La CSMF lance son mouvement de contestation tarifaire
Contents
1. Conf rence de presse du Dr Michel Chassang Pr sident de la CSMF Le 6 avril 2010 Note de presse La CSMF lance son mouvement de contestation tarifaire e Apr s 3 ans de blocage conventionnel impos par le gouvernement afin d interdire toutes avanc es sur les honoraires m dicaux e Apr s la mise en jach re de la convention d cid e par le gouvernement qui a refus de voir les m decins b n ficier d une nouvelle convention et leur a impos un r glement conventionnel arbitral e Apr s le m pris affich par le gouvernement de nombreuses reprises en direction du corps m dical qu il s agisse de la gestion de la pand mie grippale de la mise en uvre de la loi Bachelot de la Loi de Financement de la S curit Sociale pour 2010 ou encore de la cr ation de commissions diverses traitant de l avenir de la profession sans m decins lib raux ni syndicats m dicaux Trop c est trop Les m decins lib raux en ont ras le bol Leurs difficult s toutes sp cialit s confondues ne sont ni entendues ni trait es Le report des lections aux URPS ne permettra aucune avanc e conventionnelle avant la fin 2011 dans le meilleur des cas Les m decins lib raux sont lass s des promesses non tenues et de voir sans cesse report e les accords sign s concernant leurs honoraires Le refus d appliquer les accords sur les honoraires revient nier la valeur de l acte m dical Les m decins lib raux qui2. avenant n 23 la Convention a t sign par l U nion des Caisses d assurances maladie le 29 mars 2007 Ce texte est paru au Journal officiel du 3 mai 2007 l article 5 pr cisait en effet que Les parties conviennent de porter en 2008 23 euros la valeur de la lettre cl C Ils pr voient de mettre en uvre cette revalorisation au 1er juin 2008 en vue de la mise en place de la CCAM clinique en fonction des marges de man uvres pr vues par la loi de financement de la s curit sociale pour 2008 et compte tenu de l engagement des m decins dans la ma trise m dicalis e et dans la pr vention en 2007 et 2008 D s lors plus rien ne s oppose l application de l avenant n 23 En effet les 3 conditions mises par la Ministre l appli cation de cet avenant sont remplies e La r alisation des objectifs de ma trise m dicalis e r alis s en 2009 71 avec 2 2 milliards d conomie sur les 4 derni res ann es situation in dite e La d mographie m dicale par les Contrats Sant Solidarit impos s aux m decins par la Loi e Enfin le probl me des d passements d honoraires avec la signature du protocole sur le Secteur Optionnel 2 S agissant d une revalorisation conventionnelle le m decin ne peut pas tre poursuivi pour non application des honoraires pr vus par la Convention 3 L application de ce montant de 23 se fait en accord avec le patient qui a t au pr alablement inform du tarif par voie d a
3. conventionnels sign s Le mouvement de protestation tarifaire de la CSMF s adresse tous les m decins g n ralistes car le C 23 est pour tous qu ils soient qualifi s sp cialistes ou non Il s adresse tous les sp cialistes quelle que soit leur sp cialit clinique ou technique Avec tact et mesure l exclusion des patients en CMU la CSMF appelle e tous les m decins g n ralistes appliquer la consultation au cabinet 23 et la visite domicile 33 telles que pr vues dans l avenant n 23 sign le 27 mars 2007 e Tous les m decins sp cialistes appliquer le C2 consultant tel que pr vu dans l avenant n 23 sign le 27 mars 2007 suivi d une d cision de la commission de hi rarchisation du 26 septembre 2007 et d un accord de l UNCAMI en date du 27 novembre 2007 e Tous les m decins en cabinets et en tablissements exiger le paiement de leurs astreintes d s lors qu ils sont inscrits sur le tableau des gardes Pour aider les m decins afficher leurs revendications et pr venir leurs patients la CSMF a mis leur disposition 3 affiches apposer dans leur salle d attente Ces affiches seront diffus es par le canal du journal de la CSMF le M decin de France mais galement par le canal de l U MES PE de l UNOF du site internet de la CSMF www csmf org o ces affiches seront propos es en t l chargement Enfin la CSMF lancera une action de communication en direction
4. d exercice des sp cialit s cliniques qui interviennent comme m decins consultants travers un am nagement de la nomenclature par la commission de hi rarchisation des actes professionnels lorsque l avis de consultant requiert un bilan compl mentaire D cision de la Commission de hi rarchisation des actes du 26 septembre 2007 Il s agit de permettre aux m decins consultants de revoir leurs patients en cas d examens compl mentaires ou de r alisation d actes techniques n cessaires l tablissement de leur diagnostic conform ment ce qui est pr vu dans la Convention de 2005 L UNCAM informe la Ministre l UNPS et les organisations repr sentatives des m decins conform ment l article R162 52 II du CSS le 27 novembre 2007 Le Directeur G n ral de PUNCAM saisi pour avis le Directeur de l UNOCAM le 27 d cembre 2007 L UNOCAM rend son avis le 17 avril 2008 Conform ment l article R162 52 III du CSS la d cision de PUNCAM est r put e approuv e en l absence d opposition motiv e de la ministre dans les 45 jours Protestation tarifaire mode d emploi Sp cialit clinique vous appliquez l acte de consultant C 2 pr vu par l avenant n 23 COMMENT L APPLIQUER LA NOUVELLE EXTENSION DU C2 gt Rappel du principe de l avis ponctuel de consultant L avis ponctuel de consultant est un avis donn par un m decin sp cialiste la demande explicite pas forc ment crite du m decin traitant ou p
5. de sant pour tre autoris s mettre en uvre l activit de soins accueil et traitement des urgences Ce d cret cr les diff rents services d urgence SAU POSU UPATOU Il d finit galement les normes concernant les locaux les m decins le personnel l ouverture 24H 24H Il pr cise l obligation de disponibilit des m decins sp cialistes de l tablissement gt Accords du 24 ao t 2004 qui fixent la r mun ration des astreintes La Convention m dicale sign e le 12 janvier 2005 pr voit que les tablissements disposant d une unit habilit e rece voir des urgences ou ayant sign un contrat conf rant le statut de relais d un tablissement habilit recevoir des urgences doivent s assurer de l astreinte op rationnelle chirurgicale chirurgien et anesth siste la nuit les dimanches et les jours f ri s Cette astreinte est r mun r e 150 par p riode de 12 heures gt Article L6314 1 du Code de la sant publique La permanence des soins est une mission de service public gt Arr t de la Cour de cassation du 14 janvier 2010 Toute astreinte effectu e doit tre pay e Protestation tarifaire mode d emploi Sp cialiste en tablissement imposez le paiement de vos astreintes COMMENT TENTER D OBTENIR LE PAIEMENT DES ASTREINTES gt Chaque m decin doit adresser individuellement en recommand avec accus r ception la CPAM gt la liste des astreintes r a
6. jouent un r le d amortisseur social dans une soci t plus que jamais en crise n acceptent pas d tre d consid r s et de voir la valeur de leur travail ainsi ni e En faisant tout pour ne jamais appliquer les revalorisations sign es et les engagements conventionnels attendus par la profession le gouvernement qui bien videmment fait des conomies sur le dos des m decins adresse un message tr s n gatif aux m decins Celui de la n gation de la valeur de l acte m dical Nier la valeur de lacte m dical c est nier le r le du m decin dans notre syst me de soins et dans la soci t C est nier toute la valeur ajout e d une profession au service des patients D autre part en marchant sur les accords sign s le gouvernement fait reculer le paritarisme et s assoit sur la convention lui revient certes de fixer le cadre des n gociations c est ce qu il fait en votant les lois de financement de la s curit sociale mais pas de s immiscer dans la gestion de la convention qui rel ve de la n gociation entre les parties signataires les syndicats m dicaux et les caisses La CSMF a exig que tous les engagements conventionnels sur les honoraires sign s dans le cadre de la convention de 2005 soient mis en uvre dans le r glement arbitral qui devait tre pr sent partir du 12 avril Il ne s agit pas d une surench re mais de solder la convention de 2005 avant d en construire une autre sur de nouvelles
7. tablissement imposez le paiement de vos astreintes Le 31 mars 2010 A compter du 12 avril la CSMF lance un mouvement de contestation tarifaire pour tous les m decins La CSMF appelle tous les m decins sp cialistes facturer aux caisses leurs astreintes en tablissement Elle a galement appel tous les m decins g n ralistes appliquer la consultation au cabinet 23 la visite domicile 33 sauf pour les CMU et AME et tous les m decins sp cialistes appliquer l avis ponctuel de consultant C2 46 tels que pr vus dans l avenant n 23 sign le 29 mars 2007 e maladie 0 anc a caisse d ASSUT mettant at ord per si a Trop c est trop Il est insupportable de voir le gouvernement sans cesse repousser la mise en uvre des accords conventionnels Prenons d autorit ce qui nous est d Un m decin a se respecte Les engage ments conventionnels aussi Actuellement et sauf exception le paiement des astreintes en tablissement n est reconnu que pour 2 chirurgiens et 1 anesth siste par site autoris La CSMF r clame la fin du b n volat et la r mun ration de 150 euros par astreinte pour tout praticien participant effectivement aux astreintes dans le cadre du service d urgence quelque soit sa sp cialit D TEXTES ET JURISPRUDENCE D cret n 95 648 du 9 mai 1995 relatif aux conditions techniques de fonctionnement auxquelles doivent satisfaire les tablissements
8. ant des m decins w sp cialistes et la reconnaissance financi re de la p nibilit des gardes dans les cliniques Le gouvernement bloque la mise en uvre de cet accord depuis trois ans 4 Votre m dec exige le respect des enga Em ents signes f tg f 4 b T bt KL LE a b s PA csmf CONFEDERATION DES SYNDICATS MEDICAUX FRANCAIS an WWW C S m f O r g Le
9. ar d rogation pour le stomatologiste la demande explicite du chirurgien dentiste Le m decin correspondant sollicit pour cet avis ponctuel de consultant adresse au m decin traitant ou au chirurgien dentiste ses conclusions et propositions th rapeutiques Il s engage ne pas donner au patient de soins continus et laisser au m decin traitant ou au chirurgien dentiste la charge de surveiller l application de ses prescriptions Le m decin consultant ne peut pas coter C2 s il a re u le patient dans les 6 mois pr c dant la consultation et s il doit le revoir dans les 6 mois suivants Convention de 2005 article 1 2 2 Les honoraires des avis ponctuels de consultant ne se cumulent pas avec ceux d autres actes effectu s dans le m me temps l exception de la radiographie pulmonaire pour le pneumologue et de l lectrocardiogramme Le m decin traitant ou le chirurgien dentiste s engage par ailleurs ne pas solliciter pour un patient donn un avis ponctuel de consultant de m me sp cialit et pour la m me pathologie plus d une fois par semestre dans le cas o il juge n cessaire de solliciter un nouvel avis ponctuel dans ce d lai il en informe dans le m me temps le service du contr le m dical La cotation d un avis ponctuel de consultant ne s applique pas aux consultations r alis es dans le cadre de prises en charge protocolis es soins it ratifs ou de s quences de soins n cessitant l intervention succes
10. bases Recycler le passif de la pr c dente convention dans la suivante est un principe totalement inacceptable Pour que les m decins puissent avoir confiance dans le pacte conventionnel et que la CSMF puisse s engager dans une nouvelle convention il faut que les engagements et les signatures soient respect s C est un pr alable incontournable Passer l action pour imposer le respect des engagements sign s Selon les informations qui circulent la pr sentation du r glement conventionnel devrait tre repouss e vraisemblablement au del de l ch ance pr vue du 12 avril Ceci laisse peu d espoir sur l issue de faire aboutir les revendications des m decins Cette situation d montre qu il est d sormais temps pour la CSMF de passer l action de fa on d termin e pour imposer au gouvernement et aux caisses de respecter les engagements et ainsi de respecter les m decins Les voies de la discussion sont pr sent puis es C est pourquoi la CSMF premier syndicat m dical fran ais a d cid de mobiliser tous les m decins lib raux pour imposer le respect des engagements conventionnels sur les honoraires D s le lundi 12 avril la CSMF engagera un mouvement de protestation tarifaire pour tous les m decins Le mouvement de la CSMF est un mouvement f d rateur qui rassemble tous les m decins lib raux autour d un objectif commun simple et clair le respect des m decins commence par le respect des engagements
11. des m decins lib raux dans le cadre de la presse professionnelle m dicale compter du lundi 12 avril 2010 La CSMF est d termin e faire aboutir les justes revendications des m decins qui consistent obtenir l application de ce qui a t sign voici plus de trois ans avant de pouvoir construire une nouvelle convention Il ne s agit en aucun cas de surench re mais d un combat juste contre des partenaires d loyaux qui n honorent pas leur signature La CSMF s est organis e pour accompagner les confr res dans cette bataille sur le terrain et face aux caisses qui n ont aucun argument pour les emp cher de coter ce qu elles ont elles m mes sign au niveau national voici plus de trois ans La CSMF invite les m decins se mobiliser tr s massivement sur cette action de protestation tarifaire Ses syndicats d partementaux se tiennent la disposition de tous les m decins lib raux afin de leur fournir tous les l ments de r ponse notamment juridiques qui pourraient les int resser Plus que jamais la CSMF souhaite imposer le respect des engagements conventionnels C est un l ment essentiel pour l avenir de la convention KK K K K K X Protestation tarifaire mode d emploi Vous appliquez le 23 et la visite 33 Le 31 mars 2010 A compter du 12 avril la CSMF appelle tous les m decins z lt ique z z Votre m decin APP g n ralistes appliquer la cons
12. du sa demande par le directeur de la caisse ou son repr sentant Le m decin peut se faire assister par un avocat ou un confr re de son choix Etape 3 Ce m me relev de constatations va tre communiqu la commission paritaire locale CPL qui a 1 mois pour rendre son avis d faut il est r put rendu Etape 4 Le directeur de la Caisse prend une d cision qui doit tre motiv e et doit tre notifi e au m decin par lettre recom mand e AR avec copie la CPL Il doit y tre mentionn la date d effet de la d cision et les voies de recours BON A SAVOIR ILY A 2 VOIES DE RECOURS POSSIBLES gt Une voie de recours de droit commun Le m decin peut contester la d cision de la Caisse et faire un recours suspensif devant le TASS dans les 2 mois qui suivent la notification initiale gt Une voie de recours particuli re Lorsque le m decin fait l objet d une mise hors convention d une dur e inf rieure ou gale 1 mois ou d une d cision de suspension de la prise en charge des cotisations sociales d une dur e inf rieure ou ga le 6 mois il peut saisir dans le d lai d 1 mois la commission paritaire r gionale CPR titre de commission d appel De m me lorsque le m decin fait l objet d une mise hors convention d une dur e sup rieure 1 mois ou d une d cision de suspension de la prise en charge des cotisations sociales d une dur e sup rieure 6 mois il peut sais
13. ffichage dans la salle d attente et qui a ainsi donn son consentement Le patient doit galement avoir t inform de sa possibilit de refuser de payer le montant de 23 S Protestation tarifaire mode d emploi p cialit clinique vous appliquez l acte de consultant C 2 pr vu par l avenant n 23 Le 31 mars 2010 A compter du 12 avril la CSMF lance un mouvement de contestation tarifaire pour tous les m decins La CSMF appelle tous les S niques m decins g n ralistes appliquer la consultation au cabinet 23 la visite bloque die a Assurance mala caisse d Me permettant en uvre de cet accord la mise en ans D ag domicile 33 sauf pour les CMU et AME et tous les m decins sp cialistes appliquer l avis ponctuel de consultant C2 46 tels que pr vus dans l a venant n 23 sign le 29 mars 2007 Trop c est trop Il est insupportable de voir le gouvernement sans cesse repousser la mise en uvre des accords conventionnels Prenons d autorit ce qui nous est d Un m decin a se respecte Les engagements conventionnels aussi S TEXTES ET PROCEDURE Avenant n 23 la Convention m dicale du 12 janvier 2005 sign le 29 mars 2007 et paru au Journal officiel du 3 mai 2007 Article 7 Les parties signataires s engagent consolider le r le des m decins consultants dans le cadre du parcours de soins Elles examineront notamment les conditions
14. icale consolider le r le des m decins consultants dans le cadre du parcours de soins et permettre aux m decins consultants de revoir leurs patients en cas d examens compl mentaires ou de r alisation d actes techniques n cessaires l tablissement de leur diagnostic Protestation tarifaire mode d emploi Sp cialit clinique vous appliquez l acte de consultant C 2 pr vu par l avenant n 23 La Commission de hi rarchisation des actes du 26 septembre 2007 qui est compos e de repr sentants des syndicats repr sentatifs et des repr sentants de l UNCAM a examin les conditions d exercice des sp cialit s cliniques qui intervien nent comme m decins consultants travers un am nagement de la nomenclature lorsque l avis de consultant requiert un bilan compl mentaire L UNCAM a ensuite respect l ensemble de la proc dure pr vue par l article L162 1 7 du CSS et l article R162 52 CSS Elle a ainsi inform la Ministre l UNPS et les organisations repr sentatives des m decins et a ensuite saisi pour avis l UNOCAM La Ministre n ayant pas fait part de son opposition au texte dans le d lai de 45 jours pr vu par l article R162 52 du CSS la d ci sion de l UNCAM de modifier les modalit s d application du C2 est r put e approuv e D s lors rien ne s oppose l largissement de l utilisation du C2 pour les sp cialit s cliniques Protestation tarifaire mode d emploi Sp cialiste en
15. ir dans le d lai d 1 mois la commission paritaire nationale CPN titre de commission d appel Le Directeur de la Caisse sur la base de l avis de la CPR ou de la CPN pourra ventuellement d cider de modifier sa d cision La saisine de la CPR ou de la CPL m me si elle est qualifi e de commission d appel ne modifie en rien les modalit s de saisine et surtout les d lais de voies de recours devant le TASS Le m decin doit donc veiller titre conservatoire saisir le TASS avant que le d lai de 2 mois suivant la notification initiale de la sanction n expire gt PENALITES FINANCIERES en attente de d cret La Loi HPST a introduit une nouvelle modalit de sanction sous la forme de p nalit s financi res qui rentrera en vigueur d s parution au journal official du d cret d application Le Directeur de la Caisse peut d cider de poursuivre le m decin qui applique le C 23 et qui ainsi expose les patients des d passe ments d honoraires non conformes la convention Etape 1 Lorsqu il a connaissance de ces faits le directeur de la Caisse adresse par tous moyens au m decin en cause une notification qui pr cise les faits reproch s et le montant de la p nalit encourue Il est pr cis que le m decin dispose alors d 1 mois compter de la r ception de la notification pour demander tre entendu s il le souhaite et pour pr senter ses observations crites Protestation ta
16. lis es le mois pr c dent sign e par le pr sident de la CME et le directeur de l tablissement gt une note d honoraires pour le r glement mentionnant le nombre d astreintes RPA 150 gt un relev d identit bancaire Votre m decin participe une action nationale Votre m decin applique le tarif de consultation 23 Le tarif de la consultation 23 a t sign en 2007 avec la Caisse Nationale d Assurance Maladie qui nefa pasSappliqu Ce tarif est un d pour votre m decin D i ierd m decin EXige le respect ee um desengd gEments sign s p are L pe ri p z h A Z5 TE Eea er SAs F L er eg el sE ziez tr 5 lt 1 CSr SEPT 4 RE r7 ZA 5 gt f RATION DES SYNDICATS as RANCAIS www csmf org a E La caisse d Assurance maladie a sign un accord permettant la valorisation de l acte de consultant des m decins sp cialistes et la reconnaissance financi re de la p nibilit des gardes dans les cliniques Le gouvernement bloque la mise en uvre de cet accord depuis trois ans A nl e e N n Len Q q4 C J O U q4 Q q4 5 LL 2 gt un CONFEDERATION DES SYNDICATS conr ARN Www csmf org Le Votre m decin participe une action nationale La caisse d Assurance maladie a sign un accord permettant la valorisation de l acte A de consult
17. quez la lettre cl V 23 dans la colonne montant des honoraires factur s 10 dans la colonne frais de d placement MD un montant total de 33 dans la partie paiement Pour l avis ponctuel de consultant vous indiquez la lettre cl C2 46 dans la colonne montant des honoraires factur s un montant total de 46 dans la partie paiement Protestation tarifaire mode d emploi Vous appliquez le C 23 et la visite 33 SANCTIONS POSSIBLES gt SANCTIONS CONVENTIONNELLES La proc dure engag e par la Caisse contre le m decin qui applique une consultation 23 est de l ordre conventionnel Le m decin qui applique de fa on r p t e des tarifs sup rieurs aux tarifs opposables en dehors des cas autoris s peut tre sanctionn par la Caisse par la suspension de la participation des Caisses la prise en charge des avantages sociaux ou par la mise hors convention pour une dur e variable Etape 1 La Caisse envoi au m decin un avertissement par lettre recommand e AR Le m decin a 1 mois pour modifier sa pratique A d faut la CPAM communique pour le compte de l ensemble des caisses le relev des constatations au m decin concern par lettre recommand e avec AR Etape 2 A compter de la date de communication du relev des constatations le m decin dispose d 1 mois pour pr senter ses observations ventuelles ou tre enten
18. raitant C Le psychiatre ou le neuropsychiatre en cas de s quence de soins n cessaires pour laborer son avis ponctuel de consultant peut revoir le patient une ou deux fois dans les semaines suivant son avis ponctuel de consultant Dans ce cas la premi re consultation sera cot e C2 5 et les suivantes dans la limite de deux consultations seront cot es CNPSY Protestation tarifaire mode d emploi Sp cialit clinique vous appliquez l acte de consultant C 2 pr vu par l avenant n 23 gt Champ et honoraires a M decins sp cialistes L avis ponctuel de consultant est accessible tous les sp cialistes quelle que soit leur fili re de formation b Honoraires L avis ponctuel de consultant peut tre factur s il r pond aux conditions rappel es ci dessus Principe C2 consultation au cabinet du m decin sp cialiste V2 visite au domicile du malade __C2 5 consultation au cabinet d un psychiatre neuropsychiatre ou d un neurologue ___V2 5 visite au domicile du malade par un psychiatre neuropsychiatre ou par un neurologue gt Cas particuliers C2 des chirurgiens Les chirurgiens agissant titre de consultants la demande du m decin traitant ou d un m decin correspondant du m decin traitant peuvent coter une C2 y compris quand ils pratiquent eux m mes l intervention sous condition de l envoi d un compte rendu crit au m decin traitant et le cas ch ant galement au sp cialiste co
19. rifaire mode d emploi Vous appliquez le C 23 et la visite 33 Etape 2 A l issue du d lai d 1 mois compter de la notification ou apr s audition du m decin mis en cau se le directeur peut abandonner les poursuites prononcer un avertissement dans les 15 jours sauf en cas de fraude ou sai sir la commission des p nalit s dans les 15 jours Cette derni re a alors 2 mois pour rendre un avis motiv au directeur et au m decin en cause portant sur la mat rialit et la gravit des faits reproch s la responsabilit de la personne et le montant de la p nalit Etape 3 Une fois l avis rendu ou r put rendu le directeur peut d cider soit d abandonner soit de poursuivre la proc dure et la p nalit est alors notifi e au m decin dans le d lai d un mois Le m decin a 1 mois pour payer au risque d tre mis en demeure et a 2 mois pour saisir le Tribunal administratif Selon le projet de d cret soumis ce jour et sous r serve de sa parution le montant des p nalit s peut tre compris entre 100 et 200 du montant des d passements soit entre 1 et 2 par acte avec d passement En cas de r cidive dans un d lai de 3 ans en plus des p nalit s pourra tre prononc e une suspension de participation au financement des cotisations sociales pour une dur e maximale de 5 ans S ARGUMENTS POUR DEFENDRE LE MEDECIN 1 La revalorisation de la lettre cl C 23 euros telle que pr vue dans l
20. rrespondant Cette cota tion C2 s applique aussi lorsque l intervention chirurgicale est pratiqu e en urgence et entra ne l hospitalisation du mala de C2 des anesth sistes Par d rogation l article 22 des dispositions g n rales de la NGAP et dans le cadre du parcours de soins coordonn s d fini dans le chapitre 1er de la convention m dicale la consultation pr anesth sique d finie aux articles D 712 40 et 41 du code de la sant publique peut donner lieu une cotation C2 pour un patient dont l tat clinique est valu au niveau 3 ou sup rieur de la classification de l American Society of Anesthesiologists classification ASA Cette consultation donne lieu un compte rendu crit destin au m decin anesth siste qui pratiquera l anesth sie op ratoire l op rateur ainsi qu au m decin traitant Le dossier d anesth sie comporte les l ments m dicaux ayant conduit l valuation du score ASA du patient C3 des professeurs des universit s praticiens hospitaliers Les professeurs des universit s praticiens hospitaliers en activit dans ces fonctions agissant titre de consultant la demande du m decin traitant ou d un m decin correspondant du m decin traitant cotent leur avis ponctuel de consultant C3 ARGUMENTS POUR DEFENDRE LE MEDECIN L APPLICATION DU C2 ELARGI AUX SPECIALITES CLINIQUES Les parties signataires se sont engag es en signant le 29 mars 2007 l avenant n 23 la Convention m d
21. sive de plusieurs intervenants sans passage par le m decin traitant gt L extension mise en place par l avenant n 23 a Lorsqu un m decin sp cialiste dont la part annuelle en honoraires remboursables des consultations et des avis de consultant est d au moins 90 de ses honoraires remboursables totaux a besoin d un bilan compl mentaire effectu par un autre professionnel de sant pour laborer son avis ponctuel de consultant il peut revoir son patient lors d une nouvelle consultation Dans ce cas la premi re consultation est cot e C2 et la seconde CS Ce m decin ne facture jamais d actes techniques au d cours d un avis ponctuel de consultant b Lorsqu un m decin sp cialiste dont la part annuelle en honoraires remboursables des consultations et des avis de consultants est de moins de 90 de ses honoraires remboursables totaux a besoin d actes techniques compl mentai res pour laborer son avis ponctuel de consultant il peut revoir son patient une seconde fois pour les r aliser Dans ce cas la premi re consultation est cot e C2 et les actes techniques sont factur s selon les r gles de facturation en vigueur Ce m decin ne facture jamais de CS au d cours d un avis ponctuel de consultant Dans ces deux cas les r sultats du bilan compl mentaire ou des actes techniques devront obligatoirement clairer lavis ponctuel du consultant qui devra y faire r f rence dans ses conclusions transmises au m decin t
22. ultation au cabinet 23 la visite domicile if de cO le tarif t sign ation 23 ie d Assurance 33 sauf pour les CMU et AME et appelle galement tous les m decins Caisse due ya X ies sp cialistes appliquer l avis ponctuel de consultant C2 46 tels que pr vus dans l avenant n 23 sign le 29 mars 2007 Trop c est trop Il est insupportable de voir le gouvernement sans cesse repousser la mise en uvre des accords conventionnels Prenons d autorit ce qui nous est d Un m decin a se respecte Les engagements conventionnels aussi D LES TEXTES Avenant n 23 la Convention m dicale du 12 janvier 2005 sign le 29 mars 2007 et paru au Journal officiel du 3 mai 2007 L article 5 pr cise que Les parties conviennent de porter en 2008 23 la valeur de la lettre cl C En signant cet avenant la Caisse s est engag e appliquer la revalorisation du C 23 au 1 juin 2008 Article 5 4 1 1 de la Convention pour les mesures de sanctions conventionnelles Article L162 1 14 1 article 54 de la Loi HPST pour les sanctions financi res COMMENT L APPLIQUER Pour la consultation au cabinet vous remplissez la feuille de soins comme l habitude en indiquant la lettre cl C 23 dans la colonne montant des honoraires factur s un montant total de 23 dans la partie paiement Pour la consultation en visite vous indi
Download Pdf Manuals
Related Search