Etude d`un concept de cryothérapie chez le cheval
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1. au ligament suspenseur du boulet situ tout contre l os canon il serait utile de pr voir deux tailles une pour les chevaux arabes et les poneys et une autre pour les demi sangs La petite taille serait constitu e de 2 compresses de 5x5 cellules et la grande taille de 2 compresses de 5x7 cellules L utilisation de deux compresses au lieu d une seule a pour but d viter un effet goutte avec le gel les constituant Une v rification de l efficacit du syst me de soutien des compresses les plus grandes est pr voir tant donn l augmentation de poids li l augmentation de taille Au niveau des moyens de fixation 1l faudrait v rifier la correspondance des positions des velcros de l enveloppe des compresses et des velcros de la gu tre Il faudrait dans le m me ordre d id e pr voir deux tailles de gu tres tout comme pour les compresses Comme mentionn plus haut il est conseill de fournir en plus de la gu tre de soutien une bande de tissu lastique qui permettrait d appliquer la compresse dans des r gions anatomiques autres que la r gion tendineuse des membres 152. exercice termin le cheval est amen dans la salle de mesure o les protections sont enlev es et o il est quip des sondes de temp rature sur les deux ant rieurs Le 1 relev de temp rature une fois les sondes install es correspond au TO XN Les syst mes Flexx 2cm et St bben sont appliqu s a l ant rieur gauche et droit respectivement Les compresses sont laiss es 60 minutes puis retir es Les mesures continuent encore 30 minutes apres le retrait des compresses Une diminution d une vingtaine de degr s environ est observ e au niveau des deux membres durant toute la dur e d application des compresses Aucune diff rence significative entre les deux systemes n a t relev e Quelques tendances sont toutefois int ressantes a remarquer le syst me St bben tend provoquer une diminution un peu plus importante au d part puis amorce une lente remont e plus tot que le systeme Flexx Le plateau est plus r gulier avec le systeme Flexx Aucune diff rence significative n a t relev e entre les deux systemes dans le cadre de cette partie des exp rimentations D une part l attention port e la fixation du syst me St bben et d autre part le fait que le cheval soit attach et donc limit dans ses mouvements ont permis de minimiser I effet goutte qui tait pr sent dans l exp rimentation au box Lors du retrait des compresses la Flexx 2cm tait encore
3. es et o il est quip des sondes de temp rature sur les deux ant rieurs Le 1 relev de temp rature une fois les sondes install es correspond au TO Les syst mes Flexx 1cm et 2 cm sont appliqu s l ant rieur gauche et droit respectivement Les compresses sont laiss es 60 minutes puis retir es Les mesures continuent encore 30 minutes apr s le retrait des compresses Comparaison Flexx 1 cm et 2 cm Flexx 1 cm Flexx 2 cm 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 Temps min Lors de l application des compresses la diminution de temp rature l interface avec la peau est rapide et similaire dans sa dynamique pour les deux paisseurs de compresses La Flexx 2cm occasionne n anmoins une diminution un peu plus importante ainsi qu un choc thermique l g rement plus marqu Un plateau similaire est ensuite observ pour les deux compresses pendant toute la dur e d application La remont e de temp rature est similaire pour les deux paisseurs dans cette tude Aucune diff rence significative n a t observ e dans ce type d exp rimentation entre les deux compresses 2 2 Comparaison entre la compresse Flexx 1 cm et un Cold Pack Deux chevaux ont t utilis s pour cette comparaison pour un total de 3 tests Ils ont t soumis un exercice standardis sur tapis roulant pour provoquer un l ger chauffement des membres et ce de mani
4. ait tre une perspective int ressante et une alternative pratique au jet d eau Quelques remarques sont toutefois prendre en consid ration afin d am liorer la qualit d utilisation du syst me Tout d abord les derni res compresses Flexx 2 cm qui nous ont t fournies semblent pr senter une quantit d eau dans les cellules sup rieure aux chantillons pr c dents Par cons quent lors de la cong lation les cellules sont bomb es Ce ph nom ne voir photo ci dessous outre la mauvaise impression qu elle pourrait donner a l utilisateur rend la compresse difficilement mall able et donc difficilement adaptable sur le membre voire inconfortable pour le cheval Il est recommand de v rifier cette quantit d eau et de la ramener au niveau pr c dent le cas ch ant m Les responsables de la firme nous ont inform durant la r alisation des tudes que la fabrication de la Flexx 2 cm tait pass e en mode industriel l oppos de la Flexx 1 cm dont la fabrication reste artisanale Cela pourrait expliquer la plus grande fragilit de ce dernier mod le dont des cellules peuvent se vider de leur contenu et se briser 14 L intention des responsables est donc de commercialiser dans un premier temps une compresse de 2 cm d paisseur pour l application sportive tout comme pour I application m dicale En ce qui concerne la taille de la compresse afin de couvrir la r gion tendineuse jusqu
5. atoires Le cheval est une esp ce animale chez qui la r action inflammatoire est souvent violente et excessive Cette r action engendre une aggravation de la l sion primaire dans les heures qui suivent le trauma Apr s la phase aigu la cryoth rapie peut galement s av rer int ressante pour favoriser une cicatrisation ad quate Un systeme simple efficace et d un co t raisonnable m rite d tre d velopp Outre cette indication m dicale l habitude veut qu apr s un effort important les membres des chevaux soient douch s afin de les refroidir La compresse Flexx permettrait une alternative pratique et int ressante ce qui offrirait au produit un d bouch large dans le domaine des sports questres Une premi re partie des tudes a permis de d montr la bonne tol rance du syst me en application sur la r gion tendineuse des membres canons Une diminution de temp rature d environ 18 est constat e durant l application de la compresse Flexx 2cm Le poster ci dessous r sume les tudes entreprises pr c demment ETUDES PRECEDEMMENT REALISEES AT Centre Europ en du CHEVAL MONT LE SOIE Ulg Wi Objectives Concept of cryotherapy for equine limbs Lejeune J P Duvivier D H Deli ge B Serteyn D 1 to investigate the tolerance and the harmlessness of the refrigerant system RS 2 to evaluate the cooling effect of the RS on forelimb cannon tendons region on horses after exercise Ma
6. bien froide et une partie des cristaux de glace tait encore pr sente dans les cellules Le gel du syst me St bben tait par contre plus froid a l ext rieur de la compresse qu au niveau de la face en contact avec le membre Il tait de plus totalement liqu fi Cela laisse penser qu une utilisation plus longue de la compresse Flexx est envisageable mais pourrait tre compromise avec le syst me St bben 3 Moyens de fixation La gu tre de soutien propos e par la firme est une bonne solution pour l utilisation du syst me Flexx dans la r gion tendineuse Les compresses Flexx sont gliss es dans une enveloppe pr sentant un c t perfor destin tre en contact avec le membre du cheval Cette enveloppe est attach e par 2 velcros la gu tre de soutien 10 La gu tre munie des compresses refroidissantes peut alors tre appliqu e sur le membre du cheval et fix e au moyen des 3 velcros qui la composent 11 Pour un usage dans d autres r gions anatomiques 1l est sugg r de d velopper un syst me de bande du m me type que celui de la compresse St bben Cette bande permettrait une plus grande adaptation des r gions anatomiques de conformations diverses Les dimensions de la bande pourraient tre un peu plus importantes que celles fournies avec le syst me St bben environ 10 12 cm de large sur 2 m de long Exemple d utilisation autre que les membres 12 DISCUSSION CONCLUSION L
7. des temp ratures n gatives tant relev es sur le membre quip du Cold Pack et le cheval manifestant un inconfort vident Par ailleurs la dur e de refroidissement du Cold Pack est de loin inf rieure celle de la compresse Flexx cm et ne pr sente aucun plateau Apres le choc thermique du d but une remont e imm diate et constante de la temp rature est observ e De plus la mati re r frig rante constituante du Cold Pack a tendance en se r chauffant et se liqu fiant se collecter dans le fond du pack malgr le syst me de maintien d favorisant ainsi le refroidissement de la partie plus proximale du membre Un retour a une temp rature normale est obtenu dans les minutes qui suivent le retrait du mat riel 2 3 Comparaison entre la compresse Flexx 2 cm et le syst me de cryoth rapie St bben Trois chevaux ont t utilis s pour cette comparaison pour un total de 3 tests Ils ont t soumis a un exercice standardis sur tapis roulant pour provoquer un l ger chauffement des membres et ce de mani re sym trique Ce faisant nous nous mettions galement dans la situation d un cheval de sport apr s le travail moment ou il est susceptible d tre douch ou d tre quip du syst me Flexx L exercice standardis tait compos de 5 min de pas 1 4 m s 5 min de trot m s 1 min de galop 7 0 m s 1 min de galop 8 0 m s 1 min de trot 4 0 m s et de 5 min de pas 1 4 m s Une fois l
8. e sp cifique du cheval le Kryo Kompakt Horse de la marque Stiibben marque mondialement connue d quipement questre Le Cold Pack ne convient pas une utilisation m dicale ou sportive chez le cheval Sa dur e d action est tr s limit e et aucun plateau de temp rature n est observ Une remont e graduelle de la temp rature est constat e d s son application sur le membre du cheval De plus le choc thermique est important si le Cold Pack est en contact direct avec la peau et l inconfort du cheval est r el Par contre la compresse St bben pr sente de nombreux avantages Sa facilit de pose et sa grande adaptabilit a diff rentes r gions anatomiques ont t appr ci es La structure m me de la compresse pose parfois probl me tant donn la liqu faction du gel au fur et mesure de son r chauffement Un effet goutte savoir une collection du liquide dans les parties d clives de la gu tre peut diminuer son efficacit Cet effet goutte est d autant plus marqu que la bande de tissu est peu tendue et ou que le cheval bouge beaucoup dans son box Lors des tudes apr s exercice standardis le cheval est attach Cela minimise l effet goutte et nous a permis d obtenir des r sultats similaires ceux de la compresse Flexx 2 cm une diminution d environ 18 C de la temp rature de l interface avec la peau sous la forme d un plateau durant la p riode d application des compresses Ces r su
9. e syst me Flexx est un syst me novateur de cryoth rapie Lors de l initiation de cette tude deux types de compresses nous ont t soumises La premi re de 2 cm d paisseur destin e aux applications m dicales et la seconde d 1 cm d paisseur pour les applications sportives L innocuit et la tol rance par le cheval ont t le premier point envisag par nos recherches Aucune l sion cutan e n a t observ e apr s utilisation du syst me Flexx Seule la compresse de 2 cm d paisseur peut d ranger momentan ment un cheval un peu sensible suite au choc thermique un peu plus important qu elle occasionne Il est d s lors conseill lors de son application de la malaxer quelques instants sa sortie du cong lateur avant application sur le membre pour r chauffer et liqu fier le gel de contact et ainsi diminuer le choc thermique Aucune temp rature n gative n a t relev e au niveau de l interface avec la peau ce qui devrait assurer l absence de l sions aux structures anatomiques sous jacentes L efficacit du syst me Flexx a ensuite t test e premi rement au niveau de la dur e maximale d action et deuxi mement apr s un exercice standardis pendant un temps d application limit La compresse Flexx cm a montr une dur e d action d une bonne heure et la Flexx 2 cm une dur e d action d environ 3h30 Le syst me Flexx a t compar avec un Cold Pack et avec un syst m
10. liqu fie et se collecte dans les parties d clives de la compresse La bande si elle n est pas fortement serr e ne permet pas d emp cher ce ph nomene De plus les sondes taient situ es dans la partie proximale du canon partie qui est donc le plus rapidement influenc e par ce ph nom ne En conclusion il s agit d un syst me int ressant de par sa constance et son aspect mall able mais dont l application doit tre rigoureuse afin de minimiser l effet goutte inh rent sa structure Il est probable que dans ce cas la dur e d action soit sup rieure a celle mesur e dans cette tude 2 EXPERIMENTATIONS APRES EXERCICE STANDARDISE 1 1 Comparaison Flexx 1 cm et 2 cm Trois chevaux ont t utilis s chacun une fois pour cette comparaison Ils ont t soumis munis de gu tres de protection a un exercice standardis sur tapis roulant pour provoquer un l ger chauffement des membres et ce de mani re sym trique Ce faisant nous nous mettions galement dans la situation d un cheval de sport apr s le travail moment o il est susceptible d tre douch ou d tre quip du syst me Flexx L exercice standardis tait compos de 5 min de pas 1 4 m s 5 min de trot m s 1 min de galop 7 0 m s 1 min de galop 8 0 m s 1 min de trot 4 0 m s et de 5 min de pas 1 4 m s Une fois l exercice termin le cheval est amen dans la salle de mesure o les protections sont enlev
11. lisations possibles de la compresse Flexx et d en finaliser la forme commerciale Les objectifs fix s sont les suivants premi rement tudier une compresse Flexx de 1 cm d paisseur la comparer la compresse Flexx de 2 cm d paisseur et envisager son utilisation par les cavaliers dans la pratique quotidienne de leur sport deuxi mement comparer le syst me Flexx avec un Cold pack troisi mement comparer le syst me Flexx avec un syst me sp cifique du cheval d j sur le march St bben et quatri mement appr hender l aspect de la fixation sur le cheval PLAN DES EXPERIMENTATIONS 1 Exp rimentations au box 1 1 Flexx 1 cm 1 2 Flexx 2 cm 1 3 St bben 2 Exp rimentations apr s exercice standardis 2 1 Comparaison entre les deux paisseurs 1cm vs 2 cm de la compresse Flexx 2 2 Comparaison entre la compresse Flexx cm et un Cold Pack 2 3 Comparaison entre la compresse Flexx 2 cm et le systeme de cryoth rapie Kryo Kompakt Horse de la firme Stiibben 3 Moyens de fixation MATERIEL ET METHODE Cinq chevaux de sport ont t utilis s pour l ensemble des exp rimentations trois demi sang Rhapsodie Brume et Obiwan New Life et deux pur sang arabes Alicia et Phoebus Pour toutes les exp riences des sondes de temp ratures sont fix es sur le tiers proximal du canon au niveau de la face post rieure et ce sur les deux membres ant rieurs Une zone d environ cm est tondue pour minimise
12. ltats nous permettent de valider le syst me Flexx pour une utilisation sportive et ou m dicale chez le cheval Les applications m dicales sont diverses tendinites capelets au niveau des jarrets desmites h matomes traumats voire ventuellement en post op ratoire apr s une chirurgie du syst me locomoteur e g arthroscopie Nous avons utilis les compresses Flexx 2 cm en appoint du traitement de 4 chevaux pr sentant des tendinites aigues ou des inflammations aigues de la gaine tendineuse A ce 13 moment un d gagement de chaleur important est observ au niveau de la l sion Cette production de chaleur consomme le potentiel de refroidissement de la compresse dont la dur e d efficacit est ainsi diminu e Dans les cas que nous avons trait s on peut consid rer qu elle est efficace pendant environ 2 heures Une am lioration des signes cliniques de tendinites et surtout une diminution du gonflement a t observ e au fil du traitement Les compresses Flexx sont un outil int ressant pour diminuer l inflammation et le gonflement de mani re plus prolong e que le simple jet d eau Un autre aspect int ressant de l utilisation du froid a des fins m dicales est la l g re anesth sie provoqu e qui permet ainsi un effet anti douleur Une pathologie fr quente tr s douloureuse et aux cons quences graves est la fourbure Le d veloppement d un kit sp cifique permettant de refroidir la boite corn e pourr
13. ollaboration entre 9 D une part Wellcare Products SA Rue des Technologies 3 B 4432 Alleur T l 04 3640910 Fax 04 3640919 e mail info wellcareproducts com et d autre part Centre Europ en du Cheval asbl Mont le Soie 1 slam B 6690 Vielsalm T l 080 216556 Fax 080 672356 e mail jph lejeune ulg ac be Uly Centre Europ en du CHEVAL MONT LE SOIE OBJET Etude d un concept de cryoth rapie chez le cheval L tude consiste cr er un nouveau concept de refroidissement pour les membres du cheval se basant sur la d couverte de Wellcare products qui consiste en la conception d un gaufrage souple et lastique contenant une mati re r frig rante entour e d un gel de contact le tout recouvert par un film plastique Ce syst me est identifi dans le suivant rapport comme tant la compresse Flexx En m decine quine l extr mit du membre est le si ge de nombreuses pathologies d origine traumatique Les chevaux se font fr quemment des plaies et des contusions au travail durant les transports ou pendant les comp titions En outre lors d efforts intenses en course ou en cross l apparition de tendinite est fr quente Cette pathologie a un pronostic sombre et compromet bien souvent l avenir sportif du cheval La cryoth rapie s est r v l e efficace dans le contr le de l inflammation de la douleur et dans la modulation de la lib ration des m diateurs inflamm
14. on of the left forelimb is homogeneously refrigered lt lt Measured temp on both forelimbs from TO just after the exercise to T 160 The removing of the RS occurred at T65 The error line represents the standard deviation n gt Well tolerated RS that induced an homogeneous significant but not excessive decrease of the temparature of the cannon tendons region gt Approximately 30 min after removing the RS a slight and transient hyperthermia is observed on the treated limb In partnership with Wellcare products sa Wavre Belgium info wellcareproducts com Ces tudes r alis es 3 fois sur 4 chevaux diff rents ont montr une diminution significative p lt 0 01 d environ 18 C de la temp rature de l interface peau compresse refroidissante durant son application La temp rature initiale de l interface tait d environ 30 C et a t descendue a environ 12 C Cette diminution moyenne a t relev e par une sonde plac e au niveau du tiers proximal du canon L image thermographique montre de plus le refroidissement homog ne sur l ensemble de la r gion tendineuse du canon La l g re hyperthermie transitoire observ e apr s le retrait de la compresse est l g re et est tr s loign e des temp ratures n fastes pour les structures tendineuses 45 C Etant donn les r sultats encourageants des premieres tudes chez le cheval il a t d cid d approfondir les recherches dans le but de pr ciser les uti
15. pplication du syst me Flexx Flexx 2 cmau box Mauvaise application de la sonde sur le membre t moin Flexx 2 cm T moin 2 En rouge sur le graphique on voit la temp rature du membre t moin Pendant une 1 partie des mesures la sonde montre une temp rature anormalement basse qui correspond a une mauvaise application sur la peau La sonde a t remise en place apr s environ 1h50 de mesures Au niveau du membre test une diminution rapide de la temp rature a t obtenue Des temp ratures proches de 0 C voire n gatives ont m me t relev es Il est probable que la compresse 2cm un peu rigide sa sortie du cong lateur aie t en contact direct avec la sonde et que les temp ratures relev es ne soient pas le reflet exact de la temp rature de l interface avec la peau Apres quelques minutes la compresse a t repositionn e correctement et les mesures ont montr des valeurs vraisemblables et compatibles avec une mesure r elle de l interface avec la peau Pour la suite des tudes nous tiendrons compte de ce param tre et malaxeront la gu tre avant son utilisation afin de liqu fier le gel qui la constitue et faciliter ainsi son application sur le membre Nous diminuerons ainsi le risque d un choc thermique trop important Une fois les quelques minutes de mise en place coul es une diminution de la temp rature similaire a celle relev es dans les tudes p
16. r liminaires 18 20 C est observ e pendant environ 3h30min Ensuite on assiste une remont e rapide en 25 min jusqu atteindre une temp rature de 30 C environ temp rature proche mais encore l g rement inf rieure celle du membre t moin 1 3 St bben au box Cette troisi me tude avait pour but de d terminer la dur e maximale d action de la compresse St bben et d tudier la courbe des temp ratures obtenues au niveau de l interface avec la peau La temp rature des deux membres tait similaire avant application du syst me St bben Compresse Stubben au box Q ja SC OY De D PO YW BF OS CE Temps min Ce type de compresse s applique facilement avec la bande en tissu fournie Le principe est le m me que pour une bande de repos Le choc thermique est peu important il n y a pas de passage transitoire par une temp rature proche de 0 C On arrive n anmoins rapidement une diminution de temp rature d environ 18 C par rapport a une temp rature initiale de 30 C Un plateau d approximativement une demi heure est observ avant une remont e rapide vers la temp rature initiale qui est atteinte apr s heure d application L effet refroidissant est beaucoup plus court que ce que d crit le mode d emploi L explication la plus vidente est celle relative a l effet goutte observ au retrait de la gu tre En se r chauffant le gel se
17. r l effet des poils sur la mesure de la temp rature RESULTATS 1 EXPERIMENTATIONS AU BOX 1 1 Flexx 1 cm au box Cette premi re tude avait pour but de d terminer la dur e maximale d action de la compresse Flexx 1 cm et d tudier la courbe des temp ratures obtenues au niveau de l interface avec la peau La temp rature des deux membres tait similaire avant application du syst me Flexx Flexx 1cm au box Hexx 1cm T moin 40 35 30 25 20 15 10 5 O 0 00 00 En rouge sur le graphique on voit la temp rature constante du membre t moin Au niveau du membre test courbe bleue une diminution rapide de la temp rature est pr sente mais on ne constate aucune temp rature proche ou inf rieure 0 C La temp rature diminue de 25 C au d but marque un plateau pendant environ 45 minutes puis remonte progressivement pour atteindre une temp rature similaire celle du membre t moin en 2h30min environ On peut consid rer que la compresse Flexx 1 cm est efficace pendant un peu plus d une heure laps de temps apr s lequel la temp rature du membre repasse au dessus de 15 C 1 2 Flexx 2 cm au box Cette deuxi me tude avait pour but de d terminer la dur e maximale d action de la compresse Flexx 2 cm et d tudier la courbe des temp ratures obtenues au niveau de l interface avec la peau La temp rature des deux membres tait similaire avant a
18. re sym trique Ce faisant nous nous mettions galement dans la situation d un cheval de sport apr s le travail moment o 1l est susceptible d tre douch ou d tre quip du syst me Flexx L exercice standardis tait compos de 5 min de pas 1 4 m s 5 min de trot m s 1 min de galop 7 0 m s min de galop 8 0 m s 1 min de trot 4 0 m s et de 5 min de pas 1 4 m s Une fois l exercice termin le cheval est amen dans la salle de mesure o les protections sont enlev es et o il est quip des sondes de temp rature sur les deux ant rieurs Le 1 relev de temp rature une fois les sondes install es correspond au TO Les syst mes Flexx 1 cm et le Cold Pack sont appliqu s a l ant rieur gauche et droit respectivement Les compresses sont laiss es 60 minutes puis retir es Les mesures continuent encore 30 minutes apr s le retrait des compresses Comparaison Flexx 1cm vs Cold Pack Flexx 1cm Cold Pack Il est rapidement apparu que le Cold Pack ne convenait pas et ne pr sentait qu une dur e d action tr s limit e La compresse Flexx occasionne une diminution de temp rature moyenne de 15 C durant toute la dur e d application 1 heure Le Cold Pack engendre un choc thermique beaucoup plus important lors de l application sur le membre Un des 3 tests r alis s a d ailleurs t interrompu apr s 10 minutes
19. terial and Method 1 Refrigerant system 2 Protocol 3 warmblood and 1 arabian horses measured 3 times each n 12 gt Standardised exercise on a treadmill during 20 minutes with protection boots gt Putting temperature Temp probes on both forelimbs Time O TO Results gt Putting RS on left forelimb Measurements of Temp each 5 min for 60 min gt Removing the RS T65 and measurements of Temp each 5 min for 100 min UNIVERSIT de Li ge gt Mean temp after exercise 31 8 1 3 and 31 66 0 8 for left and right forelimbs respectively n ot significantly different at p 0 05 gt During application of the RS significant p lt 0 01 decrease of temp on the treated limb of 18 7 6 and of 18 7 5 7 in comparison with the right forelimb and wi th the temp At TO of the left forelimb respectively gt Slow and continuous decrease of temp on the right forelimb gt After removing the RS fast increase of the temp of the left forelimb with a small but significant p lt 0 01 hyperthermia between T90 and T120 in comparison with the right forelimb gt After T120 slow continuous and similar decrease of temp of both forelimbs Temperature TC 000 010 020 030 040 050 060 e Left forelimb s Right forelimb Discussion Infra red image of both forelimbs after removing the RS at T65 the cannon tendon regi
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