La check-list de l `HAS Bilan à 1an - CClin Sud-Est
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1. Check Liste mode d emploi HAS HALLE AUTURIT LE DART CHECKLIST SECURITE DU PATIENT AU BLOC OPERATOIRE Version 2010 02 La Check list Securit du patient au bloc op ratoire HAS Version 2010 02 comporte les l ments indispensables avant toute intervention chirurgicale et en ce sans n est pas modifiable an revanche elle peut donner lieu tous Mode d emploi A v rifier au bloc op ratoire d veloppements souhait s par les professionnels dans le cadre de leurs Coll ges Professionnels organismes agr s d accr ditation Le ceendennatsur checkdist est colxi qui v rifie Les items de la OT a piis sonet er Te AVANT INDUCTION ANESTHESIQUE nn ne sf bimi et l g ir UT 1 A D 0 le patient son identit Trees irane tous les cas travers le dossier ou toute autre en vigueur dans l tablissement r union de staff fiches A L Lie ENE dispose des informations pr cisant la nature de l intervention pr vue et les modalit s d installation du patient et v rifie le choix adapt du plateau et ia i lit des accessoires disponibi Arb appa pr paration cutan e de l op r doit tre malien fonctionnement des instruments appareils dispositifs m dicaux n cessaires pour l intervention Les proc dures de v rification de s curit anesth sique sont ffoctu es selon la r glementation par les personnels qualifi s en anesth sie L quipe anesth sique et infirmi re communique sur certai2. Dans le dossier du patient elle peut tre associ e dans le cadre de l valuation des IPAQSS Archiv es au bloc facilite le contr le d exhaustivit de r alisation des check listes La mise en place de la Check List CL la CME gt our les 2 sites de la Clinique Mutualiste de Lyon gt Site Eugene Andr bloc pluridisciplinaire de 4 salles La CL est pr sente dans chaque salle de bloc gt Pour le bloc d obst trique de la clinique de L Union elle est disponible dans le bureau de surveillance du bloc gt Elle est archiv e dans le dossier du patient La mise en place de la Check List CL la CME gt Mise en place apr s information au conseil de bloc de novembre 2009 R f rencement sans modification dans le syst me documentaire de l tablissement gt P riode d essai en OPH en d cembre 2009 pour d finir le circuit de la CL gt Puis mise en place pour les 2 sites dans toutes les salles en janvier 2010 OE Check list s curit du patient au Bloc op ratoire EN OPC 08 007 a janvier 2010 identification du patient i Salle Chirurgien intervenant Etiquette du patient ion i Anesth siste intervenant ou nom pr nom date de naissance 3 connu de l quipe en salle sur le plan chirurgical coh rent avec le site intervention i temps op ratoire difficile points sp cifiques de l intervention sur le plan anesth sique
3. risques potentiels li s au terrain En cas d cart avec la check list ou des traitements pr ciser la d cision choisie ventuellement maintenus check fist non modifiable conforme aux recommandations de FHAS d cembre 2009 gt J x Deux axes cl La s curit en chirurgie Contr le partag entre les acteurs m dicaux et les infirmiers Identit du patient Site op ratoire Installation Mat riel n cessaire Risques identifi s chirurgicaux et anesth siques Deux axes cl La pr vention des infections nosocomiales Avant l intervention le mat riel n cessaire pour l intervention chirurgicale est v rifi cet item requiert une attention particuli re dans notre tablissement car la st rilisation est externalis e Antibioprophylaxie effectu e Exemple pour OPH injection de Zinnat en chambre ant rieure pour la pr vention des endophtalmies chez les patients risques Les adaptations ou volutions gt Cr ation d une Check List sp cifique lendoscopie depuis Mai 2010 mise en place la CML en octobre 2011 Les gestes d endoscopie effectu s au bloc op ratoire utilisaient la 1 version jusqu la mise en place de la CL sp cifique Endoscopie Seul l item compte final correct tait non applicable compresses aiguilles instruments Check Liste endoscopie ange DU PATIENT CHECK LIST tiquette ou Nom pla die de naissance SECURITE DU PATIEN
4. La check list de HAS Bilan 1an 14 me Journ e d changes du r seau ISO SUD EST 25 janvier 2011 Christine Tissot CLINIQUE MUTUALISTE LYON Rappels Juin 2009 lancement par la HAS de la check list s curit des soins au bloc op ratoire L ensemble des acteurs concern s chirurgiens anesth sistes infirmiers de bloc op ratoire et associations de patients r unis par la Haute Autorit de Sant ont adapt une check list partir de celle propos e par l Organisation Mondiale de la Sant OMS Cette check list sera utilis e dans tous les blocs op ratoires et sera exigible d s le 1er janvier 2010 dans le cadre de la certification des tablissements de sant 6 5 millions d interventions chirurgicales par an en France 60 000 95 000 Ev nements Ind sirables Graves par an Check Liste bloc op ratoire rue s CHECK LIST SECURITE DU PATIENT AU BLOC OPERATOIRE HAS Identification du patient i Version 2010 02 HAUTE ALTORIT DF SANT Etiquette du patient p ou nom pr nom date de naissance Date d intervention En cas d cart avec la check list ciser la d cision choisi LA CHECK LIST A POUR BUT DE VERIFIER QUE LES DIFFERENTS POINTS CRITIQUES ONT ETE PRIS EN COMPTE ET QUE LES MESURES ADFQUATES ONT ETE PRISES La RFPONSE OUT A UNITEM VALIDE SA VERIFICATION CROISEE AU SEIN DE L EQUIPE SI CETTE VERIFICATION N A PU ETRE REALISEE LA REPONSE NON DOIT ETRE COCHEE FS
5. T EN ENDOSCOPIE DIGESTIVE La courdonmareur check list ett celui qui en v rifie les items le plus souvent un personnel infirmier en coordination avec le 2astro ent rologue et l anesthesiste responsables de l intervention AVANT L ENDOSCOPIE avec ou sans anesth sie 5 Patient jeun 6 La pr paration ad quate coloscopie gastrostomie a t mise en oeuvre 7 V nfication crois e de situations sp cifiques entre les membres de l quipe m dico soignante concernant notamment la gestion des antiagr gants plaquettaires et ou des anticoagulants HAUTE AUTORIT DE SANT La check list a pour but de verifier que les diff rents points critiques ont t pris en compte et que les mesures ad quates ont t prises La r ponse OUI un item valide sa v rification crois e au sein de l quipe Si cette v rification n a pu tre r alis e la r ponse NON doit tre coch e L item NA correspond aux situations o le crit re n est pas applicable Fe F lt IS Hi ET aaen Difficult s et freins gt Questions ambigu s ex confusions entre le fait d avoir contr l et le r sultat de ce contr le item 9 Circuit de la CL ne r pond pas toujours la chronologie de l intervention ex pour tout les patients b n ficiant d une ALR la confirmation du site op ratoire est n cessaire avant l induction Crainte d engager sa responsabilit pour tracer des v rifications d
6. actions r alis es par un autre metier gt Ambig it sur la preuve que peut constituer le document en cas d erreur m dicale A long terme gt Pour conserver l objectif qualit veiller ne pas faire de la CL un document vid de sens refl tant la r alit du d roulement de l intervention gt Maintenir la motivation des personnels gt Ne pas tre port e que par les quipes infirmi res gt Communiquer sur les complications vit es par la bonne utilisation de la CL Maintien de la motivation gt Reconnaissance de l importance de la coop ration de l ensemble de l quipe Chirurgicale innovation de la d marche gt V ritable d marche qualit N cessit d une valuation p riodique par des audits qualitatifs et quantitatifs de dossiers R valuation la connaissance de l usage CL par les professionnels lADE et IBODE Evaluation quantitative gt Observation en mars 2010 18 dossiers examin s 14 dossiers en ambulatoire et 4 en service de chirurgie 89 16 18 Check list pr sentes dans le dossier du patient gt Observation en janvier 2011 20 dossiers examin s pr sence de la CL dans 18 dossiers Evaluation qualitative gt Observation en mars 2010 Sur 16 CL pr sentes dans les dossiers 7 absences de r ponses e Soit des items non renseign s e Soit une mauvaise compr hension de la question exemple signalement des dysfonctionnements mat riels e
7. ns points critiques et les mesures adopter ainsi les anesth sistes s assurent notamment en cas de risque d inhalation difficult d intubation ventilation au masque de la confirmation de ia disponibilit de l quipement et de l assistance pr vu Le crit re NA concerne les interventions r alis es sans anesth sie en cas de risque de saignement important valu plus de 500m ou 7ml kg en p diatrie de la disponibilit des documents carte de ponm tE des acc s veineux des produits et mat riels de dm E a indispensables pour am liorer la s curit du patient au bloc op ratoire ce sont les v rifications ultimes avant le d but de l intervention chirurgicale Le chirurgien v rifie galement que l installation du patient est coh rente avec le site intervention chirurgicale et ne pr sente pas de danger pour ie patient Ji convient de v rifier galement au plus tard ce moment de ia proc dure la disponibilit en salle des documents cliniques et para cliniques n cessaires notamment d imagerie J est galement crucial de communiquer au sein des quipes chirurgicale anesth siste et infirmi re sur les informations essentielles afin d anticiper les l ments risque notamment sur le plan chirurgical pour informer tous les membres de Pdf qul patint apata la pakait mation d h morragie importante de traumatisme ou d autres causes de morbidit majeure C est galement l occasion de re
8. t des v nements ind sirables r ponse NON e Aucun commentaire la question En cas d cart avec la check liste pr ciser la d cision choisie Evaluation qualitative gt Observation janvier 2011 Sur 18 CL pr sentes dans les dossiers e 2 absences de non du coordinateurs e 1 CL avec plusieurs coordinateurs 3 noms inscrits e 4 r ponses NON l item 9 confirmation par l quipe3 Objectifs de travail gt Avec 90 de taux de remplissage du document le protocole de s curit est d sormais bien int gr Poursuivre la formation des professionnels Sensibiliser les praticiens leur r le moteur Diffuser les informations de l impact sur les erreurs chirurgicales La clinique mutualiste de Lyon est engag e dans la V3 et la Check List a t choisie par l quipe d ophtalmologie pour faire l objet d une valuation des pratiques professionnelles Merci pour votre attention
9. voir les tapes qui peuvent n cessiter un quipement sp cial des implants ou des pr parations particuli res sur le plan anesth sique pour communiquer si besoin sur les co anticoagulants antihypertenseurs antidiab tiques sur le plan infirmier le personnel doit confirmer qu il n y a pas de probl me avec le mat riel n cessaire l intervention plaque de bistouri aspiration colonne vid o DM C est galement cette tape que l on proc de la v rification de l antisepsie du champ op ratoire d tersion antisepsie r alis e selon le protocole de l tablissement Le coordinateur Check list v rifie que l antiioprophylaxie si elle est indiqu e a bien t gffectu e dans les 60 mn pr c dant le d but de chirurgicale aiguilles ainsi que l tiquetage das pi ces op ratoires et pr l vements Le coordonnateur doit veiller ce que quipement au r veil et la prise en charge postop ratoire du patient notamment la pr vention thromboembolique En cas d cart avec la checklist Les supports gt Diff rents supports en vigueur pour 13 tablissements du GHMF La fiche se situe part en salle de bloc Elle est int gr e la fiche d cologie ou cahier O S bloc Elle est reli e dans un cahier pr sent en salle Elle est informatis e dans quelques tablissements Nice l archivage gt Deux possibilit s au choix des utilisateurs
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