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INFORMATION DE BASE SUR LES PROCÉDURES PROTHÉTIQUES

1. Dioxyde de zirconium Titane Titane Alliage de titane 6 7 6 8 Ceramicor 6 9 Titane 6 9 1 Pour plus d informations concernant les proth ses implanto port es CARESS veuillez consulter la brochure 153 822 Information de base sur les proc dures proth tiques implanto port es Straumann CARES Alliage de titane 2 Informations d ordre g n ral 9 10 2 4 CODE La gamme d implants Straumann Bone Level pr sente un code de couleur simple et homog ne et un marquage au laser permettant d identifier de mani re rapide et pr cise les parties secondaires les instruments chirurgicaux et les composants auxiliaires Ce concept simplifie substantiellement la communication entre les diff rentes personnes impliqu es dans le processus de traitement Le sch ma ci dessous illustre l approche d crite pr c demment 3 3 mm 4 1 mm 4 8 mm Marquage laser NC RC Code de couleur O 2 Informations d ordre g n ral f 2 2 e T te de vis T te de vis T te de vis 2 Informations d ordre g n ral 12 3 PLANIFICATION PR OP RATOIRE Il est essentiel de planifier soigneusement le traitement Un diagnostic complet pr alable l implantation comprenant une valuation et un plan de traitement sont des conditions absolues garan
2. Vous trouverez toutes les instructions d taill es expliqu es tape par tape sur deux proc d s de fabrication dans notre documentation Fabrication et utilisation d un guide de forage individuel art n 153 290 Guide chirurgical avec pivots int gr s comme Guide chirurgical avec foret guide int gr r f rence de rayons X comme guide de forage 3 Planification pr op ratoire 13 14 3 4 GUIDE DE FORAGE THERMOPLASTIQUE V5 5 composants par paquet 040 526 Set de guide de forage thermoplastique pour dentement unitaire contient Guide de forage thermoplastique hauteur de la douille 10 mm titane polym re i ii pour dentement unitaire V5 int rieur 2 3 mm u Tige de guidage V5 longueur 20 mm acier 2 3 mm inoxydable RE Foret pour laboratoire dentaire 2 3 mm acier 040 527 Set de guide de forage thermoplastique pour dentement terminal contient Guide de forage thermoplastique hauteur de la douille 10 mm titane polym re f ii pour situations pour dentement int rieur 2 3 mm terminal V5 i Tige de guidage V5 longueur 20 mm acier 2 3 mm inoxydable ER Foret pour laboratoire dentaire 2 3 mm acier Pour des informations plus d taill es se r f rer la notice jointe l emballage Kits de guides de forage thermoplastiques art n 150 902 Forer un trou au niveau de l emplacement pr alablement d termin de l implan
3. m La partie secondaire personnalis e est maintenant pr te pour la fabrication de la couronne unitaire scell e Etape 7 Fabrication de la couronne unitaire scell e m Bloquer le canal de la vis et fixer directement la cire 7a la structure sur la partie secondaire personnalis e m La cl de silicone indique les relations spatiales pour la restauration Cd 62 6 Restauration Proc dure de laboratoire m Proc der la coul e de la structure de la mani re conventionnelle Apr s barbage de la structure la couronne m tallique s adapte pr cis ment sur la partie secondaire personnalis e m La cl de silicone indique les relations spatiales pour la restauration m Monter la superstructure 6 Restauration 63 E Proc dure de laboratoire D fauts de coul e et de manipulation D polissage jusqu au niveau de la partie secondaire Remarque Le succ s long terme du travail proth tique d pend de l adaptation pr cise de la restauration Il faut recommencer toute la proc dure si m alliage de coul e directe est perc lors de l barbage emp chant la surface en Ceramicor d tre recouvert avec le rev tement en c ramique Ceramicor est un alliage non oxydant et ne permet pas la liaison c ramique Erreurs de coul e m l or de coul e ne s est pas enti rement coul Bulles de coul e et coulure d alliage m les intrusions de m taux de
4. Remarque Veiller ce que le code couleur des analogues corresponde celui des coiffes ou pi ces d impression se peut qu il y ait du produit pour prise d empreinte sous la coiffe Dans ce cas liminer les r sidus avant de repositionner les analogues 126 6 Restauration Proc dure de laboratoire E tape 2 Pr paration m Avant de mettre en place les coiffes il est recommand de monter les vis occlusales sur le tournevis SCS Apr s cette tape mettre en place les vis occlusales sur les coiffes pour barre m Monter les coiffes sur les parties secondaires et serrer la main les vis occlusales avec le tournevis SCS tapes 3 et suivantes Fabrication de la barre m Suivre les tapes d crites p 158 163 pour la fabrication de la barre en or soud e ou la barre en titane soud e au laser Remarque Toujours utiliser des axes de brasage pour la soudure d une barre en or 6 Restauration 127 128 M Proc dure proth tique Proc dure proth tique La restauration d finitive est livr e au cabinet du chirurgien dentiste sur le ma tre mod le 1 Enr ni a 6 Restauration ms tape 1 Insertion finale Retirer la restauration provisoire Bien nettoyer les parties secondaires V rifier l ajustement exempt de tension du bridge ou de la barre avant de le la serrer dans la bouche du patient Ne pas ins rer le bridge ou la barre en cas de mouve ments dus des tensions
5. l int rieur de la coiffe d empreinte m R aliser l empreinte avec un produit lastom re pour empreinte polyvinylsiloxane ou caoutchouc poly ther Remarque En raison de sa faible r sistance au d chirement un hydro collo de n est pas indiqu pour cet usage Proc dure proth tique I Temporisation de la partie secondaire en cabinet Coiffe provisoire Coiffe protectrice Utilisation de la coiffe provisoire tape 4 Pr paration m Enclencher la coiffe provisoire sur la partie secondaire dans la bouche du patient m Marquer la hauteur adapt e selon la situation individuelle et raccourcir la coiffe si n cessaire m Si l on envisage de poser un bridge comme restauro tion provisoire supprimer l option rotative de la coiffe provisoire Remarque Ne pas utiliser de vaseline agent isolant aliphatique pour isoler la partie secondaire Utilisation de la coiffe de protection voir l tape 4 p 130 6 Restauration 103 104 M Proc dure proth tique 6 Restauration tape 5 Cr ation de la proth se provisoire m Utiliser une proc dure standard pour fabriquer la proth se provisoire par exemple une couronne pr fabriqu e ou la technique d emboutissage Les anneaux de r tention assurent une adh sion m canique correcte du mat riau de restauration la coiffe Le plateau de la coiffe contribue viter que le mat riau de restauration ne coule sous la partie secondaire m
6. Il offre au chirurgien dentiste et au proth siste dentaire une plus grande souplesse de coop ration pour la planification et r duit la quantit de parties secondaires garder en stock Le set PLAN contient toutes les parties secondaires PLAN disponibles pour l implant Straumann Bone Level anatomique sceller en or Mult Base LOCATORS tape 1 S lection de la partie secondaire ad quate m Ouvrir le set PLAN choisir une partie secondaire PLAN et la fixer avec le tournevis SCS retirer les instruments encore en place dans le moule m Placer la partie secondaire PLAN sur l implant utilise intrabuccale ou sur l analogue d implant utilisation extra buccale Cette tape permettra de v rifier les dimensions les anneaux sur les parties secondaires PLAN indiquent la hauteur gingivale l alignement axial et l axe de la vis de la restauration potentielle tape 2 Commande de la partie secondaire de stock m Une fois la partie secondaire PLAN offrant la meilleure adaptation s lectionn e commander la partie secondaire de stock correspondante titane or en utilisant le tableau de correspondance figurant sur la carte jointe au set PLAN 6 Restauration 6 1 3 Nettoyage et st rilisation des parties secondaires PLAN m Nettoyer soigneusement les parties secondaires PLAN en les rin ant l eau ou en les passant l thanol apr s toute utilisation intrabuccale m Apr s nettoyage passer les parties seconda
7. Partie secondaire Multi Base f Partie secondaire anatomique Partie secondaire M so Partie secondaire en Or pour couronne Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max Straumann CARES Partie secondaire en c ramique Straumann CARES Partie secondaire en titane fa Straumann CARES Variobase Partie secondaire Partie secondaire sceller Proth ses hybrides amovibles Ancrage r tentif Barre Barre personnalis e T l scope i a Partie secondaire LOCATOR Partie secondaire pour barres en or Partie secondaire pour barres en titane Partie secondaire Multi Base Partie secondaire en Or pour bridge f Partie secondaire anatomique Partie secondaire M so Partie secondaire en or pour couronne 2 Informations d ordre g n ral 7 2 3 R CAPITULATIF DES PARTIES SECONDAIRES Chapitre Se reporter au chapitre 8 pour les conditions de st rilisation 2 Informations d ordre g n ral 6 2 6 2 6 3 6 4 LL L 1 Couronne unitaire Viss e J O Scell e 1 e 1 Bridge Viss J Scell J e Proth ses hybrides amovibles T l scope J Ancrage r tentif Barre T Empreinte Au niveau de l implant e Au niveau de la partie secondaire EEE EEE a Mat riau Titane Titane Ceramicor Ceramicor Dioxyde de zirconium 6 5
8. ce que le code couleur des analogues corresponde celui des coiffes ou pi ces d impression Il se peut qu il y ait du produit pour prise d empreinte sous la coiffe Dans ce cas liminer les r sidus avant de repositionner les analogues tape 2 Pr paration m Fabriquer le ma tre mod le de mani re conventionnelle voir les instructions au chapitre 5 m R aliser un modelage en cire complet anatomique pour une planification esth tique optimale Utiliser les coiffes en or ou calcinables correspondantes comme base pour la cire de diagnostic la proc dure d crite ici utilise une coiffe en or m est possible de d finir la forme optimale de la restauration en r alisant une cl en silicone sur le modelage en cire 120 6 Restauration Proc dure de laboratoire E tape 3 Fabrication du bridge m Placer les coiffes en or sur les analogues et serrer la main les vis occlusales avec le tournevis SCS Remarque Lorsque des coiffes calcinables sont utilis es ne pas trop serrer les coiffes Cette pr caution permet d viter que le cadre en cire subisse un stress excessif lors du desserrage de la vis occlusale apr s le modelage de la cire m Raccourcir les parties auxiliaires pour modelage la hauteur du plan occlusal selon la situation L utilisation d une partie auxiliaire pour modelage garantit une finition propre et nette du logement de la vis m Fabriquer la superstructure sur les parties se
9. consulter la brochure instructions for use IPS e max Ceram gt www ivoclarvivadent com m Nettoyer la partie secondaire la vapeur et n appliquer IPS e max Ceram Zirliner qu aux endroits o IPS e max Ceram sera appliqu par la suite m La configuration de l implant doit tre prot g e avec l auxiliaire de polissage pendant l application d IPS e max Ceram Zirliner Remarque Ne pas sabler la partie secondaire avant d appliquer IPS e max Ceram Liner viter d appliquer IPS e max Ceram ZirLiner dans le canal de la vis Remarque Ne pas appliquer IPS e max Ceram Zirliner sur la configu ration interne En cas d adaptation du profil d mergence il est recommand de placer la partie secondaire l envers sur le plateau de cuisson afin d viter que Zirliner ne coule dans la configuration interne pendant la cuisson Proc dure de laboratoire E m Une attention particuli re doit tre accord e l obtention d une paisseur de couche r guli re pour la porcelaine recouvrant la partie secondaire Remarque Respecter l paisseur maximale du mat riau c ramique de stratification maxi 2 mm m Restauration finale 6 Restauration 85 E Proc dure de laboratoire Option C Couronnes viss es avec la technique de press e 3a gt VAT AIT 3c 86 6 Restauration tape 3 D roulement de la technique de press e m Pour appliquer la press e la Straum
10. extr mit cannel e tige chelle de couple picot cl plate 7 4 ASSEMBLAGE DE LA CL CLIQUET ET DU DISPOSITIF DYNAMOM TRIQUE Etape 1 Desserrage m Desserrer l crou de la cl cliquet avec l instrument de service ou la cl de maintien tape 2 Retrait m D visser et retirer le boulon interne du corps de la cl cliquet 7 Dispositifs auxiliaires et instruments 161 Ce L 553 tape 3a Insertion tape 3b Insertion m Ins rer le corps de la cl cliquet dans le dispositif m Ins rer le boulon interne dans l extr mit oppos e du dynamom trique la partie vas e de la cl cliquet dispositif dynamom trique Serrer fermement la main doit tre bien plat sur l extr mit cannel e du dispositif dynamom trique tape 4 Serrage m Serrer l crou de la cl cliquet avec l instrument de service ou la cl de maintien Ne pas serrer excessivement 4b m La cl cliquet et le dispositif dynamom trique sont maintenant assembl s et pr ts l emploi 162 7 Dispositifs auxiliaires et instruments 7 5 SERRAGE DE LA PARTIE SECONDAIRE 35 Necm tape 1 Insertion et serrage m Ins rer la partie secondaire dans l implant m Serrer la vis de la partie secondaire la main l aide du tournevis SCS 2 M tape 2 Mise en place de la cl cliquet m Placer l extr mit il de la cl cliquet assembl e avec
11. pour le meulage m Pour viter d ab mer le polym re r gler correctement la vitesse de la fraise faible vitesse de rotation appliquer une pression l g re 1b NN Remarque Pour une adh sion optimale du mat riau de restauration provisoire traiter la partie sup rieure de la partie secondaire pour la rendre rugueuse par exemple en la sablant ou int grer un support de r tention 4 Gestion des tissus mous 25 Proc dure de laboratoire Proc dure proth tiqu 2a 2b 2c 2d 26 4 Gestion des tissus mous tape 2 Premi re insertion m Serrer la main la partie secondaire provisoire dans l implant l analogue d implant avec le tournevis SCS et obturer provisoirement le canal de la vis par exemple avec du coton m Utiliser une technique standard pour fabriquer une restau ration provisoire par exemple une couronne pr fabriqu e ou la technique d emboutissage comme pr sent e ici Proc dure de laboratoire E Proc dure proth tique D Etape 3 Finition m liminer l acrylique exc dentaire rouvrir le canal de la vis et terminer la restauration provisoire tape 4 Insertion finale m Nettoyer la restauration provisoire polie la placer sur l implant et serrer la vis en appliquant un couple compris entre 15 Ncm et 35 Ncm l aide d un tournevis SCS et d une cl cliquet avec dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 75 m Recouvrir la t te de
12. straumann INFORMATION DE BASE SUR LES PROC DURES PROTH TIQUES Straumann Bone Level COMMITTED TO SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS ITI L ITI International Team for Implantology est partenaire universitaire de l Institut Straumann AG dans les secteurs de la recherche et de la formation CONTENU Implant Straumann Bone Level L expertise Straumann appliqu e au niveau osseux 3 2 Informations g n rales 4 2 1 Connexion CrossFit 4 2 2 Options proth tiques 6 2 3 R capitulatif des parties secondaires 8 2 4 Code 10 3 Planification pr op ratoire 12 3 1 Wax up setup 12 3 2 Mod le radiographique avec sph res de r f rence 12 3 3 Guide de forage personnalis F3 3 4 Guide de forage thermoplastique 14 4 Gestion des tissus mous 15 4 1 Solutions de gestion des tissus mous 15 4 2 Partie secondaire de cicatrisation pr fabriqu e 16 4 3 Aper u des Consistent Emergence Profiles gt 19 4 4 Partie secondaire de cicatrisation personnalisable 22 4 5 Partie secondaire provisoire Polym re avec inlay en alliage titane 27 4 6 Partie secondaire provisoire Alliage titane 31 5 Prise d empreinte 34 H Options de prise d empreinte 34 5 2 Prise d empreinte avec porte empreinte perfor 35 5 3 Prise d empreinte avec porte empreinte ferm 39 5 4 Enregistrement de l occlusion 43 6 Restauratio
13. 5 Retrait de la structure de barre m Retirer d licatement la structure de barre apr s avoir desserr les vis m Placer la structure sur les aides de polissage et serrer les vis la main Les aides de polissage maintiennent les parties secondaires de mani re pr cise dans le mat riau de coul e pour soudure pendant la soudure 134 6 Restauration Proc dure de laboratoire E tape 6 Soudure de la barre Remarque Afin d viter une ventuelle d formation de la barre due un pr chauffage in gal la flamme pr chauffer le mat riau de coul e pour soudure 500 600 C 932 1112 F dans un four de pr chauffage m Une fois le pr chauffage termin souder la barre coul e selon la proc dure standard m la soudure termin e laisser refroidir l ensemble temp rature ambiante m D mouler et nettoyer la barre dans un bain ultrasons m Retirer les oxydes et les r sidus du flux de soudure dans un bain d acide Remarque Ne pas sabler la structure m V rifier l adaptation Remarque Il doit tre possible de repositionner la barre sur les analogues d implant sans tension sans la fixer avec les vis 6 Restauration 135 136 E Proc dure de laboratoire 6 Restauration m R duire la hauteur de la barre si n cessaire et la polir m Envoyer la barre finie avec 4 nouvelles vis basales au cabinet du chirurgien dentiste Remarque ce stade les vis utilis es pour la
14. CH 4002 Basel Switzerland Phone 41 0 61 965 11 11 Fax 41 0J61 965 11 01 PS e max est le marque d pos e de Ivoclar Vivadent AG Liechtenstein VITA CAD Temp est le marque d pos e de VITA Zahnfabrik H Rauter GmbH amp Co KG Institut Straumann AG 2012 Tous droits r serv s Straumann et ou les autres marques commerciales et logos de Straumann mentionn s ici sont des marques commerciales ou marques d pos es de Straumann Holding AG et ou de ses soci t s affili es Tous droits r serv s BH21012 10 12 153 810 fr Les produits Straumann sont marqu s CE
15. IPS e max ZirPress t utilis Les restaurations scell es doivent remplir les crit res suivants cf le sch ma 2c p 84 m Les parties secondaires personnalis es doivent tre soutenus par cuspide et cr te marginale m l paisseur maximale du mat riau de recouvrement sur la chape ne doit pas tre sup rieure 2 mm dans toutes les directions m viter tout bord tranchant Les restaurations viss es doivent remplir les crit res suivants cf le sch ma 2c p 84 m Dans la r gion ant rieure l acc s au trou de la vis doit se situer dans la partie palatine linguale de la restauration m l emplacement du trou de la vis dans la partie incisale ou labiale est contre indiqu m Dans la r gion post rieure le trou de la vis doit se situer au centre de la partie occlusale de la restauration m Avant le recouvrement ou la technique de press e les parties secondaires personnalis es doivent avoir une forme anatomique dento port e r duite soutien sur cuspides ou soutien marginal m l paisseur maximale du mat riau de recouvrement sur les parties secondaires personnalis es c ramique de stratification et ou c ramique pour press e ne doit pas tre sup rieure 2 mm dans toutes les directions de la restauration viss e 1 IPS emax IPS e max Ceram IPS e max ZirPress IPS e max Ceram Zirliner IPS e max Ceram liner sont des marques d pos es d Ivoclar Vivadent AG Liechtenstein 2 Ivoclar Vivadent
16. Une fois la polym risation termin e retirer la proth se provisoire de la bouche et la placer sur l analogue m Meuler et polir les profiles d mergence de la coiffe et la restauration afin d obtenir un profil uniforme Afin d viter une irritation des tissus l interface doit tre lisse et de ni veau avec la restauration Proc dure proth tique I tape 6 Insertion de la proth se provisoire m Obturer l orifice SCS de la vis avec du coton et du mat riau d obturation gutta percha Cela permet un retrait ult rieur de la proth se provisoire m Appliquer du ciment provisoire sur la face interne de la coiffe et la sceller sur la partie secondaire Remarque Maintenir la restauration hors de l occlusion Utiliser du ciment provisoire afin de pouvoir retirer la restauration provisoire en temps voulu Les coiffes provisoires ne doivent pas tre laiss es plus de 30 jours en bouche Utilisation de la coiffe de protection tape 4 Scellement de la coiffe de protection m Obiurer l orifice SCS de la vis avec du coton et du mat riau d obturation gutta percha Cela permet un retrait ult rieur de la proth se provisoire m Appliquer du ciment provisoire sur la face interne de la coiffe de protection et la sceller sur la partie secondaire Remarque Utiliser du ciment provisoire afin de pouvoir retirer la restauration provisoire en temps voulu Les coiffes de protection ne doivent pas tre laiss es plus de
17. a diffusion l interface de l alliage et de la coiffe il est possible que les compo sants r alis s en un mat riau non appropri forment des phases de faible solidit d une r sistance la corrosion r duite et au point de fusion moins lev Ceramicor est une marque d pos e de Cendres amp M taux SA Biel Bienne Suisse Proc dure de laboratoire E 6 Restauration 65 66 M Proc dure proth tique 6 3 2 Partie secondaire en or pour couronne Proc dure proth tique La restauration d finitive est livr e au cabinet du chirurgien dentiste plac e sur le ma tre mod le tape 2 Insertion finale Option A couronne viss e m Positionner la partie secondaire nettoy e sur l implant Visser la vis en appliquant un couple de 35 Ncm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 m Obiurer l orifice SCS de la vis avec du coton et du mat riau d obturation par ex guttapercha ou composi te Cela permet un retrait ult rieur de la partie secondaire personnalis e si un remplacement de la couronne s av re n cessaire 6 Restauration tape 1 Pr paration m Retirer la coiffe de cicatrisation ou la restauration provisoire m Retirer la superstructure du ma tre mod le et d visser la partie secondaire de l analogue d implant m Nettoyer et s cher parfaitement l implant et la partie secondaire Option
18. bleu 0 68 kg rose 1 36 kg transparent 2 27 kg m Divergence d angulation d implant entre 10 et 20 pour un implant unitaire gris 0 0 kg rouge 0 23 0 68 kg orange 0 91 kg vert 1 36 1 82 kg Remarque Toujours commencer par l insert de r tention ayant la plus faible r tention voir chapitre 6 10 4 Proc dure proth tique I tape 2 Retrait des inserts de processus m Retirer les inserts de processus noirs des logements voir chapitre 6 10 4 tape 3 Insertion des inserts de r tention m Ins rer les inserts de r tention avec l outil D CATOR voir chapitre 6 10 4 tape 4 Insertion de la proth se hybride termin e m Ins rer la proth se hybride termin e et v rifier l occlusion 6 Restauration 149 M Proc dure proth tique 6 10 3 Partie secondaire LOCATOR Proc dure proth tique en cabinet Le syst me LOCATOR peut tre utilis sur une proth se hybride d j existante et la fonction satisfaisante dans le cadre d une proc dure en cabinet ET 1 6 Restauration tape 1 S lection de la hauteur de la partie secondaire m S assurer que l extr mit de l implant n est pas couverte par la gencive m S lectionner la hauteur de la partie secondaire LOCATOR en d terminant la hauteur la plus lev e de la gencive Exemple Choisir la partie secondaire LDCATORS d une hauteur de 2 mm si la hauteur gingivale est de 2 mm La partie seco
19. coul e ou les bulles de coul e ne peuvent pas tre limin es de la zone de connexion de la partie secondaire en or 64 6 Restauration Utilisation d alliages avec les composants de coul e Ceramicor Ceramicor convient exclusivement aux proc dures de coul e directe Aucune c ramique ne peut tre li e directement sur les composants coul e directe Ceramicor cet alliage ne cr ant pas d oxydes de liaison Lors de la s lection de l alliage de coul e toujours s assurer qu il est compatible avec l alliage fortement fusible des composants de Ceramicor Le point de fusion de l alliage de coul e ne doit pas exc der une temp rature liquide de 1350 C 2462 F Ceramicor ne doit pas faire l objet d une coul e avec des alliages de coul e m taux basiques l or en combinaison avec le nickel ou le cobalt causant la destruction des composants Alliages de coul e dentaire compatibles m Aliages nobles m Aliages de m taux pr cieux pr sentant une teneur minimale en m taux du groupe or et platine de 25 m Aliages base de palladium pr sentant une teneur minimale en palladium de 50 Normes ISO des types d alliage Les types d alliage conformes aux normes ISO suivantes conviennent pour les proc dures de coul e directe sur les composants pr fabriqu s Ceramicor m Norme ISO 9693 m Norme ISO 22674 CO Remarque I convient de respecter les recommandations du fabricant de l alliage Du fait de
20. de la partie secondaire m S lectionner la hauteur de la partie secondaire LOCATOR en d terminant la hauteur la plus lev e de la gencive factice sur le ma tre mod le Exemple Choisir la partie secondaire LDCATORS d une hauteur de 2 mm si la hauteur gingivale est de 2 mm La partie secondaire est con ue de fa on ce que son bord sup rieur soit 1 mm au dessus de la muqueuse Remarque Il est plus facile pour le patient d ins rer la proth se lorsque les parties secondaires LOCATOR sont situ es au m me niveau horizontal tape 2 Insertion de la partie secondaire m Visser la partie secondaire manuellement dans l analogue d implant au moyen du tournevis LDCATORS Proc dure de laboratoire E Option B ma tre mod le partir d une prise d empreinte au niveau de la partie secondaire Si l empreinte a t r alis e au niveau de la partie secondaire on utilise des analogues d implants sp ciaux LDCATORS Le proth siste dentaire a d j choisi les parties secondaires LD CATORS 1 tape 1 Insertion de l analogue d implant femelle m Ins rer les analogues d implant femelles LDCATOR dans les coiffes d empreinte LDCATORS tape 2 Fabrication du ma tre mod le m Fabriquer le ma tre mod le en utilisant une m thode standard et du pl tre dentaire type 4 DIN 6873 6 Restauration 143 144 E Proc dure de laboratoire Construction d une proth se hybride avec des bo tiers de m
21. e Proc dure proth tique tape 1 Insertion m Ins rer la partie secondaire de cicatrisation avec le tournevis SCS l ajustement par friction fixe la partie secondaire de cicatrisation l instrument pendant l insertion et garantit une manipulation s re m Serrer la main la partie secondaire de cicatrisation La conception c ne c ne offre une connexion herm tique entre les deux composants tape 2 Suture de la plaie m Adapter les tissus mous et les recoudre troitement autour de la partie secondaire 4 Gestion des tissus mous 17 M Proc dure proth tique Facultatif partie secondaire de cicatrisation en forme de bouteille et personnalisable La partie secondaire de cicatrisation en forme de bouteille pr conditionne les tissus mous en permettant la formation d un l ger exc s de muqueuse pendant la cicatrisation l insertion de la restauration pousse le tissu ainsi form vers l ext rieur favorisant la cr ation d un rebord gingival p ri implantaire de forme naturelle La partie secondaire de cicatrisation personnalisable permet une gestion individuelle des tissus mous Remarque Ne pas utiliser la partie secondaire de cicatrisation personnalis e pendant plus de 6 mois Les parties secondaires de cicatrisation sont livr es non st riles et doivent tre st rilis es avant emploi se reporter aux consignes chapitre 8 18 4 Gestion des tissus mous 4 3 APER U DE CONSISTENT EME
22. en appliquant un couple compris entre 15 et 35 Necm en fonction de la stabilit de l implant l aide d un tournevis SCS et d une cl cliquet avec dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 m Recouvrir les t tes de vis avec du coton absorbant ou de la gutta percha et obturer les canaux des vis avec un mat riau de restauration provisoire par exemple un composite 4 Gestion des tissus mous 33 5 PRISE D EMPREINTE 5 1 OPTIONS DE PRISE D EMPREINTE Il est possible d utiliser l une des deux proc dures suivantes pour la prise d empreinte avec l implant Straumann Bone Level technique avec technique avec porte empreinte perfor porte empreinte ferm RS PS EE chapitre 5 2 chapitre 5 3 Implant Straumann Bone Level La pr f rence de l utilisateur et la situation clinique dicteront le choix de la technique utilis e Les deux techniques sont d crites dans les chapitres suivants 34 5 Prise d empreinte 5 2 PRISE D EMPREINTE AVEC PORTE EMPREINTE PERFOR Application m Technique de prise d empreinte avec porte empreinte perfor Caract ristiques Simple m Composants cod s par couleur correspondant la connexion proth tique m mergence troite permettant une utilisation dans des conditions de place restreintes m Vis de positionnement pouvant tre serr e la main ou avec le tournevis SCS Fiable m Composants de prise d empreinte tr s pr cis reproduisant parfai
23. f rence pour rayons X sur les points marqu s et fabriquer le mod le transparent avec les sph res La radiographie ou la tomographie num ris e CT scan r alis e par la suite fournira des informations sur le volume osseux disponible sur sa qualit et sur l paisseur de la muqueuse En se basant sur ces propri t s il est possible de d terminer le nombre d implants leurs emplacements exacts leurs diam tres et leurs longueurs 3 Planification pr op ratoire la sph re de r f rence pour rayons X a un diam tre de 5 mm l ombre de la sph re sur le clich radiographique fournit la valeur de r f rence pour l chelle d agrandissement 3 3 GUIDE DE FORAGE PERSONNALIS Un guide de forage personnalis peut faciliter la planification et la pr paration du site de l implant Il permet une utilisation pr cise des instruments coupants Le r sultat proth tique souhait doit servir de base la planification lors de la fabrication de ce guide chirurgical Ces composants permettent de fabriquer un guide de forage chirurgical de la mani re habituelle 049 810VA Douille de forage avec bord hauteur 10 mm ext rieur 3 5 mm int rieur 2 3 mm 049 818VA Pivot gradu pour 049 810 hauteur 16 mm 2 2 3 5 mm 049 816VA Pivot pour 049 810 hauteur 16 mm 2 2 mm 049 817VA Pivot pour 049 810 hauteur 10 mm 2 2 mm 049 819V4 Pivot pour 049 810 hauteur 16 mm 3 5 mm
24. hauteur minimale de 3 mm au dessus du rebord gingival de la partie secondaire afin de maintenir une bonne stabilit et une r tention correcte de celle ci 6 Restauration 107 Proc dure de laboratoire tape 4 Fabrication de la couronne m S lectionner la coiffe calcinable et la placer sur l analogue m a raccourcir si n cessaire m Fabriquer la superstructure sur la partie secondaire modifi e en utilisant une m thode de modelage standard m V rifier le wax up avec la cl de silicone 108 6 Restauration Proc dure de laboratoire E tape 5 Coul e et montage de la restauration m Couler la structure selon la m thode de coul e standard m Adapter la structure de sorte qu elle puisse tre fix e l analogue Retirer l anneau de serrage en lui appliquant un mouvement circulaire Ne pas ab mer les faces de rotation ni l adaptation pr cise du rebord m V rifier les conditions spatiales avec la cl de silicone m Monter la superstructure 6 Restauration 109 110 M Proc dure proth tique Proc dure proth tique La restauration d finitive est livr e au cabinet du chirurgien dentiste plac e sur le ma tre mod le tape 1 Insertion finale m Retirer la restauration provisoire de mani re conventionnelle m Si n cessaire proc der la personnalisation requise de la partie secondaire en utilisation la coiffe de r duction fournie par le proth siste dentai
25. le dispositif dynamom trique sur la poign e de l instrument de vissage La fl che directionnelle doit tre orient e comme l aiguille d une montre pointant vers la barre du couple munie d un picot Dans le cas contraire retirer la fl che la retourner et l enclencher dans l autre sens tape 3 Stabilisation de la cl cliquet m Pour stabiliser placer la tige de la cl de maintien dans la cavit coronaire sur la poign e de l instrument de vissage 7 Dispositifs auxiliaires et instruments 163 4 tape 4 Positionnement sur le rep re Necm adapt m Tenir la cl de maintien d une main et la barre de couple de l autre Tenir la barre de couple uniquement par le picot et la d placer vers la marque 35 Ncm tape 5 Retrait de la cl cliquet m Une fois que la marque 35 Ncm est atteinte retourner la barre de couple sa position de d part m Soulever et retirer la cl de maintien la cl cliquet avec le dispositif dynamom trique ainsi que l instrument de vissage Remarque Il est important d entretenir correctement la cl cliquet et le dispositif dynamom trique afin d en garantir un fonctionne ment correct Toujours les d monter avant de les nettoyer et les st riliser Pour des instructions d entretien d taill es sur ces instruments veuillez vous r f rer la notice jointe leur emballage Couples de serrage recommand s Vis de fermeture Coiffes provisoires P
26. m trique cf instructions au chapitre 7 5 m Obivrer le canal de la vis SCS avec du coton et un mat riau de remplissage soit la gutta percha com posite Cela permet un retrait ult rieur de la partie secondaire modifi e si le remplacement de la restauration est n cessaire Remarque Utiliser uniquement une vis de base Straumann d origine pour partie secondaire c ramique pour l insertion finale de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max 1 Proc dure proth tique I 6 5 3 Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max Proc dure au moment des soins pour les restaurations provisoires Le cas suivant d crit l utilisation de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max au moment des soins tape 1 Pr paration de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max m Pour la pr paration de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max au fauteuil du patient suivre la proc dure pour les restaurations scell es d crite l tape 2 p 83 85 m Selon les recommandations relatives aux instruments de meulage d Ivoclar Vivadent utiliser avec IPS e max il n est pas n cessaire de proc der une cuisson de r g n ration pour les couronnes et les bridges scell s Il faut proc der une cuisson de r g n ration si les recomman dations relatives aux instruments de meulage d lvoclar Vi vadent utiliser avec IPS e max ne sont pas respect es ou si un au
27. mat riel m dical Voir le mode d emploi 10 INDEX Ancrage Scell 6 Viss 6 Auxiliaire Aide de polissage 158 Axe de brasage 127 Pi ce de modelage 55 67 Connexion 4 Couple de serrage 164 Gestion des tissus mous 15 Guide Forage 13 Forage thermoplastique 14 Instrument Cl cliquet 159 Cl de maintien 160 Dispositif dynamom trique pour cl cliquet 160 Instrument de service pour cl cliquet 160 Tournevis SCS 157 Partie secondaire sceller 98 Anatomique 48 En or pour bridge 67 En or pour couronne 55 LOCATOR 141 M so 48 Multi Base 113 PLAN 45 Pour barres 131 Provisoire alliage titane 31 Provisoire polym re avec inlay en alliage titane 24 Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max 77 Partie secondaire de cicatrisation Conique 16 Forme en bouteille 18 Personnalisable 22 Planification Partie secondaire Set PLAN 45 Pr op ratoire 12 Polym re Coiffe d empreinte 102 Coiffe protectrice 103 Coiffe provisoire 103 Partie secondaire de cicatrisation 22 Partie secondaire provisoire 24 Pi ce de modelage 55 67 Proth ses Options proth tiques 6 R capitulatif des parties secondaires 8 Proth ses hybrides amovibles 6 131 141 Radiographie Transparents 12 Restauration Final 48 55 67 77 98 113 131 141 Provisoire 24 10 Index 167 REMARQUES WWW straumann com International Headquarters nstitut Straumann AG Peter Merian Weg 12
28. munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 Proc dure proth tique I tape 2 Personnalisation de la partie secondaire m Proc der aux ajustages de la hauteur en fonction de la situation individuelle Il faut s arr ter au maximum au bas de l anneau noir et blanc Remarque l empreinte au niveau de la partie secondaire ne contient aucune information sur les personnalisations potentielles Dans ce cas l empreinte au niveau de la partie secondaire doit tre prise sans composant auxiliaire Nous recomman dons de prendre l empreinte au niveau de l implant puis de demander au proth siste dentaire de personnaliser la partie secondaire en fonction de la situation individuelle Nous recommandons de personnaliser la partie secondaire juste avant d int grer la couronne finale si la zone alentours le permet aucune force de mastication ne doit tre appli qu e contre la partie secondaire Demander au laboratoire dentaire un mod le de meulage 6 Restauration 101 102 M Proc dure proth tique ke L 6 Restauration tape 3 Prise d empreinte au niveau de la partie secondaire m Enclencher la coiffe d empreinte sur la partie secondaire m l anneau blanc sur la partie secondaire indique la hauteur de la partie secondaire AH Il correspond la fl che blanche se trouvant sur le dessus de la coiffe d empreinte et au m canisme d enclenchement de couleur blanche
29. neuves pour l insertion finale de la barre M Proc dure proth tique p 140 144 153 155 M Proc dure de laboratoire p 145 152 154 6 Restauration 113 6 8 1 Code des parties secondaires Multi Base Partie secondaire Multi Base droite Diam tre D 3 5 mm 4 5 mm 4 5 mm 6 5 mm code couleur bleu code couleur jaune code couleur gris code couleur marron Partie secondaire Multi Base angulation 25 TE 1I E D Diam tre GH Hauteur de la gencive D 1 mm 2 5 mm GH 4 mm GH Imm 5 0 mm GH 2 5 mm 6 5 mm GH 4 mm 8 0 mm RE RCE RER ET 114 6 Restauration Proc dure proth tique I Option A prise d empreinte au niveau de la partie secondaire Proc dure proth tique tape 1 Insertion de la partie secondaire m S lectionner la taille adapt e des parties secondaires Multi Base en utilisant un set PLAN Voir les instructions au chapitre 6 1 m Nettoyer et s cher parfaitement l int rieur des implants m Placer les parties secondaires dans les implants Les serrer en appliquant un couple de 35 Nem avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 Remarque Ne pas modifier les parties secondaires 6 Restauration 115 116 M Proc dure proth tique 6 Restauration tape 2 Prise d empreinte au
30. secondaires en c ramique uniquement L P 9 m Disponible en deux mat riaux diff rents 3 3 Straumann CARES parties secondaires titane et c ramique E Caract ristiques m Forme et profil d mergence personnalis s m Contr le de l espace r serv au ciment m Pr cision d ajustement prouv e de qualit Straumann Straumann CARES bridges et barres viss s Pour des solutions sur mesure complexes m Pour les bridges viss s m Pour les barres Dolder MP Clip Ackermann round M En deux mat riaux diff rents titane degr 4 et alliage cobalt chrome coron E Caract ristiques m liaison directe avec l implant aucun autre composant n est n cessaire E Grande pr cision Pour plus d informations concernant les proth ses implanto port es Straumann CARES veuillez consulter la brochure 152 822 Information de base sur les proc dures proth tiques implanto port es Straumann CARESS 6 Restauration 97 98 6 7 PARTIE SECONDAIRE SCELLER Application m Couronnes et bridges scell s Caract ristiques Simple m Prise d empreinte flexible au niveau de l implant ou de la partie secondaire m Manipulation facile des coiffes pr fabriqu es m R duit le travail d ajustage par ex ajustage de la hauteur m Choix ais des composants gr ce au code de couleur Fiable m Connexion CrossFit m Adaptation parfaite gr ce aux composants pr fabriqu s m Le bon ajustement de la c
31. soudure sont extr mement oxyd es Par cons quent il ne faut pas les utiliser pour fixer la barre dans la bouche Se reporter la page 165 pour la proc dure proth tique Proc dure de laboratoire E Barre en titane soud e au laser tape 3 Pose des segments de la barre m Adapter les segments de la barre au ma tre mod le en laissant un espace suffisant pour compenser l ajout ult rieur de titane voir l illustration 3b Remarques l espace entre la barre et la gencive doit tre d au moins 2 mm 3b 6 Restauration 137 138 E Proc dure de laboratoire 6 Restauration tape 4 soudure des segments m Souder les segments ensemble avec un flux de gaz argon ad quat m V rifier l adaptation m Si n cessaire raccourcir la hauteur de la barre et la polir Remarque Il doit tre possible de repositionner la barre sur les analogues d implant sans tension sans la fixer avec les vis 4d Proc dure de laboratoire E m Envoyer la barre finie avec 4 nouvelles vis basales au cabinet du chirurgien dentiste Remarque ce stade les vis utilis es pour la soudure sont extr mement oxyd es Par cons quent il ne faut pas les utiliser pour fixer la barre dans la bouche 6 Restauration 139 140 M Proc dure proth tique 6 9 2 Partie secondaire pour barres Proc dure proth tique La restauration d finitive est livr e au cabinet du chirurgien dentiste plac e s
32. tissus mous 23 24 4 5 PARTIE SECONDAIRE PROVISOIRE POLYM RE AVEC INLAY EN ALLIAGE TITANE Application m Gestion personnalis e des tissus mous dans les cas esth tiques m Couronnes provisoires viss es ou scell es m Bridges provisoires scell s Caract ristiques Simple m Mat riau polym re permettant un modelage facile et rapide en cabinet m R sultat esth tique facile obtenir gr ce au mat riau polym re couleur dent modelable Fiable m Ajustement pr cis et grande stabilit gr ce au renfort de l inlay en alliage titane m Connexion CrossFit Remarque Ne pas utiliser plus de 6 mois Placer les restaurations provisoires en sous occlusion la partie secondaire provisoire peut tre raccourcie verticalement de 6 mm maximum et tre r duite radialement son extr mit inf rieure de 0 5 mm maximum partie secondaire provisoire NC ou de 1 mm maximum partie secondaire provisoire RC M Proc dure de laboratoire p 28 33 M Proc dure proth tique p 28 33 4 Gestion des tissus mous Proc dure de laboratoire D Proc dure proth tique W 4 5 1 Partie secondaire provisoire Proc dure Option A couronne provisoire viss e la tape 1 Personnalisation m Personnaliser la partie secondaire provisoire sur un analogue d implant en fonction de la situation en bouche Il est recommand d utiliser des roues de meulage Heatless et les nouvelles fraises surtaill es type lt entre crois
33. type 4 DIN 6873 Pour obtenir une bonne configuration du profil d mer gence de la couronne il convient de toujours utiliser un masque gingival 38 5 Prise d empreinte 5 3 PRISE D EMPREINTE AVEC PORTE EMPREINTE FERM Application m Technique de prise d empreinte avec porte empreinte ferm Caract ristiques Simple m Composants cod s par couleur correspondant la connexion proth tique m Profil d mergence mince permettant de l utiliser dans des conditions de place restreintes m Aucune autre pr paration du porte empreinte perforations par ex n est requise Fiable m Composants de prise d empreinte tr s pr cis reproduisant parfaitement la situation intrabuccale m Contr le tactile univoque de la connexion proth tique permettant de v rifier la bonne assise des composants Remarque Les piliers d empreinte sont pr vus pour un usage unique afin de garantir un ajustement optimal et une prise d empreinte pr cise Une coiffe suppl mentaire est fournie dans chaque bo te au cas o il faudrait reprendre une empreinte imm diatement M Proc dure proth tique p 43 44 46 47 M Proc dure de laboratoire p 45 5 Prise d empreinte 39 M Proc dure proth tique 5 3 1 Prise d empreinte avec porte empreinte ferm Proc dure proth tique tape 1 Positionnement du pilier d empreinte m M nager un acc s suffisant au site d implantation afin d viter de pincer les tissus gingivaux Ne pas ou
34. un code de couleur dans les chapitres corres pondants du guide M Proc dure de laboratoire M Proc dure proth tique Les produits mentionn s ne sont pas tous disponibles sur tous les march s Tous les produits figurant dans ce guide sont usage unique sauf mention contraire Objectif du pr sent guide 1 IMPLANT STRAUMANN BONE LEVEL L EXPERTISE STRAUMANN APPLIQU E AU NIVEAU OSSEUX L implant Straumann Bone Level offre une solution adapt e tous les traitements au niveau osseux et b n ficie de l exper tise et de la qualit Straumann Sa conception repose sur les toutes derni res technologies et sur un savoir faire scientifique en mati re de dentisterie implantaire Il respecte galement les principes biologiques fondamentaux apporte des r sultats esth tiques pr visibles et offre une grande facilit de manipulation dans toutes les indications Bone Control Design Optimise la pr servation de la cr te osseuse en adh rant aux principes biologiques Bone Control Design La conception Bone Control Design unique se base sur des principes biolo giques fondamentaux et sur les r sultats d une recherche avanc e favorisant la pr servation du niveau de la cr te osseuse et de rebords gingivaux stables Cette conception pr sente les atouts suivants m Ost oint gration rapide gr ce la technologie de surface SLActive m Transmission optimale des forces l os gr ce la conce
35. 30 jours en bouche 6 Restauration 105 E Proc dure de laboratoire Proc dure de laboratoire tape 1 Fabrication du ma tre mod le m Enclencher l analogue correspondant dans l empreinte la Remarque V rifier que le code couleur de l analogue correspond celui de la coiffe d empreinte l anneau blanc sur la partie secondaire indique la hauteur de la partie secondaire AH Il correspond la fl che blanche se trouvant sur le dessus de la coiffe d empreinte et au m canisme d enclenchement de couleur blanche l int rieur de la coiffe d empreinte tape 2 Pr paration m Fabriquer le ma tre mod le de mani re conventionnelle voir la marche suivre au chapitre 5 m Modeler un wax up anatomique complet des fins de planification esth tique optimale Utiliser la coiffe calcinable correspondante comme base de ce waxup m R aliser une cl en silicone sur le wax up complet afin de d terminer la forme optimale de la restauration 106 6 Restauration Proc dure de laboratoire E tape 3 Personnalisation m En fonction de la situation individuelle il est possible d ajuster la hauteur sans endommager les rainures antirotation m Personnaliser la partie secondaire de l analogue en fonction de la situation individuelle m Fabriquer un mod le de meulage pour le praticien Cela permettra un report pr cis de la personnalisation dans la bouche du patient Remarque Il faut conserver une
36. 5 166 9 DIRECTIVES IMPORTANTES noter Les praticiens doivent avoir acquis les connaissances et la formation n cessaires la manipulation des produits Straumann CADCAM ou d autres produits de Straumann Produits Straumann gt afin d utiliser les Produits Straumann en toute s curit et de mani re appropri e conform ment au mode d emploi Le Produit Straumann doit tre utilis conform ment au mode d emploi fourni par le fabricant Il appartient au praticien d utiliser le dispositif conform ment ce mode d emploi et de d terminer si le dispositif est adapt la situation d un patient donn Les Produits Straumann rel vent d un concept global et ne doivent tre utilis s qu avec les composants et les instruments d origine correspondants distribu s par Institut Straumann AG sa soci t m re ultime et toutes les soci t s affili es de cette soci t m re lt Straumann gt sauf stipulation contraire figurant dans le pr sent document ou dans le mode d emploi du Produit Straumann concern Si l utilisation de produits fabriqu s par des tiers n est pas recommand e par Straumann dans le pr sent document ou dans le mode d emploi cette utilisation aura pour effet d annuler toute garantie ou toute autre obligation expresse ou implicite de Straumann Disponibilit Certains Produits Straumann num r s dans le pr sent document ne sont pas disponibles dans tous les pays Mise en garde En plus d
37. AG Liechtenstein 6 Restauration Proc dure de laboratoire E 6 5 1 Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max Proc dure de laboratoire U o tape 1 Fabrication du mod le et du mod le en cire m Fabriquer le mod le incluant un masque gingival avec l analogue d implant correspondant cf instructions au chapitre 5 1b m Pour une planification esth tique optimale concevoir un mod le en cire anatomique complet 6 Restauration 79 E Proc dure de laboratoire m Faire une clef en silicone sur le mod le en cire complet pour d finir la forme optimale de la partie secondaire modifi e 2a tape 2 Pr paration de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max m Placer la partie secondaire sur l auxiliaire de polissage l analogue et serrer la vis la main l aide du tournevis SCS 2b m Pour la personnalisation de la Straumann Partie Secon daire Anatomique IPS e max il est recommand de travailler avec une turbine refroidie l eau et des instruments abrasifs appropri s pour meuler la ZrO fritt e Travailler avec une faible pression de meulage et viter la formation d tincelles Les recommandations relatives aux instruments de meulage d Ivoclar Vivadent utiliser avec IPS e max mn doivent tre respect es 80 6 Restauration RC GH 3 5 mm FFE Scell Scell Recouvrement direct Proc dure de laboratoire E Re
38. B couronne scell e m Positionner la partie secondaire nettoy e sur l implant Visser la vis en appliquant un couple de 35 Ncm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 m Obturer l orifice SCS de la vis avec du coton et du mat riau d obturation par ex gutta percha ou composite Cela permet un retrait ult rieur de la partie secondaire personnalis e si un remplacement de la couronne s av re n cessaire m Sceller la couronne la m sostructure m Retirer le ciment exc dentaire Remarque l illustration montre la configuration optimale de la partie secondaire personnalis e et le profil d mergence id al Cette configuration adapte de mani re id ale les contours de la couronne aux rebords du contour gingival Pour des raisons d hygi ne le bord de ciment ne doit pas exc der 2 mm en dessous du niveau gingival 6 4 PARTIE SECONDAIRE EN OR POUR BRIDGE Application m Bridges viss s m Barres personnalis es viss es Caract ristiques Simple m Wax up et protection du canal de la vis faciles gr ce la partie auxiliaire de modelage r sine calcinable m R sultat esth tique facile obtenir gr ce la forme individuelle du profil d mergence et l adaptation au rebord du contour gingival Fiable m Aucun espace vide dans le ciment m Solution n utilisant qu une seule vis Remarque Ne convient pas aux couronnes unitaires Ut
39. IPS e max Ti Ti Ti Angle 0 15 0 0 25 mm 4 0 4 0 3 5 4 5 4 0 GH mm 2 0 3 5 2 0 3 5 1 0 2 5 4 0 1 0 2 5 4 0 2 5 GH mm 3 5 5 0 3 5 5 0 2 0 35 5 0 2 0 8 5 5 0 3 5 mm 38 6 4 8 4 8 Type Partie secondaire de cicatrisation conique Plateforme Partie secondaire anatomique Partie secondaire Multi base Type c F i i h LT i Li Mat riau IPS e max IPS e max Ti Ti Ti Angle 0 15 0 0 25 mm 6 5 6 5 4 5 6 5 4 0 GH mm 2 0 3 5 2 0 3 5 1 0 25 4 0 1 0 2 5 4 0 2 5 GH mm 2 0 4 0 6 0 2 0 4 0 6 0 4 0 mm 4 5 6 0 6 0 Type Partie secondaire de cicatrisation conique 20 4 Gestion des tissus mous Solutions hybrides Partie secondaire Multi base LOCATOR Type Mat riau Ti Ti Ti Alliage Ti Angle 0 0 25 0 mm 3 9 4 5 4 0 3 8 GH mm 1 0 2 5 4 0 2 0 2 0 3 2 2 3 8 0 4 0 5 0 6 0 GH mm 2 0 3 9 5 0 20 3 5 5 0 3 9 3 5 5 0 mm 3 6 4 8 4 8 3 6 Type Partie secondaire de cicatrisation conique Plateforme Partie secondaire Multi base LOCATOR Type Mat riau Ti Ti Ti Alliage Ti Angle 0 0 25 0 mm 4 5 6 5 4 0 3 8 GH mm 1 0 2 5 4 0 1 0 2 5 4 0 2 5 8 0 4 0 5 0 6 0 GH mm 2 0 4 0 6 0 2 0 4 0 6 0 4 0 4 0 6 0 mm 4 5 6 0 6 0 4 5 Type Partie secondaire de cicatrisation conique 4 Gestion des tissus mo
40. Le tournevis SCS est utilis pour fixer les pi ces proth tiques et les composants de cicatrisation La forme en toile de la pointe du tournevis se raccorde l extr mit des composants et parties secondaires de cicatrisation ainsi qu aux t tes des vis des parties secondaires pour une prise et une manipulation s res SCS Screw Carrying System Tournevis SCS pour utilisation manuelle Article versions ultracourte courte et longue longueurs 15 mm 21 mm 27 mm Art n 046 400 046 401 046 402 Mat riau acier inoxydable 7 Dispositifs auxiliaires et instruments 157 158 7 2 AIDE DE POLISSAGE l aide de polissage est utilis e pendant le polissage et d autres proc dures de laboratoire afin de prot ger la connexion proth tique de la partie secondaire tout en fournissant une extension de fixation commode Art n 025 2920 025 4920 Mat riau acier inoxydable 7 Dispositifs auxiliaires et instruments 7 3 CL CLIQUET ET DISPOSITIF DYNAMOM TRIQUE La cl cliquet art n 046 119 est un instrument bras de levier compos de deux pi ces et dot d une molette de r glage rotative pour modifier le sens de l effort exerc Elle est fournie avec un instrument de service art n 046 108 qui sert desserrer la vis t te Une fois d viss il est possible de retirer le boulon de la cl cliquet du corps de celle ci D monter la cl cliquet avant de la nettoyer et de la st ril
41. Modelage la cire m Fa onner un waxup en fonction de la situation anatomi que individuelle La cl en silicone indique exactement l espace occup par la couronne scell e laquelle sera r alis e sur la partie secondaire personnalis e 3b m S assurer que la couche de cire sur la partie secondaire est suffisamment paisse au moins 0 7 mm Ne pas recouvrir de cire les bords fins de la partie secondaire 3c m V rifier le wax up avec la cl de silicone 3d Q Remarque H l illustration montre la configuration optimale de la partie secondaire personnalis e et le profil d mergence id al Cette configuration adapte de mani re id ale les contours de la couronne aux rebords du contour gingival Pour des raisons d hygi ne le bord de ciment ne doit pas exc der 2 mm en dessous du niveau gingival 58 6 Restauration Proc dure de laboratoire E tape 4 Coul e m Couler la partie secondaire personnalis e selon les m thodes de type standard sans utiliser de produits tensioactifs Remarque Afin d viter de faire d border l alliage de coul e directe nettoyer parfaitement la partie secondaire avant la coul e retrait des particules de cire et des agents isolants avec un pellet de coton ou un pinceau humidifi l alcool Toujours r aliser le mod le avec la partie auxiliaire de modelage d faut l alliage de coul e dentaire ne coulera pas ou trop peu sur la bordure sup rieure de l
42. RGENCE PROFILESTM Quelles parties secondaires de cicatrisation correspondent quelles parties secondaires Solutions scell es Partie secondaire anatomique Partie secondaire sceller Type Mat riau Ti Ti IPS e max IPS e max Ti Ti Angle 0 15 0 15 0 0 mm 4 0 4 0 4 0 4 0 3 5 5 0 GH mm 2 0 3 5 2 0 3 5 2 0 35 2 0 3 5 1 0 2 0 3 0 1 0 2 0 3 0 GH mm 3 5 5 0 3 5 5 0 39 5 0 3 5 5 0 3 5 35 5 0 2 0 3 5 5 0 mm 4 8 4 8 4 8 3 6 4 8 Type Partie secondaire de cicatrisation conique Partie secondaire anatomique Partie secondaire sceller Type Ci LI LL Mat riau Ti Ti IPS e max PSemax Ti Ti Angle 0 15 0 15 0 0 mm 6 5 6 5 6 5 6 5 5 0 6 5 GH mm 2 0 3 5 2 0 3 5 2 0 3 5 2 0 3 5 1 0 20 3 0 1 0 2 0 3 0 GH mm 4 0 6 0 4 0 6 0 4 0 6 0 4 0 6 0 2 0 4 0 6 0 2 0 4 0 6 0 mm 6 0 6 0 6 0 6 0 Type Partie secondaire de cicatrisation conique 4 Proc dures chirurgicales 4 4 Gestion des tissus mous 4 Gestion des tissus mous Solutions viss es Partie secondaire anatomique Partie secondaire Multi base Type Mat riau IPS e max
43. a coiffe S assurer de l absence de cire sur les bords d licats Il n est pas recommand d utiliser de mat riaux de coul e pour les m thodes de chauffage rapide mat riaux de coul e rapides Respecter scrupuleusement le mode d emploi fourni par le fabricant du mat riau de coul e lors de son utilisation Respecter exactement le rapport de m lange recommand et les temps de pr chauffe 6 Restauration 59 60 E Proc dure de laboratoire 5a 5b 5c 6 Restauration i p tape 5 Coul e et d moulage m Couler la partie secondaire sur mesure m Proc der d licatement au d moulage aux ultrasons au jet d eau l acide de d capage ou au pinceau en fibres de verre Remarque Pour le d moulage de la partie secondaire en or par sablage pression maximale 2 bars granulom trie maximale des particules d aluminium 50 pm la face interne doit tre prot g e avec l auxiliaire de polissage de toute infiltration de sable m l aide de polissage fix e la cire permet une meilleure fixation et prot ge les pi ces pr polies de la partie secondaire en or Proc dure de laboratoire E m La partie secondaire en or apr s sablage 5e Remarque Ne pas sabler la face interne de la partie secondaire en or 6 Restauration 61 E Proc dure de laboratoire tape 6 Polissage m Apr s barbage polir la partie secondaire personnalis e
44. ann Partie Secon daire Anatomique IPS e max utiliser un mat riau pour la press e classique compatible avec le coefficient de dilata tion thermique de la partie secondaire m Coefficient de dilatation thermique CDT 100 500 C 10 80 0 25 10 K m Dans ce cas IPS e max ZirPress a t utilis Pour plus de d tails consulter la brochure instructions for use IPS e max ZirPress gt www ivoclarvivadent com m Nettoyer la partie secondaire la vapeur et n appliquer IPS e max Ceram Zirliner qu aux endroits o IPS e max ZirPress sera appliqu par la suite m La configuration de l implant doit tre prot g e avec l auxiliaire de polissage pendant l application d IPS e max Ceram ZirLiner Remarque Ne pas sabler la partie secondaire avant d appliquer IPS e max Ceram Liner viter d appliquer IPS e max Ceram Zirliner dans le canal de la vis Remarque Ne pas appliquer IPS e max Ceram Zirliner sur la configura tion interne En cas d adaptation du profil d mergence il est recommand de placer la partie secondaire l envers sur le plateau de cuisson afin d viter que ZirLiner ne coule dans la configuration interne pendant la cuisson Proc dure de laboratoire E m Respecter l paisseur de mat riau respectif minimum 0 7 mm jusqu 2 mm pour garantir une restauration press e correcte Remarque Pour viter qu IPS e max ZirPress p n tre dans le canal de la v
45. artie secondaire provisoire Partie secondaire d finitive Parties secondaires de cicatr Coiffes sation 164 7 Dispositifs auxiliaires et instruments 8 PROPOS DE LA ST RILISATION Les parties secondaires et composants Straumann ne sont pas livr s st riles Pri re d utiliser la proc dure suivante avant emploi Ti alliage Ti PEEK PEEK avec inlay Ti alliage Ti POM Alliage m tallique Ceramicor Composition en du poids Au 60 Pd 20 Pt 19 Ir 1 Autoclave chaleur humide 134 C 273 F pendant 5 min ZrO CARES Parties secondaires et IPS e max Parties secondaires Chaleur s che 160 C 320 F pendant 4 h ZrO zerion Autoclave chaleur humide 134 C 273 F pendant 5 min PMMA avec inlay TAN Remarque Autoclave chaleur humide 121 C 250 F pendant 20 min Utiliser les dispositifs directement apr s st rilisation Ne pas stocker de dispositifs st rilis s Consulter la brochure Manuel de nettoyage de d sinfection et de st rilisation des composants proth tiques implanto port s Straumann Afin d viter les fissures de tension sur les coiffes provisoires pour piliers pleins et parties secondaires sceller en PMMA bannir l utilisation d alcool les rayons UV la st rilisation l immersion dans un liquide pendant plus d une heure les temp ratures sup rieures 60 C 8 propos de la st rilisation 16
46. atrice LOCATOR Vous pouvez construire une nouvelle proth se hybride ou r nover une proth se existante la fonction satisfaisante avec des composants LDCATORS Option A construction d une nouvelle proth se hybride 6 Restauration tape 1 Pose d anneaux d espacement blancs et de bo tiers de matrice m Placer un anneau d espacement blanc sur chaque partie secondaire m Placer les bo tiers de matrice munis d inserts de processus noirs sur les parties secondaires LDCATOR ou placer les analogues d implants LD CATOR dans le ma tre mod le tape 2 Construction de la proth se hybride m Construire la proth se hybride selon la proc dure standard en ajoutant des bo tiers de matrice LDCATORS m Retourner la proth se hybride termin e au cabinet du chirurgien dentiste les inserts de processus noirs toujours en place Option B restauration d une proth se hybride existante Proc dure de laboratoire E tape 1 Pose d anneaux d espacement blancs et de bo tiers de matrice m Placer un anneau d espacement blanc sur chaque partie secondaire m Placer les bo tiers de matrice munis d inserts de processus noirs sur les parties secondaires LDCATOR ou placer les analogues d implants LD CATOR dans le ma tre mod le tape 2 videment de la base de la proth se a vider la base de la proth se existante dans les zones o sont plac s les bo tiers de matrice LOCATORS tape 3 Rebasage de la p
47. avec l auxiliaire de polissage m Plonger les objets press s dans le liquide IPS e max Press Invex Liquid mini 5 minutes maxi 10 minutes et s assurer qu ils sont totalement immerg s m liminer avec soin la couche blanche qui s est form e sur les objets press s avec de l Al O type 100 microns une pression de 1 2 bar s 15 30 psi 6 Restauration 89 90 E Proc dure de laboratoire 6 Restauration m Recouvrir teinter et vitrifier la restauration en fonction de la situation individuelle Remarque La configuration de l implant doit tre prot g e avec l auxiliaire de polissage pendant l application d IPS e max Ceram m Restauration finale Proc dure proth tique I 6 5 2 Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max Proc dure proth tique La restauration finale est livr e sur le mod le au cabinet du dentiste Option A Couronnes et bridges scell s Etape 1 Pr paration m Retirer la coiffe de cicatrisation ou la restauration provisoire Retirer la superstructure du mod le et d visser la partie secondaire de l analogue m Bien nettoyer et s cher l int rieur de l implant et la partie secondaire m Pr parer la surface de la partie secondaire en fonction du mat riau de scellement qui sera utilis par exemple en cas de liaison adh sive appliquer un d capant m Pr parer la surface int rieure de la superstructure confor m ment au mode d e
48. blier que le sulcus gingival peut s affaisser rapidement apr s le retrait des composants de cicatrisation m Nettoyer parfaitement la face interne de l implant de toute trace de sang tissus etc avant de commencer la proc dure de prise d empreinte m Placer le pilier d empreinte pr cis ment dans l implant et serrer la vis de positionnement la main en utilisant un tournevis SCS Remarque S assurer que les parties lat rales planes du pilier d empreinte coincident sur les aspects m sial et distal m Placer la coiffe d empreinte polym re sur le pilier d empreinte fix V rifier que la couleur de la coiffe est la m me que celle de la vis de positionnement du pilier d empreinte et que les fl ches pointent dans la direction oro vestibulaire m Pousser la coiffe d empreinte en direction apicale jusqu au d clic La coiffe d empreinte est maintenant fermement positionn e dans le pilier d empreinte 40 5 Prise d empreinte Proc dure proth tique I 20 tape 2 Prise d empreinte m R aliser l empreinte avec un produit lastom re pour empreinte polyvinylsiloxane ou caoutchouc poly ther T1 Remarque En raison de sa faible r sistance au d chirement un hydrocollo de n est pas indiqu pour cet usage m Une fois le mat riau durci retirer d licatement le porte empreinte La coiffe d empreinte reste dans le mat riau de prise d empreinte et est par cons quent enlev e automatiquement du pil
49. condaires l aide de m thodes de modelage standard m S assurer que la couche de cire sur la partie secondaire est suffisamment paisse au moins 0 7 mm Ne pas recouvrir de cire les bords d licats des coiffes 6 Restauration 121 E Proc dure de laboratoire m V rifier la configuration spatiale avant de couler la structure du bridge avec la cl de silicone m V rifier le modelage en cire avec la cl de silicone tape 4 Coul e m V rifier que la structure de cire du bridge ne subit aucune tension avant de couler la structure On y parvient en respectant les techniques de bridge usuelles m Couler la structure du bridge selon les m thodes standard sans utiliser d agents mouillants 122 6 Restauration Proc dure de laboratoire E Remarque Pour viter de faire d border l alliage de coul e directe nettoyer parfaitement les coiffes avant la coul e limination des particules de cire et des agents isolants avec un tampon d ouate ou un pinceau imbib d alcool S assurer qu il n y a pas de cire sur le bord d licat l utilisation de mat riaux de coul e pour m thodes de chauffage rapide mat riaux de coul e rapide n est pas recommand e Respecter les instructions du fabricant lors de la mani pulation du mat riau de coul e Respecter scrupuleuse ment le rapport de m lange et le temps de pr chautfe recommand s Veiller ce que le logement de la vis et les configurations interne
50. cture sur la partie secondaire modifi e en utilisant les m thodes de type standard de modelage de coul e et de montage de la restauration m Placer la partie secondaire modifi e sur l auxiliaire de polissage l analogue d implant et visser la vis manuelle ment en utilisant le tournevis SCS m Fixer la cire une coiffe de r sine individuelle sur la partie secondaire m R aliser un mod le en cire en fonction de la conformation anatomique du moulage individuel m V rifier le wax up avec la cl de silicone Proc dure de laboratoire tape 4 Coul e et montage de la restauration m Couler la structure selon la m thode de coul e standard m V rifier la structure avec la cl de silicone avant le montage m Monter la superstructure 6 Restauration 53 54 M Proc dure proth tique 6 2 2 Partie secondaire anatomique Proc dure proth tique La restauration d finitive est livr e au cabinet du chirurgien dentiste plac e sur le ma tre mod le m Retirer m Retirer m Sceller la parti m Nettoyer et s cher parfaitement l implant et la partie tape 1 Pr parationg a coiffe de cicatrisation ou la restauration provisoire a superstructure du ma tre mod le et d visser e secondaire de l analogue d implant secondaire tape 2 Insertion finale m Positionner la partie secondaire nettoy e sur l implant Visser la vis en appliquant un couple de 35 Ncm avec un tournev
51. des bords gingivaux en diff rentes hauteurs m La forme ovale rappelle le profil d mergence d une dent naturelle Fiable m Biocompatible et de faible conductivit thermique m Toute c ramique de haute performance gr ce une grande solidit et une r sistance la rupture lev e m R duction du risque de visibilit des bords travers le tissu mou m me avec un biotype muqueux fin m Connexion CrossFit m Ajustage pr cis Remarque Utiliser uniquement une vis de base Straumann d origine pour partie secondaire c ramique pour l insertion finale de la Straumann Partie Secondaire Anato mique IPS e max La Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max est disponible dans les teintes suivantes MO O et MO 1 MO opacit moyenne Le mode d emploi contient des recommandations relatives la proc dure de st rilisation M Proc dure de laboratoire p 82 93 M Proc dure proth tique p 94 99 6 Restauration 77 Les cas suivants d crivent la fabrication de Option A Couronnes et bridges scell s avec utilisation de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max Option B Couronnes viss es avec recouvrement direct lors de l utilisation de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max et IPS e max Ceram Option C Couronnes viss es avec l utilisation de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max en association avec la technique de press e Dans ce cas
52. du bridge ou de la barre Serrer les vis occlusales en appliquant un couple de 15 Ncm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 Pour le bridge obturer la t te SCS des vis avec du coton et du mat riau d obturation par exemple gutta percha ou composite Cela permet le retrait ult rieur du bridge si n cessaire Proc dure de laboratoire E Option B Prise d empreinte au niveau de l implant Proc der la prise d empreinte conform ment aux instructions au chapitre 5 Proc dure de laboratoire pour restauration sur bridge ou barre la tape 1 Insertion des parties secondaires m S lectionner la taille adapt e des parties secondaires Mult Base l aide du set PLAN voir les instructions au chapitre 6 1 m Visser la main les parties secondaires sur les analogues sur le ma tre mod le tapes 2 et suivantes Fabrication du bridge de la barre m Suivre les tapes correspondantes d crites p 145 pour la fabrication du bridge m Suivre les tapes d crites p 158 163 pour la fabrication de la barre en or soud e ou la barre en titane soud e au laser Remarque Toujours utiliser des axes de brasage pour la soudure d une barre en or 6 Restauration 129 130 M Proc dure proth tique Proc dure proth tique La restauration d finitive est livr e au cabinet du chirurgien dentiste sur le ma tre mod le 1 ta
53. e TAN ne transparaisse m Visser les coiffes sur l implant plac dans la bouche du patient et caler provisoirement les canaux des vis par exemple avec du coton Remarque Proc der de la m me fa on pour les restaurations provisoires par couronne scell e et par couronne viss e en utilisant les parties secondaires engageantes provisoires Utiliser un tournevis standard 046 401 ou 046 402 Visser les vis en appliquant un couple de 15 35 Ncm selon la stabilit de l implant dans la bouche du patient Serrer la main sur le ma tre mod le Pour un bridge viss la divergence de la partie secondaire ne doit pas exc der 30 En cas de divergence sup rieure 30 fabriquer une m sostructure l aide d une restauration scell e Proc dure de laboratoire I Proc dure proth tique I tape 2 Cr ation de la proth se provisoire m Utiliser une technique standard pour fabriquer la proth se provisoire par exemple une couronne pr fabriqu e un mod le de bridge ou la technique d emboutissage comme pr sent e ici Les l ments de r tention assurent une bonne adh sion m canique du mat riau de restauration sur la partie secondaire provisoire m liminer l acrylique exc dentaire rouvrir les canaux des vis et terminer la restauration provisoire tape 3 Insertion de la proth se provisoire m Nettoyer et d sinfecter la restauration provisoire polie la placer sur les implants et serrer les vis
54. e et d visser le bridge des analogues d implants m Nettoyer et s cher parfaitement l int rieur des implants et le bridge m V rifier l adaptation sans tension du bridge avant de la visser dans la bouche du patient Remarque Ne pas ins rer le bridge en cas de mouvements dus des tensions du bridge tape 2 Insertion finale m Positionner le bridge nettoy sur les implants m Serrer les vis en appliquant un couple de 35 Ncm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 m Obiturer l orifice SCS des vis avec du coton et du mat riau d obturation par ex gutta percha ou composite Cela permettra un retrait ult rieur du bridge si n cessaire 76 6 Restauration 6 5 STRAUMANNP PARTIE SECONDAIRE ANATOMIQUE IPS e max Application m Couronnes et bridges scell s sur m sostructure Proc dure classique Restauration provisoire au moment des soins m Restaurations viss es Recouvrement direct avec IPS e max Ceram Technique de press e avec IPS e max ZirPress Mat riau m Dioxyde de zirconium Caract ristiques Simple m Traitement d une partie secondaire en c ramique tr s esth tique dans plusieurs teintes avec des m thodes de laboratoire classiques m Moins de fraisage n cessaire du fait de la pr paration des bords gingivaux m Adaptation au contour naturel du tissu mou du fait de la pr paration
55. es avertissements contenus dans ce document il est imp ratif de prot ger nos produits conire les risques d aspiration lors d une utilisation intra orale Validit La parution de ce document annule et remplace toutes les versions ant rieures Documentation Vous pouvez vous procurer des documents d taill s sur les Produits Straumann aupr s de votre repr sentant Straumann Copyright et marques commerciales La reproduction ou la diffusion partielle ou int grale des documents Straumann n est autoris e qu avec l accord crit de Straumann Straumann et ou les autres marques commerciales et logos de Straumann mentionn s ici sont des marques commerciales ou marques d pos es de Straumann Holding AG et ou de ses soci t s affili es 9 Consignes Importantes Explication des pictogrammes figurant sur tiquettes et modes d emploi LOT REF STERILE Num ro de lot R f rence catalogue St rilis par irradiation Limite inf rieure de temp ratures Limite sup rieure de temp ratures Limites de temp ratures Attention la loi f d rale limite la vente de ce dispositif par un professionnel dentaire ou sur commande de ceux ci e pas r utiliser Non st rile Attention consulter les documents joints A utiliser avant Tenir l abri du soleil Les produits Straumann portant la marque CE sont conformes aux exigences de la directive 93 42 EEC applicable au
56. icalement de 6 mm maximum au moyen de techniques et d outils conventionnels Les dispositifs sont livr s dans des conditions non st riles et sont usage unique Les parties secondaires doivent tre prot g es contre les risques d aspiration Contactez le fabricant du mat riau de restauration pour plus d informations sur les d sinfectants utiliser Les parties secondaires peuvent tre trait es l aide d agents nettoyants d sinfectants thanol solutions Tegocid 2 Micro 10 Plus 4 Cidex OPA pure et Grotanat 2 Les parties secondaires peuvent tre st rilis es la vapeur 134 C 5 min M Proc dure de laboratoire p 35 36 M Proc dure proth tique p 35 36 4 Gestion des tissus mous 31 32 M Proc dure de laboratoire M Proc dure proth tique 4 6 1 Partie secondaire provisoire Proc dure de restauration par bridge provisoire viss 4 Gestion des tissus mous tape 1 Pr paration m Monter la partie secondaire provisoire sur le ma tre mod le ou dans la bouche du patient m Marquer la hauteur adapt e selon la situation individuelle m Retirer la partie secondaire de la bouche du patient m Raccourcir la partie secondaire si n cessaire selon la technique standard m La partie sup rieure de la partie secondaire doit tre trait e par sablage avant d tre opacifi e m Recouvrir la partie secondaire provisoire d un opacifiant afin d viter que l alliage en titan
57. ide r sine photopolym risable ou autopolym risante m liminer tout exc s de r sine apr s la polym risation et polir la proth se Remarque Si les anneaux d espacement blancs LOCATOR ne remplissent pas compl tement l espace entre la gencive et les bo tiers de matrice il faut isoler toutes les contre d pouilles restantes afin d viter que la r sine ne s chappe par le dessous des bo tiers Pour cela on peut par exemple empiler deux anneaux d espacement LOCATOR ou plus Une fois que la r sine a t polym ris e retirer la proth se de la bouche et jeter les anneaux d espacement blancs LOCATORS 6 Restauration 151 M Proc dure proth tique 7 tape 7 S lection des inserts de r tention m Divergence d angulation d implant jusqu 10 pour un implant unitaire bleu 0 68 kg rose 1 36 kg transparent 2 27 kg m Divergence d angulation d implant entre 10 et 20 pour un implant unitaire gris 0 0 kg rouge 0 45 kg orange 0 91 kg vert 1 82 kg Remarque Toujours commencer par l insert de r tention ayant la plus faible r tention 0000200 152 6 Restauration Proc dure proth tique I tape 8 Retrait des inserts de processus m Afin de placer les inserts de r tention dans les bo tiers de la matrice retirer les inserts de processus noirs voir la partie 3 chapitre 6 10 4 tape 9 Insertion des inser
58. ier d empreinte au retrait du porte empreinte 2c m D visser et retirer le pilier d empreinte et l envoyer avec le porte empreinte au proth siste dentaire 5 Prise d empreinte 41 E Proc dure de laboratoire 5 3 2 Prise d empreinte avec porte empreinte ferm Proc dure de laboratoire la D tape 1 Fixation de l analogue d implant et repositionnement du pilier d empreinte m Monter le pilier d empreinte sur l analogue d implant l aide de la vis de positionnement Pour viter toute impr cision au moment de la connexion l analogue d implant doit tre positionn exactement avant de le visser parfaitement align avec les rainures du pilier d empreinte Q Remarque V rifier que le code couleur de la vis de positionnement correspond celui de l analogue d implant lequel doit tre e m me que celui de la coiffe d empreinte polym re plac e dans le mat riau de prise d empreinte m Repositionner le pilier d empreinte dans le porte empreinte m Pousser doucement le pilier d empreinte jusqu ce que vous sentiez qu il s est enclench Le pilier d empreinte est alors fermement plac sur la coiffe d empreinte dans le porte empreinte 2 tape 2 Fabrication du ma tre mod le m Fabriquer le ma tre mod le en utilisant une m thode standard et du pl tre dentaire type 4 DIN 6873 Pour obtenir une bonne configuration du profil d mergence de la couronne il convient de toujours utiliser u
59. iliser une partie secondaire en or pour couronnes pour les couronnes unitaires voir les instructions au chapitre 6 3 Utiliser une nouvelle vis basale pour l insertion finale de la partie secondaire Ne pas raccourcir une partie secondaire en or pour bridges de plus de 2 5 mm M Proc dure de laboratoire p 71 78 M Proc dure proth tique p 79 6 Restauration 67 E Proc dure de laboratoire 6 4 1 Partie secondaire en or pour bridge Proc dure de laboratoire Le cas suivant d crit la planification d un bridge viss tape 1 Fabrication du ma tre mod le et wax up m Fabriquer un ma tre mod le en incorporant un masque gingival avec les analogues d implant correspondants voir la marche suivre au chapitre 5 m Pour une planification esth tique optimale r aliser un wax up anatomique complet m R aliser une cl en silicone sur le wax up anatomique complet afin de d terminer la forme optimale du bridge personnalis 68 6 Restauration Proc dure de laboratoire E Etape 2 Pr paration des parties secondaires en or m Placer les parties secondaires en or sur les analogues et visser les vis manuellement en utilisant le tournevis SCS m Raccourcir les parties auxiliaires de modelage la hauteur du plan occlusal en fonction du cas individuel La partie auxiliaire pour modelage garantit une finition propre et nette du canal de la vis m Afin d viter toute d formation de la fo
60. ionnement m Pour transf rer l occlusion placer l enregistrement de l occlusion dans les analogues sur le ma tre mod le Fixer le mod le d occlusion en cire et monter les moula ges du maxillaire et de la mandibule sur l articulateur 44 5 Prise d empreinte 6 RESTAURATION 6 1 SET PLAN CrossFit PARTIE SECONDAIRE PLAN Application m Planification intrabuccale et extrabuccale de la restauration proth tique Caract ristiques Simple m Parties secondaires PLAN cod es par couleur nettement marqu es et facilement lisibles m Set PLAN complet contenant toutes les parties secondaires PLAN clairement rang es m Manipulation facile avec le tournevis SCS Fiable m La bonne assise des parties secondaires PLAN est v rifi e par la r ponse univoque de la connexion proth tique m Les parties secondaires PLAN sont fabriqu es en mat riau polym re st rilisable Remarque Apr s une utilisation intr orale nettoyer et st riliser les parties secondaires PLAN en autoclave Ne pas st riliser la cassette ou ses inserts Remplacer les parties secondaires PLAN non fonctionnelles M Proc dure de laboratoire p 49 M Proc dure proth tique p 49 50 6 Restauration 45 46 E Proc dure de laboratoire M Proc dure proth tique 6 1 2 Set PLAN CrossFit s lection de la partie secondaire PLAN Le set Straumann PLAN CrossFit permet une planification optimale de la restauration en bouche et sur un mod le
61. ires PLAN en autoclave pendant 18 minutes 134 C 273 F m Se r f rer aux consignes du fabricant de l autoclave Remarque Ne pas st riliser les parties secondaires PLAN plus de 20 fois Ne pas st riliser les parties secondaires PLAN aux rayons gamma Ne pas st riliser la cassette ou ses composants Proc dure proth tique I 6 Restauration 47 48 6 2 PARTIE SECONDAIRE ANATOMIQUE ET M SO Application m Restaurations scell es Caract ristiques Simple m Moins de meulage n cessaire gr ce la pr paration des rebords gingivaux m Bonne adaptation au contour naturel des tissus mous gr ce la pr paration des rebords gingivaux diff rentes hauteurs m La forme ovale ressemble au profil d mergence de la dent naturelle Fiable m Connexion CrossFit Remarque Ne convient pas pour une restauration directe en c ramique Il faut conserver une hauteur minimale de 3 mm au dessus du rebord gingival du pilier afin de maintenir une bonne stabilit de celui ci Le bord du ciment ne doit pas exc der 2 mm en dessous du niveau gingival Utiliser une nouvelle vis basale pour l insertion finale de la partie secondaire M Proc dure de laboratoire p 52 56 M Proc dure proth tique p 57 6 Restauration Proc dure de laboratoire E 6 2 1 Partie secondaire anatomique et M so Proc dure de laboratoire Le cas suivant d crit la fabrication d une couronne unitaire scell e en utilisant une pa
62. is SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 m Obiurer l orifice SCS de la vis avec du coton et du mat riau d obturation gutta percha Cela permet un retrait ult rieur de la partie secondaire personnalis e si un remplacement de la couronne s av re n cessaire la superstructure sur la partie secondaire m Retirer le ciment exc dentaire 6 Restauration 6 3 PARTIE SECONDAIRE EN OR POUR COURONNE Application m Couronnes viss es ou scell es m Bridges scell s via des m sostructures technique avec partie secondaire personnalis e m Couronnes et bridges t lescopiques Caract ristiques Simple m Wax up et protection du canal de la vis faciles gr ce la partie auxiliaire de modelage r sine calcinable m R sultat esth tique facile obtenir gr ce la forme individuelle du profil d mergence et l adaptation au rebord du contour gingival Fiable m Le ciment exc dentaire est facile retirer en soulevant le bord de ciment l aide d une m sostructure con ue sur mesure m Connexion CrossFit Remarque La partie secondaire en or ne convient pas pour un assemblage direct avec d autres parties secondaires en or Utiliser une partie secondaire en or pour bridges pour les bridges viss s voir les instructions au chapitre 6 4 Utiliser une nouvelle vis basale pour l insertion finale de la partie secondaire Ne pas raccourcir une partie sec
63. is de la partie secondaire ne pas recouvrir le canal de la vis avec de la cire m Mise en place de la tige de coul e 6 Restauration 87 E Proc dure de laboratoire m Couvrir toute la partie secondaire avec le mat riau de rev tement et s assurer que le canal de la vis est galement enti rement combl m Avant la press e veiller ce que le four de press e soit suffisamment pr chaufl m La configuration de l implant doit tre prot g e avec l auxiliaire de polissage par exemple sablage 88 6 Restauration Proc dure de laboratoire E Remarque La r ussite durable du travail proth tique d pend de l ajustage pr cis de la restauration Il faut par cons quent respecter les recommandations suivantes Pr voir suffisamment de temps de refroidissement de la partie secondaire press e avant d liminer les r sidus de mat riau de rev tement Une limination grossi re des r sidus de mat riau de rev tement est r alis e avec des billes de polissage en verre une pression de 4 bars 60 psi Une limination d licate des r sidus de mat riau de rev te ment est r alis e avec des billes de polissage en verre une pression de 2 bars 30 psi Ne pas utiliser l Al O pour l limination grossi re ou deli cate des r sidus de mat riau de rev tement Ne pas sabler la partie conique de la partie secondaire et toujours prot ger l interface implant partie secondaire
64. iser Pour appliquer un couple donn lors du serrage d une vis de partie secondaire utiliser la cl cliquet avec le dispositif dynamom trique art n 046 049 et la cl de maintien art 046 064 Cl cliquet La cl cliquet est utilis e en combinaison avec le dispositif dynamom trique pour appliquer un couple donn toutes les parties secondaires et vis Straumann il s agit de la m me cl cliquet utilis e pour placer les implants Straumann manuellement Remarque La cl cliquet et l instrument de service sont conditionn s ensemble extr mit il pi ce vas e boulon che fl 2 directionnelle cl cliquet d mont e 7 Dispositifs auxiliaires et instruments 159 160 Dispositif dynamom trique Une fois mont sur la cl cliquet le dispositif dynamo m trique est utilis pour mesurer la valeur en Nem Newton centim tre appliqu e lors de l insertion des parties secondaires et vis Straumann Instrument de service l instrument de service est utilis pour assembler et d sassembler la cl cliquet Cl de maintien La cl de maintien plate peut tre utilis e pour assembler et d sassembler la cl cliquet La tige peut tre utilis e pour stabiliser les instruments de vissage une fois que les parties secondaires et les vis sont pos es elle est aussi utilis e pour la pose des implants 7 Dispositifs auxiliaires et instruments
65. l l expertise Straumann appliqu e au niveau osseux 3 4 2 INFORMATIONS D ORDRE G N RAL 2 1 Connexion CrossFit l implant Straumann Bone Level pr sente une nouvelle connexion implantpartie secondaire intuitive et autogui dante permettant un positionnement simple Elle permet en outre une insertion parfaite de tous les composants et offre une excellente protection contre la rotation associ e une stabilit long terme Pr cision et simplicit 4 rainures La connexion CrossFit pr sente 4 rainures pour le repositionnement des composants proth tiques Cette configuration est caract ris e par un alignement simple de l implant une insertion parfaite et guid e des composants une souplesse de placement des composants proth tiques angul s une protection optimale contre la rotation garantie par l adaptation orthogonale entre l implant et la partie secondaire 2 Informations d ordre g n ral Figure 1 Connexion interne vue de dessus montrant les rainures internes Figure 2 Insertion de la partie secondaire tape 1 La partie secondaire est plac e sur les 4 rainures l int rieur de l implant Figure 3a Insertion de la partie secondaire tape 2 Figure 3b Insertion de la partie secondaire tape 3 La partie secondaire est tourn e jusqu ce qu elle soit La partie secondaire atteint alors sa position d finitive align e avec les 4 rainures de l implan
66. l implant et serrer la vis en appliquant un couple compris entre 15 Necm et 35 Ncm l aide d un tournevis SCS et d une cl cliquet avec dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 75 m Recouvrir la t te de vis avec du coton absorbant ou de la gutta percha et obturer provisoirement le canal de la vis par exemple avec du coton absorbant tape 4 Scellement de la couronne unitaire provisoire m Appliquer une couche de ciment provisoire sur la face interne de la couronne et poser celle ci sur la partie secondaire provisoire 4 6 PARTIE SECONDAIRE PROVISOIRE ALLIAGE EN TITANE TAN Utilisation pr vue m Les parties secondaires engageantes peuvent tre utilis es avec des couronnes provisoires viss es ou scell es des bridges provisoires scell s m Les parties secondaires non engageantes peuvent tre utilis es avec des bridges provisoires viss s Caract ristiques Applications plus nombreuses m Petit diam tre adapt aux espaces interdentaires r duits m Couronnes et bridges m Restaurations viss es et scell es m R gions ant rieure et post rieure Fiable m Ajustement pr cis et grande stabilit gr ce l alliage en titane TAN m Connexion CrossFit pour les parties secondaires engageantes Remarque Ne pas utiliser pendant plus de 180 jours Placer les restaurations provisoires en sous occlusion Les parties secondaires provisoires peuvent tre raccourcies vert
67. lexible pour des constructions de barres soud es ou soud es au laser avec des composants pr fabriqu s Remarque Utiliser une nouvelle vis basale pour l insertion finale de la partie secondaire E Proc dure de laboratoire p 182 139 M Proc dure proth tique p 140 6 Restauration 131 E Proc dure de laboratoire 6 9 1 Partie secondaire pour barres Proc dure de laboratoire tape 1 Fabrication du ma tre mod le m Fabriquer le ma tre mod le en utilisant une m thode standard et du pl tre dentaire type 4 DIN 6873 Etape 2 Pr paration m Placer la partie secondaire pour barres sur les analogues et visser la vis manuellement en utilisant le tournevis SCS 132 6 Restauration Proc dure de laboratoire Barre en or soud e pour la proc dure de laboratoire d une barre en titane soud e au laser aller l tape 3 p 162 tape 3 Pose des segments de la barre m Placer les segments individuels de la barre entre les parties secondaires Remarque l espace entre la barre et la gencive doit tre d au moins 2 mm Afin d obtenir un bon joint l espace entre la partie secondaire et la barre doit tre aussi petit que possible Etape 4 Fixation des segments de la barre m Utiliser une r sine calcinable sans r sidu pour fixer les segments de la barre aux parties secondaires Remarque Ne pas couvrir les vis basales 6 Restauration 133 E Proc dure de laboratoire tape
68. marque Pour maintenir une stabilit suffisante de la partie secondaire respecter pr cis ment les dimensions indiqu es dans le sch ma ci contre 2c La hauteur de la partie secondaire doit tre gale au moins 65 de la restauration compl te m La g om trie finale de la partie secondaire doit satisfaire les exigences du mat riau de la restauration finale pour les couronnes et bridges scell s m La g om trie finale de la partie secondaire doit satisfaire les exigences du mat riau de recouvrement pour les couronnes viss es recouvertes soit directement soit l aide de la technique de press e 6 Restauration 81 82 E Proc dure de laboratoire m Selon les recommandations relatives aux instruments de meulage d Ivoclar Vivadent utiliser avec IPS e max il n est pas n cessaire de proc der une cuisson de r g n ration pour les couronnes et les bridges scell s Il faut proc der une cuisson de r g n ration si les recom mandations relatives aux instruments de meulage d lvoclar Vivadent utiliser avec IPS e max ne sont pas respec t es ou si un autre traitement thermique est requis Les param tres de la cuisson de r g n ration sont les suivants chauffer 65 C par minute jusqu atteindre 1050 C maintenir cette temp rature pendant 15 minutes puis refroidir lentement de 25 C par minute jusqu obtenir 750 C Option A Couronnes et bridges scell s tape 3 Fabrica
69. mploi fourni par le fabricant con cern par exemple en cas de liaison adh sive appliquer un d capant tape 2 Insertion finale m Placer la partie secondaire nettoy e dans l implant Visser la vis 35 Ncm en utilisant le tournevis SCS ainsi que la cl cliquet et le dispositif dynamom trique cf instructions au chapitre 7 5 m Obiurer le canal de la vis SCS avec du coton et un mat riau de remplissage soit la gutta percha Cela permet un retrait ult rieur de la partie secondaire modifi e si le remplacement de la restauration est n cessaire m Fixer la superstructure sur la partie secondaire m Eliminer tout surplus de ciment Remarque Utiliser uniquement une vis de base Straumann d origine pour partie secondaire c ramique pour l insertion finale de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max 6 Restauration 91 92 M Proc dure proth tique Options B C Couronnes viss es avec recouvrement direct ou avec la technique de press e 6 Restauration Etape 1 Pr paration m Retirer la coiffe de cicatrisation ou la restauration provisoire m Retirer la partie secondaire recouverte du mod le m Bien nettoyer et s cher l int rieur de l implant et la partie secondaire tape 2 Insertion finale m Placer la partie secondaire nettoy e et recouvert dans l implant Serrer la vis 35 Necm en utilisant le tournevis SCS ainsi que la cl cliquet et le dispositif dynamo
70. n 48 6 1 Set PLAN CrossFit partie secondaire PLAN 48 6 2 Partie secondaire anatomique et M so 48 6 3 Partie secondaire en or pour couronne 39 6 4 Partie secondaire en or pour bridge 67 6 5 Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max 77 6 7 Partie secondaire sceller 98 6 8 Partie secondaire Mult Base 113 6 9 Partie secondaire pour barres 131 6 10 Partie secondaire LOCATOR 141 7 Dispositifs auxiliaires et instruments 157 7 1 Tournevis SCS 157 7 2 Aide de polissage 158 7 3 Cl cliquet et dispositif dynamom trique 159 7 4 Assemblage de la cl cliquet et du dispositif dynamom trique 161 7 5 Serrage de la partie secondaire 35 Ncm 163 8 propos de la st rilisation 165 9 Directives importantes 166 10 Index 167 2 OBJECTIF DU PR SENT GUIDE Ce guide d crit les tapes principales de la fabrication et de la pose de restaurations proth tiques sur implants Straumann Bone Level Pour obtenir des informations d taill es sur l implantation et la gestion des tissus mous se r f rer au guide La gamme d implants Straumann Bone Level information de base sur les proc dures chirurgicales art n 153 754 Se r f rer au DVD Proc dures chirurgicales et proth tiques avec un implant Straumann Bone Level art n 150 760 pour de plus amples informations Remarque Des proc dures diff rentes sont d crites ici pour les techniciens et les proth sistes dentaires Elles sont identifi es par
71. n masque gingival 42 5 Prise d empreinte Proc dure proth tique I 5 4 ENREGISTREMENT DE L OCCLUSION Afin de simplifier l enregistrement de l occlusion apr s la prise d empreinte des cales pour r glage de l occlusion en plastique de diff rentes hauteurs sont disponibles Pour permettre le repositionnement sur le ma tre mod le les cales pour r glage de l occlusion pr sentent un c t lat ral plat tape 1 Insertion m Ins rer les cales pour r glage de l occlusion dans les implants Chaque composant se fixe par un m canisme d enclenchement le maintenant dans la configuration interne Remarque Prot ger les composants de l aspiration utiliser par exemple un kit de gorge ou du fil dentaire 5 Prise d empreinte 43 M Proc dure proth tique tape 2 Raccourcissement m Raccourcir si besoin les cales pour r glage de l occlusion et appliquer le mat riau d enregistrement de l occlusion Afin de garantir le bon repositionnement des pi ces de la bouche au ma tre mod le la partie occlusale et le c t lat ral plat des cales pour r glage de l occlusion doivent tre correctement entour s de mat riau d enregistrement de l occlusion Remarque Les cales pour r glage de l occlusion doivent tre retir es de l implant en bouche S il est n cessaire de les raccourcir en occlusal en raison d un manque de place s assurer que le c t lat ral plat n est pas ab m tape 3 Posit
72. ndaire est con ue de fa on ce que son bord sup rieur soit 1 mm au dessus de la muqueuse Remarque Il est plus facile pour le patient d ins rer la proth se lorsque les parties secondaires LOCATOR sont situ es au m me niveau horizontal tape 2 Insertion de la partie secondaire m Visser la partie secondaire manuellement dans l implant au moyen du tournevis LD CATOR m Visser la partie secondaire en appliquant un couple de 35 Ncm avec une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 75 laquelle est fix e le tournevis LDCATORS voir chapitre 6 10 4 tape 3 Pose des espaceurs m Placer un anneau d espacement blanc sur chaque partie secondaire l anneau d espacement est utilis pour isoler la zone entourant la partie secondaire Proc dure proth tique I tape 4 Pose des bo tiers de la matrice m Placer les bo tiers de la matrice munis d inserts de processus noirs sur les parties secondaires LDCATORS tape 5 videment de la base de la proth se m vider la base de la proth se existante dans les zones o sont plac s les bo tiers de matrice LDCATOR Remarque S assurer que les bo tiers de matrice fix s sur les parties secondaires ne touchent pas la proth se tape 6 Remplissage des orifices de liaison m Remplir les orifices de liaison avec de la r sine proth tique par l aspect lingual et ancrer les bo tiers dans la proth se hybr
73. niveau de la partie secondaire m Enclencher les coiffes d impression ou visser les pi ces d impression sur les parties secondaires V rifier le bon ajustement de la coiffe d impression en la faisant pivoter sur la partie secondaire m Pour assurer la pr cision de la proc dure de prise d em preinte ne pas endommager la partie interne de la coiffe d impression m Prendre l empreinte avec un produit de prise d empreinte lastom re polyvinylsiloxane ou poly ther Remarque En raison de sa faible r sistance au d chirement un hydro collo de n est pas indiqu pour cet usage Proc dure proth tique I Temporisation des parties secondaires en cabinet Coiffe provisoire Coiffe de protection 3a Utilisation de la coiffe provisoire tape 3 Pr paration m Monter les coiffes provisoires sur les analogues m Marquer les hauteurs adapt es selon la situation et rac courcir les coiffes si n cessaire m Sobler les coiffes et appliquer de l opacifiant pour viter que le titane soit visible travers m Visser les coiffes sur les parties secondaires en bouche et obturer le logement des vis par ex avec du coton 3b NN 3c 6 Restauration 117 M Proc dure proth tique 4a tape 4 Cr ation de la proth se provisoire m Utiliser une proc dure standard pour fabriquer la proth se provisoire par exemple une couronne pr fabriqu e ou au moyen d une goutti re thermoform e comme pr se
74. nt ici Les l ments de r tention assurent une adh sion m canique correcte du cosm tique sur la coiffe 4b 4c m Eliminer l exc s d acrylique rouvrir le logement des vis et finir la restauration provisoire 118 6 Restauration Proc dure proth tique I tape 5 Insertion de la proth se provisoire m Nettoyer la restauration provisoire polie la placer sur les parties secondaires et serrer la vis en appliquant un couple de 15 Ncm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 m Recouvrir la t te de vis avec du coton absorbant ou de la gutta percha et obturer le logement des vis avec du mat riau de restauration provisoire par exemple un composite Remarque Maintenir la restauration provisoire en sous occlusion Utilisation de la coiffe de protection tape 3 Montage des coiffes de protection m Serrer la main les vis des coiffes de protection l aide du tournevis SCS sur les parties secondaires Remarque Les coiffes de protection ne doivent pas tre laiss es plus de 30 jours en bouche 6 Restauration 119 E Proc dure de laboratoire Proc dure de laboratoire pour bridge la tape 1 Fabrication du ma tre mod le m Enclencher les analogues correspondants sur l empreinte ou repositionner et fixer l analogue sur l empreinte l aide de la vis de positionnement Remarque Veiller
75. oiffe d empreinte au niveau de la partie secondaire peut tre v rifi par une r ponse univoque Remarque La marge de ciment ne doit pas exc der 2 mm en dessous du niveau gingival Il faut conserver une hauteur minimale de 3 mm au dessus du rebord gingival de la partir secondaire afin de maintenir une bonne stabilit et une r tention correcte de celui ci M Proc dure de laboratoire p 106 109 111 M Proc dure proth tique p 100 105 110 112 6 Restauration 6 7 1 Code des parties secondaires sceller Diameter D 3 5 mm 5 mm 5 mm 6 5 mm code bleu code jaune code gris code marrone marque noir iad _ IDA 1 1 IEA AH 5 5 mm marque blanche D Diam tre AH Hauteur de la partie secondaire GH Hauteur de la gencive D mm 5 5 mm AH 1 mm p 2mm GH 3 mm 6 Restauration 99 100 M Proc dure proth tique Option A prise d empreinte au niveau de la partie secondaire Proc dure proth tique 6 Restauration tape 1 Insertion de la partie secondaire m S lectionner la taille adapt e de la partie secondaire sceller en utilisant un set PLAN voir la marche suivre chapitre 6 1 m Nettoyer abondamment et s cher l int rieur de l implant m Positionner la partie secondaire sur l implant Visser la vis en appliquant un couple de 35 Necm avec un tournevis SCS et une cl cliquet
76. ondaire LOCATOR peut passer l autoclave 6 Restauration im La partie m diane de l outil LDCATOR est utilis e pour introduire des inserts de r tention dans les bo tiers de la matrice Pour ce faire on d visse la pointe l extr mit expos e de l insert de r tention est alors press e dans le bo tier de la matrice l insert de r tention est solidement fix au bo tier lorsqu il met un clic l extr mit de couleur or de l outil LOCATOR est utilis e par le proth siste dentaire pour visser et d visser les parties secondaires LOCATOR dans les analogues 2 D terminer les divergences d angulation des implants Enclencher les tiges parall les du LDCATORS sur les parties secondaires LOCATORS Utiliser le guide de mesure de l angulation du LOCATOR pour d terminer l angle des parties secondaires LDCATORS les unes par rapport aux autres Maintenir le guide de mesure de l angulation derri re les tiges plac es parall lement et lire l angle pour chaque partie secondaire Remarque Choisir l insert de r tention LOCATOR adapt en fonction de l angulation mesur e pour chaque partie secondaire Nouer du fil dentaire pass dans les orifices lat raux du guide de mesure de l angulation pour viter l aspiration 6 Restauration 155 156 3 Utiliser un insert de processus noir l analogue d implant femelle LOCATOR et le bo tier de la matrice LOCATOR sont tous le
77. ondaire en or pour couronnes de plus de 1 5 mm M Proc dure de laboratoire p 59 68 M Proc dure proth tique p 69 6 Restauration 55 E Proc dure de laboratoire 6 3 1 Partie secondaire en or pour couronne Proc dure de laboratoire Le cas suivant d crit la fabrication d une couronne unitaire scell e en utilisant la technique de la partie secondaire personnalis e tape 1 Fabrication du ma tre mod le et wax up m Fabriquer le ma tre mod le en incorporant un masque gingival avec l analogue d implant correspondant voir la marche suivre au chapitre 5 EL 1b m Pour une planification esth tique optimale r aliser un 4 o ya m R aliser une cl en silicone sur le wax up complet ofin de d terminer la forme optimale de la partie secondaire personnalis e 56 6 Restauration Proc dure de laboratoire E Etape 2 Pr paration de la partie secondaire en or m Placer la partie secondaire en or sur l analogue et visser la vis manuellement en utilisant le tournevis SCS m Raccourcir la partie auxiliaire pour modelage la hauteur du plan occlusal en fonction du cas individuel La partie auxiliaire pour modelage garantit une finition propre et nette du canal de la vis 2d m Fixer la partie secondaire en or l auxiliaire de polissage pour une manipulation plus facile lors des travaux en dehors du mod le 6 Restauration 57 Proc dure de laboratoire 3a tape 3
78. ourrait avoir un impact n gatif sur la pr cision de la connexion de la partie secondaire en or Si la restauration tombe recommencer toute la proc dure Se m Sf m Ne pas sabler la face interne de la partie secondaire en or 6 Restauration 73 74 E Proc dure de laboratoire TE 6 Restauration tape 6 Pr paration avant montage de la restauration m Retirer les tiges de coul e et polir les surfaces de retrait m V rifier les conditions spatiales avec la cl de silicone m V rifier que la restauration s adapte sans tension sur le ma tre mod le test de Sheffield Si le bridge ne s adapte pas sans tension et par cons quent pr sente du jeu le couper et l atteler de nouveau sans tension Q Remarque Afin de pouvoir retirer le bridge du ma tre mod le toutes les vis basales doivent d abord tre enlev es Proc dure de laboratoire E m Proc der un autre essai de l adaptation sans tension de la structure dans la bouche du patient Step 7 Montage de la restauration m Monter la superstructure 6 Restauration 75 M Proc dure proth tique 6 4 2 Partie secondaire en or pour bridge Proc dure proth tique La restauration d finitive est livr e au cabinet du chirurgien dentiste plac e sur le ma tre mod le tape 1 Pr paration m Retirer la partie secondaire de cicatrisation ou la restauration provisoire m Retirer la superstructure du ma tre mod l
79. pe 1 Insertion finale m Placer les parties secondaires nettoy es dans les implants Les serrer en appliquant un couple de 35 Necm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dy namom trique voir les instructions au chapitre 7 5 m V rifier l ajustement exempt de tension du bridge ou de la barre avant de le la serrer dans la bouche du patient Ne pas ins rer le bridge ou la barre en cas de mouve ments dus des tensions dans le bridge ou la barre m Serrer les vis occlusales en appliquant un couple de 15 Ncm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 m Pour le bridge obturer la t te SCS des vis avec du coton et du mat riau d obturation par exemple gutta percha ou composite Cela permet le retrait ult rieur du bridge si n cessaire 6 Restauration 6 9 PARTIE SECONDAIRE POUR BARRES Application m Proth ses implanto port es ancr es par des barres au niveau de la mandibule et du maxillaire m Stabilisation et attelage primaire des implants Caract ristiques Simple m Solution monobloc efficace fournissant des restaurations ancr es par barres simples pour les situations standards m Un c ne de 15 offre une marge de divergence de l implant jusqu 30 m La partie secondaire peut facilement tre raccourcie gr ce aux 7 mm de distance du niveau des tissus mous Fiable m Une conception f
80. porte empreinte personnalis en r sine photo polym ris e en fonction de la situation individuelle de sorte que la vis de positionnement du pilier d empreinte d passe m R aliser l empreinte avec un produit lastom re pour empreinte polyvinylsiloxane ou caoutchouc poly ther Q Remarque En raison de sa faible r sistance au d chirement un hydrocollo de n est pas indiqu pour cet usage m D gager les vis avant de polym riser le mat riau m Apr s la polym risation desserrer les vis de positionne ment et retirer le porte empreinte 5 Prise d empreinte 37 E Proc dure de laboratoire 5 2 2 Prise d empreinte avec porte empreinte perfor Proc dure de laboratoire tape 1 Repositionnement et fixation de l analogue d implant m Repositionner et fixer l analogue d implant dans la l empreinte en utilisant la vis de positionnement Pour viter toute impr cision au moment de la connexion l analogue d implant doit tre positionn exactement avant de le visser parfaitement align avec les rainures du pilier d empreinte Remarque Lors du serrage de la vis maintenir fermement la partie r tentive de l analogue d implant afin d viter toute rotation du pilier d empreinte Cette pr caution vaut particuli rement en cas de pilier d empreinte raccourci tape 2 Fabrication du ma tre mod le m Fabriquer le ma tre mod le en utilisant une m thode standard et du pl tre dentaire
81. ption biom ca nique de l implant m Prise en compte de la distance bio logique m nageant une distance horizontale entre l implant et l os m R duction des micro mouvements et contr le simultan du micro espace par une connexion conique Consistent Emergence Profiles Les composants proth tiques de la gamme Straumann Bone Level sont con us pour permettre la r alisation de restaurations tr s esth tiques imitant la perfection les dents naturelles Ces composants assortis la gamme d implants et con us pour une parfaite adaptation aux contours des parties secondaires permettent d obtenir facile ment des r sultats esth tiques gr ce la gestion des tissus mous Consistent Emergence Profiles l exp rience a simplifi la gestion des tissus mous du d but la fin Connexion CrossFit D couvrez la sensation d ajustement d une liaison autoguidante Connexion CrossFit La connex ion proth tique est intuitive autoguid e et facile saisir La connex E permet ion CrossFit une insertion parfaite gr ce au guidage par 4 rainures et la connex ion profonde et conique m garantit une pr cision non sujette la rotation gr ce l adaptation orthogonale entre l implant et la partie secondaire m offre une souplesse proth tique associ e une stabilit m canique long terme gr ce la connexion conique 1 Implant Straumann Bone Leve
82. re m Nettoyer abondamment la partie secondaire et liminer toute trace de ciment provisoire m Sceller la couronne sur la partie secondaire m Retirer le ciment exc dentaire 6 Restauration Proc dure de laboratoire E Option B Empreinte au niveau de l implant Proc der la prise d empreinte selon les consignes d crites au chapitre 5 Proc dure de laboratoire tape 1 Insertion de la partie secondaire m S lectionner la taille adapt e de la partie secondaire sceller en utilisant un set PLAN voir la marche suivre chapitre 6 1 m Visser la main la partie secondaire l analogue du ma tre mod le Etape 2 Personnalisation m Proc der aux adaptations de hauteur en fonction de la situation individuelle sans ab mer les rainures antirotation Remarque Il faut conserver une hauteur minimale de 3 mm au des sus du rebord gingival de la partie secondaire afin de maintenir une bonne stabilit et une r tention correcte de la restauration Suivre les tapes correspondantes d crites dans la proc dure de prise d empreinte au niveau de la partie secondaire le 131 m Poser la partie de transmission et la fixer la dent adjacente m livrer la partie secondaire personnalis e avec la partie de transmission fix e ainsi que la restauration finale au cabinet du chirurgien dentiste pour insertion 6 Restauration 111 112 M Proc dure proth tique Proc dure proth tique La res
83. rme conique de la connexion il est fortement recommand de toujours fixer la partie secondaire en or l auxiliaire de polissage lorsque l on travaille hors du ma tre mod le 6 Restauration 69 70 E Proc dure de laboratoire 6 Restauration tape 3 Modelage la cire m Fa onner un waxup en fonction de la situation anatomique individuelle m S assurer que la couche de cire sur la partie secondaire est suffisamment paisse au moins 0 7 mm Ne pas recouvrir de cire les bords fins des parties secondaires m V rifier la configuration spatiale avant de couler la structure du bridge au moyen de la cl de silicone du Wax UP Proc dure de laboratoire E tape 4 Coul e m V rifier que la structure de cire du bridge est enti rement d nu e de tension avant de couler la structure On y parvient en respectant les techniques de bridges usuelles m Couler la structure du bridge selon les m thodes standard sans utiliser de produits tensioactifs Remarque Afin d viter de faire d border l alliage de coul e directe nettoyer parfaitement les parties secondaires avant la coul e retrait des particules de cire et des agents isolants avec un pellet de coton ou un pinceau humidifi l alcool S assurer de l absence de cire sur les bords d licats Il n est pas recommand d utiliser de mat riaux de coul e pour les m thodes de chauffage rapide mat riaux de coul e rapides Respecter scr
84. ronne avec du ciment provisoire et la sceller sur la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max m Eliminer tout surplus de ciment 6 Restauration 95 M Proc dure proth tique tape 5 Insertion de la restauration finale m Retirer la restauration provisoire m Bien nettoyer et s cher l int rieur de la partie secondaire m Obiurer le canal de la vis SCS avec du coton et du mat riau de remplissage soit de la gutta percha Cela permet le retrait ult rieur de la partie secondaire modifi e si un remplacement de restauration est n cessaire m Fixer la superstructure sur la partie secondaire m Eliminer tout surplus de ciment 96 6 Restauration Straumann CARES Proth ses implanto port e Straumann CARES CADCAM vous offre une vaste de gamme de solutions proth tiques implanto port es afin d obtenir des restaurations implantaires d excellente qualit Les composants implanto port s Straumann CARES sont con us pour un niveau lev de fiabilit et de pr dictibilit l ensemble des solutions proth tiques implanto port es peuvent tre command es via le logiciel Straumann CARES Visual Les parties secondaires Straumann CARES peuvent galement tre command es via le service Straumann CARES Scan et Shape 8 i r Pour des solutions sur mesure f m Pour couronnes et bridges scell e s sur mesostructure r j i m Pour couronnes viss es parties
85. roth se hybride m Rebaser la proth se hybride selon la proc dure standard en ajoutant des bo tiers de matrice LOCATOR m Retourner la proth se hybride termin e au chirurgien dentiste les inserts de processus noirs toujours en place 6 Restauration 145 146 M Proc dure proth tique 6 10 2 Partie secondaire LOCATOR Proc dure proth tique standard Prise d empreinte Option B prise d empreinte au niveau de la partie secondaire Pour prendre l empreinte au niveau de la partie secondaire on utilise des composants d empreinte sp ciaux LOCATOR De ce fait les hauteurs des parties secondaires sont s lectionn es par le chirurgien dentiste sur le patient 6 Restauration tape 1 S lection de la hauteur de la partie secondaire m S assurer que l extr mit de l implant n est pas couverte par des tissus durs ou mous Remarque Il est imp ratif que tous les tissus durs et mous soient retir s de l paulement de l implant afin de garantir une bonne assise de la partie secondaire LOCATOR m S lectionner la hauteur de la partie secondaire LOCATOR en d terminant la hauteur la plus lev e de la gencive dans la bouche du patient Le bord cylindrique sup rieur de la partie secondaire doit se trouver au mini mum mm au dessus de la gencive d faut opter pour la taille disponible imm diatement sup rieure Remarque Il est plus facile pour le patient d ins rer la proth se lorsque les partie
86. rtie secondaire anatomique tape 1 Fabrication du ma tre mod le et wax up m Fabriquer le ma tre mod le en incorporant un mas que gingival avec l analogue d implant correspondant voir la marche suivre au chapitre 5 EL 1b m Pour une planification esth tique optimale r aliser un 4 o ya m R aliser une cl en silicone sur le wax up complet ofin de d terminer la forme optimale de la partie secondaire personnalis e 6 Restauration 49 Proc dure de laboratoire tape 2 Pr paration de la partie secondaire anatomique ou M so m La partie secondaire anatomique et la partie secondaire M so cf p siuvante sont fabriqu es en titane et peuvent tre modifi es si n cessaire Remarque Afin de maintenir une bonne stabilit de la partie secondaire il faut conserver une hauteur minimale de 3 mm au dessus du rebord muqueux de celle ci m La partie secondaire anatomique apr s modification 50 6 Restauration Proc dure de laboratoire E Si la partie secondaire anatomique ne s adapte pas aux exigences individuelles ou si vous pr f rez meuler les rebords gingivaux vous m me vous pouvez utiliser une partie secondaire M so Le traitement de la partie secondaire M so correspond celui de la partie secondaire anatomique 2c 2d 6 Restauration 51 52 E Proc dure de laboratoire 6 Restauration tape 3 Fabrication de la superstructure Fabriquer la superstru
87. s des coiffes soient combl s avec du mat riau de coul e de bas en haut pour viter les bulles d air voir les illustrations 6 Restauration 123 E Proc dure de laboratoire tape 5 Coul e et montage du cosm tique m Couler et d mouler la structure en utilisant les m thodes standard voir galement les instructions au chapitre 6 4 1 Remarque Le succ s long terme du travail proth tique d pend de l ajustement pr cis de la restauration I faut recommencer toute la proc dure en cas d erreur de coul e comme dans les exemples p 67 m V rifier la configuration spatiale avec la cl de silicone m V rifier l ajustement sans tension sur le ma tre mod le l aide du test de Sheffield Si le bridge n est pas exempt de toute tension et pr sente du jeu le couper et l atteler de nouveau sans tension Remarque Pour pouvoir retirer le bridge du ma tre mod le toutes les vis occlusales doivent tre retir es au pr alable cad 124 6 Restauration Proc dure de laboratoire E m Proc der un autre essai d ajustement exempt de tension de la structure en bouche m R aliser le cosm tique 6 Restauration 125 E Proc dure de laboratoire Proc dure de laboratoire pour restauration sur barre tape 1 Fabrication du ma tre mod le m Enclencher les analogues correspondants sur l empreinte ou repositionner et fixer l analogue sur l empreinte l aide de la vis de positionnement
88. s deux fournis avec un insert de processus noir pr assembl l insert de processus noir fonctionne comme un espaceur pour les diff rents inserts de r tention LOCATOR Pour le rebasage d une proth se hybride ancr e sur des LOCATORS les inserts de r tention LOCATOR doivent tre retir s des bo tiers de la matrice et chang s par des inserts de processus noirs Les inserts de pro cessus noirs maintiennent la proth se dans une position verticale stable pendant la proc dure de rebasage Lorsque le rebasage de la proth se est termin les inserts de processus noirs sont chang s par de nouveaux inserts de r tention correspondant LOCATOR 4 Consignes de nettoyage importantes Il est indispensable de nettoyer correctement une proth se port e par des parties secondaires LOCATOR ainsi que les parties secondaires LOCATOR afin de garantir la performance long terme des parties secondaires et des inserts de processus en nylon Une accumulation de plaque sur les parties secondaires qui s agglutine ensuite dans les inserts de processus en nylon peut au fil du temps abraser la partie secondaire en titane r duisant son diam tre et provoquant une perte de r tention Selon la situation il peut tre judicieux de fixer des rendez vous r guliers en patient lors desquels on v rifiera le bon nettoyage de la proth se et des parties secondaires 6 Restauration 7 DISPOSITIFS AUXILIAIRES ET INSTRUMENTS 7 1 TOURNEVIS SCS
89. s secondaires LOCATOR sont situ es au m me niveau horizontal Proc dure proth tique I tape 2 Insertion de la partie secondaire m Visser la partie secondaire manuellement dans l implant au moyen du tournevis D CATOR m Visser la partie secondaire en appliquant un couple de 35 Ncm avec une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 75 et le ournevis LOCATOR cf chapitre 6 10 4 tape 3 Pose des espaceurs et des coiffes d empreinte m Placer un anneau d espacement blanc sur chaque partie secondaire l anneau d espacement est utilis pour isoler la zone entourant la partie secondaire m Placer les coiffes d empreinte LOCATOR sur les parties secondaires LD CATORS tape 4 Prise d empreinte m Prendre l empreinte en utilisant la technique mucody namique avec du polyvinylsiloxane ou du caoutchouc poly ther m Envoyer l empreinte au laboratoire dentaire 6 Restauration 147 M Proc dure proth tique Restauration d finitive 0000000 148 6 Restauration Le proth siste dentaire retourne la proth se hybride LOCATORS termin e au cabinet du chirurgien dentiste pour la pose finale La proth se hybride termin e est livr e avec les inserts de processus noirs toujours en place tape 1 S lection des inserts de r tention m Divergence d angulation d implant jusqu 10 pour un implant unitaire
90. t Figure 4 Partie secondaire en place montrant l adap tation orthogonale pr cise entre l implant et la partie secondaire Fiabilit et souplesse la connexion conique La connexion CrossFit pr sente un c ne aux propri t s m caniques am lior es offrant plus de souplesse aux traitements proth tiques La connexion proth tique conique offre m une r duction des micro mouvements et du micro espace une stabilit m canique long terme exceptionnelle et une r partition optimis e des contraintes une adaptation pr cise entre l implant et la partie secondaire une prise d empreinte simplifi e m me en cas d implants positionn s dans des axes diff rents 2 Informations d ordre g n ral 5 6 2 2 OPTIONS PROTH TIQUES Couronne unitaire 2 Informations d ordre g n ral as a lt ee Partie secondaire en Or pour couronne Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max Straumann CARES Partie secondaire en c ramique Straumann CARES Variobase Partie secondaire f Partie secondaire anatomique Partie secondaire M so Partie secondaire en Or pour couronne Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max Straumann CARES Partie secondaire en c ramique Et Straumann CARES Variobase Partie secondaire Straumann CARES Partie secondaire en titane Partie secondaire sceller Partie secondaire en or pour bridge
91. t et selon l axe du mod le anatomique en pl tre Ins rer ensuite la tige dans le trou for afin de v rifier la position de l implant Faire ensuite chauffer le mod le dans l eau jusqu ce qu il soit mou et transparent Placer le mod le sur la tige de positionnement et le presser sur les dents en pl tre Une fois refroidi et d sinfect le guide de forage thermoplastique d termine exactement comment guider le foret pilote 2 2 mm unitaire E Mod le d orifice de forage pour dentement 3 Planification pr op ratoire EEE Mod le d orifice de forage pour dentement terminal 4 GESTION DES TISSUS MOUS La gamme d implants Straumann Bone Level accorde une tr s grande place aux param tres esth tiques Elle offre des solutions sur mesure permettant un conditionnement et un maintien naturels des tissus mous dans toutes les indications Nous proposons une gamme polyvalente de parties secondaires de cicatrisation et provisoires notamment des produits personnalisables en polym re pour un modelage rapide et facile Partie secondaire de Restauration provisoire Restauration finale cicatrisation Les r sultats esth tiques sont essentiellement d termin s par une prise en charge r ussie du tissu mou Pour optimiser le processus de prise en charge du tissu mou plusieurs composants int grant Consistent Emergence Profiles sont disponibles dans le portefeuille proth tique du Straumann Bone Le
92. tauration finale est livr e au cabinet du chirurgien dentiste sur le ma tre mod le 1 6 Restauration tape 1 Insertion finale m Positionner la partie secondaire nettoy e sur l implant Visser la vis en appliquant un couple de 35 Ncm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 m Ins rer la partie secondaire et la partie de transmission pour une meilleure orientation m Obturer l orifice SCS de la vis avec du coton et du mat riau d obturation gutta percha Cela permettra un retrait ult rieur de la partie secondaire m Sceller la couronne sur la partie secondaire m Retirer le ciment exc dentaire 6 8 Partie secondaire Multi Base Application m Bridges viss s m Proth ses implanto port es sur barre au niveau de la mandibule et du maxillaire Caract ristiques Simple m Prise d empreinte au choix au niveau de l implant ou de la partie secondaire m Choix des composants facilit par les codes couleur m Grande flexibilit gr ce au c ne interne 30 et la faible hauteur occlusale Fiable m Connexion CrossFit m Adaptation parfaite gr ce aux composants pr fabriqu s m Le bon ajustement de la coiffe d impression au niveau de la partie secondaire peut tre v rifi par une r ponse univoque Remarque Ne pas utiliser la partie secondaire Mult Base pour les restaurations de dents unitaires Utiliser des vis occlusales
93. tement la situation intrabuccale m Contr le tactile univoque de la connexion proth tique permettant de v rifier la bonne assise des composants Remarque La proc dure de prise d empreinte avec porte empreinte perfor n cessite l emploi d un porte empreinte sur mesure perfor Les piliers d empreinte sont pr vus pour un usage unique afin de garantir un ajustement optimal et une prise d empreinte pr cise M Proc dure proth tique p 39 40 M Proc dure de laboratoire p 41 5 Prise d empreinte 35 M Proc dure proth tique 5 2 1 Prise d empreinte avec porte empreinte perfor Proc dure proth tique tape 1 Positionnement du pilier d empreinte m M nager un acc s suffisant au site d implantation afin d viter de pincer les tissus gingivaux Ne pas oublier que le sulcus gingival peut s affaisser rapidement apr s le retrait des composants de cicatrisation m Nettoyer parfaitement la face interne de l implant de toute trace de sang tissus etc avant de commencer la proc dure de prise d empreinte m Placer le pilier d empreinte pr cis ment dans l implant et serrer la vis de positionnement la main m En cas de limitation de l espace occlusal il est possible de r duire la longueur du pilier d empreinte d un anneau de r tention une fois que la vis de positionnement a t retir e 36 5 Prise d empreinte Proc dure proth tique I tape 2 Prise d empreinte m Perforer le
94. tion de la superstructure m Utiliser une proc dure standard pour fabriquer la chape 3a en c ramique avec le scanner Straumann CARES Scan CS2 et le logiciel Straumann CARESS Visual m Recouvrir la chape avec du mat riau de recouvrement classique compatible avec le coefficient de dilatation thermique de la chape en c ramique m Coefficient de dilatation thermique CDT 100 500 C 10 80 0 25 10 K m Pour le recouvrement suivre les recommandations du fabricant de mat riau c ramique 6 Restauration Proc dure de laboratoire E Remarque En cas de liaison adh sive sabler les parties de la surface de la partie secondaire qui seront recouvertes de ciment avec de l ALO type 100 microns 0 5 1 0 bar 15 30 psi Pendant le sablage la configuration de l implant doit tre prot g e avec l auxiliaire de polissage 6 Restauration 83 E Proc dure de laboratoire Option B Couronnes viss es avec recouvrement direct 3a SRNTENETCOSS F R I ye vs 84 6 Restauration tape 3 Recouvrement m Pour le recouvrement de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max utiliser un mat riau de recouvre ment classique compatible avec le coefficient de dilatation thermique de la partie secondaire m Coefficient de dilatation thermique CDT 100 500 C 10 80 0 25 10 K m Dans ce cas IPS e max Ceram a t utilis Pour plus de d tails
95. tissant le succ s du traitement L implant est l extension apicale de la restauration et constitue donc la base de la planification de la proc dure chirurgicale visant obtenir un r sultat proth tique sp cifique Il est imp ratif d instaurer une communication troite entre le patient le chirurgien dentiste et le technicien dentaire qui garantira la qualit des restaurations implanto port es 3 1 WAX UP SET UP Afin de d terminer la situation topographique l orienta tion axiale et le choix des implants il est recommand de proc der un waxup setup partir du mod le d tude pr alablement r alis Il est ensuite possible de d finir le type de superstructure Le wax up setup pourra ensuite tre utilis comme base d un mod le radiographique ou de forage personnalis ou pour une restauration provisoire Les parties secondaires doivent toujours tre mises en charge axialement Dans l id al l axe long de l implant est align avec les cuspides de la dent oppos e Un modelage excessif des cuspides est viter en raison du risque de mise en charge non physiologique 3 2 MOD LE RADIOGRAPHIQUE AVEC SPH RES DE R F RENCE Afin de d terminer plus facilement le volume osseux disponi ble il est recommand d utiliser un mod le radiographique avec sph res de r f rence Tout d abord proc der au mar quage des futurs emplacements des implants sur le mod le d tude Puis fixer les sph res de r
96. tre traitement thermique est requis Les param tres de la cuisson de r g n ration sont les suivants chauffer 65 C par minute jusqu atteindre 1050 C maintenir cette temp rature pendant 15 minutes puis refroidir lente ment de 25 C par minute jusqu obtenir 750 C tape 2 Mise en place de la Straumann Partie Secondaire Anatomique IPS e max modifi e m Placer la partie secondaire sur l implant et serrer la vis avec un couple compris entre 15 Necm et 35 Ncm en utilisant le tournevis SCS ainsi que la cl cliquet et le dispositif dynamom trique cf instructions au chapitre 7 5 Remarque Avant de prendre l empreinte du niveau de la partie secon daire ce dernier doit tre serr avec un couple de 35 Necm m Recouvrir la t te de la vis avec du coton absorbant ou de la gutta percha et obturer provisoirement le canal de la vis par exemple avec du coton absorbant 6 Restauration 93 M Proc dure proth tique m Prendre une empreinte avec un porte empreinte individuel et commander la restauration finale tape 3 Fabrication de la couronne unitaire scell e provisoire m Utiliser une proc dure standard pour fabriquer la couronne unitaire scell e par exemple pr parer la fraise une dent en mati re plastique pr fabriqu e 94 6 Restauration Proc dure proth tique I tape 4 Scellement de la couronne unitaire provisoire m Recouvrir la partie interne de la cou
97. ts de r tention m Ins rer les inserts de r tention avec l outil LDCATOR voir chapitre 6 10 4 tape 10 Insertion de la proth se hybride termin e m Ins rer la proth se hybride termin e et v rifier l occlusion 6 Restauration 153 154 6 10 4 Parties secondaires LOCATOR Informations compl mentaires 1 Utiliser l outil LOCATOR L outil LOCATOR est un instrument plusieurs fonctions en trois parties p p La pointe est utilis e pour retirer les inserts de r tention des bo tiers de la matrice Pour ce faire il faut lui faire effectuer deux tours complets sur elle m me Un espace est alors visible entre la pointe et la partie m diane La pointe munie d un insert de r tention est introduit en ligne droite dans le bo tier de la matrice Les angles vifs de la pointe maintiennent l insert de r tention pendant son retrait L instrument est ensuite retir du bo tier de la matrice en le maintenant bien droit Pour retirer l insert de r tention de l instrument la pointe doit tre viss e compl te ment dans le sens des aiguilles d une montre sur la partie m diane Ceci a pour effet d activer la tige de d vissage l int rieur de la pointe qui d bloque l insert de r tention La coiffe du support de partie secondaire LDCATORS facilite la mise en place d une partie secondaire LDCATOR Elle maintient galement la partie secondaire pendant son insertion dans l implant La coiffe du support de partie sec
98. upuleusement le mode d emploi fourni par le fabricant du mat riau de coul e lors de son utilisation Respecter exactement le rapport de m lange recommand et les temps de pr chauffe 6 Restauration 71 E Proc dure de laboratoire LE 5c 72 6 Restauration tape 5 Coul e et d moulage m Couler la structure du bridge Remarque Le succ s long terme du travail proth tique d pend de l adaptation pr cise de la restauration La proc dure enti re devra tre recommenc e si des erreurs de coul e surviennent telles que celles d crites aux exemples p 67 m Laisser suffisamment refroidir le bridge coul avant le d moulage m Proc der d licatement au d moulage aux ultrasons au jet d eau l acide de d capage ou au pinceau en fibres de verre Pour le d moulage des parties secondaires en or par sablage pression maximale 2 bars granulom trie maxi male des particules d aluminium 50 pm la face interne doit tre prot g e avec l auxiliaire de polissage de toute infiltration de sable m l aide de polissage fix e la cire permet une meilleure fixation et prot ge les pi ces pr polies des parties secondaires en or Proc dure de laboratoire D Remarque Une parfaitement adaptation proth tique dans la connexion interne de l implant est indispensable au succ s de la restauration Prendre garde ne pas laisser tomber le bridge En raison du poids de la restauration cela p
99. ur le ma tre mod le 1 tape 1 Insertion finale m Positionner la barre nettoy e sur les implants V rifier le repositionnement sans tension de la barre sur les implants m Visser la vis en appliquant un couple de 35 Necm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les instructions au chapitre 7 5 6 Restauration 6 10 PARTIE SECONDAIRE LOCATOR Application m Proth ses sur des implants au niveau de la mandibule et du maxillaire Caract ristiques Simple m Compensation d une divergence d angulation jusqu 40 entre deux implants m Composants d une hauteur minimale en cas d espace occlusal limit Fiable m Double r tention pour une connexion partie secondaire proth se optimale m Excellente performance long terme due la forte r sistance l usure des composants LOCATOR est une marque d pos e de la soci t Zest Anchors Inc tats Unis Fabricant Zest Anchors Inc ds Escondido CA 92029 tats Unis M Proc dure de laboratoire p 142 145 M Proc dure proth tique p 146 153 6 Restauration 141 142 E Proc dure de laboratoire 6 10 1 Partie secondaire LOCATOR Proc dure de laboratoire Option A ma tre mod le partir d une prise d empreinte au niveau de l implant Proc der la prise d empreinte selon les consignes d crites au chapitre 5 6 Restauration tape 1 S lection de la hauteur
100. us 22 4 4 PARTIE SECONDAIRE DE CICATRISATION PERSONNALISABLE Application m Gestion personnalis e des tissus mous dans les cas esth tiques m Obturation de la connexion de l implant pendant la phase de cicatrisation Caract ristiques Simple m Mat riau polym re permettant un modelage facile et rapide en cabinet m R sultat esth tique facile obtenir gr ce au mat riau polym re couleur gencive modelable Fiable m Connexion CrossFit Remarque Ne pas utiliser plus de 6 mois la partie secondaire de cicatrisation personnalisable peut tre raccourcie verticalement de 5 mm maximum M Proc dure proth tique p 26 4 Gestion des tissus mous Proc dure proth tique I 4 4 1 Partie secondaire de cicatrisation personnalisable Proc dure proth tique tape 1 Personnalisation m Personnaliser la partie secondaire de cicatrisation sur un analogue d implant en fonction de la situation en bou che Il est recommand d utiliser des roues de meulage Heatless et les nouvelles fraises surtaill es type lt entre crois pour le meulage m Pour viter d ab mer le polym re r gler correctement la vitesse de la fraise faible vitesse de rotation appliquer une pression l g re tape 2 Insertion m Serrer la main la partie secondaire de cicatrisation dans l implant avec le tournevis SCS et obiurer provisoire ment le canal de la vis par exemple avec un composite 4 Gestion des
101. vel Implant Cela concerne toutes les parties secondaires de cicatrisation la partie secondaire provisoire et les parties secondaires pour la restauration finale Ainsi les profils d mergence sont uniformes tout au long du processus th rapeutique pour le choix de la partie secondaire optimale cf chapitre 4 3 4 1 SOLUTIONS DE GESTION DES TISSUS MOUS Partie secondaire de cicatrisation Partie secondaire provisoire T Partie secondaire de cicatrisation Partie secondaire de cicatrisation polym re avec lalliage en titane PMMA avec inlay en alliage pr fabriqu e titane personnalisable polym re inlay en alliage titane TAN de titane Instructions tapes chapitre 4 2 chapitre 4 4 chapitre 4 5 chapitre 4 6 par tapes sur les parties secondaires provisoires 4 Gestion des tissus mous 15 16 4 2 PARTIE SECONDAIRE DE CICATRISATION PR FABRIQU E Application m Gestion des tissus mous m Obturation de la connexion de l implant pour la cicatrisation enfouie et non enfouie Caract ristiques Simple m Conception monobloc m Code couleur et marquage laser m Profils d mergence de forme anatomique assortis au pilier d empreinte et aux parties secondaires d finitives pour le choix de la partie secondaire de cicatrisation optimale cf chapitre 4 3 Fiable m Connexion herm tique M Proc dure proth tique p 17 18 4 Gestion des tissus mous 4 2 1 Partie secondaire de cicatrisation pr fabriqu
102. vis avec du coton absorbant ou de la gutta percha et obturer le canal de la vis avec un mat riau de restauration provisoire par exemple un composite 4 Gestion des tissus mous 27 28 E Proc dure de laboratoire M Proc dure proth tique Option B couronne provisoire scell e la tape 1 Personnalisation m Personnaliser la partie secondaire provisoire sur un analogue d implant en fonction de la situation en bouche Il est recommand d utiliser des roues de meulage Heatless et les nouvelles fraises surtaill es type lt entre crois pour le meulage m Pour viter d ab mer le polym re r gler correctement la vitesse de la fraise faible vitesse de rotation appliquer une pression l g re Tb Remarque Pour une adh sion optimale de la couronne provisoire scell e traiter la partie sup rieure de la partie secondaire pour la rendre rugueuse par exemple en la sablant 4 Gestion des tissus mous 20 EE Proc dure de laboratoire E Proc dure proth tique D tape 2 Fabrication de la couronne unitaire provisoire scell e m Utiliser une proc dure standard pour fabriquer une couronne unitaire scell e par exemple meuler une dent en r sine pr fabriqu e 4 Gestion des tissus mous 29 M Proc dure de laboratoire M Proc dure proth tique 3a 4 3b 30 4 Gestion des tissus mous tape 3 Pose d une partie secondaire personnalis e m Placer la partie secondaire sur

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