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competences en communication interpersonnelle / counseling et en

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1. 7 Placer un linge ou un champ op ratoire st rile ou DHN sur le bras facultatif 41 Retrait des capsules M thode standard 8 Injecter une petite quantit d anesth sique l endroit de l incision et sous l extr mit des capsules 9 V rifier qu il y a effet anesth sique avant de faire l incision 10 Faire une petite incision 3 4 mm au bout des capsules 11 Saisir l extr mit de la capsule avec une pince mosquito ou Crile 12 Nettoyer et ouvrir l enveloppe fibreuse avec de la gaze st rile ou le bistouri si n cessaire Retraits difficiles 13 Si les capsules ne sont pas pr s de l incision saisir la capsule distale avec une pince courb e et tourner correctement en tordant et ou en retournant la pince pour exposer les capsules 14 Saisir le bout expos de la capsule avec une seconde pince retirer doucement la capsule et la placer dans un cupule contenant une solution de chlore 0 5 15 Injecter de l anesth sique suppl mentaire si n cessaire retirer les capsules qui restent Retrait des capsules M thode d jection 8 Injecter une petite quantit d anesth sique local sous le bout des capsules 9 V rifier qu il y a effet anesth sique avant de faire l incision 10 Faire une petite incision 3 4 mm sous le bout des capsules 11 Pousser sur le bout proximal des capsules le plus pr
2. 6 1 Explique comment utiliser la ou les m thodes 6 2 Demande au client de r p ter ces informations 6 3 Corrige les informations si n cessaire 6 4 D montre le port et le retrait du condom 6 5 Donne la documentation sur la ou les m thodes choisies 6 6 Explique le calendrier de suivi 7 FIXER LE RENDEZ VOUS 7 1 Marquer la date du rendez vous dans le carnet ou carte de suivi 7 2 Dit au client la date de rendez vous 7 3 Explique au client qu elle peut revenir la clinique selon ses besoins 7 4 Dit au revoir la cliente si possible la raccompagner la porte 46 FICHE D APPRENTISSAGE POUR LE LAVAGE SIMPLE DES MAINS A l intention des apprenants INSTRUCTIONS Cette fiche d apprentissage est cr e pour aider le participant valuer ses comp tences en lavage simple des mains La performance pour chaque tape est not e par le participant avec la supervision du formateur en utilisant l chelle ci dessous 1 Doit tre am lior e Etape ou t che n a pas t effectu e dans la bonne s quence si n cessaire ou a t omise Mettre 1 dans la colonne cas observ 2 Ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le passage d une tape l autre n est pas efficace Mettre 2 dans la colonne cas observ 3 Ex cut e avec ma trise parfaite
3. COMMENTAIRES SUPPLEMENTAIRES crire au verso si n cessaire 1 Quels sont les sujets le cas ch ant qu il faudrait ajouter et pourquoi pour am liorer le stage Quels sont les sujets le cas ch ant qu il faudrait supprimer et pourquoi pour am liorer le stage 72 73
4. allaiter cause du D po qu elle prenait Safi est cependant rest e sous D po car elle s inqui tait plus sur ses chances de tomber enceinte nouveau que de ses probl mes d allaitement Voici plusieurs mois maintenant qu elle se sent fatigu e et qu elle prouve des difficult s aller travailler Elle est persuad e que c est cause du D po qu elle prend depuis si longtemps Elle pense que ce serait une bonne id e d arr ter un peu l emploi du D po e Qu allez vous lui dire propos du D po et de l allaitement e Comment allez vous la conseiller quant au D po et le fait de se sentir fatigu e e Comment allez vous la conseiller quant son id e d arr ter le D po pour un temps Est ce n cessaire e Si Safi insiste pour arr ter le D po pour un temps quelles autres informations allez vous lui donner Cas 3 Yacine a 25 ans Elle est mari e avec 4 enfants Son plus jeune est un gar on d un an Elle ne veut pas d enfants pendant plusieurs ann es Son mari un chauffeur de poids lourd ne veut pas entendre parler de condoms Elle a donc commenc les injections de D po Provera il y a 6 mois Elle vient de recevoir sa seconde injection la semaine derni re C est alors qu elle dit avoir des saignements l gers inter menstruels e Qu allez vous lui dire sur ses microrragies minimes Elle est aujourd hui revenue la clinique pour se plaindre de saignements abondants depui
5. 1 Expliquer aux patientes que il faut se laver les mains avant toute manipulation il faut que la patiente adopte une position ad quate pour l insertion du pr servatif f minin couch e sur le dos accroupie ou debout avec une jambe sur lev e sur une chaise vous allez d montrer comment utiliser un pr servatif f minin l aide d un mod le 2 Expliquer qu il elle devrait faire attention en ouvrant l emballage du pr servatif de fa on ne pas le d chirer Lui dire de ne pas utiliser de ciseaux les dents ou d autres objets tranchants pour ouvrir l emballage 3 D crire le pr servatif f minin en montrant l anneau interne l anneau externe et la gaine de latex constituant le pr servatif 4 D montrer comment plier l anneau interne du pr servatif entre l index le m dium et le pouce 5 A l aide du mod le anatomique d montrer comment introduire l anneau interne ainsi pli dans le vagin le plus profond ment possible 6 Mettre un doigt dans la gaine et pousser l anneau interne jusqu ce qu il d passe la symphyse pubienne 7 Maintenir l anneau externe et une petite portion de la gaine hors du vagin 8 Expliquer aux patientes que si l on sent que l anneau externe a boug ou que le p nis est entre le pr servatif et la paroi vaginale il faut arr ter le rapport sexuel 9 Ne retirer le pr servatif que lorsqu on est s re qu il n y a plus d coule
6. Elle n a jamais oubli mais rappelez lui ce qu il faut faire au cas ch ant e Rassurez la correctement afin qu elle continue prendre la pilule Cas 2 Bintou a 31 ans et elle a commenc prendre des contraceptifs combin s oraux il y a deux ans apr s la naissance de son cinqui me enfant A cette poque ses ant c dents m dicaux et obst tricaux avaient t explor s mais nulle raison de ne pas prendre la pilule n avait t trouv e Jusqu maintenant une fois d pass le stade de la naus e et de la tension mammaire elle n a eu aucun probl me avec la pilule Aujourd hui elle est arriv e la clinique en se plaignant de c phal es qu elle croit tre dus aux COC Donnez lui un conseil de suivi en vous concentrant sur ses c phal es Tout en analysant les caract ristiques des c phal es posez les questions qui vont permettre de d terminer si ses c phal es sont du type pr coniser l arr t de la pilule Si cela s av rait le cas aidez la cliente choisir une autre m thode de contraception Cas 3 Salwa a 22 ans et n a qu un enfant Elle a commenc prendre la pilule il y a tout juste trois mois quand son b b avait 6 mois car elle veut lui donner toute son attention jusqu ce qu il soit plus grand Elle pense que ceci est plus sain pour le b b et pour elle 60 Cas 3 suite Elle arrive aujourd hui la clinique car elle s inqui te elle n a p
7. ce qu il touche la griffe pour le pouce du mandrin blanc 35 DIU FICHE D APPRENTISSAGE DE BASE POUR LES COMPETENCES DE COUNSELING TACHE ACTIVITE CAS 15 Retirer le mandrin blanc et pousser doucement vers le haut le tube de l inserteur jusqu ce qu une r sistance soit sentie 16 Retirer partiellement le tube de l inserteur et couper les fils du DIU en laissant 3 ou 4 cm 17 Retirer le tube de l inserteur 18 Retirer doucement le sp culum 19 Examiner le col et en cas de saignement placer du coton ou de la gaze sur l endroit du saignement l o le sp culum a bless pendant 30 60 secondes 20 Retirer doucement le sp culum T ches post insertion 21 Placer les instruments utilis s dans une solution chlor e pendant 10 minutes pour les d contaminer 22 Jeter les d chets gaze coton gants jeter selon les directives 23 Plonger les deux mains avec les gants r utilisables dans une solution chlor e retirer les gants en les tournant et les placer dans la solution chlor e pour les d contaminer 24 Se laver les mains soigneusement avec de l eau et du savon 25 Remplir la carte du DIU et noter dans le dossier de la cliente RETRAIT DU TCu 380A Indiquer la cliente ce qu on va faire et l encourager poser des questions N Se laver les mains soigneusement avec de l eau et du sav
8. la pr sence des fils mais ne les a pas retrouv s Elle n a pas remarqu que le DIU soit tomb et elle vous dit que les derni res r gles taient normales A l examen vous ne retrouverez pas les fils Quelles seront les diff rentes d marches pour retrouver le DIU Cas 3 Ass tou femme de 33 ans a 4 enfants deux filles et deux gar ons Elle porte un DIU depuis un an et demi et vient aujourd hui parce qu elle a eu ses derni res r gles il y a 8 semaines A l interrogatoire elle vous signale des naus es et une tension mammaire Vous remarquez sur son dossier qu elle porte un DIU TCu 380A 65 A l examen vous voyez les fils du DIU et vous sentez un ut rus gravide de 8 semaines e Comment allez vous prendre en charge la situation e Quel est le risque de laisser le DIU en place e Pourquoi est il important de savoir qu elle porte un DIU TCu 380A Cas 4 Oumou a 28 ans et porte un DIU depuis 1 an Elle revient aujourd hui parce qu elle a des pertes vaginales qui l inqui tent Elle dit que son mari est parti au travail depuis 3 mois L examen r v le une leucorrh e gris tre avec une odeur de poisson pourri Les lames ne montrent pas de polynucl aires ou de trichomonas mais beaucoup de cellules clue Vous ne pouvez pas faire de coloration de Gram dans votre consultation Vous avez l intention de traiter votre cliente mais devez vous aussi lui retirer le DIU 66 IL JEUX DE ROLE 1
9. La performance pour chaque tape est not e par la personne qui apprend avec la supervision du formateur en utilisant l chelle ci dessous Doit tre am lior e Etape ou t che n a pas t effectu e correctement ou dans la bonne s quence si n cessaire ou a t omise METTRE 1 dans la colonne CAS 2 Ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le passage d une tape l autre n est pas efficace METTRE 2 dans la colonne CAS 3 Ex cut e avec ma trise Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire METTRE 3 dans la colonne CAS N O Non observ Etape non ex cut e par le participant pendant l observation METTRE N O dans la colonne CAS FICHE D APPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING POUR LE SUIVI DES CLIENTES SOUS MAMA TACHES GESTES OBSERVATIONS Accueillir la cliente avec respect et amabilit Offrir un si ge la cliente Rassurer la cliente sur le caract re confidentiel de l entretien V rifier le niveau de satisfaction de la cliente Demander la cliente si les r gles ont repris J ET o ME sein l enfant Demander la cliente si elle est dans les six premiers mois de IE l accouchement ou plus Demander la cliente si elle a eu des probl mes li s l allaitement ere ou d autres probl mes de sant depuis sa derni re visite 2
10. Observe la cliente pendant au moins 15 minutes avant de la renvoyer chez elle RETRAIT DU DIU COUNSELING PRE RETRAIT 1 Accueille la femme avec respect et amabilit 2 Demande la femme la raison pour laquelle elle d sire le retrait et r pond ses questions 3 Revoit les buts de la cliente en mati re de reproduction 4 D crit la proc dure de retrait et ce quoi s attendre RETRAIT DU DIU TCu 380A Se lave les mains soigneusement avec de l eau et du savon et les s che avec un linge propre D Met des gants jeter ou DHN ou st riles r utilisables aux deux mains W Fait une examen bimanuel 4 Ins re le sp culum vaginal et examine le col un D sinfecte le col et le vagin avec un antiseptique a Saisit les fils pr s du col et tire doucement mais fermement pour retirer le DIU T ches post retrait 7 Place les instruments utilis s dans une solution chlor e pour les d contaminer 8 Jette les d chets selon les directives 9 Retire les gants r utilisables et les place dans la solution chlor e 10 Se lave les mains soigneusement avec de l eau et du savon 11 Note les l ments de l insertion dans le carnet de la cliente 37 NORPLANT FICHE D APPRENTISSAGE PRATIQUES POUR LA PREVENTION DES INFECTIONS INSERTION NORPLANT A l usage des participants Noter la performance
11. alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le participant ne passe pas d une tape la suivante de fa on efficace et pr cise 3 Comp tent Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire de mani re pr cise PARTICIPANT Dates du stage DIU FICHE D APPRENTISSAGE DE BASE POUR LES COMPETENCES DE COUNSELING TACHE ACTIVITE CAS COUNSELING INITIAL Interview initiale Zone de r ception des clientes Accueillir la femme avec respect et amabilit N Etablir le but de la visite et r pondre aux questions W Donner des informations g n rales sur la planification familiale 4 Expliquer ce qui se passera pendant la visite un Demander la cliente quels sont ses projets sur le plan reproduction Est ce qu elle d sire espacer ou limiter les naissances oN Explorer les attitudes ou croyances religieuses qui soit favorisent soit liminent une ou plusieurs m thodes Counseling sur la m thode Locaux de counseling 7 V rifier que l entretien se d roule en priv 8 Obtenir des informations biographiques nom adresse etc 9 Renseigner la femme sur les choix contraceptifs disponibles et les risques et avantages de chacun e Montrer o et comment on utilise le DIU e Expliquer comment il fonctionne et son efficacit e Expliquer les effets secondaires possibles et autres probl mes
12. cher compl tement les paquets avant de les retirer 4 Placer les tambours st riles ou les paquets sur une surface TERE couverte de papier ou de tissu pour viter la condensation 5 Laisser refroidir les tambours ou les paquets jusqu ce qu ils TATA atteignent la temp rature ambiante avant de les ranger 6 Noter les conditions de la st rilisation temps temp rature et BHRR pression sur le registre du traitement des instruments St rilisation chaleur s che poupinel M 1 Mettre les objets non emball s dans des r cipients en m tal et les paquets sur des plateaux mettre les objets au four et les chauffer la temp rature d sir e 2 St riliser pendant une heure 170 et 2H 160 commencer le chronom trage lorsque la temp rature voulue est atteinte pendant le temps recommand 3 D charger avec des pinces st riles les paquets et les objets non emball s apr s les avoir laiss refroidir les ranger dans 50 des r cipients st riles couvercle St rilisation chimique 1 Pr parer une nouvelle solution de st rilisation chimique ou Le v rifier que la solution n a pas d pass la date limite 2 Immerger les objets nettoy s et s ch s dans une solution de glutarald hyde 2 ou de formald hyde 8 en recouvrant enti rement tous les objets 3 Recouvrir le r cipient et laisser tremper pendant le temps appropri 8 10 heures pour le glutarald hyde et 24 heures pour le formald
13. 1 Le Questionnaire pr alable ma aid mieux tudier 2 Les sessions de pratique sur le counseling en salle m ont aid mieux comprendre les proc dures et pratiques 3 Il y avait assez de temps pour pratiquer le counseling 4 Je me sens pr sent capable d effectuer un counseling efficace 5 Je me sens pr sent capable de bien g rer les rumeurs en mati re de PF 6 Je me sens pr sent capable de conseiller les jeunes dans leur contexte 7 Je me sens pr sent capable de conseiller les clients sur les IST SIDA 8 Je me sens pr sent capable de bien accueillir les clients 9 Je me sens pr sent capable d aider efficacement les clients choisir une solution appropri e 10 Je me sens pr sent capable d expliquer aux clients comment utiliser efficacement une solution choisie 11 Je me sens pr sent capable d effectuer des activit s d IEC hors clinique 12 L approche la formation interactive utilis e lors du stage m a permis d apprendre plus facilement les pratiques du counseling 13 Cinq jours suffisaient pour apprendre les pratiques d un counseling efficace COMMENTAIRES SUPPLEMENTAIRES 1 Quels sujets le cas ch ant devrait tre ajout s et pourquoi pour am liorer le stage 2 Quels sujets le cas ch ant devrait tre supprim s et pourquoi pour am liorer le stage 71 EVALUATION DU STAGE SUR LES METHODES REVERSIBLES DE CONTRACEPTION A remplir par
14. 3 Permettre au client de r p ter les instructions et de s exercer mettre le pr servatif sur le mod le pour s assurer qu il elle a compris 4 Demander au client si il a des questions ou des pr occupations m Fournir des pr servatifs au client 6 Rassurer le client qu il peut revenir la m me clinique n importe quand pour obtenir des conseils des soins m dicaux ou pour s approvisionner en pr servatifs 27 FICHE D APPRENTISSAGE POUR L UTILISATION DU PRESERVATIF FEMININ A l usage du participant INSTRUCTIONS Cette fiche d apprentissage est cr e pour aider l apprenant valuer ses comp tences en d monstration de l utilisation du pr servatif f minin La performance pour chaque tape est not e par l apprenant avec la supervision du formateur en utilisant l chelle ci dessous Participant Date du stage 1 Doit tre am lior e Etape ou t che n a pas t effectu e correctement ou dans la bonne s quence si n cessaire ou a t omise Mettre 1 dans la colonne Cas Observ s 2 Ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le passage d une tape l autre n est pas efficace Mettre 2 dans la colonne Cas Observ s 3 Ex cut e avec ma trise Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire Mettre 3 dans la colonne Ca
15. Enseigner comment examiner soi m me les seins 15 Palper l abdomen et v rifier qu il n y a pas de sensibilit sus pubienne ou pelvienne ou des masses ou d autres anomalies Examen gyn cologique 16 Recouvrir la femme pour l examen gyn cologique 17 Mettre des gants d examen neufs jeter ou DHN ou st riles r utilisables 18 Disposer les instruments sur un plateau st rile ou dans un r cipient DHN 19 V rifier d avoir assez de lumi re pour voir le col 20 Examiner les parties g nitales externes 2 p Ins rer le sp culum vaginal 22 Effectuer un examen au sp culum e V rifier qu il n y a pas de pertes vaginales ni de l sions e Inspecter le col et l ur tre e Pr lever des sp cimens vaginaux et cervicaux ur traux pour un examen au microscope si indiqu et si l quipement est disponible 23 Retirer doucement le sp culum et le mettre sur le plateau d instruments ou le r cipient DHN 24 Faire un examen bimanuel Voir s il y a sensibilit la motion cervicale D terminer la taille la forme et la position de l ut rus V rifier qu il n y a pas de grossesse Palper les annexes pour d tecter les anomalies 25 Faire un examen recto vaginal si indiqu e D terminer la taille de l ut rus r tro vers dirig post rieur e V rifier qu il n y a pas de masses ou de sensibilit dans le cul de sac 26 Retirer les gan
16. Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire Mettre 3 dans la colonne cas observ PARTICIPANT Date du stage FICHE D APPRENTISSAGE POUR LE LAVAGE SIMPLE DES CAS OBSERVES MAINS ETAPE TACHE C I 0 1 1 R unir le mat riel n cessaire pour le lavage simple des mains 2 Enlever bague et bracelet OT 0 3 Mouiller les mains avec de l eau M 4 Enduire les mains avec du savon OT 0 f 5 Frotter nergiquement les mains l une contre l autre pendant 20 secondes RERA 6 Se rincer les mains avec de l eau courante ni 7 Essuyer les mains avec une serviette individuelle propre et EERE s che ou l air 8 Suspendre la serviette individuelle sur un suspensoir OT f 9 Laisser s cher le savon l air libre O T 47 FICHE D APPRENTISSAGE POUR LE LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINS A l intention des apprenants INSTRUCTIONS Cette fiche d apprentissage est cr e pour aider le participant valuer ses comp tences en lavage PARTICIPANT Date du stage chirurgical des mains La performance pour chaque tape est not e par le participant avec la supervision du formateur en utilisant l chelle ci dessous 1 Doit tre am lior e Etape ou t che n a pas t effectu e dans la bonne s quence si n cessaire ou a t omise Mettre 1 dans la colonne cas observ 2 Ex cut e de mani re comp tente Etape ou
17. PARTICIPANTS crit res de s lection Le cours s adresse des prestataires cliniques m decins Sages femmes infirmi res infirmiers qui travaillent dans les formations sanitaires mais galement aux enseignants des coles des Sage femmes et d infirmiers PROFIL DES FORMATEURS crit res de s lection Les formateurs ce cours doivent tre des formateurs cliniques qualifi s ma trisant les techniques enseign es COMPOSITION SUGGEREE POUR LE COURS 15 20 participants par session 4 5 formateurs par session NB Un formateur peut encadrer efficacement 3 5 participants pour l apprentissage des pratiques cliniques METHODE ET TECHNIQUES DE FORMATION L animation et la facilitation du cours sont bas es sur une approche participative de formation utilisant des techniques interactives pour cr er un climat positif de formation Les principales techniques et activit s p dagogiques sont e Les expos s illustr s Les discussions de groupe Les exercices individuels ou en groupe Les tudes de cas Les jeux de r le La simulation Le brainstorming Les questions r ponses Les d monstrations sur mod les anatomiques MATERIEL PEDAGOGIQUE Ce guide du formateur est con u pou tre utilis avec le mat riel p dagogique suivant e Manuel de r f rence communication interpersonnelle et counseling en sant de la reproduction l intention des prestataires cliniques et sociaux des services de SR e El ments d
18. PAUSE PAUSE 11h 13h30 Antiseptiques DIU Effets secondaires et Effets secondaires et signes SPERMICIDES D sinfectants Diff rents types signes avertisseurs avertisseurs Indications Pr paration de la peau et M canisme d action M canismes de suivi des M canismes de suivi des Pr cautions des muqueuses Indications clientes clientes Instruction d usage Pr cautions Prise en charge des effets Prise en charge des effets Bilan des clientes Mode d administration de la m thode secondaires des COC secondaires 14h30 17h Traitement des instruments D contamination Nettoyage St rilisation D sinfection de haut niveau Elimination des d chets R capitulatif Evaluation de la journ e Effets secondaires et signes avertisseurs M canismes de suivi des clientes Prise en charge des effets secondaires du DIU D monstration insertion retrait du DIU Pratique de l insertion retrait du DIU par les participants R capitulatif Evaluation de la journ e COP Diff rents types M canisme d action Indications Pr cautions Bilan des clientes Mode d administration Effets secondaires et signes avertisseurs M canismes de suivi des clientes Etude de cas prise en charge des effets secondaires des COP Jeu de r le administration des COP R capitulatif Evaluation de la journ e NORPLAN
19. bacs si n cessaire Se laver les mains gant es dans la solution de d contamination Enlever les gants et les immerger dans la solution de d contamination Se laver les mains 54 55 I ETUDE DE CAS 1 VIH SIDA EXERCICE FEU DE BROUSSE Mettre les participants en cercle assis sur des chaises Expliquer la proc dure de l exercice Les participants vont fermer les yeux et vous allez toucher un d entre eux par l paule La personne ne doit pas faire en sorte que les autres sachent qu elle est touch e Les participants ouvrent les yeux Le formateur leur demande s ils peuvent reconna tre la personne qu il a touch e Il tire les conclusions sur la vie des s ropositifs Ensuite le formateur demande aux participants de se serrer les mains Une poignet de main simple signifie un rapport non prot g Une poignet de main avec grattage dans la paume par l indexe signifie rapport non prot g Une poignet de main avec grattage dans la paume par l Indexe signifie rapport non prot g avec une personne ayant t expos e Le participant que le formateur a tap l paule grattera dans votre paume vous gratterez les paumes de ceux que vous allez saluer Apr s trois quatre salutations le formateur arr te pour discuter des moyens de transmission des effets psychiques et autres DISCUSSIONS R unir tous ceux dont les paumes ont t gratt es au centre sur une natte Ils sont probablement risque Il
20. carnet ou carte de suivi 7 2 Dit au client la date de rendez vous 7 3 Explique au client qu elle peut revenir la clinique selon ses besoins 7 4 Dit au revoir la cliente Si possible la raccompagne la porte FICHE D APPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING SUR LA MAMA EN SUITES DE COUCHES IMMEDIATES l usage des participants NOM DU PARTICIPANT DATE DU STAGE INSTRUCTIONS Cette fiche d apprentissage est cr e pour aider la personne qui apprend valuer ses comp tences lorsqu elle m ne un counseling sur la MAMA en suites de couches imm diates La performance pour chaque tape est not e par la personne qui apprend avec la supervision du formateur en utilisant l chelle ci dessous Doit tre am lior e Etape ou t che n a pas t effectu e correctement ou dans la bonne s quence si n cessaire ou a t omise METTRE 1 dans la colonne CAS 2 Ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le passage d une tape l autre n est pas efficace METTRE 2 dans la colonne CAS 3 Ex cut e avec ma trise Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire METTRE 3 dans la colonne CAS N O Non observ Etape non ex cut e par le participant pendant l observation METTRE N O dans la colonne CAS FICHE D APPRENTISSAGE POUR LES C
21. de sant e Expliquer que les effets secondaires courants ne sont pas graves 10 Discuter des besoins pr occupations et craintes de la cliente de mani re attentive et sympathique 11 Aider la cliente commencer choisir une m thode appropri 30 DIU FICHE D APPRENTISSAGE DE BASE POUR LES COMPETENCES DE COUNSELING TACHE ACTIVITE CAS Si elle choisit le DIU COUNSELING SPECIFIQUE 12 Faire un bilan attentif de la cliente pour tre s r qu il n existe pas de conditions m dicales qui pourraient s av rer un probl me remplit la Liste de v rification pour le bilan des clientes 13 Expliquer les ventuels effets secondaires et s assurer qu ils sont bien compris Counseling pr insertion Locaux examen proc dure 14 Revoir la liste de v rification pour le bilan des clientes pour d terminer si elle est une bonne candidate pour le DIU et si elle a des probl mes qui devraient tre suivis pendant que le DIU est en place 15 Informer la cliente qu il est n cessaire de faire les examens cliniques et gyn cologique 16 V rifier que la cliente se trouve dans les sept 7 premiers jours suivant le d but de ses r gles 17 Eliminer la possibilit de grossesse si elle est au del du septi me jour un conseiller non m dical doit r f rer la cliente pour un conseil m dical 18 D sire le processus d insertion et ce quoi la
22. et qu elle se plaigne toujours de microrragie Qu allez vous faire Cas 4 Awa a 30 ans et 4 enfants Son dernier enfant a deux ans Elle prend des COC depuis un an Voici trois mois qu elle n a pas eu ses r gles 1 Qu allez vous lui demander 2 Comment allez vous la prendre en charge Cas 5 Aminata a oubli de prendre ses pilules depuis 3 jours Elle arrive la clinique tr s inqui te Comment allez vous la conseiller 59 LES CONSEILS DE SUIVI POUR LES COC Effets secondaires des contraceptifs oraux combin s Cas 1 Rihanata a 23 ans elle est m re de 2 enfants tous deux des gar ons le plus jeune n ayant que 9 mois Sa derni re grossesse a t difficile et elle ne veut pas d autres enfants avant plusieurs ann es Elle est venue la clinique il y a plusieurs mois et apr s avoir re u des conseils initiaux elle s est d cid e pour les contraceptifs oraux combin s comme m thode de contraception Rihanata est maintenant revenue la clinique et elle se plaint de microragies et de naus e depuis son premier paquet de pilules Elle a tr s peur de perdre trop de sang cause des microrragies et elle perd aussi du poids car elle ne mange pas cause des naus es Elle pense changer de m thode contraceptive En fournissant des conseils de suivi Rihanata faites attention poser les questions appropri es e Comment prend elle la pilule e Est ce qu il lui arrive d oublier
23. femme doit s attendre pendant et apr s Counseling post insertion 19 Remplir le dossier de la cliente 20 Montrer la cliente comment et quand v rifier les fils 2 Discuter de ce qu il faut faire si la cliente a des effets secondaires ou des probl mes 22 Fournir des instructions pour la visite de suivi 23 Rappeler la cliente que le TCu 380A a une efficacit de huit ans 24 Indiquer la cliente qu elle peut revenir dans le m me service n importe quel moment pour des conseils une attention m dicale ou si elle le souhaite pour faire enlever le DIU 25 Demander la cliente de bien vouloir r p ter les instructions 26 R pondre aux questions de la cliente 27 Observer la cliente pendant au moins 15 minutes avant de l envoyer chez elle COUNSELING RETRAIT Counseling avant retrait Zone de r ception des clientes 1 Accueillir la femme avec respect et amabilit 2 D finir le but de la visite 3 Demander la cliente pourquoi elle veut faire retirer le DIU et r pondre ses questions 31 DIU FICHE D APPRENTISSAGE DE BASE POUR LES COMPETENCES DE COUNSELING TACHE ACTIVITE CAS 4 Demander la cliente quels sont ses projets actuels en mati re de reproduction Veut elle continuer espacer ou limiter les naissances 5 D crire la proc dure de retrait et ce quoi elle do
24. hyde 4 Sortir les objets de la solution chimique en utilisant des gants ren st riles ou des pinces 5 Rincer soigneusement les objets avec de l eau st rile pour ER viter tout r sidu de st rilisant chimique 6 Utiliser imm diatement les objets ou les placer dans un EHHH r cipient st rile couvert DESINFECTION DE HAUT NIVEAU ERRE DHN par bullition T 1 Immerger enti rement les objets pr nettoy s dans de l eau RER EE 2 Mettre un couvercle sur le r cipient et amener l eau ren bullition compl te gros bouillons 3 Commencer le chronom trage quand les bouillons RERA commencent 4 Maintenir l bullition gros bouillons pendant 20 minutes OT Enlever les objets avec des pinces DHN O T 6 Utiliser imm diatement apr s les avoir s ch s l air ou les placer dans un r cipient sec DHN couvercle 1 Pr parer une nouvelle solution chimique ou v rifier que la solution n a pas d pass la date limite 2 Immerger les objets propres et secs dans un d sinfectant de haut niveau appropri 3 Couvrir le r cipient et tremper pendant 20 minutes glutarald hyde 2 ou formald hyde 8 ou solution chlor e 0 5 si eau de robinet ou solution chlor e 0 1 si eau bouillie 4 Sortir les objets de la solution chimique en utilisant des gants Fes DHN ou des pinces DHN 5 Rincer soigneusement les objets avec de l eau d sinfect e haut niveau bouillie pour enleve
25. la bonne s quence si n cessaire Mettre 3 dans la colonne cas observ FICHE D APPRENTISSAGE POUR TRAITER LES INSTRUMENTS LES GANTS ET L EQUIPEMENT 1 2 3 ETAPE TACHE CAS OBSERVES DECONTAMINATION MM Mettre des gants de m nage ou garder les gants chirurgicaux apr s l intervention Placer tous les instruments dans une solution de chlore RE pendant 10 minutes imm diatement apr s l intervention Evacuer les d chets dans un r cipient tanche selon les directives D contaminer la table d examen ou d op ration et autres surfaces contamin es pendant l intervention en les essuyant avec une solution de chlore 0 5 Retirer les instruments gants de la solution de chlore apr s 10 EHRE mn et les placer dans l eau tremper les gans usage unique dans la solution de Lee d contamination avant de les enlever Enlever les gants r utilisables en les tournant et en les trempant dans une solution de chlore 0 5 pendant 10 minutes Ne pas enlever les gants de m nage jusqu ce que le nettoyage des instruments soit termin NETTOYAGE a Placer les instruments dans un bac rempli d eau propre avec Dis un d tergent non abrasif D monter compl tement les instruments et ou les lames des FRE instruments jointure Laver toutes les surfaces des instruments avec une brosse RER ou du tissu jusqu ce qu ils soient visiblement propres en 49 II l
26. la possibilit d avoir un cancer si elle prend la pilule tr s longtemps Donnez Kadiatou des conseils sp cifiques la m thode Recherchez ses ant c dents obst tricaux et m dicaux pour tre certain que les contraceptifs oraux lui conviennent Le cas ch ant donnez lui les informations n cessaires pour une utilisation efficace de la contraception orale Cas 1 Conseils et suivi Kadiatou est sous contraception orale depuis presque deux ans et n a aucun probl me ou motif de se plaindre quand elle revient en consultation pour son r approvisionnement en pilules Mais cette fois ci elle se plaint de devoir se souvenir de prendre la pilule tous les jours et souhaite changer de m thode contraceptive Elle est toujours aussi assur e de ne plus vouloir d enfants Il en est de m me pour son mari 58 Conseillez Kadiatou Cherchez savoir pourquoi elle souhaite changer de m thode contraceptive et choisissez avec elle une m thode qui lui est adapt e Cas 2 A cha a 27 ans et 2 enfants Elle prend des COC depuis 3 mois Elle vous dit qu elle a des c phal es fr quentes 1 Quelle est votre valuation de la cliente 2 Comment allez vous la prendre en charge Cas 3 Ma mouna a 30 ans et 7 enfants Voici deux mois qu elle prend des COC Elle vient vous voir et se plaint de microrragie 1 Comment allez vous la prendre en charge 2 Supposons que Ma mouna prenait des COC depuis au moins 12 mois
27. les participants Veuillez noter votre opinion sur les volets du stage suivants l aide de l chelle suivante 5 Tout fait d accord 4 D accord 3 Sans opinion 2 Pas d accord 1 Pas d accord du tout VOLET DU STAGE APPRECIATION 1 Le questionnaire pr alable m a aid tudier de mani re plus efficace 2 Les s ances de jeu de r le sur les comp tences en counseling m ont t utiles 3 Il y avait suffisamment de temps consacr aux jeux de r le pour mettre en pratique mes capacit s de conseiller une cliente en salle de classe 4 Il y avait suffisamment de temps consacr aux jeux de r le pour mettre en pratique mes capacit s de conseiller une cliente en salle de consultation 5 Les s ances d exercice avec ZOE le mannequin ont t utiles pour apprendre poser un DIU chez les clientes 6 Assez de temps a t pr vu pour s exercer sur le mannequin ZOE 7 Assez de temps a t pr vu pour s exercer poser des DIU en consultation 8 Maintenant je me sens confiant pour poser retirer un DIU 9 Maintenant je me sens confiant pour conseiller les clientes et leur prescrire la pilule des condoms ou une injection de D po Provera 10 Maintenant je peux appliquer les m thodes de pr vention des infections recommand es pendant le stage 11 La m thode de formation employ e dans ce s minaire m a aid apprendre comment dispenser des services de planification familiale
28. les pratiques cliniques BUT DU COURS D velopper et ou renforcer les comp tences des prestataires de services de planification familiale en CIP counseling et en technologie de la contraception OBJECTIFS D APPRENTISSAGE DES PARCTICIPANTS A la fin du cours le participant sera capable de 1 Expliquer le concept de sant de la reproduction 2 Expliquer le concept de communication interpersonnelle CIP 3 Utiliser les principes fondamentaux du counseling 4 Utiliser les techniques adapt es pour accueillir un client dans le domaine de la SR 5 Ecouter activement le client au cours du counseling 6 Fournir les renseignements sur les diff rentes m thodes contraceptives 7 Aider le client choisir une m thode une solution appropri e en fonction de son probl me 8 Expliquer au client comment utiliser efficacement une m thode de contraception solution choisie 9 Expliquer l impact de counseling 10 Expliquer l organisation des activit s d IEC hors clinique 11 Expliquer l anatomie et la physiologie des organes g nitaux de l homme et de la femme 12 Expliquer le concept de planification familiale 13 D crire les m thodes contraceptives et leur classification 14 D crire les pratiques appropri es de pr vention des infections 15 Prescrire les diff rentes m thodes contraceptives selon les normes 16 Assurer le suivi des clients selon les normes 17 Expliquer le concept de double protection PROFIL DES
29. prise en charge du client 4 2 1 Demande au client de dire les m thodes qu il peut utiliser pour se prot ger contre les grossesses non d sir es et les IST VIH SIDA 4 2 2 Corrige les rumeurs 4 2 3 Explique l int r t de la double protection 4 2 4 Pr sente les diff rentes m thodes contraceptives 4 2 5 Met l accent sur celles utilis es pour la double protection 4 2 6 Utilise des aides visuels pour faciliter la compr hension 4 2 7 Fait toucher les chantillons par le client 4 2 8 Encourage le client poser des questions 5 AIDER LE CLIENT A CHOISIR SA OU SES METHODES 5 1 Demande au client quels sont ses projets en mati re de pr vention contre les IST VIH SIDA et les grossesses non d sir es 5 2 Demande au client si le partenaire est impliqu dans la contraception 5 3 Demande au client s il y a une des m thodes s qu il veut utiliser 5 4 Fait le rapport entre la les m thodes s que le client veut utiliser et ses projets 5 5 Explique au client la prochaine tape de l entretien 5 6 Recueille les informations compl mentaires propos de la cliente 5 7 Explique les r sultats de l examen au client 45 5 8 Discute des crit res d ligibilit avec le client TACHES GESTES OBSERVATIONS 5 9 V rifie si le client a pris une d cision pour la double protection 6 EXPLIQUER OU LA OU LES METHODES CHOISIS
30. restent dans le corps de la femme Pendant la conversation elle vous dit qu elle a eu une infection g nitale il y a 3 mois et l ann e derni re Comment r pondez vous ses besoins LES CONT RACEPTIFS ORAUX COMBINES COC 1 partie Counseling initial Cas 1 Kadiatou est une femme mari e de 35 ans avec 5 enfants 3 gar ons et 2 filles Sa premi re grossesse s est termin e par une fausse couche mais par la suite toutes les autres ont t normales Elle est en bonne sant et elle a des cycles r guliers malgr une tuberculose trait e il y a trois ans Depuis plusieurs ann es elle ne veut pas tre enceinte parce que sa famille est pauvre et qu elle doit travailler aux champs Son mari refuse d utiliser des condoms Sa famille et ses amis lui ont parl des m thodes de contraception mais elle a t mal inform e la contraception chirurgicale volontaire peut rendre trop faible pour aller travailler le DIU peut se d placer dans le corps et entra ner la mort les implants Norplant peuvent rendre fou Elle s inqui te et se pose beaucoup de questions Dans un premier temps il vous faut conseiller Kadiatou Faites en sorte qu elle exprime toutes ses questions et inqui tudes et rectifiez toute m sinformation 2 partie Counseling sp cifique la m thode choisie Apr s les premiers conseils Kadiatou choisit la contraception orale comme m thode de planification familiale Elle s interroge toujours sur
31. ses intentions en mati re de la reproduction e nombre d enfants d sir s e dur e de l cart entre les naissances d sir es e viter compl tement toute grossesse 4 Recueille les ant c dents m dicaux et obst tricaux e ge e gestit e parit e nombre d enfants vivants leur ge et sexe e les m thodes contraceptives d j connues dur e d utilisation motif d arr t probl mes rencontr s e contraception employ e actuellement 4 Ant c dents m dicaux suite toute condition n cessitant des pr cautions e grossesse ou suspicion de grossesse e saignement vaginal d origine encore non diagnostiqu e e allaite e prend de la rifampicine pour la tuberculose ou d autres m dicaments pour des troubles pileptiques gros fumeur e caillots sanguin dans les jambes les poumons ou les yeux Thrombophl bite ou maladie thrombo embolique e _ict re ou maladie du foie e cancer du sein connu ou suspect e tension art rielle lev e 5 Interroge la cliente sur ses connaissances sur les COC Corrige les id es erron es 23 6 Renseigne bri vement la cliente sur e le degr de protection des COC la modalit d action des COC les modalit s d emploi des COC les avantages des COC les inconv nients des COC les effets secondaires e les signes d alarme 7 Insiste sur la possibilit de suspendre tout moment cette m thode de contraception quelle que s
32. t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le passage d une tape l autre n est pas efficace Mettre 2 dans la colonne cas observ 3 Ex cut e avec ma trise parfaite Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire Mettre 3 dans la colonne cas observ FICHE D APPRENTISSAGE POUR LE LAVAGE CHIRURGICAL CAS OBSERVES DES MAINS ETAPE TACHE PUSS Le 10 11 12 13 R unir le mat riel n cessaire pour le lavage chirurgical des mains eau brosse souple savon simple ou savon antiseptique Enlever tous les bijoux des mains et avant bras ne Mouiller les mains et avant bras avec de l eau OT Enduire les mains et avant bras avec du savon EE Tenir les mains plus haut que le coude tout au long de la eus proc dure En commen ant par le bout des doigts frotter et laver avec des mouvements circulaires Laver entre les doigts Partir du bout des doigts jusqu au coude d une main et faire la m me chose pour la deuxi me main Ce lavage doit durer 3 5 minutes Rincer s par ment chaque bras le bout des doigts en MERA premier en tenant les mains au dessus du coude Utiliser une brosse souple et du savon pour frotter les ongles entre les doigts et la paume de la main alternativement en moyenne 2 minutes Rincer s par ment chaque bras le bout des doigts en EERE
33. COMPETENCES EN COMMUNICATION INTERPERSONNELLE COUNSELING ET EN TECHNOLOGIE DE LA CONTRACEPTION CARNET DE STAGE DU PARTICIPANT ATN KENEYA CIWARA ER er ae ra Re EE Ao t 2004 TABLE DES MATIERES Introduction Sommaire Description du cours Buts du cours Objectifs d apprentissage des participants Profil des participants et des formateurs Mat riel de formation M thodes d valuation Dur e du cours Calendrier de la formation Questionnaire pr alable Fiches d apprentissage Etudes de cas Jeux de r le Evaluation du cours 3 4 6 4 4 4 5 5 6 6 6 7 11 12 16 17 53 54 65 66 67 68 71 INTRODUCTION Dans le but d accro tre l utilisation des services de sant de la reproduction le programme de sant USAID Assistance Technique Nationale ATN le projet Keneya Ciwara en collaboration troite avec la Direction Nationale de la Sant se concentre sur deux strat gies Fondamentales visant Etendre plus grande chelle la couverture des services impact lev Cr er et stimuler la demande pour les services de sant impact lev chez les familles maliennes Ces strat gies reposent principalement sur deux grands volets savoir 1 L am lioration et l utilisation des services impact lev tels que la planification familiale 2 La cr ation et la stimulation de la demande par le biais de la communication pour le changement de comp
34. Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire Mettre 3 dans la colonne Cas Observ s CAS ETAPES TACHES OBSERVES TACHES AVANT DEMONSTRATION 1 Accueillir le patient avec respect amabilit et lui offrir de s asseoir 2 Expliquer au patient que les condoms ne doivent pas tre entrepos s dans des endroits chauds ou humides tels qu un porte monnaie car cela pourrait affaiblir le latex qui pourrait se d chirer durant les rapports sexuels le condom ne devrait pas tre utilis si l emballage est d chir ou s il semble endommag ou caill le patient devrait v rifier la date de fabrication du condom les condoms sont bons pour 5 ans apr s la date de fabrication le patient ne devrait pas utiliser de l huile de cuisine huile pour b b ou Vaseline pour lubrifier le condom utiliser la salive les s cr tions vaginales ou un spermicide pour la lubrification le condom doit tre plac sur un p nis en rection avant tout contact sexuel et avant que le p nis ne p n tre dans le vagin si le condom se d chire ou fuit pendant les rapports sexuels il elle devrait le remplacer imm diatement chaque condom ne doit tre utilis qu une seule fois chaque condom doit tre jet imm diatement apr s chaque utilisation le patient devrait avoir un approvisionnement en condoms toujours disponible 26 CAS DEMONSTRATION
35. OBSERVES 1 Expliquer au client que vous allez d montrer comment utiliser un pr servatif l aide d un p nis en bois 2 Expliquer qu il elle devrait faire attention en ouvrant l emballage du pr servatif de fa on ne pas le d chirer Lui dire de ne pas utiliser de ciseaux les dents ou d autres objets tranchants pour ouvrir l emballage 3 Expliquer qu il elle ne devrait pas d rouler le pr servatif avant de le mettre Expliquer que s il n est pas circoncis il faudra qu il tire le pr puce du p nis vers l arri re 5 A l aide du mod le d montrer comment pincer le bout du pr servatif tout en le mettant sur le bout du p nis 6 D montrer comment continuer pincer le bout du pr servatif tout en le d roulant jusqu ce qu il couvre enti rement le p nis 7 Expliquer qu apr s l jaculation et avant que le p nis ne se ramollisse il elle devrait tenir le bord du pr servatif tout en retirant le p nis du vagin 8 D montrer comment enlever le pr servatif sans faire verser le liquide sperme qui est dedans Expliquer qu il elle devrait l envelopper dans du papier si disponible et ensuite le jeter dans une poubelle un trou ex latrines TACHES APRES DEMONSTRATION 1 Lui dire de se laver les mains apr s avoir jet le pr servatif dans la poubelle 2 Expliquer que les d chets contenant le pr servatif devraient tre br l s ou enterr s
36. OMPETENCES EN COUNSELING SUR LA MAMA EN SUITES DE COUCHES IMMEDIATES OBSERVATIONS l PREPARER LE COUNSELING 1 1 S assurer que le counseling se d roule dans un endroit calme et discret RE 2 4 Expliquer l accouch e ce qui se passera et l encourager poser des questions 2 5 Recueillir les informations g n rales sur le d roulement de l accouchement e Dur e du travail e Heure de l accouchement e Etat de l enfant la naissance 2 6 V rifier l tat de la m re tat g n ral globe de s curit et h morragie 2 7 Demander l accouch e quels sont les projets en mati re de reproduction 2 8 Demander l accouch e de citer les m thodes contraceptives 20 qu elle conna t 2 9 Corriger d ventuelles rumeurs 2 10 Pr senter les diff rentes m thodes contraceptives dont la IR MAMA 2 11 Demander l accouch e de choisir ce qui l int resse HI COUNSELING SPECIFIQUE SUR LA MAMA 3 1 Expliquer le m canisme d action de la MAMA 3 2 Expliquer e Les conditions de r ussite de la MAMA Les avantages de la MAMA Les limites de la MAMA La relation entre la MAMA et les IST VIH SIDA Les facteurs favorisants la lactation _Les pratiques n fastes gavage et lavement RE 4 Conseiller la m re de e Boire suffisamment Dormir et se reposer Tenir le b b avec amour Donner t ter la demande de jour comme de nuit Ne donner ni eau ni tisanes ou jus de fruit P
37. SANTE DE LA REPRODUCTION CHEZ LES JEUNES ET ADOLECENTS JEU N 1 Je suis l ve en classe de 5 et j ai 12 ans Le professeur a fait un cours sur la pr vention des grossesses pr coces et les IST quand j tais malade Je viens vous voir pour des explications NB Le prestataire juge l enfant en fonction de son ge interpr te autrement le probl me du jeune et le gronde Le jeune repart dessus JEU N 2 Un gar on de 16 ans apprentis m canicien consulte pour de br lures mictionnelles Il a peur d exposer son probl me Vous tes le prestataire qui le re oit qu allez vous faire JEU N 3 Une adolescente de 13 ans vient d avoir ces premi res r gles Tr s embarrass e et confuse elle vient vous dans la clinique Quelle sera votre conduite pratique JEU N 4 Je suis une fille de 14 ans Mon p re est p cheur Ma m re est commer ante Je viens de faire la connaissance d un homme riche il m a achet une jolie montre J aimerais continuer mes tudes mais mes parents n ont pas les moyens 2 PLANIFICATION FAMILIALE EN GENERALE JEU N 1 J ai 40 ans Je suis cultivateur et mari deux femmes Chacune d elles a 7 enfants derni rement elles m ont fait savoir que vous leur avez parl de m thodes qu elles peuvent utiliser pour ne plus concevoir Je voudrais vous faire savoir que chez nous les enfants c est Dieu qui donne et elle en feront tant qu elles le pourront JEU N 2 Nous venons de
38. T Diff rents types M canisme d action Indications Pr cautions Bilan des clientes Mode d administration Effets secondaires et signes avertisseurs M canismes de suivi des clientes Prise en charge des effets secondaires du norplant D monstration insertion retrait du norplant Pratique de l insertion retrait duNorplant par les participants R capitulatif Evaluation de la journ e Double protection Indications Approches Strat gies Contraception chirurgicale volontaire CCV R capitulatif Evaluation de la journ e 11 Calendrier troisi me semaine Horaires Jour 11 Jour 12 Jour 13 Jour 14 Jour 15 8h 12h Pratique sur les sites de Pratique sur les sites de stage Pratique sur les sites de stage Pratique sur les sites de stage Pratique sur les sites de stage Accueil des clientes Accueil des clientes Accueil des clientes stage Accueil des clientes Pratique du counseling Pratique du counseling Pratique du counseling Accueil des clientes Pratique du counseling Bilan des clientes Bilan des clientes Bilan des clientes Pratique du counseling Bilan des clientes Prescription des m thodes Prescription des m thodes Prescription des m thodes Bilan des clientes Prescription des m thodes Suivi des clientes Suivi des clientes Suivi des clientes Prescription des m thodes Suivi des clientes Pratique de la pr vention des Prat
39. TIQUES POUR LA PREVENTION DES INFECTIONS RETRAIT ETAPE TACHE CAS 2 Discuter ce qu il faut faire en cas de probl mes 3 Donner des conseils la cliente concernant une nouvelle m thode de contraception si elle en d sire une Aider la cliente obtenir une nouvelle m thode de contraception ou lui fournir une m thode temporaire barri re jusqu ce qu elle puisse commencer la m thode qu elle a choisie un Observer la cliente pendant au moins cinq minutes avant de l envoyer chez elle 43 FICHE D APPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES DE COUNSELING SUR LA DOUBLE PROTECTION A l usage des participants Doit am liorer Etape omise ou pas en s quence correcte si n cessaire 2 Etape ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che correctement ex cut e en s quence correcte si n cessaire mais le participant ne passe pas d une tape la suivante de mani re efficace Etape ma tris e Etape ou t che ex cut e de mani re pr cise et efficace en s quence correcte si n cessaire PARTICIPANT Date observ e TACHES GESTES OBSERVATIONS 1 PREPARER LE COUNSELING 1 1 S assure que le counseling se d roulera dans un endroit calme et discret 1 2 Pr voit des aides visuelles et chantillons 1 3 Pr voit des si ges 2 ACCUEILLIR LE CLIENT 2 1 Souhaite la bienvenue au client en langue locale si n cessai
40. XXI 51 52 NORPLANT Une femme ayant des ant c dents de thrombophl bite des veines profondes peut utiliser le Norplant comme m thode de contraception Une femme qui a des saignements vaginaux non diagnostiqu s ne devrait pas utiliser le Norplant avant que la cause du saignement soit d termin e Les capsules de Norplant qui ont t ins r es dans le tissu adipeux sont plus faciles retirer que celles ins r es sous la peau Si une femme a des saignements vaginaux irr guliers pendant les deux premiers mois apr s l insertion du Norplant il faudrait retirer les capsules DISPOSITIF INTRA UTERIN DIU Si une femme porteuse de DIU ne sent pas les fils au palper elle doit retourner la clinique pour contr ler son DIU A la suite de l insertion d un DIU la femme doit retourner la clinique apr s ses premi res r gles ou au plus tard dans les 3 premiers mois L utilisation des antibiotiques titre prophylactique lorsqu on porte un DIU n est pas n cessaire si les m thodes de pr vention des infections ont t appliqu es On ne doit jamais ins rer le DIU pendant les r gles BARRIERES Un des inconv nients du condom est qu il interf re avec l acte sexuel Les spermicides doivent tre renouvel s avant chaque rapport CONTRACEPTION CHIRURGICALE VOLONTAIRE Une femme qui ne veut plus d enfant peut envisager une ligature des trompes CONTRACEPTION D URGENCE La contraception d urgence util
41. abondantes que d habitude seuls quelques spottings microrragie Elle a eu quelques douleurs abdominales depuis 2 jours avec de la diarrh e mais sans naus es Elle a eu une bonne s ance de conseils apr s la pose du DIU et on lui a dit de revenir en cas de douleur A l examen le vagin et le col de l ut rus sont normaux Les fils du DIU sont retrouv s L ut rus est de taille normale et non douloureux mais droite les annexes sont augment es de volume e Quelles sont les deux explications possibles e Quel est le geste le plus important faire en premier Equipe B Cas 1 Sanata est une femme de 21 ans qui porte un DIU depuis 2 mois Elle a eu un b b 8 mois apr s une grossesse difficile et ne souhaite pas d autre grossesse pour le moment Elle allaite sans probl me et a commenc avoir ses r gles il y a 3 mois lorsqu elle a commenc donner des suppl ments l alimentation du b b Elle a eu des r gles douloureuses ce mois ci et le mois pr c dent avec des contractions importantes mais les saignements taient normaux et elle pense que le DIU a travers l ut rus et se trouve dans l abdomen e Comment allez vous la conseiller e Comment pouvez vous la rassurer que son DIU est en place e Et dans le cas o le DIU aurait t pos il y a un an Cas 2 Abibata porte un DIU depuis trois mois et en est tr s satisfaite Ce mois ci comme tous les mois apr s les r gles elle a v rifi
42. ani re comp tente Etape ou t che correctement ex cut e en s quence correcte si n cessaire mais le participant ne passe pas d une tape la suivante de mani re efficace Etape ma tris e Etape ou t che ex cut e de mani re pr cise et efficace en s quence correcte si n cessaire PARTICIPANT Dates du stage NORPLANT FICHE D APPRENTISSAGE PRATIQUES POUR LA PREVENTION DES INFECTIONS RETRAIT ETAPE TACHE CAS COUNSELING AVANT LE RETRAIT 1 Accueillir la femme avec respect et amabilit 2 Demande la femme la raison pour laquelle elle d sire le retrait et r pondre ses questions 3 Revoir les projets de la cliente en mati re de procr ation 4 D crire le retrait et ce quoi elle doit s attendre RETRAIT DES CAPSULES DE NORPLANT Se pr parer 1 V rifier que la cliente s est soigneusement lav le bras et la main avec du savon et de l eau 2 Positionner le bras de la femme et palper les capsules pour localiser le point de l incision du retrait 3 V rifier la pr sence des instruments st riles ou DHN T ches avant le retrait 4 Se laver soigneusement les mains avec de l eau et du savon et les essuyer avec un linge propre 5 Mettre des gants st riles ou DHN sur les deux mains si les gants sont talqu s essuyer le tale sur les doigts des gants avec de l eau st rile ou DHN 6 Pr parer le site du retrait avec une solution antiseptique
43. as ses r gles elle a des tensions mammaires seins tendres et gonfl s et a peur d tre enceinte Lors de vos conseils de suivi Salwa demandez lui comment elle prend les pilules et si elle a oubli de les prendre Effectivement elle a oubli de prendre la pilule deux jours cons cutifs pendant le second cycle Demandez lui ce qu elle a fait pour corriger cet oubli Si elle n a pas fait ce qu il fallait faire rappelez lui la marche suivre correcte et essayez de d terminer si elle est enceinte ou non Si elle a suivi la bonne proc dure expliquez lui comment les COC peuvent tre cause d am norrh e 61 LES INJECTABLES Cas 1 Zarata a 30 ans et 3 enfants tous des gar ons Le plus jeune a quatre ans et a eu une naissance difficile Elle ne veut plus avoir d enfants et son mari est d accord Pour viter de nouvelles grossesses Zarata est sous injection de D po Provera depuis environ 1 an Ce n est pas le moment de sa nouvelle injection mais elle est venue aujourd hui au dispensaire car elle est inqui te voici plusieurs mois qu elle n a pas eu ses r gles et elle craint que le sang ne s accumule dans son corps 1 Qu allez vous lui dire sur son am norrh e 2 Si Zarata insiste pour arr ter les injections de D po quelles seraient les autres m thodes de contraception adapt es son cas Pourquoi Cas 2 Mari tou a 27 ans et deux enfants un gar on et une fille Elle ne veut plus de
44. ates du Stage DIU FICHE D APPRENTISSAGE DE BASE POUR LES COMPETENCES DE COUNSELING TACHE ACTIVITE CAS BILAN DE LA CLIENTE 1 Voir si la cliente a re u un counseling sur les proc dures d insertion Ant c dents de sant reproductive Pour v rifier que la femme est une candidate qui le DIU convienne demander et noter l information suivante 2 Date de la derni re menstruation intervalle de menstruation jours et mode de saignement 3 Parit r sultat de grossesse et date de la derni re grossesse 4 Ant c dents de grossesse ectopique 5 Dysm norrh e s v re r gles tr s douloureuses oN An mie s v re Hb lt 9 mg dl ou HCT lt 27 I Ant c dents d infections du tractus g nital sexuellement transmissibles d infection pelvienne ou d autres maladies sexuellement transmissibles 8 Multiples partenaires sexuels pour l un ou l autre des partenaires 9 Cancer reconnu ou soup onn de la voie g nitale Examen clinique 10 Demander la cliente si elle a vid sa vessie 11 Dire la cliente ce qu on va faire et l encourager poser des questions 12 Se laver les mains soigneusement avec de l eau et du savon et les s cher avec un linge propre 13 Faire un examen des seins 33 DIU FICHE D APPRENTISSAGE DE BASE POUR LES COMPETENCES DE COUNSELING TACHE ACTIVITE CAS 14
45. auvaise communication Etapes Communication pour le changement de comportement CCC D finition Processus de changement de comportement Facteurs qui influencent 10h30 11h PAUSE PAUSE PAUSE 11h 13h30 Diff rents types Etapes du counseling Etapes du counseling Visite domicile Analyse des besoins Communication Ecoute active Explication de la m thode Avantages d apprentissage interpersonnelle D finition choisie Limites Formes Objectifs Principes Organisation Examen du mat riel Techniques Etapes El ments d explication Importance Communication Obstacles l coute Principales r gles Approche la formation interpersonnelle au sein du Techniques d coute Simulation sur la causerie et couple active la visite domicile Supports utilis en R le du prestataire lors de communication l coute 14h30 17h Concept de sant de la reproduction D finition Volets Composantes R capitulatif Evaluation de la journ e G n ralit s sur le counseling D finition Buts Principes de base Facteurs qui influencent Diff rents types de counseling Qualit du prestataire Points cl s pour r ussir le counseling Etapes du counseling Empathie et son r le dans le counseling R capitulatif Evaluation de la journ e Etapes du counseling Renseignement en mati re de SR D finition Processus Poi
46. concernant le D po Provera 8 D crire le mode d administration des injections et leur effet Conseils apr s l injection instructions la cliente 1 Demander la cliente de revenir dans 12 semaines pour la prochaine injection 2 Pr venir des effets secondaires possibles troubles des r gles c phal es vertiges prise de poids tension mammaire 3 Signaler la cliente les signes d alarme n cessitant une consultation r gles abondantes retard de r gles apr s une p riode de r gles r guli res 25 FICHE D APPRENTISSAGE POUR L UTILISATION DU PRESERVATIF MASCULIN A l usage du participant INSTRUCTIONS Cette fiche d apprentissage est cr e pour aider l apprenant valuer ses comp tences en d monstration de l utilisation du pr servatif masculin La performance pour chaque tape est not e par l apprenant avec la supervision du formateur en utilisant l chelle ci dessous Participant Date du stage 1 Doit tre am lior e Etape ou t che n a pas t effectu e correctement ou dans la bonne s quence si n cessaire ou a t omise Mettre 1 dans la colonne Cas Observ s 2 Ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le passage d une tape l autre n est pas efficace Mettre 2 dans la colonne Cas Observ s 3 Ex cut e avec ma trise
47. de chaque tape t che observ e selon l chelle suivante 1 Doit am liorer Etape incorrectement ex cut et ou pas en s quence correcte si n cessaire ou omise 2 Etape ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che correctement ex cut e en s quence correcte si n cessaire mais le participant ne passe pas d une tape la suivante de mani re efficace Etape ma tris e Etape ou t che ex cut e de mani re pr cise et efficace en s quence correcte si n cessaire PARTICIPANT stage Dates du NORPLANT FICHE D APPRENTISSAGE PRATIQUES POUR LA PREVENTION DES INFECTIONS INSERTION ETAPE TACHE CAS COUNSELING AVANT L INSERTION 1 Accueille la femme avec respect et amabilit 2 Demande la femme quels sont ses projets en mati re de procr ation 3 Si un counseling sur le Norplant n a pas encore t donn organiser un counseling avant la proc dure 4 V rifie que le choix contraceptif de la femme est le Norplant 5 Revoir la fiche du bilan de la cliente pour d terminer si elle pr sente les conditions requises pour le Norplant 6 R aliser une valuation compl mentaire examen clinique ou r f rer si c est indiqu 7 Evaluer les connaissances de la cliente concernant les effets secondaires courant du Norplant 8 Discuter les besoins pr occupations et craintes de la cliente de mani re attentive et sympathique 9 D crir
48. e BR RE probl me quelconque ES SR RE choisir une autre m thode V rifier le d veloppement staturo pond ral et psychomoteur de CITE RE Dire la cliente qu elle peut revenir la clinique si l une des conditions fait d faut ou en cas d autres besoins N gocier un rendez vous pour le prochain suivi avec la cliente nn 0 T T O Dire au revoir la cliente et la raccompagner OO T 0 0 T 22 FICHE D APPRENTISSAGE POUR LE COUNSELING SPECIFIQUE AUX CONTRACEPTIFS ORAUX COMBINES A utiliser par les participants Noter chaque t che activit observ l aide de l chelle suivante 1 Doit am liorer T che ou tape effectu e incorrectement et ou pas dans la bonne s quence si n cessaire ou omise Capable T che ou tape r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le participant ne progresse pas efficacement d une tape l autre Comp tent Etape r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire de mani re pr cise sans h sitation ou sans avoir besoin d assistance N O Non observ Etape non ex cut e par le participant pendant l observation PARTICIPANT Dates du stage FICHE D APPRENTISSAGE COUNSELING SPECIFIQUE AUX CONTRACEPTIFS ORAUX COMBINES COC TACHE ACTIVITE CAS OBSERVES 1 Re oit la cliente le couple cordialement et les met l aise 2 Se pr sente la cliente 3 Interroge la cliente sur
49. e Organisation du roulement des Evaluation des comp tences en stage participants Questionnaire Mi Stage counseling jeu de r le et en insertion DIU simulation 15h 17h Pratiques cliniques en salle Pratiques cliniques en salle Pratiques cliniques en salle Evaluation des comp tences en Synth se de la formation Etude de cas Etude de cas Etude de cas counseling jeu de r le et en Evaluation de la formation par Jeux de r le Jeux de r le Jeux de r le insertion DIU simulation les participants R capitulatif R capitulatif R capitulatif R capitulatif Evaluation de la journ e Evaluation de la journ e Evaluation de la journ e Evaluation de la journ e CLOTURE 12 QUESTIONNAIRE PREALABLE INSTRUCTIONS Inscrire dans l espace pr vu un V majuscule si l nonc est vrai ou un F majuscule si l nonc est faux IL HI IV 10 11 CONCEPT DE SANTE DE LA REPRODUCTION La sant de la reproduction prend uniquement en charge la sant de la m re et de l enfant La maternit moindre risque et la prise en charge int gr e des maladies de l enfant sont des volets de la sant de la reproduction COMMUNICATION INTERPERSONNELLE Parmi les l ments de la communication le plus important en mati re de communication strat gique est le canal La communication pour le changement de comportement est un processus qui passe par cinq tapes gt Pour une meilleure compr hen
50. e la technologie de la contraception manuel l intention du personnel clinique Le carnet de stage du participant Cassettes vid o sur le BERCER Cassette sur la pr vention des infection Cassette sur l insertion retrait DIU Cassette sur l insertion retrait Norplant Mod les anatomiques Bassin ZOE bras ZOE Thorax f minin ut rus manuels etc Echantillons de contraceptifs Mat riel technique pour insertion DIU et NORPLANT Antiseptiques D sinfectants Barri res de protection gants blouse tablier visi re ou lunettes bottes bavettes etc Poubelles Bo tes tranchants Les autres mat riels de formation doivent tre disponibles Tableau padex et papier g ant avec marqueurs R troprojecteur transparents avec marqueurs T l vision et cassette vid o Bo tes images METHODES D EVALUATION Le participant sera valu dans son apprentissage l aide des instruments suivants Le questionnaire pr alable d valuation des connaissances Le questionnaire mi stage et ou final d valuation des connaissances Les fiches d apprentissage des comp tences en counseling en prescription des m thodes en pr vention des infections et en double protection Les listes de v rification des comp tences en counseling en prescription des m thodes en pr vention des infections et en double protection Le cours sera valu la fin par les participants avec l instrument d valuation de f
51. e le processus d insertion et ce quoi la femme doit s attendre INSERTION DES CAPSULES DE NORPLANT Se pr parer 1 V rifier que la cliente s est soigneusement lav le bras et la main avec du savon et de l eau N Choisir et placer le bras de la femme et mettre un linge sec et propre sous le bras 3 Marquer des points sur le bras pour l insertion et dessiner les six capsules en ventail 4 V rifier la pr sence des instruments st riles ou DHN n cessaires et des six capsules 38 NORPLANT FICHE D APPRENTISSAGE PRATIQUES POUR LA PREVENTION DES INFECTIONS INSERTION ETAPE TACHE CAS T ches pr alables l insertion 5 Se laver les mains avec de l eau et du savon et les essuyer avec un linge propre 6 Mettre des gants st riles ou DHN Si les gants sont talqu s essuyer le tale sur les doigts des gants avec de la gaze tremp e dans de l eau st rile ou DHN 7 Pr parer le site de l insertion avec une solution antiseptique 8 Placer un linge ou un champ op ratoire st rile ou DHN sur le bras facultatif Insertion des capsules de Norplant 9 Injecter un anesth sique local juste sur la peau intradermique l endroit de l incision pour gonfler l g rement la peau petite boule 10 Avancer l aiguille d environ 4 cm et injecter 1 ml d anesth sique local dans 3 des sillons subdermiques 11 V rifier q
52. e les aides visuelles pour faciliter la compr hension 4 8 Fait toucher les chantillons par le client 4 9 Encourage le client poser des questions TACHE GESTES OBSERVATIONS 5 AIDER LE CLIENT A CHOISIR SA METHODE 5 1 Demande au client s il y a une m thode qu il veut utiliser 5 2 Demande au client si le partenaire est impliqu dans la contraception 5 3 Demande au client quels sont ses projets en mati re de reproduction 5 4 Fait le rapport entre la m thode que le client veut utiliser et ses projets 5 5 Explique au client la prochaine tape de l entretien 5 6 Recueille les informations compl mentaires propos de la cliente 5 7 Explique les r sultats de l examen au client 5 8 Discute des crit res d ligibilit avec le client 5 9 V rifie si le client a pris une d cision d finitive 6 EXPLIQUER LA METHODE CHOISIE 6 1Explique comment utiliser la m thode 6 2 Demande au client de r p ter ces informations 6 3 Corrige les informations si n cessaires 6 4 Explique les effets de la m thode en rapport avec la pr vention des IST SIDA 6 5 Explique les effets secondaires et signes avertisseurs 6 6 Demande au client de r p ter ces informations 6 7 Donne la documentation sur la m thode 6 8 Explique le calendrier de suivi 7 FIXER LE RENDEZ VOUS 7 1 Marque la date du rendez vous dans le
53. ent bien serr 24 Remplir l aiguille et la seringue avec une solution de chlore ensuite expulser la solution et placer tous les instruments dans une solution de chlore pour les d contaminer 25 Evacuer les d chets avec pr caution selon les directives 39 NORPLANT FICHE D APPRENTISSAGE PRATIQUES POUR LA PREVENTION DES INFECTIONS INSERTION ETAPE TACHE CAS 26 Enlever les gants r utilisables et les immerger dans une solution de chlore 27 Se laver soigneusement les mains avec de l eau et du savon et les essuyer avec un linge propre COUNSELING POST INSERTION Dessiner l emplacement des capsules dans le dossier de la cliente et noter tout fait inhabituel N Donner la cliente des instruments pour les soins de la plaie et lui dire quand retourner la clinique W Assurer la cliente qu elle peut demander qu on lui retire les capsules n importe quel moment 4 Observer la cliente pendant au moins cinq minutes avant de la renvoyer chez elle 40 NORPLANT FICHE D APPRENTISSAGE PRATIQUES POUR LA PREVENTION DES INFECTIONS RETRAIT NORPLANT A l usage des participants Noter la performance de chaque tape t che observ e selon l chelle suivante 1 Doit am liorer Etape incorrectement ex cut et ou pas en s quence correcte si n cessaire ou omise 2 Etape ex cut e de m
54. er tremper pendant 10 minutes 4 si seringue usage unique aspirer et jecter trois fois la res solution chlor e NETTOYAGE nier Re 1 Mettre des gants de m nage et jecter la solution de chlore de EARE la seringue et de l aiguille 2 V rifier que aiguille n est pas bloqu e et ensuite la THRE d sassembler et la nettoyer avec de l eau savonneuse 3 Rassembler et rincer la seringue et l aiguille en les Lee remplissant et en jectant trois fois de l eau propre 4 V rifier que ni l aiguille ni la seringue n est endommag e si si 5 D tacher l aiguille et la seringue 52 INSTRUCTIONS FICHE D APPRENTISSAGE POUR L ELIMINATION DES DECHETS A l intention des apprenants l limination des d chets La performance pour chaque tape est not e par le participant avec la Cette fiche d apprentissage est cr e pour aider le participant valuer ses comp tences pour le supervision du formateur en utilisant l chelle ci dessous efficace Mettre 2 dans la colonne cas observ 1 Doit tre am lior e Etape ou t che n a pas t effectu e dans la bonne s quence si n cessaire ou a t omise Mettre 1 dans la colonne cas observ 2 Ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le passage d une tape l autre n est pas 3 Ex cut e avec ma trise parfaite Etape ou t che
55. es tenant sous l eau pendant le nettoyage O T NETTOYAGE E Nettoyer soigneusement les bords dent s des instruments ex les branches des pinces d h mostase avec une petite brosse Rincer soigneusement toutes les surfaces avec de l eau EEE propre Essuyer tous les instruments ou les laisser s cher lair M STERILISATION TARE Emctnpe LR 1 Disposer les instruments sur des plateaux ou sur une couche mimi de mousseline en utilisant du mat riel correctement nettoy 2 Envelopper les objets en utilisant la technique enveloppe FRE d emballage ou la technique carr d emballage 3 Placer les paquets dans des tambours ou sur des plateaux TERE pour la st rilisation par autoclave 4 Placer les paquets dans des tambours ou sur des plateaux DARA pour la st rilisation par poupinel St rilisation par autoclave d placement par gravit OT 0 f 1 Disposer les paquets et les objets non emball s dans la chambre de l autoclave de mani re permettre la circulation libre et la p n tration de la vapeur toutes les surfaces 2 St riliser pendant 30 minutes les objets emball s pendant 20 minutes les objets non emball s 121 C 250 F et 106 kPa 15 Ibs in commencer le chronom trage lorsque la temp rature voulue est atteinte 3 Attendre 20 minutes ou jusqu ce que la jauge de pression revienne z ro pour entrouvrir la porte de l autoclave et laisser la vapeur s chapper Laisser s
56. grossesses et elle et son mari ont d cid ensemble de pratiquer la planification familiale Apr s avoir t conseill e la clinique de planification familiale elle a d cid d utiliser la contraception injectable 1 Comment la conseilleriez vous avant l injection 2 Comment la conseilleriez vous apr s l injection Les effets secondaires des injectables D po provera DMPAI Cas 1 Dj n ba a 22 ans elle est m re d un enfant un gar on de 6 mois Elle veut plus d enfants mais elle souhaite attendre plusieurs ann es avant le prochain Apr s avoir t inform e quant aux diff rentes m thodes de contraception elle a d cid que le D po Provera tait la m thode qu il lui fallait mais elle est cependant inqui te elle a entendu dire que le D po Provera vous faisait beaucoup grossir 10 kilos ou plus Dj n ba n a aucune envie de grossir ce point car son mari la quitterait Qu allez vous lui dire sur le gain de poids et de D po Provera Dj n ba a en fait d cid d utiliser le D po et quand elle revient pour sa seconde injection elle se plaint d avoir perdu l app tit et du poids Sa belle m re lui a dit que c tait cause du D po Comment allez vous r agir cela 62 Cas 2 Safi a 29 ans et 5 enfants Elle a commenc utiliser le D po Provera 6 semaines apr s la naissance de son dernier fils il y a trois ans et demie Elle dit qu elle a eu des difficult s
57. in de cours DUREE DU COURS Le cours est pr vu pour une dur e de 3 semaines dont 2 semaines de cours th oriques en salle avec 7 heures de travail par jour en journ e discontinue ou 10 heures par jour en r sidentiel le stage pratique est planifi pour 5 matin es dans les sites Annexe 9 Formation des prestataires en Communication Interpersonnelle Counseling Et en Technologie de la contraception Calendrier premi re semaine Horaires JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3 JOUR 4 JOUR 5 8h 30 10h 30 Ouverture Bienvenue Agenda Agenda Agenda Agenda Pr sentations Attentes Mise en train Mise en train Mise en train Mise en train Vue d ensemble Communication Etapes du counseling Etapes du counseling IEC HORS CLINIQUE Buts D finition du concept Accueil Choix d une m thode D finition Objectifs Concepts de base de la D finition Comment aider au cours du Techniques couramment d apprentissage communication R gles d un bon accueil choix utilis es Normes El ments du processus Avantages d un bon Bilan but tapes Avantages et limites Calendrier Obstacle la communication accueil Crit res m dicaux Causerie ducative Informations R les de la communication Cons quences d un d ligibilit D finition administratives dans un programme de sant mauvais accueil Avantages Cons quences d une Jeu de r le sur l accueil Conduite de s ances Questionnaire pr alable m
58. ique de la pr vention des Pratique de la pr vention des Suivi des clientes Pratique de la pr vention des infections infections infections Pratique de la pr vention des infections Enregistrement des donn es Enregistrement des donn es Enregistrement des donn es infections Enregistrement des donn es Evaluation en situation r elle Enregistrement des donn es des comp tences en counseling Evaluation en situation et insertion DIU r elle des comp tences en counseling et en insertion DIU 12h 14h Retour en salle et d jeuner 14h 15h Synth se du stage pratique Synth se du stage pratique Synth se du stage pratique Synth se du stage pratique Synth se du stage pratique Bilan de la journ e par site Bilan de la journ e par site de Bilan de la journ e par site de Bilan de la journ e par site de Bilan de la journ e par site de stage stage stage stage de stage Probl mes rencontr s Probl mes rencontr s Probl mes rencontr s Probl mes rencontr s Probl mes rencontr s Discussion des cas cliniques Discussion des cas cliniques Discussion des cas cliniques Discussion des cas cliniques Discussion des cas cliniques Point sur le niveau de Point sur le niveau de r alisation Point sur le niveau de r alisation Point sur le niveau de r alisation Point sur le niveau de r alisation des objectifs de des objectifs de stage des objectifs de stage des objectifs de stage r alisation des objectifs de stag
59. ise une seule m thode de contraception PREVENTION DES INFECTIONS La pratique la plus importante dans le cadre de la pr vention des infections consiste se laver les mains Les aiguilles devraient subir un traitement avant d tre limin es 53 On peut st riliser les instruments chirurgicaux m talliques qui ont t soigneusement d contamin s et nettoy s en les plongeant dans l eau bouillante pendant 20 minutes XXII DOUBLE PROTECTION 54 La double protection c est l utilisation d une ou des m thodes qui prot gent la fois contre le VIH et les Infections sexuellement transmissibles 55 L application de la double protection d pend de la capacit de la femme n gocier le port du pr servatif FICHE D APPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING l usage des participants Doit am liorer Etape omise ou pas en s quence correcte si n cessaire Etape ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che correctement ex cut e en s quence correcte si n cessaire mais le participant ne passe pas d une tape la suivante de mani re efficace Etape ma tris e Etape ou t che ex cut e de mani re pr cise et efficace en s quence correcte si n cessaire PARTICIPANT Date Observ e TACHE GESTES OBSERVATIONS 1 PREPARER LE COUNSELING 1 1 S assure que le counseling se d roulera dans un endroit calme et discret 1 2 Pr voit des aides visue
60. it s attendre pendant le retrait et apr s Counseling post retrait 6 Discuter de ce qu il faut faire si la cliente a des probl mes par exemple saignement prolong ou douleur abdominale ou pelvienne 7 Demander la cliente de bien vouloir r p ter les instructions 8 R pondre toute question 9 Revoir les informations g n rales et celles sp cifiques aux m thodes de planification familiale si la cliente veut continuer limiter ou espacer les naissances 10 Aider la cliente obtenir une nouvelle m thode contraceptive ou lui fournir une m thode temporaire barri re jusqu ce qu elle puisse commencer la m thode qu elle a choisie 11 Observer la cliente pendant au moins 5 minutes avant de l envoyer chez elle 32 DIU FICHE D APPRENTISSAGE DE BASE POUR LES COMPETENCES DE COUNSELING A utiliser par les participants Noter chaque t che activit observ l aide de l chelle suivante 4 Doit am liorer Etape qui n a pas t effectu e correctement et ou dans la bonne s quence si n cessaire ou qui a t omise Capable Etape r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le participant ne passe pas d une tape la suivante de fa on efficace et pr cise Comp tent Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire de mani re pr cise PARTICIPANT D
61. ite de suivi le prestataire doit reprendre tout le bilan afin d valuer le choix Le DIU et les m thodes hormonales peuvent tre prescrits aux jeunes filles Le saignement irr gulier non diagnostiqu constitu une limite l utilisation des m thodes hormonales uniquement EXPLICATION D UNE METHODE Les m thodes hormonales peuvent entra ner une irr gularit du cycle menstruel Le prestataire doit donner quelques informations sur la m thode choisie et viter les d tails IX 21 22 23 24 IMPACT DU COUNSELING En mati re de sant de la reproduction la continuit des services et la confidentialit sont des devoirs du client Dans les centres o les services de SR sont offerts les jeunes doivent tre trait s avec gard et sans jugement Pour une meilleure gestion du temps d attente des clients le prestataire doit p riodiquement communiquer avec eux IEC HORS CLINIQUE La seule forme de communication interpersonnelle appropri e pour l IEC hors clinique est la causerie de groupe 25 XI 26 27 XII 28 29 30 XIII 31 32 XIV 33 34 35 XV 36 37 38 Certains avantages de l IEC hors clinique consiste augmenter les nouvelles clientes et rechercher les perdues de vue ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE Le cycle menstruel s tend du 1 jour des r gles la veille des prochaines r gles L strog ne et la progest rone s
62. lles et chantillon 1 3 Pr voit des si ges 2 ACCUEILLIR LE CLIENT 2 1 Souhaite la bienvenue au client en langue locale si n cessaire 2 2 Pr sente un si ge au client 2 3 Se pr sent au client 2 4 Pr sente les autres membres du staff si n cessaire 2 5 Demande l identit du client 2 6 Informe le client des services disponibles y compris la prise en charge des cas de IST SIDA 2 7 Rassure le client de la confidentialit de l entretien 2 8 Demande l objet de la visite 3 ECOUTER LE CLIENT 3 1 Regarde le client pendant qu il parle 3 2 Ne fait rien d autre quand le client parle 3 3 Utilise les techniques de communication non verbale 3 4 N interrompt pas le client quand il parle 3 5 Pose quelques questions d claircissement 3 6 Explique au client le pourquoi des informations collect es 3 7 Utilise un langage adapt en vitant les termes techniques 4 RENSEIGNER LE CLIENT 4 1 Demande au client de citer les m thodes qu il conna t 4 2 Demande au client de dire les m thodes qui l int ressent 4 3 Demande au client de dire ce qu il conna t de ces m thodes 4 4 Corrige les rumeurs 4 5 Explique le m canisme de la f condation 4 6 Pr sente les diff rentes m thodes contraceptives Le mode d action principal Le mode d emploi Un avantage Une limite Un effet secondaire 4 7 Utilis
63. ment de sperme 10 Pour retirer le pr servatif faire tourner l anneau externe de mani re retenir le sperme dans le pr servatif retirer doucement et prudemment le pr servatif 11 Remettre le pr servatif utilis dans son emballage et le jeter la poubelle ou dans un trou ex latrines ne jamais jeter le pr servatif dans les toilettes TACHES APRES DEMONSTRATION 1 Dire aux patientes de se laver les mains apr s avoir jet le pr servatif f minin 2 Expliquer que les d chets contenant le pr servatif f minin devraient tre br l s ou enterr s 3 Permettre de r p ter les instructions et de s exercer mettre le pr servatif f minin sur le mod le pour s assurer qu elles ont compris 4 Demander aux patientes si elles ont des questions ou des pr occupations 5 Fournir des pr servatifs f minins aux patientes 6 Rassurer les patientes et leur dire qu elles peuvent revenir la m me clinique n importe quand pour obtenir des conseils des soins m dicaux ou pour s approvisionner en pr servatif f minin 29 DIU FICHE D APPRENTISSAGE DE BASE POUR LES COMPETENCES DE COUNSELING A utiliser par les participants Noter chaque t che activit observ l aide de l chelle suivante 1 Doit am liorer Etape qui n a pas t effectu e correctement et ou dans la bonne s quence si n cessaire ou qui a t omise 2 Capable Etape r
64. ncer plier les bras vers le bas Quand les bras sont repli s retirer l inserteur de dessous les bras e Elever le tube de l inserteur et pousser et tourner pour attraper les pointes des bras dans le tube In sertion du DIU 4 Mettre des gants d examen neufs jeter ou st riles ou DHN r utilisables Ins rer le sp culum vaginal et examiner le col D sinfecter soigneusement le col surtout l orifice et le vagin deux fois ou plus avec un antiseptique Saisir doucement le col avec une pince col Passer l hyst rom tre une seule fois dans l ouverture du col sans toucher les parois vaginales ou le sp culum D terminer la profondeur de la cavit ut rine et la position de l ut rus et retirer l hyst rom tre 10 Placer le curseur la profondeur mesur e avec le DIU encore dans son emballage st rile et ouvrir ensuite compl tement l emballage 11 Retirer l inserteur charg veiller ne toucher aucune surface non st rile ne pas pousser le mandrin blanc vers le DIU 12 Passer doucement l inserteur charg travers le col en tenant le curseur bleu jusqu ce que le curseur touche le col ou qu une r sistance soit sentie 13 Tenir immobile avec une main le tenaculum et le mandrin blanc 14 Lib rer les bras du DIU TC 380A en utilisant la technique du retrait tirer le tube de l inserteur vers vous jusqu
65. nous marier il y a 2 semaines Je suis tudiant de 23 ans je finirai mes tudes dans 2 ans Ma femme est tr s jeune mais nous ne voulons pas d enfant avant la fin de mes tudes Nous sommes vous pour des conseils JEU N 3 Je suis une femme de 30 ans et je suis enseignante Je ne suis pas mari mais j ai un partenaire Je ne veux pas d enfant avant notre mariage Je d sire utiliser l injectable car je ne veux pas qu il sache que je suis sous contraceptifs JEU N 4 J ai 27 ans et je suis mari Mon mari a un bon boulot et en 6 ans nous avons 2 enfants Pendant les deux accouchements j ai t c saris e le m decin m a dis qu il serait toujours ainsi Pour cela je ne veux plus d enfant Je viens vous voir pour des conseils JEU N 5 Je suis mari e et g e de 27 ans Je suis sous pilules depuis deux ans Actuellement jen ai marre d en prendre tous les jours JEU N 6 Je suis banquier et j ai 27 ans j ai beaucoup de filles et j ai peur du SIDA Je veux des conseils 67 3 ACCUEIL DES CLIENTS Mauvais Le prestataire re oit une cliente pour un probl mes de douleur pelvienne Il tait entrain de faire son rapport Depuis l entr e il demande l identit de la cliente avant de la faire rentrer Une fois la cliente devant lui il continue par crire dans le registre tout en demandant le motif de la visite Il fini la consultation en r f rant la cliente dans un autre service sans fiche de r f
66. nts essentiels de renseignement sur les m thodes contraceptives Jeu de r le sur le renseignement R capitulatif Evaluation de la journ e Suivi et r f rence en SR Calendrier de suivi Prise en charge des effets secondaires Impact du counseling Strat gies et actions pour am liorer la satisfaction R capitulatif Evaluation de la journ e Technologie de la contraception Vue d ensemble Objectifs d apprentissage Anatomie Physiologie de la reproduction G n ralit s sur la planification familiale R capitulatif Evaluation de la journ e Calendrier deuxi me semaine Horaires JOUR 6 JOUR 7 JOUR 8 JOUR 9 JOUR 10 Agenda Agenda Agenda Agenda Agenda 8 h 30 10 30 Mise en train Mise en train Mise en train Mise en train Mise en train Pr vention des infections Introduction aux COC INJECTABLES METHODES DE Buts et objectifs de la PI m thodes Contraceptives Diff rents types Diff rents types BARRIERES Cycles de transmission m thodes naturelles M canisme d action M canisme d action D finition des termes MAMA Indications Indications PRESERVATIF Barri res de protection Pr cautions Pr cautions MASCULIN ET FEMININ Lavages des mains Bilan des clientes Bilan des clientes Indications Port des gants Mode d administration Mode d administration Pr cautions Instruction d usage Pratique sur mod le anatomique 10h30 11h PAUSE
67. oche de l paule pour faire sortir le bout distal le plus proche du coude et le permettre de se pr senter dans l incision sous la peau 12 Ouvrir l enveloppe fibreuse qui entoure le bout de la capsule avec de la gaze ou le bistouri si n cessaire 13 Pousser doucement le bout de la capsule pour la faire jecter de l incision placer la capsule dans une cupule contenant une solution de chlore 0 5 T ches apr s le retrait 14 Apr s avoir retir toutes les capsules les compter encore une fois pour tre s r que six capsules enti res ont t retir es et les montrer la cliente 15 Resserrer les l vres de l incision et la refermer avec un sparadrap ou un pansement chirurgical avec du coton st rile 16 Appliquer un pansement bien serr 17 Remplir l aiguille et la seringue avec une solution de chlore ensuite expulser la solution et placer tous les instruments dans une solution de chlore pour les d contaminer 18 Evacuer les d chets avec pr caution selon les directives 19 Enlever les gants et les immerger dans une solution de chlore 20 Se laver soigneusement les mains avec de l eau et du savon et les essuyer avec un linge propre COUNSELING POST RETRAIT 1 Donner la cliente des instructions pour les soins de la plaie et lui dire quand retourner la clinique 42 NORPLANT FICHE D APPRENTISSAGE PRA
68. oit la raison 8 Dispense les COC la cliente 9 Donne des instructions la cliente sur e le mode d emploi des COC e les effets secondaires et leur prise en charge e complications ou probl mes qui demandent une consultation imm diate la clinique e que faire lorsqu on oublie une pilule 10 Demande la cliente de r p ter les instructions pour v rifier sa compr hension du mode d action 11 Demande la cliente si elle a des questions poser 12 Convient d une nouvelle date de rendez vous et des consultations futures 13 Insiste sur la possibilit de revenir en cas de doute ou de difficult quelconque 14 Salue la cliente en l invitant revenir plus tard 24 FICHE D APPRENTISSAGE COUNSELING POUR L EMPLOI DES CONTRACEPTIFS INJECTABLES DEPO PROVERA A utiliser par les participants PARTICIPANT Dates du stage Noter chaque t che activit observ l aide de l chelle suivante 1 Doit am liorer T che ou tape effectu e incorrectement et ou pas dans la bonne s quence si n cessaire ou omise Capable T che ou tape r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le participant ne progresse pas efficacement d une tape l autre Comp tent Etape r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire de mani re pr cise sans h sitation ou sans avoir besoin d assi
69. on aujourd hui car elle a d cid avec son mari d avoir un autre enfant Elle veut qu on lui retire le DIU Elle voudrait savoir quand elle pourrait tre enceinte une fois que son DIU sera retir Vous remarquez sur son dossier qu elle a une cardio valvulopathie symptomatique Faut il lui donner des antibiotiques lors du retrait du DIU Cas 2 Fatou a 37 ans et on lui a pos un DIU il y a 6 ans Elle revient en consultation parce que depuis 2 semaines elle saigne beaucoup Elle dit que le mois dernier elle a aussi eu des saignements abondants au m me moment et le mois pr c dent galement Elle s inqui te devant la quantit de sang perdu A l examen vous trouvez un col et un vagin normaux mais la pr sence de sang fonc Les fils du DIU sont bien pr sents L ut rus est de taille normale non douloureux et souple Les annexes ne sont pas augment es de volume et ne sont pas douloureuses Comment allez vous la traiter Cas 3 Votre cliente Saran qui a eu un DIU pos il y a 8 jours revient en consultation avec une temp rature et une douleur abdominale A l examen au sp culum vous trouvez des pertes mucopurulentes cervicales et une douleur de l ut rus e Quel est votre diagnostic e Qu allez vous faire 64 Cas 4 Youman est une jeune femme de 24 ans avec 4 enfants qui porte un DIU depuis 9 mois sans aucun particulier Ses r gles ont eu un retard d une semaine ce mois ci et sont moins
70. on et le s cher avec un linge propre W Mettre des gants d examen neufs jeter ou DHN ou st riles r utilisables 4 Faire un examen bimanuel e d terminer s il y a sensibilit la motion cervicale e d terminer la taille la forme et la position de l ut rus e palper les annexes pour d tecter les anomalies un Ins rer le sp culum vaginal et examiner le col 6 Passer avec soin un antiseptique sur le col surtout l orifice et le vagin deux fois ou plus I Saisir les fils pr s du col avec une pince h mostase ou autre pince troite 8 Tirer doucement mais fermement sur les fils pour retirer le DIU O Montrer le DIU la cliente 10 Retirer doucement le sp culum 36 DIU FICHE D APPRENTISSAGE DE BASE POUR LES COMPETENCES DE COUNSELING TACHE ACTIVITE CAS T ches post retrait 11 Placer les instruments utilis s dans une solution chlor e pendant 10 minutes pour les d contaminer 12 Jeter les d chets gaze coton utilis s gants jeter selon les directives 13 Plonger les deux mains avec les gants r utilisables dans une solution chlor e retirer les gants en les tournant et les placer dans la solution chlor e pour les d contaminer 14 Se laver les mains soigneusement avec de l eau et du savon 15 Noter le retrait du DIU dans le dossier de la cliente 32
71. ont des hormones s cr t es par l hypophyse GENETRALITES SUR LA PF La planification familiale au MALI a 5 composantes Les avantages de la planification familiale sont class s en 3 cat gories Il y a 2 types d obstacles la planification familiale METHODES NATURELLES MAMA Les m thodes naturelles sont efficaces et faciles utiliser La m thode MAMA doit toujours tre utilis e en compl ment avec une m thode pour tre efficace en tant que contraceptif CONTRACEPTIFS ORAUX COMBINES COC Les effets secondaires courants des COC tel que les naus es les seins douloureux et la prise de poids dureront aussi longtemps que la femme prendra la pilule L utilisatrice potentielle de COC doit subir obligatoirement un examen des seins et du pelvis Une m re allaitante qui a accouch depuis moins de 6 mois et d sire une m thode contraceptive devrait choisir en priorit les COC INJECTABLES Apr s une injection de D po provera Norist rat le prestataire doit masser le site d injection L une des p riodes les plus propice l injection du D po provera ou du Noristerat se situe dans les 7 jours du cycle menstruel Avant de pratiquer sur une femme une premi re injection du D po provera le prestataire doit s assurer que la femme ne souffre pas d une affection h patique grave XVI 39 40 41 42 XVII 43 44 45 46 XVIII 47 48 XIX 49 XX 50
72. ortement Pour mettre en uvre ces strat gies une enqu te qualitative a t men e et les r sultats ont permis d identifier Une faible fr quentation des services de PF Une mauvaise qualit de l accueil Des lacunes au niveau des comp tences en communication et des comp tences cliniques chez les prestataires de services En vue de r soudre tous ces probl mes les responsables de ATN et KENEYA CIWARA ont d cid de d velopper les comp tences en Communication Interpersonnelle Counseling et renforcer les comp tences cliniques des formateurs nationaux responsables des services de PF et par la suite les comp tences des autres prestataires L int gration des deux curricula et la formation des formateurs se situent dans ce cadre I SOMMAIRE DESCRIPTION DU COURS Ce cours de 3 semaines en Communication Interpersonnelle Counseling CIP C et en TECHNOLOGIE de la CONTRACEPTION est con u pour d velopper et ou renforcer les comp tences des participants en vue de les rendre capables de fournir aux clients des services de Planification familiale des conseils efficaces relatifs l utilisation des m thodes contraceptives en toute s curit Il s adresse aux M decins Sages femmes et Infirmiers Infirmi res qui ont besoin de connaissances et comp tences requises pour am liorer leur performance Ce cours permettra galement de renforcer le volet communication interpersonnelle counseling et standardiser
73. participants Nom du stage Date du stage du A Aspects p dagogiques et administratifs au 1 Pri re d encercler la r ponse qui exprime le mieux votre opinion des aspects suivants du stage de formation en utilisant l chelle de notation suivante 5 Exellent 4 Bon 3 Sans opinion 2 M diocrel1 Inacceptable VOLET DU STAGE R alisation des objectifs du stage R alisation des attentes personnelles Pertinence du stage face votre travail Utilit du mat riel p dagogique Organisation du stage Locaux de la formation Soutien administratif Arrangements pour les voyages Arrangements financiers H bergement l h tel NOTATION 2 Dur e du stage Trop long Trop court Juste bien 3 Quels taient les th mes couverts par ce stage qui votre avis vous seront les plus utiles dans votre travail 4 Quels sont les th mes sur lesquels vous auriez avoir plus d informations sur lesquels on aurait d passer plus de temps 5 Quels sont les th mes sur lesquels moins d informations ou moins de temps aurait suffi Commentaires suppl mentaires 70 LA COMMUNICATION INTERPERSONNELLE ET COUNSELING EVLUATION DU STAGE Veuillez noter votre opinion sur les aspects du stage l aide de l chelle suivante 5 Tout fait d accord 4 D accord 3 Sans opinion 2 Pas d accord 1 Pas du tout d accord ASPECT DU STAGE NOTE
74. premier en tenant les mains au dessus du coude S cher les mains soit l air libre soit avec des serviettes st riles en pointant des doigts vers le coude une serviette pour chaque main Frotter les mains avec de l alcool lorsqu on n a pas utilis EARRA un savon antiseptique pour le lavage Maintenir les mains au dessus de la taille et ne rien Les toucher avant d enfiler la blouse st rile Recommencer la proc dure partir de l tape 4 si les La mains touchent un objet souill 48 FICHES D APPRENTISSAGE POUR LE TRAITEMENT DES INSTRUMENTS DES GANTS ET DU MATERIEL A l intention des apprenants INSTRUCTIONS Cette fiche d apprentissage est cr e pour aider le participant valuer ses comp tences pour le traitement PARTICIPANT Date du stage des instruments des gants et du mat riel La performance pour chaque tape est not e par le participant avec la supervision du formateur en utilisant l chelle ci dessous 1 Doit tre am lior e Etape ou t che n a pas t effectu e dans la bonne s quence si n cessaire ou a t omise Mettre 1 dans la colonne cas observ 2 Ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le passage d une tape l autre n est pas efficace Mettre 2 dans la colonne cas observ 3 Ex cut e avec ma trise parfaite Etape ou t che r alis e correctement et dans
75. r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire Mettre 3 dans la colonne cas observ PARTICIPANT Dates DID a Pani oa In R S DIN EN aa a ETAPE TACHE Elimination des objets pointus Porter des gants de m nage pais Mettre tous les articles pointus dans une bo te tranchant Fermer soigneusement avec un ruban adh sif le r cipient contenant les objets pointus pleins aux 34 Enterrer la bo te ferm e contenant les objets pointus Tremper les mains gant es dans l eau chlor e Retirer les gants D contaminer les gants pendant 10 mn Se laver les mains Elimination des liquides contamin s Porter des gants de m nage pais Verser lentement les liquides dans une toilette munie de chasse d eau ou une latrine Eviter l claboussure CAS observ s Rincer abondamment les toilettes en vitant une claboussure D contaminer le r cipient ayant contenu le liquide contamin Se laver les mains gant es dans l eau de contamination Retirer les gants et les d contaminer pendant 10mn Se laver les mains 53 Elimination des d chets solides Porter des gants de m nage pais Jeter les d chets solides dans un bac en plastique ou en m tal inoxydable avec des couvercles bien ajust s Vider les bacs contenant les d chets combustibles dans l incin rateur ou br ler Enterrer les d chets non combustibles D contaminer et laver les poubelles et
76. r toute trace de d sinfectant chimique 6 Utiliser imm diatement les objets ou les placer dans un r cipient DHN couvercle Hr 51 FICHE D APPRENTISSAGE POUR LE TRAITEMENT DES SERINGUES ET DES AIGUILLES A l intention des apprenants INSTRUCTIONS Cette fiche d apprentissage est cr e pour aider le participant valuer ses comp tences pour le traitement des seringues et des aiguilles La performance pour chaque tape est not e par le participant avec la supervision du formateur en utilisant l chelle ci dessous 1 Doit tre am lior e Etape ou t che n a pas t effectu e dans la bonne s quence si n cessaire ou a t omise Mettre 1 dans la colonne cas observ 2 Ex cut e de mani re comp tente Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire mais le passage d une tape l autre n est pas efficace Mettre 2 dans la colonne cas observ 3 Ex cut e avec ma trise parfaite Etape ou t che r alis e correctement et dans la bonne s quence si n cessaire Mettre 3 dans la colonne cas observ PARTICIPANT Dates ETAPE TACHE CAS observ s DECONTAMINATION 1 Laisser l aiguille attach e la seringue te 2 Remplir la seringue r utilisable avec une solution de chlore EMRK 0 5 en l aspirant par aiguille 3 Couvrir la seringue r utilisable et l aiguille avec une solution BARE de chlore et les laiss
77. re 2 2 Pr sente un si ge au client 2 3 Se pr sente au client 2 4 Pr sente les autres membres du staff si n cessaire 2 5 Demande l identit du client 2 6 Informe le client des services disponibles y compris la prise en charge des cas de IST VIH SIDA 2 7 Rassure le client de la confidentialit de l entretien 2 8 Demande l objet de la visite 3 ECOUTER LE CLIENT 3 1 Regarde le client pendant qu il parle 3 2 Ne fait rien d autre quand le client parle 3 3 Utilise les techniques de communication non verbale 3 4 N interrompt pas le client quand il parle 44 TACHES GESTES OBSERVATIONS 3 5 Pose quelques questions d claircissement 3 6 Explique au client le pourquoi des informations collect es 3 7 Utilise un langage adapt en vitant les termes techniques 4 RENSEIGNER LE CLIENT 4 1 Evalue les facteurs de risques 4 1 1 Demande au client qui est son partenaire sexuel 4 1 2 Demande au client s il croit que son partenaire a d autres contacts sexuels en dehors de leur relation 4 1 3 Demande au client s il a d autres contacts en dehors de son partenaire 4 1 4 Demande au client ce qu il pense des autres contacts 4 1 5 Demande au client s il sait qu il peut se prot ger en m me temps contre les grossesses non d sir es et les IST VIH SIDA 4 2 Pr sente les alternatives de
78. rence Bon Une grand m re qui re oit son petit fils Le petit fils des probl mes avec sa femme et envisage divorcer avec elle Il vient voir sa grand m re pour des conseils 4 UTILISATION DES SUPPORTS JEU N 1 Le prestataire explique un groupe d apprentis couturi re avant la c r monie de d livrance d attestation les avantages de la m thode injectable JEU N 2 Le prestataire rencontre un groupe d homme d affaire en r union de travail pour les parler du SIDA JEU N 3 Une clinique veut introduire les activit s de PF dans sa localit et d cide de parler des avantages de la PF au public dans un march JEU N 4 Un prestataire veut explique un couple qui d sire limiter les naissances comment fonctionne les organes g nitaux de la femme et le m canisme d action de la ligature des trompes 5 EXERCICE SUR RUMEUR Faire sortir tous les participants Ecrire cet nonc sur une grande feuille faire lire par un participant et refermer la page Le participant r p te ce qu il a lu son poursuivant et ainsi de suite jusqu ce que tous les participants soient en salle Faite le r p ter ce qu ils ont entendu en commen ant par le dernier participant Noter tout ce que les participants disent sur grande feuille Enonc La pilule est quatre vingt dix pour cent efficace si prise conform ment aux indications 68 69 EVALUATION DU STAGE LE CIP C COUNSELING remplir par les
79. roscrire les gavages et les lavements vacuateurs Ne donner n1 biberons compl mentaires n1 sucettes ou t tines Ne pas se s parer de son b b 3 5 Expliquer la m re La bonne position au sein Comment entretenir la lactation Comment viter et r soudre les probl mes li s l allaitement Comment faire la relactation 3 6 Si la m re est c saris e lui dire Que la c sarienne n emp che pas l allaitement Qu elle peut demander de l aide pour nourrir son b b Qu elle peut faire la premi re mise au sein entre la 4 et la 6 heure si elle est consciente Qu il existe des positions confortables malgr la pr sence de la plaie Lui expliquer la technique d expres sion ou conservation de lait 9 Encourager l accouch e aider un groupe de soutien l allaitement maternel 3 10 L informer sur le rythme du suivi 3 11 Lui expliquer qu elle peut revenir si une des conditions n est plus remplie 3 12 Lui demander de respecter les rendez vous 13 Revenir au centre si un probl me li l allaitement ou une situation particuli re se pr sente 21 FICHE D APPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING POUR LE SUIVI DES CLIENTES SOUS MAMA l usage des participants NOM DU PARTICIPANT DATE DU STAGE INSTRUCTIONS Cette fiche d apprentissage est cr e pour aider la personne qui apprend valuer ses comp tences lorsqu elle m ne un counseling pour le suivi d une cliente sous MAMA
80. s Observ s CAS ETAPES TACHES OBSERVES TACHES AVANT DEMONSTRATION 1 Accueillir la cliente avec respect amabilit et lui offrir de s asseoir 2 Expliquer la cliente que e les pr servatifs f minins ne doivent pas tre entrepos s dans des endroits chauds ou humides tels qu un porte monnaie car cela pourrait affaiblir le latex qui pourrait se d chirer durant les rapports sexuels e le pr servatif f minin ne devrait pas tre utilis si l emballage est d chir ou s il semble endommag ou caill e la cliente devrait v rifier la date de fabrication du pr servatif f minin les pr servatifs f minins sont bons pour 5 ans apr s la date de fabrication e _lacliente ne devrait pas utiliser de l huile de cuisine huile pour b b ou Vaseline pour lubrifier le condom utiliser la salive les s cr tions vaginales ou un spermicide pour la lubrification e le pr servatif f minin doit tre plac avant tout contact sexuel et avant que le p nis ne p n tre dans le vagin e si le pr servatif f minin se d chire ou fuit pendant les rapports sexuels il elle devrait le remplacer imm diatement e chaque pr servatif f minin ne doit tre utilis qu une seule fois e chaque pr servatif f minin doit tre jet imm diatement apr s chaque utilisation la cliente devrait avoir un approvisionnement de f midoms toujours disponible 28 DEMONSTRATION CAS OBSERVES
81. s ont eu contact avec une personne infect e Discuter de la mani re dont ils ont t infect e qui les a infect comment ils ont t infect que pense t ils faire de puis qu ils sont infect s A qui il pense inform s qu ils ont t infect Veulent 1l conna tre leur statut s rologique S 1l y a des gens qui veulent conna tre leur statut le formateur fait un counseling en insistant sur les r sultats possibles Ensuite il distribue les enveloppes Les participants attendront un moment avant de les ouvrir Poser des questions sur leur motions quand ils attendaient Pr voir deux tests positifs pour des clients qui l on aurait fait des tests leur insu Discuter des r actions des un et des autres quand ils sont s ropositifs ou s ron gatif Demander chacun ce qu il fera d s qu il conna t sa s rologie 2 LES EFFETS SECONDAIRES DES METHODES DE CONTRACEPTION ETUDES DE CAS N 1 Une cliente sous contraception consulte pour saignement trop abondant Elle est sous m thode injectable et a re u sa 2 injection il y a 6 semaines Elle n a pas de rendez vous aujourd hui 1 Quels sont les l ments de votre counseling 2 Que lui proposerez vous pour am liorer le saignement ETUDE DE CAS N 2 Mme AFI porteuse d un TCU 380 A depuis 6 ans consulte ce jour pour non sensation de fils 1 Enum rer les points essentiels de votre counseling 2 Apr s l exploration clinique vous consta
82. s sa derni re injection il y a 6 jours e Qu allez vous lui dire sur ses saignements e Y a t il un traitement m dical que vous pourriez lui donner Malgr vos conseils Yacine a peur que le D po la rende folle car elle se sent vraiment tr s nerveuse et ne peut dormir la nuit Elle souhaite une autre m thode contraceptive e Comment allez vous r pondre sa peur de devenir folle e Quelles autres m thodes de contraception pourriez vous lui conseiller e Quelles sont les m thodes ne pas lui conseiller 63 PRATIQUE EN COUNSELING POUR LE DIU DIU Nana est venue la clinique de planification familiale Elle a 8 enfants et n en veut plus Son mari ne veut pas tre st rilis mais ne voit pas d objection utiliser une autre forme de m thode contraceptive Il ne veut pas utiliser de condoms L ann e derni re elle avait une trichomonase pertes verd tres et naus abondes qui fut soign e et trait e Elle n a pas eu d autres probl mes depuis Elle souhaite une m thode long terme qui ne lui demande rien faire et voudrait qu on lui pose un DIU Sa seule anxi t est que le DIU pourrait quitter l ut rus aller au c ur et la tuer Conseiller la de fa on sp cifique sur les DIU et faites un historique des ant c dents m dicaux EFFETS SECONDAIRES DES DIU Equipe A Cas 1 Mariam femme de 27 ans a 3 enfants dont 2 gar ons Elle porte un DIU depuis 4 ans Elle revient en consultati
83. sion des informations donn es au cours d une communication interpersonnelle il est pr f rable d utiliser les aides visuelles En mati re de communication on peut distinguer trois types GENERALITES SUR LE COUNSELING Le counseling est un entretient t te t te au cours duquel une personne trouve une solution au probl me de l autre L empathie est une qualit d un bon conseiller qui signifie avoir de l estime pour quelqu un Le counseling devrait faire partie de chaque contact avec le client ACCUEIL D UN CLIENT Les l ments qui assurent un bon accueil sont constitu s seulement de l offre d un si ge et de la demande de l objet de la visite Lors de la prise en charge des clients en mati re de SR le prestataire doit demander leurs opinions et veuillez son respect 12 13 VI 14 15 VII 16 IA 18 VIII 19 20 ECOUTE ACTIVE L coute se d finit comme accueillir avec faveur ce que dit quelqu un jusqu identifier son besoin r el Pendant l coute pour poser une question il est recommand de la poser en sugg rant les r ponses RENSEIGNEMENT EN MATIERE DE SR A cette tape de counseling il est recommand de d crire chaque m thode contraceptive dans tous les d tails afin de faciliter l utilisation Il est n cessaire de donner des informations sue les IST VIH SIDA chaque client de PF CHOIX D UNE METHODE A chaque vis
84. stance N O Non observ Etape non ex cut e par le participant pendant l observation FICHE D APPRENTISSAGE COUNSELING POUR L EMPLOI DES CONTRACEPTIFS INJECTABLES DEPO PROVERA TACHE ACTIVITE CAS OBSERVES Conseils donner avant l injection 1 Accueillir la cliente avec respect et gentillesse 2 Interroge la cliente sur ses intentions en mati re de planification familiale 3 Donner des informations sur le D po Provera si n cessaire e expliquer comment le D po Provera emp che la survenue d une grossesse e donner les taux d efficacit du D po Provera taux d chec moins de 1 d crire les avantages du D po Provera d crire les inconv nients du D po Provera d crire les effets secondaires du D po Provera expliquer le rythme des injections tous les 3 mois et le besoin d une contraception de soutien en cas de retard de l injection de plus de 2 semaines apr s la date du rendez vous e rassurer la cliente sur la libert d interrompre les injections quand elle le souhaite 4 Convenir avec la cliente d une contraception avec le D po Provera un V rifier que la cliente est une bonne candidate pour ce mode de contraception en examinant les ant c dents m dicaux et autres contraceptions employ es 6 V rifier les connaissances de la cliente sur les principaux sur les principaux effets secondaires du D po Provera 7 Etre attentive aux besoins et doutes
85. ter que l ut rus est gravide Qu aller vous faire 56 ETUDE DE CAS N 3 Une cliente sous pilule combin e mini dos e depuis 6 mois vient consulter pour spotting depuis 3 mois 1 Quels seront les l ments fondamentaux de votre entretien 2 Votre centre dispose d une gamme vari e de pilules et elle a d j utilis 2 pilules par jour pendant 2 jours de cycle pr c dent Quelle sera votre conduite pratique ETUDE DE CAS 4 Mme Alasane mari e 33 ans m re de 5 enfants est sous norist rat depuis 1 ans Elle se pr sente 10 jours apr s la date de rendez vous pour sa prochaine injection Elle signale tre en am norrh e depuis la derni re injection 1 Quels sont les l ments du counseling que vous aller menez avec Mme Alassane 2 Quelle sera votre conduite pratique ETUDE DE CAS 5 SATISFACTION DES CLIENTS Une jeune fille de 18 ans d cide d adopter un m thode contraceptive afin d viter une ventuelle grossesse non d sir e Un matin sachant que le cours devait commencer 10 heures elle d cide de passer par l h pital de la ville pour contacter le prestataire A son arriv e au centre elle constate qu il y a plusieurs b timents mais ne sait pas o se fait la PF Embarrass e elle s assoit sur un banc Quelques instants apr s un monsieur passe et lui demande Gamine que veux tu Elle explique son probl me et le Monsieur lui r pond Au lieu de t occuper de tes tudes
86. ts jeter et les jeter avec pr cautions ou plonger les gants r utilisables dans une solution chlor e 27 Plonger les deux mains avec les gants r utilisables dans une solution chlor e retirer les gants en les tournant et les placer dans la solution chlor e pour les d contaminer Examen au microscope si indiqu et disponible 1 Tester sp cimen avec ruban Ph 2 Pr parer solutions saline et au KOH 3 Identifier e Cellules pith liales vaginales e Trichomonases si pr sentes e Candida si pr sents e clue cells si pr sentes 4 Pr parer coloration de Gram si indiqu et disponible et identifier e WBC globules blancs polymorphonucl aires e Diplocoques intracellulaires Gram n gatif DIGN si pr sents 34 INSERTION DU DIU TCu 380 A T ches avant l insertion 1 Si un examen au microscope a t fait se laver les mains soigneusement avec de l eau et du savon et les s cher avec un linge propre 2 Dire la cliente ce qu on va faire et l encourager poser des questions 3 Charger le TCu 380 A dans l emballage st rile e Ouvrir partiellement le paquet et replier les c t s l arri re Mettre le mandrin blanc piston l int rieur du tube de l inserteur Mettre le paquet plat Glisser la carte ID sous les bras du DIU Tout en tenant les pointes des bras du DIU pousser le tube de l inserteur pour comme
87. tu veux courir apr s les gar ons La planification c est la SMI situ e 2 km d ici Vu le temps coul elle regagne l cole Une semaine apr s elle se rend la SMI o elle a attendu 2 heures avant que le prestataire n arrive Avant de recevoir les clientes elle fait une causerie au cours de la quelle elle annonce que les m thodes sont actuellement vendues et donne les co ts Ayant constater qu elle n a pas suffisamment d argent elle se d cide de revenir un autre jour 1 Quels sont les obstacles l acc s au services que vous pouvez identifier 2 Vous tes le superviseur de la clinique en question quels sont les solutions que vous devez rechercher avec le prestataire pour am liorer la satisfaction des clients COMPETENCES EN MATIERE DE COUNSELING Cas 1 Fatimata a 34 ans et 4 enfants Son enfant le plus jeune a 3 ans et son mari et elle pensent avoir compl t la famille mais n en sont pas tr s certains Pour espacer les naissances elle a opt pour le DIU Mais elle a des r gles tr s abondantes pendant 7 jours avec des douleurs parfois violentes Elle a d j essay des contraceptifs oraux combin s qu elle a d arr ter pour naus es et vomissements Que lui conseillez vous 57 Cas 2 Madina a 35 ans et 3 enfants Aujourd hui elle est venue en consultation pour demander un DIU Elle a entendu dire que les contraceptifs oraux donnent le cancer et que les condoms se d chirent et
88. u il y a effet anesth sique avant de faire l incision 12 Faire une incision superficielle de 2 cm avec le bistouri juste sous la peau ou alors ins rer directement le trocart sous la peau 13 Tout en soulevant la peau avancer le trocart et le mandrin jusqu la marque 1 pr s de la garde de trocart 14 Retirer le mandrin et charger la premi re capsule dans le trocart en utilisant soit le pouce et le doigt gant soit les pinces 15 R ins rer le mandrin et l avancer jusqu ce qu on sente une r sistance 16 Tenir le mandrin fermement en place avec une main et retirer le trocart de l incision jusqu ce que la garde arrive au manche du mandrin 17 Retirer le trocart et le mandrin ensemble jusqu ce que la marque 2 pr s du bout du trocart apparaisse dans l incision ne pas retirer le trocart de l incision 18 Une fois chaque capsule ins r e r diger l insertion du trocart et du mandrin jusqu la marque 1 19 Ne pas retirer le trocart de l incision tant que toutes les capsules ne sont pas ins r es 20 Palper les capsules pour v rifier qu elles sont toutes ins r es en ventail 21 Palper l incision pour v rifier que les capsules sont loign es de l incision T ches post insertion 22 Resserrer les l vres de l incision et la refermer avec un sparadrap ou un pansement chirurgical avec du coton st rile 23 Appliquer un pansem

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