Relation soignant-soigné:
Contents
1. Contrairement au journal intime le blog implique la dif fusion large chelle de son contenu C est ce qui est re cherch par les blogueurs qui se disent encourag s par le fait que d autres personnes aient acc s leur site qu il s agisse de proches ou d inconnus Les patients veulent tre cout s autant que soign s Ils trouvent dans le blog un moyen de partager leur exp rience Une plateforme d change et de soutien 10 Au del de l change avec les proches le blog permet de mettre en relation deux inconnus traversant la m me maladie ind pendamment des contraintes g ographiques horaires et li es aux d placements souvent contraignants dans leur condition Les patients qui utilisent les m dias sociaux afin d changer avec leurs pairs le font plus dans un objectif de soutien mutuel que dans celui d changer des informations m dicales Ils peuvent ainsi changer sur des strat gies d adaptation et diminuer leur sensation d isolement On ne peut pas comprendre ce que je vis sans l avoir v cu disent souvent les patients Ce senti ment d tre compris par un pair est pr cieux et rappelle les self help groups anglo saxons Un outil d empowerment 7 Etre l auteur du r cit de son histoire est un acte qui per met au patient de se l approprier de laisser une trace de son v cu Devenir le personnage principal de sa maladie par analogie ce qu il est dans son blog contraste avec la d penda2. entre elles consid rent que leur blog est une p e double tranchant puisqu il contri bue aussi nourrir leur obsession La crainte que les blogs sur l anorexie influencent des personnes vuln rables ou des anorexiques en r mission a d j fait couler beau coup d encre allant jusqu pousser la plateforme de micro blogage Tumblr annoncer que les blogs faisant la promo tion de toutes formes d automutilation seraient bannis Par ailleurs une tude s int ressant des parents dont les enfants sont atteints d une maladie g n tique a relev qu ils se fiaient plus aux informations obtenues de la part de leurs semblables sur leur r seau en ligne que de la part des m decins Les patients savent ce que les pa tients ont besoin de savoir a crit l e patient Dave dans son blog traitant de son cancer http epatientdave com 2 Si cette phrase a t crite avec bienveillance dans son contexte elle pourrait toutefois aussi s appliquer de ma ni re plus d l t re dans des domaines o un patient cher cherait obtenir ou viter quelque chose de la part du corps m dical en ayant appris voquer son histoire d une mani re plut t que d une autre Bibliographie l The Pew Internet and health study Pew Research Blogging through cancer Young women s persistent CONCLUSION La relation soignant soign traditionnelle est une rela tion interpersonnelle qui requiert la renc
3. 16 d entre eux y ont sp cifiquement recherch le v cu d une personne ayant la m me maladie qu eux Il existe actuellement quatre types de supports sur les quels les patients peuvent changer au sujet de leur mala die dans les m dias sociaux les r seaux sociaux comme Facebook les forums de discussions les sites d informa tion m dicale g n rale qui incluent des t moignages de patients et les blogs Le terme blog est une abr viation de Web log Il indique un site internet tenu par un auteur qui le met r guli rement jour en y publiant des articles dans un ordre ant chronologique la mani re d un journal de bord laissant la possibilit aux lecteurs de laisser des commentaires L auteur peut choisir de rester anonyme ou pas En tant que mode d expression le blog a donc les particularit s uniques d tre accessible tous les utilisateurs du Web publi en temps r el et interactif Le nombre de nouveaux textes publi s sur l ensemble de la blogosph re durant une seule journ e tait estim plus de trois millions en d cembre 2013 Illness blogs est le terme anglophone consa cr ceux dont l auteur centre son r cit sur sa maladie LE BLOG CENTR SUR LA MALADIE UNE STRAT GIE DE COPING Coping terme anglais sans quivalent fran ais appar tenant au lexique de la psychologie Il d crit l ensemble des pens es et des comportements qu une personne met en place de mani re
4. Lorsque la patiente tait hospitalis e elle continuait tenir son blog jour en parlait au personnel soignant dont certains membres taient parfois mentionn s dans les textes A cet gard elle a souvent demand aux soignants leur autorisation d tre cit s nominativement mais il est aussi arriv que certains soient nomm s sans avoir t consult s Une fois l existence de ce blog connu dans l h pital il est rapidement devenu vident pour les soignants que le simple fait d entrer en relation avec la patiente impliquait la possibilit d appara tre dans le blog qui tait ainsi devenu un l ment incontournable de la relation th rapeutique LE PH NOM NE DES BLOGS En 2012 internet tait utilis par 81 des adultes am ricains et 26 d entre eux y ont lu ou regard l exp rience personnelle de quelqu un en lien avec une 380 Revue M dicale Suisse www revmed ch 2 f vrier 2014 Une vessie hyperactive Avec spasmex finis les petits soucis Efficace en cas d imp riosit mictionnelle et d incontinence aigu efficace d s le premier jour de traitement tr s bonne s curit SNC 3 4 6 3 P po comprim s el Aucune interaction li e au CYP450 spasmex 20 mg Composition 1 comprim pellicul contient 20 mg Trospii chloridum Cette pr paration contient en outre des excipients Indications Possibilit s d emploi Traitement symptomatique de l incontinence par imp riosit
5. R Pfleger GmbH D 96045 Bamberg Vous trouverez des informations d taill es sous www swissmedicinfo ch mise jour des informations juillet 2012 1 Rudy D et al 2006 Time to onset of improvement in symptoms of overactive bladder using antimuscarinic treatment 2006 BJU International 97 3 540 546 Zinner N 2004 et al Trospium chloride improves overactive bladder symptoms a multicenter Phase Ill trial Journal of Urology 171 2311 2315 3 Chancellor M et al 2012 Anticholinergics for Overactive Bladder Therapy Central Nervous System Effects CNS Neurosciences amp Therapeutics 18 2 167 174 4 Doroshyenko O 2005 Clinical Pharmacokinetics of Trospium Chloride Clinical pharmacokinetics 44 7 701 720 Dobrek L et al 2011 Current Management and Future Perspectives of Overactive Bladder OAB Pharmacotherapy Acta polonnae pharmaceutica 68 6 807 821 6 Chancellor 2012 Blood Brain Barrier Permeation and Efflux Exclusion of Anticholinergics Used in the Treatment of Overactive Bladder Drug Aging 29 4 259 73 7 Holt S et al 2010 Potentially Inappropriate Medications in the Elderly The PRISCUS List Deutsches rzteblatt International 107 31 32 543 551 8 Lucas M G et al 2013 European Association of Urology Guidelines on Urinary Incontinence Update March 2013 0114 646 zeller www zellermedical ch 1006952 question de sant Alors que 59 des Am ricains y avaient r guli rement cherch des informations sur la sant
6. et ou de la pollakiurie ainsi que du besoin fr quent d uriner tel qu il se manifeste chez les patients souffrant d une vessie hyperactive hyperactivit idiopathique ou neurologique du d trusor Posologie Mode d emploi 1 comprim pellicul 2 fois par jour Les comprim s pellicul s sont aval s intacts sans tre croqu s avec suffisamment de liquide Ils doivent tre pris jeun avant un repas Lors d insuffisance r nale s v re clairance de la cr atinine comprise entre 10 et 30 ml min 1 73 m2 la dose recommand e est d un comprim pellicul par jour ou d un comprim pellicul un jour sur deux La n cessit d une poursuite du traitement doit tre v rifi e intervalles r guliers de 3 6 mois L utilisation chez l enfant g de moins de 12 ans n est pas recommand e tant donn qu on ne dispose pas de donn es suffisantes Contre indications spasmex 20 mg comprim s pellicul s est contre indiqu dans les cas suivants Hypersensibilit au chlorure de trospium ou l un des excipients de la composition Patients pr sentant une r tention urinaire Dysfonctions gastro intestinales s v res y compris m gac lon toxique et colite ulc reuse s v re Myasth nie grave Glaucome angle ferm Tachyarythmie Mises en garde et pr cautions Le chlorure de trospium doit tre utilis avec pr caution chez les patients pr sentant les caract ristiques suivantes tats obstructifs des voies gastro intestinales p ex st
7. consciente lorsqu elle est con front e un stress dans l objectif de diminuer la souf france motionnelle secondaire celui ci Des tudes valuant les motivations et les b n fices rapport s par les patients en lien avec leurs blogs existent notamment dans le domaine de l oncologie des soins palliatifs des troubles alimentaires et des douleurs chro niques On y retrouve de mani re r currente les l ments suivants Bloguer est cathartique 6 Le fait de mettre leur v cu en mots aide les patients vivre avec leur maladie Le blog est un espace o ils peu vent se raconter ventiler leurs motions et s en d lester Exprimer l impuissance et les incertitudes li es la maladie voquer les changements subs quents celle ci semble aider les patients s y adapter Un espace de libert 8 0 La sensation d anonymat per ue par les blogueurs est cit e comme un facteur favorisant l expression libre sur des sujets sensibles en opposition avec ce que les patients peuvent ressentir aupr s de leurs proches et face leurs soignants o la crainte de les submerger motionnellement et la honte d aborder des sujets intimes sont ressenties comme des barri res C est aussi un moyen de rendre visibles des aspects de leur maladie qui ne le sont pas forc ment tels que les douleurs 382 Revue M dicale Suisse www revmed ch 12 f vrier 2014 Un moyen d tre entendu 6 10
8. sur la grossesse ou sur le d veloppement embryonnaire f tal et ou postnatal La prudence est de rigueur lors de l utilisation de ce m dicament pendant la grossesse On ignore si le chlorure de trospium passe dans le lait maternel Les exp rimentations animales ont montr que le chlorure de trospium passe dans le lait chez la rate Effets ind sirables Troubles du syst me nerveux Tr s rare c phal es vertiges Troubles oculaires Rare trouble de l accommodation surtout chez des patients pr sentant une hyperm tropie insuffisamment corrig e Troubles cardiaques Rare tachycardie Tr s rare tachyarythmie Organes respiratoires Rare dyspn e Troubles gastro intestinaux Tr s fr quent s cheresse buccale Fr quent dyspepsie constipation douleurs abdominales naus es Occasionnel diarrh e flatulences Troubles h pato biliaires Tr s rare augmentation l g re mod r e des taux de transaminases Troubles cutan s Rare ruption cutan e Tr s rare angi d me Troubles musculosquelettiques Tr s rare myalgie arthralgie Troubles r naux et urinaires Rare troubles de la vidange de la vessie p ex urine r siduelle r tention urinaire Troubles g n raux Rare faiblesse douleurs dans la poitrine Tr s rare anaphylaxie Pr sentation 30 et 100 comprim s pellicul s Cat gorie de vente B admis par les caisses maladie Titulaire de l autorisation Zeller Medical AG 8590 Romanshorn Tel 071 466 05 00 Fabricant Dr
9. ans ces don n es La question est d j d actualit lorsqu on google un patient par exemple Googler quelqu un n ologisme signifiant le fait de saisir le pr nom et le nom d une personne dans le moteur de recherche Google afin de trouver des informations sur internet son sujet Une autre situation risque est celle d crite dans la vignette mentionner pr cis ment et nominativement un soignant dans son blog Y tre cit de mani re neutre peut d j tre interpelant par le simple fait que l identit du soignant appara t publiquement sur la toile hors du con tr le de celui ci Lorsque des d tails priv s y sont relat s par exemple Dr D semble de mauvaise humeur au jourd hui ou Mme M porte une alliance le soignant est susceptible de r agir l intrusion ressentie et d avoir du mal maintenir une attitude sereine et professionnelle devant son patient Lorsqu enfin des critiques ou des louan ges sont publi es l gard du soignant la distance mo tionnelle peut devenir impossible maintenir et la relation th rapeutique risquerait d tre mise durablement rude preuve Envisager ces situations sugg re que le regard des soignants vis vis de leurs patients est in vitablement influenc par leurs blogs En miroir le secret m dical impose aux soignants de respecter une confidentialit stricte vis vis de leurs pa tients allant jusqu prot ger le simple fait qu une rel
10. ation th rapeutique existe Aux Etats Unis l American College of Physicians et la Federation of State Medical Boards ont publi en 2013 des recommandations l attention des m decins par rapport l usage des m dias sociaux Ils leur recommandent de rester familiaris s avec ces techno logies afin d tre capables de s orienter sur internet de mani re clair e et de guider les patients dans leur navi gation m dicale Ils recommandent d appliquer une stricte s paration des identit s priv e et professionnelle lorsqu un m decin choisit de s exprimer sur un m dia social et encou ragent une attitude proactive dans l usage de leur identit Revue M dicale Suisse www revmed ch 12 f vrier 2014 383 digitale en contr lant r guli rement les donn es les con cernant En contraste un blogueur a champ libre pour s ex primer publiquement sur l existence et le contenu du lien th rapeutique Si un Code de Conduite du Blogueur a t propos en 2007 suite des menaces de mort re ues par une c l bre blogueuse am ricaine la pratique du blog ne s appuie r ellement que sur l autor gulation LE SOIGNANT FACE AUX INTERACTIONS DES PATIENTS ENTRE EUX Les troubles alimentaires sont un exemple repr sentatif des limites voire des effets pervers que peuvent atteindre les interactions entre pairs sur internet Une tude explo rant l exp rience personnelle de blogueuses anorexiques rapporte que plus du tiers d
11. bstances aux propri t s anticholinergiques amantadine antid presseurs tricycliques quinidine antihistaminiques et disopyramide renforcement des effets tachycardiques des sympathomim tiques b ta affaiblissement des effets d agents prokin tiques p ex m toclopramide cisapride Vu que le chlorure de trospium peut influencer la motilit et la s cr tion gastro intestinales on ne peut pas exclure la possibilit d une modification de l absorption d autres m dicaments pris simultan ment Interactions pharmacocin tiques Lors d une prise concomitante de m dicaments contenant des substances telles que la gomme de guar la colestyramine ou le colestipol il ne peut pas tre exclu que l absorption du chlorure de trospium soit r duite Par cons quent l utilisation concomitante de m dicaments contenant ces substances n est pas recommand e Des examens in vitro des interactions du chlorure de trospium dues au m tabolisme ont t faits avec les enzymes du cytochrome P450 P450 1A2 2A6 2C9 2C19 2D6 2E1 3A4 Ces examens n ont r v l aucune influence du chlorure de trospium sur leur activit m tabolique Sachant que le chlorure de trospium n est m tabolis qu en faible partie et que l hydrolyse d ester est sa seule voie m tabolique significative on ne s attend pas des interactions dues au m tabolisme Grossesse Allaitement On ne dispose pas d exp rimentations animales suffisantes au sujet des effets du chlorure de trospium
12. hronic IlIn 201 1 7 134 46 lI Kim S Chung DS Characteristics of cancer blog users Med Libr Assoc 2007 95 445 50 12 Johnson KA Brennan PF Reading between the Technol Inform 2009 146 187 91 13 Shah SG Robinson Patients perspectives on self testing of oral anticoagulation therapy Content analysis of patients internet blogs BMC Health Serv Res 201 l 1 25 14 Kaufman N Internet and information technology use in treatment of diabetes Int Clin Pract Suppl 2010 166 41 6 15 Farnan JM Snyder Sulmasy L Worster BK et al Online medical professionalism Patient and public re lationships Policy statement from the American Col lege of Physicians and the Federation of State Medical Boards Ann Intern Med 2013 158 620 7 lire F lire absolument
13. le point sur Relation Soignant soign quand les blogs s en m lent Rev Med Suisse 2014 10 380 4 Dr C line Rondi Chemin Monastier 15 1260 Nyon celine rondi ghol ch Dr Alexandre Berney Service de psychiatrie de liaison CHUV 1011 Lausanne alexandre berney chuv ch Patient caregiver relationship when illness blogs step in The use of social media as a communication tool is rapidly growing in the community and more specifically in patients through illness blogs This has been true for several years in North America but is becoming a reality in Europe as well We report here the first re sults of studies on the putative psychological benefits and risks of illness blogs for their authors We also explore the possible impact of blogging on the patient caregiver relation ship Social media are expected to have a growing influence in certain areas of health care Physicians should therefore stay infor med about them take advantage of their benefits and anticipate their risks L usage des m dias sociaux comme mode d expression et de communication est en expansion rapide La tenue d un blog par un patient afin de raconter le v cu de sa maladie est une si tuation fr quente outre Atlantique que l on commence ren contrer en Suisse Nous rapportons ici quelques tudes qui tentent de cerner les b n fices que le blog apporte ses pa tients auteurs mais aussi quels risques il les expose Nous expl
14. nce dans laquelle les patients se sentent vis vis du monde m dical et des proches aidants Empowerment terme anglais imparfaitement tradui sible en fran ais utilis dans de nombreux autres do maines que celui de la psychologie m dicale o il re pr sente pour un patient l obtention de plus de pouvoir et de contr le dans la prise en charge de sa maladie Les notions fran aises de capacitation d autonomisation et de responsabilisation se rapprochent toutes de cette notion sans toutefois la repr senter compl tement Il s agit l d effets b n fiques subjectivement ressentis par les patients blogueurs Les tentatives faites jusqu pr sent pour identifier des corollaires plus objectifs sur l tat de sant des blogueurs se sont av r es peu concluantes Tenir un blog ne semble donc pas prolonger la dur e de survie des patients oncologiques ni diminuer leur taux de complications somatiques Les conclusions sont variables quant leur potentiel de diminuer la survenue de troubles psychiques r actionnels 6 Des auteurs rel vent en parall le les inconv nients ou effets secondaires de la publication d un blog centr sur la maladie La publication en temps r el implique qu une exp rience est susceptible d tre v cue ressentie racont e et publi e dans la m me journ e Cela peut favoriser une certaine impulsivit dans le partage public de soi qui peut tre regrett e par la suite Le niveau de sen
15. nose du pylore Obstacle l coulement d urine avec risque de pr sence d urine r siduelle Neuropathie autonome Hernie hiatale sophagite par reflux Patients pour lesquels une acc l ration du rythme cardiaque est ind sirable p ex patients souffrant d hyperthyro die d une cardiopathie coronarienne ou d uneinsuffisance cardiaque en pr sence d une insuffisance h patique l g re mod r e Insuffisance r nale le chlorure detrospium est limin essentiellement par voie r nale Des augmentations consid rables des taux plasmatiques ont t observ es chez des patients pr sentant une insuffisance r nale On ne dispose pas de donn es d tudes cliniques sur l utilisation de chlorure de trospium lors d une insuffisance h patique s v re L utilisation chez ce type de patients n est donc pas recommand e Les causes organiques d une pollakiurie et de sympt mes d urgences mictionnelles par exemple maladies cardiaques ou r nales polydipsie infections tumeurs de l appareil urinaire doivent tre exclues avant de commencer un traitement spasmex 20 mg comprim s pellicul s contient du lactose Les patients ayant des troubles h r ditaires rares d intol rance au galactose de d ficit en Lapp lactase ou de malabsorption du glucose galactose ne doivent pas prendre les comprim s pellicul s spasmex 20 mg Interactions Interactions pharmacodynamiques Les interactions possibles englobent un renforcement des effets de su
16. ontre physique des deux protagonistes dans un cadre et avec des r gles d finies par la d ontologie professionnelle en ce qui concerne le soignant Depuis l av nement d internet puis des m dias sociaux les technologies mergentes ne cessent de changer le paysage des relations sociales n pargnant pas celui de la relation th rapeutique La mani re dont les sites internet sont utilis s par les m decins et les patients va continuer voluer rapidement Complexifiant les soins et la communication leur usage transforme la pratique m dicale en ouvrant des questions d ordre relationnel que les soignants sont appel s se poser en vitant les pi ges de l id alisation et de la diabolisation E Les auteurs n ont d clar aucun conflit d int r ts en relation avec cet article Implications pratiques L utilisation grandissante des m dias sociaux par les pa tients implique que la diffusion sur internet d informations personnelles li es leur maladie leur traitement et leurs soignants sera toujours plus fr quente La publication d un blog centr sur la maladie peut tre une ressource psychologique importante pour le patient mais peut avoir des r percussions sur sa relation avec ses soi gnants Une approche clair e est recommand e face ces situa tions afin de pouvoir pond rer les b n fices contre les in conv nients et d en discuter avec les patients numbers The potential of patient nar
17. orons galement les r percussions qu un tel blog peut avoir sur la relation soignant soign L influence de l utilisation des m dias sociaux va probablement cro tre dans certains contextes de soins raison pour laquelle les m decins doivent les conna tre profiter de leurs avantages potentiels et anticiper leurs risques INTRODUCTION A la faveur d une exp rience clinique marquante esquiss e dans notre vignette nous proposons de nous pencher sur le ph nom ne mergeant des blogs tenus par les patients Qu est ce qui motive les patients tenir un blog sur leur ma ladie La recherche s est elle int ress e ce sujet Quelles sont les r percussions sur la relation soignant soign Nous tentons ici d aborder ces questions la lumi re de la litt ra ture naissante sur le sujet VIGNETTE CLINIQUE Une femme de 54 ans a t suivie dans le contexte d un cancer colique par des services ambulatoires et hospitaliers d un h pital r gional o elle est d c d e cinq mois plus tard Durant sa maladie elle a tenu un blog de fa on tr s assi due L objectif explicite de la patiente tait de donner de ses nouvelles son entourage de mani re simple A l aide d une tablette num rique elle pouvait crire et publier un texte r sumant les v nements importants de la journ e et ses tats d me Ses proches pouvaient de leur c t prendre de ses nouvel les facilement et ind pendamment de la distance g ographique
18. ques A noter que le profil type des auteurs de blogs centr s sur la maladie est celui d une femme caucasienne g e entre 26 et 55 ans b n ficiant d un haut niveau d duca tion l Il ne s agit donc pas d une population repr senta tive des malades en g n ral On peut faire l hypoth se que ce groupe de patients est d j privil gi quant ses res sources personnelles et sociales qui ne sont que mainte nues ou tout au plus renforc es par le fait de tenir un blog Si c est une strat gie de coping qui leur convient bien elle n est probablement pas transf rable tout un chacun LE SOIGNANT FACE AUX BLOGS DE SES PATIENTS Certains soignants accueillent les blogs de patients avec enthousiasme se f licitant de la fen tre ouverte qu ils permettent sur une appr hension plus holistique des malades 2 Cela va l extr me jusqu la proposition d int grer dans le dossier m dical informatis une section o le patient pourrait entrer des donn es personnelles la fa on d un blog changeant la perspective du dossier m dical de son tat actuel de recueil passif de donn es le dossier deviendrait aussi un outil de communication entre patients et soignants D autres y voient carr ment un outil incontournable de la m decine de demain Le rapport entre le nombre de pa tients et le nombre de soignants tant appel s accro tre le suivi de certains aspects m dicaux travers des blogs sp cifi
19. ques permettrait d augmenter l efficacit des prises en charge de partager le temps des soignants entre les pa tients et de r duire les co ts Des prises en charge int grant ce mod le sont d j d crites dans la gestion de trai tements anticoagulants et antidiab tiques Des voix s inqui tent en revanche du fait que le soignant risque de moins s int resser au v cu du patient durant l entretien rempla ant cet aspect par la lecture du blog d laissant les aspects psycho sociaux et relationnels en focalisant toujours plus son attention sur les aspects tech niques durant l entretien Le contenu du blog est d terminant dans l analyse qu on peut en faire du point de vue relationnel En effet quand le patient voque dans ses textes une promenade en fa mille une intention suicidaire ou une appr ciation person nelle d un de ses soignants les implications sur la relation soignant soign sont sensiblement diff rentes Que faire lorsque le blog du patient contient des l ments m dicalement interpelants et que le patient n en parle pas directement au soignant Par exemple si un pa tient voque dans son blog ses carts dans la compliance un m dicament faut il r agir ces l ments en entretien Peut on consid rer que parce que son blog est public nous pouvons nous permettre ou m me nous devrions aller le voir Ou serait ce d faut de voyeurisme une curiosit peu d ontologique d aller guigner d
20. rative Stud Health Center CHCF Health Survey 2012 consult sur www pewinternet org Infographics 20 1 3 Health and Internet 2012 aspx le 5 12 2013 2 Ziebland S Wyke S Health and illness in a connected world How might sharing experiences on the internet affect people s health Milbank Q 2012 90 219 49 3 Blood R We ve got blog How weblogs are chan ging our culture Cambridge MA Perseus Publishing 2002 4 Heilferty CM Toward a theory of online commu nication in illness Concept analysis of illness blogs J Adv Nurs 2009 65 1539 47 5 Compteur du nombre de nouveaux billets publi s sur les blogs en temps r el Consult sur www worldo meters info blogs le 5 12 2013 23h09 6 Keim Malpass J Baernholdt M Erickson JM et al 384 Revue M dicale Suisse www revmed ch 12 f vrier 2014 problems shared online Cancer Nurs 2013 36 163 72 7 Ngwenya NB Mills S The use of weblogs within palliative care A systematic literature review Health Informatics 2013 epub ahead of print 8 Yeshua Katz D Martins N Communicating stigma The pro ana paradox Health Commun 2013 28 499 508 9 Ressler PK Bradshaw YS Gualtieri L et al Com municating the experience of chronic pain and illness through blogging Med Internet Res 2012 14 el43 10 Sanders C Rogers A Gardner C et al Managing difficult emotions and family life Exploring insights and social support within online self management trai ning C
21. sibilit la question de la confidentialit sur internet est variable parmi les blogueurs Pour ceux qui choisissent cette option l anonymat est une sensation subjective et est soumis une absence totale de garantie Plus le blogueur se r v le plus il y a de lecteurs plus le risque d tre reconnu est grand ce qui peut tre source d anxi t Le fait d tre identifi peut tre lourd de cons quences si le blogueur n y tait pas pr t 8 La possibilit de laisser un commentaire tant ouverte tous il existe un risque que l auteur soit bless par cer taines remarques De plus la communication crite rapide et spontan e telle qu utilis e en g n ral dans ces con textes est risque d interpr tation erron e quand le lan gage non verbal ne permet pas de pr ciser la tonalit du message Les m dias sociaux sont r guli rement critiqu s par leurs d tracteurs comme tant un espace relationnel virtuel les relations qui y sont engag es auraient un aspect artificiel superficiel ou se feraient aux d pens de vraies relations Sans aller jusqu cet extr me on peut argumenter qu il existe un risque de d former des relations interperson nelles lorsqu elles se construisent travers l usage exclusif des m dias sociaux Tenir un blog jour requiert un investissement personnel important de temps certains argumentent que ce temps est investi aux d pens d autres activit s potentiellement plus b n fi
Download Pdf Manuals
Related Search