INFIRMERIE DE CHANTIER
Contents
1. ou ANAPEN 0 3 mg BRICANYL 0 5 mg ATARAX 100 solution injectable en IV CORAMINE GLUCOSE GLUCOSE Hypertonique 30 ampoule 10 cc GLUCAGON 1 mg 24 OPPBTP INFIRMERIE DE CHANTIER 0 3 0 5 mg en IM r p ter si besoin 30 mn Choc anaphylactique d me laryng d me de QUINCKE Spasmophilie T tanie ANAPEN 0 3 mg en IM face ant ro lat rale de la cuisse 1 ampoule en sous cutan e Apr s chec autre traitement 1 2 ampoule en IV 1 comprim sucer Syncope et malaise vagal yneop g ou croquer max 6 jour Relatives vu le risque vital HTA s v re insuffisance coronarienne trouble du rythme surtout ventriculaire Avec en plus pour 0 3 mg diab te hyperthyro die art rioscl rose Infarctus aigu HTA s v re H morragie ut rine Cardiopathie s v re Traitements digitaliques N phropathies glom rulaires Allaitement Hypercalc mie Lithiase calcique Acn juv nile Allergie la CORAMINE HTA pilepsie Grossesse et allaitement Hypoglyc mie 2 ampoules IN lente Inflation hydrique 1 ampoule en IM ou SC 1 mg Coma hypoglyc mique Ph ochromocytome Hypersensibilit au lactose Cf Sigles en fin d ouvrage M DICAMENTS D URGENCE D LIVR S PAR L INFIRMIER SUR ORDONNANCE DU M DECIN SELON LES PROTOCOLES Relatives vu l urgence vitale herp s corn SOLUMEDROL Choc anaphylactique x2. l annexe technique de l arr t du 12 janvier 1984 L isolation phonique devra tre particuli rement bien tudi e afin de pr server la confidentialit INFIRMERIE DE CHANTIER e 13 PROTOCOLES D URGENCE INFIRMIERS Les protocoles d urgence infirmiers doivent r pondre certaines r gles 115 doivent tre tablis par crit par le m decin du travail H adapt s aux risques sp cifiques du chantier H simples courts facilement compr hensibles D r valu s et actualis s r guli rement en fonction des avan c es de la science tablis si possible avec des urgentistes sign s par le m decin du travail et le personnel infirmier Fiche 1 Amputation Fiche 2 Asthme Fiche 3 R action anaphylactique d me de Quincke Fiche 4 Pouss e hypertensive Fiche 5 Douleur thoracique aigu Fiche 6 Colique n phr tique Fiche 7 Douleur abdominale aigu 14 OPPBTP INFIRMERIE DE CHANTIER 15 15 16 16 17 17 18 Il n existe pas de protocoles d urgence pr ts l emploi La r daction des protocoles va permettre une r flexion pr alable r pondant un double besoin d finir les besoins en mat riel en personnel H permettre une prise en charge adapt e Les 15 fiches pr sent es ci apr s ne constituent pas une liste exhaustive mais r pondent aux urgences les plus fr quentes Fiche 8 pilepsie Fiche 9 lectrisation lectrocution F
3. es E Allergie AINS et ou l ASPIRINE ANTADYS SE E 1 comprim 100 mg p Lombalgies aigu s Insuffisance h pato r nale Manifestations Herp s corn CELESTAMINE allergiques cutan es 1 comprim max 4 jour Ulc re volutif gastro duod nal ou respiratoires mod r es Diab te s v re A Grossesse Rhinite allergique SE CLARYTINE comprim 1 comprim par jour Allaitement Dermatite allergique K Hypersensibilit la CLARYTINE Allergie la CORAMINE HTA pilepsie Grossesse Allaitement 1 comprim sucer CORAMINE GLUCOSE Syncope et malaise vagal p ou croquer max 6 jour one d me post traumatique 3 comprim s 3 fois jour Allergie Diarrh e aigu puis diriger IMODIUM vers m decin traitant ou ARESTAL Attention si diarrh e infectieuse 2 g lules puis 1 g lule apr s chaque selle non moul e max 8 jour Rectocolite h morragique Grossesse 1 trimestre Allergie 2 aux BENZODIAZ PINES Insuffisance respiratoire 2 comprim s en sublingual Allaitement renouveler 30 mn apr s Association prendre si n cessaire en compte autres d presseurs du syst me nerveux central LYSANXIA Crise d angoisse aigu 10 mg comprim Spasmophilie Alcool Cf Sigles en fin d ouvrage 26 OPPBTP INFRMERIE DE CHANTIER M DICAMENTS D INFIRMERIE D LIVR S PAR L INFIRMIER SUR ORDONNANCE DU M DECIN CLASS S PAR TYPE M dicaments admini
4. gu ments ou des muqueuses directement accessibles 38 Pr l vements et collecte de s cr tions et d excr tions 39 Recueil aseptique des urines 40 Transmission des indications techniques se rapportant aux pr l vements en vue d analyses de biologie m dicale 41 Soins et surveillance des personnes lors des transports sani taires programm s entre tablissements de soins 42 Entretien individuel et utilisation au sein d une quipe pluri disciplinaire de techniques de m diation vis e th rapeutique ou psychoth rapiques 43 Mise en uvre des engagements th rapeutiques qui asso cient le m decin l infirmier ou l infirmi re et le patient et des protocoles d isolement Art R 4311 5 dans le cadre de son r le propre l infirmier ou l infirmi re accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant identifier les risques et assurer le confort et la s curit de la personne et de son environnement et comprenant son infor mation et celle de son entourage 1 Soins et proc d s visant assurer l hygi ne de la personne et de son environnement 2 Surveillance de l hygi ne et de l quilibre alimentaire 3 D pistage et valuation des risques de maltraitance 4 Aide la prise des m dicaments pr sent s sous forme injectable 5 V rification de leur prise 6 Surveillance de leurs effets et ducation du patient 7 Administration de l alimentation par so
5. ulc re volutif 1 ampoule en IV Se 120 mg injectable d me de QUINCKE diab te s v re affections cardio vasculaires s v res Asthme aigu grave d me laryng Grossesse inf rieure 3 mois 1 ampoule IV si besoin Colique n phr tique 10 mn apr s l injection SC de VOLTAR NE en IM viter l association avec d riv s morphiniques SPASFON Allaitement injectable Allergie aux 2 ampoules en IM BENZODIAZ PINES Insuffisance respiratoire VALIUM Delirium tremens 10 mg injectable pilepsie Ulc re gastroduod nal volutif VOLTAR NE Douleur vert brale aigu degt Allergie l ASPIRINE 75 mg injectable Colique n phr tique Grossesse 3 trimestre Allaitement Allergie aux BENZODIAZ PINES Insuffisance respiratoire 2 comprim s en sublingual LYSANXIA comprim 10 mg Spasmophilie renouveler 30 mn di apr s si n cessaire Association prendre en compte autres d presseurs du syst me nerveux central Alcool RISORDAN Douleurs thoraciques aigu s 2 comprim s en sublingual e e lt SES comprim 5 mg OAP renouveler si n cessaire ASG 1 2 inhalations r p ter VENTOLINE a rosol Be si besoin quelques minutes Allergie au SALBUTAMOL Piq re d insecte plus tard Cf Sigles en fin d ouvrage INFIRMERIE DE CHANTIER 25 M dicaments administr s par La bouche JIT IN N P E INDI Dysm norrh
6. vent de sa comp tence en vertu des dispo sitions de la section du chapitre II du pr sent titre prises en application des articles L 4161 1 L 4311 1 et L 6211 8 Commentaire le personnel infirmier plac sous l autorit tech nique du m decin du travail est li au secret professionnel non seulement en ce qui concerne son activit propre mais gale ment celle du service m dical dans son ensemble Art R 4312 4 le secret professionnel s impose tout infirmier ou infirmi re et tout tudiant infirmier dans les conditions tablies par la loi Le secret couvre non seulement ce qui lui a t confi mais aussi ce qu il a vu lu entendu constat ou compris L infirmier ou l infirmi re instruit ses collaborateurs de leurs obli gations en mati re de secret professionnel et veille ce qu ils s y conforment Art R 4312 6 l infirmier ou l infirmi re est tenu de porter assis tance aux malades ou bless s en p ril Art R 4312 14 l infirmier ou l infirmi re est personnellement responsable des actes professionnels qu il est habilit effectuer Dans le cadre de son r le propre l infirmier ou l infirmi re est gale ment responsable des actes qu il assure avec la collaboration des aides soignants et des auxiliaires de pu riculture qu il encadre Art R 4312 17 l infirmier ou l infirmi re ne doit pas user de sa situation professionnelle pour tenter d obtenir pour lui m me ou pour autrui un avantag
7. 40 URGENCES 04 92 03 33 75 94 03 07 07 MONTPELLIER NIMES HOPITAL LAPEYRONIE POLYCLINIQUE GRAND SUD 371 Av Doyen Gaston Giraud 350 Av Saint Andr de Codols 34000 MONTPELLIER 30932 NIMES 04 67 33 8546 a 04 66 04 31 46 SORGUES CLINIQUE FONTVERT 235 Av Louis Pasteur 84 700 SORGUES 04 90 03 63 33 GROUPE MAIN PROVENCE ISTRES MARIGNANE AIX en PROVENCE UN NUMERO D APPEL UNIQUE 0820 160 150 Site internet www groupe main provence com e mail groupe main provence wanadoo fr INFIRMERIE DE CHANTIER OPPBTP e 35 Dans la m me collection D j parus DREI KZ Bases r glementaires de la pr vention dans le b timent et les travaux publics PP SPS Interventions sur sols pollu s Pr vention du risque chimique INTERVENTIONS sOLS SU en DU RISQUI LU S POL e CHIMIQUE Nos autres collections opp MA ON POSE DE PANNEAUX Livret de l accueillant PHOTOVOLTA QUES poration chantier Pratiques m tier Accueil Consultez notre catalogue des ditions sur WWW preventionbtp fr documentation Conception A r alisation T mustang 01 47 97 42 11 Achev d imprimer sur les presses de Graphicentre Foug res en avril 2012 lam canisati h z SH ZE Les 3 meilleurs chantiers HQE Le magazine Pr ventionBTP a Le site www preventionbtp fr 1 an soit 11 num ros dont 1 num ro sp
8. Choc anaphylactique 16 OPPBTP INFIRMERIE DE CHANTIER Antihistaminique H oral Si persistance apr s 15 mn cortico de oral SOLUPRED Donner 1 2 bouff es de VENTOLINE r p ter 1 2 fois O 8 Appeler le SAMU 15 ou 112 POLARAMINE intramusculaire IM ou intraveineuse IV 2 ampoules SOLUM DROL 120 mg m thylprednisolone en IM ou IV Appeler le SAMU 15 ou 112 ADR NALINE IM bras ou cuisse 0 3 0 5 mg r p ter si besoin au bout de 30 mn ou ANAPEN IM face ant ro lat rale de la cuisse Appeler le SAMU 15 ou 112 Mettre en position couch e jambes sur lev es Si vomissements mettre en position lat rale de s curit PLS Oxyg noth rapie ADR NALINE en IM 0 3 0 5 mg ou ANAPEN r p ter si besoin si tension art rielle basse au bout de 15 30 mn Appeler le SAMU 15 ou 112 Fiche 4 POUSS E HYPERTENSIVE Diagnostic La tension art rielle est sup rieure 180 mmhg pour la systolique 110 mmhg pour la diastolique V rifier que le brassard est bien adapt la taille du bras et que le tensiom tre n est pas d fectueux Possibilit de signes fonctionnels c phal es naus es acouph nes pistaxis Signes de gravit troubles de la conscience d ficit neurologique facial AVC troubles de la vision par sie douleur thoracique Protocole Faire allonger le patient et le
9. TABLIR AVANT LE D MARRAGE DES TRAVAUX UNE LISTE DE PRODUITS ADAPT S AUX DIFF RENTS RISQUES rhydrique COMPRIM S Arnica granules hom opathiques Clarytine Coramine glucose Doliprane ou Paralyoc 500 parac tamol Imodium ou Arestal Lysanxia comprim Maalox Spasfon Lyoc Primp ran Risordan comprim Solupred 20 mg lastoplast Micropore Compresses St ristrip Pince chardes Bistouri lames 1 couverture isothermique Ciseaux bout rond Pansements autoadh sifs LOTIONS OU CR MES Alcool glyc rin H moclar Biafine Butix gel antiprurigineux local Gants en vinyle usage unique 50 1 charpe triangulaire 1 kit de bandes 1 bande cr pe 3 m x 10 cm 5 bandes extensibles 3mx7cm 5 bandes extensibles 3 m x 10 cm 1 thermom tre Dispositifs d immobilisation pour fractures ENCOURUS SUR LE CHANTIER Alcool d natur B tadine jaune Dakin cooper Dermaspray flacon Hibitane 5 125 cc chlorhexidine Biseptine spray Antalyre doses individuelles Novesine Opticron doses individuelles PRODUITS INJECTABLES Adr naline ou Anapen 0 3 mg Aspegic 500 Bricanyl Calcibronat Glucose 30 ampoule 10 cc Glucagon 1 mg IM ou SC Solum drol 120 mg Spasfon Valium 10 mg en IM Voltar ne 75 mg Tulle gras Coalgan Sucres en morceaux Drill chlorhexidine affections buccales INFIRMERIE DE CHANTIER OPPBTP e 23 ADR NALINE 11 mg ou 0 1
10. bout de 10 mn faire une injec tion de SPASFON en intraveineuse Ne pas faire boire Cf Sigles en fin d ouvrage Orientation Vers le m decin traitant Hospitalisation si la crise perdure Vers les services d urgence SAMU 15 ou 112 INFIRMERIE DE CHANTIER e 17 Fiche 7 DOULEUR ABDOMINALE AIGU Diagnostic L interrogatoire est important avec la recherche de troubles du transit troubles urinaires fi vre naus es vomissements pisodes identiques ant rieurs ant c dents familiaux facteurs de risques cardio vasculaires traumatisme pass inaper u derni res r gles grossesse extra ut rine GEU Protocole Douleur sans signes de gravit colique n phr tique voir protocole de la fiche 6 Faire une analyse d urine avec une bandelette Multistix recherche de sang et ou leucocytes et nitrites dysm norrh e donner 1 g lule ANTADYS cf contre indications colite donner 2 comprim s SPASFON LYOC 2 g lules CARBOLEVURE Douleurs avec signes de gravit associ s tels que hypo tension art rielle ou pouls filant risque d infarctus voquer devant toute douleur pigas trique voir protocole Douleur thoracique aigu fiche 5 risque de grossesse extra ut rine ou de l sion de la rate Orientation Adresser au m decin traitant s il n existe pas de signes de gravit S il existe un doute quant l infarctus ou l h
11. cial 2 ans 3 ans ll entre dans les missions du m decin du travail de conseiller l employeur sur l organisation des premiers secours et l va cuation des bless s et de prendre en charge les urgences en milieu de travail Les r gles d urgence sont rassembl es dans des protocoles qui seront suivis par les infirmiers ou les infir mi res du travail Cet ouvrage s int gre dans une d marche de qualit afin de promouvoir la s curit et l efficacit des secours en milieu du travail D velopp pour les infirmeries de chantier dont il rappelle la l gislation il apporte toutes les r ponses pratiques aussi bien au personnel m dical m decins du travail et infir miers qu aux employeurs et aux acteurs de la pr vention Au sommaire L gislation relative l infirmerie de chantier H Cahier des charges de l infirmier ou l infirmi re de chantier H Am nagements et quipements des locaux Et c t pratique H 15 protocoles pour r pondre aux situations d urgence H Liste de m dicaments et de mat riels pr sents dans l infir merie de chantier H Liste de m dicaments d urgence et de m dicaments d infir merie d livr s sur ordonnance du m decin avec leurs indi cations et leurs contre indications H Protocole de vaccination pr vention R f HO G 01 12 ISBN 978 2 7354 0432 2 Prix 11 dition et d p t l gal avril 2012 25 avenue du G n ral Leclerc 92660 B
12. infirmerie H quatre ou cinq chaises pour la salle d attente E les affiches avec les num ros d urgence dans le bureau infirmier ou la salle de soins un vier avec paillasse eau froide et eau chaude un distributeur de savon bact ricide un r frig rateur pour la conservation de certains m dica ments vaccins kits r frig rants une plaque chauffante une armoire fermant clef pour le mat riel de soins et les m dicaments une pat re pour le d shabillage des consultants un divan d examen avec d rouleur d al ses jetables en papier et un escabeau deux marches un chariot pansements table roulante un distributeur d essuie mains en papier jetable deux collecteurs en plastique pour d chets l un pour les d chets infectieux l autre pour les aiguilles et seringues usag es avec un bordereau de suivi 11351 02 un distributeur de gobelets une lampe loupe chardes et corps trangers avec bo te m tallique contenant les ustensiles n cessaires un lit de repos avec draps jetables deux oreillers avec enve loppe en papier jetable un tabouret roulettes une lampe sur pied mobile une poubelle p dale un extincteur Selon l importance du chantier effectifs et ses risques sp ci fiques pourraient tre pr vus un ECG lectrocardiogramme un d fibrillateur semi automatique DSA un brancard civi re pliable en huit avec s
13. moment quelconque des travaux tablit avant le d but des travaux un plan particulier de s curit et de protection de la sant Ce plan est communiqu au coordonnateur Toute entreprise appel e ex cuter seule des travaux dont la dur e et le volume pr vus exc dent certains seuils tablit gale ment ce plan Elle le communique au ma tre d ouvrage Art R 4532 67 Code du travail le plan particulier de s curit comporte de mani re d taill e 1 Les dispositions en mati re de secours et d vacuation notamment a les consignes de premiers secours aux victimes d accidents et aux malades b le nombre de travailleurs du chantier form s pour donner les premiers secours en cas d urgence c le mat riel m dical existant sur le chantier d les mesures prises pour vacuer dans les moindres d lais dans un tablissement hospitalier toute victime d accident semblant pr senter des l sions graves 2 Les mesures assurant l hygi ne des conditions de travail et celle des locaux destin s aux travailleurs mentionne pour chacune des installations pr vues leur emplacement sur le chantier et leur date de mise en service pr visible Art R 4532 68 Code du travail lorsque les dispositions en mati re de secours et d vacuation sont pr vues par le plan g n ral de coordination mention peut tre faite dans le plan particulier de s curit du renvoi au plan g n ral de coordination Art R 453
14. point pour guider les secours 6 Faites r p ter le message Ne raccrochez jamais le premier 1 0309 doit tre affich e sur le chantier Les sauveteurs secouristes du travail SAUVETEURS SECOURISTES DU TRAVAIL une liste jour mentionnant leur sont reconnaissables au logo plac sur leur casque et sur leur tenue de travail Exemple d affiche cas d accident de main t l charger sur www preventionbtp fr documentation 09 2011 Que faire en cas d accident DE LA MAIN Pr venir En cas de imm diatement section compl te Quelques conseils le Service Rassembler tous les PAS DE GARROT Main sur lev e Pansement compressif PAS DE COTON Des compresses PAS DE MERCUROCHROME Du s rum physiologique PAS D ANTISEPTIQUE Des antalgiques PAS D ALCOOL CAFE Pas d antibiotique Noter l heure du dernier repas fragments sectionn s Mettre les segments amput s dans un sac plastique et poser le sac ferm sur la glace d urgence 4 URGENCES GENERALES MARSEILLE HOPITAL DE LA CONCEPTION 147 Boulevard Baille 13005 MARSEILLE 04 91 38 36 56 MARSEILLE HOPITAL Paul DESBIEF 38 Rue Forbin 13236 MARSEILLE Cedex Standard a 04 91 56 43 00 URGENCE MAINS a 04 91 56 43 54 MAINS NICE TOULON HOPITAL SAINT ROCH CLINIQUE SAINT JEAN 5 Rue Pierre Devoluy 06000 NICE 1 Rue Georges Bizet a 83100 TOULON Infirmi res accueil 04 92 03 32
15. rence des appareils de levage sur le chantier ou proximit ainsi que la limitation du recours aux manutentions manuelles c La d limitation et l am nagement des zones de stockage et d entreposage des diff rents mat riaux en particulier s il s agit de mati res ou de substances dangereuses d Les conditions de stockage d limination ou d vacuation des d chets et des d combres e Les conditions d enl vement des mat riaux dangereux utili S S f L utilisation des protections collectives des acc s provisoires et de l installation lectrique g n rale g Les mesures prises en mati re d interactions sur le site 4 Les suj tions d coulant des interf rences avec des activit s d exploitation sur le site l int rieur ou proximit duquel est implant le chantier 5 Les mesures g n rales prises pour assurer le maintien du chantier en bon ordre et en tat de salubrit satisfaisant notam ment a Pour les op rations de construction de b timent les mesures arr t es par le ma tre de l ouvrage en application de l article R 4533 1 b Pour les op rations de g nie civil les dispositions prises par le ma tre d ouvrage pour tablir des conditions telles que les locaux destin s au personnel du chantier soient conformes aux prescriptions qui leur sont applicables en mati re de sant de s curit de conditions de travail 6 Les renseignements pratiques propres au lieu de l o
16. ro dien D fibrillateur semi automatique lectrocardiogramme Hypertension art rielle Intramusculaire intraveineuse d me aigu du poumon Position lat rale de s curit Sous cutan Tension art rielle INFIRMERIE DE CHANTIER e 31 Registre s curit sociale des accidents du travail b nins La Caisse d assurance retraite et de la sant au travail CARSAT peut autoriser un employeur remplacer la d cla ration des accidents n entra nant ni arr t de travail ni soins m dicaux par une inscription sur un registre ouvert un effet Un d cret fixe les conditions d application de cet article et notamment les crit res d attestation de l autorisation et de son retrait ainsi que les maladies de l inscription L employeur est tenu d en aviser le CHSCT et ou le CISSCT Ce registre est tenu la disposition des agents de contr le des caisses de l inspection du travail et du CHSCT Lorsqu un accident ayant fait l objet d une simple inscription sur un registre entra ne ult rieurement un arr t de travail ou des soins m dicaux l employeur est tenu d adresser la caisse primaire dont rel ve la victime la d claration pr vue l article L 441 2 dans un d lai d termin Pour obtenir l autorisation de mettre en place ce registre il est n cessaire qu il y ait dans l entreprise la pr sence permanente d un m decin et ou d un infirmier ou d une infirmi re ou d un responsable s curit
17. soins o sont not s les passages et les actes effectu s peut tenir le registre de s curit sociale des accidents du travail b nins si ce dernier est pr sent sur le chantier Code de la s curit sociale cf annexe 1 effectue les vaccinations n cessaires apr s accord de l em ployeur et sur d rogation du m decin du travail cf annexe Il Protocole de vaccination annexe Ill Autorisation de vacci nation annexe IV Questionnaire pr vaccinal g re le stock de m dicaments et les fournitures consom mables indispensables participe la vie du chantier en collaboration avec le respon sable s curit en hygi ne s curit environnement HSE et le m decin du travail a un r le d coute et de conseil aupr s des salari s et fait remonter toute information importante au m decin du travail peut participer au CISSCT participe des actions de pr vention Welle doit tre pr ala blement form e stages de formation recyclage SST stages ADAPT m tiers aide la d marche d am lioration des situations et des postes de travail et ou PRAP pr vention des risques li s l activit physique ducation sanitaire OPPBTP LOCAUX AM NAGEMENTS Comme nous l avons vu au premier chapitre il a aucune l gislation sp cifique sauf si des consultations m dicales sont organis es l infirmerie qui n est pas tr s fr quent L exp rience montre cependant que des
18. syndrome infectieux asth nie autres manifestations inhabituelles Traitement en cours Connaissance de la s rologie VIH VHB Pathologie chronique connue lister Ant c dents vaccinaux Date des derni res vaccinations PERR Leptospirose H patite A Autre H patite B Notion d effet ind sirable post vaccinal Vaccination s pr voir Le Docteur t l charger sur www preventionbtp fr documentation 34 INFIRMERIE DE CHANTIER cas d accident Appelez le sauveteur secouriste du travail qui apr s avoir examin la victime vous demandera d appeler les secours 18 112 15 Centre d appels secours et dites 1 Ici chantier commune ou arrondissement ENTOGO DO Eet BER 2 Pr cisez la nature de l accident Par exemple boulement asphyxie chute Pr cisez la position du bless par exemple le bless est sur le toit il est au sol ou dans une fouille et s il y a n cessit de d gagement 3 Signalez le nombre de bless s et leur tat Par exemple trois ouvriers bless s dont un saigne et un ne parle pas 4 D crivez l intervention du secouriste Par exemple premiers soins bouche bouche Fixez un point de rendez v et envoyez quelqu un ce
19. titulaire du dipl me de sauveteur secou riste du travail SST 32 OPPBTP INFIRMERIE DE CHANTIER Protocole de vaccination Conditions pratiques des injections H Une autorisation de l employeur est n cessaire avant de vacciner H Le salari doit tre volontaire autorisation de vaccination E l est pr f rable de le faire asseoir avant de r aliser l injec tion afin d viter les effets secondaires d une chute li e un malaise vagal M V rifier l indication vaccinale cf questionnaire pr vaccinal annexe lV rechercher les contre indications H Le point d injection classique le deltoide qui permet injection sous cutan e profonde ou intramusculaire H L acte doit tre sign et une carte de vaccination doit tre d livr e Conduite tenir en cas d accident H Malaise b nin malaise vagal cf protocole fiche n 13 R action anaphylactique cf protocole fiche n 3 appe ler imm diatement les secours SAMU 15 ou 112 AUTORISATION DE VACCINATION t l charger sur www preventionbtp fr documentation INFIRMERIE DE CHANTIER e 33 QUESTIONNAIRE PR VACCINAL tat civil Nom Pr nom Age Adresse Profession Notion de terrain atopique connu Q Asthme U Rhinite Ecz ma Urticaire d me de Quincke Q Allergie alimentaire l oeuf Allergie m dicamenteuse Laquelle tat actuel de sant Q Notion d pisode intercurrent fi vre
20. 2 69 Code du travail le plan particulier de s curit peut tre consult pour avis avant toute intervention sur le chantier par le m decin du travail ainsi que par les membres des comit s d hygi ne de s curit et des conditions de travail ou d faut les d l gu s du personnel Commentaires le m decin du travail peut donc intervenir galement dans la d cision en donnant son avis sur le PPSPS s il n a pas t consult auparavant H l article R 4532 69 s applique galement pour le plan parti culier simplifi de s curit et de protection de la sant art R 4532 76 Recrutement du personnel Lorsque la cr ation d une infirmerie est d cid e l employeur doit recruter le personnel ad quat Art R 4623 53 Code du travail l employeur recrute avec l accord du m decin du travail un infirmier poss dant le dipl me d tat ou ayant l autorisation d exercer sans limitation dans les conditions pr vues par le Code de la sant publique Art R 4623 54 Code du travail l infirmier a notamment pour mission d assister le m decin du travail dans l ensemble de ses activit s L infirmier est mis la disposition du m decin du travail du service de sant au travail interentreprises Art R 4623 55 Code du travail lorsque le nombre d infirmiers le permet les heures de travail des int ress s sont r parties de mani re ce qu au moins l un d entre eux soit toujours pr sent p
21. CE pour l adulte t te 9 thorax 9 face ant rieure 9 face post rieure abdomen 9 face ant rieure 9 face post rieure organes g nitaux 1 Sont consid r es comme graves des br lures profondes et ou de surfaces sup rieures 15 chez l adulte Protocole Le refroidissement pr coce diminue la profondeur dela br lure diminue la formation de l d me et r duit la douleur Il doit tre syst matique le plus rapide possible ruissellement d eau sur la surface l sionnelle et p ril sionnelle d une dur e minimale de 10 minutes ou jusqu disparition de la douleur temp rature de l eau environ 15 C Il faut d shabiller les zones atteintes lorsque les v tements n adh rent pas la peau s cher apr s refroidissement emballer les zones br l es au moyen de champs st riles Une oxyg noth rapie est possible Le refroi dissement ne doit pas retarder les autres gestes d urgence ventuels arr t d une h morragie ventilation artificielle etc Orientation Vers le m decin traitant ou les services d urgence ceux ci orientent ensuite le bless S il existe des signes de gravit s adresser un centre de traitement sp cialis SAMU 15 ou 112 La liste des m dicaments ne prend pas compte les risques toxiques sp cifiques chimiques rencontr s sur certains chantiers exemple gluconate de calcium en cas de projection d acide fluo LE M DECIN DU TRAVAIL DOIT
22. Hypotension art rielle Douleurs pr cordiales possibles angor infarctus Protocole Allonger et sur lever les membres inf rieurs S il existe des palpitations des douleurs pr cordiales une perte de connaissance appeler le SAMU Si la tension art rielle remonte donner un comprim de CORAMINE GLUCOSE sucer Orientation Vers le m decin traitant ou le cardiologue S il existe des signes de gravit douleurs pr cordiales palpi tations persistantes SAMU 15 ou 112 Fiche 14 PROJECTION OCULAIRE Le lavage oculaire est le traitement imm diat La douleur n est pas proportionnelle la gravit Risque principal atteinte s v re oculaire par action corrosive imm diate ou retard e Diagnostic Br lure l g re acide dilu douleur vive il rouge Signes fonctionnels douleur vive larmoiement bl pharo spasme Signes physiques conjonctivite rouge inject e corn e trans parente Br lure s v re base ou acide forte ou grande quantit douleur faible corn e blanche terne Signes fonctionnels ne sont pas intenses douleur oculaire mod r e car destruction des fibres nerveuses sensitives Signes physiques conjonctivite blanche par vasoconstriction des vaisseaux conjonctivaux corn e terne parfois opaque d embl e Protocole Le plus rapidement possible lavage grande eau pendant au moins 15 minutes Le lavage d un il l s se fait en aval de l il sain L
23. IR DE GARROT NE JAMAIS LAISSER LE GARROT PLUS DE 60 MINUTES Fiche 2 ASTHME Diagnostic et protocole DYSPN E EXPIRATOIRE SIGNES SIFFLANTE DE GRAVIT Augmentation de la fr quence cardiaque sup rieure 130 mn ou pouls faible Mettre le patient en position assise VENTOLINE en a rosol 1 2 inhalations r p ter 1 2 fois si besoin ou BRICANYL 1 ampoule sous cutan e Fr quence respiratoire sup rieure 35 mn Cyanose des l vres et des extr mit s O oxyg ne au masque 8 10 mn Agitation et ou alt ration de la conscience Si la crise ne c de pas ou s il existe des signes de gravit d embl e il faut SOLUMEDROL 120 mg m thylprednisolone ampoule en intraveineuse directe IVD O oxyg ne au masque 8 10 l mn Orientation Suivant la gravit vers le m decin traitant vers le SAU service d aide et d urgence clinique ou h pital SAMU 15 ou 112 NE JAMAIS SOUS ESTIMER LA GRAVIT D UNE CRISE D ASTHME INFIRMERIE DE CHANTIER e 15 Fiche R ACTION ANAPHYLACTIQUE C DEME DE QUINCKE Diagnostic protocole et orientation PROTOCOLE Sympt mes mineurs rhinite et ou conjonctivite Sympt me localis bronchospasme dyspn e inspiratoire Sibilants diffus Anaphylaxie mod r e urticaire diffuse prurit d me des paupi res Anaphylaxie s v re d me de Quincke
24. LEE Tt La pr vention BTP INFIRMERIE DE CHANTIER R F RENCES PR VENTION INTRODUCTION Parmi les missions du m decin du travail figure le conseil aupr s de l employeur sur l organisation des premiers secours et de l vacuation des bless s dont il a la charge art R4224 16 du Code du travail Le m decin du travail a la responsabilit d organiser la prise en charge des urgences en milieu de travail Il doit pr voir les situations d urgence et d terminer les modali t s d action adapt es d autant qu il n est pas toujours pr sent dans l entreprise ou sur le chantier Ces r gles d urgence doivent tre rassembl es dans des protocoles d urgence dont la r daction s int gre dans une d marche de qualit pour promouvoir la s curit et l efficacit des secours La cr ation d une infirmerie de chantier rentre totalement dans ce cadre Ces documents devront aider les m decins du travail les infir miers ou infirmi res du travail les employeurs et les acteurs de la pr vention r pondre cette probl matique Ainsi les points abord s dans cet ouvrage sont la l gislation Code du travail et Code de la sant publique le cahier des charges de l infirmier ou l infirmi re de chantier les locaux am nagements et quipements les protocoles d urgence 15 situations d urgence la liste indicative des m dicaments et petits mat riels pr sents dans l infirmerie de chanti
25. ac un kit de r animation type R abox contenant une bouteille d oxyg ne un insufflateur deux masques de r ani mation et trois canules de Guedel une fontaine pour lavage oculaire Le bureau de l infirmier ou de l infirmi re s par de la salle d attente comprendra un bureau avec caissons am nag s fermant clef un fauteuil deux si ges une lampe de bureau une corbeille papier un vestiaire avec armoire propre l infirmier ou l infirmi re des moyens de communication t l phone fixe ou portable un quipement informatique fortement recommand Mat riels cf liste des m dicaments et petits mat riels E tensiom tre st thoscope H deux plateaux pour instruments H deux haricots Infirmerie avec consultation m dicale Dans ces conditions il est imp ratif que la superficie et l am nagement des installations soient suffisants afin que les soins puissent tre donn s sans perturber la bonne marche de la consultation Les locaux devront comprendre H un cabinet m dical salle d investigations compl mentaires servant de bureau l auxiliaire m dicale des sanitaires et une salle d attente qui pourront tre en commun avec l infirmerie de soins et le cabinet m dical Les autres locaux doivent tre dissoci s LU am nagement int rieur et l quipement devront permettre le fonctionnement normal de la consultation conform ment
26. ciales conduisant une prise en charge globale des personnes Art R 4311 7 l infirmier ou l infirmi re est habilit pratiquer les actes suivants soit en application d une prescription m dicale qui sauf urgence est crite qualitative et quantitative dat e et sign e soit en application d un protocole crit qualitatif et quan titatif pr alablement tabli dat et sign par un m decin 1 Scarifications injections et perfusions autres que celles mentionn es au deuxi me alin a de l article R 4311 9 instillations et pulv risation 2 Scarifications injections destin es aux vaccinations ou aux tests tuberculiniques 3 Mise en place et ablation d un cath ter court ou d une aiguille pour perfusion dans une veine superficielle des membres ou dans une veine picr nienne 4 Surveillance de cath ters veineux centraux et de montages d acc s vasculaires implantables mis en place par un m decin 5 Injections et perfusions l exclusion de la premi re dans ces cath ters ainsi que dans les cath ters veineux centraux et ces montages a De produits autres que ceux mentionn s au deuxi me alin a de l article R 4311 9 b De produits ne contribuant pas aux techniques d anesth sie g n rale ou locor gionale mentionn es l article R 4311 12 Ces injections et perfusions font l objet d un compte rendu d ex cution crit dat et sign par l infirmier ou l infirmi re et transcrit dans le
27. donn es il doit prendre toutes les mesures qui sont de son ressort pour en assurer la protection notamment au regard des r gles du secret professionnel R le en mati re d hygi ne et de s curit Art R 4311 15 selon le secteur d activit o il exerce y compris dans le cadre des r seaux de soins et en fonction des besoins de sant identifi s l infirmier ou l infirmi re propose des actions les organise ou y participe dans les domaines suivants 1 Formation initiale et formation continue du personnel infirmier des personnels qui l assistent et ventuellement d autres person nels de sant 2 Encadrement des stagiaires en formation 3 Formation ducation pr vention et d pistage notamment dans le domaine des soins de sant primaires et communau taires 4 D pistage pr vention et ducation en mati re d hygi ne de sant individuelle et collective et de s curit 5 D pistage des maladies sexuellement transmissibles des maladies professionnelles des maladies end miques des pratiques addictives 6 ducation la sexualit 7 Participation des actions de sant publique 8 Recherche dans le domaine des soins infirmiers et participa tion des actions de recherche pluridisciplinaire ll participe galement des actions de secours de m decine de catastrophe et d aide humanitaire ainsi qu toute action coor donn e des professions de sant et des professions so
28. dossier de soins infirmiers 6 Administration des m dicaments sans pr judice des disposi tions pr vues l article R 4311 6 7 Pose de dispositifs transcutan s et surveillance de leurs effets 8 Renouvellement du mat riel de pansements m dicamenteux 9 R alisation et surveillance de pansements sp cifiques 10 Ablation du mat riel de r paration cutan e 11 Pose de bandages de contention 12 Ablation des dispositifs d immobilisation et de contention 13 Renouvellement et ablation des pansements m dicamen teux des syst mes de tamponnement et de drainage tion des drains pleuraux et m diastinaux 14 Pose de sondes gastriques en vue de tubage d aspiration de lavage ou d alimentation gastrique 15 Pose de sondes v sicales vue de pr l vement d urines de lavage d instillation d irrigation ou de drainage de la vessie sous r serve des dispositions du troisi me alin a de l article R 4311 10 16 Instillation intra ur trale 17 Injection vaginale 18 Pose de sondes rectales lavements extractions de f ca Jomes pose et surveillance de goutte goutte rectal 19 Appareillage irrigation et surveillance d une plaie d une fistule ou d une stomie 20 Soins et surveillance d une plastie 21 Participation aux techniques de dilatation de cicatrices ou de stomies 22 Soins et surveillance d un patient intub ou trach otomis le premier c
29. e l injection Il ou elle d clare au centre de pharmacovigilance les effets ind sirables port s sa connaissance susceptibles d tre dus aux vaccins 10 OPPBTP CAHIER DES CHARGES DE L INFIRMIER RE DE CHANTIER Recrutement de l inficrmier re Il va tre fonction la l gislation effectif des salari s pr sents sur le chantier gt 200 de la dur e du chantier et de ses sp cifi cit s propres L entreprise mandataire gros uvre ou le groupement d int r t conomique GIE recherchera l infirmier ou l infirmi re pour la dur e du chantier int rim contrat dur e d termin e contrat dur e ind termin e Dans tous les cas le m decin du travail devra tre consult pour avis ce qui n est pas toujours le cas En effet le profil de cette personne est important pour la r ussite de sa mission et pour la s curit des personnels du chantier exp rience des urgences sur chantier en entreprise l h pital sera appr ciable sens relationnel est primordial vis vis de l encadrement et des compagnons H un esprit d initiative et d autonomie H une bonne adaptabilit diff rentes situations formation de sauveteur secouriste du travail SST est un atout suppl mentaire ind niable R le de l infirmier re de chantier L infirmier ou l infirmi re M effectue la prise en charge des soins courants et des soins d urgence H tient le cahier des
30. e ou un profit injustifi ou pour commettre un acte contraire la probit Sont interdits tout acte de nature procurer un patient un avan tage mat riel injustifi ou illicite toute ristourne en argent ou en nature faite un patient est galement interdit un infirmier ou une infirmi re d accepter une commission pour un acte infirmier quelconque ou pour l utili sation de mat riels ou de technologies nouvelles Soins dispens s Art R 4312 25 l infirmier ou l infirmi re doit dispenser ses soins toute personne avec la m me conscience quels que soient les sentiments qu il peut prouver son gard et quels que soient l origine de cette personne son sexe son ge son appartenance ou non appartenance une ethnie une nation ou une religion d termin e ses m urs sa situation de famille sa maladie ou son handicap et sa r putation Art R 4312 26 l infirmier ou l infirmi re agit en toutes circons tances dans l int r t du patient Art R 4312 29 l infirmier ou l infirmi re applique et respecte la prescription m dicale crite dat e et sign e par le m decin prescripteur ainsi que les protocoles th rapeutiques et de soins d urgence que celui ci a d termin s 6 Il v rifie et respecte la date de p remption et le mode d emploi des produits ou mat riels qu il utilise Il doit demander au m decin prescripteur un compl ment d infor mation chaque fois qu i
31. endant les heures normales de travail des salari s Commentaire dans la pratique l avis du m decin du travail est rarement sollicit dans le cadre de ce recrutement ce qui pose un probl me car le personnel infirmier est sous la responsabilit du m decin du travail L exercice de la profession d infirmier au sein d une entreprise doit dans tous les cas faire l objet d un contrat crit Art R 4312 49 Code de la sant publique le fait pour un infir mier ou une infirmi re d tre li dans son exercice professionnel par un contrat ou un statut un employeur priv une adminis tration une collectivit ou tout autre organisme public ou priv n enl ve rien ses devoirs professionnels L exercice habituel de la profession d infirmier sous quelque forme que ce soit au sein d une entreprise d une collectivit ou d une institution ressortissant du droit priv doit dans tous les cas faire l objet d un contrat crit R gles concernant les locaux ll n existe pas de textes sp cifiques aux infirmeries d entreprises ou de chantiers dans le Code du travail 4 OPPBTP Par contre dans le Code de sant publique il est pr cis H art R 4312 23 l infirmier ou l infirmi re peut exercer sa profession dans un local am nag par une entreprise ou un tablissement pour les soins dispens s son personnel E art R 4312 33 l infirmier ou l infirmi re doit disposer au lieu de son exercice professionnel d une in
32. er ordonnance du m decin avec leurs indications et contre indications le protocole de vaccination INFIRMERIE DE CHANTIER e INTRODUCTION 1 L GISLATION RELATIVE A L INFIRMERIE DE CHANTIER Obligations des employeurs Obligations du coordonnateur en mati re de s curit et de protection de la sant R gles professionnelles de l infirmerie CAHIER DES CHARGES DE L INFIRMIER RE DE CHANTIER Recrutement de l infirmier re D R le de l infirmier re de chantier LOCAUX AM NAGEMENTS w Infirmerie de soins Infirmerie avec consultation m dicale PROTOCOLES D URGENCE INFIRMIERS Protocoles en 15 fiches 2 OPPBTP INFIRMERIE DE CHANTIER 11 11 11 12 12 13 14 15 LISTE INDICATIVE DE M DICAMENTS ET DE PETITS MATERIELS PRESENTS DANS L INFIRMERIE DE CHANTIER 23 M DICAMENTS D URGENCE D LIVR S PAR L INFIRMIER SUR ORDONNANCE DU M DECIN 24 M DICAMENTS D INFIRMERIE D LIVR S PAR L INFIRMIER SUR ORDONNANCE DU M DECIN CLASS S PAR TYPE 26 LISTE DE SIGLES 31 ANNEXES 32 L GISLATION RELATIVE L INFIRMERIE DE CHANTIER Obligations des employeurs Art R 4623 51 Code du travail les tablissements industriels de 200 800 salari s emploient au moins un infirmier et au del de cet effectif un infirmier suppl mentaire par tranche de 600 salari s Les autres tablissements de 500 1000 salari s emploient au moins un infirmier et au del de cet e
33. es paupi res sont maintenues ouvertes le jet doit tre ti de doux agr able Consultation ophtalmologique urgente et ou hospitalisation pour les projections par acides forts bases fortes corrosifs m talliques et v sicants Une consultation ophtalmologique dans tous les autres cas est toujours recommand e INFIRMERIE DE CHANTIER 21 Fiche 15 BR LURE THERMIQUE Diagnostic Appr cier la gravit et la profondeur de la br lure 1 degr Simple ryth me hypersensibilit spontan e et exag r e au moindre contact dur e de 24 48 heures gu rison spontan e de r gle 2 degr superficiel phlyct ne bulle ou cloque et phan res poils adh rents douleur spontan e vive gu rison spontan e laissant une cicatrice parfois d pigmen t e 2 degr profond m me aspect que le 2 superficiel phan res non adh rents absence le plus souvent de cicatrisation spontan e 3 degr anesth sie de contact coloration chamois n cessit d une d tersion nettoyage des zones n cros es suivis d une greffe Carbonisation br lure tr s profonde avec atteinte des cartilages et des os o aucune cicatrisation n est possible Surface de la br lure pour de petites surfaces la paume de la main correspond 1 de la surface corporelle totale Pour de grandes surfaces l valuation se fait par la r gle des 9 de WALLA
34. esse humide taler sur la plaie en couche de 2 3 millim tres Au bout de 24 heures laver l eau En massage l ger 2 4 fois jour Pas de pansement occlusif En massage l ger 2 fois jour Pas sur peau l s e Aucune Plaie h morragique Dermatose allergique Sensibilit aux sulfamides Grossesse Grossesse Allaitement Allergie au PIROXICAM Allergie l ASPIRINE Ne pas appliquer sur les muqueuses ni sur les l sions cutan es L sions infectieuses ou surinfect es Hypersensibilit au PARFENAC Sigles g n raux ADAPT Aide la d marche d am lioration des situations et des postes de travail dans le BTP AT Accident du travail CARSAT Caisse d assurance retraite et de la sant au travail CDD Contrat dur e d termin e CDI Contrat dur e ind termin e CHSCT Comit d hygi ne s curit et des conditions de travail CISSCT Coll ge interentreprises sant s curit et des conditions de travail DIRECCTE Direction r gionale des entreprises de la concurrence de la consommation du travail et de l emploi GIE Groupement d int r t conomique HSE Hygi ne s curit environnement PGC Plan g n ral de coordination PPSPS Plan particulier de sant et de protection de la sant PRAP Pr vention des risques li s l activit physique SST Sauveteur secouriste du travail Sigles m dicaux AINS DSA ECG HTA IM IV OAP PLS SC TA Anti inflammatoire non st
35. ffectif un infirmier suppl mentaire par tranche de 1000 salari s Art R 4623 52 Code du travail dans les tablissements indus triels de moins de 200 salari s et dans les autres tablissements de moins de 500 salari s un infirmier est recrut si le m decin du travail et le comit d entreprise en font la demande Lorsque l employeur conteste la demande la d cision est prise par l inspecteur du travail apr s avis du m decin inspecteur du travail Pour ce qui est des chantiers l usage semble pr valoir de les consid rer comme des tablissements industriels Les orga nismes CARSAT et DIRECCTE demandent la cr ation d une infirmerie de chantier partir d un effectif de 200 salari s Art R 4224 16 Code du travail en l absence d infirmiers ou lorsque leur nombre ne permet pas d assurer une pr sence permanente l employeur prend apr s avis du m decin du travail les mesures n cessaires pour assurer les premiers secours aux accident s et aux malades Ces mesures qui sont prises en liaison notamment avec les services de secours d urgence ext rieurs l entreprise sont adapt es la nature des risques Ces mesures sont consign es dans un document tenu la dispo sition de l inspecteur du travail Art L 4532 9 Code du travail sur les chantiers soumis l obligation d tablir un plan g n ral de coordination chaque entreprise y compris les entreprises sous traitantes appel e intervenir
36. gnostic et protocole Victime consciente arrivant l infirmerie Sans trouble de conscience sans l sion cutan e pas de porte d entr e sans crampes musculaires ni fourmillements surveiller et s il n y a pas d aggravation retour au chantier ou au domicile Victime avec signes cliniques persistants tels que sensation de malaise trouble de conscience l sions cutan es boutons ou plaies crampes musculaires fourmillements appeler le SAMU 15 mettre la victime en position lat rale de s curit PLS et surveiller le pouls et la respiration Victime sur le lieu de travail avec vigilance alt r e ou incons ciente mettre la victime en position lat rale de s curit PLS surveiller la respiration et le pouls carotidien et faire appeler le SAMU 15 surveiller la respiration et le pouls toutes les minutes Arr t cardio respiratoire pratiquer un massage cardiaque externe MCE utiliser un d fibrillateur semi automatique ventiler avec masque oxyg ne 8 10 l mn Orientation SAMU 15 ou 112 Fiche 10 HYPOGLYC MIE Diagnostic Forme mineure profuses p leur fringale douloureuse instabilit troubles visuels agitation Forme majeure coma agit hypertonie avec p leur sueurs hypertension art rielle et tachycardie Formes trompeuses attention elles existent Devant tout coma voquer une hypoglyc m
37. hangement de canule de trach otomie tant effectu par un m decin 23 Participation l hyperthermie et l hypothermie 24 Administration en a rosols et pulv risations de produits m di camenteux 25 Soins de bouche avec application de produits m dicamen teux et en tant que de besoin aide instrumentale 26 Lavage de sinus par l interm diaire de cath ters fix s par le m decin 27 Bains d oreilles et instillations m dicamenteuses 28 Enregistrements simples d lectrocardiogrammes d lectro enc phalogrammes et de potentiels voqu s sous r serve des dispositions pr vues l article R 4311 10 29 Mesure de la pression veineuse centrale 30 V rification du fonctionnement des appareils de ventilation assist e ou du monitorage contr le des diff rents param tres et surveillance des patients plac s sous ces appareils 31 Pose d une sonde oxyg ne OPPBTP 32 Installation et surveillance des personnes plac es sous oxyg noth rapie normobare et l int rieur d un caisson hyper bare 33 Branchement surveillance et d branchement d une dialyse r nale p riton ale ou d un circuit d changes plasmatique 34 Saign es 35 Pr l vements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cath ter veineux 36 Pr l vements de sang par ponction art rielle pour gazom trie 37 Pr l vements non sanglants effectu s au niveau des t
38. iche 10 Hypoglyc mie Fiche 11 Douleur vert brale aigu Fiche 12 Spasmophilie et t tanie Fiche 13 Syncope et malaise vagal Fiche 14 Projection oculaire Fiche 15 Br lure thermique 18 19 19 20 20 21 21 22 Fiche 1 AMPUTATION Pour sauvegarder les chances de r ussite de greffe ult rieure pas d antiseptique color pas de garrot pas de coton conservation de la partie amput e au froid dans un plas tique sans contact direct avec la glace Protocole Allonger et calmer la personne en lui parlant Si saignement pansement compressif avec sur l vation du membre Effectuer pansement avec des compresses humides s rum physiologique Conserver les parties amput es dans des compresses st riles et dans un sac en plastique mis ensuite au contact des gla ons ou utiliser un kit r frig rant type REFRIMED ou REFRICONTACT Couvrir sur lever les membres inf rieurs contr ler la tension art rielle le pouls Ne rien donner boire ni manger Contre la douleur PARALYOC 500 mg faire fondre sous la langue Orientation SAMU 15 ou 112 Pr venir imm diatement le service sp cialis le plus proche Cf affiche en annexe Que faire en cas d accident de la main compl ter avec les coordonn es des centres sp cialis s de la r gion UN GARROT NE DOIT TRE POS QUE SI ON NE PEUT L VITER SEUL ISOL lL FAUT ALORS NOTER L HEURE LE TENSIOM TRE PEUT SERV
39. ie ce sont des urgences car il existe une souffrance c r brale Un diagnostic par exc s n est jamais grave en revanche l erreur par d faut l est Protocole Personne consciente eau sucr e ou miel ou confiture plus pain ou 2 CORAMINE GLUCOSE sucre rapide et plus lent repos Personne comateuse faire 2 ampoules de 10 cc GLUCOSE 30 en intraveineuse en 1 3mn si pas d am lioration en 5 mn refaire une injection identique en cas d abord veineux difficile 1 mg GLUCAGON en intra musculaire ou sous cutan au r veil boisson sucr e Orientation SAMU 15 112 INFIRMERIE DE CHANTIER OPPBTP e 19 Fiche 1 DOULEUR VERT BRALE AIGU Diagnostic Interrogatoire la recherche d un traumatisme d une chute Le plus souvent il s agit d une lombalgie aigu avec ou non une sciatique lombosciatique D autres formes peuvent se voir forme hyperalgique forme paresth siante avec diminution de la force musculaire des muscles releveurs ou fl chisseurs du pied forme paralysante Protocole viter de bouger la personne Prendre la temp rature diagnostic diff rentiel m ningite Si celle ci est sup rieure 39 C hospitaliser le patient Essayer de trouver la position la moins douloureuse le plus souvent sur le c t en chien de fusil Donner du PARAC TAMOL 1 g per os Faire 1 ampoule de VOLTAR NE 75 mg en intramusculaire profonde
40. is avec une douleur augment e l inspiration et aux changements de position avec parfois de la fi vre Fracture de c te Le patient la localise avec le doigt la tension art rielle est normale la douleur est provoqu e la palpation appuy e du gril costal Dans ce cas rassurer le patient et donner le traite ment antalgique habituel Douleur lat ralis e basi thoracique Avec g ne ou blocage respiratoire et parfois fi vre possibilit d embolie pulmonaire de pneumothorax de pneumopathie infectieuse Douleur pigastrique ou abdominale haute Cette douleur peut aussi tre le signe d une pathologie coro narienne voir ci dessus Orientation SAMU 15 ou 112 JAMAIS D INJECTION EN INTRAMUSCULAIRE EN CAS DE DOULEUR THORACIQUE CAR CONTRE INDIQUE LA THROMBOLYSE Fiche 6 _COLIQUE N PHR TIQUE Diagnostic Douleur brutale intense unilat rale irradiant vers l aine Absence de position antalgique Signes urinaires parfois associ s Protocole Appliquer une poche de glace au niveau de la zone doulou reuse Faire une analyse d urine par bandelette recherche h maturie leucocytes et nitrites Si pr sence de leucocytes et de nitrites infection urinaire voir le m decin traitant Antidouleur IBUPROF NE ou PARAC TAMOL Si absence de leucocytes et de nitrites faire une injection de VOLTARENE en intramusculaire lente cf contre indications aux AINS Si persistance de la douleur au
41. l tat de conscience valuation de la douleur 20 R alisation surveillance et renouvellement des pansements non m dicamenteux 21 R alisation et surveillance des pansements et des bandages autres que ceux mentionn s l article R 4311 7 22 Pr vention et soins d escarres 23 Pr vention non m dicamenteuse des thromboses veineuses 24 Soins et surveillance d ulc res cutan s chroniques 25 Toilette p rin ale 26 Pr paration du patient en vue d une intervention notamment soins cutan s pr op ratoires 27 Recherche des signes de complications pouvant survenir chez un patient porteur d un dispositif d immobilisation ou de contention 28 Soins de bouche avec application de produits non m dica menteux 29 Irrigation de l il et instillation de collyres 30 Participation la r alisation des tests la sueur et recueil des s cr tions lacrymales 31 Surveillance de scarifications injections et perfusions mentionn es aux articles R 4311 7 et R 4311 9 32 Surveillance de patients ayant fait l objet de ponction vis e diagnostique ou th rapeutique 33 Pose de timbres tuberculiniques et lecture 34 D tection de parasitoses externes et soins aux personnes atteintes de celles ci 35 Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs et n impliquant pas les recours des m dicaments 36 Surveillance des ca
42. l le juge utile notamment s il estime tre insuffisamment clair L infirmier ou l infirmi re communique au m decin prescripteur toute information en sa possession susceptible de concourir l tablissement du diagnostic ou de permettre une meilleure adaptation du traitement en fonction de l tat de sant du patient et de son volution Chaque fois qu il l estime indispensable l infirmier ou l infirmi re demande au m decin prescripteur d tablir un protocole th ra peutique et de soins d urgence crit dat et sign En cas de mise en uvre d un protocole crit de soins d urgence ou d actes conservatoires accomplis jusqu l intervention d un m decin l infirmier ou l infirmi re remet ce dernier un compte rendu crit dat et sign Dossier de soins infirmiers L infirmier ou l infirmi re notera pour chaque patient les soins effectu s permettant ainsi le suivi de ces soins Art R 4312 28 l infirmier ou l infirmi re peut tablir pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant tous les l ments relatifs son propre r le et permettant le suivi du patient L infirmier ou l infirmi re quel que soit son mode d exercice doit veiller la protection contre toute indiscr tion de ses fiches de soins et des documents qu il peut d tenir concernant les patients qu il prend en charge Lorsqu il a recours des proc d s infor matiques quel que soit le moyen de stockage des
43. mettre au repos au calme Ne pas chercher normaliser la pression art rielle une dimi nution trop rapide est aussi dangereuse que des chiffres trop lev s cela peut aggraver une isch mie c r brale r nale ou myocardique Orientation S adresser au m decin traitant si la pouss e est mod r e s am liore au repos S il n y a aucune am lioration appeler les services d urgence SAMU 15 ou 112 Fiche 5 DOULEUR AIGU Diagnostic protocole d une douleur coronarienne angine de poitrine toute douleur thoracique est grave jusqu preuve du contraire interrogatoire avec contexte terrain caract ristiques de la douleur signes associ s Diagnostic Douleur m dio thoracique constrictive irradiant dans les bras gauche et la m choire Possibilit de tachycardie ou bradycardie Pouls filant hypotension art rielle Sudation angoisse agitation Protocole Mettre en position demi assise rassurer le patient RISORDAN 5 mg 2 comprim s par voie sublinguale ou NASTISPRAY fort 2 bouff es Si la douleur ne c de pas renouveler RISORDAN une fois si la tension art rielle TA est sup rieure 10 Si la douleur persiste ASPEGIC 500 en IV cf contre indications O mn Si sueurs et bradycardie ATROPINE 1 4 mg en IV sur avis du SAMU 15 ou 112 Autres douleurs thoraciques P ricardite Le tableau clinique peut tre identique ma
44. morragie il faut appeler les services d urgence SAMU 15 ou 112 NE RIEN DONNER BOIRE NE PAS DONNER D ANTALGIQUE EN CAS DE TABLEAU B TARD 18 OPPBTP INFIRMERIE DE CHANTIER Fiche 8 PILEPSIE Diagnostic vident si assiste la crise sinon il faut interroger l entou rage Amn sie compl te du patient Confusion post critique du patient Pertes d urine morsure de langue mais inconstantes Hypertension art rielle HTA et tachycardie passag re Toute crise durant plus de 10 minutes ou qui se r p te est un tat de mal pileptique Protocole Noter l heure Essayer de placer une canule de GUEDEL entre les dents viter les traumatismes Lib rer les voies a riennes sup rieures Mettre en position lat rale de s curit PLS Surveiller le patient jusqu au r veil Traitement du mal pileptique VALIUM 10 mg une ampoule en intramusculaire si injec tion en IV risque d arr t cardio respiratoire Orientation SAMU 15 ou 112 TOUJOURS HOSPITALISER EN CAS DE PREMI RE CRISE TRANSPORT COUCH L INTOXICATION AU CO OXYDE DE CARBONE PEUT DONNER DES CONVULSIONS Fiche 9 LECTRISATION LECTROCUTION Gravit du pronostic vital En fonction des br lures profondes Imm diatement ou court terme arr t cardiaque et ou trouble du rythme cardiaque L arr t cardiaque peut tre retard Un arr t respiratoire est rapidement suivi d un arr t cardiaque Dia
45. n traitement Ulc re gastro du donal Hypersensibilit la CORTISONE SOLUPRED 20 mg Grossesse Allaitement Inflammation aigu Allergie au SURGAM SURGAM comprim traumatique rhumatismale 2 comprim s max 6 jour Allergie l ASPIRINE ou ORL Insuffisance h patique ou r nale grave Ulc re gastro duod nal Collyres ANTALYRE unidose gobe oculare 1 3 gouttes jour Hypersensibilit au produit et des paupi res Traitement anesth sique local 1 2 gouttes avant l extraction Pas d usage r p t Herp s oculaire d un corps tranger Ce n est pas un antalgique OPTICRON unidose SEN ophtalmologique 1 2 gouttes 2 6 fois jour Port de lentilles d conseill d origine allergique pendant le traitement 28 OPPBTP INFRMERIE DE CHANTIER M DICAMENTS D INFIRMERIE D LIVR S PAR L INFIRMIER SUR ORDONNANCE DU M DECIN CLASS S PAR D sinfectants et autres PRC DU T DIC ATION POSOLO d CONTR E INDIC TION lt Allergie l iode S D sinfection plaie e e tri B TADINE JAUNE S ER hs et 3 trimestre B TADINE DERMIQUE 10 Br lure AE RIRE Ne pas utiliser avec un autre Piq re d insecte antiseptique en particulier avec les d riv s mercuriels D sinfection de la peau Compresse imbib e de DAKIN DAKIN COOPER en particulier quand il y a en maintenant 5 minutes sur la contamination par le sang plaie Pas d association avec un autre antiseptique Hypersensibilit au
46. nde gastrique sous r serve des dispositions pr vues l article R 4311 7 et change ment de sonde d alimentation gastrique 8 Soins et surveillance de patients en assistance nutritive ent rale parent rale 9 Surveillance de l limination intestinale et urinaire et change ment de sondes v sicales 10 Soins et surveillance des patients sous dialyse r nale ou p riton ale 11 Soins et surveillance des patients plac s en milieu st rile 12 Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou son handicap 13 Pr paration et surveillance du repos et du sommeil 14 Lever du patient et aide la marche ne faisant pas appel aux techniques de r ducation 15 Aspirations des s cr tions d un patient qu il soit ou non intub ou trach otomis 16 Ventilation manuelle instrumentale par masque 17 Utilisation d un d fibrillateur semi automatique et surveil lance de la personne plac e sous cet appareil 18 Administration en a rosols de produits non m dicamenteux 19 Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir la connaissance de l tat de sant de la personne appr ciation des principaux param tres servant sa surveillance temp rature pulsations pression art rielle rythme respiratoire volume de la diur se poids mensurations r flexes pupillaires r flexes de d fense cutan e observations des manifestations de
47. oulogne Billancourt Cedex T l 01 46 09 27 00 www oppbtp fr www preventionbtp fr 9 782735 404322
48. p ra tion concernant les secours et l vacuation des travailleurs ainsi que les mesures communes d organisation prises en la mati re 7 Les modalit s de coop ration entre les entrepreneurs employeurs ou travailleurs ind pendants R gles professionnelles de l infirmerie Elles sont r gies par le Code de la sant publique livre III titre 1 articles R 4311 1 R 4312 49 Nous retiendrons particuli rement les articles suivants Art R 4311 14 en l absence d un m decin l infirmier ou l infir mi re est habilit apr s avoir reconnu une situation comme relevant de l urgence ou de la d tresse psychologique mettre en uvre des protocoles de soins d urgence pr alablement crits dat s et sign s par le m decin responsable Dans ce cas l infirmier ou l infirmi re accomplit les actes conservatoires n cessaires jusqu l intervention d un m decin Ces actes doivent obligatoirement faire l objet de sa part d un compte rendu crit dat sign remis au m decin et annex au dossier du patient En cas d urgence et en dehors de la mise en uvre du protocole l infirmier ou l infirmi re d cide des gestes pratiquer atten dant que puisse intervenir un m decin prend toutes mesures en son pouvoir afin de diriger la personne vers la structure de soins la plus appropri e son tat Art R 4312 3 l infirmier ou l infirmi re n accomplit que les actes professionnels qui rel
49. produit 1 pulv risation 1 3 fois jour Ne pas mettre en contact avec les muqueuses EAU OXYG N E Antiseptique pour plaie superfi Application 2 fois jour Pas d association avec cielle corchure coupure sur la plaie un autre antiseptique NE JAMAIS UTILISER PUR HIBITANE 5 Antiseptique des br lures UTILISER DILU 10 comprim s chlorhexidine plaies i dans 11 de s rum Hypersensibilit au produit ou BISEPTINE spray physiologique et avec compresses st riles Introduire une m che COALGAN 0 4 g e dans la narine h mostatique Epistaxis emeng a Utiliser toujours sec INFIRMERIE DE CHANTIER OPPBTP 29 Antiseptique pour plaie superfi cielle corchure coupure DERMASPRAY flacon M DICAMENTS D INFIRMERIE D LIVR S PAR L INFIRMIER SUR ORDONNANCE DU M DECIN CLASS S PAR Lotions et cr mes ALCOOL GLYC RINE H MOCLAR GELDENE BUTIX OPPBTP INFRMERIE DE CHANTIER d me inflammatoire enflure ou apr s piq re d insecte d me post traumatique contusion h matome entorse Br lure 1 et 2 degr Traitement antiseptique des plaies infect es d me post traumatique Tendinite Prurit des manifestations inflammatoires cutan es par exemple ryth me solaire piq re de moustique Coton alcool glyc rin en massage l ger toutes les 6 heures 2 3 fois jour Application en couche paisse en pansement si besoin BIAFINE 1 cm compr
50. recommandations sont n cessaires Il faut un minimum de place et d quipements pour pouvoir parler d infirmerie de chantier sinon il s agira que d un poste de secours Deux possibilit s sont envisager H une infirmerie de soins cas le plus fr quemment rencontr H une infirmerie avec consultation m dicale beaucoup plus rare que nous voquerons en fin de chapitre Dans les deux cas l implantation des locaux devra viter les proxi mit s g nantes g n ratrices de nuisances en particulier le bruit L acc s devra tre facile bien signal balisage sur le chantier avec des panneaux conformes de plain pied avec une largeur de porte permettant le passage d un brancard Les quipements g n raux devront tre suffisants eau courante chauffages r glables climatisation en saison chaude fen tres avec stores ouvrant par coulissement pour l a ration clairages naturel et artificiel suffisants Infirmerie de soins Les locaux devront comprendre E une salle d attente de 6 9 m2 E bureau infirmier salle de soins de 9 12 mg fermant clef qui peut tre constitu de deux pi ces s par es d environ 6 m2 un local sanitaire avec WC douches lavabo avec eau froide et eau chaude disposition de portes permettant la circulation des bran cards Am nagements et quipements lls comprennent H lave botte et un grattoir pour les chaussures l entr e de l
51. s il y a persistance de la douleur Appliquer une compresse chaude sur la zone douloureuse Orientation Vers le m decin traitant S il existe une forme paresth siante ou paralysante vacuer vers les services d urgence SAMU 15 ou 112 SI ALLERGIE L ASPIRINE OU ULC RE GASTRODUOD NAL OU GROS SESSE PAS DE VOLTAR NE OPPBTP INFIRMERIE DE CHANTIER Fiche 12 SPASMOPAHILIE TETANIE Diagnostic Interrogatoire la recherche d ant c dent identique Angoisse Sensation de malaise Paresth sies des membres avec contractures Dyspn e avec sensation de g ne laryng e Fr quence respiratoire FR sup rieure 20 mn Quelquefois il peut exister des pr cordialgies P leur mais la tension art rielle est plut t haute il n existe pas de cyanose Protocole Isoler la personne au calme Faire respirer dans un sac en plastique pendant 5 mn Rassurer et calmer la personne Donner 1 comprim de LYSANXIA 10 mg en sublinguale Si chec au bout de 20 30 mn faire 1 injection de ATARAX 50 mg en intraveineuse Orientation Vers le m decin traitant Fiche 13 SYNCOPE ET MALAISE VAGAL Il peut s agir parfois des premiers signes d un trouble du rythme cardiaque Diagnostic B illements sueurs naus es vomissements Paresth sies des mains des l vres des avant bras Palpitations Lipothymie pouvant aller jusqu la perte de connaissance Angoisse se sent partir
52. stallation adapt e et de moyens techniques suffisants pour assurer l accueil la bonne ex cution des soins et la s curit des patients Obligations du coordonnateur en mati re de s curit et de protection de La sant Art R 4532 43 Code du travail le plan g n ral de coordination est un document crit qui d finit l ensemble des mesures propres pr venir les risques d coulant de l interf rence des acti vit s des diff rents intervenants sur le chantier ou de la succes sion de leurs activit s lorsqu une intervention laisse subsister apr s son ach vement des risques pour les autres entreprises Art R 4532 44 Code du travail le plan g n ral de coordination est joint aux autres documents remis par le ma tre d ouvrage aux entrepreneurs qui envisagent de contracter nonce notam ment 1 Les renseignements d ordre administratif int ressant le chan tier et notamment ceux compl tant la d claration pr alable 2 Les mesures d organisation g n rale du chantier arr t es par le ma tre d uvre en concertation avec le coordonnateur 3 Les mesures de coordination prises par le coordonnateur en mati re de s curit et de sant et les suj tions qui en d coulent concernant notamment a Les voies ou zones de d placement ou de circulation hori zontales ou verticales b Les conditions de manutention des diff rents mat riaux et mat riels en particulier pour ce qui concerne l interf
53. str s par La bouche suite Insuffisance r nale s v re Insuffisance r nale Douleurs 1 2 comprim s sucer ou h patique grave gastro duod nales max 6 jour Ulc re gastro duod nal Grossesse 3 trimestre Rectite Naus es 2 _ PRIMPERAN comprim 1 comprim max 3 jour Ph ochromocytome Vomissements PARAC TAMOL 500 mg Douleurs PARALYOC 500 mg DOLIPRANE 500 mg Fi vre 1 comprim toutes les 4 heures max 6 jour Allergie au PARACETAMOL Grossesse 3 trimestre Anticoagulants Ulc re gastroduod nal PROFORAN comprim C phal es violentes 1 comprim max Maladie h morragique Insuffisance h patique Hypersensibilit l ASPIRINE S RUM PHYSIOLOGIQUE Grossesse inf rieure 3 mois 2 comprim s 2 g lules de CARBOLEVURE OF viter l association avec les d riv s morphiniques SORBITOL sachet EE 1 sachet max 3 jour Aucune constipation SMECTA sachet Diarrh e 1 sachet max 3 jour Aucune douleur abdominale INFIRMERIE DE CHANTIER e 27 Douleur abdominale aigu SPASFON LYOC R Colique n phr tique 2 comprim s M DICAMENTS D INFIRMERIE D LIVR S PAR L INFIRMIER SUR ORDONNANCE DU M DECIN CLASS S PAR M dicaments administr s par La bouche suite Maladie virale volutive zona h patite herp s Urticaire 1 comprim 20 mg Mycose non contr l e Allergie effervescent dans l eau par u
54. th ters sondes et drains 37 Participation la r alisation d explorations fonctionnelles l exception de celles mentionn es l article R 4311 10 et pratique d examens non vuln rants de d pistage de troubles sensoriels 38 Participation la proc dure de d sinfection et de st rilisation des dispositifs m dicaux r utilisables 39 Recueil des donn es biologiques obtenues par des tech niques lecture instantan e suivantes a urines glycosurie ac tonurie prot inurie recherche de sang potentiels en ions hydrog ne PH b sang glyc mie ac ton mie 40 Entretien d accueil privil giant l coute de la personne avec orientation si n cessaire 41 Aide et soutien psychologique 42 Observation et surveillance des troubles du comportement Art R 4311 5 1 l infirmier ou l infirmi re est habilit pratiquer l injection du vaccin antigrippal l exception de la premi re injection dans les conditions d finies l art R 4311 3 et confor m ment au r sum des caract ristiques du produit annex l autorisation de mise sur le march du vaccin inject sur certaines personnes dont les conditions d ge et les pathologies dont elles peuvent souffrir sont pr cis es par arr t du ministre de la Sant L infirmier ou l infirmi re indique dans le dossier de soins infirmiers l identit du patient la date de r alisation du vaccin ainsi que le num ro de lot du vaccin lors d
Download Pdf Manuals
Related Search