L`ANGINE, L`INFARCTUS : UN IMPORTANT AVERTISSEMENT.
Contents
1. 26 L ALIMENTATION LES GROUPES ALIMENTAIRES ET LES CHOIX SANT Groupe alimentaire Description L gumes Jaunes orang s rouges ou vert fonc Remplissent la moiti Frai l u s de l assiette rais congel s ou en conserve rinc s Jus de l gumes faibles en sodium sel Fruits Frais congel s ou en conserve dans leur jus Excellent choix de dessert et de Jus avec pulpe collation Viandes et substituts Volailles sans la peau CEufs entiers Remplissent le quart deux trois par semaine da Fassiette Poissons divers deux trois repas de poissons gras par Coupes de viandes maigres semaine saumon truite dont on visera diminuer la sardines maquereau fr quence de consommation hareng turbot hebdomadaire boeuf porc 1 veau gibier viande chevaline pois secs boeuf hach extra maigre lentilles haricots secs tofu ronde surlonge etc Noix et graines diverses Cuisson avec peu ou pas de gras Produits c r aliers Riz pains divers p tes alimentaires et c r ales grains entiers Remplissent le quart minimum de 2 grammes de fibres par portion de l assiette M SD 7 7 P G teaux et biscuits maison faits avec une faible quantit de bon gras Produits laitiers Lait contenant 2 ou moins de mati res grasses M G Yogourts contenant 2 ou moins de M G Fromages contenant 20 96 ou moins de M G substitut de viande Lait glac yogourt2. L ANGINE L INFARCTUS UN IMPORTANT AVERTISSEMENT PRENEZ LA SANT DE VOTRE CCEUR EN MAIN CENTRE CARDIOVASCULAIRE CENTRE HOSPITALIER DE L UNIVERSIT DE MONTR AL CHUM En couverture Madame Louise Valli res Suivez son histoire sur le DVD en annexe L ANGINE L INFARCTUS UN IMPORTANT AVERTISSEMENT PRENEZ LA SANT DE VOTRE CCEUR EN MAIN Vous recevez le pr sent guide car vous avez r cemment pr sent une maladie coronarienne sous forme d angine ou d un infarctus Ce r cent diagnostic suscite probablement chez vous des questionnements des inqui tudes et peut tre m me du stress Comme elle est soucieuse de r pondre vos besoins l quipe interdisciplinaire du CHUM a r uni l expertise de plusieurs professionnels de la sant pour cr er le guide L angine l infarctus un important avertissement Prenez la sant de votre coeur en main Ce guide vous aidera comprendre la nature de la maladie coronarienne tout en vous donnant les outils n cessaires pour prendre votre sant cardiaque en main Il vous permettra galement d en apprendre davantage sur plusieurs l ments importants la m dication les examens m dicaux l alimentation et l adaptation psychologique suite un v nement coronarien Soyez assur que les membres de l quipe du Centre cardiovasculaire du CHUM travaillent tous ensemble pour vous donner les meilleurs soins possibles et favoriser votre bien tre Agissez d
3. 8 L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU CCEUR L ANGINE STABLE L angine stable se manifeste toujours selon le m me sc nario et est accompagn e des m mes sympt mes Elle peut tre d clench e par une activit physique le froid le stress ou un repas copieux Elle est pr dictible et soulag e par le repos la prise de m dicaments nitroglyc rine ou la relaxation L ANGINE INSTABLE Les manifestations de l angine instable sont moins pr visibles et plus fr quentes que celles de l angine stable Elles peuvent donc appara tre tout moment c est dire au repos ou pendant des activit s qui ne provoquaient pas d angine auparavant L angine instable peut n cessiter une augmentation de la prise de m dicaments pour tre soulag e Si elle se manifeste il est important de demander une consul tation m dicale urgente L INFARCTUS L infarctus ou crise cardiaque survient la suite d un manque d oxyg ne prolong au c ur Il peut se produire au repos sans facteur pr cipitant mais peut aussi parfois coincider avec des activit s intenses peut galement tre confondu avec l indigestion L infarctus est caus par une rupture de plaque d ath rome ou la plupart du temps par un caillot qui obstrue compl tement une art re coronaire peut aussi survenir la suite d un spasme d une art re coronaire L infarctus laisse une cicatrice permanente sur le coeur Illustration de la douleur thoracique L ANATOMIE ET
4. relaxer motionnels a e PRU sentiment d tre d pass par les v nements sentiment d impuissance Probl mes de m moire difficult s de concentration tendance voir Cognitifs les choses n gativement pens es qui se bousculent dans la t te inqui tudes constantes Consommation excessive de nourriture ou manque d app tit insomnie ou tendance trop dormir isolement social tendance la procrastination ou n gliger ses responsabilit s usage d alcool de cigarettes ou de drogues pour se d tendre hyperactivit Comportementaux 44 L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE Ces signes et sympt mes peuvent aussi tre caus s par d autres probl mes m di caux ou psychologiques d o l importance d en parler aux professionnels de la sant qui vous suivent Voici quelques strat gies utiles afin de bien g rer votre stress D terminez vos propres signes et sympt mes de stress Connaissez vos propres d clencheurs de stress Favorisez l adoption d une routine de vie saine et quilibr e en mati re d alimentation de sommeil et de repos d activit physique et de contacts Sociaux N h sitez pas partager vos pr occupations avec vos proches et avec le personnel de la sant afin de vous rassurer et de vous apaiser R duisez vos exigences envers vous m me et envers les autres Pr voyez des moments de repos et de relaxation dans votre routine quotidienne vitez les pens es les situations et le
5. bec Hochelaga Maisonneuve 514 255 4651 www kin siologue com Du Parc 514 271 9622 poste 217 514 343 2471 Centre ville 514 849 8393 de Kino Qu bec gt Tennis 15 www kino quebec qc ca www tennis13 com Consultez le site pour obtenir le num ro 450 687 9913 de t l phone pour votre r gion 514 990 8313 40 L ACTIVIT PHYSIQUE L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE LE DEUIL D UNE SANT CARDIAQUE INTACTE LES STADES D ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE Faire un infarctus recevoir un diagnostic de maladie coronarienne ou subir une chirurgie cardiaque ne sont pas des exp riences banales De telles preuves en tra nent souvent un choc psychologique qui peut perturber votre quilibre et parfois laisser une empreinte ind l bile dans votre vie Malheureusement vous devrez faire le deuil d une sant intacte Ce deuil n est pas facile vivre et chaque personne y r agira de facon diff rente selon sa person nalit et ses exp riences de vie Ainsi la perte de votre pleine sant cardiaque peut provoquer diverses r actions motionnelles Le processus peut impliquer plusieurs stades d adaptation psychologique qui vous permettront d apprivoiser votre maladie coronarienne ainsi que les traitements associ s et la modification de vos habitudes de vie La maladie coronarienne est une maladie chronique qu il vous faudra traiter pour le reste de votre vie Pour reprendre une vie normale et prendre soin de votre c ur vous devrez utilis
6. curitaire p ex en ralentissant ou en acc l rant votre vitesse de marche Cette approche permet galement de personnaliser vos traitements C Comment utilise t on l chelle de perception de l effort Pendant la pratique d une activit reportez vous l chelle pour choisir le nombre qui correspond le mieux ce que vous percevez en termes de la difficult de l effort fourni PERCEPTION DE L EFFORT Tr s tr s facile Tr s facile Facile Moyen Un peu difficile Difficile Plus difficile Tr s difficile Tr s tr s difficile Maximum Conception Jean Jobin 1989 Tous droits r serv s Adapt e de Borg G A V Psycho physical basis of perceived exertion Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec Med amp Science in Sport Exercise 1982 vol 14 5 377 81 R vision janvier 2010 L ACTIVIT PHYSIQUE 35 LES PARAM TRES FITT PARAM TRES CONSID RER DURANT VOS EXERCICES OU VOS ACTIVIT S Param tres Hospitalisation et retour la maison Fr Profitez de toutes les occasions pour bouger un peu requence tous les jours Visez une valeur de O 2 sur l chelle de perception de l effort zone dite facile Intensit Favorisez des activit s faible demande nerg tique et maintenez cette intensit jusqu ce que votre m decin vous permette un effort plus intense D butez par de petites p riodes d activit de 2 6 minute
7. n es Graisse v g tale Aliments transform s barres tendres frites croustilles fritures aliments pan s craquelins biscuits g teaux muffins gaufres et p tisseries de fabrication commerciale Substituts de cr me colorant caf garnitures fouett es Aliments de la restauration rapide LES FIBRES ALIMENTAIRES Les fibres alimentaires sont importantes pour la sant Plusieurs aliments contien nent des quantit s variables de fibres de types soluble et insoluble Les fibres solubles diminuent le mauvais cholest rol LDL et existent en bonne quantit dans les aliments suivants C r ales avec psyllium Son d avoine et flocons d avoine gruau Orge seigle L gumineuses pois secs haricots secs lentilles Fruits riches en pectine agrumes fraises pommes Certains l gumes carottes pois verts choux de Bruxelles Les fibres alimentaires qui r gularisent le fonctionnement intestinal sont le son les c r ales de bl les aliments base de grains entiers les fruits et l gumes les l gumineuses les noix et les graines est important d augmenter autant que possible sa consommation quotidienne de fibres alimentaires en s assurant qu elles proviennent de sources vari es LES PHYTOST ROLS ST ROLS V G TAUX Les phytost rols sont naturellement pr sents en petites quantit s dans certains aliments pains c r ales fruits l gumes et noix Ils ont un effet additif et compl men
8. pour cesser de fumer Les effets b n fiques se font sentir rapidement Cesser de fumer r duit de 50 le risque de faire un infarctus apr s un an Des th rapies pharmacologiques ainsi qu une consultation avec un sp cialiste s av rent des moyens efficaces pour cesser de fumer Le Centre cardiovasculaire du CHUM a mis sur pied un Centre d abandon du tabagisme Pour vous inscrire ce programme composez le 514 890 8000 poste 15983 Vous pouvez aussi visiter le site Internet www jarrete qc ca ou t l phoner au 1866 JARRETE suite aux pages suivantes N L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU C UR 11 FACTEURS MODIFIABLES Le cholest rol et les triglyc rides sont des mati res grasses essentielles pour Dyslipid mie l organisme Les mati res grasses taux lev circulent dans votre sang sous deux de cholest rol formes le bon cholest rol HDL et ou de et le mauvais cholest rol LDL triglyc rides Les HDL sont les bons transporteurs de cholest rol ils nettoient les art res Les LDL sont les mauvais transporteurs de cholest rol ils se d posent dans les art res Une alimentation riche en gras satur s et en gras trans ainsi qu un exc s de poids favorise une augmentation des LDL et des triglyc rides Les triglyc rides peuvent galement tre augment s par la consommation de sucres concentr s et d alcool Les triglyc rides dans le sang ne devraient pas d
9. Les personnes actives ont deux fois moins de risque de souffrir d une maladie Am lioration de la qualit du sommeil cardiaque au cours de leur vie que les personnes inactives Diminution de la fatigue du stress de l anxi t et de la d pression et augmentation de la confiance en soi Source Kino Qu bec Augmentation de la masse musculaire et de la flexibilit QUEL MOMENT APR S UN INFARCTUS PUIS JE ENTREPRENDRE DES ACTIVIT S PHYSIQUES Marche Activit s quotidiennes exigeant peu ou pas d effort Programme d exercice Traitement m dical D s le lendemain 4 6 semaines Angioplastie D s le lendemain 4 6 semaines D s le lendemain Pontage Activit s men es avec les bras 6 8 semaines 4 semaines 34 L ACTIVIT PHYSIQUE LES PRINCIPES DE L ENTRA NEMENT Voici quelques notions g n rales utiles comprendre avant d aborder les para m tres d activit s physiques recommand s pour votre condition cardiaque L CHELLE DE PERCEPTION DE L EFFORT A Qu est ce que l chelle de perception de l effort L chelle de perception de l effort est un outil valid scien tifiquement qui nous permet de juger de facon subjective l intensit et la difficult d un travail physique en fonction des sensations physiques ressenties B Pourquoi utiliser l chelle de perception de l effort L chelle vous permet d ajuster vos efforts afin d atteindre un niveau d effort optimal et s
10. b coise d hypertension art rielle www hypertension qc ca N L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU CCEUR 15 LES EXAMENS M DICAUX LA T L M TRIE s agit d une surveillance continue de votre rythme cardiaque effectu e l aide d lectrodes qui sont appos es sur votre thorax et reli es un bo tier N B Pendant ce test vous pouvez circuler librement sans toutefois pouvoir quitter l tage car la d tection des ondes ne peut se faire en dehors de l unit de soins L ECG AU REPOS Cet examen enregistre sur papier l activit lectrique de votre coeur et permet de d tecter la pr sence d ventuels dommages p ex un infarctus ou de probl mes de rythme cardiaque L ECG L EFFORT Lors de cet examen vous devez marcher sur un tapis roulant afin que l on puisse valuer la capacit de votre coeur soutenir un effort physique Votre m decin peut ainsi d celer des probl mes non apparents au repos mais qui se manifestent l activit Les r sultats peuvent tre utilis s pour d cider du traitement appropri ou d velopper un programme d exercices adapt votre tat LE MIBI MYOVIEW L EFFORT Cet examen ressemble l ECG l effort l exception du fait qu on injecte un colo rant radioactif appel MIBI ou Myoview dans une de vos veines pendant l exercice Ce test permet d obtenir des images de la circulation du sang vers le muscle cardiaque l effort et au repos LA SCINTIGRAPHIE SO
11. environ une heure avant le coucher afin de vous pr parer au sommeil Faites des activit s relaxantes au moins une heure avant d aller vous coucher afin de vous pr parer au sommeil vitez alors de travailler de r pondre des courriels ou de mener toute autre activit stressante Consid rez plut t faire des exercices de relaxation des tirements ou de la respiration abdominale Vous pouvez galement discuter avec un membre de la famille ou un proche ou prendre un bain chaud Enfin il est possible de regarder une mission de t l vision de lire ou d couter de la musique si ces activit s ne sont pas trop stimulantes et qu elles sont men es l ext rieur de votre chambre coucher Si vous souffrez d insomnie voici quelques trucs utiles Limitez le temps pass au lit Ne vous couchez que lorsque vous tes fatigu Levez vous au bout de 20 minutes si vous n arrivez pas dormir et allez faire une activit apaisante dans une autre pi ce jusqu ce que vous soyez pr t dormir Ne regardez pas l horloge si vous avez de la difficult dormir car regarder l heure ne fait qu augmenter votre anxi t et contribue vous garder veill vitez les siestes le jour Limitez votre consommation de boissons ou d aliments contenant de la caf ine et vitez d en consommer apr s le repas du midi La cigarette l alcool et les drogues peuvent aussi agir comme des stimulants et contribuer l insomn
12. glac Boissons de soya enrichies Cr me s re l g re contenant moins de 5 de M G L ALIMENTATION y 27 LES GRAISSES ALIMENTAIRES La mod ration est importante dans la consommation de mati res grasses nos besoins tant peu lev s En outre le choix des gras tant tr s important pour la sant cardiaque il est souhaitable de varier les sources de bons gras BONS GRAS Mono insatur s Polyinsatur s Om ga 3 w y ra us E Huiles de canola d olive d arachides Margarines NON hydrog n es base d huile d olive et de canola Noix de cajou pacanes pistaches noisettes amandes arachides Avocat Huiles de mais de soya de s same de tournesol de carthame et de p pins de raisin Margarines NON hydrog n es base de ces huiles Noix de Grenoble noix du Br sil pignons Poissons gras saumon truite sardines maquereau Graines de lin moulues huile de lin graines de citrouille noix de Grenoble Huile de canola Divers aliments enrichis lait om ga 3 oeufs om ga 3 MAUVAIS GRAS Satur s Trans 28 L ALIMENTATION Produits laitiers riches en mati res grasses Viandes grasses volailles avec peau Huiles tropicales de palme de palmiste de noix de coco de coprah Beurre saindoux Huiles v g tales hydrog n es ou partiellement hydrog n es Huiles v g tales hydrog n es ou partiellement hydrog n es margarines faites partir d huiles partiellement hydrog
13. jour et si possible en mangeant Par temps chaud vitez de consommer de l alcool ou de faire des efforts physiques car il y a un risque accru de baisse de la pression art rielle d tourdissements et de chutes Les boissons nerg tiques p ex Red Bull Rock Star Guru doivent tre vit es car elles peuvent entra ner une hausse de la pression art rielle LES M DICAMENTS 25 L ALIMENTATION L ALIMENTATION ET VOTRE CCEUR L alimentation joue un r le important dans la pr vention et le traitement de plu sieurs facteurs de risque cardiovasculaires Une alimentation saine pour le coeur est une alimentation quilibr e qui aide r aliser les objectifs suivants Atteindre ou maintenir un poids sant Diminuer la consommation totale de gras en privil giant les gras insatur s Augmenter la consommation de fibres alimentaires solubles Diminuer la consommation de sodium Mod rer la consommation de sucres raffin s et d alcool Bien manger veut dire prendre trois repas quilibr s par jour chaque repas tant important ainsi que des collations au besoin Le temps recommand pour savourer un repas est de 20 30 minutes 20 minutes constituant un minimum L ASSIETTE SANT ET LES GROUPES ALIMENTAIRES L assiette quilibr e compos e partir des recommandations du Guide alimentaire canadien illustre nos besoins en aliments provenant des divers groupes alimentaires
14. le trai tement pharmacologique avec les antid presseurs et la modification de votre hygi ne de vie p ex activit physique Les tudes scientifiques montrent que c est la combinaison de psychoth rapie et de m dication qui r duit le plus les risques de rechute 46 L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE L ANXI T La peur est une r action naturelle certaines situations exigeantes ou dange reuses L anxi t est plut t une r action exag r e souffrante et prolong e qui appara t en l absence d l ments d clencheurs ext rieurs ou qui ne dispara t pas apr s que la situation stressante a cess d exister Par exemple la suite de l annonce d un diagnostic d angine ou d infarctus il est naturel de ressentir de la peur comme la peur de mourir de ne pas retrouver une qualit de vie acceptable de perdre votre autonomie de revivre d autres v nements coronariens Il faut toutefois s inqui ter si ces r actions anxieuses ne disparaissent pas avec le temps ou Si elles provoquent une souffrance psychologique importante Lorsque l anxi t perdure au point de porter atteinte votre capacit de mener terme vos t ches quotidiennes il devient imp ratif de demander de l aide aux professionnels de la sant LA REPRISE DE LA VIE SEXUELLE Apr s avoir v cu un v nement coronarien il est fr quent d avoir des craintes quant la reprise de la vie sexuelle Plusieurs personnes ont peur que l activit sexuelle soit tr
15. ne doublez jamais la dose Ayez toujours en main la liste des m dicaments que vous prenez LES M DICAMENTS 19 LES ANTIPLAQUETTAIRES Nom Nom Me Action g n rique commercial Aspirine wo Les antiplaquettaires sont utilis s pour pr venir la Acide Asaphenvo formation de caillots dans les vaisseaux sanguins ac tylsalicylique Entrophen vo L Aspirine est prescrite pour presque tous les patients souffrant d angine ou ayant subi un infarctus car son utilisation diminue le risque d un deuxi me v nement Novasen wo Une combinaison d antiplaquettaires p ex Aspirine et Clopidogrel Plavixwo Plavix est g n ralement prescrite la suite d un pisode d angine instable ou d un infarctus du myocarde ou apr s la pose d une endoproth se coronarienne stent L Aspirine est g n ralement prescrite vie la suite d un Erase infarctus du myocarde tandis que le Plavix l Effient et le Brilinta sont habituellement prescrits pour une p riode d un an Toutefois il se peut que chez certains patients Ti zi la prise de m dicaments doive se poursuivre pour une icagrelor Brilintawo plus longue p riode Vous ne devez jamais arr ter de prendre vos antiplaquettaires sans l avis du m decin Des caillots pourraient venir obstruer le tuteur stent d ploy dans votre art re coronaire LES HYPOLIP MIANTS Nom g n rique Nom commercial Action Atorvastatine Lipitorwo Fluvastatine Lescolwo Les hypol
16. passer 1 7 mmol l Valeurs cibles du bilan lipidique Lignes directrices canadiennes 2012 Valeurs cibles Niveau de risque cardiovasculaire C LDL Pour ma triser votre taux de cholest rol Informez vous de vos valeurs de cholest rol Adoptez un r gime d alimentation sain et quilibr Prenez vos m dicaments comme prescrits Cessez de fumer Atteignez ou maintenez un poids sant Faites de l exercice r guli rement Demandez rencontrer une nutritionniste Valeurs cibles Non HDL C lev Risque gt 20 ou diab te insuffisance r nale chronique ou ant c dents de maladie coronarienne lt 2 0 mmol l lt Mod r 2 0 mmol l Risque de 10 20 ou baisse de de 50 du taux de C LDL Faible lt 5 0 mmol l ou baisse de 50 du taux de C LDL 2 6 mmol l lt 2 6 mmol l Risque sur 10 ans 10 ou baisse de de 50 96 du taux de C LDL C LDL Cholest rol lipoprot ines de faible densit mauvais cholest rol Non C LDL Cholest rol non lipoprot ines de haute densit 12 L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU CCEUR FACTEURS MODIFIABLES Diab te Le diab te est une condition associ e une augmentation du taux de sucre dans le sang Vous pouvez souffrir de diab te sans le savoir car les sympt mes ne sont pas toujours faciles d celer Une mauvaise maitrise du diab te entraine un taux de sucre lev dans le sang ce qui favorise
17. un tapis roulant ou de p daler sur une bicyclette stationnaire Une fois l effort termin on vous fait imm diatement recoucher pour obtenir des images de votre coeur alors qu il tra vaille encore fort Le but est de voir si le sang d livr par vos art res coronaires r pond aux besoins de votre coeur quand il y a effort L LECTROCARDIOGRAPHIE AMBULATOIRE HOLTER Le Holter est un appareil qui s attache autour de votre taille et enregistre votre rythme cardiaque sur une p riode habituelle de 24 heures est utilis pour d tecter des troubles du rythme cardiaque LA CORONAROGRAPHIE CATH T RISME OU ANGIOGRAPHIE CARDIAQUE Par cet examen le m decin v rifie l tat de vos art res coronaires Sont elles un peu beaucoup ou pas du tout obstru es On proc de en gelant la peau du poignet ou de l aine afin d y ins rer un petit tube un cath ter qui parcourt vos art res et se rend jusqu votre coeur Un colorant est alors inject permettant de visua liser toutes vos art res coronaires et de d terminer le cas ch ant leur degr d obstruction LES EXAMENS M DICAUX 17 LA DILATATION OU ANGIOPLASTIE CORONARIENNE On proc de de la m me mani re que pour la coronarographie en ajoutant toute fois un ballon l extr mit du tube ou cath ter Ce ballon est gonfl l endroit m me de l obstruction afin d craser les d p ts contre les parois de l art re et ainsi de permettre au sang de circuler plus lib
18. votre indice de masse corporelle IMC est lev plus le risque de souffrir de maladies du c ur et d accidents vasculaires c r braux AVC est grand Indice de masse corporelle cible De 18 65 ans entre 18 5 et 24 9 Apr s 65 ans entre 21 et 27 Demandez un professionnel de la sant de vous montrer comment calculer votre IMC Les personnes qui pr sentent un exc s de gras au niveau de l abdomen ont un risque plus lev d tre atteintes d une maladie du c ur et de diab te Tour de taille cible Hommes lt 94 102 cm Femmes lt 80 88 cm Apr s une perte de 5 10 du poids initial on peut observer une am lioration de la pression art rielle et du bilan lipidique Du point de vue de la sant on d finit la s dentarit comme un mode de vie sans activit et un tat physique propice au d veloppement de maladies cardiovasculaires L activit physique est tr s importante pour la sant de votre c ur Elle peut aider ralentir le d veloppement de l ath roscl rose et diminuer le risque de complications s rieuses apr s un infarctus C est pourquoi nous vous sugg rons de profiter de toutes les occasions pour bouger un peu plus chaque jour L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU CCEUR FACTEURS MODIFIABLES Stress La plupart des gens connaissent Afin de r duire votre des moments de stress de temps niveau de stress nous autre Les effets ressentis du vous sugg rons
19. vous emp cher de bien prendre votre m dication et vous faire reculer dans l adoption de saines habitudes de vie Signes et sympt mes de la d pression tristesse sentiment de vide perte de plaisir et perte d int r t pour les activit s que vous aimez habituellement faire perte ou gain de poids qui ne sont pas li s des probl mes de sant perte de sommeil ou sommeil augment sentiment de perte de valeur personnelle senti ment de culpabilit envahissant difficult s de con centration d attention et de m moire sentiment d tre au ralenti ou agit f brilit fatigue et perte Attention En cas d nergie qui n est pas due un probl me m dical d id ation suicidaire perte d espoir en l avenir id es suicidaires il faut absolument et imm diatement consulter le Centre de pr vention NE Quand faut il demander de l aide du suicide en appelant au 1866 APPELLE consulter Si vous pr sentez plusieurs des signes d crits l urgence de l h pital de ci dessus depuis plus de deux semaines y compris la votre secteur ou appeler tristesse ou la perte de plaisir o si certains de ces le 911 sympt mes affectent votre qualit de vie et votre capacit mener terme vos activit s quotidiennes consultez Comment soigne t on la d pression Il existe plusieurs types de traitements pour gu rir la d pression qui sont choisis en fonction du type et de la s v rit des sympt mes la psychoth rapie
20. Ces restrictions peuvent tre appliqu es sur une p riode variant de quelques jours un mois selon la s v rit du dommage cardiaque La p riode de restriction de conduite automobile pourrait tre plus longue si vous d tenez un permis de conduite commercial Par cons quent si vous devez con duire un v hicule dans le cadre de votre travail comme un camion lourd ou un autobus vous devez absolument en informer votre cardiologue Pour plus de renseignements concernant la conduite automobile apr s un incident cardiaque consultez votre cardiologue LA CONDUITE AUTOMOBILE 51 QUE FAIRE SI VOUS RESSENTEZ UNE DOULEUR LA POITRINE Si vous ressentez un malaise ou une douleur la poitrine Au premier signe de malaise Cessez toute activit imm diatement ou de douleur la poitrine et reposez vous Prenez une 1 re dose de nitroglyc rine en vaporisateur ou en comprim Si le repos ne vous procure aucun soulagement Si apr s cinq minutes vous n tes pas soulag Prenez une 29 dose de nitroglyc rine en vaporisateur ou en comprim Si cinq minutes plus tard vous n tes toujours pas soulag Prenez une 3e dose de nitroglyc rine en vaporisateur ou en comprim EJ T AME pu Si vous n tes toujours pas soulag apr s la 3e dose de nitroglyc rine composez le 911 ou faites vous conduire au service d urgence le plus proche CONCLUSION Le pr sent guide vise d myst
21. Cours de groupe p ex tirements yoga Pilates etc L ACTIVIT PHYSIQUE 37 LES TROIS TAPES D UNE P RIODE D ACTIVIT PHYSIQUE Il y a trois tapes importantes respecter lors d une s ance d exercice l chauf fement la p riode d intensit et le retour au calme Ces tapes s appliquent autant l exercice cardiovasculaire qu aux exercices de musculation et de flexibilit A En quoi consiste la p riode d chauffement C est la pr paration du corps un effort plus grand Toute s ance d activit physique doit d buter par une p riode d chauffement qui dure de cing vingt minutes B En quoi consiste la p riode d intensit I s agit du coeur de votre s ance d exercice La dur e et le niveau d intensit de cette p riode varient selon votre tat de sant votre capacit l effort votre niveau d activit physique actuel et vos objectifs personnels Afin de mieux pr ciser cette phase consultez le tableau de la page pr c dente C En quoi consiste le retour au calme C est le retour progressif vers un tat de calme et de repos S arr ter brusque ment en p riode d intensit n est pas souhaitable puisqu une telle interruption peut provoquer des tourdissements des naus es ou un vanouissement L ANGINE L EFFORT Que dois je faire si je ressens de l angine pendant un effort Cessez l activit en cours et assoyez vous Si l angine persiste prenez de la nitroglyc rine selo
22. LA PHYSIOLOGIE DU CCEUR 9 LES FACTEURS DE RISQUE ASSOCI S LA MALADIE CORONARIENNE FACTEURS NON MODIFIABLES Les hommes de plus de 40 ans courent un risque accru ge et sexe de d velopper une maladie coronarienne Apr s la m nopause les femmes ont un risque accru de d velopper une maladie coronarienne Les personnes dont un parent au premier degr p re m re fr re ou soeur a d velopp une maladie coronarienne avant l ge de 60 ans courent galement un risque accru d tre atteintes FACTEURS MODIFIABLES Hypertension art rielle A La pression art rielle est une mesure de l effort que votre coeur doit fournir pour pomper le sang et le faire circuler dans tout le corps Le premier chiffre de la mesure repr sente la pression systolique pression sanguine dans les art res produite lorsque le coeur se contracte et le deuxi me la pression diastolique pression sanguine dans les art res lorsque le c ur se repose et qu il se remplit entre chaque battement L hypertension art rielle favorise le d veloppement de l ath roscl rose et augmente le travail fourni par le c ur Une pression art rielle lev e passe souvent inapercue car elle n am ne pas de sympt mes Ainsi pour d celer ce facteur de risque vous devez mesurer votre pression art rielle r guli rement 10 L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU CCEUR Quelle devrait tre la valeur de votre pr
23. Prenez votre temps et coutez vos limites et vos sympt mes Arr tez l activit sexuelle si vous ressentez des douleurs d origine cardiaque Parlez en avec votre cardiologue ou votre m decin de famille Acceptez que les choses ne soient pas parfaites du premier coup Vous devez apprivoiser nouveau votre vie sexuelle tout en tenant compte de la r alit de votre maladie coronarienne vitez d avoir des relations sexuelles dans des conditions climatiques trop extr mes ou apr s une soir e o vous avez beaucoup bu ou mang cela causerait un stress indu sur votre c ur N arr tez jamais de prendre votre m dication cardiaque parce qu elle cr e des effets secondaires qui affectent votre vie sexuelle Parlez en plut t avec votre cardiologue afin de voir s il peut changer votre m dication La sant de votre coeur doit passer en premier Communiquez avec votre partenaire Parlez de vos peurs de vos besoins de vos d sirs et prenez le temps de vous red couvrir Parlez avec votre cardiologue votre omnipraticien ou avec les professionnels de la sant qui vous traitent Ceux ci pourront valuer la cause de vos difficult s possiblement vous offrir des traitements et si n cessaire vous r f rer des services de psychologie ou de sexologie COMMENT LE PSYCHOLOGUE DE LA SANT PEUT IL VOUS AIDER Le psychologue de la sant agit en collaboration avec l quipe traitante en cardio logie pour comprendre les r actions psy
24. Teneur valeur quotidienne Calories 160 Lipides 2 5 g 4 96 satur s 1 5 g 8 96 DOS pole g portion trans 0g Cholest rol 10 mg c Sodium 75 e 3 Visez plus de 2 grammes Glucides 25 g 8 96 0 8200 mg volont Fibres 0 g 0 200 400 mg avec mod ration Sucres 24 g 400 mget viter Prot ines 8 g Vitamine 2 Vitamine C 0 Calcium 20 Fer 0 LES SUCRES Les l gumes les fruits les produits c r aliers et certains produits laitiers contien nent l tat naturel des sucres n cessaires au bon fonctionnement du corps La mod ration est importante dans la consommation d aliments riches en sucres concentr s dont voici la liste gt Sucre blanc cassonade miel sirop d rable Confitures marmelades et autres tartinades Boissons sucr es boissons saveur de fruits nectars punchs aux fruits boissons gazeuses ordinaires limonade th glac boissons nergisantes Desserts sucr s biscuits g teaux tartes p tisseries G latine aux fruits cr mes desserts poudings commerciales ordinaires Bonbons chocolat gt C r ales givr es barres tendres L ALIMENTATION 31 L ALCOOL La consommation d alcool plus particuli rement celle du vin a augment ces derni res ann es Malgr tout il est recommand de limiter sa consommation maximale un verre d alcool par jour pour les femm
25. US PERSANTIN AVEC INJECTION DE MIBI MYOVIEW Ce test a le m me objectif qu un MIBI Myoview l effort sauf qu il s adresse aux personnes ne pouvant pas fournir d effort physique p ex les personnes ayant de l arthrose de la difficult respirer un probl me d quilibre etc Ici le persantin dilate les art res normales mais il n agit pas sur les art res r tr cies On obtient ainsi une image dont la coloration tablit une distinction entre les r gions du coeur qui sont bien aliment es et celles qui le sont moins 16 LES EXAMENS M DICAUX LA VENTRICULOGRAPHIE ISOTOPIQUE Il s agit d un test r alis en m decine nucl aire l aide de l injection d un colorant radioactif et de la prise de photos Cet examen permet d valuer la gravit des dommages caus s par un infarctus au muscle cardiaque en mesurant la force de contraction de ce dernier L CHOCARDIOGRAPHIE AU REPOS Il s agit d une technique sans douleur pour observer la fonction du c ur et de ses valves ainsi que la circulation du sang dans le coeur Cet examen permet gale ment d valuer la force du muscle cardiaque Pour r aliser ce test on place sur votre poitrine une sonde qui envoie des ondes sonores ultrasons et reproduit sur un cran l image de votre coeur en mouvement L CHOCARDIOGRAPHIE DE STRESS Cet examen ressemble l chocardiographie au repos Apr s avoir pris des images lorsque vous tes au repos on vous demande de marcher sur
26. andis que d autres aident les pr venir Tous fonctionnent de facon diff rente Vos m dicaments et leur dose ont t choisis pour vous en fonction de votre condition Pour qu ils agissent bien vous devez suivre la lettre les conseils du m decin et du pharmacien LES RECOMMANDATIONS G N RALES Pr sentez vous toujours la m me pharmacie Votre pharmacien poss de un dossier complet de votre m dication et peut vous aider au besoin Entreposez vos pilules dans un endroit s curitaire hors de la port e des enfants et l abri de la chaleur et de l humidit Prenez toujours vos m dicaments comme indiqu sur l ordonnance Vous ne devez en aucun cas arr ter de prendre vos m dicaments ou augmenter ou diminuer la dose sans l avis du m decin Ne pr tez pas vos m dicaments et n utilisez jamais les m dicaments d une autre personne m me si elle souffre du m me probl me de sant que vous Prenez vos m dicaments r guli rement la m me heure chaque jour Un pilulier DosettMD peut s av rer int ressant si vous devez prendre plusieurs m dicaments diff rentes heures de la journ e Renouvelez toujours vos m dicaments quelques jours l avance afin de ne pas en manquer V rifiez s il vous reste des renouvellements Si vous oubliez une dose v rifiez aupr s de votre pharmacien s il n est pas trop tard pour la prendre S il est presque l heure de prendre la prochaine dose prenez la dose habituelle
27. at Les exigences reli es votre emploi tant sur le plan physique que psychologique p ex votre emploi exige t il de soulever et de transporter des objets lourds Comporte t il des conditions de travail difficiles comme les temp ratures extr mes ou le stress Les exigences reli es au permis de conduire requis pour exercer votre emploi Une preuve d effort sur tapis roulant pourrait galement tre requise pour d terminer votre capacit d effort N h sitez surtout pas poser des questions votre cardiologue en ce qui concerne votre retour au travail DOCUMENTS EXIG S POUR LE RETOUR AU TRAVAIL Votre employeur peut demander au m decin de remplir un formulaire d arr t de travail Apportez ce formulaire votre m decin le plus rapidement possible Notez que des frais pourraient tre exig s Si le m decin vous autorise accomplir des travaux l gers dans le cadre de votre emploi il devra expliquer en quoi ces travaux consistent la dur e qui peut leur tre accord e ainsi que les heures durant lesquelles vous pouvez travailler 50 LE RETOUR LA MAISON ET AU TRAVAIL LA CONDUITE AUTOMOBILE Votre cardiologue est la meilleure personne pour valuer votre aptitude reprendre le volant la suite d un v nement cardiaque Si vous avez fait de l angine ou un infarctus ou subi des pontages aorto coronariens vous devrez respecter certaines restrictions concernant la reprise de la conduite automobile
28. chologiques des patients et favoriser leur adaptation la maladie cardiaque Ce professionnel de la sant aide galement cerner et traiter les diff rentes difficult s psychologiques qui peuvent influ encer l volution de la sant cardiaque et la survie des patients Enfin il s implique activement en mati re de promotion de la sant afin d aider les patients bien suivre les recommandations m dicales 48 L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE QUE FAUT IL FAIRE SI VOUS AVEZ BESOIN D AIDE PSYCHOLOGIQUE Surtout il ne faut pas h siter en parler un professionnel de la sant qui vous dirigera vers les services psychologiques appropri s en mati re de sant mentale Demander de l aide n est pas un signe de faiblesse Les services suivants sont votre disposition Services de crise 1866 APPELLE Suicide action 514 723 4000 www Suicideactionmontreal org Tel aide 514 935 101 wwWw telaide org L quipe de sant mentale du CLSC de votre secteur Pour trouver votre secteur consultez Info sant en composant le 811 Les services de psychiatrie de votre secteur Pour trouver votre secteur consultez Info sant en composant le 811 Vous pouvez galement profiter de consultations psychologiques sp cialis es au Service de cardiologie du CHUM pour travailler sp cifiquement les difficult s psychologiques li es votre maladie coronarienne Ce service n est accessible que sur demande de consultation m dicale
29. de Viagra ou de L vitra de Cialis Vaporisateur buccal Nitroglyc rine longue action Il n est pas permis d utiliser le L vitra le Viagra et le Cialis Consultez votre m decin afin d valuer d autres traitements Timbres transdermiques pour votre dysfonction rectile Comprim s longue action Avisez le personnel soignant si vous avez utilis le Viagra Solution intraveineuse ou le L vitra dans les 24 heures pr c dant votre arriv e l urgence Avisez le personnel soignant si vous avez utilis le Cialis dans les 48 heures pr c dant votre arriv e l urgence Si par m garde vous avez utilis le vaporisateur de nitroglyc rine dans les 24 heures suivant la prise de L vitra ou de Viagra ou dans les 48 heures suivant la prise de Cialis allongez vous imm diatement Apr s 15 minutes si des tourdissements apparaissent au lever vous devez rester couch et obtenir l aide du service ambulancier ou de l h pital LES M DICAMENTS 23 LES DIUR TIQUES Nom g n rique Nom commercial Furos mide Lasixmo Hydrochlorothiazide Hydrodiurilmo Indapamide Lozidewo Les diur tiques diminuent la pression art rielle en augmentent l limination d eau et de sodium M tolazone Zaroxolynm parlerei Les bloqueurs de l aldost rone agissent sur une M Midamor wo hormone qui peut aggraver l tat du coeur chez Amiloride T D Moduret vw les patients ayant d velopp de l insu
30. de la part de votre cardiologue Pour en savoir davantage R f rence pour consultation psychologique en bureau priv gt Ordre des psychologues du Qu bec WWW ordrepsy qc ca 514 738 1881 Probl mes de consommation de drogues d alcool et de jeu compulsif gt Centre Dollard Cormier www centredollardcormier qc ca 514 385 0046 Maison Jean Lapointe www maisonjeanlapointe com 514 288 2611 Drogue aide et r f rence www drogue aidereference qc ca 514 527 2626 1800 265 2626 gt gt Jeu aide et r f rence www jeu aidereference qc ca 514 527 0140 1800 461 0140 gt gt Alcooliques anonymes Qu bec Www aa quebec org 514 376 9230 1877 790 2526 Narcotiques anonymes Qu bec www naquebec org 514 249 0555 1800 879 0333 Probl mes de deuil Maison Monbourquette www maisonmonbourquette com 514 523 3596 1888 533 3845 L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE 49 LE RETOUR LA MAISON ET AU TRAVAIL N tre hospitalis et recevoir un diagnostic d angine ou d infarctus constituent des moments prouvants pour vous et vos proches La bonne nouvelle c est que la majorit des personnes ayant fait un infarctus se r tablissent et reprennent une vie normale et active Il est important de prendre soin de votre vie et d envisager l avenir avec optimisme LE RETOUR AU TRAVAIL Pour d terminer quand vous pourrez retourner au travail votre m decin valuera La stabilit de votre t
31. e facon positive sur votre sant car votre bien tre cardiovasculaire nous tient coeur A ee Dr George Honos M D FRCPC FACC Chef de service Cogestionnaire m dical Service de cardiologie CHUM AIDE M MOIRE A CONSULTER AVANT VOTRE CONG Vous ou vos proches avez pris connaissance du pr sent guide Vous avez recu un exemplaire du Bulletin de suivi de cardiologie rempli par votre cardiologue Ce bulletin contient l information relative votre diagnostic votre traitement vos m dicaments et au suivi pr vu Remettez le votre m decin de famille Vous avez recu une ordonnance pour vos m dicaments Si vous souhaitez participer un programme de r adaptation cardiaque parlez en votre cardiologue Si vous tes fumeur et que vous d sirez cesser de fumer parlez en avec votre infirmi re ou votre cardiologue Si vous avez des inqui tudes concernant votre retour la maison ou des pr occupations financi res veuillez en aviser votre m decin ou votre infirmi re le plus t t possible pour qu une valuation soit r alis e avec une travailleuse sociale Vous avez eu l occasion de poser toutes vos questions un membre de l quipe TABLE DES MATI RES 1 L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU C UR Comment fonctionne le c ur 00 La maladie coronarienne D finition L angine stable L ath roscl rose L angine instable L angine L infarctus Les facteurs de risques associ s
32. er des strat gies d adaptation psychologiques saines qui vous permettront de faire face aux peurs suscit es par l apprivoisement de votre probl me de sant et aux exigences qui l accompagnent Dans ce contexte tentez de rep rer les strat gies d adaptation malsaines qui peu vent au premier coup d il vous sembler utiles mais qu il faut soigneusement viter des exc s de nourriture ou une mauvaise alimentation l isolement social le non respect des recommandations m dicales la remise plus tard de change ments de vos habitudes de vie le tabagisme et l abus de drogues ou d alcool Modifier des habitudes de vie de longue date exige du temps de nombreux essais et quelques erreurs L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE 41 LES STRAT GIES D ADAPTATION FAVORISER 1 Communiquez vos craintes vos insatisfactions et vos sympt mes aux professionnels de la sant qui vous entourent N h sitez surtout pas poser des questions et demander de l aide N y voyez pas un indice de faiblesse mais plut t un signe de courage Durant vos rendez vous avec votre cardiologue il est normal d tre anxieux et d avoir de la difficult poser toutes vos questions Voici quelques astuces pour vous aider pr parer vos rendez vous m dicaux Demandez au personnel si vous devez prendre des mesures sp ciales en pr paration de vos rendez vous p ex di te restrictive je ne pour les prises de sang visant valuer votre cholest rol ou
33. ervir les aliments en conserve les soupes en sachet ou en conserve les bouillons divers les sauces vari es les vinaigrettes les marinades les mets de restauration chinois italien etc et les noix sal es On retrouve parfois les termes suivants sur les produits en magasin Les mentions sans sodium sans sodium ajout ou faible en sodium indiquent des produits peu sal s Les mentions l g rement sal plus faible en sodium ou r duit en sodium ne signifient pas que les produits sont recommandables plut t on doit consulter la quantit de sodium par portion de r f rence indiqu e sur l tiquette Pr parer ses mets la maison permet de limiter la consommation de sel Pour donner de la saveur aux mets on favorisera l utilisation d herbes d pices de poudres d ail ou d oignon et d assaisonnements sans sel ajout L tiquette nutritionnelle nous informe sur la quantit de sodium contenue dans la portion de r f rence d un aliment elle nous permet ainsi de choisir la meilleure option entre deux produits semblables En se fiant aux directives pr sent es dans l illustration de la page suivante pour analyser l tiquette alimentaire on peut facilement rep rer les aliments les plus faibles en sodium 30 L ALIMENTATION L TIQUETTE NUTRITIONNELLE QUOI CHOISIR L PICERIE Valeur nutritive es Pour 3 4 tasse 175 6
34. es Hydratez vous bien avant apr s et pendant chaque activit Respectez vos limites accordez vous des temps de repos intervalles r guliers et commencez de facon graduelle N h sitez pas fractionner la dur e des exercices Expirez pendant l effort physique et ne retenez pas votre souffle pendant la t che L ACTIVIT PHYSIQUE 39 LA MOTIVATION La motivation est un l ment essentiel l adoption d un mode de vie actif Malheureusement son niveau fluctue au fil du temps et on doit parfois faire face des moments plus difficiles Voici des conseils pratiques qui vous aideront garder le cap Trouvez une activit que vous aimez et qui est facilement accessible Trouvez vous un partenaire d entra nement Vous pourrez vous motiver et vous encourager mutuellement Fixez vous des objectifs r alistes mesurables et sp cifiques court moyen et long terme de facon suivre votre cheminement et mesurer votre progres Gardez une place dans votre horaire pour pratiquer vos exercices de facon strat gique Pr voyez des solutions de rechange p ex lorsqu il pleut ou qu il neige faites une activit int rieure comme une marche au centre commercial Pour en savoir davantage Viomax Fondation des maladies du c ur et de l ACV WWwW viomax org www fmcoeur qc ca 514 527 4527 poste 2329 514 871 1551 1800 567 8563 YMCA Wwww ymcaquebec org F d ration des kin siologues du Qu
35. es et deux verres par jour pour les hommes 150 mli 5 onces de vin ou 1 CONSOMMATION 340 ml 12 onces de bi re ou 45ml 1 4 once de spiritueux De plus il peut tre contre indiqu de boire de l alcool dans votre situation Veuillez d abord consulter votre m decin ou votre nutritionniste Modifier ses habitudes alimentaires demande du temps Il faut donc se fixer des objectifs r alistes et y aller progressivement Pour en savoir davantage La Fondation des maladies gt gt Extenso Centre de r f rence du c ur et de l AVC sur la nutrition www fmcoeur qc ca WwWw extenso org 514 871 1551 1800 567 8563 info extenso org Programme ducatif canadien 2 Visez sant sur hypertension WWW Visezsante org www hypertension ca 613 569 4361 poste 318 1905 943 9400 oc 2 gt Equilibre Groupe d action sur le poids Sodium 101 www equilibre ca www sodium101 ca 514 270 3779 1877 270 3779 905 943 9400 Sant Canada tiquetage nutritionnel www hc sc gc ca fn an label etiquet nutrition cons index fra php 1866 225 0709 32 4 L ALIMENTATION N L ACTIVIT PHYSIQUE LA R ADAPTATION CARDIAQUE Le Centre cardiovasculaire du CHUM offre un programme de r adaptation car diaque aux patients qui ont une maladie coronarienne par l entremise du Centre de cardiologie pr ventive du CHUM CCP En participant un programme de r adaptation cardiaque vous r duisez consi d rablement le
36. ession art rielle Pour la plupart des gens moins de 140 90 mm Hg au cabinet Pour les personnes atteintes de diab te moins de 130 80 mm Hg Pour les personnes g es de 80 ans ou plus moins de 150 90 mm Hg Pour ma triser votre pression art rielle nous vous sugg rons D atteindre ou de maintenir un poids sant De bouger et d tre actif De limiter votre consommation d alcool De diminuer la quantit de sel consomm FACTEURS MODIFIABLES Tabagisme Le tabagisme est le plus important facteur de risque associ la maladie coronarienne _ Ila t d montr que les fumeurs courent un risque de deux trois fois plus lev que les non fumeurs d tre atteints d une maladie coronarienne Effets du tabac Le tabagisme augmente la fr quence cardiaque le pouls la pression art rielle et le risque de d velopper un trouble du rythme cardiaque palpitations Il diminue le bon cholest rol HDL et augmente le mauvais cholest rol LDL _ Le fait de fumer contracte les art res coronaires ce qui diminue la quantit d oxyg ne arrivant au c ur La consommation de tabac favorise la formation de caillots Elle facilite galement le d p t de corps gras sur la surface interne des art res Si vous fumez cessez Il s agit de l action la plus importante que vous pouvez entreprendre pour votre sant A n est jamais trop tard
37. ffisance cardiaque apr s un infarctus Ces m dicaments Triamt r ne Thiazide wo sont b n fiques car ils diminuent le risque d tre hospitalis et prolongent la vie Les bloqueurs de l aldost rone pl r none Inspraw Spironolactone Aldactone v LES M DICAMENTS G N RIQUES ET LES ORIGINAUX DE MARQUE D s qu un m dicament de marque sort de sa p riode d exclusivit votre phar macien tentera de le remplacer par une alternative g n rique p ex atorvasta tine au lieu de Lipitor MD afin de vous permettre d conomiser 75 96 du co t de l original Quoiqu aussi efficaces que les m dicaments originaux de marque dans une mesure de plus ou moins 20 96 les m dicaments g n riques peuvent varier d un renouvellement l autre et contenir divers produits qui chez certains patients causent des allergies l intol rance ou d autres effets secondaires Si vous soup connez que c est votre cas consultez votre m decin il pourra vous prescrire le m dicament de marque originale en inscrivant pas de substitution sur votre ordonnance 24 LES M DICAMENTS LES M DICAMENTS SUR ORDONNANCE ET LES M DICAMENTS EN VENTE LIBRE est important d tre bien inform lorsque vous utilisez des m dicaments sans ordonnance pour traiter des probl mes de sant jug s mineurs Au Qu bec les pharmaciens ont labor le programme Code m dicament afin d informer les consommateurs des pr cautions prendre avec les
38. ie Si vous n arrivez pas cesser compl tement d en consommer il est recommand d en diminuer l usage L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE 43 Enfin n h sitez pas consulter votre omnipraticien ou votre cardiologue si Vous continuez souffrir d insomnie apr s avoir suivi les conseils pr sent s ci dessus Vous ressentez une fatigue importante ou vous vous endormez constamment le jour Vous ronflez ou votre partenaire croit vous entendre arr ter de respirer la nuit Vous avez de la difficult conduire ou effectuer des t ches qui demandent de la concentration 3 Apprenez g rer votre stress de mani re adapt e Le stress peut tre d fini comme toute demande de changement et d adaptation faite votre organisme en r action un v nement ext rieur Plusieurs facteurs peuvent d clencher le stress comme des conflits au travail ou au sein la famille des probl mes de sant ou des difficult s financi res est important de faire attention votre niveau de stress et de bien le g rer car il peut avoir un impact n gatif sur l volution de votre maladie coronarienne surtout s il est de nature prolong e SIGNES ET SYMPT MES DE STRESS QUELQUES EXEMPLES Tensions musculaires palpitations naus es tourdissements difficult s Physlques digestives maux de t te diminution de la libido constipation ou diarrh e Angoisse f brilit irritabilit ou impatience agitation incapacit
39. ifier de mani re g n rale la maladie coronarienne se veut une source de r f rence utile que nous vous recommandons de con server et de consulter r guli rement pour toute interrogation Cependant ce guide ne remplace pas les avis et conseils de votre m decin est donc important de poser ce dernier toutes les questions que vous jugez impor tantes pour votre r tablissement Vous avez recu les meilleurs soins possibles pour le diagnostic le traitement et la gestion de votre maladie cardiaque Toutefois vous n tes pas gu ri Vous devrez sans doute effectuer des changements votre mode de vie afin de r duire vos facteurs de risque et de diminuer le risque de r cidive Il vous appartient maintenant de faire les changements requis et d agir de facon positive sur votre sant vous revient galement d avoir votre sant cardiaque coeur Si vous avez besoin de notre expertise soyez assur que nous serons l pour vous accompagner 52 RECHERCHE ET R DACTION Marie Carla Thermidor Conseill re en soins sp cialis s Nathalie Duchesne infirmi re ressource clinique Rachel Forest Infirmi re clinicienne Isabelle Voisine Pharmacienne Virginie Rondeau Bissonnette Physioth rapeute Myl ne Gauthier Physioth rapeute Isabelle Brisson Kin siologue Am lie Br ard Kin siologue Danielle Godard Nutritionniste Dt P Dre Pascale Lehoux Psychologue Nathalie Nadon Conseill re en d velo
40. ip miants diminuent Loyastine Meyacoruo les lipides dans le sang Les statines t Ils corrigent les taux de lipides Rosuvastatine Crestorvo sanguins en diminuant les LDL mauvais cholest rol et Pravastatine Pravacholm es do ADT Simvastatine Zocorwo cholest rol ou en diminuant les triglyc rides Eezaliprate Bezalipye Les hypolip miants servent Les fibrates F nofibrate Lipidilwo galement pr venir les maladies cardiovasculaires Gemfibrozil Lopidw m me lorsque les valeurs de cholest rol sont normales Les autres Niacine Niaspanwo hypolip miants Ez timibe Ezetrolw 20 LES M DICAMENTS LES IECA inhibiteurs de l enzyme de conversion de l angiotensine ET LES ARA antagonistes des r cepteurs de l angiotensine Les IECA Les ARA Nom g n rique B naz pril Captopril Cilazapril nalapril Fosinopril Lisinopril P rindopril Quinapril Ramipril Trandolapril Candesartan prosartan Irbesartan Losartan Olmesartan Telmisartan Valsartan Nom commercial Lotensin m o Capoten wo Inhibace m o Vasotec Vasereticwo Monoprilwo Prinivilvo Prinzide wo Zestrilm Zestoreticw Coversylwo Coversyl Plus wo Accupril wb Accuretic v Altacem Mavikwo Atacand vo Atacand Pluswo Teveten wo Avapro voe Avalidewe Cozaar wo Hyzaar vo Olmetec o Olmetec Plus Micardis vo 0 8 Actio
41. l augmentation de la formation de gras nocifs pour les art res Le diab te de type 2 qui se d veloppe l ge adulte est un important facteur de risque pour l hypertension art rielle les accidents vasculaires c r braux les crises cardiaques et les maladies vasculaires Le diab te de type 2 est tr s souvent reli un exc s de poids La maitrise du diab te est influenc e par vos habitudes alimentaires Valeurs cibles du glucose avant les repas A Entre 4 et 7 mmol L Si vous tes diab tique nous vous sugg rons De surveiller et de noter votre taux de sucre De prendre vos m dicaments comme prescrits D atteindre ou de maintenir un poids sant De faire de l exercice r guli rement De prendre des rendez vous r guliers avec votre m decin de famille ou un sp cialiste en diab te Les nutritionnistes du CHUM peuvent vous aider adapter votre alimentation votre condition de sant suite aux pages suivantes N L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU CCEUR y 13 FACTEURS MODIFIABLES Exc s de poids S dentarit inactivit physique 14 L exc s de poids favorise l augmentation De la pression art rielle Du taux de cholest rol Du taux de triglyc rides Du risque de d velopper le diab te L indice de masse corporelle IMC s av re utile pour d terminer si votre poids s inscrit dans l intervalle de poids sant Plus
42. la maladie coronarienne L ge et le sexe Le diab te L h r dit L exc s de poids L hypertension art rielle La s dentarit Le tabagisme Le stress La dyslipid mie 2 LES EXAMENS M DICAUX La t l m trie L chocardiographie au repos L ECG au repos L chocardiographie de stress L ECG l effort L lectrocardiographie ambulatoire Holter Le MIBI Myoview l effort La coronarographie cath t risme La scintigraphie sous persantin ou angiographie cardiaque avec injection de MIBI Myoview La dilatation ou angioplastie coronarienne La ventriculographie isotopique Le pontage aorto coronarien 5 LES M DICAMENTS 9 Le traitement m dical Les m dicaments g n riques Les recommandations g n rales et les originaux de marque Les antiplaquettaires Les m dicaments sur ordonnance et les m dicaments en vente libre Les hypolip miants Les IECA et les ARA Les b tabloquants Les m dicaments et les produits naturels Les m dicaments et l alimentation Pour en savoir davantage Les nitrates Les diur tiques 4 L ALIMENTATION L alimentation et votre coeur Le sel ou sodium L assiette sant Les sucres et les groupes alimentaires L alcool Les graisses alimentaires D Pour en savoir davantage Les fibres alimentaires Les phytost rols st rols v g taux 5 L ACTIVIT PHYSIQUE La r adaptation cardiaque Les signes et les sympt mes Les bienfaits de l activit physique d intol rance l effort Le
43. le sang et le purifient de certains d chets produits par le corps Le coeur gauche recoit le sang oxyg n des poumons et le propulse dans les art res vers les diff rentes parties du corps pour combler leurs besoins en oxyg ne et en l ments nutritifs Les valves cardiaques s parent les cavit s cardiaques et contribuent ce que le sang circule dans la bonne direction Le c ur a aussi besoin de se nourrir pour y arriver il dispose des art res coro naires situ es la surface du coeur Ces art res sont au nombre de deux soit la coronaire droite et la coronaire gauche qui se divisent en plusieurs branches A Vue frontale du c ur mettant en vidence les art res coronaires vaisseaux susceptibles d tre touch s par une obstruction Art re coronaire B Illustration comparant une art re droite coronaire saine une autre obstru e par une plaque ath roscl rose L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU CCEUR 7 Art re coronaire gauche image University of Ottawa Heart Institute LA MALADIE CORONARIENNE D FINITION La maladie coronarienne est la forme la plus courante de maladie cardiaque Elle peut entra ner certaines complications comme l angine ou la crise cardiaque infarctus L ATH ROSCL ROSE Au fil des ans il se forme une accumulation de substances comme du gras du calcium et des d chets de cellules sur la paroi des art res C est ce que l on appelle l ath roscl ro
44. m dicaments en vente libre Ainsi sur chaque m dicament en vente libre on peut retrouver jusqu six lettres qui correspondent chacune une mise en garde A H X B D E Les codes qui s adressent davantage aux personnes souffrant d angine sont les suivants Le code B indique les m dicaments en vente libre pouvant tre n fastes pour la sant de personnes souffrant d hypertension d hypertrophie de la prostate d hyperthyroidie ou pour celles prenant des antid presseurs Le code D identifie les m dicaments en vente libre contenant de l aspirine Ces derniers sont viter si vous prenez des anticoagulants pour claircir le sang ou des antiplaquettaires ou si vous souffrez de goutte d ulc res d estomac ou d asthme LES M DICAMENTS ET LES PRODUITS NATURELS vitez d utiliser des produits naturels sans avoir d abord consult votre pharma cien Ce n est pas parce qu un produit est naturel qu il est inoffensif Par ailleurs aucun produit naturel n est efficace pour traiter l angine Certains de ces produits peuvent mal r agir avec vos m dicaments et provoquer des effets ind sirables importants LES M DICAMENTS ET L ALIMENTATION Le jus de pamplemousse ou la m dication contre la dysfonction rectile ne font pas bon m nage avec plusieurs m dicaments cardiaques Informez vous aupr s de votre pharmacien ou de votre m decin L alcool doit tre consomm avec mod ration au maximum une deux consommations par
45. n Les IECA et les ARA sont des m dicaments qui contr lent la pression art rielle facilitent le pompage du c ur et prot gent la paroi des art res Ces m dicaments agissent sur certaines hormones et entrainent une diminution de la pression En r duisant la pression art rielle le sang circule mieux et le coeur travaille moins fort Les IECA et les ARA peuvent aussi r duire votre impression de fatigue et d essoufflement r duire la dur e de votre hospitalisation et vous aider vivre plus longtemps en r duisant le risque de crise cardiaque Les IECA et les ARA sont aussi b n fiques chez les diab tiques car ils ralentissent la progression de l insuffisance r nale diminution du fonction nement des reins et prot gent les art res diminuant ainsi les risques d AVC et d infarctus LES M DICAMENTS 21 LES B TABLOQUANTS Nom g n rique Nom commercial Action Sectralvo Ac butolol Monitan wo Rhotralwo At nolol Tenormin wo Les b tabloquants contr lent l hypertension Bisoprolol Monocor vb et l angine Carvedilol Coregmo Ils bloquent la r action des r cepteurs b ta ce qui entra ne un ralentissement du rythme Lab talol Trandate wo cardiaque et une diminution de la pression art rielle en vue de faciliter le travail du coeur M toprolol Lopresor vo I ne faut jamais cesser brusquement de prendre Nadolol Corgardwe ces produits Pindolol Visken vo Propra
46. n les indications du m decin consultez la section Que faire si vous ressentez une douleur la poitrine la page 52 Si cela suffit faire disparaitre la douleur parlez de l incident votre m decin traitant lors de votre prochaine visite m dicale Si l angine persiste composez le 911 ou rendez vous l urgence 38 L ACTIVIT PHYSIQUE LES SIGNES ET SYMPT MES D UNE INTOL RANCE L EFFORT Si un des signes ou des sympt mes suivants survient pendant une p riode d exercice arr tez vous S ils deviennent fr quents consultez un m decin Essoufflement prolong apr s la fin de l exercice ou au repos Palpitations pouls irr gulier qui surviennent ou qui vont en augmentant Douleurs angineuses tourdissements impression de s vanouir Transpiration abondante sueur froide Indice de fatigue trop lev selon l chelle de perception d effort Naus e Douleurs articulaires intenses LES TRUCS ET CONSEILS G N RAUX Portez des v tements confortables et des souliers offrant un bon support vitez les conditions climatiques difficiles comme la chaleur l humidit le smog le froid le vent etc Mangez avec mod ration et attendez une heure avant d entreprendre une activit physique d intensit mod r e Utilisez un podome tre il s agit d un excellent outil de motivation qui vous permet de conna tre le nombre de pas effectu s chaque jour Ainsi vous pourrez vous fixer des objectifs r alist
47. nolol Ind ralwo i Ind ral LA o LES NITRATES Nom g n rique Nom commercial Action Les nitrates sont des vasodilatateurs ce qui signifie 15661 qu ils largissent les vaisseaux sanguins afin de faciliter la circulation du sang et de permettre plus de sang riche en oxyg ne d arriver au c ur Dinitrate d isosorbide Les nitrates peuvent servir pr venir les douleurs thoraciques angine r duire le nombre de crises Imdurwo angineuses et soulager la douleur au cours d une crise 5 mononitrate d isosorbide Mode d emploi particulier Timbre apposer pendant 12 heures en changeant Vaporisateur de Nitrolingual vo le site d application chaque jour nitroglyc rine md 2 Imdur si plus d un comprim est prescrit prendre tous les comprim s en m me temps Interactions ViagraMD L vitraMD CialisMD Combin s avec des nitrates ces m dicaments peuvent faire chuter la pression art rielle de facon impr visible Minitran wp Nitro Dur vo Transderm Nitro wo Timbre de nitroglyc rine 74 22 LES M DICAMENTS INTERACTION ENTRE LA NITROGLYC RINE ET LES M DICAMENTS CONTRE LA DYSFONCTION RECTILE Type de nitroglyc rine L vitra et Viagra Cialis Nitroglyc rine N utilisez jamais votre N utilisez jamais votre courte action AR n nitroglyc rine dans les nitroglyc rine dans les Comprim s sublinguaux 24 heures suivant la prise 48 heures suivant la prise
48. nt De 3 7 jours par semaine Visez de 3 5 sur l chelle de perception de l effort selon les recommandations de votre m decin De 20 60 minutes par s ance Exemples d activit s pratiquer Marche ext rieure ou sur tapis roulant V lo stationnaire Rameur Natation Cours de danse R telage des feuilles Pelletage de neige Peinture des murs Lavage de la voiture T ches m nag res mod r es p ex laver le plancher etc De 2 3 jours par semaine Ex cutez maximum de 10 exercices Choisissez des charges mod r es vous permettant d ex cuter une s rie de 10 15 r p titions sans difficult vitez les r p titions maximales r p titions jusqu puisement complet De 20 30 minutes par s ance Exemples d activit s pratiquer Exercices de renforcement musculaire avec des poids libres des lastiques un ballon ou des appareils Transport des sacs d picerie ou une autre charge moyennement lourde Travaux de r novations ou de jardinage etc De 2 5 jours par semaine Ex cutez un maximum de 5 10 exercices Demeurez dans une zone de confort permettant de ressentir un certain degr d tirement sans douleur De 5 10 minutes par s ance Maintenez chaque tirement pendant 30 60 secondes Exemples d activit s pratiquer Exercices de flexibilit au sol debout ou avec un ballon
49. op intense pour le coeur Soyez rassur la suite d un v nement coronarien la plupart des gens peuvent reprendre leur vie sexuelle en toute s cu rit apr s leur convalescence Chaque personne volue un peu diff remment cet gard selon son niveau de confort physique son adaptation psychologique ainsi que son histoire sexuelle Plusieurs patients rapportent m me que le rapproche ment et l affection qu ils ont d velopp s envers leur partenaire en raison de leur maladie ont am lior leur vie sexuelle Pour d terminer le moment o il est s curitaire de reprendre vos activit s sexuelles apr s un v nement coronarien parlez votre cardiologue vous dira qu en g n ral vous pouvez reprendre votre vie sexuelle de quatre six semaines apr s votre v nement coronarien Les rapports sexuels correspondent une d pense nerg tique l g re mod r e La capacit cardiaque requise pour avoir une relation sexuelle compl te est la m me que celle qui est n cessaire pour monter deux paliers d escaliers 15 marches ou 4 5 mets L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE 47 Voici quelques strat gies qui peuvent contribuer optimiser la reprise de votre vie sexuelle apr s votre v nement coronarien Sachez que la pr sence d anxi t quant la reprise de votre vie sexuelle est tout fait normale et qu elle touche beaucoup de patients Soyez conscient que cette anxi t s amoindrit g n ralement avec le temps
50. ppement scientifique thique et recherche Diane Desroches Agente administrative COMIT DE LECTURE SCIENTIFIQUE Dr George Honos M D FRCPC FACC Chef de service Cogestionnaire m dical Service de cardiologie CHUM Nathalie Nadon Conseill re en d veloppement scientifique thique et recherche CONCEPTION GRAPHIQUE Production multim dia Direction des communications GESTION DE PROJET St phanie Rivest Conseill re en communication Direction des communications Site web du CHUM chumontreal qc ca Site web du Centre cardiovasculaire du CHUM cardiologiechum ca H TEL DIEU Centre cardiovasculaire du CHUM 3840 rue Saint Urbain Montr al Qu bec H2W 1T8 H PITAL NOTRE DAME 1560 rue Sherbrooke Est Montr al Qu bec H2L 4M1 H PITAL SAINT LUC 1058 rue Saint Denis Montr al Qu bec H2X 3J4 ISBN 978 2 89528 078 1 D p t l gal Biblioth que nationale du Qu bec 2013 D p t l gal Biblioth que nationale du Canada 2013 Tous droits r serv s CHUM 2013 Astrazenecs Ce guide a t produit gr ce la contribution financi re d Astra Zeneca aW CENTRE CARDIOVASCULAIRE DU CHUM
51. rement par la suite Dans la plupart des cas on profite de l occasion pour ins rer un petit treillis m tallique appel tuteur ou stent l int rieur de l art re pour emp cher qu elle ne s obstrue nouveau Pontage aorto coronarien Illustration de sites possibles d insertion pour une proc dure de cath t risme B Illustration du mode d insertion d une endoproth se stent dans une art re coronaire en vue de r tablir le flux sanguin Cath ter amen au site d obstruction Cath ter Ballon Stent Art re radiale Art re f morale images University of Ottawa Heart Institute LE PONTAGE AORTO CORONARIEN Lorsqu on ne peut traiter les obstructions des art res coronaires par une angio plastie et la mise en place d un tuteur un pontage aortocoronarien peut tre indiqu Le pontage est une intervention chirurgicale coeur ouvert qui consiste utiliser des vaisseaux sanguins pr lev s dans le thorax art re mammaire interne le poignet art re radiale ou la jambe veine saph ne afin de cr er des d riva tions autour des obstructions 18 LES EXAMENS M DICAUX LES M DICAMENTS LE TRAITEMENT M DICAL Les m dicaments jouent un r le essentiel dans la pr vention et le traitement des maladies coronariennes Ils sont prescrits par votre m decin et leurs bienfaits sont valu s chacune de vos visites m dicales Certains m dicaments pour le coeur traitent les maladies cardiaques t
52. s puis progressez vers des p riodes de 15 50 minutes chaque jour Temps La p riode d activit n est pas n cessairement constitu e d un seul bloc de temps p ex on peut r aliser 5 s ances de marche de 10 minutes chacune l h pital faites votre toilette au lit ou en position assise effectuez des s ances au fauteuil marchez dans le corridor etc la maison Effectuez des t ches m nag res l g res comme laver la vaisselle balayer le plancher cuisiner faire le lit jardiner repasser effectuer des travaux de menuiserie l gers etc Activit s et loisirs Entreprenez des exercices musculaires sans r sistance en position assise ou debout des marches sur terrain Type plat du v lo stationnaire sans r sistance de la danse sociale lente de la p che en position assise jouez d un instrument ou jouez au billard aux quilles au golf avec une voiturette etc vitez les exercices de r sistance pour les 4 6 semaines suivant l infarctus p ex soulever des poids ou faire du v lo avec r sistance 36 L ACTIVIT PHYSIQUE LES PARAM TRES FITT suite R adaptation en suivi externe Param tres Cardiovasculaire Musculation Flexibilit Fr quence Intensit Temps Type Avant d entreprendre des activit s d intensit mod r e lev e vous devez avoir une valuation de votre condition cardiaque Parlez en avec un professionnel de la sa
53. s personnes qui vous causent du stress Travaillez mettre les pens es n gatives de c t m me si cela est difficile Apprenez accepter les choses que vous ne pouvez pas changer vous n avez pas besoin de trouver des solutions tous les probl mes de la vie N oubliez pas de prendre plaisir la vie d y injecter de l humour et de vous amuser Les motions positives sont tr s b n fiques pour la sant cardiaque 4 Prenez soin de vos relations avec vos proches Votre r seau de soutien social peut vous aider surmonter l preuve de la maladie En effet la solitude pourrait avoir un effet n gatif sur votre coeur et sur l ensemble de votre syst me cardiovasculaire Ainsi les contacts sociaux l intimit et l amour auraient un effet protecteur sur votre sant coronarienne 5 Soyez l aff t des troubles de sant mentale qui peuvent affecter votre sant cardiaque telles la d pression et l anxi t et sollicitez de l aide pour les traiter L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE 45 LA D PRESSION La d pression est fr quente souvent r currente et parfois chronique chez les per sonnes atteintes de maladie coronarienne En effet on estime qu environ 15 96 20 96 des patients coronariens souffrent de d pression majeure Cette derni re peut malheureusement affecter de facon n gative votre qualit de vie votre fonc tionnement psychologique et le pronostic de votre maladie cardiaque La d pres sion peut aussi
54. s principes de l entrainement Les trucs et conseils g n raux L angine l effort La motivation Pour en savoir davantage 6 L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE Le deuil d une sant cardiaque intacte La reprise de la vie sexuelle les stades d adaptation psychologique Comment le psychologue Les strat gies d adaptation favoriser de la sant peut il vous aider La d pression Que faut il faire si vous avez L anxi t besoin d aide psychologique Pour en savoir davantage 7 LE RETOUR LA MAISON ET AU TRAVAIL 8 LA CONDUITE AUTOMOBILE 9 QUE FAIRE SI VOUS RESSENTEZ UNE DOULEUR LA POITRINE o9 9 L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU CCEUR COMMENT FONCTIONNE LE CCEUR Le coeur est un muscle de la grosseur de votre poing qui est situ entre les poumons au milieu du thorax Il poss de quatre cavit s deux oreillettes et deux ventricules qui servent de r servoir au sang Par ses battements le cceur fait circuler le sang dans tout le corps En d autres mots il joue le r le d une pompe G n ralement le coeur bat de 60 100 fois par minute au repos pompant environ 5 litres de sang chaque minute Coupe frontale du c ur Oreillettes Ventricules image University of Ottawa Heart Institute 6 L ANATOMIE ET LA PHYSIOLOGIE DU CCEUR Le c ur se divise en deux parties bien distinctes soit le coeur droit et le coeur gauche Le coeur droit pousse le sang vers les poumons qui oxyg nent
55. s risques d avoir d autres probl mes cardiaques en plus d am liorer votre qualit de vie Le programme de r adaptation comporte Deux s ances d information de groupe sur la maladie coronarienne Une valuation personnalis e de votre condition physique Une valuation de vos facteurs de risque Une valuation m dicale Un programme d exercices supervis en milieu hospitalier offert deux fois par semaine OU un programme d activit physique qui peut tre entrepris la maison ou dans un centre pr s de chez vous selon votre tat de sant Pour b n ficier d un programme de r adaptation cardiaque vous devez parler votre cardiologue ou un professionnel de la sant L ACTIVIT PHYSIQUE 33 LES BIENFAITS DE L ACTIVIT PHYSIQUE Les tudes d montrent qu un programme d activit physique r gulier produit les b n fices suivants Am lioration de la capacit l effort Pr vention de l apparition de sympt mes angineux Am lioration de la maitrise de l hypertension art rielle Am lioration du bilan lipidique taux de cholest rol Stabilisation de la glyc mie pour les diab tiques Contribution l atteinte d un poids sant Am lioration de la capacit fonctionnelle pour les activit s de la vie quotidienne Diminution du temps de convalescence et acc l ration du retour au travail Diminution du risque de subir un autre incident cardiaque et augmentation de l esp rance de vie Le saviez vous
56. se Ces substances forment une plaque appel e plaque d ath rome le long des parois des art res du coeur ce qui a pour effet de r tr cir et de durcir les art res Ce ph nom ne emp che le c ur d obtenir suffisamment de sang et peut d clencher des douleurs la poitrine La plaque log e dans une ou plusieurs art res peut parfois se d tacher dans quel cas les dommages subis par la paroi des vaisseaux peuvent provoquer la formation d un caillot sanguin L ANGINE L angine est une douleur qui peut se pr senter sous diff rentes formes Par exemple un serrement une oppression une pesanteur ou une br lure au centre de la poitrine qui survient lorsque momentan ment le coeur recoit moins de sang et d oxyg ne qu il en a besoin La douleur peut aussi s tendre aux bras la m choire et dans le dos L angine ne s accompagne pas n cessairement d une douleur caract ristique surtout chez les personnes diab tiques les personnes g es et les femmes L angine est caus e par une plaque d ath rome ou un caillot sanguin qui r duit de facon importante la quantit de sang qui nourrit le coeur La douleur d angine peut dispara tre d elle m me par le repos ou avec de la nitroglyc rine Non trai t e l angine peut pr sager une ventuelle crise cardiaque infarctus L angine n entraine pas de dommage au coeur mais n cessite une investigation de la pr sence de blocage des art res coronaires avant qu une crise cardiaque survienne
57. stress sont produits par l adr naline une hormone lib r e dans le sang qui augmente le rythme cardiaque et la pression art rielle De discuter avec un professionnel de la sant si vous ressentez un stress important relatif votre sant Des p riodes occasionnelles de stress ne sont pas nuisibles Toutefois si le stress persiste trop longtemps il exerce un De prendre des moments de repos et de d tente tous les jours effet d favorable sur l organisme De tenter de faire au moins qui peut se traduire par une une chose que vous aimez augmentation Du pouls De la pression art rielle Du sucre dans le sang De la coagulation sang plus pais Du cholest rol chaque jour r3 tJ Pour en savoir davantage Agence de la sant publique du Canada www phac aspc gc ca 514 283 2858 American Heart Association en anglais www americanheart org 1800 242 8721 Association canadienne du diab te www diabetes ca pensezy 1800 226 8464 Centre d abandon du tabagisme wwWw jarrete qc ca 1866 JARRETE Centre de cardiologie pr ventive du CHUM Site CHUM www chumontreal qc ca 514 890 8000 poste 15453 2 gt Diab te Qu bec www diabete qc ca 514 259 3422 1800 361 3504 gt gt Fondation des maladies du c ur et de l AVC www fmcoeur qc ca 514 871 1551 1800 567 8563 Hypertension Canada www mapressionarterielle ca 1905 943 9400 Soci t qu
58. taire une saine alimentation et la m dication dans le traitement du cholest rol sanguin En effet une consommation de 2 grammes de phytost rols par jour est n cessaire pour apporter une diminution de 1O 8 15 du mauvais cholest rol LDL cependant cette quantit est de beaucoup sup rieure ce que peut fournir une alimentation normale C est pourquoi l on retrouve d sormais sur le march canadien des produits enrichis en phytost rols contenant g n ralement 1 gramme de phytost rols par portion p ex yogourts boire yogourt r gulier margarine jus de fruits est donc n cessaire de consommer 2 portions par jour de l un ou l autre de ces produits pour obtenir l effet recherch Il n est pas b n fique d en consommer davantage car la consommation quotidienne de phytost rols ne doit pas d passer 5 grammes par jour L ALIMENTATION 29 LE SEL OU SODIUM Actuellement la consommation de sel observ e dans la population peut tre de deux trois fois plus lev e que la quantit recommand e En effet nos besoins en sel sont peu lev s correspondant 15000 mg par jour avec un maximum recommand de 2300 mg par jour Le sel de table utilis pour la cuisson et dans l assiette contribue pour environ 15 de la quantit quotidienne de sel consomm e tandis que les aliments commerciaux fournissent 7O de cet apport Les aliments commerciaux regroupent les charcuteries les mets pr ts s
59. vos glyc mies etc Dressez une liste des questions poser votre cardiologue en placant les questions les plus importantes au haut de la liste de facon optimiser le temps pass en compagnie de votre m decin tablissez la liste des sympt mes que vous ressentez m me s ils ne semblent pas avoir un lien avec votre probl me cardiaque Ayez toujours en main une liste des m dicaments que vous prenez Faites vous accompagner d un proche qui peut vous soutenir et vous aider vous souvenir des informations importantes Discutez du processus de modification de vos habitudes de vie avec vos professionnels de la sant Nous voulons connaitre vos bons coups et vos difficult s 42 L ADAPTATION PSYCHOLOGIQUE 2 Soignez votre hygi ne de sommeil Le sommeil est une composante essentielle de votre bien tre physique et psycho logique Un passage l h pital ou un stress important peuvent affecter le sommeil Par la suite votre difficult dormir peut contribuer aggraver vos probl mes de sant cardiaque et compromettre votre convalescence Voici quelques conseils et strat gies pour favoriser un bon sommeil R servez votre lit au sommeil et la sexualit seulement Y mener d autres activit s p ex regarder la t l vision ou lire pourrait aggraver vos difficult s de sommeil tablissez une routine du soir qui contribuera vous calmer Il est recommand de faire les m mes choses dans le m me ordre
Download Pdf Manuals
Related Search