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        Mise en page 1 - Helico
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1.     Pour les patients  c   est un  vrai progr  s  La prise en charge est  plus pr  coce   tous les AVC du d  par   tement  mais aussi de la Loz  re  tous les  infarctus  sont pris en charge au CH de  Rodez  Les angioplasties  impossibles  dans le Cantal  sont   galement trait  es  sur Rodez     C   est aussi un mode de  transport plus stable que la voiture pour  les patients tr  s fragilis  s  pour les trau   mas du rachis par exemple     Selon le  diagnostic sur le lieu d   intervention   l   h  lismur a ouvert des possibilit  s  d orientation vers les CHU de Toulouse  ou Montpellier  jusqu      Bordeaux ou  Marseille quand le CHU de Toulouse  n   a plus de place     R  GULATION ET PRIORIT  S     L h  lico  c   est une culture     annonce  Michel Fortin  l   un des deux pilotes SAF  H  licopt  res     Au d  but  les m  decins  r  gulateurs n avaient pas le r  flexe de  demander l   h  lico       Aujourd   hui  c   est  la tendance inverse     Les patients eux   m  mes ont du mal    comprendre que  l   on n   envoie pas syst  matiquement  l h  licopt  re  note le Dr Carri  re   nous  sommes oblig  s de leur expliquer que  ce n   est pas possible pour une entorse   que nous r  servons les vols quand le  diagnostic vital est en jeu  quand l in   tervention doit   tre rapide  quand la  solution terrestre est compliqu  e     Les  besoins avaient   t   estim  s entre  300 et 600 heures de vols par an  Avec  410 heures en 2008 et 480 sur les 9 pre   miers mois de 2009  la plage est
2.   decin r  gu   lateur demande l   h  lico  En 12 minutes   l     quipe m  dicale est sur place et le  patient rapatri   sur l   h  pital     UNE MEILLEURE  COUVERTURE   DU TERRITOIRE   Seul plateau technique du d  partement  et deuxi  me plateau de la r  gion Midi   Pyr  n  es  le CH de Rodez souffrait   dans l   organisation des urgences  de  l   absence d   un moyen rapide pour attein   dre Saint Affrique au sud du d  parte   ment  7 heures de route aller retour   ou Toulouse pour les transferts  S heures  de route pour un trajet r  alis   500 fois  dans l   ann  e   Un v  hicule et son   quipe  m  dicale   taient en permanence sur la  route pour les transferts  Ne restait  donc qu   une   quipe pour couvrir les  urgences sur l   ensemble du territoire        LE MAGAZINE DE LA MACSF POUR MIEUX VIVRE L H  PITAL       On en parlait depuis dix ans  resitue  V  ronique Carri  re  m  decin respon   sable du SMUR  en particulier pour  r  soudre le probl  me des interventions  secondaires  les transports inter   hospitaliers  tr  s chronophages  Le  projet visait    optimiser le plateau dans  la r  gion  mais aussi au del   dans le  Cantal  Auvergne  et la Loz  re  Lan   guedoc Roussillon  qui sont   loign  s de  leur CHU de r  f  rence     Depuis janvier  2008  les   quipes m  dicales d urgence  peuvent voler sur un appareil et avec  un   quipage mis    disposition 24h sur 24  par SAF H  licopt  res  Rodez Saint     Conditions de vol    Affrique  Rodez prend d  sormais  1 h 20  
3.   on se regarde le nombril  Apr  s  tout  on le m  rite  non      DIMANCHE      Que l   on soit mari    c  libataire  parent   grand parent ou petit dernier  aujourd   hui   on r  unit tout le monde  autour d   une  table  pour un anniversaire  un jeu de  soci  t    une occasion particuli  re ou sim   plement pour partager un moment  tous ensemble    On oublie les ranc  urs  que notre belle   s  ur est une    madame je sais tout    et  que le g  teau au chocolat qu   a apport    notre belle m  re  serait meilleur s   il  n     tait pas carbonis      On respire  on  d  culpabilise  et on appr  cie      LE MAGAZINE DE LA MACSF POUR MIEUX VIVRE L H  PITAL       Paroles d   hospitaliers    Exp  rience       Voler au secours       R  ponse tr  s attendue    l   isolement rural et aux difficult  s d   acc  s dans la r  gion  l h  licopt  re  du CH de Rodez a permis de multiplier par deux la disponibilit   des   quipes m  dicales d urgence       EN CHIFFRES    440 heures  de vol en 2008    57 75 euros min  co  t factur   aux    tablissements     80     de vols secondaires   transfert  inter hospitalier      e matin l    le centre d   appel re  oit    une demande d intervention      Sainte Genevi  ve sur Argence   Temps de route  en intervention et avec  gyrophare   entre 45 minutes et une  heure  Dans l   Aveyron  o   le r  seau rou   tier est fait de nationales et de petites  routes  les distances se mesurent en  temps et non en kilom  tres    Or c   est  un malaise cardiaque  Le m
4.  intentions d   une manifesta   tion port  e par une sc  nographie qui r  servera plus d   une surprise        Un DVD de l   exposition  v  ritable outil p  dagogique  est   dit   avec le soutien de la MACSF     Du 21 Octobre 2009 au 20 Juin 2010 au mus  e de l AP HP     Paris  En savoir plus   www aphp fr musee       Loin de    la bobologie    pr  s quelques remplacements en cabinet   de ville  Michel Vadon est rapidement devenu  p  dicure podologue    l APHM  D abord    l H  tel   Dieu et aujourd hui    La Timone et Sainte   Marguerite     Pour participer au d  veloppement  du m  tier de podologue hospitalier cr        ma sortie  de l   cole en 1968 par Gaston Deferre     se souvient   il  La position id  ale pour d  velopper une approche  intelligente de son activit    avec des consultations  quelques matin  es par semaine  des examens  cliniques et de l appareillage  semelles  orth  ses  plantaires         Ici  les soins sont en rapport avec  des pathologies parfois tr  s lourdes chez des  patients qui me sont adress  s par les diff  rents  services de l h  pital     M  decine g  n  rale   orthop  die  rhumatologie  g  riatrie    Mais aussi   par les endocrinologues pour les patients  diab  tiques qu il traite pr  ventivement pour  leur   viter l amputation du pied ou par  les canc  rologues pour le suivi des greffes  dans les cas de m  lanomes malins     Un exercice  passionnant en lien continu avec toutes les  sp  cialit  s hospitali  res  que j ai pu d  velopper  gr  c
5.  res   pect  e  Mais l   h  lismur a vocation       voluer  afin d optimiser la prise en  charge  Tel ce projet  en cours  de g  o   localisation  Des balises dans l   h  li   copt  re permettront de savoir en temps  r  el o   il se trouve et de rendre plus pr     cise encore la r  gulation  E                   L Humanisation de l h  pital  Mode d emploi                    Ecporition  du d i octo  ee 200   au 20 juin 2010    ma OO Ooo       est la premi  re fois qu   une exposition propose de revenir sur  C  Phumanisation     ce mouvement majeur de l   histoire hospi   tali  re qui d  signe le mouvement de r  forme profonde pour ten   ter d ajuster l h  pital aux   volutions de la soci  t      Le mot s impose au milieu des ann  es 1950  En moins de vingt ans     h  pital o   s     labore la science m  dicale la plus performante  devient pour chacun le lieu du premier comme du dernier recours   Au del   de sa dimension mat  rielle et de la valeur de symbole que  constituent la fermeture des salles communes et les mesures por   tant sur la vie quotidienne de la population hospitalis  e  r  gime  horaire des malades  visites  conservation des effets personnels  etc      Phumanisation a progressivement inclus une dimension rela   tionnelle  celle de la protection des droits des usagers  Compren   dre ses   tapes  d  couvrir la multiplicit   de ses facettes  identifier  ses acteurs  d  chiffrer les soubresauts de cette histoire  ses r  sis   tances ou ses blocages  telles sont les
6. Les SAMU 12  15 et 48 collabo   rent  Des partenariats ont   galement    t   conclus avec les h  pitaux des d  par   tements limitrophes     DU TEMPS M  DICAL  GAGNE   La disponibilit   des   quipes m  dicales  a ainsi   t   multipli  e  a minima  par  deux     Cela change tout  confirment  Franck Bekkar  m  decin urgentiste  et  Christelle Sanchez  infirmi  re d   ur   gence  on a plus de temps pour l   inter   vention en elle m  me  On est dans    Chaque matin  le pilote prend connaissance des donn  es m  t  orologiques et de    l activation des zones a  riennes militaires     En dernier ressort  explique Michel Fortin     pilote d   h  lico  c   est le pilote qui accepte ou refuse le vol     Un vol sur cinq est refus    en hiver en raison de la m  t  o   brouillard  givre  l   h  licopt  re peut givrer en vol    vent fort     S il y a un risque  on ne d  colle pas  D autant que s   il faut revenir parce  que l   on ne peut pas voler  puis faire partir un v  hicule  au final  on aura retard    l intervention m  dicale     Pour les soignants  savoir avec qui ils volent est important   Il faut avoir confiance  surtout quand ces fameuses conditions m  t  o ne sont pas  id  ales ou encore quand il faut survoler la montagne       Voler dans le massif Central  c   est difficile  II y a des turbulences   des vents de 30     50 km h     Il arrive que l   h  lico ait    se poser au milieu des champs  sur une route     LA PAUSE des hospitaliers n   34   Janvier 2010       l   action 
7. PAU    Ce journal mensuel vous est propos   par la mutuelle  d assurance des professionnels de la sant         M A C S F    Notre vocation  c est vous          l   coute  LES POLES  EN PREMIERE LIGNE       La loi HPST rend les p  les  obligatoires     Page 2    UN JOUR  UNE R  SOLUTION       Sept jours pour se faire du bien     Page 5    LOIN DE LA BOBOLOGIE       Michel Vadon  p  dicure podologue  hospitalier    l AP HM     Page 7                   D       taliers                         Bien vivre    Fh  pital          l   coute    Les p  les en          premi  re ligne    aspects financiers  techniques mais  aussi humains        Dane         RECRUTEMENT PAR P  LE   Sur l   aspect des ressources humaines   certains h  pitaux ont d  j   fait   voluer  leurs pratiques  Ainsi     l h  pital Necker      Paris  c   est la Direction des soins  en  lien   troit avec les cadres des p  les   qui se charge du recrutement et de l   af   fectation des personnels soignants et  m  dico techniques    l     chelle des p  les   En 2005  une cellule de recrutement  TA a   t   mise en place au sein de cette  direction  Son objectif      la profes   sionnalisation du recrutement     indique  L  Eric Roussel  coordonateur g  n  ral des    soins  L efficacit   s   appr  cie d  s la       r  ception des CV par la cellule qui les  centralise et les coordonne     Lorsqu une  candidature retient notre attention  un  cadre re  oit le postulant et  dans la fou   l  e  l   oriente vers tel ou tel servi
8. autres professionnels    les possibilit  s d exercices vari  s  et de carri  res y sont tr  s diver   sifi  es  Ces atouts m  riteraient  d   tre mieux mis en valeur      assure Laurence Josse  E          es prochaines et  Le  JNKS  se d  rouleront au CH  de Quimper Cornouaille   du 21 au 23 avril 2010   Le th  me      Parcours  de ou en sant    amp   kin  sith  rapie   un  m  tier et des hommes  dans leur s  champt s   d   exercice       travers la  formation  orientation   les pratiques  l     valua   tion et la recherche   En marge  une rencontre  avec les   quipes  qui pr  parent les  navigateurs de courses  en solitaire     kin  scope    2101108       Kin  sith  rapie  amp  formation   TI    quelle s  r  forme s    POG    NOMBRE DE LITS  POUR 1 000 HABITANTS    M  decine   2 47  France   2 11   Chirurgie   1 71  France   1 62   Gyn  cologie obst  trique   0 36   France   0 37     Public  et PSPH    Source   Drees Statiss au 1   janvier 2008        LE MAGAZINE DE LA MACSF POUR MIEUX VIVRE L H  PITAL 5    Plus facile la vie       Savez vous dire non      Un ami vous demande de  l accompagner au cin  ma  voir un film qui ne vous  tente pas      E    C est vraiment pour te faire plaisir              Je n ai pas envie  essaye de trouver  quelqu un d autre             Pourquoi pas  finalement    a me  plaira s  rement        Une amie vous offre une    charpe verte    et vous avez  horreur de cette couleur    Vous     A Inventez qu on vous en avez d  j     une pour qu elle prop
9. ce qu il  visite  Les entretiens qu il passe sont  institutionnels mais aussi plus tech   niques et plus centr  s sur le poste      note Eric Roussel  L   ann  e derni  re  nous avons re  u 735 CV qui ont donn      L organisation de l h  pital en p  les n   est pas remise en question par   la loi HPST qui  au contraire  les rend obligatoires  Si la mutualisation des  moyens inqui  te parfois  certains  comme    Necker pour le recrutement   se sont parfaitement adapt  s     xit le temps des exp  rimenta      tions de la nouvelle gouvernance  mise en place en 2005  C   est     pr     sent la loi H  pital  patients  sant    ter   ritoires qui va clarifier le pilotage des    tablissements hospitaliers  L   organi   sation en p  les reste l   ancrage     La  cr  ation de ces structures a repr  sent    une v  ritable r  volution culturelle   insiste Pierre Hugues Glardon de la  Direction de l   hospitalisation et de  l   organisation des soins  DHOS   Ils  sont devenus une r  alit   incontourna   ble  ce sont m  me les seules structures  obligatoires inscrites dans cette nou   velle r  forme de l h  pital     Mais le pilo   tage se structure avec la cr  ation d   un  directoire et d   un conseil de surveil   lance   l   un g  rant  l   autre contr  lant    et le renforcement du r  le du directeur  d   tablissement     CONTRATS DES P  LES   La loi HPST veut impulser une v  rita   ble politique de gestion  appuy  e sur  les contrats de p  les  Or  peu d     tablis   sements  avaient 
10. couler des stocks  Elles ne requi  rent  pas d autorisation pr  fectorale  L utilisation  du mot    soldes    est interdite    e Les liquidations sont autoris  es en cas de  travaux importants dans le magasin ou de  cessation d activit    Elles sont soumises     une d  claration pr  alable aupr  s du pr  fet    source   UFC Que choisir        www quechoisir org         BE    En cette nouvelle ann  e  c   est le moment de prendre de bonnes r  solutions     Avec humour   Bonne ann  e    tous     LUNDI      Un coll  gue  un sup  rieur  un consultant  ou le r  parateur de cette satan  e  machine   aujourd   hui  on va    la ren   contre des autres  C   est fou comme un     bonjour     accompagn   d   un sourire  peut illuminer la journ  e de quelqu un  et parfois amener    une complicit   qu   on  ne soup  onnait pas forc  ment     MARDI      Aujourd   hui pas de pain au chocolat  achet   vite fait    la boulangerie et mang    en deux temps trois mouvements dans  le m  tro  pas de lasagnes    midi  pas de  demie tablette de chocolat au go  ter  et  pas de tartine de fromage en rentrant     la maison    Le corps est une machine  La plus com   plexe des machines  Il nous supporte  toute une vie alors rendons lui hommage   Donnons lui des l  gumes et une bonne  viande     MERCREDI     Un bon vieux Woody Allen  un concert  de Mika  le dernier Goncourt  l   expo  Soulages    Beaubourg  la culture est    partout  tout le temps  au coin de la rue      port  e de main  Aujourd   hui  pro
11. de la sant     loi HPST        LA PAUSE des hospitaliers n   34   Janvier 2010       UNE POLYVALENCE  ORGANISEE    L   tude  de la DHOS rel  ve que la mutua   lisation des moyens inqui  te parfois les  personnels     Le p  le est per  u comme  un facilitateur pour la mobilit   interne     Toutefois  certaines cat  gories de  personnel craignent une trop forte mutua   lisation  En effet  le personnel est form       une sp  cialit   m  dicale qui demande  de d  velopper une certaine technicit     Une polyvalence importante leur fait  craindre une perte d expertise et de  technique     peut on lire     Necker   cette mobilit   s   op  re progressivement  avec le recrutement du nouveau per   sonnel sur deux postes     Un exemple    une infirmi  re demande un poste en  chirurgie orthop  dique  Si nous la rete   nons pour ce poste  nous lui demandons  de se former   galement pendant trois  mois en chirurgie visc  rale  ces deux  activit  s appartenant au m  me p  le de  chirurgie p  diatrique  Cela veut dire  qu   elle fera un stage dans chacun des  services  avant de prendre ses fonctions  dans le poste qu   elle souhaitait      Ainsi  elle est pr  par  e    une mobilit    temporaire dans cet autre service en cas  de besoin  Les infirmi  res les plus  anciennes se laissent peu    peu s  duire  par ce nouveau mode de fonctionne   ment qui concerne   galement les autres  professions soignantes telles que les  m  dico techniques ou les r    ducateurs      Autre exemple avec les techn
12. e    ma pr  sence    plein temps et que  n auraient pas permis quelques vacations        MICHEL VADON     p  dicure podologue hospitalier        Son parcours    e 1968   dipl  me de p  dicurie  podologie    l Institut national  de podologie   Paris    e 1975   p  dicure podologue     l Assistance Publique H  pitaux  de Marseille  APHM    H  tel Dieu    e 1990   dipl  me universitaire de  g  rontologie sociale et publication  de    Mieux vaut vieillir en marchant        La Pens  e Universelle    e 1995   p  dicure podologue     La Timone et    Sainte Marguerite    LE MAGAZINE DE LA MACSF POUR MIEUX VIVRE L H  PITAL      La MA CSF    t o  US LA PAUSE des hospitaliers n   34   Janvier 2010       Garantie des accidents de la vie    Le saviez vous      jaiak A les acci  La MACSF assure    dents de la vie courante tous les hospitaliers     sont tr  s mal pris en charge  par les assurances clas   siques  Or chaque ann  e   TI millions des Fran  ais sont  victimes d   un accident de la    Habitation  auto  mutuelle sant    garantie des accidents de la vie  mais aussi Responsabilit   Civile Professionnelle  RCP  et Protection  Juridique  PJ   la MACSF vous assure dans un esprit mutualiste  que    de vous soyez administratif  medico technique soignant ou personnel  vie quotidienne   m  dical  que vous apparteniez    la fonction publique hospitali  re          ou que vous soyez salari   du priv     Un accident de la vie pri  a       v  e c   est quoi   Une chute Vous   tes professionnel
13. entres de  r    ducation et des instituts de  formation nous a conduit    orga   niser annuellement les Journ  es  nationales de la kin  sith  rapie  salari  e sur ces axes  Celles ci ras   semblent chaque ann  e entre  200 et 300 personnes  Nous  avons cr     en 2009 le site inter   net du coll  ge et depuis 2006  nous   ditons cinq fois par an la  revue Kin  scope     explique Lau   rence Josse  vice pr  sidente du  CNKS  14 ans apr  s  la dyna   mique est toujours aussi vivace   A l heure de la mise en place du  processus LMD   l   un des axes       POPULATION    1 6 million d habitants    CAPACIT   TOTALE    12 500 lits    R  PARTITION DES LITS    Psychiatrie     SSR   Soins de suite et de r    ducation    MCO   M  decine chirurgie obst  trique        majeurs de travail du CNKS porte  sur l accompagnement de la  r  forme de la formation initiale  des masseurs kin  sith  rapeutes      C est un point fort de notre  action  en raison de l enjeu que  repr  sente la mise en oeuvre  d  s la rentr  e 2010 de l approche  par comp  tences g  n  riques  et particuli  res  Nous n en  oublions pas pour autant la  r  forme de la formation des  cadres     poursuit elle     R  FL  CHIR    A L    ATTRACTIVITE  L   volution du m  tier au sein  des structures hospitali  res et  son attractivit    alors que les  besoins en r    ducation se ren   forcent dans des domaines nou   veaux  constituent   galement  des sujets d   intense r  flexion      L h  pital est un lieu d   changes  avec d   
14. iciens  d analyses biom  dicales qui travaillent  dans des secteurs de garde ou de haut  d  bit  Ils doivent   galement conna  tre  les disciplines de biochimie  d    h  ma   thologie et de bact  riologie     souligne    ric Roussel     PLUSIEURS SP  CIALIT  S    Fort de cette pratique  la mobilit   entre  les p  les fait   galement ses premiers  pas     En mai 2009  un pic de grippe  H1N1 a conduit les infirmi  res de p  dia   trie    travailler dans les services adultes   Quelques mois plus tard  le mouvement  s   est fait en sens inverse     Comme  l expression    polyvalence des person   nels    inqui  te  le coordonateur g  n  ral  des soins utilise une nouvelle formule    la pluricomp  tence  l acquisition de plu   sieurs qualifications     Et globalement   assure t il  cela fonctionne de mani  re  satisfaisante     E      Selon l     tude mise en place par la DHOS sur  les    aspects qualitatifs de la mise en   uvre de  la nouvelle gouvernance     publi  e en 2008           d  couvrir    CNKS  comme  kin  sith  rapie salari  e    orsque le CNKS   Coll  ge  L   de la kin  sith  rapie  salari  e   est cr     en 1996  peu  de formations continues por   tent sur une vision sociologique  du m  tier et sur le partage d   ex   p  riences hospitali  res pour  cette cat  gorie professionnelle      La dynamique que nous avons  souhait   mettre en place autour  des   changes  de la formation  et de l information des kin  si   th  rapeutes salari  s des h  pi   taux publics  des c
15. jusqu      pr  sent d  fini    2 LE MAGAZINE DE LA MACSF POUR MIEUX VIVRE L H  PITAL    ces contrats  qui d  clinent le projet  annuel du p  le  les objectifs d activit     les moyens associ  s ainsi que les d  l     gation de gestion     Les choses vont  s   acc  l  rer  L objectif est de d  gager  des marges de man  uvre pour les  professionnels     note P  H  Glardon  Il  va donc falloir fixer les r  gles de la  d  l  gation de gestion aux p  les sur les    lieu    385 entretiens  lesquels ont d  bou   ch   sur l embauche de 300 personnes dont  210 infirmiers et 50 aides soignants   notamment     La cellule recrutement  s   est   galement dot  e d   un dispositif  de r  gulation   une r  union par trimestre  au cours de laquelle est   valu  e la qua   lit   de l   activit   ainsi que la comp  tence  des recruteurs     Les instances de pilotage    CONSEIL DE SURVEILLANCE  Contr  le g  n  ral de l     tablissement  compte des r  sultats    DIRECTEUR    Conduite de la politique  g  n  rale  autorit   sur  les personnels et nomi   nations  fixation de  l     tat des pr  visions de  recettes et de d  penses   conclusion du contrat  pluriannuel d objectifs  et de moyens  signature  des contrats de p  le   qualit   et s  curit     des soins    Conseil strat  gique   adoption  du projet m  dical    Elaboration  du projet m  dical   coordination de  la politique m  dicale   qualit   et s  curit    des soins    PR  SIDENT DE LA CME    PR  SIDENT DU DIRECTOIRE    Source   Minist  re 
16. mis   on arr  te de se dire que le travail nous  prend trop de temps  qu   on ne peut pas  se multiplier pour avoir le temps de se  cultiver  Regardons juste quelques ins   tants autour de nous      JEUDI      Le respect de notre environnement ne  peut pas se quantifier  Certes  nos r  flexes  du quotidien et nos initiatives person   nelles ont un impact positif  mais la pr     servation de la plan  te passe avant tout  par un changement de philosophie de vie   Alors m  me si trier ses d  chets  se d  pla   cer    v  lo et ne plus prendre de bains sont  devenus des automatismes pour cer   tains  prendre le temps de l     cologie   c   est avant tout prendre le temps de r  fl     chir en quoi c   est essentiel     VENDREDI      Partir en vacances  d  m  nager ou s   ins   crire    un cours de tango pour bien com   mencer l   ann  e  les projets    deux  redynamisent le couple  permettent de  se retrouver  d   viter le train train quo   tidien  de r  ver un peu     LA PAUSE des hospitaliers n   34   Janvier 2010       Alors allons y  sans d  mesure  et si on  gagnait    Euromillions   Et si on s   ache   tait un ranch   Et sion plaquait tout pour  aller vivre au soleil   Et si  et si  et si      SAMEDI      Que l   on aime s   occuper de son jardin  aller     la piscine  au sport  au yoga  aux puces   chez les copines  faire un g  teau  pren   dre un bain  aller au spa  dormir toute la  journ  e  peu importe  cette journ  e est  pour nous  On se fait plaisir  on prend du  temps
17. ose de la changer    E Lui expliquez et lui proposez d aller la  changer ensemble        Lui dites que c est une bonne id  e   vous n aviez rien de vert      Le NON pour vous est  comme une sorte de       Sanction    E Morale    A Limite     Petit e   quand vos parents  vous disaient    NON       vous pensiez     E Faut faire avec        Je le ferai quand m  me     A lis ne sont vraiment pas dr  les      Un mendiant visiblement  saoul vous demande de  l argent  Vous     A Baissez la t  te avec un air contrit  et  filez    l anglaise     M Le regardez et lui faites non de la t  te        Lui donnez un peu de monnaie  furtivement     Vous avez une majorit   de      E Le    Non merci     vous savez d  limiter votre territoire d une fa  on naturelle   A Le    Non mais       vous d  fendez vos int  r  ts quand cela vous semble juste      Le    N   Oui       vous avez du mal    vous imposer face aux autres      gt  SUDOKU   vous devez remplir la grille en respectant une seule r  gle    chaque ligne  chaque colonne et chaque carr   de 3 x 3 cases ne doit pas  contenir deux fois le m  me chiffre  de 1    9         vous de jouer              ss  mA  Ge  C  on          S  J                                     S 816 PIZZI  LIZ   19 S1t18 6  8 itr L 42 21   GS 19  Lie SIE 11619 8  S 16 91 ZIL  Ee  9    v18 61212 S   9 ZIL 81916    v L 61 9181    c  6 18 Cit E 9 IL 2Z                               4 LE MAGAZINE DE LA MACSF POUR MIEUX VIVRE L H  PITAL       Vie pratique    Soldes      les 
18. r  gles    conna  tre    Le 13 janvier 2010    8 heures  les soldes  d hiver commenceront officiellement   dans toute la France  Ils se termineront   le 16 f  vrier 2010     minuit  L   une des  modifications apport  es par la Loi de  Modernisation de l   conomie  entr  e   en vigueur d  but 2009  pr  voit en effet que  les dates de d  but et de fin de soldes soient  les m  mes dans tous les d  partements  sauf  d  rogation  comme celle accord  e l   an  dernier aux d  partements de Lorraine     Les deux p  riodes nationales de soldes  durent d  sormais cinq semaines  au lieu   de six pr  c  demment  Les commer  ants  disposent de deux semaines compl  mentaires  dans l   ann  e  cons  cutives ou non  pour    couler leurs stocks  Ce qui explique que les  vitrines s   ornent    tout moment de l   ann  e  d affiches annon  ant des soldes     Solde  d  stockage ou promotions     e Pendant les soldes  qui visent      couler  les stocks  les commer  ants sont autoris  s     vendre    perte    La diff  rence de prix  entre les articles sold  s  et non sold  s doit  toujours appara  tre  clairement    e Les promotions    qui sont des r  ductions  de prix destin  es     dynamiser les ventes   peuvent   tre propos  es     n importe quel  moment de l   ann  e  mais le commer  ant  est tenu de fournir   les articles faisant  l   objet d   une r  duction pendant toute   la dur  e de la promo    e Les op  rations de d  stockage peuvent    tre organis  es tout au long de l   ann  e  pour   
19. s conseillers au 32 33  ou 01 71 14 32 33    prix d   un appel local depuis un poste fixe FT           Hospitaliers  abonnez vous  abonnez votre service gratuitement        Vous travaillez    l   h  pital   Pour recevoir chaque mois LA PAUSE des hospitaliers  deux solutions    SUR INTERNET SUR PAPIER LIBRE     gt  Remplissez le bulletin Envoyez votre demande  en indiquant votre nom  le nom du service   d abonnement sur l adresse de l h  pital et le nombre d exemplaires souhait  s    wWWwwW laparoleauxhospitaliers macsf fr  gt  soit par courrier  sans affranchir l enveloppe    MACSF   LA PAUSE des hospitaliers   libre r  ponse 23709   92089 La D  fense Cedex      gt  soit par fax  au 01 71 23 85 O0   LA PAUSE des hospitaliers est votre journal  n   h  sitez pas    r  agir et    nous faire part de vos remarques           en pr  cisant le nombre  d exemplaires souhait  s     LA PAUSE des hospitaliers n   34 est une publication de la MACSF  Directeur de la publication     ric Mollard  R  dactrice en chef   Isabelle Mangallon   Ont contribu      ce num  ro   Yves Cottret  Olivier Mallet  Cr  dits photos   Vincent Colin  Getty Hmages Rhanie  DR  Conception r  alisation   uN  BITE   D  p  t l  gal   Janvier 2010  N   ISSN   1952 8825     M A C S        Notre VOUS    
20. s de la sant    dans l escalier  un accident et vous souhaitez   tre mieux assur  s    Y en jouant au football  une Un seul num  ro   32 33  ou 01 71 14 32 33  t1 MILLIONS DA  o     Se ne   M A C S F  Fc FRANCAIS y A g Aah dans la rue    Prix d   un appel local    partir d   un poste fixe FT  Ware MC ANon Ceci  D utant de circonstances www macsf fr D o s EEEN       NI VICTIMES D UN   impr  visibles qui peuvent tout    coup   ACCIDENT DE LA VIE rendre la vie terriblement compliqu  e   QUOTIDIENNE   impossibilit   pour votre enfant de   se rendre    l     cole pendant plusieurs     semaines  incapacit   physique partielle ou   totale vous privant de votre activit   profes   sionnelle et de votre autonomie        La Garantie des accidents de la vie de la MACSF vous  permet de vous prot  ger ainsi que votre famille des  cons  quences d   un accident de la vie priv  e   accident  domestique  sportif  m  dical  ou encore attentat  agres   sion  catastrophe naturelle ou technologique     L indemnisation sans recherche pr  alable de respon   sabilit    jusqu      1 million d euros par victime  est assu   r  e en cas de blessure  d  s 10   d incapacit   perma   nente  ou de d  c  s  afin de couvrir les pr  judices   co   nomiques et moraux subis par les b  n  ficiaires       source   Livre blanc    Pr  venir les accidents de la vie courante      2008         En savoir plus   http   www macsf fr nos produits et     services garantie des accidents de la vie html  ou appelez l   un de no
    
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