aux dépenses !
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1. ALS 76 Les dispositifs de s cu rit install s sur les outils transactionnels obligent une d connexion automatique au bout de 30 minutes d utilisation Cette r gle de s curit s applique notamment pour l outil GECAMAT La scann risation du courrier est elle pr vue dans le CPG Envisa gez vous une adresse unique pour le d p t du courrier des t l transmissions etc 7 ALS 74 II ny a pas d objectif fix sur la scann risation dans le CPG 2006 2009 N anmoins la Caisse s engage au travers du CPG d velopper les conditions n cessaires la consolidation et l am lioration du service de base pour garantir une performance r gu li re et homog ne sur l ensemble du territoire cette fin nous devrons par exemple organiser le d ploiement progressif de la gestion lectroni que de documents avec un point d entr e unique pour la r ception du courrier projet DIADEME Le site intranet est complet et nous four nit en interne tous les renseignements n cessaires sur la d marche qualit C est une bonne chose d informer notre public de la d marche qualit en cours Ceci lui permet de prendre conscience des efforts men s par la Caisse pour am liorer nos performances et mieux satisfaire ses exigen ces MOAD OC La communication est un l ment d terminant de toute d marche qualit Ainsi elle est voqu e plusieurs reprises d2. Les crit res choisis correspondent des points majeurs de la norme ISO 9001 Pour nous pr parer cette ch ance un audit L audit blanc se d roule g n ralement peu avant l audit de certification AFAQ Ce type d audit r pond 3 objectifs principaux Tout d abord il permet de v rifier que les dispositions mises en place dans l ann e la Caisse sont bien conformes aux exigences du r f rentiel ISO 9001 Ensuite il aide se mettre en situation r elle et d tre en mesure d identifier toute lacune ou faiblesse par rapport au r f rentiel vis Enfin il a un caract re p dagogique dans la mesure o il peut rassurer ceux qui ont des craintes avant l audit de certifica tion AFAQ L intervention d un consultant externe pour la r alisation de l audit blanc vise objectiver la d marche afin de la rendre le plus profi table possible pour la Caisse L audit blanc vient compl ter le dispositif des audits internes pour nous permettre d aborder l audit de certification AFAQ dans les conditions de pr paration optimales blanc se d roulera dans la semaine du 12 au 16 novembre 2007 D ici l la cellule audit va engager une nouvelle session d audits internes en privil giant les nouveaux processus et ceux int grant des plans de ma trise Au del de l apport en terme d am lioration de notre performance cet exer cice constitue un entra nement indispensable pour aborder les aud
3. 2000 Le geste co citoyen L impression sur papier recycl un geste pour les for ts Le papier recycl est issu en grande partie du recyclage des d chets de scierie Il favorise l entretien des for ts et permet d viter les incendies Votre magazine ECLAIRAGES est imprim sur du papier recycl Aujourd hui des clauses environnementales sont int gr es tous les march s publics de la Caisse de l Eure Objectif national Utilisation de 95 de papier recycl IJ L astuce v Comment faire un transfert de ligne 1 D crochez votre t l phone 2 Taper 74 les 4 derniers num ro de la personne destinataire des appels ___ __ 3 Tous vos appels seront bascul s automatiquement vers l autre personne 4 Comment arr ter le transfert Composez le 740 pour annuler le transfert Relations sociales La campagne d valuation La campagne d valua tion est termin e depuis le 30 septembre et les premiers constats sont tr s positifs En effet ils mettent en vidence une tr s forte appropria tion de la d marche et de l outil informatique Webcomp tence Un bilan de la campa gne d valuation sera bient t r alis pour en pr senter les aspects les plus saillants Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 la parenthese En bref gt Refonte des tableaux Campagne M T dents de bord sur le site intranet Nous vous proposons
4. Mut e le 1 octobre 2007 Hors champs gt D couvertes Depuis 7 ans je collec tionne des plaques maill es ce sont des supports publicitaires qui datent de 1900 1960 Je collectionne galement d autres d objets comme des pichets des pyrog nes des radios des cendriers et d autres encore Amoureux des r clames d autrefois et grand collectionneur Roger Vauby nous fait partager sa passion J ai toujours t baign l dedans car ma m re tenait un bar qui tait une ancienne picerie La premi re plaque que jai achet e tait sur l alimentation des volailles de la marque STAR Je poss de aujourd hui 250 plaques je les trouve soit en brocante en salle des ventes ou encore sur Internet Il y a aussi le salon de la publicit ancienne qui a lieu le 02 d cembre cette ann e Paris Portrait Question Christelle Coget t l conseiller la PFS depuis le 3 septembre 2007 Comment s est pass e votre arriv e la Caisse Christelle Coget J ai t ravie de mon accueil J ai pu comprendre le fonctionnement du site Intranet c tait tr s int ressant J ai t de suite tr s bien int gr e dans mon service par mes responsables et par mes coll gues Christelle Coget recrut e la Plateforme de service depuis le 3 septembre 2007 Derni rement je suis all une vente aux ench res dans la propri t du chan teur Didier Barbelivien o j
5. au 15 octobre 2007 245 demandes de formations ont t trac es dans Webcomp tence au titre des entretiens 2007 Ces demandes qui alimen teront le Plan de formation 2008 vont tre analys es d ici fin novembre avant d tre soumises l avis de la direction puis du CE m gt Communication inteme B gt Ressources Humaines Vous avez d couvert le nouveau livret d accueil de la Caisse de l Eure Color et pratique il est remis tous les nouveaux arrivants lors de leur passage au service communication Il est accessible sur le site Intranet dans l espace Ressources humaines gt Emploi gt Livret d accueil m Le coin doc gt L imprim EAEA Le pilotage du projet de mutualisation de la paie et de la gestion administra tive du personnel des organismes de Haute Normandie a t confi la CPAM de l Eure Ce projet engage la CPAM de l Eure dans les autres dispositifs de mutualisation d j op rationnels en Seine Maritime m En savoir EM J r me Bourlier GPEC A quoi a sert La grille de suivi de la planification permet de suivre l action de valu vers l atteinte de ses objectifs d activit s et de comp tences Qui l utilise Les cadres et les agents Qui est l metteur Le service Ressources Humaines a mis disposition ce support dans le cadre du suivi des campagnes d valuation O le trouver Dans la base de lettres bureautiques sous la rubrique EAEA IMP
6. ou bless es vers un h pital ou une clinique CME Commission M dicale d Etablissement Cette commission obligatoire dans les tablissements de sant publique et priv e a pour r le essentiel d organiser la concertation entre les m decins et de contribuer leur perfectionnement de veiller l ind pendance professionnelle des praticiens de donner un avis consultatif la politique m dicale de l tablissement de participer la promotion m dicale de l tablissement Les transports Quel message faites vous passer aux m decins sur les transports lance les soins li s une affection de longue dur e les soins li s un AT MP et 3 questions Xavier Malard d l gu de l Assurance Maladie faite aupr s des assur s et qu une action ait lieu vers les transporteurs d autre part de l tat de sant Xavier Mallard C est avant tout d obtenir la juste prescription adapt e l tat de sant du patient Il est donc rappel aux m decins que la prise en charge de transport est une d cision m dicale qui d pend d une part de crit res m dico administratifs en citant l hospitalisation la n cessit d tre allong ou sous survei patient et du degr d autonomie du Comment les m decins per oivent ils le sujet X M Ils estiment avoir peu d information sur le sujet et appr cient que ce th me soit abord
7. au cours des visites Ils souhaiteraient qu une communication soit Que pensez vous de la nouvelle campagne r gionale les transports d rapent X M C est une bonne id e dans la mesure o la campagne r pond une demande des professionnels de sant et qu elle vient en appui des visites des DAM sur ce th me gt Un mode de transport adapter l tat de sant du patient v hicule personnel ou en transport en commun et surtout de les informer sur le programme d accompagnement et le plan de contr le Une campagne de communication r gionale Une campagne m dia a t lanc e avec la diffusion d un spot radio sur France Bleu Haute Normandie du 17 au 30 octobre 2007 ainsi que sur Nostalgie Un encart presse est publi dans le suppl ment TV magazine du Paris Normandie et enfin un petit d jeuner presse sous l gide de l URCAM a t organis Des supports intitul s les transports d rapent ont t r alis s affiche et flyer ainsi qu un m mo facturation des frais de transports Ces supports de communication ne sont pas destin s au grand public ils sont exclusi vement remis par les m decins aux assu r s concern s Les objectifs de cette campagne Changer la perception d un assur sur un remboursement syst matique du trans port d clencher le r flexe utilisation du v hicule personnel ou transport en commun et enfin renforcer le r le du m decin traitan
8. 007 dans l Eure Avantages Aucun surco t n est g n r Profiter du d placement ou du contact du client pour promouvoir un service o un produit S adresser individuellement nos publics Zoom adh sion E gt Mon compte ameli un objectif local d pass Public Les professionnels de sant Objectif Recruter et faire adh rer les professionnels de sant au COMPTE AMELI Indicateur CPG 10 d adh sion Objectif local 25 d adh sion Adh sion au 29 octobre 2007 27 3 d adh sion Tendance recrutement Depuis son lancement la tendance est la hausse La Caisse de l Eure se place en 1 re position au niveau r gional et en 7 me position au niveau national Pont Audemer un nouvel accueil depuis le 24 octobre Accueil Un accueil unique et r nov ainsi qu un pr accueil sont propos s au public depuis le mercredi 24 octobre 2007 dans l agence situ e rue Jules Ferry de Pont Audemer L agence de Crozon est d finitivement ferm e au public 9 c est le nombre d agences locales de sant r nov es dans l Eure en 2007 Vernon et Pont Audemer Promotion d marchage Depuis le 12 novembre la caisse de l Eure utilise l offre sur rebond sur le th me de la Grippe Certaines caisses ont d j pu mettre en avant l efficacit du rebond sur ce th me Suite l tude des bases M dialog un organisme a pu constater que sur les 4403 b n ficiaires effectivement to
9. ai pu acheter 9 plaques Ce qui me pla t c est de chiner on ne peut pas aller au coin de la rue en acheter Jaime faire du troc c est pour cela que j ai cr un site Internet o on trouve toute ma collection http monsite wanadoo fr pl aquedepub m Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 Proche de vous ad Coulisses gt Documentation Le service documentation g re les abonnements journaux magazines de la caisse l objectif est d en r duire les co ts La remise en cause et la pertinence de certains abonnements la Caisse de l Eure ont permis ce jour de r aliser 9 000 euros d conomies sur l ann e 2007 m D veloppement durable Etes vous POUR le covoiturage Le covoiturage est un moyen conomique cologique et sympathi que outre ces aspects cela permettrait un d sen gorgement des parkings Cependant ce syst me implique des contraintes d horaires et donc un manque de flexibilit Service MOAD GDP Le covoiturage pourquoi pas dans la mesure o en plus de s inscrire dans une logique colo les places de parking ne sont plus assez nombreuses pour tout le monde D ailleurs il serait galement judicieux de pr voir un parking v lo ce mode de d placement pour les citadins tant encore plus favorable la protections de l environnement Service Documentation gt Formation Point sur les demandes de formation
10. aliers ainsi que les trans porteurs sanitaires et non sanitai res artisans taxis Dans l Eure les d l gu s de l Assurance Maladie ont commenc depuis le 16 octobre leur campagne aupr s rapport 2005 v o Q Le Q Q Q K de 32 transporteurs sanitaires et taxis Un diaporama et un m mo transports leur sont propos s Enfin la campagne met gale ment en place des interventions en CME dans les tablissements de soins et aussi dans les cliniques priv es et aupr s des directions et pr sidents de CME L action aupr s des profession nels de sant vise les informer sur les r gles de prescription renforcer le r le du m decin traitant dans la prescription de transport informer galement sur la possibilit d un rembourse ment du transport effectu en 66 millions d euros c est le total des d penses de prescriptions de transports en Haute Normandie en 2006 10 c est l augmentation des d penses de transports par Chaque ann e environ 6 8 des assur s ont recours au moins 1 fois un transport sanitaire 87 des remboursements concernent des patients en ALD 10 Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 IONS v gt 3 quest Ambulance V hicule permettant de transporter des personnes malades ou bless es couch es vers un h pital ou une clinique VSL V hicule sanitaire l ger V hicule permettant de transporter des personnes malades
11. ans la norme ISO 9001 la direction communi que au sein de l orga nisme l importance satisfaire les exigences de nos publics ainsi que les exigences r glemen taires et l gales la politique qualit est communiqu e et comprise au sein de l organisme la direction s assure que la communication concernant l efficacit du SMQ a bien lieu en interne l organisme d termine et met en uvre des dispositions efficaces pour communiquer avec les publics propos de tout ce qui rel ve de la relation client QUIZ certif 4 L AFAQ est a une direction de la CNAMTS b un organisme ind pen dant c l association des auditeurs de la S curit Sociale 1 Produire de la qualit cela veut dire a satisfaire les attentes de nos clients b respecter les instructions donn es c dire oui toutes les demandes des clients 2 L ISO c est a une norme de qualit 5 Sur quelle norme la CPAM est elle certifi e a ISO 9001 2000 b ISO 9000 1994 c Label rouge b une figure g om trique c une organisation internationale de normalisa tion 3 am lioration perma nente doit tre vis e Paide a de la roue de Deming b des objectifs toujours plus lev s c des contr les individuels renforc s R ponses 1 a 2 a 3 a 4 b 5 a indicateur Processus Droits de base cadre obligatoire Indicateur D lai de remplacement de la Carte Vitale Objec
12. audes et des abus Les suites donn es aux signalements mis par les agences les diff rents services et le service m dical peuvent dor na vant aboutir des sanc tions notamment des p nalit s financi res par l utilisation de la commission des p nalit s Dans cette optique la cellule fraude trouvera son plein essor lorsque l ensemble des agents de la caisse aura int gr l enjeu finan cier que repr sente la transgression des r gles par les assur s les professionnels de sant et les employeurs Il est important de rappe ler que la cellule doit tre nourrie des signalements que chacun peut consta ter dans son activit Il appartient donc chacun de nous quelque soit notre lieu d affectation de la mission qui nous est confi e d tre vigilant en la mati re et de faire conna tre la cellule fraude tout dossier pr sentant un caract re suspect m La parole Magali Hervieu Titre de l indicateur Risque professionnel Nature Le taux de prise de d cision sur le caract re professionnel dans le d lai initial Objectif 85 des d cisions prises doivent l tre dans le d lai initial savoir soit dans le mois qui suit une d claration d accident de travail ou de trajet soit dans les trois mois qui suivent une d claration de maladie professionnelle Niveau national Ech ance Indicateur annuel suivi mensuellement en interne depuis janvier 2006 Reportin
13. crites par les m decins lib raux soit un volume en hausse de plus de 6 par rapport l ann e Le consell Les m dicaments OUI pr c dente Gr ce au g n rique accord tiers payant contre g n rique plein effet en 2007 cette hausse importante n est pas r percut e int gralement sur les d penses 1 5 seule ment Les experts du r seau sentinelle nous pr voient un pic pid mique 2008 important et probable ment pr coce possibilit de d bord en fin d ann e 2007 alors que traditionnellement il se produit plut t courrant janvier si c est le cas les r sultats seront encore plus m diocres m ga MAIS pas n importe comment Les m dicaments sont l pour vous soigner mais pour qu ils soient efficaces et pour votre sant vous devez en faire bon usage en respectant certaines r gles respectez la prescrip tion ne prenez pas de m dicaments sans avis m dical faites attention aux risques faites confiance votre m decin et votre pharmacien Ayez les bons r flexes La r fo rme en direct gt Lapatapaion forfatareevolue Pour faire suite au plan de redressement de l Assu rance Maladie le plafonne ment de la participation forfaitaire de l assur est relev lorsque plusieurs actes ou consultations sont effectu s par un m me professionnel de sant au cours d une m me journ e Cette participation est pass e depuis le 3 septem bre 2007 de 1 4 par jou
14. e Chauvin et Annie Atkinson assistantes sociales au service social de la CRAM et enfin c t sant Aline Jugelet a inform les assur s sur leurs droits la CMU la compl mentaire sant et sur le dispositif m decin traitant L accent Apostrophe Expliquer aux assur s leur nouvelle situation et mieux les guider Au total 6 r unions sont organis es dans le d parte ment de l Eure Trois secteurs g ographiques sont cibl s Evreux Vernon et Bernay Les assur s invit s ces rencontres sont des personnes mises en invalidit depuis 6 mois c est pourquoi 2 r unions par La carte Vitale 2 s installe dans l Eure Six mois apr s la phase de d marrage en Bretagne pour tester le dispositif la carte Vitale 2 est d sormais disponible dans l Eure ainsi que dans tous les d par tements Tous les jeunes de 16 ans et les assur s qui n ont plus de carte Vitale re oivent une carte Vitale 2 S an seront organis es sur un m me secteur La 1 r union s est tenue sur le secteur d Evreux le 23 octobre 2007 la salle G rard Philippe de Gravi gny Sur les 134 personnes invit es 41 taient pr sen tes Une enqu te de satisfaction a t men e la fin de la r union Les premi res impressions recueillies sont tr s positi ves L ensemble des invit s a appr ci le d roulement et l organisation de la rencontre et souhaiterait participer des g
15. ein de la Caisse afin de r pondre la nouvelle strat gie d velopp e par la CNAMTS en terme de lutte contre les fraudes fautes et abus Acteurs Ma tre d uvre Nadia BOUCHER Acteurs Service Contr le Qualit Service Econo mie de la Sant Service Contentieux Service M dical Etat d avancement La r flexion men e dans ce domaine s est concr tis e par l laboration d une note d organisation parue fin octobre 2007 Les changements majeurs sont les suivants la cr ation d une cellule fraude fonctionnelle pilot e par le Directeur Financier la mise en place de r unions avec les Responsables d agence et de service ainsi que le Service M dical la centralisation des signalements en un point d entr e unique le service Contentieux Point de vue Pour rappel la fraude se d finit comme suit Mauvaise foi intention frauduleuse tromperie agis sement illicite par l emploi de moyens ill gaux abus du droit d tournement de pou voir usage de faux acte destin porter pr judice Cette d finition tr s cadr e limite donc le nombre de plaintes susceptibles d tre d pos es aupr s du Parquet puisque l intention de nuire doit tre r ellement prouv e Devant cette contrainte des outils l gislatifs ont t instaur s par la loi du 13 ao t 2004 relative l Assu rance Maladie permettant ainsi aux caisses d engager des actions sous l angle de la r pression des fr
16. en meilleurs r sultats par rapport l enqu te men e sur le m me th me en janvier 2007 m Services la carte Info services NOUVEAU l annuaire des professionnels de sant totalement relook Chaque ann e un annuaire est diffus aux profession nels de sant afin d am liorer et de simplifier nos relations Une nouvelle version des annuaires a t r alis e et une pochette Vos interlocuteurs la CPAM de l Eure a t cr e Le nouvel annuaire pratique et la pochette ont t diffus s tous les professionnels du d parte ment et tous les responsa bles de service Retrouvez les 3 annuaires et la pochette sur le site Intranet gt Communication gt Campagne de com gt PS et sur www ameli fr dans votre caisse gt nous contacter gt vos interlocuteurs la CPAM de l Eure m Nouveau service les offres sur rebond Niveau National Public Employeurs Assur s Professionnels de sant Objet L offre sur rebond est une technique du marketing direct qui revient utiliser les appels ou contacts physiques de nos clients pour leur offrir ou leur pr senter d autres services ou actions de l Assurance Maladie Aussi des campagnes natio nales d offre sur rebond sont mises en place sur nos diff rents canaux de contacts Objectif Mettre en place des actions de r gulation et de ma trise m dicalis e des d penses de sant Date de lancement Lancement en novembre 2
17. es services Le service relation avec les profes sionnels de sant et les d l gu s de l Assurance Maladie Le service conomie de la sant 16 personnes dont 7 d l gu s de l Assurance Maladie Les conseillers SESAM Vitale Le service EDI Echanges de donn es informatis es 3 conseillers SESAM Vitale Le correspondant t l transmission ALS de Evreux Agglom ration pour les tablissements les auxiliaires m dicaux et les transporteurs ALS de Louviers Val de Reuil pour les m decins les chirurgiens dentistes les laboratoires et les centres mutualis tes ALS de Bernay pour les pharmaciens les fournisseur d appareillage et les opticiens en fonction de leurs codes postaux ALS de Gaillon Les Andelys pour les pharmaciens les fournisseurs d appareillage et les opticiens en fonction de leurs codes postaux Le service gestion mobili re 7 personnes Nombres d installation de Professionnels de Sant dans l Eure 6 6 5 X o lt EN w P KN y 5 KNX KS TY ru o NO oe 2006 Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 13 p Proche de vous aud Mouvements gt Ils arrivent Rapha l Perraudeau Service informatique Technicien postes de travail contrat de professionnalisation Arriv le 1 octobre 2007 gt Ils bougent Corinne Rodick Du Contr le Qualit au Site de Validation Nationale Elle devient D l gu informatique de l agent comptable
18. g mensuel CNAMTS depuis ao t 2007 Cet indicateur a connu une tr s forte progression depuis la mise en place de son suivi Notamment depuis le deuxi me semestre 2006 depuis la mise en place de la r organisation du traitement des dossiers AT MP En effet l g rement sup rieur 50 sur les premiers mois de l ann e 2006 il s l ve fin septembre 2007 82 18 pour un objectif annuel fix 85 Perspectives gt Question la Direction Dans le cadre de l ac croissement de lampli tude horaire d accueil du public CPG 2006 2009 quand et comment seront am nag s les horaires des plages fixes Le CPG pr voit l augmenta tion de l amplitude horaire d accueil avant fin 2009 Les tudes pr alables la mise en uvre seront men es en 2008 et les mesures d orga nisation examin es durant le premier semestre 2009 Si elles impliquent des modifi cations dans l am nage ment des temps de travail elles seront trait es au deuxi me semestre 2009 L avis des instances repr sentatives du personnel sera sollicit en temps utile Le Conseil de la Caisse sera galement tenu inform de cette nouvelle mesure d accueil Pilotage Qui fait quoi La cellule d analyse des causes des r clamations Th me Relation client service Composition 8 personnes DRS ALS Verneuil Avre processus M tiers contentieux PF Synergie cellule APR qualit conciliateur Ob
19. ides Pour la 1 fois dans le d partement la Caisse Primaire d Assurance Maladie et le Service Social de la Caisse R gionale d Assurance Maladie de l Eure orga nisent des r unions d information au profit des nouveaux b n fi ciaires de la pension d invalidit Dans le cadre d un partena riat entre la CPAM de l Eure et le Service Social de la CRAM des r unions d information sont mises en place afin d informer les nouveaux invalides sur leur nouvelle situation Selon une requ te on d nombre 160 nouveaux invalides sur trois mois et il est estim que 600 d cisions de mises en invali dit ont d j t d livr es dans l ann e 2007 Au programme de ces r unions intervention des diff rents Vous vous posez des questions sur la nouvelle carte Vitale Rendez vous sur M diam gt Sesam Vitale gt FAQ et abonnez vous la FAQ Vitale 2 animateurs mise disposi tion de documentation ainsi que des moments d chan ges questions r ponses Une r union qui donne l occasion d expliquer aux assur s leur nouvelle situa tion et vise mieux les guider dans leurs d mar ches et dans leur vie quoti dienne Trois th mes trois inter venants une approche administrative sur linvali dit et les droits aux nouv eaux b n ficiaires a t pr sent e par Catherine Levasseur L aspect social qui aborde les changements familiaux et professionnels a t anim par Nicol
20. ines mesures difficiles comme la p nalisation des actes hors du parcours de soins mais aussi d autres comme la lutte Notre partenariat avec les praticiens et tablissements voluera galement avec le d veloppement de la Je n ai aucun doute sur l investissement de chacun et chacune d entre nous dans la mise en application de ces mesures qui visent p renniser notre syst me de page 03 gt L apostrophe E Des r unions pour les nouveaux invalides page 04 gt Inter actif page 04 gt Strat gie Le point sur la cellule fraude interservice avec Nadia Boucher page 06 gt Qualit 8 Audit blanc un entra nement avant l audit AFAQ page 08 gt Relation client D Nouveau service les offres sur rebond page 09 gt R gulation Les antibiotiques une consommation la hausse page 10 gt Dossier Frais de transports coup de frein aux d penses page 12 gt Acteurs Les services en relation avec les professionnels de sant page 14 gt Proche de vous D veloppement durable Etes vous partant pour le covoiturage page 16 gt Parenth se Merci tous pour votre participation au magazine Vous souhaitez poser vos questions ou donner votre avis Parlez en votre correspondant de communication ou crivez nous sur magazine eclairages cpam evreux cnamts fr 02 Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 La une Des reunions d information pour les nouveaux Inval
21. ion la r glementation et savoir pr parer les entretiens sont les principales comp tences avoir Il convient de d montrer des qualit s relationnelles de la disponibilit de l impartialit de la patience de la discr tion savoir observer couter savoir questionner les interlocuteurs et ma triser ses motions A la caisse de l Eure plusieurs services et inter locuteurs sont tous les jours en relation avec les professionnels de sant Simplifier et personnaliser les relations avec les professionnels de sant tel est notre objectif Les activit s Accueillir et accompagner les professionnels de sant Le service Economie de la sant accueille et accompagne les professionnels de sant apr s leur installation Il facilite les relations administratives et assure le suivi administratif des dossiers de chaque profession nel Le service les claire aussi sur leurs obligations convention nelles Concr tement le service conomie de la sant leur apporte une aide dans l exercice quotidien de leur profession Les D l gu s de l Assurance Maladie rencontrent les profes sionnels de sant pour accom pagner la politique convention nelle expliquer les accords de bon usage des soins et les contrats de bonnes pratiques Mobilis sur les engagements de ma trise de la convention m dicale le d l gu de l Assu rance Maladie a pour mission d aider le professionnel de sant dans sa pra
22. irecteur publication Victor P rez Responsable ditorial et r dacteur en chef Sonia FRANCOIS Responsable r daction Adeline HUET Responsa ble mise en page Elvire Demircan Secr taire de r daction Anne Portal Cr dit photos Philippe Caumes Impression Imprimerie Kapp Evreux D p t l gal novembre ISSN en cours
23. its externes avec assurance et s r nit L implication et la partici pation de tous sont une des cl s du succ s de ces audits Audit Points de rep re l audit blanc Le dernier audit qualit dit blanc a t r alis les 13 15 et 16 novembre 2006 par le consultant PeA D veloppement Il en ressort une approche processus en grande partie dict e par une orientation nationale Le champ original de la FSE se trouve d sormais largi la reconnaissance de la mat rialit de l AT La mont e en charge des plans de ma trise et la certification des comptes permettent de renforcer la d marche qualit Les points gt positifs Le pilotage s est am lior travers l volution d outils tels que le support d valuation et de cotation des processus mais aussi le support de revue de processus Les points gt d am lioration De nombreux carts sont d tect s via les audits internes dont le d lai de prise en compte est incompatible avec une dynamique d am lioration continue Les r clama tions clients crites bien qu enregistr es trait es rigoureusement et syst matiquement ne sont pas cat goris es et analy s es faute d outil de traitement statistique Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 Forum Est ce que G camat sera un outil que nous pourrons consulter sans coupure
24. jectif Cette instance vise analyser les tendances d vo lutions des r clamations formul es par les clients et les causes afin de proposer au CODIR des mesures correcti ves ou pr ventives P riodicit 4 par an En savoir plus Serge Boyer 02 32 29 20 03 Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 05 Rebond Audit blanc un entrainement avant l audit AFAQ L volution de notre syst me qualit vers la cartographie nationale tout au long de l ann e 2007 s est traduite par une extension de notre champ de certification qui couvre d sormais 34 processus Cf rubri que O trouver L audit AFAQ qui aura lieu cette ann e dans la semaine du 3 au 7 d cembre 2007 couvrira l ensemble de ce champ tendu Il s agit du deuxi me audit de suivi apr s l audit initial men en 2005 et le premier audit de suivi r alis en 2006 Comme les ann es pass es cet audit assur par un organisme de certification ind pendant Point de vue visera d terminer objectivement l efficacit et la conformit de notre syst me qualit par rapport aux exigen ces de la norme ISO 9001 L valuation de l efficacit du syst me portera notamment sur 11 crite res jug s essentiels pour son pilotage regroup s en 5 th mes orientation client responsabilit de la direction syst me de management par les processus management des ressources et am lio ration
25. n entre la CNAMTS et la CPAM en date du 16 ao t 2007 Les principales modifications ou ajouts op r s portent sur l axe r gulation avec la neutralisation sur l ann e 2007 de l objectif fix sur le recouvrement des indus ainsi qu une r vision la baisse de l objectif sur le recours contre tiers L axe service a galement fait l objet de modification avec la neutralisation de l objectif fix sur l volution des volumes des r clamations enregistr es et l ajout d un objectif sur la transmission des d clarations d accidents mortels des CPAM vers les services pr vention des CRAM Enfin l axe management et pilotage propose une description plus d taill e des objectifs li s aux engagements de mutualisation et au sch ma directeur immobilier local Vous pouvez consulter l ensemble des objectifs 2007 sur notre site intranet dans notre organisa tion gt notre organisme gt CPG m C est l objectif national d volution des d penses d Assurance Maladie ONDAM fix par la loi de financement de la S curit Sociale pour 2007 Au 31 ao t 2007 la CPAM de l Eure conna t une volution de 6 74 sur le m me champ 04 Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 Le point sur la cellule fraude interservice avec Nadia Boucher Axe du projet d entreprise Exercer pleinement notre mission de gestion du risque Date de lancement Janvier 2007 Objectif g n ral Mettre en place une cellule fraude au s
26. ogramme Antibiotiques une remobili sation de tous les acteurs Le programme sur le bon usage des antibiotiques men par l Assurance Maladie porte ses fruits La consommation d antibiotiques continue de baisser mais ce n est pas suffisant C est pourquoi une remobilisation de tous les acteurs est pr voir pour 2007 2008 installer un nouveau rep re Viral inutile bact rien utile affirmer nouveau l enjeu de sant publique aupr s des m decins poursuivre la mobilisation des professionnels de la petite enfance m Professionnels de sant Le d cret n 2006 707 du 19 juin 2006 relatif la participa tion assur de 18 euros vise remplacer l exon ration du ticket mod rateur pour les actes dont le coefficient est gal ou sup rieur 50 ou dont le tarif est gal ou sup rieur 91 euros par l application d un ticket mod rateur de 18 euros sur ces actes La date d application fix e au 1er octobre 2007 a t repor t e au 1er novembre 2007 pour les m decins lib raux m que n est pas automatique on sait que dans les faits il est encore trop souvent effectu Dans ce contexte constatant qu la mi ann e 2007 on enregistre autant de cas de grippe sur la r gion que sur l ensemble de l ann e 2006 autour de 55 000 cas on comprend que les d penses soient sur un rythme d volu tion plus rapide fin ao t dans l Eure 510 000 bo tes d antibioti ques ont t pres
27. ourrait on pas faire plus de pub dans le milieu scolaire d s la 1 re ann e de mater nelle Martine Tihy ALS 76 gt SESAM Vitale Est il pr vu de d velop per les bornes GAAM dans les h pitaux L implantation de GAAM dans les h pitaux fait actuel lement l objet d une tude par la CNAMTS Un d ploie ment est envisag partir de 2008 pour les tablisse ments et les Caisses qui en feront la demande Aujourd hui certains tablis sements sont quip s de lecteurs permettant la lecture et la mise jour des cartes Vitale Contact William JEANNE Direction Informatique et Logistique gt Ressources Humaines Des agents ont ils utilis leur Droit Individuel la Formation ce jour Quelle est la plus value apport e par ce dispositif Deux dossiers D I F sont en cours en 2007 Toute l infor mation sur l utilisation du D I F est disponible dans 2 documents soumis lavis du comit d entreprise Plan de formation et Bilan Ex cution Orientation La plus value du dispositif est de pouvoir suivre une formation dans le cadre d un projet professionnel moyen terme dans l organisme l inverse des adaptations au poste de travail qui sont en lien direct avec le poste occup actuellement Contact Clotilde DIEMER Ressources Humaines En ce moment L avenant n 1 2007 au CPG 2006 2009 L avenant n 1 au CPG 2006 2009 a t sig
28. page 03 Enqu teur AT MP Annick Delarue nous parle de son m tier ECLAIRAGES is de transp de defen aux ij enses Bass P renniser notre syst me de protection sociale solidaire epuis sa cr ation par la loi de r forme d ao t 2004 c est la premi re fois que le Comit d alerte d clenche la proc dure d alerte sur l volution des d penses de sant S cu en ann e pleine menteuses doit se renforcer en privil giant des patients mais aussi moins co teux contre les abus et la fraude chirurgie ambulatoire protection sociale solidaire Victor P REZ Directeur C est un signe de la gravit de la situation financi re de la S curit sociale Avec pr s de 8 milliards d euros de d ficit global annonc pour 2007 dont plus de 2 milliards d euros pour les seuls soins de ville les mesu res que tous les r gimes auront appliquer doivent mettre un frein cette tendance qui fragilise notre Le nouveau plan de ma trise des d penses se met donc en place progressivement depuis d but septembre avec l objectif d atteindre les 1 4 milliards d conomies Notre action sur les prescriptions notamment m dica d livrance de produits plus adapt s l tat de sant D autres mesures sur les prescriptions d arr t de travail et de transports sanitaires vont galement accompa gner ce plan La qualit de nos relations avec les assur s nous permettra d expliquer certa
29. r et par praticien dans la limite de 50 par ann e civile m Pr vention La grippe c est mieux quand on l vite Choisissez de vous faire vacciner La campagne de vaccination antigrippale 2007 est en cours son message cl La grippe c est mieux quand on l vite s adresse particuli rement aux personnes g es de 65 ans et plus et celles atteintes de certaines maladies de longue dur e Les courriers d invitation contenant les bons de prise en charge ont t envoy s l ensemble de la population cibl e Leur p riode de validit s tend jusqu au 31 d cembre 2007 Chacun des acteurs a t sensibilis sur cette campagne particuli rement les m decins avec le nouvel avenant conven tionnel n 23 sign en avril dernier Chacun d eux doit individuellement contribuer l objectif dau moins 75 de couverture vaccinale chez les plus de 65 ans Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 09 Frais de transport D Q Ls A coup de frein aux d penses Face l augmentation pr occu pante des d penses de frais de transports les Caisses d Assurance Maladie de la r gion ont d cid de mener sous l gide de l URCAM une vaste campagne de sensibilisation sur les trans ports L ensemble des actions sera d ploy jusqu la fin de l ann e Les organismes de l Assurance Maladie en Haute Normandie se mobilisent et renforcent les contr les de
30. r le et ma trise des risques externes Service d affectation Service Technique Sp cialis Nombre de personnes concern es la CPAM de l Eure 3 Finalit Concourir la reconnaissance de la mat rialit des faits qui justifient l acc s ou la r gularisation aux prestations Assurance Maladie risques profes sionnels maladie gt Espace m tier Activit s Conduit des enqu tes aupr s des diff rents publics et analyse la coh rence des informations recueillies Formalise dans un rapport les conclusions obtenues propose ventuellement des pr conisations suivre Conseille informe les diff rents publics dans les domaines de la l gislation concern e et les oriente le cas ch ant vers d autres personnes ressource Formation profil Tam Tam formation nationale enqu teur maladie AT MP Comp tences Ma triser les l gislations dans les domaines d investigation Analyser les demandes d enqu tes et identifier les besoins et attentes des diff rents interlocuteurs D crypter les documents comptables et fiscaux URSSAF et CRAM Rep rer les situations d alerte S adapter et couter ses interlocuteurs avec p dagogie G rer les situations conflictuelles ci bAa 12 Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 Enqu teur AT MP gt T moignage Lei m D e7 nn r g Jaime tre en D contact avec les employeurs et les ET assures A Annick Delarue Enqu teu
31. r sent es dans 42 lieux partenaires de la R gion Haute Normandie avec des formu les d abonnement accessibles pour le public jeune notamment et un r seau de navettes gratuites facilitant acc s de tous aux spectacles en Seine maritime comme dans l Eure l quipe d automne en Normandie se met en quatre pour rendre votre automne plus festif que jamais Un service de r servation en ligne est accessible partir du site Web du festival www automne en normandie com m L ageno R gulation Commission Paritaire Locale des transporteurs le mardi 13 novembre Commission Paritaire Locale des m decins le jeudi 22 novembre Commission Paritaire le vendredi 7 d cembre Q novembre d cembre 2007 Vie sociale Rencontre directeur personnel du 8 novembre au 11 d cembre Remise des m dailles du travail mercredi 20 novembre 15h Le conseil lundi 10 d cembre 9h30 Audit blanc du 12 au 16 novembre Audit AFAQ du 03 au 07 d cembre Ici et ailleurs La CRAM propose un guide pratique Conseils et astuces pour bien vieillir la maison Bien vivre la maison c est important pour vous Le guide pratique vous fait d couvrir tous les bons gestes du quotidien M moire activit s physiques sommeil alimentation m dica ments Un guide r alis par la CRAM sous l gide de l URCAM en partenariat avec l Assurance Maladie la MSA et le RSI m D
32. r AT MP Service Technique Sp cialis 54 ans Annick Delarue nous parle de son m tier Vos principales activit s Annick Delarue Je conduis des enqu tes AT MP aupr s des employeurs des assur s ou d autres intervenants afin de rechercher l exposition aux risques je proc de aux reconstitu tions de carri re des assur s et r dige une enqu te avec les conclusions administratives Mon devoir est aussi de conseiller d informer et d orienter les diff rents publics en mati re de r glementation et de gestion du risque AT MP Je participe l laboration d tudes statistiques Enfin je g re aussi les relations avec les repr sentants du Service M dical pour les dossiers de Maladie Professionnelle Le plus int ressant dans votre travail A D J aime tre en contact avec les employeurs les assur s et faire des recherches d informations n cessaires pour tablir l exposition aux risques professionnels ou encore pour reconstituer les carri res de nos clients Le plus complexe g rer A D Le plus difficile ce sont les enqu tes en cas d acci dents mortels l occasion du rendez vous avec la veuve ou les parents de la victime Lorsque l enqu te est cons cu tive un accident du travail ou un trajet mortel il faut alors g rer et surmonter une grande charge motionnelle Les comp tences et les qualit s pour r ussir dans cet emploi A D Conna tre la l gislat
33. roupes d changes sur la sant ou l alimentation m Deux affiches ont t appos es dans nos accueils une affiche signal tique Ma nouvelle carte Vitale permet de signaler les bo tes aux lettres dans lesquelles doit tre d pos le dossier collecte photo Enfin une affiche mode d emploi rappelle aux assur s comment remplir leur dossier carte Vitale vite fait bien fait m Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 03 AS Inter actif Projet d entreprise Questions R ponses gt Service Accueil Est ce que les perma nences mairies seront supprim es La question est plut t de r fl chir une organisation optimum de la relation de proximit qui apporte une plus value la population La r ponse ne viendra pas de la seule Assurance Mala die elle doit tre coordon n e entre plusieurs services publics Aujourd hui 2 pistes de travail sont ouvertes la cr ation de plates formes d accueil pour les populations les plus fragiles le d ploiement de nouvel les formes d accueil avec des Visio accueils une premi re exp rience aura lieu dans l Eure en 2008 La g n ralisation de ces nouvelles formes d accueil conduira red finir la carte de notre pr sence sur le territoire Contact Serge BOYER Direction R seau Sant Votre avis sur Votre avis sur la campagne M T Dents Le label est bien adapt au public concern mais ne p
34. s d penses de transports en rappelant les conditions de prescrip tion et de remboursement Une mobilisation qui a fait na tre un programme commun de communi cation d accompagnement et de contr le sur le th me des transports Un plan de contr le Les Caisses d Assurance Maladie de haute Normandie et le service m dical mettent en uvre un programme de contr le Ces programmes r gionaux de contr le et d accompagnement ont t d finis sur 4 axes les r gles de facturation d un transport les forts consommateurs c est dire les assur s sociaux qui pr sentent des atypies en montant et ou en nombre de transports rembours s en ambu lance et VSL la justification m di cale et administrative de la prescrip tion et de la facturation des trans ports en rapport avec une affection de longue dur e et enfin les frais de transports pour des patients h ber g s en tablissements Ce Les transports Un trajet de 20km en ambulance co te environ l Assurance Maladie 3 fois plus cher qu en taxi ou VSL et 17 fois plus cher qu en v hicule personnel ou transport en commun programme vise surtout rappe ler que les contr les sur les trans ports sont renforc s Un accompagnement cibl des professionnels de sant La campagne pr voit des rencon tres individuelles ou collectives par les D l gu s de l Assurance Maladie aupr s des m decins g n ralistes lib raux et praticiens hospit
35. t dans la prescription de transport Quoi de neuf dans la prise en charge Bas e jusqu pr sent sur des crit res essentiellement m dico administratifs la prise en charge par l Assurance Maladie des transports de malades volue Un nouveau r f rentiel de prescriptions labor avec les professionnels de sant a t publi Inspir largement des recommandations de l Organisation Mondiale de la Sant ce r f rentiel permet aux m decins de choisir le mode de transport le mieux adapt aux besoins des patients C est l tat du malade son degr d autonomie physique ou psychique qui guide la prescription du mode de trans port par le m decin v hicule personnel ou transports en commun taxi v hicule sanitaire l ger ou ambulance Souhait e depuis longtemps par l Assurance Maladie et les professionnels de sant cette volution dans la prise en charge des transports de malades s inscrit dans la logique de la r forme d ao t 2004 mieux soigner en d pensant mieux En effet l ancienne r glementation inadapt e pouvait parfois conduire utiliser des transports allong s un mode de transport trois fois plus cher que les transports assis alors que ce n tait pas m dicalement justifi m Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 11 acteurs __ acteurs Enqu teur AT MP ma triser ses motions Appellations Enqu teur risques maladie Inspec teur AT MP Famille Cont
36. tif la nouvelle carte Vitale doit toujours tre d livr e en de 21 jours son b n ficiaire La parole Anne Marie Sirop Etant donn la phase de d marrage la mesure de nos d lais de diffusion a t suspendue pour le 3 me trimestre La premi re carte Vitale 2 a t produite le 7 ao t 2007 un assur de l ALS 77 Au 30 septembre 2007 La Caisse de l Eure a produit 1868 unit s O trouver La cartographie nationale T Cette carte est une repr sentation graphique qui permet de voir l ensemble des processus que la Caisse met en uvre pour assurer les missions qui sont les siennes Vous pouvez y acc der partir de l espace qualit en suivant le chemin d acc s suivant Qualit gt Syst me qualit gt Cartographie des processus Un lien sur chaque processus renvoie directement sur la fiche descriptive du processus concern et son logigramme Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 07 Ecoute client gt Enq te Comment les profes sionnels de sant per oi vent ils notre accueil t l phonique D but juillet une enqu te de satisfaction a t men e aupr s des professionnels de sant du d partement sur nos services d accueil t l phonique et sur la qualit de leur dernier contact t l phonique L enqu te r v le que 95 des profes sionnels de sant se d clarent globalement satisfaits du service d accueil t l phonique de la CPAM de l Eure De bi
37. tique et particuli re ment dans la mise en oeuvre des engagements de la ma trise m dicalis e par l interm diaire d une communication indivi duelle et personnalis e TPE ALES La relation avec les professionnels de sant Etre un support r f rent aupr s des Professionnels de Sant et des ALS concernant la t l transmission Les conseillers SESAM Vitale propo sent un accompagnement personnalis aux professionnels de sant dans l utilisation de leur quipement informa tique aide au diagnostic conseils et informations La cr ation et la t l transmission de feuilles de soins lectroniques F S E n cessitent un quipement adapt Les conseillers SESAM Vitale les aident et les informent sur l quipement appropri et leur donne des conseils pour le s curiser Le correspondant t l transmission est l interlocuteur privil gi des profes sionnels de sant pour toute question relative la transmission de lots au d p t au ramassage des pi ces la saisie des factures l explication des rejets et signalements L accueil t l phonique des profession nels de sant est assur s par 4 ALS La gestion mobili re est l interlocuteur des professionnels de sant pour les commandes d imprim s Ils peuvent passer leur commande en les contac tant par t l phone ou depuis leur compte ameli sur ameli fr o La de 0 O w N aa La relation avec les professionnels de sant L
38. uch s par l offre sur rebond 3362 avaient t vaccin s remboursement d un vaccin soit 76 des personnes sensibilis es Parall le ment sur la m me p riode il a t observ que le taux de prise en charge global sur le d partement de l orga nisme tait de 61 Les offres sur rebond ont donc permis d accro tre significativement la couverture vaccinale des personnes ayant eu un contact avec la CPAM Liens M diam gt Service gt Offres sur rebond Voir note d organisation L 06 058 N 16 Modalit s de d ploiement des offres sur rebond la CPAM de l Eure 08 Eclairages n 00 gt novembre d cembre 2007 M altrise m dicalis e gt Tavknce Les antibiotiques une consommation h la hausse Situation fin ao t 2007 Objectif atteindre 5 des montants rembours s au 31 d cembre 2007 Evolution R sultats au mois d ao t Eure 1 D Haute Normandie 1 6 France 0 2 R sultats du mois d avril Eure 1 1 Haute Normandie 0 0 France 1 2 Tendance hausse Les r sultats et la tendance observ e depuis le d but de l ann e font craindre que l objectif de baisse des d penses de 5 ne sera pas tenu ni dans l Eure ni dans la r gion D cryptage de Luc Poulalion Charg de mission l URCAM Le contexte pid miologie du d but de cette ann e en est la cause principale M me si m dicalement le lien entre grippe et antibioti Pr
39. une nouvelle rubrique tableaux de bord Accessible dans la rubrique notre organisation Les tableaux de bord sont pr sent s par macro processus respectant la cartographie nationale pilotage strat gique gestion du dossier client gestion des PN Gestion des PE action sanitaire et sociale relation client gestion du risque et fonctions supports Vous pouvez consulter en plus des diff rentes statistiques existantes auparavant les tableaux de bord processus inscrits au SMQ reprenant l ensemble des indicateurs qualit m un Top Com d or pour la campagne L Assurance Maladie a re u pour la campagne M T dents le Top Com d or pour sa strat gie de communica tion dans la cat gorie produit Un prix d cern par un jury compos d experts et de repr sentants d annonceurs Le Top Com Consumer couronne les meilleures r alisations des marques et des produits de grande consommation dans le domaine de la communi cation commerciale et promotionnelle m sanitaires Locale des orthophonistes Qualit Le logo de la campagne MT dents Escapade automne Th atre Musique fl an SE Festivit s d couvrir jusqu au 2 d cembre 2007 Maladie EURE automne en normandie En 2007 toute l quipe du festival automne en normandie vous invite prendre la route pour un mois et demi de d couvertes de rencontres et d motion Avec 113 repr sentations dont 21 cr ations p
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