Cathéter veineux central à insertion périphérique - Euro
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1. Commission technique Europharmat Fiche Bon Usage Date de r daction f vrier 2014 Cath ter veineux central insertion p riph rique C est la description m thodique et chronologique des op rations successives effectuer pour le bon usage du produit Domaine d application Syst me cardiovasculaire D finition abr viations Dispositif tubulaire mono ou multi lumi res en polym re d une longueur sup rieure ou gale 400 mm muni d une aiguille guide interne et d un guide destin apr s effraction tre introduit dans une veine p riph rique basilique m diane c phalique m diane cubitale radiale et cath t ris via la veine cave sup rieure jusqu l entr e de l oreillette droite PA polyamide PE poly thyl ne PC polycarbonate PP polypropyl ne PTFE polyt trafluoro thyl ne PUR polyur thane SI silicone Cladimed C54FBo6 GMDN 10729 Catheter intravascular infusion central venous Cath ter veineux central insertion p riph rique Classe IIb ou III R f rentiels Les r f rentiels r glementaires Norme ISO 10555 1 2004 2009 et 10555 3 1996 et normatifs existants Les recommandations de la Cfnotice notice d utilisation du fabricant Les bonnes pratiques de Centers for Disease Control and Prevention Guideline for Prevention of Intravascular Catheter Related soci t s savantes Infections 2011 SF2 H Cath ters centra2. au laboratoire de bact riologie pour analyse selon le protocole interne Pour toute explantation avant la fin du traitement faire un signalement au service de mat riovigilance Pr cautions d emploi Retirer le cath ter s il n est plus utilis i Pour toutes injections ou lors des rin ages puls s n utiliser que des seringues d un volume nominal 210 ml gt Le rin age du PICC se fait avec une solution de NaClo 9 seringue pr remplie dans l id al de fa on puls e Ne jamais clamper l extr mit distale du PICC sauf lors du changement hebdomadaire de la valve bidirectionnelle Ne jamais piquer avec une aiguille dans une valve Ne pas obturer la valve avec un bouchon Lors de chaque utilisation de la valve le site doit tre d sinfect avec une solution antiseptique alcoolique E S assurer de la compatibilit de la valve et du cath ter avec le m dicament administr S assurer de la capacit du cath ter r sister aux hautes pressions si utilisation pour injection de produits de contraste Toutes les informations contenues dans ce document sont communiqu es titre purement informatif et ne peuvent en rien engager la responsabilit d EURO PHARMAT En cas d incompatibilit av r e entre deux produits administrer le recours l utilisation de cath ter multivoies peut tre envisag sachant qu il est pr f rable d alterner les administrations avec rin age interm diaire dans la mesure o le
3. bidirectionnelles mont es ou non sur chaque embase proximale dont la tubulure est dot e d un clamp 3 Pose du cath ter veineux Il s agit d un acte m dical radiologue anesth siste ou chirurgien risque infectieux majeur n cessitant des pr cautions adapt es en termes d asepsie habillage chirurgical drapage Pr parer le site de ponction selon les recommandations en vigueur Il est recommand d utiliser une technique d cho guidage qui favorise la qualit de pose et diminue les effets ind sirables du cath t risme Adapter la longueur du cath ter la morphologie du patient si cath ter longueur adaptable selon les recommandations du fabricant Pose du cath ter sous anesth sie locale selon la technique Desilet Hoffman ou Seldinger V rifier le reflux sanguin la seringue avant de connecter le cath ter la ligne de perfusion Fixer le cath ter l aide d un dispositif permettant la fixation du cath ter suture pansement fixateur et prot ger le site d insertion avec un pansement transparent adh sif semi perm able Dans tous les cas le point d insertion doit tre visible Contr ler radiologiquement la bonne position du cath ter Indiquer la date de pose dans le dossier patient Assurer la tra abilit enregistrer r diger un compte rendu op ratoire dans le dossier patient et assurer l information du patient conform ment aux dispositions r glementaires 4 Entretien surveillance pr cauti
4. neux p riph rique est impossible Pr l vements fr quents condition d utiliser un cath ter de 4F minimum Contre indications Allergie l un des constituants gt Infection et ou irradiation du site d insertion Lymph d me Risque de thrombose Patient agit Mat riau SI pour des d bits lev s et haute pression Toutes les informations contenues dans ce document sont communiqu es titre purement informatif et ne peuvent en rien engager la responsabilit d EURO PHARMAT Effets ind sirables Section embol de cath ter Fausse route trajet aberrant perforation pneumothorax traumatisme nerveux Thrombose thrombophl bite Infection Perfusion extravasculaire extravasation H matome Troubles du rythme la pose et la mobilisation du cath ter L sions lymphatiques Embolie gazeuse Mode d emploi et ou pr cautions d emploi 1 Choix du site de ponction Privil gier la veine basilique 2 Choix du cath ter Le choix du nombre de voies est fonction de la complexit de la th rapeutique mettre en uvre li e aux besoins du patient Le mat riau PUR est privil gier pour les injections haute pression privil gier le monolumi re pour minimiser les complications Le choix du diam tre et de la longueur du cath ter d pendent de l tat veineux et de la morphologie du patient Les cath ters sont en g n ral livr s avec une ou plusieurs valves
5. ons d emploi Changerle pansement 24h apr s la pose puis tous les 7 jours sauf si d collement ou souillure Changer le dispositif de fixation tous les 7 jours Changer la valve bidirectionnelle 7 jours sauf lorqu elle est sertie gt Contr ler r guli rement l aspect du site de ponction absence de rougeur d induration suppuration ou douleur V rifier quotidiennement la perm abilit du cath ter et la pr sence de retour veineux E Un rin age puls au s rum physiologique sera effectu apr s chaque utilisation avec une seringue de volume nominal de 10 ml minimum ou rythme hebdomadaire voire bihebdomadaire pour chaque lumi re non utilis e Aucune recommandation ne valide la constitution d une solution verrou h parine Taurolok citrate ou autre Il n est pas recommand d utiliser une antibioprophylaxie lors de la pose une pommade antibiotique au point d insertion des filtres antibact riens des boitiers protecteurs de pratiquer un changement syst matique du cath ter intervalles r guliers d utiliser une pr vention anti thrombotique syst matique 5 Retrait Le cath ter doit tre retir s il n est plus utilis ou en cas d effet ind sirable infection thrombose fausse route Une dur e maximum de 1 an semble tre consensuelle Maintenir une l g re pression au niveau du point de ponction placer un pansement protecteur Si suspicion thrombotique ou infectieuse adresser le cath ter
6. s voies ont le m me niveau d orifice terminal Donn es bibliographiques Dossier ETSAD 09022012 SBU Alert Report N 2011 08 CDC Atlanta Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections 2011 SF2H Juin 2011 Notes techniques cath ters centraux ins r s par voie p riph rique SF2H D cembre 2013 Recommandations par consensus formalis Bonnes pratiques et gestion des risques associ s au PICC valuation prospective des complications des PICCs V Vidal C Muller JM Bartoli J Radiol 2008 89 495 8 HAS Check list 28 Janvier 2011 Pose d un catheter veineux central ou autre dispositive Vasculaire Le PICC Line nouvelle strat gie dans l acc s veineux E Levigoureux JF Charbonnel JF Latour H Rosay Ann Pharm Franc 2013 71 75 83 NICE The clinical effectiveness and cost effectiveness of central venous catheters treated with anti infective agents in preventing bloodstream a systematic review and economic evaluation Avril 2008 Toutes les informations contenues dans ce document sont communiqu es titre purement informatif et ne peuvent en rien engager la responsabilit d EURO PHARMAT
7. ux ins r s par voie p riph rique note technique juin 2011 HAS Check list pose d un cath ter veineux central dont PICC 2011 Composition et description du produit dans son ensemble Composition et mat riaux Cath ter PUR ou SI Les cath ters peuvent galement tre impr gn s de substances vis e antimicrobienne et ou antithrombotique polym res fluor s Endexo h parine Embase base de polym re plastique Valve septum lastom re de SI Valve corps polym res divers Aiguille guide guide spiral acier inoxydable nitinol PC r sine aiguille chog nicit plus ou moins renforc e Lubrifiant SI Bouchon obturateur base de polym re plastique Dilatateur PE PP Donn es g om triques Diam tre externe de 0 7 2 3mm 2 7F Longueur de 400 600 mm fixe ou adapter avec rep res ou graduations Nombre de lumi res 1 3 mergence d cal e ou non de d bit variable qui doit tre exprim selon la norme ISO 10555 3 Les voies doivent tre identifi es Embase conicit 6 Luer verrouillable avec ailettes avec ou sans valve Propri t s Thermosensibilit PUR R sistance la pression PUR privil gier sauf indications du fabricant Radiod tectabilit Indications Administration de m dicaments produits sanguins labiles transfusion nutrition si la dur e de traitement pr vu est au minimum de 6 jours ou si abord vei
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