Que savent les français
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1. 2 2 qui s explique en partie par une difficult g rer sa contraception au quotidien ll est vident que l absence d utilisation d une contraception est l origine d un nombre important d IVG en France en effet parmi les femmes ayant eu recours l IVG en 2004 28 n utilisaient pas de moyen de contraception Dans le m me temps les tudes ont montr que plus de la moiti des femmes ayant eu recours l IVG utilisaient des contraceptifs th oriquement efficaces 23 1 prenaient la pilule 19 3 utilisaient un pr servatif et 7 le st rilet Au cours des p riodes de transition contraceptive changement de contraception post partum les femmes sont particuli rement expos es au risque d chec de la contraception en 2004 une femme sur deux avait chang de situation contraceptive dans les six mois pr c dant le rapport ayant conduit l IVG 3 L ridon H Oustry P Bajos N et l quipe Cocon La m dicalisation croissante de la contraception en France Population et Soci t s n 381 juillet ao t 2002 4 Moreau C Lydie N Warszawski J Bajos N Activit sexuelle infections sexuellement transmissibles contraception Barom tre sant 2005 Attitudes et comportements de sant para tre 5 Bajos N Moreau C L ridon H et Ferrand M Pourquoi le nombre d avortements n a t il pas baiss en France depuis 30 ans Population et Soci t s 2004 407 4 On constate donc qu un nombre importan2. pourtant les repr sentations erron es sur la contraception persistent Des id es re ues largement r pandues Une femme n est f condable que le 14 me jour du cycle on ne peut pas poser de st rilet une femme nullipare etc En 2007 ces croyances sont encore largement r pandues Ainsi toujours d apr s les r sultats de l tude Les Fran ais et la contraception pr s d un quart 22 des Fran ais et 34 des jeunes de 15 20 ans interview s pensent que la pilule peut rendre st rile 22 et fait syst matiquement grossir 24 50 des Fran ais croient que l on ne peut pas utiliser de st rilet si on n a pas eu d enfant de nombreuses lacunes concernant le cycle f minin et l utilisation des m thodes contraceptives 53 des Fran ais croient qu une femme ne peut pas tomber enceinte si un rapport sexuel a eu lieu pendant ses r gles et 64 qu il existe des jours sans aucun risque de grossesse simplement identifiables en surveillant son cycle Parmi les Fran ais qui connaissent les nouvelles m thodes un sur deux ne conna t pas la dur e d effet du patch contraceptif qui est d une semaine ni de l anneau vaginal un mois tandis que pr s de six Fran ais sur dix 59 ne savent pas quelle est la dur e d efficacit de l implant contraceptif trois ans Ce manque d information sur le sujet explique en partie le faible usage des nouveaux contraceptifs chez les Fran ais Ch
3. 65 par l Assurance maladie Le DIU hormonal 130 rembours 65 par l Assurance maladie Gratuit dans les CPEF gt pour les mineures gt pour les non assur es sociales Prescrit par un m decin On l obtient avec une ordonnance en pharmacie Les m thodes barri res La cape cervicale le diaphragme La cape se pr sente comme un d me tr s fin en latex ou en silicone qui vient recouvrir le col de l ut rus Le diaphragme est une coupelle en latex que l on place dans le vagin II s utilise associ un produit spermicide Ces deux moyens de contraception emp chent le passage des spermatozo des lils peuvent tre pos s au moment du rapport mais aussi plusieurs heures avant Il est important de les garder pendant 8 heures apr s le rapport Ils sont r utilisables Cape cervicale 39 5 en latex 52 en silicone non rembours e par l assurance maladie Diaphragme 33 en latex 42 en silicone Rembours par l assurance maladie sur la base de 3 14 Prescrit par un m decin ou une sage femme qui en d terminent la taille Ils sont vendus en pharmacie sur pr sentation d une ordonnance En outre le diaphragme peut tre obtenu au planning familial Les spermicides l ovule la cr me l ponge Les spermicides d truisent les spermatozo des L ovule ou la cr me se placent dans le vagin quelques minutes avant chaque rapport L
4. g es et ayant d j eu des enfants son utilisation est marginale 4 3 chez les moins de 30 ans et ne concerne que 2 4 des femmes sans enfant 1 Lydi N L on C Contraception pilule du lendemain et interruption volontaire de grossesse In Guilbert P Gautier A Barom tre sant 2005 Premiers r sultats p 103 108 2 Moreau C Lydie N Warszawski J Bajos N Activit sexuelle infections sexuellement transmissibles contraception Barom tre sant 2005 Attitudes et comportements de sant para tre W Le st rilet est encore principalement per u comme m thode de contraception d arr t quand le nombre final d enfants souhait s est atteint et non comme m thode d espacement des naissances Pour la premi re fois en 20051 l implant est cit comme moyen de contraception mais il ne concerne que 1 3 des femmes 1 2 Une utilisation mineure des m thodes non m dicales qui d pend de la situation affective et sociale des femmes Quatorze pour cent des femmes utilisent une m thode de contraception li e l acte qu il s agisse du pr servatif 80 d une m thode locale ou naturelle L emploi du pr servatif est maximum entre 15 et 19 ans 20 des Fran aises l utilisent comme moyen de contraception Les m thodes naturelles de contraception abstinence p riodique ou retrait ont sensiblement diminu au fil des ans et ne sont pratiqu es que par 2 8 des femmes en 2005 Le recours ces m thodes de
5. ponge peut tre plac e bien avant le rapport sexuel et gard e plusieurs heures apr s est efficace pendant 24 heures 7 16 selon le type pour plusieurs doses Non rembours On les obtient sans ordonnance en pharmacie Le pr servatif masculin En latex il en existe une grande vari t Il prot ge du VIH et des IST A partir de 20 centimes le pr servatif Non rembours par l assurance maladie Gratuit dans les CPEF et les centres de d pistage du VIH Sans ordonnance en pharmacie grandes surfaces distributeurs automatiques bureau de tabac 8 Le pr servatif f minin Gaine en polyur thane munie d un anneau souple aux deux extr mit s qui se place dans le vagin Peut tre mis plusieurs heures avant et retir plusieurs heures apr s le les rapports sexuels avec un m me partenaire C est le seul moyen de contraception avec le pr servatif masculin prot ger du VIH et des IST 8 70 la boite de 3 Non rembours Gratuit dans les CPEF et les centres de d pistage Sans ordonnance en pharmacie dans les CPEF La contraception d urgence Selon le Barom tre 200511 le recours la contraception d urgence est de plus en plus fr quent chez les personnes interrog es sexuellement actives de 15 54 ans Elles taient 8 4 en 2000 d clarer avoir d j eu recours la pilule du lendemain contre 13 3 en 2005 Ce sont les
6. contraception non m dicales est plus fr quent chez les femmes qui vivent seules sans enfant ou qui ont eu plusieurs partenaires au cours de l ann e clairement la situation affective des femmes influence le choix de ces pratiques 1 3 Une utilisation plus syst matique de la contraception lors du premier rapport sexuel L analyse du Barom tre sant 20054 permet de constater une utilisation de plus en plus fr quente d un contraceptif lors du premier rapport sexuel En effet seules 8 9 des femmes qui ont eu leur premier rapport au cours des 5 derni res ann es n ont pas utilis de moyen de contraception lors de ce premier rapport tandis qu elles taient presque 30 parmi celles qui ont eu leur premier rapport avant 2000 Plus sp cifiquement le recours au pr servatif lors du premier rapport a r guli rement et fortement augment depuis 20 ans Ainsi environ 85 des jeunes ayant eu leur premier rapport entre 2000 et 2005 ont alors utilis un pr servatif 2 Et pourtant le taux de recours l IVG interruption volontaire de grossesse est lev 2 1 Un paradoxe fran ais La France se trouve dans une situation paradoxale o d une part le taux de recours et de diffusion de la contraception est l un des plus lev s d Europe et o d autre part le nombre d interruptions volontaires de grossesse se stabilise un niveau lev un peu plus de 200 000 IVG par an et tend m me augmenter dans certaines tranches d ge
7. Institut National de Pr vention et d Education pour la Sant CONTRACEPTION QUE SAVENT LES FRAN AIS Connaissances et opinions sur les moyens de contraception tat des lieux DOSSIER DE PRESSE 5 juin 2007 Sommaire I Les usages de la contraception en France p 3 1 Une tr s grande majorit de Fran ais utilise un moyen de contraception ssssessnnnnnns p 3 1 1 En 2005 3 4 des personnes g es de 15 54 ans et sexuellement actives utilisaient un moyen de CON ACC DUON aisea dan Die a ee p 3 1 2 Une utilisation mineure des m thodes non m dicales qui d pend de la situation affective et sociale deS TEMMES cea i E E EE E EE p 4 1 3 Une utilisation plus syst matique de la contraception lors du premier rapport sexuel ssss151111111 p 4 2 Et pourtant le taux de recours l IVG interruption volontaire de grossesse est lev p 4 2 1 Un paradoxe fran ais dan eue cena entend emiedaneins p 4 2 2 qui s explique en partie par une difficult g rer sa contraception au quotidien p 4 2 3 et par un recours la contraception d urgence encore in gal s s sssssssssssssssesesrsrsrsrsrsrsrsrsrsrsrssen p 5 Il Plusieurs freins une bonne utilisation de la contraception p 6 Des Fran ais satisfaits de leur contraception et qui s estiment bien inform s sssessssssrr1111111 p 6 pourtant les repr sentations erron es sur la contrac
8. atch provoque l apparition des r gles certaines circonstances On l obtient avec une ordonnance en pharmacie L implant Un b tonnet de 4 cm de long et de 2 mm de 138 Prescrit par un contraceptif diam tre ins r sous la peau du bras sous rembours 65 par m decin ou une anesth sie locale quelques minutes de pose Il est efficace trois ann es d affil e Il peut tre retir par un m decin d s que la femme le d sire l assurance maladie sage femme dans certaines circonstances On l obtient avec une ordonnance en pharmacie 8 Prix indicatifs pratiqu s en M tropole en 2007 9 Centre de planification et d ducation familiale 10 Apr s un accouchement ou une IVG L anneau contraceptif Un anneau souple placer soi m me dans le vagin On le laisse en place pendant trois semaines La quatri me semaine sans anneau provoque l apparition des r gles 15 par mois non rembours par l assurance maladie Prescrit par un m decin ou une sage femme On l obtient avec une ordonnance en pharmacie Le dispositif intra ut rin Le st rilet ou dispositif intra ut rin DIU l en existe de deux types au cuivre ou la progest rone Le st rilet est plac dans l ut rus par un m decin 2 minutes de pose Il peut tre gard de 4 10 ans Il peut tre retir par un m decin d s que la femme le d sire Le DIU au cuivre 27 44 rembours
9. eption persistent p 6 ainsi que de nombreuses lacunes sur le cycle f minin et l utilisation des m thodes contraceptives p 6 ANNEXE Contraception mode d emploi p 7 Les diff rentes m thodes contraceptives M Ah p 8 10 La contraception G PMR naa i anaiai p 11 N CONTRACEPTION QUE SAVENT LES FRAN AIS Connaissances et opinions sur les moyens de contraception tat des lieux En mars 2006 le Ministre en charge de la Sant annon ait l occasion des 50 ans du Mouvement pour le planning familial la reprise de la communication nationale sur la contraception Dans ce cadre et en se basant sur la strat gie d action en mati re de contraception r dig e par le Minist re l INPES a labor et mis en place depuis janvier 2007 un programme d tudes et de communication sur la sexualit et la contraception I Les usages de la contraception en France D apr s le Barom tre sant 2005 71 des personnes g es de 15 54 ans ayant eu une activit sexuelle dans les 12 derniers mois d clarent faire quelque chose pour viter une grossesse chiffre stable par rapport 1999 L ge moyen du premier rapport sexuel est d environ 17 5 ans et est galement rest stable au cours de la derni re d cennie mais l ge moyen des m res la naissance de leur premier enfant est en constante augmentation Il est pass de 26 5 ans en 1977 pr s de 30 ans en 2004 La p riode entre le p
10. ez les jeunes persistent aussi de nombreuses lacunes un jeune sur dix g de 15 20 ans n a pas conscience que la pilule ne prot ge pas du VIH et des infections sexuellement transmissibles La moiti des jeunes de 15 20 ans ne connait pas la recommandation de ne pas fumer quand on prend la pilule Plus du tiers 35 des personnes d clarant conna tre la contraception d urgence pilule du lendemain pense qu elle ne concerne que les jeunes femmes de moins de 25 ans et seuls 5 des Fran ais et 15 des 15 20 ans connaissant la contraception d urgence savent qu il est possible de l utiliser jusqu 72h apr s un rapport non prot g Un Fran ais sur quatre n a aucune id e du d lai d efficacit de la contraception d urgence 7 Enqu te t l phonique aupr s d un chantillon national repr sentatif de la population fran aise g e de 15 75 ans de 2004 personnes interrog es du 27 janvier au 7 f vrier 2007 chantillon construit selon la m thode des quotas appliqu e aux variables suivantes sexe ge CSP du chef de famille apr s stratification par r gion et cat gorie d agglom ration Annexe Contraception mode d emploi Ces derni res ann es les m thodes contraceptives se sont beaucoup diversifi es D sormais les femmes peuvent recourir l implant au patch ou encore l anneau contraceptif Ces progr s sont importants Ils permettent aujourd hui chacun et chacune de choisir la contraception q
11. les mineures gt pour les non assur es sociales Prescrit par un m decin Avec une ordonnance en pharmacie 11 Lydi N L on C Contraception pilule du lendemain et interruption volontaire de grossesse In Guilbert P Gautier A Barom tre sant 2005 Premiers r sultats p 103 108 12 Prix indicatifs pratiqu s en M tropole en 2007
12. plus jeunes qui y ont eu recours le plus fr quemment pr s du tiers des 15 24 ans d clarent y avoir d j eu recours en 2005 contre moins de 10 des 35 54 ans Les trois circonstances principales cit es qui ont conduit ce recours sont un probl me avec le pr servatif 32 5 un probl me de pilule 24 9 un rapport sexuel non prot g 21 8 Dans la majorit des cas 91 5 le recours la contraception d urgence a permis la femme de ne pas tre enceinte La m thode Sa particularit et ses avantages Son prix Comment l obtenir La contraception Elle ne remplace pas une contraception 7 60 En pharmacie d urgence hormonale pilule du lendemain r guli re Le Norlevo se pr sente sous forme d un comprim prendre le plus t t possible dans un d lai de 72 heures maximum rembours e 65 par l assurance maladie pour les majeures ayant une prescription m dicale Gratuite pour les mineur e s avec ou sans ordonnance De mani re gratuite et anonyme pour les mineures dans les pharmacies les CPEF et aupr s des infirmi res scolaires Le st rilet au cuivre Un st rilet au cuivre peut galement tre utilis comme contraception d urgence apr s un rapport non prot g condition que la pose ait lieu 5 jours maximum apr s l ovulation Le DIU au cuivre 27 44 rembours 65 par l Assurance maladie Gratuit dans les CPEF gt pour
13. r la contraception d urgence sont relativement m connus En 20056 seules 11 7 des femmes de 15 54 ans et 7 1 des hommes connaissaient le d lai d efficacit reconnue de 72 heures pour prendre la contraception d urgence Un quart de la population g e de 15 54 ans interrog e ne savait pas qu il est inutile d avoir une ordonnance pour se procurer la contraception d urgence 6 Lydi N L on C Contraception pilule du lendemain et interruption volontaire de grossesse In Guilbert P Gautier A Barom tre sant 2005 Premiers r sultats p 103 108 Un Il Plusieurs freins une bonne utilisation de la contraception Des Fran ais satisfaits de leur contraception et qui s estiment bien inform s D apr s les r sultats de l tude INPES BVA Les Fran ais et la contraception la quasi totalit des utilisateurs d un moyen de contraception se d clarent satisfaits 95 et m me tr s satisfaits 79 du moyen qu ils utilisent Les Fran ais sont galement nombreux conna tre une diversit de m thodes contraceptives Sans surprise la pilule et le pr servatif masculin sont connus par plus de 97 des Fran ais et le st rilet par 93 Presque les trois quarts des personnes interrog es connaissent galement le pr servatif f minin et le diaphragme La plupart des autres moyens sont connus par environ un Fran ais sur deux spermicides 52 patch 48 implant 44 et anneau vaginal 44
14. remier rapport sexuel et la premi re maternit s est donc allong e celle ci survenant 9 5 ans en moyenne apr s le premier rapport Ceci implique la n cessit pour les couples de maintenir une contraception efficace avant le premier enfant plus longue qu auparavant 1 Une tr s grande majorit de Fran ais utilise un moyen de contraception 1 1 En 2005 3 4 des personnes g es de 15 54 ans et sexuellement actives utilisaient un moyen de contraception Les m thodes contraceptives m dicales sont les plus r pandues et parmi elles la pilule Depuis 40 ans l emploi de la pilule a augment tous les ges C est de loin le contraceptif le plus utilis et ce quel que soit l ge sauf chez les 45 54 ans qui sont plus nombreuses porter un st rilet On constate une nette augmentation de son emploi au fil des ans m me si son usage tend depuis 5 ans se stabiliser Parmi les femmes qui d clarent faire quelque chose pour viter une grossesse en 2005 pr s de 60 utilisent la pilule 57 4 C est chez les jeunes que l usage de la pilule est le plus important puisqu en 2005 pr s de 88 des femmes de 20 24 ans l utilisaient En revanche son utilisation diminue partir de 35 ans au profit du st rilet L emploi du st rilet a aussi volu c est le second moyen de contraception le plus utilis en France puisqu il concerne en 2005 24 2 des Fran aises Le recours au st rilet reste le fait des femmes plus
15. t d IVG est d des difficult s de gestion quotidienne de la pratique contraceptive Ce constat est corrobor par les r sultats d une tude sur les Fran ais et la contraception men e par l INPES en f vrier 2007 aupr s d un chantillon de 2004 personnes cf page 6 En effet parmi les femmes utilisant actuellement la pilule plus d une sur cinq 21 et 27 des 21 30 ans d clarent l oublier au moins une fois par mois 2 3 et par un recours la contraception d urgence encore in gal Certes l usage de la contraception d urgence augmente r guli rement en 2005 plus d une femme sur sept 13 7 a eu recours la contraception d urgence au cours de sa vie contre 8 4 en 2000 C est aux ges les plus jeunes 15 24 ans que ce recours y est le plus fr quent du fait d un probl me de pr servatif le plus souvent En revanche le niveau de connaissance sur la contraception d urgence est assez h t rog ne il est nettement plus lev dans les classes d ge les plus jeunes en milieu scolaire Ceci peut s expliquer par l existence d un dispositif permettant aux infirmi res de d livrer rapidement la contraception d urgence Par ailleurs les donn es du Barom tre sant montrent que les femmes en situation financi re difficile sans travail et ou avec un niveau d tude bas sont les moins bien inform es sur la contraception d urgence Les modalit s d usage ainsi que les dispositifs permettant de d livre
16. ui lui convient le mieux plus confortable et adapt e sa situation Les diff rentes m thodes contraceptives La m thode Sa particularit et ses avantages Son prix Comment l obtenir Les m thodes hormonales Elles sont constitu es d hormones qui bloquent l ovulation Les pilules Un comprim prendre quotidiennement et De 5 36 pour trois mois Prescrite par un contraceptives heure r guli re pendant les 21 jours du cycle Certaines sont rembours es m decin ou une Il en existe de deux types les pilules combin es qui ou pendant 28 jours selon le type de pilule En cas d oubli sup rieur 3 heures pour une pilule progestative microdos e et 12h pour 65 par l assurance maladie Il existe galement des pilules g n riques sage femme dans certaines circonstances associent deux une pilule oestroprogestative la pilule mest plus Gratuite dans les CPEF On l obtient avec hormones dans leurs efficace gt pour les mineures une ordonnance comprim s gt pour les non assur es en pharmacie oestrog ne et sociales progestatif les pilules progestatives qui contiennent uniquement un progestatif Le patch Un patch coller soi m me sur la peau une fois 15 par mois Prescrit par un contraceptif par semaine renouveler chaque semaine non rembours s par l assurance m decin ou une pendant 3 semaines La 4 me semaine sans maladie sage femme dans p
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