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1. v lo gt sont quasi syst matiquement associ es la balade en for t Par contre l activit v lo n ayant pas t propos e dans le questionnaire est surement sous estim e comme activit risque 5 6 Une infestation potentiellement plus tendue La figure 5 nous permet d identifier des zones probables d exposition loign es de la zone du lac du Der Ainsi si l objet initial de l tude tait une surveillance centr e sur cette zone certains questionnaires ont permis de confirmer l existence d autres lieux d exposition probables aux chenilles notamment le parc naturel r gional de la for t d Orient et le parc naturel r gional de Lorraine Cela n apparait pas surprenant dans la mesure o le ch ne fait partie des esp ces d arbres majoritairement pr sentes sur ces zones et favorise la nidification des chenilles processionnaires 10 6 Conclusion et recommandations Le dispositif de surveillance mis en uvre au cours de l t 2011 a permis de montrer un impact sanitaire r siduel li l exposition aux poils de chenilles processionnaires Le site de la Corn e du Der a t identifi comme principal lieu d exposition La balade en for t est apparue comme une activit particuli rement exposante aux 2 se i f e Syndicat mixte d am nagement touristique du lac du Der Traitement contre la chenille processionnaire du ch ne printemps 2011 Compte rendu de r alisation 11 05 2011 I2. INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 22 Sant environnement Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne Lac du Der 2011 Au cours des t s 2009 et 2010 une augmentation des pullulations de chenilles processionnaires du ch ne a t enregistr e autour du lac du Der En 2011 un traitement a t partiellement appliqu autour du lac dans un but de protection des populations La surveillance mise en place par la Cire Ile de France et Champagne Ardenne a vis observer la survenue de cas personne ayant d clench des sympt mes compatibles avec une exposition aux chenilles suite la fr quentation du lac du Der afin d valuer l efficacit de cette mesure Les cas ont t activement recueillis aupr s des professionnels de sant partenaires du dispositif et caract ris s en termes de sympt mes et d exposition via un questionnaire auto administr remis aux patients par ces professionnels Les pharmacies et les m decins g n ralistes ont d nombr respectivement 72 et 79 cas Vingt neuf cas ont retourn le questionnaire La totalit a d crit une atteinte cutan e 18 cas ont fr quent uniquement des sites non trait s et sept cas des sites trait s La balade en for t tait pratiqu e par 62 des cas Les r sultats sont en faveur d un b n fice du traitement pour limiter l appar
3. claron Saint R my en Bouzemont Montier en Der Thi blemont Far mont 4 3 Description des cas sur la base des questionnaires Cette description a t tablie partir des informations recueillies l aide des 41 questionnaires qui nous ont t retourn s Calcul sur la base du nombre de cas recens s le taux de r ponse a t estim 26 Cependant cette donn e peut tre biais e par le fait qu elle ait t calcul e partir du nombre total de cas En effet un cas peut avoir re u deux questionnaires un du m decin et un du pharmacien mais n en n aura renvoy qu un seul Parmi les questionnaires retourn s 29 mentionnent une probable exposition autour du lac du Der En revanche 12 questionnaires ont t retourn es par des personnes n ayant pas fr quent le lac du Der lls ne r pondent donc pas la d finition de cas mais peuvent tout de m me tre pris en compte dans l analyse des aspects sanitaires notamment e Caract ristique individuelle Sur les 41 r pondants au questionnaire l ge varie entre 3 et 82 ans avec une moyenne 28 ans Toutes les classes d ge sont repr sent es on compte 22 femmes et 19 hommes Le sexe ratio H F est 0 86 72 n 29 des personnes n avaient pas d ant c dents allergiques et 24 n 10 pr sentaient des ant c dents en particulier au pollen aux poussi res aux poils de chat et un terrain asthmatique Cette donn e est absente pour 2
4. t 2011 autour du lac du Der est probablement sous estim Les professionnels du lac du Der n ont enregistr aucun cas Cette observation est surprenante au regard des autres r sultats Cependant il est probable que les personnes expos es aux chenilles ne se manifestent pas aupr s de ces derniers Cela remet en cause la pertinence de leur association au dispositif de surveillance 5 2 R partition temporelle et spatiale des cas recens s La majorit des personnes ayant d velopp des sympt mes a t recens e sur le mois de juillet et le recensement effectu par les pharmaciens d crit un pic la premi re semaine de juillet Cela peut s expliquer car les chenilles peuvent avoir t pr sentes dans l environnement jusqu mi juillet De plus les conditions m t orologiques de cette semaine temp rature et pluviom trie ont t plus favorables que sur le reste du mois ce qui a pu augmenter la fr quentation du lac du Der Globalement les conditions m t orologiques des mois de juillet et ao t 2011 ont t d favorables temp ratures basses et pluies fr quentes Elles ont probablement limit la persistance des poils dans l environnement ainsi que la fr quentation des sites du lac par la population La majorit des cas a t signal e par les professionnels de sant exer ant dans les communes qui constituent le Tour du lac On peut faire l hypoth se que les cas sont majoritairement issus de la population
5. mes li s aux poils de chenilles processionnaires Lac du Der Chantecoq Madame Monsieur Au cours des t s 2009 et 2010 la zone du lac du Der Chantecogq a t touch e par deux pisodes de pullulation de chenilles de l esp ce Thaumatopoea processionea plus commun ment appel e processionnaire du ch ne Cette pullulation a occasionn chez de nombreuses personnes des sympt mes de type allergique qui pour les cas les plus graves ont n cessit un recours un service d urgence Dans un souci de protection sanitaire des personnes fr quentant les abords du lac et apr s validation par l Agence R gionale de Sant ARS un traitement des zones infest es par les ufs de chenilles a t r alis au printemps 2011 Sur proposition de PARS La Cellule interr gionale d pid miologie Cire va mettre en place un dispositif de surveillance estivale des troubles sanitaires susceptibles d tre en lien avec une exposition aux poils des chenilles Ce dispositif s appliquera du 1 juillet 2011 au 31 ao t 2011 p riode pendant laquelle le lac du Der connait une forte augmentation de sa fr quentation et la contamination de l environnement par les poils de chenilles est lev e Cette surveillance contribuera l valuation de l efficacit des mesures de pr vention mises en place autour du lac La Cire sollicite votre participation ce dispositif de surveillance En effet de part votre position au plus pr s de la p
6. compl t ce questionnaire est renvoyer avant le 15 septembre 2011 gr ce l enveloppe T pr vue cet effet Date de l enqu te 2011 Identification 1 Age ans 2 Sexe f minin masculin 3 Ant c dents allergiques oui non ne sait pas SI OUI PTECISEZ iios aoisu ponad nanne ei dass Quels sont les signes que vous pr sentez 4 Signes cutan s 1 plaques rouges plaques rouges douloureuses d mangeaisons urticaire g n ralis 5 Signes oculaires 1 yeux rouges yeux douloureux C yeux larmoyant 6 Signes respiratoires O ternuements maux de gorge difficult s respiratoires crise d asthme 7 Signes gastro intestinaux O difficult s d glutir hypersalivation maux de ventre O vomissements 8 Autres signes C vertiges C gonflement du visage 1 d me de Quinck autres 9 Date de survenue des premiers signes 2011 Informations sur l e
7. d en apprendre plus sur le lien entre la pr sence de ces chenilles et les sympt mes qui leur sont associ s afin d adapter au mieux chaque ann e les moyens de pr vention mettre en place Si vous pr sentez des sympt mes en lien avec une exposition aux chenilles merci de nous contacter au 03 26 66 70 04 ou de nous le signaler via un questionnaire disponible l office du tourisme du Lac du Der o sur votre lieu d h bergement si vous tes h berg sur site Nous vous remercions par avance de votre collaboration cette enqu te La Cire Ile de France et Champagne Ardenne est une des antennes r gionales de l Institut de Veille Sanitaire dont la mission premi re est de veiller au maintien de la sant de la population Ainsi l chelle r gionale la cire est investie de deux missions principales une mission de surveillance de l tat de sant de la population et d alerte en cas de menace sanitaire une mission d pid miologie et d valuation des risques sanitaires Pour nous contacter ar ire ars sante fr Site internet http Avww invs sante fr Le saviez vous Le mot Der trouve ses origines dans le mot dervos qui en langage celtique signifie ch ne ANNEXE 6 Carte de localisation des sites trait s NES A y Aat AT 2 1 RATE DIU DER CHANTECOQ A SERVON MARNE ps De teen serem or j 2 J Chenilles processionnaires du ch ne Syndicat du Der Printemps 2011
8. e a posteriori 85 par comparaison avec les donn es fournies par l ARS et le site internet de l Ordre national des m decins Cette exhaustivit a t estim es pour les pharmacies 100 par comparaison avec les donn es issues des bases PHAR et Finess Au total les pages jaunes ayant une exhaustivit satisfaisante le biais dans le recrutement des professionnels de sant est jug faible e La participation et implications des partenaires m decins g n ralistes et pharmaciens les taux de participation des m decins g n ralistes 79 et des pharmaciens 94 sont consid r s comme satisfaisants Les contacts t l phoniques r p t s avec les partenaires ont permis galement de mettre en vidence des diff rences dans l implication des professionnels de sant La p riode d tude correspondait celle des cong s et les changements de personnel parmi les professionnels de sant ont t fr quents ne favorisant pas la compr hension du dispositif Ces deux l ments ont pu entrainer un biais dans le signalement des cas e La consultation hors de la zone d tude parmi les personnes qui r pondaient la d finition de cas certaines ont pu consulter un professionnel de sant l ext rieur de la zone d tude et ainsi ne pas tre recens es par le dispositif de surveillance Cela entraine une sous estimation des cas Il ressort de cette discussion que le nombre de cas recens s au cours de la surveillance de l
9. jour le 17 12 2007 consult le 04 07 2012 Disponible partir de l URL http www nancy inra fr la science et vous dossiers scientifiques insectes et forets la processionnaire du chene 3 Prudhomme A Alsibai S tude de l impact sanitaire des chenilles processionnaires du ch ne en r gion Lorraine en 2005 Saint Maurice Institut de veille sanitaire 2006 36 p consult le 04 07 2012 Disponible partir de l URL http opac invs sante fr index php lvi notice display amp id 5184 4 La chenille processionnaire Internet Bruxelles Centre Antipoisons consult le 04 07 2012 Disponible partir de l URL http www poisoncentre be 5 Syndicat mixte d am nagement touristique du lac du Der Traitement contre la chenille processionnaire du ch ne printemps 2011 Compte rendu de r alisation 11 05 2011 6 Maier H Spiegel W Kinaciyan T Krehan H Cabaj A Schopf A et al The oak processionary caterpillar as the cause of an epidemic airborne disease survey and analysis Br J Dermatol 2003 149 5 990 7 7 Townsend MC Report on survey for Oak Processionary Moth Thaumatopoea processionea Linnaeus Lepidoptera Thaumetopoeidae OPM in London in 2007 Internet Edinburgh Forestry commission 2008 17p consult le 04 07 2012 Disponible partir de l URL http www forestry gov uk pdf fcopmsurvey07 pdf FILE fcopmsurvey07 pdf 8 Delisle E Castor C Doutreix J Rolland P pisode de cas group s d ru
10. personnes INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 9 e Aspects cliniques Sur les 41 r pondants le nombre moyen de sympt mes d clar s par les r pondants est de 2 3 avec un minimum de 1 et un maximum de 9 sympt mes d clar s chez une m me personne La totalit des r pondants a pr sent des signes cutan s majoritairement type de d mangeaisons plaques rouges et urticaire g n ralis Six r pondants 15 ont pr sent des manifestations oculaires principalement type d yeux rouges Enfin pour certaines personnes des manifestions respiratoires ou digestives ont t galement d crites La fr quence d apparition des sympt mes est d crite dans le tableau 2 I Tableau 2 I Fr quence de survenue des sympt mes n nombre de r pondants n total 41 par Signes cliniques d clar s n A au Niotal Signes cutan s 41 100 D mangeaisons 36 89 Plaques rouges 22 54 Urticaire g n ralis 15 37 Plaques rouges douloureuses 4 10 Signes oculaires 6 14 Yeux rouges 5 12 Yeux douloureux 2 5 Manifestations respiratoires 5 12 ternuements 3 7 Maux de gorge 1 2 Difficult s respiratoires 1 2 Signes gastro intestinaux 2 5 Maux de ventre 2 5 Difficult s d glutir 1 2 Vomissements 1 2 Autres signes 2 5 Gonflement du visage 2 5 d me de Quincke 1 2 Le d lai d clar d apparition des sympt mes est majoritairement inf
11. plusieurs ann es et touche de plus en plus de r gions en France Une des raisons cette expansion pourrait tre le changement climatique 9 Le lac du Der situ cheval sur les d partements de la Marne et de la Haute Marne et entour d une for t de ch nes est un des plus grands lacs de la r gion 4 800 hectares de plan d eau et 77 km de rivage Plusieurs activit s touristiques y sont propos es promenades en for t tour du lac v lo observation de la faune et de la flore activit s nautiques vari es et baignade gr ce aux sept plages r parties tout autour Il repr sente un p le touristique majeur pour la r gion avec une fr quentation estim e 1 million de personnes ann es majoritairement concentr es lors de la p riode estivale Cette zone connait depuis quelques ann es une forte infestation par les chenilles processionnaires du ch ne La pr sence de cette esp ce constitue un probl me de sant publique En effet la chenille processionnaire du ch ne peut occasionner chez l homme des r actions de type allergique conduisant pour les cas les plus graves un choc anaphylactique De plus la pr sence des chenilles processionnaires du ch ne est ubiquitaire et l impact sanitaire li leur exposition peut se manifester par des pisodes pid miques en particulier dans les zones forte fr quentation Plusieurs pisodes de ce type ont d j t observ s notamment en Allemagne et en Autriche En
12. 0 ANNEXE 5 Brochure d information ar D Agence R gionale de Sant Champagne Ardenne k INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE i Fran ais Les chenilles processionnaires du ch ne Thaumetopoea processionea Au cours des t s 2009 et 2010 une recrudescence des chenilles processionnaires du ch ne a t observ e notamment autour du Lac du Der Cette esp ce de chenille constitue un danger en terme de sant publique En effet de la mi mai la mi juillet elle va lib rer dans environnement des poils microscopiques fort pouvoir urticant qui peuvent s introduire sous la peau dans les yeux et les voies respiratoires Des r actions de type allergique peuvent tre d clench es suite un contact avec ces derniers Quels sont les sympt mes qui peuvent tre associ s au contact avec les poils de chenilles une r action cutan e type de rougeur parfois douloureuse avec de s v res d mangeaisons une atteinte oculaire yeux rouges douloureux et larmoyants des manifestations respiratoires ternuements maux de gorge difficult s d glutir difficult s respiratoires des manifestations gastro intestinales maux de ventre hypersalivation vomissements plus rarement certains individus peuvent d velopper une r action allergique plus importante vertige gonflement du visage urticaire g n ralis choc anaphylactique Quels sont les moyens de pr vention Les premi res mesur
13. France un pisode pid mique 62 cas associ la chenille processionnaire du pin esp ce semblable la processionnaire du ch ne s est produit dans la r gion Aquitaine en juillet 2010 1 5 7 8 Ces diff rents l ments font des probl mes de sant suite l exposition aux poils urticants de chenille processionnaire un sujet mergent en sant environnementale La surveillance d un tel v nement de sant peut ainsi venir en appui aux politiques de contr le de la pullulation des chenilles par des traitements environnementaux dans les zones ayant une forte fr quentation touristique telle que celle du lac du Der Ainsi en 2011 des mesures de gestion ont t prises par le Syndicat du Der afin de limiter au maximum l infestation par les chenilles processionnaires Cette tude pr sente le dispositif de surveillance mis en place dans le cadre du suivi sanitaire de ces mesures 1 Contexte Au cours des t s 2009 et 2010 une forte augmentation des pullulations de chenilles processionnaires du ch ne a t observ e dans la r gion du lac du Der La for t domaniale du Der qui entoure le lac est principalement peupl e de ch nes ce qui favorise la pr sence de cette esp ce de chenilles Outre les effets n fastes que ces chenilles occasionnent sur les ch nes l impact sanitaire pour la population fr quentant les zones infest es est largement connu et manifeste Ces observations peuvent tre illustr es par des chiffr
14. NSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 14 poils de chenilles Compte tenu de ces l ments une information cibl e sur ces populations pourrait tre envisag e pour la saison 2012 L information pourrait porter notamment sur la conduite tenir en cas d exposition aux chenilles processionnaires ou d apparition de sympt mes La fr quentation des zones trait es a t plus souvent identifi e que celle des zones non trait es chez les cas rapport s par le dispositif de surveillance Cependant l tude avait pour objectif de v rifier l existence d un risque r siduel apr s traitement et non celui d valuer l efficacit du traitement environnemental sur l apparition de sympt mes allergiques chez les promeneurs La m connaissance du nombre de personnes ayant fr quent les diff rentes zones permettant de calculer une incidence l absence d exhaustivit dans le d nombrement des cas la construction de l tude elle m me ne permettent pas de conclure sur l efficacit du traitement en terme de limitation de l impact sanitaire La pr sence des chenilles processionnaires dans l environnement est un ph nom ne saisonnier et volutif et une surveillance r p t e tous les ans de cette probl matique sanitaire apparait l gitime La r p tition de la surveillance pendant la saison printano estivale 2012 permettrait apr s le renouvellement du traitement e
15. Sant environnement Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne Lac du Der 2011 INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Sommaire Abr viations 2 Introduction 3 1 Contexte 3 2 La chenille processionnaire du ch ne 4 2 1 Description 4 2 2 Cycle de vie 4 2 3 Impact environnemental 4 2 4 Risques sanitaires li s aux processionnaires du ch ne 5 3 tude mise en place par la Cire IdF CA 5 3 1 Choix du type d tude et objectifs 5 3 2 P riode d tude 5 3 3 Zone d tude 6 3 4 Population d tude 6 3 5 D finition de cas 6 3 6 Partenaires et fonctionnement du dispositif de surveillance 7 3 7 Traitement des donn es 7 4 R sultats de l tude 7 4 1 Recrutement des partenaires 7 4 2 Recensement des cas signal s par les partenaires 8 4 3 Description des cas sur la base des questionnaires 9 4 3 1 R pondants ayant fr quent le lac du Der les cas 10 4 3 2 R pondants n ayant pas fr quent le lac du Der 12 5 Discussion 12 5 1 Nombre de cas recens s 12 5 1 1 Biais dans le recensement des cas li la d finition de cas 13 5 1 2 Biais dans le recensement des cas li la m thode de recueil 13 5 2 R partition temporelle et spatiale des cas recens s 13 5 3 Aspects cliniques observ s chez les r pondants 14 5 4 Lieux probables d exposition aux poils de chenilles 14 5 5 Activit s risque d exposition aux poils de chenilles 14 5 6 Une infestation po
16. a while seven cases only the treated one Sixty two percent of the cases had a forest walk Results are in favour of the treatment efficiency to limit the cases appearance However a residual sanitary impact has been note which indicated that this measure has to be repeated for the next season and extended as much as possible particularly around the walking tracks Citation sugg r e Forgeot C Daniau C Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne lac du Der 2011 Saint Maurice Institut de veille sanitaire 2012 22 p Disponible partir de l URL http www invs sante fr INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE 12 rue du Val d Osne 94415 Saint Maurice Cedex France Juillet 2012 T l 33 0 1 41 79 67 00 Fax 33 0 1 41 79 67 67 www invs sante fr ISSN 1958 9719 ISBN NET 978 2 11 129600 8 R alis par Service Communication InVS D p t l gal juillet 2012
17. ance Fains V el ug C6 Bar le Duc Vanye Fran oiq lg SU N1135 Vaucier c Froneoon pila i Huron Na Tw biemont F a mont MA vseen ueu EA ecn ournta Fer e Saint Dizier Arrieres Neuvie Samt Remy en Bouzemont Sant Genestet isson Adh Naay M siaing TA Somsois R serve Nabonale de Chasse et de Faune Sauvage du Lec du Der Chantecoq Le ge amp ABchamps ciaron Braucourt Sainte Livi re AB Crete A Vodecomte Wassy M decins g n ralistes i Brousseva Ei Pharmacies Montier en Der Sommevoire SU Service d urgence Cetionds 4 2 Recensement des cas signal s par les partenaires Le tableau ci dessous pr sente le nombre de cas enregistr s par les diff rents partenaires du dispositif I Tableau 1 Nombre de cas n signal s au cours de la p riode d tude Juillet 2011 Ao t 2011 Total 2011 z 59 Rnarmacies dont 41 la 1 semaine 13 12 M decins g n ralistes 51 28 79 Services d urgences 4 4 Professionnels du Der 0 0 0 un seul recueil pour toute la p riode On peut observer que les pharmaciens et les m decins g n ralistes ont recens la quasi totalit des cas La majorit de ces cas est survenue sur le mois de juillet De plus le recueil fait chaque semaine aupr s des INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 8 pharmacies a permis de mettre en vidence un pic d inc
18. ants rouge tres font galement leur apparition sur la face dorsale de chaque segment C est partir du 3 stade larvaire mai que la chenille va produire une prot ine urticante la thaumetopoeine qui sera contenue dans ces poils microscopiques et qui leur conf rera leur pouvoir urticant Lorsque la chenille subit un stress elle ouvre les miroirs qui contiennent les poils urticants et ces derniers sont propuls s dans l air la fin du 5 stade larvaire les chenilles tissent un nid plus r sistant compos de fils soyeux m l s de d jections et d exuvies Ce nid plaqu sur les troncs et les branches mai itresses des ch nes peut atteindre une taille importante en p riode de pullulation un m tre de long ou plus Il contient les tissages individuels renfermant les chrysalides Les adultes apparaissent 30 40 jours plus tard et s accouplent Les m les meurent un deux jours apr s l accouplement les femelles quant elles d posent leur ponte la cime des ch nes et meurent dans les 24 heures 1 2 3 2 3 Impact environnemental La pullulation de cette esp ce de chenille entraine un impact environnemental important dans les zones peupl es de ch nes En effet les chenilles qui se nourrissent quasi exclusivement de feuilles de ch ne se d placent au fur INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 4 et mesure que les feui
19. d exposition 3 2 P riode d tude La surveillance a t effectu e entre le 01 juillet 2011 et le 31 ao t 2011 Compte tenu des d lais courts pour la mise en place du dispositif il n a pas t possible de calquer enti rement la p riode de surveillance sur la p riode pendant laquelle les chenilles sont urticantes Cette derni re a t ax e sur les vacances scolaires d t pendant lesquelles le lac connait une hausse de fr quentation Cependant bien que les chenilles ne soient plus pr sentes dans l environnement les poils qui conservent leur pouvoir urticant persistent et maintiennent l exposition des populations INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 5 3 3 Zone d tude La zone d tude correspond l ensemble des sites localis s sur les rives du lac du Der et qui proposent des am nagements touristiques plages sentiers de randonn e pistes cyclables aires de jeux observatoires ports circuits de d couvertes terrains de camping pouvant tre fr quent s par la population I Figure 1 I Carte de localisation des diff rents sites de la zone d tude LAC du DER chantecoq L annexe 6 indique par des cercles les sites sur lesquels le traitement au Btk a t effectu 3 4 Population d tude La population d tude correspond la population g n rale qui a fr quent la zone d tude pendant la p r
20. des questionnaires 3 7 Traitement des donn es Un cas pouvant la fois avoir consult un m decin g n raliste et s tre rendu dans une pharmacie les signalements manant des diff rentes cat gories de professionnels ont t trait s de mani re ind pendante 4 R sultats de l tude 4 1 Recrutement des partenaires Sur les 80 m decins g n ralistes et 34 pharmacies sollicit s respectivement 63 et 32 ont accept de participer l tude Soit un taux de participation des m decins g n ralistes de 79 et de 94 pour les pharmacies Leur r partition g ographique autour de la zone d tude est illustr e par la figure 2 Les deux services d urgences hospitaliers Saint Dizier et Vitry le Fran ois sollicit s pour participer la surveillance ont particip la surveillance Les professionnels du Der recrut s ont t les employ s de l accueil de l office du tourisme et des six postes de secours r partis autour du lac les g rants de cinq terrains de camping ainsi que cinq professionnels structures INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 7 proposant des activit s natures accro branche guide nature centre d accueil et de loisir mus e du pays du Der LPO Ligues pour la protection des oiseaux I Figure 2 I R partition g ographique des professionnels de sant partenaires du dispositif de surveill
21. domicili e autour du lac qui serait expos e de mani re plus fr quente aux poils de chenilles processionnaires INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 13 5 3 Aspects cliniques observ s chez les r pondants La description des manifestations cliniques s est appuy e sur la totalit des questionnaires y compris ceux des personnes n ayant pas fr quent la zone du lac du Der L hypoth se retenue a t que les lieux fr quent s rapport s par ces personnes tant des zones bois es la probabilit d exposition aux poils de chenilles processionnaires tait lev e Les sympt mes observ s taient principalement cutan s et apparaissaient plut t dans les 12 heures apr s l exposition Ces observations sont coh rentes avec ce qui est d crit dans la litt rature 5 6 Bien que tr s peu de sympt mes plus graves comme des vomissements des difficult s respiratoires un d me de Quincke aient t s d crits l tat de sant de 4 cas a n cessit un recours un service d urgence Cela traduit la diversit des sympt mes et la possibilit chez certains sujets de d velopper des cons quences sanitaires graves suite une exposition aux poils de chenilles processionnaires 5 4 Lieux probables d exposition aux poils de chenilles Les diff rents sites signal s par les 29 cas constituent des lieux d exposition probables aux poils de chen
22. eau t n P Parc naturel Cirey sur blaise SA Uffotie Grarnd r gional de la Hou court Mrec Piney For t d Orient Bar sur Aube Mi r Ci Balog vin ha Bourmont Vittel E21 Contrex ville Chaumont A31 Darney ra Lamarche ource A31 Ch t auvili 20 km j AS A 10 miles Les questionnaires ne permettaient pas de mettre en vidence les activit s pratiqu es par les r pondants n ayant pas fr quent le lac du Der N anmoins sur certains questionnaires cette information tait donn e en compl ment Ainsi 3 r pondants signalent avoir pratiqu une activit de tir larc Eclaron et 2 cas ont particip un camp scout aux alentours de Chaumont sur Marne Le cas ayant t expos au lac de Madine est un bucheron vraisemblablement expos au cours de son activit professionnelle 5 Discussion 5 1 Nombre de cas recens s Le nombre de cas recens s sugg rent la persistance d un impact sanitaire li s la pr sence des chenilles processionnaires autour du lac du Der Cependant il ne repr sente pas le nombre de cas r el compte tenu de la possibilit de biais dus l laboration de la d finition de cas et la m thode de recueil INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 12 5 1 1 Biais dans le recensement des cas li la d finition de cas Un cas est une personne ayant d velopp les sympt
23. ent transport s par le vent D autres part les nids en sont galement gorg s et si les conditions sont favorables temps chaud et sec les poils pourront y persister plusieurs mois voire plusieurs ann es En France la p riode la plus risque en terme d exposition aux poils urticant peut s taler de mai fin juillet voire ao t 4 5 6 3 tude mise en place par la Cire IdF CA 3 1 Choix du type d tude et objectifs La Cire IdF CA a t saisie par l ARS Champagne Ardenne pour tudier l impact sanitaire r siduel li aux chenilles processionnaires afin d avoir une premi re id e de l efficacit du traitement L absence de donn es de r f rence exploitables ne permettant pas de quantifier l efficacit du traitement cette tude a t ax e sur l observation d un impact sanitaire r siduel partir de cela une premi re orientation qualitative sur l efficacit de la mise en place du traitement comme mesure de protection de la population pourra tre donn e Pour cela La Cire IdF CA a d cid de mettre en place pendant la p riode estivale un dispositif de surveillance des troubles sanitaires en lien avec la pr sence des chenilles processionnaires du ch ne permettant de e Surveiller la survenue de cas susceptibles d tre en lien avec une exposition aux chenilles processionnaires autour du lac du Der afin de mettre en vidence un ventuel impact r siduel e Caract riser les cas en termes de sympt mes et
24. es de pr vention consistent limiter l exposition aux poils des chenilles vitez les zones infest es sous les arbres infest s par exemple ne pas manipulez les chenilles ni les nids ou les cocons en cas de p n tration dans une zone infest e portez des v tements protecteurs COUVrants en cas d exposition ne vous frottez pas les yeux Evitez de faire s cher du linge pr s des arbres infest s les poils port s par le vent peuvent p n trer le linge et irriter la peau et les muqueuses En cas d exposition ou de doute prenez une douche ti de et changez de v tements En cas d irritation cutan e ou oculaire surtout en cas de terrain allergique consultez un pharmacien ou un m decin Qui sont elles amp Description Ces chenilles l exception des jeunes qui ont une teinte orang e ont une couleur gris tre avec des flancs plus clairs et sont dot es de longs poils Elles mesurent en moyenne 4 cm la fin de leur d veloppement amp Comportement Elles vivent en colonie et s alimentent la nuit sur le feuillage des ch nes Gr ce la production d un fil soyeux elles vont tisser des nids o s effectueront les mues En journ e quand elles ne sont pas dans les nids elles se retrouvent en groupe accol es les unes aux autres lorsqu elles sont au repos ou les unes derri re les autres quand elles se d placent on parle alors de procession Un danger pour la sant En effet lorsqu el
25. es recueillis par l Agence r gionale de sant de Champagne Ardenne ARS Pour les t s 2009 et 2010 ont t recens s respectivement 9 et 30 cas de personnes touch es par les chenilles et ayant d clench des troubles sanitaires n cessitant un recours un service d urgences En mai 2011 les professionnels de l Office national des for ts ONF ont signal au Syndicat du Der l occupation des ch nes par un tr s grand nombre d ufs de chenilles processionnaires En t la s curit sanitaire des publics fr quentant les abords du lac est un enjeu de sant publique Ainsi pour l t 2011 le Syndicat du Der en concertation avec l ARS a pris la d cision de traiter les pourtours du lac du Der afin de limiter au maximum l infestation des zones fr quent es par les estivants par les colonies de chenilles Le traitement choisi a t un traitement biologique au bacillus thuringiensis kurstaki Btk nom commercial Foray 48B II na pas t mis en place sur la totalit des sites du lac du Der en raison du classement de certains de ces sites en Natura 2000 La carte des sites trait s est disponible en annexe 6 Office national des for ts valuation de l incidence d un traitement au Bacillus thuringiensis kurstaki contre la chenille processionnaire du ch ne Thaumatopoea processionea autour du lac du Der dans les d partements de la Marne et de la Haute Marne 2011 12 p INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Survei
26. idence la premi re semaine de juillet En effet au cours de cette semaine 41 cas 57 ont t enregistr s Cette observation n a pas t possible pour les signalements des m decins g n ralistes puisque pour all ger le dispositif ils n ont t sollicit s qu une fois par mois Par ailleurs le service des urgences de l h pital de Saint Dizier a recens 4 cas Enfin les professionnels du lac du Der n ont enregistr aucun cas sur la p riode d tude La figure 3 permet de comparer le nombre de cas d clar s en fonction de la localisation des professionnels d clarant Ceux sont les pharmaciens et les m decins des communes situ es moins de 10 km du lac qui ont enregistr le plus grand nombre de cas De plus les 46 cas enregistr s par les m decins g n ralistes des communes du Tour du lac l ont t par le cabinet m dical de la seule commune d claron l Figure 3 I Nombre de cas par localisation g ographique des professionnels d clarant D E gD E i si E Deca enregistr s par les 4 2 E z 24 m decins g n ralistes p 25 T 20 mca enregistr s par les 2 45 E O o onl 14 pharmaciens i Ooo O 10 sE a 5 4 LEUR CC en ON E T Tour du lac Chaanges Wassy Saint Dizier Vitry le Eurville Bar le Duc lt 1kmT 1 mi 3km Bettancourt Franco Bierville 3 amp mi laFerr e Frignicourt 17km km Ekm Le Tour du lac comprend les communes suivantes
27. illes Les r sultats figure 4 sont mettre en comparaison avec la carte de l annexe 6 qui pr sente les sites ayant fait l objet de traitement au Btk Ainsi les cas ont majoritairement fr quent les sites non trait s et le site de la Corn e du Der apparait comme un site particuli rement risque pour l exposition aux poils de chenilles processionnaires Au regard des r sultats le traitement semble avoir permis de limiter l exposition et ainsi l apparition de cas dans la zone trait e Son b n fice est en accord avec les conclusions de l ONF qui value son efficacit sur les chenilles 95 Cependant des cas sont survenus apr s fr quentation de sites trait s Malgr le traitement une exposition r siduelle ne peut pas tre cart e Elle peut tre due aux 5 d arbres non ou insuffisamment trait s au transport a rien de poils partir des zones proches non trait es aux expositions conjointes dans une zone trait e et une zone non trait e randonn es circuit VTT 5 5 Activit s risque d exposition aux poils de chenilles Concernant les cas toutes les activit s propos es dans le questionnaire l exception des activit s nautiques ont t pratiqu es par au moins 5 cas et apparaissent comme des activit s risque En particulier la balade en for t apparait comme une activit particuli rement risque Les autres activit s signal es baignade pique nique aire de jeux
28. iode de surveillance du 1 Juillet 2011 au 31 ao t 2011 Deux types de populations ont t cibl s e une population locale qui vient r guli rement la journ e Le directeur de l office du tourisme estime que cette population est domicili e dans les communes situ es moins d une heure de trajet en voiture du lac e une population saisonni re qui passe plusieurs jours autour du lac et qui est domicili e dans les lieux d h bergement disponibles sur les communes du pourtour proche 3 5 D finition de cas Les cas sont toutes les personnes qui suite la fr quentation de la zone d tude pr sente au moins une des symptomatologies suivantes e une dermatite type de papules ryth mateuses douloureuse et tr s prurigineuse Pr f rentiellement sur les parties d couvertes de la peau mais pouvant concerner aussi d autres parties du corps e une conjonctivite e des difficult s respiratoires de type asthmatiforme voire une crise d asthme e des signes digestifs type de dysphagie d hypersalivation de vomissements ou de douleurs abdominales e un choc anaphylactique dans les formes s v res INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 6 3 6 Partenaires et fonctionnement du dispositif de surveillance Les partenaires sollicit s pour participer la surveillance taient e des professionnels de sant e des profes
29. ition de cas Cependant un impact sanitaire r siduel a t constat Cette mesure devra tre reconduite pour la prochaine saison estivale et si possible tendue en particulier au niveau des sentiers de randonn e Mots cl s chenilles processionnaires dispositif de surveillance impact sanitaire allergie enqu te pid miologique questionnaire Haute Marne Marne Surveillance of health effects related to oak processionary caterpillars Lac du Der 2011 During 2009 and 2010 summers an infestation increase of the oak processionary caterpillars has been observed around the lac du Der area In 2011 some parts of this area have been treated to protect the population s health from this pest The French Institute for Public Health Surveillance Regional Unit Cire Ile de France et Champagne Ardenne proposed to realise a surveillance in order to assess this measure efficiency by observing cases appearance Every person who developed symptoms related to an exposure with caterpillars after visiting the lac du Der area was considered as a case Cases have been counted with the help of health professionals included in the program and their symptoms and exposure have been described by a self administered questionnaire Pharmacists and general practitioners counted respectively 72 and 79 cases Twenty nine cases sent the questionnaire back Every cases developed cutaneous symptoms Eighteen cases did visit only the non treated parts of the are
30. les subissent un stress elles lib rent des poils microscopiques qui sont emport s par le vent La forme de ces poils en harpons leur permet de se ficher dans la peau ou les muqueuses l ils lib rent une toxine qui est l origine de la r action allergique En l absence de pluie les poils peuvent persister tr s longtemps dans l environnement O se trouvent t elles Comme leur nom l indique les chenilles processionnaires du ch ne se trouvent toujours sur ou proximit des ch nes Leurs nids se situent au niveau des troncs et des branches ma tresses Elles sont observ es plut t sur les arbres isol s les lisi res de for t et les clairi res mais elles peuvent galement tres pr sentes au niveau des plages des aires de pique nique des campings camps de vacances circuits p destres questres VTT etc Moyens de pr vention mis en place autour du Lac du Der amp Dans un souci de protection sanitaire de la population fr quentant les abords du lac un traitement des zones infest es a t effectu L Organisme National des For ts ONF qui a r alis le traitement conclut apr s valuation son efficacit a Cire Cellule de l InVS en R gion met en place du 17 juillet au 31 ao t 2011 un dispositif de surveillance avec pour objectif de recenser tous les troubles sanitaires en lien avec l exposition aux poils des chenilles processionnaires du ch ne Cette enqu te permettra
31. llance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 3 L ARS pour appuyer les arguments sanitaires d ploy s en faveur du traitement des zones infest es par les ufs de chenilles processionnaires a propos de r aliser une enqu te pid miologique Elle visait tudier l impact sanitaire r siduel li aux chenilles processionnaires afin d avoir une premi re id e de l efficacit du traitement C est dans ce contexte que l antenne Champagne Ardenne de la Cire le de France et Champagne Ardenne Cire Idf CA a t saisie 2 La chenille processionnaire du ch ne 2 1 Description On d signe sous le nom de processionnaires des chenilles gr gaires et arboricoles qui construisent des nids de soie leur servant de refuge collectif et qui se d placent l une derri re l autre en procession de nymphose Les chenilles processionnaires appartiennent l ordre des l pidopt res et la famille des Thaumetopoeidae La probl matique sanitaire autour de cette famille vient de la pr sence sur ces chenilles de nombreux poils microscopiques et urticants Les chenilles processionnaires se reconnaissent leurs huit paires de pattes ainsi qu leur aspect velu et verruqueux Les deux principales esp ces de chenilles processionnaires pr sentes en France sont T processionea la processionnaire du ch ne qui habite l Europe sauf extr me nord T pityocampa la processionnaire du pin
32. lles sont d vor es entrainant une d foliation massive des arbres Ce ph nom ne qui donne aux arbres une couleur rouge orang e est particuli rement visible de juin mi juillet Cependant les ch nes ne sont pas affect s par ces attaques et pr sentent nouveau des feuilles l ann e suivante 2 2 4 Risques sanitaires li s aux processionnaires du ch ne La pr sence des chenilles processionnaires du ch ne dans les zones fr quent es par la population constitue galement un danger important en termes de sant publique En effet les poils urticants lib r s par les chenilles sont microscopiques et ont une forme de harpon Cela leur permet de se fixer la peau et aux muqueuses en particulier les yeux et les voies respiratoires et d y lib rer la substance urticante Selon la sensibilit des personnes des r actions de types allergiques peuvent tre d velopp es Les sympt mes sont les plus souvent des manifestations cutan es mais des sympt mes oculaires ou respiratoires peuvent galement tre observ s Enfin certaines personnes en particulier en cas d hypersensibilit li e un contact r p t professionnel de la for t peuvent d clencher des sympt mes plus graves comme des vomissements des vertiges des malaises voire un d me de Quincke Ces troubles sanitaires ne sont pas n cessairement entrain s par un contact direct avec la chenille En effet les poils microscopiques sont tr s l gers et facilem
33. mes suite la fr quentation de la zone d tude Ces deux composantes pr sentent des limites e Les sympt mes ne sont pas sp cifiques et aucune confirmation biologique du diagnostic n est demand e Cela pose un probl me de diagnostic diff rentiel avec d autres pathologies pr sentant les m mes sympt mes En juillet 2010 une erreur de diagnostic avait conduit signaler une pid mie de gale la place d un cas group d ruptions prurigineuses li es la chenille processionnaire du pin 7 e La zone d tude a t consid r e comme un indicateur de l exposition Cependant l impossibilit de la d limiter pr cis ment peut entrainer une interpr tation diff rente parmi les professionnels de sant et constituer un biais pour l inclusion des cas e D autre part tous les r pondants aux questionnaires ne r pondaient pas aux deux composantes de la d finition En effet sur 41 questionnaires re us 12 r pondants mentionnaient ne pas avoir fr quent la zone d tude La composante fr quentation de la zone d tude a pu tre parfois oubli e Cela serait en faveur d une surestimation du nombre de cas 5 1 2 Biais dans le recensement des cas li la m thode de recueil e Le mode de recueil les donn es ont t recueillies sur le mode d claratif qui implique qu on ne peut pas garantir leur exactitude e _L exhaustivit du recensement des m decins g n ralistes par les pages jaunes a t estim
34. moyens de pr vention dans la brochure d informations que nous vous joignons N h sitez pas nous contacter pour toutes autres informations et galement si vous souhaitez tre r approvisionn en brochures et questionnaires Comptant sur votre collaboration et vous remerciant par avance je vous prie d agr er madame monsieur l expression de nos salutations les meilleures Signature La Cire Ile de France et Champagne Ardenne est une antenne r gionale de l Institut de veille sanitaire qui r unit les missions de surveillance de vigilance et d alerte dans tous les domaines de la sant publique Ainsi l chelle r gionale la Cire est investie de deux missions principales Une mission de surveillance de l tat de sant de la population et d alerte en cas de menace sanitaire Une mission d pid miologie et d valuation des risques sanitaires Pour nous contacter ARS CA VSS CIRE ars sante fr Site internet http www invs sante fr INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 18 A f ANNEXE 3 Questionnaire D Agence R gionale de Sant Champagne Ardenne Surveillance des troubles sanitaires en lien avec l exposition Aiba aux chenilles processionnaires du ch ne autour du lac du Der D on au ge Pour les besoins de l enqu te merci de laisser les questionnaires strictement anonymes Une fois
35. n 29 i e gt o Statut du site inconnu A E Sites trait s N E Sites non trait s _ Nombre de cas La Corn e du Giffaumont La Br che Sainte Marie Port de Ch tillon sur non renseign Der Champaubert du lac Nuisement Brou Lieu d exposition NB Les 2 cas ayant fr quent le site de Sainte Marie du lac ont galement fr quent la Corn e du Der Parmi les 6 cas ayant fr quent le site de Giffaumont Champaubert 1 a galement fr quent la Corn e du Der Parmi ces 29 cas 19 taient pr sents sur le site de mani re journali re et 10 r sidaient aux abords du lac 5 taient log s dans des campings aux abords du lac les 5 autres cas ont d crit des modes d h bergement diff rents h tels chambres d h tes et camping car notamment Le questionnaire a galement permit de d crire les activit s pratiqu es par les cas ainsi que leur fr quence Ces donn es sont d taill es dans le tableau 3 l activit balade en for t est pratiqu e de fa on tr s majoritaire par 62 des cas Les activit s v lo aires de jeux baignade et pique nique ressortent galement comme des activit s assez pratiqu es par les cas gt 20 des cas La cat gorie autre comprend balade sur digue la Br che cas n 14 balade sur le port Giffaumont Champaubert cas n16 lecture pr
36. ne Lac du Der Chantecoq D finition de cas Le cas est d finit comme toute personne qui suite la fr quentation du site du lac du Der ou de ses abords directs camping pr sente au moins un des signes suivants Une ruption ou placard cutan e douloureuse avec de s v res d mangeaisons Pr f rentiellement sur les parties d couvertes du corps mais pouvant concerner aussi d autres parties Les yeux rouges douloureux et larmoyants Les ternuements des maux de gorge des difficult s d glutir et ventuellement des difficult s respiratoires comme dans l asthme ou une crise d asthme Une hypersalivation des vomissements et des maux de ventre juillet 2011 ao t 2011 Mode d emploi La surveillance se fait du 1 Juillet 2011 au 31 ao t 2011 Pendant cette p riode chaque semaine inscrire sur le semainier le nombre de cas r pondant la d finition ci dessus Nous vous contacterons par t l phone de 2 3 fois pendant la p riode pour relever le nombre de cas que vous avez observ s Le num ro du point focal de PARS 03 26 66 79 29 ainsi qu une adresse mail ars idf cire ars sante fr sont mis votre disposition si vous souhaitez nous apporter toute information compl mentaire Cire IdE CA T l 03 26 66 70 04 mail ars idf cire ars sante fr INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 2
37. nvironnemental de v rifier nouveau la persistance ou l absence d un risque r siduel et ainsi d clairer la gestion du risque d exposition aux poils urticants de chenilles processionnaires autour du Lac Dans ce cadre la surveillance pour la saison venir pourrait tre all g e au recensement uniquement des cas aupr s des professionnels de sant Il faut noter que le dispositif de surveillance test en 2011 a montr une participation remarquable des professionnels de sant P renniser une surveillance des personnes ayant d clench des sympt mes compatibles avec une exposition aux chenilles suite la fr quentation du lac du Der permettrait de disposer de donn es solides pour surveiller localement l volution de l impact sanitaire li aux chenilles processionnaires INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 15 Bibliographie 1 Grojean AL Baudoin de C Flamant S Incidences environnementales et sanitaires des chenilles processionnaires et de leurs traitements en France M moire pour le dipl me d Ing nieur du G nie Sanitaire Rennes Ecole nationale de la sant publique 2006 81 p consult le 04 07 2012 Disponible partir de l URL http ressources ensp fr memoires 2006 ase igs rap 9 chenilles pdf 2 D partement de la sant des for ts CEMAGREF INRA La processionnaire du ch ne Internet Nancy INRA mise
38. opulation les informations dont vous pourriez nous faire b n ficier seront une source de donn es essentielle Pour cela nous vous proposons de r aliser un simple d compte des consultations pour des sympt mes pouvant tre associ s une exposition aux poils de chenilles et galement de remettre chacun de ces patients lors de la consultation un document d information ainsi qu un questionnaire voire la note jointe L analyse des donn es obtenues gr ce au d nombrement des cas et par retour des questionnaires nous permettra sur la base de donn es locales de d crire plus pr cis ment le lien entre l exposition aux processionnaires du ch ne et les sympt mes associ s afin d y adapter les mesures de gestion mettre en uvre Vous serez destinataires de ces r sultats Pour toute information compl mentaire vous pouvez contacter la Cire au num ro suivant 03 26 66 70 04 Comptant sur votre collaboration et vous remerciant par avance je vous prie d agr er madame monsieur l expression de nos salutations les meilleures Signature INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 17 ANNEXE 2 Note d information type envoy e aux professionnels de sant Note d informations Surveillance des sympt mes li s aux poils de chenilles processionnaires du ch ne Lac du Der Chantecoq Pour participer ce dispositif nous vous proposon
39. ption prurigineuse li e la pr sence de chenilles processionnaires du pin dans un camping des Landes France juillet 2010 Bull Epid miol Hebd Internet 2011 consult le 04 07 2012 33 34 363 68 Disponible partir de l URL http www invs sante fr Publications et outils BEH Bulletin epidemiologique hebdomadaire Derniers numeros et archives Archives 2011 BEH n 33 34 2011 9 Gottschling S Meyer S An epidemic airborne disease caused by the oak processionary caterpillar Pediatr Dermatol Internet 2006 consult le 04 07 210121 23 1 64 6 Disponible partir de l URL http www uniklinikum saarland de 10 Pascal M Impact sanitaire du changement climatique en France Quels enjeux pour lInVS Internet Saint Maurice Institut de veille sanitaire 2010 57p consult le 04 07 2012 Disponible partir de l URL http www invs sante fr 11 Inventaire forestier national IFN La for t fran aise Les r sultats issus des campagnes d inventaire 2005 2009 Les r sultats pour la Champagne Ardenne Internet Nogent sur Vernisson Inventaire forestier national 2010 28p consult le 04 07 2012 Disponible partir de l URL http www ifn fr spip IMG pdf IFN_Publi 2010 Champ Ard pdf INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 16 ANNEXE 1 Courrier type envoy aux professionnels de sant Objet Surveillance des sympt
40. qui habite l Europe m ridionale le Maroc et le Moyen Orient Dans ce rapport il sera question uniquement de la chenille processionnaire du ch ne Cette derni re se nourrit quasi exclusivement de feuilles de ch ne et son activit alimentaire est cr pusculaire diurne 1 2 3 2 2 Cycle de vie Le cycle de d veloppement de la processionnaire du ch ne s tend en g n ral sur une ann e mais peut durer deux ans voire trois ou quatre en altitude ou quand les conditions m t orologiques sont d favorables La ponte intervient en ao t Les femelles se posent sur l arbre h te en l occurrence les ch nes et y d posent leur cime et en une seule fois tous leurs ufs sous forme de manchons de 4 5 cm de long La ponte compte en moyenne 200 ufs Les femelles meurent quelques heures apr s la ponte Les ufs vont clore au printemps suivant le plus souvent au moment du d bourrement des ch nes La vie larvaire dure environ deux trois mois peu pr s entre mi avril et juin au cours desquels se succ dent six stades larvaires La dur e de chacun des stades d pend de l ensoleillement et de la temp rature Au 1 stade le corps des chenilles devient vert pomme Apr s la 2 mue elles prennent leur aspect d finitif elles mesurent environ 4 cm de long elles sont de couleur gris tre avec des flancs plus clairs et elles arborent de longs poils blancs jaunes orang s ce m me stade les touffes de poils urtic
41. rieur 12 heures 59 Pour 27 des r pondants les premiers signes sont survenus dans un d lai de 24 heures et seulement 2 font tat d un d lai comprit entre 24 et 48 heures Cette donn e n a pas t renseign e par 12 des r pondants n 5 e Concernant l exposition Les donn s relatives l exposition seront trait es s par ment selon que les r pondants ont fr quent ou non la zone d tude 4 3 1 R pondants ayant fr quent le lac du Der Vingt neuf questionnaires nous permettent d identifier les diff rents sites fr quent s par les cas figure 4 Ils constituent donc les lieux d exposition probables Parmi ces diff rents lieux seuls les sites de la Br che et de Giffaumont Champaubert avaient b n fici du traitement Ainsi on constate que 18 cas n ont fr quent que les sites non trait s et 7 cas que les sites trait s Un cas a fr quent la fois un site trait et un site non trait Le site de la Corn e du Der a t rapport par 15 cas et repr sente 52 des signalements Il apparait comme le site majoritairement fr quent par les cas Le site de Giffaumont Champaubert a t signal par 6 cas Pour 4 questionnaires les lieux d exposition n ont pas t renseign s INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 10 I Figure 4 I Sites probables d exposition pour les cas ayant fr quent le lac du Der
42. s d un ch ne la Corn e du Der cas n 22 En moyenne chaque cas a pratiqu 2 activit s avec un minimum de 1 et un maximum de 4 activit s pratiqu es I Tableau 3 I Activit s pratiqu es par les cas ayant fr quent le lac du Der F090000000UDONCEE min Rem BR nautiques Cow d l INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 11 4 3 2 R pondants n ayant pas fr quent le lac du Der Douze personnes sur 41 ayant retourn un questionnaire n ont pas fr quent le lac du Der La cartographie des lieux probables d exposition pour ces 12 r pondants est pr sent e dans la figure 5 I Figure 5 I Lieux probables d exposition pour les cas n ayant pas fr quent le lac du Der n 12 Nov ant sur Mosele Pagny sur Mosele Courbsois Ch lons en Champagne Lac de la Hadine Thibie Pont 8 Mousson Sant Mhiel X E21 m Revigny sur Ornain Parc naturel LEA r gional de r Jar ie D T z Bar e Duc Commercy Lorraine Sommetsous is m Vitry le Fran ois CE Cham Sen NA RTE Sine 2 xou aa Vand u Saint Dizie ANgny LES ER RS cison Braucourt Sainte Livi r Vaucouteurs LUITA 5 Colombey les Belles Wassy Morter en Der R Favi res Jorwiie Brenne e Ch teau Le D pron Ch Grand Doutevant le Ch teas Soulaines Dhuys TEE a a Neufch t
43. s d inscrire chaque cas r pondant la d finition ci dessous sur le semainier joint Nous vous contacterons par t l phone trois quatre fois pendant la p riode de surveillance juillet et ao t 2011 pour connaitre le nombre de cas que vous avez recens Si vous le souhaitez il vous sera aussi possible de nous transmettre cette information par un e mail l adresse suivante ars idf cire ars sante fr D autre part nous souhaiterions que vous transmettiez chacun de ces cas une enveloppe contenant une brochure d information ainsi qu un questionnaire remplir par le patient et renvoyer gr ce l enveloppe pr vue cet effet D finition de cas Le cas est d finit comme toute personne qui suite la fr quentation d un des sites du lac du Der ou de ses abords directs campings pr sente au moins une des symptomatologies suivantes Une dermatite type de papules ryth mateuses douloureuse et tr s prurigineuse Pr f rentiellement sur les parties d couvertes du corps mais pouvant concerner aussi d autres parties du corps Une conjonctivite __ Des difficult s respiratoires de type asthmatiforme voire une crise d asthme Des signes digestifs type de dysphagjie d hypersalivation de vomissements ou de douleurs abdominales Voire un choc anaphylactique dans les formes s v res Vous pourrez trouver des informations compl mentaires sur les chenilles processionnaires du ch ne et les
44. sionnels du tourisme autour du lac du Der identifi s avec le directeur de l office du tourisme professionnels du Der Les professionnels de sant taient ceux chez lesquels la population d tude est susceptible de consulter m decins pharmaciens services d urgences hospitaliers La population saisonni re a plut t recours aux professionnels des communes sur leur lieu de vill giature en bordure du lac Le p rim tre de recrutement des partenaires a donc t tablit en fonction de la population locale qui fr quente le lac domicili e dans les principales communes proximit du lac Saint Dizier Vitry le Fran ois et Bar le Duc Apr s discussion avec le directeur de l office de tourisme toutes les autres communes situ es dans un p rim tre de 20 km autour du lac ont t galement s lectionn es Les professionnels de sant et services d urgences ont t inform s de la mise en place de la surveillance et de son fonctionnement par courrier courrier explicatif et note d information Les professionnels du Der ont re u un courrier du Syndicat du Der annexe 1 ainsi qu une note d information annexe 2 annon ant la surveillance et nous nous sommes d plac s pour les rencontrer Tous les partenaires ont re u par voie postale plusieurs outils labor s pour le recueil de donn es e un semainier annexe 4 sur lequel les partenaires reportaient chaque cas identifi e une brochure d information annexe 5 e
45. t un questionnaire annexe 3 disponibles en version anglaise ainsi qu une enveloppe T pr libell e et pr affranchie Ces documents ont t remis chaque cas par les partenaires Il s agissait d un auto questionnaire simples cases cocher termes m dicaux vulgaris s et rapides remplir un recto A4 afin d assurer une bonne compr hension des questions et une participation aussi lev e que possible Les cas avaient pour consigne de retourner eux m me le questionnaire Ces questionnaires taient strictement anonymes et sans retour possible vers les professionnels d clarant Ce dispositif de surveillance a t labor pour all ger au maximum la charge de travail des partenaires et des professionnels de sant notamment Les documents cit s ci dessus sont visibles en annexes Ce dispositif a permis de recueillir de mani re distincte deux types de donn es e les nombres de cas report s sur les semainiers par les professionnels de sant ont t recueillis par la Cire par t l phone toutes les semaines aupr s des pharmacies afin de d tecter un v nement aigue mi et fin de p riode aupr s des m decins et en fin de p riode aupr s des services d urgences Le recueil aupr s des professionnels du Der a t r alis selon les m mes modalit s que les m decins e la description des cas en termes de sympt mes et de lieux fr quent s les donn es pour r pondre cet objectif ont t obtenues par retour
46. tentiellement plus tendue 14 6 Conclusion et recommandations 14 R f rences bibliographiques 16 Annexes 17 Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne Lac du Der 2011 INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne Lac du Der 2011 Ont particip ce rapport quipe projet C cile Forgeot Ibrahim Mounchetrou Njoya Institut de veille sanitaire Cire Ile de France et Champagne Ardenne Auteur C cile Forgeot Cire Ile de France et Champagne Ardenne Relecteurs C me Daniau Institut de veille sanitaire d partement sant environnement Hubert Isnard Institut de veille sanitaire Cire Ile de France et Champagne Ardenne Remerciements Thierry Cherriere du Syndicat du Der et les professionnels de sant partenaires du dispositif INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 1 Abr viations ARS Agence r gionale de sant Btk Bacillus thurengiensis kurstaki Cire Cellule interr gionale d pid miologie LPO Ligue pour la protection des oiseaux ONF Office national des for ts INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 2 Introduction La probl matique sanitaire associ e aux chenilles processionnaires est connue depuis
47. xposition 10 Avez vous fr quent un site du lac du Der Coui non Sioui le s quel s 2 Si oui suivez l ordre des questions Si non allez la question 15 11 Combien de temps avant les premiers signes lt 12h lt 24h entre 24h et 48h gt 48h 12 Quelles sont les activit s que vous avez pratiqu es Balade en for t Aires de jeux pour enfants Accrobranche Activit s nautiques O Pic nique 0 P che Baignade AUTES 13 Quel tait le type du s jour 1 une journ e s jour r sident uniquement les h bergements aux abords du lac du Der 14 Si r sident pr ciser le type d h bergement camping chambre d h te h tel AUTO mr nr restons 15 Avez vous t en contact direct avec les chenilles oui non Line sait pas Si oui combien de temps avant les signes lt 12h lt 24h entre 24h et 48h gt 48h 16 Avez vous t en for t en dehors du site du lac du Der oui non Si OUI O 7 Si oui combien de temps avant les signes 1 lt 12h O lt 24h O entre 24h et 48h O gt 48h Merci pour votre collaboration Cire IdE CA T l 03 26 66 70 04 mail ars idf cire ars sante fr INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Surveillance des troubles sanitaires en lien avec les chenilles processionnaires du ch ne p 19 D Agence R gionale de Sant nv Champagne Ardenne ANNEXE 4 Semainier at VEILLE SANITAIRE Surveillance des sympt mes li s aux poils de chenilles processionnaires du ch
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