check-list « pose d`un catheter veineux central
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1. lectionn r ponde bien l indication retenue Une pr paration cutan e appropri e comprend e si n cessaire une d pilation de la zone ponctionner l aide d une tondeuse lectrique proscrire le rasage m canique e au moins une douche incluant un shampoing avec un savon antiseptique ou d faut une toilette au lit r alis e au plus pr s de la pose Lors de la pose du cath ter monitorage appropri selon proc dure locale monitorage continu par un scope de transfert ou fixe permettant d assurer la surveillance continue de la pression non invasive PNI de la fr quence cardiaque et de la saturation de pouls en oxyg ne Une chographie de rep rage et ou de guidage pour les acc s veineux peut tre r alis e en cours de pose en respectant les bonnes pratiques de pr vention notamment utilisation d un couvre sonde et de gels st riles PENDANT LA MISE EN PLACE Les proc dures d hygi ne recommand es comportent e une d tersion d sinfection avec un antiseptique alcoolique la pr paration du site d insertion se fait en 4 temps comprenant une phase de d tersion avec un savon moussant antiseptique rin age l eau st rile s chage puis une d sinfection avec un antiseptique alcoolique que l on laisse s cher spontan ment e des conditions d asepsie chirurgicale avec une d sinfection chirurgicale des mains par friction pr f r e au lavage chirurgical des mains associant un lav2. date l identit du patient et de l op rateur le type du mat riel et son num ro de lot les conditions de pose le site d insertion le nombre de ponctions et les ventuelles complications rencontr es pendant la pose ou au d cours imm diat Le compte rendu informatique ou crit est conserv dans le dossier m dical du patient Les prescriptions pour le suivi apr s pose concernent selon les cas les traitements antalgiques et les modalit s de reprise des traitements habituels les soins ventuels de cicatrice et le timing de r fection ou d ablation des pansements les modalit s de soins d hygi ne la possi bilit ou non d utiliser le dispositif Certaines sp cialit s remettent des documents au patient ambulatoire Le but est d informer le patient qu il est porteur d un dispositif veineux implant et que ce mat riel majore le risque infectieux et les risques m caniques Des r gles l mentaires de s curit s doi vent tre apport es aux patients porteurs de cath ters Selon les sp cialit s seront d livr s le compte rendu op ratoire un livret d information la nature du disposi tif des prescriptions post interventionnelles antal giques retrait des fils etc ainsi que les contacts t l phoniques avec l quipe et notamment les modalit s d appel en urgence HAS HAUTE AUTORIT DE SANT
3. uvre dans l tablissement en particulier si le CVC DV est mis en place en dehors de l unit dans laquelle le patient est pris en charge Le consentement clair quant l information du patient sur la balance b n fices risques est assur dans la mesure du possible L valuation des risques porte notamment sur le risque h morragique confront aux pathologies trait es et la situation d urgence les allergies ventuelles latex anesth siques locaux antiseptiques antibiotiques les contre indications anatomiques ex curage cervical etc la pathologie tat cutan infect ventilation m canique pathologie tumorale volumineuses ad nopathies m diastinales syndrome cave sup rieur thrombose ou st nose veineuse profonde connue Le site d insertion du mat riel r pond des imp ratifs diff rents selon que les dispositifs sont desti n s la r animation la nutrition la chimioth rapie ou une puration extracorporelle h modialyse De plus la dur e d utilisation estim e courte ou longue dur e le contexte dans lequel les CVC sont utilis s soins intensifs r animation ou ambulatoire et la pathologie influencent galement le choix du site veineux Le choix du mat riel d pend de l indication pour laquelle le CVC a t ins r et de l utilisation laquelle il est destin Un accord sera le cas ch ant recherch entre le prescripteur et l op rateur pour que le mat riel s
4. Identification du patient l i I i I I i I i I i I i Etiquette du patient ou i Nom pr nom date de naissance Lieu et mise en place s00000000000000000000 URGENCE Q Oui L Non Identit du patient v rifi e Patient famille inform VALUATION DES RISQUES Risque h morragique allergie contre indications anatomique ou pathologique Choix argument du site d insertion Choix concert du mat riel Pr paration cutan e appropri e Monitorage appropri V rification du mat riel Date de p remption int grit de l emballage chographie CHECK LIST POSE D UN CATHETER VEINEUX CENTRAL CVC OU AUTRE DISPOSITIF VASCULAIRE DV HAS HAUTE AUTORIT DE SANT OP RATEUR TYPE DE MAT RIEL CVC C1 CVCbioactif CVC tunnelis L Si junior encadr par eee Identit visuelle de l tablissement VOIE D ABORD VASCULAIRE g Autres renseignements utiles Chambre implantable Q3 Check list renseign e par u svsssvssssv1s1ss110vrs1so0o10orsto0otsorsrsnn CVC Dialyse CJ Autres PICC etc Q PENDANT LA MISE EN PLACE m PROC DURES D HYGI NE e D tersion d sinfection Q Oui avec antiseptique alcoolique e Conditions d asepsie chirurgicale Q Oui m V rifications per op ratoires des mat riels e M canique Solidit des connexions Q Oui e Positionnelle Extr mit du cath ter Q Oui e FONCTIONNELLE Reflux sanguin Q Oui Syst me perm
5. able Q Oui m V rification de la fixation du dispositif Q Oui m Pose d un pansement occlusif Q Oui m Siutilisation diff r e fermeture du dispositif e En accord avec la proc dure locale I Oui APR S LA MISE EN PLACE m CONTR LE CVC DV e Position du CVC v rifi e e Recherche de complication TRA ABILIT COMPTE RENDU Mat riel technique nombre de ponctions incident m Prescriptions pour le suivi apr s pose m Documents remis au patient COMMENTAIRE en cas de r ponse n gative CETTE CHECK LIST N EST PAS EXHAUSTIVE ET CE D AUTANT QU ELLE CONCERNE DIFF RENTES SP CIALIT S ET MODES D UTILISATION DES ABORDS VASCULAIRES CENTRAUX C EST POURQUOI TOUTES MODIFICATIONS SONT ENCOURAGEES POUR S ADAPTER AUX PRATIQUES SP CIFIQUES DE VOTRE SP CIALIT O DE VOTRE ETABLISSEMENT NEANMOINS SELON L AVIS DU GROUPE DE TRAVAIL TOUTE GRILLE COMPORTANT UNE REDUCTION OU UN LARGISSEMENT DES CRIT RES V RIFI S DEVRAIT COMPORTER TOUS LES ITEMS EN MAJUSCULES GROUPE DE TRAVAIL HAS ET REPR SENTATION DES SOCI TES SAVANTES ET ORGANISATIONS PROFESSIONNELLES D ANESTH SIE R ANIMATION CHIRURGIE VASCULAIRE N PHROLOGIE H MATOLOGIE ONCOLOGIE NUTRITION PARENTERALE D INFECTIOLOGIE ET D HYGI NE HOSPITALI RE CHECK LIST POSE D UN CATHETER VEINEUX CENTRAL CVC OU AUTRE DISPOSITIF VASCULAIRE DV AVANT LA MISE EN PLACE L quipe s assurera de l identit du patient selon les protocoles d identito vigilance en
6. age simple des mains au savon doux puis deux frictions suc cessives avec un produit hydro alcoolique pour une dur e suffisante et tendue jusqu aux coudes pour la premi re friction la seconde s arr tant aux avant bras frictionner jusqu au s chage complet avant d enfiler les gants un habillage chirurgical coiffe masque chirurgical blouse st rile gants st riles la mise en place de champs st riles couvrant l int gralit du champ op ratoire La v rification per op ratoire des mat riels est triple m canique solidit des connexions tanch it du syst me positionnelle la v rification de l emplacement souhait est r alis e ou non selon la proc dure locale fonctionnelle le reflux sanguin permet d affirmer la situation intravasculaire du CVC DV l absence de douleur et de r sistance l injection signent la perm abilit En cas d utilisation diff r e le but est de fermer le CVC DV en pression positive par un verrou liquidien inject au travers d une valve bidirectionnelle viss e Luer Lock L ensemble sera par un pansement st rile occlusif APRES LA MISE EN PLACE La position de l extr mit distale du cath ter peut tre v rifi e par diff rentes m thodes d imagerie Le contr le radiologique permet de s assurer de l absence de complications pneumothorax h motho rax malpositions du CVC DV etc La tracabilit compte rendu comportera selon les sp cialit s la
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