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CAD/CAM

1. _L empreinte optique au fauteuil La prise d empreinte optique in trabuccale la vol e impliquant un survol des surfaces occlusales et vestibulo linguales avec la gestion de profondeur de champ etde vitesse de d placement de l objectif en per mettant de reprendre le scan apres interruption est devenue la m thode de choix propos e par les fabricants avec des systemes propos s de plus en plus compacts Lessyst messur chariot Fig 1 On retrouve les systemes sur chariot d j pr sent s en 2011 avec l incontournable CEREC de Sirona le TRIOS de la dynamique soci t danoise 3Shape en pleine innovation cette ann e et son clone Cara le 3M True Definition ancien Lava C O S l iTero r cemment rachet par la soci t Align qui d veloppe des solutions pour l orthodon tie par CFAO Invisalign OrthoCAD et densys3D qui commence tout juste la commercialisation de son systeme le MIA3d Intra Oral scanning system Souhaitant toucher un maximum de praticiens y compris les moins aguerris dans le domaine de l empreinte optique au fauteuil Sirona a diversifi son offre Pour les praticiens qui souhaitent proposer des restaurations au fau teuil les deux cam ras et les trois unit s d usinage CEREC sont d sor mais disponibles en trois gammes diff rentes Classic Advanced et Premium La gamme Classic Cam ra Blue Cam Usinage MC XL essentiellement pour r aliser
2. l i s scan Goldquadrat le Cyrtina Cyrtina Oratio le Detec tion Eye ZirkohnZahn Le TRIOS9 Pod nouveaut IDS 2013 est une station d accueil qui relie le scan ner TRIOS 3Shape au port USB d un ordinateur ou d une tablette num rique Gr ce ses dimensions compactes il peut tre plac dans des espaces limi t s La visualisation 3D lors de la prise d empreinte optique peut se faire sur un iPad ou bien tre dou bl e en temps r el sur d autres crans comme un moniteur int gr au fauteuil dentaire Le boom des syst mes sans poudrage Fig 3 Le poudrage lors de la prise d empreinte optique estsens garantir un contraste lev pourenregistrer toutes les surfaces amalgame couronnes m tal liques composite sans tenir compte de leur diff rents indices de r flexion de la lumiere Si les der niers systemes d empreinte optique intra buccale CEREC Omnicam TRIOS 3Shape Cara 3Shape Zfx Cyrtinia Densys3D Condor sont sans poudrage d autres systemes sont encore commercialis s avec poudrage le CEREC Blue Cam l APOLLO DI La 3M True Definition n cessite encore un poudrage et le fabricant propose m me en option son propre pis tolet poudre Bien entendu on se prive dans ce cas d une option couleur r elle lors du rendu final 3D M me si le logiciel compense l paisseur de poudre des impr cisions peuvent subsister lors de l enregis trement si cette paisseur n est pas uniforme L emp
3. propos ours CAD CAM Le magazine international de la QENtISterne num rique dition francaise Directeur de publication Torsten R Oemus toemus dental tribune com R dacteur en chef Nathalie Sch ller n schueller dental tribune com Producteur ex cutif Gernot Meyer g meyer dental tribune com Designer Franziska Dachsel f dachsel goemus media de Comit de r daction Dr Laurence Bury laurence bury orange fr Dr Luc Manh s luc manhes orange fr Dispositions des droits d auteur Administration Internationale Marketing amp Ventes Esther Wodarski e wodarski dental tribune com Vice pr sident directeur finance Dan Wunderlich d wunderlich dental tribune com Responsable vente publicit France Laurence Hofmann Lhofmann dental tribune com H l ne Carpentier h carpentier dental tribune com Responsable vente publicit l international Europe Matthias Diessner m diessner dental tribune com Melissa Brown m brown dental tribune com Asie Pacifique Peter Witteczek p witteczek dental tribune com Am rique du Nord Maria Kaiser m kaiser dental tribune com e Dental Tribune International Bureaux Internationaux Europe Dental Tribune International GmbH Contact Esther Wodarski HolbeinstraBe 29 04229 leipzig Allemagne Tel 49 341 48474 302 Fax 49 341 48474 173 Asie Pacifique Dental Tribune Asia Pacific Ltd Contact Tony Lo Room A 20 F Harvard Commercial Building 111 T
4. 22 R habilitation totale Zircone Prettau sur piliers implantaires t lescopes avec le syst me CAD CAM 5 TEC Zirkonzahn Jean Pierre Le Vot amp Dr Georges Lannon opinion 26 CFAO Les diff rents domaines de l art dentaire touch s par l innovation Dr Maxime Jaisson GO Pr vention des checs en implantologie orale DrDov M Almog Nf 32 L utilisation dela CBCT en implantologie doit relever de la justification et de l optimisation Prof Keith Homer rapport de l industrie 34 3Shape d voile ses derni res innovations l IDS 2013 36 Face Hunter Le nouveau scanner facial de Zirkonzahn 38 Ivoclar Vivadent pr sente ses derni res innovations l IDS 2013 rencontres AQ v nements Internationaux propos de l diteur 41 Directives de soumission 42 fours CAD CAM 2 20123 04 ditorial _ CAD CAM Chers lecteurs Enfin le printemps n ya vraiment que les dentistes de par leur r putation qui peuvent nous faire croire que tout est beau tout est chaud En effet apr s un premier semestre maussade et humide avec une actu triste alors qu on nous l annoncait gal il n y a vraiment que notre activit et les nouvelles technologies qui s y rapportent pour nous r conforter Alors merci aux fabricants qui continuent nous faire r ver avec les d veloppements de leurs produits de plus en plus performants Comme nous l avions pr vu nous
5. qui rendent la prise d empreinte optique encore plus int res sante pour les centres dentaires Parmi les derniers progres on peut citer Vitesse de num risation accrue de 40 pour cent Le logiciel TRIOS Ultrafast Optical Sectioning a t optimis pour une capture d empreinte encore plus rapide Solution TRIOS Pod une nouvelle configuration pouvant parfaitement se substituer au chariot TRIOS Elle permet d utiliser TRIOS avec des ordinateurs portables choisis cet effet et offre ainsi la fois mobilit et flexibilit aux prati ciens dentaires qui travaillent des endroits diff rents ou dans des centres disposant d un espace limit Contr le de TRIOS partir d un iPad ou visuali sation de l image 3D en temps r el sur d autres dispositifs d affichage dans le centre tels que des crans int gr s au fauteuil dentaire _Nouvelemboutavecdispositif de chauffage anti bu e il assure automatiquement une temp ra ture optimale pour une num risation parfaite ment nette et sans distorsion rapport de l industrie SShape SCAN IN COLOR Restaurationscorono radiculaires inlay core TRIOS est optimis pour le balayage d inlay core reconstitution corono radiculaire pour lequel une haute pr cision et une num risation fiable dela profondeur de l empreinte sont essentielles _TRIOS pour l orthodontie il permet le balayage et la num risation d arcades completes et de la situation occl
6. Charlyrobot CS3000 Photo Carestream Dental DWX 4 Photo Roland 18 CAD CAM 2 27013 seulement un trajet vestibulaire et un trajet palatin ou lingual qui permettent d enregistrer en un seul temps la surface occlusale et vestibulaire d une part etocclusale et linguale palatine d autre part Fig 5 Enfin autre prototype sur le point d tre com mercialis le systeme Condor sous licence du professeur Francois Duret permettra de pallier aux d fauts de systemes concurrents en terme de ma niabilit etd ergonomie mais aussi de cout puisqu il sera propos pour une somme nettement inf rieure a celle de ses concurrents Fix e un cran ordi nateur tactile directement sur l unit la sonde de num risation permettra au praticien de bouger autour du patient sans entrave pour saisir chaque zone et valider ais ment les tapes de travail Le proc d d acquisition est purement optique repro duisant la vision st r oscopique humaine c est a dire sans pieces m caniques La corr lation des images se fait sans tenir compte du positionnement de la t te du capteur ni d un quelconque trajet respecter _L usinage L usinage au cabinet Fig 6 Jusqu pr sent seul le syst me CEREC permet tait un usinage en cabinet sur une fraiseuse pro pri taire LIDS 2013 a vu l apparition des premieres usineuses ouvertes pouvant recevoir les fichiers STL issus des principaux scanners intra or
7. assistons a une mutation de la profession vers le num rique Pour l instant l accent a t port vers l imagerie 3D pour le premier achat de nos confr res mais tres rapidement ils seront tent s d investir dans l empreinte num rique et la CFAO qui permettent d exploiter pleinement les interconnexions qui existent entre tous ces outils Un autre point est noter dans ces changements les patients font partie int grante de cette mutation ils arrivent biens inform s via internet dans nos cabinets mais surtout ils appr cient beaucoup cette nouvelle technologie Syst matiquement les retours qu ils nous donnent sont le confort gain de temps sensation de pr cision et s curit Ce qu il en d coule un bouche oreille int ressant et le plaisir de constater pour une fois que nous ne sommes pas que de riches et m chants dentistes comme on voudrait le faire croire mais plut t des praticiens consciencieux qui investissent pour recevoir et soigner leurs patients dans de tr s bonnes conditions Alors haut les coeurs gardons notre motivation pour continuer contre vents et mar es en utilisant les moyens technologiques qui sont mis notre disposition Ces articles permettront s rement de vous convaincre et de rassurer ceux qui font leurs premiers pas Bient t l t bonnes vacances toutes et tous au plaisir de vous retrouver la rentr e Dr Luc Manh s Formateur Generation Implant Co fonda
8. blocs A 14 sont dis ponibles dans la translucidit MO Moyenne opacit cou leurc ment MOO MO 1 MO2 MO3 et MO4 2 diam tres de puits S amp L selon la situation en bouche et le diametre de l implant Fig 4 IPS e max CAD A 16 Effi cace Pour la r alisation de couronnes transviss es direc tement sur implants La cou ronne usin e est coll e sur une base en titane servant de liaison avec l implant Fig 5 Zirkon ai Human Zirconium Technology Scanner optique automatique bandes de lumi re Pr cision du scanner lt 10 um Facilit de positionnement du mod le l aide du pointeur laser Base pivotable jusqu 360 et inclinable jusqu 100 pour relever n importe quel point de la pi ce Scannage des articulateurs Champ de relev particuli rement tendu pour le scannage de toute l arcade dentaire sans composition virtuelle des deux arcades distinctes Scannage d une infrastructure maquett e double scannage Pilotage des axes de haute pr cision Scanner S600 ARTI SCANNER OPTIOVE E SL ne ge lero SI Conf rences Zirkonzahn en France avec pr sentation en direct du syst me CAD CAM 5 TEC avec le logiciel et la coloration de la zircone avec les nouveaux Colour Liquid Prettau Aquarell Nouveaut Laboratoire mobile en France et camps d t Zirkonzahn sur la c te atlantique pour la formation des jeunes proth sistes dentaires Plus d infor
9. de 56 Renvoyez nous imp rativement votre coupon d ment rempli l adresse suivante Dental Tribune International 320 rue Saint Honor 75001 Paris N oubliez pas d inclure votre ch que l ordre de Dental Tribune International ou envoyez votre paiement avec Paypal l adresse suivante subscriptions dental tribune com Nom Pr nom Sp cialit Ets Cabinet Dentaire Adresse Code postal Ville Pays T l phone E mail Offre valable pour un 1er abonnement et dans la limite des stocks disponibles Conform ment a la loi informatique et libert s du 6 janvier 1978 vous disposez d un droit d acc s et de rectifications aux donn es vous concernant Il vous suffit de nous crire ou envoyer un E mail abonnementGdental tribune com DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL Dental Tribune International 320 rue Saint Honor 75001 Paris Signature obligatoire bd Dental Tribune International tude decas _ des piliers sur mesure pour les patients Fig 11 Pilier sur mesure avant l insertion Fig 12 Restauration coronaire complete et individualis e sur le modele principal Fig 13 Insertion des piliers OG et fixation avec un couple de vissage de 25 Ncm CAD CAM 2 20123 tion du secteur maxillaire ant rieur repr sente en core un d fi singulier pour l quipe de soins Outre la n cessit d obtenir une parfaite ost oint gration de l imp
10. de la zircone nous suivrons scru puleusement le mode d emploi du fabricant Trois zones bien distinctes sont dessin es sur la surface de la dent chacune correspondant un indice de satu ration Toutes les colorations Colour Liquid Prettau Aquarell sont d pos es au pinceau Les pigments organiques contenus dans ces liquides nuancent la surface de la zircone et permettent un contr le pr cis du mode op ratoire Figs 19 20 21 Apr s une phase de s chage d environ 40 minutes le bridge est port 1 600 C dans le four sint riser La s paration du bridge de son socle de cuisson est une op ration d licate Elle sera r alis e de pr f rence sous eau pour minimiser le risque d chauf fement de la zircone Figs 22 23 24 Le bridge est maintenant pr t recevoir l incrustation Pour ce compte rendu r habilitation totale sur piliers implantaires Au laboratoire nous porterons galement une attention particuli re la bonne adaptation des gencives silicone dont la hauteur d termine les li mites basses des t lescopes primaires Apres trans fert des mod les en articulateur nous r alisons un montage directeur partir de duplicata de dents naturelles Ce montage est ensuite scann al aide du modele Situ de Zirkonzahn Fig 2 Pour la mod lisation des t lescopes sur embases titane coll es nous avons recours au module abutment puis au module t lescope La possibilit de donner a
11. den tiste proth siste les soci t s industrielles productrices des technologies CAD CAM d aujourd hui et de de main travaillent d arrache pied afin de mieux r pondre aux attentes des praticiens et sont bien souvent l origine du changement de notre fa on de pratiquer Cette modification des protocoles a besoin d tre expliqu e et les r sultats d mon tr s c est pour cela que des soci t s scientifiques gagnent leurs l gitimit s en d frichant les int r ts cliniques au sein des diff rentes offres Les l ments de preuves d une certaine ind pen dance seront les garants de cette l gitim aux yeux des acteurs du march que sont les dentistes et les proth sistes cas nous avons choisi de stratifier les l ments jusqu aux premieres pr molaires les molaires et secondes pr molaires tantsimplement maquill es Dans ce type de restauration nous ne travaillons plus que des c ramiques basse fusion ici de la Ice Zircone En effet lors des premiers cas de bridge Prettau r alis savecnosc ramiques au point de fu sion l g rement sup rieur ou gal a 900 C je notais une d coloration de l infiltration primaire Ce type de montage c ramique s apparente davantage a un travail de facettes stratification r duite sur sup port color Nous employons plusieurs nuances d s la couche de connexion et proc dons de la m me maniere pour le montage des masses gingivales en associant principalement les Ti
12. des dents unitaires la Fi E B Tribune CME ra k g teel a TT ai ege Th i Ur CIE SA Cris L i Live surgery and hands on with the masters in their own institutes plus online mentoring and on demand learning at your own pace and location Leam from the Masters of Implant Dentistry A Dr Tiziano Testori Dr Hom Lay Wang Dr Scott D Ganz Registration information 2 May 2013 to 10 November 2013 a total of 12 days in Heidelberg DE Como IT Maspalomas ES Latest iPad fee cai NIVERSIT with courses L PACI quem a T 1 Tribune Group GmbH is the ADA CERP provider ADA CERP service of the American Dental Asso tion to assist dental professional ADA ERP Continuing Education n be fy l f conti ng d i education ADA RP d I t pi f gt i nd lua T un t pa igen VH OAI N MOPTS ON CC HIT aerial J LH AVA LEMP Ot approve i Enoudrs5e mir COUrSeS OF UUCLON C Recognition Program nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry compte rendu _ reconstruction 3D de la cr te alv olaire Fig 11_D nudation de la membrane en PTFE expanse non r sorbable apres 4 semaines L am lioration de l tat du tissu mou est clairement visible Fig 12 R gion de la dent 44 apr s 6 mois de cicatrisation avec reconstruction complete de os avant la chirurgie implantaire Fig 13 Implants ins r s dans l os enti rement reconstruit Fig 14 Barre en tit
13. forme sp ciale l exception de l utilisation de l italique et des caract res gras Si vous souhaitez mettre en avant certains mots dans le texte veuillez utiliser seulement l italique ne pas utiliser de soulignementou de taille de police plus grande Les caract res gras sont r serv s pour le titre de l article Merci de ne pas souligner le texte Veuillez utiliser un espacement unique et assurez vous que le texte soit jus tifi gauche Merci de ne pas centrer le texte sur la page N employez pas d alin a et placez une ligne vide entre les paragraphes Veuillez ne pas ajouter de taquets de tabulation Si vous avez besoin d une mise en page sp ciale veuillez laisser le traitement de texte que vous utilisez faire cette mise en forme automatiquement De m me si vous avez besoin de faire une liste ou d ajouter des commentaires ou des notes de bas de page formatez les de mani re automatique avec votre traitement de texte Chaque programme de traitement de texte vous donne la possibilit d utiliser la fonction automatique et quel que soit le soin apport les erreurs sont toujours possibles lorsque vous essayez d ajouter des notes de bas de page par vous m me propos de l diteur _ directives de soumission Si les proc dures nonc es ci dessus ne sont pas suivies nous serons oblig s de supprimer le format de votre texte avant la mise en page ce qui est tr s fas tidieux Ayez donc l amabilit de prendre en compte
14. galvani sation termin e les t lescopes secondaires sont d sins r s puis contr l s sous binoculaires Fig 9 Derni re phase cruciale indispensable avant la mise en uvre du bridge Prettau l essayage de la ma quette Le scan du montage directeur est superpos celui des piliers et galvanos Fig 10 puis le fichier est dirig vers l unit de fraisage La maquette r sine frai s e l identique de notre montage initial reproduit toutes les caract ristiques de notre future prothese en zircone Figs 11 et 12 L essayage nous permettra de tester notre projet en conditions r elles tant sur le plan fonctionnel qu esth tique pour la meilleure compte rendu _enabilitation totale sur piliers implantaires R habilitation totale Zircone Prettau sur piliers implantaires t lescopes avec le syst me CAD CAM 5 TEC Zirkonzahn Auteurs Jean Pierre Le Vot amp Dr Georges Lannon France CAD CAM _L int r t de notre profession est au quoti dien de pouvoir constamment faire appel notre culture proth tique de puiser dans notre exp rience d associer ces connaissances aux techniques et technologies modernes Les travaux encrage t lescopique qui en Allemagne repr sentent au jourd hui environ 40 des cas de r habilitation totale sur implants restent encore tr s peu connus en France Ils assurent pourtant aux patients un confort semblable celui d un bridge scell et leur permetten
15. nos recommandations Sp cifications des images Veuillez num roter les images cons cutivement tout au long de l article en utilisant un nouveau num ro pour chaque image S il est imp ratif que cer taines images soient regroup es utilisez des lettres minuscules pour d signer ces derni res dans un groupe par exemple 2a 26 2c Veuillez placer les r f rences aux images dans votre article aux endroits ap propri s que ce soit au milieu ou la fin d une phrase Si vous n avez pas besoin de vous r f rer directement l image placez la r f rence la fin de la phrase que l image illustre entre parenth ses et avant le point final Exemple Fig 1 Veuillez galement noter Nous avons besoin d images au format TIF ou JPEG _La taille des images ne doit pas tre plus petite que 6 x 6 cm avec une r so lution de 300 DPI _Les fichiers d images ne doivent pas avoir une taille inf rieure 80 Ko Faute de quoi la taille imprim e sera l quivalent de celle d un timbre poste Les fichiers d images de grande taille sont pr f rables et ceux d environ 1 Mo sont les meilleurs Ne r duisez pas la taille de vos fichiers d images au contraire envo yez nous les fichiers originaux avec la plus grande taille qui vous soit disponible Plus grande est l image de d part en termes d octets plus le maquettiste a de lati tude pour redimensionner l image afin de remplir plus d espace si c est n cessaire Rappelez
16. raison nement on utilise la technologie CNC commande num rique pilot e par ordinateur pour le meulage des suprastructures depuis plus de dixans Les essais utilisantcetype de technologie CFAO ont d montr que le degr de pr cision r alisable des fabrications actuelles qui varie de 20 30 um est meilleur que la pr cision de l ajustage obtenue avec des structures en m tal pr cieux coul Les technologies logicielles et de num risation modernes tendent le principe au domaine de la fabrication virtuelle Par cons quent la technique de fraisage CNC pratiqu e depuis des ann es est compl t e par la possibilit d une fabrication pure ment virtuelle Cette technologie est maintenant propos e par divers fabricants Objectif En tant que sp cialistes nous ne pouvons pas simplement nous contenter du remplacement d une dent perdue le plus rapidement possible apres une extraction Nous devons galement rechercher la satisfaction de nos patients dont les demandes es th tiques ne cessentd augmenter surtouten ce qui concerne les dents ant rieures gr ce une prise en charge appropri e des tissus durs osseux et mous Par cons quent m me lorsque l implant est ins r il y a lieu d accorder la priorit la pr servation maximale de la structure de l os crestal car de cette maniere la papille interdentaire et la gencive p ri implantaire peuvent tre conserv es durablement _ tude de cas Da
17. tomographie volu mique faisceau conique CBCT a r v l une perte osseuse massive au niveau du segment de l arcade mandibulaire situ entre les canines et un kyste apical affectant les dents 32 42 et 44 Figs 1 et 2 Conform menta notre protocole nous avons com menc par un d tartrage et une d contamination au laser Helbo avant d entreprendre la chirurgie afin de r duirele nombre de pathogenes et d infec tions postop ratoires Il a t d cid de conserver les dents 36 et 37 du c t gauche de la mandibule jusqu la finalisation du traitement proth tique afin d assurer un certain confort durant la phase de temporisation au moyen d une proth se amovible pos e imm diatement apres la chirurgie Pendant la phase pr op ratoire la patiente a recu 1 200 mg de clindamycine Elle souhaitait que les proc dures d extraction dentaire et d augmentation crestale se d roulent sous s dation g n rale Apr s une intubation nasale et une anesth sie locale le bridge mandibulaire a t d pos et les dents restantes extraites sauf les deux dents 36 et 37 comme indiqu pr c demment Figs 3 et 4 Apr s une incision crestale permettant de lever un lambeau de pleine paisseur des incisions de d charge et une d nudation de l mergence du nerf mentonnier l ampleur de la perte osseuse a pu tre observ e ainsi que les pathologies mineures du tissu mou dues la prolif ration du tissu inflam matoire Figs
18. 013 com CEDE 2013 Posnam Pologne 15t CSA Annual Meeting 12 14 septembre t 2013 China Dental Show www cede pl Shanghai Chine 15 18 ao t Dental Expo Moscow www ChinaDentalShow com Moscou Russie 16 19 septembre FDI 2013 Annual World Dental Congress www dental expo com Istanbul Turquie 28 31 aout Slovak Dental Days www fdi2013istanbul org Bratislava Slovaquie 26 28 septembre www incheba sk Pragodent Prague R publique Tch que 10 12 octobre www pragodent eu DenTech China Shanghai Chine 23 26 octobre www dentech com cn ADA American Dental Association Nouvelle Orleans Etats Unis 31 octobre 2 novembre WWW ada org A JS 08 11 y RE ADF 2013 wel Toa Paris France nek o ve ering stall en SCRI aus 26 30 novembre www adf asso fr LR CTS E x w Greater New York Dental Meeting 2013 New York tats Unis 29 novembre 4 d cembre www gnydm com 4O CAD CAM 2 2013 les blocs sont disponibles dans la translucidit LT et neuf teintes A D A1 A2 A3 A3 5 B1 B2 C1 C2 D2 et une teinte Bleach BL2 2 diam tres de puits S amp Lselon lasituation en bouche etlediametredel implant Fig 6 IPS e max CAD C 16 Large Id al pour les couronnes ana tomiques de grande taille Re command s pour les couronnes degrandes dimensions ex Dents ant rieures couronnes implanto port es Ces blocs sont dispo nibles en translucidit LT et neuf Lj teintes A D A1 A2 A3 A3
19. 1a amp b_Les indications de l empreinte optique en bouche s tendent avec la possibilit de scanner des corps de scannage pour la conception d inlay core sur mesure Photos B next avec l aimable autorisation de 3Shape Fig 2 Association de deux sources de num risation L empreinte optique et le scanner cone beam pour assister la planification chirurgicale et anticiper les travaux proth tiques Photo Planmeca CAD CAM 2 27013 26 _La pratique de notre m tier serait elle en train de changer Je ne parle pas de ses fonde ments des d marches diagnostiques et th ra peutiques mais plut t de la facon d y arriver Les nouvelles technologies seraient elle l ori gine de ce changement de paradigme Une chose est s re c est que les nombreux domaines com posants notre pratique sont touch s par l innova tion Mais pourquoi s y int resser ca marchait bien avant est vrai que cela ne se fait pas sans effort en temps mais aussi en argent Certes la courbe d apprentissage est diff rente des tech niques conventionnelles parce qu il est n ces saire de penser diff remment et que les solutions num riques viennent s immiscer entre le prati cien et le proth siste Mais alors qu avons nous gagner Outre l aspect financier difficilement chiffrable les diff rents protagonistes ayant choisi de passer l re num rique vous parlerons d un confort partag au sein du trio patient
20. 5 B1 B2 C1 C2 D2 et une teinte Bleach BL2 Fig 7 PS e max CAD B40 L Maximum Pour la tech nique CAD On Les blocs B 40 L sont indiqu s pour r aliser la suprastructure anatomique des bridges post rieurs avec armature zircone Ils sont dispo nibles en neuf teintes A D A1 A2 A3 A3 5 B1 B2 C1 C2 D2 et une teinte Bleach BL2 dans la trans lucidit HT Ces blocs ne doivent pas tre utilis s pour r aliser des bridges post rieurs sans armature zircone sous jacente Figs 8 et 9 Multilink Hybrid Abutment Composite de collage autopolym risant adapt au collage des structures en vitroc ramique renforc e au disilicate de lithium LS2 ou zircone ZrO sur base titane alliage titane ex pilier ou base de collage Les avantages sont les suivants Un collage durable gr ce des valeurs d adh sion lev es Une esth tique optimale gr ce deux degr s d opacit Une manipulation facile gr ce la seringue auto m langeante Fig 10 IPS e max CAD La solution id ale pour les besoins en CFAO lvoclar Vivadent complete la gamme d in dications de l IPS e max CAD vitroc ramique au di silicate de lithium pour applications CFAO IPS e max CAD couvre d sormais toutes les indications allant des facettes pelliculaires et piliers implantaires anatomiques aux bridges 3 l ments et plus La vitroc ramique au disilicate de lithium IPS e max CAD offre une gamme complete d indications pour
21. 5 et 6 La r ussite d une proc dure d augmentation du volume osseux dans les 3 di mensions d pend de la fermeture primaire de la Attend At No Cost Never a pre registration fee at the Greater New York Dental Meeting Mark Your Calendar Educational Programs Friday through Wednesday November 29 December 4 Exhibits Sunday through Wednesday December 1 December 4 More than 600 Exhibitors Jacob K Javits Convention Center 11th Avenue between 34 39th Streets Manhattan Headquarters Hotel New York Marriott Marquis Hotel For More Information Greater New York Dental Meeting 570 Seventh Avenue Suite 800 New York NY 10018 USA Tel 212 398 6922 Fax 212 398 6934 E mail victoria gnydm com Website www gnydm com DENTAL MEETING SCIENTIFIC MEETING Friday November 29 Wednesday December 4 EXHIBIT DATES Sunday December 1 Wednesday December 4 NO PRE REGISTRATION FEE Latest Dental Technology amp Scientific Advances More Than 350 Scientific Programs Seminars Hands on Workshops Essays amp Scientific Poster Sessions as well as Specialty and Auxiliary Programs Educational Programs in various languages Social Programs for the Entire Family ENJOY NEW YORK CITY AT ITS BEST DURING THE MOST FESTIVE TIME OF THE YEAR The Largest Dental Meeting Exhibition Congress in the United States BO ANNUAL SESSION WWW GNYDM COM Sponsored by The New York County Dental Soci
22. ASTRA TECH Implant System DENTSPLY Implants ont t d crits par Palmer etal 2000 et Wennstr m et al 2005 La conservation de la hauteur de l os marginal et de la sant du tissu mou est indispen sable la r ussite long terme du traitement im plantaire tant sur le plan clinique que sur le plan esth tique L os assure la stabilit du tissu mou qui son tour protege l os des micro organismes le syst me implantaire utilis est singularis par une connexion conique brevet e Conical Seal Design qui pr vient les micromouvements et la formation de micro espaces au niveau de l interface entre l implantetle pilier offrantainsi une protection fiable l implant et l os contre les bact ries La pertinence clinique de l effet de pompe caus par les micromouvements et de la possible r sorption de l os crestal a t test e exp rimentalement par Zipprich etal 2007 De plus la charge r sultante est r par tie plus profond ment dans l os ce qui r duit les pics de contrainte Dans ce contexte la pr f rence pour la conservation de la hauteur de l os marginal par cons quent le recours des techniques de pro duction diff rentes ne serait ce que pour obtenir la pr cision requise Id alement le fraisage d une suprastructure labor e partir d un mat riau solide pr fabriqu en usine est destin liminer les h t rog n it s en toute s curit C est pourquoi en suivant ce
23. CBCT une photo faciale 3D et un scan 3D intra oral et associer ces donn es dans une suite logicielle en vue d une reconstruction proth tico implantaire Avec l option Cerec Smile Design la super position de l image 3D des restaurations dentaires r alis es avec celle du patient permet une pr sen tation effective et r aliste du r sultat final L int r t dans la communication du plan de traitement est ind niable Les patients s identifientplus facilement l image d un visage qu un clich radiographique Ils peuvent ainsi mieux comprendre les recom mandations de traitement et les acceptent plus volontiers Fig 7 Conclusion La CFAO s est enrichi de nouveaux outils avec l introduction dansla proc dure complete d analyse et de fabrication de l esth tique du dynamisme buccal de simulation de d placements orthodon tiques ou chirurgicaux La CFAO dentaire a voca tion devenir plus qu un outil de sp cialistes La d mocratisation semble sur le point de se r a liser l ouverture des fichiers permet en th orie une plus grande flexibilit mais vue la multiplicit des combinaisons possibles Scan CAO usinage modeles physiques cela ne risque t il pas de d sorienter l utilisateur potentiel dans ses choix La pr cision des systemes la reproductibilit la fiabilit des machines sont d sormais des donn es acquises l avenir on choisira son systeme surtout en fonction d un
24. afin de mo deler le m lange d augmenta tion au nouveau du volume crestal souhait Fig 8 Trois couches de mem branesr sorbablesx nog nes Tutodent Zimmer Dental ont t plac es sur cette membrane non r sorbable selon la technique dite en sandwich afin de favoriser une meilleure adaptation des lambeaux la surface Fig 9 et d am liorer la cicatrisation compte rendu reconstruction 3D de la cr te alv olaire des plaies La fermeture primaire de la plaie Fig 10 a t r alis e avec une suture Gore Tex9 Gore taille du fil m trique 4 0 Une proth se amovible provisoire retenue par des crochets et r stabilis e avec un mat riau doux a t plac e et la patiente a recu la consigne de ne pas manger d aliments so lides pendant 10jours Apres la chirurgie la patiente a continu la prise de clindamycine 1 800 mg d ibuprof ne 600 mg et de brom line une enzyme utilis e comme d congestionnant Bromelain Pos Ursapharm Allemagne Le jour suivant la pa tiente pr sentait comme pr vu un gonflement au niveau de la joue maisneressentaitaucune douleur Les sutures ont t enlev es au bout de 10 jours Toutefois 6 semaines plus tard on pouvait observer une d nudation de la membrane non r sorbable mais vu que la patiente avait recu la consigne de maintenir une hygiene bucco dentaire convenable de la mandibule par une technique ultrasonique Fig 8 Reconstruction cres
25. alv olaire osseux naturel et la membrane plastique ainsi que la fermeture pri maire dela plaie sont donc des tapes simplifi es pour le chirurgien Le processus de cicatrisation est gale ment fondamentalement plus rapide et r gulier les structures osseuses peuvent tre pr ser v es dans les trois dimensions gr ce aux implants OsseoSpeed TX Profile susmentionn s Un os sain est une condition indispensable la restauration proth tique id ale du point de vue esth tique Les greffons de tissus durs et mous qui sinon seraient souvent n cessaires peuvent maintenant tre vi t s dans la plupart des Cas la pose d une restauration provisoire viss e apres le pr traitement proth tique et le modelage du site implantaire ou le recours un appareil amo vibletemporaire d pend consid rablement des res sources financieres du patient Outre l utilisation des coiffes de cicatrisation inh rentes au syst me les restaurations provisoires facilitent le modelage la pr paration et la stabilisation du tissu mou p ri implantaire pendant et apres la phase de cicatri sation Comme la proth se provisoire offre la fois la fonctionnalit et l esth tique qui satisfont le patient un modelage suppl mentaire du tissu mou a t r alis au moyen de coiffes ou de piliers de cicatrisation particuliers Figs 4 et 5 En termes de conservation de l os marginal les r sultats obtenus grace au syst me implantaire
26. ane usin en CFAO sur les quatre implants en zone interforaminale Fig 15 Un r sultat esth tique naturel apr s la mise en charge des implants avec une proth se retenue par une barre 14 2 20123 et tait examin e une fois par semaine ceci ne constituait pas un probl me susceptible de mena cer la r ussite du traitement Fig 11 Les tenons en titane et les membranes renforc es en titane ont t enlev s apr s 4 mois Huit mois apres la proc dure d augmentation le clich 2D obtenu par CBCT a montr une re construction complete vidente de la cr te des sites d faillants et un bon positionnement des vis d ost osynth se La tomodensitom trie de la position 44 r alis e en pr op ratoire puis de l os reconstruit 8 mois plus tard Fig 12 indique clai rement une augmentation de la hauteur et de la largeur de l os ce qui atteste de l efficacit et de la pr visibilit de cette technique Apr s un temps de gu rison de 8 semaines Fig 13 une barre en titane usin en CFAO a t ins r e sur les quatre implants en zone interfora minale Fig 14 Une vestibuloplastie assist e au laser a t n cessaire pour cr er une largeur plus importante de gencive k ratinis e _ Discussion Une proc dure d augmentation tridimension nelle du volume osseux dans des cas de perte osseuse importante peut galement tre r alis e avec un protocole chirurgical moins invasif qu un greffon pris au nive
27. assurer que la vis ac compagnant le pilier est utilis e pour l insertion d finitive du pilier dans la cavit buccale Les piliers ATLANTIS sont concus de facon correspondre la forme du noyau dentinaire des dents naturelles Bien entendu le logiciel ATLANTIS VAD permet dete nircompte des pr f rences du sp cialiste lesquelles doivent refl ter la situation du patient au regard de la production du pilier individualis La dimension du pilier est d termin e par le profil moyen g n r partir dela forme et de la taille du pilier de cicatri sation ou du pilier provisoire La muqueuse peut pr senter une an mie passa gere lorsque le pilier est ins r dans la cavit buc cale du patient Figs 13 15 Les piliers ATLANTIS sont fabriqu s au moyen d un moulage standard de la gencive si le sp cialiste ne choisit ou ne fournit aucune indication particuli re lors de la commande Malgr la situation initiale tres peu engageante Figs 1 et 2 un r sultat satisfaisant en termes de fonctionnalit et d esth tique tant pour le patient que le sp cialiste en proth ses dentaires a t obtenu apres la pose de la restauration coronaire individualis e Figs 16 et 17 Le souhait du patient qui tait de retrouver des dents stables et d aspect naturel a t pleinement r alis ce qui pour nous l quipe de soins repr sentait en fin de compte le critere principal et la motivation de nos efforts Par la sui
28. au de la cr te de l os iliaque La morbidit peut tre consid rablement r duite gr ce l utilisation de dispositifs ultrasoniques En ce qui concerne le choix du site donneur la pr f rence est donn e lazoner tromolaire dansla mesure o les patients n ont g n ralement aucun probl mes lorsqu une proc dure ne n cessitant qu une seule incision est r alis e L utilisation d allogreffons permet d accroitre la quantit du mat riau d aug mentation de volume osseux et de plus les r sultats tr s favorables obtenus avec le substitut osseux B TCP sont incontestables Au regard de la stabilit long terme les pro pri t s de l os r g n r sont sup rieures celles de l os purement autologue provenant de la cr te iliaque dont le taux de r sorption est beaucoup plus lev comparativement l os intra oral ou au B TCP La r duction de la douleur et des sympt mes subjectifs postop ratoires devrait accroitre le nom ore de patients d sireux de recourir aux proc dures d augmentation du volume osseux intra oral Prof Marcel A Wainwright DDS PhD Dentalspecialists Kaiserswerther Markt 25 2 7 40489 D sseldorf Allemagne info dentalspecialists de www dentalspecialists de Universidad de Sevilla Facultad de Odontologia Calle Avicena s n 41009 Sevilla Espagne plaie et de l adaptation du lambeau en l absence de toute tension Par cons quent le p rioste est diss qu au mo yen d un cisea
29. aux 4 axes pour cabinets dentaires comme la DWX 4 chez Roland La soci t Carestream Dental Kodak tout comme la soci t Planmeca proposent une suite compl te ouverte comprenant scanner intra oral logiciel usineuse et pouvant usiner la plupart des blocs pr sents dans le commerce Plusieurs nouveaux blocs sont apparus r cemment ouvrant encore un peu plus la gamme de choix Sirona pr sente cette ann e le CEREC Blocs C In et le CEREC Blocs PC Le CEREC Blocs C In est con u pour imiter la structure colorim trique dentaire dentine chromatique mail translucide Les Blocs CEREC PC Polychromatique sont constitu s de trois couches avec chacune ayant un niveau de saturation diff rent De nouveaux blocs sont utili sables pour la r alisation de bridges avec l usineuse inLab MC XL L inCoris TZI un nouveau mat riau adapt sp cialement aux restaurations full zircone sans stratification y compris les bridges jusqu 4 l ments et l inCoris CC en alliage Cro Co Chez lvoclar Vivadent les blocs au disilicate de lithium IPS e max CAD viennent de s enrichir des teintes Impulse Value et Impulse Opal particuli re ment adapt es la r alisation de facette pellicu laires Chez VITA on sort galement un bloc similaire en c ramique hybride structure duale incluant une structure la fois r sineuse et vitroc ramique le VITA ENAMIC plus rapide usiner L usinage externalis l instar de Sir
30. cadr es par notre facon de penser L intelligence num rique d passe d j l intel ligence m canique et nous surprend d passer opinion _ les progres en CFAO nos esp rances Mais ce ne sont que des outils etilsnepeuventenaucuncasremplacer l homme de science mais offre ce dernier de nouveaux e o i d A 4 e domaines d expertises qu il sera m me de mettre au service de son patient l auteur CAD CAM Dr Maxime Jaisson une pratique lib rale dans un cabinet dentaire en Savoie Dipl m de la facult d odontologie de Reims en 2005 il a aussi suivi un parcours universitaire qui l a pouss s int resser de pr s au domaine de la CFAO Ses travaux de recherche en th se d universit portent sur l application de nouveaux protocoles faisant intervenir la num risation pour la gestion de l occlusion dentaire ou encore en proth se et chirurgie maxillo faciale Vous pouvez le contacter maxjaisson yahoo fr Figs 7a amp b Scannage du visage avec le Face Hunter Le r sultat est associ l articulateur virtuel de Zirkonzahn Photo Zirkonzahn Fig 8 Lelogiciel CEREC 4 2 inclut une fonction Smile Design Dans ce cas une photo 2D du patient est utilis e pour tre plaqu e sur un mod le 3D g n rique Photo Sirona CAD CAM 2 2013 29 opinion _ les progres en CFAO Figs ba c Conception d une prothese complete par CFAO apr s scannage de l empre
31. cclusale du patient au cabinet dentaire m me si d s 1985 Francois Duret mod lisait dans un logiciel de CAO un articulateur semi adaptable sur lequel il tait possible de saisir de mani re interactive la pente condylienne l angle de Benett et l intercondylie et pr sentait en 1988 son Access Articulator un syst me d enre gistrement des donn es occlusales dynamiques pour les inclure dans la conception CAD CAM Aujourd hui Sirona 3Shape Zirkonzahn ou encore ZFX incluent d sormais des fonctions articulateur virtuel dans leurs logiciels pour trai ter en permettant de d terminer les dynamiques de contact et de se rapprocher au mieux de l occlusion fonctionnelle correcte Fig 4 On prend en compte l ensemble des param tres d occlusion du patient qui peuvent tretransf r svirtuellement beaucoup plus pr cis ment et simplement que nous le ferions avec un arc facial D autres syst mes le zebris de Sch tz Dental Group ou l ARCUS digma de KaVo permettent une analyse informatis e des mouvements mandibu laires lors des pathologies dysfonctionnelles de l appareil manducateur ou lorsque le sch ma oc clusal du patient n cessite d tre chang ou adapt L int r t des scanners faciaux 3D Les units a rayons X 3D Planmeca ProMax 3D ou FaceScanner int gr de GALILEOS Sirona se sont en richies d une association unique de trois types de don n es 3D diff rentes L utilisateur peut capturer une image
32. ce la perte des dents ant rieures maxillaires Alors que le remplacement d une dent man quante par un implant peut aujourd hui tre consi d r comme une proc dure de routine la r habilita 4 629 Fig 4_ Situation imm diatement apr s la pose des piliers de cicatrisation taille de 2 mm Fig 5_Cicatrisation satisfaisante et modelage du tissu mou p ri implantaire apr s trois semaines Fig 6_Piliers sur le mod le principal avec masque gingival Fig 7_Repr sentation sch matique du Conical Seal Design pour une connexion conique ajust e sur mesure entre l implant et le pilier Fig 8 Mod le virtuel 3D du plan de traitement des piliers vus l int rieur des couronnes qui seront plac es ult rieurement Fig 9 Mod le virtuel 3D du plan de traitement des piliers sur mesure Fig 10 Vue occlusale des piliers et de leur ajustement VUE eae P K AA B Geht eil O N CAD CAM Of 2 0918 tude decas _ des piliers sur mesure pour les patients CFAO dentaire Des piliers sur mesure pour les patients et une nouvelle conception d implant Auteurs Prof Frank Liebaug amp Dr Ning Wu Allemagne Fig 1 dentement des positions 11 12 21 et 22 classe IV selon la classification de Kennedy quatre mois apr s l insertion de l implant Fig 2 Vue occlusale du maxillaire pr sentant l dentement entre les dents 13 et 23 Fig 3 D senfouissement de l implant quatre
33. ces cam ras d empreinte optique directement disponible c t du contre angle sur le fauteuil du chirur gien dentiste Les logiciels associ s permettent d envoyer en un seul clic l empreinte digitale au laboratoire Mais une question reste en suspens et est sou vent soulev e aupres des constructeurs La solu tion d empreinte digitale convoit e est elle com patible avec les machines outils commande num rique dont est quip le laboratoire en bout de cha ne L offre va dans ce sens avec des outillages plug n play brancher sur son PC en port USB avec en sortie un format de fichier com patible avec la grande majorit des logiciels de conception Et puis les fichiers 3D des empreintes optiques sont d sormais couplables avec une autre source de fichiers 3D que sont les scanners cone beam opinion _ les progres en CFAO et permettent au praticien d acc der une autre source d information le volume osseux L association cone beam empreinte optique a un grand int r t en implantologie l tape de la planification implantaire mais aussi de respect des r gles d mergence implantaire et d axe proth tique Fig 2 R cemment les scanners RX se sont vus d tourner de leur vocation premiere d tablir un examen tomo densitom trique du patient Ils sont maintenant aussi une source de digi talisation des arcades dentaires et cela de facon non invasive et indi recte par radiographie de l emprein
34. des quipements pour vos cabinets dentaires Vos annonces seront accessibles 650 000 professionnels du dentaire soit tous les lecteurs des Dental Tribune publi s dans le monde en 25 langues diff rentes Pour plus d informations et pour publier vos annonces gratuitement visitez notre site www dental tribune com careers DENTAL L RIBUNE The World s Dental Newspaper opinion _ utilisation de la CBCT L utilisation de la CBCT en implantologie doit relever de la justification et de l optimisation Auteur_ Dental Tribune International Monsieur le Prof Horner prenant la parole lors d un avant congres de l EAO sur la CBCT en pratique implantaire DTI Photo Daniel Zimmermann DTI O2 CAD CAM 2 27013 LAssociation europ enne pour l ost o int gration EAO a actualis ses lignes directrices concernant l uti lisation de l imagerie diagnostique en implantologie Elles integrent pr sent la tomodensitom trie volu mique faisceau conique CBCT et sont suppos es adopter le principe ALARA As Low As Reasonably Achievable signifiantlitt ralement leplusbasquel on puisse raisonnablement atteindre Elles visent gale mentl optimisation dela radiographie conventionnelle etdesnouvellestechniques Commentairedu Prof Keith Horner universit de Manchester Royaume Uni _La CBCT repr sente l avanc e la plus notable en imagerie dentaire de ces 25 dernieres ann es Elle intro
35. dont nous utilisons cette technologie Le meilleur moyen de d montrer que nous savons nous servir bon escient de la CBCT est de respecter les principes de justification et d optimisation et de montrer clairement que nous les respectons En d autres termes nous ne devons utiliser la CBCT que si elle solutionne une question laquelle nousne pouvonsr pondreau moyen d autres m thodes produisant moins de rayonnement ou m me aucun Lorsque nous utilisons la CBCT nous ne devrions jamais nous contenter de juste appuyer sur le bouton qui d clenche la m me exposition standard pour toutle monde Au contraire nous devons ajuster les facteurs d exposition un niveau qui nous offre une qualit d imageencoreacceptable etutiliserleplus petitchamp de cadrage possible Ces mesures toutes simples mon treront nos patients que nous avons c ur leur meilleur int r t et ils en seront rassur s et n est ce pas l finalement ce que nous souhaitons CAD CAM l auteur Prof Keith Horner enseigne l imagerie buccale et maxillo faciale l cole de m decine dentaire de l universit de Manchester Il a galement contribu la derni re r vision des lignes directrices de l EAO en matiere d utilisation de l imagerie diagnostique en implantologie opinion utilisation de la CBCT de remplacement d une dent par un bridge dentaire s est r v l e probl matique et il existe vraiment un besoin urgent de solution
36. duit l imagerie en coupes dans la pratique dentaire et ses applications sont incontestables en implantolo gie Des pr occupations ont toutefois t exprim es quant aux doses de rayonnement qui sont g n rale ment sup rieures celles de la radiographie dentaire conventionnelle Lorsque le mot rayonnement est prononc i d clenchel alarmedans touslesesprits Lune des questions les plus fr quentes que posent les praticiens dentaires porte sur la relation existant entre la dose de rayons X g n r e par les divers examens utilisantce rayonnement par exemple une radiographie panoramique par rap port une CBCT Il est presque impossible d y donner une r ponse car tout type d examen aux rayons X peut mettre une multitude de doses diff rentes qui refl tent les diff rences de materiel le r cepteur d image le champ de cadrage etc Des tudes r centes indiquent que l ordre de grandeur des doses utilis es en CBCT est g n ralement sup rieur celui de la radiographie den taire conventionnelle Les risques pour la sant d cou lant de ces expositions sont aussi proportionnellement plus lev s bien que l on puisse trouver un certain r confort dans le fait que le risque diminue avec l ge du patient etquedenombreux patients porteursd implants appartiennent aux groupes plus ag s La radioprotection des patients s appuie sur deux fondements justification et optimisation La justifica tion consacre le p
37. e cependant un praticien dentaire qui prend en charge lestraitements pro th tiques r alisera la pose de l im plant en collaboration troite avec un chirurgien oral ou un chirurgien oro maxillo facial Mais pendant que les chirurgiens se pr occu pent de rechercher la meilleure proc dure implan taire ou conception d implant possible les sp cia listes en proth ses dentaires nous ramenent au point de d part de l implantologie les souhaits du patient Les patients n ont nul besoin d implants leur seul d sir est de retrouver de superbes dents qui leur redonnent confiance dans leur vie de tous les jours cet gard le travail d quipe prend de plus en plusd importance puisque selon l objectif letraite ment proth tique fonctionnel peut n cessiter la collaboration de sp cialistes en proth ses dentaires techniciens dentaires et chirurgiens implanto logues afin de parvenir aux r sultats id aux pr vus l aide de syst mes de navigation conception et fabrication assist s par ordinateur CFAO Dans un avenir plus ou moins proche cette m thode d im plantologie int gr e deviendra une g n ralit dans presque tous les centres dentaires Les quipements de planification 3D tantactuellementtr s co teux les praticiens dentaires devraient chercher une aide aupres de partenaires appropri s susceptibles de les pauler dans l int gration des nouvelles options th rapeutiques actuelles Vu sous une opt
38. e dual est parti culierement adapt au collage des restaurations IPS e max CAD Une nouvelle teinte White et des masses Try In compl tent avantageusement la gamme Multilink Automix CAD CAM _ contact lvoclar Vivadent SAS B P 118 74410 Saint Jorioz Cedex France www ivoclarvivadent fr CAD CAM 2 2018 Fig 8 mi SSS Fig 10 o9 rapport de l industrie vociar Vivadent Ivoclar Vivadent pr sente ses derni res innovations L IDS 2013 Fig 1 _Ivoclar Vivadent vous propose de nouveaux blocs IPS e max CAD et tend ainsi les indications pouvant tre couvertes avec le syst me CEREC Ces blocs sont usinables dans les systemes CEREC et InLab quip s du logiciel version 4 2 Tres attendu le bloc IPS e max CAD B32 Ce bloc de 32 mm est concu pour la r alisation de bridges Fig 3 Fig 4 Fig 5 Fig 6 ce CAD CAM 2 2013 Fig 2 anatomiques 3 l ments limit s la seconde pr molaire Ces blocs sont disponibles en neuf teintes A D A1 A2 A3 A3 5 B1 B2 C1 C2 D2 etuneteinte Bleach BL2 dans la translucidit LT Fig 2 IPS e max CAD A 14 Pour la r alisation de piliers implantaires anatomiques transviss s directement sur implants Le faux moignon c ramique est coll sur une base en titane TiBase Sirona servant de liai son avec l implant Positionn en bouche le faux moignon est recouvert d une couronne en IPS e max CAD LT Fig 3 Les
39. e prise en main rapide des possibilit s d interaction avec diff rentes machines ou services en fonction de ses besoins du gain de temps qui devra tre effectif et ces crit res devront s adapter toutes les situations cliniques Autant de d fis relever pour les fabricantset pour toutes ces raisons nous attendons avec impatience la prochaine di tion de l IDS en 2015 qui r servera n en pas douter d autres innovations significatives CAD CAM l auteur Dr Olivier Landwerlin est un praticien lib ral exer ant Cannes dipl m de l UFR d Odontologie de Nice Il est l auteur du livre L Empreinte Optique Intra Buccale et ses applications au cabinet dentaire ditions universitaires europ ennes et webmaster du site internet Dentisfuturis com depuis 2003 II s est int ress depuis le d but de son exercice aux moyens et technologies innovantes du monde num rique permettant d optimiser le travail dans une pratique quotidienne en particulier la CFAO dentaire DENTAL TRIBUNE cL edere y du E T WwW OTsTUDYCLUB FR MANAGEMENT ODONTOLOGIE ESTHETIQUE ENDODONTIE DU CABINET GENERALE IMPLANTOLOGIE PERIODONTOLOGIE ORTHODONTIE HYGIENE DENTAIRE DT STUDY CLUB Le portail en ligne pour vos formations dentaires Le Dental Tribune Study Club est un portail internet complet d taill et international pour les formations dentaires Il offre a un public sp cialis un acc s sans complicatio
40. eque de dents afin de trouver la forme la plus adapt e Figs 5a d La gestion de l occlusion devient essentielle des lors que les reconstructions sont de grande tendue Les logiciels ont dU rapidement int grer en leur sein des outils d analyse des contacts interarcade et trouver des solutions pour les re produire lorsqu ils font d faut Des solutions ing nieuses comme la repro duction informatique du FGP ou desalgorithmes d analyse g om trique des dents environnantes peuvent s av rer utile en proth se unitaire Or la gestion des param tres des d terminants pos t rieurs de l occlusion est souvent essentielle pour assurer la bonne int gration occlusale de restaurations de grande tendue C est pourquoi l articulateur virtuel trouve toute sa place dans la chaine de conception num rique au laboratoire ou au cabinet dentaire Fig 6 Ces articulateurs se voient m me coupl s un scanner optique pour num riser le visage et faciliter le rep rage des diff rents plans de r f renceetle positionnement des arcades dentaires Cette approche favorise aussi une meilleure conception esth tique gr ce au modelage des dents ant rieures par rapport aux tissus labiaux Figs 7a et b 8 Nous avons dress une liste non exhaustive des nouvelles applications d j disponibles sur le march et de quelques axes de recherche qui feront partis de notre quotidien futur Nous nous apercevons que les limites de la CFAO sont
41. et compatibles pour toute information et esth tique garantie compl mentaire veuillez vous rapprocher de notre service commercial ou de nos proth sistes d Li Les proth ses dentaires r alis es par Labocast sont des dispositifs m dicaux sur mesure de classe lla selon la Directive Europ enne 93 42 CEE Ces dispositifs m dicaux sont destin s aux chirurgiens dentistes www labocast o rg et aux proth sistes dentaires Ce sont des produits de sant r glement s compos s exclusivement de _ mat riaux CE Lire attentivement les informations figurant sur la D claration de conformit et la Fiche de 46 56 rue des Orteaux e 75020 PARIS n tracabilit d livr es par nos soins Nos r habilitations proth tiques font l objet d une cotation pour leur remboursement par la S curit Sociale Fabricant LABOCAST 46 56 rue des Orteaux 75020 Paris e Fax 433 1 53 38 64 86 z e mail labocast labocast fr sommaire _ CAD CAM ditorial OG Chers lecteurs Dr Luc Marh s tude de cas O6 CFAO dentaire Des piliers sur mesure pour les patients et une nouvelle conception d implant rof Frank Liebaug amp Dr Ning Wu compte rendu 12 Reconstruction 3D de la cr te alv olaire chez un patient pr sentant une perte osseuse importante Prof Marcel Arthur Wainwright 16 IDS2013 Les nouveaut s en CAD CAM et imagerie 3D pour le cabinet dentaire Dr Ol er Landwerlin
42. ety and The Second District Dental Society tude decas _ des piliers sur mesure pour les patients Fig 16 Situation imm diatement apr s la pose de la restauration coronaire individualis e Fig 17 Malgr l tat probl matique du tissu mou un effet de piquet gingival satisfaisant a t obtenu dans la r gion cervicale ce qui atteste du soutien osseux satisfaisant CAD CAM 2 20123 10 Le modele principal doit tre pourvu dun masque gingival en silicone stable et amovible Fig 7 Il doit tre mont sur un articulateur avant que le praticien den taire ou le laboratoire den taire ne l envoie ASTRA TECH de facon ce qu il puisse tre par la suite exp di dans le conditionnement ATLANTIS CaseSafe r serv ceteffet Le mod le peut tre converti en image virtuelle par un scanner 3D apres avoir t produit dansun la boratoire dentaire de haute technologie ou apr s avoir t envoy si aucun scanner n est disponible imm diate ment Figs 8 10 Apres que le sp cialiste ait confirm par courriel la conception virtuelle de l implant le pilier ATLANTIS est fabriqu v rifi et envoy au praticien dentaire Figs 7 et 11 Les proth ses individualis es peu vent tre r alis es dans le laboratoire dentaire apres que la pr cision de l ajustage et la position du pilier fabriqu sur mesure pour le patient aient t v rifi es Fig 12 Il y a lieu de toujours s
43. eul clic pour num riser le visage en 0 3 seconde Le scanner est galement compatible pour une utilisation mobile avec les ordinateurs portables contact CAD CAM ZIRKONZAHN GmbH Enrico Steger Gewerbegebiet An der Ahr 7 39030 Gais S dtirol Italie T l 390474 066 619 ou 33 3 88 23 3097 www zirkonzahn com _desbridgessurimplantsophistiqu savec gencive type Prettau peuvent maintenant tre concus dans un seul flux de travail complets avec gen cive dents et attachements d implant _le logiciel de conception num rique de proth ses qui permet de cr er facilement des protheses totales esth tiques et fonctionnelles l applica tion Smile Composer facilite le positionnement des dents et la mod lisation de la gencive le logiciel Post and Core de 3Shape est unique sur le march La solution a t compl tement remani e avec des flux de travail de conception et de balayage entierement nouveaux Elle permet la prise en charge de cas n cessitant plusieurs pi vots L application RealView Engine cr e des rendus r alistes quasi photographiques des cas de pa tients et notamment des dents et de la gencive qui ont t mod lis es et scann es Elle se com bine facilement avec des images 2D du visage des patients Nouvelles fonctionnalit s et plus value de la solution de prise d empreinte optique TRIOS de 3Shape les technologies TRIOS de 3Shape ont t enrichies de nouvelles fonctionnalit s
44. homson Road Wanchai Hong Kong Tel 852 3113 6177 Fax 852 3113 6199 Am rique du Nord Centrale et du Sud Dental Tribune America LLC Contact Anna Wlodarczyk 116 West 23 Street Suite 500 New York NY 10011 tats Unis Tel 41212244 7181 Fax 1 212 244 7185 Imprimerie L hnert Druck HandelsstraBe 12 04420 Markranstadt Allemagne www dental tribune com CAD CAM Le magazine international de la dentisterie num rique dition francaiseest un magazine du groupe Dental Tribune International et para tra annuelle ment avec un num ro par trimestre Le magazine et tous les articles et illustrations sont prot g s par les droits d auteur Toute utilisation sans le consentement pr alable de l diteur et du r dacteur est irrecevable et passible de poursuites Ceci s applique en particulier la duplication des copies traductions microfilms et au stockage et traitement dans les syst mes lectroniques Les reproductions y compris des extraits ne peuvent tre faites qu avec l autorisation de l diteur Sans aucune d claration effet contraire toutes les demandes soumises a la r daction seront cens es tre en accord avec l dition complete ou partielle des dites demandes La r daction se r serve le droit de v rifier tous les articles soumis pour des erreurs formelles et d autorit factuelle et d apporter des modifications si n cessaire Aucune responsabilit ne sera prise pour des livres et des manuscrits non
45. ierement mon pere Manfred Liebaug pour ses marques d encouragement tout au long du traitement depuis la phase chirurgicale jusqu la pose de la proth se ainsi que lors de nos recherches de nouvelles m thodes CAD CAM contact Prof Frank Liebaug Praxis f r Laserzahnheilkunde und Implantologie Arzbergstr 30 98587 Steinbach Hallenberg Allemagne T l 49 36847 31788 frankliebaug hotmail com Abonnez vous des maintenant Op Des pili Pour les patients et Piliers sur mesure Jmpte ren IDS 2013 j magerie 3D pour Pr venti ention des checs en implantologie Orale m rite galement une clarifi cation Elle permet en effet de garantir une tanch it fiable entre l implant et le pilier au regard des bact ries et de pro t ger l os contre les facteurs ext rieurs La maintenance de la suprastructure est en outre facilit e pour le patient La connexion conique entre l implant et le pilier simplifie galement l int gration de ce dernier Fig 6 Toute fois en ce qui concerne les implants OsseoSpeed TX Profile biseaut s une attention toute particuliere doit tre port e au transfert pr cis de la situation clinique au modele lequel est fabriqu au moyen d auxiliaires de moulage et de piliers de transfert lors de la coul e de pr cision de l empreinte Cette phase du traitement requiert une exp rience sp ci fique et un bon sens intuitif Les piliers ATLANTIS
46. illantesurlaquellela plaque ne trouvera au cune r tention Fig 27 Nous reprendrons le m me protocole de collage que celui utilis pr c demment sablage basse pression des galvanos et des alv oles en zircone silanisation puis collage L exc dent de mat riau est retir avant la polym risation finale Le bridge est d sormais pr t tre livr Dans le cas pr sent le choix de la proth se sur t lescopes semble avoir r pondu aux criteres de confort et d hygi ne attendus par le patient La reproductibilit du systeme CAD CAM de Zirkonzahn nous a permis de peaufiner nos maquettes volont jusqu l obtention du degr de finition souhait Cette fabrication contr l e toutes les tapes permet au couple praticien technicien de laboratoire de travailler tr s justement en toute s r nit eten final de livrer un travail sans retouche _ CAD CAM Jean Pierre Le Vot Jean Pierre Le Vot SARL 2 Rue Parmentier 29200 Brest T l 33 2 98 46 38 01 www labo levot fr CAD CAM 2 2018 20 24 compte rendu _enabilitation totale sur piliers implantaires CAD CAM 2 2013 int gration possible D autre part en masquant les zones gingivales de r sine ou de composite fluide nous permettons au patient de bien visualiser le rendu final Fig 13 Nous serons pr sents au cabinet et avec le praticien analyserons les premieres sensations du patient guettant son approbatio
47. ille technologique le scanner de laboratoire D900 les quatre cam ras 5MP haute r solution de ce puissant appareil se distinguent par leur vitesse d ex cution extraordinaire leur haute pr cision et leur syst me de balayage en couleur issu de la tech nologie RealColor de 3Shape Le tout r cent Dental System 2013 de 3Shape Le Dental System 2013 est apparu en d cembre 2012 et il s est d j d marqu sur le march de la CFAO dentaire par sa compl tude exceptionnelle au regard des autres produits offrant des flux de travail pour les principales indications dentaires gr ce certaines fonctionnalit s cl s dont l interface utilisateur du logiciel CAO qui a t completement repens e pour simplifier le flux de travail conceptuel avec une nouvelle barre de progression des op rations un mode plein cran et bien plus encore _l application Abutment Designer qui int gre a pr sent un flux de travail unique pour la con ception de piliers anatomiques et de couronnes transviss es et une nouvelle approche concep tuelle de priorit l anatomie 3 CAD CAM 2 2013 Vous cherchez un emploi Vous tes employeur D posez vos offres et petites annonces sur la plus grande plateforme en ligne du dentaire Notre portail international d annonces ainsi que notre section d di e aux offres d embauche restent le syst me le plus effi cace pour pourvoir un emploi ou acheter vendre du mat riel
48. imitations que les technolo Au cours des derni res ann es la CBCT 3D a r a la corticale linguale gies d imagerie 3D telles que la tomodensitom trie lis des avanc es notables dans chaque discipline de notre profession dentaire et largi les horizons des cliniques dentaires par l ajout d une troisieme dimension au plan de traitement craniofacial La CBCT fait intervenir une technologie 3D de pointe qui permet d obtenir les donn es anatomiques les plus completes sur les zones buccales faciales et maxillaires du patient et am liore le plan du traite ment et la pr visibilit des r sultats de traitement Avant tout nous assistons l un changement de paradigme o les mesures et les rapports anato miques sont pr cis et procurent aux cliniciens une parfaite connaissance del anatomie de leurs patients Selon l opinion des praticiens dentaires cette tech nologie les aide r aliser un traitement plus efficace Au regard de l implantologie orale l institut d tude de march Kalorama estime que le d ve loppement des produits de reconstitution dentaire implanto port e devancera tous les autres domaines de la m decine dentaire La m thode traditionnelle 0 CAD CAM 2 27013 de la base r sine Celle ci est usin e dans un bloc de r sine rose et le logement des talons des dents du commerce y est am nag Au pr alable l ar rangement des dents se fait au sein du logiciel en piochant dans la biblioth
49. individualis s repr sentent une solution tres valable pour les couronnes ou les bridges scell s vu qu ils garantissent une fonction nalit optimale constituent la base de proth ses sophistiqu es et sont d un emploi tres simple Magazine international de ja dentiste 2 2018 ege francaise n nouvelle Conception d implant Les nouveaut s en le Cabinet dentaire inion dl geg E NE num rique tude de cas _ des piliers sur mesure pour les patients Les piliers ATLANTIS fabriqu s en titane en titane rev tu d une fine couche de nitrure de titane ATLANTIS GoldHue ou en oxyde de zirconium sont compatibles avec tous les syst mes implantaires reconnus Tous sont assortis de la vis de pilier cor respondante lors de la fourniture Le logiciel ATLANTIS VAD Virtual Abutment Design permet de fabriquer les piliers selon la forme finale de la dent et par cons quent de garantir un r sultat qui outre l aspect naturel est esth tique et fonctionne parfaitement Nous avons labor notre mod le partir del empreinte apres la cicatrisation le d senfouissement de l implant Fig 3 et la pose de coiffes de cicatrisation provisoires Fig 4 4 magazines par an ou par fax au 49 341 48474 173 Fig 14 Vue occlusale des piliers ins r s Fig 15 Fermeture de l orifice de la vis avec du Cavit 3M ESPE avant le scellement de la suprastructure AD MO au magazine CAD CAM pour la somme
50. inte et de la relation intermaxillaire la base en r sine rose est usin e et le logement des dents du commerce am nag pour assurer l assemblage Photos Avadent avec l aimable autorisation du docteur Charles Goodacre Fig bd Trabecular Metal Dental Implant Son design a t permis par les progres du frittage de poudre de titane par electron beam melting Photo Zimmer Dental Fig 6 Articulateur virtuel du logiciel CEREC 4 2 pour la mise en relation des arcades digitalis e juste apr s l acquisition Photo Sirona Set Teeth unnos p moms o sm mq mem boa no cs NEHME position d un mat riau de substitution afin de rendre un volume suffisant la cr te osseuse futur lit de l implant pour en assurer la p rennit long terme Gr ce l av nement d imprimante 3D grand public des tarifs tr s abordables il est d sormais possible de mat rialiser la zone int ress e par la perte de substance Fig 4 Ce mod le est utile la fois pour anticiper son geste chirurgical mais galement pour mettre en forme et pr voir l apposition du futur greffon ou substitut osseux Le temps de l intervention et son invasivit sont alors r duits vd 5 ADRIEN mmm Ems uu E Lai dl 10 CAD CAM 2 2013 28 Fig 5d Dans ce cas la r volution passe aussi par les mat riaux et leurs mises en forme En implanto logie de nouveaux implants trab cul s ont vu le jou
51. ique biologique et conomique la production devrait en outre se fonder sur des mat riaux hautement biocompatibles et m cani quementassez stables tels que desalliages de titane et de chrome cobalt ou d oxyde de zirconium qui est galement envisageable Malheureusement en termes d ing nierie de moulage coul e le traite ment de ces mat riaux non pr cieux n offre pas une pr cision suffisante de l ajustage On a pu observer que les structures implantaires coul es et fabri qu es avec ce type de m taux donnent lieu des espaces dont la distance moyenne entre la supra structure et le pilier implantaire varie de 200 230 um 2 En comparaison les vides mesur s avec des structures coul es en alliages de m taux pr cieux se r duisent a une longueur de 40 50 um L utilisation de ces mat riauxnon pr cieux n cessite Proth ses r alis es par le laboratoire Modern Dental Laboratory Hong Kong LABOCAS L THIQUE DE L EXCELLENCE Zu About TTI TM A ed i LCA le Mx II Pr cision de l usinage E r alis sur des disques de realise oar CEA Profil d mergence anatomique et puret de l tat de surface e Une conception anatomique obtenue a partir du volume final de la restauration et en tenant compte des diff rents param tres docclusion et d mergence h ti TI e Pilier disponible sur tous les Homothetie des mat riaux principaux syst mes implantaires r sistance accrue
52. it enattente des conclusions de vastes essais cliniques prospectifs je crois fortement que l utilisation de l imagerie dentaire 3D et CBCT se pr sente comme une technique fiable du point de vue du principe de pr caution si l on en juge par toute une s rie d tudes cliniques pr liminaires et d tudes de cas men es r cemment Je suis aussi convaincu que la prise d images 3D et CBCT avant une pose d implants dentaires peut permettre de contourner les complications susmentionn es Note de la r daction la conf rence du Dr Almog Introduction to Cone Beam CT CBCT especially as it pertains to Prevention of Failures in Oral Implantology concernant l utilisation de la CBCT pour pr venir les checs en implantologie buccale pr sent e lors du sym posium du Dental Tribune Study Club pendant le congr s dentaire international Greater New York Dental meeting 2010 estdisponible en ligne sur www dtstudyclub com R f rence 1 Kalorama Information Implant based dental re construction The worldwide implant and bone graft market 2007 www kaloramainformation com pub 1099235 html publi le 6 juin 2011 _l auteur CAD CAM Dr Dov Almog est un chirurgien dentiste sp cialis en proth ses dentaires poss dant plus de 30 ann es d exp rience professionnelle diversifi e dans les domaines cliniques universitaires et de la recherche Ses publications portent sur des articles concernant la CBCT les impla
53. la r alisation num rique de restaurations dentaires Encore r cemment seules les restaura tions monolithiques facettes pelliculaires facettes inlays onlays couronnes partielles et couronnes P rapport de l industrie _ vociar Vivadent e max CAD mEm c mE LT A2 C 16 MEERL itta Fig 7 re max CAD entra Fig 9 pouvaient tre r alis es Aujourd hui il est possible de r aliser des bridges anatomiques 3 l ments Abutment Solutions est un secteur totalement nou veau permettant de r aliser partir de blocs au disilicate de lithium des piliers implantaires anato miques et des couronnes transviss es directement sur l implant qui seront ensuite coll s sur la base en titane Le nouveau composite de collage autopoly m risant Multilink Hybrid Abutment est particulie rementindiqu pour fixer les elements en vitroc ra mique renforc e au disilicate de lithium sur une base en titane Les suprastructures usin es pour armatures enzircone est un systeme adapt auxbridges longue et courte port e et aux couronnes Les nouveaux olocs IPS e max ZirCAD Colour Blocks disponibles en teinte MO3 et MO4 compl tent la gamme des mat riaux pour armatures de couronnes et bridges esth tiques Ces armatures sont la base parfaite pour les suprastructures IPS e max CAD usin es Le composite de collage Multilink Automix procure une excellente adh sion en mode photo polym risation comme en mod
54. lant il convientde veiller tout particuli rement aux parametres fonctionnels et esth tiques afin de r aliser une restauration en harmonie parfaite avec les dents naturelles Avant la chirurgie couter les souhaits du patient et lui fournir les informations Les souhaits du patient doivent toujours tre pris en compte avant le d but de tout traitement Le pa tient doit tre inform pr alablement particuli re ment dans des situations initiales d licates impli quant une perte manifeste de tissu dur et des con ditions gingivales d favorables Pour des raisons r glementaires une documentation photographique de la situation initiale est un auxiliaire indispen sable parallelement aux moulages diagnostiques Elle devrait galement tre utilis e comme fonde ment des entretiens avec le patient M me en pr sence d une perte av r e de l os ves tibulaire et en l absence d une reconstruction des contours osseux id aux par un greffon il n est pour tant pas difficile de parvenir au r sultat esth tique souhait tout au moins le plus souvent En ce qui concerne ce patient de 67 ans les im plants ont t d senfouis apres une phase de cica trisation de quatre mois en pratiquant une incision au milieu de la cr te alv olaire des positions den taires 11 12 21 et 22 Fig 3 Il doit tre not que le profil biseaut des implants utilis s permet une insertion pratiquement sans heurt dans le processus
55. lement contr l et si n cessaire tre r ajust dans la maquette du logiciel Les donn es 3D du scan facial offrent de nom breux avantages pour les proth sistes dentaires les chirurgiens dentistes et les patients Le proth siste peut cr er une restauration gr ce aux donn es et le chirurgien dentiste obtient un apercu photo r aliste du r sultat final Non seulement c est un instrument important de marketing mais on peut galement l utiliser pour conseiller les patients afin qu ils puissent obtenir une id e plus concrete de ce quoi ressemblera le travail final Gr ce un syst me de transfert dont le brevet est en cours d homologation et en conjonction avec le scanner S600 ARTI les balayages du vi sage sont Inclus dans le logiciel Zirkonzahn Modellier L image du visage et la position sont ensuite r unies pour pouvoir travailler sur la base des traits du visage Combin avecle Mo dule logiciel CAD CAM Reality Mode le travail peut m me tre pr visualis gr ce une image proche de la r alit Les balayages du visage sont id alement com bines avec le Plain Finder invent par le maitre proth siste dentaire Udo Plaster C est un l ment important du concept de M Plaster pour les restau rations dentaires entieres qui utilise les nouveaux traits du visage comme des points d alignement pour le transfert de modele Face Hunter est galement tres facile d utili sation il suffit d un s
56. mations www zirkonzahn com v nements S E fe ep T E k Mi 1 Tipper ie Systeme CAD CAM 5 TEC Colour Liquid Prettau Aquarell Face Hunter avec les nouveaux modules L art de colorer la zircone Scanner pour la digitalisation photor aliste en 3D de visages Titanium spectral colouring Sintermetall m tal pr fritt Anodizer Alliage chrome cobalt pour Pour le rev tement structures en m tal biocompatible et color des structures en titane ZIRKONZAHN WORLDWIDE Tel 39 0474 066 680 info zirkonzahn com www zirkonzahn com ZIRKONZAHN FRANCE 32 Rue du 22 Novembre 67080 Strasbourg Tel 33 388 23 30 97 ROTEC Tel 33 240 62 11 02 Fax 33 240 24 72 15 contact rotec fr www rotec fr rapport de l industrie i onzann Face Hunter Le nouveau scanner facial de Zirkonzahn CAD CAM 2 2013 36 Le progr s technique apporte toujours des innovations qui id alement peuvent tre int gr es dans le flux de travail de la fabrication des restau rations dentaires Avec Face Hunter Zirkonzahn propose un nou veau scanner 3D pour la num risation 3D photo r aliste des visages des patients Il est possible de travailler sur la base de com mandes intuitives de la physionomie de patients ce qui permetun positionnement des donn es bas sur l axe du scan facial avec celles des mod les dans l ar ticulateur virtuel De cette facon m me l arc facial peut tre virtuel
57. mois apr s la chirurgie CAD CAM 2 20123 OO Introduction Toute reconstitution dentaire vise r tablir le role et le caract re naturel du systeme stomatogna thique et en particulier de la composante mastica toire que ses capacit s fonctionnelles soientencore int gres ou aient d j t trait es Cet objectif ne peut tre obtenu que si les param tres individuels et anatomiques distinctifs des patients sont int gr s dans le plan de traitement chirurgical et de la restauration proth tique qui en d coule les m thodes de traitement par prothese implanto port e doivent tre reconnues comme un choix th rapeutique autonome qui s offre aux sp cialistes et aux patients et qui pr sente une probabilit lev e d atteindre la cible Si l on consid re les aspects proth tiques fonction nels de l implantologie la finalit du traitement proth tique devient ac tuellement le point de convergence de tous les efforts d ploy s Du point de vue de la pratique dentaire le th me principal qui res sort du plan de traitement proth tique implanto port est le r le du sp cialiste en protheses dentaires Si le dit sp cialiste a galement suivi une formation d implantologue et de chirurgien il sera en mesure de poser lui m me l implant qui servira de soutien son traitement proth tique C estl une normesimplifica tion de la planification et du proces sus th rapeutique En regle g n ral
58. n ou ses r serves pourra m me garder la maquette en bouche quelques heures afin de se familiariser au port de sa nouvelle proth se A ce stade tout est encore modifiable d placer une dent modifier une hauteur de gencive rectifier l occlusion tout reste possible La reproductibilit du syst me CAD CAM 5 TEC nous permet maintenant de lancer la fabrication l identique de notre bridge Prettau dans l unit de fraisage 5 axessimultan s Figs 14 et 15 Celle cise d roule g n ralement de nuit et la premiere inter vention lorsque nous r cup rons le disque frais consistera extraire le bridge de son bloc porteur Les tigesserontune une r duites dans leur section puis coup es l aide de fraises diamant es tr s fines vitesse lente sans exercer de pression Abordons pr sent les finitions en affinant la morphologie du bridge Structure mamelonnaire festons gingivaux anatomie occlusale seront pr cis s l aide de fraises et de petites gouges Nous cr ons galement du relief sur les parties gingivales Ceci dans le but d une part d activer la circulation de la lumi re dans les futures gencives cosm tiques et d autre part d viter le glissement des poudres c ramiques lors de leur application Figs 16 17 18 Important lors de la pr paration du bord incisif il faudra veiller bien conserver la protection en zir cone du bord libre Durant le process d infiltration ou coloration
59. ns des s minaires en ligne sous la forme de conf rences en direct de cours archiv s ou d enregistrements de conf rences lors de congr s internationaux Le Dental Tribune Study Club rend possible et accessible encourage et facilite le transfert des savoir faire mondiaux entre la science et la pratique Le Dental Tribune Study Club a de plus sa disposition une banque de donn es en croissance continue qui comprend des tudes scien tifiques internationales des articles sp cifiques et des rapports d uti lisation concernant l ensemble des th mes actuels de la m decine dentaire Les avantages des formations en ligne du DTSC V Formation performante Pas de frais de voyages et d h tel lev s Pas de fermeture de cabinet Formations en tout lieu et tout moment V Possibilit s d change avec des experts et des coll gues Acc s aux archives de DTSC Pour obtenir davantage d informations veuillez vous adresser B n dicte Claudepierre studyclub france dental tribune com Vous pouvez bien sir a tout moment consulter nos pages internet WWW DTSTUDYCLUB FR INSCRIPTION GRATUITE A L ADRESSE SUIVANTE WWW DTSTUDYCLUB FR compte rendu Fig 5 Prototype Condor gauche Photo Dr Landwerlin et ELIOscan droite Photo Steinbichler Fig 6_4 nouvelles mini usineuses ouvertes pour cabinet dentaire De gauche a droite la PlanMill 40 Photo Planmeca Charlydental CD04 S Photo
60. ns le cas qui nous occupe la r alisation du souhait du patient faisant suite au remplacement parfaitement r ussi des dents malgr la perte de l os alv olaire et l tat probl matique de la gencive Figs 1 et 2 a t facilit e par une collaboration troite avec la soci t Zahntechnik Zentrum Eise tude decas _ des piliers sur mesure pour les patients nach Nous avons d j d crit la proc dure chirurgi cale entreprise pour ce cas Liebaug et Wu 2011 Des implants OsseoSpeed TX Profile DENTSPLY Implants dont le col est biseaut et adapt la forme anatomique de l os ont t utilis s pour les positions dentaires 11 12 21 et 22 Ces implants sont sp cialement concus pour pr server l os mar ginal dans une cr te alv olaire pr sentant une in clinaison anormale de la face tant vestibulaire que linguale autrement dit pour couvrir 360 degr s au tour de l implant Des piliers ATLANTIS DENTSPLY Implants fabriqu s sur mesure pour le patient ont t pr vus afin de r aliser la restauration proth tique finale la plus parfaite possible apr s l implan tation et l ost oint gration pleinement r ussies Comme d crit par Noelken 2011 l os marginal peut tre pr serv un cout relativement bas gr ce l uti lisation de ces implants nouvellement apparus sur le march dentaire Un soutien optimal du tissu mou peut tre obtenu au moyen des piliers individualis s Un d fi fa
61. nts dentaires les calcifications des art res carotides et la gestion du centre dentaire En 2003 en reconnaissance de sa recherche sur les diagnostics fortuits des calcifications des art res carotides visibles sur les radiographies panoramiques il a recu le prix Arthur H Wuehrmann d cern par l American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology Le Dr Almog exerce actuellement en qualit de Chef du service dentaire au centre m dical VA New Jersey Health Care System du minist re des anciens combattants des tats Unis Fig 4 Perforation de la cavit sinusale gauche Fig 5 Migration d implants dans le sinus maxillaire CAD CAM 2 2018 31 opinion _ utilisation de la CBCT Pr vention des checs en implantologie orale Auteur Dr Dov M Almog tats Unis Fig 1 Fracture d implant Fig 2 Empi tement sur la dent adjacente Fig 1 _Les radiographies intraorales et panoramiques volumique faisceau conique CBCT ont t d ve nesontpasdesimagestridimensionnelles 3D etles lopp es La CBCT 3D capture un volume de donn es cliniciens ne peuvent en obtenir que des mesures et par un processus de reconstruction elle produit impr cises en raison des modifications du gros des images exemptes de grossissement distorsion sissement dues au positionnement En outre elles et ou superpositions anatomiques sont inefficaces pour d celer certaines pathologies Fig 3 Perforationde C est la suite de ces l
62. ona CEREC Connect la plupart des fabricants que ce soit 3Shape Zfx ou Cyrtina proposent d sormais leur solution de plateforme internet Praticien Laboratoire et d usinage dis tance par envoi du fichier STL par Internet Vers un Patient virtuel Reproduire au mieux les conditions cliniques en bouche que ce soit l occlusion ou l esth tique pour transf rer au mieux les donn es au laboratoire tel tait le d fi relever par les fabricants gamme Advanced Cam ra Omnicam Usinage MC XL pour r aliser en plus des bridges jusqu 40 mm de long des piliers dentaires et des goutti res chirurgicales vis e implantaire CEREC Guide tout en b n ficiant d un scan sans poudre et en cou leur r elle La gamme CEREC Premium Cam ra Omnicam usinage InLab MC XL offre l ventail le plus complet de mat riaux et d applications bridge jusqu 85 mm de long en oxyde de zirconium ou m tal de mod les en r sine avec une rapidit d usinage augment e Sirona pr sente galement l APOLLO DI destin externaliser la production via le portail CEREC Connect C est un sys teme accessible pouvant tre manipul de maniere intuitive grace une cam ra l g re et un cran tactile Lessystemes portatifs Fig 2 Les cam ras deviennent portatives plus com pactes et connectables sur ordinateur directement via un port USB Firewire ou via une station C est le cas des scanners intra oraux suivants
63. ques attestant que les proc dures de greffes pr lev es dans des sites donneurs autologues situ s hors de la cavit buccale tels que la cr te iliaque repr sentent toujours la pratique courante en chirurgie orale et chirurgie oro maxillo faciale dans des cas difficiles de perte osseuse Toutefois la chirur gie invasive rapport e la pr valence de la morbi dit et de la souffrance des patients soul ve une controverse sur la l gitimit de poursuivre cette proc dure Depuis l apparition de substituts osseux fiables avec ajout ou non d os autologue il est possible de pr dire des r sultats tres positifs quant la stabilit long terme de l os r g n r m me dans des cas difficiles Cet article se fonde sur une tude de cas pour d crire la fiabilit d autres techniques moins inva sives permettant la reconstruction de l os mandi bulaire dans les 3 dimensions et remet en cause la n cessit des greffes osseuses prises au niveau de la cr te de l os iliaque pour l augmentation du volume osseux intra oral Mat riel et m thodes Une patiente ag e de 48 ans atteinte d une parodontite un stade avanc touchant le maxil laire et la mandibule s est pr sent e notre centre dentaire Elle souhaitait b n ficier d un plan detrai tement lourd comprenant la pose d une prothese implanto port e au niveau des deux m choires Cette tude de cas ne concerne cependant que le traitementdela mandibule Une
64. r Les concepteurs se sont inspir s de l or ganisation de l os alv olaire pour leur implant Cela n aurait jamais t possible sans l electron beam melting EBM le frittage de poudre de titane par faisceau d lectron Fig 5d En prothese dentaire pour b n ficier de la pr cision offerte par les technologies CFAO la chaine num rique doit tre complete de l ac quisition de l image la mat rialisation de la conception num rique Pour cela le couple ma chine outils mat riaux prend aussi toute son ampleur et une place consid rable dans la chaine CFAO Les restaurations unitaires usin es font par ties d un protocole de traitement bien prouv mais les avanc es technologiques int ressent maintenant les reconstructions de plus grande tendue La proth se compl te appui muqueux n est pas en reste Quelques logiciels de CAO ont int gr s une technique de conception de ce type de proth se leurs bases de donn es L empreinte conventionnelle reste incontour nable du fait de l enregistrement de la d pressi bilit des tissus et des limites de la future pro th se par des mat riaux de diff rentes viscosit s Le c t innovant appara t au stade de fabrication Les d penses des soci t s d tentrices des prin cipales technologies num riques en recherche et d veloppement sont consid rables L enjeu est de rester leader sur le march C est le cas pour les quatre grandes marques de cam ra
65. reinte optique arcade complete sur TRIOS RealColor Technology Photo 3Shape Fig 4_Inlay core et couronne r alis s en une seule tape CFAO TRIOS Photo 3Shape CAD CAM 2 2013 1 compte rendu IDS 2013 Les nouveaut s en CAD CAM etimagerie 3D pour le cabinet dentaire Auteur Dr Olivier Landwerlin France Fig 1_ Systemes d empreinte optique intra buccale sur chariot de gauche droite l Apollo DI Photo Sirona le True Definition Photo 3M la TRIOS Photo 3Shape la MiA3d Photo densys3D Fig 2 Syst mes compactes sans chariot de gauche droite i s scan Photo Goldquadrat CS 3500 Photo Carestream Dental Kodak PlanScan Photo Planmeca Bluescan l 3D Photo a tron3d CAD CAM 2 2013 16 _L IDS a encore une fois tenu ses promesses dans le domaine de l innovation en CAD CAM Cinq jours durant 125 000 professionnels venus de 149 pays ont visit le salon phare mondial du den taire 200 soci t s venues du monde entier pr sen taient leurs nouveaut s en CFAO dentaire soit plus de 10 des exposants Nous nous sommes int ress s plus particuli rement aux solutions propos es pour le cabinet dentaire lessystemes d empreinte optique intrabuccale avec plus d une quinzaine de syst mes pr sents sur le salon les innovations en imagerie et logiciels 3D et enfin les nouvelles solutions d usi nages propos es par les syst mes ouverts
66. reinte optique pour les inlays cores couronnes en une seule tape Fig 4 C est une premiere en ce qui concerne les scan ners 3D intra oraux L acquisition num rique direc tement en bouche permet la r alisation d inlay core ceci grace au syst me TRIOS 3Shape Ce nouvel ou compte rendu _ DS io att FN AAA Curr ven til num rique et c est un d veloppement r alis plus sp cifiquement pour la France permet aux la boratoires de concevoir des tenons faux moignons partir d une empreinte optique impliquant la sai sie num rique de corps de scannage scan bodies mis en place dansle logement canalaire et reconnus par la machine lors de la corr lation logicielle des vues L inlay core et la proth se sont ainsi confec tionn s en une seule tape de travail Des fichiers s par s sont g n r s pour chaque l ment en vue de la fabrication sur fraiseuses ou imprimantes 3D Des prototypes ultra l gers prometteurs Les fabricants s vertuent r duire encore un peu plus la taille des cam ras am liorer la con nectique pour permettre d accroitre la maniabilit en bouche et le confort d utilisation L ELIOscan prototype de scanner intra oral de la soci t Steinbichler pr sente une forme originale avec une t te en arc de cercle Gr ce au positionne ment sp cifique de ses capteurs la num risation des arcades dentaires peut se faire selon 2 trajets 3shape gt Fig 3_Rendu 3D d emp
67. rincipe selon lequel toute exposition aux rayons X doit apporter un b n fice net positif au patient Dans cet esprit il est implicite que la strat gie de l imagerie aux rayons X doit tre prescrite chaque patient et qu aucune imagerie ne doit donc tre entre prise avant la r alisation d une anamnese et d un examen clinique Les crit res de r f rence sont une composante essentielle du processus de justification et constituent des lignes directrices cliniques fond es au mieux sur un solide faisceau de preuves ou en l absence de preuves sur un consensus L optimisation part du principe que toute exposition doit tre aussi faible que raisonnablement possible Comme les r glages d expo sition au rayonnementsont limit s la qualit de l image sera videmment moindre mais une r duction de l ex position un niveau tel que cette qualit d imageesten core acceptable est une strat gie de poids tout comme la r duction du champ de cadrage Bien mais ou cela nous emmene t il La CBCT re pr sente un norme progres technologique Pourtant cela ne signifie pas que nous devons l utiliser si une radiographie conventionnelle ou un examen clinique satisfaisant peuvent tre suffisants Il nous faut com prendre que les autorit s europ ennes charg es de la r glementation en mati re de rayonnement sont bien conscientes de la pr sence de la CBCT dans les pratiques dentaires et gardent un oeil vigilant sur la mani re
68. s optiques que sont l Itero le CEREC le TRIOS et le Lava C O S Mais pas moins de neuf nouveaux mod les ont fait une entr e remarqu e sur le march t moi gnant d un march important conqu rir L en gouement se fait sentir et il y a des signes qui ne trompent pas les systemes CAD CAM et les tech nologies de flux de travail num rique ont suscit un int r t particulier chez les visiteurs et les ex posants de l IDS 2 3 de la superficie de l IDS tait occup e par ces m mes systemes en 1995 9 109 o en 2005 et 40 9o cette ann e I devient difficile de faire son choix dans la mesure o s quiper s impose Les indications s largissant l empreinte optique s duit de plus en plus C estle casavecles inlayscoresou encore les piliers implantaires sur mesure Figs 1a et b Ladoption d un systeme d empreinte n est plus synonyme de fabrication centralis e de la proth se au cabinet dentaire avec ses limites en terme d applications cliniques inlay onlay couronne voir bridge de petite tendue et de manutention associ e Les choix sont plus vastes avec la possibilit de panacher ses achats et les taler dansle temps l est toujours propos de s quiper de la cha ne complete compos e de l empreinte optique du logiciel de CAO et de la centrale d usinage du m me fournisseur mais la tendance va vers des solutions plus l g res plus ouvertes et mieux connect es Nous retrouvons d ailleurs
69. s plus permanentes Avec l am lioration rapide de l esp rance de vie dansle monde d velopp etla n cessit in luctable des restaurations dentaires qui en r sulte un grand nombre de soci t s ont compris l int r t d adopter ces techniques dentaires sophistiqu es En effet comme certains l avaient pr dit le nombre des in terventions implantaires s est accru consid rable ment au cours des derni res ann es En toute logique le nombre de praticiens qui se sont tourn s vers la pose d implants s est aussi rapidement accru qu ils soient sp cialistes ou g n ralistes avec des niveaux divers de comp tence Parallelement certaines complications peu com munes li es aux proc dures implantaires sont ga lement apparues Une recherche dans la litt rature et sur Internet a fait ressortir plusieurs publications concernant ces complications et notamment des fractures d implants Fig 1 des empi tements sur les dents adjacentes Fig 2 des perforations de la corticale linguale Fig 3 des perforations des cavit s sinu sales Fig 4 et des migrations d implants dans les sinus maxillaire Fig 5 Lapriseencharge clinique associ e certaines de ces complications est parfois difficile et consid r e comme tr s invasive Par cons quent bien que l on n ait pas d termin le rapport quantitatif entre les r sultats tr s positifs du traitement implantaire dentaire et l imagerie dentaire CBCT et que l on so
70. sollicit s Les articles portant des symboles autres que ceux de la r daction ou qui se distinguent par le nom de l auteur repr sentent l opinion du sus mentionn et n ont pas se conformer aux vues de Dental Tribune International La responsabilit de ces arti cles incombera l auteur La responsabilit des publicit s et autres articles sp cialement tiquet s ne sera pas prise en charge par le d partement ditorial De m me aucune responsabilit ne sera assum e pour les informations publi es sur les associations les entreprises et les march s commerciaux Toutes les responsabilit s r sultant de repr sentations inexactes ou d fectueuses sont exclues Les termes et conditions g n rales prenant effet la juridiction l gale est Leipzig en Allemagne Pour s abonner CAD CAM Le magazine international de la dentisterie n um r ig ue Par courrier mom Dental Tribune International 320 rue Saint Honor 75001 Paris Par telephone Allemagne 49 341 48474 302 Par courriel abonnement dental tribune com e pour les patients et une nouvelle conception d implant compte rendu IDS 2013 Les nouveaut s en CAD CAM etimagerie 3D pour le cabinet dentaire Pour un abonnement d un an 4 num ros France m tropolitaine 56 une s AO CAD CAM 2 2013 Directives de soumission des documents Veuillez noter que toutes les composantes textuelles de votre soumission doivent tre combin es en
71. ssues 5 et 6 La zircone a la propri t d tre un tr s mauvais conducteur de chaleur Par cons quent plus les pieces sont importantes plus les mont es et des centes de temp rature seront lentes 40 45 C min en fonction des fours les cycles de cuisson d pas sant fr quemment l heure Lors des diff rentes cuis sons nous rapportons principalement au montage les poudres Dynamik Dentine du coffret Ces den tines et ces intensifs au chroma plus satur permet tent d obtenir des teintes satisfaisantes m me dans le cas d paisseurs tr s r duites Lors de l laboration du tiers incisal nous accentuerons l effet de trans parence par un montage segment des diff rentes masses mail et transparents de part et d autre des zones mamelonnaires Les gencives seront trait es de la m me facon en combinant les effets clairs et fonc s propos s par les six teintes de gencive Tissue Pour des rendus plus caract ris s on pourra y ad joindre des dentines satur es ou des intensifs par exemple des orang s En pr paration du glacage les compte rendu r habilitation totale sur piliers implantaires surfaces de zircone pleine seront une premiere fois maquill es puis recouvertes de glaze lors d un se cond passage au four Figs 25 26 28 Avant de proc der au collage des galvanos dans l intrados de la prothese toutes les zones en contact avec la mu queuse sont polies jusqu l obtention d une surface lisseetbr
72. t une hygiene stricte et rigoureuse du contour des piliers particulierement chez les per sonnes dont l dentation est li e des ant c dents de maladies parodontales Volontairement dans l expos suivant nous n aborderons que le volet r serv la partie labo ratoire Les implants de marque Camlog au nombre de neuf sont pos s apres tude et r alisation d un guide scanner transform par la suite en guide chirurgical Une prise d empreinte classique detype pick up minimisera les risques d erreurs v rification radiographique de l adaptation des transferts sur les implants _PEl ouvert cl de validation en pl tre pour s assurer de la passivit Ces contr les sont imp ratifs et n cessitent la plus grande vigilance afin d viter au couple prati cien technicien de regrettables d convenues 1920 15 istanbul Annua NVOTA Denta LOTIOTESS fO LO S IAMUOUSLEULS SISTATIDUI Murkey Bridging Continents for Global Oral Health fdi 101s CONGRESS www fdi2013istanbul org 2013 ISTANBUL congress fdi2013istanbul org compte rendu Fig 7 Option Cerec Smile Design sur image issu d un scanner facial GALILEOS Photo Sirona 20 CAD CAM 2 2013 KA ett Analyse de l occlusion dynamique etarticulateurs virtuels Jusqu r cemment aucun systeme traitant les empreintes optiques intra orales ne pr sentait de fonction permettant de g rer la dynamique o
73. tale dans les 3 dimensions par la technique de moulage avec augmentation bien visible du volume osseux dans les dimensions horizontales et verticales Fixation d une membrane en PTFE expans renforc en titane au moyen de tenons Fig 9 Les membranes de collag ne r sorbables sont plac es sur les membranes non r sorbables Fig 10 Fermeture de la plaie avec des sutures Gore Tex taille m trique 4 0 apr s mobilisation d un lambeau E lie compte rendu reconstruction 3D de la cr te alv olaire Reconstruction 3D de la cr te alv olaire chez un patient pr sentant une perte osseuse importante Auteur Prof Marcel Arthur Wainwright Allemagne Fig 1 Vue pr op ratoire r v lant une parodontite avanc e etune r sorption osseuse importante aux positions 32 42 44 Fig 2 CBCT de la zone 32 avec perte partielle des parois vestibulaires et linguales aux positions 32 44 Fig 3 Site avant d pose du bridge et extraction dentaire Fig 4 Site op ratoire apr s d pose du bridge et extraction des dents 33 32 42 43 44 Fig 5_Apr s la cystectomie la perte osseuse massive dans les dimensions horizontales et verticales est bien visible Fig p Vue frontale de la structure osseuse compromise Fig 7_Fixation des blocs d os autologue qui ont t pr lev s de la zone r tromolaire droite EA CAD CAM 2 20123 Introduction l existe un nombre lev de donn es clini
74. te ausilicone Figs 3a etb Cette solution s adresse aux praticiens d sireux d in vestir dans un cone beam et qui sont la recherche d une transition vers le CAD CAM sans avoir investir dans l quipement suppl mentaire pour capturer les mod les num riques Mais l int r t d un examen radio graphique cone beam est tout de m me de mieux appr hender en 3D les structures alv olo dentaires pour conduire son traitement La plupart des scanners g n rent des fichiers num riques dont le format est exploitable par des logiciels de mod lisation La recherche ac tuellement va dans ce sens avec une application directe en chirurgie implantaire Les pertes de substances osseuses imposent souvent une ap Figs 3a amp b Flux num rique conduisant la conception de restaurations proth tiques Le scanner cone beam CS 9300 ou CS 9000 de carestram est utilis pour produire les mod les virtuels des arcades dentaires Photos Carestream Fig 3b Fig 4 Mat rialisation du volume Osseux par proc d st r olithographique La reconstruction 3D est issue d un scanner RX Le defect osseux ainsi reproduit permet de mettre en forme le mat riau de substitution n cessaire son comblement Photo Michelle Jacotti CAD CAM 2 2013 2f opinion Jos progr s en CFAO CFAO les diff rents domaines de l art dentaire touch s par l innovation Auteur Dr Maxime Jaisson France Figs
75. te on peut s attendre davantage d am lioration du tissu mou si le patient respecte la technique de nettoyage appropri e Conclusion L implantologie est une composante centrale des protocoles th rapeutiques modernes en m decine dentaire L volution continue des mat riaux de la conception des implants et des technologies connexes vise l obtention d une fiabilit lev e assortie d un pronostic favorable a long terme dans une vaste gamme d indications Un diagnostic mi nutieux et une planification d taill e sont des fac teurs indispensables si l on veut tre en mesure de r pondre au nombre croissant de demandes venant des patients Et notamment dans bien des cas les soins r serv s des situations cliniques dont les exigences esth tiques sont tres lev es n cessitant untraitementinterdisciplinaire Dans cette tude de cas les possibilit s de production de piliers sur me sure associ s aux implants OsseoSpeed TX Profile a col biseaut adapt s l anatomie de l os repr sentent une nette am lioration et le fondement de la r ussite long terme m me en cas de perte os seuseetdeconditions probl matiques du tissu mou Remerciements Nous tenons remercier Z 1 M Blum de Zahn technik Zentrum Eisenach pour sa collaboration et son travail en laboratoire ainsi que Franzisko Fischer d Astra TECH pour son soutien pendant le plan de traitement Nous tenons galement re mercier tout particul
76. teur d ULNAssociation www ulnassociation fr CAD CAM OS 2 2013 PR CISION FIABILIT SIMPLICIT simeda customized a digital solutions Toute l expertise a votre service Offre exhaustive pour toutes les indications implanto et dento port es Solution ouverte pour tous les laboratoires quip s CAD CAM ou non Large choix de mat riaux titane cobalt chrome IPS e max CAD zircone PMMA et PEEK Solution ultra pr cise et optimale pour plus de confort gt Une quipe de proth sistes conseil votre coute 2 237 Avenue Andr Lasquin 74700 Sallanches France OQ IL Og V T l 33 0 4 50 58 02 37 Fax 33 0 4 50 93 78 60 www anthogyr com A global solution for dental implantology ISSN 2196 3967 Vol 3 e Num ro 2 2013 CAD CAM Le magazine international de la gentste e NU mena ue 2 2013 dition francaise tude de cas CFAO dentaire Des piliers sur mesure pour les patients et une nouvelle conception d implant compte rendu IDS 2013 Les nouveaut s en CAD CAM et Imagerie 3D pour le cabinet dentaire opinion d Tun Z Z Tribune Pr vention des checs en implantologie orale t international
77. u partir du tissu conjonctif p riost su perficiel avant les proc dures d augmentation de volume osseux afin de r duire le Saignement et garantir une souplesse du lambeau sans compromettre le tissu mou et les vaisseaux sanguins nourriciers Pendantla proc dure d aug mentation une chirurgie aux ultrasons a permis de pr lever un bloc osseux au niveau de la zone r tromolaire l arri re de la dent 48 du c t droit de la mandibule pi zo tome Il Acteon France Ceblocosseuxa t s par en deux moiti s L une d elles a t utilis e pour laborer deux gaines osseuses afin de cr er un moule pour le mat riau de greffe l autre a t r duite en particules au moyen d un moulin oset m lang e avecle sang de la plaie et un substitut osseux de phosphate trical cique B TCP Nanobone Artoss GmbH Rostock Allemagne Les blocs osseux ont t fix s avec deux vis d ost osynth se Fig 7 et le m lange d os auto logue et de B TCP 3 dans un rapport 50 50 a t utilis pour remplirlesvidesetaugmenter la largeur et la hauteur de la cr te Pour accroitre la quantit du mat riau d augmentation un bloc provenant d un allogreffon Puros Zimmer Dental a t r duit en particules et ajout au m lange Avant de placer le mat riau une mem brane non r sorbable renfor c e avec du titane Cytoplast Ti 250 Sybron Implant Solu tions a t adapt e sur la face linguale et pli e
78. u mon tage directeur un aspect transparent Figs 3 4a et 4b permet de bien dimensionner nos piliers de v rifierl encombrementde nos futurs t lescopes ainsi que les mergences en aucun cas sous gingivales Lors du Nesting positionnement des l ments model s dans le disque nous veillerons bien re p rer la place de chaque t lescope dans le disque de zircone de maniere faciliter par la suite leur repo sitionnement sur le modele de travail Apres usinage de la zircone dans notre unit de fraisage 5 axes Figs 6 et 7 nos piliers sont infiltr s sint ris s puis coll s selon le protocole propre chaque fabricant sur leurs embases titane Cette op ration rigoureuse est simplifi e par un large index anti rotationnel Fig 5 L espacement est automatiquement g r par le logi ciel Avant de proc der l laboration des t lescopes secondaires par galvanoplastie nous surfacons nos piliers la fraiseuse F1 Degussa instruments dia mant s 0 En employant des fraises de granulom trie de plus en plus fine au fil des diff rentes passes d outils Fig 8 nous obtenons une surface dezircone lisse parfaitement polie destin e recevoirlesfuturs t lescopes La galvanoplastie des parties secondaires est directement lectro d pos e sur les piliers en zircone Toutes les surfaces ne n cessitant pas un recouvrement d or sont prot g es par un apport de composite fluide photo polym risable La
79. un seul document MS Word Merci de ne pas soumettre des fichiers multiples pour chacun de ces l ments l article complet tous les sous titres des images tableaux graphiques photographies etc _laliste compl te des sources consult es et _les informations sur l auteur ou les coordonn es de contact biographie succincte adresse postale adresse e mail etc De plus les images ne doivent pas tre int gr es dans le document MS Word Toutes les images doivent tre envoy es s par ment Les d tails pour la soumission sont d crits sous la rubrique Sp cifications des images Longueur du texte La longueur des articles peut varier consid rablement passant de 1 500 5 500 mots en fonction du sujet Notre opinion est que le nombre de mots doit treadapt au besoin de l auteur Vous pouvez en cons quence fournir un article aussi long ou aussi court qu il vous est n cessaire de le faire Nous pouvons publier un article exceptionnellement long en plusieurs parties mais ceci implique que chaque partie contienne suffisamment d informations pour faire l objet d une publication ind pendante En r sum nous ne voulons pas vous limiter en terme de longueur de l article Consid rez donc le nombre de mots voqu s plus haut comme tant une directive g n rale et n h sitez pas nous contacter si vous avez des questions sp cifiques Le formatage du texte Nous vous demandons galement de renoncer toute mise en
80. usale dans le cadre de donn es d entr e pour des modeles d tude num riques le plan du traitement et la conception d appa reils orthodontiques TRIOS pour l orthodontie inclut le logiciel 3Shape Ortho Analyzer qui permet aux centres dentaires de r aliser des simulations du traitement des montages dia gnostiques virtuels et des analyses sur le mod le scann contact CAD CAM 3Shape Holmens Kanal 1060 Copenhague K Danemark www 3shape com CAD CAM 2 2013 OO rapport de l industrie oe 3Shape d voile ses derni res 1nnovations l IDS 2013 3ohape Dental System et 3Shape TRIOS solution de prise d empreinte optique Des nouvelles fonctionnalit s passionnantes _3Shape tait au rendez vous du salon dentaire veloppements les plus r cents apport s a TRIOS international IDS 2013 pour pr senter Dental Sys une solution de prise d empreinte optique qui tem 2013 apparu tout r cemment sur le march couvre une palette de nouvelles indications et et d voiler les innovations du futur Dental System autres configurations permettant une utilisation 2014 Un nouveau scanner de laboratoire dot de toute en souplesse dans le centre dentaire technologies de balayage tr s pointues tait gale ment sur la sc ne Enfin 3Shape a r v l les d Le D900 le nouveau scanner dentaire de laboratoire de 3Shape dot de la technologie RealColor 3Shape a aussi pr sent sa derni re merve
81. vous aussi que les images ne doivent pas tre int gr es dans le corps de l article soumis Les images doivent tre soumises s par ment de la pr sentation textuelle Vous pouvez envoyer les images par e mail via notre serveur FIP ou par la poste sur un CD contenantvosimages merci de nouscontacter pour l adresse postale car cela d pend du pays duquel vous envoyez vos informations Veuillez galement nous envoyer une photo portrait de vous m me qui soit en conformit avec les sp cifications indiqu es ci dessus pour qu elle puisse tre imprim e avec votre article R sum s Un r sum de votre article n est pas n cessaire Informations sur l auteur ou contact Les coordonn es et une photo de l auteur sont incluses la fin de chaque article Merci de noter les informations exactes que vous souhaitez voir appara tre dans cette section et de respecter le format r pondant aux exigences mentionn es ci dessus Une courte notice biographique pourra pr c der les informations de contactsi vous nous fournissez les informations n cessaires 60 mots maximum Des questions Nathalie Sch ller r dacteur en chef n schueller dental tribune com CAD CAM 2 2018 rencontres v nements Ev nements Internationaux 2013 ADA 2013 The 35 Australian Dental Congress Melbourne Australie World Federation for Laser Dentistry Congress 3 7 septembre Bruxelles Belgique www adc2013 com 11 12 juillet www wfldbrussels2

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