VQ 11 Manuel v8
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1. Le VQ 11 Questionnaire court de qualit de vie li e la sant sp cifique la Broncho Pneumopathie Chronique Obtructive BPCO MANUEL D UTILISATION Laboratoire Epsylon EA Dynamique des Capacit s Humaines et des Conduites de Sant Department of Sport Sciences Psychology and Medicine University of Montpellier amp St Etienne Phone 33 4 67 60 11 91 Fax 33 4 67 60 11 94 4 boulevard Henri IV F 34000 Montpellier www lab epsylon fr sylon GC Version 1 0 Tous droits r serv s Novembre 2010 SOMMAIRE Die PRESENTATION DU VO ee i ee ut nn cas Paces ete 1 Er Concepts mesures par le VOM ace aac ie lene nn does 2 1 2 Scores r sum s du VQ 11 fonctionnel psychologique et relationnel 3 Iaz ko isch cova ee VO Le Rd Las ner 4 2 MISEEN UVRE DU VO Trn eee er uen sente 4 J CALCUL DES SCORES cast R tana E a eas telat E 6 Be C UII RSE RE Te LOIN a a a ok a a i ls ol a a oR kk a a a 8 dle ST C6 CODE ere ee ne ne ea uO ha 9 42 Seuil de Changement Clinique Minimal Significatif ou MCIC 11 4 3 Interpr tation selon l objectif d utilisation du VQTLE tawanctiewieacoladaddascs 12 AAs Usacecompl mneitait eneee E EEEO ne E 14 5 VALIDITE PSYCHOMETRIQUE DU VO TL amenant 15 6 DONNEES EN POPULATION Donna a nent nue de 18 Te BIBLIOGRAPHIE Ra D NN a 19 RESUME meet ll DR D SRE 21 LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 Questions et domaines de la qualit de vie li e la sant2. 5 Je suis somnolent e dans la journ e Sommeil 6 Je me sens incapable de r aliser mes projets Projet de vie 7 Je me fatigue rapidement dans les activit s de la vie quotidienne Fatigue 8 Physiquement je suis insatisfait e de ce que je peux faire Comp tence physique 9 Ma maladie respiratoire perturbe ma vie sociale Handicap social 10 Je me sens triste D pression 11 Mon tat respiratoire limite ma vie affective Intimit Tableau 1 Questions et domaines de la qualit de vie li e la sant repr sent s dans le VQ 11 D autres outils courts mesurant de mani re valide et fiable la qualit de vie li e la sant sp cifique la BPCO existent Short Form Respiratory Disease Questionnaire SF CRDQ non disponible en fran ais COPD Assessment Test CAT Visual Simplified Respiratory Questionnaire VSRQ Manuel d utilisation du VQ 11 Comme l indique le tableau 2 le VQ 11 est le seul englober la fois des marqueurs fonctionnels psychologiques et relationnels Item CAT VQ11 VSRQ SECRDQ Dyspn e X X X X Energie Fatigue X X X X As Activit s Limitations x x x x physiques fonctionnels Macc X Toux X Raideur dans la poitrine X Capacit physique per ue X X Aspects Anxi t X X X psychologiques D pression X X Sommeil X X X X Relations intimes X X Aspects Projets de vie x relationnels
3. Pour en savoir plus parlez en votre m decin Consulter le site www splf org Sevrage tabagique vaccinations grippe pneumocoque kin sith rapie respiratoire si encombrement Lesbronchodilatateurs inhal s am liorent l essoufflement les capacit s l effort Les cortico des inhal s luttent contre l inflammation Ils sont prescrits dans les formes volu es toujours avec des bronchodilatateurs Prise en charge di t tique et psycho logique si besoin qui am liorent la mani re de faire face la maladie Pour en savoir plus parlez en votre m decin Consulter le site www splf org 2 Qu est ce qu une exacerbation de BPCO D stabilisation passag re de l tat respiratoire majoration de l essoufflement de la toux des crachats qui peuvent devenir sales Souvent d origine infectieuse virale ou bact rienne plus rarement en relation avec l exposition des irritants bronchiques un pic de pollution Aid par votre m decin votre pneumologue vous apprendrez reconnaitre cette exacerbation mieux la g rer l aide d un plan d action prescription m dicamenteuse adapt e recours un avis m dical Pour en savoir plus parlez en votre m decin Consulter le site www spl org A Qu est ce que La r habilitation respiratoire IL s agit de l un des traitements les plus efficaces de la
4. severe chronic obstructive pulmonary disease patients Respirology 2007 Mar 12 2 248 53 Laurin C Lavoie KL Bacon SL Dupuis G Lacoste G Cartier A et al Sex differences in the prevalence of psychiatric disorders and psychological distress in patients with COPD Chest 2007 Jul 132 1 148 55 Marsh HW Ellis LA Parada RH Richards G Heubeck BG A short version of the Self Description Questionnaire Il operationalizing criteria for short form evaluation with new applications of confirmatory factor analyses Psychol Assess 2005 Mar 17 1 81 102 Maurer J Rebbapragada V Borson S Goldstein R Kunik ME Yohannes AM et al Anxiety and depression in COPD current understanding unanswered questions and research needs Chest 2008 Oct 134 4 Suppl 43S 56S Meguro M Barley EA Spencer S Jones PW Development and Validation of an Improved COPD Specific Version of the St George Respiratory Questionnaire Chest 2007 Aug 132 2 456 63 MacKeigan LD Pathak DS Overview of health related quality of life measures Am J Hosp Pharm 1997 49 2236 45 Moullec G Ninot G Varray A Desplan J Hayot M Prefaut C An innovative maintenance follow up program after a first inpatient pulmonary rehabilitation Respir Med 2008 Apr 102 4 556 66 Moullec G Ninot G An integrated programme after pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease effect on emotional and functional dimensions of quality of life C
5. format papier crayon ou lectronique Le VQ 11 doit tre administr par un professionnel de sant sensibilis l valuation de la qualit de vie Le VQ 11 peut tre administr des patients diagnostiqu s comme tant atteints de BPCO des deux sexes Bien entendu le sujet doit avoir t pr venu suffisamment l avance qu on allait lui demander de r pondre ce questionnaire Son consentement doit avoir t recueilli Le cas ch ant le sujet doit tre inform qu il devra r pondre plusieurs fois ce m me questionnaire Manuel d utilisation du VQ 11 Consignes Expliquez au patient pourquoi il remplit le questionnaire et son importance pour les cliniciens Ce questionnaire est destin comprendre la mani re dont la maladie affecte la vie quotidienne du patient Demandezlui de remplir le questionnaire la plus honn tement possible Pr cisez lui qu il n y a pas de bonne ou de mauvaise r ponse mais qu il doit simplement donner la r ponse qui lui correspond le mieux au moment de la passation Expliquezlui qu il doit r pondre toutes les questions et que quelqu un sera sa disposition en cas d incompr hension Pr cisez enfin que les r sultats resteront confidentiels en dehors du soignant ou de l quipe soignante Conditions de passation Le questionnaire doit tre rempli dans un endroit calme sans distraction bien clair Id alement le patient devrait tre assis u
6. BPCO Il comprend 2 volets 1 Le r entrainement personnalis l effort qui renforce les muscles et par la m me diminue l essoufflement et am liore l autonomie 2 L ducationth rapeutiquequipermet par une meilleure compr hension de la maladie d adopter des conduites favorables la sant et une gestion optimis e des traitements Pour en savoir plus pariez en votre m decin Consulter le site www splf org 14 Manuel d utilisation du VQ 11 5 VALIDITE PSYCHOMETRIQUE DU VQ 11 Le VQ 11 est valid selon les crit res internationaux propres a ce type d outil Vallerand 1989 Marsh 2005 La validation a t effectu e sur un chantillon de 181 patients atteints de BPCO 123 hommes et 58 femmes Ninot submitted Nov 2010 Validit concomitante Les r sultats de validit concomitante du VQ 11 sont pr sent s dans les tableaux 4 et 5 suivants Les corr lations crites en gras sont statistiquement significatives p value lt 0 05 Fonctionnel Psychologique Relationnel Total Age 0 10 0 11 0 08 0 04 Indice de Masse Corporelle 0 13 0 05 0 05 0 08 Paquets ann es fumeurs 0 01 0 10 0 06 0 06 Paquets ann es ex fumeurs 0 29 0 19 0 20 0 25 VEMS th 0 26 0 14 0 13 0 19 VEMS CVF 0 26 0 17 0 16 0 22 Dyspn e MMRC 0 61 0 49 0 51 0 59 Dyspn e avant TDM6 0 17 0 04 0 10 0 11 Dyspn e apr s TDM6 0 28 0 20 0 24 0 26 A dyspn e TDM6 0 17 0 19 0 16 0 19 Distance TDM6 m 0
7. Soutien social percu X Vie sociale X X Tableau 2 Concepts pris en compte dans les outils courts sp cifiques la BPCO ou aux maladies respiratoires 1 1 Concepts mesur s par le VQ 11 Le VQ 11 comporte 11 items refl tant chacun une facette de la qualit de vie li e la sant QVLS potentiellement alt r e par la BPCO avec cinq niveaux d intensit de r ponse Il comporte trois composantes une fonctionnelle une psychologique et une relationnelle ainsi qu une composante globale la QVLS cf Figure 1 Composante N Item Composantes globale 1 Dyspn e ign Fatigue ne Composante fonctionnelle Retentissements sur les activit s de la vie quotidienne 8 Comp tence Physique 2 Anxi t Fee BR QVLS Composante globale psychologique 10 Sommeil 6 Projet de vie 9 Handicap social Composant 3 relationnelle 11 Intimit Figure 1 Mod le conceptuel du VQ 11 2 Manuel d utilisation du VQ 11 1 2 Scores r sum s du VQ 11 fonctionnel psychologique et relationnel Les 11 items ont t distribu s al atoirement 3 items pour la composante fonctionnelle n 1 4 et 7 4 items pour la composante psychologique n 2 5 8 et 10 4 items pour la composante relationnelle n 3 6 9 et 11 La composante fonctionnelle repr sente les principales cons quences physiologiques de la BPCO La BPCO alt re en premier lieu la fonction respiratoir
8. repr sent s dans le VQ 11 1 Tableau 2 Concepts pris en compte dans les outils courts sp cifiques la BPCO ou aux MEL ETONE PIP AROL TES SRE een sr Se ee er os 2 Tableau 3 Nombre de questions par composante nombre de modalit s par question tendue des scores par composante et contenu des concepts mesur s par le VQ 11 4 Tableau 4 Corr lations entre le score du VQ 11 total et composantes et des variables S EIS Remar RE REE eT EERE OED re dr A E ne ee 15 Tableau 5 Corr lations entre les scores du VQ 11 total et composantes et d autres VUES POO MAR ES Se RS AR en NE EEEE 16 LISTE DES FIGURES Figure 1 Mod le conceptuel du VQ 1 israel est 2 Figure 2 Sch ma de sommation des scores du VQ 11 par composante 7 Figure 3 Score total du VQ 11 en fonction du stade de BPCO sur des donn es en population TER NS E A MEME O O CSS Re E E A Ae 18 Auteurs Ninot Gr gory Professeur des universit s Laboratoire Epsylon Dynamiques des capacit s humaines et des conduites de sant Pr faut Christian Professeur des universit s Praticien hospitalier Chef de Service du Service Central de Physiologie Clinique CHRU Montpellier Soyez Franck Pneumologue praticien Paris Remerciements l quipe ayant contribu valider le questionnaire A Herkert S St lianides S J rome K Nassih J Desplan M Poulain N Oliver M Desplan N Fernandes S Fiocco A Morin I Boucot L Decuype re G Garcia L Achouh A Guet
9. 09 Il ne se substitue pas aux SGRQ CRD et MRF 28 pour la recherche 21
10. 3 r ponses ou plus sont coch es consid rez la r ponse comme une r ponse manquante et appliquez le m me traitement qu une r ponse manquante Si un individu r pond en crivant sa r ponse et non en cochant une case consid rez la r ponse comme bonne Scores par composante chaque composante correspond une forme g om trique dans la partie de r ponse aux items Les r ponses sont donn es sur une chelle de Likert en 5 points d intensit croissante 1 pas du tout 5 norm ment Les scores sont obtenus en sommant les chiffres correspondant la r ponse du patient sur l chelle de Likert Ainsi la somme des chiffres associ s aux questions O donne le score de la composante fonctionnelle la somme des chiffres associ s aux O donne le score de la composante psychologique et la somme des chiffres associ s aux A donne le score de la composante relationnelle cf sch ma suivant Score fonctionnel question n 1 question n 4 question n 7 Score psychologique question n 2 question n 5 question n 8 question n 10 Score relationnel question n 3 question n 6 question n 9 question n 11 Manuel d utilisation du VQ 11 SR Sa 1 Je souffre de mon essoufflement 1 5 o l LE ST 2 Je me fais du souci pour mon tat respiratoire 1a5 On Fa eet 3 t 1 1 1 3 Je me sens incompris par mon entourage F I i S E ist 1 is es L 3 E
11. 4 8 le chiffre de 5 semble le plus probable en l tat des connaissances Changements individuels d un groupe de patients Patients d t rior s LE RECTO DU VQ 11 gt Aide l entretien avec le patient gt R ponse gt 4 une question invite approfondir le sujet avec le patient 3 Je me sens incompris e A A A A par mon entourage LE VERSO DU VQ 11 gt Vise donner un message d ducation th rapeutique au patient gt Invite r diger un conseil personnalis par le patient ou le soignant FFP Ser eegenen r I e Pneumologie FFAAIR Mt a 13 Manuel d utilisation du VQ 11 4 4 Usage compl mentaire Le VQ 11 a t con u pour inviter le clinicien approfondir un sujet avec le patient lorsqu une r ponse un des 11 items est sup rieure 4 3 Je me sens incompris e par mon entourage Au verso il d livre un message d ducation th rapeutique et propose au patient ou au soignant de r diger une note personnalis e D finir La BPCO Une inflammation chronique des bronches responsable d une diminution des capacit s de souffle Le tabac est en cause dans plus de 80 des cas Les autres agents responsables sont les irritants professionnels et domestiques Elle provoque un essoufflement et une baisse de l activit physique voluant vers un affaiblissement musculaire L tat de sant se d grade la qualit de vie est alt r e
12. 42 0 25 0 34 0 37 Distance TDM6 th 0 41 0 26 0 35 0 38 BODE 0 56 0 41 0 43 0 51 En gras p lt 05 TDM6 Test de Marche 6 minutes Tableau 4 Corr lations entre le score du VQ 11 total et composantes et des variables cliniques d int r t 15 Manuel d utilisation du VQ 11 Fonctionnel Psychologique Relationnel Total SGRQ C Sympt mes 0 43 0 41 0 40 0 46 Activit 0 57 0 48 0 54 0 59 Impact 0 63 0 60 0 64 0 69 Total 0 66 0 61 0 65 0 71 MOS SF36 Fontionnement physique 0 64 0 50 0 53 0 62 R le physique 0 45 0 38 0 36 0 43 R le motionnel 0 28 0 42 0 36 0 39 Energie vitalit 0 44 0 56 0 54 0 58 Sant mentale 0 21 0 46 0 41 0 41 Fonctionnement social 0 40 0 53 2 63 0 59 Douleur physique 40 40 0 38 0 46 0 46 Sant per ue 0 42 0 54 0 51 0 55 Composante physique 0 52 0 57 0 56 40 61 Composante mentale 0 42 0 61 40 60 0 61 HADS Anxi t 0 21 0 49 0 46 0 44 Depression 0 47 0 59 0 58 0 62 Total 0 39 0 63 0 61 0 61 Phasieat Self nunta Valeur physique percue 0 47 0 62 0 50 0 59 En gras p lt 05 Tableau 5 Corr lations entre les scores du VQ 11 total et composantes et d autres questionnaires Fiabilit La fiabilit du VQ 11 valu e par le calcul des alphas de Cronbach est la suivante Composante fonctionnelle a 0 80 Composante psychologique a 0 68 Composante relationnelle a 0 77 Score total a 0 89 16 Manuel d utilisation du VQ 11 Reproductibilit La reprodu
13. ctibilit du VQ 11 a t valu e sur un sous chantillon de 55 patients qui ont rempli le VQ 11 une deuxi me fois 3 mois apr s la passation initiale Les coefficients de correlation taient de 0 66 pour la composante fonctionnelle p lt 01 0 48 pour la composante psychologique p lt 05 0 67 pour la composante relationnelle p lt 01 0 72 pour le score total du VQ 11 p lt 01 17 Manuel d utilisation du VQ 11 6 DONNEES EN POPULATION Les donn es pr sent es ci apr s correspondent l analyse des donn es recueillies pour la validation interne du VQ 11 Ninot 2010 Rev Mal Respir Elles portent sur 216 sujets dont 87 sujets sans pathologie et 129 sujets atteints de BPCO du m me ge Score du VQ11 en fonction du Stade de BPCO pa gt Il Stade BPCO Figure 3 Score total du VQ 11 en fonction du stade de BPCO sur des donn es en population Score du VQ11 en fonction du VEMS 60 50 A _ 7 40 PS E g arn x ee Re P ett e 30 n oe eee 5 Cut off 22 te 33 te 7 207 se LUE Fo CR 10 0 T T T T T T T T 1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 VEMS Figure 4 Score total du VQ 11 en fonction du VEMS sur des donn es en population 18 Manuel d utilisation du VQ 11 7 BIBLIOGRAPHIE Burgel PR Paillasseur JL Caillaud D Tillie Leb
14. d I To i 2 y 1 A 2 i q I 4 Mon tat respiratoire m emp che de me d placer 1 5 i i ile Soe i 3 q I comme je le voudrais O E 1 6 i B 2i 7 5 Je suis somnolent dans la journ e 1a5 On S459 pee e 3 z 6 Je me sens incapable de r aliser mes projets D 5 p 2 Zi P 7 Je me fatigue rapidement dans les activit s de la vie 1 5 E l Be 1 aN quotidienne O a o Nn Teeeeeveveverveeee I or I Q 1 e Q 8 Physiquement je suis insatisfait de ce que je peux 1 5 DR gt 2 i a faire P 1 to I 9 Ma maladie respiratoire perturbe ma vie sociale 10 Je me sens triste 1 5 O gt 11 Mon tat respiratoire limite ma vie affective Figure 2 Sch ma de sommation des scores du VQ 11 par composante Le score total est obtenu par la somme des scores des 3 composantes Score total Score fonctionnel Score psychologique Score relationnel Le tableau suivant r sume les r ponses du patient de fa on rendre l interpr tation et le calcul du questionnaire imm diats Score O Fonctionnel __ 7 15 O Psychologique __ 20 A Relationnel __ 20 Total __ 55 Manuel d utilisation du VQ 11 4 INTERPR TATION Les scores des 11 questions des 3 composantes ainsi que le score total sont calcul s de fa on ce qu un score lev corresponde une moins bonne qualit de vie du patient Par exemple Concernant l item n 2 Je me fais du
15. e aspect structural et m canique Elle provoque des difficult s respiratoires appel es dyspn e La BPCO affecte en second lieu les autres organes fonction cardiaque circulatoire et musculaire p riph rique et entra ne ainsi de la fatigue organique ou psychologique et une limitation dans les activit s de la vie quotidienne Jones 2003 La composante psychologique repr sente les cons quences de la BPCO sur les interactions entre les patients et leur environnement Jones 2003 Elle affecte plus particuli rement l estime de soi Schlenk 1998 Ninot 2007 l anxi t Laurin 2007 la d pression Maurer 2008 et le sommeil Chaouat 2005 Plusieurs tudes d montrent que les personnes atteintes de BPCO souffrent d un niveau d estime de soi inf rieur compar la population en bonne sant et que ces individus manifestent des r actions plus n gatives aux v nements Un niveau lev d anxi t est constat dans la plupart des tudes men es aupr s de ces sujets et elle souligne la pr occupation somatique de ces patients notamment due la dyspn e Les tudes montrent galement un niveau de d pression plus lev dans la plupart des maladies chroniques Sur le plan psychologique les patients BPCO prouvent g n ralement un sentiment de fatalit caus par l irr versibilit de leur maladie et prennent peu de plaisir dans les activit s sociales Enfin des tudes ont montr une association entre d press
16. e A perturbe ma vie sociale 0 Je me sens triste 1 1 Mon tat respiratoire limite ma vie affective S il vous plait v rifiez d avoir r pondu chaque question En vous remerciant FPT Sir brancaisede FFAAIR soot ot euouoe gt gt amp He gt Ol eJ gt gt ER ttn miata eye O se procurer le VQ 11 www lab epsylon fr productions questionnaires 74 html Manuel d utilisation du VQ 11 1 PRESENTATION DU VQ 11 Le VQ 11 est un auto questionnaire bref de qualit de vie li e la sant sp cifique aux malades atteints de Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive BPCO Celli 2004 Pr faut amp Ninot 2009 de toute s v rit La qualit de vie est d finie comme la perception qu a un individu de sa place dans l existence dans le contexte de la culture et du syst me de valeurs dans lesquelles il vit en relation avec ses objectifs ses attentes ses normes et ses inqui tudes WHO 2004 Le VQ 11 est compos de 11 questions chacune refl tant une facette de la qualit de vie li e la sant Item Domaine explor 1 Je souffre de mon essoufflement Dyspn e 2 Je me fais du souci pour mon tat respiratoire Anxi t 3 Je me sens incompris e par mon entourage Soutien social 4 Mon tat respiratoire m emp che de me d placer comme je le voudrais Retentissements sur les activit s de la vie quotidienne
17. e physique Anxi t D pression Sommeil Score relationnel du VQ11 Score relationnel gt 10 gt La OV est alt r e au niveau relationnel gt Quel item Projet de vie Handicap social Soutien social Intimit Conduites a tenir le questionnaire a pour but d alerter les soignants et m decins sur une ou plusieurs composantes de la qualit de vie a risque a cause de la BPCO Les composantes atteintes fournissent une indication sur un aspect qui s est r cemment d t rior ou qui va sensiblement se d t riorer pour pouvoir comprendre l impact de la maladie sur sa vie quotidienne Pour aller plus loin dans la d termination du niveau de la qualit de vie li e a la sant sp cifique la BPCO la passation du SGRQ est recommand e Meguro 2007 10 Manuel d utilisation du VQ 11 4 2 Seuil de Changement Clinique Minimal Significatif ou MCIC Le calcul du Minimal Clinically Important Change MCIC pour tablir le plus petit seuil de changement cliniquement significatif est galement en cours Il sera calcul travers 4 m thodes diff rentes comparaison avec un rating d am lioration par le patient comparaison avec d autres instruments avec un MCIC tabli comparaison avec des crit res externes et objectifs de changement calcul de l effect size du SEM et du Reliable Change afin d obtenir le score de changement optimal D apr s les analyses pr liminaires ce seuil de changement clini
18. ins les rend inutilisables dans la pratique clinique D autres sont peu sensibles au changement et n ont donc aucune pertinence pour une utilisation individuelle Le VQ 11 a t valid pour r pondre ces attentes Ninot 2010 Rev Mal Respir Il tient compte des principales r percussions de la BPCO ressenties par les patients Son remplissage prend moins de 5 minutes Son interpr tation est facile et rapide 1 minute Il permet de d tecter une mauvaise qualit de vie li e la sant seuil gt 22 d aider d terminer les domaines les plus affect s par la BPCO seuils fonctionnel gt 8 psychologique gt 10 relationnel gt 10 et d valuer un changement individuel sur une p riode maximale de 6 mois seuil 5 en l tat des connaissances Le VQ 11 a t con u pour inviter le clinicien approfondir un sujet avec le patient lorsqu une r ponse un des 11 items est sup rieure 4 Au verso il d livre un message d ducation th rapeutique et invite r diger un conseil personnalis par le patient ou le soignant Comme tout questionnaire il d pend du respect des bonnes pratiques de passation interpr tation cf manuel VQ 11 et n est pas en mesure d appr hender ni de r sumer toute la complexit du psychisme humain Moullec 2010 Ninot 2010 Eur Rev Applied Psychol Il encourage les cliniciens explorer plus avant les retentissements syst miques de la BPCO Burgel 2010 Pr faut amp Ninot 20
19. ion anxi t fatigue diurne et les troubles du sommeil ainsi que l effet d un manque de sommeil sur la d t rioration de la sant psychique La composante relationnelle est le reflet des probl matiques li es aux rapports interpersonnels rencontr s par les patients BPCO Le handicap social fait r f rence aux attitudes d incompr hension g n r es par les effets visibles de la maladie respiration p nible dyspn e suppl mentation en oxyg ne Il a t montr que les patients disposant d un large soutien social concubin ou poux famille amis pr sentent une tol rance l effort sup rieure une meilleure stabilit motionnelle Moullec 2008 et sont plus capables de faire face la maladie Ninot 2006 Le projet de vie du patient dans le cadre des maladies chroniques d termine son adh sion au traitement et sa participation aux d cisions th rapeutiques Enfin la BPCO affecte la libido et l activit sexuelle Karadag 2007 Manuel d utilisation du VQ 11 Nombre de Nombre de Scores P R sum du contenu questions modalit s min max Mesure de la g ne ressentie dans les Composante anes Le 3 5 3 15 activit s de la vie quotidienne li e Fonctionnelle Ne l tat respiratoire et la fatigue Auto valuation de la sant psychique Composante hg ae ae i 5 4 20 anxi t d pression capacit s physiques Psychologique et sommeil Coi Mesure les limitations dans la vie s
20. lin Rehabil 2010 24 2 122 136 Ninot G Fortes M Poulain M Brun A Desplan J Prefaut C et al Gender difference in coping strategies among patients enrolled in an inpatient rehabilitation program Heart amp Lung 2006 Mar Apr 35 2 130 6 Ninot G Moullec G Desplan J Prefaut C Varray A Daily functioning of dyspnea selfesteem and physical self in patients with moderate COPD before during and after a first inpatient rehabilitation program Disabil Rehabil 2007 Mar 5 29 22 1671 8 19 Manuel d utilisation du VQ 11 Ninot G Soyez F Fiocco S Nassih K Morin AJ Prefaut C The VQ11 a short health related quality of life questionnaire for routine practice in COPD patients Rev Mal Respir 2010 May 27 5 472 81 Ninot G Deligni res D Varray A Stability of physical self examining the role of chronic obstructive pulmonary disease Eur Rev Applied Psychol 2010 60 35 40 Ninot G Fiocco S Soyez F Pr faut C VQ11 a valid and reliable short questionnaire for the routine assessment of health related quality oflife in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Submitted Nov 2010 Pr faut C Ninot G La r habilitation du malade respiratoire chronique Masson 2009 Schlenk EA Erlen JA Dunbar Jacob J McDowell J Engberg S Sereika SM et al Health related quality of life in chronic disorders a comparison across studies using the MOS SF 36 Qual Life Res 1998 Jan 7 1 57 65 SPLF Recommandation po
21. lond I Chanez P Escamilla R Court Fortune I Perez T Carr P Roche N Clinical COPD phenotypes a novel approach using principal component and cluster analyses Eur Respir J 2010 36 3 531 539 Celli BR MacNee W Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD a summary of the ATS ERS position paper Eur Respir J 2004 Jun 23 6 932 46 Chaouat A Kraemer JP Canuet M Kadaoui N Ducolone A Kessler R et al Pulmonary hypertension associated with disorders of the respiratory system Presse Med 2005 Nov 5 34 19 Pt 2 1465 74 Conte ME Pedone C Forastiere F Bellia V Antonelli Incalzi R Discriminative and predictive properties of disease specific and generic health status indexes in elderly COPD patients BMC Pulm Med 2008 Aug 13 8 14 GOLD Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of COPD Scientific information and recommandations for COPD 2008 www goldcopd org Jones PW Quirk FH Baveystock CM Littlejohns P A self complete measure of health status for chronic airflow limitation The St George s Respiratory Questionnaire Am Rev Respir Dis 1992 Jun 145 6 1321 7 Jones PW Kaplan RM Methodological issues in evaluating measures of health as outcomes for COPD Eur Respir J Suppl 2003 Jun 41 13s 8s Kaplan RM Ries AL Quality of life concept and definition Copd 2007 4 263 71 Karadag F Ozcan H Karul AB Ceylan E Cildag O Correlates of erectile dysfunction in moderate to
22. n bureau ou une table Le VQ 11 est un auto questionnaire Les patients doivent le remplir seuls Une personne de l quipe soignante doit rester disponible pour aider la compr hension des consignes en cas de n cessit Le questionnaire a pour but de connaitre l avis du patient sur son tat de sant et non pas l avis de quelqu un d autre Les parents les amis ou les membres du personnel soignant ne doivent pas influencer les r ponses du patient Si le a conjoint e accompagne le patient il sera demand de ne pas tre pr sent lors de la passation Ne permettez pas aux patients de remplir le VQ 11 la maison puisque vous ne pouvez pas tre s rs qu il sera compl t sans l aide de la famille ou des amis ou a posteriori Aide la passation Si un patient demande de l aide pour une question ne fournissez pas de r ponse leur place Reformulez la question et ou donnez un exemple Les questions peuvent tre lues voix haute si les patients ont des difficult s de lecture mais les r ponses doivent tre les leurs Si un patient donne une r ponse avec laquelle vous n tes pas d accord il ne faut pas la contredire ou la remettre en question Peu importe si la r ponse para t inappropri e il s agit de leur avis sur leur condition et c est ce qui nous int resse Une fois que la passation du questionnaire termin e il est capital de v rifier le questionnaire afin de s assurer qu une r ponse a t donn e cha
23. ociale omposante ee ies J 4 5 4 20 et affective li es aux probl mes de sant Relationnelle physique et psychiques M de lit de vie li e 1 t Total 11 5 1155 esure de la qualit de vie li e la sant sp cifique la BPCO Tableau 3 Nombre de questions par composante nombre de modalit s par question tendue des scores par composante et contenu des concepts mesur s par le VQ 11 1 3 Utilisation du VQ 11 Routine clinique Le VQ 11 est un outil rapide de passation cinq minutes et d interpr tation et l utilisation dans un contexte de routine pneumologique de r habilitation de post r habilitation ou d ducation th rapeutique dans un but valuatif ou pr ventif Pr faut amp Ninot 2009 constitue la principale indication actuelle du VQ 11 Il permet d appr cier le ressenti du patient sur sa BPCO et de faciliter la discussion entre le clinicien et le patient notamment sur les effets syst miques de la maladie Etudes en population Recherche clinique Le VQ 11 peut galement tre utilis dans des tudes en population qu il s agisse d tudes pid miologiques ou d essais cliniques afin d valuer la QVLS chez des patients BPCO Dans le cadre d un suivi longitudinal les mesures doivent tre r p t es dans un d lai maximal de 6 mois 2 MISE EN UVRE DU VQ 11 Recommandations g n rales Le VQ 11 est un questionnaire auto administr remplit par le patient lui m me sous
24. que item En cas de r ponses manquantes le questionnaire sera inexploitable Manuel d utilisation du VQ 11 3 CALCUL DES SCORES Les scores des 11 questions des 3 composantes ainsi que le score total sont calcul s de fa on ce qu un score lev corresponde une moins bonne qualit de vie du patient Les r ponses aux questions doivent tre saisies telles qu elles sont cod es sur le questionnaire Il ne faut pas recoder les r ponses lors de la saisie Parfois les r ponses figurant sur les questionnaires peuvent ne pas tre claires Dans le cas d une utilisation en routine clinique Si la r ponse la question est manquante le questionnaire est inexploitable car les scores ne sont plus interpr tables De m me lorsque 2 ou 3 r ponses sont coch es pour une question le questionnaire est inexploitable Si un individu r pond en crivant sa r ponse et non en cochant une case consid rez la r ponse comme bonne Dans le cas d une utilisation en recherche tude clinique ou pid miologique Si la r ponse la question est manquante codez la r ponse par la valeur moyenne c est dire par la valeur 3 Si 2 r ponses adjacentes sont coch es pour une question choisissez la r ponse la plus s v re Si 2 r ponses non adjacentes sont coch es pour une question consid rez la r ponse comme manquante et appliquez le m me traitement qu une r ponse manquante Si
25. que serait compris entre 4 et 8 points Des recherches sont actuellement en cours pour le d terminer de mani re plus pr cise 11 Manuel d utilisation du VQ 11 4 3 Interpr tation selon l objectif d utilisation du VQ 11 1 DETECTER une mauvaise qualit de vie li e la sant QVLS Interpr tation du score total du VQ 11 pour UN PATIENT BPCO ul 22 55 Min Interpr tations possibles Max M connaissances sur la BPCO Mauvaise gestion de la maladie routine et ou exacerbation Risque de comorbidit s d pression et ou anxi t Mauvaise communication avec un soignant Cons quences possibles Risque d exacerbation Faible observance D veloppement de conduites risque pour la sant Interpr tation pour pi UN GROUPE de patients BPCO 2 Cut off 22 gt 10 5 0 A B Groupe 2 PRESCRIRE VQ11 par composante Soutien R habilitation psychologique respiratoire Soutien Prescrire Education psychologique R entra nement th rapeutique l effort Education R habilitation respiratoire Soutien social th rapeutique 12 Manuel d utilisation du VQ 11 3 EVALUER le changement de QVLS sur une p riode donn e max 6 mois 18 27 42 TO TO 3 mois TO 6 mois Seuil de changement clinique individuel 4 8 points Ce seuil est en phase de validation Si nous avons choisi l intervalle le plus large
26. souci pour mon tat respiratoire un score faible signifie que le patient se fait peu ou pas de souci alors qu un score lev indique que le patient se fait beaucoup voire norm ment de souci pour son tat respiratoire _ Un score total faible signifie que le patient a une bonne qualit de vie alors qu un score total lev indique une mauvaise qualit de vie li e la sant Manuel d utilisation du VQ 11 4 1 Score coupure Un score coupure du VQ 11 a t d termin par la m thode des courbes ROC bas e sur un score coupure du St George s Respiratory Questionnaire SGRQ Meguro 2007 de 34 points un score SGRQ gt 34 exposant un pronostic de mortalit augment de mani re significative Conte 2008 Le meilleur seuil de discrimination a t obtenu pour un score du VQ 11 gal 22 gt On consid re qu un score total du VQ 11 gt 22 traduit une mauvaise qualit de vie li e la sant Score total VQ11 Score coupure 22 4 Quelle composante Relationnelle Psychologique Manuel d utilisation du VQ 11 Score fonctionnel du VQ11 Score fonctionnel gt 8 gt La OV est alt r e au niveau de l autonomie physique gt Quel item Dyspn e Fatigue Retentissements sur activit s de la vie quotidienne Score psychologique du VQ11 Score psychologique gt 10 gt La OV est alt r e dans sa composante psychologique gt Quel item Comp tenc
27. ta C Chouaid G Damien G Vallet N Heraud M Hayot A Couillard G Moullec A Pires E Chavignay F Gouzi M Sabat M Carayol P Jones N Roche Remerciements aux partenaires ANTADIR CHRU Montpellier CHU B cl re Paris CHU Saint Antoine Paris Clinique du Souffle La Solane Clinique du Souffle La Vallonie Groupe Fontalvie GSK France R seau AIR R Languedoc Roussillon Remerciements aux soci t s savantes et associations de patients SPLE FFP FFAIR F3R R seau AIR R Le VQ 11 Date VA jf 20 Les phrases suivantes expriment des sentiments sur les cons quences d une maladie respiratoire Pour chacune cochez l intensit qui vous correspond le mieux maintenant Aucune r ponse n est juste elle est avant tout personnelle yo il j we S hoa a Je souffre de mon essoufflement 4 9 Je me fais du souci pour mon tat respiratoire 3 Je me sens incompris e par mon entourage A Mon tat respiratoire m emp che o z 7 de me d placer comme je le voudrais 5 Je suis somnolent e dans la journ e 6 Je me sens incapable de r aliser mes projets A 7 Je me fatigue rapidement N 5 4 K 5 gt B El gt E a gt jeje ONE gt gt amp El amp B E 4 dans les activit s de la vie quotidienne 8 Physiquement je suis insatisfait e de ce que je peux faire 9 Ma maladie respiratoir
28. ur la pratique clinique Prise en charge de la BPCO Mise jour 2009 Rev Mal Respir 2010 27 Vallerand RJ Vers une m thodologie de validation transculturelle de questionnaires psychologiques Implication pour la recherche en langue francaise Revue de Psychologie Canadienne 1989 30 662 80 WHO The World Health Organization Quality of Life WHOQOL BREF 2004 20 Manuel d utilisation du VQ 11 RESUME Nul n ignore que les soci t s savantes et les autorit s de sant invitent valuer la qualit de vie li e la sant des patients touch s par une BPCO Kaplan 2007 GOLD 2008 SPLF 2009 Elles s appuient notamment sur des tudes montrant la faible corr lation entre les mesures de la fonction respiratoire et la mani re dont le patient vit sa maladie Jones 1992 La qualit de vie li e la sant correspond un agr gat de repr sentations relatant de l tat de sant de l tat physiologique du bien tre et de la satisfaction de vie Mac Keigan 1992 Elle refl te le v cu et l adaptation du patient sa maladie chronique et guide ses conduites de sant En pratique la qualit de vie li e la sant sp cifique la BPCO s value le plus souvent par un auto questionnaire multidimensionnel Une r cente revue de litt rature montre que le nombre d instruments disponibles en fran ais est r duit SGRQ CRDQ MRF 28 VQ 11 SF CRDQ VSRQ Ninot 2010 Rev Mal Respir La longueur de certa
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