cinq minutes tous les microbes palhogènes et une solu
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1. TH RAPI i Il Ses indications cliniques sont des plus varices mais il faut avoir soin de s assurer que la poudre en sort aussi fine qu une fum e saeara gt SRG eme ry meee i a pu T Pr ais e r wi pe gt 5 pem ereraa a LHA Pres s Les paupi res ectr pionn es oninsuffle le protargol de 5 lt pia na je AA ET Pour les caut risations au pinceau on pourra se servir mani re impr gner toute la surface conjonctivale dans presque tous les cas en pratiquant un badigeon puis on laisse les yeux se refermer et l on pratique pen nage plus ou moins g n reux de la solution suivante dant une ou deux minutes un massage rotatoire du globe Protargol 5 grammes oculaire de f con bien faire p n trer le protargol qui Eau disul e nN dO se dissout imm diatement dans tous les reeoins du sac laisser fondre spontan ment comme ci dessus DS conjonctival Ce massage a une tr s grande importance il assouplit les paupi res indur es o d mati es active PRO 3 Lo Ac lt T ape 22 i A 2 a s Les caut risations au pinceau doivent porter non seu la fonte des pseudo membranes quand elles existent fa lement sur les conjonctives ectropionnees mais auss sul cilite la r sorption du ch mosis et provoque une exsuda les bords palp braux on obtient ainsi en frottant ener noa abondante de larmes ef de co au dre la oiquement et rapidement ave2. 2 Le Protargol para t donc agir aussi effhicacement et des microrganismes et probablement m me l s d truit aussi rapidement que l argentamine et il poss de sur ce dernier agent cette sup riorit qu il est presque indolore et qu ilest d une conservation parfaite labri de la lumi re dans la profondeur des tissus ce que ne pouvait pas faire le nitrate d argent qui d truisait l pith lium superficiel sans p n trer plus profond ment st mg RE Ana En RES LR ES TPE EE DE En AR R ES EEE EME ES wW a A as Pour donner la preuve exp rimentale de cette action pea Dans mon premier travail sur le Protargol 1 je con bact ricide profonde du protargol il faudra encore beau cluais e Protargol par ses propri t s p n iran tes tr s marqu es par son action antiseptique aussi etm me plus nergique que celle dunitrate d argentet que celle de l argeritamine et sur tout cause de son innocuit parfaite et du peu d irritation qu il produit aucontact de la con jonctive et de la corn e m rite d tre essay m thodiquement en ophtalmologie danstouties lesconjonctivites contrelesquelles onemployatt autrefois le nitrate d argent E ze NS coup de temps mais les innombrables observations cli PE Lie P Le Fo j gt AD poe Len TE ed Ali gr niques nous montrent l vidence de cette action sur les tis S gt sus vivants et
3. 144 D DARIER L actol ou lactate d argent cinq minutes tous les microbes pathog nes et une solu ion de 1 80 000 entraverait compl tement le d veloppe IXIEN F tion de 1 Le entravei ut compl tement e d eloppe DIXI ME LE ON ment des bact ries les essais faits avec ce sel en th rapeu tique oculaire ne sont pas encore assez avanc s pour qu il soit permis de se prononcer ce sujet et je ne con nais pas de travaux sur l actol en ophtalmologie jusqu S a A SOMMAIRE ce jour Tout r cemment pourtant MERGL a trouv que 2e t J 1 Fr we x 3 y Va S l actol tait d une application beaucoup plus douloureuse Le pr targol est l plus pratique des sels d argent Non pr cipit que l itrol par les secr tions oculaires il allie son pouvoir p n trant aux pro pri t s bact ricides des plus puissantes Ce sont l de r els avan tages sur le nitrate d argent qu il peut remplacer dans presque toutes ses applications Il peut tre facilement employ par les malades eux m mes Cest le moins caustique et le moins douloureux des sels d argent Il peut donc tre appliqu plus g n reusement et plus fr quemment que le nitrate d argent L argyrose peut tre pr venue par des lavages au sublim Savonnage des cils au protargol Insufflations de protargol Formules Essai de clas sification scientifique des conjonctivites RE 2
4. ni rougeur de la conjonctive Je pratiquai en v 7 gt w ou l irritation produites par son application sont presque suite ces attouchements sans instillations de coca ne les J Pi 2 malades accus rent une douleur peine plus marqu e nulles en tous cas tr s supportables HR ne nt qu apr s linstillation d un collyre quelconque x G Voici du reste en quels termes s exprime NEISSER En ee Grass Nes pre ue res tentatives ire iques port rent spr terminant son tude sur le protargol dans la blennor premu res tentatives th rapeutiques port rent sur Le ar T hagie Si je r sume les observations de la clinique des malades atteints de conjonctivite catarrhale simpl 2e de la policlinique el de ma client le particuli re je dois e A e oel d une inflammation faire remarquer d abord que jamais par aucun traitement 5 ale 2 milone je n ai obtenu des r sultats aussi bons aussi rapides el re is Jours je pratiquai un attouchement cha aussi s rs qu avec le protargol Dans la pratique toutes que tors avec la solution de protargol 5 p 100 La gu r vai revoir th ori rison fut compl te et radicale at la malada Tinna AL les brillantes esp rances qu on pouvait entrevon th ori pl te et radicale et la malade d une sensibi P pa made A lt f n A a n ea a z z w se ee me ts den m e on Ie quement ont t pleinement r ali
5. Es s Pr A V4 es amp i i gt Dy Led a SS ie A NE s UA AP 47 DL here T4 lt Ave Vu Enfin nous arrivons au Protargol qui para t tre le sel d argent qui r unit le plus grand nombre de qualit s et le moins d inconv nients Tr ut Hot e anan NEISSER professeur de dermatologie Breslau sous la direction d quel ont t faits les int ressants travaux de SCHAEFFER s r les propri t s de l argentamine dont nous avons parl plus haut 7 h site pas consid rer le protdrgol comme beaucoup plus actif et plus efficace que tous les autres sels d argent dont nous venons de nous occuper G est une combinaison de prot ine et d argent qui se Le pr sente sous l aspect d une poudre fine jaun tre facile ment soluble dans l eau froide Les solutions ainsi obte roms nues sont de couleur jaune mais parfaitement claires ne donnant aucun pr cipit par l addition des alcalins des sulfures des albumines etc n 5 p 0 x 7 3 h EN gt 2 h er CPP TL bei 4 Des em y z nai tais RSA MEL eo per z p n cr gt ER reen amp 4 Ni a 2 a yi I LS d s RS gt Er 2e an BS Eh K v x Di i E ee hf s v A A a ne LEA a ae a e gt a aas z r z es sm mo ur z TG EN CvE r gt F ner re
6. Las m Ti a era gt pepe z paea ieaS TR 2 3 r Te eo aa 277 e z gt P nur eh es r TE _ D a i g s ir co i 2 s y 7 k aree s maea re LA EE per iDa zoren RER su An a aaae ee ae o 2 140 E A EM IE 147 en 7 k 3 E 5i e N alg ar elt ma taz Ai Ed Fe Le plus actif et le plus pratique des se 8 THERAPIE oCULA Il n est pas pr cipit par les s cr ti D A DARIER A probe O ME AT te pri s hs Cr i E 00m tee gs RES Ces qualit s sont justement celles qui ont la plus grande procurai aussit t du protargol et le mis l preuve importance quand il s agit de traiter des affections ot pour COM parer ses effets ceux de l argentamine dont res Cet agent para t donc appel rendre des services j tais d j si satisfait T s ce di M 2 A me proge m ar i rni 7 E 9 TAN Le A TE k ad o orbana Je fis d abord une solution 5 p 100 et J obtins ainsi un liquide d un brun clair comme de la bi re avec une l g re opalescence mais absolument transparent et sans aucun flocon ni d p t Cette solution para t se conserver tr s bien sans la moindre alt ration si on la tient l abri de la lumi re comme on doit le faire pour toutes les pr parations argentiques faute de cette pr caution les solution de protargol deviennent plus fonc es et u
7. T rt ii ARE Ng 5 OM pe gt 1e jaune ou bleu 1 D S Quelques gouttes en instillations trois ou qua tre fois par jour et plus souvent m me s il le faut Ces instillations peuvent tre faites par les malades eux sent tandis que le nitrate en contient 65 p 100 Les solu m mes ou par leur RSR Elles suffisent souvent tions employ es pour les caut risations devront donc elles seules ponr ampus la gu rison de bien des conjonc tre beaucoup plus fortes pour le premier de ces sels et RARE l geres ne l ne de e nn pour le dans l intervalle des caut risations des instillations fr nitrate d argent qui aussit t instill dans le sac conjonc quentes seront pratiqu es par le malade ou par son en Lin a est d compos par les larmes et n muqueuse elle tourage pour prolonger l action antiseptique et astrin ue Le protargol A pr cipite a nes inh emeni ata gente du protargol liquides oculaires et p netre jusqu au fond des culs de sac s infiltrant m m peut tre jusque dans la profon Je crois pouvoir affirmer aujourd hui sans crainte d tre contredit par quiconque aura employ le protargol suivant les principes ci apr s que dans presque toutes ses applications le nitrate d argent peut tre remplac avanta geusement par le protargol deur de l pith lium Ces instillations doivent en tous cas toujours tre prescrites au malade m me quand des caut risations sont pratiqu es deux
8. p w au 4 y T nE r LA 4 i f s HITIN a Eia e H i I E npt ME 111 1 i HAr HIGH A tr HE Li H 1 1 HT CHE LA 18 WEER 2 4 p 4 4 i i Ii j ne i 4 f Alia H f a RER G 1 d 4a 14 4 181 T 4 4 A pia p PUR f b i 1 HN HE H art j 2 rt H Lib A LiPR RE nr tii i Ai ru th f 1 a ME Bi gt a A 1 hr de Me i4 14 EE Al t D i i 1 L i i i a j Bii a HET E g 14 J K pirg M 84 fi F m 1E 4 i HI El RE Dri 1 LT IE f t 4 l 11 i pip 3 NEEE M f RE F P n 1 19 p i i 4 Aai ER CIENNUT ER i 4 i t ri i Np 2 t 4 1 RU CM f 21 PISAT j 4 f pi d Us H a1 L EST A g N E f gt n 5 i i f f i i 1 i i HUE i R i v j Hp lii AiP y NEER AE LM ul 1 l E lg ik E 1 HPF i b i Mo 4 HA H rt 1 l ue 2 f E E i y L a bE UE i pi 5 Bet N Ha UE UT EN HEIL hi 1 bi o EN Eh IE J E Fi H de bien s il n est adrottemeni employ il faut galement sayoir quand tes caut risations doivent tre r p t es car il ne faut les faire ni trop ni pas assez Sou vent et toutes les parties de la conjonctive doivent avoir m me sujet confirman
9. 0 9 e _ i Y FT 2 gt D a 5 s a PEYE x tre AR e dy he n r ae SE ss pres I J Le E ten ae Pete dom relier 5 gt ea pide ta X EV Pise s ari 7 ARR RE ET mme ti te Zen ms n A naret 2 te earth er Er rs re LIT ETES ER EX Er TPE 0 D E mme a er ae FP r Ts Er A Fm e y HR a ee a r AL ea rm mit er EAU see PaL PAR AN aogier L 262 en eue a sa Lane 0 Late ee Ts
10. c est l plus qu il n en faut pour le clini cien L action du nitrate d argent est caustique et sup rficielle elle d truit la muqueuse en m me temps que lessmicrobes le protargol au contraire a une action bact ricide profonde sans tre caustique ila donc des avantages illi mit s sur le nitrate d argent rt w r Eg i 3 si SE ge Mn ee Sn Unis d PU SPA Er 3 munare ea AE Ve a Y AK gt F F a 4 i Pa D 4 De GR FE qui a si bien tabli les r gles de lappli MODE D EMPLOI DU PROTARGOL Depuis le travail sus mentionn 1 gui est le premier qui ait t publi sur les effets du protargol en th rapeu tique oculaire nombre de m moires ont paru sur le Ce DEN cation du nitrate d argent reconna t lui m me que cest g ee tr n ns s y chose bien difficile que de trouver la dose exacte qui 24 convient chaque cas quand on affaire un agent aussi puissant qui peut faire autant de mal que a pas Ta aia FE x Pr du Ai r ap 5 TEAVE He HE g Des 4 11 ELT A SS FEE ii FA ir i M M E LICE EGFR IE 1141 1 1 i lt bil all 3 i Z LA 1H b IH i 3 LIN i i f i AE EHI A p il IR I A1 5 e 14 AN a Fait f Hip L Hi AY Hp LA nl FH tE EH 0 4 LE 4 Ipi i f i 178 EN Ni i SR iR sl l i 1 A j I ES LA iba f 2 y
11. c le pinceau imbib de pro targol une sorte de sayonnage des cils et du bord R a des paupi r lS q i rend les plus grands seryices Ces insufflations SUIVIES de MASSAGE peuvent a surtout quand la conjonctivite s accompagne comme la rigueur remplacer les caut risations au pinceau m me surfaceoculaire et entra ne l exc s de caustique Z APES NO pP cela arrive si souvent de bl pharite De petites com dans les formes l g res de conjonctivite voire m me dans presses au protargol appliqu es pendant la nurt sont les bl pharites si l on a soin dans ces derniers cas d hu ie aules m cter d abord le bord ciliaire au moyen d un pinceau mouill avec lequel on pourra comme ci dessus pratiqu r un badigeonnage plus ou moins nergique la rigueur AS ur vs OV ve ed fr SI Dans nombre de bl pharites et de bl pharo con jonciiyites j ai obtenu par ce moyen des gu risons ra r MES le massage digital du bord des paupi res pourrait parfai i vert suig A i HON a i LA RASE 2 1 P iN W a g at i HERE Ha NUE M hi b M A f 1p i x M iy D W i LE HN 3 1 al 110 RIE i il M f ann t t L Lo HER MID 1 X TA h t t im O i p Lan i 4 Line pides et durables dans ces cas il ne faut pas craindre de frotter assez nergiquement et pendant quel ques minutes les paupi res avec le pin
12. ceau comme on tement remplacer le savonnage au pinceau mais l faut EE e z pe es LEP LES vet aa AE dE a ES ES TITE ee y DR PER TE 2 z avoir un tr s bon insufflateur qui ne projette qu un tr s l ger nuage de poudre sans quoi on pourrait provoquer le ferait pour savonner u e barbe avant de la raser le d s caut risations trop profondes protargol com position albumineuse prot imate d argent ARS DS Il est un cas o les solutions 5 10 et 20 p 100 sont in mousse alorscomme du savon et imbibe p n tre les cils TRA olutions 9 10 et SA SE va sont n a gt ae AUTO dispensables c est dans la dacryotystite et ce ne sera jusqu leur racine d truisant les germes infectieux A s HE pas un des pl s minces m rites du protargol que d avoir Les insufflations de poudre de protargol que je montr que bien dessuppurations du canal lacry recommande plus particuli rement dans le trachome doi mal peuvent tre gu ries sans qu il soit n cessaire de pra ns id CR o y ee n STS wa Le th D qe gs tm de oh chtis f vent tre pratiqu es avec un de ces instruments dont on tiquer l extirpation du sac hs sd mi se sert habituellement pour les insufflations d iodoforme Les injections de protargol faites avec la seringue d A nr DE ER me DU aea de mm Te za T 2 Drm 3 mre aee aa we y neeme RE AERA OEE a Le nn dns Ed ete
13. fois par jour par le m decin et elles doivent tre d autant plus fr quentes que le mal sera plus grave on doit aller jusqu Le protargol soluble en toutes proportions dans l eau doit tre comme toutes les solutions argentiques tenu l abri de la lumi re faute de quoi les solutions devien nent plus fonc es plus paisses et moins actives Il faut donc n en pr parer que de petites quantit s la fois quitte les renouveler plus souvent Pour les instillations la formule suivante peut tre une instillation toutes les demi heures dans les cas d ophtalmie purulente Les instillations du collyre 5 p 100 doivent tre pres crites domicile en plus des soins habituels de propret toutes les fois que la conjonctivite pr sente une certaine intensit Mais il faut bien avertir les malades qu ils ne APE He N Par DNS Qu es yen moi ro e est a Leu tro Lee MATE s ITR r gt Far ir TEE x rr De arre r iya pag mn E Se G D OST LUE Se po 0 D RS Set 7 Qu N Et ST nr RE TE Ts NC en ne NT EE de 5 hi er er ll dy re RES RE PE ni 7 ee er 20e nm RS mn TISSU De A ES Se NP RAT a for A ee ee HS _ pe pon e nes pe pas ma _n 2 Po _ _ mare gt paue p so 7 f NT re r lt lt v a Dom A 4 A d ay Lars LE x r bt LA ags v lt ws F 4 Er F y m te AL Eu F 7 w i ds 9 ee p r D 2 4 P W Ga 14 COPEN LE p s 7
14. n peu moins actives RES 3 LE LL PC Sie cree se o ee Si K Si le protargol n est pr cipit ni par le chlorure de sodium ni par les albumino des il doit avoir un pou VOIT p n trant bien plus puissant encore que Se gentant ine et commeil ne pr cipite pas son pins 3 coca ne 2 ou 3 p 100 il peut entrer dans des combi Di DEEE A o e LOT En mn 0 DT M Mi LNTO LANT MEIE D ae es 2 am oie 7 naisons fort heureuses avec ce produit Le pouvoir anti er tS w m septique du protargol serait au dire de NEISSER supe rieur celui des autres sels d argent mais il ne donne ee pme LE 20 y K re aS dy y e TE i pP 1 N Y gt g 1 i J essayai d en appliquer d abord sur la conjJonictive Non pr alablement coca nis e Le protargol contient 8 39 p 100 d argent L argentamine contient 6 59 p 100 d argent PE SA 1 gt ES CO ee RE N a a a AES A z Aa D rre RE PR AA ETES be EL ET ED 2 DNA rm pr ME ea So Teu LA au S P a wa A ee f A Se n L a haa p q n D LS RASE D Drt A ie La malade n prouva pas la moindre sensation dou loureuse pendant l application ni apr s m me une demi heure plus tard aucune r action n tait appr ciable ni je y KE L argonine en contient p 100 E m UN Mais la caract ristique du protargol est que la douleur pr cipit
15. s es et je ne doute pas Se pu apr s chaque caut risation vaquer que les exp riences ult rieures ne confirment ces pre a Ganr moindre g ne Quant la douleur pro mi res et clatantes gu risons me pe e protargol elle etait dit la malade peine Ayant lu avec le plus grand int r t dansle Dermato ptus vive que celle produite par la coca ne logischer Centralblait Varticle de NEISSER Je me Vas y Y ds AEA Encourag par ce premier fait J employai comparati ru ge Gi re De ne Rent il h I4 z DES R Pouvoir p n trant et microbi ide n tr s marqu s du protargol HE APIE UL RE Il a des avantages illimit s sur le nitrate I d argent vement le protargol et l a rgentamine soit en traitant un subi le contact du caustique En un mot l emploi du ni 3 10 EE AT ic DR A z at 3 x ee re ES f serz il avec chaque produit soit en alternant les deux m di trate d argent est si d licat qu il tait vraiment d sirable cations Je ne pus voir aucune diff rence appr ciable en de trouver un nouveau produit d une application plus tre ces deux moyens de traitement en ce qui concerne la facile et moins dangereuse nous avons dans le protar rapidit de la gu rison col un m dicament de eonfiance qui sans d truire la Le L vis ao H i Sr E Vs ARE SE Ve SR g BE PES O r em a a muqueuse l imbibe la p n tre enraye le d veloppement
16. t presque tous les brillants r sul tats que j avais annonc s Seuls quelques rares auteurs non encore suffisamment familiaris s avec le maniement de ce nouveau topique ont relat quelques insuec s dus Lr e ee a M 1 La Clinique Ophtalmologique 10 janvier 1898 il l i 1 La Clinique Opatalmologique 10 janvier 1598 gr TS Le Er Eng am ee RTS Dome p tt ct 29 r n RIRE TNT a a nn e es DR ma Te ne gt r e re qu e ass LTI SEE ZX x D dus SR EE ee Lomme Dix t sbt r lt maa ns eS ae mat Et TUE UD mo a E SAS r tan neme mer b j Tuf JL 150 I5I R Il peut remplacer le nitrate dans presque toutes ses applications EEE _ THERAPIE OCULAIRE rgol est applicable par les malades eux m mes l emploi le plus souvent de doses insuffisantes ou Protargol E Les x R ud g LA Ta ME 4 Ne Se AR des applications non assez fr quemment r p t es 1 Fane EC RE At 10 grammes ne faut pas oublier en effet que autant on doit laisser fondre spontan ment et froid dans un flacon tre prudent dans l application du ntirate d ar gent autant on peut ire t m raire dans l em ploi du protargol qui a une action moins caus tique moins douloureuse mais aussi de plus courte dur e Le protargol ne contient que 8 3 d ar VA n a a aa nge r EA
17. y sr i I FA aS a K A l ANT i g E a gt i i a E n at a FAP 1 n n 3 27 OP 0 A ip doivent pas en continuer l usage trop longtemps sous pee D er d z e o a e 2 es 1 dm 2 sys gt _ Er SE me je e ET A mea ie zy m i lt j zm Ts res re IEA 7 7 m y r r gt me ne EC ee En Fo 44 As g puas ss mama SE NS reed gt CR pen qd S recommand e dans la majorit des cas e A _ prere 2D Tee A TRID PS E 4 tee er enre x Sidia LES ie o 1 Il faut bien se garder de faire la dissolution chaud ou de triturer la poudre dans un mortier la dissolution se fait ainsi 1 On trouvera dans la collection de La Clinique Ophtalmologique 1898 1899 et 1900 l analyse de tous les travaux publi s pour ou contre le protargol moins bien et moins compl tement Hi HE t FILS 4 de dant Lt 2 5 jt ie 0 M a 2 qan ep Pr ms Pr te AT ENT dr card k gee ASE Ve z m gt z nn qe se or mec Pao A a ppe ss ds S pres artas Dei m did re detre RG rm in EEE A A EN AO D rt EE OS 192 R Mode d emplot du protargol J Savonnage des paupi res au protargol K re peine de voir leurs conjonctives prendre ume couleur brune souvent tr s difficile fair disparaitre argyrose RS D 6 dpt OS A PERES I5
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