Etude Nutrinet-Sante - Dossier de presse
Contents
1. la Soci t Fran aise de Nutrition SFN Association Francaise d Etude et de Recherche sur l Obesit AFERO la Soci t Fran aise de Nutrition Ent rale et Parent rale SFNEP l Association de Langue Francaise pour l Etude du Diab te et des Maladies M taboliques ALFEDIAM Association Francaise des Di t ticiens Nutritionnistes AFDN la Soci t Fran aise de Sant Publique SFSP la Soci t Fran aise du Cancer SFC la Soci t Fran aise de Cardiologie SFC la F d ration Francaise de Cardiologie l Union Francaise pour la Sant Bucco Dentaire UFSBD Nous remercions galement les partenaires suivants pour leur aide dans la r alisation de l Etude INutriNet Sant Vidal Brainsonic Le Groupe Prot ines centdegr s 15 ANNEXES 4 Annexe 1 Les questionnaires sur internet n ESPACE MEMBRE Identifiant amalon0 Derni re connexion 13 02 2009 10 21 26 TUDE MARINET E 500 000 nutrinautes b pour tudier les relations entre la nutrition et la sant Accueil espace personnel Mes questionnaires Actualit s Nutrinet Sant Bienvenue dans votre espace personnel Les chercheurs vous parlent Actualit s scientifiques WAY Foire aux questions p Les tribus Nutrinautes ue dans votre Nous contacter outes les informatio Informer un ami Mon mot de passe Visionnez la vid o ou l tude rempissez le t raphique et modes2. SARA EE CRT Bienvenue sur le site de T l TUDE NUTRINET SANT Comment s inscrire Mode d emploi 4 Une cohorte de 500 000 nutrinautes Qui coordonne pour faire progresser la recherche publique kes ance ENDE TOM sur les comportements alimentaires et les relations Nutrition Sant _ NutriNet Sant dans la presse Foire aux questions Rejoignez nous Inscrivez vous Vid os NutriNet Sant ESPACE MEMBRE E Etude financ e par le Minist re de la sant et des sports l INPES l InV l Universit Paris 13 l INSERM l INRA l Cnam et la Fondation pour la Recherche M dicale 4 powered by amp Onenrmetis 5 medi sssport no 2 RE pa mmm sun i Inserm INA ECHERCHE Ave gal d M DICALE EE Une fois le questionnaire d inscription rempli et le formulaire de consentement sign par voie lectronique l inscription est valid e Le nouveau nutrinaute re oit alors un e mail de confirmation d inscription assorti d un identifiant et d un mot de passe a alors 21 jours pour se connecter en saisissant dans l eacc s membre l identifiant personnel et le mot de passe pr c demment re us par e mail Une fois son inscription confirm e le volontaire peut acc der son espace personnel La premi re connexion d clenche automatiquement le tirage au sort des 3 journ es d
3. Vous trouverez ici toutes les informations utiles sur l tude NutriNet Sant se Vos questionnaires afin de rejoindre l aventure NutriNet Sant th matiques suivants afin lisez le texte correspondant ci dessous Si vous n tes pas d j membre de l tude remplissez les 5 questionnaires th matiques suivants MON COMPTE Mon mot de passe D connexion 1 1 Le questionnaire sociod mographique et mode de vie Le questionnaire sociod mographique et mode de vie collecte les informations suivantes statut matrimonial nombre d enfants et petits enfants nombre et type de personnes vivant dans le foyer situation pat rapport l emploi profession actuelle ou derni re profession exerc e niveau de dipl me situation du conjoint profession dipl me niveau de revenus tabagisme type quantit histoire tabagisme passif etc 9 consommation d alcool type quantit fr quence etc 1 2 Le questionnaire sant Le questionnaire sant recense les informations suivantes pour les femmes uniquement r gles grossesse m nopause contraception hormonaux substitutifs de la m nopause traitements 17 9 ant c dents personnels de maladies cancers ant c dents c r brovasculaires coronaropathies hypertension art rielle HTA diab te de type 1 ou 2 dyslipid mie maladies neurologiques et psychiatriques respiratoires probl mes
4. i ii Inserm a s PARIS MIS INSTITUT FONDATION Dt BARI on nes saran MEDICALE dam DOSSIER DE PRESSE ETUDE NUTRINET SANTE PEERS y TUDE i d IS 500 000 internautes pour la recherche www etude nutrinet sante fr COHORTE POUR L ETUDE DES RELATIONS NUTRITION SANTE DES COMPORTEMENTS ALIMENTAIRES ET DE LEURS DETERMINANTS Contacts Presse Minist re de la Sant et des Sports service de presse 01 40 56 40 14 Unit de Recherche en Epid miologie Nutritionnelle U557 Inserm U1125 Inra Cnam Paris 13 Pr Serge Hercberg T l phone 01 48 38 89 32 Fax 01 48 38 89 51 Sommaire Communiqu de presse 90 54 ex Ut cbe we Puoi Pourquoi l tude NutriNet Sant Qu est ce que l tude NutriNet Sant Les objectifs de tude NutriNet Sant Le parcours des nutrinautes sur www nutrinet sante fr Recruter 500 000 volontaires Les coordonateurs et quipes impliqu es Les partenaires et soutiens Annexes Les questionnaires sur le site NutriNet Les autres applications du site NutriNet La s curit et la confidentialit des donn es Les conseils scientifiques Les ficbes partenaires P 3 P 4 P 6 p P 9 P 11 P 14 P 15 P 16 E Libert galit Fraternit R PUBLIQUE FRANCAISE MINIST RE DE LA SANT ET DES SPORTS COMMUNIQUE DE PRESSE Lundi 11 mai 2009 Roselyne Bachelot Narquin lanc
5. U S tbe Polyp Prevention Trial et Observing Protein and Energy Nutrition OPEN study Pr Elio RIBOLI Directeur de la Division d Epid miologie Sant Publique et Soins Primaires Facult de M decine Imperial College London UK Investigateur principal de la cohorte EPIC European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Pr Robert CLARKE Professeur en Epid miologie et Sant Publique Clinical Trial Service Unit University of Oxford Oxford UK Investigateur dans les tudes PROCARDIS Whitehall study of London Civil Servants et l Oxford Healthy Aging Project Pr Heiner BOEING Directeur du D partement d Epid miologie German Institute of Human Nutrition Nutheal Professeur l Universit de Postdam Institute of Nutritional Science Germany Investigateur principal de EPIC Potsdam Study Pr Diederick GROBBEE Professor of Clinical Epidemiology at the University Medical Center Utrecht and chair of the Julius Center for Health Sciences and Primary Care Utrecht Nederland Dr Amy SUBAR Chercheur en Nutrition au D partement de Surveillance des Facteurs de Risque Institut National du Cancer Washington USA Responsable du programme de d veloppement et de validation du syst me d enqu te alimentaire bar rappel de 24 h par Internet Investigateur dans Diet and Health Study Pr Alicja WOLK Division d Epid miologie Nutritionnelle Institute of Environmental Medicine
6. s de 50 de la population adulte de 18 74 ans est en surpoids dont 18 au stade d ob sit Z2 La pr valence du diab te est de 3 8 dans la population g n rale 91 sont des diab tes de type IT et en augmentation constante En 2008 on comptait 770 000 personnes g es de plus de 75 ans atteintes de d mence L accroissement de cette pr valence par tranche d ge joint au vieillissement de la population et la dur e de la prise en charge font des d mences des personnes g es et notamment la maladie d Alzheimer un probl me crucial de sant publique dans les ann es venir 2 Chaque ann e en France 130 000 femmes sont victimes d une fracture caus e par l ost oporose On estime que ces traumatismes touchent 40 des femmes et 14 des hommes de plus de 50 ans 2 Qu est ce que tude NutriNet Sant Une premi re mondiale une recherche en nutrition de sant publique s appuyant sur Internet Il s agit d une tude dite de cohorte prospective c est dire portant sur un groupe de sujets suivis pendant plusieurs ann es r alis e sur une large population 500 000 participants les Nutrinautes et suivie pendant une p riode d au moins 5 ans pour tudier les relations nutrition sant et mieux comprendre les d terminants biologiques sociaux culturels conomiques sensoriels des comportements alimentaires ui participera Elle concerne des adultes de plus de 18 ans dont au moins 250
7. 000 sujets de plus de 45 ans recrut s par une vaste campagne nationale grand public lanc e en mai 2009 relay e par de nombreux canaux L inclusion dans la cohorte sera permanente pendant 5 ans L appel au volontariat vise recruter des sujets b n voles acteurs de la recherche et de la sant publique contribuant au progr s des connaissances scientifiques Comment L ensemble des Nutrinautes sera suivi gr ce au site Internet NutriNet Sant www etude nutrinet sante fr pendant toute la dur e de l tude Ce site permet aux participants de fournir ais ment et gratuitement toutes les informations n cessaires pour que les chercheurs puissent atteindre les objectifs de leur programme de recherche Le site Internet d velopp cet usage s est appuy sur les outils pr alablement utilis s dans les tudes SU VI MAX et ENNS Tous les questionnaires et collectes de donn es ont t concus pour tre remplis directement sur le site Internet l aide d une interface HTML s curis e Toutes les conditions de s curit informatique et physique des donn es sont assur es M thodologie La m thodologie de l tude NutriNet Sant sa taille chantillon le contr le de facteurs de confusion majeurs ob sit activit bhysique permettront d aboutir des r sultats qui renforcent ou non la plausibilit du lien entre consommation d aliments ou de nutriments et sant lorsque existent des hypoth ses m cani
8. Tant qu il n a pas rempli ses 5 questionnaires le volontaire ne peut pas t l charger sa carte de membre Le site des tribus Nutrinautes Un site parall le appel site des tribus Nutrinautes est accessible uniquement aux internautes inscrits sur le site de l tude Il propose des jeux des quiz et des sondages autour de la sant et de la nutrition un forum de discussion pour les nutrinautes d sireux d changer sur leurs passions et centres d int r t ainsi qu un grand choix d activit s auxquelles ils peuvent participer lection du livre NutriNet concours photo 25 Annexe 3 Confidentialit et s curit des donn es Tous les questionnaires sont remplis directement sur le site Internet l aide d une interface conviviale et s curis e par un certificat SSL 128bit Toute information concernant les participants est trait e de facon confidentielle A l exception des chercheurs responsables de l tude qui traitent les informations dans le plus strict respect de la confidentialit l anonymat est totalement pr serv Les r sultats de cette tude ne seront utilis s qu des fins scientifiques et leur publication ne comportera aucun r sultat individuel S agissant de donn es nominatives les participants b n ficient tout moment du droit d acces et de rectification des donn es les concernant aupr s des responsables de l tude conform ment la loi 78 17 du 06 janvier 1978 relative l Inform
9. d instances nationales et internationales Elle s engage dans de solides et de nombreux partenariats dans le cadre de programmes d changes europ ens et internationaux Socrates Leonardo Erasmus en Europe Micefa Tempus Crepuq l international Elle joue un r le moteur dans la collaboration avec les pays en voie de d veloppement en formation et en recherche L ing nierie de formation l tranger est devenu un axe majeur de d veloppement concr tis par la cr ation d un service de relations ext rieures pour la formation continue et l international Les quivalences europ ennes sont facilit es avec le syst me LMD Toutes les formations classiques de l universit Paris 13 sont reconnues au niveau national et international Contact service de la communication UP13 01 49 40 44 16 37 institut national de pr vention e d ducation pour la sant Pourquoi PInpes a choisi de soutenir Nutrinet L Inpes occupe une place centrale dans la pr vention nutritionnelle Afin de conduire au mieux cette mission l Institut besoin de favoriser l mergence de recherches qui apporteront d une part une meilleure connaissance des liens entre nutrition et sant chez les Fran ais et d autre part des l ments d valuation des actions d information du Plan national nutrition sant PNNS Nutrinet a la capacit d aider l Institut sur ces deux points En effet il est n cessaire de suivre longtemps un grand nombre
10. enqu tes alimentaires sur une p riode de 2 semaines pour lesquelles il lui sera demand de saisir ses consommations alimentaires Une fois le tirage au sort effectu il trouvera toutes les informations utiles sur l tude NutriNet Sant Des syst mes d aide s appuyant sur des textes des vid os ou des animations l aideront pour le remplissage des questionnaires b l inclusion Pour devenir membre de la cohorte NutriNet Sant et tre inclu le volontaire doit absolument remplir un dossier de base comprenant 5 types de questionnaires questionnaires alimentaires 2 enregistrements alimentaires dune journ e sur 2 semaines questionnaire sociod mographique et mode de vie questionnaires activit physique questionnaire anthropom trique questionnaire sant c le suivi e Un questionnaire annuel sur une dur e de 5 ans Pendant 5 ans les participants auront remplir les questionnaires de base chaque ann e la date anniversaire de son inclusion Dans le cadre de leur surveillance les nutrinautes recevront chaque mois un rappel automatis par e mail les informant de l avancement de l tude et de l actualit en Nutrition et Sant Il leur sera galement propos dans cet e mail de remplir d ventuels questionnaires compl mentaires utiles aux chercheurs pour mieux valuer l tat nutritionnel et la sant des participants 20 minutes maximum pour remplir un questionnaire Des donn es sont galement colle
11. il a mang plus ou moins en quantit que d habitude et pour quelle raison dans un champ de saisie en clair 20 Saisissez l heure et ke lieu de prise alimentaire Type de prise alimentaire Petit d jeuner Heure de la prise alimentaire h Lieu de la prise alimentaire Choisissez domicile chez des amis ou de la famille au self d entreprise la cantine sur mon lieu de travail au restaurant au caf en restauration rapide sur place dehors dans la rue dans les transports Choisissez la quantit pour pain de mie nature e grande tranche 409 B S lectionnez la portion S lectionner le nombre de portions 1 2 Si les portions propos es ne conviennent consommation vous pouvez pr ciser la q 1 1et 1 2 2 2et Journ e de MARDI 10 Saisissez ici l aliment recherch ou cliquez sur la famille de l aliment ci dessous gt Eaux et autres boissons froides et chaudes Y Pains biscottes pains de mie et autres gt tous types de baguettes et pains pains de mie pain de mie nature pain de mie complet pain viennois ou brioch muffin anglais nature muffin anglais complet pains grill s biscottes pains su dois gt Hors d oeuvre salades diverses entr es exotiques gt Charcuteries gt Produits ap ritifs gt Soupes gt Viandes poissons oeufs gt P tes riz pommes de terre et l g
12. matiques de la Fondation pour la Recherche M dicale des informations consommations et des bulletins d actualit sur la nutrition et la sant en France et dans le Monde Contacter les responsables de l tude ou du site Si un nutrinaute rencontre un probl me ou souhaite poser une question Il peut envoyer un message aux responsables de l tude via la rubrique Nous contacter Avant de r diger son message le nutrinaute doit s lectionner un sujet dans la liste d roulante exemple changement de coordonn es probl mes techniques informatiques Par ce biais il peut aussi indiquer son d sir de ne plus faire partie de la cohorte 24 Informer un ami Un syst me de parrainage est pr vu permettant un nutrinaute d envoyer directement via le site un message pr format l une de ses connaissances l incitant participer l tude NutriNet Sant en saisissant simplement l adresse email du destinataire Changer son mot de passe Le nutrinaute peut loisir modifier son mot de passe il doit d abord saisir son ancien mot de passe puis le nouveau mot de passe qu il a choisi et confirmer ce dernier avant d enregistrer T l charger sa carte de membre Une fois inclus le nutrinaute peut t l charger et imprimer sa carte de membre l tude NutriNet Sant Cette carte est personnalis e et assortie de mini flyers avec l adresse du site que le nutrinaute peut distribuer autour de lui
13. menace pour la sant et quelle qu en soit l origine PInVS alerte le Ministre charg de la Sant sans d lai Il met galement des recommandations sp cifiques aux pouvoirs publics afin d impulser les changements n cessaires pour modifier terme les facteurs ou d terminants inh rents aux probl mes de sant publique L InVS a vu le jour le 9 mars 1999 en application de la loi du 1 juillet 1998 relative au renforcement de la veille sanitaire et du contr le de la s curit sanitaire des produits destin s l homme Fort de l exp rience de son pr d cesseur le R seau national de sant publique l Institut constitue aujourd hui une v ritable t te de r seau dans le dispositif de s curit et de veille sanitaire en France L InVS exploite des donn es issues de nombreux syst mes de surveillance pid miologique L analyse r guli re de ces informations permet ainsi l InVS de d crire les tendances les caract ristiques pid miologiques des probl mes de sant et leur volution ainsi que d analyser les facteurs de risque afin de mieux les ma triser ou les pr venir L InVS mobilise anime et appuie les quipes de sant publique qui uvrent au r seau national de sant publique Les partenaires de l InVS sont nombreux tant au niveau national professionnels de sant Inserm Caisses nationales d assurance maladie Drees agences de s curit sanitaire qu europ en et international r
14. par sa production de connaissances ses innovations et ses transferts les collectivit s territoriales fili res et entreprises agricoles PME ou groupes agro industriels fran ais gt L excellence scientifique des alliances de recherche en France en Europe et dans le monde La diversification et la mondialisation des questions li es l agronomie ainsi que le caract re g n rique des d fis scientifiques relever n cessitent de mutualiser les d marches et de renforcer les synergies pour parvenir proposer des strat gies et des r ponses adapt es aux enjeux de d veloppement durable L INRA est fortement engag dans ce processus gt Une strat gie nationale de recherche ancr e au cceur des territoires L INRA d ploie sa strat gie de recherche en mobilisant ses 14 d partements scientifiques en s appuyant sur un dispositif de recherche et d exp rimentation implant dans les r gions Plus de 8 500 chercheurs ing nieurs et techniciens Plus de 730 M de budget dont plus de 120 M de ressources propres 20 centres de recherche en France m tropolitaine et outre mer plus de 230 unit s de recherche et 60 unit s exp rimentales un dispositif unique en Europe 10 500 ha 94 000 animaux gt Focus sur les recherches en alimentation l INRA Am liorer l alimentation bumaine pr server la sant des consommateurs comprendre leurs comportements El ment central du bien t
15. 5 000 140 000 hypertendus 150 000 200 000 surpoids dont 50 000 70 000 ob ses Les autres informations attendues de la cohorte NutriNet Sant llest pr vu la collecte de 1 5 millions de journ es alimentaires par an 7 5 millions de journ es alimentaires sur 5 ans Des multiples questionnaires sur les habitudes alimentaires les pr f rences les aversions les gouts les connaissances les lieux d approvisionnement La possibilit de questionnaires la carte en fonction d int r ts scientifiques sp cifiques d v nements intercurrents de besoins particuliers de sant publique 4 Le parcours des nutrinautes sur www etude nutrinet sante fr 3 tapes M l inscription M linclusion M le suivi a l inscription Afin de participer l tude les volontaires doivent d abord s inscrire sur le site www etude nutrinet sante fr Toutes les personnes g es d au moins 18 ans habitant en France m tropolitaine et dans les d partements d Outre Mer et disposant d un acc s Internet et d une adresse email personnelle valide peuvent s inscrire l tude amp Se zx Dm 000 nutrinautes ACCES MEMBRE identifiant Mot de passe b pouf tudier les relations Ur entre la nutrition et la sant mms Accueil Pourquoi l tude NutriNet Sant Objectifs de l tude L tude NutriNet Sant en bref 3 i peut participer
16. 50 sites d enseignement qui accueillent pr s de 100 000 auditeurs salari s demandeurs d emploi artisans jeunes de moins de 26 ans chaque ann e Ceux ci viennent actualiser leurs connaissances perfectionner leurs comp tences ou acqu rir un dipl me du niveau bac jusqu aux dipl mes de 3 cycle et d ing nieur Dans le secteur de la sant de la nutrition et de alimentation le Cnam mobilise des ressources transverses au sein e de chaires d enseignement et de recherche conomie et gestion des services de sant Sant et d veloppement Hygi ne et s curit Addictologie e d instituts Institut scientifique et technique de la nutrition et de l alimentation Istna Institut d hygi ne industrielle et de l environnement IHIE ISSET de l cole Pasteur Cnam de sant publique de deux Unit s mixtes de recherche d di es Ing nierie proc d s aliments UMR A 1145 et pid miologie de la nutrition UMR 15 et d une quipe d accueil Fonctionnalit de la muqueuse intestinale EA 3199 Cette mobilisation se concr tise par de nombreuses r alisations cr ation d un mast re sp cialis label Conf rence des grandes coles en conomie et gestion de la sant et en sant publique signature d un partenariat avec le Groupement d int r t scientifique de l Institut de recherche en sant publique GIS Iresp d p t d un brevet sur la valotisation des margatines Par ailleurs le Cnam est aussi assoc
17. Des campagnes de promotion des objectifs nutritionnels qui mettent en avant les rep res de consommation du PNNS Au moins 5 fruits et l gumes par jour et Des f culents chaque repas Au moins l quivalent de 30 minutes de marche rapide chaque jour Limiter la consommation de produits SUCT S D Les guides nutrition ouvrages de r f rence pour le grand public et les professionnels de sant La sant vient en mangeant Le guide alimentaire pour tous et La sant vient en bongeant Le guide alimentaire pour tous Les brochures r alis es l attention de publics sp cifiques telles que La sant vient en mangeant et en bougeant le guide nutrition partir de 55 ans et La sant vient en mangeant et en bongeant le guide nutrition pendant et apr s la grossesse Un soutient aux acteurs de terrain par exemple dans le cadre du Programme de formation et d accompagnement m thodologique des intervenant de l aide alimentaire 38 INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE L Institut de veille sanitaire InVS L Institut de veille sanitaire InVS est un tablissement public de l Etat plac sous la tutelle du Ministre charg de la sant Charg de surveiller l tat de sant de la population en France et d alerter les pouvoirs publics en cas de menace pour la sant l Institut met en ceuvre cette mission dans tous les domaines de la sant publique En cas de
18. Karolinska Institute Stockholm Su de Pr William DAB Professeur titulaire de la chaire Hygi ne et s curit du Conservatoire National des Arts et 27 M tiers Paris Ancien Directeur G n ral de la Sant Minist re de la Sant Pr Serge BRIANCON Professeur de Sant Publique Epid miologie Economie de la Sant et Pr vention Directeur de l Ecole de Sant Publique Facult de M decine Nancy Universit Chef du service d Epid miologie et Evaluation cliniques CHU de Nancy Coordinateur de l tude d intervention PRALIMA P Pr Marcel GOLDBERG Epid miologiste Professeur la Facult de M decine Paris Ile de France Ouest Ancien directeur U88 Inserm pid miologie des d terminants professionnels et sociaux de la sant Co responsable de la cohorte Gazel Co responsable de la cohorte CONSTANCES Pr Christophe TZOURIO Epid miologiste Directeur Unit 708 Inserm Neuro pid miologie H pital Salp tri re Paris Coordinateur de l tude des 3 cit s 3 Comit de sp cialistes Ce Comit est compos de sp cialistes des diff rents domaines couverts par l tude Il constitue une structure souple fournissant aux cootdinateurs de l tude les ressources scientifiques comp tentes dans des domaines th matiques particuliers notamment pour la d finition de nouveaux objectifs sp cifiques Pr Nicolas DANCHIN cardiologie Chef de Service Cardiologie H pital Europ en Georges Pompidou Pari
19. Nutrition Humaine Rhone Alpes Lyon Professeur Xavier HEBUTERNE nutrition Professeur de Nutrition la Facult de Nice Pr sident de la Soci t Francophone Nutrition Clinique et M tabolisme SFNEP Pr Chantal SIMON nutrition Professeur de Nutrition Lyon Dr Mariette GERBER nutrition Pr sidente de la S oci t Fran aise de Nutrition Pr Ambroise MARTIN nutrition Professeur de Nutrition Lyon Pr Adam DREWNOWSKI nutrition Directeur UW Center for Obesity Research University of Washington Seattle USA Mme Isabelle PARMENTIER Di t ticien Pr sidente de LAFDIN Pr Jean Fran ois TOUSSAINT sport Professeur de Physiologie Universit Paris Descartes H tel Dien Directeur de lIRMES Institut de Recherche bioM dicale et d Epid miologie du Sport 29 e Pr Patrice FARDELONNE rhumatologie Chef de service de Rhumatologie CHU d Amiens e Pr Marie Christophe BOISSIER rhumatologie Chef de service de Rhumatologie H pital Avicenne Bobigny e Mark LATHROP g n tique Directeur G n ral Centre National de G notypie Evry Pr Karine CLEMENT g n tique Directrice INSERM Nutriomique U872 7 Universit Pierre et Marie Curie Paris 6 e Pr Jean Louis GUEANT biologie Directeur U 724 INSERM Laboratoire de pathologie cellulaire et mol culaire em nutrition Nancy Pr Alain FAVIER biologie Laboratoire de Biochimie H pital Michalon Grenoble Pierre COMBRIS conomie Directeur de Reche
20. Tel 01 41 38 74 20 4 rue Diderot 92150 Suresnes catine letortu Q voluntis com www voluntis com 35 MEDICAL EXPERT SYSTEMS 29 rue Jean Pierre TIMBAUD MXS 5S T l 01 43 14 04 42 Email contact a mxs fr MXS cr e en 2002 par le Professeur Jean Fran ois Boisvieux con oit d veloppe et commercialise des syst mes experts d assistance d cisionnelle dans le domaine de la Nutrition Sant Neometis MXS propose des services facilitant la prise en charge des aspects nutritionnels et activit physique en accompagnement de la pr vention ou du traitement des patients risque cardio vasculaire L volution du style de vie nutrition et diminution de l activit physique est la cause principale de l augmentation constante du surpoids et de l ob sit en France ce qui induit une incidence croissante des pathologies risque cardio vasculaire diab te type 2 hypertension art rielle dyslipid mies et de leur cons quences infarctus du myocarde accident vasculaire c r braux art rites etc ainsi que de nombreux cancers Pour faire face ce probl me majeur de sant publique MXS propose aux m decins et leurs patients un programme de nutrition sant assist e par ordinateur int grant l activit physique Ces services accessibles via l utilisation de l Internet et du mobile contribuent une assistance personnalis e et disponible tout moment pour les personnes qui ont besoin de corriger leur alimentation
21. annuels il est demand au nutrinaute de remplir d autres questionnaires Ces questionnaires hauteur d un questionnaire par mois maximum sont signal s au volontaire par envoi d un mail et sont accessibles via la rubrique Mes questionnaires de son espace personnel Il est possible de consulter la liste des questionnaires qui seront possiblement envoy s via la rubrique Actualit s NutriNet Les futurs questionnaires u il ait un questionnaire remplir ou non le nutrinaute recoit environ une fois par mois un mail 5 d informations sur l tude et sut l tat d avancement 22 Annexe 2 Autres applications du site www etude nutrinet sante fr En dehors des questionnaires d inclusion et de suivi le site Internet offre de multiples applications L ensemble des informations sur l tude NutriNet Sant est disponible sur les pages du site que l on soit insctit ou non Ces informations sont consultables gr ce des textes et ou des vid os Pourquoi l tude NutriNet Sant R sume le contexte de l tude et ses enjeux e Objectifs de tude Reprend les objectifs principaux et secondaires e tude NutriNet Sant en bref D finit l tude et ses modalit s e Qui peut participer Indique les conditions de participation e Pourquoi participer Comment s inscrire Explique en d tail le processus d inscription sur le site e Mode d emploi D taille les modalit s d utilisation du site et
22. atique aux Fichiers et aux Libert s modifi e par la loi n 94 548 du ler juillet 1994 relative au traitement des donn es nominatives ayant pour fin la techetche dans le domaine de la sant Les donn es sont conserv es chez une entreprise agr e pour l h bergement de donn es m dicales garantissant un haut niveau de s cutit Les changes de donn es entre l internaute et notre site Internet sont crypt s par SSL https Les donn es nominatives et les autres donn es questionnaires sont conserv es sur deux serveurs diff rents physiquement s par s De plus l acc s aux donn es nominatives est limit un nombre tr s restreint et contr l du personnel de PUREN Le protocole NutriNet sant a recu un avis favorable du Comit de Qualification Institutionnelle IRB INSERM 10 juillet 2008 n IRB0000388 FWA00005831 Comit consultatif sur le traitement de l information en mati re de recherche dans le domaine de la sant CCTIRS 11 juillet 2008 n 08 301 Commission nationale de l informatique et des libert s CNIL 24 f vrier 2009 n 908450 26 Annexe 4 Les Comit s Scientifiques Comit Scientifique International Pr Arthur SCHATZKIN Directeur de l Unit d Epid miologie Nutritionnelle Division Epid miologie Cancer et G n tique DCEG Institut National du Cancer Washington USA Investigateur principal des tudes pid miologiques Diet and Health Study
23. ci on pourra suivre le nombre d inscrits et le nombre d inclus dans la cohorte Des informations chiffr es seront galement fournies sur les caract ristiques et les consommations de la cohorte exemple poids total de la cohorte tonnes de bananes consomm es Les actualit s vid o Cette rubrique regroupe l ensemble des vid os pr sentes sur le site NutriNet Sant et sera compl t e par les reportages et interviews r alis s autour de l tude Les actualit s presse Une revue des articles et d p ches parus dans la presse au sujet de l tude NutriNet Sant est propos e La consultation peut se faire directement 5 derni res actualit s l cran ou en s lectionnant un mois et une ann e Foire aux questions Cette rubrique recense une s rie de questions attendues au sujet de l tude ou des modalit s d utilisation du site et les r ponses associ es Ces questions sont adapt es au fait que l utilisateur est d j membre du site pas de question sur l inscription par exemple Cette rubrique volue en fonction des questions les plus fr quemment pos es par les nutrinautes Les chercheurs vous parlent Dans cette rubrique le nutrinaute pourra trouver interviews de chercheurs qui parleront des travaux r alis s dans le domaine de la nutrition ainsi que des reportages Les actualit s scientifiques Le nutrinaute peut trouver ici des informations sur les grands enjeux de sant publique en France des dossiers th
24. ct es sur la sant des participants mortalit globale et causes de mortalit morbidit notamment au travers de diverses bases de donn es existantes et qualit de vie e Des questionnaires la carte Il sera possible de greffer sur le protocole de base des questionnaires la carte et de d velopper des protocoles ancillaires sur des sous chantillons choisis en fonction de ph notypes particuliers e Des donn es s curis es Tous les questionnaires seront remplis directement sur le site Internet l aide d une interface conviviale et s curis e Par un acc s individuel s curis identifiant et mot de passe les Nutrinautes b n ficieront sur le site Internet de l tude d informations permanentes sur l tat d avancement de l tude et ses r sultats ainsi que de multiples informations sur la sant et les progr s de la recherche m dicale Une mutualisation est pr vue avec la cohorte CONSTANCES www constances fr qui porte sur des sujets suivis dans les Centres d Examens de Sant de la CNAMTS lancement pr vu 2010 cohorte coordonn e bar l U687 Inserm en partenariat avec la CNAMTS et la DGS I sera en effet propos aux sujets de la cohorte CONSTANCES de devenir INutrinautes 1 Ancillaire tudes ou protocole non initialement pr vues mais qui se sont rajout es au protocole g n ral 2 Ph notypes ce sont les caract ristiques mesurables accessibles visibles bar exemple l alimen
25. d inclusion dans la cohorte ainsi que les conditions de s curit et de confidentialit des donn es e Qui coordonne Donne des informations sur et l quipe en charge du projet e Partenaires Qui finance Pr sente les partenaires institutionnels qui participent au financement de l tude ainsi que les partenaires associ s la r alisation technique du site et ceux qui nous aident en relayant l appel au volontariat e Foire aux questions Liste une s rie de questions attendues au sujet de l tude et des modalit s d inscription et les r ponses associ es Cette rubrique volue en fonction des questions les plus fr quemment pos es par les internautes Certaines rubriques ne sont accessibles que pour les internautes insctits sur le site NutriNet Sant via leur espace personnel Ainsi ils disposent d un acc s privil gi aux informations sur l tat d avancement de l tude ses r sultats et sur de multiples informations sur la sant et les progres de la recherche 23 te Etat d avancement Dans cette rubrique des informations sont donn es sur le suivi de l tude lancement campagne m diatique point 6 mois 1 an Les futurs questionnaires Le nutrinaute est inform sur les questionnaires qu il devra ventuellement remplir dans les mois qui viennent L tude en chiffres Quelques chiffres cl s sur l tude sont donn s et i
26. de personnes cohorte pour pouvoir trouver des liens entre la survenue d v nements heureusement rares comme des maladies et des d c s et certaines habitudes alimentaires L innovation importante qu apporte Nutrinet est l usage d Internet qui facilite grandement les interactions avec l ensemble des futurs nutrinautes Cette facilitation permet d envisager des cohortes de tr s grande taille du niveau des grandes cohortes am ricaines dont nous d pendons souvent alors que le contexte les habitudes et les pratiques sont diff rentes pour calculer le niveau des risques sanitaires li s certains comportements de la population francaise cancet prevention studies La naissance du PNNS a permis de produire une information nutritionnelle publique ind pendante de la pression des int r ts conomiques La recherche en nutrition doit suivre la m me voie de recherche d ind pendance C est la seconde innovation importante de Nutrinet son financement repose exclusivement sur des fonds publics Pour toutes ces raisons l Inpes soutient Nutrinet par une subvention de 200 000 en 2008 Quelques actions et outils d velopp s par l Inpes en mati re de nutrition Les enqu tes barom triques r guli res qui mesurent de facon r currente les connaissances attitudes croyances et comportements des Francais le Barom tre sant Nutrition et Nutrition en zones urbaines sensibles le Barom tre sant population g n rale
27. domadaire en quivalents m taboliques MET minutes semaine La s dentarit est approxim e par le temps pass devant des crans t l vision ordinateur et le temps pass assis travail repas transports 1 5 Les questionnaires alimentaires Les questionnaires alimentaires sont des enregistrements de 24h dans lesquels le participant d crit l ensemble de ses consommations alimentaires nature et quantit des aliments et boissons consomm s du jour tir au sort de minuit minuit et les conditions de prises horaires lieux Toute consommation d un aliment est associ e une prise alimentaire petit d jeuner d jeuner d ner autre prise alimentaire avant apr s ou entre les repas principaux 1 Saisie de l heure de la prise alimentaire information modifiable a posteriori 2 Saisie du lieu de la prise alimentaire A domicile Chez des amis ou de la famille Au restaurant ou au caf Au self d entreprise la cantine restauration rapide sur place ou emport la boulangerie ou traiteur sur place ou emport Distributeur automatique 3 Saisie de l ensemble des aliments sans les quantit s selon 3 m thodes possibles Le Food browser les aliments sont regroup s par cat gories suivant un arbre de classification qui est parcouru en s lectionnant chaque branche jusqu atteindre les feuilles c est dire les aliments dits g n riques L a
28. e NutriNet Sant est coordonn e par PUnit de Recherche en Epid miologie Nutritionnelle UREN U 557 Inserm U 1125 Inra CNAM Universit Paris 13 Centre de Recherche en Nutrition Humaine d Ile de France UFR SMBH Universit Paris 13 Investigateur principal Pr Serge Hercberg PU PH Universit Paris 13 amp H pital Avicenne Bobigny Directeur de l Unit de Recherche en Epid miologie Nutritionnelle UREN et de l Unit de Surveillance en Epid miologie Nuttitionnelle USEN Directeur de ISTNA CNAM Co investigateurs DrPilar Galan Directeur de Recherche Inra UREN Dr S bastien Czernichow MCU PH Universit Paris 13 amp H pital Avicenne UREN Katia Castetbon Responsable de l Unit Nutrition Institut de Veille Sanitaire USEN Coordination scientifique Chefs de projet Mathilde Touvier Epid miologiste ISTNA CNAM UREN Caroline M jean Epid miologiste Universit Paris13 UREN Coordination op rationnelle Charg e d tude Aur lie Malon Epid miologiste Universit Paris 13 UREN Clothilde Pollet Charg e d tude Universit Paris 13 UREN Qu est ce que PUREN L Unit de Recherche en Epid miologie Nutritionnelle UREN est constitu e de chercheurs qui d veloppent depuis de longues ann es des tudes au niveau de la population visant identifier des facteurs de risque ou de protection li s la nutrition intervenant dans le d terminisme des maladies chr
29. e l tude NutriNet Sant projet unique et pr curseur our tudier les relations nutrition sant les comportements alimentaires et leurs impacts Roselyne Bachelot Narquin ministre de la Sant et des Sports vient de lancer le programme NutriNet Sant projet unique et pr curseur pour tudier par le biais d internet les comportements alimentaires et les relations nutrition sant Dirig par le Pr Serge Hercberg professeur de nutrition l Universit Paris 13 et directeur d une unit Inserm Inra Cnam P13 ce grand programme de recherche est coordonn par l Unit de Recherche en Epid miologie Nutritionnelle L objectif de l tude NutriNet sant mieux comprendre les liens entre la nutrition et la sant Premi re mondiale cette tude dite de cohorte groupe de sujets suivis pendant plusieurs ann es va permettre de mesurer de fa on pr cise le lien pouvant exister entre les comportements alimentaires et diff rents d terminants activit physique corpulence tabagisme ant c dents familiaux facteurs sociaux conomiques culturels sensoriels Cette tude concernera 500 000 internautes de plus de 18 ans les nutrinautes qui seront recrut s l aide de la grande campagne nationale lanc e ce jour Les outils utilis s dans le cadre du programme NutriNet internet et des questionnaires simples rapides en toute s curit et confidentialit des r sultats r guli rement et rapidement dispo
30. ent t convaincu de l int r t d Internet pour cr er et suivre une cohorte suffisamment importante pour obtenir des r sultats pr cis et fiables Enfin il a estim que l excellence de l quipe menant le projet apportait toutes les garanties quant la qualit scientifique de l tude Un soutien actif pour la recherche en nutrition Au cours de ces trois derni res ann es la Fondation pour la Recherche M dicale a attribu 37 aides des quipes de recherche sur la nutrition pour un montant global de 1 460 633 euros Les chercheurs tudient le m tabolisme des glucides et des lipides car il est la base de nombreuses pathologies mais galement les relations entre cholest rol et ath roscl rose cancer vieillissement diab te ob sit les effets des vitamines des bact ries lactiques de l alcool etc La Fondation pour la Recherche M dicale a soutenu l tude pid miologique SU VI MAX d s son lancement en 1994 Apr s huit ann es d tude portant sur 13 000 volontaires ces travaux coordonn s par le Pr Serge Hercberg avaient montr qu il est possible de r duire les risques de cancer par l alimentation 1 financeur caritatif de la recherche m dicale fran aise B n ficiant d une position unique au sein de la recherche la Fondation pour la Recherche M dicale a t fond e en 1947 par d minents chercheurs et m decins dont Jean Bernard et Jean Hamburger Reconnue d utilit publique la FRM soutient en m
31. ernet L association Que Choisir sur son site Internet LAPRIFEL INTERFEL sur leurs sites Internet Les Comit s F minins sur son site internet 11 Le CNAO sur son site Internet et dans sa newsletter Allegro Fortissimo sur son site Internet IDS Sant sur son site Internet et par la diffusion aux professionnels de sant 200 000 flyers 10 000 affiches PHARMAGEST sur son site Internet et par la diffusion aux pharmaciens SODEXO par la distribution d affiches dans ses restaurants collectifs L Association de la restauration Collective en Gestion Directe CCC par la distribution d affiches dans les restaurants d entreprise et sur son site Internet L AP HP dans ses magazines son intranet actions aupr s des salari s Le GHU Nord dans ses h pitaux MEETIC sur son site Internet COMMENT CA MARCHE SANTE MEDECINE NET sur son site Internet BITWIIN sur son site Internet DOCTISSIMO sur son site Internet 12 Les outils de communication pour le recrutement M 4 SANTE 7 b en surfant sur le web 7 NN Sy sur les rolations entre alimentation et sant www tude nutrinet sante fr SA em pour faire NUTRISET ANTE 1 Av BIB mn er ennt ins medei Me b ol tei cmm rd Ftvous 1 wv stade marnes dr le web le surfe Sur cherche publique progresse la re 13 6 Les coordonateurs et quipes impliqu es L etud
32. es aliments saisis le superviseur propose une liste d aliments habituellement associ s les accompagnements Cette liste permet notamment de rappeler au nutrinaute qu il doit pr ciser les ajouts de sel et de mati res grasses lors de la pr paration des repas ou lors de la consommation table Depuis cette liste il est possible de revenir la liste g n rale des aliments mais dans ce cas l association des deux aliments n est pas sauvegard e 6 Une fois la prise alimentaire enti rement saisie le superviseur recherche les aliments habituellement associ s aux aliments saisis et des aliments tr s courants type eau pain qui n ont pas t saisis Il propose l utilisateur la liste des groupes d aliments correspondants pour qu il v rifie qu il n a rien oubli 7 La saisie des quantit s est ensuite r alis e pour tous les aliments saisis Un choix de portions adapt es est propos pour chacun des aliments saisis associ le plus souvent une ou plusieurs photographies permettant une meilleure appr ciation de la quantit La saisie des portions interm diaires ou extr mes est possible et est clairement identifiable Une possibilit de saisie du poids en grammes ou ml est galement propos e 8 A la fin de la saisie de la journ e alimentaire il est demand au nutrinaute de pr ciser si son alimentation est conforme son alimentation habituelle ou si elle est diff rente Dans ce dernier cas il pr cise s
33. et leur style de vie sur le long terme Le patient dispose ainsi d un bilan nutrition sant en ligne particuli rement ergonomique d un g n rateur de menus qui lui permet de suivre au plus pr s les recommandations de son m decin le tout entichissant un dossier de suivi accessible par le praticien MXS a aussi particip de nombreuses tudes pid miologiques dans le domaine de la nutrition en fournissant l outil de recueil unique qu est le questionnaire alimentaire sur Internet MXS est particuli rement fi re de contribuer l tude Nutrinet qui va permettre d am liorer les connaissances sur les relations liant la nutrition l activit physique et les grandes pathologies 36 UN POLE EXCEPTIONNEL DE FORMATION ET DE RECHERCHE AU NORD DE PARIS Sous la direction du Pr sident Jean Loup SALZMANN l universit Paris 13 comprend 20600 tudiants 4 Campus Villetaneuse Bobigny Saint Denis et la Plaine Saint Denis 819 enseignants enseignants chercheurs et hospitalo universitaire 300 dipl mes nationaux Hlle couvre la quasi totalit des champs disciplinaires et s appuie sur ses 32 laboratoires reconnus par les grandes institutions scientifiques CNRS INSERM Directement reli e au monde de l entreprise de la r gion et son bassin d emploi elle participe activement au d veloppement conomique et local Elle m ne des actions dynamiques avec la Communaut d Agglom rations Plaine commune et avec l tablissement publ
34. i des d marches transversales originales qui contribuent au progr s scientifique pilotage par Serge Hercberg de l tude SuViMax consacr e la pr vention nutritionnelle des cancers et maladies cardiovasculaires animation par William Dab du cycle de conf rences Nanoforum en r ponse l incertitude g n r e par les nanotechnologies organisation pat Jean de Kervasdou du colloque La sant publique en 2020 Pout en savoir plus www cnam fr Contact Yvan Boude Cnam Direction de la communication 01 40 27 29 50 yvan boude cnam fr 33 FONDATION RECHERCHE MEDICALE LA FONDATION POUR LA RECHERCHE MEDICALE Partenaire de l tude NutriNet Sant La Fondation pour la Recherche M dicale a d cid de s engager fortement aupr s du Pr Serge Hercberg et de son quipe en soutenant l tude NutriNet Sant pour un montant de 253 000 euros par an pendant trois ans Les pathologies qui sont attach es cette tude le cancer le diab te les maladies cardiovasculaires l ost opotose l hypertension prennent en effet des proportions alarmantes dans les soci t s occidentales et sont au c ur de l action de la Fondation pour la Recherche M dicale Le Conseil scientifique de la FRM a estim que l tude NutriNet Sant tait indispensable pour mieux comprendre les liens entre l alimentation et la mortalit provoqu e par ces maladies et pour l identification de facteurs de risque ou de protection Il a galem
35. ic d Am nagement Plaine de France Elle proposera bient t un nouveau site d enseignement et de recherche en sciences humaines et sociales qui s implantera Aubervilliers 93 Il s agit du projet du campus Condorcet l un des 10 grands p les universitaire francais Elle est reconnue au niveau local pour ses formations professionalisantes Ses 5 domaines de formation Humanit s Sciences de l Homme et du Comportement Droit et Sciences Politiques Sciences conomique et de Gestion Sciences technologie Sant Culture et Communication POLE D EXCELLENCE DE LA RECHERCHE Elle dispose de 32 laboratoires reconnus par les instances nationales et internationales dont 13 labellis s et financ s par le CNRS Centre national de recherche scientifique et PINSERM Institut national et de la recherche m dicale Paris 13 et l une des 5 universit s fran aise s lectionn e par le minist re de l ducation nationale de PEnseignement sup rieur et de la Recherche pour exp rimenter les Services d Activit s Industrielles et Commerciales SAIC au sein des universit s 140 contrats de recherche y sont g r s ce qui repr sente 4 millions d euros de budget 45 contrats par an en moyenne sont sign s dont 15 avec des soci t s priv es pour un montant de 2 5 millions d euros RAYONNEMENT INTERNATIONAL Elle int gre de nombreux enseignants et des chercheurs des quipes pluridisciplinaires qui travaillent en synergie avec un ensemble
36. inautes d effectuer les mesures anthropom triques suivantes poids taille Des consignes sont fournies aux participants sur les m thodes d auto mesure des donn es anthropom triques afin de standardiser au maximum ces mesures Un mode d emploi en format vid o est galement mis disposition Des questions sont galement pos es sur 9 l volution r cente du poids Phistoire pond rale les r gimes type et raisons histoire la perte de poids intentionnelle la sutveillance pond rale l image corporelle silhouettes de Sorensen 18 1 4 Le questionnaire d activit physique La description de l activit physique et de la s dentarit est r alis e gr ce un questionnaire impl ment sur Internet l Infernational Physical Activity Questionnaire IPAQ Ce questionnaire permet de d crire l activit physique d apr s trois niveaux d intensit marche activit s d intensit moyenne et activit s d intensit lev e Il est demand aux nutrinautes de d crire sur les 7 derniers jours les activit s de chacun de ces trois niveaux d intensit en termes de fr quence hebdomadaire nombre de jours semaine et de dur e par jour o ces activit s sont effectu es Gr ce aux informations recueillies dans ces trois cat gories de d pense nerg tique il est possible en suivant les r gles pr conis es par le comit de recherche IPAQ d est mer une d pense nerg tique heb
37. ls de tisque ou de protection dans la population en suivre l volution identifier l mergence de facteurs nutritionnels d terminants en termes de sant publique pr ciser leurs relations avec la morbidit et la mortalit valuer l impact des actions de pr vention sur ces facteurs nutritionnels Pour r aliser ces missions l Usen a mis en place des strat gies compl mentaires de surveillance dont la r alisation d tudes ad hoc comme par exemple l Etude nationale nutrition sant ENNS en 2006 2007 Etude nationale nutrition sant ENNS quelques r sultats e En France pr s de la moiti des adultes sont en surpoids 57 des hommes et 41 des femmes et parmi eux 17 sont ob ses e 18 des enfants sont en surpoids dont 3 5 sont ob ses e un tiers des adultes ont une pression art rielle lev e ou prennent un traitement anti hypertenseur e 35 des adultes et 58 des enfants sont des petits consommateurs de fruits et l gumes moins de 3 5 portions par jour e les apports en lipides sont trop lev s chez 65 des adultes et 59 des enfants e 2 3 des adultes et des adolescents interrog s lors de l tude d clarent pratiquer quotidiennement une activit physique quivalente au moins 30 minutes de marche rapide e Le temps moyen pass devant un cran t l vision ordinateur jeux vid o est de trois heures ou plus chez 53 des adultes et 39 des enfants de 3 17 ans L Use
38. n ais de plus de 11 ans et plus soit 61 9 de la population g e de plus de 11 ans se sont connect s Internet au cours du dernier mois quel que soit le lieu de connexion domicile travail lieux publics ou priv s Le profil des internautes montre qu il est possible d avoir acc s une population proche de la population g n rale avec une bonne repr sentation possible des diff rents ges et notamment des seniors des diff rentes cat gories socio professionnelles et des diverses r gions Un internaute sur 4 a plus de 55 ans 29 des internautes appartiennent des cat gories socio professionnelles basses Les grands enjeux de sant publique en France dans lesquels interviennent des facteurs nutritionnels Z2 Les cancers sont la premi re cause de d c s chez les hommes et la deuxi me chez les femmes Le cancer repr sente pr s de 30 des causes de d c s provoquant la mort de plus de 155 000 individus Le nombre annuel de nouveaux cas a presque doubl en 25 ans Les maladies cardiovasculaires sont la cause de plus de 28 du total des d c s correspondant environ 150 000 d c s par an parmi lesquels 24 sont dus un accident vasculaire c r bral 2 hypertension art rielle concerne 31 de la population adulte 18 74 ans et cette pr valence augmente avec l ge touchant 66 des plus de 50 ans Z2 La pr valence du surpoids et de l ob sit est en constante augmentation Actuellement pr
39. n conduit galement des tudes dans des populations sp cifiques telles que les b n ficiaires de l aide alimentaire les enfants les populations d outre mer les personnes g es informations disponibles sur www invs sante fr dossier th matique Nutrition et sant L InVS est partenaire de l tude Nutrinet Sant car les donn es ainsi recueillies sur l alimentation l tat nutritionnel et l activit physique permettront de compl ter le dispositif de surveillance nutritionnelle en population g n rale men par l Usen L acc s cette cohorte de grande ampleur sera galement l opportunit d inclure des questionnaires portant sur d autres th matiques que la nutrition et utiles la surveillance de la sant en France Institut de veille sanitaire In VS 12 rue du Val d Osne 94415 SAINT MAURICE Cedex T l phone standard 01 41 79 67 00 http www invs sante fr Pr sident du Conseil d Administration Pr Maurice Giroud Directrice G n rale Dr Fran oise Weber 40
40. nibles Ces nutrinautes accepteront de participer pendant 5 ans l tude Ils devront r pondre chaque ann e sur le site www etude nutrinet sante fr des questionnaires sur leur alimentation Ces questionnaires consistent en 3 enregistrements alimentaires de 24h par an leur activit physique leurs poids et taille leur tat nutritionnel etc Chaque mois ils recevront un e mail les informant de l avancement de l tude et les invitant remplir d ventuels questionnaires compl mentaires 20 minutes maximum par mois pour remplir un questionnaire Des donn es seront galement collect es sur la sant des participants sur la mortalit globale et les causes de mortalit Gr ce la collecte de donn es par internet simple rapide et confidentiel pour le nutrinaute de nombreuses informations sur l alimentation et l tat nutritionnel des Frangais seront disponibles et exploit es tr s r guli rement d s les premiers mois de l tude Les partenaires Le projet s appuie sur l engagement financier de partenaires institutionnels Minist re de la Sant Direction G n rale de la Sant DGS Institut de Veille Sanitaire InVS Institut National de Pr vention et d Education pour la Sant INPES fondation pour la Recherche M dicale FRM et du personnel de l Inserm l Inra le Cnam et l Universit Paris 13 Un appel contribution fondamentale pour le succes de l tude une mobilisation g n rale Dans le cad
41. oniques cancers maladies cardiovasculaires ob sit hypertension Cette unit constitu e de m decins pid miologistes statisticiens biologistes a une grande exp rience des tudes en population tudes pid miologiques notamment dans le suivi de cohortes L UREN a mis en place depuis 1994 la cohorte SU VIL MAX portant sur plus de 13 000 sujets adultes et depuis 2003 l tude SU FOL OM3 portant sur 2500 sujets ayant des ant c dents de maladies cardiovasculaires et qui sont suivis sur le plan de l alimentation et la sant C est l exp rience acquise dans le cadre de ces tudes qui a permis de mettre au point les outils de l tude NutriNet Sant 14 7 Les partenaires et soutiens L tude NutriNet Sant a obtenu un avis favorable du Comit de Qualification Institutionnelle de l INSERM CQI IRB 0000388 FW A00005831 en date du 10 juillet 2008 n 08 008 Son financement 1 000 000 euros an est assur par le Minist re de la Sant et des Sports INPES PInVS l Universit Paris13 l INSERM l INRA le Conservatoire National des Arts et M tiers Cnam et la Fondation pour la Recherche M dicale FRM nitur ro ho i e Pm y 4 V et dE n d b Sant j FONDATION INSTITUT vents RECHERCH Dt SARNEAIME UT MEDICALE 8 Inserm 2 Partenaires techniques MXS VOLUNTIS L tude NutriNet Sant b n fice du parrainage de Soci t s Savantes
42. ordonn s par l InVS ont pour but d am liorer les connaissances sur l tat de sant de la population et ses d terminants Il exerce galement une fonction permanente de veille et d alerte sur l ensemble des menaces sanitaires quelle que soit leur origine Les missions de l InVS concernent l ensemble des domaines de la sant publique les maladies infectieuses les effets de l environnement sur la sant les risques d origine professionnelle les maladies chroniques cancer maladies cardio vasculaires diab te surveillance pid mio nutritionnelle et les traumatismes accidents de la vie courante noyades 39 L unit de surveillance et d pid miologie nutritionnelle USEN L Unit de surveillance et d pid miologie nutritionnelle l Usen unit mixte de l Institut de veille sanitaire et de luniversit Paris 13 a t cr e en 2001 lors du lancement du Programme national nutrition sant PNNS par le minist re de la Sant L Usen a pour mission la mise en uvre de la surveillance de la consommation alimentaire de l tat nutritionnel et de l activit physique de la population vivant en France Ces trois dimensions de la nutrition sont en effet d importants facteurs de risque ou de protection de maladies chroniques telles que les maladies cardio vasculaites certains cancers le diab te l ost oporose etc Plus sp cifiquement ses activit s doivent permettrent de d crire les facteurs nutritionne
43. osseux et articulaires oculaires r naux thyroidiens hospitalisations pour cancer ou maladie cardiovasculaire pour la derni re hospitalisation date nom de l h pital et du service commune coordonn es des m decins sp cialistes prise de m dicaments prise de compl ments alimentaires suppl ments ant c dents familiaux p re m re fr res ou s urs de maladies cancers ant c dents c r brovasculaires coronaropathies HTA diab te de type 1 ou 2 dyslipid mie maladies neurologiques et psychiatriques respiratoires probl mes osseux et articulaires oculaires causes de d c s des parents fr res et s urs le cas ch ant La saisie des m dicaments est facilit e par la pr sence de listes de produits pharmaceutiques issues des bases de donn es Vidal La saisie peut se faire de 3 fa ons diff rentes en tapant les premi res lettres du nom du m dicament un choix de m dicaments correspondants avec les diff rents dosages existants appara t dans une liste d roulante en saisissant le nom de la substance chimique principe actif du m dicament une liste apparait dans un second champ contenant l ensemble des produits pharmaceutiques contenant cette substance si aucun produit propos ne correspond au m dicament propos il est possible de le saisit en clair avec le dosage et de l ajouter la liste de m dicaments consomm s 1 3 Le questionnaire anthropom trique Il est demand aux nutr
44. oulangerie par la distribution d affiches chez 34 000 boulangers Les d taillants en fruits et l gumes et l Union Syndicale des D taillants en Fruits L gumes et Primeurs par la distribution d affiches chez 2000 d taillants Les artisans bouchers par la distribution d affiches chez 20 000 bouchers ACCOR Service travers ses tickets restaurants 1 2 million de personnes La Poste la diffusion du spot NutriNet dans les bureaux de Poste 1600 bureaux de poste RATP site internet r seau m tro bus m decine du travail La Mutualit Fran aise dans ses journaux sites Internet La F d ration Fran aise de Gymnastique Volontaire dans son magazine et sur son site Internet Le Comit National Olympique Fran ais sur son site Internet et aupr s des f d rations sportives Le Minist re de l Education Nationale par un relais aupr s de son personnel L Union Fran aise pour la Sant Bucco Dentaire UFSBD par la distribution d affiches chez les dentistes un encart sur son site Internet et dans ses journaux L Association des D partements de France par son relais aux d partements L association des Maires de France les municipalit s de Paris Bordeaux Strasbourg Lille Montpellier Marseille Angoul me Nantes Poitiers Bobigny Mouans Sartout au travers de multiples actions MG France par son site internet La Conf d ration G n rale de l Alimentation en D tail CGAD sur son site Int
45. oyenne chaque ann e 700 chercheurs et quipes de recherche et fait avancer le combat contre de multiples maladies cancers maladies du cerveau Alzheimer Parkinson maladies cardiovasculaires maladies infectieuses maladies de l os Elle est la seule organisation but non lucratif engag e dans tous les domaines de la recherche m dicale COMIT DE LA CHARTE don en confiance 1 1 1 Fondation pour la Recherche M dicale 54 rue de Varenne 75007 Paris www frm org 34 VOL UNTIS www voluntis com VOLUNTIS est un diteur de logiciels m dicaux sp cialis dans la Gestion de la Relation Patient Patient Relationship Management PRM Notre mission est de permettre aux organisations de sant de fournir des prestations de suivi et d accompagnement des patients d une qualit exceptionnelle gr ce aux nouvelles technologies de l information et de la communication Medpassport notre produit phare est une plateforme PRM accessible via Internet et les terminaux mobiles Medpasspott assure la collecte et l analyse de donn es patients et la communication entre les diff rents acteurs impliqu s dans la prise en charge m dicale de facon s curis e et en parfaite conformit avec les r glementations en vigueut Medpassport a recu en 2004 le Premier Prix des Syst mes de T l m decine Europ ens d cern par la Commission Europ enne eEurope Awards for eHealth et en 2007 le Premier Prix des Troph es de l Inno
46. rborescence est la suivante Eaux et autres boissons froides et chaudes Pains biscottes pains de mie et autres Hors d oeuvre salades diverses entr es exotiques Charcuteries Produits ap ritifs Soupes Viandes poissons oeufs P tes riz pommes de terre et l gumes secs O Q O O O OO O L gumes 19 Plats cuisin s faits maison ou du commerce Fast food pizzas sandwichs tartes et autres Produits laitiers laits yaourts fromages Aliments sucr s petit d jeuner go ter dessert Fruits Assaisonnements mati res grasses et accompagnements sal s sucr s et farines OO O0 OO O OO Produits di t tiques Le moteur de recherche l aliment est recherch par un matching autorisant les fautes d orthographe et une saisie incompl te Le r sultat se pr sente sous forme d arbre comme dans le cas du food browser Dans le cas o l utilisateur ne trouve pas un aliment qu il a consomm patmi les choix propos s il a la possibilit de le saisir manuellement dans un champ de saisie libre pr vu cet effet Il doit galement saisir la quantit consomm e et l unit d apr s une liste d roulante mL g 4 Pour chaque aliment le participant peut sp cifier la marque s il s agit d un produit du commerce choix parmi une liste de marques S il ne trouve pas la marque dans la liste propos e il peut la saisir en clair 5 Pour la majorit d
47. rche INRA Jouy en Josas Louis Georges SOLER conomie Directeur de Recherche INRA Directeur Unit ALISS Jouy en Josas Claude FISCHLER sociologie Directeur de Recherche CNRS EHESS Paris Patrick HESCOT sant bucco dentaire Pr sident UESBD Expert OMS 30 Annexe 5 Les fiches partenaires 3l L INRA un organisme de recherche finalis e ouvert sur le monde Premier institut de recherche agronomique en Europe au deuxi me rang mondial pour ses publications en agronomie l INRA conduit ses recherches dans un continuum allant de la recherche fondamentale l innovation de l chelle locale celle de la plan te pour une alimentation saine et de qualit une agriculture comp titive et durable et un environnement pr serv et valoris gt L coute de la soci t une politique volontaire de consultation et de dialogue Pour r pondre aux grands enjeux politiques soci taux et conomiques li s l alimentation l agriculture et l environnement l INRA dialogue avec tous les acteurs concern s par sa production scientifique partenaires acad miques et professionnels pouvoirs publics et citoyens isabelle altmayer barnier sante jeunesse sports gouv fr gt d veloppement et Pinnovation des partenariats territoriaux et socio conomiques forts Dans la perspective de d veloppement durable des territoires et de comp titivit conomique a pour vocation de soutenir
48. re de cette mobilisation g n rale de multiples acteurs ont accept de s associer ce projet d int r t collectif en relayant l appel au volontariat aupr s du grand public ou aupr s de leurs propres agents ou salari s par le biais d affiches de distribution de tracts la mise en ligne de banni res sur leur site Internet ou intranet l int gration d encarts dans leur journaux revues documents internes Ces acteurs ce sont les boulangers les d taillants en fruits et l gumes les bouchers la Poste la RATP Accor Services Tickets Restaurants la Mutualit Fran aise le Comit Olympique Fran ais la f d ration de gymnastique volontaire ou encore de nombreuses municipalit s administrations et soci t s Contact presse service de presse du minist re de la Sant et des Sports 01 40 56 40 14 Pour en savoir plus sur le projet protocole r sum parcours d un nutrinaute mode d emploi pr tests outils de communication partenaires comit s scientifiques consultez le site r serv aux professionnels et m dias htto pro etude nutrinet sante fr identifiant nutripro mot de passe nutricohorte 1 Pourquoi l tude NutriNet Sant Un pari innovant au service de la sant publique De nombreux travaux cliniques physiopathologiques et pid miologiques sugg rent que des facteurs nutritionnels peuvent avoir une influence sur l incidence de certaines pathologies cancers maladies cardiovasculaire
49. re des populations l alimentation est un enjeu majeur de sant publique Pour contribuer d velopper une alimentation adapt e aux besoins et aux attentes des consommateurs l INRA aborde la probl matique dans sa globalit en tenant compte des dimensions de plaisir de sant et de s curit sanitaire li es l alimentation Il d veloppe ainsi une analyse int gr e du comportement du consommateur de l impact des aliments et de l alimentation sur les fonctions physiologiques de l organisme humain et des m canismes d laboration de la qualit organoleptique nutritionnelle et sanitaire des aliments d s l amont des fili res v g tales et animales Ces recherches viennent en appui la d finition de politiques publiques sur l alimentation 7 Contact setvice de presse INRA Sylvie Colleu t l 01 42 75 95 55 32 Mam LE CONSERVATOIRE NATIONAL DES ARTS ET METIERS Le Conservatoire national des arts et m tiers Cnam est un tablissement public caract re scientifique culturel et professionnel dot du statut de grand tablissement Il est plac sous la tutelle du ministre charg de l Enseignement sup tieur Ses trois missions sont la formation professionnelle sup rieure tout au long de la vie la recherche technologique et l innovation et la diffusion de la culture scientifique et technique Situ Paris l tablissement public anime un r seau compos de 29 centres r gionaux associ s et de plus de 1
50. s Professeur Daniel THOMAS cardiologie D partement de Cardiologie M dicale Institut de Cardiologie H pital Piti Salp tri re Paris Pr sident d honneur de la F d ration Fran aise de Cardiologie FFC Pr Eric BRUCKERT endocrinologie maladies m taboliques Responsable de l unit d exploration m tabolique pour la pr vention des maladies cardio vasculaires service d endocrinologie m tabolisme H pital Piti S alp tri re Paris Ancien Pr sident de la Nouvelle Soci t Fran aise d Ath roscl rose NFSA Pr Jacques BLACHER hypertension art rielle Professeur l Universit Paris 5 H tel Dieu Paris Guy LAUNOY canc rologie ERI 3 INSERM EA 3936 UCBN Cancers et Populations UF valuations et Recherches en pid miologie CHU Caen 28 Teresa NORAT canc rologie Department of Epidemiology Primary Care amp Public Health Imperial College London UK Paule MARTEL canc rologie Directrice de Recherche INRA Coordinatrice du R seau NLACRe Nutrition Alimentation Cancer Recherche Pr Yves Jean BIGNON canc rologie Directeur Scientifique Centre Jean Perrin Clermont Ferrand Dr Marie ZINS pid miologie M decin bid miologiste U687 INSERM Villejuif Pr Arnaud BASDEVANT nutrition Professeur l Universit Paris 6 Chef de Service Nutrition H pital Piti S alp tri re Paris Pr Martine LAVILLE nutrition Professeur de Nutrition Lyon Directrice Centre de Recherche en
51. s ob sit diab te de type 2 dyslipid mies hypertension art rielle Ces pathologies constituent les grands probl mes de sant publique auxquels nous sommes confront s en France comme dans l ensemble des pays industrialis s e S il est impossible d agir sur les facteurs g n tiques on le peut cependant agir sur l alimentation Ces pathologies sont des maladies multifactorielles dans lesquelles interviennent des facteurs g n tiques biologiques environnementaux et notamment nutritionnels Il est difficile d valuer le poids relatif des facteurs nutritionnels mais il est possible d agir sur ces derniers la diff rence des facteurs g n tiques Identifier des facteurs de risque ou de protection li s la nutrition est donc essentiel pour aider tablir des recommandations nutritionnelles visant r duire le risque de ces pathologies et am liorer la sant des populations e L importance de l pid miologie nutritionnelle dans l tude des relations nutrition sant L pid miologie nutritionnelle occupe une place importante dans l tude des relations nutrition sant Des tudes pid miologiques comme SU VI MAX en France essai d intervention les cohortes EPIC en Europe ou sur les professionnels de Sant aux USA tudes d observation ont contribu faire progresser les connaissances sur le r le de certains aliments dans le risque de cancers ou de maladies cardiovasculaires Bien que de nombreux travaux exis
52. seau europ en financ par la Direction g n rale sant et consommation DG SANCO de la Commission europ enne Centre europ en de surveillance et de contr le des maladies bas Stockholm ECDC L InVS patticipe aux r seaux de surveillance de l alerte de l Organisation mondiale de la sant et r alise certaines actions d appui en lien avec le minist re des Affaires trang res par exemple L InVS est install sur le site de l H pital national de Saint Maurice Val de Marne et emploie pr s de 400 personnes 70 d pid miologistes et de personnel scientifique En 2009 l InVS est dot d un budget de 61 millions d euros Ses grandes orientations strat giques son programme d activit et les moyens n cessaires pour sa mise en uvre sont valid s par son Conseil d administration En r gion l InVS dirige les travaux de 17 cellules interr gionale d pid miologie Cire Localis es au sein des Directions r gionales des affaires sanitaires et sociales Drass les Cire sont des structures sp cialis es en pid miologie d intervention qui jouent la fois le r le d appui pid miologique aupr s des autorit s r gionales et de relais de l InVS en r gion L InVS rassemble analyse et valotise les connaissances sur les risques sanitaires leurs causes et leur volution Il r alise ou appuie des tudes des expertises et des investigations et met des recommandations de sant publique Les outils pid miologiques co
53. stiques L tude INutriNet Sant permettra galement d identifier le r le de certains nutriments aliments ou comportements alimentaires et comportements li s aux modes de vie non encore connus ou reconnus dans la litt rature scientifique comme pouvant moduler le risque de maladies la qualit de la sant ou tant associ s la mortalit D autre part l utilisation de m thodes statistiques a priori qui prennent en consid ration une approche globale de l alimentation permettra de valider on d optimiser au travers de scores les bases servant de support aux recommandations nutritionnelles existantes Les approches posteriori permettront quant elles d identifier de nouveaux comportements associ s un moindre risque ou au contraire une augmentation du risque pour la sant et permettront de proposer de nouvelles pistes pour les recommandations nutritionnelles de populations Les objectifs de l tude NutriNet Sant Des ambitions la bauteur des enjeux une base de donn exceptionnelle sur la nutrition et la sant La finalit de cette tude est de mieux comprendre les relations entre la nutrition et la sant et de connaitre les d terminants des comportements alimentaires 1 Etudier les relations entre les apports en nutriments aliments et comportements alimentaires et mortalit globale et sp cifique par cancer ou maladies cardiovasculaires incidence des cancers des maladies cardiovasc
54. tation le mode de vie les habitudes tabagiques les donn es socio d mographiques tat de sant tat nutritionnel 10 5 Recruter 500 000 volontaires Des outils de communication une mobilisation de nombreux relais pour une recherche citoyenne La r ussite de ce grand programme de recherche le plus ambitieux jamais lanc dans le monde dans ce domaine repose sur les comp tences et l exp rience des nombreux chercheurs impliqu s dans le programme sur le support institutionnel et les moyens financiers mis disposition pat ces structures et sur la capacit recruter les futurs participants la cohorte NutriNet Sant Il s agit d un grand pati reposant sut la capacit motiver nos concitoyens devenir des acteurs de la recherche et de la sant Le recrutement des 500 000 nutrinautes de la cohorte se fera pendant les 5 ann es de l tude et sera relanc l occasion de nouvelles campagnes s appuyant sur des premiers r sultats de l tude Mais un maximum de participants est souhaitable d s le d part de l tude Mobilisation g n rale de partenaires relayant l appel des chercheurs Ont accept ce jour de relayer l appel des chercheurs par des affiches la distribution de tracts la mise en ligne de banni res sur leur site Internet ou intranet l int gration d encarts dans leur journaux revues documents internes Les artisans boulangers et la Conf d ration Nationale de la B
55. tent des probl mes de m thodologie ou de puissance statistique limitent les conclusions des tudes pid miologiques e Les tudes cohortes 1 la solution pour valuer le r le des facteurs nutritionnels Pour pouvoit mettre en vidence le r le sp cifique des facteurs nutritionnels aliments nutriments 3 comportements activit physique il est indispensable de d velopper des tudes de cohortes prospectives portant sur de tr s grandes populations pour lesquelles sont mesur s de fa on pr cise les apports alimentaires et collectant les informations utiles permettant de contr ler un maximum de facteurs de confusion potentiels gr ce un ph notypage fin des sujets Internet une solution novatrice Internet offre l opportunit d un acc s un tr s large chantillon de sujets volontaires et des possibilit s de recueillir r guli rement de nombreuses donn es qu il est possible de traiter de facon automatis e 1 coborte prospective c est dire portant sur un groupe de sujets suivis pendant plusieurs ann es r alis e sur une large population 2 Ph notypes ce sont les caract ristiques mesurables accessibles visibles bar exemple l alimentation le mode de vie les habitudes tabagiques les donn es socio d mographiques tat de sant tat nutritionnel La France arrive en t te du classement europ en en mati re d utilisation d Internet Source M diam trie En 2008 32 700 000 fra
56. ulaires de l ob sit et du surpoids du diab te de type 2 de l hypertension art rielle des dyslipid mies du syndrome m tabolique et de la qualit de vie 2 Etudier les d terminants sociologiques conomiques culturels biologiques des comportements alimentaires de l tat nutritionnel et de l tat de sant 3 Surveiller dans le temps l volution des apports alimentaires et de l tat nutritionnel de la population 4 Evaluer l impact de campagnes ou d actions de sant publique connaissance perception efficacit Par l acc s une large population au niveau national par la quantit et la qualit des donn es collect es et par la capacit d int grer la carte de nouveaux questionnaires sur toute la population on sur des sous chantillons l tude NutriNet Sant permettra de constituer une gigantesque base de donn es sur la nutrition et la sant de la population vivant en France ef sera une des plus grandes bases de donn es pid miologiques dans le champs de la sant dans le monde Nombre d v nements attendus dans la cohorte NutriNet Sant 2 000 3 000 d c s an par cancer et maladies cardiovasculaires soit 10 000 15 000 sur 5 ans 3 200 5 000 nouveaux cas de cancer an soit 16 000 25 000 sur 5 ans 5 200 7 900 nouveaux cas de maladies cardiovasculaires an soit 26 000 39 500 sur 5 ans 28 000 42 000 diab tiques 9
57. umes secs gt L gumes gt Plats cuisin s faits maison ou du commerce gt Fast food pizzas sandwichs tartes et autres gt Produits laitiers laits yaourts fromages Le Aliments sucr s netit d ieuner noster dessert Y 1 6 Les questionnaires de suivi apr s l inclusion Une fois par an pendant 5 ans Tous les ans le nutrinaute doit remplir nouveau les questionnaires du kit d inclusion dont 3 enregistrements de 24 heures Ces questionnaires sont des versions adapt es des questionnaires initiaux dans la mesure o certaines informations permanentes ne sont pas redemand es exemple date de naissance Un mail est envoy au nutrinaute pour l informer de l existence de ces questionnaires disponibles sur le site Nutrinet Sant via la rubrique Mes questionnaires de son espace personnel Il doit alors comme lors de son inscription r aliser le tirage au sort des 3 jours d enqu te alimentaire puis remplir l ensemble de ses questionnaires Cette relance annuelle est galement l occasion de recenser les ventuels changements d adresse ou de situation des nutrinautes afin de mettre jour la base administrative Tous les ans date anniversaire de son inclusion dans l tude le nutrinaute re oit par mail un dipl me d clin en fonction de sa dur e d appartenance la cohorte dipl me de coton de bronze en format pdf Au cours de l ann e Entre deux bilans
58. vation d cern par Orange Business Services et Syntec Informatique pour le programme diabeo de suivi du diab te www diabeo com Pour l Etude Nutrinet Sant VOLUNTIS s est associ la soci t MXS pour mettre en uvre la solution technique du programme sur la base d une int gration entre les logiciels Medpassport et Neometis dans ce cadre Medpassport sert la collecte et au stockage s curis s des donn es personnelles renseign es par les Nutrinautes ainsi qu au pilotage de l tude par UREN dirig e par le Pr Serge HERCBERG VOLUNTIS est une PME innovante cr e Paris en 2001 par trois centraliens Pierre LEURENT Romain MARMOT et Etienne VIAL et financ e par des fonds d investissement francais depuis 2006 Soutenue par Oseo Anvar et la r gion Ile de France dans le cadre du nouveau dispositif PM UP VOLUNTIS est membre des programmes France Investissement et Microsoft IDEES VOLUNTIS compte parmi ses clients et partenaires des industriels de sant laboratoires pharmaceutiques et fabricants de dispositifs m dicaux des assureurs des prestataires de soins prestataires de sant domicile tablissements et r seaux des organisations sportives des associations de patients et des organismes de recherche Depuis 2003 ces clients utilisent Medpassport en France et l international pour g rer plus de 500 000 dossiers patients dans une dizaine d aires th rapeutiques Contacts presse Carine LETORTU VOLUNTIS
Download Pdf Manuals
Related Search