` " ` roduit dans le vagin,,
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1. pansement tr s lon sues avec de la charpie afin d enlever le sang ou les muscosit s qui peuvent recouvrir la surface du col La mani re de proc der l examen est la suiv ante On fait placer la malade sur les mains et les genou X O bien sur le c t ou enfin plat sur le dos Pour ma part je pr f re la position sur le c t On carte avec soin les deux l vres puis apr s avoir bien graiss le sp culum on l introduit dans le vagin de bas en haut d avant en arri re eten ap puyant toujours du c t du p rin e Quand une fois l instrument a p n tr de quatre cinq pouces on carte les valves on retire l obturateur et l on dirige la lumi re au fond du sp culum moins que la malade ne soit en face d une fen tre Les parties profondes doivent tre facilement aper ues etl on se rendra compte de leur tat Si le col ne se trouvait Ces valves de diff rentes pi ce A deux vis riv es sur p grande valve et une petite grosseurs sont dispos es de mani re pouvoir tre assembl es sur la lace suffisent pour maintenir les p arties On peut r unir ensemble une FL CHURCHILL 2 dit 3 SSESSE 94 MALADIES DES FEMMES HORS L TAT DE GRO j Te u re i ne pas es I e ne q 3 d b ARTICLE V TH RAPEUTIQUE I Traitement g n ral aitement g n ral il faut rapporter tous les moyens qui 3 amelo is s neral agissent d un2. 28 Pile de M Trouv Fig 29 Caut res de formes diverses gin par M N laton que M Courty emploie avec avantage pour la caut risation du col ut rin fig 30 Cet appareil se compose d un r servoir en caoutchouc rempli de gaz et muni un tube de caoutchouc auquel est adapt le caut re Ce caut re pr sente l avantage ainsi que le pr c dent de ne pas effrayer les malades de bien limiter l action du calorique de faire des caut risations aussi pro fondes qu on peut les d sirer N N plaques de caoutchouc durci formant avec la base la cage destin e supporter les l ments de la pile A poign e de la pile R R R contacts mobiles E E tiges des contacts o s adap tent les rh ophores T tube insufflateur Et ES nie S B bouton verrou pour tablie la communication C p dale en me p ton verrou E clef du treuil pour mettre Fanse de platine en fonction F tige Re es deux p les G anse de platine pour la section des tumeurs HI tiges conductrices me te Vs pour fixer les caut res L couteau caut re N N tiges concentriques o s adaptent les eres et qui adapt es au manche se trouvent en communication avec H et I quand on presse sur le bouton B O caut re en pointe ou cylindrique P caut re en boule
3. 3S 3 OSSESSE 99 MALADIES DES FEMMES HORS L TAT DE GR en pressant sur le manche une fois l instrument introduit dans le vagin on fait carter les extr mit s inf rieures de ces m maine Cet instrument est excessivement utile Il LE T odeca peut de toutes dimensions et en enlevant l une Joe ves se rendre compte de Fi as place Te patent de Cusco ou en bec A c t du sp culum bivalve se pli instru Eoo qui ar suite de la grande largeur des deux pues s E i ment leur extr mit ut rine permet Lr ag ui wont pas une gin Ce sp culum est facile a POMERCERX q i ent aa nn un sp culum l g rement conique et curviligne auquel il attribue des avantages Poo our Scanzoni 1 recommande lorsqu il importe d e sp culum plusieurs d il une grande partie des parois Var a 22 branches pouvant tre cart au gr de l op rateur fig 22 Le sp culum deux t tes de Marion Sims fig 20 i me ne fer galvanis peu pr s de huit pouces de long et se term ee ction cylindrique d un diam tre diff rent et don a d oce en dehors Ce sp culum est introduit au dessus du p n n r de tant couch e dans la pronation les hanches l g rement a a Ek Dans cette position quand le sp culum est attir en z iti j agi t rus les culs i arri re toute la moiti ant rieure du vagin le col de Pu A 3 de sac ant rieur et post rieur deviennent S s pr cieux non pas Ce sp culum est mes yeux
4. angsues interne et sup rieure des cuisses la vulve une action directe sur leg maladies de l ut m me on avait adopt l usage de touses scarifi es sur le col tout cela au moyen du Sp culum On a dit que ces proc d s divers taient tr s utiles dans les cas de dysm norrh e de congestion ut rine d inflammation d rosion ou de simple ulc ration du col dans le cas d irritation ut rine etc Pour moi je mai jamais trouv que tous ces moyens fussent n cessaires Ges missions sanguines loca les sont cependant regard es par beaucoupde praticiens distingu s comme tant de la plus grande utilit C est ainsi que le docteur Gallard qui a une si grande ex p rience pour tout ce qui con cerne les maladies des femmes a souvent recours aux applications directes des Sangsues sur le col et en retire souvent de grands avantages dans les inflammations aigu s de la matrice Avec le Sp culum les causti ques ou m me le caut re actuel ig 24 et 25 peuvent tre port s sur la partie malade sans toucher au vagin fig 26 27 soit que l on emploie ment se Compose d une ui rine et se terminan et qu on peut fermer au moyen d un anneau mobile Le nitrate est ren ferm dans l espace que Circonscrivent les trois branches Scanzoni pr f re cet instrument au Porle caustique de Lallemand fg 27 ques moyens g n raux qui peuvent avoir une action n bien plus grand nombre d
5. caut risation employ e avec succ s dans ces derniers temps par MM Broca Ver neuil Follin et Girald s dans les op rations chirurgicales m rite juste titre d entrer aussi dans le domaine de la chirurgie ut rine L action de la galvanocaus tie diff re de la caut risation au fer rouge en ce qu en raison du peu de volume des caut res la chaleur ne rayonne pas dans les tissus et n y produit qu une r action inflammatoire tr s mod r e 1 mais l avantage le plus marqu de la galvanocaustie sur instrument tranchant c est Pab sence d h morrhagie pourvu toutefois que le fil de platine ne soit pas port une temp rature trop lev e La pile dont on se sert est la pile au bichromate de potasse invent e en 1834 par Poggendorff 2 modifi e par M Grenet et consid rablement perfectionn e par M Trouv fig 28 Fig 27 Porte caustique de Lallemand 1 Raymond Op rations pr liminaires extirpation des tumeurs th se 1810 2 Poggendorf Annalen TH RAPEUTIQUE 37 Le caut re que l on emploie se compose d un fil de platine de diff rentes formes suivant le but que l on veut atteindre il est port par manche sur lequel existe un bouton qui sert interrompre volont le courant Cet instrument vient d tre modifi par M Trouv fig 29 Je dois encore signaler le caut re gaz ima Fig 28 Pile de rouv i g
6. e mani re favorable sur La E a il ya aa de Audet A l ut rus et sur RE pe ea agissent comme emm nagogues de fuen me Fe t aner ou m me arr tent les pertes excessives ams a le chanvre indien le plomb l oxvde d argent l acide gallique le ET ei ont sur les inflammations ut rines une influence a anses calomel seul petites doses ee parfois les ab sorbants au point de faire i mo aea L hydriodate de potasse a AE e ne A i E R Ashwell affirme que ce gent ait d m dun certain nombre de tumeurs solides de l Ne L arsenic a t essay avec succ s par nm lans a e J R gie et de cancer ut rin 4 Pour nes i See ce k i rhes i sp lans les cas de maladies ut rines chroniques ou dans es squirrhes Re Can nt m a paru tout fait impuissant Fothergill pr tend que x Ree cas d affection aigu il est m me nuisible 2 dans tou tenir grand compte de l action sp ciale de certains m dicaments ee Fee de dire que dans la plupart re Fr D le traitement g n ral sera de la ph grande rs j a surtout les m dicaments reconstituants le fer le n Le spad fureux les bains de mer l hydroth rapie qui rendront de v ritab vices 1 Hunt Medic chirurg Transact London 1838 voka ap o Fothergill Mem of med Sociely of London vol V p 98 d TH RAPEUTIQUE IX Traitement local Du reste pour quel directe nous avons u local Des ventouses scarifices sur la r gion sacr e des s
7. e moyens de traitement a partie l anus ou sur le p bis ont rus Pendant quelque temps sangsues de scarifications ou de ven Fig 24 et 95 Cau res actuels soit que l on emploie Je porte nitrate de trousse e porte caustique repr sent fig 26 Cet instru canule d argent tout fait semblable la sonde t son sommet Par trois branches faisant ressort hs zs g 1a Jas ara gt eq ge ere aa fn ns ment el EL R 2 LUE ee ne Le SES PEER TES 30 MALADIES DES FEMMES HORS L TAT DE GROSSESSE C est ainsi que j applique avec grand avantage l acide nitrique le beurre d antimoine le nitrate d argent la teinture d iode caustique etc dans des cas de congestion d inflammation excoriation d ulc ration ou de fongosit s du col ut rin Pour faire usage de caustiques liquides il faut en impr gner un petit tam pon de charpie qu on main tient appliqu sur les parties au moyen de longues pinces Une fois la caut risation faite on remplace le premier tam pon par un autre tampon soit de charpie s che soit de char pie impr gn e d huile ou de vinaigre Les caut res actuels des tin s tre port ssur l ut rus sont de formes vari es fig 24 et 25 A c t de ces caut res rou gis au feu et qui ont l incon v nient d effrayer la malade nous devons placer la caut risation l aide d un fil de platine rougi par l lectricit Cette
8. un instrumen ne i seulement pour les op rations de fistule v sico x amy e Tl fut primitivement invent mais encore pour les Ea a Rs beaucoup d op rations faire sur le col Sr j d age il est in vir du bistouri ou des ciseaux et dans tous les cas de lig dispensable gs trs allemand Paris 1 Scanzoni Trait des maladies des organes sexuels trad de l a ILE 2 1858 p 23 DIAGNOSTIC 34 Entre les mains d un op rateur habile tous c vent tre bons La seule condition indispensabl de longueur et de diam tre diff rents Pour un examen minutieux je pr f re le sp culum es divers sp culums peu e est d en avoir plusieurs quatre valves de Fig 23 Valves de MM Marion Sims et Bozemann Ricord Pour une application de caustique pour des sangsues ou pour un examen apr s ces diverses op rations le Sp culum de cristal de Fergus son ou le Sp culum cylindre trois valves est aussi bon sinon pr f rable mais pour la plupart des op rations le meilleur est celui de Marion Sims II Mode d emploi Pour tirer du sp culum tout l usage possible la premi re condition est d avoir une lumi re tr s vive si c est possible la lumi re du soleil tout au moins la lumi re du jour On peut sans doute voir avec une lampe ou une bougie mais jamais le r sultat de l examen ne sera aussi s r ni aussi minutieux Il faut avoir sa disposition une paire de pinces
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