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Guide pour planifier et mettre en place les programmes

1. A individuellement 4 4 Zimbabwe le pr servatif B issic s dec gro gt sont NE f minin a a t pr sent aux femmes d roul p Le les e N NG CZ 4 par des discussions individuelles p rioc odes d att entes 5 ayant souvent suivies de s ances de groupes Les is les centres IST ducateurs ont remarqu que e lorsque les femmes se trouvaient l aise dans les groupes la spontan it du partage de l information ainsi que la richesse des id es soulev es pouvaient enrichir leur facon d appr hender les exp riences des femmes en mati re de pr ser vatif f minin renco ontr s e ae conseil de deux heures pendant 5 Comment r pondre aux question cl s Ind pendamment du contexte ou de la taille des groupes les animateurs et les conseillers doivent consid rer et respecter les valeurs les attitudes les besoins et les pr f rences des utilisatrices sagit de savoir si le pr servatif f minin est un choix pertinent pour l utilisatrice de facon en assurer un usage plus efficace et appropri Toute personne impliqu e dans la promotion du pr servatif f minin devrait Parler de la sexualit et des relations hommes femmes de fa on ouverte et compr hensible en vitant d utiliser des termes m dicaux Ecouter et r pondre aux questions explicites sans mettre de jugements l gard des attitudes habitudes et com
2. N otori t et connaissance pr existantes du pr servatif f minin Est ce que les personnes connaissent son existence Comment en ont elles entendu parler Ou l ont elles vu Est ce que l information qu elles en ont est exacte 41 J JPA OS Ud a 49 691ul 39 euinpouaqur mod sade33 e WPNPO IdS1 ALES ep suue Hod s suep ul Jur y 1Impo qui nod sade33 m Jo 59 Sd o Je J5oud sa suep UIULUS Jen S nmnpoaudaau SES ep seu 5 Plaidoyer au niveau de la communaut en f minin et du soutien Perceptions et utilisation du pr servatif f minin Que pensent elles de cette m thode Q uelles en sont les mythes et conceptions erron s Bien noter ce que les personnes disent sur ce qu elles aiment et n aiment pas propos du produit Q uand est ce que le pr servatif f minin pourrait tre utilis quand est ce qu il ne le serait pas Perceptions du produit par le partenaire Est ce que les personnes ont une id e sur la fa on dont leur partenaire pourrait percevoir le pr servatif f minin Q uelle pourrait tre la r action de leur partenaire Q uelles sont leurs suggestions sur la facon d aborder la question du pr servatif f minin avec leur partenaire et d en discuter Q uestions relatives la promotion et la distribution O souhaiteraient elles obtenir le pr servatif f minin Q uand De la part de qui Combien accepteraient elles de payer Q uel genre d emballage Q uels sont les mots qu el
3. travers les programmes de sant d ja existants Les agents communautaires peuvent distribuer ou vendre les pr ser vatifs f minins leurs groupes cibles Distribution cibl e sur les lieux de travail les maisons closes et autres endroits o les groupes cibles se retrouvent Vend une marque de pr ser vatif f minin subventionn e 45 Utilise des structures d j existantes Justifie l efficacit du produit Le pr servatif f minin est une m thode parmi d autres Large r seau de distribution Peut cibler des publics sp cifiques Les agents communau taires peuvent d velopper une communica tion efficace a travers un lien inter personnel fort Peut atteindre des personnes qui ne se rendent pas dans des structures plus traditionnelles Ciblage sp cifique de groupes importants Les animateurs communau taires peuvent fournir un soutien important des activit s de promotion et par les m dias Possibilit de recouvrer les frais Peut utiliser le r seau de distribution du pr servatif masculin Les prestataires de sant peuvent avoir des pr jug s partis pris l gard des m thodes barri res Le personnel d une structure de sant surcharg de travail n aura peut tre pas vraiment le temps de pr senter le produit Les personnes qui ne viennent pas dans la structure de sant et qui ont des comporte ments a risques n auront pas acc s au produit
4. curit d estime de soi ou par le besoin de se r aliser La perception du risque peut auss si affecter le comportement que ce soit par peur des cons quences n gatives suite au maintien de son comportement ou l adoption d un nouveau comportement Les normes et les attentes de la soci t et la pression de l entourage peuvent auss influencer la d cison de changer un comportement et la d termination essayer quelque chose de nouveau Les croyances culturelles et la tradition affectent galement les valeurs que l on attribue certains comportements Des exp riences ant rieures peuvent avoir pour effet de renforcer des comportements actuels ou au contraire motiver les changer D es facteurs externes tels que des v nements de la vie courante peuvent avoir un impact radical en provoquant une prise de conscience et un d sr de changement Les habitudes et la routine sont tr s difficiles changer car il sagit souvent de comportements inconscients Vouloir les changer revient renoncer au confort d un monde connu et routinier La r currence de l information travers les m dias les i Images et les id es peut affecter de fa on significative la prise de conscience l int r t et la motivation M me lorsque quelqu un souhaite changer ses comportements pour que ces nouveaux comportements puissent se r aliser les gens doivent avoir les moyens la connaissance les aptitudes les ressources et tre capable d agir avo
5. l aise est important d encourager les utilisatrices essayer le pr servatif f minin au moins trois fois avant de p prendre la d cison de continuer son usage ou non Alors que les s ances de conseil individuel et de mise en place permettent de rassurer les femmes les discussions de groupes groupes de femmes ou d hommes peuvent dissuader des abandons pr coces en laissant aux femmes la possibilit de partager entre elles leurs inqui tudes leurs id es et leurs exp riences Que se passe t il s le p nis ne p n tre pas correctement I est important de guider le p nis pour le faire p n trer l int rieur de la gaine du pr servatif f minin et non pas entre le pr servatif et la paroi du vagin Des photos ou et des mod les anatomiques peuvent tre utilis s pour illustrer cette question Les femmes et les hommes doivent tre avis s de l importance de guider le p nis pour assurer une p n tration correcte Si le p nis ne p n tre pas correctement l homme devra se retirer et le couple reprendra l acte sexuel en utilisant un nouveau pr servatif f minin Si cela sav rait n cessaire plus de lubrifiant pourrait tre ajout Quel sorte de lubrifiant doit tre utilis avec le pr servatif f minin Le pr servatif f minin est pr alablement lubrifi avec un lubrifiant non spermicide base de slicone Cette lubrification est n cessaire pour faciliter l insertion du pr servatif dans le vagin pour
6. parties g nitales externes de la femme sont partiellement couvertes durant le rapport sexuel D es strat gies ont t labor es pour vaincre les r actions n gatives qui peuvent surgir chez les partenaires masculins Par exemple pour minimiser l effet li sa taille lep pr servatif f minin peut tre pr sent au partenaire sous forme enroul e M exico ou tre ins r avant le d but du rapport sexuel Zimbabwe Au Zimbabwe profitant des plaintes des hommes relatives l troitesse du pr servatif masculin les ducateurs ducatrices ont insist sur les avantages que peut apporter un pr servatif plus large Comment doit on jeter le pr servatif f minin La facon de jeter le pr servatif doit tre incluse dans les instructions visuelles sur l emballage du pr servatif f minin aing que dans les programmes de formation lors de l introduction du produit Au contraire du pr servatif masculin le pr servatif f minin n a pas besoin d tre t imm diatement apr s l jaculation Il faut cependant le retirer avant que la femme ne se l ve pour viter que le sperme se r pande c a l ext rieur L anneau externe doit tre maintenu serr et tourn sur lui m me pour obturer le dispositif de mani re ce que le sperme ne puisse pas couler Le pr servatif f minin peut ainsi tre retir est important d insister sur le fait que le pr servatif f minin doit tre jet dans une poubelle et n
7. velopp e et les syst mes mis en place les responsables de programmes devraient mettre en place des activit s d introduction petite chelle afin de rep rer des impr vus au niveau du programme Au moment o l tude pilote est envisag e il es important d avoir une id e pr cise de l endroit ou de la r gion tudier des groupes cibles et des m thodes de distribution du pr servatif f minin D ans bien des situations une tude pilote sera n cessaire pour identifier le degr d efficacit les aspects strat giques du programme et le b n fice g n ral apport par l introduction du pr servatif f minin L tude pilote aura auss l avantage d apporter des informations cruciales concernant la demande en mati re de pr servatif f minin Surveiller et valuer les activit s d introduction Le suivi continu et l valuation de tous les l ments relatifs l introduction du pr servatif f minin feront galement partie de l tude pilote Le suivi continu et certaines recherches concernant les services de distribution et le point du vue des utilisatrices permettront ventuellement d adapter la gesion des services le mat riel d information d ducation et de communication IEC et bien d autres questions relatives la distribution du pr servatif f minin avant que la m thode ne soit appliqu e une plus grande chelle Les ressources tant souvent limit es il est crucial de savoir comment le pr servatif f minin
8. Stopes International MSI Tel 44 0207 574 7400 Fax 44 020 574 7418 E mail info stopesorg uk Site Internet ww w mariestopes org uk MSI a commercialis le pr servatif f minin en U ganda travers un projet de marketing social 85 Mpumalanga Provincial Department of Health in South Africa Chief Community Liaison O fficer Prevention Private Bag X 11285 N elspruit 200 South Africa Tel 27 13 752 8085 Fax 27 13 755 3549 E mail Kelvinb social mpu za Le D partement de la Sant de M pumalanga a introduit le pr servatif f minin dans le cadre de projets d ducation par les pairs Ces projets sefforcent avant tout de cibler les centres p riph riques et urbains d Afrique du Sud Les analysestraitant du rapport co t efficacit montrent qu une approche cibl e est capitale surtout dans les communaut s ou les ressources sont limit es Des efforts en mati re de marketing social sont galement soutenus dans des tablissements publics de sant Le D partement de la Sant de M pumalanga est pr t intervenir comme centre de ressources pour les questions op rationnelles qui sont en relation avec la mise en place du pr servatif f minin dans des communaut s pr caires Papua New Guinea Institute of Medical Research IMR PO Box 7981 Boroko N CD Papua N ew Guinea M PO Box 2807 Lae MP Papua N ew Guinea Tel 675 323 1298 675 472 5266 Fax 675 323 0148 675 472 5
9. avec le produit pour les utilisatrices d butantes et information de r f rence pour les habitu es Faire connaitre la marque du produit attirer et donner envie de l essayer de l utiliser Pr senter le produit aux partenaires et aider n gocier son utilisation aupr s de ces derniers Faire accepter le produit et encourager Pair ducateurs sp cifiques des groupes de femmes les lieux de travail des associations de jeunes des salons de coiffure des bars caf s les essais de mise en place au sein des groupes cibles Fournir le produit aux utilisatrices potentielles en dehors des points de vente traditionnels Familiarisation Les utilisatrices potentielles et actuelles Vid os Autocollants et mat riels dans les points de distribution Stylos t shirts et autres produits promotionnels ainsi que leurs partenaires Les utilisatrices potentielles et actuelles ainsi que leurs partenaires Les utilisatrices potentielles et actuelles ainsi que leurs partenaires Les utilisatrices potentielles et actuelles 49 Inciter essayer le produit et l utiliser r guli rement soutenir la n gociation avec le partenaire Introduction g n rale du produit et apprentissage des comp tences Rappel de derni re minute pour prendre le produit Inciter prendre le produit et l essayer insister sur les essais et l usage r gulier promotion par l entourage QUI y eumnpo nutl mod sede 2 69 ULUS
10. d tre en rection n a pas besoin d tre retir juste apres l jaculation Il est pr lubrifi avec un lubrifiant non spermicide base de silicone de fa on faciliter son insertion ains que les mouvements durant le rapport Le lubrifiant r duit le bruit durant le rapport et rend l acte sexuel plus agr able D autres lubrifiants peuvent tre utilis s notamment des lubrifiants base d huile ou d eau Le pr servatif f minin n est pas troit et ne serre pas le p nis Sa taille plus large que le pr servatif masculin rend l jaculation plus agr able Il est d conseill d utiliser la fois un pr servatif f minin et un pr servatif masculin car les frictions entre le plastique et le latex risquent de faire rompre les membranes Il ne n cessite pas de prescription m dicale ou l intervention d un prestataire de service de sant 73 A So enuea3od ss gt 11es1 in xne uuU JASA a nbid se ehue3od seornesinn xne uius JASA 9 Nb 11 Comment utiliser le pr servatif f minin Le pr servatif f minin est une nouvelle m thode qui n cessite de la pratique et de la pers v rance est bon de pratiquer sa mise en place et son retrait avant de l utiliser pour la premi re fois lors d un rapport sexuel L insertion devient plus facile avec le temps mais il faudra peut tre le mettre plusieurs fois avant de se sentir l aise Essayez le au moins trois fois avant de d cider si vous voulez con
11. discussion dirig e et permettra d avoir une vue g n rale du projet P erceptions individuelles du risque Les personnes se per oivent elles risque d une M ST duVIH d une grossesse non d sir e de violence sexuelle etc Q ue font elles pour se prot ger contre ce risque Quels sont leurs opinions sur les mesures qui pourraient les aider mieux g rer ce risque Si ces personnes ne per oivent pas risque pourquoi en est il ains Qui est risque R dations sexuelles Quelles sont les dynamiques qui r gissent leurs relations sexuelles actuelles R elations maritales En change d argent A long terme R elation avec des partenaires multiples occasionnels N godations sexuelles Comment les relations sexuelles sont elles discut es et n goci es Est ce que les rapports sont prot g s Est ce que cette protection est l objet de discussion Est ce que l utilisation du pr servatif masculin est n goci e Dans quelle mesure les n gociations relatives l utilisation du pr servatif et aux rapports prot g s diff rent selon le type de relation Perceptions et utilisation du pr servatif masculin Est ce que les personnes utilisent actuellement le pr servatif masculin A chaque rapport Quelles sont les obstacles cette utilisation Q u es ce qu elles aiment et n aiment pas dans le pr servatif masculin Si elles veulent utiliser un pr servatif masculin est ce qu il est facile d en obtenir un Et o
12. doivent pas tre utilis s ensemble car les frictions entre le polyur thane et le latex risquent de faire rompre les deux membranes 14 Le pr servatif f minin un pr servatif masculin en latex et un diaphragme le risque d infections Sexuellement Transmises IST diminue gr ce l utilisation r guli re des moyens de protection uU LUJ JI9 JessaUd 9 uns SUONES snou anb 57 lt Ce chapitre pr sente une synth se des recherches principales et des r sultats de programmes du monde entier 1 Protection contre les grossesses non d sir es 2 Protection contre les infections sexuellement transmises IST 3 Elargir l ventail de choix pour augmenter la protection Ce que nous savons sur le pr servatif f minin Les nombreuses tudes d acceptabilit qui ont t men es dans des pays et des contextes socio conomiques divers ont montr que le pr servatif f minin est accept par un nombre appr ciable d hommes et de femmes Les hommes qui se montrent favorables son usage le pr f rent au pr servatif masculin car il n interrompt pas l acte sexuel et rappelle plus les sensations de l acte sexuel non prot g Le pr servatif f minin a t l objet d tudes approfondies auss bien cliniques que de terrain Une quantit importante d informations a t r colt e et ces recherches ont t l objet de pluseurs revues approfondies voir la section dans le chapitre huit pour un
13. e nmnnpoudaa our uuopuoo epuus SU e3e 6o3url pue eoxnpouaur 07 sdas ha qul 39 s1mpodul mod sade33 5 0 gt LUS JASA 9 Jo WPNpo da SjUes p sauu ue Hod S suep uiu F pud ii 2 combiner la formation et la communicatio communication d Pul masse afin d assurer qu une fois intrc oduit le pr E A a nr Cas a radar Teminin sera m mx l guli re Ci coi m les ART IDWe y francais un cale OF et line elm Ier Q aep Ta Fa Loc E eom FE FA az 3 Losa Le E Y AN une vid o c des E Eta tats Unis et une brochure i inforr rm nelle a A A fri d Afrique du 48 EME E Elus Lom HM rmm a P ji x ii re gt Yam ae peat Lis tlie hr chers i Bit In i 1 Audience cible T l vision Publicit s la radio La population g n rale Familiariser les gens avec le produit Induire la m morisation du produit Les femmes et les hommes en ge de Emissions de radio Guide de Formation D pliants Affiches procr er les jeunes etc tout autre groupe cible Les femmes et les hommes en ge de procr er les jeunes etc tout autre groupe cible Le personnel de sant les vendeuses les ducateurs trices Les clientes des centres de sant les membres de groupes de femmes Cr er un besoin et une prise de conscience significative du produit Familiariser
14. est plus on reux que le pr servatif masculin mais il accro t le nombre d actes sexuels prot g s et de ce fait le pr servatif f minin est une intervention rentable en terme de co t efficacit Il est important de donner la priorit des groupes cibl s surtout s les stocks de pr servatifs f minins sont limit s est important de cibler la distribution afin que l approvisonnement se fasse de facon continue C est en faisant que l on apprend il es primordial de fournir quelques chantillons et d duquer de facon appropri e sur la facon d utiliser correctement le pr servatif f minin L utilisation du pr servatif f minin n es pas difficile il faut donc veiller ne pas rendre sa pr sentation plus compliqu e que l utilisation elle m me 18 10 Questions courantes probl mes et pr occupations Les prestataires de soins de sant peuvent avoir des pr jug s l encontre des m thodes barri res et donc du pr servatif f minin il faut donc veiller les convaincre din qu il n y ait pas d influence n gative sur les utilisatrices potentielles C eci peut tre fait en offrant une formation appropri e aux cliniciens ducateurs et directeurs de programme est capital d impliquer les hommes dans la strat gie d introduction du pr servatif f minin U n programme d taill et complet d information et une strat gie de distribution doivent tre d velopp s en m me temps que sera planifi
15. et de promotion qui pourraient tre utilis s par d autres programmes dans le monde Le personnel de DKT do Brazil es galement pr t partager l exp rience pr cieuse acquise lors du marketing social du produit Family Health International FHI Tel 1 919 544 7040 Fax 1 919 544 7261 Site Internet http www fhi org FHI atravaill dans la mise en oeuvre de programmes et de recherches de terrain en Afrique du Sud au Kenya au Br sil en Thailande et dans d autres pays FH I a ausi produit une grande quantit de mat riels traitant des m thodes barri res et a men des recherches approfondies concernant la r utilisation du pr servatif f minin Health Strategies International HSI 2 M adrone Place Orinda CA 94563 USA Tel 1 2 254 379 Fax 1 800 683 3442 E mail emarseille g home com Avec le support de l O N U SIDA la HSI a men des recherches sur le rapport co t efficacit du pr servatif f minin La HSI a aussi d velopp un mod le informatique permettant d valuer le rapport co t efficacit du pr servatif f minin dans les pays d velopp s et en d veloppement 84 HIV Center for Clinical and Behavioral Studies at Columbia University Tel 1 212 543 5788 Fax 1 212 543 6003 Ce centre d udes pour le SIDA travaill dans les programmes d introduction du pr servatif f minin au Nigeria en Afrique du Sud et aux USA avec un int r t tout particul
16. form s aux questions relatives au pr servatif f minin ains qu aux prestations qui y sont rattach es notamment la n cessit d offrir aux utilisatrices potentielles un service de conseil sp cifique est capital de veiller ce que les prestataires traitent les femmes avec respect et maintiennent une attitude d pourvue de jugements de valeurs La formation en mati re de prestations de services sera aussi une occasion pour renforcer les connaissances et les comp tences des prestataires concernant les autres m thodes contraceptives l valuation du risque en mati re de M ST le diagnostic et la prise en charge L information concernant le pr servatif f minin doit tre incorpor e dans le curriculum de formation g n ral en mati re de sant reproductive de planification familiale de la pr vention des M ST et des soins de sant primaire y compris galement toutes les formations de base et les formations continues d velopp es l intention des prestataires de services Dans le cadre des programmes de planification familiale il faudra sefforcer de fournir une information objective et impartiale concernant toutes les m thodes disponibles Le pr servatif f minin doit tre pr sent comme une m thode parmi toute une 58 gamme de m thodes devant lesquelles les utilisatrices potentielles sont libres de choisir Afin de promouvoir le pr servatif f minin dans le cadre d une approche int gr e il faudra sefforcer de forme
17. les limites des syst mes de prestation des services et a mesure dans laquelle la demande en pr servatifs masculins est satisfaite Dans le cadre d une strat gie d introduction du pr servatif f minin financ e par l O N U SIDA des chercheurs de la H SI Health Strategies International ont labor un manuel pratique traitant du rapport co t efficacit Afin de savoir si le financement de programmes en mati re de pr servatif f minin est une option valable les donn es concernant un pays donn peuvent tre recueillies et analys es l aide de ce mod le La lite suivante contient les donn es qu il faut r colter Ce recueil de donn es et leur analyse peuvent faire partie d une valuation initiale et d une conception d un programme D onn es pid miologiques Pr dominance du SIDA VIH parmi les utilisatrices de pr servatif f minin et leurs partenaires Pr dominance de la syphilis de l infection gonocoque et d autres IST parmi les utilisatrices de pr servatif f minin et leurs partenaires P riode pendant laquelle une personne ayant une IST est contagieuse D onn es comportementales Taux d utilisation du pr servatif masculin avant l introduction du pr servatif f minin Taux d utilisation du pr servatif f minin Taux de substitution du pr servatif masculin par le pr servatif f minin N ombre de partenaires par ann e N ombre d actes sexuels par partenaire Fr quence du changement de partenai
18. monde entier ont r vis le document et fourni des commentaires et des suggestions et tout particuli rement Marilyn R ice Carol Larivee et M ichelle Gardiner pour leur travail de conception et de r daction Le Groupe de Travail sur le Pr servatif M asculin de l OMS et l ONUSIDA a galement fourni un support consid rable dans le d veloppement de ce G uide Cr dits photographiques Page de uveture rang e sup rieure Anders Gunnartz Panos Pictures deuxi me rang Anders Gunnartz Panos Pictures troisi me rang e gaude Crispin Hughes Panos Pictures troisi me rang droite Liba Taylor Panos Pictures rang inf rieure droite Sean Sprague Panos Pictures 4 de ouverture Anders Gunnartz Panos Pictures page 6 Anders Gunnartz Panos Pictures page 8 John Edwards page 12 T he Female Health Company page 15 The Female H ealth Company page 21 John Edwards page 30 Marc Schlossman Panos Pictures page 45 John Edwards page 47 John Edwards page 50 T he Female H ealth Company page 60 en haut gauche M ark Schlossman Panos Pictures en haut droite J C Tordai Panos Pictures en bas gauche Piers Benatar Panos en bas droite Anders Gunnartz Panos Pictures page 81 John Edwards Lorsqu il est utilis de fa on correcte et r guliere le pr servatif f minin est une m thode s re et efficace Son acceptation parmi les femmes et les hommes est lev e et il offre une protection la fois contre le
19. nur mod sadeg m les publics cibles Etablir des contacts avec des personnes bien plac es dans les m dias et leur pr senter le produit C es personnes peuvent offrir une publicit gratuite pour le programme R ecruter des personnalit s connues et ou des officiels de la communaut pour leur pr senter le produit et le programme Offrir des sessions d information aux agents de sant aux activistes communautaires et tout autre groupe int ress Veillez cependant ne pas limiter ces sessions au personnel de sant car d autres personnes comme des pairs ducateurs ou des agents communautaires peuvent tre de remarquables d fenseurs et promoteurs du pr servatif f minin S inspirer des programmes d ducation par les pairs et de strat gies avanc es base communautaire y compris ceux qui ne travaillent pas sp cifiquement dans le domaine de la sant de la reproduction et du VIH SIDA Encourager les ONG et les organisations communautaires int grer le pr servatif f minin dans leurs activit s Distribuer du mat riel d information travers les ONG et les organisations communautaires La communication la promotion la publicit l ducation ainsi que les activit s de ciblage outreach et de marketing en fournissant des informations sur le produit sa disponibilit ses b n fices et son utilisation correcte cr ent une demande en mati re de pr servatif f minin Q uelques exemples ci contre d une broch
20. pour les deux partenaires Le pr servatif f minin ne n cessite pas d rection pour tre plac dans le vagin Le pr servatif f minin n a pas besoin d tre t imm diatement apr s l jaculation Le pr servatif f minin peut tre utilis avec n importe quel lubrifiant ne faut pas perdre de vue que l objectif g n ral du pr servatif f minin est d accro tre la protection sexuelle et non pas de passer du pr servatif masculin au pr servatif f minin D ans le pass les femmes taient les cibles classiques des programmes pour d velopper le mat riel de promotion et d ducation Plus de temps et d attention sont d s lors n cessaires pour encourager les hommes au sujet du pr servatif f minin tout sp cialement ceux qui n ont pas de relations sexuelles prot g es Les m mes techniques pourront tre utilis es pour mener les campagnes aupr s des hommes Promouvoir le pr servatif f minin une m thode contraceptive et ou une m thode de pr vention de l infection Le pr servatif f minin tout comme le pr servatif masculin est la fois une m thode contraceptive et un moyen de protection contre la transmission des IST et duVIH Lors de la promotion du pr servatif f minin dans les groupes cibles il est dans l int r t des responsables de programmes de promouvoir le dispostif comme une m thode de planification familiale une m thode de protection des infections sexuelles ou les deux la fois selon ce qui s
21. qu il n y a pas assez de lubrifiant ajoutez en soit l int rieur du pr servatif soit sur le p nis Pour ter le pr servatif faire tourner l anneau externe sur lui m me et tirer doucement le pr servatif en dehors du vagin Faites le avant de vous lever Emballer le pr servatif dans un morceau de papier ou un mouchoir en papier et jetez le dans la poubelle N e le jetez pas dans les toilettes Le pr servatif f minin peut paraitre trange au d part Sa pr lubrification le rend glissant au moment de l insertion Ins rez le plusieurs fois avant de l utiliser pour de bon lors d un rapport Soyez pers v rante avec le temps l usage du pr servatif f minin devient de plus en plus facile Plus vous l utiliserez et plus vous et votre partenaire serez l aise lors de son utilisation 14 Sd e yenbiidx3 B So 9nue3od sa 11 Comparaison entre le pr servatif f minin et le pr servatif masculin Les deux pr servatifs f minin et masculin sont les seules m thodes qui prot gent contre les grossesses ainsi que lesIST et leVIH Le pr servatif f minin est de la m me longueur que le pr servatif masculin mais il es un peu plus large Ils diff rent galement sur les points suivants Le pr servatif masculin Est d roul sur le p nis de l homme Est fabriqu partir de latex certains mod les sont en polyur thane Est ajust sur le p nis En cas de lubrification additionnelle Peut contenir
22. rus Expliquer que le pr servatif f minin n interf re pas avec les fonctions normales du corps 67 E Se eRue30d seorngesi an xne UIULLE JASA a Jenbiigdx3 E sa ehuszod seornesi rnn xne UUJ Jen RSI 9 Nb dA 10 11 Inciter les personnes a toucher un pr servatif f minin D crire le pr servatif f minin et le comparer au pr servatif masculin ains qu d autres m thodes contraceptives M ontrer la facon correcte d utiliser et de jeter le pr servatif f minin Discuter les techniques et les aptitudes n cessaires pour n gocier avec son sa partenaire Souligner le fait de sy habituer en l utilisant et d tre pers v rant Les pages suivantes offrent des informations essentielles pour permettre une meilleure compr hension du pr servatif f minin et des questions qui y sont relatives En fonction des populations cibles et du budget allou au programme diff rents types de mat riel d ducation pourront tre d velopp s L information contenue dans les pages de ce chapitre pourra tre photocopi e utilis e pour le d veloppement de brochures imag es et ou d velopp es sous forme de d pliants pour une distribution a plus grande chelle 68 La transmission des MST et la protection sexuelle La notion de vuln rabilit et de risque Sachant que beaucoup de gens ne se per oivent pas risque de IST il est important de fournir les informations suivantes lors des programmes d introduction D es i
23. succ s d une introduction du pr servatif f minin il est essentiel d en discuter avec de nombreuses personnes notamment des d cideurs des responsables de programme des prestataires de soins de sant des dirigeants communautaires des associations de femmes et des groupes de jeunes Tous ces groupes devraient participer la planification de l introduction du pr servatif f minin 31 UIUUB JRABSU np uononpouar yed mod ss JPNS on UIULUS Jen esa d np uomDNPpONUL teymuejd nod S565225 o e o e e Int grer le pr servatif f minin dans les programmes existants D un point de vue strat gique il est capital d int grer le pr servatif f minin dans des programmes de sant reproductive d j existants L O M S le Population Council et bien d autres organisations ont tudi le processus d introduction de nouvelles m thodes contraceptives dans des programmes de planification familiale C es exp riences ont montr que les strat gies ne doivent pas uniquement se concentrer sur les technologies mais aussi consid rer le point de vue de l utilisatrice ains que les questions relatives aux prestations de services Diverses strat gies et approches peuvent aussi tre n cessaires pour int grer le pr servatif f minin dans le cadre des programmes de planification familiale et de pr vention des IST VIH Il est particuli rement pertinent d analyser la facon dont le pr servatif masculin est distribu et pr sent aux groupes c
24. un ventail unique de services d informations compl mentaires travers ss trois d partements principaux Population Reports POPLINE and the M edia M aterials Clearinghouse M M C JHU PIP es m me d offrir une formation compl te aux personnel de sant et aux d cideurs POPLINE es le fichier bibliographique le plus complet et le plus largement accesible dans le domaine de la population de la planification familiale et des quesions connexes Le fichier comprend 260 000 r f rences et comprend des r sum s d articles scientifiques des rapports des livres dans toutes les langues Pour trouver des informations concernant le pr servatif f minin vous pouvez visiter le site POPLINE www jhuccp org PO PLIN E et chercher sous le terme pr servatif f minin dans la section de la recherche du mois The Media Materials Clearinghouse est un centre de ressources international l intention des professionnels de la sant qui sont la recherche d exemples de brochures d affiches de cassettes audio de nouveaux articles de mat riels de formation de vid os de CD et autres mat riels de m dia con us pour la promotion de la sant reproductive Le personnel du M MC a recueilli des milliers d articles en provenance du monde entier Pour obtenir des exemples de mat riels concus pour la promotion du pr servatif f minin et pour d autres informations vous pouvez contacter Susan Leibtag deibtag jhuccp org Marie
25. un pr servatif L Administration nord am ricaine pour l Alimentation et M dicaments FDA a approuv le pr servatif f minin pour une dur e de vie de 5 ans partir de sa date de fabrication En raison de la nature m me du polyur thane le pr servatif f minin n est pas affect par des diff rences de temp rature et par l humidit ce qui fait que des conditions particuli res de stockage ne sont pas n cessaires Comment peut on r duire le risque d une gro 2 non d sir e Le pr servatif f minin est pr sent comme tant la fois une m thode contraceptive et de protection contre les M ST VIH Lorsque le pr servatif f minin commence tre utilis comme contraceptif il est fortement conseill de poursuivre la m thode contraceptive suivie jusqu alors pendant un certain temps En effet s au moment de commencer utiliser le pr servatif f minin la femme cesse d utiliser sa m thode contraceptive pr c dente elle prend le risque de se retrouver sans protection au cas o elle d ciderait de stopper l usage du pr servatif f minin Installer une p riode d essai qui combine le pr servatif f minin avec la m thode contraceptive pr c dente permet aux femmes de se familiariser avec la nouvelle m thode et gs une pra non d s r e HE la us de FER wa l usage En pr servatif f minin Rae bek EU principal ou int grer dans la mesure ou c est appropri le pr servatif f minin comme m thode mixte de pr
26. 267 E mail imrpomQ datec com pg L Institut de R echerche M dicale IR M de Papouasie N ouvelle Guin e PN G a acquis une exp rience et des informations pr cieuses sur l usage du pr servatif f minin chez les prostitu es professionnelles ains que chez d autres utilisatrices L IRM se propose de partager son exp rience et de fournir des informations sur l usage du pr servatif f minin toutes les organisations non gouvernementales ON G ou base communautaire OBC de Papouase Nouvele Guin e ainsi qu aux uonequeuunoop e E UOREJUELUNDOP e organisations en provenance d autres pays LIRM a concu des tableaux de pr sentation et des brochures d crivant la fa on d utiliser le pr servatif f minin Ce mat riel crit en anglais et en pidgin est gratuit pour les O N G et lesO BC qui souhaitent faire la promotion du pr servatif f minin L IR M est aussi pr t aider les ON G et les OBC planifier et mettre en place des programmes en mati re de pr servatif f minin Population Council Horizons Projects 4301 Connecticut Avenue NW Suite 280 Washington DC 20008 U SA Tel 1 202 237 9400 Fax 1 202 2237 8410 E mails SM O BLEY pcdc org et chris popcouncil th com Site Internet www popcouncil org horizons H orizons m ne des recherches de terrain dans divers pays notamment au Br sil au Cambodge et au Zimbabwe Ces recherches examinent divers aspects relatifs l usage du pr serv
27. A ains que comme une m thode contraceptive des femmes aux revenus limit s qui utilisent les centres de sant du syst me public La divison nationale de lutte contre le SIDA propose des changes d exp riences et d informations concernant le d veloppement de recherches en mati re d acceptabilit dans des contextes divers d assister au d veloppement de mat riels de formation culturellement appropri s pour des professionnels de la sant et les utilisatrices de pr servatifs f minins Des informations concernant la logistique d achat et de distribution de pr servatifs f minins sont galement disponibles Une partie de cette information peut tre consult e sur le site Internet 83 La FHC es l unique fabricant mondial de pr servatifs f minins En collaboration avec l ONUSIDA la FHC a tablit le Prix Global pour le Secteur Public 0 38 par pr servatif f minin En collaboration avec de nombreuses organisations la FHC a particip au d veloppement de strat gies d introduction de mat riels de programmes de marketing social d emballages sp ciaux de guides d ducation et de formation de mat riels de recherche d outils de plaidoyer et de vid os C e mat riel peut tre obtenu la FH C et sur son site Internet Care HIV Programme Coordinator R oad 7 A House 60 Dhanmondi 1209 D haka Bangladesh Fax 880 2 814183 E mail carehiv bangla net Care est pr t partager son exp rienc
28. EE CPE EEE PEER EEE zr een a a a ET TT f E DOS ta ace ate eo est read ao EEEE a e A F ra t LE 4 E y E J 4 y a xr Li A 3 x LI a Ta T x LI xx LI i b a Hd T 3r BH Sr III m rn Ec EE RE OR PR RP PE E Er tr Ka R RAT CO M En EE nuu uU LEES ui up HT E PER Er z Le a O mami A ag aga gg ag aa a a oo gg ga ga aana Meere Per rr OR cre sel mea DE PR PO OO SR e i dm te see PE rna ete terr urs tr qum p SO Kak a KAN AGAR ror PR EE E ERE OO rai titt ra E AAK E ER LEA O EE giae O n oenen penan r RO OR tg i nas tu Ree ret tuni tta tet i tas i t rta t rtt E t tel i t Ara EA reae rien it Nga a ter ns rte retentu ne tel E E E E EEEE EN Erinnern OP e E AR M LA A MM PEPPER EP LEM LP EPA MER MEME galan gadha aneh ETUR NIORT AR ES 3 Rs PRE as ATEN nan a an E PPS od iii do gt h i kih a a aa RES EEE CRM E AREA ae nm M H as rs lu F a a En a aA n n E n a EA a m EE n a E Ea M 1 y LEE E nne E GU slt LL s enm mimi AA AAA A urge rure n Mu ne anaa ah A E RUNE rg mum Eur EE PACE EPP EEE CE ES o ne een Ena anama aan NN A OR ER ER RTE RE EE PE ER EC TC CRE ER RE RE RE EE OR CE CRE MERE EE REINE RE A CR E LAS A ts ty RC CPR RC CR EE Re een FR coco o AAN CI CIC CI CI POCHI OO CO COO ANAA CI CI E CO OO CC CO COO CIO OC CO CC CIC E ICI E RICO P nes must a aaa n A m n En Rem aaa nee mW Hm
29. Est dispos e la surface du pr ser vatif N cessite une rection du p nis Doit tre mis sur un p nis en rection Doit tre t imm diatement apr s le rapport Couvre presque enti rement le p nis et prot ge les parties g nitales internes de la femme Le latex est un produit naturel qui se d t riore s il n est pas stock correctement Les pr servatifs en polyur thane ne sont pas d t rior s par les variations de temp rature ou l humidit N e s utilise qu une seule fois Le pr servatif f minin S ins re dans le vagin de la femme Fabriqu partir de polyur thane Recouvre de fa on souple les parois du vagin En cas de lubrification additionnelle celle ci Peut contenir un spermicide OPeut tre base d eau ou d huile Est dispos e l int rieur du pr servatif N e n cessite pas d rection du p nis Peut tre ins r avant le rapport sexuel ne d pend pas d une rection du p nis N a pas besoin d tre t imm diatement apr s l jaculation Recouvre la fois les parties g nitales f minines internes et externes ainsi que la base du p nis ce qui apporte une protection plus large Le polyur thane n est pas d t rior par les variations de temp rature ou l humidit N e s utilise qu une fois Des tudes concernant la s curit et l innocuit d une ventuelle r utilisation sont en cours Le pr servatif f minin et le pr servatif masculin ne
30. I3 m P O Box 50770 Lusaka Ec aan j i FA qu ShCETY FOR FIL Y HELTE ul Us T Ce poster labor par PSI en Zambie et au Zimbabwe montre un couple amoureux prot g sous un parapluie et par Care la marque de pr servatif f minin des deux pays S nonpoaudaoau 93ues p Sue Hod S suep uuz JRABSAd 9 Je Sau P S1NPOAUI mod sdy e 8 La formation l aise avec ce produit apr s l avoir utilis U ne familiarisation avec le produit permet donc d aider les gens se sentir plus l aise avec le pr servatif f minin et peut les encourager l utiliser de fa on plus r guli re D es strat gies pour faire connaitre le pr servatif f minin montrer quoi il ressemble et comment il fonctionne sont des aspects essentiels des activit s de conseil voir le chapitre suivant mais les m dias les campagnes de plaidoyer et la formation restent indispensables pour familiariser les gens avec le produit Entendre parler du pr servatif f minin la radio voir des affiches dans les centres de sant et les points de vente ont l avantage de cr er un environnement propice pour discuter n gocier et ventuellement utiliser le pr servatif f minin Ces derni res d cennies le marketing social en mati re de pr servatif masculin a montr avec succes le pouvoir des m dias et du marketing pour accoutumer les gens au pr servatif masculin et encourager son utilisation D es actions de promotion avec des jeux concours dans le
31. J JAI SAnonpoudau SES ep suue Hod s suep ul Jur y S1NpPOUI nod sade33 m Jo 59 Sd o Jue old sa suep UIULUS Jen S nmnpoaudaau 23ues ep seu Les mat riels d information et d ducation en mati re de pr servatif f minin ne devraient pas tre utilis s de fa on isol e et une strat gie doit tre d velopp e pour les int grer dans les mat riels de pr vention en mati re de contraception et de IST VIH d j existants De la m me facon que le pr servatif f minin devrait tre pr sent aupr s des femmes et des hommes comme une m thode parmi d autres m thodes de protection contre les grossesses non d sir es et comme l une des deux seules m thodes de pr vention des IST VIH avec le pr servatif masculin le mat riel de promotion relatif au pr servatif f minin doit faire partie d une large strat gie d information et d ducation en mati re de reproduction et de pr vention sexuelle D velopper les Mat riels es important de d velopper du mat riel qui refl te le point de vue des groupes cibles Afin de savoir s votre mat riel transmet les messages que vous souhaitez transmettre il est primordial de lestester les r viser et les retester auss souvent que n cessaire jusqu ce que vous soyez s rs que les messages passent correctement Le mat riel peut tre test dans des groupes de discussion dirig e en utilisant des ONG et des associations ou en posant des questions des individus Ceci es par
32. N REN EE PO CC CO ER COR OO EC OL CE KAANANE OC CO EE OC OO BAN E CE OO EE OO EE PO PE PP OO EEE OL CON EE PEN IIONTE nep pL NL PEEL DESEE ME i re i rS ere Ai Ka o D mm AT INDE ear D iA MD a a a PP o ea aaa AAA RTE em RO iit ciuda aa EE EE EE ER LA E NA IBID III tr AA un em PER TP TC OO PO NR NANANG NK DCE TO D PO NANGRNG POUPEE CON RE MODE POI TO NANGRNG ANNA NA MONA NR PO OO POI TE NRANG OO OS NENA mE kaang vd Expliquer le pr servatif f minin aux utilisatrices potentielles Le pr servatif f minin est la premi re et l unique m thode contraceptive barri re contr l e par les femmes et qui prot ge aussi contre lesIST y comprisleVIH SIDA Le pr servatif f minin est s r et efficace et est largement accept tant par les femmes que par les hommes Le pr servatif f minin es une m thode nouvelle et en cons quence la fa on dont il est pr sent aux utilisatrices potentielles peut tre d terminante Au premier coup d oeil le pr servatif f minin peut para tre trange et difficile utiliser De plus comme le dispositif est relativement r cent pour beaucoup de gens ce sera la premi re fois qu ils en verront un L introduction du pr servatif f minin peut se faire dans le cadre de s ances en groupe ou individuelles Les s ances en groupe offrent un environnement convivial dans lequel les femmes et ou les hommes peuvent partager des informations des id es et des exp riences Les entretiens individuels on
33. PE IO ERI PRE RO ORC ROB S EI OR RC E C KKN PE TE GR OC EE PE RE PET TRE ON CE EO GIO EEE PI I TELE CES CITE NET A EE ES ee ee Et 1 inis iri Eeee ed A Sci tk p FEE Seit nint cni etc ni tart doni bh en don PELLIS HIE nre ptr A a ao a ed DARLA pe MP ii Tiara ria AAN RE ER MI TEES TH um HE NER Baba a a Cr aga a E B a CX naa Eng acd CA PER nee RL RER saha Re B RR o IA CE EX CE Rec ER CRE EE a i E Ip 3 E HE nn nee ee D i i dee i Sr p EE ERE Xr EE ELCHE aa ion infiniti Ka rad rit MH HAS PS a m ERR RR n RN A n a RPC AAA AAAA ir im is its its xt ecc HET nd E Hir IE EDI M EE DE m nue III IE dera Unum eue s NG Ta ictor aC aq ca telae I lata I tgp Knut Dag ca STR Mad kate i Maori Acla Kota Kc CE ah Crea Kei I aan Bn Kaanan Aan a BA YE Dg api i nga cta Dicta aga E aa Cage DE e i KE deae a debel ined i Need e A DIO PI PD PT galan ndan POL cami VO oder toten s Noto Tto al Tte E n Ge ATE RE anan Apa Mot RR NR ORA TH E TR ME P ate A Hou SE HRS TE EC RET SE REC E SE NEC E RR lS MER RN MET ENSE nganan A x lis o DERE BUT o serus rri a e a a n a cp E Re EE ea ee DOE ni Kh en es Rah s Erreur DTE E EME ES p n i Hint Un ERA E aaa aa aa KANE les landes tee aaa aaa aaa kan aaa aaa naa esse aana aan A RP EITHER D HII ET E Pici PER Tic Tiri HOHEM na cd A a CE CRE E AA AAA ER EEE cp PRE EP RES PRE P EEE EEE SEP
34. Peut ne pas couvrir de tr s larges groupes ou r gions peut tre difficile de maintenir motiv s les agents communau taires Selon les moyens utilis s il peut tre difficile de fournir des activit s d ducation et de soutien Le prix peut tre trop lev pour certains publics Les program mes peuvent s av rer trop chers pour d buter Peut s av rer difficile de fournir des activit s de soutien et d ducation J JPA J9S2Jd 9 2 971 39 euinpouaaur mod sade33 he WPNpo dS 1 Jus ep suue Hod s suep uiu S nmnpoaudaau SES ep sauuue boud s suep UIUILUS JASA 9 J5 591ul 39 eumpo nur mod sadeg 2 U ne fois les canaux de distribution choisis les syst mes de stockage et de logistique doivent tre mis en place pour assurer un approvisonnement continu du produit par exemple en utilisant le syst me logistique existant En plus le syst me de conservation des donn es doit tre adapt de facon y inclure le pr servatif f minin Non seulement le stock doit tre disponible d s le d but des activit s d introduction mais il faut aussi veiller disposer d une r serve de pr servatifs f minins suffisante pour la p riode qui va au del de la p riode d introduction C eci peut se faire en obtenant l approbation du gouvernement pour acheter le produit vente gratuite ou subventionn e par une garantie de soutien financier de la part des donateurs ou gr ce au secteur commercial 46 7 D velopper d
35. RR NM O O RS OO CC CC CRC CE A OO ON ON RO OO DO CIO CI II OO OO OI OO OO CO OO DONNE DONC A A nn nn RE Em RO E A E A Bela eg Bek eg E a a E n a E ne Bek na Ben A ME E a a a e Da nU Rr nn aa i n a a e a D a a nn ag I D OO CI CI kap Ka Naane an ain IIO OC OO EE P COPI COCOA OO CIO OC CO OO COTON re OC CCC CCC CR CCE OC CC CO EE O DOM OO OR OO CIO IC OO CC CI OO CO OP CORE ea a Cc XXE 3 XYRNXRETEREE comico PO DO MO OP OT PO PO PDO PO OO EE CCE OO OO CE OO EE OO CE OO OP EE nA N Aa EE RE REOR CC ANAA CC CO CC CC CR CE ET CR OO ON OC CEE Tor CE RME nire HEIDE A A DRE PC PEL EEE drin ESS INT On rs PS NAT ARR TER EEE EEE PRE RE PEER en nn a ET CROP CEE EP ENE a EAE EEEE e ska LEM Pa A la IC anA an A aaan a aR nea m AAN R A N A NK NA RN RR RN CORO RC a a Aa a RR RR Aa AA a a ON a TR Ea a EE TOR an EE iii iii Pri COR CREER PE PER ROME PRES EN unum anu EIE nU III III ERE BE cuarenta eue mu HI no nnnm EM mu Na PO a a PEN MON PO PRE POS a a aa a a a a Ka E RE A a a aa An ee E M a R RP SET re TS Tn PIE EEE OO PE OO OO EE EE PO PO PE OP EE RRREARRRRARRRARRARRRSERRANEAARRERRERSRERARRRAREARRSRARRRRRREREHA SR EEE II OP PE RR te tete rtc totae t TE nt a eot eu EE EE HT PERE dern ANR RPM PEER CPE RME ER FARMER nini SR PRE PAPA FERRER ARS aaa RE a MEME RE EEE a HEEE Hurt x eH IEEE Lon LEE TIE ihr BEEN enn EET nn Em Sn Re nn M MURS MR MU Ne SR Ne ne nn anses E
36. Union europ enne Chaque pr servatif f minin est livr avec un mode d emploi avec des instructions visuelles Le pr servatif f minin est une gaine de polyur thane solide douce transparente qui sins re dans le vagin avant le rapport sexuel fournissant la fois une protection contre les grossesses non d sir es et les maladies sexuellement transmises M ST forme une barriere entre le p nis le vagin le col de l ut rus et les parties g nitales externes est plus solide que le latex sans odeur ne cause pas de r actions allergiques et contrairement au latex il peut tre utilis avec des lubrifiants gras peut sins rer avant le rapport sexuel ne n cessite pas d rection pr alable et n a pas besoin d tre retir imm diatement apres l jaculation Lorsqu il est utilis correctement Le Pr servatif F minin e C est une gaine de polyur thane solide de 17 centim tres de long comprenant un anneau flexible chaque extr mit e Le polyur thane est un plastique doux fin et plus solide que le latex le mat riau utilis pour le pr servatif masculin e Le polyur thane conduit la chaleur ce qui rend l acte sexuel agr able et naturel e Le polyur thane n a pas d odeur L anneau interne est utilis pour ins rer le pr servatif f minin et pour aider maintenir le dispositif en place L anneau interne se glisse en arri re et un peu au dessus de l os du pubis e L anneau externe est souple et rest
37. W HO RHR 00 8 UNAIDS 00 12E Distr General Original English Le pr servatif f minin uide pour planifier et mettre en place les programmes D partement de R echerche et sant g n siques Organisation M ondiale de la Sant 20 Avenue A ppia CH 1211 Gen ve 27 Tel 41 22 791 3397 Fax 41 22 791 4189 E mail who who int C entre d Information ONUSIDA 20 Avenue A ppia CH 1211 Gen ve Tel 41 22 791 4552 Fax 4 41 22 791 4746 E mail unaids unaidsorg O L Organisation mondiale de la Sant et du Programme commun des Nations Unies sur leVIH SIDA 2002 Ce document n est pas une publication conventionnelle de l O rganisation M ondiale de la Sant OM S et du Programme commun de l Organisation des N ations Unies sur le VIH SIDA ONU SIDA et tous les droits leurs sont r serv s Ce document peut cependant tre librement r vis r sum partiellement reproduit ou traduit ne peut pas tre vendu ou utilis des fins commerciales Avec l autorisation pr alable de l OMS et de l ONUSIDA ce document peut tre enti rement reproduit et utilis par des organisations non commerciales dessein d information et d ducation uniquement Tous renseignements ou demande d autorisation pour traduire ou reproduire le document dans sa totalit ains que pour l utiliser des fins commerciales devront tre adress es au D partement de Recherche et sant g n siques O rganisation
38. a tol rance et son innocuit son efficacit et son accessibilit et ce qu il faut entreprendre pour le rendre accesible une plus grande chelle L ONUSIDA a auss publi The female condom and AIDS Launching and promoting the female condom in Eastern and Southern A frica et U se of the female condom gender relations and sexual negotiations Ces documents font partie de la collection des publications de l ONUSIDA Les meilleurs pratiques FNUAP Conseiller logistique senior 220 East 42nd Street N ew York N Y 10017 U SA Tel 1 212 297 5231 Fax 1 212 297 5145 E mail info unfpa org Site Internet http www unfpa org Le FNUAP sappr te poursuivre une approche de coop ration en collaboration troite avec son r seau de bureaux situ s dans 130 pays ses Services d Appui technique dans les 11 agences sp cialis es des Nations Unies et ses 82 Equipes d A ppui locales dans 8 r gions En sinspirant du G uide pour Planifier et M ettre en Place le Pr servatif F minin en consultation avec des partenaires nationaux notamment les gouvernements et les membres des donateurs le FNUAP fournira l aide pour la planification et la conceptualisation de strat gies sp cifiques aux pays en question Organisation Mondiale de la Sant OMS partement de Recherche et Sant G n siques 20 avenue ppia 1211 Geneva 27 Suisse Tel 41 22 791 2111 Fax 41 22 791 4171 E mail rhr
39. ainsi que les d cisions p politiques et strat giques consid rer voir sp dalement les chapitres un deux trois et quatre sur les questions importantes de strat gies consid rer et le chapitre ang sur le processus de planification la mise place de programmes l intenti respo nsahbles de programmes ainsi gue les lecons tir es de jets existants voir sp dalement le chapitre six sur les questions op rationnelles le d veloppement de messages et le choix des m dias pour r senter avec succ s le pr s rvatif f minin des tielles voir la partie communication du utilisatrices poter chapitre six le r le desp orgar phrais non gouv ernementales ONG et ge ase nunautaire dans la mise e uvre poe programmes en 1 mati re de pr servatif f voir le chapitre dnq concernant le r le des O ONG die la planification et le chapitre six sur le r le des ON G dans la mise en place des programmes Les outils pour aider plis rif effe sur la mani re de pr senter et d utiliser le pr servatif f minin voir la partie communication du chapitre six ains que les documents d aide et les outils du chapitre huit le besoin d information des utilisatrices de le notamment sur la facon d utiliser le pr servatif f minin et les questions les plus fi quemment pos es par les utilisatrices actuelles et futures voir le chapitre s pour les informations donner aux utilisatrices p
40. ammes et d activit s men s par des ONG 39 S nonpoaudoau 93ues ep Sue Hod so suep uuz JRABSAd 9 Hz P 1Impo nul mod sey a Distribution base communautaire Sant reproductive des adolescents Programmes scolaires et programmes d apprentissage de comp tences dans la vie Initiatives sur les lieux de travail Education par les pairs Programme de motivation des hommes M arketing social 2 En plus du co t du pr servatif f minin il faut inclure les co ts pour la Co t du Programme formation le mat riel de communication le suivi et l valuation Un budget devra tre pr par dans le cadre de la strat gie g n rale Puisque le pr servatif f minin sera int gr dans les activit s d un programme existant d j les co ts additionnels auront l avantage d tre minimis s et pourront tre absorb s par d autres composantes du programme Le budget devra cependant d terminer les d penses qui seront couvertes par le programme et celles qui ne le seront pas 3 Lesressources tant souvent limit es la plupart des pays doivent faire face un S lectionner les approvisonnement limit en pr servatifs f minins il est d s lors crucial de groupes cibles limiter la distribution des pr servatifs f minins des groupes cibles sp cifiques ce qui permettra aussi d assurer le meilleur impact possible du point de vue de la sant publique Vu le type de projets ou de programmes qui est mis en place le ciblage peut se
41. atif f minin et esp rent identifier les barri res ains que les raisons qui sous tendent le d but de l usage du pr servatif f minin sa n gociation et la continuation de son utilisation Population Services International PSI 1120 19th Street N W Suite 600 Washington DC 20036 U SA Tel 41 202 785 0072 Fax 4 1 202 785 0120 E mail generalinfo psiwash org Site Internet www psiwasn org PSI commercialise le pr servatif f minin dans huit pays et produit une grande vari t de mat riels de marketing social et de communication PSI a aussi men des recherches sur les profils des utilisatrices 86 The Reproductive Health Research Unit in South Africa RHRU Tel 011 933 1228 31 Fax 011 933 1227 E mail Kimdt obs co za Site Internet www rhru co za Le RHRU m ne des recherches sur la r utilisation des pr servatifs f minins et es galement impliqu dans la strat gie nationale d introduction du pr servatif f minin en Afrique du Sud comprenant notamment une formation approfondie des prestataires de soins de sant D ans le cadre de son projet A ccro tre le Choix des Contraceptifs le RHRU a d velopp des affiches et des d pliants Terpan Tel 33 2 37 32 64 94 E mail Terpan wanadoo fr Site Internet ww w terpan com Terpan est le partenaire francais de la FHC au niveau de la distribution et du marketing du pr servatif f minin en France Terpan a d velopp
42. ation constant qui leur a permis d adapter et d largir le programme En suivant ce processus de planification strat gique le PN LS a r ussi cr er son propre Cadre d Acc s et de Promotion du Pr servatif f minin pour les Ser vices de Sant publique du Zimbabwe et a pu ainsi acheter d ann e en ann e des pr servatifs f minins suppl mentaires C e processus a l avantage d assurer la pr sence constante du pr servatif f minin dans le programme national de lutte contre le SIDA et d int grer cette d pense dans les diff rents budgets nationaux venir 35 LES np uononpouyur Jeyiuejd nod ssp Ui P d nod sade133 194593ut 39 oumpo nut 4 4 s d 9 UU IU JPA tapes pour introduire et int grerle preservatif f minin dans les programmes de sant reproductive 6 Les programmes de marketing social utilisent des noms et emballages de marques pour motiver l essai du produit et favoriser son utilisation long terme Pour le seul pr servatif f minin fabriqu actuellement diff rents noms et emballages de marques sont utilis s par exemple Dominique au Venezuela le pr servatif f minin en Ouganda Reality en Bolivie et Reyalite Ha ti Bien que les noms et les emballages soient diff rents a l int rieur le pr servatif f minin est exactement le m me Ce chapitre propose des tapes pratiques tir es d exp riences de terrain en provenance de divers pays qui perme
43. atiques issus d ga de terrain sur la fa on d aborder la question du pr servatif f minin avec des utilisatrices potentielles Cette information est en train d tre d velopp e sous forme de d pliants pour une distribution grande chelle CHAPITRE La documentation pr sente une liste comprenant 8 du mat riel et les organismes contacter pour aider conceptualiser et mettre en place des programmes Cette information sera actualis e de facon continue 10 Qu est ce que le pr servatif f minin 2 Ce que nous savons du pr servatif f minin EM Le rapport co t efficacit du pr servatif f minin 4 J Jed 91 ulu LE PRESERYATIF FEMININ Ml a Baupin I recorre la vulve lora du rapoort Iu APT EEE ant TE SOC EE his Mita LA dare eg M 1 dl 14 du corps enceremen lutri pr spgrwvapt TT TATI EEL En rFamurecurne A marian coa agr able et tri mu Arii i are est ule edu ins rer le pr servac terra El COUT E DmumpTrar eri place hien an Inr Api Cette section pr sente une vue d ensemble du produit et compare le pr servatif f minin au pr servatif masculin Qu est ce que le pr servatif f minin by La FHC fabrique le pr servatif f minin un tr s haut niveau de qualit Chaque lot est test selon le standard de l Administration nord am ricaine de l Alimentation et des M dicaments FDA et porte la marque de qualit CE de l
44. contre les infections sexuellement transmissibles y compris leVIH U ne autre tude men e Philadelphie aux U SA montre que lorsque les femmes ont acces au pr servatif f minin le nombre de rapports sexuels non prot g s est globalement r duit 16 4 Le pr servatif f minin est accept par des hommes et des femmes issus de milieux socio culturels tr s divers 5 Le pr servatif f minin est une m thode sure 6 L habitude rend l utilisation du pr servatif f minin plus facile 7 Le pr servatif f minin offre un bien tre psychologique s curit et de maitrise Le pr servatif f minin est largement accept tant par les femmes que les hommes En effet les tudes men es dans des pays et des contextes socio culturels divers montrent qu en moyenne 50 96 70 96 des participants hommes et femmes sont favorables au pr servatif f minin Les couples satisfaits mentionnent que l usage du pr servatif f minin n interf re pas avec les sensations et le plaisir sexuel Le pr servatif f minin peut tre utilis par des femmes et des hommes de tout age es particuli rement int ressant pour les femmes qui souffrent d effets secondaires avec les m thodes contraceptives hormonales les personnes qui souhaitent se prot ger la fois contre les IST VIH et les grossesses non d sir es les personnes qui n aiment pas ou dont le la partenaire n aime pas le pr servatif masculin les personnes qui s
45. contre les gro non d sir es et contre les M ST Que savent ils du pr servatif f minin y compris les rumeurs et les informations erron es uand on leur a parl du pr servatif f minin ont ils envisag la n cessit d avoir en plus des m thodes d j existantes une nouvelle m thode de protection contre les grossesses non d sir es et contre les M ST Q uelles sont les attitudes des hommes l gard de cette m thode Q uels sont les groupes de population qui b n ficieraient le plus d une telle Quels pourraient tre leur avis les limites ou les probl mes li s l utilisation d une telle m thode Quel syst me de distribution serait le plus pratique acceptable aux utilisatrices potentielles Quelles sont leurs perceptions concernant les services existants qui pourraient distribuer le pr servatif f minin Q uels moyens formels et informels seraient les plus appropri s pour mener des activit s de promotion et d information D u point de vue des prestataires de services de sant Quelles connaissances actuelles les prestataires de services de sant poss dent ils en mati re de pr servatif f minin y compris les id es pr concues et les informations erron es Quelles sont les attitudes des prestataires de services de sant face aux m thodes barri res en g n ral Est ce que les prestataires de services de sant per oivent un besoin pour le pr servatif f minin Quelles comp tences t
46. de sant public et priv les organisations non gouvernementales ONG et les organisations base communautaires qui sont int ress s introduire le pr servatif f minin pour le d veloppement et l extenson de leurs programmes mais auss d envisager les aspects op rationnels et promotionnels 7 5 n O 5 WEMALE J CONDOM rase rad Ul dia Pasas flic eme Lalang EL Lek wa UR and ue La FHC fabrique le pr servatif f minin un tres haut niveau de qualit Chaque lot est test selon le standard de l Administration nord am ricaine de l Alimentation et des M dicaments FDA et porte la marque de qualit CE de l Union europ enne Chaque pr servatif f minin est livr avec un mode d emploi avec des instructions visuelles Cedocumentapour but daidera conceptualiser mettre en oeuvre et suivre des programmes en mati re de pr servatif f minin dans des contextes divers a t labor partir d exp riences de terrain en provenance du monde entier Le pr servatif f minin tant une m thode relativement r cente la fa on dont il est introduit va d terminer son acceptation par les d c deurs les responsables de programmes les prestataires de soins de sant et les utilisatrices potentielles Afin d aider tous ces publics communiquer les besoins et l usage du pr servatif f minin ce guide envisage le r le du pr servatif f minin dans le cadre de la sant publique
47. des informations sp cifiques au pr servatif f minin Pr tester les mat riels de communication aupr s du public cible avant de l utiliser puis l exploiter largement Identifier les choix en mati re de contraception et de protection contre les MST VIH et l utilisation de chacun de ces choix Cibler aussi bien les hommes que les femmes Ce sont souvent les hommes qui prennent l initiative d utiliser le pr servatif f minin Q uand ce n est pas le cas leur coop ration est importante Les hommes jouent un r le majeur dans nombre de d cisions prises par les femmes pour se prot ger lors des rapports sexuels Inclure des aspects relatifs au vocabulaire aux tactiques de conversation et aux aptitudes de n gociation afin d aider les femmes parler avec leurs partenaires des rapports sexuels prot g s Expliquer et promouvoir la protection double le pr servatif f minin fournit une protection contre les grossesses non d sir es et contre les maladies sexuellement transmises y compris le VIH SIDA Pr senter le pr servatif f minin expliquer comment l utiliser et permettre aux utilisatrices potentielles de manipuler le produit et de pratiquer son insertion Expliquer qu il faut essayer le pr servatif f minin trois cinq fois avant de se sentir l aise avec le dispositif pour une utilisation r guli re Les utilisatrices devraient sue oa Pan E guru au moins trois fois avant de prendre la L id e centrale du programme d
48. e Le pr servatif f minin est une m thode relativement r cente qui n cessite de la pratique et de la pers v rance es bon de pratiquer sa mise en place et son retrait avant de l utiliser pour la premi re fois lors d un rapport sexuel L insertion devient plus facile avec le temps mais il faudra peut tre le mettre plusieurs fois avant de se sentir l aise faut l essayer au moins trois fois avant de d cider de continuer son usage Efforcez vous ausi de trouver des moyens pour soutenir les nouvelles utilisatrices en organisant par exemple des s ances de discusion de groupes hebdomadaires et des s ances de conseil individuel 70 Lus M5 1 REL LS A Daring 7777 at nm nt Ko M Pr dl 3 4 a nj r rs L p ah Ge ela The Female Reproductive System 5 The female ropracductive organs o Dih F Ee ien Bey ir Oo Th aba rin A ari ra pra imac akin e PAR al ai DAP Wah A pd cobre kasa TO Ti ere kerak pr crga netta WEA EE Lente ed a ik a as jarak ld aa o DD abt zmr D Dfa a roba unen paring e Eam Fond E raa raji ba DV A gia caram paies mise NANA Uo Vaginal opera a Bond pi Esteri fu Ma ris rasa raro ppal 1 uide Aa NAN ra jai opa an maria Ia Leg GR TA pos rr ls tanggi POP TA TE PELAR eje LE CATER oca Cra EE Es nw quo ares ra a Dr rekje al is drag kung rra Tai AAA mayan A Fee at oo Fun paria c Pah eE PATE quon ge ngg is Hd Por 3c PENA Bd Prijana pue
49. e l ext rieur du vagin recouvre la r gion autour de l orifice vaginal la vulve peut tre une source de plaisir pour certains hommes aussi bien que pour certaines femmes e l prot ge le vagin le col et les organes g nitaux externes offrant ainsi une large surface de protection e l n existe pas d effets secondaires graves li s l usage du pr servatif f minin et seulement 10 pour cent des utilisatrices ont rapport des irritations l g res Le polyur thane ne provoque pas de r actions allergiques Comme il peut tre ins r longtemps l avance il n interrompt donc pas la spontan it du rapport sexuel e l est pr lubrifi avec un lubrifiant non spermicide base de silicone de facon faciliter son insertion l intromission du p nis ainsi que les mouvements durant le rapport e Une lubrification additionnelle peut r duire le bruit et rendre les mouvements plus fluides D autres lubrifiants peuvent tre utilis s notamment des lubrifiants base d huile ou d eau e l n est pas troit et ne serre pas e ne n cessite pas de prescription ou l intervention d un prestataire de service de sant E UUU JA ese ud 9 enb 52 355 n O UULU JASA e enb 55 355 n O Le pr servatif f minin et le pr servatif masculin et de fa on r guli re consistante le pr servatif f minin est aussi efficace que les autres m thodes barri res et ne pr sente pas d effets secondaires ou de r
50. e et les r sultats de son tude sur l acceptabilit men e au Bangladesh chez les prostitu es professionnelles qui travaillent dans les rues et les maisons closes C are est galement pr t assister des programmes pour d velopper des strat gies d introduction du pr servatif f minin dans les milieux de la prostitution Direction g n rale de la Sant Division SIDA 8 Avenue de S gur 15007 Paris Tel 33 1 40565617 Fax 33 1 40565620 La DGS soutient la diffusion du pr servatif f minin en France dans les centres MST les centres de planning familial les centres de d pistage du VIH anonymes et gratuits les associations de lutte contre le SIDA etc En 1998 elle a lanc un Programme national de r duction des risques sexuels ex cut par le Mouvement francais pour le Planning familial M FPF qui comporte un volet pr servatif f minin formation d animatrices de centres de planning familiales ce sujet accessibilit au pr servatif f minin pour les femmes consultant ces centres uonequsuunoop el DKT do Brazil Avenida Brigadeiro Faria Lima 1739 6th Floor Sao Paulo SP 01452 000 Brasil Tel 55 11 815 7522 Fax 55 11 816 1273 E mail dktbra attglobal net DKT do Brazil commercialise le pr servatif f minin au Br sil depuis d cembre 1997 travers un programme de marketing social utilisant la marque R eality DK T do Brazil a aussi d velopp divers mat riels d ducation
51. e 6 du Guide d crit les tapes op rationnelles pour mettre en uvre le programme Ci apr s sont d crits les aspects essentiels consid rer lors du processus de planification planification familiale et de M ST Q uels sont les moyens de distribution qui seraient les plus appropri s Est ce qu il existe des moyens de distribution qui pourraient tre utilis s pour le pr servatif f minin D u point de vue politique Quel est le degr de soutien en mati re d introduction d une nouvelle m thode de protection contre les grossesses non d sir es et contre les MST Est ce qu il existe un cadre l gisatif relatif au pr servatif f minin Quelles sont les contraintes en mati re d importation du pr servatif f minin Quel serait le co t et la rentabilit d une introduction du pr servatif f minin A l aide des r sultats de cette valuation des besoins les planificateurs doivent r pondre la question suivante Y a t il un besoin en mati re de pr servatif f minin et s oui un programme d introduction est il faisable Si les r ponses ces deux questions sont affirmatives l tape suivante consiste d velopper un r seau de soutien pour les activit s futures et un plan d introduction A l aide des informations r colt es dans l Evaluation de la Situation et des d cisons prises lors de la Rencontre avec les Groupes d Int r t un document strat gique peut tre labor Ce document doit fo
52. e communication est d attirer l attention des personnes cibles d une facon tellement captivante qu elles auront envie d adopter le message I ne suffit pas de se souvenir du message il faut que celui ci m ne l action Les activit s de promotion et le mat riel ducatif changent durant la dur e de vie d un programme tout comme les besoins des utilisatrices Un suivi r gulier et une valuation des besoins permettront de r examiner la pertinence du contenu du mat riel la facon dont ce mat riel est accessible et utilis Les moyens utilis s pour faire passer les messages et l information doivent tre test s re test s et r vis s en fonction des recherches et des interactions avec les groupes cibles Les groupes de soutien par les pairs Les groupes de soutien peuvent tr s fortement influencer et encourager des utilisatrices potentielles envisager l utilisation du dispositif Dans le cadre de projets les r seaux de groupes de soutien peuvent avoir de nombreux avantages y compris Aider les femmes surmonter les obstacles relatifs l utilisation du pr servatif f minin comme la d couverte de leur corps Aider renforcer les comp tences en mati re de communication pour discuter et n gocier l utilisation du dispositif avec les partenaires Offrir un moyen de partager les strat gies de sentraider en partageant la d couverte de nouvelles techniques d insertion avec des questions sur le lubrifiant en abordant l
53. e liste de ces revues Les donn es et les tableaux qui suivent r sument les r sultats de ces recherches Le pr servatif f minin es une m thode barri re de contraception r versible qui largit l ventail de choix des m thodes contraceptives disponibles et qui r duit le risque de grossesses non d sir es Estimation du taux annuel de grosses lors d une utilisation correcte et r guli re Pr ser vatif f minin Pr ser vatif D iaphragme Spermicide masculin en latex 5 3 6 6 U ne tude clinique a d montr que le pr servatif f minin pr vient la r infection par le Trichomonas D es tudes in vitro confirment que le pr servatif f minin est une barri re efficace contre des organismes plus petits que ceux connus pour transmettre les IST Les r sultats de ces tudes sugg rent que lorsqu il est utilis correctement et r guli rement le pr servatif f minin prot ge contre leVIH et desiST autres que le Trichomonas Des tudes cliniques concernant sa protection contre d autres IST sont actuellement en cours Une tude clinique randomis e men e parmi des prostitu es professionnelles en Tha lande a r v l que chez les prostitu es qui avaient eu acces aux pr servatifs f minin et masculin l incidence des IST avait t r duite d un tiers par rapport au groupe n ayant eu acc s qu au pr servatif masculin Lorsqu il est disponible le pr servatif f minin offre une mesure de protection suppl mentaire
54. e personnelle et d autonomie des femmes il accroit les connaissances qu elles ont de leur corps et desIST et am liore la qualit de la communication entre les hommes et les femmes Jusqu ce jour la d couverte r cente la plus importante tir e d tudes sur le pr servatif f minin concerne la rentabilit de ce produit dans les programmes de sant reproductive L ONUSIDA et d autres organisations m nent des recherches visant mesurer le rapport co t efficacit des programmes en mati re de pr servatif f minin Les r sultats de ces tudes indiquent que le pr servatif f minin est non seulement rentable mais qu il peut auss r duire les d penses des programmes de pr vention surtout lorsque ceux ci visent des groupes comportements hauts risques pour plus d information voir chapitre 4 du Guide Le pr servatif f minin est une nouvelle technologie importante qui peut jouer un r le crucial dansles programmes de sant reproductive mais qui n cessite d tre introduit de facon ad quate afin d assurer un impact de sant publique plus important Voici une liste des lecons cl s issues d exp riences venant du monde entier Le pr servatif f minin fait l objet d une demande importante chez les femmes et les hommes Une partie de ce succ s peut auss tre attribu e un ph nom ne de curiosit Il es important d valuer dans le temps l utilisation r elle du pr servatif f minin Le pr servatif f minin
55. e probl me de la n gociation avec le partenaire Donner la possibilit de parler ouvertement des exp riences difficiles curieuses et g nantes Offrir la possibilit de discuter de questions qui sont en relation avec le sujet comme les M ST la contraception les aspects relationnels et la violence sexuelle Les agents communautaires et les pairs ducateurs Les r seaux d agents communautaires et de pairs ducateurs ont consid rablement largi les possibilit s d introduction du pr servatif f minin C es r seaux peuvent tre compos s de femmes et d hommes ou de groupes provenant de la communaut et qui sont bien plac s pour atteindre et duquer des utilisatrices potentielles Les agents communautaires peuvent profiter des notables de la communaut pour contacter les utilisatrices potentielles leur rendre viste r guli rement et construire ains peu peu une relation de confiance Ils peuvent ausi rencontrer les utilisatrices potentielles chez elles dans un environnement plus propice aux activit s de conseil Les agents communautaires ont aussi l avantage de pouvoir parler ausi bien aux femmes qu aux hommes Alors que les agents communautaires sont moins susceptibles de devoir affronter les barri res culturelles et sociales qui peuvent exister entre le personnel de sant et leurs patientes ils auront n anmoins besoin de recevoir une formation concernant les aspects techniques de la reproduction humaine et du conseil Ces ag
56. echniques les prestataires de services de sant doivent ils avoir pour assurer une prestation de qualit en mati re de pr servatif f minin La capacit des services de sant existants est elle limit e pour d livrer le pr servatif f minin par exemple es ce qu il y aurait suffisamment de temps pour des s ances de conseil Est ce qu il y aurait des espaces priv s disponibles pour les conseils pratiques d insertion Quel es le niveau actuel d int gration des services en mati re de 29 ULA JienJeseJd np uononpo auur Jeyiueid mod SPS u Au Zimbabwe le W ASN Women and AIDS Support Network a jou un r le d ducation et de d fense important dans Rd le processus d introduction du pr servatif f minin Une tude d acceptabilit du 22 pr servatif f minin a montr l importance y de cette m thode en mati re de protection contre le VIH Forts de cette information les membres de l association ont fait discr tement pression aupr s du Programme National de Lutte contre le SIDA et d autres organisations nationales et ont lanc une campagne de presse ainsi qu une p tition qui recueillit 30 000 signatures En 1996 la Commission m dicale du Zimbabwe a ratifi l utilisation du pr servatif f minin C est ainsi que le pr servatif f minin est distribu gratuitement dans le secteur public et commercialis par marketing social pour le grand public EL 4 Elaborer un plan de strat gie Le chapitr
57. ectomie mais risque de difficult s pour l ancrage de l anneau interne au fond du vagin 80 La documentation De nombreux outils et du mat riel documentaire sont en cours de d veloppement pour aider introduire et int grer le pr servatif f minin Ce mat riel est en train d tre collect et compil Ce chapitre du Guide sera continuellement actualis Bibliography e Informations g n rales concernant le pr servatif f minin L e pr servatif f minin D ossier d Information avril 1997 ONUSIDA et OM S e Strat gie pour planifier A guide for assessing strategies to broaden contraceptive choice and improve quality of care W H O July 1999 Faalitators G uide for Stakeholder M eetings and Strategic Planning Workshop en cours de d veloppement Framework for A ccessing and P romotingT he Female C ondom from Public Sector H ealth Fadlities in Zimbabwe Zimbabwe N ational AIDS Coordination Programme L aunching and P romoting the female condom in E astern and Southern A frica UN AIDS Key Material in its Best Practice C ollection e Formation M od les de Curriculum d veloppement en cours de Outline of a National Barriers M ethods Training C ourse in South A frica M od le de Formation et vid o de la Female H ealth C ompany disponible la FH C 81 e Recherche Synth ses des recherches cliniques disponible la FHC et sur le site Internet http www femalehealth co
58. ents doivent auss apprendre quand et comment r f rer les femmes au centre de sant en cas de besoin En Zambie les pairs ducateurs et les agents communautaires ont anim des s ances ducatives autour du pr servatif f minin pour le public dans les communaut s les lieux de travail les lyc es et les centres de sant Pour atteindre un ventail de groupes cibles le plus large possible les ducateurs taient compos s aussi bien des adolescents que des femmes Plus r cemment en Zambie des ducatrices ont t recrut es parmi les vendeuses du march le personnel des salons de coiffure ainsi que parmi les membres et les responsables de groupes de femmes Elles ont t form es pour se rendre dans les magasins et fournir des informations concernant le pr servatif f minin Ces interventions ont t percues par les gens comme une occasion de poser des questions a quelqu un de comp tent en la matiere 53 S nonpoudaoau 9 UeS op sauuuue boJd S suep uuz JARARS94d a B6AUI 39 S1NpPOJUI mod sadeg3 he Les points cl s pour cibler les hommes e Te O Pour d terminer le contenu du mat riel ai de communication destin aux hommes il A peut tre particuli rement pertinent d utiliser le m me type de processus de communication que vous utilisez pour tout autre groupe cible Les membres des groupes cibles sont les mieux plac s pour savoir comprendre et articuler les questions les plus importantes et les obstacl
59. entuelle r utilisation sont en Cours lin ne doivent pas tre utilis s ensemble car les frictions entre le polyurethane et le latex risquent de faire rompre les deux 16 Parler du pr servatif f minin avec son partenaire Avoir des relations sexuelles prot g es d pend de l habilit de l utilisatrice convaincre son partenaire qu il est de l int r t des deux d utiliser un pr servatif sans que cela n affecte ce sur quoi la relation est fond e ou l intimit du moment n est pas toujours facile d aboutir l utilisation de pr servatif lors de relations sexuelles Parce qu il es souvent difficile d aborder ce sujet la pratique des relations sexuelles prot g es est tr s limit e voire inexistante Le pr servatif f minin offre aux femmes une possibilit de se prot ger elles m mes contre les grossesses non d sir es et contre les IST VIH Elargir l ventail de choix des femmes a pour effet d augmenter le nombre des rapports sexuels prot g s Le pr servatif f minin est en plus un moyen pouvant renforcer l habilit des femmes a n gocier des rapports sexuels prot g s Les jeux de r le et les t moignages v cus incorpor s dans des s ances de conseil ains que des imprim s des vid os des entretiens individuels des activit s d ducation par les pairs et des activit s promotionnelles sont autant de moyens qui peuvent aider les hommes et les femmes n gocier l utilisation du pr servatif f minin Q
60. eproductive et l anatomie Prise de connaissance et acceptabilit du pr servatif f minin Se familiariser avec le pr servatif f minin R elation avec le partenaire et n gociation sexuelle Essai de mise en place du pr servatif f minin Acceptation du pr servatif f minin et rappel pour continuer l utiliser Enlever les aspects stigmatisants au pr servatif f minin 50 aksi im E AIFA su rveleee6ao n iue rVoM mnnmg evrrresa Ne A ence reso aux cotes ces autres 51 p t Er have checos jamala A Y Fd am i 1 dl y compr for pretection sanini HAANS Sevmay Premiei paf Keime dial paragan dut Y 1Impo qui anod sede hi 5 LUS JLA 9 Jo e nnpoudaau 23ues p sau ue Hod s suep uiu Jur y 1Impo qui nod sade33 m Jo 59 Sd o S nmnpoaudaea SES ep Sue Hod S suep UUU Jen 32 Points clefs en mati re de communication L exp rience issue des programmes en mati re de pr serva f minin sugg re d inclure dans tous processus d introduction plusieurs points ind pendamment LE la culture de la situation conomique de la communaut ou des groupes cibles Conduire une valuation des besoins avec les groupes cibles conna tre son public D velopper un programme ducatif l intention des utilisatrices potentielles contenant des informations sur l anatomie l importance d avoir des relations sexuelles prot g es et de se maintenir en bonne sant et
61. er la distribution du produit Les programmes en mati re de pr servatif f minin doivent faire face a de nombreuses questions concernant son utilisation sp cialement lorsqu il sagit de nouvelles utilisatrices C es questions et comment y r pondre sont examin es dans le chapitre 7 Expliquer le pr servatif f minin aux utilisatrices potentielles Le pr servatif f minin est une nouvelle technologie qui peut jouer un r le crucial dans les programmes de sant reproductive L introduire de facon strat gique est n cessaire afin d assurer un impact de sant publique plus grand 19 uU LUJ Jen es gt 2 1d 9 uns sues snou anb 225 fa uU LU J JASA np gt 1Pe gt 1ys 1No gt odde 37 A Ce chapitre examine les r sultats de recherches r centes en mati re de co t et d efficacit du pr servatif f minin et se propose d aider d terminer le rapport co t efficacit des programmes L Ciblage dans des zones de haute pr dominance de IST VIH 2 Offrir le pr servatif f minin en combinaison avec le pr servatif masculin Augmentation progressive de la protection Le rapport co t efficacit du pr ser vatif f minin Peut tre que la d couverte r cente la plus importante en matiere de pr servatif f minin concerne la rentabilit du dispostif sp cialement lorsque ce dernier est int gr dans les programmes de sant reproductive En plus lorsque le pr servatif f minin est introduit dan
62. er le changement Produire des documents de r f rence pour renforcer la formation des personnes ressources avec notamment des informations concernant o chercher de l aide en cas de n cessit 9 Suivi continu et Evaluation S assurer qu un plan de suivi continu et d valuation est en place De nombreux programmes et projets en mati re de pr vention peuvent b n ficier de l int gration du pr servatif f minin Des strat gies diff rentes fonctionneront avec des types de programmes diff rents Les d cisons concernant les programmes dans lesquels seront inclus le pr servatif f minin auront t discut es dans le cadre du processus de planification strat gique examin dans le chapitre 5 Les questions op rationnelles d un programme donn seront d s lors discut es au niveau du programme lui m me Par exemple l introduction du pr servatif f minin dans une structure de sant va exiger des approches diff rentes que dans un programme d ducation par les pairs Q uelque soit le programme choisi l int gration du pr servatif f minin dans un programme existant d ja est capitale D e nombreuses ONG et organisations base communautaire ont d j mis en place des activit s permettant d atteindre les populations cibles vuln rables ou plus difficiles d acces Int grer le pr servatif f minin dans ces projets peut sav rer une strat gie efficace et avantageuse C e type de ciblage peut sappliquer toute une gamme de progr
63. era le plus acceptable pour les groupes cibles est capital de consid rer ces deux approches et de savoir que la motivation r elle pour utiliser le pr servatif f minin par exemple pour se prot ger contre les IST et les raisons qui sont en r alit donn es lors de la n gociation avec le partenaire dire que le pr servatif f minin est utilis comme contraceptif peuvent tre diff rentes En comparaison avec des clientes d une clinique de planification familiale des groupes tels que les prostitu es professionnelles et les travailleurs migrants seront plus r ceptifs un message qui pr sente le pr servatif f minin comme un moyen de pr vention contre les IST VIH 55 Jen J9S2Jd 9 2 971 39 euinpouaqur mod sedey3 he SAnonpoudau ALES ep suue Hod s suep ul NDPNpo IdS1 93ues ep sauuue Hod suep uuz JRABSAd a B 6AUI P 1Immpo nul mod sdy A Une tude men e chez les prostitu es professionnelles au Mexique et au Costa Rica a r v l que celles ci taient capables de n gocier l utilisation du pr servatif f minin comme une m thode de protection sexuelle en raison de la nature commerciale de la relation sexuelle et d un sentiment tres fort de leur vuln rabilit aux IST D ans une stuation de haute pr dominance du VIH le pr servatif f minin doit servir la double intention de l utilisation pour viter les IST VIH et des grossesses non d sir es Choisir telle ou telle intention sera fonction de ce que ce choix i
64. es l utilisation du pr servatif f minin Leurs perspectives peuvent tre pr cieuses pour fournir des id es au d veloppement d approches et de mat riels en mati re d ducation et de promotion destin s ces groupes cibles 6 Le pr servatif f minin tant encore une nouveaut pour la plupart des an a E femmes et des hommes l humour peut comi e all e importe gt Geveiopper aes s av rer un bon moyen pour att nuer les sentiments de peur de scepticisme et de RE BEN n confusion que le produit peut engendrer momen ils se retrouvent Les lle O Une fois que le dispositif a t utilis par un ou plusieurs hommes ces lieux de rencontre peuvent aussi devenir des endroits utiles pour renforcer les messages de protection des rapports sexuels Un utilisateur potentiel peut tre plus enclin essayer le pr servatif f minin avec sa partenaire apr s qu un de ses pairs lui ait parl des avantages du dispositif Le pr servatif f minin tant encore une nouveaut pour la plupart des femmes et des hommes l humour peut s av rer un bon moyen pour att nuer les sentiments de peur de scepticisme et de confusion que le produit peut engendrer 6 Il est important de dire et redire aux hommes que de el nombreux hommes ont essay NN le pr servatif f minin et quiils y ont t favorables 6 Le fait d inclure les hommes et de les informer directement peut augmenter de fa on globale le nombre d essa
65. es strat gies et du mat riel de communication Les activit s de communication de promotion de publicit d ducation d information et de marketing doivent viser cr er une demande en mati re de pr servatif f minin en offrant des informations concernant son acc s ses avantages et son utilisation correcte Le but est de pousser la consommatrice aller chercher le produit l essayer et l utiliser de fa on correcte et r guli re sagit de d cider quelle strat gie de communication sera la plus appropri e dans le contexte des activit s d j existantes D ans le cas des programmes en mati re de pr servatif f minin l utilisation du produit peut n cessiter des changements d attitude engendr s par l acquisition de nouvelles connaissances des opportunit s une prise de conscience du produit ains que par des essais de mise en place du pr servatif f minin C es questions et ces motivations doivent tre communiqu es au public cible Promouvoir de nouveaux comportements ou changer les comportements actuels L introduction du pr servatif f minin exige des individus d envisager ou d adopter de nouveaux comportements y a de nombreux facteurs qui motivent aident et permettent aux gens d adopter un comportement donn Le besoin plus ou moins important ressenti par une personne de maintenir son comportement actuel ou d adopter un nouveau comportement C e besoin peut tre physiologique social motiv par la notion de s
66. esses non d sir es et par cons quent de r duire les co ts aff rents Parce que le pr servatif f minin a une efficacit similaire au pr servatif masculin avec cependant un prix l unit plus lev les programmes en mati re de pr servatif f minin doivent donc sefforcer de cibler les groupes qui ont d j acc s au pr servatif masculin ou ceux qui ne peuvent pas utiliser le pr servatif masculin de fa on r guli re D ans ces groupes l usage du pr servatif f minin aura pour cons quence d accro tre le nombre d actes sexuels prot g s sans n cessairement r duire l utilisation du pr servatif masculin L exp rience issue des programmes de planification familiale tout au long de ces ann es souligne l importance d largir les possibilit s de choix des populations Ajouter une nouvelle m thode de contraception celles qui existent d j a pour effet d augmenter de fa on progressive la pr dominance de la contraception De m me ajouter le pr servatif f minin aux options d j existantes en mati re de protection a pour effet d accroitre progressivement le nombre de rapports sexuels prot g s 20 if na E DONDI LE 1 M Les recherches r centes indiquent que le pr servatif f minin peut tre non seulement une mesure suppl mentaire rentable pour les programmes de pr vention mais aussi une mesure conomique particuli rement lorsqu il cible des groupes ayant des comportements sexuels ha
67. est obtenu utilis et par qui Cette information est indispensable pour d finir le profil des utilisatrices et pour valuer les besoins en mati re de pr servatif f minin en vue de programmes ult rieurs Ce suivi continu devrait tre maintenu suffisamment longtemps afin d avoir une image plus juse que celle brouill e par l effet de nouveaut de la m thode Diffuser les r sultats de l valuation Les r sultats du suivi continu et des activit s d valuation devraient tre diffus s et examin s par les diff rents groupes d int r t pour tre plus tard utilis s dans le d veloppement de strat gies d introduction au niveau national De m me que pour les activit s entreprises dans le processus d introduction cette diffusion des r sultats doit tre de nature participative et devrait viser assurer une bonne qualit et acceptabilit des services C est durant ces discussions que les d cisions concernant la pertinence et le processus d introduction grande chelle seront prises Diffuser les r sultats peut auss tre une source d enseignement pour d autres programmes ou pays dans lesquels le pr servatif f minin n a pas encore t introduit 34 6 Information en retour r vision et application grande chelle A mesure que l introduction progresse il est essentiel de continuer la surveillance et l valuation des activit s entreprises durant les phases pilotes Q uelque soit le programme il y a toujou
68. et int grer de facon strat gique le pr servatif f minin dans les programmes de sant reproductive De nombreux programmes en mati re de pr servatif f minin sont actuellement en cours et de plus en plus d informations sont rapport es de ces exp riences C e domaine novateur de la sant reproductive ne va cesser de grandir et de m rir dans les ann es venir Ce Guide a pour but de fournir une assistance et une orientation g n rale sur la facon de conceptualiser et mettre en place des p programmes en mati re de pr servatif f minin L encadr ci apr s offre une description des autres chapitres contenus dans le Guide Le guide du Guide 2 Qu est ce que le pr servatif f minin pr sente CHAPITRE une vue d ensemble du produit et compare le pr servatif f minin au pr servatif masculin CHAPITRE eee un r sum mm ROLES Meri et des r sultats de programmes au niveau international CHAPITRE en moms dec co o t E E d ING E T ournit un guide pour d terminer ce rapport dans les programmes val r f inin SO nidi qe l ments essentiels pou ur d velopper une strat gie d introduction appropri e du pr servatif f minin Al UT une s rie poem EE issues d WANA de terrain de diff rents pays qui permettent d aider les organisations et les institutions sur les questions op rationnelles relatives ce sujet ervatif f minin aux utilisatrices delles offre m conseils pr
69. faciliter l intromisson du p nis ains que les mouvements durant le rapport sexuel faut savoir que le lubrifiant peut rendre le pr servatif un peu glissant au d but Si l anneau externe es pous l int rieur il faut simplement rajouter du lubrifiant De m me on pourra rajouter du lubrifiant si le pr servatif f minin devient bruyant durant le rapport Les pr servatifs f minins peuvent tre utilis s avec un lubrifiant base d eau ou d huile alors que les pr servatifs masculins ne peuvent tre lubrifi s qu avec des lubrifiants base d eau servatif f minin peut il tre utilis plus d une fois Le ud f minin est pr vu pour un usage unique seulement D es chercheurs sont en train d tudier la s curit de la r utilisation du pr servatif f minin U ne r union tenue l O M S en juillet 2000 sur ce sujet a conclu que la r utilisation tait strictement d conseill e En attendant de nouvelles donn es d tude ce sujet il est urgent de d finir les techniques qu on peut recommander aux femmes ou aux couples qui r utiliseraient malgr tout des pr servatifs f minins Les recherches en cours examinent les caract ristiques suivantes relatives la r utilisation et aux lavages s chages et lubrifications r p t es du pr servatif f minin Int grit structurale R tention microbienne A cceptabilit S ret et Pratiques de lavage stockage et de re lubrification 78 Des pratique
70. faire en fonction d une grande diversit de facteurs Exemples de groupes cibles G ographique Services de sant Rural urbain Comportements risque Des femmes et des hommes dont les partenaires r guliers ont des relations sexuelles non prot g es avec d autres personnes Des prostitu es professionnelles et ou leurs clients Des personnes s ropositives D es travailleurs migrants et ou leurs partenaires r guli res qut y 1Impo qui nod sade33 m Jo 59 Sd o Je 50Jd sa suep UUU JPA S nmnpoaudaau SES ep seu Analyse du rapport co t efficacit qui restent la maison Femmes consultant dans des centres IST Une r gion forte pr dominance du VIH MST Des prostitu es professionnelles Des groupes dans lesquels l usage du pr servatif masculin est maximum ou au contraire mal accept Facteurs socio conomiques Des hommes et des femmes mari s Acc s Des adolescents Des employ s sur leur lieu de travail Des clientes de centres de planification familiale Des tudiantes Des femmes consultant dans des centres IST 40 4 Evaluer les besoins des groupes cibl s Cette liste est loin d tre exhaustive et vise avant tout montrer que l introduction du pr servatif f minin peut tre cibl e de fa on pr cise afin d assurer un impact de sant publique maximum peut para tre difficile de cibler la distribution du produit un ou deux groupes seulement mais le contraire pourrait avoir com
71. gera l utilisation du produit En utilisant des points de vente qui fournissent des produits de base des produits de tous les jours les programmes de marketing social transforment des produits de sant en des produits de la vie de tous les jours Bien qu une strat gie de large distribution ait l avantage d accroitre l acc s au produit il reste n anmoins important de sassurer que les points de distribution maintiennent un approvisonnement ad quat et continu de facon ce que les gens qui veulent l obtenir puissent le faire La distribution du pr servatif f minin peut tre orchestr e par le secteur 44 public ou priv ou encore par le marketing social Les activit s de chacun de ces secteurs doivent tre compl mentaires chacun fournissant le produit des publics diff rents rendant ainsi le produit disponible pour tout un chacun En fait dans de nombreux pays les strat gies d introduction du pr servatif f minin dans le secteur public et par marketing social ont partag le budget pour la promotion du produit sous sa forme g n rique et sous la marque cr e par le marketing social Le tableau suivant souligne les diff rences dans les approches de distribution Limites Secteur public distribution bas e sur les structures de sant Distribution au niveau de la communaut Ciblage de populations qui ont des comportements risques Marketing social Fortement appuy par Distribution gratuite
72. ibles sagit de savoir s le pr servatif f minin peut tre int gr dans le syst me en place L ONUSIDA soutient fortement l int gration du pr servatif f minin dans les programmes existants relatifs au pr servatif masculin C ette int gration est peu co teuse efficace elle est pratique et elle a fait ses preuves D ans certaines stuations pour certaines raisons il serait cependant plus appropri de maintenir des programmes s par s de pr servatif masculin et Laliste qui suit comprend des exemples de projets dans lesquels on peut int grer le pr servatif f minin Programmes communautaires de distribution de contraceptifs Programmes de prise en charge des M ST Programmes de planification familiale Programmes de pr vention en mati re de M ST VIH pour des populations vuln rables Programmes en mati re de sant reproductive pour adolescents Programmes de marketing social Programmes sur les lieux de travail Programmes d ducation par les pairs Programmes visant responsabiliser les hommes Un processus de planification de type participatif sera propice une action concert e concernant les aspects sp cifiques de cette int gration Mobiliser les donateurs De m me il est essentiel de savoir comment mobiliser le soutien des donateurs en vue du d veloppement des projets pilotes et de l approvisonnement durable des pr servatifs f minins C eci est possible en int grant les donateurs dans le processus de planificat
73. ier pour le d veloppement de strat gies relatives la protection double Ce centre a d velopp de nombreux guides d intervention un manuel de ressources des outils d valuation et des programmes de formation International Planned Parenthood Federation IPPF Assistant Director General Global A dvocacy R egent s College R egent s Park Inner Circle London NW 1 4NS UK Tel 44 0207 487 7852 7864 Fax 44 0207 487 7865 E mail info ippf org Site Internet ww w ippf org La F d ration internationale de Planification familiale FIPF a reconnu l utilit du pr servatif f minin la fois comme moyen de protection contre les maladies et comme contraceptif Les Associations de Planification familiale APF peuvent demander un approvisionnement en pr servatifs f minins la FIPF et les APF qui re oivent des subventions de la FIPF seront en droit d obtenir du mat riel en tant que financement de marchandises des APF La FIPF fournit auss des informations scientifiques et techniques relatives au pr servatif f minin John Hopkins Centre for Communication Programs JHU CCP 111 M arket Place Suite 310 Baltimore MD 21202 USA Site Internet www jhuccp org Le Population Information Programme du Centre John Hopkins pour les Programmes de Communication sest efforc de consolider les programmes de sant reproductive et les programmes connexes dans les pays en voie de d veloppement travers
74. ifiant les activit s d introduction du pr servatif f minin les directeurs de programmes doivent valuer les besoins des utilisatrices potentielles les services et la technologie actuellement disponibles ains que la capacit actuelle du syst me de distribution Envisager tous ces aspects est en effet primordial au succ s des activit s d introduction C es quesions ne doivent pas tre examin es de facon isol e mais plut t consid r es travers une perspective sociale plus large qui tiendra compte des ressources de l environnement socio culturel de l tat de sant et besoins des individus en mati re de sant reproductive ains que des ressources et de l environnement politique Cette approche strat gique est d crite en d tail dans le Guide de l OMS d valuation des strat gies pour largir le choix des contraceptifs et am liorer la qualit des soins voir chapitre 8 Dans cette approche tout gouvernement souhaitant introduire une m thode contraceptive devrait faire une valuation selon une d marche participative en tenant compte de toutes les dimensons de la situation Les tapes de la planification de ce processus sont soulign es dans l encadr ci apres 25 uu UUO JHABSU np uononpoar teymued mod sab gt 12 15 A UIULUS JIRA1E2SS41d np uomDNpPpOANUL teymuejd nod S565225 L L quipe coordination nationale 2 R union les groupes d int r t s t gique pour l introduction du Pr
75. ion en organisant des r unions sp cifiques avec ces derniers et en gardant une vision globale des priorit s des organismes donateurs et de la place que le pr servatif f minin pourrait occuper dans la r alisation de ces priorit s D onner l exemple de programmes qui fonctionnent avec succ s peut tre une facon de stimuler l int r t et le soutien des donateurs N on seulement le produit doit tre disponible d s le d but des activit s d introduction mais il est aussi capital de planifier l approvisonnement du produit au del de la p riode d introduction C eci peut se faire selon un accord financier avec le gouvernement pour une distribution gratuite ou subventionn e une garantie de soutien des donateursou dans le cadre du secteur commercial A fria que du sud les activit s de distrib B on otd A le pen mo ins on T qu pr servatif f minin ont t i int gr es dans un programme qui avait pout cible l autoro oute qui relie Johannesburg M sb Le UIULUS Jen esa d np uomDNpPpOANUL teymuejd nod S56525 5 Mise en place du rogramme avec suivi continu et valuation De nombreux organismes donateurs ont soutenu des initiatives en mati re de pr servatif f minin dans divers pays du monde y compris ceux du gouvernement anglais n erlandais de l union europ enne l O N U SIDA la FN UAP l U SAID la Banque mondiale et l OMS Introduction du produit Une fois la strat gie d
76. ir acc s au produit au moment o ils le veulent et l o ils sont En cons quence les activit s d information ne pourront r ussir seulement si elles sont int gr es dans un plan strat gique d introduction Moyens pour atteindre les groupes cibles es important de combiner la formation et la communication interpersonnelle avec la communication de masse afin d assurer qu une fois introduit le pr servatif f minin sera utilis de fa on efficace et r guli re Ci contre les exemples d un autocollant promotionnel d Afrique du Sud un poser francais un calendrier et des d pliants du Zimbabwe une vid o des Etats U nis et une brochure informelle d Afrique du Sud l existe de nombreuses m thodes de promotion et d information pour satisfaire de mani re ad quate les besoins des divers groupes cibles L exp rience issue des programmes en mati re de pr servatif f minin a montr la n cessit de combiner la formation et la communication individuelle avec la communication de masse afin d assurer qu une fois introduit le pr servatif f minin sera utilis de facon efficace et r guli re Une campagne de communication n est pas oblig e de contenir tous ces l ments Les d cisions finales seront d termin es en fonction de la taille du budget et des groupes cibles Ce tableau montre les possibilit s qui existent en terme de m dia pour d velopper une campagne l intention de publics cibles diff rents 47 sauu ue Hod yey
77. ire preuve de sensibilit et se pr parer aider des utilisatrices potentielles ou actuelles se familiariser et se sentir l aise avec le pr servatif f minin 59 J J9 J9S2Jd 9 2 6971 39 euinpouaaur mod sade33 e SAnonpoudau SES ep suue Hod s suep UI Jur y 1Impo qui nod sade33 m Jo 59 Sd o Je old sa suep UIULUS Jen S nmnpoaudaau SES ep sau Il est capital de fournir aux gens de nombreuses opportunit s pour voir sentir et essayer le pr servatif f minin Une provison suffisante d chantillons de pr servatifs f minins devrait tre disponible et facilement accessible aux utilisatrices potentielles U ne animatrice cl leader doit tre identifi e pour coordonner la formation aider r soudre des probl mes et mobiliser la communaut La formation ne doit pas tre confin e aux centres de sant traditionnels et aux prestataires de soins de sant En fonction de la strat gie de distribution il peut tre capital de former le personnel des dispensaires de services d ducation la sant des vendeuses des pairs ducateurs trices et ou des agents de distribution communautaires Les principes de bases de formation restent identiques quelles que soient les personnes former D e m me qu avec les utilisatrices potentielles il faut identifier et examiner tous les pr jug s possibles chez les animatrices en formation C ertaines animatrices trouveront que la m thode est trop complexe d autre
78. is contre les grossesses non d sr es et contre la transmission des IST y compris leVIH D autres m thodes comme la pilule contraceptive les injections les implants et le dispostif intra ut rin DIU pr viennent le risque de grossesse mais n offrent aucune protection contre les IST et leVIH 69 A SPAUSION se gt 1es an xne uius JASA a Nbid SPAUSION seoranesi nn xne UIURLUS JASA a NDINA L anatomie f minine est important de bien conna tre son corps et celui de son partenaire A l aide d un mod le anatomique ou d un sch ma expliquer que c est dans le vagin que le p nis sintroduit lors d un rapport sexuel M ontrer l ur tre en expliquant que l insertion du pr servatif f minin n interf re en aucun cas avec les fonctions normales du corps comme par exemple celle d uriner Montrer o se trouve l os du pubis et le col de l ut rus en expliquant que le pr servatif f minin recouvre le col de l ut rus et le prot ge ainsi contre le sperme et les micro organismes des M ST qui pourraient infecter et p n trer le col Expliquer que c est dans l ut rus que le foetus se d veloppe et que chaque mois un oeuf se lib re des ovaires pour se rendre par la trompe de Fallope dans l ut rus sensuivra soit une grossesse soit l arriv e des r gles Le vagin est un canal ferm son extr mit le pr servatif f minin introduit dans le vagin ne peut donc pas disparaitre pour se perdre dans le corps de la femm
79. is et le niveau d acceptabilit et en cons quence augmenter l utilisation continue du pr servatif f minin et les relations sexuelles prot g es Si l on veut sins im un plus grand niveau d acceptabilit les activit s de promotion et d ducation doivent imp rativement cibler les hommes D ans de nombreux pays les hommes continuent de jouer un r le pr dominant dans les d cisons en mati re de sexualit de contraception et de pr vention des maladies En cons quence cibler les hommes travers des activit s de promotion et d ducation en mati re de pr servatif f minin est essentiel et l efficacit de cette strat gie a t d montr e par une am lioration g n rale du niveau d acceptabilit du dispostif Plusieurs rapports ont montr que lorsque les hommes sont familiaris s avec le pr servatif f minin ils appr cient le dispostif autant si ce n est plus que le pr servatif masculin II est donc important lors des discussions avec les hommes de leur dire que de nombreux hommes ont essay le pr servatif f minin et qu ils y sont tr s favorables pour diverses raisons Le pr servatif f minin peut tre ins r l avance ce qui fait que la spontan it du rapport n est pas rompue et qu il n y a pas d interruption Le pr servatif f minin ne serre pas le p nis Le pr servatif f minin est en polyur thane un mat riel tr s fin et tr s solide qui transmet la chaleur les sensations sont donc conserv es
80. isques connus Le pr servatif f minin est distribu en Europe depuis 1992 et il est actuellement diffus dans une douzaine de pays du monde entier En 1993 l US Food and Drug Administration FDA a autoris la mise sur le march et la diffuson du pr servatif f minin Le pr servatif f minin offre une protection double la fois contre les grossesses non d sir es et les M ST Les r sultats d tudes en laboratoire montrent que le pr servatif f minin prot ge galement contre leV IH Les pr servatifs f minin et masculin sont tous deux des m thodes barri res qui offrent une protection double la fois contre les grossesses et contre les MST a t prouv que le pr servatif masculin prot ge contre leVIH Bien que jusqu ce jour des tudes cliniques concernant la pr vention du SIDA n aient pas t conduites dans le cadre du pr servatif f minin les tudes en laboratoire indiquent que le pr servatif f minin est imperm able au M ST et au VIH Le pr servatif f minin est de la m me longueur que le pr servatif masculin mais il est un peu plus ample Les diff rences entre ces deux pr servatifs sont les suivantes Le pr servatif masculin Se d roule sur le p nis de l homme de latex certains sont en polyur thane Se moule sur le p nis En cas de lubrification additionnelle celle ci Peut contenir un spermicide Doit tre base d eau uniquement ne peut pas tre base d huile
81. le qu il sera important de consid rer afin d assurer l efficacit du programme d introduction Par exemple au Kenya le M inistre de la Sant organisa une journ e R union avec les groupes d int r t pour introduire le pr servatif f minin au Kenya Ont particip cette r union des repr sentants de plusieurs m e Vue Ka c dup pr servatif f minin revue des m thodes de protection contre les grossesses non d sir es et les MST e Marketing social du pr servatif f minin tat Mosca et d a d caet si i tir s Pr vention des femmes contre le VIH au Kenya ga yor Impe on e Projection e en mati re de planification familiale et estimation des co ts pour le Kenya e Mod les de co ts et b n fices pour l introduction des programmes en mati re de pr servatif f minin dans d autres groupes cibles S nous e Donateurs pr sentation du produit groupes cibles chelle d introduction concentration g ographique syst me de distribution dates recherches op rationnelles en cours logistique formation p rennit de l approvisionnement i oU Mon ulu LUJ Jen ese d np uomDNPpONUL teymuejd nod S565225 Evaluer les besoins utilisatrices et la apacit services d partements du Minist re des donateurs des ONG des agences internationales la FH C Female Health Company des chercheurs et des enseignants Le but de cette r union tait de discuter et d va
82. les associent avec le produit affection amour sexe protection confiance performance SIDA etc L association avec les mots peut sugg rer des strat gies potentielles de communication pour le pr servatif f minin A partir de cette information la strat gie et la conceptualisation du programme peuvent tre affin es Le point le plus important est de cr er le programme partir des souhaits des besoins des attitudes et des pratiques des groupes cibles Cette valuation de d part permettra de d terminer o distribuer le pr servatif f minin comment choisir l emballage comment communiquer ce sujet comment en discuter et en faire la promotion comment choisir le mode de formation et le type de support n cessaire cela et qui doit tre form Le plus souvent les programmes en mati re de pr servatif f minin n cessitent l approbation du gouvernement et une aide financi re de la part des donateurs Le secteur non gouvernemental peut cependant jouer un r le majeur dans la mise en oeuvre des programmes Les ONG et les associations base communautaire peuvent placer le pr servatif f minin parmi les priorit s g n rales de la communaut A mesure que les projets se mettent en place les efforts pour informer et soutenir deviennent essentiels pour accro tre l acceptabilit du dispostif Les ONG et les associations base communautaires sont des structures id ales pour coordonner soutenir et maintenir les activi
83. les gens avec le produit Cr er un besoin et r pondre avec plus de pr cision aux questions concernant le produit Etre l aise avec et faire connaitre le produit D velopper les comp tences en mati re de pr servatif f minin Information de base concernant le produit et sa facon de l utiliser Les groupes cibles sp cifiques y compris Imprim s mode d emploi D monstrations l aide d un mod le tel un mod le anatomique D monstrations l aide d un mod le tel un mod le anatomique Imprim s questions r ponses Emballages Fiches de conseil pour les partenaires Ev nements sp ciaux les utilisatrices et leurs partenaires Les utilisatrices potentielles et leurs partenaires Les utilisatrices potentielles et leurs partenaires Les utilisatrices potentielles et leurs partenaires Les utilisatrices potentielles et actuelles ainsi que leurs partenaires Les utilisatrices potentielles et actuelles ainsi que leurs partenaires Les utilisatrices potentielles et actuelles et leurs partenaires Les groupes cibles dans des endroits Familiariser les gens avec le produit et faire la promotion du produit Utiliser le produit Pr senter l anatomie f minine et montrer concr tement l insertion du pr servatif f minin Accroitre les comp tences Pr senter l anatomie f minine et montrer concr tement l insertion du pr ser vatif f minin Accro tre les comp tences Familiarisation
84. luer l int r t de rendre le pr servatif f minin accessible au Kenya et si oui comment l introduire La r union aboutit un consensus sur l int r t et la n cessit d ajouter le pr servatif f minin aux m thodes pr ventives et contraceptives d j existantes au K enya De nombreuses questions sp cifiques au contexte kenyan furent soulev es Plus important encore le gouvernement du Kenya avec l aide des donateurs lanca un appel pour d velopper une strat gie concernant les groupes cibles les syst mes de distribution les co ts et les fa ons de p renniser le programme M en e selon une d marche participative dans les expos s et les d bats la r union a t propice aux discussions franches et a permis un d but de mise en place de strat gie d introduction C e processus de concertation est une premi re tape essentielle dans la d marche d inscription du pr servatif f minin dans l agenda de la sant publique L ordre du jour de cette r union fournit un mod le qui peut tre utilis par d autres gouvernements donateurs et organisations Une r union avec les groupes d int r t peut d boucher sur une d cison de d velopper un plan strat gique pour l introduction du pr servatif f minin A cette tape il est important d identifier une quipe de planificateurs qui soient en coh sion comprenant des repr sentants de tous les groupes d int r t importants L valuation est une tape critique dans la d ter
85. m E xemples d outils de recherches en cours de d veloppement T he female C ondom in the U S A Literature R eview Journal of the American Public H ealth Association June 1999 T he female C ondom what we have learned thus far Cecil H Perry M Seal D Pinkerton S AIDS and Behavior 1998 2 3 241 256 U se of female condom G ender relations and sexual negotiations in Sex and Youth contextual factors affeding risk for HIV AIDS by Aggleton P R vers K and Scott S UNAIDS Bes Practice Collection 1999 uonequsuunoop el L Organisation des Nations Unies R pertoire des organisations principales et des contacts en cas de besoin d assistance Ce r pertoire contient une petite liste des organisations actuellement impliqu es dans des activit s li es au pr servatif f minin cette liste sera continuellement actualis e ONUSIDA 20 avenue ppia 1211 Geneva 27 Suisse Tel 41 22 791 4651 Fax 41 22 791 4165 E mail unaids unaids org Site Internet http www unaids org L ONUSIDA a publi des tudes de cas et introduit des documents et du mat riel qui sont essentiels la promotion du pr servatif f minin En collaboration avec l O M S l O NU SIDA a d velopp L e pr servatif f minin D ossier d Information avril 1997 qui fournit des informations concernant le pr servatif f minin notamment ce qu il est important de connaitre ce que nous savons propos de s
86. me effet de r duire l efficacit r elle de l action Les l ments op rationnels des programmes en mati re de pr servatif f minin peuvent tre largement d termin s par l identification des audiences La distribution la formation la promotion et le soutien peuvent tre cibl s de facon tr s fine se peut auss que des gens en dehors du public s lectionn soient int ress s connaitre et vouloir utiliser le pr servatif f minin D es strat gies cibl es efficaces doivent pouvoir s lectionner sans pour autant exclure des individus qui bien que ne faisant pas partie du groupe cible reconnaissent leurs risques et de ce fait l avantage d utiliser le pr servatif f minin D ans le contexte d un projet ou d un programme en mati re de pr servatif f minin il est ausi important de diff rencier quels sont les publics cibles primaires et secondaires Par exemple si les prostitu es professionnelles sont des publics cibles il sera galement n cessaire de cibler les tenanci res de maisons closes ainsi que leurs clients U ne fois que le s groupe s cible s a ont t s lectionn s il est important de recueillir le plus d information possible les concernant L id al serait de mener des recherches avec des membres des groupes et des groupes de discussion dirig e pourraient tre des outils tr s efficaces pour y parvenir L information ci apr s peut tre r colt e aupr s des groupes cibles travers des groupes de
87. mination de la pertinence d une introduction du pr servatif f minin dans un contexte donn si les r sultats sav rent positifs l valuation offre un guide sur la facon dont cette introduction doit tre men e L O M S a d velopp un guide pour conduire ces valuations dans le contexte de l introduction des contraceptifs voir Section huit Pour achever un consensus avec les groupes d int r t et guider le processus de planification les besoins et les perspectives des utilisatrices ains que le syst me de distribution dans lequel le pr servatif f minin est introduit doivent tre parfaitement compris U ne valuation de la situation courante doit examiner L tat de l pid mie du VIH SIDA Les partenaires nationaux potentiels qui vont tre impliqu s dans la promotion du pr servatif f minin Le gouvernement les r seaux d ON G et d organisations communautaires et autres organisations impliqu es dans la sant reproductive la sant des adolescents et la pr vention et la prise en charge des M ST VIH et du SIDA L identification des publics potentiels L existence de syst mes de distribution et de programmes de promotion en mati re de pr servatif masculin L existence d tudes en mati re de sant reproductive de M ST VIH et du SIDA L existence de donateurs potentiels pour soutenir l introduction du pr servatif f minin et assurer son approvisonnement dans le temps L existence de m canismes de coordination po
88. mondiale de la Sant 1211 Gen ve Suisse D ans ce document la mention de certaines organisations ou de certains produits ne signifie pas qu ils sont recommand s ou approuv s par l OMS ou l ONUSIDA au d pend d autres organisations ou produits de m me nature qui ne sont pas cit s Sauf erreur ou omission les noms d pos s sont sp cifi s dans le texte par des initiales en lettres capitale Remerciements Le pr servatif f minin guide pour planifier et mettre en place les programmes a pour objectif d aider conceptualiser mettre en place et suivre l introduction et l utilisation du pr servatif f minin dans des contextes divers Ce Guide a t labor partir d exp riences de terrain en provenance du monde entier De nombreuses organisations et personnes ont galement contribu sa cr ation L O rganisation mondiale de la Sant et le Programme commun de l Organisation des Nations Unies sur le VIH SIDA remercient tout sp cialement la FH C Female Health Company l unique fabricant du pr servatif f minin pour sa contribution majeure dans l laboration de ce document La FH C a fourni un travail consd rable au niveau du contenu de la r daction et de la conception du Guide dont plusieurs versions ont d j t test es dans des terrains diff rents Erica Gollub et Mitchell Warren ont d velopp la version originale du Guide sous contrat avec l OM S L OMS et l ONUSIDA remercient tous ceux qui dans le
89. nduira en mati re d acceptabilit du pr servatif f minin dans la soci t et particulierement chez les femmes Au Kenya et au Zimbabwe le pr servatif f minin a t pr sent comme une m thode de contraception Les femmes ont r v l que leurs partenaires taient g n ralement plus favorables au pr servatif f minin lorsque celui ci tait pr sent comme contraceptif est probable que ces m mes hommes se seraient montr s plus r ticents si le pr servatif avait t pr sent comme une m thode de pr vention contre les IST en raison des sous entendus relatifs a la promiscuit et la m fiance En pr sentant le pr servatif f minin comme une m thode contraceptive au lieu d un moyen de protection contre les IST les femmes poss dent un outil de n gociation suppl mentaire Un exemple tir d une exp rience de terrain montre que les hommes sont plus favorables au pr servatif f minin lorsque celui ci leur est pr sent par les femmes comme une m thode contraceptive plut t que comme une m thode de pr vention est fort probable que ces hommes se seraient montr s plus r sistants si le pr servatif f minin leur avait t pr sent comme une m thode pour pr venir les IST ceci en raison de ce que cela suppose comme sous entendus sur la promiscuit et le manque de confiance En pr sentant le pr servatif f minin comme une m thode contraceptive les femmes se trouvent en possession d un outil de n gociati
90. nformations fiables et de qualit doivent tre donn es concernant les risques r els d infection par les IST et leVIH et le fait que les femmes sont aussi risque de contracter leVIH U ne personne peut sinfecter en ayant des relations sexuelles avec une autre personne infect e U ne personne infect e par leVIH peut avoir ou ne pas avoir des sympt mes ou des signes d infection et ignorer qu elle est infect e U ne personne ayant une IST aun risque plus lev d tre infect e par leVIH le virus responsable du SIDA Une IST peut affecter la f condit d une personne Se prot ger contre les ST est ausi un moyen de se prot ger contre les infections qui favorisent le d veloppement du cancer du col de l ut rus U ne femme enceinte ayant une IST ou leVIH peut contaminer son enfant dans l ut rus ou durant l accouchement l sions irr versibles au coeur et au cerveau Une IST comme l infection VIH peut tuer la personne infect e Les IST tant le plus souvent curables les ducateurs doivent encourager les personnes qui ont des sympt mes des IST communes se rendre dans un centre de sant C es personnes doivent aussi informer leur s partenaire s et l les encourager consulter une structure de sant pour sassurer qu ils elles ne sont pas infect s es La protection double Seules les deux m thodes contraceptives barri res qui sont le pr servatif masculin et f minin fournissent une protection la fo
91. nt limit es il est capital de savoir dans quelle mesure le pr servatif f minin est obtenu utilis et par qui Cette information est n cessaire pour obtenir le profil des utilisatrices actuelles et pour valuer la demande en vue de la mise en place des programmes ult rieurs Le suivi continu est indispensable pour soutenir les efforts des programmes en cours ains que pour d velopper des strat gies d introduction pour de nouveaux groupes de population Suivre ces tapes peut amener une introduction et une int gration efficace du pr servatif f minin dans les programmes de sant reproductive 1 Strat gie pour int grer 2 Co t du programme dentifier les publics cibles uer les besoins 8 Formation 9 Suivi continu et valuation Le chapitre 7 fournit du mat riel pour pr senter le pr servatif f minin des utilisatrices potentielles Le chapitre 8 offre une liste de documentations et d organismes aidant la conceptualisation et la mise en uvre de programmes en mati re de pr servatif f minin 63 SAnonpoudaau SES ep sale Hod s suep uu wg JASA a Jo 69ul P eumpoaqur mod sade33 1 A CEE O EME PERTE EE OO PC PC PE TE San aa nang eee D mera Cr OO AO MEE O ah iaa a VIDI DERE EE NT ZEE Le TL resi 0O UF CR PA aaa a A a La a A a La A Aa aa urn HERE aa RS a a aa a A E A IMA AA a KA PI PA S AAA 1 12 HIE nuum ES a a a TR a a a a PS a a a a a a La a a nc a a a EH CROP PO
92. ocessus de planification stra 1 M His en place une quipe nationale de coordination des activit s 2 Organiser une r union avec les personnes et les groupes d int r t pour inscrire le pr servatif f minin dans l agenda de la sant publique et obtenir un mandat pour d velopper un plan strat gique 3 Evaluer les besoins des utilisatrices et la capacit des services ains que les m thodes contraceptives et services disponibles O btenir une vue g n rale du contexte d introduction du pr servatif f minin 4 Ecrire un document strat gique U tiliser ce document pour obtenir un consensus au niveau des personnes et des groupes d int r t 5 M ettre en place une intervention pilote avec suivi continu et valuation 6 Information en retour et r vision D velopper le programme une plus grande chelle Pour prendre en compte toutes ces dimensions dans la planification et la mise en place des activit s relatives au pr servatif f minin il est important d inclure tout au long du procesus un large ventail de personnes physques et morales notamment des d cideurs des prestataires des directeurs de programmes des repr sentants de la communaut de groupes de femmes ou autres groupes pertinents Une telle strat gie permet en effet d assurer une meilleure acceptation de la m thode et d aider au processus d introduction LE une EM pe pour toutes E ue doubs ls Ms vue D e e a une e Be ER od ne il qu enrichir le
93. on acceptable La facon d introduire le pr servatif f minin ne doit pas tre confondue avec les raisons et les motivations implicites qui sous tendent l utilisation de la m thode Le fait de pr senter le dispositif comme un contraceptif ne veut pas forc ment dire que c est la raison r elle de son usage car bien des femmes peuvent d j tre sous une m thode contraceptive s re Cette fa on de le pr senter permet cependant aux deux partenaires engag s dans la relation de discuter les questions et les raisons relatives a son utilisation sans soulever des accusations ou des condamnations Familiariser le public avec le pr servatif f minin L exp rience internationale a r v l la pr sence de deux r actions initiales face au produit une demande initiale extr mement lev e lorsque les gens en entendent parler ph nom ne de curiosit et d autre part une r ticence initiale au produit lorsque les gens le voient pour la premi re fois D e nombreux projets rapportent cependant qu auss bien les femmes que les hommes se sentent plus 56 J E a high quality oies condom used for protection against sexually Iransmitted diseases including HIV and unwanted RC DO YOU CZ We know you do so pick a free brochure at your local Pharmacy Night Club or Hair Salon For moto information wrlto to QULA Chers ps A r ams r E CAIC CARE Quordiona El F d Jw FOR WOMEN A MEN SOCIETY FOR FAMILY HEALTH RUN mu c X
94. on dont les prestataires font la promotion du pr servatif f minin L acceptabilit du pr servatif f minin ne d pend pas seulement des sensations physiques Plusieurs tudes ont r v l que les femmes qui se sentaient vuln rables aux IST taient plus enclines accepter le pr servatif f minin Dans une enqu te men e en France chez des prostitu es professionnelles ces derni res ont rapport se sentir plus en confiance avec le pr servatif f minin car elles savaient que le polyur thane tait plus solide que le latex et qu en cons quence il ne risquait pas de se rompre Dans de nombreux pays ou cultures le droit la parole des femmes en mati re de sexualit est limit voire inexistant Tr s souvent elles ne sont pas en mesure de demander leur partenaire de i UIUILUS JASA e ING suos snou anb 95 M 8 Le pr servatif f minin peut tre un moyen peu co teux et efficace dans les programmes de pr vention 9 Le pr servatif f minin doit tre introduit de facon strat gique UluLug JASA 9 ans suos snou enb 57 cesser d avoir des rapports sexuels avec d autres partenaires ou d utiliser un pr servatif masculin Le pr servatif f minin est la seule m thode qui offre une protection la fois contre les MST et les grossesses non d sir es permettant ainsi aux femmes d exercer une certaine ma trise sur leur sexualit Le pr servatif f minin contribue donc r pondre au besoin de maitris
95. on pas dans les toilettes par exemple D ans de nombreux pays les femmes peuvent jeter leurs serviettes hygi niques de fa on discr te et propre C es m me m thodes devraient tre appliqu es pour jeter les pr servatifs f minins Peut on avoir des relations sexuelles dans des positions diff rentes avec le pr servatif f minin Toutes les p positions sexuelles sont possibles avec le pr servatif f minin il faut cependant savoir que certaines positions pourront n cessiter plus de vigi ilance et plus de lubrification Au d but certaines femmes pr f reront se limiter la position du missionnaire pour ensuite adopter peu peu de nouvelles positions Les s ances d entretiens de groupe sont souvent id ales pour permettre aux femmes d apprendre comment utiliser le dispositif en ayant des positions sexuelles diff rentes 79 f Pauer Sues xne uu ASA a jenbiic a y S E SSJ PUJA seorjesilnn xne UULU Jen ass 9 10 ka c o b Peut on utiliser un pr servatif f minin avec un pr servatif masculin On ne devrait pas utiliser les deux pr servatifs en m me temps L usage smultan des deux pr servatifs peut causer des frottements en raison d une lubrification inappropri e avec pour cons quence un glisement ou une rupture d un des pr servatifs ou m me des deux et avec auss le risque que l anneau externe soit enfonc l int rieur du vagin Q uelle es a dur e de vie d
96. ons communes C e cadre peut encourager les femmes simpliquer dans un groupe dans lequel se trouvent d autres femmes qui comme elles affrontent des difficult s similaires avec cependant la cl des exp riences positives Les entretiens avec des couples sont propices la discussion de questions relatives la n gociation et la communication avec le partenaire L entretien individuel permet de cibler les messages et favorise la discussion de questions sensibles ains que l obtention d informations pertinentes On doit tenir compte de la d cison des femmes concernant la ou les personnes qu elles souhaitent voir pr sentes durant les s ances de conseil et le type d entretien doit tre d cid d un commun accord entre la femme et le conseiller O rganiser des s ances de discusson et d information en retour permet d aborder les questions et les difficult s qui peuvent surgir lors de la phase initiale d utilisation de la m thode 60 kaba A ducal at rives on is es pour pr senter la ode aupres de coupl es En revanche p pour la formation les techniques d T vd d S s entretiens t t pr f r s les trava pen ar ont men avec des prostitu es professionnelles des sessions d information discussion en groupes et des rencontres individuelles dans les rues Dans la majorit des dispensaires le personnel s est efforc de parler du A N pr servatif f minin c haque femme
97. ont allergiques au latex Enfin le pr servatif f minin peut tre utilis conjointement avec un dispositif intra ut rin une contraception hormonale et la st rilisation Parce qu il est concut partir de polyur thane le pr servatif f minin est r sstant ne n cesste pas de stockage particulier car le polyur thane n est pas affect par les changements de temp rature et l humidit Le d lai de p remption du pr servatif f minin est de 60 mois 5 ans partir de la date de fabrication Les recherches confirment que le pr servatif f minin n a pas d effets secondaires ne modifie pas la flore vaginale ne cause pas d irritation cutan e importante de r actions allergiques ou de traumatisme vaginal En plus le polyur thane ne produit pas de r actions allergiques chez les personnes qui sont sensibles au latex le mat riel partir duquel la plupart des pr servatifs masculins sont concus Tousles programmes en mati re de pr servatif f minin montrent que les attitudes des femmes l gard du pr servatif f minin sam liorent consd rablement avec son usage La plupart des programmes recommandent aux femmes d essayer de placer le dispositif trois fois avant de d cider si elles l aiment ou pas Les plaintes occasonnelles relatives au pr servatif f minin il est trop long il est un peu difficile a ins rer la premiere fois etc diminuent ou sont r solues avec l usage L exp rience peut aussi am liorer la fa
98. otection contre les IST et les grossesses l es conseill de discuter la possibilit l o elle existe d utiliser une contraception d urgence en cas d absence ou d chec d utilisation du pr servatif f minin par exemple s le pr servatif est t avant l jaculation Les utilisatrices devraient tre inform es sur le moment ad quat pour utiliser une contraception d urgence o celle ci peut tre obtenue et comment elle doit tre utilis e Qui peut utiliser le pr servatif f minin Les personnes qu ui souhaitent se prot ger et prot ger leur s partenaire s et qui veulent montrer leur s partenaire s qu ils elles leur s sont attentionn e s Les personnes qui sont soucieuses de risques de grossesses non d sir es et de IST VIH inclus Les personnes dont les partenaires ne peuvent pas ou ne veulent pas utiliser le pr servatif masculin Les femmes pendant leurs r gles Les femmes qui viennent d accoucher Les femmes qui ont eu une hyst rectomie Les femmes en p riode pr ou post m nopausique Les personnes qui sont allergiques ou sensibles au latex Les personnes qui sont allergiques au spermicide nonoxynol 9 Les personnes ropositives par leVIH qui ont un une partenaire s ropostif ve Oui on peut utiliser le pr servatif f minin Pendant les r gles A pr s l accouchement En pr m nopause ou m nopause En cas d allergie au latex En cas d allergie au nonoxynol 9 En cas d hyst r
99. otentielles et le chapitre huit pour la liste de la documentation atielles Le mat riel inclus dans cette compilation comprend les r sultats de questionnaires OMS envoy s en 1997 des scientifiques impliqu s dans la recherche sur le pr servatif f minin des articles publi s sur le pr servatif f minin du mat riel non publi disponible pour tre consult l OMS et des changes directes avec des chercheurs et des directeurs de programmes D epuis 1996 gr ce une collaboration entre l O N U SIDA et la FHC Female Health Company actuellement le seul fabricant du pr servatif f minin le pr servatif f minin est a la dispostion des organismes du secteur public un prix pr f rentiel Cette collaboration a permis de procurer le p pr servatif f minin dans environ 35 pays d Afrique d Ase et d An m rique latine par l interm diaire des Minist res de la Sant et des organisations non gouvernementales D e nombreuses organisations donatrices ont soutenu des initiatives dans ces pays y compris le gouvernement anglais le gouvernement hollandais l U nion europ enne l O N U SIDA Le uononpoayl uonnpoaul E Fond des N ations U nies pour la Population FN U AP l Agence am ricaine pour le D veloppement international U SAID la Banque mondiale et L O M S C es organisations travaillent avec d autres partenaires pour fournir une assistance technique continue afin d aider introduire
100. perception individuelle de la vuln rabilit et du risque e Expliquer les aspects relatifs la protection particulierement le concept de protection double dl a la fois contre les MST VIH et contre les grossesses non d sir es P4 e D crire le pr servatif f minin et le comparer avec le pr masculin ainsi qu avec d autres m thodes contraceptives e Revoir l anatomie f minine e Expliquer comment ins rer correctement le dispositif l utiliser et le e Aborder des questions relatives la n gociation avec le partenai et les techniques qui s y rapportent e Souligner la n cessit de l essayer et d tre patiente e re CE 7 de ce Guide fournit les informations essentielles 62 9 Le suivi continu et l valuation U ne fois que le pr servatif f minin est introduit dans les groupes cibles il faut en valuer l accessibilit et l efficacit En mettant en place un syst me d valuation de qualit les responsables de programmes obtiendront une information continue en retour qui permettra de modifier et d adapter le programme y a deux l ments essentiels dans le suivi continu 1 Evaluer l impad du mat riel et de la communication Veiller adapter modifier et changer le mat riel en fonction des informations recues par les groupes cibles 2 Suivre de fa on continue l obtention l usage et le r approvisionnement des pr servatifs f minins Les ressources tant souve
101. portements sexuels des gens Encourager et duquer les femmes et les hommes qui sont inquiets devant l id e de toucher leur corps ou d essayer de nouvelles m thodes Se familiariser et apprendre utiliser les expressons locales ou populaires relatives aux parties du corps aux activit s sexuelles et aux examens m dicaux Prendre conscience que les relations hommes femmes et la sexualit peuvent tre percues diff remment par les hommes et les femmes et comment les relations hommes femmes peuvent affecter les prises de d cisions S exercer dans des groupes de discussions pilotes avec des volontaires provenant des groupes cibles U tiliser le pr servatif f minin ou au moins le placer sur soi m me si on est une femme sur son partenaire si on est un homme ou l aide d un mod le anatomique Parler avec d autres ducateurs trices et partager les exp riences des s ances de formation car les groupes cibles variant les uns des autres les questions soulev es peuvent tre diff rentes Ce r seau de soutien est tr s important et devrait tre inclus dans la mesure du possible comme une activit permanente du programme Les points cl s consid rer lors de l introduction du pr servatif f minin Le pr servatif f minin peut tre introduit dans le cadre de s an de discussions en groupes avec des couples ou FE derdes individuels Quel que soit le contexte les points suivants devront tre inclus e Discuter la
102. processus d introduction R unir les personnes et les groupes d int r t est essentiel pour obtenir un consensus et un r seau de soutien L quipe nationale de coordination peut aussi tre constitu e lors de cette r union Une telle r union permettra d obtenir des informations appropri es sur l tat actuel des programmes en mati re de sant reproductive ains que sur les perceptions et les attitudes relatives l introduction du pr servatif f minin C es rencontres permettent aussi d avoir une id e plus pr cise du degr de volont d investissement politique et financier pour un tel projet Durant le processus d introduction du pr servatif f minin il est important d inclure des individus et des groupes de personnes partageant des int r ts divers En faisant participer des d cideurs des responsables de programmes des prestataires de soins de sant des dirigeants communautaires des repr sentants des associations de femmes et des jeunes ainsi que d autres personnes impliqu es dans le domaine de la sant reproductive et de la pr vention on assure un soutien suffisamment large pour couvrir toutes les activit s du programme De plus la diverst des personnes permettra d enrichir les discussions sur le pr servatif f minin aussi bien dansle cadre du d veloppement des activit s du programme que dans la soci t au sens large Chacun de ces individus et de ces groupes apportera au stade pr paratoire sa vision personnel
103. publications9 who int Site Internet http www who org En collaboration avec l ONUSIDA l OMS a d velopp Le Pr servatif F minin Un Dossier d Information avril 1997 L OMS a aussi r cemment d velopp Etendre les options en mati re de Sant reprodudive D dsions concernant l introduction de C ontraceptifs G uide pour E valuer les Strat gies pour E largir le C hoix des C ontraceptifs et A m liorer la Q ualit des Soins en cours d laboration juillet 1999 Le fabricant de pr servatif f minin Organisations impliqu es dans les programmes et la recherche en mati re de pr servatif f minin The Female Health Company FHC Director for International Affairs T he Female Health Company O ne Sovereign Park Coronation R oad London NW 10 70P UK Tel 44 181 965 2813 Fax 44 181 453 0324 E mail info femalecondom org Site Internet www femalecondom org Ministre de la Sant du Br sil Chief of Prevention Brazil N AP Ministerio Da Saude Esplanada D os M inisterios Bloco G Sobreloja CEP 70 058 900 Brasilia DF Tel 61 315 21 40 315 28 89 Fax 61 323 37 48 E mail rosemeire aids gov br Site Internet www Aids gov br Dans son Programme national de Lutte contre le SIDA le Minist re de la Sant br slien a mis en place une politique d achat et de distribution du pr servatif f minin ce dernier a t introduit comme une barri re efficace contre les MST et le SID
104. r Wali ea EL I a TE AA a ja e Pes a 273 gown rio i bana Do Gar E md ai Pap ngari iih OO Ese da Pal ca Fureminca od a ortas par Dpo Lee apr s aa O Certum TAH Ub dup A Wars DOIT SL a F Es Y ELE pr pe e EE N p 3 m BEBE OM E Le pr servatif f minin C est une gaine de polyur thane de 17 centim tres de long comprenant un anneau Le polyur thane est une mati re plastique douce fine mais plus solide que le latex le mat riau g n ralement utilis pour le pr servatif masculin Le polyur thane transmet la chaleur ce qui rend l acte sexuel agr able et naturel Le polyur thane n a pas d odeur L anneau interne est utilis pour ins rer le pr servatif f minin dans le vagin et pour aider maintenir le dispositif en place L anneau interne se glisse derri re et au dessus de l os du pubis L anneau externe est souple et reste l ext rieur du vagin recouvre la r gion autour de l orifice vaginal la vulve sest av r une source de plaisr pour certains hommes aussi bien que pour certaines femmes n existe pas d effets secondaires graves li s l utilisation du pr servatif f minin et seulement 10 des utilisatrices ont not des irritations mod r es n interrompt donc pas la spontan it du rapport sexuel car il peut tre ins r dans le vagin l avance Pour ins rer le pr servatif f minin dans le vagin le p nis n a pas besoin
105. r une grande vari t de personnes aux techniques de conseil et d approches en mati re de pr sentation de pr servatif f minin C es personnes pourront tre des membres du personnel des centres de sant des vendeuses ou des distributeurs des points de vente du marketing social des agents communautaires et des pairs ducateurs Les d cisons concernant les personnes former devront tre prises en fonction des diff rentes m thodes de distribution utilis es Au moment de faire la s lection il est important de garder l esprit que les personnes qui prennent elles m mes la d cision de suivre une formation sont souvent les plus enthousiastes et les plus motiv es Lors de la conception du programme de formation les planificateurs devront consid rer les activit s de supervision d valuation et de suivi Ceci sera encore plus important lorsque les activit s d introduction passeront une plus grande chelle La supervision et l valuation de la formation est indispensable pour assurer que les aptitudes n cessaires et les informations essentielles sont transmises aux personnes en formation et aux utilisatrices potentielles L auto valuation par les personnes en formation sest av r un outil fort pertinent pour d terminer le niveau de r ussite des activit s de formation et peut faciliter la r vision des activit s et du mat riel de formation Vu que le pr servatif f minin es une m thode relativement nouvelle et que dans le p
106. res Types de relation sexuelle r guli re occasionnelle commerciale D onn es conomiques Co t par pr servatif masculin produit logistique programme Co t par pr servatif f minin produit logistique programme Co t du traitement du VIH SIDA par personne Co t du diagnostic et du traitement de la syphilis de l infection gonocoque et d autres IST Co t des soins obst triques par accouchement 22 Strat gies pour planifier l introduction du pr servatif f minin 5 A A s d int r t inscrire le p A ervatif f minin l agenda del la sant p publique x obtenir un Ce chapitre souligne les l ments qui ont t identifi s comme fondamentaux au d veloppement d une bonne strat gie en mati re de pr servatif f minin Strat gies pour planifier l introduction du pr servatif f minin Avant toute introduction du pr servatif f minin dans un pays ou un programme donn il est important de concevoir une strat gie globale d introduction En fait la premi re question poser concerne la pertinence de cette introduction savoir sil ne serait pas plut t pr f rable d am liorer la qualit des services d j en place a t montr que l introduction d un nouveau contraceptif n am ne pas forc ment une augmentation des choix pour les femmes car les services de sant n ont pas toujours la capacit d offrir cette nouvelle m thode toute l attention n cessaire En effe
107. rossesse et les IST VIH est daire Au niveau mondial les d fenseurs du droit la sant et des droits de l homme ont pouss les saent tifiques d velopper des m thodes de r gulation des naissances qui sont s res et effet r versibles contr l es par l utilisatri sans action au niveau syst mique qui prot gent contre les IST VIH et qui n ont pas besoin d tre distribu es par un service de sant L e pr servatif f minin est plus m me de remplir conditions que bien d autres m thodes de planification familiale Le pr servatif f minin un dossier d information fournit des informations importantes sur le pr servatif f minin sur son importance aing que sur les connaissances que l on poss de propos de son innocuit son efficacit et son acceptabilit U n bref r sum de ces informations est pr sent ci apr s mais pour des informations plus approfondies les lecteurs sont pri s de se r f rer au dossier d information Ce nouveau document Le pr servatif f minin Un guide pour la planification et la mise en place des programme compl te le dossier d information en offrant une aide pour planifier et int grer le pr servatif f minin dans des activit s de sant reproductive d j existantes ains que sur la facon de le promouvoir et de former les prestataires de services informer correctement les utilisatrices potentielles Son but est d aider les responsables des programmes du secteur
108. rs du mat riel et des syst mes qui n cessitent d tre r guli rement revus et r actualis s Les r sultats issus d une intervention pilote devraient tre utilis s comme information pour r examiner et largir l ensemble du Document Strat gique aing que pour pr parer le terrain afin que l introduction et l int gration du pr servatif f minin dans de nouvelles activit s et de nouveaux programmes soient couronn es de succ s Les exp riences au Br sil et au Zimbabwe fournissent d excellents exemples de ce processus strat gique Au Br sil Le Ministre br silien de la Sant a men un projet pilote durant un an dans six villes diff rentes avec 2400 femmes d appartenance culturelle diverse ans le projet pilote 100 000 pr servatifs f minins ont t distribu s et les participantes ont montr un niveau d acceptabilit tr s lev Fort des r sultats de cette tude pilote et des l ments d une recherche largie le Ministre de la Sant a tendu ce programme au niveau national et a ainsi achet deux millions de pr ser vatifs f minins suppl mentaires afin de stimuler davantage l adoption du pr servatif f minin Au Zimbabwe Le Programme national de lutte contre le SIDA PN LS du Zimbabwe a lanc en 1997 un programme pilote en mati re de pr ser vatif f minin Gr ce l utilisation d un Programme de D veloppement et un Mod le de Gestion le programme pilote leur a fournit un retour d inform
109. s des groupes cibles comportements hauts risques il peut m me devenir une intervention rentable et conomique La FHI Family Health International la FH C Female Health C ompagny la H SI Health Strategies International de l universt de Californie la LSHTM London School of H ygiene and Tropical M edicine la PSI Population Services International et L O NU SIDA ont tous t impliqu s dans des recherches visant mesurer le rapport co t efficacit des programmes en mati re de pr servatif f minin Les r sultats issus de ces diff rentes recherches indiquent que le pr servatif f minin est une intervention suppl mentaire rentable dans les programmes de pr vention Ce bon rapport co t efficacit est rendu optimal sous les conditions suivantes Comme on pouvait sy attendre plus le risque d exposition aux M ST et auVIH SIDA augmente parmi les utilisatrices et leurs partenaires plus le pr servatif f minin devient une intervention rentable et conomique En ciblant les prostitu es professionnelles ains que des femmes et des hommes ayant des partenaires multiples le pr servatif f minin devient non seulement une intervention rentable mais il peut aussi r duire les d penses des soins de sant L introduction du pr servatif f minin dans les programmes nationaux de sant reproductive a pour but d accroitre le nombre de rapports sexuels prot g s de diminuer l incidence des M ST et duVIH SIDA et des gross
110. s grossesses non d sir es et les infections sexuellement transmissibles IST De plus l usage du pr servatif f minin peut amener une r duction du nombre de rapports sexuels non prot g s Ce Guide pour planifier et 42 mettre en place les programmes Y a pour objectif d aider WW conceptualiser mettre en place et suivre les programmes qui introduisent le pr servatif f minin dans des contextes divers Introduction Le pr servatif f minin a t tudi dans de nombreux pays du monde entier avec des r sultats largement positifs Dans leur monographie Le pr servatif f minin Dossier d information avril 1997 l Organisation Mondiale de la Sant OMS et le Programme commun des Nations Unies sur le VIH SIDA ONUSIDA ont rapport la concluson suivante I a t d montr que le pr servatif f minin contribue au besoin d autonomie des femmes sp cialement lorsqu il est accompagn par des activit s d ducation et d information L OMS et l ONUSIDA encouragent l introduction du pr servatif f minin comme une nouvelle m thode de pr vention auss bien de la grossese que de l infection et comme un outil suppl mentaire pour r pondre aux besoins des femmes et des hommes en mati re de sant sexuelle et reproductive Dans le dosser d information de 1997 il est pr cis que La logique de sant publique qui sous tend l introdudion d une m thode de protection contre la g
111. s bars et les boites de nuit des discussions la radio des d monstrations du produit et de la publicit ont permis de changer la facon dont le pr servatif masculin est percu et utilis C es m mes techniques peuvent tre utilis es dans le cadre du pr servatif f minin D ans des situations conomiques o les ressources sont limit es recruter des ONG et d autres groupes int ress s permettra de fournir les ressources humaines et les parrainages n cessaires ces types d activit s A Philadelphie aux USA des jeux de r les ont t cr s a partir des entretiens men s avec les femmes de la communaut qui utilisent le pr servatif f minin pour souligner la protection du dispositif symbolis par la taille C est long c est solide et je sais que je suis prot g e Q uelque soit le contexte dans lequel le pr servatif f minin est mis en place son introduction pr sente un certain nombre de d fis L exp rience internationale indique que la facon dont le pr servatif f minin est pr sent la toute premi re fois peut influencer fortement la premi re tentative d utilisation et son acceptabilit parmi les utilisatrices Le pr servatif f minin doit tre rendu accessible et discut de facon approfondie avec les groupes cibles En plus il est capital de former les personnes cl s qui seront en charge de pr senter et de plaider en faveur du produit aupr s des nouvelles utilisatrices Les prestataires devront tre
112. s pourront douter de son efficacit ou assumer que le produit ne sera pas facilement accept ou n aimeront tout simplement pas la m thode C es pr jug s doivent tre discut s imm diatement est possible que ce ne soient pas les personnes les plus ad quates pour duquer et pour d fendre la cause du pr servatif f minin Le pr servatif f minin doit tre pr sent comme une m thode parmi d autres m thodes visant pr venir les grossesses non d sir es et les M ST VIH La d cision d essayer le pr servatif f minin doit tre la d cision de la cliente Si la cliente trouve que le pr servatif f minin n est pas une bonne m thode pour elle le prestataire doit lui fournir les informations ad quates sur la facon d utiliser et d obtenir d autres m thodes La formation des prestataires en mati re de pr servatif f minin est aussi l occason pour ces personnes d actualiser leurs comp tences et leurs connaissances dans des domaines connexes comme les soins de sant primaire et la sant de la reproduction Techniques de conseil Le pr servatif f minin peut tre introduit de fa on efficace dans un groupe compos de couples et ou dans le cadre d entretiens individuels C es m thodes sont compl mentaires et les ducateurs trices devraient tre familiers avec chacune d elles Les discussions de groupe offrent un cadre convivial dans lequel les participantes peuvent partager des informations des pr occupations et des questi
113. s spontan es de r utilisation ont t document es dans plusieurs pays est urgent de mettre en place un protocole de r utilisation avec des r gles claires bas es sur des vidences scientifiques Des recherches sont actuellement en cours et les r sultats sont attendus pour d velopper un protocole appropri pour les prestataires et les utilisatrices L anneau interne peut il tre une source d inconfort pour moi m me ou pour mon partenaire Certaines femmes mentionnent le fait que l anneau interne est g nant S il en est ainsi vous pouvez essayer de placer le p pr servatif f minin diff remment par exemple le r ins rer ou le repositionner de facon a ce que l anneau interne se plaque derri re le col ut rin laissant ainsi le passage libre Par contre il a t rapport qu il pouvait tre un l ment suppl mentaire de plaisir aussi bien chez l homme que chez la femme Le pr servatif f minin est il grand Le Drs vati f minin peu engendrer c des r actions initiales n gatives surtout cause de sa taille mais ces impressions diminuent avec le temps U ne mani re de pr venir cette perception erron e de la taille du pr servatif f minin est de le comparer avec un pr servatif masculin d roul le pr servatif f minin est de m me longueur que le pr servatif masculin mais un peu plus large II est ausi important de noter que le pr servatif f minin offre une protection suppl mentaire car la base du p nis et les
114. t dans les tudes petite chelle et les essais d introduction de nouvelles m thodes la qualit des services est souvent lev e mais lorsque la m thode est introduite une plus grande chelle il est souvent difficile de maintenir une telle qualit du fait de d ficiences possbles dans la formation le conseil la supervision ou la logistique Certains facteurs tels que la confuson chez les prestataires de services et chez les clientes ains que la non prise en compte de leurs croyances attitudes et pr occupations ou exp riences ant rieurs peuvent aussi contrecarrer les potentialit s des nouvelles m thodes largir les options des clients en mati re de contraception Si les prestations de service ne prennent pas en compte les croyances les attitudes les pr occupations et le pass des femmes ils risquent de g ner leur acc s un choix plus large de nouvelles m thodes Le co t les effets secondaires la fa on dont les clientes sont recues dans les cliniques ains que les facteurs personnels culturels et socio conomiques sont autant de raisons qui peuvent affecter la demande et l acceptation d un contraceptif En d veloppant une strat gie d introduction il es important de penser de facon strat gique et de consid rer le pr servatif f minin comme une m thode parmi d autres m thodes barri res qu un individu ou un couple pourrait utiliser pour pr venir une grossesse ou une M ST y compris le VIH En plan
115. t s d information et d encouragement en mati re de pr servatif f minin Ces activit s peuvent permettre de d velopper un r seau de soutien tr s fort qui renforcera tous les l ments d un programme visant encourager une population utiliser un produit Les approches qui suivent peuvent aider mobiliser la communaut O rganiser une r union avec des officiels et des activistes de la communaut pour leur parler du pr servatif f minin et du programme lui m me et pour solliciter leur soutien O rganiser un communiqu de presse pour informer les journaux les stations de radio et deT V Veiller inclure une personne cl contacter pour assurer le suivi de l information 42 La communication la promotion la publicit l ducation ainsi que les activit s de ciblage et de marketing en fournissant des informations sur le produit sa disponibilit ses b n fices et son utilisation correcte cr ent une demande en mati re de pr servatif f minin Quelques exemples ci contre d une brochure sur la contraception aux Etats Unis un imprim questions r ponses au Zimbabwe et au Venezuela et d une fiche de conseils pour les partenaires en Afrique du Sud ebor n i a T DOMINIQUE El cond n femenino i d iH eki FEU TEE 3E T1 18 MIT 6 D velopper une strat gie de distribution pour atteindre S nmnpoaudaau SES ep Swe Hod so suep uuU JASA a 6SUI 39 eumnpo
116. t l avantage de permettre d adapter les messages aux besoins sp cifiques de l utilisatrice Dans tous les cas les recommandations ci apr s sont essentielles pour une bonne introduction Faire preuve d humour N e pas porter de jugements de valeur A border les concepts de base U tiliser un langage simple Encourager la discussion Les informations qui suivent sont une synth se sur la mani re dont le pr servatif f minin peut tre introduit C es tapes peuvent bien s r tre adapt es et modifi es selon les contextes D crire le contexte social du VIH SIDA et des M ST au niveau de la communaut ou du pays ainsi que les dynamiques qui r gissent les relations sexuelles Evaluer les connaissances des individus et des groupes en mati re de rapport sexuel prot g d anatomie et de pr servatif f minin D onner de br ves informations sur le mode de transmission des maladies par voie sexuelle Fournir des notions g n rales sur l appareil reproducteur Discuter les questions relatives la vuln rabilit et au risque encouru Expliquer le concept de protection et tout sp cialement celui de la protection double protection contre les M ST VIH et les grossesses non d sir es M ettre en vidence les questions anatomiques en rapport avec le pr servatif f minin La diff rence entre le vagin et l ur tre Le vagin est un canal ferm son extr mit L endroit oU se trouve l os du pubis et le col de l ut
117. ticuli rement important avec un produit tel que le pr servatif f minin car la description de son utilisation peut choquer les sensibilit s faut donc veiller ce que le langage les dessins les photos soient clairs et respectueux des sensbilit s de chacun Le mat riel imprim peut aussi tre consult en priv ce qui permettrait de r duire la g ne des utilisatrices peu famili res avec ce sujet Les participants aux discussions des groupes cibles qui seront men es pour r viser le mat riel existant et pour d velopper du mat riel nouveau peuvent tre recrut s dans les ONG et les organisations base communautaire Impliquer les membres de ces groupes dans le processus de d veloppement peut stimuler leur enthousiasme distribuer le mat riel et encourager l utilisation du pr servatif f minin Ceci est un aspect capital pour obtenir le soutien de la part des groupes d int r t Tous les projets en mati re de pr servatif f minin ont besoin de mat riel d information d ducation et de communication ains que de messages particuli rement adapt s chaque groupe cible Que ce soit dans un projet pilote ou un programme grande chelle les campagnes de promotion doivent veiller mettre en balance les l ments clefs suivants Connaissance prise de conscience peurs et risques relatifs aux IST VIH SIDA Connaissance prise de conscience peurs et risques relatifs la sexualit la contraception la sant r
118. tinuer de l utiliser O uvrez l emballage avec pr caution d chirer l encoche qui se trouve dans le coin sup rieur droit N e pas utiliser de ciseaux ou de couteau pour ouvrir le paquet Pour ins rer le dispositif choisssez une position qui soit confortable vous pouvez vous allonger vous accroupir lever une jambe ou vous asseoir Veillez ce que le dispositif soit bien lubrifi Tenez la gaine par son extr mit et pressez l anneau interne entre le pouce et l index ou m me avec le majeur de facon ce qu il devienne long et troit Avec l autre main carter les grandes l vres de la vulve Ins rer d licatement l anneau interne dans le vagin Vous allez sentir l anneau interne monter et se mettre en place Introduisez l index dans la gaine du pr servatif et poussez l anneau interne auss profond ment que possible Veillez ce que la gaine ne se torde pas L anneau externe reste l ext rieur du vagin Le pr servatif f minin est maintenant en place et pr t tre utilis avec votre partenaire Au moment de la p n tration guidez doucement l aide de votre main le p nis de votre partenaire vers l ouverture de la gaine afin qu il ne p n tre pas c t c est dire entre la gaine et la paroi vaginale Utilisez suffisamment de lubrifiant de mani re ce que le pr servatif reste en place durant toute la dur e du rapport Si le pr servatif est pouss vers l int rieur ou vers l ext rieur c est parce
119. ttront d aider les organisations et les institutions r soudre des probl mes op rationnels qui peuvent surgir lors de l introduction et de l int gration du pr servatif f minin 1 Strat gie pour Int grer Etapes pour introduire et int grer le pr servatif f minin dans les programmes de sant reproductive Etapes pour introduire et int grer le pr servatif f minin 1 Strat gie pour int grer D velopper une strat gie sur la meilleure fa on d int grer le pr servatif f minin dans des programmes d j existants 2 Co t du programme 3 Identifier des groupes cibles D terminer les populations susceptibles d tre int ress es par le pr servatif f minin et les sous diviser en des groupes cibles potentiels 4 Recueillir des informations aupres des groupes cibles Fvaluer les attitudes des groupes cibles l gard du pr servatif f minin 5 Plaider avec la communaut et renforcer le soutien Rencontrer la communaut afin d obtenir son soutien pour introduire le pr servatif f minin 6 D velopper une strat gie de distribution pour atteindre les groupes cibles 7 D velopper des strat gies et du mat riel de communication D velopper du mat riel IEC et des approches qui s inspirent des informations et des r flexions issues des entretiens de groupes de discussion dirig e et des entretiens approfondis 8 Formation Identifier et former des personnes ressources qui sauront encourag
120. ublic faire passer des messages en mati re de contraception prend du temps il est important de mettre en place des syst mes pour assurer qu apr s leur formation les ducateurg trices continueront d tre inform s sur les progr s nationaux et internationaux en mati re de pr servatif f minin Des curricula de formation distincts doivent tre d velopp s pour chaque groupe d individus s lectionn pour la formation Bien que l information de base rese la m me la quantit de temps allou e aux questions sp cifiques variera en fonction des audiences A partir de ces exemples les points cl s suivants devront tre consid r s Points cl s en mati re de formation L utilisation du pr servatif f minin implique que les femmes soient habitu es toucher leurs parties g nitales puisque c est g n ralement elles m mes qui ins rent le dispositif Certaines femmes se sentent mal l aise lorsqu elles doivent toucher certaines parties de leur corps C ertaines femmes ont besoin de n gocier l usage du pr servatif f minin avec leurs partenaires elles peuvent avoir besoin de d velopper des comp tences dans ce domaine Des mythes ou des id es fausses concernant le pr servatif f minin peuvent circuler les animatrices doivent tre au courant de ces informations erron es et tre pr tes aborder le sujet Le pr servatif f minin peut soulever la curiost la g ne et l humour les ducateurs trices doivent fa
121. uelques le ons tir es d exemples de n gociation en mati re de protection sexuelle 11 A Sa enuszod seornesi nn xne UU JASA a Nb dA x se ehue3od seoranesi nn xne UIURLUS JASA a NDINA Q uestions courantes probl mes et pr occupations servatif est il difficile utiliser Le qnae f minin n est pas difficile utiliser mais il n cessite n anmoins un peu de pratique pour shabituer son usage Des s ances de conseil se sont av r es efficaces pour encourager les nouvelles utilisatrices ne pas abandonner le pr servatif f minin avant plusieurs essais de mise en place Les tudes ont montr que le pr servatif f minin doit tre essay au moins trois fois avant que les utilisatrices se sentent l aise lors de son insertion Les personnes donnant les conseils doivent insister sur la n cessit de la pratique et sur la n cessit de faire preuve de pers v rance faut conseiller aux femmes de faire des essais de mise en place et de retrait du pr servatif avant de l utiliser pour la premi re fois lors d un rapport sexuel Elles devraient essayer de le placer plusieurs reprises en changeant de position chaque nouvelle insertion par exemple couch e accroupie assise afin de trouver la postion qui leur est la plus confortable faut insster sur le fait que l insertion devient plus facile avec le temps et que plusieurs essais peuvent tre n cessaires avant que l utilisatrice ne soit tout fait
122. un spermicide D oit tre base d eau uniquement ne peut pas tre base d huile e Est dispos l ext rieur du pr servatif N cessite une rection du p nis Le pr servatif doit se mettre sur le p nis en rection Doit tre t imm diatement apr s le rapport Couvre enti rement ou presque le p nis et prot ge les parties g nitales internes de la femme Le latex est un produit naturel qui se d t riore s il n est pas stock correctement Les pr servatifs en polyur thane ne se d t riorent pas l humidit et aux variations de temp rature Ne s utilise qu une seule fois Le pr servatif f minin et le pr servatif mascu Le pr servatif Est ins r dans le vagin de la femme Est fabriqu partir de polyur thane Recouvre de fa on souple les parois du vagin Lubrifiant Peut contenir un spermicide OPeut tre base d eau ou d huile Est dispos l int rieur du pr servatif N e n cessite pas d rection du p nis Peut tre ins r avant le rapport sexuel ne d pend pas de l rection du p nis N a pas besoin d tre t imm diatement apr s l jaculation Recouvre la fois les parties g nitales internes et externes de la femme ainsi que la base du p nis ce qui apporte une surface de protection plus large Le polyur thane n est pas d t rior par les variations de temp rature ou l humidit Ne s utilise qu une seule fois D es tudes concernant une v
123. une grande quantit de mat riel en francais et notamment une vid o pour la formation Zimbabwe National AIDS Programme Condom Manager Advisor 2d Floor M ukwati Building Livingstone Avenue and 4th Street H arare Zimbabwe Tel 263 4 702 446 Fax 263 4 795 191 E mail nacp telconet co zw Le programme national de lutte contre le SIDA du Zimbabwe N ACP a lanc un programme pilote en mati re de pr servatif f minin en 1997 Gr ce l usage d un Mod le de Gestion et de D veloppement de Programme le programme pilote a fourni de constantes informations permettant ainsi de continuellement adapter et tendre le programme En suivant ce processus strat gique le NACP a d velopp son propre Cadre pour Acc der et Promouvoir le Pr servatif F minin dans les Services de Sant du Secteur Public Le mod le de formation et la vid o disponible sur demande The Female Health Company et a ains t capable d acheter des pr servatifs f minins suppl mentaires chaque ann e Ce processus permet d assurer que le pr servatif f minin soit pr vu en permanence dans le budget du programme national de lutte contre le SIDA et aussi d assurer sa pr sence future dans le budget national fs slesn pnue3od 0 uuopuoo gt gua ay uued 87
124. ur partager les activit s et les responsabilit s entre les diff rents partenaires Il est essentiel de comprendre parfaitement l environnement politique communautaire et les services dans lesquels le pr servatif f minin sera introduit U ne valuation des capacit s du syst me de distribution des attitudes de la communaut et des besoins des clientes en mati re d information et de services donnera des informations sur les besoins en mati re de pr servatif f minin et facilitera le d veloppement d un plan d introduction Une telle valuation peut tre conduite l chelon local r gional ou national l aide de diverses techniques de recueil de donn es est souhaitable de combiner diverses strat gies de recueil de donn es entretiens individuels et ou entretiens de groupe informels avec des autorit s locales et des officiels de la sant des directeurs de centres hospitaliers des prestataires de soins de sant des dirigeants communautaires et des clientes potentielles ainsi que leurs partenaires une enqu te aupr s d un chantillon d utilisatrices et de prestataires enfin une revue des statistiques sur la prestation des services Voici une liste de questions qui peuvent servir de guide pour organiser les pr mices d une strat gie d introduction du pr servatif f minin D u point de vue de la communaut nt ils entendu parler du pr servatif f minin Que savent ils des autres m thodes de protection
125. ure sur la contraception aux Etats U nis un imprim questions r ponses au Zimbabwe et au Venezuela et d une fiche de conseils pour les partenaires en Afrique du Sud Le but principal d une strat gie de distribution en mati re de pr servatif f minin devrait tre de permettre la population cible d obtenir le produit au moment o elle en a besoin et l o elle se trouve et de lancer une large campagne d information son sujet Les d cisions concernant comment et o disribuer le pr servatif f minin ains que celles relatives la strat gie de communication doivent sinspirer de l opinion des groupes cibles Les r sultats de l valuation des besoins et des perceptions des utilisatrices potentielles les perceptions des prestataires de sant les r glementations locales et les moyens de distribution existants pour les pr servatifs masculins peuvent aider d finir quels sont les moyens de distribution du pr servatif f minin les plus appropri s dans un contexte donn pour une population donn e Elargir l acc s au pr servatif f minin signifie le distribuer l o les gens socialisent et se retrouvent peut tre distribu la fois dans des structures de sant habituelles cliniques pharmacies centres m dicaux et communautaires et des structures non traditionnelles stations d essence bureaux de tabac salons de coiffure bars magasins de boissons salons de th caf s U n acc s facile et pratique encoura
126. urnir un cadre concis d introduction et d int gration du pr servatif f minin et offrir un plan d action clair avec une identification des r les et des responsabilit s de chacun Collaborer avec les ONG et les organisations a base communautaire LesON G organisations non gouvernementales et les organisations a base communautaire sont essentielles l introduction du pr servatif f minin dans les communaut s qui en ont besoin Le gouvernement les ONG et les organisations base communautaire peuvent collaborer de pluseurs fa ons notamment en menant des plaidoyers en d veloppant un soutien au niveau de la communaut en assurant la participation l chelon local en d veloppant et d livrant des messages concernant le produit et en fournissant le produit lui m me Les ONG et les organisations base communautaires et tout sp cialement les organisations de femmes peuvent jouer un r le capital pour d fendre des programmes en mati re de pr servatif f minin et pour juger de questions relatives aux aspects culturels et politiques Des coalitions peuvent se d velopper pour mobiliser le soutien du gouvernement et des donateurs Le plaidoyer et l organisation de p titions ou autres en faveur du pr servatif f minin a des vertus p dagogiques auss bien pour les membres de la communaut que pour les gouvernements C ela contribue galement une prise de conscience et la mobilisation des ressources existantes Pour assurer le
127. uts risques 0 UILUILUS JHABSId np e1De uyje noo 340ddeu 57 E terminer le rapport co t efficacit pour les nouveaux programmes Les d cideurs ont besoin de consid rer un certain nombre de questions avant de d terminer leur niveau d investissement dans des activit s en mati re de pr servatif f minin l pid miologie de la f condit et des maladies sexuellement transmissibles dans des groupes particuli rement vuln rables les conditions socio conomiques relatives aux comportements sexuels non prot g s les relations hommes femmes la capacit actuelle des prestations de services sexo sp cifiques du secteur priv et public la mesure dans laquelle le pr servatif masculin et d autres m thodes de contraception sont d j utilis s et les avantages et inconv nients du pr servatif f minin par rapport au pr servatif masculin et d autres m thodes contraceptives Pour allouer des ressources il faudra prendre en compte les dynamiques socio culturelles qui peuvent influencer fortement l utilisation du pr servatif f minin D autres facteurs peuvent influencer n gativement l acceptabilit des femmes et des hommes d utiliser le pr servatif f minin par exemple le fait que les femmes connaissent bien leur anatomie soient famili res avec leur corps et n aient pas peur de le toucher la qualit des relations entre les hommes et les femmes les points forts et

Guide pour planifier et mettre en place les programmes

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