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1. Hygroscopie Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com Pour s adapter au mieux aux d fauts corriger zone s v rit Produits volumateurs Volume ou augmentation pommettes vall e des larmes tempes sillon naso g niens profonds Produits durs pais Effet liftant ou de soutien bolus pour ancrage ponts commissures labiales amertume technique des vecteurs Produits fins ou tr s fins Des rides fines la m soth rapie Produits souples L vres Produits peu hydrophiles attirant peu l eau Paupi res inf rieures pour viter d mes et poches Dans chaque gamme de produits le m decin trouvera ce qui convient le mieux pour son I patient particulier 1 Galderma Esth tique Optimal Balance Technology avec une gamme compl te EMERVEL Touch Classic Lips Deep Volume Le m decin choisit le produit le plus adapt en fonction de la zone injecter et tablit un I I li plan de traitement appropri sachant que le Deep est le plus pais et ferme 2 Allergan Commercialisation cette ann e de JUVEDERM Volbella un produit sp cifique pour les l vres avec lidocaine Indiqu pour le volume et contour naturel et souple des l vres Il a une dur e d effet de douze mois 3 Vivacy Commercialisation de la gamme DESIRIAL D sirial et Desirial P2. des canules vibrantes des ultrasons ou des lasers qui n alt rent pas la graisse Apr s un moratoire de dix ans la Soci t Fran aise de Chirurgie Plastique Reconstructrice et l Esth tique SFCPRE a avalis en 2012 dans certains cas patientes de plus de quarante ans sans pathologie tumorale pr alable sans ant c dents familiaux de cancer du sein pr sentant des volumes petits mod r s corriger l injection de graisse dans les seins La technique composite pour les seins qui associe une petite proth se et des injections de graisse est en croissance La graisse est principalement inject e dans la glande et dans S la graisse Dans les fesses les volumes sont plus importants et devront tenir compte de lanatomie notamment du nerf sciatique La graisse est principalement inject e dans le muscle Dans les bras et les cuisses l injection de graisse vient consid rablement J S am liorer le r sultat d un lifting cicatrice courte lorsqu elle est plac e au niveau de l aisselle ou dans le pli de laine Toutes ces injections associ es celles de cellules souches et de facteurs de croissance concentr plaquettaire autologue sont beaucoup plus durables Une retouche apr s un quatre ans optimise encore la tenue du r sultat Ces volum tries ont permis de faire reculer certaines chirurgies chirurgie des paupi res lifting du front certains liftings du bas du visage lifting avec gra
3. il subsiste des obstacles techniques entre la th orie et la pratique qui ne pourront tre r solus qu en poursuivant les recherches dans ce domaine L une des applications les plus fondamentales dans ce domaine est sans nul doute celle de la g n ration de cellules et de tissus dans le cadre de th rapies cellulaires base de cellules souches Aujourd hui les dons d organes et de tissus sont souvent utilis s pour remplacer les tissus ab m s ou d truits mais le besoin d organes et de tissus est bien sup rieur l offre existante Les cellules souches peuvent permettre de pallier ce manque en permettant de remplacer les cellules et les tissus et donc de traiter des maladies comme Parkinson Alzheimer mais aussi les l sions de la moelle pini re les accidents vasculaires les br lures le diab te l ost oarthrite et l arthrite rhumato de Les cellules souches humaines peuvent aussi tre utilis es pour valuer de nouveaux m dicaments Les nouveaux traitements pourraient ainsi tre test s sur des cellules diff renci es elles m mes g n r s par une lign e de cellules souches pluripotentes D autres lign es cellulaires sont d j utilis es dans ce sens comme les lign es cellulaires canc reuses qui sont utilis es pour les tudes sur les traitements anti tumeur L utilisation des cellules souches pluripotentes permettrait ainsi de tester des m dicaments sur d avantage de types de cellules diff ren
4. cosm ceuliques afficheront quant eux une croissance solide 7 4 an pour atteindre plus de 15 du march mondial devant les proth ses mammaires implantables dont la progression n est valu e qu 6 par an jusqu en 2018 L Nn sie s invite au rang des acteurs industriels du secteur Les principaux acteurs industriels Etats Unis et Europe doivent d sormais compter avec l Asie La Cor e du Sud est extr mement dynamique notamment dans le domaine pharmaceutique des toxines puisque sur sept fabricants mondiaux trois sont bas s dans ce pays Mais en Europe la France reste toujours extr mement dynamique et tr s pr sente surtout dans tous les domaines hormis celui des quipements base d nergie Une des premi res toxines botulinique utilis e en esth tique a t d velopp e par le laboratoire fran ais Ipsen Dans le domaine des produits de comblement et des cosm ceutiques les soci t s fran aises connaissent aussi un succ s grandissant avec une pr sence mondiale Skinceuticals filiale de L Or al Vivacy et Filorga Quelles tendances dans le secteur Une s curit accrue L ensemble des techniques et des produits utilis s sont de plus en plus s rs et efficaces aussi bien au niveau du visage que du corps Cela n exclut pas pour autant un renforcement de la vigilance et un renforcement des contr les en mati re d autorisations de mise sur le march L IMCAS comme d autres associati
5. 2 Ces chiffres illustrent tr s clairement le dynamisme du secteur Mais on constate une croissance deux vitesses en raison du contexte conomique qui reste difficile en Europe et qui engendre une baisse significative du pouvoir d achat Sur cette zone la croissance du march n a t que de 3 en 2013 alors qu elle a gagn 7 aux Etats Unis 9 en Am rique Latine et 12 en Asie Pacifique Sans surprise on peut d j affirmer que c est l Asie qui conna tra la plus forte croissance jusqu en 2018 Une volution des pratiques li es aux grands bouleversements conomiques mondiaux Selon les donn es de PISAPS publi es le 17 janvier 2015 les Etats Unis l Am rique Latine l Europe et l Asie repr sentent respectivement 28 5 15 4 24 1 et 29 5 des interventions chirurgicales pratiqu es dans le monde r v lant ainsi le succ s croissant de la chirurgie plastique en Inde et en Chine Dans le monde les interventions les plus pratiqu es sont en chirurgie 1 la lipoaspiration 2 l augmentation mammaire 3 la chirurgie des paupi res 4 l abdominoplastie et 5 la rhinoplastie Du c t des proc dures non invasives ce sont 1 la toxine boltulique 2 l acide hyaluronique 3 l pilation laser 4 l injection de graisse et 5 le traitement laser IPL En Europe les interventions chirurgicales les plus pratiqu es restent l augmentation mammaire et la lipo aspiration tandis que les interventions non in
6. BASED DEVICES Cette ann e a t marqu e par une nouveaut majeure avec l apparition de nouveaux traitements fractionn s ne faisant pas appel aux lasers les radiofr quences fractionn es intradermiques microneedle radiofrequency Secret Iooda Ces nouveaux appareils sont n s d un constat simple la plupart des lasers traitant le vieillissement ou les cicatrices utilisent le principe de remodelage collag nique r sultant de l effet thermique du laser Cet effet thermique est li l chauffement provoqu par le laser des particules d eau au sein du derme Or cette mission de chaleur bien qu tant la r f rence actuelle des traitements cutan s se heurte une perte d effet en profondeur et un effet de gradient car la majorit de l nergie est absorb e par les couches sup rieures de la peau Ce probl me peut tre contourn par l utilisation d une perforation par microaiguilles en lieu et place du laser Par le biais de ces microaiguilles dont l effet th rapeutique seul a d j t montr on pourra d livrer une impulsion de radiofr quence permettant un chauffement dermique mieux contr l plus homog ne et plus profond En plus de son effet dans le traitement du vieillissement et des cicatrices la technologie permettrait galement de traiter l hyperhidrose transpiration excessive des aisselles gr ce la destruction des glandes responsables de la sudation Autre nouveaut importante l
7. apparition de nouveaux outils permettant des traitements des profondeurs inaccessibles aux lasers et faisant appel des ultrasons de haute intensit Ulthera Ce nouveau mode d mission des ultrasons va permettre de cr er des zones d chauffement intense dans la graisse sous cutan e et sur le muscle facial ce qui va de litt ralement remodeler l ovale du visage Aux Etats Unis il s agit de la seule technique ayant re u l agr ment pour se pr valoir de lifting m dical 12 LES AVANC ES DES EBD ENERGY BASED DEVICES POUR LE REMODELAGE DU CORPS Dr D Goldberg Dermatologue New York USA drdavidgoldberg skinandlasers com Langue d criture originale de l abstract gt Anglais La plupart des appareils non invasifs pour le remodelage du corps produisent de la chaleur par radio fr quence Dans la plupart des cas on utilise ce type d appareils pour redensifier le visage le corps mais aussi pour combattre la cellulite R cemment de nouveaux mod les d appareils radiofr quence sont apparus et permettent pr sent de faire fondre les graisses En effet les premiers appareils de radiofr quence taient des syst mes monopolaires Ils sont pr sent devenus bipolaires et unipolaires et permettent donc de r aliser un v ritable remodelage du corps Comme leurs pr d cesseurs ces syst mes permettent de retendre la peau mais aussi ils peuvent aussi via la chaleur provoquer lapoptose autodestructio
8. com 01 40 73 82 82 http www imcas com LE PLASMA RICHE EN PLAQUETTES amp FIBRINE RICHE EN PLAQUETTES PAR DR JEREMY MAGALON DR GUY MAGALON De nouveaux proc d s ont r cemment vu le jour en vue d am liorer et d acc l rer la cicatrisation tissulaire et cutan e Et c est le corps humain qui en constitue la cl Il est en effet possible partir d une simple prise de sang chez un patient de fabriquer des pr parations liquides ou solides qui vont constituer de v ritables pansements biologiques Il s agit de pr paration autologue c est dire que le produit obtenu sera utilis pour le patient chez qui a t effectu e la prise de sang Le principe consiste isoler les plaquettes sanguines et les s parer des globules rouges et des globules blancs par une simple centrifugation En effet les plaquettes sont un r servoir de facteurs de croissance qui interviennent dans la cicatrisation en favorisant la production de collag ne ou encore en recrutant des cellules souches impliqu es dans la r g n ration tissulaire De nombreuses tudes ont montr l impaet de l utilisation de ces pansements biologiques sur le processus de cicatrisation et les applications sont de plus en plus nombreuses Mais les interpr tations sont de plus en plus difficiles compte tenu des nombreux laboratoires fournissant d sormais diff rents dispositifs m dicaux de type IT pour obtenir du PRP ou du PREF En particulier
9. gration dans les tissus confirm e par histologie 6 Radiesse HACa L int r t de la dilution avec de la lidoca ne est confirm e mais les m decins r alisent eux m mes cette dilution et attendent avec impatience une forme commercialis e contenant cette lidoca ne Le Radiesse seul produit commercialis base d hydroxy apatite de sodium a confirm son excellent rapport efficacit innocuit dans les ann es pr c dentes avec une litt rature de plus en plus toff e dont on peut retenir Taux de satisfaction patient sup rieur 90 Durabilit lev e 18 mois Taux de nodules inflammatoires non sup rieur aux acides hyaluroniques taille et forme des particules particuli rement bien adapt es pour l int gration dans les tissus sans r action de l organisme envers ses particules Nous avons maintenant presque quinze ans d exp rience dans l utilisation de ce produit comme injectable dans la peau premi res tudes animales en1999 et premi res publications chez homme en2003 7 Sculptra Newfill PLLA On confirme l int r t des dilutions une formation sp cifique est n cessaire pour cet acte Il reste contrairement l injection de graisse la seule indication efficace et durable dans les pertes de volumes majeures et lipodystrophies s v res notamment du visage Toutefois son utilisation reste confidentielle notamment en raison du risque d effets secondaires type de granulomes cor
10. permettre d am liorer le r sultat Aujourd hui plusieurs approches biophysiques et cellulaires sont l essai ou sont utilis epour des pratiques cliniques Au rang des technologies les plus prometteuses figure l utilisation de stimulations lectriques afin d acc l rer la revitalisation et le processus de cicatrisation Enfin des kits de m decine douce sont d sormais commercialis s Ils permettent d avoir recours de techniques de laboratoire comme la s paration des cellules sans besoin de culture Tenehaus 2012 Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com
11. point de m langes comme le Plasma Riche en Plaquettes PRP la Fraction Vasculaire Stromale et la micro graisse va tr s vite tenir un r le majeur dans la m decine Il a en effet t prouv scientifiquement que les produits autologues s ils sont m lang s augmentent leurs effets et lib rent plus de facteurs de croissance concentr plaquettaire autologue Nous entrons donc dans une nouvelle poque celle o nos cellules utilis es de fa on autologues c est dire pr lev es et r inject es dans notre propre organisme vont nous permettre nous soigner et de rajeunir Pour y parvenir il est cependant n cessaire qu une collaboration entre les cliniciens les scientifiques et les industriels soit mise en place afin de r aliser des protocoles multi centriques se d roulant simultan ment dans plusieurs lieux diff rents si possible randomis s en double aveugle pour valider ces nouvelles th rapeutiques Plus de d tails sur la th rapie cellulaire htp www youtube com watch v uDqC5ivicXi0 D marche exp rimentale utilis e en recherche m dicale et pharmaceutique pour valuer l efficacit d une d marche ou d un m dicament Ce protocole permet de r duire au mieux l influence que pourrait avoir la connaissance d une information sur les r sultats de l tude la fois sur le patient et sur l examinateur dits aveugles S Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas
12. produits de comblement Malheureusement lorsque ces complications apparaissent elles sont dans de tr s nombreux cas extr mement difficiles traiter car la plupart de ces gels sont quasiment impossibles enlever Sans surprise ce sont donc ces produits qui sont l origine du plus grand nombre de complications aux c t s des huiles de silicone qui ont elles aussi t largement utilis es et le restent d ailleurs dans de nombreux pays On ne doit pas oublier que ces produits tant permanents les complications qui leur sont li es peuvent surgir des ann es apr s leur injection certaines ont t rapport es apr s plus de six ans Complications inflammatoires Tableau 1 voir annexe Les gels acryliques sont l origine de 240 fois plus de r actions que le produit le mieux tol r A noter que les biostimulateurs particulaires semblent plus s rs que les acides hyaluroniques Ceci s explique probablement comme l apparition de vraies allergies ou de Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com granulomes lors d injections d acides hyaluroniques par la taille et la forme des mol cules et peut tre aussi par le r le des agents utilis s pour leur r ticulation Nodules Tableau 2 voir annexe On sait aujourd hui que tous les produits inject s provoquent une r action aux corps trangers pour les liminer ou les isoler du reste de
13. sistants Le co t important de ces lasers les r serve des grands centres de traitement laser un seul centre quip Paris notre connaissance Ce montant se r percute sur le co t de traitement 30 sup rieur celui d un d tatouage habituel qui pourrait cependant rester globalement inf rieur si le nombre de s ances est moins important Une autre piste est celle des traitements dits combin s c est dire faisant appel deux techniques diff rentes au cours de la m me s ance Plusieurs r sultats encourageants semblent d montrer les avantages de la combinaison laser fractionn ablatif et laser Q Switched afin d optimiser l efficacit de ce dernier Les lasers fractionn s ablatifs sont utilis s depuis de nombreuses ann es dans le traitement du vieillissement et des cicatrices Ils permettent de r aliser des micro impacts r guli rement espac s permettant de cr er un remodelage collag nique stimulation de la production naturelle de collag ne Dans le cadre du d tatouage leur utilisation consisterait en des micro perforations dermiques favorisant l extrusion d encre Notre tude pr liminaire pr sent e l IMCAS International Master Course on Aging Skin montre une v ritable avanc e dans la mise en place de protocole de traitement avec une am lioration de l efficacit lorsque les perforations sont r alis es apr s le traitement au laser Q Switched D autres types de traitements combin
14. th ses dans le domaine du vieillissement font jouer un r le majeur et dominant la fonte volum trique en tant que facteur pr pond rant devant le glissement des tissus du fait de la pesanteur la ptose Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com La r juv nation volum trique du corps Au niveau des seins la fonte volum trique est glandulaire et graisseuse L acide I hyaluronique Macrolane est contre indiqu Au niveau des fesses des bras des cuisses la y I I fonte volum trique est graisseuse et musculaire A ce niveau en revanche le Macrolane S gt peut tre employ surtout dans les fesses et les mollets Cependant son rapport qualit d injection durabilit prix en fait souvent un produit de deuxi me option apr s la graisse L injecu on de graisse ou lipofilling L injecu on de graisse est de plus en plus fr quente tant au niveau du visage qu au niveau des seins et des fesses Elle est devenue la technique le moins invasive permettant au chirurgien d atteindre sa cible par des incisions de l ordre du centim tre la plus pratiqu e dans le monde apr s les injections de toxine botulique et d acide hyaluronique Elle s associe le plus souvent une liposuccion sans augmentation de la dur e de l op ration La liposuccion permet de pr lever la graisse est pr sent moins invasive et plus rapide gr ce au recours
15. 6 INJECTIONS ESTH TIQUES TOUT EST IL DANS L ANATOMIE Dr P Kestemont Chirurgien plasticien Nice KPh1169401 aol com Les injections du visage pour permettre le rajeunissement font partie aujourd hui des traitements de r f rence Longtemps limit es aux injections au niveau des rides superficielles de la peau l anatomie n occupait qu une place secondaire dans les formations et les congr s de m decine et de chirurgie esth tique L apparition du Botox m dicament agissant sur les muscles peauciers muscles dont au moins une des extr mit s s attache la face profonde de la peau responsables des rides d expression a redonn l anatomie une place importante parmi les disciplines majeures du monde m dico chirurgical Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com En effet au del de la formation de rides les muscles peauciers jouent un r le essentiel dans l expression et la dynamique du visage dans la protection des yeux et celle des voies respiratoires et digestives Il est donc indispensable aujourd hui de ma triser l anatomie musculaire du visage et du cou pour pr tendre utiliser la toxine botulique en toute s curit De leur c t les produits de comblement acides hyaluroniques essentiellement mais aussi les inducteurs comme le Radiesse ou le Scultra ont aussi volu pour tre utilis s comme volumateurs c e
16. T IMCAS International Master Course on Aging Skin Dossier de Presse IMCAS 2014 INTRODUCTION SCIENTIFIQUE ET ECONOMIQUE IERE PARTIE LES DERNIERES AVANCEES ET TENDANCES EN CHIRURGIE ESTHETIQUE 1 Zoom sur le rajeunissement vulvovaginal Les diverses proc dures pratiqu es et les techniques apparent es par Bernard MOLE 2 Lipofilling cellules souches PRP et m decine r g nerative une r volution Des applications th rapeutiques actuelles un futur prometteur par Guy MAGALON 3 Les cellules souches un traitement majeur pour le futur O en est le d veloppement Par Ali MOJALLAL 4 Avanc es en rhinoplastie et rajeunissement du visage Les nouvelles formes de traitements et l alternative m dicale par Olivier GERBAULT 5 Avanc es en implants mammaires Nouveaux produits nouveaux traitements par Constantin STAN 2EME PARTIE LES DERNIERES AVANCEES ET TENDANCES EN MEDECINE ESTHETIQUE 6 Injections esth tiques tout vient de lanatomie L importance de l anatomie pour l optimisation des techniques d injection par Philippe KESTEMONT 7 Les nouveaut s en fillers Tendances 2014 par Anne LE PILLOUER PROST 8 Les injectables ne sont pas anodins Mythes et r alit s sur les injectables par Pierre NICOLAU 9 Nouveaut s en volum trie De la mixologie des fillers la prise en compte des types morphologiques par Benjamin ASCHER 10 La r volution du rajeunissement facial Pour une nouvelle appr hension du
17. ant sur d autres dispositifs m dicaux dans le secteur de la chirurgie esth tique L origine de ce retard est chercher du c t des laboratoires mais aussi des chirurgiens Les premi res proth ses anatomiques ont t mises sur le march dans les ann es 70 L utilisation d implants anatomiques est pr sent extr mement r pandue et surpasse m me dans certain pays l utilisation d implants de forme ronde En effet les implants ronds voquent la forme de seins jeunes ce qui donne un effet peu naturel chez les femmes plus g es Or l exigence de naturel a toujours t et reste tr s r pandu en Europe Elle se r pand galement de plus en plus aux USA pays moteur en mati re de tendances dans le secteur de la chirurgie esth tique Reste que m me les proth ses de formes anatomiques peuvent ne pas correspondre aux attentes des patientes Il faut donc continuer chercher la proth se parfaite Dans ce domaine le Dr STAN a travaill pendant plus de quinze ans aupr s de 2500 patientes Il a d duit de ses tudes que la consistance du gel formant la coquille de la proth se tait l l ment le plus important Plus le gel est ferme et coh sif plus la forme du sein peut tre garantie permettant ainsi des r sultats plus stables et de plus longue dur e La proth se anatomique DiagonGel mise au point contient deux types de gels coh sifs simulant la distribution anatomique des tissus mammaires
18. apatite microspheres Radiesse 0 01 1 Polycaprolactone Ellans 0 01 1 9 LES NOUVEAUTES DANS LE DOMAINE DE LA VOLUM TRIE Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com Dr B Ascher Chirurgien plasticien Paris benjaminascher wanadoo fr S J Qu est ce que la volum trie La volum trie est la science de l augmentation volum trique Elle a pour but d tudier les localisations des pertes de volume de la face et du corps les causes de ces pertes les m thodes th rapeutiques injections de produits de comblement ou de graisse implants durs chirurgie pour les compenser les m thodes scientifiques d valuation et de mesure des r sultats obtenus en termes d efficacit et de s curit Anatomie de la fonte volum trique ou lipoatrophie Au niveau du visage la fonte volum trique vient pour une part non n gligeable du squelette front orbites pommettes projections des dents et des maxillaires et du derme Elle vient surtout de la diminution du tissu graisseux hypoderme dont il est essentiel de ma triser l anatomie et la physiologie lors du vieillissement ou de lamaigrissement Au niveau des seins la fonte volum trique est glandulaire et graisseuse au niveau des bras des fesses des mollets la fonte est graisseuse et musculaire Au niveau des mains l amincissement du derme et de la graisse rend plus v
19. ations et peuvent conduire des enfoncements osseux des irr gularit s au niveau du dos du nez et des asym tries du nez C est la raison pour laquelle depuis un an un travail est effectu afin de mettre au point de nouveaux instruments bas s sur une technologie innovante et qui permettent de contr ler parfaitement tous les gestes pratiqu s sur les os du nez L innovation r side dans le recours des vibrations ultrasoniques afin de diffuser des micromouvements de va et vient au c ur de petits instruments dessin s sp cialement pour le remodelage des os du nez r pes scies fraises En pratique cette nouvelle technique simplifie la rhinoplastie et surtout elle rend enfin la d coupe osseuse enti rement fiable et pr dictible A la diff rence des techniques habituelles les suites op ratoires sont donc aussi beaucoup plus simples tr s peu de bleus et de gonflements Le remodelage de la partie osseuse du nez est r ellement facilit gr ce ce mat riel qui offre de nouvelles possibilit s pour permettre la pyramide nasale d avoir une apparence tout fait naturelle ne laissant pas supposer d intervention chirurgicale Ce mat riel sera mis sur le march en 2014 Il repr sente une v ritable r volution dans le monde de la rhinoplastie Des conf rences et des cours de formation sp cialement d di s cette nouvelle technique sont d ailleurs d j programm s dans plusieurs pays France Italie Alle
20. bres de l industrie trouver des informations au sujet des organisations humanitaires dans leurs domaines respectifs Pour publier cette liste nous avons regroup avec l aide de nos participants et des organisations des informations sp cifiques telles que le nombre de patients trait s depuis leur fondation leurs champs d action Une fois ces informations r unies nous avons cr un annuaire dynamique vous permettant de comparer facilement les organisations et de parcourir leurs descriptions en suivant des crit res pr f rentiels lieux d actions domaines d actions becs de li vre et fente palatiale malformations et d formations cong nitales noma Nous avons tent de trier les organisations par sp cialit s puisque par exemple certaines S organisations ne traitent que les becs de li vre tandis que d autres ont choisi de se concentrer sur le besoin g n ral en mati re de chirurgie dans les pays en d veloppement D s qu une organisation soumet sa description nous la mettons jour directement sur notre page web Cela permet galement aux associations souvent dans l ombre des g ants non gouvernementaux d accroitre leur r f rencement sur le web 1 ZOOM SUR LE RAJEUNISSEMENT VULVOVAGINAL UNE MEILLEURE PRISE EN CHARGE DES PATHOLOGIES INTIMES Dr B Mole Chirurgien plasticien Paris mole sfr fr Le rajeunissement vulvovaginal est un nouveau domaine de recherche et d application des
21. ces proc d s sont extr mement populaires en m decine du sport ou ils permettraient un retour la comp tition plus rapide par rapport certains traitements conventionnels On leur pr te galement des vertus anti ges leur donnant une importance particuli re en m decine esth tique avec l tiquette d un traitement bio Dans les deux cas il est n cessaire que des tudes bien men es protocolisent lobtention de ces pr parations et confirment les espoirs plac s dans cette nouvelle technologie En fonction du tube qui est utilis au moment de la prise de sang ce nouveau type de pansement peut se pr senter sous deux formes diff rentes Si le tube utilis contient un anticoagulant le produit obtenu est liquide on parle de plasma riche en plaquettes ou PRP qui peut tre inject localement diff rents endroits tendon cartilage derme pour favoriser la r g n ration d un tissu l s Si le tube utilis ne contient pas d anticoagulant tube sec le produit obtenu est un gel on parle cette fois ci de plaquettes riche en fibrine ou PRF qui peut tre d pos au niveau d une plaie ouverte et ainsi acc l rer la cicatrisation cutan e L injection ou le d p t de ce type de pansement doit s effectuer imm diatement apr s leur pr paration et n cessite certaines pr cautions avant et apr s la pr paration avoir un taux de plaquettes suffisant viter les m dicaments inhibant les fonctions pla
22. des traitements lasers En fait c est principalement le secteur des lasers de d tatouage qui est en pleine volution et qui r v le plusieurs avanc es prometteuses Le d tatouage laser fait normalement appel des lasers sp cifiques dits Q Switched permettant de d livrer l nergie sur des dur es tr s courtes de l ordre de la nanoseconde afin de faire clater l encre au sein des tissus pour que celle ci puisse tre r sorb e Bien qu tant parmi les plus volu es Gold Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com Standard cette technique pr sente de nombreux cueils d abord la dur e du traitement qui se chiffre g n ralement plus en ann es qu en mois du fait du nombre important de s ances n cessaires souvent plus de dix pour des tatouages professionnels avec espacement n cessaire de deux mois ensuite la r sistance de certains tatouages aux traitements Parmi les pistes actuellement l tude la plus prometteuse semble tre celle de nouveaux lasers mettant sur des dur es d impulsion encore plus courtes de l ordre de la picoseconde qui permettraient d apr s des tudes pr liminaires une meilleure efficacit et une meilleure tol rance Ces nouveaux lasers permettraient donc de r aliser moins de s ances moins espac es et repr senteraient un espoir pour tous ceux dont les tatouages sont r
23. ent tre vit es par une meilleure formation des injecteurs Il reste cependant de nombreux produits potentiellement dangereux Parmi les plus s rs figurent les acides hyaluroniques mais les meilleurs scores sont r alis s par les biostimulateurs r sorbables Cela semble logique car ils sont sp cialement pens s et cr s pour d clencher une r action contr l e et donc minimiser les risques notamment inflammatoires Quoi qu il en soit le nombre des complications appara t faible de l ordre de 5 cas pour 10 000 injections Annexe Tableau 1 Complications inflammatoires 7 cas par 10 000 injections Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com Comparaison Produit entre les Complications inflammatoires Produits incrimin s inject produits Acrylic gels Alkylamides gels Bio Alcamid 14 11 470 Acrylic hydrogene microcrystals Dermalive 9 56 319 Silicone oils 6 80 227 Polymethyl methacrylates microspheres PPMA Artefil 2 52 84 Collagen 1 34 45 Hyaluronic Acid 0 08 3 Polylactie acids NewFil Sculptra 0 08 3 Calcium Hydroxyapatite microspheres Radiesse 0 05 2 Polycaprolactone microspheres Ellans 0 03 1 Tableau 2 Nodules 7 cas par 10 000 injections Produit Comparaison Nodules produits incrimin s which products inject
24. ent aujourd hui des cours d anatomie consacr s aux techniques vis e esth tique et garants des bonnes pratiques m dicales 7 PRODUITS DE COMBLEMENT QUOI DE NEUF Dr A Le Pillouer Prost Dermatologue Marseille doclepillouer free fr 1 Acides hyaluroniques et anesth sie locale par lidocaine Pendant longtemps les dermatologues ont fait appliquer des cr mes anesth siantes environ une heure et demie avant les injections d acide hyaluronique Emla ou Anesderm Leur efficacit tait souvent insuffisante Depuis deux ou trois ans on incorpore de la lidoca ne anesth siante sous forme de poudre dans le produit fini une concentration de 0 3 Voici quelques donn es sur les produits contenant de la lidocaine anesth siante Efficacit e Diminution des douleurs Pendant injection 50 environ sur les chelles visuelles analogiques de mesure des douleurs scores autour de 5 6 avant ee 4 passent 2 5 3 avec les produits contenant la lidoca ne Pendant les phases de massage et modelage Durant les premi res 5 10 minutes post acte Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com e Moins de gonflement d ryth me et de saignement discut selon les praticiens S curit e Pas plus d effets ind sirables rapport s e Long vit du produit inject pas de diminution de la dur e du comblement entre produit a
25. entre les produits Hyaluronic Acid 0 0140 16 Polylactic acids NewFil Sculptra 0 0088 10 Silicone oils 0 0068 8 Alkylamides gels Bio Alcamid 0 0051 6 Acrylic gels 0 0028 3 Collagen 0 0021 2 Other Calcium Hydroxyapatite Radiesse Polycaprolactone Ellans 0 0009 1 Tableau 3 Infections 10 cas par 10 000 injections Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com Produit Comparaison entre Infections produits inerimin s which products inject les produits Acrylic hydrogene microcrystals Dermalive 1 944 150 Acrylie gels 1 944 150 Silicone oils 1 358 104 Polymethyl methacrylates microspheres PPMA Artefil 0 323 104 Alkylamides gels Bio Alcamid 0 194 15 Hyaluronic Acid 0 026 2 Hydroxyapatite microspheres Radiesse 0 021 2 Collagen 0 018 1 Polylactic acids NewFil Sculptra 0 013 1 Polycaprolactone Ellans 0 013 1 Tabeau 4 probl mes vasculaires 2 cas par 10 00 injections Probl mes vasculaires Vascular occlusion produits incrimin s which products other Acrylic gels 2 52 252 Alkylamides gels Bio Alcamid 1 76 59 Collagene 0 76 76 Polymetyl metacrylates microspheres PPMA Artefil 0 76 76 Hyaluronic Acid 0 03 3 Polylactic acids NewFil Sculptra 0 01 1 Hydroxy
26. ique additionnelle pour la chirurgie reconstructrice De nouveaux traitements de m decine r g n ratives sont donc apparues le PRP plasma riches en plaquettes les cellules souches les FVS Fractions Vasculaires Stromales L IMCAS et humanitaire A l occasion des 15 ans de PIMCAS avait t initi un projet caract re humanitaire permettant de mettre en avant des associations dans le secteur de la chirurgie reconstructrice et de la dermatologie Face l engouement des m decins FIMCAS r it re donc pour cette ann e 2014 cette initiative Le principe de ce prix est de reconnaitre plusieurs travaux b n voles humanitaires en honorant son acteur et en encourageant notre communaut poursuivre ces efforts Les travaux soumis sont m ticuleusement tudi s de mani re totalement anonyme par un jury Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com international de grande renomm et investit dans le volontariat et l action humanitaire depuis de nombreuses ann es Vivacy laboratoire partenaire de l v nement remettra pendant un diner de gala en collaboration avec le Comit Scientifique de PIMCAS un troph e et un prix de 2 000 supportant ainsi leurs accomplissements humanitaires En parall le a t cr un directoire des associations humanitaire par l quipe IMCAS afin d aider les participants m decins infirmier e s mem
27. isible les tendons et les veines et est associ e une fl trissure de la peau et l apparition des taches pigmentaires La r juv nation volum trique faciale Elle consiste recr er les volumes et les contours perdus tant au niveau des cerne de la vall e des larmes de la pommette du sillon naso g nien du pli d amertume de l ovale du visage que du sourcil et de la tempe Si la graisse reste le meilleur implant les injectables volumateurs exog nes pr sentent aussi de nombreux avantages pas de passage au bloc op ratoire pas de zones de pr l vement anesth sie locale voire topique instillation de gouttes d anesth siques juste avant l intervention peu d d mes et d ecchymoses De plus ces injectables sont le seul recours en cas d absence de tissu graisseux comme dans le cas du traitement HIV Les principales marques d acide hyaluronique ont toutes un ou plusieurs volumateurs de qualit proposer Le choix doit se faire en fonction du potentiel de volumation du produit de sa facilite d injection de sa puret de ses capacit s d appel d eau hydrophilie ou au contraire son rejet de l eau hydrophobie Certains produits challengers remplissent galement ce r le le Polylactie acid Newlill Sculptra et l Hydroxyapatite Radiesse Les canules sont principalement utilis es pour la volum trie sauf dans l orbite o l on revient l aiguille tranchante Les nouvelles
28. l organisme Les nodules sont caus s par une r traction de certaines des cellules qui fabriquent le collag ne les myofibroblastes Ce sont ces m mes cellules qui sont responsables des coques autour des proth ses mammaires ou de la maladie de Dupuytren dans les mains Les nodules apparaissent lorsque les tissus sont soumis une trop grande pression volume inject trop important sous le p rioste des os proche de la surface dans les zones o la peau est tendue Infections Tableau 3 voir annexe On constate que les produits permanents sont de 100 150 fois plus souvent incrimin s dans les infections Cela semble logique puisqu ils restent plus longtemps dans l organisme Probl mes vasculaires Tableau 4 voir annexe Les occlusions vasculaires et les n croses qui peuvent r sulter des injections ne sont en r alit pas dues au produit mais au geste effectu par la personne qui injecte Dans de nombreux pays ces injections ne sont pas r alis es par des m decins qualifi s ce sont aussi des infirmier e s ou des assistantes n ayant aucune aptitude m dicale Les causes principales des accidents sont trop de volume inject avec trop de pression et ou des aiguilles trop fines Les produits mis en cause sont les moins chers dans la plupart des pays et sont vendus souvent en seringues de grand volume d o leur implication plus fr quente Toutes les complications ne sont donc pas dues aux produits et certaines pourrai
29. lo faciale m decine esth tique et anti ge etc L IMCAS s exporte depuis 7 ans international avec trois autres congr s par an IMCAS INDIA Goa IMCAS ASIA Singapour Hong Kong en alternance et PIMCAS CHINA Shanghai C est cependant dans sa ville natale que lIMCAS pr sente chaque ann e plus de 1300 lectures et de nombreux enseignements sur les derniers d veloppements scientifiques du secteur dans le respect de l thique et de evidence based medicine Travaillant en collaboration avec les principales soci t s savantes telles que la SOFCEP Soci t Fran aise des Chirurgiens Esth tiques Plasticiens et PAAFPRS Association Am ricaine de Chirurgie Faciale et reconstrucetrice le principal objectif de FIMCAS est de favoriser les avanc es en mati re de pratique clinique d ducation et de recherche dans ces deux secteurs phares ainsi que les disciplines qui y sont associ es m decine esth tique anti ge occuloplastie chirurgie maxilo faciale Pour maintenir une totale transparence quant ses contenus scientifiques toutes les communications scientifiques non sponsoris es de PIMCAS doivent tre libres de quelque biais que ce soit Tous les orateurs invit s doivent ouvertement d clarer tout conflit d int r ts CDI pouvant influencer le contenu de leur pr sentation Au del de l enseignement scientifique FIMCAS a cr depuis un des plus importants forums conomiques du secteur perme
30. lus plus fortement concentr Desirial Prise en charge de pathologies telles que l atrophie post m nopause ou les chimioth rapies des cancers du sein lichen dyspareunies douleurs lors des rapports les s cheresses Desirial Plus Corrections esth tiques des contours de la r gion vulvo vaginale T osyal Commercialisation de Redensity l eye La gamme T osyal Pure Sense avec lidocaine Redensity contient en plus de son acide hyaluronique des acides amin s des anti oxydants et des vitamines En 2012 T osyal avait commercialis Redensity I pour la m soth rapie du visage cou d collet et maintenant ils commercialisent Redensity I eye sp cifique pour la zone p ri orbitaire 5 Merz Ant is Gammes Belotero et Fortelis Suite au rachat par Merz de la soci t Ant is les produits Estelis Fortelis et Modelis de Ant is et Belotero Soft Basic Balance Intense et Volume d j commercialis s par Merz dans le reste de l Europe en Allemagne notamment seront d sormais commercialis s par Merz La d cision de garder une ou deux gammes ne semble pas encore prise Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com Ces produits sont des gels d acide hyaluronique monophasique polydensifi S I I pos doublement r ticul pr sentant une faible viscosit une longue dur e d action et une bonne int
31. magne Etats Unis Br sil Nouveaut s en rajeunissement facial Le traitement du vieillissement facial a norm ment volu au cours des vingt derni res ann es gr ce l association des techniques m dicales et chirurgicales Les techniques m dicales ont explos d veloppement des fillers produits de comblement Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com notamment de l acide hyaluronique et des toxines botuliques am lioration des techniques de lissage cutan lasers peelings Les techniques chirurgicales ont elles volu vecteurs plus verticaux des liftings avec le repositionnement des tissus pt s s en utilisant le SMAS Syst me Musclo Aponevrotique Superficiel partie dense et solide situ e sous la peau du visage comme vecteur pour viter de tirer sur la peau d aplatir et de d former le visage et l utilisation du lipofilling pour redonner du volume sur des zones qui se sont creus es Cependant il n existe pas de r el consensus entre tous les acteurs de l esth tique sur la fa on la plus appropri e c est dire la plus naturelle de corriger les cons quences du vieillissement Cela est probablement li au fait que jusqu pr sent les processus impliqu s dans le vieillissement facial taient mal compris Les tudes de Val LAMBROS et de Joel PESSA r alis es au cours des quinze derni res ann es ont e
32. n Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com des cellules et une destruction des cellules graisseuses On assiste donc une am lioration de la qualit de la peau et une perte graisseuse Les appareils non invasifs permettent au chirurgien d atteindre sa cible par des incisions de l ordre du centim tre gr ce l utilisation d instruments longs et fins coupl s un syst me d imagerie vid o 13 LES NOUVEAUX TRAITEMENTS DES CICATRICES Dr S Mordon Chercheur INSERM Lille serge mordon inserm fr Langue d criture originale de l abstract gt Anglais A la suite d un acte chirurgical il est indispensable d tablir un plan de pr vention des cicatrices Parce qu ils sont faciles d usage et efficaces les produits base de silicone sont consid r s comme une excellente premi re option Pour les patients chez qui ce traitement de premi re approche venait chouer les injections de st ro des la radioth rapie et les injections de Flourouracil 5 FU sont une autre option offerte Il a t r cemment d montr que la combinaison pendant la s ance de laser fractionn ablatif d une dose de Triamcinolone Acetonide permettait de traiter les cicatrices hypertrophiques et les r actions cutan es importantes Waibel et al 2013 La pr paration de la zone de la plaie lit de la plaie peut galement
33. nde cicatrice au niveau des seins des bras et des cuisses Loin de supplanter ou de s opposer aux chirurgies les volumateurs par greffe de graisse ou par comblement alli s aux traitements de surface tenseurs radio fr quence ultrasons peelings lasers en optimisent les r sultats tant imm diats que sur le long terme Elles permettent aussi souvent d viter une deuxi me chirurgie Par ailleurs les patients pour qui la chirurgie n est pas recommand e ou ceux qui ne veulent pas d acte chirurgical peuvent b n ficier de plus en plus souvent de ces Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com techniques peu invasives 10 LES NOUVEAUX MODES DE VIEILLISSEMENT Dr V Lambros Chirurgien plasticien Newport Beach USA lambrosone aol com Langue d criture originale de l abstract gt Anglais Depuis qu il existe des miroirs les femmes comme les hommes tirent sur leurs joues pour voir comment ils seraient si leur peau tait plus tendue Cette exp rience a conduit les m decins d velopper des techniques m dicales et chirurgicales destin es am liorer l aspect du visage L obsession de la re tension des tissus est au c ur des pr occupations cosm tiques depuis des ann es Aujourd hui retendre le visage est possible gr ce de multiples techniques Cette op ration a maintenant pr s de cent ans Elle fonctionne clairement mie
34. nfin permis de comprendre toutes les cl s du vieillissement facial aussi bien au niveau de la peau de la graisse que de l ossature Ainsi il appara t que les diff rentes structures du visage ne descendent que tr s peu au cours du temps de l ordre de quelques millim tres et que certaines zones ne bougent quasiment pas En revanche il y existe une volution de la disposition des volumes graisseux avec des zones de diminution et des zones d augmentation A cela s associe une diminution du volume osseux certains endroits Finalement les muscles jouent probablement un r le de compensation et se contractent progressivement de plus en plus pour pallier les mouvements ssulaires Les cons quences th rapeutiques sont tr s importantes il est inutile voire contre productif de vouloir corriger le vieillissement facial en tirant fort sur la peau Cela donne des effets tranges ce qui laisse clairement appara tre chez certains patients ayant effectu un lifting classique qu ils ont subi une intervention effet de peau tir e vers l arri re Le but du lifting est simplement de repositionner habituellement vers le haut vecteur vertical des structures l g rement pt s es Il demeure le meilleur proc d pour le cou et l ovale du visage Un r quilibrage volum trique doit tre associ un lifting en redonnant du volume l o il en manque et en en retirant ou en en repositionnant l o il y en a t
35. njection de tissus graisseux n avait pas seulement un effet volumateur mais qu elle permettait aussi la nutrition des tissus et done une am lioration de la qualit de la peau Depuis quelques ann es la m thode initiale a volu avec l utilisation de la micro r injection gr ce du mat riel de pr l vement et d injection beaucoup plus petit permettant d obtenir des micro lobules de 0 5mm Le tissu graisseux devient alors un v ritable produit de comblement filler sous cutan Les progr s de la recherche ont mis en vidence l existence dans le tissu graisseux de cellules de la Fraction Vasculaire Stromale FVS Il est ainsi possible avec 120 grammes de graisse d extraire plusieurs dizaines de millions de cellules contenant entre 3 et 5 de cellules souches dites multipotentes car elles peuvent se r pliquer ind finiment en culture tout en conservant dans des conditions appropri es leur caract re multipotent sont normales du point de vue g n tique pas de mutations ou anomalies chromosomiques et peuvent certaines conditions prendre les caract ristiques d autres tissus cellules nerveuses sanguines de cartilage etc La Fraction Vasculaire Stromale est pr par e dans un laboratoire de th rapies cellulaires parfois avec un dispositif m dical de marquage CE Elle peut tre utilis e dans le m me temps op ratoire ou tre cryocongel e stock e et utilis e plus tard La mise au
36. ons naso g niens amertume bas visage Comblement d abord e Chirurgie plastique Si comblements le faire apr s pour de petites corrections 8 LES INJECTABLES NE SONT PAS ANODINS Dr P Nicolau Chirurgien plasticien Paris dr nicolau2 wanadoo fr Apr s la vague de complications inflammatoires majeures provoqu es par certains produits permanents Artecoll mod r ment Dermalive et Bioplastique plus gravement nous pensions que l av nement des acides hyaluroniques allait ouvrir la voie des produits de comblement injectables efficaces et s rs Les bio stimulateurs taient aussi de plus en plus appr ci s Leur but tait de combler en cr ant du volume tout en ayant une dur e d action prolong e apr s leur disparition gr ce la fabrication de collag ne qu ils provoquaient au niveau des tissus Cependant apr s maintenant plus de dix ann es d utilisation on constate que les choses ne sont pas aussi claires L tude multicentrique internationale men e par l IMCAS International Master Course on Aging Skin portant sur pr s de 300 000 injections annuelles r alis es partout dans le monde nous donne des r sultats permettant d tablir des comparaisons pr cises Tous d abord certains produits permanents sont toujours utilis s C est le cas des gels acryliques qui en principe ne peuvent pas d clencher de r action un corps tranger contact l origine des r actions inflammatoires dues aux
37. ons scientifiques de la profession milite en faveur de la n cessit de renforcer les tudes cliniques pr alables l introduction des produits ainsi que le niveau de formation des m decins habilit s pratiquer ces techniques L Europe a d j renforc son dispositif de contr le des essais cliniques Les r centes discussions sur une nouvelle volution r glementaire sont importantes et suivies de pr s par PIMCAS Les techniques m dicales ou non invasives Plus accessibles moins couteuses et avec des effets ind sirables moindres compar la chirurgie les techniques m dicales ou non invasives connaissent un succ s croissant Ces techniques ne s opposent pas la chirurgie elles peuvent au contraire pr parer l acte Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com chirurgical et ou le maintenir De leur c t les cosm ceutiques anti ge prennent aussi une place essentielle dans les techniques d esth tique m dicale combin es Aujourd hui 43 de patients suivent un traitement cosm ceutiques afin de pr parer la peau recevoir les traitements combin s anti ge propos s par le praticien Les techniques de remodelage corporel et les quipements base d nergie continuent aussi de cro tre Certaines techniques prouv es et s curis es sont en effet d sormais accessibles au grand publie et sont vendus en grande surface pour une
38. processus de vieillissement par Vasilios S LAMBROS SEME PARTIE LASERS LUMIERES ET TECHNOLOGIES APPARENTEES 11 Les nouveaut s lasers Une meilleure adaptation aux indications par Michael NAOURI 12 Les avanc es des EBD Energy Based Devices Technologies apparent es aux lasers pour le remodelage du corps L alternative m dicale par David J GOLDBERG 13 Les nouveaux traitements des cicatrices Nouvelles techniques traitements combin s et la vision du futur par Serge MORDON Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com INTRODUCTION SCIENTIFIQUE ET ECONOMIQUE Premier congr s europ en d di aux chirurgiens plasticiens aux dermatologues et aux diff rents experts du monde de l esth tique m dicale et chirurgicale PIMCAS World congress 30 janvier au 2 F vrier 2014 est devenu en 16 ans l un des plus importants rendez vous mondiaux de la profession Cette manifestation re oit chaque ann e plus de 4 000 participants provenant de 90 pays diff rents Cet change entre les plus minents sp cialistes internationaux fait de l IMCAS la r f rence de l excellence en mati re de formation et d information Ses principaux objectifs sont la mise en avant des standards les plus lev s dans les traitements la formation et la recherche en chirurgie plastique et dermatologie cosm tique ainsi que dans les disciplines associ es chirurgie maxil
39. ps tranger particuli rement durables puisqu il ne s agit pas d un produit r sorbable mais d un produit semi permanent de 3 5 ans 8 Combinaison des injections de PDC d autres proc dures Si l on tablit avec son patient un plan de traitement combinant plusieurs proc dures on peut sans exag rer une des techniques utilis es am liorer les r sultats de mani re notable voire tonnante tout en garantissant un effet naturel e Laser PDC Laser d abord et d lai d attente pour le PDC 1 mois minimum e Radio fr quence PDC Pas assez d tude 1 seule en fonction profondeur action plut t RF d abord e Peelings PDC Superficiels ils peuvent se combiner juste apr s l injection ou juste avant Moyens et profonds attendre la fin de l ryth me pour injecter un PDC apr s un TCA une deux semaines Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com Il n y a aucun danger pour la sant ne pas respecter ces principes mais cela induira une perte financi re M me si les PDC eux m mes r sistent de fortes l vations de temp rature linflammation induite par ces techniques dans la peau peut alt rer les produits et acc l rer leur r sorption e Toxine botulique Rides musculaires dynamiques Toxine d abord et au contr le apr s deux trois semaines possibilit d injecter PDC Sill
40. quettaires comme l aspirine Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com 3 LES CELLULES SOUCHES UN TRAITEMENT MAJEUR POUR LE FUTUR Dr A Mojallal Chirurgien plasticien Marseille dr mojallal gmail com Langue d criture originale de l abstract gt Anglais Les cellules souches sont des cellules immatures ayant donc la capacit de se multiplier et de se diff rencier en plusieurs types cellulaires sp cialis s Au total elles ont trois grandes propri t s 1 elles sont non diff renci es non sp cialis es 2 elles sont capables de se diviser et de se renouveler pendant de longues p riodes 3 elles peuvent donner naissance de nombreux types cellulaires sp cialis s Du fait de ces caract ristiques les cellules souches constituent un moyen de reconstitution naturelle pour le corps Elles peuvent th oriquement se diviser infiniment afin de r g n rer d autres cellules et ce pendant toute la dur e de vie d un individu puisque lorsqu une cellule souche se divise chaque nouvelle cellule issue de cette division peut soit rester une cellule souche soit devenir un autre type de cellule et prendre une fonction sp cialis e cellule musculaire globule rouge cellule c r brale Il existe diff rents moyens d utilisation d une cellule humaine dans les domaines de la recherche et des tudes cliniques m me s
41. rop Le produit de comblement filler de r f rence est la graisse mais l acide hyaluronique peut y tre associ Enfin la peau est reliss e et corrig e de ses imperfections de surface par du laser fractionn habituellement Co2 ou Erbium ou par des peelings Pour faciliter les liftings nous utilisons d sormais une matrice dermique acellulaire qui permet de repositionner les structures pt s es par l interm diaire du SMAS Syst me Musclo Aponevrotique Superficiel mais en vitant des gestes techniques de dissection I S parfois compliqu s et risqu s L effet de lifting s en trouve maximis et les r sultats seront possiblement plus durables que ceux des liftings traditionnels Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com 5 LES AVANCEES EN MATI RE D IMPLANTS MAMMAIRES Dr C Stan Chirurgien plasticien Bucarest office cms ro Langue d criture originale de l abstract gt Anglais Depuis la cr ation des implants mammaires en silicone augmentation mammaire est l une des op rations les plus courantes en chirurgie esth tique Cette attirance grandissante s explique notamment par l mergence de modes de vie plus ouverts et par une focalisation plus grande sur l apparence Malgr le nombre croissant d interventions l innovation dans le domaine des implants mammaires reste faible lorsqu on la compare aux avanc es port
42. s commencent voir le jour On parle ainsi depuis peu de l utilisation conjointe du laser Nd Yag et du laser KTP dans le traitement des t langiectasies afin de traiter des vaisseaux de diff rents calibres De la m me mani re une tude cor enne r cente a montr la sup riorit d un traitement combin associant laser Co2fractionn et radiofr quence fractionn e intradermique microneedle RF Secret Ilooda dans le traitement des vergetures sur deux traitements qui seraient r alis s ind pendamment Derni re nouveaut qui cette fois fait appel des lasers plus courants les lasers Nd Yag Ces derniers sont initialement utilis s pour l pilation sur peau fonc e ou pour le traitement des gros vaisseaux Leur champ d applications s est tendu au traitement des infections Plusieurs articles scientifiques dont celui r cemment publi dans Les Annales de Dermatologie semblent prouver la possibilit de traiter les mycoses des ongles par le biais de cette technique De la m me mani re un nouvel espoir th rapeutique est offert Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com aux patients atteints d une maladie rare la maladie de Verneuil qui se manifeste par des abc s r currents au niveau des plis Des r missions ont t rapport es apr s seulement quelques s ances r alis es avec ce laser Nouveaut s dans le domaine des EBD ENERGY
43. st dire pour r aliser des injections dans tous les plans du visage superficiels comme profonds Que ce soit avec des aiguilles ou des micro canules ces techniques d injections croisent des l ments anatomiques dits nobles comme les art res les veines les nerfs Dans ce domaine aussi il est done devenu absolument n cessaire de disposer d une formation sp cifique en anatomie afin d assurer aux patients une r alisation optimale de ces soins esth tiques N oublions pas aussi que les concepts modernes du rajeunissement r sultent d une analyse pr cise de l anatomie du vieillissement C est en tudiant l volution des tissus au cours du temps de l os la peau en passant par les loges graisseuses et les muscles que l on peut PS sen S mettre au point des traitements plus physiologiques c est dire qui s attaquent aux causes intimes de la d g n rescence visant redonner au visage un aspect la fois plus jeune et S naturel sans modification de l image de soi Outre la qualit des produits injectables qu il ne faut jamais cesser de r valuer au niveau de l industrie et aupr s des m decins tudes cliniques d partements de recherche et d veloppement des laboratoires les techniques m dicales doivent aussi tre sans cesse r examin es pour permettre de garantir au patient un niveau de s curit toujours plus lev Les formations universitaires les congr s nationaux et internationaux propos
44. techniques d injection faisant appel soit au lipofilling soit l injection d acide hyaluronique L entreprise fran aise Vivacy propose m me depuis cette ann e un acide hyaluronique sp cifiquement destin la zone vulvovaginale Celui ci est disponible sous deux formes l une sp cifiquement destin e la r hydratation des muqueuses l autre plus coh sive c est dire plus stable sert la restauration du volume La r gion vulvaire conna t en effet un vieillissement particuli rement marqu apr s la m nopause On observe au moment de ce basculement hormonal une atrophie aussi bien au niveau du pubis que des grandes l vres et du clitoris mais galement au niveau des muqueuses de toute la zone situ e proximit du vagin A ce niveau l atrophie s accompagne le plus souvent d une sensation de s cheresse extr mement g nante dans la vie quotidienne mais aussi dans les rapports sexuels pouvant conduire l arr t de ceux ci et engendrer des d s quilibres au sein du couple Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com De nombreuses femmes supportent mal les traitements hormonaux locaux existants Parfois m mes ceux ci se r v lent totalement inefficaces ou sont souvent formellement contre indiqu s comme la suite de certains cancers gyn cologiques L irradiation du p rin e entra ne galement chez certaines femmes une atrophie
45. tr s importante avec une r traction et un durcissement de tous les tissus normalement extr mement souples dans cette zone Dans ce contexte la possibilit de proposer aux femmes qui souffrent de ces maux bien que ceux ci soient encore trop rarement exprim s un traitement la fois simple rapide quelques mois et dont l efficacit a t d montr e est une immense avanc e dans la prise en charge des pathologies intimes Cette technique vient compl ter celle du lipofilling dont les effets sur la reconstruction des volumes est av r e mais qui n a pas d efficacit r elle sur la s cheresse Ce traitement l acide hyaluronique est galement enti rement s r puisqu il est similaire ceux qui existent pour les interventions esth tiques du visage L acide hyaluronique D sirial forme moins r ticul e et plus fluide s injecte g n ralement en nappage tr s superficiel au niveau des zones les plus inconfortables fourchette de la vulve premiers centim tres du vagin cicatrices d pisiotomie L acide hyaluronique D sirial Plus est lui plus visqueux et s utilise avec une canule pour remodeler la zone du pubis et les grandes l vres ou pour rehausser les clitoris enfouis Et il ne s agit pas l d une prise en charge esth tique puisque les l vres jouent un r le crucial dans la protection et l humidification de la vulve Il est aussi possible d effectuer traitement du point G qui reste encore controvers a
46. ts Les cellules souches pluripotentes peuvent se r pliquer ind finiment en culture tout en conservant dans des conditions appropri es leur caract re multipotent sont normales du point de vue g n tique pas de mutations ou anomalies chromosomiques et peuvent certaines conditions prendre les caract ristiques Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com d autres tissus cellules nerveuses sanguines de cartilage etc 4 LES AVANC EES 2014 EN MATI RE DE RHINOPLASTIE ET DE RAJEUNISSEMENT FACIAL Dr O Gerbault Chirurgien plasticien Vincennes dr gerbault gmail com Nouveaut s en rhinoplastie La rhinoplastie reste consid r e comme l intervention la plus complexe en chirurgie esth tique C est aussi celle pour laquelle le r sultat pr sente le plus d imperfections L absence de contr le pr cis sur la forme et la position des os du nez ainsi que sur la r section de la bosse osseuse en sont la cause Partout dans le monde les modifications osseuses sont r alis es avec les m mes instruments et ce depuis la cr ation de la rhinoplastie moderne il y a cent ans la r pe le ciseau os et le maillet Or ces instruments provoquent en plus de la coupure osseuse principale recherch e lors de l intervention des petites fractures incontr l es au pourtour du trait de la fracture principale Celles ci cr ent des d stabilis
47. ttant aux industriels et scientifiques de combiner donn es chiffr es et analyses d experts PIMCAS Industry Tribune Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com Le Dossier de presse de la tribune 2014 est disponible sur demande Vous trouverez ci dessous un r sum des points phares La Tribune IMCAS pr sente les r sultats de son tude exclusive r alis e sur l volution du march de l esth tique m dicale et chirurgicale entre 2012 et 2018 Elle se penche la fois sur toutes les zones g ographiques importantes Europe Etats Unis Asie Pacifique Am rique Latine et couvre les quatre principaux segments de march s savoir 1 les toxines botuliniques et les produits de comblement 2 les produits cosm tiques actifs 3 les quipements de basse nergie les lasers et les quipements destin s au remodelage corporel ainsi que 4 les proth ses mammaires implantables Un march dynamique et en forte croissance Si le march de l esth tique m dicale et chirurgicale reste toujours tr s h t rog ne en fonction des diff rents segments de march et des zones g ographiques il enregistre toutefois une solide croissance au niveau mondial En 2013 le march a connu une croissance de 7 3 par rapport 2012 et cette tendance devrait se confirmer jusqu en 2018 L ann e 2014 devrait ainsi tre marqu e par une progression mondiale de 7
48. utilisation au domicile Les techniques chirurgicales Partout dans le monde les deux interventions phares restent la lipoaspiration et l augmentation mammaire par proth ses Cette derni re a enregistr une baisse d environ 5 3 en 2013 sans aucun doute sous l effet du scandale de l affaire PIP m me si l inqui tude semble s att nuer Le lipofilling injection de graisse affiche galement un d veloppement de plus en plus important tant au niveau du visage qu au niveau des seins et des fesses d autant qu apr s un moratoire de dix ans l injection de graisse dans les seins tout comme dans les fesses est nouveau autoris e dans certaines conditions Les produits de comblements et toxines Dans ce secteur l Asie connait la plus forte croissance mondiale juste derri re le march am ricain La demande est tr s forte dans les pays asiatiques qui privil gient surtout comme en Europe un traitement des sillons nasog niens mais aussi et en priorit la diff rence des patients europ ens une correction du nez puis des pommettes et enfin du menton en raison d un vieillissement plus lent La m decine r g n rative Le lipofilling ou r injection de graisse confirme sa quatri me place mondiale dans les traitements vis e esth tique et son champ d action a t largi Il peut tre associ l augmentation mammaire par implants au rajeunissement facial et la chirurgie intime ou utilis comme techn
49. ux sur les peaux qui en ont le moins besoin Dans le cas d une peau vieillie et ab m e par le soleil les r sultats ne seront jamais les m mes que sur une autre peau et on pourra fr quemment remarquer des r sultats trop tir s et peu naturels Au cours des quinze derni res ann es on a assist une v ritable prise de conscience du traitement des volumes du visage Certaines interventions de volum trie peuvent autant am liorer l aspect d un visage que le contraire Le Docteur Lambros a rassembl et compar les visuels de visages entre 10 et 40 ans Ces images assez pr cises permettent de comprendre l volution point par point du vieillissement d un visage Les r sultats sont assez surprenants car les diff rents points du visage voluent plus lentement qu attendu avec un mod le de gravit Il s agit l d une nouvelle fa on d appr hender le vieillissement 11 NOUVEAUT S DANS LE DOMAINE DES LASERS ET DES EBD ENERGY BASED DEVICES Dr M Naouri Dermatologue Nogent sur Marne michaelnaouri yahoo fr La technologie laser physiquement limit e dans son volution a r cemment b n fici d importantes avanc es la fois dans l optimisation des traitements et dans la mise au point de nouvelles applications L apparition de nouvelles technologies EBD Energy Based Devices a galement permis d explorer de nouvelles applications jusqu ici inaccessibles aux techniques photoniques Optimisation
50. vasives les plus pratiqu es la toxine botulinique et l acide hyaluronique devant l pilation laser On remarque qu en Asie comme en Europe les interventions chirurgicales les plus pratiqu es sont aussi la 1 la lipo aspiration et 2 l augmentation 1 Mill nium Research Group amp MII NEWS ii les analystes financiers et iii les industriels pr sents la Tribune 2014 dont Allergan Galderma Merz Pharmaceuticals Skinceuticals Syneron ainsi que les donn es de l tude r alis e par l ISAPS sur les diff rentes interventions pratiqu es en 2011 Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com mammaire Du c t des interventions non invasives la demande asiatique se calque sur la demande europ enne avec l usage de la toxine botulinique et de l acide hyaluronique Les produits injectables une supr matie menac e Les produits injectables restent le premier march en termes de valeur puisqu ils repr sentent toujours 35 du march total Cependant leur croissance n est estim e qu 7 par an jusqu en 2018 De leur c t les quipements base d nergie associ s ceux destin s au remodelage corporel poursuivent leur croissance avec pr s de 8 5 par an En 2018 ils pourraient repr senter 35 du march mondial et deviendraient ainsi le premier segment de la m decine esth tique supplantant les produits injectables Les
51. vec ce type d acide hyaluronique Mais il s agit d une technique d licate qui ne s improvise pas Devant l int r t suscit par le traitement de toute cette zone une soci t scientifique sp cialement d di e la mise en commun de l ensemble des comp tences permettant l am lioration et la diffusion contr l es des techniques d intervention vient d tre cr e Le GRIRRG Groupe de Recherches Internationales sur la Restauration et la R juv nation G nitale regroupe les diff rentes sp cialit s concern es par ce type de traitement au premier rang desquelles les gyn cologues les chirurgiens plasticiens les dermatologues les urologues et les sexologues 2 LIPOFILLING CELLULES SOUCHES ET M DECINE R G N RATIVE UNE R VOLUTION Pr G Magalon Chirurgien plasticien Marseille guy magalon ap hm fr Le tissu graisseux poss de un v ritable r le th rapeutique On le sait depuis la r injection de graisse dite autologue graisse inject e dans un organisme et provenant de ce m me organisme effectu e en France par P FOURNIER et Y G ILLOUZ La technique s est Bureau de presse IMCAS Joanna ou Camille l IMCAS press imcas com 01 40 73 82 82 http www imcas com ensuite d velopp e aux Etats Unis avec le docteur S COLEMAN dont la technique est maintenant bien connue la m thode bien codifi e et les r sultats satisfaisants Sydney COLEMAN avait remarqu d s 1992 que l i
52. vec et sans lidocaine mais peu d tudes compl ter donc Globalement large pr f rence des patients et des m decins avec e Moins de d formations comparativement aux anesth sies tronculaires parfois utilis es e Temps de proc dure raccourci e Temps de r cup ration raccourci 2 Q Med autre nouveaut dans le domaine de l anesth sie Pliaglis cr me Nouvelle cr me anesth siante commercialis e par Q med Galderma International Deux principes actifs par rapport un seul auparavant et plus concentr s Conservation au r frig rateur Agit plus vite en 20 30 minutes pour les injections Plus on reuse non remboursable Mais plus efficace Mode d emploi Application en couche fine 1mm la spatule S chage en formant un film blanc sur la peau qui se retire facilement Dur e d action prolong e Penser la commander l avance la pharmacie car elle n est pas disponible d embl e 3 Acides hyaluroniques rh ologie caract ristiques physico chimiques des diff rents gels d acide hyaluronique Rh ologie pour chaque gel d acide hyaluronique Type biphasique ou monophasique mono ou polydensifi degr de r ticulation Taille des particules de gel Concentration en acide hyaluronique Ils vont conf rer chaque gel d acide hyaluronique des propri t s physico chimiques distinctes Viscosit Elasticit Coh sivit
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