Objet : Contrat d`assurance implant cochléaire
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1. E E E Z A EO LL LL E E LL O O O OE LL O O E EE E E O O O E EO O E O O O O E E E LL O O E E EE E EE EE EE EE E E E E E E E EE EE EE EE EE E EE EE E EE E EE EE E E E EE E Y a t il un tiers responsable Oui Non Si Oui GOERENS Y a t il des t moins H Oui Non Si oui joindre le t moignage A E D CN Signature Assurance Proth ses Auditives Contrat groupe GMF Sauvegarde N B041700 007V F d ration ANPEDA 37 39 rue St S bastien 75011 Paris Porte D T l 01 43 14 00 38 Fax 01 43 14 01 81 1 E mail contact anpeda fr www anpeda fr Contact Assurance Proth ses Jean Marc KRUS E mail krus jean marc neuf fr anpeda LE NTENDONS NOUS Dispositions g n rales Le pr sent contrat est souscrit entre La F d ration ANPEDA 37 39 rue St S bastien 75011 PARIS agissant tant pour son compte que pour le compte des adh rents de l association d nomm e Le Souscripteur d une part el LA SAUVEGARDE 76 rue de Prony 75017 PARIS d nomm e L Assureur d autre part TEXTE REGISSANT LE CONTRAT Le contrat est r gi par le Code des Assurances les pr sentes Conditions particuli res et les Conditions g n rales dans la mesure o celles ci ne leur sont pas contraires Il est constitu par le pr sent contrat sign par le Souscripteur et La Sauvegarde ASSURE Les adh rents de l ANPEDA ayant souscrit au pr sent contrat OBJET DE LA GARANTIE Le mat riel auditif li au handicap de2. caillements rayures de la mise en service avant r paration compl te d exp rimentations ou d essais autres que les v rifications habituelles de bon fonctionnement des dommages dus des d fauts qui existaient au moment de la souscription du contrat et qui taient connus de l Assur Assurance Proth ses Auditives Contrat groupe GMF Sauvegarde N B041700 007V F d ration ANPEDA 37 39 rue St S bastien 75011 Paris Porte D T l 01 43 14 00 38 Fax 01 43 14 01 81 1 E mail contact anpeda fr www anpeda fr Contact Assurance Proth ses Jean Marc KRUS E mail krus jean marc neuf fr F D RATION Ta Ge TA 4 E anpeda 1 ZAR LE TENDONS NOUS EZ D j 1 Perte et Vol en tous lieux La Sauvegarde garantit la disparition la destruction ou d t rioration des proth ses auditives r sultant directement d une perte d un vol d une tentative de vol ou d un acte de vandalisme survenus en tous lieux La garantie Perte est limit e un sinistre par appareillage assur Catastrophes naturelles Objet de la garantie La garantie couvre les cons quences de dommages ayant eu pour cause d terminante l intensit anormale d un agent naturel Loi 82600 du 13 juillet 1982 La garantie n interviendra qu apr s publication au JO d un Arr t interminist riel ayant constat l tat de catastrophe naturelle MONTANT DES GARANTIES Si l appareil est r parable Sur pr sentation du devis de r para
3. Porte D T l 01 43 14 00 38 Fax 01 43 14 01 81 1 E mail contact anpeda fr www anpeda fr Contact Assurance Proth ses Jean Marc KRUS E mail krus jean marc neuf fr
4. A retourner ANPEDA accompagn e e de la facture dachat du ou des appareils auditifs duplicata de facture fourni par votre audioproth siste lors de la premi re adh sion ou si vous avez chang d appareil s depuis votre pr c dente adh sion e du r glement correspondant la formule choisie libell I ordre de F d ration ANPEDA sans oublier de faire apposer le cachet de votre association membre de la F d ration ANPEDA pour justifier de votre adh sion aupr s de celle ci ou faire parvenir le justificatif d dh sion d faut nous devrons vous retourner votre dossier dt 1 KEE ee T l COMICS GeeeesteeeeeEeEeeg CN DO a E E EE AESOP sanua aa aaa A N INNE ENN AE EE A AA 0 DLL Z Z Z Z Z Z Z Z LL LL Z Z LL Z LL LL Z Z Z LL LL LL Z Z LL LL Z LL FT 77 e e e NOM Pr nom de la personne appareill e nn rnnnnrrrrnnrrnennennennennennennennennennennnnns Date de naissance de la personne appareill e in KEEN EEN RREEEN RRE EENRREEENRRR EENS Date d chat et caract ristiques du ou des appareils assurer EEEEENNNEEEEEEEEEEEERREEEEEEEEEE En Cachet de votre association de rattachement obligatoire pour justifier votre adh sion celle ci Demande adh rer au Contrat groupe assurance des proth ses auditives N B 041700 007V souscrit par les adh rents de la F d ration ANPEDA aup
5. anpeda LE TENDONS NOUS Assurance Proth ses Auditives Contrat groupe GMF La Sauvegarde N B041700 007V Aux parents et adh rents l assurance proth ses auditives Aux associations adh rentes la F d ration ANPEDA pour information Paris le 30 novembre 2011 Objet Contrat d assurance implant cochl aire Madame Monsieur Depuis le 1 janvier 2010 IANPEDA propose d ssurer les implants cochl aires Vous trouverez ci joint le formulaire de renouvellement d adh sion ainsi que les tarifs 2012 La cotisation est due en totalit du 01 01 2012 au 31 12 2012 elle est r duite de moiti du 01 09 2012 au 31 12 2012 pour les nouveaux adh rents arrivant cette p riode e Assurance des implants cochl aires Pour pouvoir b n ficier de cette assurance il faut nous fournir une facture pour la partie assurer e Assurance des appareils en pr t notre contrat pr voit que l indemnisation des sinistres intervient en compl ment des remboursements s curit sociale et mutuelle compl mentaire Nous ne pouvons assurer dans ce cadre des appareils qui seraient une propri t collective association h pital ou de l audioproth siste pr t pour une p riode d essai Des assurances adapt es existent tant pour les associations que pour les audioproth sistes Notre syst me tant mutualiste la ma trise du niveau des sinistres est de la responsabilit de chacun N ubliez pas de nous signaler tout changement d pp
6. areil tout sinistre mais surtout envoyez nous les factures d achat les originaux des justificatifs de remboursements S cu et ou mutuelle En cas d bandon de sinistre appareil en tat de marche apr s chute appareil retrouv apr s perte signalez nous le imm diatement afin de clore le sinistre Ceci nous aidera ren gocier les tarifs la baisse en faisant diminuer la base de remboursement sinistre aupr s de la GMF Ne n gligez pas de solliciter les CPAM vos mutuelles compl mentaires et la MDPHI Votre solidarit nous permet d ffrir aux parents un service moins on reux et efficace Je vous prie d agr er Madame Monsieur l expression de nos cordiales salutations f d rales Jean Marc KRUS Responsable Assurance Proth ses PJ formulaire d dh sion contrat et mode d emploi sinistre formulaire d claration de sinistre En ligne sur htitp anpeda fr lesassurances contratsdassurance vous pouvez t l charger ce m me document et le contrat assurance proth ses auditives Assurance Proth ses Auditives Contrat groupe GMF Sauvegarde N B041700 007V F d ration ANPEDA 37 39 rue St S bastien 75011 Paris Porte D T l 01 43 14 00 38 Fax 01 43 14 01 81 1 E mail contact anpeda fr www anpeda fr Contact Assurance Proth ses Jean Marc KRUS 1 E mail krus jean marc neuf fr anpeda mm MPENTENDONS NOUS EK i E a Ges CONTRAT ASSURANCE ANN E 2012 Contrat valable du 01 01 2012 au 31 12 2012
7. la surdit ainsi que l mplant et mat riel li APPAREILLAGE D fini par la prescription m dicale implant cochl aire sans ou avec proth se DUREE DU CONTRAT Le contrat prend effet le 1 janvier 2012 pour une p riode d un an expirant le 31 d cembre 2012 A l expiration de cette p riode il est tacitement reconduit d ann e en ann e sauf d nonciation par l une ou l autre des parties au moins deux mois avant la date d ch ance Cette d nonciation doit tre faite dans les formes pr vues aux Conditions G n rales PRISE D EFFET DES GARANTIES Les garanties sont acquises du 1 janvier au 31 d cembre Pour les adh sions nouvelles en cours d ann e les garanties sont acquises de la date d adh sion au pr sent contrat jusqu l ch ance suivante c est dire le 1 janvier de Il nn e suivante GARANTIES Dommages Accidentels Par d rogation aux Conditions G n rales La Sauvegarde garantit les dommages mat riels accidentels caus s aux proth ses auditives provenant de causes ext rieures telles que action de la foudre action anormale de l lectricit introduction ou heurt de corps trangers chute A l exclusion de l usure de l encrassement de la corrosion de l humidit du non respect des pr conisations du constructeur ou d un manque d entretien d un usage non conforme la destination de l objet des r glages et op rations d entretien et de nettoyage des gratignures
8. out sinistre signal au del de ce d lai ne sera pas pris en charge 2 Envoyer IANPEDA d s qu ls sont en votre possession les justificatifs suivants original de la facture duplicata fourni par l udioproth siste de r paration ou d chat d n nouvel appareil original du d compte de remboursement obtenu de votre Caisse Primaire d ssurance Maladie ou de la lettre de refus de prise en charge l original du d compte de remboursement de votre mutuelle compl mentaire ou d claration sur l honneur que vous n avez pas de mutuelle compl mentaire Rappel de Il dresse postale pour les envois F d ration ANPEDA 37 39 rue St S bastien Porte D 75011 PARIS Quel circuit suivra votre d claration L NPEDA 1 valide votre d claration adh sion jour conformit aux conditions de garantie d finies dans le contrat 2 vous contacte si n cessaire pour compl ter votre d claration vous adresse un accus de r ception 3 transmet votre d claration valid e La Sauvegarde puis d s leur r ception toutes les pi ces justificatives frais de r paration ou de nouvel achat d ppareils montants pris en charge La Sauvegarde 1 enregistre votre d claration value le montant de I ndemnit 2 adresse IANPEDA qui vous le fait suivre votre ch que de remboursement Assurance Proth ses Auditives Contrat groupe GMF Sauvegarde N B041700 007V F d ration ANPEDA 37 39 rue St S bastien 75011 Paris
9. r s de La Sauvegarde pour la p riode du 01 01 2012 au 31 12 2012 et choisit la formule entourer la formule choisie ci dessous Attention vous devez choisir la formule correspondant votre situation Cotisation annuelle TTC Date de modification du contrat 210 Euros _ 250 Euros Implant cochl aire seul Implant cochl aire proth se Signature Assurance Proth ses Auditives Contrat groupe GMF Sauvegarde N B041700 007V F d ration ANPEDA 37 39 rue St S bastien 75011 Paris Porte D T l 01 43 14 00 38 Fax 01 43 14 01 81 1 E mail contact anpeda fr www anpeda fr Contact Assurance Proth ses Jean Marc KRUS E mail krus jean marc neuf fr anpeda DRM PENTENDONS NOUS DECLARATION DE SINISTRE a adresser ANPEDA 37 39 rue St S bastien 75011 Paris dans un d lai de 5 jours compter de la date du sinistre N d dh rent l amp ssurance proth ses inscrit sur I ccus de r ception de votre adh sion _ 4L 4 4 4 7 EEEE E E ee a a a a aa ee ae nd a N m dela personne lee E DAS OS E E E E S R f rences de l appareil accident date d achat et caract ristiques s esssssserserrrsrrerrrerrrerrrerre n DLL Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z LL Z Z Z LL LL LL Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z LL LL LL LL LL FL Z 2 Fo LL LL E Z A EO E LL LL E O O OO O O EEO L O O E E O EE E O OOO O O E E O EO OOO O E LL LL LL E FT 7 Fo
10. tion remise en tat de l ppareil endommag et apr s accord de l ssureur l indemnit due l ssur sera tablie comme suit Montant de la facture sous d duction du remboursement de la s curit sociale du remboursement de la mutuelle de l ssur Si l appareil n est pas r parable Sur pr sentation du devis de remplacement de l ppareil endommag ou perdu et apr s accord de l ssureur ldndemnit due l ssur sera tablie comme suit Montant de la facture sous d duction du remboursement de la s curit sociale du remboursement de la mutuelle de l ssur de la franchise contractuelle d ne v tust de 10 l n partir de la 2 ann e Une franchise de 70 pour la F4 avec un remboursement maximum de 3000 et de 80 pour la F5 avec un remboursement maximum de 4000 me Assurance Proth ses Auditives Contrat groupe GMF Sauvegarde N B041700 007V F d ration ANPEDA 37 39 rue St S bastien 75011 Paris Porte D T l 01 43 14 00 38 Fax 01 43 14 01 81 1 E mail contact anpeda fr www anpeda fr Contact Assurance Proth ses Jean Marc KRUS E mail krus jean marc neuf fr anpeda LE TENDONS NOUS EN CAS DE SINISTRE Que devez vous faire 1 Signaler ANPEDA dans les 5 jours le cachet de la poste faisant foi le sinistre survenu en retournant le formulaire correspondant d ment compl t et dans tous les cas avant d amp pporter l ppareil chez l udioproth siste T
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