RECOMPOSITION HOSPITALIÈRE
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1. Toutes nos actions sont r alis es par une quipe pluridisciplinaire particuli rement rompue aux questions de coop ration hospitali re quipe d intervenants Philippe EL SA R directeur g n ral du Centre hospitalier de Villefranche sur Sa ne Val rie LOUIS ing nieur qualit laboratoire consultante du secteur activit s m dico techniques du CNEH Thibault ROBERT directeur d h pital consultant du secteur finances du CNEH St phanie S GUI SAULNIER juriste consultante au Centre de droit JuriSant du CNEH Herv TANGUY directeur d h pital directeur du Centre de droit JuriSant du CNEH Recomposition hospitali re Sp cial ARS JuriSant COMMENT PILOTER UN GCS APPROCHE STRATEGIQUE JURIDIQUE FINANCIERE ET PRATIQUE iet R flexion sur le choix du vecteur juridique de coop ration comme outil d une v ritable strat gie de coop ration le D marche de mod lisation m dico conomique des coo p rations pour faire de la T2A un levier financier des coop rations hospitali res Pr sentation des r flexions les plus r centes sur la Valorisation financi re des coop rations hospitali res LE GCS APPROCHE STRAT GIQUE ET JURIDIQUE Pr parer le projet les questions liminaires incontournables se poser Quels enjeux strat giques et financiers Quels besoins et attentes des partenaires autour d un projet de coop ration Quels objectifs sagnants gagnants 2 Y2. quipe JuriSant prendra contact avec vous pour tudier les sp cificit s de votre demande Je souhaite recevoir un devis sur oO Comment piloter un GCS approche strat gique juridique financi re et pratique o Comment piloter un projet de CHT 2 Fusion ma triser et s curiser une op ration complexe O Coop ration m dicale l h pital un nouveau mod le pour une nouvelle approche O Coop ration biologie m dicale pourquoi et comment coop rer aujourd hui 2 CI J accepte de recevoir des informations par e mail de la part du CNEH Le CNEH s engage ne pas communiquer ces informations des tiers Conform ment la loi Informatique et Libert s vous disposez d un droit d acc s et de rectification aux informations d livr es aupr s de la direction du CNEH Retrouvez toutes nos formations Formation asal fein CA aka dl ji 2013 JuriSant un centre de droit unique CNEH CNEH Centre national de l expertise hospitali re Conseil et Formation sant 3 rue Danton 92240 Malakoff T l 01 41 17 15 43 Fax 01 41 17 15 31
3. coop ration biologie Co t du B et ristournes Quelles contraintes Quelles parades Mutualisation des comp tences et des ressources Accr ditation Exigences de l ARS PRS et SROS Analyser l opportunit du regroupement des activit s de biologie m dicale Comment proc der un tat des lieux de l existant Quels scenarios financiers envisager Quelle prise en compte des volutions technologiques COMMENT COOP RER Identifier la nature et le p rim tre d une coop ration biologie Sous traitance Mutualisation des moyens n cessaires l activit de biologie m dicale g r e par les laboratoires des partenaires Restructuration de l activit de biologie m dicale avec l exploitation commune d un laboratoire unique multi sites Mesurer tous les impacts d une coop ration biologie Quelle nouvelle organisation des activit s de biologie m dicale mutualis es 7 Acc s aux nouvelles technologies R internalisation d une partie de l activit de biologie m dicale Cr ation de p les d excellence Quels movens Instruments Personnels Comp tences Quels processus Processus per analytiques Supports Quelles organisations des quipes Repr sentation des personnels Mode d emploi des techni ciens et des biologistes multi sites Responsabilit s Postes cl s Quelle d signation du biologiste responsable Quelle articulation avec l activit m dicale
4. des tablissements membres 2 Interactions avec les p les Projet m dical commun de biologie Quelle place pour les clients Quelles incidences financi res Quelles incitations financi res coop rer pour les personnels Choisir un vecteur juridique adapt la coop ration biologie Convention Structure de coop ration organique GCS GIE GIP Traduire les rapports de force avec les partenaires dans un GCS de biologie Quel montage financier Quels crit res de r partition des droits statutaires Quelles modalit s d exercice du droit de vote 2 Quelle gouvernance R diger les documents constitutifs supports d un GCS de biologie Quel contenu de la convention constitutive Comment r diger le r glement int rieur COMMENT FAIRE VIVRE ET VALUER VOTRE COOP RATION BIOLOGIE G rer les activit s et manager les quipes Organiser les instances D finir des indicateurs et r diger un rapport annuel d activit Recomposition hospitali re Sp cial ARS JuriSant Demande de devis N d agr ment 1 192 1585 199 Pour toute demande de devis aupr s du Centre de droit JuriSant merci de renseigner le formulaire ci dessous et de le transmettre Nadia HASSANI par courrier Service JuriSant 3 rue Danton 92240 Malakoff par fax 01 41 17 1531 par mail nadia hassani cneh fr Pour toute information compl mentaire 01 41 17 15 43 Un consultant de l
5. est pas Une premi re typologie des CHT existantes p rim tre g ographique nombre de membres objet Le c ur de la CHT une strat gie m dicale commune projet m dical commun transfert et d l gation d activit s e consultations avanc es Le pilotage de la CHT la gouvernance la convention de direction commune e les p les de territoire RETOUR D EXPERIENCE Le t moignage d un chef d tablissement si ge d une CHT Les fondements du projet de CHT comment organiser une offre de soins avanc s Les acteurs ARS lus chefs d tablissement m decins personnels comment porter le projet d finir des int r ts agir trouver des facteurs facilitants et surmonter les r sistances Le projet m dical de la CHT comment d finir une strat gie m dicale commune La formalisation du dispositif dans la convention constitutive comment traduire l organisation de la CHT et en particulier sa gouvernance Le caract re volutif d une CHT comment int grer de nouveaux membres L impact financier comment rendre durable l int r t agir des membres APPROCHE FINANCI RE La nouvelle approche conomique des coop rations appliqu e la CHT la valeur ajout e de la coop ration dans une CHT Les autres leviers financiers pour int resser les partenaires d une CHT aides la contractualisation octroy es par l ARS contrat hospitalier de territoire avec l ARS R
6. RECOMPOSITION HOSPITALIERE SOMMAIRE 1 Comment piloter un GCS approche strat gique juridique financi re et pratique 2 Comment piloter un projet de CHT 3 Fusion ma triser et s curiser une op ration complexe 4 Coop ration m dicale l h pital un nouveau mod le pour une nouvelle approche 5 Coop ration biologie m dicale pourquoi et comment coop rer aujourd hui Demande de devis pages 6 7 page 8 pages 10 11 pages 19 13 page 14 page 15 Recomposition hospitali re Sp cial ARS JuriSant RECOMPOSITION HOSPITALIERE La recomposition hospitali re sera nouveau l ordre du jour en 2013 en particulier apr s les rapports qui ont jalonn l ann e qui vient de s achever Le Centre de droit JuriSant du CNEH propose aux agences r gionales de sant une offre de formation sur site et sur mesure empreinte de son exp rience av r e des projets de coop ration et regroupements hospitaliers Ce fascicule vous pr sente Des actions g n ralistes pour une approche globale du GCS de la CHT voire de la fusion d tablissements Comment piloter un GCS Approche strat gique juridique financi re et pratique Comment piloter un projet de CHT 2 Fusion ma triser et s curiser une op ration complexe Des actions th matiques Coop ration m dicale l h pital un nouveau mod le pour une nouvelle approche Biologie m dicale pourquoi et comment coop rer aujourd hui
7. UEL PILOTAGE DE LA FUSION Quel r le de l ARS 2 Qui pilote le projet Comment manager le projet QUELLE PROC DURE POUR CONSTITUER LE NOUVEL ETABLISSEMENT Quelles consultation Comment d termin Quelle consultation Quelles d lib ration s des instances de chacun des tablissements er le si ge social du nouvel tablissement des collectivit s territoriales s des conseils de surveillance ou d administration 2 Quel r le de l ARS COMMENT CR ER LE NOUVEL TABLISSEMENT Com tabli Quan Com tabli Quan des s ment et quand composer la CME la CSIRMT du nouvel ssement d lire les nouvelles instances consultatives ment appr hender l enjeu de l organisation polaire du nouvel ssement d d signer les chefs de p le et les responsables tructures internes du nouvel tablissement Pourquoi anticiper la d signation du directoire du nouvel tabli Quel Pourquoi et comment organiser la concertation sociale Quelles incitations financi res pour les personnels Quel r le de l ARS 2 COMMENT APPR HENDER LA QUESTION SOCIALE ssement r le de l ARS Cr er un tablissement public de sant par fusion d tablissements sanitaires voire m dico sociaux n cessite bien s r un projet m dical commun une pr paration et un accompagnement du changement Mais la fusion demeure une op ration complexe comportant de
8. a t il toujours une totale libert de choix des partenaires Quelle faisabilit du GCS Quelle opportunit du GCS Mettre en place le GCS les points cl s de la constitution du GCS l analyse des nouvelles dispositions r glementaires Quel type de GCS l objet du GCS la distinction entre le GCS de moyens et le GCS tablissement de sant le statut du GCS GCS de droit public ou de droit priv Comment constituer le GCS la proc dure de cr ation du GCS e la r daction de la convention constitutive et du r glement int rieur Quelle gouvernance du GCS 2 les instances l administrateur et l assembl e g n rale autres instances 2 B tir les documents constitutifs supports convention constitutive et r glement int rieur Surmonter les difficult s juridiques potentielles Quels statuts pour les personnels Quel sort pour les autorisations Comment acheter LE GCS APPROCHE FINANCI RE Savoir appr cier l opportunit et la viabilit financi re du GCS Comment appr cier la valeur ajout e d une coop ration type GCS 2 Comment partager entre les partenaires la valeur ajout e de la coop ration Comment la TQA peut elle inciter les coop rations Assurer le fonctionnement financier du GCS Quels flux financiers Quel patrimoine du GCS Quel budget du GCS B tir un EPRD r alisation d un exercice pratique Recomposition hospitali re Sp cial ARS Ju
9. ecomposition hospitali re Sp cial ARS JuriSant JuriSant un centre de droit unique Actualit s JuriSant D couvrez l ensemble de l actualit Juridique comment e par l quipe JuriSant sur son blog www jurisante fr Recomposition hospitali re Sp cial ARS JuriSant FUSION MA TRISER ET S CURISER UNE OP RATION COMPLEXE POURQUOI PR FIGURER LE NOUVEL TABLISSEMENT AVANT SA CR ATION FORMELLE Quel int r t strat gique d une pr figuration Faut il privil gier une op ration en tuilage ou une op ration en c sure Quel r le de l ARS COMMENT ASSURER LA CONTINUIT DU FONCTIONNEMENT DE L TABLISSEMENT 2 Comment transf rer les autorisations de soins d quipements mat riels lourds de pharmacie usage int rieur et m dico sociales Comment transf rer les march s publics contrats et conventions de coop ration Comment transf rer le patrimoine Quand constituer un fichier structure commun Comment proc der la fusion patrimoniale et comptable Comment aboutir une proc dure budg taire unique Comment assurer la continuit de la facturation Quel r le de l ARS 2 led Check list des op rations de cr ation du nouvel tablissement Retours d exp riences Jeu de r le sur la contestation de la proc dure de cr ation Recomposition hospitali re Sp cial ARS JuriSant Q
10. on m dico conomique des coop rations medicales Pr sentation du mod le partir de cas pratiques R flexion sur la Valeur ajout e de la coop ration Recomposition hospitali re Sp cial ARS JuriSant UNE NOUVELLE APPROCHE CONOMIQUE UNE APPROCHE PAR LA VALEUR AJOUT E Typologie des coop rations m dicales mise en commun des comp tences m dicales mise en commun des movens mat riels n cessaires au d ploiement d une activit m dicale quipements et plateau technique mise en commun d une autorisation d activit de soins ou d quipements mat riels lourds Choix du vecteur juridique de coop ration comme outil d une v ritable strat gie m dicale bo te outils des formes et structures de coop ration GCS de moyens GCS tablissement de sant GIE nouveau contrat d exercice lib ral contrat d association au service public grille d analyse strat gique pour le choix du vecteur juridique adapt L utilisation de la T2A comme levier financier des coop rations m dicales appliqu e aux coop rations public priv COOPERATION BIOLOGIE MEDICALE POURQUOI ET COMMENT COOPERER AUJOURD HUI 2 ilek Une quipe pluridisciplinaire particuli rement rompue aux coop rations biologie m dicale Remise de trames des documents constitutifs convention constitutive et r glement int rieur Tableaux de bord POURQUOI COOPERER Conna tre les enjeux d une
11. partage de la valeur ajout e Traduction dans les documents constitutifs supports de la coop ration Exercice 5 travailler sur les projets de coop ration en cours au niveau de l ARS tudes de cas propos s par les stagiaires Questions r ponses Formation intra et sur mesure et d accompagnement sur mesure parfaitement adapt s vos besoins Contact Nadia HASSANI 01 41 17 15 43 nadia hassani cneh fr Recomposition hospitali re Sp cial ARS JuriSant Lle Une journ e de pratique prolongeant tout au long des exercices r alis s la r flexion sur la valorisation financi re des coop rations Notre quipe se tient votre disposition pour construire avec vous des dispositifs de formation COMMENT PILOTER UN PROJET DE CHT La CHT cr e par la loi HPST voulue comme le moyen de mettre en uvre une strat gie de groupe de l h pital public 9 est un outil qui pourrait aujourd hui se r v ler Apr s un succ s d estime initial li sa nature de coop ration conventionnelle des exemples t moignent aujourd hui de la CHT comme facteur de succ s de certaines coop rations Trois clairages compl mentaires pour appr cier trois ans apr s ce mode de coop ration RETOUR D EXP RIENCE Le t moignage d un chef d tablissement si ge d une CHT APPROCHE STRAT GIQUE La CHT ce qu elle est ce qu elle n est pas Le territoire ce qu il est ce qu il n
12. riSant LE GCS APPROCHE PRATIQUE Cette troisi me journ e est organis e distance Elle a lieu un mois apr s la r alisation des deux premi res s quences de formation Une succession de 5 exercices de mise en situation pratique est propos e Exercice 1 laborer une grille d analvse de choix du vecteur juridique adapt au projet de coop ration Examen de diff rents scenarii de coop ration et d finition pour chacun d entre eux du vecteur juridique de coop ration le plus appropri Identification des contraintes des projets de coop ration et d finition des questions incontournables poser Sur cette base laboration d une grille d analyse du vecteur juridique adapt au projet de coop ration Exercice 2 laborer une grille d analyse de la c maturit d un projet GCS Questions incontournables poser aux partenaires d un projet de coop ration laboration de la grille Exercice 3 laborer une trame de convention constitutive d un GCS de moyens partir d un dossier de conseil anonymis travail sur une convention constitutive de GCS de moyens R flexion sur les principaux points de vigilance et les difficult s potentielles Sur cette base laboration d une trame de convention constitutive Exercice 4 travailler les modalit s de partage de la valeur ajout e d une coop ration GCS partir de l examen d un sc nario de coop ration r flexion sur les modalit s de
13. s actes successifs et interd pendants qu il convient de parfaitement ma triser En effet s curise man uvre strat giques Pour cela une quipe pluridisciplinaire strat giqu d op ration vous propose une vision globale et phas e du processus Recomposition hospitali re Sp cial ARS JuriSant r ce processus permet de d gager des marges de e juridique et financi re d j impliqu e dans ce type 4 COOP RATION M DICALE L H PITAL UN NOUVEAU MOD LE POUR UNE NOUVELLE APPROCHE FONDER LES COOP RATIONS M DICALES SUR D UNE APPROCHE PAR LES COUTS CAS PRATIQUE N 1 COOPERATION PUBLIC PUBLIC La CHT un outil qui pourrait enfin se r v ler Premi re tvpologie des CHT existantes Le c ur de la CHT une strat gie m dicale commune projet m dical commun transfert et d l gation d activit s consultations avanc es Les nouvelles cl s pour un pilotage efficient des CHT Gouvernance commission de communaut mise en place d instances communes CME CTE et CSIRMT convention de direction commune p les de territoire chef de p le de territoire et projet de p le Les nouveaux leviers financiers pour int resser les partenaires une CHT valeur ajout e de la coop ration appliqu e la CHT contrat hospitalier de territoire avec l ARS aides la contractualisation octroy es par l ARS led D marche de modelisati
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