medecine du travail ,
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1. paba j SA D CEE 1 2 te 7 ST ur pneumologues tabacologues Sie acteurs de la sant au travail et deli medecine de pr vention m decins et infirmiers du travail inspecteurs du travail m decins de sant publique m decins conseils de la s curit sociale ins pecteurs de l action sanitaire et sociale ing nieurs et inspecteurs du g nie sanitaire organismes d ducation pour la sante Enfin Travailler sans tabac le guide permettra aux caf s h tels restaurants d bits de tabac ou de boissons discoth ques et casinos de mettre profit le mora toire qui repousse l interdiction totale du tabac en ce gui les concerne au 17 janvier 2008 a Travailler sans tabac le guide B Dautzenberg ditions Margaux Orange 147 p Bon de commande sur www oft asso fr AVIS D EXPERTS DD Fumoirs 9 raisons de ne pas en installer B DAUTZENBERG Pr sident de l OFT Le d cret Bertrand pris en application de la loi de 1991 ne pouvait totalement exclure la cr a tion de fumoirs dont les conditions d installation pr servent en grande partie la sant des non fumeurs Parmi les nombreuses raisons de ne pas en installer en voici 9 Installer un fumoir n cessite une d lib ration du CHSCT Alors qu un responsable de locaux a le devoir de prendre seul la d ci sion de fermer un fumoir non conforme il ne peut prendre seul la d cision d en installer un2. inform s que des consultations sur le site par le m decin tabacologue seraient organis es lors du passage l interdiction totale de fumer pour les fumeurs volontaires d sireux d tre aid s L entreprise a gale ment annonc aux salari s fumeurs qu elle participerait financi rement hauteur de 50 aux traitements par substituts nicotiniques sur une p riode de 3 mois Une campagne d affichage a t r alis e par l infir mi re du travail avec des messages positifs des d pliants d informa tion tant mis la disposition des salari s tandis que les panneaux J 30 J 20 etc se succ daient jour apr s jour Monsieur J fait partie des salari s qui se sont inscrits pour le suivi propos sur le site par le m decin tabacologue E Lors de la premi re consultation il m avoue que dans le fond c est vrai il a d j pens arr ter mais qu aujourd hui il a l impression que l entreprise d cide pour lui et cela ne lui pla t pas Il se sent en quelque sorte mis au pied du mur surtout qu il vient d ap prendre qu aucune pause suppl mentaire ne serait octroy e pour aller fumer dans l abri install dehors distance de son atelier de travail Je lui confirme qu arr ter de fumer est bien une d cision qu il doit prendre de son propre gr mais qu il peut d j apprendre g rer les heures de travail o il ne lui sera plus possible de fumer s
3. 16 Mars 2007 www sevrage tabagique pratique com Je encourage donc continuer ainsi ne pas h siter en parler avec l infirmi re du travail et lui dit que le m me principe pourrait s appliquer s il d cidait d arr ter totalement E Aujourd hui cela fait 2 mois que Monsieur J a totalement arr t de fumer Il met un patch par jour et g re ses envies de fumer qui ne sont plus de grosses pulsions mais de fortes envies passag res li es aux v nements du quotidien avec les gommes 4 mg Il a retrouv une nergie qu il croyait avoir d finiti vement perdue avec l ge Tout se passe bien dans l entreprise Les craintes et les appr hensions d hier se sont transform es aujour d hui en satisfaction g n rale La nouvelle r gle est bien respec t e les peintures de la salle de repas ont t refaites et une nou velle fontaine eau install e dans l atelier De nombreux coll gues fumeurs ont totalement arr t d autres continuent fumer mais beaucoup moins Le nouveau d cret a rendu maintenant tout le site non fumeur s inscrivant ainsi dans la continuit des actions entre prises auparavant a DR P Couchoux F Charrial EN PRATIQUE To Comment aider les gros fumeurs au sein de l entreprise ou de l administration Suite de la page 1 L et Es gt hi ii i W A en 7 D HU NAN UUT gt yrn Sns tabac ns m NT O
4. 01 55 38 91 80 T l copie 01 55 38 91 81 E mail stp mediquid fr R dacteur en chef Bertrand Dautzenberg Comit de r daction Kamel Abdennbi Paris B atrice Le Ma tre Caen Michel Delcroix Bailleul Directeur de la publication Yves Nadjari Directeur m dical Pascale Lef vre Secr taire de r daction C line Poiteaux R dacteur graphiste Val rie Mazou m PEN a j e St Ki Fa A E AO E NE yi t T 2 Ze T gt fs ESS Lis as LA Li 1 gt Ne rF T vr pi is NON FUM Der OC OAN TA HE LAIT wi H les seuls poss der cette indication les patchs ne layant pas Il n y a pas de limite r glementaire de dur e d utilisation de la substi tution nicotinique pour cette abs tinence temporaire Ainsi une infir mi re de maternit expliquait au Premier Ministre et au Ministre de la Sant lors d une visite pour c l brer l h pital Jean Verdier de Bondy les h pitaux sans tabac que depuis 2 ans elle tait toujours fumeuse mais ne fumait plus la maternit En arrivant le matin elle laissait ses cigarettes au vestiaire et toute la journ e utilisait des sub stituts nicotiniques sans fumer une seule cigarette puis le soir au ves tiaire retrouvait ses cigarettes qu elle ne quittait alors plus du week end Le m decin du travail n a pas le droit g n ral de prescription Il ne peut tout comme l infirmi re
5. et devient volontiers mal odorant En l absence d entretien tr s r gulier en particulier de r fec tion r guli re des peintures il peut rapidement se d grader Installer un fumoir ne pr serve pas de l exposition la fum e et ses cons quences judiciaires La fum e de tabac est class e par le Centre International de Recherche contre le Cancer comme un produit canc rog ne mutag ne et toxique pour la reproduction CMR Laisser fumer l int rieur d une entreprise m me dans un fumoir expose au minimum les fumeurs la fum e du tabac Dans le futur on peut imaginer que m me inform un fumeur attaque le responsable des locaux pour cette exposition canc rog ne Le seul moyen d viter cela est de ne pas installer de fumoir De plus si l entretien de celui ci n est pas conforme des non fumeurs pour raient aussi attaquer en justice le responsable des locaux pour faute inexcusable Installer un fumoir prend de l espace au d triment d autres usages Installer un fumoir prend de l es pace dans les locaux de l entreprise Espace du fumoir mais aussi espace des acc s installer et espace n cessaire pour la ventila tion Autant d espaces non dispo nibles pour d autres usages Installer un fumoir entretien les conflits Dans les entreprises et les admi nistrations le meilleur moyen de ne pas attiser les conflits entre fumeurs et non fume
6. port des qui sant toutes les informations juri diques scientifiques organisa tionnelles et en leur permettant de g rer durablement la transition vers le z ro tabac dans l entre prise Cerouvrise crit par le Pr Bertrand Dautzenberg avec la collaboration de Fabienne Peretz en partenariat avec l Office fran ais de pr vention du tabagisme OFT et publi par les ditions Margaux Orange propose notam ment des solutions d accompa gnement des fumeurs ventuel lement jusqu au sevrage tout en faisant respecter le droit des non fumeurs voluer dans un environnement de travail sain Il constitue par cons quent une aide pr cieuse tous ceux qui vont devoir appliquer faire appli quer ou aider faire appliquer ce d cret chefs d entreprise quelle qu en soit la taille dirigeants directeurs des ressources humaines cadres d entreprise etc chefs de service de la fonction publigue et des collectives locales membres des CHCST et des comit s techniques paritaires syndicalistes salari s des entreprises priv es agents de la fonction publique C sevrage l D R tabagique N 16 Mars 2007 www sevrage tabagique pratique com pements de protection individuelle etc mais c est peut tre aussi un moment privil gi pour voquer les facteurs impactant n gativement sur l environnement des salari s et ou des entreprises et de rechercher ensemble
7. simple CHSCT sp cifiques changes parfois houleux avec les repr sentants syndicaux surtout quand exis tent probl mes et m contentements sous jacents Mais dans tous les cas m me quand elle n est pas ouvertement avou e on sent une formidable attente Dans le cadre du programme TEST Travailler Ensemble Sans Tabac d velopp en Basse Normandie depuis plus de deux ans pr s de 50 entreprises se sont mobilis es certaines depuis plus d un an d autres plus r cemment J Ei a RS 7 D Lire page 3 AS sevrage 1 INT tabagique N 16 Mars 2007 www sevrage tabagique pratique com 4 DR P Couchoux F Charrial AVIS D EXPERTS DD Interdiction totale de fumer quels b n fices pour l entreprise La bonne sant des salari s une composante de la performance globale des entreprises Suite de la page 1 La mortalit attribuable au tabac La fraction des d c s attribuables au tabac atteint entre 35 et 69 ans 33 chez les hommes et 6 chez les femmes 70 des 110 000 d c s annuels pr matur s concernent les hommes Les disparit s en termes de sant restent marqu es en fonc tion des cat gories socioprofes sionnelles et des r gions Elles reposent davantage sur des in ga lit s d acc s la pr vention sociales ou g ographiques que sur des in galit s d acc s aux soins Environ la moiti des diff rences sociales de mortalit par cancer du pou
8. viter cela 1 Ko aioa i X r amp i Lire page 4 A i M sevrage tabagique AVIS D EXPERTS Interdiction totale de fumer quels b n fices pour l entreprise La bonne sant des salari s une composante de la performance globale des entreprises PG d ve Mars 2007 DITORIAL 1 B DAUTZENBERG Y NADJARI AVIS D EXPERTS Interdiction totale de fumer quels b n fices pour l entreprise 2 E PHAN CHAN THE de ne pas en installer 3 B DAUTZENBERG E PHAN CHAN THE m decin du travail AMET Les Lilas LIVRES Les pathologies associ es au tabagisme sont l origine d une mortalit pr matur e et ont un impact sur l esp rance de vie la naissance tant au niveau qualitatif que quantitatif Le tabagisme passif constitue notamment un risque professionnel CMR canc rog ne mutag ne repro EN PRATIQUE R duction progressive toxique Offrir un travail de qualit est une condition n ces B LE MA TRE saire mais non suffisante pour garder les personnes en acti vit le plus longtemps possible dans les entreprises si la Comment aider question de leur sant au travail n est pas prise en compte z Int grer la question de la pr vention du tabagisme en les gros fumeurs Heul entreprise dans une strat gie globale de pr vention des de l entreprise ou risques est pertinente et assur ment une opportunit de l administration
9. B DAUTZENBERG pour entra ner ladh sion du plus grand nombre des acteurs pr sents n cessairement sensibles au th me de la sant Le m decin du travail est donc un acteur essentiel pour p renniser cette action de pr vention collective en entre prise et un interlocuteur privil gi avec les autres profes sionnels rs a mi nite Le Groups nospitaner PITIE SALPETRIERE s engage contre l6 tabac Relais ANSE Ov Lire page 2 EN PRATIQUE DD R duction progressive au c ur de l entreprise B LE MA TRE CHU de Caen DR P Couchoux F Charrial Une entreprise est une microsoci t et une entreprise sans tabac n est pas une entre prise sans fumeurs Une entreprise sans tabac est une entreprise o aucun salari ne peut tre expos la fum e de tabac la fum e de tabac est un polluant comme un autre C est une entreprise qui prend soin de la sant globale de tous ses salari s fumeurs non fumeurs et ex fumeurs Si certaines entreprises ont anticip les conclusions du d cret du 15 novembre 2006 et ont appliqu avant la date l interdiction totale de fumer sans fumoirs proposant m me dans certains cas un accompagnement leurs salari s fumeurs d autres en revanche ont attendu le jour J de mise en application du d cret Aujourd hui l interdiction totale de fumer dans les lieux publics est en application La signal tique est en place mais sur le terrain ce n est pas toujours
10. E I E m clecine OL MaA DITORIAL E En ce d but 2007 les entreprises sont devenues sans tabac L interdic tion de fumer dans les locaux a t pratiquement toujours appliqu e sans installation de fumoirs Ainsi l OFT a diffus sur son site Internet www oft asso fr plus de 150 000 panneaux d interdiction de fumer mais aucune affiche officielle pour les fumoirs De plus de nombreuses entreprises et administrations ont mis en place une r glementation du tabagisme l ext rieur pour loigner en particulier les fumeurs des porches de l entreprise en installant les cendriers un peu distance des portes d entr e Mais faire acc der une entreprise au statut sans tabac ne r sout pas tous les probl mes du tabagisme en son sein et cette p riode plus qu toute autre les services de sant au travail doivent apporter une aide aux fumeurs pour les informer et les aider devenir non fumeurs pour main tenir une abstinence partielle ou seulement pour r duire le tabagisme Bonne lecture de ce seizi me num ro de Sevrage Tabagique Pratique et n h sitez pas nous poser vos questions ou nous faire part de vos exp riences B Dautzenberg R dacteur en chef Le nouveau d cret d interdiction de fumer dans les lieux publics et les lieux de travail a fait plus que jamais du m decin du travail une pi ce ma tresse dans la lutte contre le tabagisme La d cision d arr t des fumeurs se trouve amplifi e et leu
11. En effet l ventuelle installation d un fumoir doit faire l objet d une d li b ration du CHSCT lorsqu il existe ou des instances quivalentes dans le cas contraire Installer un fumoir impose d installer une ventilation s par e Le d cret pr voit que le fumoir doit tre en d pression de 5 hectopas cal par rapport au reste du b ti ment et avoir une porte automa tique et une ventilation s par e avec au moins 10 renouvellements d air par heure La cr ation d un cir cuit de ventilation totalement ind pendant de celui du reste du b ti ment est plus ou moins complexe selon le type de ce dernier Installer un fumoir co te cher Les co ts inh rents l installation d un fumoir sont lev s La mise en place de la ventilation haut d bit l installation d une porte d clen chement lectrique sans possibilit d ouverture involontaire ainsi que la n cessit de maintenir en per manence une d pression sont sources de d penses importantes auxquelles il faut ajouter celles rela tives l entretien et la perte finan ci re li e la r duction d une sur face ventuellement disponible pour un autre usage Installer un fumoir nuit l image de l entreprise Les entreprises et les administra tions veulent promouvoir une image positive que ne v hicule pas particuli rement le fumoir aujour d hui Le fumoir reste rarement propre
12. a Ts 4 or RE 12e DNS Ae ea Sa ee Se E ap P et la r duction du tabagisme ce qui diff re le plus entre ces deux concepts est l objectif final Dans un cas il sagit seulement de ne pas tre perturb par une impossi bilit de fumer durant un temps donn mais sans aucune volont r elle de r duction du tabagisme ou d arr t alors que dans l autre cas la r duction du tabagisme s inscrit clairement dans une stra t gie volontaire synonyme de pre mier pas vers l arr t EN Laide l arr t Organiser une aide l arr t du tabac ne produit que des b n fices pour les entreprises et les adminis trations qui la mettent en uvre Proposer cet arr t donne une bonne image du management des ressources humaines mon employeur me demande l effort de ne pas fumer sur le lieu de travail mais il fait lui aussi un effort en m aidant mon employeur applique la loi pour me prot ger du tabagisme passif pour cela il a mis en place la signal tique et de plus il aide les fumeurs qui ont du mal s arr ter Proposer une aide l arr t permet de faire accepter plus facilement l entreprise ou l administration sans tabac Proposer une aide l arr t du tabac permet de diminuer le nombre de fumeurs dans l entre prise Or les fumeurs s arr tent de travailler en moyenne 2 jours de plus que les non fumeurs et ils ont plus d accidents du travail Diminuer le n
13. a sant de vos salari s r duire la dur e des arr ts maladies r duire le co t de l absent isme stabiliser les effectifs Devenez sans Tabac avec Pfizer Pfizer Sant Grand Public vous invite vous rendre sur son site internet o vous trouverez conseils et informations ainsi que tout un programme pour vous aider r ussir votre d marche www entreprise sans tabac fr 80 des salari s fumeurs et non fumeurs confondus souhaitent que leur employeur leur garantisse un environnement sans fum e de tabac 1 Van Tuinen M Land G J Occup Med 1986 28 33 5 2 Passive smoking at work the short term cost Jech Sarah M McGhee Pemane Adab Anthony J Hedley Tai hing Lam Lai Ming Ho Richard Fielding and Chit Ming Wong J Epidemiol Community Health 2 000 54 613 676 3 Les salari s fran ais foce l application de la l gislation anti tabac perceptions et attentes tude IPSOS Pfizer 26 juillet 2005 men e aupr s de 528 salari s g s de 18 65 ans chantillon issu d un chantillon national repr sentatif de la population fran aise sevrage tabagique N 16 Mars 2007 www sevrage tabagique pratique com une Entreprise Sant Grand Public AR6 SEVR 143 EC Communication Photos Getty images Sant Grand Public Directeur de publication Dr Y NADJARI N ISSN 1761 9262 Reproduction interdite de tous les articles sauf accord de la direction Impri
14. ans souf frir du manque gr ce l utilisation de substituts nicotiniques par voie orale Monsieur J est sceptique mais coute un peu tendu car il n a pas fum depuis plus d une heure Il choisit de tester une gomme 4 mg Nous continuons parler et au bout de quelques minutes plus d tendu il dit c est vrai que a lair de marcher j ai moins envie de fumer Des conseils lui sont don n s pour bien utiliser les gommes en prendre r guli rement chaque fois que l envie de fumer revient quand il ne peut pas fumer Je lui propose une grille de suivi sur laquelle il peut chaque soir noter le nombre de gommes utilis es et le nombre de cigarettes fum es E Dix jours plus tard Monsieur J revient plut t fier de lui Au lieu des 30 35 cigarettes habituelles il n en a fum qu une dizaine par jour Les gommes nicotiniques utilis es rai son de 7 8 par jour lont bien aid il le reconna t tout comme d ailleurs la mise en place de l interdiction totale Certains de ses coll gues en ont profit pour arr ter d autres sont dans le m me cas que lui Ils en parlent au travail et s encou ragent mutuellement D j il avoue se sentir moins fatigu il boit moins de caf et tousse moins le matin Il s aper oit aussi que la plupart des cigarettes fum es taient davantage des cigarettes automatiques que des cigarettes indispensables AN sevrage 3 A A tabagique N
15. des services de sant au travail dis penser les substituts nicotiniques qui entrent dans le cadre du mono pole pharmaceutique comme tout m dicament Le service de sant au travail est en revanche en mesure d informer de cette possibilit d abstinence tem poraire de conseiller les salari s qui en r gle g n rale devront eux m mes se procurer les substituts nicotiniques toujours moins co teux que l achat des cigarettes Cependant certains employeurs proposent une aide soit en donnant des coupons d achat soit en payant directement le pharmacien ou encore en remboursant tout ou une partie de la d pense mais dans tous les cas c est le pharmacien qui d livre les substituts nicotiniques B La r duction du tabagisme La r duction du tabagisme est pro pos e aux fumeurs qui ne veulent pas s arr ter mais qui voudraient fumer moins et contr ler leur consommation qu ils soient ou non atteints d une maladie li e au tabac Tout en permettant de moins fumer et donc de moins enfumer en particulier au travail cette atti tude n entame pas pour autant les d sirs d arr t Les donn es des tudes montrent qu l inverse lex p rimentation de la r duction du tabagisme sous substituts nicoti niques augmente le nombre de tentatives d arr t dans l ann e qui suit Toutes les combinaisons sont possibles entre l arr t temporaire lt lt s lt 2 UR BrT a
16. des mesures correctrices La promotion de la sant Le message de pr vention du taba gisme en entreprise doit tre port par l ensemble des acteurs impli qu s dans la pr vention et le soin m decins et autres ainsi que par des personnes relais sant recruter et former sur le terrain Cette approche coordonn e et plu ridisciplinaire optimise l utilisation des moyens disponibles Promou voir des plans d action de pr ven tion globale en milieu profession nel en renon ant individualiser le r le d une substance addictive en particulier est probablement une modalit d action pertinente au long cours entra nant l adh sion du plus grand nombre et ce d autant que la pr vention du tabagisme recueille un cho favorable aupr s de l opinion publique Une cono mie pr visible et substantielle en termes de vies humaines pr serv es et un maintien esp r d une qualit de vie satisfaisante et prolong e des actifs sont indispensables pour une gestion raisonnable et accep table de la question du travail au fil de l ge La r duction du co t li certains risques professionnels par ticipe galement la bonne sant des entreprises une condition essentielle leur performance co nomique La sant ce bien sup rieur des conomistes est donc un terrain d action pour le m decin du travail impliqu dans la pr vention des risques professionnels Cu
17. entreprendre le net toyage du fumoir Installer un fumoir impose un entretien r gulier et conforme du syst me Il est pr vu dans le d cret Bertrand un entretien r gulier du syst me de ventilation par l installateur Cet entretien doit tre certifi par des documents crits Cu EN PRATIQUE DD R duction progressive au c ur de l entreprise Suite de la page 1 EN Comment cela se passe dans la r alit pour les fumeurs lors de l annonce par l entreprise de l interdiction totale de fumer sans installation de fumoirs avec recyclage des pi ces fumeurs existantes Monsieur J 42 ans 26 ans de taba gisme travaille dans une entreprise qui fabrique du mat riel a ronau tique On y fumait partout dans l atelier pr s de la machine caf et dans la salle de pause pour les repas Lui m me fume plus de 30 cigarettes par jour Avec l appui du m decin du service de sant au travail et un tabaco logue intervenant l entreprise s est pr par e au passage l interdiction totale cr ation d un comit de pilotage diagnostic du tabagisme dans l entreprise lancement d un questionnaire aupr s de tous les salari s CHSCT extraordinaire r unions d information g n rale pour le personnel et r union sp cifique d information pour les fumeurs laquelle participait Mon sieur J sans grande conviction et plut t agressif Les salari s ont t
18. ifficult ini tier ou maintenir le sommeil Les troubles du sommeil constat s chez le fumeur sont essentiellement des difficult s d endormissement une difficult de maintien du sommeil et une somnolence diurne fr quente De plus le tabagisme favo rise les ronflements et les syn dromes d apn es obstructives du sommeil et pour les fumeurs les plus d pendants un fractionne ment du sommeil avec des veils brefs et une pulsion fumer la nuit Ces troubles du sommeil augmen tent la morbidit cardio et c r brovasculaire 5 de la population pr senterait une somnolence diurne excessive se traduisant par une inefficacit pendant la journ e une restriction des activit s une d sinsertion sociale progressive un risque accru d accident du travail Val s et de la route La somnolence au volant est impliqu e dans 20 des accidents Une des r ponses th ra peutiques ces troubles du som meil est la prise d hypnotiques 15 20 des fran ais utilisent ponc tuellement des hypnotiques ou des anxiolytiques et 10 de fa on r guli re Certaines tudes sugg rent que la prise de ces substances est associ e un surcro t de risque d accidents de la circulation qui reste cependant tr s inf rieur celui li la consommation d al cool Selon les statistiques de la CNAMTS pour l ann e 2005 28 5 n 134 des accidents mortels du travail se sont produits sur la rou
19. merie Corlet N d imprimeur 11553 D p t l gal Mars 2007
20. mon constat es dans les pays industrialis s s explique par l ex position des facteurs d origine professionnelle L interaction du tabac et des autres facteurs professionnels L exposition certains risques pro fessionnels associ s la consom mation de tabac se traduit par une multiplication des risques et non par leur simple addition Ainsi la fr quence des broncho pneumo pathies chroniques obstructives BPCO chez des sujets soumis un empoussi rage chronique c r aliers fondeurs etc est beau coup plus lev e chez les fumeurs De m me si le risque de cancer bronchique chez les employ s non fumeurs expos s l amiante est de 5 un sujet non fumeur non expos l amiante ayant un risque de cancer bronchique de 1 le risque est de 10 chez le fumeur non expos et d environ 50 chez le fumeur expos Cette potentialisa tion multiplicative existe pour d autres expositions profession nelles radon fer arsenic bischlo rom thyl ther goudrons chrome chlorure de nickel Encourager acti vement la r duction ou mieux lar r t du tabagisme actif est donc un des moyens efficaces pour dimi nuer le risque d apparition de cer taines maladies professionnelles graves et en m me temps cela diminuera l exposition au taba gisme passif en entreprise gale ment risque professionnel L in farctus du myocarde secondaire un tabagisme passif pourrait ainsi tre co
21. nistra tions et collectivit s devenir des lieux sans tabac en leur fournis 1 2 million de consommateurs r guliers 10 fois ou plus au cours des 30 derniers jours dont 550 000 consommateurs quotidiens Le cannabis est de loin le produit illicite le plus consomm par la population fran aise en particulier chez les jeunes et surtout les gar ons La consommation conjointe de cannabis et d alcool effective chez 40 des conducteurs positifs au cannabis entra ne une cumula tion des effets et une multiplication des risques le conducteur positif au cannabis et l alcool multiplie par 14 le risque de provoquer un accident mortel En s appuyant sur des arguments de sant juridiques s curitaires financiers voire mana c riaux la pr vention du tabagisme en entreprise est un angle d attaque int ressant pour pr venir d autres conduites addictives aux cons quences potentielles sur la sant et ou la s curit des personnes concern es voire de celles de leur entourage professionnel notam ment Parler de sevrage tabagique c est aborder les probl mes d er reurs alimentaires de gestion du stress de comportement addictif de stimulation de la vigilance de difficult s de communication et d hygi ne globale interdiction de boire et de manger sur les lieux de travail Cest galement l opportu nit d voquer si n cessaire l int r t du respect des proc dures de s curit existantes le
22. nsid r comme un accident du travail es Be RE R m Bi D lu ER Les implications juridiques et l gales du tabagisme passif Les risques sanitaires li s au taba gisme passif responsable de 6 000 morts par an ont donc fait leur preuve et l Arr t du 29 juin 2005 par la Cour de Cassation impose une obligation de s curit de r sultat l employeur en mati re de r gle mentation antitabac et de protec tion des salari s contre le tabagisme passif La pr vention du tabagisme en entreprise s accorde bien len vironnement r glementaire et l gislatif D cret n 2006 1386 du 15 novembre 2006 fixant les condi tions d application de l interdiction de fumer dans les lieux affect s un usage collectif Loi n 2004 806 du 9 ao t 2004 relative la poli tique de sant publique mais r pond galement aux priorit s nationales fix es dans le Plan gou vernemental de lutte contre les drogues illicites le tabac et l alcool 2004 2008 le Plan Sant au Travail 2005 2009 le Plan National Sant Environnement 2004 2010 le Plan Cancer 2003 2007 le Plan de prise en charge et de pr vention des addictions 2007 2011 et le Pro gramme d Actions sur le Sommeil Des troubles du sommeil et de la vigilance L insomnie est une plainte subjec tive concernant environ 30 de la population adulte en France comme en Europe d crite par le patient comme une d
23. ombre de fumeurs c est r duire le risque d incendie et ralentir la d t rioration du mobilier et des locaux Les aides l arr t susceptibles d tre propos es par l employeur sont multiples organisation d une r union d in formation sur l arr t appel un coach dont on v ri fiera avant de l accepter qu il n ap partient pas une secte qu il ne promet pas de r sultats mirobolants et qu il ne refuse pas que les fumeurs fassent en parall le son intervention appel aux m thodes reconnues efficaces par les autori t s de sant organisation de consultations de groupes une ou plusieurs s ances de pr f rence organisation de contr les indivi duels organisation d un suivi t l pho nique convention avec une consultation de tabacologie proche prise en charge de laide l arr t sur le temps de travail prise en charge partielle ou totale des substituts nicotiniques Les animations pour accompagner un lieu de travail sans tabac Les animations par simple affi chage sur les panneaux internes sur le site intranet ou dans les jour naux internes facilitent le passage au statut sans tabac La tenue d un stand l entr e du restaurant d entreprise la mesure du CO ou une exposition peuvent renforcer le d sir d arr t Cu Vous voulez Entreprise sans tabac Communiqu du Laboratoire Pfizer Sant Grand public pr server l
24. r besoin de conseils augment Le premier interlocuteur m dical dans l entreprise qu est le m decin du travail va tre en permanence sollicit Nous avons trait diff rents th mes susceptibles de l int resser tout en tant l coute des questions que vont lui poser les fumeurs Nous attendons vos r flexions galement sur le ch que antitabac dont vous trouverez la description dans le num ro de 8 pages stp mediquid fr bient t Y NADJARI Directeur de la Publication www sevrage tabagique pratique com EN PRATIQUE DD Comment aider les gros fumeurs au sein de l entreprise ou de l administration B DAUTZENBERG Pr sident de l OFT L interdiction totale de fumer dans les lieux de travail au I f vrier 2007 s accompagne d une mise en difficult des gros fumeurs qui ne peuvent plus fumer durant de longs moments sauf en abandonnant fr quemment leur poste de travail L abstinence nicotinique brutale engendre un manque et diminue les performances de travail du fumeur Priver brutalement de sa nicotine un employ occupant un poste de s curit peut mousser sa vigilance et aug menter le risque d accidents S il n y a aucun avantage m di cal priver brutalement un sujet de sa nicotine il existe en revanche beaucoup d inconv nients Donc l interdiction totale de fumer ne doit pas s accompagner d une privation brutale non contr l e de nicotine Comment faire pour
25. tarpt N 1206 ta 13 Mesembre J004 yr b b nm NS y H pita A r L abstinence temporaire La substitution nicotinique pour l abstinence temporaire est une r ponse possible Le principe est simple lorsque que lon ne peut ou ne veut fumer on prend une forme orale de substitu tion nicotinique d s que l envie de fumer se manifeste Rappelons que les substituts nicotiniques ont t cr s par une firme pharmaceu tique il y a plus de 30 ans la demande de l arm e su doise qui voulait permettre aux sous mari niers fumeurs de ne pas tre en manque lorsqu ils se trouvaient en plong e dans des espaces interdits au tabac C est ce m me principe qui fut appliqu pour les pilotes d Air France au moment o les vols longs courriers sont devenus non fumeurs l poque la compa gnie a rienne voulant viter une baisse de performance de ses pilotes fumeurs brutalement priv s de nicotine a d cid la mise en place d un syst me d acc s aux substituts nicotiniques pour cet arr t temporaire avant que cela soit offi ciellement autoris par l agence du m dicament Aujourd hui cette der ni re reconna t la substitution nicotinique l indication pour labs tinence temporaire c t de l aide l arr t du tabac et la r duction du tabagisme Les produits oraux sont sevrage tabagique ED dit par MEDIQUID 122 rue d Aguesseau 92641 Boulogne cedex T l phone
26. te Si l on tient compte des accidents survenus sur les trajets travail domi cile n 389 ce pourcentage atteint 57 La route reste large ment la premi re cause d accidents mortels du travail La prise de cannabis et autres addictions Pour un certain nombre de fumeurs le tabagisme est relay par l usage du cannabis Selon les don n es de l OFDT en 2005 la France compte parmi les 12 75 ans 12 4 millions d exp rimentateurs du cannabis personnes ayant d clar en avoir consomm au moins une fois au cours de leur vie 3 9 mil lions de consommateurs actuels consommateurs dans l ann e LIVRES D Travailler sans tabac le guide Mode d emploi pour passer l entreprise sans tabac e 1 f vrier 2007 est entr en vigueur le d cret Ber trand qui durcit l interdic tion de fumer sur les lieux de travail Toutes les entreprises priv es publiques ou parapu bliques de toutes tailles et de tous secteurs d activit sont concer nees Apr s l Irlande la Belgique l Ita lie et de nombreux autres pays europ ens la France concr tise plusieurs ann es d volution sociale juridique jurisprudentielle et scientifique l gard du tabac Le d cret Bertrand couronne le droit des non fumeurs tre pro teges de toute exposition m me involontaire la fum e de tabac Travailler sans tabac le guide a t con u pour aider concr te ment les entreprises admi
27. urs est d ob server des r gles strictes Toutes les demi mesures telle que l installa tion d un fumoir conduisent EMPLACEM Fumer augmente Pour arr ter de fumer 2 0 829 entretenir les conflits alors que les r gles claires sont bien accept es de tous Installer un fumoir expose au risque d incendie Les produits du tabac sont respon sables de 40 des incendies en milieu de travail Il n existe aucune preuve que les fumoirs prot gent de ce risque L installation ven tuelle d un fumoir doit donc tenir compte de ce risque Installer un fumoir n cessite de former le personnel charg de son entretien L entretien des fumoirs est n ces saire comme celui des autres locaux de l entreprise ou de l ad ministration mais le fumoir se salit 16 ans interdit aux mineurs de moins de les risques d pulmonaires mor faites vous aider 309 31 0 0 15 min Tabac Info Service e maladies cardiaques et telles en appelant le rapidement n cessitant l interven tion fr quente du personnel d en tretien Celui ci doit tre form et doit en particulier savoir qu il ne peut p n trer dans les locaux durant l heure qui suit le d part du dernier fumeur S il n est pas assur que le syst me de ventilation est en marche depuis une heure en par ticulier quand il a t arr t il doit le faire fonctionner durant une heure avant d
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