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Dosimetry Check - MathResolutions.com

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1. Ce programme lit les fichiers Dicom RT les crit dans le r pertoire du patient et planifie leur lecture par le programme Dosimetry Check Le syst me de planification doit enregistrer la planification dans les fichiers Dicom RT qui sont ensuite lus Il suffit de se d placer dans le r pertoire o les fichiers sont stock s ou de les copier dans un r pertoire plus pratique Par d faut la bo te de s lection de fichiers commence par le r pertoire o elle s attend trouver les fichiers d image d finis dans le fichier NewDicomRTDirectory loc dans le r pertoire des ressources du programme ou si ce fichier n existe pas dans le fichier NewlmagesDirectory loc Les scans CT se trouveront chacun dans un fichier distinct Nous partons du principe que les structures d limit es des r gions d int r t le plan la matrice de dose 3D se trouvent dans des fichiers diff rents Ces fichiers peuvent ou non commencer par des pr fixes pratiques comme le fichier de structure commen ant par les lettres RS la g om trie de faisceau dans un fichier commen ant par les lettres RP et la matrice de dose 3D dans un fichier commen ant par les lettres RD Apr s la lecture des fichiers Dicom RT lancer Dosimetry Check et s lectionner le r pertoire du patient cr ici puis le plan Section 10 T l chargement Dicom RT page 2 cr ici Les commentaires sur l utilisation du programme ReadDicomCheck se trouvent ci dessous Le Pati
2. la fonction est en jaune L int rieur ne fera plus partie de la ROI et la densit assign e ne sera plus appliqu e Dans tous les cas utiliser l outil Show Density pour v rifier que la proc dure a t correctement appliqu e L outil Show Density se trouve dans la barre d outils Option du menu Stacked Images Set Depuis la barre d outils principale s lectionner Options dans le menu d roulant Stacked Image Set cliquer sur la barre d outils Stacked Image Set Options puis s lectionner Density pour atteindre la barre d outils Density Si la proc dure a t convenablement suivie une partie sup rieure de lit avec un int rieur creux devrait ressembler cela 3dSurfaceGeneration CouchRailLeft Making a change here and hitting the OK button will cause the 3D surface to be recomputed and stored to disk I Shape Interpolation On in Off out for making cuberille Allow Holes In 0 10 Minimum Voxel Side in cm for making cuberille 130 ET Maximum Dimension for Surface Generation from cuberille Mod lisation de la table et bolus dans les premi res versions de DosimetryCheck Avant le 26 mars 2012 DosimetryCheck ne tenait pas compte des structures externes qui pouvaient se trouver dans le faisceau Cependant il est toujours possible d en tenir compte de la mani re suivante Dans le menu d roulant Volume de la barre d outils Contouring s lectionner New V
3. PELLE ane anette 8 2 4 Rien n est dessin sur les images de la fen tre principale Dans l exemple ci dessus le profil est affich le long de l axe X du BEV pour un faisceau A3 rao A3 OAD l isocentre puisque BEV Z est z ro et l angle de rotation est 0 Cependant la dose appara t toujours pour tous les faisceaux dose globale Si vous voulez comparer la dose pour un seul faisceau vous devrez t l charger un plan pour un seul faisceau Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 17 Compare 2D Isodose Curves Comparer les courbes d isodose 2D Vous pouvez choisir d afficher ensemble les courbes d isodose du TPS t l charg avec les courbes de dose calcul es ici Ou afficher l une ou l autre ou encore afficher la diff rence entre les deux jeux de doses La diff rence de dose est la valeur absolue entre la dose calcul e par DC et la dose du TPS La distribution de dose du TPS ainsi que la diff rence sera limit e par la zone couverte dans la matrice de doses lue Les courbes d isodose ne seront pas trac es en dehors de cette zone ni en dehors de la surface du patient Par n cessit la region d isodose colori e est obligatoirement une surface ferm e et elle pourrait devoir suivre la surface de la peau Lorsque la courbe d isodose correspondante n est pas trac e la limite de couleur ne peut tre aussi pr cise Une approximation est calcul e 2dCompareDoseControl F DC Dose E Reference Dos
4. Section 7 Donn es relatives au faisceau page 7 5 00 5 00 100 00 1 60 0 921000 6 00 6 00 100 00 1 60 0 933000 8 00 8 00 100 00 1 60 0 953000 10 00 10 00 100 00 1 60 0 969000 12 00 12 00 100 00 1 60 0 985000 15 00 15 00 100 00 1 60 0 998000 20 00 20 00 100 00 1 60 1 021000 25 00 25 00 100 00 1 60 1 034000 30 00 30 00 100 00 1 60 1 044000 35 00 35 00 100 00 1 60 1 049000 40 00 40 00 100 00 1 60 1 051000 Le d bit de dose pour la taille du champ d talonnage doit tre coh rent avec le fichier d talonnage suivant Veuillez remarquer que les valeurs sont en cGy mu et elle NE SONT PAS simplement normalis e en fonction de la taille du champ d talonnage Ce n est pas la FOC Fichier d talonnage Ce fichier contient la d finition de l talonnage de la machine Exemple de nom de fichier Calibration06 Exemple de fichier file type 4 calibration 4 file format version 1 machine directory name SL20 energy 6 date of calibration lt 31 JUL 1996 13 39 24 gt calibration Source Surface Distance cm 98 40 calibration field size cm 10 00 calibration depth cm 1 60 calibration dose rate cGy mu 1 000 Veuillez remarquer que cette machine est talonn e de mani re isocentrique 100 cm du d tecteur et donc 98 4 cm de la surface La sp cification aurait galement pu tre une distance source peau DSP de 100 0 avec un d bit de dose de 0 969 c
5. Un syst me efficace doit tre mont pour rep rer le champ mesur par rapport au collimateur afin de conna tre la position de l axe du faisceau et viter toute confusion en termes de rotation du champ mesur par rapport au collimateur Un cran filtre lectrons devra se trouver au dessus de la surface d imagerie afin d viter tout voilage du film en le prot geant des lectrons de contamination Les mat riaux quivalents eau sont source de l gers probl mes car les diffus s produits dans le bolus arrondira les bords du champ d irradiation mesur Nous avons remarqu que ceci entraine une sorte de l g re contraction des forts niveaux d iso dose comme le 95 Avec le film rayons X les meilleurs r sultats ont t obtenus l aide d une plaque de cuivre d une paisseur de 3 mm pour absorber des lectrons de contamination Nous n avons pas vu de d gradation du bord du champ mesur avec 3 mm de cuivre 6x il est possible d utiliser du cuivre d une paisseur de 1 mm Nous ne voulons pas de fant me sous la surface d imagerie parce que nous voulons effectuer une approximation de la mesure du champ dans l air Un fant me sous la surface mesur e contribuerait a une retro diffusion totale alors que nous partons du principe que le champ mesur est d pourvu de tout retro diffusion Sinon une proc dure de d convolution est n cessaire Section 1 Introduction page 17 Il est suppos qu un essai vide ser
6. external rectum 30 BIE Time secs to compute dose volume histograms F Dose Volume Statistics Add to Queue and Print Cancel Help Pareillement les isocourbes 2D gamma comprendront toutes les valeurs saisies avec cette commande mais la valeur 1 0 sera toujours trac e et color e Pour l histogramme Gamma Volume la commande Dose Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 41 Threshold Percent Pourcentage seuil de dose donnera des statistiques pour toutes les doses sup rieures ce pourcentage de la dose de normalisation saisie en haut de la fen tre contextuelle Pour finir noter le chronom tre pour les histogrammes Dose Volume Il s agit du temps de cr ation requis pour cr er les points lors du trac des courbes chaque passage successif des m mes volumes s lectionn s des points suppl mentaires sont ajout s Vos choix seront conserv s la prochaine fois que vous ex cuterez le programme Default ROI Volumes Selected Volumes ROI par d faut s lectionn s En outre vous pouvez sp cifier des noms de volume ROI s lectionner par d faut la premi re fois que vous s lectionnez Auto Report pour un plan Dans le r pertoire de donn es sp cifi par le fichier DataDir loc dans le r pertoire de ressources du programme son tour sp cifi par le fichier rlresources dir loc dans le r pertoire actif vous pouvez cr er le fichier AutoReportDefaultNames txt au format suivant fi
7. annuler l criture et saisir une autre tiquette Lorsque vous quittez la barre d outils FieldDose Fluence vous serez averti s il existe des images que vous n avez pas enregistr es dans un fichier Il suffit de continuer s lectionner de nouveaux cadres convertir et des cadres vides pour placer les images converties l aide de cet outil pour toutes les images de champ positionn es Vous pouvez disposer toutes les images de champ en une rang e et les images converties dans la rang e en dessous Dans DosimetryCheck les fichiers d images de champ sont toujours affich s Normaliser le champ Pressure mm Hg PRET Distance of Measurement cm Rd Relative MU Fen tre contextuelle Normalize Field Normaliser le champ La fen tre contextuelle Normalize field vous permet de normaliser une image de dose en fonction d une image mesur e en quelques points de cette image Vous pouvez utiliser un d tecteur diode ou une chambre d ionisation pour mesurer la valeur Vous pouvez utiliser un fichier d talonnage pour convertir une lecture en dose ou en UMs relatifs ou vous pouvez saisir directement la valeur Pour une chambre d ionisation vous pouvez demander au programme d appliquer la correction de temp rature et de pression Section 2 Dose de champ page 26 Pour utiliser un fichier d talonnage appuyer sur le bouton Select S lectionner pour s lectionner le fichier Pour une chambre d ionisation vous devez saisir l
8. lower are Y jaws move front to back 1 Independent jaws 0 neither 1 X jaws left to right 2 Y jaws front to back 3 both 2 label for X jaw lt X1 gt label for X jaw lt X2 gt label for Y jaw lt Y2 gt label for Y jaw lt Y1 gt limit of travel for each independent jaw given as a coordinate in cm x jaw x jaw y jaw y jaw 0 00 0 00 10 0 10 0 Section 7 Donn es relatives au faisceau page 4 Liste des nergies de rayons X Ce fichier contient la liste des nergies de rayons X photons disponibles sur la machine de traitement Chaque nergie dispose d un sous r pertoire X06 par exemple Exemple de nom de fichier Photons Exemple de fichier file format version 1 number of photon energies 2 6 18 Donn es du faisceau sur l axe central Ce fichier contient les donn es des champs carr s le long de l axe central et il est stock dans le sous r pertoire nergie G n ralement la DSP devrait tre la m me que la DSA de la machine g n ralement 100 cm Tous les fichiers des donn es de l axe central doivent disposer de mesures aux m mes profondeurs Exemple de nom de fichier CA12 0x12 0_w00_06 Exemple de fichier file type 2 Central Axis 2 file format version 1 machine directory name SL20 energy 6 date of data lt 25 AUG 1996 11 22 24 gt wedge number 0 no wed
9. talon saisis fiber re srascaessrtorramatie ess aTa Eiana aAa 18 NUMEFISCFUN FINI asesiss vcceas 11002 nssernetans cu ncas tan easepseas tasses sense ssemisesenas ses e etes santa mens este tend scene nca ada R 19 TOC TE PIXE lasera dede dans ere nee nan sem u eee te D etes e anses E sacs essence nie seat Decision 20 PROCEDURE DE RECALCUL DE DOSE sccscecsssseccsscecceececcescceseeeceseeseensesenssecceseeoess 20 COMPARAISON DES RESULTATS ccccsscccsseecceseeccssseccnscecceeccccescceceeecesessensssccneeeoneees 21 Section 1 Introduction page 5 M thode BAIN A a insissesncierdaicnnsndsninsiacnalesnonedendedenaondsniunsstlontaabnalsnanhcabeacobedssscntsebuabetdntedsedbsiansetsibessvas 21 Outils d compari SO Menesia eiai ai aii E a ERARE NEEE EE EEES EE 21 Diff rence algorithmiques nn 21 Proc dures syst matiques de comparaison des plans 22 D faillances possibles de ce syst me de contr le 22 Avertissement le programme ne teste que la dosim trie ecececccccessessssscesecessnsecesecssesssesssasseseeeens 22 Avertissement param tres d entr e de champ 22 Avertissement comprendre quelle partie est contr l e ccccscccccceseessssscececessnsscssecscesssesssssseseeeees 23 JEUX D IMAGES FUSIONNEES ccssecccsseeccsscecssscccsesccasescceseecceseccnenescusecesensceaeeseees 23 Avertissement jeux d images fusionn es ii iiierniseererennneeeen 23
10. Le programme proposera la liste des couples patients plans qu il trouve afin d en s lectionner un Apr s la s lection du dossier le programme fait le reste mais vous devez valider le message lorsqu il a termin Il est possible que vous ayez s lectionner l acc l rateur si le nom de la machine ne figure pas dans la liste des machines de Dosimetry Check ou MarkRT Cette fonction automatique est galement compatible avec les IRM Section 10 T l chargement Dicom RT page 3 Si ces conditions ne sont pas r unies vous pouvez s lectionner chaque l ment de la mani re d crite ci dessous Mais cette fonction est limit e une seule utilisation la fois Ensuite vous devrez quitter le programme bouton Exit Quitter puis le relancer La limitation est que seul un jeu d images empil es peut tre support par instance du programme Cependant vous pouvez s lectionner manuellement un second plan puis une dose afin de le lire pour le m me jeu d images empil es et le m me patient voir ci dessous Si vous avez un second plan pour le m me jeu d images empil es s lectionner le jeu d images empil es et s lectionner le plan et le fichier de dose ci dessous Avec la fonction Auto Read Case vous aurez un jeu d images empil es en double Cependant si vos contours pour le second plan sont diff rents un jeu d images empil es peut tre int ressant pour le plan Chaque plan est associ a un jeu d images empil es
11. SECTION 2 DOSE DE CHAMP INTRODUCTION sisssaiccisnsscceisnevsesssvsedeeveveeiesdcsestensvansdendsseedsedevseVcoccacntenssecsveadesaesesdseceu css 2 BARRE D OUTILS FIELD DOSE FLUENCE cccccccececececececececececececececececececececececececeeesesees 4 LIRE UNE IMAGE DE CHAMD ccscccesccceecceeccesccenceceeesesceesseesseescsccesccesscoescenseeenee 5 DEFINIR LA POSITION DU CHAMP cccesccceccceeccescecececeesceesceesseeececceecceeeconscoeseeenee 6 Avertissement Positionner convenablement le champ dans la de la source BEV ccccsescceesees 8 AFFICHER LA VALEUR DE PIXEL ccccesccssccsseccneccesccesccenecesccenceceeseescesseesseeesueeeess 10 AFFICHER LA DOSE ccscscsccsscossccstcosvecstcntvecsecassescadeaescoesoceescctecendseuesondseiedovevacevensvenes 11 CREER UNE COURBE D ETALONNAGE ccccssssssceccesssceccecssceccccessececcacssesceeceseseescensses 12 Nombre d UM relatifs scasctscsessessesessesecossessesndssssscoussesceassssocevesenadosedscneseusdenseacosecasnessesnadsbed dan esd host ness 12 DOSE eneen RE AEAN PE EE ER EE TE EE LI 13 Signal par rapport la dose cxdgends aaae daa iae aeaa E Ea EEEa aa EEEE saa caadaagoanys 13 Adapter les dONN ES ner een 15 Attention la courbe d talonnage doit couvrir le domaine du signal 17 Afficher le signal par rapport la dose 18 Remettre l chelle la courbe d talonnage ss 18 Bandes d chelonnag s sstnsnu ini taste cucu aaiat
12. Select Reference Dose From another Plan s DC Dose S lectionner la dose de r f rence partir de la dose DC d un autre plan Cette option s lectionne la dose calcul e d un autre plan comme dose de r f rence Cette fonction est quivalent la fonction Export to Dosimetry Check ci dessus l exception qu aucun nouveau plan n est cr Export DosimetryCheck in Dicom RT Exporter DosimetryCheck dans Dicom RT Cette option permet d exporter la dose calcul e par DosimetryCheck dans un fichier Dicom RT En outre tous les fichiers Dicom import s peuvent galement tre s lectionn s pour tre r export s Dans la fen tre contextuelle d exportation illustr e ci dessous Dialog Name Appuyer sur le bouton Parcourir pour naviguer jusqu un r pertoire o les fichiers seront crits vous pouvez cr er un nouveau r pertoire ou saisir le chemin tous les composants doivent figurer S lectionner les fichiers exporter puis appuyer sur le bouton Export Exporter Les doses seront multipli es par le chiffre actuellement dans la bo te de texte Number of fractions normalization nombre de fractions normalisation de la barre d outils Plan Si le chiffre est gal un le type de sommation de dose sera FRACTION sinon ce sera PLAN Hardcopy Copie papier Vous pouvez imprimer un rapport l aide de la m thode de capture d cran puis ajouter un commentaire Voir Imprimer dans le manuel System2100 Vous p
13. Sort Trier permet de trier la liste par ordre croissant de valeur de signal Ensuite cliquer sur le bouton Fit Data Adapter les donn es pour ajuster une courbe polynomiale aux donn es Section 2 Dose de champ page 15 Adapter les donn es x 4 PS ET Minimum power for polynominal fit 5 aS CO Maximum power for polynominal fit 1 Fit CO in fit only polynomial out I TakeLogOfSignal _1 DoLineFit Fit Curve to Data Standard Deviation of Fit 5 676863 Enter title for plot hit enter key D lt lt me ree Oo a x Dismiss Copy Plot to Frame Help Fen tre contextuelle Fit Calibration Curve Ajuster la courbe d talonnage La fen tre contextuelle Fit Signal Versus Dose Ajuster le signal par rapport a la dose est l outil fourni pour ajuster une courbe polynomiale aux donn es de signal appari par rapport la dose ou a l UM relatif Le polyn me peut commencer avec les puissances n gatives du signal Section 2 Dose de champ page 16 Un bouton d activation d termine si la courbe ajust e doit approcher l infini lorsque la valeur du signal approche une constante c lors de l ajustement d un polyn me commen ant avec des puissances n gatives Ceci permet de tenir compte du cas o la dose augmente avec le signal selon la fonction 1 c signal avec c gt toutes les valeurs du signal Ou si la dose est d croissante selon la fonction 1 signal c avec c lt toutes les valeurs
14. de l eau pour la plupart des scanners CT a une valeur de pixel de 1024 dans Section 10 T l chargement Dicom RT page 4 Dosimetry Check Dosimetry Check n utilise pas les nombres de Hounsfield Un nombre de Houndsfield de 1000 a une valeur de pixel de 24 0 1024 et 1000 2024 Regions of Interest R gions d int r t ROI Apr s la lecture du jeu d images empil es il conviendra de lire les r gions d int r t ROI d limit es Il existe un m canisme d identification de la ROI qui se rapporte au contour externe du corps Cependant en cas d chec ou d inexistence vous devrez s lectionner ou cr er le contour externe du corps dans Dosimetry Check Afin de cr er un contour de corps utiliser l outil cr cet effet dans Contouring Contourage Pour s lectionner un contour de corps existant aller dans StackedIlmageSets puis Options et Skin Peau Il est conseill de v rifier le choix par acquis de conscience Une coche est pr vue pour voir si la ROI provient du jeu d images empil es s lectionn G n ralement le nom de fichier de structures de Dicom RT commence par les lettres RS Options La barre d outils Option de jeu d images permet d effectuer des s lections pour la courbe de nombre CT en densit et le volume de la ROI qui correspondra au contour du corps Plan Une fois que vous disposez du jeu d images empil es vous pouvez le lire dans un plan Ici nous collectons uniqueme
15. pour l application Dosimetry Check Pour le collimateur sans rotation l axe x est orient de gauche droite par rapport au plateau de la table lorsque l on regarde le statif L axe est orient parall lement la longueur du plateau vers le statif Ce sont les coordonn es IEC Si le collimateur tourne les images tournent avec Si le dispositif d imagerie n est pas physiquement fix au collimateur nous vous sugg rons de toujours positionner l image de la m me mani re avec le collimateur sans rotation En outre vous devriez disposer de marqueurs apparaissant dans l image pour confirmer l orientation du syst me de coordonn es du BEV Avec le film pr t l emploi Ready Pack vous pouvez envisager de percer l axe x de deux trous d pingle et l axe y d un trou d pingle juste en dehors du champ Avec le syst me Dosimetry Check une mauvaise orientation du syst me de coordonn es ici se r percutera sur l application du champ au jeu d images du patient Ceci peut entra ner un d faut de d tection d une mauvaise rotation du collimateur si l image de champ est tourn e de mani re compenser l erreur Si le syst me d imagerie est fix au collimateur vous aurez moins faire Le centre et l orientation devraient tre constants pour toutes les images prises avec le dispositif Section 2 Dose de champ page 9 Pendant la manipulation des contr les de la fen tre Locate Field le champ est redessin en cons quence Le bo
16. r es lors de l extraction d un plan les nouveaux fichiers seront d tect s mais pas utilis s sauf si l utilisateur choisit de remplacer l ancienne fluence par la nouvelle Computed Radiograph and BEV DRR et BEV Une radio reconstruite et une BEV peuvent tre s lectionn es l affichage Une BEV est une mod lisation en solide 3D avec vision perspective de l il situ la source des rayons x Une radio reconstruite peut se trouver en arri re fond ou appara tre seule En cas de d placement du faisceau la DRR sera effac e La DRR calcul e est s lectionn e dans le menu d roulant Options Section 5 Faisceau page 9 ES 2 tte BEY Oniy DRR Mee He Barre d outils DRR S lectionner un cadre vide en cliquant sur le gros bouton occupant un cadre vide Vous pouvez cr er un cran de cadres vides avec le bouton Screen Control Gestion d cran en bas droite sur le c t de la fen tre principale du programme Le curseur de d filement d am lioration du contraste l ve les nombres CT a la puissance s lectionn e afin de simuler un effet photo lectrique La valeur de quatre est un bon choix Vous pouvez ajouter la radio calcul e ou DRR Digitally Reconstructed Radiograph Radiographie reconstruction num rique une BEV existant pour le faisceau ou cr er une nouvelle BEV avec la DRR en arri re fond ou vous pouvez afficher la DDR toute seule Exemple de DRR pour un champ oblique
17. s par le rapport entre la dose ou le nombre d UM relatif r elle et celle celui que la courbe d talonnage a d termin Les donn es originales utilis es pour cr er la courbe sont galement multipli es par ce facteur Il suffit de saisir la dose r elle ou les UMs relatifs r els dans le champ de texte fourni Fen tre contextuelle Rescale Calibration Curve Remettre l chelle la courbe d talonnage Il convient de remarquer que pour les UM relatifs le programme ne les calcule pas tant que le champ n est pas localis car les UM relatifs d pendent de la distance mesur e Mais si vous savez que la distance est la m me vous pouvez simplement saisir le r sultat du champ de dose Ensuite vous devez enregistrer cette courbe sous un nouveau nom puis s lectionner ce nouveau fichier d talonnage pour un usage ult rieur Cette m thode est suffisante pour les petites modifications Cependant sachez que le gamma pente de la courbe de r ponse peut changer avec le traitement du film Ce qui n cessiterait une nouvelle courbe d talonnage ou l utilisation d un Step Wedge pour lancer une nouvelle courbe Bandes d chelonnage Lorsque vous travaillez avec un film il n est pas pratique d exposer plusieurs films chaque fois qu une mesure doit tre r alis e Comme la r ponse du film change avec la temp rature et la chimie de la d veloppeuse de film et ventuellement d un lot de film l autre un talonna
18. sent es l utilisateur Par exemple pour un acc l rateur non IEC l angle du bras sera converti du syst me IEC au syst me sp cifi dans le fichier de g om trie lorsqu il est pr sent l utilisateur La modification du fichier de g om trie ne changera donc pas l angle actuel d un faisceau uniquement l angle signal l utilisateur Il est vident que ceci ne s applique pas si l utilisateur saisit un angle Si le nom de la machine lu dans le plan susmentionn ne se trouve pas dans la liste des machines de Dosimetry Check vous serez invit s lectionner un acc l rateur Vous aurez toujours la possibilit de choisir une autre machine par la suite La liste des machines dans Dosimetry Check est la liste des noms de r pertoires dans bd d Le menu Option affiche l acc l rateur s lectionn Contouring Contourage Vous pouvez utiliser la barre d outils Contouring pour r aliser les contours dont vous avez besoin Enregistrement des fichiers Dicom Tous les fichiers import s sont enregistr s dans le sous r pertoire Imports d dans le r pertoire du patient Dosimetry Check Apr s la lecture du plan quitter le programme et lancer Dosimetry Check ou MarkRT S lectionner le patient le jeu d images empil es puis le plan Pour chaque faisceau vous devez lire un fichier de fluence en RMU Dosimetry Check affiche la dose dans la r solution s lectionn e dans Evaluate Evaluer Par exemple si la va
19. te simplement ce point Cependant la zone color e n cessite obligatoirement un contour ferm Avertissement dose color e proximit de la surface de la peau Dans ces r gions la couleur suit un chemin entre les points dans le patient et en dehors du patient ce qui ne repr sente pas pr cis ment la dose Commande Three Dimensional Isodose Isodose tridimensionnelle Enter value to display OR 45 Transparency Opacity 0 invisible 1 Opaque v Off Wire Solid Menu contextuel de commandes Isodose 3D Une surface d isodose tridimensionnelle peut tre affich e dans des vues de salle en perspective 3D du jeu d images empil es ou de tout jeu d image fusionn Une seule surface peut apparaitre a la fois La valeur d sir e est saisie dans le champ de texte fourni Une commande se trouve sous le champ de texte pour contr ler la transparence de la surface d isodose Des limites sont impos es Une surface transparente peut uniquement tre visualis e dans une seconde surface transparente si la surface transparente l int rieur est dessin e en premier Deux surfaces transparentes A et B qui se croisent poseront un probl me dans la mesure o la surface A est dessin e en premier et la surface B en second alors la surface A pourra tre visualis e dans la surface B mais pas le contraire Ce logiciel dessine la surface d isodose transparente avant les autres surfaces transparentes Aucune tentative de tr
20. tre de z ro ce qui est l angle d fini dans le fichier Geometry dans le r pertoire de donn es de faisceau pour la machine comme angle de collimateur nominal Ce peut tre 180 au lieu de 0 Par exemple si l angle du collimateur est de 45 degr s pour le traitement alors comme l EPID ne tourne pas avec le collimateur la rotation de 45 degr s est d j prise en compte dans l image de l EPID En effet vous pouvez voir la rotation dans l image de l EPID Lorsque l image de l EPID est projet e sur le patient le champ sera dans la bonne position avec rotation Ceci diff re de la situation selon laquelle le dispositif d imagerie tourne avec le collimateur Dans ce cas l image devra tre tourn e avec le collimateur dans le programme afin que le champ soit correctement projet sur le patient car il apparaitra sans rotation dans l image Rotation du collimateur de mani re contenir le champ dans l EPID Dans cette situation tourner le collimateur dans la direction permettant au champ d tre contenu int gralement dans l EPID Ceci peut uniquement se faire pour une valuation en mode pr traitement lorsqu il n y a pas de patient dans le faisceau et non en mode de dosim trie transite Noter la valeur de la rotation et la direction L angle du collimateur a t il augment ou r duit Disons par exemple que vous avez d tourner le collimateur par rapport l angle pr vu de 30 degr s 90 degr s La rotation repr
21. 6 wedge number 0 CA03 0x03 0_w00_06 CA04 0x04 0_w00_06 CA05 0x05 0_w00_06 CA06 0x06 0_w00_06 CA08 0x08 0_w00_06 CA10 0x10 0_w00_06 CA12 0x12 0_w00_06 Section 7 Donn es relatives au faisceau page 6 CA15 0x15 0_w00_06 CA20 0x20 0_w00_06 CA25 0x25 0_w00_06 CA30 0x30 0_w00_06 CA35 0x35 0_w00_06 CA40 0x40 0_w00_06 Depths measured should be all the same Ce fichier est consult lorsque les donn es de fichiers d axes centraux distincts doivent tre regroup es pour cr er une table de rendement en profondeur en fonction de la taille de champ comme pour la cr ation du noyau du mini faisceau troit Fichier Dmax Ce fichier d finit simplement les profondeurs de dmax pour une nergie sp cifique Exemple de nom de fichier Dmax06 Exemple de fichier file type 3 dmax value 3 file format version 1 dmax in cm 1 60 Fichier de d bit de dose en fonction de la taille du champ Ce fichier contient le d bit de dose mesur pour les tailles de champ Exemple de nom de fichier OutPut06 ou Output_w00_06 o w00 signifie z ro coin soit aucun coin Exemple de fichier file type 5 output factors 5 file format version 1 machine directory name SL20 energy 6 date of file lt 25 AUG 1996 11 22 24 gt Normally only square fields cm cm cm cGy mu field size SSD Depth output factor 3 00 3 00 100 00 1 60 0 891000 4 00 4 00 100 00 1 60 0 910000
22. April 1994 pages 581 618 4 American Association of Physicist in Medicine Radiation Therapy Committee Task Group 53 Quality Assurance for Clinical Radiotherapy Treatment Planning Benedick Fraass et al Medical Physics Vol 25 No 10 Oct 1998 pages 1773 1829 Section 1 Introduction page 15 Mesure des champs de rayons X En r gle g n rale nous pensons que les personnes qui traitent le patient devraient galement r aliser les expositions pour la mesure des champs de rayons X de contr le La raison cela est une assurance suppl mentaire que les champs de contr les seront irradi s dans les m mes conditions que le traitement c est dire que les m mes dispositifs seront utilis s dans le faisceau dans les m mes positions Nous allons discuter ci dessous de la possibilit de r aliser une telle mesure pendant le traitement si la technologie ventuelle Champ de chambre rayons X d ionisation plaques parall les ventuel cran lectrons D tecteur d image G om trie pour r aliser une image mesur e du champ de rayons x est disponible De nombreuses technologies sont disponibles pour mesurer le champ d irradiation L utilisation du film rayons X est complexe et de nombreux services se d barrassent de leurs d veloppeuses EPID Les dispositifs d imagerie portale lectroniques EPID et les chambres d ionisation ou les matrices de diodes sont des dispositifs de remplacem
23. Dicom RT est capable de sp cifier un patient avec les pieds en premier mais nous ne pensons pas que le protocole RTOG ait t mis en place avec succ s pour une orientation avec les pieds en premier Le choix du d cubitus dorsal ou ventral n est pas n cessaire Le patient doit tre scann dans l une ou l autre orientation et il sera affich en fonction Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 34 Inscription de la matrice de dose 2D dans un fichier La matrice de dose bidimensionnelle pour tout plan visualis peut tre enregistr e dans un fichier de sortie Pour le moment le format de ce fichier utilise le format Pinnacle marque d pos e par Philips Andover MA de mani re ce que tout autre logiciel tiers crit pour lire ce format puisse galement lire les fichiers crits ici S lectionner cette option dans le menu Options Click left mouse in frame to select CAPE taat i Cac Comment Dismiss Save as Help Cliquer sur l image l aide de la souris o la dose reconstruite appara t Ensuite cliquer sur le bouton Save as Enregistrer sous et naviguer jusqu au r pertoire o vous d sirez enregistrer le fichier puis saisissez galement un nom de fichier Le fichier de sortie est un fichier texte Pour le moment un seul format de sortie est propos Change Stacked Image Set Changer le jeu d images empil es Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 35 Chaq
24. Field Dose Fluence Toolbar Help Le menu d roulant Plans Le menu d roulant Plans se trouve dans le menu principal Les options qui ne font pas partie de la fonction Dosimetry Check mais qui pourraient faire partie d une planification g n rale de traitement sont gris es ou n apparaissent pas Les plans de Dosimetry Check sont enregistr s dans le r pertoire du patient dans un sous r pertoire distinct ckpn d Les options pour cr er un nouveau plan r cup rer un plan actuel modifier un plan existant copier un plan ou effacer un plan figurent dans le menu d roulant Plans Lorsqu un plan est r cup r son nom sera ajout en bas du menu d roulant afin d y acc der rapidement par la suite depuis la barre d outils principale La fonction Copy Plan Copier le plan copie la totalit du plan La fonction Copy Partial Plan Copie partielle du plan ne copie pas les fichiers de fluence ni les matrices de doses cr es partir du calcul de la dose Ainsi ce plan ne peut tre calcul tant que la lecture des fichiers de fluence n aura pas t r alis e pour les faisceaux Si vous avez t l charg le plan les faisceaux devraient tre positionn s aux bons emplacements dans le jeu d images empil es et aux bons angles Sinon vous devrez ajuster la position de l isocentre et saisir les angles du bras de la table et du collimateur pour chaque faisceau que vous cr ez Les plans et les param tres sont enregis
25. JEU D IMAGES EMPILEES uses 3 CONVERSION d NOMbE CT EM densit chiiininedeen eine shenvessddasnacseseuteceddervecsanes 3 Regions of Interest R gions d int r t RO iii 4 OPTIONS RER TR RER RP A EP ER TEE TU 4 PLAN avs cosscecesccceasecenscaccasaccsssisctessstonsesonssstanedddausiceestteosetaosssbessdsacndaacauescs dasectsaseasstses se 4 FAISCEAUX cccccssccccesceccssceccssceccseccceeeccescecceneeccenseceuseecessescccescseeesencesoensecensesocseeeouse 5 CONTOURING CONTOURAGE sss sssssisstcisscscnnsssosisnncsnonsusastoxsniannencunsivaotsnnesaotonsexactoavassoncune 5 ENREGISTREMENT DES FICHIERS DICOM cscscccssssceccseccccsecccseeccenceccensescnseecceeeeoess 5 DOSIMETRY CHECK ssscccsssccccsecccsscccescecceneeccenseccnssecsscscceescessecceneesoensecenseseseeeoess 5 SECTION 18 ACCORD DE LICENCE CONTRAT DE LICENCE POUR LES LOGICIELS ne 1 INTRODUCTION Ce manuel d taille le fonctionnement du programme DosimetryCheck Il propose un m canisme de r troaction ou retour d information pour contr ler la dosim trie des champs de traitement par rayons X qui seront appliqu s aux patients Ceci se fait en mesurant chaque champ d irradiation qui doit tre appliqu puis en recalculant la distribution de dose au patient a l aide des champs mesur s utilis s comme donn es d entr e pour d finir chaque faisceau Cette technique ne couvre pas les traitements avec les champs d lectrons T ches prop
26. OffAxisCorrection t de x an P 27 R gt K r delr 0 x Field x y gel oao mT EJ Max 1 0 ocr SSD de r 6 o Section 6 Algorithme de dose page 3 Sad Litt ralement dose_c est la constante calcul e qui convertit tout ce qui suit afin d obtenir la dose talonn e en fonction des dimensions du champ de la DSP et la profondeur d talonnage De ce fait les unit s du noyau de faisceau troit importent peu dose_c est simplement le rapport du d bit de dose sp cifi g n ralement 1 0 cGy UM pour une taille de champ une DSP et une profondeur donn s sur le r sultat calcul pour les m mes tailles de champ SSD et profondeur La table de correction hors axe est obtenue partir des donn es mesur es de la diagonale du plus grand champ en tenant compte de la divergence la profondeur Ce tableau deux dimensions est simplement le rapport des valeurs mesur es sur les valeurs calcul es en fonction de la tangente de l angle avec le rayon central t ci dessus et la profondeur La profondeur de est la profondeur radiologique quivalente du point de calcul P de est calcul en tra ant un rayon du point d entr e sur le corps du patient et en additionnant les longueurs incr mentielles du chemin multipli es par la densit au niveau du site Ce tableau permet de tenir compte des changements de p n tration du faisceau hors axe car le noyau a t obtenu partir des donn es du rayon centra
27. Si le taux de d faillance d un composant est de 0 01 ou 1 pour cent et que le taux de d faillance d un composant redondant est galement de 0 01 alors le taux de d faillance des deux composants utilis s ensemble avant la d faillance du syst me complet est le produit de chaque composant soit 0 01 x 0 01 0 0001 ou 0 01 pour cent une am lioration de la fiabilit au centuple Ainsi s il n est pas possible d am liorer un composant il suffit d ajouter une redondance R troaction Les m canismes de r troaction sont galement des outils puissants pour obtenir des syst mes fiables tudions le flotteur d une chasse d eau Le niveau d eau arr te l coulement en soulevant le flotteur Si un simple temporisateur tait utilis et que la pression tait trop lev e certains jours le r servoir pourrait d border avant que le temporisateur ne coupe l eau Le tube de d bordement dans le r servoir fournit galement une protection redondante contre une telle d faillance De ce fait ce jour je n ai pas encore vu de d faillance de chasse d eau Faillibilit humaine Les hommes r alisent la t che de planification du traitement Ils doivent utiliser des programmes complexes sur des ordinateurs et peut tre utiliser des calculateurs pour calculer ou contr ler les r sultats Les tres humains sont faillibles Personne ne peut r aliser ne serait ce qu une proc dure de routine de mani re r p t e sans finir par commettre une er
28. Un exemple de DRR est illustr ci dessous avec les r gions d int r t correspondantes d limit es Le Frame Control Contr le de cadre en bas du cadre 3D peut tre utilis pour contr ler les objets dessin s Section 5 Faisceau page 10 Modulation Une pression sur ce bouton module la DRR avec l image de fluence pour le faisceau Ainsi la DDR sera la repr sentation d un film Le fait de placer une ROI transparente au dessus donnera une indication de la position du faisceau par rapport l anatomie du corps Utilitaires Il existe un utilitaire pour d charger la matrice de dose 3D d un faisceau dans un fichier Avec ce fichier binaire la matrice de dose sera transform e en coordonn es de BEV Les unit s seront en centiGray Le fichier est utilis par le programme AnalyzeBeam afin de comparer la dose calcul e en fonction de celle mesur e l aide de l quipement de balayage de faisceau Les profils de faisceau calcul s et mesur s peuvent ensuite tre trac s ensemble des fins de comparaison G n ralement cette option est utilis e pour le contr le qualit Fichier de g om trie de machine La g om trie de la machine de traitement est sp cifi e dans le fichier de g om trie dans le sous r pertoire de la machine de traitement Toutes les machines sont stock es dans le r pertoire sp cifi par le fichier BeamData loc dans le r pertoire de ressource du programme Chaque machine occupe un
29. axe longitudinal de la table de traitement sans rotation et orient en direction du statif L origine est l isocentre Le programme Dosimetry Check ne dispose pas du concept de taille de champ car le champ est d fini par une image mesur e du faiceau de rayons x m me si la structure de donn es dans le fichier d image du champ contient les positions du collimateur Vous pouvez s lectionner un affichage par d faut en vue transverse frontale sagittale et salle 3D Les plans de coupe peuvent tre centr s sur l ensemble de donn es CT d une r gion d int r t sp cifiquement d limit e d un point sp cifique ou de l isocentre d un faisceau Cependant g n ralement les plans choisis correspondent ceux affich s sur le syst me de planification L option de reformatage dans le menu d roulant Stacked Image Set de la barre d outils principale est tr s utile pour cela Menu d roulant Calculate Calculer Les l ments sous le menu d roulant Calculate permettent de r aliser des calculs de dose Comme le temps de calcul peut tre long des commandes permettent de s lectionner de mani re pr cise dans quels cadres la dose doit tre affich e Chaque cadre est calcul lorsqu il est s lectionn pour afficher la dose Le point chaud dans ce cadre calcul sera affich et rep r d un ast risque Vous pouvez galement choisir de calculer d embl la distribution de dose de tous les faisceaux dans l int gralit du
30. chiffres par d faut apr s le nom racine ou de saisir un chiffre s il est diff rent de quatre Patient et Plans Tous les plans de Dosimetry Check sont crits dans le r pertoire d un patient sp cifique Le r pertoire actuel du patient est ensuite indiqu l cran pour des raisons pratiques Vous serez invit s lectionner un r pertoire de patient existant ou cr er un nouveau r pertoire de patient S lectionner un r pertoire de patient existant si vous avez d j cr un r pertoire pour ce patient Sinon cr er un nouveau r pertoire Lors de la cr ation d un nouveau patient vous pouvez sp cifier le nom du patient ou laisser le programme indiquer ce nom d apr s le contenu du fichier RTOG II convient de remarquer que le programme est limit un t l chargement d un seul dossier de patient par instance de programme Images CT Normalement vous devriez t l charger les images CT avec le plan Le programme est limit au t l chargement d un seul jeu d images de ce type par instance du programme Par d finition il doit tre possible de compiler ces images Le format RTOG sp cifie cela Le programme cr era un nouveau r pertoire sous le r pertoire du patient afin d h berger le jeu d images Ces images sont converties au format DICOM lors de leur enregistrement Pour le moment seules les images CT sont compatibles Le format RTOG ne contient pas suffisamment d informations pour les images IRM afin de permettr
31. cm dans le syst me de coordonn es IEC pour le patient sur le dos t te premi re X est votre droite en regardant le bras Y est vers la t te du patient et l axe Z est en haut Les valeurs indiqu es dans les bo tes de texte sont les valeurs utilis es pour le d calage Vous pouvez choisir un faisceau avec le menu Select Beam S lectionner un faisceau Les coordonn es des faisceaux appara tront ensuite en coordonn es IEC Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 37 Select Beam A3 rao 4 Selected beam isocenter coordinates IEC X cm IEC Y cm IEC Z cm lo 29 Ee 62 ko 02 Vous pouvez cliquer sur le bouton Select to click the mouse on the new isocenter for the selected beam Votre curseur se transforme en un plus Si ensuite vous cliquez l aide du bouton gauche de la souris sur un point de l image du jeu principal d images empil es l emplacement appara t dans les bo tes de texte New isocenter coordinates nouvelles coordonn es de l isocentre et le d calage sera calcul pour d placer l isocentre du faisceau s lectionn vers ce nouveau point et il appara tra dans les bo tes de texte Shift Coordinates D calage de coordonn es Un clic sur le bouton Shift the Plan D caler le plan d placera r ellement tous les l ments Export To Dosimetry Check Exportation dans Dosimetry Check Cette option vous permet d exporter la dose que Dosimetry Check calcule dans un nouv
32. convergent Les points nodaux sont r partis le long des rayons dans des plans d intersection quidistants perpendiculaires au rayon central Les profondeurs quivalentes sont enregistr es au niveau de ces points nodaux Au cours de l int gration num rique au dessus de chaque plan mentionn ci dessus le rayon le plus proche est utilis pour d terminer la profondeur quivalente Les m mes points nodaux stockant les profondeurs quivalentes d finissent galement les points calculer Tous les autres points sont interpol s dans cette matrice divergente Il convient de noter ici les simplifications r alis es L int gration se fait dans le plan perpendiculaire au rayon central qui contient le point P Rigoureusement l on peut arguer que l int gration devrait se faire dans le plan perpendiculaire au rayon reliant la source au point P Dans le pire des cas pour la taille de champ la plus grande 40x40 le rayon au bord du champ sur un axe principal fait un angle de 78 7 degr s au lieu de 90 degr s soit une diff rence de 11 3 degr s ce qui ne constitue pas une grande diff rence La Correction hors axe susmentionn e aura tendance annuler l influence de telles simplifications Afin d tre coh rent la Correction hors axe est calcul e l aide du m me algorithme La correction de la divergence de la profondeur le long du rayon par la loi de l inverse carr des distances n a pas apport de diff rence significative par rappo
33. cr er et de modifier des faisceaux appartenant au plan Vous pouvez cr er modifier et supprimer des faisceaux Lorsque vous cr ez un nouveau faisceau il commence avec le m me isocentre que le faisceau pr c dent dans le m me plan s il n est pas le premier faisceau du plan Vous pouvez galement cr er un nouveau faisceau ayant le m me isocentre et les m mes angles qu un faisceau pr c dent ou cr er un nouveau faisceau parall le et oppos un faisceau existant Depuis ce menu d roulant vous pouvez s lectionner un faisceau et imposer son isocentre tous les autres faisceaux Chaque faisceau est stock dans un sous r pertoire dans le sous r pertoire du plan Pour le programme Dosimetry Check seuls les faisceaux de rayons X peuvent tre s lectionn s Actuellement cette fonction n est pas compatible avec les faisceaux d lectrons La plupart des champs d lectrons est appliqu e une distance fixe et leur nombre d unit moniteur sont proches de la dose d livr e de ce fait les probl mes de contr le de qualit ne sont pas aussi importants qu avec les rayons X Menu d roulant Display Affichage Les options se rapportant l affichage du plan se trouvent dans le menu d roulant Comme il peut y avoir plusieurs plans pendant l ex cution d un programme les plans ne sont pas automatiquement affich s dans des Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 5 cadres Vous devez plut t s lectionner dans quel
34. de l effet de bord due au collimateur primaire Nous ne voulons pas annuler cet effet dans ces zones Ici la correction est un compromis afin d atteindre une certaine d convolution du profil dans le noyau Parce que l OCR est enregistr en fonction de l angle tangentiel d un rayon par rapport l axe central nous divisons la distance radiale la profondeur par la DSP utilis e pour mesurer les champs partir desquels est g n r le Kernel plus la profondeur radiologique quivalente du plan perpendiculaire a l axe central contenant le point de calcul P Il convient de remarquer que deux profondeurs quivalentes sont utilis es dans l quation ci dessus L une suit le rayon divergent jusqu au point de calcul P de x y L autre est dans l int gration somme et elle est trac e le long du rayon partir de la surface jusqu l l ment diff rentiel de surface rdrd0 de x y Le processus de lancer de rayon n est r alis qu une seule fois pour chaque rayon Une grille lin aire divergente couvrant la surface du champ est g n r e Chaque rayon de la grille est trac travers le patient et la profondeur quivalente cumul e est stock e intervalles le long de chaque rayon L espacement entre les rayons est r gl mi paisseur du patient la r solution spatiale de la matrice de dose que l utilisateur peut r initialiser avec les valeurs par d faut En dessous de ce plan les rayons divergent davantage et au dessus ils
35. de la cha ne de chiffres Vous pouvez galement modifier la transparence du nuage d isodose et s lectionner le maillage en fil de fer au lieu d un affichage en solide plein ou d sactiver l affichage du nuage Pour finir vous pouvez modifier la couleur du nuage pour la dose TPS la diff rence positive ou la diff rence n gative Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 20 M thode gamma La m thode gamma est une m thode de comparaison de deux distributions de dose Les publications suivantes sont d finitives technique for the quantitative evaluation of dose distributions by Daniel Low William Harms Sasa Multic and James Purdy Medical Physics 25 5 May 1998 pp 656 661 Nous vous renvoyons sp cifiquement aux quations 4 8 de la page 658 Une autre r f rence est Harms et al A software tool for the quantificative evaluation of 3D dose calculation algorithms Medical Physics 25 10 Oct 1998 pp 1830 1836 et Low et al Evaluation of the gamma dose distribution comparison method Medical Physics 30 9 Sept 2003 pp 2455 2464 Deux lignes d isodose peuvent tre s par es par une grande distance mais la diff rence de dose peut tre r duite dans une zone a faible gradient Pareillement il peut y avoir une importante diff rence de dose a un point sp cifique mais dans une zone a gradient lev la distance d un point avec la m me dose peut tre r duite La m thode gamma permet
36. de radiation est souvent calcul sur un ordinateur contenant tous les aspects du syst me de traitement mod lis s math matiquement par le logiciel de planification Cette mod lisation peut inclure l insertion d objets dans le faisceau comme des coins et des blocs de caches La modulation d intensit peut tre cr e par le syst me de planification du traitement et r alis e par un compensateur fabriqu ces fins ou par les d placements programm s des collimateurs multi lames pendant le traitement Cette proc dure longue et complexe ouvre de nombreuses possibilit s d erreurs que les machines ou les personnes peuvent commettre La radioth rapie comme toute autre sp cialit m dicale qui a des cons quences directes sur le patient n admet aucune tol rance l erreur G n ralement il n est pas acceptable de blesser tuer ou paralyser un patient Cependant des blessures la mort et la paralysie peuvent r sulter en cas d erreur de traitement Des mesures de contr le de qualit doivent tre mises en place dans tous les centres de traitement afin de garantir que les traitements re us par les patients sont conformes la prescription Les proc dures standards de contr le de qualit voir r f rences 1 2 3 et 4 ci dessous exigent g n ralement le contr le de chaque Section 1 Introduction page 12 l ment de la proc dure de planification du traitement Nous partons du principe et nous esp rons que lorsque tous les
37. diff rentiel de diff rence de dose pour un volume de r gion d int r t s lectionn La diff rence absolue est repr sent e par la courbe noire La diff rence positive la dose calcul e sup rieure la dose t l charg e est affich e sous forme de courbe rouge alors que la diff rence n gative apparaissant en cyan Vous pouvez activer ou d sactiver chacune de ces trois courbes s par ment DoseDiffHistogram pee Body p 7 TTS TS f a IMRT_neck Body Max difference 4057 8cGy plus 4057 8 minus 924 6 Max plan dose 6310 4cGy Max dose computed here 6112 5cGy Ave diff 19 88cGy s d diff 190 21cGy Accumulative difference plus minus v o 1 u m e aa 800 Dose Difference cGy Histogramme de diff rence de volume de dose La commande Dose Increment incr ment de dose contr le la largeur de regroupement en dose de chaque l ment de volume comptabilis La dose appara t le long de l axe horizontal et le volume le long de l axe vertical Il convient de remarquer que le volume est en centim tres cubes et la dose en centiGray La diff rence maximale est signal e puis r partie en plus grande diff rence positive et en plus grande diff rence n gative La dose maximale du plan t l charg e apparait en dessous et plus bas apparait la dose la plus importante calcul e pour le volume s lectionn Le bouton Recompute recalculer doit tre utilis si le plan est modifi san
38. en deux tapes Nous avons commenc avec des fonctions de dispersion ponctuelles psf mono nerg tique calcul es selon la m thode de Monte Carlo Nous les avons utilis s pour Section 6 Algorithme de dose page 5 calculer les noyaux de faisceau troit mono nergetiques Ensuite nous prenons les donn es de l axe centre diff rentes tailles de champs pour optimiser un spectre Nous contraignons le spectre en une courbe lisse l aide d une distribution gaussienne ou normale avec un param tre de dispersion diff rent avant et apr s la valeur de pic pour aboutir aux param tres d optimisation a savoir la valeur d nergie du pic gaussien Eo l amplitude du pic A la dispersion avant le pic et la dispersion apr s le pic oy E E I AXexp _ J GywhenE lt E o o whenE2 E En utilisant ces noyaux et spectres pour calculer la dose la dose la surface est obligatoirement nulle alors que des lectrons de contamination entra neront une certaine dose la surface Avec les rayonnements de faibles nergies comme 6 MeV le spectre avec les noyaux calcul s selon la m thode de Monte Carlo peut reproduire le rendement en profondeur mesur partir de dmax et plus profond ment Cependant pour des nergies plus lev es comme 18 MeV les lectrons de contamination ont un certain effet m me dmax et plus profond ment jusqu 5 ou 6 cm entra nant des diff rences de deux trois pour cent la petite ou
39. images qui d finiront la matrice de fluence d un champ c est dire le mod le de la source Cependant dans certaines circonstances ces fonctions pourraient tre utilis es pour le traitement de doses bien qu aucun outil d analyse ne soit fourni Dans ce document les termes dose et fluence sont utilis s de mani re interchangeable Les donn es consistent en un tableau de chiffres virgule flottante appel tableau de champ ou image de champ Les donn es sont mises l chelle pour tre affich es comme une image La barre d outils Field Dose Fluence Dose de champ fluence est accessible depuis l un des programmes Convert Images s il est n cessaire de r aliser une op ration sur les champs mesur s Cependant les images enregistr es pour le m me faisceau sont associ es automatiquement dans Dosimetry Check au faisceau correspondant du plan Il n est donc pas n cessaire de les ajouter ici manuellement La plupart des fonctions d taill es ci dessus sont destin es au traitement de donn es provenant d un film rayon X ou d un proc d similaire Cependant des fonctions sont disponibles dans le menu d roulant Dose Fluence Functions Fonctions de Dose Fluence afin de traiter les images provenant d quipements lectroniques g r s par un programme Convert mages Ce programme lit une image int gr e d un champ de rayonnement et fournit les outils de conversion des valeurs de pixel de l image en unit de dose au cho
40. l avez fait pour celui ci Si deux ou plusieurs images sont ajout es ensembles la premi re image sera remplac e par l image r sultante de la sommation et les autres images n apparaitront plus L angle du bras affich sera l angle utilis pour la position de l image r sultante dans tous les cas Si vous voulez comparer les r sultats nous vous sugg rons de copier le plan puis de comparer les deux plans en apportant les modifications l une des copies La fonction Copy plan copier un plan se trouve dans la barre d outils Plans Vous pouvez uniquement copier un plan qui a t s lectionn et qui est actuellement charg en m moire Cet utilitaire n enregistre pas la matrice de dose calcul e partir d une matrice de fluence RMU lorsque vous associez les champs ou les restaurez l aide des images originales Show Filed Afficher le champ Une fonction est galement propos e pour afficher nouveau cette image de dose de champ en s lectionnant tout d abord un cadre vide puis en s lectionnant la fonction Show Field Afficher un champ dans le menu d roulant Options Show Field Information Afficher les informations du champ Cette option permet d afficher les informations relatives la fluence du champ et concernant les fichiers d entr e ainsi que l talonnage et les param tres de d convolution New Fluence Images Nouvelles images de fluence Si de nouvelles images de fluence sont g n
41. la renormalisation finale Nous aimerions que les unit s moniteurs relatives soient mesur es avec une pr cision de 1 ou 2 pour cent afin d avoir confiance dans le r sultat Ceci est r alisable avec un film en association d un talonnage par coin talon ou une mesure en un point Taille de pixel Un autre point critique avec les formats Tiff et PNG est que la taille de pixel est un param tre optionnel et non obligatoire en fait la taille de l image est sp cifi e puis la taille de pixel peut tre calcul e Nous avons besoin de la taille de pixel des images num ris es Si la taille de pixel n est pas dans le fichier un message appara t et l utilisateur devra d terminer la taille de pixel Ceci peut tre r alis avec l outil fourni qui affiche l image du champ dans les coordonn es du perspective du faisceau Beam Eye Vue Proc dure de recalcul de dose Les scans CT les positions de faisceau les r gions d int r t contour es et une matrice de dose 3D peuvent tre t l charg s dans le format Dicom RT ou RTOG Le contour externe est inclus dans le t l chargement il suffit de s lectionner ce volume comme tant la peau du patient Le protocole Dicom RT dispose d un m canisme pour sp cifier cela Une conversion de valeur de pixel en densit doit toujours tre faite avec ce logiciel car la courbe de conversion ne fait pas partie des protocoles RT ou RTOG Si le plan ne peut pas tre t l charg l utilisateur d
42. la concordance de quelques points puis consid rer la concordance comme la nouvelle distribution relative de dose La valeur par d faut est 1 0 Avertissement Veiller ne pas utiliser ce champ pour produire un champ qui n existe pas Section 5 Faisceau page 1 SECTION 5 FAISCEAU Barre d outils Beam Faisceau Return test AP testw a Cees Photon Energy 6 Move Options _ Utilities Help Barre d outils Beam Faisceau Apr s la cr ation ou la s lection d un faisceau dans la barre d outils Plan la barre d outil Beam appara t L utilisateur doit d abord choisir la machine de traitement avec l option de menu fournie Ensuite il n est plus possible de modifier la machine de traitement Le nom du plan appara t sur la barre d outils droite du bouton de retour Un menu d option appara t ensuite pour le faisceau Ce menu d option permet de s lectionner un autre faisceau parmi tous les faisceaux du plan Un autre menu d option appara t indiquant la machine de traitement mais les autres choix sont gris s une fois que la machine est s lectionn e c t se trouve un bouton d activation d sactivation Le faisceau peut tre s lectionn comme tant inactif case relev e Dans ce cas le faisceau n est pas affich ni calcul Ensuite l nergie est s lectionn e l aide d un menu d option Veillez s lectionner l nergie d sir e pour les machines de traitement nergie double Move D placer D
43. la dosim trie soit efficace le r sultat du calcul de dose doit tre compar au plan de traitement L utilisateur devrait tracer les graphiques dans les m mes coupes pr sent es dans le plan de traitement pour la comparaison Le point chaud dose maximale devrait galement tre not car ceci pourrait r v ler une contrainte non d cel e La dose au point de normalisation g n ralement l isocentre devrait tre calcul e titre de comparaison avec le plan Le point de normalisation et le point chaud peuvent permettre de r aliser une comparaison objective La comparaison de distribution de dose sera de nature plus subjective mais il est possible d tudier la couverture du volume cible et la dose au niveau des structures sensibles Avertissements relatifs aux r sultats de contr le non concordant Le traitement du patient NE DOIT PAS se poursuivre tant que les causes des importantes diff rences de dose sup rieures cinq pour cent concernant les volumes importants ne sont pas comprises et corrig es Le plan de traitement ne sera pas modifi en se basant uniquement sur le r sultat de ce contr le mais la cause de cette diff rence sera d termin e et comprise puis un plan de traitement corrig sera propos M thode gamma La m thode d analyse gamma fournit un moyen de comparaison de deux distributions de dose en tenant compte de la diff rence des deux distributions en un point et la distance entre leurs isodoses Voir
44. le bouton Display in Current Screen pour afficher les valeurs s lectionn es dans tous les cadres d un cran Le bouton Reset Gamma R initialiser gamma permet de forcer le recalcul complet du gamma Un exemple d affichage 2D est propos ci dessous Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 23 1 salts Veuillez remarquer que vous pouvez s lectionner les couleurs pour afficher les valeurs gamma positives et n gatives Les couleurs s lectionn es seront appliqu es par d faut lors des futurs lancements du programme Un histogramme de volume de la fonction gamma peut tre calcul Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 24 GammaVolHistogram FT Accumulative in Differential out IMRT_neck Body Max gamma 8 70 lt plan Accumulative 3 0 5800 0cGy 0 30cm 90 72 lt 1 0 1000 00 cGy 89 72 lt 1 0 V o 1 u m e Qa Histogramme de volume gamma Une distribution cumul e ou diff rentielle peut tre affich e en fonction du choix du bouton d activation La distribution peut tre affich e pour toute r gion d int r t d limit e s lectionn e Un exemple est fourni pour le volume complet d un mod le de patient Des cases sont cr es sur la plage de valeurs gamma des intervalles r guliers ici 0 1 et les points du treillis de distribution gamma sont tri s dans les cases appropri es La valeur en noir montre la distribution gamma totale la rouge les zon
45. le premier exemple d une commande utilisant la fen tre contextuelle Show Pixel Cet outil permet de calculer la dose partir d une valeur de pixel avec une courbe d talonnage donn e Une fois qu une image est transform e en dose un outil diff rent est utilis pour afficher la dose de l image de dose Cliquer sur Select Calibration Curve S lectionner la courbe d talonnage pour s lectionner une courbe d talonnage existante La m thode de cr ation d une courbe d talonnage est d taill e ci dessous La valeur de pixel appel e Signal value Valeur de signal dans le menu contextuel peut tre saisie ou elle peut se trouver dans l outil contextuel Show Pixel Value Afficher la valeur de pixel La dose ou le nombre d UM relatif est ensuite calcul e en fonction du type d talonnage L outil Show Calibration Curve Afficher la courbe d talonnage peut tre utilis tout moment pour afficher nouveau la courbe d talonnage s lectionn e Section 2 Dose de champ page 12 Cr er une courbe d talonnage Nous devons cr er une courbe qui convertit la valeur de pixel ou la valeur de signal d une image dans une valeur de dose La courbe d talonnage peut tre exprim e en dose absorb e ou en nombre d UM relatif Le choix se fait l aide du bouton radio du menu contextuel Le programme Dosimetry Check exige que la dose soit d finie en Relative Monitor Units Nombre d UM relatif ce que nous allons d finir ci d
46. les associe automatiquement aux faisceaux respectifs si les noms de ces derniers sont composants des noms des fichiers de fluence Cette application est une surcouche du logiciel System 2100 un Syst me g n rique d affichage d image radiologique Ici les fonctions sont ajout es au System 2100 sous le nom g n rique DosimetryCheck Pour toutes les fonctions concernant l affichage de l image le contour et la fusion d images se reporter au manuel du System 2100 Section 1 Introduction page 11 Avertissement sur l utilisation pr vue Ce syst me n est pas pr vu pour tre utilis comme un TPS ni pour servir de syst me principal de planification de traitement par radioth rapie mais comme m canisme de r troaction retour d information bas sur le double calcul ind pendant de dose de traitement partir des champs d irradiation mesur s Mode d emploi Num ro 510 k KO10225 Num ro CE 966 CE Nom du dispositif Dosimetry Check Mode d emploi Ce produit doit tre utilis par un physicien en radioth rapie un radioth rapeute et un technicien en dosim trie afin de v rifier la pr cision des champs de traitement par rayons X des machines de traitement haute nergie qui sont ou ont t pr vues pour une utilisation sur un patient Ce produit doit tre utilis en plus du syst me de planification du traitement TPS afin de fournir un moyen de v rification additionnel et redondant garantissant que
47. les exigences pr vues par le Client sauf indications dans les Sp cifications du Programme ni qu elles fonctionneront dans les combinaisons qui pourraient tre choisies pour une utilisation par le Client ou que le fonctionnement du programme se fera sans interruption ou sans erreur ou que tous les d fauts de programmation seront corrig s Si un programme n est pas conforme aux Sp cifications du Programme et qu il est d montr que le probl me est caus par un d faut dans le programme la Soci t r pondra ces d fauts dans la version actuelle inchang e du programme en corrigeant ce d faut de toute autre mani re qu elle juge souhaitable ou en rempla ant le programme Ces services seront limit s deux ans compter de la date de livraison du programme au Client 3 LIMITATION DE RESPONSABILIT En aucun cas la Soci t ne peut tre tenue responsable de tout dommage y compris sans limitation les dommages pour perte de profits interruption d affaires ou toute autre perte p cuniaire d coulant de l utilisation ou de l impossibilit d utiliser le Logiciel ou toute partie de celui ci Le Client s engage indemniser et d gager de toute responsabilit la Soci t contre toute r clamation d coulant ou r sultant de l utilisation du Logiciel L enti re responsabilit de la Soci t et le recours exclusif du Client seront limit s au remboursement au Client du prix pay pour le Logiciel en question dans la mesure o c
48. les profils Tableau en colonnes Dans cette organisation les donn es peuvent tre agenc es sous forme de tableau de profils Exemple de donn es Depth mm 6 15 50 100 200 250 300 188 1 63 2 07 3 54 6 83 8 75 11 6 187 1 62 2 28 3 54 7 24 9 27 11 53 186 1 63 2 28 3 68 7 24 9 28 11 89 185 1 72 2 28 3 68 7 46 9 56 12 24 Section 7 Donn es relatives au faisceau page 16 184 1 72 2 39 3 81 7 69 9 85 12 6 183 1 82 2 39 3 81 7 68 10 12 12 96 182 1 82 2 5 3 94 7 9 10 13 13 33 187 1 64 2 19 3 42 6 63 8 78 10 88 188 1 64 2 19 3 44 6 66 8 24 10 19 99999 15 50 100 200 250 300 200 1 14 1 19 1 75 4 16 5 61 6 85 199 1 14 1 19 2 02 4 16 5 61 6 85 198 1 14 1 29 2 02 4 16 5 61 6 85 198 1 64 2 29 3 68 7 31 9 35 11 66 199 1 64 2 29 3 68 7 3 9 35 11 66 200 1 64 2 07 3 4 6 86 9 35 10 91 Il doit y avoir une ligne avec la profondeur Depth en mm ou cm La ligne suivante indique le nombre de profils dans le tableau La ligne suivante sera la liste des profondeurs en mm ou cm d sign es la ligne pr c dente Ensuite les donn es sont indiqu es Dans l exemple ci dessus la distance est en mm suivi d une valeur pour chaque profil La liste se termine par une ligne vierge Le chiffre 99999 peut ensuite tre pr sent pour signaler que l autre diagonale va suivre ou sinon le fichier se termine Conversion des profils diagonaux dans l air Lancer le programme ConvertinAir pour lire le profil diagonal dans l air Ce
49. menu d roulant est galement fourni pour d finir l isocentre l emplacement d un autre faisceau dans le m me plan Move Angles D placer les angles MoveAnglesControl Fen tre contextuelle de commande Move Angles Il est possible de d finir les angles du bras du collimateur et de la table ici En outre il est galement possible de d finir un arc en r glant le contr le Gantry Arc arc du bras une valeur diff rente de z ro Cependant pour l IMAT le r glage de l arc est ignor car l arc sera simul avec des faisceaux fixes avec des images prises pendant la rotation Un menu d roulant est fourni pour rendre le faisceau actuel parall le et oppos un faisceau existant y compris lui m me dans le m me plan Section 5 Faisceau page 3 Rotation du collimateur et fluence mesur e Un bouton de commutation est fourni afin de d terminer si oui ou non la fluence mesur e doit tourner avec le collimateur Si l quipement d imagerie ne tourne pas avec le collimateur alors la rotation a d j t prise en compte dans les images int gr es captur es de la fluence et ce bouton doit tre d sactiv L image sera projet e sur le patient sans autre rotation Ceci revient r gler le collimateur en position z ro et indiquer que l quipement d imagerie a tourn avec le collimateur la valeur de collimateur de z ro degr s aucune rotation n est appliqu e l image Les coordonn es IEC doivent
50. n cessaire et s lectionner un cadre vide en cliquant l aide de la souris sur le bouton couvrant un cadre vide Ensuite aller dans Stacked Image Sets dans le menu principal pour Display Room View Afficher la vue de la salle 3dCompareDoseControl Commande Compare 3d Dose Comparer dose 3D S lectionner TPS ou Dose Difference Diff rence de dose puis appuyer sur le bouton Display in Current 3D Frame Afficher dans le cadre 3D actif Cette commande d sactivera le cadre actif si vous s lectionnez nouveau les boutons TPS ou Dose Difference ou si le cadre n est plus actif ou visible Pour r activer appuyer de nouveau sur le bouton Display TPS Dose in Current Frame Vous pouvez galement s lectionner un cadre diff rent tout moment avec plusieurs cadres affichant des vues et des valeurs de dose identiques ou diff rentes Le fait de s lectionner TPS Dose affiche simplement la dose de l autre syst me Dose Difference Diff rence de dose affichera la valeur absolue de la diff rence de dose entre l autre syst me et la valeur calcul e ici Les diff rences positives sont affich es dans une couleur diff rente des diff rences n gatives La valeur par d faut pour les diff rences positives est rouge et cyan pour les n gatives Saisir la valeur de dose ou la diff rence de dose afficher dans le champ de texte fourni puis appuyer sur la touche entr e la fin
51. n cessaires pour le programme sont d taill s dans la documentation du System 2100 La suppression des anciens fichiers ou des r pertoires est effectu e par l utilisateur l aide des outils syst mes de l ordinateur Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 1 SECTION 3 JEU D IMAGES PRIMAIRES EMPILEES Sp cifier le jeu principal d images empil es Un jeu de d images empil es doit tre associ chaque plan Le jeu d images empil es est choisi lors de la cr ation du plan Ce jeu d images empil es est le jeu principal d images et il fournit la limite de la peau et la conversion de pixel en densit La dose peut tre affich e dans d autres jeux d images fusionn es mais le calcul de dose se base sur la limite de la peau et la densit d finies par le jeu principal d images empil es G n ralement il s agit d un jeu de donn es CT car le nombre de pixels CT peut tre traduit en valeurs de densit Setting the skin boundaries D finition de la limite de la peau Dans la barre d outils Contouring Contour se trouve l outil Body Surface Contouring Contour de la peau Si cet outil est utilis pour cr er les contours ces contours d finiront par d faut la limite de la peau La limite de la peau d finit ce qui est l int rieur du patient et ce qui est l ext rieur Si cet outil n est pas utilis e ou est utilis plusieurs fois ou si le volume r sultat est copi ou en cas d ambigu t
52. ordre d un polyn me plus la courbe commence osciller et passer par tous les points de donn es Exemples d ordres d adaptation polynomiale trop lev e Eclipse CIRS Phantom Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 9 Il faudra r duire l ordre du polyn me pour viter que cela n arrive Pour la sp cification d une courbe constante il suffit de saisir les paires de donn es ayant toutes la m me densit de 1 0 et de s lectionner un ordre de z ro comme 0 0 1 0 suivi de 4096 0 1 0 Afin de sp cifier une droite pour un scan CT simul par le programme CreateSquareCTScan fourni des fins de test saisir 0 0 0 0 1024 0 1 0 et 4096 0 4 0 Point to Point Linear Interpolation Interpolation lin aire de point a point En plus de l ajustement polynomial vous pouvez choisir d effectuer une interpolation lin aire de point a point comme cela est illustr ci dessous gt 74 E AS 5 J SET Maximum power for polynominal fit F Point to Point Linear Interpolation Fit Curve to Data Standard Deviation of Fit fi Enter title for plot hit enter key EE Eclipse Dismiss Copy Plot to Frame Help Dans ce cas les donn es doivent tre tri es par ordre croisant par nombre CT de pixel et la valeur de densit en fonction du nombre CT ne peut tre d croissante Utiliser le bouton Sort Trier de l outil de saisie de donn es ci dessus afin de trier le
53. outil affiche le profil dans n importe quelle image de fluence d un faisceau 1DShowRMUP rofile EEE 1 LOR IMRT dos ck B5 lao 10 5 0 5 10 15 20 25 Distance cm at 4 5 from c a 23 0 degrees Cet outil fonctionne comme l outil de comparaison de dose 1D d crit ci dessus except qu ici seul le profil dans une image de fluence est affich S lectionner une image de fluence pour en faire un cadre actif puis cliquer Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 32 sur le bouton Select Current Frame Utiliser les commandes de translation et de rotation pour s lectionner une ligne dans l image de fluence Ensuite cliquer sur le bouton Get Profile Obtenir le profil Le z ro de l axe horizontal est la bissectrice de la projection perpendiculaire de l axe central du faisceau sur la ligne Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 33 Menu d roulant Options Diff rents autres choix sont propos s dans le menu d roulant Orientation du patient Le patient peut tre sp cifi comme apparaissant la t te ou les pieds en premier sur la table de traitement II s agit d un attribut de faisceau mais le choix est l afin de permettre de facilement r gler tous les faisceaux sur la m me orientation de patient Ceci n a rien voir avec la mani re dont le patient est scann Ceci sp cifie la mani re dont le patient est plac sur la table de traitement pour un faisceau sp cifique Le protocole
54. page 6 Lecture des fichiers de fluence RMU D s la r cup ration d un plan une fonction de plan est lanc e afin de rechercher des fichiers RMU pour les faisceaux non associ s une fluence mesur e Le programme effectue une recherche dans le r pertoire avec le chemin FluenceFiles d gt nom_plan gt nom _faisceau gt IMRT pour les fichiers du faisceau En s lection manuelle vous pouvez naviguer dans n importe quel sous r pertoire de FluenceFiles d Si les fichiers sont introuvables ou vous devez changer la fluence mesur e vous pouvez de nouveau s lectionner les fichiers ici Veuillez remarquer que vous pouvez galement lire les donn es de plusieurs fichiers RMU pour les ajouter Les choix actuels sont lire un fichier RMU fluence ou matrice de dose d un champ g n r par la fonction Field Dose ou d autres fonctions permettant d obtenir un fichier de dose d un champ tel que les utilitaires capable de lire les fichiers d images int gr s d EPID ou tout autre dispositif lectronique comme la matrice de chambre d ionisation PTW 729 ou la matrice de diode MapCheck Ici les images ont t positionn es dans les coordonn es du BEV et converties en nombre d unit moniteur relatif a l aide d une courbe d talonnage ou une constante Une exception est faite pour les images d un EPID qui ne tournent pas avec l angle du collimateur Pour ces dispositifs le programme d finira un angle nul pour le collimateur
55. pour la transmission dans le poumon Section 1 Introduction page 13 videmment personne ne s est rendu compte que le r sultat serait une augmentation des doses au niveau des structures autour du p rim tre du poumon comme la moelle pini re par rapport ce que le poumon devait recevoir sans correction de la transmission au lieu d une r duction pr vue de la dose dans le poumon afin de correspondre la dose en dehors du poumon Ceci peut entra ner une dose de 10 15 pour cent sup rieure la dose pr vue J ai entendu parler d un autre incident impliquant un physicien qui avait suppos que le facteur de coin n avait pas t pris en compte dans un programme de traitement par faisceau externe alors qu il l tait Le facteur de coin a ainsi t appliqu deux fois Il est vident que toute personne travaillant en radioth rapie a t impliqu e dans une erreur ou a entendu parler d erreurs De par la nature des erreurs et des cons quences possibles pour le patient sans parler des poursuites judiciaires les erreurs ne sont probablement pas toutes rendues publiques et nous ne connaissons pas l tendue r elle de ce probl me en radioth rapie Notre pr occupation est de mettre au point une proc dure qui r duira les risques d erreurs passant inaper ues avant le traitement Contr le de Traitement En radioth rapie les moyens de contr les imm diats pour s assurer que le traitement est d livr soit conforme la pr
56. pour organiser vos donn es Pour supprimer ou r organiser ces r pertoires utiliser le langage de syst me de commandes ou les outils de bureau Section 2 Dose de champ page 18 Afficher le signal par rapport la dose File Name Description verification film relative mu at 144 cm Verification Film D lt ect D M D 7 a Dismiss Fen tre contextuelle Post Signal Versus Dose Afficher le signal par rapport a la dose A chaque fois qu une courbe d talonnage est s lectionn e elle peut tre affich e La fen tre contextuelle affiche le nom du fichier la description saisie pour la courbe ainsi qu un trac des donn es et de la courbe ajust e Une fois la courbe enregistr e il n existe pas d outils pour son dition Il suffit de saisir une nouvelle courbe si des modifications doivent tre apport es Remettre l chelle la courbe d talonnage Lorsque vous travaillez sur un film vous pouvez corriger les variations dues la chaine de d veloppement en remettant l chelle la courbe d talonnage Ceci se fait en r alisant une Section 2 Dose de champ page 19 seule irradiation d talonnage g n ralement un champ de 10x10 cm la distance d talonnage avec une dose ou un nombre d UM connue Puis utiliser une courbe d talonnage existante pour mesurer la dose ou les UMs relatifs de ce film La courbe peut ensuite tre remise l chelle en multipliant les coefficients optimis
57. qu une instance du programme peut cr er est sp cifi dans le fichier NumberOfThreads txt dans le r pertoire ressources du programme Exemple file format version 1 The maximum number of threads a program is to create for parallel processing This should be the number of hardware threads we suggest setting one less Avalue of 1 or less will turn off parallel processing 7 La performance ne sera pas meilleure si vous d finissez plus de thread qu il y a de thread mat riels dans l ordinateur Un 17 b n ficie d un total de 8 d o 7 d fini ci dessus 7 en plus du thread principal donne 8 Une valeur de 1 ou moins d sactivera le traitement parall le Les instances multiples du programme ne sont pas prises en compte dans le nombre de thread qu une instance va cr er Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 7 Toute demande de dose dans un volume complet de patient d clenchera galement le calcul de tous les faisceaux actifs dans volume entier du patient et utilisera galement le traitement parall le Ceci survient lorsque l analyse gamma est invoqu e le calcul de histogrammes Dose Volume des histogrammes diff rence de dose volume la s lection du rapport automatique ou l affichage de la dose en 3D Si vous regardez d abord les profils ou les courbes d isodose nous vous recommandons d effectuer cette s lection pour calculer d embl la dose de tous les faisceaux en paral lle ce qui po
58. sont interpol es avec cette grille afin de tracer les distributions gamma sur les images planaires La dose D du syst me de planification est interpol e partir de la matrice de dose t l charg e pour chacun des points de la grille de gamma La dose D r est interpol e d une graille tridimensionnel de doses calcul es ici Pour un voxel de la grille de dose avec huit n uds la recherche dans le voxel se fait l aide de la m thode g om trique utilis e dans la publication Geometry interpolation of the gamma dose distribution comparison technique Interpolation free calculation Med Phys 35 3 March 2008 pp 879 887 par Tao Ju Tim Simpson Joseph Deasy et Daniel Low Cette m thode double la vitesse par rapport la recherche par interpolation en tapes de 1 mm Pour les voxels proximit du bord du patient o il ne peut pas y avoir de valeur pour tous les huit n uds mais au moins quatre avec une valeur la recherche se fait par tapes de 1 mm avec le voxel Nous remarquons qu une distance donn e r du point r la plus petite valeur de gamma possible est obtenue lorsque De D ce qui r sulte en une valeur gamma de r d De ce fait 1 cm et au dela la valeur gamma ne peut pas tre inf rieure a 1 0 3 3 33 Ainsi 3 33 est une limite inf rieure dans la valeur de gamme avec un rayon de 1 cm et plus Donc si pour un rayon de recherche r le gamma minimum dans ce volume dans ce rayon est lt r d alor
59. sous r pertoire dans ce r pertoire et contient un fichier de g om trie Le fichier de g om trie contient des informations propos de la machine de traitement Un fichier est fourni en exemple dans la section BeamData La d finition des directions et des coordonn es est tr s importantes pour les param tres de la machine de traitement Par exemple l angle du bras quand la machine pointe en direction du sol et le sens de rotation qui repr sente une augmentation de cet angle Ce fichier doit tre modifi afin de l adapter votre machine Les coordonn es du faisceau sont stock es dans les rep res IEC et le fichier de g om trie est utilis pour traduire ces coordonn es dans l interface utilisateur Le changement des d finitions du syst me de coordonn es de l acc l rateur ne change pas le positionnement des faisceaux existants Section 6 Algorithme de dose page 1 SECTION 6 ALGORITHME DE DOSE Point de calcul P Int gration du faisceau troit dans le champ La contribution de l l ment de zone P la dose est calcul e l ment de zone dr r dO Limite du champ de radiation la profondeur Algorithme de dose Le programme utilise un algorithme de faisceau troit Pencil Beam Nous communiquerons ci dessous les d tails sur la mani re dont le faisceau troit est obtenu partir des donn es de faisceau mesur es et des noyaux de calcul de Monte Carlo Un seul noyau poly nerg tiqu
60. sultante Les valeurs de signal au centre du champ qui en r sultent doivent tre associ es aux UMs lors de la cr ation d une courbe de conversion de la valeur de signal nombre UM relatif Les valeurs de signal mesur es doivent se trouver dans un plan perpendiculaire l axe central avec une paisseur de mat riau de build up de dmax au dessus de la surface de mesure Il ne doit pas y avoir de mat riau susceptible de g n rer du r trodiffus sous le plan de mesure Nous voulons que le profil de dose corresponde au profil dans l air sur le champ Le mat riau du build up ne doit pas d grader cette hypoth se mais dans tous les cas il est n cessaire d enregistrer un signal adapt d pourvu d art facts li s au manque d quilibre lectronique Veuillez remarquer que la variation de r ponse du film par rapport la profondeur n est pas un probl me car la profondeur est constante sur toute la surface du film Un autre point important est la distance laquelle les valeurs de signal sont mesur es pour la d termination des UM relatifs Nous d sirons permettre de mesurer un champ une distance diff rente de celle laquelle la courbe d talonnage a t mesur e De ce fait nous devons signaler la distance laquelle la courbe d talonnage a t mesur e en utilisant le champ de texte fourni Partons du principe que la courbe d talonnage a t mesur e 100 cm et le champ 80 cm Alors les valeurs de sig
61. volume n est plus calcul Le calcul s arr te d s que les volumes atteignent cette densit Voir Andrzej Niermierko et Michael Goitein Random Sampling for Evaluating Treatment Plans Medical Physics 17 5 Sep Oct 1990 pages 753 762 Nous continuons simplement g n rer des points de calcul al atoires jusqu l activation du bouton d arr t ou d s que les volumes s lectionn s ont atteint une densit de 1000 points par cc Notez qu il est possible d afficher l histogramme de volume cumul en cc ou du volume Vous pouvez galement passer d un fond blanc un fond noir et vice versa L histogramme Dose Volume peut galement tre recalcul et affich partir de la matrice de dose 3D import e du syst me de planification appel e TPS ou Dose trang re et affich en lignes pointill es Vous avez galement acc s cette commande depuis le menu d roulant Evaluate valuer de la barre d outils Plan Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 3 DoseVolumeHistogram IMRT_neck Body IHRT_neck Spinal Canal IMRT_neck 60 Gy vol V o 1 u m e ae 610 1220 1830 2440 3050 3660 4270 4880 5490 6180 Dose cGy Histogramme de volume de dose Le bouton Display Data Afficher les donn es imprime les donn es dans un fichier puis affiche le contenu du fichier ce qui peut permettre de les int grer dans un autre outil d analyse ou de les imprimer Le bouton de statistiques cal
62. y i fate Zoom Restrict Area La barre d outils Field Dose Fluence affiche une image de champ et les axes du localisateur du BEV partiellement align Il faut s lectionner un patient avant d utiliser la barre d outils Field Dose Fluence Un patient fictif peut tre cr pour des travaux n impliquant pas de vrais patients La barre d outils Field Dose Fluence est illustr e ci dessus Le menu d roulant Field Image comprend des options de lecture d image de champ de positionnement de champ et d affichage de pixel ainsi que valeurs de dose correspondantes Le menu d roulant Calibration Etalonnage comprend des options pour cr er des courbes d talonnage et des bandes a chelons Le menu d roulant Dose Fluence Functions contient des options de conversion en dose et d enregistrement du r sultat ainsi que des fonctions permettant de composer un champ a partir de plusieurs images Il existe galement une option pour normaliser le champ selon une mesure en un point et pour afficher des courbes d isodose Section 2 Dose de champ page 5 Lire une image de champ Pour lire une image de champ il faut d abord choisir un cadre o placer l image dans l cran d affichage actuel Cliquer sur le bouton contenant un cadre vide S il n y a pas de cadre vide cliquer sur le bouton Screen Control Commandes d cran dans le coin en bas droite et cr er un nouvel cran d affichage Ensuite s lectionn
63. 4 Signal Dose Relative MU Description Units for Dose FR Distance of Measurement cm Fen tre contextuelle Signal par rapport la dose La fen tre contextuelle Signal Versus Dose Signal par rapport la dose est l outil permettant de cr er une courbe d talonnage Les courbes d talonnage illustr es ci dessous peuvent galement tre g n r es l aide d une bande d talonnage mais l origine cet outil est utilis pour cr er la courbe de calibration permettant d talonner la bande d talonnage Les courbes talonn es ici ou l aide des bandes d talonner peuvent tre utilis es sans distinction Les valeurs de signal peuvent tre mesur es partir de l image des champs d irradiation cr e a cet effet lues et affich es l aide de la fen tre contextuelle Show Pixel Value Afficher la valeur de pixel Ou les valeurs de signal peuvent tre saisies La dose correspondante peut tre saisie Ensuite appuyer sur la touche entr e ou le bouton Add To Data List Ajouter la liste de donn es Les donn es appari es appara tront dans la zone de liste d roulante ci dessous Chaque ligne peut tre s lectionn e et supprim e Ici vous devez s lectionner si la courbe est en dose ou UM relatifs Les unit s de dose peuvent tre saisies dans le champ de texte Une description de la courbe doit galement tre saisie en appuyant sur le bouton Description Lorsque toutes les donn es sont saisies le bouton
64. 510 0 9527 0 0017 4 00 91 77 91 94 0 17 0 9159 0 9175 0 0017 5 00 88 17 88 04 0 13 0 8799 0 8786 0 0013 Exemple de r sum a la fin du fichier SL20 6 MeV Standard Deviation Summary beyond depth of 1 60 cm field size depth dose dose rate 3 00 by 3 00 0 140 0 00125 4 00 by 4 00 0 081 0 00074 5 00 by 5 00 0 217 0 00200 6 00 by 6 00 0 161 0 00150 8 00 by 8 00 0 163 0 00155 10 00 by 10 00 12 00 by 12 00 15 00 by 15 00 20 00 by 20 00 25 00 by 25 00 30 00 by 30 00 35 00 by 35 00 40 00 by 40 00 0 140 0 103 0 074 0 088 0 066 0 086 0 137 0 092 0 00136 0 00101 0 00074 0 00090 0 00069 0 00090 0 00144 0 00097 Section 7 Donn es relatives au faisceau page 19 Section 8 Files Utilitaires de test page 1 SECTION 8 FICHIERS UTILITAIRES DE TEST Fichiers de la biblioth que partag e Sous Linux ce programme utilise le fichier de biblioth que de radioth rapie librtgen so Ce fichier doit tre d plac ou copi dans le r pertoire usr lib ou usr lib32 Sous Windows les programmes sont compil s en un seul ex cutable sans biblioth que partag e ni dynamique Fichier ressource XWindows Le fichier ressource X est DosimetryCheckRes et il doit tre plac dans le r pertoire racine ou dans usr lib X11 app defaults Le fichier de ressource de la dose des champs FieldDoseRes et les fichiers de ressource System2100Res sont galement n cessaires Si les fichiers de ressource sont l
65. Cependant pour un cas d utilisation du logiciel avec un scanner de film Vidar de 12 bits nous avons remarqu que les 12 bits taient en fait crits dans le fichier Tiff et r partis sur les bits rouge vert et bleu Ceci ne fait pas partie de la norme Tiff car l chelle de gris ne d passe pas 8 bits mais nous avons malgr tout modifi notre lecteur Tiff pour d coder les 12 bits partir des champs rouge vert et bleu Nous ne pouvons pas lire les pixels Tiff 16 bits non standard Nous essaierons de g rer ce probl me en fonction des besoins si nous nous confrontons d autres syst mes de codage Section 1 Introduction page 20 Le format PNG est compatible avec des pixels d chelle de gris de 16 bits et permet de d finir une taille de pixel Ce format est pr f r au Tiff La norme Dicom permet une taille de donn es de 12 ou 16 bits par pixel elle est donc pr f r e pour cette application Si la pr cision en termes de dose absolue exprim e nombre d unit moniteur relatif ne peut tre atteinte uniquement l aide d images de film num ris alors il conviendra d utiliser une chambre d ionisation plaques parall les ou une petite diode ou un transistor effet de champ MOS dans une pile de plaques servant de bolus imm diatement au dessus de la surface de mesure ou imm diatement en dessous La mesure en un point est utilis e pour renormaliser la matrice de dose La courbe d talonnage est toujours utilis e avant
66. Dosimetry Check Programme de contr le de la distribution de dose dans les plans de traitement en radioth rapie Version 3 dition 8 24 Sept 2012 Math Resolutions LLC 5975 Gales Lane Columbia Maryland 21045 Copyright 2000 2012 par Math Resolutions LLC Brevet am ricain 6 853 702 FDA 510K K010225 K101503 f Math Resolutions rro 5975 Gales Lane Columbia MD 21045 support MathResolutions com Avertissement o CE 0473 La loi f d rale USA restreint la vente de cet quipement un m decin ou sur ordonnance d un m decin Dosimetry Check FDA 510 k K010225 K101503 U S Patent 6 853 702 11 rue E Zola 38100 Grenoble France Table des mati res Section 1 Introduction Section 2 Dose de champ Section 3 Jeu d images primaires empil es peau densit Section 4 Plan Section 5 Faisceau Section 6 Algorithme de dose Section 7 Donn es relatives au faisceau Section 8 Fichiers utilitaires de test Section 9 T l chargement format RTOG Section 10 T l chargement format Dicom RT Section 18 Accord de licence de System2100 Section 1 Introduction page 4 Sommaire SECTION 1 INTRODUCTION INTRODUCTION cccscccsssceccssceccseccccsecceccecceneecceneeccussecceseseceescoseecceneescenssccnseeccseeeouse 9 TACHES PROPOSEES PAR DOSIMETRYCHECK sscesssscccssscccsseccescecceneeccnsesccsseeceseeees 9 Aver
67. GOO66 RTOG0067 RTOG0068 RTOG0069 RTOG0070 RTOGOO71 RTOG0072 RTOG0073 RTOG0074 RTOGOO75 RTOGOO76 RTOGO0077 80 File s 24 088 152 bytes 2 Dir s 32 553 619 456 bytes free Veuillez remarquer dans le pr c dant que le contenu du r pertoire est num r Si vous ne voyez pas de fichier le chemin a t incorrectement sp cifi apr s la balise d Ci dessous l utilisateur a t invit saisir le pr fixe pour les fichiers ce qui est g n ralement RTOG comme dans l exemple o aapm Seuls les fichiers du format RTOGnnnn sont des fichiers RTOG dans cet exemple La forme est g n ralement de quatre lettres suivies de quatre chiffres 0000 est le fichier qui liste le reste des fichiers Enter prefix for file names to be read usually aapm RTOG prefix RTOG Section 9 T l chargement RTOG page 5 Enter postfix for file names to be read usually of digits for file name s to be read usually 4 of digits 4 prefix RTOG Program read_x_tape c v Version 1 3 Date 2000 01 19 17 2 52 Started on 01 26 2004 at 15 53 PM by NO_USER NAME Source directory for processing adac d Date of directory file creation Thu Mar 20 16 41 12 2003 Patient Directory pat d Is patient ADAC CASE a new patient 1 Yes O No 1 Patient directory name ADACCASE Is this right 1 Yes O No 1 patient directory ADACCASE Le programme de lecture a t t l charg du centre RT
68. Gy mu Section 7 Donn es relatives au faisceau page 8 Constante d talonnage Si l talonnage de votre machine est diff rent des donn es g n riques de faisceau fournies vous devez uniquement modifier le fichier ci dessus et lancer le programme ComputeCalConstant pour les nouvelles sp cifications d talonnage utiliser Il est galement possible de lancer le programme DefineMonitorUnit afin de modifier le fichier d talonnage et de calculer la constante de conversion La constante est crite dans le fichier DoseConvertConstant Fichier du profil diagonal Ce fichier contient les donn es mesur es sur la diagonale de la taille de champ la plus grande Au lieu d enregistrer la distance hors axe la tangente de l angle du rayon par rapport l axe central est enregistr e G n ralement il s agit simplement de la distance hors axe divis e par 100 Cependant veuillez remarquer que la mesure ne doit pas n cessairement tre prise une DSP de 100cm mais peut aussi l tre une distance plus courte De m me un syst me d acquisition de donn es peut d caler l axe central vers un angle de la cuve afin de pouvoir r aliser les balayages sur une diagonale La taille de champ fait r f rence l ouverture des m choires et il s agit de la taille du champ la distance isocentrique de la machine g n ralement 100 cm Si possible il conviendra de calculer la moyenne de plusieurs diagonales Ces donn es son
69. OG et il peut indiquer quelques erreurs qui n affectent pas la lecture du plan S lectionner simplement de poursuivre l ex cution du programme ERROR CT IMAGE Scan type entry missing ERROR Parsing CT directory entries FILE 1 Tape standard for this data set 3 00 ERRORI Initializing the tape directory structure Continue 1 Yes O No 1 Processing CTSCAN file 1 wrote file pat d ADACCASE SIS d CT_26 Jan 2004 CT_001 Processing CTSCAN file 2 wrote file pat d ADACCASE SIS d CT_26 Jan 2004 CT_002 Processing CTSCAN file 3 Section 9 T l chargement RTOG page 6 wrote file pat d ADACCASE SIS d CT_26 Jan 2004 CT_003 Processing CTSCAN file 4 wrote file pat d ADACCASE SIS d CT_26 Jan 2004 CT 004 Ici tous les scans CT sont lus Plan name is 0 Do you want to change this name Yes 1 No 0 1 Ici vous pouvez changer le nom du plan crit dans les fichiers RTOG Veuillez remarquer que si vous s lectionnez Oui le programme affiche une liste des noms de plans actuels pour le patient Si le nom du plan existe d ja vous en serez inform et vous serez invit a saisir un nouveau nom Si le nom du plan rencontr plus tard dans le fichier RTOG est diff rent de l original le programme s arr tera et permettra d crire dans deux plans diff rents au cours de la m me instance de programme List of Plans in c home pat2 d ADACCASE ckpn d IMRT Enter new plan name testread Plan name testread Le reste
70. P de 100 cm et qu ils sont pour la diagonale de la plus grande taille de champ Ce programme crira le fichier DiagFanLine40 0_w00_06 en partant du principe que 40 est la taille de champ maximale dans cet exemple La taille de champ maximale est sp cifi e dans le fichier Geometry Apr s vous avoir invit s lectionner le r pertoire de la machine et de l nergie le programme vous demande de saisir l organisation des donn es Enter 1 if file format is one scan at a time OR 2 if in a table in columns Ensuite le programme vous demande comment la distance de l axe central est sp cifi e Enter 1 if offset data is in terms of the tangent 2 if data is distance in cm from the c a at 100 cm 3 if data is distance in mm from the c a at 100 cm Un profil a la fois Dans cette organisation les donn es sont sous forme de colonne avec une colonne par profondeur Exemple Depth 1 5cm Section 7 Donn es relatives au faisceau page 15 0 255 31 45 0 250 54 67 0 245 96 50 0 240 101 21 0 235 102 60 0 230 103 85 0 225 104 30 0 015 100 90 0 010 100 50 0 005 100 20 0 000 100 Depth 5cm 0 255 32 39 0 250 55 5905 0 245 89 05797 Chaque profil doit commencer par la ligne Depth Profondeur suivie de la profondeur en cm ou mm avec cm ou mm pr sent Ensuite la distance radiale est indiqu e soit en valeur tangentielle ou en mm ou cm Puis la valeur correspondante Une ligne vierge s pare
71. Put_w00_06 noms indiqu s ici pour les photons de 6MV Vous pouvez les copier dans d autres machines et modifier les fichiers Section 7 Donn es relatives au faisceau page 18 Une fois cela termin Lancer le programme tools dir GenerateBeamParameters Fichier de rapport des donn es de l axe central Ce fichier est crit par le programme ComputePolyCAFiles et il contient le rapport de comparaison entre les donn es d axe central calcul es l aide du noyau de faisceau troit et les donn es utilis es pour cr er le noyau troit c est dire les fichiers de donn es d axe central et le fichier de sortie de machine Ce fichier est un fichier ASCII qui peut tre imprim Les deux rendements en profondeur sont compar s et le d bit de dose est exprim en cGy mu Un cart type est calcul la fin de l impression L cart type est uniquement calcul pour les profondeurs de dmax et plus Exemple de nom de fichier Careport06 txt Exemple de comparaison d une taille de champ Comparison to measured data for field size 15 00 by 15 00 cm depth dose dose rate Depth Measured Calculated Difference Measured Calculated Diff 0 00 49 55 49 66 0 11 0 4945 0 4956 0 0011 0 50 70 33 71 64 1 31 0 7019 0 7149 0 0130 1 00 96 18 96 23 0 05 0 9599 0 9604 0 0005 1 50 100 18 100 11 0 07 0 9998 0 9991 0 0007 1 60 100 00 100 00 0 00 0 9980 0 9980 0 0000 2 00 99 30 99 25 0 05 0 9910 0 9905 0 0005 3 00 95 29 95 46 0 17 0 9
72. _Lat_ref_06 Angles beam L_Lat_ref_06 is done Processing DOSEDIST file 62 3D dose matrix size is 47 horizontal by 59 vertical by 53 depth Plan name 0 wrote file pat d ADACCASE ckpn d 0 Foreign3dDoseLattice Processing DOSEVOLUMEHISTOGRAM file 63 save_dvh not supported Processing DOSEVOLUMEHISTOGRAM file 64 save_dvh not supported Section 9 T l chargement RTOG page 8 Nous n utilisons pas les fichiers d histogramme Dose Volume Les histogrammes Dose Volume de la matrice de dose 3D import e sont recalcul s et compar s ceux des doses calcul es par Dosimetry Check Processing DOSEVOLUMEHISTOGRAM file 77 save_dvh not supported Finished on 01 26 2004 at 16 00 PM Finished on 01 26 2004 at 16 00 PM Section 10 T l chargement Dicom RT page 1 SECTION 10 TELECHARGEMENT FORMAT DICOM RT ReadDicomCheck Lancer le programme ReadDicomCheck pour importer les plans du Dicom RT dans les formats Dosimetry Check et MarkRT Ce programme se trouve dans DosimetryCheckTasks ou MarkRtTasks ou il est possible de le lancer depuis le r pertoire actuel en saisissant ReadDicomCheck dans une fen tre de commande Une capture d cran de la fen tre principale de ce programme est fournie ci dessous ReadDicomCheck Version 2 Release 9 20 Aug 2012 Main Toolbar Exit Patient Auta Read ase Stacked image Sets Pian Select Aceelerater 1 Contouring Het Select Screen Screen Control
73. a effectu sans patient Cependant cela n emp che pas de r aliser une mesure du champ pendant le traitement si la technologie existe pour le faire c est dire qu il existe un dispositif adapt qui peut galement tre utilis tout au long du traitement Cependant dans ce cas il faudra bien veiller l att nuation totale due la pr sence du dispositif d imagerie entre la source de rayons X et le patient ainsi que l incidence que cela pourrait avoir sur le traitement Si les unit s moniteur sont augment s pour compenser cette att nuation pendant le reste de l irradiation il faudra veiller ce qu elles soient r ajust es lorsque le syst me d imagerie n est pas dans le faisceau Unit s moniteur relatives RMU Le syst me d imagerie ne doit pas seulement enregistrer la variation d intensit des rayons X dans le faisceau mais il doit galement mesurer avec pr cision les unit s moniteur relatives utilis es Ceci se fait avec le film en tablissant une courbe de calibration parall lement pour convertir la r ponse du film en unit s moniteur relatives L utilisation d un coin en marche d escalier permet de r aliser cela avec une seule exposition sur un film additionnel Une autre variante serait de placer une chambre d ionisation plaques parall les ou une diode au dessus ou en dessous de la surface d imagerie Il devra tre possible de d terminer le point de mesure s il est diff rent de l axe central La chambre ou diod
74. a temp rature et la pression si cette option a t s lectionn e lorsque le fichier d talonnage a t cr Saisir la lecture et appuyer sur le bouton Compute Dose or Relative MU Calculer la dose ou PUM relatif afin de convertir la lecture en dose ou en UM relatif Une fois que vous disposez de la valeur de normalisation appuyer sur le bouton Apply Appliquer le curseur change de forme Ensuite l aide de la souris cliquer sur le bon endroit de l image de dose de champ Utiliser l outil contextuel Show Dose Afficher la dose pour v rifier que la dose a bien t renormalis e comme pr vu Cr er un fichier d talonnage de dosim trie L outil pour cr er un fichier d talonnage de dosim trie se trouve dans la fen tre contextuelle Normalize Field Normaliser le champ activ e en s lectionnant le bouton Normalize to Value Normaliser la valeur dans le menu d roulant Dose Fluence Functions Fonctions Dose Fluence Cet outil permet de cr er un fichier qui convertit la lecture de dosim trie en dose ou en nombre d UM relatif F Correct for Temperature Pressure Temperature Celsius FR Pressure mm Ho MN Dose wv Relative MU Distance of Measurement cm FR Fen tre contextuelle Dosimeter Calibration talonnage du dosim tre l aide du bouton d activation s lectionner si la temp rature et la pression doivent tre corrig es Un d tecteur diode ne n cessite pas de correction contrairemen
75. achine ss 2 Section 1 Introduction page 8 Liste des nergies de rayons Xi 4 Donn es du faisceau sur l axe central 4 Liste de fichiers de l axe central 5 EED anie h saone diabetes 6 Fichier de d bit de dose en fonction de la taille du champ 6 Fichier dietalonna gesiene o eai iaaa ie E inaa IAEE EE 7 Constante d tdlonna gE erener iE R EAA AOE TEA 8 Fichier du profil diagonal sn 8 Fichier du profildans laissant 9 UTILITAIRES DE CONVERSION crtendstavcsncnstnecscencotevanneuvanetapessvacusorantaspal nesseunaaivesene 10 Souris Windows dans la fen tre de commande 11 Souris Linux dans la fen tre de commande X terminal 12 Conversion des fichiers de Rendement en profondeur ou ccececcesecesesseseeeeeseeeseeteeseeees 12 Conversion des donn es du profil diagonal dans l eau 14 Un profila la JOS viceccssvesizeaiivaves vend casvnavestcrennnadh eae sdvucatsunsiin avec EEEE O da ann tiens tas ties 14 POD COU en COLONIES EE nement nadia e 15 Conversion des profils diagonaux dans l air 16 Autres TIC ae en ane ni ne enttnes 17 Line fois cela termMiN sirrin etaan Eee Aa aa aeir adie 18 FICHIER DE RAPPORT DES DONNEES DE L AXE CENTRAL 0sssesesseececeeeeeensceesseeeeeees 18 SECTION 8 FICHIERS UTILITAIRES DE TEST FICHIERS on eeaeee an aeea o aKa dora 1 Fichiers de la biblioth que partag e 1 Fichier ressource KV IAGOWS o ccosccssccescssenssssianieesieenststsoanesicessenvios
76. afin de cr er une routine permettant de lire les fichiers dans le format RTOG si vous connaissez ces mod les Ce programme mod le lance des appels afin d crire des informations que nous avons fournies pour cr er un patient et une entr e de plan pour Dosimetry Check La nature du programme en tant que programme ASCII a t maintenue mais nous n avons pas conserv l criture dans un fichier journal de tous les messages g n r s l cran En cas d erreur noter soigneusement le message d erreur crit et figurant l cran Certaines erreurs signal es n affectent pas la lecture du plan Avant tout le programme num re le contenu du r pertoire nous avons ajout cette fonction indiqu dans la ligne de commande avec la balise d Vous devez sp cifier les caract res qui forment la racine des noms de votre fichier G n ralement les noms de fichier sont aapm0000 aapm0001 etc Les fichiers 0000 contiennent une liste et des sp cifications pour les autres fichiers Il suffit d appuyer sur la touche entr e pour inscrire aapm par d faut autre fonction que nous avons ajout e Ensuite vous pouvez sp cifier Section 9 T l chargement RTOG page 2 n importe quel suffixe le cas ch ant apr s les chiffres utilis s dans les noms de fichier La valeur par d faut est aucun il suffit d appuyer sur la touche entr e pour ne rien mettre Appuyer de nouveau sur la touche entr e pour s lectionner le nombre de
77. angle v Ellipse Height cm pa Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 6 La densit est sp cifi e par rapport l eau dont la valeur relative est de 1 0 La diffusion Compton est g n ralement proportionnelle la densit d lectrons et vous pouvez saisir une densit d lectrons par rapport l eau au lieu d une densit en gm cc Appuyer sur la touche entr e dans le champ de texte de densit ou sur le bouton add to data list Ajouter la liste de donn es l aide de la souris pour transf rer la paire de donn es actuelle la liste apparaissant dans la zone de texte d roul e Les l ments de la liste peuvent tre s lectionn s afin de les supprimer Une description de la courbe doit tre saisie Les donn es doivent tre tri es en valeur de pixel en cliquant sur le bouton Sort trier Lorsque toutes les donn es sont saisies cliquer sur le bouton Fit Data Ajuster les donn es pour ajuster un polyn me aux donn es Si vous pensez avoir saisi des valeurs d passant la plage de votre fant me nous vous recommandons d utiliser la m thode Point to Point Linear Interpolation Interpolation lin aire de point point ci dessous car l ajout d une valeur trop importante peut biaiser l ajustement polynomial en faveur des densit s de tissus plus lev es Noter que les donn es d une courbe existante peuvent tre s lectionn es pour tre lues Section 3 Jeu pr
78. angles du parall l pip de lors de l interpolation de la dose la position du point transmis pour le calcul En fonction des besoins chaque faisceau calculera la dose en chaque n ud du parall l pip de divergeant calcul la demande Lorsqu il est fait r f rence un n ud o la dose n a pas encore t calcul e la dose est calcul e ce moment pr cis Apr s le calcul de la dose dans un plan de coupe tous les faisceaux auront des points calcul s dans leurs matrices de dose Plus le nombre de plans de coupe calcul s est important plus la matrice de dose de chaque faisceau est calcul e Si des modifications sont apport es un faisceau sp cifique la matrice de ce faisceau est r initialis e Pareillement lorsqu une dose dans une vue de salle en 3D est calcul e une grille rectangulaire de point de calcul est g n r pour le volume du patient De la m me mani re chacun de ces points est transmis chaque faisceau afin qu au bout de l affichage en vue de la salle 3D chaque faisceau ait tr s probablement calcul la dose en tous les n uds de la grille Calculate All Beams 3D Calculer tous les faisceaux en 3D L option Calculate All Beams 3D force tous les faisceaux calculer la dose en tous les points de leurs matrices de dose respectives Traitement en parall le Multithreading Les versions post rieures au 20 septembre 2012 sont compatibles avec le traitement parall le Le nombre de thread
79. ans le menu d roulant Move se trouvent des commandes pour r gler la position de l isocentre les angles de la table du bras et du collimateur la profondeur de l isocentre ou la distance entre la source et la surface DSP Move Isocenter D placer l isocentre AP Couch Height Z LINE mn IRD Fen tre contextuelle de commande Move Isocenter La fen tre contextuelle de d placement de l isocentre fournit les r glages pour le contr le de l isocentre en termes de coordonn es li es la table Couch lateral lat ral de la table correspond l axe X de l acc l rateur en coordonn es IEC Couch longitudinal longitudinal de la table correspond l axe Y et Couch Height hauteur de la table l axe Z Chaque commande dispose d une molette de contr le grossier qui change les coordonn es par incr ments de 1 cm une molette pr cise qui change par incr ments de 0 1 cm et d un champ de texte o les coordonn es peuvent tre saisies La validation se fait l aide de la touche Enter Entr e Les molettes disposent d une zone chaque Section 5 Faisceau page 2 extr mit o elles peuvent tre tourn es d un seul incr ment d un clic de souris et d un bouton de retour l origine qui r initialise les valeurs z ro ou les valeurs par d faut pour cette coordonn e Pendant que les coordonn es sont modifi es le faisceau sera dessin dans des fen tres affichant le plan Un
80. are closer together than this angle Zero will use all the images This is a reversable operation PSE RE Dismiss Apply Set As Defauit Par exemple si vos images sont prises tous les 5 degr s et vous s lectionnez 10 degr s ici alors les images O et 5 degr s s ajouteront 10 et 15 degr s s ajouteront 20 et 25 degr s s ajouteront etc La moyenne des angles sera calcul e de mani re ce que le premier angle soit signal a 2 5 degr s pour les images O et 5 degr s 12 5 degr s pour 10 et 15 degr s etc De ce fait vous r duisez le nombre de faisceaux utilis s pour simuler la rotation ce qui offre un gain de temps lors du calcul Cependant vous pouvez vous attendre une perte de pr cision La perte de pr cision est d autant plus importante plus vous vous cartez du centre de rotation Si vous quittez le programme et s lectionnez nouveau ce patient et ce plan plus tard vos choix seront conserv s De la m me mani re tout changement dans la zone de restriction sera conserv pour les images combin es et non combin es Section 5 Faisceau page 8 Cette op ration est r versible Si vous s lectionnez z ro toutes les images originales seront affich es et utilis es Vous pouvez galement d finir une valeur par d faut pour tous les plans futurs Mais le changement de la valeur par d faut n affectera pas les autres faisceaux pr sents dans ce plan Vous devrez diter chaque faisceau comme vous
81. bSastnvesonstateondtvnavesotbstimonneseasienesianies 1 Les fichiers CR CAADISSS xe uaa eee cian once aot cece ees 1 Autres fichiers de donn es nn 1 Fichiers dans le r pertoire de ressDUrCeS n nn 2 UTILITAIRES DE TEST miam rolentrtt 2 SECTION 9 TELECHARGEMENT RTOG TELECHARGEMENT RTOG cascssiienetiwecciicinndecasuukevenstubadcouciuawebicuabucelessereniarabevadasoniSdeuanseaus 1 T l chargement a partir du syst me de planification 1 Programme ReaGRtOBCheek s ss ntennrnmcostmneedlitreneernieneentitiniheettusies 1 Section 1 Introduction page 9 Patient RP MANS and Debtneenne annee etienne 2 MAB CS OR E E E 2 Plans ACUI Soi is ten tndenahcnnrtcockticbnnachace tnd aanstvoed nase anseans ie lnnstonoseasiniidea cdacusttuentadisnaitianteds 2 Les FAISCOCAUX E entertainment 3 LOS IMIGATIONS ienee Siete A RE A hearse ones 3 D limitation dela PIA ss ciscosevossiacitocesusisiasihcnsiutovoeseucotarsovecensenetnbysledbiesaunssibaveneesnesendusfensnacvaspmesiobn 3 Exemple Se NUNN ans batten as vedv acid eaetor cultivates vets sta dnd EE EE EE a E 3 SECTION 10 TELECHARGEMENT FORMAT DICOM RT READDICOMCHECK sssccccssccccsecccssecceseecceseecnenceccesceccsseecceesceseeccencescensecenseseceeeeouss 1 LE PATIENT ccccsccccesceccesceccssceccsscccceecceceecceseeccenseccuasecssesecsesceseeeceneescensecenseseceeeeoess 2 AUTO READ CASE LECTURE AUTOMATIQUE D UN DOSSIER 2 STACKED IMAGE SET
82. censescnseseseesouse 31 AFFICHER LES COURBES D ISODOSE visvivensscoascssciwanscensvaceeraptevnvanecsccvesnnenebeawecgnnasuensneiets 31 COPIE PAPIER tisiicccacasisescccadsassevance sienedesnueusaieaasacdaeascuasee civeidieesesbusacdeuscacasadedvesveuyecvsousta 31 FICHIERS ccsssccccssccccesceccssceccssceccececcesecceseecceneeccenseccnsseceusescceeecesesecesecesensesensesccseeeouse 31 SECTION 3 JEU D IMAGES PRIMAIRES EMPLIEES PEAU DENSITE SPECIFIER LE JEU PRINCIPAL D IMAGES EMPILEEG ssssssesscecececcccessesseneeeeeeeeeeenes 1 Setting the skin boundaries D finition de la limite de la peau oo ccc ceseseeseeeeneees 1 Image pixel to density conversion Conversion du pixel d image en densit 1 Show Scanner Afficher scanner 2 Select CT Number to Density Curve S lection de la courbe de conversion du CT NR en densit 2 Defaut CT Number to Density Curve Courbe de conversion du nombre CT en densit par d faut 3 Create Edit Curve Cr er modifier la courbe 3 Enregistrer la courbe de conversion de densit 4 10 Afficher la courbe de conversion de la densit 11 Show Density Afficher la densit 13 Set Density of ROI Structures D finir la densit des structures RO 14 Structures externes Bolus plateau de la table de traitement 15 Mod lisation du plateau de la table 15 Mod lisation de la table et bolus dans les premi res versions de DosimetryChe ck u 00s00sese
83. chaque taille de champ carr dans la table de rendement en profondeur mesur Maintenant nous pouvons calculer le noyau troit cumul en fonction du rayon et de la profondeur partir des donn es de rendement en profondeur mesur es avec des champs carr s Troisi mement nous pouvons g n rer le noyau troit poly nerg tique pour une taille de champ comprise entre z ro et 60 cm de rayons et jusqu 60 cm de profondeur la plage de couverture des Section 6 Algorithme de dose page 6 noyaux mono nerg tiques en ajustant les r sultats obtenus avec les noyaux mono nerg tique et le spectre afin qu ils soient identiques au point de recoupement des tables Depuis la surface jusqu dmax la courbure calcul e dmax est simplement ajust e pour adapter les points terminaux du champ le plus petit et du champ le plus grand en tendant au rayon nul et au rayon de 60 cm respectivement Ceci nous permet de produire un noyau poly nerg tique qui nominalement retrouve le m me rendement en profondeur pour toutes les profondeurs et toutes les tailles de champs mesur es Programme GenerateBeamParameters Ce programme r alise la fonction susmentionn e d adaptation du spectre puis l aide de r sultat il aide former un noyau poly nerg tique partir des donn es de faisceau mesur es Apr s la cr ation du noyau poly nerg tique ce programme calcule la table de correction hors axe partir des donn es de la diagona
84. ctions Fonctions dose fluence Le libell actuel appara t s il existe Vous pouvez saisir un nouveau libell Le libell appara tra en haut du cadre Cette m thode permet de libeller clairement chaque image de champ dont vous disposez Section 2 Dose de champ page 31 Enregistrer le champ dans un fichier Vous ne pourrez pas utiliser le tableau de champ produit ici tant que vous ne l avez pas enregistr dans un fichier Le tableau de champ sera enregistr dans un fichier l aide du libell saisie lorsque les donn es d image sont converties avec le bouton AutoSaveField activ Sinon pour enregistrer un tableau dans un fichier s lectionner le cadre contenant le tableau de champ une image convertie en dose ou fluence en activant la fen tre Ensuite s lectionner Save Enregistrer sous le menu d roulant Dose Fluence Functions Fonctions dose fluence Vous serez invit saisir un nom de fichier Le champ sera enregistr dans le r pertoire du patient dans un sous r pertoire appel FluenceFiles d Vous pouvez galement cr er des sous r pertoires afin d organiser vos donn es Lorsque ce fichier est s lectionn avec le programme Dosimetry Check une copie est faite et stock e dans le r pertoire du faisceau auquel la fluence de champ appartient Chaque faisceau sera stock dans un sous r pertoire du plan respectif et le plan est stock dans le r pertoire du patient Recharger un champ Une fois qu un champ est e
85. cule les doses minimum et maximum la dose moyenne et l cart type de dose pour chaque volume pour les doses reconstruites et les doses du plan Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 4 Barre d outils Plan Retum IMRT neck ct_27 Apr 2007 Beams Display Calculate Evaluate Options epo ow Help La Barre d outils Plan Une fois que vous avez s lectionn ou cr un plan la barre d outils Plan s affiche Lors de la cr ation d un plan vous devrez s lectionner le jeu principal d images empil es Ce jeu sp cifiera la limite de la peau et la courbe de conversion des pixels en densit s Une fois que vous avez s lectionn le jeu principal d images vous ne pouvez pas le modifier De ce fait pour modifier un plan vous devez le supprimer et en cr er un nouveau La barre d outils affiche le nom du plan actuel dans un menu d options Vous pouvez s lectionner diff rents plans avec ce menu d option parmi tous les plans qui ont t actuellement r cup r s ou cr s avec ce programme Ensuite le nom du jeu principal d images empil es appara t dans la barre d outils d s qu il est s lectionn un menu d options appara t pour ce faire si le jeu n est pas s lectionn Si vous importez le plan l aide du protocole RTOG ou Dicom RT le jeu d images empil es aura t d termin Cependant aucun des deux protocoles ne sp cifie de donn e de conversion du nombre CT en densit donc vous devrez la s lectionner A
86. d os la plus lev e r alisable Comme un ajustement polynomial ou une interpolation lin aire point point est utilis e les valeurs de densit ne seront pas extrapol es au del de la plage qui est saisie ici La valeur d os la plus lev e qui est saisie ici sera la densit la plus importante possible Pour les pixels avec des valeurs sup rieures la valeur d os la plus lev e sera indiqu e Il en va de m me pour l autre extr mit de la courbe les valeurs de pixel les plus petites renverront l extr mit la plus faible de la courbe ce qui est la raison pour laquelle la courbe devrait commencer z ro Les valeurs de pixel font r f rence aux valeurs dans les images qui composent le jeu d images empil es Les nombres Hounsfield ne sont pas utilis s ici Pour les scans CT une valeur de 1024 correspond g n ralement a la densit de l eau ou un nombre Hounsfield de z ro Un nombre Hounsfield d une valeur de 1000 correspondrait alors a une valeur de pixel de 24 G n ralement une valeur de pixel nulle se trouve en dehors du cercle de reconstruction d un scanner CT Les valeurs de pixel peuvent tre mesur es l aide de la fen tre contextuelle Show pixel value Afficher la valeur de pixel ou elle peut tre saisie dans le champ de texte fourni La densit correspondante doit tre saisie ShowPixelValue Measure Ave Pixel Value fi Number of Pixels i Standard Deviation fi Signal Ave Area Rect
87. de comparer deux distributions de dose en tenant compte de la diff rence de dose et de la distance Ici nous calculons la distribution gamma en comparant la distribution de dose du syst me de planification la distribution de r f rence la dose calcul e ici la distribution d valuation tant donn un point r le volume autour de ce point est recherch afin de d terminer la valeur gamma minimum T ou gamma est calcul selon l quation et o r est l emplacement du point de r f rence D r est la dose au point de r f rence dm est le crit re de distance 0 3cm par exemple D est le crit re de dose par exemple 3 x 200 cGy 100 6 cGY G n ralement Dy est la dose cible l isocentre L utilisateur doit sp cifier la valeur a utiliser La recherche porte sur tous les r dans le reste du volume Ceci signifie que pour chaque point de r f rence r pour lequel une dose D est connue une recherche est faite pour tous les emplacements requ rant le calcul de la dose D a chaque emplacement re Puis pour finir nous prenons le minimum de toutes les valeurs gamma ci dessus pour la valeur gamma r r min T r r Y r Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 21 La mise en place de ce calcul exige des consid rations pratiques La valeur gamma est calcul e pour une grille r guli rement espac e L espacement de la grille est identique celui d fini pour les matrices de doses Les valeurs
88. de l instance utilisera le nouveau nom de plan saisi mais l exemple se poursuit en conservant le nom de plan original wrote file pat d ADACCASE ckpn d 0 PrimarysSIs wrote file pat d ADACCASE ckpn d 0 PlanType Ensuite le programme invite l utilisateur s lectionner l acc l rateur utilis par le premier faisceau car le nom d acc l rateur Dosimetry Check ne se trouvera pas dans le fichier RTOG For plan 0 select treatment machine for beam number 0 LAO energy 6 MeV 1 GeneralAccel 2 SL20B Select machine directory 1 Section 9 T l chargement RTOG page 7 wrote file pat d ADACCASE ckpn d 0 b d RPO_03 IsocenterLoc wrote file pat d ADACCASE ckpn d 0 b d RPO_03 Angles beam RPO_03 is done Processing BEAMGEOM file 59 Plan name 0 Puis l utilisateur choisit de continuer a associer le reste des faisceaux avec le premier choix effectu pour un acc l rateur pour le premier faisceau rencontr ci dessus For plan O for beam number 1 L Lat energy 6 MeV 1 Use machine GeneralAccel for this and all remaining beams 2 Continue to choose the machine for each beam For plan O 1 Processing BEAMGEOM file 61 Plan name 0 wrote file pat d ADACCASE ckpn d 0 b d L Lat_ref_06 MachineName wrote file pat d ADACCASE ckpn d 0 b d L_Lat_ref_06 BeamEnergy wrote file pat d ADACCASE ckpn d 0 b d L_Lat_ref_06 BeamType wrote file pat d ADACCASE ckpn d 0 b d L_Lat_ref_06 lsocenterLoc wrote file pat d ADACCASE ckpn d 0 b d L
89. du fichier est le suivant file format version 1 description followed by distance in cm lt Film holder 1 gt 64 5 lt Film holder 2 gt 59 8 lt couch top gt 100 0 Vous pouvez avoir autant d entr es que vous le d sirez Dans l exemple ci dessus vous avez des acc l rateurs pour lesquels la distance entre la source et l imageur est diff rente pour un porte film fix au collimateur Dans la barre d outils s lectionnez la distance du porte film l aide du menu d option Lorsque le menu contextuel LocateField appara t la distance sera indiqu e dans le champ SID Vous pouvez la modifier ici Ce m canisme fournit simplement une m thode pour vous viter de devoir saisir une distance diff rente de 100 tout le temps Si le fichier n existe pas le menu d option affichera simplement 100 0 cm comme tant le seul choix d une distance par d faut Si un cache irr gulier est pr sent dans le champ de telle mani re que les bords du champ d finis par le collimateur ne sont pas visibles des rep res visibles seront n cessaires afin de conna tre le centre et la rotation du champ Pour les rep res des axes d finis dans l image de champ il est possible de cliquer l aide de la souris sur ces points au lieu de manipuler la Section 2 Dose de champ page 8 molette de commande afin d aligner le localisateur de champ sur les rep res Le programme s attend ce que les points soient saisis dans l ordre x x y
90. du signal Si la dose augmente avec le signal alors x c signal est utilis et c doit tre plus grand que toutes les valeurs du signal Si la dose diminue avec le signal alors x signal c est utilis et c doit tre plus petit que toutes les valeurs du signal Le logiciel d termine la forme utiliser en examinant les donn es saisies L utilisation de la constante c de cette mani re avec des puissances n gatives de x dans l adaptation polynomiale peut entra ner de meilleurs r sultats d adaptation de courbe aux donn es en fonction de la nature des signaux Sinon un polyn me normal peut tre ajust en d sactivant le bouton d activation contr lant cet aspect et en r glant les curseurs pour un ajustement depuis une puissance de z ro jusqu une puissance positive La plage du polyn me ajuster est s lectionn e par les curseurs fournis n_ min repr sente la puissance minimum s lectionn e avec le curseur sup rieure et n max la puissance maximum s lectionn e avec le curseur inf rieure De ce fait le polyn me va des puissances n_min a n_max o n_min lt n_ max La valeur de C est tout d abord optimis e l aide de la m thode de descente de gradient si le bouton d activation est r gl pour adapter la constante C Sinon C est r gl sur z ro et x est gal au signal Pour chaque valeur de C pendant la recherche les termes ao am ci dessous sont calcul s l aide de l ajustement des moindres carr s L utilisateu
91. e 0 0000 0 0200 0 0400 0 0600 0 0800 1 65 1 00000 1 01010 1 01710 1 02360 1 03420 2 00 0 99030 1 00390 1 01130 1 01610 1 02680 2 50 0 97490 0 98820 0 99640 1 00060 1 01110 34 00 0 23360 0 23810 0 23990 0 23950 0 23860 35 00 0 22290 0 22710 0 22870 0 22820 0 22740 depthcm tan radius distance 0 1000 0 1200 0 1400 0 1600 0 1800 1 65 1 05310 1 05680 1 06180 1 06400 1 06200 2 00 1 04580 1 04910 1 05280 1 05620 1 05400 2 50 1 02760 1 03030 1 03330 1 03720 1 03700 34 00 0 23360 0 23810 0 23990 0 23950 0 23860 35 00 0 22290 0 22710 0 22870 0 22820 0 22740 depthcm tan radius distance 0 1000 0 1200 0 1400 0 1600 0 1800 1 65 1 05310 1 05680 1 06180 1 06400 1 06200 2 00 1 04580 1 04910 1 05280 1 05620 1 05400 2 50 1 02760 1 03030 1 03330 1 03720 1 03700 33 00 0 21530 0 19790 0 16270 0 05830 0 03100 34 00 0 20370 0 18790 0 15470 0 05550 0 02970 35 00 0 19400 0 17770 0 14680 0 05320 0 02860 Fichier du profil dans l air Ce fichier contient le profil mesur dans l air Section 7 Donn es relatives au faisceau page 9 G n ralement une chambre d ionisation est coiff e d un capuchon d quilibre lectronique et la dose est mesur e sur la diagonale de la Section 7 Donn es relatives au faisceau page 10 taille de champ la plus grande La moyenne des diagonales sera calcul e avec les donn es d marrant l axe central et se d pla ant vers le coin du champ La distance hors axe est d termin e en termes de tangente du ra
92. e utiliser les commandes de translation et de rotation afin de visualiser la ligne Cliquer sur le bouton Get Profile obtenir le profil pour voir la courbe Si vous apportez une modification la dose vous devez de nouveau cliquer sur le bouton Get Profile pour mettre jour les donn es affich es g imn OT T 1DCompareDoseControl Rotate degrees F DC Dose solid TPS Plan dotted 7000 6000 D 5000 Oo S 4000 e 3000 C G 2000 Y 1000 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Distance cm PE CE Set Line Width Dismiss Select Current Frame Get Profile Show Mrite Data to File Help Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 16 Le bouton Show Write Data to File Afficher crire les donn es dans un fichier affichera les donn es trac es et les crira dans un fichier ASCII Compare 1D Dose Profile Relative to a Beam Comparer un profil de dose 1D un faisceau Une autre commande similaire vous permettra de sp cifier un profil par rapport un faisceau s lectionn dans les coordonn es du BEV Ici vous s lectionnerez le faisceau d une liste dans le menu d roulant Evaluate Puis vous s lectionnerez la coordonn e Z dans le BEV pour le profil et un angle du profil autour de l axe Z depuis l axe X L isocentre est Z 0 et orient l oppos de l axe du faisceau 1DCompareDoseProfileBeam f Ka 1 LOR IHRT_neck 4 4 4 A n
93. e Rando et mesur la dose des points sp cifiques et nous voulions afficher la valeur mesur e avec la valeur calcul e Les valeurs mesur es doivent tre crites dans un fichier avec le m me format que les points calcul s sont crits comme d crit ci dessus Cette option vous invite saisir le nom de fichier des points mesur s Les points mesur s sont associ s aux points calcul s par leur libell Les lib ll s ne sont pas tous compar s Avant tout chaque libell est converti en minuscules tous les espaces sont supprim s puis ils sont compar s Il faut veiller ce que les libell s restent uniques lorsque l utilisateur les cr e Pour une correspondance la valeur mesur e sera affich e sous la valeur calcul e Un m est galement ajout la valeur de dose mesur e Lors de l utilisation du fant me Rando nous avons tiquet les trous selon une m thode sp cifique Il existe 7 rang es et 13 colonnes de trous dans la matrice de trous de 3 cm Chaque trou est connu par son num ro de coupe de rang e et de colonne En tiquetant les trous de mani re coh rente il est possible de faire correspondre les valeurs mesur es avec les valeurs calcul es puis de les afficher Les points sp cifiques sont galement calcul s d s la s lection de cette option Nous avons galement crit un programme CompareRandoPoints qui compare les valeurs mesur es avec les valeurs calcul es Lancer ce programme et dans la
94. e avec d autres modalit s Dans ces cas il n est pas possible de corriger les homog n it s de dose dans la densit de tissu Ainsi l utilisateur devra cr er et attribuer une courbe constante selon laquelle les valeurs de pixel sont d termin es en fonction de la densit de l eau Select CT Number to Density Curve S lection de la courbe de conversion du nombre CT en densit Le bouton Select curve S lectionner la courbe affichera la liste des courbes de conversion de densit existantes afin d en s lectionner une qui sera utilis e avec le jeu d images empil es Ces courbes sont stock es dans le sous r pertoire DenCur d dans le r pertoire pour les donn es sp cifi par le fichier DataDir loc dans le r pertoire de ressources du Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 3 programme L utilisateur attribue le nom de fichier lorsque la courbe est cr e Une fois s lectionn e la courbe est associ e de mani re permanente au jeu d images empil es Aucune copie de la courbe n est effectu e depuis le r pertoire de donn es et si le fichier tait supprim l association serait perdue Defaut CT Number to Density Curve Courbe de conversion du nombre CT en densit par d faut Apr s avoir s lectionn une courbe l utilisateur peut d signer la courbe comme tant la courbe par d faut Les futurs nouveaux jeux d images empil es seront cr s par d faut a partir de cette courbe tant que l ut
95. e de positionner les images par rapport un syst me de coordonn es du patient une exigence de DICOM Avec les images IRM un patient sur le ventre sur le dos avec les pieds ou la t te en premier n est pas sp cifi Pour les images CT nous partons du principe que le patient est sur le dos t te premi re si ces informations sont manquantes D s la lecture et l affichage des images il est important de v rifier que les tiquettes d orientation droite gauche ant rieure post rieure sup rieure et inf rieure sont correctes Plans additionnels Vous pouvez t l charger un autre plan ult rieurement sans inclure les images Si vous ne t l chargez pas de jeu d images vous serez invit choisir un jeu d images empil es existant G n ralement vous devriez t l charger les images CT avec les donn es de position de faisceau les r gions d int r t d limit es et une matrice de dose 3D Les plans sont galement stock s dans le r pertoire du patient et ils sont associ s un jeu d images empil es sp cifique Section 9 T l chargement RTOG page 3 Les Faisceaux Pour chaque faisceau rencontr vous serez invit s lectionner la machine sur laquelle il se trouve Le format RTOG ne va pas inclure le nom du r pertoire attribu chaque machine de traitement Une fois que vous avez s lectionn la machine pour le premier faisceau vous pouvez attribuer par d faut les autres faisceaux la m me machine Le
96. e est utilis pour repr senter le faisceau troit Ce choix a t fait pour deux raisons Tout d abord nous voulions que cet algorithme soit le plus rapide possible Le calcul distinct de chaque nergie avec un spectre et des noyaux mono nerg tiques aurait fortement r duit la vitesse Nous partons du principe que si une plus grande pr cision est d sir e autant utiliser l algorithme de Monte Carlo afin de disposer d un algorithme rapide pour des r sultats rapides et un lent pour plus de pr cision Puis pour l application Dosimetry Check nous devons tenir compte des informations fournies Nous pouvons uniquement mesurer la dose dans le plan perpendiculaire au faisceau et non le spectre au niveau de chaque pixel couvrant le champ d irradiation De ce fait nous avons besoin d un algorithme capable de d marrer avec la distribution d intensit s par rapport la dose Section 6 Algorithme de dose page 2 Source de rayons X Rayon central Surface du patient de x y El ment diff rentiel 2 Point de calcul P dr rd0 Figure 2 La dose est calcul e au point P selon la formule ci dessous r est le rayon la profondeur depuis le point P par rapport l l ment diff rentiel de surface dr rd8 x y sont les coordonn es de P la distance source isocentre DSA de la machine de traitement x y sont les coordonn es de l l ment diff rentiel de surface la distance DSA 2 Sad X dose dose_cx
97. e et son c ble ne doivent pas introduire d art facts importants sur le reste de l image du champ Revoir la section Dose de champ ci dessous pour une d finition des unit s moniteurs relatives R alisation d une courbe d talonnage pour un film Nous vous recommandons de placer simplement le film sur la table de traitement 100 cm et le couvrir d une paisseur de dmax l aide d une plaque quivalente eau Utiliser une taille de champ de 10x10 cm en partant du principe que votre facteur de diffus du collimateur Sc a t normalis pour un champ de 10x10 cm sinon corrigez les unit s moniteur que vous utilisez Nous vous recommandons galement d utiliser au moins 10 points dans la courbe d talonnage s tendant de l exposition minimale la densit optique maximale que peuvent tre num ris es par le scanner du film Par exemple pour le film de v rification en radioth rapie vous pouvez envisager de g n rer la courbe jusqu un maximum de 60 unit s monitor et irradier tous les champs de traitement avec 50 UM vous pouvez probablement aller plus loin si le scanner de votre film peut g rer des densit s plus sombres Si vous exposez le m me film plusieurs fois vous devez tenir compte du rayonnement de fuite de l acc l rateur et du diffus Si vous adaptez six expositions de champs 10x10 sur un seul film 14x17 pouces chaque champ recevra la fuite des cinq autres expositions Nous vous sugg rons de couper le film en
98. e g om trie que celle utilis e pour le film en r alisant une exposition avec une taille de champ de 10x10 cm pour un nombre d UM connu La courbe d talonnage sera utilis e pour la distribution de dose relative tandis que le dosim tre fournira la dose absolue Fabrication d un coin talon Les sensitom tres utilis s en radiologie sont trop rapides pour nos films et ils offrent trop de variations d une exposition a l autre La stabilit indiqu e est g n ralement de 0 02 chelle log ce qui signifie 5 de l exposition Au lieu de cela vous pouvez r aliser un coin en marches d escalier dans du cerrobend ou du plomb Le facteur d att nuation lin ique varie avec l nergie Avec des rayons X d nergie nominale comprise entre 4 et 18 MV 0 420 mm nous avons calcul les paisseurs sugg r es ci dessous pour un coin fait en cerrobend approximatif de transmission paisseur cm 0 La partie la plus paisse doit s tendre au del du bord du champ 4 3 7 5 10 5 5 20 3 8 30 2 9 40 2 2 50 1 6 60 1 2 70 0 85 80 0 53 90 0 25 100 0 0 0 Section 1 Introduction page 19 Vous pouvez utiliser une scie m taux pour couper chaque partie Nous vous recommandons de couper les c t s en respectant la divergence des rayons Afin d talonner le coin vous devez toujours utiliser une courbe de calibration Ensuite placez le coin au dessus du film D terminez la taille du champ et l orientation qui seront
99. e par le syst me de planification en un point pour un seul faisceau DC computed Dose est la dose que DosimetryCheck calcule pour le m me point Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 29 Plan MU repr sente le nombre d unit monitor du syst me de planification pour le faisceau et DC MU repr sente le nombre d unit moniteur obtenu partir du rapport des deux doses en ce point Avertissement l unit de contr le Dosimetry Check ne doit pas tre utilis e pour traiter un patient La DC MU ne doit pas tre utilis e pour traiter un patient Ce rapport est uniquement destin des fins de v rification Toute diff rence importante doit faire l objet d une recherche de cause puis corrig e Point de sp cification de dose d un faisceau Un point de sp cification de dose d un faisceau est d fini par les l ments Dicom RT 300A 82 et 300A 84 et comprend l emplacement du point et la dose Si les deux sont pr sents pour chaque faisceau vous pouvez baser la v rification du nombre d UM sur ces informations Comme la contribution de faisceau et le nombre d UM doivent se trouver dans le fichier vous n avez pas saisir d informations Point sp cifique Vous pouvez galement s lectionner un point dans la liste de points sp cifiques La contribution de dose du faisceau sur ce point ne sera pas connue avec l import du fichier Dicom RT et vous devrez saisir ces valeurs dans la fen tre contex
100. e patient Si la zone irradi e est r ellement une petite zone il est inutile de calculer des faisceaux troits pour lesquels une intensit nulle o quasi nulle sera attribu e La r duction du nombre de faisceaux troits cr s r duira le temps de calcul Ou vous pouvez galement faire cela pour rassembler un plus grand champ partir d images de parties de champ sur la barre d outils Field Dose Fluence Cr er un cadre avec une image de champ active avant de s lectionner cette option en cliquant sur le cadre l aide de la souris un bord rouge autour du cadre d signe un cadre actif S il s agit d une simple r duction de zone le r sultat est automatiquement enregistr dans un fichier si l image est lue partir d un fichier enregistr Sinon vous devez choisir d enregistrer dans un fichier depuis la barre d outils Field Dose Fluence Composer une matrice de dose fluence Si vous devez cr er une matrice de fluence vous pouvez uniquement le faire l aide de la barre d outils Field Dose Fluence R aliser cela l aide de l un des programmes Convert Images si vous les avez utilis s pour traiter les images Pour rassembler un nouveau champ de fluence ne pas laisser le rectangle englober une zone dans le champ o il n y a pas de donn es d image mais o les donn es proviendront d une autre image Seules les zones englob es dans les rectangles de toutes les zones s lectionn es seront moyenn es ou ajout es S lec
101. e point sous son libell dans tous les cadres o le plan est affich La dose du syst me de planification si elle est disponible sera interpol e partir de la matrice de dose TPS 3D avec la lettre P pr c dant la valeur affich e Un bouton figure galement dans le menu d roulant Evaluate de la barre d outils Plan afin de r aliser la m me chose Point Dose Off D sactivation du calcul de la dose des points Ceci d sactive l affichage de la valeur de dose des points Veuillez remarquer que toute modification apport e au plan ou au faisceau d sactivera l affichage des valeurs de dose Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 10 Add Point In IEC Ajouter point dans IEC Locate Stacked Image Set Points Commande de localisation de points dans les coordonn es BEV ou IEC de jeu d images Cet outil est pratique car il permet d ajouter un point l image compil e en faisant r f rence aux coordonn es BEV ou du jeu d images par rapport l isocentre La commande ressemble beaucoup celle fournie pour le jeu d images empil es dans Option de la barre d outils Points Cependant nous avons ajout l option de s lection du faisceau afin de d finir l isocentre et deux boutons radio pour s lectionner le syst me de coordonn es utiliser Les commandes pour les coordonn es x y et z du point se trouve en dessous de l option Ici le point ne peut pas tre d fini avec la souris Ceci
102. e rapport Cependant il faut s lectionner un point centre de coupes Les plans de coupe d image et les lignes de profil trac s contiendront ce point G n ralement il s agit de l isocentre ou d un point de prescription de dose Vous devez galement saisir les crit res de la m thode gamma Les valeurs saisies ici sont transmises au contr le de m thode gamma et vice versa Assurez vous d avoir saisir le nombre de fractions avant d utiliser cet outil Les axes X Y Z pour les profils 1D font r f rence au syst me de coordonn es IEC o l axe Y est vers la t te du patient l axe Z est orient post ro ant rieur La commande d chelle SetDose Margin for Zoom Marge SetDose pour zoom fournit un moyen de r initialiser la quantit de zoom dans les images suivantes Le programme d terminera le zoom pour les images en se basant sur les profils ID le long des axes x y et z que vous les s lectionniez ou non afin de les int grer au rapport ils sont calcul s ici Le point 50 de dose maximum le long de chaque ligne est d termin et d fini Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 40 comme limite de la zone montrer Une marge s lectionn e l aide de la commande est ajout e cela Si la marge vous am ne au del de la limite de la peau du patient la peau du patient sera maintenue comme limite La valeur par d faut est une marge importante qui zoomera les images jusqu au bord du patient Si vous d finissez u
103. e zf Dose Difference Computed TPS IMRT_neck Color Minus Plus DC Dose Color Ref Dose Color Jleyan red magenta igreen mag p JTint Tint l Tint Plus Tint Red Tint Magenta 1 Tint Green Minus Tint _1 Solid out Dash in _1 Solid out Dash in dis i penre Enter Dose cGy 1 Solid out Dash in Enter Dose Difference cGy 5000 0 3000 0 Delete Delete Delete All Delete All Set Line Width Set Dash Width UoD KOD 0 0 5 0 F Hot Spot On in Off out Dismiss Display in Current Frame Display in Current Screen Help Commande 2D compare dose Comparaison de dose 2D Cliquer sur le bouton Display in Current Frame Afficher dans le cadre actif pour afficher la dose dans un cadre actif qui contient une image du jeu d images empil es ou une image fusionn e Cliquer sur Display in Current Screen Afficher dans l cran actif pour afficher dans tous les cadres de l cran actif Cependant ceci n activera pas de cadre sp cifique Si aucun calcul 3D n a t r alis la dose sera calcul e pour tous les cadres Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 18 dans lesquels la dose peut tre affich e l cran et ceci pourrait prendre du temps Vous pouvez envisager de reformater un jeu d images empil es dans la barre d outils principale afin de choisir un plus petit jeu d images autre que le jeu d images empil es complet Dans la rang e sup rieure vo
104. eau plan dans Dosimetry Check et la dose calcul e par Dosimetry Check dans le plan actif devient la dose de r f rence import e dans le nouveau plan Dosimetry Check Cette fonction est fournie pour le cas o une personne d sire comparer la dose que Dosimetry Check calcule pour effectuer des modifications comme utiliser diff rents fichiers RMU d entr e des matrices de dose de diff rentes tailles ou d autres raisons L utilisateur doit attribuer un nouveau nom unique au nouveau plan de Dosimetry Check cr Avertissement ne pas confondre la dose de r f rence dans le nouveau plan avec la dose du syst me de planification du traitement Le libell pour la dose de r f rence de Dosimetry Check commencera par les lettres DC comprendra le nom du plan original et la date de mesure des fichiers de fluence Une tiquette est appos e sur le rapport de points indiquant que la dose de plan est une ancienne dose Dosimetry Check Select Reference Dose From another Plan s Reference Dose S lectionner la dose de r f rence a partir de la dose de r f rence d un autre plan Vous pouvez s lectionner la dose de r f rence d un autre plan afin qu elle devienne la dose de r f rence du plan actuel Aucune v rification n est effectu e pour s assurer du bien fond ou si la dose de r f rence est destin e au m me jeu d images empil es Vous contr lez pleinement ce que vous voulez voir Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 38
105. ectement plac de la m me mani re par rapport au collimateur Si le dispositif de mesure est fix au collimateur ceci est garanti Dans le cas contraire une proc dure sera mise en place par exemple de toujours disposer l angle du collimateur 0 et le film ou le dispositif de mesure dans la m me position sur la table de traitement De plus des rep res pourront tre n cessaires afin que les axes x et y dans la vue du champ BEV soient clairement discernables tout comme le c t du film expos la source rayons X Avec le film pr t l emploi Ready Pack un point perc en dehors du champ peut servir cela Mais il faut savoir que l empreinte de tout rep re dans l image sera interpr t e par le syst me de contr le comme une variation de dose Avertissement comprendre quelle partie est contr l e L utilisateur doit bien comprendre la partie de la proc dure de traitement valid e par le syst me de contr le dosim trique et la partie de la proc dure que le syst me ne peut pas contr ler De nouvelles am liorations de ce syst me peuvent comprendre des images du patient talonn es dans l espace qui peuvent tre compar es la surface de la peau rendue afin de v rifier la position du patient par rapport l isocentre Des mesures similaires du portique de la machine de traitement et du collimateur sont possibles Jeux d images fusionn es Avertissement jeux d images fusionn es Il est vid
106. eee 16 SECTION 4 PLANS MENU DEROULANT PLANG cccccccseccsseccseccesccesccesseceseceesceesceesseeeceecceeeconsconscoaseeeee 1 Histogrammes Dose Volume ii 2 Barr d outils PES een on 4 Menu d roulant Beams Faisceaux 4 Menu d roulant Display Affichage 4 Menu d roulant Calculate Calculer 5 Menu d roulant Evaluate Val ere 11 Section 1 Introduction page 7 Menu d roulant Options iiiaicsiicciccisisesasdecdeiarsdeuduacs diueiesivunsie a aAA AE aE A AER 33 Hardcopy Copie papier iii 38 Nombre de Fractions Normalisation o cccccccccsccsscccesscsscsssseceessssecesssssessseseessssecsessesssesssseseesssseseuass 41 SECTION 5 FAISCEAU BARRE D OUTILS BEAM FAISCEAU vi csssinessusssssinvnnsns viowsinssbnevensetarenosecsnenmavianconnsssenntanenss 1 Mov TES aCe ER a da dt ua nd 1 Move Isocenter D placer l isocentre 1 Move Angles D placer les angles 2 R glage de la profondeur et de la DSP 4 ASSISCONCE VISUCH Cvcisisarcscvassuted asnasa saoasaoa aandaa orsa anidar sanatini sania ltanen sors abat sant 5 OPTIONS ne eee EEEE T E E EEEE AE atte 5 Lecture des fichiers de fluence RMU nn 6 Lecture des fichiers IMAT RM a a a aa das cdacostacsdaadaads vuaadh a aaa 7 S lection de l espacement angulaire des images IMAT ssssssscccecessessessecsesssessecesesssesssesssasseseesens 7 Show Filed Affich
107. elles peuvent tre utilis es de mani re r p t e par diff rents jeux d images empil es Afin de s lectionner ou de cr er une courbe de conversion de densit aller dans le menu d roulant Stacked Image Set Jeux d images empil es dans la barre d outils principale Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 2 S lectionner Options et s assurer de s lectionner le jeu d images empil es Ensuite cliquer sur le bouton Density Densit et la barre d outils Density appara t Retum Ct_27 Jul 2007 Show Scanner Select Curve Create Edit Curve Show Curve Show Density Show Pixel Help La Barre d outils Density Le nom du jeu d images empil es actuel apparait a droite du bouton Retour dans la barre d outils de densit Les options de la barre d outils Density sont d taill es ci dessous Show Scanner Afficher scanner Le bouton Show Scanner affiche une fen tre contextuelle avec le nom du fabricant de l quipement d imagerie g n ralement un scanner CT la modalit de l image un code a deux caract res du fichier image Dicom 0008 0060 et le KVP s il est connu pour le CT Fen tre contextuelle Show Scanner Avertissement autres modalit s d images Le logiciel n interdit pas d utiliser des modalit s d imagerie diff rentes de CT pour le jeu principal d images empil es mais g n ralement la conversion des valeurs de pixel en densit n est pas possibl
108. elui ci est retourn la Soci t dans les deux 2 ans apr s la date d achat condition que la d faillance du logiciel ne soit pas due un accident un abus ou une mauvaise utilisation par le Client LES GARANTIES CONTENUES DANS CE DOCUMENT REMPLACENT TOUTE AUTRE GARANTIE EXPRESSE OU IMPLICITE Y COMPRIS MAIS Section 18 Contrat de licence 2 SANS S Y LIMITER LES GARANTIES IMPLICITES DE QUALIT MARCHANDE ET D ADAPTATION UN USAGE PARTICULIER 4 INFORMATION CONFIDENTIELLE Le Client reconna t et s engage garder confidentielles et restreindre l acc s au Logiciel la documentation et aux listes connexes toute autre information confidentielle et aux biens connexes et ne pas les divulguer sauf en toute confiance son propre personnel et en outre le Client s engage ne pas de fournir ou rendre disponible de quelque mani re que ce soit tout Logiciel ou toute documentation toute personne autre que son propre personnel sauf sur accord pr alable et crit d un repr sentant d ment autoris de la Soci t Les obligations du client s tendent tous les employ s sous traitants agents et ou repr sentants du Client et le Client s engage a faire respecter le pr sent Contrat en portant ce Contrat la connaissance de toutes les personnes qui ont acc s ces informations et en tenant tous ces salari s pour responsable vis vis du Client et de la Soci t en cas de divulgation non autoris e que le contr
109. elui du champ de traitement si le nombre d UM prescrit d passe la plage dynamique ce qui sera le cas pour un film de v rification en th rapie L ordonn e z ro le voile du film de la r ponse du num riseur de film doit galement tre pris en compte Un signal devrait tre per u pour une zone non expos e du film sinon il se peut que les doses faibles soient tronqu es z ro Un autre point prendre en compte est le nombre de bits qu il est possible de num riser Huit bits par pixel permettent uniquement un chiffre de O a 255 pour repr senter la plage des nombres d UM Comme les prescriptions de champ peuvent atteindre entre 250 et 300 UM nous aurions peine une r solution de 1 UM En tenant compte de la marge dynamique n cessaire pour garantir que la plage n est pas d pass e la r solution r sultante sera probablement moindre Si le nombre de bits limite la pr cision il faudra envisager d ajouter la mesure de champ une lecture par dosim tre comme cela est indiqu ci dessus M me si le dispositif b n ficie de convertisseurs analogique num rique de 12 ou 16 bits il faut galement tenir compte du format de fichier d image Le format Tiff par exemple ne supporte que 8 bits par couleur les donn es de pixel de l image devraient donc tre tronqu es 8 bits G n ralement la m me valeur est stock e pour le rouge le vert et le bleu ou un simple octet 8 bits est utilis pour les images monochromes
110. en aie dde Manette demie tent end EEES 19 talonner une bande Giechelons vi sentis titane drnen ete mien dusen ar attain cadens AAA 21 Utiliserun bande CChelONS wc cecsiscc serescssactevssubecesdcctugentenaneerectbsvndcedesesepranenidecdesepadvendesdevansesaucecatescess 22 CONVERTIR EN DOSE ELUENCE ces cxvscecasdesevevinosccddedusenatinesencavnudeneeaieawneatusencieins 23 NORMALISER LE CHAMP iicscisccssesscesendenesccnscssesenscoen cones trenen ro eunte KeKK ENEEK Eupan Vereis 25 CREER UN FICHIER D ETALONNAGE DE DOSIMETRIE sscccsssssccccesssseccccssssceccensseees 26 COMPOSER UNE IMAGE DE DOSE FLUENCE A PARTIR D IMAGES PARTIELLES 27 RESTREINDRE UNE ZONE ccssssccccssccceseecceseeccesceccssceccsscecceescessecceneescensecenseseceeeeoess 27 Section 1 Introduction page 6 Composer une matrice de dose fluence iii 28 AJOUTER OU MOYENNER LES IMAGES DE DOSE DE CHAMP FLUENCE cc0seeeeeeees 29 COMBINER LES CHAMPS DE DOSE FLUENCE ssssssseccecececesecssssceccecececessessssceceeeees 29 AFFICHER LA VALEUR DE CHAMP DE DOSE FLUENCE sccccccecesssesssceceecececeseeseesees 30 LIBELLE DE CHAMP cccccscseccccsecccssecceseecceseeccesssccnececcsecsccussceseescesesseensesenssscceeeeouss 30 ENREGISTRER LE CHAMP DANS UN FICHIER ccsssseccccsecccceecceseeccenceccenseccnseecceseeoees 31 RECHARGER UN CHADMP sscccsssecccssccceseecceseeccnseeccssceccsseccceescesseccences
111. ent Il convient avant tout de cr er un patient ou de s lectionner un patient existant dans votre syst me actuel Si vous ne connaissez pas le nom du patient vous pouvez l obtenir de n importe quel fichier de scan CT l aide du programme DicomDump dans le r pertoire tools dir Ce programme est un programme ASCII Lancer le nom du programme suivi par le nom du fichier de scan CT lire Si vous le d sirez vous pouvez appeler davantage de fonction par exemple DicomDump file_name more Vous pouvez galement acc der au programme depuis les t ches DosimetryCheckTasks ou MarkRT Dans ce cas vous trouverez une bo te de s lection de fichiers dans laquelle vous pouvez naviguer jusqu au fichier et le s lectionner Rechercher l attribut Dicom 10 10 D autres fonctions d affichage Dicom se trouvent sur internet Cr er le patient s il s agit d un nouveau patient ou s lectionner un patient existant Il vous appartient de garantir que les images et le plan correspondent au bon patient et que le plan est pour le jeu d images empil es s lectionn Auto Read Case Lecture automatique d un dossier Vous pouvez utiliser cette fonction pour lire un dossier Naviguer jusqu en haut de l arborescence d un r pertoire qui contient tous les fichiers du dossier Scans CT fichier de structure fichier de plan et fichier de dose II peut y avoir plusieurs patients et dossiers dans l arborescence du r pertoire
112. ent adapt s L utilisation de ces dispositifs est couverte dans un document distinct Utilisation des EPID pour DosimetryCheck Film rayons X Le film Kodak EC en Ready Pack connu sous la d nomination EDR2 Plage de dose tendue devrait disposer d une plage dynamique couvrant les 650 unit s moniteur avec le film plac 100 cm nous avons mesur une densit optique de 3 0 pour 650 unit s monitor 100 cm Le film de v rification pr t l emploi sera limit moins de 200 unit s moniteur 100 cm nous avons mesur une densit optique de 3 0 200 UM Dans le cas d une plage dynamique aussi limit e ce logiciel peut g rer un traitement partiel car l utilisateur peut saisir le nombre d unit s moniteur effectivement utilis pour irradier le film et le nombre d unit s monitor planifi pour le champ Alors la dose mesur e sera ajust en tenant compte du rapport entre les deux nombres unit s moniteur Les syst mes de radiologie num rique appliqu s la radioth rapie ont galement la possibilit Section 1 Introduction page 16 d offrir une vaste plage dynamique Les dispositifs lectroniques comme les CR compos s d un cran phosphorescent un miroir 45 degr s et une cam ra TV peuvent tre suffisants tout comme les matrices de diodes ou de chambres d ionisation Le film fonctionnera et sera peut tre le dispositif le plus facilement disponible utiliser Orientation du champ mesur I
113. ent que si le syst me de contr le signale une diff rence et une erreur de dose le syst me ne peut pas tre utilis pour afficher la dose sur un jeu d images fusionn es La distribution de dose transf r e dans une coupe d un jeu d images fusionn es devrait tre identique dans le plan de coupe identique du jeu d image source Les outils fournis avec la fusion d image permettent de v rifier que le r sultat de la fusion est correct La dose affich e sur un jeu d images fusionn es est fiable uniquement si le r sultat de la fusion est correct et si le contr le dosim trique est conforme au plan Section 2 Dose de champ page 1 SECTION 2 DOSE DE CHAMP Section 2 Dose de champ page 2 Introduction La barre d outils Dose de champ Fluence a t cr e pour g rer la conversion des images en dose ou en fluence De ce fait les termes dose et fluence peuvent tre utilis s de mani re interchangeable dans ce document La dose ou la fluence d pend du type de traitement r alis ici ou avant d utiliser les outils de cette barre d outils L unit de la fluence est le RMU qui signifie Relative Monitor Unit Unit Moniteur Relative c est dire que la valeur fait r f rence aux UM n cessaires pour produire la m me intensit au centre d un champ de calibration g n ralement un champ d irradiation de 10x10 centim tres carr Pour DosimetryCheck il faut comprendre qu en g n ral nous faisons r f rence a des
114. er l un des cadres du nouvel cran Dans le menu d roulant Field Image s lectionner le type d image Pour le moment l image doit tre dans un format Dicom Tiff PNG ou un format propri taire du Radiological Imaging Technology Colorado Springs CO Vous devez conna tre le format du fichier que vous voulez lire G n ralement les noms de fichiers Tiff doivent terminer par l extension tif les fichiers PNG par l extension png Le syst me RIT113 de Radiological Imaging Technology produit trois fichiers pour chaque film scann Le DosimetryCheck n a besoin que de deux de ces fichiers il suffit de s lectionner l un des trois les deux fichiers n cessaires seront lus Les formats Tiff et PNG ne sp cifient pas n cessairement la taille de pixel mais elle est g n ralement incluse dans le fichier Dans le cas contraire vous devez soit conna tre la taille de pixel ou la d terminer lorsque vous positionnez le champ Cependant vous devez alors savoir quelle distance l image a t prise afin de d terminer la taille de pixel et la dimension d un objet dans l image Un fichier Dicom doit inclure la taille de pixel dans ses donn es Le programme rlDicomDump fourni peut tre utilis pour afficher le contenu des fichiers Dicom si vous connaissez la norme Dicom Nous pouvons lire des images en chelles de gris 16 bits TIFF ce que la plupart des scanners de film produisent Nous avons not que certains logiciels IrfanView a
115. er le champ 8 Show Field Information Afficher les informations du champ 8 New Fluence Images Nouvelles images de fluence 1 cessesseceesseceenssecsessssecssssessenseceeceessseensaees 8 Computed Radiograph and BEV DRR et BEV ccccssscccsesceceessssecesssssecsceceessssecesseceessassecsesssseeseaees 8 Utilitaires test ete cag apse nates a cae ini A ented Rely aban DENE T EREE 10 Fichier de g om trie de machine ss 10 SECTION 6 ALGORITHME DE DOSE ALGORITHME DE DOSE cscsccccssceccsecccceecceceecceneeccnsceccuseeccsscseccescesesosensesenseeoesseees 1 CREATION DU NOYAU ccccssssceccsecccseecceceecceneeccesssccnseecceseeeceescesescceneesonseecenseeoceees 4 PROGRAMME GENERATEBEAMPARAMETERS scesesecccescccccseccesccccescecceneeccnseecceeeeoees 6 PROGRAMME COMPUTEPOLYCAFILES cccscccsssceccssccccsscecceecccseeccescescenseccnseecseeeoess 6 REFERENCES cccccsesceccssceccssceccseccccsecceceecceneeccenseccnseeccsscecceescssecceseescenssccnsesccseeeouss 6 REMERCIEMENTS ccccssssceccssceccseccccsccceccecceseecceneeccnsceccssesccsescceseeceneescensecensessceeeeouss 7 SECTION 7 DONNEES RELATIVES AU FAISCEAU DONNEES RELATIVES AU FAISCEAU sissicissnsundiadsnrnsensnccntundiatucundesiuispiedinbensassedunsdatasandeasss 1 LE PROGRAMME GENERATEBEAMPARAMETERS 00sssccccessssceccenssceccccsssececcesssceceanenss 2 Ficher de description de la machine sine 2 Fichier de g om trie de m
116. es employ s sous traitants agents repr sentants successeurs ou ayant droits Section 18 Contrat de licence 3 9 DIVERS La Soci t n est pas responsable des manquements ses obligations en vertu du pr sent Accord pour des raisons ind pendantes de sa volont y compris sans limitation les catastrophes naturelles arr ts de travail pannes de courant actes terroristes et boycotts Aucune action en justice quelle qu en soit la forme d coulant du pr sent Accord ne peut tre intent e par l une des Parties plus de deux ans apr s l origine de la cause Cet accord est r gi par les lois de l tat du Maryland Le Client n utilisera pas le programme MillComp pour fournir des services de compensation aux autres institutions sans l accord crit de la Soci t LE CLIENT RECONNA T QU IL A LU CET ACCORD LE COMPREND ET ACCEPTE D ETRE LIE PAR LES TERMES ET CONDITIONS DE CET ACCORD DE PLUS LE CLIENT ACCEPTE QUE LA PRESENTE EST LA VERSION COMPLETE ET EXCLUSIVE DE L ACCORD ENTRE LES PARTIES ET QU ELLE REMPLACE TOUTE PROPOSITION OU ENTENTE PREALABLE ORALE OU ECRITE ET TOUTE AUTRE COMMUNICATION ENTRE LES PARTIES A L EGARD DE L OBJET DU PRESENT CONTRAT Institution Signature du client Nom Fonction Date Adresse Num ro de t l phone num ro de fax et adresse e mail
117. es o se trouvant la dose calcul e gt dose de plan cyan lt dose de plan Pour l histogramme diff rentiel le volume en haut de l axe vertical sera le volume avec l incr ment le plus important Pour le cumul la valeur du volume est calcul e partir du volume couvert par la matrice de dose et ce n est pas n cessairement le volume de la r gion d int r t Le pourcentage de points inf rieur ou gal la valeur gamma s lectionn e valeur absolue est calcul et affich La m me chose est affich e pour le sous ensemble de points sup rieur ou gal la dose de seuil sp cifi e dans l exemple ci dessus 1000 cGy est la valeur seuil Ces valeurs apparaissent dans les champs de texte en bas et sur le graphique La commande Domain Range domaine Calcul e peut tre utilis e pour raccourcir la plage trac e l cran La commande Display Data crira les donn es dans un fichier ASCII et affichera le contenu du fichier Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 25 Comme avec tous les cadres le fait de cliquer avec le bouton gauche de la souris sur la fen tre du graphique pour activer la fen tre afin de lui permettre de recevoir un v nement clavier puis en tapant sur la touche P du clavier permet d imprimer le graphique Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 26 Difference Dose Volume Histogram Histogramme diff rence de dose volume Cet outil calcule un histogramme de volume
118. es seuls dans le r pertoire racine alors l utilisateur doit se connecter ce r pertoire afin que le programme trouve les fichiers de ressource Il s agit d une fonction XWindows et le gestionnaire XWindows ne g n re aucun message d erreur si un fichier de ressource n est pas trouv Si le programme ne trouve pas les fichiers de ressource XWindows il affichera les noms des Widgets de base la place des libell s des boutons et les informations de dimensionnement seront manquantes Aucune barre d outils n appara tra Les fichiers ex cutables Le fichier ex cutable d entr e est DosimetryCheckTasks et il est possible de le lancer depuis le clavier ou le bureau Le programme utilise le syst me de fichier de ressources du programme System2100 et il recherche le fichier rlresources dir loc afin de trouver le r pertoire de ressource du programme Il est possible de lancer d autres utilitaires depuis DosimetryCheckTasks Le programme ReadDicomCheck est fourni pour lire les plans export s sous Dicom RT Le programme ReadRtogCheck est fourni pour lire les plans de traitement r dig s dans le format RTOG Le protocole RTOG est devenu obsol te II s agit d un programme ASCII et il est lanc avec le suffixe d suivi du r pertoire o se trouvent les fichiers RTOG Par exemple ReadRtogCheck d rtog dir Ce programme est d crit dans une section distincte de ce manuel Autres fichiers de donn es Les fichiers de do
119. escription restent peu nombreux Les seuls m canismes de contr le couramment utilis s pour v rifier la dose consistent r aliser une mesure en surface sur la peau du patient Cette mesure de surface peut tre reli e une valeur de dose pr vue Cependant la mesure en un ou quelques points ne montre pas comment les effets de tous les faisceaux de traitement s accumulent et elle ne fournit pas la dose au volume cible ni aux structures critiques Des erreurs sont toujours possibles dans d autres positions dans le champ d irradiation sans pouvoir tre d tect es par une mesure en un point Comme par exemple la mesure de la dose un point situ sur l axe central du faisceau ne permet pas de d terminer si l orientation du coin est invers e La r alisation des mesures dans le patient est g n ralement limit e quelques points si une cavit naturelle est disponible et s il s agit d une proc dure invasive Ce produit fournit une boucle de r troaction pour la dose et il devrait tre un outil puissant pour garantir le bon traitement des patients En calculant la dose administr e au patient en se basant sur les champs mesur s toute erreur dans le plan de traitement les calculs du nombre d unit moniteur ou les dispositifs plac s dans le faisceau devrait tre mise en vidence si elle est importante Par importante nous esp rons relever toute erreur de dose sup rieure cing pour cent Ceci signifie galement que si un co
120. essous Nombre d UM relatif Le nombre d UM relatif est normalis au centre d un champ dont le FOC dans l air Sc est l unit c est dire une valeur de 1 0 Il s agit g n ralement d une taille de champ de 10x10 cm car la plupart des physiciens utilisent cette taille de champ comme taille de champ de r f rence Une irradiation de 100 UM avec un champ ouvert de 10x10cm produit 100 UM relatif au centre du champ Si la taille de champ passe a 40x40 avec un FOC dans lair de 1 05 la m me irradiation de 100 UM entraine 105 UM relatives au centre du champ Si un att nuateur comme un coin est ins r dans le champ et que ceci att nue le rayon central d un facteur de 0 5 alors 100 UM repr sentera 105 x 0 5 52 5 UM relative Le programme Dosimetry Check calcule la dose a partir d un tableau de valeur de pixel en nombre d UM relatif Pour la taille de champs susmentionn e de 10x10 cm PUM relatif changera en dehors de l axe a cause de la variation de l intensit du faisceau en dehors de l axe g n ralement caus e par un filtre galisateur Pour g n rer une courbe en UM relatif il suffit de d finir un champ ouvert de 10x10cm et de r aliser des expositions avec diff rents nombres d UM choisis La distance entre la source et l image SID du plan d image doit tre connue et l paisseur du bolus doit rester identique pour ces images et toutes les images prises ult rieurement qui doivent utiliser la courbe d talonnage r
121. est possible avec la commande fournie pour le jeu d images empil es dans Option du menu d roulant Stacked Image Set de la barre d outils principale La commande fournie ici est propos e lorsqu un point doit tre sp cifi en fonction de l isocentre dans le syst me de coordonn es d un faisceau ou d un syst me IEC par rapport l isocentre et au jeu d images Le syst me de coordonn es en BEV est d crit ailleurs aussi l en l absence de rotation du collimateur et du bras faisceau dirig vers le sol l axe x traverse le lit de gauche droite en regardant le bras l axe y Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 11 pointe vers le bras parall le l axe de rotation du bras et l axe z pointe vers la source de rayons x Les axes x et y tournent avec le collimateur dans le BEV et le syst me tourne avec le bras L origine est a l isocentre Le syst me IEC en imagerie est li au patient L axe Y dans le jeu d image est toujours vers la t te du patient L axe Z est toujours en haut L axe X est toujours vers la gauche du patient pour un patient sur le dos droite pour un patient sur le ventre Ici l origine est l isocentre du faisceau s lectionn Pour supprimer ou modifier des points utiliser les autres commandes sous Options du menu Stacked Image Set Comparer la mesure Cette option est fournie pour une raison tr s pr cise Nous avons irradi un fant m
122. evenant reste ou non affili au Client Si l une de ces personnes refuse d accepter les termes du pr sent Accord il appartiendra au Client de s assurer que cette personne n acc de pas au Logiciel ni toute documentation ou information fournie par la Soci t en vertu des pr sentes 5 CESSION Le pr sent Accord ne peut tre c d par le Client Le Logiciel aucune copie ou version du Logiciel ou toute partie du Logiciel ne pourra tre propos en sous licence c d ou transf r par le Client sans l accord crit pr alable de la Soci t Toute tentative d octroi en sous licence de cession ou de transfert des droits devoirs ou obligations en vertu du pr sent Accord sera nulle et constituera une violation substantielle des pr sentes 6 UTILISATION AUTORIS E En vertu de ce Contrat le Client est autoris utiliser le Logiciel dans un format lisible par une machine sur tous les ordinateurs d sign s dans les installations du Client et parall lement le stocker le transmettre ou l afficher sur les unit s associ es ces ordinateurs d sign s utiliser les documents sous forme imprim e en soutien de l utilisation du Logiciel et copier ce format lisible par machine dans tout format lisible par un ordinateur ou tout format imprim dans le but de disposer d une quantit suffisante d exemplaires en soutien de l utilisation par le Client du Logiciel conform ment aux dispositions du pr sent Accord Aucun droit d utili
123. exemple la cr ation d une courbe d talonnage l aide d une image d talonnage comme un film d talonnage En haut de la fen tre contextuelle se trouve un bouton d activation permettant d effectuer des mesures apr s avoir rel ch la souris Si elle est s lectionn e la zone sera mesur e apr s d placement l aide de la souris jusqu a l emplacement d sir une fois la souris rel ch e Ceci offre une m thode de mesure rapide Sinon il faut cliquer sur le bouton Measure Mesurer pour effectuer une mesure La mesure sera dans la zone dessin e sur l image La zone peut tre un carr un rectangle un cercle ou une ellipse Les dimensions de la zone sont d finies l aide des commandes proximit du bas de l outil contextuel Les dimensions de la zone se trouvent dans le syst me de coordonn es de l image la distance de l image Lorsqu une mesure est effectu e la valeur moyenne de pixel dans cette zone est affich e avec le nombre de pixels chantillonn s dans la zone et l cart type pour la moyenne Si l outil est invoqu partie d un autre outil la valeur moyenne de pixel sera transf r e vers l outil appelant Les autres outils n cessitant celui ci le feront apparaitre automatiquement leur affichage Utilis seul cet outil signale simplement les valeurs de pixel dans les images Section 2 Dose de champ page 11 Afficher la dose Fen tre contextuelle Show Dose Afficher la dose Ici nous avons
124. fin de les supprimer Le bouton Sort Trier permet de trier les donn es dans l ordre croissant d chelon Une description peut tre saisie pour la courbe Afin d tre utilis e la courbe d talonnage doit tre enregistr e l aide du bouton Save As Enregistrer sous en saisissant un nom de fichier Les sous r pertoires peuvent tre cr s pour organiser vos donn es Une courbe d talonnage cr e ici n est pas diff rente de celle cr e ci dessus l aide de la fen tre contextuelle Calibration curve Courbe d talonnage La courbe d talonnage g n r e ici peut tre utilis e pour convertir l image de champ en dose ou en UM relatif en fonction de la courbe d talonnage utilis e pour talonner la bande chelonn e Convertir en Dose Fluence Section 2 Dose de champ page 24 D ConvertToDose Fen tre contextuelle Convert to Dose Fluence Convertir en dose fluence Afin de convertir une image en dose activer l image de champ comme cadre actif en cliquant l aide de la souris sur l image Ensuite cliquer sur le bouton dans un cadre vide o l image de dose convertie appara tra Vous devez s lectionner une courbe d talonnage a partir de la fen tre contextuelle convertir en dose La description de la courbe d talonnage appara tra avec le nom du fichier les unit s de la dose et la distance de mesure Une taille de pixel diff rente sera attribu e l image de dose partir de 0 1 cm Le curseur
125. ge 0 field size in cm 12 00 12 00 Source to Surface Distance in cm 100 00 Number of depths 47 depth cm value 0 00 46 680000 0 50 73 089996 1 00 95 760002 1 50 100 120003 1 60 100 000000 2 00 99 199997 3 00 95 699997 4 00 92 080002 5 00 6 00 7 00 8 00 9 00 10 00 39 00 40 00 42 50 45 00 47 50 87 470001 83 660004 79 959999 76 150002 72 550003 68 930000 15 430000 13 880000 12 170000 10 740000 9 440000 Section 7 Donn es relatives au faisceau page 5 Veuillez remarquer que ce fichier commence par un champ de type fichier qui d finit ce fichier comme un fichier de donn es le long de l axe central La version du format de fichier qui suit d finit la version de format de ce type de fichier Si le type de donn es que ce fichier contient doit changer l avenir nous pouvons tout simplement d finir un format diff rent Le nom de la machine et son nergie suivent Il est impossible de transf rer les fichiers d une machine une autre sans changer le nom de la machine ici Il s agit du r pertoire de stockage des fichiers G n ralement les valeurs sont normalis es 100 0 dmax Liste de fichiers de l axe central Ce fichier contient la liste des fichiers de l axe central Exemple de nom de fichier CAFileListwOO 06 Exemple de fichier file type 7 list of CA files 7 file format version 1 machine directory name SL20 nominal energy
126. ge est requis lorsque le film est utilis pour r aliser des mesures Pour des raisons pratiques nous avons fourni des outils permettant de d finir une bande d talonnage chelons et d utiliser cette bande pour g n rer des courbes d talonnage utiliser avec les Section 2 Dose de champ page 20 films de mesure La bande chelons peut tre produite par un coin Step Wedge par exemple Nous pouvons utiliser la dosim trie de film pour talonner le coin puis utiliser ce coin Step Wedge pour produire des courbes d talonnage Section 2 Dose de champ page 21 talonner une bande echelons F Auto Increment Step In is On StepNumber E Al yl Fen tre contextuelle Calibrate Step Strip talonner une bande chelons Une bande chelons est une s quence de zones de dose constantes chelons de dose qui peuvent tre produites a l aide d un coin Step Wedge Une structure de donn es correspondante peut tre cr e l aide de la fen tre contextuelle Calibrate step strip Il convient avant tout de s lectionner une courbe d talonnage afin de convertir en dose les valeurs de signal sur l image d une bande chelons La courbe d talonnage d termine si la variable d pendante est la dose ou les UMs relatifs Lors de l utilisation d un film les films d talonnage et les films de bande chelons devraient tre lanc s en m me temps G n ralement la lecture et l affichage d une i
127. hamps c est dire qu une erreur n est pas commise une fois que le contr le dosim trique est r alis La s lection de la bonne nergie n est pas non plus contr l e directement Une revue et une valuation attentives devraient tre r alis es lors de l implantation des proc dures afin de comprendre et de documenter ce qui est contr l et ce qui ne l est pas Cependant cette v rification de la distribution de dose se basant sur la mesure limine de nombreuses sources d erreurs possibles en fournissant une boucle de r troaction tr s utile ventuels faux positifs Erreurs courantes Une source possible de d faut de signalisation d un traitement incorrect serait l occurrence de la m me erreur dans ce syst me de contr le et lors de la proc dure de planification et de traitement Il convient de veiller ne pas commettre deux fois les m mes erreurs ou de ne pas commettre d erreurs compl mentaires Par exemple partons du principe qu un coin ou un compensateur est ins r en orientation invers e par rapport ce qui est pr vu Si le champ mesur utilis comme donn e d entr e dans le syst me est galement incorrectement invers de mani re ce que le dispositif semble appara tre avec la bonne orientation cette erreur de position du dispositif ne serait pas d tect e Si l talonnage de la machine de traitement est incorrectement sp cifi dans le syst me de planification et ce syst me de contr le l erreur ne se
128. i des surfaces ou des parties de surfaces n est r alis e Si ceci pose un probl me deux options sont possibles La premi re consiste a rendre toutes les autres surfaces opaques ou de rendre la surface d isodose opaque Vous pouvez utiliser un plan de coupe sur les volumes dessin s La seconde option consiste a afficher la surface d isodose sous forme de maillage en fil de fer La commande pour choisir l affichage en fil de fer en plein ou d sactiv se trouve sous l chelle de transparence Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 14 Cette commande affecte simultan ment tous les cadres d affichage en vue de salle en 3D o l utilisateur a choisi d afficher la dose L utilisateur doit d abord choisir d afficher le plan dans le cadre Outils de comparaison de dose Plusieurs outils sont fournis pour la comparaison et l affichage de la distribution de dose qui aurait pu tre t l charg e du syst me de planification du traitement Ces outils permettent de mieux comprendre les ventuelles diff rences de dose Les outils se trouvent sous le menu d roulant Evaluate Display Point Doses Afficher les doses de point Voir l option de la barre d outils Plan Points ci dessus Show Point Dose Values Afficher les valeurs de doses de point Vous pouvez cliquer l aide de la souris sur une image et afficher la dose calcul e par le programme Dosimetry Check DC et la dose calcul e par le syst me de planification du trai
129. ibu e au volume ROI alors la conversion nombre CT en densit sera utilis e Sinon la densit attribu e sera utilis e mais avec la mise en garde que si deux ou plusieurs ROI avec une densit attribu e se chevauchent alors une densit moyenne est calcul e partir des densit s attribu es De ce fait le bolus peut tre d limit en dehors du volume ROI peau corps et une densit peut tre attribu e La table de traitement peut tre d limit e et une densit peut lui tre attribu e Mais il faudra d terminer s il existe un contour int rieur Des trous seront autoris s dans un volume ROI pour un tel contour d int rieur s il est envisag que ces trous sont en dehors du volume comme ceci est d taill plus bas Tout point qui n est pas dans un volume ROI ne sera pas pris en compte et une densit de z ro sera attribu e Si vous voulez que les structures en dehors de la ROI peau corps soient prises en compte mais que vous n avez pas besoin d attribuer de densit vous pouvez cr er un ROI comprenant ces zones Ceci peut tre aussi simple qu un contour dans chacune des tranches CT d extr mit qui d finissent le jeu d images empil es tant que les contours d finissent une zone commune de chevauchement lorsqu elle est visualis e perpendiculairement aux plans dans lesquels ils se trouvent Deux contours dans la m me ROI qui se chevauchent cr eront un volume entre eux ind pendamment de la distance qui les s pare V
130. iciel accepter sans restriction ou condition toute responsabilit en termes de a choix du Logiciel atteindre les r sultats escompt s du Client b installation et int gration du logiciel dans les installations du Client c utilisation correcte ou incorrecte du Logiciel par le Client et d tout r sultat obtenu de cette utilisation Le Client s engage contr ler et v rifier tous les r sultats avant de les appliquer n importe quel patient Le Client s engage lire comprendre et se familiariser avec toute la documentation du Logiciel fournie par la Soci t et les articles publi s et r dig s par la Soci t ou d autres comme cela est indiqu dans la documentation connexe qui d crit les fonctions des Logiciels ou des algorithmes et des m thodes utilis es par le Logiciel Le Client est galement responsable du choix et de l utilisation de tout autre programme ou mat riel de programmation ou services utilis s dans le cadre de tout Logiciel ainsi que des r sultats qui en sont obtenus 2 GARANTIES LIMITEES Chaque programme logiciel est garanti conforme a toutes les Sp cifications du Programme et Conditions fournies par la Soci t au Client lorsque le Logiciel est livr au Client et pour une p riode d un 1 an par la suite dans la mesure o le Logiciel est correctement utilis pendant toute la dur e de cette p riode La Soci t ne garantit pas que les fonctions contenues dans un programme r pondront a toutes
131. ilisateur n en choisit pas d autre Le nom par d faut de la courbe est stock dans le fichier DefaultPixeltoDensity du m me r pertoire DenCur d Create Edit Curve Cr er modifier la courbe PixelVersusDensity Fen tre contextuelle Create pixel to density conversion curve Cr er la courbe de conversion de pixel en densit La cr ation d une courbe se fait en deux tapes La premi re est la cr ation de la liste des paires de donn es valeurs pixel et densit La seconde est l ajustement d une courbe aux paires de donn es Cette proc dure est g r e par l outil contextuel Create edit curve Cr er modifier la courbe La fen tre contextuelle Show pixel value afficher la valeur du pixel appara tra galement et elle peut tre utilis e pour mesurer les valeurs de pixel lors d un scan d talonnage Il est possible d acheter des fant mes contenant des inserts quivalents aux tissus afin de g n rer des courbes d talonnage Gammex RMI Middleton Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 4 WI 53562 www gammex com CIRS Norfolk VA 23513 www cirsinc com et Nuclear Associates Carle Place NY 11514 www nucl com proposent galement des fant mes CIRS Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 5 Avertissement la courbe ne sera pas extrapol e au del des valeurs saisies La plage de densit devrait commencer 0 pour l air et atteindre la valeur
132. in est orient l envers ou si un mauvais coin est utilis ou en cas d erreur de modulation d intensit comme le t l chargement du mauvais fichier dans l acc l rateur cette dose r sultante au patient apparaitrait en examinant la distribution de dose calcul e partir des champs mesur s appliqu s au patient Avantages de cette m thode Un avantage de cette approche est que la dose sera pr sent e en fonction de la m me anatomie que celle du plan La revue de la dose n est pas abstraite comme une mesure de dose sur un fant me cylindrique pour lequel le plan a t recalcul bien que cette autre m thode offre galement ses avantages Un autre avantage est que la dose confirm e peut tre calcul e pour n importe quel plan de coupe dans le patient ou affich e en perspective 3D dans une vue de salle et ainsi sans se limiter aux plans de coupe mesur s dans un fant me En t l chargeant la distribution de dose du syst me de planification une comparaison directe peut tre effectu e sur la dose planifi e Limites Avertissement sur les limites Il est galement important de garder l esprit que seule la dosim trie est contr l e Rien n est fait dans cette proc dure pour v rifier que les champs sont bien positionn s sur le patient En outre Section 1 Introduction page 14 nous partons galement du principe que les traitements seront administr s avec les m mes param tres utilis s pour les mesures de c
133. incipal d images empil es peau densit page 7 Fit Pixel Density Data Pairs to a Curve Ajuster les paires de donn es de densit de pixel une courbe Maximum power for polynominal fit _ Point to Point Linear Interpolation Fit Curve to Data Standard Deviation of Fit fi Enter title for plot hit enter key f Dismiss Copy Plot to Frame Help Fen tre contextuelle Fit Pixel Versus Density Ajuster les pixels par rapport a la densit La fen tre adapter les pixels par rapport a la densit offre l outil permettant d adapter les donn es un polyn me ou d effectuer une interpolation lin aire de point point Cette fen tre contextuelle appara t lors de la saisie des donn es l aide de l outil susmentionn Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 8 Ajustement polynomial Un curseur permet de s lectionner l ordre du polyn me de 0 une constante a une limite d ordre de 9 Vous devez avoir plus de paires de donn es que l ordre Vous devriez s lectionner l ordre le plus lev qui g n re une courbe lisse dans les donn es II convient d essayer diff rents ordres et de cliquer sur le bouton Fit Curve To Data Ajuster la courbe aux donn es La courbe est superpos e sur le graphique des paires de donn es trac es dans la partie inf rieure de l outil contextuel L cart type de l optimisation est galement affich Vous remarquerez que plus vous augmentez l
134. ints sp cifiques est g r e par le jeu d images empil es principal De ce fait tous les plans utilisant le m me jeu d images empil es calculeront la dose en fonction de la m me liste de points sp cifiques Les commandes pour les points sp cifiques se trouvent dans le menu d roulant Stacked Image Sets de la barre d outils principale S lectionner Options puis Points Cependant nous avons besoin de pouvoir sp cifier les coordonn es d un point en coordonn es BEV d un faisceau sp cifique ou en coordonn es IEC du jeu d images par rapport l isocentre De ce fait une commande est propos e ici pour ajouter un point dont la position est connue par rapport l isocentre Les coordonn es sont ensuite transform es en coordonn es de jeu d images empil es Puis le point est cr puis enregistr Le point n est pas d plac si le faisceau est d plac ult rieurement Pour supprimer un point utiliser les commandes susmentionn es d crites la rubrique Options du menu Stacked Image Sets Return Print Points File Points Display Point Dose Point Dose oft ada Point in 1EC Compare to Measured Help Une barre d outils Points se trouve dans le menu d roulant Evaluate Evaluer Cette barre d outils permet de calculer afficher imprimer ou enregistrer dans un fichier temporaire les doses des points sp cifiques Il est possible de configurer la fen tre contextuelle afin de sai
135. is mais nous pensons que l ajustement d une courbe est pr f rable Il est possible de donner un titre au trac Le trac peut ensuite tre copi dans un cadre vide pour un affichage continu Il suffit de s lectionner tout d abord le cadre vide en poussant le bouton de cadre vide et de cliquer sur le bouton Copy To Frame Copier vers le cadre Lorsque les donn es ont t ajust es de mani re satisfaisante une courbe quitter la fen tre contextuelle Il faut savoir que le comportement d une extrapolation polynomiale en dehors de la plage des donn es ajust es est mal d fini C est dire que la courbe peu faire des choses tranges au del du domaine des donn es utilis es pour adapter la courbe Pour cette raison une ajustement polynomiale ne peut pas et ne sera pas extrapol e Attention la courbe d talonnage doit couvrir le domaine du signal Votre courbe d talonnage doit couvrir la plage des signaux attendus Une fois qu une adaptation satisfaisante est obtenue vous devez enregistrer la courbe dans un fichier afin de pouvoir l utiliser En cliquant sur le bouton Save As Enregistrer sous vous serez invit saisir un nom de fichier dans lequel vous allez enregistrer la courbe La courbe sera enregistr e dans un sous r pertoire CalDCur d dans le r pertoire de donn es sp cifi par le fichier DataDir loc dans le r pertoire de ressources du programme Vous pouvez cr er des sous r pertoires dans CalDCur d
136. ix de l utilisateur l aide d une courbe d talonnage Le r sultat est crit dans un fichier du r pertoire du patient afin de pouvoir tre utilis par d autres applications Des outils sont fournis pour e la localisation du centre du champ l orientation et la distance source d tecteur agrandissement e a cr ation d une courbe d talonnage e talonnage d une bande chelons et l utilisation d une bande chelons pour cr er une courbe d talonnage e l utilisation de la courbe d talonnage afin de convertir les valeurs de pixel en dose Section 2 Dose de champ page 3 e la remise l chelle d une courbe d talonnage afin de forcer la concordance avec un la mesure en un seul point e pour composer en une seule image plusieurs images de diff rentes parties du champ Ces fonctions sont propos es dans un programme distinct appel FieldDose ou comme une composante d une autre application Dans l un ou l autre cas de fonctionnement la s lection de Field Dose Fluence fera appara tre la barre d outils Field Dose Fluence Section 2 Dose de champ page 4 Barre d outils Field Dose Fluence Aug _06_Head_Neck DosimetryCheck US Patent 6 853 702 Version 4 Release 1 22 Dec 2011 Field Dos EBX Retum Field Image Calibration Dose Fluence Functions Image Device Distance cm default distance 100 00 cm Select Screen v example example2 Screen Control Next frame l
137. l Le terme SAD SPD au carr est la loi de l inverse carr des distances o SAD est la distance source axe de la machine de traitement qui est g n ralement de 100 cm SPD est la distance entre la source et le plan contenant le point P le long du rayon central L int gration du kernel noyau du faisceau troit sur la surface du champ est d taill e ensuite Cette formule est purement symbolique Nous pouvons uniquement effectuer une int gration num rique par informatique mais la formule montre le principe math matique Le noyau K r de r 6 2mr est la dose la distance radiale r a la profondeur du point P contribu e par l l ment de surface dr rd La distance de r 6 dans les coordonn es cylindriques centr es sur P ou de x y dans les donn es cart siennes repr sente la profondeur quivalente du plan perpendiculaire au rayon central qui contient le point P le long du rayon divergeant traversant l l ment diff rentiel de surface la peau Dans la r alit nous n avons pas ce noyau K mais plut t son int grale de O r qui est la dose en P contribu e par le disque circulaire de rayon r cette profondeur Donc nous effectuons en r alit la diff rence de dose par rapport dr dans le calcul num rique Il convient de remarquer que le terme r s annule et que nous avons factoris le terme 27 pour le sortir de l int grale L l ment diff rentiel de surface est pond r par l intensit du champ en r 8
138. l me est qu il y aura d importantes variations de r ponse du film cause de l instabilit du syst me de traitement de film et des variations d un lot de films l autre Nous devons corriger cette variation Section 1 Introduction page 18 Ajuster l chelle de la courbe d talonnage Afin de corriger les fluctuations de films de traitement il peut tre uniquement n cessaire de changer l chelle de la courbe d talonnage Lorsque vous r alisez des images par film de chaque champ pour un patient exposez un film d talonnage suppl mentaire g n ralement de 10x10 cm2 un nombre d UM connue Utilisez la courbe d talonnage existante pour d terminer les nombres d UM relatifs pour le film d talonnage Saisissez le nombre d UM utilis dans l outil contextuel fourni cet effet voir Dose de champ au chapitre suivant afin de changer l chelle de la courbe d talonnage La courbe r sultante avec la nouvelle chelle est enregistr e puis utilis e s par ment la place de la courbe originale Dosim tre Si vous utilisez un dosim tre vous pourriez utiliser une chambre d ionisation plaques parall les dans une plaque de polystyr ne plac e imm diatement au dessus ou en dessous du film Le logiciel propose des options vous permettant de saisir simplement la lecture du dosim tre la temp rature et la pression dans le cas d une chambre d ionisation et la distance Vous devez talonner le dosim tre dans la m m
139. l ments sont corrects le r sultat final l est aussi Cependant sans m canisme de r troaction pour toute la proc dure de planification et de d livrance du traitement il est fort probable que toute d faillance d un l ment ou d un concept sous jacent passera inaper ue Un exemple d une telle d faillance est la perte du Mars Lander caus e par le d faut de conversion des unit s anglaises en unit s m triques dans certains composants du syst me Personne ne s en est rendu compte avant que la fus e ne d colle L utilisation de ce programme DosimetryCheck permettra de v rifier tape par tape la bonne ex cution du plan avant de traiter le patient Principes g n raux de contr le qualit Les principes g n raux ont t d couverts dans les domaines de l ing nierie et de la fabrication afin de garantir la qualit Ils incluent de disposer et de respecter des proc dures document es comprenant des m canismes de redondance et de r troaction Le lancement de la fus e mentionn e ci dessus a fourni comme r troaction finale que le satellite n atteindrait pas sa cible Les professionnels de m decine doivent conna tre les m thodes de contr le de qualit utilis es dans les autres industries L industrie a ronautique applique le principe que la d faillance d un seul composant ne doit pas nuire la totalit de l avion La redondance est employ e pour r duire les d faillances tudions ce concept quelques instants
140. l eau ConvertinAir pour la lecture du profil diagonal dans l air Cependant aucun de ces programmes ne lit directement le fichier Microsoft Excel Vous devez plut t enregistrer la feuille Excel en format texte et lire le fichier texte r sultant Les trois programmes sont des programmes ASCII qui doivent tre lanc s dans une fen tre de commande Lancer le programme depuis le r pertoire principal d installation de DosimetryCheck g n ralement sous Windows il s agit de c mathresolutions C mathresolutions contient tous les fichiers dil requis par les programmes de Microsoft Une alternative consiste ajouter le chemin c mathresolutions la liste de chemins de recherche syst me afin d int grer c mathresolutions lors de la recherche des fichiers dll pendant le lancement des programmes Sous Linux ce n est pas un probl me Les programmes sont stock s dans le sous r pertoire tools dir Pour lancer le programme saisissez tools dir ConvertMSExcelPDD exe lt Chemin du fichier texte de donn es gt o le second argument est le chemin du fichier d entr e lire Si vous ne saisissez pas de second argument le programme vous invitera saisir ult rieurement un chemin dans un fichier Sous Linux il s agit de tools dir ConvertMSExcelPDD etc D s le lancement des programmes vous serez invit s lectionner l acc l rateur dans la liste du r pertoire de donn es de faisceau ainsi que la liste d nergies De ce fai
141. l est important qu il n y ait pas de confusion en termes d orientation du dispositif d imagerie par rapport au collimateur Un dispositif lectronique d imagerie qui est mont sur le collimateur ou le bras liminerait compl tement toute ventuelle erreur d orientation avec une distinction de faite en termes de rotation des dispositifs d image avec le collimateur Avec les films pr ts l emploi il est possible de rep rer le film l aide d un motif de rep rage qui d termine clairement les axes positifs en X et Y comme deux rep res en dehors du champ X et Y avec un second rep re pour d terminer l autre extr mit de l axe X ou Y Laisser une marge d au moins 1 cm entre les rep res et l image du champ La surface du film exposer doit tre perpendiculaire l axe central du faisceau Il est pr f rable d utiliser des distances source film inf rieures 100 cm pour adapter un grand champ dans la taille de film disponible Ce logiciel peut corriger un changement de distance de mesure en appliquant la loi de l inverse carr des distances par rapport la distance de calibration La position de l axe central doit tre connue La projection des bords du champ peut galement servir a localiser l axe central l aide de l outil de localisation fourni dans Field Dose Dose de champ ci dessous Cependant la pr sence ventuelle d un cache pourrait obscurcir les bords du champ Avertissement champ mesur et collimateur
142. la grande extr mit de la plage de taille de champ Sans mod liser les lectrons de contamination nous ne pouvons pas utiliser ce spectre et les noyaux mono nerg tiques Comme nous l avons expliqu ci dessus nous devons galement tenir compte du fait que nous acc l rons le calcul en utilisant un seul noyau pond r De ce fait nous abandonnons la possibilit de corriger la variation du spectre en dehors de laxe L utilisation des donn es hors axe permet d adapter un spectre diff rent des intervalles distance hors axe Le point d terminant prendre en compte outre le temps de calcul est que les informations ultimes calcul es l aide du programme Dosimetry Check est la dose dans un plan perpendiculaire au rayon central et non le spectre Pour ces raisons nous avons pr f r g n rer un noyau troit poly nerg tique Le spectre et les noyaux mono nerg tiques susmentionn s sont utilis s pour trois raisons Premi rement une profondeur de 10 cm au del de la port e des lectrons de contamination nous pouvons calculer le diffus dans le fant me Ceci offre un moyen de s parer le facteur du diffus du collimateur Sc du facteur du diffus total Scp sortie mesur pour chaque champ Deuxi mement nous pouvons calculer l quivalence entre des champs circulaires en fonction des champs carr s de nouveau une profondeur de 10 cm et utiliser la table r sultant pour assigner un rayon quivalent
143. la r f rence dans Medical Physics by Daniel Low et al Vol 25 5 mai 1998 pp 656 661 A technique for the quantitative evaluation of dose distributions Dans ce cas la raison est que dans une zone faible gradient les courbes d isodose de deux distributions pour la m me dose peuvent tre tr s cart es alors que dans les faits la diff rence de dose est tr s faible Dans une zone gradient lev une distribution peut avoir une diff rence de dose importante en un point par rapport l autre distribution mais qu une tr s courte distance s pare le point qui a la m me dose dans l autre distribution Outils de comparaison Plusieurs outils de comparaison sont disponibles lorsque le plan est t l charg du syst me de planification du traitement et comprend une matrice de dose 3D Ils sont d crits dans une section distincte Outre la m thode gamma susmentionn e les outils comprennent la cr ation d un histogramme diff rence de dose volume affichage de la dose calcul e et la dose t l charg e ainsi que leur diff rence sur les m mes images et reconstruction d une vue de la salle en 3D de la dose et de la diff rence de dose Avec cette fonction il est galement possible d afficher la distribution de dose t l charg e sur d autres jeux d images fusionn es Diff rence algorithmiques Il faut s attendre de petites diff rences de dose dues aux diff rences d algorithmes entre ce syst me et le syst me de
144. le BEV suivant l axe X et le second la largeur le long de l axe Y Le pr c dent format se trouve ci dessous le reste est identique file format version 1 Source Axis Distance cm 100 00 This is also the distance field sizes are defined at Section 7 Donn es relatives au faisceau page 3 largest field size cm is 40 00 Positive gantry rotation 1 clockwise 1 counter clockwise 1 Gantry angle value when pointed at floor 180 00 Positive collimator rotation 1 clockwise viewed from ceiling 1 counter clockwise with accelerator pointed at floor 1 collimator nominal angle value 180 00 collimator rotation lower limit 83 00 collimator rotation upper limit 275 00 Positive couch rotation 1 clockwise viewed from ceiling 1 counter clockwise 1 couch nominal angle 180 00 X axis positive couch lateral direction positive is x IEC when moves to your right looking toward the gantry Enter opposite sign here 1 center position value cm 0 00 Y axis positive couch longitudinal direction positive is y IEC when moves toward gantry Enter opposite sign here 1 center position value cm 0 00 Z axis positive couch height direction positive is z IEC when moves up Enter opposite sign here 1 center position value cm 0 00 1 lower jaws are X jaws move sideways 2
145. le du plus grand champ mesur es dans l eau diff rentes profondeurs Ensuite le programme calcule la dose dans les conditions d talonnage sp cificit s taille de champ profondeur et DSP et il utilise le r sultat pour calculer la constante de normalisation qui convertira les r sultats calcul s par Dosimetry check en cGray MU Enfin le facteur du diffus du collimateur Sc est calcul pour chaque taille de champ en divisant le FOC Scp mesur par le facteur du diffus dans le fant me Sp calcul Le facteur de diffus du collimateur FOC dans l air est utilis par le programme GenerateFieldDoselmage pour calculer l quivalent d un champ mesur qui sera utilis des fins de test Ce programme fonctionne sous ASCII ce qui signifie qu il est pilot par des commandes au clavier dans une fen tre de commande xterm ou DOS Le programme vous invitera s lectionner la machine de traitement puis l nergie Le programme prend ensuite quelques minutes surtout pour les premi res tapes d adaptation d un spectre Le programme s arr te en cas d erreur telle qu un fichier manquant Veillez v rifier tous les messages d erreur lorsque le programme est termin afin de vous assurer qu il a bien calcul tous les fichiers de sortie n cessaire Programme ComputePolyCAFiles Ce programme ASCII compare la dose dans les fichiers de donn es de l axe central avec les donn es calcul es l aide du faisceau troit Un rappor
146. le format version 1 GAMMA external Body esophagus cord DOSE external Body lt brain stem gt lt Spinal Canal gt Le fichier se conforme au format ASCII de ce programme voir le manuel System2100 section Fichier de ressources du programme Apr s la version du format les noms des volumes de ROI sont num r s Utiliser les mots cl s GAMMA pour sp cifier les noms destin s l histogramme Gamma Volume et DOSE pour les noms destin s l histogramme Dose Volume Ces deux mots cl s peuvent se trouver dans n importe quel ordre et tre r p t s si n cessaire Les noms sont sensibles la casse et aux espaces Si un nom comporte un espace utiliser lt et gt pour d limiter ce nom comme un seul nom Seules des correspondances parfaites seront s lectionn es Vous pouvez effectuer d autres s lections dans le menu contextuel Auto Report Cette fonction est disponible si les volumes ROI ont des noms coh rents d un patient l autre Nombre de Fractions Normalisation Utiliser le champ de texte pour saisir tout chiffre positif diff rent de z ro que vous voulez pour multiplier toutes les doses calcul es par Dosimetry Check Vous pouvez utiliser cette fonction si par exemple la matrice de dose 3D du syst me de planification est pour plusieurs fractions Dans ce cas il faudra saisir le nombre de fractions ici Ou il se peut que vous d siriez modifier la dose calcul e Vous pourriez utiliser ce facteur pour forcer
147. le plan est appliqu avec succ s Ce produit n est pas un syst me de planification de traitement TPS et il ne doit pas tre utilis comme tel Ce produit contr le uniquement la dose d livr e en se basant sur la mesure de chaque champ de rayon X et un calcul th orique Ce produit ne fournit pas d assurance qualit que les champs sont appliqu s correctement et convenablement align s sur l anatomie du patient comme pr vu En outre le produit peut tre utilis pour afficher la dose susmentionn e sur d autres jeux d images fusionn es susceptibles de fournir au radioth rapeute des informations cliniques concernant le traitement Consid rations g n rales relatives l utilisation de ce programme La possibilit de commettre des erreurs est inh rente toute activit r alis e par des tres humains La radioth rapie pr sente des probl mes uniques en termes d application de rayonnements ionisants sur des patients Ces rayonnements ne peuvent pas tre vus entendus sentis ressentis ni go t s car aucun des cinq sens ne d tecte sa pr sence Par contraste une infirmi re qui administre un m dicament peut lire l tiquette sur le flacon dont elle vient de prendre le m dicament La quantit de m dicament mesur e est vue au moment o elle est administr e au patient Par contre les radiations doivent tre mesur es r guli rement par un physicien l aide d quipements et de proc d s d talonnage complexes Le plan
148. les nombres d UM Le calcul du nombre d UM n ajoute aucune information suppl mentaire Monitor Unit Check Isocenter Beam Name Name Al sm A2 m EC D 5 1 6 DC Dos cGy 961 4 938 4 Difference Les coordonn es se trouvent dans le r f rentiel de plan de DosimetryCheck Toutes les doses affich es dans la version post rieure au 4 f vrier 2013 seront pour 1 seule fraction La dose calcul e par DosimetryCheck sera multipli e par le nombre de fraction normalisation affich dans la barre d outils de plan voir ci dessous et ensuite divis e par le nombre de fraction import du TPS La valeur pr c dente le nombre de fraction normalisation est fix e par d faut au nombre de fraction du TPS Show RMU Value Afficher la valeur de RMU et RMU Profile Profile de RMU Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 31 Deux outils sont fournis dans le menu d roulant d valuation afin d valuer les images de fluence des faisceaux de traitement La valeur de RMU au niveau de n importe quel point s lectionn l aide de la souris est affich e La commande connexe Show Pixel Value Afficher la valeur d un pixel est utilis e pour obtenir l emplacement du clic de la souris ShowDoseValue Pour les champs ouverts carr s le RMU quivaut au FOC dans l air Sc De ce fait les champs carr s peuvent tre facilement utilis s pour convertir avec pr cision les images en images de fluence Le second
149. les susmentionn s Deux barres obliques en d but de ligne d signent une ligne de commentaire Un commentaire peut galement tre d limit par et et tre int gr dans une cha ne Lors de la lecture des fichiers les programmes ignorent les commentaires Des utilitaires peuvent exister pour copier les donn es de faisceau existantes dans d autres formats selon la structure de fichier requise ici Le programme ConvertRenBeamFiles par exemple copie les fichiers de donn es de faisceau ASCII pour Render Plan 3 D d Elekta Oncology dans notre format de fichier Il s agit d un programme ASCII lanc dans une fen tre xterm ou DOS Il suffit d indiquer le nom du programme le r pertoire o les fichiers de donn es de faisceau Render Plan se trouvent et le r pertoire de destination o les fichiers de donn es doivent tre copi s et transform s Nous pensons crire ces utilitaires en fonction des besoins au fur et mesure des exemples de donn es de faisceau que les gens nous fourniront Toutes les donn es de faisceau sont stock es dans le r pertoire sp cifi par le fichier BeamData loc dans le r pertoire de ressource du programme Chaque machine de traitement est repr sent e par un sous r pertoire Le sous r pertoire contient des fichiers avec des informations se rapportant la machine de traitement Chaque nergie disposera de son propre r pertoire par exemple X06 pour les rayons X de 6 MV X18 pour les rayo
150. leur par d faut de Dosimetry Check est 0 5 cm une matrice de cette r solution est g n r e pour tout plan s lectionn Les doses sont interpol es de la matrice de dose 3D import e Si la r solution de la matrice de dose 3D import e est de 0 1 cm et que la valeur par d faut et de 0 5 cm les courbes d isodose seront trac es sur une matrice de 0 5cm Une option affichant simplement la dose du syst me de planification de traitement est propos e sous Evaluate dans la barre d outils Plan Dosimetry Check peut donc tre utilis pour afficher les plans d autres syst mes Section 18 Contrat de licence 1 SECTION 18 CONTRAT DE LICENCE CONTRAT DE LICENCE POUR LES LOGICIELS CE CONTRAT DE LICENCE Contrat est sign et prend effet compter de la date indiqu e ci dessous par et entre MATH RESOLUTIONS LLC une soci t responsabilit limit e du Maryland dont l adresse postale actuelle de 5975 Lane Gales Columbia Maryland 21045 la Soci t et le Client identifi ci dessous le Client la Soci t et le Client ci apr s collectivement d nomm s les Parties et individuellement d nomm s Partie Par la pr sente les Parties conviennent que les termes et conditions suivants s appliquent toute commande faite par le Client pour un logiciel personnalis d velopp et distribu par la Soci t le Logiciel 1 ENGAGEMENTS DU CLIENT Le Client s engage l gard de tout Log
151. ligne de commande fournir le nom du fichier qui contient les points mesur s le nom du fichier qui contient les points calcul s et le nom du fichier dans lequel le rapport sera crit Ce programme part du principe que seuls des chiffres apparaissent dans le champ d tiquette soit le num ro de coupe le num ro de rang e et le num ro de colonne s par s par des espaces puis les valeurs sont tri es selon ces param tres Cette m thode d tiquetage peut pr ter confusion dans la fonction d affichage dans les cadres car l tiquette 11 1 1 ne saurait tre diff renci e de 1 1 11 par exemple une fois les espaces supprim s La num rotation de rang es varie de 1 7 celle de colonnes de 1 13 Pr c der les num ros de coupe et les num ros de colonne un chiffre d un z ro si le risque de confusion est possible p ex 11 1 01 et 01 1 11 Menu d roulant Evaluate valuer Les l ments sous le menu d roulant Evaluate permettent d afficher le r sultat des calculs Voir ci dessous pour les options sous Hard Copy Copie papier Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 12 Commande Two Dimensional Isodose Isodose bidimensionnelle Tint Color Commande Isodose 2D Cette commande offre un outil permettant l utilisateur de sp cifier la valeur d isodose a afficher Pour la fonction de Dosimetry Check seule la dose peut tre affich e en cGy La valeur de dose d
152. lle du champ et les param tres des m choires asym triques afin de d finir les valeurs correspondantes G n ralement les tailles de champ sont d finies 100 cm mais si elles sont d finies 80cm vous avez la possibilit de s lectionner 80 cm en activant la case d option correspondante G n ralement nous consid rons toujours la taille de champ la distance normale de d finition c d 100 cm au lieu de la distance la peau du patient distance DSP La moiti inf rieure de la fen tre est destin e au d placement du champ dans l image Si vous connaissez la distance entre la source et l image il convient de la d finir avant tout avec la commande SID Source Image Distance Distance source imageur Ensuite translater l image et ventuellement la pivoter jusqu ce que les bords du champ s alignent avec les bords de l image Notez la taille de pixel en bas de la fen tre Elle est de 0 1 cm par d faut si la taille de pixel n est pas dans le fichier image et vous serez averti par une fen tre contextuelle que vous devez sp cifier la taille de pixel Vous pouvez r gler la SID par d faut une valeur autre que 100 cm en utilisant un menu fichier et option dans la barre d outils FieldDose Ceci est pratique lors de la prise r guli re d images une distance diff rente de 100 cm Editer un fichier nomm mageHolders dans le r pertoire de ressources du programme d sign fichier rlresources dir loc Le format
153. ller dans le menu d roulant Stacked Image Set Jeu d images empil es puis cliquer sur Options Ensuite s lectionner Densit puis une courbe Le protocole Dicom RT permet de sp cifier quel volume ROI est la limite de la peau pas le protocole RTOG Donc si le protocole RTOG est utilis vous devrez galement s lectionner le volume ROI qui repr sente la limite de la peau S lectionner Skin Peau dans le menu Options de la barre d outils Stacked Image Set et s lectionner la ROI de la peau l aide du menu fourni Si le contour de la peau n a t import vous pouvez utiliser l outil de contourage automatique de la peau dans la barre d outils de contour Voir le manuel System2100 section contourage Dosimetry Check essaiera de trouver les fichiers de dose pour chaque faisceau qui n en a pas Le programme recherchera les fichiers dont le nom contient le nom du faisceau Tous les fichiers se rapportant un faisceau sp cifique seront ajout s Le r pertoire de recherche est FieldDose d dans le r pertoire du patient o un programme comme ConvertEPIDImages place les fichiers apr s la calibration et la d convolution Le nom du plan et le nom du faisceau appara tront sur chaque image de dose de champ Les fichiers utilis s pour cr er la dose de champ appara tront s il y a de la place Agrandir le cadre pour afficher tout le texte Menu d roulant Beams Faisceaux Le menu d roulant Beams permet de
154. lors de la lecture du fichier de la dose du champ car les donn es sont en position sans rotation Vous pouvez s lectionner plusieurs fichiers RMU dose de champ pour un faisceau Ceci permettra d ajouter les fichiers ensemble Cette option est fournie lorsqu un d placement du chariot peut tre requis avec le CML Varian champ splitt et chaque position du chariot est int gr s par ment Les fichiers de fluence a ajouter doivent tous avoir les m mes tailles de pixel distances et tailles d image Le programme cr era un cran de cadres vides pour afficher les images de fluence de tous les faisceaux Dans la fen tre contextuelle de s lection de fichiers s lectionnez les fichiers de fluences pour les faisceaux actuels Une pression sur le bouton Apply Appliquer affiche l image de fluence du champ puis la barre d outils de faisceau se red finit et s lectionne le prochain faisceau Continuez d appuyer sur le bouton appliquer apr s avoir s lectionn les fichiers RMU de fluence pour chaque faisceau mais assurez vous de v rifier que vous s lectionnez les bons fichiers pour le faisceau s lectionn selon l indication du menu d option de la barre d outils de faisceau Une pression sur le bouton OK au lieu du bouton Apply terminera le processus de s lection apr s la s lection en cours Section 5 Faisceau page 7 Lecture des fichiers IMAT RMU Pour un faisceau IMAT vous s lectionnerez tous les fichiers RMU
155. low polynominal fit is NOT used Polynominal power range 4 Fit parameters 0 02414482662 0 0005517499482 1 541587399e 006 1 436522148e 009 3 682452427e 013 Fit variance 0 001481 Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 11 minimum signal 49 400002 maximum signal 1896 000000 minimum density 0 000000 maximum density 1 530000 signal label lt Pixel gt density label lt Density gt Number of data pairs 17 J signal density 49 400002 0 000000 246 000000 0 200000 256 899994 0 200000 521 400024 0 500000 525 599976 0 500000 961 799988 0 960000 965 400024 0 960000 980 500000 0 990000 987 200012 0 990000 1067 800049 1 060000 1069 699951 1 060000 1070 199951 1 070000 1072 900024 1 070000 1252 900024 1 160000 1256 800049 1 160000 1892 099976 1 530000 1896 000000 1 530000 Afficher la courbe de conversion de la densit Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 12 File Name Description Generated on a GE 9808 at 128 kVp with an RMI phantom Pixel To Density qm cc Dismiss Fen tre contextuelle Show Pixel to Density Curve Afficher la courbe de pixels en fonction de la densit Cliquer sur le bouton Show Curve Afficher la courbe pour afficher la courbe active pour le jeu d images empil es actif s lectionn sous Options dans la barre d outils pr c dente Sectio
156. m thode de calcul avec les noyaux de faisceau ponctuels et troits respectivement Section 7 Donn es relatives au faisceau page 1 SECTION 7 DONNEES RELATIVES AU FAISCEAU Donn es relatives au faisceau Les donn es de base g n riques peuvent convenir pour l utilisation du programme Dosimetry Check Les donn es g n riques fournies peuvent tre copi es pour cr er une machine Ensuite il pourrait uniquement tre n cessaire d diter le fichier de g om trie en sp cifiant les param tres g om triques de la machine de traitement et pour chaque nergie le fichier d talonnage Les donn es g n riques fournies permettent de cr er des mod les de modification ou de cr ation de donn es de faisceau pour une machine sp cifique Un utilitaire utile est ReplaceText qui remplace le texte recherch par une autre cha ne afin de changer le nom de la machine dans les fichiers dans le cas de la construction d un fichier de donn es de faisceau partir d un mod le Apr s la modification du fichier d talonnage veillez lancer le programme ComputeCalConstant Tous les fichiers sont des fichiers texte ASCII auto document s Les informations num riques sont d limit es par des espaces vierges Les champs de texte que les programmes doivent lire sont entour s par les symboles lt et gt S il n y a pas d espace espace vierge dans la cha ne de texte le texte n a pas besoin d tre d limit par les symbo
157. mage de la bande chelons sont r alis s La fen tre contextuelle Show pixel value Afficher la valeur de pixel est utilis e pour mesurer les valeurs de pixel de chaque chelon Normalement commencer par l chelon initial qui sera le premier ou le num ro un puis continuer dans l ordre jusqu au dernier chelon Pour chaque chelon une valeur de signal sera saisie l aide de la fen tre contextuelle Show pixel value par exemple La valeur de signal est ensuite convertie en dose l aide de la courbe d talonnage Les param tres enregistr s pour d finir la bande chelons sont le Section 2 Dose de champ page 22 nombre d chelons et la dose attribu e chaque chelon Vous pouvez d sactiver la fonction d incr ment automatique de l chelon et saisir les chelons dans n importe quel ordre Depuis la liste d roulante vous pouvez s lectionner des paires de donn es supprimer Les paires de donn es peuvent tre tri es par ordre croissant des chelons si vous n avez pas saisi les donn es dans l ordre Pour terminer vous devez enregistrer la bande chelons dans un fichier en cliquant sur le bouton Enregistrer sous La bande chelons sera enregistr e dans un sous r pertoire StSp d dans le r pertoire de donn es sp cifi par le fichier DataDir loc dans le r pertoire de ressources du programme Vous pouvez cr er des sous r pertoires dans StSp d pour organiser vos donn es Utiliser une bande chel
158. mages empil es dans le dossier du patient Vous devrez tout d abord cr er et importer le jeu d images empil es que vous d sirez utiliser Le menu contextuel de s lection affiche le nom du jeu principal d images empil es actuel ainsi que la liste de choix disponibles SelectPrimarySIS x CurrentPrmary SIS ct_27 Apr 2007 ct_27 Apr 2007 phantom_29 Sep 2010 OK Cancel Move Plan in Stacked Image Set D placer le plan dans le jeu d images empil es Un m canisme est fourni pour d placer tous les faisceaux simultan ment dans un jeu d images empil es et pour d placer galement la grille de doses 3D qui tait t l charg du syst me de planification Ceci peut tre n cessaire lors de la s lection d un nouveau jeu principal d images empil es afin de positionner convenablement le faisceau et la grille de dose 3D dans le jeu d image empil es Avertissement ne pas confondre les faisceaux et les grilles d plac s avec le plan original Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 36 Il est recommand de copier le plan avant tout Une fen tre contextuelle appara t pour r aliser le d placement Move Plan in Stacked Image Set l gi Vous pouvez choisir de d placer les faisceaux uniquement la matrice de doses 3D du plan ou les deux l aide des boutons de s lection fournis Le d calage s il est connu doit tre saisi dans les bo tes de texte Shift Coordinate Coordonn es de d calage en
159. mais un jeu d images empil es peut tre utilis par plusieurs plans Les contours de ROI appartiennent au jeu d images empil es d fini dans Dosimetry Check et MarkRT pas le plan Stacked Image Set Jeu d images empil es Ensuite vous devez s lectionner un jeu d images empil es existant ou en lire un nouveau Le plan lire doit tre destin au jeu d images empil es Pour la cr ation d un jeu d images empil es utiliser le filtre dans la boite de s lection de fichiers afin de lire uniquement les fichiers de scan par exemple en r glant le filtre sur CT Ensuite s lectionner tous les fichiers a lire Ce programme vous permet de s lectionner ou de lire un seul jeu d images empil es Quitter le programme si vous devez en lire un second Ce jeu d images empil es est le jeu d images principal pour le plan qui fournit le contour externe du corps et la fonction de conversion du nombre CT en densit Conversion du nombre CT en densit Il n existe aucun m canisme dans Dicom RT pour sp cifier comment les nombres CT sont convertis en densit De ce fait vous devez fournir une conversion pour Dosimetry Check Aller dans Stacked mageSet puis Options et Density Densit Vous pouvez lire un scan de fant me avec les inserts d l ments biologiques en cr ant un jeu d images empil es a partir du scan puis dessiner une courbe Vous pouvez galement saisir les nombres si vous disposez des valeurs La densit
160. montr ici en coordonn es cart siennes x y la distance SAD Pour le programme Dosimetry Check ceci est directement obtenu de la valeur du pixel correspondant dans le champ mesur En comparaison le programme GenerateFieldDoselmage calcule cette valeur chaque emplacement de pixel sous forme de produit du nombre UM du facteur de diffus du collimateur la table des profils dans l air et l att nuation de caches ventuels Pour la planification du traitement g n ral nous d sirons galement mod liser l att nuation du coin du compensateur ou autres dispositifs influant sur la fluence du champ comme le collimateur multilames La fraction ayant la fonction Maximum de 1 et profil dans l air OCR a pour but de corriger le noyau de convolution car il a t obtenu partir de donn es qui tiennent compte du profil Ici la division est effective tant que la valeur de l OCR est sup rieure un L effet de la plupart des filtres galisateurs sur le profil fait que la fluence dans l air augmente initialement avec la distance hors axe Nous voulons corriger cet effet Sinon les points sur l axe central pourraient se voir appliqu s effectivement l effet de OCR deux fois pendant Section 6 Algorithme de dose page 4 l int gration sur la surface du champ une fois int gr au noyau puis formellement via le terme du Champ ci dessus Mais pr s des bords du plus grand champ la valeur OCR baisse souvent cause
161. n 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 13 Show Density Afficher la densit L outil afficher la densit permettra de d terminer la valeur de densit pour des points visibles sur les images du jeu principal d images empil es Vous pouvez utiliser la fen tre contextuelle Show Pixel Value Afficher la valeur de pixel sur les images du jeu d images empil es La densit sera calcul e partir de la courbe calibration de pixel en densit actuellement s lectionn e pour le jeu d images empil es Les outils affichent les pixels l endroit o vous avez cliqu l aide de la souris 1000 Hounsfield aura une valeur de pixel de 24 O Hounsfield une valeur de 1024 La densit affich e est celle calcul e a partir de la valeur de pixel Si le point est dans une r gion d int r t d limit e a laquelle une densit a t attribu e et que cette fonction est activ e voir ci dessous alors la densit attribu e est galement affich e ou la moyenne des densit s attribu es ShowDensityValue Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 14 Set Density of ROI Structures D finir la densit des structures ROI Vous pouvez d finir la densit d une structure ROI Cette densit sera utilis e au lieu de la calculer a partir des nombres CT Remarque dans des versions ant rieures au 26 mars 2012 seule la partie de la structure ROI qui se trouve l int rieur du conto
162. nal pour chaque pixel de l image seront Section 2 Dose de champ page 13 converties en UM relatif l aide de la courbe appliqu e puis multipli es par 80 100 au carr car il faut moins d UM pour avoir la m me dose 80 qu 100 En fin de compte la valeur de signal est le r sultat d une dose absorb e Dose D autres utilisations de cette application peuvent n cessiter une mesure de dose la place d une image Les unit s de dose peuvent tre sp cifi es dans le champ de texte fourni Une dose mesur e est la m me quelle que soit la distance et le facteur de inverse carr des distance n est pas appliqu Le programme Dosimetry Check n accepte pas d images de champ converties avec une courbe d talonnage de dose seules les UM relatifs peuvent tre utilis es Si la valeur du signal a d j t convertie en dose ou en UM relatifs selon le cas une droite d talonnage peut tre saisie p ex O a O 100 100 2048 a 2048 etc Dans tous les cas la courbe d talonnage doit couvrir la plage attendue des valeurs du signal Les paires de donn es d talonnage sont adapt es une courbe polynomiale et la courbe ne sera pas extrapol e au del des donn es utilis es pour g n rer la courbe Ceci signifie qu en g n ral z ro doit tre saisi en bas de la courbe et la plus grande valeur de signal pr vue doit figurer en haut de la courbe Signal par rapport la dose Section 2 Dose de champ page 1
163. ne marge de dose de z ro vous verrez les images zoom es jusqu la moiti de la zone de dose N oubliez pas que ces limites sont calcul es depuis les axes x et z pour la vue transverse x et y pour la vue en coronale et y et z pour la vue sagittale passant par le point que vous avez s lectionn Si ceci ne produit pas la zone que vous voulez voir il suffit de zoomer avec le bouton central et le bouton de droite de la souris sur les images afin de g n rer ce que vous voulez voir et utiliser la fonction d impression d image pour cr er votre propre rapport clic gauche de la souris sur une image puis la touche P sur le clavier Utiliser les commandes distinctes dans le menu Evaluate Dans la commande Compare 2D Dose Comparer la dose en 2D le programme va galement tracer tous les niveaux d isodose qui ont t saisis l aide de cette commande en plus de toute valeur s lectionn e ici sous forme de pourcentage de la valeur de normalisation de la dose La plus grande valeur trac e sera color e La moiti inf rieure de la commande Auto Report se trouve ci dessous DCAutoReport 175 70 165 T 60 55 50 145 40 135 30 125 P 20 115 P 10 15 Gamma Isocurves Select Planes F Transverse J Coronal Sagittal 2 min Set Line Width 30 Es Fer Gamma Volume Histogram Dose Threshold Percent Gamma Volume Histograms bladder extemal _ rectum J target Dose Volume Histograms M bladder
164. ne r solution en Z important car le gradient de dose est moins important le long des rayons divergents La r solution d arc est l incr ment utiliser pour simuler un faisceau d arcth rapie conventionnelle Ce param tre est ajust par chaque faisceau en fonction de sa longueur d arc de mani re ce que l arc soit simul avec des faisceaux statiques quidistants Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 8 Contr le de trace de volume ROI Tous les volumes ROI sont pris en compte collectivement lorsqu ils sont trac s dans le jeu d images empil es Si quelle qu en soit la raison vous ne voulez pas tenir compte d un volume ROI vous pouvez d sactiver la prise en compte du volume dans le contexte particulier Vous pourriez avoir besoin de faire cela si vous avez un volume qui d borde l ext rieur du contour externe du patient mais que vous ne voulez pas que cette protrusion soit prise en compte Sachez que si une partie du volume d sactiv est l int rieur d un autre volume activ dans le contexte le tracer de rayon prendra en compte malgr tout la partie du volume incluse dans l autre Ceci ne d sactive pas toute densit attribu e au volume Attention de ne pas d sactivez le volume externe du patient sinon le calcul ne tiendrait pas compte du mod le du patient Points sp cifiques Pour le moment un plan ne dispose pas de sa propre liste de points sp cifiques Au lieu de cela la seule liste de po
165. ni par le contour externe du corps Si l axe central n est pas en intersection avec la silhouette du corps les champs de saisie de la profondeur et de la DSP seront vierges Lorsque cette commande est active la DSP et la profondeur seront rapport es lors des d placements du faisceau AP 550 mT H Fixed SSD Commande contextuelle de param trage de la profondeur et SSD Section 5 Faisceau page 5 Assistance visuelle L assistance visuelle montrera l acc l rateur dans son tat de rotation actuel et elle permettra de comprendre la g om trie d un faisceau sp cifique La limite de la peau est affich e sur le haut de la table Le nom du faisceau se trouve dans le coin en bas gauche Accelerator iew Dismiss Options Les options du programme Dosimetry Check comprennent la s lection du champ mesur associer au faisceau En outre il est possible de modifier la Read Fluence mu files couleur utilis e pour dessiner le faisceau La couleur est utilis e Read IMAT mu files lorsque la barre d outils du faisceau n est pas affich e Pour Show Field d placer le faisceau une couleur en surimpression est utilis e Show Field Information pour tout le dessin pour les graphiques 24 plans couleurs io r elles l op ration XOR est utilis e Les BEV et les radiographies noi calcul es sont galement disponibles RMgwigal Watiges BEV Computed Radiograph Color Section 5 Faisceau
166. nn es sont stock s dans le r pertoire dont le chemin est d fini dans le fichier DataDir loc qui se trouve dans le r pertoire de ressources du programme voir la documentation de Sysem2100 Les sous r pertoires utilis s sont 1 CalDCur d pour stocker les courbes d talonnage 2 CalFieldDose d pour stocker les fichiers d talonnage de chambre d ionisation et de diode 3 DenCur d pour stocker les courbes de conversion de pixel en densit Section 8 Files Utilitaires de test page 2 4 StSp d pour stocker les fichiers de bandes d talonnage Fichiers dans le r pertoire de ressources Les fichiers d int r t dans le r pertoire de ressources du programme sont 1 BeamData loc qui indique l emplacement de stockage des donn es de faisceau 2 DataDir loc qui sp cifie l emplacement des donn es du r pertoire susmentionn 3 DefaultBeamColor qui d finit les couleurs par d faut utilis es pour afficher les faisceaux 4 DoseDisplay d finit les param tres par d faut d affichage des courbes 2D d isodose et de nuages de dose 3D 5 Kernels loc sp cifie o les noyaux calcul s selon la m thode de Monte Carlo sont stock s 6 TenPercentlsodose sp cifie les valeurs par d faut de certains affichages d isodose Utilitaires de test Plusieurs utilitaires sont propos s pour les tests Le programme ComputePolyCAFiles calcule la dose pour les points de l axe central utilis s afin de g n rer le noyau tr
167. nregistr il est possible de le rappeler et de l afficher nouveau S lectionner un cadre vide dans lequel l image appara tra puis s lectionner Retrieve Field R cup rer un champ dans le menu d roulant Dose Fluence Functions Vous serez invit s lectionner le nom de fichier de l image de champ L image de champ peut ensuite tre renormalis e puis sauvegard e par exemple Afficher les courbes d isodose En s lectionnant sodose Curves On courbes d isodose activ es dans le menu d roulant Dose les courbes d isodose seront trac es dans les donn es La dose maximum dans le tableau est trouv e puis les valeurs sont dessin es par incr ments de dix pour cent Les incr ments et les couleurs utilis s sont dans le fichier TenPercentisodose du r pertoire de ressources du programme Le but est simplement de montrer le niveau de doses qui existe et nous n avons pas pr vu d outil pour s lectionner l affichage de chaque valeur Le libell de chaque courbe est la valeur de dose de cette courbe Pour d sactiver l affichage de l isodose s lectionner sodose Curves Off D sactiver les courbes d isodose Seul le cadre actif sera affect par l un ou l autre choix Copie papier La fonction d impression d cran du System 2100 est utilis e pour faire des copies papier des images Cliquer l aide de la souris dans un cadre puis appuyer sur la touche Impr cran du clavier Vous pouvez imprimer la totalit sur une feuille ou
168. ns X de 18 MV Nous donnerons ici des exemples de ces fichiers Section 7 Donn es relatives au faisceau page 2 Le programme GenerateBeamParameters Le programme GenerateBeamParameters lira les fichiers d entr e mentionn s ci dessous et crira les fichiers de sortie Les fichiers de sortie ne sont pas document s ici Cependant les fichiers ASCII sont auto document s G n ralement il n est pas n cessaire d diter les fichiers de sortie mais ils peuvent fournir des informations utiles Les fichiers de noyau sont stock s sous forme de fichier binaire Ce programme est d crit ci dessus dans la section Algorithmes Ficher de description de la machine Ce fichier contient simplement un texte de description de la machine de traitement Exemple de nom de fichier Description Exemple de fichier file format version 1 lt SL20 6 and 18 MeV x rays gt Fichier de g om trie de machine Ce fichier d finit la g om trie d une machine de traitement Exemple de nom de fichier G om trie Exemple de fichier file format version 2 Source Axis Distance cm 100 00 This is also the distance field sizes are defined at largest field size cm is 16 21 Dans la version 2 du format ci dessus deux chiffres sont attendus pour la taille maximale de champ 40 40 dans les cas courants Mais pour une machine cette taille est de 16 par 21 Le premier chiffre est la longueur du champ dans
169. nt les positions du faisceau angles du bras du collimateur et du lit ainsi que l emplacement de l isocentre et la matrice de dose 3D S lectionner les faisceaux a lire dans le fichier de plan Il faut d abord lire les faisceaux puis s lectionner la matrice de dose Il est impossible de lire la matrice de dose sans avoir pr alablement lu le fichier de faisceau au cours de la m me session Ceci est d au fait que la fonction de matrice de dose a besoin d informations sur le plan qui se trouvent dans le fichier de faisceau et qui ne sont pas fournies par le fichier de dose Une coche indique que le fichier de dose est pour le fichier de faisceau s lectionn G n ralement le nom de fichier de faisceaux de Dicom RT commence par les lettres RP et le fichier de dose par les lettres RD Section 10 T l chargement Dicom RT page 5 Faisceaux Si le nom de l acc l rateur n existe pas dans le r pertoire de la machine de traitement vous serez invit s lectionner l acc l rateur avec lequel les faisceaux doivent tre utilis s Ce choix s applique tous les faisceaux Naturellement la machine s lectionn e doit disposer de l nergie n cessaire Dicom RT sp cifie les coordonn es de l acc l rateur en coordonn es IEC qui est galement le syst me de Dosimetry Check Aucune conversion n est donc n cessaire ici Le fichier de g om trie dans chaque r pertoire de la machine sp cifie simplement comment les coordonn es sont pr
170. oir plus bas les instructions pour les premi res versions de DosimetryCheck Mod lisation du plateau de la table Pour la table de traitement assurez vous de tenir compte des l ments creux du plateau Si les l ments creux sont une ROI distincte vous devez cr er une nouvelle ROI comprenant la m me ROI mais avec l int rieur de la ROI en moins Attribuer une seule densit a cette nouvelle ROI Si une densit a t attribu e a la ROI d origine vous devez la d sactiver Utiliser les outils dans le menu d roulant Volume de la barre d outils Contouring S lection New Volume From Old Nouveau volume a partir d un ancien Cette fonction se trouve dans le manuel System2100 dans la section Outlining Regions of Interest D limiter les r gions d int r t Sinon l endroit o le trou devrait se trouver la densit attribu e sera toujours attribu e et si une densit a galement t attribu e au ROI interne la moyenne des deux sera utilis e au lieu du volume chevauchant Si les trous sont des contours dans la m me ROI alors il faut avant tout activer la fonction d autorisation de trou dans une ROI Dans la barre d outils Contouring s lectionner chaque ROI d int r t puis dans le menu d roulant Volume s lectionner Voxel Surface Generation Cr ation de voxel surface et s lectionner Allow Holes Autoriser les trous Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 16
171. oit Un fichier de rapport est r dig et stock dans le r pertoire de donn es relatives au faisceau selon l nergie s lectionn e voir Beam Data Files Le programme CreateSquareCTScan g n re un scan CT simul sous la forme d un fant me carr Les r gions d inhomog n it carr es ou circulaires peuvent tre cr es dans le carr principal de densit d eau Le r sultat peut tre utilis pour cr er un jeu d images empil es des fins de test Le programme GenerateFieldDoselmage simulera un champ de rayons X mesur en le calculant partir d un mod le de faisceau Les champs rectangulaires et asym triques peuvent tre g n r s Les caches peuvent galement tre simul s Le format de fichier de bloc lisible par le programme GenerateFieldDoselmage est sp cifi dans ce fichier d exemple 80 0 039 5 0 80 3 20 0 80 3 20 0 80 3 20 0 80 3 20 0 80 3 20 Section 8 Files Utilitaires de test page 3 Le premier nombre est la distance de d finition du contour du cache Puis appara t la transmission dans le cache Ensuite le nombre de points de contour du bloc Ceci est suivi du nombre requis de paires de donn es les coordonn es x y en cm o l origine est au niveau de l axe central Ce fichier n est pas conforme notre norme de fichiers ASCII les commentaires ne sont donc pas support s Section 9 T l chargement RTOG page 1 SECTION 9 TELECHARGEMENT RTOG T l chargement partir du s
172. oit lire dans ce logiciel l ensemble de coupes CT scans utilis s pour le plan de traitement Le contour externe doit tre g n r et la conversion des nombres CT en densit doit tre d termin pour chaque pixel Ensuite l utilisateur doit localiser l isocentre de chaque faisceau Il sera fait r f rence au plan avec au moins deux vues orthogonales perpendiculaires des donn es d image pour localiser l isocentre Une coupe scan transverse devra indiquer o l isocentre se situe dans le plan du scan mais une reconstruction sagittale ou coronale peut tre n cessaire afin de situer l isocentre le long de l axe parall le l axe du corps perpendiculaire au plan transversal Avec ce logiciel l emplacement du faisceau est facilement ajust le long des trois axes Les faisceaux ult rieurs commenceront avec le m me isocentre que le faisceau pr c dent L utilisateur doit galement s lectionner la bonne nergie L utilisateur doit d finir les angles de bras collimateur et table pour chaque faisceau Pour terminer dans chaque cas chaque faisceau doit tre associ au champ mesur respectif Ceci peut se faire automatiquement ou l utilisateur peut s lectionner les champs mesur s pour chaque faisceau La s lection de deux ou plusieurs champs entra nera leur sommation Une fois la proc dure termin e la distribution de dose peut tre calcul e Section 1 Introduction page 21 Comparaison des r sultats Pour que le contr le de
173. olume From Old Cette fonction se trouve dans le manuel System2100 dans la section Outlining Regions of Interest D limiter les r gions d int r t Il suffit de s lectionner la structure externe qu il s agisse d un bolus ou de la partie sup rieure d un lit Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 17 et de s lectionner la structure actuelle de limite du corps afin de former une union entre deux ou plusieurs structures Ensuite vous devez s lectionner cette nouvelle structure comme structure de limite du corps Vous avez fait croire au programme qu il devait inclure ces deux structures comme faisant partie du corps Toute densit d finie dans l une des structures incluses sera utilis e de la mani re d crite ci dessus Sachez qu un histogramme de volume de la nouvelle structure de corps combin e inclura les nouveaux volumes ajout s Cependant dans ce cas il suffit de s lectionner la structure du contour externe du corps originale pour l histogramme Pour la table assurez vous de tenir compte des l ments creux du plateau Si les composants creux sont une ROI distincte s lectionner ces ROI afin de les soustraire de l union du contour externe et des autres composants Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 1 SECTION 4 PLANS Menu d roulant Plans New Pian Retrieve Pian Delete Pian Copy Pian Copy Partial Plan Dose Volume Histograms Read Plan Push
174. ons F Auto Increment Step In is On StepNumber E al y Signal Fen tre contextuelle Use Step Strip Utiliser une bande a chelons Une fois que vous avez cr une bande a chelons vous pouvez l utiliser pour cr er des courbes d talonnage Il suffit de cr er une image du coin Step Wedge en m me temps que l acquisition de l image de mesure de donn es Ici nous n utilisons pas le terme film parce qu il n y a pas de restriction a un film pour obtenir des images Dans tous les cas comme une dose est attribu e la bande chelons la dose pour chaque chelon peut d sormais tre associ e la valeur de signal de l image actuelle de l chelon afin de produire Section 2 Dose de champ page 23 une courbe d talonnage La fen tre contextuelle Show pixel value peut nouveau tre utilis e pour mesurer chaque chelon En activant la fonction de mesure lorsque le bouton de la souris est rel ch et l incr mentation automatique des chelons il est possible de mesurer rapidement chaque chelon l aide de la souris en d pla ant la zone de mesure sur chaque chelon et en rel chant le bouton de la souris sur chaque chelon dans l ordre Apr s avoir mesur chaque chelon cliquer sur le bouton Fit Data Ajuster les donn es afin d ajuster une courbe de la mani re d crite ci dessus pour n importe quelle courbe d talonnage Les paires de donn es de la liste d roulante peuvent tre s lectionn es a
175. os es par DosimetryCheck Le programme est activ en lan ant le programme DosimetryCheckTasks illustr ci dessous Section 1 Introduction page 10 DosimetryCheckTasks L utilisateur a la possibilit soit de recr er le plan contr ler ou le t l charger du syst me de planification TPS afin d inclure les coupes scanner CT d finies pour le plan L importation du plan peut se faire dans le protocole au format Dicom RT ou au format selon le protocole RTOG ce dernier tant remplac par le premier Une proc dure est lanc e pour importer le plan s lectionn ci dessus Si vous utilisez un dispositif fonctionnant en mode d int gration pour mesurer les champs d irradiation les donn es r sultantes des champs doivent tre import es normalis es et si possible trait es pour convertir la dose en fluence Des programmes distincts sont fournis pour lire les champs de faisceaux int gr s de diff rents types d quipement et ils peuvent tre s lectionn s partir du programme DosmetryCheck Tasks susmentionn s Les champs sont normalis s au centre d un champ de 10x10 cm de dimension avec un nombre d unit s moniteurs connues afin de pouvoir calculer la dose absolue Pour un EPID et la plupart des quipements une d convolution est n cessaire pour convertir l image int gr e en fluence Le r sultat du traitement est crit dans des fichiers du r pertoire du patient Dosimetry Check lit ces fichiers de fluence et
176. ouvez conserver un document actif en s lectionnant Add to Print Queue Ajouter la file d attente d impression Ceci permet de garder le d compte de pages pour votre document Auto Report Rapport automatique ll existe galement une fonction de rapport automatique Auto Report ajoute des informations dans un rapport existant que vous avez pu d marrer S lectionnez Auto Report du menu d roulant Hardcopy dans Evaluate Cette fonction permet de pr d finir le rapport et laisse l ordinateur le temps de calcul n cessaire lorsque le bouton Print Imprimer en bas de la fen tre est enfonc La moiti sup rieure de la zone de commandes d roul e est illustr e ici Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 39 DCAutoReport Gamma Criteria F Points Report 10 30 Pick Point for Below Centers Select Point Distance in cm Percent Difference 3 0 Dose Normalization Value cGy 5800 0 Compare 1D Profiles Select Axes Fr xr yrz F Convert background to white in Compare 2D Dose Select Planes F Transverse Coronal Sagittal 2 ET Set Line Width Set Dose Margin for Zoom Select of Norm Dose 1100 195 190 _ 85 175 170 165 J60 150 145 140 135 125 120 115 110 Gamma Isocurves Select Planes F Transverse Coronal Sagittal 2 Add to Queue and Print Cancel Help Il suffit de s lectionner les caract ristiques int grer dans l
177. peut tre utilis pour s lectionner une taille de pixel plus importante si cela est n cessaire En bas de la fen tre contextuelle se trouvent des champs qui permettent de mettre la dose l chelle en fonction du rapport entre le nombre d UM planifi pour le champ et le nombre d UM utilis e pour r aliser l image Ceci peut tre utilis dans le cas o le dispositif d imagerie ne dispose pas de la plage dynamique pour enregistrer la totalit de l exposition Cliquer sur le bouton Convert To Dose Fluence Convertir en dose fluence pour lire l image entrante s lectionn e convertir chaque pixel en dose ou fluence et afficher l image r sultante dans le cadre vide s lectionn Le r sultat est stock dans un tableau virgule flottante qui est converti en image afficher Vous devez enregistrer le champ d image converti en fichier afin de l utiliser avec la fonction Dosimetry Check Cet enregistrement peut tre r alis dans le menu d roulant Dose Fluence Functions Fonctions dose fluence Cependant le fait de laisser le bouton AutoSaveField activ permet d enregistrer le champ Section 2 Dose de champ page 25 de dose converti avec l tiquette de champ comme nom de fichier Une fois que le champ est converti une fen tre contextuelle demande l tiquette de champ Vous n aurez pas enregistrer le champ en effectuant une op ration distincte Si un fichier avec le m me nom existe d j vous serez invit l craser ou
178. planification Une certaine connaissance de ces diff rences peut tre n cessaire L algorithme de faisceau troit Pencil Beam utilis ici ne fonctionne pas tr s bien sur des zones d interface internes et des diff rences sont attendues lors d une comparaison avec un algorithme qui g rent des effets d interface comme la m thode de Monte Carlo ou un algorithme de superposition de dose pleinement impl ment Nous pouvons galement nous attendre des diff rences au niveau des bords de champ et de bloc dans des r gions de p nombre Dans la partie homog ne d un faisceau ne se trouvant pas plus d un centim tre d un bord il n est pas rare que deux syst mes s accordent dans une limite d au plus cinq pour cent voire trois pour cent Cependant les diff rences de dose sup rieures cinq pour cent dans des r gions de manque d quilibre lectronique dont les bords de faisceau ne sont pas surprenantes Section 1 Introduction page 22 Une autre source potentielle de petites diff rences peut tre le contour externe Ici des contours suppl mentaires sont interpol s sauf si cette fonction est d sactiv e entre les contours qui sont s par s de plusieurs millim tres Proc dures syst matiques de comparaison des plans L utilisateur devrait mettre en place une proc dure syst matique de comparaison des doses partir des deux syst mes en notant la dose d enveloppe de la zone cible la dose re ue par les structures sen
179. ple se trouvent dans un r pertoire et dans un sous r pertoire adac d d o ReadRtogCheck est ex cut Ci dessous indique o nous avons sorti le rapport des fichiers crits Nous voulons montrer le dialogue entre l utilisateur et le programme Nous avons galement ins r des commentaires dans une police diff rente de celle du journal ReadRtogCheck d adac d ReadRtogCheck Version 1 Release 2 Depth for motif interface 24 planes Made new color map for Motif Section 9 T l chargement RTOG page 4 Can t create overlay visual of depth 8 for Motif popup interface For drawing areas use Open GL and X For images depth 24 planes for 3d displays depth 24 planes Directory of adac d Volume in drive C has no label Volume Serial Number is 403E 53C4 Directory of c home adac d J foredose foredose gif RTOGOOOO RTOG0001 RTOG0002 RTOG0003 RTOG0004 RTOGOOOS RTOG0006 RTOG0007 RTOGO0008 RTOGO0009 RTOG0010 RTOG0011 RTOG0012 RTOG0013 RTOG0014 RTOGOO15 RTOG0016 RTOG0017 RTOG0018 RTOG0019 RTOG0020 RTOG0021 RTOG0022 RTOG0023 RTOGO0024 RTOGO025 RTOG0026 RTOG0027 RTOG0028 RTOGO029 RTOG0030 RTOG0031 RTOG0032 RTOG0033 RTOG0034 RTOG0035 RTOG0036 RTOG0037 RTOG0038 RTOGO039 RTOG0040 RTOGO041 RTOG0042 RTOG0043 RTOGO044 RTOG0045 RTOG0046 RTOG0047 RTOGO048 RTOGO0049 RTOG0050 RTOGOO51 RTOG0052 RTOG0053 RTOG0054 RTOGO055 RTOGOOS56 RTOG0057 RTOG0058 RTOG0059 RTOG0060 RTOG0061 RTOG0062 RTOG0063 RTOG0064 RTOG0065 RTO
180. profil peut tre mesur n importe quelle distance Apr s avoir s lectionn la machine et l nergie auxquelles les donn es se rapportent vous serez invit indiquer le d nominateur de distance radiale qui convertira les donn es en tangentes Enter value to divide first column by to get tangent distance of measurement typically 100 cm If in mm then 1000 Il s agit du nombre qui lorsqu il est divis par le premier nombre de chaque paire de donn es donnera la tangente Par exemple si les donn es ont t obtenues 100 cm de la Section 7 Donn es relatives au faisceau page 17 source et que l unit est le cm vous saisirez 100 En mm vous saisirez 1000 En mm si la mesure est faite 90 cm vous saisirez 900 Un exemple de donn es d entr e est fourni ci dessous Les donn es peuvent tre dans n importe quel ordre et un second profil peut suivre apr s une ligne vierge Cependant pour chaque profil il doit y avoir un point 0 0 a l axe central 15 00 0 009 14 00 0 014 13 75 0 016 13 50 0 050 13 25 0 021 2 00 0 464 1 00 0 462 0 00 0 462 1 00 0 463 2 00 0 466 13 75 0 014 14 00 0 012 15 00 0 009 15 00 0 009 14 00 0 014 13 75 0 016 13 50 0 050 13 25 0 021 14 00 0 012 15 00 0 009 Ce programme crira le fichier InAirOCRO6 Autres fichiers Les autres fichiers que vous devrez crire sont le fichier d talonnage Calibration06 et le fichier de d bit de dose Out
181. propos de ce qui d finit la limite de la peau l utilisateur peut s lectionner formellement le volume qui repr sente la limite de la peau Depuis le menu principal dans Stacked Image Sets Jeux d images empil es choisir Options puis Skin Peau pour s lectionner la barre d outils de peau Return RSR Select Skin Volume skin Help l La barre d outils Peau La barre d outils indique le nom du jeu d images empil es actif qui a t choisi l aide de la barre d outils Options et elle fournit un menu d roulant permettant de s lectionner le volume qui d finira la limite de la peau Le choix actuel le cas ch ant appara t droite du menu d roulant Si vous n avez pas encore cr de volume qui repr sente la limite de la peau vous devez le faire avant tout l aide des outils de contour fournis dans le menu Contouring de la barre d outils principale Image pixel to density conversion Conversion du pixel d image en densit Il doit exister un moyen de convertir les valeurs de pixel dans le jeu principal d images empil es en densit soit en densit d lectrons par rapport l eau ou en gm cc Ceci se fait en cr ant une courbe de conversion utilis e pour convertir la valeur en pixel la variable ind pendante en densit la variable d pendante Un ajustement polynomial de la valeur de pixel par rapport aux paires de donn es de densit est r alis e pour cr er cette courbe Les courbes sont enregistr es et
182. qui simulent la rotation du faisceau Les fichiers pour chaque faisceau se trouvent dans un sous r pertoire de FluenceFiles d dont le chemin est FluenceFiles d gt nom_plan gt nom_faisceau gt IMAT l affichage de la fen tre de s lection du fichier s lectionner le bon r pertoire dossier gauche de la fen tre contextuelle de dialogue Lorsque vous voyez la liste de fichiers droite s lectionnez tous les fichiers L angle du bras auquel la mesure est prise figure dans chaque ficher RMU La dose sera calcul e pour un faisceau chaque angle l aide du fichier RMU de cet angle avec la rotation simul e par la somme de tous les faisceaux aux diff rents angles de bras L angle du bras sera affich dans l image de chaque fichier RMU Un cran distinct est cr pour chaque faisceau afin de contenir les images de ce faisceau S lection de l espacement angulaire des images IMAT Cette option vous permet de fusionner les images dont les angles de bras sont plus proches que l angle de s paration minimum s lectionn ici voir contr le ci dessous La rotation est simul e par les faisceaux statiques chacun d entre eux l angle de bras du fichier RMU Cependant le calcul d un plus grand nombre de faisceaux prendra plus de temps SelectMinimumIMATAngleSpacing Select the minimum spacing in degrees between your measured flunce images Adjacent images will be added together and their gantry angles averaged if they
183. r peut modifier la plage de n_min et n_max except que le nombre de termes ne peut pas tre sup rieur 9 ou inf rieur 2 Ensuite la courbe polynomiale est ajust e n_min 1 n_max dose ag x a1 x am x o l exposant indique que x est une puissance m n_max n_min et n_min lt n_ max est appliqu Il convient de remarquer que n_min peut tre n gatif La valeur par d faut est n_min 3 et n_ max 3 donc avec les valeurs par d faut nous adaptons un polyn me commen ant x la puissance 3 jusqu x la puissance 3 Les param tres optimis s avec les moindres carr s sont ao a4 Am 1 am L utilisateur peut essayer diff rentes plages de puissance pour l ajustement polynomiale et essayer l optimisation avec ou sans le comportement asymptotique avec la constante c afin Section 2 Dose de champ page 17 d atteindre un ajustement optimal de la courbe aux donn es La courbe doit suivre les donn es de mani re r guli re sans oscillations Un polyn me d une puissance trop lev e peut entra ner une courbe avec des vagues G n ralement en cas de doute choisir la puissance la plus faible Attribuer des puissances de 0 m sans c si la courbe n est pas tr s pentue une extr mit ou l autre du domaine Le logarithme du signal peut tre pris avant l ajustement bien que nous n ayons pas observ d avantage cela Un trac lin aire de point point peut galement tre util
184. rait pas d tect e Les erreurs d orientation du champ mesur peuvent tre vit es en mettant en place une proc dure avec un verrouillage positif entre le champ mesur et le collimateur G n ralement d autres erreurs courantes sont d tect es pendant les tests r guliers d acceptation des syst mes de planification du traitement et de contr le qualit des donn es de faisceau mesur es Cependant il est d sirable de r duire au maximum toute interd pendance entre le syst me de contr le le syst me de planification du traitement et la machine de traitement L utilisation de donn es de faisceau g n riques fournies ici et ou la s paration des donn es de faisceau utilis es par ce syst me et celles du syst me de planification de traitement permettra une certaine ind pendance entre ces deux syst mes R f rences 1 Physical Aspects of Quality Assurance in Radiation Therapy Report Number 13 0 88318 457 5 1984 Radiation Therapy Committee Task Group 24 with contribution from Task Group 22 Medical Physics Publishing 4513 Vernon Blvd Madison WI 53705 4964 2 Medical Accelerator Safety Considerations Report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group No 35 James A Purdy et al Medical Physics Vol 4 No 4 July August 1993 pages 1261 1275 3 Comprehensive QA for Radiation Oncology Report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group 40 Gerald J Kutcher et al Medical Physics Vol 21 No 4
185. re pas sur un seul film ou la surface d un imageur vous pouvez acqu rir le champ en plusieurs parties et combiner les images de diff rentes parties du champ afin de reconstituer l image compl te Vous pouvez galement utiliser ces outils pour ajouter les doses de deux ou plusieurs images ou pour calculer la moyenne de dose de deux ou plusieurs images Ces op rations sont uniquement appliqu es l image d un champ de dose apr s la conversion en dose ou en UMs relatifs Afin de rassembler une image partir d images partielles utiliser l outil Restrict Area Restreindre une zone pour d finir les zones valides de chaque image partielle Ensuite utiliser Combine Dose Fluence Fields Combiner les champs de dose fluence pour cr er l image finale Restreindre une zone Fen tre contextuelle Restrict Area Restreindre une zone Section 2 Dose de champ page 28 Utiliser la fen tre contextuelle pour d finir un rectangle dans une image de dose qui contient des donn es d image Vous pouvez faire cela pour r duire les grandes marges importantes afin de r duire le temps de calcul d un faisceau tant donn la zone d une fluence de champ mesur e des faisceaux troits sont g n r s Si la zone est plus petite moins de faisceaux troits sont g n r s Par exemple si vous utilisez une image EPID de 30 x 40 cm des faisceaux troits seront g n r s sur cette zone de 30x40 cm sauf si le faisceau troit n intercepte pas l
186. rence de dose l aide du bouton d activation correspondant L paisseur du trait d finit l paisseur pour les trois jeux de lignes d isodose La longueur du tiret d finit la longueur pour tout tiret s lectionn Appuyer sur le bouton Delete supprimer pour supprimer toute valeur d isodose actuellement s lectionn e Appuyer sur le bouton Delete All supprimer tout pour supprimer toutes les valeurs de la liste respective Veuillez remarquer que le point chaud pour chaque jeu de donn es sera affich dans la m me couleur que les lignes d isodose Le point chaud est affich avec un et il peut tre activ ou d sactiv Cette commande dispara t de l cran si un cadre diff rent du cadre actif est s lectionn Cliquer sur le bouton Display in Current Frame Afficher dans le cadre actif pour s lectionner nouveau le cadre ou en s lectionner un diff rent Toute modification de couleur apport e sera enregistr e et utilis e par d faut pour les nouveaux dossiers Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 19 Compare Dose in 3D Room View Comparaison de dose dans une vue de salle en 3D Afin d activer cette commande avec un cadre actif vous devez d abord r aliser une vue de la salle en 3D avec le jeu principal d images empil es du plan actif ou un jeu d images fusionn es au jeu principal d images Cliquer sur le bouton Screen Control gestion d cran pour cr er un nouvel cran si
187. reur Au cours des deux derni res ann es j ai administr un fluide en sous cutan mon chat deux fois par semaine Au cours des deux ann es je me suis piqu deux fois avec l aiguille Mon taux de d faillance avec l aiguille est de 2 sur 208 soit environ 1 pour cent Il para t fort peu probable qu une personne aille au travail tous les jours pendant plus de 40 ans et utilise un ordinateur ou des calculateurs sans n avoir jamais commis d erreur Il semble fort peu probable que chaque patient puisse tre trait sans d faillance s il n existe pas de proc dure de contr le de la qualit Erreurs typiques possibles Les accessoires et modificateurs de faisceaux comme des blocs et compensateurs doivent tre utilis es pour le traitement On peut fabriquer un compensateur gr ce une d coupeuse par exemple Les choses peuvent mal se passer lors de la fabrication Les outils peuvent tre mal talonn s Le professionnel m dical peut commettre une erreur lors de la mesure du facteur d att nuation Le compensateur peut tre mont l envers ou associ au mauvais champ ou au mauvais patient Le mauvais fichier peut tre t l charg dans un syst me de collimateur multi lames pour r aliser la forme du champ ou la modulation d intensit Un incident a t signal concernant un compensateur cr pour un champ de traitement du poumon Le champ tait centr sur le poumon mais le nombre des unit s moniteur n taient pas corrig es
188. rt l utilisation de la profondeur verticale parall le au rayon central Une autre simplification est faite ci dessous dans la r alisation du noyau du faisceau troit Nous partons du principe qu une profondeur d et un rayon r la dose sera la m me pour un cylindre de rayon r que pour un c ne divergent de rayon r la m me profondeur Il s agit de la m me approximation r alis e dans le concept de Rapport tissu air RTA Des tableaux matriciels rectangulaires de points quidistants sont g n r s pour des images planaires et une grille tridimensionnelle de points est g n r pour des vues de salles en 3D La dose ces points est calcul e pour chaque faisceau par interpolation dans le tableau de rayons divergents des points g n r s pour chaque faisceau Ceci signifie qu en g n ral la dose est interpol e pour un point se trouvant entre les huit coins du parall l pip de divergeant Nous interpolerons avec moins de huit points dans la mesure o la somme des pond rations des points est sup rieure 0 5 car certains points nodaux peuvent se trouver en dehors du patient Une fois calcul chaque faisceau enregistre sa matrice de dose dans un fichier sur disque sauf si le faisceau est modifi Dans ce cas un nouveau tableau matriciel de dose en ventail est cr Cr ation du noyau Le programme GenerateBeamParameters calcule le noyau de convolution du faisceau troit partir des donn es mesur es Ceci se fait
189. s Donc les valeurs en cm suivant dans l exemple ci dessus sont ignor es Le programme recherche les chiffres et il s attend a deux chiffres pour chaque colonne de donn es Cette ligne logique peut occuper plusieurs lignes physiques dans votre diteur de texte mais elle s arr te a un retour chariot une nouvelle ligne logique La totalit de la table peut tre contenue en une seule unit avec des lignes trop longues pour votre diteur de texte pour apparaitre sous forme d une seule ligne physique les lignes se prolongent tant qu il n y a pas un retour chariot dans une ligne de donn es Les donn es de rendement en profondeur suivent imm diatement a la ligne suivante pas de ligne vierge entre les deux Il n est pas n cessaire que les donn es soient parfaitement align es dans des colonnes Ce qui compte est que chaque ligne contienne la profondeur dans le premier champ et un rendement pour chaque taille de champ dans la ligne au dessus La mani re dont les donn es sont normalis es importe peu car elles seront renormalis es 100 la profondeur de dmax lors de l impression Dans l exemple ci dessous nous voyons des profondeurs de 0 0 cm 0 1 cm et 0 2 cm Puisqu il y a six champs il doit y avoir des donn es pour les six tailles de champ 0 0 47 87 50 98 49 71 52 58 54 41 55 71 0 1 53 77 56 99 55 78 59 25 61 28 61 97 0 2 60 53 63 6 64 21 67 75 69 65 70 08 La derni re profondeur doit tre suivie par la fin d
190. s lectionner un facteur d agrandissement Vous pouvez utiliser la souris de la fen tre contextuelle pour s lectionner une zone dans l image imprimer Fichiers S il est fourni en tant que programme distinct le nom du fichier ex cuter est FieldDose Une licence distincte sera n cessaire Le fichier ressource du programme est FieldDoseRes Ce fichier doit se trouver dans le r pertoire racine de l utilisateur ou il sera copi dans le r pertoire usr lib X11 app defaults sous Linux Section 2 Dose de champ page 32 Les donn es sont stock es dans les sous r pertoires du r pertoire sp cifi dans le fichier DataDir loc dans le r pertoire de ressources du programme Les sous r pertoires sont 1 CalDCur d o les courbes d talonnage sont stock es 2 StSp d o les fichiers de bande chelonn e sont stock s 3 CalFieldDose d ou les fichiers d talonnage sont stock s pour mesurer les doses de points La dose de champ active est stock e dans le r pertoire du patient dans le sous r pertoire FluenceFiles d Le programme Dosimetry Check copie chaque fichier s lectionn pour un faisceau dans le r pertoire de ce faisceau Ceci entrainera au moins deux exemplaires des m mes donn es l un dans le r pertoire FluenceFields d et l autre dans le r pertoire du faisceau Le fichier TenPercentlsodose est lu pour d finir les niveaux d isodose tracer lorsque les courbes d isodose sont affich es Les autres fichiers
191. s Limitations Des limites existent Le format RTOG est limit aux images transverses uniquement Et les r gions d int r t d limit es sont limit es des contours coplanaires au plan d images transverse Le format RTOG ne dispose pas de fonction permettant de sp cifier la conversion des nombres CT en densit Vous devrez cr er une courbe pour cela Cette fonction se trouve galement dans la barre d outils Options dans le menu d roulant Stacked Image Sets Jeux d images empil es et elle est d crite dans la section Primary Stacked Image Set jeu principal d images empil es de ce manuel Si vous parvenez t l charger les images CT avec les valeurs de pixel converties en une chelle lin aire par rapport la densit vous devrez sp cifier une valeur de conversion de pixel de mani re obtenir des valeurs de densit correctes D limitation de la peau Si vous avez t l charg une d limitation de la peau par la suite vous pourrez sp cifier que ce volume repr sente la limite de la peau La s lection se fait apr s avoir ex cut Dosimetry Check dans la barre d outils Options du menu d roulant Stacked Image Sets Sinon vous devrez utiliser les outils de contourage pour produire une d limitation de peau Veuillez remarquer qu il existe une fonction automatique cet effet Exemple d ex cution Un exemple d ex cution de ReadRtogCheck figure ci dessous Les fichiers RTOG de cet exem
192. s cadres afficher les plans Vous pouvez sp cifier un cadre sp cifique parmi tous les cadres actuellement affich s Cependant le programme ne permettra pas d afficher un plan sur une image qui n appartient pas au jeu principal d images empil es ni un jeu d images non fusionn au jeu principal d images Il est impossible d afficher un plan dans un cadre qui affiche d j un autre plan Les faisceaux les doses de point et les courbes d isodose sont affich s dans la mesure oU ces derniers aussi sont s lectionn s pour tre affich s Menu contextuel de contr le de l affichage d un plan Un outil contextuel est propos pour supprimer l affichage un plan dans un cadre Ce sont les m mes commandes que pour l affichage d un plan avec des commandes additionnelles pour retirer un plan d un cadre ou un cran Des commandes d activation et de d sactivation de l affichage d un faisceau sont fournies L axe central du faisceau est dessin sous forme de ligne pleine jusqu l isocentre puis en tirets au del de l isocentre Les axes x y et z du BEV sont dessin s et rep r s L axe z est l axe central du faisceau positif vers la source de rayons X il co ncide avec le rayon central Avec la machine de traitement orient e vers le sol et sans rotation du collimateur l axe x est orient de gauche droite pour un observateur se tenant devant la table de traitement le regard tourn vers le statif L axe y est parall le l
193. s donn es saisies Vous ne Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 10 pouvez pas utiliser cette m thode pour associer plusieurs densit s la m me valeur de pixel Vous devrez calculer la moyenne des densit s pour ne saisir une seule valeur Curve Title Titre de la courbe Un titre peut tre saisi pour l affichage dans le champ de texte fourni Veiller appuyer sur la touche entr e la fin de la saisie Le bouton Copy Plot to Frame Copier le graphique dans le cadre peut tre utilis pour afficher la courbe et les donn es dans un cadre l cran Lorsque l ajustement est satisfaisant appuyer sur le bouton Dismiss Fermer Enregistrer la courbe de conversion de densit Cliquer sur le bouton Save As Enregistrer sous pour enregistrer la courbe Vous serez invit saisir un nom de fichier pour la courbe Saisissez un nom d crivant la courbe afin de la reconna tre l avenir Une fois que vous avez enregistr la courbe vous devez la s lectionner pour le jeu d images empil es l aide du bouton Select S lectionner de la barre d outils Density Si vous n enregistrez pas la courbe elle ne sera pas utilis e Un exemple est illustr ci dessous File format version 2 Title of the curve lt CIRS Phantom gt Description of the curve lt CIRS Phantom GE High Speed CT gt Point to point interpolation O is off 1 is on 0 f ON be
194. s fermer cette fen tre contextuelle Ceci lancera une r initialisation et un re calcul des courbes Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 27 Pour imprimer cliquer l aide de la souris dans l affichage du trac puis appuyer sur la touche P du clavier Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 28 Show 2D and 3D TPS Dose Afficher une dose TPS 2D et 3D Il existe une option permettant de simplifier l affichage de la dose dans le syst me de planification du traitement la dose de r f rence S lectionner la commande Show 2D TPS Dose Afficher une dose TPS 2D ou 3D voir ci dessus la commande Compare 3D dans le menu d roulant valuer Vous pouvez ensuite saisir la valeur de dose pour la courbe d isodose afficher Ensuite cliquer sur le bouton Display in Current Frame Toutes les courbes d isodose appara tront dans la m me couleur l aide d une souris vous pouvez s lectionner dans la liste la couleur et la teinte de la valeur d isodose actuelle Ceci vous permettra d afficher la dose dans un jeu d images empil es 2D TPS Dose Control Commande Afficher une dose TPS 2D V rification du nombre d unit moniteur Il est possible d obtenir un rapport sur la v rification du nombre d unit moniteur La v rification du nombre d unit moniteur est r alis e selon la foRMUle suivante DC MU Plan MU X Plan Dose DC computed Dose O la dose de plan Plan dose est la dose rapport
195. s il est inutile de rechercher le volume dans un rayon plus important car la valeur gamma ne peut pas tre inf rieure Pareillement en arr tant la recherche a un rayon r les valeurs de gamma minimum sup rieures a r d ont une limite inf rieure de r dm En outre nous attribuerons un signe a la valeur gamma d un point si la dose calcul e ici est sup rieure ou inf rieure a la dose de plan Le gamma r sultant est ensuite affich dans diff rentes couleurs si la valeur est n gative ou positive La m thode gamma est s lectionn e dans le menu d roulant Evaluation de la barre d outils Plans L outil contextuel de commandes appara t ci dessous Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 22 GammaMethodControl Outil de commandes de la m thode Gamma Cet outil permet d afficher les courbes iso gamma sur des images 2D images ou une iso surface en vue 3D L image doit contenir une image du jeu d images empil es ou une image fusionn e Vous devez saisir la dose de r f rence en cGy Cette dose de r f rence est galement utilis e ailleurs dans le programme afin de calculer le pourcentage de diff rence de dose pour des points sp cifiquement s lectionn s Cliquer sur le bouton Display in Current Frame pour afficher la distribution gamma dans le cadre actif La valeur actuellement s lectionn e est color e 2D ou affich e 3D Le point chaud apparait sur les affichages 2D et 3D Ou cliquer sur
196. sente 60 degr s de plus Alors dans Dosimetry Check depuis la barre d outils Plan s lectionnez le menu d roulant Beams pour modifier le faisceau Dans Move s lectionnez Angles Activez Fluence Rotates with Collimator Rotation de la fluence avec le collimateur Dans cet exemple si le collimateur est rest sur 30 degr s pendant l essai vide vous devez passer l angle 0 Comme nous l avons indiqu ci dessus un angle de z ro est quivalent un r glage selon lequel l EPID a tourn avec le collimateur car le champ sera projet avec la rotation de 30 degr s dans l image Ensuite pour tenir compte de la rotation suppl mentaire du collimateur pendant l essai vide tournez le collimateur dans la direction oppos e 60 degr s partir du z ro jusqu un angle 60 degr s Vous avez d sormais compens la rotation suppl mentaire Le champ devrait tre projet dans la bonne orientation Veuillez remarquer que les axes du BEV sont dessin s au dessus de l image de l EPID Section 5 Faisceau page 4 R glage de la profondeur et de la DSP Une commande est pr vue pour r gler la profondeur de l isocentre ou la distance source surface DSP du faisceau Lors de la sp cification de la profondeur ou de la DSP l isocentre glissera le long du rayon central actuel pour correspondre la sp cification de la profondeur ou de la DSP Pour ce faire le rayon central doit couper le volume d fi
197. ser d imprimer de copier ou afficher le logiciel et les documents connexes en totalit ou en partie n est accord par les pr sentes sauf mention expresse contraire dans le pr sent Accord 7 DUR E Le r glage de la date sur un ordinateur afin de permettre le fonctionnement d un programme fourni par la Soci t avec une licence expir e sera consid r comme une violation du pr sent Accord Le Logiciel vendu ou lou pendant une p riode de temps sp cifique n est valable que pour cette p riode 8 PROPRI T INTELLECTUELLE Le Client reconna t et accepte qu il ne jouit pas du titre ni du droit de propri t pour toute propri t intellectuelle associ e avec le Logiciel et toutes les versions ou des copies de celui ci y compris mais sans s y limiter les marques de commerce les droits d auteur les secrets commerciaux et ou les brevets d pos s ou non Dans la mesure o le Client ses employ s sous traitants agents ou repr sentants d veloppent des versions modifi es du logiciel toute propri t intellectuelle associ e avec n importe quelle version ainsi modifi e appartiendra la Soci t et le Client signera tous les documents n cessaires pour prouver cela Client s engage indemniser la Soci t contre toute violation de la propri t intellectuelle de la Soci t associ e avec le Logiciel dans la mesure o cette violation est le r sultat de toute conduite intentionnelle ou n gligence du Client de l un de s
198. sibles et les doses maximales aux points chauds Les diff rences importantes seront analys es et r solues La comparaison d une dose au niveau d un point central fournit une mesure objective tout comme l histogramme diff rence de dose volume et l histogramme gamma volume D faillances possibles de ce syst me de contr le Avertissement le programme ne teste que la dosim trie Ce syst me teste exclusivement la dosim trie et non l application r elle des champs sur le patient Le traitement r el sur le patient d pendra du bon positionnement des champs sur le patient et du fait que les champs ne sont pas modifi s ni diff rents de ceux utilis s pour le traitement r el Avec le contr le de dosim trie r alis par Dosimetrycheck deux modes de d faillance existent le faux positif et le faux n gatif Le faux n gatif affiche une erreur lorsqu il n en existe aucune et le faux positif n affiche pas d erreur alors qu elle en existe une en r alit Un r sultat n gatif alerte l utilisateur et une enqu te peut tre men e pour r soudre le probl me Un faux positif est moins probable mais les possibilit s existent Un faux positif r sulterait de la propagation de la m me erreur dans le syst me de contr le et le syst me de planification original Une erreur courante peut tre d utiliser les m mes donn es de base pour la configuration de faisceau Cependant on s attend ce que des proc dures normales de contr le de q
199. sir e doit tre saisie dans le champ de texte en haut de la fen tre contextuelle L paisseur du trait peut tre modifi e pour qu une ligne d isodose sp cifique ressorte Les zones entour es par l isodose peuvent tre remplies d une couleur unique indiquant les limites et l int rieur doses sup rieures de ce niveau d isodose Vous pouvez utiliser la souris pour s lectionner diff rentes valeurs d isodose a colorer dans la liste d roulante en dessous du champ du texte de saisie des isodoses Il est galement possible de d sactiver le remplissage de couleur ou de la modifier parmi un choix de couleurs primaires Deux couleurs primaires peuvent galement tre affich es De Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 13 la m me mani re toute ligne d isodose s lectionn e peut tre effac e ou sa couleur peut tre modifi e Au d part les couleurs sont attribu es de mani re al atoire Veuillez galement remarquer que chaque ligne d isodose dispose d une coche du c t descendant dose inf rieure de la ligne isodose comme sur les cartes topographiques Les lignes d isodose s lectionn es s appliquent tous les cadres 2d dans lesquels la dose a t s lectionn e pour affichage dans le plan Un probl me r gler est ce qu il convient de faire lorsque deux points de dose successifs s tendent la limite de la peau avec l un en dehors du patient et l autre l int rieur Le trac de la ligne isodose s arr
200. sir les coordonn es en BEV ou les coordonn es IEC de la table par rapport a l isocentre Il existe galement un m canisme pour comparer les valeurs mesur es avec les valeurs calcul es a des fins de test Barre d outils Plan Points Points du plan Print Points Imprimer les points Une pression sur ce bouton permet de calculer et d imprimer les points La dose du TPS sera galement calcul e si le point est compris dans la matrice de dose 3D obtenue du syst me de planification File Points Points dans fichier La s lection de cette option permet d crire le libell du point et la valeur de la dose dans un fichier situ dans le dossier des fichiers temporaires ou sont galement enregistr s les travaux d impression Les doses au niveau des points sont calcul es en premier Exemple Test Square 12 Dec 2000 09 19 19 hr min sec Label Dose in cGray lt Example Label gt 1 299286 lt slice 10 row 4 column 7 gt 1 324436 Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 9 Le fichier est crit dans notre format de fichier ASCII selon laquelle les lignes de commentaires commencent par deux barres obliques et ne sont pas lues Le libell du point figure entre les symboles lt et gt La valeur de dose est simplement un chiffre pr c d d un espace Ce format sera d taill plus bas Display Point Doses Afficher les doses de point Ce choix permet d afficher les valeurs de dose calcul es pour chaqu
201. t une chambre d ionisation En cas de correction de la temp rature et de la pression saisir la temp rature et la pression auxquelles la lecture a t effectu e Les lectures diff rentes temp ratures et pressions seront converties cette temp rature et cette pression Saisir la lecture dans le champ de texte de lecture Ensuite saisir la dose ou PUM relatif pour cette lecture Le rapport de ces deux chiffres sera utilis pour convertir les lectures futures l aide du Section 2 Dose de champ page 27 bouton radio vous devez s lectionner si la dose est une dose absorb e ou un nombre d UM relatif Le r sultat peut uniquement tre appliqu aux images de champ de dose qui ont t converties l aide d une courbe d talonnage du m me type Pour les UMs relatifs la distance laquelle la lecture a t effectu e doit tre saisie La loi en carr s inverses sera appliqu e aux UM relatifs Pour finir appuyer sur le bouton Save As Enregistrer sous pour enregistrer les donn es dans un fichier Vous serez invit donner un nom de fichier Le fichier sera enregistr dans un sous r pertoire CalFieldDose d dans le r pertoire de donn es sp cifi par le fichier DataDir loc dans le r pertoire de r f rence du programme Vous pouvez galement sp cifier un sous r pertoire afin d organiser vos donn es Composer une image de Dose Fluence partir d images partielles Si la totalit de l image d un champ ne cad
202. t vous aurez d cr er auparavant un r pertoire et dans ce r pertoire un fichier Geometry de g om trie de la machine ainsi qu un fichier Photons des nergies de photons de l appareil Pour chaque nergie num r e dans Photons vous devez cr er un r pertoire X06 pour 6x X18 pour 18x par exemple Souris Windows dans la fen tre de commande Sous Windows vous pouvez viter de taper en cliquant sur la barre des titres de la fen tre de commande et s lectionner Propri t s Move Size Minimize O Maximize Close Edit gt Defaults Properties Ensuite dans la fen tre contextuelle Propri t s s lectionnez le mode Edition rapide Section 7 Donn es relatives au faisceau page 12 c Visual Studio NET 2003 Command Prompt Options Font Layout Colors Cursor Size Display Options Window s Medium C Full Screen C Large Command History Edit Options Buffer Size 5 S M QuickEdit Mode Number of Buffers 4 H M Insert Mode M Discard Old Duplicates Ceci vous permet de surligner le texte avec le bouton gauche de la souris Un seul clic sur le bouton droit de la souris copie le texte et un nouveau clic droit d pose ce texte dans une fen tre de commande La combinaison de touches Contr le V permet de d poser le texte dans une fen tre Windows comme Word ou Excel N oubliez pas non plus que la fl che vers le haut permet de rappeler les pr c dentes commandes que
203. t est fourni Il peut tre imprim Ce programme fonctionne sous ASCII ce qui signifie qu il est pilot par des commandes au clavier dans une fen tre de commande xterm ou DOS Il fournit un test garantissant que le noyau a t convenablement cr R f rences 1 T R Mackie J W Scrimger J J Battista A Convolution Method of Calculating Dose for 15 MV X Rays Med Phys Vol 12 No 2 Mar Apr 1985 pp 188 196 2 M D Altschuler P Bloch E L Buhle S Ayyalasomayajula 3D Dose Calcuations for Electron and Photon Beams Phys Med Biol Vol 37 No 2 1992 pp 391 411 3 N Papanlkolaou T R Mackie C Wells M Gehring P Reckwerdt Investigation of Convolution Method for Polyenergetic Spectra Med Phys Vol 20 No 5 Sept Oct 1993 pages 1327 1336 4 P A Jursinic T R Mackie Characteristics of Secondary Electrons Produced by 6 10 and 24 MV X Ray Beams Phys Med Biol Vol 41 1996 pp 1499 1509 5 P Bloch M D Altschuler B E Bjarngard A Kassaee J M McDonough Determining Clinical Photon Beam Spectra from Measured Depth Dose with the Cimmino Algorithm Phys Med Biol Vol 45 2000 pp 171 183 Section 6 Algorithme de dose page 7 Remerciements L auteur aimerait remercier le Dr Thomas Rock Mackie de l Universit du Wisconsin le Dr Martin Altschuler et le Dr Peter Bloch de l Universit de Pennsylvanie pour leur aide et les discussions pr cieuses sur la
204. t utilis es pour calculer le facteur de correction hors axe qui tient compte du changement de la p n tration du faisceau en dehors de l axe du fait de la modification de spectre de l nergie quand on s loigne de l axe Les profondeurs dans la table peuvent tre sp cifi es et mesur es verticalement le long de l axe central ou en suivant le rayon divergent Pour la profondeur verticale toutes les donn es de chaque profondeur se trouvent sur le m me plan Pour la profondeur avec divergence les donn es de la m me profondeur se trouvent sur un arc La plupart des syst mes d acquisition de donn es mesurent les profils avec une profondeur verticale Les donn es de profil ici commencent partir de l axe central et se d placent selon une diagonale de 45 degr s vers un coin du champ Un pas de 1 ou 2 cm est suffisant Toutes les donn es de chaque point du profil doivent co ncider avec un rayon divergent Exemple de nom de fichier DiagFanLine40 0_w00_06 Exemple de fichier file type 6 Diagonal Fan Line 6 file format version 1 machine directory name SL20 energy 6 date of data lt 25 AUG 1996 11 22 24 gt wedge number 0 no wedge 0 field size in cm x direction y direction 40 00 40 00 Source to Surface Distance in cm 100 00 1 slant depth 2 vertical depth 1 Number of depths 41 Number of radii 15 depthcm tan radius distanc
205. tement TPS galement appel e dose import e ShowPointDoseValues DC Dose cGy Reference Dose cGy TPS IMRT_neck Percent Difference D Pour afficher la diff rence en pourcentage il faut d abord saisir une dose de normalisation pour l analyse Gamma dans le Gamma Method control ou Auto Report tous deux d crits ci dessous Le pourcentage est calcul par rapport cette valeur La diff rence relative en pourcentage entre les deux valeurs n appara t pas ici Si la dose de prescription normalisation est de 200 cGy et dans certaines zones faible dose une dose est calcul e 11 cGy alors que la dose planifi e est de 10 cGy la diff rence affich e sera de 0 5 et non 10 pour cent Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 15 Compare 1D Dose Profile Comparer le profile de dose 1D Vous pouvez comparer le profil de dose entre le syst me de planification et une dose reconstitu e pour toute ligne dans le volume du patient Pour cela vous devez s lectionner une image reformat e dans le patient puis positionner une ligne sur ce plan Un exemple est fourni ci dessous Vous devez tout d abord s lectionner un cadre actif Le cadre actif doit afficher un plan dans le jeu d images empil es du plan ou une image fusionn e Utiliser la commande Reformat image reformater image pour s lectionner diff rents plans dans le patient sous le menu d roulant Stacked Image Set de la barre d outils principale Ensuit
206. tionner diff rents cadres a ajouter ou moyenner Cependant tous les cadres doivent contenir une image avec la m me taille de pixel la m me taille de champ et du m me type dose ou UM relatif Average Dose v Add Dose Select Frame Cancel Select Combined Image Move To Frame Reset Dismiss Help Menu contextuel Combine Dose Fields Combiner les champs de dose l aide de la fen tre contextuelle Combine Dose Fluence Fields vous construirez l image un cadre la fois S lectionner tout d abord s il s agit d une moyenne ou d une addition des images Si vous rassemblez une image de sous images vous s lectionnerez une moyenne Si vous devez ajouter une s rie de champs pour une somme vous s lectionnerez additionner Pour chaque cadre appuyer sur le bouton de s lection de cadre puis cliquer dans le cadre l aide de la souris Le curseur change d aspect Un clic de souris peut tre n cessaire afin d activer le cadre et le suivant pour s lectionner les donn es dans le cadre La totalit de Section 2 Dose de champ page 30 l image sera d plac e de la fen tre contextuelle sauf si la zone est restreinte l aide de la fen tre contextuelle Restrict Area Dans ce cas seules les donn es dans la zone restreinte seront copi es dans la zone d image contextuelle Appuyer sur le bouton Cancel Annuler si vous changez d avis propos du d placement des donn es dans un autre cadre Le bo
207. tionner l image de dose en activant son cadre l aide de la souris Utiliser les commandes de largeur et de hauteur de la fen tre contextuelle Restrict Field Restreindre le champ pour contr ler la taille du rectangle Utiliser les commandes de translation pour d placer le rectangle dans l image Vous pouvez galement utiliser la souris pour d placer une zone Il suffit d appuyer l aide du bouton gauche de la souris dans un angle et de d placer la souris dans un coin oppos puis de rel cher la souris Une fois que ceci est fait cliquer sur le bouton Accept Accepter Le rectangle sera redessin dans la couleur active Si vous d sirez modifier la zone vous pouvez toujours rappeler la fen tre contextuelle Restrict Field pour modifier la zone ou appuyer sur le bouton Delete Supprimer afin de retirer la restriction Vous pouvez galement changer la couleur dans laquelle la zone sera dessin e lorsque la fen tre contextuelle est r duite Utiliser la fen tre contextuelle Combine Dose Fluence Fields Combiner les champs de dose fluence Section 2 Dose de champ page 29 Ajouter ou moyenner les images de dose de champ fluence Vous pouvez utiliser l outil Combine Dose Fluence Fields Combiner les champs de dose fluence pour ajouter ou calculer la moyenne de plusieurs images de dose afin d en cr er une nouvelle Combiner les champs de dose Fluence S lectionner cette option dans le menu d roulant Dose Ici vous pouvez s lec
208. tissement sur l utilisation pr vue is 11 MODE D EMPLOI amino emoa 11 Principes g n raux de contr le qualit ss 12 R troactiO N A den rene eme 12 Faillibilit TUITE NING ics issus sens nnannnmminonaannanans 12 Erreurs typiques possibles 12 Contr le d Traitements sen mines 13 Avantages de cette m thode 13 Ejante 5 ta ee nn 13 Avertissement SUPIES limites svrsiecscsiavsnisisesdascyasascdshiaieidsedssiaisteessiarataisbiadasdadsarisiandesiaxeusnieracicauedaes 13 Eventuels faux positifs Erreurs COUrantes 14 REJETE Sininen nine ova liam et one ven Ries Nude ae Ld otag nae 14 MESURE DES CHAMPS DE RAYONS X ccssseeccsssceccssceccssccccsecceseecceneeseensescnseecceeeeouse 15 EPID RE eshte eo aged nose eee 15 FUN ATAVOIIS X i scasvaccescs scsovczeace ceetuonctosecovesdsdazevesessnsceseedevenestunseysnsasedanscqennddasevehossdbacevasasatevtuenotexed es 15 Orientation du Champ mesur statement lineal shacedagaaatacaadaeiasdudas cacteciaohceedeacias 16 Unit s moniteur relatives RMU ccccccccsssccceescecsessssecsesseseesssesessececeessssecessesecesaeseceesssseesesseseesaeees 17 R alisation d une courbe d talonnage pour UN film 17 Ajustement d chelle Coin talon en marches d escalier ou dosim tre u scssssscesecesessscesecseeeees 17 Ajuster l chelle de la courbe d talonnage 18 DOSHM OCG ne nn ne er een ea een etant sine ns cette ae chee ne ete 18 Fabrication d un Coin
209. toujours utilis es en partant du principe que le film est toujours 100 cm c d rep rez l axe central au dessus du coin L irradiation du coin doit tre l g rement inf rieure au nombre d UM maximal que vous avez utilis pour tablir la courbe de calibration Num risez ce film avec la courbe de calibration Ensuite utilisez le logiciel pour cr er un fichier de coin de calibration La courbe d talonnage sera utilis e pour attribuer un nombre d UM chaque marche du coin Ensuite lorsque les films de traitement sont expos s r alisez un film l aide du coin d talonnage pour la m me distance la m me orientation la m me taille de champ et le m me nombre d UM utilis pour cr er le fichier de coin Le logiciel associera ensuite la valeur mesur e pour chaque marche avec le nombre d UM quivalent d termin plus haut pour g n rer une courbe d talonnage qui peut tre appliqu e aux films du champ de traitement Num riser un film L image du champ doit tre convertie en format num rique Lors de la num risation il conviendra de tenir compte de la plage dynamique du scanner de film en termes de densit maximale qu il est possible de mesurer Vous devez utiliser moins d UM afin de ne pas d passer la plage dynamique du scanner de film Le programme propose une option qui vous permet de mettre l chelle les valeurs mesur es en fonction du rapport entre le nombre d UM utilis pour exposer le film et c
210. tr s d s que vous les cr ez ou les modifiez Certains param tres de faisceau sont enregistr s lorsque vous revenez la barre d outils de faisceau Les matrices de dose sont enregistr es lorsque vous revenez la barre d outils de plan Il convient de remarquer que vous pouvez s lectionner ou cr er plusieurs plans et que vous pouvez choisir d afficher chaque plan dans diff rents cadres En r cup rant ou cr ant des plans le nom du plan sera ajout en bas du menu d roulant afin d y acc der rapidement Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 2 Histogrammes Dose Volume Vous pouvez calculer l histogramme Dose volume pour les r gions d int r t d limit es La dose est celle calcul e par DosimetryCheck pas par l autre syst me de planification du traitement Le menu contextuel d histogramme de volume appara t ci dessous Voir les d tails d utilisation de cette option dans la section Plan du manuel RtDosePlan Les histogrammes Dose volume sont fournis car ils peuvent tre utiles pour effectuer des comparaisons avec le syst me de planification Pour r sumer vous pouvez s lectionner le m me volume pour diff rents plans ainsi que diff rents volumes Un clic sur le bouton calculer lance le calcul que vous pourrez arr ter quand la tracer des courbes sera aboutie Le nombre de point de calcul augmente au fur et mesure que le calcul progresse Lorsqu un volume atteint une densit de 1000 1000 points par cc ce
211. trois bandes de 14 par 5 7 pouces Placez chaque bande dans une enveloppe vide de film Ready Pack pr ts l emploi et pliez le bord ouvert au dessus et fixez l aide d un trombone La longueur de 14 pouces est suffisante pour passer dans la d veloppeuse de film Et vous pouvez r aliser deux expositions d un champ de 10x10 cm sur chaque bande Mais l autre partie du film doit toujours tre couverte par un bolus afin de prot ger le film de l exposition aux lectrons secondaires Si la fuite est sup rieure 0 5 nous vous recommandons d utiliser davantage de film avec une seule exposition par bande vous pouvez galement coller un guide sur des morceaux de film plus petits afin de les passer dans la d veloppeuse La courbe d talonnage est simplement l association des UM et les valeurs mesur es au centre de chaque champ de 10x10 cm Une zone non expos e sert pour 0 unit moniteur Ajustement d chelle Coin talon en marches d escalier ou dosim tre L utilisation de plusieurs expositions pour cr er une courbe d talonnage chaque fois que le syst me de v rification est utilis prend beaucoup de temps Vous pouvez soit cr er une courbe initiale et en ajuster l chelle chaque utilisation vous fier une mesure dosim trique pour renormaliser les films de champ de traitement ou talonner un coin en marches d escalier pour cr er une courbe d talonnage se rapportant chaque utilisation du syst me Le prob
212. tuelle illustr e ci dessous en vous reportant sur le TPS Le nombre d UM sera connu dans le Dicom RT 300A 86 Dans le cas contraire vous devrez saisir la valeur ici Si vous ne saisissez pas de nombre d UM alors aucune v rification de nombre UM ne sera indiqu e pour ce faisceau Il en va de m me si vous ne saisissez pas de dose du syst me de planification Ce m canisme peut tre utilis pour diff rents points de diff rents faisceaux Saisissez la dose et UM pour le faisceau dont vous d sirez un rapport Ensuite recommencez la proc dure pour les diff rents points puis saisir les valeurs pour les faisceaux utiliser avec ce point La fen tre contextuelle MUCheckData est illustr e ci dessous pour le cas d utilisation de points de sp cification Apr s la saisie des donn es n cessaires appuyer sur le bouton Print Impression ou Add to Print Queue Ajouter la file d d attente d impression pour g n rer le rapport Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 30 MuCheckData Point Name F i Tsocenter Beam Name DC Dose cGy TPS Dose cGy Monitor Units Al_rpo res 81 fi 36 AZ_rpoz 961 60 fi 4 A3 _rao p21 50 i 38 A4_ap aaa 11 fi 26 Print Now Add to Print Queue Dismiss Help Sur l impression vous trouverez le rapport du pourcentage de diff rence pour la diff rence de dose ce qui bien entendu est math matiquement quivalent a la diff rence entre
213. u fichier ou une ligne vierge Apr s la ligne vierge vous pouvez poursuivre la table avec plus de tailles de champ si les donn es ne sont pas sous forme d une table unique par exemple 8x8 10x10 15x15 20 x 20 30X30 40x40 Les donn es doivent suivre de la mani re indiqu e ci dessus en commen ant par la valeur de profondeur La liste des profondeurs doit correspondre aux profondeurs de la premi re partie du tableau Section 7 Donn es relatives au faisceau page 14 Le programme vous invitera saisir la valeur de dmax nominale en cm Le programme crira un fichier CA pour chaque taille de champ puis le fichier de liste CAFileListwOO_06 qui num re les fichiers CA utiliser et le fichier Dmax06 les noms ici sont pour les photons 6x Conversion des donn es du profil diagonal dans l eau Le programme ConvertMSExcelDiag convertit les donn es des profils diagonaux dans l eau dans notre format Une fois de plus le programme est ex cut dans une fen tre de commande et le premier argument est le chemin vers le fichier texte lire Les donn es peuvent tre organis es sous forme d un seul bloc de donn es ou dans des colonnes de profil distinctes pour chaque profondeur Les donn es peuvent tre des demi profils commen ant l axe central ou des profils diagonaux complets allant d un coin l autre Il peut y avoir un profil pour chaque diagonale Nous partons du principe que les profils ont t r alis s une DS
214. ualit du syst me de planification d tectent de telles erreurs de donn es de base En outre la possibilit d utiliser des donn es g n riques fournies avec le syst me de contr le rend ce dernier plus ind pendant du syst me de planification Mais m me les donn es g n riques peuvent n cessiter d tre modifi es par le physicien afin de d finir convenablement la calibration de la machine de traitement Par exemple est ce que la distance source point de calibration est de 100 cm dmax ou juste 100 cm Une autre source d erreur de type faux positif est un param trage correct des champs pour le contr le dosim trique mais incorrect pour le traitement lui m me Mais ce dernier point s applique galement au traitement quotidien du patient car il doit exister une certaine constance et un certain contr le afin de garantir la coh rence Avertissement param tres d entr e de champ Le logiciel DosimetryCheck se fie l utilisateur pour d finir convenablement l isocentre et les angles de chaque champ et pour sp cifier convenablement l nergie de chaque faisceau Le champ mesur doit tre correctement associ chaque champ planifi correspondant Section 1 Introduction page 23 Il conviendra de faire particuli rement attention la mesure du champ r el et aux moyens pour d terminer l orientation du champ mesur par rapport au collimateur Le dispositif de mesure qu il s agisse d un film ou autre doit tre corr
215. ue plan est associ un jeu principal d images empil es Le jeu principal d images empil es d finit la conversion du nombre CT en densit et la r gion d int r t ROI du contour externe du corps qui d finit ce qui se trouve l int rieur et l ext rieur du patient Le jeu principal d images empil es peut tre fusionn a d autres jeux d images afin que la dose calcul e sur le jeu principal d images empil es apparaisse sur les jeux d images fusionn es Cependant une option est propos e ici pour modifier le jeu principal d images empil es L objectif peut tre par exemple de calculer le plan sur un jeu de donn es de Cone Beam CT Lors du remplacement du jeu principal d images empil es il est fort probable que le plan et les structures de donn es connexes comme les isocentres de faisceau et la matrice de dose du syst me de planification ne soient pas au bon emplacement II faudra peut tre d placer le plan dans le jeu d images empil es comme cela est d fini pas pas ci dessous Nous vous recommandons de copier tout d abord le plan afin que le plan original reste coupl au jeu original d images empil es Avertissement ne pas confondre le plan d plac dans un jeu d images empil es diff rent avec le jeu original d images empil es pour lequel le plan a t mis au point et la dose du syst me de planification calcul e Lorsque vous choisissez cette option le programme vous proposera une liste de jeux d i
216. ur externe du corps sera utilis e dans le calcul Dans les versions du 26 mars et post rieures les zones ROI en dehors de la limite du corps sont galement prises en compte Si deux ou plusieurs structures ROI diff rentes avec une densit d finie se chevauchent la densit moyenne sera utilis e pour les zones de chevauchement Il faudra faire attention au cas o une ROI distincte d signe un trou Dans ce cas une nouvelle ROI sera g n r e partir de la ROI active avec l exclusion de la ROI du trous Si la ROI dispose d un contour interne qui d signe un trou alors l option Allow Holes Autoriser les trous doit tre activ Voir les instructions ci dessous pour la mod lisation du plateau de la table de traitement par exemple La densit peut tre r gl e partir de la barre d outils principale gt Contours gt menu d roulant Volume gt Set Density D finir la densit Cliquer sur le bouton d activation de la densit et saisir une valeur D sactiver le bouton pour d sactiver la fonction SetDensity Section 3 Jeu principal d images empil es peau densit page 15 Structures externes Bolus plateau de la table de traitement Dans toutes les versions de DosimetryCheck post rieures au 26 mars 2012 un volume ROI ou toute partie d un volume ROI qui se trouve en dehors du contour externe du corps sera pris en compte dans le calcul du parcours d un rayon Si aucune densit n a t attr
217. urrait tre plus rapide que d attendre la fin de chaque calcul la demande d crite ci dessus R solution spatiale et angulaire de la matrice de calcul CalcMatrixSpacing Menu contextuel Calculation Matrix Spacing Control R solution de la matrice de calcul Une commande est disponible pour sp cifier la r solution utiliser pour toutes les matrices de dose et l incr ment de rotation pour simuler les faisceaux d arcth rapie Une modification apport e dans ce menu obligera les faisceaux r initialiser leurs matrices de dose La matrice couvrant la distribution de dose dans les plans de coupe et la matrice pour les vues de la salle en 2D doivent galement tre actualis es si une modification de la r solution est apport e ici L utilisateur devra de nouveau s lectionner le cadre dans lequel il affichera la dose La r solution de la matrice de calcul est la distance entre les points sur les images bidimensionnelles et entre les matrices de dose tridimensionnelles Chaque faisceau est interrog afin de fournir une valeur ces points Chaque faisceau g re sa propre matrice de dose permettant l interpolation des points La r solution de la matrice de calcul est utilis e dans le plan perpendiculaire l axe central au centre du patient La r solution le long de l axe Z du BEV est l espacement des points parall le au rayon central Vous pouvez utiliser une matrice de calcul avec une plus petite r solution mais laissez u
218. us pouvez s lectionner la dose que vous voulez voir Dose DC Dose calcul e ici par DC Plan TPS Dose import e d un autre syst me de planification Diff rence la diff rence entre les deux Vous pouvez choisir d afficher n importe quelle combinaison des l ments ci dessus En dessous vous pouvez s lectionner la couleur d affichage des courbes d isodose et la couleur de remplissage UN SEUL des trois jeux peut avoir une zone de remplissage et une seule valeur s lectionn e sera affich e en zone remplie La dose dans la zone color e est gale ou sup rieure l isodose s lectionn e Voir galement la note ci dessus relative la zone color e le long de la limite de la peau S lectionner une valeur de dose l aide de la souris afin de d terminer l isodose afficher en zone colorer Pour la diff rence de dose les doses plus petites que la dose de plan moins sont affich es dans une couleur diff rente des doses plus grandes que la dose de plan plus Chaque jeu de courbes d isodose appara t dans la m me couleur afin de permettre de distinguer facilement quelle courbe appartient quel jeu Les M MES valeurs sont affich es pour les doses calcul es par DC et les doses TPS Vous pouvez sp cifier une valeur distincte pour la diff rence de dose Vous pouvez s lectionner une ligne tirets pour dessiner l un des trois jeux de lignes d isodose r sultat de Dosimetry Check syst me de planification ou diff
219. uton Reset R initialisation en bas de la fen tre contextuelle vous permet d effacer l image actuelle et de recommencer Une fois que cela est fait vous pouvez copier l image dans un cadre vide l aide du bouton Move To Frame D placer vers le cadre Vous devez effectuer un d placement dans un cadre si vous allez enregistrer l image de dose dans un fichier Afficher la valeur de champ de dose fluence Afficher la dose de champ Afin d afficher les valeurs de champ dans une image de champ utiliser la fonction Show Dose Fluence Value Afficher la valeur de dose fluence dans les Fonctions Dose Fluence du menu d roulant Cette fen tre contextuelle utilise une fois de plus la fen tre contextuelle Show Pixel Value afin de mesurer les zones dans l image s lectionn e La diff rence entre cet outil et celui du menu d roulant Image de champ est qu ici les valeurs de pixel de l image sont en dose ou fluence alors qu avec le premier une courbe d talonnage doit tre s lectionn e pour convertir les valeurs ce pixel Pour afficher le tableau de champ sous forme d image les valeurs de pixel doivent tre mises l chelle Cependant ceci n affecte pas les valeurs actuelles enregistr es pour chaque pixel Cet outil contextuel affiche la dose ou les UMs relatifs en fonction de la source Libell de champ S lectionner un cadre contenant une image de champ Ensuite s lectionner Label Libell sous le menu d roulant Dose Fluence Fun
220. uton de couleur en bas de la fen tre contextuelle permet de s lectionner la couleur utilis e Si la distance entre la source et le film est inconnue vous pouvez modifier la SID jusqu ce que les bords du faisceau correspondent l image Si la distance avec le film est connue mais pas la taille de pixel vous pouvez saisir diff rentes tailles de pixel jusqu ce que les bords du faisceau correspondent En g n ral vous devriez conna tre la taille de pixel ou elle devrait tre incluse dans le fichier image Vous pouvez quitter la fen tre contextuelle FieldLocator une fois que vous avez termin Chaque image dans un cadre diff rent dispose de son propre outil de localisation En cliquant sur Next Frame Cadre Suivant l aide de la souris lorsque le FieldLocator est affich ce dernier dispara t et laisse place au FieldLocator de l image suivante Ceci vous vite de naviguer jusqu au menu d roulant de fa on r p titive Section 2 Dose de champ page 10 Afficher la valeur de pixel Measure on Mouse Release in Ave Pixel Value Number ofPixels Standard Deviation Signal Ave Area Rectangle w Ellipse Width cm Height cm ee Fen tre contextuelle Show Pixel Value Afficher la valeur de pixel Cet outil est utilis pour afficher et mesurer la valeur de pixel dans les images Il offre d autres fonctions lorsque les valeurs de pixel sont n cessaires pour une image comme par
221. vec des scanners de film transforment une chelle de gris de 12 bits en 24 bits couleurs r elles les 2 bits de poids fort en rouge 5 en vert et 5 en bleu Nous avons cr une routine pour d velopper une image tiff 12 bits encod e en fausse couleur dans les champs rouge vert et bleu Comme ce type de transformation ne fait pas partie de la norme Tiff cela ne fonctionnera que dans ce cas particulier avec un scanner 12 bits Le fichier de format PNG supporte effectivement l chelle de gris de 16 bits et nous avons cr un lecteur de fichier PNG en chelle de gris partir de ce menu contextuel de s lection s lectionner le fichier lire S il n y a pas d erreurs l image appara tra dans le cadre que vous avez s lectionn Section 2 Dose de champ page 6 D finir la position du champ Fen tre contextuelle Locate Field positionner le champ Avant tout vous devez s lectionner un cadre contenant une image dans laquelle le champ sera positionn Vous ne pouvez pas convertir une image de champ en dose tant que la position du champ n est pas d finie Le menu contextuel Locate field dessine le champ sur l image Le menu contextuel Locate field dispose de commandes pour sp cifier la Section 2 Dose de champ page 7 largeur et la hauteur du champ Pour les champs asym triques vous utilisez les molettes central axis at pour d placer l axe central dans le champ Vous devriez conna tre la tai
222. volume du patient afin de permettre l valuation de la dose en 3D Section 4 Plan de contr le de dosim trie page 6 Matrice de dose Chaque faisceau dispose de sa propre matrice de dose avec une topologie divergente pour couvrir la totalit de la zone irradi e par le faisceau Un faisceau d arcth rapie est simul par plusieurs matrices de dose des incr ments angulaires sp cifi s dans le plan La r solution de la matrice en profondeur suivant les rayons divergents et celle dans le plan perpendiculaire sont galement sp cifi es dans le plan en sorte que tous les faisceaux appartenant un plan utilisent les m mes param tres Chaque faisceau enregistre sa matrice dans son propre sous r pertoire dans le sous r pertoire du plan Les matrices sont enregistr es dans des fichiers lors de la fermeture du plan en cliquant sur le bouton Return Retour sur la barre d outils Plan Pour toute image plane bidimensionnelle affich e dans un cadre une matrice bidimensionnelle sera g n r e afin de couvrir la totalit de l image Les m mes param tres de r solution sp cifient la distance entre les points Lorsque la dose est calcul e les coordonn es de chaque n ud de la matrice bidimensionnelle sont transmises chaque faisceau Le module du faisceau trouvera le plus petit parall l pip de d limit par des rayons divergents l int rieur duquel ce trouve le point du calcul actuel Il sera fait r f rence aux huit
223. vous avez saisies Souris Linux dans la fen tre de commande X terminal Sous Linux et Unix vous n avez qu surligner le texte avec le bouton gauche de la souris Le bouton du milieu d pose le texte ailleurs N oubliez pas non plus que la fl che vers le haut permet de rappeler les pr c dentes commandes que vous avez saisies Conversion des fichiers de Rendement en profondeur Nous partons du principe que les balayages sont effectu s une SSD de 100 cm Le fichier doit tre dit afin d tre au format suivant Ceci se fait sous Excel puis en enregistrant le fichier au format texte ou en ditant le fichier texte directement Comme cela est indiqu ci dessous le mot Depth profondeur figure la premi re ligne Section 7 Donn es relatives au faisceau page 13 Depth cm 2X2cm3x3cm4X4cm5X5cm6X6cm 7X7cm Il ne peut pas y avoir de lignes de donn es au dessus de la ligne avec le mot Depth Le programme lit les lignes jusqu ce qu il trouve le mot Depth et il part du principe que cette ligne est le d but de la table de rendement en profondeur c t de Depth des cm ou mm sont mentionn s ce qui indique que la colonne sous le titre est en cm ou mm Les tailles de champ sont num r es sur le reste de la ligne Il doit y avoir un x ou un X entre chaque dimension de la taille de champ La taille de champ doit tre en centim tres Les autres parties de texte dans la ligne sont ignor e
224. y Par x nous parlons d un point n gatif par rapport au point x sur l axe x du BEV Le concept est identique pour l axe y S il n y a que trois points il suffit de choisir la combinaison sur les boutons Le curseur se transformera en une fl che gauche lorsque la valeur x doit tre saisie une fl che droite pour x une fl che en bas pour y et une fl che en haut pour y Le programme adaptera l emplacement des axes du BEV aux points saisis Vous pouvez toujours continuer d placer le champ par la suite l aide de la molette de coordonn es l aide de la commande de largeur et de hauteur de champ faire correspondre la taille du champ Utiliser le contr le de marge pour inclure un maximum de zone autour du champ jusqu au moins 2 cm Cette zone suppl mentaire comprend la p nombre et le pied du faisceau qui doit tre incluse si la dose dans la zone imm diatement l ext rieur du champ doit tre pr cise Cependant il convient d exclure les rep res ext rieurs comme les rep res de centrage sinon ils appara tront sous forme de dose en surimpression Un bouton d inversion d image est pr vu si l image est num ris e du mauvais c t L image doit tre visualis e depuis le c t source c est dire que votre il repr sente la source de rayons x Avertissement Positionner convenablement le champ dans la de la source BEV Il est imp ratif de positionner le champ dans les coordonn es du BEV
225. yon par rapport l axe central Exemple de nom de fichier InAirOCRO6 Exemple de fichier file type 8 In Air OCR 8 file format version 1 machine directory name SL20 energy 6 date of data lt 25 AUG 1996 11 22 24 gt Number of data pairs 33 Must be in increasing order starting with central axis Tangent OCR 0 00000 1 00000 0 00980 1 00750 0 01960 1 01730 0 02930 1 02390 0 03910 1 02580 0 26400 0 07470 0 27370 0 04780 0 28350 0 03930 0 29330 0 03270 0 30310 0 02770 0 31280 0 02270 Utilitaires de conversion Des programmes ont t crits pour convertir les donn es issues des diff rents systemes d acquisition de donn es du faisceau dans un format compatible avec Dosimetry Check et RtDosePlan pour les m mes fichiers de donn es Ils ne sont pas document s ici Cependant il semble que le format change avec la version du logiciel du syst me sp cifique et il n existe pas de norme commune R cemment ces syst mes sont capables d crire des fichiers compatibles avec Microsoft Excel ce qui fournit un format d entr e commun Nous allons d crire trois programmes qu il est possible d utiliser pour lire les donn es dans notre format de donn es de faisceau ConvertMSExcelPDD pour la lecture des rendements en profondeur dans l eau Section 7 Donn es relatives au faisceau page 11 ConvertMSExcelDiag pour la lecture de profils diagonaux dans
226. yst me de planification T l charger le plan du syst me de planification afin d inclure les positions de faisceau les scans CT les r gions d int r t d limit es dont la limite du corps est la matrice de doses 3D Si vous n obtenez pas les positions du faisceau vous devrez situer manuellement l isocentre et les angles de chaque faisceau S il n existe pas de limite de la peau vous devrez en cr er une Veuillez remarquer que le RTOG n inclut pas de conversion des nombre CT en densit Dosimetry Check peut tre utilis avec ce programme afin d afficher les plans d autres syst mes Programme ReadRtogCheck Le programme ReadRtogCheck est fourni pour lire les plans de traitement r dig s dans le format RTOG Il s agit d un programme ASCII lanc dans une fen tre winterm ou xterm avec une interface et des commandes clavier sous Windows dans une fen tre de commande il est lanc avec la balise d suivi du r pertoire o les fichiers RTOG se trouvent pour ce patient sp cifique Par exemple ReadRtogCheck d rtog dir O rtog dir est le r pertoire o se trouvent les fichiers Il faut sp cifier le chemin vers ce r pertoire s il ne s agit pas d un sous r pertoire du r pertoire o vous vous trouvez Pour Windows changer le r pertoire actuel pour c mathresolutions la commande cd permet de changer de r pertoires sous Windows et unix Ce programme a t cr partir de read_x_tape fourni par le centre RTOG

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