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Classification statistique internationale des maladies

1. 89 MORTALIT Cause choisie Avec mention de Comme cause Code li final 109 9 105 108 105 108 110 I11 111 112 112 113 113 120 125 120 125 160 169 160 169 NOO NO0O0 NO1 NO1 N03 N05 N03 N05 N18 112 N19 112 N26 112 H35 0 H35 0 105 109 non sp cifi e rhumatismale 134 138 134 138 134 138 I50 111 0 151 4 I51 9 III I11 112 113 113 113 120 125 120 125 N18 113 N19 113 N26 113 90 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Cause choisie Avec mention de Comme cause Code li final 112 111 113 113 113 120 125 120 125 150 113 0 151 4 151 9 113 113 120 125 120 125 I20 124 121 DI I125 122 122 DI 122 122 127 9 M41 127 1 144 150 B57 B57 151 4 151 9 120 125 120 125 150 151 9 M41 127 1 150 9 151 9 J81 150 1 160 169 F01 F03 F01 167 2 160 166 160 164 F03 F01 G20 G20 170 110 113 110 113 120 125 120 125 150 150 151 4 151 4 151 5 151 5 151 6 151 6 151 8 151 8 160 169 160 169 105 109 non sp cifi e rhumatismale 134 138 134 138 134 138 151 9 125 1 171 178 171 178 K55 K55 N26 112 170 9 R02 170 2 F01 F01 F03 F01 G20 G20 J00 J06 G03 8 G03 8 91 MORTALIT Cause choisie Avec mention de Comme cause Code li final G06 0 G06 0 H65 H66 H65 H66 H70 H70 J09 J18 J09 J18 J20 J21 J20 J21 J40 J42 J40 J42 J44 J44 NOO NO0O0
2. 26 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES i Si le symbole et le code avec ast risque apparaissent tous deux dans le titre de la rubrique tous les termes pouvant tre class s celle ci sont soumis une double classification et poss dent tous le m me code avec ast ristique par exemple A17 0 M ningite tuberculeuse G01 Tuberculose m ning e c r brale m dullaire Leptom ningite tuberculeuse ii Si le symbole appara t dans le titre mais que l autre code possible n y est pas tous les termes classables cette rubrique sont soumis une double classification mais ils ont des autres codes possibles diff rents qui sont num r s pour chaque terme par exemple A18 1 Tuberculose de l appareil g nito urinaire Affection inflammatoire tuberculeuse des organes pelviens de la femme N74 1 Tuberculose de col de l ut rus N74 0 organes g nitaux de l homme ONST 2 r nale N29 1 uret re N29 1 vessie N33 0 ii Si ni le symbole ni l autre code possible n apparaissent dans le titre la rubrique dans son ensemble n est pas soumise une double classification mais certains termes inclure peuvent l tre dans ce cas ces termes comportent le symbole et leur autre code possible par exemple A54 8 Autres infections gonococciques L sions cutan es P ritonite K67 1 Pneumopathie J17 0 gonococcique s Septic mie 27 COMMENT UTILISER LA CIM A
3. Chirurgie Retenir la hernie crurale trangl e comme affection principale et classer K41 3 Exemple 3 Affection principale Epilepsie Autres affections Otomycose Sp cialit Oto rhino laryngologie Retenir l otomycose comme affection principale et classer B36 9 et H62 2 143 MORBIDIT Exemple 4 Affection principale Insuffisance cardiaque congestive Autres affections Fracture du col du f mur due une chute du lit pendant l hospitalisation Malade hospitalis pendant quatre semaines Op ration Ost osynth se Sp cialit M decine interne pendant une semaine puis transfert en chirurgie orthop dique pour traitement de la fracture Retenir la fracture du col du f mur comme affection principale et classer S72 0 Exemple 5 Affection principale Carie dentaire Autres affections R tr cissement mitral rhumatismal Op ration Extractions dentaires Sp cialit M decine dentaire Choisir carie dentaire comme affection principale et classer K02 9 La r gle MB1 ne s applique pas La carie dentaire pourrait tre consid r e comme affection mineure et le r tr cissement mitral rhumatismal affection plus importante mais ce n est pas cette derni re maladie qui a t trait e pendant l pisode de soins dans la mesure o la sp cialit et l op ration sont pr cis es R gle MB2 Affections multiples num r es sous affection principale Si plusieurs affecti
4. Sp cialit Psychiatrie Classer psychose F09 comme affection principale et compl ter par Y83 8 autres interventions chirurgicales comme cause de la r action anormale du malade pour indiquer la relation avec l acte effectu 4 4 3 R gles pour proc der un nouveau choix lorsque l affection principale mentionn e para t incorrecte Il appartient au praticien responsable d indiquer l affection principale coder et cela doit tre normalement accept pour le codage sous r serve des instructions pr c dentes et des notes sp cifiques de chapitre mentionn es dans la section 4 4 4 Cependant certaines circonstances ou l existence d autres informations peuvent faire soup onner que le praticien n a pas suivi la proc dure correcte S il n est pas possible d obtenir de lui des explications on appliquera l une des r gles suivantes pour effectuer nouveau le choix de l affection principale R gles pour le nouveau choix de l affection principale R gle MB1 Affection mineure enregistr e comme affection principale affection plus importante indiqu e comme autre affection Lorsqu une affection mineure ou ancienne ou un probl me de sant fortuit est enregistr comme affection principale et qu une affection plus importante correspondant au traitement donn et ou la sp cialit dont relevait le malade est mentionn e comme autre affection choisir cette derni re comme affection principale
5. 141 MORBIDIT R gle MB2 Affections multiples num r es sous affection principale Si plusieurs affections qui ne peuvent pas tre cod es ensemble sont enregistr es comme affection principale et si d autres d tails indiquent que l une d entre elles est l affection principale pour laquelle le malade a re u des soins choisir cette affection Sinon retenir la premi re affection mentionn e R gle MB3 L affection enregistr e comme affection principale est le sympt me initial de l affection diagnostiqu e et trait e Lorsqu un sympt me ou un signe g n ralement classable au Chapitre XVII ou un probl me classable au Chapitre XXI est enregistr comme affection principale et qu il est manifestement le signe le sympt me ou l expression initiale d une affection diagnostiqu e enregistr e ailleurs et que des soins ont t dispens s pour cette derni re retenir l affection diagnostiqu e comme affection principale R gle MB4 Diagnostic plus pr cis Lorsque le diagnostic enregistr comme affection principale d crit une affection en termes g n raux et qu un terme donnant des informations plus pr cises sur le si ge ou la nature de l affection est enregistr ailleurs choisir ce dernier comme affection principale si cela n entra ne pas une perte d information R gle MBS Diff rents diagnostics principaux possibles Lorsqu un sympt me ou un signe est enregistr comme affecti
6. I47 148 149 I50 Certaines complications r centes d un infarctus aigu du myocarde Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit Utiliser le code 121 ou 122 suivant le cas Thrombose coronaire n entra nant pas un infarctus du myocarde Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit pour cette derni re on suppose l existence d un infarctus du myocarde et le classement doit se faire 121 ou 122 suivant le cas Affection cardiopulmonaire sans pr cision avec mention de M41 Scoliose coder 127 1 Bloc de branche gauche et auriculoventriculaire Autres troubles de la conduction Arr t cardiaque Tachycardie paroxystique Fibrillation et flutter auriculaires Autres arythmies cardiaques Insuffisance cardiaque 151 4 151 9 Complications de cardiopathies et maladies cardiaques mal 76 d finies avec mention de B57 Maladie de Chagas coder B57 120 125 Cardiopathies isch miques coder 120 125 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES IS0 151 9 150 9 151 9 160 169 I65 166 167 2 Insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque sans pr cision avec mention de M41 Scoliose coder 127 1 Insuffisance cardiaque sans pr cision Cardiopathie sans pr cision avec mention de J81 Oed me pulmonaire coder 150 1 Maladies c r brovasculaires quand indiqu es comme cause premi re de
7. sur le principe adopt par Farr d une distinction entre les maladies g n rales et celles qui sont localis es un organe particulier ou une r gion anatomique pr cise Conform ment aux instructions du Congr s de Vienne faites sur la suggestion du Dr L Guillaume Directeur du Bureau f d ral des Statistiques de Suisse Bertillon tablit trois classifications la premi re une classification abr g e de 44 rubriques la seconde une classification de 99 rubriques et la troisi me une classification de 161 rubriques La Nomenclature internationale des Causes de D c s Classification Bertillon re ut une approbation g n rale et fut adopt e par plusieurs pays ainsi que par de nombreuses villes Elle a t tout d abord employ e en Am rique du Nord par le Dr Jes s E Monjar s pour les statistiques de San Luis de Potos Mexique 13 En 1898 au cours de sa r union tenue Ottawa Canada l American Public Health Association recommanda l adoption de la Classification Bertillon par les bureaux de l tat civil du Canada du Mexique et des Etats Unis d Am rique L association sugg ra en outre que la Classification soit r vis e tous les dix ans A la r union de l Institut international de Statistique tenue Christiania en 1899 le Dr Bertillon pr senta un rapport sur les progr s de la Classification et rappela les recommandations de l American Public Health Association au sujet des r visions d cennales L Inst
8. une r vision et une extension ult rieures 19 DESCRIPTION DE LA CIM Les Chapitres I XVII ont trait des maladies et d autres entit s morbides et le Chapitre XIX aux l sions traumatiques empoisonnements et certaines autres cons quences de causes externes Le Chapitre XVIII couvre les sympt mes signes et r sultats anormaux d examens cliniques et de laboratoire non class s ailleurs Le Chapitre XX Causes externes de morbidit et de mortalit tait habituellement utilis pour classer les causes de l sions traumatiques et les empoisonnements mais depuis la Neuvi me R vision permettait galement l enregistrement de toute cause externe de maladies et autres entit s morbides Enfin le Chapitre XXI Facteurs influant sur l tat de sant et motifs de recours aux services de sant est destin la classification des donn es expliquant la raison du recours des services de sant d une personne qui n est pas malade ou les circonstances dans lesquelles le malade re oit des soins ce moment donn ou ayant une certaine influence sur les soins donn s cette personne 2 4 3 Blocs de cat gories Les chapitres sont sous divis s en blocs homog nes de cat gories trois caract res Dans le Chapitre I les titres des blocs refl tent deux axes de classification mode de transmission et large groupe d organismes infectants Dans le Chapitre II le premier axe est le comportement de la tumeur dans ce co
9. 168 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES La liste des causes de morbidit devrait servir de base des listes nationales et pour des comparaisons entre pays Des listes nationales peuvent tre tablies soit en condensant ou en tendant le noyau de la classification suivant les besoins La liste convient aux donn es sur les soins aux malades hospitalis s et apr s adaptation voulue particuli rement le regroupement de certains items et l extension du Chapitre XVIII Sympt mes signes et r sultats anormaux d examens cliniques et de laboratoire et du Chapitre XXI Facteurs influant sur l tat de sant et motifs de recours aux services de sant pour des informations provenant d autres sources telles que soins ambulatoires et enqu tes Quand une liste locale est tablie les cat gories condens es doivent aussi indiquer les codes trois caract res du noyau de la classification ou quatre caract res La liste des causes de morbidit comprend les num ros de code des cat gories avec ast risque employer lorsque le code ast risque pour double classification est inclus dans l analyse La liste peut tre utilis e pour la mise en tableaux soit avec dague soit avec ast risque et de ce fait il est important d indiquer dans chaque tableau quelle base a t utilis e 5 5 2 Modification de la liste sp ciale pour la mise en tableaux des causes de morbidit selon les besoins nationaux Si apr s examen de
10. Epistaxis s v re Autres affections Malade hospitalis un jour Aucun acte ou investigation mentionn Classer pistaxis R04 0 Cela est acceptable car le malade a t manifestement admis pour traitement de l urgence seulement Codage des affections multiples Lorsque des affections multiples sont enregistr es dans une cat gorie intitul e multiples et qu aucune d entre elles ne pr domine le code pour la cat gorie multiples doit tre utilis de pr f rence et des codes suppl mentaires facultatifs peuvent tre ajout s pour chacune des affections mentionn es Ce codage s applique surtout aux affections associ es la maladie due au VIH aux traumatismes et aux s quelles Codage des associations d affections La CIM fournit certaines cat gories permettant d utiliser un code unique pour classer deux affections associ es ou une affection et un processus secondaire associ Ces cat gories doivent tre utilis es pour l affection principale lorsque des informations appropri es sont enregistr es L Index alphab tique indique o figurent de telles associations pr c d es du terme avec imm diatement en retrait sous le terme principal Deux ou plusieurs affections enregistr es comme affection principale peuvent tre li es si l une peut tre consid r e comme l quivalent d un adjectif qualifiant l autre Exemple 8 Affection principale Insuffisance r nale Autres affections
11. Un des tous premiers probl mes auxquels doit s attaquer la strat gie mondiale visant la sant pour tous en l an 2000 est de fournir un appui informationnel aux soins de sant primaires Dans les pays n ayant pas leur disposition des informations compl tes ou n ayant que des donn es de qualit m diocre diff rentes approches doivent tre adopt es pour compl ter ou remplacer l emploi conventionnel de la CIM Depuis la fin des ann es 70 diff rents pays ont fait l exp rience du recueil d informations par du personnel non m dical Ce type de notification a par la suite t tendu un concept plus largi appel M thodes non conventionnelles Ces m thodes couvrant diverses approches ont t labor es dans diff rents pays comme moyen d obtenir des informations sur l tat sanitaire quand les m thodes conventionnelles recensements enqu tes statistiques d mographiques ou institutionnelles de morbidit se sont montr es inad quates Une des approches informations recueillies dans la communaut suppose la participation de la communaut dans la d finition le recueil et l emploi des donn es ayant trait la sant Le degr de participation communautaire va du seul recueil des donn es l organisation l analyse et l utilisation des informations L exp rience de plusieurs pays a montr que cette approche est plus qu un cadre th orique La Conf rence internationale pour la Dixi me R vision de la
12. coder N03 Insuffisance r nale chronique Insuffisance r nale sans pr cision Rein scl reux sans pr cision avec mention de 110 Hypertension essentielle primitive coder 112 111 Cardiopathie hypertensive coder 113 112 N phropathie hypertensive coder 112 St rilit chez l homme St rilit de la femme Ne doivent pas tre utilis s si l affection causale est connue Affections de l appareil g nito urinaire apr s un acte vis e diagnostique et th rapeutique non class es ailleurs Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit Voir Op rations page 103 Complications cons cutives un avortement une grossesse extra ut rine et molaire Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit Utiliser les cat gories 000 007 83 MORTALIT 030 032 033 9 064 Grossesse multiple Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit si une affection mieux pr cis e est indiqu e Soins maternels pour pr sentation anormale connue ou pr sum e du foetus avec mention de 033 Soins maternels pour disproportion foeto pelvienne connue ou pr sum e coder O33 Disproportion foeto pelvienne avec mention de 033 0 033 3 Disproportion due une malformation du bassin de la m re coder 033 0 033 3 Dystocie due une position et une pr sentation anormales du foetus a
13. e maladies qui sont les cons quences d un traumatisme Cette disposition peut encore se retrouver dans les chapitres de la CIM 10 Elle a r sist l preuve du temps et bien qu elle soit dans un certain sens arbitraire elle est encore consid r e comme une structure plus utile pour des objectifs pid miologiques g n raux que toute autre structure essay e Les deux premiers et les deux derniers des groupes num r s ci dessus comprennent des groupes sp ciaux qui rassemblent des affections qui si elles taient dispers es par exemple dans une classification structur e essentiellement par si ge anatomique seraient peu utilisables pour des tudes pid miologiques Le groupe restant maladies localis es class es selon leur si ge comprend les chapitres de la CIM pour chacun des principaux syst mes de l organisme 17 DESCRIPTION DE LA CIM La distinction entre les chapitres groupes sp ciaux et les chapitres relatifs aux divers syst mes appareils et organes a des cons quences pratiques pour la compr hension de la structure de la classification pour le codage et l interpr tation des statistiques bas es sur elle Il faut se souvenir que en g n ral les affections sont class es tout d abord l un des chapitres groupes sp ciaux Quand il existe un doute sur la place que doit occuper une affection les chapitres groupes sp ciaux doivent avoir la priorit La CIM de base est une liste de cat
14. primitifs C97 C90 0 My lome multiple et C61 Tumeur maligne de la prostate peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs Chapitre III Maladies du sang et des organes h matopo tiques et certains troubles du syst me immunitaire Certaines affections classables dans ce chapitre peuvent tre dues des m dicaments ou d autres causes externes Des codes du Chapitre XX peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs Exemple 11 Affection principale An mie par carence en acide folique due au trim thoprime Autres affections Classer an mie par carence en acide folique due des m dicaments D52 1 comme affection principale Y41 2 Antipaludiques et m dicaments agissant sur d autres protozoaires du sang provoquant des effets ind sirables en th rapeutique peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif 153 MORBIDIT Chapitre IV Maladies endocriniennes nutritionnelles et m taboliques Certaines affections classables dans ce chapitre peuvent tre dues des m dicaments ou d autres causes externes Des codes du Chapitre XX peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs E10 E14 Diab te sucr Lors du codage de l affection principale le choix d une sous cat gorie appropri e doit tre bas e sur l affection principale telle qu elle est enregistr e par le praticien La sous cat gorie 7 ne doit tre utilis e pour c
15. Demography Washington 1912 Bulletin de l Institut international de la Statistique 1900 12 280 Roesle E Essai d une statistique comparative de la morbidit devant servir tablir les listes sp ciales des causes de morbidit Gen ve Organisation d Hygi ne de la Soci t des Nations 1928 document C H 730 Nomenclatures internationales de causes de d c s La Haye Institut international de Statistique 1940 Medical Research Council Committee on Hospital Morbidity Statistics provisional classification of diseases and injuries for use in compiling morbidity statistics London Her Majesty s Stationery Office 1944 Special Report Series No 248 US Public Health Service Division of Public Health Methods Manual for coding causes of illness according to a diagnosis code for tabulating morbidity statistics Washington Government Publishing Office 1944 Miscellaneous Publication No 32 Actes off Org mond Sant 1948 11 23 Actes off Org mond Sant 1948 2 110 Manuel de la classification statistique internationale des maladies traumatismes et causes de d c s Sixi me R vision Gen ve Organisation mondiale de la Sant 1949 Rapport de la Conf rence pour la Septi me R vision des Nomenclatures internationales des Maladies et Causes de D c s Gen ve Organisation mondiale de la Sant 1955 document non publi WHO HS 7 Rev Conf 17 Rev 1 peut tre obtenu sur demande Renforc
16. J20 J41 J41 J42 J42 J44 J44 J40 J41 J43 J44 J42 J44 J44 J45 J44 J43 J40 J44 J41 J44 J42 J44 J60 J64 A15 J65 A16 J65 J81 150 9 150 1 151 9 150 1 K72 F10 K70 4 K73 K70 1 K74 0 2 K70 2 K74 6 K70 3 K75 9 K70 1 K76 0 K70 0 K76 9 K70 9 K85 9 F10 K85 2 M41 127 9 127 1 150 127 1 151 9 127 1 NOO N03 N03 N18 N19 N26 110 112 I11 113 112 112 032 033 033 033 9 033 0 033 3 033 0 033 3 064 065 065 S06 S02 S02 92 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Cause choisie Avec mention de Comme cause Code li final VOI X59 A35 A35 93 MORTALIT Tableau 2 R sum des codes ne pas utiliser dans le codage des causes de mortalit a Codes ne pas utiliser pour le codage des causes de mortalit classer au sujet entre parenth ses si aucun code n est indiqu classer R99 Ne doit pas tre utilis si la cause initiale est connue B95 B97 E89 F10 0 F11 0 F12 0 F13 0 F14 0 F15 0 F16 0 F17 0 F18 0 F19 0 G97 H59 H95 115 1 115 2 123 124 0 125 2 I65 166 197 J95 K91 M96 N99 O08 080 084 P70 3 P72 0 P72 2 P74 R69 S00 T98 Y90 Y98 94 coder X45 X65 X85 ou Y15 coder X42 X62 X85 ou Y12 coder X42 X62 X85 ou Y12 coder X41 X61 X85 ou Y11 coder X42 X62 X85 ou Y12 coder
17. L avantage d une r vision d cennale fut reconnu et le Gouvernement fran ais fut charg de convoquer en 1910 la r union suivante En fait cette r union eut lieu en 1909 et le Gouvernement fran ais convoqua des conf rences successives en 1920 1929 et 1938 Le Dr Bertillon continua d tre le promoteur de la Nomenclature internationale des Causes de D c s les r visions de 1900 1910 et 1920 furent conduites sous sa direction En qualit de Secr taire g n ral de la Conf rence internationale il adressa la r vision provisoire de 1920 plus de 500 personnes en leur demandant leur opinion Sa mort en 1922 priva la Conf rence de son animateur 191 HISTORIQUE DU D VELOPPEMENT DE LA CIM A la session de l Institut international de Statistique tenue en 1923 M Michel Huber successeur de Bertillon en France reconnut ce manque de direction et pr senta une r solution tendant ce que l Institut international de Statistique r affirme sa position de 1893 l gard de la Nomenclature internationale des Causes de D c s et collabore avec d autres organisations internationales la pr paration de r visions ult rieures L Organisation d Hygi ne de la Soci t des Nations s tait galement int ress e de fa on active aux statistiques d mographiques et avait nomm une Commission d experts statisticiens pour tudier le classement des maladies et causes de d c s ainsi que d autres probl mes rentrant dans le doma
18. L60 0 L60 9 Maladies des ongles L63 0 L63 9 Pelade L64 0 L64 9 Alop cie androg nique L65 0 L65 9 Autres formes non cicatricielles de rar faction du syst me pileux L66 0 L66 9 Alop cie cicatricielle L67 0 L67 9 Anomalies de la pigmentation et de la gaine capillaires L68 0 L68 9 Hypertrichose L70 0 L70 9 Acn L72 0 L72 9 Kystes folliculaires de la peau et du tissu cellulaire sous cutan L73 0 L73 9 Autres affections folliculaires L74 0 L74 9 Maladies des glandes sudoripares exocrines L75 0 L75 9 Maladies des glandes sudoripares aprocrines L80 Vitiligo L81 0 L81 9 Autres anomalies de la pigmentation L83 Acanthosis nigricans L84 Cors et callosit s L85 0 L85 9 Autres paississements de l piderme L87 0 L87 9 Anomalies de l limination trans pidermique L90 0 L90 9 Affections atrophiques de la peau L91 0 L91 9 Affections hypertrophiques de la peau L92 0 L92 9 L sions granulomateuses de la peau et du tissu cellulaire sous cutan L94 0 L94 9 Autres affections localis es du tissu conjonctif L98 0 L98 3 L98 5 L95 9 Autres affections de la peau et du tissu cellulaire sous cutan non class es ailleurs M20 0 M20 6 D formations des doigts et des orteils M21 0 M21 9 Autres d formations des membres M22 0 M22 9 L sions de la rotule 209 LISTE D AFFECTIONS INCAPABLES D ENTRAINER LE D C S Code Cat gorie ou sous cat gorie M23 0 M23 9 L sion interne du genou M24 0 M24 9 Autres l
19. Maladies causant une paralysie ou une impossibilit de contr ler la vessie N31 Dysfonctionnement neuromusculaire de la vessie N34 0 N34 2 Ur trite Maladies causant une paralysie ou une impossibilit de contr ler la vessie N35 1 N35 9 R tr cissement ur tral non traumatique Maladies causant une paralysie ou une impossibilit de contr ler la vessie N39 0 Infection des voies urinaires si ge non pr cis Maladies causant une paralysie ou une impossibilit de contr ler la vessie 50 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Toute maladie d crite ou qualifi e d embolique peut tre consid r e comme cons quence directe d une thrombose veineuse d une phl bite ou d une thrombophl bite d une cardiopathie valvulaire d une fibrillation auriculaire d un accouchement ou de toute op ration Toutefois il doit exister un chemin direct entre la localisation de la thrombose et la localisation de l embolie A nsi des thromboses veineuses ou des thrombo phl bites peuvent entra ner une embolie pulmonaire Les thrombus se formant dans le coeur gauche par exemple sur les valvules mitrale ou aortique ou dues une fibrillation auriculaire peuvent entra ner des embolies dans les art res du corps De m me les thrombus se formant dans le coeur droit valvules tricuspide et pulmonaire peuvent entra ner des embolies art rielles pulmonai
20. Statistiques de mortalit maternelle voir sections 5 8 2 et 5 8 3 Les publications de mortalit maternelle doivent toujours pr ciser le num rateur qui peut tre le nombre enregistr de morts obst tricales directes ou le nombre de morts obst tricales directes plus indirectes Pour la d claration internationale de la mortalit maternelle seuls les d c s maternels survenus avant la fin de la p riode de r f rence de 42 jours doivent tre compris dans le calcul des diff rents taux et ratios bien que l enregistrement des d c s plus tardifs soit utile pour les statistiques nationales 8 Tableaux statistiques voir sections 5 6 1 et 5 7 4 Le niveau de d tail des statistiques par cause sexe ge zones g ographiques d pend la fois des buts et de l tendue des statistiques et des limites pratiques leur mise en tableaux Pour permettre les comparaisons internationales des m thodes standardis es de pr sentation sont d crites dans les sections 5 6 1 et 5 7 4 9 Mise en tableaux des causes de d c s voir sections 5 6 2 et 5 6 4 Les statistiques de causes de mortalit doivent tre conformes aux recommandations de la section 5 6 1 Les d c s doivent de pr f rence tre class s par sexe et tranches d ge selon les recommandations de la section 5 6 1 Pour les statistiques de mortalit p rinatale une analyse en causes multiples de toutes les affections mentionn es sera des plus profitables Si
21. a Leuc mie Il Carcinome du sein Classer leuc mie C95 9 parce que le carcinome du sein se trouve dans la partie II Quand des si ges multiples sont mentionn s seuls les si ges de la partie I du certificat doivent tre pris en consid ration voir H 107 MORTALIT G Tumeurs m tastatiques FRAN AIS L adjectif m tastatique en fran ais signifie qui se rapporte qui est d une m tastase De ce fait ce paragraphe G qui explique la double utilisation de ce terme en anglais avec les exemples 14 35 s y rapportant n est pas n cessaire en fran ais Cependant la num ration des exemples des Chapitres H et I en fran ais suit celle des chapitres anglais pour permettre une r f rence plus ais e Quand une tumeur maligne s tend ou se m tastase elle garde g n ralement la m me morphologie m me si elle devient moins diff renci e Certaines m tastases ont un aspect microscopique caract ristique tel que l anatomo pathologiste peut en d duire avec certitude le si ge primitif par exemple la thyro de Des m tastases tendues d un cancer sont souvent appel es carcinomatoses Si un terme non sp cifique comme carcinome ou sarcome existe avec un terme d crivant une histologie plus sp cifique du m me groupe classer au si ge de la morphologie la plus sp cifique en supposant que l autre est m tastatique Bien que des cellules malignes puissent provoquer des m tastases tout endroit du
22. cifiques doit tre prise au moment de la mise en application de la CIM 10 150 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES B90 B94 S quelles de maladies infectieuses et parasitaires Ces cat gories ne doivent pas tre utilis es pour l affection principale si la nature de la s quelle est enregistr e Lors du codage de la s quelle B90 B94 peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs voir page 106 Codage des s quelles B95 B97 Agents d infections bact riennes virales et autres Ces cat gories ne doivent pas tre utilis es pour le codage de l affection principale Elles sont propos es pour fournir au besoin des codes suppl mentaires si l on d sire identifier l agent infectieux ou l organisme responsable de maladies class es en dehors du Chapitre I Les infections de si ge non pr cis dues ces agents sont class es ailleurs dans le Chapitre I Exemple 4 Affection principale Cystite aigu due E coli Autres affections Classer cystite aigu N30 0 comme affection principale B96 2 E coli cause de maladies class es dans d autres chapitres peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Exemple 5 Affection principale Infection bact rienne Autres affections Classer infection bact rienne sans pr cision A49 9 comme affection principale et non pas B95 B97 Chapitre II Tumeurs Lors du codage de tumeurs il faut se r f rer aux notes
23. coder K70 4 H patite chronique non class e ailleurs coder K70 1 Fibrose h patique coder K70 2 Scl rose h patique coder K70 2 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES F10 2 F17 K74 2 Fibrose h patique avec scl rose h patique coder K70 2 K74 6 Cirrhoses du foie autres et sans pr cision coder K70 3 K75 9 Maladie inflammatoire du foie sans pr cision coder K70 1 K76 0 D g n rescence graisseuse du foie non class e ailleurs coder K70 0 K76 9 Maladie du foie sans pr cision coder K70 9 K86 2 Pancr atite aigu alcoolique coder K85 2 K86 0 Pancr atite chronique alcoolique coder K86 0 035 4 Soins maternels pour l sions f tales pr sum es dues l alcoolisme maternel coder 035 4 Syndrome de d pendance d l utilisation d alcool avec mention de F10 4 F10 6 F10 7 Syndrome de sevrage avec d lirium syndrome amn sique trouble r siduel ou psychotique de survenue tardive coder F10 4 F10 6 F10 7 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation de tabac Ne doit pas tre utilis si la maladie physique r sultante est connue F70 F79 Retard mental G25 5 Ne doit pas tre utilis si la maladie physique initiale est connue Autres chor es avec mention de 100 102 Rhumatisme articulaire aigu coder 102 105 109 Cardiopathies rhumatismales chroniques coder 102 71 MORTALIT G81 G82 G83 G97 H54
24. comme code suppl mentaire facultatif Noter que les s quelles des cat gories G01 G02 G05 et G07 ne doivent pas tre class es G09 mais plut t aux cat gories pr vues pour les s quelles de l affection initiale par exemple B90 B94 S il n y a pas de cat gorie de s quelles pour l affection initiale classer l affection initiale elle m me Exemple 14 Affection principale Surdit due une m ningite tuberculeuse Sp cialit R ducation de la parole et de l audition Classer perte de l audition sans pr cision H91 9 comme affection principale B90 0 S quelles de tuberculose du syst me nerveux central peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Exemple 15 Affection principale Epilepsie due un ancien abc s du cerveau Sp cialit Neurologie Classer pilepsie sans pr cision G40 9 comme affection principale G09 S quelles d affections inflammatoires du syst me nerveux central peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Exemple 16 Affection principale Retard mental l ger apr s enc phalite post vaccinale Sp cialit Psychiatrie Classer retard mental l ger F70 9 comme affection principale G09 S quelles d affections inflammatoires du syst me nerveux central peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif 156 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES G81 G83 Syndromes paralytiques Ces cat gories ne do
25. de m me que toutes les autres affections Ces informations doivent tre organis es syst matiquement en utilisant des m thodes d enregistrement uniformes Un dossier correctement rempli est un instrument essentiel pour la prise en charge des malades et constitue galement une source pr cieuse de donn es pid miologiques et d autres donn es statistiques sur la morbidit et d autres probl mes de soins 129 MORBIDIT Sp cificit et d tails Chaque nonc diagnostique doit avoir une valeur informative aussi grande que possible pour classer l affection dans la cat gorie de la CIM la plus sp cifique En voici quelques exemples e carcinome cellules transitionnelles du trigone v sical e appendicite aigu avec perforation e cataracte chez un diab tique insulino d pendant e p ricardite m ningocoques e soins pr natals pour hypertension compliquant la grossesse e diplopie due une r action allergique un antihistaminique pris comme prescrit e coxarthrose due une ancienne fracture de la hanche e fracture du col du f mur apr s chute domicile e br lure de la paume de la main du troisi me degr Diagnostics ou sympt mes incertains Si aucun diagnostic certain n a t tabli la fin d un pisode de soins on enregistrera l information qui donne le degr le plus lev de sp cificit et de connaissance sur l affection qui a n cessit les soins ou une investigation Il
26. des codes suppl mentaires provenant du bloc B20 B24 peuvent tre utilis s pour pr ciser chacune des affections num r es Maladie par VIH l origine de maladies multiples class es ailleurs Cette sous cat gorie doit tre utilis e quand des affections que l on peut classer deux cat gories ou plus de B20 B22 sont num r es sur le certificat Si on le d sire des codes suppl mentaires provenant du bloc B20 B24 peuvent tre utilis s pour pr ciser chacune des affections num r es B95 B97 Agents d infections bact riennes virales et autres 68 Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES D50 D89 E86 E89 F01 F09 Maladies du sang et des organes h matopo tiques et certains troubles du syst me immunitaire comme cause de B20 B24 Maladies dues au virus de l immunod ficience humaine VIH et que le certificat indique que la maladie VIH r sulte d une transfusion effectu e pour traiter l affection initiale classer B20 B24 Hypovol mie avec mention de A00 A09 Maladies intestinales infectieuses coder A00 A 09 Anomalies endocriniennes et m taboliques apr s un acte vis e diagnostique et th rapeutique non class es ailleurs Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit Voir Op rations page 103 Troubles mentaux organiques y compris les troubles symptomati
27. et obtenir un chiffre de moyenne mobile e utilisation des regroupements par ge les plus larges recommand s aux pages 132 et 139 Ce qui s applique de petites populations nationales est galement vrai en g n ral pour des groupes sous nationaux de populations plus grandes Des investigations sur les probl mes de sant dans des sous groupes de populations doivent prendre en consid ration l effet de la taille de chacun des sous groupes sur le type d analyse utilis e Ce besoin est g n ralement ressenti quand on a affaire des enqu tes par chantillons mais il est souvent ignor quand l investigation concerne les probl mes de sant de groupes particuliers de la population nationale 5 13 Cases vides et cases avec de faibles fr quences Quelle que soit la liste de causes utilis e il est possible de d couvrir qu aucun cas ne se trouve dans certaines cases d un tableau statistique Quand il y a de nombreuses lignes vides dans un tableau il est bon d envisager d omettre de telles lignes lors de la confection du tableau ou de la sortie d imprimante d ordinateurs Quand un cas occasionnel d une maladie se produit dans un pays on peut omettre la ligne et ajouter une note en bas de page pour indiquer soit qu il n y avait pas de cas soit dans quelle case ce cas sporadique aurait d figurer Pour des cases avec de tr s faibles fr quences particuli rement celles concernant des maladies inattendues il est important de s a
28. gories O00 002 pour identifier des complications associ es et avec les cat gories 003 007 pour donner de plus amples d tails sur la complication Noter qu il faut se r f rer aux termes inclure fournis aux sous cat gories O08 lors du choix des sous cat gories quatre caract res de 003 007 158 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 19 Exemple 20 Exemple 21 Affection principale Rupture de grossesse tubaire avec choc Sp cialit Gyn cologie Classer rupture de grossesse tubaire 000 1 comme affection principale 008 3 Choc cons cutif un avortement une grossesse extra ut rine et molaire peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Affection principale Avortement incomplet avec perforation de l ut rus Sp cialit Gyn cologie Classer avortement incomplet avec complications autres et non pr cis es 006 3 comme affection principale Le code O08 6 L sions des organes et tissus pelviens cons cutives un avortement une grossesse extra ut rine et molaire peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Affection principale Coagulation intravasculaire diss min e cons cutive un avortement effectu deux jours avant dans un autre tablissement Sp cialit Gyn cologie Classer h morragie retard e ou s v re cons cutive un avortement une grossesse extra ut rine et molaire 008 1 Aucun autre code n est n cessair
29. la cat gorie de s quelles appropri e quel que soit l intervalle de temps entre le d but de la maladie ou du traumatisme et le d c s Pour certaines affections les d c s se produisant un an ou plus apr s le d but de la maladie ou du traumatisme sont suppos s tre dus une s quelle ou un effet tardif de l affection bien qu aucune s quelle ne soit explicitement indiqu e Des conseils relatifs l interpr tation des s quelles sont donn s dans la plupart des cat gories S quelles de dans la Table analytique B90 S quelles de tuberculose Ces s quelles comprennent les manifestations indiqu es comme telles ou comme effets tardifs d une maladie tuberculeuse pr cis e tre cicatris e gu rie inactive ancienne ou latente B94 0 S quelles du trachome Ces s quelles comprennent les manifestations r siduelles du trachome qualifi de gu ri ou de non volutif et certaines affections pr cis es tre d tiologie trachomateuse telles que c cit entropion cicatriciel ou cicatrices conjonctivales B94 1 S quelles d enc phalite virale Ces s quelles comprennent des affections pr cis es comme telles ou comme effets tardifs et celles qui existent un an ou plus apr s le d but de l affection causale 101 MORTALIT B94 8 S quelles d autres maladies infectieuses et parasitaires Ces s quelles comprennent des manifestations indiqu es comme telles ou comme effets tardifs et r siduels de
30. myocardite aigu 140 9 Exemple 66 I a N phrite chronique b N phrite aigu Classer n phrite chronique sans pr cision N03 9 une instruction sp ciale tant donn e cet effet R gle F S quelles Lorsque la cause choisie est un stade pr coce d une maladie dont les s quelles font l objet d une rubrique distincte de la classification et que de toute vidence le d c s est d aux s quelles de cette maladie plut t qu sa forme active classer la cat gorie appropri e S quelles de Les cat gories de S quelles de sont les suivantes B90 B94 E64 E68 G09 169 097 et Y85 Y89 Exemple 67 I a Fibrose pulmonaire b Tuberculose pulmonaire ancienne Classer s quelles de tuberculose des voies respiratoires B90 9 Exemple 68 I a Bronchopneumopathie b Courbure de la colonne vert brale c Rachitisme dans l enfance Classer s quelles de rachitisme E64 3 Exemple 69 I a Hydroc phalie b M ningite tuberculeuse Classer s quelles de m ningite tuberculeuse B90 0 65 MORTALIT Exemple 70 I a Pneumopathie hypostatique b H mipl gie c Accident vasculaire c r bral 10 ans Classer s quelles d accident vasculaire c r bral 169 4 Exemple 71 I a N phrite chronique b Scarlatine Classer s quelles de maladies infectieuses et parasitaires autres et non pr cis es B94 8 Le qualificatif de chronique ajout la n
31. nitales quand elles provoquent la mort aux ges mentionn es condition qu il ne soit pas indiqu qu elles aient t acquises apr s la naissance e Moins d un an an vrisme atr sie atrophie d formation d placement d un organe ectopie hypoplasie d un organe kyste du cerveau malformation st nose aortique st nose pulmonaire valvulopathie e Moins de quatre semaines cardiopathie SAI hydroc phalie SAI Si l intervalle entre le d but et le d c s et l ge du d c d indiquent que l affection existait depuis la naissance toute maladie doit tre consid r e comme cong nitale m me si ceci n est pas pr cis sur le certificat m dical Sur un certificat de d c s n o natal ou infantile quand hypoplasie pulmonaire est indiqu e sans mention d immaturit pr maturit bri vet de gestation ou faible poids de naissance coder immaturit pulmonaire P28 0 et non Q33 6 114 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 4 2 10 Nature du traumatisme Les codes de causes externes V01 Y89 doivent tre utilis s en cause initiale en cas de codage d affection unique et pour la mise en tableaux de cause de mortalit comprenant traumatismes empoisonnement et certaines autres cons quences de causes externes Il est recommand qu un code du Chapitre XIX S00 T98 soit utilis en plus de fa on identifier la nature du traumatisme et permettre ainsi les mises en tableaux appropri es L
32. paration de nomenclatures internationales des maladies en s entourant de la collaboration d experts et de repr sentants des organisations particuli rement int ress es En attendant l existence de nomenclatures internationales des maladies la Conf rence recommande que les diverses nomenclatures nationales en usage correspondent dans toute la mesure possible avec la nomenclature internationale d taill e des causes de d c s avec indication entre parenth ses des num ros des chapitres rubriques et sous rubriques de cette nomenclature La Conf rence recommanda en outre dans la r solution ci apr s que le Gouvernement des Etats Unis d Am rique poursuive ses tudes du traitement statistique des causes multiples de d c s 16 3 Certificat de d c s et s lection de la cause de d c s en cas de causes multiples La Conf rence Consid rant qu en 1929 le Gouvernement des Etats Unis avait bien voulu se charger d tudier les moyens d obtenir l unification des m thodes de s lection de la cause principale de d c s dans les cas o deux causes ou plus sont mentionn es sur le certificat de d c s 193 HISTORIQUE DU D VELOPPEMENT DE LA CIM 194 Consid rant que les nombreuses tudes termin es ou en cours dans plusieurs pays prouvent l importance de ce probl me qui n a pas encore t r solu Consid rant encore que d apr s ces tudes la comparabilit internationale des taux de mortalit due
33. phrite implique que la scarlatine n est plus en phase volutive 4 1 11 Notes pour le codage de la cause initiale de mortalit Les notes suivantes indiquent souvent que si le code provisoirement choisi mentionn dans la colonne de gauche existe avec l une des affections num r es en dessous le code utiliser est celui qui figure en caract re gras Il y a deux types d association avec mention de signifie que l autre affection peut exister ailleurs sur le certificat quand indiqu e comme cause premi re de signifie que l autre affection doit figurer dans l ordre correct de relation de cause effet ou tre indiqu e comme tant due la cause premi re A00 B99 Certaines maladies infectieuses et parasitaires A l exception de immunod ficience humaine virale VIH B20 B24 quand indiqu e comme cause premi re d une tumeur maligne coder C00 C97 66 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES A15 A16 A17 A18 A39 2 A39 3 A39 4 A40 A41 A46 Tuberculose de l appareil respiratoire avec confirmation bact riologique et histologique Tuberculose de l appareil respiratoire sans confirmation bact riologique ou histologique avec mention de J60 J64 Pneumoconiose coder J65 Tuberculose du syst me nerveux Tuberculose d autres organes avec mention de A15 ou A16 Tuberculose des voies respiratoires coder A15 A16 sauf si elle est indiqu e comme tant la cause pr
34. r brovasculaires 167 s quelles d accident vasculaire c r bral non pr cis comme tant h morragique ou par infarctus 1694 s quelles de maladies c r brovasculaires autres et non pr cis es d clar s dus une endocardite 105 I08 109 1 133 138 3 occlusion et st nose des art res pr c r brales n entra nant pas un infarctus c r bral 165 sauf embolie occlusion et st nose des art res c r brales n entra nant pas un infarctus c r bral 166 sauf embolie s quelles d infarctus c r bral 1693 sauf embolie d clar s dus une endocardite 105 108 109 1 133 138 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES j toute affection art rioscl reuse ath roscl reuse indiqu e comme due toute tumeur k grippe J09 J11 indiqu e comme due toute autre maladie 1 une anomalie cong nitale Q00 Q99 indiqu e comme due toute autre maladie du sujet y compris une immaturit sauf une anomalie cong nitale d clar e due une anomalie chromosomique ou un syndrome malformatif cong nital une hypoplasie pulmonaire d clar e due une anomalie cong nitale m toute affection dont la date de d but X indiqu e comme due une affection d une date de d but Y quand X pr c de Y n tout accident V01 X59 indiqu comme d toute autre cause ne figurant pas dans ce chapitre l exception de 1 tout accident V01 X59 indiqu comme d l pile
35. re ind pendamment de la dur e de la gestation d un produit de conception qui apr s cette s paration respire ou manifeste tout autre signe de vie tel que battement du coeur pulsation du cordon ombilical ou contraction effective d un muscle soumis l action de la volont que le cordon ombilical ait t coup ou non et que le placenta soit ou non demeur attach tout produit d une telle naissance est consid r comme enfant n vivant 171 PR SENTATION STATISTIQUE Mort foetale On entend par mort foetale le d c s d un produit de conception lorsque ce d c s est survenu avant l expulsion ou l extraction compl te du corps de la m re ind pendamment de la dur e de la gestation le d c s est indiqu par le fait qu apr s cette s paration le foetus ne respire ni ne manifeste aucun autre signe de vie tel que battement du coeur pulsation du cordon ombilical ou contraction effective d un muscle soumis l action de la volont Poids de naissance R sultat de la premi re pes e du foetus ou du nouveau n effectu e apr s la naissance Le poids de naissance des enfants n s vivants sera mesur de pr f rence dans la premi re heure suivant la naissance avant que la perte de poids postnatale ne devienne sensible Bien que les tableaux statistiques groupent les poids de naissance par tranches de 500 g il ne suffit pas pour enregistrer un poids d indiquer simplement la tranche correspondante Le poid
36. s taient r ellement des soins destin s un malade ne pr sentant pas ce moment l de maladie ou de traumatisme codable les codes de ces chapitres sont n anmoins acceptables voir galement les r gles MB3 et MB5 section 4 4 3 Ces cat gories peuvent tre utilis es de fa on normale pour d autres pisodes de recours aux services de sant Si la fin d un pisode de soins l affection principale est toujours qualifi e de suspect e douteuse etc et s il n y a pas d autres informations ou explications le diagnostic suspect sera cod comme s il tait certain La cat gorie Z03 Mise en observation et examen m dical pour suspicion de maladies s applique aux diagnostics suspect s qui peuvent tre exclus apr s investigation Exemple 4 Affection principale Chol cystite aigu suspect e Autres affections Classer chol cystite aigu K81 0 comme affection principale Exemple 5 Affection principale Admis pour investigation d une tumeur maligne suspect e du col de l ut rus non confirm e Classer mise en observation pour suspicion de tumeur maligne Z03 1 comme affection principale Exemple 6 Affection principale Infarctus du myocarde non confirm Autres affections Classer mise en observation pour suspicion d un infarctus du myocarde Z03 4 comme affection principale 134 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 7 Affection principale
37. y compris celles figurant aux pages 191 192 du Volume I doivent tre utilis es Cela s applique lorsque le certificat d crit les si ges comme un si ge et un autre ou si les si ges sont mentionn s sur des lignes s par es Classer la sous cat gorie 8 qui embrasse les deux si ges S il existe un doute quelconque sur la contigu t des si ges mentionn s classer au si ge non pr cis de l organe mentionn a S il est fait mention de deux l sions contigu s du m me si ge classer la sous cat gorie 8 de cette cat gorie trois caract res Exemple 42 1 a Carcinome du c lon descendant et du sigmo de Classer tumeur maligne localisations contigu s du colon C18 8 b Si les l sions ne sont pas contigu s classer la sous cat gorie 9 de cette c d cat gorie trois caract res Exemple 43 I a Carcinome de la t te du pancr as b Carcinome de la queue du pancr as Classer tumeur maligne du pancr as sans pr cision C25 9 S il est fait mention de deux localisations contigu s class es des cat gories trois caract res s par es dans le m me syst me classer la sous cat gorie 8 de ce syst me voir liste la note 5 de l introduction au Chapitre II du Volume I p 191 Exemple 44 1 a Carcinome du vagin et du col Classer tumeur maligne localisations contigu s des organes g nitaux de la femme C57 8 Si deux si ges sont mentionn s s
38. 0 K08 9 Autres affections des dents et du parodonte K09 0 K K09 9 Kystes de la r gion buccale non class s ailleurs K10 0 K10 9 Autres maladies des m choires K11 0 K11 9 Maladies des glandes salivaires K14 0 K14 9 Maladies de la langue L01 0 L01 1 Imp tigo chez les enfants de plus d un an L03 0 Phlegmon des doigts et des orteils L04 0 L04 9 Lymphad nite aigu L05 0 L05 9 Kyste pilonidal L08 0 L08 8 Autres infections localis es de la peau et du tissu sous cutan L20 0 L20 9 Dermite atopique L21 0 L21 9 Dermite s borrh ique L22 Dermite fessi re du nourrisson L23 0 L23 9 Dermite allergique de contact L24 0 L24 9 Dermite irritante de contact L25 0 L25 9 Dermite de contact sans pr cision L28 0 L28 2 Lichen simplex chronique et prurigo L29 0 L29 9 Prurit L30 0 L30 9 Autres dermites L41 0 L41 9 Parapsoriasis L42 Pityriasis ros de Gibert L43 0 L43 9 Lichen plan L44 0 L44 9 Autres l sions papulo squameuses L55 0 L55 1 L55 8 L55 9 Coup de soleil sauf coup de soleil du troisi me degr L55 2 208 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Code Cat gorie ou sous cat gorie L56 0 L56 9 Autres modifications aigu s de la peau dues aux rayons ultraviolets L57 0 L57 9 Modifications de la peau dues une exposition chronique aux rayonnements non ionisants L58 0 L58 9 Radiodermite L59 0 L59 9 Autres affections de la peau et du tissu cellulaire sous cutan li es une irradiation
39. 0 S50 9 L sion traumatique superficielle de l avant bras S60 0 S60 9 L sion traumatique superficielle du poignet et de la main S70 0 S70 9 L sion traumatique superficielle de la hanche et de la cuisse S80 0 S80 9 L sion traumatique superficielle de la jambe S90 0 S90 9 L sion traumatique superficielle de la cheville et du pied T09 0 L sion traumatique superficielle du tronc niveau non pr cis 212 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Code Cat gorie ou sous cat gorie T11 0 L sion traumatique superficielle du membre sup rieur niveau non pr cis T13 0 L sion traumatique superficielle du membre inf rieur niveau non pr cis T14 0 L sion traumatique superficielle d une partie du corps non pr cis e T20 1 Br lure du premier degr de la t te et du cou T21 1 Br lure du premier degr du tronc T22 1 Br lure du premier degr de l paule et du bras sauf poignet et main T23 1 Br lure du premier degr du poignet et de la main T24 1 Br lure du premier degr de la hanche et du membre inf rieur sauf cheville et pied T25 1 Br lure du premier degr de la cheville et du pied 213 Bibliographie 10 11 Classification internationale des maladies Oncologie CIM O deuxi me d Organisation mondiale de la Sant Institut national de la Sant et de la Recherche m dicale sous presse Systematized nomenclature of medicine SNOMED Chicago College of America
40. 5 6 jours 7 13 jours 14 20 jours 21 27 jours 28 jours et au dessus jusqu mais non compris deux mois par mois isol s de vie depuis 2 mois jusqu 1 an 2 3 4 11 mois ii Moins de 24 heures 1 6 jours 7 27 jours 28 jours jusqu mais non compris 3 mois 3 5 mois 6 mois et plus mais moins d un an iii Moins de 7 jours 7 27 jours 28 jours et plus mais moins d un an Classification par ge pour les d c s n onatals pr coces i Moins d une heure 1 11 heures 12 23 heures 24 47 heures 48 71 heures 72 167 heures ii Moins d une heure 1 23 heures 24 167 heures Classement par poids de naissance pour les statistiques de mortalit p rinatale Par intervalles de poids de 500 g par exemple 1000 1499 g etc Classement par ge gestationnel pour les statistiques de mortalit p rinatale Moins de 28 semaines moins de 196 jours 28 31 semaines 196 223 jours 32 36 semaines 224 258 jours 37 41 semaines 259 293 jours 42 semaines et plus 294 jours et plus 178 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 5 8 Normes et modalit s de notification concernant la mortalit maternelle 5 8 1 D finitions Mort maternelle La mort maternelle se d finit comme le d c s d une femme survenue au cours de la grossesse ou dans un d lai de 42 jours apr s sa terminaison quelles qu en soient la dur e et la localisation pour une cause quelconque d termin e ou aggrav e par la grossesse ou
41. F01 F03 D mence coder F01 Occlusion et st nose des art res pr c r brales n entra nant pas un infarctus c r bral Occlusion et st nose des art res c r brales n entra nant pas un infarctus c r bral Ne doivent pas tre utilis s pour le codage de la cause initiale de mortalit pour cette derni re on suppose l existence d un infarctus c r bral et le classement doit se faire 163 Ath roscl rose c r brale avec mention de 160 166 H morragie c r brale infarctus c r bral ou accident vasculaire c r bral occlusion et st nose d une art re c r brale ou pr c r brale coder 160 164 quand indiqu e comme cause premi re des affections class es F03 D mence sans pr cision coder F01 77 MORTALIT 70 170 9 78 G20 Maladie de Parkinson coder G20 Ath roscl rose avec mention de 110 113 Cardiopathie hypertensive coder 110 113 120 125 Cardiopathies isch miques coder 120 125 150 Insuffisance cardiaque coder 150 151 4 Myocardite sans pr cision coder 151 4 151 5 D g n rescence du myocarde coder 151 5 151 6 Maladie cardio vasculaire sans pr cision coder 151 6 151 8 Autres cardiopathies mal d finies coder 151 8 151 9 Cardiopathie sans pr cision coder 151 9 160 169 Maladies c r brovasculaires coder 160 169 quand indiqu e comme cause premi re de 105 109 Affections class es en 105 109 mais non pr cis
42. Fibrillation et flutter auriculaires 149 Autres arythmies cardiaques 150 Insuffisance cardiaque 151 8 Autres cardiopathies mal d finies 160 168 Maladies c r brovasculaires l exception de 167 0 167 5 et 167 9 4 2 3 Effet de la dur e de l affection sur le classement En valuant l encha nement indiqu des causes directes et interm diaires des ant c dents l intervalle de temps entre le d but de la maladie et le moment du d c s doit tre pris en consid ration Cela s appliquera l interpr tation de relations tout fait improbables voir ci dessus et de la r gle F de modification s quelles Les cat gories O95 Mort d origine obst tricale de cause non pr cis e 096 Mort d origine obst tricale survenant plus de 42 jours mais moins d un an apr s l accouchement et O97 Mort de s quelles relevant d une cause obst tricale directe classent les d c s d origine obst tricale d apr s le temps qui s est coul entre l v nement obst trical et la mort de la femme La cat gorie O95 doit tre utilis e lorsqu une femme meurt pendant la grossesse le travail l accouchement ou la puerp ralit et que la seule information fournie est la mort maternelle ou d origine obst tricale Si la cause obst tricale de d c s est pr cis e classer la cat gorie appropri e La cat gorie O96 est utilis e pour classer les d c s dus des causes obst tricales directes ou indirectes qui se produisent plus de
43. Les affections des cat gories marqu es d un P Possible ne doivent tre consid r es comme cons quences manifestes des affections figurant sur la liste des maladies cachectisantes et paralysantes que si elles remplissent la condition indiqu e en derni re colonne 48 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Code s Description Possibilit Condition 126 0 Embolie pulmonaire 126 9 174 2 Embolie art rielle et thrombose des 174 4 extr mit s 180 1 Phl bite and thrombo phl bite des 180 3 extr mit s inf rieures 180 9 Phl bite and thrombo phl bite de localisaation non pr cis e 182 9 Embolie and thrombose de veine non pr cis e K55 0 Troubles vasculaires aigus de P L affection l intestin cod e en K55 0 doit tre pr cis e embolique K56 4 Autres obstructions de l intestin K59 0 Constipation L89 Ulc re de d cubitus N10 N phrite tubulo interstitielle P Maladies N12 causant une paralysie ou une impossibilit de contr ler la vessie N28 0 Isch mie et infarctus du rein P L affection cod e en N28 0 doit tre une embolie de l art re r nale 49 MORTALIT Code s Description Possibilit Condition N30 0 N30 2 Cystite aigu interstitielle et autres cystites chroniques P Maladies causant une paralysie ou une impossibilit de contr ler la vessie N30 9 Cystite sans pr cision
44. Sinon il faudra prendre des dispositions sp ciales par exemple en couplant l enregistrement de la naissance et du d c s pour rassembler les renseignements suppl mentaires et la cause du d c s Lorsque les r gles de l tat civil permettent difficilement de mettre en service un mod le de certificat de d c s commun pour les enfants n s vivants et les mort n s la solution pourrait tre l utilisation de formules distinctes pour la mortinatalit et la mortalit n onatale pr coce chacune d elles comportant le mod le recommand pour les causes de d c s 4 3 2 Formulation des causes de d c s Le certificat comporte cinq sections marqu es de a e destin es recevoir l indication des causes de d c s p rinatals Inscrire dans les paragraphes a et b les maladies ou affections du foetus ou de l enfant en faisant figurer seule la plus importante en a et le reste ventuellement en b Par la plus importante on entend l affection qui de l avis du certificateur a le plus contribu au d c s du foetus ou de l enfant La cause directe de la mort par exemple insuffisance cardiaque asphyxie anoxie ne doit pas figurer en a sauf si c est la seule affection connue du foetus ou de l enfant Cette remarque s applique galement la pr maturit 121 MORTALIT Dans les parties c et d mentionner l ensemble des maladies ou affections maternelles qui aux yeux du certificateur ont eu un effet no
45. Subdivisions selon le si ge anatomique Chapitre XIX Subdivisions pour indiquer des fractures ouvertes et ferm es de m me que des l sions traumatiques intracr niennes intrathoraciques et intra abdominales avec ou sans plaie ouverte Chapitre XX Subdivisions pour indiquer le type d activit entreprise 21 DESCRIPTION DE LA CIM 2 4 7 Codes U non utilis s Les codes U00 U49 sont destin s au classement titre provisoire des nouvelles maladies d tiologie incertaine Les codes U50 U99 peuvent tre utilis s lors de recherches par exemple quand on essaie une sous classification de remplacement pour un projet sp cial 22 3 Comment utiliser la CIM Cette section contient des informations pratiques que tout utilisateur doit conna tre pour exploiter au mieux la classification La connaissance et la compr hension des buts et de la structure de la CIM sont capitales pour les statisticiens et les analystes des informations sanitaires de m me que pour les codeurs Un emploi pr cis de la CIM d pend de l application correcte du contenu des trois volumes 3 1 Comment utiliser le Volume 1 3 1 1 Introduction Le Volume 1 de la CIM contient la classification elle m me Il indique les cat gories et sous cat gories auxquelles les diagnostics doivent tre affect s ce qui facilite leur tri et leur d nombrement des fins statistiques En m me temps il donne ceux qui utilisent des statistiques une d finition du conte
46. X41 X61 X85 ou Y11 coder X42 X62 X85 ou Y12 coder X49 X69 X89 ou Y19 coder X46 X66 X89 ou Y16 coder X40 X49 X60 X69 X85 X90 ou Y10 Y19 coder N28 9 si cause inconnue coder E34 9 si cause inconnue coder 121 ou 122 coder DT ou 122 coder 125 8 coder 163 coder 163 coder 075 9 coder P96 9 coder P96 9 coder R95 R99 coder V01 Y 89 F01 F09 F70 F79 G81 G82 G83 H54 H90 H91 115 0 115 8 115 9 N46 N97 030 P07 PO8 T79 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Z00 Z99 a En addition aux codes ast risque voir section 3 1 3 95 MORTALIT 4 2 Notes pour l interpr tation des causes de d c s indiqu es sur les certificats Les r gles ci dessus permettront en g n ral de d terminer la cause initiale de d c s retenir pour l tablissement des tableaux de mortalit Cependant chaque pays aura int r t d velopper ces r gles suivant le degr de coh rence et de compl tude des renseignements fournis dans les certificats m dicaux Les indications de cette section aideront formuler de telles instructions compl mentaires 4 2 1 Pr somption d une cause interm diaire Fr quemment sur le certificat m dical une affection est indiqu e comme tant due une autre mais la premi re n est pas une cons quence directe de la seconde Par exemple une h mat m se peut tre indi
47. a M tastases g n ralis es b Bronchopneumopathie c Cancer du poumon Le principe g n ral s appliquera condition que l affection mentionn e seule la derni re ligne utilis e puisse avoir donn naissance toutes les affections mentionn es aux lignes pr c dentes m me si ces autres affections n ont pas t inscrites dans l ordre tiologique correct exemple 5 Exemple 6 I a Abc s du poumon b Pneumopathie lobaire Choisir pneumopathie lobaire J18 1 42 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 7 I a Insuffisance h patique b Obstruction des voies biliaires c Tumeur maligne de la t te du pancr as Choisir tumeur maligne de la t te du pancr as C25 0 Exemple 8 I a H morragie c r brale b Hypertension c Py lon phrite chronique d Ad nome de la prostate Choisir ad nome de la prostate N40 Exemple 9 I a Choc traumatique b Fractures multiples c Pi ton bless dans une collision avec un v hicule lourd accident de la circulation Choisir pi ton heurt par un camion V04 1 Exemple 10 I a Bronchopneumopathie Il An mie secondaire et leuc mie lympho de chronique Choisir bronchopneumopathie Mais la r gle 3 s applique galement ce qui modifie ce choix voir exemple 26 Cependant le certificat peut ne pas avoir t rempli correctement Le Principe g n ral ne s applique pas quand plus d une affection a t mentionn e sur la derni r
48. acceptable que ce soit dans la partie I ou II du certificat Exemple 47 I a Zona b Leuc mie lympho de chronique Classer leuc mie lympho de chronique C91 1 b A l exception de l immunod ficience humaine virale VIH aucune maladie infectieuse ou parasitaire ne sera accept e comme provoquant une tumeur maligne 112 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 48 I a Carcinome h patocellulaire b Virus de l h patite B Classer carcinome h patocellulaire C22 0 Exemple 49 T a Tumeur de Burkitt b Virus d Epstein Barr Classer tumeur de Burkitt C83 7 Exemple 50 1 a Cholangiocarcinome du foie b Clonorchiase Classer carcinome du canal biliaire intrah patique C22 1 J Tumeurs malignes et maladies de l appareil circulatoire Les maladies suivantes aigu s ou fatales de l appareil circulatoire seront accept es dans la partie I du certificat comme dues des tumeurs malignes 121 1221nfarctus aigu du myocarde 124 Autres cardiopathies isch miques aigu s 126 Embolie pulmonaire 130 P ricardite aigu 133 Endocardite aigu et subaigu 140 Myocardite aigu 144 Bloc de branche gauche et auriculoventriculaire 145 Autres troubles de la conduction 146 Arr t cardiaque 147 Tachycardie paroxystique 148 Fibrillation et flutter auriculaires 149 Autres arythmies cardiaques 150 Insuffisance cardiaque 151 8 Autres cardiopathies mal d fin
49. affection not e en premier lieu sur le certificat bronchopneumopathie due un infarctus c r bral et bronchopneumopathie due une cardiopathie hypertensive La cause premi re de la premi re s quence mentionn e est choisie Exemple 12 I a Varices oesophagiennes et insuffisance cardiaque congestive b Cardiopathie rhumatismale chronique et cirrhose du foie Choisir cirrhose du foie K74 6 La s quence aboutissant l affection not e en premier lieu sur le certificat est varices oesophagiennes dues une cirrhose du foie Exemple 13 1 a Infarctus aigu du myocarde b Cardiopathie art rioscl reuse c Grippe Choisir cardiopathie art rioscl reuse L encha nement mentionn aboutissant l affection not e en premier lieu sur le certificat est l infarctus aigu du myocarde d une 44 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 14 Exemple 15 cardiopathie art rioscl reuse Mais la r gle C de modification s applique galement ce qui modifie ce choix voir exemple 45 I a P ricardite b Ur mie et pneumonie Choisir ur mie Il y a deux encha nements mentionn s aboutissant l affection figurant en premier lieu sur le certificat p ricardite due l ur mie et p ricardite due la pneumonie La cause premi re de l encha nement mentionn en premier est choisie Mais la r gle D de modification s applique galement ce qui modifie ce choix voir exemple 60 I a Infarc
50. avaient manifest de l int r t utiliser la CIM pour leurs propres statistiques Certains domaines de la classification ont t consid r s comme mal structur s et il y eut des pressions consid rables pour obtenir plus de d tails et une adaptation de la classification pour qu elle corresponde mieux l valuation des soins m dicaux en classant les affections dans les chapitres ayant trait la partie de l organisme affect plut t qu ceux ayant trait la maladie initiale g n ralis e A l inverse il y eut des remarques provenant de pays et de r gions o une classification d taill e et compliqu e n avait pas d int r t mais qui n anmoins avaient besoin d une classification bas e sur la CIM de fa on valuer leur progr s en soins de sant et dans la lutte contre les maladies Les derni res propositions accept es par la Conf rence maintenaient la structure de base de la CIM avec cependant de nombreux d tails compl mentaires au niveau des sous cat gories quatre chiffres et avec certaines subdivisions facultatives cinq chiffres Pour satisfaire les usagers ne demandant pas tant de d tails on a pris soin de s assurer que les cat gories au niveau du troisi me chiffre suffisaient Pour satisfaire les usagers d sirant tablir des statistiques et des index orient s sur les soins m dicaux la Neuvi me R vision a inclus une m thode facultative de classification des l ments diagnostiques comp
51. cas de maladies de plusieurs valvules d origine pr cis e non rhumatismale Quand des maladies de plusieurs valvules d origine pr cis e non rhumatismale sont d clar es sur le m me certificat de d c s la cause initiale doit tre choisie en apllication du Principe g n ral ou des R gles 1 2 ou 3 de fa on habituelle Endocardite rhumatismale valvule non pr cis e Cardiopathie rhumatismale sans pr cision avec mention de 105 108 Cardiopathies rhumatismales chroniques coder 105 108 Hypertension essentielle primitive avec mention de I11 Cardiopathie hypertensive coder I11 112 N phropathie hypertensive coder 112 113 Cardion phropathie hypertensive coder 113 120 125 Cardiopathies isch miques coder 120 125 160 169 Maladies c r brovasculaires coder 160 169 NO Syndrome n phritique aigu coder N00 NO1 Syndrome n phritique d volution rapide coder NO1 N03 Syndrome n phritique chronique coder N03 N04 Syndrome n phrotique coder N04 NOS Syndrome n phritique sans pr cision coder N05 N18 Insuffisance r nale chronique coder 112 N19 Insuffisance r nale sans pr cision coder I12 N26 Rein scl reux sans pr cision coder 112 quand indiqu e comme cause premi re de H35 0 Autres r tinopathies et alt rations vasculaires r tiniennes coder H35 0 105 109 Affections class es en 105 109 mais non pr cis es com
52. certain nombre de demandes ont t re ues d administrateurs de sant publique de responsables de soins d autorit s de la s curit sociale et de chercheurs dans diff rentes disciplines concernant la sant pour disposer d une classification permettant des applications la morbidit La CIM a t de ce fait adapt e pour permettre le regroupement des donn es de morbidit en plus de ses utilisations traditionnelles et l aspect morbidit a t progressivement tendu au cours des r visions successives Les donn es de morbidit sont de plus en plus utilis es pour formuler des politiques et des programmes de sant ainsi que pour leur gestion leur surveillance et leur valuation en pid miologie pour identifier les populations risque et en recherche clinique y compris des tudes sur la pr valence de maladies dans diff rents groupes socio conomiques 128 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES L affection retenir pour l analyse limit e une affection unique de la morbidit est l affection principale qui a t trait e ou tudi e pendant l pisode consid r L affection principale est d finie comme tant l affection diagnostiqu e la fin de l pisode de soins qui a essentiellement justifi le traitement ou les examens prescrits En pr sence de plusieurs affections de ce type on choisira celle qui a entra n la consommation la plus lev e de ressources m dicales Si aucun di
53. class Autres causes de mortalit mal d finies et non pr cis es R99 102 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 4 2 6 Op rations Si le certificat indique une op ration comme cause de d c s sans mentionner ni l affection pour laquelle le sujet a t op r ni les constatations faites lors de l op ration et si l Index alphab tique ne pr voit aucun code sp cifique pour l op ration classer la cat gorie r siduelle pour l organe ou la localisation indiqu s par le nom de l op ration par exemple classer n phrectomie N28 9 Si l op ration n indique ni un organe ni une localisation par exemple laparotomie classer Autres causes de mortalit mal d finies et non pr cis es R99 moins qu il ne soit fait mention d un accident th rapeutique classable Y60 Y84 ou d une complication postop ratoire S il est fait mention d un accident au moment de l intervention coder Y60 V69 S il est fait mention d une r action anormale du patient sans mention d accident au moment de l intervention coder Y83 Y84 4 2 7 Tumeurs malignes Lorsqu une tumeur maligne est consid r e comme la cause initiale de d c s il est extr mement important de savoir quelle en est la localisation primitive La morphologie et le comportement doivent galement tre pris en consid ration Cancer est un terme g n rique et peut tre utilis pour tout groupe morphologique quoiqu il soit raremen
54. consult s avant qu un code soit attribu Avant d essayer de coder le codeur doit apprendre les principes de classification et de codage et avoir effectu des exercices pratiques 35 COMMENT UTILISER LA CIM Ce qui suit est un simple guide destin aider l utilisateur occasionnel de la CIM 1 Identifiez le type de diagnostic qu il faut coder et voyez la section appropri e de l Index alphab tique Si le diagnostic est une maladie ou une l sion traumatique ou une autre affection classable aux chapitres I XIX ou XXI consultez la section I de l Index Si le diagnostic est la cause d une l sion traumatique ou d un autre v nement classable au Chapitre XX consultez la section II de l Index 2 Localisez le terme principal Pour les maladies et les l sions traumatiques il s agit g n ralement d un substantif pour d signer l tat pathologique Cependant certaines affections exprim es sous forme d adjectifs ou d ponymes sont incluses dans l Index 3 Lisez toute note qui se trouve sous le terme principal ce qui vous guidera 4 Lisez tout terme inclus dans des parenth ses apr s le terme principal ces qualificatifs ne changent pas le num ro de code de m me que tout terme situ en retrait sous le terme principal ils peuvent modifier le num ro de code jusqu ce que vous ayez tenu compte de tous les termes utilis s dans l expression du diagnostic 5 Suivez attentivement tout renvoi voir et vo
55. corps certaines localisations sont plus fr quentes que d autres et doivent tre trait es diff remment voir ci dessous Cependant si l une de ces localisations existe seule sur le certificat de d c s et n est pas qualifi e par le mot m tastatique il faut consid rer qu elle est primitive Si ges fr quents de m tastases Cerveau Moelle pini re Coeur Os Diaphragme P ritoine Foie Pl vre Ganglions lymphatiques Poumon M diastin R trop ritoine M ninges Si ges mal d finis si ges classables C76 e Le poumon pose des probl mes sp ciaux du fait qu il est un si ge fr quent aussi bien de m tastases que de tumeurs malignes primitives Le poumon doit tre consid r comme un si ge fr quent de m tastases chaque fois qu il appara t avec des si ges n existant pas sur cette liste Cependant quand il est fait mention de cancer des bronches cette tumeur 108 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES H doit tre consid r e comme primitive Si le poumon est mentionn et que les seuls autres si ges sont sur la liste des si ges fr quents de m tastases consid rer la tumeur du poumon comme primitive Lorsqu une tumeur maligne des ganglions lymphatiques n est pas formellement d sign e comme primitive on admettra qu elle est secondaire Si ges multiples Quand des si ges multiples sont mentionn s seuls les si ges figurant dans la partie I du certificat doivent tre pris en cons
56. d introduction au Chapitre II du Volume 1 et l introduction de l Index alphab tique Volume 3 concernant l attribution du code et l emploi de descriptions morphologiques 151 MORBIDIT Une tumeur qu elle soit primitive ou secondaire qui est l objet des soins pendant un pisode de traitement doit tre enregistr e et cod e comme affection principale Quand l affection principale telle qu elle a t enregistr e par le praticien est une tumeur primitive qui n existe plus dont l ablation a eu lieu pendant un pisode de soins pr c dent classer comme affection principale la tumeur secondaire la complication actuelle ou la circonstance appropri e codable au Chapitre XXI voir page 99 Recours aux services de sant pour des raisons autres que la maladie qui est l objet du traitement ou des investigations pendant l pisode de soins en cours Un code appropri du Chapitre XXI pour ant c dent personnel de tumeur peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Exemple 6 Exemple 7 Exemple 8 152 Affection principale Carcinome de la prostate Autres affections Bronchite chronique Op ration Prostatectomie Classer tumeur maligne de la prostate C61 comme affection principale Affection principale Carcinome du sein ex r se il y a deux ans Autres affections Carcinome secondaire du poumon Op ration Bronchoscopie avec biopsie Classer tumeur maligne secondair
57. de m tastases Des tumeurs malignes atteignant un si ge ou un autre ou si le ou est implicite seront class es la cat gorie qui embrasse les deux si ges la fois S il n existe pas de cat gorie appropri e classer au si ge non pr cis du type morphologique en cause Cette r gle s applique tous les si ges qu ils figurent ou non sur la liste des si ges fr quents de m tastases Exemple 38 1 a Carcinome du c lon ascendant ou descendant Classer tumeur maligne du c lon sans pr cision C18 9 Exemple 39 T a Ost osarcome des vert bres lombaires ou du sacrum Classer tumeur maligne des os sans pr cision C41 9 Si plusieurs types morphologiques de tumeur maligne existent dans les tissus lympho de h matopo tique ou apparent s C81 C96 classer suivant l encha nement indiqu car ces tumeurs aboutissent parfois une autre entit class e en C81 C96 Une exacerbation ou une crise blastique de leuc mie chronique doit tre class e la forme chronique Exemple 40 I a Leuc mie lympho de aigu b Lymphome non Hodgkinien Classer lymphome non Hodgkinien C85 9 Exemple 41 I a Leuc mie lympho de aigu et chronique Classer leuc mie lympho de chronique C91 1 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Si ges multiples dans le m me syst me ou appareil Si les si ges mentionn s appartiennent au m me syst me ou appareil et sont contigus les sous cat gories 8
58. dicaux Les codes avec ast risque se trouvent dans les cat gories trois caract res Il existe des cat gories s par es pour les m mes affections quand une maladie donn e n est pas pr cis e comme tant la cause initiale Par exemple les cat gories G20 et G21 correspondent des syndromes parkinsoniens qui ne sont pas des manifestations d autres maladies class es ailleurs alors que la cat gorie G22 correspond Syndrome parkinsonien au cours de maladies class es ailleurs Les codes avec dague correspondants sont donn s pour des affections mentionn es aux cat gories avec ast risque par exemple pour le parkinsonisme syphilitique G22 le code avec dague est AS2 1 Certains codes avec dague apparaissent dans des cat gories sp ciales avec dague A17 Cependant le plus souvent le code avec dague pour des diagnostics deux l ments tiologie et manifestation et les codes sans dague pour des affections l ment unique tiologie ou manifestation peuvent provenir de la m me cat gorie A18 ou sous cat gorie A18 4 Les parties de la classification auxquelles s applique l utilisation de la dague et de l ast risque sont peu nombreuses il y a 83 cat gories sp ciales avec ast risque dans toute la classification elles sont num r es au d but des chapitres concern s et la page 27 Les rubriques dans lesquelles les termes avec dague apparaissent peuvent prendre l une des trois formes suivantes
59. e la cardiopathie hypertensive du fait que cette derni re aurait t choisie par application du Principe g n ral si l art rioscl rose n avait pas t mentionn e I a Accident vasculaire c r bral et b cardiopathie hypertensive c Ath rome Classer accident vasculaire c r bral 164 L ath rome choisi par application du Principe g n ral est associ l accident vasculaire c r bral tant donn que cette affection aurait t choisie par application de la r gle 2 si l ath rome n avait pas t mentionn 61 MORTALIT Exemple 50 Exemple 51 Exemple 52 Exemple 53 Exemple 54 62 I a Polycyth mie secondaire b Emphys me pulmonaire c Bronchite chronique Classer bronchite obstructive chronique J44 8 La bronchite chronique choisie par application du Principe g n ral est associ e l emphys me I a Dilatation cardiaque b Hypertension I Atrophie des reins Classer cardion phropathie hypertensive 113 9 Les trois affections sont associ es I a Bronchopneumopathie fausse route b Convulsions c M ningite tuberculeuse I Tuberculose pulmonaire Classer tuberculose pulmonaire A16 2 La m ningite tuberculeuse choisie par application du Principe g n ral ne doit pas tre utilis e avec mention de tuberculose pulmonaire I a Fracture occipitale b Chute apr s convulsions pileptiques Classer convulsions pileptique
60. est classable au Chapitre XIX Traumatismes empoisonnements et certaines autres cons quences de causes externes Quand l affection morbide est class e aux Chapitres I XVIIL l affection elle m me doit tre class e comme cause initiale et les cat gories du chapitre de causes externes peuvent tre utilis es si d sir pour fournir des codes suppl mentaires Quand il est certifi un encha nement de causes externes appliquer le Principe G n ral et les r gles de s lection de fa on habituelle et choisir la premi re cause externe ayant affect le d c d 118 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple I a Hypothermie b Exposition froid c Conducteur de voiture ayant quitt la route d val une pente et res incarc r 3 jours avant sa d couverte d Coder Conducteur de voiture bless dans un accident de transport sans collision V48 5 4 2 13 Expressions indiquant un diagnostic douteux Les qualificatifs mdiquant qu il existe un certain doute sur la pr cision du diagnostic comme apparemment vraisemblablement probablement etc doivent tre ignor s car les mentions sans ces qualificatifs ne diff rent de celles qui en sont munies que par le degr de certitude du diagnostic 4 2 14 Virus de l immuno d ficience humaine VIH Si une transfusion sanguine a t effectu e pour traiter n importe quelle affection p ex une affection h matologique et qu elle e
61. faudra alors mentionner un sympt me un r sultat anormal ou un probl me plut t que d indiquer un diagnostic en le qualifiant de possible douteux ou soup onn lorsque ce diagnostic a t envisag mais non confirm Recours aux services de sant pour des raisons autres que la maladie Les pisodes de soins ou de recours aux services de sant ne seront pas limit s au traitement ou l investigation d une maladie ou d un traumatisme pr sent Des pisodes peuvent galement se produire quand quelqu un qui n est pas malade demande ou re oit des soins ou des services limit s les d tails des circonstances en question doivent tre enregistr s comme affection principale Par exemple e surveillance d affections trait es ant rieurement e vaccination e prise en charge contraceptive soins pr natals et du post partum e surveillance de personnes risque en raison d ant c dents personnels ou familiaux 130 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES e examens de personnes en bonne sant entrepris des fins professionnelles ou d assurance e demandes de conseils en rapport avec la sant e demandes d avis pour des probl mes sociaux e consultation pour le compte d une tierce personne Le chapitre XXI Facteurs influant sur l tat de sant et motif de recours aux services de sant offre une vaste gamme de cat gories Z00 Z99 pour le classement de ces motifs on se rapportera ce chapit
62. ge primitif inconnu ou son quivalent figure sur un certificat classer la cat gorie si ge non pr cis en fonction du type morphologique en cause par exemple ad nocarcinome C80 fibrosarcome C49 9 ost osarcome C41 9 quel que soit le ou les si ges mentionn s ailleurs sur le certificat Exemple 7 I a Carcinome secondaire du foie b Si ge primitif inconnu c Estomac C lon Classer tumeur maligne de si ge non pr cis C80 Exemple 8 I a M tastases g n ralis es b M lanome du dos c Si ge primitif inconnu Classer m lanome malin de la peau sans pr cision C43 9 F Tumeurs malignes de si ges multiples ind pendants primitifs C97 L existence de plus d une tumeur primitive peut tre indiqu e par la mention de deux si ges anatomiques diff rents ou de deux types morphologiques distincts par exemple hypern phrome et carcinome canalaire invasif ou par l association d un type morphologique qui suppose un si ge bien pr cis plus un second si ge Il est tout fait improbable qu une tumeur primitive soit due une autre tumeur maligne primitive sauf dans le groupe des tumeurs malignes des tissus lympho de h matopo tique et apparent s C81 C96 dans lequel une forme de tumeur maligne peut aboutir une autre par exemple une leuc mie peut faire suite un lymphome non hodgkinien Si deux si ges ou plus indiqu s dans la partie I int ressent le m me syst me voir s
63. gles internationales pour le choix de la cause initiale de d c s la Conf rence pr conisa un vaste programme de collaboration internationale dans le domaine des statistiques d mographiques et sanitaires Un point important de ce programme fut la recommandation adress e aux gouvernements de cr er des commissions nationales de statistiques d mographiques et sanitaires charg es de coordonner les activit s statistiques dans le pays et de servir de lien entre les institutions nationales de statistiques et l Organisation mondiale de la Sant On envisagea en outre que ces commissions nationales tudieraient soit isol ment soit en collaboration des probl mes statistiques pr sentant de l importance du point de vue de la sant publique et qu elles communiqueraient l OMS les r sultats de leurs investigations 6 7 Septi me et Huiti me R visions La Conf rence internationale pour la Septi me R vision d cennale de la Classification internationale des Maladies se r unit Paris sous les auspices de l OMS en f vrier 1955 22 Conform ment la recommandation du Comit OMS d experts des Statistiques sanitaires cette R vision fut limit e aux changements essentiels et la suppression d erreurs et de contradictions 23 La Conf rence pour la Huiti me R vision convoqu e par l OMS s est tenue Gen ve du 6 au 12 juillet 1965 24 Plus radicale que la Septi me cette r vision n en a pas moins laiss inchang e
64. gories trois caract res chacune d entre elles pouvant tre divis e en dix sous cat gories quatre caract res A la place du syst me de codage purement num rique des r visions pr c dentes la Dixi me R vision utilise un code alphanum rique avec une lettre en premi re position et des chiffres en seconde troisi me et quatri me position Le quatri me caract re est pr c d par un point Les possibilit s de codage vont de ce fait de A00 0 Z99 9 La lettre U n est pas utilis e voir page 18 2 4 1 Volumes La CIM 10 comprend trois volumes le Volume 1 contient les principales classifications le Volume 2 donne des directives aux utilisateurs de la CIM et le Volume 3 est l Index alphab tique de la classification La plus grande partie du Volume 1 est occup e par la classification principale constitu e de la liste des cat gories trois caract res et la Table analytique d inclusions et de sous cat gories quatre caract res Le noyau de la classification la liste de cat gories trois caract res Volume 1 pages 31 108 est le niveau obligatoire de notification l OMS des donn es de base de mortalit et pour les comparaisons internationales g n rales Ce noyau num re galement les titres des chapitres et des blocs La Table analytique donnant les d tails complets du niveau quatre caract res est divis e en 21 chapitres pages 109 1268 Le Volume 1 contient galement les l ments su
65. intervalle de temps Le fait de noter l intervalle approximatif minutes heures jours semaines mois ou ann es entre le d but de chaque affection et la date du d c s aide le m decin qui r dige le certificat tablir l encha nement d v nements qui ont conduit la mort et est galement utile par la suite pour aider le codeur choisir le code appropri En 1990 l Assembl e mondiale de la Sant a adopt une recommandation suivant laquelle les pays devraient envisager l inclusion dans les certificats de d c s de questions sur l existence ventuelle d une grossesse au moment du d c s ou dans l ann e ayant pr c d la mort 4 1 4 Proc dure de s lection de la cause initiale de d c s pour la mise en tableaux des causes de mortalit Quand une seule cause de d c s est mentionn e cette cause est utilis e pour la mise en tableaux Quand plusieurs causes de d c s sont mentionn es la premi re tape dans la s lection de la cause initiale est de situer la cause premi re d finie comme devant figurer la derni re ligne utilis e de la partie I du certificat en appliquant le Principe g n ral ou si n cessaire les r gles de s lection 1 2 et 3 Dans certains cas la CIM permet de remplacer la cause premi re par une cause convenant mieux comme cause initiale destin e la mise en tableaux C est le cas pour certaines cat gories d associations d affections ou lorsqu il y a des raisons pid miolog
66. la Sant aucune prise de position quant au statut juridique des pays territoires villes ou zones ou de leurs autorit s ni quant au trac de leurs fronti res ou limites Les lignes en pointill sur les cartes repr sentent des fronti res approximatives dont le trac peut ne pas avoir fait l objet d un accord d finitif La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agr s ou recommand s par l Organisation mondiale de la Sant de pr f rence d autres de nature analogue Sauf erreur ou omission une majuscule initiale indique qu il s agit d un nom d pos L Organisation mondiale de la Sant a pris toutes les pr cautions raisonnables pour v rifier les informations contenues dans la pr sente publication Toutefois le mat riel publi est diffus sans aucune garantie expresse ou implicite La responsabilit de l interpr tation et de l utilisation dudit mat riel incombe au lecteur En aucun cas l Organisation mondiale de la Sant ne saurait tre tenue responsable des pr judices subis du fait de son utilisation La 43 me Assembl e Mondiale de la Sant en 1990 approuva la Dixi me R vision de la Classification Internationale Des Maladies WHA 43 24 et adopta la recommandation de la Conf rence Internationale pour la Dixi me R vision de la CIM qui eut lieu Gen ve du 26 Septembre au 2 Octobre 1989 au sujet de l tablissement d un processus de m
67. la suite en 1874 1880 1886 Bien que cette classification n ait jamais re u une approbation universelle la disposition g n rale et notamment le principe propos par Farr de classer les maladies suivant leur localisation anatomique ont surv cu comme base de la Nomenclature internationale des Causes de D c s 189 HISTORIQUE DU D VELOPPEMENT DE LA CIM 6 2 Adoption de la Nomenclature internationale des Causes de D c s Au cours de sa r union tenue Vienne en 1891 l Institut international de Statistique qui a succ d au Congr s international de Statistique chargea un comit pr sid par le Dr Jacques Bertillon 1851 1922 Chef des Travaux statistiques de la ville de Paris de pr parer une classification des causes de d c s Il est int ressant de noter que Bertillon tait le petit fils du Dr Achille Guillard botaniste et statisticien distingu qui avait pr sent la r solution priant Farr et d Espine de pr parer une nomenclature uniforme au Premier Congr s de Statistique de 1853 Le rapport de ce comit fut pr sent par Bertillon la r union de l Institut international de Statistique Chicago en 1893 et fut adopt par ce dernier La nomenclature pr par e par Bertillon tait bas e sur la nomenclature des causes de d c s utilis e par la ville de Paris nomenclature qui depuis sa r vision en 1885 repr sentait une synth se des classements anglais allemand et suisse Le classement tait bas
68. ligne suppl mentaire d dans la partie I du certificat si le besoin s en faisait sentir Cependant certains pays peuvent adopter ou continuer utiliser un certificat avec seulement trois lignes dans la partie I si une quatri me ligne est inutile ou lorsqu il existe des obstacles l gaux ou d autre nature l adoption du certificat pr sent la page 34 38 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES L affection enregistr e sur la derni re ligne de la partie I du certificat est g n ralement la cause initiale de d c s utilis e pour la mise en tableaux Cependant les proc dures d crites dans les sections 4 1 4 4 1 5 peuvent aboutir la s lection d une autre affection comme cause initiale de d c s Pour faire la diff rence entre ces deux possibilit s l expression cause premi re sera utilis e pour renvoyer l affection devant figurer la derni re ligne employ e de la partie I du certificat et l expression cause initiale de d c s sera utilis e pour identifier la cause choisie pour la mise en tableaux La diff rence entre cause premi re et cause initiale est illustr e et expliqu e dans l exemple ci dessous Lorsqu il n y a qu un seul v nement la mention en est faite la ligne I a S il y a un encha nement la cause directe est not e en a et la cause premi re est not e la derni re ligne toute cause interm diaire sera not e la ligne b ou aux lignes b et c Voici un exemp
69. m me longueur pour le traitement des donn es Les sous cat gories quatre caract res seront utiliser de fa on appropri e pour identifier par exemple diff rents si ges ou vari t s si la cat gorie trois caract res n est destin e qu une seule maladie ou des maladies particuli res si la cat gorie trois caract res est destin e un groupe d affections Le quatri me caract re 8 est g n ralement utilis pour les autres affections appartenant la cat gorie trois caract res et H est surtout utilis pour indiquer qu on lui donne le m me sens que le titre de la cat gorie trois caract res sans ajouter d information suppl mentaire Quand les m mes subdivisions quatre caract res s appliquent une s rie de cat gories trois caract res elles ne figurent qu une fois au d but de la s rie Une note chacune des cat gories appropri es indique o les d tails peuvent tre trouv s Par exemple les cat gories 003 006 pour diff rents types d avortements ont des quatri mes caract res identiques correspondant d ventuelles complications voir Volume 1 page 776 2 4 6 Subdivisions suppl mentaires utiliser au niveau du cinqui me caract re ou du caract re suivant Le niveau du cinqui me caract re ou du caract re suivant est g n ralement une sous classification tablie suivant un axe diff rent de celui du quatri me caract re On les trouve aux Chapitre XIII
70. maladies et des traumatismes furent publi es en Angleterre et aux Etats Unis d Am rique pour servir la mise en tableaux des statistiques de morbidit Les deux classifications taient plus compl tes que la liste canadienne mais suivaient comme celle ci l ordre g n ral des maladies indiqu dans la Nomenclature internationale des Causes de D c s La classification anglaise fut pr par e par le Committee on Hospital Morbidity Statistics du Medical Research Council comit cr en janvier 1942 Elle est intitul e provisional classification of diseases and injuries for use in compiling morbidity statistics 17 Elabor e d apr s une classification type des maladies et des traumatismes elle tait destin e fournir un plan pour la collecte et l enregistrement des statistiques relatives aux malades admis dans les h pitaux de Grande Bretagne et fut utilis e dans tout le pays par les organismes gouvernementaux et priv s Peu de temps auparavant le Surgeon General du U S Public Health Service et le Director du U S Bureau of the Census publi rent une liste des maladies et traumatismes qui devait servir la mise en tableaux des statistiques de morbidit 18 La liste fut pr par e par la Division of Public Health Methods du Public Health Service en coop ration avec un comit d experts conseils d sign par le Surgeon General Un Manual for coding causes of illness according to a diagnosis code for tabulating morbidit
71. me jour mais avant 28 jours entiers 173 PR SENTATION STATISTIQUE L ge au moment du d c s survenu pendant le premier jour de vie jour z ro sera exprim en unit s de minutes ou d heures de vie r volues En cas de d c s survenant le deuxi me jour jour 1 le troisi me jour jour 2 ou les jours suivants l ge au moment du d c s sera exprim en jours 5 7 2 Crit res de notification Il est reconnu que la l gislation en mati re d enregistrement des morts foetales et des naissances vivantes varie d un pays l autre voire l int rieur d un m me pays Toutefois il est recommand d inclure dans les tableaux statistiques chaque fois que cela est possible tous les foetus et nouveau n s vivants ou non pesant au moins 500 g la naissance Si le poids de naissance n est pas connu on utilisera comme crit re l ge gestationnel correspondant 22 semaines enti res ou la taille correspondante 25 cm du vertex au talon Pour d cider si un v nement a eu lieu pendant la p riode p rinatale on appliquera l un des trois crit res suivants dans l ordre indiqu 1 poids de naissance 2 ge gestationnel 3 taille du vertex au talon Il est recommand d inclure dans les statistiques nationales les foetus et les nouveau n s dont le poids se situe entre 500 g et 1000 g tant en raison de l int r t que pr sentent par eux m mes ces renseignements que parce que leur inclusion tend am liorer la compl tu
72. nouveau choix de la cause initiale comme si l affection sans gravit n avait pas t mentionn e Si le d c s r sultait d une r action ind sirable au traitement de l affection sans gravit choisir la r action ind sirable Si une affection sans gravit est d clar e avoir entra n toute autre affection l affection sans gravit n est pas rejet e et la r gle B ne s applique pas R gle C Causes li es Lorsque la cause choisie est li e une ou plusieurs autres affections mentionn es sur le certificat par une disposition figurant dans la classification ou dans les notes destin es au codage des causes initiales de mortalit c est d apr s l association d affections qu il faut coder Lorsque la disposition en question pr voit seulement l association d une affection sp cifi e comme tant due telle autre ne classer d apr s l association que lorsque la relation de cause effet mentionn e est correcte ou peut tre d duite par application des r gles de s lection Si plusieurs relations sont possibles retenir de pr f rence la relation avec l affection qui aurait t choisie si la cause retenue auparavant n avait pas t indiqu e Tenir compte de toute autre association possible 56 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES R gle D Pr cisions Lorsque la cause choisie est une maladie d sign e en termes g n raux et que le certificat donne par ailleurs des renseignements plus pr cis s
73. organisations membres et cinq volumes de la nomenclature provisoire ont t publi s entre 1972 et 1974 Cependant il est rapidement apparu que la r daction d une telle nomenclature si on voulait qu elle soit vraiment internationale n cessiterait une consultation plus large que celle des seuls membres de la CIOMS En 1975 la NIM est devenue un projet conjoint de la CIOMS et de l OMS dirig par un comit technique permanent form par des repr sentants des deux organisations Le principal objectif de la NIM est de recommander un seul nom pour chaque maladie Les principaux crit res retenus pour le choix de ce nom sont qu il doit tre sp cifique appliqu une maladie et une seule ne pas tre ambigu tre aussi descriptif et aussi simple que possible et autant que faire se peut fond sur une seule cause Cependant de nombreux noms largement utilis s qui ne satisfont pas pleinement aux crit res ci dessus sont retenus comme synonymes pourvu qu ils ne soient pas impropres trompeurs ou contraires aux recommandations des organisations internationales sp cialis es Les ponymes doivent tre vit s car ils ne sont pas descriptifs cependant de nombreux termes sont tellement utilis s par exemple maladie de Hodgkin maladie de Parkinson et maladie d Addison qu ils doivent tre retenus Chaque maladie ou syndrome pour lequel un nom est recommand est d fini d une mani re aussi peu ambigu et aussi br ve que possib
74. ou les r gles 1 2 ou 3 de la fa on habituelle Aucun des termes ne doit tre consid r comme un qualificatif de l autre Pneumoconiose avec mention de A15 A16 Tuberculose de l appareil respiratoire coder J65 Oed me pulmonaire avec mention de 150 9 Insuffisance cardiaque sans pr cision coder 150 1 151 9 Cardiopathie sans pr cision coder 150 1 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES J95 Troubles respiratoires apr s un acte vis e diagnostique et th rapeutique non class s ailleurs Ne doit pas tre utilis pour coder la cause initiale de mortalit Voir Op rations page 103 K72 Insuffisance h patique non class e ailleurs avec mention de F10 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool coder K70 4 K73 H patite chronique non class e ailleurs avec mention de F10 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool coder K70 1 K74 0 Fibrose h patique K74 1 Scl rose h patique K74 2 Fibrose h patique avec scl rose h patique avec mention de F10 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool coder K70 2 K74 6 Cirrhoses du foie autres et sans pr cision avec mention de F10 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool coder K70 3 81 MORTALIT K75 9 K76 0 K76 9 K85 9 K91 MA41 82 Maladie inflammatoire du foie sans pr cisi
75. plus fr quente d une affection est souvent connue par le nom de l affection elle m me et seuls les types moins fr quents sont pr cis s Par exemple le terme r tr cissement mitral est fr quemment employ pour signifier r tr cissement mitral rhumatismal Il faut tenir compte de ces g n ralisations pour viter une classification incorrecte Un examen soigneux des termes inclure permettra de savoir lorsqu une hypoth se de cause a t faite les codeurs devront faire attention ne pas coder un terme comme tant non pr cis moins qu il ne soit vident qu aucune information n est disponible permettant une assignation plus sp cifique ailleurs De m me en interpr tant des statistiques bas es sur la CIM certaines affections assign es une cat gorie apparemment pr cis e ne l auront pas t dans le dossier qui a t cod Lorsque l on compare les tendances dans le temps et que l on interpr te des statistiques il est important de bien savoir que des g n ralisations peuvent changer d une r vision de la CIM l autre Par exemple avant la huiti me r vision un an vrisme de l aorte non pr cis tait suppos tre d la syphilis Non class ailleurs Les mots non class ailleurs quand ils sont utilis s dans le titre d une cat gorie trois caract res sont utilis s pour avertir que certaines vari t s pr cis es des affections num r es peuvent appara tre dans d autres parties de la
76. principales adaptations par sp cialit s CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Oncologie La troisi me dition de la Classification internationale des Maladies pour l Oncologie CIM O publi e par l OMS en anglais en 2000 est destin e tre utilis e par les registres des cancers en anatomopathologie et dans d autres d partements sp cialis s en canc rologie 1 La CIM O pr sente deux axes l un permet le codage selon la topographie et l autre selon la morphologie Le premier axe utilise pour la plupart des tumeurs les cat gories trois et quatre caract res utilis es dans la CIM 10 pour les tumeurs malignes cat gories C00 C80 La CIM O permet ainsi une plus grande pr cision de localisation pour les tumeurs non malignes que ne le fait la CIM 10 Le code morphologique pour les tumeurs est identique celui de la Systematized nomenclature of medicine SNOMED 2 qui trouve ses origines dans l dition de 1968 du Manual of Tumor Nomenclature and Coding MOTNAC 3 et de la Systematized Nomenclature of Pathology SNOP 4 Il s agit d un code cinq chiffres les quatre premiers d terminent le type histologique et le cinqui me le comportement de la tumeur maligne in situ b nigne etc Les codes morphologiques CIM O sont galement reproduits dans le Volume 1 de la CIM 10 et accompagnent les termes pertinents dans le Volume 3 l Index alphab tique Il existe des tableaux qui permettent la conversion entr
77. si cette affection modifie le classement Sont consid r es comme mal d finies les affections suivantes 146 9 Arr t cardiaque sans pr cision 195 9 Hypotension sans pr cision 199 Troubles autres et non pr cis s de l appareil circulatoire J96 0 Insuffisance respiratoire aigu J96 9 Insuffisance respiratoire sans pr cision ROO R94 et R96 R99 Sympt mes signes et r sultats anormaux d examens cliniques et de laboratoire non class es ailleurs 57 MORTALIT Notez que R95 Mort subite du nourrisson n est pas consid r e comme mal d finie Exemple 33 Exemple 34 Exemple 35 Exemple 36 Exemple 37 58 I a S nilit et pneumopathie hypostatique b Polyarthrite rhumato de Classer polyarthrite rhumato de M06 9 La s nilit choisie par application de la r gle 2 voir exemple 19 est ignor e et le Principe g n ral est appliqu I a An mie b Spl nom galie Classer an mie spl nom galique D64 8 La spl nom galie choisie par application du Principe g n ral modifie le codage I a D g n rescence du myocarde et b emphys me c S nilit Classer d g n rescence du myocarde 151 5 La s nilit choisie par application du Principe g n ral est ignor e et la r gle 2 est appliqu e I a Tous et h mat m se Classer h mat m se K92 0 La toux choisie par application de la r gle 2 est ignor e I a Pneumopathi
78. sions articulaires sp cifiques M25 0 M25 9 Autres affections articulaires non class es ailleurs M35 3 Polymyalgie rhumatismale M40 0 M40 5 Cyphose et lordose M43 6 Torticolis M43 8 M43 9 Autres dorsopathies avec d formation M48 0 R tr cissement du canal m dullaire sauf r gion cervicale M53 0 M53 9 Autres dorsopathies non class es ailleurs M54 0 M54 9 Dorsalgies M60 0 M60 9 Myosite M65 0 M65 9 Synovite et t nosynovite M66 0 M66 5 D chirure spontan e de la synoviale et du tendon M67 0 M67 9 Autres atteintes de la synoviale et du tendon M70 0 M70 9 Affections des tissus mous par sollicitation excessive de l articulation M71 0 M71 9 Autres bursites M75 0 M75 9 L sions de l paule M76 0 M76 9 Enth sopathies du membre inf rieur sauf le pied M77 0 M77 9 Autres enth sopathies M79 0 M79 9 Autres affections des tissus mous non class es ailleurs M95 0 M95 9 Autres d formations du syst me ost o articulaire des muscles et du tissu conjonctif M99 0 M99 9 L sions biom caniques non class es ailleurs N39 3 Incontinence urinaire d effort N46 St rilit chez l homme N47 Hypertrophie du pr puce phimosis et paraphimosis N60 0 N60 9 Dysplasie mammaire b nigne N84 0 N84 9 Polype de l appareil g nital de la femme N85 0 N85 9 Autres affections non inflammatoires de l ut rus sauf le col 210 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Code Cat gorie
79. talon de 35cm correspondant devraient tre utilis Dans les statistiques de mortalit foetale p rinatale n onatale et infantile il faut autant que possible indiquer le nombre de d c s dus des malformations pour les naissances d enfants vivants et de morts foetales et en rapport avec des poids de naissance 500 999 g et 1000 g ou plus Les d c s n onatals dus des malformations devraient en outre tre subdivis s en d c s n onatals pr coces et tardifs Gr ce ces informations il sera possible d tablir des statistiques de mortalit p rinatale et n onatale incluant ou excluant les d c s dus aux malformations Taux et rapports Lorsque des taux et rapports sont publi s il faut toujours pr ciser le d nominateur utilis savoir le nombre de naissances vivantes ou le nombre total de naissances naissances vivantes plus morts foetales Les pays sont invit s fournir les taux et rapports suivants ou du moins ceux que leur syst me de recueil des donn es leur permet de calculer 175 PR SENTATION STATISTIQUE Rapport de mortalit foetale Morts foetales x 1000 Naissances vivantes Taux de mortalit foetale Morts foetalesx 1000 Total des naissances Taux de mortalit foetale normalis pour le poids Morts foetales pesant 1000 g et plus x 1000 Totales des naissances pesant 1000 g et plus Taux de mortalit n onatale pr coce D c s n onatals pr cocesx 1000 Naiss
80. terme g n rique qui recouvre les fonctions organiques les structures anatomiques les activit s et la participation Il d crit les aspects positifs de l interaction entre un individu avec un tat de sant et les facteurs contextuels de cet individu environnementaux et personnels Le handicap est un terme recouvrant les d ficiences les limitations l activit et les restrictions la participation Il d crit les aspects n gatifs de l interaction entre un individu avec un tat de sant et les facteurs contextuels de cet individu environnementaux et personnels Les fonctions organiques sont les fonctions physiologiques des organes y compris les fonctions psychologiques Les structures anatomiques sont les parties du corps comme les organes les membres et leurs composants Les d ficiences sont les probl mes de fonctions organiques ou de structures anatomiques comme une d viation importante ou une perte L activit est l ex cution d une t che ou d une action par un individu Les limitations d activit sont les difficult s qu un individu peut rencontrer dans l exercice d activit s La participation est l implication dans une situation de la vie Les restrictions de participation sont les probl mes qu un individu peut prouver dans l exercice de ses activit s Les Facteurs environnementaux comprennent l environnement physique social et relationnel dans lequel les individus vivent et con
81. toute autre affection l affection sans gravit n est pas rejet e et la r gle B ne s applique pas Exemple 41 I a Septic mie b Imp tigo Classer Imp tigo L01 0 KS1 9 L affection sans gravit s lectionn e par le Principe G n ral n est pas rejet e car elle est d clar e cause d une autre affection 59 MORTALIT Exemple 42 I a Insuffisance respiratoire b Infection respiratoire sup rieure Classer Infection des voies respiratoires sup rieures L affection sans gravit s lectionn e par le Principe G n ral n est pas rejet e car elle est d clar e cause d une autre affection R gle C Causes li es Lorsque la cause choisie est li e une ou plusieurs autres affections mentionn es sur le certificat par une disposition figurant dans la classification ou dans les notes destin es au codage des causes initiales de mortalit c est d apr s l association d affections qu il faut coder Lorsque la disposition en question pr voit seulement l association d une affection sp cifi e comme tant due telle autre ne classer d apr s l association que lorsque la relation de cause effet mentionn e est correcte ou peut tre d duite par application des r gles de s lection Si plusieurs relations sont possibles retenir de pr f rence la relation avec l affection qui aurait t choisie si la cause retenue auparavant n avait pas t indiqu e Tenir compte de
82. une telle analyse n est pas possible une analyse de l affection principale chez le foetus ou le nouveau n et de l affection maternelle principale affectant le foetus ou le nouveau n avec croisement de ces deux affections doit tre consid r e comme le minimum Quand il est n cessaire de ne retenir qu une affection l affection principale du foetus ou du nouveau n sera retenue 186 6 Historique du d veloppement de la CIM 6 1 Origine Sir George H Knibbs l minent statisticien australien porte au cr dit de Fran ois Bossier de Lacroix 1706 1777 plus connu sous le nom de Sauvages le premier essai de classement syst matique des maladies 70 Le vaste trait de Sauvages fut publi sous le titre de Nosologia methodica Un des contemporains de Sauvages fut le grand m thodologiste Linn 1707 1778 dont l un des ouvrages tait intitul Genera morborum Au d but du XIX si cle la classification des maladies la plus couramment utilis e tait celle de William Cullen 1710 1790 d Edimbourg classification qui fut publi e en 1785 sous le titre de Synopsis nosologia methodicae Cependant l tude statistique des maladies avait commenc pratiquement un si cle plus t t avec les travaux de John Graunt consacr s aux tables mortuaires de Londres Un exemple du genre de classification que ce pionnier avait envisag est fourni par la tentative qu il fit pour valuer la proportion des enfants n s vivants
83. 1 Bronchite et bronchiolite aigu coder J20 J21 J40 J42 Bronchite non pr cis e comme aigu ou chronique coder J40 J42 J44 Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques coder J44 NOO Syndrome n phritique aigu coder N00 Bronchite aigu avec mention de J41 Bronchite chronique simple et mucopurulente coder J41 J42 Bronchite chronique sans pr cision coder J42 J44 Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques coder J44 Bronchite non pr cis e comme aigu ou chronique Bronchite chronique simple et mucopurulente Bronchite chronique sans pr cision avec mention de 79 MORTALIT J43 J45 J46 J60 J64 J81 80 J43 Emphys me coder J44 J44 Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques coder J44 quand indiqu e comme cause premi re de J45 Asthme coder J44 mais voir galement note J45 J46 ci dessous Emphys me avec mention de J40 Bronchite non pr cis e comme aigu ou chronique coder J44 J41 Bronchite chronique simple et mucopurulente coder J44 J42 Bronchite chronique sans pr cision coder J44 Asthme Etat de mal asthmatique Quand l asthme et la bronchite aigu chronique ou d autres maladies pulmonaires obstructives chroniques sont indiqu s ensemble sur le certificat m dical de cause de d c s la cause initiale doit tre choisie en appliquant le Principe g n ral
84. 1000 g et plus la naissance x 1000 Naissances vivantes pesant 1000 g et plus Taux de mortalit infantile D c s avant l ge d un an x 1000 Naissances vivantes Taux de mortalit infantile normalis pour le poids D c s avant l ge de un an d enfants pesant 1000 g et plus la naissance x 1000 Naissances vivantes pesant 1000 g et plus 177 PR SENTATION STATISTIQUE 5 74 Pr sentation des causes de mortalit p rinatale Pour les statistiques de mortalit p rinatale provenant du mod le du certificat recommand dans ce but voir section 4 3 1 l analyse approfondie par causes multiples de toutes les affections notifi es sera du plus grand int r t Quand une telle analyse est impossible l analyse de l affection principale du foetus ou de l enfant partie a et de l affection maternelle principale affectant le foetus ou l enfant partie c avec mise en tableaux crois e des groupes de ces deux affections doit tre consid r e comme le minimum Quand il est n cessaire de ne choisir qu une seule affection par exemple quand des d c s n onatals pr coces doivent tre incorpor s dans des tableaux de cause unique de d c s pour tous les ges l affection principale du foetus ou de l enfant partie a doit tre choisie Classification par ge pour les statistiques sp ciales de mortalit infantile i Par jours isol s pour la premi re semaine de vie moins de 24 heures 1 2 3 4
85. 1500 g Causes du d c s p rinatal a Anenc phalie b c Hydramnios d e 123 MORTALIT 4 3 3 Mise en tableaux de la mortalit p rinatale par cause Pour des statistiques de mortalit p rinatale provenant du mod le de certificat figurant la page 91 une analyse compl te de la mortalit par causes multiples de toutes les affections mentionn es sera plus informative Quand cela est impossible l analyse de la maladie ou de l affection principale du foetus ou de l enfant partie a et de l affection maternelle principale affectant le foetus ou l enfant partie c avec mise en tableaux crois s des groupes de ces affections doit tre consid r e comme tant le minimum requis Lorsqu il est n cessaire de ne choisir qu une seule affection par exemple quand il est n cessaire d incorporer les d c s n onatals pr coces dans des tableaux de mortalit par cause unique de d c s tous ges la maladie ou l affection principale du foetus ou de l enfant partie a doit tre choisie 4 3 4 Codage des causes de d c s Chaque affection not e en a b c et d sera class e s par ment Les affections maternelles affectant le foetus ou l enfant inscrites en c et d seront class es aux rubriques P00 P04 et ces codes ne seront pas utilis s pour les sections a et b Les affections du foetus ou de l enfant not es en a peuvent tre class es toute cat gorie autre que P00
86. 171 crit re de notification 174 d finitions 171 statistiques pour des comparaisons internationales 175 tardif 173 D ficiences 10 D finitions 19 171 179 Dermatologie 7 D savantages 10 Descriptions du glossaire 25 D shydratation hypovol mie 52 69 D Espine Marc 189 Deux points 30 Diab te sucr 97 154 Diagnostic plus pr cis 142 147 Diagnostics ou sympt mes incertains 130 Disproportion foeto pelvienne 84 E Effet de la dur e de l affection sur le classement 100 Emphys me 80 Encephalite virale s quelles 101 Enchainement cause de d c s 41 Erysip le 67 Etat de mal asthmatique 80 Etats mal d finis 55 57 181 F Farr William 16 17 188 189 195 Femmes cat gories limit es aux 33 Fractures du cr ne et de la face 86 G Gouvernement des Etats Unis United States Committee on Joint Causes of Death 193 197 Graunt John 187 Grippe 99 Grossesse 84 159 extra ut rine complications 83 158 molaire complications 83 158 mortalit li e la 179 rapport 181 multiple 84 221 INDEX H Handicaps 10 H mipl gie 72 157 H mophilie 97 Hommes cat gories limit es aux 33 Huber Michel 192 Hypertension essentielle primitive 73 secondaire 75 158 Hypovol mie 52 69 I Incapacit s 10 Index alphab tique volume 3 23 34 conventions 35 disposition 34 num ros de code 35 structure 34 Infarctus aigu du myocar
87. 2 4 Structure et principes de base de classification de la CIM 17 2 4 1 Volumes 18 24 2 Chapitres 19 24 3 Blocs de cat gories 20 2 4 4 Cat gories trois caract res 20 24 5 Sous cat gories quatre caract res 21 24 6 Subdivisions suppl mentaires utiliser au niveau du cinqui me caract re ou du caract re suivant 21 24 7 Codes U non utilis s 22 3 Comment utiliser la CIM 23 3 1 Comment utiliser le Volume 1 23 3 1 1 Introduction 23 3 1 2 Utilisation de la Table analytique des inclusions et des sous cat gories quatre caract res 24 3 1 3 Deux codes pour certaines affections 25 Le syst me de la dague et de l ast risque 25 Autres codages doubles facultatifs 28 3 1 4 Conventions utilis es dans la Table analytique 29 3 1 5 Cat gories ayant des caract res communs 32 iii TABLE DES MATI RES 3 2 3 3 Comment utiliser le Volume 3 34 3 2 1 Disposition de l Index alphab tique 34 3 2 2 Structure 34 3 2 3 Num ros de code 35 3 24 Conventions 35 Directives de base pour le codage 35 4 R gles et directives pour le codage des causes de mortalit et de 4 1 4 2 morbidit 37 Mortalit directives pour l tablissement de certificats et r gles pour le codage 37 4 1 1 Causes de d c s 37 4 1 2 Cause initiale de d c s 37 4 1 3 Mod le international de certificat m dical de la cause de d c s 38 4 1 4 Proc dure de s lection de la cause initiale de d c s pour la mise en tableaux de
88. 31 4 S37 4 S37 6 T19 2 T19 3 T83 3 Y76 Z01 4 Z12 4 Z30 1 Z30 3 Z30 5 Z31 1 231 2 232 236 Z39 Z43 7 Z87 5 Z97 5 Des directives pour r soudre des absences de coh rence entre des affections et le sexe sont donn es la page 76 Cat gories de s quelles Les cat gories suivantes correspondent des tats pathologiques stables cons quences d affections qui ne sont plus en phase active on les nomme s quelles B90 B94 E64 E68 G09 169 097 T90 T98 Y85 Y89 Des directives pour le codage des s quelles de causes de mortalit et de morbidit peuvent tre trouv es aux pages 75 76 et 106 107 Complications d actes chirurgicaux et m dicaux Les cat gories suivantes ne doivent pas tre utilis es pour coder la cause initiale de mortalit Des indications sur leur emploi dans le codage des codes de morbidit se trouvent aux pages 107 108 E89 G97 H59 H95 197 J95 K91 M96 N99 33 COMMENT UTILISER LA CIM 3 2 Comment utiliser le Volume 3 L introduction au Volume 3 Index alphab tique de la CIM 10 donne des instructions sur la fa on de l utiliser Ces instructions doivent tre soigneusement tudi es avant de commencer coder Une br ve description de la structure et de l emploi de l Index est donn e ci dessous 3 2 1 Disposition de l Index alphab tique Le Volume 3 est divis e en trois sections e La section I num re tous les termes classables aux Chapi
89. 42 jours mais moins d un an apr s l accouchement La cat gorie O97 est utilis e pour classer les d c s dus toute cause obst tricale directe qui se produit un an ou plus apr s la fin de la grossesse Les affections class es comme malformations cong nitales et anomalies chromosomiques Q00 Q99 doivent tre class es comme telles m me lorsque le certificat m dical ne sp cifie pas qu elles sont de nature cong nitale et si l intervalle entre le d but de l affection et le d c s ainsi que l ge du sujet d c d indiquent que cette affection existait depuis la naissance 100 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES La classification pr voit des cat gories sp ciales pour indiquer que certaines affections ou certains traumatismes sont la cause de s quelles ou d effets tardifs Dans bien des cas ces s quelles comprennent des affections observ es un an ou plus apr s le d but de la maladie ou du traumatisme voir galement S quelles ci dessous 4 2 4 S quelles Certaines cat gories B90 B94 E64 E68 G09 169 097 et Y85 Y89 doivent tre utilis es pour classer la cause initiale de d c s afin d indiquer que la mort r sulte des cons quences loign es d une maladie ou d un traumatisme et non de leur p riode volutive La r gle F de modification s applique alors Les affections indiqu es tre des s quelles ou des effets tardifs d une maladie ou d un traumatisme donn doivent tre class es
90. Affection principale Accouchement terme d un foetus mort 2800 g Autres affections Op ration Accouchement spontan Classer soins maternels pour mort intra ut rine du foetus 036 4 si aucune raison pr cise expliquant la mort du foetus ne peut tre retrouv e CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 098 099 Maladies de la m re class es ailleurs mais compliquant la grossesse l accouchement et la puerp ralit Ces cat gories doivent tre utilis es pour fournir les codes de l affection principale de pr f rence aux cat gories situ es en dehors du Chapitre XV quand les affections class es ont t indiqu es par le praticien comme ayant compliqu la grossesse t aggrav es par la grossesse ou t la raison des soins obst tricaux Les codes appropri s d autres chapitres peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs pour permettre de pr ciser l affection Exemple 26 Affection principale Toxoplasmose Autres affections Grossesse sans accouchement Sp cialit Clinique pr natale pour grossesses haut risque Classer maladies protozoaires compliquant la grossesse l accouchement et la puerp ralit 098 6 comme affection principale B58 9 Toxoplasmose sans pr cision peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif pour identifier de fa on pr cise l organisme en cause Chapitre XVIII Sympt mes signes et r sultats anormaux d examens cliniqu
91. Classification internationale des Maladies voir Volume 1 pages 9 30 a not dans son rapport La conf rence a t inform e de l exp rience des pays en mati re de mise au point et d application d un syst me d informations sanitaires recueillies l chelle communautaire couvrant la fois les probl mes et besoins de sant les facteurs de risque pertinents et les ressources Elle s est d clar e favorable au d veloppement de m thodes non traditionnelles l chelle communautaire en vue de combler les lacunes des pays en mati re d information et de renforcer leurs syst mes d information Il a t soulign que tant dans les pays d velopp s que dans les pays en d veloppement ces m thodes ou syst mes devaient tre d velopp s localement et qu en raison de facteurs tels que les profils de morbidit ou les diff rences linguistiques et culturelles il ne fallait pas essayer de les appliquer dans d autres pays ou r gions 13 DESCRIPTION DE LA CIM Etant donn les r sultats encourageants de cette approche dans de nombreux pays la conf rence a souhait que l OMS continue de donner des conseils sur la mise au point de projets locaux et de soutenir les progr s faits en ce sens 2 2 4 Nomenclature internationale des maladies En 1970 le Conseil des Organisations internationales des Sciences m dicales CIOMS a entrepris d tablir une nomenclature internationale des maladies NIM avec l assistance de ses
92. H avec pneumopathie Pneumocystis carinii lymphome de Burkitt et candidose buccale Autres affections Classer maladie par VIH l origine de maladies multiples B22 7 Les codes suppl mentaires B20 6 maladie par VIH l origine de pneumopathie Pneumocystis carinii B21 1 maladie par VIH l origine d un lymphome de Burkitt et B20 4 maladie par VIH l origine d une candidose peuvent tre utilis s au besoin Les sous cat gories B20 B23 sont les seuls codes facultatifs quatre caract res pour les pays utilisant la version quatre caract res de la CIM 10 Quand on ne veut pas utiliser ces sous cat gories facultatives quatre caract res des codes d autres parties de la classification doivent tre utilis s comme codes suppl mentaires pour identifier les affections sp cifiques secondaires Dans l exemple 1 ci dessus l affection principale devrait tre class e B21 maladie par VIH l origine d une tumeur maligne Le classement C46 9 sarcome de Kaposi serait utilis comme code suppl mentaire Dans l exemple 2 l affection principale serait class e B20 maladie par VIH l origine de maladies infectieuses et parasitaires Les codes B58 9 Toxoplasmose sans pr cision et B45 9 Cryptococcose sans pr cision seraient utilis s comme codes suppl mentaires La d cision d utiliser les sous cat gories B20 B23 quatre caract res ou le codage multiple pour identifier les affections sp
93. H59 H90 H91 H95 105 8 105 9 72 H mipl gie Parapl gie et t trapl gie Autres syndromes paralytiques Ne doit pas tre utilis si la cause de la paralysie est connue Affections du syst me nerveux apr s un acte vis e diagnostique et th rapeutique non class es ailleurs Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit Voir Op rations page 103 C cit et baisse de la vision Ne doit pas tre utilis si l ant c dent est connu Affections de l oeil et de ses annexes apr s un acte vis e diagnostique et th rapeutique non class es ailleurs Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit Voir Op rations page 103 Surdit de transmission et neurosensorielle Autres pertes de l audition Ne doit pas tre utilis si l ant c dent est connu Affections de l oreille et de l apophyse masto de apr s un acte vis e diagnostique et th rapeutique non class es ailleurs Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit Voir Op rations page 103 Autres maladies de la valvule mitrale Maladie de la valvule mitrale sans pr cision Lorsque la cause n est pas pr cis e avec mention de 134 Atteintes non rhumatismales de la valvule mitrale coder 134 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 108 109 1 109 9 110 Maladies de plusieurs valvules Ne doit pas tre utilis en
94. M Heureusement pour les progr s de la m decine pr ventive le General Register Office of England and Wales trouva d s sa fondation en 1837 en la personne de William Farr 1807 1883 son premier statisticien m dical un homme qui non seulement fit le meilleur usage possible des classifications imparfaites des maladies qu il avait alors sa disposition mais qui travailla les am liorer et en obtenir un usage international uniforme A l poque de Farr les services publics utilisaient la classification de Cullen On ne l avait pas r vis e pour l adapter aux progr s de la science m dicale et Farr estima qu elle ne pouvait tre employ e dans un but statistique En cons quence dans le premier rapport annuel du Registrar General 12 il discuta des principes qui doivent servir de base un classement statistique des maladies et insista sur l adoption d une classification uniforme Les avantages d une nomenclature statistique uniforme m me imparfaite sont si vidents qu il est surprenant qu aucune attention n ait t accord e sa mise en vigueur dans les tables mortuaires En de nombreuses circonstances chaque maladie a t d sign e par trois ou quatre termes et chaque terme a t appliqu de nombreuses maladies diff rentes des noms vagues et impropres ont t employ s ou bien des complications ont t enregistr es la place des maladies primitives Dans ce domaine de la recherche la nomenc
95. N phropathie hypertensive Classer n phropathie hypertensive avec insuffisance r nale 112 0 comme affection principale 135 MORBIDIT Exemple 9 Exemple 10 Exemple 11 Exemple 12 Affection principale Glaucome secondaire une inflammation de l oeil Autres affections Classer glaucome secondaire une inflammation de l oeil H40 4 comme affection principale Affection principale Occlusion intestinale Autres affections Hernie inguinale gauche Classer hernie inguinale unilat rale ou sans pr cision avec occlusion sans gangr ne K40 3 Affection principale Cataracte Diab te insulino d pendant Autres affections Hypertension Sp cialit Ophtalmologie Classer diab te sucr insulino d pendant avec complications oculaires E10 3 et cataracte diab tique H28 0 comme affection principale Affection principale Diab te sucr non insulino d pendant Autres affections Hypertension Polyarthrite rhumato de Cataracte Sp cialit M decine g n rale Classer diab te sucr non insulino d pendant sans complications E11 9 comme affection principale Noter que dans cet exemple le lien entre la cataracte et le diab te ne doit pas tre fait car ils ne sont pas enregistr s ensemble sous affection principale Codage des causes externes de morbidit Il est recommand pour les traumatismes et autres affections dues des cause
96. OI WNID Classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes Dixi me R vision Volume 2 dition 2008 rganisation ondiale de la Sant Catalogage la source Biblioth que de l OMS Classification statistique internationale des maladies et des probl mes de sant connexes 10e r vision dition 2008 3 v Contenu v 1 Table analytique v 2 Manuel d utilisation v 3 Index alphab tique 1 Maladie classification 2 Classification 3 Manuel I Organisation mondiale de la Sant ILICD 10 ISBN 978 92 4 254766 5 NLM classification WB 15 Organisation mondiale de la Sant 2009 Tous droits r serv s Il est possible de se procurer les publications de l Organisation mondiale de la Sant aupr s des Editions de l OMS Organisation mondiale de la Sant 20 avenue Appia 1211 Gen ve 27 Suisse t l phone 41 22 791 3264 t l copie 41 22 791 4857 adresse lectronique bookorders who int Les demandes relatives la permission de reproduire ou de traduire des publications de l OMS que ce soit pour la vente ou une diffusion non commerciale doivent tre envoy es aux Editions de l OMS l adresse ci dessus t l copie 41 22 791 4806 adresse lectronique permissions who int Les appellations employ es dans la pr sente publication et la pr sentation des donn es qui y figurent n impliquent de la part de l Organisation mondiale de
97. P04 mais elles seront le plus souvent class es dans les cat gories P05 P96 Affections p rinatales ou Q00 Q99 Anomalies cong nitales Un seul num ro de code sera inscrit en a et c mais pour b et d on portera autant de num ros de code qu il y aura d affections signal es La section e est destin e l tude de chaque d c s p rinatal et ne devra pas normalement tre cod e Si toutefois une analyse statistique des circonstances inscrites en e est d sir e quelques cat gories appropri es peuvent exister dans les Chapitres XX et XXI quand ce n est pas le cas les utilisateurs tabliront leur propre syst me de classement pour ce renseignement 124 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 4 3 5 R gles de codage Les r gles de s lection relatives la mortalit g n rale ne s appliquent pas au certificat de d c s p rinatal Il peut toutefois arriver que les causes de d c s n aient pas t port es conform ment aux directives donn es ci dessus Chaque fois que cela est possible ces certificats doivent tre corrig s par le certificateur mais d faut les r gles suivantes doivent tre appliqu es R gle P1 Cause imm diate de d c s ou pr maturit not e la rubrique a Lorsqu une insuffisance cardiaque une asphyxie ou une anoxie tous tats class s P20 P21 ou la pr maturit tous tats class s P07 est port e en a et que d autres affections du foet
98. Principe g n ral peut tre consid r e comme cons quence directe de la cirrhose du foie 53 MORTALIT Exemple 31 1 a Pneumopathie hypostatique b h morragie c r brale et cancer du sein Choisir h morragie c r brale 161 9 La pneumopathie hypostatique choisie par application de la r gle 2 peut tre consid r e comme cons quence directe d une des deux autres maladies mentionn es la premi re mentionn e est choisie Exemple 32 I a Infarctus pulmonaire Il Pneumonectomie gauche pour tumeur maligne du poumon trois semaines auparavant Choisir tumeur maligne du poumon C34 9 4 1 7 R sum du Principe g n ral et des r gles de s lection Principe g n ral Le Principe g n ral stipule que lorsque plus d une affection est not e sur le certificat l affection mentionn e seule la derni re ligne utilis e de la partie I ne doit tre choisie que si elle a pu donner naissance toutes les autres affections mentionn es aux lignes pr c dentes R gles de s lection R gle 1 Si le Principe g n ral ne s applique pas et qu il est indiqu un encha nement aboutissant l affection mentionn e en premier lieu sur le certificat choisir la cause premi re de cet encha nement comme cause initiale S il y a plusieurs encha nements aboutissant l affection mentionn e en premier lieu choisir la cause premi re du premier encha nement R gle 2 Lorsqu il n est indiqu aucun encha nemen
99. RNATIONALE DES MALADIES M thodes non conventionnelles recueil des informations 13 Mise en tableaux morbidit 19 168 mortalit 19 166 Mise en tableaux 6 19 Modification de la cause de d c s r gles 55 Morbidit 128 codage de 132 historique de la classification des maladies 195 listes sp ciales pour la mise en tableaux modifications selon les besoins nationaux 169 listes sp ciales pour la mise en tableaux 19 169 notes sp cifiques certains chapitres 149 r gles pour un nouveau choix de l affection principale 141 renseignements diagnostiques pour l analyse limit e une affection unique 129 statistiques 182 Mort d origine obst tricale 100 maternelle li e la grossesse 179 tardive 179 maternelle 179 Mortalit voir aussi Cause s de d c s classification par ge 178 directives pour l tablissement de certificats et r gles pour le codage des causes 37 foetale crit re de notification 174 d finition 172 enregistrement 174 statistiques pour comparaisons internationales 175 foetale 171 infantile 171 listes sp ciales pour la mise en tableaux 19 166 choisies 166 emploi de pr fixes pour identifier les causes de mortalit 167 tablies localement 168 listes condens es 166 maternelle 84 100 179 d finitions 179 d nominateurs 180 notification internationale 180 publication des taux 180 n onatale 173 175 177 p rinatale 120 171 codage des ca
100. S 15 structure et principes de base 17 Classification des maladies historique 187 li e au diagnostic 2 6 non li e au diagnostic 2 9 principes 16 Classification internationale des Actes m dicaux CIAM 9 Classification internationale des Handicaps D ficiences Incapacit s et D savantages CIH 10 Classification internationale des Maladies ost o articulaires ICMSD 8 Classification internationale des Maladies Oncologie CIM O 7 Classification internationale des Maladies Traumatismes et Causes de D c s 199 dixi me r vision voir CIM 10 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES huiti me r vision 201 neuvi me r vision 202 septi me r vision 201 Classification par ge 170 178 par r gions 170 Codage des affections soup onn es 134 directives de base 35 double 25 169 Code 22 Complications postop ratoires 33 47 affections de l oreille et de l apophyse masto de 72 anomalies endocriniennes et m taboliques 69 appareil circulatoire 79 appareil digestif 82 appareil g nito urinaire 83 codage 140 oeil et ses annexes 72 syst me ost o articulaire 83 troubles respiratoires apr s un acte a vis e diagnostique ou th rapeutique 81 Conseil des Organisations internationales des Sciences m dicales CIOMS 14 conventions 29 Conventions 29 35 Crochets 30 Cullen William 187 D Dec s de cause obst tricale 179 directe 179 indirecte 179 Dec s n onatal
101. Statistiques de mortalit p rinatale voir sections 5 7 2 et 5 7 3 Il est recommand que tous les foetus et tous les enfants de plus de 500 grammes la naissance morts ou vivants soient inclus dans les statistiques nationales Quand les informations sur le poids de naissance sont indisponibles les crit res correspondants en ge gestationnel 22 semaines compl tes ou en taille 25 cm couronne talons doivent tre utilis s Les crit res permettant de d cider si un v nement est survenu pendant la p riode p rinatale sont dans l ordre 1 poids de naissance 2 ge gestationnel 3 longueur couronne talons L inclusion des foetus et des nouveaux n s entre 500 et 1000 g dans les statistiques nationales est recommand la fois pour sa valeur propre et parce qu elle am liore la d claration des nouveaux n s de plus de 1000 g Dans les statistiques publi es pour comparaison internationale l inclusion du groupe poids extr mement bas la naissance invalide les comparaisons et n est pas recommand Les pays doivent aussi publier des statistiques pour lesquelles la fois le num rateur et le d nominateur de tous les taux et ratios sont limit s aux enfants de plus de 1000 grammes quand l information sur le poids de naissance n est pas disponible l ge gestationnel 28 semaines compl tes ou la taille 35 cm couronne talons correspondant e sera utilis e 185 PR SENTATION STATISTIQUE 7
102. Troubles de l alimentation F51 0 F51 9 Troubles du sommeil non organiques F52 0 F52 9 Dysfonctionnement sexuel non d un trouble ou une maladie organique F60 0 F60 9 Troubles sp cifiques de la personnalit F61 Troubles mixtes de la personnalit et autres troubles de la personnalit F62 0 F62 9 Modification durable de la personnalit non attribuable une l sion et une maladie c r brale F63 0 F63 9 Troubles des habitudes et des impulsions F64 0 F64 9 Troubles de l identit sexuelle F65 0 F65 9 Troubles de la pr f rence sexuelle 205 LISTE D AFFECTIONS INCAPABLES D ENTRAINER LE D C S Code Cat gorie ou sous cat gorie F66 0 F66 9 Probl mes psychologiques et comportementaux associ s au d veloppement sexuel et son orientation F68 0 F68 9 Autres troubles de la personnalit et du comportement chez l adulte F69 Trouble de la personnalit et du comportement chez l adulte sans pr cision F95 0 F95 9 Tics F98 0 F98 9 Autres troubles du comportement et troubles G43 0 G43 2 G43 8 G43 9 G44 0 G44 2 G45 0 G45 9 G50 0 G50 9 GS1 0 GS1 9 G54 0 G54 9 G56 0 G56 9 G57 0 G57 9 G58 7 H00 0 H00 1 H01 0 H01 9 H02 0 H02 9 H04 0 H04 9 H10 0 H10 9 H11 0 H11 9 H15 0 H15 9 H16 0 H16 9 H17 0 H17 9 H18 0 H18 9 H20 0 H20 9 H21 0 H21 9 H25 0 H25 9 H26 0 H26 9 H27 0 H27 9 H30 0 H30 9 motionnels apparaissant habituellement durant l enfance et l adolescence Migraine sa
103. affections incapables d entra ner le d c s 205 vi CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Bibliographie 215 Index 219 vil 1 Introduction Ce volume de la Dixi me R vision de la Classification statistique internationale des Maladies et des Probl mes de Sant connexes CIM 10 contient des directives pour l enregistrement et le codage de m me que de nombreuses nouveaut s sur les aspects pratiques de l emploi de la classification et une vue d ensemble de l historique de cette classification Ces nouveaux textes sont pr sent s dans un volume s par pour faciliter la t che de ceux qui veulent se r f rer en m me temps la classification Volume 1 et aux instructions pour son emploi Des directives d taill es sur l emploi de l Index alphab tique sont contenues dans l introduction du Volume 3 Ce manuel donne une description sommaire de la CIM et des instructions pratiques pour les codeurs des causes de mortalit et de morbidit ainsi que des directives pour la pr sentation et l interpr tation des donn es Il ne permet pas d apprendre en d tail l utilisation de la CIM Sa lecture doit s accompagner de cours permettant un apprentissage approfondi partir d exemples et de discussions de probl mes Si l emploi de la CIM pose des probl mes qui ne peuvent tre r solus ni localement ni avec l aide du bureau national de statistique comp tent il est possible d obtenir des conseils des Centres collabor
104. agnostic n a t pos on retiendra comme affection principale le sympt me le r sultat anormal ou le probl me de sant essentiel En plus de l affection principale le dossier doit chaque fois que cela est possible faire mention s par ment d autres affections ou probl mes auxquels on a eu affaire pendant l pisode de soins consid r Ces affections sont celles qui coexistent ou qui surviennent pendant l pisode de soins et qui influent sur la prise en charge du malade Les affections qui se rapportent un pisode ant rieur et qui n ont pas de cons quences pour l pisode de soins consid r ne devront pas tre enregistr es L analyse limit e une affection unique par pisode implique n cessairement une perte d information et il est donc recommand chaque fois que cela est possible de proc der au classement et l analyse par affections multiples pour compl ter les donn es de routine On le fera en appliquant les r gles locales aucune r gle internationale n ayant t recommand e cet gard Cependant une exp rience acquise dans d autres domaines peut tre utile pour mettre au point des projets locaux 44 1 Directives pour l enregistrement des renseignements diagnostiques pour l analyse limit e une affection unique des donn es de morbidit Consid rations g n rales Pour chaque pisode de soins le praticien charg du traitement du malade doit choisir l affection principale enregistrer
105. ales du pied Q67 0 Q067 8 Anomalies morphologiques cong nitales de la t te de la face du rachis et du thorax 211 LISTE D AFFECTIONS INCAPABLES D ENTRAINER LE D C S Code Cat gorie ou sous cat gorie Q68 0 Q68 8 Anomalies morphologiques cong nitales ost o articulaires et des muscles Q69 0 Q69 9 Polydactylie Q70 0 Q70 9 Syndactylie Q71 0 Q71 9 Raccourcissement du membre sup rieur Q72 0 Q72 9 Raccourcissement du membre inf rieur Q73 0 Q73 8 Raccourcissement d un membre non pr cis Q74 0 Q74 9 Autres malformations cong nitales d un des membre s Q80 0 Q80 3 Q80 8 Ichthyose cong nitale sauf f tus Arlequin Q80 9 Q80 4 Q81 0 Epidermolyse bulleuse simple Q81 2 Q81 9 Autres formes d pidermolyse bulleuse sauf l pidermolyse bulleuse l tale Q81 1 Q82 0 Q82 9 Autres malformations cong nitales de la peau Q83 0 Q83 9 Malformations cong nitales du sein Q84 0 Q84 9 Autres malformations cong nitales de la peau et des phan res S00 0 S00 9 L sion traumatique superficielle de la t te S05 0 S05 1 S05 8 L sion traumatique superficielle toute nature de l oeil et de l orbite toute partie S10 0 S10 9 L sion traumatique superficielle du cou S20 0 S20 8 L sion traumatique superficielle du thorax S30 0 S30 9 L sion traumatique superficielle de l abdomen des lombes du rachis lombaire et du bassin S40 0 S40 9 L sion traumatique superficielle de l paule et du bras S50
106. ances vivantes Taux de mortalit n onatale pr coce normalis pour le poids D c s n onatals pr coces d enfants pesant 1000 g et plus la naissance x 1000 Naissances vivantes d enfants pesant 1000 g et plus Rapport de mortalit p rinatale Morts foetales et d c s n onatals pr coces x 1000 Naissances vivantes Taux de mortalit p rinatale Morts foetales et d c s n onatals pr coces x 1000 Total des naissances 176 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Le taux de mortalit p rinatale est gal la somme du nombre de foetus morts pesant au moins 500 g ou si le poids de naissance est inconnu de foetus dont l ge gestationnel est de plus de 22 semaines enti res ou dont la taille du vertex au talon est d au moins 25 cm et du nombre de d c s n onatals pr coces pour 1000 naissances d enfants vivants ou non Ce taux n est pas n cessairement gal la somme du taux de mortalit foetale et du taux de mortalit n onatale pr coce car le d nominateur n est pas le m me dans chaque cas Taux de mortalit p rinatale normalis pour le poids Morts foetales 1000 g et plus et d c s n onatals pr coces d enfants pesant 1000 g et plus la naissance x 1000 Total des naissances pesant 1000 g et plus Taux de mortalit n onatale D c s n onatals x 1000 Naissances vivantes Taux de mortalit n onatale normalis pour le poids D c s n onatals d enfants pesant
107. as une sous classification de la rubrique Les termes inclure sont avant tout cit s pour donner des indications sur le contenu des rubriques Un grand nombre des items indiqu s ont trait des termes importants ou fr quents appartenant la rubrique D autres sont des affections ou des si ges limites cit s pour faire la distinction entre deux sous cat gories Les listes de termes inclure ne sont de toute fa on pas exhaustives et d autres noms d entit s diagnostiques figurent dans l Index alphab tique auquel il faut tout d abord se r f rer quand l on code un diagnostic donn Il est parfois n cessaire de lire les termes inclure en liaison avec les titres c est g n ralement le cas quand les termes inclure sont des listes d taill es de localisations ou de produits pharmaceutiques quand il faut bien comprendre les mots appropri s du titre par exemple tumeur maligne de UU traumatisme de empoisonnement par Les descriptions diagnostiques g n rales communes une s rie de cat gories ou toutes les sous cat gories d une cat gorie trois caract res se trouvent dans des notes sous le titre Comprend faisant imm diatement suite au titre d un chapitre d un bloc ou d une cat gorie 24 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Termes d exclusion Certaines rubriques contiennent des listes d affection pr c d es par l expression A l exclusion de Il s agit de termes qu
108. at de l ablation d un organe par exemple syndrome de lymphoed me post mastectomie hypothyro die apr s irradiation Certaines affections par exemple pneumopathie embolie pulmonaire qui peuvent appara tre dans la p riode qui suit un acte m dical ou chirurgical ne sont pas consid r es comme des entit s particuli res et sont de ce fait class es de la fa on habituelle mais un code suppl mentaire facultatif de Y83 V84 peut tre ajout pour identifier la relation qui existe avec l acte effectu Quand les accidents et les complications surviennent apr s un acte m dical ou chirurgical et sont enregistr s comme tant l affection principale il est n cessaire de se reporter aux qualificatifs de l Index alphab tique pour choisir le code appropri Exemple 22 Affection principale Hypothyro die apr s une thyro dectomie effectu e un an auparavant Autres affections Sp cialit M decine g n rale Classer hypothyro die post chirurgicale E89 0 comme affection principale Exemple 23 Affection principale H morragie abondante apr s extraction dentaire Autres affections Douleur Sp cialit M decine dentaire Classer h morragie compliquant un acte vis e diagnostique et th rapeutique T81 0 comme affection principale 140 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 24 Affection principale Psychose post op ratoire apr s chirurgie plastique Autres affections
109. ateurs OMS pour la classification des maladies voir Volume 1 pages 7 8 2 Description de la Classification statistique internationale des Maladies et des Probl mes de Sant connexes 2 1 But et champ d application Une classification des maladies peut se d finir comme un ensemble organis de rubriques dans lesquelles on range des entit s morbides en fonction de certains crit res tablis Le but de la CIM est de permettre l analyse syst matique l interpr tation et la comparaison des donn es de mortalit et de morbidit recueillies dans diff rents pays ou r gions et des poques diff rentes dans la mesure o le sens des mots n a pas chang La CIM est utilis e pour transposer les diagnostics de maladies ou autres probl mes de sant en codes alphanum riques ce qui facilite le stockage la recherche et l analyse des donn es DESCRIPTION DE LA CIM En pratique la CIM est devenue la classification diagnostique internationale unique pour tout ce qui concerne l pid miologie en g n ral et de nombreux probl mes de prise en charge sanitaire Cela comprend l analyse de la situation sanitaire g n rale de groupes de populations et la surveillance de l incidence et de la pr valence de maladies et d autres probl mes de sant en rapport avec d autres variables comme les caract ristiques et les situations des sujets atteints La CIM n est ni destin e ni adapt e l indexation d entit s cliniques pr cises Des pr
110. ationales de l OMS les classifications d riv es comprennent les adaptations par sp cialit s de la CIF et de la CIM telles que la Classification Internationale des Maladies pour l Oncologie CIM O 3 l Application de la Classification Internationale des Maladies l Odontologie et la Stomatologie 2777 dition CIM AO la CIM 10 pour les troubles mentaux et du comportement et l Application de la Classification Internationale des Maladies la neurologie CIM 10 NA voir ci dessous Classifications li es au diagnostic Classifications apparent es Les classifications apparent es se r f rent partiellement aux classifications de r f rence ou sont associ es aux classifications de r f rence uniquement certains niveaux de structure Les proc dures de mise niveau et de r vision des classifications statistiques de la famille encouragent la r solution de probl mes de correspondance entre les classifications apparent es et offrent les moyens d accro tre l harmonie au fil du temps DESCRIPTION DE LA CIM A l int rieur de l OMS FCI les classifications apparent es comprennent la Classification Internationale de Soins Primaires la Classification Internationale des Causes Externes de Traumatismes les Aides techniques pour les personnes handicap es Classification et Terminologie 1S09999 et la Classification Chimique Th rapeutique Anatomique avec Doses Journali res D finies 2 2 1 Classifications li e
111. aux diverses maladies exige non seulement la solution du probl me de la s lection de la cause principale de d c s mais de plusieurs autres questions 1 Remercie vivement le Gouvernement des Etats Unis pour les travaux qu il a effectu s et provoqu s dans ce domaine 2 Prie le Gouvernement des Etats Unis de continuer ces tudes au cours des dix ann es venir en coop ration avec d autres pays et organisations sur une base un peu plus large et 3 Sugg re que pour ces tudes futures le Gouvernement des Etats Unis veuille bien former une sous commission comprenant des repr sentants des pays et organismes participant aux tudes entreprises dans ce domaine CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 64 Classifications ant rieures des maladies pour les statistiques de morbidit Jusqu ici le classement des maladies a t pr sent comme tant presque enti rement li la statistique des causes de d c s Cependant Farr avait reconnu qu il tait souhaitable d tendre le m me syst me de nomenclature aux maladies qui tout en n tant pas mortelles causent une incapacit parmi la population et qui figurent maintenant dans les tables de maladies des arm es des marines des h pitaux des prisons des asiles d ali n s des institutions publiques de toute sorte des soci t s de lutte contre la maladie ainsi que dans les recensements de pays tels que l Irlande o les maladies de toute la population son
112. bilit d tre automatiquement mise jour et la souplesse suffisante pour tre utilis e dans des buts divers La Classification Internationale du Fonctionnement du Handicap et de la Sant CIF La Classification Internationale du Fonctionnement du Handicap et de la Sant CIF a t publi e par POMS dans les six langues officielles de POMS en 2001 apr s son adoption officielle par la Cinquante quatri me Assembl e G n rale de la Sant le 22 mai 2001 7 Elle a t depuis traduite en plus de 25 langues La CIF classifie la sant et les tats connexes de la sant en deux parties La Partie 1 classifie le fonctionnement et le handicap La Partie 2 comprend les facteurs environnementaux et personnels Le fonctionnement et le handicap dans la Partie 1 sont d crits sous l angle du corps de l individu et de la soci t et formul s selon deux composants 1 les fonctions organiques et les structures anatomiques 2 les activit s et la participation Etant donn que le fonctionnement et le handicap d un individu se situent dans un contexte la CIF comprend aussi une liste de facteurs environnementaux 10 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES La CIF a remplac la Classification Internationale des Handicaps D ficiences Incapacit s et D savantages CIH En cons quence les termes et d finitions de la CIH ont t remplac s par les nouveaux termes et d finitions de la CIF Le fonctionnement est un
113. cal Les responsables de l analyse de donn es doivent participer la mise au point du protocole de traitement y compris le codage non seulement des diagnostics mais galement des autres donn es qui doivent tre mises en tableaux crois s 5 2 Source des donn es Le m decin donnant les soins est normalement responsable de l tablissement du certificat m dical de la cause de d c s Le certificat m dical de la cause de d c s doit respecter la recommandation internationale voir section 4 1 3 Les dispositions administratives doivent assurer le caract re confidentiel des donn es provenant du certificat de d c s ou d autres dossiers m dicaux Dans le cas de d c s dont le certificat est tabli par des autorit s judiciaires ou administratives la preuve m dicale fournie au certificateur doit tre indiqu e sur le certificat en plus de toute observation judiciaire 5 3 Niveau de d tail des causes dans les mises en tableaux Il existe des processus standardis s pour tablir les listes de causes de d c s cod es suivant la CIM et des recommandations officielles concernant les listes pour la mise en tableaux en vue des comparaisons internationales voir section 5 6 Pour d autres mises en tableaux la structure hi rarchis e de la CIM permet une tr s grande flexibilit pour de possibles regroupements 165 PR SENTATION STATISTIQUE Les rubriques trois et quatre caract res de la CIM permettent de mentionne
114. ces affections qualifi es de cicatris es gu ries inactives anciennes ou latentes Ces s quelles comprennent galement des affections chroniques indiqu es comme dues des maladies class es aux cat gories A00 B89 ou des manifestations r siduelles pr sentes un an ou plus apr s le d but de ces maladies E64 3 S quelles de rachitisme Ces s quelles comprennent toute affection pr cis e comme rachitique ou due au rachitisme et pr sente une ann e ou plus apr s le d but du rachitisme ou indiqu e en tre une s quelle ou un effet tardif G09 S quelles d affections inflammatoires du syst me nerveux central Cette cat gorie permet le codage de s quelles de maladies classables G00 G03 G04 G06 et G08 Les s quelles de maladies inflammatoires du syst me nerveux central sujettes une double classification G01 G02 G05 et G07 doivent tre class es dans les cat gories pr vues pour les s quelles de l affection initiale par exemple B90 0 S quelles de tuberculose du syst me nerveux central S il n existe pas de cat gorie de s quelles pour l affection initiale classer l affection initiale elle m me 4 2 5 Coh rence entre le sexe du malade et le diagnostic Certaines cat gories sont limit es un seul sexe voir section 3 1 5 Si apr s v rification il n y a pas de coh rence entre le sexe et la cause du d c s sur le certificat et si l on ne peut redresser l erreur ce d c s doit tre
115. ciales pour la mise en tableaux peuvent tre tablies pour utilisation locale Les rubriques de la CIM peuvent tre choisies et regroup es de la fa on la plus appropri e et la plus utile Des listes sp ciales pourraient par exemple tre n cessaires pour la surveillance de nombreux programmes locaux de sant en terme de morbidit et de mortalit Quand des listes sp ciales pour la mise en tableaux sont adapt es pour faire face aux besoins nationaux ou quand une liste pour la mise en tableaux est tablie pour un projet nouveau ou sp cial il est utile de proc der un test en d comptant simplement le nombre de cas tombant dans chaque cat gorie trois caract res pour d terminer pour quelles affections un regroupement en rubriques assez larges est appropri et quand l emploi de sous cat gories para t n cessaire Lorsqu une liste locale est tablie il est essentiel que les cat gories condens es indiquent aussi les codes trois caract res du noyau de la classification ou quatre caract res 5 5 Liste sp ciale pour la mise en tableaux des causes de morbidit 5 5 1 Description La liste pour la mise en tableaux des causes de morbidit contient 298 items d taill s La liste des causes de morbidit est une liste condens e dans laquelle chaque cat gorie est incluse une seule fois et les totaux pour des groupes de maladies et des chapitres de la CIM peuvent tre obtenus par l addition des items cons cutifs
116. cif sur le foetus ou l enfant L encore la plus importante doit tre consign e en c et les autres le cas ch ant en d La partie e est pr vue pour signaler toute autre circonstance qui a jou un r le dans le d c s mais ne peut tre qualifi e de maladie ou affection ni de l enfant ni de la m re par exemple un accouchement sans aucune assistance Les exemples suivants illustreront la mani re de formuler les causes de d c s dans les cas d crits Exemple 1 Exemple 2 122 Une femme dont les grossesses pr c dentes s taient termin es par des avortements spontan s 12 et 18 semaines a t admise pour travail pr matur alors qu elle tait enceinte de 24 semaines Accouchement spontan d un enfant de 750 grammes qui est mort au cours du premier jour Conclusion principale de l autopsie immaturit pulmonaire Causes du d c s p rinatal a Immaturit pulmonaire b c D clenchement pr matur du travail cause inconnue d Avortements r p tition e Une primigeste de 26 ans avec un ant c dent de cycles menstruels r guliers a re u des soins pr natals habituels depuis la dixi me semaine de sa grossesse Entre 30 et 32 semaines on note uniquement un retard du d veloppement foetal confirm 34 semaines Pas d tiologie vidente on note simplement l existence d une bact riurie asymptomatique Une c sarienne a t effectu e et un gar on vivant p
117. cipale a t enregistr e comme une immunod ficience humaine virale VIH avec de multiples maladies associ es la sous cat gorie appropri e 7 de B20 B22 doit tre choisie Des affections classables deux sous cat gories ou plus de la m me cat gorie doivent tre class es la sous cat gorie 7 de la cat gorie correspondante par exemple B20 ou B21 La sous cat gorie B22 7 doit tre utilis e quand des affections classables deux cat gories ou plus de B20 B22 existent Des codes suppl mentaires du bloc B20 B24 peuvent tre utilis s si n cessaire pour pr ciser chacune des affections mentionn es Dans les rares cas o l affection associ e pr domine manifestement sur l infection par le VIH l association ne doit pas tre class e et les r gles de s lection doivent tre suivies Exemple 1 Affection principale Maladie due au VIH et sarcome de Kaposi Autres affections Classer maladie par VIH l origine d un sarcome de Kaposi B21 0 149 MORBIDIT Exemple 2 Affection principale Toxoplasmose et cryptococcose chez un malade VIH positif Autres affections Classer maladie par VIH l origine d infections multiples B20 7 B20 8 maladie par VIH l origine d autres maladies infectieuses et parasitaires et B20 5 maladie par VIH l origine d autres mycoses peuvent tre utilis s au besoin comme codes suppl mentaires Exemple 3 Affection principale Maladie due au VI
118. classification par exemple J16 Pneumopathie due d autres micro organismes infectieux non class e ailleurs Cette cat gorie comprend J16 0 Pneumopathie due Chlamydia et J16 8 Pneumopathie due d autres micro organismes infectieux De nombreuses autres cat gories se trouvent dans le Chapitre X par exemple J10 J15 et dans d autres chapitres par exemple P23 Pneumopathie cong nitale pour des pneumonies dues des micro organismes infectieux pr cis s J18 Pneumopathie micro organisme non pr cis comprend les pneumopathies pour lesquelles l agent infectieux n est pas indiqu 31 COMMENT UTILISER LA CIM Le mot et dans des titres et est utilis pour et ou Par exemple la rubrique A18 0 Tuberculose des os et des articulations o il faut classer les cas de tuberculose des os tuberculose des articulations et tuberculose des os et des articulations Point tiret Dans certains cas le quatri me caract re d un code d une sous cat gorie est remplac par un tiret par exemple G03 M ningite due des causes autres et non pr cis es A l exclusion de m ningo enc phalite G04 Cela montre au codeur qu il existe un quatri me caract re qu il faut chercher dans la cat gorie appropri e Cette convention appara t la fois dans la Table analytique et dans l Index alphab tique 3 1 5 Cat gories ayant des caract res communs Pour un contr le de qualit il est utile d introd
119. cr ne et des os de la face associ es une l sion traumatique intracr nienne classer la l sion traumatique intracr nienne comme affection principale e pour une h morragie intracr nienne enregistr e avec d autres l sions traumatiques de la t te seulement classer l h morragie intracr nienne comme affection principale et e pour des fractures enregistr es avec des plaies ouvertes de la m me localisation seulement classer la fracture comme affection principale Lorsque des cat gories de l sions traumatiques multiples sont utilis es des codes pour chaque l sion traumatique mentionn e peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs Dans le cas des exceptions mentionn es en plus du code de l affection principale la l sion traumatique associ e peut tre identifi e soit par un code suppl mentaire facultatif soit par un des chiffres suppl mentaires propos s cet effet Exemple 27 Exemple 28 162 Affection principale L sion traumatique de la vessie et de l ur tre Autres affections Classer l sions traumatiques de multiples organes pelviens S37 7 comme affection principale S37 2 L sion traumatique de la vessie et S37 3 L sion traumatique de l ur tre peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs Affection principale Plate intracr nienne ouverte avec h morragie c r belleuse Autres affections Classer h morragie c r b
120. de 75 Infections aigues des voies respiratoires sup rieures 79 Informations recueillies dans la communaut 13 Institut international de Statistique 190 Insuffisance cardiaque 76 r nale 83 International Classification of Causes of Sickness and Death 195 International Coding Index for Dermatology 7 Intoxication codage double 28 morbidit 161 mortalit 116 s quelles 163 L L sions traumatiques codage double 28 intracr niennes 86 morbidit 161 222 mortalit 41 85 115 multiples 161 s quelles 163 Linn 187 M Maladies c r brovasculaires 77 98 158 de la valvule mitrale 72 de l appareil circulatoire 158 aigu s ou terminales 99 apr s un acte a vis e diagnostiques ou th rapeutique 79 et tumeurs malignes 99 113 de l oreille et de l apophyse masto de 158 du syst me nerveux 155 apr s un acte a vis e diagnostiques ou th rapeutique 72 inflammatoires 102 155 dues au virus de l immunod ficience humaine VIH codage 68 codage des causes de morbidit 149 mortalit 47 52 68 mortalit maternelle 180 emboliques 51 endocriniennes 69 154 infectieuses et parasitaires codage de la cause initiale de morbidit 149 mortalit 66 97 et tumeurs malignes 112 s quelles 102 151 m taboliques 154 nutritionnelles 154 secondaires 51 Malformations cong nitales d formations 100 114 175 M dicaments intoxication par des 116 CLASSIFICATION INTE
121. de des donn es relatives aux naissances d enfants de 1000 g et plus 174 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 5 7 3 Statistiques pour les comparaisons internationales L inclusion du groupe de poids extr mement faible la naissance dans les statistiques internationales rend les comparaisons difficiles et n est pas recommand e Les pays devraient adopter des proc dures d enregistrement et de d claration telles que les v nements inclure dans les statistiques et les crit res d inclusion puissent tre facilement identifi s Les foetus et les nouveau n s ne r pondant pas aux crit res de maturit d finis ci dessus c est dire poids inf rieur 1000 g devraient tre exclus des statistiques p rinatales moins que des raisons valables juridiques ou autres ne s y opposent auquel cas leur inclusion doit tre indiqu e explicitement Lorsque le poids de naissance l ge gestationnel et la taille vertex talon ne sont pas connus il est pr f rable d inclure l v nement dans les statistiques de mortalit p rinatale plut t que de l en exclure Les pays devraient aussi pr senter des statistiques p rinatales dans lesquelles tant le num rateur que le d nominateur de tous les taux et rapports sont limit s aux foetus et nouveau n s pesant 1000 g ou plus taux ou rapports normalis s pour le poids lorsque le poids de naissance est inconnu l ge gestationnel 28 semaines r volues ou la taille du vertex au
122. de n a que trois caract res on peut supposer que la cat gorie n a pas t subdivis e Dans la plupart des cas lorsque la cat gorie a t subdivis e le num ro de code de l Index indiquera le quatri me caract re Un tiret dans la quatri me position par exemple O03 signifie que la cat gorie a t subdivis e et que le quatri me caract re doit tre trouv en se r f rant la Table analytique Si le syst me des dagues et ast risques s applique au terme les deux codes sont indiqu s 3 2 4 Conventions Parenth ses Les parenth ses sont utilis es dans l Index de la m me fa on que dans le Volume 1 c est dire pour y inclure des qualificatifs NCA NCA non class ailleurs indique que d autres affections comprenant les m mes termes sont class es ailleurs et que suivant les cas un terme plus pr cis doit tre recherch dans l Index Renvois Des renvois sont utilis s pour viter des r p titions inutiles Le terme voir indique que le codeur doit se r f rer l autre terme voir aussi indique au codeur qu il doit se r f rer ailleurs dans l Index si le diagnostic qui doit tre cod contient d autres informations qui ne se trouvent pas en retrait sous le terme auquel voir aussi est attach 3 3 Directives de base pour le codage L Index alphab tique contient de nombreux termes qui ne sont pas inclus dans le Volume 1 et le codage demande que l Index ainsi que la Table analytique soient
123. description du glossaire 25 organiques 28 69 Troubles respiratoires apr s un acte vis e diagnostique ou th rapeutique 81 Tuberculose 67 101 Tumeurs activit fonctionnelle 28 225 INDEX codage morbidit 151 morphologie 18 28 Tumeurs malignes 7 caract re implicite de malignit 104 codage morbidit 151 mortalit 47 97 103 indication du site primitif 105 localisation avec pr fixes ou d finitions impr cises 104 maladies infectieuses et 112 primitives de si ge inconnu 106 si ge non pr cis 104 153 si ges multiples 109 ind pendants primitifs 106 153 U United States committee on joint causes of death 197 utilisation 23 35 Utilisation du tabac 71 V Voir aussi 35 voir renvois 35 226
124. dit et de mortalit 197 HISTORIQUE DU D VELOPPEMENT DE LA CIM Il fut donc cr un sous comit qui pr para un avant projet intitul Proposed Statistical Classification of Diseases Injuries and Causes of Death Apr s avoir t remani la suite d essais entrepris par divers organismes au Canada dans le Royaume Uni et aux Etats Unis d Am rique ce travail fut approuv sous sa forme finale 6 6 Sixi me R vision des Nomenclatures internationales La Conf rence internationale de la Sant tenue New York en juin et juillet 1946 19 a charg la Commission int rimaire de l Organisation mondiale de la Sant d tudier l ensemble du m canisme existant et d entreprendre les travaux pr paratoires qui peuvent tre n cessaires en vue i de la prochaine r vision d cennale des Nomenclatures internationales des causes de d c s y compris les listes adopt es conform ment l Accord international de 1934 ayant trait aux statistiques des causes de d c s et ii de l tablissement des listes internationales des causes de morbidit Pour s acquitter de cette t che la Commission int rimaire d cida de constituer le Comit d experts pour la pr paration de la Sixi me R vision d cennale des Nomenclatures internationales des Maladies et Causes de D c s Ce Comit tenant pleinement compte dans l accomplissement de sa t che de l opinion pr dominante au sujet des classifications des caus
125. donn es pour des groupes plus larges et d obtenir des informations utiles et compr hensibles 16 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Les m mes principes g n raux peuvent tre appliqu s la classification d autres probl mes sanitaires et de raisons de recours aux services de soins qui sont galement incorpor s dans la CIM La CIM est devenue une classification pratique plut t que purement th orique dans laquelle il y a un certain nombre de compromis entre une classification bas e sur l tiologie le si ge anatomique les circonstances de d but etc Il y a galement eu des ajustements pour tenir compte de la vari t des applications statistiques pour lesquelles la CIM est con ue telles les statistiques et les enqu tes de mortalit de morbidit de s curit sociale et d autres types de statistiques et d enqu tes sanitaires 2 4 Structure et principes de base de classification de la CIM La CIM est une classification axe variable La structure a t con ue partir de celle propos e par William Farr au tout d but des discussions internationales sur la structure d une classification Son id e tait que pour tout objectif pratique pid miologique les donn es statistiques sur les maladies devaient tre group es de la fa on suivante e maladies pid miques e maladies constitutionnelles ou g n rales e maladies localis es class es selon leur si ge e maladies du d veloppement
126. duisent leur vie 11 DESCRIPTION DE LA CIM La CIF utilise un syst me alpha num rique dans lequel les lettres b s d et e sont utilis es pour noter les fonctions organiques les structures anatomiques l activit et la participation et les facteurs environnementaux Ces lettres sont suivies d un code num rique qui commence par le num ro du chapitre un chiffre suivi par le deuxi me niveau deux chiffres puis les troisi me et quatri me niveaux un chiffre chacun Les cat gories de la CIF sont en cascade de fa on inclure des sous cat gories plus d taill es que la cat gorie parente Tout individu peut tre d crit par plusieurs codes chaque niveau Ils peuvent tre ind pendants ou inter d pendants Les codes CIF ne sont complets qu avec la pr sence d un qualificatif qui d signe l importance du niveau de sant p ex la gravit d un probl me Les qualificatifs sont cod s sous un deux ou trois chiffres apr s un point ou s parateur L utilisation de tout code doit tre accompagn e par au moins un qualificatif Sans qualificatif les codes n ont aucun sens par eux m mes Le premier qualificatif pour les fonctions organiques et les structures anatomiques les qualificatifs de performance et de capacit pour les activit s et la participation et le premier qualificatif pour les facteurs environnementaux d crivent tous la gravit du probl me de leur domaine respectif La CIF offre u
127. e Le code de cause externe pour les anti allergiques et anti m tiques provoquant des effets ind sirables pendant leur emploi th rapeutique Y43 0 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif 137 MORBIDIT Exemple 16 Affection principale H moglobinurie due un entra nement pour une course de marathon entra nement en plein air sur la piste d un stade Autres affections Classer h moglobinurie due une h molyse relevant d autres causes externes D59 6 comme affection principale Le code de cause externe pour surmenage et mouvements puisants ou r p t s dans des lieux de sports et d athl tisme X50 3 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Codage des s quelles de certaines affections La CIM fournit un certain nombre de cat gories intitul es S quelles de H B90 B94 E64 E68 G09 169 097 TO0 T98 Y85 Y89 Celles ci peuvent tre utilis es pour coder les cons quences des affections qui ne sont pas elles m mes pr sentes lors de l pisode de soins comme causes du probl me justifiant les soins ou les examens Le code retenu pour affection principale doit tre celui qui d signe la nature des s quelles elles m mes auquel on peut ajouter le code S quelles de comme code suppl mentaire facultatif Lorsque l on se trouve en face d un certain nombre de s quelles tr s pr cises et qu aucune ne pr domine ni par sa gravit ni par la consomma
128. e 44 rubriques A part la mise jour des listes conform ment aux progr s de la science particuli rement du chapitre des maladies infectieuses et parasitaires et quelques modifications dans les chapitres des affections puerp rales et des accidents la Conf rence apporta aussi peu de changements que possible au contenu au nombre et m me au num rotage des rubriques Une liste des causes de mortinatalit fut galement tablie et approuv e par la Conf rence 192 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES En ce qui concerne la classification des maladies pour les statistiques de morbidit la Conf rence reconnut la n cessit grandissante d une nomenclature correspondante des maladies susceptible de satisfaire aux besoins statistiques d organisations tr s diverses comme les organisations d assurance maladie les h pitaux les services de sant militaires les administrations sanitaires et autres organismes similaires En cons quence la r solution suivante fut adopt e 16 2 Nomenclatures internationales des maladies En raison de l importance que pr sente l tablissement de nomenclatures internationales des maladies en correspondance avec les nomenclatures internationales des causes de d c s La Conf rence recommande que la Commission mixte d sign e par l Institut international de Statistique et l Organisation d Hygi ne de la Soci t des Nations se chargent comme elles l avaient fait en 1929 de la pr
129. e cas le codage sera facile car l affection principale ainsi indiqu e doit tre accept e pour le codage et le traitement des donn es moins qu il ne soit vident que les instructions donn es ci dessus n ont pas t suivies Chaque fois que cela sera possible un dossier dont l affection principale est manifestement contradictoire ou incorrecte doit tre renvoy pour clarification A d faut les r gles MB1 MBS section 4 4 3 aideront le codeur traiter certaines des causes les plus fr quentes d enregistrement incorrect Les instructions donn es ci dessous seront utilis es lorsque le codeur risque de ne pas tre s r du code qui convient Il a t recommand de consigner les autres affections en rapport avec un pisode de soins en plus de l affection principale m me pour une analyse limit e une affection unique car cette information peut aider choisir le code correct de la CIM pour l affection principale 132 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Codes suppl mentaires facultatifs Dans les instructions figurant ci dessous on indique parfois le code utiliser de pr f rence pour l affection principale ainsi qu un code suppl mentaire facultatif qui permet de donner plus de d tails Le code pr f r indique l affection principale pour l analyse limit e une cause unique et un code suppl mentaire peut tre ajout pour l analyse par affections multiples Codage des affections auxquell
130. e la paupi re choisie par application de la r gle2 est manifestement une cons quence directe de la plaie p n trante de l orbite la r gle 3 est appliqu e Quand plus d une r gion du corps est atteinte le classement doit tre fait la cat gorie correspondante des l sions traumatiques de plusieurs r gions du corps T00 T06 Cela s applique la fois au m me type de traumatisme et plus d un type de traumatismes de diff rentes parties du corps 4 2 11 Intoxications par des m dicaments et des substances biologiques Quand des associations d agents m dicinaux class s diff remment sont impliqu s proc der de la fa on suivante A Choix de la cause initiale de d c s i si un composant d une association est pr cis comme cause du d c s classer ce composant Exemple 5 I a empoisonnement par amph tamines I Taux lev s d h ro ne et de flunitraz pam Classer Intoxication accidentelle par amph tamines X41 En inscrivant l empoisonnement par amph tamines seul en partie I et mentionnant les autres substances en Partie II comme causes ayant contribu au d c s le certificateur a indiqu les amph tamines comme la substance la plus importante dans la survenue du d c s 116 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 6 I a empoisonnement par alcool I Taux lev s d h ro ne et de flunitraz pam Classer Intoxication accidentelle par alcool X45 En inscrivant l em
131. e c r bral c Hypertension avec ath roscl rose Les encha nements sont e ath roscl rose l origine d un infarctus du myocarde l origine du coma e ath roscl rose l origine d un accident vasculaire c r bral l origine du coma e hypertension l origine d un infarctus du myocarde l origine du coma e hypertension l origine d un accident vasculaire c r bral l origine du coma 41 MORTALIT 4 1 6 Principe g n ral et r gles de s lection consid rations g n rales et exemples Dans un certificat correctement rempli la cause premi re sera mentionn e seule la derni re ligne utilis e de la partie I et s il y a lieu les affections cons cutives cette cause figureront au dessus raison d une par ligne dans l ordre tiologique ascendant Exemple 3 I a Ur mie b Hydron phrose c R tention d urine d Hypertrophie de la prostate Exemple4 I a Bronchopneumopathie b Bronchite chronique II Myocardite chronique Si le certificat a t correctement rempli le Principe g n ral indiqu ci dessous s appliquera Principe g n ral Lorsque plus d une affection est not e sur le certificat l affection mentionn e seule la derni re ligne utilis e de la partie I ne doit tre choisie que si elle a pu donner naissance toutes les autres affections mentionn es aux lignes pr c dentes Ceci est le cas pour les exemples 3 4 et 5 Exemple 5 I
132. e du poumon C78 0 comme affection principale Z85 3 Ant c dents personnels de tumeur maligne du sein peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Affection principale Ex r se d un cancer de la vessie admission pour examen de contr le par cystoscopie Autres affections Op ration Cystoscopie Classer examen de contr le apr s traitement chirurgical d une tumeur maligne Z08 0 comme affection principale Z85 5 Ant c dents personnels de tumeur maligne des voies urinaires peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES C80 Tumeur maligne de si ge non pr cis C97 Tumeurs malignes de si ges multiples ind pendants primitifs C80 ne doit tre utilis pour le codage de l affection principale que lorsque le praticien a bien enregistr la tumeur de cette fa on C97 doit tre utilis quand le praticien enregistre comme affection principale deux tumeurs malignes primitives ind pendantes ou plus et qu aucune d entre elles ne pr domine Des codes suppl mentaires peuvent tre utilis s pour identifier chacune des tumeurs malignes mentionn es Exemple 9 Affection principale Carcinomatose Autres affections Classer tumeur maligne de si ge non pr cis C80 Exemple 10 Affection principale My lome multiple et ad nocarcinome primitif de la prostate Classer tumeurs malignes de si ges multiples ind pendants
133. e la cause initiale de mortalit 87 MORTALIT 4 1 12 R sum des causes li es par num ro de code Quand la cause choisie figure sur la premi re colonne du tableau 1 et qu une ou plusieurs des causes report es dans la deuxi me colonne figurent une place quelconque sur le certificat coder comme indiqu dans la quatri me colonne Quand la cause choisie report e dans la premi re colonne figure sur le certificat comme cause d une des maladies report es dans la troisi me coder comme indiqu dans la quatri me colonne 88 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Tableau 1 R sum des causes li es par num ro de code Cause choisie Avec mention de Comme cause Code li final A00 B19 B25 B99 C00 C97 C00 C97 A15 A16 J60 J64 J65 A17 A18 A15 A16 A15 A16 A39 2 A39 4 A39 0 A39 1 A39 0 A39 1 B16 K72 1 B18 B17 K74 0 2 K74 4 6 B18 D50 D59 B20 B24 B20 B24 E86 A00 A09 A00 A09 F10 F19 X40 X49 X40 X49 X60 X69 X60 X69 X85 X90 X85 X90 Y10 Y19 Y10 Y19 F10 F19 F1x 5 F10 F19 F1x 2 F1x 2 F10 E24 4 E24 4 G31 2 G31 2 G62 1 G62 1 G72 1 G72 1 142 142 6 K29 2 K29 2 K70 K70 K72 K70 4 K73 K70 1 K74 0 2 K70 2 K74 6 K70 3 K75 9 K70 1 K76 0 K70 0 K76 9 K70 9 K85 2 K85 2 F10 K86 0 K86 0 035 4 035 4 F10 2 F10 4 F10 6 F10 4 F10 6 F10 7 F10 7 G25 5 100 102 102 105 109 102 105 8 105 9 H cause non pr cis e 134 134 109 1
134. e la vision H54 0 H54 7 C cit et baisse de la vision H55 Nystagmus et autres anomalies des mouvements oculaires H57 0 H57 9 Autres affections de l oeil et de ses annexes H60 0 H60 9 Otite externe H61 0 H61 9 Autres affections de l oreille externe H80 0 H80 9 Otoscl rose H83 3 H83 9 Autres maladies de l oreille interne H90 0 H90 8 Surdit de transmission et neurosensorielle H91 0 H91 9 Autres pertes de l audition H92 0 H92 2 Otalgie et coulement par l oreille H93 0 H93 9 Autres affections de l oreille non class es ailleurs J00 Rhinopharyngite aigu rhume banal J06 0 J06 9 Infections aigu s des voies respiratoires sup rieures localisations multiples et non pr cis es J30 0 J30 4 Rhinite allergique et vasomotrice J33 0 J33 9 Polype nasal J34 2 D viation de la cloison nasale J35 0 J35 9 Maladies chroniques des amygdales et des v g tations ad no des 207 LISTE D AFFECTIONS INCAPABLES D ENTRAINER LE D C S Code Cat gorie ou sous cat gorie K00 0 K00 9 Troubles de l odontog n se KO1 0 KO1 1 Dents incluses et enclav es K02 0 K02 9 Caries dentaires K03 0 K03 9 Autres maladies des tissus dentaires durs K04 0 K04 9 Maladies de la pulpe et des tissus p riapicaux K05 0 K05 6 Gingivite et maladies p riodontales K06 0 K06 9 Autres affections de la gencive et de la cr te alv olaire dent e K07 0 K07 9 Anomalies dento faciales y compris les malocclusions K08
135. e les codes de la troisi me dition de la CIM O et ceux de la CIM 10 Dermatologie En 1978 la British Association of Dermatologists a publi l International Coding Index for Dermatology compatible avec la Neuvi me R vision de la CIM L Association a aussi publi une adaptation de la CIM 10 la dermatologie sous les auspices de la Ligue internationale des Soci t s dermatologiques DESCRIPTION DE LA CIM Odontologie et stomatologie La troisi me dition de l application de la Classification internationale des Maladies l Odontologie et la Stomatologie CIM AO fond e sur la CIM 10 a t publi e en 1995 par l OMS Elle rassemble les cat gories de la CIM ayant trait aux maladies ou aux affections qui se produisent dans la cavit buccale et les structures adjacentes ou qui y ont des manifestations ou des associations Elle donne plus de d tails que la CIM 10 en utilisant un cinqui me chiffre mais le syst me de num rotation est tel que la relation entre un code de la CIM AO et le code CIM dont il est d riv est imm diatement reconnaissable et les donn es des cat gories de la CIM AO peuvent tre facilement incorpor es dans les cat gories CIM Neurologie en 1997 l OMS a publi une adaptation de la CIM 10 la neurologie qui garde les syst mes de classification et de codage de la CIM 10 mais dont les subdivisions au niveau du cinqui me caract re et au del sont plus nombreuses Ceci permet de c
136. e ligne utilis e de la partie I ou si la seule affection mentionn e n a pas pu donner naissance toutes les affections mentionn es aux lignes pr c dentes Des directives sur l acceptabilit de diff rents encha nements sont donn es ci dessous mais il faut se souvenir que la d claration du m decin certificateur exprime son opinion sur les affections qui ont conduit au d c s et sur leurs rapports r ciproques et que cette opinion ne doit pas tre trait e la l g re 43 MORTALIT Si le Principe g n ral est inapplicable on s efforcera d obtenir du certificateur les renseignements compl mentaires voulus car les autres r gles de s lection et de modifications sont un peu arbitraires et ne permettent pas toujours un choix satisfaisant de la cause initiale Si l on ne peut obtenir ces renseignements les r gles suivantes de s lection et de modification doivent tre appliqu es R gle 1 Si le Principe g n ral ne s applique pas et qu il est indiqu un encha nement aboutissant l affection mentionn e en premier lieu sur le certificat choisir la cause premi re de cet encha nement S il y a plusieurs encha nements aboutissant l affection mentionn e en premier lieu choisir la cause premi re du premier encha nement Exemple 11 1 a Bronchopneumopathie b Infarctus c r bral et cardiopathie hypertensive Choisir infarctus c r bral 163 9 Il y a deux encha nements mentionn s aboutissant l
137. e puisque l avortement a t effectu pendant un pisode de soins pr c dent O80 084 Accouchement L emploi de ces cat gories pour d crire l affection principale doit tre limit aux cas o la seule information indiqu e concerne l accouchement ou la m thode d accouchement Les codes O80 084 peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs pour indiquer une m thode ou un type d accouchement quand aucune donn e particuli re ou classification d actes n a t utilis e dans ce but 159 MORBIDIT Exemple 22 Exemple 23 Exemple 24 Exemple 25 160 Affection principale Grossesse Autres affections Op ration Accouchement par forceps bas Classer accouchement par forceps bas 081 0 comme affection principale puisqu aucune autre information n est donn e Affection principale Accouchement par c sarienne Autres affections Echec de l preuve de travail Op ration C sarienne Classer chec de l preuve du travail sans pr cision 066 4 comme affection principale Le code pour accouchement par c sarienne sans pr cision 082 9 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Affection principale Accouchement de jumeaux Autres affections Op ration Accouchement spontan Classer jumeaux 030 0 comme affection principale O84 0 Accouchements multiples tous spontan s peut tre ajout comme code suppl mentaire facultatif
138. e terminale b Gangr ne extensive et c infarctus c r brovasculaire Classer infarctus c r brovasculaire 163 9 La gangr ne choisie par application de la r gle 1 est ignor e et le Principe g n ral est appliqu CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES R gle B Affections sans gravit A Lorsque la cause choisie est une affection sans gravit incapable par elle m me de provoquer le d c s et qu une affection plus grave a t mentionn e il faut faire un nouveau choix de la cause initiale comme si l affection sans gravit n avait pas t mentionn e Exemple 38 I a Carie dentaire Il Diab te Classer Diab te E14 9 La carie dentaire choisie par application du Principe g n ral est ignor e Exemple 39 I a Ongle incarn et insuffisance r nale aigu Classer insuffisance r nale aigu N17 9 L ongle incarn choisi par application de la r gle 2 est ignor B Si le d c s r sultait d une r action ind sirable au traitement de l affection sans gravit choisir la r action ind sirable Exemple 40 I a H morragie au cours d une intervention chirurgicale b Amygdalectomie c Hypertrophie des amygdales Classer h morragie pendant une intervention chirurgicale Y60 0 Coder la r action ind sirable au traitement de l hypertrophie des amygdales choisie suivant le Principe G n ral C Si une affection sans gravit est d clar e avoir entra n
139. eaux dans le Volume I pp 1297 1323 utilis es lorsque la liste trois caract res est trop d taill e et faites pour que la comparaison internationale de maladies et de groupes de maladies importantes ne soit pas modifi e par des regroupements diff rents utilis s dans diff rents pays 5 4 Listes sp ciales pour la mise en tableaux des causes de mortalit Les listes sp ciales pour la mise en tableaux pour les causes de mortalit se trouvent dans le Volume I pp 1299 1312 5 4 1 Listes condens es Les deux listes condens es Liste 1 et Liste 3 comportent les items de chacun des chapitres de la CIM et l int rieur de la plupart des chapitres permettent de retrouver les items des listes choisies de m me que les cas intitul s Reste du D qui compl tent le contenu du chapitre concern Elles condensent ainsi la s rie compl te des cat gories trois caract res de la CIM en un nombre d items pour les besoins de nombreuses publications 166 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 5 4 2 Listes choisies Les deux listes choisies Liste 2 et Liste 4 contiennent les items de la plupart des chapitres de la CIM qui correspondent aux affections et causes externes importantes pour la surveillance et l analyse de l tat sanitaire d une population et l tude des probl mes de sant li s la mortalit aux niveaux national et international Les totaux par chapitre ne sont pas indiqu s et seuls quelques chapitr
140. ecommand les pays ont t encourag s poursuivre leur travail sur le codage et l analyse des affections multiples mais aucune m thode officielle n a t recommand e et une nouvelle liste de mise en tableaux de base a t tablie 6 9 Pr parations de la Dixi me R vision Avant la Conf rence pour la Neuvi me R vision l OMS s est pr par e la Dixi me R vision L emploi tr s r pandu de la CIM a montr qu il tait n cessaire de repenser de fa on approfondie sa structure et qu un effort devait tre fait pour mettre au point une classification stable et flexible qui ne n cessiterait pas de r vision fondamentale pendant de nombreuses ann es De ce fait il a t demand aux Centres collaborateurs de l OMS pour la Classification des Maladies voir Volume 1 pp 7 8 d exp rimenter des mod les d autres structures possibles de la CIM 10 Il est galement devenu vident que l intervalle de dix ans institu entre les r visions tait trop court Le travail sur le processus de r vision doit commencer avant que la version en cours de la CIM ait t suffisamment utilis e pour tre valu e minutieusement de plus la n cessit de consulter tant de pays et d organisations n cessite beaucoup de temps Le Directeur g n ral de l OMS a donc crit aux Etats Membres et a obtenu leur accord pour retarder jusqu 1989 la Conf rence de la Dixi me R vision qui tait initialement pr vue pour 1985 et pour retard
141. ection H page 82 Si les si ges n int ressent pas le m me syst me et qu il n y a pas d indication de leur caract re primitif ou secondaire classer aux tumeurs malignes de si ges multiples ind pendants primitifs C97 moins que tous soient classables C81 C96 ou que l un des si ges indiqu s soit un si ge fr quent de m tastases ou le poumon voir G ci dessous 106 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 9 Exemple 10 Exemple 11 Exemple 12 Exemple 13 I a Cancer de l estomac b Cancer du sein Classer tumeurs malignes de si ges multiples ind pendants primitifs C97 du fait que deux si ges anatomiques diff rents sont mentionn s et qu il est peut probable qu une tumeur maligne primitive soit due une autre I a Maladie de Hodgkin b Carcinome de la vessie Classer tumeurs malignes de si ges multiples ind pendants primitifs C97 du fait que deux types morphologiques distincts sont mentionn s I a Leuc mie lympho de aigu b Lymphome non hodgkinien Classer lymphome non hodgkinien C85 9 du fait que les deux affections sont classables C81 C96 et que l encha nement est acceptable I a Leuc mie b Lymphome non hodgkinien c Carcinome de l ovaire Classer tumeurs malignes de si ges multiples ind pendants primitifs C97 du fait que bien que deux des tumeurs soient classables C81 C96 un autre si ge est mentionn I
142. ections aigues et chroniques 139 cardio pulmonaires 76 de l appareil g nito urinaire apr s un acte a vise diagnostique ou th rapeutique 83 du syst me nerveux central 102 155 du syst me ost o articulaire apr s un acte a vise diagnostique ou th rapeutique 83 hypertensives 73 98 multiples 131 135 sans gravit 56 59 Age gestationnel classement 178 Age gestationnel 173 Agents d infections bact riennes ou virales toxiques 28 Agents d infections bact riennes ou virales 68 Agents d infections bact riennes ou virales 151 Alcool 70 Angine de poitrine 75 Anomalies chromosomiques 100 114 m taboliques 69 Application de la Classification internationale des Maladies a la Rhumatologie et a l Orthop die 8 l Odontologie et a la Stomatologie CIM AO 8 Apr s terme 173 Arr t cardiaque 76 Arythmies cardiaques 76 Associations d affections 135 Asthme 80 Ath roscl rose 77 Atteintes de l appareil digestif apr s un acte a vis e diagnostique ou th rapeutique 82 Avant terme 173 Avortement complications 83 158 B Baisse de la vision 72 157 Bertillon Jacques 190 Blocs de cat gories 20 Bossier de Lacroix Fran ois Sauvages 187 Bronchite 79 219 INDEX C Cancer voir aussi Tumeurs malignes 103 Carcinomatose 108 Carcinome 103 108 Cardiopathies 72 isch miques 75 98 rhumatismales 63 97 114 Cat gories trois caract res 2 18 20 Bl
143. elle et de la date de d livrance il faut se souvenir que le premier jour est le jour z ro et non le jour un les jours 0 6 correspondent donc z ro semaine enti re les jours 7 13 une semaine enti re et la quaranti me semaine de grossesse est synonyme de 39 semaines enti res Lorsque la date de la derni re p riode menstruelle n est pas disponible l ge gestationnel doit tre fond sur la meilleure estimation clinique Afin d viter toute confusion les tableaux devraient indiquer la fois le nombre de semaines et le nombre de jours Avant terme Moins de 37 semaines enti res moins de 259 jours de gestation A terme De 37 moins de 42 semaines enti res 259 293 jours de gestation Apr s terme De quarante deux semaines enti res ou davantage 294 jours ou plus de gestation P riode p rinatale La p riode p rinatale commence 22 semaines 154 jours apr s le d but de la gestation c est dire au moment o le poids de naissance est normalement de 500 g et se termine sept jours r volus apr s la naissance P riode n onatale La p riode n onatale commence la naissance et se termine apr s 28 jours de vie r volus Les d c s n onatals d c s d enfants n s vivants survenus au cours des 28 premiers jours de la vie peuvent tre subdivis s en d c s n onatals pr coces survenus au cours des sept premiers jours de la vie et en d c s n onatals tardifs survenus au del du septi
144. elleuse traumatique S06 8 comme CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES affection principale La plaie intracr nienne ouverte peut tre mentionn e si n cessaire par addition du code S01 9 Plaie ouverte de la t te partie non pr cis e ou par l addition du chiffre 1 avec plaie intracr nienne ouverte au code S06 8 S06 8 1 T90 T98 S quelles de l sions traumatiques d empoisonnements et d autres cons quences de causes externes Ces cat gories ne doivent pas tre utilis es pour l affection principale si la nature des s quelles est enregistr e Lors du codage de la s quelle T90 T98 peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs Chapitre XX Causes externes de morbidit et de mortalit Ces cat gories ne doivent pas tre utilis es comme cat gories pour le codage de l affection principale Elles sont pr vues pour fournir des codes suppl mentaires facultatifs permettant d identifier la cause externe des affections class es au Chapitre XIX et peuvent tre galement utilis es pour fournir des codes suppl mentaires facultatifs des affections class es tout autre chapitre mais ayant une cause externe 163 5 Pr sentation statistique 5 1 Introduction Dans cette section se trouvent les r glements concernant les statistiques pour comparaison internationale et des directives sur la pr sentation des donn es sous forme de tableaux statistiques l chelon national ou lo
145. ement des Services pid miologiques et statistiques Organisation mondiale de la Sant 1211 Gen ve 27 Suisse 216 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 23 24 25 Comit d experts des statistiques sanitaires Troisi me rapport Organisation mondiale de la Sant 1952 S rie de rapports techniques OMS Gen ve n 53 Rapport de la Conf rence pour la Huiti me R vision des Nomenclatures internationales des Maladies et Causes de D c s Gen ve Organisation mondiale de la Sant 1965 document non publi WHO ICD9 74 4 peut tre obtenu sur demande Renforcement des Services pid miologiques et statistiques Organisation mondiale de la Sant 1211 Gen ve 27 Suisse Manuel de la classification statistique internationale des maladies traumatismes et causes de d c s Volume I Gen ve Organisation mondiale de la sant 1977 217 Index A A terme grossesse 173 Accidents 86 140 Accolades 30 Accouchement 51 84 100 120 122 158 159 161 Actes vis e diagnostique et th rapeutique 9 33 140 affection de l oreille et de l apophyse masto de 72 anomalies endocriniennes et m taboliques 69 appareil circulatoire 79 digestif 82 g nito urinaire 83 codage 140 oeil et ses annexes 72 syst me nerveux 72 ost o articulaire 83 troubles respiratoires 81 Actes m dicaux 9 Adaptations par sp cialit s 6 Affection incapable d entra ner le d c s 205 Aff
146. emi re et avec une dur e d passant celle de l affection class e en A15 ou A16 M ningococc mie aigu M ningococc mie chronique M ningococc mie sans pr cision avec mention de A39 0 M ningite m ningococques coder A39 0 A39 1 Syndrome de Waterhouse Friderichsen coder A39 1 Septic mie streptocoques Autres septic mies Erysip le Classer ces maladies quand elles font suite un traumatisme superficiel toute affection S00 S10 S20 S30 S40 S50 S60 S70 S80 S90 T00 T09 0 T11 0 ou une br lure du premier degr quand elles font suite un traumatisme plus grave classer la cause externe du traumatisme 67 MORTALIT B16 B17 H patite aigu B Autres h patites virales aigu s quand indiqu e comme cause premi re de K72 1 Insuffisance h patique chronique classer B18 K74 0 K74 2 K74 4 K74 6 Fibrose et cirrhose du foie classer B18 B20 B24 Maladies dues au virus de l immunod ficience humaine VIH B22 7 Les modes de d c s les affections mal d finies ou sans gravit d clar s dus l infection par VIH ne doivent tre li s aux cat gories B20 B23 que s il existe une entr e sp cifique dans le Volume 3 Les affections que l on peut classer dans deux sous cat gories ou plus de la m me cat gorie doivent tre cod es la sous cat gorie 7 de la cat gorie en question B20 ou B21 Si on veut obtenir une meilleure information
147. ence internationale qui recommandait que les diverses nomenclatures nationales en usage soient accord es dans toute la mesure possible avec la nomenclature internationale d taill e des causes de d c s Il reconnut que la classification des maladies et des traumatismes est troitement li e la classification des causes de d c s L opinion qui veut que ces deux classifications soient fondamentalement diff rentes provient de cette croyance erron e que la Nomenclature internationale est un classement des causes finales alors qu en fait elle repose sur l tat morbide qui a d clench la succession des tats dont la mort a t l aboutissement final Le comit estima que pour permettre l utilisation compl te des statistiques de morbidit et des statistiques de mortalit non seulement le classement des maladies fait ces deux fins doit laisser place une possibilit de comparaison mais galement il ne doit y avoir si possible qu une seule liste De plus un nombre croissant d organisations statistiques utilisent des documents m dicaux concernant la fois la maladie et le d c s M me dans les organisations qui ne recueillent que les statistiques de morbidit il faut classer les cas mortels aussi bien que les cas non mortels C est pourquoi une seule liste facilite norm ment les op rations de classement dans de tels organismes Elle fournit galement une base commune pour la comparaison des statistiques de morbi
148. er l introduction de la Dixi me R vision qui devait avoir lieu en 1989 Ceci a permis l exp rimentation d autres mod les de la structure de la CIM l valuation de la CIM 9 par exemple au cours de r unions organis es par certains des bureaux r gionaux de l OMS et par une enqu te organis e par le si ge de l Organisation 203 HISTORIQUE DU D VELOPPEMENT DE LA CIM Il s en est suivi un programme tendu de travail qui a abouti la Dixi me R vision de la CIM travail qui est d crit dans le rapport de la Conf rence internationale pour la Dixi me R vision de la Classification internationale des maladies que l on trouve dans le Volume 1 204 7 Annexes 7 1 Liste d affections incapables d entra ner le d c s Code Cat gorie ou sous cat gorie A31 1 Infection cutan e Mycobacterium A42 8 Autres formes d actinomycose A60 0 Infection des organes g nitaux et de l appareil g nito urinaire par le virus de l herp s A71 0 A71 9 Trachome A74 0 Conjonctivite Chlamydia B00 2 Gingivo stomatite et pharyngo amygdalite due au virus de l herp s B00 5 Affection oculaire due au virus de l herp s B00 8 Panaris herp tique B07 Verrues virales B08 1 Molluscum contagiosum B08 8 Fi vre aphteuse B30 0 B30 9 Conjonctivite virale B35 0 B35 9 Dermatophytose B36 0 B36 9 Autres mycoses superficielles B85 0 B85 4 P diculose et phthiriase F45 3 F45 9 Troubles somatoformes F50 1 F50 3 F50 9
149. ermet d attribuer deux codes des diagnostics lorsque ceux ci contiennent des informations concernant la fois une maladie g n ralis e initiale et une manifestation localis e un organe donn qui est en elle m me un probl me clinique 25 COMMENT UTILISER LA CIM Le code primaire est utilis pour la maladie initiale et il est marqu par une dague un code suppl mentaire facultatif pour la manifestation est indiqu par un ast risque Cette convention a t adopt e parce que le codage de la maladie initiale seule tait peu satisfaisant si l on voulait tablir des statistiques relevant de sp cialit s particuli res Le code ast risque permet de classer l affection au chapitre correspondant la manifestation quand celle ci a t la raison principale des soins m dicaux Si le syst me de la dague et de l ast risque permet des classifications diff rentes pour la pr sentation des statistiques il est cependant un principe de la CIM qui veut que le code dague soit le code primaire et soit toujours utilis Il est possible d utiliser le code ast risque en plus si cette m thode de pr sentation est galement n cessaire Pour le codage le code ast risque ne doit jamais tre utilis seul Ce sont les statistiques comprenant des codes avec dague qui sont conformes la classification traditionnelle pour la pr sentation des donn es sur la mortalit et la morbidit et d autres aspects des soins m
150. es comme tant rhumatismales coder 134 138 134 138 Atteintes non rhumatismales des valvules coder 134 138 151 9 Cardiopathie sans pr cision coder 125 1 171 178 Autres maladies des art res art rioles et capillaires coder 171 178 K55 Troubles vasculaires de l intestin coder K55 N03 N phrite chronique coder I12 N26 Rein scl reux sans pr cision coder 112 Ath roscl rose g n ralis e et sans pr cision avec mention de R02 Gangr ne non class e ailleurs coder 170 2 quand indiqu e comme cause premi re de F01 D mence vasculaire coder F01 F03 D mence sans pr cision coder F01 G20 Maladie de Parkinson coder G20 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 197 J00 J06 J20 J40 J41 J42 Troubles de l appareil circulatoire apr s un acte vis e diagnostique et th rapeutique non class s ailleurs Ne doit pas tre utilis pour coder la cause initiale de mortalit Voir Op rations page 103 Rhinopharyngite aigu rhume banal Infections aigu s des voies respiratoires sup rieures localisations multiples et non pr cis es quand indiqu es comme cause premi re de G03 8 M ningite coder G03 8 G06 0 Abc s et granulome intracr niens et intrarachidiens coder G06 0 H65 H66 Otite moyenne coder H65 H66 H70 Masto dite et affections apparent es coder H70 J09 J18 Grippe et pneumopathie coder J09 J18 J20 J2
151. es comme suit pour les types morphologiques classables une des cat gories C40 C41 os et cartilage articulaire C43 m lanome malin de la peau C44 autres tumeurs malignes de la peau C45 m soth liome C47 nerfs p riph riques et syst me nerveux autonome C49 tissu conjonctif et autres tissus mous C70 m ninges C71 cerveau et C72 autres parties du syst me nerveux central classer la subdivision appropri e de cette cat gorie pour les autres types morphologiques classer la subdivision appropri e de C76 si ges autres et mal d finis Exemple 2 I a Fibrosarcome de la jambe Classer tumeur maligne du tissu conjonctif et autres tissus mous du membre inf rieur C49 2 C Tumeurs malignes de si ge non pr cis avec mention d autres affections Quand le si ge d une tumeur maligne primitive n est pas pr cis aucune d duction quant au si ge ne peut tre faite partir de la localisation d autres affections comme une perforation une occlusion ou une h morragie Ces affections peuvent avoir lieu dans des endroits sans rapport avec la tumeur par exemple une occlusion intestinale peut tre due l extension d une tumeur maligne de l ovaire 104 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 3 I a Occlusion intestinale b Carcinome Classer tumeur maligne de si ge non pr cis C80 D Tumeurs malignes avec indication du si ge primitif Si des tumeurs malignes sont me
152. es de morbidit et de mortalit examina et r visa le projet de classification susmentionn qui avait t pr par par le U S Committee on Joint Causes of Death 198 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Ces travaux aboutirent l tablissement d un document intitul Classification statistique internationale des Maladies Traumatismes et Causes de D c s qui fut communiqu pour observations et suggestions aux administrations nationales charg es d tablir les statistiques de morbidit et de mortalit Le Comit d experts examina ensuite les r ponses des administrations nationales et pr para une version r vis e du document en y apportant les modifications qui paraissaient n cessaires pour qu il f t plus utile et mieux accueilli Le Comit labora galement une liste de termes diagnostiques faire figurer sous chaque rubrique de la Classification En outre un sous comit fut charg de dresser un Index alphab tique d taill des termes diagnostiques avec renvoi la rubrique correspondante de la Classification Le Comit examina aussi la structure et les utilisations de listes sp ciales pour la mise en tableaux et la publication des statistiques de morbidit et de mortalit il tudia galement divers autres probl mes relatifs la comparabilit internationale des statistiques de mortalit tel que le mod le de certificat m dical et les r gles de classement La Conf rence internationale po
153. es et de laboratoire non class s ailleurs Les cat gories de ce chapitre ne doivent pas tre utilis es pour fournir les codes de l affection principale sauf si le sympt me le signe ou le r sultat anormal a manifestement t l origine des soins ou des investigations pendant l pisode de soins sans lien avec les autres affections enregistr es par le praticien Voir galement r gle MB3 page 113 et l introduction au Chapitre XVIII du Volume 1 pour plus d informations Chapitre XIX L sions traumatiques empoisonnements et certaines autres cons quences de causes externes Lorsque des l sions traumatiques multiples sont enregistr es et qu aucune d elles n a t choisie comme affection principale classer l une des cat gories fournies pour les l sions traumatiques multiples e du m me type de la m me r gion du corps habituellement le quatri me caract re 7 des cat gories S00 S99 161 MORBIDIT e de types diff rents de la m me r gion du corps habituellement le quatri me caract re 7 de la derni re cat gorie de chaque bloc par exemple S09 S19 S29 etc et e du m me type de plusieurs parties du corps TO0 TOS Noter les exceptions suivantes e pour les l sions traumatiques internes enregistr es avec des l sions traumatiques superficielles et ou des plaies ouvertes seulement classer les l sions traumatiques internes comme affection principale e pour les fractures du
154. es notes suivantes ont rapport un tel codage Quand il est mentionn plus d un type de traumatismes affectant une seule r gion du corps en S00 S99 TO8 T35 T66 T79 et qu il n y a pas d indication nette sur ce qui a caus la mort le Principe g n ral et les r gles de s lection doivent tre appliqu s de fa on habituelle Exemple 1 I a Choc h morragique b H morragie p riton ale c Rupture du foie d Accident sur la voie publique Choisir rupture du foie S36 1 car c est le point de d part de l encha nement aboutissant l affection mentionn e en premier sur le certificat Exemple 2 I a Embolie graisseuse b Fracture du f mur c Lac ration de la cuisse d Accident de la circulation Choisir fracture du f mur S72 9 car c est le point de d part de l encha nement aboutissant l affection mentionn e en premier sur le certificat Il est tout fait improbable que la lac ration de la cuisse ait provoqu toutes les affections mentionn es au dessus d elle 115 MORTALIT Exemple 3 I a P ritonite b Rupture de l estomac et du c lon transverse c Accident de la circulation Choisir rupture de l estomac S36 3 car c est le point de d part de l encha nement mentionn en premier en accord avec la r gle 1 Exemple 4 I a M ningite purulente b Contusion de la paupi re et plaie p n trante de l orbite Choisir plaie p n trante de l orbite S05 4 car la contusion d
155. es ont des rubriques r siduelles qui permettent de les obtenir 5 4 3 Emploi de pr fixes pour identifier les listes des causes de mortalit L utilisation de pr fixes num riques ajout s aux num ros des items a pour but d emp cher toute confusion entre les listes sp ciales de mise en tableaux dans lesquelles des items correspondant la m me affection portent des num ros diff rents Ces num ros peuvent tre distingu s des codes quatre caract res de la CIM qui ont une lettre en premi re position Quand une liste adapt e est utilis e dans des buts nationaux ou locaux il faut utiliser un autre pr fixe 167 PR SENTATION STATISTIQUE 5 4 4 Listes tablies localement Les quatre listes sp ciales pour la mise en tableaux sont pour la plupart des pays une source ad quate d informations sur les maladies et les causes externes de d c s les plus importantes Elles facilitent galement la comparaison dans le temps et l observation de changements dans par exemple les fr quences relatives de maladies infectieuses et de maladies d g n ratives au fur et mesure que les programmes de sant agissent Elles permettent la comparaison entre des r gions l int rieur des pays et des sous groupes de population De plus elles rendent possibles et significatives des comparaisons internationales de causes de d c s Quand des comparaisons internationales ne sont pas n cessaires des listes semblables aux listes sp
156. es s applique le syst me des dagues et des ast risques Pour les diagnostics auxquels s applique le syst me des dagues et des ast risques on utilisera la fois le num ro de code marqu d une dague et celui qui est d sign par un ast risque pour coder l affection principale car il montre qu il existe deux abords diff rents pour une affection unique Exemple 1 Affection principale Pneumopathie de la rougeole Autres affections Classer rougeole compliqu e d une pneumopathie B05 2 et pneumopathie au cours de maladies virales class es ailleurs J17 1 Exemple 2 Affection principale P ricardite tuberculeuse Autres affections Classer tuberculose d autres organes pr cis s A18 8 et p ricardite au cours de maladies bact riennes class es ailleurs 132 0 Exemple 3 Affection principale Maladie de Lyme avec arthrite Autres affections Classer maladie de Lyme A69 2 et arthrite au cours de la maladie de Lyme MOL 2 133 MORBIDIT Codage des affections soup onn es des sympt mes et r sultats anormaux et des tats non morbides Le codeur devra en g n ral viter de retenir comme affection principale les affections class es dans les chapitres XVIII et XXI si l pisode de soins se rapporte un s jour en tablissement hospitalier S il est vident qu un diagnostic plus pr cis n a pas t formul la fin du s jour ou que les soins hospitaliers dispens
157. esant 1600 g a t mis au monde Le placenta pesait 300 g et tait infarcis Un syndrome de d tresse respiratoire est apparu qui a r pondu au traitement L enfant meurt subitement le troisi me jour L autopsie r v le la pr sence d abondantes membranes hyalines dans le poumon et une h morragie intraventriculaire massive CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Causes du d c s p rinatal Exemple 3 Exemple 4 a H morragie intraventriculaire b Syndrome de d tresse respiratoire Retard du d veloppement foetal c Infarctus placentaire d Bact riurie gravidique C sarienne e Une diab tique connue difficilement quilibr e pendant sa premi re grossesse a t atteinte d une an mie m galoblastique 32 semaines Le travail a t d clench 38 semaines Un accouchement par les voies naturelles a donn naissance un enfant pesant 3200 g qui a pr sent une hypoglyc mie et qui est mort le second jour L autopsie a montr l existence d un tronc art riel commun Causes du d c s p rinatal a Tronc art riel commun b Hypoglyc mie c Diab te d An mie m galoblastique e Une femme de 30 ans m re d un gar on de quatre ans en bonne sant a eu une grossesse normale part l existence d un hydramnios L examen radiologique pratiqu 36 semaines est en faveur d une anenc phalie Apr s d clenchement du travail naissance d un anenc phale mort n pesant
158. faite sur un trottoir glissant contusion c r brale provoqu e par la perte de contr le du v hicule qui a percut un arbre empoisonnement accidentel le malade a bu du d sinfectant qu il a pris pour du jus de fruits ou hypothermie grave la malade est tomb e dans son jardin par temps froid 131 MORBIDIT Traitement des s quelles Si un pisode de soins se rapporte au traitement ou aux examens entrepris pour une affection r siduelle s quelle d une maladie qui n existe plus on d crira la nature de la s quelle de mani re exhaustive et on en donnera l origine tout en indiquant nettement que la maladie initiale n est plus pr sente Par exemple d viation de la cloison nasale fracture du nez pendant l enfance r traction du tendon d Achille s quelles d un traumatisme du tendon ou st rilit due une occlusion des trompes la suite d une tuberculose ancienne Lorsqu il y a des s quelles multiples et que les traitements ou les examens ne se rapportent pas l une d elles plus particuli rement une mention telle que s quelles d un accident vasculaire c r bral ou s quelles de fractures multiples est acceptable 4 4 2 Directives pour le codage de l affection principale et des autres affections Consid rations g n rales L affection principale et les autres affections en rapport avec un pisode de soins doivent avoir t enregistr es par le praticien responsable et dans c
159. fication supposent une nouvelle application des r gles de s lection ce qui ne sera pas difficile pour des codeurs exp riment s mais il est important de bien tudier le processus de s lection de modification et si n cessaire de nouveau choix 4 1 9 R gles de modification R gle A S nilit et autres tats mal d finis Lorsque la cause choisie est mal d finie et qu une affection class e ailleurs est mentionn e sur le certificat il faut proc der un nouveau choix de la cause de d c s comme si l affection mal d finie n avait pas t mentionn e sauf si cette affection modifie le classement 55 MORTALIT Sont consid r es comme mal d finies les affections suivantes 146 9 Arr t cardiaque sans pr cision 195 9 Hypotension sans pr cision 199 Troubles autres et non pr cis s de l appareil circulatoire J96 0 Insuffisance respiratoire aigu J96 9 Insuffisance respiratoire sans pr cision ROO R94 et R96 R99 Sympt mes signes et r sultats anormaux d examens cliniques et de laboratoire non class es ailleurs Notez que R95 Mort subite du nourrisson n est pas consid r e comme mal d finie R gle B Affections sans gravit Lorsque la cause choisie est une affection sans gravit incapable par elle m me de provoquer le d c s et qu une affection plus grave toute affection sauf une affection mal d finie ou une autre affection sans gravit a t mentionn e il faut faire un
160. gne secondaire des ganglions lymphatiques axillaires Carcinome du sein Autres affections Op ration Mastectomie Choisir tumeur maligne du sein comme affection principale et classer C50 9 du fait du type de soins Exemple 10 Affection principale Rupture pr matur e des membranes Pr sentation par le si ge An mie 145 MORBIDIT Autres affections Op ration Accouchement spontan Choisir rupture pr matur e des membranes la premi re affection mentionn e comme affection principale et classer 042 9 R gle MB3 L affection enregistr e comme affection principale est le sympt me initial de l affection diagnostiqu e et trait e Lorsqu un sympt me ou un signe g n ralement classable au Chapitre XVIII ou un probl me classable au Chapitre XXI est enregistr comme affection principale et qu il est manifestement le signe le sympt me ou l expression initiale d une affection diagnostiqu e enregistr e ailleurs et que des soins ont t dispens s pour cette derni re retenir l affection diagnostiqu e comme affection principale Exemple 11 Affection principale H maturie Autres affections Varices des jambes Papillomes de la paroi post rieure de la vessie Traitement Excision par diathermie des papillomes Sp cialit Urologie Retenir les papillomes de la paroi post rieure de la vessie comme affection principale et classer D41 4 Exemple 12 Affection princ
161. i bien que le titre de la rubrique puisse sugg rer qu ils doivent tre class s cet endroit sont en fait class s ailleurs Par exemple la cat gorie A46 Erysip le d o est exclu l rysip le du post partum ou puerp ral Apr s chaque terme exclu on trouve entre parenth ses le code de la cat gorie ou de la sous cat gorie de la classification qu il faut attribuer au terme exclu Les exclusions g n rales pour une s rie de cat gories ou pour toutes les sous cat gories dans une cat gorie trois caract res se trouvent dans des notes sous le titre A l exclusion de suivant imm diatement le titre d un chapitre d un bloc ou d une cat gorie Description du glossaire En plus des termes inclure et exclure le Chapitre V Troubles mentaux et du comportement comprend les descriptions d un glossaire qui donnent une indication sur le contenu des rubriques La terminologie des troubles mentaux varie en effet beaucoup en particulier entre diff rents pays et le m me nom peut tre utilis pour d crire des affections tout fait diff rentes Ces descriptions ne sont pas destin es au personnel codeur Des types similaires de d finition se trouvent ailleurs dans la CIM par exemple au chapitre XXI pour donner des claircissements sur le contenu d une rubrique 3 1 3 Deux codes pour certaines affections Le syst me de la dague et de l ast risque La CIM 9 a introduit un syst me maintenu dans la CIM 10 qui p
162. ibuant au d c s et les circonstances de accident ou de la violence ayant entra n les traumatismes Quand une seule cause est mentionn e celle ci est choisie pour la mise en tableaux Quand plus d une cause est mentionn e la s lection doit tre faite selon les r gles et recommandations de la CIM 5 Utilisation de la Classification Internationale des Maladies voir sections 2 1 2 2 et 3 3 184 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Le but de la CIM est de permettre l enregistrement l analyse l interpr tation et la comparaison syst matiques de donn es de mortalit et de morbidit collect es dans diff rents pays ou Zones g ographiques diff rentes p riodes Le noyau de la CIM est la classification trois caract res qui est le niveau international de codification obligatoire pour la base de donn es de mortalit de l OMS et pour les comparaisons internationales Les cat gories quatre caract res bien que facultatives au niveau international sont recommand es pour de nombreux projets et sont partie int grantes de la CIM ainsi que les listes sp ciales pour la mise en tableaux Les statistiques de mortalit et de morbidit doivent tre cod es selon la table analytique et l index alphab tique Les publications par cat gories quatre caract res doivent tre conformes aux cat gories de la CIM Toute addition ou variation doit tre indiqu e dans les tableaux statistiques 6
163. id ration Si des tumeurs malignes de plus d un si ge sont indiqu es sur le certificat le si ge indiqu comme tant primitif ou non indiqu s il est primitif ou secondaire doit tre choisi voir D E et F ci dessus Si ges multiples sans qu aucun soit pr cis comme tant primitif a Bien que la r gle H recommande de ne prendre en consid ration que les si ges figurant dans la partie I du certificat si l un des si ges fr quents de m tastases l exception du poumon et un autre si ge ou type morphologique sont mentionn s sur le certificat classer cet autre si ge ou type morphologique Si cependant une tumeur maligne des tissus lympho de h matopo tique ou apparent s figurent dans la partie II seule la partie I doit tre prise en consid ration Exemple 36 I a Cancer de l estomac b Cancer du foie Classer tumeur maligne de l estomac C16 9 Bien que l encha nement fasse supposer que le foie tait le si ge primitif une m tastase ayant comme origine le foie un si ge fr quent de m tastases se propageant l estomac est improbable et l on peut admettre que le cancer de l estomac a provoqu des m tastases h patiques 109 MORTALIT Exemple 37 I a Cancer du p ritoine b c 110 Il Carcinome mammaire Classer tumeur maligne du sein C50 9 car un cancer du p ritoine est suppos tre secondaire le p ritoine figurant sur la liste des si ges fr quents
164. ies 160 169 Maladies c r brovasculaires l exception de 167 0 167 5 167 9 169 Les maladies suivantes de l appareil circulatoire ne seront pas accept es comme dues des tumeurs malignes 100 109 Rhumatisme articulaire aigu et cardiopathie rhumatismale 113 MORTALIT 110 115 Maladies hypertensives sauf quand elles sont indiqu es comme dues des tumeurs des glandes endocrines des tumeurs r nales et des tumeurs carcino des 120 Angine de poitrine 125 Cardiopathie isch mique chronique 170 Ath roscl rose 4 2 8 Rhumatisme articulaire aigu avec atteinte cardiaque S il n est pas indiqu que le processus rhumatismal tait volutif au moment du d c s il faut en supposer l volutivit si la cardiopathie autre que des affections terminales et des endocardites bact riennes pr cis e comme rhumatismale ou due au rhumatisme articulaire aigu est d crite comme mon aigu ou subaigu Dans le cas contraire les termes cardite endocardite cardiopathie myocardite et pancardite peuvent tre consid r s comme des atteintes aigu s si l intervalle entre le d but et le d c s est inf rieur un an ou si aucun intervalle n tant indiqu l ge au moment du d c s est de moins de 15 ans Une p ricardite peut tre consid r e comme aigu tout ge 4 29 Malformations cong nitales et anomalies chromosomiques Les affections suivantes peuvent tre consid r es comme cong
165. inclure Hypertension art rielle b nigne essentielle maligne primitive syst mique implique que 110 est le num ro de code pour le mot Hypertension seul ou lorsqu il est accompagn par un des mots entre parenth ses ou une association de ceux ci b Des parenth ses sont galement utilis es pour inclure le code auquel un terme d exclusion correspond par exemple H01 0 Bl pharite l exclusion de bl pharo conjonctivite H10 5 c Des parenth ses sont galement employ es dans les titres du bloc pour y incorporer les codes trois caract res des cat gories incluses dans ce bloc d Le dernier emploi de parenth ses que l on trouve depuis la Neuvi me R vision a trait au syst me des dagues et ast risques Des parenth ses sont employ es pour inclure le code avec dague dans une cat gorie avec ast risque ou le code avec ast risque suivant un terme avec dague 29 COMMENT UTILISER LA CIM Crochets Les crochets sont utilis s a Pour inclure des synonymes ou des phrases explicatives par exemple A30 L pre Maladie de Hansen b Pour renvoyer des notes pr c dentes par exemple C00 8 L sion localisations contigu s de la l vre voir note 5 page 191 c Pour renvoyer un groupe de subdivisions quatre caract res d j mentionn qui sont communes un certain nombre de cat gories par exemple K27 Ulc re digestif de si ge non pr cis voir les subdivis
166. incompl te ou limit e certaines r gions les chiffres pour les d c s non certifi s m dicalement doivent tre publi s s par ment 5 6 2 Mise en tableaux des causes de d c s Les statistiques de causes de d c s pour une r gion d finie doivent concorder avec la recommandation a i ci dessus ou si cela n est pas possible avec la recommandation a ii Les d c s doivent de pr f rence tre class s par groupe d ge et par sexe comme dans la recommandation b i Les statistiques de causes de d c s par r gions selon la recommandation c doivent satisfaire la recommandation a ii ou si cela n est pas possible la recommandation a iii Elles doivent de pr f rence tre mises en tableaux par groupe d ge et par sexe comme dans la recommandation b ii 5 7 Normes et modalit s de notification concernant la mortalit foetale p rinatale n onatale et infantile Les d finitions suivantes ont t adopt es par l Assembl e mondiale de la Sant en ce qui concerne aussi bien les statistiques destin es des comparaisons internationales que les conditions de notification pour les donn es dont elles proviennent Les d finitions adopt es par l Assembl e figurent au Volume I pp 1327 1330 et sont reproduites ci dessous pour faciliter la t che du lecteur 5 7 1 D finitions Naissance d enfant vivant On entend par naissance d enfant vivant l expulsion ou l extraction compl te du corps de la m
167. ine de la statistique m dicale Le Dr E Roesle Chef du Service de Statistique m dicale de l Office de Sant publique d Allemagne et membre de la Commission d experts statisticiens avait pr par une monographie donnant la liste des adjonctions qu il serait n cessaire de pr voir dans les rubriques de la Nomenclature internationale des Causes de D c s de 1920 si l on voulait que la classification soit utilis e pour la mise en tableaux des statistiques de morbidit Cette tude minutieuse fut publi e en 1928 par l Organisation d Hygi ne de la Soci t des Nations 15 Pour coordonner les travaux des deux institutions il fut cr une commission internationale connue sous le nom de Commission mixte et comprenant un nombre gal de repr sentants de l Institut international de Statistique et de l Organisation d Hygi ne de la Soci t des Nations Cette commission labora des propositions en vue des Quatri me 1929 et Cinqui me 1938 R visions de la Nomenclature internationale des Causes de D c s 6 3 Conf rence pour la Cinqui me R vision d cennale La Cinqui me Conf rence internationale pour la R vision d cennale de la Nomenclature internationale des Causes de D c s fut comme les pr c dentes convoqu e par le Gouvernement fran ais et eut lieu Paris en octobre 1938 La Conf rence approuva trois listes une liste d taill e de 200 rubriques une liste interm diaire de 87 rubriques et une liste abr g e d
168. ions page 603 Deux points Le signe deux points est utilis pour num rer des termes inclure et exclure si les mots qui le pr c dent ne sont pas suffisamment complets pour tre assign s cette rubrique Ils n cessitent un ou plusieurs mots les modifiant ou les pr cisant situ s en retrait en dessous d eux avant qu ils puissent tre assign s la rubrique Par exemple K36 Autres formes d appendicite le diagnostic appendicite ne peut tre class l que s il est pr cis par les mots chronique ou r cidivante Accolade Une accolade est utilis e dans des listes de termes inclure et exclure pour indiquer qu aucun des mots qui la pr c dent ou qui lui font suite ne sont des termes complets Tout terme situ avant l accolade doit tre pr cis par un ou plusieurs des termes qui lui font suite par exemple 071 6 L sions obst tricales int ressant les articulations et les ligaments pelviens Arrachement du cartilage interne de la symphyse pubienne Ecartement traumatique de la symphyse pubienne obst trical e L sion du coccyx 30 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES SAI Les lettres SAI sont une abr viation pour sans autre indication quivalent non sp cifi ou non pr cis Parfois un terme non pr cis est n anmoins class dans une rubrique pour un type plus sp cifique de l affection Cela est d en terminologie m dicale au fait que la forme la
169. ipale Coma Autres affections Cardiopathie isch mique Otoscl rose Diab te sucr insulino d pendant Sp cialit Endocrinologie Soins Recherche de la dose correcte d insuline Retenir le diab te sucr insulino d pendant comme affection principale et classer E10 0 L information fournie montre que le coma tait d au diab te sucr et l on tient compte du coma car il modifie le codage 146 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 13 Exemple 14 R gle MB4 Affection principale Douleur abdominale Autres affections Appendicite aigu Op ration Appendicectomie Retenir l appendicite aigu comme affection principale et classer K35 9 Affection principale Convulsions f briles Autres affections An mie Aucune information sur le traitement Accepter les convulsions f briles comme affection principale et classer RS6 0 La r gle MB3 ne s applique pas car l affection principale indiqu e n est pas un sympt me initial de l autre affection mentionn e Diagnostic plus pr cis Lorsque le diagnostic enregistr comme affection principale d crit une affection en termes g n raux et qu un terme donnant des informations plus pr cises sur le si ge ou la nature de l affection est enregistr ailleurs choisir ce dernier comme affection principale Exemple 15 Exemple 16 Exemple 17 Affection principale Accident vasculaire c r bral Autres affectio
170. iques tr s importantes justifiant de donner la priorit d autres affections sur le certificat La phase suivante est donc de d terminer si une ou plusieurs des r gles de modification A F voir section 4 1 9 qui traitent des situations mentionn es ci dessus s appliquent Le num ro de code que l on obtient ainsi pour la mise en tableaux est celui de la cause initiale 40 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Quand la cause initiale est un traumatisme ou un autre effet d une cause externe class e au Chapitre XIX les circonstances qui ont donn lieu cette affection doivent tre choisies comme cause initiale pour la mise en tableaux et class es V01 Y89 Le code pour le traumatisme ou l effet en question peut tre utilis comme code suppl mentaire 4 1 5 R gles pour la s lection de la cause premi re Encha nement Le terme encha nement se rapporte deux affections ou plus mentionn es sur des lignes successives de la partie I chaque affection tant une cause plausible de celle mentionn e la ligne pr c dente Exemple 1 I a H morragie de varices oesophagiennes b Hypertension portale c Cirrhose du foie d H patite B S il y a plus d une cause de d c s sur une ligne du certificat il est possible qu il y ait plus d un encha nement mentionn Dans l exemple ci dessous quatre encha nements sont mentionn s Exemple 2 I a Coma b Infarctus du myocarde et accident vasculair
171. ir aussi trouv s dans l Index 6 V rifiez dans la table analytique que le num ro de code choisi convient bien Notez qu un code trois caract res de l Index avec un tiret en quatri me position signifie qu il y a un quatri me caract re qu il faut trouver dans le Volume 1 D autres subdivisions utiliser dans une position caract re suppl mentaire ne sont pas index es et si elles sont utilis es doivent tre rep r es dans le Volume 1 7 Laissez vous guider par tout terme inclure ou exclure situ sous le code choisi ou sous le titre du chapitre du bloc ou de la cat gorie 8 Attribuez le code Des directives sp cifiques pour le choix de la cause ou de l affection qui doit tre cod e et pour coder l affection choisie sont donn es dans la section 4 36 4 R gles et directives pour le codage des causes de mortalit et de morbidit Cette section se rapporte aux r gles et directives adopt es par l Assembl e mondiale de la Sant concernant la s lection d une cause ou d une affection unique pour la mise en tableaux partir des certificats de d c s et des dossiers de morbidit Des directives sont galement fournies pour l application des r gles et pour le codage de l affection choisie pour la mise en tableaux 41 Mortalit directives pour l tablissement de certificats et r gles pour le codage Les statistiques de mortalit sont l une des sources principales d information sanitaire e
172. ise jour dans le cadre du cycle de 10 ans pour les r visions Cette recommandation fut mise en action lors de la r union annuelle des Centres Collaborateurs de POMS pour la Famille des Classifications Internationales Tokyo Japon en 1996 et en suite un m canisme r glement pour la mise jour fut mis en place Le r glement pr voit mises jour mineures annuelles ainsi que mises jour majeures au besoin tous les 3 ans Veuillez bien consulter le site http www who int classifications pour ult rieures informations sur le processus de la mise jour et pour une liste cumulative des mises jour Cette Edition 2008 de la CIM 10 inclut tout les errata de la premi re dition ainsi que toute mise jour entr e en vigueur entre 1998 et 2008 Typographie WHO IER CTS DIMDI Imprim en France Table des mati res 1 Introduction 1 2 Description de la Classification internationale des Maladies 1 2 1 But et champ d application 1 2 2 Concept d une famille de classifications de maladies et de classifications sanitaires connexes 2 Classifications de r ference 4 Classifications d riv es 5 Classifications apparent es 5 2 2 1 Classifications li es au diagnostic 6 2 2 2 Classifications non li es au diagnostic 9 2 2 3 Appui informationnel aux soins de sant primaires 13 2 2 4 Nomenclature internationale des maladies 14 2 2 5 R le de l OMS 15 2 3 Principes g n raux de la classification des maladies 16
173. itre V de la CIM 10 Troubles mentaux et du comportement une description g n rale et des directives concernant le diagnostic de m me que des commentaires sur les diagnostics diff rentiels et une liste de synonymes et de termes d exclusion 5 Quand davantage de d tails sont n cessaires les directives donnent d autres subdivisions au niveau des cinqui me et sixi me chiffres Une seconde publication concerne le Chapitre V Crit res de diagnostic pour la recherche Une version de la classification pour utilisation dans les soins de sant primaires et une autre version qui utilise un r arrangement des cat gories des troubles mentaux de l enfance dans un syst me multiaxial permettant l valuation simultan e de l tat clinique des facteurs d environnement s y rapportant et le degr d incapacit li e la maladie ont aussi t d velopp es 2 2 2 Classifications non li es au diagnostic Actes m dicaux La Classification internationale des Actes m dicaux CIAM a t publi e en deux volumes par l OMS en 1980 6 Elle comprend les actes concernant le diagnostic m dical la pr vention le traitement la radiologie les m dicaments et les actes chirurgicaux et de laboratoire La classification a t adopt e par certains pays alors que d autres l ont utilis e pour servir de base au d veloppement de leurs propres classifications nationales des op rations chirurgicales Les chefs des Centres Collaborateurs de l OMS p
174. itut international de Statistique adopta alors la r solution suivante 14 L Institut international de Statistique convaincu de la n cessit d employer dans les diff rents pays des nomenclatures comparables 190 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Apprend avec plaisir l adoption par toutes les administrations statistiques de l Am rique du Nord par une partie de celles de l Am rique du Sud et par une partie de celles d Europe du syst me de nomenclatures des causes de mort qui lui a t pr sent en 1893 Insiste vivement pour que ce syst me de nomenclatures soit adopt en principe et sans r vision par toutes les institutions statistiques d Europe Approuve au moins dans ses grandes lignes le syst me de r vision d cennale propos par l American Public Health Association dans sa session d Ottawa 1898 Engage les administrations statistiques qui n ont pas encore adh r le faire sans retard et contribuer la comparabilit des nomenclatures des causes de d c s En cons quence le Gouvernement fran ais convoqua Paris en ao t 1900 la Premi re Conf rence internationale pour la r vision de la Nomenclature internationale des Causes de D c s Classification Bertillon Les d l gu s de 26 pays assist rent cette conf rence Une classification d taill e des causes de d c s comprenant 179 groupes et une classification abr g e de 35 groupes furent adopt es le 21 ao t 1900
175. ivants e Morphologie des tumeurs La classification de la morphologie des tumeurs pages 1269 1296 peut tre utilis e si n cessaire comme code suppl mentaire pour classer le type morphologique de tumeurs qui quelques exceptions pr s ne sont class es dans le Chapitre II que selon leur comportement et leur si ge topographie Les codes de morphologie sont les m mes que ceux utilis s dans l adaptation sp ciale de la CIM pour l oncologie CIM O 1 18 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES e Listes sp ciales pour la mise en tableaux La liste compl te quatre caract res de la CIM et m me la liste trois caract res sont trop longues pour tre reproduites dans chaque tableau statistique De ce fait la plupart des statistiques de routine utilisent une liste de mise en tableaux qui met l accent sur certaines affections en les isolant et groupe les autres Les quatre listes sp ciales pour la mise en tableaux des causes de mortalit font partie int grante de la CIM Les listes 1 et 2 sont destin es aux causes g n rales de mortalit et les listes 3 et 4 sont destin es aux causes de mortalit du nouveau n et de l enfant ges 0 4 ans Il existe aussi une liste sp ciale pour la mise en tableaux pour les causes de morbidit Ces listes figurent aux pages 1297 1323 du Volume 1 Des directives sur l utilisation appropri e des diff rents niveaux des listes de classification et de mise en tableaux so
176. ivent pas tre utilis es pour l affection principale si une cause toujours pr sente est indiqu e moins que l pisode de soins n ait t surtout destin la paralysie elle m me Lors du codage de la cause G81 G83 peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs Exemple 17 Affection principale Accident vasculaire c r bral avec h mipl gie Autres affections Sp cialit Neurologie Classer accident vasculaire c r bral non pr cis comme tant h morragique ou par infarctus 164 comme affection principale G81 9 H mipl gie sans pr cision peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Exemple 18 Affection principale Infarctus c r bral il y a trois ans Autres affections Paralysie de la jambe gauche Malade suivant une physioth rapie Classer monopl gie d un membre inf rieur G83 1 comme affection principale 169 3 S quelles d infarctus c r bral peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Chapitre VII Maladies de l oeil et de ses annexes H54 Baisse de la vision y compris c cit binoculaire ou monoculaire Cette cat gorie ne doit pas tre utilis e pour l affection principale si la cause est enregistr e moins que l pisode de soins n ait t surtout destin la c cit elle m me Lors du codage de la cause H54 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif 157 MORBIDIT Chapitre VIII Maladie
177. l sion c r brale v quand une affection est caus e par un agent toxique un code du Chapitre XX peut tre ajout pour identifier cet agent vi lorsque deux codes peuvent tre utilis s pour d crire une l sion traumatique un empoisonnement ou un autre effet ind sirable un code du Chapitre XIX qui d crit la nature du traumatisme et un code du Chapitre XX qui d crit la cause Le choix du code qui doit tre ajout d pend du but dans lequel les donn es ont t recueillies Voir l introduction du Chapitre XX Volume 1 page 1089 28 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 3 1 4 Conventions utilis es dans la Table analytique Dans l num ration des termes inclure et exclure dans la Table analytique la CIM fait usage de conventions sp ciales ayant trait l emploi de parenth ses de crochets de deux points d accolades de l abr viation SAI de la phrase non class ailleurs NCA et du mot et dans les titres Tout cela doit tre bien compris par les codeurs et par toute personne voulant interpr ter des statistiques bas es sur la CIM Parenth ses Les parenth ses sont utilis es dans le Volume 1 dans quatre situations importantes a Des parenth ses sont utilis es pour inclure des mots suppl mentaires qui peuvent suivre un terme diagnostique sans modifier le num ro de code auquel les mots en dehors des parenth ses seraient assign s Par exemple 110 o le terme
178. l affection choisie par application du Principe g n ral ou des r gles 1 ou 2 est manifestement une cons quence directe d une autre affection mentionn e que ce soit dans la partie I ou dans la partie II choisir cette affection primitive Cons quences directes acceptables d une autre affection Le sarcome de Kaposi la tumeur de Burkitt et toute autre tumeur maligne des tissus lympho de h matopo tique et apparent s classables C46 ou C81 C96 doivent tre consid r s comme cons quence directe d une maladie due au VIH lorsqu elle est mentionn e Cette d duction ne doit pas tre faite pour d autres types de tumeur maligne Toute maladie infectieuse classable A00 B 19 B25 B49 B58 B64 B99 ou J12 J18 doit tre consid r e comme cons quence directe du VIH quand il est mentionn Certaines complications postop ratoires pneumopathie toutes formes h morragie thrombophl bite embolie thrombose septic mie arr t cardiaque insuffisance r nale aigu fausse route at lectasie et infarctus peuvent tre consid r es comme cons quences directes d une op ration moins que cette derni re n ait t effectu e quatre semaines ou plus avant le d c s 47 MORTALIT La pneumopathie lobaire sans pr cision J18 1 doit tre consid r e comme cons quence directe du syndrome de d pendance alcoolique F10 2 Toute pneumopathie J12 J18 peuvet tre accept e comme cons quence manifeste de
179. la structure fondamentale de la Classification et la philosophie g n rale du classement des maladies d apr s leur tiologie plut t qu en fonction d une manifestation particuli re Au cours des ann es pendant lesquelles les Septi me et Huiti me R visions de la CIM taient en vigueur l emploi de la CIM pour l indexation des dossiers m dicaux hospitaliers s est rapidement accru et certains pays ont pr par des adaptations nationales qui fournissaient les d tails suppl mentaires n cessaires pour cette application de la CIM 201 HISTORIQUE DU D VELOPPEMENT DE LA CIM 6 8 Neuvi me R vision La Conf rence internationale pour la Neuvi me R vision de la Classification internationale des Maladies convoqu e par l OMS s est r unie Gen ve du 30 septembre au 6 octobre 1975 25 Dans les discussions ayant pr c d la conf rence il avait t tout d abord pr vu qu il n y aurait que peu de changements autres qu une mise jour de la classification cela en raison surtout de la d pense que repr sentait l adaptation des syst mes de traitement des donn es chaque fois que la classification tait r vis e La CIM avait soulev un tr s grand int r t et il fallait trouver les moyens de faire face cette situation en partie par une modification de la classification elle m me et en introduisant des dispositions sp ciales de codage Un certain nombre de remarques ont t faites par des organismes sp cialis s qui
180. lasser m ningite tuberculeuse A17 0 Les affections sont indiqu es dans l ordre correct de relation de cause effet 63 MORTALIT Exemple 60 I a Hypertension grave au cours de la grossesse Il Convulsions clamptiques Classer clampsie au cours de la grossesse 015 0 Exemple 61 I a An vrisme de l aorte b Syphilis Classer an vrisme syphilitique de l aorte A52 0 Les affections sont indiqu es dans l ordre correct de cause effet Exemple 62 I a P ricardite b Ur mie et pneumopathie Classer p ricardite ur mique N18 8 L ur mie choisie par application de la r gle 1 voir exemple 14 modifie la p ricardite R gle E Stades diff rents d une maladie Lorsque la cause choisie est un stade pr coce d une maladie et qu un stade plus avanc de cette maladie est indiqu ailleurs sur le certificat classer d apr s le stade le plus avanc Cette r gle ne s applique pas une forme chronique signal e comme cons cutive une forme aigu sauf si la classification donne des instructions particuli res cet effet Exemple 63 I a Syphilis tertiaire b Syphilis primaire Classer syphilis tertiaire A52 9 Exemple 64 I a Eclampsie au cours de la grossesse b Pr clampsie Classer clampsie au cours de la grossesse 015 0 64 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 65 I a Myocardite chronique b Myocardite aigu Classer
181. lasser les maladies neurologiques avec une plus grande pr cision Rhumatologie et orthop die La Ligue internationale contre le Rhumatisme travaille une r vision de l Application de la Classification internationale des Maladies la Rhumatologie et l Orthop die CIM R amp O comprenant la Classification internationale des Maladies ost o articulaires ICMSD qui doit tre compatible avec la CIM 10 La CIM R amp O donne des pr cisions sur les affections par l emploi de chiffres suppl mentaires ce qui permet d obtenir plus de d tails tout en maintenant la compatibilit avec la CIM 10 La ICMSD est destin e clarifier et standardiser l emploi de termes elle est par ailleurs compl t e par un glossaire de termes g n riques pour des groupes d affections comme les polyarthropathies inflammatoires P diatrie Sous les auspices de l Association internationale de P diatrie la British Paediatric Association BPA a publi une application de la CIM 10 la p diatrie qui utilisera un cinqui me chiffre pour permettre une plus grande pr cision Cela fait suite des applications similaires pr par es par la BPA pour la CIM 8 et la CIM 9 8 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Troubles mentaux Classification Internationale des Troubles Mentaux et des Troubles du Comportement descriptions cliniques et directives diagnostiques Ce volume publi en fran ais en 1993 donne pour chaque cat gorie du Chap
182. lature est d une importance aussi grande que les poids et mesures dans les sciences physiques et elle doit tre tablie sans d lai 188 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES La nomenclature et la classification statistique ont fait l objet d une tude et de commentaires constants de la part de Farr dans ses Lettres annuelles au Registrar General publi es dans les rapports annuels de ce dernier L utilit d une classification uniforme des causes de d c s a t si vivement reconnue au Premier Congr s international de Statistique tenu Bruxelles en 1853 que ce dernier chargea le Dr William Farr et le Dr Marc d Espine de Gen ve de pr parer une nomenclature uniforme des causes de d c s applicable tous les pays Au congr s suivant tenu Paris en 1855 Farr et d Espine pr sent rent deux listes distinctes qui taient bas es sur des principes tr s diff rents La nomenclature de Farr tait divis e en cinq groupes maladies pid miques maladies constitutionnelles g n rales maladies locales class es selon leur localisation anatomique maladies du d veloppement et maladies qui sont la cons quence directe d un traumatisme D Espine classait les maladies d apr s leur nature goutteuse herp tique h matique etc Le congr s adopta un compromis sous la forme d une liste de 139 rubriques En 1864 cette nomenclature fut r vis e Paris sur le mod le de celle de W Farr elle a t r vis e par
183. le Une liste de synonymes existe apr s chaque d finition A ces listes tr s compl tes sont ajout es si n cessaire des explications sur le rejet de certains synonymes ou des indications sur les raisons pour lesquelles un pr tendu synonyme n en est pas un vrai 2 Cette publication n existe qu en anglais 14 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES La NIM est destin e compl ter la CIM Les diff rences entre une nomenclature et une classification sont discut es au point 2 3 Dans la mesure du possible la terminologie de la NIM a t pr f r e dans la CIM Les volumes de la NIM publi s jusqu 1992 8 sont Maladies infectieuses maladies bact riennes 1985 mycoses 1982 maladies virales 1983 maladies parasitaires 1987 Maladies de l appareil respiratoire inf rieur 1979 Maladies du syst me digestif 1990 Maladies cardiaques et vasculaires 1989 Troubles m taboliques nutritionnels et endocriniens 1991 Maladies des reins des voies urinaires inf rieures et des organes g nitaux de l homme 1992 et Maladies des organes g nitaux de la femme 1992 2 2 5 R le de l OMS La plupart des classifications d crites ci dessus sont le fruit d une collaboration tr s troite entre des organisations non gouvernementales d autres institutions et les divisions et unit s de l OMS L unit responsable de la CIM assure un r le de coordination et fournit des directives et des conseils L OMS e
184. le n est pas connue ou ne peut tre d duite coder 115 0 Hypertension secondaire d autres atteintes r nales Ne doit pas tre utilis si l affection causale est connue ou peut tre d duite par application de la R gle 3 Si l affection causale n est pas connue ou ne peut tre d duite coder N28 9 Hypertension secondaire des atteintes endocriniennes Ne doit pas tre utilis si l affection causale est connue ou peut tre d duite par application de la R gle 3 Si l affection causale n est pas connue ou ne peut tre d duite coder E34 9 Autres hypertensions secondaires Ne doit pas tre utilis si l affection causale est connue ou peut tre d duite par application de la R gle 3 Si l affection causale n est pas connue ou ne peut tre d duite coder 115 8 Hypertension secondaire sans pr cision Ne doit pas tre utilis si l affection causale est connue ou peut tre d duite par application de la R gle 3 Si l affection causale n est pas connue ou ne peut tre d duite coder 115 9 Angine de poitrine Autres cardiopathies isch miques aigu s Cardiopathie isch mique chronique avec mention de 121 Infarctus aigu du myocarde coder 121 122 Infarctus du myocarde r p tition coder 122 Infarctus aigu du myocarde avec mention de 122 Infarctus du myocarde r p tition coder 122 75 MORTALIT 123 124 0 127 9 144 I45 146
185. le de certificat de d c s avec quatre paliers dans l encha nement d v nements conduisant directement la mort a Embolie pulmonaire cause directe b Fracture pathologique cause interm diaire c Cancer secondaire du f mur cause interm diaire d Cancer du sein cause premi re Dans cet exemple la cause premi re indiqu e par le m decin sur le certificat m dical de d c s co ncide avec la cause initiale qui sera choisie pour la mise en tableau Il est en effet logique de proposer la s quence suivante cancer du sein entra nant une m tastase au niveau du f mur d o fracture pathologique la cause directe tant l embolie pulmonaire Cause premi re et cause initiale ne co ncident pas forc ment dans tous les cas Les exemples 15 page 40 et 46 page 50 donn s au chapitre sur la proc dure pour la s lection de la cause initiale de d c s en t moignent La partie II est r serv e tout autre tat morbide important qui a contribu l issue fatale mais sans rapport avec la maladie ou l tat morbide ayant t la cause directe de la mort 39 MORTALIT Apr s les mots due ou cons cutive qui figurent sur le certificat il ne faut pas inclure seulement la cause directe ou le processus pathologique mais galement des causes indirectes par exemple lorsqu un ant c dent a pr dispos la cause directe par l sion tissulaire ou atteinte fonctionnelle m me apr s un long
186. les de s lection les relations suivantes doivent tre consid r es comme tout fait improbables a toute maladie infectieuse peut tre accept e comme due des anomalies du syst me immunitaire comme l immunod ficience humaine virale VIH ou SIDA b une maladie infectieuse ou parasitaire A00 B99 indiqu e comme due toute maladie class e en dehors de ce chapitre sauf que e diarrh e et gastro ent rite d origine pr sum e infectieuse A09 e septic mie A40 A41 peuvent tre accept es e rysip le A46 comme dues toute e gangr ne gazeuse A48 0 autre maladie e angine de Vincent A69 1 e mycoses B35 B49 toute maladie infectieuse peut tre accept e comme due une immunosuppression par des produits chimiques chimioth rapie une irradiation e toute maladie infectieuse ou parasitaire class e en A00 B19 ou B25 B64 indiqu e comme due une tumeur maligne sera un encha nement acceptable varicelle et zona B01 B02 peuvent tre accept es comme dues diab te tuberculose et tumeurs lymphoprolif ratives c une tumeur maligne indiqu e comme due toute autre maladie sauf l immunod ficience humaine virale VIH d h mophilie D66 D67 D68 0 D68 2 indiqu e comme due toute autre maladie e diab te E10 E14 indiqu comme d toute autre maladie l exception de e h mochromatose E83 1 e maladies du pancr as K85 K86 e tumeur
187. les soins qu elle a motiv s mais ni accidentelle ni fortuite Mort maternelle tardive La mort maternelle tardive se d finit comme le d c s d une femme r sultant de causes obst tricales directes ou indirectes survenu plus de 42 jours mais moins d un an apr s la terminaison de la grossesse Mort li e la grossesse La mort li e la grossesse d finit comme le d c s d une femme survenu au cours de la grossesse ou dans un d lai de 42 jours apr s sa terminaison quelle que soit la cause de la mort Les morts maternelles se subdivisent en deux groupes D c s par cause obst tricale directe ce sont ceux qui r sultent de complications obst tricales grossesse travail et suites de couches d interventions d omissions d un traitement incorrect ou d un encha nement d v nements r sultant de l un quelconque des facteurs ci dessus D c s par cause obst tricale indirecte ce sont ceux qui r sultent d une maladie pr existante ou d une affection apparue au cours de la grossesse sans qu elle soit due des causes obst tricales directes mais qui a t aggrav e par les effets physiologiques de la grossesse 179 PR SENTATION STATISTIQUE Pour am liorer la qualit des donn es concernant la mortalit maternelle et pour permettre d adopter des m thodes diff rentes de recueil des donn es sur les d c s survenant pendant la grossesse ou li s cette derni re de m me que pour encourager la notificati
188. lis pour calculer la mortalit maternelle doit tre pr cis comme tant soit le nombre de naissances vivantes soit le nombre total de naissances naissances vivantes plus morts foetales Lorsque les deux d nominateurs sont disponibles on publiera le calcul avec chacun des deux 180 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Taux et rapports Les r sultats doivent tre exprim s sous la forme d un rapport entre le num rateur et le d nominateur multipli par un facteur k gal 1000 10 000 ou 100 000 selon la pr f rence du pays Les taux et rapports de mortalit maternelle peuvent donc tre exprim s comme suit Taux de mortalit maternelle D c s maternels directs et indirects x Naissances vivantes Rapport de mortalit de causes obst tricales directes D c s de causes obst tricales directes seulement x E Naissances vivantes Rapport de mortalit li e la grossesse D c s li s la grossesse x x Naissances vivantes 5 9 Proportion de d c s class s causes mal d finies Le classement d une proportion lev e de causes de d c s au Chapitre XVIII Sympt mes signes et r sultats anormaux d examens cliniques et de laboratoire non class s ailleurs montre qu il est n cessaire de v rifier ou d valuer la qualit des donn es assign es des causes plus sp cifiques situ es dans d autres chapitres 3 L emploi du mot taux qui est inexact dans ce co
189. me tant d origine rhumatismale coder 134 138 73 MORTALIT 134 138 Atteintes non rhumatismales des valvules coder 134 138 I11 112 IER 74 150 Insuffisance cardiaque coder 111 0 151 4 151 9 Complications de cardiopathies et maladies cardiaques mal d finies coder 111 Cardiopathie hypertensive avec mention de 112 N phropathie hypertensive coder 113 113 Cardion phropathie hypertensive coder 113 120 125 Cardiopathies isch miques coder 120 125 N18 Insuffisance r nale chronique coder 113 N19 Insuffisance r nale sans pr cision coder 113 N26 Rein scl reux sans pr cision coder 113 N phropathie hypertensive avec mention de 111 Cardiopathie hypertensive coder 113 113 Cardion phropathie hypertensive coder 113 120 125 Cardiopathies isch miques coder 120 125 quand indiqu e comme cause premi re de 150 Insuffisance cardiaque coder 113 0 151 4 I51 9 Complications de cardiopathies et maladies cardiaques mal d finies coder 113 Cardion phropathie hypertensive avec mention de 120 125 Cardiopathies isch miques coder 120 125 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 115 0 115 1 115 2 115 8 115 9 120 124 15 121 Hypertension vasculo r nale Ne doit pas tre utilis si l affection causale est connue ou peut tre d duite par application de la R gle 3 Si l affection causa
190. ment du certificat de causes de d c s p rinatal 120 43 2 Formulation des causes de d c s 43 3 Mise en tableaux de la mortalit p rinatale par cause 4 3 4 Codage des causes de d c s 4 3 5 R gles de codage 4 4 Morbidit 44 1 Directives pour l enregistrement des renseignements 121 124 124 125 128 diagnostiques pour l analyse limit e une affection unique des donn es de morbidit 129 44 2 Directives pour le codage de l affection principale et des autres affections 132 44 3 R gles pour proc der un nouveau choix lorsque l affection principale mentionn e para t incorrecte 4 4 4 Notes sp cifiques certains chapitres 5 Pr sentation statistique 5 2 Source des donn es 5 3 Niveau de d tail des causes dans les mises en tableaux 5 4 Listes sp ciales pour la mise en tableaux des causes de mortalit 5 4 1 Listes condens es 5 4 2 Listes choisies 141 149 165 165 165 166 166 167 5 4 3 Emploi de pr fixes pour identifier les listes des causes de mortalit 5 44 Listes tablies localement 5 5 Liste sp ciale pour la mise en tableaux des causes de morbidit 5 5 1 Description 167 168 168 168 5 5 2 Modification de la liste sp ciale pour la mise en tableaux des causes de morbidit selon les besoins nationaux 169 TABLE DES MATI RES 5 6 Recommandations concernant les tableaux statistiques pour les comparaisons internationales 170 5 6 1 Tableaux statistique
191. mportement l axe de classement est le plus souvent le si ge de la tumeur cependant quelques cat gories trois caract res correspondent des types morphologiques importants par exemple leuc mies lymphomes m lanomes m soth liomes sarcome de Kaposi La s rie de cat gories est indiqu e entre parenth ses apr s chaque titre de bloc 2 44 Cat gories trois caract res Au sein de chaque bloc certaines des cat gories trois caract res correspondent des affections isol es choisies en raison de leur fr quence de leur gravit ou du fait qu elles peuvent faire l objet d interventions de sant publique alors que d autres sont r serv es des groupes de maladies ayant certains caract res communs Il y a g n ralement la possibilit de classer d autres affections ce qui permet d inclure de nombreuses affections diff rentes mais rares de m me que des affections sans pr cision 20 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 2 4 5 Sous cat gories quatre caract res Bien que non obligatoires pour la notification au niveau international la plupart des cat gories trois caract res sont subdivis es par un quatri me caract re num rique ajout apr s un point ce qui permet d atteindre dix sous cat gories Quand une cat gorie trois caract res n est pas subdivis e il est recommand d utiliser la lettre X pour remplir la quatri me position de telle fa on que les codes soient d une
192. n Pathologists 1976 Manual of tumor nomenclature and coding MOTNAC New York American Cancer Society 1968 Systematized nomenclature of pathology SNOP Chicago College of American Pathologists 1965 Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement descriptions cliniques et directives pour le diagnostic Paris Masson 1993 Classification internationale des actes m dicaux Volumes 1 et 2 Gen ve Organisation mondiale de la Sant 1980 Classification internationale du fonctionnement du handicap et de la sant Organisation mondiale de la Sant 2001 International Nomenclature of Diseases Geneva Council for International Organizations of Medical Sciences and World Health Organization pour plus de d tails sur chacun des volumes voir le texte Sixteenth annual report London Registrar General of England and Wales 1856 App p 73 Knibbs G H The International Classification of Disease and Causes of Death and its revision Medical journal of Australia 1929 1 2 12 Greenwood M Medical statistics from Graunt to Farr Cambridge Cambridge University Press 1948 215 BIBLIOGRAPHIE 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2 22 First annual report London Registrar General of England and Wales 1839 p 99 Bertillon J Classification of the causes of death r sum In Transactions of the 15th International Congress on Hygiene
193. n nouvel clairage aux notions de sant et de handicap Elle reconna t que tout tre humain peut subir une baisse de sant et subit donc un certain handicap Cette situation ne frappe pas qu une minorit d individus La CIF officialise l exp rience du handicap et reconna t qu il s agit d un ph nom ne universel En changeant de regard de la cause vers l effet elle place tous les tats de sant sur un pied d galit en leur permettant d tre compar s en utilisant une mesure commune De plus la CIF prend en compte les aspects sociaux du handicap en ne voyant pas le handicap seulement comme un dysfonctionnement m dical ou biologique En incluant les facteurs contextuels y compris les facteurs environnementaux la CIF permet d enregistrer l impact de l environnement sur le fonctionnement de l individu La CIF est l outil de POMS pour mesurer la sant et le handicap la fois au niveau de l individu et celui de la population Alors que la Classification internationale des maladies classe les maladies et les causes de d c s la CIF classe les domaines de la sant La CIM et la CIF constituent les deux grands blocs de la Famille Internationale de Classifications Ensemble elle fournissent de larges mais pr cis outils pour capturer l image enti re de la sant 12 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 2 2 3 Appui informationnel aux soins de sant primaires
194. ncourage le d veloppement d adaptations qui am liorent la fois l utilit de la CIM et la comparabilit des statistiques sanitaires Le r le de l OMS dans le d veloppement de nouvelles classifications d adaptations et de glossaires est d tre responsable d une bonne coop ration et d agir en tant que bureau central donnant des avis et des soutiens quand cela est n cessaire Toute personne int ress e la pr paration d une adaptation de la CIM 10 doit consulter l OMS d s que les objectifs de cette adaptation ont t clairement expos s De cette fa on des duplications inutiles seront vit es par une approche coordonn e du d veloppement des diff rents composants de la famille de classification 15 DESCRIPTION DE LA CIM 2 3 Principes g n raux de la classification des maladies Comme William Farr l crivait en 1856 9 Le classement est une m thode de g n ralisation C est pourquoi plusieurs classifications peuvent tre employ es avec avantage et le m decin l anatomo pathologiste ou le juriste peuvent l gitimement chacun d eux se pla ant son propre point de vue classer les maladies et les causes de d c s de la fa on qu ils jugent la plus apte faciliter leurs recherches et donner des r sultats g n raux Une classification statistique des maladies doit se limiter un nombre restreint de rubriques s excluant mutuellent susceptibles d embrasser la totalit des tats morbides Ces rubrique
195. ns Diab te sucr Hypertension H morragie c r brale Retenir l h morragie c r brale comme affection principale et classer 161 9 Affection principale Cardiopathie cong nitale Autres affections Communication interventriculaire Retenir la communication interventriculaire comme affection principale et classer Q21 0 Affection principale Ent rite Autres affections Maladie de Crohn de l intestin gr le 147 MORBIDIT Retenir la maladie de Crohn de l intestin gr le comme affection principale et classer K50 0 Exemple 18 Affection principale Dystocie Autres affections Foetus hydroc phale D tresse foetale Op ration C sarienne Retenir la dystocie due d autres anomalies foetales comme affection principale et classer 066 3 R gle MBS Diff rents diagnostics principaux possibles Lorsqu un sympt me ou un signe est enregistr comme affection principale accompagn de l indication qu il peut tre d soit une affection soit une autre retenir le sympt me comme affection principale Lorsque deux affections ou plus sont enregistr es comme options diagnostiques pour l affection principale retenir la premi re affection enregistr e Exemple 19 Affection principale C phal e due un stress et une tension ou une sinusite aigu Autres affections Choisir la c phal e comme affection principale et classer R51 Exemple 20 Affection p
196. ns la Nomenclature internationale d taill e des causes de d c s La Quatri me Conf rence internationale adopta une classification des maladies qui ne diff rait de la Nomenclature internationale d taill e des causes de d c s que par l addition de nouvelles subdivisions de 12 rubriques Toutefois ces listes internationales de maladies n ont pas re u l approbation g n rale car elles n offraient qu une extension limit e de la liste primitive des causes de d c s 195 HISTORIQUE DU D VELOPPEMENT DE LA CIM En l absence d une classification uniforme des maladies susceptible d tre utilis e d une fa on satisfaisante pour les statistiques de morbidit de nombreux pays ont jug n cessaire d tablir de telles listes Un Standard Morbidity Code fut pr par par le Dominion Council of Health du Canada et publi en 1936 Les principales subdivisions de ce code repr sentaient les dix huit chapitres de la R vision de 1929 de la Nomenclature internationale des Causes de D c s et celles ci furent subdivis es en 380 cat gories de maladies donn es A la Cinqui me Conf rence internationale en 1938 le d l gu canadien introduisit une modification cette liste pour qu elle serve de base une nomenclature internationale des causes de maladie Bien qu aucune d cision n ait t prise sur cette proposition la Conf rence adopta la r solution mentionn e plus haut page 147 En 1944 des classifications provisoires des
197. nt donn es dans le pr sent volume la Section 3 e D finitions Les d finitions des pages 1325 1330 du Volume 1 ont t adopt es par l Assembl e mondiale de la Sant et sont incluses pour faciliter la comparabilit internationale des donn es e R glements relatifs la nomenclature Les r glements adopt s par l Assembl e mondiale de la Sant indiquent quelles sont les responsabilit s r elles des Etats Membres de l OMS en ce qui concerne la classification des maladies et des causes de d c s et la compilation et la publication des statistiques On les trouve aux pages 1331 1335 du Volume 1 2 4 2 Chapitres La classification est divis e en 21 chapitres Le premier caract re du code de la CIM est une lettre et chaque lettre est associ e un chapitre donn l exception de la lettre D qui est utilis e la fois dans le Chapitre H Tumeurs et dans le Chapitre II Maladies du sang et des organes h matopoi tiques et certains troubles du syst me immunitaire et de la lettre H qui est utilis e la fois dans le Chapitre VII Maladies de l oeil et de ses annexes et dans le Chapitre VIII Maladies de l oreille et de l apophyse mastoide Quatre chapitres chapitres I H XIX et XX utilisent plus d une lettre en premi re position de leurs codes Chaque chapitre contient suffisamment de cat gories trois caract res pour couvrir son contenu tous les codes disponibles ne sont pas utilis s ce qui laisse la place
198. ntation statistique 165 183 causes mal d finies 181 comparaisons internationales 175 liste sp ciale pour la mise en 224 tableaux des causes de morbidit 169 listes sp ciales pour la mise en tableaux des causes de mortalit 166 morbidit 182 mortalit foetale p rinatale n onatale et infantile maternelle 179 mortalit foetale p rinatale n onatale et infantile 171 niveau de d tail des causes 165 petite population 182 sources de donn es 165 sous totaux 182 Principe g n ral cause de d c s 42 44 Puerp ralit 158 Py lon phrite 51 R Rachitisme s quelles 102 Rapport de mortalit foetale 176 p rinatale 176 Rapport mortalit de cause obst tricale 181 R gions urbaines 170 R gle nouveau choix codage morbidit 141 R glements relatifs la nomenclature 19 R gles de modification causes de d c s 55 R gles de selection cause de d c s 41 Rein scl reux 83 Renvois 35 36 R sultats cliniques anormaux 134 161 Retard mental 71 Rhinopharyngite aigu 79 Rhumatisme articulaire aigu 97 114 Rhumatologie 8 Roesle E 192 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES S SAI sans autre indication 31 Sang et organes h matopoi tiques maladies 153 Sauvages Fran ois Bossier de Lacroix 187 Scoliose 82 Selection de la cause de d c s r gles 41 S nilit 55 57 Septic mie 67 S quelles cat gories de 33 codage m
199. ntexte a t maintenu par souci de continuit 181 PR SENTATION STATISTIQUE 5 10 Morbidit Il existe de tr s nombreuses sources possibles d informations sur la morbidit Les donn es qui conviennent le mieux pour l analyse sur une base nationale ou r gionale sont celles qui permettent de calculer l incidence de maladies ou au moins des maladies qui n cessitent par exemple des soins m dicaux ou hospitaliers C est avant tout pour les donn es sur des pisodes de soins sont pr vues les directives et d finitions officiellement accept es pour l enregistrement des causes de morbidit et la s lection d une affection unique que quand cela est appropri D autres types de donn es n cessitent la mise au point de r gles locales Le probl me des statistiques de morbidit commence avec la d finition m me de ce qu est la morbidit Il y a de nombreuses fa ons d am liorer les statistiques de morbidit Les comparaisons internationales des donn es de morbidit ne sont jusqu pr sent utilisables que de fa on tr s limit e et pour des buts tr s bien d finis Des informations nationales ou r gionales sur la morbidit doivent tre interpr t es en tenant compte de leur source et avec une connaissance des qualit s des donn es de la fiabilit du diagnostic et des caract ristiques d mographiques et socio conomiques 5 11 Pr cautions prendre quand les listes pour la mise en tableaux comprennent des
200. ntion d urine due des affections comme une hyperplasie de la prostate ou une st nose ur trale 51 MORTALIT Une n phrite ou une glom rulon phrite peut tre consid r e comme cons quence de toute infection streptococcique scarlatine angine streptocoques etc L insuffisance r nale aigu doit tre consid r e comme cons quence manifeste d une infection urinaire sauf s il est indiqu que l insuffisance r nale est ant rieure l insuffisance r nale aigu Une d shydratation peut tre consid r e comme cons quence de toute maladie intestinale infectieuse Une op ration effectu e sur un organe donn doit tre consid r e comme due toute affection chirurgicale telle qu une tumeur maligne ou un traumatisme du m me organe mentionn e ailleurs sur le certificat Exemple 22 I a Sarcome de Kaposi Il SIDA Choisir maladie par VIH l origine d un sarcome de Kaposi B21 0 Exemple 23 I a Cancer de l ovaire Il Maladie due au VIH Choisir tumeur maligne de l ovaire C56 Exemple 24 I a Tuberculose Il Maladie due au VIH Choisir maladie par VIH l origine d une infection myobact rienne B20 0 Exemple 25 1 a Toxoplasmose c r brale et zona b Lymphome de Burkitt maladie due au VIH Choisir maladie par VIH l origine des maladies multiples class es ailleurs B22 7 La toxoplasmose c r brale choisie par la r gle 2 peut tre consid r e comme cons
201. ntionn es sur le certificat il faut choisir le si ge indiqu comme primitif quel que soit l ordre dans lequel les affections ont t mentionn es sur le certificat que ce soit dans la partie I ou la partie IL Si le si ge primitif est inconnu voir E ci dessous Le si ge primitif peut tre indiqu de l une des fa ons suivantes a Pr cision d un si ge primitif dans la partie I ou II Exemple 4 I a Carcinome de la vessie Il Tumeur primitive du rein Classer tumeur maligne du rein C64 LL b La mention d autres si ges qualifi s de secondaires m tastatiques diss min s ou carcinomateux Exemple 3 I a Carcinome du sein b Tumeurs secondaires du cerveau Classer tumeur maligne du sein C50 9 car la r gle 2 s applique c La morphologie indique qu il s agit d une tumeur maligne primitive Si un type morphologique laisse supposer qu il s agit d un si ge primitif comme un h patome consid rer que le mot primitif a t inclus Exemple 6 I a Carcinome m tastatique b Ad nocarcinome pseudomucineux Classer tumeur maligne de l ovaire C56 car un ad nocarcinome pseudomucineux de si ge non pr cis est attribu l ovaire dans l Index alphab tique Si deux ou plusieurs si ges primitifs ou morphologies sont indiqu s il faut les classer d apr s les sections F G et H ci dessous 105 MORTALIT E Tumeur primitive de si ge inconnu Lorsque l expression si
202. ntra ne une infection par le VIH coder le VIH en cause initiale et non l affection trait e Exemple 1 I a sarcome de Kaposi l an b VIH 3 ans c transfusion sanguine 5 ans d H mophilie naissance Coder VIH Exemple 2 I a Pneumocystis carinii jirovecii 6 mois b VIH 5 ans c Rupture rate 7 ans d Rixe 7 ans Coder VIH 119 MORTALIT 4 3 Mortalit p rinatale directives pour l tablissement du certificat et r gles pour le codage 4 3 1 Etablissement du certificat de causes de d c s p rinatal Dans la mesure du possible un certificat sp cial pour les causes de d c s p rinatal doit tre rempli dans lequel les causes seront pr cis es comme suit a Principale maladie ou affection du foetus ou de l enfant b Autres maladies ou affections du foetus ou de l enfant c Principale maladie ou affection maternelle influant sur le foetus ou l enfant d Autres maladies ou affections maternelles influant sur le foetus ou l enfant e Autres circonstances pertinentes Le certificat doit comporter des renseignements permettant l identification avec dates et heures la mention vivant ou mort n et des d tails sur l autopsie Pour une analyse approfondie de la mortalit p rinatale les donn es suivantes concernant tant la m re que l enfant sont n cessaires en plus des renseignements portant sur les causes de d c s et ce non seulement propos des d c s p rinatals mais galement pro
203. nu des cat gories des sous cat gories et des items des listes pour la mise en tableaux qui peuvent se trouver inclus dans des tableaux statistiques Bien qu il soit th oriquement possible un codeur de parvenir au code correct en utilisant le Volume 1 seulement cela prendrait du temps et pourrait conduire des erreurs Un Index alphab tique qui permet de se rep rer dans la classification se trouve dans le Volume 3 L introduction l Index donne des informations importantes sur ses relations avec le Volume I La plupart des utilisations statistiques de routine de la CIM supposent le choix d une affection unique partir d un certificat ou d un dossier alors que plusieurs y figurent Les r gles pour le choix des causes de mortalit et de morbidit se trouvent dans la section 4 de ce Volume Une description d taill e de la Table analytique se trouve la section 2 4 23 COMMENT UTILISER LA CIM 3 1 2 Utilisation de la Table analytique des inclusions et des sous cat gories quatre caract res Termes d inclusion Dans les rubriques trois et quatre caract res un certain nombre d autres termes diagnostiques sont g n ralement num r s Ces derniers sont connus comme tant des termes d inclusion et sont donn s en plus du titre comme exemples d indications diagnostiques qui doivent tre class es cette rubrique Ils peuvent renvoyer des affections diff rentes ou tre synonymes Ils ne sont p
204. obl mes peuvent galement se poser si l on emploie la CIM pour des tudes financi res comme le recouvrement des co ts et l allocation de fonds La CIM peut tre utilis e pour classer des maladies et d autres probl mes de sant figurant sur de nombreux types de dossiers sanitaires et d mographiques A l origine elle tait utilis e pour classer les causes de mortalit telles qu elles figuraient sur l acte de d c s Plus tard elle a t largie pour inclure les diagnostics de morbidit Il est important de noter que si la CIM est avant tout pr vue pour la classification des maladies et des traumatismes assortis d un diagnostic explicite tous les probl mes ou motifs de recours aux services de sant ne peuvent tre class s de cette fa on C est pourquoi la CIM pr voit une large vari t de signes sympt mes observations anormales plaintes et circonstances sociales qui peuvent prendre la place d un diagnostic dans les dossiers sanitaires voir Volume 1 Chapitres XVIII et XXI Elle peut donc tre utilis e pour classer des donn es enregistr es sous des titres comme diagnostic motif d admission affections trait es et motif de consultation que l on trouve dans de nombreux dossiers sanitaires dont sont tir es les statistiques ou toute autre information sur la situation sanitaire 2 2 Concept d une famille de classifications de maladies et de classifications sanitaires connexes Bien que la CIM ait de nomb
205. ocs 20 index alphab tique 35 pr sentation statistique 165 Cat gories avec ast risque voir aussi Syst me de la dague et de l ast risque 25 32 202 Cause s de d c s cause initiale 37 notes pour le codage 66 r gles de s lection 40 r sum des codes ne pas utiliser 94 cause premi re 39 40 principe g n ral 42 44 54 r gles de s lection 42 54 certification voir Certificat m dical de la cause de d c s coh rence entre le sexe et le diagnostic 102 d finition 37 effet de la dur e de l affection 100 enchainement 41 expression indiquant un diagnostic douteux 119 historique du d veloppement de la CIM 187 interpr tation des causes indiqu es sur les certificats 96 modification de la cause choisie 55 pr sentation statistique 165 pr somption d une cause interm diaire 96 r gles de modification 55 Causes externes 220 morbidit 131 136 161 mortalit 41 85 118 Causes li es d c s 56 60 par les num ros de code 66 r sum 88 C cit 72 157 Certificat m dical de la cause de d c s 38 165 mortalit p rinatale 120 Chapitres 19 Chor e 71 CIM 10 but et champ d application 1 classifications li es au diagnostic 2 6 non li es au diagnostic 2 9 comment l utiliser 23 famille de classifications de maladies et de classifications sanitaires et de classification sanitaires connexes 2 4 historique du d veloppement 187 pr paration 203 r le de l OM
206. odage des affections aigu s et chroniques Lorsque l affection principale est mentionn e comme tant la fois aigu ou subaigu et chronique et que la CIM offre des cat gories ou des sous cat gories distinctes pour chaque aspect c est l affection aigu qui doit tre retenue de pr f rence comme affection principale Exemple 20 Exemple 21 Affection principale Chol cystite aigu et chronique Autres affections Classer chol cystite aigu K81 0 comme affection principale Le code pour chol cystite chronique K81 1 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Affection principale Episode aigu d une bronchite chronique obstructive Autres affections Classer maladie pulmonaire obstructive chronique avec pisodes aigus J44 1 comme affection principale puisque la CIM fournit un code appropri pour l association 139 MORBIDIT Codage des accidents et complications survenant au cours d actes m dicaux et chirurgicaux Il existe dans le Chapitre XIX T80 T88 des cat gories pour certaines complications li es des actes chirurgicaux et d autres actes par exemple infections d une plaie chirurgicale complications m caniques d implants choc etc La plupart des chapitres relatifs aux divers syst mes appareils et organes contiennent galement des cat gories pour les accidents qui sont soit des cons quences d actes et de techniques particuliers soit le r sult
207. oder l affection principale que lorsque des complications multiples du diab te ont t enregistr es comme affection principale sans aucune pr f rence pour l une d elles Des codes pour chacune des complications mentionn es peuvent tre ajout s comme codes suppl mentaires facultatifs Exemple 12 Affection principale Insuffisance r nale due une glom rulon phrose diab tique Classer diab te sucr sans pr cision avec complications r nales E14 2 et N08 3 Exemple 13 Affection principale Diab tique insulino d pendant avec n phropathie gangr ne et cataracte Autres affections Classer diab te sucr insulino d pendant avec complications multiples E10 7 Les codes E10 2 et N08 3 Diab te insulino d pendant avec n phropathie E10 5 Diab te insulino d pendant avec complications vasculaires p riph riques et E10 3 et H28 0 Diab te insulino d pendant avec cataracte peuvent tre ajout s comme codes suppl mentaires facultatifs pour identifier chacune des complications 154 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES E34 0 Syndrome carcino de Cette cat gorie ne doit pas tre utilis e pour l affection principale si une tumeur carcino de est enregistr e moins que l pisode de soins ait surtout t motiv par le syndrome endocrinien lui m me Lors du codage de la tumeur E34 0 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif pour identifier l activi
208. on avec mention de F10 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool coder K70 1 D g n rescence graisseuse du foie non class e ailleurs avec mention de F10 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool coder K70 0 Maladie du foie sans pr cision avec mention de F10 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool coder K70 9 Pancr atite aigu sans pr cision avec mention de F10 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool coder K85 2 Atteintes de l appareil digestif apr s un acte vis e diagnostique et th rapeutique non class es ailleurs Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit Voir Op rations page 103 Scoliose avec mention de 127 9 Affection cardio pulmonaire sans pr cision coder 127 1 150 Insuffisance cardiaque coder 127 1 151 9 Cardiopathie sans pr cision coder 127 1 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES M96 NOO N18 N19 N26 N46 N97 N99 O08 Affections du syst me ost o articulaire et des muscles apr s un acte vis e diagnostique et th rapeutique non class es ailleurs Ne doit pas tre utilis pour le codage de la cause initiale de mortalit Voir Op rations page 103 Syndrome n phritique aigu quand indiqu comme cause premi re de N03 Syndrome n phritique chronique
209. on des d c s dus des causes obst tricales survenus plus de 42 jours apr s la fin de la grossesse la Quarante Troisi me Assembl e mondiale de la Sant en1990 a adopt la recommandation suivant laquelle les pays devraient envisager l inclusion dans les certificats de d c s de questions concernant l existence d une grossesse en cours ou d une grossesse survenue dans l ann e pr c dant la mort 5 8 2 Notification internationale Aux fins de la notification internationale de la mortalit maternelle seuls les d c s survenus avant la fin de la p riode de r f rence de 42 jours entreront dans le calcul des divers taux et rapports m me s il est utile pour les analyses au niveau national d enregistrer des donn es sur des d c s ult rieurs 5 8 3 Publication des taux de mortalit maternelle Lorsque des taux de mortalit maternelle sont publi s la nature du num rateur nombre de d c s maternels enregistr s doit toujours tre sp cifi e Il peut s agir e du nombre de d c s enregistr de causes obst tricales directes ou e du nombre de d c s enregistr de toute cause obst tricale directe ou indirecte Il faut noter que les d c s maternels dus l immunod ficience humaine virale B20 B24 et au t tanos obst trical A34 sont class s au Chapitre I Il faut veiller inclure ces cas dans les taux de mortalit maternelle 5 8 4 D nominateurs pour la mortalit maternelle Le d nominateur uti
210. on principale accompagn de l indication qu il peut tre d soit une affection soit une autre retenir le sympt me comme affection principale Lorsque deux affections ou plus sont enregistr es comme options diagnostiques pour l affection principale retenir la premi re affection enregistr e 142 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemples d application des r gles pour le nouveau choix de l affection principale R gle MB1 Affection mineure enregistr e comme affection principale affection plus importante indiqu e comme autre affection Lorsqu une affection mineure ou ancienne ou un probl me de sant fortuit est enregistr comme affection principale et qu une affection plus importante correspondant au traitement donn et ou la sp cialit dont relevait le malade est mentionn e comme autre affection choisir cette derni re comme affection principale Exemple 1 Affection principale Sinusite aigu Autres affections Carcinome de l endocol Hypertension Malade hospitalis pendant trois semaines Op ration Hyst rectomie totale Sp cialit Gyn cologie Retenir le carcinome de l endocol comme affection principale et classer C53 0 Exemple 2 Affection principale Polyarthrite rhumato de Autres affections Diab te sucr Hernie crurale trangl e Art rioscl rose g n ralis e Malade hospitalis pendant deux semaines Op ration Herniorrhaphie Sp cialit
211. ons qui ne peuvent pas tre cod es ensemble sont enregistr es comme affection principale et si d autres d tails indiquent que l une d entre elles est l affection principale pour laquelle le malade a re u des soins choisir cette affection Sinon retenir la premi re affection mentionn e Note Voir galement pages 103 105 codage d affections multiples et codage des associations d affections Exemple 6 Affection principale Cataracte M ningite staphylococcique Cardiopathie isch mique 144 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 7 Exemple 8 Exemple 9 Autres affections Malade hospitalis pendant cinq semaines Sp cialit Neurologie Choisir la m ningite staphylococcique comme affection principale et classer G00 3 du fait du s jour pr cis en neurologie Affection principale Bronchite obstructive chronique Hypertrophie de la prostate Psoriasis Malade soign en ambulatoire par un dermatologue Choisir le psoriasis comme affection principale et classer L40 0 du fait du type de recours aux soins Affection principale R tr cissement mitral Bronchite aigu Polyarthrite rhumato de Autres affections Sp cialit M decine g n rale Aucune information sur le traitement Choisir le r tr cissement mitral la premi re affection mentionn e comme affection principale et classer 105 0 Affection principale Gastrite chronique Tumeur mali
212. ont maintenant class s ensemble dans la Classification internationale du fonctionnement du handicap et de la sant CIF D une fa on g n rale la famille des classifications internationales vise fournir un cadre conceptuel pour la description des tats de sant et du syst me de soins En ce sens elle tablit un langage commun pour am liorer la communication et permettre des comparaisons de donn es entre les pays du point de vue des disciplines de sant des services et des volutions dans le temps L Organisation Mondiale de la Sant et le R seau OMS FCI s emploient b tir la famille des classifications sur des principes scientifiques et taxonomiques solides pour qu elle soit culturellement appropri e et applicable internationalement et met l accent sur les aspects multi dimensionnels de la sant pour qu elle satisfasse les besoins des diff rents utilisateurs La Famille des Classifications Internationale de POMS OMS FCI veut servir de cadre aux standards internationaux pour offrir les l ments de base pour la construction des syst mes d information sur la sant Le sch ma 1 repr sente les types de classifications de l OMS FCI DESCRIPTION DE LA CIM Classifications connexes Classification internationale des soins de sant primaires Classification internationale des causes externes de traumatismes Syst me de classification anatomique th rapeutique et chimique avec doses j
213. orbidit 132 138 mortalit 57 65 101 de malnutrition 155 d exc s d apport 155 Service de sante recours pour des raisons autres que celles de la maladie 130 Sexe cat gories limit es a un 33 coh rence entre le diagnostic et le 102 Signes 161 Soins de sante primaires 13 Sous cat gories quatre caract res pr sentation statistique 165 utilisation 24 Sous cat gories quatre caract res 2 18 21 Stades diff rents d une maladie 57 64 St rilit 83 Stomatologie 8 Subdivisions suppl mentaires 21 Substances biologiques intoxication par 116 psycho actives utilisation de 70 Surdit 72 Sympt mes 130 134 161 Syndrome carcino de 155 n phritique 83 paralytique 72 157 Systematised nomenclature of medicine SNOMED 7 Syst me de la dague et de l ast risque codage des affections 133 169 Syst me de la dague et de l ast risque 25 32 Syst me de la dague et de l ast risque 202 T Taille du vertex au talon 175 Taux de mortalit foetale corrig par rapport au poids 176 foetale 176 infantile corrig par rapport au poids 177 infantile 177 maternelle 181 n onatale 176 177 corrig par rapport au poids 176 177 p rinatale 176 corrig par rapport au poids 177 Termes exclure 25 inclure 24 principaux 34 36 T trapl gie 72 Trachome s quelles 101 Troubles de la conduction 76 Troubles mentaux et du comportement 9 155 code de mortalit 70
214. ord avec b c i ii ii la liste d taill e des cat gories trois caract res avec ou sans sous cat gories quatre caract res une des listes sp ciales pour la mise en tableaux des causes de mortalit la liste sp ciale pour la mise en tableaux des causes de morbidit Les groupements par ge pour les besoins g n raux doivent en g n ral tre les suivants OI ii ii moins d un an ann e par ann e jusqu quatre ans groupes d ge de 5 ans de 5 84 85 ans et plus moins d un an 1 4 ans 5 14 ans 15 24 ans 25 34 ans 35 44 ans 45 54 ans 55 64 ans 65 74 ans 75 ans et plus moins d un an 1 14 ans 15 44 ans 45 64 ans 65 ans et plus Une classification par r gion doit suivant les cas concorder avec OI ii ii iv v chaque division administrative importante chaque ville ou r gion urbaine de 1 000 000 d habitants et plus sinon la plus grande ville ayant une population d au moins 100 000 habitants un agr gat national de r gions urbaines de 100 000 habitants et plus un agr gat national de r gions urbaines de moins de 100 000 habitants un agr gat national de r gions rurales CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Note 1 Les statistiques ayant trait c doivent comprendre les d finitions des mots urbain et rural utilis s pour obtenir les groupes Note 2 Dans les pays o la certification m dicale de la cause de d c s est
215. ou sous cat gorie N86 Erosion et ectropion du col de l ut rus N87 0 N87 9 Dysplasie du col de l ut rus N88 0 N88 9 Autres affections non inflammatoires du col de l ut rus N89 0 N89 9 Autres affections non inflammatoires du vagin N90 0 N90 9 Autres affections non inflammatoires de la vulve et du p rin e N91 0 N91 5 Am norrh e oligom norrh e et hypom norrh e N92 0 N92 6 M norragie polym norrh e et et m trorragie N93 0 N93 9 Autres saignements anormaux de l ut rus et du vagin N94 0 N94 9 Douleurs et autres affections des organes g nitaux de la femme et du cycle menstruel N96 Avortements r p tition N97 0 N97 9 St rilit de la femme Q10 0 Q10 7 Malformations cong nitales des paupi res de l appareil lacrymal et de l orbite Q11 0 Q11 3 Anophthalmie microphthalmie et macrophthalmie Q12 0 Q12 9 Malformations cong nitales du cristallin Q13 0 Q13 9 Malformations cong nitales de la chambre ant rieure de l oeil Q14 0 Q14 9 Malformations cong nitales de la chambre post rieure de l oeil Q15 0 Q15 9 Autres malformations cong nitales de l oeil Q16 0 Q16 9 Malformations cong nitales de l oreille avec atteinte de l audition Q17 0 Q17 9 Autres malformations cong nitales de l oreille Q18 0 Q18 9 Autres malformations cong nitales de la face et du cou Q38 1 Ankyloglossie Q65 0 Q65 9 Anomalies morphologiques cong nitales de la hanche Q66 0 Q66 9 Anomalies morphologiques cong nit
216. our la Classification des Maladies ont reconnu que le mode de consultation n cessaire avant que le texte soit termin et publi tait impropre dans un domaine aussi vaste et dont l volution est aussi rapide Ils ont de ce fait recommand de ne pas associer de r vision de la CIAM la dixi me r vision de la CIM DESCRIPTION DE LA CIM En 1987 le Comit d Experts sur la Classification internationale des Maladies a demand l OMS d envisager au moins la mise jour d un canevas pour tous les actes chirurgicaux Chapitre 5 de la CIAM pour la Dixi me R vision En r ponse cette demande et aux voeux exprim s par un certain nombre de pays le Secr tariat a pr par une liste de mise en tableaux pour ces actes Au cours de leur r union en 1989 les Chefs des Centres collaborateurs ont consid r que la liste pourrait servir de guide pour la publication nationale de statistiques sur les actes chirurgicaux et pourrait aussi faciliter des comparaisons entre pays La liste pourrait aussi tre utilis e comme base pour le d veloppement de classifications nationales comparables des actes chirurgicaux Le travail sur la liste se poursuivra mais il n y aura pas de publication avant la parution de la CIM 10 En attendant d autres approches de ce sujet sont explor es Certaines d entre elles ont des caract res communs comme un domaine d termin pour des sujets sp cifiques organe technique voie d abord etc la possi
217. ournali res d finies ISO 9999 Aide technique aux personnes handicap es Classification et Terminologie Classification des Classifications de r f rence Classification Internationale des Maladies CIM Classification internationale du fonctionnement du handicap et de la sant CIF Classification internationale des actes m dicaux CIAM En pr paration Classifications d riv es Classification Internationale des Maladies pour l oncologie trois me dition CIM O 3 Classification CIM 10 des troubles mentaux et du comportement Adaptation de la Classification Internationale des Maladies l odontologie et la stomatologie trois me dition CIM DA Adaptation de la Classification Internationale des Maladies la neurologie CIM 10 NA Classification internationale du fonctionnement du Sch ma 1 description sommaire de la famille de classifications OMS Classifications de r f rence Ce sont les classifications qui couvrent les principaux param tres de l tat de sant comme la mort la maladie le fonctionnement le handicap la sant et les interventions en sant Les classifications de r f rence sont issues d accords internationaux Elles ont re u une large acceptation un accord d utilisation officiel et constituent des directives recommand es internationalement pour les rapports de sant Elles peuvent tre utilis es comme mod le pour la constr
218. ple 4 N vivant mort deux jours Codage a H morragie sous durale due un traumatisme obst trical P10 0 Inhalation massive de m conium Anoxie intra ut rine b Hypoglyc mie P24 0 Dur e prolong e de la grossesse P20 9 P70 4 P08 2 c Accouchement par forceps P03 2 d Pr clampsie s v re P00 0 L h morragie sous durale est cod e en a et les autres affections port es en a sont cod es en b 126 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES R gle P3 Absence de mentions dans les parties a ou c Lorsqu aucune mention n est inscrite en a mais que certaines affections du foetus ou de l enfant sont port es en b classer la premi re de celles ci comme si elle avait t port e en a lorsque ni a ni b ne comportent de mentions les codes soit P95 Mort foetale de cause non pr cis e pour les mortinatalit s soit P96 9 Affection dont l origine se situe dans la p riode p rinatale sans pr cision pour les d c s n onatals pr coces doivent tre utilis s pour la section a De m me si la partie cl ne comporte aucune mention mais que certaines affections maternelles sont port es en d classer la premi re de celles ci comme si elle avait t port e en c lorsque ni c ni d ne comportent de mentions recourir une notation arbitraire par exemple xxx x pour c afin d indiquer qu aucune affection maternelle n a t signal e Exemple 5 N vivant mort 15 minute
219. poisonnement par alcool seul en partie I et mentionnant les autres substances en Partie II comme causes ayant contribu au d c s le certificateur a indiqu l alcool comme la substance la plus importante dans la survenue du d c s ii si aucun composant n est pr cis comme cause du d c s essayer d obtenir des mformations aupr s du certificateur iii si aucune information n est disponible les associations d agents m dicamenteux et d alcool doivent tre class es l agent m dicamenteux En cas d association de m dicaments classer la cat gorie Autres pr vue pour l association B identification de la substance la plus dangereuse Pour fournir des statistiques utiles sur les d c s dus des substances multiples il est tr s important que la substance la plus dangereuse soit identifi e en plus de la cause initiale Voir aussi nature du traumatisme pages 87 88 Pour choisir la substance la plus dangereuse suivez les instructions suivantes Si un composant de l association est indiqu comme cause du d c s classer ce composant Si aucun composant n est indiqu comme cause du d c s classer les associations d alcool et de m dicament au m dicament Si la classification pr voit un code sp cifique pour une association de m dicaments p ex anti pileptiques en association T42 5 classer cette cat gorie Si aucune cat gorie pour l association n est pr vue choisir d a
220. pos de toutes les naissances vivantes M re Date de naissance Nombre de grossesses ant rieures enfants vivants enfants mort n s avortements Date et issue de la grossesse pr c dente enfant vivant enfant mort n avortement Grossesse actuelle e premier jour des derni res r gles si cette date est inconnue dur e estim e de la grossesse en semaines enti res e visites pr natales deux examens ou plus oui non inconnu e accouchement pr sentation normale et spontan e du sommet autres pr sentations pr ciser Enfant Poids la naissance en grammes 120 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Sexe gar on fille ind termin Un seul enfant premier jumeau second jumeau autres naissances multiples En cas d enfant mort n moment du d c s avant le travail au cours du travail inconnu Le certificat de base peut galement faire appara tre d autres indications telles que certaines pr cisions sur la personne aidant l accouchement m decin sage femme qualifi e autre personne qualifi e pr ciser autre pr ciser La m thode appliqu e pour recueillir les donn es suppl mentaires est variable selon l organisation de l tat civil adopt e dans chaque pays Lorsqu elles peuvent tre rassembl es au moment de l enregistrement de la mortinatalit ou du d c s n onatal pr coce une formule analogue celle du Certificat relatif aux causes de d c s p rinatal page 91 pourra tre utilis e
221. pr s l ordre de priorit suivant 1 Opiac s T40 0 T40 2 2 En cas d association d opiac s classables plus d une sous cat gorie de T40 0 T40 2 classer T40 2 3 Coca ne T40 5 4 Psycho stimulants pr sentant un risque d abus T43 6 y compris les amph tamines et leurs d riv s 117 MORTALIT 5 Narcotiques synth tiques et narcotiques autres et sans pr cision T40 3 T40 4 T40 6 6 En cas d association de narcotiques classables plus d une sous cat gorie de T40 3 T40 4 classer T40 4 7 En cas d association de narcotiques classables plus d une sous cat gorie de T40 3 T40 4 avec association de narcotiques classables T40 6 classer T40 6 8 Antid presseurs T43 0 T43 2 9 En cas d association d antid presseurs classables plus d une sous cat gorie de T43 0 T43 2 classer T43 2 10 Analg siques non opio des T39 11 En cas d association d analg siques non opio des classables plus d une sous cat gorie de T39 0 T39 4 classer T39 8 12 Agents m dicamenteux et biologiques non list s ci dessus 13 Si le certificat de d c s mentionne plus d un de ces agents classer au premier mentionn 4 2 12 Causes externes Les codes de causes externes V01 V89 doivent tre utilis s en cause initiale en cas de codage d affection unique et pour la mise en tableaux de la cause initiale quand et seulement quand l affection morbide
222. psie G40 G41 2 une chute WO00 W19 due un trouble de la densit osseuse 3 une chute WO00 W19 due une fracture pathologique caus e par un trouble de la densit osseuse 4 asphyxie indiqu e comme due aspiration de mucus sang W80 ou vomissements W79 cons cutive d autres maladies 5 aspiration de nourriture solide ou liquide de toute nature W79 indiqu e comme due une maladie qui affecte la capacit avaler o suicide X60 X84 indiqu comme d toute autre cause La liste ci dessus ne couvre pas toutes les s quences tout fait improbables mais dans d autres cas le Principe g n ral doit tre suivi moins qu une autre indication ne soit donn e Des maladies aigu s ou terminales de l appareil circulatoire indiqu es comme dues une tumeur maligne au diab te ou l asthme doivent tre accept es comme des encha nements possibles dans la partie I du certificat Les affections suivantes sont consid r es comme des maladies aigu s ou terminales de l appareil circulatoire 121 122 Infarctus aigu du myocarde 124 Autres cardiopathies isch miques aigu s 126 Embolie pulmonaire 130 P ricardite aigu 133 Endocardite aigu et subaigu 140 Myocardite aigu 144 Bloc de branche gauche et auriculoventriculaire 99 MORTALIT 145 Autres troubles de la conduction 146 Arr t cardiaque 147 Tachycardie paroxystique 148
223. qu e comme tant due une cirrhose du foie au lieu d tre indiqu e comme tant l v nement final de l encha nement cirrhose du foie hypertension portale rupture de varices oesophagiennes h mat m se La pr somption d une cause interm diaire dans la partie I est autoris e si l on accepte un encha nement comme indiqu mais elle ne doit pas tre utilis e pour modifier le codage Exemple 1 1 a H morragie c r brale b N phrite chronique Classer n phrite chronique N03 9 Il est n cessaire d accepter l hypertension comme tant une affection interm diaire entre une h morragie c r brale et la cause initiale la n phrite chronique Exemple 2 1 a Retard mental b D collement pr matur du placenta Classer d collement pr matur du placenta affectant le foetus ou le nouveau n P02 1 Il est n cessaire d admettre la survenue d un traumatisme obst trical d anoxie ou d hypoxie comme cause interm diaire entre le retard mental et la cause initiale le d collement pr matur du placenta 96 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 4 2 2 Interpr tation tout fait improbable L expression tout fait improbable est utilis e depuis la Sixi me R vision de la CIM pour indiquer qu une relation de cause effet n est pas vraisemblable elle est donc rejeter A titre d indication sur l acceptabilit d encha nements dans l application du Principe g n ral et des r g
224. quence directe de la maladie due au VIH 52 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 26 Exemple 27 Exemple 28 Exemple 29 Exemple 30 I a Bronchopneumopathie Il An mie secondaire et leuc mie lympho de chronique Choisir leuc mie lympho de chronique C91 1 comme cause initiale La bronchopneumopathie choisie par application du Principe g n ral voir exemple 10 et l an mie secondaire peuvent toutes deux tre consid r es comme cons quences directes de la leuc mie lympho de chronique I a H morragie c r brale b Hypertension c Py lon phrite chronique et obstruction prostatique Choisir obstruction prostatique N40 La py lon phrite chronique choisie par application de la r gle 1 peut tre consid r e comme cons quence directe de l obstruction prostatique I a N phrite aigu scarlatine Choisir scarlatine A38 La n phrite aigu choisie par application de la r gle2 voir exemple 21 peut tre consid r e comme cons quence directe de la scarlatine I a N phrectomie Il Tumeur maligne du rein Choisir tumeur maligne du rein C64 Il ne fait pas de doute que la n phrectomie a t effectu e en raison de la tumeur maligne du rein I a An mie aigu b H mat m se c Varices oesophagiennes h morragiques d Hypertension portale Il Cirrhose du foie Choisir cirrhose du foie K74 6 L hypertension portale choisie par application du
225. ques Ne doivent pas tre utilis s si la maladie physique initiale est connue 69 MORTALIT F10 F19 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation de substances psycho actives F10 70 avec mention de X40 X49 X60 X69 X85 X90 Y10 Y19 Intoxication accidentelle par des substances nocives et exposition ces substances coder X40 X49 L sions auto inflig es par des substances nocives et exposition ces substances coder X60 X69 Agression par substances nocives coder X85 X90 Intoxication d intention ind termin e par des substances nocives et exposition ces substances coder Y10 Y19 Avec le quatri me caract re 0 Intoxication aigu coder X40 X49 X60 X69 X85 X90 ou Y10 Y19 Avec le quatri me caract re S Trouble psychotique avec mention d un Syndrome de d pendance 2 coder F10 F19 avec le quatri me caract re 2 Troubles mentaux et du comportement li s l utilisation d alcool avec mention de E24 4 G31 2 G62 1 G72 1 142 6 K29 2 Syndrome de Cushing d l alcool coder E24 4 D g n rescence du syst me nerveux li e I alcool coder G31 2 Polyn vrite alcoolique coder G62 1 Myopathie alcoolique coder G72 1 Cardiomyopathie alcoolique coder 142 6 Gastritie alcoolique coder K29 2 K70 Maladie alcoolique du foie coder K70 K72 K73 K74 0 K74 1 Insuffisance h patique non class e ailleurs
226. qui mouraient avant d avoir atteint l ge de six ans aucune mention de l ge du d c s n tant indiqu e cette poque sur les actes Il choisit tous les d c s class s sous les rubriques muguet convulsions rachitisme accidents dentaires et vers naissances pr matur es d c s du premier mois d c s de la premi re enfance gros foie touffement et y ajouta la moiti des d c s class s sous les rubriques variole varicelle rougeole et vers sans convulsions Malgr l imperfection de cette classification son valuation d une mortalit de 36 avant l ge de six ans semble la lumi re des renseignements ult rieurs avoir t bonne Trois si cles ont quelque peu contribu l exactitude scientifique du classement des maladies et pourtant nombreux sont ceux qui doutent encore de l utilit des tentatives faites pour recueillir des statistiques de maladies voire de causes de d c s en raison des difficult s du classement A ceux l on peut citer la phrase du Major Greenwood Le puriste scientifique qui attend des statistiques m dicales l exactitude du point de vue nosologique n est pas plus sage que le paysan d Horace attendant que la rivi re tarisse 11 Les textes des sections 6 1 6 3 sont dans leur plus grande partie repris de l Introduction la septi me r vision de la CIM qui donne une excellente description de l origine de la classification 187 HISTORIQUE DU D VELOPPEMENT DE LA CI
227. r de tr s nombreux d tails Elles sont parfois utilis es pour tablir des tableaux de r f rence couvrant une s rie compl te de donn es qui peuvent ne pas tre publi es mais conserv es dans un bureau central o sur demande des informations peuvent tre extraites concernant des diagnostics pr cis La classification ce niveau est galement utilis e par des sp cialistes int ress s dans l tude d taill e d une s rie limit e de diagnostics Pour ces derniers plus de d tails peuvent tre ajout s au niveau du cinqui me ou m me du sixi me caract re lorsque le codage a t fait en utilisant soit des caract res suppl mentaires donn s pour certaines rubriques de la CIM soit l une des adaptations par sp cialit de la famille des classifications Bien que tout ait t fait pour s assurer que les titres des sous cat gories quatre caract res de la CIM soient suffisamment significatifs par eux m mes il faut parfois les lire en se r f rant au titre de la cat gorie trois caract res Quand il est ainsi il est n cessaire d inclure les rubriques trois caract res et leurs totaux ou d utiliser des titres sp cialement adapt s pour les rubriques quatre caract res qui soient intelligibles par eux m mes Il y a plus de 2000 rubriques trois caract res permettant d identifier toutes les affections ayant un int r t en sant publique Il y existe galement des listes sp ciales pour la mise en tabl
228. re pour identifier les renseignements n cessaires au classement dans la cat gorie la plus appropri e Affections multiples Lorsqu un pisode de soins est destin traiter des affections multiples apparent es par exemple des traumatismes multiples des s quelles multiples d une maladie ou d un traumatisme ant rieur ou des affections multiples survenant au cours de l immunod ficience humaine virale VIH et que l une des affections est manifestement plus grave et consomme plus de ressources m dicales que les autres c est celle l qui doit tre retenue comme affection principale tandis que les autres seront mentionn es comme autres affections Si aucune affection ne pr domine on peut choisir une expression telle que fractures multiples traumatismes cr niens multiples ou maladie VIH avec infections multiples pour d signer l affection principale en num rant ensuite toutes ces affections S il existe un certain nombre de telles affections aucune d entre elles ne pr dominant un terme tel que traumatismes multiples ou crasements de si ges multiples doit tre enregistr seul Affections dues des causes externes Lorsqu on enregistre une affection telle qu un traumatisme un empoisonnement ou un autre effet de causes externes il importe de d crire compl tement et la nature de l affection et les circonstances qui l ont provoqu e Par exemple fracture du col du f mur caus e par une chute
229. recommanda en outre que l Assembl e mondiale de la Sant adopt t conform ment aux dispositions de l Article 21 b de la Constitution de l Organisation un r glement destin guider les Etats Membres dans l laboration de statistiques de morbidit et de mortalit conformes la Classification statistique internationale En 1948 la Premi re Assembl e mondiale de la Sant ent rina le rapport de la Conf rence pour la Sixi me R vision d cennale et adopta le R glement N 1 de l Organisation mondiale de la Sant r dig d apr s les recommandations de la Conf rence La classification y compris la table analytique des inclusions d finissant le contenu des rubriques le mod le de certificat m dical de la cause de d c s les r gles de classement et les listes sp ciales pour la Classification furent incorpor s dans le Manuel de Classement statistique international des Maladies Traumatismes et Causes de D c s 21 Ce manuel comprend deux volumes le second est un Index alphab tique des termes diagnostiques accompagn s chacun du num ro renvoyant la rubrique appropri e de la Classification 200 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES La Conf rence pour la Sixi me R vision d cennale marqua le d but d une re nouvelle en mati re de statistiques internationales d mographiques et sanitaires Outre l adoption d une liste d taill e des maladies traumatismes et causes de d c s et l approbation de r
230. renant des informations aussi bien sur la maladie g n rale initiale que sur une manifestation d un organe ou d un si ge particulier Ce syst me est maintenant connu sous le nom de syst me des dagues et des ast risques et il est maintenu dans la Dixi me R vision Un certain nombre d autres innovations techniques ont t incluses dans la Neuvi me R vision pour augmenter sa flexibilit d emploi dans diverses situations 202 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES La Vingt Neuvi me Assembl e mondiale de la Sant tenant compte des recommandations de la Conf rence internationale pour la Neuvi me R vision de la Classification internationale des Maladies a approuv la publication en vue d essais de classifications suppl mentaires des incapacit s et handicaps et des actes m dicaux comme suppl ments la Classification internationale des Maladies mais n en faisant pas partie int grante La Conf rence a galement fait des recommandations sur un certain nombre de sujets techniques apparent s les r gles de codage pour les causes de mortalit ont t l g rement modifi es et les r gles pour la s lection d une cause unique pour la mise en tableaux des causes de morbidit ont t introduites pour la premi re fois des d finitions et des recommandations pour des statistiques dans le domaine de la mortalit p rinatale ont t modifi es et tendues et un certificat de causes de d c s p rinatal a t r
231. res De plus des thrombus se formant dans le coeur gauche peuvent passer dans le coeur droit en cas d anomalie septale Une embolie art rielle de la grande circulation doit tre consid r e comme cons quence manifeste de la fibrillation auriculaire Si l embolie pulmonaire est d clar e due une fibrillation auriculaire l encha nement sera accept Toutefois l embolie pulmonaire ne doit pas tre consid r e comme cons quence manifeste de la fibrillation auriculaire La d mence sans indication de cause doit tre consid r e comme cons quence des affections qui entra nent des dommages c r braux irr versibles Toutefois si une cause pr cise est indiqu e seule une affection qui peut entra ner des dommages c r braux irr versibles sera accpt e comme cause de la d mence m me si les dommages c r braux irr versibles ne sont pas une complication typique de l affection Toute maladie d crite comme secondaire doit tre consid r e comme cons quence directe de la cause primitive la plus probable not e sur le certificat Une an mie une malnutrition un marasme ou une cachexie secondaires ou non pr cis s peuvent tre consid r s comme cons quence de toute tumeur maligne maladie paralysante ou maladie qui limite la facult de prendre soin de soi comme la d mence ou les troubles d g n ratifs du syst me nerveux central Toute py lon phrite peut tre consid r e comme cons quence d une r te
232. reuses applications diff rentes elle ne permet pas de r pondre tous les besoins de ses utilisateurs Elle ne comprend pas suffisamment de d tails pour certaines sp cialit s et des informations sur des caract ristiques diff rentes des affections class es peuvent parfois tre n cessaires La CIM n est pas non plus pertinente pour d crire le fonctionnement ou le handicap en tant qu aspects de la sant et elle n inclut pas toutes les interventions en sant ou les motifs de recours CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Les fondations b ties par la Conf rence Internationale sur la CIM 10 en 1989 ont fourni la base du d veloppement d une famille de classifications en sant voir Volume 1 Rapport de la Conf rence Internationale pour la dixi me r vision section 6 Ces derni res ann es travers l utilisation de la CIM et le d veloppement des classifications connexes le concept de famille s est encore renforc A l heure actuelle la famille d signe un ensemble de moyens de classifications qui partagent les m mes caract ristiques et peuvent tre utilis es ensemble ou s par ment pour donner des informations sur la sant et le syst me de soins Par exemple la CIM en tant que classification de r f rence est principalement utilis e pour collecter les informations en mortalit et morbidit Les aspects suppl mentaires des domaines de la sant du fonctionnement et du handicap s
233. rincipale Chol cystite aigu ou pancr atite aigu Autres affections Choisir la chol cystite aigu comme affection principale et classer K81 0 Exemple 21 Affection principale Gastro ent rite due une infection ou une intoxication alimentaire Autres affections Choisir la gastro ent rite infectieuse comme affection principale et classer A09 148 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 44 4 Notes sp cifiques certains chapitres Des directives sont donn es ci dessous pour certains chapitres sp cifiques dans lesquels on peut se heurter des probl mes de s lection des codes pr f r s de l affection principale Les directives et r gles g n rales pr c dentes s appliquent tous les chapitres moins qu une note sp cifique au chapitre n indique le contraire Chapitre I Certaines maladies infectieuses et parasitaires B20 B24 Maladies dues au virus de l immunod ficience humaine VIH Un malade dont le syst me immunitaire est compromis par une maladie due au VIH peut parfois pendant le m me pisode de soins n cessiter un traitement pour plus d une maladie par exemple des affections mycobact riennes et cytom galovirus Des cat gories et des sous cat gories sont pr vues dans ce bloc pour l immunod ficience humaine virale VIH avec d autres maladies en r sultant Classer la sous cat gorie appropri e pour l affection principale Lorsque l affection prin
234. s G40 9 La chute choisie par application de la r gle 1 est li e aux convulsions pileptiques I a Arr t cardiaque Il Maladie de Chagas Classer maladie de Chagas avec atteinte cardiaque B57 2 L arr t cardiaque choisi par application du Principe g n ral est li la maladie de Chagas CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 55 I a Pneumopathie Pneumocystis carinii jirovecii b VIH Classer B20 6 le VIH choisi par application du Principe g n ral est li la pneumopathie Pneumocystis carinii jirovecii Exemple 56 I a Insuffisance respiratoire b VIH Classer B24 L insuffisance respiratoire est une affection mal d finie et n est li e aucune des cat gories B20 B23 R gle D Pr cisions Lorsque la cause choisie est une maladie d sign e en termes g n raux et que le certificat donne par ailleurs des renseignements plus pr cis sur la localisation ou la nature de cette maladie classer en tenant compte de ces pr cisions Cette r gle sera souvent applicable lorsque le terme g n ral peut tre consid r comme l quivalent d un adjectif qualifiant le terme plus pr cis Exemple 57 I a Infarctus c r bral b Accident vasculaire c r bral Classer infarctus c r bral 163 9 Exemple 58 I a Cardiopathie rhumatismale r tr cissement mitral Classer r tr cissement mitral rhumatismal 105 0 Exemple 59 I a M ningite b Tuberculose C
235. s 170 5 6 2 Mise en tableaux des causes de d c s 171 5 7 Normes et modalit s de notification concernant la mortalit foetale p rinatale n onatale et infantile 171 5 7 1 D finitions 171 5 7 2 Crit res de notification 174 5 7 3 Statistiques pour les comparaisons internationales 175 5 7 4 Pr sentation des causes de mortalit p rinatale 178 5 8 Normes et modalit s de notification concernant la mortalit maternelle 179 5 8 1 D finitions 179 5 82 Notification internationale 180 5 8 3 Publication des taux de mortalit maternelle 180 5 84 D nominateurs pour la mortalit maternelle 180 5 9 Proportion de d c s class s causes mal d finies 181 5 10 Morbidit 182 5 11 Pr cautions prendre quand les listes pour la mise en tableaux comprennent des sous totaux 182 5 12 Probl mes d une petite population 182 5 13 Cases vides et cases avec de faibles fr quences 183 5 14 Recommandations 184 6 Historique du d veloppement de la CIM 187 6 1 Origine 187 6 2 Adoption de la Nomenclature internationale des Causes de D c s 190 6 3 Conf rence pour la Cinqui me R vision d cennale 192 6 4 Classifications ant rieures des maladies pour les statistiques de morbidit 195 6 5 United States Committee on Joint Causes of Death 197 6 6 Sixi me R vision des Nomenclatures internationales 198 6 7 Septi me et Huiti me R visions 201 6 8 Neuvi me R vision 202 6 9 Pr parations de la Dixi me R vision 203 7 Annexes 205 7 1 Liste d
236. s Codage a P10 4 b D chirure tentorielle Syndrome de d tresse respiratoire P22 0 c XXX X d La d chirure tentorielle est cod e en a et le code arbitraire xxx x est port en c Exemple 6 N vivant mort deux jours Codage a P95 b c P00 0 d Eclampsie hypertension essentielle de longue dur e Codage de cause p rinatale non pr cis e en a et d clampsie en c 127 MORTALIT R gle P4 Affections port es sur une partie erron e du certificat Lorsqu une affection maternelle par exemple affections class es en P00 P04 est port e en a ou en b ou si une affection du foetus ou de l enfant est port e en c ou en d coder les affections comme si elles avaient t port es sur la partie correcte Lorsqu une affection classable comme affection du foetus ou de l enfant ou comme affection maternelle est port e par erreur sur la partie e la coder comme affection additionnelle foetale ou maternelle en b ou d respectivement Exemple 7 N mort d c s apr s le d but du travail Codage a Hypoxie intra ut rine s v re P20 9 b Position occipito post rieure persistante c P03 1 d P03 2 e Accouchement difficile par forceps La position occipito post rieure persistante est cod e en c l accouchement difficile par forceps est cod en d 4 4 Morbidit Au moment de l adoption en 1948 de la sixi me r vision de la CIM un
237. s au diagnostic Listes sp ciales pour la mise en tableaux Les listes sp ciales pour la mise en tableaux proviennent directement du noyau de la classification pour tre utilis s dans la pr sentation des donn es et pour faciliter l analyse de l tat de sant et de ses tendances aux niveaux international national et sub national Les listes sp ciales pour la mise en tableaux recommand es pour les comparaisons et les publications internationales sont incluses dans le Volume 1 pages 1297 1323 Il existe cinq listes quatre pour la mortalit et une pour la morbidit pour plus de d tails voir les sections 5 4 et 5 5 pages 129 132 Adaptations par sp cialit s Les adaptations par sp cialit r unissent g n ralement dans un seul volume compact les sections ou cat gories de la CIM qui ont trait une sp cialit particuli re Les sous cat gories quatre caract res de la CIM sont maintenues mais plus de d tails sont souvent donn s par des subdivisions cinq ou m me six caract res et il existe un index alphab tique des termes correspondants D autres adaptations peuvent contenir les d finitions des cat gories et sous cat gories au sein de la sp cialit Les adaptations ont souvent t mises au point par des groupes internationaux de sp cialistes mais des groupes nationaux ont parfois publi des adaptations qui ont plus tard t utilis es dans d autres pays La liste suivante comprend quelques unes des
238. s causes de mortalit 40 4 1 5 R gles pour la s lection de la cause premi re 41 4 1 6 Principe g n ral et r gles de s lection consid rations g n rales et exemples 42 4 1 7 R sum du Principe g n ral et des r gles de s lection 54 4 1 8 Modification de la cause choisie 55 4 1 9 R gles de modification 55 4 1 10 Exemples de l application des r gles de modification 57 4 1 11 Notes pour le codage de la cause initiale de mortalit 66 4 1 12 R sum des causes li es par num ro de code 88 Notes pour l interpr tation des causes de d c s indiqu es sur les certificats 96 4 2 1 Pr somption d une cause interm diaire 96 4 2 2 Interpr tation tout fait improbable 97 4 2 3 Effet de la dur e de l affection sur le classement 100 4 2 4 S quelles 101 4 2 5 Coh rence entre le sexe du malade et le diagnostic 102 42 6 Op rations 103 42 7 Tumeurs malignes 103 42 8 Rhumatisme articulaire aigu avec atteinte cardiaque 114 4 2 9 Malformations cong nitales et anomalies chromosomiques 114 4 2 10 Nature du traumatisme 115 iv CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 4 2 11 Intoxications par des m dicaments et des substances biologiques 4 2 12 Causes externes 4 2 13 Expressions indiquant un diagnostic douteux 42 14 Virus de l immuno d ficience humaine VIH 4 3 Mortalit p rinatale directives pour l tablissement du certificat et r gles pour le codage 116 118 119 119 120 4 3 1 Etablisse
239. s de l oreille et de l apophyse masto de H90 H91 Pertes de l audition Ces cat gories ne doivent pas tre utilis es pour l affection principale si la cause est enregistr e moins que l pisode de soins n ait t surtout destin la perte de l audition elle m me Lors du codage de la cause H90 ou H91 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Chapitre IX Maladies de l appareil circulatoire I15 Hypertension secondaire Cette cat gorie ne doit pas tre utilis e pour l affection principale si la cause est enregistr e moins que l pisode de soins n ait t surtout destin l hypertension Lors du codage de la cause 115 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif 169 S quelles de maladies c r brovasculaires Cette cat gorie ne doit pas tre utilis e pour l affection principale si la nature de la s quelle est enregistr e Lors du codage de la s quelle 169 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Chapitre XV Grossesse accouchement et puerp ralit O08 Complications cons cutives un avortement une grossesse extra ut rine et molaire Cette cat gorie ne doit pas tre utilis e pour l affection principale sauf lorsqu un nouvel pisode de soins est uniquement destin au traitement d une complication par exemple la complication persistante d un avortement pr c dent Elle peut fournir un code suppl mentaire facultatif avec les cat
240. s doivent tre choisies de mani re faciliter l tude statistique des ph nom nes pathologiques Une entit morbide sp cifique qui a une importance particuli re en sant publique ou qui est fr quente doit avoir sa propre rubrique En revanche des cat gories doivent tre attribu es des groupes d tats distincts mais habituellement apparent s Toute maladie ou tat morbide doit avoir une place bien d finie dans la liste des rubriques C est pourquoi dans toute la classification il y aura des cat gories r siduelles pour d autres affections disparates qui ne peuvent tre plac es dans des rubriques plus sp cifiques Il faut classer dans ces rubriques r siduelles le moins possible d affections C est l l ment regroupement qui distingue une classification statistique d une nomenclature cette derni re devant comporter un titre s par pour chaque tat morbide connu Les concepts de classification et de nomenclature sont n anmoins troitement li s car une nomenclature est souvent structur e de fa on syst matique et par ailleurs la classification s appuiera sur les d finitions de la nomenclature Une classification statistique peut tenir compte de diff rents niveaux de d tail si elle comporte une structure hi rarchique avec des sous divisions Une classification statistique des maladies doit permettre la fois d identifier des entit s pathologiques sp cifiques et d tablir une pr sentation statistique de
241. s du pancr as C25 D13 6 D13 7 D37 7 e malnutrition E40 E46 rhumatisme articulaire aigu 100 102 ou cardiopathie rhumatismale 105 109 indiqu s comme dus toute maladie autre que la scarlatine A38 une septic mie streptocoques A40 une pharyngite streptocoques J02 0 et une amygdalite aigu J03 97 MORTALIT 2 h G 98 toute affection hypertensive indiqu e comme due toute tumeur l exception de e tumeurs des glandes endocrines e tumeurs r nales e tumeurs carcino des cardiopathie isch mique chronique 120 125 indiqu e comme due toute tumeur 1 toute maladie c r brovasculaire 160 169 indiqu e comme due une maladie de l appareil digestif KO00 K92 sauf H morragie c rebrale 161 due Maladies du foie K70 K76 2 infarctus c r bral d une thrombose des art res pr c r brales 163 0 infarctus c r bral d une occlusion ou st nose des art res pr c r brales 163 2 infarctus c r bral d une thrombose des art res c r brales 163 3 infarctus c r bral d une occlusion ou st nose des art res c r brales 163 5 infarctus c r bral d une thrombose veineuse c r brale non pyog ne 163 6 autres infarctus c r braux 163 8 infarctus c r bral sans pr cision 163 9 accident vasculaire c r bral non pr cis comme tant h morragique ou par infarctus 164 autres maladies c
242. s externes de coder tant la nature de l affection que les circonstances de la cause externe Le code pr f r pour l affection principale devrait tre celui qui d signe la nature de l affection Celle ci sera g n ralement class e mais pas toujours dans le Chapitre XIX Le code du Chapitre XX indiquant la cause externe sera utilis comme code suppl mentaire facultatif 136 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 13 Exemple 14 Exemple 15 Affection principale Fracture du col du f mur due une chute de plain pied r sultant de tr buchement sur un trottoir in gal Autres affections Contusions du coude et du bras Classer fracture du col du f mur S72 0 comme affection principale Le code de cause externe pour chute de plain pied r sultant de glissade faux pas et tr buchement dans une rue ou une route WO01 4 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Affection principale Hypothermie s v re la malade est tomb e dans son jardin par temps froid Autres affections S nilit Classer hypothermie T68 comme affection principale Le code de cause externe pour exposition un froid naturel excessif domicile X31 0 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Affection principale Diplopie due une r action allergique un antihistaminique pris comme prescrit Autres affections Classer diplopie H53 2 comme affection principal
243. s fr quences des maladies dans les rubriques trois caract res de la CIM il para t n cessaire d tendre cette liste certains des items d une s rie de cat gories de la CIM peuvent tre subdivis s selon le noyau de la classification ou m me au niveau du quatri me caract re Si la liste recommand e est consid r e comme tant trop d taill e ou si une liste plus courte est n cessaire un choix peut tre fait en se basant sur les probl mes de sant nationaux ou locaux Suivant le profil pid miologique d un pays des cat gories peuvent tre associ es pour raccourcir la liste 169 PR SENTATION STATISTIQUE 5 6 5 6 1 Recommandations concernant les tableaux statistiques pour les comparaisons internationales Tableaux statistiques Le degr de d tail de la classification crois e par cause sexe ge et r gion g ographique d pendra aussi bien de l objectif et de l tendue des statistiques que des limites pratiques de leurs mises en tableaux Les mod les suivants qui sont tablis pour promouvoir la comparabilit internationale montrent des fa ons standardis es d exprimer diff rentes caract ristiques Lorsqu une classification diff rente est utilis e dans des tableaux publi s par exemple dans le regroupement par ge elle doit tre r ductible l un des regroupements recommand s 170 a L analyse selon la Classification internationale des Maladies doit suivant les cas se faire en acc
244. s r el doit tre not avec le m me degr de pr cision que la mesure qui en a t faite Les d finitions d un poids de naissance faible tr s faible et extr mement faible d limitent des cat gories qui ne s excluent pas mutuellement Chacune englobe celle ou celles qui se trouve nt au dessous ainsi la cat gorie poids faible englobe les cat gories poids tr s faible et poids extr mement faible tandis que la cat gorie poids tr s faible englobe la cat gorie poids extr mement faible Poids faible la naissance Inf rieur 2500 g jusqu 2499 g inclusivement Poids tr s faible la naissance Moins de 1500 g jusqu 1499 g inclusivement Poids extr mement faible la naissance Moins de 1000 g jusqu 999 g inclusivement 172 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Age gestationnel La dur e de la grossesse est calcul e partir du premier jour de la derni re p riode menstruelle normale L ge gestationnel s exprime en journ es ou semaines r volues par exemple les v nements qui se sont produits du 280 au 286 jour r volu apr s le d but de la derni re menstruation normale sont consid r s comme s tant produits 40 semaines de gestation L ge gestationnel est une source fr quente de confusion lorsque les calculs sont fond s sur les dates de menstruation Lorsqu on calcule l ge gestationnel partir de la date du d but de la derni re p riode menstru
245. sir fibrose kystique du pancr as E84 9 Aucun encha nement n est mentionn I a S nilit et pneumopathie hypostatique b Polyarthrite rhumato de Choisir s nilit Il y a un encha nement mentionn pneumopathie hypostatique due la polyarthrite rhumato de mais certainement n aboutit pas l affection figurant en premier lieu sur le certificat Mais la r gle A de modification s applique ce qui modifie ce choix voir exemple 33 I a Bursite et colite ulc reuse Choisir bursite Il n y a pas d encha nement mentionn Mais la r gle B de modification s applique galement ce qui modifie ce choix voir exemple 41 I a N phrite aigu scarlatine Choisir n phrite aigu Il n y a pas d encha nement mentionn Mais la r gle 3 s applique galement ce qui modifie ce choix voir exemple 28 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES En effet si l affection choisie par application des r gles ci dessus est incontestablement une cons quence directe d une affection qui n a pas t inscrite dans l ordre tiologique correct par exemple dans la partie II ou sur la m me ligne de la partie L il faut appliquer la r gle 3 et retenir l affection primitive Cependant pareil choix n est possible que si la relation de cause effet entre les deux affections est certaine il ne suffit pas de consid rer qu une telle relation aurait t acceptable si le certificateur l avait mentionn e R gle 3 Lorsque
246. sous totaux Il n est pas toujours vident pour ceux qui traitent les donn es que certains des items des listes pour la mise en tableaux sont en fait des sous totaux par exemple les titres de blocs dans le cas de la liste quatre caract res de la CIM 10 les titres des cat gories trois caract res de m me que les items des titres des chapitres dans les versions condens es des listes pour la mise en tableaux des causes de mortalit Ces sous totaux doivent tre ignor s quand on calcule des totaux sinon des cas seraient compt s plus d une fois 5 12 Probl mes d une petite population La taille d une population est un des facteurs qui doit tre envisag quand l tat sanitaire d une population est valu en se servant des donn es de mortalit ou de morbidit Dans les pays ayant de petites populations les nombres annuels d v nements dans de nombreuses cat gories des listes seront tr s faibles et fluctueront au hasard d ann e en ann e Cela est sp cialement vrai pour des groupes selon l ge et le sexe Les probl mes peuvent tre r solus en appliquant une ou plusieurs des mesures suivantes 182 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES e emploi ou pr sentation de larges regroupements des rubriques de la CIM telles que chapitres e agr gation de donn es sur une p riode de temps plus longue par exemple prendre les donn es des deux ann es pr c dentes associ es celles de l ann e en cours
247. ssurer que les cas ont bien exist et ne r sultent pas d une erreur de codage ou de traitement des donn es Cela devrait faire partie du contr le g n ral de qualit des donn es 183 PR SENTATION STATISTIQUE 5 14 Recommandations 1 Responsabilit de la certification m dicale de la cause de d c s voir section 5 2 La certification m dicale de la cause de d c s est normalement la responsabilit du m decin traitant Dans le cas des d c s certifi s par les autorit s l gales les l ments m dicaux d couverts par le certificateur doivent figurer sur le certificat en addition toute d couverte l gale 2 Formulaire de certificat m dical de la cause de d c s voir sections 5 2 4 1 3 et 4 3 1 Le certificat m dical de la cause de d c s doit tre conforme aux recommandations internationales voir section 4 1 3 L tablissement des statistiques de mortalit p rinatale doit tre conforme aux recommandations de la section 4 3 1 3 Confidentialit de l information m dicale voir section 5 2 Les proc dures administratives doivent assurer la confidentialit des renseignements port s sur le certificat de d c s et autres dossiers m dicaux 4 Choix de la cause de d c s pour mise en tableaux voir section 4 1 1 Les causes de d c s qui doivent tre port es sur le certificat m dical de la cause de d c s sont toutes les maladies tats morbides ou traumatismes aboutissant ou contr
248. t fonctionnelle E64 S quelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles E68 S quelles d exc s d apport Ces cat gories ne doivent pas tre utilis es pour l affection principale si la nature de l affection r siduelle est enregistr e Lors du codage de l affection r siduelle E64 ou E68 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif Chapitre V Troubles mentaux et du comportement Les d finitions des cat gories et sous cat gories de ce chapitre sont donn es pour aider le praticien tablir des choix diagnostiques elles ne doivent pas tre utilis es par les codeurs Le code de l affection principale doit tre attribu sur la base du diagnostic enregistr par le praticien m me s il semble y avoir un conflit entre l affection telle qu elle est enregistr e et la d finition Dans certaines cat gories il est pr vu de pouvoir utiliser des codes suppl mentaires facultatifs Chapitre VI Maladies du syst me nerveux Certaines affections classables dans ce chapitre peuvent tre dues des m dicaments ou d autres causes externes Des codes du Chapitre XX peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs 155 MORBIDIT G09 S quelles d affections inflammatoires du syst me nerveux central Cette cat gorie ne doit pas tre utilis e pour l affection principale si la nature de la s quelle est enregistr e Lors du codage de la s quelle G09 peut tre utilis
249. t num r es 9 Aussi dans son Report on nomenclature and statistical classification of diseases pr sent au Deuxi me Congr s international de Statistique a t il incorpor dans la liste g n rale des maladies la plus grande partie de celles qui affectent la sant au m me titre que les maladies mortelles Au Quatri me Congr s international de Statistique tenu Londres en 1860 Florence Nightingale insista sur l adoption de la classification des maladies de Farr pour le classement de la morbidit hospitali re dans un article Proposals for a uniform plan of hospital statistics A la Premi re Conf rence internationale tenue Paris en 1900 pour la r vision de la Classification Bertillon des Causes de D c s une classification parall le des maladies fut adopt e pour tre utilis e dans les statistiques de maladies Une liste parall le analogue fut galement adopt e la Deuxi me Conf rence en 1909 Les cat gories suppl mentaires pour les maladies non mortelles taient form es par la subdivision de certaines rubriques de la classification des causes de d c s en deux ou trois groupes de maladies chacun d eux tant d sign par une lettre La traduction en anglais de la Seconde R vision d cennale publi e par le U S Department of Commerce and Labor en 1910 fut intitul e International Classification of Causes of Sickness and Death Les r visions ult rieures incorpor rent certains de ces groupes da
250. t aboutissant l affection mentionn e en premier lieu sur le certificat choisir cette premi re affection comme cause initiale 54 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES R gle 3 Lorsque l affection choisie par application du Principe g n ral ou des r gles 1 et2 est manifestement une cons quence directe d une autre affection mentionn e que ce soit dans la partie I ou la partie IL choisir cette affection primitive 4 1 8 Modification de la cause choisie La cause de d c s choisie n est pas n cessairement la plus utile ou la plus int ressante pour la mise en tableaux Par exemple si la s nilit ou une maladie g n ralis e comme l hypertension ou l art rioscl rose a t choisie il aurait t plus utile d avoir choisi une manifestation ou un r sultat du vieillissement ou d une maladie Parfois il peut tre n cessaire de modifier le choix pour se conformer aux dispositions de la classification prescrivant qu on attribue un seul code pour deux ou plusieurs causes signal es simultan ment ou qu on donne la priorit une cause particuli re lorsqu elle figure avec d autres affections pr cis es Les r gles de modification qui suivent sont destin es am liorer l utilit et la pr cision des donn es de mortalit et doivent tre appliqu es apr s s lection de la cause premi re Dans un but de clart les processus de s lection et de modification ont t s par s Certaines r gles de modi
251. t appliqu aux tumeurs malignes des tissus lympho de h matopo tique et apparent s Le terme carcinome est parfois utilis de fa on incorrecte comme synonyme de cancer Certains certificats de d c s peuvent tre ambigus s il existe un doute sur la localisation de la tumeur primitive ou une impr cision dans la r daction du certificat Dans ces cas il faut si possible demander au certificateur d tre plus clair A d faut les directives indiqu es ci dessous doivent tre suivies Les types morphologiques de tumeurs class s aux pages 1269 1296 du Volume I peuvent tre trouv s dans l Index alphab tique avec leur code de morphologie et une indication sur le codage selon le si ge 103 MORTALIT A Caract re implicite de malignit L indication sur le certificat qu une tumeur a provoqu des m tastases tumeurs secondaires signifie qu elle doit tre class e comme maligne y compris dans les cas o cette tumeur sans mention de m tastases serait class e une autre section du Chapitre II Exemple 1 I a Atteinte m tastatique des ganglions lymphatiques b Carcinome in situ du sein Classer tumeur maligne du sein C50 9 B Localisations avec pr fixes ou d finitions impr cises Des tumeurs ayant des localisations comportant les pr fixes p ri para pr supra infra etc ou situ es dans telle r gion anatomique moins que ces termes ne figurent dans l index doivent tre class
252. t dans de nombreux pays elles sont le type le plus fiable de donn es sanitaires 4 1 1 Causes de d c s En 1967 la Vingti me Assembl e mondiale de la Sant a donn la d finition suivante des causes de d c s inscrire sur le certificat m dical toutes les maladies tats morbides ou traumatismes qui ont abouti ou contribu au d c s et les circonstances de l accident ou de la violence qui ont entra n ces traumatismes Cette d finition a pour objet d assurer l inscription sur le certificat de la totalit des renseignements et d viter que le certificateur ne retienne uniquement certaines affections observ es et en carte d autres La d finition n inclut pas les sympt mes ni les modes de d c s tels qu une d faillance cardiaque ou respiratoire Quand une seule cause de d c s est enregistr e cette cause est choisie pour la mise en tableaux Quand plus d une cause de d c s est enregistr e le choix doit tre fait d apr s les r gles donn es la section 4 1 5 Les r gles sont bas es sur le concept de la cause initiale de d c s 4 1 2 Cause initiale de d c s La conf rence internationale pour la sixi me r vision d cennale a d cid de d signer sous le nom de cause initiale de d c s celle qui doit tre retenue pour la mise en tableaux 37 MORTALIT En ce qui concerne la lutte contre la mort ce qui importe c est de rompre l encha nement des ph nom nes morbides ou de mettre en rou
253. te un traitement efficace un stade quelconque L objectif le plus important pour la sant publique est d emp cher la cause d terminante de survenir Dans ce but la cause initiale de d c s a t d finie comme a la maladie ou le traumatisme qui a d clench l volution morbide conduisant directement au d c s ou b les circonstances de l accident ou de la violence qui ont entra n le traumatisme mortel 4 1 3 Mod le international de certificat m dical de la cause de d c s Le principe mentionn ci dessus peut tre appliqu de fa on uniforme en utilisant le mod le de certificat m dical recommand par l Assembl e mondiale de la Sant Le praticien signant le certificat de d c s a le devoir d indiquer quelles affections morbides ont conduit directement la mort et de mentionner toutes les affections ant rieures ayant pu d terminer cette cause Le certificat m dical voir volume 2 page 34 est fait pour faciliter le choix de la cause initiale de d c s quand deux causes ou plus sont enregistr es La partie I du mod le est destin e aux maladies ayant trait l encha nement des v nements aboutissant directement la mort et la partie II est r serv e aux affections n ayant pas de rapport avec la cause de d c s mais qui y ont contribu En 1990 la Quarante troisi me Assembl e mondiale de la Sant a adopt une recommandation suivant laquelle certains pays pouvaient envisager la possibilit d une
254. tion de ressources th rapeutiques qu elle entra ne on peut retenir comme affection principale le terme S quelles de que l on peut classer sous la rubrique appropri e Il suffit pour cela que l affection causale soit d crite comme tant ancienne stabilis e etc ou que les affections r sultantes soient d crites comme complications tardives de ou s quelles de Il n y a pas d intervalle de temps minimum Exemple 17 Affection principale Dysphasie due un infarctus c r bral ancien Autres affections Classer dysphasie R47 0 comme affection principale Le code pour les s quelles d infarctus c r bral 169 3 peut tre utilis comme code suppl mentaire facultatif 138 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 18 Exemple 19 Affection principale Arthrose de la hanche due une ancienne fracture de la hanche provoqu e par un accident de v hicule moteur il y a dix ans Autres affections Classer autres coxarthroses post traumatiques M16 5 comme affection principale Les codes pour s quelles de fracture du f mur T93 1 et s quelles d accident de v hicule moteur Y85 0 peuvent tre utilis s comme codes suppl mentaires facultatifs Affection principale Effets tardifs d une poliomy lite Autres affections Classer s quelles de poliomy lite B91 comme affection principale car on ne dispose d aucune autre information C
255. toute autre relation possible Exemple 43 I a Occlusion intestinale b Hernie crurale Classer hernie crurale avec occlusion K41 3 Exemple 44 1 a Bloc de branche droit et maladie de Chagas Classer maladie de Chagas avec atteinte cardiaque B57 2 Le bloc de branche droit choisi par application de la r gle 2 est associ la maladie de Chagas Exemple 45 I a Infarctus aigu du myocarde b Cardiopathie art rioscl reuse c Grippe 60 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Exemple 46 Exemple 47 Exemple 48 Exemple 49 Classer infarctus aigu du myocarde 121 9 La cardiopathie art rioscl reuse choisie par application de la r gle 1 voir exemple 13 est associ e l infarctus aigu du myocarde I a Infarctus c r bral et pneumopathie hypostatique b Hypertension et diab te c Art rioscl rose Classer infarctus c r bral 163 9 L art rioscl rose choisie par application de la r gle 1 voir exemple 15 est associ e l hypertension qui elle m me est associ e l infarctus c r bral I a Dilatation cardiaque et scl rose r nale b Hypertension Classer cardion phropathie hypertensive 113 9 Les trois affections sont associ es I a Accident vasculaire c r bral b Art rioscl rose et cardiopathie c hypertensive Classer cardiopathie hypertensive 111 9 L art rioscl rose choisie par application de la r gle 1 est associ
256. toute maladie affaiblissant le syst me immunitaire La pneumopathie classable J18 0 et J18 2 J18 9 peut tre consid r e comme cons quence manifeste de maladies cachectisantes telle qu une tumeur maligne ou une malnutrition et de maladies provoquant une paralysie telle qu une h morragie ou une thrombose c r brale de graves atteintes respiratoires des maladies transmissibles et des traumatismes graves La pneumopathie classable J18 0 J18 2 J18 9 J69 0 et J69 8 doit aussi tre consid r e comme cons quence manifeste de maladies qui affectent le processus de d glutition D autres affections commun ment secondaires comme l embolie pulmonaire les escarres et la cystite peuvent tre consid r es comme cons quences manifestes de maladies cachectisantes telle qu une tumeur maligne ou une malnutrition et de maladies provoquant une paralysie telle qu une h morragie ou une thrombose c r brale des maladies transmissibles et des traumatismes graves Toutefois ces affections secondaires ne doivent pas tre consid r es comme cons quence manifeste de graves atteintes respiratoires La pneumopathie classable J18 sauf la pneumopathie lobaire mentionn e avec immobilit ou mobilit r duite doit tre cod e J18 2 Les affections cod es aux cat gories suivantes doivent tre consid r es comme cons quences manifestes des affections figurant sur la liste des maladies cachectisantes et paralysantes
257. tres de I XIX et au Chapitre XXI l exception des m dicaments et autres produits chimiques e La section II est l index des causes externes de morbidit et de mortalit et contient tous les termes classables au Chapitre XX l exception des m dicaments et autres produits chimiques e La section III la Liste des m dicaments et des produits chimiques num re pour chaque substance les codes pour les empoisonnements et les effets ind sirables de m dicaments classables au Chapitre XIX et les codes du Chapitre XX qui indiquent si la cause de l empoisonnement tait accidentelle volontaire ou ind termin e ou l effet d un m dicament appropri correctement administr 3 2 2 Structure L Index contient des termes principaux situ s l extr me gauche de la colonne avec d autres qualificatifs diff rents niveaux de retrait au dessous d eux Dans la section I ces qualificatifs en retrait sont g n ralement des vari t s des localisations ou des circonstances qui affectent le codage dans la section II ils indiquent diff rents types d accident ou de circonstance de v hicules impliqu s etc Les qualificatifs qui ne modifient pas le codage se trouvent entre parenth ses apr s l affection 34 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 3 2 3 Num ros de code Les num ros de code figurant la suite des termes renvoient aux cat gories et sous cat gories auxquelles les termes doivent tre class s Si le co
258. tus c r bral et pneumopathie hypostatique b Hypertension et diab te c Art rioscl rose Choisir art rioscl rose Il y a deux encha nements mentionn s aboutissant l affection not e en premier lieu sur le certificat infarctus c r bral d l hypertension due l art rioscl rose et infarctus c r bral d au diab te La cause premi re de l encha nement mentionn en premier est choisie Mais la r gle C de modification s applique galement ce qui modifie ce choix voir exemple 46 La r gle 1 n est applicable que si le certificat mentionne un encha nement aboutissant l affection entr e en premier sur le certificat sinon il convient d appliquer la r gle 2 R gle 2 Lorsqu il n est indiqu aucun encha nement aboutissant l affection mentionn e en premier lieu sur le certificat choisir cette premi re affection Exemple 16 I a An mie pernicieuse et gangr ne b du pied c Art rioscl rose Choisir an mie pernicieuse D51 0 Il n y a pas d encha nement mentionn aboutissant l affection figurant en premier lieu 45 MORTALIT Exemple 17 Exemple 18 Exemple 19 Exemple 20 Exemple 21 46 I a Maladie cardiaque rhumatismale et art rioscl reuse Choisir cardiopathie rhumatismale 109 9 Il n y a pas d encha nement mentionn les deux affections sont sur la m me ligne I a Fibrose kystique du pancr as b Bronchite et bronchectasie Choi
259. uction ou la r vision d autres classifications condition d en respecter la fois la structure et les d finitions de classes 4 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES A l heure actuelle il existe deux classifications OMS de r f rence la CIM comme classification de r f rence pour collecter les informations en mortalit et en morbidit et la CIF pour collecter les informations dans diff rents domaines du fonctionnement et du handicap humains L OMS a tudi la possibilit de remplacer la pr c dente Classification Internationale des Actes M dicaux voir ci dessous les classifications non li es au diagnostic par une nouvelle Classification Internationale des Interventions en Sant CIIS Ce remplacement interviendra apr s plusieurs p riodes de consultations d essais sur le terrain et avec l approbation des structures dirigeantes de l OMS Classifications d riv es Les classifications d riv es sont bas es sur les classifications de r f rence Les classifications d riv es peuvent tre labor es soit en adoptant la structure et les classes des classifications de r f rence en y ajoutant le niveau de d tail souhait ou elles peuvent tre labor es par r arrangement ou agr gation de rubriques d une ou plusieurs classifications de r f rence Les classifications d riv es sont souvent adapt es pour une utilisation nationale ou internationale Dans la famille des Classifications Intern
260. uf migraine compliqu e G43 3 Autres syndromes d algies c phaliques Accidents isch miques c r braux transitoires et syndromes apparent s Affections du nerf trijumeau Affections du nerf facial Affections des racines et des plexus nerveux Monon vrite du membre sup rieur Monon vrite du membre inf rieur Monon vrite de si ges multiples Orgelet et chalazion Autres inflammations de la paupi re Autres affections des paupi res Affections de l appareil lacrymal Conjonctivite Autres affections de la conjonctive Affections de la scl rotique K ratite Cicatrices et opacit s corn ennes Autres affections de la corn e Iridocyclite Autres affections de l iris et du corps ciliaire Cataracte s nile Autres cataractes Autres affections du cristallin Chorior tinite 206 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Code Cat gorie ou sous cat gorie H31 0 H31 9 Autres affections de la choro de H33 0 H33 5 D collement et d chirure de la r tine H34 0 H34 9 Occlusions vasculaires r tiniennes H35 0 H35 9 Autres affections r tiniennes H40 0 H40 9 Glaucome H43 0 H43 9 Affections du corps vitr H46 N vrite optique H47 0 H47 7 Autres affections du nerf II et des voies optiques H49 0 H49 9 Strabisme paralytique H50 0 H50 9 Autres strabismes H51 0 H51 9 Autres anomalies des mouvements binoculaires H52 0 H52 7 Vices de r fraction et troubles de l accommodation H53 0 H53 9 Troubles d
261. uire des v rifications programm es dans le syst me de l ordinateur Les groupes suivants de cat gories sont fournis comme base pour de telles v rifications de la coh rence interne regroup s d apr s les caract res sp ciaux qui les unissent Cat gories avec ast risques Les cat gories suivantes avec ast risque ne doivent pas tre utilis es seules elles doivent toujours tre utilis es en plus d un code avec dague D63 D77 E35 E90 F00 F02 G01 G02 G05 G07 G13 G22 G26 G32 G46 G53 G55 G59 G63 G73 G94 G99 H03 H06 H13 H19 H22 H28 H32 H36 H42 H45 HANS H58 H62 H67 H75 H82 H94 132 139 141 143 152 168 179 198 J17 J91 J99 K23 K67 K77 K87 K93 L14 L45 L54 L62 L86 L99 M01 M03 M07 M09 M14 M36 M49 M63 M68 M73 M82 M90 N08 N16 N22 N29 N33 N37 N51 N74 N77 P75 32 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Cat gories limit es un sexe Les cat gories suivantes ne s appliquent qu aux hommes B26 0 C60 C63 D07 4 D07 6 D17 6 D29 D40 E29 E89 5 F52 4 186 1 L29 1 N40 N51 Q53 Q55 R86 S31 2 S31 3 Z12 5 Les cat gories suivantes ne s appliquent qu aux femmes A34 B37 3 C51 C58 C79 6 D06 D07 0 D07 3 D25 D28 D39 E28 E89 4 F52 5 F53 186 3 L29 2 L70 5 M80 0 M80 1 M81 0 M81 1 M83 0 N70 N98 N99 2 N99 3 000 099 P54 6 Q50 Q52 R87 S
262. ur la localisation ou la nature de cette maladie classer en tenant compte de ces pr cisions Cette r gle sera souvent applicable lorsque le terme g n ral peut tre consid r comme l quivalent d un adjectif qualifiant le terme plus pr cis R gle E Stades diff rents d une maladie Lorsque la cause choisie est un stade pr coce d une maladie et qu un stade plus avanc de cette maladie est indiqu ailleurs sur le certificat classer d apr s le stade le plus avanc Cette r gle ne s applique pas une forme chronique signal e comme cons cutive une forme aigu sauf si la classification donne des instructions particuli res cet effet R gle F S quelles Lorsque la cause choisie est un stade pr coce d une maladie dont les s quelles font l objet d une rubrique distincte de la classification et que de toute vidence le d c s est d aux s quelles de cette maladie plut t qu sa forme active classer la cat gorie appropri e S quelles de Les cat gories de S quelles de sont les suivantes B90 B94 E64 E68 G09 169 097 et Y85 Y89 4 1 10 Exemples de l application des r gles de modification R gle A S nilit et autres tats mal d finis Lorsque la cause choisie est mal d finie et qu une affection class e ailleurs est mentionn e sur le certificat il faut proc der un nouveau choix de la cause de d c s comme si l affection mal d finie n avait pas t mentionn e sauf
263. ur la Sixi me R vision d cennale des Nomenclatures internationales des Maladies et Causes de D c s fut convoqu e Paris du 26 au 30 avril 1948 par le Gouvernement fran ais en vertu de l Accord de 1938 sign lors de la cl ture de la Conf rence pour la Cinqui me R vision Le secr tariat de la Conf rence travailla en collaboration avec les administrations fran aises comp tentes et avec l Organisation mondiale de la Sant lesquelles avaient men bien le travail pr paratoire conform ment aux dispositions de l accord conclu par les gouvernements repr sent s la Conf rence internationale de la Sant en 1946 19 199 HISTORIQUE DU D VELOPPEMENT DE LA CIM La Conf rence approuva la classification pr par e par le Comit d experts sous le nom de Sixi me R vision des Nomenclatures internationales des Maladies et Causes de D c s 20 Elle tudia aussi d autres propositions du Comit d experts pour l laboration la mise en tableaux et la publication des statistiques de morbidit et de mortalit La Conf rence pr conisa l adoption du mod le international de certificat m dical de la cause de d c s accepta la cause initiale comme la cause principale de d c s inscrire lors de la mise en tableaux et approuva les r gles suivre pour la s lection de la cause initiale de d c s ainsi que les listes sp ciales pour la mise en tableaux des donn es statistiques sur la morbidit et la mortalit Elle
264. ur le certificat et que les deux appartiennent au m me syst me et ont le m me type morphologique classer la sous cat gorie D de ce syst me comme dans la liste suivante C26 9 Si ges mal d finis de l appareil digestif C39 9 Si ges mal d finis de l appareil respiratoire 111 MORTALIT C41 9 Os et cartilage articulaire sans pr cision C49 9 Tissu conjonctif et autres tissus mous sans pr cision C57 9 Organe g nital de la femme sans pr cision C63 9 Organe g nital de l homme sans pr cision C68 9 Organe urinaire sans pr cision C72 9 Syst me nerveux central sans pr cision Exemple 45 1 a Embolie pulmonaire b Cancer de l estomac c Cancer de la v sicule biliaire Classer si ges mal d finis de l appareil digestif C26 9 e x Si l on ne dispose pas de sous cat gorie 8 ou 9 classer tumeurs malignes de si ges multiples ind pendants primitifs C97 Exemple 46 I a Arr t cardiaque b Carcinome de la prostate et de la vessie Classer tumeurs malignes de si ges multiples ind pendants primitifs C97 car il n y a pas de sous cat gorie 8 I Maladies infectieuses et tumeurs malignes a Etant donn l effet de la chimioth rapie sur le syst me immunitaire certains canc reux deviennent sensibles des maladies infectieuses et en meurent De ce fait toute maladie infectieuse class e A00 B19 ou B25 B64 indiqu e comme due un cancer sera un encha nement
265. us ou de l enfant sont not es soit en a soit en b classer la premi re de ces autres affections comme si elle avait t not e seule en a et coder l affection r ellement inscrite en a comme si elle avait t port e en b Exemple 1 N vivant mort au quatri me jour Codage a Pr maturit Q05 9 b Spina bifida P07 3 c Insuffisance placentaire P02 2 d La pr maturit est cod e en b et la spina bifida en a Exemple 2 N vivant mort 50 minutes Codage a Asphyxie obst tricale grave Q03 9 Hydroc phalie P21 0 b c Travail dystocique P03 1 d Pr clampsie s v re P00 0 L asphyxie obst tricale grave est cod e en b et l hydroc phalie en a 125 MORTALIT R gle P2 Indication de plusieurs affections dans les rubriques a ou Lorsque deux affections ou plus sont port es en a ou en c classer la premi re des deux comme si elle avait t port e seule en a ou en c et les autres comme si elles taient inscrites en b ou d Exemple 3 N mort d c s avant le d but du travail Codage a Malnutrition foetale s v re P05 0 Poids l ger pour l ge gestationnel Anoxie ante partum b P20 9 c Pr clampsie s v re P00 0 Placenta praevia d P02 0 Le poids l ger pour l ge gestationnel avec malnutrition est cod en a et l anoxie ante partum en b la pr clampsie s v re est cod e en c et le placenta praevia en d Exem
266. uses de d c s 124 crit re de notification 174 d finitions 171 tablissement du certificat 120 formulation des causes de d c s 121 pr sentation des causes 178 r gles de codage 125 statistiques pour les comparaisons internationales 175 N Naissances enfants vivants 171 enregistrement 174 NCA non class ailleurs 31 35 Neurologie 8 Nightingale Florence 195 Niveau du cinqui me caract re ou du caract re suivant 21 166 Nomenclature internationale des Causes de d c s 190 197 cinqui me r vision 193 sixi me r vision 198 Nomenclature internationale des Maladies NIM 14 193 223 INDEX Notification par du personnel non m dical 13 O Oed me pulmonaire 80 Oeil et ses annexes affection de l 72 157 Oncologie 7 Op ration causes de d c s 103 cons quences 52 Oreille et apophyse masto de affection apr s un acte a vis e diagnostiques ou th rapeutique 72 Organisation d Hygi ne de la Soci t des Nations 192 P Parapl gie 72 Parenth ses 29 35 P diatrie 8 P riode n onatale 173 p rinatale 173 Pneumoconiose 80 Pneumopathie 48 Poids de naissance classement par 178 extr mement faible 172 faible 172 tr s faible 172 Poids de naissance 172 Poids de naissance 175 Point tiret 32 Population probl me d une petite population 182 Pr cision cause de d c s 57 63 codage morbidit 130 Pr se
267. utres codages doubles facultatifs Il existe certaines situations autres que dans le syst me dague et ast risque qui permettent d utiliser deux codes de la CIM pour d crire compl tement l tat d une personne La note dans la Table analytique Utiliser au besoin un code suppl mentaire indique un grand nombre de ces situations Les codes suppl mentaires ne seront utilis s que dans des mises en tableaux sp ciales C est le cas i pour des infections locales classables aux chapitres syst mes appareils et organes des codes du Chapitre I peuvent tre ajout s pour identifier l organisme infectant lorsque cette information n appara t pas dans le titre de la rubrique Le bloc de cat gories B95 B97 la fin du Chapitre I est destin cet usage ii pour les tumeurs ayant une activit fonctionnelle Au code du Chapitre II peut tre ajout le code appropri du Chapitre IV qui permettra d enregistrer l activit fonctionnelle iii pour les tumeurs le code de morphologie des pp 1269 1296 du Volume I bien que ne faisant pas partie int grante de la CIM peut tre ajout au code du Chapitre Il pour identifier la morphologie de la tumeur iv pour des affections classables F00 F09 Chapitre V incluant les troubles mentaux organiques y compris les troubles symptomatiques un code d un autre chapitre peut tre ajout pour indiquer la cause c est dire la maladie sous jacente traumatisme ou toute autre
268. vec mention de 065 Dystocie due une anomalie pelvienne de la m re coder O65 O80 084 Accouchement 84 Ne doivent pas tre utilis s pour le codage de la cause initiale de mortalit Si aucune cause de mortalit maternelle n est indiqu e classer Complication du travail et de l accouchement sans pr cision 075 9 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES P07 Anomalies li es une bri vet de la gestation et un poids insuffisant la naissance non class es ailleurs PO8 Anomalies li es une gestation prolong e et un poids lev la naissance Ne doivent pas tre utilis s si une autre cause de mortalit p rinatale est indiqu e Ne s applique pas si la seule autre cause de mortalit p rinatale mentionn e est la d tresse respiratoire du nouveau n P28 5 P70 3 P72 0 Anomalies endocriniennes et m taboliques transitoires sp cifiques du foetus P72 2 P74 et du nouveau n Ne doivent pas tre utilis s pour le codage de la cause initiale de mortalit Si aucune autre cause p rinatale n est indiqu e coder Affection dont l origine se situe dans la p riode p rinatale sans pr cision P96 9 R69 Causes inconnues et non pr cis es de morbidit Ne doivent pas tre utilis s pour le codage de la cause initiale de mortalit Utiliser R9S R99 selon le cas S00 T98 L sions traumatiques empoisonnements et certaines autres cons quences de causes externes Ne doi
269. vent pas tre utilis s pour le codage de la cause initiale de mortalit sauf comme code suppl mentaire la cat gorie appropri e en V01 Y89 Si une anomalie de la densit osseuse est indiqu e sur la m me ligne ou comme cause premi re de fracture la fracture sera consid r e pathologique coder M80 85 MORTALIT S02 S06 T79 Fracture du cr ne et des os de la face Quand plus d une localisation est indiqu e classer fractures multiples du cr ne et des os de la face S02 7 L sion traumatique intracr nienne Quand une fracture du cr ne ou des os de la face est associ e une l sion traumatique intracr nienne la priorit doit tre donn e la fracture avec mention de S02 Fracture du cr ne ou des os de la face coder S02 Certaines complications pr coces des traumatismes non class es ailleurs Ne doit pas tre utilis si la nature du traumatisme primitif est connue VOI X59 Accidents avec mention de A35 T tanos coder A35 r sultant de G40 G41 Epilepsie coder G40 G41 Y90 V98 Facteurs suppl mentaires se rapportant aux causes de morbidit et 86 de mortalit class es ailleurs Ne doivent pas tre utilis s pour le codage de la cause initiale de mortalit CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES Z00 Z99 Facteurs influant sur l tat de sant et motifs de recours aux services de sant Ne doivent pas tre utilis s pour le codage d
270. y statistics fut publi en 1944 il se composait du code de diagnostic d une table analytique des termes inclure et d un Index alphab tique Ce code a t utilis aux Etats Unis d Am rique dans plusieurs h pitaux dans un grand nombre de syst mes d assurances volontaires pour l hospitalisation et de programmes de soins m dicaux et a fait l objet d tudes sp ciales de la part d autres organismes 196 CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES 6 5 United States Committee on Joint Causes of Death Conform ment une r solution de la Conf rence internationale pour la Cinqui me R vision le Secretary of State des Etats Unis cr a en 1945 le U S Committee on Joint Causes of Death pr sid par le Dr Lowell J Reed Professeur de biostatistiques la Johns Hopkins University Parmi les membres et les experts conseils de ce comit figuraient des repr sentants des Gouvernements canadien et britannique et de l Organisation d Hygi ne de la Soci t des Nations Le comit reconnaissant la tendance g n rale de l opinion l gard des listes statistiques de morbidit et de mortalit d cida qu avant d aborder la question des causes multiples il serait bon de consid rer la classification du point de vue de la morbidit et de la mortalit puisque le probl me des causes multiples se pose pour les deux genres de statistiques Le comit prit aussi connaissance de la partie de la r solution de la derni re Conf r

Classification statistique internationale des maladies

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