diaporama 2ème campagne du Haut-Rhin
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1. 75 80 85 Haut Rhin cumul 97 98 99 novembre 2005 audit dossiers MG m thodes 37 MG volontaires 6 groupes de pairs auto valuation 20 dossiers 10H 10F d pistage cancers colorectal sein col ut rus novembre 2005 audit dossiers MG r sultats moyenne 51 3 0 40 30 20 10 m Ti I ATCD familiaux CCR renseign s ds dossier novembre 2005 audit dossiers MG r sultats mammo 62 7 n 60 50 40 mammo dossier a complet et cf reco l 35 3 0 ATCD mammographie novembre 2005 audit dossiers MG r sultats frottis dossier complet et cf reco 23 7 ATCD frottis novembre 2005 audit dossiers MG conclusion qualit moyenne dossiers MG insuffisante mais tr s h t rog ne mauvaise excellente n cessaire am lioration renseigner TCD familiaux et dates tests d pistage avec r sultats Aet les actualiser p riodiquement outil papier propos en fin de s ance novembre 2005 la campagne de d pistage du cancer du col de l ut rus en Alsace EVE ASSOCIATION POUR LA PR VENTION N DU COL DE L UT incidence K col ut rus ge 68 77 des cancers du col Ces cancers peuvent2. ASSOCIATION POUR LA PR VENTION DU CANCER DU COL DE L UT RUS La vie devant soi ASSOCIATION POUR LE D PISTAGE DES MALADIES DU SEIN gt EVE F M C d pistage des cancers novembre 2005 ue SECU Conseil G n ral sant famille retraite Haut Rhin sone RRR ES es SR re Caisse maladie r gionale Ma lad ie d Alsace pr test ADEMAS ASSOCIATION POUR LA PREVENTION s La vie devant soi ASSOCIATION POUR LE D PISTAGE DU CANCER DU COL DE L UT RUS DES MALADIES DU SEIN VADE objectifs de la soir e d pistage cancer colorectal bilan 1 re campagne ADECA 68 A r sultats A questions r ponses lancement 2 me campagne impliquer MG dans autres d pistages sein col ut rus novembre 2005 pr vention et MG pr vention est une des missions du MG c est son r le si MG ne se pr occupe pas de pr vention personne d autre ne le fera novembre 2005 colon rectum sein col ut rus m lanome prostate pid mio Haut Rhin 97 99 nouveaux cas 429 484 45 110 316 d c s 210 112 17 16 95 novembre 2005 3 cancers femme age incidence mortalit 70 60 sein olon e sein il
3. tre vit s Entre le diagnostic de l sion pr canc reuse et l apparition du cancer il s coule 10 ans en moyenne novembre 2005 le constat dans votre canton Parmi les femmes g es de 20 65 ans que vous suivez au moins 1 sur 3 n a jamais eu de frottis Vous principalement pouvez l inciter faire cet examen de d pistage ou le lui faire La r p tition de ce frottis 1an d intervalle s il est normal r duit le risque de cancer de 90 chez cette non participante novembre 2005 le frottis en pratique Qui est concern Toutes les femmes de 20 65 ans qui ont eu au moins 1 rapport sexuel Parfois lorsque l ut rus a t enlev pour des raisons ind pendantes d une maladie du col le frottis n est plus n cessaire A quel rythme pratiquer ce test Au d but de la surveillance 2 frottis sont r alis s un an d intervalle Si ceux ci sont normaux les examens peuvent tre espac s tous les 3 ans Quand faire le frottis En dehors des r gles et distance d une infection novembre 2005 peu d instruments sp cifiques Mat riel de pr l vement du frottis fourni par les laboratoires d analyses Sp culums usage unique ou st riliser Pinces longuettes et tampons st riles Gants d examen un geste simple Plusieurs structures hospitali res vous accueillent pour un apprentissage pratique r sultats frottis Haut Rhin EVE
4. SSCS vee cni o a ES Mmammotome 31 O o novembre 2005 les cancers d pist s au 31 juillet 2005 Bas Rhin Haut Rhin re lah ES O p ler examen ler examen ia novembre 2005 en conclusion Le DO c est une AQ pour la femme et le m decin Formation et contr le qualit 2 me lecture Evaluation continue Suivi et invitations r guli res Mais k DO a besoin de vous Pour parler de la mammographie aux femmes qui n en font pas Pour vendre le DO celles qui font des mammographies en DI novembre 2005 premiers r sultats de la campagne ADECA 68 END First results of a pilot population based faecal occult blood colorectal cancer screening program Conseil G n ral Abstract Despite strong evidence that screening reduces both colorectal cancer CRC mortality and incidence CRC screening remain underutilized Aim to report the first results of a population based pilot faecal occult blood FOBT CRC screening program Methods this program took place in the French area of Haut Rhin 710 000 inhabitants All 627 general practitioners GP were invited to attend paid educational meetings on CRC screening The screening test used for average risk persons was a biennial non rehydrated FOBT Hemoccult ll without dietary restriction Residents aged 50 74 years were invited twice by mail to visit their GP for a CRC screening The recall letter included a reply coupon which could b
5. s Dont 1260 cancers sein Dont 279 par cancer sein novembre 2005 incidence K du sein age 68 57 des cancers du sein novembre 2005 int r t du d pistage du cancer du _ sein par mammographie Efficacit sur la mortalit relative 30 dans les essais su dois Limites et difficult s d interpr tation Autres b n fices du d pistage Traitements moins lourds Meilleure qualit de vie quit d acc s novembre 2005 risques du d pistage du cancer du sein par mammographie r Faux positifs Diminution fid lisation Anxi t Mise sous surveillance Faux n gatifs Diminution sur la sensibilit Retard au diagnostic Rq tout cancer d intervalle n est pas un faux n gatif Avance au diagnostic Surdiagnostic et surtraitement Programme national avec assurance qualit contr le continu et valuation novembre 2005 int r t du d pistage organis du cancer du sein invitations et prise en charge totale tous les deux ans quit d acc s respect du rythme des examens deuxi me lecture des clich s consid r s comme normaux par le ler radiologue diminuer les faux n gatifs augmenter la sensibilit suivi et valuation continue viter les perdus de vue surveillance des crit res pr coces d efficacit formation des radiologues et contr le de qualit semestriel des appareils novembre 2005 organisation du d pistage du cance
6. 1 novembre 2005 r sultats selon l ge 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 participation ajust e 394 517 569 58 65 8 Hemoccult positifs 2 5 3 3 6 4 4 4 VPP pour n oplasies 34 39 409 483 48 tx cancers d tect s o 1 21 29 38 49 tx n opl d tect es o 69 96 11 7 156 16 3 VPP valeur pr dictive positive n oplasie ad nomes et cancers novembre 2005 d pistage CCR quoi de neuf 23 d partements pilotes Ane s TN api A a Be NT x j LS J L E YW wi NN i Whe up fe an gt 5 T i 5 Poa gt i A f gt g EN yw 7 rn e e WN fh i ou N Z Pa extension Bas Rhin T l J g n ralisation SD ie am Y nationale en 2007 o novembre 2005 d pistage CCR quoi de neuf Hemoccult reste la r f rence tests immunochimiques progressent essais randomis s recto sigmoidoscopie non encore publi s coloscopie inadapt e coloscopie virtuelle et tests ADN f caux trop sophistiqu s novembre 2005 role du MG 2 campagne actualiser son dossier s lectionner le d pistage adapt convaincre de refaire le test signaler v nements ind sirables novembre 2005 actualiser son dossier renseigner ATCD familiaux de cancer dates et r sultats tests d pistage outils propos s affiche salle d attente auto questionnaires pour les patients Asp cifique cancer pr vention glo
7. O frottis non significatif refaire 3 6mois 0 4 EVE 10 et 20 dans la limite de la normale 95 3 EVE 30 ASCUS AGUS 2 9 Atypies des Cellules Squameuses ou Glandulaires d origine ind termin e EVE 40 LIP de bas grade 1 1 L sion Intra pith liale Pavimenteuse de bas grade EVE 50 LIP de haut grade 0 3 EVE 60 carcinome Onembre 2005 prise en charge diagnostique des anomalies cytologiques COLPOSCOPIE D EMBLEE cellules carcinomateuses EVE 60 62 LIP de haut grade EVE 50 ASC H haut grade non exclu EVE 32 anomalies glandulaires EVE 35 38 PLUSIEURS OPTIONS ASC US EVE 30 31 LIP de bas grade EVE 40 Remarque pas de traitement sans preuve histologique colposcopie pr alable g q P p P novembre 2005 corr lations cyto histologiques e Analyse des donn es bas es sur une comparaison cyto histologique faite au plus tard 6 mois apr s le frottis e Les biais impr cision de la biopsie s lection des cas d exerese fr quence pr valence CIN HG ASC US 1 5 8 3 25 ASC H 01 05 40 TT 2 1 TP do hae arado 1B 25RA 20 BPvyembre 2005 trois options diagnostiques pour les ASC US Eve 30 et 31 Colposcopie d embl e Contr le cytologique 6 mois eTriage par typage viral novembre 2005 deux options diagnostiques pour les LIP de bas grade Eve 40 Colposcopie d embl e Contr le cytologique 6 mois novembre 2005 modalit de la surveillance cy
8. PS are motivated and involved Efforts should be directed at men in the 2nd half of our program since their participation is lower than women despite a higher CRC risk Our first results indicate that a participation rate of 60 should be launched at the end of the program Background Despite strong evidence that screening reduces both colorectal cancer CRC mortality and incidence CRC screening remain underutilized Methods This program took place in the French area of Haut Rhin 0 71 million inhabitants All 627 general practitioners GP were invited to attend paid educational meetings on CRC screening The screening test used for average risk persons was a biennial non rehydrated FOBT Hemoccult II without dietary restriction Residents aged 50 74 years were invited twice by mail to visit their GP for a CRC screening The recall letter included a reply coupon which could be used to specify reasons for non participation 12 to 15 months after the 1 invitation FOBT were mailed to persons who didn t complete the test and a last recall letter was sent if necessary 6 weeks later FOBT analysis was centralized in the Centre d Examens de Sant of the CPAM in Mulhouse FOBT were provided free of charge Financing was ensured through the French Social Security and the Haut Rhin Administration Conseil G n ral du Haut Rhin Start of the program was spread out according to districts over a year from September 2003 to Se
9. bale novembre 2005 ADEMAS DU CANCER DU COL DE L UT RUS La vie devant soi ASSOCIATION POUR LE D PISTAGE DES MALADIES DU SEIN DEPISTAGE DES CANCERS Mieux vaut pr venir que gu rir Soyez acteur de votre sant Le risque d avoir un cancer augmente lorsqu un parent proche p re m re fr re s ur enfant a eu un cancer Avez vous un des parent s atteint s de cancer dans votre famille Pour diminuer le risque de cancer du c lon intestin il est recommand que les hommes et les femmes de 50 74 ans fassent tous les deux ans un test Hemoccult test qui consiste pr lever un petit chantillon de selles la maison et de l analyser au laboratoire pour v rifier s il contient du sang invisible l il nu De quand date votre dernier test Hemoccult Pour diminuer le risque de cancer du sein il est recommand que les femmes de 50 74 ans fassent une mammographie tous les deux ans radiographie des seins De quand date votre derni re mammographie Pour diminuer le risque de cancer du col de l ut rus il est recommand que les femmes de 20 65 ans fassent un frottis du col de l ut rus tous les trois ans De quand date votre dernier frottis PARLEZ EN A VOTRE MEDECIN GENERALISTE n Conseil G n ral AN assurance aa tel services Maladie Haut Rhin s lectionner v rifier les crit res d inclusion exclusion renvoyer fiches remplies ADECA ATCD personnel S
10. clusions 10 0 participation ajust e 51 4 novembre 2005 participation ajust e Masevaux 50 9 Saint Amarin 57 8 Thann 54 4 Haut Rhin 514 23 54 novembre 2005 France rendement diagnostique taux d Hemoccult 3 4 VPP pour n oplasie 422 cancer 10 0 ad nome avanc 20 8 ad nome 11 4 VPP valeur pr dictive positive n oplasie ad nomes et cancers ad avanc villeux ou gt 1 cm ou dysplasie haut grade novembre 2005 rendement diagnostique la date du 3 novembre 2005 la campagne ADECA 68 a permis de d pister 237 cancers colorectaux et d en viter 493 novembre 2005 stades des cancers d pist s in situ 64 27 invasif 173 73 stade 1 T1T2NO 63 50 8 stade 2 T3TANO 28 22 6 stade 3 TxN1 25 20 2 stade 4 M1 8 6 5 stade inconnu 49 Soit gt 80 de stades localis s vs lt 50 en l absence de d pistage novembre 2005 incidence CCR age sexe 68 11 5 x incidence f mini 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 hommes femmes novembre 2005 r sultats selon le sexe hommes tx d Hemoccult positifs 3 9 VPP pour n oplasies 51 7 tx n oplasies d tect es 16 6 Jo participation ajust e 48 9 VPP valeur pr dictive positive n oplasie ad nomes et cancers femmes p 2 8 lt 0 01 30 8 lt 0 01 7 1 ho lt 0 01 53 7 lt 0 0
11. disease 334 0 4 320 0 3 NS crude participation 43 3 47 1 lt 0 01 adjusted participation 48 0 52 5 lt 0 01 FOBT positivity rate 41 2 9 lt 0 01 PPV for neoplasia 645 51 8 317 30 9 lt 0 01 PPV for cancer 154 12 4 73 7 2 lt 0 01 PPV for advanced adenoma 337 27 0 141 13 7 lt 0 01 detection rate for neoplasia 16 4 o 7 0 o lt 0 01 detection rate for cancer 3 9 o 1 6 o lt 0 01 detection rate for advanced adenoma 8 6 o 3 1 o lt 0 01 13th United European Gastroenterology Week Copenhagen 19 october 2005 implication des MG Merci merci merci merci merci merci merci merci merci novembre 2005 implication des MG 608 97 MG form s 618 98 6 MG participent moyenne 108 tests lus MG O 472 85 1 des tests distribu s sont faits 83 8 des tests sont suivis colo novembre 2005 personnes impact des invitations 400 prizas as e7 somna a tI 6 17181 Mois 1 re lettre q re relance envoi tests derni re relance novembre 2005 r partition tests r alis s _ prescripteurs 79 4 M G n raliste envoi test CES M travail novembre 2005 exclusions Haut Rhin 3 novembre 2005 18929 exclusions d pistage r cent 6 4 haut risque de CCR 3 1 maladie grave 0 4 total exclusions 10 0 novembre 2005 participation Haut Rhin 3 novembre 2005 86975 tests lus participation brute 46 2 ex
12. e 2 737 3 3 uninterpretable 1 869 74 7 were completed again 83 8 of positive FOBT were followed by a colonoscopy Colonoscopy 2 272 recorded 95 3 complete 5 complications recorded 1 perforation 2 bleeding 2 abdominal pain Results diagnostic yield FOBT positivity rate 3 4 PPV for neoplasia 42 3 PPV for cancer 10 0 PPV for advanced adenoma 21 0 detection rate for neoplasia 11 4 o screened detection rate for cancer 2 6 o screened detection rate for advanced 5 6 o screened adenoma CRC stages in situ invasive stage 1 stage 2 stage 3 stage 4 stage unknown n 44 26 3 123 73 7 37 51 4 16 22 2 14 19 4 5 6 9 51 Results according to age 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 total exclusions 46 7 8 9 4 111 12 8 crude participation 27 3 35 9 40 41 4 44 adjusted participation 28 7 39 44 1 46 5 50 4 FOBT positivity rate 2 8 3 4 3 8 4 2 4 7 PPV for neoplasia 41 3 37 8 45 1 50 3 45 7 PPV for cancer 6 3 8 6 12 11 13 2 PPV for advanced adenoma 20 9 18 2 20 9 261 218 detection rate neoplasia o 73 8 6 11 2 145 14 8 detection rate cancer o 1 1 2 3 3 2 4 2 detection rate advanced adenoma o 3 7 4 1 5 2 7 5 7 1 Results according to gender men women p total exclusions 8 869 9 8 9 849 10 2 lt 0 01 recent CRC screening 4 467 4 9 5 636 5 9 lt 0 01 high risk of CRC 2 616 2 9 2 269 2 4 lt 0 01 concurrent severe
13. e de suicide coloscopie perforation h morragie diff r e une h morragie pendant la polytectomie dont l h mostase est assur e par l endoscopiste n est pas une complication une h morragie diff r e n cessitant une h mostase endoscopique ou chirurgicale est une complication AVC infarctus accident d anesth sie endocardite pneumopathie d inhalation chirurgie abc s de paroi fistule h morragie n cessitant une r intervention acte invasif non justifi chirurgie inutile pour suspicion de polype ou de cancer non confirm e Exemples de prises en charge consultation m dicale m decin g n raliste sp cialiste hospitalisation lieu dur e transfusion sanguine acte invasif coloscopie intervention chirurgicale Cons quences terme s quelles handicaps ventration s quelle d AVC stomie une stomie rendue n cessaire par un cancer du bas rectum n est pas une s quelle par contre une stomie cons quence d une perforation coloscopique en est une novembre 2005 site Internet ouverture imminente www adeca68 fr novembre 2005 synth se messages gr ce aux MG le d pistage du CCR est un succes dans le Haut Rhin efforts a faire hommes lt 60 ans Hemoccult reste la ref rence n cessaire r p tition Hemoccult 2 ans fiche v nement ind sirable novembre 2005 nous vous ecoutons questions difficult s crit
14. e lecture ACR 1 ou 2 envoi des clich s et de la fiche la SG pour 2 me lecture r sultat 1 re lecture LEA ta AR O bilan compl mentaire imm diat agrandissement cho bilan ACR 1 ou 2 2 me lecture la SG bilan ACR 3 4 ou 5 1 clich et CR la SG le radiologue et le m decin d finissent la suite des examens avec la patiente novembre 2005 A L ADEMAS ALSACE 2 me lecture des clich s par des radiologues volontaires sp cialis s Contr le de la qualit des clich s renvoi ventuel R sultat 2 me lecture envoy aux m decins au radiologue et la femme 24h plus tard AACR 1 O 2 nouvel examen dans 2 ans AACR O 3 4 ou 5 pour le 2 me lecteur gt examens compl mentaires n cessaires organis s par le m decin Suivi des examens compl mentaires demande d information aux m decins novembre 2005 classification ACR propos e par l ANAES d apr s l American College of ACR 0 investigations compl mentaires n cessaires classification d attente ACR 1 mammographie normale ACR 2 anomalies b nignes ne n cessitant ni surveillance ni examen compl mentaire ACR 3 anomalie probablement b nigne pour laquelle une surveillance court terme est conseill e ACR 4 anomalie suspecte qui n cessite une v rification histologique ACR 5 anomalie vocatrice de cancer novembre 2005 participation du programme fran ais en 2004 40 Br
15. e used to specify reasons for non participation FOBT were provided free of charge by the GPs Results after 19 months 608 GPs 97 followed a CRC screening training 78 of them attended dedicated meetings 185 863 persons 99 2 received the first invitation letter and 103 660 55 3 the recall letter 15 642 8 3 persons were excluded for medical reasons high risk of CRC concurrent severe disease 618 98 6 GPs provided tests 84 3 of them being completed Each GP had a mean number of 100 persons having completed a FOBT range 1 589 68 777 persons 36 7 completed a FOBT Participation was higher in women 38 3 than in men 35 4 p lt 0 001 and ranged from 26 3 to 51 8 according to districts The impact of the first letter lasted a mean of 6 months and led to 59 of the global participation that of the recall letter lasted 6 months and led to 30 of the overall participation and 55 of all exclusions FOBT positivity rate was 3 6 It was higher in men 4 3 than in women 3 1 p lt 0 001 The positive predictive value calculated on the 1705 first colonoscopic procedures was 9 8 for CRC 7 2 in women 12 in men 19 9 for advanced adenomas 13 7 in women 25 1 in men and 11 7 for non advanced adenomas 26 3 of CRC were in situ One perforation was recorded Conclusion GP s awareness of CRC screening can be increased to a high level CRC screening rales can be enhanced through a population based screening program when G
16. etagne Limousi Pays de Loire 55 novembre 2005 les cancers vus par les L2 SFSPM novembre 2004 ce E anciens d partements M nouveaux d partements O nvx d partements d centralis s novembre 2005 dans le Haut Rhin nombre de mammographies au 30 septembre 2005 Examens ult rieurs 1 343 ult rieurs pp ee 16738 1316 oe es eee 2004 2005 8971 Ed 38 954 _ 608 novembre 2005 participation dans le Haut Rhin _ 2002 2004 TX PARTICIP LC 20 27 C 27 35 C 35 42 C 42 50 novembre 2005 Participation dans l arrondissement de Thann HAUT RHIN Cernay Masevaux Saint Amarin Thann E au 31 d cembre 2004 35 49 42 46 44 novembre 2005 Participation dans le Haut Rhin par age au 31 d cembre 2004 Taux de participation Apr s une campagne 50 54 ans a 55 59ans 42 RE E 60 64 ans 65 69 ans PE EE 70 74 ans SE HAUT RHIN novembre 2005 les d lais Dans le Haut Rhin Envoi des mammographies la SG 6 6 jours 6 4 en 2003 Envoi des courriers 75 dans les 14 jours et 94 dans les 21 jours novembre 2005 indicateurs d efficacit dans le Haut Rhin au 31 juillet 2005 tare vague V ult rieures Nore d pistages 37733 529 op r es 238 4 LT cancers 195 4 LE Cu wsparte 72 Tx d tection 5 pour 1000
17. iques suggestions novembre 2005 r ponses au pr test un de vos patients a 50 ans son p re a eu un CCR 70 ans Vous lui proposez un test Hemoccult apr s 2 frottis normaux 1 an d intervalle quand fa tes vous r aliser le suivant 3 ans tard les cancers du sein sont plus fr quents apr s 50 ans en cas dHemoccult on peut proposer un nouveau test Hemoccult de contr le avant de r aliser une coloscopie NON lll novembre 2005 r ponses au pr test 5 sur 100 femmes vues en consultation de m decine g n rale combien n ont jamais eu de frottis cervical 30 6 sont exclues du d pistage organis du cancer du sein les femmes ayant un ATCD personnel de cancer du sein de de 75 ans 7 dans la tranche d ge 50 74 ans les CCR sont 50 fr quents chez les hommes que chez les femmes OUI novembre 2005
18. isse test Hemoccult positif Q Complication de coloscopie Q Complication de chirurgie Q Acte invasif non justifi AUTO en ee de ce Description en clair de l E sa prise en charge et ses cons quences terme Prise en charge de l E I Q Simple consultation Q Hospitalisation Q de24h Q de24h Q Acte invasif coloscopie Q Intervention chirurgicale PR AU Ug Re Ce Cons quences terme de I E I Q Gu rison sans s quelle MAS quelle handicape rt Q D c s Mettre une croix dans les cases appropri es novembre 2005 fiche v nement ind sirable FICHE EVENEMENT INDESIRABLE MODE D EMPLOI Le but de la campagne de d pistage est de diminuer la mortalit et si possible l incidence du cancer colorectal Toute intervention sur la sant peut avoir des effets n fastes qui contre balancent les effets b n fiques attendus Le but de ces fiches de d claration d Ev nement Ind sirable est de tenir jour un registre aussi exhaustif que possible des effets n fastes de la campagne D clarez l Ev nement Ind sirable m me en cas de doute l imputabilit sera v rifi e ult rieurement sur dossier complet Un Ev nement Ind sirable E I est un v nement dont la survenue est la cons quence de l acte de d pistage et qui induit une morbidit propre Exemples d Ev nement Ind sirable liste non exhaustive angoisse test Hemoccult positif insomnie n cessit d un anxiolytique tentativ
19. ptember 2004 Results below are those assessed in September 2005 24 months after the mailing of the first invitations Results GP s involvement CRC screening training 608 GPs 97 followed a CRC screening training 75 6 attended dedicated meetings 21 4 had an individual training FOBT distribution 618 GPs 98 6 provided FOBT mean number of persons having completed a FOBT 108 GP range 1 472 85 1 of the FOBT provided by GPs were completed FRANCE assurance BEDA B DENIS P PERRIN J F EBELIN P WEBER E KALTENBACH P SAFRA M MARIOTTE J Y VOGEL Maladi in 5 oy Association pour le D pistage du Cancer colorectal dans le Haut Rhin ADECA 68 39 avenue de la Libert Colmar Results invitation exclusion participation invited population population aged 50 74 years 1st invitation letter recall letter FOB test mailing exclusions recent CRC screening high risk of CRC concurrent severe disease total population excluded participation crude participation adjusted participation 187 147 187 147 100 125 958 67 3 74 178 39 6 10 103 5 4 4 885 2 6 654 0 3 18 718 10 0 84 687 45 3 84 687 50 3 400 Impact of invitations persons exclusions 01234567 8 9 0 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Months 1 letter 13t recall letter FOBT mailing last recall letter Results FOBT colonoscopy FOBT 84 687 tests completed 2 897 3 4 positiv
20. r du sein en France Jusqu en 2001 32 d partements Modalit s diff rentes Crit res d efficacit bons sauf participation Leurs exp riences ont servi l laboration des nouveaux cahiers des charges G n ralisation du d pistage selon un arr t du 27 9 2001 Cahiers des charges Convention type entre l assurance maladie et les radiologues Formation des radiologues et des manipulateurs Contr le qualit et mat riel conforme 2 me lecteur Tiers payant avec ETM Structures de gestion en es du pilotage quotidien du programme ADEMAS ALSACE 2 sites Illkirch et Mulhouse novembre 2005 modalit s pratiques Qui TOUTES les femmes de 50 74 ans A Sauf Mammo depuis moins de 2 ans sympt me hautement suspect lt Cancer du sein Suivie pour image anormale lt Facteurs de risque importants HEA NLIS g ne de pr disposition ou proba lev e de l avoir ne mammographique tous les 2 ans avec examen clinique O chez un radiologue conventionn pour le d pistage dans le Haut Rhin tous Comment Directement Sur invitation de son m decin Sur invitation de la SG novembre 2005 r alisation de l examen Coordonn es d un m decin pour l envoi des r sultats et le suivi MG et gyn co sur la fiche de liaison 2 incidences par sein Examen clinique Incidences compl mentaires si besoin profil comprim centre r sultat 1 r
21. tologique contr le cytologique 6 mois frottis normal frottis anormal 3 frottis successifs atypique ou LIE rythme de surveillance colposcopie habituel apr s 2 ans Colposcopie imm diate en cas d anomalie quel que soit le d lai ou la s v rit novembre 2005 les l sions d couvertes par la campagne EVE en ALSACE BAS RHIN HAUT RHIN d marrage d marrage 1994 2001 L sions pr canc reuses 323 s v res Cancers 283 39 novembre 2005 conclusions Les Dre par LA CAMPAGNE EVE nous encouragent poursuivre nos efforts en vue d une meilleure participation des femmes La simplicit du frottis et son efficacit dans la pr vention du cancer du col devraient vous inciter en parler TOUTES LES PATIENTES que vous suivez L association EVE vous soutient dans cette d marche Contact 0800 749 749 appel gratuit novembre 2005 la campagne de d pistage du cancer du sein en Alsace ASSOCIATION POUR LE D PISTAGE DES MALADIES DU SEIN r partition de l incidence des cancers en Alsace source Registre des cancers du Bas Rhin et _ du Haut Rhin 1999 sein 34 rein 3 7 colon rectum LMNH 3 13 col 3 colon rectum gt ovaires 4 cerveau 13 rein 3 P brohche 10 bronche 4 a e estomac 3 2 UMNH 3 mel 7 F ovaire 6 peau 5 ut rus 5 a ut rus 6 leuc mies 4 3705 nouveaux cas 1641 d c
22. ymptomes digestifs r cents C Cancer colorectal CCR gt Dilan diagnostique appropri Polype ad nomateux Risque lev de CCR C Coloscopie lt 5 ans normale ou polype non ad nomateux L Crohn RCH gt exclusion temporaire ATCD familial gt Exclusion definitive Ann e de la coloscopie wo c 2 m E ui C CCR 1 parent 1 d lt 60 ans gt Coloscopie Maladie intercurrente C CCR 2 parents 1 d Exclusion temporaire ans _ Lynch PAF _ Exclusion d finitive Test remis novembre 2005 convaincre de refaire le test naissance In d c s biologique CCR Hemoccult 2 ans novembre 2005 fiche v nement ind sirable Campagne de d pistage du cancer colorectal ADECA68 39 Avenue de la Libert 68024 COLMAR Cedex FICHE EVENEMENT INDESIRABLE E I Personne d pist e M decin qui signale l E NOM ana ee nee NOMI reeet eeaeee EEE EE ERER tampon PT ROME O a et lOCANM RERE PER ee Nom de jeune fille Ne ere pate Cle naissance PRE Fiche renseigner et envoyer ADECA enveloppe T chaque fois que Adresser ena eee aan ease ee ene ae ere vous avez connaissance d un v nement ind sirable en rapport avec la campagne de d pistage du cancer colorectal ADECA 68 Vous pouvez le cas ch ant joindre un courrier d hospitalisation un compte rendu op ratoire ou autre Nature de l E I Date de WE Mena aA en tenets cea Q Ango
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