MEOPA et la douleur en gériatrie (link is external)
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1. la douleur en g riatrie tf si on en parlait autrement Un fim de Sophie Leruth et B n dicte Minguet ine La douleur bl n est pas f une fatalite 0 x La douleur se pr vient JMR douleur se traite Traiter votre douleur c est possible La douleur aux ges extremes de la vie reste insuffisamment reconnue et trait e Douleur induite Douleur de courte dur e caus e par un soignant ou une th rapeutique dans des circonstances de survenue pr visibles et susceptibles d tre prevenues par des mesures adapt es F Bourreau 2005 Objectifs Diminuer la douleur induite et l anxi t des patients lors des soins de plaies Proposer une alternative th rapeutique suppl mentaire Accentuer les comp tences des soignants dans le r glage de l antalgie Le Melange gazeux equimolaire stable compos d oxyg ne 02 et de protoxyde d azote N 0 connu depuis tr s longtemps 1772 1774 Administration simple par inhalation masque sur prescription m dicale gt Il provoque analg sie de surface gt Commercialis sous l appellation M dimix Kalinox Entonox en France UCE EMASP 04 05 2009 B n fices Autre alternative d analg sie efficace Atte nuation de la m moire de la douleur donc de l appr hension d anticipation du geste douloureux Collaboration active durant2. es car pr sentes en continu Elle est remerciante pour nos soins Mme dit vouloir faire de la publicit L inf de l UCE appelle dans l unit pour transmettre les Coordination des intervenants A disposition Transmissions Pr requis avant utilisation gt Prescription m dicale pr sence personne form e Respect des contre indications Pneumothorax emphys me bulleux leus et occlusion intestinale Obstruction oreille moyenne traumatisme maxillo facial Trauma cr nien avec perte de connaissance HTIC Patient est jeun 2 heures et 6 heures si ant c dents vomissements Un m decin est responsable du geste en cours sur place GSM gt Le patient re u ses antalgiques r serves D but de l analg sie 3 min apr s inhalation Le local est a r Pas de femmes enceintes dans la pi ce D veloppement activit MEOPA DRG 2007 EMASP site Hopital de Bellerive gt 3 Ch ne 2008 2009 3 Unit consultations et examens Nombre de professionnels form s listing 9 ID 4 MD J Base de donn es situations patients depuis 07 2008 12 demandes CS e 5 Cl il us emphys me angoisse 11 demandes CS masque troubles cognitifs e 10 patients ont b n fici 7 patients ont b n fici du MEOPA soins de plaies escarre ulcere du MEOPA e vacuation f calome e
3. le soin Sentiment de g rer et d tre implique Apprentissage et auto gestion y compris pour les patients ayant des troubles cognitifs Simplicit du syst me inhalation Effet rapide du produit et sans effet secondaire majeur Pas de somnolence ou de d lirium post administration ex midazolam Elimination rapide du produit Faire passer un cap Groupe de R f rence en Soins infirmiers GRESII ren Geoure Travail GRESI Or W Habre Mme A Vinsonneau Mme V Romeu Mme L Derame M C Ginet anime par Junod Approuve par GRESI 05 07 05 051 12 10 05 Ava sation Laubscher Directeur des soins infimiers HUG Prof Dayer Directeur medical HUG Nouvelle technique Classement sous 11 pharmacologie et traternent RMATION PREMIERE 1 ADMINISTRATION DE MEOPA MEDIMIXE ENTONOX KALINOX J Formation APSI Bovton Cours th orique 2h 5 gestes pratiques sous supervision Cours annuel r animation cardio respiratoire DOULEUR INDUITE EN PRATIQUE Demande m dico infirmi re unite j CS EMASP aupres du patient e Objectif du soin e Adaptation TTT antalgique de fond et de reserve e Evaluation et validation indication MEOPA e Proposition et explications au patient gt Rapport de CS Unit T7 Planification En coordination avec les autres intervenants ISC M d cin CS dermatologie Mode d emploi destin au patient Le MEOPA
4. soins de plaies escarre ulc re 66 gestes 1 3 X semaine e mobilisation nursing Collaboration MH Tarteaut et N Terrumalal 2009 18 demandes CS 2 pas initi s refus patient aggravation situation clinique 16 patients ont b n fici du MEOPA e soins de plaies escarre ulcere e mobilisation nursing 45 gestes 1 3 X semaine 16 min 233 min dose cumul e 3 trimestres 2010 13 demandes CS e 5 pas initi es antalgie syst mique satisfaisante 2 1 transfert HC 1d c s 1 venir 8 patients ont b n fici du MEOPA e soins de plaies escarre ulcere e ablation attelle et mobilisation fracture non trait e e 46 gestes 1 3 X semaine e 12 min 207 min dose cumul e Collaboration MH Tarteaut et N Terrumalal leurs ind illusirctions tr Perspectives autres douleurs induites pose de cath ter art riel ponction veineuse p riph rique ou centrales ponctions lombaires pose et ablation de sonde v sicale endoscopie digestive biopsie http soins h Ug ge CN internet DSI techniques de soins pharmacologie et traitements MEOPA UCE EMASP 04 05 2009 La DOULEUR 457 ao COTE ce vest SI PAS i RASANA LE Vosi AWET Encore ee al hi a ed 7 roms TTI
5. e Qu est que le Une analg sie pour diminuer e Quels en sont les Les douleurs provoqu es b n fices e Comment cela fonctionne e Quels sont ses inconvenients risques e a Ce que vous allez faire e Ce que nous allons faire e Ce que vous allez ressentir Rappels active Cognition Perception gt Douleur aigu DEN Donn es SUIVI EMASP r fection des pansements sous gaz MEOPA z e Je suis pass e la voir dans sa chambre ce matin elle tait d tendue Pr paration patient Mme est jeun depuis 2 h elle a re u une r serve d antalgique et de la xylocaine a t mise sur ses plaies jeun 2h avant Mme P a re u aussi un anxiolytique 30 mn avt son RDV Elle arrive l UCE calme d tendue et confiante nous dit elle Protocole antal gique Elle dit que ses douleurs sont mod r es EVS voir document joint Action apr s les v rifications n cessaire installation du MEOPA l ISC fait les soins de d capage des plaies scalpel Evaluation douleur LES D R sultat respire tranquillement elle reste consciente et nous r pond ouvre les yeux gt gt Elle se laisse volontiers aller ne manifeste pas de douleur Protocole administration son faci s reste d tendu pendant tout le soin gt Apr s le soin Mme dit qu elle n a rien senti de ce qui s est MEOPA amp surveillance pass dit avoir des douleurs mod r
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