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enquête sur les principales demandes à l`officine

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1. Polygonaceae lpartie souterraine jardins Rhubarbe des jardins Voir Rhapontic Rhubarbe Rheum officinale Baill Rhubarbe de R palmatum L Chine Rosmarinus officinalis L Lamiaceae feuille sommit fleurie _ ee Rose tr mi re Alcea rosea L Malvaceae fleur Passerose Althaea rosea L Rosier roses Rosa centifolia L Rosaceae bouton floral p les p tale Rosier de Damas Rosa damascena Mill Rosaceae bouton floral 7 p tale Rosier de Provins Rosa gallica L Rosaceae bouton floral Polygonaceae partie souterraine a b Rosier roses p tale rouges Rosier sauvage Voir Eglantier Rue f tide Ruta graveolens L Rutaceae partie a rienne tous organes fleurie Serenoa repens W B Arecaceae fruit Palmier de Floride Bartram Small Sabal serrulata Michx T Nutt ex Schultes et Schultes Tona Salicaire Lythrum salicaria L Lythraceae sommit fleurie Lysimaque pourpr e Salsepareille du Smilax sarsaparilla L Liliaceae racine Honduras S ornata Hook f Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 26 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRANCAIS ET SYNONYMES at DE LA PLANTE DE LA PLANTE Salsepareille du
2. Sinomenium Sinomenium acutum Menispermaceae tige acutum Thunb Rehd et Wils Solidage Solidago gigantea Ait Asteraceae sommit fleurie S canadensis L Solidage verge d or Solidago virgaurea L Asteraceae sommit fleurie Verge d or a Sophora japonica Sophora japonica L bouton floral Souci Calendula officinalis L Asteraceae capitule fleur Souci des jardins Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 28 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Sterculia Sterculia urens Roxb Sterculiaceae exsudation Gomme Karaya S tomentosa Guill et Perr gommeuse Gomme M Bep gomme de Gomme de Sterculia Sterculia gomme Karaya gomme M Bep Stramoine Voir Datura Styrax benjoin Voir Benjoin de Sumatra Styrax liquide Liquidambar orientale Mill Hamamelidaceae baume L styraciflua L aa Sambucus nigra L Caprifoliaceae fleur fruit Tamarinier de I Inde Tamarindus indica L pulpe de fruit Roxb Thea sinensis L Theaceae feuille Kuntze Thlaspi Voir Bourse pasteur Thuya Thuja occidentalis L Cupressaceae rameau tous organes C dre blanc Thym Thymus vulgaris L Lamiaceae feuille sommit T zygis L fleurie Thym serpolet Voir Serpolet Les pres
3. b Fr quence d utilisation Il s agit dun param tre contr l par le sujet Le consommateur doit valuer a quelle fr quence a t il recours l utilisation des plantes m dicinales Seuls les membres du groupe d j utilis ont pu r pondre cette question soit 70 personnes La fr quence d utilisation a t d finie de la sorte pour faciliter la r ponse occasionnelle quelques fois par an fr quente plusieurs fois par mois tr s fr quente plusieurs fois par semaine 45 quotidienne Cette graduation va permettre de bien faire la distinction entre l utilisateur r gulier et celui utilisant les plantes m dicinales plut t par intermittence Les r sultats suivants ont t obtenus Tableau 9 Tableau 9 Type d utilisation Hommes Femmes et a global par fr quence R partition des utilisateurs ayant d ja eu recours aux plantes m dicinales E Femmes Effectif E Hommes occasionnelle fr quente tr s fr quente quotidienne Figure 12 Fr quence d utilisation des plantes m dicinales dans l chantillon R partition globale du type d utilisation E occasionnelle E fr quente tr s fr quente 5 quotidienne Figure 13 Fr quence d utilisation des plantes m dicinales 46 On constate que 40 des sujets Figure 13 utilisent les plantes m dicinales au minimum plusieurs fois par semaine tandis que 60 les utilisent jusqu plusieurs
4. A l officine il est relativement ais de conseiller le port d une contention associ e a l utilisation de veinotoniques pour lutter contre les jambes lourdes et douloureuses Seulement le d remboursement de ces derniers et donc l augmentation de leur prix de vente remet au gout du jour et de mani re pertinente l usage des plantes m dicinales permettant au praticien d utiliser simultan ment un plus grand nombre de principes actifs comparativement aux veinotoniques classiques 101 En effet en associant plusieurs plantes m dicinales il est possible d apporter de mani re concomitante des principes actifs prot geant les vaisseaux polyphenols tanins et flavonoides stimulant les parois musculaires des veines saponosides ou encore fluidifiant le contenu sanguin effet antiagr gant et rh ologique des coumarines 2 Monographies de plantes a Vigne rouge Nom latin Vitis vinifera L var tinctoria Vitaceae Botanique Aujourd hui cultiv e dans toutes les r gions temp r es chaudes du monde la vigne rouge est un arbuste d environ 80 cm originaire d Asie Mineure Plante tige ligneuse tordue grimpante et munie de vrilles elle enfonce dans la terre une racine forte et profonde Les rameaux pr sentent des feuilles bord dent pourpre et palmatilob es pouvant mesurer jusqu 15 cm de long et 12 cm de large Glabre la face sup rieure elles peuvent tre pubescentes la face inf rieure dont les
5. Digitales sauf Digitale pourpr e Dompte venin voir Ascl piade partie souterraine L Epithym Cuscuta epithymum L L Convolvulaceae partie a rienne Cuscute pithym Ergot de seigle Claviceps purpurea Fries Hypocreaceae scl rote Tuslane Euphorbiaceae plante enti re partie souterraine _ Fougere aigle Pteridium aquilinum L Kuhn Hyplepidaceae partie souterraine Pteris aquilina L Schott Ell bore blanc Veratrum album L Liliaceae Hell bore blanc Varaire V ratre Ephedras Ephedra sp notamment Mahuang Ephedra sinica Stapf Ephedra intermedia Schrenk et C A Mey Ephedra equisetina Bunge Euphorbia sp sauf E hirta L Euphorbes sauf E hirta Evonymus Voir Fusain noir pourpr Fallopia multiflora Fallopia multiflora Thumb Polygonum multiflorum Haraldson Polygonum multiflorum Polygonaceae Thumb Physostigma venenosum Balf F ve de Calabar F ve de Saint Ignace Strychnos ignatii Berg Dryopteris filix mas L Fougere male Aspidium filix mas L Sw Aspidiaceae _ partie souterraine Celastraceae fruit Celastraceae ecorce de racine a Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Fusain d Europe Euonymus europaeus L Euonymus atropurpureus Fusain noir pourpre Jacq Evonymus Garou V
6. Le questionnaire a t propos dans deux officines de Metz et ses environs l une en centre ville l autre en p riph rie urbaine Elles ont t choisies sur la base de leur activit suffisante en herboristerie pour la faisabilit de l enqu te Le recueil des donn es s est tal sur une p riode d environ 1 mois et demi fin novembre 2012 d but janvier 2013 Le fait que la mise disposition de plantes m dicinales y soit suffisamment d velopp e doit permettre de recueillir un nombre suffisant de r ponses Cependant on peut penser m J aN s s que cela biaise d une certaine mani re les r sultats la fr quentation de ces officines se faisant d une part gr ce leur r putation dans le domaine les personnes ayant d j eu recours aux plantes m dicinales connaissent les tablissements fr quenter tandis que les n ophytes essaient de se renseigner auparavant afin de se tourner vers des officines sp cialis es Il y donc plus de probabilit s priori de recueillir les avis de sujets plus ou moins avertis ou ayant d j fait l usage de plantes m dicinales Il Proposition du questionnaire La premi re tape la plus importante cependant consiste proposer aux potentiels sujets de participer l enqu te Pr sent dans des officines forte activit d herboristerie le questionnaire prend tout son sens Il sera bon de pr ciser que les r ponses serviront l laboration d une th s
7. in 10min 10 250 500 Giroflier bouton floral Clou de ea ENE JTN Grind ia sommit fleurie m 10mn 10 250 500 aa p doncule du fruit queue de CE 500 1000 cerise Guimauve feuille fleur Guimauve feuille fleur fleur 10min min 500 1000 Hamam lis de Virginie corce de tige de Hamam lis de Virginie corce de tge de tige 15min min 250 500 500 a a a Hysope feuille sommite fleurie Lamier blanc corolle mond e sommit KES 10 30 250 500 fleurie Lavande fleur sommit fleurie 10 20 250 500 O1 Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2007 ANSM TISANES 4 epee ee on i n Passiflore partie a rienne 2 250 500 o sauvage fleur partie a rienne io Piloselle plante enti re 20 i Pissenlit feuille partie a rienne NO oO Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e francaise 2007 ANSM TISANES 5 dose RE SR z Rosier de Damas bouton floral p tale o des montagnes feuille sommit Serpolet feuille sommit fleurie in NO NO Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pha
8. je suis press e cela ne m int resse pas Malgr cela le nombre de r ponses est satisfaisant En effet sur les personnes sollicit es durant cette p riode 78 ont accept de participer cette enqu te Les r sultats sont consign s en int gralit en annexe sous forme d un tableau voir annexe n 5 R sultats de l enqu te Ils seront d crits et comment s dans l ordre de r daction du questionnaire Les plantes et les indications les plus pl biscit es feront l objet d une partie s par e intitul e Indications th rapeutiques pour plus de clart qui fera suite l analyse des donn es IV Analyse des donn es Quand cela s est av r possible des tests statistiques ont t r alis s et sont consign s en annexe voir annexe n 6 Tests statistiques 37 1 Apropos du sujet a Critere sexe Crit re simple le sexe des individus permet la r partition des 78 participants de la maniere suivante Figure 6 Effectifs R partition en fonction du E Homme amp Femme Figure 6 R partition des sujets en fonction du sexe en terme d effectifs gauche et en pourcentage droite Parmi les 78 participants 26 sont des hommes 52 des femmes ce qui correspond des pourcentages respectifs de 33 et 67 Figure 6 Pour pouvoir dire si cette r partition refl te celle de la population g n rale nous pouvons comparer ces pourcentages par rapport ceux de
9. 3 5 plantes comme support d activit 2 ou 3 plantes pour am liorer la saveur 1 ou 2 plantes pour am liorer l aspect Pour obtenir un m lange homog ne il est pr f rable d associer des plantes de densit proche De plus il faut que les diff rentes plantes utilis es puissent tre pr par es selon le m me mode Cf ci apr s c Activit th rapeutique Les plantes utilis es auront une activit identique ou compl mentaire d Modes de pr paration Trois modes de pr paration sont possibles pour obtenir une tisane choisir selon les parties de plantes la drogue utilis es 23 e Infusion C est la m thode la plus courante utilis e lorsque la ou les drogues utilis es sont constitu es de feuilles fleurs ou de fruits a huile essentielle Coup s en petits fragments ils doivent tre recouverts d eau bouillante La mise en contact dure de 5 15 minutes dans un r cipient muni d un couvercle Ce dernier d tail a son importance le couvercle permettant de limiter l vaporation des fractions volatiles condensation sur le couvercle et retomb e dans le r cipient ainsi que d am liorer le rendement de l extraction gr ce a la pression form e sous le couvercle Il est galement n cessaire que les drogues soient bien imbib es d eau Il faut donc les m langer de temps en temps La solution alors obtenue s appelle infusion ou infus Attention cependant ne pas prolonger le temps d infusion
10. The psychopharmacology of European herbs with cognition enhancing properties Curr Pharm Des 2006 12 35 4613 23 Celtipharm page consult e le 7 f vrier 2013 L insuffisance veineuse http www celtipharm com tabid 124 itemid 7100 LINSUFFISANCE VEINEUSE aspx Schaefer E Peil H Ambrosetti L et Petrini O Oedema prove properties of the red vine leaf extract AS 195 Folia vitis viniferae in the treatment of chronic venous insufficiency A 6 week observational clinical trial Arzneimittelforschung 2003 53 4 243 6 Laux P Oschmann R Die Zaubernuss Hamamelis virginiana L Zeitschrift f r Phytotherapie 1993 14 155 166 Bernard P etal Valeur pharmacodynamique toniveineuse des pr parations gal niques base de feuilles dHamamelis Journal de Pharmacie de Belgique 1972 4 505 512 Hepatitis C Support Project Fiche de renseignements hcsp Une introduction au foie Mai 2004 Jim nez Escrig A Dragsted LO Daneshvar B Pulido R et Saura Calixto F In vitro antioxidant activities of edible artichoke Cynara scolymus L and effect on biomarkers of antioxidants in rats J Agric Food Chem 2003 Aug 27 51 18 5540 5 150 57 58 59 60 61 62 63 64 65 Kirchhoff R Beckers C Kirchhoff GM Trinczek Gartner H Petrowicz O et Reimann HJ Increase in choleresis by means of artichoke extract Phytomedicine 1994 Sep 1 2 107 15 TUBERY Pierre page consult e le 9 f vrier 2013 Desmodium adscende
11. au risque a 5 Hypoth ses Ho P1 P2 o Pi est le pourcentage d hommes estimant que l avis d un professionnel de sant est n cessaire pour utiliser des plantes m dicinales et P2 est le pourcentage de femmes estimant que l avis d un professionnel de sant est n cessaire pour utiliser des plantes m dicinales H P1 P2 Cas des petits chantillons Cij 3 correction de Yates 01 lt 5 N cessit avis 23 21 67 0 032 42 43 33 0 016 65 _ 23 42 65 Non n cessaire toa 26 P88 X20 0 288 X21 5 3 841 X20 lt X21 5 donc on accepte Ho au risque 5 les proportions d hommes et de femmes estimant que l avis d un professionnel de sant peut s av rer n cessaire avant utilisation des plantes m dicinales ne sont pas diff rentes Annexe n 7 Effets ind sirables de quelques plantes m dicinales couramment utilis es 142 ANNEXE N 7 EFFETS INDESIRABLES DE QUELQUES PLANTES MEDICINALES COURAMMENT UTILISEES Plantes Nom commun r actions allergiques difficult s respiratoires obstruction trach ale gonflement des l vres ne doit pas tre utilis sans avis m dical en cas de la langue du visage d ant c dents Aecio ont ooa tne Tee ee saignements gencives nez peau selles de caillots sanguins d une colite ou d une autre urine pathologie gastrique diminution quantit d urine douleurs diabete maladie cardiaque r nale h patique musculaires ou articulaires rash cut
12. il s agit d une primo utilisation ou non Une notion de fr quence doit galement tre abord e pour situer l importance de leur utilisation dans le quotidien des personnes interrog es De ce fait d autres utilisations que la raison de leur venue l officine pourront tre r pertori es On rel vera galement l origine de leur demande en indiquant la ou les source s d information s utilis e s 33 Ce qui leur sera pr sent de la sorte Figure 4 Etat des connaissances Avez vous d j eu recours l utilisation des plantes Q Oui J Non Si oui de quelle mani re occasionnelle quelques fois par an O fr quente plusieurs fois par mois O tr s fr quente plusieurs fois par semaine a quotidienne Utilisez vous les plantes d autres fins th rapeutiques Q Oui 4 Non to OA Vos connaissances en herboristerie Q Aucune Q Faible O Moyenne QO Bonne source s Q Publication livre O magazine O internet Q famille proches Figure 4 Etat des connaissances du sujet propos des plantes m dicinales 5 Perception des plantes m dicinales aupr s du grand public La derni re partie portera sur la perception qu a le grand public des plantes m dicinales Elle a pour but de v rifier si le caract re naturel de ce type de th rapeutique ne renvoie pas une image fauss e exempte de dangers Les notions d efficacit et de conseil une tierce personne sont galement abord es D o la pr sentation
13. l origine des anticoagulants de synth se Ce dernier responsable d intoxication dans les troupeaux est absent si les conditions de s chages ont t respect es Activit pharmacologique Le m lilot est un veinotonique et poss de surtout une puissante action anti d mateuse par l interm diaire des d riv s coumariniques et des saponosides terp niques Les flavono des ont une action vitaminique P Son activit anti inflammatoire permet une augmentation du d bit lymphatique ainsi qu une diminution de la perm abilit capillaire Le m lilot poss de une activit antispasmodique NB la coumarine n est pas anticoagulante mais stimule le syst me r ticulo endoth lial et acc l re la cicatrisation mis en vidence par des exp rimentations animales 110 Indications Le m lilot est traditionnellement utilis dans le traitement symptomatique des troubles fonctionnels de la fragilit capillaire cutan e ecchymoses p t chies dans les manifestations subjectives de l insuffisance veineuse jambes lourdes dans la symptomatologie h morro daire Par voie orale il peut tre utilis dans le traitement symptomatique de troubles digestifs ballonnements pigastriques lenteur la digestion ructations flatulences et comme traitement adjuvant de la composante douloureuse des troubles fonctionnels digestifs ou dans le traitement symptomatique des tats neurotoniques des adultes et e
14. 23 totai 23 ES 2 70 X20 0 712 X21 5 3 841 X20 lt X21 5 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion d hommes et de femmes utilisant les plantes d autres fins th rapeutiques n est pas diff rente 6 Test statistique n 6 niveau de connaissances et sexe Au risque a 5 Aucune connaissance Hypoth ses Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage d hommes estimant n avoir aucune connaissance en herboristerie et P2 le pourcentage de femmes estimant n avoir aucune connaissance en herboristerie H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 12 p2 0 04 a 0 05 qi 0 88 q2 0 96 degr de libert n1 n2 2 76 n1 26 n2 52 t0 1 155 tn1m2 2 20 1 645 p 14 p245 to lt t76 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion d hommes n ayant aucune connaissance en herboristerie n est pas sup rieure a la proportion de femmes estimant avoir le m me niveau de connaissance Connaissance faible Hypoth ses Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage d hommes estimant avoir une connaissance faible en herboristerie et P2le pourcentage de femmes estimant avoir une connaissance faible en herboristerie H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 46 p2 0 33 a 0 05 qi 0 54 q2 0 67 degr de libert n1 n2 2 76 n1 26 n2 52 t0 _ 1 106 tinaa 1 645 p1 E 25 to lt t76 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion dhommes ayant une
15. 87 86 87 85 86 11 Pr sentation Discipline d enseignement Chimie th rapeutique Pharmacologie Biophysique Acoustique Toxicologie Chimie physique Pharmacologie Pharmacie clinique Chimie organique Environnement et Sant Toxicologie Pharmacie gal nique Informatique Biostatistiques H matologie Microbiologie Pharmacognosie Chimie organique Epid miologie et Sant publique Informatique Chimie organique Pharmacologie Biophysique Pharmacie gal nique Mycologie Botanique Pharmacologie Immuno Virologie Mycologie Botanique Physiologie Physiopathologie humaines Biochimie et Biologie mol culaire Pharmacie gal nique S miologie Anglais 80 Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie en sciences physico chimiques et ing nierie appliqu e la sant 81 Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie en sciences du m dicament et des autres produits de sant 82 Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie en sciences biologiques fondamentales et cliniques 85 Personnels enseignants chercheurs de pharmacie en sciences physico chimiques et ing nierie appliqu e la sant 86 Personnels enseignants chercheurs de pharmacie en sciences du m dicament et des autres produits de sant 87 Personnels enseignants chercheurs de pharmacie en sciences biologiques fondamentales et cliniques 32 Personnel enseignant chercheur de sciences en chimie organique min rale industriell
16. Asteraceae Camellia sinensis Theaceae Cassia angustifolia Leguminosae Cinnamomum aromaticum Lauraceae Busserole Armoise Souci S n Cannellier de Chine Tr s bien tol r en cas d usage court rares effets ind sirables possibles tachycardie arythmie cardiaque irritation cutan e naus es vomissements diarrh e troubles gastriques coloration fonc e des urines possible irritation et inflammation du tractus urinaire atteinte h patique naus es convulsions dermatite de contact urticaire allergique asthme infantile Dermatite de contact eczema ou choc anaphylactique irritation occulaire Allergie aux Asterasc es Pr sence de caf ine agitation irritabilit insomnies tremblements palpitations dominution de l app tit troubles gastriques naus es diur tique rash cutan Consid r comme sans danger court terme pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans Utilisation limit e 2 semaines risque d apparition de maladie des laxatif L utilisation sur le long terme peut engendrer des troubles fonctionnels cardiaques une faiblesse musculaire d s quilibre lectrolytique Si utilis en grande quantit irritant pour les muqueuses gastrique intestinale et urinaire stomatite diminution possible du taux de glucose sanguin Diarrh e vomissements stomatie vertiges somnolence asthme picotements oculaires dermatite allergique de contact perte des cheveux per
17. Effectif 40 E Femmes 30 E Hommes 20 10 Figure 24 Conseil de l utilisation des plantes m dicinales en fonction du sexe A la question Conseilleriez vous l utilisation des plantes m dicinales la r ponse est sans quivoque sur les 70 sujets ayant d j eu recours aux plantes m dicinales ant rieurement l enqu te 69 conseilleraient leur usage Seul un homme a r pondu par la n gative Figure 24 Cela conforte les chiffres obtenus dans litem Efficacit mais aussi dans celui proches famille du crit re Sources un traitement efficace dans une indication donn e sera largement recommand et promu aupr s de l entourage On constate ainsi que les plantes m dicinales jouissent d une bonne r putation Celle ci tient d une part la perception de leur relativement bonne efficacit par ses utilisateurs L image de m decine verte naturelle et moins dangereuse y contribue t elle aussi Ceci sera abord ci apr s 60 5 Perception globale de l herboristerie Cette partie a pour but d valuer l image que renvoie l herboristerie aux yeux du grand public et de ses utilisateurs a Dangerosit des plantes m dicinales La premi re notion abord e est celle de la dangerosit Ce terme quoiqu a connotation assez forte est a prendre au sens large peut il y avoir un risque d utiliser les plantes m dicinales A cette question les r sultats suivants ont t obtenus Ta
18. Les fruits sont de petites drupes 6 10 mm de long 4 8 mm de large de couleur rouge chair jaune renfermant une graine unique brun p le 94 Drogue La drogue est constitu e des sommit s fleuries corymbe et de quelques feuilles Compos s chimiques de la drogue C est une plante majeure en phytoth rapie car riche en polyph nols divers 2 5 4 5 di tri proanthocyanidols en flavonoides 1 2 hyperoside spir oside rutoside vitexine rhamnosyl vitexine Elle contient galement des amines aromatiques cardiotoniques tyramine des acides ph nols et triterp niques des traces d huile essentielle Activit pharmacologique Les diff rents compos s lui conf rent une activit importante au niveau myocardique Globalement l action est inotrope positive dromotrope positive chronotrope n gative bathmotrope n gative En effet le d bit coronarien ainsi que l irrigation du myocarde sont am lior s par augmentation de la concentration AMP cyclique intracellulaire inhibition de l AMP phosphodiesterase Elle am liore la tol rance du myocarde une d ficience en oxyg ne diminue le rythme cardiaque am liore l jection systolique De plus c est un l ger hypotenseur par diminution des r sistances p riph riques au niveau des vaisseaux effet inhibiteur calcique inhibiteur de la Na K ATPase Indications L aub pine est traditionnellement utilis e comme s datif cardiaque et ne
19. Microbiologie Physiologie Orthop die Maintien domicile Pharmacologie Pharmacognosie Biochimie Chimie physique Pharmacie gal nique Chimie organique Physiologie Chimie th rapeutique Biochimie Biologie mol culaire Pharmacie clinique H matologie biologique Pharmacie clinique th rapeutique et biotechnique Sant publique Parasitologie Biologie cellulaire Communication et Sant Microbiologie Chimie th rapeutique Chimie th rapeutique Chimie Physique Physiologie Chimie analytique Biochimie Bio informatique Chimie analytique Pharmacie gal nique Biologie g n rale Biochimie clinique Biophysique Acoustique Facult de Pharmacie ENSEIGNANTS suite Florence DUMARCAY Francois DUPUIS Adil FAIZ Luc FERRARI Caroline GAUCHER DI STASIO St phane GIBAUD Thierry HUMBERT Fr d ric JORAND Olivier JOUBERT Francine KEDZIEREWICZ Alexandrine LAMBERT Faten MERHI SOUSSI Christophe MERLIN Blandine MOREAU Maxime MOURER Coumba NDIAYE Francine PAULUS Christine PERDICAKIS Caroline PERRIN SARRADO Virginie PICHON Anne SAPIN MINET Marie Paule SAUDER Gabriel TROCKLE Mihayl VARBANOV Marie No lle VAULTIER Emilie VELOT Mohamed ZAIOU Colette ZINUTTI PROFESSEUR ASSOCIE Anne MAHEUT BOSSER PROFESSEUR AGREGE Christophe COCHAUD Disciplines du Conseil National des Universit s Section CNU 86 86 85 86 85 86 86 86 87 86 85 85 87 87 86 86 86 85 86 86 85 85 87 86 87
20. gt 2 as lt ej z 4 T es E Interactions possibles qui peuvent se produires pour lesquelles 1l existe des tudes exp rimentales in vitro et ou animales Interactions th oriques possibles pour lesquelles il n existe pas de preuves cliniques ou exp rimentales et dont la pr somption n est bas e que sur des donn es pharmacocin tiques et ou pharmacodynamiques 161 Annexe n 10 Indications th rapeutiques et plantes m dicinales 145 ANNEXE N 10 Indications th rapeutiques et plantes m dicinales Tableau n 1 Plantes Acacia Aigremoine Alchemille Ang lique Anis Armoise Artichaut Aub pine Aubier de tilleul Badiane Bardane Basilic Boldo Bouleau Bourdaine Bourrache Bruy re Busserole Camomille matricaire Camomille romaine Canneberge Cassis Cerise queues Chardon marie Chiendent Coquelicot Cumin Desmodium Eglantier Epilobe Plantes Epilobe Erysimum Eschscholtzia Eucalyptus Fenouil Gattilier Geni vre baies Ginkgo Ginseng Griffe du diable Guimauve fleurs Hamam lis Houblon Hysope Kola Lamier blanc Lavande Marjolaine Marrube Mauve fleurs M lilot M lisse Menthe M nyanthe Millefeuille Millepertuis Myrtille baies Olivier L gende H hommes F femmes T total Plantes Oranger boutons Oranger feuilles Ortie piquante feuilles Ortie racine Pari taire Passiflore Pens e Pissenlit racine Plantain Pr le R glisse Reine d
21. l t res En effet il agit sur le m tabolisme des m dicaments en induisant l activit du cytochrome P450 plus particuli rement le CYP3A4 36 enzyme impliqu e dans le m tabolisme oxydatif de plus de 50 des m dicaments couramment prescrits la prise concomitante de millepertuis a pour effet de r duire la biodisponibilit interactions pharmacocin tiques et l efficacit des m dicaments et ainsi d entrainer des situations a risque selon le type de m dicament Le millepertuis pr sente des interactions pharmacodynamiques intervient au niveau du site d action du m dicament pas de modification des concentrations plasmatiques et 75 pharmacocin tiques modification de l absorption modification des concentrations plasmatiques Certaines sont regroup es au Tableau 33 ci dessous 37 Tableau 33 Interactions m dicamenteuses du millepertuis 37 Interactions pharmacodynamiques antid presseurs inhibant la recapture de la s rotonie fluox tine paroxetine sertraline venlafaxine autres antid presseurs bupropion addition d effets anxyolitiques buspirone s rotoninergiques triptans eletriptan inhibiteurs de la monoamine oxydase non s lectifs et s lectif A moclob mide iproniazide inhibiteur de la monoamine oxydase faible linezolide Interactions pharmacocin tiques antiallergique fexofenadine antiangineux ivabradine antiasmathiques th ophylline anticoagulants AVK et h parines antidepresseur
22. la tisane devenant astringente car trop charg e en tannins e D coction Cette m thode est utilis e lorsque la ou les drogues utilis es sont constitu es de racines tiges corces graines ou baies qui sont les parties les plus coriaces des plantes Fractionn es en petits morceaux les drogues sont plac es dans de l eau fraiche qui sera port e a bullition Une fois celle ci atteinte il est n cessaire de laisser fr mir a petit bouillon pendant 5 a 20 minutes selon les cas La solution obtenue est appel e d cocte A noter que cette d coction peut tre poursuivie par une infusion e Maceration Cette m thode peut tre utilis e pour toute partie de plante fragile ou non Les diff rentes drogues sont laiss es en contact avec de l eau a temp rature ambiante durant plusieurs heures Cette technique est surtout utilis e pour les plantes gomme ou mucilage On obtient ainsi un mac r 24 Apres chacune de ces op rations il convient de filtrer convenablement la solution obtenue de facon a liminer tout partie de plante ind sirable se trouvant en suspension poils pines ou autres pouvant irriter la gorge lors de la consommation Les pr parations obtenues peuvent tre dulcor es de pr f rence avec du miel riche en vitamines et en oligo l ments Un quatri me mode de pr paration existe la digestion mais ce proc d demeure rarement utilis car applicable grosso modo qu la racin
23. m dicamenteuses est photosensibilisant lorsque les doses d hypericine ing r e atteignent les 5 9 a 11 3 mg nettement sup rieures a celles conseill es pour une administration journali re 0 4 2 7 mg d hypericine A pr sent si l on prend en compte le caract re sexe on obtient les r sultats suivants Tableau 26 Tableau 26 Possibilit d effets ind sirables en fonction du sexe Hommes one El pas d El Femmes Hommes E possibilit EI E possibilit EI E pas d El E pas d El Figure 28 Existence possible d effets ind sirables secondaires l utilisation des plantes selon les hommes gauche et les femmes droite La reconnaissance de l existence de possibles effets secondaires lors de l utilisation de plantes m dicinales n est pas li e au sexe Figure 28 les proportions d hommes et de femmes admettant qu il puisse y avoir apparition d effets ind sirables lors de l utilisation de plantes m dicinales n tant pas significativement diff rentes voir annexe n 6 Tests statistiques test statistique n 10 66 c Contre indications Cette fois ci est abord e la notion de contre indication Il s agit la d une question tr s importante quant l image que renvoient les plantes m dicinales Nous avons d j abord le fait que celles ci b n ficiaient d une r putation de m decine moins dangereuse Cependant celle ci n est pas recommand e pour toute personne compte t
24. sentativit de l enqu te 1 Ent te L ent te sera la suivante repr sent e en Figure 1 QU TE LES PRINCIPALES DEMANDES Marceau PERRY EN LEIE EN HERBORISTERIE pery marceau gmail com Figure 1 Ent te du questionnaire Elle situe le sujet et permet aux participants de savoir pourquoi ils sont sollicit s Il est important aussi d indiquer qui r alise l enqu te en laissant des coordonn es si certains participants souhaitent obtenir des informations compl mentaires 31 2 Ageetsexe Pour commencer le questionnaire classons les diff rents membres de l chantillon Nous avons d cid d utiliser simplement les caract ristiques age et sexe afin d tablir des grands groupes Pour ce faire nous avons d termin des tranches d ge de 10 ans au dessus de 20 et en dessous de 60 ans Ceci ce traduit par la Figure 2 ci dessous TE Qi lt 20 ans LJ 40 49 ans LI Homme lt Sexe G eee Age O 20 29 ans O 50 59 ans LJ 30 39 ans Q 60 et Figure 2 Sexe et ge des sujets 3 Objet Ensuite il est n cessaire de mettre en avant l objet de cette enqu te a savoir les principales requ tes en herboristerie effectu es aupr s du pharmacien d officine Il nous a paru important de bien distinguer la demande spontan e le client souhaite se procurer une ou plusieurs plantes d finies Il se rend l officine avec une id e pr cise de ce qu il recherche Sa demande est contr l e par le
25. tant les plus actifs Le baldrinal semble diminuer la motilit Un effet d presseur central a t mis en vidence acide val renique val ranone et homobaldrinal On admet que l activit s dative de la tisane et de la teinture d pourvues de val potriates repose sur l effet conjoint des constituants et des produits de d gradation Indications La val riane est traditionnellement utilis e dans le traitement symptomatique des tats neurotoniques des adultes et des enfants notamment en cas de troubles mineurs du sommeil On pourra l utiliser en cas de troubles du sommeil d origine nerveuse troubles d endormissement en vue d am liorer un sommeil de mauvaise qualit danxiete et de nervosit agitation li e au stress s datif en alternative aux benzodiaz pines dans les troubles d origine non psychiatriques diminution de l agressivit de cures de d sintoxication tabagique diminue l anxi t et la nervosit apparaissant lors du sevrage sans risque d accoutumance La val riane ne pr sente ce jour aucune interaction m dicamenteuse et ne fait pas l objet de contre indications Un surdosage en val riane peut entrainer n anmoins asth nie hypotension sensation de t te lourde douleurs abdominales Elle est donc viter chez l enfant et la femme enceinte On peut galement noter que les val potriates se sont av r s cytotoxiques in vitro Cependant m me doses lev es a
26. 5 1239 1244 FOSTER S Herbal medicine an introduction for pharmacists NARD J 1996 10 127 44 ROSENBLATT M et MINDEL J Spontaneous hyphema associated with ingestion of ginkgo biloba extract N Engl J Med 1997 336 1108 Gilbert GJ Ginkgo biloba Neurology 1997 48 1137 Raynaud J Prescription et conseil en phytoth rapie Paris Lavoisier 2005 Divya Singh Rajiv Gupta Shubhini A Saraf Herbs Are they Safe Enough An Overview Food Science and Nutrition Vol 52 Iss 10 2012 876 898 Monego ET Peixoto Mdo R Jardim PC Sousa AL Braga VL et Moura MF Different therapies in the treatment of obesity in hypertensive patients Arg Bras Cardiol 1996 Jun 66 6 343 7 Christine F Skibola The effect of Fucus vesiculosus an edible brown seaweed upon menstrual cycle length and hormonal status in three pre menopausal women a case report BMC Complement Altern Med 2004 4 10 Skibola CF Curry JD VandeVoort C Conley A et Smith MT Brown kelp modulates endocrine hormones in female sprague dawley rats and in human luteinized granulosa cells J Nutr 2005 Feb 135 2 296 300 147 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Harrell BL et Rudolph AH Kelp diet a cause of acneiform eruption letter Arch Dermatol 1976 Apr 112 4 560 Shilo S et Hirsch HJ Iodine induced hyperthyroidism in a patient with a normal thyroid gland Postgrad Med J 1986 Jul 62 729 661 2 PasseportSant net page con
27. 6 10 5 36 13 100 82 D apr s les l ments rapport s auparavant les r ponses consid r es comme bonnes sont les suivantes possibilit d effets secondaires ind sirables gt OUI pr sence de contre indications gt OUI compatibilit avec tout traitement m dicamenteux gt NON On constate alors que le nombre de sujets ayant bien r pondu aux trois questions en bleu s l ve 28 soit 36 de l chantillon niveaux de connaissance confondus Mais parmi eux seulement 5 personnes soit 18 ont admis avoir de bonnes connaissances sur les plantes m dicinales Ce groupe constitue le deuxi me plus faible effectif A l inverse 39 11 28 ont correctement r pondu alors que ces personnes estimaient n avoir aucune ou bien de faibles connaissances Si l on regarde pr sent les mauvaises r ponses aux trois questions en rouge l effectif s l ve 11 Ce chiffre est plut t acceptable compte tenu de la taille de l chantillon n 78 soit 14 des sujets Cependant on constate que le groupe bonne connaissance est le plus repr sent avec 36 des sujets parmi les mauvaises r ponses Le cumul des effectifs moyenne et bonne connaissance atteint m me les 64 Il appara t clairement que le sujet dou d une bonne connaissance a tendance surestimer ses capacit s D o l importance de la mise a disposition d informations pour une d livrance adapt e et conforme des pro
28. 7 Test statistique n 7 sources et sexe Au risque a 5 Publication livre Hypoth ses Ho P1 P2 o Pi est le pourcentage d hommes utilisant des publications ou des livres pour s informer sur les plantes m dicinales et P2le pourcentage de femmes utilisant des publications ou des livres pour s informer sur les plantes m dicinales Hi P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 58 p2 0 42 qi 0 42 q2 0 58 n1 26 n2 52 t0 gt 1 350 tni n2 2 20 1 645 p 12 p24 to lt t76 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion d hommes qui utilise des livres ou des publications pour s informer sur les plantes m dicinales n est pas sup rieure a la proportion de femmes utilisant le m me moyen d information Magazines Hypoth ses Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage de femmes utilisant des magazines pour s informer sur les plantes m dicinales et P2le pourcentage d hommes utilisant des magazines pour s informer sur les plantes m dicinales H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 33 p2 0 08 qi 0 67 q2 0 92 n1 52 n2 26 to 7 2 971 tn1 n2 2 2a 1 645 pit p24 to gt t76 10 et P1 gt P2 donc on rejette Ho au risque 5 p lt 0 005 la proportion de femmes qui utilise des magazines pour s informer sur les plantes m dicinales est sup rieure a la proportion d hommes utilisant le m me moyen d information Internet Hypothese
29. J Obstet Gynaecol 109 pp 227 235 Indication Direction of result PIH Positive PIH Positive Recurrent abortion Positive Recurrent fetal wastage Positive Blood group incompatibility Positive Shortens labour Positive Prevention of miscarriage Positive Recurrent abortion Positive Palpitations during pregnancy Positive Annexe n 9 Tableau r capitulatif permettant l identification rapide d interaction entre plantes et m dicaments 144 dumas 00641779 version 1 16 Nov 2011 2 2 Tableau r capitulatif Tableau 4 Tableau r capitulatif permettant l identification rapide d interaction entre plantes et m dicaments Antalgiques Digoxine ISRS Aspirine Opio des Laxatifs IPP Fer Diur tiques Hypolip miants N oO P 2 g TD S lt Anticoagulants Anti agr gants Narcotiques Anesth siques Cortico des Antifongiques Antibiotiques Anticanc reux Hepatotoxiques Anti pileptiques Antipsychotiques Benzodiaz pines Antimigraineux Contraception orale Agents thyro diens Anti r tro viraux Bronchodilatateurs Imunosupresseurs N gt O N N O er No gr D S lt L Antiarythmiques nhibiteurs calcique Anti hypertenseurs E Anti allergiques en CASSIS feuille ECHINAC E ELEUTHERO GINGEMBRE GINKGO GINSENG MILLEPERTUIS ORTHOSIPHON ORTIE PRELE REGLISSE REINE DES PRES SAULE SOJA T gt z
30. Peck Polyporaceae Plantain des sables Voir Psyllium Plantain pucier Voir Psyllium Polygala de Virginie Polygala senega L Piper longum L P retrofractum Vahl P chaba Hunter P Poivre long officinarum Miq C DC Ginns syn Poria cocos Schw Wolf Potentille Potentilla erecta L Rosaceae rhizome Tormentille Rausch P tormentilla L Neck Potiron Voir Courge Pouliot commun Voir Menthe pouliot Pr le des champs Equisetum arvense L Equisetaceae partie a rienne st rile Primev re Primula veris L Primulaceae fleur P officinalis L Hill Primula elatior L Hill Primula veris L Primev re Primulaceae partie souterraine P officinalis L Hill Prunus domestica L Rosaceae fruit Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 24 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Prunier d Afrique Prunus africana Hook f Rosaceae corce de tige Kalkm Pygeum africanum Hook f Psyllium Plantago afra L P Plantaginaceae graine Plantain pucier psyllium L Plantain des P indica L P arenaria sables Waldst et Kit Pueraria lobata Pueraria lobata Wild Fabaceae racine Kudzu Ohwi Quassia de la Picrasm
31. Roure des corroyeurs Voir Sumac des corroyeurs Sabine Voir Genevrier savinier Sainbois Sapote Pouteria Sapota Jacq H E Sapotaceae graine Moore amp Stearn Sassafras albidum Nutt Lauraceae bois de racine Nees Laurus sassafras L Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Sceau de Notre Dame Voir Tamier Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES 10 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES NOMS FRANCAIS FAMILLE ET SYNONYMES DE LA PLANTE Sceau de Salomon Polygonatum odoratum Mill Liliaceae rhizome Druce P vulgare Desf Scille de l Inde Drimia indica Roxb J P Liliaceae bulbe Jessap Voir Germandr es Senecons notamment Senecio sp notamment Asteraceae partie a rienne S ne on de Jacob Senecio jacobaea L Senecon de Saint Jacques Herbe de Saint Jacques Jacob e Cineraria maritima L Senecon maritime Senecio bicolor Willd Tod Senecio vulgaris L Senecon commun Serpentaire commune Voir Arum S vadille Voir C vadille Sophora flavescens Sophora flavescens Aiton Sophora angustifolia Siebold amp ZUCC _ Spig lie anthelminthique Spigelia anthelmia L Loganiaceae partie a rienne Herbe la Brinvilliers Spig lie du Maryland Spigelia marylandica L Loganiaceae Staphysaigre Delphiniu
32. Smilax aristolochiaefolia Liliaceae racine Mill S medica Schldl et Cham Mexique Salsepareille de Vera Cruz Sanguisorbe Sanguisorba officinalis L Rosaceae partie souterraine grande ae Santoline Santolina Asteraceae feuille sommit Aurone femelle chamaecyparissus L fleurie Sapin argent Abies alba Mill Abietaceae bourgeon gai A pectinata DC E t r benthine dite d Alsace 37 t r benthine dite des Vosges Saponaire Saponaria officinalis L Caryophyllaceae partie a rienne partie souterraine Sarriette des Satureja montana L Lamiaceae feuille sommit montagnes fleurie Sauge d Espagne Salvia lavandulifolia Vahl Lamiaceae feuille sommit fleurie Sauge officinale Salvia officinalis L Lamiaceae feuille Sauge Sauge sclar e Sarriette des jardins Satureja hortensis L feuille sommit fleurie Sclar e Toute bonne Salvia sclarea L Lamiaceae feuille sommit fleurie Sauge trilob e Salvia fruticosa Mill Lamiaceae feuille S triloba L f Salix sp Salicaceae corce de tige feuille racine r sine Scammon e d Alep Convolvulus scammonia L Convolvulaceae Scammon e de tous organes Syrie Scammon e de Syrie Voir Scammon e d Alep Scammon e du Ipomoea orizabensis Convolvulaceae racine r sine tous organes Mexique Pelletam Ledeb Ex Jalap fusiforme _
33. Steud Schisandra de Schisandra chinensis Magnoliaceae fruit Chine Turcz Baill Drimia maritima L Stearn Liliaceae bulbe tous organes Urginea scilla Steinh U maritima L Baker Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 27 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Noms FRANGAIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Sclar e Voir Sauge sclar e Scrofulaire Scrophularia auriculata L Scrophulariaceae racine sommit aquatique S aquatica auct non L fleurie 2 Scrofulaire noueuse Scrophularia nodosaL Scrophulariaceael racine sommit fleurie Scutellaria baicalensis labiaceae racine Georgi Semen contra Artemisia cina Berg ex Asteraceae capitule non Poljakov panoui i S n d Alexandrie Cassia senna L Fabaceae foliole fruit ou de Khartoum C acutifolia Delile Batka Senna alexandrina Mill Sene de Provence Voir Globulaire purgative S n de Tinnevelly Cassia angustifolia Vahl Fabaceae foliole fruit ou de l Inde Batka Serpolet Thymus serpyllum L sensu Lamiaceae feuille sommit Thym serpolet latiore fleurie Simarouba glauca Simarouba glauca DC Simaroubaceae partie a rienne fra che ou s che
34. a caf de drogue finement coup e par tasse Il convient de boire 2 3 tasses par jour ou 2 au coucher 500 mL par jour au total b Val riane Nom latin Valeriana officinalis L Valerianaceae Botanique La val riane officinale est une plante herbac e vivace commune en France et en Europe except dans les r gions m diterran ennes Originaire d Europe et d Asie elle cro t pr f rentiellement dans les endroits humides et mar cageux sur les sols argilo siliceux Elle est cultiv e partir d clats de la souche et r colt e en France Ard che en Angleterre Belgique Europe de l Est et un peu en Allemagne La tige creuse et cannel e peut atteindre une hauteur de 1 5m Les feuilles penn es ou pennatis qu es sont d abord group es en rosette la base puis oppos es le long de la tige Elles sont tr s d coup es de 7 12 paires de segments les lobes sont dent s Les fleurs de petite taille et de couleur blanche ou rose ont une corolle infundibuliforme tube renfl divis e en 5 lobes in gaux Elles se regroupent en cymes terminales ombelliformes 91 Le fruit est un ak ne muni d une aigrette de soies plumeuses repr sentant les s pales persistants La val riane officinale est commun ment appel e Herbe aux chats ou herbe de Saint Georges en raison de l odeur de sa racine semblable celle de leur urine qui les attire in luctablement Drogue La drogue est constitu
35. anti fatigue dans les troubles de la s nescence comme anti ge et contre les pertes de m moire Comme antidiab tique Il entre ainsi dans la composition de compl ments alimentaires et peut galement tre utilis en tisane La quantit a utiliser est alors de 1 ou 2 g de racines par jour en d coction une tasse de 150 mL a boire 2 fois par jour 19 Cependant avant de proposer ou conseiller l utilisation de cette plante aux multiples vertus il est n cessaire de prendre en compte tout traitement m dicamenteux en cours le ginseng pouvant interagir avec la warfarine Coumadine un anticoagulant oral a fen tre th rapeutique troite 32 33 34 En effet la mise en vidence d une substantielle diminution de l effet anticoagulant de la warfarine a la suite d une absorption r p t e de ginseng a t rapport e alors que le traitement demeurait stable auparavant 33 34 Dans une tude randomis e en double aveugle contr l e versus placebo il a t observ que l INR ou International Normalized Ratio diminuait significativement apr s deux semaines d administration de ginseng am ricain 35 traduisant une diminution de l anticoagulation th rapeutique Soit une tendance a la coagulation augment e par rapport a ce qui est souhait pour le patient sous AVK risque de thrombose embolie pulmonaire L utilisation de ginseng apparaissant comme une contre indication relative l accord
36. au risque a 5 Hypoth ses Ho p Puo ou p est le pourcentage de femmes qui ont particip l enqu te en r pondant au questionnaire et Ppo le pourcentage de femmes dans la population g n rale H p Puo C1 C2 gt 5 po 0 67 PHo 0 52 n 78 qo 0 33 QHo 0 48 Effectifs observ s 52 260 25 740 Effectifs calcul s AE 40 560 37 440 X20 7 031 X21 5 3 841 X20 gt X21 5 donc on rejette Ho au risque 5 p lt 0 01 il existe un lien entre le sexe et l utilisation des plantes Les femmes utilisent d avantage les plantes que les hommes 2 Test statistique n 2 tranche d ge et sexe Au risque a 5 Tranche d ge 20 30 ans Hypoth ses Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage de sujets entre 20 et 29 ans parmi les femmes et P2 le pourcentage de sujets entre 20 et 29 ans parmi les hommes H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 13 p2 0 08 a 0 05 qi 0 87 q2 0 92 degr de libert n1 n2 2 76 ny 52 n2 26 Hs 707 tni n2 2 20 1 645 pit p24 to lt t76 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion de femmes de 20 a 29 ans n est pas sup rieure la proportion d hommes du m me ge Tranche d ge 30 40 ans Hypoth ses Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage de sujets entre 30 et 39 ans parmi les femmes et P2 le pourcentage de sujets entre 30 et 39 ans parmi les hommes H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 12 p2
37. birth defects premature birth Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue effects Emmenagogue and abortifacient effects Abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Uterine stimulant 232 REVIEW Table 1 continued Common name Joe pye weed Juniper Kava Khella Knot grass Lavender Leptandra Licorice Life root Lobelia Lovage Madagascar periwinkle Madder Male fern Marjoram Marsh tea Masterwood Mate Mistletoe Motherwort Mugwort Myrrh Nutmeg Papain Pareira Parsley Passionflower Peach pit Pennyroyal Peony Peppermint Pine Pleurisy root Pomegranate Prickly ash Pulsatilla Queen Anne s lace Raspberry Rhubarb Rosemary Rue Safflower Saffron Sage Sandalwood Sassafras Savin Scotch broom Scullcap Senega Senna Shepherd s purse St John s wort Stinging nettle Tansy Thyme Turmeric Valerian Latin name Eupatorium purpureum Juniperus communis Piper methysticum Ammivisnaga Polygonum aviculare Lavendula officinalis Veronicastrum virginicum Glycyrrhiza glabra Senica aureus Lobelia infata Levisticum officinale Vinca rosa Rubia tinctorum Oryopteris filix mas Origanum marjorana Ledum palustre Heracleum lanatum Ilex paraguayensis Viscum album Leomurus cardiaca Artemisia vulgaris Commiphora myrrha Myristica fragrans Carica papaya Chondodendron tomentosum Petroselinium sativum Passiflora incarnata Prunus persica Hedeoma pulegioides or Ment
38. compl tement comprim urgence m dicale de survenue de calculs dans la vessie 130 dentrainer des dommages aux reins r tention chronique et infections urinaires r p tition peuvent endommager les reins a long terme De la m me mani re que pour les infections urinaires proposer les plantes suivantes dans la pratique officinale peut s av rer tre un v ritable atout pour le pharmacien afin de mieux r pondre aux besoins de sa patient le b Monographies de plantes 6 7 L pilobe petites fleurs Epilobium parviflorum Schreb Oenotheraceae Les esp ces d pilobes a petites fleurs sont des plantes herbac es de 30 70 cm de hauteur La drogue est surtout constitu e par les fragments de tige 1 3 mm d paisseur des feuilles et de quelques fleurs ou fruits Elle contient des flavonoides d riv s du myric tol kaempf rol et querc tol le myricitroside tant le plus important et de grandes quantit s de d riv s de l acide gallique Non inscrite aux cahiers de l agence 1998 ni la pharmacop e fran aise l pilobe est utilis en m decine g n rale dans hypertrophie b nigne de la prostate et ses troubles associ s Son indication concerne surtout les troubles mictionnels et s y r v le tr s efficace L pilobe est antiphlogistique anti ced mateuse et inhibe la lib ration de prostaglandines vasoconstrictrices Il sera donc bon de la conseiller en cas de troubles mictio
39. croire en mon profond respect et trouver ici l expression de mes sinc res remerciements A mon Pr sident de th se Monsieur Pierre LABRUDE Docteur en Pharmacie Professeur la Facult de Pharmacie de Nancy Vous m avez fait l honneur d accepter de pr sider ce travail Pour votre disponibilit ainsi que vos qualit s d enseignant Veuillez trouver ici le t moignage de mon profond respect et de ma plus vive reconnaissance mes juges Mademoiselle Delphine PENSIVY Docteur en Pharmacie Pour votre soutien et l int r t que vous avez port ce travail Pour votre aide la r alisation de ce travail Veuillez trouver ici l expression de mes plus vifs remerciements Madame Florence VOILLAUME Docteur en Pharmacie Pour votre accueil au sein de votre officine lors de mon stage de pratique professionnelle Pour avoir confort mon choix professionnel et m avoir initi a l herboristerie Pour votre patience votre disponibilit ainsi que vos pr cieux conseils Vous m avez fait l honneur d accepter de juger cette th se veuillez croire en ma profonde reconnaissance A mes parents Pour votre amour votre ind fectible soutien et votre confiance Merci de m avoir donn les moyens de devenir ce que je suis ma s ur et mon fr re Pour votre soutien et tous les moments pass s ensemble A mes grands parents Francoise et Claude Nicole et Georges A Moon Pour tout ce que tu m apportes au quotidien Pou
40. de femmes utilisant de mani re occasionnelle les plantes Hi Pi gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 30 p2 0 19 qi 0 70 q2 0 81 ni 23 n2 47 t0 n 0 988 timane 1 645 p1 E 2 to lt t68 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion d hommes utilisant les plantes de mani re occasionnelle n est pas sup rieure la proportion de femmes les utilisant dans les m mes conditions Utilisation fr quente Hypoth ses Ho Pi P2 o P3 est le pourcentage d hommes utilisant de mani re fr quente les plantes et P2 le pourcentage de femmes utilisant de mani re fr quente les plantes Hi P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 39 p2 0 36 qi 0 61 q2 0 64 h1 23 n2 47 t0 0 243 tuvan 1 G45 p1t p24 to lt tes 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion d hommes utilisant les plantes de mani re fr quente n est pas sup rieure la proportion de femmes les utilisant dans les m mes conditions Utilisation tr s fr quente Hypoth ses Ho P1 P2 o P est le pourcentage d hommes utilisant de mani re tr s fr quente les plantes et P2 le pourcentage de femmes utilisant de mani re tr s fr quente les plantes H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 22 p2 0 21 qi 0 78 q2 0 79 h1 23 n2 47 Ws 0 095 timoso L645 1E 25 to lt t68 10 donc on accepte Ho au risque 5 la
41. de ses produits Cependant les ventuels effets secondaires qui semblent li s des usages non traditionnels de la plante m dicinale ne peuvent relever de la responsabilit du pharmacien qui les d livre et doivent tre d clar s 3 17 A l inverse les plantes lib ralis es appartenant a la liste A et qui peuvent donc tre propos es en dehors du circuit pharmaceutique et officinal ne seront pas soumises au jugement d un professionnel de sant et repose uniquement sur les comp tences en la maniere de la personne les mettant a disposition Le crit re de qualit pharmaceutique n est pas assur 5 Approvisionnement et qualit des plantes m dicinales 1 Il y a deux principales fa ons pour le pharmacien de s approvisionner en plantes m dicinales En effet la vente en gros tant libre le pharmacien d officine peut s approvisionner aupr s d une structure non pharmaceutique la seule condition de faire subir une ou plusieurs transformations aux plantes hormis les plantes lib ralis es avant de les d livrer au public Cependant l absence de statut pharmaceutique du fournisseur oblige le pharmacien a contr ler les plantes qu il re oit et leur faire subir la ou les transformations n cessaires La deuxi me possibilit consiste a ce que le pharmacien d officine s approvisionne aupr s d un laboratoire statut pharmaceutique ou bien aupr s de son r partiteur Cette d marche permet d a
42. des phytost rols des carot no des Activit pharmacologique L eschscholtzia poss de une action neuros dative naturelle 41 les diff rents alcaloides favorisant l endormissement et une diminution de l agitation L action sur le cerveau est similaire celle des benzodiaz pines pour combattre l anxi t 42 De plus certains de ses constituants auraient la capacit d inhiber la production de cath cholamines qui augmentent en cas de stress 43 97 Indications L eschscholtzia est traditionnellement utilis pour r duire la nervosit notamment en cas de troubles de l endormissement li s a une anxi t L eschscholtzia ne pr sente a ce jour pas d effets secondaires de contre indication ni d interaction m dicamenteuse et convient bien aux enfants Utilisation Utilisation en tisane Infusion d au moins 15 min boire 1 tasse le soir au coucher 3 Plantes adjuvantes A ces plantes peuvent tre ajout es pour leur action sur le syt me nerveux central Le tilleul Tilia cordata Mill Tiliaceae Les inflorescences de tilleul sont traditionnellement utilis es comme s datif l ger en cas de nervosit et pour favoriser le sommeil En effet ses flavonoides notamment des tilirosides sont neuro actifs Le tilleul pr sente des actions anxiolytique et s dative sans r duction de l activit motrice par action sur les r cepteurs aux benzodiaz pines et au GABA 44 45 46 Il contien
43. efficacit A l heure actuelle un r el regain d int r t a pu tre observ suite aux nombreux d boires qui ont touch l industrie pharmaceutique Mais les consommateurs sont ils bien inform s L herboristerie au sens large du terme b n ficie d une image de m decine verte naturelle mais non d nu e de dangers Nous avons pu constater que cela apparait comme plut t bien assimil par le grand public m me si certaines lacunes existent Effets ind sirables interactions m dicamenteuses contre indications autant de crit res qu il est n cessaire de prendre en compte lors de l utilisation des plantes m dicinales Alors qu il est ais de conseiller leur utilisation un tiers leur origine naturelle ne doit pas diminuer notre vigilance pour autant C est ici que r side le r le du pharmacien pouvoir garantir une qualit pharmaceutique et une s curit d emploi des plantes m dicinales en tenant compte des caract ristiques individuelles gr ce ses conseils avis s et le partage de ses connaissances Il s agit de la pierre angulaire de la proposition de loi enregistr e la Pr sidence du S nat le 12 juillet 2011 Insistante sur l inad quation de la formation de base du dipl me de pharmacien avec le savoir qu il est n cessaire d acqu rir dans ce domaine elle cherche porter atteinte au monopole pharmaceutique en r introduisant le dipl me d herboriste Il est pourtant possible pour les tudi
44. emploi b Quid du dipl me d herboriste Le dipl me d herboriste supprim le 11 septembre 1941 par le Gouvernement de Vichy n a pas t recr depuis Cependant gr ce l ordonnance n 45 1976 du 1er septembre 1945 les herboristes peuvent continuer exercer leur profession jusqu leur mort 4 A l heure actuelle ceux ci ne sont plus tr s nombreux Au del de nos fronti res le m tier d herboriste subsiste et est encadr Le Royaume Uni la Suisse la Belgique et l Allemagne proposent encore des formations en vue d obtenir un dipl me en herboristerie Le m tier d herboriste y existe et il y est encadr En France en d pit d une r elle demande il n existe pas de formation dipl mante les organismes comme l cole des plantes l Association pour le renouveau de l herboristerie Paris ou l cole lyonnaise des plantes m dicinales n tant pas reconnus par l Universit 19 Une proposition de loi de 2011 4 qui qualifie le dipl me de pharmacien comme insuffisamment adapt a une bonne connaissance des plantes prone la mise en place d un nouveau dipl me reconnu par l tat ayant pour arguments la cr ation d une nouvelle profession et de nouveaux emplois l am lioration de la protection des consommateurs am lioration de la qualit de la transparence et du respect des ressources dans une volont de d veloppement durable dynamisation de la fili re agricole des plantes en partic
45. en pourcentage a droite 39 Parmi les 26 hommes de l chantillon il appara t que la majorit 66 Figure 7 sont g s d au moins 50 ans Cependant on peut remarquer toutes les tranches d ge sont repr sent es l exception des hommes de moins de 20 ans Les plantes m dicinales semblent pouvoir toucher tout homme Tableau 5 R partition des femmes en fonction de l age Femmes Age lt 20ans 20 30 ans 30 40 ans 40 50 ans 50 60 ans ma 0 7 6 9 2 18 52 0 n n i 2 35 100 R partition des femmes selon l ge R partition chez les 20 femmes ex E lt 20 ans E 20 30 ans Oo Za o E 30 40 ans E 40 50 ans lt 20 ans 20 30 30 40 40 50 50 60 60 et i E 50 60 ans ans ans ans ans ge 60 et 1 1 Gun z Nome Q p p D fate ul Figure 8 R partition des femmes selon leur ge en terme d effectifs gauche et en pourcentage droite Pour les 52 femmes la majorit 58 Figure 8 est galement g e d au moins 50 ans Aucune femme de moins de 20 ans n a particip a cette enqu te mais toutes les autres tranches d ages sont repr sent es Tableau 5 De m me que pour les hommes les femmes de tout ge semblent pouvoir tre concern es par l usage des plantes m dicinales La tomb e en d su tude durant ces derni res d cennies de l usage des plantes m dicinales est bien refl t e par l ge de
46. entour de bract es ovales partie comestible du l gume non th rapeutique De couleur bleue elles sont regroup es en gros capitules terminaux 115 Drogue La drogue est constitu e par les feuilles Compos s chimiques de la drogue Les feuilles contiennent des acides ph noliques et leurs esters 2 environ acide caf ique acide chlorogenique cynarine des acides alcools malique fumarique succinique des flavones a g nine lut oline O glocosyl et O rutinosyl 7 lut oline une lactone sesquiterp nique la cynaropicrine de saveur am re et uniquement pr sente dans les feuilles Activit pharmacologique Des tudes men es sur des h patocytes de rat ont permis de mettre en vidence une activit r g n ratrice une activit h patoprotectrice La cynarine pr sente une action amphochol r tique stimule ou r duit le flux biliaire selon le cas hypocholest rol miante hypotriglyc rid miante et diur tique L acide chlorog nique quant a lui pourrait inhiber la formation de cholest rol a des concentrations de 5 mg mL en agissant sur l hydroxym thylglutarylcoenzymeA r ductase enzyme permettant la biosynthese h patique du cholest rol De plus l artichaut est antioxydant 56 acide chlorog nique cynarine h t rosides de la lut oline il inhibe l oxydation des LDL Indications Les feuilles d artichaut sont traditionnellement utilis es pour faciliter les
47. fa Femmes moyenne 5 Hommes E bonne excellente Figure 22 Perception de l efficacit des plantes m dicinales en terme d effectif gauche et en pourcentage droite Il est int ressant de noter en premier lieu qu aucun sujet na jug l efficacit th rapeutique des plantes comme nulle ou insuffisante Tableau 20 Figure 22 On peut n anmoins penser que cette statistique est biais e la population qui fr quente les officines sp cialis es en herboristerie est priori convaincue de leur efficacit Une large majorit 64 juge tout de m me l efficacit des plantes m dicinales comme bonne 22 des sujets l ayant m me qualifi e d excellente Figure 22 Cela permet en quelque sorte d asseoir la l gitimit de l herboristerie l officine proposer une alternative th rapeutique la m dication habituelle qui appara t comme suffisamment efficace pour ses utilisateurs pour ne pas tre oubli e En effet seulement 14 des sujets ont trouv que l efficacit demeurait moyenne Figure 22 En prenant en compte le crit re sexe on obtient les r sultats suivants Tableau 21 Tableau 21 Efficacit per ue en fonction du sexe hommes nulle insuffisante moyenne bonne excellente total a o o oe 2 femmes nulle insuffsante moyenne bonne excellente total a o o fre no 58 Parmi les hommes Parmi les femmes E nulle EST nulle E insuf
48. faible connaissance en herboristerie n est pas sup rieure la proportion de femmes estimant avoir le m me niveau de connaissance Connaissance moyenne Hypoth ses Ho P1 gt P2 o P1 est le pourcentage de femmes estimant avoir une connaissance moyenne en herboristerie et P2 le pourcentage d hommes estimant avoir une connaissance moyenne en herboristerie Hi P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale pi 0 29 p2 0 19 a 0 05 qi 0 71 q2 0 81 degr de libert n1 n2 2 76 n1 52 n2 26 to 1 006 tni n2 2 20 1 645 p 14 p245 to lt t76 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion de femmes ayant une connaissance moyenne de l herboristerie n est pas sup rieure la proportion d hommes estimant avoir le m me niveau de connaissance Connaissance bonne Hypoth ses Ho P1 P2 o P est le pourcentage de femmes estimant avoir une bonne connaissance en herboristerie et P2le pourcentage d hommes estimant avoir une bonne connaissance en herboristerie H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 34 p2 0 23 a 0 05 qi 0 66 q2 0 77 degr de libert n1 n2 2 76 n1 52 n2 26 t0 1 043 tni n2 220 1 645 p1t p24 to lt t76 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion de femmes ayant une bonne connaissance de l herboristerie n est pas sup rieure la proportion d hommes estimant avoir le m me niveau de connaissance
49. fois par mois Ce dernier type d utilisation est le plus repr sent 37 Il est noter que dans la majeure partie des cas les plantes m dicinales sous forme de tisane notamment sont a utiliser une a plusieurs fois par jour pendant la dur e du traitement afin d obtenir une efficacit suffisante De ce fait on peut l gitimement penser que dans le cadre d une utilisation quotidienne un effet th rapeutique n est pas inexorablement recherch de nombreuses plantes tant consomm es en tisane dans une optique r cr ative de d gustation Si l on prend en compte le caract re sexe on obtient les informations suivantes Tableaux 10 amp 11 Tableau 10 Fr quence d utilisation des plantes m dicinales chez les hommes Hommes tr s fr quents un 7 09 5s 2 total 23 par fr quence 30 3 z gt Tableau 11 Fr quence d utilisation des plantes m dicinales chez les femmes Femmes ES En gt v w un 47 Utilisation parmi les hommes Utilisation parmi les femmes Co gt E occasionnelle occasionnelle E fr quente E fr quente tres fr quente rs tr s fr quente quotidienne quotidienne Figure 14 Fr quence d utilisation des plantes m dicinales chez les hommes gauche et les femmes droite Les tests statistiques voir annexe n 6 Tests statistiques test statistique n 4 nous permettent de dire que les diff rences observ es entre
50. image des millions de femmes enceintes a travers le monde ont recours a la phytoth rapie durant leur grossesse bien que de nombreuses plantes contiennent des mol cules actives pouvant tre n fastes sur le foetus et sans que cela n ait fait l objet d tudes Leur utilisation n est alors pas synonyme de s curit Une tude italienne F Facchinetti et al a permis de mettre en vidence que le poids de naissance et la dur e de la grossesse pouvaient tre affect s par des traitements phytoth rapeutiques Sur les 700 femmes interrog es la suite de leur accouchement 189 ont admis avoir utilis des plantes m dicinales au moins 3 mois durant leur grossesse notamment de la camomille en infusion de la val riane du fenouil et de l chinac e 27 Il convient de recommander comme pour tout traitement m dicamenteux d viter l usage non indispensable des plantes m dicinales au cours de la grossesse 69 D autres plantes seront clairement contre indiqu es chez la femme enceinte C est le cas de l ang lique utilis e en cas de probl mes gastro intestinaux malaises et spasmes gastro intestinaux ballonnements et flatulences ou stimulation de l app tit mais pouvant pr senter une action abortive Il en est de m me pour la rue f tide Ruta graveolens plante la plus connue pour ces propri t s abortives Devant tre utilis e en dilution il faut tre attentif devant une telle demande en herboristerie La bou
51. la majorit des participants sexe confondu 47 personnes ont 50 ans et plus soit 60 des sujets de l chantillon dont 26 de plus de 60 ans 33 des sujets de l chantillon 40 Cependant les proportions par tranche d ge en fonction du sexe n apparaissent pas comme significativement diff rentes voir annexe n 6 Tests statistiques Test Statistique n 2 A travers le monde l utilisation des plantes m dicinales repr sente la m decine la plus r pandue Il s agit d une m decine traditionnelle Cependant elle fut en perte de vitesse en Occident avec l essor et l av nement de la m decine scientifique l origine des m dicaments modernes vers la fin du XIX me si cle Mais depuis les ann es 1970 la population occidentale se tourne de nouveau vers celle ci Ce revirement de situation est en majorit d aux effets ind sirables des m dicaments de synth se 11 Cela corrobore bien les r sultats obtenus la g n ration des jeunes adultes de 1970 a aujourd hui 50 ans ou plus On assiste tout de m me de la part de personnes plus jeunes un regain d int r t l gard des plantes m dicinales dans cette ere de retour la nature Il est important de noter que la nouvelle popularit grandissante et l engouement retrouv pour des plantes m dicinales ont amen les scientifiques effectuer de nouvelles recherches On peut citer en exemple l Organisation Mondiale de la Sant OM
52. les principales pathologies ou indications th rapeutiques concern es par cette prise de conscience collective Pour ce faire un questionnaire concernant la mise disposition de plantes m dicinales sous forme brute non transform e a t labor et distribu en officine L objectif est simple recueillir des informations sur les utilisateurs des plantes m dicinales et les corr ler leurs connaissances en la mati re Apres avoir expos les g n ralit s de l herboristerie et des plantes m dicinales a l officine nous verrons en d tail l laboration du questionnaire qui a servi de support cette enqu te Puis les donn es recueillies seront analys es et retranscrites sous forme de statistiques afin d tre comment es Enfin nous ferons la lumi re sur les indications th rapeutiques les plus pl biscit es lors de cette enqu te ainsi que les plantes correspondantes ces demandes 14 A L herboristerie et les plantes m dicinales l officine I Les plantes m dicinales 1 Introduction Il n existe pas de d finition l gale de la plante m dicinale la jurisprudence d cr tant qu elle l est ou non Pour tre consid r e comme telle toute plante doit tre inscrite la Pharmacop e et avoir un usage exclusivement m dicinal 1 2 Les monographies de la Pharmacop e La d finition de la Pharmacop e fran aise X me dition est la suivante Les plantes m dicinales sont des plantes d
53. medicine products for pregnant or lactating women are difficult to assess and very few trials have been published Table 2 lists prelim inary data from efficacy trials of herbal medicine products carried out in pregnant women gt Almost invariably the results are positive but far from convincing some of the findings however might merit further investigation It is noteworthy that these trials were conducted mostly in developing countries almost exclusively with Asian herbal medicine products The only reasonably well researched herbal medicine product is ginger which has been shown in a recent systematic review to be an effective treatment for nausea and vomiting of various aetiologies including morn ing sickness But even for this herbal medicine product there is insufficient positive safety data to justify recom mendations for use during pregnancy Table 2 Controlled clinical trials of herbal medical products HMP in pregnant women PIH pregnancy induced hypertension Reference HMP Zhang et al 1994 Liu et al 1994 Takakuwa et al 1996 Takakuwa et al 1997 Bian et al 1998 Parsons et al 1999 Sun et al 1999 Fujii et al 1999 Mustefa et al 2001 Rhubarb Salvia miltiorrhizae Ligustrazine Sairei To Chang Ling tang Sairei To Chang Ling tang Complex Chinese herbal mixture Raspberry leaf Shou Tai Tang Sairei to Tokishakuyaku san Khameera Marwareed RCOG 2002 Br
54. morroides permet une diminution des sympt mes et de la fr quence de survenue de crise L hamam lis peut galement tre employ lors d inflammations locales de la peau ecz ma neurodermatite atopique mais sous forme de cr me L hamam lis ne pr sente l heure actuelle aucun effet secondaire ni de contre indication ou d interaction m dicamenteuse Utilisation En tisane Infusion de 15 minutes La dose journali re recommand e est de 4 5 g par jour r partir en trois prises Il convient de boire 3 tasses 150 mL par tasse une concentration 10 g L soit 1 5 g par tasse Usage externe d coction 5 10 g de drogue pour une tasse environ 250 mL d eau en compresses et bains 106 c Fragon pineux Nom latin Ruscus aculeatus L Liliaceae Botanique Le fragon pineux ou petit houx est un sous arbrisseau ligneux et ramifi en touffes toujours vertes I est commun dans les bois et les haies des r gions du Midi du Centre et de l Ouest de la France On le retrouve jusqu en Grande Bretagne mais aussi en Europe Centrale et M ridionale en Afrique du Nord et en Asie Mineure Il croit volontiers sur les terrains calcaires Le fragon poss de des tiges dress es qui peuvent atteindre 30 100 cm de haut Les feuilles se r duisent de petites cailles brun tres triangulaires lanc ol es Les rameaux sont aplatis environ 1 5 2 5 cm de long altern s et font penser une
55. partie utilis e de la plante 3 3 Le monopole pharmaceutique Conform ment l article L 4211 1 5 du Code de la Sant Publique la vente des plantes m dicinales inscrites la Pharmacop e rel ve du monopole pharmaceutique sous r serve des d rogations tablies par d cret Il est important de noter que c est uniquement la partie de la plante inscrite la Pharmacop e qui appartient au monopole pharmaceutique Cependant une exception au monopole pharmaceutique existe pour des plantes dont l usage a t banalis On parle alors de plantes lib ralis es qui peuvent tre utilis es dans l alimentation en tant qu pices Elles sont au nombre de 148 aujourd hui De ce fait tout commerce peut assurer la mise disposition et la distribution de ces plantes dans le respect de certaines r gles interdiction de les m langer vente en l tat une fragmentation ou une pulv risation est cependant envisageable aucun traitement chimique ou biologique ne doit tre entrepris 4 Conditions d utilisation et de d livrance des plantes m dicinales Pour les plantes appartenant au monopole pharmaceutique leurs conditions d utilisation et de d livrance tout comme les pr parations r alis es partir de celles ci sont sous la responsabilit et la comp tence du pharmacien qui les d livre La pertinence de la demande est soumise un professionnel de sant qui assure une qualit pharmaceutique
56. proportion dhommes utilisant les plantes de mani re tr s fr quente n est pas sup rieure la proportion de femmes les utilisant dans les m mes conditions Utilisation quotidienne Hypoth ses Ho P1 P2 o Pi est le pourcentage de femmes utilisant de mani re quotidienne les plantes et P2 le pourcentage d hommes utilisant de mani re quotidienne les plantes H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 23 p2 0 09 q1 0 77 q2 0 91 n1 47 n2 23 to __ 1 635 tn1 n2 2 2a 1 645 p1t p24 to lt tes 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion de femme utilisant les plantes de mani re quotidienne n est pas sup rieure la proportion d hommes les utilisant dans les m mes conditions Les valeurs tant tr s proches le choix d un risque diff rent aurait pu conduire une conclusion inverse 5 Test statistique n 5 Autres fins th rapeutiques Test de comparaison de deux pourcentages chantillons ind pendants test du x2 au risque a 5 Hypoth ses Ho P1 P2 ou P est le pourcentage d hommes utilisant les plantes m dicinales a d autres fins th rapeutiques que lors de la venue et P2 le pourcentage de femmes d hommes utilisant les plantes m dicinales d autres fins th rapeutiques que lors de la venue H Pi P2 Cas des petits chantillons Cij 2 5 0 C C 0 C C Autres fins th rap 6 7 56 0321 17 15 44 0 157
57. re piloselle Oreille de souris Piment de Cayenne Capsicum frutescens L Piment enrag Asteraceae Solanaceae fruit Piment petit Pin de Boston Pinus palustris Mill Pinaceae t r benthine dite Pin de la Caroline P australis F Michx d Am rique rameau t r benthine dite de bordeaux colophane poix noire Pin sylvestre Pinus sylvestris L Pinaceae Pin sylvestre Pinus sylvestris L Pinaceae Piper auritum Piper auritum Kunth Piperaceae feuille fra che et s che a Pinus pinaster Ait Pinaceae P maritima Lam Pin maritime Pissenlit Taraxacum officinale Web Asteraceae racine Dent de lion Pissenlit Taraxacum officinale Web Asteraceae feuille partie Dent de lion a rienne Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 23 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Noms FRAN AIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Pivoine Paeonia officinalis L Paeoniaceae Plantago major L Plantaginaceae feuille P intermedia L P lanceolata L Polygalaceae partie souterraine n Poivre noir Piper nigrum L Piperaceae Polygone renou e Voir Renou e des oiseaux Malus sylvestris Mill Rosaceae fruit Pyrus malus L Wolfiporia extensa
58. s efficace pour diminuer un taux de gamma GT trop lev On peut l utiliser galement dans la pr vention des effets secondaires de la chimioth rapie anticanc reuse suppression ou diminution des naus es vomissements inapp tence favorisant le maintien d un l tat g n ral plus satisfaisant pour le malade 118 Aparte Dans des indications plus particuli res en Afrique l utilit du desmodium a t reconnue face aux h patites virales En effet une action antivirale indirecte par immuno modulation permet des r sultats remarquables dans le cas des h patites A et B disparition en une semaine de l ict re des naus es des maux de t te de la fatigue et de l inapp tence et normalisation rapide des transaminases y compris dans les cas s v res les transaminases t moins de la souffrance h patique pouvant se normaliser entre dix a trente jours selon la gravit Utilisation 58 En d coction 10 g de drogue tiges et les feuilles coup es en petits morceaux sont mis a bouillir durant 10 20 minutes dans 3 4 1 L d eau consommer dans la journ e c Radis noir Nom latin Raphanus sativus L var niger Mill Kerner Brassicaceae Botanique Le radis noir est une racine volumineuse pouvant atteindre 50 cm de longueur Cette racine est tr s paisse et charnue renfl e sillonn e et rugueuse De couleur noire l ext rieur l int rieur est blanc et presque dur Drogue La drogue est con
59. silidianine 121 des flavonoides taxifoline querc tol kaempf rol une huile 20 30 riche en acides gras insatur s acide ol ique linol ique et palmitique du tocoph rol 38 mg des st rols cholest rol camp sterol stigmast rol del albumine 25 30 Activit pharmacologique La silymarine est le compos actif de la plante et agit de deux mani res diff rentes En premier lieu la silymarine modifie la structure de la membrane cellulaire externe des hepatocytes inhibant ainsi la p n tration de toxines h patiques dans la cellule Il s agit d un effet stabilisateur de membrane par inhibition de la peroxydation des lipides membranaires et d une augmentation de la captation des radicaux libres m tabolites de substances h patotoxiques De plus elle permet le maintien du pool glutathion ensemble responsable de la d toxification du foie et de la r duction de transaminases ou de phosphatases alcalines augment es signant une atteinte h patique D autre part elle stimule l activit de la polym rase augmentant ainsi la synth se des acides nucl iques ribosomaux et le nombre de ribosomes intra h patocytaires cela accroit la capacit de r g n ration du foie et facilite la formation de nouveaux h patocytes De nombreuses tudes animales ont mis en vidence l effet h patoprotecteur du chardon marie et il a t prouv par de nombreux mod les que la silymarine est un an
60. sous forme de gallates des oligom res proanthocyanidiques et proanthocyanidines d riv s de la cyanidine et de la delphinidine Des flavonoides astragaloside myricitroside isoquercitoside et des h t rosides du kaempf rol et du querc tol Des acides organiques caf ique quinique gallique Une huile essentielle 0 01 0 5 dont la quantit varie en fonction de la provenance et d ann e de r colte Activit pharmacologique L hamam lis pr sente des propri t s astringentes dues la pr sence des tanins qui permettent de r duire la perm abilit des vaisseaux capillaires 53 Les polyph nols tanins et flavonoides sont des vasoconstricteurs antiphlogistiques tr s astringents s opposant ainsi la distension de la paroi veineuse et augmentent ainsi le tonus veineux 105 En usage interne une action veinotonique a t plusieurs fois mise en vidence 54 sa capacit a r duire la sensation de jambes lourdes est reconnue par l European Scientific Cooperative on Phytotherapy ESCOP Indications Les feuilles d hamam lis sont traditionnellement utilis es dans manifestations subjectives de l insuffisance veineuse jambes lourdes et dans la symptomatologie h morroidaire Son int r t t d montr par des tudes randomis es dans l insuffisance veineuse jambes lourdes varices et inflammation veineuse les troubles circulatoires dus la m nopause les h
61. tamines sont associ es aux cicatrices du Christ et les trois stigmates aux clous de la croix Le fruit ovalaire mesure 4 5 cm de long Drogue Selon la Pharmacop e la drogue est constitu e par les tiges et les feuilles Les fragments de tige sont fins stri s longitudinalement arrondis et creux Le diam tre n exc de pas 8 mm Les feuilles sont finement pubescentes sur la face inf rieure et poss dent un bord finement dentel et une nervure r ticul e Les vrilles axillaires fines lisses et rondes sont normalement enroul es l extr mit du p tiole Ils sont de ce fait pr sents une fois la drogue coup e et sont caract ristiques de celle ci Compos s chimiques de la drogue Elle contient essentiellement des flavonoides hauteur de 2 5 Il s agit notamment de C glycosylflavones isovitexine schaftoside isoschaftoside isoorientine vic nine 2 On retrouve en tr s faible quantit 0 03 des alcaloides indoliques harmane harmol et harmine ainsi que du saccharose du glucose du raffinose et d autres sucres Une huile essentielle pr sente en tr s faible quantit contient des terpenes limonene alpha pinene cumene zizaene Du maltol et de l thylmaltol ont galement t mis en vidence 0 05 89 Activit pharmacologique La passiflore est souvent utilis e en m lange avec d autres drogues v g tales car peu de preuves d efficacit ont t mises en avant en utilisation uni
62. 0 11 a 0 05 qi 0 88 q2 0 89 degr de libert n1 n2 2 76 n1 52 n2 26 t0 ___ 0 131 tni n2 2 20 1 645 p1t 24 to lt t76 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion de femmes de 30 a 39 ans n est pas sup rieure la proportion d hommes du m me ge Tranche d ge 40 50 ans Hypoth ses Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage de sujets entre 40 et 49 ans parmi les femmes et P2 le pourcntage de sujets entre 40 et 49 ans parmi les hommes H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 17 p2 0 15 a 0 05 qi 0 83 q2 0 85 degr de libert n1 n2 2 76 n1 52 n2 26 to 0 229 tni n2 2 20 1 645 p1t p24 to lt t76 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion de femmes de 40 a 49 ans n est pas sup rieure la proportion d hommes du m me ge Tranche d ge 50 60 ans Ho P1 P2 o P3 est le pourcentage de sujets entre 50 et 59 ans parmi les hommes et P2 le pourcentage de sujets entre 50 et 59 ans parmi les femmes Hi P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 35 p2 0 23 a 0 05 qi 0 65 q2 0 77 degr de libert n1 n2 2 76 n1 26 n2 52 to 1 088 tn1 n2 2 2a 1 645 p 12 p2 E to lt t76 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion d hommes de 50 59 ans n est pas sup rieure la proportion de femmes du m me ge Tranche d ge gt 60 ans Hypoth ses Ho P1 P2 o P3 est le pourc
63. 8 39 40 41 42 43 44 45 Yuan CS Wei G Dey L Karrison T Nahlik L Maleckar S Kasza K Ang Lee M et Moss J American ginseng reduces warfarin s effect in healthy patients A randomized controlled trial Ann Int Med 2004 Jul 6 141 1 23 7 Ernst E Second thoughts about safety of St John s wort Lancet 1999 Dec 11 354 9195 2014 6 NAVARETTE S et SAUSSAYS C Les interactions entre les plantes et les m dicaments Th Phar Grenoble 2011 Breidenbach T Hoffmann MW Becker T Schlitt H et Klempnauer J Drug interaction of St John s wort with cyclosporin Lancet 2000 May 27 355 9218 1912 Ernst E St John s Wort supplements endanger the success of organ transplantation Arch Surg 2002 Mar 137 3 316 9 Braun et al Perceptions use and attitudes of pharmacy customers on complementary medicines and pharmacy practice BMC Complementary and Alternative Medicine 2010 10 38 Rolland A Fleurentin J Lanhers MC Younos C Misslin R Mortier F et Pelt JM Behavioural effects of the American traditional plant Eschscholzia californica sedative and anxiolytic properties Planta Med 1991 Jun 57 3 212 6 Rolland A Fleurentin J Lanhers MC Misslin R et Mortier F Neurophysiological effects of an extract of Eschscholzia californica cham Papaveraceae Phytother Res 2001 Aug 15 5 377 81 Kleber E SWSHEE Modulation of key reactions of the catecholamine metabolism by extracts from Eschscholtzia califo
64. C C monogyna Jacq Lindm C oxyacantho des Thuill Crataegus laevigata Poir Rosaceae fleur sommit DC fleurie C monogyna Jacq Lindm C oxyacanthoides Thuill C pentagyna Waldst et Kit ex Willd C nigra Waldst et Kit C azarolus L Illicium verum Hook f Magnoliaceae fruit badiane de Chine ou anis toil Ballota nigra L sommit fleurie B foetida Lam Arctium lappa L Asteraceae feuille racine A majus Gaertn Bernh Lappa major Gaertn Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRAN AIS ET SYNONYMES ae DE LA PLANTE DE LA PLANTE Baumier de Copahu Copaifera officinalis L Fabaceae ol o r sine dite C guyanensis Desf baume de C lansdorfii Desf copahu Baumier de Tolu Myroxylon balsamum L Fabaceae ol o r sine dite Harms baume de Myroxylon toluiferum tolu H B amp K Baumier du P rou Myroxylon balsamum L Fabaceae ol o r sine Harms var pereirae dite baume du P rou Royle Harms Belladone Atropa belladonna L Solanaceae feuille racine tous organes sommit fleurie Benjoin de Sumatra Styrax benzoin Dr
65. Cola nitida Tussilago farara Symphytum officinale E augustifolia or E purpurea or E pallida Ephedra sinica E equisetina and others Foeniculum vulgare Tanacetum parthenium Linum usitatissimum Rhamnus frangula Allium sativum Zingiber officinale Hydrastis canadensis Centella asiatica Paullinia cupana Eupatorium cannabinum Hibiscus rosa sinensis Marrubium vulgare Armoracia rusticana Hyssopus officinalis Cephalis ipecacuanha RCOG 2002 Br J Obstet Gynaecol 109 pp 227 235 REVIEW 231 Relevant adverse effects May cause uterine stimulation Stimulation of uterine muscle activity Possible abortifacient and emmenagogue Emmenagogue effects Emmenagogue effects Abortifacient properties Uterine stimulant Emmanagogue abortifacient mutagenic Oxytocic action Emmanagogue and abortifacient effects Oestrogenic activity suppresses endogenous luteinising hormone secretion in rats and binds to uterine oestrogen receptors reduces circulating luteinising hormone levels Emmenagogue effects Emmenagogue and uterine stimulant Gastrointestinal symptoms stimulates contraction of uterine muscle causes arterial constriction inhibits embryo implantation in rats alleged to induce menstruation and promote abortion Abortifacient effects Mutagenic contains pyrrolizidine alkaloids Contains sparteine a powerful oxytocic compound traditionally used to induce labour Abortifacient mutagenic genotoxic e
66. ES ROMS ERAN AS ET SYNONYMES comnts DE LA PLANTE DE LA PLANTE Absinthe grande Artemisia absinthium L Asteraceae feuille tous organes sommit fleurie Absinthe petite Voir Armoise pontique Absinthe maritime Artemisia maritima L Asteraceae feuille tous organes sommit fleurie Acacia senegal L Willd et autres esp ces Fabaceae exsudation Acacia gomme gommeuse gomme arabique d acacias d origine africaine Eleutherococcus gracilistylus W W Sm Hoo et Tseng var nodiflorus Dunn Hoo et Tseng Acanthopanax gracilistylus W W Sm Ache des marais Apium graveolens L Apiaceae souche radicante Achill e millefeuille Achillea millefolium L Asteraceae sommit fleurie Millefeuille Acore vrai Acorus calamus L var Acoraceae rhizome americanus Act e a grappes Cimicifuga racemosa L Ranunculaceae partie souterraine Cimifuga Nutt Adonis vernalis L Ranunculaceae partie a rienne a a a a Araliaceae corce de racine Acanthopanax Agar agar Gelidium sp Euchema sp Rhodophyceae mucilage Gracilaria sp g lose CU _ Aigremoine Agrimonia eupatoria L Rosaceae Di Apiaceae fruit Allium sativum L Airelle myrtille Voir Myrtille Trachyspermum ammi L Sprague ex Turrill Carum copticum L C B Clarke Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule
67. ESSION Sead cecatae ene aa 29 SL EG Key oC 0 9 Unenrenenrr ricer oie a et Cer eerie Meter eer erterrnatenenn ote te heer emer rar 29 Ze GES ODJECUIS UMAU SHONNAIL Sen non lien nine 30 3 R daction d UnquestiOnnallessssssanienininnsdhninannnnidanninhintannaninensitisnls 30 II Application laboration du questionnaire msn 31 wo D OS a cee auc E T ces al eee nee T E ihe 31 Zi HNOCCl SCXC iranienne muemcionuainiaiomiamaldinnun idiots 32 D DDR NN ee eee 32 Ai Ms SSCOMMAISSATICSS AH SUC 2 sie Sea cs E LR nn 33 5 Perception des plantes m dicinales aupr s du grand public 34 Hi Conclusioni a aaa aai aai 35 C Recueil et analyse des donn eS sussssunsnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 36 Lintrodu uctio Nse eae ETOS Eaa Ea aaa aa aa a 36 IT Proposition du guestoniair sissi a aas 36 HI Recueil des donn es mmmmennnnnnenennnnnnnnnnennnnnnnnnnnnenennnnnnnennnnnnns 37 IV Analyse des donnee Siaina este nan 37 LA DrODOS US ES Sd ieee leet nats a ne 38 OLIS OR De Au 38 D CHIL R AB SR RS etude din te 39 2 T QU L SR aa anni oui 41 a Type d requet d mande O conseil 2 saninin ondanda ananasai rana i nace aia 41 b Plantes m dicinales et indications th rapeutiques rennes 43 Se EXD M NCE AU SU Eorna A A 43 a Novice utilisateur occasionnel ou bien chevronn e ccecessessccessecescessccesseceececseceeseseeceeseseuseceeseeseseuseveneaseesenss 43
68. IGNANTS PROFESSEURS DES UNIVERSITES PRATICIENS HOSPITALIERS Dani le BENSOUSSAN LEJZEROWICZ Chantal FINANCE Jean Yves JOUZEAU Jean Louis MERLIN Alain NICOLAS Jean Michel SIMON PROFESSEURS DES UNIVERSITES Jean Claude BLOCK Christine CAPDEVILLE ATKINSON Rapha l DUVAL B atrice FAIVRE Pascale FRIANT MICHEL Christophe GANTZER Pierre LABRUDE Isabelle LARTAUD Dominique LAURAIN MATTAR Brigitte LEININGER MULLER Pierre LEROY Philippe MAINCENT Alain MARSURA Patrick MENU Jean Bernard REGNOUF de VAINS Bertrand RIHN MAITRES DE CONFERENCES PRATICIENS HOSPITALIERS B atrice DEMORE Julien PERRIN Marie SOCHA Nathalie THILLY MAITRES DE CONFERENCES Sandrine BANAS Mariette BEAUD Emmanuelle BENOIT Isabelle BERTRAND Michel BOISBRUN Francois BONNEAUX Ariane BOUDIER C dric BOURA Igor CLAROT Jo l COULON S bastien DADE Dominique DECOLIN Roudayna DIAB Natacha DREUMONT Jo l DUCOURNEAU Section CNU 82 82 80 82 80 81 87 86 87 87 85 87 86 86 86 87 85 85 32 86 86 87 81 82 81 81 87 87 86 87 86 86 85 86 85 87 85 85 85 87 85 Pr sentation Discipline d enseignement Th rapie cellulaire Virologie Immunologie Bioanalyse du m dicament Biologie cellulaire Chimie analytique et Bromatologie Economie de la sant L gislation pharmaceutique Sant publique Pharmacologie Microbiologie clinique Biologie cellulaire H matologie Math matiques Physique
69. Kunth Sapindaceae graine extrait Guarana pr par avec la graine guarana Pavot Papaver somniferum L Papaveraceae feuille capsule tous organes sauf latex opium graine Pavot de Californie Voir Eschscholtzia Pens e sauvage Viola arvensis Murray Violaceae fleur partie Violette tricolore V tricolor L a rienne fleurie Perce pierre Voir Criste marine Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 22 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRAN AIS ET SYNONYMES coat DE LA PLANTE DE LA PLANTE fruit racine Petroselinum crispum Mill Nyman ex A W Hill Apiaceae Carum petroselinum L Benth et Hook f P sativum Hoffm os D Pervenche tropicale Catharanthus roseus L Apocynaceae Pervenche de G Don Madagascar feuille fra che et s che Pervenche rose Petiveria alliacea Petiveria alliacea L Phytolaccaceae Racine feuille fra che a Peuplier noir Populus nigra L Salicaceae bourgeon feuille Pied de chat Antennaria dioica L Asteraceae capitule Gnaphale dio que Gaertn Gnaphalium dioicum L plante enti re Pied de poule Voir Chiendent gros Piloselle Hieracium pilosella L pervi
70. L d eau 15 min 3 a 4 tasses par jour mac ration si mauvaise tol rance gastrique de la tisane Bruy re Calluna vulgaris L Ericaceae La drogue est constitu e par les sommit s fleuries et poss de des propri t s semblables celles de la busserole car renfermant de l arbutoside mais en quantit moindre La bruy re est a employer en chronique en compl ment de la canneberge lorsque la muqueuse v sicale est atteinte l s e Buchu Barosma betulina Bartl et Wendl Rutaceae La drogue est constitu e par les feuilles riches en flavonoides hesp ridoside diosmine rutoside qui sont diur tiques Elle contient galement une huile essentielle compos e notamment de diosph nol et de terpinene 4 ol antibact riens Le buchu est utiliser en compl ment des autres plantes dans les maladies inflammatoires b nignes des voies urinaires Solidago ou verge d or Solidago virgaurea L Astearceae La drogue est constitu e par les sommit s fleuries riches en saponosides flavonoides coumarines et tanins Ses activit s sont multiples diur tique analg sique anti inflammatoire d toxifiante 129 Il sera plut t conseill de consommer la tisane sur la journ e 2 cuill res soupe pour 1L d eau bouillante Intercaler durant la journ e des tisanes de canneberge et de busserole par exemple 2 Troubles prostatiques Il s agit en quelque sorte du pendant des infections urinaires chez la femm
71. QUES NOMS FRAN AIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Kudsu Voir Pueraria lobata Laitue vireuse Lactuca virosa L Asteraceae feuille suc paissi dit lactucarium Lamier blanc Lamium album L Lamiaceae corolle mond e Ortie Blanche sommit fleurie Laminaire Laminaria digitata J P Laminariaceae stipe thalle Lamour L hyperborea Gunnerus Foslie L cloustonii Le Jol Laurier commun Laurus nobilis L Lauraceae feuille fruit Laurier sauce Lavande Lavandula angustifolia Mill Lamiaceae fleur sommit Lavande vraie L vera DC fleurie Lavande aspic Voir Aspic Lavande stoechas Lavandula stoechas L Lamiaceae fleur sommit fleurie Lavande vraie Voir Lavande Lavandin Lavandula x intermedia Lamiaceae fleur sommite Grosso Emeric ex Loisel Lure Lemongrass de Cymbopogon citratus DC Poaceae feuille l Am rique Stapf centrale Lemongrass de Cymbopogon flexuosus Poaceae feuille l Inde Nees ex Steud J F Wats Lichen d Islande Cetraria islandica L Ach Parmeliaceae thalle sensu latiore Lierre grimpant Hedera helix L Araliaceae feuille bois Lierre commun Lierre terrestre Glechoma hederacea L Lamiaceae partie a rienne Nepeta glechoma fleurie Benth Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop
72. RRE Directeur LAURAIN MATTAR DOMINIQUE Juges PENSIVY DELPHINE VOILLAUME FLORENCE Vu et approuv Nancy le 30 mo log Doyen de la Facult de Pharmacie de l Universit de Lorraine Vu Nancy le n SS Le Pr sident du Jury Directeur de Th se Vu Nancy le A A i D Ai Le Pr sident de Universit de Lorraine N d identification TITRE HERBORISTERIE ENQUETE SUR LES PRINCIPALES DEMANDES A L OFFICINE Th se soutenue le 21 Juin 2013 Par Marceau PERRY RESUME Bases de la m decine moderne les plantes m dicinales jouissent actuellement d une popularit grandissante au sein du public apr s avoir longtemps t mises l cart face aux progr s de la science moderne Cette enqu te par questionnaire outil de ce travail a permis de mettre en vidence les indications th rapeutiques les plus pl biscit es Troubles du sommeil stress et anxi t troubles de la circulation et insuffisance veineuse troubles h patiques d toxification mais galement de faire une mise au point sur la perception des plantes m dicinales au sein de la population g n rale a l heure actuelle Dangerosit effets ind sirables contre indications interactions m dicamenteuses autant de notions diff remment per ues par le grand public que nous avons pu corr ler plusieurs facteurs individuels connaissances fr quence d utilisation Le pharmacien d officine se pl
73. S et la Communaut Europ enne qui ont cr des organismes La Commission E et L Escop visant recenser et r pertorier les usages traditionnels des plantes m dicinales Leur but est de les valider sur le plan scientifique et de mieux comprendre leurs m canismes sous jacents 11 La m decine scientifique et actuelle r alise en quelque sorte un retour en arri re afin de valider la m decine traditionnelle bas e sur l observation au fil du temps 2 Larequ te a Type de requ te demande ou conseil Cet item s pare les deux types de requ tes que le pharmacien d officine rencontre au comptoir une demande spontan e ou bien un conseil Il s agit de d terminer la premi re intention du sujet bien qu une demande se doit d tre accompagn e d un 4T conseil officinal lors de la dispensation I est a pr ciser que le personnel officinal a pu tre sollicit dans des indications identiques ou diff rentes la fois pour une demande et un conseil ce qui justifie le total de demande sup rieur 78 nombre de sujet de l chantillon Parmi les 78 participants il y a eu 83 requ tes mises Les r sultats sont les suivants Tableau 6 Tableau 6 R partition de l chantillon selon le type de requ te a a v rom Ow s o s a wen a 67 35 6 o global pe o 1 10 R partition des types de demandes Type de requ tes Hommes E Demande E Femmes E C
74. UNIVERSITE DE LORRAINE AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d un long travail approuve par le jury de soutenance et mis disposition de l ensemble de la communaut universitaire largie Il est soumis a la propri t intellectuelle de l auteur Ceci implique une obligation de citation et de r f rencement lors de l utilisation de ce document D autre part toute contrefa on plagiat reproduction illicite encourt une poursuite p nale Contact ddoc thesesexercice contact univ lorraine fr LIENS Code de la Propri t Intellectuelle articles L 122 4 Code de la Propri t Intellectuelle articles L 335 2 L 335 10 htip www cfcopies com V2 leg leg droi php htto www culture gouv fr culture infos pratiques droits protection htm UNIVERSITE DE LORRAINE 2013 FACULTE DE PHARMACIE HERBORISTERIE ENQUETE SUR LES PRINCIPALES DEMANDES A L OFFICINE THESE Pr sent e et soutenue publiquement Le 21 Juin 2013 pour obtenir le Dipl me d Etat de Docteur en Pharmacie par Marceau PERRY n le 12 Janvier 1988 Metz 57 Membres du Jury Pr sident M Pierre LABRUDE Professeur Directeur de th se Mme Dominique LAURAIN MATTAR Professeur Juges Mlle Delphine PENSIVY Pharmacien d officine Mme Florence VOILLAUME Pharmacien d officine UNIVERSITE DE LORRAINE FACULTE DE PHARMACIE Ann e universitaire 2012 2013 DOYEN Francine PAULUS Vice Doyen Francine KEDZIEREWICZ Dire
75. Voir Balsamite odorante O0 Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 19 NOMS SCIENTIFIQUES FAMILLE PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES ET SYNONYMES DE LA PLANTE DE LA PLANTE Menthe poivree Mentha x piperita L Lamiaceae feuille sommit fleurie Menthe pouliot Mentha pulegium L Lamiaceae feuille sommit Pouliot commun fleurie Menthe verte Mentha spicata L M Lamiaceae feuille sommit viridis L fleurie NOMS FRAN AIS M nyanthe Menyanthes trifoliata L Menyanthaceae feuille Tr fle d eau Millefeuille Voir Achill e millefeuille 7 a a Momordica Momordica charantia L Curcubitaceae partie a rienne charantia a Millepertuis Hypericum perforatum L Guttiferae Morelle noire Solanum nigrum L tige feuill e fruit Mousse d Irlande Voir Carragaheen _ me Moutarde Brassica juncea L Czern Brassicaceae graine junciforme Muguet des bois Voir Asp rule odorante Myristicaceae graine dite muscade o Muscadier Myristica fragrans Houtt aromatique M moschata Thunb noix de muscade arille dit macis Myrrhe Commiphora abyssinica Burseraceae gomme ol o Commiphora Engl r sine C molmol Engl C myrrha Engl C schimperi E
76. a excelsa Sw Simaroubaceae bois Jamaique Planch wee a Queue de cerise Voir Griottier Quinquina rouge Cinchona pubescens Vahl Rubiaceae corce C succirubra Pavon hybrides ou vari t s Quinquina rouge de Cascarilla magnifolia Rubiaceae corce de tige Mutis Wedd Radis noir Raphanus sativus L var Brassicaceae racine niger Mill Kerner Raifort sauvage Armoracia rusticana Brassicaceae racine Gaertn B Mey et Scherb Cochlearia armoracia L Raisin d ours Voir Busserole a a b Ratanhia Krameria triandra Ruiz et Fabaceae racine Pav K lappacea Dombey Burdet et B B Simpson Rauwolfia Rauwolfia serpentina Apocynaceae racine tous organes Benth ex Kurz Ophioxylon serpentinum Willd G inflata Bat a G uralensis Risch Ulmaire Maxim fleurie Spiraea ulmaria L Renoncule fausse Voir Ficaire Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 25 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRAN AIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Renou e bistorte Voir Bistorte Renou e des Polygonum aviculare L Polygonaceae partie a rienne oiseaux Polygone renou e Renou e trainasse Rhapontic Rheum rhabarbarum L Rhubarbe des R x hybridum Murray fleurie
77. abortifacient effects Traditionally used as an abortifacient hepatotoxic and neurotoxic Emmenagogue effects Emmenagogue effects Abortifacient effects Uterine stimulant Emmenagogue and uterine stimulant effects Emmenagogue effects Uterine stimulant Emmenagogue and abortifacient effects Stimulates contraction in strips of pregnant human uterus antigonatrophic activity Uterine stimulant mutagenic genotoxic effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Abortifacient effects Emmenagogue effects Abortifacient effects Abortifacient effects May inhibit pituitary and chorionic gonadotropins as well as prolactin liver damage in humans Emmenagogue and uterine stimulant effects Endometrial stimulation mutagenic and genotoxic effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue effects Emmenagogue and abortifacient effects Stimulates uterine contraction RCOG 2002 Br J Obstet Gynaecol 109 pp 227 235 Table 1 continued Common name Latin name Watercress Wild cherry Wild ginger Wild marjoram Wood sorrel Worm seed Wormwood Yellow cedar Nasturtium officinale Prunus serotina Asarum canadense Origanum vulgare Oxalis
78. ace de nouveau comme un l ment indispensable la bonne dispensation des rem des qui ont fait son apanage offrant par la m me occasion une alternative au d remboursement de nombreuses sp cialit s pharmaceutiques MOTS CLES Herboristerie plantes m dicinales enqu te officine Directeur de th se Intitul du laboratoire Nature Madame Dominique Se Exp rimentale x LAURAIN MATTAR Bibliographique Ed Pharmacognosie Professeur Th me 6 Th mes 1 Sciences fondamentales 2 Hygi ne Environnement 3 M dicament 4 Alimentation Nutrition 5 Biologie 6 Pratique professionnelle
79. acetosella Artemesia absinthium Thuja occidentalis Chenopodium ambrosioides REVIEW 233 Relevant adverse effects Emmenagogue and abortifacient effects Teratogenic effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects The information contained in this table has been collated from Ernst et ale Blumenthal et a Brinker et alar Fetrow amp Avila and Lepik cine products In most countries herbal medicine products are not regulated as medicines This means that adverse effect monitoring is either non existent or inefficient Moreover many articles of adverse effects of herbal medicine products appear in obscure journals or are pub lished as letters to the editor and are thus not retrievable with standard search techniques In this context it is noteworthy that the majority of the above evidence was not found through computerised literature searches but through searching my personal files Table 1 is an attempt to summarise information regarding the potential risks of those herbal medicine products which are popular in western countries This evidence has been collated from a range of up to date authoritative texts In spite of its impressive length it does not claim to be complete In many of the above case reports and case series a
80. ae graine Cerasus mahaleb L Mill Cerisier putiet Prunus padus L Rosaceae corce Cerasus padus L DC C vadille Schoenocaulon officinale A Liliaceae fruit graine S vadille Gray Cigu grande Conium maculatum L Apiaceae fruit Cigu officinale Cigu petite Aethusa cynapium L Apiaceae feuille Cigu f tide Cigu aquatique voir Cigu vireuse Cigu d eau voir Cigu vireuse Cigu f tide voir Cigu petite Cigu officinale voir Cigu grande Cigu vireuse Cicuta virosa L Apiaceae partie a rienne Cigu aquatique Cigu d eau Cissampelos pareira Cissampelos pareira L feuille Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES 4 NOMS SCIENTIFIQUES FAMILLE PARTIES UTILISEES ET SYNONYMES DE LA PLANTE Cl matite des haies Clematis vitalba L Ranunculaceae feuille Herbe aux gueux Vigne blanche Cocaier Erythroxylum coca Lam et Linaceae feuille coca vari t s a a a NOMS FRAN AIS Colchique d lilyrie Colchicum variegatum L Liliaceae tous organes Hermodacte Jateorrhiza palmata Lam Menispermaceae racine Chasmanthera palmata Baill Schrad Couleuvr e voir Bryone Cropal voir Laurose antidysent rique a Crotons notamment Croton SP notamment Euph
81. aire Arum dracunculus L commune Arum maculatum L Gouet A vulgare Lam Pied de veau Asaret d Europe Asarum europaeum L Aristolochiaceae feuille partie souterraine Ascl piade Vincetoxicum hirundinaria Asclepiadaceae lpartie souterraine Dompte venin Medik V officinale Moench Asclepias vincetoxicum L Aucklandia Saussurea costus Falc Asteraceae racine Lipsch Saussurea lappa C B Clarke Aucklandia lappa Decne Aucklandia costus Falc sauf Badianier de Chine sauf Ilicium verum Hook f Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES 3 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES NOMS FRANCAIS FAMILLE ET SYNONYMES DE LA PLANTE Berce Heracleum sphondylium L Apiaceae partie souterraine lt Berce grande Bois de couleuvre Strychnos colubrina L Loganiaceae Bruc e antidysent rique Brucea antidysenterica Lam Simaroubaceae Bryone Bryonia cretica L Cucurbitaceae partie souterraine Couleuvr e ssp dioica Jacq Tutin Buglosse Anchusa officinalis L Boraginaceae feuille fleur A italica Retz a Cascarille officinale Croton eluteria L W Wright Euphorbiaceae C dre rouge Thuja plicata Donn ex D Don Cupressaceae bois Thuya Cerisier mahaleb Prunus mahaleb L Rosace
82. an hypotension apparition de bleus maux de t te d mangeaisons possibles r actions allergiques Allium sativum Liliaceae Ail troubles gastriques diminution de taux de prot ines plasmatiques et de calcium asthme et dermatite de contact d gradation irr versible ou non de la muqueuse intestinal spasmes intestinaux douloureux diarrh e h morragique s v res Aloe vera Liliaceae atteinte r nale coloration rouge tre des urines en cas d usage fr quent hypokali mie dermatite de contact avortement spontan ou naissance pr matur e Risques Recommandations Usage interne contre indiqu chez les sujets hypersensibles l aloes durant les r gles chez les enfants en cas de maladie r nale ou cardiaque du fait d une potentielle hypokali mie et de troubles du rythme Non recommand durant la grossesse et l allaitement th orique stimulation des contractions ut rines et troubles gastro intestinaux chez le nourrisson Rares effets ind sirables Maux de t te vertiges s dation et somnolence insomnie irritabilit Non recommand pendant la grossesse Angelica sinensis Apiaceae Ang lique de Chine fi vre hypersudation faiblesse rythme possibles propri t s hormonlaes et cardiaque anormal variation de tension anticoagulantes antiagr gantes plaquettaires art rielle respiration sifflante asthme Arctostaphylos uva ursi Ericaceae Artemisia vulgaris Asteraceae Calendula officinalis
83. anche Voir Lamier blanc _ _ Ortie dioique Urtica dioica L Urticaceae partie a rienne Grande ortie Ortie dioique Urtica dio ca L Grande ortie Urticaceae partie souterraine Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Oseille de Guin e Voir Karkad Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 21 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRAN AIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Paeonia alba Paeonia lactiflora Pall Ranunculaceae racine stabilis e dite racine blanche Paeonia rubra Paeonia lactiflora Pall Ranunculaceae racine P veitchii Lynch Paliurus spina christi Mill Rhamnaceae fruit P aculeatus Lam Palmier de Floride Voir Sabal Panama Quillaja saponaria Molina Rosaceae corce de tige dite s bois de Q smegmadermos DC Panama Panax de Chine Voir Ginseng Papayer Carica papaya L Caricaceae suc du fruit feuille Pari taire Parietaria officinalis L Urticaceae partie a rienne P judaica L P diffusa Mert et Koch Pas d ane Voir Tussilage Passerose Voir Rose tr mi re Passiflore Passiflora incarnata L partie a rienne Isatis tinctoria L l Brassicaceae racine indigotica Fortune Patience Rumex patientia L Polygonaceae Paullinia Paullinia cupana
84. ant la grossesse d apres Ernst et al Blumenthal et al Brinker et al Fetrow amp Avila and Lepik 143 Table 1 Herbal medicinal products and potential adverse effects during pregnancy Common name Alfalfa Aloe vera Angelica Asafoetida Ashwagandha Barberry Basil Bearberry Bitter lemon Black cohosh Blood root Blue cohosh Boneset Borage Broom Buckthorn Bugleweed Burdock Butterbur Buttercup Calamus Calendula Camphor Cascara sagrada Cassia cinnamon Castor bean Catnip Celandine Celery Chamomile Roman Chaste tree Chicory Cinchona Cinnamon Cola Coltsfoot Comfrey Echinacea Corn flower Ephedra Ma Huang Fennel Feverfew Flax Frangula Garlic Ginger Goldenseal Gotu kola Guarana Hemp agrimony Hibiscus Horehound Horseradish Hyssop Ipecac Latin name Medicago sativa Aloe vera Angelica Ferula asafoetida Withamia somnifera Berberis vulgaris Ocimum basilicum Arctostaphylos ursi Momordica charantia Cimicifuga racemosa Sanguinaria canadensis Caulophyllum thalictroides Eupatorium perfoliatum Borago officinalis Cytisus scoparius Rhamnus catharticus Lycopus virginicus Arctium lappa Petasites hybridus Ramunculus Acorus calamus Calendula officinalis Cinnamomum camphora Rhamnus purshinana Cinnamomum aromaticum Ricinus communis Nepeta cataria Chelidonium majus Apium graveolens Chamaemelum nobile Vitex agnus castus Cichorium intybus Cinchona Cinnamonium verum
85. ants d sireux de parfaire leurs connaissances en herboristerie d assister a des unit s d enseignements optionnelles dispens es au sein des Facult s de Pharmacie Le volume horaire allou y semble plus en ad quation avec les connaissances acqu rir De la m me mani re tout praticien peut parfaire ses connaissances gr ce aux dipl mes universitaires que ces m mes facult s proposent 133 Mais l heure de l uniformisation europ enne et de la cruelle n cessit de cr ation d emplois la l gislation actuelle garantissant le monopole pharmaceutique sur les plantes m dicinales list es va t elle voluer Se dirige t on vers la fin de l herboristerie de qualit officinale 134 Annexes 135 Annexe n 1 Liste A des plantes m dicinales utilis es traditionnellement 136 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES UTILISEES TRADITIONNELLEMENT Les plantes dont le nom francais est gris dans ce document ont t identifi es comme pouvant avoir galement des usages alimentaires et ou condimentaires a usage en m decine traditionnelle europ enne et d outre mer b usage en m decine traditionnelle chinoise Usage cutan Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQU
86. as de danger E pas de danger E danger E danger possible possible Figure 26 Notion de danger a l utilisation des plantes m dicinales selon les hommes gauche et les femmes a droite La perception du danger l utilisation de plantes m dicinales n apparait pas comme li e au sexe voir annexe n 6 Tests statistiques test statistique n 9 les proportions d hommes et de femmes estimant que l utilisation des plantes pouvait s av rer dangereuse n tant pas significativement diff rentes Figure 26 b Effets secondaires Dans la continuit de la question pr c dente il a t demand si des effets secondaires ind sirables pouvaient appara tre suite l utilisation de plantes m dicinales la question de savoir si les plantes m dicinales pouvaient entrainer des effets secondaires ind sirables les r ponses ont t les suivantes Tableau 25 63 Tableau 25 Possibilit d effets ind sirables secondaires a l utilisation des plantes m dicinales OUI Ind sirables secondaires an a z2 2 ri wa o s z Kparsexe et parr ponse 3 a 2 n wa eobaparr pone a s w Possibilit d effets secondaires ind sirables Figure 27 Existence d effets secondaires l utilisation des plantes m dicinales Il s av re que 64 18 hommes et 32 femmes Tableau 25 Figure 27 des sujets interrog s ont pens qu il tait possible pour les plan
87. axinus Fraxinus rhynchophylla Oleaceae corce rhynchophylla Hance Fraxinus excelsior L Oleaceae feuille F oxyphylla M Bieb Fr ne manne Fraxinus ornus L Oleaceae suc paissi dit manne Fucus serratus L Fucaceae thalle F vesiculosus L Fumaria officinalis L et Fumariaceae partie a rienne esp ces voisines fleurie a ss bel DE Ferula gummosa Boiss Apiaceae gomme ol o F galbaniflua Boiss et r sine Buhse Gal ga Galega officinalis L Fabaceae partie a rienne graine fleurie as Vitex agnus castus L sommit fleurie fruit Gels mium Gelsemium sempervirens Loganiaceae partie souterraine tous organes Jasmin de la L Ait f Caroline Sarothamnus scoparius fleur L Wimmer ex Koch Juniperus communis L c ne femelle dit baie de geni vre Gentiane Gentiana lutea L Gentianaceae lpartie souterraine Gentiane jaune Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 14 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES G ranium herbe Geranium robertianum L Geraniaceae plante enti re Robert G ranium Robert G ranium Robert Voir G ranium herbe Robert RSS ES Ginkgo biloba L Ginkgoaceae Ginseng Panax ginseng C A Meyer Araliaceae partie Panax
88. bleau 23 Tableau 23 L utilisation des plantes m dicinales peut elle pr senter des dangers danger eon nt s a wa ots g s o s a parsexe etparr ponse 28 72 36 6 wa O z J es global par r ponse 10 D pourvue de danger Figure 25 Estimation du danger de l utilisation des plantes m dicinales 53 sujets soit 68 de l chantillon Tableau 23 Figure 25 consid rent que l utilisation des plantes m dicinales d une mani re g n rale n est pas sans danger Cette question semble avoir t bien comprise En effet il s agissait pour le sujet de saisir que la demande pour laquelle il s tait rendu a l officine n tait pas obligatoirement dangereuse mais qu une autre pouvait l tre La 61 majorit des sujets semble avoir conscience du pouvoir th rapeutique des plantes m dicinales mais aussi de leurs ventuels effets n fastes ou toxiques sur l organisme Des r sultats similaires ont t mis en vidence dans une enqu te men e Londres en octobre 2003 La population a t sollicit e pour r pondre un questionnaire permettant de comparer leur point de vue sur les risques effets secondaires d pendance interactions m dicamenteuses et les b n fices de 3 types de m decine les m dicaments soumis prescription les m dicaments OTC et les plantes m dicinales Il ressort de cette tude que les plantes m dicinales utilis es comme th rapeutique alte
89. cause effect relationship has not been established beyond reasonable doubt We are often dealing with isolated instances for which neither independent confirmation nor plausible mechanisms of action are available With vir tually all of the retrospective investigations quoted above there is obviously the possibility of confounding by a wide range of factors This begs the question whether such reports are really reliable indications of true safety prob lems or false positive accounts with no clinical relevance On the basis of the data available to date it seems impossible to provide a conclusive answer to this question In spite of this uncertainty this author believes that it is wise to err on the safe side investigate this area system atically and take the existing evidence although it is undeniably flawed seriously A further pertinent question relates to the attitude of herbal medicine and other experts towards herbal medicine product use during pregnancy and lactation These risks are judged differently by different authors A recent literature review for instance noted that 6 of the literature sources cited chamomile and peppermint as unsafe while 12 and 15 judged ginger and raspberry leaf as unsafe Thus it is not surprising that some conventional healthcare profes sionals employ or recommend herbal medicine products during pregnancy The need for sound information it seems iS urgent The potential benefits of herbal
90. cens Willd Ch nopode Chenopodium Chenopodiaceae partie a rienne vermifuge ambrosioides L Ans rine syn C anthelminticum L vermifuge Th du Mexique Chiendent gros Cynodon dactylon L Poaceae rhizome Pied de poule Pers Chiendent Elytrigia repens L Desv Poaceae rhizome Chiendent petit ex Nevski Agropyron repens L Beauv Elymus repens L Goud DQ yar aroan ranu Same patea DC var afroamericanum B L Turner Cimifuga Voir Act e grappes partie a rienne Citrouille Voir Courge citrouille T Commiphora Voir Myrrhe Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Cochl aire Herbe aux cuill res Colatier Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Concombre sauvage Voir Elaterium Condurango Marsdenia condurango Asclepiadaceae corce de tige Rchb f Gonolobus condurango Triana Symphytum officinale L Boraginaceae tous organes S consolida Gueldenst ex Ledeb z x a Copalchi Coutarea latifolia Sesse et Rubiaceae racine Moc ex DC Coquelicot Papaver rhoeas L Papaveraceae p tale P dubium L a a Coqueret Voir Alkekenge _ Cornutia pyramidata Cornutia pyramidata L verbenaceae feuille fraiche C grand
91. certain nombre de fonctions essentielles Il poss de trois grandes fonctions Stockage Le foie est capable de stocker et de transformer les nutriments glucides lipides vitamines issus de la digestion car il re oit une grande partie du sang provenant directement du syst me digestif puration Le foie est en quelque sorte l usine de recyclage de l organisme I permet de d toxifier l organisme gr ce son importante activit m tabolique alcools m dicaments toxiques divers drogues mais aussi d chets issus des divers m tabolismes cellulaires Il transforme des agents nocifs en produits inactifs tant que ses fonctions sont intactes Synth se Le foie synth tise la bile qui joue un r le important dans la digestion des lipides et dans l excr tion des m dicaments ainsi que de nombreuses prot ines enzymes hormones facteurs de coagulation et facteurs immunitaires Ainsi un foie fatigu surcharg n est plus capable d accomplir ces multiples fonctions correctement Du fait de son importance les maladies qui l affectent sont souvent pr occupantes On peut constater les troubles cliniques suivants des alt rations des pigments biliaires selles claires urticaire prurit voire ict re des troubles du transit alternance de diarrh es et de constipation ballonnements dyspepsie digestion difficile bouche p teuse mauvaise haleine des troubles m taboliques m tabolisme glucidique et lipi
92. ci dessous Figure 5 Votre avis Efficacit Q Nulle Q insuffisante OW Moyenne Q Bonne Q Excellente Dans le cas o vous avez d j eu recours l utilisation des plantes Conseilleriez vous l utilisation des plantes Q Oui O Non Dans le cas o vous avez d j eu recours l utilisation des plantes Pour vous l utilisation des plantes phytoth rapie est d pourvue de danger Q Qui O Non peut pr senter des effets secondaires Q Qui g Non pr sente des contre indications Q Oui Q Non est compatible avec tout traitement m dicamenteux Q Oui Q Non n cessite l avis d un professionnel de sant Q Oui Q Non Figure 5 Avis du sujet propos des plantes m dicinale 34 Ill Conclusion Cette enqu te a plusieurs objectifs Tout d abord de savoir quelles sont les caract ristiques de la population sensible l utilisation des plantes m dicinales Ensuite d valuer la perception g n rale qu ont les sujets interrog s propos des plantes leur utilit leur efficacit th rapeutique leur dangerosit qui pourra tre corr l e leur niveau de connaissance Enfin il sera int ressant de mettre en avant les indications th rapeutiques les plus pl biscit es durant l enqu te et de faire la lumi re sur les plantes m dicinales pouvant y tre utilis es Un exemplaire du questionnaire peut tre retrouv en annexe voir annexe n 4 35 C Recueil et analyse des donn es I Introduction
93. criptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Voir Orthosiphon Voir Ch nopode vermifuge Th du Paraguay ee Th ier Camellia sinensis L The Kuntze C thea Link Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRANGAIS ET SYNONYMES FAMILEE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Tilleul Tilia platyphyllos Scop T Tiliaceae aubier cordata Mill T ulmifolia inflorescence Scop T parvifolia Ehrh ex Hoffm T sylvestris Desf T x vulgaris Heyne ou ges Tormentille Voir Potentille m lan Toute bonne Voir Sauge sclar e Commelinaceae feuille fra che Tussilage Tussilago farfara L Asteraceae capitule tous organes Pas d ane Twa tass Lippia alba Mill N E Br Verbenaceae Valerianaceae partie aerienne Tradescantia Tradescantia spathacea spathacea Trefle d eau Voir Menyanthe Ulmaire Voir Reine des pres Uva ursi Voir Busserole Valeriane Valeriana officinalis L Herbe aux chats Velar Voir Erysimum Verge d or Voir Solidage verge d or Vergerette du Conyza canadensis L Asteraceae Canada Cronq rig ron Erigeron canadensis L Vergerolle Vergerolle Voir Vergerette du Canada a 29 Les prescriptions g n rales et l
94. cteur des Etudes Virginie PICHON Pr sident du Conseil de la P dagogie Bertrand RIHN Pr sident de la Commission de la Recherche Christophe GANTZER Pr sident de la Commission Prospective Facultaire Jean Yves JOUZEAU Responsable de la Cellule de Formations Continue et Individuelle B atrice FAIVRE Responsable ERASMUS Francine KEDZIEREWICZ Responsable de la fili re Officine Francine PAULUS Responsables de la fili re Industrie Isabelle LARTAUD Jean Bernard REGNOUF de VAINS Responsable du Coll ge d Enseignement Pharmaceutique Hospitalier Jean Michel SIMON Responsable Pharma Plus E N S LC Jean Bernard REGNOUF de VAINS Responsable Pharma Plus E N S A LA Rapha l DUVAL Bertrand RIHN DOYENS HONORAIRES Chantal FINANCE Claude VIGNERON PROFESSEURS EMERITES Jeffrey ATKINSON Max HENRY G rard SIEST Claude VIGNERON PROFESSEURS HONORAIRES MAITRES DE CONFERENCES HONORAIRES Roger BONALY Monique ALBERT Pierre DIXNEUF G rald CATAU Marie Madeleine GALTEAU Jean Claude CHEVIN Th r se GIRARD Jocelyne COLLOMB Maurice HOFFMANN Bernard DANGIEN Michel JACQUE Marie Claude FUZELLIER Lucien LALLOZ Francoise HINZELIN Pierre LECTARD Marie H l ne LIVERTOUX Vincent LOPPINET Bernard MIGNOT Marcel MIRJOLET Jean Louis MONAL Maurice PIERFITTE Dominique NOTTER Janine SCHWARTZBROD Marie France POCHON Louis SCHWARTZBROD Anne ROVEL ASSISTANTS HONORAIRES Marie Catherine BERTHE Annie PAVIS Facult de Pharmacie ENSE
95. ction d un questionnaire Il est n cessaire de d finir l objet de l enqu te pr ciser l intention de d limiter l objet les objectifs que cherche t on mettre en vidence que veut on v rifier la population d enqu te l chantillon nombre d individus retenus par rapport la population d enqu te le projet du questionnaire il s agit de la trame tra ant les grandes lignes du questionnaire Il faut poser les questions principales par rapport l objet de l enqu te 30 un mode d administration et de pr sentation enqu teur auto administration envoi postal Il Application laboration du questionnaire En prenant compte des informations expos es plus haut nous allons passer a l laboration du questionnaire qui sera l outil de notre enqu te Nous avons voulu ce questionnaire volontairement simple et court afin qu il soit r alisable au comptoir en temps r el par toute personne En effet un questionnaire trop long peut repousser imm diatement le potentiel sujet qui y associe directement une perte importante de son temps Ainsi la majeure partie des questions seront des questions ferm es o la les r ponse s sont cocher De plus le vocabulaire employ est simpliste pour une compr hension optimale par la majeure partie de la population Ces deux conditions nous apparaissaient comme primordiales pour obtenir un nombre de r ponses suffisant n cessaire la repr
96. d un professionnel de sant s av re comme indispensable afin d valuer les risques inh rents une utilisation concomitante de ginseng et d anticoagulants D autres contre indications avec des m dicaments ont t retenues Tableau 32 certaines absolues d autres relatives 28 74 Tableau 32 M dicaments contre indiqu s avec la prise de ginseng Contre indication absolue Contre indication relative Neurotropes Ph nelzine antid presseur a a E CR a E Ainsi malgr son utilisation depuis des mill naires et sa grande notori t une prise de ginseng ne doit pas tre envisag e de mani re anodine Le cas du millepertuis Hypericum perforatum L Hypericaceae Le millepertuis est galement une des plantes les plus vendues notamment aux Etats Unis La drogue est constitu e par les sommit s fleuries r colt es en d but de floraison en juin l poque de la Saint Jean d o l origine du nom populaire d herbe de la Saint Jean Jolie plante vivace herbac e pouvant atteindre jusqu de 30 80 cm de haut le millepertuis est tr s r pandu en Europe en Asie occidentale et en Am rique du Nord et croit l tat sauvage au des bords des chemins Sa culture et retrouv e un peu partout dans le monde 6 7 19 Traditionnellement utilis pour traiter la d pression l anxi t les troubles du sommeil ou les douleurs 19 le millepertuis peut entrainer des effets secondaires d
97. daceae corce de racine tous organes Berb ris Erig ron Voir Vergerette du Canada Erysimum Sisymbrium officinale L Brassicaceae feuille sommit V lar Scop T fleurie Herbe aux Erysimum officinale L chantres Eschscholtzia Eschscholtzia californica Papaveraceae partie a rienne Pavot de Cham Californie Eucalyptus Eucalyptus globulus Labill Myrtaceae feuille Eucalyptus globuleux Euphorbia hirta Euphorbia hirta L Euphorbiaceae partie a rienne i E pilulifera L Fenouil amer Foeniculum vulgare Mill Apiaceae fruit var vulgare Fenouil doux Foeniculum vulgare Mill Apiaceae fruit Aneth fenouil var dulce Fenouil doux Foeniculum vulgare Mill Apiaceae partie souterraine Aneth fenouil var dulce Trigonella foenum Fabaceae graine graecum L F vier Voir Gleditschia Ficaire Ranunculus ficaria L Ranunculaceae partie souterraine tous organes Eclaire petite Ficaria ranunculoides Renoncule Roth fausse Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 13 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Noms FRAN AIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE E e ih aan Fragon epineux Voir Houx petit rr hn he ee ee Frangule Voir Bourdaine Fr
98. dans les manifestations subjectives de l insuffisance veineuse jambes lourdes et dans la symptomatologie h morroidaire En effet gr ce la puissante action vaso constrictrice veineuse stimulation des r cepteurs alpha adr nergiques des cellules lisses de la paroi vasculaire il est indiqu dans les troubles vasculaires des gros troncs les varices l insuffisance veino lymphatique chronique douleur et lourdeur des jambes crampes nocturnes prurit d mes On peut l utiliser galement en cas d hypotension orthostatique Le petit houx ne pr sente l heure actuelle aucune contre indication ou interactionm dicamenteuse Cependant dans de rares cas des troubles gastriques et des naus es peuvent survenir 108 Utilisation En tisane On peut envisager la forme tisane m me si elle demeure peu utilis e en associant le fragon aux plantes cit es auparavant Il est n cessaire d apporter 7 11 mg de saponines par jour Pour ce faire on peut r aliser une d coction de 10 g de drogue dans 250 mL d eau et de prendre une tasse deux fois par jour d Melilot Nom latin Melilotus officinalis L PALL Fabaceae Botanique Plante herbac e bisannuelle le m lilot ou encore M lilot des champs petit tr fle jaune ou luzerne royale est tr s commun dans de nombreuses r gions temp r es du monde Le m lilot est constamment pr sent dans les vignes et les vergers m diterran ens non irrigu s
99. de Chine _ Aralia quinquefolia souterraine Decne et Planch Syzygium aromaticum L bouton floral clou de girofle Myrtaceae Merr et Perry Eugenia caryophyllus Sprengel Bull et Harr Gl ditschia Gleditschia triacanthos L Fabaceae graine F vier G ferox Desf Globulaire purgative Globularia alypum L Globulariaceae feuille S n de Provence Gnaphale dio que Voir Pied de chat Gomme adragante Voir Astragale gomme Gomme ammoniaque Voir Dor ma Gomme arabique Voir Acacia gomme Gomme de Sterculia Voir Sterculia Gomme Karaya Voir Sterculia Gomme M Bep Voir Sterculia Grande ortie Voir Ortie dioique Grenadier Punica granatum L Punicaceae l corce de racine tous organes sauf corce de tige graine Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 15 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRANCAIS ET SYNONYMES cate DE LA PLANTE DE LA PLANTE Grindelia robusta Nutt G camporum Greene G humilis Hook et Arn G squarrosa Pursh Dunal Asteraceae sommit fleurie Prunus cerasus L Rosaceae P avium L L Griottier p doncule du fruit queue de a Cerisier griottier Groseiller noir Voir Cassissier Guar V
100. de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRANGAIS ET SYNONYMES pac DE LA PLANTE DE LA PLANTE Alchemilla xanthochlora Rosaceae partie a rienne Rothm A vulgaris L sensu latiore Alk kenge Physalis alkekengi L Solanaceae fruit Coqueret Sisymbrium alliaria Scop Brassicaceae plante enti re Aloes des Barbades Aloe barbadensis Mill Liliaceae suc concentr A vera L provenant des feuilles Aloes des Barbades Aloe barbadensis Mill Liliaceae miscilage R A vera L Aloe ferox Mill et hybrides Liliaceae suc concentr Aloes du Cap provenant des feuilles 2 Amandier doux Prunus dulcis Mill D Rosaceae graine Webb var dulcis Ambrette Hibiscus abelmoschus L Malvaceae Ambrosia peruviana Ambrosia peruviana Willd Asteraceae feuille fraiche et tous organes s che Anemone pulsatille Pulsatilla vulgaris Mill Ranunculaceae partie a rienne Anemone pulsatilla L fleurie a Anethum graveolens L Apiaceae fruit Peucedanum Angelica dahurica Angelica dahurica Fisch Apiaceae racine ex Hoffm Benth et Hook f Angelica pubescens Angelica pubescens Apiaceae racine Maxim ie Joue 0S bl ho Diels Angelique Angelica archangelica L Apiaceae fruit Angelique Archangelica officinalis officinale Hoffm Angeliq
101. dique 114 De ce fait un traitement au long cours des repas un peu trop arros s ou riches en lipides sont les raisons les plus fr quentes de demandes de plantes m dicinales vis e h patique dans un but d toxifiant et h patoprotecteur I est bon de rappeler quelques mesures hygi no di t tiques lors de la mise disposition de ces plantes R gles hygi no di t tiques pour une bonne fonction h patique R gime quilibr R duire ou limiter la consommation de boissons alcoolis es Respecter les posologies de m dicaments Etre vigilant lors d une utilisation concomitante de m dicaments en vente libre et de m dicaments sous ordonnance viter toute exposition aux liquides et aux vapeurs toxiques y compris les solvants les diluants pour peintures et les pesticides travailler dans un endroit bien a r recouvrir la peau et porter des gants ainsi qu un masque protecteur 2 Monographies de plantes a Artichaut Nom latin Cynara scolymus L Asteraceae Botanique Plante bisannuelle vivace pouvant atteindre 1 5m de haut elle est cultiv e dans l ouest de la France notamment en Bretagne C est une esp ce inconnue l tat sauvage il s agit d un cardon am lior pour la culture La tige cannel e porte de larges feuilles jusqu 50 cm tr s d coup es dont la face inf rieure blanch tre poss de des nervures saillantes Les fleurs sont ins r es sur un r ceptacle charnu
102. duits de phytoth rapie Les donn es crois es nous permettent d tablir le profil des 4 sujets n ayant pas r pondu correctement aux 3 items cit s ci avant mais ayant estim avoir de bonnes connaissances Tableau 40 03 Tableau 40 Profil des sujets mauvais r pondeurs Fr quence Sexe Age quotidienne tr s fr quente Total femme 60 3 homme 60 1 Total 4 On remarque qu il s agit de personnes 3 femmes et 1 homme g es de 60 ans ou plus utilisant les plantes m dicinales tr s fr quemment ou de mani re quotidienne Ces chiffres vont totalement l encontre de ce que l on aurait pu supposer et des chiffres observ s L ge avanc priori synonyme de plus grande utilisation des plantes et la fr quence d utilisation ne garantissent pas le niveau de connaissance de l utilisateur Tient il compte de son ou ses possibles traitements m dicamenteux Les plantes utilis es sont elles bien adapt es ses caract ristiques physiologiques c Connaissance et n cessit de l avis d un professionnel de sant Le niveau de connaissance estim peut galement tre crois avec la n cessit de l avis d un professionnel de sant quant l utilisation des plantes m dicinales Tableau 41 Tableau 41 Donn es crois es niveau de connaissance et n cessit de l avis d un professionnel de sant N cessit de l avis d un professionnel de sant Connaissance Total aucune 5 faible 29
103. e 11 Professeur agr g de lettres et sciences humaines en langues et litt ratures anglaises et anglo saxonnes SERMENT DES APOTHICAIRES Je jure en presence des maitres de la Faculte des conseillers de l ordre des pharmaciens et de mes condisciples D honorer ceux qui m ont instruit dans les pr ceptes de mon art et de leur temoigner ma reconnaissance en restant fidele a leur enseignement D exercer dans l int r t de la sant publique ma profession avec conscience et de respecter non seulement la legislation en vigueur mais aussi les r gles de lhonneur de la probit et du d sint ressement De ne jamais oublier ma responsabilit et mes devoirs envers le malade et sa dignit humaine en aucun cas je ne consentirai utiliser mes connaissances et mon tat pour corrompre les m urs et favoriser des actes criminels Que les hommes m accordent leur estime si je suis fid le mes promesses Que je sois couvert d opprobre et m pris de mes confr res si j y manque LA FACULTE N ENTEND DONNER AUCUNE APPROBATION NI IMPROBATION AUX OPINIONS EMISES DANS LES THESES CES OPINIONS DOIVENT ETRE CONSIDEREES COMME PROPRES A LEUR AUTEUR A mon Directeur de th se Madame Dominique LAURAIN MATTAR Docteur en Pharmacie Professeur la Facult de Pharmacie de Nancy Pour m avoir fait l honneur d accepter de diriger ce projet Pour vos conseils votre disponibilit et votre confiance Veuillez
104. e l hypertrophie b nigne de la prostate touchant norm ment d hommes Face a ce probl me nous avons constat que de nombreux hommes recherchaient des moyens de pr vention notamment naturels Il a depuis t mis en vidence que l pilobe s av rait tres efficace en tisane vis a vis de ce probleme a G n ralit s 65 En vieillissant la quasi totalit des hommes sont sujet l hypertrophie b nigne de la prostate cela concerne 50 des hommes de 60 ans et 90 de ceux de plus de 80 ans Cela se caract rise par une augmentation de la taille de la prostate qui va de ce fait comprimer lur tre tout en faisant pression sur la vessie On observe alors chez ces hommes un besoin fr quent d uriner ainsi que divers probl mes de miction d bit plus faible et intermittent douleurs etc Il est noter que tous les hommes atteints n en souffrent pas environ 1 homme atteint sur 2 est incommod par des sympt mes urinaires Ces troubles hormis leur pr disposition h r ditaire seraient peut tre du a une hypersensibilit de la prostate en vieillissant la testost rone et la dihydrotestost rone ou les strog nes Pour le moment ces m canismes restent un myst re L hypertrophie b nigne de la prostate augmente notamment le risque d infection urinaire une vessie non compl tement vid e favorise la prolif ration bact rienne de r tention urinaire il devient alors impossible d uriner l ur tre est
105. e ceci pouvant favoriser la participation Il peut galement tre important suivant les personnes de pr ciser que ce questionnaire est enti rement anonyme et qu il a pour but d valuer les connaissances globales de la population en herboristerie 36 Ill Recueil des donn es Le questionnaire est compos de questions ferm es cases a cocher r pondre par un mot oui ou non et appara t comme rapide a compl ter pour le participant L enqu te peut tre propos e de deux mani res la personne le remplit seule ou bien le professionnel de sant fait la d marche en posant les questions l int ress Cette derni re technique est certainement la mieux adapt e plus rapide donc plus adapt e au comptoir et plus compr hensible le personnel officinal peut adapter la tournure des questions en fonction de son interlocuteur la r ponse pouvant devenir plus spontan e Cependant la communication d informations plus ou moins personnelles m me de mani re succinte peut repousser au premier abord La client le adepte des plantes m dicinales est une client le particuli re car minoritaire Elle semble par exp rience plus patiente et plus ouverte que les autres car la recherche de conseils particuliers et personnalis s Comme toute enqu te des refus de participation ont t mis En effet il s est av r que le fait de devoir remplir un formulaire peut imm diatement repousser chacun ayant ses raisons
106. e 2012 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES 8 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES NOMS FRANCAIS FAMILLE ET SYNONYMES DE LA PLANTE Apocynaceae corce Wrightia zeylanica R Br Laurose Nerium antidysentericum L antidysenterique r Lin purgatif Linum catharticum L Linaceae Liseron des haies Calystegia sepium L R Br Convolvulaceae partie souterraine Liseron grand Convolvulus sepium L Liseron m choacan Convolvulus mechoacana Convolvulaceae partie souterraine Vitman Mandragore officinale Mandragora officinarum L Solanaceae partie souterraine M autumnalis Bertol Mahuang Voir Ephedra Marum Voir Germandr es Mercuriale annuelle Mercurialis annua L Euphorbiaceae feuille plante enti re M z ron Voir Daphn s Momordique balsamine Momordica balsamina L Cucurbitaceae fruit Pomme de merveille Mouron rouge Anagallis arvensis L Primulaceae plante enti re Convallaria majalis L Liliaceae feuille Narcisses notamment Narcissus sp notamment Amaryllidaceae partie souterraine Narcisse des pres Narcissus pseudonarcissus L a Nigelle des champs Nigella arvensis L Ranunculaceae Oenanthe safran e Oenanthe aquatica L Poir Apiaceae partie souterraine Phellandrie aquatique O phellandrium Lam Orcanette Alkanna tinctoria Tausch Boraginaceae racine Anchusa tinctoria L Pain de pourceau Voir Cyclamen d Europe Palma christi Voir Ricin Perv
107. e Premiere USA OMS te manta mete tar Sd et 44 e D HSATO EL SERBE ER rn ine ence ne ener ee eee eee ee een eer ee ae 45 D Er querice d UUHISAUONE ater mea SR RD el nner eer eee 45 C AULES ANS LH TADE DEQURS i ea ansia NN tnt anni 48 d NG ORIN AS Sel INC OS cco Rat ee en CR eee ane ent le hi arte ne 50 ASOUTOC SE RS RE NAE I AA OI dede ttn al Re ed dee tie cn D tu 53 4 Appr ciation de l effet th rapeutique des plantes m dicinales 57 Ac TPC ACIS terapeut Cl UC SAR SR ner TRUE Raa Saanaa aa tennis nn ren nee int ei tr Re 57 CONSE Papi E nine oi 59 5u P rcepuionglobale del NErDOMriSterie sissien n aei riain ia n Ee AA EEA RESES 61 a Dangerosit des plantes m dicinales inner 61 D Effets SCO IG al CS ES SR St et cele niet 63 C CONT ndia HONS neo Dire nn er der ent nt 67 d Compatibilit des plantes m dicinales avec tout traitement m dicamenteux 71 e N cessit de l avis d un professionnel de sant inner 78 6 Groiseme nt des CONNCES 2 sn den nn nan nhea a n 80 a Fr quence d utilisation et niveau de connaissance c sssessssesesessesesesseseeeseseessesesesesesesescessesseessesseesaesseeeeeaeess 80 b Niveau de connaissance et perception globale de l herboristerie ss 82 c Connaissance et n cessit de l avis d un professionnel de sant sn 84 AY CONCIUSION dd nd 85 D Indications th rapeutiques 1 6 7 19 ssssssssssssssesssessesseessesseessessesseesseeseesseesaes 87 Ds TV EW UC CNet cece a de initi
108. e de polygala et au rhizome de val riane Cette technique consiste maintenir en contact la drogue avec de l eau potable a une temp rature inf rieure celle de l bullition mais sup rieure la temp rature ambiante pendant une dur e de 1 5 heures 3 Pr paration Les tudes ayant pour objet l optimisation d une tisane sont rares De ce fait les r gles g n rales de pr paration se fondent principalement sur l empirisme m me pour les drogues dont les constituants chimiques et leurs propri t s pharmacologiques sont bien connus I n est donc pas surprenant de trouver diff rentes m thodes de pr paration en fonction des ouvrages de phytoth rapie consult s N anmoins il existe la Pharmacop e Fran aise un tableau voir annexe n 3 Tableau des tisanes r pertoriant les conditions d obtention des tisanes infusion d coction mac ration digestion pour chacune des drogues ainsi que le mode la dur e la concentration de la drogue utilis e en g L ainsi que la dose quotidienne g n ralement administr e a Quantit de drogue et de liquide La dose unitaire de drogue utilis e d coule en majorit de l exp rience mais peut se calculer dans de rares cas partir de l activit de ses constituants Hormis certaines exceptions la majeure partie des drogues renferme des substances faiblement actives et 25 atoxiques pr sentant une marge th rapeutique tres large De ce fait un v
109. e depuis des si cles dans les m decines traditionnelles travers le monde 12 En prenant en compte le crit re sexe on obtient les r sultats suivants Figure 16 Hommes autres fins Femmes autres fins th rapeutiques th rapeutiques Figure 16 Utilisation des plantes m dicinales d autres fins th rapeutiques par les hommes gauche et chez les femmes droite 49 Les tests statistiques voir annexe n 6 Tests statistiques test statistique n 5 nous permettent de dire qu il n y a pas de lien entre le sexe et l usage des plantes m dicinales dans plusieurs pathologies diff rentes les proportions d hommes et de femmes utilisant les plantes m dicinales dans d autres indications n tant pas significativement diff rentes On constate ainsi que les hommes et les femmes semblent avoir une utilisation similaire des plantes m dicinales tant au niveau de la fr quence d utilisation que dans le fait de l adapter diverses pathologies d Connaissances Cet item de l enqu te est important Il am ne le sujet valuer ses connaissances quant l herboristerie Ce crit re est purement subjectif car laiss la libre appr ciation de l utilisateur ce dernier pouvant les sous estimer comme les surestimer Cela permet tout de m me d valuer l int r t que suscite l herboristerie Les r sultats suivants ont t obtenus Tableau 13 Tableau 13 Niveau de connaissance de l chantil
110. e des rhizomes racines et stolons r colt s a l automne ou au printemps Le rhizome est gris brun clair de forme conique a cylindrique 50 cm de long 3 cm de diam tre et pr sente de nombreuses et longues racines adventives Les racines gris clair a gris brun peuvent mesurer plus de 10 cm de long diam tre de 1 a 3 mm et sont ridul es de mani re longitudinale Les stolons quant eux sont rarement pr sents dans la drogue Compos s chimiques de la drogue La drogue contient une huile essentielle 0 5 1 de la drogue s che renfermant del acide val rique du born ol de l ac tate et de l isoval rate de bornyle des sesquiterpenes val renal et val ronone des monoterpenes camph ne alpha pinene On y retrouve galement des esters d irido des le valtrate tant le plus abondant galement le dihydrovaltrate isovaltrate et homovaltrate Ils sont cependant peu stables et se d gradent en baldrinal et homobaldrinal La racine de val riane contient galement de l acide gamma aminobutyrique GABA de la glutamine et de l arginine en concentration lev e De faibles quantit s de lignanes ont pu tre mises en vidence 92 Activit pharmacologique Certains composants ont t bien tudi s L acide val r nique et les val potriates sont spasmolytiques Les compos s de l huile essentielle sont myorelaxants et ont une activit s dative l acide val r nique et le val renal
111. e estate nee ie ee 87 II Troubles du sommeil stress et anxi t msssnmsssmmnnennnennnnnennnnennnnnnnnnnnnnnnns 87 L ATOQUCONRE ne a onu die 87 2 WIOMOGFADIMIES CG plantes asec RS A a 88 d Pa SSO hee mene nee ee ee ee ee ee cee eee eee eee ee ee ee ee ee eS 88 D VUNG TAO sc Sa esac tsetse te cca Rene nn nn ce ee ia ascent eee ane 91 C AUDE DINO EE ne aN N ii nT en ete tnt rr 94 CE RSCHS CO IBM Rd nn eee eee eee ee ee eee 96 3s Plantes advan e S eeno a Na seat nO 98 A SV ee e E a A E A E AR 100 III Troubles de la circulation et insuffisance veineuse 101 HAT OOQUCCIOM IPS sn ere er errr een 101 2 Monographies d pla Wt CS scccse ses cates vcs cosecessceicaesasasscesacceeesisews ne E 102 N TO 0 scence n a eon eke Newest hee eee E A E E tieeae ceeded E ceca tetas 102 PHa MAMES RE nie Ou a ie 104 CP CONE PIEU RS a ee ae ide te aa SEA le nn 107 d Mello EE ee ene 109 3s Plantes AC VATS SR A 112 A SV MEMESC GES UCTS ALOIS csdeesesstshesivazisessivenescanaaeessasauneddeneas vessnenmeetuctiaeisig und dastiavissateieedinatiepsisucidaneas 113 IV Troubles h patiques d toxification sms 114 Be AAFO IS EE die nn seein 114 2 MOnOsTaphies de DANT S RS NE a nneientitnt 115 ArU 6 LE EEE EEE 115 De D S MOUSE RS ne ts te ne 117 CORAIS NOI eer ee ee te ert row er street te nan tr niet tar N 119 COCA ECO AIO dB O T A nn I ne en nn CS 121 Se PIANOS AGIUVAIILES SEE nee une non nine 123 A SYERESE des USAO N Sirrini enr
112. e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRAN AIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Liv che Levisticum officinale Koch Apiaceae feuille fruit partie souterraine Lob lie enfl e Lobelia inflata L Lobeliaceae tous organes Lysimaque pourpr e Voir Salicaire Magnolia officinalis Magnolia officinalis Rehd corce de tronc et Wils de racine et de Magnoliaceae branche bouton floral Mandarine Citrus reticulata Blanco Rutaceae picarpe C nobilis Andrews m socarpe i Marjolaine Origanum majorana L Lamiaceae feuille sommit Origan marjolaine Majorana hortensis fleurie Moench Marronnier d inde Aesculus hippocastanum Hippocastanacea corce de tige L e graine Marrube blanc fleurie Marrube noir Voir Ballote noire Marrube Marrubium vulgare L Lamiaceae feuille sommit Marrube blanc Voir Marrube feuille Mat lex paraguariensis St Hil Aquifoliaceae Th du Paraguay l paraguayensis Lamb Matricaria recutita L Chamomilla recutita L Matricaire Camomille Rausch M chamomilla L allemande Camomille Asteraceae capitule vulgaire Mauve Malva sylvestris L Malvaceae feuille fleur Melilotus officinalis L Fabaceae partie a rienne Pall Melissa officinalis L Lamiaceae feuille sommit fleurie Menthe coq
113. e pharmacien 2 En 2012 la liste A est compos e de 365 plantes m dicinales tandis que la B en comprend 123 3 Ces deux listes pr cisent pour chaque plante m dicinale le nom francais de la plante Je nom scientifique actuellement admis Ja famille botanique la partie utilis e et dans le cas de la liste B la ou les parties de la plante connues pour leur toxicit Ces tableaux sont mis jour en fonction de l volution de la r glementation ainsi que des connaissances et d couvertes scientifiques le classement des plantes m dicinales de ces listes reposant essentiellement sur l analyse de donn es bibliographiques Aussi des drogues v g tales sont r guli rement supprim es de ces listes si leur usage m dical est reconnu comme d suet __sielles ne poss daient que des usages cosm tiques ou alimentaires si elles entrent dans la fabrication de m dicaments dans un but autre que th rapeutique excipient colorant aromatisant En 2012 96 drogues v g tales ont t supprim es pour les raisons voqu es ci dessus 3 On peut galement noter que de nombreuses plantes utilis es soit en m decine traditionnelle chinoise soit en m decine traditionnelle europ enne et issues de la Pharmacop e des Outre mer ont t inscrites sur cette liste Une mention sp cifique est 16 alors ajout e pour pr ciser l origine traditionnelle de chaque drogue v g tale a c t de la
114. e possible C est en ce sens que la phytoth rapie peut rendre service pour peu que l interrogatoire du professionnel de sant soit bien conduit les associations de plantes tant diff rentes selon le ou les troubles rapport s 2 Monographies de plantes a Passiflore Nom latin Passiflora incarnata L Passifloraceae Botanique La passiflore est un arbuste grimpant originaire d Am rique centrale P rou et Br sil pr sent dans le sud des Etats Unis Elle est largement cultiv e dans les r gions climat tropical et subtropical mais galement dans le sud de la France et de l Italie La passiflore se fixe aux supports par l interm diaire de vrilles se d veloppant l aisselle des feuilles La tige pouvant atteindre plusieurs m tres de hauteur est ligneuse et creuse Les feuilles s y disposent de mani re altern e et pr sentent trois lobes bien marqu s Les fleurs solitaires de couleur blanc violet sont de grandes tailles jusqu 9 cm de diam tre 88 La passiflore doit son nom la structure particuli re et tr s d corative de ses fleurs que les missionnaires chr tiens ont contribu a faire appeler fleur de la Passion En effet les fleurs pr sentent un calice a 5 s pales surmont d une corolle blanche compos e de 5 p tales orn e en dedans d appendices p talo des filiformes pourpres sur la partie ext rieure qui sont compar s la couronne d pines du Christ De plus les cinq
115. e semble pas li e au sexe Quelques exemples peuvent tre apport s Dans le cas d une plante m dicinale en particulier on peut citer le Fucus ou Varech 68 Compte tenu de l iode qu il contient le fucus est traditionnellement utilis dans des pr parations vis e amaigrissante pourrait augmenter le m tabolisme en stimulant la thyro de Bien que remis en question cet usage demeure encore courant 21 D autres actions ont t tudi es notamment anti cestrog niques chez les femmes pr m nopaus es expliquerait la moins grande pr valence de cancers hormonod pendants chez les Japonaises chez qui le Varech fait partie int grante du r gime alimentaire 22 23 Cette teneur en iode qui peut d ailleurs tre tres variable jusqu a600 ug par gramme d algue alors qu une consommation journali re sup rieure a 150 ug peut engendrer hyperthyroidie ou hypothyroidie fait que le Varech sera contre indiqu en cas d hyperthyro die mais galement en cas d acn 24 25 Il en est de m me d une mani re g n rale pour les enfants et les femmes enceintes ou qui allaitent Renfermant galement une quantit lev e de sodium on le contre indique chez les personnes souffrant d insuffisance cardiaque ou r nale ou suivant un traitement compos de diur tiques 26 Si nous prenons les caract ristiques physiologiques de l utilisateur nous pouvons aborder le cas de la femme enceinte B n ficiant de sa bonne
116. e traumatisme cr nien n avait t mis en vidence 15 18 Il s agit ici d un cas isol Mais cela montre que m me dans des conditions normales d utilisation les plantes m dicinales ne sont pas consid rer comme inoffensives Dans une moindre mesure de petits effets ind sirables peuvent tre observ s 19 comme des naus es avec la bourrache ak nes et le fragon un l ger effet laxatif avec le chardon marie de rares troubles gastro intestinaux de l urticaire avec le gattilier une hyperacidit gastrique due a la forte amertume de certaines substances avec la racine de Pissenlit Il en est de m me pour des plantes plus couramment utilis es Un tableau en annexe voir Annexe n 7 Effets ind sirables de quelques plantes m dicinales couramment utilis es relate quelques exemples 20 Il faut galement penser que comme pour toute substance chimique ou naturelle des r actions allergiques peuvent appara tre C est le cas pour les Ast rac es notamment millefeuille chinac e camomille romaine et allemande bardane arnica souci pissenlit artichaut tussilage L utilisation de ces plantes devient alors une contre indication Un non respect des doses journali res peut galement engendrer l apparition d effets ind sirables ou une exacerbation de l effet th rapeutique 65 Le millepertuis par exemple en plus d tre inhibiteur enzymatique voir interactions
117. ei nee 125 V Indications th rapeutiques suppl mentaires 126 t ACC 1 0 00 coe ON 6 a2 6 cs peepee er ape irae nN We ESR SP RES PRE EEE eR are Pe ER 126 a H TANT S OT a a a 126 Ds REBIES hygieng dietetig es criso nee nets ein 127 c Monographies de plantes 6 7 19e 128 2e Troubles DOS TAUIQU SES Re en 130 ai GEMCEANILES OS esse sera nee nee ui Mn nains 130 Ds Monoerapmiesde planes l PTS ane en dense unns 131 COCO OM an a a te ne pod 133 AMOO S ssc cosa scan ET M EE 135 Annexe n 1 Liste A des plantes m dicinales utilis es traditionnellement 136 Annexe n 2 Liste B des plantes m dicinales utilis es traditionnellement en l tat ou sous forme de pr paration dont les effets ind sirables potentiels sont sup rieurs au b n fice th rapeutique attendu mens 137 Annexe n 3 Tableau des tisanes ds nn te nes sr ates 138 Annexe n 4 Enqu te Les principales demandes en herboristerie sm 139 Annexe n 5 R sultats de l enqu te manne 140 Annexe n 6 TESTS STATISTIQUES tine ne asser en een er bise seras net enn esse 141 Annexe n 7 Effets ind sirables de quelques plantes m dicinales couramment utilis es SPAS SR RE vues casvencaacoenandesueemenaevianas 142 Annexe n 8 Plantes viter ou contre indiqu es durant la grossesse d apr s Ernst et al Blumenthal et al Brinker et al Fetrow amp Avila and Lepik ns 143 Annexe n 9 Tableau r capitulatif permetta
118. enche tropicale Catharanthus roseus L G Apocynaceae feuille fra che et Pervenche de Don s che D Madagascar Pervenche rose P tasite Petasites hybridus L Asteraceae feuille Gaertn Meyer et Scherb P officinalis Moench sauf usage cutan Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES 9 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES NOMS FRANCAIS FAMILLE ET SYNONYMES DE LA PLANTE Phellandrie aquatique Voir Oenanthe safran e D Phytolaque Phytolacca americana L Phytolaccaceae fruit P decandra L Pied de veau voir Arum Pignon d inde voir Curcas Podophylle Podophyllum peltatum L Berberidaceae r sine rhizome Polygonum multiflorum Voir Fallopia multiflora Pr le d hiver Equisetum hiemale L Pied d alouette Consolida regalis Gray Ranunculaceae partie a rienne Dauphinelle des bl s Delphinium consolida L fleurie Pomme de merveille voir Momordique balsamine Equisetaceae partie a rienne Pr le des marais Equisetum palustre L Equisetaceae partie a rienne Psychotrie vomitive Voir Ip cacuanha stri Pulmonaire Pulmonaria officinalis L Boraginaceae feuille Pulmonaria affinis Jord kiii nana ol Ricin Ricinus communis L Euphorbiaceae graine Palma christi
119. entage de femmes estimant que l utilisation des plantes m dicinales peut entrainer des effets secondaires ind sirables H P1 P2 Cas des petits chantillons Ci25 observ 33 33 0 053 50 oe 78 Pas d effets secondaires total ul 16 67 0 107 32 33 33 8 7 26 32 ER 52 X20 0 446 X54 3 841 X20 lt X21 5 donc on accepte Ho au risque 5 les proportions d hommes et de femmes estimant qu il peut y avoir des effets secondaires l utilisation des plantes m dicinales ne sont pas diff rentes Test statistique n 11 contre indications et sexe Test de comparaison de deux pourcentages chantillons ind pendants test du x2 au risque a 5 Hypoth ses Ho P1 P2 o Pi est le pourcentage d hommes estimant que l utilisation des plantes m dicinales pr sente des contre indications et P2 est le pourcentage de femmes estimant que l utilisation des plantes m dicinales pr sente des contre indications H P1 P2 Cas des petits chantillons Ci25 35 33 0 079 53 _ 53 26 528 X20 0 736 X21 5 3 841 X20 lt X21 5 donc on accepte Ho au risque 5 les proportions d hommes et de femmes estimant qu il peut y avoir des contre indications l utilisation des plantes m dicinales ne sont pas diff rentes Test statistique n 12 n cessit de l avis d un professionnel de sant et sexe Test de comparaison de deux pourcentages chantillons ind pendants test du x2
120. entage de sujets de plus de 60 ans parmi les femmes et P2 le pourcentage de sujets de plus de 60 ans parmi les hommes H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 35 p2 0 31 a 0 05 qi 0 65 q2 0 69 degr de libert n1 n2 2 76 n1 52 n2 26 PI P2 t0 0 356 tn1 n2 2 2a 1 645 p1 E 25 to lt t76 10 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion de femmes de 60 ans et plus n est pas sup rieure la proportion d hommes du m me ge 3 Test statistique n 3 Ant c dent d utilisation et sexe Test de comparaison de deux pourcentages chantillons ind pendants test du x2 au risque a 5 Hypoth ses Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage d hommes ayant d j utilis les plantes et P2 le pourcentage de femmes ayant d j utilis les plantes H1 P1 P2 Cas des petits chantillons Ci 2 3 application de la correction de Yates 01 lt 5 0 C 0 5 C 0 C 0 5 C ere utilisation 3 2667 010 5 5333 oos s total 2 D s2 D x X20 0 017 X21 5 3 841 x20 lt X21 5 donc on accepte Ho au risque 5 la proportion de femmes et d hommes ayant d j utilis les plantes m dicinales n est pas diff rente 4 Test statistique n 4 fr quence d utilisation et sexe Au risque a 5 Utilisation occasionnelle Hypoth ses Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage d hommes utilisant de mani re occasionnelle les plantes et P2 le pourcentage
121. ente n ae tr s 60 demande sommeil anxi t non fr quente demande calmant non quotidienne non fr quente demande h patique non Circulation Hors Digestion y t femm 50 i 60 demande non quotidienne o Er e Digestif Calmant excellen bonne n n Circulation te m moire T o 3 z te excellen te bonne bonne bonne T o 5 T o3 5 o vl Be constipation demande T o z O1 5 oo al a Be T T o Silo B excellen 3 a n n n n n T o3 5 j excellen demande rhumatisme non fr quente d gustation bonne pon fon foo Ja te excellen conseil circulation non fr quente minceur bonne n n n lt aia tr s calmant 60 conseil psoriasis non Ru ee bonne n n n bonne fr quente remin ralisant moyenn e i wae La excellen s 60 conseil antiseptique urinaire non quotidienne articulaire faible n n n i T 3 oO o 8ilo B gt gt A bonne Tae occasionnel demande constipation non le n moyenne n n n bonne n T o 5 T T 5 5 z 5 ass T o Annexe n 6 Tests statistiques 141 ANNEXE N 6 TESTS STATISTIQUES Cette annexe consigne les diff rents tests statistiques mis en uvre lors de l exploitation des donn es recueillies 1 Test statistique n 1 r partition des sexes par rapport la population g n rale Test de comparaison de deux pourcentages chantillons ind pendants test du x2
122. entes plantes comme expliqu auparavant peuvent tre ajout es diff rentes plantes au go t de l utilisateur afin d am liorer la saveur et la couleur de la tisane 124 4 Synth se des utilisations Tableau 45 Plantes m dicinales a utiliser dans les troubles h patiques Chol r tique Artichaut Radis noir Pissenlit racine Chicor e Romarin Fumeterre R gularisation s cr tion de bile Artichaut Mauvaise digestion Artichaut Fumeterre Migraine ou c phal e d origine h patique Artichaut Fumeterre Naus es Fumeterre Cholagogue et chol r tique Spasmes abdominaux Radis noir Artichaut fumeterre Calculs biliaires Artichaut pissenlit Chrysantellum Chardon marie Artichaut Desmodium Chrysantellum H patites cirrhoses Chardon marie Desmodium H patoprotecteur 125 V Indications th rapeutiques suppl mentaires Les deux indications qui suivent ont t moins pl biscit es lors de cette enqu te Cependant les plantes m dicinales qui en d coulent peuvent tre un outil int ressant pour le pharmacien dans sa pratique officinale qui gagnerait a pouvoir les proposer au comptoir m me si l herboristerie n y est que tr s peu d velopp e Les plantes utiliser tant peu nombreuses cela ne repr sente pas une contrainte trop cons quente notamment au niveau de l espace occup pour le stockage Il s agit des infections urinaires cystites notamment chez la femme etles tro
123. entuel d passement de posologie aura un impact mineur b Degr de fragmentation D une mani re g n rale si la drogue est constitu e par des feuilles fleurs ou encore la plante enti re la coupe doit tre grossi re ou moyenne taille des particules d environ 4 mm du bois la partie corticale ou des racines la coupe doit tre fine ou la drogue peut subir une pulv risation grossi re taille des particules d environ 2 5 mm des fruits ou des graines elle doit tre broy e ou pulv ris e grossi rement extemporan ment taille des particules d environ 2 mm 4 Consommation Quelques conseils sont utiles dispenser en vue de la consommation de la pr paration obtenue a Temp rature La temp rature de consommation de la tisane a son importance En effet une tisane vis e laxative ou molliente sera consomm e de pr f rence chaude et avec du miel tant lui m me adoucissant tandis qu une tisane diur tique digestive ou calmante sera consomm e ti de et peu sucr e Une tisane f brifuge sera quant elle consomm e froide La temp rature peut inverser l action d une drogue Par exemple l inflorescence de tilleul est calmante consomm e ti de mais devient excitante lorsqu elle l est chaude 26 b Heure de consommation Il convient que l absorption de la tisane soit en accord avec son indication et les effets th rapeutiques recherch s Voici quelques exemples tisane digesti
124. enu des caract ristiques physiologiques de chacun A litem l utilisation des plantes peut pr senter des contre indications les r sultats suivants ont t obtenus Tableau 27 Tableau 27 Existence possible de contre indications l utilisation des plantes Contreindiestions ou No ooo e EE Dee o o Figure 29 Contre indications l utilisation des plantes m dicinales Encore une fois la grande majorit 68 Figure 29 poss de un bon jugement par rapport aux plantes m dicinales En effet nombreuses sont les contre indications leur utilisation et d pendent essentiellement de l tat physiologique de l utilisateur ge 67 sexe grossesse en cours pathologies chroniques ou aigues ou de l existence d un traitement m dicamenteux En prenant en compte le crit re sexe les r sultats suivants ont t obtenus Tableau 28 Tableau 28 Existence de contre indications des plantes m dicinales en fonction du sexe Hommes CI E CI M pas de CI M pas de CI Figure 30 Existence de contre indications l utilisation des plantes m dicinales selon les hommes gauche et les femmes droite La proportion dhommes et de femmes Figure 30 qui pensent que l utilisation des plantes m dicinales peut pr senter des contre indications n est pas significativement diff rente voir annexe n 6 Tests statistiques test statistique n 11 la perception de cette notion n
125. erminer les principales indications est consign en annexe voir annexe n 10 Indications th rapeutiques et plantes m dicinales ll Troubles du sommeil stress et anxi t 1 Introduction L Homme passe un tiers de sa vie a dormir le sommeil a donc une grande importance sur sa sant Indispensable l organisme le sommeil permet l vacuation du stress et de la fatigue accumul s tout au long de la journ e Il permet aux muscles de se rel cher et aux organes de fonctionner au ralenti 87 Cependant chacun a son propre rythme la question d une dur e id ale de sommeil n tant pas tranch e l l ment principal tant la qualit de celui ci En effet on raconte que Napol on dormait 4 heures en tant en bonne sant alors qu on value la dur e moyenne de sommeil a 8h Une mauvaise qualit de sommeil a un retentissement sur la vie de tous les jours En 2000 un quart des Fran ais ont obtenu le remboursement d un m dicament vis e psychotrope dont 17 4 des anxiolytiques et 8 8 des hypnotiques En 2004 l Assurance Maladie a rembours 320 millions d euros De plus un usage r gulier et durable a t constat pour 60 des utilisateurs fran ais bien que les consensus recommandent un traitement bref de 5 7 jours pour un hypnotique et de 2 3 semaines pour un anxiolytique 6 Ces chiffres traduisent la n cessit d un bon sommeil r parateur et d une vie qui se doit d tre la moins stressant
126. es Capillaire du Adiantum pedatum L Adiantaceae fronde Canada Eletaria cardamomum L Zingiberaceae Maton ns Caroubier Ceratonia siliqua L Fabaceae graine gomme caroube Carragaheen Chondrus crispus Lingby Gigartinaceae thalle Mousse d Irlande Carvi Carum carvi L Apiaceae fruit Cumin des pr s Cascara Frangula purshiana DC Rhamnaceae corce de tige i A Gray ex R C Cooper Rhamnus purshiana DC Cassissier Ribes nigrum L Grossulariaceae feuille fruit Groseiller noir C dre blanc Voir Thuya Centaur e petite Centaurium erythraea Rafn Gentianaceae sommit fleurie s C majus H et L Zeltner C suffructicosum Griseb Ronn Erythraea centaurium Persoon C minus Gars C umbellatum Gilib Cerisier griottier Voir Griottier Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 9 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Noms FRANGAIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Gaertn claire grande Herbe aux verrues Ch ne Ch lidoine Chelidonium majus L partie a rienne Quercus robur L Fagaceae corce de tige Q pedunculata Hoffm Q petraea Matt Liebl Q sessilis Ehrh Q humilis Mill Q pubes
127. es cacaoyers ainsi que dans les potagers Les feuilles trifoliol es folioles ovales 15 50 mm de long 10 30 mm de large sont dispos es de mani re alterne La face sup rieure est glabre ou peut pr senter quelques poils la face inf rieure est plus dens ment pubescente La tige et le p tiole sont peu pubescents poils appliqu s 117 Les fleurs pr sentent une corolle blanchatre ou violac e de petite taille Le fruit est une gousse 10 a 25 mm de long 3 mm de large 58 Drogue La drogue est constitu e par les feuilles et les tiges Compos s chimiques de la drogue La drogue contient des saponosides triterp niques soyasaponines d hydrisoyasaponine des flavonoides et anthocyanosides des alcaloides Activit pharmacologique Les diff rentes exp rimentations ont permis de mettre en vidence plusieurs activit s Tout d abord le desmodium est h patoprotecteur et permet la diminution de transaminases ou de gamma GT augment es Il pr sente galement un effet antiallergique ainsi qu une capacit d immunomodulation 59 On lui attribue encore une action neuroprotectrice notamment utile dans pilepsie usage traditionnel au Venezuela et au Congo 60 Indications 59 61 Par ses propri t s h patoprotectrices on emploie le desmodium dans le traitement ou la pr vention des atteintes toxiques du foie alcoolisme ou des intol rances d origine m dicamenteuse Il est tr
128. es monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 30 NOMS SCIENTIFIQUES Fame _ PARTES unites UTILISEES PARTIES TOXIQUES Verveine odorante Aloysia citriodora Palau a Pie Aloysia triphylla L H r Kuntze j Lippia citriodora Kunth Verbena triphylla H r we ee O e av a Vigne rouge Vitis vinifera L Vitaceae feuille V lutea Huds V odorata L Violette tricolore sauvage Vomiquier Strychnos nux vomica L Loganiaceae graine dite noix tous organes vomique Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 Annexe n 2 Liste B des plantes m dicinales utilis es traditionnellement en l tat ou sous forme de pr paration dont les effets ind sirables potentiels sont sup rieurs au b n fice th rapeutique attendu 137 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES UTILISEES TRADITIONNELLEMENT EN L ETAT OU SOUS FORME DE PREPARATION DONT LES EFFETS INDESIRABLES POTENTIELS SONT SUPERIEURS AU BENEFICE THERAPEUTIQUE ATTENDU Cette liste B correspond la liste publi e au chapitre IV 7 B de la Pharmacop e fran aise mentionn e l article D 4211 12 du Code de la Sant Publique a usage e
129. es pr s Romarin Ronce Salsepareille Sapin bourgeons Sarriette Sauge S n Serpolet Solidago Soucis Sureau Th vert Thym Tussilage fleurs Val riane racine V ronique Verveine Vigne rouge Violette Tableau n 2 Les plantes m dicinales en couleurs ont permis de d finir les principales demandes de l enqu te Plantes Nombre de dispens es dispensation Nombre de dispensation Plantes dispens es Nombre de dispensation Plantes dispens es Menthe Millepertuis Sauge Val riane racine Sureau S n N Passiflore Anis Thym Violette M lisse Aubier de tilleul me Tussilage fleurs Badiane Acacia Vigne rouge Boldo Aigremoine Alchemille O Aub pine Bouleau Pr le Bourrache Ang lique Verveine Bruy re Basilic Hamam lis Busserole Bourdaine Eschscholtzia Cerise queues Cumin Fenouil Erysimum Eglantier Fragon Houblon Gattilier Th vert Lavande Geni vre baies Artichaut Mauve fleurs Guimauve fleurs Camomille romaine Olivier Hysope Chardon marie Pissenlit racine Kola Coquelicot Plantain Lamier blanc Desmodium R glisse Marrube Oranger feuilles Sarriette M nyanthe Griffe du diable Ortie piquante feuilles Serpolet Myrtille baies Oranger boutons Solidago Canneberge Soucis Ortie racine Fr ne Armoise Pari taire e SE M lilot Chiendent Ronce Millefeuille Eucalyptus Salsepareille Romarin Ginkgo Sapin bourgeons Barda
130. et des bois Scop fleurie Asperula odorata L Aspic Lavandula latifolia L f Lamiaceae sommit fleurie Lavande aspic Medik Astragale gomme Astragalus gummifer Fabaceae exsudation Gomme adragante Labill et certaines gommeuse esp ces du genre gomme Astragalus d Asie adragante a occidentale Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM Aubepine Epine blanche Aubepine Epine blanche Aun e Inula helenium L Asteraceae lpartie souterraine Aun e officinale Aurone femelle Voir Santoline Ballote noire Ballote f tide Marrube noir Balsamite odorante Ba samita major Desf Asteraceae feuille sommit Menthe coq Chrysanthemum fleurie balsamita L Baill Bardane grande Basilic Ocimum basilicum L Lamiaceae feuille Basilic doux a _ meal a e Badianier de Chine LISTE A DES PLANTES M DICINALES NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRANGAIS ET SYNONYMES coat DE LA PLANTE DE LA PLANTE Astragalus mongholicus Astragalus mongholicus Fabaceae racine var mongholicus Astragalus menbranaceus Bunge var mongholicus Bunge P K Hsiao Astragalus mongholicus var dahuricus DC Podelch Astragalus menbranaceus Bunge Crataegus laevigata Poir Rosaceae fruit D
131. exp rience que poss de le sujet vis vis des plantes m dicinales en abordant des notions de fr quence d utilisation mais aussi de niveau de connaissance a Novice utilisateur occasionnel ou bien chevronn La notion de primo utilisation des plantes m dicinales est abord e dans cet item On peut ainsi s parer les nouveaux utilisateurs de ceux ayant d j eu recours leurs vertus Ce dernier groupe par rapport au premier sera amen juger l efficacit des plantes que ces sujets ont pu utiliser ant rieurement Leur opinion sur leur capacit conseiller les plantes sera aussi recueillie Par rapport aux autres statistiques on peut supposer que le crit re premi re utilisation des plantes est un peu biais En effet la probabilit d accueillir un n ophyte semble a priori plus faible que d accueillir une personne ayant d j utilis au 43 moins une fois les plantes m dicinales devant la rar faction de cette activit en milieu officinal certaines pharmacies de ville deviennent des r f rences en la mati re et se forgent une certaine r putation Les chiffres obtenus sont les suivants Tableau 7 Tableau 7 R partition de l chantillon en fonction de l utilisation 1 re utilisation d ja utilis Utilisation des plantes m dicinales E 1 re utilisation d j utilis Figure 10 Proportion de nouveaux utilisateurs e Premi re utilisation On co
132. femm tr fr quente immunite 1 femm 20 a demande fatigue non quotidienne n 8 e 30 Seen diur tique ex Cu ju ee RSR me fe OO RP N PR ara So FE _ cf circulation 2 homm 30 l tr s l excellen conseil fatigue non digestion bonne O n O n O n O o n o 0 e 40 fr quente sa te antid presseur antioxydant 2 homm diur tique aa 60 demande Sane non quotidienne d gustation bonne 1 e h patique antiseptique ae b DER se antioxydant 7 2 femm Ss oan d gustation 60 demande diur tique non quotidienne bonne n n n bonne n n 2 e foie articulaire HUE En 40 conseil 50 ne POELE TEE pte fa fafo EEE H ERTS e erat pte fon om fe fo mmo Ton on folate E som atm en mie ee ee x lela Me fan demande mea tie ne e eme 0 0 folate fe a elle ete BES ESE N SER ESSERE RES ESC B i OESE nom On tate om e e tonne ee eS tr s Ps circulation di demande tension i bonne n n fr quente veineuse femm tr s EIE e 60 conseil circulation non j constipation bonne n n e fr quente 3 femm oan pharmac ellen 6 a 60 demande sommeil non quotidienne n aucune ie n 3 homm 30 occasionnel 7 i 40 conseil pectoral non je digestion faible n n bonne pete SR 40 conseil rostate oui aucune 8 e 50 P 3 homm 40 circulation occasionnel demande Bou ka non somme
133. feuille phylloclades ou cladodes responsables de la photosynth se Ces cladodes dispos s sur deux rangs se terminent par une pointe piquante d o le nom d pineux aculeatus Les fleurs blanc verdatre puis les baies rouges aux vertus ornementales d o le nom de petit houx apparaissent sur la face sup rieure des cladodes Drogue La drogue est constitu e par le rhizome et les racines s ches Le rhizome brun tre de 0 7 a 2 cm d paisseur porte de nombreuses racines adventives ligneuses et tr s entrelac es Les racines sont finement rid es longitudinalement la partie corticale est paisse La drogue ne renferme pas d amidon mais quelques cellules parenchymateuses contiennent des raphides d oxalate de calcium Compos s chimiques de la drogue La drogue contient Des saponosides st ro diques 4 6 ruscog nine n oruscog nine Des st rols silost rol campest rol stigmasterol 107 Des triterp nes Une huile essentielle 0 1 contenant plus de 200 compos s dont du camphre Activit pharmacologique Les saponosides st roidiques engendrent une vasoconstriction mis en vidence sur veine saphene isol e de chien et action veinotonique m canisme alpha adr nergique une action anti inflammatoire sur les d mes une activit anti lastase action inhibitrice des ruscog nines Indications Le fragon pineux est traditionnellement utilis
134. ffects Antigonatotrophic and antithyrotropic activity Oxitocic and uterine stimulant action Emmenagogue hepatotoxic genotoxic amp carcinogenic effects Uterine stimulant Emmenagogue and genotoxic activity Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and uterine stimulant Abortifacient mutagenic and genotoxic action Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Uterine stimulant Uterine stimulant abortifacient and emmenagogic action Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue effects Emmenagogue and abortifacient effects Abortifacient uterine stimulant oxytocic teratogenic effects Emmenagogue effects Low birthweight birth defects premature birth Contains hepatotoxic pyrrolidizine alkaloids risk of fatal hepatic veno occlusive disease abortifacient effects Contains hepatotoxic pyrrolizidine alkaloids risk of foetal hepatic veno occlusive disease hepatotoxic and carcinogenic in animals Weak oxytocic effect Contains ephedrine and related alkaloids increases blood pressure heart rate and causes CNS activity stimulates uterine muscle Emmenagogue effects May promote menstruation and induces abortion Emmenagogue effects Endometrial stimulation mutagenic and genotoxic effects Emmenagogue effects Abortifacient emmenagogue and mutagenic effects Uterine stimulant Emmenagogue effects Low birthweight
135. fisante E insuffisante moyenne s moyenne E bonne E bonne excellente excellente Figure 23 Efficacit per ue des plantes m dicinales chez les hommes gauche et les femmes droite A priori on observe que les hommes et les femmes semblent globalement d accord quant l efficacit des plantes m dicinales 15 et 13 en efficacit moyenne Cependant alors que seulement 9 des hommes les ont jug es d une efficacit excellente 28 des femmes se montraient tr s satisfaites Figure 23 Les tests statistiques voir annexe n 6 Tests statistiques test statistique n 8 nous permettent de confirmer que les hommes ont plus tendance qualifier l efficacit des plantes m dicinales comme bonne alors que les femmes la qualifieront plus facilement d excellente Le crit re efficacit est li au sexe pour ces deux niveaux d appr ciation b Conseil L item conseil repr sente la continuit du crit re efficacit En effet toute personne ne conseillera pas priori une m thode th rapeutique quelle juge non ou insuffisamment efficace apres l avoir elle m me test e 59 Les chiffres suivants on t obtenus Tableau 22 Tableau 22 conseil de l utilisation des plantes m dicinales sexe Homme Femme Homme Femme ooo o on 2 4 _ 141 0 Toal Total E E global par r ponse Conseilleriez vous l usage des plantes m dicinales 80 70 60 50
136. fleur Pill A crenulata L Pill A serratifolia Curt Spreeth Agathosma betulina Berg Rutaceae Bugrane Ononis spinosa L Fabaceae racine Arr te boeuf Ericaceae feuille e sommit fleurie Busserole Arctostaphylos uva ursi L Raisin d ours Spreng Uva ursi Cadier Juniperus oxycedrus L Gen vrier oxyc dre Calament a Satureja menthifolia Host Lamiaceae Fritsch C menthifolia Host Calamintha sylvatica Bromf C officinalis Moench Callune vulgaire Calluna vulgaris L Hull Ericaceae sommit fleurie Bruy re fausse Camomille grande Tanacetum parthenium L Asteraceae Schultz Bip Camomille Calophylle Calophyllum inophyllum L allemande Voir Matricaire Camomille romaine Chamaemelum nobile L Asteraceae capitule Fabaceae pulpe de fruit Anthemis nobilis L Raa Camomille vulgaire Voir Matricaire Caneficier Cassia fistula L Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Cannelier de Ceylan Cinnamomum verum J S Lauraceae corce de tige raclee cannelle de Ceylan Cannelier de Chine Cinnamomum cassia corce de tige Blume cannelle de Chine Cinnamomum a b aromaticum Ne
137. fonctions d limination de l organisme On utilisera dans les dysfonctionnements h patiques grace a ces propri t s h patoporotectrices et amphochol r tiques 57 116 Son activit hypocholest rol miante permet galement un emploi dans la pr vention de la survenue de la plaque ath romateuse On l emploi galement en cas de syndrome dyspeptique L artichaut ne pr sente ce jour aucun effet secondaire ni aucune interactions m dicamenteuses Cependant il est contre indiqu en cas d obstruction des voies biliaires de calculs ou d allergie aux Ast rac es Utilisation Il est noter qu il est plus courant d utiliser des extraits d artichaut De ce fait sous forme de tisane il convient d employer une quantit suffisante de drogue afin d obtenir des teneurs satisfaisantes en compos s actifs En tisane Il est ainsi n cessaire d infuser pendant 15 minutes 2 g de drogue pour 150 mL d eau La prise sera r p ter 3 fois dans la journ e Du fait de son caract re tr s amer il sera n cessaire d effectuer un m lange de plantes pour rehausser le gout b Desmodium Nom latin Desmodium adscendens Sw D C Fabaceae Botanique Originaire d Afrique quatoriale et d Am rique latine le desmodium est un arbrisseau bisannuel a branches multiples Il s agit d une plante herbac e plus ou moins vivace rampante dans des lieux humides ou retrouv contre les troncs des palmiers huile ou d
138. fran aise 2012 Annexe n 3 Tableau des tisanes 138 ANSM NO TISANES TABLEAU DES TISANES L gende d d coction ma mac ration in infusion RE BR Achill e millefeuille sommit fleurie ae oe in 15min 10 250 500 Acn mie pare a rienne n 15mm 20 250 800 monen mL m 5 oo fngsique ru mn Sin 20 500 na z souterraine a MIT rs tru Simin o 20 500 Arinae mn sm o faos Bouse seed 0 ismn 0 20 80 a mn ein TE sea Pasur ate sereme teurer m 18mm on 0 0 Bruy re cendr e a in 10min 50 500 1000 S Callune vulgaire sommit fleurie 500 1000 Camomille romaine capitule oin 15min 5 10 250 500 Cannelier de Chine ou C de Ceylan corce alsel ES 250 500 de tige Cannelle Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2007 ANSM TISANES 3 memes i SR asses tai sn Cassissier ns Es d 15min 10 250 500 cenause pete somma teore mn 18min 10 250 500 Chicos eue n sm 0 250 50 Gnesr e van de ism io 250 500 Criendent zone somm 20 250 500 Coquio ae smn 2 250 500 Frise serene M EE Frene a n smn 10 20 500 1000 Fumetore pari a ione eue n 18min 10 250 500 Ges eene emele Bae gene ae rom so von G ranium ete Roben late entre
139. ha pulegium Paeonia officinalis Mentha piperita Pinus Asclepias tuberosa Punica granatum Zanthoxylum americanum Anemone pulsatilla Dancus carota Rubus idaeus Rheum palmatum Rosmarinus officinalis Ruta graveolus Carthamus tinctorius Crocus sativus Salvia officinalis Santalkum album Sassafras albidum Juniperus sabina Cytisus scoparius Scutellaria laterifolia Polygala senega Cassia Capsella bursa pastoris Hypericum perforatum Urtica Tanacetum vulgare Thymus Curcuma longa Valeriana officinalis Relevant adverse effects Abortifacient effects Allergenic cathartic in large doses diuretic increases uterine tone possible anti implantation abortifacient and emmenagogue effects Loss of uterine tone Emmenagogue and uterine stimulant Abortifacient effects Emmenagogue effects Teratogenic effects Emmenagogue effects Emmenagogue and teratogenic effects Loss of uterine tone Emmenagogue effects Abortifacient effects Genotoxic and emmenagogue effects Abortifacient effects Emmenagogue effects Abortifacient effects Emmenagogue effects Low birthweight birth defects premature birth Uterine stimulant Emmenagogue effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Abortifacient and mutagenic effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Emmenagogue and abortifacient effects Uterine stimulant Emmenagogue and
140. herbac e cultiv e dans les jardins et couvre de vastes tendues en regard des for ts de s quoias Enti rement glabre elle peut atteindre 50 cm de haut La racine est profonde Les tiges vert glauque sont l g rement cannel es Les feuilles de la m me couleur sont alternes p tiol es et tripennatifides leur limbe se subdivise tr s finement en segments lin aires 96 Les fleurs sont isol es au sommet d un p doncule tr s r gulier Leur diam tre varie de 4 cm 8 cm Le calice se compose de 2 s pales soud s caducs vert clair qui enveloppent le bouton floral La corolle r guli re comporte 4 p tales libres sessiles leur coloration varie du jaune p le au rouge Leur surface est brillante et verniss e et leur base est g n ralement plus color e La corolle panouie pendant la journ e se referme chaque nuit en redressant ses p tales Les tamines sont nombreuses et libres L ovaire uniloculaire contient de nombreux ovules L ensemble de la plante contient un latex incolore hyalin qui s coule si la plante est bless e Drogue La drogue est constitu e par les parties a riennes fleuries s ch es Compos s chimiques de la drogue Comme toutes las Papaverac es l eschscholtzia contient de nombreux alcalo des pavines eschscholtzine californidine protopines aporpines benzoph nanthridines feuilles et tiges allocryptopine h t rosides cyanog n tique des flavones
141. i Q Non peut pr senter des effets secondaires Q Oui a Non pr sente descontre indications O Oui Q Non estcompatible avec tout traitement m dicamenteux Q Oui Q Non n cessite l avis d un professionnel de sant Q Oui Q Non Je vous remercie de votre collaboration Annexe n 5 R sultats de l enqu te 140 Annexe n 5 r sultats de l enqu te a autres connaissanc ee sd ci ae a avi Indications fr quence indications fins dae per Deer 30 excellen fom 40 tres demande foie moyenne 50 fr quente en 50 demande stress sommeil 60 conseil en 40 en 20 occasionnel 30 conseil stress sommeil ic urinaire moyenne aa 30 0 occasionnel l conseil urinaire non insomnie moyenne n e 40 le femm 20 re 7 ea 30 occasionnel 40 conseil peau non le digestion faible oa demande ana a non digestion faible conseil femm 40 J 50 conseil stress anxi t faible femm 20 demande stress anxi t 2 aa non fr quente minceur moyenne n f e 30 conseil antiseptique urinaire digestif circulation 1 femm 50 demande anti infectieux a ee non quotidienne constipation faible n 2 e 60 conseil douleurs articulaires sommeil on stress sommeil demande quotidienne antiseptique urinaire nu cholest rol faible quotidienne moyenne n tr s fr quente i digestion occasionnel demande antiseptique le 5 fom digestion anti ionnel P 60 demande 8 non A cholest rol faible infectieux le fom 50
142. i ci doit 27 tre inscrit au formulaire Actuellement le seul m lange y figurant est le m lange de plantes pectorales b Conception d un melange Comme voqu plus haut il faut respecter le nombre de plantes et r aliser des associations id ales Pour corriger la couleur ou l aspect du m lange sec mais pas de la solution on peut employer par exemple le bleuet le soucis le coquelicot ou encore hibiscus ce dernier colore la solution Pour am liorer la saveur on utilisera des drogues a huiles essentielles fenouil badiane de la menthe poivr e de la verveine ou encore de la r glisse Ces differents ajouts doivent se faire au maximum a 5 en poids total Il est important de tenir compte des go ts du client de son ge un enfant pr f rera des plantes douces en go t doivent pr senter une activit moindre et de ses caract ristiques propres hypertension art rielle pathologie ulc reuse par exemple c R alisation Les plantes seront pes es s par ment et coup es pour qu elles soient toutes de m me calibre Un m lange soigneux doit alors tre effectu S ensuit un criblage puis une mise en sachet La pr paration est consign e dans un registre et se voit attribuer un num ro qui lui est propre On y renseigne le nom du client la composition du m lange plantes m dicinales utilis es accompagn es de leur num ro de lot et de leur date de p remption et la date de p remption de celui ci corres
143. i que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Voir Gomme gutte Hannebane Voir Jusquiame blanche Boraginaceae Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES 7 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES NOMS FRANGAIS ET SYNONYMES AIEEE DE LA PLANTE Herbe aux gueux Voir Clematite des haies Herbe aux perles Voir Gremil Herbe aux poux Voir Staphysaigre Herbe aux verrues Voir Heliotrope Herbe de Saint Christophe Voir Act e en pi Herbe de Saint Jacques Voir Senecon Hermodacte Voir Colchique d lllyrie Hieble Sambucus ebulus L Caprifoliaceae fruit Sureau hieble ES Taxus baccata L Taxaceae feuille Ip cacuanha stri Psychotria emetica L f Rubiaceae racine Psychotrie vomitive Jacob e Voir S ne on Exogonium purga Wender Benth Jalap tub reux Convolvulaceae racine r sine E purga Lindl Ipomoea purga Wender Hayne Jusquiame blanche Hyoscyamus albus L partie a rienne Kawa kawa Piper methysticum Forst Piperaceae partie souterraine Kava Lantanier Lantana camara L Verbenaceae feuille fleur partie a rienne Laur ole commune Voir Daphn s Laurier rose Nerium oleander L Apocynaceae feuille iii erate Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran ais
144. ifolia Schitdl amp Cham Schauer Coudrier Voir Noisetier Courge citrouille Cucurbita pepo L Cucurbitaceae graine Citrouille Courge Cucurbita maxima Lam Cucurbitaceae graine Potiron Cousso Brayera anthelmintica Kousso Kunth 7 Hagenia abyssinica J F Gmel Cresson de Para inflorescence femelle Rosaceae Spilanthes filicaulis Asteraceae Schumach et Thonn S acmella Murray S oleracea Jacq capitule feuille Criste marine Crithmum maritimum L Apiaceae partie a rienne Perce pierre Cumin des pr s Voir Carvi Curcuma long Curcuma domestica Vahl Zingiberaceae rhizome C longa L Cyamopsis tetragonolobus L Taub Fabaceae graine pulpe de fruit Cyamopsis Guar gomme guar O Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 11 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRAN AIS ET SYNONYMES cae DE LA PLANTE DE LA PLANTE Cypres Cupressus sempervirens L Cupressaceae cOne dit noix de cypres Datura Datura stramonium L Solanaceae feuille tous organes Stramoine Dent de lion Voir Pissenlit 7 Digitale pourpr e Digitalis purpurea L ss Dal tous organes Dor ma Dorema ammoniacum D Apiaceae gomme Don ammoniaque D
145. il moyenne n 9 e 50 h patique le 4 homm demande rostate re 60 pi non k diab te bonne n 0 e conseil articulation fr quente 0 ET i es tres demande prostate bonne bonne fr quente as 50 Me presrion Eo 60 demande h patique quotidienne moyenne digestion Hill Cu C3 eee 50 antioxydant a a demande circulation fr quente amoulaire faible n n n bonne n njin 60 goutte ae a conseil h patique non fr quente Lu erol faible bonne 60 tension J Em me fa ee DE en tr s demande m moire moyenne bonne fr quente Hirai amora om S o S fan ee feet ef TE a e e fe Come e e e e ee e fe e e ru 20 occasionnel 30 demande sommeil le aub pine moyenne bonne E E cme es oo COnN H OO EOTS T colopathie il demande diverticules fr quente digestion moyenne digestion Su 30 40 conseil insomnie anxi t faible de 20 de antiseptique orl a tr s Le 30 bronchite fr quente y See mme Pom P ote a ed oe tee joue p eme eo e une fan Te Te femm 20 Circulation demande ongles cheveux non fr quente i bonne e 30 sommeil 6 femm 50 occasionnel demande calmant non n moyenne 1 e 60 le 6 femm 40 6 femm eae tr s 60 demande acuit visuelle non g sommeil bonne n 3 e fr quente 6 femm tr s l 60 demande sommeil non circulation bonne n 4 e fr quente eo tr s AES excellen 60 demande sommeil anxi t no O h patique bonne n o n n fr qu
146. inalis L Lamiaceae feuille sommit fleurie Costa Rica Ip cacuanha de Jaborandi Pilocarpus jaborandi Rutaceae feuille tous organes Holmes P microphyllus Stapf P pennatifolius Lemm Jalap fusiforme Voir Scammon e du Mexique lpecacuanha Cephaelis acuminata H Rubiaceae racine tous organes Karst C ipecacuanha Brot A Rich Matto Grosso Jasmin de la Caroline Voir Gels mium Jujubier Ziziphus jujuba Mill Rhamnaceae fruit prive Z sativa Gaertn de graines a b Z vulgaris Lam Rhamnus zizyphus L Jusquiame noire Hyoscyamus niger L Solanaceae feuille partie tous organes a rienne Kalanchoe pinnata Kalanchoe pinnata Lam feuille fraiche Pers Karkad Hibiscus sabdariffa L Malvaceae calice et calicule Oseille de Guinee Hibiscus Combretum micranthum G Combretaceae feuille Don C altum Guillaumin et Perrottet ex DC Kolatier Cola acuminata P Sterculiaceae lamande dite noix Colatier Beauv Schott et Endl de kola Sterculia acuminata P Beauv C nitida Vent Schott et Endl C vera K Schum et vari t s Kousso Voir Cousso Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 17 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXI
147. ingt derni res ann es augmentant la demande en Europe et aux Etats Unis Les esp ces les plus connues sont le ginseng asiatique Panax ginseng et le ginseng am ricain Panax quinquefolius La drogue est constitu e par la racine tub ris e enti re ou le plus souvent partag e en 2 ou 3 sur des longueurs diff rentes lui donnant ainsi l aspect d un corps humain D o son nom jin seng ou racine homme 28 Le ginseng est une plante adaptogene elle permet d apporter une r ponse fonctionnelle et variable sp cifique aux besoins de l individu face aux situations de stress diverses journali res Une activit immunostimulante non sp cifique a t mise en vidence in vitro ainsi qu une activit neuroprotectrice 28 29 Le m canisme d action principal du ginseng reposerait sur l augmentation de la biosynth se des corticost roides par les surr nales due aux gins nosides contenus dans la drogue Ceux ci agiraient sur l axe hypothalamo hypophysaire 30 Connu depuis plus de 6 000 ans par les chinois les usages traditionnels ont depuis t confirm s par de nombreuses tudes cliniques men es en double aveugle 73 Traditionnellement utilis dans les asth nies fonctionnelles son activit adaptogene le rend fr quemment employ 6 19 31 en cas de stress perte de concentration et de la capacit de travail en vue d am liorer les performances physiques et intellectuelles et comme
148. ires l utilisation des plantes m dicinales 64 Tableau 26 Possibilit d effets ind sirables en fonction du sexe 66 Tableau 27 Existence possible de contre indications a l utilisation des plantes 67 Tableau 28 Existence de contre indications des plantes m dicinales en fonction du sexe 68 Tableau 29 Plantes m dicinales risquant d augmenter le risque de saignement ou de provoquer une arythmie cardiaque 70 Tableau 30 Compatibilit des plantes m dicinales avec tout traitement m dicamenteux 71 Tableau 31 Perception du risque d interaction m dicamenteuse chez les hommes et les femmes 72 Tableau 32 M dicaments contre indiqu s avec la prise de ginseng 75 Tableau 33 Interactions m dicamenteuses du millepertuis 37 76 Tableau 34 N cessit de l avis d un professionnel de sant 78 Tableau 35 N cessit de l avis d un professionnel de sant selon le sexe 79 Tableau 36 Donn es crois es fr quence d utilisation et niveau de connaissance effectifs 81 Tableau 37 Donn es crois es fr quence d utilisation et niveau de connaissance pourcentages 81 Tableau 38 Donn es crois es effet secondaire contre indication et interaction m dicamenteuse effectifs 82 Tableau 39 Donn es crois es effet secondaire contre indication et interaction m dicamenteuse pourcentages 82 Tableau 40 Profil des sujets mauvais r pondeurs 84 Tableau 41 Donn es crois es niveau de connaissance et n cessit de l avis d un profession
149. is d un professionnel de sant averti Cette question sera abord e par la suite d Compatibilit des plantes m dicinales avec tout traitement m dicamenteux Les plantes m dicinales tant la plupart du temps utilis comme m dicaments compl mentaires alternatifs M C A il est tr s fr quent qu elles soient associ es a un traitement m dicamenteux de synth se Le risque d interaction avec les drogues chimiques est alors r el et non sans cons quences A litem l utilisation des plante est compatible avec tout traitement m dicamenteux les r sultats sont les suivants Tableau 30 Tableau 30 Compatibilit des plantes m dicinales avec tout traitement m dicamenteux Avec tout TTT Compatibilit avec tout traitement m dicamenteux Figure 31 Risque d interaction m dicamenteuse 71 38 des sujets Figure 31 estiment que les plantes m dicinales sont compatibles avec tout traitement m dicamenteux Globalement les sujets ont plut t bien estim les risques li s l utilisation des plantes m dicinales mais on peut remarquer que les potentielles interactions m dicamenteuses sont les risques les plus sous estim s Cf r sultats ci avant Le crit re sexe ne modifie rien les proportions d hommes et de femmes estimant qu il peut y avoir des interactions m dicamenteuses avec les plantes m dicinales tant identiques Tableau 31 Figure 32 Tableau 31 Perception du risque d in
150. ispensation adapt e au patient permettrait d viter tout risque a l utilisation et valorise l activit du professionnel de sant Il est galement important dans certaines situations qu une entente th rapeutique pluridisciplinaire soit effectu e En effet bien que le pharmacien d officine puisse adapter la d livrance des plantes m dicinales en fonction des caract ristiques individuelles l avis motive d un sp cialiste symbolis par une prescription peut s av rer s curisant L exemple de la feuille de framboisier peut illustrer ces propos Fr quemment r clam au comptoir celle ci est utilis e en fin de grossesse sous forme de tisane pour pr parer le travail de l accouchement aurait une action tonique sur l ut rus Bien qu aucune prescription ne soit n cessaire pour sen procurer l avis manuscrit d un gyn cologue obst tricien ou d une sage femme permet de garantir la validit et la pertinence de la requ te et d viter tout risque pr natal Les diff rents professionnels de sant ont donc chacun un niveau diff rent et selon les demandes un r le jouer lors de l utilisation des plantes m dicinales afin de garantir une s curit d utilisation optimale 6 Croisement des donn es En croisant certaines donn es comment es pr c demment il devient possible d tablir les profils d utilisateurs a risque ou de mettre en vidence certaines contradictions a Fr quence d utili
151. la population nationale voir Tableau 2 10 Tableau 2 R partition de la population francaise Bilan d mographie Insee r sultats provisoires arr t s fin 2012 Au 1 janvier 2013 Hommes Femmes Total 30873038 32830153 63703191 On peut affirmer voir annexe n 6 Tests statistiques Test statistique n 1 qu il existe un lien entre le sexe et l utilisation des plantes m dicinales 38 Les femmes sont elles plus m me d utiliser une m decine alternative comme la N phyoth rapie Ou sont elles plus r ceptives une diversification th rapeutique un retour au naturel b Crit re ge La r partition globale de l chantillon en fonction de l ge est la suivante Tableau 3 Tableau 3 R partition des sujets en fonction de l ge Home 0 2 3 4 9 8 temme 0 7 6 9 1 1 52 Cr o o o Yt En prenant en compte la caract re sexuel de l chantillon les r sulats sont les suivants Tableau 4 Tableau 4 R partition des hommes en fonction de l ge Hommes Total alo 2 3 4 es R partition des hommes selon l ge 10 R partition chez les hommes E lt 20 ans E 20 30 ans 30 40 ans E 40 50 ans Cum S 7 T n p p D fa lt 20 ans 20 30 30 40 40 50 50 60 60 et ans ans ans ans s 50 60 ans Age 60 et Figure 7 R partition des hommes selon leur ge en terme d effectifs gauche et
152. les infus es Sirops eau distill e lixirs floraux Huiles essentielles Pommades Liniments Formes destin es l usage externe Gel D coction tisane Huile essentielle lll Les tisanes 1 6 7 1 Introduction La tisane est une pr paration traditionnelle d herboristerie r alis e a partir de plantes m dicinales s ches ou de parties de celles ci Elle peut tre pr par e a partir de plantes unitaires ou bien d un m lange de plantes G n ralement les tisanes sont bues et constituent une boisson m dicamenteuse utilis e a des fins th rapeutiques Elles peuvent encore servir de boisson aux malades ou de v hicule pour l administration de m dicaments Les tisanes peuvent galement tre employ es en usage externe sous la forme de lotions de compresses ou de bains 22 2 G n ralit s sur les m langes La pr paration d une tisane comportant plusieurs plantes m dicinales requiert le respect de certaines r gles a Nombre de plantes utilis es Dans l id al une tisane doit tre compos e de 6 plantes pour que chacun de ses constituants soit en quantit suffisante pour avoir une activit th rapeutique Le maximum de plantes utiliser en m lange s l ve 10 b Composition Dans une tisane compos e il est important d ajouter en sus des plantes utilis es pour l effet th rapeutique recherch des esp ces am liorant la saveur et l aspect Ainsi il est commun d utiliser
153. les proportions d hommes et de femmes en fonction de la fr quence d utilisation ne sont pas significatives Le type d utilisation ne semble pas li au sexe c Autres fins th rapeutiques Cette question prolongement de la pr c dente permet de voir si les sujets envisagent l usage des plantes m dicinales de mani re globale pour traiter diverses pathologies aigues ou chroniques ainsi que les maux du quotidien Ces indications autres que celle s de la raison de la venue seront r pertori es en annexe voir annexe n 5 R sultats de l enqu te On obtient les r sultats suivants Tableau 12 Tableau 12 Utilisation des plantes m dicinales d autre s fin s th rapeutique s Autres fins th rapeutiques CS a Cm 7 a 6 7v ha wa 7 z o par sexe et parr ponse 36 6 26 74 wa global par r ponse 60 s3 w 48 Autres fins th rapeutiques Utilisation des plantes a d autres fins th rapeutiques E Femmes Effectif 5 Hommes Figure 15 Utilisation des plantes m dicinales d autres fins th rapeutiques en terme d effectifs gauche et en pourcentage droite Ainsi Les sujets utilisent les plantes d autres fins dans 67 des cas Figure 15 La r it ration de ce mode de traitement met en vidence la perception d une certaine efficacit th rapeutique D autre part cela promeut la polyvalence th rapeutique des plantes m dicinales reconnu
154. les r sultats deviennent les suivants Tableaux 14 amp 15 Tableau 14 Niveau de connaissance chez les hommes Parmi les hommes m Aucune l 4 E Aucune E Faible E Faible Moyenne P N Moyenne E Bonne A E Bonne Figure 19 R partition du niveau de connaissance chez les hommes gauche et chez les femmes droite Les tests statistiques voir annexe n 6 Tests statistiques test statistique n 6 nous permettent de dire qu il ne semble pas y avoir de lien entre le niveau de connaissance et le sexe Les proportions de niveau de connaissances ne sont pas significativement diff rentes entre les hommes et les femmes 52 e Sources Les moyens d informations demeurent extr mement nombreux l heure actuelle Mais il est tout de m me possible de d terminer quatre grandes cat gories qui faciliteront la r ponse du participant Les choix ont t orient s de la mani re suivante Publication livre il s agit d articles scientifiques de livres sp cialis s Magazine publication p riodique plus ou moins sp cialis e du magazine de sant bien tre l encart dans un programme tv par exemple Internet tout contenu certifi ou non Famille et proches le bouche oreille la discussion l change et le partage d id es entre les personnes Cet item est bas sur l exp rience d une tierce personne en la mati re Les chiffres suivants ont ainsi t obtenus Figure 20 S
155. lon n fs fete es sf s ja fun 24 78 oa AE AS AE AS A EE msee 60 5 2 7 2 75 row D A SE AS EE E EL 50 Evaluation des connaissances E Femmes Cet qe de D Aa 5 Hommes E Aucune E Faible Moyenne 5 Bonne Figure 18 Niveau de connaissance pourcentages D une mani re g n rale les participants pensent poss der un minimum de connaissances sur les plantes m dicinales 57 estimant avoir au moins une connaissance moyenne sur le sujet En effet alors que 31 et 26 disent avoir respectivement une bonne et une moyenne connaissance seulement 6 estiment que celles ci sont nulles sur le sujet Figure 18 L usage des plantes m dicinales appara t alors comme un moyen th rapeutique dont presque tout le monde a d j entendu parler Cependant les 37 ayant estim avoir de faibles connaissances en herboristerie laissent penser qu un avis leur est n cessaire avant d entreprendre un traitement a bas de plantes m dicinales Globalement la r partition appara t comme assez homog ne mais peu de personnes ont jug leurs connaissances comme nulles Figure 17 Il faut penser qu l heure actuelle la collecte d informations par divers moyens se r v le assez ais e gr ce aux multiples 51 sources accessibles ceci sera abord par la suite Il est ainsi possible pour l utilisateur d acqu rir des connaissances par lui m me s il le d sire En prenant le crit re sexe
156. m staphisagria L Ranunculaceae graine Herbe aux poux St phania Stephania tetrandra S Moore Menispermaceae Strophanthus gratus Wall et Apocynaceae Hook Baill S hispidus DC S kombe Oliv Sumac des corroyeurs Rhus coriaria L Anacardiaceae feuille Roure des corroyeurs Sumac v n neux Toxicodendron radicans L Anacardiaceae feuille Kuntz Sureau hi ble Voir Hi ble Voir An mone des bois Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES 11 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES Noms FRONERS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE Tamier Tamus communis L Dioscoraceae rhizome Sceau de Notre Dame Taminier Taminier Voir Tamier Thevetia peruviana Thevetia peruviana Pers K Apocynaceae partie a rienne Schum Thuya Voir C dre rouge Turbith v g tal loomoea turpethum R Br Convolvulaceae partie souterraine Operculina turpethum L Silva Manso Varaire Voir Ell bore blanc V ratre Voir Ell bore blanc hiii Ur a onerare Vigne blanche Voir Cl matite des haies aaa eee Vip rine commune Echium vulgare L partie a rienne Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e
157. mais on le retrouve galement au bord des chemins en Europe et en Asie o il cro t volontiers sur un sol sec Provenant principalement de cultures il est import d Europe de l Est Pouvant mesurer de 30 80 cm de hauteur le m lilot poss de des tiges dress es qui portent des feuilles trifoli es de couleur vert fonc bord irr guli rement dentel Elles sont dispos es de mani re alterne sur la tige Les fleurs jaunes allong es et minces sont group es en longues grappes et donneront naissance des gousses ovo des Drogue La drogue est constitu e par les sommit s fleuries s ch es Les fragments de tiges sont creux et stri s 109 Les feuilles et folioles sont glabres ou uniquement pubescentes le long de la nervure de la face inf rieure On y retrouve galement de petites gousses ak nes ovoides jaune paille brun rides transversales et ind hiscentes Une odeur aromatique douce se d gage coumarine Compos s chimiques de la drogue La drogue contient des d riv s coumariniques minimum 0 1 m lilotoside coumarine m litonine des flavonoides kaempf rol robinoside des acides ph noliques m lilotique caf ique f rulique salicylique des saponosides triterp niques pentacycliques m lilotig nine Il est int ressant de noter qu une contamination fongique du m lilot peut engendrer la production de phytoalexines qui donnent naissance au dicoumarol mol cule
158. mmes Femmes a 7 gz AE a Hommes Femmes E Necessite avis E Necessite avis E avis non E avis non n cessaire n cessaire Figure 34 N cessit de lavis d un professionnel de sant selon les hommes a gauche et les femmes a droite Les proportions d hommes et de femmes estimant que l avis d un professionnel de sant est n cessaire pour utiliser les plantes m dicinales ne sont pas significativement diff rentes Figure 34 Le sexe ne semble pas li ce besoin voir annexe n 6 Tests Statistiques test statistique n 12 Il semble ainsi important que l utilisation de plantes m dicinales entre dans un protocole global de soins dans lequel les diff rents param tres individuels traitements m dicamenteux concomitants seront connus par le professionnel de sant pour une meilleure suret d emploi Une tude australienne Braun et al chantillon de 1121 sujets portant sur la perception et l utilisation des m decines compl mentaires par la client le officinale conforte cette id e La plupart des sujets 92 estiment que le pharmacien doit fournir les informations de s curit n cessaires la bonne conduite du traitement De m me 90 estiment que les interactions doivent tre syst matiquement v rifi es et 78 79 insistent sur le fait que l emploi de th rapeutiques compl mentaires doit tre enregistr dans le dossier pharmaceutique 40 Une telle prise en charge lors de la d
159. moyenne 20 bonne 24 Total 78 84 Il est int ressant de constater que cette question fait presque l unanimit En effet un niveau de connaissance lev ne semble pas dispenser d un avis professionnel 83 des personnes ayant estim leur connaissance comme bonne le trouvent n cessaire V Conclusion L herboristerie et par extension la phytoth rapie ne semble pas souffrir de cette tiquette de m decine douce et sans dangers la perception globale des plantes m dicinales qu a la population g n rale peut tre qualifi e de bonne les notions g n rales de risque et de danger en herboristerie tant bien int gr es par le grand public Cependant il subsiste certaines contradictions En effet il est int ressant de constater que dans certains cas les plus grands utilisateurs ou les plus rudits en herboristerie ne se r v laient pas tre les mieux inform s quant aux potentiels effets n fastes des plantes m dicinales De ce fait les professionnels de sant qui ont pour mission de maintenir ou d am liorer la sant des individus doivent assurer une mise disposition d informations de qualit Ils jouissent d une image forte alliant savoir comp tence et s curit qui ne doit pas tre corn e L utilisation des plantes doit entrer dans un protocole de soins global tudi contr l et adapt pour le patient Dans le cas du pharmacien d officine comme vu pr c demment dans la partie l gi
160. n Michel Trait pratique de phytoth rapie Paris Editions Grancher 2008 WICHTL Max et ANTON Robert Plantes th rapeutiques Tradition pratique officinale science et th rapeutique Paris Tec amp Doc 1999 VILATTE Jean Christophe M thodologie de l enqu te par questionnaire Universit d Avignon Laboratoire Culture amp Communication 2007 Eureval page consult e le 21 novembre 2012 L ng par questionnaire INED page consult e le 25 janvier 2013 Population en chiffres population par sexe et groupe d ge http www ined fr fr pop chiffres france structure population population par sexe et groupe d ages Passeportsant net page consult e le 17 d cembre 2012 Phytoth rapie Herboristerie http www passeportsante net fr Therapies Guide Fiche aspx doc phytothera pie th 146 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 SHETTY Priya page consult e le 13 d cembre 2012 Place de la m decine traditionnelle dans le syst me de sant Faits et chiffres syst me de sers tie et chiffres html Fondation Health on the Net page consult e le 3 janvier 2013 HON http www hon ch HONcode Patients index f html Raynor et al Buyer beware Does the information provided with herbal products available over the counter enable safe use BMC Medicine 2011 9 94 MELANIE JOHNS CUPP Herbal Remedies Adverse Effects and Drug Interactions Am Fam Physician 1999 Mar 1 59
161. n m decine traditionnelle europ enne et outre mer b usage en m decine traditionnelle chinoise Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES 2 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES ET SYNONYMES FAMIELE DE LA PLANTE Aconits notamment Aconitum sp notamment Ranunculaceae partie souterraine Aconit napel Aconitum napellus L Aconit grandes fleurs Aconitum variegatum L Aconit anthore A cammarum L fu Aconitum anthora L Aconit salutifere Aconitum ferox Wall Aconit feroce Acorus sp notamment Acoraceae rhizome Acorus calamus L sauf A c var americanus Acorus tatarinowii Schott Acorus gramineus Sol ex Aiton Act e en epi Actaea spicata L Ranunculaceae partie souterraine Herbe de Saint Christophe Webb var amara DC Buckheim Anemone nemorosa L Ranunculaceae fleur fruit Anemone des bois Anemone Sylvie Sylvie Araroba Andira araroba Aguiar Fabaceae s cr tion naturelle araroba Argemone mexicana Argemone mexicana L Papaveraceae racine A spinosa Moench Aristoloche Aristolochia clematitis L Aristolochiaceae feuille Arthanite Voir Cyclamen d Europe Arums notamment Arum sp notamment Araceae partie souterraine Gouet serpentaire Dracunculus vulgaris Schott Serpent
162. ne Ginseng V ronique Camomille a Marjolaine matricaire Pens e Reine des pr s Cassis Epilobe L gende Bleu Plantes indiqu es en cas de troubles du sommeil stress anxi t Rouge Plantes indiqu es en cas de troubles de la circulation veineuse Vert Plantes a vis e h patique Tableau n 3 Indications th rapeutiques Acn Acuit visuelle Antid presseur Antigoutteux Antioxydant Antiseptique urinaire infections urinaires Antiseptique orl Douleurs articulaire remin ralisation Beaut ongles et cheveux Bien tre g n ral Calmant Cholest rol Circulation c r brale Circulation veineuse Colopathies et constipation Diab te Digestion Diur tique Douleur Troubles h patiques Hypertension Immunit Insomnie stress et anxi t M moire Peau Pectoral Prostate Psoriasis R gles douloureuses Rhumatismes Tonus Bibliographie 10 11 MOREAU Blandine Travaux dirig s et travaux pratiques de pharmacognosie de 3eme ann e de doctorat de pharmacie 2008 Soci t Fran aise d Ethnopharmacologie Ethnopharmacologia Juin 2007 ANSM Pr face Liste des plantes m dicinales Pharmacop e fran aise XI me dition 2012 Senat N 750 rectifi Proposition de loi visant a cr er un dipl me et organiser la profession d herboriste 2011 CHABRIER Jean Yves Plantes m dicinales et formes d utilisation en phytoth rapie p78 147 Th Phar Nancy 2010 MOREL Jea
163. ne terre ee hn eer rt eee ener ete re 19 he NE CVS eE e a E EE A E Arte E 19 be Quie d diplomed NerDoris COLE ARE RSR Re N 19 II Formes d utilisation des plantes m dicinales ss 21 ITE CES tisanes PIONEER aa rt sr trs 22 1 LU OCC CNOA oust costes erate a a sensacaomemnacienieluem meen 22 2 G n ralit s SUL IES melanges ER aiaied nuda ned EA 23 dyIN OM Dede plantes UUIMNSCES sic eerie see ea ee a a eR eat ee a ne 23 DE 0 005 81 OS AG 0 eee RSR a Ta EAT A SP mS SRR CVn ana RTE 23 C ACHIV Hera pen gU E etes detente nm tas cn ni iii nains 23 MOUES CS prepara ON Rene ne nent nie a ntm dan 23 MOSO De a E Race te bose adaeees ete 24 e D CODEUR eine ne ena a ern cn a Ne 24 e Mac i AU 2s hea acdc tats sacs vec uete vans abe tsb svi cadanuoet vencesubece com eandevakteuitehes eanecsAdse eas seacer acauaetetaneosueeeteh tune 24 2e PRPO Nestea coset SENS ne SN 25 au Greve gia dendro UC ECS HAUSSE en area 25 b D s re de TA MEN ATOM tien en nel 26 4 CONSOMMATION 4 tdci autueladaistoniadaistoniadaintennadaisioniadaininadaiasionadaintennadals 26 EUs AN UUM LoS tic E EN TE ENE tee ed Osa ie en ee le die mins 26 I OUTS CS CONSO MAMAN cases cepted den nn nn dant dde tte denim n teint 27 n AKo ess ao nu 27 a Melan de plante anaa a a ee Dee a ae eee 27 D COMCEPULON dun Melanie csonk enkaa Nea EENAA EHAE A REENE aaaeaiiy 28 CR AS AIO Mee ne nn ao nee nie one 28 B L enqu te par questionnaire sieste ie ententes entennne 29 CONF
164. nel de sant _ 84 Tableau 42 Plantes m dicinales utiliser dans les troubles du sommeil 100 Tableau 43 Plantes m dicinales a utiliser dans les tats de stress et de nervosit 101 Tableau 44 Plantes m dicinales utiliser dans les troubles de la circulation veineuse 113 Tableau 45 Plantes m dicinales utiliser dans les troubles h patiques 125 13 Introduction Face aux r cents scandales sanitaires tels que l affaire M diator les fran ais s interrogent et s inqui tent quant la suret et l innocuit des traitements m dicamenteux qu ils sont susceptibles de suivre Force est de constater que dans cette situation les m decines alternatives connaissent un regain d int r t tisanes huiles essentielles compl ments alimentaires base de plantes font l objet d une demande accrue au sein des officines fran aises La population semble chercher des produits plus naturels pour se soigner ou pour am liorer son bien tre quotidien Cependant ces diff rentes alternatives ne sont pas d nu es de danger Ne jouissent elles pas d une image de m decine verte douce et sans risques Le consommateur a t il conscience des effets n fastes potentiels de ces divers produits Nous avons voulu nous int resser sp cifiquement aux plantes m dicinales le but de ce travail tant de faire une mise au point sur la perception de ces derni res au sein de la population g n rale ainsi que de mettre en vidence
165. nervures sont saillantes Les fleurs petite odorantes et de couleur verdatre sont dispos es en grappes Elles laisseront place des baies noires raisin juteuses Ces derniers renferment quelques graines Drogue La drogue est constitu e par les feuilles De nombreux c pages de vigne existent mais seuls conviennent ceux dont le feuillage rougit l automne il s agit de la vari t Tinctoria exemple Alicante Gamay 102 Compos s chimiques de la drogue La drogue contient comme l ensemble de la plante norm ment de polyph nols des tanins On y trouve galement des anthocyanosides responsables de la coloration rouge des feuilles O glucosyl 3 cyanidine malvidine delphinidine paeonidine ainsi que des proanthocyanes procyanidine prodelphinidine Les feuilles contiennent des flavonoides et un stilbene le resv ratrol Activit pharmacologique Les propri t s de la feuille de vigne rouge sont celles des polyph nols qui poss dent une activit vitaminique P Les anthocyanosides entrainent une diminution de la perm abilit capillaire par action sur le collag ne de la paroi vasculaire ainsi qu une augmentation de la r sistance des capillaires Les procyanidines ont une action angioprotectrice par inhibition d enzymes prot olytiques de d gradation lastase collag nase stabilisant ainsi la paroi des vaisseaux Les procyanidines entrainent galement une inhibition de l enzyme de conve
166. nes connaissances A l inverse dans le cadre d une utilisation occasionnelle 63 10 16 poss dent de faibles connaissances le reste pr sentant des connaissances moyennes Ainsi on peut constater que le type d utilisation ne refl te pas syst matiquement le niveau de connaissance 81 b Niveau de connaissance et perception globale de l herboristerie Comme vu pr c demment des questions sur les risques de l utilisation des plantes m dicinales ont t abord es Bien que la notion de dangerosit soit assez large et diff remment interpr table les items effets secondaires contre indications et compatibilit avec tout traitement m dicamenteux permettent bien de r v ler l image dont jouit l herboristerie En croisant ces donn es avec le niveau de connaissance on obtient les r sultats suivants Tableau 38 et 39 Tableau 38 Donn es crois es effet secondaire contre indication et interaction m dicamenteuse effectifs Effet secondaire ind sirable non oui Contre indications Total Compatibilit m dicaments no CE aucune 5 faible 29 moyenne 20 bonne 24 Total 78 Tableau 39 Donn es crois es effet secondaire contre indication et interaction m dicamenteuse pourcentages Effet secondaire ind sirable Contre indications Total Compatibilit m dicaments Inon oui non oui non oui non oui aucune 6 faible 13 5 37 moyenne 15 3 26 bonne 5 31 Total 3 14 13
167. nfants troubles mineurs du sommeil Il est noter galement que le m lilot peut tre utilis traditionnellement par voie locale en cas d irritation de g ne oculaire Le m lilot ne pr sente l heure actuelle aucune contre indication ou interaction m dicamenteuse Cependant dans de rares cas des c phal es peuvent survenir Utilisation En tisane La dose journali re moyenne de drogue doit correspondre une quantit de 3 30 mg de coumarine par voie orale 1 a 7 5 mg si usage externe Infusion de 5 10 minutes en utilisant 1 a 2 cuilleres a caf environ 1 6 g par cuill re a caf de drogue finement coup e Dans le cadre d une utilisation veinotonique boire 2 3 tasses par jour La drogue peut tre galement utilis e dans des m langes de plante pour ses notes aromatiques En cas d ulc rations ou d h morroi des utiliser la drogue sous forme de compresses partir d un infus envelopp dans un linge et appliqu sur la l sion 111 3 Plantes adjuvantes D autres plantes peuvent tre associ es afin d augmenter l efficacit du m lange Cypres Cupressus semprevirens L Cupressaceae Les c nes femelles ont une action protectrice vasculaire procyanidol inhibition de l lastase et de l enzyme de conversion veinotonique vasoconstricteur veineux et antioxydante Cassis Ribes nigrum L Grossulariaceae Les feuilles de cassis poss dent une activit vitaminiq
168. ngl Myrtille Vaccinium myrtillus L Ericaceae feuille fruit Airelle myrtille N nuphar jaune Nuphar luteum L Sibth et Nympheaceae rhizome Small Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Noms FRAN AIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Rhamnus catharticus L Rhamnaceae Noisetier Corylus avellana L Corylaceae feuille Coudrier Panax pseudoginseng Wall var notoginseng Burk Notoginseng Hooet Tseng P notoginseng Burk F H Chen ex C Y Wu et K M Feng Noyer Juglans regia L Araliaceae racine Juglandaceae feuille p ricarpe Olivier Olea europaea L Oleaceae feuille Oranger amer Citrus aurantium L Rutaceae feuille fleur Bigaradier C bigaradia Duch p ricarpe dit C vulgaris Risso corce ou zeste p ricarpe dit COrce OU zeste Citrus sinensis L Pers Rutaceae C aurantium L Oreille de souris Voir Piloselle Origanum vulgare L Lamiaceae feuille sommit fleurie Origan marjolaine Voir Marjolaine Orthosiphon Orthosiphon stamineus Th de Java Benth Oranger doux Lamiaceae tige feuill e O aristatus Miq O spicatus Bak Ortie Bl
169. nnels chez tout homme d un certain age sous forme de tisane L infusion de 10 minutes n cessite l emploi de 1 5 2 g de drogue 1 cuill re a caf 0 8g Cucurbita pepo L Cucurbitaceae Utilis e auparavant pour ses propri t s antihelmintiques la graine de courge est de plus en plus employ e dans l hypertrophie b nigne de la prostate Cependant le mode d action n est pas encore lucid il reposerait sur l inhibition de la 5 alpha r ductase entrainant ainsi une diminution de la capacit de liaison de la dihydrotestost rone intra 131 prostatique La graine de courge contient un acide amin cyclique 3 amino 3 carboxypyrolydine diff rents st rols du squal ne Ces plantes m dicinales peuvent tre associ es avec diff rentes sp cialit s pharmaceutiques de phytotherapie prescrites par les m decins La sp cialit Permixon contient un extrait lipido st rolique de fruit de Serenoa repens ou palmier de Floride Arecaceae Le Tadenan contient quant lui un extrait lipido st rolique d corce de prunier d afrique ou Pygeum africanum Rosaceae 132 Conclusion Troubles du sommeil stress et anxi t troubles de la circulation veineuse ou encore troubles h patiques telles sont les principales demandes en herboristerie pouvant tre prises en charge selon les cas par l usage des plantes m dicinales Ces derni res base de la m decine moderne n ont plus rien prouver en terme d
170. ns http tuberv pierre free fr articles php lng fr amp pg 4 HEARD Olivier Contribution l tude du Desmodium Adscendens chimie et pharmacologie Th Phar Tours 1994 N gouemo P Baldy Moulinier M et Nguemby Bina C Effects of an ethanolic extract of Desmodium Adscendens on central nervous system in rodents J Ethnopharmacol 1996 Jun 52 2 77 83 KEITA Arouna Protocole et essais clinique sur le Desmodium Adscendens Institut de M decine Traditionnelle H pital de Bamako Mali 1995 Rombi M Cent plantes m dicinales composition mode d action et int r t th rapeutique Nice Romart 1991 Damiani E Aloia AM Priore MG Nardulli S et Ferrannini A Generalized urticaria after ingestion of Raphanus sativus Ann Allergy Asthma Immunol 2011 Feb 106 2 168 PasseportSant net page consult e le 14 mars 2013 Infection urinaire cystite http www passeportsante net fr Maux Problemes Fiche aspx doc infection u rinaire pm PasseportSant net page consult e le 16 mars 2013 Hypertrophie b nigne de la prostate http www passeportsante net fr Maux Problemes Fiche aspx doc hypertroph ie benigne prostate pm 151 FACULTE DE PHARMACIE UNIVERSITE DE LORRAINE DEMANDE D IMPRIMATUR Date de soutenance 21 JUIN 2013 DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE pr sent par PERRY MARCEAU Sujet HERBORISTERIE ETUDE DES PRINCIPALES DEMANDES A L OFFICINE Jury Pr sident LABRUDE PIE
171. nstate que 90 des sujets ont d j fait usage des plantes m dicinales auparavant Figure 10 Ce qui laisse penser qu ils y ont trouv une certaine efficacit quant l indication recherch e et que ce mode th rapeutique leur convient bien D un autre c t et bien que ce chiffre soit nettement inf rieur l effectif de 8 personnes Tableau 7 utilisant pour la premi re fois les plantes m dicinales peut laisser supposer que ce secteur d activit aspire progresser m me dans des officines sp cialis es On peut penser qu une officine d sireuse de d velopper ce secteur d activit suite des demandes r p t es devrait pouvoir largir sa client le en plus d avoir la possibilit de pouvoir proposer une th rapeutique alternative 44 e Utilisation et sexe Si l on prend en compte le crit re sexe on obtient les r sultats suivants Tableau 8 Tableau 8 Utilisation des plantes m dicinales Don ls ls sl n ns n Utilisation 80 Li Effectif 40 E Femmes 5 Hommes 20 3 D ja utilis 1 re utilisation Figure 11 R partition homme femme en fonction de l utilisation La proportion homme femme parmi les nouveaux utilisateurs et les utilisateurs habituels n est pas significativement diff rente les deux groupes 1 re utilisation et d j utilis sont donc comparables quant au crit re sexe voir annexe n 6 Tests statistiques Test statistique n 3
172. nt l identification rapide d interaction entre plantes et m dicaments mms 144 Annexe n 10 Indications th rapeutiques et plantes m dicinales 145 391 0 C80 re 0 1 Soper eet ee or ee LS eP eDS eeeee eeee Peon epee eee ene ees 146 11 Table des figures Figure LENCO OU GUS LIONNOINC ER oo eh ek ahaa ee oS ah eed vase ee ceo O nie ae 31 Figure 2 SCXCCL GC UCS SU CUS eee cai A ec alae ea ie cae 32 Figure 3 Type de requ te plantes et indications ussessssssssssssessssssssnssssssnssssessssssesssssessssscsnsasscsnsssscsnsasscsnsassesnsassisnsassesnsasssnees 33 Figure 4 Etat des connaissances du sujet propos des plantes m dicinales 34 Figure 5 Avis du sujet propos des plantes m dicinales sn 34 Figure 6 R partition des sujets en fonction du sexe en terme d effectifs gauche et en pourcentage CO ICO eR PO EE ST RS TSE SET Ey TERT OED SN AN en 38 Figure 7 R partition des hommes selon leur ge en terme d effectifs gauche et en pourcentage a droite LU ara catch E haat ae cas aac heat cn 39 Figure 8 R partition des femmes selon leur ge en terme d effectifs a gauche et en pourcentage a droite Sa es eS E ESE AS A SETE OTE E Se ed Ie ata ead AA E 40 Figure 9 R partition des requ tes selon le sexe en terme d effectifs gauche et en pourcentage droite Ne dl seas teed ct Re di UN st Ur casera 42 Pigure 1 0 Proportion Ge nouveaux Unsal eUT S auey anaa a teas teint au n nn MANN 44 Figure 11 R par
173. nt utilis es pour soulager la nervosit et les troubles l gers du sommeil et apporte un go t agr able dans un m lange de plantes Le houblon Humulus lupulus L Cannabaceae Les c nes inflorescences femelles contiennent divers flavono des rutoside quercitoside astragaloside et un peu d huile esssentielle b ta myrc ne humul ne caryophyll ne ainsi que des d riv s du phloroglucinol lupulone humulone Ils s cretent galement une ol or sine le lupulin On l utilise traditionnellement dans les tats neurotoniques des adultes et des enfants cependant du fait de son activit oestrog nique elle sera particuli rement recommand e dans les troubles m nopausiques avec instabilit hyperexcitabilit tats de stress et insomnies La m lisse Melissa officinalis L Lamiaceae La feuille de m lisse est traditionnellement utilis e pour soulager l anxi t due au stress 49 ainsi que les troubles digestifs ballonnements gaz digestion difficile en agissant directement sur les r cepteurs nicotiniques et muscariniques du cerveau 50 Elle 99 contient des acides rosmarinique coumarinique caf ique et chlorog nique mais aussi des flavonoides des tanins et des huiles essentielles Le citral est en grande partie responsable de l action relaxante et s dative Son go t citronn sera tr s appr ci dans un m lange Ces diff rentes plantes vont compl ter l activit des plantes majoritaires mai
174. oir Cyamopsis Guarana Voir Paullinia Guimauve Althaea officinalis L Malvaceae feuille fleur racine Hamam lis de Hamamelis virginiana L Hamamelidaceae corce de tige Virginie feuille Hamelia patens Hamelias patens Jacq Rubiaceae feuille fraiche Harpagophyton Harpagophytum Pedaliaceae racine secondaire procumbens Burch DC tub ris e ex Meissn Herbe aux chantres Voir Erysimum Herbe aux chats Voir Val riane Herbe aux cuill res Voir Cochl aire Herbe aux verrues Voir Ch lidoine Hibiscus Voir Karkad Humulus lupulus L Cannabaceae inflorescence femelle dite c ne de houblon 3 Humulus lupulus L Cannabaceae poil glanduleux lupulin Houx petit Ruscus aculeatus L Liliaceae lpartie souterraine fruit Fragon pineux Hydrastis Hydrastis canadensis L Ranunculaceae tous organes Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 16 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Noms FRANGAIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Ip cacuanha de Plantago ovata Forssk Plantaginaceae graine tegument P ispaghula Roxb de la graine Hydrocotyle Centella asiatica L Urb Apiaceae partie a rienne ne Hydrocotyle asiatica L Hysope Hyssopus offic
175. oir Daphnes Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES 6 NOMS SCIENTIFIQUES ET SYNONYMES DE LA PLANTE Gen t d Espagne Spartium junceum L Fabaceae sommit fleurie fleur Gen t purgatif Cytisus balansae Boiss Ball Fabaceae fleur C purgans L Spach Genista purgans L Genevrier savinier Juniperus sabina L Cupressaceae tige feuill e Sabine Germandr es notamment Teucrium sp notamment Lamiaceae sommit fleurie Germandr e maritime Teucrium marum L Marum Germandr e petit ch ne Germandr e sauvage PARTIES UTILISEES FAMILLE Teucrium chamaedrys L Teucrium scorodonia L Germandr e des bois Scorodoine Germandr e tomenteuse Gomme gutte Garcinia hamburyii Hook f Clusiaceae gomme r sine Guttier vrai Teucrium polium L Gouet serpentaire Voir Arum Gouet voir Arum Graine de Tilly Voir Crotons Gratiole Gratiola officinalis L Scrophulariaceae partie a rienne Herbe a pauvre homme fleurie Gr mil Lithospermum officinale L Boraginaceae graine Herbe aux perles Voir Gom D H liotrope Heliotropium europaeum L partie a rienne Herbe aux verrues Hell bore blanc Voir Ell bore blanc Hell bores Helleborus sp Ranunculaceae partie souterraine Herbe la Brinvilliers Voir Spig lie anthelminthique Herbe pauvre homme Voir Gratiole Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ains
176. onseil T n pd p D Aa DEMANDE CONSEIL Figure 9 R partition des requ tes selon le sexe en terme d effectifs gauche et en pourcentage droite Le nombre de demandes spontan es est de 69 Figure 9 soit plus de deux fois le nombre de conseils 69 contre 31 respectivement Figure 9 La majorit des dispensations de plantes m dicinales mane donc d une demande directe de la part de l utilisateur 42 On constate que la r partition du type de demande parmi les hommes et parmi les femmes est presque identique 33 et 35 67 et 65 Le sexe ne semble pas influer sur le type de demande La grande majorit des sujets s est donc rendue a l officine avec une id e pr cise quant a sa requ te Avec les multiples moyens d information accessibles la population l heure actuelle articles presse magazine internet et blogs missions t l visuelles voqu s ensuite le consommateur peut se renseigner au pr alable et m me apprendre de nombreuses notions qu il pourra utiliser par la suite b Plantes m dicinales et indications th rapeutiques Comme indiqu pr c demment et dans un soucis de clart de pr sentation l analyse des donn es concernant les plantes m dicinales et les indications th rapeutiques pl biscit es durant l enqu te est consign e la partie suivante intitul e D Indications th rapeutiques page 87 3 Exp rience du sujet Ce paragraphe pointe l
177. ont au moins une partie poss de des propri t s m dicamenteuses En effet la plante est rarement utilis e en entier dans la majeure partie des cas une ou plusieurs parties de la plante pouvant avoir chacune une utilisation diff rente sont utilis es et d crites dans la monographie de la plante consid r e Par extension il est donc courant d appeler plante m dicinale ou plante non seulement l entit botanique mais plus particuli rement la partie de plante utilis e Les diff rentes plantes m dicinales sont r pertori es dans une liste faisant partie int grante de la Pharmacop e fran aise X me dition Cette liste se pr sente sous forme de tableaux structur e en 2 parties Liste A Plantes m dicinales utilis es traditionnellement voir annexe n 1 Liste A des plantes m dicinales utilis es traditionnellement et Liste B Plantes m dicinales utilis es traditionnellement en l tat ou sous forme de pr paration dont les effets ind sirables potentiels sont sup rieurs au b n fice th rapeutique attendu voir annexe n 2 Liste B des plantes m dicinales utilis es traditionnellement en l tat ou sous forme de pr paration 15 dont les effets ind sirables potentiels sont sup rieurs au b n fice th rapeutique attendu Les plantes de la liste B pourront tre utilis es en dilution notamment dans des pr parations hom opathiques Elles seront vendues exclusivement par l
178. orbiaceae graine a corce Croton cathartique Croton tiglium L feuille Colombo Graine de Tilly Croton lacciferus L Croton porte laque Curares Cyclamen d Europe Chondodrendon tomentosum Menispermaceae extrait Ruiz et Pav Curarea toxicofera Wedd Barneby et Krukoff Loganiaceceae Strychnos toxifera R H Schomb S castelnaeana Wedd S letalis Barb Curcas Jatropha curcas L Euphorbiaceae feuille graine Pignon d inde Cuscute grande Cuscuta europaea L Convolvulaceae partie a rienne d Europe Cyclamen purpurascens Mill ve souterraine Cuscute pithym voir Epithym C europaeum auct Arthanite Pain de pourceau Daphn s notamment Daphne sp notamment Thymeleacae corce fruit Daphn bois gentil Daphne mezereum L M z ron o Garou Daphne gnidium L Sainbois Daphne laureola L Daphn laur ole Laur ole commune Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE B DES PLANTES MEDICINALES 5 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES NOMS FRAN AIS FAMILLE ET SYNONYMES DE LA PLANTE Solanaceae feuille Scrophulariaceae feuille Datura sp sauf D stramonium L Daturas sauf stramoine Dauphinelle des bl s voir Pied d alouette Digitalis sp sauf Digitalis purpurea L
179. ossible Produire ces chiffres ne va pas de soi ils doivent rendre compte d un ph nom ne qui est le plus souvent difficile d finir Les chiffres explicatifs Il s agit de mettre en vidence la fois des faits psychologiques et ou sociaux et des facteurs qui les d terminent 29 Cependant la production de chiffres ne doit pour autant liminer tout esprit critique sur la nature et les moyens de production Dans toute enqu te des biais sont in vitables des limites apparaissent C est ainsi qu un questionnaire ne d crit jamais exhaustivement une pratique et lorsqu il s en approche au plus pr s les donn es sont ensuite regroup es recod es pour viter l parpillement et rendre possible l analyse statique r duisant ainsi la complexit 2 Les objectifs d un questionnaire Le questionnaire a pour but la recherche de r ponses la ou les questions que l on se pose l obtention d informations sur un probleme psychosocial Dans le cas pr sent cela permettra de faire Une estimation collecte de donn es num ration de ces donn es L estimation permet de faire un bilan de donner un tat de fait mais aussi de quantifier des populations Une description on retire des informations qui mettent en vidence les ph nom nes motivations repr sentations opinions et attentes qui orientent nos choix De v rifier une ou des hypoth ses gr ce une d marche d ductive 3 R da
180. ources qe de D Ba E Femmes 5 Hommes Figure 20 Sources d informations utilis es Remarque le total des diff rents effectifs est sup rieur 78 taille de l chantillon un m me sujet pouvant utiliser diff rentes sources 53 R partition globale des sources 3 E Publication livre E magazine internet E famille proches Autre Figure 21 R partition des sources d information utilis es au sein de l chantillon A l heure de l internet pour tous toute information est accessible d une mani re plus ou moins d taill e sur quasiment tous les sujets possibles I est int ressant de noter que les ressources en lignes ne repr sentent pas pour autant la majeure partie 26 des moyens d information employ s Figure 21 En effet l utilisateur consulte des livres sp cialis s ou des publications 30 ou cherche avoir l avis de son entourage 26 Figure 21 Il s agit la d un point plut t positif la valeur des informations trouv es sur l internet pouvant tre tr s variable Grossi rement toute personne m me non qualifi e par rapport aux propos tenus peut partager ses id es et ses croyances sur la toile sans que ces informations ne soient v rifi es ou valid es par une autorit comp tente en la mati re ce qui est beaucoup moins probable pour un ouvrage manuscrit les auteurs tant la plupart du temps des scientifiques ou des professionnels de sant Pour
181. pharmacien qui fournira galement un conseil la sollicitation du pharmacien par le client ce dernier souhaite se faire conseiller pour une utilisation d finie des plantes et d sire savoir la ou lesquelles il peut utiliser Les comp tences et les connaissances du pharmacien sont mises contribution afin de r pondre au mieux la requ te du client 32 La mise en forme est la suivante Figure 3 Q Votre demande Plante s demand e s Effet s therapeutique s recherch s Q Conseil demand au pharmacien Plante s conseill e s Effet s therapeutique s attendu s POPP PCPS OTIC EEE CEE EEE Cee eee eee EEE EEE EEE ee TPCT SRR S TRC R ESTER ETE E RETEST CREE TEE RTT TT ESTEE ETE TEESE ETE E STEER ETE SESE EE TEESE EEE EEE ff SURO R ECU R OUR T ERE T RET ETT ETS EEE HTT E TEESE SEES ETE TT SEES ET EET E SSeS eee eee eee EEE EEE EEE SPCC T SCTE LEE EEE EEE EEE EEE EEE EEE EEE EEE EEE TTT ESTEE EEE EEE EEE EEE EEE EEE EEE EEE EEE EEE EEE ETE LL LL LL ELLE LL EL LE LEE LEE LEE LEE EE EEE ETT EE EEE ESTEE ETT EEE TEESE ESET TEE CUTEST ESTEE EEE EEE E EE Figure 3 Type de requ te plantes et indications Ces deux premiers l ments de r ponse repr sentent la premi re des trois parties du questionnaire 4 Les connaissances du sujet La suivante permet au grand public d valuer son niveau de connaissances en herboristerie en fonction de son utilisation des plantes m dicinales Il sera donc int ressant de noter s
182. pi 0 28 p2 0 09 a 0 05 qi 0 72 q2 0 91 degr de libert n1 n2 2 68 n1 47 n2 23 Oe tion L645 p 12 p24 to gt tes 10 et P1 gt P2 donc on rejette Ho au risque 5 p lt 0 025 la proportion de femmes ayant jug l efficacit comme excellente est sup rieure a la proportion d hommes l ayant jug de la m me mani re 9 Test statistique n 9 dangerosit et sexe Test de comparaison de deux pourcentages chantillons ind pendants test du x2 au risque a 5 Hypoth ses Ho P1 P2 o Pi est le pourcentage d hommes estimant qu il n y a pas de dangers dans l utilisation des plantes m dicinales et P2 de femmes estimant qu il n y a pas de dangers dans l utilisation des plantes m dicinales H P1 P2 Cas des petits chantillons Cij25 sexe danger 7 833 0213 16 67 0 107 25 2 7 25 26 ee le 78 toal 26 RS 78 X20 0 471 X21 5 3 841 x20 lt X21 5 donc on accepte Ho au risque 5 les proportions d hommes et de femmes estimant qu il peut y avoir des dangers utiliser les plantes m dicinales ne sont pas diff rentes 10 Test statistique n 10 effets secondaires et sexe Test de comparaison de deux pourcentages chantillons ind pendants test du x2 au risque a 5 Hypoth ses Ho P1 P2 o Pi est le pourcentage d hommes estimant que l utilisation des plantes m dicinales peut entrainer des effets secondaires ind sirables et P2 est le pourc
183. pondant la date limite de consommation la plus courte parmi les plantes constituantes du m lange Une quantit correspondant 3 semaines de traitement maximum peut tre d livr e 28 B Lenqu te par questionnaire I G n ralit s 8 9 1 Introduction Il existe trois grandes m thodes pour tudier les faits psychologiques le questionnaire l entretien et l observation Si l entretien et l observation apparaissent comme des m thodes individuelles et collectives le questionnaire quant lui est une m thode qui est uniquement collective Celui ci consiste en un recueil d informations en vue de comprendre et d expliquer des faits Le questionnaire est une m thode quantitative s appliquant un ensemble chantillon qui doit permettre des inf rences statistiques C est le nombre d l ments de l ensemble qui assure au questionnaire sa validit et qui permet aux informations obtenues d tre jug es dignes de confiance l inverse dans une observation ou un entretien c est la qualit qui est le crit re de pertinence L laboration d un questionnaire revient produire des chiffres qui vont permettre selon les tenants de cette d marche de se soustraire la subjectivit Cependant tous les chiffres n ont pas la m me valeur ou n ont pas la m me fonction On peut ainsi distinguer deux types de chiffres Les chiffres descriptifs Il s agit de d nombrer afin d tre le plus pr cis p
184. que Cependant son activit pharmacologique semble vraisemblablement due une synergie multiple Elle pr sente les actions suivantes s dative sur le syst me nerveux central SNC anxiolytique antispasmodique musculaire thermor gulatrice en diminuant la temp rature corporelle Des tests in vitro ont mis en vidence la capacit de ligand aux r cepteurs aux benzodiazepines de certains flavonoides Le maltol connu pour son pouvoir antid presseur inhibe la locomotion spontan e et potentialise le sommeil induit par le ph nobarbital Indications La passiflore est traditionnellement utilis e dans le traitement symptomatique des tats neurotoniques des adultes et des enfants notamment en cas de troubles mineurs du sommeil ainsi que dans les troubles de l r thisme cardiaque de l adulte c ur Sain On pourra ainsi l utiliser dans insomnie l anxi t les tachycardies motives le sevrage aux hypnotiques classiques les troubles du comportement chez l enfant de plus de 6 ans agit nerveux hyperactif 90 La passiflore pr sente un grand avantage pas d effets secondaires de risque d accoutumance ou de d pendance pas de contre indication ni d interaction m dicamenteuse connues ce jour La passiflore convient bien aux enfants Utilisation En tisane Infusion de 5 10 minutes La dose journali re recommand e est de 4 8 g soit 2g ou 1 cuill re
185. r ces merveilleuses ann es fac qui ont fait notre rencontre et pour le futur Avec tout mon amour Merci a Anne Laure Arnaud et Arnaud Charlotte Benjamin Christelle C dric David J r me et J r me Lucie Marcus Thibault Vicky Ces ann es pass es ensemble ont t inoubliables Je sais notre amiti solide face aux kilometres qui commencent doucement a s installer entre nous tous Un merci suppl mentaire a Thibault et Marcus pour leurs lumi res en statistiques Vos conseils ont t d une grande aide A Monsieur Laurent GUERRE ainsi qua mes coll gues de la Pharmacie GUERRE VOILLAUME Anne Marie Annick Delphine Florence Franck Isabelle et Tatiana pour leur accueil et les chaleureux moments partag s ensemble lors de mon stage de pratique professionnelle Table des matieres DAE CUCU NIN csc es ace See veces cece dt ate camp een ttes eut esse nsc incendie 14 A L herboristerie et les plantes m dicinales l officine sms 15 L Les plantes M GICINAICS SSSR te ne sen en time sienne 15 l TOGO Sim RU ta etter ener mentee 15 2 Les monographies de la Pharmacopee ssssesssesessssesecssssescasscsssseseecsesssseseecsassestacscsessenarsassens 15 3 ibe monopole DRARMACCUIQU vise cherie ei eee eee a 17 4 Conditions d utilisation et de d livrance des plantes m dicinales eeseeeeseseeeseeeeeeees 17 5 Approvisionnement et qualit des plantes m dicinales 1 18 O CHIGI C Aae ern incu ee erty Dr nee ee e
186. retre Du fait de son origine bact rienne le traitement repose sur l examen cytobact riologique des urines et l administration d antibiotiques selon le germe concern et selon la nature aigu ou compliqu e de l infection Fosfomycine trom tamol amoxicilline nitrofurantoine sulfam thoxazole trim thoprime et n cessite une prescription m dicale tablie sur ordonnance Le pharmacien ne peut donc d livrer ces m dicaments sur simple demande car list s De plus une telle pratique favoriserait l mergence de r sistance bact rienne si un mauvais antibiotique tait employ Cependant il peut intervenir dans la pr vention de l apparition de cystite ou dans le cas de r cidives b R gles hygi no di t tiques Les cystites sont le plus souvent b nignes chez les jeunes femmes et de simples pr cautions d hygi ne s essuyer d avant en arri re apr s tre all e aux toilettes alimentaires boire souvent et sexuelles aller uriner apr s un rapport sexuel suffisent les pr venir Il faut galement employer des produits de toilette sp cifiques et lutter contre les troubles du transit intestinal en particulier contre la diarrh e qui contribue aux cystites En plus de ces conseils le pharmacien peut proposer quelques compl ments alimentaires base de plantes contenant essentiellement de la canneberge r put e pour son effet inhibiteur de l adh rence des bact ries dont E coli au niveau des parois du
187. ricum perforatum Hypericaceae Matricaria recutita Asteraceae Mentha piperita Lamiaceae Menthe poivr e Taraxacum officinale Asteraceae D conseill chez le sujet g ou malade chronique les femmes enceintes et allaitantes en cas de tension faible de troubles gastro intestinaux h patiques r naux ou biliaires Contre indiqu chez les enfants peut provoquer pilepsie diminution de la conscience et somnolence ataxie vomissements Signes d empoisonnement douleurs et br lures gastriques gastriques vertiges faiblesse musculaire myosis sensation de suffocation R actions allergiques rhino conjonctivite allergique asthme Peut influer sur le taux d oestrog nes Photodermatite dermatite de contact r tention hydrique hypertension hypokali mie 3 g par jour durant 6 semaines Rhabdomyolyse effets ind isrables oculaires en cas de forte exposition troubles gastro intestinaux r actions allergiques fatigue vertiges confusion s cheresse buccale photosensibilit abaissement du seuil pileptog ne Alt ration de la pharmacocyn tqiue m dicamenteuse Rrares d sagr ments gastro intestinaux somnolence vomissements haute dose Des cas de r actions anaphylactiques ont t rapport es tisane Conjonctivite allergique pr paration oculaire Possibilit de r action allergique type flush maux de t te irritation des muqueuses spasmes musculaires rash cutan Des ca
188. rmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e francaise 2007 Annexe n 4 Enqu te Les principales demandes en herboristerie 139 LES PRINCIPALES DEMANDES Maree au PERRY Pharmacien EN UETE EN HERBO RISTERIE pemy marceau gmail com A proposde vous Q lt 20 ans Li 40 49 ans LJ K Sexe 7 sa ge 3 20 29ans O 50 59 ans LY 30 39 ans Q 60 et Q Votre demande Plante s demand e s Effet s th rapeutique s recherch s Q Conseil demand au pharmacien Plante s conseill e s Effet s th rapeutique s attendu s Etat des connaissances Avez vous d j eu recours l utilisation des plantes Q Oui Q Non Si oui de quelle mani re Ul occasionnelle quelques fois paran Q fr quente plusieurs fois par mois Q tr s fr quente plusieurs fois par semaine LI quotidienne Utilisez vous les plantes d autres fins th rapeutiques Q Oui Q Non HOULE 0 LE ei ESS ARE a a E E EE A TO Vos connaissances en herbonstene Q Aucune Q Faible Q Moyenne U Bonne Source s Q publication livre Q magazine QO intemet Q famille proches Votre avis Efficacit Q Nulle Q insuffisante Q Moyenne LI Bonne Ui Excellente Dansle cas o vous avez d j eu recours l utilisation des plantes Conseillenez vous l utilisation des plantes a Oui a Non Dansle cas o vous avez d j eu recours l utilisation des plantes Pour vous l utilisation des plantes phytoth ra pie est d pourvue de danger Q Ou
189. rnative ou adjuvante b n ficient d une image de m decine douce par leur origine naturelle risque l utilisation inf rieur probabilit d effets secondaires d interactions et de d pendance inf rieurs leur efficacit a cependant t jug e inf rieure celle des autres th rapeutiques 14 Cela justifie que bon nombre de personnes entreprennent des cures phytoth rapeutiques Dans une tude Comportements et Consommations Alimentaires des Fran ais CCAF publi e dans la derni re lettre de La Minute Nutrition no 227 du 10 f vrier 2006 il est mis en avant que 11 des adultes fran ais consommaient des compl ments alimentaires dont les plantes m dicinales font partie 19 de ces personnes ont une consommation permanente de compl ments alimentaires 12 4 les prennent en cure de plus de 3 semaines Il convient donc que ces consommateurs soient les mieux inform s possible quant la potentielle dangerosit des plantes m dicinales si celles ci ne sont pas utilis es bon escient Comme tout m dicament elles se doivent d tre utilis es dans la ou les bonnes indications en tenant compte des param tres physiologiques individuels ainsi que des traitements concomitants 62 En prenant en compte le caract re sexe on obtient les r sultats suivants Tableau 24 Tableau 24 Perception du danger chez les hommes et les femmes pas de ee neer posse Hommes Femmes a i E p
190. rnica and Corydalis cava Arzneimittelforschung 1995 February Herrera Ruiz M Roman Ramos R Zamilpa A Tortoriello J et Jim nez Ferrer JE Flavonoids from Tilia americana with anxiolytic activity in plus maze test J Ethnopharmacol 2008 Jul 23 118 2 312 7 Aguirre Hernandez E Martinez AL Gonzalez Trujano ME Moreno J Vibrans H et Soto Hernandez M Pharmacological evaluation of the anxiolytic and sedative effects of Tilia americana L var mexicana in mice J Ethnopharmacol 2007 Jan 3 109 1 140 5 149 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 Loscalzo LM Wasowski C et Marder M Neuroactive flavonoid glycosides from Tilia petiolaris DC extracts Phytother Res 2009 Oct 23 10 1453 7 Shinomiya K Inoue T Utsu Y Tokunaga S Masuoka T Ohmori A et Kamei C Hypnotic activities of chamomile and passiflora extracts in sleep disturbed rats Biol Pharm Bull 2005 May 28 5 808 10 Catherine Argyropoulou Dimitra Daferera Petros A Tarantilis Costas Fasseas et Moschos Polissiou Chemical composition of the essential oil from leaves of Lippia citriodora H B K Verbenaceae at two developmental stages Biochemical Systematics and Ecology Volume 35 Issue 12 December 2007 Pages 831 837 Kennedy DO Little W et Scholey AB Attenuation of laboratory induced stress in humans after acute administration of Melissa officinalis Lemon Balm Psychosom Med 2004 Jul Aug 66 4 607 13 Kennedy DO et Scholey AB
191. rotecteur h patique contre la peroxydation et les toxiques exog nes gr ce aux diterpenes rosmanol et carnosol Activit antioxydante puissante acide rosmarinique carnosol et acide carnosique 123 Le fumeterre Fumaria officinalis L Fumariaceae La plante enti re fleurie r gule le flux biliaire amphochol r tique A utiliser en cas de c phal es et vertiges d origine h patique dans les tats naus eux ou de digestion difficile La racine de pissenlit Taraxacus dens leonis Desf Asteraceae La racine stimule les fonctions enzymatiques du foie et des reins C est un puissant chol r tique et cholagogue eupeptique diur tique et d puratif contient de l inuline des lactones sesquiterp niques triterp nes flavonoides La chicor e Cichorium intybus L Asteraceae La racine a une composition proche de celle du pissenlit Employ e dans les troubles digestifs et h pato biliaires cholagogue chol r tique son action est cependant plus douce Le chrysantellum Chrysantellum indicum D C subsp Afro americanum BL Turner Asteraceae Emp che l oxydation des graisses alimentaires La plante est h patoprotectrice et diminue le cholest rol Elle agit aussi sur la fragilit des vaisseaux sanguins Le Boldo Peumus boldus Mol Monimiaceae Agit sur la s cr tion biliaire Les feuilles contiennent de la boldine alcalo de h patoprotecteur et antispasmodique des voies biliaires A ces diff r
192. rse pasteur ou le romarin pr sentent galement cette m me propri t 6 Un tableau en annexe d apr s Ernst et al Blumenthal et al Brinker et al Fetrow amp Avila and Lepik voir annexe n 8 synth tise les diverses plantes viter ou qui sont contre indiqu es durant la grossesse Devant l existence de pathologies aigu s ou chroniques les plantes m dicinales peuvent galement tre contre indiqu es En effet comme cit ci dessus une hyperthyroidie contre indique l utilisation du fucus du fait de sa richesse en iode Dans le cas d une maladie cardiovasculaire bon nombre de plantes m dicinales peuvent avoir un effet n faste Leur contre indication est plus ou moins relative cependant il sera conseiller d viter autant que possible leur utilisation En exemple dans le tableau ci dessous Tableau 29 d apr s Ara Tachjian et al sont consign s des plantes m dicinales pouvant augmenter le risque de saignement ou bien provoquer une arythmie Tableau 29 Plantes m dicinales risquant d augmenter le risque de saignement ou de provoquer une arythmie cardiaque saignement Agripaume Danshen sauge rouge Ginkgo biloba Ail Dong quai ang lique de chine Ginseng Alfalfa Fenugrec Myrtille arythmie allongement espace QT Aloe vera Ginseng R glisse Aub pine Guarana Rhodolia Echinac e Millepertuis Ginkgo biloba Oranger amer 70 Ces contre indications ne sont pas absolues mais peuvent n cessiter l av
193. rsion et pr sentent donc un effet antihypertenseur Les flavonoides et les proanthocyanes quant eux pr sentent une activit anti radicaux libres et permettent de lutter contre le stress oxydatif Un effet antioedemateux a t mis en vidence 52 Indications La vigne rouge est traditionnellement utilis e dans le traitement symptomatique des troubles fonctionnels de la fragilit capillaire cutan e tels que ecchymoses p t chies et dans les manifestations subjectives de l insuffisance veineuse telles que jambes lourdes Une diminution significative des signes de l insuffisance veineuse a t mise en vidence par des essais cliniques en double aveugle permettant d indiquer l utilisation de la vigne rouge en Cas 103 d insuffisance veineuse chronique caract ris e par une sensation de lourdeur et la pr sence de varices au niveau des jambes de fragilit capillaire traduite par des ecchymoses ou des p t chies dhemorroides associ au marron d inde d arthrose des troubles veineux tant pr sents en aval de la l sion La vigne rouge ne pr sente l heure actuelle aucun effet secondaire ni de contre indication ou d interaction m dicamenteuse Utilisation En tisane Infusion de 10 minutes La dose journali re recommand e est de 20 g par jour r partir en deux prises Il convient de boire 2 tasses 250 mL par tasse une concentration 40 g L soit 10 g par
194. rveux pour am liorer le d bit coronarien r gulariser le rythme cardiaque et renforcer les contractions cardiaques en cas de palpitations c ur sain les tachycardies motionnelles l r thisme dans le cas ou ces sympt mes n ont pas une origine coronarienne Augmenter la r sistance l exercice physique 95 Son action neuros dative dans les insomnies mais aussi l motivit ou l irritabilit hypertension art rielle d origine neurotonique effets du surmenage de l hyperactif angoisses pr cordiales palpitations et troubles du sommeil li s a une hypersympaticotonie vesp rale De ce fait elle est indiqu e dans l insuffisance cardiaque l g re stades I et II d apr s l Association New York Heart caract ris e par une dyspn e de la fatigue et des palpitations l effort L aub pine ne pr sente ce jour aucun effet secondaire ni de contre indication Cependant un emploi concomitant des h t rosides cardiotoniques peut augmenter l activit de ces derniers Utilisation En tisane Infusion de 10 a 15 minutes d une quantit de drogue finement coup e d environ 1 5 g 1 cuill re caf 1 8g dans 150 mL d eau bouillante R p ter la prise 3 4 fois par jour d Eschscholtzia Nom latin Eschscholtzia californica Cham Papaveraceae Botanique Originaire de la Californie et du sud ouest des Etats Unis L eschscholtzia ou Pavot de Californie est une plante
195. rynaria Drynaria fortunei Kunze J Polypodiaceae rhizome Sm Douce am re Solanum dulcamara L tige tous organes Dros ra Drosera rotundifolia L Droseraceae plante enti re D intermedia Hayne D longifolia L D anglica Huds Echinac e a feuilles Echinacea angustifoliaDC Asteraceae partie souterraine troites Echinac e p le Echinacea pallida Nutt onl ae souterraine Echinac e pourpre Echinacea purpurea Asteraceae partie a rienne Moench fleurie partie souterraine Eclaire petite Voir Ficaire Eglantier Rosa canina L R Rosaceae pseudo fruit Rosier sauvage pendulina L et autres cynorrhodon esp ces de Rosa lat rium Ecballium elaterium L A Cucurbitaceae fruit a a a Dictame de Cr te Origanum dictamnus L Lamiaceae partie a rienne fleurie a a Eclaire grande Voir Ch lidoine Concombre Rich sauvage Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 12 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Eleutherocoque Eleutherococcus Araliaceae partie senticosus Rupr ex Maxim b souterraine Acanthopanax senticosus Rupr ex Maxim Harms Eperviere piloselle Voir Piloselle Epine blanche Voir Aubepine Epine vinette Berberis vulgaris L Berberi
196. s Ho P1 P2 o Pi est le pourcentage de femmes utilisant internet pour s informer sur les plantes m dicinales et P2le pourcentage d hommes utilisant internet pour s informer sur les plantes m dicinales H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 44 p2 0 35 qi 0 56 q2 0 65 n1 52 n2 26 t0 t __ 0 775 tni n2 2 20 1 645 p 12 24 t76 10 gt to donc on accepte Ho au risque 5 la proportion de femmes qui utilise internet pour s informer sur les plantes m dicinales n est pas sup rieure la proportion d hommes utilisant le m me moyen d information Famille proches Hypoth ses Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage de femmes qui coutent et suivent les conseils de leur entourage pour s informer sur les plantes m dicinales et P2 le pourcentage d hommes qui coutent et suivent les conseils de leur entourage pour s informer sur les plantes m dicinales H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 48 p2 0 27 qi 0 52 q2 0 73 n1 52 n2 26 tO as 1 887 Un1 n2 2 2a 1 645 p1t p24 to gt t76 10 donc on rejette Ho au risque 5 p lt 0 05 la proportion de femmes qui s informe aupr s de ses proches a propos des plantes m dicinales est sup rieure la proportion d hommes utilisant le m me moyen d information 8 Test statistique n 8 efficacit et sexe Test de comparaison de deux pourcentages chantillons ind pendants test d
197. s allergiques rash asthme urticaire angio d me anaphylaxie des troubles gastro intestinaux sont plus communs D s quilibre lectrolytique d fience en thiamine vit B1 long terme et symptomes nicotiniques naus es vomissements faiblesse musculaire pouls anormal fi vre ataxie Interaction avec les benzodiazepines le disulfiram et le metronidazole disulfiram like reaction Effet diur tique entrainant une perte de potassium augmentation de la toxicit des digitaliques Risque accru d hypokali mie si utilis avec m dicaments hypokali miants corticosteroides diuretiques laxatifs stimulants A utiliser avec pr cautions chez les patients souffrants d hyperthyro die synephrine A viter en cas d allongement de l espace QT trait ou non d hypertension s v re de troubles du rythme en cas de traitement par IMAO Ne pas associer avec les traitements d congestionants utilis s en cas de rhume Non recommand e chez la femme enceinte pourrait avoir une influence sur le d veloppement embryonnaire Risque accru de toxicit cardiaque si sur utilis notamment en association avec la r glisse Une consommation excessive d alcool augmente la d ficience en thiamine si la pr le est utilis e en m me temps Eucalyptus globulus Myrtaceae Eucalyptus globuleux Fenouil R glisse Millepertuis Camomille allemande Foeniculum vulgare Apiaceae Glycyrrhiza glabra Fabaceae Hype
198. s aussi am liorer l odeur le gout et l aspect de la tisane notamment quand on utilise la racine de val riane 4 Synth se des utilisations Utilisation dans les troubles du sommeil Tableau 42 Plantes m dicinales utiliser dans les troubles du sommeil Plantes m dicinales Rs ES D RE a a E a Indication Insomnie du au stress X X examen enemas O o D saccoutumance aux hypnotiques benzodiaz pines X X associ a une diminution par quart de dose toutes les semaines 100 Utilisation dans les tats de nervosit et de stress Tableau 43 Plantes m dicinales utiliser dans les tats de stress et de nervosit Plantes m dicinales Se ER Indication Nervosit et anxi t dues au X X sevrage tabagique Ill Troubles de la circulation et insuffisance veineuse 1 Introduction 51 Une sensation de jambes lourdes et de paresth sies picotements fourmillements des cedemes en fin de journ e des troubles cutan s Ces sympt mes sont fr quemment rapport s au pharmacien et sont les signes parmi d autres de troubles circulatoires et notamment d une insuffisance veineuse On estime qu environ 20 millions de Fran ais sont concern s majoritairement les femmes 57 De plus la pr valence de l insuffisance veineuse augmente avec l ge En effet elle concerne seulement 10 des femmes de moins de 20 ans alors que 70 des femmes de plus de 80 ans en sont atteintes
199. s d irritation et d inflamamtion gastro intestinales ont t rapport s Contre indiqu chez les hypertendus en cas de pathologie cardiaque ou r nale de diab te Nombreuses interactions m dicamenteuses Contre indiqu e en cas d allergie aux Ast rac es Dermatite allergique de contatc allergic Vigilance chez les diab tiques augmentation possible de l effet hypoglyc miant du traitement m dicamenteux contact Naus es vomissements douleur abdominale diarrh e effet diur tique jus des tiges et Contre indiqu en cas d allergie aux Asterac es racines Un usage a long terme peut induire une d pression l sions h patique ainsi qu au niveau du syst me nerveux central Lors d utilisation de hautes doses sur une courte p riode des maux de t te spasmes musculaires vertiges troubles digestifs insomnie et confusion effet paradoxal ont Valeriana officinalis Valerianaceae Val riane t rapport s Contre indiqu en cas de calculs biliaires ou tout autre atteinte v siculo biliaire diab te probl mes cardiaques ou troubles de la coagulation Augmentation du risque de saignement interaction avec la warfarine Zingiber officinale Zingiberaceae Gingembre Source Divya Singh Rajiv Gupta amp Shubhini Saraf 2012 Herbs Are they Safe Enough An Overview Critical Reviews in Food Science and Nutrition 52 10 876 898 Annexe n 8 Plantes viter ou contre indiquees dur
200. s plantes m dicinales en fonction du Sexe ssss ssssssssssrsrsesrrrsssrrirssnrinssrrenssnrrnssnns 60 Figure 25 Estimation du danger de l utilisation des plantes m dicinales 61 Figure 26 Notion de danger l utilisation des plantes m dicinales selon les hommes a gauche et les Jemmes OL OLL Ciacci as ace RE A nn 63 Figure 27 Existence d effets secondaires l utilisation des plantes m dicinales 64 Figure 28 Existence possible d effets ind sirables secondaires l utilisation des plantes selo les hommes a vauche eclesjemmes o ArOILB sake ne thot ad de cate hate ee hot h al Oe ng ve hah te eae Oat 66 Figure 29 Contre indications l utilisation des plantes m dicinales 67 Figure 30 Existence de contre indications l utilisation des plantes m dicinales selon les hommes gauche CU TES CUI CS COUPON RE enr eet 68 Faur 1 Risque d INLerUCTIOR MCGICOIMCNLCUS Ciena named Rand 71 Figure 32 Risque d interaction m dicamenteuse l utilisation des plantes m dicinales selon les hommes gauche e les Temmes Tarile aruna A nn 72 Figure 33 Utilisation des plantes m dicinales n cessit de l avis d un professionnel de sant 78 Figure 34 N cessit de lavis d un professionnel de sant selon les hommes gauche et les femmes CFO RE E T A ORR 79 12 Table des tableaux Tableau 1 Formes gal niques utilis es en phytoth rapie 22 Tableau 2 R partition de la population fran aise Bilan d mographie In
201. s tricycliques amitriptylline antidiab tiques oraux gliclazide anti pileptiques carbamaz pine diminution des concentrations antifongiques triazol s voriconazole plasmatiques antir troviraux nevirapine efavirenz indinavir benzodiaz pines alprazolam midazolam quaz pam cyclosporine digoxine etoposide hypolip miants simvastatine atorvastatine inhibiteur de la pompe proton omeprazole 76 inhibiteur de la prot ine tyrosine kinase imatinib inhibiteurs calciques nif dipine verapamil diminution des concentrations plasmatiques suite opioides m thadone tacrolimus diminution des concentrations inhibiteur de topo isom rase anticanc reux plasmatiques du m tabolite actif irinot can progestatifs contraceptifs cyproterone desogestrel levonorgestrel diminution de l efficacit medroxyprogesterone contraceptifs oraux ethinylestradiol A titre d exemple dans une tude concernant des patients transplant s le millepertuis a entrain une diminution de presque 50 de la concentration en cyclosporine 38 Une tude similaire men e chez des patients transplant s cardiaques et r naux a mis en vidence une tendance au rejet de greffe due une diminution de l efficacit des immunosuppresseurs pris en m me temps que le millepertuis 38 39 Sa prise n est donc pas sans cons quence et n cessite une grande pr caution d emploi Il est ainsi plus prudent d informer le m decin traitant o
202. sation et niveau de connaissance En corr lant la fr quence d utilisation des plantes m dicinales avec le niveau de connaissance estim des diff rents sujets les r sultats sont les suivants Tableaux 36 et 37 80 Tableau 36 Donn es crois es fr quence d utilisation et niveau de connaissance effectifs Fr quence d utilisation Eannalssanee aucune faible moyenne bonne Total occasionnelle fr quente tres fr quente quotidienne 1 re utilisation Total Tableau 37 Donn es crois es fr quence d utilisation et niveau de connaissance pourcentages Connaissance Fr quence d utilisation aucune faible moyenne bonne Total occasionnelle 21 fr quente 34 tr s fr quente 19 quotidienne 16 1 re utilisation 10 Total 6 37 26 31 100 Cela permet d observer si les plus grands utilisateurs de plantes m dicinales sont ceux qui estiment poss der le plus de connaissances Il est int ressant de remarquer que a n est num riquement pas le cas bien que les diff rences d effectifs soient faibles En effet si l on prend les sujets utilisant de mani re quotidienne les plantes m dicinales seulement 23 ont de bonnes connaissances 3 personnes sur 13 alors que 46 6 13 n ont aucune ou que de faibles connaissances sur le sujet Cette tendance n est pas v rifi e chez ceux utilisant tr s fr quemment les plantes m dicinales 73 d entre eux 11 personnes sur 15 poss dant de bon
203. see r sultats provisoires arr t s fin 2012 38 Tableau 3 R partition des sujets en fonction de l ge 39 Tableau 4 R partition des hommes en fonction de l ge 39 Tableau 5 R partition des femmes en fonction de l ge 40 Tableau 6 R partition de l chantillon selon le type de requ te 42 Tableau 7 R partition de l chantillon en fonction de l utilisation 44 Tableau 8 Utilisation des plantes m dicinales 45 Tableau 9 Type d utilisation 46 Tableau 10 Fr quence d utilisation des plantes m dicinales chez les hommes 47 Tableau 11 Fr quence d utilisation des plantes m dicinales chez les femmes 47 Tableau 12 Utilisation des plantes m dicinales d autre s fin s th rapeutique s 48 Tableau 13 Niveau de connaissance de l chantillon 50 Tableau 14 Niveau de connaissance chez les hommes 52 Tableau 15 Niveau de connaissance chez les femmes 52 Tableau 16 Consultation de livres et publications 55 Tableau 17 Consultation de magazines 56 Tableau 18 Consultation de ressources internet 56 Tableau 19 Consultation de l entourage 56 Tableau 20 Perception de l efficacit des plantes m dicinales 57 Tableau 21 Efficacit per ue en fonction du sexe 58 Tableau 22 conseil de l utilisation des plantes m dicinales 60 Tableau 23 L utilisation des plantes m dicinales peut elle pr senter des dangers 61 Tableau 24 Perception du danger chez les hommes et les femmes 63 Tableau 25 Possibilit d effets ind sirables seconda
204. slation le circuit officinal permet de garantir la qualit pharmaceutique des plantes m dicinales dispens es Mais les officines de ville b n ficient galement d un avantage non n gligeable le Dossier Pharmaceutique Ce dernier est un outil professionnel mis au point dans l int r t de la sant publique et des patients Il permet aux pharmaciens d avoir une vue globale des traitements dispens s quelque soit la pharmacie dans laquelle ils ont t 85 d livr s et ainsi d viter au quotidien les risques d interactions m dicamenteuses ou les redondances de traitement Ce dispositif s av re donc tr s utile quand accessible et peut justifier d une certaine mani re le monopole pharmaceutique op r sur les plantes m dicinales 86 D Indications th rapeutiques 1 6 7 19 Introduction L analyse des diff rents souhaits mis lors de l enqu te permet de d finir les indications th rapeutiques les plus demand es Les trois principales sont les troubles du sommeil le stress et l anxi t les troubles de la circulation et insuffisance veineuse les troubles h patiques d toxification h patique Les plantes m dicinales utiliser dans ces indications font l objet d une br ve monographie composition chimique activit pharmacologique indication mode d utilisation suivie d une synth se des utilisations Le d tail des plantes m dicinales dispens es qui a permis de d t
205. ssurer la qualit des plantes ainsi que le respect de la r glementation en vigueur tous les produits fournis tant contr l s par le laboratoire commercialisant ces plantes Les produits re us sont tiquet s et il y est inscrit le nom de la drogue et la partie utilis e le poids net Je num ro de lot la date limite d utilisation pour les produits en vrac Dans le cas des produits officinaux divis s un num ro de lot ou de contr le ainsi que le mode d emploi et un num ro A C L sont obligatoirement inscrits sur le conditionnement 18 Cette d marche a pour gros avantage d viter un contr le complet obligatoire et fastidieux par le pharmacien d officine et d tre s r de s approvisionner en plantes m dicinales de qualit 6 Critique a L gislation La r glementation en vigueur demeure cependant assez floue et n a que tr s peu volu au cours du temps portant notamment atteinte au monopole des pharmaciens L illustration parfaite en est l augmentation de v ritables points de vente ou commerces qui n ont pas respecter cette l gislation pour les plantes lib ralis es et non list es magasin nature boutique en ligne Ces enseignes ne peuvent garantir une qualit pharmaceutique ou du moins n en n ont pas l obligation La consommation de plantes m dicinales peut alors tre exempte de tout crit re de qualit et de tra abilit il n y a pas de s curit d
206. stitu e par les racines s ch es enti res coup es en tranches r p es ou concass es 119 Compos s chimiques de la drogue Le radis noir comme tous les membres de sa famille contient des mol cules soufr es n cessaires au maintien du pool glutathion glucosinolates glucobrassicine isothiocyanate de sulforaphene Activit pharmacologique Les d riv s soufr s agissent comme d toxifiant et sont protecteurs vis a vis des substances toxiques pour le foie en permettant le maintien du pool glutathion Le radis noir stimule la s cr tion biliaire chol r tique et interagit avec sa composition pour le fluidifier notamment si pris le soir les principes actifs demeurent persistants dans la bile Il provoque galement la contraction mod r e de la v sicule biliaire favorisant ainsi l limination cholagogue 62 Indications Le radis noir est traditionnellement utilis comme chol r tique et cholagogue La plante tant un excellent draineur h patique il est indiqu en cas de boues h patiques ou pour favoriser la d toxification du foie alcool m dicaments repas copieux Le radis noir ne pr sente ce jour aucune interaction m dicamenteuse Cependant l utilisation de celui ci est contre indiqu e en cas d obstruction des voies biliaires Un l ger effet laxatif rare peut tre observ Des troubles gastro intestinaux ont t constat s avec le jus de radis noir A noter qu
207. sult e le 04 f vrier 2013 Varech http www passeportsante net fr Maux Problemes Fiche aspx doc varech ps Facchinetti F Pedrielli G Benoni G Joppi M Verlato G Dante G Balduzzi S et Cuzzolin L Herbal supplements in pregnancy unexpected results from a multicentre study Hum Reprod 2012 Nov 27 11 3161 7 Goetz P Stoltz P et Delaporte D Le Ginseng Vertus th rapeutiques d un plante adaptog ne Paris Springer 2009 Wilasrusmee C Siddiqui J Bruch D Wilasrusmee S Kittur S et Kittur DS In vitro immunomodulatory effect of herbal products Am Surg 2002 Oct 68 10 860 4 Kim DH Moon YS Jung JS Min SK Son BK Suh HW et Song DK Effects of ginseng saponin administrated intra peritoneally on the hypothalamo pituitary adrenal axis in mice Neurosci Lett 2003 May 29 343 1 62 6 World Health Organisation Ginseng radix WHO monographies on selected medicinal plants Vol 1 Geneva 1999 Lian Wen Qi Chong Zhi Wang Guang Jian Du Zhi Yu Zhang Tyler Calway et Chun Su Yuan Metabolism of Ginseng and its Interactions with Drugs Curr Drug Metab 2011 November 1 12 9 818 822 Zhu M Chan KW Ng LS Chang Q Chang S et Li RC Possible influences of ginseng on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of warfarin in rats J Pharm Pharmacol 1999 Feb 51 2 175 80 Qi LW Wang CZ et Yuan CS Isolation and analysis of ginseng advances and challenges Nat Prod Rep 2011 Mar 28 3 467 95 148 35 36 37 3
208. t t conseill es par leur m decin sur l usage de plantes m dicinales En effet certains praticiens les prescrivent encore sous forme brute en vue de pr parer des tisanes m me si cela reste tr s sporadique Si l on observe la r partition du type de source utilis en fonction du sexe on obtient les chiffres suivants Tableaux 16 17 18 et 19 Tableau 16 Consultation de livres et publications Livres et Publications Non Proportions de sujets consultant des livres ou des publications en fonction du sexe hommes 58 femmes 42 55 Tableau 17 Consultation de magazines Magazine Proportions de sujets consultant des magazines en fonction du sexe hommes 8 femmes 33 Tableau 18 Consultation de ressources internet Internet Oui Non Total Hommes 9 17 25 Proportions de sujets consultant des sites internet en fonction du sexe hommes 35 femmes 44 Tableau 19 Consultation de l entourage Famille et proches Proportions de sujets consultant son entourage en fonction du sexe hommes 27 femmes 48 56 Au premier abord on remarque que la r partition apparait comme diff rente entre les hommes et les femmes En effet tr s peu d hommes 8 Tableau 17 ont utilis les magazines pour s informer sur les plantes m dicinales 33 pour les femmes De m me 27 des hommes disent suivre les conseils de leur en
209. t valid e par l AFSSA la demi dose tant souvent suffisante dans un traitement d entretien Dans le cas d un m lange de plantes pour pr paration d une tisane la canneberge doit tre une des plantes majoritaires mais son prix lev peut repousser l utilisateur Il sera donc important de l associer aux plantes cit es ci apr s une bonne poign e de baies de canneberge pour un m lange de plantes de poids total avoisinant les 100 g Busserole Arctostaphylos uva ursi L Spreng Ericaceae La drogue est constitu e par les feuilles s ch es Elle contient notamment des h t rosides ph noliques dont l arbutoside arbutine Ce dernier lib re de l hydroquinol par hydrolyse au niveau intestinal porteur de l activit antifongique et antibact rienne Cette tape n cessite cependant que les urines soient alcalinis es boire au minimum 1L d eau min rale alcaline par jour Vichy H par La busserole sera donc parfaitement indiqu e dans les cystites r cidivantes 128 Etant traditionnellement utilis e pour favoriser l limination r nale de l eau et comme adjuvant des cures de diur se dans les troubles urinaires b nins on pourra l utiliser en pr vention chez les personnes sujettes aux cystites en cas de diur se insuffisante La dose d arbutoside est de 400 800 mg par jour pendant une semaine traitement de deux mois pour la pr vention En tisane faire infuser 2 5 g de feuilles dans 150 m
210. t du mucilage des tanins des flavonoides querc tine kaempf rol ainsi qu une huile essentielle La camomille romaine Anthemis nobilis L All Asteraceae Les capitules floraux de camomille sont traditionnellement utilis s pour soulager la nervosit et poss dent des propri t s calmantes sur le syst me nerveux central favorisant l endormissement en cas de troubles du sommeil 47 On peut galement l utiliser en cas de digestion difficile dyspepsie ballonnements et gaz noter qu en usage externe on l utilise comme adoucissant de la peau et des muqueuses 98 La drogue contient des sesquiterpenes des flavonoides de l alpha bisabolol des glycosides et des huiles essentielles dont de l azul ne La verveine officinale Verbena officinalis L Verbenaceae La verveine plante enti re fleurie est traditionnellement utilis e pour soulager la nervosit les troubles mineurs du sommeil On peut galement l employer en cas de digestion difficile spasmes gastro intestinaux ballonnements et flatulences S datif l ger diminuant le temps d endormissement et augmentant la dur e du sommeil elle permet galement de combattre en douceur la d prime Elle contient des tanins du mucilage plusieurs flavono des et une huile essentielle citral g raniol limonene 48 Le bigaradier Citrus aurantium L ssp Aurantium subsp Amara L Engler Rutaceae Les feuilles de bigaradier sont traditionnelleme
211. tagoniste de nombreuses substances induisant des l sions h patiques t trachlorure de carbone phallo dine cytoprotecteur et curatif partiel alcool Indications Le chardon marie est traditionnellement utilis dans le traitement symptomatique des troubles fonctionnels digestifs attribu s une origine h patique Il est bon de le conseiller comme antioxydant h patique pr vention de la lipoperoxydation 122 dans les inflammations chroniques et les insuffisances h patiques en cas d augmentation des transaminases ASAT ALAT et des gamma GT d origine alcoolique ou non Le chardon marie sera galement indiqu dans des situations plus sp cifiques comme voqu ci dessus telles que L intoxication l amanite phalloide Les h patites virales et suites d h patites virales ralentit la progression de la cirrhose Il ne pr sente ce jour aucune interaction m dicamenteuse ni de contre indications Un l ger effet laxatif rare a t observ Utilisation Il est n cessaire d apporter une dose quivalente par jour 200 400 mg de silymarine En tisane Infuser durant 10 20 minutes 3 g de graines pulv ris es dans 150 ml d eau Administration r p ter 3 4 fois dans la journ e 3 Plantes adjuvantes D autres plantes r put es vis e h patique peuvent tre associ es Le romarin Rosmarinus officinalis L Lamiaceae Plante chol r tique et cholagogue P
212. tasse b Hamamelis Nom latin Hamamelis virginiana L Hamamelidaceae Botanique Arbuste rameaux flexueux d environ 4 7 m de haut l hamam lis se retrouve sur la c te Atlantique nord am ricaine ainsi qu en Asie temp r e Cultivable en Europe Ard che pour la France sa ressemblance avec le noisetier rameaux et fruits la fait surnommer le noisetier des sorci res Les feuilles d une longueur de 5 12 cm sont ovales 3 8 cm de large bord dent ondul et sont asym triques la base L g rement coriaces elles restent flexibles La face sup rieure arbore une couleur verte fonc e la partie inf rieure tant brillante La nervure principale est saillante Les nervures secondaires 4 6 paires apparaissent distinctement pro minentes et sont reli es entre elles par des nervilles angle droit Seule la face inf rieure demeure pubescente 104 Les fleurs jaunes et quatre p tales s panouissent automne la suite de la chute des feuilles sous forme de bouquet axillaire Drogue La drogue est constitu e par les feuilles s ch es qui prennent une teinte brun rougeatre Compos s chimiques de la drogue Les feuilles contiennent Des tanins en quantit importante de 3 a 10 notamment des gallotanins d riv s de l acide gallique hamam litanin ou digaloylhamam lose tanins cat chiques cat chine gallocat chine picat chine et pigallocat chine
213. te de poids A long terme la busserole peut tre consid r e comme un potentiel toxique h patique Pr caution cas de prise de diur tiques Non recommand durant la grossesse et l allaitement stiumalnt ut rin possible passage de la thuyone neurotoxique dans le lait Ne pas utiliser en cas d inflammation ut rine Consommation consid re comme risque durant la grossesse Interactions avec la warfarine H patotoxique forte dose enc phalopathie h patique chez les enfants Contre indiqu en cas de douleurs abdominales occlusion intestinale maladie de Crohn rectocolite h morragique appendicite inflammation gastrique prolapsus rectal h morro des A utiliser avec pr caution chez les diab tiques sous traitement m dicamenteux Citrus aurantium Rutaceae Crataegus oxyacantha Rosaceae Echinacea purpurea Asteraceae Equisetum arvense Equisitaceae Bigaradier oranger amer Aub pine Echinac e Pr le des champs Consid r comme non toxique Peutengendrer des effets ind sirables au niveau cardiaque synephrine et N methyltyramine pourrait augmenter le risque d arythmie ventriculaire peut aggraver un glaucome a angle ferme d clencher des migraines Potentiel photosensibilisant vertiges et chutes migraine et maux de t te palpitations troubles gastro intestinaux naus es rash ryth mateux Pas d effets ind sirables habituellemt mais possibilit de r action
214. teraction m dicamenteuse chez les hommes et les femmes 8 62 Hommes Compatible Compatible E non E non compatible compatible Figure 32 Risque d interaction m dicamenteuse l utilisation des plantes m dicinales selon les hommes gauche et les femmes droite C est dans cette notion que l image des plantes m dicinales est la plus fauss e bien que 62 des sujets ont correctement estim le risque d interaction m dicamenteuse En effet malgr l enthousiasme du grand public pour celles ci les connaissances scientifiques sont incompl tes quant aux interactions qu il peut y avoir avec les 72 m dicaments Les recommandations reposent sur les observations consign es au cours des si cles et plus r cemment sur des observations in vitro des tudes animales et des cas rapport s Au fur et mesure des d couvertes scientifiques des interactions entre les principes actifs des plantes et certains m dicaments ont pu tre mis en vidence Elles peuvent devenir particuli rement importantes lorsque les m dicaments absorb s concomitamment poss dent un index th rapeutique troit Le cas de deux plantes couramment utilis es va tre abord Le cas du Ginseng Panax ginseng C A Meyer Araliaceae Le ginseng est une des plantes m dicinales les plus populaires utilis es depuis des centaines d ann es dans diverses contr es orientales Son int r t n a fait que croitre durant ces v
215. tes d entrainer l apparition d effets secondaires ind sirables Et ce juste titre car comme pour les m dicaments leur bonne utilisation est conditionn e par certaines r gles respect des doses des posologies et des diverses indications utiles la conduite du traitement Pour la grande majorit des plantes m dicinales couramment utilis e peu nombreuses sont celles pouvant pr senter des effets ind sirables de mani re assez fr quente Quand bien m me certains effets secondaires peuvent appara tre soudainement C est le cas du Ginkgo biloba 15 Dou de propri t s antioxydantes et d une capacit a inhiber l agr gation plaquettaire on l emploie en vue d am liorer les fonctions cognitives et la circulation c r brale 16 17 Cependant malgr ses effets reconnus 64 des saignements spontan s ont pu tre rapport s chez des personnes l ayant utilis 16 18 Alors que certains cas faisaient part d une prise d anticoagulants concomitante il s agit la plut t d interactions m dicamenteuses abord es plus loin ou d ant c dents chirurgicaux suite a des probl mes circulatoires d autres ne montrent priori aucun lien avec un quelconque traitement ou ant c dent m dical comme ce cas d h morragie c r brale chez une femme g e de 72 ans ayant absorb du Ginkgo biloba raison de 150 mg par jour 50 mg 3 fois par jour pendant une p riode de 6 mois Aucun ant c dent de possibl
216. tition homme femme en fonction de l utilisation nn 45 Figure 12 Fr quence d utilisation des plantes m dicinales dans l chantillon 46 Figure 13 Fr quence d utilisation des plantes m dicinales nn 46 Figure 14 Fr quence d utilisation des plantes m dicinales chez les hommes gauche et les femmes droite AEA EE E E OFAT A E TAE E EI AEEA OAA EA TEE cetacean re tea tact eerie 48 Figure 15 Utilisation des plantes m dicinales d autres fins th rapeutiques en terme d effectifs gauche CECT po rcentage QAFOMO coders ean a tsa a a a A 49 Figure 16 Utilisation des plantes m dicinales d autres fins th rapeutiques par les hommes gauche et ehezles TOO RO PO Re A eet 49 Figure 17 Niveau de connaissance de l chantillon effectifs nn 51 Figure 18 Niveau de connaissance pourcentages nsranniianminiiumeninioinninennninnentnbininn 51 Figure 19 R partition du niveau de connaissance chez les hommes a gauche et chez les femmes a droite A ed Lie A ae aden ea 52 Figure 20 Sources d Mmformations UCINSCCS st enr aaae a ERER nee ions 53 Figure 21 R partition des sources d information utilis es au sein de l chantillon 54 Figure 22 Perception de l efficacit des plantes m dicinales en terme d effectif gauche et en pourcentage O ATOTO D E E A E E O 58 Figure 23 Efficacit per ue des plantes m dicinales chez les hommes gauche et les femmes droite 59 Figure 24 Conseil de l utilisation de
217. tourage contre 48 chez les femmes Tableau 19 Ces derni res semblent donc plus privil gier ces deux modes d informations que leurs homologues masculins Les tests statistiques voir annexe n 6 Tests statistiques test statistique n 7 nous permettent de confirmer ces hypoth ses Pour les autres moyens d information les diff rences ne sont pas significatives 4 Appr ciation de l effet th rapeutique des plantes m dicinales a Efficacit th rapeutique De m me que pour l valuation des connaissances le crit re de l efficacit est tr s subjectif Il s agit d une appr ciation qualitative et personnelle bas e sur la constatation d une diminution des sympt mes mais tenant galement compte implicitement des caract res individuels sensibilit mais galement croyances et id es re ues peuvent influer sur les r ponses Le but est d valuer globalement l efficacit des plantes dans les indications recens es On obtient les r sultats suivants Tableau 20 Tableau 20 Perception de l efficacit des plantes m dicinales efficacit nulle insuffisante moyenne bonne excellente H n Of Of 7 28 27 2 13 total C 0 45 15 o o o 30 70 40 13 o 4 21 tal ao 45 15 70 30 70 40 60 a3 6 global par efficace 0 o u L gende H homme F femme 57 Efficacit Efficacit E nulle E insuffisante T que p D z
218. tractus urinaire C est donc ici que l utilisation des plantes en tisane prend tout son sens car en plus des leurs propri t s antiseptiques urinaires cela permet d avoir un apport hydrique suffisant qui peut dans la plupart du temps viter le risque d infection urinaire ou du moins le risque de r cidive Voyons quelles plantes associer pour effectuer un bon m lange en vue d une tisane 127 c Monographies de plantes 6 7 19 Canneberge Vaccinum macrocarpon Aiton Ericaceae La drogue est constitu e par le fruit une baie rouge Elle contient des acides organiques malique citrique quinique benzoique des anthocyanosides d riv s de la cyanidine et de la paeonidine ainsi que des tanins proanthocyanes Son activit comme cit ci dessus repose sur sa capacit a inhiber l adh rence des bact ries dont E Coli aux parois du tractus urinaire Elle serait due aux proanthocyanes et diminuerait les infections urinaires de 20 a 50 La canneberge n est a ce titre pas un traitement de crise ni d infection d clar e mais pr vient les r cidives d infection urinaire E Coli et ent rocoques La canneberge ne pr sente aucune contre indication ou limite d utilisation utilisation possible chez la femme enceinte Cependant de rarissimes cas de pr cipitation de calculs r naux bas d oxalates ont t observ es li e l acidification des urines Une dose de 36 mg en proanthocyanidols PAC a
219. u le pharmacien de tout d sir d utilisation Un tableau r capitulatif d apr s NAVARETTE S et SAUSSAYS C trouv en annexe voir annexe n 9 fait le point sur les principales interactions m dicamenteuses des plantes m dicinales couramment utilis es et responsables de d claration de pharmacovigilance 77 e N cessit de l avis d un professionnel de sant Cet item est en quelque sorte la finalit des questions pr c dentes Apr s avoir abord les notions de dangerosit d effets ind sirables de contre indications et d interactions m dicamenteuses la n cessit de l avis d un professionnel de sant quant l utilisation des plantes m dicinales est discut e Les r sultats sont les suivants Tableau 34 Tableau 34 N cessit de l avis d un professionnel de sant O vism cessaire O NON RE RE EE ee s e 7 N cessit de l avis d un professionnel de sant Figure 33 Utilisation des plantes m dicinales n cessit de l avis d un professionnel de sant On peut constater qu une crasante majorit 83 des sujets Figure 33 estime qu il est n cessaire de s informer aupr s d un professionnel de sant lorsque l on envisage d utiliser les plantes m dicinales 78 En prenant en compte le crit re sexe on obtient les r sultats suivants Tableau 35 Tableau 35 N cessit de l avis d un professionnel de sant selon le sexe avis Avis non n cessaire total Ho
220. u x2 au risque a 5 Efficacit moyenne Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage de femmes ayant jug l efficacit comme moyenne et P2 le pourcentage d hommes ayant jug l efficacit de la m me mani re H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale pi 0 15 p2 0 13 a 0 05 qi 0 85 q2 0 87 degr de libert n1 n2 2 68 n1 47 n2 23 to 20 229 tn1 n2 2 2a 1 645 1E 25 to lt tes 10 On accepte Ho au risque 5 la proportion de femmes ayant jug l efficacit comme moyenne n est pas sup rieure la proportion d hommes l ayant jug de la m me mani re Efficacit bonne Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage d hommes ayant jug l efficacit comme bonne et P2 le pourcentage de femmes ayant jug l efficacit de la m me mani re H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale p1 0 78 p2 0 57 a 0 05 qi 0 22 q2 0 43 degr de libert n1 n2 2 68 n1 23 n2 47 t0 __ 1 865 tn1 n2 2 2a 1 645 p14 24 to gt tes 10 et P1 gt P2 donc on rejette Ho au risque 5 p lt 0 025 La proportion d hommes ayant jug l efficacit comme bonne est sup rieure la proportion de femmes l ayant jug de la m me maniere Efficacit excellente Ho P1 P2 o P1 est le pourcentage de femmes ayant trouv une efficacit excellente et P2 le pourcentage d hommes ayant trouv une efficacit moyenne H P1 gt P2 Cas des petits chantillons suit la loi normale
221. ubles prostatiques hypertrophie b nigne de la prostate chez l homme 1 Infections urinaires Face aux infections urinaires le pharmacien dispose de peu d armes pour lutter lorsque le patient ne dispose pas d ordonnance De ce fait nous avons pu constater une forte demande en produits naturels face ce probl me Il s av re alors judicieux de conseiller l utilisation de plantes m dicinales sous forme de tisane pouvant s av rer plus complet et moins on reux que les compl ments alimentaires et m dicaments base de plantes dont le pharmacien d officine dispose d j a G n ralit s 64 Trois types d infections urinaires peuvent tre diagnostiqu es selon la localisation de l infection cystite ur trite et py lon phrite La plupart du temps le conseil demand au pharmacien d officine concerne la cystite pathologie fr quente chez la femme bien que possible chez l homme notamment pr sentant des troubles prostatiques En effet on estime qu en Am rique du Nord de 20 40 des femmes ont d j eu au moins une infection urinaire Environ 2 3 des femmes adultes auraient une cystite chaque ann e La cystite est une inflammation de la vessie provoqu e majoritairement par la prolif ration de bact ries intestinales de type Escherichia coli passant de la r gion anale 126 et vulvaire la vessie en remontant l ur tre La cystite s accompagne toujours d une ur trite l inflammation de l u
222. ucun effet carcinog ne n a t d couvert in vivo 93 Utilisation En tisane Infusion de 10 a 15 minutes La dose journali re recommand e est de 500 mL par jour r partie en 3 prises dont une au coucher Utiliser une cuill re caf rase de racines de val riane par tasse 2 5g environ A noter que les tisanes ne renferment pas de val potriates dont l utilisation devrait tre vit e En bain Voie externe 100 g de racines de val riane en bain complet c Aub pine Nom latin Crataegus monogyna Jacq et Crataegus oxycantha L ou Crataegus laevigata Poiret D C Rosaceae Botanique L aub pine est un arbuste buissonnant de 2 a 5 m de haut dens ment ramifi la plupart du temps tres r pandu dans les haies en France et en Europe mais galement en Am rique du Nord ou elle fut introduite Les branches sont pineuses et les feuilles lob es et alternes 3 a 5 lobes distincts Leur bord peut tre l g rement dent La nervure r ticul e est pro minente sur la face inf rieure claire des feuilles Ces derni res sont glabres ou portent seulement des poils isol s Les fleurs dispos es en corymbe sont form es d un calice tubulaire vert brun compos de 5 s pales libres et d une corolle form e de 5 p tales libres de couleur blanc jaune a brun tre arrondis Elles sont tr s odorantes presque naus abondes surtout si rassembl es en masse Les tamines noires ou rouges sont nombreuses
223. ue Angelica archangelica L Apiaceae partie souterraine Ang lique Archangelica officinalis officinale Hoffm Anis Pimpinella anisum L Apiaceae fruit Anis vert Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent graveolens Benth et Hook Aneth fenouil Voir Fenouil doux 3 Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES 4 NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES NOMS FRAN AIS ET SYNONYMES FAMI CE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Ans rine vermifuge Voir Ch nopode vermifuge Arbousier Arbutus unedo L Ericaceae feuille partie souterraine Ar quier Areca catechu L Arecaceae graine dite noix graine d arec Armoise petite Voir Armoise pontique Armoise commune Artemisia vulgaris L Asteraceae feuille sommit fleurie Armoise pontique Artemisia pontica L Asteraceae feuille sommit Absinthe petite fleurie Armoise petite Arnebia euchroma Arnebia euchroma Royle Boraginaceae racine I M Johnst TT Arnica montana L Asteraceae capitule Arnica chamissonis Less Arr te boeuf Voir Bugrane nee e Ascophyllum Ascophyllum nodosum Le Phaeophyceae thalle Jol Ase f tide Ferula asa foetida L Apiaceae gomme ol o r sine Asperule odorante Galium odoratum L Rubiaceae partie a rienne Mugu
224. ue P diminution de la perm abilit capillaire et augmentation de la r sistance pari tale et antioxydante A noter que le cassis est aussi indiqu dans les douleurs articulaires arthrite rhumatismes d g n ratifs D une mani re g n rale toutes les Rosac es sont utilisables par leur composition en tanins et dont les fruits rouges ou noirs sont riches en anthocyanes cynorrhodon framboise m re cerise Une association a des plantes diur tiques peut avoir galement son utilit bouleau fr ne queues de cerise piloselle millefeuille chiendent afin de favoriser le retour veineux et d viter la formation d ced mes 112 4 Synthese des utilisations Tableau 44 Plantes m dicinales a utiliser dans les troubles de la circulation veineuse Hamamelis Vigne rouge M lilot Marron d Inde corce Exemples d associations Fragilit des microcapillaires hamame lis vigne rouge hamame lis marron d inde Hamamelis M lilot Fragon pineux plante majeure Hamam lis vigne rouge cypr s cones cassis Insuffisance veineuse jambes lourdes E Exemples d associations fragon pineux vigne rouge fragon pineux cypr s Vigne rouge cassis 113 IV Troubles h patiques d toxification 1 Introduction 55 Glande la plus volumineuse de l organisme environ 1 5 kg chez l adulte sain le foie est un organe majeur assurant l aide de la v sicule biliaire un
225. ulier la fili re bio conservation du patrimoine culturel commun que sont les plantes 20 Il Formes d utilisation des plantes m dicinales En phytoth rapie les plantes m dicinales peuvent tre utilis es sous de nombreuses formes Cependant cette th se n ayant pas pour but de d crire tous les modes de pr paration et d utilisation des plantes m dicinales seules les tisanes seront abord es en d tail ci apr s En effet l enqu te portant sur une herboristerie traditionnelle prenant en compte uniquement la mise disposition par le pharmacien d officine des parties actives drogue de plantes s ches non transform es les indications et conseils d utilisation visent majoritairement un emploi sous cette forme Cela n enleve rien au fait qu il existe d autres alternatives en terme de pr paration et que le consommateur puisse r aliser lui m me sil le souhaite ses propres pr parations suspensions mac rations alcooliques etc Pour m moire les plantes m dicinales et leurs extraits peuvent tre utilis s sous les formes r pertori es dans le Tableau 1 page suivante 5 6 7 21 Tableau 1 Formes gal niques utilis es en phytoth rapie Pr sentation Formes gal niques g lules Formes solides comprim s capsules extraits fluides teintures alcoolatures alcoolats teinture m re SIPF Suspensions Int grales de Formes liquides Plantes Fraiches Mac rats glyc rin s Digest s huileux et hui
226. un cas d allergie de type urticaire g n ralis e a t rapport chez une personne ayant consomm des radis noirs 63 120 Utilisation En tisane Infusion de 10 a 15 minutes de 2 g de drogue dans 150 mL d eau Boire une tasse trois fois par jour entre les repas d Chardon marie Nom latin Silybum marianum Gaerth Asteraceae Botanique Plante herbac e annuelle robuste pouvant atteindre 1 1 5 m de haut le chardon marie se rencontre en Europe du Sud et en Afrique du Nord Il est peu ramifi mais porte de grandes feuilles vertes bord es de dents pineuses Ces derni res d aspect luisant sont sinueuses et lob es marbr es de blanc surtout le long des nervures Ces taches blanches sont caract ristiques selon la l gende les marques blanches auraient pour origine le lait de la Vierge allaitant l enfant d o le nom de la plante Les fleurs tubuleuses et de couleur pourpres sont regroup es en capitules floraux solitaires avec un involucre de bract es pineuses larges d environ 6 cm Les fruits sont des ak nes noirs marbr s de jaune mesurant de 6 7 mm de long 3 mm de large 1 5 mm d paisseur Ils pr sentent l extr mit sup rieure un renflement saillant jaunatre Drogue La drogue est constitu e par les fruits Compos s chimiques de la drogue La drogue contient des flavanolignanes 1 5 3 constituant en m lange la silymarine silybine le plus actif silychristine
227. ve apres les repas ou au moment des troubles tisane calmante r partir dans la journ e tisane s dative une partie 18h l autre au coucher attention cependant aux r veils nocturnes si la quantit absorb e au coucher est importante tisane am re ap ritive 30 minutes avant le repas tisane diur tique r partir dans la journ e en excluant le coucher Les tisanes r partir dans la journ e seront consomm es 1 heure avant le repas et 3 heures apr s les repas Une tisane ne se conserve pas plus d une journ e des modifications d aspect et de gout par oxydation en surface de la solution apparaissent De plus il y a risque de contamination bact rienne 5 Alofficine Comme expliqu auparavant le pharmacien peut d tenir conseiller et mettre a disposition toutes les plantes indig nes exotiques et acclimat es ainsi que les plantes inscrites sur la liste des substance v n neuses mais sur prescription m dicale uniquement qu il s est procur aupr s d un laboratoire de statut pharmaceutique a M lange de plante Dans le cas d un m lange extemporan il n existe aucune restriction sur prescription m dicale Dans le cas d une demande ou d un conseil manant d un client un m lange peut tre r alis Dans le cas de m langes pr par s l avance le pharmacien peut d tenir ceux tant commercialis s et poss dant une AMM S il d sire le pr parer lui m me celu
228. viter tout d rive et l utilisation de donn es non scientifiquement prouv es ou v rifi es il convient de bien tudier les sources utilis es si celles ci sont cit es ce qui n est pas forc ment le cas lorsque l on consulte un site en ligne Certains outils permettent la diffusion d informations de qualit telle la charte HON Code code de conduite pour les sites web de sant 13 qui repr sente un gage de qualit quant aux propos tenus aux id es mises ou aux informations relat es Ce taux est tout de m me pond rer avec le fait que comme vu pr c demment 60 des sujets sont g d au moins 50 ans et 33 ont plus de 60 ans Cf Tableau 3 Cette derni re tranche d ge impacte de mani re certaine le pourcentage internet n tant 54 pas forc ment adepte de cette technologie bien que les personnes d un certain age gt 70 ans tendent a utiliser d avantage l informatique En effet 45 des Am ricains g s de 70 75 ans ont utilis l internet en 2008 contre 26 seulement trois ans auparavant selon l tude am ricaine Pew Internet American Life Project La consultation d ouvrages sp cialis s r dig s par des auteurs qualifi s ainsi que toute publication scientifique apparaissent ainsi comme les sources les plus s res d information A noter qu aux cat gories initialement pr vues dans le questionnaire vient s y ajouter une cinqui me intitul e autre les participants 4 femmes ayan
229. yand Styracaceae ol o r sine Styrax benjoin Benjoin du Laos Styrax tonkinensis Pierre Styracaceae ol o r sine Benjoin de Siam Craib ex Hartwitch a Berberis Voir Epine vinette Betoine Stachys officinalis L Lamiaceae feuille Trevis Betonica officinalis L Bigaradier Voir Oranger amer Bistorte Persicaria bistorta L Polygonaceae partie souterraine Renou e bistorte Samp fa Polygonum bistorta L Triticum aestivum L et Poaceae son T vulgare Host T sativum Lam Bouillon blanc Verbascum thapsus L Scrophulariaceael corolle mond e V densiflorum Bertol V thapsiforme Schrad V phlomoides L Betula pendula Roth Betulaceae corce de tige B alba L feuille B verrucosa Ehrh B pubescens Ehrh Frangule Rhamnus frangula L Les prescriptions g n rales et les monographies g n rales de la Pharmacop e europ enne ainsi que le pr ambule de la Pharmacop e fran aise s appliquent Bouleau Pharmacop e fran aise 2012 ANSM LISTE A DES PLANTES MEDICINALES NOMS SCIENTIFIQUES PARTIES UTILISEES PARTIES TOXIQUES Noms FRANGAIS ET SYNONYMES FAMILLE DE LA PLANTE DE LA PLANTE Bourrache Borago officinalis L Boraginaceae Bourrache Borago officinalis L Boraginaceae Bourse pasteur Capsella bursa pastoris Brassicaceae partie a rienne Thlaspi L Medik fleurie Bruy re fausse Voir Callune vulgaire a _ a a a

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