 kg Ne pas s asseoir sur le plateau mobile ni se mettre en position genoux Possibilit d ouverture de la porte de la plate forme si l appareil est mal verrouill clic caract ristique de fermeture tirette de s curit Possibilit de d s quilibre ou de chute lors de la mont e sur la plate forme si le plateau est rest libre et instable par la non remont e du v rin lectrique en fin de s ance pr c dente Possibilit d instabilit et de chute si le patient descend pendant l examen sans l ordre du th rapeute et sans son aide Il est recommand que le th rapeute soit proximit du patient durant tout l examen Possibilit d instabilit et de chute les yeux ferm s ou en optocin tique N cessit du patient de se tenir la main courant et au pare chocs pr vus cet effet d s que l instabilit est trop grande Risque de d t rioration du c ble de commande au point de contact entre le plateau et son support Pr vention de l utilisateur dans la notice veiller ce que le c ble de commande ne puisse tre pinc dans les parties mobiles 10 Possibilit de malaise les yeux ferm s optocin tique n cessitant en permanence pr sence du th rapeute pr s du patient situ sur la plate forme ou une t l surveillance en infra rouge cas d instabilit importante le patient
3. syst me d arr t d urgence S il est enclench les v rins pneumatiques lectriques ne r pondent plus FIGURE 30 ARRET D URGENCE CABLE ROUGE Page 18 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 UTILISATION pneumatique la plateforme le compresseur et le v rin lectrique doivent tre sous tension Le robinet d air du compresseur doit tre ouvert de mani re pouvoir fournir jusqu 7 5 la plateforme cf 1 2 Le v rin lectrique doit tre en position haute plateforme stable avant de faire monter le patient Ouvrir la porte d acc s la plateforme Soulever la tirette de s curit situ e au dessus du syst me de fermeture 1 Tourner la poign e situ e sous le syst me d ouverture de la porte afin de la lib rer compl tement 2 FIGURE 31 PORTE FERMEE FIGURE 32 PORTE OUVERTE Apr s avoir fait monter le patient refermer la porte en suivant la proc dure inverse Maintenir la porte ferm e puis tourner la poign e jusqu enclenchement de la fermeture clic Ins rer la tirette sup rieure de s curit Le patient doit tre d chauss ses pieds centr s sur les empreintes 1 FIGURE 33 PLATEAU VUE DESSUS Vous pouvez d marrer vos examens exercices Page 19 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 IV FAQ Q Ma plateforme r agit bizarrement ou ne r agit pas du tout pourta
4. 22 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 Table des Illustrations Figure 3 Hour er EES 3 Figure Ee UE 3 leit E LEE 4 riQure Ss E Gu 4 Figure 6 Logiciel Multitest 6 COMPARAISON ennemie 5 Figure 7 Multitest EE 6 Figure 8 Fosturo Pro e E 6 Figure 9 Bilan d utilisation des entr es sensorielles 7 Figure 10 Bilan complet 5 needs 8 Figure Il Verticale Sublecnv 9 Figure 12 Sch ma du principe de r ducation avec plans inclin s VS 10 Figure 13 Plan d ensemble du Multitest Equilibre sans marches 12 Figure 14 Sous ensemble A Chassis anne 12 rique 19 Sous EN E IEN 12 Figure 16 Plan d installation typique 14 Figure 17 Armoire pneumatique Elements sesssseeesssocssssocessoccessoceessoceesoocessoccessoccessoesessoeessoeeessoesessoeeesse 15 Figure 18 Armoire pneumatique Face AVvant sseeessseoeessssoceesssoocessssooesessooeeesssoceesssooeeesssooesesssoesesssooesess 15 Figure 19 Armoire pneumatique Face Laterale rennes 15 Figure 20 Compresseur Sort
5. IGURE 23 CONNECTION PLATEAU Page 16 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 FIGURE 24 CONNECTION PERIPHERIQUES bleu Ce c ble est fourni il comporte la fiche bleu d un c t et se divise en 2 de l autre c t 1 2 FIGURE 25 CABLE BLEU FIGURE 26 TRANSFORMATEUR 12V 1 Se connecte sur votre ordinateur port COM 2 Se connecte au transformateur 12V 3 alimentant la plateforme Page 17 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 Ce c ble est fourni il relie la fiche jaune du c t plateau au v rin lectrique 3 de l autre c t LINAK 10301008 0084 21 10046008 5000 4 FIGURE 27 BLOC VERIN ELECTRIQUE Les fiches 1 et 2 sont reli es par un c ble De la fiche 3 se d double un c ble qui part vers la commande manuelle du v rin d une et vers la fiche jaune du plateau d autre part La fiche 4 est une prise de courant qui alimente le v rin lectrique vert Ce c ble est fourni il relie la plateforme fiche verte 3 d un c t et se d double de l autre pour connecter le Stimulopt 1 ainsi que la cible laser 2 2 3 17 1 Ze RW Ki LS K FIGURE 29 CABLE VERT FIGURE 28 DOS STIMULOPT LASER noir gris se connectent les deux c bles venant de l armoire pneumatique 8 broches et 3 broches rouge se connecte le
6. S FRAMIRAL MANUEL D UTILISATION MULTITEST EQUILIBRE Ce document pr sente la partie mat rielle de la plateforme Multitest Equilibre Le logiciel est d crit dans un manuel s par Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 SOMMAIRE e ET a ee ie bio rein 1 PRINCIPES GENERAUX DU MULTITEST 2 L DESCRIPTION TECHNIQUE DU MULTITEST 12 1 Plan d ensemble et sous ensembles ressens 12 2 EE UE 13 e IEN ME E es iii Diane 13 DIM Eeer Be a ea a a 13 ID Lag RR a Le ET 14 1 a a a a 14 2 I ent E TE 15 a EECHER 15 SCOOTER 16 S Tt LE 16 CT Le 19 FPA 20 V MAINIENA Le CIE 20 VI PRECAUTIONS D EMPLOI POUR 5 21 Page 1 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 PRINCIPES GENERAUX DU MULTITEST EQUILIBRE COMMENT TESTER LES DIFFERENTES ENTREES SENSORIELLES RESPONSABLES DE L EQUILIBRE DU SUJET SUR PLATE FORME STATIQUE ET DYNAMIQUE MULTITEST EQUILIBRE J M LISBONIS A ZEITOUN M BELTRAN P ROBIN A HADDAD Introduction La fonction d quilibration fait appel des informations visuelles vestibulaires et somesth siques qui vont tre centralis
7. ablies d un examen l autre Fichier Bilan Options alt M Se 54 54 Zoom 100 Patient Bilan 2 R ducation o FeedBack VERINS D Pneumatique Electrique Ve Examen 15h45 S ance 24 X 28 09 2010 A D B E F pm A 9 Examen 15h55 Stable Instable Stable Instable Stable Instable T x Yeux ouverts Yeux ferm s Optocin tique el STIMULOPT D filement C F ago Stable Instable Stable Instable Stable Instable Rotation P Yeux ouverts Yeux ferm s Optocin tique 15 R initialiser Cycle 0 e ouvrir CSV Poids Kg LASER Arr t export CSV st Clignotant SOM VIS VEST DEP V AU 455 Permanent Synth se Rapport pdf ce Antoine MARLIER 0 Stable Connect e Version 6 0 0 120 FIGURE 6 LOGICIEL MULTITEST 6 COMPARAISON Des stimulations optocin tiques champ large modulables sens vitesse temps fr quence peuvent tre associ es certaines s quences de l examen Enfin un biofeedback riche et vari permet de peaufiner la r ducation en fonction du but recherch Page 5 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 Plateforme Multitest 16 bits Depuis le 1 3 2004 Multitest poss de des capteurs d acquisition 16 bits 50Hz Cette de pr cision permet d acc der aux m thodes nouvelles de traitement du signal stabilom triqu
8. apt e cette r ducation elle permet une inclinaison variable donc l angle sera gal l angulation de la verticale subjective mesur e chez un patient donn Il en r sulte une amplification initiale des oscillations du sujet qui finit toutefois par se stabiliser en position verticale Puis tout rentre dans l ordre au fil des s ances le patient retrouve sa stabilit et la mesure de sa verticale subjective une valeur normale De plus le MULTITEST EQUILIBRE va permettre tout en gardant l inclinaison d sir e du plan d appui de modifier les informations sensorielles e passant d un plateau stable un plateau asservi aux mouvements du sujet en lui faisant fermer les yeux dans un environnement optocin tique al atoire Le cerveau va devoir tenir compte de l information qui change et acc l rer le processus de compensation C est ainsi en corr lant verticale subjective et plans inclin s que nous avons obtenu d excellents r sultats en augmentant artificiellement son trouble postural le patient semble le corriger beaucoup plus rapidement et r agir telle la bulle d un niveau de ma on du c t oppos l inclinaison vers la verticale objective VERTICALE PLANS INCLINES FIGURE 12 SCHEMA DU PRINCIPE DE REEDUCATION AVEC PLANS INCLINES ET VS Page 10 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 Le r ducateur mesure la verticale subjective du
9. dans le meilleur des cas les angles de mur faisant face au patient sont arrondis A ACA FIGURE 16 PLAN D INSTALLATION TYPIQUE Passage de cable entre la cam ra de videosurveillance et le terminal de visualisation Ca Passage de cable entre la Verticale Subjective et le PC taj Passage de cable VGA ou HDMI entre le vid oprojecteur et le PC Passage de cable entre le Multitest Equilibre et le PC SI Passage de cable entre le Multitest Equilibre et le Stimulopt Page 14 Version 002 Manuel d utilisation Multitest Equilibre a Armoire pneumatique Une armoire pneumatique se situe sous les marches de la plateforme Elle contr le la pression des v rins pneumatiques ainsi que la mise en marche du compresseur FIGURE 17 ARMOIRE PNEUMATIQUE ELEMENTS FIGURE 18 ARMOIRE PNEUMATIQUE FACE AVANT Le c ble 1 alimente l armoire le c ble 3 alimente le compresseur et les c bles 2 sont les c bles de pilotage voir d Brancher le c ble 1 sur le bornier 5 et raccorder une prise lectrique Deux fusibles 3 5A 15 prot gent l armoire et le compresseur 6 Le bouton 4 permet de mettre l armoire sous tension Le voyant 7 indique la mise en marche du compresseur FIGURE 19 ARMOIRE PNEUMATIQUE FACE LATERALE La paroi lat rale de l armoire comporte un bornier 7 tubes 1 2 sorties 2 et un 3 Le manom tre indique la pressi
10. e exploit es par le logiciel FRAMIRAL Posturo Pro d velopp avec la participation du CNRS de Marseille E FIGURE 7 MULTITEST 6 STABILOGRAMME Exemple de d composition en ondelettes d un signal posturographique Ondelettes Sens Ant ro Post rieur Fr quence Hz Temps 5 Analyse Fractale 0 27 points d Hausdorff 0 13 Hz Position mm 0 5 10 15 20 25 30 FIGURE 8 POSTURO PRO ONDELETTES Se reporter au manuel de Posturo Pro pour plus de d tails Page 6 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 Bilan diagnostic Il fait suite l examen clinique et aux explorations ORL traditionnelles et permettra d tudier q p p le comportement du patient dans diff rentes situations Ce bilan comporte 6 s quences de 30 secondes chacune espac es de quelques secondes r glable A plate forme stable yeux ouverts cible fixe plate forme stable yeux ferm s plate forme stable environnement mouvant optocin tique Q plate forme asservie yeux ouverts cible fixe plate forme asservie yeux ferm s F plate forme asservie yeux ouverts environnement mouvant optocin tique Vision 22 l Vision 0 Vision Optocin tique Somesth sie E Vestibule i Vestibule Vision Vision Vision Optocin tique Somesthesie
11. e subjective les plans inclin s la r ducation L acquisition de la station debout et du sens de la verticalit fut sans doute une tape importante de l hominisation Pourtant cette perception de la verticale reste subjective li e aux aff rences des syst mes r cepteurs et leur analyse par le syst me nerveux central En ce qui concerne le labyrinthe c est le syst me otolithique qui intervient dans la perception de la verticalit le cerveau confrontant les informations en provenance de ces r cepteurs celles issues des r cepteurs visuels et somesth siques C est donc tout naturellement que les travaux se sont multipli s pour approcher les d ficits otolithiques par l tude de la verticale subjective confort s par l observation de la r action d inclinaison oculaire apr s neurectomie vestibulaire unilat rale toutes les anomalies d crites sont en rapport avec une perception subjective de la verticale bascul e du c t l s FIGURE 11 VERTICALE SUBJECTIVE FRAMIRAL Page 9 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 En travaillant sur plan inclin du c t de l atteinte vestibulaire nous stimulons les fuseaux neuro musculaires des muscles tir s donc en position antagoniste la direction du mouvement la r ponse du patient de type corrective va rapprocher sa verticale de la normale La plate forme de posturographie dynamique MULTITEST EQUILIBRE est particuli rement bien ad
12. ectrique qui servira maintenir le plateau en position stable et de 3 v rins pneumatiques pour la gestion des inclinaisons et l adaptation poids pression Le v rin lectrique est aliment directement en 220V et pilot par une p dale de commande manuelle ou via la plateforme Les v rins pneumatiques sont pilot s uniquement via le logiciel travers la plateforme puis l armoire de gestion des pneumatiques b Sous ensemble B Le sous ensemble plateau contient les capteurs de pression et d inclinaison de la plateforme sa carte lectronique et ses connectiques de communication stimulateur optocin tique Il est suspendu au sous ensemble via des ressorts sandows et soutenu par l ensemble des v rins pneumatiques et lectrique Page 13 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 1 INSTALLATION 1 Agencement Le concept Framiral repose sur une installation rigoureuse telle que d crite ci dessous Pi ce compl tement obscurcissable de 2 5m x 2 5m plafond 2 5m minimum La plateforme est dispos e dos au mur sur lequel sont fix s le Stimulopt et le cas ch ant la VS le vid oprojecteur et la cam ra de surveillance Le poste de pilotage se trouve dans l id al l ext rieur de la pi ce une cloison les s pare compresseur se trouve dans l une ou l autre pi ce Les murs de la pi ce de la plateforme sont blancs sans reliefs et
13. es et harmonis es dans les centres enc phaliques du tronc c r bral Ces diff rentes donn es vont tre redistribu es par les r flexes vestibulo oculaire et vestibulo spinal aux aff rents musculaires p riph riques motricit oculaire conjugu e et muscles de la posture Il est int ressant pour le clinicien de s parer ces diff rentes informations sensorielles afin de mieux les analyser et les comprendre Nous faisons appel pour cela une plate forme statique et dynamique libre dans les 3 plans de l espace et un environnement optocin tique plan large c est ainsi par exemple que l on pourra mettre en vidence l entr e vestibulaire qui en clinique pr domine dans une preuve dynamique G n ralit s Sur un plan stable en appui bipodal la proprioception est tr s efficace Par contre sur un plan totalement asservi plate forme libre qui pouse toutes oscillations du sujet les donn es n tant plus les m mes l interpr tation proprioceptive est fortement troubl e Le patient doit alors pour maintenir son quilibre faire appel d autres entr es sensorielles pour suppl er l entr e proprioceptive perturb e par exemple le vestibule la vision ou les deux Si la vision est occult e ou leurr e seule l entr e vestibulaire va pouvoir permettre l quilibre du sujet Dans le cas o les entr es sensorielles de substitution vision vestibule n interviennent pas ou mal un inconfort ou un
14. ie 16 Figure 21 Compresseur 16 Figure 22 Compresseur 0 3 16 Poue 25 E 16 Figure 24 Connection el TE 17 Houe EE 17 Figure 206 Transformateur AN a ne 17 Foure 27 Bloc Ver E desde seeds denses toner 18 Figure 28 Dos Stimulopt Laser ssesessessesessessesessesesseseesessessosessescoseseosesseseoseseosesseseosessoseoseseosessoseoseseosessoseeseses 18 DST EPA e dE 18 Figure 30 Arr t d urgence Cable 18 19 Foure 25 19 Foure E eau e 1 1 E 19 Page 23 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 FRAMIRAL FRAMIRAL 107 Avenue Jean Maubert 06130 GRASSE T l 0 422 480 107 Fax 09 56 372 472 Email contact framiral fr Page 24
15. ndance Visuelle x Surface F k42 1 k1 k2 k3 k41 k42 coefficients Sauf en cas de chutes Page 8 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 Int r t de la posturographie dans la clinique des troubles de l quilibre des instabilit s et des vertiges Elle permet de noter le poids des diff rentes entr es sensorielles responsables de la fonction d quilibration Elle permet d tablir portrait posturographique pour toute s ance effectu e un instant donn et de noter le comportement postural du patient dans diff rentes situations Elle permet de mettre en vidence syndrome d omission vestibulaire qui a pu tre clairement tabli et trait Elle permet de constater la ou les entr es sensorielles perturb es et de mettre parfois en vidence des conflits neuro sensoriels Elle permet de mettre en vidence le c t non fig de ses diff rentes entr es responsables de la fonction d quilibration et d aborder le c t g om trie variable de cette fonction Elle permet de rep rer certaines pr f rences voire d pendances du sujet pour telle ou telle entr es vision par exemple Elle permet d aider bien conduire une r ducation efficace de la contr ler en permanence et d tablir des comparaisons d une s ance l autre dans les m mes conditions d examen Le MULTITEST EQUILIBRE la vertical
16. nt les voyants sont allum s et le logiciel indique qu elle est connect e V rifiez le bouton d arr t d urgence la bonne alimentation de l armoire pneumatique et du compresseur ainsi que la pression indiqu e sur le compresseur V MAINTENANCE Se reporter aux manuels de maintenance Compresseur de Maintenance Gestion Multitest_ compresseur_ type W 1 Page 20 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 VI PRECAUTIONS D EMPLOI POUR L UTILISATEUR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Possibilit d crasement des orteils par les ailerons du plateau contre les but es par l interm diaire du v rin lectrique quand celui ci est en position d l vation Pr vention de l utilisateur dans la notice ne pas poser les pieds sous les but es de la plate forme lorsque le plateau mobile est en position basse et instable Possibilit d crasement des doigts lors de la descente ou de la mont e du plateau au niveau du pantographe mu par le v rin lectrique situ sur le plateau inf rieur la base Ne rien introduire au niveau de pantographe qui risquerait de g ner le fonctionnement du v rin lectrique Possibilit de chute ou de d stabilisation lors de la descente ou de l inclinaison du plateau mobile Il est conseill au patient de se tenir la main courante ou au pare chocs si le patient pr sente une grande instabilit Possibilit de basculement
17. on envoy e dans les v rins pneumatiques de la plateforme Les tubes d alimentation pneumatique des v rins sont rep r s et doivent tre connect s sur le bornier 1 leur emplacement 1 6 Le centre du bornier doit accueillir l alimentation en air du compresseur voir Les tubes d chappement n 7 et n 8 sont reli s au compresseur leur emplacement voir b Page 5 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 b Compresseur 5 wm AVENTICS FIGURE 20 COMPRESSEUR SORTIE D AIR FIGURE 21 COMPRESSEUR ECHAPPEMENT FIGURE 22 COMPRESSEUR ON OFF Le robinet 1 lib re la pression vers l armoire pneumatique visser pour ouvrir La pression lib r e est indiqu e dans le manom tre 2 et doit tre sup rieure 7 bars La sortie d air 3 est le tuyau qui alimente l armoire Le relier au trou central du bornier de l armoire voir Les trous 7 8 et 9 4 recueillent l chappement d air 7 8 sont reli s l armoire pneumatique aux emplacements correspondants voir 9 est directement reli au robinet de purge sur le compresseur Le commutateur 5 permet d allumer et d teindre le compresseur position 1 ou 0 Le manom tre 6 indique la pression disponible dans la cuve du compresseur se r f rer au manuel du compresseur c Electrique l arri re du plateau sous ensemble se trouve les fiches de communication de l appareil F
18. patient sur plateau stable puis incline le support d une grandeur quivalente et de m me direction Le sujet d abord d s quilibr tend retrouver une posture normale On ram ne alors le plateau l horizontale Le patient pr sente une d viation posturale de sens oppos qui au fil des s ances se normalise en m me temps que sa verticale subjective redevient elle aussi normale Conclusion Ce bilan posturographique statique et dynamique qui fait suite l examen clinique et calorique va permettre une r ducation cibl e d une efficacit tout fait remarquable Une troite collaboration est n cessaire entre m decins g n ralistes ORL et r ducateurs Le r ducateur sp cialis par des s ances it ratives va ainsi pouvoir redonner son patient autonomie ind pendance et confiance Page 11 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 DESCRIPTION TECHNIQUE MULTITEST EQUILIBRE 1 Plan d ensemble et sous ensembles La plate forme MULTITEST EQUILIBRE est un ensemble de pi ces m cano soud es dont la repr sentation est donn e ci dessous les marches l avant ne figurent pas sur ce plan FIGURE 14 SOUS ENSEMBLE A CHASSIS FIGURE 15 SOUS ENSEMBLE B PLATEAU Page 12 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 a Sous ensemble A Le sous ensemble ch ssis est compos du socle et des tubulures sup rieures Le socle est lui m me compos du v rin l
19. plateau type Freeman des degr s de libert divers ou un plateau vestibulaire totalement libre et asservi aux mouvements du sujet FIGURE 3 VERIN ELECTRIQUE Page 3 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 Les oscillations sont contr l es par des v rins pneumatiques r glables aliment s par un compresseur silencieux via une armoire pneumatique pilot s par ordinateur A E Eu Pr s Le syst me pneumatique et lectrique permet en outre de cr er des plans inclin s multidirectionnels visualis s graphiquement et num riquement avec une r solution de 1 10 de degr FIGURE 4 INCLINAISON DU PLATEAU FIGURE 5 INCLINAISON DU PLATEAU Des impulsions vives ou lentes peuvent tre aussi effectu es et donner le temps de r action du sujet pour retrouver son quilibre initial Bien s r des r sultats surfaces en cm ou mm vitesses en secondes taux de stabilit et des synth ses sont calcul s par le logiciel Nous obtenons les r sultats suivants Surface d crite par la projection du centre de Pression du sujet Vitesse vitesse moyenne du d placement du centre et distance parcourue Taux de stabilit Poids du sujet Quotient de Romberg Angulation du plateau 1 10 Analyse temporelle et fr quentielle FFT ondelettes Analyse des chutes Page 4 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 Des comparaisons peuvent tre t
20. pourra se tenir aux pare chocs pr vus cet effet 11 Possibilit de contamination Ne pas monter sur le plateau ni sur les marches d acc s avec les chaussures et le d contaminer l aide de produits conformes avant et apr s toute consultation de patient Page 21 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 12 Possibilit de contamination sur la main courante et le pare chocs en 5 Nettoyage avant et apr s toute consultation de patient avec des produits de nettoyage conforme aux normes 13 Risque de d faillance d instabilit et de chute pour les patients ayant des pathologies bien particuli res et risque Ne pas pratiquer de r ducation si contre indication du m decin 14 Le patient doit utiliser l escalier pour monter ou descendre de la plate forme en vitant de placer un pied dans les interstices pour viter les chutes doit imp rativement s appuyer sur la ou les 5 courante s pr vuels pour la circonstance 15 En cas de constatation de fatigue lassitude il est vivement conseill au patient de se tenir et au th rapeute d arr ter la s ance d aider le patient descendre de la plateforme de reporter la s ance 16 Interdiction au patient de monter ou descendre de la plateforme sans accord pr alable du praticien 17 Interdiction aux accompagnants du patient de s approcher moins de 50cm de plateforme Ne pas toucher ni la machine ni le patient Page
21. risque de chute est possible partir de ce test simple on peut en demandant au patient de fermer les yeux ou les yeux ouverts dans un environnement mouvant optocin tique mettre en vidence les difficult s de fonctionnement de l une ou de l autre de ses entr es sensorielles et ainsi essayer de corriger l entr e probl me par une r ducation appropri e Si le sujet est normal une excitation optocin tique sera vite ma tris e par les 2 autres r cepteurs vestibules et proprioception Le sujet comprend rapidement que sa vision lui donne une image erron e d un environnement mouvant Page 2 Manuel d utilisation Multitest Equilibre Version 002 Par contre si le sujet un probl me vestibulaire ar flexie non compens e ou omission vestibulaire il s accroche son entr e visuelle lors d une stimulation optocin tique la fonction vestibulaire reste muette Le patient ne peut combattre l information visuelle erron e que par son entr e somesth sique qui entra ne une sensation de malaise des instabilit s et parfois des chutes FIGURE 1 STIMULATION OPTOCINETIQUE Introduction la plateforme MULTITEST EQUILIBRE La plateforme calibr e et norm e FRAMIRAL sur laquelle se trouve le patient peut tre libre dans les 3 plans de l espace en toute s curit FIGURE 2 MULTITEST EQUILIBRE Nous pouvons volont gr ce un v rin lectrique en faire un
Download Pdf Manuals
Related Search