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Cares - Straumann Canada

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1. Finition Les armatures en coron fournies par Straumann peuvent ventuellement n ces siter un meulage pour la finition et l ajustement Pour des r sultats r ussis il convient d observer les r gles suivantes m Utiliser des fraises en carbure de tungst ne dures fines et tranchantes pour les surfaces stratifier La surface doit toujours tre trait e dans le m me sens afin d viter les che vauchements de mati re la surface finie de l armature doit tre sabl e avec de l AlO pur grain moyen de 125 pm une pression maximale de 2 3 bar l armature doit toujours tre nettoy e la vapeur chaude ou l eau distill e dans un bain ultrasons Ne pas immerger les armatures en coron dans un bain de d capage Remarque les chevauchements de mati re et l usage d outils abrasifs en carbure de silicone peuvent donner lieu la formation de bulles d air pendant la cuisson de la c ramique Attention Prendre les mesures de pr caution qui conviennent pour viter inha lation de poussi re de meulage polissage Les armatures en coron fournies par Straumann peuvent tre soud es Pour de bons r sultats utiliser des soudures et un flux de soudage dont la composition est adapt e et une temp rature de fusion convenant pour la soudure de l alliage Remarque Il n est pas recommand de souder apr s cuisson de la c ramique en raison de la diminution de la r sistance la corrosion du mat
2. il convient d observer les direc tives suivantes de pr paration des dents la pr paration ne doit pas avoir d angles ni de bords tranchants la pr paration de l paulement doit avoir des ar tes int rieures arrondies et ou un chanfrein La pr paration doit avoir des surfaces r tentives pour scellement conventionnel et ou scellement auto adh sif Des directives compl mentaires de pr paration sp cifiques 3M ESPE Lava Ultimate Restauration IPS e max CAD IPS Empress CAD VITA Mark II et Triluxe doivent tre observ es voir annexe D 4 SCANNAGE CONCEPTION ET FINITION DE LA RESTAURATION 4 1 Num risation des donn es l empreinte du patient peut tre r alis e soit avec un scanner intra oral agr par Straumann tel qu ilero M par Align Techno logy ou 3M ESPE C O S Les donn es peuvent tre impor t es dans le logiciel agr par Straumann tel que Straumann CARES Visual version 5 10 ou sup rieure La disponibilit peut varier d un pays l autre Soit avec un porte empreinte tradition nel Le laboratoire dentaire scannera le maitre mod le fabriqu de pr f rence avec des segments d tachables l aide d un scanner de bureau agr par Strau mann tel que le scanner Straumann CARES CS2 Pour de plus amples informations se reporter aux instructions d utilisation du scanner en question 4 2 Conception de la
3. tapes de traitement Selon l indication le mat riau et la technique choisis diff rentes proc dures peuvent tre suivies pour atteindre le r sultat final de la restauration TAPES DU TRAITEMENT 6 D o 2 5 S a lt Q 3M ESPE Lava Ultimate Restauration LT amp HT zerion pour armatures zerion HT pour restaurations volume d finitif IPS e max CAD MO IPS e max CAD LT amp HT IPS Empress CAD Multi LT amp HT VITA Mark Il amp Triluxe ticon coron POLYM RES Polyamide polycon ae polycon cast tape et ou technique de traitement obligatoire tape et ou technique de traitement possible remarque certaines tapes peuvent tre combin es en fonction du mat riau choisi Polissage Vitrification n d Maquillage caract risation Stratification Stratification addition 10 2 6 Avertissement Ces instructions seules sont insuffisantes pour proc der au traite ment et la pose des restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES et de leurs composants Seuls les chirur giens dentistes professionnels ayant une formation approfondie dans le domaine des restaurations dentaires doivent traiter et mettre en place ce mat riel Proc der au traitement et la pose de restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES et de leurs composants sans formation appropri e peut causer l chec de la restaurati
4. viter de contami ner la surface attaqu e Nettoyer soigneusement la restauration l eau et la s cher l air Mordancer la surface int rieure pendant 60 secondes en utilisant du gel 5 d acide fluorhydrique et conditionner silaniser la restauration conform ment au mat riau de scellement choisi Apr s la mise en place ajuster l occlusion articulation de la restauration l aide d une fraise diamant e si n cessaire Polir la restauration manuellement La proc dure d crite dans le paragraphe a Polissage au point Traitement doit tre suivie Annexe D5 Directives suppl mentaires sp cifiques VITA Mark Il et Triluxe Contre indications et effets secondaires Hygi ne bucco dentaire insuffisante R sultats de pr paration de la dent insuffisants Substance dentaire insuffisante Espace insuffisant D coloration importante par les t tracyclines Fort chevauchement dentaire Dystopies importantes Bruxisme Allergies ou hypersensibilit aux composants chimiques du mat riau de la c ramique feldspathique structure fine SiOz ALO3 Na2O CaO KO TOs Pr parations sous gingivales tr s profondes Directives de pr paration des dents La dent doit tre suffisamment irrigu e pendant la pr paration et ne doit pas tre expos e la chaleur provoqu e par une pression lev e Utiliser des instruments parfaitement tranchants Commencer par la pr paration grossi re et terminer par la finiti
5. 22 Annexe C6 ticon Composition chimique L MENTS POIDS POURCENTAGE Ti Balance O lt 0 25 Fe lt 0 30 N lt 0 03 C lt 0 08 H lt O 015 Annexe C7 coron Composition chimique L MENTS POIDS POURCENTAGE Co Balance Cr 28 0 W 8 50 Si 165 Mn N Nb Fe suppl mentaires lt 1 Propri t s physiques Couleur Argent Mat riau Titane de grade 2 Limite d lasticit Rpo 2 MPa S275 D or MPa a Allongement A 220 CTE 25 500 C K 96 x 10 Propri t s physiques AVEC TRAITEMENT THERMIQUE Couleur Gris argent ci ne Densit g cm 8 3 Limite d lasticit Rpo 2 MPa 360 Allongement la rupture As 22 Module d lasticit GPa 190 CTE 23 500 C K 14 1 x 10 Annexe C8 Polyamide Composition chimique ELEMENTS POIDS POURCENTAGE Polyamide renforc par des fibres de verre gt 98 Monom re r siduel lt 1 Excitant lt 1 Pigments lt 05 Annexe C9 polycon ae Composition chimique L MENTS POIDS POURCENTAGE Propri t s physiques Couleur Vert clair gris Mat riau Polyamid R sistance a la flexion biaxiale MPa gt 50 Absorption d eau pg mm lt 40 Solubilit dans l eau pg mm lt 75 Propri t s physiques Polym thacrylate de m thyle PMMA gt 98 Mat riau PMMA M thacrylate de m thyle lt 1 R sistance a la flexion biaxiale MPa gt 50 Peroxyde de dibenzoyle lt 1 Absorption d eau pg
6. CRISTALLISATION Mat riau Vitroc ramique au disilicate de lithium Densit g cm 2 5 0 Duret Vickers HV 5400 100 5800 100 R sistance a la flexion MPa 130 30 360 60 R sistance la fracture MPa m LS no ae ee Soule chimique 130 30 40 10 pg cm Module d lasticit GPal VOIES ea ey eal 10 45 0 25 10 Cristallisation 5 840 850 C 1544 1562 F Temp rature Propri t s physiques ELEMENTS POIDS POURCENTAGE SiO 60 65 AlO 16 20 K2O 10 14 NaO 092 0 5 7 Autres oxydes O2 1 Pigments Annexe C5 VITA Mark II et TriLuxe Composition chimique ELEMENTS POIDS POURCENTAGE SiO 56 64 ALO 2029 K O 6 8 NaO 6 9 Cao 0 3 0 6 TO 90 012 Les oxydes colorants pr sents en tr s petites concentrations ne figurent pas dans cette liste Mat riau Densit g cm Duret Vickers HV R sistance a la flexion MPa R sistance la fracture MPa m Solubilit chimique yg cm Module d lasticit GPa CTE TOO 500 C 10 EU Sp cifications Vitroc ramiques base de leucite 2 5 0 6200 250 160 20 1 3 0 1 25 62 8 75202 Mat riau Densit g cm R sistance a la flexion MPa GITES 500 C 10 0 Plage de transformation C Solubilit chimique ISO 6872 avec finition Akzent pg cm c ramique feldspathique structure fine 2 44 0 01 1542119 94 0 780 790 30 21
7. polir la surface stratifier avec des petites fraises meu ler dures ou des fraises diamant es Informations compl mentaires Pour des informations compl mentaires sur l utilisation des produits Straumann contacter le service clients de Straumann Des informations compl mentaires sur les produits Straumann et sur les solu tions num riques Straumann CARES sont disponibles sur le site Internet de Straumann www straumann com Des informations suppl mentaires sur les diff rentes restaurations proth tiques dento port es Straumann CARESS sont disponibles dans les modes d emploi list s ci dessous MODE D EMPLOI REFERENCE MODE D EMPLOI REFERENCE Restaurations Straumann CARES fabriqu es ane en 3M ESPE Lava Ultimate Restauration 701049 zerion Restaurations IPS e max CAD par ES Straumann CARES Restaurations Empress CAD par POIDS Straumann CARES 701043 Restaurations A Mark Il et VITA Triluxe par Straumann 701051 ficon 701050 coron 701052 polyamide 701053 polycon ae Tous les modes d emploi sont disponibles sur le Straumann CARES Visual Den tal Desktop version 70 ou sup rieure et sur le site Internet de Straumann CARES www straumann fr Remarque Les praticiens doivent avoir acquis les connaissances et la formation n cessaires la manipulation du produit Straumann d crit dans le pr sent document Produit Straumann afin d utiliser le produit
8. re alternative nettoyer la restauration dans un bain ul trasons S cher la restauration pendant 20 secondes Ne pas souffler dans la restauration pour viter toute contamination Appliquer une couche de silane sur les surfaces mordanc es par exemple VITASIL et la laisser vaporer compl tement Appliquer une couche de l agent de liaison par exemple VITA ART Bond et s cher la souffleuse Ne pas photopolym riser Ne pas exposer la res tauration la lumi re Observer les tapes suivantes pour la pose de la restauration Appliquer une fine couche de composite dans la cavit et placer d licate ment la restauration en bouche Retirer l exc dent avec une sonde Appliquer un gel protecteur l A3O par exemple VITA OXY PREVENT sur les bords cervicaux Photopolym riser comme suit 40 secondes sur la face vestibulaire 40 se condes sur la face linguale et 40 secondes sur la face occlusale par cavit proximale avec une lampe polym riser diodes de 2 g n ration dot e de diodes 5 W et d une puissance lumineuse de 1000 mW cm Retirer l exc dent de mat riau avec une curette ou des fraises abrasives diamant es grains fins lt 40 pm Polir la partie proximale de la restauration avec des disques abrasifs souples Voir les proc dures d crites au paragraphe Finition et polissage Ne pas nettoyer la restauration avant de la mettre en bouche Annexe D6 Directives suppl mentaires sp cifique
9. Mat riau de restauration universel 3MTM Filtek Supreme Ultra XTE Z350 Consulter la disponibilit du mat riau et le mode d emploi de 3M ESPE Annexe D2 Directives suppl mentaires sp cifiques au zerion Contre indications et effets secondaires Allergies ou hypersensibilit aux composants chimiques du mat riau en dioxyde d zirconium ZrO YoOs HfOs ALLO Finition Les armatures en zerion fournies par Straumann ne doivent tre trait es m cani quement que si cela est absolument n cessaire m Utiliser uniquement des syst mes de meulage adapt s voir ci dessous m Utiliser uniquement des outils diamant s fins refroidis l eau de pr f rence lt 100 pm Une surchauffe locale peut se produire au cours du meulage ce qui en tra ne des fissures dans le mat riau Utiliser uniquement des fraises diamant es grain fin modernes pour r duire soigneusement les bords et faire le traitement de finition des sur faces m Utiliser uniquement des outils diamant s en parfait tat Si l outil n est plus parfaitement tranchant son utilisation d gage de la chaleur Ne pas utiliser des outils de polissage sec Le retrait peut tre fait avec une vitesse de rotation lev e mais avec une faible pression de meulage le meulage des connexions interdentaires doit tre vit m Ne pas proc der la coupe ult rieure avec des disques tranchants au risque de provoquer des points de rupture Le meu
10. Straumann en toute s curit et de mani re appropri e conform ment au mode d emploi Le produit Straumann doit tre utilis conform ment au mode d emploi fourni par le fabricant appartient au praticien d utiliser le dispositif conform ment ce mode d emploi et de d terminer si le dispositif est adapt la situation d un patient donn Le produit Straumann rel ve d un concept global et ne doit tre utilis qu avec les composants et les instruments d origine correspondants distribu s par l Institut Straumann AG sa soci t m re ultime et toutes les filiales de cette soci t m re Straumann lt sauf stipulation contraire figurant dans le pr sent mode d emploi Si l utilisation de produits fabriqu s par des tiers n est pas recommand e par Straumann dans le pr sent mode d emploi cette utilisation aura pour effet d an nuler toute garantie ou toute autre obligation explicite ou implicite de Strau mann Validit La parution de ce mode d emploi annule et remplace toutes les versions ant rieures gt E eE ne Rx only Attention consulter les documents joints Voir le mode d emploi Fabricant Ne pas r utiliser R f rence catalogue Non st rile Attention la loi f d rale am ricaine limite la vente de ce dispositif aux professionnels dentaires ou sur leur prescription 31 REMARQUES WWWw siraumann com International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian VVeg 12 C
11. contact avec les parties internes de la restauration m Une fois la teinte souhait e obtenue proc der la cuisson de vitrification dans un four pour c ramique compatible Si le brillant n est pas satisfaisant apr s la premi re cuisson de vitrification des proc dures de cuisson de vitri fication suppl mentaires peuvent tre suivies avec les m mes param tres de cuisson d Stratification puis vitrification Technique du cut back Avec cette technique de traitement diff rents mat riaux de stratification sont cuits sur la restauration livr e avant de proc der la cuisson de vitrification Le produit IPS Empress Esthetic Veneer Wash Paste doit tre appliqu de mani re neutre et en couche fine sur l int gralit de la surface de la restauration stratifier pour permettre une liaison optimale Si n cessaire des mamelons doivent tre con us et des effets internes appliqu s sur la couche neutre du produit Wash Paste non cuit Ensuite les restaurations doivent tre plac es sur le plateau de cuisson en nid d abeille l aide de tiges m talliques les rev tements peuvent en plus tre soutenus par une petite quantit de produit IPS Object Fix Proc der la cuisson de liaison avec les param tres sp cifi s par lvoclar Vivadent AG Le mat riau de stratification IPS Empress Esthetic peut tre appliqu sur la res tauration l aide d un pinceau pour c ramique Une fois la forme de la dent achev e le m
12. cristallisation De plus amples informa tions sur la cristallisation les fours compatibles les pro grammes de cuisson etc sont disponibles dans le mode d emploi b Polissage Avec cette technique de traitement la restauration au vo lume d finitif livr e est uniquement polie c Vitrification Avec cette technique de traitement un gla age est r alis sur la restauration livr e au volume d finitif suivie d une cuis son de vitrification Pour les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES la cristallisation et la cuisson de vitrification peuvent tre r alis es en une seule tape d Maquillage Avec cette technique de traitement le maquillage est appli qu sur la restauration livr e au volume d finitif Selon le ma t riau la restauration est ensuite soit polie soit maquill e puis soumise une cuisson de vitrification Pour les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARESS la cristallisation le maquillage et la vitrification peuvent tre r alis s en une seule tape e Stratification Avec cette technique de traitement diff rents mat riaux de stratification sont cuits sur l armature livr e Tous les produits de c ramisation disponibles dans le com merce pour la stratification du mat riau choisi et compo tibles avec la valeur CET du mat riau choisi voir annexe C peuvent tre utilis s Appliquer le mode d emploi du fabri cant du mat riau de recouvrement Avant
13. d Ivoclar Vivadent AG doit tre suivi Selon la situation les cuissons de maquillage et de vitrification peuvent tre r a lis es simultan ment ou s par ment l une apr s l autre Proc der aux cuissons de maquillage et de vitrification avec les param tres correspondants sp cifi s par Ivoclar Vivadent AG Scellement Avant d tre mise en place la restauration doit tre pr par e Le conditionnement de la surface en c ramique est d cisif pour l obtention d une liaison r sistante entre le mat riau de scellement et la restauration Les tapes suivantes doivent tre observ es Proc der l essayage clinique avant le mordan age pour viter de contami ner la surface attaqu e Nettoyer soigneusement la restauration l eau et la s cher l air Conditionner la restauration g n ralement en collant par mordan age la sur face de liaison avec un gel base d acide fluorhydrique 5 pendant 20 secondes pour le scellement adh sif ou auto adh sif silaniser la surface de liaison de la restauration La pr paration doit tre conditionn e avant la mise en place de la restauration Les tapes suivantes doivent tre observ es m Retirer la restauration provisoire et nettoyer soigneusement la pr paration Proc der l essayage clinique et v rifier l occlusion et l articulation avant le conditionnement Si des ajustements sont n cessaires polir la restauration en dehors de la bouche Conditi
14. de proc der la stratitication la restauration doit tre nettoy e au jet de vapeur f Stratification ou addition Cette tape de traitement est exclusive aux restaurations Straumann CARES en 3M ESPE Lava Ultimate Res tauration Elle permet d ajuster la restauration par une tech nique additionnelle Apr s un l ger polissage de la restau ration fournie au volume d finitif il suffit d appliquer des ma t riaux de restauration photopolym risables base de m thacrylate les directives compl mentaires de traitement sp cifiques chacun de nos mat riaux pour proth ses dento port es Straumann CARES doivent galement tre appliqu es voir annexe D 4 3 3 Scellement Selon l indication et le mat riau s lectionn les restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES peuvent tre scell es avec un ciment adh sif auto adh sif ou ordinaire voir tableau ci dessous CIMENT jole 31951018 s 8 0 amp G a 3M ESPETM Lava Ultimate Restauration LT amp HT zerion IPS e max CAD ee oe IPS Empress CAD VITA Mark Il amp Triluxe VITA Triluxe oe ticon coron POLYMERES Polyamide polycon ae polycon cast n d seulement pour les couronnes Utiliser uniquement des syst mes de scellement adapt s au ma t riau choisi Le mode d emploi du fabricant de ce mat riau doit tre suivi Les r
15. es Les restau rations proth tiques dento port es Straumann CARES offrent une flexibilit maximale et une grande vari t d applications pour r pondre aux besoins sp cifiques des patients Elles per mettent de personnaliser la fonction et l esth tique pour chaque situation clinique Les restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES sont con ues par le client l aide d un logiciel agr par Strau mann tel que Straumann CARES Visual Les donn es de conception sont ensuite transt r es au centre de production Straumann o les restaurations personnalis es sont fabriqu es 2 2 Utilisation pr vue Les restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES sont con ues pour restaurer des dents naturelles ou pour tre po s es sur des parties secondaires 2 3 Caract ristiques et avantages du mat riau R sine nano c ramique C ramique a lt 4 3M ESPE Lava Ultimate Restauration RNC fabriqu e par 3M Conception durable et fiable m Excellente esth tique associ e une grande durabilit m Haute efficacit gr ce un ajustement et un polissage faciles m Usure et absorption des chocs similaires celle de la dent naturelle pour maintenir un quilibre fonctionnel zerion c ramique base de dioxyde de zirconium m Un large ventail d applications pour une grande flexibilit armatures unitaires bridges volumes
16. es en 3M ESPE Lava Ulti mate Restauration sont fournies sous forme hautement polym ris e Ce mat riau ne doit en aucun cas tre cuit au cours de la stratification ou de l addition m En dehors de la bouche d polir le site devant recevoir l addition l aide d un diamant ou d une pierre poncer ou abraser l air sabler avec 50pm d oxyde d aluminium Nettoyer la restauration dans un bain ultrasons l aide d un d tergent normal Dans la bouche d polir le site devant recevoir l addition l aide d un dia mant ou d une pierre poncer ou d une unit d abrasion air intra buccale Rincer et nettoyer le site pr par puis s cher Appliquer l adh sif universel 3M ESPE Scotchbond sur la surface d po lie pendant 20 secondes et avec pr caution s cher la souffleuse pendant 5 secondes Photopolym riser l adh sif pendant 10 secondes Appliquer le mat riau de restauration universel 3M Filtek Supreme Ultra XTE Z350 ou un autre composite photopolym risable base de m thacry late et photopolym riser conform ment au mode d emploi du fabricant du mat riau de restauration photopolym risable base de m thacrylate Former et lisser l addition l aide d une meule de caoutchouc impr gn e de diamant ou une meule polir de taille moyenne Polir en utilisant les tapes appropri es voir Finition et polissage Mat riau de stratification ou d addition recommand
17. et approuv ou recom mand par lvoclar Vivadent AG les param tres de cuisson d finis par lvoclar Vivadent AG doivent tre res pect s Avant tout traitement toujours nettoyer la restauration dans un bain ultrasons ou la sabler l Al 03 une pression de O 5 bar et nettoyer sous l eau cou rante ou l aide d un jet de vapeur Les techniques de traitement suivantes sont possibles pour caract riser la restau ration finale Polissage de la restauration volume d finitif livr e sans maquillage ni vitrifi cation Technique de maquillage la restauration volume d finitif livr e est achev e par l application des mat riaux de maquillage et de vitrification Technique de Cut back diff rents mat riaux de stratification sont appliqu s dans la zone incisale des restaurations livr es avant l application des mat riaux de maquillage et de vitrification Selon la restauration et la technique choisie diff rentes proc dures peuvent tre suivies pour atteindre le r sultat de restauration finale a Polissage Avec cette technique de traitement la restauration livr e en volume d finitif est uniquement polie l occlusion articulation de la restauration peut tre ajust e l aide de fraises dia mant es avant de polir la restauration manuellement La proc dure suivante doit tre observ e Observer les points de contact et les bords durant toute la proc dure de polissage Utiliser la
18. fissures avec les mat riaux de maquillage Stains l aide d un pinceau Proc der la cuisson de vitrification et de maquillage dans un four pour c ramique compatible Lors de la mise en place des objets et du r glage des param tres de cuisson respecter la proc dure suivante Soutenir les inlays onlays et couronnes partielles avec un coussin de cuisson puis les placer sur un plateau de cuisson en nid d abeille Placer les facettes ainsi que les couronnes sur des tiges m talliques et les po sitionner sur le plateau de cuisson en nid d abeille Une alternative au coussin de cuisson et pour mieux fixer la restauration sur les tiges m talliques en particulier avec les facettes consiste ventuelle ment utiliser un peu de produit IPS Object Fix m S assurer que le coussin de cuisson est chang r guli rement de mani re viter toute contamination Tenir les coussins de cuisson utilis s pour les ma t riaux tout c ramique l cart de ceux utilis s pour les mat riaux m tallo c ramiques afin d viter toute contamination crois e c Maquillage puis vitrification Technique de maquillage Avec cette technique de traitement la restauration livr e est tout d abord maquil l e puis pass e en cuisson Le mat riau de vitrification est appliqu dans un deu xi me temps avant de proc der la cuisson de vitrification Dans un premier temps le mat riau de maquillage est appliqu La proc dur
19. gap espace ciment pour une adaptation moins ajust e PR PARATION NORMALE E Aucun ajustement des param tres n est n cessaire PR PARATION COURTE PR PARATION TR S CONIQUE E Augmenter le Beginning of spacer above PI d but du vernis espaceur au dessus de la PL jusqu aux 2 3 max de la hauteur du moignon pour augmenter la friction d environ O OI mm E R duire Cement gap espace ciment pour une adaptation plus ajust e PREPARATION AVEC PAROIS PARALLELES ET EPAULEMENT E R duire le Beginning of spacer above PI d but du vernis espaceur au dessus de la PL jusqu ce que les zones color es dans a l intrados des chapes diminuent d environ O OI mm E Augmenter Cement gap espace ciment pour une adaptation moins ajust e Les informations ci dessus s appliquent tous les mat riaux et sont fournies pour optimiser l ajustement individuel Nous conseillons g n ralement d uti liser les param tres par d faut ou de ne faire que des ajustements mineurs Annexe B2 Straumann CARES Visual Version 7 0 et sup rieure PARAMETRE i E Param tres configurables 1 Cement gap espace ciment 2 Collar position 1 Position du collet gt 3 Extra vertical gap Espace vertical suppl mentaire BORD INCISIF TRANCHANT E Augmenter Extra vertical gap Espace vertical suppl mentaire Remarque augmenter davantage Collar position Position du collet en cas d d paulement extr me nv
20. riau et de la plus faible dif fusion du ruban de soudure en m tal pr cieux dans les alliages en MNP m taux non pr cieux D autres techniques comme la soudure au laser ou le soudage TIG sont galement adapt es Le soudage laser est r alis en fonction du calibre du fil de soudage laser Les armatures soud es doivent tre refroidies lentement apr s cuisson de la c ramique Traitement a Polissage Les armatures en coron et surfaces occlusales peuvent tre couvertes avant pon cage et polissage au brillant d une fine p te abrasive base d aluminium afin d obtenir des zones de transition parfaitement lisses et homog nes b Stratification Il est inutile de proc der une cuisson de l oxyde ou une cuisson contr l e pour le recouvrement de la c ramique puisque celle ci ne pr sente pas de d fauts de coul e d inclusions ou de bulles d air Toutefois si une cuisson de l oxyde est r alis e s lectionner une dur e de cuisson de 10 min 980 C en atmosph re pas de vide Pour des r sultats r ussis avec les armatures en coron il convient d observer les directives suivantes l paisseur de la c ramique de recouvrement doit tre r guli re et ne pas d passer 2 mm La surface doit tre parfaitement nettoy e par brossage avec de l eau distill e apr s chaque cuisson afin d liminer les oxydes solubles En cas d utilisation d un agent opacifiant contenant du dioxyde de titane il c
21. vitesse correspondante et une pression peu lev e pour viter toute surchauffe m Polir les zones proximales et les surfaces larges en dehors de la bouche avant le scellement m Proc der la finition au lissage des surfaces vitesse 15 000tr min max refroidissement par irrigation m Polir la restauration vitesse 15 000tr min max refroidissement par irriga tion pour obtenir un brillant lev l aide de la brosse pour finition ultra bril lante et une p te diamant e polir vitesse 15 0001tr min max b Maquillage et vitrification en une tape Technique de maquillage Avec cette technique de traitement le maquillage et la vitritication sont appliqu s sur la restauration livr e La cuisson de maquillage et de vitrification est effectu e en une tape Tout d abord le mat riau de vitrification est appliqu suivi du mat riau de ma quillage Stains qui est appliqu sur la couche de gla age non cuite La proc dure suivante doit tre observ e Appliquer le mat riau de vitrification sur l int gralit des surfaces ext rieures de la restauration le mat riau de vitrification ne doit pas entrer en contact avec les parties internes de la restauration Appliquer ensuite le mat riau de teinte Shades m lang directement sur la couche de mat riau de vitrification non cuite 27 28 Apr s cela appliquer les effets et caract risations personnalis s sur les cus pides et dans les
22. H 4002 Basel Switzerland Phone 41 0j61 965 11 11 Fax 41 O 61 965 11 O1 3MTM ES PE Lava RelyX Filtek et Scotchbond sont des marques commerciales de 3M ou 3M Deutschland GmbH Utilis sous licence au Canada IPS Empress et IPS e max sont des marques d pos es d lvoclar Vivadent AG Liechtenstein VITA est une marque d pos e de VITA Zahnfabrik H Rauter GmbH amp Co KG Allemagne iTero parmi d autres est une marque commerciale et ou une marque de service d Align Technology Inc ou une de ses filiales ou soci t s affili es et peut tre d pos e aux Etats Unis et ou dans d autres pays Institut Straumann AG 2012 Tous droits r serv s Straumann et ou les autres marques commerciales et les logos de Straumann mentionn s ici sont des marques commerciales ou des marques d pos es de Straumann Holding AG et ou de ses soci t s affili es 11 12 153 821 tr Les produits Straumann sont marqu s CE
23. O ni des billes polir utiliser une machine jet de vapeur et un refroidissement par eau ul trasonique m Les techniques de traitement suivantes sont possibles pour caract riser la res tauration finale Technique de maquillage la restauration volume d finitif livr e est achev e par l application des mat riaux de maquillage et de vitrification Technique de stratification diff rents mat riaux de stratification IPS e max Ceram sont cuits sur la coiffe livr e m Technique de Cutback diff rents mat riaux de stratification IPS e max Ceram sont appliqu s dans la zone incisale et ou occlusale des restaurations livr es avant l application des mat riaux de maquillage et de vitrification Selon la restauration et la technique choisie diff rentes proc dures peuvent tre suivies pour atteindre le r sultat de restauration finale a Cristallisation et vitrification en une tape Technique de maquillage Avec cette technique de traitement le maquillage et la vitritication sont appliqu s sur la restauration livr e La cuisson de cristallisation et de vitrification est r alis e en une tape 25 26 Les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES livr es doivent tre plac es sur une tige de cristallisation Crystallization Pin les restaurations de pe tite taille telles que les inlays onlays et rev tements ne n cessitent pas d tre en ti rement soutenues en cas d application de p
24. aisseur de la paroi mm 0 6 0 4 Or 0 6 0 25 Section transversale de la connexion mm2 DIRECTIVES RELATIVES L PAISSEUR MINIMALE DU VOLUME D FINITIF Bridge ontiques dans post rieure Nombre maximum de les r gions ant rieure 18 2 2 Ass A 3 4 4 16 Annexe A2 Cut back IPS e max CAD HT amp LT IPS e max CAD Multi amp HT IPS Empress CAD LT VITA Mark Il amp Triluxe ticon coron POLYMERES polycon ae polycon cast comprend les facettes avec retour incisit 1 3 pour les molaires DIRECTIVES RELATIVES A L PAISSEUR MINIMALE DU CUT BACK Facette Gencives mm Circulaire mm Incisive mm 0 6 0 4 0 6 10 5 0 3 Couronne partielle Gencives mm Circulaire mm Hauteur des cuspides mm Couronne ant rieure Gencives mm 0 5 Circulaire mm Incisive mm 0 4 0 3 0 6 0 29 Couronne post rieur Gencives mm Circulaire mm Occlusal mm 0 4 Le 0 6 0 25 paisseur de la paroi mm 0 4 0 3 0 6 0 25 Bridge Section transversale de la connexion mm2 ontiques dans post rieure Nombre maximum de les r gions ant rieure 4 3 4 3 4 4 Annexe A3 Armatures c ramisables zerion pour armatures zerion HT pour restaurations volume d finitif IPS e max CAD MO jusqu aux pr molaires ticon coron POLYMERES Polyamide polyc
25. ants Colorants en p te comme la p te VITA Shading Paste ou des colorants comme VITA Akzent Masses de stratification telles que VITA VM 9 ou Mat riaux de vitritication tels que VITA Akzent glaze Selon la restauration et la technique choisie diff rentes proc dures peuvent tre suivies pour atteindre le r sultat de restauration finale Scellement Pour le scellement adh sif des restaurations VITA Mark Il et VITA Triluxe par Straumann seuls des composants photopolym risables ou polym risation duale doivent tre utilis s conform ment une proc dure utilisant un syst me fonctionnel d adh sif am lo dentinaire tabli et adapt total bonding Le condi tionnement de la surface de la c ramique lors de la pr paration pour le scelle ment est d cisif pour l obtention d une liaison r sistante entre le mat riau de scel lement adh sif et la restauration Les protocoles de scellement adh sif des inlays onlays couronnes couronnes partielles et facettes sont similaires Cependant quelques recommandations sp cifiques doivent tre observ es pour les facettes et les couronnes Pour les facettes minces viter d utiliser des composites polym risation duale pour des raisons esth tiques Utiliser au contraire des composites pho topolym risables La fixation des facettes au doigt permet d appliquer une pression homog ne pendant la pose Le scellement adh sif des couronnes avec des composi
26. at riau de stratification doit s cher pendant un court moment Les restaurations peuvent ensuite tre plac es sur le plateau de cuisson en nid d abeille l aide de tiges m talliques les facettes peuvent en plus tre soutenus par une petite quantit de produit IPS Object Fix Proc der la premi re cuisson Incisal Transpa avec les param tres sp cifi s par lvoclar Vivadent AG Une fois la premi re cuisson Incisal Transpa achev e nettoyer la restauration dans un bain ultrasons ou au jet de vapeur avant de la s cher compl tement Placer la restauration avec soin sur le mod le et compl ter les zones manquantes de la forme de la dent finale Une fois la forme de la dent achev e le mat riau de stratification doit s cher pendant un court moment Les restaurations peuvent ensuite tre plac es sur le plateau de cuisson en nid d abeille l aide de tiges m talliques les facettes peuvent en plus tre soutenus par une petite quantit de produit IPS Object Fix Proc der la deuxi me cuisson Incisal Transpa avec les param tres sp cifi s par lvoclar Vivadent AG Si n cessaire finir les restaurations l aide de fraises diamant es Les zones non recouvertes de c ramique de stratification doivent tre liss es et pr polies l aide de disques en silicone pour obtenir un brillant homog ne sur la surface apr s la cuisson de vitrification La restauration doit tre nettoy e dans un bain ultrasons ou avec un
27. clar Vi vadent AG le mat riau de stratification IPS e max Ceram peut tre appliqu sur la restaura tion R aliser la stratification conform ment au diagramme de stratification Pro c der la Ire cuisson dentine et incisale avec les param tres correspondants sp cifi s par ivoclar Vivadent AG pour la technique du cutback une seule cuis son incisale est requise Compenser le retrait et compl ter les zones manquantes dans le processus de stratification suivant Proc der ensuite la cuisson dentine et incisale avec les param tres correspondants sp cifi s par lvoclar Vivadent AG Remarque Pour la technique du cut back finir la restauration l aide de fraises diamant es et lui donner une forme et une structure de surface proches de celles des dents naturelles telles que des lignes de croissance et des zones convexes concaves Si de la poussi re d or ou d argent a t utilis e pour visualiser la texture de la surface la restauration doit tre soigneusement nettoy e la vapeur Restrictions de traitement importantes concernant la proc dure de stratification Suivre strictement les directives et respecter les paisseurs d armature cf annexe A pour obtenir de bons r sultats avec les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES Pour la stratification des restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES utiliser le mat riau de c ramisation IPS e max Ceram d lvoclar Vivadent Le mode d emploi
28. d finitifs m Armatures tr s stables offrant un haut niveau de fiabilit jusqu 4 pontiques dans la r gion ant rieure et 2 pontiques dans la r gion post rieure IPS e max CAD vitroc ramique base de disilicate de lithium fabriqu e par lvoclar Vivadent AG m Restaurations tout c ramique pour des r sultats esth tiques efficaces E Souplesse d utilisation pour une manipulation facilit e m Produit tr s r sistant con u pour des restaurations fiables IPS Empress CAD vitroc ramique la leucite fabriqu e par lvoclar Vivadent AG m Restaurations tout c ramique pour un r sultat esth tique naturel m Simplicit d utilisation pour une manipulation facile Produit bien tabli pour des restaurations pr visibles M taux VITA Mark Il et TriLuxe c ramique feldspathique fabriqu e par VITA Zahntabrik H Rauter GmbH amp Co KG Vaste gamme de teintes pour un r sultat esth tique naturel E Souplesse d utilisation pour une manipulation facilit e m Mat riau de haute qualit con u pour des r sultats pr visibles ticon titane m Proc dure de c ramisation comparable celle des alliages de coul e nobles pour un processus simplifi E Propri t s du mat riau con ues pour offrir un haut niveau de fiabilit et de pr cision Alternative id ale aux alliages de coul e nobles jusqu 4 pontiques dans la r gion ant rieure et 3 pontiques dans la r gion po
29. dans l mail Pour les facettes les marges doivent tre au dessus des tissus gingivaux Les extensions proximales doivent tre suffisamment loign es dans la r gion proximale pour que les marges ne soient pas apparentes et ne pr sentent aucune contre d pouille proxi male gingivale Pour les couronnes et couronnes partielles la r duction axiale est de 1 2 1 5 mm avec un effilement de 5 6 degr s La r duction incisive occlusale est un espace de 1 5 2 mm en occlusion centrique et dans toutes les excur sions Les paulements doivent se prolonger d au moins 1 0 mm en lingual vers la zone de contact proximal Des lignes de finition non biseaut es sont recommand es pour l paulement Finition et polissage Les restaurations Straumann CARES fabriqu es en 3M ESPE Lava Ulti mate Restauration sont fournies sous forme hautement polym ris e Ce mat riau ne doit en aucun cas tre cuit au cours de la finition Nettoyer la restauration dans un bain ultrasons ou un nettoyeur vapeur avec pr caution s cher la souffleuse avec une seringue d air V rifier l adaptation de la restauration finale sur la pr paration Si n cessaire ajuster avec pr caution les contacts et l occlusion et accentuer les rainures l aide d une aiguille diamant e fine Pour retirer l amas qui s est cr dans le canal de coul e utiliser une meule de pon age ou une meule de caoutchouc Pour la finition finale ut
30. dans les teintes mono chromatiques suivantes OMIC IMIC IM2C 2MIC 2M2C 2M3C 3MIC 3M2C 3M3C 4M2C AIC A2C A3C du teintier VITA VITA TriLuxe Le mat riau VITA Triluxe est disponible dans les trois teintes mul ticouches suivantes IM2C 2M2C 3M2C du teintier VITA 2 5 1 3 Polym re polycon ae le mat riau Straumann CARES polycon ae est disponible en cing teintes Al A2 A3 Bl B2 2 5 2 Technique de traitement Selon la technique de traitement et l application les recomman dations suivantes peuvent tre faites pour le choix du mat riau adapt 3M ESPE Lava Ultimate Restauration HT LT zerion pour armatures zerion HT pour restaurations volume d finitif IPS e max CAD AT IPS e max CAD LT IPS e max CAD MO IPS Empress CAD HT IPS Empress CAD LT IPS Empress CAD Multi VITA Mark II VITA Triluxe ticon coron POLYMERES Polyamide polycon ae polycon cast recommand possible xx TECHNIQUE DE TRAITEMENT Inlay Onlay Volume d finitif Facette Couronne partielle seulement pour les couronnes ant rieures Couronne Bridge Facette seulement pour les couronnes ant rieures et pr molaires Cut back Oo x 5 Q O O ay eS Cc 5 g O O O e Bridge Stratification Inlay c ramisable Coiffe Bridge 2 5 3
31. der Disk 5 Pour la finition de la surface DCB Grinder Cone 1 Diadur DD 13 Cone 2 CeraPro 3 Diamond Stone Cone 4 Diagen Turbo Grinder Cone 5 Pour la finition des bords Ceramic Polisher 9690 9691 1 Diapol L26DG L26 Dmf 2 CeraGloss blue yellow 3 Diamond Polisher 4 High End Power Disk 626 C 626 M 5 Fabricants Komet Brasseler 1 EVE 2 edenta 3 Jota 4 Bredent 5 Traitement La r sistance la flexion des restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES est de 130 30 MPa Pour atteindre sa r sistance la flexion finale de 360 60 MPa et ses caract ristiques visuelles finales teinte translucidit et clat les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES doivent faire l objet d une cristallisation dans un four de cuisson 840 C 850 C pendant environ 21 30 minutes Restrictions importantes de traitement concernant la proc dure de cristallisation le non respect des restrictions suivantes peut compromettre les r sultats obtenus avec les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES La cristallisation doit tre r alis e dans un four c ramique calibr et approuv ou recommand par lvoclar Vivadent AG Les param tres de cristallisation d finis par lvoclar Vivadent AG doivent tre respect s Utiliser une p te de vitrification pour la cristallisation Apr s la cristallisation ne pas liminer les r sidus de p te de vitrification avec de l Al
32. dit LT pour low translucency disponible dans les teintes suivantes Al A2 A3 A3 5 BI C2 D2 Bleach 2 5 1 2 C ramique zerion le zerion pour les armatures Straumann CARES est dispo nible en quatre teintes aucune claire m dium fonc e le zerion HT pour les restaurations volume d finitif Straumann CARES est disponible en quatre teintes plus translucides aucune claire m dium fonc e IPS e max CAD le mat riau IPS e max CAD est disponible en trois niveaux de translucidit Haute translucidit HT disponible dans les teintes suivantes Al A2 A3 A3 5 A4 BI B2 B3 B4 CI C2 C34 D2 Ds DA PLEI Blo PIA Basse translucidit LT pour low translucency disponible dans les teintes suivantes Al A2 A3 A3 5 A4 Bl B2 Bo BA Cl CA G3 C4 D2 DS DA BEBI BLS BIA E Opacit moyenne MO disponible dans les teintes suivantes MOO MO 1 MO 2 MO 3 MO 4 IPS Empress CAD le mat riau IPS Empress CAD est disponible en trois niveaux de translucidit Haute translucidit HT disponible dans les teintes suivantes Al A2 A3 A3 5 Bl B2 B3 C2 D3 Basse translucidit LT pour low translucency disponible dans les teintes suivantes Al A2 A3 A3 5 BI B2 B3 C2 D3 BLI BL2 BL3 BL4 Multi disponibles dans les teintes A D et Bleach BL suivantes Al A2 A3 A3 5 Bl BLI BL3 VITA Mark II le mat riau VITA Mark Il est disponible
33. e 7 IPS Empress CAD HT VITA Mark Il 0 VITA Triluxe 0 ticon coron Polyamide polycon ae polycon cast Application fortement recommand e Application possible Acrylique calcinable La disponibilit des l ments et des mat riaux peut varier d un pays l autre 2 Coquille d inlay c ramiser pour le zerion ticon coron et polycon ae La disponibilit du nombre maximum d unit s des bridges peut varier selon les pays Bridges Bridge Inlay Maryland Nombre maximum d l ments de bridge 16 El ments Y O Y O ae Y O 2 Q O5 E ag v DE O E S 23 O ED N ee a ow 2 Ec 5 Sel s EO 5 O D O Z L O 4 2 2 2 4 3 4 3 2 2 1 1 4 4 Barre sp ciaux Attachement de r tention 2 5 Choix du mat riau 2 5 1 les mat riaux proth tiques dento port es Straumann CARES Teinte couleur de la restauration s lectionn s sont disponibles en diff rentes teintes pour une flexibilit maximale et une grande vari t d applications afin de r pondre aux besoins sp cifiques des patients 2 5 1 1 Ultimate Restauration Le mat riau 3MTM ESPE Lava Ultimate Restauration est dis ponible en deux niveaux de translucidit R sine nano c ramique 3M ESPE Lava Haute translucidit HT disponible dans les teintes suivantes Al A2 A3 Bl Basse transluci
34. e suivante doit tre observ e Appliquer le mat riau Shades m lang directement sur la surface Appliquer les effets et caract risations personnalis s en utilisant les mat riaux Stains avec un pinceau Proc der la cuisson de maquillage dans un four pour c ramique compatible Lors de la mise en place des objets et du r glage des param tres de cuisson respecter la proc dure suivante Soutenir les inlays onlays et couronnes partielles avec un coussin de cuisson puis les placer sur un plateau de cuisson en nid d abeille Placer les facettes ainsi que les couronnes sur des tiges m talliques et les po sitionner sur le plateau de cuisson en nid d abeille Une alternative au coussin de cuisson et pour mieux fixer la restauration sur les tiges m talliques en particulier avec les facettes consiste ventuelle ment utiliser un peu de produit IPS Object Fix m S assurer que le coussin de cuisson est chang r guli rement de mani re viter toute contamination Tenir les coussins de cuisson utilis s pour les ma t riaux tout c ramique l cart de ceux utilis s pour les mat riaux m tallo c ramiques afin d viter toute contamination crois e Ensuite le mat riau de vitrification est appliqu La proc dure suivante doit tre observ e Appliquer le mat riau de vitrification sur l int gralit des surfaces ext rieures de la restauration le mat riau de vitrification ne doit pas entrer en
35. e O OT 0 02 mm PR PARATION AVEC PAROIS PARALL LES SANS PAULEMENT E Augmenter Cement gap espace ciment pour une adaptation moins ajust e E R duire Cement gap espace ciment pour d une adaptation plus ajust e nv e O OT 0 02 mm PAROIS PARALL LES SUR BRIDGES E R duire Collar position Position du collet A E Augmenter Cement gap espace ciment pour une adaptation moins ajust e LIENS d env e O OT 0 02 mm d env O OT 0 02 mm d env O OT 0 02 mm PR PARATION NORMALE E Aucun ajustement de param tre n est n ces saire PR PARATION COURTE PR PARATION TR S CONIQUE E Augmenter Collar position Position du collet jusqu aux 2 3 max de la hauteur du moi gnon pour obtenir une friction E R duire Cement gap espace ciment pour une adaptation plus ajust e PREPARATION AVEC PAROIS PARALLELES ET EPAULEMENT E R duire Extra vertical gap Espace vertical suppl mentaire E Augmenter Cement gap espace ciment pour une adaptation moins ajust e E R duire Cement gap espace ciment pour une adaptation plus ajust e Les informations ci dessus s appliquent tous les mat riaux et sont fournies pour optimiser l ajustage individuel Nous conseillons g n ralement d utilis er les param tres par d faut ou de ne faire que des ajustements mineurs 19 20 Annexe C Composition chimique et propri t s physiques Annexe CT Composition chimique de 3MTM ESPE La
36. estaurations proth tiques dento port es Straumann CARES doivent faire l objet d un processus de nettoyage standard avant d tre mises en bouche Avant d tre positionn e la restauration doit tre pr par e le conditionnement de la surface en c ramique ou en m tal est d cisit pour l obtention d une liaison r sistante entre le mat riau de scellement et la restauration et la pr paration doit tre condi tionn e Nettoyer soigneusement la restauration Retirer la restauration provisoire le cas ch ant et nettoyer soigneusement la pr paration m Proc der l essayage clinique et v rifier l occlusion et l arti culation avant le conditionnement m Si des ajustements sont n cessaires polir la restauration en dehors de la bouche Avant le scellement conditionner la restauration et la pr pa ration conform ment au mode d emploi du mat riau de scellement choisi Des directives compl mentaires de scellement pour les produits 3M ESPE Lava Ultimate Restauration IPS e max CAD IPS Empress CAD VITA Mark Il et Triluxe doivent tre observ es voir annexe D 4 3 4 Retrait d une restauration scell e Pour retirer une restauration scell e respecter les tapes sui vantes m Meuler le contact proximal au niveau de la restauration pour d gager et prot ger les dents adjacentes m Utiliser les outils dentaires conventionnels sous refroidisse ment par irrigation pour fendre
37. g straumann INFORMATIONS DE BASE SUR LES PROCEDURES DES PROTHESES DENTO PORTEES STRAUMANN CARES Proth se dento port e Straumann CARES COMMITTED TO SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS SOMMAIRE 1 Introduction 2 2 Informations g n rales 2 2 1 Description du produit 2 2 2 Utilisation pr vue 2 2 3 Caract ristiques et avantages du mat riau 3 2 4 Indications 2 5 Choix du mat riau 7 2 5 1 Teinte couleur de la restauration 7 2 5 2 Technique de traitement 8 2 5 3 tapes de traitement 9 2 6 Avertissement 10 2 7 Mise en garde 10 2 8 Utilisation et manipulation 10 3 Pr paration de la dent 10 4 Scannage conception et finition de la restauration 11 4 1 Num risation des donn es 1 4 2 Conception de la restauration 1 4 3 Finition et traitement de la restauration 12 4 3 1 Finition 12 4 3 2 Traitement FZ 4 3 3 Scellement 13 4 3 4 Retrait d une restauration scell e ie Informations compl mentaires Annexe A Directives relatives l paisseur de la restauration 14 AT Volume d finitif 15 A2 Cutback 16 A3 Armatures c ramisables 17 Annexe B Instructions de pr paration des moignons 18 Bl Straumann CARES Visual Jusqu la version 6 2 18 B2 Straumann CARES Visual Version 7 0 et suivantes 19 Annexe C Composition chimique et propri t s physiques 20 Annexe D Direct
38. iliser une meule de caoutchouc impr gn e de diamant ou une meule polir de taille moyenne En cas de polissage extra oral l aide d une brosse poils souples faire tourner la brosse dans un agent polissant pour incorporer la p te la brosse Appliquer la surface de restauration l aide d une pi ce main tournant lentement en travaillant la surface d licatement Polir l aide d une meule de polissage de mousseline En cas de polissage intra oral appliquer une p te intra orale directement sur la restauration non polie l aide d une brosse intra orale noire douce poi gn e angle prophylaxie La p te doit tre travaill e lentement sur la sur face Cela prendra environ 1 minute Utiliser de l eau ou de l alcool isopro pylique pendant que la brosse tourne pour disperser la p te Polir avec des fraises diamant es Traitement Avant le traitement il convient de toujours nettoyer la restauration dans un bain ultrasons ou un nettoyeur vapeur et de la s cher avec pr caution la souf fleuse avec une seringue d air Mat riau recommand pour la caract risation Mat riau 3M Filtek Supreme Ultra XTE Z350 Universal Restauration Consul ter la disponibilit du mat riau et le mode d emploi de 3MTM ESPETM Scellement Pour obtenir de bons r sultats avec les restaurations Straumann CARESS faites de 3M ESPE Lava Ultimate Restauration ne pas faire usage d attaque l acide fluo
39. it respecter les param tres sp cifi s par lvoclar Vivadent AG Une fois la cristallisation achev e les restaurations doivent refroidir temp rature ambiante Les restaurations peuvent ensuite tre retir es de la p te de vitrification durcie et les r sidus doivent tre limin s dans un bain ultrasons ou la vapeur La cuisson de maquillage et de vitrification n est r alis e qu une fois les restaura tions IPS e max CAD par Straumann CARES nettoy es Selon la situation les cuissons de maquillage et de vitrification peuvent tre r alis es simultan ment ou s par ment Si des caract risations plus prononc es sont n cessaires des cuis sons de maquillage et de caract risation s par es sont recommand es c Cristallisation suivie de la stratification amp et de la vitrification Technique de stratification et du cut back Avec cette technique de traitement la restauration est cristallis e dans un premier temps Diff rents mat riaux de stratification sont ensuite cuits sur les restaurations livr es avant de proc der une cuisson de vitrification finale Les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES doivent tre plac es sur le support de cuisson en utilisant uniquement comme p te de vitrification au xiliaire le produit IPS Object Fix Putty ou Flow Combler la restauration avec de la p te de vitrification auxiliaire l g rement en exc s La restauration doit tre plac e au cen
40. ives suppl mentaires sp cifiques au mat riau 24 DI 3MTM ESPETM Lava Ultimate Restauration 24 D2 zerion DA D3 IPS e max CAD 29 D4 IPS Empress CAD 2 D5 VITA Mark Il et Triluxe 28 DO ticon 29 D gorn 30 D8 polyamide 30 D polycon ae 30 1 INTRODUCTION Straumann CARES CADCAM propose une gamme unique de mat riaux con us pour fournir aux praticiens aux laboratoires et aux patients un vaste choix de traitements Straumann CARES CADCAM investit continuellement dans des centres de production d avant garde et dans le d veloppe ment de technologies innovantes Notre solution CADCAM r pond des normes de haute qualit gr ce un syst me de gestion rigoureux et certifi de la qualit Les excellentes pro pri t s de tous nos l ments CADCAM sont con ues pour une haute fiabilit et une grande pr dictibilit Gr ce cette solution innovante et en constante volution ainsi qu notre vaste programme de services et d assistance vous disposez de tous les l ments pour r ussir vos restaurations pro th tiques R SULTATS ESTH TIQUES Rendu tr s naturel R SINE NANOC RAMIQUE EMA C RAMIQUE E M TAL m POLYM RE APPLICATIONS Rendu naturel Ant rieure Post rieure 2 INFORMATIONS G N RALES 2 1 Description du produit les armatures Straumann CARES sont utilis es pour r aliser des restaurations dento port es et implanto port
41. jet de vapeur Le mat riau de vitritication peut ensuite tre appliqu m me en couche un peu plus paisse sur les zones qui ne sont pas recouvertes de c ramique de stratification pour obtenir un brillant homog ne Le mat riau de vitrification ne doit pas entrer en contact avec les parties internes de la restaura tion Les restaurations peuvent tre plac es sur le plateau de cuisson en nid d abeille l aide de tiges m talliques les facettes peuvent en plus tre soutenus par une petite quantit de produit IPS Object Fix Proc der aux cuissons de mo quillage et de vitrification avec les param tres sp cifi s par lvoclar Vivadent AG Restrictions de traitement importantes concernant la proc dure de stratification Suivre strictement les directives et respecter les paisseurs d armature cf annexe A pour obtenir de bons r sultats avec les restaurations IPS Empress CAD par Straumann CARES Pour la stratification des restaurations IPS Empress CAD par Straumann CARES utiliser les mat riaux c ramiques IPS Empress Esthetic Ve neer d Ivoclar Vivadent Le mode d emploi d Ivoclar Vivadent AG doit tre suivi Scellement Le conditionnement de la surface de la c ramique en pr paration du scellement est d cisif pour l obtention d une liaison r sistante entre le mat riau de scellement et la restauration Les tapes suivantes doivent tre observ es Proc der l essayage clinique avant le mordan age pour
42. la restauration Soulever et tirer la restauration l aide d outils dentaires classiques Annexe A Directives relatives l paisseur de la restauration Restauration unitaire Profondeur Largeur de de la cavit l isthme Hauteur des cuspides N Profondeur de la cavit Onlay Largeur de l isthme Hauteur des cuspides Cieulare Profondeur de ue Fu cavit i Gencive Largeur de l isthme Couronne partielle Gencive Pi lt lt Incisif Circulaire Facette ye i an Facette avec retour incisif Fall Occlusale Circulaire eee a Gencive Gencive Couronne ant rieure Couronne post rieure Bridge lt Epaisseur de la paroi Section transversale de la connexion 14 Annexe Al Volume d finitif Couronne partielle Hauteur des cuspides mm Profondeur de la cavit mm Hauteur des cuspides mm Profondeur de la cavit mm largeur de l isthme mm largeur de l isthme mm Gencive mm Circulaire mm Incisive mm Gencive mm Circulaire mm Incisive mm Gencive mm Circulaire mm Incisive mm Circulaire mm Gencive mm Occlusal mm Circulaire mm Gencive mm 3M ESPE Lava Ultimate HT amp LT O O O zerion HT pour restaurations volume IPS e max CAD HT IPS e max CAD IT IPS Empress CAD HT IPS Empress CAD LT amp Multi Ep
43. lage de l intrados sur l armature ou les bords tranchants doit tre vit Le sablage des surfaces de recouvrement doit tre vit Remarque Le fait de traiter les surfaces m caniquement par exemple en les polissant ou en les sablant avec de l Al O ou des perles de sablage fort pouvoir lustrant peut accro tre tr s sensiblement la charge nerg tique de l armature ce qui endom mage sa surface La d formation du treillis cristallin peut provoquer un change ment de phase de la c ramique base de dioxyde de zirconium de t tragonale monoclinique Une structure monoclinique pr sente une valeur CET inf rieure env 7x10 K celle d une structure t tragonale Si un traitement m canique de l armature est indispensable il est recommand de proc der un traitement thermique final de celle ci pour la r g n rer voir tableau ci dessous Remarque le refroidissement lent est recommand Temp rature 5 gt F Temp ae aoe min min C min min ue en C G 500 5 00 100 1000 13 0 Apr s le traitement nettoyer l armature en zerion dans un dispositif de nettoyage aux ultrasons ou la vapeur avec un cycle court Pour une restauration de vo lume d finitif en zerion HT rincer l eau et s cher Annexe D3 Directives suppl mentaires sp cifiques l IPS e max CAD Sessions d information sur les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES Avant de commencer le tra
44. mm lt AO Pigments lt 0 5 Solubilit dans l eau pg mm 7 9 Annexe C10 polycon cast Composition chimique ELEMENTS POIDS POURCENTAGE Propri t s physiques Polym thacrylate de m thyle PMMA gt 98 Couleur Incolore M thacrylate de m thyle lt 1 Mat riau PMMA Peroxyde de dibenzoyle lt 1 Pigments lt 0 5 23 24 Annexes D directives suppl mentaires sp cifiques aux mat riaux concern s Annexe D1 Directives suppl mentaires sp cifiques au mat riau 3MTM ESPETM Lava Ultimate Restauration Contre indications et effets secondaires Allergies ou hypersensibilit aux composants chimiques du mat riau 3M ESPE Lava Ultimate Restauration voir Composition chimique Directives de pr paration des dents Pour les inlays et onlays un design traditionnel est recommand Ne pas pra tiquer de contre d pouille Effiler les parois de la cavit de 5 6 degr s par rapport l axe longitudinal de la pr paration Toutes les ar tes et tous les angles internes doivent tre arrondis La r duction incisive occlusale est un espace de 1 5 2 mm en occlusion centr e et dans les mouvements de lat ralit Pour les facettes la r duction standard de la surface labiale est de 0 6 mm et 0 4 mm au niveau de la portion gingivale car l mail est plus fin dans cette r gion La r duction de l angle incisif labial lingual est de 0 5 1 5 mm Gar der les marges de la pr paration
45. niques de cutback et de stratification la relation suivante d pais seur de strate entre IPS e max CAD restauration et IPS e max Ceram rev te ment doit tre observ e Pour une paisseur totale de strate de la restauration de respectivement 0 8 mm 10mm 1 2mm 1 5mm 1 8mm 2 0mm 2 5mm et 3 0mm l paisseur de strate minimale des restaurations livr es IPS e max CAD doit tre respective ment de O Amm O 5 mm O 6mm 0 8mm 1 0mm l l mm 1 3mm 1 6mm et l paisseur de strate maximale du rev tement IPS e max Ceram doit tre res pectivement de O 4mm 0 5mm 0 6mm 0 7mm 0 8mm O9 mm 1 2mm 1 4mm Finition m Les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES doivent avoir un soutien suffisant assur par la forme de la dent m Les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES doivent toujours constituer au moins 50 de l paisseur de strate totale de la restauration Pour pr venir la fragilisation et plus particuli rement l br chure des ar tes les restaurations ne doivent tre frais es qu faible vitesse et sous une pres sion l g re Toute surchauffe de la c ramique doit tre vit e Toujours nettoyer la restauration dans un bain ultrasons ou la sabler l aide d un jet de vapeur avant cristallisation Instruments de meulage recommand s Pour le lissage des points d attache DCB Grinder Disk 1 Diadur DD 8 Disk 2 Super Max 3 Diamond Stone Disk 4 Diagen Turbo Grin
46. on Prot ger la pulpe des l sions provoqu es par le fraisage meulage viter les limites de pr paration sous gingivales La pr paration doit respecter les exigences suivantes Pr paration sp cifique la dent m Les axes des dents sup rieures et inf rieures doivent tre align s Une paisseur dentinaire r siduelle minimale de 0 7 1 0 mm doit tre garan tie dans toutes les zones Informations de pr paration pour les couronnes post rieures et ant rieures m Pr parer un chanfrein ou un paulement l angle interne arrondi l objectif est d atteindre une profondeur de d coupe circulaire de 1 millim tre l angle de pr paration vertical doit tre d au moins 3 Toutes les zones de transition entre les surfaces axiales et les surfaces occlu sales incisales doivent tre arrondies De mani re g n rale viter les limites de pr parations sous gingivales Informations de pr paration pour les facettes En proximal viter les pr parations avec remont e du bord externe en gout ti re Finition et polissage Un polissage soigneux est d une importance cruciale pour l esth tique et la fonc tionnalit des restaurations Concevoir l occlusion afin d viter les interf rences pas de contact pr coce en occlusion statique et dynamique Pour les restaurations tr s fines les derniers r glages de l occlusion doivent tre effectu s une fois la restauration pos e afin d viter les frac
47. on ae polycon cast 1 0mm en surface occlusale pour les pr molaires DIRECTIVES RELATIVES A L PAISSEUR MINIMALE DE L ARMATURE Bridge ant rieur Epaisseur de la paroi mm 0 6 0 8 0 4 0 3 0 6 06 0 25 Section transversale de la connexion mm n d Nombre maximum de pontiques dans les r gions ant rieure post rieure 4 2 2 2 4 3 4 3 272 4 4 17 18 Annexe B Instructions de pr paration des moignons Annexe B1 Straumann CARES Visual jusqu la version 6 2 PARAMETRES E Param tres configurables 1 Correction of milling radius ouverture de l angle de fraisage 2 Cement gap espace ciment 3 Beginning of spacer above PL d but du vernis espaceur au dessus de la PL BORD INCISIF TRANCHANT E Augmenter Correction of milling radius ouverture de l angle de fraisage d environ 10 20 PR PARATION AVEC PAROIS PARALL LES SANS PAULEMENT E Augmenter Cement gap espace ciment pour une adaptation moins ajust e J d env O OT 0 02 mm PAROIS PARALL LES SUR BRIDGES Dans le cas des bridges il peut y avoir des parois parall les oppos es avec des zones color es l int rieur des coiffes E R duire le Beginning of spacer above PI ite Hf d but du vernis espaceur au dessus de la AT P d environ O Ol mm PL jusqu ce que les zones color es l int rieur des coiffes diminuent E Augmenter Cement
48. on et d autres complications l chec de la restauration peut entra ner son retrait ou d autres complica tions le non respect des proc dures d crites dans ce mode d emploi peut causer des blessures au patient et ou entra ner l une ou l ensemble des complications suivantes E Aspiration ou ingestion de composants m D t rioration des composants ou des dents m Desserrage de la restauration ou d autres composants m Mauvaise restauration finale ou dystonctionnement de la restauration m Troubles de la fonction masticatoire du patient 2 7 Mise en garde Prendre les mesures de pr caution qui conviennent pour viter tout risque d aspiration et ou d ingestion lors de la mise en place de restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES et de leurs composants 2 8 Utilisation et manipulation Si ce n est pas le m me professionnel dentaire qui fabrique et qui pose les restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES nous vous recommandons de transmettre ces consignes au professionnel r alisant la pose de la restauration Les restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES sont livr es non st riles La restauration doit faire l objet d un pro cessus de d sinfection standard ou d un processus de nettoyage comparable avant d tre mise en place 3 PR PARATION DE LA DENT Pour des r sultats r ussis avec les restaurations proth tiques den to port es Straumann CARES
49. onner la pr paration selon le mat riau de scellement choisi Annexe D4 Directives suppl mentaires sp cifiques l IPS Empress CAD Sessions d information sur les restaurations IPS Empress CAD par Straumann CARES Avant de commencer le travail avec des restaurations IPS Empress CAD par Straumann CARES veiller avoir particip une session d information de Straumann CADCAM comprenant la pr sentation du syst me IPS Empress Contre indications et effets secondaires Allergies ou hypersensibilit aux composants chimiques de la vitroc ramique base de leucite SiO gt Al2O3 KO NaO autres oxydes pigments Pr parations sous gingivales tr s profondes Patients la dentition r siduelle s v rement r duite Bruxisme Directives de pr paration des dents Les directives relatives la pr paration des dents doivent tre appliqu es cf figure ci dessous la pr paration ne doit pas avoir d angles ni de bords tranchants et la pr pa ration de l paulement doit avoir des ar tes int rieures arrondies et ou un chanfrein Pour les inlays onlays et couronnes partielles les contacts antagonistes sta tiques et dynamiques doivent tre pris en compte et le bord de la pr paration ne doit pas tre situ sur les contacts antagonistes centriques Pour les facettes si possible la pr paration doit se situer dans l mail et les bords de la pr paration incisale ne doivent pas se trouver dan
50. onvient de noter que le dioxyde de titane et le chrome de l alliage peuvent former un pigment vert jaune et par cons quent provoquer une alt ration de la couleur des bords Le module d lasticit de l armature en coron plus fort que celui des al liages de m taux non pr cieux MNP g n re des tensions plus lev es dans le compos alliage MNP c ramique Il s agit d un l ment prendre en compte pour les structures de grande taille qui sont caract ris es par un re froidissement diff r c est dire lent ou prolong apr s la cuisson confor m ment au mode d emploi du fabricant de la c ramique cosm tique Remarque des cuissons r p t es ou des temps de pose prolong s dans les fours c ra mique peuvent augmenter la valeur CET de la c ramique Cela provoque une contrainte de tension dans la c ramique pouvant induire des fissures Toutes les cuissons sauf celles de l opacifiant doivent faire l objet d un refroidissement lent Annexe D8 Directives suppl mentaires sp cifiques au polyamide Contre indications et effets secondaires Allergies ou hypersensibilit aux composants chimiques du polyamide polya mide renforc par des fibres de verre monom re r siduel pigments Finition Des outils en carbure fonctionnant une vitesse de rotation maximale de 200001r min doivent tre utilis s pour viter tout talement la surface finie de l armature doit tre sabl e avec de l AlO pur g
51. rain moyen de 110 150pm une pression maximale de 2 bar l armature peut tre nettoy e la vapeur chaude mais cela n est pas imp ratif Apr s cette tape finale il est imp ratif de ne plus toucher l armature en pol yamide avec les doigts Attention Prendre les mesures de pr caution qui conviennent pour viter inha lation de poussi re de meulage polissage Traitement Remarque Le conditionnement au silane est n cessaire pour garantir une liaison r sistante entre l armature en polyamide et le mat riau de recouvrement Annexe D9 Directives suppl mentaires sp cifiques au mat riau polycon ae Contre indications et effets secondaires Allergies ou hypersensibilit aux composants chimiques du polycon ae polym thylm thacrylate m thylm thacrylate peroxyde de dibenzoyle pigments Finition Des fraises en carbure de tungst ne pour r sines tournant une vitesse de rota tion maximale de 20 000 tr min doivent tre utilis es pour viter les marques convient d viter la surchauffe de l armature afin de ne pas en affecter son adaptation Attention Prendre les mesures de pr caution qui conviennent pour viter inha lation de poussi re de meulage polissage Remarque En pr sence de poussi re de polym re s assurer de ne pas d passer la limite g n rale de poussi re et porter un masque anti particules fines quip d un filtre FFP Traitement Avant la stratification d
52. restauration Em a EE Era ac LA La restauration est con ue avec un logiciel agr par Straumann tel que Straumann CARES Visual et d velopp de fa on garantir que la conception des restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES command es aupr s de Straumann r pond aux directives relatives l paisseur de la restaura tion voir annexe A m la dimension de la restauration soit conforme aux capacit s de production de Straumann Pour les bridges les sections transversales doivent tre ajust es par rapport aux dimensions totales du bridge et la transition d une connexion une couronne ou une coiffe doit tre arron die Pour les pr parations sp cifiques telles que bord incisif tranchant ou pr paration courte les param tres du moignon peuvent tre adapt s sur le logiciel voir annexe B Pour de plus amples informations se reporter aux instructions d utilisation ou au guide de r f rence rapide du logiciel en ques tion 12 4 3 Finition et traitement de la restauration 4 3 1 Les restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES Finition peuvent ventuellement n cessiter un meulage pour la finition et l ajustement Pour des r sultats r ussis il convient d observer les r gles suivantes les directives relatives l paisseur de la restauration doivent tre appliqu es voir annexe AJ m Seuls des instruments de me
53. rhydrique et ne pas utiliser d acide phosphorique pour nettoyer la res tauration Veiller une adaptation ajust e avec un espace de scellement minimal Nettoyer la restauration dans un bain ultrasons ou un nettoyeur vapeur avec pr caution s cher la souffleuse avec une seringue d air m V rifier l adaptation de la restauration finale Proc der l ajustement la fini tion et le polissage si n cessaire la surface finie de la structure doit tre sabl e abras e l air avec de l oxyde d aluminium Al O grain d une taille lt 50 pm une pression maxi male de 2 bar 30 psi Nettoyer la restauration l alcool et s cher la restauration Veiller l absence de contamination p ex salive ac tone sur la surface m Selon le type de ciment appliquer un opaque appropri Si aucun appr t n est recommand appliquer du silane la surface de liaison de la restaura tion Le mode d emploi du fabricant du ciment de l opaque doit tre suivi Suivre le mode d emploi des mat riaux base de r sine fournis avec le ci ment s lectionn Ciments de scellement recommand s Ciment r sine adh sive 3M ESPE RelyX Ultimate avec adh sif universel 3M ESPE Scotchbond appr t et adh sif en une seule bouteille Consulter la disponibilit du mat riau et le mode d emploi de 3M ESPE Stratification ou addition sur les restaurations les restaurations Straumann CARES fabriqu
54. rotation des instruments et sous irrigation abondante m Utiliser des brossettes polir et des p tes polir diamant es adapt es pour la r alisation du fini miroir de la surface de la c ramique Utiliser une faible vitesse de rotation et appliquer une pression r duite lt 15 OOOtr min sans irrigation Eliminer la p te polir avec un jet d eau Traiter la restauration au fluorure La restauration doit toujours tre nettoy e l eau dans un bain ultrasons sous l eau courante ou au jet de vapeur avant de poursuivre le traitement Traitement Pour un r sultat optimal respecter les recommandations des fabricants des produits de maquillage gla age et stratification En cas de restaurations sur des surfaces importantes ou pour la personnalisa tion d une surface appliquer des produits de maquillage ou de gla age les diff rentes cuissons n cessaires maquillage gla age stratification doivent tre effectu es dans un four adapt recommand par le fabricant des mat riaux les param tres de cuisson d finis par les fabricants des mat riaux doivent tre respect s Avant tout traitement la restauration doit toujours tre nettoy e dans un bain ultrasons sous l eau courante ou avec un jet de vapeur Mat riaux recommand s Les restaurations VITA Mark Il et VITA Triluxe par Straumann peuvent tre carac t ris es ou personnalis es en utilisant respectivement les produits suiv
55. s au mat riau ticon Contre indications et effets secondaires Allergies ou hypersensibilit au titane Ti Finition m Utiliser des fraises sp ciales en carbure de titane Toujours traiter la surface dans le m me sens afin d viter les chevauchements de mati re 29 30 Appliquer une vitesse de rotation mod r e max 15 000tr min ainsi qu une taible pression de meulage Si n cessaire r duire la vitesse de rotation et ou la pression de meulage la surface finie de l armature doit tre sabl e avec de AlO3 pur grain moyen de 110 150 ym une pression maximale de 2 bar Ensuite laisser reposer l armature pendant 5 minutes pour la passivit de la surface Puis nettoyer l armature la vapeur chaude Ne pas effectuer de bain ultrasons ou de bain d acide Apr s cette tape finale il est imp ratif de ne plus toucher l armature en ti con avec les doigts Remarque La poussi re et les particules de titane sont hautement inflammables Il convient donc de prendre des mesures de s curit appropri es par ex interdiction de fu mer pendant le meulage pas de flammes nues etc En pr sence de poussi re ou de vapeurs de titane utiliser des vitres de s curit des lunettes de protection un masque filtrant et une vacuation Attention Prendre les mesures de pr caution qui conviennent pour viter inha lation de poussi re de meulage polissage Les armatures en ticon fournie
56. s la zone du contact am laire statique ou dynamique Inlay Onlay Facette Couronne partielle Couronne ant rieure Couronne post rieure Finition Seuls des instruments de meulage adapt s doivent tre utilis s pour la finition et l ajustement des restaurations IPS Empress CAD par Straumann CARES Utiliser seulement des instruments de meulage liaison c ramique grain fin taille des grains lt 60m ou des fraises diamant es une vitesse maximale de 20 000tr min et sous une faible pression m Si n cessaire finir avec pr caution les bords de la restauration en polis sant au caoutchouc ou au silicone vitesse lt 10 0001tr min Toute surchauffe de la c ramique doit tre vit e Le polissage extra buccal des zones proximales et des larges surfaces est n cessaire avant le scellement Toujours nettoyer la restauration dans un bain ultrasons ou la sabler l Al O une pression de 0 5 bar et nettoyer sous l eau courante ou l aide d un jet de vapeur avant tout autre traitement Finition Seuls des instruments de meulage adapt s doivent tre utilis s pour la finition et l ajustement des restaurations IPS Empress CAD par Straumann CARES m Utiliser seulement des instruments de meulage liaison c ramique grain fin taille des grains lt 60 pm ou des fraises diamant es une vitesse maximale de 20 0001r min et sous une faible pre
57. s par Straumann doivent tre soud es Pour des r sultats r ussis il est important de respecter la g om trie les structures de sur face la s quence de soudage et les param tres de soudage recommand s pour chaque dispositif lors du soudage au laser Un mat riau suppl mentaire appro pri peut ventuellement tre requis Respecter le mode d emploi des fabricants de dispositifs de soudage Remarque Nous d conseillons les joints de soudure combin s titane m tal pr cieux ou ti tane m tal non pr cieux Traitement Polissage Les surfaces des armatures en ticon finies peuvent tre polies de mani re bril lante avec des compos s de polissage disponibles dans le commerce ou une p te polir diamant e Le polissage am liore l tat de la surface finie Afin d vi ter les marbrures utiliser une vitesse de rotation mod r e et une faible pression lors du meulage Pour liminer les r sidus de polissage utiliser un nettoyeur ul trasons ou un jet de vapeur Annexe D7 Directives suppl mentaires sp cifiques au mat riau coron Contre indications et effets secondaires Allergies ou hypersensibilit aux composants chimiques de l alliage cobalt chrome Co Cr W Si Mn N Nb Fe Remarque m Certains cas isol s de patients pr sentaient une irritation localis e provoqu e par des r actions lectrochimiques Des effets galvaniques peuvent se produire si diff rents groupes d alliages sont utilis s
58. ssion m Si n cessaire finir avec pr caution les bords de la restauration en polis sant au caoutchouc ou au silicone vitesse lt 10 000tr min Toute surchauffe de la c ramique doit tre vit e Le polissage extra buccal des zones proximales et des larges surfaces est n cessaire avant le scellement Toujours nettoyer la restauration dans un bain ultrasons ou la sabler Al O3 une pression de 0 5 bar et nettoyer sous l eau courante ou l aide d un jet de vapeur avant tout autre traitement Instruments de meulage recommand s Pour le lissage des points d attache DCB Grinder Disk 1 Diadur DD 8 Disk 2 Super Max 3 Diamond Stone Disk 4 Diagen Turbo Grinder Disk 5 a Pour la finition de la surface DCB Grinder Cone 1 Diadur DD 13 Cone 2 CeraPro 3 Diamond Stone Cone 4 Diagen Turbo Grinder Cone 5 Pour la finition des bords Ceramic Polisher 9690 9691 1 Diapol L26DG L26 Dmf 2 CeraGloss blue yellow 3 Diamond Polisher 4 High End Power Disk 626 C 626 M 5 Fabricants Komet Brasseler 1 EVE 2 edenta 3 Jota 4 Bredent 5 Traitement Restrictions de traitement importantes Le non respect des restrictions suivantes peut compromettre les r sultats obtenus avec les restaurations IPS Empress CAD par Straumann CARES les diff rentes cuissons n cessaires maquillage vitrification stratification doivent tre r alis es dans un four c ramique calibr
59. st rieure coron alliage cobalt chrome Large ventail d applications pour une grande flexibilit m Proc dure de c ramisation comparable celle des alliages de coul e nobles pour un processus simplifi Polym res Polyamide Solides armatures de couronnes et de bridges pour des restaurations temporaires m Compos stable con u pour tre tr s fiable polycon ae r sine acrylique base de PMMA Particuli rement adapt aux restaurations temporaires de volume d finitif pour une efficacit optimale Excellente stabilit du compos pour une manipulation ais e polycon cast r sine acrylique calcinable non charg e E Sp cialement con u pour les coul es conventionnelles de couronnes et de bridges peut tre calcin sans r sidu polycon cast ne doit pas tre ins r dans la bouche du patient pour v rifier l adaptation polycon cast n est pas un dispositif m dical 2 4 Indications Straumann CARES CADCAM propose un large ventail de mat riaux pour une vaste gamme d applications APPLICATIONS Restaurations unitaires D 5 5 5 5 2 3M ESPE Lava Ultimate Restauration LT amp HT 0 Pa zerion pour armatures zerion HT pour restaurations volume d finitif IPS e max CAD MO IPS e max CAD IT IPS e max CAD HT IPS Empress CAD Multi amp LT e
60. te Glaze Paste Les caract risa tions sont appliqu es l aide d IPS e max CAD Crystall Shades and Stains avec la p te Glaze Paste ou Glaze Spray d Ivoclar Vivadent AG La proc dure suivante doit tre observ e pour les couronnes partielles et les cou ronnes Choisir la tige de cristallisation la plus grande possible qui ne touche pas la couronne circulaire Combler l int rieur de la restauration jusqu au bord avec de la p te de vitri fication Enfoncer profond ment la tige de cristallisation choisie dans le bord de la restauration de fa on la fixer correctement viter la contamination de la surface de restauration ext rieure Appliquer ensuite la p te Crystall Glaze en maintenant la restauration par la tige de cuisson et en vitrifiant de fa on gale toute la restauration Appliquer un m lange de Shades and Stains directement dans la couche de vitrification non cuite l aide d un pinceau fin Apr s vitrification et maquillage la cuisson de cristallisation et de maquillage vitrification cuisson combin e est r alis e dans un four de cuisson pour c ra mique compatible Suivre la proc dure suivante pour la mise en place des objets et le r glage des param tres de cuisson Placer la restauration avec la tige de cristallisation au centre du support de cristallisation Si le produit Glaze Paste a t choisi placer les inlays onlays facettes di rectement sur une tige de cristallisa
61. tes polym risation duale fluides s av re avantageux Observer les tapes suivantes afin de conditionner la structure de la dent Proc der l essayage clinique avant le mordan age pour viter de contami ner la surface attaqu e viter toute contamination des surfaces Pour cela une digue en caoutchouc peut tre plac e m l mail le cas ch ant doit tre mordanc avec un gel d acide phosphorique 35 par exemple VITA ETCHANT GEL que l on laisse poser pendant 30 secondes Rincer pendant 30 secondes s cher pendant 20 secondes Faire p n trer le primer dentinaire par exemple VITA ART Bond Primer A B avec une brossette usage unique pendant 30 secondes et s cher la souttleuse pendant 15 secondes Faire p n trer l adh sif dentinaire par exemple Syntac Adhesive pendant 30 secondes et s cher la souffleuse pendant 15 secondes Faire p n trer la couche adh sive par exemple VITA ART Bond pendant 20 secondes et s cher soigneusement la souffleuse pendant 5 secondes m Proc der la photopolym risation pendant 60 secondes Observer les tapes suivantes afin de conditionner la restauration Nettoyer enti rement la restauration l alcool a l intrados de la restauration doit tre mordanc au gel d acide fluorhydrique 5 par exemple VITA CERAMICS ETCH pendant 60 secondes Eliminer compl tement tout r sidu acide avec un jet de vapeur pendant 60 secondes De mani
62. tion en utilisant une petite quantit d ad h sif fluide si n cessaire Ne pas placer plus de six restaurations la fois sur le support de cuisson pour la cuisson combin e R aliser la cuisson combin e en appliquant les param tres sp cifi s par Ivo clar Vivadent AG Une fois la cuisson combin e achev e les restaurations doivent refroidir tem p rature ambiante dans un endroit l abri des courants d air Les restaurations peuvent ensuite tre retir es de la p te de vitrification durcie et les r sidus doivent tre limin s dans un bain ultrasons ou la vapeur Attention Ne pas sabler ni tremper les objets b Cristallisation suivie du maquillage amp et de la vitrification Technique de maquillage Avec cette technique de traitement la restauration est cristallis e dans un premier temps Les mat riaux de maquillage et de vitrification sont appliqu s dans un deuxi me temps suivis de la cuisson de maquillage et de vitrification de la res tauration la teinte de la dent Les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES doivent tre plac es sur le support de cuisson en utilisant uniquement comme p te de vitrification au xiliaire le produit IPS Object Fix Putty ou Flow Combler la restauration avec de la p te de vitrification auxiliaire l g rement en exc s La restauration doit tre plac e au centre du support de cristallisation IPS e max CAD La cuisson de cris tallisation do
63. tre du support de cristallisation IPS e max CAD La cuisson de cris tallisation doit respecter les param tres sp cifi s par lvoclar Vivadent AG Une fois la cristallisation achev e les restaurations doivent refroidir temp rature ambiante Les restaurations peuvent ensuite tre retir es de la p te de vitrification durcie et les r sidus doivent tre limin s dans un bain ultrasons ou la vapeur La restauration peut tre plac e sur le mod le pour v rifier l ajustement et de l gers r glages peuvent tre faits si n cessaire en observant les directives relatives aux paisseurs minimales cf annexe A Avant de proc der la stratification la restauration doit tre nettoy e au jet de vapeur Placer les restaurations sur un support de cuisson en nid d abeilles et les tiges de support correspondantes ne pas utiliser les supports ou tiges de cristallisation IPS e max CAD et viter que la restauration colle la tige en arrondissant les bords sup rieurs de la tige de support en recouvrant la tige avec une feuille de platine ou en recouvrant la tige d une petite quantit de Fix Putty ou Flow Ne pas utiliser de tiges contamin es R aliser la cuisson wash avec les mat riaux Deep Dentin ou Dentin sur les restau rations propres exemptes de salet s et de graisse Appliquer le wash en couche fine sur toute la restauration Remarque La cuisson wash doit tre effectu e avec les param tres sp cifi s par lvo
64. tures de la c ramique Les interf rences occlusales peuvent tre r v l es l aide de bandelettes de type Shim Stock Attention Il est imp ratif de respecter les directives suivantes Le nivellement des points de contact doit tre effectu avec des fraises abra sives diamant es coniques sous irrigation abondante viter les instruments diamant s trop tranchants est recommand de proc der un pr polissage des fissures avec des abrasits diamant s grains fins 8 um sous irrigation abondante la correction des restaurations c ramiques doit tre effectu e l aide de fraises boules diamant es grains fins Le polissage extra buccal des zones proximales et des larges surfaces est n cessaire avant le scellement Attention est imp ratif de respecter les directives suivantes Ne pas utiliser d instruments m talliques durs m Utiliser exclusivement des abrasits diamant s grains fins 40 pm pour le contourage et une p te diamant e de finition taille des grains 8 pm pour le pr polissage Les bords et les points de contact doivent tre soigneusement polis Respecter la vitesse recommand e et viter le d veloppement de chaleur Polir finir la restauration avec des disques souples rev tus d AlO et de la p te polir diamant e avec une taille de particules de plus en plus fine puis de la p te diamant e de finition grains fins en utilisant une faible vitesse de
65. ulage adapt s voir annexe D doivent tre utilis s pour la finition et l ajustement des restau rations proth tiques dento port es Straumann CARES Attention prendre les mesures de pr caution qui conviennent pour viter inhalation de poussi re de meulage polissage les directives compl mentaires de finition sp cifiques chacun de nos mat riaux pour proth ses dento port es Straumann CARES doivent galement tre appliqu es voir annexe D 4 3 2 Traitement Selon le mat riau la technique de traitement et l indication s lectionn s les restaurations proth tiques dento port es Straumann CARES peuvent tre directement scell es ou finali s es par diff rentes tapes de traitement voir chapitre 2 5 3 tapes de traitement De mani re g n rale les tapes du processus peuvent tre d crites comme suit a Cristallisation Cette tape du processus est exclusive et obligatoire pour les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES La r sistance la flexion de la restauration IPS e max CAD fournie par Straumann CARES est de 130 30 MPa Pour atteindre sa r sistance la flexion finale de 360 60 MPa et ses caract ristiques optiques finales teinte translucidit et brillance les restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES doivent tre soumises une cuisson dans un four 840 C 850 C 1544 F 1562 F pendant environ 21 30 minutes pour la
66. va Ultimate Restauration le mat riau 3M ESPE Lava Ultimate Restauration est une nano c ramique base de r sine contenant approximativement 80 en poids de particules nano c ramiques li es dans la ma trice r sineuse Les particules de c ramique sont constitu es de trois charges c ramiques dift rentes qui rentorcent une matrice polym re fortement r ticul e Les charges repr sent es sont une charge de silice non agglom r e non agr g e de 20 nm nano m tres une charge de zircone non agglom r e non agr g e de 4 11 nm et une charge group e de zircone silice agr g e comprenant des particules de silice de 20 nm et des particules de zircone de 4 11 nm Propri t s physiques Mat riau Densit g cm 2 204 19 R sine nanoc ramique R sistance a la flexion MPa Annexe C2 zerion Composition chimique ZiOs HO SO gt 990 Y O3 SAAS 0 07 HO lt 5 Al O3 gt 0 05a lt 0 5 Autres oxydes lt 0 5 Propri t s physiques Mat riau Y TZP A Densit g cm gt 6 05 R sistance a la flexion MPa gt 800 R sistance la compression MPa gt 2000 GIE 20 3007 Ck 10 10 Annexe C3 IPS e max CAD Composition chimique ELEMENTS POIDS POURCENTAGE SiO 57 80 LisO 11 19 K O J 13 PO O 11 ZrO O 8 ZnO O 8 Autres oxydes oxydes colorants Annexe C4 IPS Empress CAD Composition chimique AVANT CRISTALLISATION APRES
67. vail avec des restaurations IPS e max CAD par Straumann CARES veiller avoir particip une session d information de Straumann CADCAM comprenant la pr sentation du syst me IPS e max Contre indications et effets secondaires a Allergies ou hypersensibilit aux composants chimiques de la vitroc ramique base de disilicate de lithium SiOz Li O KO P205 ZrO ZnO coloring oxides Technique de stratification pour couronnes sur molaire Pr parations sous gingivales tr s profondes Patients la dentition r siduelle s v rement r duite Bruxisme Directives de pr paration des dents Les directives relatives la pr paration des dents doivent tre appliqu es cf figure ci dessous la pr paration doit avoir des surfaces r tentives pour scellement convention nel et ou scellement auto adh sif Pour les inlays onlays et couronnes partielles les contacts antagonistes sta tiques et dynamiques doivent tre pris en compte et le bord de la pr paration ne doit pas tre situ sur les contacts antagonistes centriques Pour les facettes si possible la pr paration doit se situer dans l mail et les bords de la pr paration incisale ne doivent pas se trouver dans la zone du contact am laire statique ou dynamique Inlay Onlay Veneer Couronne ant rieure Couronne post rieure Couronne partielle Conception de la restauration Pour les tech

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