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AIHUS 2006

1. CONCLUSION Il est n cessaire de rendre aux pensionnaires des institutions l intimit laquelle elles ont droit Nous devons en tant que soignant permettre l change de mani re organisationnelle et en modifiant nos propres mentalit s MOTS CLES Comportement sexuel d sir enqu te institution de soin personnes g es R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Badeau D Bergeron A La sant sexuelle apr s soixante ans une approche globale de la sexualit des adultes g s Montr al ed du M ridien 1991 Bela sch J Sexualit du troisi me ge f minin au del des abandons du corps tout est encore possible 15 me congr s national de sexologie Paris France 2001 en ligne consult 2005 01 20 Disponible partir URL lt http www jim fr jim data bdc base 3B 70 06 8D Cannasse S Sexualit et personnes g es Et la tendresse gamin Le quotidien du m decin 10 janvier 2002 12 Colson M H Sexualit et vieillissement G rontologie et soci t 1997 82 106 19 Cooley M E Le sexe et l ge Expression bulletin du conseil consultatif national sur le troisi me ge en ligne 2002 15 2 1 8 consult 2005 01 20 Disponible partir URL lt http www naca ccnta ca expression 15 2 exp15 2_toc_f htm AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS QUAND P DAGOGIE RIME AVEC SEXO
2. FRANCE T l 33 0 4 67 57 85 51 Fax 33 0 4 67 57 89 75 E mail akaraouni wanadoo fr Karoubi Jacques Cabinet d urologie 16 rue George Sand 94210 LA VARENNE SAINT HILAIRE FRANCE T l 33 0 1 42 83 16 85 E mail karoubi club internet fr AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 202 Karra Hamadi Service d urologie Centre Hospitalier de Fleyriat Service du Dr Asselborn BP 401 01012 BOURG EN BRESSE FRANCE T l 33 0 4 74 45 45 93 Fax 33 0 4 74 45 41 08 E mail hamadikarra yahoo fr Kassan Kpedou H pital R gional d Annecy 1 avenue du Tr serin BP 2333 74011 ANNECY Cedex FRANCE T l 33 0 4 50 33 36 89 Fax 33 0 4 50 33 36 27 E mail pedou k tiscali fr K p n kian Christine 43 rue Auguste Comte 69002 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 38 08 58 Fax 33 0 4 78 38 08 58 E mail christine kepenekian free fr Kerihuel G rard Clinique Guillaume de Varye 210 route de Vouzeron 18230 SAINT D0ULCHARD FRANCE T l 33 0 2 48 68 85 85 Fax 33 0 2 48 68 85 83 E mail gymk wanadoo fr Kochnevis Sandrine 26 boulevard de Reims 59100 ROUBAIX FRANCE T l 33 0 3 20 75 42 61 E mail skochnevis free fr Korber C line Service consultation du Docteur Collier H pital Jeanne de Flandre Avenue Eug ne Avin e 59800 LILLE FRANCE Kubiac Ma
3. Manque d int r t sexuel amp d ficit de d sir Le terme int r t sexuel a t introduit pour couvrir les diverses motivations incitant la femme d buter une activit sexuelle car il n est plus justifi de se centrer sur le seul aspect d sir de la RSF comme le font les d finitions existantes du DSM IV et de la CIM 10 compte tenu de l inconstance de sa manifestation spontan e et de son absence habituelle comme pr requis une relation sexuelle A t galement ajout e la d finition la perte du d sir r actionnel En outre les femmes manquant de d sirs sexuels spontan s mais excitables et satisfaites de leurs relations sexuelles sont consid r es non pathologiques en opposition la d finition existante du D sir Sexuel Hypo actif qui sugg re le contraire AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S K TROUBLES DE L EXCITATION La vaso congestion lubrification g nitale sur laquelle se focalisent les d finitions classiques a d tourn le diagnostic du v cu de la femme car c est le manque d excitation subjective qui est la cl de leur d tresse Laan 1995 Basson 2003 Trouble de l excitation sexuelle subjective Trouble de l excitation sexuelle g nitale Trouble combine de l excitation subjective et g nitale Trouble d excitation sexuelle persistante TROUBLES DE L ORGASME On pr cise d sormais que le trouble
4. d Masson PARIS R GELLMAN et Cl GELLMAN BARROUX Abord clinique de la p dophilie in Actualit s sexologiques 2 me s rie p 66 67 Ed Masson PARIS B GRANGER Les paraphilies in Manuel de Sexologie l usage des tudiants Tome II Approfondissement clinique p 169 178 Edition EFS PARIS 2004 Laurent GREILSAMER lt Le retour des classes dangereuses Le Monde 31 janvier 2006 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 122 D BAT ENTRE PSYCHIATRIE ET SEXUALIT QUE SONT LES NEVROSES DEVENUES Roland COUTANCEAU Psychiatre des H pitaux Expert pr s les Tribunaux La perversion est un concept surd termin portant donc le risque d une certaine confusion De fait on peut voquer le choix d objet pervers le fantasme pervers la relation perverse le narcissisme pervers ou encore les m canismes dit pervers Une relecture de ces sous concepts au regard du v cu de l alt rit souligne la pertinence de situer le c ur de la question autour d un tryptique gocentrisme tentation de l emprise et d ni d alt rit Plusieurs regards permettent de se d gager de la th orisation par trop asphyxiante de structure perverse Plaidoyer pour une r alit clinique plus banale l actualisation d un moment pervers am nagement pervers tendance perverse agi pervers Constatation d une probl matiqu
5. ATELIERS SEXUALIT ET ENGAGEMENT Christophe MARX Attach CHU de Nimes Charg d Enseignement Facult de m decine de Montpellier Cet atelier a pour objectif d approfondir les relations entre la sexualit et le concept d engagement Dans sa composante rotique g nitale et relationnelle la sexualit s accompagne d un engagement Ce mot peut en effet se d cliner suivant diff rents contextes comme par exemple l engagement du sportif dans la partie il se donne compl tement l engagement dans une relation et la question de la dur e l engagement dans un chemin personnel d panouissement ou de recherche l engagement dans la f condit de la relation ventuellement biologique par l enfant Il peut tre opportun de rep rer les obstacles un engagement sain les engagements bloquants entra nant des conflits de valeur les peurs de s engager et leurs cons quences sur la libido Les plaintes fr quentes en rapport avec le non engagement en particulier des hommes pourra clairer une r flexion sur une approche diff rente entre hommes et femmes Une sexoth rapie pourra se d velopper autour de ces th mes Cet atelier se donne comme but de permettre aux participants d utiliser le concept d engagement dans des tudes de cas ou des simulations de consultation MOTS CL S Sexoth rapie Engagement Baisse de libido BIBLIOGRAPHIE Guillebaud Jean Claude La tyrannie du plaisir Seuil 199
6. SWITZERLAND T l 41 22 755 5774 Fax 41 22 362 5010 E mail madbourquin hotmail com Boutten Aur lie 55 rue Paul Francke 59180 CAPPELLE LA GRANDE FRANCE E mail aboutten hotmail com Bowen Alain Parc aux fontaines B timent 8 38 boulevard du Redon 13009 MARSEILLE FRANCE E mail alainbowen yahoo com Boyer Yves 4 rue Emile Eudes 11100 NARBONNE FRANCE T l 33 0 4 68 41 21 22 E mail dr yves boyer wanadoo fr Bramardi Anne Marie Consultations centre de planification Conseil G n ral du Var 132 avenue Lazare Carnot 83070 TOULON Cedex FRANCE Brenot Philippe Centre Vital Carles 38 rue Vital Carles 33000 BORDEAUX FRANCE T l 33 0 5 56 44 45 32 Fax 33 0 5 56 02 91 31 Bros Colette 6 boulevard Jules Ferry 19100 BRIVE FRANCE E mail bros colette wanadoo fr Burt R my Cabinet m dical Adhoute Burt le Bour sier Villa Plazza 76 boulevard Comte Muraire 83300 DRAGUIGNAN FRANCE T l 33 0 4 94 67 12 89 Fax 33 0 4 94 68 34 97 Burt Le Boursier Carol Cabinet m dical Adhoute Burt le Bour sier Villa Plazza 76 boulevard Comte Muraire 83300 DRAGUIGNAN FRANCE T l 33 0 4 94 47 05 94 Fax 33 0 4 94 68 34 97 E mail carol burte wanadoo fr Busselot Claire Cabinet m dical 29 rue des 4 Eglises 54000 NANCY FRANCE T l 33 0 3 83 17 00 60 Fax 33 0 3 83 30 57 80 E mail claire busselot wanadoo fr
7. la phobie sociale avec seulement quelques rares travaux sur les probl mes sexuels proprement dits Nous avons alors entrepris 2 tudes cas t moins C 9 et une tude descriptive des relations phobie sociale personnalit vitante et sexualit Les r sultats de ces tudes montrent une relation tr s significative entre les deux s ries de troubles qu il s agisse des troubles sexuels masculins en g n ral comme dans la premi re tude cas t moins ou sp cifiquement de l jaculation rapide comme dans la deuxi me Les femmes semblent aussi handicap es du point de vue sexuel par la phobie sociale Un certain nombre d arguments permettent de penser que la phobie sociale est un facteur de risque pour les troubles sexuels en g n ral Ces r sultats incitent rechercher cliniquement la phobie sociale chez les patients atteints de troubles sexuels et vice versa Les deux pathologies peuvent en effet tre trait es par TCC Plus sp cifiquement phobie sociale et jaculation rapide sont sensibles au m me traitement pharmacologique IRS Enfin la phobie sociale pourrait tre pr venue par des recommandations ducatives sp cifiques faites aux parents d enfants pr sentant un temp rament inhib ou une phobie sociale de l enfance On peut se demander si les m mes mesures ne pourraient pas aussi pr venir les risques de troubles sexuels li s la phobie sociale R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Tignol J Pujol H Auriacombe
8. parcours de soins du patient De nombreuses publications montrent que l impact de l intervention sur la qualit de la sexualit est inf rieur chez les patients qui ont t inform s et associ s aux d cisions th rapeutiques Apr s l intervention quel que soit le praticien qui prendra en charge l avenir sexuel du patient urologue sexologue kin sith rapeute m decin g n raliste une connaissance exacte du type de chirurgie du traitement combin ventuel et du pronostic li au cancer est indispensable Etant donn les d lais rapport s de r tablissement des rections spontan es entre 6 et 24 mois l int r t de la pr cocit du traitement apparait s rieusement document dans plusieurs articles r cents Le traitement pr coce pourrait jouer un r le dans la pr vention de la fibrose des corps caverneux et des effets d l t res d une p riode durable de silence rectile A 6 mois post PR le traitement pr coce par injections intra caverneuses de PGE induirait 6096 8096 d rections spontan es selon les auteurs au lieu de 2096 sans prise en charge Le Sidenafil semble inefficace pendant les six neuf mois apr s PR et donc inadapt pour une prise en charge pr coce L avenir sexuel du patient prostatectomis existe mais chaque tape de la prise en charge il peut tre compromis On r sumera ainsi les trois moments cl s de cette sexualit future l valuation et l information pr op ratoire la
9. parfois jou par la d pression et ou par l anxi t sur la vie sexuelle des hommes homosexuels L accent tait mis en conclusion de ces tudes sur le r le jou probablement par le climat thymique de d couverte d une orientation homosexuelle par l individu Afin de mieux connaitre cette derni re dimension un questionnaire a t tabli et une enqu te a t men e sur une population de 190 hommes homosexuels recrut s directement lors de la Gay Pride parisienne 2005 ou sur internet Les r sultats de ce travail confirment les repr sentations pressenties 8 personnes interrog es sur 10 t moignant par exemple d une anxi t et ou d une tristesse associ e cette prise de conscience La singularit de cette tape et la charge motionnelle qui lui est associ e nous conduisent proposer le concept de coming in d fini par le moment th orique de prise de conscience d une orientation homosexuelle et par le travail psychique r alis par l individu pour int rioriser cette information et les affects qui lui sont associ s La mani re de vivre ce coming in variable d une personne l autre pourrait avoir des cons quences sur les liens ult rieurs entretenus entre variations de l humeur et sexualit dans la perspective des id es de Bancroft le coming in pourrait notamment consolider ou fragiliser la fronti re entre tension g n rale et tension sexuelle et favoriser chez certains la r solution d une
10. AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ATELIERS Atelier 1 L accompagnement du d veloppement psychosexuel Sant sexuelle Violence sexuelle M Desbarats Atelier 2 Sexualit et engagement C Marx Atelier 3 L affirmation de soi en consultation de sexologie F Parpaix I Chaffai Atelier 4 Retrouver l intimit M thode Relationship Enhancement N Sarradon Girbal Atelier 5 La fonction p rin ale m thodes d optimisation pour une meilleure sexualit int r t et limites A Mamberti Dias reprogrammation sensitivo motrice pour l jaculation pr matur e G Lombardi Atelier 6 M diation corporelle en sexologie M Dubois Chevalier Atelier 7 Prise en charge du syndrome de stress post traumatique en sexologie int r t de la th rapie motionnelle EMDR S Reichenbach Atelier 9 Propositions pour une s mantique et une s miologie comment tre plus comp tent et efficient dans nos valuations diagnostics et th rapies C Roux Deslandes AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EM ATELIERS L ACCOMPAGNEMENT DU D VELOPPEMENT PSYCHOSEXUEL SANTE SEXUELLE VIOLENCE SEXUELLE Maryvonne DESBARATS Psychologue Sexologue Enseignante D I U de Sexologie Toulouse France 1 OBJECTIFS Sensibiliser l importance d
11. Cabanis Catherine Cabinet m dical Cabanis Mercadier 4 cours de la R publique 11400 CASTELNAUDARY FRANCE T l 33 0 5 61 53 06 06 Fax 33 0 5 62 26 44 13 E mail catherine cabanis wanadoo fr Cabotte Jean Cabinet m dical 6 rue du Lac 74000 ANNECY FRANCE T l 33 0 4 50 45 27 03 Fax 33 0 4 50 52 85 79 Cabrol Bernard 15 place de la R publique 81100 CASTRES FRANCE T l 33 0 5 63 59 79 79 Fax 33 0 5 63 59 67 23 E mail cabrol bernard wanadoo fr Cahin Pierre 16 rue Chapon 75003 PARIS FRANCE T l 33 0 1 42 71 65 90 Caliste V ronique Parc Saint Hubert 25 rue des Venuers 34990 JUVIGNAC FRANCE E mail verogyver wanadoo fr Callot V ronique 24 rue du Vieux March aux Poissons 67000 STRASBOURG FRANCE T l 33 0 3 88 22 67 42 Fax 33 0 3 88 23 76 26 Candela Sophie CODES 30 7 place de l Oratoire 30900 NIMES FRANCE T l 33 0 4 66 21 10 11 Fax 33 0 4 66 21 69 38 E mail cdes30 wanadoo fr Canestro Jean Louis 3 cours du Mar chal Foch 33720 PODENSAC FRANCE T l 33 0 5 56 27 06 87 E mail canestrojlp aol com Canestro Patricia Moulin du Grabi ou 33720 ILLATS FRANCE T l 33 0 5 56 62 52 02 E mail canestrojlp aol com Canillos Josette 5 rue Jules Ferry 73000 CHAMBERY FRANCE T l 33 0 4 79 85 46 17 E mail josettecanillos hotmail fr Cano Jean Pierre R sidence la Fontaine aux Mo
12. Dans ces circonstances il faut agir avec m thode 1 Evoquer le diagnostic du syndrome d insuffisance androg nique SIA devant des signes sexuels cutan s g n raux et une alt ration de la qualit de vie 2 Etablir un diagnostic fond sur certains dosages hormonaux AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 106 3 Proposer un test th rapeutique La question n est pas de substituer syst matiquement les femmes m nopaus es en androg nes mais d valuer la balance risque b n fice pour chaque femme Si la d cision de substitution est envisag e la th rapeutique n est pas simple car plusieurs questions restent pos es quelles sont les mol cules les posologies et les voies d administration utiliser Oui l emploi des androg nes peut trouver une justification mais pour des patientes particuli rement bien s lectionn es et avec la prudence du th rapeute en proie au doute AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 107 CONTROVERSES HORMONES ST ROIDES ET SEXUALIT DE LA FEMME LES ANDROGENES ONT ILS UNE PLACE Pr Pierre MARES PU PH Gyn cologie Obst trique CHU Nimes L tude de la sexualit est toujours difficile car elle value diff rentes composantes la fr quence des rapports la satisfaction L tude prospective danoise sur
13. Discutant P Costa Pour A Faix Contre P Desvaux AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM AMS ET MENTOR PORG S FAUT IL ENCORE POSER DES PROTHESES DANS LES DE POUR Antoine FAIX Urologue Andrologue L implant p nien le dernier recours L homme est d sormais seul face lui m me Il avait r ussi endurer la maladie supporter les interventions chirurgicales mais son probl me d rection est de trop Bien s r son m decin lui a donn des m dicaments des piq res des petits suppositoires mettre dans le canal et il a m me essay un appareil pour dilater la verge mais rien n y fait rien ne marche Pourtant avec son pouse il avait tout pour enfin tre heureux la retraite des enfants leur ayant donn des petits enfants et il aurait pu profiter du repos de cette derni re partie de la vie pour conserver une activit sexuelle Son couple a toujours bien fonctionn et il s est toujours bien entendu malgr l impossibilit de rapport depuis maintenant trois ans Il n ose m me plus d sormais envisager des gestes de tendresse et d affection envers sa femme sachant qu il ne pourra jamais aller plus loin Et bien non il y a une derni re option dont on lui a peine parl l implant p nien La seule solution son probl me compte tenu de cette dysfonction rectile r fractaire orga
14. FRANCE Fax 33 0 4 78 26 34 14 E mail jeanpierre molgatini net Monnier Catherine Cabinet m dical 2 rue du Cherche Midi 34000 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 66 15 02 Fax 33 0 4 67 66 15 02 E mail castel3t wanadoo fr Monnier Corinne 2 all e des H tres 59290 WASQUEHAL FRANCE T l 33 0 3 20 72 39 96 E mail comonnierGfree fr Montmasson Bernard Service de gyn cologie CH Blois Mail Pierre Charlot 41000 BLOIS FRANCE T l 33 0 2 54 55 66 33 Fax 33 0 2 54 55 60 64 E mail bmt2001 wanadoo fr Morel Journel Nicolas Service chirurgie A du Docteur Skowron Centre Hospitalier R gion Annecienne 1 avenue du Tresum BP 2333 74011 ANNECY Cedex FRANCE T l 33 0 4 50 88 33 29 Mourichon Laure 17 avenue de Paris 94300 VINCENNES FRANCE T l 33 0 1 43 28 25 98 E mail lauremourichon hotmail com Musetti Ghislaine Consultations centre de planification Conseil G n ral du Var 132 avenue Lazare Carnot 83070 TOULON Cedex FRANCE Naouri Vischel Mich le 54 rue de Prony 75017 PARIS FRANCE T l 33 0 1 47 63 00 38 Fax 33 0 1 42 12 02 88 Neu Janicki Anne Marie 88 rue de S vres 75007 PARIS FRANCE T l 33 0 1 42 79 16 00 Fax 33 0 1 47 83 96 96 Nguyen Lan Annie 48 rue de Turenne 33000 BORDEAUX FRANCE T l 33 0 5 56 79 10 63 Fax 33 0 5 56 52 53 50 E mail annie nguyen lan wanadoo fr Nic
15. un tiers en 2035 Pourtant malgr la r alit des statistiques les discriminations anti seniors la t l vision la radio dans les journaux ou dans les lieux de consommation sont toujours aussi pr gnantes Le jeunisme ambiant nous impose d tre lisses dynamiques et beaux Pas facile pour les seniors de se faire une place au soleil la jeunesse paraissant tre le seul et unique crit re de r ussite dans la qu te amoureuse La vieillesse forc ment d gradante est encore synonyme de perte d attractivit rotique Les vieux sont d j exclus du march de l emploi sont ils aussi condamn s tre tenus l cart des jeux de l amour Une r volution silencieuse est en marche Les baby boomers de l apr s guerre sont devenus les seniors d aujourd hui Actifs dynamiques et cr ateurs souvent de plus en plus tard ils orientent et orchestrent de nouveaux concepts Cette augmentation de la long vit s accompagne d un corollaire important la qualit de vie dont la sexualit est l un des composants essentiels Actuellement le d sir n a pas d ge et les vieux couples refusent de voir leur relation se transformer avec le temps en une simple complicit amicale Les seniors veulent comme leurs enfants voire m me leurs petits enfants avoir le droit l orgasme le plus souvent et le plus longtemps possible Ils revendiquent des rections satisfaisantes des vagins accessibles du d sir au del des rides ou de la presbytie
16. 03 20 44 46 66 E mail mj phin chru lille fr Th ramex 6 avenue du Prince H r ditaire Albert MC 98000 MONACO MONACO T l 377 92 05 07 38 Fax 377 92 05 07 00 E mail pcombe theramex mc Schwarz Pharma 235 avenue Le Jour se L ve 92651 BOULOGNE BILLANCOURT T l 01 46 10 66 20 Fax 01 46 10 66 12 E mail marie aude courteille schwarzpharma fr Librairie l Hirondelle 2 Les Jouandons 33430 LE NIZAN T l 05 56 25 77 58 E mail librairie lhirondelle wanadoo fr Pierre Fabre M dicament La Chartreuse 81106 CASTRES Cedex T l 05 63 71 45 53 Fax 05 63 71 39 40 E mail sylvie feral pierre fabre com BayerHealthCare Pharma 13 15 rue Jean Jaur s 92807 PUTEAUX T l 01 49 06 53 04 Fax 01 49 06 50 32 E mail danielle galano bayerhealthcare com Ecole Francaise de Sexologie 3 rue Copernic 75116 PARIS T l 01 47 27 96 67 Fax 01 47 04 40 57 E mail c gellmanborroux free fr AMS France 19 avenue de Norv ge Les Fjords B timent Nobel 91953 COURTABOEUF Cedex T l 01 69 59 97 14 Fax 01 69 59 97 24 E mail jean marc gendre americanmedicalsystems com Pfizer 23 25 avenue du Docteur Lannelongue 75668 PARIS Cedex 14 T l 01 58 07 35 94 Fax 01 58 07 42 45 E mail madeleine gerardin pfizer com Mentor Porges Centre d affaires La Boursidi re 92357 LE PLESSIS ROBINSON Cedex T l 01 46 01 32 66 Fax 01 46 01 33 70 E mail isabelle
17. 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 158 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 1 LA FONCTION P RIN ALE M THODES D OPTIMISATION POUR UNE MEILLEURE SEXUALIT Andr MAMBERT DIAS Kin sith rapeute R education P rin ale La r habilitation fonctionnelle p rin ale par ailleurs op rante en urologie et colo proctologie a t appliqu e aux dysfonctions sexuelles Marseille d s 1983 Il ressort de ces ann es de pratique en r ducation pelvienne qu une bonne synergie releveurs de l anus p nis lors du rapport sexuel est un l ment renfor ateur pour l rection et valorisant pour le v cu orgasmique OBJECTIFS L atelier permet de faire le point des avantages acquis et confirm s de la r habilitation fonctionnelle musculaire p rin ale dans le cadre de la sexualit MOYENS M THODE Les moyens mis en uvre pour cette optimisation sont l valuation manuelle la prise de conscience et le renforcement digital quand la fonction existe Lorsque la fonction volontaire d occlusion musculaire p rin ale fait d faut on a alors recours l lectrostimulation fonctionnelle et au biofeedback Dans une tude r alis e entre 1996 et 2003 avec 190 patients hommes sexuellement dysfonctionnant chantillon de 18 82 ans avec une anciennet du probl me de 3 2 ans on trouvait 165 patients sur 190 87 pr sentant une dysfonction p rin ale Une autre tude r alis e entre 2000 et 2002 sur 22
18. 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S K SYMPOSIUM SCHWARZ PHARMA LES AVANC ES SUR LA DE ONT ELLES MODIFI LES STRAT GIES TH RAPEUTIQUES PAR IIC Pr sident P Desvaux Introduction P Desvaux Pourquoi de plus en plus de patients sont ils trait s par IIC D Jawhari Quel avenir sexuel pour les patients prostatectomis s E Ragni Diab te le traitement de la DE peut il tre encore une option en 2006 A Gu rin AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM SCHWARZ PHARMA LES AVANC ES SUR LA DE ONT ELLES MODIFI LES STRAT GIES TH RAPEUTIQUES PAR IIC INTRODUCTION Pierre DESVAUX M decin Sexologue La dysfonction rectile est une pathologie fr quente pour laquelle la demande de soins augmente Nombre de patients n cessitent le recours aux injections intracaverneuses IIC souvent sur le long terme en raison de l inefficacit temporaire ou d finitive des traitements per os ou de leur contre indication L utilisation des IIC ne cesse d ailleurs de croitre 7 ans apr s l apparition des traitements oraux de la dysfonction rectile A l poque beaucoup de m decins dont d minents sp cialistes avaient alors sonn le glas des IIC Aujourd hui il persiste encore des r ticences l utilisation de cette classe th rapeutique au sein du corps m dical notamment chez les Sexologues Grandes po
19. 36 S minaire de Perfectionnement en Sexologie Clinique AHUS 2006 5O mars au 2 avril s Congres Parc Chanot WARSEILLE met 0 0o EMEN r drdi UC ENEL R sum s Liste des participants Liste des exposants s i m i E 1 BIENVENUE Nous voil tous rassembl s pour ce 36 me S minaire de Perfectionnement en Sexologie Clinique Marseille o FAIHUS a t fond e avec comme premier Pr sident Georges Abraham Nous avons choisi ce th me lt Au del du sympt me sexuel gt pour bien marquer notre appartenance la sexologie en ce qu elle fait partie de la sant sexuelle une approche du bien tre sexuel qui ne se limite pas l absence de dysfonc tions de maladies ou d infirmit s C est pourquoi nous avons eu c ur de regrouper dans ce s minaire des appro ches multiples de multiples visages de la sexualit et de sa souffrance puisque c est notre champ d action en tant que th rapeutes La Sexologie est le lieu de tous les discours o chacun peut s exprimer s enri chir et tre entendu sans combat d arri re garde Cette ann e notre revue Sexologies dit e en collaboration avec la F d ration Europ enne de Sexologie dont l AIHUS est membre sort un premier num ro de prestige sur l Exercice de la Sexologie en Europe avec Alain Giami comme r dacteur Invit recueil de pratiques qui nous permettront de nous recentrer et r fl chir sur les notres
20. AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 154 sanitaire et social se retrouve dans son entier mobilis par cette fonction de contention voir de contr le informer pr venir prot ger interdire soigner contenir savoir MOTS CLEFS Sant sexuelle psych soma contexte pulsion inhibition refoulement frustration thique d ontologie h donisme asc tisme ordre social sant publique BIBLIOGRAPHIE Sous la direction de P Brenot Dictionnaire de la sexualit humaine L esprit du temps 2004 S Freud Pulsions et destins des pulsions in M tapsychologie Id es Gallimard 1981 J M n chal Introduction la psychopathologie ditions Dunod Les Topos Paris 1997 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 155 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 1 IMAGINAIRE ROTIQUE ET REPR SENTATION DE LA SEXUALIT DANS LES SOCI T S EUROP ENNES Jean PEYRANNE M decin G n raliste Sexologue Au del du sympt me sexuel c est le th me central de ce congr s S il existe un domaine qui d passe et m me qui relie la m decine sexuelle et la sexologie c est bien celui de l imaginaire rotique Au niveau europ en et surtout dans le parcours chaotique de la construction europ enne ce m me imaginaire est il un espace libre travers d une seule
21. Amadieu Elisa 36 rue Jeanne Hachette 69003 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 53 14 02 E mail amadieu elisa wanadoo fr Amand Michel Soci t sexologues universitaires de Bel gique 62 rue de Tervaete B 1040 BRUXELLES BELGIQUE E mail michel amand chello be Amar Jean Luc Agence Presse Epoque 5 boulevard Cristol 13012 MARSEILLE FRANCE Fax 33 0 4 91 49 65 86 E mail epoque 1 voila fr Amat Christiane DPMIS Conseil G n ral des Bouches du Rh nes 83 avenue de Marseille 13127 VITROLLES FRANCE Ancel Patricia 265 avenue des Etats du languedoc Bureaux du Polygone 34000 MONTPELLIER FRANCE Angelloz Pessey Karine CEPF 7 rue des Papetiers 01200 BELLEGARDE SUR VALSERINE FRANCE Anido Ramon 72 rue de Paris 93260 LES LILAS FRANCE T l 33 0 1 48 97 12 19 Aouizerate Hubert 173 chemin de l Oule Clos Montolivet Villa 2 13012 MARSEILLE FRANCE E mail h a2 free fr Arnaud Beauchamps Nicole Cabinet m dical 32 avenue du G n ral Leclerc 17000 LA ROCHELLE FRANCE T l 33 0 5 46 67 89 67 Fax 33 0 5 46 67 89 67 E mail nicoleab ifrance com Arnoulet Bertrand 15 cours Joseph Thierry 13001 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 11 47 70 Fax 33 0 4 91 11 47 79 E mail bertrand arnoulet santesurf com Asscheman Henk Valeriusstraat 4 HS NL 1071 MH AMSTERDAM THE NETHERLANDS T l 31 20 6767 245 E mail h ajap worldonline nl Atal
22. D partement de sexologie Universit du Qu bec Montr al CP 8888 Succursale Centre ville H3C 3P8 MONTREAL QUEBEC CANADA T l 1 514 987 3000 Fax 1 514 987 6787 E mail levy joseph_josy uqam ca Levyfve Sandrine 9 rue du B guinage B timent B Appartement 215 59800 LILLE FRANCE E mail sandrine levyfve free fr Liautard Karine Centre hospitalier de Salon de Provence 207 avenue Julien Fabre BP 321 13658 SALON DE PROVENCE FRANCE T l 33 0 4 42 05 30 50 E mail mliautard wanadoo fr Lombardi Guy Service du Professeur Delarque H pital Nord Chemin des Bourrelys 13015 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 96 86 73 Fax 33 0 4 91 96 89 15 E mail IggsjGfree fr Lopes Patrice Service gyn cologie obst trique H pital M re Enfant 38 boulevard Jean Monnet 44093 NANTES Cedex 01 FRANCE T l 33 0 2 40 08 31 75 Fax 433 0 2 40 08 31 79 E mail plopes oceanet fr Mabon Aulagnier Christiane 29 rue Tanguy Malmanche 29820 BOHARS FRANCE T l 33 0 2 98 03 71 49 Magnin Elisabeth Centre social de l Orangerie C P E F 29 avenue du 11 novembre 69160 TASSIN LA DEMI LUNE FRANCE T l 33 0 4 78 34 98 75 Fax 33 0 4 78 34 50 79 E mail cpef tassin wanadoo fr Maidine Mohamed 6 rue lot Dalila Ain Chock MA 20153 CASABLANCA MAROC Fax 212 22 213 590 E mail m_maidine menara ma Maire Alain 312 cours Emile Zola 69100 VILLE
23. MARSEILLE PALAIS DES CONGR S MOTS CL S Alternative Efficacit Injections intracaverneuses Oxyg nation R ducation R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Presse Med 2005 Jul 23 34 13 suppl 10 2 2 Shabsigh R Intracavernous Alprostadil alfadex is effective and safe in patients with erectile dysfunction after failing sildenafil Urology 2000 55 477 480 3 Costabile R et al Optimizing treatment for diabetes mellitus induced erectile dysfunction Urol 2003 170 S35 S39 4 Borg G The long term safety of alprostadil in patients with erectile dysfunction Br J Urol 1998 82 538 43 5 Mulhall JP The use of an erectogenic pharmacotherapy regimen following radical prostatectomy improves recovery for spontaneous erectile function J Sex Med 2005 2 532 42 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM SCHWARZ PHARMA EXISTE T IL UN AVENIR SEXUEL APRES LA PROSTATECTOMIE TOTALE Evelyne RAGNI GHAZAROSSIAN Praticien Hospitalier Urologue Andrologue Service d urologie CHU Nord Assistance Publique H pitaux de Marseille Cancer et trouble de la sexualit ram nent tous deux la notion de mort on peut aujourd hui dans le cas du cancer de prostate leur opposer travers une r flexion sur la composante sexuelle le mot avenir La prostatectomie radicale PR est devenue le traitement de r f rence du c
24. francoise jablon wanadoo fr Jamal Benjelloun Touimi 203 boulevard Zerktouni 20000 CASABLANCA MAROC T l 212 22 95 01 36 Fax 212 22 95 01 37 Jarnoux Michel Cabinet m dical R sidence Bellefontaine 11 rue Louis Gain 49100 ANGERS FRANCE T l 33 0 2 41 87 88 41 Fax 33 0 2 41 25 21 83 E mail michel jarnoux wanadoo fr Jawhari Dany Le Point M dical Rond point de la Nation 21000 DIJON FRANCE T l 33 0 3 80 72 40 27 E mail dany jawhari wanadoo fr Joseph Pierre Alain Service MPR H pital Pellegrin CHU Bordeaux Unit d valuation et du traitement du handicap urinaire 33076 BORDEAUX FRANCE Fax 33 0 5 56 79 60 06 E mail pierre alain joseph chu bor deaux fr Jourdheuil Patricia Conseil G n ral de la C te d Or 53 bis rue de la Pr fecture 21000 DIJON FRANCE Joutard Jean Claude 30 boulevard Raspail 84000 AVIGNON FRANCE T l 33 0 4 90 85 98 64 Fax 33 0 4 90 85 76 51 Jung Herv 2 bis rue Paulin Gu rin 83000 TOULON FRANCE T l 33 0 4 94 09 21 21 E mail herve jung wanadoo fr Jung Sylvie 8 quai Desaix 67000 STRASBOURG FRANCE T l 33 0 3 88 15 14 54 Fax 33 0 3 88 15 14 51 E mail dr sjung wanadoo fr Jungers Francoise C I R M 13 rue Faidherbe 59046 LILLE Cedex FRANCE T l 33 0 3 20 15 49 30 Fax 33 0 3 20 55 59 17 Karaouni Alain 2 cours Libert 34725 SAINT ANDRE DE SANGONIS
25. l anatomie de l homme est le destin sexuel de la femme Comment s affranchir de ce pass pour quel avenir BIBLIOGRAPHIE Kinsey A Le comportement sexuel de la femme Amiot Dumont Paris 1954 A Spira N Bajos groupe ACSF Les comportements sexuels en France la documentation fran aise 1993 A Biddlecom Trends in sexual behaviours and infections among young people in the United States Sex Trans Infect 2004 80 1174 1179 Hite le nouveau rapport Hite J ai lu 2004 M Foucault Histoire de la sexualit 3 tomes tel gallimard 1994 1997 P Bruckner Le nouveau d sordre amoureux Points 1997 JL Flandrin Le sexe et l occident Histoire 1986 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EE SYMPOSIUM PFIZER DYSFONCTIONS SEXUELLES F MININES Robert PORTO Psychiatre Sexologue Directeur du DIU Marseille Montpellier Pr sident de l EFS European F d ration of Sexology La classification traditionnelle des dysfonctions sexuelles f minines DSF bas e sur les manifestations physiologiques correspondant au mod le de la r ponse sexuelle humaine de Masters amp Johnson bien qu am lior par Kaplan reste troitement andromorphe et consid re les D S F en miroir des D S Masculines selon la progression lin aire D sir Excitation Plateau Orgasme R solution De nombreux travaux sur diff rents aspects de la r ponse sexu
26. la Kin sexologie que le couple peut tre abord dans sa globalit accompagn et guid au cours du traitement Redonner confiance en positivant la moindre am lioration est le meilleur garant de l attente de l rection L anxi t doit tre neutralis e quelle que soit la m thode utilis e Cet chantillon est trop limit pour tre valid mais il permet d observer les diff rents facteurs intriqu s lors de la prise en charge de l impuissance apr s prostatectomie radicale MOTS CL S Prostatectomie Impuissance Bulbo caverneux Th rapie cognitivo comportementale Kin sexologie AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 172 BIBLIOGRAPHIE J Cottraux Les th rapies comportementales et cognitives Masson 1999 Poudat J F Jarousse N Traitement comportemental et cognitif des difficult s sexuelles Masson Mamberti Diaz R habilitation fonctionnelle des troubles d rection AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 173 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 2 RETROUVER L INTIMIT M THODE RELATIONSHIP ENHANCEMENT France SARRADON 1 LES OBJECTIFS DU TRAVAIL PR SENT Pr senter une m thode de travail avec les couples en difficult permettant de restaurer rapidement un minimum d intimit pour que le travail entrepris par ailleurs puisse se pou
27. valuation que s attribue la personne en se comparant ceux de son sexe des rapports qu elle tablit avec les membres de l autre sexe et de la satisfaction qu elle retire de son tre sexu sexuel et rotique L amour de soi facilite l amour des autres et favorise de bonnes relations interpersonnelles alors que la faible estime de soi provoque le rejet des autres et nuit aux relations interpersonnelles Une faible estime de soi peut entra ner des difficult s d ordre social et psychologique comme la timidit l anxi t l isolement social la peur du ridicule et de l abandon la peur de l chec etc Une forte estime de soi induit l assurance la confiance en soi la cr ativit la facilit et l aisance dans les relations interpersonnelles et l anticipation de la r ussite AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 137 L anticipation positive et les succ s contribuent consolider l estime de soi L appr ciation par les autres induit des attitudes et des comportements qui vont en retour favoriser le succ s avec un processus inverse chez les personnes ayant une faible estime d elles m mes cercle vicieux d chec et d autod pr ciation Il s ensuit souvent de l anxi t et de l isolement chez les personnes dont l estime de soi est faible ce qui les am ne a diminuer leurs interactions sociales et leurs chances d tablir des contac
28. Arriving at a new view of women s sexual problems Background theory and activism In E Kaschak amp L Tiefer Eds A new view of women s sexual problems Thousand Oaks CA Sage Publications Basson R et al Definitions of women s sexual dysfunctions reconsidered Advocating expansion and revision J Psychosom Obstet Gynaecol 2003 24 221 229 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES kw SYMPOSIUM PFIZER LES FEMMES PARLENT DE LEUR SEXUALIT Marie CHEVRET M ASSON Psychiatre sexologue Directeur du DIU de Sexologie de Lyon LES FEMMES LEUR COUPLE LEUR SEXUALITE Trois types de repr sentation f minine historique infiltrent toujours nos modes de pens e 1 inf rieure et soumise la femelle est un m le mutil e ARISTOTE 2 Femme MAIS M re 3 la porte du diable en lubricit la femme vaut en moyenne deux hommes et demi DICTIONNAIRE DES SCIENCES MEDICALES du XIX me si cle M me si les femmes votent travaillent parlent et crivent sur la sexualit nous ne sommes jamais l abri de pr jug s et d images fauss es sur la sexualit Apr s le bouleversement entrain par la m dicalisation de l rection quelles sont leurs attentes dans la sexualit leurs r actions face aux probl mes de leur partenaire leurs id es sur les traitements R sign es Silencieuses En parlent elles franchement L institut Louis
29. Dalle Anne Marie Cabinet m dical Dalle Henri 18 rue du 11 Novembre 14000 CAEN FRANCE T l 33 0 2 31 84 26 71 Fax 33 0 2 31 34 34 14 Dalloux Eliana Figairolles 11400 CASTELNAUDARY FRANCE E mail eliana v wanadoo fr Daud Danielle Service pr vention CPAM de la Gironde Place de l Europe 33085 BORDEAUX Cedex FRANCE T l 33 0 5 56 01 64 54 Fax 33 0 5 56 11 54 57 de Carufel Fran ois Universit catholique de Louvain 10 place du Cardinal Mercier B 1348 LOUVAIN LA NEUVE BELGIUM T l 32 479 240 615 Fax 32 1047 44 04 E mail francois decarufel iepr ucl ac be de Larocque Gonzague 10 rue Martel 75010 PARIS FRANCE E mail gonzaguedelarocque yahoo fr de Sutter Pascal Universit Louvain la Neuve 10 place du Cardinal Mercier B 1348 LOUVAIN LA NEUVE BELGIUM T l 32 266 02023 E mail pascal desutter psp ucl ac be Debray Quentin Service de psychiatrie universitaire H pital Corentin Celton 4 parvis Corentin Celton 92133 ISSY LES MOULINEAUX FRANCE T l 33 0 1 58 00 44 21 Fax 33 0 1 58 00 44 53 E mail quentin debray wanadoo fr Delille Marie Antoinette 26 rue Henri R gnault 92500 RUEIL MALMAISON FRANCE T l 33 0 1 45 03 25 65 Delporte Brigitte Cabinet m dical 26 rue Florentin 81150 MARSSAC FRANCE T l 33 0 5 63 55 40 10 E mail b delporterecoules medsyn fr Demeulemeester Eric 31 rue Jean Jaur s 5923
30. Les tabous les peurs les id es pr con ues le manque d informations le regard de l autre la crainte d tre jug ou la peur du ridicule ne les freinent plus dans leur qu te du plaisir Le sexe apr s 60 ans n est plus le monopole des hommes Les femmes prennent d sormais l initiative elles osent parler librement de leurs d sirs et anticipent parfois m me leurs difficult s Leur sexualit n est plus comme autrefois subie mais choisie Un tiers des septuag naires ont des relations sexuelles et trouvent cela normal Les maladies d antan sont aujourd hui mieux soign es Les femmes domptent la m nopause les rides les tumeurs mammaires et la s cheresse vaginale Les hommes se familiarisent avec l andropause la calvitie une prostate parfois capricieuse et un p nis fragile Les progr s r alis s dans la gestion des troubles de la m nopause le traitement des pertes d rection avec l arriv e des inhibiteurs de la phosphodiest rase 5 les performances accomplies en chirurgie mammaire esth tique ou plastique permettent aux plus de 60 ans de mieux vivre leur sexualit D apr s les derni res tudes statistiques un couple sur deux se recompose Les rencontres sont facilit es par le biais d Internet la solitude n est plus une fatalit et un senior sur cinq fait l amour au moins une fois par semaine Qui dit mieux Cette r flexion est le fruit de nombreuses rencontres en consultation en direct au cours d missions de radi
31. Marseille Entre errance et d sillusion Transsexualisme masculin un cas J P Ayach DIU Montpellier Les mutilations g nitales f minines travail aupr s des populations issues de l immigration dans le Rh ne C Bernard DIU Lyon Les fantasmes f minins leur place dans la sexualit f minine R sultats d une enqu te par internet A Compe DIU Montpellier Intelligence motionnelle et sexualit N Dessaux DIU Paris XIII Int r ts des entretiens semi directifs dans l tude des adultes porteurs d une anomalie uro g nitale majeure N Morel Journel DIU Lyon Coming in prise de conscience d une orientation homosexuelle affects associ s cons quences sur la sexualit P Papazian DIU Lyon tre un homme une femme un handicap un cas de trouble de l identit sexuelle chez un t trapl gique polyn sien F Schindler DIU Montpellier Maison de retraite ou motions la retraire M Wattez DIU Marseille Quand p dagogie rime avec sexologie ou petits outils pratiques pour la pratique M L Lassagne AEU Toulouse L amour apr s b b C Fabre Clergue CEU Marseille AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS FEMMES AUTEURS DE CRIMES ET D AGRESSIONS SEXUELLES SUR MINEURS Elisa AMADIEU M decin G n raliste amadieu elisa wanadoo fr Nous avons essay de d montre
32. Nous avons s lectionn pour cette analyse les personnes recevant un traitement antir troviral et ayant d clar une activit sexuelle dans les 4 derni res semaines Afin de prendre en compte l h t rog n it des personnes les r pondants ont t class s en 7 cat gories les homosexuels masculins et chez les hommes et les femmes les injecteurs ou ex injecteurs de drogue intraveineuse les h t rosexuels lles n e s en France les h t rosexuel lles migrant e s Les patients ayant d clar avoir ressenti des troubles de la sexualit ont t compar s aux autres patients et un mod le logistique a permis de mettre en vidence les facteurs ind pendamment associ s au fait de ressentir des troubles de la sexualit R SULTATS Parmi les 2932 patients inclus dans VESPA 1343 patients d claraient recevoir un traitement antir troviral et avoir t sexuellement actifs au cours des 4 derni res semaines II s agissait pour 47 d homosexuels masculins pour 10 d usagers ou ex usagers de drogue intraveineuse pour 15 d hommes h t rosexuels n s en France et pour 6 d hommes migrants Les femmes repr sentaient un patient sur cinq avec 4 d usag res ou ex usag res de drogue intraveineuse 11 d h t rosexuelles n es en France et 6 de migrantes Concernant l activit sexuelle 44 des patients avaient eu entre 1 et 4 rapports sexuels au cours des 4 derni res semaines 20 en avaient eu de 5 8 19 entre 9 et 12 et 17
33. RENCES BIBLIOGRAPHIQUES BONIERBALE M MICHEL A LANCON C 2005 Le corps consomm devenir des transsexuels op r s L information psychiatrique 81 517 528 CASTEL P H 2003 La m tamorphose impensable Gallimard Paris conf lt Le mental et le social gt l IHPST www pierrehenri castel free fr CHILAND C 2003 Enfance et transsualisme Le transsexualime PUF COHEN KETTENIS P T GOOREN L J G 1999 transsexualism a rewiew of etiology diagnosis and treatment J of Psychosomatic 1999 Res 46 4 315 333 MICHEL A 2001 Le transsexuel lt quel devenir gt Annales M dico Psychologiques 2001 159 347 58 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS LES MUTILATIONS G NITALES F MININES TRAVAIL AUPRES DES POPULATIONS ISSUES DE L IMMIGRATION DANS LE RH NE Chantal BERNARD M decin CPEF chantau1957 yahoo fr Ce travail est issu d une pratique professionnelle et d un travail de r flexion collective professionnels et populations concern es dans le d partement du Rh ne La recherche bibliographique a permis de faire le point sur l excision de quelles pratiques s agit il l historique l pid miologie les aspects socioculturels Ou en est on aujourd hui Quels sont les moyens de lutte contre l excision A travers les diff rents crits j ai tent de faire une valuation des obst
34. RISQUE CARDIOVASCULAIRE DYSFONCTION ERECTILE ET PERSONNALITE Silla M CONSOLI PU PH Psychiatrie Service de Psychologie Clinique et Psychiatrie de Liaison H pital Europ en Georges Pompidou S il est bien tabli de nos jours que la dysfonction rectile DE peut tre l une des multiples cons quences de la dysfonction endoth liale notamment dans le cadre de la maladie ath roscl reuse ou des micro angiopathies voire m me servir de r v lateur d une atteinte coronarienne pass e jusque l inaper ue une tr s abondante litt rature scientifique a t consacr e au cours des derni res d cennies dans l esprit du questionnement psycho somatique la contribution de facteurs psychosociaux au risque cardiovasculaire aussi bien en amont d v nements majeurs comme l infarctus du myocarde qu en aval de ces derniers Curieusement la recherche clinique a t plus discr te quant au rep rage de d terminants psychosociaux communs la DE et au risque cardiovasculaire ou l analyse des m diateurs psychosociaux rendant compte des interactions bidirectionnelles entre DE et risque cardiovasculaire en dehors de variables assez peu sp cifiques comme l humeur d pressive ou le stress per u Parmi les facteurs psychosociaux associ s au risque cardiovasculaire une place importante doit tre faite des caract ristiques relativement stables de la personnalit telles que le profil comportemental de type A associant sentiment
35. T l 33 0 1 40 71 65 99 E mail a barbaro wanadoo fr Barbusse Elisabeth Conseil G n ral du Gard 3 rue Guillemette 30044 NIMES Cedex 9 FRANCE T l 33 0 4 66 28 10 26 Barquero Fernando Centre Hospitalier du Haut Bugey BP 818 01108 OYONNAX Cedex FRANCE AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 194 Bartolo Karine Service Professeur Lan on CHU Sainte Marguerite 270 boulevard de Sainte Marguerite BP 29 13009 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 74 60 23 E mail karine bartolo mail ap hm fr Baudouin Fran oise 3 rue Alsace Lorraine 12100 MILLAU FRANCE T l 33 0 5 65 61 09 44 E mail docteur baudouin wanadoo fr Bel Angela 92 traverse Prat 13008 MARSEILLE FRANCE E mail angelabelleal hotmail com Bellin Jacques 1 rue du Lieutenant Soufflay 94210 SAINT HILAIRE FRANCE Ben Naoum Kamel Service du Professeur Costa CHU Car meau Place du Professeur Robert Debr 30029 NIMES Cedex 9 FRANCE E mail kamelbennaoum yahoo fr Benhaim Ren Le Pontet 33390 EYRANS FRANCE T l 33 0 5 57 64 71 71 E mail rbenhaim002 cegetel rss fr Benillouche Willy 42 square des C teaux 95130 FRANCONVILLE FRANCE T l 33 0 1 34 14 11 21 Fax 33 0 1 34 14 50 55 E mail willy benillouche wanadoo fr Berdougo Charles Centre m dical Moli re 30 34 rue Vache
36. d une enqu te par questionnaire L objectif de l analyse de la litt rature est double v rifier chez l Homme qu il n existe aucune organisation neurobiologique sp cifique du contr le du comportement sexuel et v rifier l existence structurelle et fonctionnelle du syst me constitu e par les processus de renforcement associ s aux zones rog nes L objectif de l enqu te par questionnaire est de d terminer le r le et l importance du plaisir rotique dans le comportement sexuel Les r sultats de l analyse de la litt rature indiquent qu ce jour chez l Homme on ne connait pas d organisation neurale inn e ou instinctuelle sp cifique qui initierait ou qui contr lerait les s quences motrices de la sexualit Par contre l association fonctionnelle entre les processus de renforcement et les zones rog nes g nitales est v rifi e chez les mammif res tant chez les rongeurs que chez l Homme L analyse de la litt rature indique galement que les hormones et les ph romones n auraient chez l Homme qu une faible influence sur l aspect comportemental de la sexualit Par contre les hormones joueraient un r le majeur dans l organisation anatomique et physiologique de l appareil reproducteur Les r sultats de l enqu te par questionnaire indiquent que le plaisir rotique provenant de la stimulation dans l ordre des zones g nitale orale et parfois anale est percu comme un des principaux facteurs l origine du comportement
37. de sa demande et de ses ventuelles difficult s sexuelles Il visera donner des informations sexuelles au couple et des conseils d hygi ne de vie en tenant compte du vieillissement physiologique et de son retentissement sur le comportement sexuel On attachera une importance particuli re au contexte de vie habitat financier etc Permettra d identifier d ventuels changements des traitements en cours chez un patient qui souvent est poly m dicament Prescrire un traitement d aide l rection Dans cette sous population les diff rents IPDE 5 ont t bien valu s et leur efficacit et leur tol rance est aussi bonne que celle des patients plus jeunes On soulignera la meilleure acceptation des traitements de seconde ligne tel l recteur d pression chez ces vieux couples Les patients peuvent galement souffrir d jaculation pr matur e d autant plus difficile prendre en charge que son volution est plus longue Il existe que peu donn es publi es chez le sujet g Les femmes g es expriment les m mes pr occupations que leur compagnon conserver une sexualit La d marche de prise en charge sera la m me que pour les hommes Dans cette tranche d ge la prescription d un traitement substitutif hormonal est fr quente pas au del de 10 ans de dur e en r gle g n rale et des essais cliniques ont t conduits avec de nombreuses mol cules testost rone DHEA SERM Selective Est
38. de sexologie ENSEIGNEMENT PERSONNALIT SEXUALIT Pr sident de s ance C Lan on Mod rateur R Porto Introduction La personnalit classification et niveaux th oriques Q Debray Personnalit s perverses P Blach re Personnalit s vitantes J Tignol Personnalit s addictives C Lan on Coping et pathologie sexuelle G Ribes Psychosomatique Type A Type D S Consoli Synth se Questions AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ENSEIGNEMENT LA PERSONNALIT CLASSIFICATION ET NIVEAUX TH ORIQUES Quentin DEBRAY Professeur de Psychiatrie l Universit Paris V La personnalit est l ensemble des caract ristiques psychologiques permanentes chez un individu Les termes de caract re et de temp rament sont quivalents Personnalit vient de persona en latin qui d signe le masque de th tre personnage immuable au cours de la repr sentation L approche de la personnalit par les psychologues au XIXe si cle a utilis la psychologie des facult s extraversion et introversion activit ou passivit caract re primaire ou secondaire sens moral volont sensibilit que l on retrouve aujourd hui dans certains tests La personnalit tait alors consid r e comme constitutionnelle Certains tests actuels tel le NEOPI refl tent encore ces conceptions L approche psychiatrique a souvent
39. premature ejaculation Archivas espanoles de urologia 1999 52 9 1008 11 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 167 DE CARUEEL J F Comparaison d un traitement behavorial et d un traitement sexo corporel de l jaculation pr coce Th se de doctorat en psychologie Universit du Qu bec Montr al 1996 COHEN P G Sexual dysfunction in the United States Journal of American Medical Association 1999 282 13 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 168 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 2 LA PLAINTE AMOUREUSE DANS LES DYSFONCTIONS SEXUELLES Farida GAYRARD Collectif CIFRES Nous distinguons globalement deux entit s diff rentes la plainte amoureuse et la plainte sexuelle On peut consid rer une dysfonction sexuelle comme une forme d expression possible de la plainte amoureuse Or s il est aujourd hui relativement simple d tablir une liste num rative des diff rentes dysfonctions sexuelles et de leurs d finitions respectives il est beaucoup moins ais de d finir la plainte amoureuse ou les plaintes amoureuses en pensant aux diff rents modes d expression de celles ci li s l histoire de chacun et chacune Presque imm diatement d autres questions sont soulev es Ces deux plaintes se compl tent elles S opposent elles Sont elles ind penda
40. rue du Ch teau d Orgemont 49044 ANGERS Cedex 01 FRANCE T l 33 0 2 41 22 98 26 Febvre Michel 2 rue Maryse Hilsz 92300 LEVALLOIS PERRET FRANCE T l 33 0 1 47 37 25 28 Fax 33 0 1 47 37 42 55 E mail michel febvre wanadoo fr Felicelli Guy Paul 250 chemin de la Madrague ville 13015 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 58 20 78 E mail gplf netcourrier com AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S Fernandez Christine M F P F 8 rue Rivet 69001 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 39 47 08 Fax 33 0 4 78 39 47 08 E mail christine fernandez01 chu lyon fr Ferrant Otormin Nathalie CHG maternit et psychiatrie 44 avenue Jousselin 28410 DREUX FRANCE T l 33 0 2 37 51 50 88 Fax 33 0 1 30 59 62 71 E mail nferrant ch dreux fr Ferroul Yves Maison m dicale du Sart 124 rue Jean Jaur s 59491 VILLENEUVE D ASCQ FRANCE T l 33 0 3 20 89 19 49 Fax 33 0 3 20 84 53 88 E mail yves ferroul wanadoo fr Ferroul Delbarre Mich le Maison m dicale du Sart 124 rue Jean Jaur s 59491 VILLENEUVE D ASCQ FRANCE T l 33 0 3 20 89 19 49 Fax 33 0 3 20 84 53 88 E mail yves ferroul wanadoo fr Flicourt Nadia C I R M 13 rue Faidherbe 59046 LILLE Cedex FRANCE T l 33 0 3 20 15 49 30 Fax 33 0 3 20 55 59 17 E mail nflicourt free fr Fontan Eric 7
41. sument des pr f rences pour des chaises ou des photographies L androst nol est une substance per ue agr ablement par la femme Sa principale propri t est de synchroniser le cycle menstruel L androst none a par contre un effet activateur chez la femme et inhibiteur chez l homme dans le choix de photographies C est au d but des ann es 1960 que Micha l d crit dans les s cr tions vaginales des substances identiques celles retrouv es dans les s cr tions vaginales du macaque Ces s cr tions sont connues pour d clencher chez l animal la monte L existence de ph romones humaines prend naissance Le m me auteur quelques mois plus tard d montre que les glandes cutan es axillaires de l Homme s cr tent des st ro des Ces mol cules jouent aussi chez l animal le r le d attractants sexuels Les d couvertes ult rieures confirment la r alit d un syst me ph romonal humain Le syst me olfactif accessoire ou organe de Jacobson n cessaire la reconnaissance des ph romones est fonctionnel chez l Homme Il existerait m me des liens troits entre cet organe et le complexe majeur d histocompatibilit La certitude de P efficacit des ph romones sur le comportement sexuel est tenace parce qu il est toujours difficile d abandonner une id e attrayante Ce concept rel ve autant d un attrait pour un vieux mythe que d une d monstration scientifique La relation entre l olfaction et la sexualit n est pas une id
42. tant chez l homme que chez la femme des changements plus ou moins importants de la r ponse sexuelle Ainsi chez l individu en bonne sant l rection est plus longue venir la p riode r fractaire augmente la sensibilit sensorielle g nitale diminue les tissus g nitaux deviennent plus fibreux 2 La fr quence et la qualit des rections nocturnes diminuent parall lement la baisse de testost rone et du sommeil Chez l homme l jaculation est plus longue venir et de plus faible volume Chez la femme les s cr tions vaginales diminuent M me si le d sir est pr sent l homme et la femme ont donc besoin de d avantage de stimulations d o la place privil gi e a du partenaire b de l environnement c de l information 23 La r alit de ces modifications de performance sexuelle physiologique doit tre connue pour tre mieux accept e ce qui vite un d phasage l origine de frustrations r ciproques dans le couple Elle facilite galement la notion d adaptation comme les lunettes pour la presbytie pour une sensualit plus complice et moins performante m me si la capacit rectile reste toujours un facteur pr dictif de la satisfaction sexuelle de l homme Cette plus grande fragilit physiologique avec l ge souligne l int r t d entretenir r guli rement l activit sexuelle pour viter toute alt ration s nile Ainsi la baisse de l activit sexuelle peut induire un d ficit and
43. 2005 Sep 2 5 675 84 2 CHEVRET M et Al Impact of erectile dysfunction ED on sexual life of female partners assessment with the Index of Sexual Life ISL questionnaire J Sex Marital Therapy 2004 May Jun 30 3 157 72 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 102 SYMPOSIUM PFIZER QUEL COUPLE POUR LES FEMMES AUJOURD HUI Philippe BRENOT Psychiatre et anthropologue Directeur d Enseignement en Sexologie l Univesit Paris 5 Pr sident de l observatoire international du couple L volution a t tr s rapide ces derni res d cennies en ce qui concerne le couple sa nature ses relations avec la famille les enfants l environnement sa dynamique propre son intimit sa sexualit son roticit Et c est dans cette volution que tentent aujourd hui de se situer les hommes et les femmes qui eux aussi ont volu selon un rythme qui leur est propre Pour comprendre le couple aujourd hui trois rappels sont n cessaires 1 Le couple n a aujourd hui que 35 ans dans l acception que nous donnons aujourd hui ce terme Le couple unit autonome minimale de la soci t avec ses corollaires contemporains que sont l amour et le sexe est apparu en occident dans ann es 1970 en prenant progressivement son autonomie des ascendants famille et des descendants enfants Durant cette m me p riode l volution des moeurs et la lib ration de
44. 227 864 331 E mail andree wyts bluewin ch Tignol Jean CHS Charles Perrens Secteur 33 121 rue de la Bechade 33076 BORDEAUX Cedex FRANCE T l 33 0 5 56 56 35 85 Fax 33 0 5 56 56 35 15 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 209 Toniolo Nathalie Service du Professeur Lobel H pital Pontchaillou 2 rue Henri le Guilloux 35033 RENNES Cedex 9 FRANCE T l 33 0 2 99 78 24 76 Toulotte Catherine 8 boulevard Vieussens 34000 MONTPELLIER FRANCE E mail cat toulotte wanadoo fr Troudi Hichem Service de psychiatrie CHS Le Vinatier Internat du Vinatier 95 boulevard Pinel 69677 BRON FRANCE Fax 33 0 4 37 91 54 92 E mail troudi_hichem2003 yahoo fr Troussier Thierry 16 rue de la Convention 75015 PARIS FRANCE E mail thierry troussier sante gouv fr Trussart Bruno CR n 10 Pradines le Bas 34500 BEZIERS FRANCE T l 33 0 4 67 37 95 23 Fax 33 0 4 67 37 99 17 E mail btrussart001 rss fr Ulla Alonso Fr d rique Archimedesstraat 59 B 2517RR DEN HAAG NETHERLANDS T l 31 628 598 565 Valero Jean Pierre 15 cours Joseph Thierry 13001 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 95 95 42 Fax 33 0 4 91 11 47 70 E mail jeanpierre valero1 free fr Valignat Christophe 99 avenue de la R publique 63023 CLERMONT FERRAND Cedex 2 FRANCE T l 33 0 4 73 42
45. 37 04 98 E mail paris ghislaine aol com Parlabene l onore CH 13 boulevard Pasteur 59607 MAUBEUGE FRANCE Parpaix Fran ois Les C dres 1 rue des Tilleuls 74500 PUBLIER FRANCE T l 33 0 4 50 70 27 23 Fax 33 0 4 50 70 14 55 E mail francois parpaix club internet fr Pasini Willy 62B avenue de la Roseraie CH 1205 GENEVE SUISSE T l 41 22 320 93 14 Fax 41 22 346 77 01 E mail chalumeau deckpoint ch Pather Mooroogesan R sidence Belle Vue Domaine d Aguerria 64990 MOUGUERRE FRANCE T l 33 0 5 59 31 62 05 Fax 33 0 5 59 31 66 92 Patouillard Pierre Groupe m dical 25 rue des Ecoles 91610 BALLANCOURT FRANCE T l 33 0 1 64 93 20 72 Pauti Marianne 46 rue Madame 75006 PARIS FRANCE T l 33 0 1 42 22 83 80 E mail pauti chollo fr Perez Maurice 27 avenue d Italie 75013 PARIS FRANCE T l 33 0 1 45 82 67 27 Perez St phane 18 rue Jean Jacques Rousseau 59280 ARMENTIERES FRANCE E mail st perez wanadoo fr Perrin Rapha le 6 rue du Commandant Andr 06400 CANNES FRANCE E mail rafaeleperrin yahoo fr Petin Caffard Philippe 26 square des Cl matites Les Luberonnes 84120 PERTUIS FRANCE T l 33 0 4 90 08 55 47 E mail philippe petincaffar free fr Peyranne Jean 6 place de la Borie 46200 SOUILLAC FRANCE T l 33 0 3 21 71 51 70 E mail j peyranne free fr Peyre Eric 2169 avenue du Mar cha
46. 39 51 Vall e Dominique Cabinet m dical 17 avenue Voctor Hugo 13100 AIX EN PROVENCE FRANCE T l 33 0 4 42 26 68 90 Valmain Angelika 22 rue de la Nouger e 17800 SAINT SEVER DE SAINTONGE FRANCE T l 33 0 5 46 91 01 13 Fax 33 0 5 46 91 01 13 Veluire Marie Paule 2 rue Dum ril 75013 PARIS FRANCE T l 33 0 1 69 57 58 28 E mail marievir aol com Vergriete Jacques 53 rue du G n ral Leclerc 94000 CRETEIL FRANCE T l 33 0 1 42 07 05 81 Veysseyre Claudette 1270 avenue Charles de Gaulle 71000 MACON FRANCE Vidon Jeanne Marie Cabinet de conseil conjugal 70 cours Emile Zola 69100 VILLEURBANNE FRANCE T l 33 0 4 78 84 98 17 E mail conseil conjugal cegetel net Vienne Pascal CMPP Canto Perdrix Mont e Eug ne Pottier 13500 MARTIGUES FRANCE T l 33 0 4 42 80 67 50 Fax 33 0 4 42 80 32 23 E mail cmpp mart ch martigues fr Voilquin V ronique 1 rue des Claires 26140 SAINT RAMBERT D ALBON FRANCE T l 33 0 4 75 31 10 66 Walraet Philippe 8 rue Becker 59160 LOMME FRANCE T l 33 0 3 20 22 00 08 Fax 33 0 3 20 92 43 59 Watier Sophie La Fontaine Route de Beaupreau 49120 CHEMILLE FRANCE E mail jm watier cegetel net Wattez Marc 15 rue Fernand Arata 13100 AIX EN PROVENCE FRANCE T l 33 0 4 42 96 08 14 Fax 33 0 4 42 96 08 14 E mail vanderaa club internet fr Waynberg Jacqu
47. 474 femmes montre qu 51 ans il n y a pas de diff rence du d sir sexuel pour 70 des femmes interrog es 1 Ce r sultat se retrouve dans des tudes anglo saxones australiennes En fait les difficult s sexuelles sont retrouv es chez les femmes avec des difficult s existant avant la m nopause des troubles r cents qui viennent perturber la sexualit s cheresse vaginale incontinence anale perturbation de l image corporelle une absence d adaptation des modifications corporelles mais aussi et souvent des troubles masculins dys rection le plus souvent non pris en charge Des tudes sur la sexualit valuant l effet du traitement oestro progestatif sur les troubles trophiques et climat riques confirment une am lioration globale sur la qualit de vie et la sexualit par correction de secteurs associ s diminution de la fatiqabilit avec la disparition des bouff es de chaleur meilleure sensation globale au niveau physique et diminution de la s cheresse vaginale Quand la dyspareunie disparait les rapports sexuels n induisant plus de douleurs pelvi p rin ales redeviennent possibles Il faut souligner que la plupart de ses dyspareunies sont souvent non exprim es C Les androg nes n ont pas d autorisation en France On conna t mal le dosage efficace surtout la r ponse individuelle qui se remarque le plus souvent par des complications type de raucit de la voie pilosit
48. 68 05 39 Fax 33 0 3 26 68 05 39 E mail christophe gamet equipement gouv fr Ganem Marc 32 avenue Carnot 75017 PARIS FRANCE T l 33 0 1 45 74 52 15 Fax 33 0 1 44 09 71 69 Ganne Devonec Marie Odile Cabinet m dical Ganne Devonec West phal 9 rue Gambetta 54000 NANCY FRANCE T l 33 0 3 83 37 01 85 Garcia Marie Domaine des grands Pins B timent C 10 avenue des Pins Valescure 83700 SAINT RAPHAEL FRANCE T l 33 0 4 94 44 47 56 E mail garcia marie1 free fr Garcin Marrou Bernadette 57 rue Professeur Grignard 69007 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 69 83 59 Gastou Christine Cabinet m dical 10 bis rue de la R publique 34670 BAILLARGUES FRANCE T l 33 0 4 67 87 06 43 Gathier Antinisca 17 rue Gabriel Faur 34080 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 40 16 13 E mail antinisca g free fr Gau Marielle 2220 avenue du P re Soulas 34090 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 04 05 68 Gaudaire No l Cabinet m dical la Gabillais 7 rue de Rennes 35650 LE RHEU FRANCE T l 33 0 2 99 60 71 32 Fax 33 0 2 99 60 95 81 E mail noel gaudaire wanadoo fr Gaulard Maria 8 rue Louis Braille 77104 MEAUX FRANCE Gault Isabelle Chemin de l Escudier 84360 LAURIS FRANCE T l 33 0 4 90 08 32 61 Fax 33 0 4 90 08 32 61 E mail isa gault laposte net Gayrard Farida CIFRES 38 rue L on Paul Fiquet 31100 TOULOUSE FRA
49. 71 39 73 E mail francisco sanches_osorio pierre fabre com Sanchez Delia Cabinet de psychologie clinique 9 rue Chastel 13100 AIX EN PROVENCE FRANCE T l 33 0 4 42 99 00 45 E mail delia sanchez libertysurf fr Sapin Sylvie 5 place de la Libert 22000 SAINT BRIEUC FRANCE T l 33 0 2 96 62 12 98 Fax 33 0 2 96 62 12 98 Sarradel No l Immeuble Eden Roc 20222 ERBALUNGA FRANCE T l 33 0 4 95 33 93 12 Fax 33 0 4 95 33 99 34 Sarradon Girbal Nicole 4 place Pierre Roux 13005 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 78 03 02 E mail nsarradon plein emploi fr Schaetz Dominique Bayer Pharma 13 15 rue Jean Jaur s 92807 PUTEAUX Cedex FRANCE T l 33 0 1 49 06 57 53 Schahl Assia 74 rue Jaboulay 69007 LYON FRANCE T l 33 0 4 37 28 94 17 E mail schahl club internet fr Schiltz Marie Ange CNRS CAMS 54 boulevard Raspail 75006 PARIS FRANCE T l 33 0 1 49 54 20 43 Fax 33 0 1 49 54 21 09 E mail marie ange schiltz ehess fr Schindler Fonade Florence Union Mutualiste Propara Parc Eurom decine 263 rue du Caduc e 34090 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 04 67 04 Schneider Dominique 9 avenue du Bel Air 91800 BRUNOY FRANCE E mail domischneiderroger wanadoo fr Sebille Josselin 74 rue Felibien 44000 NANTES FRANCE T l 33 0 2 40 47 66 06 E mail josselin sebille neuf fr Segura Lucette 1
50. AIHUS 2006 624 rue des Gr zes 34070 Montpellier T l 33 0 4 67 03 03 00 Fax 33 0 4 67 45 57 97 E mail aihus2006 alphavisa com AIHUS Pr sident Pr P COSTA Pr sidents d honneur Pr G ABRAHAM Pr F CHARVET Pr A LERICHE Pr W PASINI Vice Pr sidents Dr M BONIERBALE Dr P BRENOT Dr M CHEVRET MEASSON Dr N GRAFEILLE Mme J MIGNOT Dr J PEYRANNE Secr taire G n ral Dr F COLLIER Tr sorier Pr H LEJEUNE Conseil d Administration Dr M AUBRY Dr P BLACHERE Dr M BONAL Dr C CABANIS Dr M H COLSON Dr Y FERROUL Dr F HEDON Pr C LANCON Dr M MANZANO Dr S MIMOUN e Pr P PLANTE Dr R PORTO Mme M POTENTIER Dr G RIBES Dr J ROLLET
51. AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S CONTROVERSES HORMONES ST ROIDES ET SEXUALIT DE LA FEMME FAUT IL UTILISER LES ANDROG NES POUR TRAITER L INSUFFISANCE SEXUELLE CHEZ LA FEMME Patrice LOPES PU PH Gyn cologie Responsable du DIU de sexologie de Nantes et des facult s associ es Angers Brest Caen Poitiers Rennes Tours Apr s 50 ans le traitement hormonal de la m nopause THM n est habituellement substitutif que pour le traitement estro progestatif En effet l insuffisance estrog nique est responsable des sympt mes climat riques d une augmentation du risque d ost oporose et de fractures et probablement d une augmentation du risque cardio vasculaire La suppl mentation en progest rone ou progestatif est rendue n cessaire pour la pr vention du risque de cancer de l endom tre qui serait induit par l administration des estrog nes seuls Compte tenu des publications depuis 2002 Le THM s il est prescrit doit n cessairement faire tablir pour la personne la balance b n fices risques Qu en est il des androg nes Bien que le taux des androg nes diminue chez la femme avec l ge bien que certaines insuffisances du d sir ou du plaisir fassent voquer un d ficit en androg nes le traitement substitutif par les androg nes chez la femme m nopaus e fait toujours l objet de d bats Plusieurs raisons cela L hormonologie est connue mais la difficult des dosages et la confusion concern
52. AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 123 SYMPOSIUM MULTIPLES VISAGES DE L JACULATION PR MATUR E Pr sident D Rossi Mod rateur C Gellman Barroux Actualit s pid miologiques P Costa Un point sur la physiologie O Rampim Aspects psychologiques R Porto La femme de l jaculateur rapide F Collier AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM ACTUALIT S PID MIOLOGIQUES Pierre COSTA PU PH Urologue Andrologue Responsable du DIU de Sexologie de Montpellier Il n est pas tr s facile en 2006 de d finir l jaculation pr matur e EP ou rapide Plusieurs d finitions de l EP sont en effet actuellement utilis es en clinique DSM IV ICD 10 AUA guidelines 2nd International Consultation Elles insistent toutefois toutes sur 3 l ments la bri vet du d lai pour jaculer l absence ou la pauvret du contr le exerc e par le patient sur son jaculation et la souffrance psychologique ressentie par le patient et ou sa partenaire Il n est pas plus facile d en d finir la pr valence Les tudes classiques taient assez discordantes avec une pr valence de l EP allant de 9 Fugl Meyer 1999 42 Frank 1976 Les tudes actuelles semblent plus consensuelles Rosen 2004 Laumann 2005 avec une pr valence de l EP de l ordre de 25 30 Fait remarquable et bien diff rent de l insuffisance re
53. Bass Inc 1977 Rober F Scuka Relationship Enhancement Therapy A Guide to Highly Effective Couples Therapy Routledge 2005 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ATELIERS LA FONCTION P RIN ALE M THODES D OPTIMISATION POUR UNE MEILLEURE SEXUALIT INT R T ET LIMITES Andr MAMBERTI DIAS Kin sith rapeute en p rin ologie La r habilitation fonctionnelle p rin ale par ailleurs op rante en urologie et colo proctologie a t appliqu e aux dysfonctions sexuelles Marseille d s 1983 Il ressort de ces ann es de pratique en r ducation pelvienne qu une bonne synergie releveurs de l anus p nis lors du rapport sexuel est un l ment renfor ateur pour l rection et valorisant pour le v cu orgasmique OBJECTIFS L atelier permet de faire le point des avantages acquis et confirm s de la r habilitation fonctionnelle musculaire p rin ale dans le cadre de la sexualit MOYENS M THODE Les moyens mis en uvre pour cette optimisation sont l valuation manuelle la prise de conscience et le renforcement digital quand la fonction existe Lorsque la fonction volontaire d occlusion musculaire p rin ale fait d faut on a alors recours a l lectrostimulation fonctionnelle et au biofeedback Dans une tude r alis e entre 1996 et 2003 avec 190 patients hommes sexuellement dysfonctionnant chantillon de 18 82
54. CONGRES IER ENSEIGNEMENT LES PERSONNALIT S PERVERSES Patrick BLACHERE Psychiatre expert judiciaire Intervenant DIU sexologie Lyon Le concept de personnalit perverse n est pas consensuel Les personnalit s pathologiques sont par contre bien d finies par les diff rents syst mes de classification comme le D S M ou la C I M 10 Le terme de personnalit perverse est pourtant utilis au quotidien et notamment dans le champ de l expertise judiciaire En clinique sexologique le praticien est aussi confront des situations ou cette notion de personnalit perverse est voqu e De fa on plus g n rale plus m diatique ce type de personnalit est voqu dans l tude des harceleurs La d finition de le personnalit perverse diff re n anmoins selon les auteurs Il est donc essentiel de proposer une d finition la plus consensuelle et la moins subjective possible Une lecture des travaux scientifiques permet de d gager sinon un consensus du moins des convergences de point de vue d auteurs appartenant pourtant des coles de pens es diff rentes Ainsi la s duction la recherche d emprise la d shumanisation le d ni le clivage sont les crit res qui se retrouvent le plus souvent nomm s dans les publications Il semble donc possible de d finir une bauche de d finitions des personnalit s perverses en reprenant la d finition g n rique des personnalit s pathologiques celle du D S M ou celle de l OMS
55. Chateau de l Horloge BP647 13094 AIX EN PROVENCE Cedex 2 FRANCE T l 33 0 4 42 52 41 47 Fax 33 0 4 42 52 43 71 E mail herault mmsh univ aix fr Herbeaux Patrick R sidence Khamisis 705 chemin de la Thuili re 13400 AUBAGNE FRANCE E mail pherbeaux tele2 fr Hernandez Corinne 15 traverse de la Haute Grani re 13001 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 89 48 45 Fax 33 0 4 91 47 41 66 E mail cocoher hotmail fr Hilmi Magali CHU Amiens Maternit 124 rue Camille Desmoulins 80000 AMIENS FRANCE E mail magali_hilmi yahoo fr Hommet B atrice CAT Pleyel 6 rue Robert Desnos 93200 SAINT DENIS FRANCE T l 33 0 1 49 40 09 19 Fax 33 0 1 49 40 18 51 E mail cnrdp noos fr Houot Jean St phane 1 rue Laborde 69500 BRON FRANCE T l 33 0 4 78 75 48 89 E mail drhouot aol com Houphouet Boigny Florence 57 rue d Auteuil 75016 PARIS FRANCE T l 33 0 1 42 24 61 81 Hugues Evelyse La Cigali re 14 avenue Fernand Granon 30740 LE CAILAR FRANCE Inizan Perdrix Paule 26 rue Vend me 69006 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 93 93 06 Fax 33 0 4 78 93 93 06 E mail pauleinizanperdrix wanadoo fr Isor Christian 456 faubourg Montmelian 73000 CHAMBERY FRANCE T l 33 0 4 79 75 07 52 Fax 33 0 4 79 70 48 19 Jablon Dreyfus Francoise 11 rue F d ric Magisson 75015 PARIS FRANCE T l 33 0 1 40 60 90 89 E mail
56. Deuxi mement s ur le plan physiologique il sugg re de diviser la courbe d excitation sexuelle de l homme en quatre zones la zone d apparition et de disparition de la vasocongestion la zone de modulation de l excitation la zone de l imminence jaculatoire et la zone de l jaculation La zone d jaculation se divise son tour en deux sous zones savoir celle du r flexe d mission et celle du r flexe d expulsion Troisi mement il propose d accompagner la courbe physiologique d une seconde courbe refl tant le d veloppement de l activation motionnelle sexuelle concomitante cette activation physiologique 3 R SULTATS Les sexologues peuvent utiliser cette sch matisation en zones pour effectuer l valuation des activations physiologiques et motionnelles sexuelles de leurs patients et leurs procurer de l information sur la sexualit Ils peuvent par exemple leurs demander de dessiner le parcours physiologique et motionnel de quelques unes de leurs exp riences sexuelles et ensuite r fl chir avec eux sur les comportements et les processus cognitifs qu ils emploient l int rieur de chaque zone Cet outil suppl mentaire aide les cliniciens parfaire leurs diagnostics et raffiner leurs interventions th rapeutiques Quant aux hommes l identification des r actions physiologiques propres chaque zone ainsi que des impressions subjectives qui les accompagnent associ e a la maitrise d habilet s corporelles et l ut
57. HOMME A LERICHE A BOUILLOT N MOREL JOURNEL Urologues 56 transsexuels ayant subi une phalloplastie par lambeau ant brachial libre de 1986 2002 ont t revus L ur throplastie n a t r alis e que chez 19 patients 34 l ge moyen tait de 30 ans Le suivi a t de 110 mois et 53 des 56 patients 94 6 ont d subir 6 proc dures chirurgicales pour avoir un phallus correct La taille moyenne est de 12 5 cm La satisfaction a t retrouv e chez 53 patients avec une satisfaction esth tique de 94 3 une sensibilit cutan e de 86 8 96 2 consid rent que la phalloplastie leur a permis de mettre en accord leur apparence physique et leur sentiment de masculinit Il faut par contre noter 14 complications 25 dans les 30 premiers jours post op ratoires et 30 complications 53 5 apr s ces 30 jours comprenant 2 n croses du lambeau 7 des 19 patients ayant subi une ur throplastie ont eu des complications de fistules et de r tr cissement secondaire ayant n cessit une ur throstomie p rin ale Les proth ses p niennes ont t utilis es pour obtenir la rigidit chez 38 patients 68 des cas mais le taux d explantation est de 10 5 Cette technique n est donc pas simple elle est extr mement longue entre 9 et 12 heures L ablation des seins l hyst rectomie coelioscopique est faite dans deux temps s par s Les complications sont nombreuses et de plus en plus nous encourageons les patients ne
58. Harris a interrog 6500 femmes puis 358 femmes partenaires d hommes souffrant de pannes d rection ont r pondu compl tement notre enqu te d opinion Les pannes voqu es occasionnelles 83 et fr quentes ou permanentes 17 inter viennent tous les ges Les pannes sont d environ 20 que l on soit dans les premi res ann es de vie commune ou dans un couple vivant ensemble depuis 20 ans La fr quence des relations sexuelles satisfait 62 des femmes mais 34 souhaiteraient des rapports plus fr quents et en particulier les plus de 50 ans 37 Les femmes n h sitent pas exprimer clairement leurs pr f rences sexuelles leur partenaire A la majorit 51 elles d clarent le dire souvent et seules 10 restent silen cieuses sur le sujet Elles prennent aussi les devants quand elles ont envie de faire l amour 32 souvent 17 ne le font jamais Et elles s estiment exigeantes quant la mani re dont leur partenaire fait l amour 34 souvent 44 parfois A une tr s large majorit 65 les femmes d clarent que la p n tration est importante mais pas indispensable Les femmes de 35 40 ans sont les plus nombreuses le dire 77 devant les moins de 35 ans 62 et les plus de 50 ans 59 Cependant face aux pannes sexuelles elles se montrent compr hensives Le plus p nible pour elles 47 est l attitude de l homme qui se retire s nerve ou culpabilise 55 ne dramatisent pas 48 l attribue l ge l
59. Les premi res classifications des cas de sida ont identifi des individus plac s dans des groupes de contamination et des groupes risques Progressivement la question du groupe d appartenance du partenaire a merg propos des cas de transmission par voie h t rosexuelle On a ainsi commenc parler de couples s ro discordants A partir du d but des ann es 90 la prise en compte du partenaire homosexuel et de la relation de couple homosexuel s est d velopp e et le risque de contamination est apparu au sein m me de cette relation de couple Le partenaire sexuel a ainsi t d sign selon son mode de contamination par le virus son origine g ographique son activit comme travailleur se du sexe ou dans une cat gorie plus large de multipartenariat Le statut du partenaire stable et r gulier sera discut en rapport avec la question du risque de contamination Conclusion L analyse des syst mes de classification des cat gories de groupes risques permet de d crypter l volution des modes de repr sentation de l pid mie de VIH sida MOTS CL S VIH sida couple contamination groupe risque R F RENCES Giami A 1998 Les impacts du sida sur la sexualit Panoramiques 34 pp 162 170 Henriksson B 1995 Risk Factor Love Homosexuality sexual interaction and HIV prevention Goteborg University Press Oppenheimer G 1988 In The Eye of The Storm The Epidemiologi
60. PLUS COMPETENT ET EFFICIENT DANS NOS EVALUATIONS DIAGNOSTICS ET THERAPIES Claude ROUX DESLANDES Sexologie clinique Pau Charg e de cours au DIU Toulouse Responsable de la formation sexocorporelle au CIFRES Toulouse OBJECTIFS Apprendre et d velopper partir des d finitions de ces termes et leurs r alit s fonctionnelles un savoir un savoir faire un savoir tre 1 SAVOIR nos connaissances les d finitions qu il serait important de se donner quoi cela peut nous servir dans notre d marche clinique 2 SAVOIR FAIRE savoir faire la diff rence entre ces r alit s comment en clinique questionner rep rer comment donner des informations 3 SAVOIR TRE acqu rir une agilit clinique pour tre capable d accompagner nos patients tre clair avec nous m me pour ne pas tre dans la confusion Nous travaillerons dans cet atelier en nous appuyant sur la m taphore du navigateur perdu dans l oc an de sa fonctionnalit sexuelle patient et le r le de l aide le th rapeute pour pouvoir se resituer sur sa carte narine et faire avancer son bateau vers un cap donn MOTS CL S D sir sexuel rection vasocongestion excitation sexuelle plaisir sexuel fonctionnalit sexuelle et g nitale AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S AIHUS 2006 R sum s des conf rences AIHUS 200
61. SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES SYMPOSIUM BAYER LA MOTIVATION SEXUELLE Pr sident N Wrobel Mod rateur M Aubry Pulsion et motivation S Hefez Attraction sexuelle de l animal l homme P Picq Image de soi et motivation sexuelle M Bonierbale Motivations et attentes sexuelles masculines et f minines F Hedon accord et d saccord AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM BAYER SEXUALIT MASCULINE MOTIVATION OU D SIR Serge HEFEZ Psychiatre des H pitaux psychanalyste Pour un psychanalyste le d sir se diff rencie du besoin pour une raison vidente si le besoin met l individu en qu te d un objet pour le combler le d sir lui s articule davantage sur l absence et sur la facult penser et fantasmer que produit cette absence En ce sens la motivation sexuelle me parait bien davantage du c t du d sir que du besoin On se persuade tort que la sexualit masculine est simple et compar e celle de la femme de nature volontiers biologique et instinctuelle Deux l ments fondamentaux vont intervenir dans sa motivation sexuelle la mani re dont il a forg sa fantasmatique sexuelle d une part le d sir de la femme ou d un autre homme et la fa on dont elle l accueille d autre part Sa jouissance n adviendra que dans la reconnaissance du d sir de l a
62. SUJET G B atrice CUZIN Praticien Hospitalier temps partiel Urologue Andrologue Plus de 70 des hommes g plus de 65 ans restent sexuellement actif et plus de 40 sont insatisfaits de leur sexualit c est dire si la prise en charge de leurs difficult s sexuelles est importante Les tudes longitudinales MMAS Masachussets male Aging Study ont permis d tablir la probabilit d une dysfonction rectile DE selon l ge un sujet de 70 ans 70 de chance d avoir une dysfonction rectile Concernant les tiologies de sa dysfonction rectile le patient de plus de 65 ans a souvent des co morbidit s li es l ge qui pourraient dans certains cas tre en relation galement avec sa DE et qui doivent tre prises en compte dans le traitement il s agit principalement de la maladie coronarienne de l ath rome du diab te de l hypertension art rielle de certaines maladies neurologiques attaques d mence d pression des troubles urinaires du bas appareil des fibroses p niennes et de la diminution des androg nes li es l ge DALA L examen clinique et le bilan ne pr sente pas de diff rence notable avec celui des patients plus jeunes On rappelle toutefois l importance de bien valuer la prostate et de faire une recherche biologique du DALA dans cette tranche d ge plus particuli rement La proposition d un projet th rapeutique int grera la partenaire en tenant compte de son tat de sant
63. SYMPOSIUM LILLY S AIMER JUSQU AU BOUT DE LA VIE SEXUALIT DES SENIORS NOUVEAUX COMPORTEMENTS NOUVELLES PERSPECTIVES Docteur Marie H l ne COLSON M decin Sexologue Nous vieillissons notre soci t vieillit Dans un monde ou un fran ais sur deux a plus de 55 ans le 3 ge est peut tre en train de devenir le nouvel ge de la vie Un nouvel ge sans sexualit Les Baby boomers d hier devenus les papy boomer d aujourd hui ne l entendent pas ainsi Ils ont t les premiers utilisateurs de la pilule du Dr Pincus et la premi re g n ration inventer une sexualit affranchie des contraintes de la reproduction Ils sont pr ts aujourd hui aller encore plus loin et inventer un nouvel espace de vie et de vie sexuelle bien apr s l ge de la f condit Toutes les r centes tudes pid miologiques nous montrent un nouveau profil d hommes et de femmes qui ne souhaitent pas renoncer leur sexualit y compris jusqu un ge tr s avanc L ge de la retraite n est pas obligatoirement celui de tous les renoncements Comment concilier vieillissement physiologique et repr sentations traditionnelles assignant une limite d ge la sexualit avec de nouvelles perceptions de nouvelles attentes Comment mettre en place de nouvelles normes reculant les limites traditionnellement assign es la sexualit la vie elle m me Les plus g s d entre nous s y emploient au jour le jour tra ant
64. T l 33 0 1 47 66 84 80 E mail david zarouk club internet fr AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 210 AIHUS 2006 Liste des exposants AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 211 Observatoire International du Couple 7 rue Bachelet 75018 PARIS SNMS 76 avenue Raymond Poincarr 75116 PARIS T l 01 45 53 85 17 Fax 01 45 53 11 92 E mail snms snms org Sexologies Secr tariat Scientifique Dr Mireille Bonierbale Service du Pr C Lan on CHU Ste Marguerite 13274 Marseille Cedex 9 F sexologies wanadoo fr Abonnements Revues ELSEVIER 23 rue Linois 75724 Paris cedex 15 Lilly ICOS 13 rue Pag s 92158 SURESNES Cedex T l 01 55 49 30 32 Fax 01 55 49 34 58 E mail boudet_melanie lilly com CIFRES 14 rue Bertrand Gril 31400 TOULOUSE T l 05 62 26 12 56 Fax 05 62 26 44 13 E mail cifres wanadoo fr ISI 13 parc du Martin P cheur CH 1226 THONEX SUISSE T l 05 63 47 94 77 Fax 05 63 54 41 81 E mail isabelle chaffai wanadoo fr SSL Healthcare France Durex 23 all e de l Europe 92100 CLICHY T l 01 41 40 43 00 E mail loic chauteau ssl international com AIHUS Dr Collier F H pital Jeanne de Flandre CHRU 59037 LILLE Cedex T l 03 20 44 64 83 Fax
65. afin d augmenter le nombre d acteurs de la CDAS en pr vention secondaire Les premiers l ments d valuation tendent montrer l int r t d une telle d marche de pr vention et de soins MOTS CLEFS Education sexuelle conseil g n ral pr vention abus sexuel R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES CYRULNIK B Le murmure des fant mes Odile Jacob 2002 BERGER M L chec de la protection de l enfance Dunod 2003 TREMBLAY R Guide d ducation sexuelle l usage des professionnels tome 1 Toulouse Er s Ed 1998 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 188 POSTER QI GONG SEXUEL Hui Chun Gong Martine POTENTIER Masseur Kin sith rapeute D E Dans le cadre de notre pratique nous avons t amen chercher des savoirs dans des traditions qui enseignaient leurs connaissances de la sexualit Ce que je vous pr sente ici vient de la tradition chinoise il faut dire tout de suite que pour les Chinois l nergie sexuelle est une nergie fondamentale faisant partie int grante de la sant de l tre humain Le Qi Gong est une pratique du corps qui permet d allier le mouvement la respiration l orientation et le sens du geste Cela d veloppe la concentration de l esprit l habilet corporelle C est une technique d ducation psycho corporelle Son but est d entretenir l nergie de vie afin qu elle ne se d t riore pas fo
66. agressivit Les modifications de la sexualit pour la plupart des femmes sont plus li es au concept qu elles se font de la m nopause avant d y tre arriv e au concept li sexualit et fertilit au concept normatif de la sexualit d fini en nombre de rapports niveau d orgasme Il apparait dans la plupart des tudes que la pr vention des dysfonctions sexuelles apr s la m nopause rel ve d une prise en charge globale et de traitements sp cifiques sans lien direct avec le d ficit androg nique appropriation du corps en volution sport alimentation culture C utilisation d un savoir faire corporel ducation de la sangle pelvi p rin ale traitement des troubles oestrog nod pendants traitement des pathologies masculines quand c est n cessaire Il apparait donc que la plupart des troubles de la sexualit survenant en post m nopause peuvent tre facilement pris en charge sans faire appel au traitement androg nique AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 108 R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 KOSTER 1991 Helath care for women international 2 BERLIER S revue du praticien 2004 3 Judith R GERBER and al Fertil Steril 2005 4 Rapport KINSEY 1948 1953 Kinsey A C Pomeroy W B Martin C E 1948 Sexual Behavior in the Human Male Philadelphia Saunder
67. ans avec une anciennet du probl me de 3 2 ans on trouvait 165 patients sur 190 87 pr sentant une dysfonction p rin ale Une autre tude r alis e entre 2000 et 2002 sur 22 femmes qui pr sentaient une anorgasmie dont 15 avec dyspareunie de p n tration on relevait 17 77 patiente avec une dysfonction p rin ale proprement dite R SULTATS Dans les deux tudes les r sultats obtenus chez ces patients qui ont suivis une r ducation p rin ale pr sentent un indice de satisfaction corr l par l am lioration fonctionnelle de la musculature p rin ale CONCLUSION On a pu ainsi d terminer des pronostics favorables ou d favorables en pr alable une conduite th rapeutique r ducative MOTS CLEES TEPF thermo valuation p nienne des fantasmes STCP stimulation transcutan e p nienne BFB biofeedback SNM stimulation neuromusculaire ICP inversion de commande p rin ale R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Lavoisier P R habilitation for the circumvaginal musculature Ed Benjamin GRABER Karger Publishers N Y 1982 88 92 2 Valero Mamberti Dias R ducation p rin ale et dysfonctions sexuelles f minines Contraception fertilit sexualit 1985 Vol 13 N 11 pp 1161 1163 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EN 3 Lavoisier P Courtois F Barres D Correlation between intracavernous pressure a
68. aux USA confirment la validit et l utilit de cette m thode Vous en trouverez une liste exhaustive dans le livre de Rob Scuka cit en r f rences L tude de Giblin Sprenkle et Sheehan en 1985 porte sur des milliers de couples et en comparaison avec une douzaine d approches th rapeutiques Elle valide cette m thode comme une des plus performantes L tude de Guerney Vogelson et Coulaf en 1983 montre un tr s bon maintient des r sultats 6 mois apr s la fin des s ances C est aussi notre pratique qui nous permet de valider cette m thode et son utilisation avec des personnes de tous milieux et toutes conditions Elle est particuli rement bien accept e par les rebelles l introspection AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 174 4 LES PRINCIPES OP RANTS EN RELATIONSHIP ENHANCEMENT RE prend appui sur les principes et pratiques des grands courants en th rapies psycho dynamiques humanistes comportementales interpersonnelles syst mique constructivisme Ce qui est novateur c est le processus mis en place Bas sur l apprentissage de 9 savoir faire l enseignement aux couples se fait au travers d un entrainement minutieux des s ances de pratique du feed back et des renforcements La mani re de s couter et de se dire a une importance de premier rang Ainsi que l articulation entre l cout et le dit RE a t con u pour
69. ce ph nom ne la P dophilie f minine afin d en optimiser la pr vention le d pistage et le traitement La p dophilie f minine est tout aussi inconcevable qu elle est connue tout comme d autres formes de violence et de criminalit f minines MOTS CL S Femmes Agression Agression sexuelle Viol Enfant P dophilie P dophile R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Ciavaldini A amp Balier C 2000 Agressions sexuelles pathologies suivis th rapeu tiques et cadre judiciaire Pratiques en psychoth rapie Ed Masson 2 Crasnier pouse Dauver S 2001 Actualit s du Syndrome de Munchhausen par procuration Th se pour l obtention du grade de docteur en M decine soutenue le 12 Octobre 2001 Caen 3 Blach re P 2003 2004 Les paraphilies Deuxi me ann e DIU de Sexologie M dicale de Lyon 4 Dubanchet R 1999 2000 La perversion Deuxi me ann e DIU de Sexologie M dicale de Lyon AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS PROPOS DE GOURMANDISES Denise ALTIERI LECA Infirmi re youda aliceadsl fr Je vous propose l une promenade gourmande o sexe et nourriture vont se croiser se c toyer se confondre Tout a commenc par Adam et ve premier p ch du monde o on condamne la fois bouche et sexe p ch sexuel initi par une pomme Nous verrons que l histoire se chargera de tracer un para
70. cologique est souvent possible la p n tration d un doigt aussi mais la p n tration du p nis est impossible parce que le probl me est en lien avec la peur de la grossesse et de l enfant Tout ce qui peut sortir du vagin pose probl me La femme vit une angoisse qu elle n arrive pas d finir en lien avec son int riorit sa r ceptivit Le motif de la consultation est souvent li un d sir de grossesse du couple ou du mari Nous pr senterons une valuation des diff rentes composantes de la sexualit les objectifs et moyens th rapeutiques propos s au regard de cette valuation Nous d gagerons l importance des crit res qui nous permettent de faire un diagnostic diff rentiel et qui sont extr mement importants pour construire une sexoth rapie efficace Notre travail clinique nous permet d affirmer qu avec toute la pr cision d une bonne valuation le traitement du vaginisme est tr s efficace Les r sultats de notre sexoth rapie vont m me au del de la demande initiale c est dire pouvoir vivre la p n tration La femme apprend se connaitre g nitalement s investit dans sa sexualit en ayant d couvert le d sir sexuel co tal et le plaisir sexuel AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 184 POSTER PHALLOPLASTIE PAR LAMBEAU ANT BRACHIAL TUBUL A LERICHE PU PH Urologie Andrologie La cr ation d une verg
71. d une d pression ou d une anxi t de performance li e la poursuite d une activit sexuelle sur un c ur d sormais d faillant MOTS CL S Dysfonction rectile risque cardiovasculaire personnalit de type A personnalit de type D vuln rabilit narcissique AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 115 R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Consoli S M Anxi t et Insuffisance Coronaire Editions Printel diffus par les Laboratoires Novartis Rueil Malmaison 1999 128 pages Consoli SM L insuffisance coronarienne facteurs de vuln rabilit et facteurs protecteurs In Personnalit et maladies stress coping et aJustement Sous la direction de M Bruchon Schweitzer et B Quintard Dunod 2001 pp 47 74 Denollet J Sys SU Stroobant N Rombouts H Gillebert TC Brutsaert DL Personality as independent predictor of long term mortality in patients with coronary heart disease Lancet 1996 347 417 21 Haynes SG Feinleib M Type A behavior and the incidence of coronary heart disease in the Framingham Heart Study Adv Cardiol 1982 29 85 94 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES oue D BAT PIERRE FABRE TESTOST RONE ET VIEILLISSEMENT MODE D EMPLOI Discutants J Rollet A Corman Orateurs M Pujos Gautraud J P Rayna
72. d urgence du temps et esprit de comp tition le profil de type D combinant affectivit n gative et inhibition de la communication des motions dans les interactions sociales ou encore un sentiment permanent d ins curit interne la qu te inlassable d une reconnaissance sociale ou une position de confiance d sabus e l gard des valeurs de solidarit et de respect r ciproque notion de m fiance cynique Ces caract ristiques poussent un certain nombre d individus privil gier un style de vie bas sur la performance personnelle et l investissement compulsif des situations de d fi maintenant leur esprit et leur corps dans une attitude d fensive et une ambiance de stress soutenu La fragilit narcissique sous jacente une telle recherche d un quilibre toujours instable ne demande parfois qu faire brutalement surface l occasion d un accident de sant ou tout simplement des contraintes d hygi ne de vie impos es par le corps m dical dans une optique pr ventive car de tels changements de cap vont venir entraver des habitudes comportementales labor es progressivement par l individu comme des solutions anti stress L impact de ces changements existentiels sur l estime de soi l image du corps la perception de la virilit m rite d tre pris en consid ration et d tre int gr dans les choix th rapeutiques face une DE parall lement des raisonnements plus traditionnels tels que le d pistage
73. dicale M G E N 78605 MAISONS LAFFITTE Cedex FRANCE T l 33 0 1 47 45 12 81 Fax 33 0 8 25 24 38 38 E mail tepstein mgen fr Ermatinger Bodenhausen Made leine 28 avenue des Gobelins 75013 PARIS FRANCE T l 33 0 1 45 87 37 57 E mail magobelins aol com Esmieu St phanie 84 rue Dupont B 1210 BRUXELLES BELGIQUE T l 32 476 86 36 31 E mail esmieu stephanie hotmail com Espesset Alain 4 rue Jean Jaur s 06400 CANNES FRANCE T l 33 0 4 93 38 13 13 Fax 33 0 4 93 99 90 52 Eveno Marie Pierre 41 rue Saint Yves 56390 GRAND CHAMP FRANCE T l 33 0 2 97 66 78 11 Fax 33 0 2 97 66 46 65 E mail marie pierre eveno wanadoo fr Eyboulet G rard Cabinet m dical R sidence Le Louvre 4 avenue Rouzaud 63130 ROYAT FRANCE T l 33 0 4 73 35 82 24 Fax 33 0 4 73 35 82 24 Faix Antoine Clinique Beau Soleil 199 avenue de Lod ve 34070 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 75 98 05 Fax 33 0 4 67 75 97 65 Fares Rami Service du Docteur Jung H pital Civil de Colmar CHG Louis Pasteur 39 avenue de la Libert 68024 COLMAR Cedex FRANCE T l 33 0 3 89 12 40 00 E mail ramifares yahoo fr Farjon Jean Paul La Bastide 173 ancien chemin de Cassis 13009 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 75 36 11 E mail famille farjon chapuisQwanadoo fr Faye Pascale Service m decine sexologique Clinique de l Anjou 87
74. en d claraient plus de 12 Au total 447 patients 33 d clarent avoir eu des troubles de la sexualit cette proportion est d autant plus importante qu ils d clarent une faible activit sexuelle en revanche aucun facteur li la maladie n tait associ Les homosexuels les usag res ou ex usag res de drogue et les femmes migrantes d claraient significativement plus de troubles que les autres patients avec respectivement 36 44 et 42 de troubles Ces diff rences disparaissent lorsque l on prend en compte un certain nombre de param tres li s au v cu de la s ropositivit Un mod le multiple ajust sur la fr quence des rapports sexuels montre en effet que les personnes ayant un r seau VIH tendu au moins 5 personnes les personnes ayant souffert de discriminations li es au VIH de la part de leurs amis et ou de la part de partenaires sexuels d claraient significativement plus de troubles de la sexualit que les autres patients AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 178 En plus de ces facteurs souffrir de lipodystrophies ainsi que percevoir les effets secondaires des traitements comme tr s g nants taient galement ind pendamment associ s plus de troubles de la sexualit CONCLUSIONS Aucun facteur li la s v rit de la maladie n intervient dans les troubles autod clar s de la sexualit en revanche le v cu
75. en int grant ces diff rents l ments emprise d shumanisation etc Une telle d finition permet de distinguer ce qui est de l ordre du simple trait de caract re de la r elle personnalit pathologique Il reste bien sur discuter de la possibilit de faire figurer ailleurs que sur lt l quivalent gt de l axe 2 du D S M celui des personnalit s pathologiques des sujets qui sont en permanence anim s par un fonctionnement pervers Un tel trouble permanent et envahissant pourrait alors tre d fini comme un pervers maladie nous serions alors dans l axe 1 du D S M Le terme de pervers maladie d signerait alors la probl matique pathologique sujets exceptionnels de part la gravit de la pathologie tels que ceux qui parfois font la une des m dias Cette distinction permettrait de bien distinguer les degr s de gravit du trouble pervers en individualisant ce qui est de l ordre du simple trait de caract re de ce qui est de l ordre de la pathologie en distinguant dans ce cas le simple trouble de la personnalit des cas plus exceptionnels Ces outils diagnostics ne seraient pas la pour stigmatiser un sujet mais pour mieux comprendre et faire comprendre la pathologie son intensit sa gravit en mati re de pronostic Ceci est fondamental sur le plan thique en mati re d expertise judiciaire AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CON
76. fonction du partenaire 28 d clarent des troubles du d sir TD sexuel Chez les femmes vivant avec un partenaire s ropositif 28 ont d clarent des des TD et 11 d clarent des troubles de l excitation sexuelle de type subjective TES Chez les hommes vivant avec un ou une partenaire s ron gative les plaintes sont plus fr quentes 83 de DE 41 de TD 15 d clarent des troubles du plaisir ou de l orgasme TO et 17 d clarent une inversion de leurs pratiques sexuelles et ou une aversion sexuelle Chez les femmes vivant avec un partenaire s ron gatif 27 ont des TD 20 des TO et 13 une inversion des pratiques non p n tration ou une aversion R SULTATS Les troubles sexuels sont diff rent en fonction du sexe de la s rologie du partenaire et des pratiques sexuelles Les plaintes sont plus nombreuses dans les couples s rodiff rents notamment les troubles du plaisir et de l orgasme Pour les couples s roconcordants les patients attribuent leurs troubles sexuels majoritairement l infection VI H 93 des troubles chez les hommes et 100 chez les femmes Pour les couples s rodiff rents les patients attribuent leurs troubles sexuels le plus souvent la suite de l annonce du VIH au partenaire 31 chez les hommes et l utilisation du pr servatif 35 chez les hommes Au niveau relationnel les couples s roconcordants ont peur d une rupture de couple pour insatisfaction sexuelle 78 Pour les couples s ro
77. graisse visc rale diminution de la pilosit troubles sexuels et plus tardivement risque de fractures dues l ost oporose La clinique ne suffit pas tablir le diagnostic il faut doser les hormones pour tablir le trouble et son origine EXPLORATION DE L HYPOGONADISME La testost rone est principalement produite par les testicules et agit avec ses m tabolites DHT et estradiol sur les organes cibles donnant les caract res sexuels secondaires sp cifiquement masculins organes g nitaux pilosit muscles voix r partition androides des graisses mais aussi sur les vaisseaux la prostate la peau et les os La testost rone se r partie dans le sang en plusieurs fractions une fraction est fortement li e la SHBG une fraction est faiblement li e l albumine et 1 2 circule sous forme libre La testost rone biodisponible testost rone libre et li e l albumine est consid r e comme la forme active de la testost rone car seule la forme libre peut p n trer dans les cellules cibles Outre un bilan sanguin standard de d pistage les hommes consultent rarement en pr ventif il faut demander un dosage de la testost ron mie totale et biodisponible le dosage de la testost rone libre ne pr sente pas d int r t car tr s d licat et l approche par le calcul partir de la formule de Vermeulen s av re erron e Si le taux de testost rone totale est 3 5 ng mL et la testost rone biodisponible est gt 1
78. haviorisme et qui sont encore actuellement difficiles d finir de fa on certaine De ces diff rences associ es des similitudes naissent des attentes et des motivations en mati re de d sir de plaisir et d amour interd pendantes compl mentaires diff rentes voire divergentes En m me temps ces diff rences hommes femmes ont des points communs profonds et symboliques qu il ne nous faut surtout pas oublier Essayer de les rep rer de les d crypter et de les illustrer travers des images des textes et des enqu tes est un projet difficile tant le sujet est vaste MOTS CL S Hormones sexuelles sexualisation des comportements b haviorisme d sir plaisir R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Jean Didier Vincent Biologie des passions chez Odile Jacob Paris 1986 Doreen Kimura Cerveau d homme cerveau de femme chez Odile Jacob Paris 2001 Revue des deux mondes juillet ao t 2000 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 140 Fischer WA Rosen RC Eardley I Sand M Goldstein I Sexual experience of female partners of men with erectile dysfunction The Female Experience of Men s Attitudes to Life Events and Sexuality FEMALES Study J Sex Med 2 5 675 684 2005 Enqu te Louis Harris Pfizer Probl mes d hommes regards de femmes nov 2001 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEX
79. la petite fille ne naissent pas vierges Ils sont porteurs d une histoire parentale sexu e et sexuelle Le d velop pement psycho sexuel infantile le primat du refoulement la dualit pulsionnelle et la th matique oedipienne armature de la construction de la personnalit de chacun ainsi que les notions de structures psychoses n vroses perversions et tats limites sont des concepts fondamentaux pour saisir la lente volution de toute structuration de la sexualit humaine Nous distinguons l thique qui recouvre la r flexion morale sur les valeurs ici en mati re de sexualit et la d ontologie ensemble des r gles morales de la profession qui concerne ici directement la sexologie Avec la sexualit nous sommes au c ur du conflit moral entre h donisme et asc tisme En cela l thique personnelle interf re dans les attitudes th rapeutiques et au premier chef dans les deux premiers niveaux de l intervention en sexologie que sont l ducation et le conseil Le souci normalisateur puis la tendance un h donisme forcen et ce que certains ont pu appeler la tyrannie de l orgasme jalonnent l histoire de la sexologie Nous faisons partie d une machinerie donc toute vou e une connaissance et une gestion de la sexualit car l enjeu est bien de tenir ce possible conflit entre une pulsion sexuelle qui n en fait qu sa t te et les exigences de l ordre social et de la sant publique Le syst me
80. moeurs Infractions Morale R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES PIERRAT Emmanuel Le Sexe et la loi Arl a Paris 1996 La Musardine Paris 2002 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EE SYMPOSIUM LILLY AGE ET SEXUALIT S AIMER JUSQU AU BOUT DE LA VIE Pr sident mod rateur N Grafeille Introduction Nadine Grafeille Le couple vieillissant tat des lieux Epid mio repr sentation et v cu G Ribes Sexualit des s niors nouveaux comportements nouvelles perspectives Centr sur les nouveaux comportements sexuels des personnes g es la demande accrue en mati re de sexualit attentes et difficult s MH Colson Vieillissement sexuel mythes et r alit s physiologiques Physiopathologie vieillissement p nien hormonal etc centr sur les aspects organiques du vieillissement sexuel et ses cons quences en pratique clinique P Bondil Prise en charge des difficult s sexuelles du sujet g B Cuzin Questions r ponses AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM LILLY LA SEXUALIT DES SENIORS Docteur Nadine GRAFEILLE Psychiatre Sexologue Directeur d enseignement universitaire de sexologie Bordeaux En 2010 un quart de la population mondiale aura plus de 60 ans Les d mographes pr voient que ce chiffre passera
81. ng mL il n y a pas lieu d envisager un traitement Dans les autres cas pour tenir compte des variations de la testost ron mie un second dosage est n cessaire auquel on ajoutera LH pour d terminer l origine centrale ou p riph rique du trouble la prolactine afin d liminer une ventuelle origine centrale et le taux de PSA afin de s assurer de l absence de tumeur prostatique AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ns TRAITEMENT ANDROG NIQUE DE L HYPOGONADISME Nous disposons de plusieurs types de traitements voie intramusculaire orale et transdermique La mise en place du traitement se fera en expliquant ces diff rentes formes au patient afin d obtenir son adh sion et meilleure compliance Des tudes comparatives des diff rents traitements seront pr sent es et leurs risques et b n fices discut s Il convient d valuer les signes cliniques d impr gnation androg nique et de doser le taux de testost rone et l h matocrite en d but de traitement puis ajuster la dose et suivre le PSA la premi re ann e tous les 3 mois puis tous les ans CONCLUSION Le vieillissement de la population nous force reconna tre que vieillir en forme n est plus un mythe mais doit devenir une r alit car l arsenal th rapeutique dont nous disposons peut corriger les effets d l t res du vieillissement MOTS CL S Hommes vieillissement hypo
82. non repr sentative de la population g n rale Au vu de notre tude la sexualit se joue galement dans l imaginaire Les fantasmes sont tr s pr sents dans la vie des femmes Ils peuvent tre comme le corps et ses zones rog nes un des l ments fondateurs de l orgasme Cependant la femme pr serve son intimit et n est pas pr te r aliser tous ces fantasmes Il reste difficile de p n trer l imaginaire rotique de le coder de le quantifier Il fait partie int grante de l individu fa onn par l enfance l ducation l environnement et les exp riences v cues La po sie y demeure ne l effarouchons pas MOTS CL S Fantasme imaginaire rotique f minin enqu te internet R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Badinter E L un et l autre des relations entre hommes et femmes Odile jacob paris 1986 Cr pault C L imaginaire rotique et ses secrets Sillery presse de l universit du Qu bec 1981 Hite S Le rapport hite Laffont 1976 Kinsey A Pomeroy W Sexual behavior in the human female Philadelphie saunders 1953 Pasini W Cr pault C L imaginaire en sexologie clinique Puf 1987 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS INTELLIGENCE MOTIONNELLE ET SEXUALIT Nathalie DESSAUX Psychologue clinicienne et sexologue nathalie dessaux mac com Quelle influence le fonctionnement motionnel a t il sur la sexual
83. par Rosenman et Friedman associant hyperactivit combativit ambition exag r e ces caract ristiques tant sous tendues par un sentiment d ins curit interne et une qu te compulsive de la reconnaissance sociale Le profil de type A associ une hyperr activit au stress notamment aux sollicitations sociales s est av r tre d avantage un facteur de risque coronarien qu un facteur de mauvais pronostic une fois la maladie coronaire install e Contrairement l id e re ue le profil de type A comporte galement une vuln rabilit d pressive or l humeur d pressive par l interm diaire de m canismes multiples contribue indubitablement l installation et l volution des pathologies cardiovasculaires Plus r cemment a t d crit un profil dit de type D distressed par J Denollet associant une propension l affectivit n gative anxi t tristesse col re et une inhibition dans les capacit s communiquer ses motions lors des interactions sociales Ce profil s est montr particuli rement pertinent notamment dans le pronostic des pathologies cardiovasculaires en particulier coronaires En dehors des questionnaires standardis s permettant la mesure de tels profils des questions simples int gr es dans l entretien clinique peuvent permettre de prendre en consid ration de telles caract ristiques de personnalit et d en tenir compte dans un projet th rapeutique de type global MOTS CL S Ri
84. pour les g n rations venir un chemin ou il devient possible de vivre vieux et de vieillir jeune deux en continuant s aimer jusqu au bout de la vie R F RENCES BIBIOGRAPHIQUES 1 Sources INSEE recensement 2002 2 MH Colson R aliser sa sexualit press Pocket 2003 3 EO Laumann et al Sexual problems among women and men aged 40 80 y prevalence and correlates identified in the Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors International Journal of Impotence Research 2004 1 19 4 Bretschneider Judy Mac Coy Norma Sexual interest and behavior in healthy 80 102 years year old our Sexuality up date Benjamin cammings publishing Spring 1989 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EN SYMPOSIUM LILLY VIEILLISSEMENT SEXUEL MYTHES ET R ALIT S PHYSIOLOGIQUES Pierre BONDIL Urologue andrologue Le vieillissement sexuel reste mal connu du fait de multiples tabous et ignorances individuels et soci taux 1 23 En fait parmi les diff rents r les de la sexualit le seul qui perd d finitivement sa place avec l ge est la reproduction via la m nopause de la femme Tous ses autres r les relationnel identitaire ludique et ou amoureux persistent m me tr s souvent jusqu un ge avanc quoique avec d importantes variations inter mais aussi intra individuelles Physiologiquement le vieillissement sexuel entra ne
85. pr servation per op ratoire et la pr cocit de la prise en charge post op ratoire AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S MOTS CL S Cancer de prostate prostatectomie radicale dys rection pr vention traitement REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES Gontero P Kirby R Proerectile pharmacological prophylaxis following nerve sparing radical prostatectomy Prostate cancer and prostatic diseases 7 223 226 2004 Montorsi F and Al Recovery of spontaneous erectile function after nerve sparing radical prostatectomy J Urol 158 1408 1410 1997 Mulhall J and Al The use of an erectogenic pharmacotherapy regimen following radical prostatectomy improves recovery of spontaneous erectile function J Sex Med 2 532 542 2005 Meuleman E J H Mulders P F A Erectile function after radical prostatectomy a review European Urology 43 95 102 2003 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM SCHWARZ PHARMA DIAB TE LE TRAITEMENT DE LA DYS R CTION PEUT IL TRE UNE OPTION EN 2006 Andr GUERIN Endocrinogue andrologue Le diab te devient pand mique au 21 me si cle en France on retrouve 2 5 millions de patients une pr valence 4 et une pr vision plus de 4 millions en 2025 On d compte 88 5 de patients pr sentant un diab te de typ
86. produire des changements en synergie des niveaux multiples cognitifs affectifs comportementaux RE est utilis et enseign par des professionnels qui ont t form s supervis s et certifi s Il existe un processus de formation et de certification en France pour les professionnels MOTS CL S Couple relation intimit Relationship Enhancement Th rapie br ve R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Guerney B G Jr Relationship Enhancement Skills Training Programs for Therapy Problem Prevention and Enrichment San Francisco Jossey Bass Inc 1977 Rober F Scuka Relationship Enhancement Therapy A Guide to Highly Effective Couples Therapy Routledge 2005 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES 175 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 2 CANCER DE LA VERGE ET LASER CO2 PARTIR DE 6 CAS H KARRA E ASSELBORN F FAYOLLET OBJECTIFS Etudier l int r t de l ex r se avec le laser CO2 dans le d pistage le diagnostic et le traitement des cancers de la verge MAT RIEL ET M THODE Il s agit d une tude r trospective partir de 6 cas de tumeurs de la verge collect s au service d Urologie au CH de Bourg en Bresse collig s sur une p riode de 5 ans de janvier 2000 jusqu en d cembre 2005 parmi 20 cas d ex r se au laser CO2 pour l sions suspectes de la verge L ge moyen de nos patients tait de 65 66 ans avec des extr mes al
87. public qui lui a valu le nom de syndrome des vestiaires Pour le BDD en g n ral la chirurgie esth tique peut satisfaire le sujet sur le moment mais est le plus souvent inefficace sur la maladie elle m me Il a t montr dans plusieurs tudes ouvertes et une tude contr l e que le BDD r pond bien aux inhibiteurs de la recapture de la s rotonine utilis s comme dans le TOC Au 20 e congr s de l Association Europ enne d Urologie il a t reconnu que lt la chirurgie d allongement du p nis reste tr s d cevante tandis que l on a insist sur les traitements psychologiques Une tude r cente Shamloul et al 2005 montre l efficacit d une prise en charge psychoth rapique adapt e AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S R F RENCES Jean Tignol Les d fauts physiques imaginaires Comprendre et soigner le BDD 1 vol Odile Jacob Paris 2006 Shamloul R et al Treatment of men complaining of short penis Urology 2005 65 1183 1185 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S Il LECTURE AMOUR COUPLES ET SEXUALIT Q Debray Pr sent e par C Lan on AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S LECTURE AMOUR COUPLES ET SEXUALIT Q
88. r duit les personnalit s des miniatures des grandes maladies mentales personnalit s hyst rique parano aque obsessionnelle schizo de schizotypique Pour la psychanalyse la personnalit est issue du d veloppement affectif dans la relation avec les parents Enfin les approches sociales cognitives et comportementales ont propos de comprendre la personnalit par la mise en place au cours de l enfance et de la jeunesse de strat gies de comportement de sch mas cognitifs ou croyances portant sur soi m me et sur les autres de gestion des affects Cette derni re conception plus souple et plus dynamique permet une description plus vari e et plus interactive des personnalit s Elle ne les r duit pas des tats constitutionnels et fig s mais au contraire des syst mes en interaction renforc s par l environnement et par cons quent accessibles la th rapeutique R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Quentin Debray et Daniel Nollet Les personnalites pathologiques approche cognitive et th rapeutique Masson 3 me Ed Medecine et Psy 2001 Quentin Debray Sophie Kindynis Maryvonne Lecl re Anne Sophie Seigneurie Protocoles de traitements des personnalit s pathologiques Approche cognitivo comportementale Masson 2005 Susan C cloninger La personnalit M decine Sciences Flammarion 1999 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES
89. r solution th rapeutique ce qui nous arrange bien ou au contraire saboter tout projet de traitement ce qui nous met souvent dans une impasse Dans tous les cas ce qui semble caract riser le plus ces femmes c est leur besoin de communiquer mieux avec leur partenaire et si tant est qu une approche th rapeutique soit possible le succ s de celle ci semble passer beaucoup plus par les b n fices globaux que le couple peut en tirer dans sa relation en g n ral que par l am lioration de performances physiologiques MOTS CL S Ejaculation rapide v cu f minin facteurs relationnels R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Fugl Meyer KS Fugl Meyer AR Sexual disabilities are not singularities Int J Impot Res 2002 14 487 93 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 130 Byers ES Grenier G Premature or rapid ejaculation Heterosexual couples perceptions of men s ejaculatory behavior Arch of Sex Behavior 2003 32 3 261 70 Hartmann U Schedlowski M Kriiger THC Cognitive and partner related factors in rapid ejaculation Differences between dysfunctional and functional men World J of Urology 2005 23 2 93 101 Riley A Riley E Premature ejaculation presentation and associations An audit of patients attending asexual problems clinic Int J Clin Pract 2005 59 12 1482 1487 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN
90. rapeutique voire sexoth rapeutique doit tre syst matiquement propos e conjointement aux traitements m dicaux de l infertilit L obtention de la grossesse tant d sir e permettra le plus souvent les retrouvailles du couple MOTS CL S Infertilit procr ation abstinence sexoth rapie AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S REF RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Naouri Vischel M Infertilit in Dictionnaire de la sexualit humaine sous la dir P Brenot L Esprit du Temps 2004 346 350 Bydlowski M Infertilit facteurs psychiques in Dictionnaire de la sexualit humaine sous la dir P Brenot L Esprit du Temps 2004 350 353 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S K CONF RENCE lt L HOMOSEXUALIT SOUS SON VRAI JOUR gt OU LES LIMITES DE LA PRISE EN CHARGE MASTERIENNE DES COUPLES DE MEME SEXE Gonzague de LAROCQUE M decin Sexologue Le pr sent article r sume et critique les donn es relatives l tude de Masters et Johnson sur le dysfonctionnement de l homosexuel paru en 1979 dans leur ouvrage homosexuality in perspective gt Ces trente derni res ann es le contexte sociopolitique relatif l homo sexualit a t totalement boulevers arriv e du SIDA internet nouveaux d bats publics d o l imp
91. rectile L interpr tation de cette tude observationnelle est extr mement importante en terme de sant publique puisqu il apparait que la DE est un indicateur du risque vasculaire La valeur pr dictive est sensiblement gale au tabagisme l HTA et la dislipid mie La courbe fr quence v nement montre que le d lai moyen entre le premier signe de DE et le d veloppement de la maladie cardio vasculaire est long L v nement n arrivera que dans 296 de la population la premi re ann e et dans 1096 5 ans Cette th orie ne peut tre affirm e par une seule tude surtout que d autres r sultats ne concordent pas avec cette tude C Ainsi la DE comme d autres maladies volue avec le temps de physiopathologique elle est devenue organique pour finir certainement multifactorielle Les discussions ne font que commencer AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 113 R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Thompson IM et coll Erectile disfunction and subsequent cardiovascular disease JAMA 2005 294 2996 3002 2 Arajuo AA et coll Erectile dysfunction as a predictor of cardiovascular disease in aging men prospective results from the Massachusettts Male Aging Study The Aging Male 2006 9 61 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 114 D BAT MALADIE ENDOT H LIALE
92. sexualit la maison Dr Marc Martino a assur le classement des r ponses des 200 questionnaires 34 seulement ont t r cup r Une lettre m a t adress e car le partenaire a t choqu le questionnaire ayant heurt sa sensibilit et celle de son pouse Les questions ciblaient la sexualit du couple avant pendant et apr s l accouchement R sultats concernant les hommes interrog s 92 ne sont pas attir s par la femme enceinte 85 pensaient que la sexualit de leur couple resterait inchang e apr s l accouchement 15 assistent avec leur femme une pr paration la naissance pendant la grossesse 62 ont ressenti plus de d sir chez leur femme 72 ont ressenti moins de d sir chez eux 70 ne veulent pas en parler l accouchement 83 des hommes assistent plus ou moins forc s 10 sont perturb s apr s 67 impressionn s par la force la r sistance et le courage de leur femme apr s l accouchement 80 des papas s avouent g n s par la pr sence du b b dans la chambre des parents pour reprendre une activit sexuelle qui red marre en g n ral un mois et demi apr s 5 seulement sont d rang s par l allaitement maternel AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S CONCLUSION 15 seulement des p res assistent une pr paration la naissance 10 sont choqu s apr s l a
93. sexuel En conclusion on observe que l anatomie et la physiologie de la reproduction sont inn es tandis que le comportement sexuel serait acquis Des conditions biologiques inn es rendraient ainsi hautement probable l acquisition graduelle de diff rentes s quences de stimulation du corps incluant en raison du caract re hautement rog ne ou renfor ant des organes g nitaux la s quence du coit vaginal n cessaire la reproduction L ensemble des r sultats tant neurobiologiques que psychiques indiquent qu il est fortement probable que les processus de renforcement seraient le principal facteur chez l Homme l origine de l apprentissage de toute la diversit des s quences comportementales regroup es sous la d nomination de comportement sexuel AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 164 MOTS CL S Processus de renforcement zones rog nes comportement sexuel apprentissage comportemental Homme PRINCIPALES R F RENCES 1 Wunsch S Brenot P Neurobiology of pleasure Sexologies 2004 13 50 17 27 2 Wunsch S Brenot P Does a sexual instinct exist Sexologies 2004 13 48 30 36 3 Crawford LL Holloway KS Domjan M The nature of sexual reinforcement J Exp Anal Behav 1993 60 1 55 66 4 Holstege G Georgiadis JR Paans AM Meiners LC Van Der Graff FH Reinders AA Brain activation during human
94. son autonomie AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 182 AIHUS 2006 R sum s des posters AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 183 POSTER APPROCHE SEXOCLINIQUE DU VAGINISME Isabelle CHAFFAI Sexologue clinicienne et psychoth rapeute Au cours de mon travail de sexologue clinicienne sexoth rapeute Je suis amen e traiter des cas de vaginisme La clinique m a amen traiter et distinguer deux types de vaginisme y Le vaginisme dit phobique Le vaginisme dit d angoisse fusionnel Qu est ce qui les distingue DEFINITION Le vaginisme phobique est une contraction du p rin e et des muscles entourant le vagin dans presque toutes circonstances p n tration d un doigt p n tration du p nis tampon examen gyn cologique Cette difficult est associ e une peur une phobie d tre p n tr e et souvent une grande peur de la douleur L objet de la peur est la p n tration Elle refuse le p nis Tout ce qui peut entrer dans le vagin pose probl me Le motif de la consultation est souvent pour finaliser un projet de couple et faire plaisir son partenaire voir ne pas le perdre Le vaginisme d angoisse est une contraction du p rin e et des muscles entourant le vagin lors de la p n tration du p nis L examen gyn
95. supra spinaux les tudes pharmacologiques ont mis en vidence le r le des amines dopamine s rotonine adr naline noradr naline dans leur contr le ouvrant des pistes de possibles traitements pharmacologiques des dysfonctions Au sein des tages supra spinaux l hypothalamus comprenant notamment le noyaux paraventriculaire et l aire pr optique m diane est une structure d int r t puisqu il semble m me d organiser la fois une s quence comportementale compl te comportement sexuel et la motricit adapt e des organes g nitaux mission rection jaculation En revanche les neurom diateurs impliqu s dans ce r seau hypothalamique demeurent inconnus MOTS CL S Ejaculation moelle pini re hypothalamus s rotonine REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Rampin O et Giuliano F Physiologie et pharmacologie de l jaculation J Soc Biol 198 2004 231 236 2 Patti T Olivier B Waldinger MD Animal models of ejaculatory behaviour Curr Pharm Design 11 2005 4069 4077 3 Motofei IG Rowland DL Neurophysiology of the ejaculatory process developing perspectives BJU Int 96 2005 1333 1338 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES 126 SYMPOSIUM JACULATION PR MATUR E ASPECTS PSYCHOLOGIQUES Robert PORTO Psychiatre Sexologue Directeur du DIU Marseille Montpellier Pr sident de l EFS European F d ration of Sexol
96. third gender Beyong sexual dimorphism in culture and history 285 328 New York Zone Book BONIERBALE M 2002 Transsexualisme volution des id es et de la prise en charge en France Neuropsy News 1 5 2002 217 223 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS MAISON DE RETRAITE OU MOTIONS A LA RETRAITE Marc WATTEZ DIU Marseille vanderaa club internet fr Etude sur le comportement sexuel des personnes g es de 80 90 ans en maison de retraite OBJECTIF Etude descriptive et comparative sur une population mixte de 108 personnes r parti en 75 femmes et 33 hommes ayant un AGGIR de 5 ou 6 et un MMSE d au moins 25 MOYENS Les pensionnaires choisis ont entre 80 et 90 ans et vivant en institution de retraite 10 r parties sur la r gion d Aix en Provence Ils ont t interview s l aide de 20 questions dont 18 d j utilis s lors de l tude r alis e par le Dr SARRADEL en 2001 pour un travail similaire R SULTATS L tude montre un int r t pour la sexualit aux vues de la participation g n rale malgr le fait que les personnes g es interview es n en parlent 95 que rarement avec l entourage La sexualit est pour les pensionnaires symbole de tendresse dans 100 des cas Les personnes interview es d clarent normal de parler de sexualit avec le m decin La sexualit a une connotation ag
97. une atteinte cardio vasculaire silencieuse Cette hypoth se est bas e sur des tudes pid miologiques et un m canisme physiopathologique d crit sous le terme de dysfonction endoth liale LE MECANISME PHYSIOPATHOLOGIQUE LA DYSFONCTION ENDOTHELIALE Les facteurs de risque cardio vasculaire classique ge et sexe HTA dislipid mie tabagisme ant c dents familiaux de coronaropathie sont l origine d un stress oxydatif au niveau cellulaire principale porte d entr e dans l ath roscl rose Ainsi la perte des principales propri t s de l endoth lium permettrait une alt ration des flux sanguins paississement de la paroi diminution du diam tre luminale aboutissant une ath roscl rose cardio vasculaire cardiopathie isch mique art riopathie des membres inf rieurs accidents vasculaire c r braux amis aussi une perte des flux dans le syst me caverneux art re de petits calibre responsable de la dysfonction rectile Cette th orie a t renforc e par le fait que de nombreux traitements m dicamenteux favorisant et ou restaurant la fonction endoth liale semblaient efficaces sur la DE LES ENQU TES PID MIOLOGIQUES Il est tr s difficile d effectuer des enqu tes pid miologiques sur cette pathologie Aussi Thompson IM et al ont utilis les r sultats d un essai multicentrique sur le Prostate Cancer Prevention Trial En effet il existait un groupe placebo avec une valuation de la fonction
98. 0 boulevard de Strasbourg 83000 TOULON FRANCE T l 33 0 4 94 62 13 13 E mail eric fontan wanadoo fr Fontrier Joseph 2 place d Italie 73000 CHAMBERY FRANCE T l 33 0 6 83 21 80 13 Fax 33 0 4 79 38 51 52 E mail joseph fontrier wanadoo fr Foss V ronique CH Arras 57 avenue Winston Churchill 62022 ARRAS Cedex FRANCE T l 33 0 3 21 24 46 88 Fax 33 0 3 21 24 45 53 E mail veronique fosse ch arras fr Franchi Fabrice 32A rue Poucel 13004 MARSEILLE FRANCE E mail fabrice franchi ap hm fr Gabriel Fr d ric Centre M dical la Valentine Traverse de la Montre 13011 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 18 22 22 Galimard Elisabeth 53 rue du 19 janvier 92500 RUEIL MALMAISON FRANCE E mail eligm club internet fr Galko Natasha Facult Ren Descartes Paris V Necker 59 boulevard du Commandant Charcot 92200 NEUILLY SUR SEINE FRANCE T l 33 0 1 46 37 09 89 Fax 33 0 1 46 37 09 89 E mail mgalko aol com Galtier Fran oise Centre Bouffard Vercelli Cap Peyrefite 66290 CERBERE FRANCE T l 33 0 4 68 88 76 02 Fax 33 0 4 68 88 75 88 Gamet D borah Chez M C dric Aniorte 5 place des Halles 30420 CALVISSON FRANCE E mail deboragamet yahoo fr Gamet Marie Laure Service Chrirugie A du Docteur Lechner Centre Hospitalier 51 rue du Commandant Derrien BP 501 51005 CHALONS EN CHAMPAGNE Cedex FRANCE T l 33 0 3 26
99. 0 rue de Vermelles 34070 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 63 20 80 Fax 33 0 4 67 63 20 80 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 208 Semp Agn s R sidence La Bayanne B timent K2 all e des Tilleuls 13800 ISTRES FRANCE T l 33 0 4 42 55 41 29 Fax 33 0 4 42 55 25 72 Septavaux Guy 4 ruelle Malmaison 60300 SENLIS FRANCE T l 33 0 3 44 60 93 32 E mail guy septavaux orange fr Serayet Yves 28 rue de l Eglise 77720 SAINT MERY FRANCE Fax 33 0 6 80 48 71 12 E mail yves serayet wanadoo fr Serlooten Isabelle 90 rue du Chemin Neuf 59100 ROUBAIX FRANCE T l 33 0 3 20 82 05 18 Serrano Martine Service du Professeur Leriche H pital Henry Gabrielle 20 route de Vourles Unit C2 69230 SAINT GENIS LAVAL FRANCE Serre Michel 2270 avenue du P re Soulas 34090 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 60 35 05 E mail michel serre2 wanadoo fr Sevene Arnaud Cabinet m dical 26 rue de la Tour 75116 PARIS FRANCE Sevin Sylvie 20 rue Hoche 78000 VERSAILLES FRANCE T l 33 0 1 39 20 98 80 Fax 33 0 1 39 20 98 80 E mail sylvie sevin wanadoo fr Sheik Ismael Samer R ducation neurologique H pital Rothschild 33 boulevard de Picpus 75012 PARIS FRANCE T l 33 0 1 40 19 36 86 Fax 33 0 1 40 19 36 60 Silvy Christiane Valle Longa 201
100. 1 90 60 E mail andre corman numericable fr Costa Pierre Service Urologie Andrologie Groupe Hospitalier Car mau Place du Pr Robert Debr 30029 NIMES Cedex 9 FRANCE T l 33 0 4 66 68 33 53 Fax 33 0 4 66 68 37 20 E mail pierre costa chu nimes fr Cotelle Odile 10 avenue Dorian 75012 PARIS FRANCE T l 33 0 1 44 74 10 10 E mail ocotelle hopital dcss org AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S Courteille Marie Aude Schwarz Pharma 235 avenue le Jour se L ve 92651 BOULOGNE BILLANCOURT FRANCE T l 33 0 1 46 10 66 19 Fax 33 0 1 46 10 66 12 E mail marie aude courteille schwarz pharma lab fr Coutanceau Roland AFPPL 22 rue de Chateaudun 92250 LA GARENNE COLOMBES FRANCE E mail coutanceau psylegale com Cr t Roselyne 17 boulevard Richard Lenoir 75011 PARIS FRANCE T l 33 0 1 47 00 69 80 E mail roselynecrete wanadoo fr Cuzin B atrice Service d urologie H pital Edouard Eriot Pavillon V place d Arsonval 69437 LYON Cedex FRANCE Fax 33 0 4 72 11 05 82 Cyrulnik Boris Corniche Michel Pacha 83500 LA SEYNE SUR MER FRANCE T l 33 0 4 94 06 39 85 E mail boris cyrulnik wanadoo fr d Arnaud Raux Marie Christine Clinique Toutes Aures Centre des Sp cialistes Avenue des Savels 04100 MANOSQUE FRANCE T l 33 0 4 92 76 44 09
101. 2 18 67 25 E mail reichenbach steven wanadoo fr Renouard Claude Urologie polyclinique rive droite CL des 4 Pavillons 24 rue des Cavailles 33310 LORMONT FRANCE T l 33 0 5 56 38 24 36 Fax 33 0 5 56 06 12 52 Retur Thomas Bayer HealthCare Pharma 13 rue Jean Jaur s 92807 PUTEAUX Cedex FRANCE R veillard Pierre Clinique Lafargue 10 rue Gentil Ader 64100 BAYONNE FRANCE T l 33 0 5 59 46 05 42 Fax 33 0 5 59 46 05 43 E mail prelps wanadoo fr Rey Marie 31 rue de Sablouville 92200 NEUILLY SUR SEINE FRANCE E mail mariereye hotmail com Reynaud Edmond Service UMD Centre Hospitalier 84140 MONTFAVET FRANCE T l 33 0 4 90 03 92 57 Fax 33 0 4 90 03 92 71 E mail edmond reynaud ch montfavet fr Ribes G rard 283 rue de Cr qui 69007 LYON FRANCE T l 33 0 4 72 73 03 61 Ribet Verhasselt Christine 8 C rue Colbrant 59000 LILLE FRANCE T l 33 0 3 20 57 11 31 E mail ch ribet voila fr Richard Parriaud Marie Claude 6 rue du Chevalier de la Barre 33130 BEGLES FRANCE T l 33 0 5 56 85 72 47 Fax 33 0 5 56 85 72 47 Rimetz Fr d ric R sidence Aquitaine 12 rue de Bourgogne 62700 BRUAY LA BUISSIERE FRANCE T l 33 0 3 21 53 75 60 Fax 33 0 3 21 53 11 93 E mail docteur rimetz frederic wanadoo fr Risbourg Marc Cabinet m dical du March Luxembourg 67 69 rue du Commandant Berge 77100 MEAUX FR
102. 3 MAING FRANCE T l 33 0 3 27 24 56 71 Fax 33 0 3 27 24 78 90 Deraita Dominique Cabinet Eveils 20 rue Eug ne Scribe 34500 BEZIERS FRANCE T l 33 0 4 67 49 27 13 E mail deraita d conseil couple famille com Derquin Philippe Le clos de Chevign 72510 MANSIGNE FRANCE T l 33 0 2 43 46 14 47 Fax 33 0 2 43 46 42 04 E mail philippe derquin wanadoo fr Derrien Marie Fran oise Chemin de l Hermitan 83310 COGOLIN FRANCE E mail marie derrien35 wanadoo fr Desbarats Maryvonne 10 rue des Arts 31000 TOULOUSE FRANCE T l 33 0 5 62 26 12 56 Desenne Agn s Rue du Jarteau R sidence le Jarteau Appartement 251 33520 BRUGES FRANCE T l 33 0 5 56 28 65 78 Desforges Virginie CHRU Lille 188 all e de Li ge Appartement 49 59777 EURALILLE FRANCE E mail vtitou yahoo fr Dessaux Nathalie 6 rue de Rohan 35000 RENNES FRANCE T l 33 0 2 99 79 19 68 E mail nathalie dessaux mac com Desvaux Pierre Service du Professeur Debr H pital Cochin 27 rue du Faubourg Saint Jacques 75679 PARIS Cedex 14 FRANCE T l 33 0 1 47 20 82 00 E mail desvaux noos fr D tr R gine Mairie de Paris 90 rue Montorgueil 75002 PARIS FRANCE T l 33 0 1 42 36 28 80 Fax 33 0 1 42 36 28 80 Diakite Mamadou Service du Professeur Serment H pital Salvador 249 boulevard de Sainte Marguerite 13009 MARSEILLE FRANCE E mail dg
103. 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S E C est aussi notre pratique qui nous permet de valider cette m thode et son utilisation avec des personnes de tous milieux et toutes conditions Elle est particuli rement bien accept e par les rebelles l introspection 4 LES PRINCIPES OP RANTS EN RELATIONSHIP ENHANCEMENT RE prend appui sur les principes et pratiques des grands courants en th rapies psycho dynamiques humanistes comportementales interpersonnelles syst mique constructivisme Ce qui est novateur c est le processus mis en place Bas sur l apprentissage de 9 savoir faire l enseignement aux couples se fait au travers d un entrainement minutieux des s ances de pratique du feed back et des renforcements La mani re de s couter et de se dire a une importance de premier rang Ainsi que l articulation entre l cout et le dit RE a t con u pour produire des changements en synergie des niveaux multiples cognitifs affectifs comportementaux RE est utilis et enseign par des professionnels qui ont t form s supervis s et certifi s Il existe un processus de formation et de certification en France pour les professionnels MOTS CL S Couple Relation Intimit Relationship Enhancement Th rapie br ve R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Guerney B G Jr Relationship Enhancement Skills Training Programs for Therapy Problem Prevention and Enrichment San Francisco Jossey
104. 4 COMPIEGNE FRANCE T l 33 0 3 44 92 43 32 Fax 33 0 3 44 92 44 75 E mail marcgeraud wanadoo fr Ghibaudo Christophe Le Napol on 9 avenue Thiers 06130 GRASSE FRANCE T l 33 0 4 93 36 90 91 Ghosn Imane Maternit H pital William Morey 71100 CHALON SUR SAONE FRANCE T l 33 0 3 85 44 66 88 Fax 33 0 3 85 44 67 03 E mail imane ghosn ch chalon71 fr Giami Alain Secteur bleu Pierre Marie INSERM U569 82 rue du G n ral Leclerc 94276 LE KREMLIN BICETRE Cedex FRANCE T l 33 0 1 45 21 22 89 Fax 33 0 1 45 21 20 75 E mail giamiQvjf inserm fr Giffard Foret Clotilde Clinique Beausoleil 119 avenue de Lod ve 34070 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 75 98 81 E mail clotildegf free fr Gindt Myriam rue du Ch teau Kieffelt 16 B 1200 BRUXELLES BELGIQUE T l 32 276 235 40 Fax 32 276 235 40 E mail gindt m yucom be Girard Marc Centre m dical Mainne de Biran 1 avenue Marc Chagall 52000 CHAUMONT FRANCE T l 33 0 3 25 02 60 00 E mail girard recey wanadoo fr Giudicelli Louis Luc 24150 VARENNES FRANCE Giuliani Patricia 48 rue Saint Aubert 62000 ARRAS FRANCE E mail p giuliani free fr Gloux Linda 10 impasse Saint Primel 29000 QUIMPER FRANCE T l 33 0 2 98 95 23 23 E mail rego alvaro neuf fr Gomez Sophie H pital Pierre Oudot 35 avenue Mar chal Leclerc 38300 BOURGOIN JALLIEU FRAN
105. 6 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S CONF RENCE LE COUPLE FACE AU VIH Pr sident A Giami Mod rateur H Bertone De la promiscuit au couple A Giami Sexualit des s ropositifs enqu te VESPA MA Schiltz Prise en charge sexologique du couple vivant avec le VIH T Troussier Faut il intervenir J Levy AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S CONF RENCE EPID MIOLOGIE DU SIDA LE STATUT DU PARTENAIRE SEXUEL AU REGARD DU RISQUE Alain GIAMI Directeur de recherche Inserm OBJECTIES D s la connaissance des premiers cas de ce qui allait devenir le sida il a t n cessaire d tablir des crit res d identification et de classification permettant de d nombrer l volution du nombre de cas C est dans ce contexte qu il a t n cessaire de distinguer les diff rents modes de contamination par le virus On pr sentera une analyse r trospective de l volution des cat gories des modes de transmission du virus et des diff rents groupes expos s ces risques visant mettre en vidence l mergence progressive de la notion de partenaire dans un premier temps et de couple ensuite M THODE Etude r trospective des syst mes de classification utilis s dans les cat gories pid mio logiques de l infection VIH en France R SULTATS
106. 60 personnes a notamment pu mettre en vidence un lien consistant entre une bonne utilisation des motions et la satisfaction sexuelle ouvrant par l m me une voie dans la prise en charge th rapeutique de ces patients l ducation motionnelle MOTS CL S Emotions sensations satisfaction sexuelle intelligence motionnelle alexithymie R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Damasio A 1994 L erreur de Descartes Paris ditions Odile Jacob Everaerd W 1988 Commentary on sex research sex as an emotion Journal of psychology and human sexuality 1 2 3 15 Salovey P Mayer J D 1990 Emotional intelligence Imagination cognition and personality 9 185 211 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS INT R TS DES ENTRETIENS SEMI DIRECTIFS DANS L TUDE DES ADULTES PORTEURS D UNE ANOMALIE URO GENITALE MAJEURE Nicolas MOREL JOURNEL Praticien Hospitalier Urologue nmoreljournel ch annecy fr Les patients porteurs d une ambigu t sexuelle posent aux chirurgiens p diatriques de nombreux probl mes le choix du sexe d levage tant tr s d battu et reste parfois controvers Mais d autres interrogations d passent largement les sp cialit s m dicales tout d abord il m apparait que la question des ambigu t s sexuelles et de leur lt traitement gt renvoie aux cat gories du masculin et du f min
107. 63 TAVERA FRANCE T l 33 0 4 95 52 89 90 Fax 33 0 4 95 52 89 90 E mail christiane martelli silvy wanadoo fr Sinkovec Emile Hopital SSM 2 rue de France 57800 FREYMING MERLEBACH FRANCE T l 33 0 3 87 81 81 87 Fax 33 0 3 87 81 80 73 E mail emile sinkovec wanadoo fr Smadja Mich le Cabinet m dical 31 rue de Ponthieu 75008 PARIS FRANCE T l 33 0 1 53 75 21 95 E mail smadja michele wanadoo fr Solano Catherine Service du Professeur Debr H6pital Cochin 27 rue du Faubourg Saint Jacques 75679 PARIS Cedex 14 FRANCE T l 33 0 1 58 41 41 41 E mail csolano free fr Soleilhavoup Catherine 27 all es des Soupirs 31000 TOULOUSE FRANCE Fax 33 0 5 62 26 34 65 Souche Lionel MGEN ESJ Centre de sant mentale 44 rue Feuillat 69424 LYON Cedex 03 FRANCE T l 33 0 4 72 11 30 11 Fax 33 0 4 72 33 66 73 E mail Isouche mgen fr Spiess Marie Claude R sidence Cadet de Vaux 10 boulevard de l H tel de ville 95130 FRANCONVILLE FRANCE T l 33 0 1 34 14 02 72 E mail marieclaudespiess yahoo fr Sportes Sonia Cabinet m dical 99 avenue du Bac 94210 LA VARENNE SAINT HILAIRE FRANCE T l 33 0 1 43 97 18 79 Fax 33 0 1 48 83 70 60 Sroussi Dani le Cabinet m dical 23 rue Louis Saulnier 69330 MEYZIEU FRANCE T l 33 0 4 78 31 45 72 Fax 433 0 4 78 04 05 93 E mail dan sroussiQyahoo fr Stalloni So
108. 76 77 E mail drclaude tiscali be Lassagne Marie Line 5 rue Jean du Tillet 16000 ANGOULEME FRANCE T l 33 0 5 45 93 27 99 E mail mllassagne aol com Lavarec Anne CHS Camille Claudel 16400 LA COURONNE FRANCE E mail anne lavarec wanadoo fr Le Gentil Michel 11 rue Alexis Puyo 33160 SAINT MEDARD EN JALLES FRANCE T l 33 0 5 56 95 74 62 E mail dr legentil wanadoo fr Le Houarno Nathalie Clinique mutualiste de la Porte de l Orient 3 rue Robert de la Croix 56100 LORIENT FRANCE Le Martelot Marie Claire CDGA Centre m dical social 11 quai de Rohan 56100 LORIENT FRANCE T l 33 0 2 97 84 42 66 Le Nestour Dominique 38 rue Saint Rome 31000 TOULOUSE FRANCE T l 33 0 5 61 80 84 84 Fax 33 0 5 61 20 91 21 E mail domdom76 hotmail com Le Pallec Chantal 28 rue des Bouvreuils 91540 MENNECY FRANCE T l 33 0 1 69 23 21 89 Fax 33 0 1 64 99 73 31 E mail chantal le pallec wanadoo fr Lebreton Ludivine La Bassais 44130 FAY DE BRETAGNE FRANCE E mail lebretonandco aol com Lecourt Tierny Godeleine 24 rue d Aumont 62200 BOULOGNE SUR MER FRANCE T l 33 0 3 21 10 66 54 Lefranc Gilles Centre Hospitalier Ari ge Couserans BP 111 09201 SAINT GIRONS Cedex FRANCE T l 33 0 5 61 96 20 11 E mail g lefranc ch ariege couserans fr Lefranc Marie H l ne Centre Hospitalier Ari ge Couserans BP 111 09201 SAINT GIRONS Cede
109. 7h40 19h00 SYMPOSIUM Auditorium Niveau 2 Multiples visages de l jaculation pr matur e Pr sident D Rossi Mod rateur C Gellman Barroux INTERVENANTS P Costa O RAMPIM R Porto F COLLIER 20h00 SOIR E DU S MINAIRE Fort Ganteaume avec le soutien des laboratoires Lilly Cercle militaire de Marseille AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S PROGRAMME DIMANCHE 2 AVRIL 2006 9h00 10h30 SYMPOSIUM SPONSORIS PAR LES LABORATOIRES BAYER Auditorium La motivation sexuelle Niveau 2 Pr sident N Wrobel Mod rateur M Aubry INTERVENANTS S HEFEZ P Pico M BONIERBALE F HEDON 10h30 10h45 PAUSE CAF Foyer de l auditorium Niveau 2 10h45 11h15 LECTURE Auditorium Niveau 2 EVOLUTION DES SEXOTHERAPIES W Pasini 11h15 12h30 Pr sent e par J Peyranne DEBAT SPONSORIS PAR LA SOCI T DUREX Auditorium Niveau 2 Des pr servatifs aux sextoys quelle place en sexologie Discutantes C Roux Deslandes M Potentier INTERVENANTS L CHAUTEAU A GIAMI 12h30 13h00 TAKE HOME MESSAGES Auditorium Niveau 2 M Aubry M Bonierbale M H Colson AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SEEN AIHUS 2006 R sum s de la Journ e d enseignement post universitaire et des DIU
110. 8 Marx Christophe La sexualit en qu te de sens Empreinte Temps pr sent 2002 Marx Christophe Mais o est pass e ma libido Eyrolles Paris 2005 Turcotte Genevi ve L implication paternelle D terminants et mod les d intervention Les cahiers du GRAVE Vol 1 No 4 avril 99 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ATELIERS L AFFIRMATION DE SOI EN CONSULTATION DE SEXOLOGIE Fran ois PARPAIX M decin Sexologue Andrologue Psychoth rapeute ASSERTIVITE SEXUELLE ou l estime de soi dans sa vie sentimentale et sexuelle Les phobiques sociaux les timides les introvertis les d pendants affectifs les complex s remplissent nos cabinets Leur souffrance est palpable Leurs inhibitions agir sont encore plus visibles Chez eux tomber amoureux s duire faire l amour vivre deux est chaque fois une preuve Je ne m aime pas je suis moche Tout est dit pour des ann es comme une fatalit 1 Nous rel verons les petites phrases les attitudes les comportements vocateurs d un d ficit d estime de soi concernant leur vie sexuelle et sentimentale 2 Nous d finirons des crit res cliniques sexologiques pour D finir l assertivit sexuelle en sant sexuelle L valuer Rechercher l incidence sur les autres composantes sexuelles S interdire d tre attir et ne pouvoir que r ver son d sir se
111. 87 62 10 Duquesne G rard Clinique Saint Roch 99 avenue Saint Roch 83000 TOULON FRANCE T l 33 0 8 26 46 26 00 Fax 33 0 4 94 92 50 69 E mail gerard duquesne club internet fr Durand Christian 4 route du S ris 66650 BANYULS SUR MER FRANCE Fax 33 0 4 68 88 15 59 E mail christiandurand5 wanadoo fr Durand Dani le Maison m dicale des Chalatres 4 rue de la Mitrie 44000 NANTES FRANCE T l 33 0 2 40 49 12 86 Fax 33 0 2 40 37 54 01 Durand Florence 6 rue de la Loge 34000 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 66 12 15 Fax 33 0 4 67 66 18 03 Durou Delano Colette 30 rue Lormand 64100 BAYONNE FRANCE T l 33 0 5 59 63 24 84 Fax 33 0 5 59 63 24 84 E mail durou delanoe wanadoo fr Dutilleux Marie 7 avenue L onard Legras B 4845 SART LEZ SPA BELGIQUE T l 32 8747 4692 Fax 32 8748 4692 E mail dutilleuxmarie msm com Ehlinger Fran ois Centre de g rontologie clinique CH de Rochefort sur Mer 6 rue des Fleurs 17301 ROCHEFORT FRANCE T l 33 0 5 46 82 11 16 E mail francois ehlinger ch rochefort fr Eljandali Ghazi Service gyn cologie obst trique Centre Hospitalier Louis Pasteur 30200 BAGNOLS SUR CEZE FRANCE Fax 33 0 4 66 79 12 87 E mail m ghazi 6sens com Epinat R my 24 rue Jean Mermoz 42300 ROANNE FRANCE T l 33 0 4 77 72 60 00 Fax 33 0 4 77 72 09 03 Epstein Thierry Clinique m
112. ANCE T l 33 0 1 64 34 38 16 Fax 33 0 1 64 34 19 29 E mail risbourg marc wanadoo fr Robert Corinne Cabinet m dical Fontaine bleue 46 rue des eaux claires 38100 GRENOBLE FRANCE AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 207 Rollet Jacques Service du Professeur Moulin H pital de Cardiologie Louis Pradel 28 rue Doyen Jean Lepine 69500 BRON FRANCE T l 33 0 4 72 35 72 35 E mail j rollet wanadoo fr Rommelaere Christine Cap d Armas 31420 MONTOULIEU SAINT BERNARD FRANCE T l 33 0 5 61 98 76 50 E mail christine rommelaere wanadoo fr Rose Corvaisier Muguette Centre de sant tudiants 13 avenue Pey Berland 33600 PESSAC FRANCE T l 33 0 5 56 04 06 06 E mail muguette rose club internet fr Rossi Dominique Service urologie Centre Hospitalier Universitaire Nord Chemin des Bourelys 13915 MARSEILLE Cedex 20 FRANCE T l 33 0 4 91 96 87 18 Fax 33 0 4 91 96 43 73 E mail dominique rossi ap hm fr Rossi Linda Via Castausio 19 CH 6900 LUGANO SWITZERLAND T l 41 91 921 47 07 Fax 41 91 921 42 63 E mail linda rossi ticino com Rousseau C cile Cabinet m dical R sidence W Brandt Rue Guy Mollet 62800 LIEVIN FRANCE T l 33 0 3 21 29 81 76 Rousselet Vanessa R sidence le Sphinx b timent A1 3 traverse de la Maurelle 13013 MARSEILL
113. CE T l 33 0 4 74 27 31 45 Fax 33 0 4 74 27 37 36 E mail sophiebj voila fr Gouteux Nicole 107 rue Judaique 33000 BORDEAUX FRANCE T l 33 0 5 57 53 00 86 Fax 33 0 5 57 53 00 85 E mail nicole gouteux santesurf com Grafeille Nadine Cabinet m dical Gouteux Grafeille 107 rue Judaique 33000 BORDEAUX FRANCE T l 33 0 5 56 96 55 11 Fax 33 0 5 57 53 00 85 Gr gory Francoise 3 place Jean Etienne Championnet 26000 VALENCE FRANCE T l 33 0 4 75 43 94 66 E mail fgregory001 rss fr Gros Lafaige H l ne 28 avenue de la Croix du Roux 33370 BONNETAN FRANCE E mail h groslafaige free fr Gruillot Girardot Catherine Service du Professeur Bittard Centre Hospitalier Saint Jacques 2 place Saint Jacques 25030 BESANCON Cedex FRANCE T l 33 0 3 81 56 83 72 Guedj Saal Mich le Centre m dical Denver 23 25 avenue Jean Jacques Rousseau 93190 LIVRY GARGAN FRANCE T l 33 0 1 43 83 32 98 Gu rin Andr 25 boulevard Aristide Briand 13100 AIX EN PROVENCE FRANCE T l 33 0 4 42 96 55 71 E mail andy guerin2 wanadoo fr Guffroy Sabine 31 rue Princesse 59800 LILLE FRANCE E mail sabineguffroy hotmail com Guichard Michel 4 quai du Pont Neuf 37000 TOURS FRANCE T l 33 0 2 47 39 61 16 Fax 33 0 2 47 38 23 27 E mail mguichard002 cegetel rss fr Guilbaud Jo lle 20 avenue Saint Julien 08000 CHARLEVILLE MEZI
114. DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 16 ENSEIGNEMENT COPING ET PATHOLOGIE SEXUELLE Pr G rard RIBES Laboratoire de Psychologie de la Sant et du D veloppement Institut de Psychologie Universit Lyon 2 En 1978 LAZARUS et SAULNIER d finissaient le coping comme L ensemble des processus qu un individu interpose entre lui et l v nement per u comme mena ant pour maitriser tol rer ou diminuer l impact de celui ci sur son bien tre physique et psychologique Deux grands types de processus ont t mises en vidences un centr sur le probl me l autre centr sur l motion dont la pertinence ou l effet plut t n faste est li au type et la contr labilit de la pathologie Nous aurons discuter cette notion de contr labilit en particulier dans les pathologies sexuelles De nombreux travaux ont montr que la prise en charge l accompagnement des patients doivent tenir compte de leur repr sentation et de leur gestion de la pathologie La compr hension de leur fonctionnement participe la r ussite du projet th rapeutique Ceci est d autant plus pr sent dans le cas de pathologies sexuelles ou la part du v cu de l anxi t et de la composante relationnelle est importante Cette dimension du coping peut tre une aide suppl mentaire dans cette compr hension Comment a partir d outils simples l valuer rapidement en consultation Comment donner des
115. E FRANCE Fax 33 0 4 91 66 70 37 E mail varou13 numericable fr Roux Corinne 4 Place de la Tranch e 37100 TOURS FRANCE T l 33 0 2 47 49 44 00 Roux Jean Louis 19 bis rue Ernest Renan 92130 ISSY LES MOULINEAUX FRANCE T l 33 0 1 46 48 76 15 Roux Deslandes Claude Cabinet m dical R sidence d Espagne 4 boulevard Barban gre 64000 PAU FRANCE Fax 33 0 5 59 27 87 67 E mail claude roux deslandes wanadoo fr Rozman Marc 6 place des Martyrs 92110 CLICHY FRANCE T l 33 0 4 47 39 57 57 E mail marcrozman wanadoo fr Ruyant Ricour Christelle 90 rue du Chemin Neuf 59100 ROUBAIX FRANCE T l 33 0 3 20 82 05 18 Saade Walid 4 rue des Charmettes 69100 VILLEURBANNE FRANCE Sagardoy Guy Cabinet m dical 1 rue Lagraveyre Pont de Stehelin 33200 BORDEAUX FRANCE T l 33 0 5 56 12 01 11 Sagnes Nicolas 5 rue Louis Braille 34070 MONTPELLIER FRANCE E mail nsagnes hotmail com Saheb Naceur Service urologie Fondation Saint Joseph 185 rue Raymond Losserand 75674 PARIS Cedex 14 FRANCE T l 33 0 1 44 12 33 33 Saldub h re Fran oise 13 avenue de Tourren 40230 SAINT VINCENT DE TYROSSE FRANCE T l 33 0 5 58 77 11 00 Fax 33 0 5 58 77 18 13 E mail f saldubr wanadoo fr Sanches Osorio Francisco Pierre Fabre M dicament La Chartreuse 81106 CASTRES FRANCE T l 33 0 5 63 71 45 00 Fax 33 0 5 63
116. E PALAIS DES CONGR S HGH COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 2 LA TH RAPIE CORPORELLE UNE M DECINE DE SANT Martine POTENTIER Comment passer du sympt me qui est un appel au secours un appel au soin et demande une prise en charge la prise en charge de son bien tre par le patient premi re marche vers le plaisir et le d sir Circonscrire la pens e envahissante car d connect e du ressenti r duquer le comportement calmer l esprit en apprenant prendre soin de soi de fa on adapt e sa vie Recentrer le patient sur son corps senti lui offrir un cadre pour vivre son corps hors du processus mental habituel et le ressentir sans angoisse sexuelle Dans ce contexte tr s particulier de la proximit du corps le cadre th rapeutique et la protection qu il offre doit tre respect avec rigueur Il ne convient pas d entrer en symbiose avec l imaginaire rotique du patient Pour cela plut t que de donner des images il est pr f rable de susciter leur mergence Le soignant aura recevoir l imaginaire du patient et le replacer dans l analyse des symboles qu ils expriment Le processus th rapeutique permettra au patient de verbaliser les sensations de prendre acte des changements et de les int grer dans une prise de conscience qui approfondira sa compr hension de lui m me Les rep res et les savoirs faire corporels acquis au cours de l apprentissage donnent des cl s au patient pour qu il retrouve
117. E CUBZAC FRANCE T l 33 0 5 57 43 44 87 Fax 33 0 5 57 43 24 00 E mail marc bonnard wanadoo fr Bordenave Isabelle R sidence le Bosquet 10 rue des Lilas 64600 ANGLET FRANCE T l 33 0 5 59 52 90 05 E mail ibordenave hotmail com AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 195 Borten Ir ne Centre d andrologie et sexologie H pital Cochin 27 rue du Faubourg Saint Jacques 75014 PARIS FRANCE T l 33 0 1 46 06 01 26 Fax 33 0 1 46 06 01 26 E mail iborten noos fr Bouhnik Anne D borah INSERM U379 ORS PACA 23 rue Stanislas Torrents 13006 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 96 10 28 78 Fax 33 0 4 96 10 28 99 E mail bouhnik marseille inserm fr Bouilly Patrick Cabinet m dical Cheverny Sant 16 avenue de la Poste 95000 CERGY PONTOISE FRANCE T l 33 0 1 30 75 21 21 Bouisson Francine PMI Sant Conseil G n ral des Bouches du Rh ne 52 avenue Saint Just 13256 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 21 26 14 Fax 33 0 4 91 21 26 98 Bourdoncle Nancy 24 chemin Servit 31100 TOULOUSE FRANCE T l 33 0 5 61 16 07 51 Fax 33 0 5 61 50 18 19 Bourguignon Michel 8 ter rue du Port 60410 VERBERIE FRANCE T l 33 0 3 44 38 01 77 Fax 33 0 3 44 38 01 76 E mail m bourguignon01 free fr Bourquin Madeleine 7E avenue Alfred Cortot CH 1260 NYON
118. EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S KH SYMPOSIUM AMS ET MENTOR PORG S FAUT IL ENCORE POSER DES PROTHESES DANS LES DE CONTRE Pierre DESVAUX M decin Sexologue Le dernier recours entend t on souvent comme justification la pose d implants p niens L intention est louable et en effet comment refuser ce geste un patient quand tout a chou auparavant Malheureusement le probl me survient souvent dans l indication et la qualit du geste le principe de celui ci n tant pas rejeter La population vieillit plut t mieux qu auparavant alors qu en parall le certaines pathologies sont en augmentation comme le diab te de type 2 et le cancer de la prostate grand pourvoyeurs de dysfonction rectile DE Les progr s de la M decine rajoute des ann es la vie nous Sexologues d y ajouter la qualit Les implants repr sentent ils la qualit de vie recherch e Le premier travail que nous avons faire tous collectivement est une prise en charge s rieuse et pr coce des troubles de l rection particuli rement en cas d origine organique Pour r sumer un certain nombre de travaux exp rimentaux r cents la fonction cr er l organe comme l aurait dit Claude Bernard Alors ne laissons plus sans soins certains patients en leur faisant miroiter une am lioration spontan e qui ne viendra jamais Ce travail commence tre fait par les Urologues dans les suites des prostatectomies radi
119. ERES FRANCE T l 33 0 3 24 37 57 56 Fax 33 0 3 24 37 30 67 E mail jo guilbaud wanadoo fr Guy Catherine Centre de plannification et d ducation Centre Hospitalier 38480 PONT DE BEAUVOISIN FRANCE T l 33 0 4 76 32 64 68 Fax 33 0 4 76 32 78 44 Habold Daniel Service SAMU Centre 15 du Dr Bechet Centre Hospitalier 7 square de Massalaz BP 1125 73011 CHAMBERY FRANCE AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 201 Haouas Noureddine Service du Docteur Colas CH Louis Pasteur Avenue L on Jouhaux 39108 COLE Cedex FRANCE T l 33 0 3 84 79 80 80 Hardouin Philippe 8 route des Carri res 50330 GONNEVILLE FRANCE T l 33 0 2 33 23 91 24 E mail philippehardouin yahoo fr Haze Nathalie 26 Grande Rue 17550 DOLUS D OLERON FRANCE T l 33 0 5 46 75 51 18 E mail ericnath aol com H don Fr d rique 76 avenue Raymond Poincar 75116 PARIS FRANCE T l 33 0 1 45 53 85 17 Fax 33 0 1 45 53 11 92 E mail fhedon wanadoo fr Hefez Serge 9 rue R aumur 75003 PARIS FRANCE T l 33 0 1 48 04 78 27 E mail serge hefez wanadoo fr Helbert Marion 7 rue Grande Biesse 44000 NANTES FRANCE H rail Jo lle 157 boulevard Davout 75020 PARIS FRANCE T l 33 0 1 40 30 16 63 Fax 33 0 1 40 30 16 63 H rault Laurence IDEMEC MMSH 5 rue du
120. EXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S REMERCIEMENTS L Association Inter Hospitalo Universitaire de Sexologie AIHUS remercie vivement pour leur soutien Wem GE MARSEILLE AMS G Bayer HealthCare Solutions for Life Pharma Tio gt MENTOR g Pierre Fabre bcd ME THERAMEX MERCK m gt Librairie l Hirondelle AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SOMMAIRE Programme 4 R sum s AIHUS 2006 Journ e d enseignement post Universitaire et des DIU de Sexologie 8 e Forum tudiants 18 e Ateliers UU 38 e Conf rences 51 Communications libres 148 Posters 181 Liste des participants 191 Liste des exposants 209 Plan des h tels 211 Plan de l exposition sees 3 me de couverture AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES a PROGRRMHE JEUDI 30 MARS 2006 Journ e d enseignement post universitaire et des DIU de sexologie 13h00 ACCUEIL DES PARTICIPANTS Hall des pas perdus Niveau 2 14h00 17h00 ENSEIGNEMENT PERSONNALIT SEXUALIT Amphith tre Callelongue Pr sident de s ance C Lan on Niveau 2 Mod rateur R Porto INTERVENANTS Q DEBRAY P BLACH RE J TIGNOL C Lan on G RIBES S CONSOLI 17h00 17h15 PAUSE CAF
121. GR S Il nous reste souhaiter que la pr sentation de cette r flexion destin aux tudiants du D L U puisse donner envie de f d rer une task force pour cr er une conf rence de consensus francophone sur le th me des crit res diagnostics des pervers et des personnalit s perverses N B rappel le D S M ne reconna t pas encore le concept de lt pervers gt ni celui de personnalit s perverses MOTS CL S Personnalit s pathologiques personnalit s perverses D S M d shumanisation emprise d ni clivage R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 CIAVALDINI A psychopathologie des agresseurs sexuels1vol 255 pp Paris Masson 1996 2 DEBRAY Q NOLLET D les personnalit s pathologiques1vol 192 pp Paris MASSON 2001 3 D S M IV 1 vol 1008pp Paris MASSON 1996 4 STOLLER R J la perversion forme rotique de la hainelvol 280 pp Paris PAYOT 1978 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ENSEIGNEMENT PERSONNALIT VITANTE PHOBIE SOCIALE ET SEXUALIT Jean TIGNOL Professeur de psychiatrie Le trouble de la personnalit personnalit vitante appartient au groupe C dit lt anxieux gt de l axe II du DSM IV Il a fait l objet dans les ann es 90 d un nombre important de travaux qui ont abouti l assimiler au trouble correspondant de l axe I du DSM IV qui est la phobie sociale ou trouble anxi t sociale Le DSM IV TR
122. ILLE PALAIS DES CONGR S ka NOTES AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 191 NOTES AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 192 AIHUS 2006 Liste des participants AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 193 Abassi Olfa Secteur 38G05 CHS de Saint Egr ve 3 rue de la Gare BP 100 38120 SAINT EGREVE Cedex FRANCE T l 33 0 4 76 56 43 53 Fax 33 0 4 76 56 45 51 E mail olfa abassi caramail com Aeschbach Herv Fight Aids Monaco 72 boulevard d Italie BP 711 98014 MONACO Cedex MONACO T l 377 97 98 11 34 Fax 377 97 70 76 96 E mail herve aeschbach fightaidsmo naco com Airault Leman Anne Marie Cabinet m dical 27 rue du Clos Londeix 87000 LIMOGES FRANCE T l 33 0 5 55 50 07 07 E mail am airault wanadoo fr Akretche Rabah Cabinet de dermatologie Rue Khemisti AL 15000 TIZI OUZOU ALGERIE T l 213 26 22 21 75 Alessandri Jo lle 8 rue Peiresc 83000 TOULON FRANCE T l 33 0 4 94 92 79 47 Fax 33 0 4 94 92 40 56 Alexandre Benjamin Cabinet m dical Alexandre Buvat Lemaire R sidence lle au bois le grand Hunier 3 rue Carolus 59000 LILLE FRANCE
123. IRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 138 Folkman S Lazarus RS Coping as a mediator of emotion Journal of Personality and Social Psychology 1988 54 3 466 75 Lazarus RS Emotion and Adaptation New York Oxford University Press 1991 Lazarus RS Relational meaning and discrete emotions In Scherer KR Schorr A amp Johnstone T Eds Appraisal Processes in Emotion 37 67 New York Oxford University Press 2001 Porges SW The Polyvagal Theory phylogenetic contributions to social behavior Physiology amp Behavior 2003 79 503 13 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 159 SYMPOSIUM BAYER MOTIVATIONS ET ATTENTES SEXUELLES MASCULINES ET F MININES ACCORD ET DESACCORD Fr d rique HEDON Medecin sexologue Ce travail de r flexion a t men dans l id e de tenter de rep rer les particularit s des motivations et des attentes sexuelles des hommes ou des femmes et si celles ci s accordent ou non Depuis quelques ann es l galit entre homme femme et la parit des postes occup s par les uns ou les autres sont devenus des sujets sensibles S il n est pas question ici de r cuser les progr s relationnels li s cette volution socioculturelle il n est pas inint ressant de se poser une question compl mentaire sans doute fondamentale n est ce pas confondre d
124. IV Infected Women AIDS PATIENT CARE and STDs Volume 17 Number 2 2003 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S CONF RENCE PROBLEMES DE SANT SEXUELLE ET INTERVENTION SEXOLOGIQUE AUPRES DE FEMMES VIVANT AVEC LE VIH SIDA Joseph Josy L VY Professeur de Sexologie Qu bec UQAM OBJECTIFS Cette communication vise pr senter les enjeux sexologiques li s aux r percussions chez des femmes montr alaises vivant avec le VIH sida MOYENS ET M THODE DE TRAVAIL Cette pr sentation se base sur des donn es provenant d une recherche qualitative men e aupr s de 42 femmes vivant avec le VIH sida et d origine qu b coise 13 africaine 17 et ha tienne 12 Suite l analyse des entrevues plusieurs difficult s relatives la sant sexuelle peuvent tre d gag es R sultats Les transformations corporelles li es la lipodystrophie ou la lipoatrophie sont consid r es par plusieurs r pondantes comme une atteinte leur f minit alors que leurs repr sentations du corps sont empreintes de r f rents faisant r f rence au corps souill malade etc ce qui a pour cons quences une baisse de l estime de soi et le recours des strat gies de camouflage Parmi les femmes qui ont un partenaire les craintes d mesur es d tre rejet es et abandonn es contribuent au maintien du secret face la maladie alors que la divulgation de l inf
125. LE PALAIS DES CONGR S 135 plus en plus grands Ce n est donc pas le moindre des paradoxes de constater que pendant des si cles la soci t a contest frustr et condamn les motivations naturelles du sexe la culture contre les ph romones alors que dor navant la soci t produit de la motivation et pour ce faire cr e les mol cules n cessaires Une volution surprenante s il en est entre nature et culture entre motivation naturelle et m tamotivation soci tale MOTS CL S Motivation m tamotivation Sexologie compar e volution de la sexualit sexe reproducteur et sexe social AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 136 SYMPOSIUM BAYER MOTIVATION SEXUELLE ET ESTIME DE SOI Mireille BONIERBALE Psychiatre Directeur d enseignement du DIU de Sexologie Marseille Montpellier Quel est le r le de la motivation sexuelle dans le d roulement de la r ponse sexuelle et les diff rents facteurs qui peuvent la perturber QU EST CE QUI NOUS FAIT FONCTIONNER Le processus motivationnel repose sur une vari t des besoins qui motivent le comportement humain comme le besoin d affiliation le besoin de nourriture etc D autres aspects non biologiques et sp cifiques l tre humain sont la motivation r ussir ou la motivation pour le pouvoir La th orie du renversement M Apter met en lumi re la dynamique de la motiv
126. LOGIE OU PETITS OUTILS PRATIQUES POUR LA PRATIQUE Marie Line LASSAGNE Conseil en sexologie Responsable d un centre d aide p dagogique priv mllassagne aol fr Se lancer dans l exercice de la sexologie nous am ne nous poser de nombreuses questions Issue d un milieu professionnel o la d marche p dagogique est omnipr sente Je me suis demand e jusqu quel point les comp tences que j avais d velopp es jusqu alors allaient m tre utiles Autrement dit Est ce que p dagogie peut rimer avec sexologie Tout au long de ma jeune exp rience de conseil en sexologie la d marche p dagogique m a aid e cr er des outils pour enrichir ma pratique Les voici 1 Le premier est une fiche guide pour apprendre mieux couter En sexologie un des premiers savoir faire que nous devons acqu rir ou consolider est de savoir mieux couter Or savons nous couter Pour perfectionner ce savoir faire j ai construit une fiche pratique partir d un ouvrage de r f rence en mati re d coute 2 Le second est une fiche guide pour mener une premi re s ance Dans notre pratique sexologique poser un diagnostic est indispensable Lors du premier entretien nous sommes d j amen s faire quelques investigations Pour nous aider proc der avec m thode cette fiche reprend les questions incontournables d une premi re rencontre 3 Le troisi me est une fiche guide pour l valuation A la suite de la premi r
127. M Phobie sociale timidit et personnalit vitante in Les phobies sociales Lemperi re T Ed Paris Masson 2002 2 Laumann EO Gagnon JH Michael RT Michaels S The social organization of sexuality Sexual practices in the United States Chicago The University of Chicago Press 1994 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S E 3 Tignol J Martin C Pujol H Grabot D de Grove H Gorse F Gouget J Etude cas t moins de la pr valence de la timidit de la phobie sociale et de la personnalit vitante dans les troubles sexuels masculins L Enc phale 2001 XXVII 418 422 4 Tignol J Martin Guelh C Aouizerate B Grabot D Auriacombe M Social phobia and premature ejaculation a case control study Depress Anxiety 2006 23 1 5 5 Haas B Etude descriptive de la sexualit de patients des deux sexes pr sentant une phobie sociale Th se M decine Bordeaux 2001 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ENSEIGNEMENT ADDICTIONS ET TROUBLES DE LA PERSONNALIT Christophe LANCON Professeur de psychiatrie Le concept d addiction s impose depuis plusieurs ann es dans le champ de la m decine comme support des strat gies de pr vention primaire et secondaire l identification de population risques et le traitement de troubles av r s Ce concept est v
128. N DE L AIHUS AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S PROGRRMHE VENDREDI 31 MARS 2006 7h45 8h30 ACCUEIL DES PARTICIPANTS CAFE DE BIENVENUE Hall des pas perdus Niveau 2 8h30 10h00 LE COUPLE FACE AU VIH Auditorium Niveau 2 Pr sident A Giami Mod rateur H Bertone INTERVENANTS A GIAMI MA SCHILTZ T TROUSSIER J Levy 10h00 10h20 PAUSE CAFE VISITE DE L EXPOSITION Hall des pas perdus Niveau 2 10h20 12h00 AUTRES COUPLES AUTRES SEXUALIT S Auditorium Niveau 2 Pr sident P Brenot Mod rateur J Mignot INTERVENANTS P BRENOT J Levy D WELZER LANG M NAOURI VISCHEL G DELAROQUE 12h00 13h30 SYMPOSIUM D JEUNER Auditorium SPONSORIS PAR LES LABORATOIRES SCHWARZ PHARMA Niveau 2 Les avanc es sur la DE ont elles modifi les strat gies th rapeutiques par IIC Pr sident P Desvaux INTERVENANTS P DESvAUX D JAWHARI E RAGNI A GU RIN 13h30 14h00 14h00 14h30 PAUSE CAF VISITE DE L EXPOSITION Hall des pas perdus Niveau 2 LECTURE LE SEXE ET LA LOI Auditorium Niveau 2 E Pierrat Pr sent e par Y Ferroul 14h30 16h00 SYMPOSIUM SPONSORIS PAR LES LABORATOIRES LILLY Auditorium Age et sexualit s aimer jusqu au bout de la vie Niveau 2 Pr sidente N Grafeille Mod rateur B Cuzin INTERVENANTS MH Corson P B
129. NCE T l 33 0 5 61 07 75 59 E mail farida gayrard wanadoo fr Gellman Charles 7 rue Th odule Ribot 75017 PARIS FRANCE T l 33 0 1 44 15 95 00 Gellman Robert 3 rue Copernic 75116 PARIS FRANCE T l 33 0 1 47 27 96 67 Fax 33 0 1 47 04 40 57 E mail c gellmanbarroux free fr Gellman Barroux Claire 3 rue Copernic 75116 PARIS FRANCE T l 33 0 1 47 27 96 67 Fax 33 0 1 47 04 40 57 E mail c gellmanbarroux free fr AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 200 Genoux Bou Sylvie 18 avenue Jean Mermoz 44500 LA BAULE FRANCE T l 33 0 2 51 75 08 04 Fax 33 0 2 40 24 62 55 E mail docteur sylvie genoux wanadoo fr Gensollen Jos e 4 boulevard Longchamp 13001 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 64 81 70 Fax 33 0 4 91 50 66 75 E mail metj gensollen wanadoo fr Gensollen Marc 4 boulevard Longchamp 13001 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 64 81 70 Fax 33 0 4 91 50 66 75 Geoffray Christine 24 rue Surcouf 75007 PARIS FRANCE T l 33 0 1 45 50 26 07 Georges Frantz Edner Cabinet m dical Le Vauban 3 avenue de Bourgogne 25000 BESANCON FRANCE T l 33 0 3 81 52 13 80 Fax 33 0 3 81 52 69 54 E mail georges docteur wanadoo fr Geraud Marc Service urologie Polyclinique Saint C me 60 72 rue Carnot BP 409 6020
130. OLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EZN LECTURE EVOLUTION DES SEXOTHERAPIES W Pasini Pr sent e par J Peyranne AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S LECTURE EVOLUTION DES SEXOTH RAPIES Willy PASINI L histoire des th rapies sexuelles suit l volution des 4 courants psychologiques majeurs et de l volution des m dicaments La psychanalyse et la psychoth rapie analytique avec application en sexologie d veloppent le r le de la sexualit infantile du conflit derri re le sympt me sexuel et de l importance de l imaginaire C est une lecture de la sexualit intra psychique Les th rapies cognitivo comportementales partent des id es erron es sur la sexualit mais s occupent du pr sent parce que le comment est plus important que le pourquoi En sexologie la th rapie de W Masters et V Johnson est la plus classique et ensuite la th rapie de Lo Piccolo et Julie Heimann aux USA et de Xavier Poudat en France La th rapie relationnelle et familiale consid re que la sexualit est un sympt me relationnel et non intra psychique Ce sont surtout Peggi Papp aux USA et Maurizio Andolfi Rome qui ont appliqu ces th ories la sexualit Enfin la psychologie humaniste qui comprend diff rentes disciplines bio nergie gestalt la tecnique de relaxation Sch ltz amp Jacobson massages du typ
131. S LES PALMIERS FRANCE T l 33 0 4 94 65 23 37 Fax 33 0 4 94 65 23 37 Clerc Patrice 31 rue Gioffredo 06000 NICE FRANCE T l 33 0 4 93 85 37 10 E mail patclerc wanadoo fr Cochini Jean Bernard 34 rue du Ch teau 92500 RUEIL MALMAISON FRANCE T l 33 0 1 47 08 38 08 Collier Francis Service consultations du Docteur Collier H pital Jeanne de Flandre Avenue Eug ne Avin e 59037 LILLE Cedex FRANCE T l 33 0 3 20 44 64 83 E mail francis collier wanadoo fr Colonna Jean Cabinet m dical Bourgeois Colonna 4 bis rue du Bel Air 60130 BULLES FRANCE T l 33 0 3 44 19 04 39 E mail jjacolo 9online fr Colson Marie H l ne Centre m dical 22 cours Pierre Puget 13006 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 54 08 25 Fax 33 0 4 91 54 08 25 E mail mh colson wanadoo fr Commandeur Marie Christine 18 rue Cardinale 13100 AIX EN PROVENCE FRANCE T l 33 0 4 42 93 69 27 Fax 33 0 4 42 26 23 02 E mail mc commandeur wanadoo fr Compe Armelle 5 avenue de Verdun 06500 MENTON FRANCE E mail acompe libertysurf fr Consoli Silla Service psychologie clinique H pital europ en Georges Pompidou 20 rue Leblanc 75908 PARIS Cedex 15 FRANCE T l 33 0 1 56 09 33 71 Fax 33 0 1 56 09 31 46 E mail silla consoli amp hop egp ap hop paris fr Corman Andr 7 rue Romigui res 31000 TOULOUSE FRANCE T l 33 0 5 61 2
132. TR pour text revision ou r vision du texte sans modification des crit res a consacr en 2000 l identit des deux troubles la personnait vitante est la forme la plus s v re de la hobie sociale 1 Phobie sociale et personnalit vitante sont caract ris es par la crainte du jugement d autrui lors d une situation sociale r elle ou imagin e qui suscite une anxi t importante Cette situation sociale soit n est support e qu avec peine soit est vit e L vitement des situations sociales g n ratrices d anxi t est le principal facteur du handicap li la phobie sociale qui peut tre consid rable en fonction du nombre de situations sociales vit es Les relations sexuelles repr sentent une situation sociale particuli re qui malgr l information actuellement disponible sur la sexualit et la lib ralisation des moeurs reste relativement myst rieuse et l objet de craintes importantes quant la performance demand e L anxi t de performance y est fr quente elle est pr sente chez 16 des femmes et 19 des hommes de 18 29 ans dans une enqu te sur la sexualit en population g n rale aux Etats Unis 0 C est la fr quence des ant c dents de timidit chez nos consultants pour troubles sexuels masculins qui a d clench notre int r t pour les relations entre anxi t sociale et troubles sexuels Nous avons surtout trouv dans la litt rature la mention fr quente d un handicap relationnel li
133. TTER OBJECTIF L objet de cette pr sentation est d valuer les interactions entre les fluctuations rectiles ou les difficult s rectiles d un chantillon d hommes qui souffrent d jaculation pr coce et qui suivent un traitement par biblioth rapie M THODOLOGIE Une recherche fut men e par une quipe multidisciplinaire de psychiatres sexologues et psychologues belges aupr s de 117 hommes ge moyen 39 ans Les sujets devaient lire un roman de type sexo informatif sp cialement crit par De Carufel et De Sutter 0 pour le traitement de l jaculation pr coce Le livre contient des informations sexologiques qui ont d montr leur efficacit dans une recherche pr c dente De Carufel 1996 Les sujets ont t recrut s par une annonce dans un grand quoitidien Ils ont t choisis et r partis al atoirement dans diff rentes cohortes exp rimentales Un groupe contr le a t utilis Les analyses ont t r alis es par programme statistique SPSS 11 0 Les r sultats ont t interpr t s et discut s par une quipe universitaire multidisciplinaire L hypoth se classique avanc e habituellemnt par les sexologues est que si les rections sont moins bonnes l jaculation pr matur e se produira plus fr quemment R sultats De mani re surprenante il apparait que la biblioth rapie s av re plus efficace pour am liorer le probl me d jaculation pr coce parmi les hommes qui reconnaissent avoir que
134. URBANNE FRANCE T l 33 0 4 78 03 21 45 Mamberti Dias Andr 104 rue Paradis 13006 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 33 26 01 E mail amd5 wanadoo fr Manalis Liesbeth 30 rue Franz Binje B 1030 BRUXELLES BELGIQUE T l 32 2 215 66 31 Fax 32 2 242 82 09 E mail liesbeth manalis be Manche Sylvie 26 avenue de Strasbourg 77120 COULOMMIERS FRANCE T l 33 0 1 64 20 73 13 E mail sylvie philippe manche wanadoo fr Mancilla Valdez Esmeralda Cit Universitaire internationale Maison du Mexique 9c boulevard Jourdan 75014 PARIS FRANCE T l 33 0 1 44 16 18 61 E mail esme_mancilla hotmail com Mandier Teisseire Christine 38 avenue Ren Cassagne 33150 CENON FRANCE T l 33 0 5 56 32 19 67 E mail christine barutel santesurf com Manessiez Christine Centre de plannification C H Arras 57 avenue Churchill 62000 ARRAS FRANCE T l 33 0 3 21 24 46 88 E mail christine manessiez ch arras fr Manzano Manuel Centro Urologia Andrologia Sexologia Estadio Lopez Vilches 2 2 C E 28033 MADRID SPAIN T l 34 983 35 13 48 Fax 34 91 510 07 55 E mail manuelmanzano15 hotmail com Mar s Pierre Service de gyn cologie obst trique CHU Nimes H pital Caremeau Rue du Professeur Robert Debr 30006 NIMES Cedex 4 FRANCE T l 33 0 4 66 68 37 99 Fax 33 0 4 66 68 34 69 E mail pierre mares chu nimes fr Marianacci Ca
135. VISITE DE L EXPOSITION Hall des pas perdus Niveau 2 17H15 19h00 FORUM TUDIANTS Amphith tre Callelongue J Mignot L Dor K BenNaoum Niveau 2 Pr sentation de m moires Prix du m moire 19H00 20h00 BUFFET SANDWICHES Hall Callelongue Niveau 2 20h00 22h00 ATELIERS Atelier 1 L accompagnement du d veloppement psychosexuel Salle Sant sexuelle Violence sexuelle FEscalette M Desbarats Niveau 2 Atelier 2 Sexualit et engagement Salle Pom gues C Marx Niveau 3 Atelier 3 L affirmation de soi en consultation de sexologie Salle Callelongue F Parpaix Chaffai Niveau 1 Atelier 4 Retrouver l intimit Salle Ratonneau M thode Relationship Enhancement Niveau 3 N Sarradon Girbal Atelier 5 La fonction p rin ale Salle Riou M thodes d optimisation pour une meilleure sexualit Niveau 3 int r t et limites A Mamberti Dias Reprogrammation sensitivo motrice pour l jaculation pr matur e G Lombardi Atelier 6 M diation corporelle en sexologie M Dubois Chevalier Atelier 7 Prise en charge du syndrome de stress post traumatique en sexologie int r t de la th rapie motionnelle EMDR S Reichenbach Atelier 9 Propositions pour une s mantique et une s miologie comment tre plus comp tent et efficient dans nos valuations diagnostics et th rapies C Roux Deslandes Bureau 4 Niveau 2 Salle Samena Niveau 3 Bureau Planier Niveau 2 20h00 22h00 CONSEIL D ADMINISTRATIO
136. a fatigue au stress Et seulement 9 craignent que la panne soit la manifestation d un probl me conjugal Et si en 2001 58 n en parlaient personne en 2005 elles sont 15 Que pensent elles des traitements Pour les trois quarts des femmes traiter les pannes sexuelles redonnerait leur couple l envie de faire l amour plus souvent Elles communi queraient mieux et plus facilement sur le sujet tout en pensant que pour elles les pr liminaires seraient plus agr ables Elles consid rent que l homme doit s approprier le traitement sans les tenir informer dans les d tails ainsi 39 d entre elles ne voudraient pas savoir quand leur partenaire prend son traitement En r sum ces d clarations vont l encontre de nombreuses id es re ues et d montrent la souffrance des femmes quelque soit leurs ges confront es aux pannes Ni r sign es ni AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EUN soumises ni harpies elles montrent une maturit nouvelle Ainsi le traitement des troubles de l rection apparait comme normal une grande majorit de femmes du moment que l homme s assume reste discret pour prot ger la magie de la relation R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 FISHER WA et Al Sexual experience of female partners of men with erectile dysfunction the female experience of men s attitudes to life events and sexuality FEMALES study J Sex Med
137. a sexualit sont redout s car ce sont des occasions de faiblesse L investissement cach secret peut tourner l rotomanie que l orgueil fortifie Chez le narcissique l orgueil et la s duction am nent des attitudes de s duction tr s empress es qui peuvent tre agressives et ind centes Chez l obsessionnel le sens du secret la pr cision les rites surinvestis peuvent conduire des existences compartiment es le notable respectable se trouvant pratiquer en priv des turpitudes ind centes et cach es Chez le sujet d pendant l incapacit exprimer clairement les d sirs l absence de v ritable adh sion et d enthousiasme am nent l agacement o l agressivit chez le partenaire Le d pendant est frustrant il ne dit pas la v rit il cache Il ne sait pas r sister aux tentateurs Chez le passif agressif chez le d prim la passivit s assortit de critiques boudeuses qui cassent l ambiance Chez l vitant neutre distant et coinc on retrouve une absence de joie et de sensualit quoi se m le une vilaine jalousie l gard de ceux qui sont panouis AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EN SYMPOSIUM PFIZER LES FEMMES LEUR COUPLE LEUR SEXUALIT Pr sident M Bonierbale Mod rateur J Rollet Le comportement sexuel f minin depuis A Kinsey nos jours quels changements B Cuzin Les dysfonctions se
138. ablir le d sir sexuel L objectif est il l orgasme ou l harmonie sexuelle des partenaires En fait lorsqu on a r gl le probl me de l insuffisance rectile on n a souvent r solu qu un des termes de l quation C est dans l coute du patient qu on peut rep rer ce que sous tend sa plainte a cot des facteurs organique il existe aussi souvent en parall le des composantes psychologiques dans la DE comme un conflit conjugal un licenciement la m nopause de la partenaire un deuil etc On est donc bien face a la prise en charge d une souffrance complexe Sur le plan psychodynamique la consultation est un change d information mais c est aussi un v nement psychoaffectif un change libidinal o le patient se retrouve le plus souvent en position infantile et le th rapeute souvent en position parentale Ces aspects non conscients de la consultation sont des l ments de compr hension de la difficult qu ont les patients et mais aussi les m decins quarante ans apr s la r volution sexuelle des ann es 1960 et 20 ans apr s le film pornographique du samedi soir a parler de la sexualit Statistiquement 32 des hommes de plus de 40 ans ont des troubles de l rection mais seulement 8 en parlent leur m decin 1 Chez le diab tique le r gime alimentaire impos est une intrusion du monde m dical dans la jouissance orale du patient C est s immiscer dans une dimension archa que de la d finition du sujet et
139. achat d un vibro masseur du corps pr texte maintenant Internet permet le secret et le choix rotis En fait c est moins l objet que l intention qu on lui attache qui importe ne peut il pas tre tout a rotique ludique intrusif pornographique Mais aussi les sextoys des hommes et des femmes diff rent par leur intention ceux des hommes sont explicites crus refl tant leur d sir de contr le et de puissance ceux des femmes se parent de formes symboliques et animales gentilles de couleurs de mati res de programmes de vibrations On retrouve nouveau dans ce qui se tisse d imaginaire dans ces objets le besoin profond des femmes de la sensualit de la sensorialit ce qui reste la demande et le besoin majeur de nos patientes femmes m me orgasmiques de jouir vraiment dans leur corps tout entier dans leur humanit c est dire dans une vraie coute r ciproque Voil un sujet riche de r flexion AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 147 DEBAT DUREX QUELLES SONT LES PERCEPTIONS DES CONSOMMATEURS FRAN AIS VIS A VIS DE PRODUITS OFFRANT DU BIEN ETRE SEXUEL Lo c CHAUTEAU Directeur Marketing 1 Les a b objectifs du travail pr sent Mieux comprendre la perception et l int r t de la population fran aise vis vis de produits accompagnant les jeux amoureux Analyser les incidences de ce
140. acles la disparition de la pratique de l excision La disparition des M G F ne va pas de soi malgr les conventions inter nationales et les diff rents textes de loi nationaux La pr vention dans le sens lt tre aupr s de prend ici toute sa dimension Les strat gies pr ventives doivent tenir compte des repr sentations n cessitent une r flexion pr alable et un d centrage La lecture d articles sociologiques ethno psychiatriques anthropologiques ont permis de s enrichir de ce qui a d j fait pens valu La derni re partie du m moire pr sente le travail dans le Rh ne pr sentation du groupe qui a pris le temps de mener une r flexion sans se pr cipiter dans l agir et des diff rentes actions locales une approche plus clinique de consultation individuelle et surtout un groupe de parole de femmes somaliennes Ce travail autour de l excision montre combien il est indispensable de penser nos repr sentations et celles de l autre Comprendre ce n est pas accepter mais c est surtout ne pas rejeter Comprendre permet d tre l coute d entendre voire de pr venir L excision mutilation f minine renvoie d autres images de l oppression f minine Quels questionnements de nos jours sur les nouveaux marquages remodelages for ages du corps MOTS CL Excision pr vention immigration repr sentations R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES ERLICH Michel La femme bless e L Harmattan 1986 COUCHARD F
141. al leurs d sirs de relations externes leur couple L affirmation galitaire actuelle nouvelle vidence des hommes et des femmes modernes que nous avons mis en valeur dans notre derni re tude europ enne Welzer Lang et al 2005 a vu s y adjoindre une volont conjugale de plus en plus commune de cumuler vie de couple de moins en moins ternelle de plus en plus s rielle d sirs sexuels des hommes et des femmes et expressions de la diversit sexuelle Non seulement travers l changisme appel aussi m langisme ou libertinage les couples peuvent ensemble satisfaire d sirs ext rieurs et contrat conjugal de fid lit mais les d sirs homosexuels et bisexuels peuvent aussi se vivre dans le m me cadre ou dans des tablissements sp cifiques saunas et lieux gais rencontres entre femmes Comme l annon ait Michel Foucault d s 1984 nous voyons clairement une distanciation s op rer entre dispositif d alliance et dispositif de sexualit mais de plus les cat gories homo bi et h t ro sexualit s dites identitaires auparavant fig es et essentialis es pour des besoins historiques montrent une labilit importante La th orie queer encore traduite imparfaitement en France accompagne ces transformations L hypoth se que nous faisons alors est le lien entre la pseudo identit sexuelle et l Ordre de genre qui servait de corset la domination masculine La multisexualit di Falco 2005 307 310 devient un op
142. an e prise habituellement sur la cuisse La cicatrisation prend en g n ral trois semaines MOTS CL S Phalloplastie transsexuel lambeau ant brachial AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 185 POSTER TRAITEMENT PERCUTAN DE LA MALADIE DE LA PEYRONIE DE LERICHE Sous anesth sie locale dilac ration l aiguille ou section la serpette de la plaque Cette technique d coule de celle employ e par les chirurgiens de la main dans le traitement de la maladie de DUPUYTREN Apr s avoir utilis une anesth sie par bloc p nien on utilise maintenant simplement une anesth sie locale en regard de la plaque La premi re technique consiste donc enfoncer une aiguille de gros calibre dans la plaque et la dilac rer en faisant des mouvements d avant en arri re et surtout de bas en haut de fa on sectionner cette plaque Le geste est donc purement tactile car l on per oit le craquement de la plaque La deuxi me technique consiste sectionner cette plaque avec un bistouri serpette apr s une petite incision de la peau et du corps caverneux en regard de la plaque Introduction d une serpette et section de la plaque par des mouvements transversaux jusqu ce que l on per oive tr s bien la rupture de la plaque Cette deuxi me technique se fait alors plut t sous garrot et rection artificielle par vacuum Elle est bien s r un peu plus agress
143. ancer de prostate localis La technique de cette intervention difficile n a cess de s am liorer pour concilier la s curit carcinologique et la qualit des r sultats fonctionnels La d tection pr coce du cancer une meilleure connaissance de l anatomie chirurgicale de la loge prostatique des techniques reproductibles de pr servation des lames vasculo nerveuses en chirurgie r tro pubienne et enfin la qualit ind niable de vision et de dissection apport e par la chirurgie coelioscopique ont permis d afficher des r sultats moins pessimistes sur la dys rection apr s PR Cependant dans les publications les plus r centes la proportion de reprise des rapports sexuels varie encore de 25 70 Quelle que soit la qualit du geste chirurgical les v nements pr et post op ratoires vont conditionner en grande partie le r sultat fonctionnel or la litt rature fait tat de l insatisfaction des patients quant la prise en charge de leur sexualit lors d une PR Avant l intervention l valuation de la sexualit y compris avant le diagnostic de cancer est un des l ments pronostiques essentiel li l ge et aux facteurs de risques vasculaires plus de 5096 de dyserection dans cette tranche d ge La qualit de l information du patient ce moment sur sa maladie l intervention et ses complications les d lais de r cup ration et les possibilit s de traitement pr coce est un point particuli rement important dans le
144. ant les taux d androg nes libres ou biodisponibles avec les dosages totaux rendent difficiles l interpr tation et l tablissement de seuil Contrairement au taux d estradiol Il n y a pas de chute brutale des androg nes au moment de la m nopause mais les taux de testost rone sont chez les femmes m nopaus es de 30 inf rieurs aux taux de la pr m nopause Certains promoteurs des traitements androg niques ont trop mis l accent sur l int r t de la substitution androg nique dans les troubles sexuels en n gligeant les autres int r ts des androg nes et surtout les risques Les effets secondaires pilosit hirsutisme raucit de la voix existent mais ils ont t exag r s car les posologies utilis es initialement taient trop fortes et les traitements prolong s Plus r cemment des tudes randomis es ont soulign le nouvel int r t pour ces traitements L apparition de nouvelles mol cules la DHEA les st roides activit S lective comme la Tibolone et la mise disposition de voies d administration des androg nes comme la voie per cutan e et les patchs permettent de rediscuter l int r t de la substitution androg nique Il faut cependant savoir que la FDA a refus r cemment D but 2005 la commercialisation d un patch de testost rone Le traitement androg nique serait indiqu dans les insuffisances androg niques de la femme Mais le diagnostic est rarement voqu et encore plus rarement confirm
145. aphique de publications r centes et une r flexion sur la multitude de questions pos es par la transsexualit Cela nous permettra de faire le point sur l tat actuel de ce probl me et de se poser les questions m dicales thiques et juridiques de ce cas bien particulier Il s agit de l histoire singuli re du parcours et de la qu te de passage du statut d homme en femme Parcours de doutes de souffrances de manipulations et d une transformation chirurgicale hasardeuse et rat e Elle permet d affirmer le fait qu il existe des formes interm diaires des glissements progressifs d un cadre pathologique strict r pertori vers un autre cadre plus ou moins proche dans la CIM 10 ou le DSM IV On aborde aussi le diagnostic de certaines personnalit s dites borderline ou tat limite qui n cessite un d pistage pr cis pour viter les impasses th rapeutiques et les complications On envisage galement la probl matique pos e et les perspectives actuelles d volution de la prise en charge du transsexualisme ainsi que la mise au point de recommandations th rapeutiques ceci au vu des r sultats plut t positifs du Traitement Hormono Chirurgical et en tenant compte d un certain pourcentage d insatisfactions ou de regrets qu il faut imp rativement prendre en consid ration MOTS CL S Ethique et transsexualisme L gislation Psychiatrie et transsexualisme Traitement hormono chirurgical Transsexualisme R F
146. arie Chevret M asson Albert Leriche Dysfonction rectile du diab tique savoir en parler et couter Jean Colonna La Sexualit un mod le complexe Robert Dubanchet Imaginaire rotique et repr sentation de la sexualit dans les soci t s europ ennes Jean Peyranne Suivi long terme de phalloplasties chez le transsexuel femme homme A Leriche A Bouillot N Morel Journel Prise en charge du syndrome de stress post traumatique en sexologie int r t de la th rapie motionnelle EMDR Steven Reichenbach La fonction p rin ale m thodes d optimisation pour une meilleure sexualit int r t et limites Andr Mamberti Dias Le couple et la consultation sexologique Linda Rossi Les ph romones humaines ont elles un int r t pratique en sexologie Jacques Vergriete D terminants neurobiologiques du comportement sexuel S Wunsch AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 1 DYSFONCTION RECTILE DU DIAB TIQUE SAVOIR EN PARLER ET COUTER Jean COLONNA M decin La souffrance sexologique est une souffrance complexe Il est essentiel de d finir avec le patient ou le couple la nature de la plainte et l objectif th rapeutique Si sur le plan biom dical les objectifs sont clairs autant en psycho sexologie les objectifs sont incertains Faut il juste r tablir l rection Faut il r t
147. ation et ses tendances fluctuer et changer et les effets de tels changements sur la fa on que nous avons de percevoir notre environnement et de nous y engager Dans la motivation a atteindre un but sp cifique comme celui de la r ussite sexuelle cet tat est sp cifi comme t lique dans celle de notre engagement pour le plaisir dans l exp rience ou dans ce que nous sommes en train de faire la r f rence a cet tat est dit lt parat lique gt Les causes des renversements d tat sont les contingences la frustration la sati t L analyse de la litt rature concernant les facteurs en jeu dans la motivation sexuelle sont les hormones l orientation sexuelle le d sir pour le plaisir physique Les variables principales associ es la m diation de la motivation sexuelle dans la recherche du plaisir rotique sont le genre la culture les croyances sur le sexe les attitudes et facteurs d attraction li s au romantisme l empathie la difficult s duire un une partenaire l attraction physique les attentes sexuelles similaires les exp riences sexuelles positives la confiance et l image de soi COMMENT LA CONFIANCE EN SOI PEUT ELLE AFFECTER LA MOTIVATION SEXUELLE L estime de soi r sulte de l auto valuation de l individu sur sa valeur sa comp tence et son importance Cette valuation a des r percussions importantes sur ses attitudes et ses comportements L estime de soi sexuelle d pend de l
148. au moment o leurs fronti res deviennent labiles et ou il faut nous ouvrir la sexualit transculturelle Nous avons voulu dans ce s minaire aborder des sujets sensibles que nous n a vions pas travaill jusqu alors comme le VIH dans le couple les couples dif f rents et des th mes inhabituels traitants de l usage des sex toys en pratique sexologique Nous avons choisi aussi de privil gier des lectures par des conf renciers experts dans leur champ venant nous apporter leur t moignage Sexe et loi syndrome du petit p nis thologie de l inceste amour couples et sexualit volution des sexoth rapies La formule des d bats nous est apparue attrayante et nous avons profit de controverses d actualit autour de certains th mes indications des proth ses p niennes androg nes chez la femme probl matique des perver sions r le de la personnalit dans la dysfonction rectile pour inviter les meilleurs experts sur ces sujets Nous remercions doublement nos fid les sponsors car non seulement ils nous ont facilit l organisation de plusieurs symposia mais ils ont su donner la pre mi re place aux aspects scientifiques des th mes choisis en coordination avec nous Merci tous d tre l avec nous c est ensemble que nous contribuons au d ve loppement de l AIHUS Nous vous souhaitons un bon congr s NI Mireille Bonierbale amp Robert Porto AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN S
149. avery V Teillac P Le Duc A Boccon Gibod L Le r le du laser en Urologie Prog Urol 1995 5 175 193 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 177 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 2 TROUBLES DE LA SEXUALIT D CLAR S CHEZ LES PERSONNES S ROPOSITIVES EN FRANCE R SULTATS DE L ENQU TE ANRS EN12 VESPA Anne D borah BOUHNIK Marie PREAU Marie Ange SCHILTZ Yolande OBADIA INTRODUCTION L av nement des multith rapies a boulevers les perspectives de vie des personnes s ropositives induisant des retentissements sur leur vie sexuelle Si d une part les traitements peuvent redonner d sir et forme physique pour r engager une vie sexuelle active ils peuvent galement se traduire par des troubles et des difficult s en raison des effets secondaires qu ils entra nent L objectif de cette tude est d tudier les troubles de la sexualit chez les patients recevant un traitement antir troviral M THODES L enqu te ANRS EN12 VESPA men e en 2003 aupr s d un chantillon repr sentatif de la population s ropositive suivie en milieu hospitalier avait pour objectif de d crire les conditions de vie des personnes s ropositives Des questions renseignaient sur la sexualit des patients et sur les effets secondaires des traitements Enfin une question g n rale portait sur l existence de troubles de la sexualit au cours des 4 derni res semaines
150. c tait du sexe mais en le couvrant d imaginaire et qui renvoie une forme de sexualit infantile Toute la difficult est de savoir selon qu il y a ou non blocage sexuel et si on se place du c t de la th rapie si le jouet peut tre utilis dans un comme si cr atif qui permet d aller vers une ouverture rotique deux ou bien s il n est qu une imitation froide et sans motion d un conformisme ou le sujet cherche trouver d sesp r ment travers un interm diaire ce qu il n a pas en lui Les sextoys peuvent tre prescrits dans une d marche d accompagnement des femmes anorgasmiques qui ont besoin de passer par un dialogue avec leur propre corps pour s autoriser l abandon et trouver enfin une premi re cl l orgasme Mais s il s agit de perfectionnisme beaucoup pourraient rester isol es ce stade sans pouvoir passer la dimension relationnelle et devenir une sorte lt d addict la sensation solitaire gt Il y a r fl chir quand on voit dans les clubs tupperware de jouets sexuels les femmes s approprier leur objet comme une sorte de phallus dont elles partageraient une sorte de nouvelle complicit f minine autour du fantasme d un orgasme facile et rapide Les m dias qui s emparent de la nouveaut du sujet ont par ailleurs une influence lib ratrice et d dramatisante Les femmes ne sont plus oblig es de passer non plus par la Redoute ou les 3 Suisses pour s autoriser l
151. cal Construction of AIDS p 267 300 in E Fee D Fox eds AIDS The Burden of History Berkeley University of California Press AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S CONF RENCE LA SEXUALIT DES PERSONNES ATTEINTES PAR LE VIH ENTRE INHIBITION RESPONSABILITE ET INCONSCIENCE Marie Ange SCHILTZ Ing nieur de Recherche CAMS CNRS ANRS EN12 VESPA En France la population des personnes atteintes par le VIH est h t rog ne L enqu te VESPA VIH Enqu te sur les personnes atteintes donne toute la mesure de cette diversit Apr s avoir pr sent les modes de vie affectifs et sexuels des diff rents groupes de personnes atteintes on rendra compte des difficult s que vivent les personnes atteintes confront es la maladie aux traitements et aux risques d exclusion Plus du tiers des r pondants d clarent des partenaires occasionnels dans l ann e ce taux est maximal parmi les bi et homosexuels Avec les partenaires de rencontre la difficult d usage du pr servatif reste la premi re des raisons pour ne pas se prot ger Les tests biologiques mesure de la charge virale ou la connaissance du statut s rologique du partenaire font clairement irruption dans les justifications Une forte minorit esquive la difficult en oubliant renvoyant la responsabilit de se prot ger sur l autre ou n osant pas affronter la suspici
152. cales quand pour les diab tiques et les art riopathes A t on vraiment tout essay avant de se r soudre la chirurgie proth tique On peut parfois en douter si l on en croit le discours des patients D claration h tive de l inefficacit des diff rents traitements per os et par injections intra caverneuses voir ignorance de la possibilit d injections intra caverneuses ou absence de bilan hormonal Ceci pour l aspect organique n oublions pas que derri re ce trouble il y a aussi un couple que pense t elle de l intervention Souhaite t elle une sexualit ou imagine t il qu il va reconqu rir une pouse une compagne qui s est loign e de la sexualit pour bien d autres raisons Combien de d convenues encore La qualit du geste est primordiale surtout chez des patients fragiles comme les diab tiques anciens Peut on esp rer atteindre cette qualit quand on sait que la majorit des Urologues ne pratiquent cette chirurgie que de mani re anecdotique quelques interventions par an au maximum voir une seule Certes le mat riel a fait des progr s comme les implants impr gn s d antibiotiques mais ne devrait on pas r server cette chirurgie des centres d excellences qui ont acquis une r elle exp rience dans le domaine fond e sur l habitude de cette chirurgie pour une meilleure ad quation entre le mat riel disponible les choix du patient et les possibilit s techniques Un r el dialogue avec des informati
153. ccouchement Il est imp ratif d am liorer la prise en charge du p re en salle de naissance en proposant des cours aux p res seuls pendant la grossesse puis des cours aux couples respecter le choix d assister ou pas mais aussi de celui de sa femme qui ne d sire pas sa pr sence en salle d accouchement d conseiller de se planquer derri re une cam ra pour verrouiller ses motions et devenir simple spectateur innover en accouchant sur le c t beaucoup moins c urant que de voir sa femme les jambes cart es la poubelle en dessous n cessitant une grande participation du partenaire A Ste Monique nombre d accouchements en posture 11 en 2003 152 en 2004 409 en 2005 100 papas satisfaits 80 p ridurales refus es par la femme car le travail est rapide et supportable nette diminution des pisiotomies et forceps suite de couches am lior es reprise plus pr coce des rapports sexuels Ne pas oublier non plus une prise en charge p rin ale tr s pr coce par la sage femme qui assurera les soins du p rin e conseils de nutrition d allaitement contraception et sexualit Savoir couter rassurer le jeune couple en restant attentif et disponible 5 MOTS CLES INFORMATION PREVENTION COMMUNICATION RESPECT COMPLICITE AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S AIHUS 2006 R sum s des ateliers
154. charge pr coce 3 6 mois ou tardive partir de 12 mois 6 L Injection Intra Caverneuse I I C utilis e ou non 7 La partenaire positive n gative ou absente AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 171 II LE PROTOCOLE Arr t des R S Une bonne hygi ne de vie Les th rapies 1 Approche cognitive 2 La relaxation 3 Approche comportementale avec la participation de la partenaire 4 La p rin ologie en parall le La faiblesse p rin ale entraine une perte de sensibilit Prise en charge ventuellement de la partenaire III LES R SULTATS ler groupe 13 sujets de 50 59 ans groupe A 7 avec une absence de sensibilit 6 ont retrouv une rection et 1 chec groupe B 6 avec une sensibilit de 10 50 5 ont retrouv une rection et 1 chec 2 me groupe 19 sujets de 60 70 ans groupe A 6 avec absence de sensibilit ont retrouv une rection et 1 chec groupe B 13 avec une sensibilit de 10 100 10 ont retrouv une rection et 3 checs IV DISCUSSION L ge La sensibilit L orgasme L rection Les I IC La prise en charge La partenaire Autres crit res Commentaires au sujet des checs V CONCLUSION Les th rapies seront d autant plus efficaces que le couple aura tait inform des diff rentes m thodes pouvant tre associ es toutefois c est en faisant appel la T C C et
155. ctile ces tudes pr cisent que cette pr valence est stable avec l ge ce qui en fait la dysfonction sexuelle la plus fr quente de l homme Cette pr valence semble peu diff rente en Am rique du Nord et en Europe avec quelques diff rences peut tre plus culturelles que r elles dans certaines r gions d Asie Quelques auteurs ont essay s de d finir l EP par le temps coul apr s p n tration ou d lai pour jaculer DPE La majorit des hommes se signalant comme souffrant d EP semble avoir un DPE inf rieur 2 mn Waldinger 1998 Rowland 2000 alors que les hommes dot s d une jaculation normale rapportent des DPE allant de 6 9 13 9 mn Multi country concept evaluation and assessment of PE incidence study 2002 non encore publi e L tude la plus r cente Patrick 2005 appuy e sur une mesure objective du DPE l aide d un chronom tre semble confirmer ces notions avec un DPE moyen de 3 00 mn m diane 1 8mn dans les couples avec EP alors que chez les couples sans EP le DPE moyen est de 9 15mn m diane 7 3mn Mais de fa ons tr s int ressante et ouvrant la porte a bien des r flexions futures la distribution des populations se recoupe de fa on non n gligeable et les extr mes sont voisins 0 41mn avec EP et 0 53mn sans EP D autres questions m ritent aussi notre attention que penser des co morbidit s retrouv es chez les patients soufrant d EP coincidence ou facteurs aggravants Quid de
156. d utiliser le produit la question est donc de savoir qui au sein du couple osera faire le premier pas Nos tudes d montrent que si la vente par correspondance sur internet ou dans les sex shops restent des circuits de vente pr dominants dans l esprit des Fran ais pour ce type de produits une majorit de la population trouve acceptable l id e que cette cat gorie de produits pour le bien tre sexuel puisse tre vendu en parapharmacie ou dans les grandes surfaces L image d une marque de pr servatif comme Durex b n ficie de l extension de son offre vers des produits qui ne se r clament pas seulement de la protection sexuelle mais aussi du bien tre sexuel cela tend d montrer que la population ne diabolise pas a priori cette cat gorie cette derni re pouvant encore norm ment et positivement voluer via sa d mocratisation AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 148 DEBAT DUREX LES OBJETS TECHNIQUES ET LA SEXUALIT MISE EN PERSPECTIVE HISTORIQUE Alain GIAMI Directeur de recherche INSERM OBJECTIFS Rappeler que l activit sexuelle qui constitue une activit humaine minemment complexe et rythm e selon des sc narios scripts culturels et interpersonnels peut inclure lors de diff rentes occasions l intervention d objets techniques qui vont s inscrire dans la sc nographie ou en modifier son d roul
157. de la dimension narcissique de l amour La sexualit adulte est en ce sens en continuit directe avec la sexualit de l enfant Les fantasmes sont des images pour bander un sc nario immuable un carburant psychique Les pens es qui en d coulent sont parfois encombrantes voire obs dantes intrusives productrices de honte ou de culpabilit et d doublent la personnalit C est dans l enfance qu ils se constituent en permettant l enfant d occuper une place active dans des sc nes o son plaisir d pend de l autre Ils d montrent l irr sistible attrait qu il exerce sur son entourage et sa toute puissance sur son destin A moins qu ils ne se renversent en fantasmes masochistes en cr ant la n cessit d un maitre tout puissant ou voyeuristes en cherchant saisir la jouissance de l autre ou exhibitionnistes en tentant de la provoquer AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 133 Quoi qu il en soit ils font toujours apparaitre l autre en essayant de se l approprier si grande est la terreur qu il ne nous chappe Le paradoxe du fantasme est que le Je d sirant s inscrit au centre de la Jouissance d un autre dans une infinit de redoublements Je veux volr ou Je veux tre vu je viole ou je suis viol je suis cet homme qui soumet ou je suis cette femme qui est soumise Ces fantasmes ont voir avec la fa on dont l enfant a d velopp son esp
158. de la Paix 51100 REIMS FRANCE T l 33 0 3 26 88 22 34 Charlon Anne Ecole Normale Sup rieure 46 rue d Ulm 75005 PARIS FRANCE T l 33 0 1 44 32 31 49 E mail anne charlon ens fr Chartier Jean Luc 14 rue des Plantes 16600 MAGNAC SUR TOUVRE FRANCE E mail jean luc chartier laposte net Chartier Grimaud Claire 73 rue du Pas Saint Georges 33000 BORDEAUX FRANCE T l 33 0 5 56 48 17 21 Fax 33 0 5 56 48 17 21 Chatellin Mich le 31 rue Jean Jaur s 59220 DENAIN FRANCE T l 33 0 3 27 44 28 69 Fax 33 0 3 27 26 50 89 Chauteau Loic SSL Healthcare 23 all es de l Europe 92110 CLICHY LA GARENNE FRANCE T l 33 0 1 41 40 43 00 E mail loic chauteau ssl international com Chavez Delgado Antonio 15 rue de Siam 75116 PARIS FRANCE E mail tonychear yahoo com Chevret Measson Marie 283 rue de Cr qui 69007 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 58 94 86 Fax 33 0 4 78 72 05 74 E mail marimeach 9oline fr Chiroiu Mirela Service de psychiatrie CHS Lorquin 5 rue du G n ral de Gaulle 57790 LORQUIN FRANCE T l 33 0 3 87 23 15 50 Fax 33 0 3 87 23 15 81 E mail mmchiroiu yahoo com Choquet Ren Claude 3 plan de la Croix 34820 TEYRAN FRANCE T l 33 0 4 67 70 72 42 Fax 33 0 4 67 70 72 42 E mail docteur rc choquet wanadoo fr Chouviat Andr Cabinet m dical Les Floralies C 26 rue de Brest 83400 HYERE
159. de sa relation l autorit parentale Cela renforce la dimension oedipienne du lien th rapeutique 6 On peut observer ce sujet des conduites de d fenses infantiles Certains patients rotisent la relation th rapeutique se soumettent au r gime de fa on disciplin e parfois obsessionnelle excessive perdant 10 kg en un mois et ils ram nent leur carnet de glyc mie comme on ram ne un carnet scolaire en esp rant gagner l estime et l affection du th rapeute D autres dans le d ni complet de la maladie reviennent en consultation avec un poids invariable des chiffres glyc miques constamment aggrav s malgr tous les conseils et toutes les notices fournies ils n ont pas fait leur bilan biologique parce qu ils n ont pas eu le temps recherchant inconsciemment le conflit avec l autorit m dicale r activant leur p riode de conflit oral infantile A c t de la r activation du lien alimentaire parent enfant lorsqu on aborde la sexualit on p n tre dans la sph re du plaisir et de l intimit o la position parentale inconsciente du AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 152 th rapeute peut tre v cue par le patient mais aussi par le th rapeute comme une intrusion incestuelle C Ainsi il n est pas facile pour un jeune th rapeute d couter la plainte sexuelle d un couple qui l ge de ses parents ou de ses gran
160. diff rents on retrouve la peur d une rupture de couple pour cause AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S d insatisfaction sexuelle 49 mais aussi l arr t des rapports sexuels 27 24 homosexuels ayant un partenaire stable d clarent des pratiques sexuelles risque avec des partenaires multiples Une enqu te de satisfaction conduite aupr s de 30 patients montre que 80 des patients sont satisfaits leur satisfaction est plus li e la verbalisation des probl mes li s leur sexualit qu des r sultats objectifs 50 des patients ont constat un am lioration de leur vie sexuelle 53 des patients d clarent avoir abord la pr vention au cours des consultations MOTS CLEFS Consultation sexologie personnes s ropositives vie affective et sexuelle R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Basson R and al Revised definition of Women s sexual Dysfunctions J Sex Med 2004 1 40 48 Colson Amy E and al Male Sexual Dysfunction Associated WithAntiretroviral Therapy JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 30 27 32 2002 Keegan A and al Sex and relationships for HIV positive women since HAART a qualitive study AIDS PATIENT CARE AND STD s vol 19 n 10 2005 Khoury S and al International consultation on Erectile Dysfunction 1999 july in Paris www issm info Bova C and al Sexual Functioning among H
161. disons nous Quelles r flexions sur nos cognitions avons nous faites Quand nous les proposons avons nous des objectifs cliniques ou de d veloppement personnels clairs et pr cis Avons nous des connaissances pr cises sur ce qui peuvent apporter ces objets dans les apprentissages les comp tences rotiques et dans le partage du couple AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 146 DEBAT DUREX DU PR SERVATIF AU SEX TOYS UN AUTRE POINT DE VUE Martine POTENTIER Physioth rapeute sexoth rapeute Dans cette derni re table ronde j apporterai quelques questionnements partir de mon exp rience d une trentaine d ann e de la th rapie sexo corporelle Les patients qui viennent consulter ont perdu le sens de l activit sexuelle ludique deux et il s agit de faire reprendre contact avec le langage rotique du corps et la complicit amoureuse C est par des activit s analogiques de l appropriation du corps comme l abandon la synchronisation des mouvements en sensation et surtout le partage des signaux du corps travers le toucher comme l ont initi Masters et Johnson dans le sensate focus que les patients retrouvent le chemin du plaisir du corps et des jeux amoureux Les sextoys jouets sexuels modernes apportent une dimension int ressante par leur c t Objet partiel avec lequel on fait comme si
162. ds parents Il est galement difficile pour le th rapeute non form de parler de sexualit sans parler de sa propre sexualit Une m dicalisation qui prendrait pas en compte tous ces facteurs pourrait amener la d s rotisation de l acte sexuel Le temps d coute de la plainte est essentiel pour viter ce type de r action et permettre de prendre en charge la souffrance du patient dans sa complexit Alors comment en parler H s agit de trouver la bonne distance avec le patient tre informatif sans tre intrusif et renoncer une normalisation sexuelle o le bonheur serait de parvenir un objectif statistique pour les patients et un objectif de bons r sultats pour le m decin qui serait lui aussi un bon l ve Il ne faut pas oublier d int grer la partenaire qui peut avoir des conduites de sabotage si on ne prend pas en compte ses attentes et pour qui la m dicalisation peut g n rer des troubles du d sir EN CONCLUSION L apparition de m dicaments sexo actifs dans les insuffisances rectiles a t une r volution dans la prise en charge des insuffisances rectiles qu elles soient li es ou non au diab te Beaucoup de patients et de couples ont vu leur vie sexuelle r tablie gr ce ces traitements Mais avant de les mettre en route il est important que le th rapeute accorde du temps l coute qu il value la r alit de la plainte du patient et qu il int gre le point de vue de la partenaire la m d
163. du traitement et de la maladie y sont associ s Un soutien psychologique visant am liorer le v cu de l infection VIH et plus particuli rement l impact des traitement en termes d effets secondaires per us pourrait avoir un impact positif sur le v cu des troubles sexuels AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 179 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 2 Les zones de la courbe d excitation sexuelle masculine Fran ois DE CARUFEL 1 INTRODUCTION Masters et Johnson 1966 ont fait oeuvre de pionniers en d crivant les r actions physiologiques de l homme et en synth tisant en une courbe des milliers de cycles de r ponse sexuelle masculine Ces avanc es remarquables ont toutefois eu comme effet de ralentir la recherche dans le domaine La courbe de Masters et Johnson rec le deux lacunes importantes La premi re est qu elle laisse croire que toutes les courbes sexuelles suivent le m me cours alors que chacune est diff rente en termes de d intensit de dur e de parcours et de contenu exp rientiel La seconde est que cette courbe ne procure pas de points de rep res suffisamment pr cis pour permettre l homme de g rer sa tension sexuelle 2 OBJECTIFS Afin de combler ces lacunes l auteur de cette pr sentation recommande de concevoir chaque exp rience sexuelle comme un ph nom ne unique dont le d roulement suit un trac qui lui est propre
164. e anh donie J Abdoucheli 1 p 93 crivait d j en 1979 lt le sympt me sexuel c est plus directement encore que les autres non pas l expression ni la traduction mais la personnalit elle m me Ainsi pour nous les n vroses n ont pas disparu elles se sont camoufl es et ont chang de nom afin de passes inaper ues Est on encore pervers L encore le terme perversion a disparu remplac par celui de paraphilie Suffit il de changer de nom pour devenir fr quentable travers quelques courtes observations cliniques que nous avons publi es nous tenterons de comprendre la r alit des probl mes pos s par certaines paraphilies Le f tichisme est il une perversion La soci t se d sint resse compl tement de cette pratique la partenaire s en accommode facilement et le parient y trouve une certaine facilit qu il appr cie En ce qui concerne la p dophilie le chroniqueur du Monde 5 crit ainsi dans son article du 31 janvier 2006 On s int resse la p dophilie partir des ann es 1990 On ne parlait gu re de p dophilie jusque l Le terme m me tait inusit on l vitait on parlait de ballets rose avec des mines entendues et stupides Et brutalement la p dophilie s invitait massivement dans les m dias Plus une semaine sans son affaire de p dophilie Comme si les Fran ais s avouaient enfin pervers et d sax s clones lointains de Gilles de Rais Nou
165. e 2 l augmentation rapide de la pr valence de cette pathologie est parall le a celle de la s dentarit de l ob sit et du vieillissement de la population Depuis l tude MMAS les notions pid miologiques sur la fr quence d une dys rection chez les sujets diab tiques se sont pr cis es affin es Plus d un diab tique sur 2 pr sente une dys rection plus pr coce plus s v re que dans la population g n rale Les troubles de l rection sont associ s la plupart des complications d g n ratives du diab te micro et macro angiopathie la survenue de la dys rection est corr l e principalement la pr sence d une r tinopathie d une neuropathie d une hypertension art rielle trait e d une coronaropathie et d un mauvais contr le glyc mique d une surcharge pond rale majeure Par ailleurs la dys rection s associe une d t rioration prouv e de la qualit de vie des patients avec des scores lev s de d pression de non acceptation de la maladie de mauvaise compliance aux diff rents traitements L association de la survenue de la dys rection et de cet tat d pressif est un facteur de sur risque coronarien qui doit nous conduire faire explorer la fonction cardiaque chez tout diab tique souffrant de dys rection Les travaux r cents confirment ce que per oivent les patients et ce qu ils souhaitent Ils la classent comme 3 me complication la plus importante secondaire leur maladie Ils veulen
166. e Rolfing les techniques de Esalen etc mettent l accent sur l exp rience ici et maintenant et sur le corps comme m diateur pour atteindre une sexualit panouie La sexualit est un champ de conqu te des diff rentes coles et seulement Helen Kaplan a fait un travail sexologique en m langeant la lecture psychanalytique et des exercices comportementaux Au Qu bec on cherche aussi trouver des techniques sp cifiques comme la sexoanalyse de Claude Crepault Aujourd hui les sexoth rapies sont souvent devenues un savoir faire p dagogique et d accompagnement de th rapies int gratives associant un support m dicamenteux ventuel Il reste nous demander comment faire une synth se des apports de cette volution et comment en mieux extraire la fois des strat gies sexologiques de premi re intention pour le m decin traitant et des strat gies revisit es la lumi re de l volution des connaissances sur la sexualit pour le sexoth rapeute R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES ABRAHAM G PORTO R Psychanalyse et th rapies sexologiques Payot Paris 1978 KAPLAN H S 1974 The new sex therapy New York Penguin MASTERS W JOHNSON V 1970 Human sexual inadequacy Boston Little Brown POUDAT F X JARROUSSE N Traitement comportemental et cognitif des difficult s sexuelles Col Pedecine et Psychoth rapie Ed Masson 1992 POUDAT F X 1997 Pr vention des rechutes en Sexoth rapie Rev Europ S
167. e ainsi que la collaboration avec d autres disciplines occasionnellement religion sociologie AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S MOTS CL S Ambiguit s sexuelles Entretiens semi directifs Masculin F minin Multidisciplinaire Adultes R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Creighton SM et al Objective cosmetic and anatomica outcomes of feminising surgery for ambiguous genitalia done in childhood Lancet 2001 358 124 125 Gardey D et al L invention du naturel les sciences et la fabrication du f minin et du masculin Editions des archives contemporaines 2000 Treppoz S Evolution lointaine des filles atteintes d HCS par d ficit en 21 Hydroxylase Th se de docteur en m decine soutenue en 1993 Lyon 117 p AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS COMING IN PRISE DE CONSCIENCE D UNE ORIENTATION HOMOSEXUELLE AFFECTS ASSOCIES CONSEQUENCES SUR LA SEXUALITE Patrick PAPAZIAN M decin Sexologue Directeur G n ral Agence de Communication Sant ppapazian noos fr La sexualit des hommes homosexuels et ses relations avec l tat thymique constituent un champ d investigations peu d frich ce jour La publication des travaux de Bancroft en 2003 a fait avancer nos connaissances dans ce domaine soulignant le r le stimulant
168. e clinique Pau Charg e de cours au DIU Toulouse Responsable de la formation sexocorporelle au CIFRES Toulouse Dans la discussion nous envisagerons deux points 1 Et si de nos jours le pr servatif tait le premier sex toy Son emploi est n cessaire et recommand l introduisons nous dans nos pratiques comme objet sexuel ludique Fait il partie des objets que nous apprenons rotiser pour qu il ne soit pas un tue l amour ou un tue excitation sexuelle un tue rection un tue d sir Quelle place au savoir faire et savoir tre rotique y a t il dans l ducation sexuelle dans les campagnes d information 2 Les sex toys ont toujours t utilis s dans les pratiques sexuelles m me lorsque l rotisation tait ses d buts objets pr historiques Aujourd hui c est un sujet la mode et un march important sur google au 17 janvier 2006 29 200 000 r f rences qui englobent le th me sex toys Qu est ce qui est propos des pr servatifs de diff rentes sortes des objets provoquant une excitation sexuelle plut t pour les femmes que pour les hommes des v tements des swet et sexy candy string homme et femme des bijoux de sexes des huiles des livres des films Comment pouvons nous les int grer dans nos pratiques rotiques Les sexologues cf Nouvel Obs 01 03 03 sont cit s comme des prescripteurs de ces sex toys Que
169. e complexe et ses implications th rapeutiques impr cises Dans un but d optimiser celles ci on ne consid rera plus EP comme une entit amalgamant formes primaires et secondaires L EP primaire ou EP maladie rel verait soit de probl matique intra psychique profonde soit surtout d un temp rament psychologique ou et d une constitution comportant une hypo ou hyper sensibilit de certains r cepteurs serotoninergiques L EP secondaire ou EP symptome traduirait surtout des difficut s relationnelles Du fait de cette pluri causalit l approche th rapeutique de l EP bien que relativement efficace reste multimodale MOTS CL S Ejaculation pr matur e facteurs psychologiques psychophysiologie R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Bancroft J Human sexuality and its problems 1989 Churchill Livingstone Edinburgh Brawman Mintzer O Lydiard RB Biological basis of generalised anxiety disorder J Clin Pychiatry 1997 58 16 26 Fanciullacci F et al Cortical evoked potentials in subjects with true premature ejaculation Andrologia 1988 20 326 330 Rowland DL Psychophysiology of ejaculatory function and dysfunction World J Urol 2005 23 82 88 Rowland DL Slob AK Premature ejaculation psychophysiological theory research and treatment Annu Rev Sex Res 1997 8 224 253 Masters W Johnson VE Human sexual inadequacy Little Brown Boston 1970 Spiess W F et al Premature ejaculation investigation of factors i
170. e dans le cas du transsexuel femme homme ou dans les cas d absence de verge par amputation pour cancer amputation traumatique tat inter sexu n crose par maladie de Fournier extrophie v sicale oblige choisir un lambeau qui peut tre abdominal ou inguinal mais aussi qui peut tre un lambeau libre transf r avec la totalit de son syst me vasculo nerveux Ce lambeau ant brachial d crit par CHAN Shanga dans le cadre des cancers de verge amput e est beaucoup plus fin que les autres et donne un meilleur aspect esth tique Il est beaucoup plus compliqu Il faut pr lever un lambeau cutan apon vrotique sur l avant bras dont l individu se sert le moins habituellement le gauche Apr s d collement de ce lambeau on pr l ve le nerf radial les veines c phaliques les nerfs musculo cutan s en ayant pris soin de v rifier que l art re hum rale faisait bien la suppl ance Ce lambeau est enroul sur lui m me sur une sonde ur thrale pour la portion la plus longue et la moins large apr s d s pidermisation d une bande et enroul sur lui m me avec la possibilit d introduire directement une c te ou une proth se p nienne Ce lambeau libre est transf r au niveau des organes g nitaux l art re radiale sur l art re pigastrique les veines c phaliques sur la veine saph ne les nerfs musculo cutan s sur le nerf clitoridien ou le nerf de la verge restant La prise du lambeau sur le bras est couverte par une greffe cut
171. e mois ou quelques ann es lt Coup de fouet la relation gt si jose m exprimer ainsi elle est aussi apprentissage d un certain mode d tre en relation Bas e sur un mod le ducatif elle ne se pr sente pas comme cherchant gu rir mais entrainer le couple lt d velopper des savoir faire gt en mati re de communication C est un apprentissage tape par tape avec des objectifs pr cis et d finis chaque tape dans des modalit s convenues et en en temps d sign Le nombre des s ances leur dur e de 50 minutes 2 heures et leur fr quence les objectifs atteindre sont d finis lors de la l c s ance Il est fr quent d observer des am liorations importantes d s les 3 ou 4 premi res heures Le temps moyen pour atteindre les objectifs est de 10 20 heures 3 VALIDATION DE LA M THODE RELATIONSHIP ENHANCEMENT De nombreuses tudes aux USA confirment la validit et l utilit de cette m thode Vous en trouverez une liste exhaustive dans le livre de Rob Scuka cit en r f rences L tude de Giblin Sprenkle et Sheehan en 1985 porte sur des milliers de couples et en comparaison avec une douzaine d approches th rapeutiques Elle valide cette m thode comme une des plus performantes L tude de Guerney Vogelson et Coulaf en 1983 montre un tr s bon maintient des r sultats 6 mois apr s la fin des s ances AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE
172. e n vrotique sous jacente l agi pervers Leurre du triomphe pervers fut il jouissance cette forme rotique de la haine Th orisation d un indice de n vrotisation et d un indice de perversion dans l valuation de tout fonctionnement psychique Ou encore comment l coute de sujets n vrotiques sur le divan d une part et de sujets immaturo pervers dans l obligation de soins de la pratique m dico l gale d autre part permet d objectiver des diff rences mais aussi des ressemblances La perversion comme n gatif de la n vrose ou l inverse ou tous n vrotico pervers Face la qu te de l objet du d sir dans une situation d emprise de demande le sujet navigue souvent entre inhibition n vrotique et tentation perverse vers la maturation difficile supposant risque lucidit capacit de travail de deuil face l absolue libert de l autre MOTS CL S Perversion Egocentrisme Emprise D ni d alt rit N vrotico pervers R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES COUTANCEAU R Agis Sexuels Pervers Emprise et d ni d alt rit Evolution psychiatrique 1996 p113 124 DOREY R La relation d emprise in Le d sir de savoir Paris Deno l 1987 p121 148 GREEN A Pourquoi le mal in La folie priv e psychanalyse des cas limites Paris Gallimard 1990 p 383 STOLLER R J La perversion forme rotique de la haine Paris Payot 1978 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2
173. e r cente En1871 Darwin crivait lt De la descendance de l Homme gt il y attirait d j l attention sur l olfaction et la sexualit A l origine des cultures historiques les odeurs appartenaient au monde du sacr Elles en poss daient le pouvoir avant d tre une parure et le support de la s duction Lorsque les h breux quitt rent l Egypte ils emport rent avec eux le secret des parfums sacr s Il semble que ce soit eux qui aient d velopp l usage des parfums dans la s duction L amour humain pouvait s il tait intense et pur se confondre avec l amour divin L efficacit des ph romones sur le comportement sexuel est ce jour une s duisante hypoth se scientifique non prouv e mais le mythe demeure AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 162 MOTS CLES Ph romone comportement sexuel organe vom ro nasal androst none androst nol R F RENCES Curtis RJ Ballantine A Keverne Bonsall RW et Michael RP Identification of primate sexual pheromones and the properties of synthetic attractants Nature London 1971 pp 70 87 Lundstrom JN Goncalves M Esteves F Olsson MJ Psychological effects of subthreshold exposure to the putative human pheromone 4 16 androstadien 3 one Horm Behav 2003 Dec 44 5 395 402 Singh D Bronstad PM Female body odour is a potential cue to ovulation Proc R Soc Lond Bi
174. e reste souvent peu abord m me dans les grandes tudes pid miologiques Kinsey Hite Notre objectif est d am liorer notre connaissance de l imaginaire rotique des femmes notamment la place des fantasmes et leurs r les dans la sexualit f minine Nous avons cr un questionnaire sur l imaginaire rotique qui a t diffus sur un site Internet f minin pendant une semaine Nous avons utilis Internet comme mod le d investi gation car il est largement diffus et facile d acc s L enqu te prenait moins de dix minutes l internaute Elle comprenait une s rie de questions simples ferm es labor es partir des donn es de la litt rature Pasini et Cr pault Le traitement statistique des donn es est rest descriptif avec des calculs de fr quences Nous avons recueilli 36564 r ponses Certes la m thodologie reste discutable mais la puissance de l tude permet de d gager certaines informations L tude concernant une population relativement jeune souligne plusieurs points essentiels Les femmes sont avides de communiquer sur leur imaginaire rotique via Internet L anonymat sur Internet semble les rassurer La plupart des femmes ont des fantasmes dont un quart quotidiennement La grande majorit des femmes aime fantasmer 93 avec toutefois une note de culpabilit pour la moiti d entre elle Les femmes estiment fantasmer autant que les hommes pour 70 d entre elles Les fantasmes rest
175. e s ance et pour tablir notre diagnostic nous devons compl ter notre valuation J ai labor une liste bien d taill e des points valuer 4 Puis viennent une fiche d objectifs et un guide de d couverte pour aider les femmes compl ter certains apprentissages En prenant l exemple de la situation des femmes qui se plaignent d anorgasmie primaire dont l attente serait de pouvoir vivre des orgasmes co taux voici les sous objectifs nonc s et partir de ceux ci un guide de d couverte utilisable comme une petite aide l exploration du corps et des sensations corporelles 5 Enfin voici deux types d outils qui peuvent susciter une r flexion A Des extraits de livres aux th mes cibl s Au fil de nos lectures certains passages peuvent nous faire r agir Je les ai propos s lire de nombreuses personnes Je vous les pr sente en pr cisant l int r t qu ils peuvent apporter AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S B Quelques sch mas qui permettent de comprendre et expliquer A partir des mots prononc s par la personne que nous recevons nous pouvons construire un sch ma et articuler les notions entre elles Nous offrons ainsi notre interlocuteur la possibilit d avoir une vision plus globale de ce qu il vit En prolongement nous pouvons m me compl ter ce sch ma avec des informations compl
176. ection au partenaire peut provoquer une crise profonde au sein du couple Au plan de la pr vention chez la majorit des femmes d origine qu b coise l utilisation du pr servatif ne semble pas poser de probl mes Cependant pour d autres plusieurs obstacles peuvent survenir Ainsi la n gociation du port du pr servatif avec un partenaire qui n en a jamais fait usage reste difficile surtout dans le contexte d une relation stable ou de rapports de pouvoir in galitaires Chez les femmes d origine africaine et ha tienne le statut du pr servatif repose sur un syst me de contraintes culturelles qui peuvent entra ner des r sistances Pour les femmes d origine africaine l infection au VIH est associ e au monde de la prostitution et proposer le pr servatif devient alors un d fi majeur alors que parmi les femmes d origine ha tienne la demande de porter un pr servatif est souvent interpr t e comme un manque de confiance envers le partenaire Des activit s sexuelles non s curitaires tant pratiqu es les inqui tudes face la transmission du VIH sont pr sentes et les participantes recourent diff rentes repr sentations m dicales et symboliques pour valuer les risques d infection La prise de m dicaments contribue ainsi r duire leurs peurs associ es au danger d tre r infect e alors que adh sion au traitement et une charge virale ind tectable pr senteraient un moindre risque pour leur partenaire Suite la passation
177. elle f minine RSF contredisent cependant le mod le traditionnel sous tendant les d finitions existantes Tout d abord la pr minence du mental sur le physiologique s est confirm e Bancroft 2003 ensuite l activit sexuelle f minine peut d buter pour une tout autre motivation qu un d sir sexuel conscient qui manque souvent ce stade Basson 2001 souvent des femmes saines en couple stable n ont pas de pens es sexuelles spontan es Bancroft 2003 Cawood 1996 Garde1980 la majorit des femmes avec ou sans trouble de l excitation et ne ressentant pas une excitation subjective pr sentent une congestion g nitale Laan 1995 etc Ces constatations ont conduit un nouveau mod le de la RSF MODELE ALTERNATIF DE LA R S F Chez la femme de nombreux facteurs psychologiques et biologiques d terminent dans un contexte favorable une disponibilit sexuelle Des stimuli signification sexuelle d clenchent un tat d excitation aboutissant ensuite s ils sont suffisamment agr ables et prolong s un tat de d sir sexuel r actionnel Basson 2001 modul par des variables du partenaire A cela peut s ajouter un d sir spontan fait de pens es et d envie de sensations sexuelles pour elles m mes Un r sultat satisfaisant n implique pas n cessairement une d charge orgasmique mais augmentera de toutes fa ons la motivation d tre nouveau active sexuellement Basson 2001 NOUVELLES DEFINITIONS TROUBLES DU DESIR
178. ement M THODE Analyse de documents scientifiques et historiques utilis s comme des indicateurs de normes et de repr sentations de la sexualit Mise en perspective historique de ces documents R SULTATS La communication vise retracer une br ve histoire moderne des vibro masseurs et autres godemich s et les replacer dans le contexte de l volution des dispositifs techniques et culturels utilis s dans les rapports sexuels L utilisation des objets techniques intervient des moments pr cis du d roulement de l acte sexuel avant le d but de celui ci au cours de l une des phases du rapport sexuel apr s celui ci l un n excluant pas l autre Ces objets peuvent avoir des finalit s diff rentes assurer la contraception pr servatifs diaphragmes pessaires pilules hormonales gels et douches spermicides etc pr venir la transmission de maladies pr servatifs spermicides etc faciliter susciter ou accroitre le d sir l excitation et le plaisir sexuel aphrodisiaques inhibiteurs de la phospodiest rase vibro masseurs etc Ces objets peuvent tre utilis s par l un l autre ou les deux partenaires en faisant l objet d une n gociation pr alable ou tre utilis s ou non utilis s l insu du partenaire L utilisation des objets techniques est donc un r v lateur des rapports sociaux et interpersonnels qui organisent le d roulement des rapports sexuels Enfin partant du constat selon leque
179. emme part gt Mearii Julien polyn sien transsexuel t trapl gique Sa prise en charge est globale pluridisciplinaire sp cifique bas e sur une relation de confiance une coute de qualit lui permettre de faire le deuil de son tat ant rieur de r approprier son corps de lui redonner son identit de femme pour devenir active Dans un deuxi me temps sera tudi le processus de construction identitaire qui am ne un homme polyn sien devenir une femme consid r comme un mahu ou un raerae Ce qui domine s est l acquisition tr s jeune d un sentiment lt d tre femme gt la souffrance et le mal tre sous jacent surtout pour les raerae l ambigu t des attitudes de la soci t tahitienne La transsexualit polyn sienne n est elle pas avant tout un probl me individuel personnel La principale difficult rencontr e pour construire ce m moire est l absence de consensus et d tudes scientifiques MOTS CL S T trapl gie Handicap Reconstruction psychique Estime de soi Trouble de l identit sexuelle R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES ABRAHAM F 1969 Les perversions sexuelles now Ed Paris Bus Production de Paris 1 volume 367p BEAUVOIR S 1949 Le deuxi me sexe Paris Ed Gallimard 2 volumes BENJAMIN H 1996 The Transsexual phenomen New York Julian Press BESNIER N 1994 Polinesian gender liminality though time and space in Hendt Gilbert dir Third sex
180. enir le r tablissement du contr le jaculatoire Ces diff rentes modalit s sensitives et motrices permettent une m morisation sensorielle et motrice Les s quences d lectrostimulation peuvent avantageusement s intercaler avec d autres s quences en utilisant du biofeedback pour une facilitation proprioceptive et neuromotrice Le gain sensoriel et moteur obtenu permet au patient de moduler une r troaction inhibitrice gr ce au contr le de ses muscles stri s pelvi p rineaux emp chant ainsi l mission de sperme de fa on involontaire Les modalit s pratiques et les r sultats seront pr sent s lors de l atelier MOTS CL S Gain sensoriel R troaction inhibitrice AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EN ATELIERS M DIATION CORPORELLE EN SEXOLOGIE Mireille DUBOIS CHEVALIER De tous les sympt mes le sympt me sexuel est sans doute le plus lt symptomatique gt En effet le sympt me peut se d finir comme un trouble fonctionnel expression objective ou subjective d un d s quilibre soma psych qui attire l attention et comme un signe porteur d une signification utile la personne De ce que l on sait de la sexualit elle est par excellence LA fonction g n ratrice de conflits d s quilibres interdits et tabous Les psychoth rapies m diation corporelle relaxations s adressent au corps imaginaire et l ut
181. ent encore de l ordre de l intimit et les femmes ne souhaitent pas les confier int gralement 80 ni forc ment tous les r aliser 85 Par contre en grande majorit 70 les femmes souhaitent connaitre les fantasmes de leur compagnon Les femmes semblent bien connaitre la pornographie 8096 sans se retrouver dans ces images Le mode d induction des fantasmes le plus fr quent est en dehors de tout acte sexuel r verie pens e Cependant le fantasme est tr s pr sent dans l acte sexuel 7096 des femmes les utilisent pour tre excit es dont un tiers tr s r guli rement Presque la moiti des femmes ont besoin de fantasmer pour parvenir l orgasme AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S La majorit des femmes ont recours aux fantasmes lors de la masturbation et pour la moiti d entre elle les fantasmes sont indispensables pour atteindre l orgasme Les sc narios fantasmatiques semblent rester classiques et loin des images v hicul es par la pornographie et les ouvrages libertins r cemment publi s Les principaux sc narios sont faire l amour dans des endroits insolites la soumission tre une femme irr sistible Ces r sultats sont int ressants mais ils devraient tre confirm s par une tude avec une m thodologie rigoureuse Il existe un biais de s lection par Internet notre population est jeune et
182. enu remplacer des notions anciennes et stigmatisantes comme celle d alcoolisme ou de toxicomanie Ce concept revient la notion ancienne de compulsion moteur des troubles des conduites De nombreuses conduites sont rattach e au concept d addiction probl mes li s l alcool jeu pathologique conduites sexuelles Les conduites addictives sont fr quemment associ es des troubles psychiatriques La question des relations entre troubles de la personnalit et conduites addictives est ancienne Il ne semble pas exister de personnalit sp cifique associ e aux conduites addictives ou responsables de leur apparition Certains l ments de temp rament peuvent cependant tre plus sp cifiquement associ avec les addictions Enfin certaines personnalit pathologique doivent tre prise en compte dans l valuation de ces conduites R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Bailly D Venisse J L D pendance et conduites de d pendance 1994 Paris Masson Quentin Debray et Daniel Nollet Les personnalites pathologiques approche cognitive et th rapeutique Masson 3 me Ed Medecine et Psy 2001 J P Jacques Pour en finir avec les toxicomanies d De Boeck Universit Paris Bruxelles 1999 William Lowenstein Les Addictions Qui Nous Gouvernent Editions Calman L vy 2005 FX Poudat La d pendance amoureuse Quand le sexe et l amour deviennent des drogues Odile Jacob 2005 AIHUS 2006 36 S MINAIRE
183. er des solutions ses probl mes la dur e br ve de la th rapie l enseignement de l autoth rapie le caract re direct de l intervention th rapeutique l utilisation de suggestions directes Les syndromes de stress post traumatiques sont fr quents en consultation de sexologie Ils se d finissent par la pr sence de sympt mes physiques douleurs contractions psychiques anxi t d pression ou motionnelles lies a l v nement traumatique En consultation de sexologie nombreuses sont les indications de prise en charge par EMDR dans les cas de viol de v cu abandonnique interf rant n gativement dans les relations de couple L atelier se propose de d crire les sympt mes de stress post traumatiques les plus fr quemment observ s en sexologie L approche EMDR sera expos e sous forme de vid ographie de cas cliniques R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Edmond T Sloan C Maccarty D 2004 Sexual abuse survivors perceptions of effectiveness of EMDR and eclectic therapy a mixed methods study Research on social work practice 14 259 272 Shapiro F dir 2002 EMDR as an integrative psychotherapy approach experts of diverse orientations explore the paradigm prism Washington DC American Association Books AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ATELIERS PROPOSITIONS POUR UNE S MANTIQUE ET UNE S MIOLOGIE COMMENT ETRE
184. es Institut de Sexologie 57 rue Charlot 75003 PARIS FRANCE T l 33 0 1 42 71 10 30 Fax 33 0 1 42 71 51 15 E mail waynberg club internet fr Weil Franck Carole Bercles 5 B 2000 NEUCHATEL SWITZERLAND T l 41 32 724 0465 Fax 41 32 724 0653 E mail dr caroleweil vtxnet ch Welzer Lang Daniel 7 rue Lakanal 31000 TOULOUSE FRANCE T l 33 0 5 62 30 91 08 Fax 33 0 5 62 30 81 02 E mail dwlQuniv tlse2 fr Wendling Ingrid Service du Docteur Ansieau H pital Emile M ller 20 avenue du Docteur Ren La nnec BP 1370 68070 MULHOUSE Cedex 1 FRANCE T l 33 0 3 89 45 92 02 E mail ingrid wendlingQGwanadoo fr Wojtyna Cathy 949 route de Ch teauneuf 06390 CONTES FRANCE E mail catwojtyna wanadoo fr Wrobel Nathan Les Jardins de Littr 97 rue de Vaugirard 75006 PARIS FRANCE T l 33 0 1 42 56 40 75 E mail nathan wrobel wanadoo fr Wunsch Serge R sidence V lasquez Appartement 23 68 rue Lamartine 33400 TALENCE FRANCE T l 33 0 5 56 80 32 13 E mail serge wunsch ouvaton org Youcef Elaid CHU Nimes Avenue du Professeur Debr 30000 NIMES FRANCE E mail yelaid yahoo fr Youssef Khaled Service du Professeur Perrin CH Jules Courmont 165 chemin du Grand Revoyet 69495 PIERRE BENITE Cedex FRANCE T l 33 0 4 78 86 10 00 Zarouk David Eddy 1 impasse des Vieux Pavillons 94170 LE PERREUX SUR MARNE FRANCE
185. est toujours pour une large part en vigueur a continu de r gir fermement la sexualit dans nombre de ses manifestations Le droit civil qui organise notamment le mariage et la filiation a galement persist jauger la sexualit des justiciables l impuissance ou le transsexualisme ont par exemple fait l objet d une abondante jurisprudence Mais il n existe pas vraiment de politique l gislative ou judiciaire uniforme des sexualit s Les sanctions sont tr s variables selon les qualifications juridiques De plus quelques pratiques consid r es comme peu conformes aux bonnes m urs ne sont pas r prim es en tant que tel il en est ainsi du voyeurisme de la coprophagie du f tichisme de la g rontophilie etc De m me il est difficile d voquer les rapports entre sexe et loi en y cherchant une volution soit lib rale soit r pressive le retour de l lt ordre moral gt est fr quemment annonc La majorit sexuelle a t successivement fix e onze ans puis vingt un dix huit et est aujourd hui quinze ans elle a t parfois distincte selon qu il s agissait d h t rosexualit ou d homosexualit Il faut toutefois relever que la diff rence de pays anglo saxons la France a conserv une forte tradition juridique de forte r pression de la sexualit publique alors que les actes exerc s toutes portes closes b n ficient d une plus grande tol rance la prostitution n est pas interdite a
186. eux notions diff rentes et deux mots gaux et semblables pourtant diff rents or galit et similarit n ont ni le m me sens ni la m me port e Egaux certes les hommes et les femmes le sont ou le sont devenus mais pour autant peut on s rieusement les croire identiques surtout si l on est sexologue Comment pourrait on pr tendre une galit de v cu de perception de projection d introjection alors que la seule la v ritable diff rence entre le corps d un homme et d une femme c est justement le sexe Une diff rence fondamentale que tout enfant au stade de l acquisition de la parole est capable de d finir Cette diff rence sexuelle est tout d abord une diff rence d organe sexuel et elle reste la seule ou presque de l enfance la pubert et elle se continue ensuite par une autre diff rence majeure la diff rence hormonale Une diff rence d hormones sexuelles incontestable la fois physiologique et psychologique Diff rences physiologiques essentiellement hormonales modifications de la morphologie du corps caract res sexuels secondaires et rythmes biologiques continu chez l homme discontinue chez la femme Il est maintenant admis que la sexualisation des comportements est conditionn e par l impr gnation hormonale le syst me nerveux central et l exp rience Diff rences psychologiques suppos es et ayant fait l objet de recherches et de th orisations telle la psychologie diff rentielle ou b
187. exol Sexologies XIV 25 pp 5 13 POUDAT F X 2005 Le trouble sexuel en th rapie solutionniste Rev Europ Sexol Sexologies XIV 52 pp 17 24 VANSTEENWEGEN A 2003 Des sexoth rapies aux th rapies de couple Europ J of Sexol Sexologies XII 46 20 22 PASINI W ANDREOLI A Le corps en psychoth rapie Payot 1993 PASINI W CREPAULT C L imaginaire en Sexologie cliniques Puf 1992 PASINI W FRANCESCATO D Le courage de changer Odile jacob 2003 PASINI W Les nouveau comportements sexuels Odile jacob 2003 PASINI W Le temps d aimert Odile jacob 1997 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 145 PASINI W La Qualit des sentiments Payot 2002 PASINI W A quoi sert le couple Odile Jacob 200 PASINI W BROUILLET M F Eloge de l intimit Payot 2002 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S DEBAT DUREX DES PRESERVATIFS AUX SEXTOYS QUELLE PLACE EN SEXOLOGIE Discutantes C Roux Deslandes M Potentier Place dans les Jeux amoureux L Chauteau Erotisation du pr servatif A Giami AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S DEBAT DUREX DISCUSSION SUR LES SEX TOYS ET LES PR SERVATIFS Claude ROUX DESLANDES Sexologi
188. femmes qui pr sentaient une anorgasmie dont 15 avec dyspareunie de p n tration on relevait 17 77 patiente avec une dysfonction p rin ale proprement dite R SULTATS Dans les deux tudes les r sultats obtenus chez ces patients qui ont suivis une r ducation p rin ale pr sentent un indice de satisfaction corr l par l am lioration fonctionnelle de la musculature p rin ale CONCLUSION On a pu ainsi d terminer des pronostics favorables ou d favorables en pr alable une conduite th rapeutique r ducative MOTS CLEFS TEPF thermo valuation p nienne des fantasmes STCP stimulation transcutan e p nienne BFB biofeedback SNM stimulation neuromusculaire ICP inversion de commande p rin ale R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Lavoisier P R habilitation for the circumvaginal musculature Ed Benjamin GRABER Karger Publishers N Y 1982 88 92 2 Valero Mamberti Dias R ducation p rin ale et dysfonctions sexuelles f minines Contraception fertilit sexualit 1985 Vol 13 N 11 pp 1161 1163 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 159 3 Lavoisier P Courtois F Barres D Correlation between intracavernous pressure and contraction of the ischiocavernosus muscle in man J Urol 139 396 1988 4 Mamberti Dias A Bonierbale M Explorations fonctionnelles en sexologie In Le Plancher pelvien Bourc
189. gonadisme dosages traitements R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Rossi D Tostain J D ficit androg nique li l ge et vieillissement masculin Progr s en Urologie 2004 14 627 868 2 Vermeulen A Kaufman J M The Aging Male 2002 5 170 6 3 Giton F Fiet J Gu chot J Ibrahim F Bronsard F Chopin D Raynaud J P Clinical Chemistry 2006 52 474 81 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S KES D BAT ENTRE PSYCHIATRIE ET SEXOLOGIE QUE SONT LES NEVROSES DEVENUES EST ON ENCORE PERVERS Discutant W Pasini Orateurs R Gellman Coutanceau AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S D BAT ENTRE PSYCHIATRIE ET SEXUALIT QUE SONT LES NEVROSES DEVENUES Docteur Robert GELLMAN Psychiatre des H pitaux Directeur d Enseignement au D I U de Sexologie de Paris V Necker Les n vroses ont durant le 20 me si cle occup tout le champ couvert par la psychanalyse Elles ont cependant disparu du DSM IV Les n vroses constituent une entit discr te et pudique Lorsqu on s en pr occupe inconsid r ment elles disparaissent ou plut t soit se camouflent sous forme de passage l acte agressif ou de fuite soit transparaissent sous forme de sympt mes dans la chambre coucher jaculation pr matur e dysfonction rectile dyspareuni
190. granger porges com YSY M dical 1950 avenue du Mar chal Juin CS 83030 30908 NIMES Cedex 2 T l 04 66 64 05 11 Fax 04 66 29 11 43 E mail fabrice nicot ysy medical fr Bionec Les Grands Champs 37510 BERTHENAY T l 02 47 50 11 47 Fax 02 47 50 11 41 ASCLIF 62 bis Roseraie CH 1205 GENEVE SUISSE T l 41 22 346 77 01 Fax 41 22 346 77 01 E mail ursulapasini freesurf ch AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 212 PLRN DES HOTELS siejed auouwij e1 dweyobuo7 39NS 34V9 uond 3uo3 e1 sawuojay Ajai0g awoipoddAy ull01pO A Kig10g ed S b S lt ov x E i w S IlIIEON IN E SipeJeg any BJ A 4 D xx l 1OuJ 1Uul Oo xx Oped SIG G xx neJeqex PpemuMA Ay HHH Oped SIISSIEN S1N919N O xxx HMOd XNOIA neAneog oJnoJ4oIN QO sexx l SJeN uu AeplloH apieb ej ap euieq 9noN 9810 ap pg AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 213 30 mars au 2 avril 2006 Al Ei US 20 0 5 Palais des Congr s Parc Chanot Marseille Vestiaires ASCLIF OIC SNMS lt Auditorium ACCUEIL MENTOR ISI CIFRES YSY IRABES BIONEC PORGES DUREX L HIRONDELLE PIERRE FABRE E
191. hone de Montr al et de Qu bec AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S Kl CONF RENCE ENTRE IDENTIT ET SEXUALIT S Daniel WELZER LANG Professeur de sociologie Universit Toulouse le Mirail Nos tudes sur les sexualit s r cr atives Welzer Lang 2005 comme les diff rents travaux sur les identit s sexuelles en particulier l mergence de la question gaie et lesbienne dans le grand public qui se dit LGBT dans les mieux avertis dessinent de nouveaux contours conjugaux en particulier mais pas exclusivement dans les classes moyennes et sup rieures de nos soci t s D une part bien s r aujourd hui nul le ne peut s rieusement nier les r alit s des couples du m me sexe ni de l homoparentalit Gros 2005 D autre part face la mont e en puissance de l individualisme y compris dans le couple homme femme de Singly 2005 les transformations de la domination masculine en particulier la lutte contre les violences conjugales Welzer Lang 2005 b c les rapports entre identit s sexuelles et sexualit s se transforment Tout se passe comme si la d sacralisation de la sexualit les revendications du Droit aux d sirs et aux plaisirs mises en uvre par les homosexuel le s dans les ann es 80 se diffusent aujourd hui au sein du monde h t rosexuel De tous temps les hommes ont su en secret adapter le contrat conjug
192. i que du SIDA Le sexe commanderait l ensemble de l existence sociale Actuellement des r sultats bruts sur le comportement sexuel f minin sont disponibles dans un certains nombre de pays dont la France rapport Spira On essayera dans une deuxi me partie de cet expos de replacer ces connaissances dans le cadre plus vaste de l histoire de la sexualit envisag e d un point de vue historique sociologique et philosophique Le comportement est d fini comme des mouvements organis s externes l organisme Chez les mammif res le comportement correspondrait l ensemble des mouvements organis s externes produits par l activation du syst me musculaire squelettique sous le contr le de l activit neurale Les comportements complexes comme le comportement sexuel sont sous l influence de nombreux facteurs pour certains la tentation de l interpr tation essentialiste est grande et elle est lourde de cons quence sur l ducation des filles et des gar ons D autre part si la lib ration sexuelle semble avoir fait tomber des tabous les enqu tes et les statistiques ont engendr des notions de normes qui se r v lent une nouvelle forme d asservissement totalitaire La soci t a subi de nombreuses mutations rapides elles aussi g n ratrices de nombreuses tensions et souffrances au sein du couple et de la famille Enfin les tudes r alis s chez la femme le sont par r f rence l homme et son syst me de valeur
193. icalisation excessive peut tre contre productive L intervention du th rapeute dans la sph re d intimit du patient doit se faire avec le souci d informer sans imposer de proposer sans vouloir normaliser tout prix et de faire des choix th rapeutiques en fonction de la complexit de chaque cas MOTS CLES Diab te Insuffisance rectile M dicalisation D s rotisation Complexit BIBLIOGRAPHIE GIULIANO et al Pr valence of erectile dysfunction in France Eur Urol 2002 42 382 9 RACAMIER Paul Claude L inceste et l incestuel 1995 Editions du Coll ge FREUD Sigmund Trois essais sur la th orie de la sexualit 1905 P U F AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 153 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 1 LA SEXUALIT UN MOD LE COMPLEXE Robert DUBANCHET Psychologue L Organisation Mondiale de la Sant 1975 d finit lt La sant sexuelle gt comme lt l int gration des aspects somatiques affectifs intellectuels et sociaux de l tre sexu de fa on parvenir un enrichissement et un panouissement de la personnalit humaine de la communication et de l amour Cette d finition de part les champs qu elle recouvre est particuli rement complexe Elle a le m rite de faire apparaitre sous l angle de la sant une activit humaine fondamentale la sexualit La sexualit ou plut t les sexualit
194. ier A Ed Paris Vigot pp 189 1989 5 Lavoisier P Schmidt M Alaoui R Intracavernous pressure increases and perineal muscle contractions in response to pressure stimulation of the glans penis Int J Imp Res 4 157 1992 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 160 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 1 LE COUPLE ET LA CONSULTATION SEXOLOGIQUE Linda ROSSI Sexoth rapeute L objectif de ce travail est de v rifier si les difficult s sexuelles ont un impact sur la relation de couple et d en mesurer les effets Pour cela nous avons pris 24 dossiers de consultation de couple ayant un ge moyen de 38 ans et en relation stable depuis au moins 6 mois Les probl mes amen s vont de la chute ou disparition de la fr quence des relations sexuelles 12 au troubles de l rection 9 la chute du d sir sexuel chez madame 8 ou chez monsieur 3 au probl me de communication 6 l anorgasmie chez la femme 5 jusqu au probl me d jaculation pr coce 3 Nous avons appliqu l approche sexocorporelle lors des probl matiques sexuelles et des strat gies inspir es aux approches cognitivo comportementales lors de difficult de communication dans le couple Le nombre de s ances de couple moyen est de 2 et celui de s ances en individuel de 4 pour les dames et de 3 pour les messieurs Par rapport l tat initial nous avons constat qu il y a eu u
195. ilisation de processus cognitifs leurs permet d exercer une influence sur le cours de leur tension sexuelle et de solutionner des dysfonctions sexuelles telles que l jaculation pr coce l an jaculation ou les troubles rectiles 4 CONCLUSION La conceptualisation de la tension sexuelle comme une double activation physiologique et motionnelle de m me que la subdivision de la courbe d excitation sexuelle de l homme en zones distinctes permet de mieux comprendre le fonctionnement sexuel humain et d am liorer le v cu sexuel des couples AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 180 MOTS CL S Courbe d excitation sexuelle Zones Homme Tension sexuelle Dysfonctions sexuelles R F RENCES De Carufel F et Trudel G 2006 Effects of a new functional sexological treatment for premature ejaculation Journal of Sex amp Marital Therapy Vol 32 No 2 97 114 De Carufel F 1990 L approche sexo corporelle et la fonctionnalit sexuelle Cahiers des Sciences Familiales et Sexologiques Vol 13 109 119 Masters W H et Johnson V E 1966 Human Sexual Response Boston Little Bown Rosen C R et Beck G 1988 Patterns of sexual arousal Psychophysiological processes and clinical applications New York The Guilford Press AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILL
196. ilisent comme moyen de travail sur et de r solution du sympt me Les fonctions psychiques les organes psychiques les instances psychiques d rivent par tayage des fonctions organiques D Anzieu On parle de corps m taphorique et les inductions de relaxation s adressent alors par la m diation du corps r el ces fonctions psychiques La prise en charge du sympt me sexuel par relaxation peut alors op rer trois niveaux premier niveau entra nement la d tente au rel chement des tensions la d connection mentale la diminution des d fenses donc entrainement la disponibilit corporelle deuxi me niveau prise de conscience et prise en compte du corps comme organe d agr able de bien tre de ressourcement prise en compte de la boucle soma psych soma troisi me niveau r surgence d motions de souvenirs prises de conscience et r solution des conflits par le corps int gration de l unit somato psychique L indication d une prise en charge par relaxation des sympt mes sexuels repose sur l valuation de la personnalit du patient et sur le contexte conjugal social de survenue du sympt me Ce sont chacun de ces points qui seront envisag s dans cet atelier MOTS CLES Sympt me sexuel relaxations corps r el corps imaginaire corps m taphorique BIBLIOGRAPHIE ANZIEU D Le Moi peau Dunod Bordas Paris 1985 BRENOT P La relaxation Que sais
197. in et de leurs repr sentations L appr hension d un tel sujet implique de fait une ouverture au champ des sciences humaines et sociales ensuite les tudes globales mobilis es dans ce travail montrent des limites Sans revenir sur les limites du nombre de cas sur lesquels elles s appuient on peut remarquer combien les questions li es la sexualit sont d licates d une part et peu standardis es d autre part Ces tudes font sans doute cran des histoires personnelles minemment plus complexes Une tude plus approfondie de quelques cas apparait indispensable pour donner une meilleure id e de ce que vivent ces patients au quotidien et de ce qu ils ont v cu L enfant acquiert la conviction d tre un homme ou une femme par un processus d identification primaire o l attitude consciente et inconsciente des parents est d terminante Cette notion de genre est dichotomique et rend obligatoire l assignation sexuelle pr coce dans nos soci t s Mais on voit apparaitre des mouvements comme la mobilisation lt intersexe gt qui ne veut pas que soit pris de d cision concernant l assignation un sexe avant la majorit lt l gale gt de la personne concern e par une ambigu t sexuelle Il faut donc questionner la notion de la diff rence des sexes en essayant de comprendre si la diff rence entre masculin et f minin est si vidente Car c est cette diff rence tr s marqu e entre f minin et masculin dans notre soci t qui conditi
198. inandre wanadoo fr Porto Robert 48 boulevard Rodocanachi 13008 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 76 44 89 Fax 33 0 4 91 77 01 39 E mail robert porto worldonline fr AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 206 Potentier Martine Alix Sant 176 cours Lieutau 13006 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 50 41 15 Pougheon Anne Marie 37 all e d Amour 33610 CESTAS FRANCE E mail annette pougheon wanadoo fr Prado Ghislaine 178 quai Louis Bl riot 75016 PARIS FRANCE T l 33 0 1 45 24 44 03 Fax 33 0 1 45 24 64 44 Prioux Laurent Pierre Fabre M dicament La Chartreuse 81106 CASTRES FRANCE T l 33 0 5 63 71 45 00 Fax 33 0 5 63 71 39 73 E mail laurent prioux pierre fabre com Pruneau Jean Claude 1 Place du Sud 92800 PUTEAUX FRANCE T l 33 0 1 49 03 01 64 Pujos Gautraud Mich le Cabinet m dical 8 rue Guadet 33330 SAINT EMILION FRANCE T l 33 0 5 57 24 60 87 Fax 33 0 5 57 25 96 00 E mail m pujos wanadoo fr Quiquandon Ang lique 1 chemin Saint Jean 69160 TASSIN LA DEMI LUNE FRANCE E mail a quiquandon wanadoo fr Rager Pierre 56 rue du Bocage 33000 BORDEAUX FRANCE Ragni Ghazarossian Evelyne H pital Nord Chemin des Bourrelys 13915 MARSEILLE Cedex 20 FRANCE T l 33 0 4 91 96 87 18 Fax 33 0 4 91 65 49 25 Raha
199. ines B ti ment C 55 route de Lod ve 34080 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 40 06 06 E mail jpcano001 rss fr Carballeda Rosa 20 avenue du 8 Mai 1945 38130 ECHIROLLES FRANCE T l 33 0 4 76 22 81 54 Fax 33 0 4 76 22 81 55 E mail rcarballeda001 cegetel rss fr AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S Cavali Guallar Christian Service pr vention CPAM de la Gironde 28 rue Paul Courteault 33000 BORDEAUX FRANCE T l 33 0 5 56 11 64 54 Fax 33 0 5 56 11 54 57 E mail christian cavalie cpam bordeaux cnamts fr Cavin Chantal 5 bis place de la Libert Keryado 56100 LORIENT FRANCE T l 33 0 2 97 83 43 30 Chaffai Isabelle 27 place du Foirail du Castelviel 81000 ALBI FRANCE T l 33 0 5 63 47 94 77 Fax 33 0 5 63 54 41 81 E mail isabellechaffai wanadoo fr Chan Chun Ngok 12 rue de Sotteville 76100 ROUEN FRANCE T l 33 0 2 35 62 13 41 E mail nchan76 wanadoo fr Chanal Fr d ric Cabinet m dical 33 rue Sommeiller 74000 ANNECY FRANCE T l 33 0 4 50 45 45 55 Fax 33 0 4 5 45 44 55 E mail frederic chanal wanadoo fr Chapuis Catherine Centre Kin o ZA en Pragnat Nord 01500 AMBERIEU EN BUGEY FRANCE T l 33 0 4 74 38 43 55 Fax 33 0 4 74 46 47 39 E mail centrekineo wanadoo fr Charbonnel Masse Anne 23 boulevard
200. is un de ses membres l emp cher de vivre de s panouir de se reproduire Quelles sont les r gles en vigueur dans une famille qui emp chent l exercice ou l panouissement de la sexualit Quelle part donner l histoire individuelle ou familiale Histoire r elle ou imaginaire mythique Des exemples cliniques illustreront cette approche sexologique o se m lent troubles physiques psychiques relationnelles dans un environnement socio familial d termin En quoi un adolescent violent remet il en cause la p rennit du couple et la sexualit de ses parents Quel lien existe t il entre le cancer du sein d une m re et l anorgasmie d une fille En quoi la maladie d une m re morte interf re elle dans la vie conjugale de cette fille Quel lien tablir entre le rejet d une greffe r nale chez un jeune homme son dysfonctionnement rectile et son histoire familiale MOTS CL S Famille couple soci t mythe sexe sexologie AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 170 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 2 PLACE DES TH RAPIES COGNITIVO COMPORTEMENTALES ET DE LA KINESEXOLOGIE DANS L IMPUISSANCE APRES PROSTATECTOMIE RADICALE ETUDE DE 30 CAS Genevi ve MARQUAT PERRONNY INTRODUCTION Apr s prostatectomie avec pr servation des bandelettes vasculo nerveuses d apr s la communication du Dr E Amar 37 de
201. it Ce questionnement est n de la rencontre avec certains patients venus consulter pour une difficult sexuelle Se pouvait il que l ignorance dans laquelle ils se trouvaient quant ce qu ils ressentaient dans toutes situations puisse tre en lien avec leur probl matique sexuelle Les motions sont des r actions qui engagent la fois le corps et l esprit Le cort ge de r actions physiologiques par lesquelles elles se manifestent ph nom nes vaso moteurs acc l ration du rythme cardiaque tremblements joue le r le d alarme pour l organisme lui indiquant la bonne direction prendre en situation de prise de d cision ou entrainant une focalisation accrue de l attention Tout comportement s assortit d une motion part corporelle et d un sentiment part cognitive qui lui est propre C est ainsi que les sensations sexuelles d sir excitation plaisir sont les motions sp cifiques du comportement sexuel Que se passe t il alors lorsqu un individu se trouve dans la confusion ou dans l aveuglement motionnel Quelle incidence sur son fonctionnement sexuel A partir du concept d intelligence motionnelle d velopp par Mayer et Salovey 1990 nous avons valu le fonctionnement motionnel en corr lation avec plusieurs dimensions de la sexualit satisfaction sexuelle assertivit sexuelle attitudes amoureuses et sexuelles Cette tude seule vis e exploratoire en raison de la taille de son chantillon
202. ivan de la psychanalyse Il est ind niable que nous sommes anim s de motivations inconscientes qui se manifestent au cours de l adolescence Quant la motivation sexuelle au cours de l enfance si ch re aux psychanalystes ne confond elle pas avec celle de plaisir Le plaisir ne passe t il que par le sexe Si nous sommes travaill s par nos hormones au moment de la pubert elles ne nous oublient pas par la suite Il semble que des motivations li es la perception inconsciente de ph romones agissent notre insu Cependant les tages sup rieurs du cerveau sont aussi l uvre qu est ce qui motive l attirance vers tel ou tel type de partenaire ou pas Des variantes de la chimie des ph romones et ou des choix forg s par l ducation la culture le milieu social la tradition ou des images favoris es par la soci t Ces motivations des plus instinctives aux plus subliminales interf rent au cours des ges de la vie mais avec des frustrations et des tol rances diverses selon les soci t s La pens e dominante dans la tradition jud o chr tienne puis bourgeoise con oit l Homme comme un tre de culture condamnant le sexe et ses motivations qui bien videmment sont contre culture De nos jours la soci t post moderne cr e de la motivation soci tale pour le sexe tous les ges plus pr cis ment des ges de AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEIL
203. ive strat gies de protection R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Giami A Sexual health the emergence development and diversity of a concept Annual Review of Sex Research 2002 vol XIII pp 1 35 Lallemand F Salhi Y Linard F Giami A Rozenbaum W 2002 Sexual dysfunction in 156 ambulatory HIV infected men receiving highly active antiretroviral therapy combinations with and without protease inhibitors J Acquir Immune Defic Syndr 3002 187 90 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES Pierret J 1999 Vie sexuelle et affective des personnes asymptomatiques de longue dur e In Lert F Souteyrand Y dir S ropositivit vie sexuelle et risque de transmission du VIH Paris ANRS collection Sciences sociales et sida 71 83 Schiltz M A Sandfort Th G M HIV positive people risk and Sexual behaviour Social Science and Medicine 50 1571 1588 Th ry I 1999 Une femme comme les autres S ropositivit sexualit et f minit Paris Rapport P ANRS AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S CONF RENCE PRISE EN CHARGE SEXOLOGIQUE DE COUPLES S ROPOSITIFS DANS DEUX SERVICES HOSPITALIERS SPECIALISES DANS L INFECTION VIH Thierry TROUSSIER M decin de Sant publique et sexologue CONTEXTE DE L INTERVENTION Prop
204. ive que la pr c dente Il suffit de fermer le corps caverneux et la peau par un point et de mettre un petit pansement compressif On ne peut gu re faire un contr le imm diat par vacuum dans cette deuxi me technique alors qu il est possible dans la premi re Les indications sont bien s r les d formations de la verge importante emp chant l intromission avec disparition de la douleur donc stabilisation de la plaque MOTS CL S La Peyronie D viation Section plaque AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S HCH POSTER CR ATION D UNE STRUCTURE DE SEXOLOGIE DANS LES SERVICES MEDICO SOCIAUX D UN CONSEIL GENERAL Marie Laure GAMET M decin sexologue En 2004 le service de la Solidarit D partementale de la Marne Conseil G n ral se dote d une Cellule D partementale d Accompagnement en Sexologie CDAS OBJECTIFS Les objectifs de cette structure portent sur les trois niveaux de pr vention primaire secondaire et tertiaire Int grer la sexualit dans les actions sociales et m dicales men es dans un conseil g n ral PMI services sociaux Pr venir des comportements de violences sexuelles Prendre en charge des victimes d abus sexuels Prendre en charge des agresseurs sexuels Ces objectifs visent une population jeune dont les jeunes confi s l Aide Sociale l Enfance MOYENS ET MISSIONS Ces moyens sont es
205. je P U F Paris 1998 BRENOT P KEPES S Relaxation et sexualiit O Jacob Paris 1998 DURAND DE BOUSINGEN R La relaxation Que sais je P U F Paris 1977 SAMI ALI Corps r el corps imaginaire Dunod Bordas Paris 1977 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ATELIERS PRISE EN CHARGE DU SYNDROME DE STRESS POST TRAUMATIQUE EN SEXOLOGIE INTERET DE LA THERAPIE EMOTIONNELLE EMDR Steven REICHENBACH Psychiatre Sexologue L EMDR est une technique situe au carrefour des th rapies comportementales cognitives de soutien et d hypnose ericksonienne Cette th rapie a t cr e il y a une vingtaine d ann e par Francine Shapiro Psychologue am ricaine Cette technique fait partie des th rapies br ves Souvent 5 10 s ances suffisent pour traiter des traumatismes L EMDR permet galement de dynamiser une psychoth rapie qui parfois tourne en rond En effet l EMDR s adresse a d autres canaux que ceux du cerveau cortical On s adresse aux motions aux sensations physiques qui restent bloqu es et participent aux sympt mes anxieux Les motions les sensations physiques permettent de remonter au cortical Certaines motions permettent de retrouver des sc nes anciennes disparues de la conscience Les principales caract ristiques de cette technique sont l hypoth se que le sujeta en lui les ressources pour trouv
206. l Juin 40010 MONT DE MARSAN FRANCE T l 33 0 5 58 75 17 83 Pezet Laurence 26 rue de Vend me 69006 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 93 82 83 Fax 33 0 4 72 31 15 52 E mail laurence pezet wanadoo fr Picot Tric Martine Cabinet M P Tric 28 chemin des Creissauds 13400 AUBAGNE FRANCE T l 33 0 4 91 36 29 51 Fax 33 0 4 91 24 93 66 E mail mptric free fr Picq Pascal Pal onthropologie et pr histoire Coll ge de France 11 place Marcellin Berthelot 75231 PARIS Cedex 05 FRANCE E mail picq anthrope wanadoo fr Piecyk Maryse 18 all e Thalie 69230 SAINT GENIS LAVAL FRANCE T l 33 0 4 78 56 14 91 Pierog Catherine 18 rue de la 1 re Arm e 67630 LAUTERBOURG FRANCE T l 33 0 3 88 05 09 11 E mail dumas_catherine yahoo fr Pierrat Emmanuel Cabinet Pierrat 91 boulevard Raspail 75006 PARIS FRANCE T l 33 0 1 53 63 29 40 Fax 33 0 1 42 22 34 71 E mail emmanuel pierrat cabinet pierrat com Pinaud Pascal FRANCE FRANCE Plais Yann 4 rue Farigoul 29200 BREST FRANCE Plante Pierre Service urologie andrologie CHU Rangueil 1 avenue Poulhes TSA 50032 31059 TOULOUSE Cedex 09 FRANCE T l 33 0 5 61 32 27 31 35 Fax 33 0 5 61 32 22 85 E mail plante p chu toulouse fr Podevin Andr Antenne centre de planification 17 boulevard de Strasbourg 62000 ARRAS FRANCE T l 33 0 3 21 71 51 70 E mail podev
207. l ces objets ont connu des migrations entre le monde de l rotisme dans les sex shops celui de l hygi ne dans la grande consommation et celui de la Sant dans les officines pharmaceutiques la communication examinera les significations culturelles et psychologiques attribu es aux objets techniques Est on d finitivement sortis du registre du f tichisme et du Bizarre pour entrer dans celui de la Sant sexuelle MOTS CL S Scripts sexuels traitements des troubles sexuels pr servatifs sex toys R F RENCES Giami A Spencer B Les objets techniques de la sexualit et l organisation des rapports de genre dans l activit sexuelle contraceptifs oraux pr servatifs traitements des troubles sexuels Revue d Epid miologie et de Sant Publique 2004 Vol 52 4 pp 377 387 Maines R The technology of Orgasm Baltimore Johns Hopkins University Press 1999 Simon W Gagnon J 1986 Sexual scripts Permanence and change Arch Sex Behav 1986 15 97 120 Simondon G Du mode d existence des objets techniques Paris Aubier 1958 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S H AIHUS 2006 R sum s des communications libres AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 1 Pr sidents de s ance M
208. la parole sur le sexe ont consid rablement modifi les attentes de l un et l autre sexe Enfin le fa onnage m diatique des repr sentations sexuelles est un facteur suppl mentaire de contrainte qui oblige chaque sujet se confronter l id al fantasm du couple amoureux passionnel de longue dur e 2 L volution des femmes a t particuli rement spectaculaire dans les suites de la r volution f ministe de l acc s une identit propre une sexualit autonome et une parit sinon une galit avec leurs compagnons les hommes Cette rapide volution am ne aujourd hui la naissance toutes les d cennies d une g n ration f minine propre avec ses attentes identitaires bien distinctes Ces attentes concernent la vie mat rielle la r partition des t ches dans le couple le partage des responsabilit s la fidelit la dimension amoureuse la complicit et l rotisme Il faut en outre mentionner une part non n gligeable de femmes qui semblent avoir conserv la position de soumission du couple traditionnel 3 Les hommes ont volu dans une moindre mesure et pas dans les m mes termes Une part non n gligeable semble ne pas avoir abandonn la position dominante que lui conf rait le couple traditionnel D autres sont en recherche de rep res et souvent dans une position d acceptation ou de soumission leur compagne par une sorte d inversion des r les en g n ral peu accept e des femmes L attente f mi
209. lah Sandrine 25 rue Marius Aufan 92300 LEVALLOIS PERRET FRANCE E mail sandrine_godgave hotmail com Aubry Michel 2 rue de Breteuil 13001 MARSEILLE FRANCE T l 33 0 4 91 55 63 46 Fax 33 0 4 91 33 76 09 E mail m aubry3 wanadoo fr Auquier Delerue Sophie 19 rue de Noyelles 59267 PROVILLE FRANCE T l 33 0 3 27 83 25 93 Auragnier Judith Hameau des Bastides 447 chemin des Terres Blanches 06600 ANTIBES FRANCE T l 33 0 4 93 95 08 19 E mail labastide06 hotmail com Auzanneau Charlotte Service urologie CHU Bretonneau 2 boulevard Tonnell 37044 TOURS Cedex 1 FRANCE T l 33 0 2 47 47 47 47 Fax 33 0 2 47 51 14 87 E mail charlotteauzanneau free fr Ayach Jean Paul 3 rue de la Poulaill re 34920 LE CRES FRANCE T l 33 0 4 67 70 34 50 E mail docaya wanadoo fr Baccigalupo Muriel 24 avenue Bouisson Bertrand 34090 MONTPELLIER FRANCE T l 33 0 4 67 02 45 33 E mail mbacci club internet fr Bacherot Emilie 51 rue Vauvenargues 75018 PARIS FRANCE E mail amilie_bacherot hotmail com Bailleux C line EPSM de Bailleul 790 route de Locme 59270 BAILLEUL FRANCE E mail etuomidate aol com Ballot Michel 191 rue de la Carnoy 59130 LAMBERSART FRANCE T l 33 0 3 20 22 87 50 Fax 33 0 3 20 22 87 50 E mail michel ballot wanadoo fr Barbaro Albert Centre Mieux Vivre 91 rue Saint Lazare 75009 PARIS FRANCE
210. lano B atrice Cabinet m dical Bouafia Stalloni Solano 11 rue de Saint Cyr 69009 LYON FRANCE T l 33 0 4 72 29 12 02 E mail beatrice stalloni wanadoo fr Stefani Pascale Cap de C te 30440 SUMENE FRANCE E mail stefani p club internet fr Suarez Germinal Centre m dical Pierre Curie 5 place de la Gare 95350 SAINT BRICE SOUS FORET FRANCE T l 33 0 1 34 19 26 26 Sulaiman Ahmad Centre Hospitalier de B ziers 25 rue du Cabar tou 34500 BEZIERS FRANCE T l 33 0 4 67 11 92 60 Fax 33 0 4 67 11 92 60 E mail ahmad sulaiman free fr Sztalryd Jean Marie 145 boulevard Magenta 75010 PARIS FRANCE T l 33 0 1 46 06 66 14 Fax 33 0 1 46 06 66 14 E mail jmsyl club internet fr Ternisien d Ouville Chantal Cabinet m dical 61 rue du Clos Adrien 87000 LIMOGES FRANCE T l 33 0 5 55 33 06 67 Tesson Lefebvre Brigitte 9 place Collineau 85100 LES SABLES D OLONNE FRANCE T l 33 0 2 51 21 25 21 Fax 33 0 2 51 95 23 55 E mail jotesson wanadoo fr Thebes Hippolyte 7 rue Saint Maurice 67000 STRASBOURG FRANCE T l 33 0 3 88 61 54 96 Fax 33 0 3 88 61 54 96 E mail hthebes noos fr Th odore Val rie 33 boulevard du Segrais 77185 LOGNES FRANCE T l 33 0 1 73 58 69 60 E mail v theodore chello fr Tieffenbach Wyts Andr e 52 rue Ernest Bloch CH 1206 GENEVE SUISSE T l 41 227 864 330 Fax 41
211. lant de 46 82 ans Les ant c dents de nos patients taient un phimosis 3 cas un lichen scl ro atrophique 2 cas un condylome v n rien 1 cas et notion de tabagisme 1 cas Le si ge de cette tumeur tait au niveau du gland dans 4 cas au niveau du sillon balano pr pucial 1 cas au niveau du pr puce 1 cas et au niveau du corps de la verge 1 cas Au total 5 patients taient posthectomis s avant traitement L examen anatomo pathologique du produit de la r section a montr qu il s agissait d une tumeur spinocellulaire dans 4 cas d un carcinome pidermo de de l ur thre bulbo membraneux dans 1 cas une rythroplasie de Qu rat dans 1 cas et d une dysplasie sur lichen scl ro atrophique du pr puce dans 1 cas R SULTATS L ex r se au laser a t un traitement suffisant dans 4 cas o la tumeur est class e superficielle de faible risque avec une bonne cicatrisation et reprise d une activit sexuelle normale voire am lior e pTa pT1 G1 G2 Un patient qui a d velopp une st nose du m at ur tral dilat e au b niqu L ex r se a t suivie d une amputation de la verge avec un curage ganglionnaire bilat ral superficiel puis profond avec compl ment de radio chimioth rapie pour un cas de tumeur infiltrante de la verge avec m tastases ganglionnaires pT2N3G3M0 ce patient est en r mission compl te depuis 11 mois et pour le cas de tumeur de l ur thre bulbo membraneux envahissant les corps cave
212. ll le constant entre sexe et nourriture travers l approche psychanalytique le sein devient le premier objet de convoitise avec la bouche carrefour de tous les plaisirs le sevrage source de pulsions destructrices la t tine enfin auto rotisme objet transitionnel Nous retrouvons la succion l age adulte nirvana dont on ne peut plus se passer travers les addictions tabac alcool nourriture En regard d une pratique au quotidien et l tude de cas cliniques nous mettrons l accent sur la notion de plaisir de sati t qui entoure le repas et la prise ou la perte de poids confusion entre motion et sensation Face des probl mes relationnels de couple et une sexualit de mauvaise qualit voire effac e la fonction alimentaire va se trouver surinvestie ou pervertie comme on le verra dans les comportements de boulimie ou d anorexie Le sympt me nutrition fera diversion face des probl mes sous jacents L essentiel ici sera de franchir le sympt me cran pour aller la rencontre d une histoire Dans un deuxi me temps nous verrons que sexe et nourriture s entrem lent dans toutes les cultures et soci t s Repas lieu d change de rencontre de partage de plaisir de jouissance sans orgasme toutefois excellent pr liminaire dans les premiers rendez vous amoureux enfin seul et dernier point de r union d un couple Au m me titre que dans la sexualit l intimit dans l alimentation est en ra
213. lo Gilbert 97 rue Gautier 17100 SAINTES FRANCE T l 33 0 5 46 93 09 09 Fax 33 0 5 46 74 28 27 E mail gilbertmerlo aol com Mezrahid Philippe Cabinet m dical Bertrand Faure Mezra hid 2 rue des Arquebusiers 67000 STRASBOURG FRANCE Mhadheb Youssef Service chirurgical du Docteur Hobeika CHG Saint Dizier 4 rue Godard Jeanson 52115 SAINT DIZIER FRANCE T l 33 0 3 25 56 84 84 Michaud Charles 6 rue Roger du Marais 38430 MOIRANS FRANCE T l 33 0 4 76 35 48 19 Fax 33 0 4 76 35 14 32 E mail cmichaud001 rss fr Michelon Alain 9 bis rue Gambetta 3 tage 78800 HOUILLES FRANCE T l 33 0 1 39 14 88 04 Fax 33 0 1 39 68 64 33 E mail dralainmichelon wanadoo fr Mignot Jo lle Facult de M decine Paris XIII Bobigny 2 all e Victor Hugo 93340 LE RAINCY FRANCE T l 33 0 1 43 02 43 81 Fax 33 0 1 43 81 56 63 E mail joelle mignot wanadoo fr Milanese Caroline Cabinet m dical Engelstein Milanese Roquelle 34 avenue de Paris 91150 ETAMPES FRANCE T l 33 0 1 64 01 64 04 Milville Marcel 22 place de l H tel de Ville 02340 MONTCORNET FRANCE T l 33 0 3 23 21 85 00 Fax 33 0 3 23 21 85 04 E mail milville marcel amp wanadoo fr Mimoun Sylvain 45 rue de Maubeuge 75009 PARIS FRANCE T l 33 0 1 48 78 46 88 Fax 33 0 1 42 80 25 12 Molgatini Jean Pierre 49 avenue Lacassagne 69003 LYON
214. lques fois des difficult s rectiles 83 d entre eux n entrent d sormais plus dans les crit res diagnostics habituels de l jaculation pr coce contre seulement 48 parmi ceux qui affirment n avoir jamais de difficult s rectiles L hypoth se classique ne se v rifie pas mais conduit a laborer une nouvelle hypoth se que sera discut e Conclusion Les liens entre fluctuations difficult s rectiles et jaculation pr matur e ne sont donc pas ceux auxquels nous aurions pu nous attendre Il semblerait que les hommes qui acceptent une plus grande fluctuation rectile sont ceux qui peuvent le mieux g rer leur tendance l jaculation pr matur e Cela ouvre de nouvelles perspectives tr s int ressantes dans la prise en charge des personnes souffrant d jaculation pr matur e MOTS CLES Dysfonction rectile fluctuation rectile biblioth rapie jaculation pr matur e BIBLIOGRAPHIE DE SUTTER P REYNAERT C VAN BROECK N DE CARUFEL F Traitement de l jaculation pr coce par une approche biblioth rapeutique cognitivo comportementale sexologique Journal de Th rapie Comportementale et Cognitive France 2002 12 4 131 136 McCARTHY B W Etiology and Treatment of Early Ejaculation Journal of Sex Education and Therapy 1994 20 1 5 6 MURAT BA ATON A YILDIZ M BAYKAM M AYDOGONEI L Comparison of sertroline to fluoxetine with regard to their efficacy and side effects in the treatment of
215. male ejaculation J Neurosci 2003 23 27 9185 9193 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 165 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 2 Pr sidents de s ance Catherine Cabanis Pierre Plante Analyse des liens entre Jaculation pr matur e et fluctuation rectile Pascal de Sutter La plainte amoureuse dans les dysfonctions sexuelles Farida Gayrard Collectif CIFRES Du sexe et des lois quels mythes les soutiennent Myriam Gindt Place des Th rapies cognitivo comportementales et de la kin sexologie dans l impuissance apr s prostatectomie radicale tude de 30 cas Genevi ve Marquat Perronny Retrouver l intimit m thode Relationship Enhancement France Sarradon Cancer de la verge et laser CO2 partir de 6 cas H Karra E Asselborn F Fayollet Troubles de la sexualit d clar s chez les personnes s ropositives en France R sultats de l enqu te ANRS EN12 VESPA Anne D borah Bouhnik Marie Preau Marie Ange Schiltz Yolande Obadia Les zones de la courbe d excitation sexuelle masculine Fran ois de Carufel La th rapie corporelle une m decine de sant Martine Potentier AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 166 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 2 ANALYSE DES LIENS ENTRE JACULATION PR MATUR E ET FLUCTUATION RECTILE Pascal de SU
216. mentaires et de nouveaux liens pour ouvrir des voies de r flexion et des pistes d volution En sexologie la p dagogie peut intervenir dans bien des situations L aspect ducatif de notre m tier nous fait utiliser nos dispositions en mati re de p dagogie parfois sans en tre conscients Pour de nombreuses personnes d passer ses difficult s sexuelles conduit souvent compl ter ses apprentissages la p dagogie peut alors venir efficacement soutenir notre travail d accompagnement dans ce domaine P dagogie peut donc r ellement rimer avec sexologie Chacun d entre nous peut r aliser que les acquis de sa profession ant rieure constituent une force En prendre conscience nous permet de nous sentir davantage en harmonie avec toutes les composantes de notre parcours professionnel De plus la diversit de nos origines professionnelles constitue un atout formidable pour l volution de la sexologie MOTS CLES Harmonisation Apprentissages P dagogie M thodes Outils R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Salom J Relation d aide et formation l entretien Presses universitaires de Lille 1992 Rieunier A lt Les strat gies p dagogiques efficaces gt ESF diteur 2001 De Peretti A Encyclop die de l valuation en formation et en ducation Guide pratique Hachette Education 1992 Barbach L G L accomplissement sexuel de la femme Buchet Chastel 1975 Boutot B L orgasme au masculin LeJ
217. n ejaculatory latency J Abnorm Psychol 1984 93 242 Strassberg D S et al The psychophysiological nature of early ejaculation Arch Sex Behav 16 327 1987 Hong L K Survival of the fastest On the origin of early ejaculation J Sex Res 20 109 1984 Kaplan H S How to overcome premature ejaculation 118p Brunner Mazel NewYork 1989 Waldinger M D et al Familial occurrence of primary premature ejaculation Psychiatr Genet 1998 8 1 37 40 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES 129 SYMPOSIUM LA FEMME DE L JACULATEUR RAPIDE Francis COLLIER Praticien Hospitalier Gyn cologie Directeur d enseignement du DIU de Sexologie de Lille L abord de la dysfonction sexuelle masculine la plus fr quente ne peut n gliger que soit prise en consid ration un personnage cl la femme Que celle ci assiste ou non aux entretiens son v cu son opinion ses aspirations ou ses r ticences conditionnent de mani re majeure l approche diagnostique et la prise en charge th rapeutique Quelques tudes r centes ont permis de confirmer l impression laiss e aux sexologues par des ann es d observation clinique La tr s fr quente association des dysfonctions sexuelles y est confirm e mais si les femmes des jaculateurs pr coces parviennent plus rarement l orgasme par la stimulation clitoridienne c est au moins en partie parce que les hommes o
218. nd contraction of the ischiocavernosus muscle in man J Urol 139 396 1988 4 Mamberti Dias A Bonierbale M Explorations fonctionnelles en sexologie In Le Plancher pelvien Bourcier A Ed Paris Vigot pp 189 1989 5 Lavoisier P Schmidt M Alaoui R Intracavernous pressure increases and perineal muscle contractions in response to pressure stimulation of the glans penis Int J Imp Res 4 157 1992 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ATELIERS REPROGRAMMATION SENSITIVO MOTRICE 7 DANS LE SYNDROME DE L EJACULATION PREMATUREE Guy LOMBARDI R ducateur en uro gyn cologie et sexologie La r ducation pelvi p rineo sphinct rienne permet une nouvelle approche de l jaculation pr coce Le r le des th rapies quelles que soient les m thodes d crites squeeze technique stimulation intermittente de Semans stop start n insistent pas suffisamment sur l veil le perfectionnement ou le redressement de la capacit sensitive Cette phase de prise de conscience nous parait importante pour maximiser les chances de succ s th rapeutique La reprogrammation sensitivo motrice doit permettre l homme porteur du sympt me de percevoir et d analyser les prodromes annonciateurs de l jaculation afin d en tenir compte La m thode consiste stimuler lectriquement les r gions p rin ale et p nienne pour induire des sensations afin d obt
219. ne augmentation de la fr quence des relations sexuelles 7 12 de la qualit de celles ci 10 du d passement du probl me sexuel chez 11 hommes sur 18 et partiellement chez 9 femmes sur 16 Dans 7 situations de couple on a pu constater un impact positif de la modification du probl me sexuel sur la dimension relationnelle MOTS CL S Probl me sexuel probl me relationnel valuation sexologique modification impact R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Guy Corneau lt N y a t il pas d amour heureux gt AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S HGH COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 1 LES PH ROMONES HUMAINES ONT ELLES UN INT R T PRATIQUE EN SEXOLOGIE Jacques Vergriete M decin Une revue de la litt rature depuis les premi res observations permet de suivre l volution de ce concept mi scientifique mi journalistique L impact des ph romones sur le comportement sexuel est r siduel Les tudes pertinentes demeurent peu nombreuses Ces mol cules sont n anmoins capable de modifier le cycle menstruel l ovulation de la femme ainsi que son humeur Quant la sexualit c est une autre affaire Deux ph romones sont actuellement commercialis es l androst none et l androst nol Elles proviennent des r gions axillaires Elles sont conseill es par le fournisseur pour am liorer l attraction sexuelle Leurs effets d montr s se r
220. nine largement r pandue d un homme fort et tendre est rarement r alis e Quel couple pour les femmes aujourd hui On peut d crire deux types de couples v cus par chaque femme contemporaine 1 le couple attendu plus ou moins fantasm plus ou moins r el rarement r alis en raison des fr quents malentendus homme femme 2 le couple effectif tentative d ajustement des positions masculines et f minines avec ses r sidus de violence ordinaire ses relents de domination son rotisme latent Le bien tre ou le malaise correspond souvent la distance qui s pare le couple attendu et le couple effectif AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 103 MOTS CL S Couple femme volution rotisme R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Brenot Ph nventer le couple Paris Odile Jacob 2001 Neuburger R Nouveaux couples Paris Odile Jacob 1997 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S CONTROVERSES HORMONES ST RO DES ET SEXUALIT DE LA FEMME Discutants H Lejeune P Blach re Peux t on proposer des traitements hormonaux chez la femme m nopaus e qui se plaint de troubles sexuels Pour ou contre la testost rone dans les DSF Pour P Lopes Contre P Mares AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS
221. nique comme l a dit le dernier Urologue Est ce dangereux Il ne le sait pas A t on du plaisir Il l esp re Peut on en donner sa partenaire C est indispensable Y a t il des complications S rement mais lesquelles L implant p nien chez certains hommes souffrant d une dysfonction rectile organique r fractaire tout traitement peut rester l ultime solution le dernier rempart avant la retraite sexuelle d finitive Du point de vue du m decin et non du patient le taux de satisfaction chez les patients est de l ordre de 85 et de 80 chez leurs partenaires avec comme complication majeure l infection 1 4 et les complications m caniques de 5 13 5 ans Malgr tout il reste l option de rattrapage qu il faut penser et savoir proposer ces patients avec une dysfonction organique r fractaire MOTS CL S Dysfonction rectile r fractaire implant p nien qualit de vie satisfaction du couple R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES AUA guidelines 2005 management of erectile dysfunction http www guideline gov summary summary aspx doc_id 7261 Cour F et al Recommendation to general practice doctors for the intention management of erectile dysfunction Prog Urol 2005 Dec 15 6 1011 20 Recommandations aux m decins g n ralistes pour la prise en charge de premi re intention de la dysfonction rectile t l chargeable sur www aihus fr AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT
222. nt une attitude qui ne leur permet pas d y acc der En mati re de contr le de l jaculation l image que les femmes ont de leurs partenaires est bien meilleure que celle qu ils ont eux m mes et pour elles les probl mes sont moins fr quents qu ils ne le pensent Les uns et les autres ne se comprennent pas vraiment Elles ne se rendent pas bien compte des soucis qu ils se font vis vis de l jaculation et des efforts qu ils d ploient pour la retarder et ils ne per oivent pas bien qu elles essaient de les aider Pour le moins les hommes et les femmes ne partagent pas enti rement leurs pens es leurs ressentis leurs pr occupations et leurs souhaits ce propos Cette incompr hension semble li e une double ambivalence celle de l homme qui ne peut g rer le trop plein d motion que lui procure le sexe et le plaisir de la femme mais ne r ve que de r ussir la faire jouir et celle de la femme qui voudrait bien y arriver comme cela mais au fond aspire une sexualit plus globale et caressante Qu elle le veuille ou non la femme participe de fait la dysfonction jaculatoire et sa r action est caract ris e par une infinie diversit Elle peut l accepter ou la fuir s y r signer la subir en souffrir ou s en satisfaire en tre l origine participer son maintien voire son aggravation consciemment ou pas d lib r ment ou pas chercher la r duire adroitement ou pas accepter d agir pour faciliter sa
223. nt les cons quences de l EP sur le couple peut constituer un facteur d entretien HYPERSENSIBILITE PENIENNE L hypersensibilit tactile g nitale de l EP n a pas t confirm e Rowland 2005 L EP peut m me survenir en cas d hypo sensibilit p nienne cas des sujets avec co morbidit EP DE Rowland 1997 La sensibilit tactile p nienne ne joue donc pas un r le majeur dans V EP Cependant si on expose des hommes une SSV l rection maximum des sujets EP augmente de 15 20 quand on lui associe une stimulation vibrotactile p nienne alors que celle ci est sans effet chez les non EP Mais les EP ne sont pas plus excitables que les autres par Stimulation Sexuelle Visuelle ni par stimulation psycho sexuelle Spiess 1984 et ils ne seraient pas moins conscients de leur niveau d excitation que les contr les Strassberg1987 Rowland 2000 EXPERIENCES SEXUELLES PRECOCES L hypoth se du conditionnement par exp riences sexuelles pr coces n a pu tre confirm e FREQUENCE COITALE La fr quence coitale des EP serait inf rieure celle des contr les Spiess 1984 Mais un autre chercheur Strassberg1987 n a pas r ussi d montrer le lien Le m canisme demeure donc ind termin et l impr cision de la forme clinique ne peut Dans les EP d apparition secondaire la raret des rapports le plus souvent d origine psycho relationnelle en exacerbant le d sir pourrait logiquement acc l rer l obtention d une excitation d in
224. ntes Une plainte amoureuse entraine t elle une plainte sexuelle et vice versa Autrement dit est ce que chaque dysfonction sexuelle sp cifique est obligatoirement accompagn e de la m me insatisfaction amoureuse ou de la m me attente amoureuse d ue Ou alors une m me plainte amoureuse peut elle engendrer plusieurs dysfonctions sexuelles Une premi re lecture de la plainte amoureuse nous fait entrevoir similitudes et diff rences chez les femmes et chez les hommes P BOYESEN nous fournit un cadre pour tudier cette plainte travers les cinq phases de la vie d un couple Ceci nous aide en th rapie valuer la plainte amoureuse et ses diverses expressions dans les difficult s sexuelles Enfin nous sommes confront s la prise en charge de la plainte affective lors d une consultation de sexologie nous vous proposons dans ce travail quelques pistes et points de rep re les difficult s du sentiment amoureux tant sans doute sous valu es dans les dysfonctions que ce soit comme facteur causal ou comme facteur aggravant MOTS CL S La plainte amoureuse les dysfonctions sexuelles relation de couple mythes amoureux th rapie R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Comte Sponville A Petit trait des grandes vertus auteur d PUF collection Perspectives critiques Paris 1995 Trudel G Les dysfonction sexuelles valuation et traitement par m thodes psychologique interpersonnelle et biologique d
225. o aupr s de pensionnaires de maisons de retraite ou de centres de convalescence qui ont accept de se pr ter au jeu des questions r ponses et de nous livrer leurs pr occupations Le panel des personnes interrog es est large puisqu il regroupe des hommes et des femmes de 55 104 ans qui ne veulent en aucun cas renoncer leur sexualit En 2050 les seniors repr senteront deux milliards d individus sur la Terre et leur sexualit nous int resse AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM LILLY LE COUPLE VIEILLISSANT ETAT DES LIEUX Pr G rard RIB ES Psychiatre Sexologue Laboratoire de Psychologie de la sant et du d veloppement Institut de Psychologie Universit Lumi re Lyon 2 1 Evolution de la d mographie individuelle et conjugale Le 21 me si cle sera le si cle des g s Bien que le veuvage des femmes reste important la proportion de couple augmente dans la g n ration des 70 80 ans par augmentation de la long vit masculine 2 Le couple g entre id alisation et rupture La mise en retraite est le temps de la satisfaction conjugale pouvant aller jusqu la glorification maritale selon O Rouke mais c est aussi celui de la d tresse conjugale pouvant aller jusqu la s paration Selon les donn es de l I N E D l arriv e la soixantaine des babys boomers s accompagne d une augmentation des div
226. oNpiL G Rises B CUZIN 16h00 16h20 PAUSE CAF VISITE DE L EXPOSITION Hall des pas perdus Niveau 2 16h20 17h50 SYMPOSIUM SPONSORIS PAR Auditorium Niveau 2 LES LABORATOIRES AMS ET MENTOR PORG S Faut il encore poser des proth ses dans les DE Discutant P Costa Pour A Faix Contre P Desvaux 17h50 18h20 LECTURE LE SYNDROME DU PETIT P NIS Auditorium Niveau 2 J Tignol Pr sent e par H Lejeune 18h20 18h50 LECTURE AMOUR COUPLES ET SEXUALIT Auditorium Niveau 2 Q Debray Pr sent e par C Lan on 18h50 COCKTAIL D NATOIRE Espace restauration Niveau 1 SPONSORIS PAR LES LABORATOIRES PFIZER ALLOCUTION DE BIENVENUE P Costa R Porto D Rossi EXPOSITION L EROTISME DANS L ANTIQUIT C Dumas Conservateur du Mus e des Baux de Provence et J P Cano 20h30 ASSEMBL E G N RALE DE L AIHUS Auditorium Niveau 2 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 6 PROGRRMHE SAMEDI le AVRIL 2006 7h45 9h00 COMMISSION AIHUS petit d jeuner sur place Auditorium Commission m dico l gale et d thique anim e par Niveau 2 M Aubry P Blach re M Desbarats N Grafeille P Plante 8h30 9h00 CAFE Hall des pas perdus Niveau 2 9h00 10h30 SYMPOSIUM SPONSORIS PAR LES LABORATOIRES PFIZER Auditorium Les femmes leur couple leu
227. ogo20032003 yahoo fr Dintrans Jean Roger Cabinet m dical 16 rue de la Grange Bateli re 75009 PARIS FRANCE T l 33 0 4 78 31 45 72 E mail jean ro din wanadoo fr Djeffal Samir 8 rue Jules Froment 69008 LYON FRANCE E mail samir djeffal neuf fr Docta Abel E P S M Secteur 59G07 104 rue du G n ral Leclerc 59487 ARMENTIERES Cedex FRANCE T l 33 0 3 20 10 23 93 Fax 33 0 3 20 10 22 97 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S Dor Laurence 9 rue Victor Leydet 13100 AIX EN PROVENCE FRANCE E mail laurencedore med wanadoo fr Dubanchet Robert 11 rue du Boeuf 69005 LYON FRANCE E mail rdubanchet gmail com Dubois Chevalier Mireille Cabinet m dical Colteau DUbois Cheva lier Hedon Teisseire Loury Smat 76 avenue Raymond Poincar 1er tage 75116 PARIS FRANCE T l 33 0 1 47 27 57 88 E mail m duboischevalier free fr Dubuisson Claudine 55 rue Denis Papin 16340 L ISLE D ESPAGNAC FRANCE T l 33 0 5 45 95 95 63 Fax 33 0 5 45 95 95 65 Duc Christian 9A all e de la Chardonni re 69270 FONTAINES SUR SAONE FRANCE T l 33 0 4 37 40 32 87 Ducoudr Marie Fabienne R sidence la coupole 1 rue du Helder 64200 BIARRITZ FRANCE T l 33 0 5 59 22 39 33 Dupont Gabrielle 53 cours Jean Jaur s 38000 GRENOBLE FRANCE T l 33 0 4 76
228. ogy Dysfonction sexuelle masculine la plus fr quente environ 30 des hommes l jaculation pr matur e EP est une des plus n fastes pour l individu perte de confiance en soi d valorisation alt ration de la qualit de vie sup rieure la DE et une des plus d vastatrices pour le couple frustration f minine jalousie s paration Ne rel vant pas d une tiologie univoque avec sa d finition limites floues l EP conserve un certain myst re THEORIES PSYCHODYNAMIQUES Apr s la th orie narcissique de Karl Abraham EP sympt me de conflits inconscients irr solus survalorisation p nienne et rotisation de l urination H Kaplan a d fendu le processus impliquant la haine des femmes provenant des relations pr coces avec la m re et le fait de les frustrer et souiller travers l EP Que ces th ories n aient jamais t v rifi es par des tudes contr l es ne veut pas dire qu elles soient fausses mais qu on ne dispose pas des outils ad quats THEORIES DE L APPRENTISSAGE La th orie cognitivo comportementale de Masters relie l EP conditionnement par des exp riences sexuelles pr coces v cues dans la h te et l anxi t par risque d tre surpris D faut d apprentissage du contr le jaculatoire de H Kaplan Cette th orie explique le non apprentissage du contr le jaculatoire par un d faut de perception des sensations d alerte jaculatoire par culpabilit n e d exp riences pr coces n gatives Lor
229. ol Sci 2001 Apr 22 268 1469 797 801 Filsinger EE Braun JJ Monte WC Linder DE Human homo sapiens responses to the pig Sus scrofa sex pheromone 5 alpha androst 16 en 3 one J Comp Psychol 1984 jun 98 2 219 22 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 163 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 1 D TERMINANTS NEUROBIOLOGIQUES DU COMPORTEMENT SEXUEL S WUNSCH Doctorant laboratoire de neurobiologie int grative Ecole Pratique des Hautes Etudes L objectif de cette recherche est de v rifier si les processus de renforcement sont chez l Homme le principal facteur neurobiologique l origine du comportement sexuel Il semble qu un syst me constitu d une liaison fonctionnelle entre certaines r gions du corps appel es zones rog nes et les processus de renforcement serait le principal facteur biologique l origine de l apprentissage de la r p tition de s quences motrices de stimulation du corps Exprim autrement la stimulation des zones rog nes activerait les processus de renforcement provoquant ainsi au niveau psychique la perception consciente d une sensation de plaisir rotique et surtout au niveau neurobiologique la r p tition de la s quence comportementale l origine de cette activation Cette hypoth se est test e partir d une part d une analyse de la litt rature en neurobiologie et d autre part
230. olas Christian CIFRES Place de la Mairie 82160 CAYLUS FRANCE T l 33 0 5 63 67 07 08 Fax 33 0 5 63 24 01 80 E mail c nicolas wanadoo fr Nicoud Anne Marie Chemin du Caudoz 43 CH 1109 PULLY SUISSE T l 4121 728 33 32 Fax 4121 728 33 32 E mail amnicoud hotmail com AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 205 Nollet Fr d ric Cabinet m dical 76 rue de Longchamps 92200 NEUILLY SUR SEINE FRANCE T l 33 0 1 46 24 51 94 Fax 33 0 1 46 24 51 94 Paganelli Franck Service cardiologie Centre Hospitalier Universitaire Nord Chemin des Bourelys 13915 MARSEILLE FRANCE E mail franck paganelli mail ap hm fr Pagliai Fran oise 35 rue Barberis 06300 NICE FRANCE T l 33 0 4 93 89 03 27 E mail fpagliai hotmail fr Papazian Patrick 5 rue du Faubourg Poissonni re 75009 PARIS FRANCE E mail ppapazian noos fr Papon Jean Marc 3 impasse Nicolas 44100 NANTES FRANCE E mail jean marc papon wanadoo fr Papon V ronique 3 impasse Nicolas 44100 NANTES FRANCE E mail jean marc papon wanadoo fr Pariente Alain 96 avenue du Maine 75014 PARIS FRANCE T l 33 0 1 43 35 54 93 Fax 33 0 1 43 22 87 31 E mail pariente club internet fr Paris Ghislaine 8 all e Fernand Braudel 92160 ANTONY FRANCE T l 33 0 1 42 37 07 08 Fax 33 0 1 42
231. ollet wanadoo fr Bijaoui Sylvie 4 place Gustave Rivet 38000 GRENOBLE FRANCE T l 33 0 4 76 12 16 00 Fax 33 0 4 76 12 16 06 Birot Jean Luc Cabinet m dical Birot Castagne Peyron nin 1 all e des Charmes 33210 CASTETS EN DORTHE FRANCE T l 33 0 5 56 62 82 15 Bitar Far s Cabinet m dical 3 rue Aristide Briand 37300 JOUE LES TOURS FRANCE T l 33 0 2 47 67 16 61 E mail bitar fares wanadoo fr Blach re Patrick 3 place du Revard 73100 AIX LES BAINS FRANCE T l 33 0 4 79 88 32 93 Fax 33 0 4 79 61 34 31 E mail blachereaix wanadoo fr Boda Buccino Mireille Cabinet m dical 2 boulevard Jean Jaur s 06300 NICE FRANCE T l 33 0 4 93 80 40 31 Fax 33 0 4 93 55 21 01 E mail mibudo wanadoo fr Bondil Pierre Service urologie Centre Hospitalier de Chamb ry Place du Docteur F Chiron 73000 CHAMBERY FRANCE T l 33 0 4 79 96 50 50 Fax 33 0 4 79 96 50 04 Bongiardino Elodie Les collines de Cuques B timent B2 6 avenue de l arm e d Afrique 13100 AIX EN PROVENCE FRANCE T l 33 0 8 73 72 52 64 E mail ebongiardino hotmail com Bonierbale Mireille Service du Professeur Lan on CHU Sainte Marguerite 270 boulevard de Sainte Marguerite BP 29 13274 MARSEILLE Cedex 9 FRANCE T l 33 0 4 91 74 48 71 Fax 33 0 4 91 74 62 16 E mail mbonierbale ap hm fr Bonnard Marc 2 cours Georges Cl menceau 33240 SAINT ANDRE D
232. on et l opprobre que pourrait entra ner une telle demande Les deux tiers des r pondants d clarent une relation stable Tr s majoritairement sauf parmi les migrant es originaires d Afrique sub saharienne ce partenaire conna t la s ropositivit du r pondant Dans le couple la protection de la p n tration est d autant plus syst matique que le partenaire est test et se sait s ron gatif Une majorit des couples s roconcordants positifs ne se prot gent pas Une forte minorit des couples s rodiff rents ne se prot ge pas syst matiquement avec un risque important pour le partenaire le quart d entre eux est devenu s ropositif depuis qu ils sont ensemble Pour une part non n gligeable l usage du pr servatif est un sujet de conflit dans le couple Il appara t que pour une moiti des personnes atteintes la sexualit n est pas un probl me et que la vie sexuelle peut tre satisfaisante Pour autant il ne faut pas sous estimer les difficult s de l autre moiti qui se partage entre une proportion lev e de personnes sans activit sexuelle au cours de l ann e qui pr c de l enqu te et parmi les sexuellement actifs une forte minorit qui juge sa vie sexuelle peu ou pas satisfaisante A cela s ajoute ce tiers des personnes sans activit sexuelle ou sous traitement qui attestent de probl mes sexuels MOTS CLEFS Personnes atteintes par le VIH vie affective activit sexuelle enqu te repr sentat
233. on tr s inattendue le sexe et la motivation sexuelle n ont jamais repr sent autant d ambivalence dans le rapport nature culture Chez les esp ces sexu es les partenaires doivent m langer leurs gam tes Cela devient compliqu avec des esp ces mobiles comme chez les vert br s Qu il y ait une saison des amours ou pas la motivation passe par les ph romones produites par les femelles Les m les se motivent la mol cule Mais la chimie du sexe se complique avec le comportement Les femelles exigent des parades des m les Ces derniers doivent souvent carter les autres m les et s duirent les femelles ce qui n est pas toujours sans risque avant comme apr s la copulation La motivation exige une part d inconscience qui d fit l instinct de survie Et le plaisir Voil une motivation qui monte des couches profondes du cerveau pour envahir le cortex un glissement progressif qui passe des ph romones aux repr sentations La recherche du plaisir exige deux choses qu il y ait effectivement du plaisir et que celui ci jouisse d une repr sentation cognitive D s qu il s agit de l Homme on affirme que tous ses comportements et leurs motivations sont de l ordre du c r bral et que tout ce qui est instinctif ou animal est occult En fait il y a divers types de motivations L volution nous a l gu un jeu complexe de motivations qui selon les soci t s humaines s harmonisent ou produisent des contradictions qui ont fait le d
234. oncomitamment un recours aux nouvelles technologies de communication de plus en plus sophistiqu es bo tes vocales t l phone Internet Le d veloppement du cyberespace a ainsi contribu la mise en place de sites de rencontres fond es sur plusieurs techniques petites annonces courriel clavardage photos et webcam Ces innovations n ont pas t sans transformer les crit res de choix les formes d intimit L vy 2005 associ es en particulier l importance de la relation pure Giddens 1992 de m me que les strat gies de rencontre et l valuation des risques face aux ITS et au VIH sida Dans le cas du Qu bec l tude des modalit s de qu te des partenaires dans les mil ieux homosexuel et h t rosexuel montre la complexit des approches en ligne variations dans les pr ferences physiques et de personnalit place diff rentielle de l amour et de la sexualit techniques de pr sentation de soi r v lation transformation occultation des diff rentes caract ristiques s lection des partenaires crit res rigides ou souples tapes de l interaction de l change t l phonique la rencontre en face face ainsi que les strat gies associ es aux rencontres hors ligne endroits modes de protection et aux avantages et d ceptions que ces relations entra nent Par ailleurs Internet peut intervenir sur la relation de couple en favorisant l acc s d autres partenaires et du mat riel pornogra
235. onne en partie les d cisions m dicales prisent dans les cas d ambigu t sexuelles Il ressort de ce travail que le devenir l ge adulte des enfants atteints d ambigu t sexuelle reste probl matique et le restera en l tat actuel des technologies permettant de r aliser une chirurgie reconstructrice La grande intrication du culturel et du m dical dans les probl mes de diff renciation sexuelle rend n cessaire l utilisation de nouvelles techniques d entretien afin de recueillir le plus d informations utiles avant de choisir un traitement Ces entretiens mettent en vidence un certain nombre de fausses croyances des m decins vis vis de leur patients dans deux des trois cas tudi s le traitement propos aurait peut tre t diff rent si un entretien semi directif avait t r alis Certains chercheurs en sociologie montre que la bicat gorisation des sexes n est pas si vidente que cela d un point de vue th orique et ils proposent l id e d un continuum entre les sexes L application clinique de ces th ories pourrait tre d accepter l existence d individu qui serait la fois homme et femme surtout si les traitements propos s sont lourds et peu fonctionnels Mais il ne faut pas oublier que la soci t dans laquelle nous vivons est tr s normative et ne semble pas apte actuellement accueillir ce type d individu L a normalit devient alors un facteur d exclusion et de souffrance Une approche multidisciplinaire s impos
236. ons claires est indispensable avec le patient mieux le couple Combien se plaignent posteriori que la verge reste froide lors des bats qu elle durcit mais ne s allonge que tr s peu que la partenaire trouve cela tr s artificiel La chirurgie vasculaire des troubles de l rection quasiment disparue et pourtant l origine vasculaire de la DE est souvent reconnue tout simplement par ce que les traitement m dicaux sont de plus en plus efficaces Une meilleure gestion m dicale des dysfonctions rectiles fera aussi reculer la chirurgie des implants permettant de conserver une rection la plus naturelle possible longtemps C est l un des prochains d fis de la M decine Sexuelle MOTS CL S Dysfonction rectile Implants p niens proth ses p niennes qualit de vie AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EM R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Pourquoi une proth se p nienne quand on peut couter le couple Marc Belicar Mireille Bonierbale Sexologies 1997 Vol VI n 25 14 15 Ten years of experience with penile prosthesis implantation in Taiwanese patients Chiang HS et al J Urol 2000 136 476 480 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES EIN LECTURE LE SYNDROME DU PETIT P NIS J Tignol PU PH Psychiatrie Responsable du DIU de Sexologie de B
237. orces 28 de plus chez les femmes et 39 de plus chez les hommes et de recompositions de couples puisque la presque totalit des seniors divorc s se remettent en couple Selon ces m mes donn es 57 des hommes et 54 des hommes disent avoir une vie sexuelle active une fois remari s On sait de plus que vivre en couple dans cette tranche d age est le premier facteur de pr servation de la sexualit 3 Place de la sexualit chez les couples g s L importante tude de Bergstrom Walan et Nielson a montr que m me si avec l age l activit sexuelle diminuait elle ne disparaissait jamais et que la p n tration restait un l ment important pour l obtention d une satisfaction sexuelle Les travaux de Adde Ridder ont permis de mettre en vidence la place de la sexualit comme facteur de qualit de la relation chez les couples g s Rienzo et Barbara recens s les facteurs permettant le maintien d une sexualit ce qui nous permettra de poser la question d une ducation sexuelle destination des g s Quant Nicosi il a pu mettre en vidence qu une grande majorit des 70 80 ans taient en faveur de l utilisation de traitements pour continuer appr cier la sexualit Et nous n oublierons pas que comme l a montr Wasow et Loeb que la sexualit garde une place pour les g s en institution AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S
238. ordeaux Pr sent e par H Lejeune AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S LECTURE LE PETIT P NIS IMAGINAIRE J TIGNOL L poque est favorable la chasse aux d fauts physiques vu l exigence de beaut que mart lent longueur de journ e les images de la publicit Les hommes sont maintenant comme les femmes la proie de pr occupations quant leur physique Dans l tude de 1997 du magazine Psychology Today 43 des hommes interrog s sont insatisfaits de leur apparence corporelle Leur pourcentage n tait que de 15 en 1972 Cette pr occupation esth tique masculine se traduit entre autres par l augmentation de la fr quentation des salles de gym et la recherche d une musculature hyper d velopp e Montrer sa virilit est probablement une donn e anthropologique Ce n est que tout r cemment dans lhistoire de notre esp ce que les progr s de la force m canique ont rendu la force physique quasiment superflue Le p nis rig a toujours t un symbole de force et de pouvoir contest avec succ s depuis quelques d cennies dans les pays occidentaux par les femmes Les adolescents sont toujours pr occup s par les mensurations de leur p nis Anxieux d informations et de comparaisons sur ce point la plupart finissent par se rassurer Pas tous il faut le croire puisque l essor de m thodes d agrandissement du p nis chirurgicale
239. ortance de r actualiser les donn es masteriennes A la lumi re des diff rentes tudes parues sur les dysfonctions homosexuelles des hommes qui ont une activit sexuelle avec les hommes MSM et des donn es sur les th rapies pour les couples de m me sexe nous tentons d apporter de nouveaux l ments de compr hension Une comparaison est faite entre les couples de m me sexe et les couples de sexe diff rent puis une description des nouvelles donn es sur les dysfonctions sexuelles tant de lt type DSM IV gt que de lt non type DSM IV gt Enfin des suggestions sont faites pour mieux comprendre et mieux accompagner les couples de m me sexe MOTS CL S Homosexualit couple de m me sexe dysfonction sexuelle th rapie de couple Masters et Johnson R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Masters WH Johnson VE Homosexuality in perspective Boston Little Brown 1979 Les perspectives sexuelles MEDSI 1980 Spitalnick JS McNair LD Couples therapy with gay and lesbian clients An analysis of important clinical issues Journal of Sex and Marital Therapy 31 43 56 2005 Sandfort TGM de Keiser M Sexual problems in gay men An overview of empirical research Annual Review of Sex Research 12 93 120 2001 Bancroft J Carnes L and al Erectile and ejaculatory problems in Gay and heterosexual men Archives of Sexual Behavior 34 3 285 297 2005 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE
240. oser une approche de la pr vention de la transmission sexuelle du VIH par la prise en charge des troubles de la sexualit chez les personnes s ropositives PATIENTS ET M THODES Mise en place d une plateforme d actions sur la sexualit et la pr vention dans deux services hospitaliers sp cialis s dans le suivi des personnes s ropositives H pital Saint Antoine Pr P M Girard H pital Europ en Georges Pompidou Pr L Weiss Paris Entre septembre 2004 et ao t 2005 59 patients ont b n fici d une consultation de sexologie Les objectifs de la consultation de sexologie taient r duire les troubles de la sexualit identifier les difficult s sexuelles caus es par la pr vention ou ayant un impact sur la pr vention de la transmission sexuelle de l infection VIH Caract ristiques des patients 59 patients vivant avec le VIH PVVIH ont t re us en consultation 74 d hommes et 26 de femmes Parmi les hommes 34 se d clarent h t rosexuels 11 bisexuels et 54 homosexuels Parmi les 59 patients 41 PVVIH vivent en couple ou avec un partenaire stable depuis plus de 12 mois 70 des consultants Sur les 41 couples 56 sont s roconcordants et 44 s rodiff rents Description des plaintes exprim es parmi les 41 patients vivant en couple en fonction des classifications internationales Chez les hommes vivant avec un ou une partenaire s ropositive 77 d clarent une dys rection DE dont 39 ont une DE s lective en
241. our diteur 1982 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS L AMOUR APR S B B Chantal CLERGUE FABRE Sage femme L objectif de ce m moire tait de prouver que la pr sence en salle de naissance d un futur p re insuffisamment inform ou pas pr par du tout la naissance de son enfant pouvait avoir des cons quences d sastreuses sur sa sexualit Deux couples sur trois se s parent dans les deux premi res ann es de vie de b b II faut se rendre l vidence qu il n existe pas de guide sp cialis r cent et s rieux uniquement consacr la sexualit pendant la grossesse Nous utiliserons toutefois trois ouvrages 1 Master et Johnson les premiers avoir tudi et parl de la sexualit pendant la grossesse 2 Dr Marc Ganem la sexualit pendant la grossesse livre puis 3 Dr Bernard Fonty les p res n ont rien faire en salle d accouchement L tude a dur 1 an en 2003 et a concern des femmes ayant accouch la maternit Ste Monique Marseille Primipare et multipare confondues Les questionnaires sont distribu s essentiellement lors des s ances de r ducation p rin ale la m re ou au partenaire dans une enveloppe J explique qu il doit tre rempli par le partenaire seul quelquefois la femme me l a rapport en me posant des questions car le questionnaire a permis de discuter
242. parues de la conscience Les principales caract ristiques de cette technique sont l hypoth se que le sujet a en lui les ressources pour trouver des solutions ses probl mes la dur e br ve de la th rapie l enseignement de l autoth rapie le caract re direct de l intervention th rapeutique l utilisation de suggestions directes Les syndromes de stress post traumatiques sont fr quents en consultation de sexologie Ils se d finissent par la pr sence de sympt mes physiques douleurs contractions psychiques anxi t d pression ou motionnelles lies a l v nement traumatique En consultation de sexologie nombreuses sont les indications de prise en charge par EMDR dans les cas de viol de v cu abandonnique interf rant n gativement dans les relations de couple L atelier se propose de d crire les sympt mes de stress post traumatiques les plus fr quemment observ s en sexologie L approche EMDR sera expos e sous forme de vid ographie de cas cliniques R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Edmond T Sloan C Maccarty D 2004 Sexual abuse survivors perceptions of effectiveness of EMDR and eclectic therapy a mixed methods study Research on social work practice 14 259 272 Shapiro F dir 2002 EMDR as an integrative psychotherapy approach experts of diverse orientations explore the paradigm prism Washington DC American Association Books AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE
243. pas faire faire d ur throplastie Plus de 100 phalloplasties ant brachiales ont t faites avec les m mes complications en dehors du transsexuel Le lambeau abdominal choisi par le patient essentiellement pour l absence de cicatrice de l avant bras donne lui aussi autant de complications ur thrales MOTS CL S Phalloplastie transsexuel lambeau ant brachial AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 157 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 1 PRISE EN CHARGE DU SYNDROME DE STRESS POST TRAUMATIQUE EN SEXOLOGIE INTERET DE LA THERAPIE EMOTIONNELLE EMDR Steven REICHENBACH Psychiatre Sexologue L EMDR est une technique situe au carrefour des th rapies comportementales cognitives de soutien et d hypnose ericksonienne Cette th rapie a t cr e il y a une vingtaine d ann e par Francine Shapiro Psychologue am ricaine Cette technique fait partie des th rapies br ves Souvent 5 10 s ances suffisent pour traiter des traumatismes L EMDR permet galement de dynamiser une psychoth rapie qui parfois tourne en rond En effet l EMDR s adresse a d autres canaux que ceux du cerveau cortical On s adresse aux motions aux sensations physiques qui restent bloqu es et participent aux sympt mes anxieux Les motions les sensations physiques permettent de remonter au cortical Certaines motions permettent de retrouver des sc nes anciennes dis
244. pens e ou bien un marqueur possible des divergences travailler et des liens renforcer entre les diff rents pays d Europe Imaginaire rotique comme observatoire de la construction europ enne comme moyen de transcender les particularismes locaux au del des d terminismes linguistiques ethniques ou religieux c est le premier objectif un objectif de connaissance de ce travail Objectif m dical ensuite autour de la prescription des mol cules de la sexualit et de l enseignement de la sexologie dimension europ enne Et enfin objectif social culturel et politique c est dire peut on r ver d une victoire de l image et du d sir l o chouent conomie langages besoins s curitaires et int r ts politiques C est le but de ce projet l analyse comparative des pratiques et des constructions fantasmatiques entrepris en collaboration avec le Pr Bernard Valade directeur du GEPECS Groupe d Etude pour l Europe de la Culture et de la Solidarit que je d sire vous pr senter MOTS CL S Imaginaire Europe liens divergences soci t s R F RENCES Georges Vigarello dir Histoire du corps trois vol Paris Seuil 2002 2005 Michel Bozon Sociologie de la sexualit Paris Ed Nathan 2002 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 156 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 1 SUIVI LONG TERME DE PHALLOPLASTIES CHEZ LE TRANSSEXUEL FEMME
245. phique provoquant ainsi des conflits en particulier si la d pendance Internet est accentu e CONCLUSIONS Cette pr sentation permettra de mettre en relief es avantages anonymat acc s de larges r seaux de partenaires s lection selon des crit res variables et inconv nients subterfuge absence de r f rents non verbaux carts entre id aux et r alit s d pendance des relations tablies sur Internet et leurs r percussions sur la pratique sexologique MOTS CL S Choix de partenaires couple Internet strat gies de s lection AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S R F RENCES Charbonneau D 2005 Les rencontres amoureuses et sexuelles par Internet Analyse qualitative des motivations des repr sentations de la sexualit et des risques chez des utilisateurs d un site de rencontre M moire de maitrise D partement de sexologie Universit du Qu bec Montr al Giddens A 1992 The transformation of Intimacy Sexuality love and eroticism in modern societies Stanford University Press L vy J J 2005 L intimit dans la construction des liens sociaux contemporains In F Saillant et E Gagnon Communaut s et socialit s Montr al ditions Liber pp 147 165 L vy J J Engler K Frigault L R L obon A et al 2005 Usages socio sexuels d Internet parmi une population homosexuelle francop
246. pport avec le priv La conduite alimentaire n cessite un apprentissage la sexualit tout autant dans le savoir tre le savoir faire On ne nait pas gourmand on le devient la curiosit y est pour beaucoup De tout temps certains aliments ont t associ s la sexualit aphrodisiaques Les alcools accompagnent les plaisirs festifs jovialit convivialit mais aussi virilit La nourriture parce qu elle interpelle nos sens devient plaisir sensualit l instar des aliments l amour a un go t et une odeur jug e excitante pour certains g nante voire r pugnante pour d autres Du tout quand sexe et nourriture deviennent indissociables travers la litt rature la filmographie et une soir e v cue Au rien r gimes privations je nes Apparition de frustrations r sistances et surtout transgressions attention danger En troisi me partie nous ciblerons les similitudes entre sexe et nourriture plus videntes dans les analogies les m taphores fruits fleurs l gumes en tout genre D sir plaisir et sensualit se m lent inextricablement dans la sexualit et la d gustation avec comme lieu commun le ventre rotisme et gastronomie sont aussi tout deux fond s sur l esth tisme l imaginaire le pouvoir cr ateur AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S Enfin de nombreux r cits rotiques viend
247. presses de l universit du Qu bec 2003 Watzlawick P Ouvrage Une logique de la communication d seuil collection Points essais Paris 1979 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 16 COMMUNICATIONS LIBRES SALLE 2 DU SEXE ET DES LOIS QUELS MYTHES LES SOUTIENNENT Myriam GINDT L approche est pist mologique Elle met en interaction plusieurs discours portant sur un savoir en sexologie et a pour but d ouvrir le champ de la connaissance clinique afin de d boucher sur une meilleure r ponse apporter aux personnes qui consultent Personnes qui se plaignent souffrent ou non d un sympt me sexuel et demandent de l aide pour se r aliser dans leur vie affective sexuelle et relationnelle L intervenant en sexologie coute la plainte explicite cherche r pondre la demande en faisant disparaitre le sympt me par des moyens m dicochimiques ou techniques adapt s notre poque Il cherche par une m thode psychoanalytique lever le sympt me en faisant prendre conscience au sujet de sa plainte implicite celle qui l emp che d agir comme il l entend La troisi me d marche th rapeutique l analyse syst mique chercherait comprendre la signification du sympt me Quel r le joue le sympt me pour le maintien la coh sion d un groupe Qu est ce qui am ne un syst me socio familial sacrifier parfo
248. probl matique non sexuelle par un passage l acte sexuel L exploration du coming in chez un individu d orientation homosexuelle en souffrance sexuelle ou g n rale pourrait tre favoris e par des outils d riv s du questionnaire propos et s inscrit dans une d marche de promotion globale de la Sant Sexuelle MOTS CL S Homosexualit d pression anxi t enqu te coming in R f rences bibliographiques Bancroft J Janssen E Strong D et coll The relation between mood and sexuality in heterosexual men Archives of sexual behavior 2003 32 217 230 Bancroft J Janssen E Strong D et coll The relation between mood and sexuality in gay men Archives of sexual behavior 2003 32 231 242 Bancroft J Central inhibition of sexual response in the male a theoretical perspective Neuroscience and Biobehavorial Reviews 1999 23 763 784 Biernbaum MA et coll Differences between matched heterosexual and non heterosexual college students on defense mechanisms and psychopathological symptoms J Homosex 2004 48 125 41 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS ETRE UN HOMME UNE FEMME UN HANDICAP UN CAS DE TROUBLE DE L IDENTITE SEXUELLE CHEZ UN TETRAPLEGIQUE POLYNESIEN Florence SCHINDLER M decin G n raliste docteur schindler wanadoo fr Ce m moire est construit partir du cas lt d une f
249. psycho sociale du couple doit nous permettre de mieux en comprendre la nature et le fonctionnement naturel pour les prises en charges que nous sommes amen s pratiquer dans la mesure o le couple est la dimension vraie de la sexualit MOTS CL S Couple famille volution lt tranches de vie gt R F RENCESS BIBLIOGRAPHIQUES Brenot Ph nventer le couple Paris Odile Jacob 2001 Lemaire J G Le Couple sa vie sa mort Paris Payot 1979 Neuburger R Nouveaux couple Paris Odile Jacob 1997 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S CONF RENCE INTERNET ET RELATIONS DE COUPLE Joseph Josy L VY Professeur de Sexologie Qu bec UQAM OBJECTIFS Cette communication vise pr senter les r percussions d Internet sur la formation du couple moderne MOYENS ET M THODE DE TRAVAIL Cette pr sentation se basera sur une revue de la litt rature ainsi que sur des r sultats de recherches qualitatives men es au Qu bec sur les usages socio sexuels d Internet associ s la qu te de partenaires dans le milieu h t rosexuel Charbonneau 2005 et homosexuel L vy et al 2004 Suite l analyse d entrevues r alis es aupr s de r pondants h terosexuels et homosexuels plusieurs tendances mergent R SULTATS On constate dans le monde contemporain une augmentation significative du nombre de c libataires et c
250. r partir d une approche bibliographique d une approche pid miologique et d une approche clinique que la p dophilie f minine existe et qu elle est diff rente de la p dophilie habituellement connue masculine et d un autre exemple de criminalit f minine le syndrome de M nchhausen par procuration avec l existence de cas limites entre ces deux pathologies Nous d butons par approche bibliographique anglophone psychanalytique puis francophone Nous avons ensuite r alis une enqu te sur le terrain au niveau local et national en interrogeant des experts et des cliniciens et en r alisant une enqu te Nous tudions aussi les chiffres des condamnations fournies par le Minist re de la Justice des cas judiciaires relat s dans la presse et des cas cliniques fournis par des experts psychiatres Nous terminons ce m moire par une discussion P dophilie f minine continuit ou discontinuit de la relation m re enfant Pourquoi la criminalit et la violence f minine sont inconcevables alors qu elles existent et sont connues Les r sultas montrent que la p dophilie f minine existe non seulement en temps que complice mais aussi en temps qu auteur Les cas r cents apportent une psychopathologie de ces femmes plus large que celle de la litt rature en particulier avec les cas limites de Syndrome de M nchhausen par procuration Nous esp rons que ce travail ouvrira les portes d une meilleure approche pid miologique et clinique de
251. r able dans 70 des r ponses Une des probl matique retrouv e est bien plus celle du manque de partenaire de l absence de sollicitation que du refus d avoir des rapports sexuels Seuls 25 des pensionnaires disent avoir eu un rapport sexuel et 60 affirment se caresser r guli rement Lors du rapport sexuel 60 70 des pensionnaires interview s d clarent avoir eu un orgasme Le d sir est pr sent dans 50 des r ponses C est le manque de partenaire bien plus que le d ficit en d sir qui est pr sent Une sensation de bien tre ou de plaisir est retrouv e dans 45 50 des r ponses Le taux de satisfaction de la vie sexuelle actuelle des pensionnaires n est que de 5 6 L rection est au rendez vous dans 60 des r ponses et l jaculation est rarement pr matur e La lubrification vaginale semble suffisante dans 50 des r ponses Bien que l orgasme ne soit plus le seul but recherche il est pr sent dans plus de 50 des r ponses Les caresses et la tendresse ont remplac cet objectif Les rapports sexuels sont bien support s entrainent peu de malaise et peu de douleurs En institution les personnes g es recherchent et aiment le contact des personnes plus jeunes elles disent rencontrer de nouveaux amis mais n appr cient pas la compagnie des personnes souffrant de d ficience mentale AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S
252. r guli re de tests de d pistage et au maintien d un statut infectieux n gatif des femmes de tous les groupes vont jusqu entretenir l id e que leurs partenaires b n ficient d une certaine forme d immunit face l infection au VIH Le pr servatif est aussi consid r comme interf rant dans la relation au plan de l rotisme et de l intimit affectant ainsi l atmosph re relationnelle le d roulement et la spontan it de l interaction sexuelle entre les partenaires Des doutes quant l efficacit du pr servatif et sa fiabilit li s en particulier son ventuel bris et au manque d habilet s l utiliser semblent galement nuire son int gration dans le jeu rotique De plus il interviendrait sur le plaisir ressenti par la femme alors que les pr occupations li es au maintien de l rection du partenaire sont pr sentes Finalement le pr servatif est souvent per u comme un contraceptif plut t qu un pr servatif AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S Le d sir d enfants et la r gularisation des naissances sont des enjeux qui interf rent sur la volont de protection d o un rejet du pr servatif pour assurer une grossesse CONCLUSION Ces enjeux interpellent les sexologues dans leurs pratiques th rapeutiques Si la relation d aide est essentielle quels sont les mod les d intervention mettre en place Comment contrib
253. r ponses ad quates en fonction des strat gies adopt es par le patient Comment permettre au patient de s ouvrir d autres visions de la gestion de sa pathologie Cette dimension a t elle sa pertinence au niveau des couples Nous serons aussi amen nous poser la question de l utilisation des M canismes de d fenses selon la d finition da DSM IV dans la compr hension des fonctionnements de nos patients et nous envisagerons les articulations entre coping et m canismes de d fense REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES Chabrol H Callahan S M canismes de d fense et coping Dunod 2004 Paulhan I Bourgeois M Stress et coping Puf coll Modules 1995 DSM IV Masson 1996 Ionescu S Jacquet M M Lhote C Les m canismes de d fense Nathan Universit 1997 Bruchon Schweitzer M Psychologie de la sant Dunod 2002 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ENSEIGNEMENT PSYCHOSOMATIQUE TYPE A TYPE D Silla M CONSOLI Service de Psychologie Clinique et Psychiatrie de Liaison H pital Europ en Georges Pompidou D s les ann es 40 plusieurs auteurs s int ressant la contribution des facteurs psychosociaux au risque cardiovasculaire se sont attach s d crire des caract ristiques de personnalit impliqu es dans l volution de la maladie coronaire Le prototype de ces lt profils gt est le profil comportemental de type A d crit initialement
254. r faire et un savoir tre pour ce domaine de la sexualit L ducation sexuelle doit tre int gr e dans la mission globale de pr vention du personnel form cette fin Les cas plus difficiles tels des jeunes agresseurs sexuels ayant recours la violence ou des jeunes victimes d abus sexuels r v lant dans les deux cas un mal tre sont pris en charge par le m decin sexologue AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 187 R SULTATS Cette mise en place a pris du temps car il y avait une difficult parler de sexualit pour les professionnels de terrain mais aussi pour la hi rarchie d un conseil g n ral Le d veloppement de la CDAS est majeur en th rapie la sensibilisation du personnel a t efficace et a r v l le besoin de travailler sur la sexualit La moyenne mensuelle de prises en charge lourde est actuellement de 50 consultations Ce travail fait l objet d une double valuation par le sexologue et les professionnels de terrain concernant le comportement global et le comportement sexuel Le travail de pr vention secondaire n est pas men une chelle satisfaisante en raison du d ficit de travailleurs sociaux form s en ducation sexuelle pourtant lui seul peut permettre de r duire les situations relevant de prise en charge lourde Il est pr vu en 2006 de renforcer la formation des travailleurs sociaux du d partement
255. r sexualit Niveau 2 Pr sidente M Bonierbale Mod rateur J Rollet INTERVENANTS B Cuzin R Porto M CHEVRET M ASSON P BRENOT 10h30 10h50 PAUSE CAFE VISITE DE L EXPOSITION Hall des pas perdus Niveau 2 10h50 12h00 CONTROVERSES Auditorium Hormones st ro des et sexualit de la femme Niveau 2 Discutants H Lejeune P Blach re POUR P Lopes CONTRE P MARES 12h05 14h00 D JEUNER COMMUNICATIONS LIBRES Salle 1 Auditorium Niveau 2 Pr sidents de s ance M Chevret M asson A Leriche Salle 2 Amphith tre Callelongue Niveau 2 Pr sidents de s ance C Cabanis P Plante 14h00 14h25 LECTURE ETHOLOGIE DE L INCESTE Auditorium Niveau 2 B Cyrulnik Pr sent e par JM Sztalryd 14h25 15h25 D BAT Auditorium Niveau 2 Un concept pour le futur Maladie endoth liale et personnalit une association non fortuite DISCUTANTS A FAIx R PORTO ORATEURS S CONSOLI F PAGANELLI 15h25 16h25 D BAT PIERRE FABRE Auditorium Niveau 2 Testost rone et vieillissement mode d emploi DISCUTANTS A CORMAN J ROLLET ORATEURS M Pujos GAUTRAUD J P RAYNAUD 16h25 16h40 PAUSE CAF VISITE DE L EXPOSITION Hall des pas perdus Niveau 2 16h40 17h40 D BAT Auditorium Niveau 2 Entre psychiatrie et sexologie que sont les n vroses devenues Est on encore pervers DISCUTANT W PASINI ORATEURS R GELLMAN R COUTANCEAU 1
256. ran oise L excision Que sais je 2003 GILLETTE Isabelle L excision et sa pr sence en France tude ethnosociologique GAMS 1992 THIAM Awa La parole aux n gresses Deno l Gonthier 1978 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS LES FANTASMES F MININS LEUR PLACE DANS LA SEXUALIT F MININE R SULTATS D UNE ENQU TE PAR INTERNET Armelle COMPE Endocrinologue acompe libertysurf fr L imaginaire rotique joue un r le tr s important dans la sexualit f minine Il d borde de nos jours largement de la sph re priv e La transgression des interdits et la r alisation de tous ces d sirs semblent d sormais un gage de lib ralisation sexuelle comme l atteste les nombreux ouvrages et confessions libertines de quelques personnalit s branch es La femme actuelle est elle bien repr sent e par l image d livr e dans les m dias extravertie lib r e limite scandaleuse ou r serve t elle ses confidences et ses pens es intimes Malgr cette surexploitation du fait de sa puissance commerciale l imaginaire rotique a t peu explor par les tudes scientifiques C est pour cette raison que nous avons r alis une enqu te sur les fantasmes f minins Notre recherche bibliographique retrouvait une grande pauvret d tudes r centes et une grande richesse de livres explorant la sexualit des femmes Par contre l imaginair
257. rateur conjugal Le couple accepte en l int grant ou non dans sa fantasmatique commune la diversit des d sirs L orientation des d sirs redevient ce qu elle n aurait jamais du quitter une option psychologique personnelle qui peut s int grer des configurations conjugales multiples Nous sommes sans doute en train de commencer construire une nouvelle Utopie conjugale adapt e au nouveau contrat hommes femmes qui se dessine sous nos yeux Le commerce du sexe ne s y est pas tromp Les jeunes couples d barquent massivement dans les lieux libertins AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S Reste aux sociologues aux sexologues et tous les logues possibles en analyser les tours les d tours les contours et les transformations qui ne manqueront pas d arriver 1 Lesbienne Gay Bisexuel le s Transgenre R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES De Singly Francois L individualisme est un humanisme Paris Aube 2005 Gross Martine L homoparentalit Paris PUF 2005 Di Folco Philippe dir Dictionnaire de la pornographie Paris PUF 2005 Welzer Lang Daniel 2005a La plan te changiste Les sexualit s collectives en France Paris Payot Welzer Lang Daniel 2005b Les Hommes violents Paris Petite collection Payot Welzer Lang Daniel 2005c Arr te tu me fais mal Paris Petite collection Payot Welzer Lang Daniel Le Q
258. rce de d s quilibres Le Hui Chun Gong ou Qi Gong pour le retour du printemps est une pratique pour quilibrer et renforcer la capacit sexuelle Il rassemble un certain nombre d exercices s lectionn s parmi les meilleurs de ceux pratiqu s par les empereurs Chinois tenus de satisfaire leurs nombreuses concubines malgr leur vie dissolue Les trois cercles le fleuve s ouvre et se ferme les vagues de la mer agit e Autant de titres de mouvements qui parlent notre imagination et de fa on synth tique nous orientent vers le sens du mouvement d s l apprentissage Nous vitons ainsi l cueil de la gymnastique r ductrice un mouvement alors qu il s agit de nourrir le pratiquant pour que cela veille en lui des m moires enfouies et qu il vive des ancrages positifs Il pourra ainsi refaire des liens entre les diff rents niveaux de conscience que sont les m moires corporelles motionnelles et affectives et ainsi faire sienne les images symboliques propos es MOTS CL S Sant concentration nergie sexuelle ducation psycho motrice images R F RENCE A la d couverte du Qi Gong Yves R qu na Ed Guy Tr daniel AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 189 NOTES AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSE
259. resse 77400 LAGNY SUR MARNE FRANCE T l 33 0 1 60 07 00 87 Fax 33 0 1 64 30 67 68 E mail c berdougo wanadoo fr Berger Fran oise CHIC de Cornouaille 11 rue Marie Curie 29000 QUIMPER FRANCE T l 33 0 2 98 52 25 71 E mail f berger ch cornouaille fr Berges Marie Laure 36 avenue Foch 40110 MORCENX FRANCE T l 33 0 5 58 07 99 31 E mail marielaure berges wanadoo fr Bernard Annic 185 rue de la grande Charri re 69730 GENAY FRANCE T l 33 0 4 78 91 78 78 Bertal Michel 60 rue de la Chauss e d Antin 4e tage 75009 PARIS FRANCE T l 33 0 1 40 82 96 90 Bertaud Jean Pierre 119 rue Garibaldi 69006 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 24 33 07 Bertone H l ne H pital de Sainte Marguerite BP 29 13274 MARSEILLE Cedex 9 FRANCE T l 33 0 4 91 54 19 72 E mail helene bertone club internet fr Besancenot Marie 112 rue Bossuet 69006 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 52 59 79 Fax 33 0 4 78 85 86 87 Bessis Serge Cabinet m dical Espace Carnot Forbin 2e tage 8 rue Condorcet 13100 AIX EN PROVENCE FRANCE T l 33 0 42 96 49 38 Beudot C cile 17 rue du Cuisinier B 1420 BRAINE L ALLEUD BELGIQUE T l 32 238 758 88 Fax 32 238 758 88 E mail cbeudot hotmail com Bibollet Dominique 7 boulevard du Lyc e 74000 ANNECY FRANCE T l 33 0 4 50 57 47 63 Fax 33 0 4 50 67 64 87 E mail docteur bib
260. rit en s appuyant sur l nergie fournie par l investigation sexuelle L obstination avec laquelle les hommes r vent qu ils couchent avec leur m re est l pour en t moigner L ensemble des questionnements du petit gar on trouve des r ponses dans des jeux et des r ves partir desquels se constituent les fantasmes qui vont construire l architecture de la sexualit adulte BIBLIOGRAPHIE Serge HEFEZ La Danse du couple Hachette Litt ratures 2002 Didier DUMAS La Sexualit masculine Hachette Pluriel 2002 Paul DENIS Pourquoi les hommes ont peur des femmes PUF 2005 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 134 SYMPOSIUM BAYER SEXE ET MOTIVATION CHEZ LES HOMMES ET LES SINGES INSTINCT DE REPRODUCTION OU RECHERCHE DU PLAISIR Pascal PICQ Pal oanthropologue Maitre de conf rences au Coll ge de Fance Homo sapiens ne pense plus qu cela au sexe Nos soci t s dites post modernes produisent de la motivation sexuelle avec tout un arsenal de mesures de performances En moins d un demi si cle la lib ration sexuelle a accouch d une tyrannie du plaisir Pendant des si cles la soci t a r prim les motivations sexuelles per ues comme des instincts animaux Dor navant elle nous demande du sexe jusqu aller enqu ter chez nos cousins les singes et les grands singes avec les bonobos en substitut du bon sauvage sexu D une fa
261. rivololona Rabary Ir ne R sidence Apollon 3 rue de Malines 54500 VANDOEUVRE LES NANCY FRANCE T l 33 0 3 83 55 35 78 Raillard Pascale 70 cours Emile Zola 69100 VILLEURBANNE FRANCE T l 33 0 4 78 84 98 17 E mail conseil conjugal cegetel net Raimbault Catherine Centre de sant tudiants 13 avenue Pey Berland 33600 PESSAC FRANCE T l 33 0 5 56 04 06 06 Fax 33 0 5 56 84 96 75 E mail becala club internet fr Rampin Olivier AMIB NOPA UMR1197 INRA B timent 325 78352 JOUY EN JOSAS Cedex FRANCE T l 33 0 1 34 65 25 03 Fax 33 0 1 34 65 25 05 E mail olivier rampin jouy inra fr Ramseyer Fran ois 36 boulevard Jeanne d Arc 57100 THIONVILLE FRANCE T l 33 0 3 82 82 05 50 Fax 33 0 3 82 58 91 75 Ramuz Eliane 421 chemin de la Marjolaine 30900 NIMES FRANCE E mail eliane ramuz club internet fr Raynaud Jean Pierre Universit Pierre et Marie Curie 4 place Jussieu 75005 PARIS FRANCE T l 33 0 1 49 10 82 94 E mail jean pierre raynaud pierre fabre com Razafindrabe Georges 16 bis rue Matisse 30900 NIMES FRANCE E mail georges razafindrabee wanadoo fr Regnault Jean Centre m dical 11 rue des Halles 75001 PARIS FRANCE T l 33 0 1 42 33 26 82 Reichenbach Steven Les Jardins de l Etoile B timent B 44 avenue Franklin Roosevelt 06110 LE CANNET FRANCE T l 33 0 4 93 69 16 15 Fax 33 0 4 9
262. rneux et spongieux Le laser n a servi qu au diagnostic et le traitement a t une masculation orchidopexie gauche et une cystoprostatectomie avec d rivation type Bricker Ce patient est d c d 5 mois apr s la chirurgie CONCLUSION On recommande d utiliser l effet bistouri laser CO2 pour d pister pr cocement le cancer de la verge parmi les l sions persistantes de la verge Il s agit d un traitement suffisant d une tumeur superficielle avec marge de n gativit au moins 5 mm avec de bon r sultat esth tique bonne h mostase et reprise d une activit sexuelle normale et rapide MOTS CL S Laser CO2 cancer de la verge amputation masculation pour cancer de la verge AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 176 R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Kroon B K Horenblas S Nieweg OE Less mutilating tr tment of penile carcinoma Ned Tijdschr Geneeskd 2005 oct 29 149 44 2446 9 Doehn C Baumgartel M Jocham D Surgical therapy of penis carcinoma Urologe A 2001 Jul 40 4 303 7 Minhas S Kages O Hegartz P Yumarp Freeman A Ralph D What surgical resection margins are required to achieve oncological control in men with primary penile cancer BJU Int 2005 nov 97 7 1040 3 Lesourd A Anatompo pathologie des tumeurs malignes du p nis Prog Urol 2005 1502 801 804 Anidjar M Cussenot O R
263. rog ne au niveau hormonal et du monoxyde d azote au niveau cellulaire rectile l origine de cercles vicieux physiopathologiques auto entretenant la r duction d activit sexuelle et favorisant la fibrose s nile progressive des tissus rectiles Ce sexercice est d autant plus important que le sujet g a un profil de risque sexuel majeur puisqu il accumule les facteurs de risque bio psycho environnementaux Ainsi parall lement l information des sujets g s la prise en charge des diverses morbidit s chroniques troubles urinaires cardiovasculaires iatrog nes anxiod pressifs et facteurs de risque tabagisme surpoids s dentarit li s l ge aident mieux pr server l tat de sant globale et donc la sant sexuelle R F RENCES BIBIOGRAPHIQUES 1 Bondil P Dysfonction rectile et vieillissement qu en est il In La dysfonction rectile P Bondil Ed John Libbey Eurotext 2003 pp 85 98 2 Camacho ME and Reyes Ortiz CA Sexual dysfunction in the elderly age or disease Int J Impotence Res 2005 17 852 856 3 Laumann EO et al Sexual problems among women and men aged 40 80 y prevalence and correlates identified in the Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors Int J of Impotence Res 2004 1 19 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM LILLY PRISE EN CHARGE DES DIFFICULT S SEXUELLES DU
264. rogen Receptor Modulators Au total 60 des couples de plus de 65 ans souhaitent continuer avoir des relations sexuelles de nombreuses femmes et hommes expriment des difficult s sexuelles qui peuvent avoir des solutions th rapeutiques en prenant en compte toutes les particularit s de cette population AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EN BIBLIOGRAPHIE Seftel AD From aspiration to achievement assessment and noninvasive treatment oferectile dysfunction in aging men J Am Geriatr Soc 2005 Jan 53 1 119 30 Kshirsagar A Seftel A Ross L Mohamed M Niederberger C Predicting hypogonadism in men based upon age presence of erectile dysfunction and depression Int J Impot Res 2006 Jan Feb 18 1 47 51 Dennerstein L Hayes RD Confronting the challenges epidemiological study of female sexual dysfunction and the menopause J Sex Med 2005 Sep 2 Suppl 3 118 32 Camacho ME Reyes Ortiz CA Sexual dysfunction in the elderly age or disease Int J Impot Res 2005 Dec 17 Suppl 1 S52 6 Walsh KE Berman JR Sexual dysfunction in the older woman an overview of the current understanding and management Drugs Aging 2004 21 10 655 75 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES SYMPOSIUM AMS ET MENTOR PORGES FAUT IL ENCORE POSER DES PROTHESES DANS LES DE
265. ront illustrer quelques r flexions sur la sexualit orale qui vous laisseront entrevoir une toute autre gourmandise Quelque peu vorace on l che mordille su ote aspire Puis on en vient happer avaler d vorer engloutir Tel le loup dans le petit chaperon rouge de Charles Perrault Du lit la table du sexe la nourriture le plaisir reste LE d nominateur commun Sur des appuis th oriques et une pratique professionnelle av r e ce m moire provoque une r flexion essentielle et un autre regard sur la prise en charge des troubles du comportement alimentaire et ou sexuel MOTS CL S Nourriture Sexualit Similitude Dysfonction Plaisir R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Willi Pasini Nourriture et amour ed payot Paris 1995 Xavier Pommereau Quand l adolescent va mal ed J C Lattes Paris 1997 Serge Safran L amour gourmand coll l attrape corps ed lamusardiere Paris 2000 Hilde Buch Les yeux et le ventre ed payot Paris 1994 Jean Michel Lecerf la nutrition ed privat Toulouse 1996 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S FORUM TUDIANTS ENTRE ERRANCE ET D SILLUSION TRANSSEXUALISME MASCULIN UN lt CAS gt Jean Paul AYACH M decin Sexologue docaya wanadoo fr Ce m moire a t inspir et bas sur l observation clinique d un cas de transsexualisme masculin vu en consultation sur une recherche bibliogr
266. rsuivre dans de bonnes conditions traitement de la sexualit de la st rilit entre autres Cette m thode a t cr e par Louise et Bernard GUERNEY aux USA dans les ann es 60 Elle est utilis e pour r parer une relation compromise ou d velopper une relation positive 2 LES MOYENS ET LA M THODE DE TRAVAIL UTILIS S CETTE FIN Cette m thode dans le registre des th rapies br ves permet aux couples qui traversent des preuves de renforcer leur relation sur le plan affectif motionnel comportemental etc et ce pour quelque mois ou quelques ann es lt Coup de fouet la relation gt si jose m exprimer ainsi elle est aussi apprentissage d un certain mode d tre en relation Bas e sur un mod le ducatif elle ne se pr sente pas comme cherchant gu rir mais entrainer le couple lt d velopper des savoir faire gt en mati re de communication C est un apprentissage tape par tape avec des objectifs pr cis et d finis chaque tape dans des modalit s convenues et en en temps d sign Le nombre des s ances leur dur e de 50 minutes 2 heures et leur fr quence les objectifs atteindre sont d finis lors de la 1 s ance Il est fr quent d observer des am liorations importantes d s les 3 ou 4 premi res heures Le temps moyen pour atteindre les objectifs est de 10 20 heures 3 VALIDATION DE LA M THODE RELATIONSHIP ENHANCEMENT De nombreuses tudes
267. rtin Carine CHRU Lille H pital Jeanne de Flandre 2 rue des Chemin es 62840 NEUVE CHAPELLE FRANCE L H noret Marie 2310 rue d Youville CA J1J1N9 SHERBROOKE QUEBEC CANADA T l 819 563 8384 Fax 819 563 5543 E mail mlhenoret sympatico ca Lababidi Halim CHIR C du Docteur Brun CH Gaston Ramon 1 avenue Pierre de Coubertin 89108 SENS Cedex FRANCE T l 33 0 3 86 86 12 28 Labou Issa Service du Professeur Thibault H pital de Tenon 4 rue de la Chine 75020 PARIS FRANCE T l 33 0 1 56 01 70 00 E mail laboukamya yahoo com Lahouegue Amir Facult de M decine Necker Paris V 12 passage Gustave Lepeu 75011 PARIS FRANCE T l 33 0 1 39 90 90 06 E mail Idr_lahouegue amir gmail com Lamirand Schueller Fran oise 302 rue Garibaldi 69007 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 62 77 21 E mail francoise lamirand wanadoo fr Lan on Christophe CHU Sainte Marguerite Pavillon 10 BP 29 270 boulevard de Sainte Marguerite 13274 MARSEILLE Cedex 9 FRANCE E mail christophe lancon mail ap hm fr Landes Elise B timent K Appartement 53 62 place de la Tourguille 34070 MONTPELLIER FRANCE E mail pilloup2000 yahoo fr Landmann Bronner Sophie CHG Emile M ller 4 sentier du Donon 68100 MULHOUSE FRANCE Fax 33 0 3 89 64 70 21 E mail bronners ch mulhouse fr Lannoy Claude 86 avenue J et P Carsoel B 1180 BRUXELLES BELGIQUE T l 32 2 375
268. s Kinsey A C Pomeroy W B Martin C E Gebhard P H 1953 Sexual Behavior in the Human Female Philadelphia Saunders AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 109 LECTURE ETHOLOGIE DE L INCESTE B Cyrulnik Pr sent e par JM Sztalryd AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S no LECTURE ETHOLOGIE DE L INCESTE Boris CYRULNIK Psychiatre La litt rature sur l inceste est norme mais puisque les exp rimentations sont impossibles le recueil de donn es dans diff rents domaines peut les remplacer L thologie de l inceste rend observable que les actes sexuels sont rares entre figures d attachement en milieu naturel Comme si la familiarit impr gn e dans la m moire biologique rendait le passage l acte difficile Dans la trop grande tranget la peur plus forte que la pulsion emp che l acte Il y aurait donc une distance motionnelle qui chez les animaux laisse se d rouler la pulsion vers son objet c est le verrou affectif Chez l tre humain cette dimension motionnelle existe Mais ce qui caract rise la condition humaine c est la verbalit qui d finit l objet interdit et dit que c est un crime majeur structurant ainsi les r gles sociales c est le verrou verbal Les passages l acte tr s rares semblent pl
269. s m caniques ou manuelles florissantes sur internet et mises en pratique dans la r alit montre qu un nombre relativement important d adultes sont rest es fix s des pr occupations sur la taille de leur p nis au point d essayer de l am liorer artificiellement Une partie d entre eux au moins est pouss e par une pr occupation pathologique et pr sente un Body Dysmorphic Disorder BDD pathologie psychiatrique de l axe I du DSM IV proche du Trouble Obsessionnel Compulsif TOC Tignol 2006 Il s agit de la pr occupation par un d faut physique imaginaire totalement inexistant ou tout fait minime de localisation variable qui va envahir la vie du sujet au point de provoquer un handicap et une souffrance significatives souvent consid rables Ces sujets sont souvent enti rement convaincus de la r alit de leur d faut et cherchent par tous les moyens le camoufler d abord le corriger ensuite La correction est demand e avec insistance aux sp cialistes du suppos d faut dermatologues chirurgiens esth tiques stomatologues et dans notre cas urologues Le BDD du petit p nis repr sente environ 10 de tous les cas publi s de BDD Les pr occupations concernent la taille du p nis flaccide Elles sont angoissantes et envahissantes Il est difficile aux sujets de demander de l aide tant ils prouvent de honte Un comportement sp cifique est l abandon de toute activit sportive impliquant un d shabillage plus ou moins
270. s care 25 284 291 2002 3 Costabile RA Optimizing treatment for diabetes mellitus induced erectile dysfunction J Urol 170 35 39 2003 4 Rance J and et al How much of a priority is treating erectile dysfunction a study of patients perceptions Diabetics medicine 20 4 205 209 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S LECTURE LE SEXE ET LA LOI E Pierrat Pr sent e par Y Ferroul AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S LECTURE LE SEXE ET LA LOI Me Emmanuel PIERRAT Avocat au barreau de Paris La sexualit et la loi entretiennent des rapports aussi anciens qu ambigus Certains pr ceptes du D calogue t moignent de cette constante pr occupation Luxurieux point ne seras de corps ni de consentement uvre de chair ne d sireras qu en mariage seulement C est ainsi que le droit canon qui a longtemps domin le r gime juridique fran ais sanctionne aussi bien la fornication que le stupre le concubinage l inceste le rapt l homosexualit le viol la zoophilie la bigamie ou encore l adult re Les proc s de sodomie ou de bestialit instruits sous l ancien r gime ont durablement marqu les commentateurs Celui de Gilles de Rais en 1441 en reste l exemple le plus loquent Le droit p nal napol onien qui a t instaur en 1810 et
271. s des premiers rapports la majorit des gar ons acqui rent progressivement un certain contr le du r flexe jaculatoire selon le m me principe que l apprentissage de la propret chez l enfant Les sujets EP n ont pu y parvenir par suite d une culpabilisation de la sexualit r primande de la masturbation punition de la curiosit sexuelle d origine ducationnelle ou religieuse Waldinger avec sa th orie neuro biologique dynamique s oppose aux pr cedentes expliquant l EP primaire par une vuln rabilit constitutionnelle endoph notype inscrit dans un continuum biologique Les recherches psychophysiologiques ont tendu notre compr hension de EP et remis en question les hypoth ses tiologiques existantes comme l illustrent les exemples suivants AUTRES FACTEURS PSYCHOLOGIQUES ANXIETE C est le facteur causal le plus cit mais aucune tude ne l a confirm sur des preuves Strassberg 1980 n a pas pu d montrer le lien et Cooper1984 n a trouv aucune diff rence apr s b ta bloquants vis e anxiolythique AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 127 La possibilit que de hauts niveau d anxi t emp chent les sujets EP de bien percevoir les sensations prodromales d in vitabilit et ainsi de g rer leur contr le jaculatoire a t propos par Kaplan mais le lien n a pu tre prouv Par contre l anxi t r sultante deva
272. s discuterons de ce probl me gravissime aux travers de la confession douloureuse d un patient p dophile L article le plus r cent concernant les paraphilies est celui du Professeur Granger qui rappelle les classifications principales des perversions sexuelles et les caract ristiques associ es Nous souhaitons un d bat inter actif entre les intervenants et les participants ce symposium Pour les patients nous verrons l aide que peut leur apporter une psychoth rapie En ce qui concerne leur couple le partenaire tant tr s souvent surpris par la prise de conscience des probl mes une prise en charge du couple s av re adapt e Par rapport la soci t qui volue de fa on tr s rapide et parfois inattendue vis vis des probl mes des paraphilies Le sexologue devra s impliquer dans les volutions de la soci t afin d tre en phase avec son poque AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 121 MOTS CL S Paraphilie n vrose psychoth rapie couple soci t R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES J ABDOUCHELI Psychoth rapie analytique et sexologie in Actualit s sexologiques 1 re s rie de J Kahn Nathan et R Gellman Th rapeutiques en Sexologie 2 me edition ditions EFS PARIS R GELLMAN et Cl GELLMAN BARROUX Contribution l tude du f tichisme in Actualit s sexologiques 2 me s rie p 49
273. s hommes ont des troubles d rection ETUDE DE 30 CAS Tous avaient t pris en charge pour une incontinence urinaire Certains ont perdu toute sensibilit g nitale r traction de la verge ils urinent assis D autres pr sentent une sensibilit g nitale sans orgasme Ou encore des orgasmes sans rection L ensemble pr sente une baisse de d sir cons quence d une absence de plaisir depuis l intervention Certains viennent apr s avoir abandonn les Injections Intra Caverneuses I I C L anxi t est pratiquement pr sente dans tous les cas Dans l ensemble de cette population l activit sexuelle ant rieure ne souffrait pas de trouble d rection sauf un patient qui pr sentait une S E P OBJECTIFS Retrouver une vie sexuelle harmonieuse 1 L orgasme 2 L rection pour des R S POPULATION ET M THODE Il s agit de 30 cas d impuissance apr s prostatectomie n ayant pas de conflits conjugaux au d part ler groupe de 50 59 ans 13 sujets groupe A 7 avec absence de sensibilit groupe B 6 avec une sensibilit de 10 50 sans orgasme 2 me oroupe de 60 70 ans 17 sujets groupe A 7 avec absence de sensibilit groupe B 10 avec une sensibilit de 10 100 I LES CRIT RES 1 La pr sence de sensibilit c t e de 0 100 2 L orgasme correspondant 100 de sensibilit 3 La tumescence de 0 100 l rection 4 100 4 L anxi t c t e de 0 8 5 La prise en
274. s humaines vont mettre en jeu et mobiliser plusieurs registres le corps le somatique la vie psychique le mental mais aussi le contexte qui fait appel au culturel au social au familial au religieux l environnemental et au politique L anthropologique sexuelle nous montre combien les r gles morales concernant la sexualit sont diverses de par le monde mais combien aussi elles sont toujours pr sentes Li e l interdit la sexualit a une fonction structurante pour le psychisme aussi bien que pour le devenir des cultures La pulsion concept limite entre le somatique et le psychique est un montage th orique qui utilise la notion de repr sentation Plusieurs processus sont alors en jeu L inhibition processus actif de diminution ou de suspension d une fonction propos e en 1926 par Freud qui en avait soulign les liens avec l angoisse et les strat gies inconscientes de refoulement Le refoulement op ration par laquelle le sujet cherche repousser ou maintenir hors du champ de sa conscience des repr sentations pens es images souvenirs impr vus li s la pulsion La frustration r sultat d une pulsion sexuelle non satisfaite Plusieurs am nagements psychiques peuvent alors se mettre en place d placement sublimation r gression projection compensation Mais la r action humaine la plus commune la frustration est l agressivit Nous ne sommes que des enfants qui avons grandi Le petit gar on et
275. s relations avec l insuffisance rectile cons quence ou association Pourrait on mieux d finir les diff rents types d EP primaire ou secondaire permanente ou occasionnelle l g re ou s v re Et bien s r qu en est il du r le de la partenaire et quelle part donner au biologique et au psychologique MOTS CL S Ejaculation pr matur e d finition pid miologie R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Rosen RC et al The premature ejaculation prevalence and attitudes PEPA survey a multinational survey J Sex Med 1 supp 1 2004 57 58 Laumann EO Nicolosi A Glasser DB Paik A et al Sexual problems among women and men aged 40 80 y prevalence and correlates identified in the Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors Int J Impot Res 2005 17 39 57 Patrick DL Althof S Pryor J et al Premature ejaculation an observational study of men and their partners J Sex Med 2005 2 358 367 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 125 SYMPOSIUM MULTIPLES VISAGES DE L JACULATION PR MATUR E UN POINT SUR LA PHYSIOLOGIE Olivier RAMPIN Directeur de recherche INRA Analyse et Mod lisation en Imagerie Biologique L jaculation fait appel aux fonctions motrices et s cr trices de l appareil g nital m le Elle met en jeu la p riph rie des fibres musculaires lisses et stri es des cellules s cr trices et endoth liales e
276. sentiellement humains les personnels ayant re u une formation de 120 heures en ducation sexuelle un m decin de PMI dipl m de sexologie La CDAS s appuie sur l ensemble du personnel m dico social du conseil g n ral pour assurer le rep rage des situations de potentielle difficult sexuelle Un partenariat a galement t d velopp avec les maisons d enfants les magistrats la PJJ les p do psychiatres les psychologues M THODE DE TRAVAIL La premi re action a port sur la sensibilisation du personnel concern L approche adopt e dite int grative prend en compte les aspects indissociables biologiques psychologiques sociaux de chaque individu pour valuer la sexualit Le personnel s autorise d sormais voquer la sexualit des personnes ce n est plus uniquement une dimension personnelle ou familiale charg e d motion sur laquelle on ne peut intervenir La CDAS assiste le personnel pour proposer une aide adapt e chaque situation Le travail repose sur une prise en charge centr e sur l ducation sexuelle de type information conseil ou th rapie L ducation sexuelle est utilis e de fa on adapt e la personnalit au d veloppement psycho sexuel des personnes leur histoire Elle tient particuli rement compte de la notion d attachement ins cure pendant l enfance elle vise rassurer les jeunes sur leur capacit aimer tre aim et s aimer en leur donnant un savoir un savoi
277. space Restauration ENTREE PARTICIPANTS i PHARMA LILLY SCHWARZ PFIZER LIBRAIRIE THERAMEX AIHUS EFS SEXOLOGIES IC0S PAUSES PAUSES Acc s Auditorium lt BAYER AMS AMPHI Lj CALLELONGUE COMIT S local d organisation P ASSAS M AUBRY H BERTONE M BONIERBALE S BESSIS M H COLSON B CYRULNIK M C D ARNAUD RAUX L DORE G P FELICELLI E FONTAN e J GENSOLLEN M GENSOLLEN H JUNG C LAN ON F PAGANELLI P PETIN CAFFARD R PORTO M POTENTIER E RAGNI D ROSSI M WATTEZ Comit scientifique G ABRAHAM M AUBRY P BLACHERE M BONAL M BONIERBALE P BRENOT C CABANIS F CHARVET M CHEVRET MEASSON F COLLIER M H COLSON P COSTA Y FERROUL N GRAFEILLE F HEDON C LANCON H LEJEUNE A LERICHE M MANZANO J MIGNOT S MIMOUN W PASINI J PEYRANNE P PLANTE R PORTO M POTENTIER G RIBES J ROLLET SECR TARIATS Secr tariat scientifique Docteur Mireille BONIERBALE CHU Sainte Marguerite Pavillon Estier 13274 MARSEILLE Cedex 9 E mail sexologies wanadoo fr Secr tariats administratifs Contacts exposants Sponsoring LOTUS NOIR Communication AIHUS 2006 10 avenue de la Fontvin 34970 LATTES T l 33 0 4 67 15 32 48 Fax 33 0 4 67 15 34 23 E mail lotus noir beatrice wanadoo fr Inscriptions et r servations h teli res Alpha Visa Congr s
278. sque cardiovasculaire insuffisance coronaire profil de type A profil de type D r activit au stress vuln rabilit d pressive R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Booth Kewley S Friedman HS Psychological predictors of heart disease a quantitative review Psychol Bull 1987 101 343 62 Denollet J Type D personality A potential risk factor refined J Psychosom Res 2000 49 4 255 66 Denollet J DS14 standard assessment of negative affectivity social inhibition and Type D personality Psychosom Med 2005 67 1 89 97 Lahlou K Aloupis P Powell L Consoli S M Adaptation fran aise d une technique d entretien standardis film destin e valuer le profil comportement de type A la video structured interview L Enc phale 1996 XXII 422 429 Rozanski A Blumenthal JA Kaplan J Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy Circulation 1999 99 2192 217 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S E AIHUS 2006 R sum s du forum tudiants FORUM TUDIANTS J Mignot L Dor K BenNaoum Pr sentation orale des m moires en vue de P obtention d un Prix du meilleur m moire Femmes auteurs de crimes et d agressions sexuelles sur mineurs E Amadieu DIU Lyon Propos de gourmandises D Altieri Leca CEU
279. survient malgr un degr lev d excitation ce qui n tait pas soulign dans la d finition classique TROUBLES DOULOUREUX Dyspareunie Sa d finition inclut d sormais l intol rance aux mouvements co taux Vaginisme On parle d sormais d vitement phobique et de contraction musculaire Aversion Sexuelle Certains consid rent qu il s agit plut t d une r action phobique Ces nouvelles formulation permettent des diagnostics plus pr cis et augmentent la compr hension des DSF A cela s ajoute la CLASSIFICATION ETIOLOGIQUE de Leonor Tiefer qui souligne l importance des facteurs contextuels socio conomiques et culturels l origine des DSF augmentant ainsi leur compr hension et les possibilit s d impact th rapeutique MOTS CL S Dysfonctions sexuelles f minines D finitions Classifications R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES Basson R Human sex response cycles J Sex Marital Ther 2001 27 1 33 43 Bancroft J et Distress about sex A national survey of women in h terosexual relationshis Arch Sex Behav 2003 32 193 211 Cawood EHH Bancroft J Steroid hormones the menopause sexuality and well being of women Psychol Med 1996 26 925 936 Garde K Lunde I Female sexual behaviour The study in a random sample of 40 year old women Maturitas 1980 2 225 240 Laan E Everaerd W Determinants of female sexual arousal Psychophysiological theorian data Annu Rev Sex Res 1995 6 32 76 Tiefer L 2002
280. t 80 que le m decin g n raliste ou sp cialiste leur en parle soit pour une information un traitement m dical ou traitement plus complet avec th rapie sexuelle La grande majorit n ose pas aborder le sujet en consultation 70 signale que leur m decin ne leur en a jamais parler Les multiples tudes physiopathologiques utilisant surtout des animaux diab tiques confirment la multiplicit des m canismes d t riorant de fa on progressive et peu r versible les corps caverneux avec des l sions dues la micro et la macro angiopathie avec dysfonction endoth liale alt ration du muscle lisse augmentation des produits de glycations diminution de la production du NO et augmentation du stress oxydatif avec au final un tissu conjonctif tr s modifi Les traitements m dicaux propos s sont les inhibiteurs de la PDES par voie orale leur efficacit est prouv e mais diminu e ici ne d passant pas 55 des sujets trait s aux doses maximales autoris es les diff rentes mol cules semblent donner les m mes r sultats sans qu on ait d tude comparative stricte L Aprostadil par voie intra caverneuse permet d obtenir 80 de r ponses satisfaisantes ces r sultats sont comparables ceux obtenus pour d autres indications l observance et la compliance ce traitement sont meilleures chez le sujet diab tique Le mode d action ind pendant de la production de NO conf re ce traitement une grande s curit notamment po
281. t leur commande nerveuse Cette derni re prend son origine dans diff rents segments de la moelle pini re Sur ces segments convergent des informations p riph riques sensibilit g nitale et supra spinales Tant les informations p riph riques que celles d origine supra spinales peuvent exercer des influences excitatrices et inhibitrices sur les r seaux de neurones spinaux contr lant l jaculation Leur int gration par la moelle aboutit une s quence ordonn e temporellement comprenant l mission sous commande nerveuse autonome et l jaculation sous commande nerveuse autonome et somatique L ensemble de l arbre nerveux et les tissus p riph riques sont r gul s par des m canismes endocrine en particulier par les hormones st roides sexuelles Alors que l on commence mieux comprendre la mise en jeu des circuits nerveux p riph rique de l jaculation sa commande centrale demeure difficile explorer Si le canal d f rent a repr sent un mod le de choix pour tudier l effet de nombreux neurom diateurs p riph riques sur le muscle lisse on ignore aujourd hui pourquoi autant de mol cules actives sont utilis es pour contr ler l activit des tissus p riph riques et comment elles interagissent entre elles De plus le r le de l innervation autonome dans la physiologie du testicule et de l pididyme est mal compris et demeure le parent pauvre de la recherche Pour ce qui concerne les centres nerveux spinaux et
282. tensit accrue en m me temps qu elle compromet l habituation aux hauts niveaux de plaisir ce qui expliquerait une absence de contr le et un d clenchement quasi instantan Le fait que la parox tine multiplie par 6 la fr quence hebdomadaire coitale de base contrairement au placebo tendrait prouver que c est PEP qui induit l vitement des rapports et non l inverse FACTEUR RELATIONNEL CONJUGAL Particuli rement fr quents comme cause directe ou l ment d entretien dans les EP secondaires ces facteurs regroupent les conflits relationnels et les attitudes agressives n gatives ou indiff rentes de la partenaire EN RESUME De nombreuses explications cognitivo comportementales ont t propos es pour l EP mais aucune ne recouvre l ensemble du champ hyper excitabilit manque de conscience du niveau lev d excitation absence de contr le jaculatoire niveau d anxi t lev L EP jaculerait rapidement parce qu il atteint tr s vite des hauts niveaux d excitation auxquels il n est pas habitu ce qui ne lui permet pas de pr voir l jaculation et l emp che de la diff rer Les checs r p t s g n rent de l anxi t Bancroft 1989 laquelle va induire une stimulation sympathique Brawman Mintzer 1997 qui va son tour amorcer l jaculation AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 128 Le panorama tiologique de l EP demeur
283. teraction m dicamenteuse avec les diff rents traitements utilis s en cardiologie notamment les d riv s nitres Le taux de succ s des IIC chez le patient neurologique est particuli rement lev 88 lt 5 gt Les IIC ont un int r t en cas d abstinence sexuelle ancienne L absence prolong e d rection diurne et nocturne entraine une hypoxie chronique des corps caverneux cela aboutit une fibrose Le traitement de ces dysfonctions rectiles vise l oxyg nation des corps caverneux les IIC restaurent plus vite que les autres traitements les rections Dans les prostatectomies radicales les IIC ont un r le majeur de r ducation de la fonction rectile qui vise favoriser l oxyg nation du tissu caverneux afin d viter la survenue d une fibrose permettant d am liorer le retour ult rieur des rections Le r le du m decin sexologue est capitale pour expliquer l int r t de la r ducation p nienne active par IIC t t apr s l intervention tout en motivant le patient Le m decin sexologue doit penser s aider des IIC Elles sont particuli rement indiqu es en cas d chec des traitements par voie orale dans les dysfonctions rectiles anciennes et dans certaines pathologies n cessitent une r ducation des corps caverneux Cela tient leur mode d action et l absence d effets syst miques et d interf rences m dicamenteuses AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL
284. therine 31 rue d Ottange 57330 VOCMERANGE LES MINES FRANCE E mail catherine marianacci ide wanadoo fr Marquat Perronny Genevi ve Service urologie et gyn cologie Polyclinique Saint Fran ois 7 rue P Tranbat 03100 MONTLUCON FRANCE T l 33 0 4 70 08 80 89 E mail marquat kinesexologie tcc wanadoo fr Martin Vauzour Pierre 213 avenue d Eysines 33110 LE BOUSCAT FRANCE E mail pm33 numericable fr AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 204 Martinez S bastien Grand rue 46090 MERCUES FRANCE T l 33 0 5 65 30 92 93 Fax 33 0 5 65 30 93 75 E mail s martinez2 wanadoo fr Marx Christophe CHU Nimes 250 rue Dieudonn Coste 30000 NIMES FRANCE E mail marx agis fr Marx Mouchon Sophie 80 hameau des Lacs 59510 FOREST SUR MARQUE FRANCE T l 33 0 3 20 61 14 98 E mail sophie marx free fr Mazeas Christelle 22 A rue Belle de mai 13003 MARSEILLE FRANCE E mail mazeas c free fr Meillon Ghislaine 656 avenue Mar chal Foch 40000 MONT DE MARSAN FRANCE T l 33 0 5 58 75 48 59 E mail ghis meillon wanadoo fr Meillon Paul 5 place Francis Plante 40000 MONT DE MARSAN FRANCE T l 33 0 5 58 06 44 06 E mail paum netcourrier com Mercier Christine 9 rue de Sully 37000 TOURS FRANCE T l 33 0 2 47 05 12 73 Fax 33 0 2 47 05 70 41 Mer
285. tinuit du groupement familial lib ration des ascendants autonomisation du couple conjugal au sein du couple parental lib ration des descendants dissociation de la f condit et de la sexualit s paration du d sir d enfant et du projet conjugal dimension rotique du couple dissociation du lien h t rosexualit mariage autonomisation de l orientation sexuelle vari t des modes d engagement moral familial soci tal et des repr sentations sociales du couple tat de fait mariage Pacs union libre De multiples formes conjugales apparaissent ainsi s opposant l image st r otyp e du couple familial asym trique traditionnel de la soci t jud o chr tienne occidentale Cette volution tant extr mement r cente les formes d quilibre ne sont pas encore atteintes mais on peut d crire des tendances dans cette volution et pr supposer les nouvelles formes du couple venir Les indices de la conjugalit montrent une nette et constante r duction de la dur e de vie du couple stricto sensu dans le m me temps o l esp rance de vie des populations occidentales s accroit Le buissonnement des solutions spontan es la lt crise du couple gt multiplie le nombre des formes d union et apparait une tendance forte sur les deux derni res d cennies la s quence des tranches de vie qui semble progressivement s imposer sur les modes plus traditionnels de l union Cette connaissance de l volution
286. tomie radicale tant pour une r ducation p nienne active qu en traitement palliatif Actuellement de plus en plus de patients sont trait s par des IIC alors que beaucoup pensaient qu elles allaient disparaitre la suite de la commercialisation des traitements oraux Leur utilisation ne cesse de croitre depuis quelques ann es et concernait 22 159 personnes en juin 2005 Gers juin 2005 Les IPDES dont le taux d abandons est similaire celui des IIC ont leurs limites et leurs checs comme tout traitement Les principales causes d arr t de ces traitements oraux selon l enqu te Easy lt gt sont l inefficacit 80 90 des arr ts le prix 25 36 et enfin la mauvaise tol rance 16 23 selon qu il s agit de patients consultant un sp cialiste ou un m decin g n raliste En cas d chec d une forme orale les IIC sont souvent l alternative m dicamenteuse pr f r e des m decins Les IIC en seconde intention am liorent la capacit de p n tration et le maintien de l rection comme en t moigne l am lioration des scores HEF Q3 et Q4 lt 2 gt Dans le diab te les agents oraux ont une moindre efficacit globale en revanche 92 des patients sont r pondeurs aux IIC 3 Les maladies cardiovasculaires sont de grandes pourvoyeuses de dysfonction rectile En pratique clinique les IIC sont d un grand apport 86 des patients sont r pondeurs ce traitement efficace et s r lt 4 gt Il n y a pas d in
287. ts interpersonnels L association d une faible estime de soi associ e une attitude d fensive semble tre une difficult importante dans la recherche d un une partenaire Les personnes ayant une faible estime de soi sont moins attractives et ont des relations amoureuses moins durables Dans le cadre comportemental de la relation sexuelle les styles adaptatifs des personnes qui ont un faible niveau d estime de soi sont le plus souvent l vitement la fuite ou l affrontement ou bien sur le plan motionnel le d tachement ou l inhibition motionnelle anxieuse ou d pressive Il y a une analogie entre le sch ma de Barlow et un blocage t lique chez les individus de basse estime de soi qui s imposent de r ussir un but sexuel en le planifiant sans se pr occuper de la recherche de plaisir et pour lesquels l aspect cognitif de l enjeu sexuel est au devant de la sc ne ne pas tre ridicule y arriver tre la hauteur etc Caract ris par le s rieux l orientation de planification et la fuite de l excitation CONCLUSION Ainsi le dysfonctionnement de la r ponse sexuelle li un trouble motionnel de la commande de la d cision action sexuelle est une des points principaux des troubles de la motivation sexuelle comme processus d activation psycho physiologique de pr paration l action sexuelle Porges 2003 Les pens es inadapt es s imposent avec plus ou moins de force l individu selon sa vuln rabilit psychologiq
288. type d offre sur l image d une marque de pr servatif 2 La m thode de travail utilis s a cette fin a Etude de concepts men e par l institut Research International Echantillon 480 personnes g es de 18 55 ans repr sentative de la population fran aise Terrain de l tude men e sur internet en Avril 2005 principaux r sultats de l tude La qu te d une vie sexuelle panouie au sein du couple est aussi pr gnante en France que dans le reste de l Europe source Etude Wirthlin Dec 2004 Une tr s large majorit de Fran ais appr cient l id e que leur bien tre sexuel influe sur la qualit de leur vie source Etude Wirthlin Dec 2004 Pimenter les jeux amoureux au sein du couple pour varier les plaisirs et ainsi mieux profiter de la vie est une id e qui s duit la majorit de la population Les fran ais laissent paraitre un vif int r t pour essayer les produits qui stimulent le plaisir au sein du couple les pr servatifs offrant de nouvelles sensations latex nervur micro perlures avec benzoca ne pour retarder l jaculation les gels intimes lubrifiants offrant des effets poly sensoriels les gels de massage mais aussi les anneaux vibrantset les vibromasseurs enregistrent des scores d int r t lev s dans le cas ou ils promettent plus de plaisir pour les partenaires Les intentions d essai augmentent tr s clairement dans le cas o le partenaire proposerait
289. u contraire du racolage En 1993 la France s est dot e d un nouveau code p nal cette occasion et depuis lors plusieurs infractions ont t revisit es ou rebaptis es l excitation de mineurs la d bauche devient la corruption de mineurs l attentat la pudeur une agression ou une atteinte sexuelle l outrage public la pudeur une exhibition sexuelle etc Certaines infractions ont t supprim es il en est ainsi de la castration De nouvelles qualifications p nales telles que le harc lement sexuel ont vu le jour La r pression morale et par voie de cons quence la r pression judiciaire s est accrue l encontre des sexualit s dont tous les partenaires ne seraient pas consentants le viol est ainsi de plus en plus fortement sanctionn par les cours d assises la p dophilie occupe un des premiers rangs des statistiques sur la criminalit et la d linquance sexuelles etc l inverse le l gislateur comme les magistrats se montrent plus conciliants avec des sexualit s qui auparavant taient condamn es car elles attentaient aux bonnes m urs elles sont d sormais tol r es voire ignor es par le droit lorsque tous les acteurs en sont pleinement consentants homosexualit changisme amour plusieurs etc AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S MOTS CL S Sexualit Droit R pression Bonnes
290. u d veloppement psychosexuel dans la construction de la personnalit et son accompagnement Donner des rep res de sant sexuelle OMS Quelle attitude ducative favorise le d veloppement psychosexuel les d couvertes les apprentissages Le travail en direction de la sant sexuelle comme pr vention de la violence sexuelle ducation sexuelle et th rapie 2 MOYENS ET METHODE DE TRAVAIL UTILISES Rappel th orique D finition D veloppement psychosexuel La violence sexuelle P dagogie Pr sentation de cas Discussion avec les intervenants sur leur pratique dans ce domaine Sensibilisation corporelle 3 MOTS CLES R action sexuelle D veloppement psychosexuel Sant sexuelle Agression sexuelle Mutilation sexuelle 4 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES Les r actions sexuelles MASTERS W H et JOHNSON V E 1968 Laffont L approche sexocorporelle DESJARDINS J Y in Dictionnaire de la sexualit humaine 2004 L Esprit du Temps Au c ur de nos r veries rotiques MONEY J 2004 Payot Cons quences des maltraitances sexuelles Conf rence de consensus F d ration Fran aise de Psychiatrie 6 7 novembre 2003 John Libbey Eurotext Strat gies de lutte contre les mutilations g nitales f minines au Mali ARNAL SOUMAR S in Sexologies 2005 vol XIV 54 AIHUS 2006 36 SEMINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGRES a
291. ud AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S D BAT PIERRE FABRE TESTOST RONE ET VIEILLISSEMENT MODE D EMPLOI Jean Pierre RAYNAUD Professeur des Universit s Pharmacologie Endocrinologie Mich le PUJOS GAUTRAUD M decin Sexologue PR VALENCE DE L HYPOGONADISME Contrairement la femme le d clin hormonal ne se fait pas brutalement chez l homme une baisse moyenne de la testost rone de 1 2 par an est observ e mais certains hommes conservent des taux proches de la normale de l homme jeune Il a t montr une pr valence importante de l hypogonadisme chez les hommes pr sentant un syndrome m tabolique un diab te de type II une dysfonction rectile un cancer de la prostate la maladie d Alzheimer mais aussi ceux trait s par opiac s ou trith rapie Une tude r cente r alis e sur 541 hommes normaux de 20 75 ans actualise les normes physiologiques des hormones sexuelles et value la pr valence en fonction de l ge DIAGNOSTIC DE L HYPOGONADISME Un diagnostic suffisamment pr coce afin de pr venir les cons quences de l hypogonadisme n cessite une enqu te clinique tr s d taill e Ses signes sont souvent confondus avec ceux du vieillissement asth nie fatigabilit troubles du sommeil et sueurs nocturnes troubles psychologiques et de l humeur modification de la masse et force musculaire augmentation de la
292. ue et peuvent devenir des pens es automatiques qui perturbent son valuation de la situation et le comportement qui en r sulte et faire basculer sa d cision Ainsi selon la disposition m tamotivationnelle li e l instant critique du d clenchement de l action sexuelle la sexualit peut s orienter vers le plaisir et des tats ludiques D ou bien vers une orientation d esprit lt s rieuse gt 2 planifiant l action sexuelle dans une recherche de buts atteindre La liste de ces moments critiques peut apporter une meilleure connaissance des aspects motionnels bloquant la motivation de la phase de r alisation sexuelle NOTES 1 Dominance parat lique enjou espi gle ludique dont l tat d esprit est centr sur le pr sent la recherche de sensation 2 Dominance t lique s rieux grave tat d esprit orient vers des buts atteindre MOTS CL S Motivation m tamotivation t lique motion r ponse sexuelle R F RENCES Apter MJ Smith KCP Sexual behavioural and the theory of psychological reversals Love attraction Ed M Cook amp G Wilson Oxford amp New York Pergamon 1979 405 8 Barlow DH Causes of sexual Dysfunction The role of Anxiety and cognitive Interference J of Consulting and Clinical Psychol 1986 2 140 8 Bonierbale M et al A new evaluation concept and its measurement male sexual anticipating cognitions J Sex Med 2006 Jan 3 1 96 103 AIHUS 2006 36 S MINA
293. uentin DEBRAY PU PH Psychiatrie Responsable du DIU de Sexologie de Paris V La relation amoureuse la vie de couple et les relations sexuelles sont pratiqu es de fa on min ment variable au sein d une population Le contexte culturel et l ducation jouent un r le important La personnalit des sujets en pr sence est galement un facteur notable Chez les sujets borderline il existe une demande affective intense une qu te perdue de autre avec puisement de la relation d ception in vitable de la part du partenaire rejet massif attitudes agressives et auto agressives Au del des ruptures peuvent survenir des comportements addictifs Chez le psychopathe le comportement est domin par l attitude virile et l affirmation par tous les moyens d bordant les lois et les usages Les sujets sont guid s par la jouissance dans tous les domaines Ils ignorent et m prisent les attitudes tendres et chaleureuses L amour se confond chez eux avec l instinct sexuel Mais ils sont en m me temps immatures vuln rables alexithymiques Chez l histrionique l amour et la sexualit se concentrent sur les comportements de cour et de parade il s agit de s duire d impressionner de se montrer Ils promettent plus qu ils ne donnent L investissement int rieur et intime est plus pauvre peu r fl chi d o une grande instabilit et une d pendance importante l gard du domaine social de la mondanit Chez les paranoiaques l amour et l
294. uentrec Yannick Corbi re Martine Meidani Anastasia Les hommes entre r sistances et changements Lyon ditions Al as 2005 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EN CONF RENCE SEXUALIT DU COUPLE INFERTILE Mich le NAOURI VISCHEL Gyn cologue H pital Piti Salp tri re Paris 1 QU EST CE QU UN COUPLE INFERTILE Notre soci t de performance conduit les couples consid rer que la f condation doit se produire dans les trois mois qui suivent l arr t de la contraception L infertilit d finie comme l absence de grossesse au terme de 18 mois 2 ans de relations sexuelles r guli res concerne 15 des couples dont 3 seront pris en charge pour st rilit d finitive 2 QUELLE SEXUALIT POUR LE COUPLE INFERTILE La prise en charge de l infertilit dont la caract ristique essentielle est de dissocier reproduction et sexualit conduit le plus souvent l alt ration de la vie amoureuse la sexualit devient souvent reproductive sans qu il ne soit plus question de d sir ou de plaisir pour la femme le contr le est permanent d s la mise en route des explorations courbe thermique test de huhner L homme infertile ressent une perte de sa masculinit et une diminution de sa virilit avec pour corollaire des pannes sexuelles des difficult s lors des pr l vements En PMA ou FIV les couples s obligent tr s sou
295. uer un panouissement rotique qui tient compte des conditions associ es au VIH sida et aux contraintes socioculturelles Ce sont l des d fis qu il convient de relever MOTS CL S Femmes vivant avec le VIH sida image corporelle sexualit pr vention AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S EM CONF RENCE AUTRES COUPLES AUTRES SEXUALIT S Pr sident P Brenot Mod rateur J Mignot Evolution et formes du couple P Brenot Internet et relations de couple J Levy Entre identit et sexualit s D Welzer Lang La sexualit du couple infertile M Naouri Vischel Prise en charge mast rienne des couples de m me sexe G Delaroque AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S CONF RENCE EVOLUTION ET FORMES DU COUPLE Philippe BRENOT Directeur au DIU de sexologie de l Universit Paris 5 Pr sident de l Observatoire International du couple Depuis la grande lib ration des moeurs qui a marqu la deuxi me moiti du 20 si cle et l affaiblissement du lien marital qui s en est suivi la notion de couple a profond ment volu en r ponse la difficult pour chacun de se situer par rapport la nouvelle nature du lien familial parental affectif social et intime dont tous les d terminants sont d sormais autonomes rupture ou con
296. ur les patients pr sentant des complications cardiovasculaires Ce traitement devrait donc tre mis en place soit en premi re intention en cas de contre indication des IPDES soit apr s l chec du traitement oral AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S Finalement malgr leurs imperfections notamment sur le caract re prospectif randomis les tudes sur la dys rection du diab tique nous permettent aujourd hui de comprendre l ampleur d mesur e de cette pathologie ainsi que la demande majeure des patients Il faut donc intensifier nos efforts pour aller au devant des diab tiques souffrant de dys rection en formant leur m decin g n raliste engager la parole et instaurer une conduite de premi re intention Il faut nous unir pour multiplier les initiatives et prendre en charge cette pathologie MOTS CL S Diab te dysfonction rectile traitement priorit R F RENCES 1 Johannes CB Araujo AB Feldman HA Derby CA Kleinman KP McKinlay J Incidence of erectile dysfunction in men 40 to 69 years old longitudinal results from the Massachusetts male aging study J Urol 163 460 463 2000 2 De Berardis G Franciosi M BelfiglioM Di Nardo B Greenfield S Kaplan SH Pellegrini F Sacco M Tognoni G Valentini M Nicolucci A Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetics patients a serious problem not too often Diabete
297. urvoyeuses de DE des pathologies comme le diab te et le cancer de la prostate b n ficient de ce type de traitement mais 1l existe encore bien d autres pathologies o le recours aux iic s av re indispensable MOTS CLES Dysfonction rectile injections intra caverneuses diab te prostatectomie radicale AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM SCHWARZ PHARMA POURQUOI DE PLUS EN PLUS DE PATIENTS SONT ILS TRAIT S PAR HC Dany JAWHARI M decin Sexologue Tous les sp cialistes prenant en charge des patients ayant des troubles de l rection sont de plus en plus confront s des situations complexes et des checs du traitement de premi re intention le plus souvent un inhibiteur de la phosphodiest rase de type 5 IPDE5 Nous devons donc maitriser les th rapeutiques alternatives la prescription initiale en cas d chec av r Or si les urologues et les andrologues y sont sensibilis s il n en est malheureusement pas de m me pour nombre de m decins sexologues Les injections intra caverneuses IIC sont une solution en cas d inefficacit d intol rance ou de contre indication aux traitements oraux Elles sont aussi particuli rement utilis es souvent en premi re intention chez le patient diab tique en cas de morbidit cardiovasculaire ou neurologique ainsi que dans les dysfonctions rectiles anciennes et apr s une prostatec
298. us fortement inhib s par le verrou affectif que par le verrou de la repr sentation verbale R F RENCES BIBLIOGRAPHIQUES CYRULNICK Boris HERITIER Francoise NAOURI Aldo De l inceste Paris d Odile Jacob 1994 219 p CYRULNICK Boris Ces enfants qui tiennent le coup Hommes et perspectives 06 2002 AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S S D BAT UN CONCEPT POUR LE FUTUR MALADIE ENDOTHELIALE ET PERSONNALITE UNE ASSOCIATION NON FORTUITE Discutants R Porto A Faix Orateurs F Paganelli S Consoli AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S D BAT MALADIE ENDOT H LIALE RISQUE CARDIOVASCULAIRE DYSFONCTION ERECTILE ET PEUT ETRE ASSOCIATION A UN TROUBLE DE LA PERSONNALITE Franck PAGANELLI PU PH Cardiologie La dysfonction rectile autrefois appel e impuissance a t d crite d s les premi res ann es du XX me si cle C est Freud puis Kinsey qui les premiers s int ress rent ce concept en les rapportant des troubles du conflit psychique Or la pr valence de la dysfonction rectile DE chez les hommes au del de 55 est extr mement importante gt 50 et s l ve de fa on parall le la pr valence de l ath roscl rose Ainsi la DE pourrait tre consid r e comme un v ritable sympt me r v lateur d
299. utre La communication rotique chappe aux processus conscients elle d pend des relations d inconscient inconscient qui d terminent la force de l attirance entre deux tres et contribuent la puissance de l rotisme Le terme fantasmer est apparu avec la vulgate psychanalytique Ce qui diff rencie l homme de l animal est la peur de ses propres fantasmes les animaux n ont invent ni la guerre ni les camps d extermination La fantasmagorie rotique est activ e par toutes sortes de fant mes qui proviennent de l inconscient des parents et des premi res relations que l enfant entretient avec eux Le d sir inconscient qui anime la sexualit est ainsi profond ment d termin par son rapport au maternel Les images de la maternit sont autrement plus probl matiques pour l homme que celles de la f minit c est toujours en rapport sa propre m re que l homme prouve de l attirance ou de la r pulsion pour une autre femme Les fantasmes sexuels maintiennent en vie des repr sentations qui trouvent leur origine dans la r v lation qu a t la d couverte de la jouissance sexuelle L attirance sexuelle reconna t les qualit s de la personne d sir e mais l imagination dop e par les fantasmes va les amplifier voire les inventer En fait la pr sence de l autre r v le en nous ces images ouvre la bo te de Pandore anime une facult de projection sur l autre de nos propres fantasmes C est toute la question
300. vent une abstinence prolong e pour que le sperme soit de la meilleure qualit possible le jour des recueils pour ins mination ou pour FIV Les relations sexuelles se d gradent alors et on observe l apparition de troubles sexuels dyspareunie vaginisme trouble du d sir Certaines femmes refusent m me les rapports jug s d sormais inutiles CONCLUSION L infertilit conduit la souffrance morale des deux membres du couple et peut affecter la sexualit du couple Les probl mes sexuels sont alors secondaires ou exacerb s par l annonce du diagnostic les examens et le traitement de l infertilit Dans le contexte de la Procr ation M dicalement Assist e on observe une grande fr quence de pannes sexuelles de troubles de l jaculation de troubles du d sir et une diminution habituelle de la fr quence des rapports sexuels Les cons quences sont parfois graves en l absence de grossesse et les traitements sont souvent interrompus du fait de s parations provisoires voire d finitives elles m mes cons quence de la difficile vie du couple infertile L infertilit peut ainsi r v ler l absence de sexualit dans le couple vaginisme impuissance absence de d sir phobies ou refus des rapports sexuels ce qui pose un probl me de prise en charge de la cause ou de la cons quence Il parait donc indispensable dans l valuation du couple infertile de ne pas n gliger la sexualit Une prise en charge psychoth
301. x FRANCE T l 33 0 5 61 96 20 11 Lejeune Herv Laboratoire Biologie de la Reproduction Facult de M decine Domaine Rockfeller 8 avenue Rockfeller 69008 LYON FRANCE T l 33 0 4 78 77 70 65 Fax 33 0 4 78 77 72 64 E mail lejeune univ lyon1 fr AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S 203 Lemaire Antoine Cabinet m dical Alexandre Buvat Lemaire R sidence lle au bois le grand Hunier 3 rue Carolus 59000 LILLE FRANCE T l 33 0 3 20 92 80 70 Fax 33 0 3 20 08 27 98 E mail lemaire antoine wanadoo fr Lemmel Christian 41 avenue Ernest Reyer 75014 PARIS FRANCE E mail clemm club internet fr Lepoint C cile Cabinet Rabelais 21 rue du Chapeau Rouge 44000 NANTES FRANCE T l 33 0 2 40 47 38 45 Fax 33 0 2 40 94 10 33 Lequeux Armand Universit catholique de Louvain 19 c rue Haute B 1340 OTTIGNIES BELGIQUE T l 32 10 4507 78 Fax 32 10 2433 78 E mail armand lequeux skynet be Leriche Albert Service du Professeur Leriche H pital Henry Gabrielle 20 route de Vourles Unit C2 69230 SAINT GENIS LAVAL FRANCE T l 33 0 4 78 86 50 84 Fax 33 0 4 78 86 50 92 E mail albert leriche chu lyon fr Letombe Brigitte 62 rue Notre Dame 59190 HAZEBROUCK FRANCE Leuillet Patrick 17 rue de la R publique 80000 AMIENS FRANCE Levy Joseph
302. xuel et amoureux Ne pas oser s duire Mal se percevoir dans sa masculinit ou sa f minit Surcompensation dans son imaginaire rotique Excitation sexuelle fragilis e 3 Nous envisagerons quelques moyens pour d velopper l assertivit sexuelle Renforcer sa perception sexuelle d homme ou de femme Se r approprier sa fonction d excitation sexuelle Tout cela dans un climat interactif et pratique AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S ATELIERS RETROUVER L INTIMIT METHODE RELATIONSHIP ENHANCEMENT Nicole SARRADON GIRBAL Psychologue psychoth rapeute 1 LES OBJECTIFS DU TRAVAIL PR SENT Pr senter une m thode de travail avec les couples en difficult permettant de restaurer rapidement un minimum d intimit pour que le travail entrepris par ailleurs puisse se poursuivre dans de bonnes conditions traitement de la sexualit de la st rilit entre autres Cette m thode a t cr e par Louise et Bernard GUERNEY aux USA dans les ann es 60 Elle est utilis e pour r parer une relation compromise ou d velopper une relation positive 2 LES MOYENS ET LA M THODE DE TRAVAIL UTILIS S CETTE FIN Cette m thode dans le registre des th rapies br ves permet aux couples qui traversent des preuves de renforcer leur relation sur le plan affectif motionnel comportemental etc et ce pour quelqu
303. xuelles f minines nouvelles classifications R Porto Les femmes parlent de leur sexualit M Chevret M asson Quel couple pour les femmes d aujourd hui P Brenot AIHUS 2006 36 S MINAIRE DE PERFECTIONNEMENT EN SEXOLOGIE 30 MARS AU 2 AVRIL MARSEILLE PALAIS DES CONGR S SYMPOSIUM PFIZER LE COMPORTEMENT SEXUEL F MININ DEPUIS A KINSEY A NOS JOURS QUELS CHANGEMENTS B atrice CUZIN Urologue andrologue praticien hospitalier Alfred Charles Kinsey 1894 1956 professeur d entomologie et de zoologie a publi en 1948 Sexual Behavior in the Human Male et en 1953 Sexual Behavior in the Human Female H y r v lait la diversit des pratiques sexuelles masturbation homosexualit Cette premi re description bien que issue d un chantillon s lectionn a initi l re des enqu tes descriptives m dicales et sociologiques sur la sexualit f minine Il y r v lait que 62 des filles de 15 ans se masturbaient Ces derni res d cennies ont galement t marqu es par des recherches sur l anatomie et la physiologie sexuelle f minine dont les principales seront d crites Au d but du XXIe si cle les femmes commencent leur vie sexuelle plus jeune ont plus de partenaires qu elles choisissent le plus souvent sont plus libres dans tous les domaines Cette volution est galement pass e par la maitrise de la contraception et a subi l influence des maladies sexuellement transmissibles ains

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