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evaluation du programme hsh de l`aide suisse contre le sida

1. Husn p sul s nuoou eI91 uutuuo2 Op S UM SAHeI90SSE 2 I n 67 1 ddo A p R s uu u 19919 e sdw Xnel s oseds 1 ddo A p R uon nu A 1id lq nu od ddol A D AH V SQO OJUI Ju uuouu 1 ou s uuop s p S UBPU S l AnDOU n ll np eoueIque enbsu f hu od senbne d no s nuoou 1 uognnsoud e1quou s in u uogezuenbau pisino s nuoou p s uu u s n 68 8 2 6 Checklist B Besoins des ORVVs pour pouvoir fonctionner et remplir leur t che r seau VIH SIDA partenaires Faire un inventaire du r seau VIH SIDA en relation avec le travail de pr vention concernant les hommes qui ont des relations sexuelles avec d autres hommes d une part du r seau professionnel feuille 3 d autre part du r seau associatif d aide de soutien et de conseils feuille 4 et enfin du r seau individuel et institutionnel de relations publiques feuille 5 Il s agit d une part de pour pouvoir aiguiller les personnes concern es dans les services sp cialis s d autre part d optimiser les propres besoins de collabor
2. 3 2 1 Orientation gener le ia maa S w einnehmen 3 2 2 kes ORVVS aa ananas sente L es ne der rose tes s p 3 2 3 D finition de l valuation 4 Methode cuanta r b ET 4 1 4 2 Analyse de documerits 22 ae 4 3 Activit s destin es r pondre aux besoins des ORVVs et de la direction du projet MSM iii 5 Le programme HSH au niveau regional 5 1 Introduction anasu akay patam SS Le en en E Lt ler ne 5 2 Action de pr vention HSH approche lieu par lieu 5 2 1 BAES n S see 5 2 2 Berne Lars diner ne nl ter D d min 5 2 3 Geneve A en De Me w ne Te G uma es 5 2 4 L sanne rei mr nee a Mn een 5 2 5 L cerne share EHER Regine 5 2 6 ST Gall Appenzell s z entlassen 5 257 Thurgovie Schaffhouse Winterthour 1 r 5 2 8 Val ls ukasa tatu Sm b m na aty ara oa xaya ai UAL 5 2 9 ZOUS SCHWYZ 52 10 Z riehi Sri san lo INN Al nt p si 5 2 11 Tessin poste d ORW inoccup pendant la p riode d investigation pas d intervlevysi nn oa g Saa S 5 2 12 Neuch tel sans poste d ORW iii 5 3 Action de pr vention HSH approche transversale 5 3 1 R partition des postes d ORW selon les r gions 5 3 2 Des t ches et de
3. n d un anb uoyda s no l npiAipu 195400 n d un jue jioduul uones iue5 o jue jioduul n d un x selle sosed s n llo nBeip p u 5s x x x jue jioduu ue ioduu jueneledne Gueuodui jueneledne Gqueuodui jueneledne jue jioduu x jue jioduu jue jioduu n d un jue jioduu x ZAMU9S noz s eje Jnoul lu AA HS L UISS L 35 uij onq s ddol A p Ae neosai SITVAUNY SNOl SM 2 uounz 1 younz uu esne1 ue six SINIVAUN SNOIDIY SMHO I SUO u s s joA u q L Osse u s SUOT39J uo s SHMYO SO Ted x S291n99X9 SJ L 7 g ne qe 48 Lorsqu on analyse les strat gies d intervention dans le milieu HSH on peut faire plusieurs observations e dans les endroits o plusieurs OR Ws ont t l uvre successivement tels que B le Berne Zurich Gen ve St Gall Winterthour etc l exp rience montre que les approches pA sont tres personnalis es et que chaque OR W donne une touche qui lui est propre Bale mais surtout Berne cela a permis qu en l espace de quelques ann es plu
4. valuation des ventuels lieux espaces temps actions cr er avec et pour les HSH pour pouvoir faire des interventions de pr vention valuation de la situation pid miologique des HSH dans la r gion en question besoins des OR Ws pour pouvoir fonctionner et remplir leur t che s inventaire des personnes ressources permettant de mieux cerner les besoins de pr vention des HSH u inventaire des personnes ressources organisations et groupes susceptibles de col laborer avec les OR Ws pour la r alisation de leur t che inventaire des documents consulter 8 2 3 M thode Le recueil des informations n cessaires pour l analyse des besoins doit se faire d une part par des observations directes d autre part en proc dant des interviews de personnes cl s Dans tous les cas l analyse des besoins n cessite une collaboration avec l antenne sida locale et une prise de contact avec les leaders de la sc ne gay ainsi qu avec d autres hommes de la r gion qui ont des relations sexuelles avec des hommes 8 2 4 Instrumentalisation Nous fournirons ci apr s une checklist permettant d aborder l analyse des besoins avec une certaine syst matique 65 Il s agira dans un premier temps de faire un tat des lieux dans chaque region e Dans un deuxi me temps une telle d marche contribuera mieux cerner les t ches des OR Ws compl ter leur cahier des t ches ainsi qu tablir un plan d action buts
5. 35 Appr ciation des valuateurs L id e de soutenir la cr ation d un r seau gay dans une contr e o il n en existe pas ou que par bri bes et de s attaquer en parall le la pr vention au niveau des comportements des gens semble avoir fait son chemin Winterthour En effet il faut un m dium pour pouvoir transporter le message vers les HSH il faut un environnement favorable qui permette que ce message puisse les atteindre A a m 2 et tre entendu L ORW a d velopp une structure qui fonctionne et qui en m me temps d pendait de lui La question est de savoir combien de temps faut il soutenir des structures et quel est le mo ment pour les diriger vers l ind pendance L OR W tait la figure incontournable dans le r seau gay de Winterthour ce qui facilitait la coordination les contacts la concentration de l nergie n ces saire lorsqu on d veloppe une telle structure L tape suivante de ce d veloppement tait difficile A 4 2 assumer par le m me ORW raison pour laquelle son d part s ensuivit Les rapports tablis dans ce contexte d montrent que ce passage du t moin a pu se r aliser avec un grand professionnalisme m me si de mani re sous jacente on peut d tecter de la part de l ORW partant une certaine diffi cult accepter cette nouvelle orientation qui a t donn e par l ASS 5 2 8 VALAIS Situation r gionale HSH En Valais comme dans d autres cantons fortement influen
6. l association gay qu ils avaient cr e pr sid e parfois et dans laquelle ils avaient in vitablement pris un r le de leader Souvent il y a eu confusion des r les entre acteur de pr vention pour les HSH et acteur du travail identitaire gay Ce conflit de r le a men dans quelques situations ne pas poursuivre le contrat d OR W Par ailleurs conceptuellement ce travail de cr ation d un lieu associatif quoique important et r ussi en g n ral dans le contexte r gional tient plut t du INreaching que du OUTreaching puisque le but tait de rassembler les gays ceux qui osent faire le pas autour d un lieu de rencontre et de convivialit et de renforcement de l identit Ceci permet en parall le de faire de la sensibilisation autour de la pr vention HSH et de mobiliser ces personnes pour des actions de pr vention La question est de savoir pendant combien de temps 5 et l acteur de pr vention engag dans la r gion doivent investir du temps et de l argent pour maintenir et d velopper des structures associatives gays dans ces r gions rurales et petites villes Le but terme doit tre l autonomie des associations La direction du projet HSH de l ASS semble avoir clairement opt pour des solutions de s paration des r les d une part en engageant apr s les pionniers cr ateurs d association une deuxi me g n ration de r f rents gays r gionaux d autre part en ne les engageant plus elle m me mais en les rattachan
7. Art und Weise um die Zielpersonen auf ein Problem aufmerksam zu machen und sie mit Informatio nen zu versorgen In diesen Regionen existiert manchmal keine organisierte Szene und die unstrukturierten anonymen Treffpunkte sind wichtig um die MSM zu erreichen Diese Treffpunkte sind aber oft weit verstreut h Insofern der Leiter der lokalen Aids Hilfe nicht sebst schwul ist 10 Pr senz an den von MSM frequentierten anonymen Treffpunkten oder bei den Veranstaltungen der Homosexuellenorganisationen wobei er in der Regel von einer Gruppe freiwilliger Helfer begleitet wird Und schliesslich unterbreitet er auch Vorsehlage f r regionale Sonderaktionen die ber das MSM Programm finanziert werden sollen Daraus geht klar hervor dass sich das Konzept der MSM Arbeit in mehrerer Hinsicht weiter entwickelt hat e in Richtung einer Professionalisierung der lokalen MSM Arbeit die OR Ws werden oft via Inserate gesucht e in Richtung einer Regionalisierung der MSM Arbeit Die lokale Stelle erledigt s mtliche Aufgaben ausser der Produktion von Materialien und der Konzeption von Kampagnen f r die Zielgruppe MSM e in Richtung eines umfassenden Approaches der MSM wobei die spezifischen Bed rfnisse der verschiedenen Untergruppen aus denen diese Gruppe besteht entsprechend den lokalen Gegebenheiten definiert werden in Richtung einer Partnerschaft mit den und einer st rkeren Einbindung in die re gionalen Strukturen der AHS
8. Bern Genf Luzern Z rich wird die Arbeitsstelle des ORW von der lokalen Aids Hilfe mitfi nanziert F r die ORWs wurde eine neues Pflichtenheft ausgearbeitet Die OR Ws sind verpflichtet min destens alle drei Monate einen standardm ssig aufgebauten Bericht zu liefern Sie haben zudem Quartalstreffen mit dem Programmleiter sowie eine monatliche Telefonkonferenz Mehrmals im Jahr finden Gruppentreffen statt Bei der Evaluation hat sich gezeigt dass die Interventionsschwerpunkte jedes ORW angesichts der Vielfalt der Situationen Gr sse der Stadt Region f r die er zust ndig ist rtliche Vereini gungen offene versteckte Szenen sehr unterschiedlich sein k nnen Der Ausdruck ORW der zur Bezeichnung der im Rahmen dieses Programms t tigen Betreuer dient kann Anlass zur Ver wirrung geben Im Rahmen des MSM Programms lassen sich wohl die Pr senz und die Infor mationsabgabe in den anonymen Treffpunkten und in der Gruppen und Kommerzszene diesem Begriff zuordnen Aber das ist nur ein Teil der durchgef hrten Aktivit ten Die Rolle der ORWs umfasst noch weit mehr Aspekte Gegenw rtig stellt man fest dass seitens der AHS ein recht klares Konzept der zielgerichteten Pr vention f r Homosexuelle und der Rolle der ORW s Gestalt annimmt In den Regionen abseits der grossen Stadtzentren hat der ORW der der regionalen Aids Hilfe angeschlossen ist in erster Linie eine Aufbaufunktion zu bernehmen Errichtung oder Ausbau eines Beziehu
9. La HAB g re un centre de rencontre anderLand avec des acti vit s th matiques politiques et de loisir bar restauration discoth que biblio et vid oth que et lieu de rencontre pour les groupes de jeunes tudiants chr tiens chanteurs lesbiennes ainsi que les rencontres des personnes s ropositives ou vivant avec le sida et leurs amis jusqu r cemment orga nis es par Aids Hilfe Bern AHBe nouvellement par PWA Berne La HAB engage deux perma nents temps partiel un pour la gestion du local et l autre pour garantir le professionnalisme de la permanence t l phonique et des conseils Pour l aspect lieu de rencontre et conseils la HAB touche une subvention de la ville de Berne Pr vention sida HSH Les gays bernois taient initiateurs et impliqu s d s le d part dans la pr vention sida telle qu elle fut con ue et conceptualis e par la suite dans le canton Le comit de AHBe a toujours connu au moins un repr sentant des organisations gays en son sein En 1989 la Baids un groupe de travail de gays a t cr dans les structures de AHBe avec une collaboration troite avec HAB pour quelques projets Posi Bar pour personnes concern es par le VIH et le sida brochure B rner rede mitenand invi tant les gays au dialogue autour du sida etc En 1994 lors de la cr ation du programme HSH ce groupe de travail devait accompagner l ORW en tentant de regrouper les commerces et les associa A T A t
10. de Dialoga Leur travail tait au d but moins ax sur l ext rieur Puis suite des divergences entre Dialogai et 1 ASS notamment sur le mode d engagement le r le et le contr le du travail de l ORW PASS a cess de financer ce poste en 1998 Dialogai a n anmoins r engag un ORW par son propre budget et un accord a pu tre trouv avec ASS partir de mars 1999 Actuellement l ORW est engag 90 par Dialogai dont 50 pour le projet HSH 30 tant financ s par l ASS et 40 pour le projet MSW Male Sex Worker les prostitu s masculins enti rement financ s par l ASS L ORW actuel est un travailleur de proximit dans le sens classique du terme d une part dans les lieux de drague ext rieure d autre part aupr s des g rants des commerces HSH son objectif tant de les sensibiliser leur responsabilit et de leur donner le mat riel pour faire de la pr vention sida aupr s de leurs clients Le public cible de l ORW se compose d une part des HSH dans les lieux de drague et lors des stands dans les discoth ques d autre part des multiplicateurs soit des lieux com merciaux gays soit des lieux plus m lang s aussi fr quent s par des HSH par exemple les consulta tions en toxicomanie la consultation sida l H pital les lieux ducatifs tels que les centres de loi sirs etc L OR W dans le cadre de son r le de travailleur de proximit d passe donc les fronti res au sens strict du public cible des HSH cette syn
11. exhaustives sur le r seau gay associatif commercial et sida en Suisse romande et en France voisine des dossiers politiques juridiques artistiques etc des contributions sur la vie gay le virus info etc 25 D autres associations font partie du r seau gay local deux groupes de sport volley ball et natation des bribes de survivance de l ancienne OSEEH association des enseignants homosexuels le gay international group et 360 une association mixte avec principalement un p le m diatique et un p le festif et nouvellement sur le p le associatif tout un dossier sur le transsexualisme De bonnes collaborations sont entretenues galement avec les associations lesbiennes Pr vention sida HSH La responsabilit pour la pr vention sida dans le milieu de l homosexualit Gen ve est port e par Dialogai qui est galement antenne de l Aide Suisse contre le Sida Depuis de nombreuses ann es une somme d argent globale pour la pr vention sida dans le canton de Gen ve est allou e par les autorit s cantonales et transite par le Groupe Sida Gen ve GSG galement antenne de l ASS Une partie de cet argent est redistribu e PVA Gen ve au Minist re sida et a Dialogai La partie assez importante revenant Dialogai lie l association des activit s de pr vention dans le domaine sida La notion de pr vention est prendre ici au sens large incluant l id e de l action sur le milieu ho mosexuel en tant que tel qui ren
12. le listes du d h lq p p g r le du groupe d experts tant clairement un organe consultatif pour le comit de AHBe La HAB NA 17 quant a elle continue tre repr sent e au sein du comit de AHBe Par ailleurs elle est en train de mobiliser nouveau des forces en son sein pour s impliquer dans la pr vention sida dans des actions ponctuelles et concr tes de concert avec OR W G ographiquement selon l ORW en place le travail s est concentr soit sur la ville de Berne sur l action dans la sc ne gay existante soit sur la campagne notamment oberlandaise et ses lieux de rencontre plus ambivalents bars saunas plages toilettes aires d autoroutes cette derni re variante n ayant pas satisfait le milieu gay bernois Le nord du canton soit le Seeland Bienne et le Jura ber nois n a t touch que marginalement par le programme HSH Une certaine pr occupation de la vie et de la pr vention des HSH a eu lieu pendant les ann es de pr sence d un collaborateur gay de AHBe l antenne sida r gionale de Bienne 1990 94 cette antenne n existe plus en tant que telle depuis 1996 Travail de l ORW Le poste d ORW existe AHBe depuis 1994 Il a t occup 30 en moyenne avec des fluctua tions selon l ORW ou son statut int rimaire Depuis fin 1998 le quatri me ORW a pris ses fonc tions avec un taux d occupation de 50 dont 30 financ s par ASS et 20 par AHBe au moyen d un fonds sp cial pour le
13. lqesuods x gqHy lqesuods NINSI s ny np solleusyed SSV ep s souusjuy LL N MO l l MO l l uonouo ue snjd uoud l sed MHO ob u lul Jn eu siu luupe MYO MAO swt yolo d JSuO MYO use MAO MYO ou MYO oul MYO ous MYO s l SMA4O uj g 1EJOL l yguon N ZANMU S noZz SIBIEA ANOUISJUIA HS OL UISSE L HEOUIES us on 1 uolnz uuesne 1 A U C ul q 6122 n r1 SNOIDA4 531 SNYA SAA4IA2141NI 530 41511 L 8 64 6 2 ANALYSE DES BESOINS EN MATIERE DE PREVENTION DANS LES REGIONS 8 2 1 But L analyse des besoins sert tablir un bilan de la situation dans une r gion donn e Elle doit permettre aux OR Ws de faire des choix et de d terminer des priorit s pour leurs d e activit s r guli res tournus dans les lieux gays etc e actions ponctuelles v nements manifestations etc A terme l analyse des besoins servira la planification des activit s mais ne l inclut pas Il sem ble sens de proc der une telle analyse tous les deux ou trois ans ou en cas de changements par exemple lors de l engagement d un nouveau collaborateur 8 2 2 Informations requises Il s agit d acqu rir les informations n cessaires en termes de besoins des HSH en mati re de pr vention VIH sida inventaire des lieux que les HSH fr quentent avec habitudes et ambiance y relatifs
14. sou 22 tien discriminations medias etc Ce seratt une forme de pr vention agissant typiquement sur en vironnement sur l acceptabilit de l homosexualit Il serait bon aussi de pouvoir cr er un service de conf renciers et d intervenants gay dans les coles pour les questions homosexuelles comme il en existe pour les questions de sida 5 2 2 BERNE Situation r gionale HSH La ville de Berne constitue le p le d attraction de la sc ne gay organis e du canton de Berne et de la r gion par exemple Soleure Neuch tel et Fribourg En ville on trouve un bar gay quelques disco th ques et bars mixtes deux saunas un sex vid oshop et plusieurs organisateurs de parties gays des toilettes et parcs pour la drague ext rieure en mouvance constante pour raison de concurrence d occupation des lieux avec la sc ne de la toxicomanie En dehors de Berne il existe quelques autres saunas gay Bienne et Zollikofen ainsi qu un certain nombre de saunas et bars mixtes non clai rement affich s gay mais fr quent s par ceux ci Puis sur tout le canton des toilettes aires d auto route parcs ainsi qu une plage au bord de la rivi re o rencontres et consommation de sexe rapide se font sur place La vie associative est fortement concentr e en ville de Berne et impr gn e par la combativit et l ac tivisme des pionniers des ann es 70 de la mouvance gay en Suisse les Homosexuelle Arbeitsgrup pen Bern HAB 340 membres
15. ter confusion Dans le cas du programme HSH les activit s de pr sence et de distribution d information sur les lieux de drague et dans la sc ne commerciale ou associative rel vent bien de cette notion Mais ce ne sont qu une partie des activit s d velopp es Le r le des OR Ws va bien au del On voit en effet se dessiner une conception assez pr cise de la part de l ASS de la pr vention cibl e adress e aux homosexuels et du r le des ORWs Dans les r gions loign es des grands centres urbains l ORW int gr dans l antenne r gionale de l ASS a surtout un r le de construction tablissement ou d veloppement d un r seau de contacts avec les organisations gays les commerces les m dias les partenaires dans le domaine de la pr vention du sida diffusion du mat riel de pr vention HSH et r percussion locale des actions nationales Il est supervis par le chef du programme national qui l assiste avec le responsable de l antenne r gionale dans l valuation des besoins et la pr paration d actions locales Dans les r gions urbaines I OR W est fondamentalement un chef de projet local porteur de la probl matique sp cifique HSH un sp cialiste en quelque sorte Il est charg d organi ser et de coordonner l ensemble de la pr vention sida adress e aux HSH Il dispose d un r seau de ressources en milieu homosexuel pour l valuation des besoins et la r flexion strat gique sur l intervention
16. wobei aber ein enger Kontakt zu den Homosexuellen gruppen aufrechterhalten wird von denen erwartet wird dass sie ihre Erfahrung auf dem Gebiet der Homosexuellen Problematik einbringen Dieses Modell hat den Vorteil dass es die Verantwortung f r die Pr ventionsaktivit ten bei einer Zielgruppe wieder den lokalen Aids Hilfen bereignet deren Hauptzweck nebst der Unterst tzung der Betroffenen die Pr vention umfasst 2 2 SCHLUSSFOLGERUNGEN Der Hauptteil der gezielten Pr vention f r MSM wird nun durch das Programm MSM koordiniert oder sogar direkt ausgef hrt m Das Programm MSM ist im Begriff sich zu stabilisieren und fester Bestandteil der Pr ventionsaktivit ten der Aids Hilfen zu werden m In den f nf gr ssten Schweizerst dten sind MSM Pr ventionsaktivit ten garantiert und teilweise durch kantonale Beitr ge mitfinanziert Die anderen Regionen sind nicht vollst ndig durch das MSM Programm abgedeckt Mitfinanzierung ist die Ausnahme m Die ORWs mit Hilfe der lokalen Aids Hilfen und Homosexuellengruppen sind mehr und mehr dazu bestimmt auf regionaler kantonaler Ebene als Botschafter f r die MSM Problematik zu fungieren und s mtliche Bev lkerungsgruppen zu be treuen die zum Definitionsbereich der MSM geh ren m Diese neue Rolle entspricht nicht mehr der Bezeichnung OR W ausserdem sind die Mittel die gesamten MSM Pr ventionsaufgaben abzudecken sehr beschr nkt Die Rollen der einzelnen Partner sind besser d
17. 3 2 SITUATION DU PROGRAMME AU DEBUT DE LA 2 PHASE D EVALUATION Un nouveau chef de programme R Induni a pris ses fonctions en 1997 La supervision est assu r e au sein de l ASS C Hofmann responsable du secteur pr vention l ASS L OFSP assure partiellement le financement des programmes de pr vention dans le cadre de l enveloppe bud g taire attribu e l ASS qui d cide de la r partition des budgets 3 2 1 Orientation g n rale La r partition entre deux types d activit s principales actions centrales et activit locale par le biais des OR Ws est maintenue Les groupes cibles et la strat gie d action pour les atteindre sont d termin es selon une variable structurelle m out les homo bisexuels qui se comportent sexuellement et s identifient comme tels plus faciles atteindre par les organisations d homosexuels les lieux de rencontres identifi s gays ou les organisations de lutte contre le sida 77 les homo bisexuels qui se comportent sexuellement comme tels mais ne s identifient pas comme tels homosexuels qui ne peuvent constituer un r seau social relatif leur homosexualit hom mes ayant des relations avec d autres hommes qui s identifient des h t rosexuels Ils sont plus difficiles atteindre 14 Un choix de groupes cibles prioritaires a t fait pour 1998 les 30 40 ans groupe chez qui la plus grande part des nouvelles infections a t enregistr e les gays de la sc
18. 8 toilettes publiques pour ce qui est des lieux de drague ext rieure puis une dizaine de bars 5 ou 6 restaurants 2 discoth ques ainsi que d autres commerces gays librairies tabac presse sex shops etc Comme pour le canton de B le Ville et contrairement au canton de Berne la population cantonale est concentr e Gen ve et aux alentours de la ville Depuis de longues ann es l association homosexuelle Dialogai impr gne la vie gay genevoise et historiquement celle de toute la Suisse romande et de la France voisine Elle offre une permanence t l phonique d information d coute et de soutien dans les domaines de l homosexualit et du sida Dialogai 750 membres g re un local de rencontre bar et restauration une grande biblioth que gay plus de 1900 ouvrages des repas de convivialit et un grand nombre de groupes de rencontres th matiques et de loisirs jeunes gais et leurs ami e s gays randonneurs gays motards ch ur ho mog ne gays mari s C H Chretten ne s et Homosexuel le s et un atelier th tre Dialogai con na t galement une grande tradition d organisation de f tes gays Pour ces derni res la cr ation de l association 360 a repris quelque peu la rel ve Par contre Dialogai offre depuis quelque temps dans ses locaux les Genfshaft des soir es de bar macho jeans cuir Enfin Dialogai dite six fois par ann e le dialogai infos avec un tirage de 7 500 exemplaires contenant des informations tr s
19. Ws dans des r gions encore non couvertes Ce processus de reprise progressive partielle ou totale par les cantons doit tre suivi de pr s Il faut viter toute rupture de continuit dans le financement et tendre une augmentation de l enveloppe globale pour la pr vention cibl e HSH pendant quelques ann es encore Une r flexion strat gique sur la pr vention en milieu HSH doit reprendre de mani re plus formelle Les principaux acteurs institutionnels repr sentants de la Conf d ration des cantons de 1 ASS des groupes gays devraient y tre associ s Cette r flexion pourrait avoir lieu au sein d un groupe d accompagnement du programme HSH La programmation des activit s du programme HSH doit se faire sur plusieurs ann es La d finition des t ches prioritaires doit tre contextualis e et diff renci e selon les r gions Il faut veiller la couverture des sc nes de drague en particulier dans les r gions qui ne disposent pas d un r seau de lieux de rencontre gays En effet m me si la plupart des homosexuels affirm s peuvent tre rencontr s dans d autres lieux ce n est certainement pas le cas des hommes qui ne s identifient pas comme tels et une apparition d actions de pr vention sur l ensemble des lieux de drague et de rencon tre renforce la l gitimit de la n cessit prendre en compte la pr vention en toute si tuation Les antennes locales de 1 ASS devraient tre sensibilis es cette question
20. agit d une plate forme pour les HSH de tout ge de la r gion le nombre de participants tant en augmentation constante Il existe galement un nouveau groupe LesBiSchwul Zug qui g re une biblio vid oth que gay lesbienne tr s bien garnie dans les locaux 38 de l antenne sida zougoise avec des rencontres hebdomadaires bien fr quent es et un programme d activit s th matiques et de loisir Notons que l ambiance homosexuelle dans toute la Suisse centrale demeure plut t r prim e de l ex 2 r ERS t rieur et cach e par l int rieur La tendance a se d placer Lucerne et a Zurich pour des rencontres entre HSH et des aventures sexuelles reste probablement la r gle un besoin vident de pouvoir se rencontrer aussi dans la r gion a n anmoins pu tre mis en vidence par la cr ation de ces nouvelles structures Pr vention sida HSH Avant la cr ation du poste d OR W aucune prestation de pr vention sp cifique n avait t mise en place dans la r gion pour le public HSH L existence de lieux de rencontre tait vaguement connue or ni la Fachstelle f r Aidsfragen Zug ni celle de Schwyz ni leur comit respectif ne comptent parmi leurs employ s et membres des personnes gays ou des comp tences en la mati re Le projet HSH de l ASS offrait donc l occasion de combler cette lacune une offre bienvenue pour les organes de d cision Travail de l ORW Le poste d ORW 20 existe la Fachstelle f r Aids
21. antenne officielle de 1ASS dans le canton de Vaud et a concentr ses activit s sur la permanence t l phonique et des consultations personnelles ainsi que sur des interventions de pr vention avec le bus sida et une quipe de semi b n voles faisant des actions et des stands dans tout le canton Pendant de longues ann es des critiques r p t es du style d intervention de Point Fixe dans la sc ne gaie et de l attitude du permanent face l homosexualit n ont pas r ussi faire converger les diff rentes optiques Le d part du permanent responsable et le collaborateur HSH ayant pris sa retraite la nouvelle situation ouvre des perspectives de collaboration entre Point Fixe et Vogay Actuelle 28 ment les r les sont clairement s par s Point Fixe s occupe de pr vention g n rale co financ e par le canton et par le CSP Vogay est responsable pour la pr vention aupr s des HSH cofinanc e par le canton et par l ASS les budgets accord s Vogay par le canton et par ASS n tant pas globaux mais li s des projets sp cifiques Travail de l ORW L OR V actuel est en fonction 30 depuis ao t 1998 40 depuis mars 1999 Il est engag direc tement par l ASS ce qui repr sente actuellement une situation unique parmi tous les ORV s en Suisse auparavant les OR Ws du Valais et du Tessin taient engag s sur le m me mod le Le 1 ORW tait au niveau de son style et de ses activit s un travailleur de prox
22. avec lui et un entretien men avec le responsable de l antenne sida thurgovienne personne de r f rence pour l ORW r cemment engag Enfin nous avons compl t le tableau par un lieu sans ORW dans le domaine de la pr vention HSH mais supposant un potentiel d velopper A titre d exemple nous avons choisi Neuch tel b n ficiant d une antenne sida locale ainsi que d une association gay locale Pour chacun des lieux d crits nous avons d abord sous le titre Situation r gionale HSH fait l inventaire du r seau HSH associations commerces gays et lieux de rencontre de la r gion en question nous avons galement tent de restituer une image de l ambiance homosexuelle qui y r gne Puis nous avons d crit sous le titre Pr vention sida HSH les efforts conjoints de pr vention HSH entrepris par les diff rents partenaires en g n ral antenne sida association gay et l ORW Sous le titre Travail de l ORW nous avons fait l historique du poste voqu son r le et son public cible ainsi que son activit concr te et les projets qu il a men s Ces trois titres forment l aspect descriptif de notre pr sentation lieu par lieu Nous les avons fait valider par au moins une des personnes de r f rence par lieu ayant t interview e auparavant Enfin nous avons proc d une Appr ciation des valuateurs Chaque lieu pr sentant une particularit locale nous avons mis en relief soit des probl mes saillants soit
23. cessiterait une action concert e et solidaire pour tre efficace On ne peut qu esp rer qu une collaboration puisse nouveau se r aliser tr s prochainement Le statut exclusif de ORW c est dire le fait qu en dehors de lui rien ne se faisant en mati re de pr vention des HSH en Valais et personne parmi les professionnels locaux ne connaissant bien la dite sc ne rendait difficile de conduire ce projet local depuis Zurich le si ge de la direction du pro yet HSH de TASS D autant plus que l ORW a des id es bien pr cises sur l action qui doit tre me n e et argumente toute remise en question avec la m connaissance qu ont les autres des particulari t s socioculturelles r gionales De ce fait l engagement de l ORW par la structure de l Antenne Sida locale dont la responsable conna t parfaitement le contexte g n ral du Valais sans tre sp cialiste du domaine HSH semble tre probante pour permettre une bonne assise au projet Il est n anmoins souhaitable que la res ponsable de l Antenne Sida puisse aussi se faire une bonne image de ce qui se fait ailleurs dans le domaine HSH m me si toutes les activit s ne sont pas directement transposables au contexte valai san cela donne des id es A Tinverse il serait souhaitable ce que le reste de la Suisse s int resse au Valais les r unions trimestrielles des HSH pourraient par exemple se rendre une fois dans cette partie de la Suisse 5 2 9 ZOUG SCHWYZ Situation
24. d lais moyens des activit s entreprendre r guli rement et des actions ponctuelles 8 2 5 Checklist A Besoins des HSH en mati re de pr vention VIH sida Il s agit dans un premier temps de circonscrire le p rim tre d action g ographique en num rant les lieux villes villages et autres endroits o il existe un potentiel de rencontre et d activit d hommes qui ont des relations sexuelles avec d autres hommes en faisant un inventaire de la sc ne gay HSH tant associative et commerciale feuille 1 que de la sc ne de drague feuille 2 Pour chacun de ces lieux on fera une analyse sommaire de l activit et de l ambiance de rencon tre ainsi que des actions de pr vention existantes et du potentiel de pr vention d velopper Afin de pouvoir qualifier le type d information on notera pour chaque lieu s il s agit d une in formation manant d une observation directe de premi re main ou d une observation relat e par une tierce personne 66 a ddol A p R s uui u 19919 e sduu Xnel S eds ddol A p R uon u A 1id nu oq ddol A D AH V 600 oJul Ju uuouu osnos 1 ou lip s uuop s p S UBPU S H AnDOU np souelque enbsu jenuejod senbne d no a1uef e1quou s in u uogezuenbau ol qnd
25. de collaboration qui fait le lien entre professionnels de la pr vention ASS et ses antennes et les associations sp cialistes d un domaine existe d j au niveau r gional Zurich par exemple et est tr s appr ci Le rythme annuel de la programmation est consid r comme peu pratique ne permettant pas une planification sur plusieurs ann es Un cadre global portant sur une plus longue p riode l int rieur duquel des propositions et ajustements peuvent tre faits est souhait 6 2 3 Les organisations d homosexuels par leur organisation fa ti re Pink Cross Il existe des liens entre Pink Cross et ASS d une part un membre du comit de Pink Cross est 5 1 responsable des questions de pr vention du sida et est charg d entretenir les contacts avec l ASS d autre part un repr sentant de Pink Cross si ge au comit de ASS ces deux personnes collaborent de fa on troite Pink Cross n a pas d activit pr ventive sur le terrain l exception de la ligne t l phonique d information et de conseils Rainbow Line qui traite de tous les probl mes li s l homosexualit et o l aspect identit homosexuelle est plus important que l aspect pr vention du sida Pink Cross est l association responsable de l organisation et de la coordination de cette ligne ainsi que du fund raising mais le conseil proprement parler est assur en tournus par certaines associations par ticipant au projet La phase
26. du sida est relativement bien distinct du travail de d veloppement des associations gaies C est beaucoup moins souvent le cas dans les petites villes o les OR Ws se trouvent de fait engag s dans des actions de pr vention et participent au d ve loppement de la vie associative gaie en d autres termes il portent la fois le travail sida et le travail gay ce qui peut poser des probl mes On note aussi des diff rences d affiliation Dans certains lieux l association de r f rence est une association de lutte contre le sida dans d autres il s agit d une association d homosexuels L ORW de Lausanne et celui du Valais sont directement rattach s au chef de programme Un nouveau cahier des charges des OR Wsi a t tabli Les ORV s ont fondamentalement 3 ty pes de responsabilit s e d velopper des projets de pr vention locaux dans le domaine HSH selon la planifica tion annuelle du programme Pour chacun de ces projets des demandes de financement s par es sont faites Projekt Antr ge e change d information concernant le projet HSH entre l ORW de l antenne lo cale organisation partenaire et le chef de programme de l ASS prise en charge locale des actions nationales d velopp es par le programme diffusion de mat riel etc i Ilest un peu diff rent selon qu il s agisse d un OR W d une grande ou d une petite ville 15 Il appartient aux OR Ws d valuer les besoins locaux en pr vention cibl e Ils doivent en
27. est exceptionnel Les ORWs avec l aide des antennes et des groupes gays locaux sont de plus en plus appel s fonctionner comme les porteurs de la probl matique HSH au niveau r gional cantonal charg s de couvrir l ensemble des populations que recouvre le terme HSH Pour ce nouveau r le le terme d ORW n est plus ad quat il s agit davantage d un chef de projet que d un travailleur de proximit Les moyens pour couvrir l ensemble des t ches de pr vention HSH sont cependant limit s Dans le programme ORW les r les des divers partenaires sont mieux d finis que lors de la premiere valuation de ce programme et le suivi des OR Ws est meilleur L enveloppe budg taire d volue aux activit s nationales est insuffisante Si l on con sid re l tendue des t ches mener actions nationales et programmes r gionaux au tour des OR Ws en regard des besoins une part importante des nouvelles infections ont lieu chez les HSH et il existe un risque de d mobilisation du fait de l arriv e des nouvelles th rapies il faut consid rer que le programme est actuellement sous dot RECOMMANDATIONS Tout en maintenant un financement par l ASS centrale du programme HSH il faudra discuter d une reprise partielle et progressive du financement des OR Ws les antennes r gionales Ceci permettrait ASS de red ployer ses fonds vers les di A l exception de Gen ve 61 actions nationales et la satisfaction des besoins en OR
28. ex cut es ci dessus on constate que les OR Ws des r gions urbaines ciblent en g n ral un peu plus leurs t ches que les OR Ws des r gions rurales Ces derniers touchent dans un premier temps un peu tous les domaines Pour eux le travail de la sc ne gay associative prend davantage d importance en tout cas pour les OR Ws pionniers dans leur region aussi font ils davantage de travail avec les m dias Ces consid rations doivent bien s r pour chaque ORV tre plac es en lien avec son taux d occupation 49 5 3 3 Analyse des r les des ORWs Classiquement le r le d ORW d signe en g n ral une personne appartenant ou non au milieu d in tervention mais ayant acc s ce milieu dont l intervention consiste s approcher directement per sonnellement du public cible dans le milieu o il volue souvent de mani re individuelle pour le sensibiliser une probl matique et lui transmettre de l information L valuation montre que le r le de l ORW varie selon le lieu et le contexte Tous ont un contact direct avec la sc ne gay soit pour y organiser soit pour y faire du travail direct de pr vention au pr s des HSH Rares sont n anmoins les travailleurs de proximit exer ant ce r le dans le sens clas sique du terme L tendue des t ches accomplir est tellement large que les OR Ws sont bien davan tage des chefs de projets HSH locaux voire r gionaux Il est n anmoins possible de leur attribuer des r les diff ren
29. gay de mise en r seau de d veloppement de nouveaux projets et de sensibilisation du grand public l homosexualit semble optimale pour le contexte local tel que nous pouvons le percevoir Actuellement le contexte de Suisse orientale a besoin de la r f rence des structures nationales ASS OFSP pour l gitimer les actions de pr ven n Cette visibilit de gays s affichant ouvertement permet des HSH clandestins de se sentir moins marginalis s 33 tion aupr s des HSH Les 20 de poste d OR W mis a disposition repr sentent n anmoins un mi nimum vue l ampleur du travail d velopper 5 2 7 THURGOVIE SCHAFFHOUSE WINTERTHOUR Situation regionale HSH Cette r gion peut tre consid r e comme la grande agglom ration zurichoise campagnarde pour ce qui est des cantons de Thurgovie et de Schaffhouse ville provinciale face au g ant zurichois dans le cas de Winterthour De partout l acc s Zurich est facile et rapide Il existe n anmoins une cer taine sc ne HSH dans cette agglom ration essentiellement non commerciale Selon nos informa tions certains HSH fr quenteraient les lieux au del de la fronti re par exemple Constance De plus les gays affirm s auraient tendance quitter la r gion pour s installer dans des r gions o l homosexualit est moins r prim e comme Zurich Depuis 1998 un groupe d activistes de tout bord organise un festival de films gay lesbien Pink Apple Frauenfeld
30. mener L antenne locale assure une partie de sa formation et de sa supervision Il organise des contacts avec le milieu commercial gay qui il fournit r guli rement du mat riel d information diffuser et la pr sence dans les lieux de drague fr quent s par les HSH ou lors des manifestations organis es par les associations gays en g n ral en s entourant d un groupe de b n voles Enfin il propose des actions sp cifiques r gionales qui sont destin es tre financ es par le programme HSH Ceci t moigne certainement d une volution du concept m me du travail HSH dans plusieurs directions e une professionnalisation du travail HSH local les ORWs sont souvent recrut s annonce Il d signe en g n ral une personne appartenant ou non au milieu d intervention mais ayant acc s ce milieu dont l intervention consiste s approcher directement personnellement du public cible dans le milieu o il volue souvent de mani re individuelle pour le sensibiliser une probl matique et lui transmettre de l information Dans ces r gions il n y a parfois pas de sc ne organis e et les lieux de drague ont une grande importance pour acc der aux HSH De plus ces lieux de drague sont souvent dispers s Si le responsable de l antenne n est pas lui m me gay une r gionalisation du travail HSH le niveau local assume toutes les t ches part la production de mat riel et la conception de campagnes aupr
31. ne techno Jeunes ne fr quentant pas n cessairement la sc ne gay les couples gays du fait de l importance du ph nom ne et de leurs risques potentiels sp cifiques en rapport avec le VIH les s ropositifs et les personnes atteintes dans la population des HSH Ces groupes cibles d terminent le contenu des actions de pr vention la forme mani re de les atteindre tant d termin es par leurs habitudes de fr quentations rencontres qui sont de 4 types leslieux d finis comme homosexuels scene gate saunas associations leslieux non specifiquement homosexuels sc ne techno cafes bis etc les lieux publics partiellement investis par les HSH parcs toilettes publiques aires d autoroutes etc les lieux de rencontre virtuels Internet agences de rencontre t l phones roses etc Les activit s g n rales du programme et les activit s d centralis es men es par les ORWs seront men es dans l optique d un croisement groupe lieu 3 2 2 Les ORVVs Huit OR Ws taient en fonction la fin de 1998 un taux d activit de 20 30 On peut les diviser en deux groupes selon leur localisation grandes villes petites villes ou r gions rurales La localisation a des cons quences sur le type de travail que font les OR Ws dans la plupart des grandes villes il existe une sc ne gaie bien d finie des associations gaies bien organis es et des antennes de l ASS Le travail de pr vention
32. outre assurer une pr sence r guli re dans les diff rents lieux fr quent s par les HSH Ils peuvent galement s entourer de b n voles Un instrument de monitoring a t mis en place e rapport bimensuel avec une description sommaire des activit s date description nom bre d heures pour les OR Ws affili s une organisation gaie ou directement suivis par l ASS Lausanne Valais Tessin e rapport trimestriel comprenant une courte descriptions des actions et le temps consa cr une appr ciation sur leur d roulement 0 et les raisons de l appr ciation pour les OR Ws engag s par les antennes locales de l ASS Les ORWs ont des rencontres en principe trimestrielles avec le chef de programme ainsi qu une conf rence t l phonique par mois Des r unions de groupes ont lieu plusieurs fois par ann e Compte tenu de la diversit des situations particuli res taille de la ville r gion couvrir asso ciations sur place sc nes ouvertes cach es les priorit s d intervention de chaque ORW peu vent tre tr s diff rentes en fait selon le responsable chaque situation est particuli re Cette diversit avait d j t d montr e dans la premiere analyse du travail des OR Ws valuation HSH I en termes d activit s et de contexte d intervention lieux d intervention Elle n a toutefois pas pu faire l objet d une analyse approfondie en particulier d une analyse typologique fond e sur le contexte
33. pr sent e montre la possibilit d une vie gay presque sans tabous La grandeur de la m tropole zurichoise l important passage de gens qui viennent pour affaires des congressistes et vacanciers suisses et internationaux alimentent cette grande offre de services gays et de possibilit s de rencontre de toutes sortes ne serait ce que pour un instant et en font un point d attraction pour les HSH venant d une large aire allant de B le Soleure Berne en passant par la Suisse centrale St Gall la r gion du Bodensee jusqu Schaffhouse et Thurgovie Ponctuellement ce cercle se voit sans aucun doute agrandi par exemple lors des m ga f tes comme anciennement le Z ri Gay F scht ou actuellement la tr s mixte et populaire Streetparade ou les grandes manifestations homosexuelles telles que le CSD le COD etc Pr vention sida HSH D s le d part la pr occupation de la pr vention aupr s des HSH a t prise en compte par les per sonnes assumant les responsabilit s au niveau du comit et de la direction de la Z rcher Aids Hilfe ZAH Les gays se sentaient concern s et se sont mobilis s en cons quence ils sont entr s dans les organisations en ont cr s d autres IG Sauna PVA Act up etc les commerces ont suivi le mou vement en offrant des collaborations La HAZ a pouss la ZAH ce qu elle engage un collaborateur gay qui s occupe de la pr vention gay Zurich ce qui a t r alis autour de 1993 A partir de 1994 a
34. pressentant que le travail de pr vention serait dor navant assum par un professionnel La HABS aurait d clin quelque peu sa responsabilit au moment o l on a engag un ORW pour faire de la pr vention aupr s des HSH Individuellement il y aurait toujours eu des points de convergence et un investissement dans la pr vention 21 participation au groupe d accompagnement comit etc l exemple d une action de n gociation r cente avec les autorit s autour de la pr vention dans le parc de la Sch tzenmatte Travail de l ORW Le poste d OR W existe AHbB depuis 1994 Il a t occup d abord 3 20 puis 30 d s 1996 Le premier ORW vient de quitter ses fonctions en 1999 L OR W de B le est le responsable de pr vention du r seau gay associatif et commercial et l in tervenant de proximit dans les lieux de drague On pourrait qualifier son travail de typique de l ou treaching de ville l ORW assume aussi les projets qu il lance de concert avec le responsable de l an tenne des deux B le Le public cible de l ORW se compose d une part de multiplicateurs de messa ges de pr vention organisations gay locales g rants des commerces et organisateurs de parties d autre part des HSH directement rencontr s dans les sc nes de drague Ses activit s r guli res consistent approvisionner la sc ne gay commerciale essentiellement mais galement les associations et les lieux de drague en mat riel de pr vention
35. qui a eu un bon succ s au niveau du public et a suscit aussi passablement de controverse au niveau des autorit s des m dias et de certains groupes fondamentalistes religieux Il n existe aucun lieu commercial fixe Frauenfeld ou 3 Schaffhouse A Winterthour une librairie g r e par le 1 OR W tait une certaine poque le seul lieu gay de la localit Il existe un pub et un restaurant avec public mixte Arbon et un bar une discoth que et un sauna Constance Au niveau des organisations nous avons la WISCH Winterthour avec une centaine de membres qui g re depuis peu de temps le centre gay DERWISCH bar bistrot lieu de rencontre de d bat de f tes et de convivialit Dans le canton de Thurgovie on trouvait la LUST qui a disparu et la HOT 70 membres qui a quelques activit s de loisirs mais des structures et un fonctionnement assez vieillots peu attirants pour des nouveaux et pour des jeunes Enfin Schaffhouse il existe un groupe gay lesbien Leshomos 50 membres qui est n anmoins sans activit s Parmi les lieux de drague on compte 4 aires d autoroutes dont certaines avec une grande activit HSH de rencontre et de consommation sexuelle La police y a effectu des contr les r p t s et cons titu un registre dans un but clairement dissuasif pour disperser cette sc ne HSH De nombreuses toilettes publiques semblent abriter une activit HSH dans les petites villes de la r gion principale ment Winter
36. r gionale HSH La situation initiale rencontr e par l ORW lors de son engagement en septembre 1997 tait la sui vante Il existait deux groupements de gays plus ou moins secrets sans que leurs rencontres soient publi es la propagande s tant faite de bouche oreille un Stammtisch une fois par mois dans un restaurant de Zoug regroupant au total en tenant compte des fluctuations une trentaine de participants puis un groupe de natation Baar qui regroupait galement tour de r le une cinquantaine de participants En outre il existait et il existe toujours une sc ne de drague ext rieure Zoug des toilettes publiques et une zone verte au bord du lac s tendant sur 4 kilom tres o les HSH en recherche de partenaires c toient selon les heures des personnes g es des enfants des promeneurs avec leur chien des joggeurs etc D autres endroits de drague ext rieure existent ailleurs dans les cantons de Zoug et Schwyz dans ce dernier il ne semble pas y avoir de sc ne HSH organis e du tout Actuellement les deux structures de rencontre zougoises continuent exister toujours discr te ment le club de natation Baar et l ancien Stamm qui conna t n anmoins un agrandissement Nouvellement il a t cr autre Stamm mensuel dans un autre restaurant de Zoug celui ci tant publi et reconnaissable en tant que rencontre entre gays par la pr sence d un fanion aux couleurs arc en ciel sur la table il s
37. scolaire c est dire d aborder les th mes de l ho mosexualit de la pr vention et du coming out Puis il y a les interventions dans le groupe des jeu nes gays de Vogay surtout pour rendre attentif au fait que le coming out repr sente toujours un moment accompagn de risques Un autre projet en gestation est l affichage de textes dans les toilet tes publiques Appr ciation des valuateurs D une mani re g n rale on peut retenir que depuis la cr ation du poste d ORW Lausanne et donc de la cr ation de Vogay une dynamique de pr vention a pu tre mise en place avec beaucoup d en gagement et de ferveur accompagn e par une fatigue corr lative des dirigeants apr s deux ans Ces activit s et les structures sont en train d tre consolid es par la deuxi me g n ration du comit et par le deuxi me ORW Un nombre important de b n voles a pu tre mobilis et continue assurer une bonne partie des activit s Une clarification des r les et une bonne collaboration est en train de s installer aussi avec Point Fixe La structure de l engagement de l ORW par l ASS qui n anmoins travaille dans les structures de Vogay et dont le comit repr sente un interlocuteur important pose un certain probl me de dis tance et de coordination avec son sup rieur hi rarchique le chef de projet HSH de l ASS L ORW doit constamment jongler avec ces deux casquettes celle de r pondant de pr vention sur place re connu de l ext rieur
38. sida A noter que Dialo gai r ussit mobiliser un grand nombre de b n voles Il existe Gen ve un r seau de coordination sida bien organis travers la CoGe mise en place l occasion de la Conf rence mondiale sur le sida en 1998 Au niveau Suisse romande les acteurs dans le domaine du sida se r unissent r guli rement par la COROM et les repr sentants des organi sations gaies et ceux de la pr vention g n rale y participent galement A Gen ve la pr vention tout public est sous la responsabilit du GSG qui lui aussi g re un grand groupe de b n voles qui s engagent dans la pr vention Il existe des projets sp cifiques migrants jeunes v nements techno et autres styles musicaux projets nouveaux par exemple les r deurs voyage vacance population hommes femmes de plus de 30 ans les femmes en situation de fragilit le village sant lors du Tour de Romandie etc Il existe galement les projets ponctuels qui reviennent plus ou moins annuelle ment par exemple le salon du livre le festival de l Europe le Pal o festival de Nyon le 1 d cem bre et nouvellement la Lake parade Tous ces domaines n ont pas de fronti res strictes partout on touche potentiellement aussi les HSH 26 Travail de l ORW Le poste d OR W finance par ASS existe formellement depuis plusieurs ann es Il a t occup raison de 30 par plusieurs personnes int gr es dans des pourcentages plus larges dans les activit s
39. vention appel s ORWSs actuelle ment financ s par le projet HSH de l ASS est de porter la quasi totalit de la pr vention cibl e HSH de leur r gion Cet tat de fait justifie qu on les appelle des chefs de projets HSH locaux de mani re g n rale plus particuli rement des r f rents gays r gionaux pour ce qui est des petites villes ou des r gions rurales Ce n est pas avec des tiquettes que l on fait le travail r el de pr vention mais si elles correspondent leur r le cela permet de mieux communiquer des non initi s le contenu et le sens de leur action Il faut encore voquer deux aspects particuliers li s au r le du travail de proximit qui repr sente tout de m me une partie des activit s d velopp es par les acteurs de pr vention HSH actuellement engag s En premier lieu il s agit de la probl matique de proximit distance que l ORW doit g rer entre sa vie priv e et sa vie professionnelle En effet les lieux de son intervention de pr vention sont partiellement les m mes qu il fr quente lors de ses activit s de loisir Cela pose d une part le probl me de savoir dans quel r le l ORW se trouve de son propre point de vue au moment o il est pr sent dans un lieu donn D autre part les gens qu il rencontre le per oivent galement dans un certain r le S il se trouve dans un lieu de drague travailler il peut tre per u comme un partenaire potentiel S il se trouve dans un bar titre pri
40. 1 00 a ddol A p R uoredoqelo 917U9 Od ll nx soulou 4 Su eBmuse uone s ud ej ll nx soulou 101 10945 lAH S Sjualjo led HSH lqi2 liqnd p S UM U 939 s s l5 luuouoo seppu enbyjod oymaq 72 8 3 MODE D EMPLOI DU MONITORING 6 4 FICHE DE RELEVE DES ACTIVITES 111 5 un tableau de bord g n ral toutes les activit s y sont inscrites Si une activit fait l objet d une fiche particuli re elle est signal e dans divers avec le nombre d heures total que l ORW a consacr es cette activit y compris la preparation 8 4 1 Contact avec le r seau animation 1 colonne nom de l organisation partenaire groupe rencontr e 2 colonne but de la rencontre animation Date Organisation Partenaire 12 2 99 direction des coles 18 2 99 groupe jeunes homos 8 4 2 Conseil 1 colonne type de situation face face But rencontre N pers discuter d une formation des 1 enseignants sur les questions homosexualit coming out r union r guli re 7 F t l phone T par internet W 2 30 2 colonne profondeur de l entretien selon l appr ciation de l ORW superficiel surtout info S plus approfondi P 3 colonne Nombre de personn
41. Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive Lausanne EVALUATION DU PROGRAMME HSH DE L AIDE SUISSE CONTRE LE SIDA 2 me phase 1998 1999 Ralph Thomas Fran oise Dubois Arber 1 ii ra1sons de sant 45 Lausanne 2000 Etude financ e par Citation sugg r e Remerciements Contrat no 316 95 5755 A B C Cette valuation a t mandat e par l Office f d ral de la sant publique et financ e par la Commission de contr le de la recherche sur le sida projet no 91 7074 Berne Thomas R Dubois Arber F Evaluation du programme HSH de l Aide Suisse contre le sida 2 phase 1998 1999 Lausanne Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive 2000 Raisons de sant 45 Nos plus vifs remerciements vont toutes les personnes qui ont particip cette tude Bulletin de commande en derni re page Hospices cantonaux ISSN 1420 2921 TABLE DES MATIERES 1 Resume ers rien elemente 0 1 1 2eme phase de l valuation 1998 99 1 2 E E b s n 1 3 Recommandations soiit ire n Staat renier 2 Zusam mentassung sem ara TEE 2 1 Die 2 Phase der Evaluation 1998 99 2 2 Schlussfolgerungen suan shna mam A An Sk an 2 3 Empfehlungeh naine 22a a HIT AL 3 Introduction reset 3 1 Le programme FSH aeseensssensseesssikisien set gssensstesessmeinisne 3 2 Situation du programme au d but de la 2 phase d valuation
42. La red finition du r le d ORW comme chef de projet local l o il est porteur de l action de pr vention HSH et l ancrage de ce r le dans la structure dans laquelle il est engag pourrait l gitimer davantage son action et la rendre plus efficiente Il faudra discuter de la mani re de parvenir une meilleure couverture La premi re 12 z phase de l valuation du programme HSH avait d j propos une couverture plus compl te des r gions qui est encore insuffisante bien que des progr s aient t as 1 17 BA r alis s Il faudrait aussi r fl chir un ventuel red coupage en r gions plus grandes permettant des pourcentages d engagement plus lev s pour les chefs de projets HSH r gionaux 62 8 ANNEXES 63 5902 Y lci S1le 9 108S v N N Ae5olouloH SWOY np 21queu u piS 1d e ediy np aqwa NTVH juepisaid u luv juepisoid 1019 l uoud l 4ed epis 1e ojeiq np SIQUEN EVH 8ISIANVY SEVH 8ISIANVY NINSI swweu oud s nny np saJleusyled sl nx soulou p SUONEIIOSSY N 8 N NSS lqesuods x z u BeuJspiv 1N lj su5e3 lqesuods l 02 22 s eje np epis uu luy ejgesuodsey S LHV lqesuods s VOSHY lqesuods xi an eoqelloo HY lqesuods s HYZ lqesuods Ms x d 104 jqesuods y S UORU A I ajgesuodsoy 8
43. Z rich Men s Study Z rich ISPM 1999 3 Dubois Arber F Jeannin A Spencer B Meystre Agustoni G Haour Knipe M Moreau Gruet F Benninghoff F Paccaud F Evaluation de la strat gie de pr vention du sida en Suisse sur mandat de l Office f d ral de la sant publique sixi me rapport de synth se 1996 1998 Lausanne Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive 1999 75
44. a classe sociale l ducation l ge la taille de l agglom ration o vit la personne la r gion linguistique Des probl mes la direction de l ASS ont conduit de longues p riodes de vacance du poste de chef de programme l ASS a tent de garantir la continuit malgr les changements de direction en nommant un chef de programme ad int rim il en est tout de m me r sult un manque de soutien et de supervision des OR Ws qui a abouti des carences dans les r gions o les structures partenaires n taient pas tr s fortes L valuation a recommand entre autres de d velopper encore la collaboration avec les asso ciations partenaires de renforcer la formation le suivi et les capacit s d auto valuation des ORW s et de renforcer leur autonomie en leur attribuant la gestion de petits budgets Il a aussi t propos d am liorer la couverture en explorant la possibilit d tendre le programme d autres r gions telles que Soleure Argovie Neuch tel Fribourg Jura ou le Valais et en renfor ant l action dans les sc nes plus cach es La deuxi me phase de l valuation qui fait l objet de ce rapport s est d roul e en 1998 1999 Elle a pour but de donner aux OR Ws du programme HSH et leurs responsables hi rarchiques les moyens et les outils d une auto valuation pertinente pour garantir la participation dans la ges tion du programme et pour l valuation en continu des t ches accomplies dans le domaine HSH
45. a non d une bonne r ussite de l action de pr vention aupr s des HSH est le maintien de bons contacts et la collaboration avec l autre structure partenaire 54 6 LE PROGRAMME HSH AU NIVEAU NATIONAL Pour l essentiel les questions d valuation portent sur le travail avec les OR Ws dans le programme HSH Il faut rappeler toutefois que la direction du programme m ne en parall le une s rie d actions nationales destin es renforcer l action des ORWs au niveau r gional La place de ces actions nationales leur r le dans l ensemble du programme sont discut s ci apr s plut t que leur qualit intrins que qui n tait pas objet de cette phase de l valuation La deuxi me partie de ce chapitre aborde la question de la r partition des r les actuelle ou po tentielle dans la pr vention du sida chez les HSH en Suisse 6 1 LES ACTIVITES NATIONALES INITIEES D RECTEMENT PAR LA DIRECTION DU PROGRAMME HSH Les activit s d envergure nationale initi es par le programme peuvent tre de plusieurs types e production de mat riel d information brochures d pliants etc qui peut tre mis disposition des OR Ws des antennes de ASS et du public en general e production de gadgets goodies de mat riel de promotion e services t l phoniques par exemple la Rainbow Line ligne t l phonique d information et de conseil qui op re au niveau national sous la responsabilit de Pink Cross avec un financement ASS dans la ph
46. a pas eu les moyens de ses ambitions Des pourparlers avaient eu lieu en 1994 95 avec le chef de projet HSH de l ASS pour mettre en place des projets et pour tudier op portunit d engager un ORW dans la r gion Ceux ci n avaient n anmoins pas t poursuivis suite au flou intervenu TASS apr s le d part du chef de projet en question Notons que de la part de Homologay les d marches n ont pas t pouss es avec insistance non plus Concr tement un certain nombre de membres de Homologay avaient r guli rement particip aux actions de pr vention stands et bus du GSN en s occupant particuli rement du domaine HSH Quelques actions ponctuelles d information ont t assum es par Homologay par exemple sur de mande dans des coles ou l occasion des journ es mondiales sida Puis Homologay a organis deux f tes gays Neuch tel en 1997 et en 1998 qui ont provoqu un cho m diatique des contacts avec les autorit s et le GSN non exempts de probl mes mais un succ s remarquable au niveau de la participation Les deux manifestations avaient t soutenues financi rement par le projet HSH de ASS pour son effet contextuel local et l action de pr vention qui avait t men e cette occasion Appr ciation des valuateurs Neuch tel semble typique des lieux o le travail essentiel dans le domaine de pr vention HSH r side dans la sensibilisation de la population g n rale au contexte de vie des personnes homosexu
47. abilit s et corr lativement aussi du pouvoir Il est probable que l ORW avait des difficult s g rer ces diff rents chapeaux et que la confusion des r les non seule ment ceux qu il a pris mais aussi ceux qu on lui a attribu s ont men au conflit et la rupture De fait depuis le d part de l ORW d Alpagai en automne 1998 il a pu se rattacher l Antenne Sida du Valais en entretenant une collaboration troite tout en restant engag par l ASS Depuis avril 1999 ORVV est engag officiellement par la structure juridique g rant l Antenne Sida du Valais Conceptuellement l ORW est maintenant le r f rent en mati re d homosexualit pour l Antenne Sida Il collabore aux actions de pr vention sida globale et participe aux actions li es sa sp cificit On pourrait r sumer son r le comme travailleur de proximit pour les HSH et d acteur de visibilit homosexuelle pour le grand public Son public cible se compose principalement des HSH qui se r unissent dans les lieux de drague et dans le grand public ou qui utilisent la ligne t l phonique et le lieu de rencontre d Alpagai pendant qu il tait rattach l association mais aussi des multiplicateurs tels que la presse et les acteurs politiques eccl siastiques sociaux et de la sant du canton Concr tement l ORW intervient avec une certaine r gularit dans les lieux de drague parcs pu blics aires d autoroute toilettes publiques principalement Sion un pe
48. actions r gionales souvent l initiative des OR Ws per mettant d approfondir ces messages Certains OR Ws se constituent un r seau local susceptible de leur apporter un soutien professionnel ou un appui b n vole dans leur activit quotidienne Toutefois la question du choix du partenaire local id al pour le programme antenne canto nale association d homosexuels n est pas encore r solue Le niveau d activit dans les divers lieux de rencontre des HSH est in gal bon pour la sc ne commerciale ou associative moins bon pour les lieux de drague toilettes parcs aires d autorou tes piscines lieux de prostitution etc Il n est pas fr quent que les HSH fr quentent exclusivement les lieux de drague Dans l enqu te de l IUMSP UEPP Vous les hommes ayant des relations avec d autres hommes et votre sant men e en 1997 aupr s des HSH seuls 2 des HSH ne fr quentent jamais ni les bars ni les saunas ni les parties discos ni les manifestations gaies et uniquement les lieux de drague parcs toilettes aires d autoroute lieux de prostitution Cependant si la plupart des homosexuels affirm s peuvent tre rencontr s dans d autres lieux ce n est certainement pas le cas des hommes qui ne s identifient pas comme tels et qui sont moins atteints par les enqu tes 13 75 des r pondants l enqu te men e en 1997 ont vu une action de pr vention dans un lieu fr quent par des homosexuels peu de diff rence selon l
49. ancement 3 augmentation de la part du budget d volu HSH sur fonds propres de l ASS budget HSH reserv 4 reprise par les cantons de tout ou partie du budget local des ORVs 5 reprise d une activit pr ventive plus r guli re par les associations gays La question du financement de la pr vention cibl e est l ordre du jour dans les discussions en tre OFSP et cantons concernant la mise en uvre du programme de lutte contre le sida 1999 2003 Le besoin de maintenir une forte pr vention cibl e HSH autant sous sa forme nationale campagnes et actions nationales que r gionale programme ORW s doit tre soulign dans ces discussions de fa on ce que les cantons reconnaissent la n cessit d un engagement de leur part 4 ce qui permettrait 1 ASS de redeployer son budget vers les actions nationales et le soutien de nouvelles implantations d ORWs l o il en manque L ASS et l OFSP devraient arriver un accord concernant le budget allouer la pr vention cibl e HSH nationale g r e par l ASS et la clef de r partition entre fonds publics et priv s 6 2 LA CONFIGURATION DES ACTEURS DE LA PREVENTION DU VIH CHEZ LES HSH AU NIVEAU NATIONAL La pr vention du sida aupr s des homosexuels en Suisse a une longue histoire Elle est troitement li e l existence de TASS aux activit s financ es par l OFSP dans le cadre de la strat gie de pr vention mais aussi l origine l activit propre d velop
50. ant plus ou moins mixte et quelques sex shops La drague ext rieure se passe dans quel ques toilettes et surtout dans une zone pres du lac un endroit o HSH et MSW les professionnels masculins du sexe se confondent ces derniers tant souvent en contact galement avec la drogue La HALU l organisation gay locale regroupe env 150 membres Elle g re un local uferlos bar lieu de rencontre et de convivialit pour gays lesbiennes et amis ainsi que pour des f tes et discos A Lucerne il existe galement un groupe de jeunes Why not 100 membres un groupe de th tre GifT 80 membres et un groupe de motards En outre la r gion est organis e en r seau travers une Schwul lesbische Konferenz Zentral Innerschweiz Des contacts ont galement lieu avec les lesbiennes du Lilaphon Luzern Pr vention sida HSH Jusqu en 1994 il n y avait pas de pr vention sp cifiquement HSH dans la r gion La Aids Hilfe Luzern avait de bons contacts avec la HALU celle ci tait repr sent e au comit de l antenne sida Avec la naissance du projet HSH de l ASS d cision fut prise d engager un premier ORW pour 3 ans Cette exp rience a laiss des sentiments mitig s positifs pour ce qui est des premiers contacts pris avec la sc ne de drague et la HALU puisque rien existait auparavant positif galement pour le travail de proximit aupr s des jeunes prostitu s proches des milieux de la toxicomanie pour les quels l poque il
51. ar l ASS Depuis lors il n y a plus eu de professionnel dans le domaine de la pr vention HSH au Tessin L ORW semble avoir eu le r le de chef de projet local incontournable tout ce qui se faisait ou ne se faisait pas d pendait de lui Sur demande du chef de projet HSH de l ASS le poste devrait tre transf r Aiuto Aids Ticino et ceci surtout pour clari fier les r les entre pr vention HSH et vie associative gay Des n gociations ont eu lieu cet effet en 1999 et une disponibilit de Aiuto Aids Ticino a t signal e Les actions men es par l ORW semblaient principalement ax es sur le travail identitaire des HSH Le travail de relations publiques avait une importance toute particuli re L OR W ne craignant pas la provocation il y avait quelques bisbilles avec les autorit s Selon ses rapports la linea gay tait tr s utilis e une partie importante de son travail aurait donc t d di la consultation Il livrait galement du mat riel de pr vention dans la sc ne gay y compris Milan parfois avec des anima tions corr latives et derni rement avec des n gociations autour d actions de pr vention dans un darkroom d un bar tessinois Appr ciation des valuateurs On peut appr cier la cr ation d un mouvement gay au Tessin et que celui ci ait t possible gr ce l intervention d un ORW financ de l ASS On peut imaginer que le peu de membres de Spazio gay ait un lien avec la population HSH r sidant au Tes
52. ase pilote e services online par Internet projet Dr Gay dont la phase d essai est termin e e campagnes nationales de pr vention affiches placards dans la presse gay flyers radio etc e actions sp ciales l occasion du premier d cembre de No l etc La direction du programme HSH consid re que ces activit s sont essentielles pour assurer la continuit de l intervention sa visibilit en milieu homosexuel la qualit de l information ainsi qu une couverture quitable entre les diff rentes r gions en particulier celles qui ne disposent pas d ORVs Du c t des ORWSs l existence d actions nationales visibles permet de mieux ancrer le travail local de le rendre plus l gitime aux yeux des HSH l action nationale fonctionnant comme un rappel de l importance de la pr vention du sida Cependant il n existe pas v ritablement au sein de l ASS une r flexion sur la part respective des activit s nationales et des activit s r gionales dans l ensemble du programme De fait la part du budget annuel consacr e aux OR Ws leur r mun ration les frais de structure les frais de d ve loppement de projets locaux est consid r e comme une charge prioritaire et la part d volue aux activit s nationales comme une charge variable Le budget global du programme HSH ayant diminu ces derni res ann es avec un budget ORW en augmentation ce qui reste pour les ac tions nationales diminue Par exemple en 1999 la part du
53. ation des ORWs 69 uon g u uinnoop u51 9u5 i uoneuuojui p sin eo idi nuu sin euuojJui p s dnolb s r SINSJEULIOJUI J uBios e no H S A 19919 R op uooS a ddol A p R uonegioqello2 ll nx soulou ue d E oouelquie uone s ld ej ll nx soulou ayoyoods sono lAH S Sjualjo led HSH lqi2 liqnd p S UM U EUO UB uap uI d01q epis suus ue uone onp SOJIBJIUES 5 5 198002 uonu A 9id I uuolss Joid nessoy Imd 70 uon g u uinnoop u51 9u5 i uoneuuojui p sin eo idi nuu sin euuojJui p s dnolb s r SINSJEULIOJUI J uBios e no H S A 19919 R op uooS a ddol A p R uonegioqello2 ll nx soulou oouelquie uone s ud ej ll nx soulou ayoyoods sono lAH S Sjualjo led HSH ql liqnd p S UM U spid ywo VAd Aeb uoneroosse x d 05 u nnos sil suo eple p s1duo9 Aeb myeroosse reed 71 uon u uinoop uoneuuojui p sin eo di nuu sin euuojJui p s dnolb s r SINSJEULIOJUI J uBios e no M H S A 19919 p 106
54. budget pour les actions nationales ne 55 repr sente qu un peu plus du quart de celle pr vue pour les OR Ws et leurs projets et est insuffi sante selon le chef de programme Or les actions d envergure nationale production de mat riel ou campagnes peuvent tre assez co teuses en particulier cause des frais d adaptation et de traduction ou de r dition pour les brochures La question du minimum vital pour une interven tion nationale avec une continuit et une visibilit suffisantes est donc l ordre du jour Actuellement les actions nationales semblent insuffisamment financ es Il faut aussi relever qu une partie des projets pour lesquels les ORWs d posent des demandes de fonds chaque ann e sont des projets d laboration de mat riel pour l intervention au niveau lo cal Le rythme annuel du d p t des demandes et de l utilisation des fonds n est peut tre pas appropri pour ce type d action de m me que l chelle laquelle les projets sont pr vus co t de production diffusion De plus en Suisse romande Dialogai produit avec des fonds principale ment cantonaux du mat riel d information et de pr vention qui est g n ralement d excellente qualit On entend parfois le terme de concurrence pour d signer les rapports entre les diff rentes productions et producteurs Cette concurrence peut avoir des effets positifs mulation entre OR Ws motivation plus grande pour l utilisation quand un mat riel a t pro
55. c s par la tradition catholique l homo sexualit n est pas v cue ouvertement par peur de la stigmatisation et de la marginalisation Les vives pol miques au sein de la population entre traditionalistes et modernistes ont contribu au fait que le sujet de l homosexualit reste particuli rement sensible en Valais Pourtant les personnes homosexuelles existent ici comme ailleurs Soit elles quittent le Valais pour vivre dans des contr es urbaines plus tol rantes soit elles vivent leur sexualit de mani re anonyme ou cach e voire culpa bilisante souvent en se rendant dans les centres urbains lausannois ou bernois une toute petite mi norit vit son homosexualit de mani re ouverte et n anmoins discr te Il n existe l heure actuelle aucun tablissement sp cifiquement gay en Valais La population visible est accessible sur les lieux de drague 2 parcs en ville de Sion une plage naturiste 3 aires d autoroutes s tendant sur toute la vall e du Rh ne et plusieurs toilettes publiques r parties sur quelques villes de la vall e galement Il semble que des rencontres entre HSH aient galement lieu dans certains clubs de fitness tout public dans les saunas d tablissements thermaux ainsi que dans deux ou trois bars restaurants de Sion et de Brig La vie associative est assez r cente en Valais Alpagai est une association homosexuelle mixte cr e en 1994 avec le soutien de l ASS Elle compte un fichier de 130 adresses Al
56. ci s par sexe Le travail sp cifique pour la pr vention HSH se compose de mani re g n rale de conseils t l pho niques et personnels pour gays et bisexuels et les recherches d information ou prises de contacts suite ces consultations des manifestations d informations dans le r seau des groupes gays bi sexuels et aussi des lesbiennes la gestion des stocks du mat riel gay la lecture de la documentation et de la presse gay ainsi qu crire et faire crire des articles dans la presse gay etc 41 En ce qui concerne la direction du projet HSH local la partie financ e par l ASS doit tre sp cifi e et des comptes rendus doivent tre tablis l intention de l ASS distinction qui n est pas toujours vidente faire par rapport l ensemble de la t che On peut noter toutefois la coordination avec les organisations gays et avec l ORW l laboration de mat riel et de campagnes de pr vention la mise en place d actions par exemple dans les parcs ce qui implique une formation briefing des b n voles une mise en place du mat riel etc Au niveau de la strat gie d intervention dans les par tys les actions sont souvent organis es en derni re minute seulement il s agit de rendre les organi sateurs comp tents en la mati re afin qu ils distribuent des pr servatifs de mani re autonome Au niveau du r seau gay et des collaborations possibles en mati re de pr vention HSH le groupe de projets prend une importance
57. comme collaborateur de Vogay et celle d ORW de TASS Il s agira de r fl chir l avenir aux avantages et inconv nients que repr senterait un engagement direct de l ORW par Vogay subventionn par l ASS tel que cela se passe actuellement entre Dialogai et ASS la diff rence r sidant dans le fait que Vogay n est pas une antenne de l ASS Avec la dynamique actuelle 29 ment engag e Vogay et la clarification des r les avec Point Fixe consentie par le Sant publique du canton de Vaud un engagement direct de l ORW par Point Fixe l antenne officielle de ASS du canton serait peu judicieuse 5 2 5 LUCERNE Situation r gionale HSH Lucerne constitue en quelque sorte le mini centre de rencontre des HSH de Suisse centrale on y trouve des gens venant des cantons de Zoug Schwyz Ob et Nidwald L ambiance homosexuelle si l on ose dire est caract ris e dans la r gion par un catholicisme normatif d sapprouvant l homo sexualit et menant bon nombre de HSH avoir une double vie l acte sexuel tant souvent con somme la sauvette dans l anonymat loin de son domicile Dans ce contexte l le coming out est r serv aux plus courageux les bars restos semblent trop publics pour pouvoir s imposer dans la province Zurich dans l anonymat de la grande ville offre d s lors de nombreuses possibilit s pour les HSH En ville de Lucerne la sc ne commerciale HSH se compose de deux saunas un cin ma gay lesbien un restaur
58. d pliants flyers bro chures pr servatifs et lubrifiants goodies Ces visites sont aussi une occasion de s informer et d informer les partenaires de prendre la temp rature de l ambiance dans le milieu pour en cristalli ser d ventuels besoins et de rechercher des id es et des bases pour lancer de nouveaux projets Les projets sont consid r s comme des actions cens es avoir un effet plus long terme On peut citer en exemple la campagne de publicit affiches A3 photo et num ro de t l phone s adressant aux jeunes gays et bisexuels en voie de coming out largement diffus e dans les endroits publics des deux demi cantons l organisation d une f te dans le cadre de l exposition de photos verdammt positiv les textes de pr vention sur plaquette m tallique dans les toilettes publiques des textes publi s dans un journal gay r gional l action Spielregeln im Park invitant l utilisation de pr servatifs et de lubrifiant ainsi qu au respect des diff rents utilisateurs du parc propret etc Appr ciation des valuateurs D une mani re g n rale relevons que l engagement d un ORW AHbB a quelque peu d mobilis les gays engag s b n volement auparavant en revanche cela a permis AHbB d occuper le terrain positivement d tre un partenaire dans la sc ne gay pris au s rieux dans son r le de pr vention Ceci vaut galement pour l action sur le contexte de vie des gays Verh ltnispr vention par les int
59. d l homosexualit visible qui la valorise qui permet la rencontre des individus et qui dans le meilleur des cas a un effet positif sur l estime qu ils ont d eux m mes et vite que en mati re de sexualit des prises de risques li s la clandestinit doivent tre encourues Concr tement Dialogai offre de l information des brochures partiellement produites par ses pro pres soins sur le safer sexe les questions m dicales sociales et juridiques des consultations par t l phone et de l assistance en contact direct Dialogai organise des manifestations d information des expositions et animations diverses pour sensibiliser les HSH et le public g n ral et aux questions de sida des HSH Question pr vention Dialogai distribue des pr servatifs et lubrifiant projet duo pack et incite les multiplicateurs en faire autant en responsabilisant notamment les g rants du milieu commercial et en leur demandant une participation financi re Dialogai a lanc un projet d valuation anonyme des saunas et backrooms dans le but de faire une charte et de d cerner un label de qualit pour la pr vention Dialogai m ne galement des actions de solidarit soutien aux personnes s ropositives par des rencontres hebdomadaires au caf par un fonds de solidarit sida et par des projets nord sud notamment de transfert de savoir GNP La totalit de ce travail se fait de concert avec les permanents ORVV le comit et une commission
60. de confirmation en t 99 validation des descriptions de l activit locale septembre octobre 99 e autres partenaires du programme HSH effectifs ou potentiels le secr taire de l association fa ti re d homosexuels PINK CROSS e des associations de lutte contre le sida N 3 ou des associations d homosexuels N 4 1 Voir en Annexe 8 1 page 64 un tableau r capitulatif des interviews dans les r gions 18 4 2 ANALYSE DE DOCUMENTS Les types de documents suivants ont t utilis s dans le cadre de l valuation rapports annuels du projet HSH et demandes de financement l OFSP rapports r guliers des OR Ws au chef du programme HSH demandes de fonds pour le financement de projets sp ciaux d pos es par les OR Ws et les associations qui les supervisent rapports annuels d activit des antennes de ASS et des associations d homosexuels qui sont responsables d un ORW 4 3 ACTIVITES DESTINEES A REPONDRE AUX BESOINS DES ORWS ET DE LA DIRECTION DU PROJET MSM Une rencontre avec les OR Ws au d but de l valuation l occasion d une de leurs rencontres r guli res avec le chef de programme a permis de pr senter l valuation d explorer les possibili t s d auto valuation points communs tous les OR Ws domaines particuliers explorer ins truments envisageables et les besoins en formation pour am liorer les capacit s d auto valuation Une revue des instruments de monitoring existant
61. de cr er des synergies en conjuguant les efforts pour un projet commun homosexualit et sida Cette cohabitation tant devenue probl matique elle a pris fin en 1995 Actuellement Homologay compte environ 80 membres dont une quinzaine en forment le noyau qui se rencontre r guli re ment Ils ont une ligne de t l phone rattach e la Rainbow Line romande et des rencontres th ma tiques et r cr atives bimensuelles en g rant un bar dans un collectif culturel la Case Chocs Pr vention sida HSH Le GSN s occupe de la pr vention sida g n rale dans le canton ainsi que de l accompagnement des personnes s ropositives et malades du sida Dans les interventions g n rales de pr vention et d in formation genre bus stand et interventions dans les coles prisons ou par ex aupr s de requ rants d asile la probl matique homosexuelle est voqu e et des brochures sp cifiques sont disposition Des consultations avec des HSH ont lieu r guli rement Il n existe n anmoins pas d activit de pr vention cibl e HSH Homologay avait certaines t ches de pr vention HSH conceptuellement attribu es par le GSN et l ASS Formellement Homologay n est pas antenne de l ASS mais a t consid r e comme telle pendant plusieurs ann es en tant desservie par le mat riel et les courriers correspondant Or pour fonctionner comme organisation de r f rence pour les questions de pr vention dans la sc ne homo sexuelle Homologay n
62. de l ORW a pu se d velopper une dynamique qui fait de cette structure un r el succ s et des activit s qui continuent se d ployer ap ros discussions th matiques discos pr sence sur internet etc Le r le de l ORW est principale ment la mise disposition de mat riel et la coordination des activit s l accompagnement du groupe et les conseils individuels personnalis s ou t l phoniques 2 3 heures de pr sence hebdomadaire et ceci autant au niveau pratique de leurs pr occupations que concernant les th mes autour de la sexualit et du sida C est de ce groupe qu manait aussi le nouveau Stamm public D autres acti vit s consistent dans le fait d entretenir des contacts avec les autres groupes informels de HSH et de leur apporter conseils et informations autour du sida Dans une moindre mesure l ORW fait du travail de proximit dans la sc ne de drague Il noue des nouveaux contacts avec les services sociaux groupes de jeunes les milieux de l Eglise etc pour les sensibiliser la r alit des HSH et la pr ven tion sida y relative En ce qui concerne Schwyz de par la proximit sa population HSH profite des lieux d accueil Zoug elle sollicite galement les consultations Il y a n anmoins des activit s sp cifiques dans le 39 canton de Schwyz par exemple activit s de pr vention aupr s de groupes de Jeunes ou ponctuel lement dans une cole articles de presse pour pr senter le projet HSH intervent
63. des perspectives de collaboration ou d interventions de pr vention soit encore des id es originales retenues lors des entretiens voire des propositions Nous avons tent de faire une synth se de la diversit des t ches assum es dans les diff rentes r gions Dans un deuxi me temps par une approche transversale nous nous sommes concentr s sur une analyse de l action des OR Ws dans les r gions travers les r les des OR Ws entre chef de projet local et travailleur de proximit nous rele vons la probl matique proximit distance qu un ORW doit g rer entre vie profession nelle et vie priv e ainsi que la probl matique des petits pourcentages de travail la configuration des acteurs de pr vention locaux il s agit de porter un il critique sur la structure d engagement id ale des OR Ws dans les r gions en tenant compte des dispari t s locales en termes de co financement par les cantons d acc s aux informations cl s concernant la th matique sida et de collaboration avec les r seaux sida les structures socia les et p dagogiques et le r seau gay 20 5 2 ACTION DE PREVENTION HSH APPROCHE LIEU PAR LIEU 5 2 1 BALE Situation regionale HSH Il existe en ville de B le une petite dizaine de lieux commerciaux gays bars discos restos saunas vid oth que librairie et quelques organisateurs de parties En parall le il existe un r seau de grou pes et d organisations tels que la HABS Homos
64. duit locale ment mais pourrait conduire des gaspillages Dans cette situation des synergies doivent tre trouv es Par exemple e Utilisation au niveau national d un mat riel ou d une action produit e localement et adapt e traduit e Ce type de solution requiert que l on pense d s le d but la possibi lit d une adaptation nationale ult rieure place r serv e pour y faire figurer d autres logos locaux par ex Cette solution n a pas suffisamment t exploit e jusqu pr sent alors que du bon mat riel tr s g n raliste a t produit localement e Utilisation au niveau local de mat riel national en gardant un espace r serv des com munications locales Concertation entre les diff rentes organisations uvrant en milieu homosexuel en parti culier 1 ASS et Dialogai pour trouver des accords de collaboration et plus g n ralement pour changer des informations sur la planification de la production de mat riel ou d ac tions d envergure Il s agit d viter des d doublements d intervention et de profiter des bonnes productions de part et d autre Concertation entre les OR Ws eux m mes pour augmenter l change et le partage de mat riel et d id es d activit s Ces synergies sont n cessaires du point de vue de la bonne gestion des ressources disposition De plus il ne faut pas oublier que les HSH sont des personnes tr s mobiles Une action d velop p e simultan ment ou successi
65. e Verh ltnispr vention cc Au sens de Verhaltenspr vention 59 Tout le monde s accorde penser que l ASS a un r le de d veloppement et de mise en uvre de la strat gie de pr vention du sida dans certains groupes cibles sp cifiques et que la fixation du cadre de r f rence objectifs moyen et long terme contr le de l ex cution des mandats donn s et le co financement sont du ressort de l OFSP Les limites entre ces deux fonctions sont actuellement floues et devraient tre plus explicites Il y a aussi un consensus sur la n cessit de mieux utiliser l expertise des associations d homosexuels en les int grant d une mani re d finir dans la concertation sur les orientations prendre 60 7 7 1 7 2 CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS CONCLUSIONS L essentiel de la pr vention cibl e adress e aux HSH est maintenant coordonn voire assum directement par le programme HSH La part de prevention men e par les groupes gays ou par les cantons en dehors des ORWs peut tre consid r e comme marginale Le programme HSH est en train de se stabiliser et de s ancrer dans les activit s de pr vention des antennes de l ASS Dans les 5 plus grandes villes en Suisse une activit de pr vention HSH est garantie et partiellement cofinanc e par des subsides cantonaux parfois par le biais du financement des antennes Les autres r gions ne sont pas toutes couvertes par le programme HSH et le cofinancement y
66. e formation sur leur temps libre La tendance faire des heures suppl mentaires est donc tr s grande surtout si un ORW consid re davantage l ampleur de sa t che que les heures disponibles En g n ral ils fonctionnent avec la consigne de ne pas faire d heures suppl mentaires certains offrent donc une partie de leur temps ce qui t t ou tard mene une fatigue et d ventuels d parts anticip s Notons galement que les rencontres trimestrielles des OR s prennent toujours une journ e enti re Selon o elles ont lieu cela peut prendre entre 8 et 12 heures de travail avec le voyage ce qui repr sente pour un ORW travaillant 20 le temps de travail d une semaine voire d une semaine et demie Cet investissement important de temps n cessite en fait que le b n fice de ces rencontres soit important galement ce qui n a pas t confirm par tout le monde Puisque le r le principal des actuels OR Ws est celui d un chef de projet local il s agirait de faire des r flexions sur d autres mod les d engagement Il y a par exemple un mod le de regroupement r gional avec d avantage de pourcentages de travail o les chefs de projets coordonneraient les activit s de pr vention cibl e HSH pour plusieurs cantons selon le mod le de Zoug Schwyz Lucerne de Thurgovie Schaffhouse Winterthour ou celui propos pour l arc jurassien avec Fribourg Un autre mod le pourrait tre celui d un des postes zurichois o les 20 de chef de pr
67. e principal les associations et les commerces ainsi que les partenaires de pr vention pour la jeunesse Par ailleurs AHBe et l ORVW se sont attel s tablir un concept r gio nal de pr vention dans le domaine HSH Il s agira de mettre en place des collaborations ainsi que d tablir des priorit s et des moments forts durant l ann e Une multitude d id es et de projets ont t esquiss s pour toucher la multiplicit des cat gories de HSH partenaires gays jeunes gays de classes inf rieures gays s ropositifs migrants HSH gays affirm s hommes bisexuels et les hommes qui se prostituent 24 Appr ciation des valuateurs La succession des diff rents OR Ws et l analyse de leurs r les d montre qu il ne s agissait pas de choix strat giques d lib r s mais que ces r les et les activit s qui ont t d ploy es taient surtout li s aux personnes engag es leur position dans la sc ne gay bernoise leur comp tence leur histoire et leurs affinit s personnelles On peut relever positivement de ce constat qu en 5 ans d activit de pr vention aupr s des HSH avec des OR Ws diff rentes approches ont touch diff rents segments de cette population Selon les chos obtenus les OR Ws ont puis au maximum les possibilit s de leur ind pendance pour d ployer leurs comp tences et leurs activit s chacun dans son domaine au profit de leur t che La dialectique avec leurs coll gues de AHBe et avec l o
68. efiniert 11 2 3 EMPFEHLUNGEN Ohne die Finanzierung des MSM Programmes durch die zentrale AHS aufzugeben sollte eine partielle und schrittweise Aufnahme der Finanzierung der OR Ws durch die regionalen Aids Hilfen diskutiert werden Die Bestimmung der Hauptaufgaben soll je nach Umfeld und Region differenziert erfolgen Die Abdeckung der anonymen Treffpunkte soll vermehrt Beachtung fin den vor allem in den Regionen die nicht ber ein Netz von Homosexuellen Treff punkten verf gen Die lokalen Aids Hilfen sollten auf dieses Problem aufmerksam gemacht werden Die Neu Definierung der Rolle des OR Ws in jene eines lokalen Projektleiters dort wo er die Hauptverantwortung f r die MSM Pr vention tr gt und die Veranke rung dieser Rolle in der Struktur in der er angestellt ist k nnte die Legitimierung seiner T tigkeit verst rken und liesse diese effizienter werden Die erste Phase der Evaluation des MSM Programmes hatte bereits eine bessere Ab deckung der Regionen vorgeschlagen Diese Abdeckung ist noch nicht erfolgt und deren Realisierung muss diskutiert werden Es m sste allenfalls die M glichkeit dis kutiert werden gr ssere Regionen zu definieren welche den regionalen MSM Projektleitern gr ssere Arbeitspensen erm glichen w rden 12 3 INTRODUCTION 3 1 LE PROGRAMME HSH Le programme HSH Hommes ayant des relations Sexuelles avec d autres Hommes g r par l Aide Suisse contre le Sida et principalement financ pa
69. el les qui semblent ignor es et de la population HSH quant aux prises de risques encourus lors de 45 contacts v cus dans la clandestinit Le r seau gay devrait par cons quent tre renforc et les actions d information et de prevention dans les institutions et sur le terrain devratent tre multipli es L engagement d un ORW pourrait tre envisag e au GSN Au vu de la sc ne gay relativement res treinte dans le canton de Neuch tel il faudrait tudier la possibilit de cr er un tel poste pour la r gion en tenant compte des besoins par exemple des cantons de Fribourg et du Jura ainsi que de Bienne et du Jura bernois On pourrait envisager l engagement d un ORW ayant le r le de chef de projet r gional responsable pour toute la r gion Un excellent r seau de collaboration devrait tre tabli avec les organisations gays r gionales Homologay Juragay et Sarigay ainsi qu avec les parte naires sida locaux 5 3 ACTION DE PREVENTION HSH APPROCHE TRANSVERSALE 5 3 1 R partition des postes d ORW selon les r gions Actuellement les 12 OR Ws engag s par le biais du projet HSH de l ASS repr sentent un volume total de 310 de postes financ s par ASS cela s ajoute un volume de 70 financ par les anten nes r gionales e 170 60 dans 5 r gions urbaines e 140 10 dans 6 r gions de campagne ou de petites villes Tableau 5 1 R partition des ORWSs selon les r gions avril 1999 Grandes villes Affi
70. ent bien faire leur mani re d en parler nous a donn l impression qu ils le font bien souvent il a t dit qu ils s agissait d un travail difficile mais tr s vari et int ressant Ceci pose le probl me de la reconnaissance des besoins et des priorit s mettre dans l ensemble du travail d ORW Notons que nous n avons pas proc d nous m mes cette valuation des besoins et que les ORV s n ont que rarement pu faire une telle valuation syst matis e l exception de Winterthour Thurgovie Schaffhouse et r cemment de Berne raison pour laquelle nous avons labor et discut avec les OR Ws un instrument leur permettant p riodiquement de faire une auto valuation voir Annexe 8 2 page 65 Cet instrument proposant les m mes crit res pour tout le monde cela permettra par la suite de faire des comparaisons entre les r gions Dans le m me tat d esprit nous avons propos un instrument de monitoring des activit s de chaque ORW qui permet une auto valuation du temps consacr chacune des t ches principales voir Annexe 8 2 page 65 Ces deux instruments doivent fournir une base de discussion aux intervenants et aux responsables de projet pour avoir une approche plus globale et plus strat gique du travail Ainsi il sera possible de mieux d finir les priorit s et les manques voire de trouver d ventuels partenaires pour venir bout de l ensemble des t ches accomplir Si l on consid re le tableau des t ches
71. ergie est donn e aussi par le fait qu certains en droits il rencontre autant le public MSW que leurs clients HSH L ORVW intervient dans tous les lieux de drague ext rieure et les commerces mentionn s ci dessus Dans les parcs il fait en g n ral des actions stand pr servatifs brochures boissons avec un groupe de b n voles les jeunes gays ce sont des moments de rencontre et de discussion Dans les parcs il s agit aussi de sensibiliser les gens au respect du lieu en le tenant propre ceci avec une inscription particu li re sur les pr servatifs lubrifiants Dans les toilettes publiques l ORW pose r guli rement des pr servatifs plusieurs fois le m me soir l aussi cela suscite parfois des discussions proximit des lieux Dans les commerces gays hormis la mise disposition de documentation il s agit surtout de promouvoir le duo pack pr servatif et lubrifiant et de n gocier l acc s facilit du mat riel l endroit de l action ceci concerne principalement les backrooms et les saunas Enfin ORVV se poste de temps autre l entr e d une f te gaie ou d une discoth que avec tout le mat riel de pr vention Au niveau interne de Dialogai l ORW g re les stocks de brochures d pliants pr servatifs et lubrifiant Appr ciation des valuateurs D une mani re g n rale on peut relever que l engagement de l ORW s inscrit dans une continuit et une compl mentarit de l action genevoise aupr s des HSH celle c
72. erventions de formation pour la police autour du th me de l homosexualit les n gociations avec le service de la voirie toilettes et parcs et par la visibilit des affichettes pour les jeunes gays L valuation des interventions dans la sc ne gay commerciale et associative est per ue diff remment selon l interlocuteur bonne pour les uns insuffisante pour les autres en ce qui concerne la visibi lit pr ventive dans les locaux et les actions de communication conjointes destin es renforcer la cause des gays L int r t pour s associer de telles actions aurait manqu ces derniers temps aussi par manque de leader de la scene gay b loise Au sujet de la structure d engagement de l ORW les organisations gays n ont jamais revendiqu que ce poste leur revienne Du point de vue de la HABS l engagement du nouvel ORW pourrait lancer une nouvelle dynami que des perspectives de collaboration sont en vue l ORW s engageant dans la r organisation et la r activation d un nouveau comit de la HABS Il semble utile que l ORW prenne pendant un cer tain temps un r le de catalyseur pour r unifier les forces disponibles dans la sc ne gay Du point de vue de AHbB des r flexions sont entreprises dans le sens d tendre le r le de l ORW en direction de l Etat on envisage un r le de m diateur et de personne de contact une sorte de mo d le d identification public un r f rent gay pour toute question en lien avec l homosexualit
73. es 2 autocollants 20 2 pr servatifs 20 8 4 5 Divers Tout ce qui n entre pas dans les colonnes pr c dentes doit tre signal ici s ances de ASS for mation de ORV actions sp ciales ou projets particuliers etc Si une activit est d crite plus en d tail dans le formulaire fiche de monitoring pour actions sp ciales ou projets particu liers le signaler Type v nement H travail administratif 1 happening voir fiche ad hoc 8 s ance antenne ASS 2 8 4 6 Commentaires Cet espace existe pour chacune des 5 grandes rubriques C est la partie qualitative de chacune de ces rubriques qui est librelll Mettez y la fin d une p riode les r flexions en forme de bilan sur le travail qui a t fait dans ce domaine ou d autres choses qui vous paraissent importantes Par exemple Commerces gays Tr s difficile ces temps les tenanciers acceptent de moins en moins de mettre du mat riel disposition Ou bien Contacts avec le r seau a pris beaucoup plus de temps que pr vu car une nouvelle opportunit de collaborer avec les coles s est offerte et a de mand plusieurs s ances 74 1 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Landert C Das Proyekt Men having sex with men MSM der Aids Hilfe Schweiz Evaluation Phase I Lausanne Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive 1998 Non publi 2 Institut f r Sozial und Pr ventivmedizin der Universit t Z rich ed Z ms 98 Erste Ergebnisse der
74. es avec d autres hommes Il comprend deux composantes principales des activit s nationales diffusant des messages de pr vention par divers canaux et la mise sur pied d un r seau d outreach workers OR Ws r gionaux r mun r s hauteur de 20 40 charg s d entrer en contact avec le public cible au ni veau local L ASS conclut des accords avec ses antennes locales ou des groupes gays qui sont charg s de re cruter et d encadrer les OR Ws ainsi que de mettre leur infrastructure disposition La direction du programme HSH l ASS est responsable du contenu et de l orientation professionnelle de l intervention ainsi que du perfectionnement de tous les ORWs Une premi re phase d valuation 1996 1997 a investigu le d veloppement du programme et sa capacit atteindre les diff rents sous groupes vis s en se basant sur des interviews du chef de programme et des OR Ws et sur une analyse des documents et du mat riel produits 1 1 2EME PHASE DE L EVALUATION 1998 99 Entre les deux phases d valuation des changements ont eu lieu au sein du programme direc tion organisation partenariats L valuation dont ce rapport relate les principaux r sultats s est concentr e sur deux aspects du programme e aide au d veloppement d un processus continu d auto valuation aide la clarification du cadre conceptuel du travail avec les OR Ws dans le programme HSH Cette valuation de type aide la d c
75. es qui ont t conseill es 4 colonne Nombre d heures consacr es Date Face Tel Web Superf en Prof N pers H 13 2 99 F s 2 0 20 T P 1 1 8 4 3 Commerces gays On entend par l la sc ne commerciale bars saunas etc Lieu indiquer nom si plusieurs intervenants nombre entre parenth ses sauna X bar y 3 Mat riel N mat H brochure couple 50 2 carte de No l 30 1 73 Si l ORW est alle visiter un endroit et qu il y a d pos du mat riel noter de quel mat riel il s agit dans la colonne mat riel Si l ORW est all dans cet endroit avec des volontaires par exemple pour distribuer des goodies noter entre parenth ses dans la case de l endroit le nombre de personnes suppl mentaires qui taient avec l ORW pour faire l intervention 8 4 4 Sc ne parcs autoroutes toilettes etc Lieux de drague non commerciaux parcs toilettes publiques aires d autoroute plages etc Comme pour la sc ne commerciale on indique le lieu si l ORW tait accompagn et le nombre de personnes accompagnantes le mat riel distribu et le temps total En plus sous N contacts indiquer le nombre de personnes avec qui on a eu un contact significatif distribution de mat riel br ve information ou conseil discussion sur le sujet etc Lieu indiquer nomLieu indiquer nom s MN con tacts Mat riel Nmat H plusieurs intervenants nombre entre parenth ses plage x 2 8 pr servatifs 40 2 tourn e dans 6 toilettes publiqu
76. esbische Konferenz Zentral Innerschweiz cr e sur initiative de HALU regroupant des d l gu s de GIFT th tre Why not eunes Lilaphon HALU LesBiSchwul Zug puis soutenu par les antennes sida de Schwyz Zoug et Lucerne l objectif tant de r unir autour d une table ronde toutes les personnes int ress es a EN 2 TOA am liorer les conditions de vie des gays et lesbiennes Concr tement le premier th me abord a t le syst me scolaire et le traitement de la sexualit dans l enseignement qui a abouti la cr ation d une brochure qui est ton meilleur ami ta meilleure amie destin e aux jeunes diffus e aupr s 31 des enseignant e s des dits cantons L OR W crit aussi des articles par exemple dans le bulletin des enseignant e s Appr ciation des valuateurs Une partie importante du travail entrepris par l ORW dans la region de Lucerne c est du travail de sensibilisation l homosexualit aupr s des m diateurs multiplicateurs potentiels de ce message Son optique est ind niablement celle d un pr parateur de terrain uvrer la sensibilisation de l opinion publique d abord l existence de l homosexualit dans la r gion puis l importance de diffuser des messages de pr vention celle ci n ayant du sens que si l on cesse de fermer les yeux de vant la r alit les comportements sexuels les plus risqu s tant ceux pratiqu s dans l anonymat et la clandestinit En parall le il
77. eurs les moyens pour couvrir l ensemble des t ches de pr vention HSH sont tr s limit s m Les r les des divers partenaires sont mieux d finis 1 3 RECOMMANDATIONS Tout en maintenant un financement par l ASS centrale du programme HSH il fau drait discuter d une reprise partielle et progressive du financement des OR Ws par les antennes r gionales m La definition des t ches prioritaires doit tre contextualis e et diff renci e selon les r gions Il faut veiller la couverture des sc nes de drague en particulier dans les r gions qui ne disposent pas d un r seau de lieux de rencontre gays Les antennes loca les de TASS devraient tre sensibilis es cette question red finition du r le d ORW comme chef de projet local l o il est porteur de l action de pr vention HSH et l ancrage de ce r le dans la structure dans laquelle il est engag pourrait l gitimer davantage son action et la rendre plus efficiente La premi re phase de l valuation du programme HSH avait d j propos une cou verture plus compl te des r gions Il faudra discuter de la mani re de parvenir cette couverture non encore r alis e Il faudrait discuter d un ventuel red coupage en r gions plus grandes permettant des pourcentages d engagement plus lev s pour les chefs de projets HSH r gionaux 2 ZUSAMMENFASSUNG Seit ihrer Gr ndung im Jahr 1985 haben die Aids Hilfe Schweiz AHS und die regionalen Aids Hilfe
78. exuelle Arbeitsgruppe Basel 110 membres Gay Sport groupe de jeunes gays Rose 70 membres groupe de gays et lesbiennes de l Universit les chanteurs gays 35 membres groupe de coordination Schwuba etc Enfin un grand espace vert le parc de la Sch tzenmatte et quelques toilettes publiques constituent l essentiel de la sc ne de drague ext rieure Selon nos interlocuteurs la HABS avait un r le tr s actif une certaine poque dans le mouvement d mancipation gay Elle aurait n anmoins ces derni res ann es perdu sa virulence et son r le de leader sur le terrain b lois Les anciennes activit s telles que f tes annuelles expositions culturelles M nnerausstellung 1987 et le Centre gay lesbien SCHLEZ ont disparu Diff rentes raisons sont voqu es conflits de g n ration aux diff rents comit s le mouvement des femmes lesbiennes s est agrandi et a pris toujours plus de poids De plus B le aurait perdu son r le de centre des gays par rapport aux r gions voisines de France et d Allemagne qui connaissent aujourd hui leurs propres clubs bars et saunas on note une volution des besoins les gens sont plus mobiles et n h sitent pas parcourir la Suisse pour se rendre dans des endroits plus excitants que B le notamment la sc ne zurichoise qui semble tr s convoit e par les gays b lois Les lieux de rencontre et de convivialit B le se seraient donc quelque peu appauvris Les activit s de la HABS se so
79. form s ces deux activit s ont un lien direct avec le mandat de pr vention sida en d passent celui ci toute question en lien avec l homo et la bisexualit ayant sa place En outre Vogay g re un bar ouvert tous les dimanches soirs et plusieurs groupes tels que parents et amis jeunes gays bis et lesbiennes personnes bisexuelles discussion et soutien pour moins jeunes groupe politique Ces activit s sont assur es par un comit par un grand nombre de b n voles par un secr taire pay 20 et par un ORW En outre il existe Lausanne un club de natation et le Gay volley ball club Les activit s de Vogay s adressant aussi aux lesbiennes des contacts existent avec l association Lilith Pr vention sida HSH Historiquement vers la fin des ann es 70 Point Fixe un service du Centre social protestant CSP du canton de Vaud tait devenu le lieu d coute des personnes concern es par l homosexualit Dans la deuxi me partie des ann es 80 la probl matique sida devenant de plus en plus importante Point Fixe a d plac son activit vers la pr vention du sida tout public la pr occupation de la pr vention aupr s des gays ayant t assum e pendant de longues ann es par un collaborateur d un certain ge qui semble t il aurait livr r guli rement du mat riel de pr vention dans les bars et saunas gays et qui a nou des contacts et offert sa disponibilit pour parler sida ou pr vention Point Fixe est devenu
80. fragen Zug depuis septembre 1997 Ce poste est financ par l ASS aux tarifs habituels l antenne zougoise engageant son ORW sur les m mes bases salariales que les deux autres collaborateurs resp collaboratrice Le contrat stipule que 10 doit tre au b n fice du canton de Zoug et 10 pour le canton de Schwyz L OR W est clairement consid r comme chef de projet regional HSH les coll gues le consid rant comme la personne comp tente en la mati re au m me titre qu ils se consid rent comme les parte naires comp tents en mati re de pr vention g n rale L OR W initie projette et r alise tout ce qui se fait au niveau pr vention HSH dans la r gion Il a cr et il accompagne le nouveau groupe gay local tout en le pr parant devenir autonome par la suite Le public cible de l ORW se compose principalement des HSH qui se r unissent dans les nouveaux espaces de rencontre Cet aspect des choses d note davantage de la notion de inreaching que de outreaching Les multiplicateurs tels que la presse et les acteurs p dagogiques et sociaux font galement partie du public cible Conceptuellement l ORW a donc commenc par r unir les HSH Zoug dans un lieu qui leur permette de se confronter leur situation de HSH dans cette r gion La biblio vid oth que tait la conjonction d une id e g niale et d une heureuse opportunit qui se pr sentait Avec l nergie et l investissement de la nouvelle force de travail en la personne
81. i tant galement compl men taire aux actions tout public entreprises par le GSG et aux actions men es par les autres acteurs sur le plan de l aide et de l accompagnement sida Si des probl mes et des dissensions conceptuelles et personnelles sont p riodiquement l ordre du jour entre ces diff rents acteurs l int rieur de Dialogai entre Dialogai et le GSG entre Dialogai et PASS ceci est probablement d au fait que Dialogai est une association bouillonnante d id es nou velles et parfois contradictoires Dialogai r unit en son sein un grand nombre d individus repr sen tant de multiples int r ts et sensibilit s diff rentes mais toutes engag es dans un processus d affir mation de soi et ceci dans un collectif qui vit qui discute qui se querelle et qui ne craint pas la con frontation Des am liorations peuvent certes tre r alis es si l on cultive la discussion bienveillante et respectueuse de part et d autre Du point de vue des valuateurs les acteurs impliqu s dans le programme HSH Dialogai l ORW le GSG et le chef de projet HSH de l ASS semblent tous pr ts ce que la collaboration et la coordination soient optimis es ce que l on tienne compte des 27 sp cificit s r gionales y compris historiques et structurelles En effet la dynamique d velopp e dans la communaut homosexuelle par Dialogai son r seau tabli et la comp tence acquise en ma ti re de pr vention sida justifient le maintien et
82. ie travail de proximit a t s par e et a t d s lors exerc e successivement par deux ORW s Le premier avait plut t un r le d ex cutant travaillant selon les indications du chef de P P projet Actuellement l ORW travaille de mani re plus autonome aussi conceptuellement pour ce qui est de son domaine du travail de proximit en troite collaboration et en se coordonnant avec le chef de projet son objectif tant de donner aux commerces gays des comp tences et des moyens pro J gay P y de faire de la pr vention sida aupr s de leurs clients Le public cible de ORW se compose princi P P POSE p palement des multiplicateurs c est dire les g rants des commerces et les organisateurs de partys aussi les HSH lorsqu il participe celles ci Concr tement son travail consiste avoir des contacts r guliers plusieurs fois par ann e avec tous les commerces gays de l agglom ration zurichoise Il s agit de leur apporter le mat riel de pr ven tion ad quat pour chaque lieu En m me temps OR W tente de prendre la temp rature sur l am biance du lieu et sur d ventuelles tendances go ts ou besoins des uns et des autres en mati re de pr vention dans la sc ne Il s agit aussi de donner des conseils et de mettre jour des connaissances d apporter des informations actuelles et d valuer la faisabilit et l acceptabilit de certaines actions L ORW organise et participe aussi lui m me certaines actions de pr vent
83. imit au sens classi que du terme aussi tait il tr s pr sent dans la sc ne et tait en quelque sorte leader de celle ci L ac tuel OR V se cristallise davantage comme un chef de projet Il est responsable pour la mise sur pied des projets l organisation du mat riel l accompagnement des b n voles de Vogay et bien s r pour assurer le contact avec les commerces gays qu il fournit en mat riel et qu il conseille en mati re de pr vention Il est donc un peu moins pr sent dans la sc ne mais plus ax sur l aspect organisation nel Il est le r pondant de pr vention pour le milieu gay du canton de Vaud De ce fait il participe aux r unions de coordination au niveau romand et vaudois la preparation du 1 d cembre etc Son public cible se compose principalement des multiplicateurs c est dire les b n voles de l orga nisation gay locale les g rants des commerces gays lausannois et les acteurs de pr vention d autres organisations lausannoises dans une certaine mesure aussi les HSH Au niveau de projets plus particuliers on peut mentionner par exemple la formation des b n voles participant au bus de pr vention sida de Point Fixe un projet de formation des gens qui travaillent dans le milieu gay pour donner davantage de comp tences aux multiplicateurs qui sont r guli re ment en contact direct avec les HSH L OR W r fl chit actuellement avec Point Fixe et avec Profa jeunes des possibilit s d intervention au niveau
84. iner ersten Phase der Evaluation 1996 1997 wurde untersucht wie sich das Programm entwickelt hat und ob es in der Lage ist die verschiedenen anvisierten Untergruppen zu errei chen Dabei st tzte man sich auf Interviews mit dem Programmleiter und den ORWs und auf eine Analyse der Unterlagen und des produzierten Materials 2 1 DIE 2 PHASE DER EVALUATION 1998 99 Zwischen den beiden Evaluationsphasen kam es innerhalb des Programms zu Umgestaltungen Direktion Organisation Partnerschaften Die Evaluation welche Anlass zum vorliegenden Bericht gibt konzentrierte sich auf zwei Aspekte des Programms e Hilfe zur Entwicklung eines kontinuierlichen Selbstbewertungsverfahrens e Hilfe zur Kl rung des konzeptionellen Rahmens f r die Arbeit mit den ORWs im Programm MSM Diese Evaluation vom Typ Entscheidungshilfe st tzt sich auf wiederholte Gespr che mit der Programmleitung den ORWs und den Partnerorganisationen Seit 1997 ist ein neuer Programmleiter im Amt Anfangs 1999 gibt es 11 ORW Stellen die je nach Region ein Arbeitspensum von 20 bis 40 erf llen e Es existiert auch ein anderes Programm das speziell an M nner die sich prostituieren gerichtet ist Fast alle OR Ws unterstehen nun einer regionalen Aids Hilfe Im Kanton Waadt stellt die Ho mosexuellen Vereinigung zwar ihre R umlichkeit zur Verf gung tr gt aber keine Verantwor tung f r die Arbeit des ORW der direkt der zentralen AHS untersteht In einigen Regionen
85. ion dans la com mission pour les questions de sida etc Dans toutes ces interventions il s agit soit d atteindre des HSH cach s ou des jeunes en voie de coming out il s agit d expliquer et de sensibiliser au fait qu un coming out est galement un acte de pr vention Puis 14 aussi l ORW fait dans une certaine mesure du travail de pr vention dans la sc ne de drague HSH Au niveau supra cantonal les objectifs de la Schwul lesbische Konferenz Zentral Innerschweiz expliqu s plus amplement sous Lucerne trouvent aussi leur terrain d application dans les cantons de Zoug et de Schwyz desquels manent plusieurs participants Appr ciation des valuateurs La cr ation de structures de rencontre pour HSH dans cette r gion peut certes tre qualifi e d un acte hors du commun Il reste en Suisse centrale un important travail de sensibilisation faire au tour de l homosexualit ainsi qu autour de la pr vention du sida aupr s des HSH qui dans un con texte d homosexualit v cue clandestinement apporte des b n fices toute la population La no tion de pr vention contextuelle Verh ltnispr vention est encore difficile comprendre et trans mettre m me parmi les professionnels dans le secteur socio p dagogique C est pourquoi il appara t judicieux qu un chef de projet local pour le projet HSH mette l accent sur ce travail l Il semble galement indispensable qu un tel projet soit financ de mani re centrale pa
86. ions en g n ral lors de manifestations particuli res festives ou lors de parties discos et dans la sc ne techno Il s agit de susciter de l int r t chez les organisateurs n gocier un bon endroit pour un stand ou une action tre cr atif pour susciter la curiosit des visiteurs et aussi d avoir une pr sence vigilante pour saisir l opportunit d approfondir un th me une fois ou l autre Ne pouvant pas tout faire et devant poser des priorit s il s est quelque peu sp cialis pendant un certain temps dans la n gociation avec les 42 g rants ou organisateurs d un rayon de lumi re dans les darkrooms ou l entr e de ceux ci don nant sur un bocal de pr servatifs et lubrifiant pr ts l emploi Appr ciation des valuateurs Parmi les actions non entreprises jusqu pr sent on compte les interventions sur les aires d auto routes autour de Zurich qui connaissent comme ailleurs dans le canton des tracasseries polici res visant la dissuasion de la sc ne HSH En ville de Zurich mis part les actions dans les parcs les endroits de sexe rapide et anonyme les toilettes publiques ne font pas partie des lieux d interven tion de OR W par manque de temps Le potentiel de travail fournir Zurich en mati re de pr vention HSH pourrait donc tre ampli fi e sans autre On a l impression qu avec les 60 70 de postes de travail la ZAH dont 40 finan ces par TASS et les nombreux b n voles on exploite les re
87. ions gays Une confusion r gnait sur le r le et la fonction de ce groupe face a OR W ce qui tant t avait suscit selon la composition du groupe et selon l ORW en place soit une dynamique consen suelle soit au contraire conflictuelle Le dialogue et la confrontation avec le th me du sida ont 3 7 n anmoins toujours eu lieu Au niveau op rationnel de AHBe la responsabilit de la pr vention HSH dans son ensemble tait assum e pendant un certain temps officiellement par un des perma nents gay qui avait le r le de chef de proyet Par la suite le travail des permanents d AHBe a t 255 Z 757 21 JA segment diff remment la pr vention HSH ayant t inclue dans la pr vention g n rale port e tous les niveaux conseils interventions publiques et dans les coles manifestations particuli res PWA People With Aids 23 accompagnement etc Les actions cibl es HSH ont t assum es d s lors exclusivement par FOR V Actuellement la responsabilit du travail HSH r side entre les mains de l ORW son temps de tra vail ayant t augment Il b n ficie du soutien d un collaborateur gay de l quipe de AHBe et de la irectrice Le groupe de travail gay s est mut en groupe d experts regroupant davantage des sp cia directrice Le groupe de travail gay s est mut en groupe d experts regroup ge des sp istes du domaine homosexuel qui ne repr sentent pas n cessairement les diverses organisations
88. ision s appuie sur des entretiens r p t s avec la direction du programme avec les OR Ws et les organisations partenaires Un nouveau chef de programme est en fonction depuis 1997 Au d but de 1999 les postes d OR Ws sont au nombre de 11 avec un engagement de 20 40 selon les r gions On notera que presque tous les ORWs en fonction sont maintenant rattach s une antenne r gionale de l ASS Dans le cas du canton de Vaud l association homosexuelle ouvre ses locaux a Il existe un autre programme qui s adresse sp cifiquement aux hommes qui se prostituent mais n assume aucune responsabilit dans le travail de l ORW qui d pend directement de 1 ASS centrale Dans certaines r gions Berne Gen ve Lucerne Zurich l antenne locale de l ASS cofinance le poste de travail de l ORW Un nouveau cahier des charges des OR Ws a t tabli Les OR Ws sont tenus au minimum de pr senter un rapport trimestriel structur de fa on standard Ils ont des rencontres trimestrielles avec le chef de programme ainsi qu une conf rence t l phonique mensuelle Des r unions en groupe ont lieu plusieurs fois par ann e L valuation montre que compte tenu de la diversit des situations taille de la ville r gion couvrir associations sur place sc nes ouvertes cach es les priorit s d intervention de chaque ORW peuvent tre tr s diff rentes En fait le terme d ORW pour caract riser les intervenants dans ce programme peut pr
89. le soutien d une structure particuli re unique en son genre en mati re de pr vention HSH en Suisse 5 2 4 LAUSANNE Situation r gionale HSH En ville de Lausanne nous comptons une dizaine de commerces gays 3 saunas dont un mixte un sex shop et 6 bars restos ou discos dont certains ouverts seulement le week end La drague ext rieure dans les parcs et toilettes existe sur tout le canton avec un p le d attraction Lausanne en particulier dans un parc volontiers fr quent par des visiteurs venant d ailleurs aussi Valais Fribourg Riviera etc Plusieurs aires d autoroutes du canton sont fr quent s par des HSH On trouve galement quelques lieux commerciaux plus ou moins mixtes Nyon et le long de la Riviera en particulier une discoth que et un bar gays Montreux Vogay est l association vaudoise des personnes concern es par l homosexualit et regroupe actuel lement env 300 membres Il s agit d une organisation r cente n e avec le soutien du projet HSH de l ASS dans le but de permettre aux gays vaudois de se regrouper en association et d tre actifs dans la pr vention du sida pour les HSH Elle a pu d s le d part b n ficier du soutien d un professionnel un ORW qui a eu comme mission premiere de cr er des structures pouvant assurer cette t che de pr vention Actuellement Vogay g re un groupe d animation f te et une ligne t l phonique PhoneGay rattach la Rainbow Line romande avec des b n voles
90. liation Petites villes rural Affiliation B le 30 Aids Hilfe beider Basel Lucerne 20 Aids Hilfe Luzern 10 financ s par AHL Berne 30 HAids Hilfe Bern St Gall 20 Aids Hilfe St Gallen 20 financ s par AHBe Appenzell Geneve 30 Dialogai Tessin 30 Aiuto AIDS Ticino 20 finances par Dialogai Lausanne 40 directe au chef de Thurgovie AHThurgau programme a l ASS Schaffhouse usage locaux de Vogay VVinterthour 30 Zurich 2X20 Z rcher Aids Hilfe Valais 20 Groupe Sida Valais 20 finances par ZAH Zoug Schvvyz 20 Fachstelle f r Aidsfragen Zug groupe gay local groupe gay et antenne de l ASS pour la pr vention HSH aux c t s du Groupe Sida Gen ve L accent des postes financ s par ASS est donc mis sur les grandes villes o l activit des HSH est Tr 7 plus importante et o l on touche davantage de gens par les activit s d velopp es par les OR Ws Notons qu Zurich un poste 20 est d di au travail de proximit exclusivement les autres 20 sont int gr s dans un poste 60 de la ZAH dont peu pr s 40 sont d di s la pr vention HSH 46 et le reste d autres activit s de pr vention de l antenne Notons encore que Lucerne Zoug et Schwyz est desservi par le m me ORW qui occupe donc au total un poste de 50 dans cette fonc tion Enfin rappelons que seul Dialogai dispose c t du poste d OR W encore d un certain volume de postes de travail destin la lutte co
91. locaux pour d tabouiser l homosexualit e l organisation de stands d information de diaporamas de s ances de cin ma et de th tre etc lors de grandes danceparties gays le suivi du groupe de jeunes gays la coordination des coming out days la pr paration et la diffusion r guli res d informations sp cifiques aux HSH et au sida e des consultations individuelles et des conseils dans la librairie gay la pr sence r guli re sur les aires d autoroutes et autres lieux de drague avec distribution de give aways et actions p ex amendes d ordre oeufs de P ques etc installation dans environ 40 WC publics drague gay pour la plupart de supports fixe en Plexiglas permettant d afficher des textes de pr vention interchangeables conceptualisation et mise en place du centre gay DERWISCH Winterthour En Thurgovie et Schaffhouse ont t d velopp es des actions d affichage d information aux or ganisations r gionales de travail aupr s des m dias de distribution de mat riel de pr vention et d information lors de manifestations gays ou non Des contacts r guliers personnels et t l phoni ques avec des HSH locaux ont t maintenus Conceptuellement le premier ORW avait un r le de chef de projet Il tait l initiateur du r seau gay et le leader de la sc ne citadine de Winterthour g rant de la librairie gay et president de la WISCH il tait moins implant dans la campagne des de
92. m bres un groupe cuir et motards un ch ur gay etc Puis on y trouve des organisations nationales qui ont de ce fait une activit plus importante Zurich m me par exemple Network 200 mem bres un service club pour dirigeants gays la Loge 70 180 membres un club des cuirs gays les porteurs de barbe gays Bartm nner Schweiz 100 membres Xlarge le groupe pour gays gros et leurs amis les Green Berets Switzerland pour les gays aimant militaires et uniformes Il existe aussi des rencontres plus ou moins informelles entre gens appartenant une ethnie particuli re par exemple les gays Tha ou les gays br siliens se rencontrent les gays espagnols tant organis s dans un groupe qui s appelle OHYLRES 40 La drague ext rieure trouve ses adeptes dans une s rie de parcs toilettes et aires d autoroute dans et autour de Zurich Par ailleurs il y a tout un r seau de prostitution masculine ext rieur autour de certaines toilettes int rieur dans certains bistrots et de contact par petites annonces Au vu de la concentration des personnes gays Zurich et de la pr valence VIH sida aupr s des gays une infrastructure assez importante de services de conseil et d aide a t d velopp e parfois par les gays avec les gays pour les gays et ce qui va de pair il existe un r seau de gays s ropositifs malades du sida ou professionnels dans ce domaine qui se rencontrent autour de la maladie du sida La panoplie ici
93. n unterst tzt durch die Homosexuellen Vereinigungen der gr sseren St dte den Hauptan teil der Pr ventionsarbeit f r Homo und Bisexuelle geleistet Diese gezielte Pr vention bildete sich in mannigfacher Form heran woraus sich 1994 ein nationales Forschungsprogramm herauskristallisierte Das Programm MSM die Sex mit M nnern haben Die AHS setzt das MSM Programm im Auftrag des BAG um Die Finanzierung des MSM Pr ventions programmes wird zum gr ssten Teil durch das BAG abgedeckt Dieses Programm richtet sich an M nner mit unterschiedlichen Sensibilititen und Identi taten deren gemeinsames Merkmal darin besteht dass sie zumindest gelegentlich sexuelle Beziehungen mit anderen M nnern haben Es besteht aus zwei zentralen Elementen aus nationalen Aktivit ten mittels welchen ber verschiedene Kan le Pr ventionsbotschaften verbreitet werden und aus dem Aufbau eines Netzwerks von regionalen Outreach Workers OR Ws die angestellt sind zu 20 40 und den Auftrag haben auf lokaler Ebene mit dem Zielpublikum in Kontakt zu treten Die AHS schliesst Vertrige mit ihren lokalen Antennen oder mit Homosexuellengruppen ab diese haben die Aufgabe die OR Ws zu rekrutieren und zu betreuen und ihnen eine Infrastruk tur zur Verf gung zu stellen Die MSM Programmleitung bei der AHS ist zust ndig f r die in haltliche Gestaltung und die professionelle Abwicklung der Aktion sowie f r die Weiterbildung der ORWs In e
94. n existait pas de programme sp cifique MSW Au niveau de la gestion de projets et de l encadrement l valuation faite par l antenne sida r gionale est moins positive ceci tant d d une part la personne elle m me au manque d exp rience de l antenne quant au travail de proximit d autre part au cahier des t ches assez vague et aussi au flou artistique qui r gnait l po que l ASS la direction du projet HSH Relevons que la Aids Hilfe Luzern s occupe de pr vention g n rale et que le travail de l ORW avec la HALU repr sente encore aujourd hui la seule activit de pr vention HSH Lucerne Depuis peu l antenne sida r gionale a engag un nouveau collaborateur Etant gay il va s occuper dor navant d accompagner le travail de l ORW r le jusqu pr sent assur par la responsable Conceptuellement on pourrait donc lui attribuer le r le de chef de projet HSH r gional sans qu il ait r ellement les moyens de cette ambition 30 La HALU s occupe d actions d accueil avec pr servatifs dans son local Du mat riel de documenta tion est constamment disposition Du point de vue travail r gional des efforts sont entrepris actuellement pour faire participer les cantons environnants au projet HSH de mani re pourvoir augmenter les pourcentages de travail de l ORW Il s agit d une mani re de les sensibiliser au fait que des HSH il y en a partout et s ils ne sont pas visibles chez eux c est parce qu ils sont sex
95. n place des activit s de pr vention elle m me tout en se mettant disposition pour l accompagner et livrer le mat riel n ces saire ainsi que pour faire des pr sences ponctuelles Le public cible de l ORW se compose principa lement des multiplicateurs c est dire les g rants des commerces gays les organisations gays locales et r gionales les enseignants et acteurs sociaux mais aussi les HSH dans les sc nes de drague et les MSW Concr tement l ORW fait le tour des lieux de drague ext rieure et des commerces gays avec une certaine r gularit en fournissant du mat riel de pr vention en engageant des entretiens de conseil et de soutien et en visant des mises jour sur les question autour du sida Il initie ponctuellement des actions par exemple dans le restaurant gay mixte lucernois ou au cin ma gay lesbien ou en core l occasion de la journ e mondiale sida Avec Why not le groupe de jeunes un accompagne ment conseil a t mis en place lors de l laboration d une campagne de visibilit et de coming out Concernant l aspect de coordination et de mise en r seau on peut mentionner la pr sentation du projet HSH plusieurs occasions lors d une manifestation r gionale dans le cadre de fantasy campagne nationale de pr vention pour jeunes de l ASS et de l OFSP aux services sociaux tra vailleurs de rue autorit s tutelles tribunal des mineurs etc Mentionnons encore au niveau supra cantonal la Schwul l
96. ngsnetzes mit den Homosexuellenorganisationen den kom merziellen Orten in der Schwulenszene den Medien den Partnern im Bereich der Aids Pr vention sowie Verteilung von MSM Pr ventionsunterlagen und lokale Verankerung der nationalen Aktionen Er steht unter der Aufsicht des nationalen Programmleiters der ihn zusammen mit dem Leiter der regionalen Aids Hilfe bei der Abkl rung der Bed rfnisse und der Vorbereitung der lokalen Aktionen unterst tzt In den st dtischen Regionen ist der ORW haupts chlich ein lokaler Projektleiter ein Bot schafter der spezifischen MSM Problematik gewissermassen ein Experte Er ist mit der Organisation und Koordination der gesamten an die MSM gerichteten Aids Pr vention betraut Im Homosexuellen Milieu steht ihm ein Ressourcennetz zur Verf gung um die Bed rfnisse abzukl ren und die geplante Aktion strategisch zu berdenken Die rtliche Aids Hilfe ist teilweise f r seine Ausbildung und Kontrolle zust ndig Er organisiert Kontakte mit den kommerziellen Orten in der Schwulenszene die er regelm ssig mit Infomaterial beliefert das dann in diesen kommerziellen Orte an die Kundschaft verteilt wird und die Er bezeichnet in der Regel eine Person die aus dem Interventionsmilieu stammen kann oder auch nicht die aber auf alle F lle Zugang zu diesem Milieu hat und deren Aufgabe darin besteht im Milieu wo sie t tig ist direkt pers nlich mit der Zielgruppe Kontakt aufzunehmen h ufig auf individuelle
97. nt r duites au service de consultation pour gays rattach la Rainbow Line un service de mise en r seau gay des diff rents services de conseil t l phonique au niveau suisse par ailleurs la HABS g re le Zisch Bar une fois par semaine dans le cadre des activit s culturelles de la vieille caserne mais cette activit n est plus vraiment reconnaissable comme une prestation de la HABS Pr vention sida HSH Au niveau des personnes assumant les responsabilit s comit et direction de la Aids Hilfe beider Basel AHbB d s le d part la pr occupation de la pr vention aupr s des HSH a t bien int gr e dans la pr vention g n rale conseils interventions dans les coles accompagnement des personnes vivant avec le VIH ou le sida projets sp cifiques Geographiquement l action sp cifique aupr s des HSH se concentre principalement en ville de B le pour ce qui de la pr vention g n rale HSH AHbB intervient dans les deux B le La coordination de la pr vention aupr s des HSH est assum e par le responsable de l antenne en collaboration avec l ORW qu il supervise Il fonctionne comme r f rent pour les questions d homosexualit de l antenne des deux B le consultations sp cifiques initiation de projets tels que des groupes de discussion pour couples gays etc A la cr ation du poste d ORW en 1994 il existait un groupe de travail gay a AHbB Ce groupe s est dissout par la suite fatigu par le travail b n vole
98. ntre le sida aupr s des HSH 5 3 2 Des t ches et des besoins essai de synth se Ce qui est frappant en consid rant les descriptions du travail des 12 OR Ws c est la diversit des t ches qu ils ex cutent Nous les avons regroup es ci apr s de mani re avoir une vue d ensemble sur les t ches principales en donnant un certain poids l importance que les OR Ws y attribuent important dans la priorit de leurs t ches en mentionnant aussi celles qui semblent avoir une priorit moindre un peu Cette valuation se base sur l impression que nous avons obtenue lors des entretiens avec les ORWs et avec leurs personnes de r f rence ainsi que sur les rapports qui taient notre disposition Comme le travail des OR Ws est en constante volution et que les per sonnes occupant les postes ont partiellement chang entre temps notre ambition n est pas de garan tir la justesse absolue de ce tableau sur la dur e cela reste une impression du moment et doit sur tout mettre en vidence la diversit des t ches et l impossibilit de pouvoir les accomplir toutes tout le temps 47 yueyodwi x x jue jioduu x uo u A id suoneol qnd seu eduies sj oid e JOSIIIQISUES s nb jqnd suorje 91 SeIp N n d un juejioduu x juejioduu nbiB5oBep d ou5S sd 012005
99. ojet local s additionnent un poste existant de l antenne sida Enfin il y a le mod le bernois et lucernois o l antenne sida r gionale compl te le poste d un certain pourcentage ou le mod le genevois qui en plus de le compl ter le cumule avec un autre projet en l occurrence le projet MSW 5 3 4 Analyse de la configuration des acteurs de la pr vention du VIH chez les HSH au niveau r gional Il existe trois partenaires principaux la direction du projet HSH de l ASS les antennes sida locales et les associations gays locales Sur l ensemble du projet HSH chacun des partenaires mentionn s ci dessus a fonctionn ou fonc tionne toujours comme employeur des ORWs Cela avait un sens au d but parce que toutes les situations taient particuli res et qu il fallait trouver des solutions pragmatiques Presque tous les OR Vs en fonction sont maintenant rattach s une antenne sida r gionale Les deux seules exceptions sont Lausanne o l ORW est engag directement par l ASS tout en utilisant les locaux de l association gay locale et Gen ve o l ORW est engag par l association gay locale Dialogai qui est n anmoins antenne de ASS aux c t s du Groupe sida Gen ve Avec le syst me r gionalis actuel il faudrait en fait que l ASS cesse d engager directement des ORWs afin d avoir le m me syst me formel d influence et le m me rapport hi rarchique avec chacun d eux De ce fait il serait bon de rattacher
100. onaux ils prennent ce r le principalement parce qu il n existe que peu ou pas du tout d autres acteurs gays visibles parmi les professionnels de la sant du social et de mani re g n rale dans la r gion o ils sont actifs Si l on se pose comme objectif d avoir un effet de multiplication des messages de pr ventions il y a donc un travail de sensibilisa tion faire autour de l existence et de l acceptation de l homosexualit li l importance des efforts de pr vention Les r f rents gays r gionaux du projet HSH ont un r le de sp cialiste de la pr ven tion HSH qu ils doivent avant tout mettre disposition des professionnels de l aide de la sant et dans le meilleur des cas de l ducation Ce r le ne peut pas tre passif car il s agit souvent de d ployer de grands efforts pour trouver des portes d entr e dans ces institutions Par ailleurs le r le de r f rent gay r gional va au del du r seau professionnel raison pour laquelle il est souvent aussi en relation avec les m dias pour contribuer detabouiser l homosexualit dans la population La sc ne gay commerciale tant en g n ral peu importante ou inexistante le r le du r f rent gay r gional a souvent t de cr er et de d velopper une sc ne gay associative qui a pris par cons quent une importance majeure pour les pionniers en la mati re TI W thour VS ZG dans une certaine mesure aussi SG Le risque dans ce travail a t de trop s identifier
101. p e par les organisations d homosexuels Il convenait dans le cadre de cette phase de l valuation de r examiner le r le de l ensemble des acteurs qui un moment ou un autre ont t actifs dans la pr vention du sida en milieu HSH Dans la premi re partie de ce rapport on a vu que au niveau r gional certaines organisations d homosexuels se d sinvestissaient de plus en plus de l action pr ventive directe pour se concen trer sur la mobilisation en faveur des droits des homosexuels ou des activit s associatives sans u Que ce soit par le recours aux dons priv s ou au sponsoring d actions particuli res qui doit tre encourag 57 lien avec la sant Gen ve Lausanne et Zurich repr sentent des exceptions On a vu aussi que les activit s de pr vention sont essentiellement financ es par le programme HSH que ce soit au niveau national ou au niveau r gional l exception de Gen ve et que le suivi de ces activit s par le biais du suivi des ORWSs est de plus en plus assur par les antennes de l ASS dans le cadre d un contrat avec le programme HSH Les activit s autonomes et les financements propres des antennes dans ce domaine sont rares En somme l exception de ce qui se fait Dialogai la presque totalit de la pr vention en mi lieu HSH est assum e et financ e par le programme HSH Il est donc utile de r fl chir la mani re dont se prennent les d cisions sur l orientation de ce prog
102. pagai g re un local de rencontre Sion une permanence t l phonique un soir par semaine rattach e la RAINBOW LINE romande g r e par PINK CROSS quant elle desservie toute la semaine Par ailleurs Alpa gai organise des soir es th matiques et festives Notons qu Brig l H tel Terminus tient de lieu de rendez vous tous les 15 jours un groupe de gays et lesbiennes al maniques du Haut Valais Pr vention sida HSH Jusqu en 1997 l Antenne Sida du Valais n a pas t active dans la pr vention du sida aupr s des HSH Avec l arriv e de la nouvelle responsable personne bien connue en Valais et le renouvelle ment d une partie du comit une collaboration a pu s tablir avec Alpagai et la pr vention aupr s des HSH est devenu un th me parmi d autres lors des actions de pr vention tout public un tabou a donc t bris 36 Alpagai d s sa conception et malgr certaines difficult s de communication entre ses fondateurs et les pag P dirigeants d alors de l Antenne Sida a tenu s impliquer activement dans la pr vention du sida Le soutien financier de 55 tait d ailleurs li avec la consigne d assumer la pr vention sida pour les HSH dans le Valais francophone C est dans cette optique aussi qu un ORW a t engag en 1997 en la personne du pr sident d alors d Alpagai Ce cumul des fonctions a eu comme point positif d avoir une personne de r f rence pour parler publiquement de l homosexualit et de p
103. pilote de ce projet est financ e par l ASS Pour Pink Cross l essentiel de son activit est orient e vers la d fense de l identite et des droits des personnes homosexuelles La lutte contre la discrimination des personnes concern es par le VIH ou des groupes particuli rement expos s promotion des conditions favorables la pr vention tant partie int grante de la strat gie de pr vention c est dans ce domaine que Pink Cross voit sa contribution la pr vention pas dans les activit s de pr vention sp cifiques sur le terrain L organisation faitiere ne se sent en rien concurrente r elle ou potentielle de l ASS mais bien compl mentaire En revanche les contacts avec la pr vention HSH pourraient tre d velopp s sous forme d activit s plus indirectes Ainsi Pink Cross pourrait envisager de fonctionner comme conseiller de 1ASS pour les questions gays de participer un groupe d accompagnement du projet HSH ou d autres formules de collaboration similaires De son c t la direction du programme HSH pourrait mieux utiliser le r seau suisse travers Pink Cross Ces diverses appr ciations de la situation du point de vue de la repr sentation qu ont les acteurs respectifs de leur r le convergent sur certains points il existe un besoin de confirmation des r les e la concertation devrait tre mieux formalis e aa Dans lequel seraient repr sent es les organisations d homosexuels Au sens d
104. pris dans un sens plus large lieux de rencontres HSH situa P r Tr de la pr vention dans les diff rents lieux les diff rentes populations qui les fr quentent contexte organisationnel associations locales et leurs capacit s potentialit s d intervention pr ventive dans le domaine VIH sida 3 2 3 Definition de l valuation Les besoins en valuation et les questions d valuation ont t discut s avec l OFSP et les respon sables du programme ASS Evaluation accompagnante de la direction du programme et aide au r ajustement du programme Des difficult s ou dysfonctionnements ont t constat s dans le projet ORW s grande diversit des situations difficult s se faire une id e des besoins dans chaque situation locale probl mes de partage des t ches entre les organisations qui engagent les OR W locales et le chef de programme difficult s de collaboration avec certaines d entre elles etc e Aide la red finition du cadre conceptuel du travail avec les OR Ws dans le programme HSH Aide l auto valuation a du chef de programme b des OR Ws en tenant compte du fait que ces derniers ne peuvent consacrer beaucoup de temps l valuation vu leur taux d activit r duit Aide l appr ciation des besoins pour la planification des activit s des OR WS Voir notamment les feuilles en annexe pages 69 74 16 Questions d valuation Quelles sont le
105. r OFSP existe depuis 1994 sous sa forme actuelle c est dire avec deux branches d activit s principales dans le domaine de la pr vention du sida s jh e des activit s de pr vention nationales initi es et ou g r es par le chef de programme Zurich campagnes nationales laboration de mat riel mis ensuite la disposition des antennes ASS et des outreach workers OR Ws permanence t l phonique etc des activit s locales d velopp es en collaboration avec les OR Ws qui sont places sous la supervision du chef de programme et qui sont rattach s du point de vue administratif soit une antenne locale de l ASS soit une organisation gay locale exceptionnellement ils peuvent tre rattach s directement au chef de programme Depuis sa cr ation ce programme a connu plusieurs responsables des changements dans la su 5 pervision au niveau de ASS ce qui a pos parfois des probl mes dans la continuit des actions Une premi re valuation du programme 94 96 a eu lieu en 1996 Elle tait centr e sur la mise en uvre du programme et comprenait e une analyse de la mise en place du programme 1993 1996 e une analyse du fonctionnement des ORWs A la fin de cette premi re phase l valuation a mis en vidence certains acquis et faiblesses du programme Ainsi il est pertinent de jouer sur la compl mentarit d une campagne nationale diffusant des messages g n raux et d
106. r vention sida aupr s de la population homosexuelle valaisanne l int r t r ciproque des m dias pour les deux th mes et de l ORW pr sident pour faire conna tre son action a men un certain nombre d interventions m dia tis es qui ont contribu briser le tabou en Valais Alpagai a gagn des nouveaux membres qui ont pu k 0 i 2 tre sensibilis es aux diff rents aspects du sida et de la prevention Quelques fetes gays lesbiennes ont 0 z d f l ue Des t organis es en dehors de l intimit du local d Alpagai accompagn es d une action de pr vention Le m me genre d action a eu lieu aussi dans l une ou l autre discoth que Pour des raisons personnelles et pour des raisons de gestion de l association des relations conflic tuelles entre les membres et leur pr sident ont men au d part forc de celui ci Depuis lors Alpagai continue mener quelques actions isol es de pr vention r pondre aux demandes par t l phone peu nombreuses par rapport au sida et assurer l information l int rieur de l association La pr sence dans les m dias a cess Travail de l ORW L ORW a pris ses fonctions a 20 en juin 1997 et les a exerc es l int rieur des structures de Alpa gai tout en tant directement sous les ordres du chef de projet HSH de l ASS Le cumul des fonc tions de pr sident et d ORW ne pouvait certes pas tre soigneusement s par et a men une cer taine concentration des respons
107. r un organisme national probablement qu il n aurait que tr s peu de chances de passer la rampe des instances politiques locales Le fait que le chef de projet local cumule cette fonction avec celle d ORW de Lucerne et qu il vienne de l ext rieur de cette r gion semble avoir favoris son action d une part par la globalit de son regard et d autre part par son audace qu une personne de la r gion aurait plus difficilement r ussi mobiliser 5 2 10 ZURICH Situation r gionale HSH On va faire l conomie d num rer la sc ne gay zurichoise de mani re exhaustive On va simple ment dire qu on y trouve de tout une bonne dizaine de bars autant de caf s restaurants une petite dizaine de discoth ques et clubs 6 saunas de multiples magasins sp cialis s des avocats m decins et psychologues gays une agence de recherche de partenaires une t l vision locale gay et autres m dias Spot news cruiser etc des organisateurs de gays techno Raves etc Au niveau associatif la palette est galement bien garnie les Homosexuelle Arbeitsgruppen Z rich HAZ avec leur quelque 780 membres g rant un centre de rencontre le HAZ Centro engageant un professionnel et b n ficiant d une subvention de la ville de Zurich les jeunes gays Spot 25 650 membres Gay Sport Zurich 450 membres le groupe homosexuels et glise HUK Z rich 200 membres les tudiants gays de l universit et de l cole polytechnique zart amp heftig 190 me
108. ramme et sur les acteurs impliqu s r ellement ou potentiellement dans ces d cisions 6 2 1 L OFSP C est la principale source de financement de l ASS et donc du projet HSH Le financement est accord annuellement sur la base de propositions faites par ASS Selon l OFSP ces propositions ne sont pas assez d taill es et sont accompagn es d un rapport d activit trop succinct Le contrat avec l ASS est un contrat global Ces derni res ann es il n y a pratiquement pas eu de discussion strat gique sur les grandes orientations du projet HSH entre l ASS et l OFSP pas plus qu l int rieur de l OFSP Cette situation est jug e insatisfaisante l OFSP En effet le nouveau programme VIH sida confirme le r le de concepteur de coordinateur et de soutien jou par la Conf d ration l action sur le terrain revenant aux partenaires cantons ONGs L OFSP souhaite donc avoir des contacts plus troits avec les programmes prioritaires de type HSH et disposer ainsi de plus d information sur les d veloppements 6 22 L ASS Au sein de l ASS le programme HSH est ins r dans un secteur prevention aux c t s d autres programmes s adressant des groupes sp cifiques par ex les programmes destin s aux personnes prostitu es Le chef de programme HSH fait annuellement des propositions pour l ann e suivante qui sont discut es d abord au sein du secteur pour remonter ensuite la fili re de d cision au sein de l ASS direction et comi
109. res urbains les plus proches offrant une sc ne gay plus active Lausanne ou Berne voire un peu plus loign Gen ve ou Zurich Entre Bienne et Neuch tel deux villes provinciales rapproch es avec une sc ne gay tr s r duite les HSH biennois et jurassiens Jura bernois et canton du Jura vont aussi chercher tablir des contacts Neuch tel et vice versa les HSH neuch telois se retrouvent parfois Bienne 44 L ambiance homosexuelle neuch teloise semble assez particuli re Si le littoral est plut t influenc par une tradition aristocratico protestante les Montagnes neuch teloises connaissent une tradition plut t ouvri re et de combat socialiste Les deux courants convergent vers un discours de pseudo tol rance qui a tendance accepter l id e que l homosexualit est l affaire de chacun et qu il est bien de faire des efforts de pr vention mais qu il faut tre discret on sait que cela existe mais pas chez nous Au niveau associatif la fin des ann es 80 une poign e de gays se rencontraient r guli rement pour des soupers canadiens Neuch tel Par annonce cette id e de rencontres a t largie un public plus large C est ainsi qu en 1988 conjointement avec la cr ation du Groupe sida Neuch tel GSN Homologay a t cr en tant qu association gay neuch teloise Homologay et le GSN se sont alors partag s des locaux Peseux Outre la sp cificit de chaque organisation l id e avait t
110. rganisation gay locale tait certes parfois con flictuelle mais n a jamais emp ch qu un travail engag de pr vention se fasse Des solutions des am liorations et des nouvelles id es ont t recherch es de part et d autre Ceci t moigne d un souci de bienveillance des partenaires impliqu s de faire une bonne pr vention pour la population HSH La proc dure de s lection de l actuel OR W l augmentation de son temps de travail et la mise en place syst matis e de son activit rel vent d une prise de responsabilit accrue de AHBe et du chef de projet national de l ASS en ce qui concerne la planification strat gique de son engagement Si AHBe r ussit mettre en uvre son concept et si les collaborations avec le groupe d experts et avec la HAB peuvent mobiliser de nouvelles ressources et de nouvelles activit s cette approche strat gi que pourrait donner de nouvelles impulsions d autres antennes cantonales qui s efforcent syst matiser leur travail d OR W 5 2 3 GENEVE Situation r gionale HSH Gen ve est une ville internationale La population HSH qui fr quente les lieux gays l est aussi des gens qui sont de passage des gens qui y r sident et qui y vivent des gens des proches alentours qui y viennent r guli rement attir s par la vie genevoise Les lieux de rencontre sont du m me type que partout mais il y en a plus que dans la plupart des autres villes en Suisse on peut compter en tous cas 4 parcs et 7 ou
111. s a t men e Elle a donn lieu une proposi tion de nouveaux instruments pour l valuation des besoins locaux et le monitoring des activit s par les ORV S auto valuation Ces instruments ont t pr sent s aux OR Ws et discut s avec eux lors d une journ e de formation le 25 05 99 Ils ont ensuite t r vis s sur la base de ces dis cussions voir Annexe 8 2 page 65 les diff rents instruments d velopp s Des feed backs sur l avancement des travaux ont t fournis aux partenaires du programme OFSP et ASS 19 5 LE PROGRAMME HSH AU NIVEAU REGIONAL 5 1 INTRODUCTION Sur la base des interviews men s et des textes disposition nous allons d crire ci apr s dans un premier temps lieu par lieu l action de pr vention HSH Les lieux ont t choisis en fonction des OR Ws engag s dans chacun d eux depuis 1994 c est dire depuis le d but de la mise en uvre du programme HSH de l ASS Pour le Tessin nous n avons pas fait d interviews la structure d engagement de l ORW tant en pleine r organisation pendant notre p riode d investigation D s lors les l ments rapport s sur le Tessin sont bas s sur les entretiens men s avec le chef de projet HSH de l ASS En ce qui concerne la r gion Thurgovie Schaffhouse Winterthour il n y avait pas d OR en fonction pendant la p riode d investigation Le rapport est bas sur une auto valuation crite de l ancien ORVV compl t e par un entretien t l phonique
112. s adaptations apporter au programme HSH dans son ensemble en fonction des besoins exprim s par les diff rents partenaires et du contexte Quelle place le travail effectu par des OR Ws doit il prendre dans le pro gramme tendue contenu Comment les OR Ws travaillent ils 2 Pourquoi ont ils choisi le mode de travail qu ils exercent sur le terrain Y a t il lieu de red finir le concept d OR Ws par exemple en utilisant diff rentes typologies du r le et de l activit des ORW et le cas ch ant comment faut il d velopper le travail de pr vention en prenant en compte cette typologie travail avec les partenaires travail de terrain monitoring Quels outils donner aux OR Ws pour les engager dans une r flexion perma nente sur leur travail et am liorer sa qualit Comment ces mesures prises pour aider les OR W faire leur propre valuation sont elles utilis es et avec quels effets output des outils test s Comment les recommandations faites apr s la premi re phase de l valuation ont elles t prises en compte Lesquelles ont t appliqu es non appliqu es Pourquoi Avec quelles cons quences 17 4 METHODE Pour l valuation du programme MSM plusieurs m thodes ont t utilis es interviews et ana lyse de documents De plus ont t mises sur pied des activit s destin es renforcer la capacit d auto valuation du chef de programme et des ORWs 4 1 INTERVIEWS Des interviews
113. s besoins essai de synth se 5 3 3 Analyse des r les des ORWS 5 3 4 Analyse de la configuration des acteurs de la pr vention du VIH chez les HSH au niveau r gional NN 01 01 Le programme HSH au niveau national a 6 1 Les activit s nationales initi es directement par la direction du programme HSF bilastusumna saphsa 6 2 La configuration des acteurs de la pr vention du VIH chez les F SH au niveau national rear ken ba si 6 2 1 E OESP dnn denr 0000000000 6 2 2 L ASS nein ars 0 0 00 00 SEL 6 2 3 Les organisations d homosexuels par leur organisation faiti re Pink Cross C ne sions sy D ra daaa aus ay n 7 1 Recommandations za Arena b u sis ANNEXES Qu Aaa ti u a E pQ t a A A Aaaa 8 1 Liste des interviews dans les regions 8 2 Analyse des besoins en mati re de pr vention dans les r gions 8 2 1 B l te en en nt ns ae Re Me Sa en ias mt 8 2 2 Informations requises au nennen A A R a lung 8 2 3 Meth der im A aba SAT 8 2 4 Instrumentalis tion inertio rene ane gus meta aa a uit leu 8 2 5 Checklist A Besoins des HSH en mati re de pr vention VIH sida 8 2 6 Checklist B Besoins des ORWSs pour po
114. s du groupe cible HSH une approche g n raliste des HSH les besoins sp cifiques des divers sous groupes qui le composent devant tre d finis localement e un partenariat avec et une int gration plus forte dans les structures r gionales de PASS tout en maintenant un contact troit avec les groupes gays qui sont cens s apporter leur expertise de la probl matique gay Ce mod le l avantage de ramener la responsabi lit des activit s de pr vention aupr s d un groupe cible dans les antennes locales de l ASS dont c est la vocation principale avec le soutien aux personnes atteintes 1 2 CONCLUSIONS m L essentiel de la pr vention cibl e adress e aux HSH est maintenant coordonn voire assum directement par le programme HSH m Le programme HSH est en train de se stabiliser et de s ancrer dans les activit s de pr vention des antennes de l ASS Dans les 5 plus grandes villes en Suisse une activit de pr vention HSH est garantie et partiellement cofinanc e par des subsides cantonaux Les autres r gions ne sont pas toutes couvertes par le programme HSH le cofinancement est exceptionnel Les ORWs avec l aide des antennes et des groupes gays locaux sont de plus en plus appel s fonctionner comme les porteurs de la probl matique HSH au niveau r gional cantonal charg s de couvrir l ensemble des populations que recouvre le terme HSH m Pour ce nouveau r le le terme d ORW n est plus ad quat par aill
115. s personnes homosexuelles Quant au r le et aux activit s de l ORW AHBe a connu diff rents mod les allant de responsable des projets tr s sp cifiques qu il a initi s 1 OR W approche plut t intellectuelle a cr une bro chure importante et men un projet de photos au travailleur de proximit centr sur les commerces et associations gays bernois 2 ORW approche tr s pragmatique baignant dans le milieu gay tabli activit s de d tabouisation du pr servatif puis le travailleur de proximit d centralis s oc cupant principalement des lieux de drague ext rieurs la ville 3 ORW venant de l Oberland projets textes de pissoirs pour tout le canton a cr des coins de rencontre et de contact pour sensi biliser les HSH de la campagne Actuellement l ORW est cens prendre le r le de chef de projet de la pr vention HSH r gionale bernoise Il va moins s occuper de pr vention dans la scene de dra gue mais tre agent de pr vention pour les multiplicateurs dans la scene gay bernoise associative et commerciale Son public cible sera compos principalement par les organisations gay locales les g rants des commerces gay bernois et environs les organisateurs de parties et dans une certaine mesure les HSH ainsi que les acteurs de pr vention d autres organisations du canton de Berne Son approche du travail a t quelque peu syst matis e en faisant une analyse partielle des besoins aupr s de son public cibl
116. se cachent Les jeunes hommes qui ont des exp riences sexuelles avec des hommes ne se sentiraient n anmoins pas gays et deviennent h t rosexuels par la suite En t pendant la saison touristique il se cr e une sc ne semi professionnelle de prostitution masculine Au niveau associatif Spazio Gay l association gay tessinoise regroupe une vingtaine de membres Elle a t cr e avec le soutien de 1 ASS par l ORW en place engag cet effet et pour faire de la pr vention aupr s de la population HSH Spazio Gay est soutenu financi rement galement par Aiuto Aids Ticino entre autre pour des projets sp cifiques tels que la mise en place d un acc s in ternet Spazio Gay offre une ligne de t l phone et un lieu de rencontre avec des activit s conviviales et un grand choix de vid os livres et revues Pr vention sida HSH Depuis 1994 Spazio Gay est responsable pour la pr vention HSH au Tessin Le genre de collabora tion r guli re ou ponctuelle avec Aiuto Aids Ticino n est pas connu Il semble que Spazio Gay est surtout identifiable de l ext rieur comme association gay faisant du counselling gay et de l aide au 43 coming out L essentiel du travail serait donc tourn vers l identit gay interne au groupe et plut t peu sur le safer sex et la pr vention Travail de l ORW Le poste d ORW existe Spazio Gay depuis 1994 Il a t occup par son pr sident 40 jusqu au printemps 1998 engag directement p
117. semi structur s avec guide d entretien pour la plupart enregistr s ont t men s avec les diff rents protagonistes du programme entre les mois de novembre 1998 et juin 1999 e partenaires directement impliqu s dans les d cisions sur le programme HSH dans son ensemble le responsable des contacts avec ASS l OFSP la responsable des programmes de pr vention ASS le chef du projet HSH plusieurs reprises Avec eux ont t investigu s leur exp rience et leur appr ciation des besoins dans le domaine HSH de la situation du programme et des perspectives moyen terme Les interviews ont eu lieu entre novembre 1998 et juin 1999 e partenaires charg s de la mise en uvre du projet ORWS le chef du programme HSH responsable national du projet OR Ws les OR Ws N 11 10 taient en fonction 1 venait de se retirer les associations locales partenaires du programme antennes locales de l ASS N 8 et associations d homosexuels N 3 Ces interviews ont abord les activit s des OR Ws pass es et actuelles le contexte local dans lequel elles s ins rent la coop ration avec les associations locales les liens entre la direction na tionale du programme et l activit locale les perspectives de d veloppement Ils se sont d roul s en trois phases premier cycle d interviews de d cembre 98 f vrier 99 interviews compl men 1 2 i A ren taires et t l phones
118. sieurs publics ci bles soient abord s successivement par des personnes et des approches diff rentes ce qui pourrait tre une strat gie d intervention en tant que telle certains endroits les personnes responsables de l engagement des OR Ws avaient des id es assez pr cises de ce que devait faire ORVV et des comp tences qu il devait avoir souvent les personnes correspondant ces profils id aux n ont pas pu tre trouv s par voie d annonce et l on a d proc der d autres modes de recrutement plus cibl s dans le r seau gay et avec des profils plus ouverts c est ainsi que les t ches ont parfois t adapt es la personne et ses qualit s que l on a jug es int ressantes les OR Ws pionniers dans leur r gion et leur fonction ainsi que leurs responsables ont ex prim plus d une fois qu on pouvait pratiquement entamer le travail par n importe quel biais puisque rien n avait t fait auparavant dans les r gions rurales tout particuli re ment les professionnels de la pr vention semblaient content que quelqu un en tant que sp cialiste s occupe de ce travail de proximit dans un milieu dont les OR Ws sont sou vent les seuls conna tre les m canismes par ailleurs pour le peu de temps qu ils ont disposition pour ex cuter leur travail les OR s choisissent prioritairement les domaines o ils se sentent l aise o ils se sentent comp tents ce qui correspond en g n ral ce qu ils aim
119. sin qui n est pas facile motiver pour affirmer son identit homosexuelle La probl matique de la confusion des r les de pr sident de l association gay locale et d ORW engag directement par l ASS une distance importante de son sup rieur hi rarchique et dans un contexte o il est seul ma tre bord est r elle L engagement d un ORW par l antenne sida locale subventionn par ASS peut certes cr er un climat de confiance accru entre les acteurs de pr vention locaux et la centrale de l ASS Spazio Gay et sa structure n anmoins importante dans la sc ne gay tessinoise risque par cette d cision de tomber dans des probl mes de survie ses quelques membres n tant certainement pas en mesure de la financer eux seuls Une bonne collaboration entre l ORW Aiuto Aids Ticino et Spazio Gay sera donc indispensable ainsi que l tude d un soutien ad quat de cette derni re si l on veut pouvoir construire sur l investisse ment pr alable de l ASS depuis 1994 5 2 12 NEUCH TEL sans poste d ORW Situation r gionale HSH Il faut se rendre l vidence que dans le canton de Neuch tel il n existe pas de lieux commerciaux sp cifiquement gays tout au plus l un ou l autre bar resto client le mixte La population HSH se rencontre donc soit dans les lieux de drague tels que les toilettes parcs et quelques plages au bord du lac ou de la Thiele soit elle s vade pour trouver des aventures et faire des rencontres dans les cen t
120. soutient le r seau gay se prendre en charge lui m me question affir mation de l homosexualit et pr vention aupr s des HSH Au niveau institutionnel en consid rant les fonctions des diff rents acteurs l ORW prend surtout le r le de travailleur de r seau la notion de travail de proximit traditionnellement attribu l ORW perdant quelque peu son sens La personnalit de l actuel ORW et la place qu il s est forg e dans les institutions et dans la r gion font de lui un chef de projet HSH r gional Il serait utile d tudier la question si dans la structure de l antenne sida locale un statut correspondant cette fonction ne renforcerait pas la r alisation des objectifs 5 2 6 ST GALL APPENZELL Situation r gionale HSH Il existe en ville de St Gall plusieurs lieux commerciaux gays 3 bars 1 resto 1 sauna quelques dis coth ques avec public m lang A St Gall et dans les environs les HSH se rencontrent galement dans plusieurs parcs toilettes et aires d autoroutes La vie gay organis e se compose de deux groupes de jeunes Jackpoint avec 50 membres et le groupe Uni ainsi que des clubs de loisirs tels que le B renclub 70 membres et Happy People Les cantons de St Gall et Appenzell connaissent les m mes apprehensions face l homosexualit que par exemple les cantons de Suisse centrale avec la discr tion et la clandestinit y relative et les risques pris lors de sexe rapide et anonyme L aussi on obser
121. ssources disponibles de mani re opti male La structure d engagement par l antenne sida locale et la s paration du travail sp cifique d ORW semble bien fonctionner et n est pas remise en question La dynamique engag e par les deux collaborateurs temps partiel dans le milieu gay semble tr s positive elle engage les gens des commer ants comme des b n voles Le fait qu il y ait des professionnels l uvre et une structure o tout le monde peut contribuer la mise en place de projets semble motivant 5 2 11 TESSIN poste d ORW inoccup pendant la p riode d investigation pas d intervievvs Situation regionale HSH En ce qui concerne les lieux commerciaux gays le Pink Guide de PINK CROSS mentionne pour le Tessin deux saunas Cadenazzo et a Lugano Massagno ainsi qu un bar Mendrisio Une s rie d autres bars restaurants et discoth ques mixtes semblent faire office de lieux de rencontre pour les HSH ainsi que des toilettes parcs et probablement aussi aires d autoroutes Milan tant tout proche et connaissant une certaine sc ne gay les HSH tessinois sont enclins vivre des aventures au del de la fronti re l abri du regard des autres Notons que l ambiance homosexuelle semble fort comparable celle existant en Italie c est dire impr gn e par la tradition catholique et l importance de l image familiale y relative Par cons quent la sc ne HSH comprendrait une part importante d hommes mari s bisexuels qui
122. t de l ASS avant d tre transmises l OFSP Depuis plusieurs ann es le chef de projet n est plus entour d un groupe de travail ou groupe de r f rence comme c tait le cas auparavant Les propositions sont labor es en tenant compte des Dialogai est mandat par le canton pour assumer la pr vention en milieu homosexuel Gen ve et par son rayonnement notamment le journal Dialogai Info touche une partie de la Romandie Donc des cantons qui sont g n ralement les principales sources de financement des antennes Les associations d homosexuels mettent parfois des volontaires disposition des OR Ws pour des actions pr cises et jouent dans certains cantons un r le de conseiller Y La campagne STOP SIDA d veloppe parfois la th matique homosexuelle dans ses affiches mais c est un apport marginal Le chef de programme HSH est d ailleurs membre du groupe cr ateur de la campagne Qui contient des pr cisions sur l utilisation des fonds la clef de r partition par programme etc Mais de fa on peu contraignante sauf si l OFSP pr cise que des fonds de la Conf d ration ne peuvent tre utilis s pour telle ou telle action 58 demandes et rapports des ORV s et de contacts informels avec d autres interlocuteurs orga nisations d homosexuels proyets similaires dans d autres pays etc Une formalisation des changes de vues par le biais d un groupe de reflexion soutenant le chef de projet est envisag Ce type
123. t structurellement l antenne sida r gionale Les premi res exp riences de cette nouvelle optique semblent faire leur preuve Notons encore que dans les contr es rurales les petites villes et particuli rement 14 o l homosexua lit n est que peu accept e les sc nes anonymes de drague sont fr quemment utilis es par les HSH Il est donc important que l acteur de pr vention y aille lui m me ou organise r guli rement des actions de pr vention dans ces lieux Pour cette partie du travail le r f rent gay r gional garde le r le classique du travailleur de proximit Enfin notons que pour la r gion de Neuch tel Jura Jura bernois y compris Bienne et Fribourg il serait justifi d tudier la question de l engagement d un r f rent gay r gional En effet il n y a au cune raison de penser que le besoin de pr vention HSH dans cette r gion soit moindre que dans les autres r gions o des acteurs de pr vention sont actuellement engag s et financ s par le projet HSH de l ASS 51 Le r le de travailleur de proximit ou d OR au sens originel du terme ne se justifie donc que pour les personnes engag es pour cette fonction Gen ve et Zurich et si l on peut se permettre dans ces deux villes de se concentrer sur ce r le classique c est uniquement parce qu il est compl mentaire d autres postes existant dans le domaine de la pr vention des HSH En conclusion dans dix cas sur douze le r le des acteurs de pr
124. thour o il y a galement un parc Pr vention sida HSH Avant la cr ation du premier poste d ORW en 1995 il n existait aucune activit sp cifique pour la population HSH Dans la r gion il y a 3 antennes sida la Aids Infostelle Winterthour et la Aids Hilfe Thurgau Schaffhausen qui avec le m me support associatif g re une antenne Frauenfeld et une autre en ville de Schaffhouse Aucune de ces structures ne connaissait parmi ses employ s ou ses membres des personnes gays la sensibilit pour la population HSH ne semblait d s lors pas tr s d velopp e selon l endroit on pouvait m me d celer certains traits d hostilit ou de g ne l gard des HSH Travail de l ORW Le premier ORW a pris ses fonctions en janvier 1995 engag 30 par la Aids Infostelle Winter thour avec un financement de 5 comme responsable des activit s HSH pour la r gion Il a Le Rainbovbookshop 34 commenc par faire une analyse de la situation et des besoins il a men une observation des lieux de rencontre et de consommation HSH des visites et discussions dans les lieux commerciaux et les organisations ce travail a abouti un premier rapport en juin 1995 Un rapport final de l ensemble de son travail a t tabli en ao t 1998 A Winterthour les actions principales ont t la diffusion de messages par des affiches format mondial publicit dans les transports publics annonces et travail dans les m dias
125. tous les OR Ws une organisation locale soit une antenne sida soit une association gay Conceptuellement il est possible d imaginer les deux formes d engagement car les deux structures comportent certaines ressources absolument indispensables pour l ORW 53 l antenne sida est reli e tout le r seau d aide et aux sources d information n cessaires pour tre jour sur le th me du sida et de la pr vention raisons d tre du poste d OR W pp r 2 e l association gay b n ficie en g n ral d un r seau de personnes gays qui d une part font partie du public cible et d autre part forment une ressource importante pour acc der d autres gays voire de fonctionner comme b n voles r guli rement ou ponctuellement Pratiquement il s est av r avec l volution des situations que si les OR Ws sont rattach s aux an tennes sida ce qui semble logique puisque leur travail est d abord pr ventif cela engage davantage les responsabilit s des acteurs de la pr vention tout public et les autorit s cantonales qui financent ces structures se pr occuper de la pr vention cibl e Le risque de confusion des r les d crite dans le chapitre pr c dent sous le titre r f rents gays r gionaux diminue Symboliquement enfin on vite de tomber dans le pi ge initial que la pr vention sida des HSH est la seule affaire des gays Que l ORW soit engag dans une structure ou l autre la condition sine qu
126. toute particuli re Il s agit du regroupement 6 fois par ann e des organisations gays et de quelques commerces Le groupe Spot 25 est particuli rement actif les jeu nes s organisent tr s bien lorsqu ils d cident de mener une action il en va de m me avec OHYL RES Il existe aussi un groupe de pr vention la ZAH avec la participation de personnes gays Les actions men es avec les b n voles sont par exemple les interventions r guli res dans les parcs la streetparade lors du CSD et de Mister Gay Wahl puis les actions ponctuelles telles que pour la Saint Valentin ou prochainement pour les Euro gaymes 2000 Les projets de la ZAH manant du groupe de projets et financ s partiellement par le projet HSH de 5 sont par exemple la production de la brochure les 6 questions les plus fr quemment po s es par les gays toute une s rie de Give aways originaux et pratiques deux ditions particuli res de brochures sur le couple gay des actions particuli res pour les jeunes gays abordant le th me du premier amour l organisation du traditionnel Infoday une manifestation de la ZAH s adressant aux HSH pour se rencontrer et pour aborder une s rie de th mes autour du sida etc Travail de l ORW Le travail d OR W 20 depuis le d but du projet HSH de TASS a t d abord int gr dans les t P pro ches du premier chef de projet S av rant plut t difficilement conciliable au niveau des styles d in tervention la part
127. ts en fonction du contexte dans lequel ils agissent de la structure existante des personnes responsables qui les entourent ainsi que de leur propre personnalit Tableau 5 3 Diff rents r les des OR Ws R le principal ORWs de Chef de projet local d un centre urbain Berne B le Lausanne Zurich 1 Referent gay regional acteur de visibilite et Lucerne St Gall Tessin Thurgovie Schaffhouse specialiste pour la prevention HSH Winterthour Valais Zoug Schwyz Travailleur de proximite action dans le terrain sans responsabilit pour des projets sp cifiques e contacts avec commerces et sc ne de drague Geneve e contacts avec commerces Zurich 2 Le contexte dans lequel agissent les chefs de projet des grands centres urbains se distingue des autres principalement par le fait qu il existe un r seau gay commercial et associatif l exception de Lausanne o au moment de l engagement du premier OR W son r le tait de cr er un r seau gay associatif qui existe maintenant Le r le des OR Ws est donc principalement celui de coordinateur de ce r seau et d initiateur d actions et de projets de pr vention aupr s des HSH Ils s adressent sur tout des g rants de commerces gays des responsables d associations gays ainsi qu des b n vo les Ils sont garants en g n ral de la circulation des informations et de la mise jour des connaissan ces sp cifiques au sida et la pr vention pour les HSH Il est beaucoup pl
128. u Martigny et Sierre quelques projets aussi dans les bars discos Une autre partie de son travail consiste sensibiliser l opinion publique l existence de l homosexualit travers la presse le lobbying et les stands avec Antenne Sida Valais Son cahier des t ches stipule galement d entreprendre toute d marche et toute action utile diminuer l exclusion et la discrimination des personnes homosexuelles Notons que jusqu pr sent l instrument des demandes de fonds pour des projets de pr vention aupr s de la direction du projet HSH de l ASS n a jamais t mis contribution noter aussi que d entente avec le chef de projet de PASS Paccent du travail a t port sur le Bas Valais Le Haut Valais al manique n a ainsi pas b n fici des services de P OR W 37 Appr ciation des valuateurs D une mani re g n rale il faut relever que la cr ation d Alpagai a fait bouger quelque chose dans le paysage valaisan qui semblait immuable L engagement de l ORW de par le personnage sortant d une famille de notables et l audace naturelle de se pr senter en public a amplifi cette dynamique de d tabouisation durant les quelques premi res ann es d existence de l association homosexuelle Le conflit apparu entre l ORW resp ex pr sident d Alpagai et ses membres les blessures qui sem blent subsister ont n anmoins terni la virulence de l action qui dans ce contexte valaisan plus que nulle part ailleurs n
129. uccesseur est un jeune tudiant qui s est lanc dans ce travail avec beaucoup de dynamisme et d nergie En stage l tranger pendant 6 mois il vient de se faire remplacer ad int rim par un membre gay du comit de AHSGA Chacun des OR Ws a un style tr s diff rent compl mentaires dans l ensemble L OR W actuel a un r le de chef de projet dans le sens o toute l activit HSH se fait son initia tive Du fait de son jeune ge il est accompagn de pr s par le responsable de AHSGA et par le chef de projet de l ASS L ORW fonctionne aussi comme personne de r f rence gay s il y a lieu de par ler d homosexualit dans une cole ou de faire une consultation sp cifique pour une personne gay Son public cible se compose titre quasi quivalent des multiplicateurs organisations gay locales g rants des commerces gays et organisateurs de parties et des HSH fr quentant ces lieux et les sc nes de drague Concr tement il distribue pr servatifs lubrifiant give aways et mat riel de documentation dans la sc ne commerciale organis e et les f tes gays ainsi que sur les sc nes de drague Il entre en discus sion avec les g rants organisateurs et avec les HSH eux m mes Pour les f tes gays des enseignes lumineuses avec messages de pr vention sont produites Par ailleurs il entretient les contacts avec les organisations gays les tient jour sur la pr vention et le sida en g n ral et organise des activit s avec les deu
130. uellement actifs Lucerne et que c est Lucerne qui assume les efforts de pr vention Travail de l ORW L actuel ORW est engag Aids Hilfe Luzern 20 subventionn es par l ASS depuis f vrier 1998 Depuis janvier 1999 Aids Hilfe Luzern a augment ce temps de travail de 10 avec ses propres moyens Il s agit surtout de donner les moyens l ORW d intervenir aussi dans la sc ne de drague commerciale le projet MSW de l ASS n intervenant pas Lucerne celle ci se passant au m me endroit que la drague ext rieure des HSH d autre part ce suppl ment devrait aussi justifier le fait que certaines actions de coordination de l ORW se passent l ext rieur du canton et ont un effet r gional De fait l ORW a le r le de chef de projet HSH r gional dans tous les sens du terme puisqu il cumule aussi la fonction d ORW pour les cantons de Zoug et Schwyz et qu il a ainsi effectivement une vue d ensemble sur toute une r gion L ORVW initie projette et r alise de nouvelles actions en mettant un grand accent sur la mise en r seau et la coordination de ces actions Le r el travail de proximit aupr s des HSH et des commerces gays prenait dans un premier temps une importance moindre aussi parce que les lieux commerciaux ne sont pas tr s nombreux La pr sence dans le lieu de drague lucernois prend davantage de poids depuis l augmentation de son temps de travail Il comprend son r le galement dans le fait d inciter la HALU mettre e
131. un autre comportement que safe de ce fait je n ai jamais fait de r flexions et de consid rations ce sujet e je suis partie prenante de la base les messages s adressent aux autres et moi m me les autres sont faillibles et moi m me aussi Une clarification p riodique et une prise de conscience de ces m canismes nous paraissent indispen sables pour pouvoir remplir ce r le de travailleur de proximit de mani re professionnelle et lucide La supervision semble tre un instrument ad quat pour aborder ces probl mes de proximit et de distance prendre dans un travail o l identit sexuelle propre repr sente une ressource importante dans la strat gie de l intervention de pr vention 52 Un autre th me propre au travail d OR W tel qu il est con u pour ces 12 personnes c est le probl me des petits pourcentages de travail cela suscite des probl mes de temps de formation des heures suppl mentaires et de contact avec les autres collaborateurs et collaboratrices de l quipe En effet le temps de formation et d actualisation des connaissances d une personne qui travaille 20 est exactement le m me que pour une personne qui travaille 80 ou 100 car les ORV s ne peuvent pas se permettre de former par exemples les b n voles ou les g rants des commerces ou de faire des consultations avec un 20 de savoir La cons quence est que nombre d OR Ws actuellement engag s prennent ce temps de lecture et d
132. us juste de parler de chef de projet que d OR W car la partie travail de proximit intervention directe de pr vention au pr s des HSH notamment dans les lieux de drague a en g n ral tr s peu d importance sauf B le Conceptuellement on pourrait se demander si dans ces grandes villes il ne serait pas possible de syst matiser les interventions directes aupr s des HSH en les d l guant le plus possible des b n voles selon le mod le de Zurich pour les parcs ou le mod le de Lausanne pour les jungle parties le chef de projet assurant la coordination et la formation Il semble plus difficile de motiver des b n voles faire des interventions dans les toilettes publiques il ne faudrait n anmoins pas exclure cette possibilit l T vaudrait la peine d tre cr atif dans ce domaine pour ne pas n gliger compl tement 50 la population HSH qui ne fr quente pas les autres lieux de drague ou la sc ne organis e Relevons encore que les chefs de projets des grandes villes ont concentr leurs efforts sur les centres urbains les actions l ext rieur tant plut t l exception sauf pour un des OR Ws bernois qui avait mis la priorit sur les interventions en campagne Il faudrait r fl chir au niveau de chaque r gion dans quelle mesure un concept de pr vention HSH pour tout le canton ne devrait pas aussi englober certaines actions l ext rieur des grandes villes En ce qui concerne les r f rents gays r gi
133. uvoir fonctionner et remplir leur t che r seau VIH SIDA 5 8 3 Mode d emploi du monitoring sisi 8 4 Fiche de relev des activit s us 8 4 1 Contact avec le reseau animation 8 4 2 Conseil u s Aa u awata a buaya ayasa 8 4 3 Commerces gays uu aaa n S SL RL 8 4 4 Scene parcs autoroutes toilettes etc 8 4 5 Divers an tin tua ses a R ua Sasu Beine 8 4 6 Commentaires ayy t m Sauna Auki A A R f rences bibliographiques sis 55 55 57 58 59 1 RESUME D s sa cr ation en 1985 P Aide Suisse contre le Sida ASS et ses antennes regionales appuy es par les associations d homosexuels des grandes villes ont assum l essentiel des activit s de pr vention adress es aux homo bisexuels Cette pr vention cibl e s est d velopp e sous de nom breuses formes et s est cristallisee en 1994 sous la forme d un programme national le pro gramme HSH Hommes ayant des rapports Sexuels avec d autres Hommes L ASS assure la mise en uvre du programme HSH sur mandat de l Office f d ral de la sant publique OFSP La plus grande part du financement de ce programme est couverte par OFSP Ce programme vise des hommes ayant une palette de sensibilit s et d identit s diff rentes dont le d nominateur commun est qu ils entretiennent au moins occasionnellement des relations sexuell
134. ux cantons du nord Son public cible comprenait la fois des personnes pouvant agir comme multiplicateurs messages de pr vention des personnes int gr es dans le r seau gay organisations gay g rants des commerces et organisateurs de partys des repr sentants des autorit s et des m dias et les HSH eux m mes rencontr s dans les sc nes de drague ou en conseil individuel Lors de nos investigations le poste d OR W tait repourvoir Il a t convenu entre les trois an tennes sida qu apr s avoir bien mis en place un r seau gay Winterthour il serait d s lors utile de mettre l accent sur la r gion du nord de la Suisse tout en continuant de s occuper de toute la r gion Le nouvel OR W serait donc engag par Aids Hilfe Thurgau Schaffhausen avec lieu de travail Frauenfeld o le nouveau collaborateur gay de l antenne serait sa personne de r f rence L ORW a t engag au printemps de cette ann e Plusieurs id es sont l tude l offre d une ligne de t l phone pour les HSH desservie au moins une fois par semaine permettant de faire des consultations individuelles et de donner des informa tions sp cifiques au sida On envisage aussi une collaboration avec les projets de pr vention dans les coles sur les th mes gays Pour le reste les t ches du nouvel ORW restent semblables celles du pr d cesseur avec un accent port sur les r gions de campagne P warm up streetparade Schaffhouse par exemple
135. v il se peut que tout le monde veuille pr cis ment ce moment l discuter d un probl me particulier en lien avec son travail Ce travail de sp cialiste de la pr vention aupr s des HSH population laquelle l ORW appartient peut susciter des attentes de la part du public cible de comportements exemplaires et s rs de celui qu ils appellent parfois Monsieur pr vention sida Ce conflit de r le peut tre illustr par quelques nonc s des OR Ws interview s Si le lieu de travail et le lieu de drague sont identiques c est plut t difficile parce qu on est identifi en priv aussi comme celui qui doit tre le mod le on n a pas le droit l erreur on n a pas le droit un pass ambigu encore beaucoup moins un pr sent sinon on devient non cr dible e Je ne pense pas que les gens ont une attente particuli re d un comportement ultra safe mais il est vrai que pour soi m me il faut s organiser son chemin celui des d sirs de leur r alisation et des limites mais comme cette limite est en fait non seulement normative mais qu elle a un sens je n ai pas l impression que cela produise une g ne ou un obstacle particulier pour ma vie priv e Mais je suis un tre humain et dans les entretiens j aborde parfois aussi ce th me c est dire que moi aussi je dois faire attention quel moment je fais quoi pour ne pas devoir regretter par la suite ou avoir une mauvaise conscience Je n ai jamais eu
136. ve une tendance rechercher les ren contres et le plaisir dans l anonymat de la m tropole zurichoise Pr vention sida HSH La pr vention sida aupr s de la population HSH ne se faisait pas de mani re organis e dans les lieux sp cifiques avant l engagement du premier ORW en 1996 On a toujours int gr le th me de l ho mosexualit dans la pr vention g n rale autant lors des actions f tes et v nements grand public que lors des interventions dans les coles Notons que la Aids Hilfe St Gallen Appenzell AHSGA g re un projet d intervention dans les coles bien d velopp Travail de l ORW Le poste d OR W existe AHSGA depuis mars 1996 raison de 20 financ s par l ASS L engage ment du premier ORW a permis une pr paration du terrain dans un double sens D une part la publication de l annonce pour la recherche d un Schwulen Projekt Koordinator a suscit de vives r actions dans le public et au D partement cantonal de la Sant publique ceci a permis de parler de 32 la r alit telle qu elle existe et du besoin d inclure la population HSH dans les efforts de prevention D autre part le premier ORW tait une figure assez insolite qui ne craignait pas de se pr senter en public par exemple en tenue folklorique d Appenzell dans l intention de faire reconna tre exis tence des gays dans toutes les couches de la population Ses 10 mois d activit ont donc t un tra vail de pionnier tr s m diatis Son s
137. vec la naissance du projet HSH l ASS a particip au financement de ce poste surtout pour favoriser le travail de proximit le outreach working Jusqu en d but 1998 le travail sp cifique de pr vention pour les HSH a t dot d un poste 100 dont 20 de outreach working Actuellement la ZAH engage un chef de projet local HSH 60 dont 20 cofinanc s par l ASS et un ORW a 20 financ par l ASS Le public cible du chef de projet se compose principalement des multiplicateurs qui sont les organisations gay locales et les commerces int ress s collaborer ainsi que tout le r seau professionnel sida et une partie du r seau socio p dagogique zurichois Son r le principal en tant que chef de projet local HSH est la coordination du r seau gay organis ainsi que susciter des id es pour de nouveaux projets et les mener leur r alisation A noter qu il doit assumer aussi des t ches g n rales la ZAH telles que le travail d quipe participation des pro jets concepts et r flexions responsable pour le 1 d cembre puis en tant que seul homme de l quipe le travail avec des hommes h t rosexuels chaque fois qu un professionnel homme est sollicit par exemple pour des consultations personnelles des s ances d informations ou de coordi nation la protection civile pour les organisations de requ rants d asile etc ainsi que dans le do maine de la jeunesse partout o l on travaille avec des groupes diff ren
138. vement dans plusieurs endroits sera vue plusieurs fois par des per 3 Y compris les pr servatifs distribu s par les OR Ws Ces productions portent souvent un logo local qui permet de mieux faire conna tre le projet sur place Par exemple des cartes postales originales dit es par St Gall Appenzell Ce type d arrangement s est r v l tr s profitable dans la campagne nationale de sensibilisation dans le domaine des drogues 56 sonnes qui se d placent et peut ainsi acqu rir une dimension d action ou de campagne nationale Il existe donc un certain potentiel d conomies d chelle qui ne suffira probablement pas com penser le sous financement des actions nationales et l expansion dans les r gions o il existe un besoin non satisfait en OR Ws ou en autres types d interventions sp cifiques HSH En effet les diverses tudes r centes portant sur les comportements de pr vention des HSH montrent plu t t une stagnation voire une r gression de la protection et appellent un maintien voire un ren forcement de l action pr ventive en milieu HSH y compris sous forme de mobilisation Ceci pose la question de l augmentation de l enveloppe globale consacr e l intervention HSH qui peut tre envisag e de plusieurs fa ons avec des combinaisons possibles 1 augmentation globale du financement OFSP destin 1 ASS pour la pr vention cibl e 2 augmentation de la part du budget d volu HSH dans ce fin
139. x groupes de jeunes L OR W intervient dans des manifestations g n rales telles que le Open air de St Gall et l Olma Il organise des manifestations ou participe des manifestations sp ci fiquement gay telles que Coming out day Christopher street day ou le 1 d cembre L ORW a particip la mise en place de la page internet HSH de AHSGA ainsi qu Dr Gay un projet de service pour les HSH sur internet de ASS au niveau suisse On peut encore mentionner d autres projets HSH de AHSGA e Les distributions de cartes Landliebe dans les restaurants des deux cantons pour sensibiliser les gens l amour entre hommes et entre femmes particuli rement en milieu campagnard e Les actions r guli res de collage d autocollants avec message de pr vention en 8 langues dans les toilettes des restaurants dans les toilettes habituelles de drague HSH en ville et sur les aires d autoroutes Dans ces derni res des actions r guli res avec le bus de pr vention sont organis es parfois avec des formulaires d amendes d ordre contenant des messages de pr vention et un pr servatif actuellement on intervient avec un flyer qui s adresse particuli rement aux HSH de plus de 30 ans avec lesquels on souhaite entrer en contact Nombre des activit s mentionn es ci dessus sont men es avec des b n voles des deux groupes de jeunes gays mobilis s par l ORW Appr ciation des valuateurs La combinaison du travail de proximit dans la sc ne

evaluation du programme hsh de l`aide suisse contre le sida

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