Vaccination pratique
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1. bois ou charbon Vaccination pratique Module 4 Figure 4 L R chaud p trole Allumettes Rechaud Petrole 2 2 Marche suivre pour rincer mettre tremper et nettoyer les seringues et aiguilles r utilisables Avant de st riliser les seringues et aiguilles r utilisables il faut les rincer les mettre tremper et les nettoyer et s assurer qu elles fonctionnent correctement Une cuvette doit tre sp cialement r serv e cet usage Il faut aussi des pinces pour manipuler les seringues et aiguilles et de l eau froide propre Ne pas utiliser de savon ni de d sinfectant pour le trempage ou le nettoyage Rincer les seringues et aiguilles imm diatement apr s usage e Imm diatement apr s leur utilisation les seringues et aiguilles doivent tre rinc es l eau froide pour emp cher qu elles ne se bloquent Figure 4 M Rin age d une seringue et d une aiguille l eau Fu A pr 2y HS GE f TRUDA a SE 1 ae CE REC CR TANT ni R art tr 7 qe en re Mettre tremper les seringues et les aiguilles e Placer la seringue et l aiguille dans la cuvette sans les d solidariser En faisant tremper les seringues et aiguilles utilis es dans l eau froide on les rend plus faciles nettoyer e Pour ne pas se piquer poser les seringues c te c te dans la cuvette avec toutes les aiguilles pointant dans la m me direction e Si l on pr voit de st riliser les seringues et2. tremper et nettoyer e St riliser e Lorsqu elles ne sont plus utilisables les collecter dans une bo te de s curit les incin rer et enterrer les restes Seringues et aiguilles jetables e Apr s une seule utilisation collecter dans une bo te de s curit incin rer et enterrer les restes WHO EPI TRAM 98 04 23 4 Pr venir les blessures et infections On peut r duire les risques de blessures et d infections lors de la manipulation du mat riel d injection en proc dant comme suit 1 Veiller ne pas se blesser lorsque on utilise des aiguilles pour effectuer des vaccinations on manipule les aiguilles apr s la vaccination on nettoie les aiguilles et on charge le st rilisateur on limine les aiguilles usag es 2 Ne pas recapuchonner les aiguilles apr s utilisation ne pas les s parer de la seringue la main 3 Placer les seringues et aiguilles utilis es dans un collecteur r sistant la perforation pour les liminer Garder un collecteur proximit imm diate du lieu o l on pratique les injections 4 Se laver imm diatement et soigneusement les mains et autres surfaces cutan es qui ont t contamin es par du sang ou d autres liquides organiques 24 Vaccination pratique Module 4 5 Supervision et valuation Une supervision syst matique et une valuation p riodique des pratiques d injection sont essentielles pour assurer la s curit Des visi
3. la reconstitution pr s des seringues de 5 ml Verser de l eau dans la cuve du st rilisateur Remplir d eau jusqu au rep re existant l int rieur de la cuve Si l on utilise un filtre eau calcaire le placer dans l eau Figure 4 T Remplir d eau la cuve du st rilisateur Rep re pour le niveau d eau WHO EPI TRAM 98 04 13 e Placer un dispositif de contr le TST sur le portoir ou le tambour Mettre une pastille ou une bande TST au dessus des seringues et aiguilles dans le portoir ou le tambour e Ajuster le couvercle du portoir ou du tambour Si l on utilise un tambour veiller ce que les orifices soient ouverts avant d ajuster le couvercle Apr s la st rilisation lorsque le tambour sera retir du st rilisateur ces trous devront tre referm s e Pincer l attache situ e dans la poign e du couvercle de mani re introduire l extr mit inf rieure dans le trou du portoir ou du tambour Figure 4 U Ajuster le couvercle sur le portoir Note Si l on utilise un st rilisateur deux ou trois portoirs mettre un couvercle sur chaque portoir e Placer le portoir ou le tambour dans la cuve du st rilisateur Figure 4 V Placer le portoir dans la cuve du st rilisateur e Placer les pinces sur le couvercle du portoir ou les mettre l int rieur du tambour 14 Vaccination pratique Module 4 Figure 4 W Placer les pinces sur le couvercle du portoir Note Si l on
4. ance Ensuite elles doivent tre st rilis es la vapeur pendant 20 minutes une temp rature comprise entre 121 C et 126 C Les seringues et aiguilles r utilisables ne doivent tre utilis es que si leur st rilit peut tre garantie Cela signifie qu il faut disposer d un mat riel de st rilisation appropri en bon tat de marche et que celui ci doit tre correctement utilis Seringues pr remplies Les seringues pr remplies sont des doses unitaires de vaccin auxquelles une aigu ille a t fix e par le fabricant Ce type de mat riel d injection ne peut tre utilis qu une seule fois Chaque bloc seringue pr remplie aiguille est st rilis et conditionn individuellement sous emballage en aluminium scell par le fabricant Juste avant l injection l agent de sant d chire l emballage et d capuchonne l aiguille Apr s l injection la seringue et l aiguille utilis es doivent tre limin es en respectant les r gles de s curit Figure 4 A Seringue pr remplie Les premiers vaccins du PEV disponibles en seringues pr remplies seront probablement le vaccin contre l h patite B et l anatoxine t tanique 2 Vaccination pratique Module 4 1 2 Tailles des seringues et des aiguilles Diff rentes tailles de seringues et d aiguilles sont n cessaires pour diff rents us ages Taille de la seringue Taille de l aiguille BCG injections intra R utilisable dermiques 10 mm 28 G A u
5. les deux soupapes ouvertes 16 Figure 4 BB St rilisateur avec les deux soupapes ferm es et pr t POCDAS AIO RE Ne nine nie tte ed et 17 Figure 4 CC Vapeur vacu e par la soupape d chappement minuteur r gl sur 20 minutes inner ina edinitende 18 Figure 4 DD Lever le levier de la soupape d chappement 18 Figure 4 EE Bo te r sistante la perforation 20 Figure 4 FF Bo te d limination de fabrication artisanale eeeseeesoeseessossese 21 Figure 4 GG Placer la seringue et l aiguille dans une bo te de s curit 21 IV Vaccination pratique Module 4 Pr sentation du module Une injection ne doit tre pratiqu e que si elle est n cessaire et chaque injection faite doit tre sans danger Une injection est sans danger pour l usager lorsqu on utilise une seringue et une aiguille st riles et des techniques d injection appropri es pour l agent de sant lorsqu il ou elle vite les piq res d aiguille pour la communaut lorsque le mat riel d injection usag est limin de mani re appropri e Ce module indique la fa on de proc der pour assurer des injections sans danger et d crit le mat riel n cessaire et les proc dures suivre pour nettoyer st riliser manipuler et liminer le mat riel d injection WHO EPI TRAM 98 04 V 1 Mat riel d injection 1 1 Types de mat riel d injection Le mat riel suivant peut tre utilis pour administrer les vaccin
6. recapuchonner l aiguille ou de s parer seringue et aiguille Figure 4 GG Placer la seringue et l aiguille dans une bo te de s curit Seringue et aiguille r utilisables Si l on ne peut plus lire la gradua tion sur une seringue ou si le piston ne glisse plus correctement dans le corps de pompe il faut les jeter en les glissant dans une bo te de s curit WHO EPI TRAM 98 04 21 22 Lorsque l aiguille se bloque ou qu il se forme des barbes de m tal il faut faire la m me chose Les pointes contamin es ne doivent pas tre transf r es d un collecteur l autre Si ces derniers sont transport s dans un v hicule celui ci doit tre prot g contre la contamination ou d sinfect avant d tre employ d autres usages Lorsque la bo te de s curit est pleine l liminer en la br lant Une bo te de s curit de fabrication industrielle peut contenir environ 100 seringues et aiguilles Lorsqu elle est pleine il faut la d truire par incin ration dans un lieu aussi proche que possible du point d utilisation et aussi vite que possible apr s la s ance de vaccination L endroit o l incin ration a lieu doit pr senter toutes les conditions de s curit On pr f rera les incin rateurs autocombustion qui permettent d atteindre des temp ratures sup rieures 800 C bien que les bo tes puissent galement tre br l es dans d autres types d incin rateurs ou par exemple dans un
7. rss 7 Fig re4 Filtre eau calcaire sus inesse eese siieeo anisses 8 Figure dK e MinuteUR s needed tenter E etes 8 Figure 4 L R chaud a p trole ns nina nil iierssieisesete 9 Figure 4 M Rin age d une seringue et d une aiguille l eau seeeeesssesoesoeesoss 9 Figure 4 N S paration de l aiguille et de la seringue l aide dane DIR SR el nn en de fn 10 Figure 4 O V rification de l aiguille pour s assurer qu elle ne pr sente pas de barbes de m tal ns nn ln iii es 11 Figure 4 P Parties d un st rilisateur y compris tambour seesoossess000000 12 Figure 4 Q Placer les corps dans les plus gros trous 12 Figure 4 R Placer les pistons dans les trous de taille moyenne s000000000 12 Figure 4 S Introduire l aiguille dans un petit trou en la pr sentant en biais et non pas verticalement 13 WHO EPI TRAM 98 04 iii Figure 4 T Remplir d eau la cuve du st rilisateur ss 13 Figure 4 U Ajuster le couvercle sur le portoir ss 14 Figure 4 V Placer le portoir dans la cuve du st rilisateur esosoeseoesoesoeseee 14 Figure 4 W Placer les pinces sur le couvercle du portoir e eesssseessessossesssee 15 Figure 4 X V rification du joint d tanch it du st rilisateur 000000000000 15 Figure 4 Y Placer le couvercle sur la cuve du st rilisateur oesoeseeesossoeseo 15 Figure 4 Z Couvercle correctement en place 16 Figure 4 AA St rilisateur avec
8. utilise un st rilisateur deux ou trois portoirs placer les pinces sur le couvercle du portoir sup rieur e V rifier le joint d tanch it en caoutchouc du couvercle du st rilisateur V rifier que le joint caoutchouc est en place et qu il est en bon tat Figure 4 X V rification du joint d tanch it du st rilisateur e Placer le couvercle du st rilisateur sur la cuve de l appareil Il existe sur le couvercle un rep re en forme de V qui permet d aligner les poign es sup rieure et inf rieure Figure 4 Y Placer le couvercle sur la cuve du st rilisateur Rep re pour aligner les poign es du couvercle et de la cuve WHO EPI TRAM 98 04 15 e Ajuster le couvercle sur la cuve Appuyer sur les poign es du couvercle et tourner celui ci dans le sens des aiguilles d une montre jusqu au blocage Les poign es du couvercle et de la cuve doivent alors tre align es Figure 4 Z Couvercle correctement en place e V rifier les soupapes sur le couvercle du st rilisateur Il existe deux soupapes sur le couvercle du st rilisateur la soupape de s ret et la soupape de surpression La soupape de s ret est un petit disque en caoutchouc noir qui est perc au milieu d une tige m tallique Cette soupape s ouvre si l eau du st rilisateur s est compl tement vapor e V rifier que la tige de la soupape est en position basse ferm e La soupape d chappement r gule la pression dans la cuv
9. 0 minutes De la vapeur commence s chapper par la soupape d chappement apr s quelques minutes sur le br leur r gl au maximum Lorsque cela se produit r gler le minuteur sur 20 minutes WHO EPI TRAM 98 04 17 Figure 4 CC Vapeur vacu e par la soupape d chappement minuteur r gl sur 20 minutes On peut baisser le br leur du r chaud mais pas trop Il est important de continuer entendre la vapeur s chapper de la soupape e Quand le minuteur sonne teindre le r chaud ouvrir la soupape d chappement et retirer le st rilisateur du r chaud Au bout de 20 minutes lorsque le minuteur sonne teindre le r chaud Ouvrir la soupape d chappement en la levant avec une pince un crayon une cuill re ou tout autre instrument NE PAS le faire mains nues La vapeur s chappe en faisant beaucoup de bruit Cela est normal Figure 4 DD Lever le levier de la soupape d chappement 18 Vaccination pratique Module 4 e Oter le st rilisateur du r chaud Avant de l ouvrir attendre au moins une heure pour que le mat riel qui se trouve l int rieur ait le temps de refroidir N utiliser que des seringues et aiguilles froides pour pratiquer des injec tions L utilisation d un mat riel chaud peut endommager les vaccins et tre douloureuse pour les patients La fa on de proc der pour ouvrir le st rilisateur et assembler les seringues et aiguilles est d crite dans le Module 7 St
10. WHO EPI TRAM 98 04 ORIGINAL ANGLAIS DISTR GENERALE Vaccination pratique Module 4 La s curit des injections DEPARTEMENT VACCINS ET PRODUITS BIOLOGIQUES 5 X Organisation mondiale de la Sant Ni 1 M Gen ve SZ 1999 Te Table des mati res PISTES ROUTES Renan nn en heuee iii Presentation T IOLE EA E TA EAE U 1 Mat riel AIRIS HON sa RS Sn S 1 2 Faire tremper nettoyer et st riliser les seringues et aiguilles TOUS ADI nl ren inerte 5 Elimination des seringues et aiguilles ss 20 Pr venir les blessures et infections ss 24 Supervision et EVALUATION sm dede anse dorer eean unsi oes 25 B dget l APD rOVISIONNEMENT sasits aaaeei iEn 26 Vaccination pratique Module 4 Liste des figures Figure 4 A Serineue preremMmp hessa a 2 Figure 4 B Parties de l aiguille et de la seringue oosooosooosoossossoesssossosssosssose 3 Figure 4 C Parties de la seringue et de l aiguille qu il ne faut Pas TOUCHE cirai RU NN Sd 4 Figure 4 D Parties de la seringue et de l aiguille que l on peut toucher 4 Figure 4 E Cuvette avec des aiguilles et des seringues mises tremper 6 Figure 4 F Utilisation d une pince ee seeseesesseessoeseoseossoeseossessosseoesossosseessosseesesesossees 6 Figure 4 G St rilisateur un et deux portoirs ss 7 Figure 4 H Tambour de st rilisateur oeeseeseeesoeseessessoesesssosseossosseossoessoesosssoesese 7 Figure 4 I Bandes et pastilles de contr le TST
11. aiguilles dans les deux heures suivant leur utilisation il n est pas n cessaire de les faire tremper avant nettoyage WHO EPI TRAM 98 04 9 Nettoyer les seringues Le nettoyage permet d liminer la plupart des micro organismes et sources de contamination Juste avant la st rilisation jeter l eau dans laquelle les seringues et aiguilles ont t mises tremper et remplir de nouveau la cuvette avec de l eau claire Avant de s parer la seringue de l aiguille s assurer que le piston glisse correctement dans le corps de pompe Il doit tre bien ajust mais pas au point de se coincer S parer l aiguille de la seringue en utilisant une pince Laisser l aiguille dans la cuvette jusqu au moment de la nettoyer Figure 4 N S paration de l aiguille et de la seringue l aide d une pince Rincer la seringue l eau dans la cuvette Retirer le piston du corps de pompe et rincer les deux parties dans la cuvette V rifier les parties de la seringue comme d crit la section 5 ci apr s Nettoyage des aiguilles Prendre une seringue propre de 5 ml y fixer une aiguille prise dans la cuvette et aspirer et chasser de l eau propre travers l aiguille plusieurs fois Si l eau ne sort pas de l aiguille c est que celle ci est bloqu e La placer dans un collecteur de s curit ne pouvant tre perc afin de l liminer de mani re appropri e voir plus loin Vaccination pratique Module 4 V rifi
12. e V rifier que le levier de cette soupape est en position horizontale Figure 4 AA St rilisateur avec les deux soupapes ouvertes 16 Vaccination pratique Module 4 Figure 4 BB St rilisateur avec les deux soupapes ferm es et pr t l utilisation Soupape de s ret Soupape d chappement Zx St rilisation Le moyen le plus efficace pour st riliser du mat riel d injection r utilisable est de l exposer la vapeur une temp rature comprise entre 121 C et 126 C pendant 20 minutes conform ment aux instructions du fabricant La conjugaison vapeur plus temp rature pendant un certain temps permet de tuer les spores du t tanos les bact ries sources d abc s et les virus tels que celui de l h patite B ou de l immunod ficience humaine VIH Un dispositif de contr le TST doit tre utilis pour chaque cycle de st rilisation Il doit tre v rifi au moment de l utilisation du mat riel et joint au rapport de vaccination Bien que l bullition permette de r aliser une bonne d sinfection elle ne st rilise pas les instruments et n est donc pas recommand e e Allumer le r chaud et placer le st rilisateur dessus V rifier que le r chaud est install sur une surface dure hors de la port e des enfants Allumer le r chaud et le r gler feu vif Placer le st rilisateur sur le r chaud e Lorsque la vapeur commence sortir par la soupape d chappement r gler le minuteur sur 2
13. e fosse un tonneau m tallique ou un foyer construit cet effet Certaines bo tes de s curit industrielles sont fournies avec leur propre source de combustible Environ quatre minutes apr s que l on a allum la bo te les aiguilles et seringues plac es l int rieur commencent br ler Il faut au moins une heure pour les d truire compl tement selon le type de seringue Les aiguilles r utilisables peuvent ne pas tre compl tement d truites par l incin ration mais elles ne peuvent pas tre r utilis es et apr s avoir t incin r es elles ne pr sentent plus aucun risque de contamination par des agents pathog nes transmis par le sang Il faut toutefois veiller ne pas se piquer lorsqu on enterre les restes comme d crit ci apr s Dans certains pays les aiguilles et seringues utilis es sont collect es au centre de sant par le superviseur du district C est lui qui est alors responsable de leur limination Enterrer les d bris restants Les restes des aiguilles et de la bo te de s curit doivent tre enterr s apr s incin ration Il convient de les enterrer profond ment soit dans une fosse de latrines soit dans une d charge contr l e ou dans tout autre lieu o ils seront hors d atteinte Vaccination pratique Module 4 Important e Traiter les seringues et aiguilles utilis es de mani re appropri e apr s chaque injection Seringues et aiguilles r utilisables o Rincer mettre
14. e qui doit tre pr f r pour l administration des vaccins notamment dans le cadre des programmes de vaccination de masse Les seringues et aiguilles usage unique ne doivent tre utilis es que si elles peuvent tre correctement limin es apr s usage Seringues et aiguilles st rilisables Les seringues st rilisables peuvent tre utilis es pour des s ances de vaccination syst matiques lorsqu il est possible d assurer un nettoyage et une st rilisation appropri s entre chaque utilisation ce qui doit tre v rifi par des visites du superviseur et l utilisation syst matique de dispositifs de contr le temps vapeur WHO EPI TRAM 98 04 1 et temp rature autocollants TVT Ce mat riel n est ni pratique ni conomique pour la vaccination de masse et il faut viter de l employer cette fin Une seringue st rile et une aiguille st rile doivent tre utilis es pour chaque injection Une seringue r utilisable supporte entre 50 et 200 st rilisations selon la duret de l eau Les aiguilles r utilisables r sistent en moyenne une cinquantaine de st rilisations Le mat riel r utilisable doit tre utilis de pr f rence dans les postes de vaccina tion fixes o l on pratique entre 30 et 120 injections par jour Imm diatement apr s l emploi les seringues et aiguilles doivent tre rinc es l eau claire puis mises tremper dans une eau propre avant d tre nettoy es soigneusement en fin de s
15. er que les seringues et aiguilles fonctionnent correctement V rifier les seringues et les aiguilles avant de les charger dans le st rilisateur e S assurer que l on peut lire la graduation sur chaque seringue e V rifier chaque aiguille pour s assurer qu elle ne pr sente pas de barbes de m tal en la faisant glisser doucement dans un morceau de coton ou de gaze Si l aiguille est ab m e elle s accrochera dans le coton ou la gaze Figure 4 0 V rification de l aiguille pour s assurer qu elle ne pr sente pas de barbes de m tal e Placer les aiguilles ab m es dans un collecteur de s curit pour les liminer Une injection pratiqu e avec une aiguille pr sentant des barbes de m tal est douloureuse elle peut galement endommager les tissus et causer des infections Ne jamais v rifier l tat d une aiguille en la frottant sur ses doigts ou sur sa peau Ne jamais pratiquer une injection avec une aiguille pr sentant des barbes de m tal 2 3 Marche suivre pour st riliser le mat riel d injection Un st rilisateur est form de quatre parties e la cuve e le couvercle coiffant la cuve e le portoir ou tambour servant de support aux seringues et aiguilles e le couvercle du portoir ou tambour qui s adapte sur le portoir ou le tambour WHO EPI TRAM 98 04 11 Figure 4 P Parties d un st rilisateur y compris tambour Couvercle du st rilisateur Portoir Note Les st rilisa
16. et des allumettes Cuvette Il s agit d une simple cuvette en mati re plastique pour mettre tremper les seringues et aiguilles imm diatement apr s usage et pour les nettoyer avant la st rilisation WHO EPI TRAM 98 04 5 Figure 4 E Cuvette avec des aiguilles et des seringues mises tremper Pinces Il faut se servir de pinces pour saisir les seringues aiguilles et autres mat riels dans les cuvettes et st rilisateurs vapeur et pour assembler les seringues et aigu illes apr s st rilisation Deux pinces st riles sont n cessaires afin d en avoir une de rechange si l autre a t contamin e Figure 4 F Utilisation d une pince St rilisateur vapeur Il s agit d un petit st rilisateur portatif comparable un autocuiseur usage m nager mais sp cialement con u pour les programmes de vaccination Les st rilisateurs vapeur existent en trois tailles e un portoir pouvant contenir de 40 42 seringues et 50 aiguilles de toutes tailles e deux portoirs pouvant contenir deux fois plus d aiguilles et de seringues qu un mod le un portoir e trois portoirs pouvant contenir trois fois plus de mat riel qu un st rilisateur un portoir 6 Vaccination pratique Module 4 Figure 4 G St rilisateur un et deux portoirs Des tambours pour st rilisateurs sont parfois utilis s la place de portoirs Apr s st rilisation ces tambours peuvent tre fe
17. evrait galement y avoir suffisamment de combustible pour la st rilisation et de pi ces d tach es pour l entretien des st rilisateurs vapeur Des collecteurs r sistants la perforation devraient tre fournis en quantit s suffisantes toutes les unit s de sant pour pouvoir collecter et incin rer les seringues et aiguilles contamin es Un syst me de distribution comparable celui existant pour les vaccins devrait tre pr vu pour tout le mat riel d injection Ce syst me devrait comprendre 1 2 3 4 un calendrier d approvisionnement des dates r guli res une estimation des besoins habituels se fondant sur les taux d utilisation une planification des besoins pour les activit s de vaccination sp ciales un tat des stocks Un budget appropri devrait tre tabli un an l avance pour pouvoir assurer un approvisionnement en mat riel d injection de st rilisation et d limination suffisant pour couvrir les s ances de vaccinations syst matiques et les activit s de vaccination sp ciales et permettre le cas ch ant la reconstitution des stocks de r serve 26 Vaccination pratique Module 4
18. ps de la seringue e extr mit du piston c t pouce Figure 4 D Parties de la seringue et de l aiguille que l on peut toucher 4 Vaccination pratique Module 4 2 Faire tremper nettoyer et st riliser les seringues et aiguilles r utilisables La st rilisation du mat riel d injection permet de tuer tous les micro organismes et les spores qui se sont d pos s dessus Si l on utilise des seringues et des aiguilles non st riles cela peut occasionner des infections Alors que les seringues et aiguilles usage unique sont emball es et st rilis es par le fabricant ce n est pas le cas du mat riel r utilisable qui doit tre st rilis avant la premi re utilisation et apr s chaque usage Lorsque du mat riel d injection r utilisable est utilis touch pos sur une sur face non st rile ou expos de toute autre mani re la contamination il doit tre rinc mis tremper nettoy et st rilis Pour faire ces op rations en toute s curit il faut disposer du mat riel appropri et respecter soigneusement les proc dures suivre 2 1 Mat riel Pour rincer mettre tremper et st riliser le mat riel d injection on a besoin du mat riel suivant une cuvette e des pinces e un st rilisateur vapeur e un dispositif de contr le du temps de la vapeur et de la temp rature autocollants TVT e un filtre eau calcaire e un minuteur e un r chaud du combustible
19. riliser le mat riel la fin de chaque s ance de vaccination 2 4 Probl mes rencontr s avec les st rilisateurs vapeur e Si de la vapeur s chappe du dessous du couvercle du st rilisateur v rifier que le joint d tanch it est en bon tat et correctement plac et l ajuster ou le remplacer si n cessaire e Si de la vapeur s chappe de la soupape de s ret v rifier sa position et la remettre en place ou la changer e Si les seringues ont fondu cela peut tre d au fait que l on a utilis trop peu d eau ou que le st rilisateur a t chauff trop longtemps ce qui fait que l eau s est compl tement vapor e Utiliser la quantit d eau voulue et v rifier le temps de chauffe Si un probl me survient avec un st rilisateur e arr ter le r chaud e ouvrir la soupape d chappement e laisser le st rilisateur refroidir e rechercher la cause du probl me e y rem dier ou utiliser un autre st rilisateur e informer son superviseur si n cessaire WHO EPI TRAM 98 04 19 3 Elimination des seringues et aiguilles Toutes les seringues et aiguilles doivent tre limin es de mani re appropri e lorsqu elles ne sont plus utilisables Le mat riel d injection usage unique est jet apr s un seul usage et le mat riel d injection r utilisable lorsqu il est us apr s de nombreuses st rilisations ou qu il n est plus utilisable pour d autres raisons 3 1 Mat riel Avan
20. rm s et transport s avec leur contenu st rile jusqu au lieu o se d roule la s ance de vaccination sans avoir emmener le st rilisateur Figure 4 H Tambour de st rilisateur Dispositif de contr le du temps de la vapeur et de la temp rature bande ou pastille TST Ce dispositif est plac dans le st rilisateur et change de couleur lorsque son contenu a t st rilis Les dispositifs de contr le TST se pr sentent sous la forme de bandes de papier ou de pastilles Figure 4 I Bandes et pastilles de contr le TST CODE CODE PIS aana PIS E 10 06 p Tp E 10 07 Bande indicatrice de Feuille d enregistrement pour st rilisateur st rilisation TST vapeur et pastille de contr le TST changeant de couleur lorsque la vapeur satur e est 121 C pendant 15 min WHO EPI TRAM 98 04 i Filtre eau calcaire Il s agit d un filtre de toile m tallique qui peut tre plac dans un st rilisateur pour adoucir l eau Une eau douce prolonge la dur e de vie des seringues et aigu illes r utilisables Figure 4 J Filtre eau calcaire Filtre eau calcaire mod le Sanpist 0 7 Minuteur On utilise un minuteur pour s assurer que le temps de st rilisation n cessaire 20 minutes est respect Figure 4 K Minuteur R chaud combustible et allumettes Pour faire chauffer le st rilisateur vapeur on peut utiliser un r chaud p trole gaz une plaque lectrique ou un po le
21. s injectables e seringues et aiguilles usage unique e seringues et aiguilles st rilisables e seringues pr remplies Seringues et aiguilles usage unique Les seringues et aiguilles usage unique conviennent pour tous les types de strat gies de vaccination que ce soit dans des postes de vaccination fixes lors de vaccinations sur le terrain ou lors de campagnes sp ciales Leur usage est recommand lorsque la st rilisation du mat riel d injection r utilisable ne peut tre garantie Une seringue et une aiguille sous emballage st rile doivent tre utilis es pour chaque injection et doivent tre d truites imm diatement apr s us age Il existe deux types de seringues et d aiguilles usage unique les mod les jetables classiques et les mod les autobloquants Les seringues et aiguilles jetables classiques peuvent tre utilis es pour la vaccina tion uniquement lorsqu on est certain qu elles seront d truites apr s un usage unique ce que l on peut contr ler en comparant la consommation et l limination La r utilisation de ce mat riel fait en effet courir un risque lev de maladie et de mort la population g n rale Les seringues autobloquantes sont con ues de telle sorte qu il est impossible de les utiliser plus d une seule fois Par cons quent ce sont elles qui pr sentent le moins de risque de transmission interpersonnelle d agents pathog nes par le sang C est ce type de mat riel jetabl
22. sage unique 10 mm 27 ou 28 G Tous les autres vaccins du R utilisable PEV injections 25 mm 22 G intramusculaires et sous cutan es A usage unique 25 mm 23 G 76 mm 18G 1 3 Les diff rentes parties de la seringue et de l aiguille Les seringues et aiguilles r utilisables et jetables comportent les m mes parties principales Il est important de savoir comment s appellent ces parties pour manipuler le mat riel en toute s curit Figure 4 B Parties de l aiguille et de la seringue Joint du piston Graduation Embout Embase Aiguille Biseau 1 4 Manipuler les seringues et les aiguilles en toute s curit Pour pratiquer une injection il faut l vidence tenir la seringue Mais tant donn que toutes les parties de la seringue que l on touche sont imm diatement contamin es il ne faut pas toucher les parties qui entrent en contact avec le vaccin injecter ou avec le patient WHO EPI TRAM 98 04 3 Il ne faut pas toucher e aiguille e le biseau de l aiguille e embase de l aiguille e l embout de la seringue e le joint du piston e la tige du piston Figure 4 C Parties de la seringue et de l aiguille qu il ne faut pas toucher Embout Tige du piston Hi to Embase Aiguille Biseau Si l on touche accidentellement l une des ces parties jeter la seringue et l aiguille et prendre une nouvelle seringue et une nouvelle aiguille st riles On peut toucher e le cor
23. t d tre limin es les seringues et aiguilles doivent tre plac es dans un collecteur r sistant la perforation On peut aussi acheter des bo tes sp ciales pour la collecte et la destruction par incin ration Celles ci sont tanches et impossibles ouvrir et les aiguilles ne peuvent pas les percer Figure 4 EE Bo te r sistante la perforation On peut aussi utiliser des collecteurs en mati re plastique paisse ou des bo tes m talliques pour recueillir les seringues et aiguilles et les transporter jusqu un incin rateur ou un autre lieu o elles pourront tre br l es 20 Vaccination pratique Module 4 Figure 4 FF Bo te d limination de fabrication artisanale Elimination des objets tranchants ou piquants 3 2 Proc dures suivre pour liminer le mat riel d injection Tout le mat riel d injection doit tre limin terme Les seringues et aiguilles usage unique sont utilis es une seule fois puis d truites Les seringues et aigu illes r utilisables doivent tre d truites lorsqu elles sont endommag es Pour liminer le mat riel d injection en toute s curit il convient de respecter les tapes suivantes e Placer les seringues et aiguilles dans une bo te de s curit Aiguille et seringue usage unique Apr s une seule utilisation placer l aiguille et la seringue utilis es directement dans une bo te de s curit Pour viter de se piquer ne pas essayer de
24. tes de supervision doivent avoir lieu dans chaque centre de sant au moins deux fois par an Lors de ces visites il convient d utiliser une liste de pointage comprenant une rubrique v rification de la s curit des injections Une valuation de la s curit des pra tiques d injection du mat riel d injection et du syst me de fourniture de ce mat riel devrait syst matiquement faire partie des examens et autres activit s d valuation de chaque programme du PEV Toutes les manifestations ind sirables li es la vaccination devraient tre syst matiquement enregistr es et faire l objet d une enqu te afin d am liorer la qualit et la s curit des injections et d aider aux proc dures de supervision WHO EPI TRAM 98 04 25 6 Budget et approvisionnement Un approvisionnement continu en mat riel d injection est indispensable pour assurer la s curit des vaccinations Un stock de r serve de mat riel d injection jetable repr sentant au moins 10 des quantit s utilis es entre chaque livraison devrait tre conserv dans un entrep t central ou de niveau interm diaire A la p riph rie le stock de r serve devrait tre suffisant pour couvrir au moins un mois d activit s de vaccination Pour les seringues et aiguilles r utilisables le stock de r serve devrait repr senter 10 de plus que les quantit s n cessaires pour assurer le nombre maximal d injections pouvant tre pratiqu es en une seule s ance il d
25. teurs vapeur produits par diff rents fabricants peuvent tre l g rement diff rents les uns des autres Consulter le mode d emploi accompagnant votre st rilisateur pour savoir quelles sont les proc dures sp ciales respecter Chargement du st rilisateur Pour charger le tambour ou le portoir proc der comme suit e Placer les corps des seringues dans les plus gros trous du portoir ou du tambour Figure 4 Q Placer les corps dans les plus gros trous e Placer les pistons dans les trous de taille moyenne Le bord de ces trous est en saillie Figure 4 R Placer les pistons dans les trous de taille moyenne 12 Vaccination pratique Module 4 Placer les aiguilles la pointe en bas dans les trous les plus petits Prendre chaque aiguille dans la main la pr senter en biais et l introduire dans le trou NE JAMAIS mettre ses doigts autour du trou pour guider l introduction de l aiguille Figure 4 S Introduire l aiguille dans un petit trou en la pr sentant en biais et non pas verticalement Veiller ne pas mousser l aiguille en la heurtant sur le m tal du portoir ou du tambour lorsqu on l introduit dans un trou Pour faciliter l assemblage des seringues et aiguilles apr s st rilisation veiller placer les aiguilles pour BCG pr s des seringues pour BCG les aiguilles pour le DTC le vaccin antirougeoleux et l anatoxine t tanique pr s des seringues de 1 ml les aiguilles servant
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