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Pharmanovelis dec 2012 - AFPHB Association Francophone Des

1. 3 une clause selon laquelle le pharmacien titulaire qui la sous traitance est confi e nagit que sur Instruction du pharmacien titulaire qui confie la sous traitance et en sa qualit de responsable du traitement des donn es agit exclusivement sur ordre du responsable du traitement et peut uniquement traiter des donn es aux fins desquelles il a t inform et ne peut fournir des donn es des tiers 5 Le pharmacien titulaire qui confie la sous traitance doit 1 choisir un pharmacien titulaire qui dispose de l installation et de l quipement ad quats pour la PMI r aliser pour r pondre l article 8 et qui r pond l article 3 2 choisir un pharmacien titulaire qui offre suffisamment de garanties vis vis des mesures de protection techniques et organisationnelles concernant le traitement de donn es personnelles 3 veiller au respect des mesures vis es au 4 1 4 appliquer le suivi des soins pharmaceutiques vis l annexe Ire point F 7 2 de l arr t royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens Art 10 Un nouvel alin a est ajout apr s le 3 me alin a du point F 7 2 1 Concept de l annexe de l arr t royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens Cet alin a est libell comme suit Le suivi des soins pharmaceutiques peut tre compl t par la pr paration de m dication individuelle PMI Le pharmacien titul
2. 7 Remifentanil Mylan Sufentanil Mylan Midazolam Mylan Antibiotiques Cefazoline Mylan Ceftazidim Mylan Ceftriaxone Mylan Ciprofloxacine Mylan Im Levofloxacine Mylan Piperacilline Tazobactam Mylan Vancomycine Mylan e Divers Dobutrex Mylan Valproate Mylan Antimycosique Fluconazole Mylan e Oncologie Ondansetron Mylan Epirubicine Mylan Gemcitabine Mylan Irinotecan Mylan Paclitaxel Mylan 7 Temozolomide Mylan 2012 Mylan PUB 017 constituait le levier id al pour atteindre cet objectif 4 5 Il n est donc pas tonnant qu une quarantaine d h pitaux flamands aient maintenant entrepris une telle d marche sous l gide de l agence d accr ditation hollandaise NIAZ ou de la Joint Commission International d origine am ricaine Cet engouement pour une reconnaissance internationale t moigne de la volont de la communaut flamande de se hisser aux plus hauts standards et pouvoir ainsi benchmarker la qualit de ses tablissements hospitaliers A l chelle de la pharmacie hospitali re une telle d marche implique comme pour la certification ISO un Investissement cons quent de l ensemble du personnel dans un processus d am lioration continue remettant en question les structures processus et r sultats attendus Au del del auto valuation isol e que peutchoisirder aliser un pharmacien hospitalier elle impose des auto valuations structur es suivies d audits par l organisme d agr ment et ou de c
3. bouger Notre ministre semble commencer comprendre nos difficult s Sur le quai de la voie deux le train des dispositifs m di caux est annonc il a fallu vivre l affaire des implants mammaires PIP pour tre cout Notre union profes sionnelle nationale vient d tre enfin sollicit e pour Jouer un r le central et moteur dans le solutionnement du probl me de la tra abilit Un plan d actions pr cis et ambitieux a t tabli pour impliquer tous les ac teurs que sont les m decins pharmaciens distributeurs Philippe Goulard et fabricants L ABPH BVZA est mise contribution elle doit rapidement utiliser ses experts pour encore s impli quer dans 4 nouveaux groupes de travail En r sum notre responsabilit en mati re de tra abilit est renfor c e Lors de la r union d informations notre pr sidente nationale Dominique et moi m me posons la question par rapport la carte patient Qui va g rer l adminis tration d une carte par implant et avec quels moyens Nous demandons la mise en place d un syst me simple rassemblant l ensemble des donn es concernant le pa tient implant via par ex la carte d identit A la voie 3 le train des march s publics entre en gare si ceux ci apporteront de la transparence le danger est de voir le monde des fournisseurs se r duire Qui va payer toute cette charge administrative dans nos h pitaux Je tiens remercier Daniel Bourdoux notre r f rent entour
4. entre en vigueur le premier jour du troisi me mois qui suit celui de sa publication au Moniteur belge Toutefois le d lai de 14 jours dont question l article 6 est port 30 jours durant une p riode transitoire de 2 ans d butant le jour de l entr e en vigueur du pr sent arr t Art 13 Le Ministre qui a la Sant publique dans ses attributions est charg de l ex cution du pr sent arr t Donn Stromboli le 24 septembre 2012 ALBERT Par le Roi La Ministre de la Sant publique Mme L ONKELINX Annexe l arr t royal du 24 september 2012 tablissant les r gles relatives la pr paration de m dication individuelle 1 D finitions 1 Produits en vrac les m dicaments et compl ments alimentaires autoris s qui dans le cadre de la PMI ont t retir s du conditionnement primaire par le personnel de l officine et n ont pas encore t conditionn s dans des conditionnements de PMI ou qui sont pr sent s comme tel par le fabricant 2 Calibrage d un bidon talonnage d un bidon compte tenu des caract ristiques physiques d un produit sp cifique de mani re ce que la quantit voulue du produit soit lib r e 3 Bidon r cipient pour des produits en vrac dans l appareillage de PMI automatis e 4 Contamination crois e contamination d un produit par un autre produit 5 Tiroir pour ajout manuel l ment remplir manuellement de l appare
5. es totales d antipsychotiques ainsi qu une r vision p riodique des traitements en fonction de ces param tres Tab 1 Polypharmacie des psychotropes Fig 2 Evolution du taux de polyth rapie des antipsychotiques atypiques en fonction du groupe diagnostic de 2003 2011 Fig 3 La polypharmacie et ses cons quences E TA fn Fr tree cac Actions GAL FORTE DOHP Hi HE diii i Li pres WANI EET RA HORDE GEST De Sur base d une recherche bibliographique nous avons d fini des indices de charge pharmacologi ais ai dcr D j Lips TET TITITITTITIT IT ma r g KERADRIN SNE COR ANT E 18 18 18 que pour 3 cat gories de psychotropes SERPENT CON UET TET 10 106 10 1e gt Les benzodiaz pines et d riv s BZD L indice exprime une dose totale en quivalent dia STAARODENN COM N i A a e LE z pam mg 3 Pr n cl Lie nu Fe e k gt Les antipsychotiques NI L indice est exprim en nombre de doses journali res moyennes Paier mo ar ERA NE A DMM DDD r elle en milieu psychiatrique La DJM est fix e pour chaque antipsychotique m AU _ US 2 ue z comme un quivalent la DJM de l olanzapine 16 6mg dose standard dont la valeur est TEGIME HHG M BAS 1 a 1 o a 1w LO ie bas e CF RSC ERA o ETEISELETENEELNIFITENI rsi a i i e sur les r sultats de notre tude analysant l utilisation des antipsychotiques atypi ques dans
6. Evrard CHU Mont Godinne Stability of injectable drugs in infusion the 30th birthday of a Belgian electronic database J D Hecq CHU Mont Godinne Premiers pas vers l optimalisation de l usage des alimentations parent rales au CHU de Mont Godinne audit de prescription et de suivi Michel C Noel D Spinewine A Dive A Lacrosse D CHU Mont Godinne Feasibility and performance of an adverse drug event trigger tool in a teaching hospital L Carnevali F Amant B Krug D Van Pee V Gerard X de B thune A Spinewine C H U Mont Godinne Evaluation of the appropriateness of prescribing of piperacillin tazobactam in a teaching hospital P Sourdeau N Ausselet B Delaere J D Hecq C Artoisenet C H U Mont Godinne What are the root causes of returned medicines in hospital pharmacy A LEAN approach R Pham M Bary R Garcous G Remy A Spinewine J D Hecq CHU Mont Godinne Bilan des 5 ans de d ploiement de la PMI au CHU Mont Godinne R Garcous M Bary G Remy F Amant F Cauwe JD Hecq CHU Mont Godinne La culture LEAN une opportunit dans un service de production de pharmacie hospitali re Gillet P Pirlot C L onard N Decoster C Pham R Sourdeau P Hecq JD Bouzette A De Coster P Gnesotto T CHU Mont Godinne Impl mentation de la prescription informatis e une opportunit pour am liorer les adaptations des prescriptions vers le formulaire th rapeutique R Garcous Spinewine M Bary A Mouzon C Arto
7. MAEIA se veut valuatif Son rapport reprend l num ration statique de l existant gr ce aux r ponses oui non avec commentaires ventuels mais offre aussi une valuation du processus y mettant en exergue ses points forts et ses points faibles Ce type de rapport incite donc le responsable du processus le pharmacien titulaire et par l m me la direction de l tablissement s engager dans une d marche vertueuse d am lioration de la qualit On comprend mieux d s lors importance qui fut accord e mettre au point sa m thodologie et sa charte d thique Cette charte d thique a pour objet de garantir l ind pendance l objectivit et l impartialit ainsi que d assurer l int grit et la confidentialit des Informations l auditeur s y engage exercer ses comp tences avec s rieux et dans un souci de communication positive Le formulaire doit en tre sign par toute personne qui acc de en tout ou en partie l audit donc l audit et l auditeur mais aussi le s membre s du CTQA concern s et toute personne ventuellement invit e par l audit Toute infraction cet engagement d ontologique est consid r e comme faute grave gt gt Suite page 9 CHR Citadelle HIl g CHC Li ge Saint Joseph aque CHU de Ben Bernard Larissa o t Clinique Saint Luc Bouge H pital Universitaire Erasme MALINS CHU de Li ge Sart Tilman et entraine l exclusion imm diate de
8. Orlando Composition du comit de l AFPHB gt Philippe GOULARD gt Pr sident Comit national Informatique Groupe Financier Clinique St Luc Rue St Luc 8 5004 Bouge t l 081 20 94 50 Fax 081 20 91 99 mail philippe goulard skynet be gt Patricia BROSENS gt Comit national Groupe Qualit D fense professionnelle Groupe St rilisation C H R La Citadelle Bd du XIle de Ligne 4000 Li ge t l 04 225 67 84 Fax 04 223 88 51 mail patricia brosens telenet be gt Dominique WOUTERS gt Pr sidente du Comit National Formation continue Essai Clinique Cliniques Universitaires St Luc Avenue Hippocrate 10 1200 Bruxelles t l 02 764 36 39 Fax 02 764 36 80 mail dominique marie wouters uclouvain be gt Jeannine PETERS gt Psychopharmacie AG C H P Le Ch ne aux Haies Chemin du Ch ne aux Haies 24 7000 t l 065 38 11 25 Fax 065 38 11 26 mail peters jeannine swing be gt Fabienne ANCKAERT gt Secr taire AFPHB Formation continue Tr sori re Comit National GHDC Site Notre DameGrand Rue 3 6000 Charleroi t l 071 93 29 05 Fax 071 93 29 09 mail fabienne anckaert ghdc be gt Philippe DEMOULIN gt Pharmacie Clinique Psychopharmacie Pharmanovelis D fense professionnelle Cliniques des Fr res AlexiensCh teau de Ruyff 68 4841 Henri Chapelle t l 087 59 32 23 Fax 087 59 32 75 mail pharm dem swing be gt Jean Daniel HECQ gt Comit National Stabilit d
9. Un premier groupe restreint s est form autour de Philippe Goulard Fabienne Snackers Christine Ernes Daniel Bourdoux et Philippe Demoulin Il a d fini quelles taient les priorit s atteindre vu l urgence Fort de son exp rience des march s publics Daniel Bourdoux a t nomm responsable du groupe 1 Vu les diff rents contrats propos s par les firmes et leur alambiquage juridique fort complexe il s est av r bien vite qu un contrat type devait tre mis sur pied notamment pour les h pitaux qui ne disposaient pas d un service juridique capable d analyser lesdits contrats 2 La d finition d un lot devait tre claircie 3 Un cahier des charges type devait tre labor 4 Une m thodologie devait tre trouv e Apr s l largissement de ce noyau moteur aux bonnes volont s de l AFPHB le groupe de travail se structure en 2 sous groupes avec 2 r f rents Fabienne Snackers pour les m dicaments et Daniel Bourdoux pour les dispositifs m dicaux et 2 suppl ants Christine Ernes et Fabienne Kersten i AFPHB a d cid de cr er un groupe de travail R daction du contrat type pour r aliser une convention Avec les membres du groupe de travail toff March s Publics et l aide d un juriste une synth se des diff rents contrats que les firmes pharmaceutiques proposent pour les m dicaments a t r alis e Cette synth se a t soumise l avis d un avocat ainsi qu pharma be qui nou
10. d auditeurs afin de dynamiser les changes entre pharmaciens jusqu ici assez r duits dans la mesure o l outil MAEIA servait essentiellement l auto valuation Par ailleurs leur formation d auditeur ainsi que la toponymie de l audit ne sont pas identiques celles de l audit MAEIA francophone Nous pensons judicieux pour l instant de laisser coexister ces deux approches en parall le finalement similaires Tableau 1 Premi re promotion d auditeurs MAEIA certifi s AFPHB 2010 2012 Dans la pratique tous les membres du GTQA suivirent la formation jusqu son terme cf tableau 1 Ils furent certi s auditeurs lors de l Assembl e G n rale de l AFPHB en mars 2012 et ce pour une p riode de deux ans Cette dur e sera renouvelable l identique la condition qu ils effectuent au moins huit demi journ es audits ou 4jours dans la p riode pr c dente Brosens toi Dessouroux champs Duli re Van Gansbeke Zaluckyj Patricia Rita Et ce dans la mesure o l exp rience acquise au Nord et au Sud du pays permettra de d gager les modalit s d audit les plus ef cientes sur base d un outil MAEIA unifi 7 l thique de l audit MAEIA Exigences d un audit valuatif Bien qu il ne soit pas bas sur un v ritable r f rentiel belge de pharmacie hospitali re mais sur la vision consensuelle d une constellation de groupes de travail de pharmaciens sp cialis s dans les divers processus l audit
11. du patient 2 4 2 Les lots de produits dont la date d expiration est la plus proche doivent toujours tre utilis s en premier 2 5 Informations destin es au patient ou son mandataire L information fournir au patient ou son mandataire dans le cadre de l article 4 du pr sent arr t comprend au moins les l ments suivants l instruction d utilisation de l emballage PMI la mani re de proc der avec des conditionnements de PMI manquants ou perdus la mani re de proc der des modifications dans une m dication existante et l inclusion ventuelle de produits nouvellement prescrits les instructions de conservation pour les conditionnements de PMI une explication sur l utilisation de la PMI 2 6 Produits ou restes rapport s Les produits les conditionnements de PMI et les restes de produits d un conditionnement de PMI ou d autres produits d livr s non utilis s qui ont t rapport s la pharmacie ne peuvent en aucun cas tre r utilis s et doivent tre d truits 2 7 Gestion de la qualit Le pharmacien dispose d un syst me de qualit qui fait partie du manuel de qualit tel que vis au GBPPO 2 8 Plaintes et rappels 2 8 1 Traitement des plaintes Les plaintes sont trait es conform ment aux dispositions du GBPPO 2 8 2 Ex cution des rappels Les rappels sont ex cut s Jusqu au niveau du conditionnement de PMI et sont document s 3 Exigences sp cifiques la PMI automat
12. etc Par voie de cons quence les mesures de cette performance ne peuvent plus se baser uniquement sur un r f rentiel interne de contr le de gestion Ces mesures au contraire exigent aujourd hui une vision globale que ni les r f rentiels de qualit g n riques ISO EFQM etc ni de purs r f rentiels m tier ex r f rentiel SFPC en France ne peuvent apporter Les premiers sont trop g n ralistes les seconds trop limit s Il faut en fait au pharmacien hospitalier la fois une approche globale du management interactif de ces diff rents domaines et une analyse approfondie de chacun d eux La checklist MAEIA se veut la fois capable d une approche m tier et d une approche qualit g n rique Elle se veut aussi langage de rencontre entre pharmaciens hospitaliers pour voluer progressivement vers une mise niveau de la performance de chacun face des standards coopt s par l ensemble La mise en uvre de la checklist lors d un audit MAEIA sert cela Visite d entraide intercoll giale empathique certes mais valuative dans son essence l audit MAEIA permet chaque audit de comparer la performance de ses processus cl s et ses processus supports non pas vis vis de tel ou tel autre pharmacien ce qui aboutirait une comp tition d l t re mais vis vis de ces standards l audit MAEIA se d partit aussi d un audit ISO EFQM ou d accr ditation par son exhaustivit le temps consacr chaque proc
13. feu vert pour ce type de formation On a envoy la commission d agr ment des informations sur le contenu et le ratio temps par pages points il faudra donner un d tail plus pr cis des points accept s Si la personne r pond correctement aux questions c est qu elle ma trise ce sujet et qu elle devrait engranger les points du module On peut refaire le test jusqu au moment o on r ussit le m me questionnaire L ordre des questions ainsi que les questions changent chaque fois ce n est donc pas un probl me Afin d largir le panel il faudrait r diger de nouveau des modules de type 1 2 4 et 5 C est un lourd travail de r daction mais on pourrait d j proposer tous les travaux publi s par l association Des sp cialistes de ces sujets ne manqueront certainement pas de nous apporter leur aide Comit Directeur de l AF P H B 11 septembre 2012 Baxter Award L 24 March s publics out membre peut demander la convention type propos e par le groupe de travail sur le site Dans l onglet groupes de travail Marches publics il y a une possibilit de demande On souligne qu il s agit d un contrat type avant l attribution des march s publics Pour un groupement d achat c est dire un seul num ro d entreprise les chiffres des h pitaux se cumulent mais comme les h pitaux ont chacun un num ro d agr ment la situation n est pas claire ce niveau On a propos la juriste de la San
14. l et lib r par le pharmacien titulaire conform ment une proc dure crite 3 5 1 3 Les produits en vrac sont conserv s dans un conteneur ferm sur lequel figurent le nom le dosage le num ro de lot du produit et le statut en quarantaine lib r Les produits qui sont mis sur le march sous forme de vrac peuvent tre conserv s dans leur conditionnement primaire originale 3 5 1 4 Le m lange de produits en vrac ayant diff rents num ros de lot dans un conteneur ou l ajout dans un conteneur sont interdits 3 5 1 5 La dur e de conservation des produits en vrac dans un conteneur ferm est tablie par le pharmacien titulaire en fonction du m dicament sur base des propri t s physico chimiques du produit peut tre de maximum 12 mois ne peut jamais d passer le d lai de conservation du conditionnement initial 3 5 1 6 Gestion du mat riau de conditionnement destin au PMI Le mat riaux de conditionnement destin au PMI est g r conform ment une proc dure crite 3 5 1 7 Gestion des bidons Pour tous les bidons pr t l emploi au moins les donn es suivantes sont enregistr es marque type et code unique chaque produit pour lequel un bidon est calibr r sultats d un test de qualification Les bidons qui ne peuvent plus tre utilis s sont tiquet s comme tel 3 5 2 Conditionnement de produits en vrac pour PMI 3 5 2 1 Le pharmacien titulaire est responsable du choix des
15. la mise en place d une strat gie efficace de diffusion des recommandations Noel Ch Isosl Sant Mentale rue professeur Mahiam 84 4000 Li ge Depuis un an les feuilles de traitements permettent de visualiser trois indices de charges pharmacologiques La charge en benzodiaz pines et d riv s est exprim e en quiv Diaz pam mg La charge antipsychotique est exprim e en nombre de doses moyennes journali res Ces derni res sont d finies en fonction de crit res d valuation clinique des produits ainsi que des valeurs de doses moyennes utilis es dans les h pitaux psychiatriques belges valeurs de DDD plus en phase avec la r alit Enfin la charge anticholinergique des m dicaments est d finie selon des crit res d valuation clinique et des donn es d activit des produits sur les r cepteurs muscariniques Ces indices permettent d obtenir instantan ment une valuation globale du poids de la th rapie et constituent une stimulation permanente la r valuation du rapport b n f ces risques de la pharmacoth rapie Ils peuvent tre une base statistique de l volution des pratiques de prescription Ils permettent aussi une meilleure implication du personnel de soins dans la gestion des effets ind sirables R f rences 1 Donn es des patients hospitalis s Petit Bourgogne Agora 12 2011 2 D Elie M Poirier Cognitive effects of antipsychotic dosage and polypharmacy J of psychopharmacology
16. log est tenu pour chaque appareil qui fait partie de l appareillage de PMI dans lequel toutes les s ries de production de PMI tous les d r glements ventuels tous les travaux de r novation de r fection ou d entretien et toutes les activit s de calibrage et de validation sont not s 3 3 4 l appareillage de PMI est entretenu selon un sch ma d entretien pr ventif approuv par le pharmacien titulaire 3 3 5 Le nettoyage de l appareillage de PMI a lieu selon un sch ma de nettoyage et des proc dures tablis et valid s par le pharmacien titulaire Le nettoyage est document 3 4 Gestion de l assortiment et du stock Le pharmacien titulaire en tablissant les crit res sur base desquels des produits sont repris ou non dans l assortiment pour PMI tient compte des d lais de conservation des produits non conditionn s et de leur aptitude au processus de PMI automatis e 3 5 Etiquettage Les donn es mentionn es sur le conditionnement de PMI doivent tre clairement lisibles et imprim es de fa on ind l bile 3 5 Le processus de PMI 3 5 1 L enl vement hors du conditionnement primaire 3 5 1 1 l enl vement de produits hors du conditionnement primaire est document comme suit les donn es du produit nom quantit forme dosage num ro de lot la date et l heure de l enl vement l op rateur qui effectue l op ration la lib ration vis e au 3 5 1 2 3 5 1 2 Chaque produit en vrac est contr
17. mat riaux de conditionnement utilis s de la compatibilit de ceux ci avec les produits conditionner et avec leur dur e de conservation dans le conditionnement de PMI La nature des mat riaux de conditionnement utilis s doit permettre d obtenir un conditionnement de PMI qui est ferm herm tiquement et dont le contenu peut tre contr l visuellement 3 5 2 2 Avant le lancement d une s rie de production de PMI un contr le est effectu pour v rifier si tous les l ments de l appareillage de PMI et de son environnement direct sont exempts de restes de la s rie de production de PMI pr c dente 3 5 2 3 Lors du placement des bidons dans l appareillage on tient compte des propri t s physiques du contenu de chaque bidon 3 5 2 4 Chaque s rie de production de PMI est document e le document contient au moins les l ments suivants le num ro d ordre de chaque s rie de production l identification de l appareillage de PMI utilis la date de production heure de d but et de fin de la s rie de production de PMI le nom de l op rateur les r sultats du contr le initial le nom le et le lieu de s jour de chaque patient et le cas ch ant les coordonn es de l tablissement de soins de sant ou de la maison de repos chaque ajout manuel sp cifique un patient les r sultats des contr les finaux sur les conditionnements de PMI produits les incidents ou particularit s ventuels les s
18. permettre un d veloppement vident de la pharmacie clinique et une prise de conscience des directions d h pitaux quant au bien fond de cette d marche Force est de constater qu en de nombreux endroits les moyens mettre en uvre ne sont pas l La crise elle est bien l me r torque t on Le B5 est ce qu il est et il ne grossira pas On a voulu d montrer la rentabilit conomique du pharmacien clinicien pour justifier son engagement Dans un premier temps la d monstration partir de la conformit des lignes directrices pour l usage d un m dicament semblait ais e passage de l IV au per os et d autant plus facile avec l av nement de la forfaitarisation mais elle s essouffla rapidement puisque le corps m dical finissait par int grer les sch mas guidelines apr s un certain temps Il s av re beaucoup plus difficile d valuer et de d montrer l impact du pharmacien sur la mortalit ou la qualit de vie En effet ces indicateurs de sant et ces r sultats sont g n ralement influenc s par de nombreux facteurs et actes professionnels pour lesquels il est difficile d isoler la contribution du pharmacien De la m me fa on il est difficile d isoler un indicateur de sant sans tenir compte des liens existant entre par exemple une diminution des effets ind sirables m dicamenteux et une augmentation de la qualit de vie Si l on veut d montrer l impact du pharmacien clinicien il convient donc d engager d
19. products today Automation and tracking of the compounding of antineoplastic agents EFFICIENCY Optimise Pharmacy Resources Reduces waste of drugs and devices MODULAR Meets different workloads in terms of preparations per year PLUG and GO Fits existing equipments of the Hospital Pharmacy Opus Medical Overdemerstraat 10 3511 Kuringen Hasselt e Belgium 32 11 270 417 info opusmedical eu www opusmedical eu Le mot du pr sident epuis l ann e 2011 et ses mesures gouverne D mentales apr s l annonce de la mise en applica tion des march s publics tout est toujours aussi charg en v nements aussi tonnants que complexes pour le pharmacien hospitalier Mis part les nombreux changes de vue au Minis t re pour la r vision de l AR de 1885 il faut souligner que les demandes de financement sont tr s difficiles obtenir Les mesures budg taires la sauve qui peut se bousculent Pour le dossier du financement des pre miers candidats sp cialistes employ s dans quelques centres primaires la r partition financi re du montant pr vu a t liquid e entre tous les h pitaux du royaume moyennant la signature de l utilisation d un formulaire th rapeutique impl ment dans une prescription Pour le pr l vement manu militari d une partie de l enve loppe qui doit couvrir le forfait des m dicaments rem boursables aux
20. une deux heures par service Au sein de la pharmacie par contre l automatisation demande un investissement en temps Cela ne n cessite pas pour autant de personnel suppl mentaire Les patients ont ils remarqu le changement Absolument La personnalisation des sachets a un c t rassurant pour les patients Auparavant ils recevaient un simple pot contenant quelques pilules jaunes ou bleues et ils pouvaient mettre des doutes sur leur contenu Gr ce au sachet personnalis ils savent pr cis ment qu ils re oivent ce dont ils ont besoin Vous tes donc satisfait de cet investissement L acquisition du robot FDS 11 Proud et de l Inspector s inscrit pleinement dans le cadre de la d marche qualit poursuivie par l h pital La valeur du temps lib r pour les infirmi res est d ailleurs nettement sup rieure la valeur purement financi re de l investissement A cela viennent s ajouter d autres avantages plus difficilement chiffrables Je pense avant tout l impact sur la s curit et la satisfaction g n rale des patients et du personnel des l ments centraux de notre d marche qualit Prix AMGEN 2012 Les candidats au prix AMGEN 2012 taient nombreux cette ann e 25 posters ont t pr sent s Twenty years of centralised intravenous admixture service CIVAS at the hospital pharmacy of the university Hospital of Mont Godinne J D Hecq P Gillet M Bary N L onard C Pirlot J M
21. utiliser ceux qui le d sirerait EAHP es titulaires re oivent encore une version papier B5 ne volont de revoir le B5 en terme de charge de travail pour les pharmaciens hospitaliers est l ordre du temps Le premier th me choisi est celui de la charge de travail du pharmacien associ e l activit du bloc op ratoire Il convient donc de mesurer la lourdeur du travail du pharmacien associ e un code de prestation chirurgicale La KUL et Serge Van Praet mesureront certains indicateurs On peut se poser la question du choix des indicateurs sont ils les plus judicieux Ne vaudrait il pas mieux de calculer la charge de travail associ e la facturation de certains dispositifs m dicaux pour lesquels de nombreuses d marches administratives du pharmacien sont n cessaires L enveloppe globale du B5 devrait tre revue la hausse sinon cette d marche ne sert pas grand chose espace Senghor n est pas disponible pour les formations continues de 2013 Fabienne Snackers a donc cherch d autres alternatives Pour janvier l Axis Parc Louvain Laneuve a t choisi pour la formation de janvier Les Auditoires de Namur seront test s en f vrier Les probl mes rencontr s pr c demment ont t solutionn s Nous pourrons choisir notre traiteur et un parking gard sera disponible pour nos membres n a enregistr 4756 assistants pharmaceutico technique francophones sur un total de 9515 La r gle
22. 0 8 M dicaments des organes sensoriels S01 33662100 9 M dicaments ophtalmologiques 33670000 7 M dicaments du syst me respiratoire RO2 33673000 8 M dicaments contre les maladies obstructives des voies respiratoires ROS 33674000 5 M dicaments de la toux et du rhume RO6 33675000 2 Antihistaminiques usage syst mique 33681000 7 T tines t terelles et articles similaires pour nourrissons 33682000 4 Dalles en caoutchouc 33683000 Butoirs en caoutchouc 33690000 3 M dicaments divers 33691000 0 Produits antiparasitaires insecticides et insectifuges 33691100 1 Antiprotozoaires 33691200 2 Antihelminthiques 33691300 3 M dicaments contre les ectoparasites y compris scabicides insecticides et insectifuges 33692210 2 Solutions d alimentation parent rale 33692300 0 Produits d alimentation ent rale 33692400 1 Solutions pour perfusions 33693000 4 Tous les autres produits th rapeutiques 33695000 8 Tous les autres produits non th rapeutiques 33696800 3 Produits de contraste usage radiologique 33697000 2 Pr parations m dicales except consommables dentaires 33697110 6 Ciments de reconstruction osseuse Chacune de ces cat gories pourrait constituer un march ou un lot Par contre il ne semble pas possible d aller plus loin encore dans la division de sorte qu une division selon la mol cule ou selon une distinction entre les m dicaments g n riques et les m dicaments originaux ne semble p
23. 0 EUR et m me plus Comment Epargnez en versant sur un contrat Pension Compl mentaire Curalia Cette pargne est 100 d ductible et vous en r cup rerez plus de 48 sur votre d compte fiscal Si vous versez le montant maximum 3408 94 EUR votre b n fice fiscal sera de plus de 1 600 EUR Et ce n est pas tout Vous b n ficiez en plus d un rendement garanti tr s int ressant 2 75 jusqu vos 65 ans versements 2012 Versez au plus tard le 24 d cembre sur le compte 310 0236480 80 pour d duire votre pargne de vos revenus 2012 Plus info Contactez nous au 02 735 80 55 ou via info curalia be wwWw curalia be Curalia Compagnie d Assurance Vie agr e sous le n 0809 Philippe Demoulin La pharmacie clinique Depuis le ler mai 2006 le soin pharmaceutique a t reconnu par le l gislateur belge comme la t che essentielle du pharmacien Pour cela le Gouvernement F d ral a lib r depuis 2007 un budget pour l organisation de la pharmacie clinique dans 27 h pitaux belges dans une premi re p riode Puis convaincu de l am lioration de la qualit et de la s ret des soins pharmaceutiques ainsi que de la pertinence potentielle conomique de l application de la pharmacie clinique dans les institutions de soins le budget fut doubl et le nombre de projets fut largi 54 Nous pensions que cette d monstration de la qualit apport e par les pharmaciens cliniciens aux tages allait
24. 1 1 000 lt 1 100 Rares gt 1 10 000 lt 1 1 000 Tr s rares lt 1 10 000 Fr quence ind termin e ne peut tre estim e sur la base des donn es disponibles Affections h matologiques et du syst me lymphatique Fr quence ind termin e modifications de l h mostase primaire Affections du syst me immunitaire Fr quence ind termin e hypersensibilit Affections psychiatriques fr quents confusion anxi t d pression Fr quence ind termin e tats psychotiques peur Affections du syst me nerveux fr quents nervosit irritabilit agitation faiblesse insomnie maux de t te sueurs fr quence ind termin e tremblements hypersalivation Affections oculaires fr quence ind termin e pisodes de glaucome angle ferm Affections cardiaques fr quents palpitations hypertension tachycardie ares troubles du rythme cardiaque Fr quence ind termin e douleur angineuse bradycardie r flexe arr t cardiaque hypotension Affections vasculaires fr quence ind termin e h morragie c r brale Affections respiratoires thoraciques et m diastinales Fr guents dyspn e Fr quence ind termin e d me pulmonaire Affections digestives Fr guents naus es vomissement Fr quence ind termin e diminution de l app tit Affections des reins et des voies urinaires ares r tention urinaire aigu Investigations r quence ind termin e hypokali mie
25. 24 7 1037 44 Jul 2010 3 Donn es de patients hospitalis s tude 2011 sur l utilisation des Sga dans les h pitaux belges C Noel FMathot J Reyntens 4 Noel c Mathot F reyntens J Second generation antipsychotics use in belgium psychiatric hospitals evolution 2003 2007 Int J Neuropsychopharm vol 10 S1 2007 5 D M Gardner A L Murphy h O Donnell F centorrino and R J Baldessarini International consensus study of antipsychotic dosing Am J Psychiatry 167 6 Jun 2010 6 V Dubois A de Nayer M A Domken et coll Posologie et forme des m dicaments antipsychotiques au cours des diff rentes phases du traitement des troubles schizophr niques Neurone vol 10 8 suppl 2005 7 J M Davis N Chen dose response and dose equivalence of antipsychotics J Clin Psychopharmacology vol24 n 2 Apr 2004 8 S Bazire Psychotropic drug directory 2007 9 S W woods Chlorpromazine equivalent doses for the newer atypical antipsychotics J clin Psychiatry 65 6 Jun 2003 10 R M Carnahan The anticholinergic drug scale as a measure of drug related anticholinergic burden J Clin Pharmacol 46 1481 1486 2006 11 M L Chew A model of anticholinergic activity of atypical antipsychotic medications Schizophrenia research 88 63 72 2006 12 M J Boily Comment valuer la charge anticholinergique pharmactuel vol 41 suppl 1 sep 2008 13 B H Mulsant Serum anticholinergic activity in a community based s
26. 3616000 Vitamines A12 33617000 8 Suppl ments min raux 33620000 2 M dicaments du sang des organes h matopo tiques et du syst me cardio vasculaire 33621000 9 M dicaments du sang et des organes h matopo tiques 33621400 3 Substituts de plasma sanguin et solutions pour perfusions 33622000 6 M dicaments du syst me cardio vasculaire C01 33622100 7 M dicaments utilis s en cardiologie CO5 33622500 1 Antih morro daires usage topique CO9 33622800 4 M dicaments agissant sur le syst me r nine angiotensine 33630000 5 M dicaments utilis s en dermatologie et pour le syst me squelettique et musculaire 33631000 2 M dicaments utilis s en dermatologie DOI 33631100 3 Antifongiques usage dermatologique 33631110 6 Acides salicyliques D03 33631200 4 mollients et protecteurs DOS 33631300 5 M dicaments contre le psoriasis D06 33631400 6 Antibiotiques et m dicaments chimioth rapeutiques usage dermatologique DO7 33631500 7 Corticost roides usage dermatologique et pr parations dermatologiques DO8 33631600 8 Antiseptiques et d sinfectants D10 33631 700 9 Pr parations antiacn iques 33632000 9 M dicaments du syst me squelettique et musculaire MOI 33632100 0 Anti nflammatoires et antirhumatismaux M03 33632200 Myorelaxants M04 33632300 2 Pr parations contre la goutte 33640000 8 M dicaments du syst me g nito urinaire et hormones 33641000 5 M dicaments
27. 4 Jul 2010 M L Chew model of anticholinergic activity of atypical antipsychotic medications Schizophrenia research 88 63 72 2006 Mathot J Reyntens M J Boily Comment valuer la charge anticholinergique pharmactuel vol 41 suppl 1 sep 2008 olution 2003 2007 B H Mulsant Serum anticholinergic activity in a community based sample of older adults Arch Gen psychiatry vol60 feb 2003 C Holland Serum anticholinergic activity and cognitive performance in schizophrenia Schizophrenia research 102 1 3 suppl 2 2008 burden Medication therapy management considerations Am society of consultant pharmacist 2009 J A Lieberman managing anticholinergic side effects Prim care companion J clin Psychiatry 6 suppl 2 2004 l consensus study of antipsychotic dosing s au cours des diff rentes phases du M Dierick M Ansseau H D Haenen J Peuskens P Linkowski Manuel de Psychopharmacoth rapie BCNBP 2003 cology vol24 n 2 Apr 2004 try 65 6 Jun 2003 24 septembre 2012 Agence F d rale des M dicaments et des Produits de Sant Arr t royal tablissant les r gles relatives la pr paration de m dication individuelle ALBERT II Roi des Belges A tous pr sents et venir Salut Vu la loi du 25 mars 1964 sur les m dicaments article 3 1er modifi par les lois du 20 octobre 1998 2 janvier 2001 1er mai 2006 et 22 d cembre 2008 et 2 ins r par la loi du 1e
28. 5 2 9 Contr le final A l issue de chaque s rie de production de PMI un contr le qui vise examiner le d roulement correct de ce processus est effectu par le pharmacien titulaire ou sous la responsabilit de celui ci 3 5 2 10 Lib ration La lib ration du conditionnement de PMI aux fins de la d livrance ou l envoi se fait par le pharmacien titulaire et est confirm e par signature ou paraphe sur un protocole qui contient les donn es vis es au point 3 5 2 4 et 3 5 2 8 Vu pour tre annex Notre arr t royal du 24 septembre 2012 ALBERT Par le Roi La Ministre de la Sant publique Mme L ONKELINX Agenda Agenda des congr s reconnus par la commission d agr ment des pharmaciens hospitaliers EAHP ESCP ESPEN ECCMIT ASHP ACCP SYNPREPH SFCP NVZA GERPAC ISOP BESPE SNPHPU SFPO 22 janvier 2013 Synprefh Hopipharm Paris La journ e d hiver 13 15 Mars 2013 EAHP 18th Congress Paris of the EAHP 16 24 mars 2013 ESOP dont la SFPO Rome 27 30 Avril 2013 ECCMID 23nd ECCMID Berlin 30 31 Mai 2013 ESCP ESCP SFPC Edinburgh Joint symposium SCOTLAND 1 5 Juin 2013 ASHP Summer Meeting Minneapolis Minnesota 31 ao t ESPEN Leipzig w3 Septembre 2013 Allemagne 18 20 septembre 2013 SNPHPU Marseille 13 16 Octobre 2013 ACCP Meeting Annuel Albuquerque NM 16 18 Octobre 2013 ESCP Implementation of Prague Clinical Pharmacy 1 4 Octobre 2013 ISoP Annual Meeting Pise 8 10 D cembre 2013 ASHP Clinical Meeting
29. Belgique Belgi P P P B 6099 CHARLEROI X B008 P911746 Fharmanovelis Association Francophone des Pharmaciens Hospitaliers de Belgique Revue de l AFPHB N 2 gt D cembre 2012 gt MAEIA ranz le Manual for AutoEvaluation and Intercollegial Audit des pharmaciens hospitaliers belges D _ N N A Dj opt par 9 h pitaux Bient t dans votre h pital gt Prescription M dicale Pharmacie 50 de diminution du nombre de prescriptions de sp cialit s hors formulaire 18 min gagn es chaque prise en charge du patient Lisibilit tra abilit et fiabilit des prescriptions 3 Le mot du Pr sident matia 14 Groupe AFPHB March s Publics 17 Prix tily 2012 20 La pharmacie clinique dans tous ses tats 2 2 Pharmakon s associe au Journal de Pharmacie de Belgique 2 2 E Learning 23 Baxter Award DA March s Publics 2 5 Agr ment des Assistants Pharmaceutico techniques 2 5 Commission Agr ment Pharmacien Hospitalier 26 L innovation au service de la qualit des soins aux Cliniques de l Europe 28 Prix Amgen 2012 30 La thromboprophylaxie chez les patients m dicaux Indices de charge pharmacologique des psychotropes 32 Agence F d rale des M dicaments et des Produits de Sant 36 Agenda 3 7 Composition du comit de l AFPHB ES Pharmano velis _ Association Francophone des Pharmaciens Hospitaliers de Belgique Administration lt 4 L
30. MI Si l acte technique de la PMI est sous trait conform ment l article 9 le pharmacien titulaire qui confie la sous traitance enregistre dans le registre vis l article 34 de l arr t royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens le nom du pharmacien titulaire qui l acte technique de la PMI est sous trait Le pharmacien titulaire qui la sous traitance est confi e enregistre dans le registre vis l alin a pr c dent le nom du pharmacien titulaire qui confie la sous traitance 2 Les conditions vis es l annexe du pr sent arr t s appliquent aux PMI Art 9 ler L acte technique de la PMI peut tre sous trait conform ment l article 12bis 1er alin a 3 de la loi du 25 mars 1964 sur les m dicaments si la PMI est automatis e 2 Sans pr judice du 3 le pharmacien titulaire qui la sous traitance de la PMI est confi e doit respecter les articles 3 et 8 3 Le pharmacien titulaire qui confie la sous traitance est responsable du respect des dispositions du pr sent arr t 4 Le contrat de sous traitance doit au moins contenir les l ments suivants 1 des mesures ad quates pour l application de l article 8 et les mesures techniques et organisationnelles relatives la protection des donn es patients qui sont transmises dans le cadre de la sous traitance 2 une description des responsabilit s de chacune des parties
31. PRL Boulevard d Angleterre 2 4 B 1420 Braine l Alleud www baxter be Baxter y exer aient Ces audits r p titifs permirent galement de finaliser la version MAEIA V2 lanc e en mars 2012 Non seulement les auditeurs s enthousiasm rent exercer leur r le qui leur fit d couvrir la r alit profonde d une autre pharmacie que la leur mais les audit s purent ainsi se rendre compte au cours de 11 journ es d audit avec 10 coll gues aux expertises diverses combien le respect d une m thodologie parfaitement d finie tait essentiel la fiabilit et la r plicabilit des r sultats Sur un plan plus g n ral enfin ces audits qui s tendirent de janvier 2011 f vrier 2012 constitu rent l preuve du feu des versions MAEIA V1 et pr V2 retravaill es entretemps par les groupes de r flexion Les audits d busqu rent les questions obsol tes ou Impr cises encourag rent l ajout de questions pertinentes et dans les derniers moments permirent de tester les nouveaux processus en chantier tels la gestion financi re d une pharmacie la prescription informatis e et la pharmacie clinique de sorte aboutir en mars 2012 une V2 de 30 processus bien plus riche que la version V1 initiale Similitudes et diff rences actuelles entre audits francophone et n erlandophone Ces derni res ann es nos confr res flamands engag s dans le processus depuis 1998 ont ressenti la n cessit d accro tre le nombre
32. QA tient jour sur le site de l AFPHB la proc dure et les formulaires de demande d audit MAEIA A Demande d audit au GTQA Le pharmacien d sireux de se faire auditer demande son chef de service d introduire une demande d audit aupr s du GTQA Cette derni re est r alis e par courrier lectronique adress son responsable Cette demande d engagement s accompagne des th mes et si possible plus pr cis ment des processus cl s et processus supports valuer Il est galement important de tomber d accord sur l exhaustivit avec laquelle l audit est souhait par le requ rant Certes toutes les questions d un processus doivent tre pass es en revue Mais l ampleur de la v rification sur le terrain peut aller du choix par l auditeur de quelques aspects cl s laiss s son appr ciation l examen fouill de l ensemble des ressources proc dures et r sultats du processus Un tel approfondissement avec d autant plus de feed back informatif peut en effet fera videmment varier le nombre de journ es sur le terrain Un dossier de pr sentation de la pharmacie hospitali re est galement joint la demande Il comporte 1 l organigramme de la pharmacie hospitali re 2 les documents existants d crivant la pharmacie hospitali re et ses activit s surtout au niveau des processus auditer et 3 les attentes du pharmacien demandeur vis vis de l audit envisag Le responsable du GTQA d signe un d
33. achets administrer aux patients Sur chaque sachet sont indiqu s le nom du patient l heure de la prise du traitement et le nom des m dicaments De plus chaque sachet est assorti d un code barres unique D ici la fin de l ann e au moment de la prise du traitement l infirmi re pourra scanner ce code barres et le bracelet du patients ce qui est l essence m me de leur mission Concr tement quel est le parcours d un m dicament avec ce nouveau syst me Le m decin introduit sa prescription dans notre syst me informatique Celle ci est communiqu e aux infirmi res et la pharmacie gr ce une banque de donn es unique A partir de cette banque de donn es nous lan ons le robot qui produit un sachet personnalis par patient contenant les m dicaments lui administrer lors des prochaines 24 heures Lorsque le rouleau de sachets est pr t celui ci est introduit dans Les infirmi res peuvent l Inspector qui consacrer plus de temps aux contr le le contenu de chaque sachet par rapport la prescription Apr s la validation le rouleau de sachets personnalis s est transmis aux infirmi res des diff rents services Nous pouvons ainsi retracer l enti ret du traitement prescrit Cette nouvelle technologie a entra n un changement des habitudes de travail Le personnel est il satisfait Du c t de la pharmacie nous avons suivi un cycle de formation de trois jours dispens par Baxter
34. aire explique au commencement de la PMI les modalit s de la PMI au patient ou son repr sentant En compl ment au plan par tapes mentionn l article pr c dent le pharmacien titulaire tablit dans les limites de ses comp tences et sous sa responsabilit si n cessaire en concertation avec le patient ou son repr sentant et avec son m decin traitant un sch ma d administration Ce sch ma d administration contient au minimum les l ments suivants 1 nom et pr nom du patient 2 num ro d identification de s curit sociale du patient ou d faut d un autre num ro d identification qui identifie le patient de mani re unique 3 moment jour et heure d administration auquel le conditionnement de PMI est destin 4 pour chaque m dicament nom tel que vis l article ler ler 26 de la loi du 25 mars 1964 sur les m dicaments dosage nombre d unit s 5 pour chaque compl ment alimentaire le nom du produit et la mention compl ment alimentaire 6 les produits qui ne peuvent tre repris dans le conditionnement de PMI Art 11 Un nouveau tiret est ajout sous le 2 me tiret du 3 me alin a du point F7 2 1 ENREGISTREMENT LE DOSSIER DE SUIVI DES SOINS PHARMACEUIQUES de l arr t royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens Ce nouveau tiret est libell comme suit le sch ma d administration en cas de PMI Art 12 Le pr sent arr t
35. ample of older adults Arch Gen psychiatry vol60 feb 2003 14 C Holland Serum anticholinergic activity and cognitive performance in schizophrenia Schizophrenia research 102 1 3 suppl 2 2008 15 burden Medication therapy management considerations Am society of consultant pharmacist 2009 16 J A Lieberman managing anticholinergic side effects Prim care companion J clin Psychiatry 6 suppl 2 2004 17 M Dierick M Ansseau H D Haenen J Peuskens P Linkowski Manuel de Psychopharmacoth rapie BCNBP 2003 gt charge pharmacologique des psychotropes chiatrique de Li ge Rue Prof Mahaim 84 4000 Li ge Belgique Introduction psychiatrie les associations de m dicaments de m me classe pharmacologique polypharmacie ou de classes diff rentes Intercommunale de Soins Sp cialis s de Li ge CE S 1 e x en a A S TD TD o mi gt D Ch a E O S ge 3 Q Le o lt j 0 5 T Nn 5 en o un bi 0 S o O Ka Le un O vn O A TD 2 B er nm 5 en mm Q S B A 1 de r pondre aux objectifs d assurance de qualit de vie des patients et d une pharmaco conomie efficace le pharmacien doit r des actions permettant le contr le de cette polypharmacie Aussi des auteurs sugg rent l impl mentation d outils de calcul des
36. as acceptable Si le montant de la passation repr sente aujourd hui lt 8 500 HTVA une facture seule suffit lt 85 000 HTVA une proc dure n goci e sans publicit lt 193 000 HTVA une proc dure n goci e avec publicit gt 193 000 HTVA une proc dure europ enne Les montants seuils sont r actualis s chaque ann e impaire l int rieur des lots CPV et une fois le type de march d fini on peut alors le segmenter en mol cules dosages formes mais en gardant le type de march pr alablement d fini par le lot CPV Dans des cas limitativement pr vus par la loi on peut aussi recourir la proc dure n goci e avec ou sans publicit lorsque la sp cialit pharmaceutique vis e n est fabriqu e que par une firme d termin e ou dans le contexte d urgence 3 D veloppement des cahiers des charges Afin de fournir aux membres la possibilit de partager les cahiers des charges labor s par leur h pital ou des associations d h pitaux on a choisi de faire confiance la firme 3P Le groupe de travail tudie actuellement un moyen de partager l information ses membres 4 M thodologie r daction de la partie administrative commune valid e par pharma be et l Unamec choix du premier march m dicaments avec les perfusions choix du premier march sur les dispositifs m dicaux avec des dispositifs standards seringues aiguilles compresses sparadraps r daction des
37. atient d termin un moment d termin Sch ma d administration le sch ma d administration vis l annexe lre point F 7 2 de l arr t royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens Art 2 Les donn es personnelles qui sont trait es l occasion d une PMI peuvent tre trait es uniquement sous la responsabilit d un pharmacien titulaire Art 3 Le pharmacien titulaire qui r alise ou souhaite r aliser de la PMI automatis e le communique par crit l AFMPS L arr t de l activit vis e au premier alin a est galement communiqu l AFMPS Les communications vis es au premier et au second alin a se font au moyen du formulaire tabli 8 O d par l AFMPS Le pharmacien ne peut d buter la PMI automatis e qu apr s avoir re u la confirmation de r ception de l AFMPS Art 4 La PMI se fait selon le sch ma d administration et dans le cadre du Suivi des Soins Pharmaceutiques vis l annexe Ire point F 7 2 de l arr t royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens L autorisation crite du patient pour la constitution du dossier de suivi des soins pharmaceutiques comprend le nom du pharmacien titulaire qui est responsable du traitement des donn es Art 5 Sans pr judice du devoir d information impos e par l arr t royal du 21 janvier 2009 le pharmacien met la disposition du patient ou de son mandataire sur sim
38. ations d alimentation parent rale individuelle distribution d livrances pour les patients ambulatoires contr les des pr parations et pharmacie clinique En ce qui concerne la pharmacie d h pital il n y avait pas de grandes diff rences avec le syst me belge La prescription est informatis e et la distribution est individuelle et journali re via l utilisation d un double Jeu de chariot Les pr parations de chimioth rapie sont r alis es dans un isolateur plac dans une chambre blanche Vu la sp cialisation p diatrique de l h pital de nombreuses pr parations officinales sont r alis es pour adapter le dosage des m dicaments aux posologies p diatriques Un laboratoire contr le ces pr parations afin de s assurer qu elles entrent dans des normes au niveau quantitatives et qualitatives L autre secteur adapt pour la p diatrie est la pr paration de l alimentation parent rale en fabriquant des poches individuelles en fonction des besoins nerg tiques et liquidiens pour les enfants dont des grands pr matur s Comme chez nous certains m dicaments sont d livr s seulement via l officine hospitali re Pour ces patients le service d livre les m dicaments concern s durant certaines plages horaires Ce p le s occupe aussi des ATU autorisation temporaire d utilisation Ces attestations sont d livr es pour des m dicaments soit n ayant pas d autorisation de mise sur le march en France soit en cours de de
39. c Elles diminuent l observance au traitement accroissent le risque de rechute et de r hospitalisation Enfin elles engendrent une charge conomique suppl mentaire pour le patient et la soci t Afin de contr ler cette polypharmacie nous avons voulu mettre disposition du personnel de soins un outil permettant l valuation des risques engendr s par la charge des traitements psychotropes auxquels les patients sont soumis La thromboprophylaxie chez les patients m dicaux Impact d une campagne de promotion de bon usage Vervacke A Lorent S Pharmacie Motte S Service de Pathologie Vasculaire H pital universitaire Erasme Bruxelles Belgique Lors de la campagne diffusion des recommandations internes au personnel m dical infirmier via des s minaires et des supports crits R sultats Le nombre de patients risque et non risque est de 72 et 141 avant campagne et de 81 et 290 apr s campagne Le pourcentage de thromboprophylaxie chez les patients m dicaux risque passe de 36 26 72 avant campagne 68 55 81 apr s campagne Le pourcentage de thromboprophylaxie ad quate est de 73 19 26 et 69 38 55 avant et apr s campagne respectivement Le pourcentage de non thromboprophylaxie chez les patients non risque est de 85 120 141 et 92 266 290 avant et apr s campagne respectivement Conclusion La thromboprophylaxie chez les patients m dicaux risque a t optimalis e gr ce
40. cept d audit MAEIA en a pens l thique et con u la m thodologie lors de la formation de la premi re promotion d auditeurs Il lui appartient maintenant de coordonner les demandes d audits d en assurer la r alisation dans des conditions optimales puis d en archiver confidentiellement les informations contextuelles pour en garder une trace On notera que bien videmment le GTQA ne re oit pas le rapport d audit qui reste l enti re propri t de l audit et de son chef de service 6 Formation l audit MAEIA 2010 2012 La volont de l AFPHB est qu il n y ait d auditeurs MAEIA que ceux quelle certi e au terme d une formation s rieuse Et ce afin de garantir l int grit de la d marche intercoll giale S minaire de formation La premi re formation de 2010 2012 fut labor e pour le GTQA par les deux animateurs initiaux de la d marche MAEIA eux m mes qualiticiens et qui s adjoignirent l expertise d Agn s Jacquerye professeur en qualit hospitali re l Ecole de Sant Publique de l ULB La formation s tendit sur trois jours D abord deux jours intensifs en s minaire r sidentiel en novembre 2010 ann de d couvrir les concepts d valuation externe des services de sant la pr paration de l audit son audit et les outils de communication de l auditeur Une partie importante du s minaire fut aussi consacr e un travail de groupe afin d identifier les facteurs de r ussite de l audit MAEIA et
41. ch mas d administration la lib ration finale par le pharmacien titulaire 3 5 2 5 Le contr le du proc d de conditionnement a lieu conform ment une proc dure tablie par le pharmacien titulaire Les conditionnements de PMI qui ont t ouverts dans le cadre de ce contr le ou d une correction ventuelle du contenu sont marqu s comme tels et sont referm s soigneusement 3 5 2 6 Le registre vis aux articles 34 et suivants de l arr t royal du 21 janvier 2009 et le protocole de conditionnement vis au point 3 5 2 4 doivent permettre d identifier de fa on r trospective tous les patients qui font partie d une s rie de production de PMI 3 5 2 7 La dur e de conservation des conditionnements PMI ne d passe pas la date limite d utilisation des produits vrac dans les conteneurs et bidons correspondants 3 5 2 8 Ajout manuel sp ci que un patient En cas d ajout manuel sp cifique un patient des pr cautions particuli res sont prises en vue de la sensibilit l erreur de ce proc d et un contr le est effectu par un deuxi me op rateur Chaque ajout manuel sp cifique un patient est document le document contient au moins les l ments suivants le num ro d ordre de la s rie de production PMI la date le moment le nom et le paraphe de l op rateur qui ex cute la PMI et de l op rateur qui contr le le nom le dosage et le num ro de lot de chaque produit ajout de fa on manuelle 3
42. clus Inclus 213 917 371 2 me valuation Apr s campagne A risque Non risque A risque Non risque Impact de la campagne 72 141 81 290 16 mai 15 juin 2011 Pourcentage de thromboprophylaxie chez les patients m dicaux risque POPULATION e Crit res d exclusion s jour lt 3 jours ge lt 40 ans post op ratoire d j sous anticoagulants dossiers non trouv s e Patients inclus Patients non risque Patients risque c est dire Affection m dicale aigu risque Immobilisation r cente pour une dur e 2 3 jours 100 90 Niveau 1 Niveau 2 o Repos au lit total ou s dentarit Acc s la salle de bain T Insuffisance cardiaque aigu Insuffisance respiratoire aigu j Age gt 75 ans ou Cancer volutif Avant campagne Apr s campagne AVC isch mique avec par sie d un MI ATCD de cancer ET Pourcentage de thromboprophylaxie ad quate 80 1 Affections m dicales aigu s risque infection s v re ou maladie inflammatoire ATCD de TVP ou EP ou Pourcentage de non thromboprophylaxie chez les THROMBOPROPHYLAXIE patients non risque e La thromboprophylaxie ad quate pour les patients m dicaux risque est la suivante Avant campagne Apr s campagne Feedback Le feedback des r sultats a t pr sent au personnel m dical et infirm
43. ctif Notre objectif est d optimaliser la thromboprophylaxie chez les patients m dicaux Mat riel et M thode Evaluation de l utilisation des h parines bas poids mol culaire en prophylaxie chez les patients m dicaux avant et apr s une campagne de promotion de bon usage Pour les valuations r vision exhaustive des dossiers m dicaux infirmiers de tous les patients cons cutifs hospitalis s pendant 1 mois patients risque et non risque Elaboration de recommandations internes en collaboration avec le service de pathologie Vasculaire avec d une part l identification des patients risque et d autre part la thromboprophylaxie recommand e es associations de m dicaments d une m me classe pharmacologique polypharmacie ou de classes pharmacologiques diff rentes polyth rapie sont deux situations fr quemment rencontr es dans nos h pitaux et plus particuli rement en milieu psychiatrique On constate que face l ineffcacit totale ou partielle d un psychotrope et l encontre des recommandations internationales le prescripteur associe volontiers les m dicaments psychotropes plut t que de les remplacer Ces associations induisent une charge pharmacologique importante avec une augmentation des risques d int ractions m dicamenteuses et ou d apparition d effets ind sirables comme par exemple l hypers dation les effets extrapyramidaux la diminution des performances cognitives troubles m taboliques et
44. ction des donn es patients et fixe ces mesures par crit ou sur un support lectronique 2 1 3 Formation La pharmacie dispose du personnel suffisant et form ad quatement pour l ex cution des activit s de PMI Chaque formation relative au PMI est enregistr e et valu e Le pharmacien titulaire est responsable de la formation adapt e et permanente du personnel de la pharmacie qui a des t ches et des responsabilit s relatives au PMI 2 1 4 Hygi ne Les r gles et proc dures en mati re de propret d hygi ne de d sinfection de ventilation de temp rature d humidit et de lumi re de l environnement telles que vis es au point F2 du GBPPO tiennent compte des exigences sp cifiques ventuelles li es la PMI Des v tements de protection notamment un blouson propre des gants jetables des chaussures ou sur chaussures r serv es cette fin un filet cheveux et le cas ch ant un filet moustache et ou barbe doivent tre port s chaque contact avec des produits en vrac ou chaque occasion ou des produits en vrac sont en contact avec l air Ces v tements de protection ne peuvent pas tre port s en dehors de l espace o ont lieu les activit s de PMI Avant le d but de chaque activit de PMI il faut se laver les mains Il est interdit de manger ou de boire ainsi que de conserver de la nourriture ou des boissons dans l espace o les activit s de PMI ont lieu Une proc dure crite pour l
45. d en laborer une premi re m thodologie Une troisi me journ e fut consacr e fin janvier 2012 la finalisation de la charte d audit et des diff rents documents m thodologiques ainsi qu au partage des exp riences d audit de chacun Audits et auto valuations Les travaux pratiques de chaque postulant auditeur consistaient r aliser une auto valuation au sein de son propre service de m me que deux audits dans une pharmacie hospitali re de son choix Dans la pratique il s av ra vite qu il tait plus int ressant d effectuer l ensemble des audits au sein d un seul et m me service Le service de pharmacie de l h pital V sale fut choisi comme service pilote dans la mesure o les deux premiers auteurs galement animateurs de la formation l audit gt gt Suite page 8 FDS Il PROUD L avenir commence ici Automate de distribution de m dicaments e Blist risation personnalis e des m dicaments en fonction du patient e Mobilisation plus efficace du personnel soignant et pharmaceutique e R duction des risques d erreur de m dication e Contr le des m dicaments am lior par une documentation ectronique compl te e D compte d taill des co ts AT Wir NT mi Il MTI M n j ITFI J j i i i NT i EAS Renseignements Appelez le 02 386 88 70 ou crivez nous Customerservice belux baxter com LIOc OI 49 0 IOC OW Baxter Belgium S
46. du syst me g nito urinaire et hormones sexuelles 33641100 6 Anti infectieux et antiseptiques gyn cologiques 33641200 7 Autres m dicaments gyn cologiques 33641300 8 Hormones sexuelles et modulateurs de la fonction g nitale 33642000 2 Pr parations hormonales syst miques hormones sexuelles exclues 33642100 3 Hormones hypophysaires hypothalamiques et analogues H02 33642200 4 Corticost roides usage syst mique 33650000 Anti Infectieux g n raux usage syst mique vaccins antin oplasiques et immunomodulateurs 33651000 8 Anti Infectieux g n raux usage syst mique JOI 33651100 9 Antibact riens usage syst mique J02 33651200 0 Antimycosiques usage syst mique J04 33651300 Antimycobact riens J05 33651400 2 Antiviraux usage syst mique 33651500 3 Immun s rums et immunoglobulines 33651510 6 Antis rums 33651520 9 Immunoglobulines J07 33651600 4 Vaccins 33651610 7 Vaccins antidipht rie anticoqueluche et antit tanos 33651620 0 Vaccins antidipht rie et antit tanos 33651630 3 Vaccins BCC secs 33651640 6 Vaccins ROR rougeole oreillons rub ole 33652000 5 Antin oplasiques et immunomodulateurs 33652100 6 Antin oplasiques 33652200 7 Th rapeutique endocrine 33652300 8 Immunosuppresseurs 33660000 4 M dicaments du syst me nerveux et des organes sensoriels gt gt Suite page 16 NO7 33661700 8 Autres m dicaments du syst me nerveux 3366200
47. e ses membres comme personne de contact Ce dernier propose mais n impose pas apr s concertation avec les autres membres du groupe le s nom s d auditeurs qu il juge ad quat s pour l audit concern et qui est sont disponible s pour la p riode envisag e Notons que chaque auditeur certifi AFPHB est susceptible d intervenir dans tout secteur de pharmacie hospitali re ind pendamment du type de structure dans laquelle il exerce son activit principale Apr s avoir choisi un auditeur librement le chef de service signe la proposition de convention labor e par le responsable et la personne de contact du GTQA B Entr e dans la proc dure d audit Une convention estsign e entre les parties quicomporte 1 le calendrier du d roulement de la proc dure auto valuation puis audit 2 le dimensionnement de l audit dur e composition de l quipe d auditeurs type de rapport et 3 la contribution financi re de l audit ou son institution l audit inter coll gial Notons sur ce dernier point que la somme vers e sur le compte de l AFPHB est prise en charge par son tr sorier Une fois la convention sign e le pharmacien qui sera audit de m me que l auditeur choisi re oivent tous les documents pr paratoires C L auto valuation L auto valuation doit porter sur l ensemble des processus sous processus et questions qui ont t sp ciiquement choisis pour l audit concern et doit se r aliser imp
48. ertification Nous francophones dont aucun h pital n est actuellement engag dans un tel processus ferions bien de nous int resser s rieusement la d marche de nos confr res flamands avant que cette accr ditation ne nous soit impos e et que le ciel nous tombe sur la t te MAEIA cet gard est d une utilit exceptionnelle puisqu il permet d entreprendre la qu te d excellence pas pas son rythme sous forme de questions binaires ais es comprendre et suffisamment d taill es que pour tre vraiment impl mentables L auto valuation et l audit MAEIA qu entreprendrait progressivement une pharmacie hospitali re lui permettraient donc de s ins rer dans la d marche ult rieure d accr ditation ou de certification de son h pital de fa on douce et avec la quasi certitude de la r ussir Conclusion Dans un premier article nous avions vu l origine de la checklist MAEIA compris son concept et examin les bases de son utilisation Pour plus de d tails il vous est toujours possible de vous r f rer au mode d emploi de l outil livr avec la cl USB Le pr sent article esp re vous avoir convaincu du potentiel que rec le l valuation MAEIA bas e sur le couplage auto valuation puis audit Vous avez pu constater que si ce type d audit garde l aspect empathique d une visite d entraide entre coll gues le GTQA a eu la volont d en structurer la planification la passation l analyse et la communicat
49. es conomistes de la sant habitu s jongler avec les QALY les analyses co t b n fice les analyses efficacit I faudra n anmoins galement y mettre les moyens Et puisque des moyens il n y en a plus il est temps que notre pratique centr e sur le m dicament passe une pratique centr e sur le patient et que la pharmacie hospitali re se red ploie autour de ce projet Le pharmacien titulaire se doit de d gager aupr s de sa direction les moyens de ce red ploiement Au jour de la recherche de la tra abilit tout prix pour laquelle on est pr t d penser des fortunes la qualit se doit d abord de passer par la pharmacie clinique tablir une relation de confiance obtenir de l information valuer cette information laborer un plan de soins pharmaceutiques conjointement avec le patient appliquer le plan de soins pharmaceutiques Alliance dans tous ses tats man Cliniciens de Belgique et r valuer ce plan cela requiert un conte patient pharmacien soignant pharmacien m decn et cela requiert aussi la pr sence du pharmacien dans les services Or de nombreux facteurs contribuent l heure actuelle au d veloppement du r le clinique du pharmacien et sa pr sence dans les unit s de soins et les secteurs ambulatoires en tablissement de sant Parmi ces facteurs on peut citer notamment la p nurie d assistants en m decine et de m decin qui a cr des besoins au sein de nos h pi
50. es Injectables Cliniques Universitaires de Mont Godinne Avenue Docteur Th rasse 1 5530 Yvoir t l 081 42 33 00 Fax 081 42 33 15 mail jean daniel hecq uclouvain be gt Brigitte DUBOIS gt Comit National Proc dures Clinique Notre Dame Avenue Delm e 9 7500 Tournai t l 069 258080 mail Brigitte Dubois chwapi be gt Sylvie DEMARET gt Secr taire Membre du groupe formation continue CHR du Val de Sambre Rue Ch re Voie 75 5060 SAMBREVILLE t l 071 26 57 84 mail sylvie demaret mail chrvs be gt Christophe NOEL gt informatique Psychopharmacie CHP Le Petit Bourgogne rue du professeur Mahain 84 4000 Li ge t l 04 254 79 28 mail christophe noel isosl be gt Stefanie QUENNERY gt Tr sori re Gr Pharmacie Clinique Gr Financier Cliniques Universitaires St Luc Avenue Hippocrate 10 1200 Bruxelles t l 02 764 36 65 Fax 02 764 36 80 mail stefanie quennery uclouvain be gt OdetteLEROUX gt Secr tariat permanent AG Amberloup 59 6680 Ste Ode t l 061 68 91 10 mail od leroux gmail com gt Sophie LORENT gt Tr sori re Adjointe Coordinateur des groupes de travail EUROPE Cr financier Comit National H pital Universitaire Erasme Route de Lennik 808 1070 Bruxelles t l 02 5553908 fax 02 5554497 mail sophie lorent erasme ulb ac be AMONIS Partenaire des pharmaciens ra Votre PLCI Pension Libre Compl mentaire 5 44 de rendeme
51. essus y est beaucoup plus long ce qui permet un feed back d taill de l auditeur l audit Et ce la diff rence des autres types d audits qui se centrent sur points cl s pour se faire une id e plus ou moins pr cise de la qualit de l ensemble des processus 3 Auto valuation seule ou couple auto valuation puis audit S il est rassurant au premier chef de limiter l utilisation de MAFIA la seule auto valuation l exp rience d auto valuation de la pharmacie de l h pital V sale avec la premi re version francophone de MAEIA V1 2010 a montr que cette m thode pouvait vite d former la r alit soit de fa on trop optimiste ou trop pessimiste et nous a incit la compl menter par des audit compl mentaires Ainsi la pratique nous a t elle d sormais confort s dans l id e que toute auto valuation s rieuse et honn te devait tre suivie par une valuation par les pairs de sorte que le couple auto valuation audit conduise plus de coh rence avec la r alit La pharmacie de V sale ayant entrepris une d marche volontaire vers l excellence dans le cadre d une reconnaissance EFQM ses pharmaciens ont par ailleurs pu saisir l norme potentiel de l audit MAEIA il n est quasiment aucune exigence EFQM qui n y soit retrouv e avec force de d tails 4 Apports de l audit MAEIA entraide et capitalisation d exp rience Con u par des pharmaciens avec des pharmaciens et pour les pharmac
52. et confirme sa place au sein de la structure hospitali re tout en esp rant des moyens de toute nature Philippe Goulard E Le Manual for AutoEvaluation and Intercollegial Audit des pharmaciens hospitaliers belges Le Manual For AutoEvaluation and Inter collegial Audit des pharmacies hospita li res belges francophones dont l acro nyme est MAEIA se pr sente comme un questionnaire de type checklist dont la seconde version francophone sortie en mars 2012 permet d explorer 30 proces sus de pharmacie hospitali re soit 215 Sous processus et ce gr ce 3 62 ques tions ferm es disponible sur cl USB 1 Dans un premier article nous avions exa min la pr sentation et le contenu d taill de cette checklist 2 Nous avions vu aussi qu elle pouvait tre utilis e par un phar macien hospitalier pour auto valuer ses processus mais galement pour les faire auditer 3 Si chacun peut ais ment saisir le concept d auto valuation celui d audit recouvre une r alit plus complexe qu il nous faut explorer dans ce second article Jacques Douchamps Michel Courtois Partie 2 l audit MAEIA Jacques Douchamps Michel Courtois et Nabil Hayef au nom du Groupe de Travail Qualit de l AFPHB service de Pharmacie H pital Andr V sale CHU de Charleroi Montigny le Til leul service de Pharmacie CHU Brugmann Bruxelles 1 Introduction e mot audit a fait l objet de nomb
53. iens belges francophones l audit MAEIA rassemble des professionnels soumis la m me l gislation et aux m mes exigences m tier Aussi le dialogue entre pharmaciens audit s et auditeurs en est il d autant facilit ce qui est loin d tre le cas lorsqu il s agit d auditeurs issus d autres m tiers en sant voire du monde industriel L apport d un tel audit se marque notamment dans les points suivants gt l auditeur intercoll gial ne peut se contenter de d tecter des carts par rapport aux r gles de bonnes pratiques ou d valuer la conformit des proc dures par rapport des exigences fussent elles l gales Gr ce son exp rience il a le devoir d aider son confr re en difficult voire en danger au plan s curitaire clinique ou organisationnel en lui refl tant fid lement la r alit du terrain avec tact et humanit gt Lors de la restitution en fin de journ e d audit ou dans le cadre du rapport final la demande expresse de l audit l auditeur peut livrer l essentiel de sa vision sur les points faibles observ s ce qui permet une capitalisation d exp rience apte orienter l audit vers un coaching ult rieur duquel thiquement l auditeur concern est d office exclu ne pouvant tre juge et partie gt Enfin l audit intercoll gial est la source d une fertilisation crois e puisque l auditeur peut son tour demander l aide d autres auditeurs pour valuer les processus de son pro
54. ier lors de s minaires CI la prophylaxie pharmacologique Haut risque de saignement h morragie intracr nienne h morragie l admission ulc re gastroduod nal actif insuffisance h patique d sordre h morragique connu ATCD de thrombocytop nie induite par l h parine CAMPAGNE CONCLUSION ne ER La thromboprophylaxie chez les patients Ne Lens m dicaux risque a t optimalis e gr ce Icnes r u Intranet la mise en place d une strat gie efficace de Personnel infirmier S minaires diffusion des recommandations Affiches j EVALUATION Afin de p renniser ces r sultats d autres e R vision exhaustive par les pharmaciens des dossiers campagnes ponctuelles seront organis es m dicaux et infirmiers de tous les patients cons cutifs hospitalis s pendant 1 mois CONTACT REFERENCES Audrey Vervacke Erasme University Hospital 1 Cohen AT et al Lancet 2008 371 387 94 Route de Lennik 808 1070 Bruxelles 2 Mahe I Drugs amp Aging 2007 24 1 63 71 T l 02 555 58 85 E mail Audrey Vervacke erasme ulb ac be Contexte 40 50 des patients hospitalis s dans des services m dicaux pour une maladie aig e sont risque de d velopper une thrombose veineuse profonde TVP La thromboprophylaxie r duit l incidence des TVP chez ces patients L tude mondiale ENDORSE r v le que seul 40 des patients m dicaux risque re oivent une thromboprophylaxie Obje
55. il y a 33 postulants l UCL et 25 postulants pour l UIG et ULB Il y a une r union programm e le 7 juin au cabinet de Mme La Ministre pour d battre des centres primaires 2 Le E Learning verra bient t le jour our tous les membres qui ne peuvent pas se d placer ou difficilement il fallait pr voir quelque chose Une formation en ligne tant pr vue par la commission d agr ment nous avons donc creus cette piste Au d but ce seront essentiellement des modules 3 mais d autres types de modules la partie francophone seront les membres effectif et suppl ant de ce nouveau d fi L APB se charge de la traduction dans l autre langue Jean Daniel Hecq accepte de participer au bureau ditorial de l APB Il reste de la mati re publication en retard On pourrait peut tre cl turer par un dernier Pharmakon pour tourner la page de cette grande saga 2 Naissance du ROI pr s une profonde r flexion l AFPHB se d un r glement d ordre int rieur i qui devrait rythmer les r unions des groupes de travail verront le jour Une int gration automatique dans notre tableau r capitulatif sur le site de l AFPHB est pr vue Il ne nous reste plus qu n gocier les modalit s de r partition des points par heure et modules Des questions suivront la lecture des textes et les bonnes r ponses permettront d engranger les points du module Un mod le similaire existe d j chez les m decins et l INAMI nous a donn le
56. illage de PMI automatis e au moyen duquel les produits qui ne sont pas stock s dans les bidons peuvent tre ajout s un conditionnement de PMI 6 Ajout manuel sp cifique au patient l ajout manuel au moyen du tiroir vis au 5 de produits qui ne sont pas en stock dans des bidons 7 GBPPO le Guide des Bonnes Pratiques Pharmaceutiques Officinales tel que vis l annexe lre de l arr t royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens 2 Dispositions applicables la PMI manuelle et automatis e 2 1 Personnel et organisation 2 1 1 T ches et responsabilit s en relation avec la PMI Les t ches et responsabilit s en relation avec la PMI des membres du personnel de la pharmacie sont d finies par crit et font parties des documents relatifs l quipe officinale tels que vis s au point F12 du GBPPO 2 1 2 Acc s aux donn es patients Le pharmacien titulaire est responsable et surveille le traitement des donn es patients dans le cadre de la PMI Il veille ce que seuls les collaborateurs de l quipe officinale qui se sont engag s par crit traiter de mani re confidentielle les donn es patients aient acc s ces donn es et puissent traiter celles ci La liste de ces collaborateurs est r guli rement actualis e et tenue disposition de la Commission de la protection de la vie priv e Le pharmacien titulaire prend des mesures techniques et organisationnelles pour la prote
57. ion dans la confidentialit et le respect de l audit Par les temps qui courent et o il est de plus en plus question d accr ditation et de certification des h pitaux il serait regrettable de ne pas penser les anticiper volontairement par une d marche MAEIA f t elle partielle et progressive l essentiel est de commencer Bibliographie 1 La cl USB contenant l outil MAEIA peut tre obtenue directement aupr s de la firme Pfizer care of Mme V ronique Gobiet email veronique gobiet p zer com ou en crivant au secr tariat de l AFPHB http www a fphb be doc atphb changegadm asp 2 Douchamps J Courtois M Van Beek F De Rijdt T 2010 Exploration ais e et rapide des processus dune pharmacie hospitali re belge l aide d un questionnaire le Manual for Auto Evaluation and Intercollegial Audit MAEIA Les 16 mes Journ es Franco Suisses de Pharmacie Hospitali re Sion November 3 Douchamps J Courtois M 2011 MAEIA le Manual for AutoEvaluation and Intercollegial Audit des pharmaciens hospitaliers belges Partie 1 la checklist MAEIA PharmaNovelis AFPHB official review n 1 mars 2012 4 9 4 Groene O Alonso J Klazinga N Development and validation of the WHO self assessment tool for health promotion in hospitals results of a study in 38 hospitals in eight countries Health Promot Int 2010 25 221 9 5 Shaw C Jelfs E Franklin P 2012 Implementing rec
58. ions d evidence based medecine Cela permet MediBridge et aux d veloppeurs d int grer des outils d aide la d cision leur logiciel Annemieke Vergauwe Nous suivons de pr s le march belge et actualisons MediDrugData au quotidien ajout et Suppression de m dicaments composition posologie et mode d administration conditionnements disponibles en Belgique prix attestations Dans ce cadre nous avons des contacts fr quents avec les laboratoires et avec les pouvoirs publics Contrairement d autres bases de donn es de m dicaments nous allons cependant plus loin MediDrugData comprend en plus les m dicaments r serv s aux h pitaux de m me que les produits OTC et les produits parapharmaceutiques couramment prescrits En plus nous pouvons signaler automatiquement les interactions entre m dicaments l effet d un m dicament dans certaines pathologies concomitantes ou les risques chez les femmes enceintes r duisant au minimum le risque d erreur lors de la prescription MediBridge organise r guli rement des groupes focus avec des utilisateurs potentiels de notre base de donn es Sur base de leur conseils nous pouvons mieux r pondre aux des m decins pour obtenir un meilleur outil de prescription En concertation avec les d veloppeurs nous pourrons terme proposer d autres solutions innovantes Vous souhaitez faire part de votre point de vue sur la prescription lectronique Envoyez un e mail Annemie
59. ire la personne habilit e exercer l art pharmaceutique au sens de l article 4 2ter de l arr t royal n 78 du 10 novembre 1967 relatif l exercice des soins de sant 2 Produits les m dicaments tels que vis s l article ler 1 de la loi du 25 mars 1964 sur les m dicaments les compl ments alimentaires savoir les denr es alimentaires pr dos es dont le but est de compl ter le r gime alimentaire normal et qui sont constitu es d un ou de plusieurs nutriments plantes pr paration de plantes ou autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique AFMPS Agence F d rale des M dicaments et des Produits de Sant 4 PMI pr paration de m dication individuelle telle que vis e l article 12bis 3 de la loi du 25 mars 1964 sur les m dicaments 5 Appareillage de PMI tous les syst mes et tous les appareils l aide desquels la PMI est r alis e 6 PMI automatis e PMI r alis e au moyen d un appareillage de PMI dans lequel le processus de O 3 production est dirig par ordinateur 7 S ries de production de PMI s ries de conditionnements de PMI produites de mani re continue et ininterrompue lors d une s ance de production de PMI automatis e et destin es un ou plusieurs patients Conditionnement de PMi un conditionnement ferm contenant un ou plusieurs produits destin s tre administr s individuellement un p
60. is e 3 1 Formation Le pharmacien titulaire qui souhaite commencer des activit s de PMI automatis e doit suivre une formation g n rale en mati re de qualification et validation de processus soit d signer un collaborateur de l quipe officinale pour suivre cette formation 3 2 Espaces Les dimensions des espaces pour les activit s de pr paration et de conditionnement de PMI sont adapt es au nombre d appareils de PMI qui y sont plac s de sorte que toutes les activit s concern es puissent se d rouler de fa on ordonn e et sans entrave Des mesures appropri es sont prises en vue d emp cher tout change par erreur et ou toute contamination crois e Les conditionnements de PMI qui sont pr ts tre d livr s ou envoy s au patient sont stock s dans un espace s par de celui o les PMI sont pr par es et conditionn es 3 3 Appareillage de PMI 3 3 1 Afin d tablir et de garantir la bonne installation le bon fonctionnement et le bon d roulement du processus de PMI l appareillage de PMI doit tre pr alablement la mise en service valid par le pharmacien titulaire y compris l interface avec les logiciels de l officine Le pharmacien titulaire documente la validation et lib re ensuite l appareillage de PMI pour utilisation 3 3 2 Apr s des travaux de r novation de r fection ou d entretien de l appareillage en profondeur une revalidation et ou un recalibrage doivent tre effectu s 3 3 3 Un
61. isenet C Michel V Goncette L Carnevali R Pham P Sourdeau F Cauwe D Bastille JD Hecq G Remy CHU Mont Godinne Prevalence of safety alerts overridden by physicians as generated by drug drug interaction screening program Delphi P Papin A Spinewine S Quennery UCL Impact of alerts in the computerized prescription system on drug dosage adequacy for renal failure patients S Desmedt S Henrard A Spinewine D Wouters O Dalleur UCL Sensibilisation et information destin es aux patients hospitalis s en psychiatrie sur une utilisation judicieuse et ad quate des m dicaments par le biais d un atelier M Henri E Ernst et J Botty CHC CHVE Clinique St Vincent Rocourt Dans ce panel le vainqueur du prix Amgen 2012 est Audrey Vervacke ULB H pital ERASME pour son poster sur La thromboprophylaxie chez les patients m dicaux impact d une campagne de promotion de bon usage Le prix de l AFPHB est attribu Christophe Noel Isosl pour son poster sur les indices de charge pharmacologique des psychotropes Falls il the geriatric unit and use of hypnotics a quality project to reduce the use of hypnotics O Dalleur S Desmedt V Dujeu D Wouters G Desuter B Boland G Aubert UCL Effect of recommendations of a geriatrician within the internal liaison team to discontinue inappropriate medicatons in hospitalized older patients O Dalleur C Losseau S Henrard D Wouters N Speybroeck A Spinewine B Boland UCL Prescribing omissio
62. ke Vergauwe annemieke vergauwe ubm com et elle vous invitera au prochain groupe focus Pour plus d information contactez MediBridge au 02 600 40 40 ou visitez notre site internet www medibridge be Comit Directeur de l AF P H B m EU D TA nn 16 avril 2012 Pharmakon s associe au Journal de Pharmacie de Belgique 1 Pharmakon ean Daniel Hecq a t charg de prendre Jorec avec l APB afin d inclure le Pharmakon dans le Journal de pharmacie de Belgique Le rapprochement a t accept par l APB condition que nos publications ne d passent pas 40 des textes par num ro Cela laissera une porte ouverte aux publications scientifiques des membres de l AFPHB et du VZA Au vu de la multiplication des posters et communications de tous genres cela sera bien utile Le JPB est accessible via PubMed Cela n cessite des si ges au comit de lecture Jean Daniel Hecq et St fanie Quennery pour 6 juin 2012 E Learning 1 Financement des centres primaires es 3 250 000 euros qui avaient t f ucoaus pour le premier contingent d tudiants seront en fait r partis sur tous les h pitaux qu ils aient ou non accueilli des tudiants via le B5 Les tudiants qui ont commenc en 2011 ne seront financ s que pour leur deuxi me ann e Il en ira de m me pour les tudiants qui vont commencer en 2012 2013 La formation repasserait 3 ans partir de septembre 2013 Pour l ann e acad mique 2012 2013
63. la personne concern e 8 La m thodologie de l audit MAEIA Nous n entrerons plus ici dans le d tail de l analyse de l audit point forts et points faibles table de coh rence et rapport final tous aspects d j discut s dans le premier article Nous aborderons plut t les modalit s g n rales concernant la requ te de l audit sa passation et son archivage de m me que le choix des auditeurs Principes et fondements de l audit MAEIA Le manuel de Principes et M thodes de l audit MAFIA reprend en 22 pages les missions et objectifs de l audit intercoll gial son p rim tre d application accessibilit tous les pharmaciens membres de l AFPHB son champ d application et ses limites processus cl s et supports de la version MAEIA la plus r cente l audit repose en outre sur 6 principes 1 l am lioration de la s curit des soins 2 l am lioration continue de la qualit 3 l implication des professionnels exer ant dans le service de pharmacie 4 l obligation d objectivit 5 l obligation de respect et de confidentialit et 6 l valuation et l am lioration continue des m thodes d audit intercoll gial En d autres termes le GTQA a la responsabilit de revoir chaque ann e le niveau d exigences de l audit MAEIA de sorte l adapter l volution des lois des bonnes pratiques pharmaceutiques et des attentes de l ensemble des pharmaciens hospitaliers francophones Proc dure de l audit MAEIA Le GT
64. les du GTQA de l AFPHB Du c t francophone le concept MAEIA est n en 2008 sous l impulsion des deux premiers auteurs qui rassembl rent pr s d une centaine de pharmaciens en groupes de r flexion pour traduire adapter et parfaire le Handboek voor intercollegiale toetsing flamand que leur avait confi la VZA D s 2009 l AFPHB optait pour une politique d accompagnement de ce projet sponsoris par la firme Pfizer Les deux animateurs s entouraient alors d une dizaine d autres pharmaciens membres des groupes de r flexion de sorte faire rena tre le groupe Qualit dont la mission prioritaire devenait d sormais de coordonner la d marche MAEIA sous tous ses aspects Dans le cadre de cette d marche ce GTQA de l AFPHB a donc un double r le gt Quant au manuel lui m me le GTQA a en charge d aider la constitution des groupes de travail d di s aux diff rents processus Il lui incombe de les coordonner et d en valider les checklists d finitives Il les fait ensuite parvenir aux coll gues flamands du groupe VZA Au retour de leurs remarques et suggestions il en d rive la checklist finale pour de chaque processus de fa on construire une version MAEIA finalis e telle la V2 sortie en mars 2012 gt Le r le compl mentaire du GTQA au niveau de l audit est tout aussi fondamental et est appel prendre progressivement de l importance dans la pratique quotidienne De 2010 2012 le GTQA a mis sur pied le con
65. les h pitaux psychiatriques belges et reprenant 1828 patients BZD JEU WDN 429 Atchal E Ja litt rature traitant des doses quivalentes entre antipsychotiques bas es sur l valuation clinique des produits gt Les m dicaments activit anticholinergique Il est d fini par un niveau d activit anticholi nergique int grant e valuation de l activit des diff rents produits sur les r cepteurs muscariniques exprim e en quiv Atropine e l valuation clinique de l activit anticholinergique it gr s aux feuilles de traitement des patients depuis 9 2010 Pour l activit anticholinergique l indice est aussi d taill par nents et constituent ainsi une stimulation l valuation du rapport b n fices risques des psychotropes ls apportent une base de r flexion quant au niveau de charge acceptable pour le patient et des suivis pharmacologiques dans un cadre d fini pour un prescripteur donn pour un groupe homog ne de patients Les r daction du rapport d activit des CMPs ction et le rapportage des effets ind sirables sans avoir une connaissance approfondie des propri t s pharmacologiques en une formation sur l interpr tation de ces indices le personnel infirmier peut se faire rapidement une id e des risques 6 R M Carnahan The anticholinergic drug scale as a measure of drug related anticholinergic burden J Clin Pharmacol 46 1481 1486 2006 harmacology 24 7 1037 4
66. lles Derri re l innovation technologique on retrouve des exigences de pointe en mati re de flexibilit d efficacit et de s curit Hendrik Merckx responsable de la pharmacie des Cliniques de l Europe nous en dit plus Quelles sont les raisons qui vous ont amen patient pour effectuer un dernier contr le Et son chariot opter pour la blist risation automatis e et quip d un ordinateur portable reli notre base de me des donn es personnalis e des m dicaments Notre d cision tait motiv e par une volont d am liorer la s curit des patients et de lib rer du temps pour permettre nos infirmi res de passer plus de moments aupr s des malades D sormais les prescriptions sont encod es lectroniquement par les m decins Elles sont ensuite transmises au robot sans aucune intervention humaine ce qui limine le risque de mauvaise retranscription De plus avec l int gration de l Inspector une deuxi me machine qui contr le si les sachets sont conformes la prescription le risque d erreur de manipulation au niveau de la pharmacie est pratiquement nul Nos estimations montrent que nous gagnons quotidiennement une deux heures par service au niveau de l administration des m dicaments Ce processus apporte t il des changements au moment de l administration du traitement au patient Effectivement les infirmi res disposent maintenant d un rouleau compos des diff rents s
67. mande d autorisation de mise sur le march Enfin plusieurs pharmaciens fournissent des soins pharmaceutiques dans divers services de l h pital dont les plus suivis sont la r animation p diatrique la n phrologie la neurologie la m decine interne la psychiatrie Une sp cialisation d velopp e en France est l ducation th rapeutique Les pathologies chroniques sont encadr es via des pharmaciens pour lesquels il existe un master en ducation th rapeutique Robert Debr les pathologies chroniques suivies par les pharmaciens sont notamment le VIH et la dr panocytose Ce stage m a appris des informations concernant ces pathologies et le d veloppement de l ducation th rapeutique Au niveau de la pharmacie clinique l exp rience a t tr s enrichissante Les particularit s de la sp cialit p diatrique les probl mes li s l administration des m dicaments chez les enfants et autres sp cificit s des enfants ont t abord s Les m dicaments sp cifiques aux soins intensifs ont aussi t abord s J ai eu la chance d tre pr sente durant une p riode de changement d assistants m decins et de pouvoir participer aux cours donn s ceux ci propos des soins intensifs p diatriques notamment sur les m dicaments J ai aussi eu la chance de participer certains cours de p diatrie enseign s des internes en pharmacie hospitali re Les th mes abord s allaient de la r animation cardio
68. mentation de la Sant publique pr voit l obligation pour le pharmacien titulaire de s assurer que son personnel satisfait aux exigences l galement requises pour l exercice de l activit pharmaceutique et donc que son ou ses assistant s ont bien obtenu cette reconnaissance En cas d infraction des sanctions p nales a demande de prolongation de l agr ment des pharmaciens hospitaliers doit tre introduite 6 mois avant la p remption de l agr ment Cette demande peut tre introduite avant cette date par ceux qui ont suffisamment de points dans les diff rents modules l administration n enverra le nouvel agr ment qu la date o celui ci prend cours Si la commission d agr ment donne son aval l administration attendra la Philippe Demoulin et d ontologiques sont pr vues Il est d sormais possible de v rifier sur le web si un assistant pharmaceutico technique poss de effectivement l agr ment l gal Vous pouvez consulter la liste compl te des professionnels param dicaux agr s sur le site http www health belgium be filesEcad Para_Visa_FR csv fameuse date avant d envoyer votre nouvel agr ment Le fait de ne rien recevoir est donc un signal positif et que tout est en ordre En cas de probl me ou de refus d agr ment par la commission l administration le signale alors de suite l int ress C est une question qui m est souvent pos e par nos membres j esp re y avoir r pondu Le d partement Hygie
69. mg de chlorhydrate d ph drine Chaque 10 ml de seringue pr remplie contient 30 mg de chlorhydrate d ph drine Excipients Ce m dicament contient du sodium Chaque ml de solution pour injection contient 3 32 mg de sodium quivalant 0 144 mmol Chaque 10 ml de seringue pr remplie contient 33 2 mg de sodium quivalant 1 44 mmol FORME PHARMACEUTIQUE Solution injectable Liquide clair incolore pH 4 5 5 5 INDICATIONS THERAPEUTIQUES Traitement de l hypotension au cours de l anesth sie rachidienne ou p ridurale POSOLOGIE ET METHODE D ADMINISTRATION L ph drine doit tre utilis e uniquement par ou sous la responsabilit de l anesth siste Pour voie intraveineuse Adultes et enfants de plus de 12 ans Injection intraveineuse lente de 3 6 mg maximum 9 mg r p t e si besoin toutes les 3 4 min jusqu un maximum de 30 mg Une efficacit insuffisante apr s 30 mg doit amener reconsid rer le choix de l agent th rapeutique La dose administr e sur 24 heures ne doit pas exc der 150 mg Enfants de moins de 12 ans La posologie p diatrique est de 0 5 0 75 mg kg ou 17 25 mg m2 toutes les 3 4 minutes selon la r ponse Sujet g Comme pour l adulte CONTRE INDICATIONS Hypersensibilit l ph drine Cardiopathie isch mique Hypertension Thyrotoxicose Hypertrophie prostatique EFFETS INDESIRABLES Tr s fr quents 21 10 Fr quents gt 1 100 lt 1 10 Peu fr quents 2
70. modifications de la glyc mie TITULAIRE DE L AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Laboratoire Aguettant 1 rue Alexander Fleming 69007 Lyon France NUMERO S D AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE BE384641 MODE DE DELIVRANCE M dicament soumis prescription m dicale DATE DE PREMIERE AUTORISATION 02 2011 DATE D APPROBATION DU TEXTE 12 2011 Philippe Demoulin Groupe AFPHB March s Publics Cette rubrique est le r sum des r unions du groupe de travail March s Publics Elle est le reflet de ce que nous pensons aujourd hui du positionnement du pharmacien hospitalier face ce que sera le texte de loi sur les march s publics qui n est pas encore publi Il convient donc de le prendre comme un clairage de ce qui devrait tre et non la certitude de ce qui sera Si discordance il y a lors de la publication des textes au moniteur nous ne pouvons en tre tenus responsables L auteur est donc oblig de d cliner toute responsabilit li e une mauvaise interpr tation ou utilisation des informations contenues dans le document March s Publics afin de venir en aide aux pharmaciens hospitaliers lorsque la loi du 15 juin 2006 relative aux march s publics et certains march s de travaux de fournitures et de services et ses arr t s royaux d ex cution entrera en vigueur Ce fut le th me retenu pour l assembl e g n rale de 2012 et lors de l v nement de nombreuses questions ont vu le jour
71. n impact sur le budget de l tablissement Enfin beaucoup d entre nous se sont interrog s sur l utilisation possible de l audit MAEIA dans le cadre d un benchmarking entre h pitaux C est que nous supputons les risques de d viance et les effets destructeurs d un jalonnement vis e concurrentielle qui pourrait nous tre impos par nos directions Aujourd hui les auteurs pensent que cette attitude dubitative doit tre d pass e Il vaut mieux tablir la valeur ajout e d un service de pharmacie sur base de standards recommand s par un consensus professionnel que de se voir contre son gr confront la performance d un h pital de r f rence choisi par la direction Enfin pour r pondre au d cret de la Communaut Flamande en mati re de qualit des soins depuis 1998 la certification ISO9000 a t adopt e par une dizaine de pharmacies hospitali res flamandes La r forme du syst me de sant qui s annonce exigera encore une plus grande responsabilisation des professionnels en mati re d ef cience et de ma trise des co ts Les autres pays europ ens dont la France l Angleterre la Suisse l Allemagne etc ont tous reconnu que l accr ditation des h pitaux par un organisme national ou International gt gt Suite page 12 APO la gestion infor L art ES A AVA f Ensemble optimisons votre quotidien www medsoc be Aper u de la gamme injectable de Mylan M dicaments utilis s en anesth sie
72. ne amp Expertise vous accompagne au quotidien pour garantir la ma trise de la contamination Qualification et audit de vos environnements et de vos quipements Contr les particulaires et microbiologiques Mesures des vitesses des d bits et des pressions diff rentielles Test d int grit de la filtration R pond aux exigences des normes ISO 17025 et ISO 17020 En cours d accr ditation par BELAC Intervention en classe D C B et A des GMP Syst me unique d encodage sur tablette et mise en ligne des rapports sur un serveur s curis r pondant aux exigences de la FDA 21 CFR part 11 hyg iene Contactez nous N E 32 0 56 59 10 20 OX er l Se hygiene expertise be issworld com Hendrik Merckx Responsable de la pharmacie des Cliniques de l Europe F Blist risation automatis e L innovation au service de la qualit des soins aux Cliniques de l Europe Les Cliniques de l Europe constituent une entit de 716 lits n e de la fusion des Cliniques Ste Elisabeth Uccle et St Michel Etterbeek R gion bruxelloise Dans le cadre d une d marche de qualit visant am liorer le confort et la s curit des patients et du personnel les deux sites se sont dot s cette ann e d un au tomate de distribution de m dicaments D velopp e par Baxter cette machine baptis e FDS Il Proud automatise la blist risation de plus de 300 m dicaments diff rents r partis dans des cassettes individue
73. ns according to start and related hospital admissions in frail older patients O Daleu A Spinewine S Henrard D Wouters N speybroeck B Boland UCL Inappropriate prescriptions according to STOPP and related hospital admission in geriatric patients O Dalleur C Deliens C Losseau D Wouters A Spinewine B Boland UCL Sedation in the intensive care unit ICU nurses perceptions of practices and influencing factors B Sneyers PF Laterre M M Perreault D Wouters A Spinewine UCL Le calcium et la vitamine D si souvent oubli s Base m diicale et enjeux de la prescription D Even Adin S Lorent B Leruste P Fievet A S Van der Maren S De Breucker T Pepersack H pital Erasme Bruxelles R le du pharmacien hospitalier dans la s curisation du circuit des m dicaments anticanc reux et des anticorps monoclonaux analyse r trospective des incidents et presqu incidentsY Jaadar O Jados A Vandorpe D Even Adin V Li vin B Van Gansbeke H pital Erasme Bruxelles Establishing the role of the pharmacist in an inpatient anticoagulation management service Vervacke A Lorent S Motte S H pital Erasme Bruxelles La thromboprophylaxie chez les patients m dicaux impact d une campagne de promotion de bon usage Vervacke A Lorent S Motte S H pital Erasme Bruxelles Inapropriate prescribing of Piperacillin Tazobactam in a Belgian Teaching Hospital F Vaillant B Sneyers J C Yombi S Jonckeere L Belkhir C Brique
74. nt annuel moyen sur 15 ans jusqu 70 d avantages fiscaux la s curit de votre famille plus de 40 ans d exp rience votre service d Assurance groupe et EIP Engagement Individuel de Pension des solutions flexibles pour les ind pendants en soci t Vos avantages sociaux INAMI pour votre pension pour votre revenu garanti Revenu garanti une couverture sur mesure 0800 96 113 www amonis be iInfo amonis be
75. ogistigue MAEA ff Nursing gt Num ro 2 gt D cembre 2012 R dacteur en Chef Revue de l AFPHB Philippe Demoulin Association Francophone R daction G n rale des Pharmaciens Hospitaliers de Belgique Philippe Goulard Tarification Jacques Douchamps Cliniques Universitaires Saint Luc Michel Courtois Service Pharmacie Nabil Hayef Avenue Hippocrate 10 1200 Bruxelles Julie Peeterbroeck www afphb be Bien que les donn es aient t rassembl es avec le plus grand soin nous vous serions reconnaissants de nous communiquer vos remarques afin d am liorer le contenu et de corriger les ventuelles erreurs et omissions qui auraient pu s y glisser En aucun cas ni les auteurs ni l diteur ne pourront tre tenus responsables des cons quences de la mise en pratique des donn es pr sent es Toute reproduction m me partielle des textes et photos publi s dans la pr sente revue est subordonn e une autorisation crite de l auteur et de l quipe de r daction Les textes publi s n engagent que leurs auteurs Adh re l Union des diteurs de la Presse P riodique Renseignements bient t sur www miIms be integra TRACEABILITY Identifies all materials and all preparations during the all process ACCURACY 95 precision in the dosage of the therapies SAFETY Reduces the manipulations of the Pharmacy Technicians JPUS M E D C A L tomorrow s
76. ommendations for safer hospitals Sanitas project Eurohealth incorporating Euro Observer Vol 18 No 2 Correspondance Jacques Douchamps et Michel Courtois ont t les animateurs et coordinateurs des versions VI et V2 MAEIA de 2008 2012 et fondateurs du Groupe de Travail Qualit de l AFPHB dont Jacques Douchamps fut le responsable jusqu en avril 2012 moment o Nabil Hayef en reprit la direction Correspondance jacques douchamps chu charleroi be EPHEDRINE HCL AGUETTANT 3 MG ML SOLUTION INJECTABLE EN SERINGUE PR REMPLIE S RE 4b So AGUETTANT working with you everyday I SPECIALIST IN PROVIDING SOLUTIONS AND ESSENTIAL MEDICINE FOR HOSTIPAL USE I ANAESTHESIA INTENSIVE CARE INFECTIOLOGY INFUSION SOLUTIONS ANALGESIA RINSING SOLUTIONS IRRIGATION SOLUTIONS GENERICS SIMPLE RAPIDE Um 2 RURALE N ALLAN AAN AWAN A1 A UT EEE un s a r ANU iy tra abilit lisibilit sur chaque uni dose du nom du m dicament du dosage de la date de p remption du nom du fabricant gestion des p remptions facilit s curit du travail infirmier Agr par l AFMPS sous le n 1664 H Prix public 54 72 la boite de 12 seringues pr remplies DENOMINATION DU MEDICAMENT EPHEDRINE HCL AGUETTANT 3 mg ml solution injectable en seringue pr remplie COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Chaque ml de solution injectable contient 3
77. on and importation temporary authorization for use ATU into Help Yourself Illustration Marie Paule Prot 23 drugs selected Some information difficult to obtain Total cost of the stock of drugs required for the treatment of pediatric poisoning incidents about 17 000 Costs were extremely diverse from 3 to US 45 000 per course of treatment Most costly treatments on a per cure basis BabyBIG U5 45 000 Voraxaze 29 000 DigiFab 9 000 Botulinum toxin poisoning Botulism antitoxin Behring Official dose of equine origin Behring from Novartis identical for adults and children total dose 750mL sVolumes to be injected too large for children lt Company questioned reported no case of exposure in children and recommended no adaptation of the dose Tolerance should be better with human antitoxin Time to delivery of the human antitoxin is generally of the order of 20 to 48 h because company refused to the EPRUS to stock solution in France to reduce the supply time practical tool for routine use by the teams of emergency departments and France pediatric resuscitation departments Drug cost eSuitable for use by health professionals in countries other than France as a source of information concerning antidotes for use in pediatrics A Curalia e Un regard pr voyant sur votre avenir Vous avez jusqu au 24 d cembre pour profiter d un avantage fiscal de 1 60
78. ourbon Julie Peeterbroeck CE PARIS DESCARTES Laurence Morin Charlotte Michot Fran oise Brioni Olivier Bourdon 1Pharmacy Department Universit Paris Descartes Pediatric Intensive Care Unit Emergency Department APHF H pital Robert Debr Paris France Methods and material inclusion criterbon drug marketed as an antidote according to the Anatomic Th rapeutic and Ch ernical ATC VOSIAB Antidotes classification Exclusion crit ria snonspecific symptomatic treatments solutes for the treatment of acid base disorders Bibliographic resources primary literature original articles included in the PubMed database identified with the following MeSH terms antidotes pediatrics n eonatoulogy intoxication poison or with the various g n rie names of th drugs secondary sources literature reviews and reference works s laboratories producing the drugs specialist centers such as the Institut Pasteur ethe French agency responsible for health product safety AFS5SAPS Data collected international nonproprietary name brand name presentation route of administration indication for which type of poison dose for children and adults to ensure that BabyBIG adult doses are not exceeded mode of storage before opening and after reconstitution and dilution if applicable amounts of stock to be envisaged for the early treatment of polsoning comm rcisliati
79. par mon groupe de travail pour avoir partag son savoir faire Son investissement nous permet de b n ficier d une aide pr cieuse et d une proposition de convention avec les firmes d abord La lourde mise en place des cahiers des charges va certainement induire des marges financi res mais pourrons nous les garder Soyons positifs Malgr tout le pharmacien hospitalier occupe une position de plus en plus importante Par contre nous manquons toujours aussi cruellement de moyens Nous sommes toujours en attente d un financement sp cifique pour les nouveaux candidats sp cialistes d tenteurs d un agr ment provisoire A la voie 4 on refait la voie construite en 1885 Plus de s curit plus de qualit sont les buts essentiels Gr ce la publication d un nouvel AR et de son annexe nos partenaires de l inspection pourront se baser sur des textes crits avec eux et qui seront de leurs com p tences Lors des premi res r unions l ABPH BVZA a pr cis que ces mesures l gislatives devaient s accom pagner de moyens financiers pour soutenir le d velop pement de la pharmacie hospitali re belge Vous l aurez compris 2013 sera une ann e importante et d terminante pour notre profession Notre m tier aura 60 ans Voici l occasion de nous retrouver tous cette ann e l et de vous informer Les papy boomers montent dans le train pour laisser la g n ration future tout ce qu il faut pour que le pharmacien hospitalier affirme
80. particularit s techniques Voici un bref tour d horizon qu il faudra clairer lorsque la loi sera d application Le groupe des March s Publics se compose de Daniel Bourdoux Brigitte Dubois Christine Ernes Catherine Evrard Brigitte Geubelle Jean Paul Juckler Fabienne Kersten Sandrine Laurant Val rie Marchal Christine Monjoie Val rie Nizet Isabelle Plancq Fabienne Snackers St phanie Tricot Laurence Bovy Catherine Deboule Marc Demoulin Philippe Demoulin Jean Daniel Hecq Dominique Wouters et Philippe Goulard Magali Cloes est invit e dans ce groupe Prix Lilly 2012 Rapport de stage dans l h pital p diatrique universitaire Robert Debr de Julie Peeterbroeck u cours de mon ann e de sp cialisation en A pere clinique je suis partie 3 mois en stage Paris gr ce au Prix Lilly Le stage s est d roul dans un h pital de 475 lits Le stage pratique a eu lieu en r animation p diatrique sous la supervision du Pharmacien Sonia Prot Labarthe Le service comprenait une quinzaine de lits occup s par des patients dont l ge ne d passait pas 15 ans Ils taient admis pour surveillance post op ratoire d tresse respiratoire cardiologique neurologique pathologies malformatives Le stage avait aussi pour but de d couvrir un autre fonctionnement de la pharmacie hospitali re et clinique Le service de pharmacie est divis en 6 p les chimioth rapies pr parations magistrales et officinales pr par
81. patients hospitalis s le ton est aussi donn Une diminution carr e de 10 cela compte Pour emballer le tout les solutions de remplissages et les EPO sont d j int gr es dans le forfait attribu en juillet 2012 Pour ne pas perdre haleine continuons avec l pisode de l oxyg noth rapie Merci de suppor ter d tre responsable d un m dicament apport par un fournisseur gazier chez le patient et de g rer les fac tures Du c t des implants le budget est suspendu Depuis ce mois de septembre la Ministre fait preuve d innovation L INAMI cr e la nouvelle cat gorie de remboursement FA Celle ci voit le jour et toutes les formes d EPO b n ficient du m me montant forfaitaire Dr le de jeu et dangereux mais o va s arr ter ce train L industrie pharmaceutique est sollicit e sans r pit Sur le quai de la voie une l obtention du m dicament est perturb e Avec des politiques de production flux tendu en Europe par les fabricants les pharmaciens hospitaliers subissent des ruptures de stock de plus en plus nombreuses Ils doivent recourir quotidiennement l tranger acheter des prix tr s lev s et les reporter la charge de leurs patients En dehors du monde am bulatoire de l oncologie les calculs des vraies consom mations ne sont plus justes Le train d raille O sont nos mutuelles Du c t de la CRM Dani le Even Adin notre pr cieuse actrice et chroniqueuse remue ciel et terre et cela commence
82. ple demande la notice actuelle de chaque m dicament repris dans le sch ma d administration Art 6 Les conditionnements de PMI d livr s sont destin s tre utilis s dans les 14 jours Ce d lai court compter du jour de la d livrance Le dernier jour est compris dans le d lai Lorsque ce jour est un samedi un dimanche ou un jour f ri l gal le d lai est prolong jusqu au premier jour ouvrable suivant Art 7 Chaque conditionnement de PMI d livr doit au minimum contenir les mentions suivantes 1 nom et pr nom du patient 2 num ro d identification de s curit sociale du patient ou d faut d un autre num ro d identification qui identifie le patient de mani re unique 3 moment jour t heure d administration auquel le conditionnement de PMI est destin 4 pour chaque m dicament nom tel que vis l article 1er ler 26 de la loi du 25 mars 1964 sur les m dicaments dosage nombre d unit s 5 pour chaque compl ment alimentaire le nom du produit et la mention compl ment alimentaire 6 nom du pharmacien titulaire qui d livre 7 le num ro de lot ou en cas de PMI automatis e le num ro de la s rie de production de PMI 8 le nom du m decin prescripteur Art 8 ler Le pharmacien titulaire assure la tra abilit de chaque produit qui est d livr dans le cadre d une PMI et de chaque produit qui est repris dans un conditionnement de P
83. pre service L apport de l audit intercoll gial MAFIA d passe cependant largement cette relation de type binaire gt gt Suite page 6 audit auditeur et s tend l ensemble du r seau des pharmaciens hospitaliers gt Chaque audit est l occasion d un change entre l audit et l auditeur sur un processus structur en questions pr cises dont la m thodologie et l analyse des donn es sont standardis es La capitalisation des exp riences ponctuelles va ainsi trouver une forme d expression plus globale au sein du GTQA et des groupes de r flexion MAEIA Ainsi d s 2013 mettrons nous en place une journ e d change d exp riences Nous envisageons galement de cr er une bo te mail sur le site de l Association afin d y focaliser toutes les suggestions d am lioration gt Une r flexion plus approfondie au cours de ces changes permettra aussi la pr paration d une nouvelle version V3 revue et enrichie du manuel En effet seuls des audits multiples dans des pharmacies aux settings diff rents r alis s par des auditeurs aux ressentis vari s et visitant des audit s aux attentes diverses peuvent mettre en vidence les questions de la checklist existante devenues obsol tes les questions confuses reformuler et celles qui devraient tre ajout es Enfin ces audits sont aptes d busquer les nouveaux processus cl s et supports qui devraient tre explor s puis mis en forme 5 Constitution et r
84. pulmonaire chez l enfant l utilisation des m dicaments durant la grossesse et l allaitement en passant par l ducation th rapeutique de l enfant sur l asthme Tous ces cours taient tr s int ressants et abordaient des th mes importants dont certains sont essentiels lorsqu on travaille en h pital A cot de ces aspects th oriques le stage s est d roul principalement sur le terrain dans le service de r animation Des cas tr s diversifi s et int ressants ont t trait s Parmi les plus spectaculaires un b b atteint de botulisme un b b atteint de VIH de CMV et d veloppant une pneumonie Pneumocytis une suspicion d intoxication la colchicine Les matin es nous tions pr sentes dans le service afin de revoir les traitements v rifier les posologies adapt es la pathologie et au poids de l enfant la bonne dilution gt gt Suite page 18 et l administration des m dicaments Les apr s midi taient g n ralement r serv es du travail plus th orique et la recherche d informations pour les m decins si n cessaire Un projet auquel j ai pu participer avait t entam avant mon stage pour laborer un tableau pratique reprenant les principaux antidotes utilis s aux soins intensifs en p diatrie mais aussi en m decine adulte Ce tableau reprend les DCI des antidotes ainsi que les noms commerciaux fran ais et les diff rentes formes et dosages existants les posologies pour le
85. qui a d velopp ce robot Les t ches des assistants en pharmacie ont t profond ment modifi es Auparavant ils devaient d chiffrer des ordonnances manuscrites avec un risque d erreur non n gligeable et pr paraient ensuite les commandes Gr ce cette nouvelle technologie ils passent plus de temps derri re leur ordinateur pour transmettre les prescriptions lectroniques au robot certes mais moins de temps dans les rayons C est plut t une bonne chose d ailleurs puisqu la base ce ne sont pas des magasiniers Du c t du personnel soignant il tait normal de se heurter quelques r ticences les premiers jours C est une r action naturelle face au changement Un pharmacien et un responsable informatique ont accompagn le personnel soignant au sein des diff rents services pour r pondre toutes leurs questions lors des deux premi res semaines Apr s cette p riode de transition plus personne n a voulu revenir l ancien syst me Ce syst me peut il pallier le ph nom ne de p nurie de personnel infirmier dans les h pitaux Comme tous les h pitaux nous sommes effectivement confront s ce probl me Mais le robot ne remplace pas les infirmi res il lib re du temps pour leur permettre de faire correctement leur m tier soccuper T personnalisation des des atients Nos per E sachets de m dicaments a estimations montrent que nous gagnons un c t rassurant pour les quotidiennement TI
86. r mai 2006 et article 12bis 8 Ter alin a 3 et 8 3 ins r s par la loi du 23 d cembre 2009 Vu l arr t royal n 78 du 10 novembre 1967 relatif l exercice des professions des soins de sant articles 4 8 2bis ins r par la loi du ler mai 2006 et modifi par la loi du 22 d cembre 2008 et 2ter ins r par la loi du 1er mai 2006 Vu la loi du 24 janvier 1977 relative la protection de la sant des consommateurs en ce qui concerne les denr es alimentaires et les autres produits article 2 modifi par la loi du 22 mars 1989 Vu l arr t royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens Vu l avis de la Commission de la protection de la vie priv e donn le 29 f vrier 2012 Vu l avis de l Inspection des Finances donn le 4 mai 2012 Vu l examen pr alable de la n cessit de r aliser une valuation d incidence sur le d veloppement durable concluant qu une valuation d incidence n est pas requise Vu l accord de Notre Ministre du Budget donn le 22 juin 2012 Vu l avis 51 861 2V du Conseil d Etat donn le 22 ao t 2012 en application de l article 84 Ter alin a ler 1 des lois sur le Conseil d Etat coordonn es le 12 janvier 1973 Sur la proposition de Notre Ministre de la Sant publique et de l avis de Nos Ministres qui ont d lib r en Conseil Nous avons arr t et arr tons Article 1er Pour l application du pr sent arr t on entend par 1 Pharmacien titula
87. rativement dans les 3 mois qui pr c dent l audit Cette tape doit tre compl te donc comprendre non seulement les checklists correctement remplies mais galement le rapport d auto valuation reprenant les points forts et les points faibles gt gt Suite page 10 D L audit proprement dit Le planning de l audit se fait une fois les documents de l auto valuation fournis au GTQA de sorte que l auditeur et l audit conviennent de la meilleure date pour auditer les processus choisis Le pharmacien demandeur doit tre pr sent pendant toute la dur e de l audit L arriv e de l auditeur est souvent pr vue pour 9h30 et apr s les pr sentations l audit commence par la signature du formulaire de confidentialit par l auditeur l audit et ventuellement par toute personne qui participerait m me partiellement l audit ex autre pharmacien adjoint personnel de la pharmacie etc La journ e est consacr e aux checklists des diff rents processus choisi avec v rification sur le terrain des aspects sp cifiquement requis par les auditeurs La journ e se termine par une r union de restitution de l auditeur pour l audit si possible en pr sence du chef de service Les points forts et faibles vidents peuvent d j y tre nonc s titre provisoire Le rapport final totalement confidentiel et propri t des audit et chef de service leur est envoy par l auditeur dans le mois qui suit par co
88. reuses t discussions au sein du Groupe de travail Qualit de l AFPHB GTQA En fait le terme flamand toetsing se traduit tout autant par audit que par contr le ou examem Nous avons finalement gard le terme d audit pour d signer un audit r alis dans le cadre d une d marche de progr s gr ce l entraide issue d une collaboration entre coll gues de bonne volont agissant dans un souci d panouissement mutuel Nous verrons plus loin que les modalit s de l audit MAEIA restent encore diff rentes au Nord et au Sud du pays de m me que la formation plus ou moins pouss e des auditeurs Et qu enfin cet audit ne s apparente pas aux audits classiques d accr ditation ex Joint Commission International ou de certification ex IS09001 V2000 Nous nous centrerons donc sur le concept d audit MAEIA tel qu il a t mis au point par le GTQA Nous en d crirons les finalit s l int r t qu il peut repr senter pour le pharmacien hospitalier et les modalit s de passage et d analyse 2 Sp cificit de l audit MAEIA L environnement de la pharmacie hospitali re a subi de nombreuses mutations depuis 1991 et les pharmacies hospitali res doivent constamment tendre leurs domaines d activit s pharmacie clinique radiopharmaceutiques etc et y lever leur niveau d excellence prescription informatis e compounding d injectables aux normes PIC S gestion financi re li e au forfait m dicamenteux
89. ributions d finitives D finition d un lot Pour r diger un cahier des charges il faut conna tre quel sera le montant du march du lot concern Il quivaudra au montant hors TVA du march annuel multipli par le nombre d ann es de passation de march Le montant final d finit le type de march que l on va devoir passer La scission d un march ou sa division en lots est g n ralement autoris e lorsqu ils regroupent des fournitures relevant d un m me code CPV vocabulaire commun pour les march s publics R glement n 213 2008 de la Commission du 28 novembre 2007 modifiant le r glement n 2195 2002 du Parlement europ en et du Conseil relatif au vocabulaire commun pour les march s publics CPV et les directives 2004 17 CE et 2004 18 CE du Parlement europ en et du Conseil relatives aux proc dures en mati re de march s publics en ce qui concerne la r vision du CPV Concernant les m dicaments les codes CPV sont les suivants 33600000 6 Produits pharmaceutiques 33610000 9 M dicaments des voies digestives et du m tabolisme A02 33611000 6 M dicaments contre les troubles li s l hyperacidit gt gt Suite page 15 A03 33612000 3 M dicaments contre les troubles gastro Intestinaux fonctionnels A06 33613000 0 Laxatifs A07 33614000 Antidiarrh iques anti inflammatoires et anti infectieux intestinaux A10 A10C M dicaments du diab te 33615000 4 A10C 33615100 5 Insuline A11 3
90. s les directeurs d h pitaux et les directeurs m dicaux Puisque l on redessine la pharmacie du futur il est temps que la pharmacie clinique y prenne toute sa place Le pharmacien clinicien doit tre repens comme soutien la pharmacie centrale avec la cr ation de pharmacies satellites comme soutien du corps m dical comme soutien du nursing La mise au point du dossier pharmaceutique du patient avec le d veloppement par exemple d une banque de donn es belges d interactions m dicamenteuses d effets adverses est r aliser En attendant l Alliance Francophone des Pharmaciens Cliniciens de Belgique continue d uvrer avec le groupe g riatrie les soins transmuraux et administration des m dicaments MEDI BRIDGE Les m decins prescrivent de plus en plus par voie lectronique En ce sens les attentes des m decins et des h pitaux changent aussi Trouver vite le m dicament ad quat est un minimum Mais les utilisateurs en veulent plus Gr ce MediDrugData et DISpenser deux services de MediBridge les d veloppeurs de logiciel pourront mieux r pondre leurs besoins La base de donn es de m dicaments la plus polyvalente MediDrugData rec le une manne d informations qui permettront aux d veloppeurs de concevoir des applications pour les m decins les h pitaux les pharmaciens etc Une quipe sous la direction du Dr Ph Annemieke Vergauwe g re la base de donn es qui comprend aussi des informat
91. s enfants et adultes le mode d administration de l antidote ainsi que la dur e maximale d administration la conservation le stock minimal avoir l h pital et le prix approximatif d une cure Background Ce tableau a t pr sent avec un poster l ESCP Dublin en novembre 2011 par Sonia Prot Labarthe Ce stage ma apport beaucoup d exp rience professionnelle notamment au niveau de la pharmacie clinique des nouvelles sources pour chercher les informations le contact en quipe Il a t tr s instructif et m a permis de rencontrer des personnes tr s sympathiques comp tentes et ouvertes au partage de leur exp rience Je remercie la firme Lilly et l AFPHB de m avoir donn l opportunit d effectuer ce stage France 197 000 cases of poisoning in 2006 82 5 of which were accidental France and Europe 30 50 child under 5 years of age Poisoning incidents lead to the death of the patient in almost 2 of cases 1 M Treatment is necessary in cases of poisoning much more quickly than is easily compatible with the time required to collect all the essential information for the rapid and optimal administration of an antidote HE _ d Objective develop a practical tool to facilitate the prescription lt u dispensation and administration of antidotes in children Pn R Prescription dispensation and 4 administration of antidotes in pediatrics a practical overview Sonia Prot Labarthe Eve C
92. s ont fait part de leurs remarques Les membres de l AFPHB peuvent prendre connaissance de cette synth se comme aide dans le cadre des conventions signer pour les m dicaments avec les diff rentes firmes pharmaceutiques Elle est transmise sur simple demande des membres partir de la partie prot g e de notre site Une adaptation pour les Dispositifs M dicaux est finalis e Dans la partie prot g e de notre site la rubrique groupe de travail vous pouvez trouver le lien utile la rubrique march s publics Cette proposition de convention comprend une annexe 1 qui contient les conditions g n rales d achat adapter ou remplacer avec celles de votre h pital une annexe 2 qui reprend la liste des m dicaments concern s et une annexe 3 qui comprend les conventions d achats les prix les conditions et les modalit s faire compl ter par la firme pharmaceutique Cette proposition de convention doit nous donner le temps de r diger les diff rents march s publics que nous Imposera le l gislateur loi en 2013 Elle n est donc pas tablie pour contourner la loi Les membres qui utilisent ce contrat type s engagent dans la voie des march s publics et commenceront r diger les cahiers de charges d s que la loi para tra C est pourquoi les conventions ou tout contrat en cours dans le cadre d un march public seront remplac s par les cahiers des charges r dig s publi s analys s et cl tur s avec att
93. stionnable ce sujet m me par l autorit Judiciaire 9 Perspectives d avenir de MAEIA dans un processus d accr ditation Dans sa destination premi re d outil de proximit MAEIA se veut un outil d auto valuation mis la disposition des pharmaciens qui souhaitent l utiliser pour explorer leurs processus de fa on en r duire les risques les p renniser et en optimiser les performances Il est aussi toujours int ressant de recourir l o on doute de ses possibilit s au concours d un coll gue que l on invite r aliser un audit Mais l audit MAEIA a aussi une finalit g n rale Appliqu it rativement sur l ensemble des processus pharmaceutiques hospitaliers il permettra d ici quelques ann es d valuer nos pratiques professionnelles aux plans de la qualit et de la s curit des soins pharmaceutiques Ce point est essentiel car tr s souvent il manque au pharmacien un mod le syst mique lui permettant d tablir sa valeur ajout e au sein du processus de soin de son tablissement L audit MAEIA effectu par des pairs dans le cadre d une d marche consensuelle rigoureuse et standardis e permet justement au pharmacien audit de d montrer sans quivoque sa contribution la patient safety l optimisation de la th rapie m dicamenteuse et la formation des soignants tout en soulignant tant la solidit de son r seau de processus en interface avec le secteur administratif et logistique que so
94. t Publique que le pharmacien hospitalier soit nomm adjudicateur pour les march s publics Pour la juriste la loi sur le m dicament mentionne que c est le pharmacien qui est responsable de l achat des m dicaments donc par la loi nous sommes les adjudicateurs Il convient de prendre la d cision en collaboration avec CMP CMM etc Daniel Bourdoux pour le service cahier des charges a propos le cahier des charges des perfusions du CHU comme exemple il sera soumis la lecture de Ma tre Vastmans notre r f rente comme avocate du groupe de travail march publics Distribution aux MRS Arr t Royal sur la Pr paration M dicale Individualis e PMI a t publi le 29 9 Si on fournit une MRS on peut fournir les m dicaments la pi ce pour 14 jours maximum Si on ne fait pas de d livrance la pi ce on facture toujours par boite On indique qu l heure actuelle tr s peu de softs permettent la gestion de la d livrance la pi ce et la facturation par boite La PMI n est pas obligatoire mais si on la met en oeuvre alors il convient de respecter cet A R Est ce un pr lude ce qu on va nous demander dans le futur Nous publions l A R en annexe 2 Pharlegis ous disposons d un merveilleux outil l gislatif mais la recherche d informations n est pas vidente pour tout le monde Philippe Goulard pourrait faire une formation lors d un bouche oreilles pour expliquer la mani re de l
95. t UCL Adequate inter rater reliability between a clinical pharmacist and infectious disease physicians in evaluating quality of prescription for antibiotherapy F Vaillant B Sneyers JC Yombi D Wouters C Briquet Les indices de charge pharmacologique des psychotropes Noel Ch ISOSL Faut il jeter les fractions de comprim s A Samalea Suarez X G rard C Vercheval T Van Hees CHU Li ge La thromboprophylaxie chez les patients m dicaux rasme k impact d une campagne de promotion de bon usage A Vervacke S Lorent S Motte 1Pharmacie 2Service de Pathologie vasculaire H pital universitaire Erasme Bruxelles Belgique INTRODUCTION 40 50 des patients hospitalis s dans des services m dicaux pour une maladie aig e sont risque de d velopper une thrombose veineuse profonde TVP La thromboprophylaxie r duit l incidence des TVP chez ces patients L tude mondiale ENDORSE r v le que seuls 40 des patients m dicaux risque re oivent une thromboprophylaxie OBJECTIF Optimaliser la thromboprophylaxie chez les patients m dicaux RESULTATS Population MATERIEL ET METHODE 1 re valuation Avant campagne Etat des lieux Septembre 2009 Population g n rale Population g n rale DESIGN Avant campagne Apr s campagne Feedback Campagne Octobre Novembre 2011 Janvier F vrier 2011 In
96. taux Des pharmaciens cliniciens pourraient combler en partie cette p nurie Pour financer ces postes un budget existait et ce budget est d sormais disponible En psychiatrie un norme effort de d veloppement de la pharmacie clinique a vu le jour pour pallier justement ce manque Une voie a t ouverte c est aujourd hui une br che et on ne peut que se r jouir de la collaboration qui en est n e et des projets typiques qui y sont d velopp s indice psychiatrique ateliers du m dicament la demande vis vis de l expertise pharmaceutique dans les services qui n ont pas de pharmaciens cliniciens a polym dication qui se g n ralise en g riatrie en psychiatrie les risques d erreurs de m dications Si l on ne profite pas de ces facteurs aujourd hui la place sera prise par d autres et les pharmaciens auront encore perdu une occasion de se placer au c ur de l h pital A l heure de la tra abilit de la robotisation de la PIC salisation la tentation est grande de se replier nouveau dans nos caves et d y consacrer tous nos moyens Ces raisons et la crise ne peuvent pas an antir ce vent positif qui a pu souffler sur nos h pitaux gr ce aux projets pilotes et aux bonnes volont s des directions qui ont investi dans cette voie Il convient donc d tablir des lignes directrices d un plan de d veloppement de la pharmacie clinique en concertation avec le minist re de la Sant les pharmaciens titulaire
97. urrier recommand ou remis en main propre Il porte cette fois sur l ensemble complet des points forts et points faibles majeurs et mineurs Sauf requ te expresse de la part de l audit aucune proposition de mesures correctives et ou pr ventives n est pr sent e Le rapport peut aussi reprendre si l audit le souhaite une table de coh rence par processus audit obtenue en comparant les r ponses des checklist d auto valuation et d audit table qui donne une id e l audit de la distance qui existe entre sa vision des choses et celle de l auditeur table qui peut l aider lors de ses futures auto valuations remettre plus ais ment son jugement en question L audit dispose d un mois d s r ception du rapport pour le contester aupr s du GTQA qui statuera au besoin l auditeur cl ture enfin son audit par l envoi d un compte rendu d audit l attention du GTQA des fins d archivage pr cisant les processus valu s la charge de travail et les difficult s rencontr es Sauf demande contraire du chef de service de la pharmacie audit e il est conseill l auditeur de se s parer de tout document confidentiel relatif l audit en remettant lors de son rapport final l ensemble des documents originaux la pharmacie audit e et en veillant en effacer les fichiers informatiques Et ce afin qu il ne garde aucune trace des dysfonctionnements qu il aurait pu constater pendant l audit et ne soit d s lors plus que
98. urs types de produits ou diff rents dosages du m me produit sont retir s en m me temps du conditionnement primaire des mesures ad quates sont prises afin d emp cher tout change par erreur et ou toute contamination crois e 2 3 Gestion des documents 2 3 1 Proc dures et instructions de travail La mani re dont les diff rentes op rations et manipulations relatives aux PMI doivent tre effectu es est tablie dans des proc dures et instructions de travail crites qui sont approuv es par le pharmacien titulaire L ex cution des diff rentes op rations et manipulations est document e Les documents r pondent aux exigences vis es au point F12 du GBPPO 2 3 2 R vision du syst me de documentation Le syst me de documentation est revu p riodiquement 2 3 3 Archivage Sans pr judice des instructions de conservation impos es par l art 39 8 ler de l arr t royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens les journaux de bord les protocoles les registres et tous les autres documents relatifs la PMI sont conserv s durant au moins 10 ans dans la pharmacie 2 4 Gestion de l assortiment et du stock 2 4 1 L assortiment et le stock des produits destin s la PMI doivent tre g r s de fa on appropri e Dans le cas d une PMI manuelle les conditionnements des produits sont conserv s apr s d livrance dans la pi ce de l officine munis du nom du pr nom et du num ro d identification
99. utter contre les animaux nuisibles est tablie 2 2 Espaces et installations 2 2 1 R gles g n rales Les op rations de PMI ne peuvent avoir lieu que dans des locaux r serv s cet effet accessibles exclusivement au personnel habilit Les activit s de PMI manuelle peuvent avoir lieu dans la zone de pr paration condition que la surface de travail n cessaire cette activit permette un d roulement ordonn des activit s de PMI s par dans l espace ou dans le temps des op rations de pr paration 2 2 2 Espaces de stockage des mat riaux destin es la PMI Les espaces de stockage des mat riaux destin s la PMI r pondent aux exigences reprises au point F2 du GBPPO et sont suffisamment grands pour permettre un stockage ordonn Dans les espaces de stockage des mat riaux destin es la PMI des espaces ou des armoires fermant cl sont pr vus destin s au stockage s par de mat riaux qui ont t d sapprouv s ou rappel s ou qui sont encore tenus en quarantaine 2 2 3 Espace pour retirer des produits du conditionnement primaire Dans les locaux vis s au 2 2 1 un espace s par o des produits sont retir s du conditionnement primaire est pr vu En cas de PMI manuelle cette activit peut avoir lieu dans la zone de pr paration condition que la surface de travail n cessaire cette activit permette un d roulement ordonn des op rations de PMI Lorsque dans cet espace plusie

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