La Protection Sociale Complémentaire
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1. Centre de Gestion a d cid la conclusion d une convention de participation sur le volet pr voyance En revanche le CDG 86 n intervient pas sur le volet sant auquel les employeurs peuvent recourir via la labellisation IV MODALIT S DE VERSEMENT DE LA PARTICIPATION DE L EMPLOYEUR La participation des collectivit s territoriales et de leurs tablissements publics constitue une aide la personne sous forme d un montant unitaire par agent et vient en d duction de la cotisation ou de la prime due par les agents Cette participation peut tre modul e dans un but d int r t social en prenant en compte le revenu des agents et le cas ch ant leur situation familiale La participation est vers e soit directement aux agents soit aux organismes qui la r percutent int gralement en d duction de la cotisation ou de la prime due par l agent Dans le cas o la participation est vers e l organisme celui ci tient une comptabilit permettant de la retracer il produit annuellement les pi ces justificatives n cessaires et fait appara tre sur les appels de cotisation ou de prime le montant total de la cotisation ou de la prime ainsi que le montant de l aide vers e Ces modalit s sont v rifi es par les collectivit s territoriales et leurs tablissements publics dans le cas d une convention de participation et par les prestataires habilit s dans le cas de la d livrance d un label Le montant de la particip2. celui ci Ce coefficient est calcul selon les modalit s fix es par arr t cf arr t du 08 11 2010 JO 10 11 Il tient compte de l ge du b n ficiaire de son anciennet dans la fonction publique et de sa dur e de cotisation un dispositif solidaire b n ficiant de la participation employeur En outre les contrats et r glements doivent pr voir que a Les cotisations ou les primes ne sont pas fix es en fonction de l tat de sant du souscripteur ou adh rent aucune information m dicale ne pouvant tre recueillie cette fin absence de questionnaire m dical b Les garanties ne couvrent pas la participation mentionn e au Il de l article L 322 2 du code de la s curit sociale ticket mod rateur et respectent les conditions mentionn es l article L 871 1 du m me code modalit s de prise en charge du forfait hospitalier de certains d passements d honoraires c Les cotisations ou primes ne sont pas fix es en fonction de la nature de l emploi du souscripteur Centre de Gestion de la Vienne Page 5 d Les cotisations ou primes ne sont pas fix es en fonction du sexe du souscripteur e Les retrait s b n ficient des m mes garanties que les agents f Les tarifs des familles les plus nombreuses ne peuvent exc der ceux pr vus pour les familles comprenant trois enfants 2 Sur le volet pr voyance Les contrats et r glements faisant l objet d un conventionnement doivent obliga
3. e e o e e e l o o o e e e e e e e o o e e o e m e X X l L essentiel Actuellement 40 des agents territoriaux b n ficient d une garantie maintien de salaire En parall le seulement une collectivit sur cinq participe la protection sociale compl mentaire de ses agents Sur la base de ce constat et attendu depuis 2007 le d cret n 2011 1474 du 8 novembre 2011 Journal Officiel du 10 novembre 2011 est venu mettre en place deux proc dures permettant aux collectivit s de participer la protection sociale compl mentaire de l ensemble de leurs agents soit une convention de participation conclue entre l op rateur et la collectivit ou le CDG apr s mise en concurrence des offres soit un m canisme de labellisation de contrats ou de r glements sous la responsabilit de prestataires habilit s par une autorit de contr le prudentiel Cette participation financi re concerne la fois des dispositifs de compl mentaire sant mais galement des garantie dite de pr voyance c est dire permettant de b n ficier du maintien de tout ou partie du traitement en cas d arr t maladie Quelle que soit la proc dure choisie l offre le contrat ou le r glement r pond des crit res sociaux de solidarit Centre de Gestion de la Vienne Page 1 La participation est vers e soit directement l agent montant unitaire soit l organisme de protection sociale choisi Dans tous les cas la s
4. K La Protection Sociale LC Compl mentaire CENTRE DE GESTION de la fonction publique territoriale de la Vienne Mode d emploi meme e e e e o e e o e e o e e e e e o e e e e e e e e e i e e e i y I Loi n 84 53 du 26 janvier 1984 portant dispositions statutaires relatives la fonction publique i territoriale i D cret n 2011 1474 du 8 novembre 2011 relatif la participation des collectivit s territoriales et de leurs tablissements publics au financement de la protection sociale compl mentaire de leurs agents JO 10 11 Arr t du 8 novembre 2011 relatif l avis d appel public la concurrence publi au Journal officiel de l Union europ enne pour le choix des organismes en cas de convention de participation JO 10 11 i Arr t du 8 novembre 2011 relatif la composition du dossier de demande d habilitation des prestataires habilit s d livrer les labels pour les contrats et r glement ouvrant droit participation i la protection sociale compl mentaire des agents de la fonction publique territoriale JO 10 11 i Arr t du 8 novembre 2011 relatif aux crit res de choix des collectivit s territoriales et des i tablissements publics en relevant dans le cas d une convention de participation JO 10 11 Arr t du 8 mars 2011 relatif aux majorations de cotisation pr vues par le d cret n 2011 1474 du 8 novembre 2011 JO 10 11 lt e e e e e e l l m m e e l l l e e e l e e o e e e
5. OMPL MENTAIRE Sont ligibles les contrats ou r glements offrant des garanties de protection sociale compl mentaire portant sur l un l autre ou les deux volets suivants au choix de la collectivit puis des agents 1 Un volet compl mentaire sant ou sant Selon le d cret n 2011 1474 ce volet vient r pondre aux risques d atteinte l int grit physique de la personne et aux risques li s la maternit Plus particuli rement il s agit l de permettre la prise en charge totale ou partielle des frais de soin de sant non pris en charge par le r gime g n ral ou l organisme de base de s curit sociale d passements d honoraires frais m dicaux non pris en charge par la s curit sociale m dicaments frais d hospitalisation de proth ses dentaires optiques 2 Un volet maintien de traitement ou pr voyance Le volet pr voyance porte sur les risques d incapacit de travail et sur tout ou partie des risques li s l invalidit et au d c s Plus particuli rement la garantie pr voyance permet de b n ficier d un maintien de salaire total ou partiel en cas d arr t maladie ou d absence pour raison de sant Centre de Gestion de la Vienne Page 2 Ainsi par exemple apr s 3 mois en cong de maladie ordinaire un fonctionnaire CNRACL ne se voit verser que 50 de son traitement indiciaire par son employeur b n ficier d une garantie pr voyance permet de compl ter tout ou
6. anties aux employeurs et agents territoriaux doivent solliciter l attribution d un label aupr s des organismes labellisateurs habilit s le faire par l autorit de contr le prudentiel Le label est accord pour une dur e de 3 ans et fait durant ce d lai l objet de contr les afin d en v rifier le bon fonctionnement Ce label repose sur des crit res de solidarit Dans le cadre de la labellisation le contrat labellis est choisi individuellement par chaque agent une fois que l employeur a fait le choix de la labellisation chacun de ses agents d termine individuellement les garanties labellis es souhait es parmi l ensemble des contrats labellis s disponibles sur le march concurrentiel L employeur participe alors financi rement aux frais r sultant de la conclusion par l agent de ces garanties de protection sociale compl mentaire 2 Le conventionnement Outre la labellisation les collectivit s territoriales et leurs tablissements publics peuvent directement privil gier la conclusion d une convention de participation avec un organisme de protection sociale mutuelles compagnies d assurance institutions de pr voyance Ce conventionnement doit se faire apr s avis d appel public la concurrence conform ment aux r gles applicables en mati re de commande publique L avis d appel concurrence doit alors pr ciser Les modalit s de pr sentation des offres de candidature dont le d lai de r ception
7. ation ne peut exc der le montant de la cotisation ou de la prime qui serait d en l absence d aide Dans le cas o elle est vers e un organisme la participation ne peut exc der le montant unitaire de laide multipli par le nombre d agents b n ficiaires La collectivit ou l tablissement r alise le versement au vu de la liste de ses agents qui lui est adress e par l organisme au moins une fois par an V LE PRINCIPE DE SOLIDARIT 1 Sur le volet compl mentaire sant Les garanties propos es pour le volet sant doivent respecter les contraintes suivantes a Le rapport entre la cotisation ou la prime hors participation due par l assur g de plus de trente ans acquittant le montant le plus lev et la cotisation ou la prime due par le souscripteur ou l adh rent g de plus de trente ans acquittant le montant le moins lev ne peut tre sup rieur trois charge de famille et cat gorie statutaire identiques et pour une option de garanties comparable compte non tenu d ventuelles p nalisations pr vues au point ci dessous b Il ne peut tre pr vu d ge maximal d adh sion Toutefois la cotisation est major e d un coefficient lorsque l adh sion de l agent est post rieure de deux ans son entr e dans la fonction publique ou pour les agents en fonction lors de la publication du pr sent d cret soit le 10 11 2011 lorsqu elle intervient plus de deux ans apr s la date de publication de
8. ctivit territoriale ou l tablissement public pour une dur e de six ans Elle peut tre prorog e pour des motifs d int r t g n ral pour une dur e ne pouvant exc der un an La collectivit ou l tablissement informe ses agents de la signature de cette convention des caract ristiques du contrat ou du r glement au titre duquel elle est conclue ainsi que des modalit s d adh sion celui ci L organisme produit la collectivit ou l tablissement public au terme d une p riode de trois ans et au terme de la convention un rapport retra ant les op rations r alis es au vu des crit res de solidarit Si ces crit res n ont pas t satisfaits la collectivit ou l tablissement dispose de la possibilit de r silier la convention L augmentation des tarifs en cours de contrat n est possible que dans les cas suivants et uniquement si le changement rev t un caract re significatif Aggravation de la sinistralit Variation du nombre d agents et de retrait s adh rents ou souscripteurs e volutions d mographiques Modifications de la r glementation Si la collectivit constate que l organisme choisi ne respecte plus ses obligations elle peut d noncer le contrat apr s avoir recueilli les observations crites et orales le cas ch ant de l organisme de protection sociale Il doit lui tre indiqu qu il peut se faire assister par un conseil ou repr senter par un mandataire de son choix E
9. n cas de d nonciation mais galement en cas de non renouvellement de la convention de participation l organisme si labellisation ou la collectivit si conventionnement informe dans un d lai d un mois compter de la d cision de r siliation ou de non renouvellement les souscripteurs ou adh rents des cons quences de cette d cision au regard des cotisations La d nonciation ou le non renouvellement de la convention prend effet pour l adh rent ou le souscripteur compter du premier jour du deuxi me mois suivant la fin de celle ci 3 Le r le du Centre de Gestion Le Centre de Gestion ne peut intervenir que dans le cadre de la mise en place d une convention de participation article 25 alin a 6 de la loi n 84 53 du 26 janvier 1984 il ne peut intervenir si le choix effectu est celui de la labellisation A ce titre le Centre de Gestion peut conclure pour le compte des collectivit s et tablissements qui le demandent des contrats cadres permettant aux agents de b n ficier de prestations en mati re de protection sociale compl mentaire La Direction G n rale des Collectivit s Locales DGCL Minist re de l Int rieur appelle l attention sur le fait qu il faut que le Centre de Gestion ait t mandat par les collectivit s territoriales pour conclure avec l op rateur sinon le risque est qu il se transforme en courtier Centre de Gestion de la Vienne Page 4 Pour la Vienne le conseil d administration du
10. ne peut tre inf rieur 45 jours compter de la date de publication de l avis d appel la concurrence Les niveaux minimaux de capacit demand s aux candidats et les renseignements fournir cet effet Les caract ristiques essentielles de la convention envisag e notamment son objet sa nature et les personnels int ress s Les crit res de choix de la collectivit territoriale ou de l tablissement public Centre de Gestion de la Vienne Page 3 En r ponse chaque candidat doit fournir la collectivit territoriale ou l tablissement public dans le d lai de 45 jours une offre comportant pour l ensemble de la p riode o le contrat produira des effets les l ments suivants Les conditions g n rales d adh sion Les prestations offertes Pour chacune des options le tarif propos Les limites ge par ge au del desquelles ce tarif ne peut voluer Une pr cision du degr effectif de solidarit et de la ma trise financi re du dispositif envisag Apr s examen notamment des garanties professionnelles et financi res pr sent es par les candidats la collectivit territoriale fonde son choix par d lib ration apr s avis du comit technique sur les principes de solidarit et sur divers crit res dont le rapport entre la qualit des garanties et le tarif propos ou encore la ma trise financi re du dispositif La convention de participation est conclue par la colle
11. ouscription une protection sociale compl mentaire ou un m canisme de participation est facultative tant pour les agents que pour les collectivit s Pour en savoir plus Sommaire Les agents concern s par cette protection sociale compl mentaire Il Que faut il comprendre par protection sociale compl mentaire IIl Labellisation ou conventionnement IV Les modalit s de versement de la participation de l employeur V Le principe de solidarit VI Les d lais de mise en uvre de la protection sociale compl mentaire Annexe Sch mas de mise en uvre I LES AGENTS CONCERN S PAR CETTE PROTECTION SOCIALE COMPL MENTAIRE Ce dispositif de protection sociale compl mentaire concerne l ensemble des employeurs territoriaux Communes tablissements intercommunaux CCAS R gions D partements C t agents peuvent b n ficier de cette protection sociale compl mentaire les agents fonctionnaires titulaires et stagiaires les agents non titulaires de droit public les agents non titulaires de droit priv les agents retrait s uniquement pour la partie sant LIL S agissant des retrait s ils rel vent du contrat mis en uvre par leur dernier employeur avant leur d part la retraite Leur caisse de retraite CNRACL ou IRCANTEC est charg e de les informer de l existence de ce dispositif et de leur possibilit d y souscrire Il QUE FAUT IL COMPRENDRE PAR PROTECTION SOCIALE C
12. partie de ce demi traitement non vers par l employeur Le r gime indemnitaire non octroy en raison de cette absence peut galement tre compens partiellement ou totalement Dans tous les cas les employeurs territoriaux restent libres de participer ou non l un l autre ou aux deux volets d crits ci dessus pr voyance et compl mentaire sant La mise en uvre de la protection sociale compl mentaire si elle constitue une avanc e importante pour les agents et un outil r el de dialogue social est donc facultative pour les collectivit s et tablissements territoriaux En outre si une collectivit d cide de participer cette protection sociale compl mentaire les agents et retrait s restent galement libres titre individuel de souscrire ou non aux garanties propos es Chaque agent ou retrait est ainsi tout fait libre d adh rer ou non l un l autre ou les deux volets compl mentaire sant et pr voyance lll LABELLISATION OU CONVENTIONNEMENT Cette participation la protection sociale compl mentaire peut tre accord e L gt soit au titre de contrats et r glements auxquels un label a t d livr L soit au titre d une convention de participation Dans tous les cas ce choix rel ve de l employeur apr s avis du Comit Technique 1 La labellisation Les organismes de protection sociale mutuelles compagnies d assurance institutions de pr voyance souhaitant proposer des gar
13. te internet du minist re charg des collectivit s territoriales D lib ration de la collectivit D cidant de participer au financement de tous les contrats ou r glements labellis s Avis du Comit Technique sur le mode de participation Information de la collectivit ses agents des contrats ou r glements labellis s CNRACL IRCANTEC informent les agents retrait s des contrats dont ils peuvent b n ficier L agent signe un contrat labellis adh sion individuelle libre et facultative Participation financi re de la collectivit Soit l organisme qui diminuera d autant la cotisation ou prime due Soit directement l agent par l agent Centre de Gestion de la Vienne Page 7 2 En cas de participation dans le cadre d un conventionnement D lib ration de la collectivit D cidant de participer au financement de tous les contrats ou r glements labellis s Avis du Comit Technique sur le mode de participation Lancement par la collectivit de la proc dure devant aboutir la signature d une convention de participation avec un ou plusieurs prestataires conventions de 6 ans 1 an de prorogation possible pour motif d int r t g n ral L agent signe un contrat propos par le s prestataire s adh sion individuelle libre et facultative Participation financi re de la collectivit Soit directement Soit l organisme qui diminuera l agent d autant la cotisation o
14. toirement r pondre aux crit res suivants La cotisation ou la prime doit tre au m me taux pour tous les agents affili s Elle doit tre exprim e en pourcentage de la r mun ration L adh sion des agents au contrat ou au r glement ne peut tre conditionn e par leur ge ou leur tat de sant Les agents qui ne sont pas en arr t de travail la date d effet du contrat ou du r glement et qui ne sont pas inscrits celui ci peuvent y adh rer sous r serve que leur inscription intervienne pendant les six premiers mois qui suivent la date de prise d effet du contrat ou du r glement Les agents embauch s post rieurement la date de prise d effet du contrat ou du r glement peuvent y adh rer sous r serve que leur inscription intervienne dans les six premiers mois qui suivent la date d embauche Les agents en arr t de travail peuvent adh rer au contrat ou au r glement dans les conditions pr vues par celui ci A noter Pass le d lai de six mois suivant la date de prise d effet du contrat ou du r glement ou la date d embauche si l adh sion au titre du contrat est accept e elle pourra selon les cas tre subordonn e une tarification diff rente fond e sur un questionnaire m dical Centre de Gestion de la Vienne Page 6 ANNEXE SCH MAS SIMPLIFIES DE MISE EN UVRE kkkkkkkkkkkkkkkkkkkk 1 En cas de participation aux contrats labellis s Publication de la liste des contrats labellis s Si
15. u prime due par l agent Centre de Gestion de la Vienne Page 8
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