Guide Pratique du Protocole d`accord MFP-CNSD
Contents
1. Patient non g r par la section locale mutualiste pour la part s curit sociale la fin des travaux votre patient vous r gle directement la part s curit sociale ainsi que le reste charge ventuel Vous t l transmettez la FSE ou feuille de soins papier et votre patient adresse sa section locale mutualiste la notification de fin de travaux ou la note d honoraire sign e pour r glement ANNEXE III A PREVENTION BUCCO DENTAIRE Examen annuel de pr vention Examen femme enceinte En tant que signataire du protocole d accord vous pourrez tre amen r aliser pour vos patients adh rents l une des mutuelles parties prenantes voir liste ci dessous l un des examens suivants e Un examen annuel de pr vention qui vise encourager la pr vention bucco dentaire par un entretien sur l tat m dical du patient un examen clinique des conseils en mati re d hygi ne bucco dentaire et alimentaire et des conseils sur l apprentissage du brossage et les m faits li s au tabac e Un examen de pr vention pour la femme enceinte entre le 3 et le 6 mois de grossesse qui permet de d pister les besoins de soins dentaires de ces patientes et de les informer des comportements n cessaires la pr vention des risques bucco dentaires du jeune enfant Afin de faciliter le suivi de ces prestations purement mutuelles un coupon est associ chaque demande de remboursement Au I janvier 2010 les mutuelle2. MFP cnt MUTUALITE FONCTION PUBLIQUE A Deae ica ion Nationale des syndic cont d rai Guide Pratique du Protocole d accord MFP CNSD Edition 2010 Docteur Vous tes adh rent au protocole d accord MFP CNSD et nous vous remercions de votre confiance Ce protocole auquel adh rent plus de 25 000 chirurgiens dentistes a pour objet d am liorer l acc s aux traitements proth tiques aux traitements d orthop die dento faciale ainsi que la prise en charge sous certaines conditions d examens de pr vention Il vise potentiellement plus de deux millions de b n ficiaires Le pr sent guide a vocation vous accompagner tout au long de la mise en oeuvre de cet accord national dont b n ficient les adh rents des mutuelles de la Fonction Publique parties prenantes Les nouveaut s 2010 de votre guide pratique e Une am lioration des plafonds d honoraires et prestations am lior es des traitements d orthop die dento faciale dont les modalit s d entr e en vigueur vous sont d finies en page 3 e Une nouvelle mutuelle partie prenante l annexe du protocole relative aux traitements proth tiques la Mutuelle des Etudiants e Un mode d emploi du protocole enrichi page 7 e Pour les mutuelles g r es par MFP Services une adresse unique mise votre disposition pour toute demande de remboursement devis ou r clamation page 8 e La CNSD a d cid de proc der la suppression de Dispadent d
3. dans le devis objet de la notification de d cision GESTION INDIVIDUALIS E DES DOSSIERS SELON LA MUTUELLE D APPARTENANCE DE VOTRE PATIENT D Demande concernant la notification de d cision contenu non r ception ou r clamation gt Demande de remboursement D V rification des droits de l adh rent Liste des Mutuelles 7 Contact 7 MAE Mutuelle des Affaires Etrang res N unique 0 821 08 9000 0 118 ttc min Sauf en r gion parisienne OI 43 17 54 00 MCF Mutuelle Centrale des Finances N unique 0 821 08 9000 0 1 18 ttc min Sauf en r gion parisienne OI 41 63 55 63 ou O1 41 63 55 64 MGAS Mutuelle G n rale des Affaires Sociales N unique 0 821 08 9000 0 118 ttc min Contrats VITA SANTE et MULTI SANTE MGEFI Mutuelle G n rale de l Economie des Finances N unique 0 821 08 9000 0 118 ttc min et de l Industrie Contrats VITA SANTE et MULTI SANTE MGEN Mutuelle G n rale de l Education Nationale N unique 0 820 212 312 0 09 ttc min www mgen fr espace professionnel de sant MGEN Mutuelle G n rale de l Education Nationale Phone Campus OI 40 92 54 72 prix appel local Offre JEUNES TUDIANTS offre commune MGEN LMDE EE MGEN Mutuelle G n rale de l Education Nationale Voir la carte mutualiste du patient offre COMPLEMENTER Carte commune 3 logos MGEN MNT MGET portant la mention Protocole MFP CNSD MGEN Filia N unique 0 820 216 216
4. n est pas possible par la FSE La feuille de soins de papier est obligatoire e Avec la version Sesam Vitale 1 40 le praticien coche tiers payant sur la part compl mentaire tiers payant Assurance Maladie Compl mentaire Le remboursement sur la part compl mentaire AMC vous sera vers apr s traitement Le patient r gle la part S curit Sociale AMO et le reste charge au praticien le montant tant inscrit sur la prise en charge 4 Pas de tiers payant e Le praticien ne coche pas de case tiers payant dans son logiciel Le remboursement sur la part s curit sociale AMO et la part compl mentaire AMC sera vers au patient apr s traitement Le patient r gle la totalit des honoraires au praticien En cas de feuille soins papier la notion de tiers payant doit tre identique la notification de d cision de la mutuelle PROTOCOLE MFP CNSD MODE D EMPLOI DEMANDE D INFORMATION DEMANDE D ADHESION AU PROTOCOLE Vous renvoyez le bulletin d adh sion l aide de lenveloppe T SUR LE PROTOCOLE l adresse suivante MUTUALITE FONCTION PUBLIQUE Protocole dentaire Autorisation 63681 75642 PARIS CEDEX 13 CHANGEMENT DE MODE DE PAIEMENT Toute demande de changement de RIB RIP 2 A ne doit tre faite par courrier dat l adresse suivante Votre adh sion est effective r ception du courrier du si ge MFP Mutualit Fonction Publique DRPS 62 rue Jeanne d Arc 75640 PARIS
5. 0 09 ttc min MGEN Filia N unique 0 805 501 501 appel gratuit depuis un poste fixe Contrats Collectifs contact mgencollectives fr carte mutualiste portant la mention Protocoles MFP CNSD MGEN MMJ Mutuelle du Minist re de la Justice N unique 0 821 08 9000 0 118 ttc min Contrats VITA SANTE MULTI SANTE et MULTI PLUS SANTE RS RS Er MPCDC Mutuelle des Personnels de la Caisse des D p ts N unique 0 821 08 9000 0 118 ttc min MFPr caution MCDEF Mutuelle Civile de la D fense N unique 0 821 08 9000 0 118 ttc min Contrats VITA SANTE et MULTI SANTE MGET Mutuelle G n rale Environnement et Territoires N unique 0 821 08 9000 0 1 18 ttc min MNAM Mutuelle Nationale Aviation Marine Adh rents g r s par MFP Services pour la part R gime Obligatoire et la part R gime Compl mentaire N unique 0 821 08 9000 0 118 ttc min Autres adh rents N unique 02 33 94 21 60 prix appel local LMDE La Mutuelle des Etudiants N unique 05 49 52 72 72 prix appel local Contrats FORFAITS et OPTIMUM FORFAITS Pour les mutuelles g r es par MFP Services MFP Services Gestion Dentaire une adresse unique est votre disposition pour toutes 16 rue Th odore Blanc CS 61197 demandes de remboursement devis ou r clamation 33040 BORDEAUX CEDEX La Mutuelle G n rale de l Economie des Finances et de l Industrie MGEFI regroupe la M
6. 6 et envoie sa section locale mutualiste le coupon pour remboursement ANNEXE III B DU PROTOCOLE D ACCORD MFP CNSD PREVENTION BUCCO DENTAIRE A titre exp rimental dans trois d partements Ain Aisne et Yonne Examen de pr vention de la maladie parodontale pour les 35 50 ans Traitement pr ventif de la maladie parodontale En tant que signataire du protocole d accord MFP CNSD vous pouvez tre amen r aliser pour vos patients adh rents l une des mutuelles parties prenantes un examen de pr vention de la maladie parodontale suivi le cas chant d un traitement de la maladie parodontale La pr sente annexe a pour objectif de rep rer les personnes risque de les sensibiliser l hygi ne bucco dentaire et de leur dispenser le cas ch ant un traitement curatif s ances d assainissement d livrance de conseils personnalis s sur les soins suivre suivi r gulier du patient Afin de faciliter le suivi des prestations un coupon est associ chaque demande de remboursement Au I janvier 2010 les mutuelles num r es ci apr s adh rent l annexe III B du protocole d accord MFP CNSD Mutuelle du minist re de la justice MMJ Contrats VITA SANTE MULTI SANTE et MULTI PLUS SANTE Mutuelle g n rale des affaires sociales MGAS Contrats VITA SANTE et MULTI SANTE Mutuelle g n rale de l conomie des finances et de l industrie MGEFI Co
7. CEDEX 13 La signature d un nouveau bulletin d adh sion est n cessaire si vous tes d j adh rent et souhaitez pratiquer lODF si vous changez de num ro Ad li et d adresse si vous souhaitez r adh rer si vous souhaitez adh rer pour votre cabinet secondaire Vous pr cisez votre num ro Ad li et joignez 2 RIB RIP O N unique 0 821 08 9000 0 118 ttc min Site Internet www mfpservices fr Rubrique Professionnels de Sant DEMANDE DE DOCUMENTS Liste des mutuelles parties prenantes au protocole Guide pratique du protocole Devis traitements proth tiques Devis ODF notes d honoraires engagement du mutualiste Vous pouvez galement commander ces documents l adresse e mail suivante formulairesprotocolemfpcnsd mfp fr en indiquant le nombre d exemplaires et l adresse de livraison DEMANDE DE RESILIATION Votre demande doit tre faite par courrier l adresse suivante Mutualit Fonction Publique DRPS 62 rue Jeanne d Arc 75640 PARIS CEDEX 13 Le si ge MFP vous accusera r ception de votre r siliation Sauf disposition contraire la date d effet de la r siliation correspond la date figurant dans votre courrier En cas de r siliation de votre adh sion la mutuelle reste tenue au paiement de la part qui lui incombe dans la notification de d cision mise avant la date de r siliation Vous devez respecter les honoraires initialement pr vus
8. Elle est toujours accompagn e par l envoi la section locale mutualiste de la notification proth ses ou de la note d honoraires ODF d ment compl t e et sign e par l adh rent et son praticien N inscrivez que des actes entrant dans le cadre du protocole sur la feuille de soins lectronique Pour les actes qui ne peuvent donner lieu une FSE il convient d utiliser la proc dure papier habituelle envoi de la notification de fin de travaux Lorsque vous avez effectu des actes hors protocole ou des soins portez les sur une autre FSE l Tiers payant int gral s curit sociale et compl mentaire sant Le praticien pour effectuer le tiers payant int gral dans son logiciel e coche tiers payant sur la part obligatoire tiers payant Assurance Maladie Obligatoire e coche tiers payant sur la part compl mentaire tiers payant Assurance Maladie Compl mentaire Le remboursement sur la part s curit sociale AMO et la part compl mentaire AMC vous sera vers apr s traitement Le patient r gle le reste charge au praticien le montant tant inscrit sur la prise en charge 2 Tiers payant s curit sociale seul Le tiers payant s curit sociale seul n est pas pr vu par le protocole MFP CNSD 3 Tiers payant compl mentaire seul A effectuer lorsque le patient n est pas g r par la mutuelle pour la part S curit Sociale membre associ e Dans la version Sesam Vitale 1 31 le tiers payant compl mentaire
9. NTE et MULTI PLUS SANTE Mutuelle des Personnels de la Caisse des D p ts et Consignations MPCDC SMAR MFPr caution Mutuelle Civile de la D fense MCDEF Contrats VITA SANTE et MULTI SANTE Mutuelle G n rale Environnement et Territoires MGET Mutuelle Nationale Aviation Marine MNAM La Mutuelle des Etudiants LMDE Contrats FORFAITS OPTIMUM FORFAITS NB La mutuelle d appartenance de votre patient figure sur sa carte mutuelle ou sur son attestation ou carte vitale se r f rer la carte mutualiste de votre patient et page 8 du pr sent guide pour les mentions ANNEXE II TRAITEMENTS ORTHODONTIQUES Docteur Si vous tes sp cialiste en orthop die dento faciale ou omnipraticien ayant d clar exercer l orthop die dento faciale la pr sente annexe vous concerne Peuvent b n ficier de l annexe Il du pr sent protocole les adh rents des mutuelles num r es ci apr s Mutuelle G n rale de l Education Nationale MGEN offre globale offre jeunes dont tudiants et offre COMPLEMENTER et MGEN Filia MGEN Filia Contrats Collectifs Mutuelle G n rale Environnement et Territoires MGET Mutuelle des Personnels de la Caisse des D p ts et Consignations MPCDC Mutuelle des Affaires Etrang res MAE NB La mutuelle d appartenance de votre patient figure sur sa carte mutuelle ou sur son attestation ou carte vitale se r f rer la carte mut
10. ans le courant du premier semestre 2010 ANNEXE I TRAITEMENTS PROTHETIQUES Le tableau ci dessous vous d taille les traitements proth tiques vis s par le protocole les plafonds d honoraires que vous vous tes engag respecter ainsi que les limites dans lesquelles votre patient sera rembours par sa mutuelle i Remboursement Proth se Coefficient PP aaiae de la mntuele S curit Sociale et ou mutuelle Couronne provisoire 73 35 48 90 Couronne m tallique 5 se 244 50 Couronne incrustation vestibulaire 20 489 526 Couronne c ramo m tallique 25 611 25 407 50 Les plafonds d honoraires se calculent de la mani re suivante coefficient x valeur du point x 150 valeur du point au I janvier 2010 16 30 Peuvent b n ficier de l annexe du pr sent protocole les adh rents des mutuelles num r es ci apr s Mutuelle des Affaires Etrang res MAE Mutuelle Centrale des Finances MCF Mutuelle G n rale des Affaires sociales MGAS Contrats VITA SANTE et MULTI SANTE Mutuelle G n rale de l Economie des Finances et de l Industrie MGEFI Contrats VITA SANTE et MULTI SANTE Mutuelle G n rale de l Education Nationale MGEN offre globale offre jeunes dont tudiants et offre COMPLEMENTER et MGEN Filia MGEN Filia Contrats Collectifs Mutuelle du Minist re de la Justice MMJ Contrats VITA SANTE MULTI SA
11. ntrats VITA SANTE et MULTI SANTE Mutuelle centrale des finances MCF Mutuelle des personnels de la caisse des d p ts et consignations MPCDC se r f rer la carte mutualiste de votre patient et page 8 du pr sent guide pour les mentions MODALITES PRATIQUES A l issue de l examen de d pistage e Vous devez remettre au patient le carnet de suivi bucco dentaire jour et le coupon correspondant d une valeur de 10 d ment compl t par vos soins t l transmettre la feuille de soins lectronique ou feuille de soins papier portant une consultation sa valeur conventionnelle e Le patient vous r gle la totalit soit 31 et envoie section locale mutualiste le coupon pour remboursement e Si vous estimez n cessaire la fin de l examen de d pistage de proc der un traitement vous cochez la case correspondante envoi au praticien du coupon forfait pr vention de la maladie parodontale sur le coupon d examen de d pistage e Vous ne pouvez commencer le traitement qu r ception de l accord de la mutuelle qui se mat rialise par l envoi d un coupon forfait pr vention de la maladie parodontale votre patient e Vous remettez votre patient un devis l informant des traitements envisag s pendant 6 mois e Les mutuelles adh rentes prennent en charge le traitement de la maladie parodontale sur la base d un forfait de 200 qui comprend au moins une s ance
12. par mois pendant 6 mois Ne sont pas inclus dans ce forfait les actes pris en charge par l assurance maladie A l issue du traitement Vous t l transmettez la feuille de soins lectronique ou feuille de soins papier et envoyez la section locale mutualiste le coupon forfait pr vention de la maladie parodontale d ment compl t pour remboursement FEUILLES DE SOINS LECTRONIQUES FACTURATION DES ACTES ENTRANT DANS LE CADRE DU PROTOCOLE MFP CNSD Param trage du tiers payant S curit Sociale et de la d l gation de paiement sur la part compl mentaire Lors de l laboration d une feuille de soins lectronique FSE nous vous rappelons l importance de l information saisie concernant le destinataire du remboursement afin de garantir un paiement plus rapide et fiable Donn es pr alables Sur la prise en charge de votre patient notification tablie par la section locale mutualiste vous devez v rifier que le tiers payant s curit sociale et compl mentaire est g r par la mutuelle pour vous permettre de connaitre quel type de facturation vous devez r aliser laboration de la FSE Le Chirurgien dentiste tablit une FSE l aide de sa carte CPS et de la Carte Vitale du patient La FSE effectu e doit absolument tre conforme au devis accept par le patient et la prise en charge dit e par la mutuelle La FSE du protocole MFP CNSD est mise en traitement r ception par la section locale mutualiste
13. s num r es ci apr s adh rent l annexe III A du protocole d accord MFP CNSD Mutuelle des Affaires Etrang res M A E Mutuelle Centrale des Finances M C F Mutuelle G n rale des Affaires Sociales M G A S Contrats VITA SANTE et MULTI SANTE Mutuelle G n rale de l Economie des Finances et de l Industrie MGEFI Contrats VITA SANTE et MULTI SANTE Mutuelle G n rale de l Education Nationale MGEN offre globale offre jeunes dont tudiants et offre COMPLEMENTER Examen femme enceinte uniquement Mutuelle du Minist re de la Justice M M J Contrats VITA SANTE MULTI SANTE et MULTI PLUS SANTE Mutuelle des Personnels de la Caisse des D p ts et Consignations M PC D C MFPr caution Mutuelle Civile de la D fense M C D E F Contrats VITA SANTE et MULTI SANTE Mutuelle G n rale Environnement et Territoires M G E T Mutuelle Nationale Aviation Marine M N A M se r f rer la carte mutualiste de votre patient et page 8 du pr sent guide pour les mentions MODALITES PRATIQUES A l issue de l examen e Vous compl tez le carnet de suivi bucco dentaire e Vous t l transmettez la FSE ou feuille de soins papier portant une consultation sa valeur conventionnelle et remettez au patient le coupon correspondant d une valeur de 5 euros d ment compl t par vos soins Le patient vous r gle la totalit soit 2
14. s vis s et non vis s par le protocole MFP CNSD 2 Le tout est adress par votre patient sa section locale mutualiste 3 A r ception du devis note d honoraires une notification de d cision est adress e par courrier votre patient La r ception de cette notification permet le d but des travaux La mutuelle y indique la participation s curit sociale lorsque celle ci intervient la participation de la mutuelle et le reste charge du mutualiste 4 A la fin des travaux L adh rent r gle directement le reste charge s il existe Pour les traitements proth tiques la notification de d cision sign e est envoy e la section locale mutualiste parall lement la t l transmission de la FSE ou feuille de soins papier La notification atteste de la fin des travaux et permet l ordonnancement du paiement Pour les traitements orthodontiques la fin de la p riode de traitement vous envoyez la note d honoraires correspondante la section locale mutualiste ainsi que la FSE ou feuille de soins papier si votre patient moins de 16 ans La note d honoraires peut tre tablie par demi semestre si la p riode de traitement TO45 est accord e par la s curit sociale Pour les enfants de moins de 16 ans l entente pr alable s curit sociale doit tre tablie par semestre et envoy e par votre patient au contr le dentaire de la s curit sociale Cas particulier membre associ
15. ualiste de votre patient et page 8 du pr sent guide pour les mentions Le tableau ci dessous vous d taille les traitements orthodontiques vis s par le protocole les plafonds d honoraires que vous vous tes engag respecter en adh rent ainsi que les limites dans lesquelles votre patient sera rembours par sa mutuelle Traitement Remboursement Honoraires de la mutuelle S curit Sociale et ou mutuelle Coefficient Plafonds d honoraires Coefficient Prise en charge mutuelle e decogention 16 ie 5206 16 Lis ame fan 0 Les plafonds d honoraires se calculent de la mani re suivante coefficient x valeur du point x 150 ou 170 valeur du point au I janvier 2010 16 1 ann e de contention refus s curit sociale TO75 Ces nouvelles dispositions s appliquent aux traitements d orthop die dento faciale ayant fait l objet d un devis post rieur au 1 janvier 2010 Vos devis ant rieurs au 01 01 2010 ne doivent pas tre modifi s La prise en charge de la mutuelle se fera conform ment la notification de d cision mise Seules les interruptions de traitement m dicalement justifi es peuvent faire l objet d un nouveau devis MODALITES PRATIQUES DES ANNEXES I ET 2 Vous tablissez au patient l entente pr alable s curit sociale s il y a lieu le devis note d honoraires formulaire protocolaire et en conservez un exemplaire Vous pouvez faire figurer sur le m me devis les acte
16. utuelle des Douanes la Mutuelle des Agents des Imp ts la Mutuelle du Tr sor la Mutuelle Nationale de l Entraide Administrative la Fraternelle Mutuelle de l Imprimerie Nationale la Mutuelle des Personnels de l Industrie et de la Recherche et la Mutuelle de l Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques
Download Pdf Manuals
Related Search