Geraldine wagnon
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1. Int r t de la perfusion intra osseuse chez l adulte IHA WAGNON G raldine Le 07 Decembre 2010 Historique 1922 Cecil Kent Drinker etudie la voie sternale 1935 trocart de Mallarm 1943 premiere induction par barbituriques 1984 epidemie de cholera en Inde 1986 recommandations dans l ACR chez l enfant 1992 dans les 90 secondes chez le moins de 6 ans 2005 et 2010 recommandations chez l adulte spositifs actuellemen disponibles Aiguille de Cook trocart de Jamshidi er en AT ns ua 3 ERY a rocart de Mallarm o FAST 1 EZ IO ignee La po EZ IO Manual Needle Set e BIG gt Bleu adulte 15 G 33mm gt Rouge enfant 18 G 24mm La perceuse EZ IO D bits FAST 12 15 80 ml min par gravite 18 G 125 ml min avec poche a pression indispensable pour le sang 250 ml min avec seringue Etude comparative de Calkins Delais sec o FAST 1 e BIG Cook Jamshidi Succes 94 94 97 97 114 36 70 33 88 33 90 59 J Trauma 2000 Etude de Brenner 2008 Tps insertion e Tx r ussite Complications e Aisance Cook 32 28 79 5 15 4 1 9 0 7 EZ IO 32 11 97 8 0 1 2 0 4 Etude CITERA Comparaison de trois dispositifs selon les criteres de rapidite facilite d utilisation et fiabilite e 147 personne2. ls interrog s 56 m decins 47 infirmiers 44 brancardiers secouristes e Formation au CITERA de Metz e Essai des trois dispositifs trocart de Mallarm BIG EZ IO Classement de chaque dispositif selon les trois crit res Critere de rapidite 30 25 20 E M decins 15 A Infirmiers a E Brancardiers secouristes Mallarm BIG EZ lO E M decins A Infirmiers u Brancadiers secouristes Mallarme BIG EZ 10 Mallarme BIG EZ IO E M decins A Infirmiers E Brancardiers secouristes Au total 120 100 80 60 40 20 O Z SOS Rapidite gt LL Fiabilite A Mallarme BIG EZ IQ Moyens de formation Centre d Instruction des Techniques El mentaires de R animation de l Avant CITERA Conditions d utilisation Indication d un abord vasculaire en urgence En cas d chec d une pose de voie veineuse p riph rique ou apr s les 90 premi res secondes Asepsie rigoureuse Relai pr coce par une voie veineuse p riph rique ou centrale Retrait dans les 24 premi res heures Ne pas ponctionner un os fractur ou ponctionne dans les dernieres 48 heures Mode d emploi Asepsie rigoureuse selon protocole betadine Anesth sie locale par lidocaine 1 e Prise des rep res osseux insertion du dispositif jusqu obtenir une perte de r sistance e V rifier la fixation de l aiguille teste
3. ot est mis en place la racine du membre et serr son maximum avant d tre verrouill Les parties molles sont sectionn es au ras de la dalle de b ton puis r clin es le long de l hum rus pour le d nuder et permettre une couverture de moignon L os est alors sectionn 3 cms plus court la scie c ble de Gigli Conclusions Un abord vasculaire rapide et fiable Deja utilise en pediatrie e Utile en pr hospitalier en hospitalier et lors de la prise en charge du bless de guerre Le duo ideal pourrait tre dans un souci d uniformit la poign e EZ IO pour le brancardier secouriste et la perceuse EZ IO G3 Power Driver pour les postes de secours avanc s les v hicules sanitaires les antennes chirurgicales et les h pitaux m dico chirurgicaux Merci de votre attention
4. r le reflux purger par 10 mL de s rum sal isotonique e S assurer de l absence d extravasation cutan e e Fixer le dispositif e Retirer le dispositif dans les 24 h avec une seringue embout L er Lock Donn es r centes Etude pr hospitali re suisse des secouristes en haute montagne 89 de r ussite en pratique contre 95 en th orie RO 3 Type de l sions N 37 0 E Arr t cardio respiratoire medical m Arr t cardio repiratoire traumatique m Avalanch Polytraumatisme y Haiti le 17 01 2010 Hi DAL IL af Va 3 gt JA Vue en coupe frontale C Espace de travail 1 2 m de haut 1m de large 2 5 m de profondeur L infirmi re retenue par les quipiers SD reste en contact direct avec le gt m decin et va injecter les drogues a sa demande 1 mg d atropine 3 mg d h ypnovel et 60 mg de h tamine Un remplissage et une alcalinisation sont par ailleurs entrepris La porte en acier puis la dalle en b ton ont t d coup es au plus pr s de la victime et de la zone d crasement de son bras Le medecin met alors en place un catheter intra osseux un garrot a la racine du membre endort la patiente et apr s avoir d coup les parties molles sectionne l hum rus la scie cable Vue sup rieure de l action de d gagement La victime sera hal e dans l axe de son corps par le pertuis d acc s au site Le garr
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