Bonnes pratiques d`administration des médicaments
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1. Bonnes pratiques d administration des m dicaments 10 11 09 Le m dicament de la commande l administration 1 Etepate dT pracessus Pr parations Administrations NSi S lectionner moment Choisir patients Contr ler identit Prescriptions Retranscriptions p Recueillir fournir Lire la prescription Lire la prescription Choisir S lectionner les informations cliniques m decin Infirmier Prendre la d cision m decin S lectionner Expliquer la le support x d cision m decin Infirmier Calculer i ie ir R partir n ormations cliniques R d Iger m decin Signer m decin Retranscrire Contr ler Contr ler Distribuer Administrer Documenter Reformuler par infirmi re m decin Infirmier D tails des tapes Le m dicament de la commande l administration 2 THE TEN RIGHTS OF Drug Administration M edicoton erors represent significant risk to patient safety Doctors and nurses should observe the Ten Rights of dug administration especidly for parenteral drugs to reduce errors ight patient ight drug ight dose ight route ight time ight mode ight constitution ight dilution ight compatibility ight speed rate AUSSI Bon solvant de reconstitution et de dilution Bonne concentration Bonne compatibilit Bon d bit Le m di2. 0 02mgxPC 0 01mgx PC NES S d 7 b 0 5 1 Ih 20 Morphine 0 5 1 2 ou 0 2 0 4 1 ou 0 1 0 2 0 5 ou a ne u z 4mg x PC 2mg x PC 1mg x PC PSS e It a S e rl nN e u e Selon d bit Selon d bit Selon d bit souhait souhait souhait Midazolam 2mg ou 4mg x E 7 E PC 0 2mg kg h 5 Potassium 25mmol ad 10mmol ad 5mmol ad 0 5mmol h Si d bit lt 0 5 ml h seringue 10 ml R GR LE Clonidine 10 ou 20 mcg x 0 5mcg ou 1 PC mcg kg h 30mgxPC 12mgxPC 1Omeg kg min Le m dicament de la commande l administration 15 ai MATERIEL FILTRE gt document site internet Site web de la Pharmacie des HUG http www houge ch Pharmacie H pliaux Universitaires de Gan ve Pharmacie Informations sur les m dicaments Recommandations d utilisation Assistance Pharmaceutique Bip 79 59 358 MEDICAMENTS NECESSITANT UNE FILTRATION DURANT LEUR PREPARATION OU LEUR ADMINISTRATION CATEGORIES DE FILTRES SELON LA TAILLE DES PORES Filtres 0 22 um Utilis s pour filtrer des solutions aqueuses Permet une filtration st rilisante en plus de retenir les particules Filtres 1 2 um Utilis s pour filtrer des mulsions lipidiques nutrition parent rale propofol etomidate etc Retient les particules pas d effet st rilisant non pr sent s dans ce document Filtres 5 um Utilis s pour filtrer des solutions aqueuses ou lipidiques Retient les particules pas d effet st rilisant Certains
3. DESINFECTANTS 4 VOIESOUSCUTANE informations pour les patients m dics amp r hydratation 4 GERIATRIE seringues pr tes l emploi Capp Info m dics d urg USI anc 13 z rsion imonmable Recherche L E Pharmacie des HUG g n ralit s m dics valise d urgence Loex Rue Gabrielle PERRET GENTIL 4 voet Recommandations Tena nn ER d utilisation anne f ilew rascahcuge gt r n Pp DEA aiiai iiini os asii au ttention tant donn les changements tr s fr quents de m dicaments originaux vs g n riques notamment les noms de marque des m dicaments peuvent ne pas tre jour Pour vous assurer du nom d un produit donn en stock veuillez consulter E Proc ou contacter la Pharmacie t l 23960 Derni re modification le 16 03 2009 1998 2009 Pharmacie des HUG ooo a a D marrer G amp 4 APost it 5 Palm Desk Novell Gro JHUG Ge Bienvenue EIHUG Ge L cours phar Message d 21BP_prepar Her amm JOBK SaN 17 05 Le m dicament de la commande l administration 9 COMMENT EVITER DES ERREURS D ADMINISTRATION Le m dicament de la commande l administration 10 ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS INJECTABLES Le m dicament de la commande l administration 11 MEDICAMENTS INJECTABLES Pr paration seringue S lection seringue Contr le ultime Echec du contr le ultime s lection dilu
4. Les patients qui doivent proc der eux m mes l injection s c du m dicament recevront des instructions pr cises de la part de l infirmi re ou du m decin Titre Composition Pour r duire un minimum la douleur au site d injection il est recommand d attendre que la solution ait atteint la temp rature ambiante avant de proc der l administration Formegal Eviter d injecter plusieurs fois de suite au m me endroit Indications Les ampoules ne devraient tre ouvertes tr s peu de temps avant l utilisation Un reste de solution non utilis doit tre jet Posologie y r 4 a a Te Afin d viter une contamination il est recommand de ne pas piquer le bouchon du flacon ampoule plus de 10x Pr cautons Perfusion intraveineuse avant d tre administr es les pr parations parent rales doivent tre contr l es visuellement au niveau de la coloration et des particules IA Sandostatine ac tate d octr otide dilu dans une solution physiologique st rile de NaCI 0 9 ou de glucose 5 est physiquement et chimiquement stable pendant 24 h GrosS Allait Comme Sandostatine peut influencer l hom ostasie du glucose il est pr f rable d utiliser une solution de NaCl 0 9 plut t qu une solution de glucose Les solutions dilu es sont Conduite physiquement et chimiquement stables pendant 24 h une temp rature au dessous de 25 C cependant pour des raisons de puret microbienne il est recommand de les Eis utiliser imm
5. diatement Au cas o la solution ne serait pas utilis e imm diatement l utilisateur est tenu de la conserver 2 8 C Avant l administration il faut nouveau amener Surdosage a solution temp rature ambiante La dur e entre la reconstitution dilution avec solution de perfusion entreposage au r frig rateur et finalisation de l administration ne doit pas FER d passer 24 h Cin tique G n ralement lors d administration intraveineuse de Sandostatine le contenu d une ampoule 0 5 mg est dilu dans 60 ml de solution physiologique de NaCl 0 9 et la Pr clinique SOlution ainsi obtenue est perfus e au moyen d une pompe Cette proc dure est maintenue pendant toute la dur e de traitement prescrite Sandostatine a aussi t perfus Remarques des concentrations inf rieures Firme Pr sentation Num ro d autorisation Prix 49137 Swissmedic Titulaire de l autorisation Novartis Pharma Schweiz SA Berne Mise jour de l information Mai 2000 Ce texte a t approuv par les autorit s et sa publication a t officiellement accord e la soci t Documed SA Copyright 2008 by Documed SA Toute utilisation et reproduction sans autorisation est illicite 10 10 2007 mtemet le iE D marrer O amp APostit 5 Palm Desk Novell Gro IHUG Ge Bienvenue E Compen E accueil_sta Message d BP_prepar M2000v3_ JOBK LUN 16 57 Le m dicament de
6. RLite amp Vidal kng MDX Phvita Phcie Phnet NZ Guide NZDrugs amp NeoForm amp CardiffPicu M HarrietLane M Nelson Textbook Ped Pharmatrix Palliat 4 AHFS an DLS pe Espace collaboratif _ K p z acces re erve LE KTA Accueil Qui Infos pratiques Infos Recherche Enseignement sommes nous amp proc dures m dicaments amp d veloppement amp formation Accessibilit Recommandations d utilisation bip 79 59358 INFORMATIONS GENERALES ADMINISTRATION STOCKAGE CONSERVATION DOCUMENTS SPECIFIQUES eux chez l adulte _ h parines Infos m dicaments m dicaments et latex guide m dics injectables Liste des m dicaments HUG r z CHENE paremeie A insulines couper craser infos m dicaments Fabrications HUG PRESENT SE 7 Jaxatifs sondes liquides oraux p diatriques Antidotes RE Te PRES TE _ vaccins formes gal niques sp ciales sains corporels nourrisson Yalise d urgence _ lectrohtes gt administration gouttes orales vaccination nouveau n d riv s du sang SVOENSM i antibiotiques _ glucose etNaCl ps 7 filtres et m dicaments dilutions standards m toprolol incompatibilit s HCI IV lors d alcalose s v re polymyine n omycine PN m dics d urgence adulte 3 ONCOLOGIE _ divers gt m dics injectables 6 FL administration chimioth rapie voie centrale ou p riph rique extravasation cytostatiques 4
7. la commande l administration CAS CLINIQUE gt Site internet de la Pharmacie http pharmacie hug ge ch Site web de la Pharmacie des HUG http www hcuge ch Pharmacie Hophaux Universitaires de Gen Informations sur les m dicaments Recommandations d utilisation Assistance Pharmaceutique Bip 6 859 358 MEDICAMENTS MODE D ADMINISTRATION et DILUTIONS STANDARDS VOLUME VITESSE D ADMINISTRATION SURVEILLANCE PARTICULIERE D URGENCE TECHNIQUE MEDICAMENT SOLVANT enap CONCENTRATION STABILITE OCTREOTIDE bolus 0 05mg 1m R action locale au point d injection douleur Sandostatine 50ug picotement rougeur tum faction pendant 15 minutes R action gastro intestinale anorexie naus es ee mm BE ee EEE ES EE vomissements crampes abdominales ballonnements amp Iml 0 05mg p seringue 0 6mg 3ml 5 ml NaCl 60ml 1ml 10ug 24h 50 ug h 5 ml h flatulence diarrh es fiole 5ml 1mg 1ug 0 1ml Se conserve au frigo gt Confirmer avec la Pharmacie au besoin 7 959 358 par exemple si autre conc ou solvant souhait Le m dicament de la commande l administration 8 HUG Gen ve Pharmacie Recommandations d utilisation Microsoft Internet Explorer Fichier Edition Affichage Favoris Outis SN a g Pr c dente LA gt 7 x E TN JO Rechercher Se Favoris Cr Adresse amp 1 http pharmacie hug ge ch infomedic utilismedic html Liens Google uprTopate Le amp Comp
8. m dicaments n cessitent une filtration avant leur administration La filtration peut avoir lieu lors de la pr paration du m dicament ou lors de l administration filtration en ligne Les filtrations ont ici uniquement un but de pr venir l administration de particules qui pourraient tre contenues dans ces m dicaments Le m dicament de la commande l administration 16 MOMENT D ADMINISTRATION Comment diminuer la fr quence des incidents de planification horaire des antibiotiques IV chez DJE les nouveaux n s Heure de la derni re dose M D F quo Bii Te Su D Lu gt Cr ation d un disque horaire Bousson CL et al Journ e qualit HUG 2007 Lrabdiadeltt dispensabionatetk ra ddidam station 17 VOIE D ADMINISTRATION VVC OU VVP gt document site internet Site web de la Pharmacie des HUG http ww hcuge ch Pharmacie remet Informations sur les m dicaments Recommandations d utilisation KUGY W ux Universitaires de Gen ve Assistance Pharmaceutique Bip 79 59 358 Tableau 3 Solutions irritantes produits phl bog nes et agressifs non exhaustif R gles g n rales e Diluer les solutions selon recommandations du Compendium suisse et administration par VVP e Eviter une extravasation car tr s agressifs risque de n crose e Rincer la voie apr s administration du m dicament e Si dilution impossible ex restriction hydrique et perfusion continue gt VV
9. C conseill e d s que possible cf tableau ci apr s pour seuil de concentration Principe actif DCI Nom de sp cialit Ex Seuil de concentration partir duquel une VVC voie veineuse centrale est recommand e lors de perfusion continue M dicaments courants Acyclovir Mepha Zovirax Si administr non dilu conc 25 mg ml restriction hydrique gt VVC Si conc gt 2 mg ml gt WC Amphot ricine B Si conc 0 4 mg ml restriction hydrique gt VVC Le m dicament de la commande l administration 18 VOIE D ADMINISTRATION VOIE IV OU INTRATHECALE M Ste uuu gt tiquettage des produits livr s gt document Assistance Pharmaceutique Bip 6 858 358 M ninges constitu es de trois membranes dure m re arachno de et pie m re Injection pidurale ou p ridurale EPI injection entre le ligament jaune inter pineux et la dure m re Injection intrath cale ou intrarachidienne ou spinale IT injection dans l espace sous arachno dien entre l arachno de et la pie m re POUR USAGE INTRA THECAL Intrath cale FE i F g 17 k LNIQUEMENT sans iaaii idei D bit maximal 20 mlh administration continue seulement avec pompe implantable Composition et propri t s de la aucun adjuvant type conservateurs antioxydants solution injectable pH entre 4et8 st rile Contre indication chez le patient traitement par anticoagulant ou une coagulopathie Einyoete mpi Fhar
10. cament de la commande l administration LA FIABILIT DE LA DISPENSATION DES MEDICAMENTS Pour am liorer le processus de dispensation des m dicaments D clarez vos incidents ADMINISTRATION 4 V rifier la concordance entre la prescription m dicale la fiche de retranscription et le contenu du pilulier 4 Pr voir dans la mesure du possible la distribution par l infirmier re qui a ia la pr paration en psychiatrie chaque prise doit tre vis e Informer le patient de ses m dications et lui apprendre les Eee afin qu il devienne un partenaire actif de soins contr le ultime Il ne doit exister aucune ambig it sur la dose quantit de principe actif prescrit par prise ou et par injection Groupe de formateurs et groupe de travail Formation la dispensation des m dicaments HUG avalisation DS mai 2003 Actualisation en d cembre 2008 Le m dicament de la commande l administration 4 LA FIABILIT DE LA DISPENSATION DES MEDICAMENTS Pour am liorer le processus de dispensation des m dicaments D clarez vos incidents ADMINISTRATION suite S assurer de l identit des patients en lui demandant chaque fois que cela est possible ses nom et pr nom ou se r f rer au bracelet d identification V rifier la concordance entre l identit du patient et la fiche de retranscription Vous tes biBx Mme Sophie Dejour SVP pouvez vous me donner A nn AS arme 0e votre nom et pr nom Il ne doi
11. mage des HUG itilis s par voie pidurale ou intrath cale pei x Molecules Indications Molecules de choix Mol cules possibles QUE contre indiqu es Anesth sie et anala sie p rion ratoire Anesth sie p ridurale EPI lidocaine bupivacaine ropivacaine levobupivacaine Anesth sie rachidienne T1 bupivacaine ronivacaine leyobugivacane lidocaine mmm arlein a Fatma Le m dicament de la commande l administration 19 COMPATIBILITE NON e A PASSER seul sang e Attention aussi avec mulsions e Passer m dicaments acides entre eux basiques entre eux e Connexion Y aussi proche que possible du patient viter prolongateur e Ev filtres en ligne L rabdieadeltt dispensabonatets ra ddidam station 20 e Recours la Pharmacie 7959358 A RETENIR e Bonne concentration et bon d bit doc site internet Guide d administration des m dicaments injectables e Bonne voie d administration ent rale et IV VVP et VVC e V rifier la compatibilit des m dicaments IV Le m dicament de la commande l administration
12. t exister aucune ambig it sur la dose quantit de principe actif prescrit par prise ou et par injection Groupe de formateurs et groupe de travail Formation la dispensation des m dicaments HUG avalisation DS mai 2003 Actualisation en d cembre 2008 Le m dicament de la commande l administration 5 CAS CLINIQUE gt Comment administrer la Sandostatine Le m dicament de la commande l administration CAS CLINIQUE gt Notice d utilisation du produit ou compendium on line Compendium Suisse des M dicaments Microsoft Internet Explorer Fichier Edition Affichage Favoris Outils Q Pr c dente 21 gt x E TN J Rechercher Se Favoris a Cire wii Fel Adresse http www kompendium ch MonographieTxt aspx lang f amp MonType f Liens Google UpToDate PubMed Comp RListe Vidal kng Mox Phvista Phcie Phnet J NZ Guide NZDrugs NeoForm CardiffPiU M HarrietLane M Nelson Textbook Ped amp Fharmatrx Palliat AHFS MAS Remarques particuli res Remarques sur la conservation Recherche Le m dicament doit tre conserv au r frig rateur 2 8 C et l abri du gel et de la lumi re Re Pour l utilisation quotidienne les ampoules resp les flacons ampoules peuvent tre gard s une temp rature ne d passant pas 30 C resp 25 C pendant 2 semaines e Impressum Remarques sur la manipulation Administration sous cutan e
13. tion s lection 2 15 3 2 Erreur d administration Erreur de pr paration 0 3 50 0 Erreur m dicamenteuse 5 30 Le m dicament de la commande l administration 12 Volumed LVP 5005 Permet un d bit de 1 600 mi h re j Sa pr cision est de 5 T plus le d bit est petit plus l erreur de d bit est lev e PREFEREZ un d bit gt 20ml h Mode d emploi en ligne HUG http w3 hcuge ch biomed biomed htm Fiabilit de la dispensation des m dicaments 13 POUSSE SERINGUE e CHOIX DE LA SERINGUE pour l administration d bit Capacit de d bit de la machine amp D bit 0 1 1200 ml h Pr cision de l appareil associ e aux seringues utilisables rchesta Module DPS Le m dicament de la commande l administration 14 CHOIX DE LA SERINGUE H pital des Enfants E FF gt D partement de l enfant et l adolescent S SE 0 a service de Soins Intensifs et N onatologie _ y VG CS 27 01 04 pitaux i Mise jour janvier2009 NB e f FFE nr ET jutsi A Fe T 4 T ro Sue W 5 z gt Seringue de 20ml Orchestra Module DPS Perfusion sur pousse seringue DPS 1 amsn ou Ph nyl phrine ins int ifs de P diatrie eue ka Greffe h patique gt Ne pas d passer les capacit s Dane 1 5mg xPC 06mgxPC 03mgxPC m caniques de l appareil nn Si d bit gt 1ml h seringue 50 m o E 0 05mg x PC
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