Autotensiomètre personnel
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1. Taille de brassard standard Fabricant ou mandataire titulaire du marquage CE A amp D Hartmann Hartmann Microlife Microlife Microlife Microlife Microlife Microlife Microlife Microlife Microlife Calor Omron Healthcare Co Ltd Microlife Corporation Microlife Corporation Microlife Corporation Microlife Corporation Microlife Corporation 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 D nomination des Fabricant ou mandataire mod les titulaire du marquage CE UA 767 PC Beurer Tensoval Comfort Brassard h f Beurer pr form Tensoval Comfort Brassard Braun normal souple Magnien BP 3BTO A Braun Marque Verte Digitensio BP 3BTO A Fam Cooper BP 3BTO A Braun Microlife BP 3BAO Braun Thuasne BP 3BAO Hartmann Microlife BP 3AG1 Microlife Microlife BP 3BTO 1 Microlife Microlife BP 3AA1 2 Microlife Thuasne BP 3AA1 2 Microlife tensio sense bras 400c Microlife M4 I HEM 752A E Microlife Microlife BP 3BXO A Microlife Colson BP 3BXO A Microlife Magnien BP 3BTO 1 Omron Cooper BP 3BTO 1 THERMOFINA Marque Verte Digitensio Omron Healthcare Co Ltd BP 3BTO 1 Microlife Corporation Microlife Corporation Microlife Corporation Microlife Corporation Microlife Corporation Microlife Corporation Microlife Corporation Mod les Poignet Radiaux D nomination des mod les BC 42 VC 12 BP 2005 BP 2008 BP2. o Demander au patient de prendre 3 fois sa tension devant le pharmacien l appareil ne doit tre allum qu une fois le bracelet ou le brassard en position o En discutant avec lui voir s il a bien compris les points essentiels bonne position respect des horaires r gle des 3 et restitution correcte des r sultats au moins au m decin o Rappeler le patient 8 jours apr s pour voir si les mesures se passent bien Les premiers temps voir avec le patient si ses mesures se passent bien Leur remettre un document cf annexe 5 conseils pour mieux soigner son hypertension art rielle d OMRON exact et bien synth tique mais annoter de la r gle des 3 ou remettre la brochure pr c demment cit e Leur remettre un mod le de relev d automesure et le leur expliquer cf annexe 3 Relev d automesure tir de la brochure Mieux soigner son 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 page 4 17 hypertension par l automesure ou annexe 4 celui du site www automesure com celui joint aux appareils est souvent difficile d usage graphique long avec une chelle mal rep r e Remplir la garantie S il y a un poste de mesure l officine afficher les consignes annexes 6 8 Rappel sur l hygi ne de vie en cas d hypertension art rielle R partissez les diff rents conseils d hygi ne aux patients sur les diff rentes visite
3. 2510 BP 2550 BP 2590 Tensoval MObil Microlife BP 3BEO 2 Magnien BP 3BEO 2 Cooper BP 3BEO 2 Marque Verte Digitensio BP 3BEO 2 AutoProcess BP 3BEO 2 Microlife BP 3BU1 5 Thuasne BP 3BU1 3 Thuasne BP 3AF1 3 RX I HEM 632 E Tensiomix KP 6130 R7 HEM 637 E2 Microlife BP 3BY1 3 Colson BP 3BY1 3 Microlife BP 3AX1 5 Magnien BP 3AX1 5 Microlife BP 3BEO 4 Marque Verte Digitensio BP 3BEO 4 Microlife BP 3MA1 3 page 9 17 Pour un mod le donn seule la taille standard de brassard est en cours de validation il est n anmoins important pour la prise de la mesure de la pression art rielle que la taille du brassard utilis soit adapt e la circonf rence du bras L quivalence est valid e partir de la connaissance pr cise des diff rences et similitudes entre le mod le soumis et un mod le valid partir de donn es cliniques et techniques satisfaisantes explicitement renseign es par le fabricant Interpr tation des r sultats de l automesure tensionnelle Nous vous rappelons que l automesure de la pression art rielle est un acte m dical sa prescription et l interpr tation de ses r sultats doivent tre r alis es par le corps m dical L automesure ne doit pas aboutir une autom dication ou une substitution au m decin dont les cons quences seraient f cheuses pour le patient Attention les autotensiom tres dont la mesure a t d montr e fiable dans la population
4. AFSSAPS Pour les internautes conseiller la visite du site www automesure com Outre les possibilit s de calculer leur moyenne ils y trouvent des s lections d autres sites m dicaux de qualit des conseils pour calculer leur risque cardiovasculaire index de masse corporelle d pendance au tabac et l alcool O O O O O 9 Formation du personnel a minima A quelle occasion o A la r ception d autotensiom tres o la cr ation du rayon o A la demande d un collaborateur o Lors de la venue d un visiteur pharmaceutique Qui o Pharmaciens pr parateurs tudiants en pharmacie ou apprenti o En groupes de 5 personnes au plus avec chaque fois au moins 1 pharmacien Temps o 4 5 minutes pour les grandes lignes Questions des participants o l occasion d un moment de calme Organisation o Pr sentation suit la chronologie de la prise de mesure du patient chez lui o Pr sentation de lappareil du mode d emploi et de la garantie o Position conditions id ales de prise de mesures o Mise en place de l appareil 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 page 5 17 o Mesure chacune des ces tapes explications et r ponses aux questions Laisser venir les questions pour une meilleure coute d veloppe l int r t et dynamise la pr sentation Questions souvent pos es spontan ment pendant la formation o Que faire si pro
5. Revue Prat 2003 7 1531 4 Postel Vinay N Bobrie G Chatellier G Raveau Landon C Automesure tensionnelle domicile et Internet 1 les hypertendus internautes Rev Prat 2002 16 231 2 Postel Vinay N Bobrie G Chatellier G Ruelland A Automesure tensionnelle domicile et Internet 2 r pondre aux attentes des hypertendus internautes Rev Prat 2002 16 273 4 www automesure com www comitehta org Contr les de qualit et traces crites Patients historique th rapeutique o A la date anniversaire d acquisition c est dire une fois par an demander aux patients de ramener leur appareil la pharmacie pour s assurer que tout va bien et lui faire alors prendre une s rie de mesures devant le pharmacien Appareils et documentation o Annoter comme d crit le mode d emploi de l appareil o Noter dans une main courante cahier de maintenance des appareils de l officine les appareils envoy s en maintenance leurs r f rences la date d envoi l adresse de la maintenance et le nom du patient o Avoir un dossier autotensiom tre pour y conserver de la documentation les articles int ressants dans ce domaine les coordonn s des sites pour les patients la liste des appareils valid s par l AFFSAPS o V rifier au moins tous les 6 mois la liste des appareils valid s par l AFFSAPS diter la nouvelle et contr ler alors la conformit des appareils r f renc s l officine o V rifier au moins tous les ans l
6. chez le m decin la pression art rielle atteindre avec un tensiom tre classique doit tre inf rieure 140 90 mm Ho 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 page 3 17 o domicile un traitement efficace permet au patient petit petit d obtenir des r sultats qui en moyenne sont inf rieurs 135 85mmHg avec un autotensiom tre surtout s il y a un diab te ou une insuffisance r nale associ e o Expliquer au patient que ces chiffres sont des moyennes les valeurs ponctuelles tant souvent variables et que c est pour cela qu on lui demande plusieurs mesures o En cas de vente dun appareil surligner ou inscrire la valeur cible sur le mode d emploi Apr s analyse des r sultats o Si on note une hypertension art rielle penser aux interactions m dicamenteuses qui pourraient neutraliser l effet du traitement ou un d faut d observance suite aux effets ind sirables cach s trouble de l rection avec les b tabloquants o Si on note une hypotension art rielle toujours penser aux interactions m dicamenteuses ou un probl me d hyper observance ponctuelle ou r guli re Remarque ces valeurs cibles ont t d finies par des experts soci t fran aise d hypertension et l ANAES Elles sont plus basses en cas de diab te ou d insuffisance r nale K 6 Quelles contre indications et pr cautions Contre indicat
7. g n rale normotendue ou hypertendue peuvent ne pas avoir la m me fiabilit pour des populations particuli res Chez celles ci des anomalies par exemple du rythme du c ur ou du volume sanguin expliquent que la qualit de la mesure automatis e est diff rente et moins fiable Ces populations particuli res sont les personnes g es les enfants les femmes enceintes notamment les femmes enceintes en tat appel pr clampsie une forme particuli re d hypertension art rielle survenant pendant le dernier trimestre de la grossesse les patients en arythmie compl te ou fibrillation auriculaire les patients en forte surcharge pond rale les sujets hypotendus les sujets ayant une fr quence cardiaque lev e Les personnes qui pourraient entrer dans les cat gories de populations particuli res doivent en parler leur m decin qui saura pr coniser l attitude adopter 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 page 10 17 Annexe 2 tableau comparatif de quelques autotensiom tres choisis parmi les 3 marques repr sentant les 2 3 du march fran ais Pas de positionnement pr cis du bras Encombrement limit facilement transportable Avantade Lisible Offre du march plus importante g Brassard optionnel enfants ob ses Mise en place seul ais e Comme le m decin Plus ludique moins m dical Encombrement non n glig
8. r guliers o Le matin avant le petit d jeuner les m dicaments n tant pas encore pris o Le soir entre le d ner et le coucher o Le matin et le soir o Jamais au milieu de la journ e o Jamais apr s un malaise une motion ou une activit sportive m me de la marche perturbe trop la tension quelle fr quence En g n ral avant la consultation m dicale o Les mesures s effectuent 3 jours de suite au minimum o Les relev s sur au moins 5 ou 7 jours sont pr f rables surtout si on vise am liorer l observance et la participation du patient sa prise en charge Remarque le m decin est le mieux plac pour pr ciser la fr quence des prises Trop de mesures erratiques peuvent tre ininterpr tables et se mesurer ne doit pas tre une obsession Si un patient acqui re de sa propre initiative un appareil d automesure tensionnelle lui conseiller den parler son m decin 4 Que faire de ces chiffres But O O Pouvoir discuter avec son pharmacien et s assurer ainsi que les mesures sont correctement prises et qu il n y a pas de probl mes majeurs Restituer correctement les r sultats au m decin pour qu il puisse en faire la moyenne et les analyser avec le patient Deux possibilit s O Le patient n a pas d appareil m moire lui demander de noter ses chiffres chaque fois dans un cahier ou un agenda par exemple en pr cisant la date l heure et le traitement en cours cf ann
9. r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 Page 15 17 Annexe 6 consignes afficher l officine Pour prendre votre tension 1 Asseyez vous confortablement enlevez la montre vitez d avoir des v tements trop serr s jusqu l paule et d nudez votre bras 2 Reposez vous 5 minutes environ avant la mesure regarder l horloge de la pharmacie sans parler 3 suivez le sch ma affich 4 Pour confirmer cette mesure il faut la refaire ici 2 fois 3 mesures en tout 1 ou 2 minutes d intervalle 5 Faites les mesures si possible avant d avoir pris votre m dicament pour la tension le matin et le soir 6 Notez vos valeurs sur un papier ou un cahier de tension et montrez les votre pharmacien et votre m decin 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 Page 16 17 Annexe 7 Tableau r capitulatif des m dicaments susceptibles d aggraver le syndrome d puisement d shydratation et le coup de chaleur MEDICAMENTS SUSCEPTIBLES D AGGRAVER LE SYNDROME D EPUISEMENT DESHYDRATATION ET LE COUP DE CHALEUR M dicaments provoquant des troubles de Diur tiques en particulier les diur tiques de l anse furos mide lhydratation et des troubles lectrolytiques M dicaments susceptibles d alt rer la fonction AINS comprenant les salicyl s gt 500 moi les AINS classiques et les inhibiteurs s lectifs de la COX 2 r nale IEC Anta
10. Autotensiom tre personnel Conseils et dispensation mai 2005 Objectifs Sensibiliser le patient l int r t de mesurer lui m me sa tension Apprendre au patient bien mesurer sa tension domicile avec un autotensiom tre mis disposition par le pharmacien d officine ou vendu analyser et comprendre les r sultats des mesures pour les utiliser correctement pour guider son traitement un appareil peut tre mis disposition au domicile du patient mais pour des raisons d hygi ne il est pr f rable que le brassard ne soit pas repris car il ne peut pas tre nettoy et le r el usage qui en a t fait est inconnu Le brassard est donc vendu ou donn Les appareils mesurant au poignet ne permettent pas cette dissociation Rappel sur l int r t pratiquer lautomesure tensionnelle mesure de la tension par le patient lui m me R v ler l hypertension de la blouse blanche 13 des patients hypertendus au cabinet m dical sont en r alit normotendus quand ils se mesurent eux m mes chez eux tranquillement et ne doivent pas tre trait s R v ler une hypertension masqu e 9 des patients hypertendus et normotendus de temps en temps au cabinet sont en r alit vraiment hypertendus quand ils se mesurent eux m mes chez eux tranquillement Non trait s ils ont le pronostic d une hypertension non contr l e soit une incidence d environ 30 v nements cardiovasculaires pour 1000 patients ann es Ce
11. T et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 page 1 17 2 3 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 Formation du personnel Pour en savoir plus Quel appareil Nutiliser l officine qu un appareil valid par l AFSSaPS Actuellement aucune station de mesure n a encore t valid e par l AFSSaPS Ne proposer la vente que des appareils valid s par l AFFSSaPS en se r f rant la liste en annexe 1 r actualiser r guli rement Faire une s lection parmi ces mod les en valid s en se r f rant au tableau comparatif de l annexe 2 qui rassemble les crit res pertinents d analyse avec quelques appareils titre d exemple Comment prendre la mesure au domicile ou la pharmacie Prendre toujours le m me bras pour la mesure car il y a parfois des variations d un bras l autre chez le m me patient Le plus facile est celui oppos au bras le plus habile bras gauche pour un droitier S asseoir confortablement avant bras et bas du bras pour le brassard d nud enlever la montre et viter d avoir des v tements trop serr s au bras Se reposer 5 minutes environ avant la mesure Deux m thodes sont possibles mais proscrire la mesure digitale de la tension_ et bien placer les appareils pour viter des mesures erron es erreurs plus fr quentes avec les appareils adapt s au poig
12. UILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 Page 14 17 Annexe 5 conseils pour mieux soigner son hypertension art rielle d OMRON Lorsque vous prenez votre tension vous devez veiller utiliser un appareil valid utiliser un brassard de calibre ad quat vous d tendre au moins 5 minutes auparavant tre assis confortablement mais bien droit ne pas boire manger ni fumer au moins 30 minutes auparavant ne pas bouger ni parler noter vos valeurs sur votre carnet de tension et les faire voir votre m decin lors de votre prochaine visite Dans la mesure du possible vous pouvez normaliser votre tension de la fa on suivante en suivant les conseils de votre m decin et le traitement qu il vous a prescrit en prenant r guli rement votre tension en surveillant votre poids et en vitant les surcharges pond rales en diminuant votre consommation d alcool en r duisant le sel et en mangeant beaucoup de l gumes et de fruits et peu de graisses animales en arr tant de fumer en pratiquant une activit physique d intensit moyenne le sport de dur e est pr f rable aux sports violents en prenant du repos et en vous d tendant r guli rement La Ligue mondiale contre l Hypertension conseille de prendre r guli rement la tension avec un appareil valid Pour plus amples informations veuillez vous adresser E 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th
13. automatisation du syst me Si une erreur de mesure appara t mouvement du patient celle ci est annul e et une autre est 2 Connexion PC permettant la visualisation et l impression des r sultats enregistr s ainsi que des calculs de moyennes Page 12 17 Annexe 3 relev d automesure pour un usage manuel CFLHTA a M0 IE IL NG MP A8 01 NP pold WON an0roLsviq an0rIOLSAS EIER JNNJAOIN JNONOLSYIA JNONOLSAS 3NONOLSYIA JNONOLSAS 3N0NOLS YIA JNONOLSAS unwwuiw uorssaid pb sep uorssead nbijoyseg wunwgew uorssasd enbuyoys s uorssasd enbijoys s enbuoyseip 12 anbuoysfs ut sau ei mod anewioisus np uessa ins wassiesedde mb saunp saj spot auussu 4249n09 19 18UIp A NU 110 a unefsp ned at quene uneu ai esiss uonsod ua j dde anoa zesinn EIER A EEEL Page 13 17 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 Annexe 4 relev d automesure pour internautes l adresse wwwW thot e sante net automesure formulaire php TEIS 1 Mesure 2 Mesure 3 W Mia ile etat Mesure 3 Mesure 3 Mesure 1 Don ss Jon ss on ss on Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 ss on ss ox ss on Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 Las fon fois on Pos on to RW mm wm or WWW WWW Mesure 1 Mesure 2 Mesure 3 P ECH ER ECH on ss on ir WWW WWW WP Osor WW WW WP 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre V
14. bl me de maintenance On envoie chez le fournisseur en gardant une trace pour relancer En cas d erreur de mesure d tect e par l appareil un message d erreur appara t o Au repos pendant combien de temps 5 minutes au moins Si la position n est pas bonne accidentellement les autres prises de mesure donnent des r sultats tr s diff rents o Au repos comment Assis debout ou allong Le mieux assis car c est la position de la mesure o Pourquoi toujours le m me bras ou avant bras Parce que la tension art rielle change l g rement d un bras l autre Il est pr f rable de mesurer la tension au m me bras Quel bras L oppos de celui pour lequel on est le plus habile pour faciliter la manipulation o Pourquoi deux doigts du poignet Pour viter que l articulation g ne la mesure o Pourquoi au niveau du c ur Montrer la bonne position bras crois avec l autotensiom tre de poignet contre la poitrine et coude sur la table Mettre le bras en lair puis le bras en bas puis le bras au c ur pour faire constater les diff rences et donc la source d erreur O quoi correspond le d filement des chiffres la pression exerc e par l appareil et non aux chiffres du patient o Pourquoi 3 mesures 1 minute d intervalle Pour viter les carts art facts accidentels et obtenir une moyenne non fauss e o quoi sert la mesure du pouls pour le patient 2229277 o Comment savoir si la mesu
15. e Co Ltd LEM D nomination des mod les UB 401 HL 148 KP 6120 Microlife BP 3BU1 3 R5 I HEM 630 E 637IT HEM 6371T E RX 3 HEM 640 E Pressio La taille standard est adapt e la mesure de la pression art rielle pour un bras d une circonf rence de 22 32 cm Pour un mod le donn seule la taille standard de brassard a t valid e il est n anmoins important pour la prise de la mesure de la pression art rielle que la taille du brassard utilis soit adapt e la circonf rence du bras Afin d all ger la proc dure d valuation des donn es techniques se rapportant un appareil de r f rence il est d sormais pr vu de fonder dans un premier temps cette valuation sur la base d une revendication explicite de conformit de l appareil aux normes europ ennes NF EN 1060 1 et NF EN 1060 3 d une copie de la page de garde des rapports des tests correspondant ces normes adresser l Afssaps Dans un second temps et sur la base d une s lection al atoire il pourra tre proc d une analyse des rapports complets des tests r alis s conform ment ces normes 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 page 8 17 Ss Liste des mod les d autotensiom tres valid s par quivalence mise jour en avril 2005 Informations ayant volu depuis la derni re version Mod les Bras Hum raux
16. eable Offre limit e du march Positionnement du bras au niveau du c ur peut tre oubli source de d avantage Inconv nient Mise en place du brassard d erreurs de mesures D nuder le bras Tour de poignet limit selon la marque Peut tre difficile disposer seul E OMRON MS GE Votre mod le jun ge OMRON 637IT GE Bee Votre mod le irconf rence 32 cm 32 cm 32 cm ren Le 5 21 5 cm 5 19 5 cm 5 19 5 cm Circonf 22 32 22 32 22 32 Keen ee 13 5 21 5 13 5 19 5 cm 13 5 19 5 Option Large Enfant 12 22cm Large circonf rence 32 42 cm Large 32 42cm 32 42 cm M moire OUI OUI 2x30 OUI 2x21 OUI 1 CG OUI 2x30 OUI 7 OUI 90 OUI 30 60 ou 2x30 Kl MAM Connexion OUI pc Logiciel sur CD Rom cable USB fourni Imprimante sp cifique en 04 05 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 Page 11 17 Suivi commercial Prix d attaque L absence de m moire permet le pr t de l appareil sans confusion des r sultats Option brassard ob ses Visualisation par code couleur Commentaire Bas OK Haute appareil Garantie 3 ans Fe Simple 2 utilisateurs d utilisation 2 utilisateurs possibles possibles Diffus par COOPER Marque Verte Marque d un sp cialiste des technologies de pression Difuse sous plusieurs marques Marque d un sp cialiste m dical Commentaire marque Cl Mod les choisis parmi les trois marqu
17. es repr sentant les 2 3 du march fran ais D autres mod les existent chez ces fabricants ou d autres Remarque sur les crit res retenus Les mentions Intellisense ou Fuzzy Logic ne sont pas mises en vidence dans ce comparatif car tous les tensiom tres automatiques sont aujourd hui quip s de syst mes lectroniques optimisant le gonflage 04 05 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 n gocier avec le revendeur Important en cas d incidents Mesure uniquement si ition correcte 2 EE 2 utilisateurs possibles ou 60 m morisations au choix Milieu de gamme int ressant Prix d attaque de la gamme OMRON Garantie 3 ans Repr sentation graphique sur l cran de 2 utilisateurs l appareil possibles Diffus par COOPER Impression des Marque verte r sultats par PC ou imprimante OMRON Technologie MAM Marque d un sp cialiste m dical Marque d un sp cialiste des technologies de pression Diffuse sous plusieurs marques 1 Technologie MAM Mesure Art rielle Moyenne Une mesure unique peut pr senter des variations non n gligeables d o la n cessit de prendre trois mesures successives selon les recommandations internationales ici 1 lt minute d intervalle La technologie MAM correspond au calcul de la valeur moyenne de trois mesures 15 secondes d intervalle cart r duit par l
18. exe 3 fiche de relev d automesure Il existe un relev avec calculateur sur Internet il suffit de saisir ses chiffres et les moyennes sont calcul es automatiquement Si le patient est un Internaute 30 des hypertendus lui remettre un exemplaire du formulaire de ce site annexe 4 avec l URL www thot e sante net automesure formulaire php pour qu il puisse facilement la premi re fois aller faire ses calculs et obtenir sa courbe Le patient a un appareil avec une m moire lectronique ou reli une imprimante ou m me un ordinateur ces appareils sont souvent co teux lui rappeler de noter ses chiffres ou de les imprimer avant la consultation m dicale Sauf s assurer que le patient a parfaitement compris la manipulation compliqu e des m moires permettant de suivre simultan ment 2 patients lui rappeler que l appareil ne doit servir qu lui Attention O O O Pr ciser au patient qu il ne faut pas liminer des mesures sous pr texte qu elles sont trop lev es ou trop basses Ne pas pr ter l appareil si celui ci est quip d une m moire r sultats m lang s de deux patients faussant l exploitation des chiffres Lui demander de ne pas changer son traitement en fonction du r sultat c est le m decin qui d cidera Lui pr ciser que l on est sa disposition soit directement soit par t l phone 5 Quelle est la pression art rielle atteindre pour le patient En g n ral O
19. existence des ventuels sites conseill s aux patients o V rifier tous les ans la pertinence des documents diffus s aux patients par affichage ou distribution Nous remercions le docteur Guillaume Bobrie Praticien Hospitalier du service d Hypertension Art rielle de l H pital Europ en Georges Pompidou Paris 75015 le docteur Nicolas Postel Vinay du service de Sant Publique et d Informatique m dicale de Paris V et Patrick Wierre pharmacien d officine 59 d avoir am lior cette proc dure 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 page 7 17 Annexe 1 liste des appareils valid s par l AFSSaPS Liste des mod les d autotensiom tres valid s par le groupe d experts partir de donn es techniques et cliniques sp cifiques pour chaque mod le mise jour en avril 2005 Mod les Bras Hum raux Taille de brassard standard Fabricant ou mandataire titulaire du marquage CE A amp D A amp D A amp D A amp D Microlife Microlife Microlife Omron Omron LEM D nomination des mod les UA 767 UA 787 UA 702 UA 779 Microlife BP 2BHO Microlife BP 3AC1 1 Microlife BP 3BTO A M5 I HEM 757 E 705IT HEM 759P E Pressio Plus Mod les Poignets Radiaux Fabricant ou mandataire titulaire du marquage CE A amp D Health amp Life K Jump Microlife Omron Omron Omron Healthcar
20. gonistes des r cepteurs de l angiotensine H Sulfamides Indinavir M dicaments ayant un profil cin tique pouvant tre Sels de lithium affect par la d shydratation Anti arythmiques Digoxine Anti pileptiques Biguanides et sulfamides hypoglyc miants Statines et fibrates M dicaments pouvant Neuroleptiques emp cher la perte Agonistes s rotoninergiques calorique Au niveau p riph rique M dicaments antid presseurs tricycliques propri t s antihistaminiques de premi re g n ration anticholinergiques certains antiparkinsoniens certains antispasmodiques en particulier ceux de la sph re urinaire neuroleptiques disopyramide izotif ne agonistes et amines sympathomim tiques certains antimigraineux d riv s de l ergot de seigle tri M dicaments limitant b ta bloquants l augmentation du d bit diur tiques cardiaque m tabolisme basal MEDICAMENTS POUVANT INDUIRE UNE HYPERTHERMIE dans des conditions normales de temp rature ou en cas de vague de chaleur Neuroleptiques Agonistes s rotoninergiques MEDICAMENTS POUVANT AGGRAVER LES EFFETS DE LA CHALEUR M dicaments pouvant abaisser la pression art rielle Tous les antihypertenseurs Les anti angineux M dicaments alt rant la vigilance 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 Page 17 17
21. ions o Les arythmies arythmie compl te par fibrillation auriculaire extra systoles car elles peuvent tre l origine de mesures erron es o Bras dont la circonf rence est sup rieure 33 cm n cessite en mesure conventionnelle un brassard large l AFSSAPS n a pas encore valid d autotensiom tre hum ral brassard large ce qui n emp che pas qu ils soient propos s la vente o Les enfants qui ont un pouls trop rapide De plus il n y a pas de valeurs cibles d finies pour cette technique de mesure qui n est pas valid e chez eux Pr cautions o Les patients anxieux qui peuvent ne pas supporter la m thode o Les patients ayant des troubles cognitifs informer et former l entourage la mesure de la tension 7 Pour aider les patients assimiler ces r gles A chaque acquisition d un nouvel appareil o Ne vendre qu un appareil dont la date et l heure sont r gl es comme le r glage est long et assez compliqu il faut toujours avoir d avance un appareil d j r gl o Lire au moins avec le patient en lui faisant la d monstration les extraits essentiels du mode d emploi soit ceux concernant la r alisation de la mesure les sch mas de positionnement de l appareil les crans types avec et sans les messages d erreurs les pr cautions prendre et l entretien surligner ou inscrire sur le mode d emploi ne pas ouvrir l appareil ne pas laver loigner du t l phone portable pendant la mesure
22. net Le tensiom tre s adapte au bras Le tensiom tre s adapte au poignet Enfiler le brassard gonflable gauche pour un droitier bras Le placer deux doigts du poignet Ajuster le brassard gr ce au rabat sans trop serrer le scratch Le tuyau doit tre dirig vers la main Pour que la taille soit bonne la ligne de rappel doit se plier sur elle m me Poser le coude sur la table Poser lavant bras sur la table paume de main vers le haut coude l g rement pli et sans serrer le poing Mettre le poignet la hauteur du c ur c est dire au niveau de la poitrine la hauteur du sein le bout des doigts touche l paule Une fois bien install commencer la mesure Pendant le gonflage et d gonflage ne pas bouger ne pas parler ne pas fumer demander l entourage de se taire et rester bien d tendu R p ter la mesure 3 fois de suite 1 ou 2 min d intervalle ou activer le syst me MAM si l appareil en est dot appareils Microlife Les mesures quand et quelle fr quence Expliquer au patient qu il doit appliquer moyen mn motechnique dict par le Comit Fran ais de Lutte contre l HyperTension Art rielle CFLHTA la r gle des 3 8 mesures le matin 3 mesures le soir 3 jours de suite Bien insister car ce n est pas habituellement expliqu dans les modes d emplois actuels des appareils page 2 17 Quand horaires
23. re d intervalle est correcte ou non En cas d erreur de mesure d tect e par l appareil un message d erreur appara t Si la position n est pas bonne accidentellement les autres prises de mesure donneront des r sultats tr s diff rents Ne pas h siter conseiller au patient de faire valider par son pharmacien ou son m decin traitant la position utilis e pour la mesure 10 Pour en savoir plus ANAES Prise en charge des patients adultes atteints d hypertension art rielle essentielle Recommandations cliniques 2000 Asmar R Zanchetti A Guidelines for the use of self blood pressure monitoring summary report of the first international consensus conference J Hypertens 2000 May 18 5 493 508 Traduit en Fran ais sur le site www automesure com Bobrie G Chatellier G Genes N Clerson P Vaur L Va sse B M nard J Mollion JM Cardiovascular prognosis of masked hypetension detected by blodd pressure self measurement JAMA 2004 291 1342 1349 Traduit en Fran ais sur le site www automesure com 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERMET et Th r se DUPIN SPRIET Pharmacie clinique Lille 2 page 6 17 Hanon O Mourad JJ Mounier V hier C Girerd X La possession d un appareil d automesure tensionnelle contribue am liorer l ducation des patients hypertendus Arch Mal Coeur 2001 94 879 83 Postel Vinay N Bobrie G Ruelland A M nard J Automesure tensionnelle 5 messages enseigner
24. s v nements peuvent tre une angine de poitrine un infarctus du myocarde un accident vasculaire c r bral une mort subite une insuffisance cardiaque hospitaliser Am liorer l adh rence du patient en le rendant acteur de son traitement Responsable qui Toute personne pharmacien ou pr parateur connaissant le fonctionnement des tensiom tres et capable de donner les meilleurs conseils vis vis de son utilisation par exemple suite une formation O Au comptoir le plus souvent mais dans une zone confidentielle comme un plot isol ou sur rendez vous pour l enseignement Au domicile pour des mesures destin es juger du contr le de l HTA Quand Sur demande du patient Sur demande du m decin Suite la lecture de l ordonnance d un hypertendu ou d une personne risque contraception ob sit tabac dont vous ne savez pas si la tension est suivie Faites vous mesurer votre tension de temps en temps Comment lan Quel appareil Comment prendre la mesure Les mesures quand et quelle fr quence Que faire de ces chiffres Quelle est la pression art rielle atteindre pour un patient Quelles contre indications et pr cautions sont prendre Comment aider les patients assimiler ces r gles Rappel sur l hygi ne de vie en cas d hypertension art rielle SE E rt St rem re rm rs 05 2005 Alexandre BASILIOS Aur lie BOSCHER Pierre VUILLERME
25. s qu ils font l officine pour le renouvellement de traitement o Eviter les comprim s effervescents riches en sodium sauf prescription m dicale expresse o En ce qui concerne l alimentation DIET viter les repas trop sal s ne pas boire plus de 2 verres d alcool par jour viter les graisses animales beurre charcuteries viandes en sauce par exemple Lui proposer d arr ter de fumer TAB Eviter tout surpoids qui favorise l hypertension POI Surveiller votre taux de cholest rol CHOL Conseiller une activit physique au moins 3 fois par semaine pendant au moins vingt minutes chaque s ance PHYS Penser les lui rappeler de temps en temps pour cela o Indiquer dans la fiche client que ce patient utilise un autotensiom tre brassard ou poignet date d achat dur e de garantie o Indiquer dans l historique th rapeutique le mod le achet permet d avoir une trace du type d appareil achet m me si purge du fichier client o Indiquer dans l historique th rapeutique le conseil rappel l aide d une abr viation A titre d exemples DIET TABAC PDS CHOLEST PHYS Penser avertir ces patients en cas de canicule En effet leur traitement par anti hypertenseur pourrait aggraver les effets de la chaleur Leur conseiller de boire beaucoup d eau plate au moins 1 5L j sauf si il y a une autre pathologie cardiaque associ e N cessit de surveillance accrue cf annexe 6 tableau de l
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