Enquête Ressources 2014
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1. Pension d invalidit Retraite Allocation Ch mage Allocation Retour Emploi Allocations Familiales Ressources mensuelles Employ en CDI Employ en CDD Etes vous handicap Oui Non Ouvrier en CDI Ouvrier en CDD Apprenti B CONJOINT O AUTRE SIGNATAIRE DU CONTRAT DE LOCATION Vos informations A compl ter si modification seulement Monsieur C Madame Mademoiselle w Monsieur Madame Mademoiselle Retrait Etudiant RS RE y O j CE O y O j f N f S r Pr nom L es es Rs es es Ces es Es RE on Date de Naissance aaa Situation C libataire Mari e Divorc e _ S par e _ C libataire E H w De E do tamiaie Pacs e Concubin e Veuf ve ru Salaire o o 0 0 0 UDI UT V i _ C Nouvelle situation depuis le a CO w a D c s S paration Divorce r E LI 9 Toujours pr sent Non Si non motif E eE Revenu de Solidarit RUE o O S O S RE RE RE RE S d B T l phone portable x E mail Ch mage Sans activit Autre Cet occupant est il invalide handicap gt Ressources mensuelles Allocations Familiales Allocation Ch mage Allocation Retour Emploi Cochez et compl tez selon votre situation Statut activit Arti2. 2012 2 Autres pi ces justificatives joindre en cas de changement de situation intervenu en 2013 ou en cas de situation sp cifique Mariage ou PACS photocopie du livret de famille ou de l acte de mariage de l attestation d enregistrement du PACS Divorce ou rupture de PACS photocopie du livret de famille portant mention du jugement de divorce ou photocopie des conclusions du jugement de divorce d claration de rupture de PACS ET SPOR crom DS Naissance photocopie du livret de famille ou acte de naissance Da es in eng S ELA BN SUR LES pp i TMPOsAB D c s photocopie de l acte de d c s pge p ASEE sans a am Le cas ch ant la photocopie de la carte d invalidit Es To crc us pas pe dire dl Te ren ha DORE enr ence fes fn n da des INDIQuERS POUR 1e CE UE ie ne 3 Bon savoir Pme a a D Si vous avez l intention de donner votre cong pour la location de votre T logement pour une date post rieure au 1er janvier 2014 votre r ponse reste L obligatoire Si vos ressources ont diminu en 2013 d au moins 10 par rapport celles de l ann e 2012 fournir les pi ces justificatives pour les 12 derniers mois tels que bulletins de salaire attestation P le Emploi justificatifs de retraites de pensions compl mentaires a Revenu Fiscal de R f rence visible RAPPEL L ABSENCE DE REPONSE A CE QUESTIONNAIRE EST PASSIBLE DE SANCTIONS FINANCIERES A permettant de
3. vous identifier VENU AT Bandeau complet Q du d tail des parts fiscales Paris le 25 Septembre 2013 Objet Enqu te Occupation du Patrimoine Social 2014 Madame Monsieur Je vous prie de trouver ci joint le questionnaire de l enqu te 2014 concernant l occupation de votre logement Cette enqu te r alis e tous les deux ans permet de conna tre la situation des personnes habitant un logement d habitation loyer mod r En application de la loi je vous demande de retourner ce questionnaire qui porte sur votre situation de famille l activit des occupants du logement et ventuellement les allocations qu elles per oivent Ce questionnaire est renvoyer d ment compl t dat et sign l aide de l enveloppe T jointe ne pas affranchir Vous devrez joindre au questionnaire la photocopie de l int gralit de l avis d imp t sur le revenu 2013 sur les revenus de l ann e 2012 de chacune des personnes vivant au foyer qu elles soient ou non imposables Ce questionnaire est remplir obligatoirement et retourner avant le 25 octobre 2013 Je me permets d insister sur le caract re obligatoire de la r ponse cette enqu te d faut vous vous exposeriez une p nalit pr vue par la loi de 7 62 major e de 7 62 par mois de retard Art 442 5 du CCH Un num ro de t l phone Azur 0 811 691 030 prix d un appel local est mis votre disposition pour r pondre vos
4. MODE D EMPLOI Comment remplir votre questionnaire Ressources 2014 Enqu te Ressources 2014 POUR CHAQUE CADRE A ou B ou D V RIFIEZ SI LA SITUATION PR REMPLIE EST EXACTE Si vous d celez une inexactitude ou un manque modifiez soigneusement la colonne correspondante Si l occupant n est plus pr sent dans le logement cochez la case non correspondant toujours pr sent Si d autres occupants vivent dans le logement remplissez une colonne pour chacun d eux Pour vous aider remplir ce questionnaire nous mettons votre disposition un Centre d appel au N 0811 691 030 PRIX APPEL LOCAL Documents joindre IMPERATIVEMENT pour un dossier complet 1 Photocopies des 4 pages de votre avis d imp t sur le revenu 2013 sur les revenus de l ann e 2012 ainsi que celui de chaque occupant de votre logement concubin enfants majeurs ascendants Adresse Avis d imp t 2013 postale sur les revenus de l ann e 2012 Vous n tes pas en possession de votre avis d imp t sur le revenu 2013 adressez vous votre centre des imp ts En cas de changement de situation mariage pacs divorce d c s survenu en 2013 fournir les photocopies de tous les avis d imp t sur le revenu de l ann e 2013 avant et apr s le changement de situation situation partielle AVIS D IMP T DIRECTION G N RALE SUR LE REVENU 2013 DES FINANCES PUBLIQUES sur les revenus de l ann e
5. questions Nous vous prions d agr er Madame Monsieur l expression de nos sentiments distingu s La Direction du Patrimoine l Les informations ci apr s sont recueillies conform ment aux dispositions de la loi 78 17 du 6 janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s Les informations individuelles ont un caract re confidentiel et sont r serv s l usage exclusif de LOGIS TRANSPORTS Vous pouvez tout moment exercer votre droit d acc s et de rectification de Logis transports ERREUR ENQU TE RESSOURCES 2014 rendue obligatoire par la loi du 4 mars 1996 D LES AUTRES OCCUPANTS DOMICILI S AU LOGEMENT AU 01 01 2014 L O S Pour chaque nouvel occupant remplir une colonne vierge En cas de d part d un occupant pr renseign cochez la case toujours pr sent NON t n Occupant 1 Occupant 2 Occupant 3 Occupant 4 Occupant 5 Occupant 6 OPEROR wooo PE T T T T o dans le d lai d un mois Er t sancions pr vues paria o a sanctions pr vues par la loi Modifications ventuelles A LOCATAIRE PRINCIPAL Vos informations A compl ter si modification seulement i i Monsieur Madame Mademoiselle dans le logement Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non A charge fiscalement Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Pr nom a a a Cochez la case co
6. rrespondant au lien de parent avec l un des signataires Concubin non titulaire du bail Date de Naissance RS DE D AA D ALLA C libatai Mari Divorc ue Enfant Situation C C libataire Mari e E Divorc e See libataire ari e ivorc e par e familiale Pacs e Concubin e Veuf ve Pacs e Concubin e Veuf ve Nouvelle situation depuis le _ ne DES E D c s S paration Divorce Toujours pr sent Enfant en droit de visite Enfant en garde altern e P re M re Autre lien de parent ee ne ee ee TILL HAE H Sans parent gt Situation emploi cochez la case correspondante pour les occupants majeurs Artisan commer ant profession lib rale Cadre en CDI x E mail Cochez et compl tez selon votre situation eo Statut activit Artisan commer ant profession lib rale Cadre en CDI Cadre en CDD Profession interm diaire en CDI Cadre en CDD __ Profession interm diaire en CDD Employ en CDI Employ en CDD Ouvrier en CDI Ouvrier en CDD Apprenti Retrait Etudiant Ch mage Sans activit Autre Profession interm diaire en CDI Profession interm diaire en CDD Salaire Minimum Vieillesse Panias AA REVENU C Raporte
7. san commer ant profession lib rale Cadre en CDI Cadre en CDD Profession interm diaire en CDI Allocation Adulte Handicap AAH Profession interm diaire en CDD Employ en CDI Employ en CDD Ouvrier en CDI Ouvrier en CDD __ Apprenti Retrait Etudiant Ch mage Sans activit Autre Pension d invalidit S gen on dirai Vinimum Vieilesse Re o o 0o 0 U Salaire Minun V tlesce Allocation Adulte Revenu de Solidarit Pension d invalidit Minimum Vieillesse Pensez joindre les documents obligatoires ce questionnaire Handicap AAH Active RSA Ressources mensuelles Retraite Allocation Ch mage Allocation Retour Emploi Allocations Familiales Je soussign e certifie sur l honneur l exactitude des r ponses not es ci dessus Etes vous handicap Oui Non Ta p E E Fait le Signature Voir notice au dos J un traitement informatis vous disposez conform ment la Loi n 78 17 du 6 janvier 1978 d un droit usage de notre organisme et ne peuvent tre communiqu es C NOMBRE TOTAL DE PERSONNES DANS LE LOGEMENT DE Les renseignements contenus dans le pr sent questionnaire faisant l objet d d acc s et de rectification que vous pourrez exercer notre si ge Ces informations nominatives sont exclusivement des tiers sa
8. uf des organismes publics pour r pondre des obligations l gales
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