Demande de prêt Travaux
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1. Adoucisseur d eau Chauffage G othermie Plomberie Alarme Cr pi int rieur Isolation Porte Renforcement Baignoire Cumulus d eau chaude Laine de verre Porte d entr e blind e Ballon d eau chaude Diagnostics Lambris Raccordement gout Boiseries ext rieures Digicode interphone Moquette Radiateurs Branchement lectricit gaz Distribution d eau Murs Ravalement Cabine de douches Escaliers int rieurs Papiers peints Robinetterie Canalisations tanch it Parquet Peinture S curit Carrelage Fosse septique Persiennes Toiture Charpente Gaz Pignon de toit Vitrage double Volet D autres travaux peuvent tre finan ables Renseignez vous Liste indicative de travaux de performance nerg tique finan ables plancher de combles perdus R gt 5 m K W rampants de combles am nag s R gt 4 m K W toiture terrasse R gt 3 m K W Isolation performante de la toiture isolation par l int rieur ou l ext rieur R gt 2 8 m2 K W Isolation performante des murs donnant sur l ext rieur Remplacement des fen tres et portes fen tres fen tres ou portes fen tres Uw lt 1 8 W m2 K donnant sur l ext rieur et remplacement ventuel des fen tres ou portes fen tres munies de volets Ujn lt 1 8 W m K portes donnant sur l ext rieur seconde fen tre devant une fen tre existante Uw ou Ujn lt 2 W m2. CT Justificatif d identit carte nationale d identit ou passeport Pour les m nages mari s ou non avec enfants livret de famille Le cas ch ant carte de s jour attestation de PACS Revenus fournir des photocopies CT L avis d imposition n 2 et n 1 si vous l avez re u dans sa totalit de l emprunteur et du coemprunteur et ventuellement de toute personne vivant au foyer en cas de rattachement au foyer fiscal des parents joindre leur avis d imposition Exemple en 2015 vous devez nous envoyer l avis d imposition re u en 2014 Ll Les 3 derniers bulletins de salaire en rayant le n de S curit sociale ou attestation de salaire net moyen mensuel tablie par l employeur et justificatif de tout autre revenu pension primes cong s pay s par une caisse de l emprunteur et s il y a lieu du coemprunteur En cas de CDD ou d int rim justifier d une activit continue sur les 2 derni res ann es contrat de travail ou bordereaux de missions Pi ces bancaires fournir des photocopies LT Un relev d identit bancaire LI Le mandat de pr l vement joint au dossier accompagn du RIB actuel en cas de changement de banque vous nous adresserez un nouveau mandat et un nouveau RIB t l charger sur wWwW astria com Pour les propri taires CT Justificatif de propri t acte notari d acquisition d claration d ach vement des travaux certificat de conformit ou proc s verbal de
3. Date de fin des travaux s ils sont termin s L Co t total des travaux T T C dont co t des travaux sp cifiques pour personne handicap e O Travaux de transformation d un local en logement Date de d livrance du permis de construire Date d occupation du logement cr Co t total des travaux T T C dont co t des travaux sp cifiques pour personne handicap e Nombre de pi ces principales s jour chambres Surface habitable m Surface des annexes m C Travaux non commenc s O En cours O Termin s Date de fin des travaux s ils sont termin s L d O Travaux permettant ladaptation du logement des personnes handicap es B n ficiaire de l aide 1 Vous m me O Un membre de votre famille Nombre de pi ces principales s jour chambres Date de d but des travaux L Date de fin des travaux Description des travaux Montant hA h A db Co t total des travaux T T C Assurance facultative Bien que non obligatoire la souscription une assurance est une garantie conseill e pour ce pr t Si vous ne souhaitez pas y souscrire 1 Je renonce Nous renon ons souscrire l assurance du pr t vous devez cocher la case ci contre Si vous souhaitez y souscrire vous devez compl ter et signer le les bulletin s d adh sion joint s au dossier et cocher les cases ci dessous correspondant votre choix Rappelez l option de garantie que vous ave
4. le questionnaire de sant simplifi et s il y a lieu complet vous devez les ins rer dans une enveloppe confidentielle lire attentivement la notice explicative assurance jointe Emprunteur et coemprunteur Pi ces compl mentaires joindre suivant le type de travaux Am lioration de la performance nerg tique Les travaux d am lioration de la performance nerg tique doivent constituer au moins une action du dispositif co PTZ ou permettre d atteindre une performance nerg tique globale sans que le propri taire ait b n fici de l co PTZ CT Joindre le formulaire type Devis Travaux d conomie d nergie ci joint faire compl ter par l entreprise effectuant les travaux C Attestation sur l honneur de n avoir pas b n fici de l co pr t taux z ro L Justificatif de la date d ach vement de la construction attestation notari e d claration d ach vement de la construction Agrandissement Transformation Les travaux d agrandissement par addition sur l vation ou mise en tat d habitabilit de locaux qui n taient pas destin s l habitation doivent conduire la cr ation d une surface habitable d au moins 14 m CT Joindre copie du permis de construire ou de la d claration pr alable Travaux suite une catastrophe CT Joindre une copie de l arr t de catastrophe naturelle galement en t l chargement sur notre site www astria com Adapta
5. personnes ou 1 personne seule avec 4 personnes charge 115 782 105 985 77453 69 707 70 076 Par personne suppl mentaire 12 900 11 809 8 641 1775 7 818 DOM Guadeloupe Guyane Martinique La R union Mayotte Source d cret du 30 septembre 2014 fixant les plafonds de ressources de loyer et de prix pr vus pour le logement interm diaire et alignant sur ces m mes plafonds ceux du Pr t Locatif Interm diaire PLI Pour conna tre votre zone www astria com zonier php Jeune m nage couple mari ou vivant en concubinage ou li par un PACS dont la somme des ges des deux conjoints n exc de pas 55 ans sans personne charge En 2015 les ressources prendre en compte sont celles figurant sur l avis d imposition tabli et re u en 2014 au titre des revenus per us en 2013 si d j re ue Pour plus d informations consultez les fiches produits sur WWW ast ria com 7 Demande de pr t Travaux www astria com ASTRIA Beauvais ASTRIA Arras Lens Douai et Valenciennes T l 03 44 48 58 21 Arras et Lens T l 03 21 28 27 29 Douai T l 03 27 08 25 25 Valenciennes T l 03 27 38 18 00 ASTRIA en le de France Si ge T l 01 57 77 50 00 d 02 08 P y d 67 ASTRIA Strasbourg T l 03 90 22 40 40 je 10 gt 688 ASTRIA Rennes T l 02 99 22 20 40 ASTRIA Lyon T l 04 37 23 51 70 AS
6. sidence principale de lemprunteur ou ses ascendants ou descendants du logement objet du pr t Les sommes dues ASTRIA deviendront imm diatement et de plein droit exigibles par anticipation Le capital restant d sans p nalit s ni frais de dossier doit nous tre adress avant le 20 du mois sous la forme d un ch que libell l ordre d ASTRIA par virement ou carte bancaire Pour un meilleur traitement de votre demande notez galement votre r f rence dossier au dos du ch que Une attestation de fin de pr t vous sera adress e sur simple demande crite Connectez vous sur muni du courrier de relance adress par ASTRIA Vous y trouverez votre identifiant et votre mot de passe vous permettant de vous connecter Loi Informatique et Libert s du 6 janvier 1978 modifi e en 2004 Les informations recueillies dans le pr sent questionnaire sont obligatoires pour le traitement de la demande et font l objet d un traitement informatique Ce traitement a pour finalit principale l tude du dossier et les informations sont destin es directement ASTRIA Elles ne seront utilis es et ne feront l objet de communication ext rieure que pour les seules n cessit de la gestion notamment l employeur au titre du bilan de services ou pour satisfaire aux obligations l gales et r glementaires notamment l UESL et l ANPEEC Vous b n ficiez d un droit d acc s et de rectification aux informations qui vous con
7. En sgrant ce araulaire ce ranh van mere ASTRA creer dm minien 3 vele konpe por dehi etre Emegi et voire kmper Ee we ope eeren E mE E EI CET Vous emehe duhot d eoe ern p e ague ou ant e RE ckt deiis cures Le En que E ae pce ec lle OEE fE LT Num ro du compte d biter IBAN BIC ils figurent sur votre RIB lt Nom et adresse exacte de E mie dd en aise mr tn Mn ni eh hej e ii y Pirot ob gaesrennt l tablissement qui g re le EHE ET Lt mn E erie amaire ou Cae qe RCE a kerat BARE Ti S a Ce compte bancaire d biter ren recent a nf L le nom de la banque eme che ae ASTALA a 2 1 square Chaptal le nom de l agence Pr nom 92307 LEVALLORS PERRET CEDEX L gt l adresse exacte et compl te de l agence Dair Emmure J x O N O a Nom pr nom et adresse compl te du Date et signature obligatoires Kaan re lt titulaire du compte d biter F n Mandatde S pa Rum 00020001SASG pr l vement Cadre r serv ASTRIA En signant ce formulaire de mandat vous autorisez ASTRIA envoyer des instructions votre banque pour d biter votre compte et votre banque d biter votre compte conform ment aux instructions d ASTRIA Vous b n ficiez du droit d tre rembours par votre banque suivant les conditions d crites dans la convention que vous avez pass e avec elle Une dema
8. K porte donnant sur l ext rieur Uw lt 1 8 W m K chaudi re programmateur de chauffage condensation ou basse temp rature PAC chauffage programmateur de chauffage COP gt 3 3 PAC chauffage ECS programmateur de chauffage COP gt 3 3 Installation ou remplacement d un syst me de chauffage associ le cas ch ant un syst me de ventilation performant ou d une production d eau chaude sanitaire ECS Installation d une production d eau chaude sanitaire capteurs solaires certification CSTBat Solar Keymark ou quivalent utilisant une source d nergie renouvelable chaudi re bois classe 3 po le bois foyer ferm insert rendement sup rieur ou gal 70 Installation d un syst me de chauffage utilisant une source d nergie renouvelable Plafonds de ressources PLI Pr t Locatif Interm diaire compter du 1 janvier 2015 Cat gories de m nages Zone A bis Zone B1 Zones B2etC DOM Une personne seule 36 971 36 971 30 133 27120 27263 2 personnes sans personne charge l exclusion des jeunes m nages 55 254 55 254 40 241 36 216 36 408 Mare ee 7 Fr oies 1123 66 420 48 393 43554 43333 4 personnes ou 1 personne seule avec 2 personnes charge 86 479 79 558 58 421 52579 52 858 5 personnes ou 1 personne seule avec 3 personnes charge 102 893 94 183 68 725 61 853 62 180 6
9. TRIA Bordeaux T l 05 56 17 43 03 ASTRIA Nice ASTRIA Toulouse T l 04 93 18 18 06 T l 05 62 73 34 50 ASTRIA Montpellier ASTRIA Marseille T l 04 67 42 17 70 T l 04 91 29 62 29 Action Logement Les entreprises s engagent avec les salari s Service Pr ts Accession 1 square Chaptal 92309 Levallois Perret Cedex Association d clar e r gie par la loi du 1er juillet 1901 SIRET 319 862 009 00127 Organisme collecteur de la participation des employeurs l effort de construction enregistr sous le n 3 Si ge social 1 square Chaptal 92309 LEVALLOIS PERRET CEDEX Action Logement Les entreprises s engagent avec les salari s DP 020 01 2015 astria 6 Merci de nous indiquer ci dessous l objet de votre dossier Instruction de votre demande en cours D Pr t TRAVAUX Gestion de votre dossier Pr t ou aides en cours exemple changement de banque changement de compte etc 01 04 80 de la commission Informatique et Libert s Les informations contenues dans la pr sente demande ne seront utilis es que pour les seules n cessit s de la gestion et pourront donner lieu exercice du droit individuel d acc s aupr s du cr ancier l adresse ci dessous dans les conditions pr vues par la d lib ration n 80 du Mandat de pr l vement Compl tez l imprim ci dessous selon mod le LE niw CHAOS ASC Cadre r serve 5 ASTRIA
10. ari LI Pacs I Union libre L S par Ll Divorc U Veuf Date du mariage R gime matrimonial Nombre d enfants charge Lu Nombre d enfants na tre Lu Nombre d autres personnes charge Lu Employeur Entreprise i 1 31 p1 isss l 1 1 Adresse Lo nri Code Postal L i rn D pe je pe 1 Ville Profession ER ne D EE CR RS EC VE ie De CR EE A CT SR PS RS RE RE OO e e te l Date d embauche Anciennet L_1 C1 CDI D CDD UH Autre Retrait e pr cisez la date de d part _ Revenus mensuels Salaire mensuel net Salaire annuel net primes 12 mois Pensions Allocations familiales Autres revenus mensuels hA hA hA hA hA A Aides au logement actuelles APL ou AL Coemprunteur Identit M U Mme U Nom EES Ed E S SE E SE E N EE E E E A EE E Pr nom Li i psss n 1 1 1 Nom de jeune fille per pop pi Date de naissance Lieu de naissance C1 France gt D pt bre O tranger gt Pays L_1 1 1 1 1 1 Nationalit C Fran aise Union europ enne Hors Union europ enne Adresse actuelle Li i1 1i 10 10 10 10 10 1 1 1 1 1 S ES QE CRE QE E E E S E Ville Code postal 111 1 1 RE e a a E E a S e e e E S a T l en journ e EE CRE EE a DT AR DER E E T l portable RER ee De OO E Adresse E mail Loyer mensuel actuel et ou remboursement immobilier me
11. astria B n ficiaire O Propri taire Occupant O M Locataire A 1 Propri taire Bailleur Date pr visionnelle de d blocage des fonds ES ee DE PE Montant du pr t L1 1 1 Dur e du pr t L mois Soci t N d identifiant ASTRIA Adresse N de t l phone Dossier suivi par Je soussign habilit g rer l emploi des fonds Action Logement autorise ASTRIA octroyer le pr sent pr t montant et dur e port s ci dessus et m engage la tenir inform e du d part ventuel de emprunteur Date et signature Cachet de l entreprise C1 Travaux d am lioration 1 Travaux ouvrant droit une subvention ANAH 1 Am lioration de la performance nerg tique O Travaux en situation de logement indigne O Agrandissement C1 Travaux dans une copropri t d grad e O Transformation O Travaux suite une catastrophe O Adaptation du logement des personnes handicap es dans ces cas les plafonds PLI ne sont pas applicables Remplissez les pages 1 2 3 4 et 5 et signez l attestation sur l honneur au bas de la page 5 Remplissez et signez l extrait des conditions g n rales d assurance groupe optionnelle ainsi que l autorisation de pr l vement Adressez nous l ensemble sign et accompagn des pi ces justificatives voir p 6 Lire attentivement Loi Informatique et Libert s du 6 janvier 1978 modifi e en 2004 Les informations recueillies dans le pr sent questionnaire sont obligatoires pour l
12. cernent et que vous pouvez exercer en adressant un courrier recommand avec accus de r ception l adresse suivante ASTRIA correspondant CNIL 1 square Chaptal 92309 LEVALLOIS PERRET CEDEX Merci de joindre une copie de votre pi ce d identit Posez vos questions par mail en indiquant en objet votre nom le nom de l instructeur ASTRIA n de votre dossier astriagestion astria com
13. ction Logement astria WWWw astria com Apr s le d blocage des fond s votre pr t sera suivi pendant toute sa dur e par notre Service Gestion des Pr ts La vie de votre pr t Conform ment aux dispositions l gales de votre contrat vous vous engagez informer ASTRIA de tout changement d employeur en faisant conna tre ASTRIA son nom et son adresse Nous vous rappelons que vous devez nous indiquer votre num ro de dossier afin de pouvoir vous identifier mariage divorce veuvage ou de modification de patronyme Vous devez nous adresser un justificatif afin de mettre votre dossier jour Veuillez nous indiquer votre num ro de dossier afin de pouvoir vous identifier En cas de s paration merci de nous indiquer l adresse de l ex conjoint En cas de changement de domiciliation bancaire vous devez nous adresser un mandat de pr l vement accompagn de votre nouveau RIB au format IBAN BIC avant le vingt du mois en cours pour ne pas avoir le pr l vement du mois suivant sur l ancien RIB En cas de changement de situation familiale ou de modification de patronyme vous devez adresser un justificatif en accompagnement du RIB Ce mandat est t l chargeable sur Adressez vos justificatifs en indiquant en objet votre nom le nom de l instructeur ASTRIA n de votre dossier l adresse postale ASTRIA Service Gestion des Pr ts 1 Square Chaptal 92309 LEVALLOIS PERRET titre de r
14. e traitement de la demande et font l objet d un traitement informatique Ce traitement a pour finalit principale l tude du dossier et les informations sont destin es directement ASTRIA Elles seront utilis es et ne feront l objet de communication ext rieure que pour les seules n cessit s de la gestion ou pour satisfaire aux obligations l gales et r glementaires notamment l UESL et l ANPEEC Vous b n ficiez d un droit d acc s et de rectification aux informations qui vous concernent et que vous pouvez exercer en adressant un courrier en recommand avec accus de r ception l adresse suivante ASTRIA correspondant CNIL 1 square Chaptal 92309 Levallois Perret Cedex Merci de joindre une copie de votre pi ce d identit Identit Nom E fe O D Es fo de PC EP fe 0j ET Pr nom Laua p i p i On O On O On On r 1 1 1 1 Nom de jeune fille EE AE EE LR part pp tr Date de naissance Lieu de naissance CT France gt D pt Lai pi 1 E tranger gt Pays LCa i 1i 1i i 11i 1 1 1 1 Nationalit C Fran aise Union europ enne Hors Union europ enne Adresse actuelle Lai ii 0 10 0 10 10 1 1 1 1 RE RE D OCR E EE ee SE 6 ES En M Ville Code postal Li i 1 1 1 ER OO EP ES PS ES AS ES co OR ES T l en journ e T l portable DR Adresse E mail Loyer mensuel actuel et ou remboursement immobilier mensuel Situation L C libataire Ll M
15. ement de chauffage utilisant une source d nergie renouvelable CORRE Res es Co t total revenant au logement TTC Nom du signataire Nom de l entreprise N RM RCS ou SIREN Num ro de devis facultatf Fait Co t total revenant au logement TTC Nom du signataire Nom de l entreprise N RM RCS ou SIREN Num ro de devis facultatf Fait Co t total revenant au logement TTC Nom du signataire Nom de l entreprise N RM RCS ou SIREN Num ro de devis facultatf Fait Signature ONE E T o Installation d un syst me de production d eau chaude sanitaire solaire avec capteurs certifi s CST B t ou Solar Keymark ou quivalent Co t total revenant au logement TTC Nom du signataire Nom de l entreprise N RM RCS ou SIREN Num ro de devis facultatf Fait Signature 1 Compl tez soigneusement la demande de pr t ci jointe 2 Faites signer votre employeur Responsable Action Logement DRH Service logement ou social de votre entreprise la partie le concernant de cette demande 3 Adressez ASTRIA votre dossier en y joignant tous les justificatifs requis en fonction de l objet du pr t Adresse postale du d p t de votre dossier ASTRIA Service Instruction des Pr ts Travaux 1 Square Chaptal 92309 LEVALLOIS PERRET 47 dar PNEU _ g dai u is a Lorsque le
16. gnant le pr sent document l entreprise certifie sur l honneur que les quipements appareils mat riaux vis s par la pr sente attestation respectent les crit res d ligibilit pr vus par l arr t n NOR DEVU 0903668A o Isolation thermique performante des toitures o Isolation de toiture terrasse Radditionnel m2 K W gt a Isolation de combles perdus Radditionnel O m2 K W gt Radditionnel m2 K W a Isolation de combles am nag s Co t total revenant au logement TTC Nom du signataire Nom de l entreprise N RM RCS ou SIREN Num ro de devis facultatf Fait Signature e S a Isolation thermique performante des murs donnant sur l ext rieur a Isolation thermique performante des parois vitr es et portes donnant sur Signature o Isolation des murs additionnel m 2 K W Co t total revenant au logement TTC Nom du signataire Nom de l entreprise N RM RCS ou SIREN Num ro de devis facultatf Fait Signature l ext rieur RE o Pose de fen tres volets ____ W m2K o Ou pose d une seconde fen tre devant une fen tre existante W m2 K double fen tre Signature Tampon a Syst me de chauffage le cas ch ant associ des syst mes de ventilation conomiques et performants ou de production d eau chaude sanitaire performant Signature o quip
17. nde de remboursement doit tre pr sent e dans les 8 semaines suivant la date de d bit de votre compte pour un pr l vement autoris Type de paiement r current Identification du d biteur Nom Raison sociale Pr nom Adresse Code Postal Ville Compte d biter IBAN BIC TABLISSEMENT TENEUR DU COMPTE ADRESSE CODE POSTAL VILLE Pri re de renvoyer cet imprim ASTRIA en y joignant obligatoirement un relev d identit bancaire RIB ou Caisse d Epargne RICE au format IBAN BIC Identification cr ancier SEPA ICS FR73ZZZ101516 ASTRIA 1 square Chaptal 92309 LEVALLOIS PERRET CEDEX Date Signature Nom de l emprunteur _ Mod le de Devis Travaux d conomie d nergie astria 6 N de dossier remplir par le porteur du projet architecte ma tre d oeuvre le cas ch ant faire remplir aux professionnels par le demandeur ligibilit des travaux d conomie d nergie au pr t Formulaire type devis Je soussign e certifie sur l honneur que les travaux pr vus respectent les crit res d ligibilit pr vus par l arr t n NOR DEVU0903668A Nom de l entreprise N RM RCS ou SIREN Mention de l assurance Fait Le remplir par les entreprises r alisant les travaux et le cas ch ant par le syndic de copropri t pour le co t revenant au logement En si
18. nsuel Situation Ll C libataire L Mari LT Pacs L Union libre L S par Ll Divorc Veuf Date du mariage L R gime matrimonial Nombre d enfants charge L Nombre d enfants na tre Nombre d autres personnes charge Lu Employeur Entreprise JE ES EE RP ES RE RE RS CR EN ES OR RE ES E Adresse EE Th he Le S S E pe je E 1 1 Code Postal Li 1 nn nn On on On 1 1 i 1 Ville Profession Lo ep pe je l r E he E E dl l J Date d embauche Anciennet L C1 CDI CDD UH Autre Retrait e pr cisez la date de d part C E Revenus mensuels Salaire mensuel net Salaire annuel net primes 12 mois Pensions Allocations familiales Autres revenus mensuels hA hA A hA A A Aides au logement actuelles APL ou AL Revenu fiscal de r f rence de l ann e n 2 n 1 si plus favorable Inscrire le montant du revenu fiscal de r f rence n 2 n 1 si plus favorable figurant au recto de votre avis d imposition e En cas de d claration commune couple mari pacs e En cas de d claration s par e emprunteur TOTAL coemprunteur Charges en cours pr t immobilier voiture cr dit la consommation pensions alimentaires Objet Pr teur ou motif de la charge Montant initial Derni re ch ance Charge mensuelle e e n ae nr asd d Total des charges 1 Logement dans lequel seront effectu s les tra
19. r ception En cas de travaux de copropri t attestation du syndic gt E Masquez votre n de S curit sociale Pi ces justificatives fournir dans tous les cas Bears e a dd pr cisant la nature des travaux et le montant de la quote part Pour les locataires L Photocopie du bail et copie de la derni re quittance de loyer CT Accord du bailleur pour r aliser les travaux Pour les retrait s salari s lors du d part la retraite Ll Dernier bulletin de salaire CT Notification de la date de d part la retraite Justificatifs li s aux travaux CT Devis ou factures datant de moins de 3 mois des travaux r aliser CT Facture proforma de mat riaux dans la limite du tiers du co t total des travaux la pose devant tre effectu e par une entreprise Le d blocage des fonds ne pourra tre effectu que sur pr sentation des factures d entreprises ou de prestataires de services mises au nom du b n ficiaire depuis moins de 3 mois LT Si travaux n cessitant un accord pr alable autorisation de travaux vis e par la mairie ou permis de construire accord Assurance optionnelle LI Les bulletins individuels d adh sion l assurance optionnelle d c s incapacit de travail et perte d emploi suite licenciement d ment compl t s pour l emprunteur et s il y a lieu pour le coemprunteur Dans le cas o l emprunteur et ou le coemprunteur a ont compl t
20. s travaux sont termin s vous devez envoyer ASTRIA soit par mail soit par courrier votre facture Merci de rappeler votre nom le nom de l instructeur ASTRIA N de dossier D lai de d blocage des fonds par virement bancaire Le d lai de mise disposition des fonds est de 4 jours ouvr s compter de la date de validation du paiement astria WwWWw astria com gt Si vous souhaitez prendre l assurance les bulletins d adh sion l assurance doivent tre compl t s et sign s sans aucune rature gt Dans le cas o l emprunteur et ou le coemprunteur a ont compl t le questionnaire de sant simplifi et s il y a lieu complet vous devez les ins rer dans une enveloppe confidentielle lire page 2 de la notice explicative assurance Si le dossier est ligible et nous parvient COMPLET vous recevrez sous 8 10 jours maximum une offre de pr t Si nous devons transmettre le questionnaire de sant complet notre compagnie d assurance il sera n cessaire de pr voir un d lai suppl mentaire En cas de demande d acompte par l entreprise qui effectue les travaux e demandez lui une facture d acompte e envoyez cette facture ASTRIA soit par mail soit par courrier Merci de rappeler votre nom le nom de l instructeur ASTRIA N de dossier ASTRIA effectue le virement sur votre compte Il vous appartient de r gler l entreprise Marques d pos es pour le compte d A
21. se d claration ou omission entra nera un remboursement imm diat des sommes pr t es sans pr judice des poursuites ventuelles Ils attestent qu ils n ont ni d pos un autre dossier de demande de pr t TRAVAUX aupr s d un autre CIL CCI ni obtenu un pr t de m me type d un autre CIL CCI pour la m me op ration et reconnaissent avoir connaissance des dispositions applicables en cas de cumul des pr ts rappel es dans le paragraphe ci dessous Les propri taires et les locataires occuperont au moins 8 mois par an d s l ach vement des travaux ou compter de la retraite devant intervenir dans un d lai maximum de 5 ans titre de r sidence principale l habitation concern e par les travaux Ils d clarent ne pas avoir d pos de dossier aupr s de la Commission de surendettement de la Banque de France en vue de l laboration d un plan de redressement ou ne pas b n ficier d un tel plan au moment de la pr sente demande de pr t Dispositions relatives au cumul de pr ts Le demandeur ayant obtenu un pr t am lioration un pr t emm nagement ou un Pr t TRAVAUX peut b n ficier d un Pr t TRAVAUX s il est jour de ses engagements dans ce cas le montant maximum sera diminu du capital restant d sur le premier pr t Signature de l emprunteur Signature de l emprunteur suivie de la mention u et approuv suivie de la mention lu et approuv tat civil fournir des photocopies
22. tion du logement des personnes handicap es L Joindre un avis pr alable d un des organismes suivants AFM Association fran aise contre les myopathies APF association des paralys s de France CICAT Centre d information et de conseil sur les aides techniques CNPSAA Comit national pour la promotion sociale des aveugles et des amblyopes PACT ARIM UNISDA Union nationale pour l insertion sociale du d ficient auditif MDPH Maison d partementale des personnes handicap es Travaux ouvrant droit une subvention ANAH CT Joindre l accord de subvention de l ANAH Travaux en situation habitat indigne Travaux not s habitat indigne dans la grille d insalubrit Anah au niveau de l immeuble ou du logement C Joindre l accord de subvention de l ANAH Travaux dans une copropri t d grad e CT Joindre une copie du plan de sauvegarde ou de OPAH comportant des actions pour les copropri t s d grad es Liste indicative de travaux d am lioration Normes minimales d habitabilit travaux prioritaires sur le b timent travaux destin s conomiser l nergie d penses d entretien d penses de rev tement de surface Travaux d finis dans l annexe I A et B II et III A et B de l arr t du 30 12 1987 PALULOS et comprenant galement les d penses d entretien et de rev tement des surfaces d finies par l instruction fiscale du 8 juin 1998 Liste indicative de travaux ligibles
23. vaux Adresse ili riri dE EC EE D ritiri Code Postal L_1_ 1 1 i COMMUNS iiir iir rags iia aa a aaa D pe pe pt ni pt Date d acquisition ou de location O Maison individuelle O Appartement O Autre Nombre de pi ces L Si plusieurs cat gories ou lots de travaux interviennent merci de pr ciser Cat gorie de travaux Montant en euros Frais d honoraires et ou diagnostics joindre les justificatifs Co t total des travaux T T C Plan de financement des travaux Nature des financements dh aa db dh d Pr t bancaire Autre pr t Pr t Travaux Subvention ANAH Apport personnel Oo e Total du financement Total des apport personnel compris charges 2 Total final des charges mensuelles 1 2 O Travaux d am lioration Description des travaux Montant db h hh hA di Co t total des travaux T T C O Travaux d am lioration de la performance nerg tique Indiquez la date d ach vement de la construction l 1 Description des travaux Montant h db A A Co t total des travaux T T C O Travaux d agrandissement Nature des travaux O Extension O Sur l vation 1 Am nagement de combles O Am nagement de sous sol Date du permis d extension ou de d claration pr alable Avant travaux Apr s travaux Nombre de pi ces principales s jour chambres Surface habitable m Surface des annexes m C1 Travaux non commenc s O En cours O Termin s
24. z choisie Rappelez l option de garantie que vous avez choisie cochez la case correspondante cochez la case correspondante 1 Option 1 O0 Emprunteur 100 sur 1 t te pour le coemprunteur sans activit professionnelle ou d c s et perte totale et irr versible d autonomie O Coemprunteur 100 sur 1 t te ou ne ou CO Option 2 DIT d c s incapacit et travail ou CT Option 3 DIT PESL d c s incapacit de travail perte d emploi pour les seuls pr ts immobiliers O Emprunteur et coemprunteur 100 sur 2 t tes ou O Emprunteur et coemprunteur 50 sur 2 t tes Dans le cas o l emprunteur et ou le coemprunteur a ont d compl ter le questionnaire de sant complet le bulletin les bulletins doit doivent tre ins r s dans une enveloppe confidentielle cachet e Vous pourrez soit la joindre au dossier soit l envoyer vous m me au M decin Conseil de Verlingue en nous pr cisant cocher la les case s correspondante s CT Questionnaire emprunteur et ou envoy s Verlingue le _ Questionnaire coemprunteur Pour plus d informations lire les modalit s de souscription en page 2 de la notice explicative jointe au dossier Attestation sur l honneur Les soussign s certifient sur l honneur l exactitude de tous les renseignements figurant dans la pr sente demande et reconnaissent que l offre de pr t sera faite en fonction desdits renseignements et que toute faus
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