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`Tour d`horizon du travail social

1. Rapport dur e fr quence Total min M diane IQR Q1 Q3 Max Min Fr quence nombre 1325 2 2 1 3 15 1 7 20 Dur e min 26290 20 17 13 30 90 3 Fr quence nombre 205 1 1 1 2 6 1 Z 17 Dur e min 3412 15 10 10 20 60 2 Fr quence nombre 627 2 2 1 5 7 1 77 27 Dur e min 16630 28 15 15 30 290 5 Fr quence nombre 53 1 1 1 2 5 1 35 Dur e min 1855 30 40 15 55 120 5 Fr quence nombre 101 1 0 1 1 4 1 z 44 Dur e min 4445 30 40 20 60 180 8 Fr quence nombre 866 2 2 1 3 11 1 20 Dur e min 17190 18 19 11 30 204 1 Fr quence nombre 486 2 2 1 3 13 1 z 13 Dur e min 6397 13 10 10 20 120 1 Fr quence nombre 2677 3 4 2 6 27 1 12 Dur e min 32874 12 15 8 23 120 1 Fr quence nombre 907 2 3 1 4 27 1 7 8 Dur e min 7125 6 12 3 15 103 1 Fr quence ombe 8 122 1 0 1 1 2 1 Dur e min 975 120 81 73 154 240 15 Fr quence nombre 267 1 1 1 2 10 1 14 Dur e min 3760 15 6 10 16 60 3 Fr quence nombre 1225 2 2 1 3 14 1 Z 13 Dur e min 15750 12 6 10 16 80 1 Fr quence 11 nombre 243 1 1 1 2 30 1 172 Orientation vers d autres institutions_coord soins Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient_coord soins Coordination des services d aide e
2. Dur e min 8167 10 9 6 15 120 1 Fr quence nombre 11 655 2 2 1 3 120 1 Dur e min 7123 10 7 8 15 110 2 Fr quence nombre 20 81 1 0 1 1 3 1 Dur e min 1590 15 10 10 20 150 5 Fr quence nombre 13 22 l 0 1 2 L Dur e min 280 15 25 5 30 60 5 Fr quence nombre 206 11 2 2 1 3 7 l Dur e min 2245 10 8 7 15 120 3 Fr quence nombre 82 15 l 0 1 L 4 L Dur e min 1221 15 10 10 20 60 4 Fr quence nombre 16 18 i 0 1 l 2 Dur e min 290 15 20 10 30 40 5 Fr quence nombre 16 17 i 0 l l 2 l Dur e min 275 15 5 10 15 60 10 Fr quence nombre 115 228 l 0 l L L Dur e min 26267 180 314 76 390 490 10 Fr quence nombre 8 126 l 0 L 1 Dur e min 1010 90 38 60 98 480 20 Fr quence nombre 293 14 l 2 1 3 9 L Dur e min 4079 15 10 10 20 100 2 Fr quence nombre 33 13 1 0 1 1 2 1 Dur e min 433 20 11 9 20 240 3 Fr quence nombre 22 243 1 1 1 2 20 1 Dur e min 5456 20 20 15 35 120 4 Fr quence nombre 437 47 1 0 L 1 10 L Dur e min 20328 30 59 15 74 250 3 Fr quence nombre 26 53 i 0 1 l 2 L Dur e min 1385 30 40 20 60 210 10 Fr quence nombre 55 18 i 1 1 2 6 l Dur e min 995 15 20 10 30 120 5 81 Collaborer des projets et la recherche Ean 1118 22 il 0 1 1 2 1 Dur e
3. Soins domicile Institutions r sidentielles Logement Travail R glements concernant les patients trangers Maladies professionnelles et accidents du travail Autre type d aide R gime de transport Carte sociale 24 19 28 28 24 32 74 71 76 70 67 72 37 33 42 37 35 39 67 64 70 61 59 63 30 29 31 31 29 33 86 84 87 74 76 71 42 31 52 44 35 53 87 79 94 84 76 91 65 58 71 58 46 71 78 72 84 71 68 74 61 61 62 55 49 62 73 81 65 71 80 62 35 32 37 35 31 38 81 83 78 76 78 74 45 33 56 40 29 50 74 62 86 70 59 81 55 38 71 45 34 56 70 52 87 67 50 83 30 21 38 28 18 37 78 89 67 75 89 62 37 57 17 38 61 15 70 79 60 65 72 58 48 60 37 43 55 31 74 71 76 70 68 71 33 36 29 32 36 28 76 75 77 72 71 73 49 50 48 42 44 39 93 90 95 88 85 91 85 85 84 76 77 74 65 64 66 66 69 63 38 36 40 33 31 34 159 Activit s non li es au patient D 35 51 58 ANNEXE 11 R SULTATS DE L INVENTAIRE DES ACTIVIT S DE TRAVAIL SOCIAL DANS LES H PITAUX G N RAUX 160 Aide psychosociale Grossesse chez les adolescentes et a
4. beodrjfsondersteunende decartementen UZ Universitair Ziekenhuis Gent ONEENT Rapport final Tour d horizon du travail social d veloppement d un instrument de gestion dans le travail social en h pital Patricia Fruyt Griet De Bodt Isabel Vantwembeke Martine Smaers V ronique Van Bever Tamara Paternostre 31 mars 2010 TABLE DES MATIERES AVANT PROPOS CHAPITRE 1 PROBLEMATIQUE ET OBJECTIF CHAPITRE 2 COMPOSITION ET SUIVI DES EQUIPES DE RECHERCHE CHAPITRE 3 ORGANISATION GLOBALE DE L ENQU TE CHAPITRE 4 ORGANISATION ET REALISATION DE L ENQU TE 1 PHASE 1 INVENTAIRE DES ACTIVITES DE TRAVAIL SOCIAL 1 1 H pitaux universitaires HU 1 1 1 HU participants 1 1 2 Description 1 2 H pitaux g n raux HG 1 2 1 S lection du groupe test 1 2 2 Caract ristiques des HG participants 1 2 2 1 Nombre de lits agr s 1 2 2 2 Nombre d quivalents temps plein ETP 1 2 2 3 Fonction des r pondants 1 2 3 Description 2 PHASE 2 DETERMINATION DE L IMPORTANCE DE LA FREQUENCE ET DE LA DUREE DES ACTIVITES DE TRAVAIL SOCIAL HOPITAUX UNIVERSITAIRES 2 1 Pr paration de la deuxi me phase 2 1 1 Regroupement des activit s en t ches cl s et laboration du manuel 2 1 2 Test des travailleurs sociaux 2 1 1 1 Description 2 1 1 2 Participation au test 2 1 1 3 Taux de concordance 2 2 D termination de l importance des activit s de travail social 2 2 1 Description 2 2 2 Participation des travailleurs sociaux d
5. Soins domicile Institutions r sidentielles Logement Travail R glements concernant les patients trangers Maladies professionnelles et accidents du travail Autre type d aide R gime de transport Carte sociale Activit s non li es au patient 81 82 78 91 82 78 85 88 84 83 80 88 43 35 36 53 43 49 28 24 19 28 23 41 98 99 92 98 99 96 93 97 95 81 88 97 94 96 92 96 94 94 66 68 30 80 64 75 97 98 88 97 100 96 89 93 94 79 86 91 96 96 92 94 99 94 68 65 38 61 79 78 87 81 79 83 96 92 98 100 100 100 100 94 55 50 71 50 29 75 33 33 29 17 29 44 90 94 100 71 93 88 90 100 86 79 86 88 30 39 21 46 25 22 17 11 14 4 21 26 74 76 83 70 70 74 77 90 71 73 69 76 54 48 49 60 64 51 37 30 40 13 51 41 81 86 79 67 79 83 87 97 93 67 79 89 33 36 50 0 25 42 25 28 14 0 14 42 87 84 76 93 90 90 87 91 90 83 82 87 73 73 67 86 67 77 49 45 24 69 48 56 98 100 100 100 100 94 84 83 86 83 79 89 90 83 71 100 100 94 62 56 29 83 79 61 88 90 92 83 84 89 89 92 93 87 87 89 67 58 77 64 65 74 33 16 21 32 41 50 80 78 80 83 75 84 162
6. d Orientation vers d autres institutions pour l obtention de services d aide et de 50185 e Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient f Coordination des services d aide et de soins offerts au patient g Mise en service du r seau social aide informelle h Mise en service d autres services d aide et de soins offerts aide formelle i Soutien administratif xii xvi xviii 4 Aide concr te 4 1 D finition On entend par aide concr te toute aide mat rielle et tout soutien administratif ayant pour but d am liorer les conditions de vie de l int ress Les travailleurs sociaux assistent les personnes pour qu elles acqui rent r cup rent des droits de s curit sociale Vereniging van Vlaamse Sociale Hogescholen 2001 Dans Social Casework in de 21 eeuw 137 4 2 Points enregistrer en rapport avec l aide concr te a Aide mat rielle b Aide socio administrative c Aide financi re et administrative d Aide juridico administrative i Information Orientation Conseil ii M diation iii Orientation vers d autres institutions en vue de b n ficier de services d termin s d aide et de soins iv Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient v Coordination des services d aide et de soins au patient vi Aide administrative xxii i Information Orientation Conseil ii M diation iii Orientation vers d autres institutions en vue de b n fi
7. 26 2 1 1 3 Taux de concordance L quipe de recherche de la partie n erlandophone du pays UZ Gent s est charg e du traitement et de l analyse des documents d enregistrement Les r sultats ont t communiqu s aux responsables de service de chaque h pital en vue de permettre la remise de feedback aux travailleurs sociaux individuels A l issue du deuxi me test les taux de fiabilit suivants ont t obtenus Taux de fiabilit Zu H 74 Taux de fiabilit Activit s de travail social HU partie n erlandophone du HU partie francophone du pays moyenne pond r e par items d enregistrement pays moyenne pond r e soutien 68 100 anamn se psychosociale et recherche sociale 77 77 gestion du dossier 85 98 enregistrement des activit s faites avec pour le patient 89 100 donner des informations donner des avis dispenser des explications coordination des soins 95 98 collaborer une r flexion li e la situation du patient ne E 75 98 coordination des soins mise en place d aide et de services coordination des 74 97 soins donner des informations donner un clairage DORE N 71 96 donner un avis aide sociale et administrative soutien administratif aide sociale et administrative 66 100 donner des informations donner un clairage 7 Aa RE R a 7 84 98 donner un avis aide financi re et administrative soutien administrat
8. ANNEXE 12 FACTEURS D INFLUENCE QUESTIONNAIRE CONCERNANT L IMPORTANCE 163 Facteurs influen ant les r sultats en Belgique 29 87 55 60 84 34 95 55 69 87 31 79 53 56 69 27 92 54 62 83 25 65 43 53 62 43 71 57 61 70 27 78 61 69 77 43 97 69 79 91 31 97 67 75 86 29 94 67 73 82 25 90 62 67 67 5 74 22 34 36 40 90 64 74 85 19 75 51 57 64 57 93 75 82 91 32 76 57 65 73 62 95 79 82 92 52 98 71 81 93 47 91 70 81 90 50 97 71 82 94 57 98 74 86 94 34 93 68 75 78 46 91 67 78 83 41 84 63 67 71 40 87 75 79 85 58 88 75 83 90 30 78 61 68 77 62 94 79 83 91 48 95 72 81 91 44 90 68 76 86 37 92 73 78 84 30 80 65 77 74 52 89 78 85 87 31 75 62 69 72 61 93 79 85 87 47 94 70 78 85 40 83 63 73 78 38 86 71 75 81 23 48 57 62 56 49 65 70 74 72 26 52 54 59 58 59 86 77 81 85 45 79 67 76 77 33 66 61 66 69 34 67 65 69 67 23 73 54 63 70 46 82 68 74 81 27 67 56 63 68 54 87 72 80 83 164 42 87 67 74 78 26 73 53 62 71 38 83 62 70 79 17 53 39 46 49 31
9. des personnes qui se trouvent dans la mis re et doivent faire face des modifications soudaines des personnes qui recherchent un point d ancrage dans une situation de vie d termin e et des personnes qui ont v cu un v nement traumatisant peu de temps auparavant peut tre consid r e comme une forme l g re d intervention de crise Holstvoogd 2006 intervention de crise action d intervenir imm diatement intensivement et pendant une courte p riode sur une situation dans laquelle la personne en crise a perdu temporairement largement le contr le sur sa propre situation Nel Jagt 2006 A2 Recherche et reporting A2a Anamn se psychosociale et enqu te sociale V Anamn se psychosociale examen de la situation annonc e en s attardant essentiellement sur la recherche des ant c dents de la plainte du probl me et en recourant g n ralement une proc dure ou un moyen d aide fixe Hilde Vlaeminck Wim Malfliet et Saskia Saelens 2002 L anamn se psychosociale comprend galement l h t roanamn se si le patient n est pas en mesure de participer lui m me de mani re sens e l entretien anamnestique enfant personne tr s g e patient comateux ou patient pr sentant un dysfonctionnement cognitif l entretien anamnestique peut tre men avec un des membres de la famille les aidants proches ou le milieu S il s agit de th rapeutes l activit sera valu e dans la rubrique Collaborat
10. 1 Explication devoir suis je oblig d effectuer cette activit au sein du service social de l h pital vouloir ai je le souhait d effectuer cette activit pouvoir ai je la capacit possibilit d effectuer cette activit 20 De Laet M et Offermans P Marktonderzoek De Boeck 2003 pg 324 325 30 En ce qui concerne les sept h pitaux universitaires participants en Belgique les taux de participation suivants ont t enregistr s sur un nombre total de 210 travailleurs sociaux 197 taient actifs effectifs au d but de la consultation sur l importance des activit s de travail social Au final 175 89 des travailleurs sociaux actifs effectifs ont particip cette phase de l enqu te Pour les h pitaux universitaires de la partie n erlandophone du pays le taux de participation cette phase de l enqu te a atteint 96 Dans la partie francophone du pays le taux de participation s est lev 76 2 3 Enregistrement de la fr quence et de la dur e des activit s de travail social 2 3 1 Description Apr s l inventaire des activit s de travail social et la consultation sur l importance des t ches cl s il restait encore d terminer la fr quence et la dur e de ces activit s En novembre 2009 plusieurs documents ont t r dig s cette fin Nous avons une nouvelle fois recueilli l avis du professeur Defloor UGent 17 11 2009 Un document d enregistrement a d
11. Cartographie du travail social a t r dig sur la base d une liste de t ches cl s d crites dans la litt rature et pr sent es sous forme de questionnaire aux travailleurs sociaux des h pitaux universitaires d Anvers Gand et Louvain mars 2008 qui devaient y indiquer les activit s faisant partie de leurs missions au cours de l ann e coul e Les travailleurs sociaux ayant eu la possibilit d ajouter des items nous avons d cid de leur pr senter une nouvelle fois la liste d activit s en Excel Ceux ci ont pu d finir leurs attributions au moyen des chiffres 0 cette activit n a pas fait partie de mes missions au cours de l ann e coul e ou 1 cette activit a fait partie de mes missions au cours de l ann e coul e Ce deuxi me tour a eu lieu en juin 2008 aux HU d Anvers de Gand et de Louvain Les responsables des services sociaux ont ensuite transpos cet inventaire en une structure logique bas e sur la structure du syst me de s curit sociale belge avril mai 2008 Le responsable du service social de l UZ Brussel s est joint aux discussions pr paratoires et a d cid de participer l enqu te Chaque travailleur social a galement compl t la liste des activit s de travail social ce qui a permis de d gager un panorama des missions du travail social au sein des h pitaux universitaires mars 2009 annexe 2 Cette partie de l enqu te de m me que le concept glo
12. l activit cl recherche et reporting qui a t consid r e comme tr s importante La sous activit constitue en l occurrence une exception Plus de 20 des personnes interrog es ne sont pas d accord qu cette activit constitue un l ment important dans leurs attributions actuelles La capacit la volont et la facult d exercer l activit visite domicile obtiennent aussi un faible score dans les contextes de travail actuel et id al et ce principalement dans la cat gorie pas d accord L analyse de la question du classement r v le que le d veloppement des comp tences est consid r comme l une des activit s les moins importantes ce propos nous voyons pour la question g n rale s exprimer l activit dispenser soi m me une formation qui fait partie de cette activit pour la s lection gt 20 En conclusion nous pouvons affirmer que les activit s les moins importantes indiqu es par les travailleurs sociaux pour la Belgique sont d autres activit s non li es aux patients le signalement l aide mat rielle et le d veloppement des comp tences Les scores obtenus dans les contextes de travail id al et actuel connaissent de grandes similitudes 69 Ci dessous le m me exercice est pr sent pour la partie n erlandophone du pays n 120 Importance des activit s de la situation de travail ACTUELLE pour la partie n erlandophone du pays par par pa
13. 3 Fr quence nombre 579 2 2 il w Dur e min 6288 10 7 8 15 110 2 Fr b r quence nombre 8 29 1 0 1 1 Dur e min 235 20 28 10 38 70 10 Fr quence nombre 62 zl 1 0 a 3a la Dur e min 1290 15 20 10 30 150 5 Fr r quence nombre 64 15 l 0 l l 4 l Dur e min 950 15 10 10 20 60 4 Fr quence nombre 7 16 1 0 1 1 1 1 Dur e min 115 15 0 15 15 30 10 Fr quence nombre 106 222 1 0 1 1 1 1 Dur e min 23522 180 270 90 360 490 10 Fr quence nombre 7 76 1 0 1 1 1 1 Dur e min 530 90 30 60 90 120 20 Fr quence nombre 100 18 1 0 1 1 5 1 Dur e min 1814 15 10 10 20 100 2 Fr b r quence nombre 86 14 1 0 i 3 1 Dur e min 1239 15 12 8 20 53 5 Fr b r quence nombre 190 22 l 1 13 l as a Dur e min 4096 24 20 15 35 120 4 Fr b r quence nombre 387 50 l 0 1 L 4 1 Dur e min 19233 30 63 16 79 250 3 Fr quence nombre 17 52 l 0 L 2 1 Dur e min 885 45 30 30 60 90 10 85 Profil et justification de sa propre 2 profession 13 40 1 0 1 1 1 1 Dur e min 525 15 45 15 60 120 10 Collaborer des projets et la recherche ere 19 1 ER LE Dur e min 15954 20 16 14 30 180 2 Temps libre Fr quence nombre 868 31 L 1 l 2 2 L Dur e min 26798 30 23 23 45 228
14. 3697 Fourniture d informations_coord soins Fr quence nombre Dur e min 23194 5855 837 8165 743 3219 11 98 389 087 M diation_coord soins Fr quence 308 nombre 242 626 29 247 1715 790 1984 423 ro 2 3 1 4 45 1 10 7 8 15 80 1 1019171219 12 70 8 8 15 12012 3 SNZ EO 1 Dur e min 3 5 apa 2 ZN SNS 1 NEO NET UN Melee Fr quence soins nombre 1 1 Faire intervenir le r seau social coord des soins Fr quence 1 1 1 nombre 10 2 6 Dur e min 15 50 Orientation vers d autres institutions_coord soins Fr quence nombre Collaboration dans le cadre de la concertation sur Fr quence le patient_coord soins nombre 2 1 2 Dur e min 5 7 3 1 167 Faire intervenir d autres services d aide et de Fr quence 891 soins_coord soins nombre Dur e min 8731 Aide administrative_coord soins Fr quence 699 nombre Dur e min 8167 Aide mat rielle Fr quence 120 nombre 3 10 9 16115 60 3 2 Zo M 1 10 9 61151120 1 RARE 10 101 5 15 60 5 1 EZA TS 1 OK BREE ONK 1 1 FIZ 6 1 REN EKE 2 2211 19 o feje 1 9181 2 10 13 8 20 EZ NES 2 11115 20 COEN 1 10 13 15 10 1 1 2 8 21 Dur e min 1518 Fourniture d informations_adm soc Fr quence 1003 nombre M diation adm Soc Fr quence 85 nombre 25 Orientation vers d autres institutions_adm
15. Y Coordination des services d aide et de soins au patient dans le cas de patients qui d passent le champ de comp tence d une organisation ou d un professionnel le travailleur social peut assurer un r le de coordination et une fonction de passerelle Autrement dit le travailleur social coordonne diverses formes de services d aide et de soins autour de l entourage de patients d termin s ou les adapte les unes sur les autres Le travailleur social se charge de l adaptation entre diff rents services et prestataires de services de fa on d clencher une r action en cha ne positive Attention dans la rubrique Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient et la rubrique Coordination des services d aide et de soins toujours s lectionner la forme d aide la plus lev e dans le cas d une coordination par exemple on suppose qu il existe galement une collaboration seule la coordination doit tre indiqu e A3g Faire intervenir le r seau social Y Aide informelle soins dispens s par des prestataires de soins qui n ont pas de statut professionnel cette fin ils ne sont pas r mun r s pour leur service et l aide qu ils fournissent s inscrit dans le contexte de liens familiaux ou affectifs avec la personne qui a besoin des soins On entend par aide informelle aussi bien les soins autonomes que les soins donn s par un aidant proche que le travail de volontariat n
16. d autre part l objectif 17 des activit s et enfin le th me 17 dont rel ve cette activit Les chercheurs ont d velopp un syst me pour analyser le travail social Cette classification peut tre utilis e pour les formes d enseignement et les objectifs de management La classification utilis e s est cependant av r e peu applicable pour notre objectif savoir recenser les activit s du travail social en h pital Dans ce rapport final le terme travailleur social est utilis Il couvre la fois les assistants sociaux et les infirmiers sociaux 2 Raynes N V Winny J et Mulgrew K What Do Social Workers Do A Method for Classifying Social Workers Activities The British Association of Social Workers 1982 12 353 362 En parall le Davis et coll ont galement effectu des recherches en Australie sur le r le du travailleur social dans l h pital Les activit s de 22 travailleurs sociaux y ont t tudi es dans un grand h pital public de Sydney Une premi re partie consiste en une tude d une compilation de donn es base de donn es statistique par des travailleurs sociaux Dans la partie 2 on a s lectionn al atoirement trois nouveaux patients par travailleur social quivalent temps plein Ces patients ont t suivis pendant trois mois Helen Cleak souligne galement la n cessit de d crire le travail social et de r unir des informations uniformes propos de la cat gorie professionnel
17. devoir effectuer certaines activit s Les tableaux ci dessous permettent de d gager sur la base de la question de la classification les activit s principales SCORE 12 7 dans la situation de travail actuelle et id ale des travailleurs sociaux au sein d un h pital universitaire en Belgique et dans les parties n erlandophone et francophone du pays Dans la liste le top 3 des activit s le nombre de travailleurs sociaux ainsi que le pourcentage par rapport au nombre total de travailleurs sociaux 174 sont pr sent s dans la liste par ordre dans le classement 50 Importance des activit s de la situation de travail actuelle en Belgique par par par par PRET rapport rapport cat gorie de rapport au rapport au ne gt activit activit activit au activit au r ponses 12 nombre nombre nombre nombre nombre nombre nombre nombre 7 total de total de total de total de personnes personnes personnes personnes aide coordinati psychosoc on des iale soins aide soc adm 77 44 47 27 16 9 coordinati on des aide soc recherche et soins adm reporting 39 22 32 18 28 16 recherche aide soc et adm reporting aide fin adm 43 25 27 16 25 14 aide fin aide soc coordination adm adm des soins 35 20 33 19 18 aide fin aide soc adm adm aide jur adm pr vention 33 19 20 11 20 11 20 11 aide jur aide fin d fense des adm adm
18. 1997 326 pg Les activit s ont t globalement recens es par travailleur social et class es par groupe de pathologies 1 Pr sentation par Griet De Bodt le 11 03 2009 au sujet de l enqu te d veloppement d un instrument de pilotage du travail social dans les h pitaux 15 Les questionnaires ont donc t analys s et les r sultats ont t pr sent s aux chefs de service des 3 h pitaux lors d une r union le 29 09 2009 Dans la partie n erlandophone du pays les r sultats de l inventaire des activit s men es dans les h pitaux universitaires ont t discut s en mai 2009 avec les responsables des services sociaux Du feedback a t fourni au comit de pilotage pour la Flandre le 19 05 2009 1 2 H pitaux g n raux HG 1 2 1 S lection du groupe test Le 07 11 2008 nous avons adress une lettre tous les h pitaux g n raux n 70 de la partie n erlandophone du pays leur demandant s ils souhaitaient participer l enqu te Nous avons pour ce faire utilis la liste d adresses des sites d exploitation h pitaux agr s du Centre d information Soins et Sant sur base des donn es disponibles au 26 09 2008 Cette lettre pr sentait bri vement l organisation de l enqu te et ce que les h pitaux participants pouvaient en attendre Les h pitaux d sireux de participer l enqu te taient invit s renvoyer le formulaire de participation au responsable de l enqu te par cou
19. 8 15 7 13 autres d veloppeme activit s nt des non li es comp tences signaler au patient 12 22 10 19 6 11 autres activit s non recherche li es au et patient signaler reporting 18 33 8 15 8 15 Le tableau suivant repr sente les activit s les moins travail score de 6 1 importantes dans un contexte id al de cat gori e de r ponse 6 1 activit nombre activit activit nombr e de person nes personnes de pers activit nombre de au nombr e total personnes activit nombr e de person nes E aide d fense des os none signaleme HED financi pr vention int r ts re nt 9 17 8 15 6 11 6 d fense CA E ment des aide juridique des p AA comp tenc int r ts es 8 15 8 15 8 15 d veloppemen signale aide t des ment mat rielle autres activit s 73 comp tences non li es aux patients 9 17 8 15 6 11 6 11 6 11 autres 3 d fense j d veloppe activit s non signalemen ment des li es aux RSA t comp tenc 5 int r ts patients es 9 17 8 15 7 13 7 adk d veloppe ment des signalement juridiqu 2 comp tenc es 15 28 9 17 7 13 autres activit s non signale recherche li es aux ment et reporting patients 22 41 7 13 6 11 On peut remarquer
20. actifs 100 95 100 94 97 100 38 100 79 effectifs Test 2 sociaux Travailleurs sociaux actifs 13 21 39 53 126 17 34 20 71 effectifs Travailleurs sociaux Taux de participation des travailleurs sociaux actifs 92 100 100 92 96 100 38 100 79 effectifs En ce qui concerne les sept h pitaux universitaires participants en Belgique les r sultats suivants peuvent tre retenus sur un nombre total de 210 travailleurs sociaux 193 taient actifs effectifs lors du premier test Au final 168 88 des travailleurs sociaux actifs effectifs ont particip au test Le deuxi me test a lui aussi t effectu par 88 171 des travailleurs sociaux 197 actifs effectifs En moyenne nous avons donc pu compter sur un taux de participation de 88 de l ensemble des travailleurs sociaux actifs effectifs au sein des h pitaux universitaires belges Dans les h pitaux universitaires de la partie n erlandophone du pays 97 des travailleurs sociaux ont apport leur contribution cette phase de l enqu te 79 des membres des quipes des h pitaux universitaires francophones ont particip aux deux tests d application des clusters d activit s 15 P Z Les travailleurs sociaux actifs effectifs sont ceux qui participent effectivement au processus de travail En sont exclues les personnes absentes pour cause de maladie de grossesse
21. e au patient on observe une proportion entre la dur e et la fr quence de 47 minutes La m diane pour la dur e est cependant de 30 minutes IQR 74 15 Nous pouvons donc affirmer que les travailleurs sociaux tant au niveau des patients cfr r sultats de la collaboration en fonction d une concertation li e au patient qu au m soniveau et au macroniveau consacrent beaucoup de temps la concertation et la collaboration avec d autres instances disciplines auxiliaires patients parents et tiers importants Sur la base de la fr quence la sous activit d placements se rencontre aussi souvent La m diane pour la fr quence est 3 fois IQR 5 2 et pour la dur e 6 IQR 10 4 En l occurrence nous pouvons donc conclure que les travailleurs sociaux doivent souvent se d placer pendant une p riode relativement courte Ci contre l activit cl organisation et activit s li es au service se d gage La lecture et la r ponse aux e mails la consultation d articles et textes les pr parations aux r unions l engagement du travail social dans les organisations de patients etc s av rent galement faire partie dans une mesure importante des attributions du travailleur social dans l h pital Enfin le temps propre a galement t consid r La m diane pour la fr quence s av re de 50 des observations 1 IQR 1 1 et pour la dur e de 30 minutes IQR 40 23 Nous pourrions conclure que les travailleurs sociaux hormis leur paus
22. es attach es au service social des h pitaux g n raux participants comme faisant partie de leurs attributions sont indiqu es ci dessous Score activit s gt 50 et lt 70 HG Belgique H pitaux H pitaux g n raux H pitaux TAS De Partie g n raux Partie Activit s du travail social a G n erlandophone du francophone du pays 63 pays 47 Grossesse des adolescentes et toxicomanie 63 62 63 INAMI 69 69 69 Mutuelle 51 40 62 88 Assurabilit 69 49 56 44 68 69 65 72 Aide adm financ li e l h pital 639 54 44 Autre aide adm financ 54 43 64 Soins domicile 60 66 53 Am nagements r sidentiels 63 68 57 Logement 58 55 60 R glementations pour patients 60 trangers 57 54 R glementation des transports 62 62 62 Carte sociale 68 67 68 Dans cette cat gorie moyenne ce sont plut t les demandes effectives et le suivi des aspects du travail social qui s illustrent nouveau En revanche la communication d informations concernant l Office national de S curit sociale 69 appara t seulement 1x tout comme la r orientation concernant l aide administrative et financi re li e l h pital 69 dans les activit s relevant de la cat gorie gt 50 et lt 70 Les r sultats obtenus au terme du sondage des h pitaux g n raux dans la partie n erlandophone du pays
23. me instrument Cette fiabilit peut tre influenc e par trois facteurs ii e le syst me d enregistrement proprement dit l emploi d une terminologie inusuelle et inconnue et de descriptions complexes donne lieu des interpr tations subjectives e La personne qui enregistre connaissance de l instrument motivation manque de temps e le patient lui m me les situations complexes sont plus difficiles appr hender et enregistrer Au cours de la phase de test nous nous sommes efforc s de tenir compte de ces facteurs d influence afin d viter les diff rences individuelles et les r sultats divergents entre travailleurs sociaux exer ant les m mes activit s Sermeus W Registratie van minimale verpleegkundige gegevens in de Belgische ziekenhuizen Van concept tot implementatie Acco 2007 pg 70 71 2 Hernandez C A et O Brien Pallas L Validity and Reliability of Nursing Workload Measurement Systems Review of Validity and Reliability Theory CJONA 1996 3 De Vet H C W et Beurskens A J H M Meetinstrumenten Reproduceerbaarheid van metingen Universiteit Maastricht vakgroep Epidemiologie 1997 44 49 23 Lors des tests nous avons utilis des cas de patients annexe 4 tir s de la pratique afin de contr ler l applicabilit du manuel Nous avons galement d velopp un document d enregistrement annexe 5 La m thodologie et l organisation ont t examin es avec le profess
24. recherche sociale Vergelijking belangrijkheid kunnen mogen en willen op basis van belangrijkheid in de IDEALE werksituatie Belgi RS ERS Fp EEE F jl etl Je 55 Praze Je 5 Je w PEIZE Je y lt S 82 aE a E E E 4 j s Tsj s 3 E 31 Activit s important capacit facult volont Anamn se et recherche 77 23 0 0 72 28 0 0 73 27 0 0 75 25 0 0 sociale 59 Une analyse d taill e r v le principalement un score lev pour l anamn se et la recherche sociale Cela s inscrit tout fait dans le prolongement des r sultats pour la Belgique La volont la facult et la capacit d exercer enregistrent toutes un score lev dans le contexte de travail id al et ce contrairement au contexte actuel o seule la volont obtient un pourcentage lev En conclusion nous pouvons affirmer que les principales activit s indiqu es par les travailleurs sociaux dans la partie n erlandophone du pays correspondent celles d crites pour la Belgique savoir l aide psychosociale la coordination des soins l aide sociale et administrative et la recherche et le reporting Les scores pour l aide psychosociale sont l g rement sup rieurs et la sous activit intervention de crise s exprime aussi pour cette partie du pays Enfin la r orientation est ajout e la coordination des soins En l occurrence nous
25. score faible On peut supposer que plus le pourcentage attribu cette activit est consid r e comme faisant partie des attributions Pour les h pitaux g n raux en Belgique nous pouvons retenir les r sultats suivants une activit d termin e est lev plus Les activit s suivantes ont re u un score lev gt 70 et sont donc en grande partie identifi es comme faisant partie des attributions Score activit s gt 70 HG Belgique Activit s du travail social Aide adm financ li e l h pital Autre aide adm financ Soins domicile Am nagements r sidentiels R glementations pour patients trangers H pitaux g n raux H pitaux Partie g n raux Partie g n raux Rens du du Belgique 110 5 47 82 73 64 87 77 na son _ em 7 92 87 81 1 1 H pitaux Q lai 5 80 49 75 90 93 76 88 15 92 15 92 95 92 ga x 90 93 74 77 72 825 94 95 83 88 93 89 90 74 73 86 90 98 89 1 1 92 94 90 929 44 Maladies professionnelles et accidents de travail nomen ee em on ee O m m 99 100 R glementation des transports 98 92 90 94 1 85 81 Dans le tableau pr c dent de nombreuses activit s peuvent tre retrouv es Remarquez nouveau qu il s agit principalement de la communication d informations et de la r orien
26. 1 Cong Fr quence nombre 150 271 L 0 l 1 1 1 Dur e min 40676 240 368 113 480 560 5 D placements Fr quence nombre 1337 7 3 3 2 5 15 l Dur e min 9616 5 6 4 10 510 1 Organisation et activit s li es au Fr RS service ed 27 1 2 lala EON EI Dur e min 19443 20 22 14 36 410 4 e Activit s li es au patient Dans la partie n erlandophone du pays l aide psychosociale s exprime aussi tout fait diff remment sur la base des crit res postul s Pour les sous activit s soutien et accompagnement nous observons des m dianes concordantes en ce qui concerne la fr quence savoir 2 fois IQR 3 1 Les m dianes pour la dur e sont l g rement sup rieures par rapport aux r sultats globaux pour la Belgique Il faut cependant remarquer que l item traitement est ajout la liste dans cette partie du pays La m diane pour la dur e s l ve 30 minutes IQR 55 15 et la proportion entre la fr quence et la dur e est de 35 minutes La fr quence totale indiqu e doit cependant tre qualifi e de plut t faible elle appara t 53 fois pendant la p riode d enregistrement Les r sultats obtenus pour la m diation et l intervention de crise sont aussi tr s concordants m dianes comparables par rapport aux r sultats pour la Belgique Si nous consid rons la proportion entre la dur e et la fr quence nous obtenons nouveau la dur e la plus lev e savoir 44 minutes pour l intervention
27. 12 activit la plus importante Tant les questions libell es selon l chelle de Likert que la question r ponses ordonn es ont t pos es dans le contexte de travail actuel et id al de l h pital service social c Questions dichotomiques les facteurs influen ant la situation de travail actuelle ont t valu s l aide de questions de type oui non Exemple tir du questionnaire aide psychosociale Oui Non Ai je suffisamment de temps Ai je des comp tences suffisantes Ai je suffisamment d espace Suis je suffisamment reconnu Puis je suffisamment m identifier cette activit Toutes les activit s de travail social ont t pass es en revue Les r pondants avaient en outre la possibilit de compl ter leur r ponse et d indiquer d autres facteurs d influence 2 2 2 Participation des travailleurs sociaux des h pitaux universitaires Le tableau ci dessous donne un aper u de la participation au questionnaire sur l importance des activit s cl s de travail social Partie n erlandophone du pays Partie francophone du pays UZA UZB UZG UZL Total Erasme St Luc Li ge Total Nombre total de travailleurs sociaux 13 23 42 61 139 17 34 20 71 Travailleurs sociaux actifs effectifs 13 21 39 53 126 17 34 20 71 Travailleurs sociaux participants 10 21 39 51 121 17 18 19 54 Taux de participation HU 77 100 100 96 96 100 53 95 76
28. 2 1 Nombre de lits agr s Nous avons class les h pitaux g n raux participants par nombre de lits agr s selon les cat gories suivantes de 0 199 de 200 299 de 300 449 et 450 ou plus Partie n erlandophone du pays Partie francophone du pays Nombre d h pitaux g n raux Nombre de lits Nombre d h pitaux agr s g n raux 0 199 200 299 300 449 2450 inconnu Pourcentage Pourcentage On d nombre peu pr s autant d h pitaux g n raux belges participants 110 comptant un petit nombre de lits agr s que d h pitaux poss dant un grand nombre de lits agr s 28 soit 31 des h pitaux g n raux belges participants disposent d au moins 450 lits agr s Les cat gories 0 199 et 300 449 concernent 25 23 des h pitaux g n raux participants Enfin 23 des h pitaux g n raux participants 21 se classent dans la cat gorie 200 299 lits agr s Pour les 6 h pitaux restants 5 nous ne disposons pas de donn es en la mati re 1 2 2 2 Nombre d quivalents temps plein ETP Un autre crit re de classification des h pitaux g n raux participants est le nombre d quivalents temps plein ETP travailleurs sociaux employ s par le service social de l h pital Dans le tableau ci dessous la r partition par nombre d quivalents temps plein s effectue selon les cat gories suivantes de 0 4 9 de 5 9 9 de 10 14 9 et au moins 15 ETP Part
29. 3 1 Aper u du nombre d enregistrements et normalisation des donn es Apr s l inventaire des activit s du travail social et la question de l importance des activit s cl s l enregistrement de la fr quence et de la dur e de ces items a t effectu Le degr de participation des travailleurs sociaux cette phase de l tude ainsi qu un aper u du nombre d enregistrements attendus re us et manqu s sont illustr s ci dessous Partie n erlandophone du pays Partie francophone du pays U U U Nombre total de travailleurs sociaux PA Caa U CHU Pe sure Travailleurs sociaux actifs 17 3 20 Travailleurs sociaux participants 17 20 2 1 2 1 Total Erasme Total 71 71 6 4 Nombre d enregistrements attendus Nombre d enregistrements re us 9 4 4 participation travailleurs sociaux actifs 100 100 100 100 100 100 26 100 0 8 1 m om e 0 460 388 0 370 Nombre d enregistrement apr s correction des erreurs normalisation 1003 Nombre de missings 0 Nombre total d enregistrements manqu s La participation des travailleurs sociaux la p riode d enregistrement de la fr quence et de la dur e 8 d j t discut e pr c demment dans le rapport final mais a galement t reprise ici pour indiquer le rapport avec le nombre d enregistrements ZG 42 40 40 400 400 45 355 0 E EE 11 nl Fn ZB ZL 23 61 139 21 53 127 21 53 127 10 393 22 46 130
30. 88 347 0 137 37 22 183 67 ZA 13 13 13 130 130 17 113 0 17 Au total pour la Belgique 173 87 des travailleurs sociaux ont pu tre enregistr s pendant 10 jours si bien que nous aurions d recevoir 1730 enregistrements dans des circonstances normales Finalement un nombre total de 1521 enregistrement a effectivement t envoy Ces enregistrements ont d tre diminu s de 130 donn es fautives et 137 missings Ci dessous nous nous pencherons 3 Les 18 enregistrements de St Luc ont d j t d duits du nombre d enregistrements re us Il ne s agit pas d une correction apr s normalisation La raison cet effet est d crite dans le texte sur le contenu des deux enregistrements manqu s Finalement il est av r rester 1373 enregistrements qui ont pu tre pris en compte dans le traitement et l analyse Pendant le traitement des donn es l quipe de recherche de l UZ Gent a remarqu que la diff rence entre le temps de travail indiqu et le temps d enregistrement s av rait parfois tr s lev e De ce fait nous craignions d obtenir une image fauss e propos des temps d enregistrement et de tirer des conclusions peu pertinentes Ce probl me a t soumis au Professeur Defloor le 26 01 2010 et il nous a assur que c tait un r sultat pr voir Nous avons t forc s de continuer tudier les donn es brutes et d observer quand une distribution normale des donn es se pr sentait Finalement l
31. A3i Soutien administratif B2e Temps libre B2f Cong s Ada Aide mat rielle B2g D placements A4b Aide sociale et administrative B2h Activit s li es l organisation et au service A4bi Donner des informations donner un clairage donner un avis Adbii M diation A4biii Orienter vers d autres institutions d aide et de services A4biv Collaborer une r flexion li e au patient A4bv Coordonner l aide et les soins au patient A4bvi Soutien administratif Adc Aide financi re et administrative Adci Donner des informations donner un clairage donner un avis Adcii M diation Adciii Orienter vers d autres institutions d aide et de services Adciv Collaborer une r flexion li e au patient A4cv Coordonner l aide et les soins au patient Adcvi Soutien administratif A4d Aide juridique et administrative A4di Donner des informations donner un clairage donner un avis A4dii M diation Addiii Orienter vers d autres institutions d aide et de services A4div Collaborer une r flexion li e au patient A4dv Coordonner l aide et les soins au patient A4dvi Soutien administratif 22 Le manuel a finalement pu tre envoy aux travailleurs sociaux des h pitaux universitaires de la partie n erlandophone du pays le 09 09 2009 L objectif tait que les travailleurs sociaux s
32. Concrete hulpverlening A4a Materi le hulpverlening A4b Sociaal administratieve hulpverlening A4bi Geven van informatie voorlichting ad vies A4bii Bemiddelen A4biii Door verwijzen naar andere instellingen A4biv Samenwerken ifv pati ntgebonden overleg A4bv Co rdinatie van hulp en dienstverlening A4bvi Administratieve ondersteuning A4c Financieel administratieve hulpverlening Adci Geven van informatie voorlichting ad vies Adcii Bemiddelen Adciii Doorverwijzen naar andere instellingen A4civ Samenwerken ifv pati ntgebonden overleg 133 A4cv Co rdinatie van hulp en dienstverlening A4cvi Administratieve ondersteuning A4d Juridisch administratieve hulpverlening A4di Geven van informatie voorlichting ad vies A4dii Bemiddelen A4diii Doorverwijzen naar andere instellingen A4div Samenwerken ifv pati ntgebonden overleg A4dv Co rdinatie van hulp en dienstverlening ek Administratieve ondersteuning Geven van informatie voorlichting advies Bemiddelen Doorverwijzing naar andere instellingen Samenwerken ifv pati ntgebonden overleg Behartigen van individuele belangen Behartigen van collectieve belangen Interne signalering Externe signalering NIET PATI NTGEBONDEN ACTIVITEITEN Bla Deelname aan vorming Blb Zelf geven van vorming Blc Consulteren adviseren en coachen van andere professionals 810 Reflectere
33. Par ailleurs plusieurs travailleurs sociaux nous ont fait part de la n cessit d inclure des exemples et des descriptions plus clairs dans le manuel en compl ment de l approche et des informations th oriques Les r sultats ont galement confirm le besoin d actions correctives La r ponse positive du SPF Sant Publique S curit de la Cha ne Alimentaire et Environnement concernant le report de la date de remise du rapport final fin mars 2010 nous a en outre laiss davantage de marge de man uvre pour approfondir l enqu te mieux informer les travailleurs sociaux et faciliter l organisation dans les diff rents h pitaux Pour toutes les raisons susmentionn es le manuel a de nouveau t remani e la mise en page a t am lior e plus de titres structure identique celle du document d enregistrement th orie et applications pratiques e des exemples suppl mentaires ont t ajout s e 165 impr cisions et les informations sujettes interpr tation ont t supprim es Le manuel d finitif annexe 6 avec indication des principales modifications a t remis tous les acteurs concern s le 05 10 2009 Pour tous les h pitaux universitaires de la partie n erlandophone du pays ce premier tour s est av r n cessaire pour discuter du manuel avec les travailleurs sociaux pour r pondre leurs questions et expliquer la philosophie pr sidant cet instrument de travail Un dialogue positif a ains
34. actifs au sein de votre organisation Q1 Sous aspects de l aide psychosociale oui non Accompagnement du patient famille C C Qla parents tiers importants en cas d hospitalisation Ouverture de la discussion sur les cons quences et le v cu des nouvelles perspectives du patient et de son entourage acceptation et assimilation Q1b Suite aux difficult s techniques rencontr es lors de la publication du questionnaire du d veloppement d un site Web en Frontpage et de la demande d un Webshare et d un espace personnel sur le r seau de l UGent le questionnaire n a pu tre finalis avant fin avril 2009 18 la mi mai 13 05 2009 nous avons inform le groupe test h pitaux g n raux de la partie n erlandophone du pays du d but du 1 tour de consultation et leur avons envoy les instructions suivre pour remplir le questionnaire Des probl mes informatiques nous ont toutefois contraints interrompre momentan ment le remplissage des questionnaires Ces probl mes ont t r solus d but juin apr s quoi le remplissage et l envoi des questionnaires ont pu suivre leur cours Faute de recevoir les questionnaires de tous les r pondants ayant mis leur volont de participer nous avons contact les retardataires par t l phone Au final nous avons atteint un taux de participation de 100 63 HG des h pitaux g n raux participants dans la partie n erlandophone du p
35. al 37 ne doivent le faire et 33 ne veulent le faire Recherche et reporting dans le contexte actuel 8 travailleurs sociaux sur 54 15 mettent cette activit en troisi me position des activit s les moins importantes R sultat surprenant puisque ce m me item se retrouve dans le top 3 des activit s les plus importantes score de 12 21 travailleurs sociaux sur 54 y accordent une tr s grande importance alors que 8 ne l estiment pas importante Dans un contexte id al 6 travailleurs sociaux sur 54 11 estiment cette activit 1 donc comme de moindre importance ce chiffre est nouveau surprenant puisque 13 personnes sur 54 24 placent cette activit comme tant la plus importante dans un contexte de travail id al Elle suscite les controverses activit la plus importante pour les uns versus la moins importante pour d autres pour d autres Quand on examine les scores gt 20 pour le questionnaire de l importance dans les h pitaux universitaires de la r gion francophone on obtient les r sultats suivants visite domicile 37 37 19 7 30 35 28 7 28 17 43 13 30 28 31 11 donner des toeten 37 43 20 0 26 41 30 4 17 31 48 4 24 35 35 6 75 Les visites domicile dans la situation actuelle elles sont estim es comme peu importantes ne pouvant devant et voulant que peu t
36. application effective suivi information r orienter l application effective suivi Autre soutien administratif et financier F d ral information r orienter l application effective suivi Communaut Flamande Francaise information r orienter l application effective suivi Provincial information r orienter l application effective suivi 109 Commune information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi 110 Autres information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Coordination des soins Les possibilit s de supervisions participation des tours multidisciplinaires participation une quipe de supervision externe discussion interne avec une coll gue discussion interne avec une coll gue d une autre discipline discussi
37. approprient le document et tentent de comprendre la logique de la classification et de la structure Un avis critique sur la d finition des clusters d activit s n a pu tre donn par la partie francophone vu les d lais n cessit s par l enqu te 2 1 2 Test des travailleurs sociaux 2 1 1 1 Description Le manuel d finissant les t ches cl s des travailleurs sociaux devait permettre l ex cution uniforme des phases suivantes la notation de l importance de ces t ches et l enregistrement de leur fr quence et de leur dur e Il importait galement que les travailleurs sociaux appliquent le manuel de mani re uniforme Une phase de test tait par cons quent n cessaire afin de v rifier la fiabilit inter valuateurs Les travailleurs sociaux ont jou le r le d valuateurs de leurs activit s de travail social L enregistrement des activit s cl s devait avoir lieu d une mani re aussi objective que possible Il fallait galement r duire au minimum la possibilit d interpr tation des diff rents items d enregistrement L ouvrage Registratie van minimale verpleegkundige gegevens in Belgische ziekenhuizen reprend une d finition de Giovanetti qui en 1979 caract risait la fiabilit inter valuateurs en ces termes La fiabilit inter valuateurs mesure la corr lation des r sultats de mesures effectu es par diff rentes personnes chez le m me individu un moment donn et au moyen d un m
38. aspect formation se d gage Principalement la participation la formation qui s av re tr s intensive La m diane pour la dur e est de 180 minutes Sur les 115 fois o la participation une formation a t enregistr e il s agissait 106 reprises de la partie n erlandophone du pays La formation obligatoire de tous les travailleurs sociaux l UZ Gent peut avoir eu une influence sur les r sultats obtenus pendant la p riode d enregistrement Dispenser une formation n appara t en revanche qu 8 reprises fr quence totale Enfin les travailleurs sociaux consultent conseillent et coachent d autres professionnels et les plans de d veloppement des comp tences et apporter une contribution la formation des tudiants sont voqu s La sous activit planification du d veloppement des comp tences est la moins fr quente une fr quence totale de 13 fois Sur la base de la proportion entre la dur e et la fr quence nous pourrions pr sumer que c est cet item qui dure le plus longtemps compte tenu de la 83 proportion maximale savoir 33 minutes Cependant nous constatons que tant la m diane pour la dur e des plans de d veloppement des comp tences que l apport d une contribution la formation des tudiants s l vent 20 minutes Autres activit s non li es au patient Les autres activit s non li es aux patients s expriment galement sous la forme de diff rentes sous activit s Pour la concertation non li
39. au sein d un h pital universitaire en Belgique comme des activit s moins importantes Ces activit s sont comment es ci dessous Les autres activit s non li es au patient sont indiqu es comme l activit la moins importante Ler et 2 rangs dans les contextes de travail actuel et id al par plus de 50 des travailleurs sociaux interrog s Dans le dernier rang nous trouvons galement l activit signalement en regard des activit s non li es aux patients Dans le contexte de travail actuel le signalement est plac au dernier rang 1 et 2 rangs par 29 50 des travailleurs sociaux interrog s et dans le contexte de travail id al par 26 46 et est donc consid r comme l activit la moins importante En outre les travailleurs sociaux indiquent l aide mat rielle comme l une des activit s les moins importantes Dans la situation actuelle elle arrive en derni re position chez 8 14 tandis que ce taux est port 13 23 dans le contexte id al Enfin le d veloppement des comp tences est galement retrouv parmi les derni res cat gories Cette activit est class e en 2 position dans le contexte de travail actuel au deuxi me rang par 19 33 des personnes interrog es En outre le d veloppement des comp tences est plut t tal savoir 20 11 au rang 3 28 16 au rang 4 et 26 15 au rang 5 Les observations s appliquent galement pour la situation de travail id ale dans laquelle 22 13 do
40. comme activit la plus importante dans le contexte actuel de travail par 15 des travailleurs sociaux 8 sur 54 elle intervient aussi en 4 position pour 15 des participants Dans un contexte de travail id al 20 11 personnes des interrog s accordent une importance de 12 cette activit ce chiffre est l g rement en hausse par rapport la valeur dans la situation de travail actuel 13 des travailleurs sociaux 7 personnes scorent cette activit 11 Cependant lorsqu on demande trouvez vous cette activit importante ils sont 72 r pondre oui 65 Quand on examine les scores gt 70 du questionnaire de l importance pour l activit aide psychosociale on arrive aux r sultats suivants importance pouvoir devoir vouloir 150 o o 57 43 20 o 31 57 7 4 57 41 2 o importance pouvoir devoir vouloir L aide psychosociale dans la situation actuelle elle est jug e importante par 98 des travailleurs sociaux N anmoins ils ne sont que 82 pouvoir effectuer cette activit et 93 vouloir l effectuer 35 de ceux ci estiment manquer de temps et seuls 59 y trouvent suffisamment de reconnaissance alors qu ils sont 80 estimer disposer de suffisamment de comp tences et 85 de suffisamment d identification Dans une situation id ale les r sultats sont comparables Soutenir 100 des parti
41. d crites et des classifications possibles du travail social une proposition de classification a t pr sent e au comit de pilotage de la partie n erlandophone du pays et au coordinateur de la partie francophone du pays Ce document sugg rait plusieurs d finitions pour chaque activit cl de travail social l id e tant de s lectionner la plus appropri e Cette fa on de faire a permis de tendre vers un consensus En plus des d finitions des items d enregistrement par activit cl ont galement t sugg r s Les questions suivantes ont t pos es aux membres du comit de pilotage 13 07 10 08 e Quel est votre avis critique sur l ensemble du document classification des t ches cl s et structure e Choisissez une ou plusieurs d finitions et justifiez votre choix e Les items d enregistrement sont ils clairs et complets Remarquez vous des chevauchements e Manque t il des rubriques items Tous les membres ont directement envoy leurs r ponses l quipe de recherche de VUZ Gent afin d viter toute influence mutuelle La traduction de la premi re version du manuel Kerntaken sociaal werk Clusters d activit s de base en travail social a eu lieu en juillet ao t 2009 par le coordinateur de la partie francophone du pays Le 31 08 2009 la version remani e du manuel a t pr sent e au 20 comit de pilotage de la partie n erlandophone du pays Un consensus a t trouv d bu
42. d expliquer ce qui le pr occupe et est encourag exprimer ses sentiments d angoisse ses tensions sa tristesse ou sa solitude L aide a essentiellement pour but d apaiser ces sentiments et de renforcer l image de soi Alb M diation Y Intervention d un tiers impartial travailleur social au profit du patient Holstvoogd 2006 la m diation est une forme d aide dans laquelle la partie m diatrice adopte une position d interm diaire par rapport aux parties Le m diateur aide les parties trouver un accord et fait appel la responsabilit des participants pour prendre une d cision et pour faire des choix Hilde Vlaeminck Wim Malfliet et Saskia Saelens 2002 Exemple m diation entre les membres d une famille pour r tablir le contact Alc Accompagnement L accompagnement a pour but de rechercher une meilleure solution aux probl mes ou de les pr venir afin de mieux comprendre l homme ou de le comprendre autrement Il s agit en outre pour le patient d un processus d autoexploration dans lequel le travailleur social intervient pour fournir le soutien n cessaire Pour le patient la recherche de la signification du probl me renferme le processus d apprentissage cf voir Holstvoogd 2006 Lors de l accompagnement plusieurs contacts sont indispensables pour amener le patient ou son entourage percevoir les probl mes les situations etc Ald Traitement Y Dans le cas du traitement l accent est mis
43. dans une grille Excel Les trois autres h pitaux universitaires ont re u la version lectronique du document d enregistrement par e mail Chaque travailleur social s est vu attribuer un code unique saisir quotidiennement dans le document d enregistrement dans la section Donn es g n rales Nous avons enfin cr une version brouillon du document d enregistrement en Excel annexe 9 Munis de ce brouillon les travailleurs sociaux ont pu syst matiquement prendre des notes et consigner la fr quence et la dur e de leurs activit s au cours de leur journ e de 31 travail Ils disposaient ainsi d un aide m moire utile pour compl ter le document d enregistrement proprement dit la fin de la journ e Tous ces documents ont t remis aux travailleurs sociaux une semaine l avance Les h pitaux universitaires de Belgique ont proc d l enregistrement de la fr quence et de la dur e des activit s cl s pendant 10 jours Les diff rentes p riodes d enregistrement sont d taill es ci dessous P riode d enregistrement UZ Antwerpen _ 23 11 2009 27 11 2009 7 12 2009 11 12 2009 UZ Brussel 30 11 2009 4 12 2009 7 12 2009 11 12 2009 UZ Gent 30 11 2009 4 12 2009 7 12 2009 11 12 2009 UZ Leuven 30 11 2009 4 12 2009 7 12 2009 11 12 2009 Erasme 30 11 2009 4 12 2009 7 12 2009 11 12 2009 St Luc 15 12 2009 17 12 2009 CHU 30 11 2009 4 12 2009 7 12 2009 11 12 2009 Diff r
44. de r union dactylographie perfectionnement Excel introduction Access formation de la gestion des sorties dans les h pitaux g n raux et psychiatriques KUL Centrum voor ziekenhuis en verplegingswetenschap Travaille depuis octobre 2004 l UZ Gent comme infirmi re sociale oncologie p diatrique et traumatologie depuis janvier 2005 comme infirmi re sociale dans le service oncologie p diatrique et coordinatrice de la gestion des sorties Depuis novembre 2007 op re comme cadre coordinatrice des sorties au service social des patients Implication active et coordination des diff rents projets internes et externes Contrat statutaire dur e ind termin e Isabel Vantwembeke collaboratrice du projet pour la partie n erlandophone du pays Convention statutaire dur e ind termin e Travaille depuis avril 2009 l UZ Gent anciennet 1 an Formation Bachelor dans le travail social Master dans le travail social 101 ANNEXE 2 APERCU DE L INVENTAIRE DES ACTIVIT S DU TRAVAIL SOCIAL 102 Une cartographie du travail social le travail social Les activit s li es aux patients L aide psychosociale V cu de la maladie et de l invalidit pour le patient et sa famille Accompagnement du patient et de son entourage l admission Discussion sur les cons quences et le v cu des changements de perspectives de vie pour le patient et son entourage Offrir la possibilit de discussion et de communicat
45. et du nombre de travailleurs sociaux susceptibles de participer l enqu te n 210 Nous tenons ici souligner qu aucune diff rence n a t faite entre les travailleurs sociaux actifs dans des services d hospitalisation en convention dans des programmes de soins L ampleur et l intensit du travail peuvent varier consid rablement en fonction du service et de la nature des t ches attribu es Caract ristiques suppl mentaires des HU belges participants lt 400 0 0 lt 10 0 0 400 599 1 14 10 19 3 43 600 799 1 14 20 29 2 29 800 999 3 43 30 39 1 14 gt 1000 2 29 gt 40 1 14 La premi re caract ristique importante souligner est le nombre de lits agr s Les cat gories suivantes ont t d finies moins de 400 de 400 599 de 600 799 de 800 999 et au moins 1000 lits agr s Un autre crit re de classification des h pitaux universitaires est le nombre d quivalents temps plein ETP travailleurs sociaux employ s par le service social de l h pital Dans le tableau ci dessus la r partition par nombre d quivalents temps plein s effectue selon les cat gories suivantes moins de 10 de 10 19 de 20 29 de 30 40 et au moins 40 ETP 14 1 1 2 Description Nous avons dans un premier temps dress l inventaire des activit s des travailleurs sociaux des h pitaux universitaires partie n erlandophone du pays Le document
46. inf rieures mais suivent la m me tendance en ce qui concerne la situation de travail actuelle et id ale Si nous consid rons les scores gt 70 du sondage sur l importance pour l activit coordination des soins nous obtenons les r sultats suivants 3 important capacit facult volont aoe o 3696 5506 356 ve 536 1468 ase ox 6698 3316 212 o pfaf a 11 important Capacit Facult volont p lele B ARS 8 69 31 0 30 0 A 58 m Parmi les travailleurs sociaux interrog s plus de 70 indiquent tre tout fait d accord sur le fait que la coordination des soins est une activit importante dans leur situation de travail actuelle et id ale La communication d informations et la collaboration sont consid r es comme des items importants dans la situation de travail actuelle La r orientation l int gration du r seau social et d autres formes d aide obtiennent galement un score lev dans la situation id ale Tous les r sultats obtenus sont tr s comparables ceux observ s pour la Belgique la diff rence pr s que la sous activit r orientation est ajout e dans la partie n erlandophone du pays e L aide sociale et administrative obtient un score gt 8 par 85 101 des travailleurs sociaux interrog s dans la situation actuelle et 74 90 lorsqu il s agit de la situation id ale Les r sultats obtenus peuvent tre assimil
47. la partie n erlandophone du pays La m diane pour la fr quence est 3 fois IQR 5 2 et pour la dur e 5 IQR 10 4 En l occurrence nous pouvons donc en conclure que les travailleurs sociaux doivent souvent se d placer pendant une p riode relativement courte Enfin des r sultats similaires peuvent tre obtenus pour l activit cl organisation et activit s li es au service et la rubrique temps propre 87 Les r sultats pour la partie francophone du pays peuvent tre retrouv s ci dessous Soutenir aide psychosociale Accompagnement anamn se psychosociale et recherche sociale rapport social la gestion du dossier enregistrement des activit s faites pour les patients visite domicile d pistage des patient risque coordination des soins donner des info transf rer vers une autre institution collaborer aux supervisions li es au patient coordoner services d aide et de soins faire intervenir le r seau social faire intervenir d autres services d aide et de soins soutien administratif la m diation donner des info aide concr te aide financiere et adm Resultaten registratie frequentie en duur Franstalig landsgedeelte 370 rapport dur e fr q total min mediane IQR Q1 Q3 max min Fr quen
48. laste name die de sociaal werker diezelfde dag doorstuurde en bespreekt met de sociaal werker van het OCMW de situatie en mogelijkheden 8 9 127 TEST 2 REGISTREER ALLE ACTIVITEITEN VAN DE SOCIAAL WERKER DIE IN DE VERSCHILLENDE CASUSSEN WORDEN BESCHREVEN NIET HETGEEN JE DENKT DAT ZOU MOETEN GEBEUREN JE KRIJGT EEN REGISTRATIEDOCUMENT WAAR JE PER CASUS DE ACTIVITEITEN AANDUIDT VERGEET ZEKER JE NAAM NIET TE NOTEREN OP HET REGISTRATIEDOCUMENT IN DE VOORZIENE KADER Tip Maak eerst uit binnen welke kerntaak de beschrijving zich situeert Indien je dit weet kan je vanuit deze kerntaak de juiste activiteit aanduiden NOTEER DE NUMMERS VAN DE ACTIVITEITEN OP HET REGISTRATIEDOCUMENT DEZE ZIJN VERMELD IN DE CASUSSEN CASUS 1 context Gustaaf is 75 jaar en wordt met spoed opgenomen in het ziekenhuis nadat hij onwel werd tijdens het klussen Hij verloor hierbij even het bewustzijn en ervaart ernstige pijnen De urgentiearts contacteert de sociaal werker met de vraag voor crisisopvang van de familie die onderweg is naar het ziekenhuis Tijdens het telefonisch onderhoud informeert de arts de sociaal werker over de gekende medische toestand van de pati nt Hij ondergaat reeds geruime tijd een oncologische behandeling Sedert vorige opname op de oncologische afdeling is de pati nt sterk achteruit gegaan Het toekomstperspectief blijkt erg onzeker en de pati nt evolueert naar een palliatieve fase 1 In afw
49. obtenu mais sup rieur dans la partie francophone du pays Enfin les aspects suivants du travail social sont consid r s comme faisant partie moins souvent lt 50 des attributions Score activit lt 50 HU Belgique H pitaux H pitaux universitaires universitaires H pitaux universitaires Partie Partie n erlandophone francophone moyenne du pays 4 du pays 3 Grossesse chez l adolescente et toxicomanie l 37 28 24 35 Franchises et r ductions 29 J 9 295 Agence flamande PHARE o 19 AWIPH ed 255 29 28 32 42 39 31 33 52 53 Autre aide administrative et 5 financi re 37 19 38 56 50 56 33 30 i A Soins domicile 33 29 Am nagements r sidentiels 34 ze 37 76 8 3 3 9 8 3 385 85 R glementations pour patients 89 60 o 39 38 55 Maladies professionnelles et 6 accidents de travail 3876 36 44 39 Carte sociale se 40 31 40 lt 8 15 15 le 7 15 1 1 1 1 7 31 29 28 Le tableau pr c dent permet de remarquer que ce sont principalement les demandes effectives et la sous rubrique suivi qui enregistrent un faible score en ce qui concerne les r sultats pour la Belgique On observe cependant que ces rubriques enregistrent syst matiquement un score lev dans les cat gories communication d informations et r orientation La gro
50. paiement du revenu d int gration et l octroi de l assistance individuelle r gie par les CPAS communaux ceux ci doivent tre enregistr s dans la rubrique Administration financi re Exemples compl ter des formulaires pour ou avec le patient ou la famille tablissement d attestations fourniture d une aide dans le cadre de la facturation maximale fonds d assurance maladie par exemple demande aupr s du FSS toutes les demandes aupr s de l INAMI de l Agence flamande pour les personnes handicap es A4c Aide financi re et administrative Aide financi re et administrative cette rubrique regroupe toutes les activit s informations orientation conseil m diation orientation vers une autre institution collaboration et soutien administratif qui tournent autour d une demande financi re et administrative Exemples compl ter des formulaires pour ou avec le patient la famille etc demande d intervention aupr s du CPAS revenus de survie assistance individuelle r glement des factures d h pital assurance hospitalisation autres interventions financi res via les associations fondations etc primes communales Add Assistance juridico administrative Assistance juridico administrative cette rubrique regroupe toutes les activit s information orientation conseil m diation orientation vers une autre institution collaboration et soutien administratif qui tournent autour d une
51. patient Alc Accompagnement A6a D fense des int r ts individuels Ald Traitement D fense des int r ts collectifs Ale Intervention de crise Signalement interne A2a Anamn se psychosociale et recherche sociale Signalement externe A2b Transmission du rapport social ACTIVITES NON LIEES AU PATIENT A2c Gestion du dossier A2d Enregistrement des activit s faites avec pour le patient Bla Participation des formations A2e Visites domicile Blb Offrir ou donner des formations Blc Conseils avis ou coaching d autres professionnels A3a D pistage des patients risques Bld R fl chir sur ses propres actions auto valuation A3b Donner des informations dispenser des explications donner des avis Ble Planifier un d veloppement des comp tences A3c M diation B1f Contribution la formation des tudiants au niveau pratique A3d Orienter vers d autres institutions et services de soins A3e Collaborer une r flexion li e la situation du patient B2a Supervisions non li es au patient A3f Coordination de l aide et des soins accorder au patient B2b Contribuer l laboration des politiques A3g Mise en place d aide du r seau social aide informelle B2c D finir son m tier et sa mani re de le faire A3h Mise en place d aide et de services aide formelle B2d Participer des projets de recherche
52. patients le signalement l aide mat rielle et le d veloppement des comp tences Pour la partie n erlandophone du pays la pr vention et l aide juridique et administrative sont ajout es Les r sultats obtenus pour les situations de travail actuelle et id ale sont concordants On peut dire que les activit s consid r es par les travailleurs sociaux des h pitaux francophones comme les moins importantes sont quasi identiques celle du pays et de la r gion n erlandophone notamment les activit s non li es au patient le signalement le d veloppement des comp tences Un item plus surprenant concerne la recherche et le reporting qui appara t en m me temps comme une des activit s les plus importantes Il n y a pas une grande diff rence entre son contexte de travail actuel et id al Le travailleur social travaille t il d j dans un contexte proche de l id al ou est il trop accapar par son travail pour imaginer un autre contexte Les r sultats des facteurs d influence temps suffisant espace reconnaissance comp tences et identification dans le contexte de travail actuel r v lent que la capacit et la facult d exercer une activit enregistrent toujours un score relativement faible surtout par rapport la situation de travail id ale sur le plan du temps et de l espace suffisants En revanche les travailleurs sociaux interrog s indiquent quand m me disposer de comp tences suffisantes et se sentir suffisamment reco
53. plus de 20 r side dans la demande effective concernant le travail La partie n erlandophone du pays enregistre un score nettement sup rieur sur ce plan et la partie francophone du pays nettement inf rieur au r sultat g n ral obtenu en Belgique 41 e Dans la liste pr c dente la demande effective et le suivi se retrouvent syst matiquement Dans toutes les activit s au score faible la combinaison avec ces deux sous activit s est op r e On peut donc supposer que pour les activit s faible score la demande effective et le suivi en d terminent le score la fois dans les h pitaux universitaires de Belgique et les parties n erlandophone et francophone du pays Enfin partir de ce premier sondage des travailleurs sociaux dans les h pitaux universitaires nous voulons d gager un peloton de t te g n ral des principales activit s cl s dans leurs attributions 10 principales sous activit s du travail social dans les HU Belgique H pitaux universitaires H pitaux H pitaux universitaires Partie universitaires Partie n erlandophone francophone du Belgique 7 du pays 4 pays 3 Aide psychosociale 81 83 79 Sensibilisation et d fense des int r ts 87 89 86 Conseil 86 90 83 Agence flamande PHARE AWIPH 86 84 87 Assurabilit 376 19 9470 84 76 91 Soins domicile 81 83 78 93 90 95 R glementation des 88 85 91 transpor
54. profil du travailleur social au sein de son organisation s affine et plus le champ d expertise s largit plus cette fonction peut prendre de l ampleur l inverse des consultations et des conseils seront demand s d autres personnes concernant leur domaine de comp tence Nel Jagt 2006 B1d R flexion sur la propre fa on d agir Y La propre expertise peut tre maintenue en suivant des cours et des formations mais aussi en r fl chissant sur sa propre fa on d agir L apprentissage sur le lieu de travail est facilit en faisant le point sur ses propres exp riences en expliquant ces exp riences et en les examinant la lumi re de la th orie et de la connaissance pratique acquise Ceci peut se faire notamment en poursuivant le dialogue avec des coll gues par exemple intervision ou en participant des supervisions Nel Jagt 2006 Ble Planification du d veloppement des comp tences Y La r flexion sur la propre ex cution du travail individuellement ou face des coll gues ou des coachs professionnels permet au travailleur social d avoir une image de ses propres points forts et points faibles Sur la base de cette image il labore de pr f rence sous l impulsion de l employeur officiellement ou officieusement un plan de d veloppement personnel Ce plan indique les connaissances qu il doit affiner les comp tences qu il va devoir continuer d velopper les traits de personnalit qu
55. que ce sont les m mes activit s qui sont cit es tant dans le contexte actuel que dans un contexte id al Autres activit s non li es aux patients dans le contexte actuel 18 travailleurs sociaux sur 54 33 donnent un score de 1 activit la moins importante et 6 travailleurs 11 donnent un score de 2 cet item Cette rubrique comprend entre autres les consultations non li es aux patients la contribution l laboration des politiques r fl chir propres actions travailler sur des projets de recherche Si l on regarde les facteurs d influence des activit s on peut en remarquer que si les travailleurs sociaux s estiment 91 comp tents pour exercer cette activit ils ne sont que 17 estimer avoir suffisamment de temps pour ce faire Dans le contexte id al si 22 travailleurs sociaux sur 54 41 placent cette activit comme tant la moins importante score de 1 69 des travailleurs sociaux lui donnent un score gal ou inf rieur 4 Ce chiffre est plus lev que dans le tableau d importance du contexte de travail actuel o 44 des travailleurs sociaux lui donnent un score gal ou inf rieur 2 Signalement dans le contexte actuel 8 travailleurs sociaux sur 54 15 estiment cette activit comme la moins importante score de 1 15 des travailleurs sociaux lui donnent un score gal ou inf rieur 4 20 un score de 3 et 19 un score de 2 Si l on observe les facteurs d influence le temps pour ce
56. r e comme peu nuanc e On peut galement faire appel la mesure temporelle directe Celle ci consiste en l enregistrement continu d observations d coulant d une observation individuelle Cette technique permet une description d taill e d un nombre limit de personnes et se pr te davantage l observation de travailleurs non confin s dans un espace donn La mesure temporelle directe s av re aussi particuli rement utile pour les t ches imm diatement observables et r p titives L interpr tation possible par l observateur et l influence d une pr sence ext rieure effet Hawthorne sont consid r s comme des inconv nients De plus les observateurs externes qualifi s co tent extr mement cher Il est galement possible de demander aux membres de l chantillon d enregistrer eux m mes leurs activit s technique de l auto valuation L enregistrement peut avoir lieu de la mani re d crite ci dessus par l individu lui m me et non plus par un observateur ou au moyen d un journal de bord dans lequel les activit s doivent tre consign es tout au long de la journ e a ze Z nos 28 29 30 Les principaux avantages et inconv nients de cette m thode sont num r s ci dessous j 31 23 Burke T A McKee J R ea A Comparison of Time and Motion and Self reporting Methods of Work Measurement Journal of Nursing Administration mars 2000 30 3 118 125 Pelletier D et Duffield C Work sa
57. s ceux obtenus pour les r sultats g n raux Parmi les 101 travailleurs sociaux 28 24 des travailleurs sociaux indiquent qu une aide sociale et administrative est l activit principale 11e et 12e rangs dans la situation de travail actuelle Ce nombre est de 17 14 dans la situation id ale En ce qui concerne la question g n rale relative l importance des r sultats gt 70 ne peuvent tre retenus dans le contexte de travail ni actuel ni id al e Recherche et reporting obtiennent dans les h pitaux universitaires dans la partie n erlandophone du pays la m me classification que dans les r sultats g n raux Cette activit est consid r e comme tr s importante 1le rang par 17 20 des travailleurs sociaux interrog s dans la situation de travail actuelle et par 15 18 dans la situation de travail id ale Si nous consid rons les scores gt 70 du questionnaire sur l importance pour l activit recherche et reporting nous obtenons les r sultats suivants Comparaison importance capacit facult et volont sur la base de l importance dans la situation de travail ACTUELLE Partie n erlandophone du pays e aja e ele e e Z 2517125 E 1 1 TEE DER EE 2 54 2 lents rie 8 602 1 4 2 5152 5 8 important capacit facult volont a y S oDe 099 0 0992 Activit s anamn se et
58. soc Fr quence 1 nombre Collaboration dans le cadre de la concertation sur Fr quence le patient_adm soc nombre Dur e min 7723 Coordination des services d aide et de soins_adm Fr quence soc nombre Dur e min 90 Aide administrative_adm soc Fr quence nombre 7 Fourniture d informations_adm fin Fr quence nombre Dur e min 6862 M diation_adm fin Fr quence 90 nombre Orientation vers d autres institutions_adm fin Fr quence nombre Dur e min 72 Collaboration dans le cadre de la concertation sur Fr quence le patient_adm fin nombre 807 1 7 9 1 3 n Coordination des services d aide et de soins_adm Fr quence fin nombre Aide administrative_adm fin Fr quence 4 nombre Fourniture d informations_jur adm Fr quence 171 nombre Dur e min 2417 M diation jur adm Fr quence nombre Dur e min Orientation vers d autres institutions_jur adm Fr quence nombre Dur e min 4 60 EURE 10 18 10 28 70 1 A EA 10 6 5 11 30 65 1 12 8 3 0 8 2 13 0 2 0 7 1 29 4 5 23 8 5 634 5 3 7 38 18 27 4 5 5 85 168 Collaboration dans le cadre de la concertation sur Fr quence 81 20 1 Lt 3 1 le patient_jur adm nombre 2 5 3 5 Dur e min 15 0 150 Coordination des services d aide et de soins_jur Fr quence 1 O 1 1 2 1 adm nombre Dur e
59. suivent peu pr s la m me tendance que les statistiques des h pitaux g n raux de Belgique Les r pondants dans la partie n erlandophone du pays donnent cependant un score inf rieur pour la demande effective de mati res li es aux mutuelles 40 contre 51 de l assurabilit 49 contre 69 de l assistance administrative et financi re li e aux h pitaux 44 contre 54 et d une autre aide administrative et financi re 43 contre 54 L activit suivi concernant l aide dans le cadre de l assurabilit obtient un score inf rieur de 12 au r sultat obtenu pour les h pitaux g n raux en Belgique 46 Les scores des activit s obtenus pour les h pitaux g n raux dans la partie francophone du pays connaissent galement une volution pratiquement similaire celle obtenue pour les h pitaux g n raux en Belgique Les activit s qui constituent une exception et obtiennent un score de gt 10 sont activit s relatives la demande effective aux mutuelles et suivi relatif l assurabilit qui obtiennent un score sup rieur de 11 12 La principale diff rence dans le pourcentage obtenu r side dans la demande effective en mati re d assurabilit qui obtient un score sup rieur de 19 au pourcentage g n ralement obtenu Les pourcentages obtenus dans les h pitaux g n raux dans la partie francophone du pays indiquent que les activit s en mati re de demande effective d assurabilit et de r orientation de l aide administ
60. ur 84 76 91 Aide adm financ li e 78 72 84 l h pital 71 68 74 73 61 65 Autre aide adm financ 71 80 62 TE 81 83 78 Soins domicile 76 78 74 Z T 74 62 86 Am nagements r sidentiels 70 59 81 Logement 70 52 87 7 78 89 67 Travai 75 89 62 R glementations destin es aux patients trangers 70 79 60 Maladies professionnelles et 74 71 76 accidents de travail 70 68 71 T 76 75 77 Autre forme d assistance 72 71 73 93 90 95 R glementation des 8876 3979 31 transporis 85 85 84 76 77 74 L aide psychosociale 81 la sensibilisation et la d fense des int r ts 87 le conseil 86 l enregistrement 79 et la concertation coordination en mati re de soins 80 ont galement obtenu des scores lev s Le groupe total gt 70 se compose principalement des sous activit s communication d informations et r orientation La seule exception constat e s av re la demande effective 85 et le suivi 76 propos de la r glementation des transports 37 Nous pouvons conclure pour la Belgique que 18 des 25 activit s cl s 72 appartiennent la cat gorie la plus lev e repr sentant gt 70 de leurs attributions La communication d informations et la r orientation sont largement consid r es par les travailleurs sociaux comme des l ments de leurs attributions Et ce contrairement aux demandes effectives et au suivi Une ventuel
61. voir le listing dans le courriel Heure de d but et heure de fin de la journ e de travail H pital dans lequel je travaille Jour de la semaine sur lequel porte l enregistrement R gime de travail Sch ma journalier journ e compl te apr s midi avant midi jour ouvrable jour f ri ATTENTION les cong s doivent tre enregistr s sur le document d enregistrement dans la partie relative aux activit s non li es au patient S il s agit d un jour f ri fixe 149 demi jour ou jour complet veuillez le noter dans la partie r serv e aux donn es g n rales et PAS c t de la case Cong g Si vous tes malade un document d enregistrement doit aussi tre envoy Le chef de service nous informe des ventuelles absences pour cause de maladie Questions importantes lorsque vous remplissez le document d enregistrement a Quelle activit ai je ex cut e aujourd hui b Combien de fois ai je ex cut cette activit c Combien de temps cette activit m a t elle pris La dur e totale doit tre mentionn e sur le document d enregistrement Exemple le 30 11 j ai ex cut quatre fois l activit gestion de dossier Cette activit a dur au total trente minutes Dans le document d enregistrement j cris donc un 4 c t de fr quence et le chiffre 30 c t de dur e ATTENTION la dur e est toujours exprim e en minutes mais la men
62. vous trouverez le classement des activit s les plus importantes dans un contexte id al de travail score de 12 7 Importance des activit s situation de travail IDEALE partie Francophone du pays Le activit Z activit au activit au nombre hab ke nombre nombre nomb de de de re re de total de personne personne personn total s person pers s es de nes pers activit au nombre nombre de total de personnes pers cat gorie de r ponse 12 7 aide socio recherche aide et psycho coord des administ reporting sociale soins rative 13 24 11 20 10 19 10 coordinati aide aide socio on des psycho administr ative 7 sociale 7 soins 8 aide coordinati socio on des admini aide financi re 8 strative 9 soins 9 aide socio preventio admini aide n strative financi re 9 8 8 recherche aide et materie preventio reporting 6 n 8 15 7 13 7 13 aide socio aide administr financi aide aide ative re materielle juridique pr vention 9 17 9 17 7 13 7 13 7 13 On trouvera ci dessous l examen des diff rentes composantes des tableaux e Coordination des soins Dans le contexte de travail actuel 18 travailleurs sociaux sur 54 c d 33 estiment cette activit comme tant la plus importante Elle intervient en 3 pos
63. zijn maar gezien de werkverplichtingen blijkt deze opdracht onmogelijk De sociaal werker informeert de dochter over de mogelijkheid tot aanvragen van palliatief verlof 17 context Hiernaast geeft de dochter aan dat haar vader een testament wil opmaken De sociaal werker verwijst de dochter door naar een notaris en geeft aantal contactgegevens door 18 130 CASUS 2 context De pediater contacteert de sociaal werker met betrekking volgende problematiek Sinds vorige week werd een Chinese jongen van 11 jaar opgenomen op de afdeling met symptomen als spierslapte en enorme eetlust Men vermoedt dat de jongen lijdt aan het Prader Willi syndroom Dit is een zeldzame aandoening gekenmerkt door ontwikkelingsproblemen obesitas en een verhoogd risico op psychiatrische aandoeningen De arts maakt zich enerzijds zorgen over de thuissituatie en anderzijds vraagt zij zich af of het gezin financieel in de mogelijkheid is om de facturen te betalen De arts vertelt dat de vader morgen om 15u zal langskomen voor deze bespreking De sociaal werker onderneemt volgende acties tijdens en in navolging van het gesprek Zij verkent de situatie 1 Zij informeert de vader over mogelijke ondersteuning in de thuissituatie 2 De sociaal werker geeft het advies zo vlug mogelijk de hospitalisatieverzekering op de hoogte te brengen 3 Zij geeft informatie over en ondersteunt de administratieve aanvraag van de verhoogde kinderb
64. 0 Les scores des activit s obtenus pour les h pitaux universitaires dans la partie francophone du pays connaissent galement une tendance plus ou moins quivalente celle des h pitaux universitaires en Belgique Les activit s qui constituent une exception et obtiennent un score plus lev sont activit s relatives au suivi de l assurabilit avec un score sup rieur de 13 la demande effective en am nagements r sidentiels et la r orientation concernant le logement qui enregistrent tous deux un score sup rieur de 16 aux r sultats obtenus pour les h pitaux universitaires en Belgique Une activit a obtenu un score inf rieur 39 de 12 savoir le signalement Les activit s communication d informations concernant les franchises et r ductions la demande effective et le suivi concernant l assurabilit la demande effective concernant les demandes r sidentielles et la r orientation en mati re de logement doivent tre plac es dans le groupe de score gt 70 Le signalement conna t un score plus lev dans la partie n erlandophone du pays et un score inf rieur dans la partie francophone du pays par rapport au r sultat g n ral de la Belgique Le suivi relatif l assurabilit les demandes effectives pour les am nagements r sidentiels et la r orientation en mati re de logements enregistrent dans les h pitaux universitaires de la partie n erlandophone du pays un r sultat inf rieur au r sultat g n ralement
65. 2 23 24 25 Marasovic C Kenney C ea A Comparison of Nursing Activities Associated with Manual and Automated Documentation in an Australian Intensive Care Unit Computers in Nursing 1997 15 4 205 211 Myny D et al Determination of standard times of nursing activities based on a Nursing Minimum Dataset Journal of Advanced Nursing July 2009 92 102 Oddone E Weinberger M ea Measuring activities in clinical trials using random work sampling implications for cost effectiveness analysis and measurement of the intervention J Clin Epidemiol 1995 48 8 1011 1018 Pelletier D en Duffield C Work sampling Valuable methodology to define nursing practice patterns Nursing and Health Sciences 2003 5 31 38 Raynes N V Winny J en Mulgrew K What Do Social Workers Do A Method for Classifying Social Workers Activities The Britisch Association of Social Workers 1982 12 353 362 Storfjell J L Allen C E en Easley C E Analysis and Management of Home Health Nursing Caseloads and Workloads Journal of Nursing Administration September 1997 27 9 24 33 Theuns P Schaleren aanvulling bij persoonlijke klasnota s academiejaar 1999 2000 VUB faculteit voor psychologie en opvoedkunde Urden L D en Roode J L Work sampling a decision making tool for determining resources and work redesign J Nurs Admin 1997 27 34 41 Sermeus W Registratie van minimale verpleegkundige gegevens in de Belgi
66. 20 Fr quence nombre 53 26 1 1 1 2 4 1 Dur e min 1360 20 16 15 31 120 5 Fr quence nombre 50 22 1 0 1 1 10 1 Dur e min 1095 30 16 14 30 120 4 Fr quence nombre 9 56 1 0 1 1 1 1 Dur e min 500 30 20 10 30 210 10 Fr quence nombre 42 11 1 1 1 2 1 Dur e min 470 15 13 8 20 30 5 Fr quence nombre 276 33 1 0 1 1 2 1 Dur e min 9055 30 15 15 30 370 5 Fr quence nombre 213 28 1 0 1 1 2 1 Dur e min 5895 30 0 30 30 90 5 Fr quence nombre 54 389 1 0 1 1 1 1 Dur e min 21012 456 120 360 480 480 60 Fr quence nombre 16 55 1 1 1 2 2 1 Dur e min 885 30 35 26 61 240 10 Fr quence nombre 179 18 1 1 1 2 30 1 Dur e min 3145 15 20 10 30 270 1 89 Au niveau des commentaires relatifs au tableau ci dessus nous allons examiner tout d abord les activit s li es au patient et ensuite celles qui n y sont pas li es Activit s li es au patient Aide psychosociale Soutenir avec une fr quence m diane de 3 fois IQR 4 2 et une m diane de 10 minutes pour la dur e IQR 15 10 elle se situe au dessus des valeurs pour le pays et la r gion n erlandophone pour la fr quence mais en dessous pour la dur e Le rapport dur e fr quence est de 12 minutes Accompagnement m diane 2 pour la fr quence IQR 3 1 et m diane 10 minutes pour la dur e IQR 15 10 cette activit se situe au m me niveau que le pays et la r gion n er
67. 2001 79 Ci dessous les principaux r sultats seront comment s pour la Belgique Les r sultats les plus importants seront affich s en fonction de crit res suivants e S lection de la m diane gt 2 fois en ce qui concerne la fr quence e S lection de la m diane gt 15 minutes pour la dur e de l activit R sultats de l enregistrement de la fr quence et de la dur e en Belgique 1373 Proportion dur e fr q Total min M diane IQR Q1 Q3 max min Soutien Fr quence nombre 1923 17 2 2 1 3 15 Dur e min 33357 15 15 10 25 90 2 M diation_psychosoc Fr quence nombre 245 16 l 1 1 2 6 Dur e min 3991 15 10 10 20 60 2 Accompagnement Fr quence nombre 922 22 2 2 1 3 17 Dur e min 20146 20 20 10 30 290 3 Intervention de crise Fr quence nombre 121 39 l 0 1 5 Dur e min 4730 30 30 20 50 180 8 Anamn se psychosociale et recherche sociale Con 1517 17 2 2 1 3 14 1 Dur e min 25855 15 15 10 25 204 1 Rapport social Fr quence nombre 837 11 2 3 l 4 25 L Dur e min 9192 10 13 8 20 120 1 Gestion de dossier Fr quence nombre 5237 9 4 5 2 7 48 Dur e min 48165 10 14 6 20 120 1 Enregistrement Fr quence nombre 2743 5 3 5 L 6 48 Dur e min 1
68. 27 23 16 13 13 11 13 11 5 Aide signalement r vention mat rielle 8 20 17 16 13 15 13 d veloppe f d fense des ment des 4 Signalement Re int r ts comp tenc es 70 Autres Signalement r vention en non li es au patient Autres d veloppemen aide activit s non t des pr vention ze mat rielle li es au patient comp tences 20 17 15 13 15 13 15 13 Autres aide S aide signaleme SE activit s non administrative a mat rielle nt GEE li es au patient et juridique 44 37 19 16 11 9 11 9 Les travailleurs sociaux interrog s dans la partie n erlandophone du pays suivent pour la classification des activit s les moins importantes du travail social la m me tendance g n rale que les r sultats obtenus dans les h pitaux universitaires en Belgique Pourtant deux autres activit s situ es plus bas dans le classement se d gagent savoir la pr vention et l aide juridique et administrative Les autres activit s non li es aux patients sont indiqu es par 51 43 des travailleurs sociaux interrog s comme l activit la moins importante ler rang dans leurs attributions actuelles En ce qui concerne le contexte de travail id al 54 64 des travailleurs sociaux interrog s indiquent ne pas trouver cette activit importante Tout comme dans les h pitaux universitaires en Belgique l activit si
69. 3219 5 10 3 13 103 1 Visite domicile Fr quence nombre 11 90 l 0 1 1 3 Dur e min 987 118 124 26 151 240 4 Dispenser des infos_coord soins ec 11 2 3 ike Dur e min 23194 10 7 8 15 80 1 Collaboration en fonction d une Fr Die concertation li e au en 16 patient coord soins 3247 3 3 2 5 30 1 Dur e min 51715 15 21 9 30 250 1 Coordination de l aide et ideen nonbre des services_coord soins q 790 15 2 2 1 3 8 1 Dur e min 11984 13 10 10 20 240 2 Int gration d autres aides Fr oa et services _coord soins UE 891 10 2 2 1 3 20 1 Dur e min 8731 10 9 6 15 60 3 2 7 12 Aide Fr quence nombre administrative _coord 699 2 1 1 2 11 1 80 Collaboration en fonction d une concertation li e au patient_socadm Collaboration en fonction d une concertation li e au patient_juradm Coordination d aides et services_juradm Dispenser des informations pr vention D fendre des int r ts individuels D fendre des int r ts collectifs Signalement externe Participation une formation Dispenser soi m me une formation Consulter conseiller et coacher d autres prof Planification du d veloppement des comp tences Apporter une contribution la formation des tudiants Concertation non li e au patient Contribuer au d veloppement politique Profiler et justifier sa propre profession
70. 4 1 Dur e la g min 1838 10 8 7 15 40 3 Fr quence nombre 579 11 2 2 1 3 120 1 Dur e min 6288 10 7 8 15 110 2 Fr quence nombre 115 1 1 1 2 5 1 Dur e v min 1765 10 12 8 20 80 3 Fr quence nombre 572 15 1 1 1 2 14 1 Dur e min 8719 12 12 8 20 160 2 Fr quence 12 nombre 339 1 1 1 2 6 1 173 M diation_adm fin Orientation vers d autres institutions_adm fin Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient_adm fin Coordination des services d aide et de soins_adm fin Aide administrative adm fin Fourniture d informations jur adm M diation jur adm Orientation vers d autres institutions jur adm Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient jur adm Coordination des services d aide et de soins jur adm Aide administrative jur adm Fourniture d informations pr vention M diation_ pr vention Orientation vers d autres institutions pr vention Dur e min 4171 10 5 10 15 60 3 Fr quence nombre 86 10 1 0 1 1 20 1 Dur e min 895 10 5 10 15 60 5 Fr quence nombre 71 1 0 1 1 5 1 Dur e 19 min 682 10 5 5 10 30 3 Fr quence nombre 249 1 1 1 2 8 1 Dur e z min 3052 10 7 8 15 240 3 Fr quence nombre
71. 42 Le graphique ci dessous permet galement de remarquer que le peloton de t te des activit s obtenu partir des r sultats g n raux pour la Belgique s apparente troitement aux scores obtenus pour les h pitaux universitaires des parties n erlandophone et francophone du pays Seules les activit s communication d informations et r orientation concernant l assurabilit montrent sur ce graphique une diff rence de pourcentage mais l activit conserve quand m me un score lev Repr sentation graphique des principales activit s appartenant aux attributions 100 90 moyenne 30 70 60 50 40 30 20 10 age wang Aide sensibilisation conseil agence assurabilit Soins domitile R glementation en mati re de transports psychosociale et d fende flamande des int r ts awiph fbiph Activit s cl s v Belgiqu Partie n erlandophone du 8 5 Partie francophone du pa 1 2 H pitaux g n raux en Belgique Comme nous l avons d j indiqu un sondage a t r alis sur la base de la liste globale des activit s aupr s des h pitaux g n raux en Belgique propos de l exercice ou non d une activit d termin e Ce questionnaire a t remis aux h pitaux g n raux participants et compl t par une s
72. 48 5 1 0 1 1 3 1 Dur e min 698 10 5 10 15 30 5 Fr quence nombre 268 5 1 1 1 2 6 1 Dur e 1 min 3912 13 5 1015 120 2 Fr quence nombre 93 1 0 1 1 4 1 Dur e 16 min 1495 10 9 10 19 60 5 Fr quence nombre 8 1 0 1 1 1 1 Dur e min 235 20 28 10 38 70 10 Fr quence nombre 22 1 0 1 1 2 1 Dur e 12 min 273 10 10 5 15 30 5 Fr quence nombre 62 1 0 1 1 3 1 Dur e al min 1290 15 20 10 30 150 5 Fr quence nombre 6 1 0 1 1 2 1 Dur e 12 min 80 8 10 5 15 40 5 Fr quence nombre 21 1 0 1 1 3 1 Dur e 2 min 315 10 8 10 18 30 5 Fr quence nombre 138 2 1 2 1 3 7 1 Dur e min 1710 10 7 9 15 120 3 Fr quence nombre 9 1 0 1 1 2 1 Dur e Z min 105 13 5 10 15 20 5 Fr quence nombre 14 8 1 0 1 1 3 1 Dur e min 115 6 6 5 11 15 5 174 Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient_pr vention D fense des int r ts individuels D fense des int r ts collectifs Signalement interne Signalement externe Participation des formations Fourniture de formation Consultation conseil et accompagnement d autres professionnels R flexion sur la propre fa on d agir Planification du d veloppement des comp tences Contribution la formation d tudiants Concertation sans lien avec le patient Contribution au d veloppement de politique Profilage et justific
73. 73 57 54 65 37 77 54 57 69 20 58 44 47 51 19 63 52 65 74 22 77 62 71 81 12 39 42 53 47 17 53 41 53 55 41 85 61 69 84 21 65 50 57 69 20 77 51 71 76 17 82 52 59 70 19 82 49 60 68 12 45 35 41 45 24 73 43 57 63 8 59 38 46 51 21 78 53 61 71 165 ANNEXE 13 R SULTATS DE L ENREGISTREMENT DE LA FR QUENCE ET LA DUREE BELGIQUE 166 R sultats de l enregistrement de la fr quence et la dur e en Belgique 1373 Total Rapport dur e fr quence min Fr quence 1923 17 nombre 7 M diation_psychosoc Fr quence 2 1 111 1 1 nombre Dur e min 3991 15 10 10120 60 2 Accompagnement Fr quence 9 2 2 D 610161 nombre Traitement Fr quence 1 nombre Intervention de crise Fr quence 1 nombre 1 LE 2 1 1 1 1 5 1 20 12 18 1891 2 211 91 11 2 3 EE 10 13 8 20 120 1 4 5 2 7 48 1 o ile 20120 71 ZE L D E EIRA 6 48 1 1 1 1 11 EEE eet 12 1 LH EZ 12 1 10 45 22 14 09 1 21 Anamn se psychosociale et enqu te sociale Fr quence 1517 nombre Rapport social Fr quence nombre Dur e min 9192 Gestion de dossier Fr quence 5237 nombre Dur e miny Enregistrement Fr quence nombre Visite domicile Fr quence nombre Dur e min 7 D pistage des patients risque Fr quence nombre
74. IL SOCIAL HOPITAUX UNIVERSITAIRES 2 1 Pr paration de la deuxi me phase 2 1 1 Regroupement des activit s en t ches cl s et laboration du manuel L inventaire des activit s voir annexe 2 nous a permis de dresser un tableau d taill des missions du travailleur social l h pital Aussi essentielle cette tape f t elle pour l enqu te cette liste ne pouvait tre utilis e pour l valuation de l importance et l enregistrement de la fr quence et de la dur e des activit s cl s L inventaire tait en effet trop vaste et d taill pour permettre un enregistrement efficace Il a toutefois servi de base l laboration du manuel et la classification des activit s cl s En avril 2009 l quipe de recherche de l UZ Gent a entam des recherches bibliographiques au sujet des t ches cl s du travail social Son objectif tait de parvenir un instrument d enregistrement refl tant suffisamment la diversit des missions des travailleurs sociaux Il tait cette fin essentiel de d finir une structure utilisable dans la pratique L instrument se devait d identifier un nombre restreint de cat gories bien d finies tout en tenant compte de la complexit des missions du travailleur social Les recherches bibliographiques ont t r alis es partir de diff rentes sources savoir les bases de donn es de l UGent Internet et les biblioth ques cf chapitre 7 Bibliographie Sur base des activit s
75. OUJOURS tre compl t es tant donn que certaines donn es peuvent changer d un jour l autre Nom du travailleur social Heure de d but et heure de fin de la journ e de travail Nombre d heures suppl mentaires H pital dans lequel je travaille Jour de la semaine sur lequel porte l enregistrement R gime de travail Sch ma journalier journ e compl te apr s midi avant midi jour ouvrable jour f ri 152 ATTENTION les cong s doivent tre enregistr s sur le document d enregistrement dans la partie relative aux activit s non li es au patient S il s agit d un jour f ri fixe demi jour ou jour complet veuillez le noter dans la partie r serv e aux donn es g n rales et PAS c t de la case Cong Si vous tes malade un document d enregistrement doit aussi tre envoy Le chef de service nous informe des ventuelles absences pour cause de maladie b Compl tez ensuite la fr quence et la dur e totale des diff rentes activit s Les questions suivantes doivent tre pos es e Quelles activit s ai je ex cut es aujourd hui 7 9 Combien de fois ai je ex cut cette activit 7 e Combien de temps cette activit m a t elle pris La dur e totale doit tre mentionn e sur le document d enregistrement Exemple le 23 11 j ai ex cut quatre fois l activit gestion de dossier Cette activit a dur au total trente minutes Dans le document d enregistre
76. S 120 ANNEXE 4 CAS DE PATIENTS UTILISES LORS DE L EVALUATION DU TRAVAILLEUR SOCIAL INDIVIDUEL 124 ANNEXE 5 DOCUMENT D ENREGISTREMENT UTILISE LORS DE L EVALUATION DU TRAVAILLEUR SOCIAL INDIVIDUEL 132 ANNEXE 6 MODE D EMPLOI TACHES PRINCIPALES LIEES AU TRAVAIL SOCIAL EN MILEU HOSPITALIER 135 ANNEXE 7 PROCEDURE A SUIVRE POUR L ENREGISTREMENT DE LA FREQUENCE ET DE LA DUREE UZ BRUSSEL UZ GENT ET UZ LEUVEN 148 ANNEXE 8 PROCEDURE A SUIVRE POUR L ENREGISTREMENT DE LA FREQUENCE ET DE LA DUREE UZ ANVERS 151 ANNEXE 9 BROUILLON DU DOCUMENT D ENREGISTREMENT 154 ANNEXE 10 RESULTATS DE L INVENTAIRE DES ACTIVITES DE TRAVAIL SOCIAL DANS LES HOPITAUX UNIVERSITAIRES 158 ANNEXE 11 RESULTATS DE L INVENTAIRE DES ACTIVITES DE TRAVAIL SOCIAL DANS LES HOPITAUX GENERAUX 161 ANNEXE 12 FACTEURS D INFLUENCE QUESTIONNAIRE CONCERNANT L IMPORTANCE 164 ANNEXE 13 RESULTATS DE L ENREGISTREMENT DE LA FREQUENCE ET LA DUREE BELGIQUE 167 ANNEXE 14 RESULTATS DE L ENREGISTREMENT DE LA FREQUENCE ET LA DUREE PARTIE NEERLANDOPHONE DU PAYS 172 ANNEXE 15 RESULTATS DE L ENREGISTREMENT DE LA FREQUENCE ET LA DUREE PARTIE FRANCOPHONE DU PAYS 178 AVANT PROPOS Ce document est l occasion pour les quipes de recherche de l UZ Gent et de l H pital Erasme Bruxelles de remercier plusieurs personnes qui ont apport une contribution importante la r alisation du rapport final Tour d horizon du travail social d veloppement d un instr
77. abord t d velopp dans le logiciel Snap Ce document lectronique devait tre compl t quotidiennement et renvoy l quipe de recherche de l UZ Gent pour la partie n erlandophone du pays Le formulaire comprenait deux volets e Donn es g n rales code du travailleur social heure de d but et de fin de la journ e de travail heures suppl mentaires ventuelles nom de l h pital jour r gime temps plein temps partiel ou mi temps type d horaire matin apr s midi journ e enti re ou jour non travaill et absence ventuelle pour cause de maladie oui non e Enregistrement effectif chaque travailleur a quotidiennement d indiquer la fr quence nombre et la dur e en minutes de chaque activit Nous avons galement r dig un manuel annexe 7 fournissant toutes les informations n cessaires sur la mani re de remplir et de renvoyer le document d enregistrement ainsi que des conseils des choses faire Pour la partie n erlandophone du pays deux proc dures ont t appliqu es dans la mesure o PUZ Antwerpen tait apparemment dans l incapacit de renvoyer le questionnaire par voie lectronique annexe 8 Les travailleurs sociaux de lUZ Antwerpen ont donc chaque jour fax les formulaires papier compl t s l quipe de recherche de PUZ Gent Apr s v rification de l exhaustivit de chaque document le secr tariat du service social de UZ Gent les a individuellement encod s
78. achting van de komst van de familie consulteert de sociaal werker het pati ntdossier 2 De sociaal werker luistert naar de gebeurtenissen en indrukken van de sterk ge motioneerde man en tracht een steun te zijn voor hem 3 128 Na het gesprek met Gustaaf overlegt de sociaal werker met de arts en zij spreken de verdere planning en aanpak af met betrekking tot contactname en het geven van informatie naar de familie toe 4 Bij aankomst van de echtgenote en hun 2 volwassen kinderen staan de sociaal werker en de behandelend arts in voor een ondersteunend gesprek Een verdere curatieve behandeling is niet meer mogelijk 5 Vervolgens vraagt de sociaal werker de familie meer informatie omtrent de thuissituatie en de emotionele toestand van de pati nt 6 De pati nt wordt opgenomen op de afdeling oncologie context De sociaal werker rapporteert haar tussenkomsten in het pati ntendossier en geeft aansluitend mondelinge overdracht aan de collega sociaal werker oncologie 7 8 De volgende dag besluit de sociaal werker verbonden aan de afdeling oncologie langs te gaan bij de pati nt Zij treft een nog steeds ge motioneerde pati nt aan op de kamer en verneemt zijn wens om zo snel mogelijk met goede zorgen naar huis te kunnen terugkeren De pati nt beseft dat de kinderen zich veel zorgen maken maar hem liever in het ziekenhuis zien blijven De sociaal werker geeft de pati nt de ruimte om zijn verhaal te doen en trac
79. ation de la propre profession Fr quence 12222524 E27 14 1 lalalala Dur e min 280 10 15 8 23 60 5 Fr quence nombre 64 1 0 1 1 4 1 Dur e 13 min 950 15 10 10 20 60 4 Fr quence nombre 9 1 0 1 1 1 1 Dur e Li min 150 10 10 10 20 40 5 Fr quence nombre 48 1 1 1 2 3 1 Dur e 12 min 595 10 5 10 15 30 3 Fr quence nombre 7 1 0 1 1 1 1 Dur e 19 min 115 15 0 15 15 30 10 Fr quence co 106 222 1 0 1 1 1 1 min 23522 180 270 90 360 490 10 Fr quence nombre 7 1 0 1 1 1 1 Dur e 1 min 530 90 30 60 90 120 20 Fr quence nombre 100 18 1 0 1 1 5 1 Dur e min 1814 15 10 10 20 100 2 Fr quence nombre 86 1 0 1 1 3 1 Dur e 14 min 1239 15 12 8 20 53 5 Fr quence nombre 10 1 0 1 1 2 1 Dur e 13 min 153 10 13 8 20 50 3 Fr quence nombre 190 22 1 1 1 2 20 1 Dur e min 4096 24 20 15 35 120 4 Fr quence nombre 387 1 0 1 1 4 1 Dur e 20 min 19233 30 63 16 79 250 3 Fr quence nombre 17 1 0 1 1 2 1 Dur e min 885 45 30 30 60 90 10 Fr quence 13 40 1 0 1 1 1 1 min 525 15 45 15 60 120 10 175 Collaboration des projets d tude Temps r serv soi D placements Activit s li es l organisation et au se
80. ation effective suivi information r orienter l application effective suivi 115 information r orienter l application effective suivi Organiser le transport lors de la sortie de l h pital information r orienter l application effective suivi Information aide et collaboration au niveau de la carte sociale Enfants et famille information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Aide la jeunesse sp cifique information r orienter 116 l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Personnes handicap es information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Aide juridique et droit information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi informatio
81. au patient D une part ils ont principalement signal pour le d veloppement des comp tences la formation la consultation le conseil et le coaching d autres professionnels la planification du d veloppement des comp tences et une contribution la formation des tudiants et d autre part pour les autres activit s non li es au patient la concertation non li e au patient les d placements et les activit s li es l organisation et aux services Ces activit s sont consid r es comme moins importantes la moins importante dispenser soi m me une formation mais s expriment beaucoup dans la fr quence et la dur e Cela tient principalement l intensit de ces activit s et moins la fr quence Pour l enregistrement de la fr quence et la dur e nous voudrions formuler une remarque propos de la m thodologie choisie et des r sultats qui s y rattachent Nous tenons souligner que les proportions obtenues dur e et temps ainsi que les mesures centrales et la distribution constituent seulement une indication des premi res r flexions D une part un feed back sur le terrain des temps obtenus sera n cessaire Ces valeurs sont elles r alistes et repr sentatives du travail effectu Par ailleurs ces observations doivent tre tudi es dans une enqu te plus d taill e et voluent en temps standard A l aide d observations prolong es par des observateurs neutres externes p ex 6 mois des donn es suppl mentaires peuven
82. autres institutions jur adm Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient jur adm Coordination des services d aide et de soins jur adm Aide administrative jur adm Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre 78 922 23 212 19 300 7 200 26 288 Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min 16 1 2 1 3 7 1 ols lollies FAES EME ESE EEE els ls l s SAME 10 11 11 18 1815 19 180 Fourniture Fr quence 51611 919101 1819 11 8851 1181011 nombre Dur e min Fr quence M diation M diation_pr vention ___ nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min 113 Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min Orientation vers d autres institutions_pr vention Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient_pr vention D fense des int r ts individuels D fense des int r ts collectifs Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min 2745 F
83. avec cette organisation en tant que travailleur social dans ce cas De m me l intervention aupr s d institutions ou personnes externes et le fait de plaider la cause du patient aupr s d elles afin qu il puisse se voir offrir l aide souhait e n est pas reprise dans cette fonction d orientation vers d autres institutions m diation Holstvoogd 2006 Exemples coordonn es de contact pour l accueil des sans abri les groupes d entraide le service d infirmi res domicile A3e Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient La collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient d signe aussi bien la concertation structur e avec le patient que la concertation non structur e Dans le cadre de la coop ration il existe une interaction et une concertation sur le plan du contenu entre diff rentes organisations disciplines coll gues autour des soins et de l aide fournir au patient Exemples concertation interdisciplinaire concertation avec des services externes ou d autres disciplines discussion de cas quipes de gestion de sortie transmurales 143 concertation par t l phone avec le m decin du d partement contacts avec le lieu de convalescence accueil de sans abri refuge maison de retraite police syndicats employeur m decin de famille centre d accueil des jeunes centre d aide sociale g n rale A3f Coordination des services d aide et de soins
84. ays En ce qui concerne la partie francophone le temps qui nous a t imparti pour traduire les questionnaires et lancer l enqu te tant limit il ne nous a pas t possible de recontacter tous les h pitaux g n raux Il nous paraissait indispensable de mener cette enqu te en parall le avec la partie n erlandophone du pays aussi d s le 24 06 2009 le questionnaire a t envoy chaque h pital avec lettre d accompagnement et enveloppe pr par e pour le renvoi Le courrier lectronique n tant pas unanimement r pandu dans les services sociaux il a t d cid de proc der par courrier papier Compte tenu de la p riode de vacances 2 mois ont t donn s pour compl ter l enqu te Fin ao t un rappel a t envoy aux h pitaux n ayant pas encore r pondu En septembre et octobre un nouveau rappel t l phonique a t effectu En finale nous avons re u 47 questionnaires sur 67 ce qui repr sente une participation de 70 14 Les r sultats pour la partie n erlandophone du pays ont t communiqu s d but janvier 2010 par e mail aux r pondants des h pitaux g n raux Nous leur avons envoy les r sultats globaux et provinciaux pour cette r gion de m me que les r sultats individuels par h pital Les r sultats individuels taient cod s et visuellement identifiables par l h pital concern 19 2 PHASE 2 D TERMINATION DE L IMPORTANCE DE LA FREQUENCE ET DE LA DUR E DES ACTIVITES DE TRAVA
85. bal de l enqu te ont t d finis l initiative des responsables des services sociaux de la partie n erlandophone du pays Depuis janvier 2009 l enqu te b n ficie de la reconnaissance et des subsides du SPF Sant Publique S curit de la Chaine Alimentaire et Environnement et a ainsi pu tre tendue la partie francophone du pays Une premi re r union a t organis e le 08 01 2009 avec la responsable de l h pital Erasme de Bruxelles Martine Smaers et avec le coordinateur V ronique Van Bever La probl matique les objectifs et l organisation de l enqu te ont t amplement d battus Le travail d enqu te a pu d buter mi avril 2009 dans la partie francophone du pays Les premi res activit s r alis es ont consist en information des chefs de service des h pitaux universitaires pour obtenir leur adh sion et participation au cours d une r union Erasme la traduction des informations th oriques et du premier questionnaire re u de Gand Les questionnaires ont t envoy s le 25 mai 2009 et il a fallu un peu moins d un mois pour qu ils soient renvoy s compl t s Les travailleurs sociaux avaient la possibilit de rajouter de nouveaux items possibilit qu ils n ont pas utilis e 8 Nora van Riet amp Marie Jos Mineur Maatschappelijk werk in de intramurale gezondheidszorg Van Gorcum 1997 101pg Ad snellen Basismodel voor methodisch hulpverlenen in het maatschappelijk werk Coutinho
86. cant le contexte actuel temps espace comp tences insuffisantes Pour obtenir une r ponse aux aspects susmentionn s nous nous sommes servis de questions ferm es car cette m thode de questionnement est souvent per ue comme moins mena ante et plus simple Le traitement des r ponses s en trouve lui aussi facilit Les travailleurs sociaux taient libres d expliciter les questions dichotomiques oui non en pr cisant leur r ponse ou en ajoutant des commentaires L instrument quantitatif utilis s appu yait sur les types de questions chelles suivants a Echelle de Likert Cette chelle comporte une s rie d affirmations auxquelles le r pondant doit attribuer une note sur la base de laquelle son attitude vis vis d un stimulus est traduite au moyen d un chiffre 18 Dans notre questionnaire nous avons employ une chelle en quatre points tout fait d accord d accord pas d accord pas du tout d accord Vu le nombre pair de possibilit s les travailleurs sociaux taient oblig s de donner leur avis sur l importance d activit s sp cifiques et sur la mesure dans laquelle ils peuvent doivent ou veulent les effectuer Les auteurs de l enqu te voulaient ainsi viter les r ponses de type neutre ou sans opinion Dans la litt rature la propension des r pondants se situer au milieu de l chelle est d nomm e effet de tendance centrale Exemple tir du questionnaire aide psyc
87. ce nombre 598 12 3 2 2 4 10 1 Dur e min 7067 10 5 10 15 40 2 Fr quence nombre 295 12 2 2 1 3 17 1 Dur e min 3516 10 5 10 15 60 3 Fr quence nombre 651 13 2 3 1 4 14 1 Dur e min 8665 15 10 10 20 120 3 Fr quence nombre 351 8 2 4 1 gt 25 1 Dur e min 2795 10 5 5 10 60 2 Fr quence nombre 2560 6 7 7 4 11 48 1 Dur e min 15291 7 6 5 11 120 1 Fr quence nombre 3 1836 6 8 4 12 48 1 Dur e min 6094 4 5 2 8 90 1 Fr quence nombre 3 4 3 0 3 3 3 3 Dur e min 12 4 0 4 4 4 4 Fr quence nombre 8 122 3 3 1 4 12 1 Dur e min 937 10 5 5 10 30 3 Fr quence nombre 862 9 3 3 2 5 45 1 Dur e min 7444 10 8 7 15 40 1 Fr quence nombre 319 10 2 2 1 3 11 1 Dur e min 3312 10 8 7 15 60 4 Fr quence nombre 12 1154 3 4 2 6 30 1 Dur e min 13618 10 19 6 25 120 1 Fr quence nombre 202 11 2 2 1 3 7 1 Dur e min 2234 10 8 8 15 45 3 Fr quence nombre 203 9 2 2 1 3 5 1 Dur e min 1915 10 8 5 13 50 3 Fr quence nombre 279 9 2 2 1 3 10 1 Dur e min 2560 10 5 5 10 25 3 Fr quence nombre 245 9 2 2 1 3 7 1 Dur e min 2090 10 8 5 13 30 2 Fr quence nombre 13 13 2 2 1 3 3 1 Dur e min 170 15 18 8 25 30 5 Fr quence nombre 8 321 2 2 1 3 28 1 Dur e min 2691 10 8 5 13 35 2 88 collaborer aux supervisions concernant le patient coordination d aide et de soins donner des info pr vention collabore
88. cier de services d termin s d aide et de soins iv Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient v Coordination des services d aide et de soins au patient vi Aide administrative xxiii i Information Orientation Conseil ii M diation iii Orientation vers d autres institutions en vue de b n ficier de services d termin s d aide et de soins iv Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient v Coordination des services d aide et de soins au patient vi Aide administrative 5 Pr vention 5 1 D finition La pr vention consiste pr venir les difficult s que rencontrent les personnes dans la soci t Cette t che essentielle se d roule diff rents niveaux notamment au niveau de l individu de son contexte et de la soci t Au niveau individuel cela signifie qu en dehors des soins curatifs le travailleur social dans un processus d accompagnement accorde galement une attention aux obstacles auxquels il faut s attendre ventuellement et tente de les anticiper en collaboration avec le patient Au niveau du contexte le travailleur social accorde une attention aux signaux que l entourage familial l environnement de travail ou un cercle d amis indique comme indicateurs possibles de probl mes futurs 138 e niveau social ceci signifie que le travailleur social entame des activit s ou des op rations qui ont pour but de pr venir les probl mes pour un group
89. cipants accordent de l importance cette activit et 84 estiment pouvoir faire cette activit ils sont 88 estimer devoir la faire et 90 vouloir la faire Le temps pour ce faire n est pas estim suffisant par 28 et l espace n est jug suffisant que par 52 des travailleurs Dans une situation id ale de travail ils sont galement 100 la consid rer comme importante Ils sont 99 estimer pouvoir la faire 85 devoir la faire et 99 vouloir la faire Accompagner 100 des travailleurs sont galement d accord pour accorder de l importance cette activit mais nouveau seuls 31 estiment disposer de suffisamment de temps et 54 de suffisamment d espace 66 1 3 Analyse des activit s cl s les moins importantes dans le contexte de travail actuel et id al Les tableaux suivants pr sentent les activit s les moins importantes SCORE 6 1 sur la base de la question du classement dans la situation de travail actuelle et id ale des travailleurs sociaux au sein d un h pital universitaire en Belgique et dans les parties n erlandophone et francophone du pays La liste pr sente par rang le top 3 des activit s le nombre de travailleurs sociaux ainsi que le pourcentage par rapport au nombre total de travailleurs sociaux 174 cat gorie de r ponses 6 1 activit nombre Aide jur adm Importance des activit s de la situation de travail actuelle en Belgique par rapport au activit no
90. constatons que les travailleurs sociaux ont effectu seulement 11 visites domicile La coordination des soins s exprime aussi dans les r sultats pour la fr quence et la dur e en Belgique dans sa largeur savoir la collaboration en fonction de l information li e au patient principalement la communication d informations la coordination des aides et services l int gration d autres aides et services et le soutien administratif Si nous comparons ces donn es avec le questionnaire relatif l importance les sous activit s suivantes s expriment communication d informations collaboration en fonction d une concertation li e au patient et int gration du r seau social et int gration d autres aides et services La partie n erlandophone du pays y ajoute la r orientation en fonction d une concertation li e au patient Par ailleurs l aide socio administrative collaboration en fonction d une concertation li e au patient s av re galement tre ex cut e par les travailleurs sociaux pendant la p riode de l enregistrement Les mesures centrales suivantes ont t obtenues pour la collaboration pour la fr quence une m diane de 2 fois IQR 3 1 et pour la dur e une m diane de 10 minutes IQR 15 8 L aide socio administrative est avanc e comme une activit importante dans la question du classement Outre les activit s li es au patient les travailleurs sociaux se sont av r s exercer de nombreuses activit s non li es
91. coord soins Coordination de l aide et des services_coord soins Int gration d autres aides et services_coord soins Collaboration en fonction d une concertation li e au patient_socadm M diation_juradm Collaboration en fonction d une concertation li e au patient_juradm D fense d int r ts individuels Signalement externe Participation une formation Dispenser soi m me une formation Consulter conseiller et coacher d autres prof R flexion propos de ses propres actions Apporter sa contribution la formation des tudiants Concertation non li e au patient Contribution au d veloppement de la politique Dur e min 32874 12 15 8 23 120 1 Fr quence nombre 907 8 2 3 ee NZE Dur e min 7125 6 12 3 15 103 1 Fr quence nombre 8 122 1 0 1 1 2 1 Dur e min 975 120 81 73 154 240 15 Fr quence nombre 267 14 1 1 1 2 10 1 Dur e min 3760 15 6 10 16 60 3 Fr quence nombre 1225 13 2 2 1 3 141901 Dur e min 15750 12 6 10 16 80 1 Fr quence nombre 18 2093 3 3 l 4 125 1 Dur e min 38097 15 20 10 30 250 2 Fr quence nombre 588 17 2 iaa e i Dur e min 9750 15 10 10 20 240 2 Fr quence nombre 612 10 2 2 1 3120 1 Dur e min 6171 10 8 7 15 60
92. d un service de m decine interne g n rale D s lors il est possible qu un score inf rieur soit attribu certaines activit s parce qu elles ne sont peut tre exerc es intensivement que dans quelques services On peut donc supposer y trouver les activit s qui ont obtenu un score moyen lev dans les diff rents services tandis que les activit s obtenant un faible score soit sont moins fr quentes sur toute la ligne soit sont moins r pandues dans certains services 36 Pour les h pitaux universitaires en Belgique nous pouvons retenir les r sultats suivants Les activit s suivantes ont obtenu un score lev gt 70 et sont donc d sign es par la plupart des travailleurs sociaux comme faisant partie de leurs attributions Score de l activit gt 70 HU Belgique H pitaux H pitaux H pitaux universitaires universitaires universitaires en dans la partie dans la partie Belgique 7 n erlandophone du francophone du moyenne pays 4 pays Aide psychosociale APS 81 83 79 Sensibilisation et d fense des int r ts 87 89 86 Conseil 86 90 83 Enregistrement des activit s des patients 79 82 77 Concertation coordination des soins 80 80 80 74 71 76 Mutuelle 70 67 72 Agence flamande PHARE 86 84 87 AWIPH 74 76 71 aE 87 79 94 A
93. dagen niet meer naar school Na deze eerste evaluatie van de gezinscontext meent de sociaal werker dat contactname met de partner aangewezen is Zij wenst meer informatie te verzamelen en een volledig zicht te krijgen op de psychosociale context van het gezin Zij neemt contact op met de partner van de pati nte en maakt een afspraak met hem om nog diezelfde dag langs te komen Deze verschijnt echter niet op de afspraak 4 Daarom besluit de sociaal werker contact op te nemen met de huisarts en verneemt vervolgens dat het om een gekende problematische opvoedingssituatie gaat Volgens de huisarts heeft de partner een ernstig alcoholprobleem en wordt het gezin gevolgd vanuit het Comit Bijzondere Jeugdzorg 5 Gezien de sociaal werker een volledig beeld tracht te krijgen op de gezinssituatie en graag ook informatie had bekomen rond de relatie met de grootouders neemt de sociaal werker contact op met het Comit 6 context In afwachting van de dringende regelingen omtrent de opvang en bescherming van de minderjarige kinderen verneemt de sociaal werker eveneens dat de pati nte met financi le en administratieve problemen kampt De sociaal werker onderneemt hiervoor volgende acties Zij neemt contact op met het ziekenfonds gezien de verzekerbaarheid niet meer in regel is en overlegt met de sociaal werk ervan het ziekenfonds 7 Zij contacteert haar collega sociaal werker binnen het bevoegde OCMW met betrekking tot een aanvraag ten
94. de PHARE AWIPH 165 maladies professionnelles et les accidents de travail obtiennent un score gt 50 et peuvent tre incluses dans une cat gorie de score sup rieure savoir gt 50 et lt 70 En conclusion nous pouvons affirmer que dans la liste pr c dente la demande effective et le suivi reviennent syst matiquement cfr h pitaux universitaires La demande effective de mati res li es INAMI l Agence flamande PHARE AWIPH et les maladies professionnelles et accidents du travail dans les parties n erlandophone et francophone du pays est toujours inversement proportionnelle aux r sultats des h pitaux g n raux pour la Belgique e Dans la rubrique suivi de l aide relative aux mutuelles on obtient un score inf rieur pour les h pitaux g n raux dans la partie n erlandophone du pays et un score sup rieur dans la partie francophone du pays par rapport au r sultat g n ral de la Belgique Enfin comme pour les h pitaux universitaires nous tenons pr senter partir de ce premier sondage un top g n ral des activit s cl s et les plus fr quentes dans leurs attributions 10 principales sous activit s du travail social HG Belgique At H pitaux g n raux H pitaux H pitaux Eee 5 A PE Partie g n raux Partie Activit s du travail social Bede i 0 n erlandophone du francophone du 99 pays 63 pays 47 Enregistrem
95. de crise Ci contre nous observons galement diff rentes sous activit s dans la recherche et le reporting pour la partie n erlandophone du pays Sur la base de la fr quence la sous activit gestion de dossier outre la collaboration en fonction de la concertation li e au patient coordination des soins et les d placements s av re avoir la m diane plus lev e savoir la m diane 3 IQR 6 2 L enregistrement des activit s des patients sort du peloton de t te m diane 3 pour la Belgique m diane 2 pour la partie n erlandophone du pays Contrairement aux autre sous activit s dans la recherche et le reporting la visite domicile s av re nouveau poss der une faible fr quence m diane 1 IQR 1 1 mais une tr s longue dur e savoir une m diane de 120 minutes IQR 154 73 Pendant la p riode d enregistrement seules 11 visites domicile ont t effectu es pour la Belgique sur 1373 enregistrements dont 8 dans la n erlandophone du pays n 1003 L activit cl coordination des soins se rencontre dans pratiquement tous ses aspects Toutes les sous activit s d crites dans les r sultats pour la Belgique se retrouvent ici aussi La collaboration en fonction d une concertation li e au patient ressort galement dans la partie n erlandophone du pays 86 De nouveau les proportions entre la dur e et la fr quence dans la t che cl coordination des soins et leur m dianes respectives pour la dur e s
96. demande juridico administrative Exemple demande d administration provisoire pro deo administrateur ad hoc majorit prolong e mesures de protection maison de justice tutelle d enfant donation testament Attention dans la rubrique Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient et la rubrique Coordination de la fourniture d aide et de service toujours choisir la forme d assistance la plus lev e s il y a coordination on part du principe qu il y a aussi eu collaboration il faut donc seulement mentionner la coordination 145 AS Pr vention A6 D fense des int r ts Le travailleur social adapte un point de vue et opte pour une partie Il elle est par exemple le la porte parole du patient d fense des int r ts individuels A7 Signalement B ACTIVIT S NON LI ES AU PATIENT B1 D veloppement des comp tences Bla Participation des formations B1b Fourniture de formation B1c Consultation conseil et accompagnement d autres professionnels V Le travailleur social peut offrir des consultations des conseils et un accompagnement d autres professionnels qui s occupent bien entendu de l interaction entre l homme et son environnement mais dont les domaines de comp tence se trouvent sur un autre terrain Le travailleur social peut le faire lors de rencontres dans le cadre de liens de coop ration mais aussi lors de contacts ponctuels Plus le
97. directives du Ministre des Affaires sociales et de la Sant publique susceptibles d avoir un impact sur l enqu te en cours ou ses objectifs e faciliter les relations et le transfert des donn es vers les diff rents services du SPF e superviser l tat d avancement des travaux e coordonner l enqu te avec les autres initiatives ayant un th me similaire et ou compl mentaire Le coordinateur personne de contact au sein du SPF Sant Publique S curit de la Cha ne Alimentaire et Environnement est Jelle Osselaer 7 Dates des r unions 26 03 2009 11 06 2009 01 10 2009 et 21 01 2010 11 CHAPITRE 3 ORGANISATION GLOBALE DE L ENQU TE Dans ce chapitre nous nous penchons de plus pr s sur l organisation globale de l enqu te telle qu elle sera d crite dans la suite de ce rapport final Le d roulement de l enqu te est sch matis ci dessous H pitaux H pitaux universitaires g n raux PHASE 1 PHASE 2 PHASE 1 PHASE 2 R daction du manuel Pr paration Conduite du test Enregistrement Inventaire Th me d une fr quence et missions du dur e travail social Inventaire missions du travail social D termination importance enqu te compl mentaire Dans le chapitre 4 nous d crirons l organisation et la r alisation de l enqu te Celles ci comprennent deux grands vole
98. diverse qui nuisent au bien tre v ritable du patient ou celui d autres personnes et emp chent le patient de prendre part la vie sociale au point que l interaction en est perturb e En collaboration avec le patient et son entourage le travailleur social s int resse aux modifications intervenant dans cette interaction en insistant particuli rement sur les processus d apprentissage chez le patient lui m me Ad Snellen 2007 1 2 Points enregistrer en rapport avec l aide psychosociale a Soutien M diation c Accompagnement d Traitement e Intervention de crise iii 2 Recherche et reporting 2 1 D finition La recherche et le reporting concernent les activit s qui ont pour objet d explorer la situation sociale des individus en collaboration avec ceux ci Les r sultats de cette recherche permettent au travailleur social d informer et de conseiller une instance charg e de prendre une d cision importante pour l int ress Nora van Riet 1997 Apr s avoir explor la situation sociale du patient dont il est galement question ci dessus le travailleur social peut galement informer et conseiller les m decins le personnel infirmier et d autres disciplines internes et externes sur la politique de traitement suivre en tenant compte des composantes psychosociales Goudriaan et Labaaij institut Trimboss 1999 136 2 2 Points enregistrer en rapport avec la recherche et le re
99. e si les alternatives de r habilitation temporaire sont discut es lors de l entretien avec le patient et la famille le travailleur social peut donner un conseil sur 1 aide de la plus ad quate et conseiller par exemple 6 s adresser au Sp X A3c M diation Y Interventions l avantage de l entourage du patient aupr s d organisations et d institutions sociales afin de faciliter l acc s leur utilisation entre autres patient famille discipline instances Exemples entre le patient et l organisation ignorance de l institution accessibilit A3d Orientation vers d autres institutions pour des services d aide et de soins L orientation vers d autres institutions a pour but d informer le patient sur l existence ailleurs d une aide plus appropri e et de lui permettre d obtenir cette aide En orientant un patient vers une autre organisation ou un autre service on vite qu il re oive une aide inutile ou inappropri e On veille ainsi aussi ce que l aide la plus ad quate pour son probl me puisse lui tre offerte rapidement La fonction d orientation se limite la fourniture des coordonn es de contact ou la mise en contact avec d autres prestataires de soins et institutions La mise en contact a uniquement pour but de signaler qu un patient est orient vers une autre institution sans viser une autre collaboration et l obtention d autres informations contextuelles notamment
100. e L aide psychosociale la coordination des soins l aide sociale et administrative et la recherche le reporting sont galement consid r s comme les quatre activit s arrivant en t te de liste Dans le contexte de travail actuel l aide psychosociale est d sign e par 58 69 des travailleurs sociaux interrog s comme l activit principale 12e rang Etant donn que seules les 3 principales activit s par classement ont t retenues dans la liste il n est pas possible de voir que 13 16 des personnes interrog es placent galement cette activit au rang 11 Nous pouvons donc affirmer que 71 82 des travailleurs sociaux interrog s consid rent l aide psychosociale comme une activit tr s importante Le score pour cet item dans le contexte de travail id al s av re sup rieur 76 O1 des travailleurs sociaux 56 interrog s indiquent en effet que l aide psychosociale est l activit la plus importante dans un contexte de travail id al Si nous consid rons les scores gt 70 du sondage de l importance pour l activit aide psychosociale nous obtenons les r sultats suivants important capacit belangrijk mogen willen 0 Ces conclusions sont tr s concordantes avec les r sultats pour la Belgique la diff rence pr s que les pourcentages sont sans cesse plus lev s pour l importance dans la partie n erlandophone du pays L intervention de crise est par ailleurs ajout e Pour la questi
101. e soutien et l accompagnement Si nous consid rons la proportion entre la dur e et la fr quence nous obtenons pour l intervention de crise la dur e maximale savoir 39 minutes Comme nous l avons d j indiqu ces chiffres doivent tre abord s avec une certaine prudence tant donn qu il faut encore proc der un contr le sur le lieu de travail Finalement le but est d voluer vers des temps normalis s En deuxi me position nous voyons revenir diff rentes activit s dans la recherche et le reporting Les r sultats obtenus pour la gestion des dossiers et l enregistrement des activit s des patients sont les plus marquants Sur la base de la fr quence ces sous activit s hormis la collaboration en fonction d une concertation li e aux patients coordination des soins et les d placements s av rent avoir la m diane plus lev e savoir une m diane 4 IQR 7 2 pour la gestion des dossiers et une m diane 3 IQR 6 1 pour l enregistrement des activit s des patients Sur la base de la proportion entre la fr quence et la dur e nous pourrions conclure que ces activit s prennent moins de temps gestion de dossiers 9 minutes et enregistrement 5 minutes M me pour l tude de l IQR on constate que 50 des observations se situent entre 20 et 6 minutes pour la dur e de la gestion du dossier et entre 13 et 3 minutes pour l enregistrement Contrairement ce qui pr c de la visite domicile s av re avoir une fr que
102. e de midi ne prennent pas de pauses suppl mentaires Ici nous sommes ventuellement confront s sous score pr voir Ci dessous le m me exercice est pr sent pour la partie n erlandophone du pays R sultats de l enregistrement de la fr quence et de la dur e dans la partie n erlandophone du pays 1003 Proportion dur e fr q total min M diane IQR Q1 Q3 max min Soutien Fr quence nombre 1325 20 2 2 19009 3 15 i Dur e min 26290 20 17 13 30 90 3 M diation_psychosoc Fr quence nombre 205 17 l ms Dur e min 3412 15 10 10 20 60 2 Accompagnement Fr quence nombre 627 27 2 2 1 3 7 1 Dur e min 16630 28 15 15 30 290 5 Traitement Fr quence nombre 53 35 1 1 1 2 5 1 Dur e min 1855 30 40 15 55 120 5 Intervention de crise Fr quence nombre 101 44 1 0 1 1 4 1 Dur e min 4445 30 40 20 60 180 8 Anamn se psychosociale et recherche Fr quence nombre sociale goo 20 a SAE Dur e min 17190 18 19 11 30 204 1 Rapport social Fr quence nombre 486 13 2 2 l 3 6 Dur e min 6397 13 10 10 20 120 1 Gestion de dossier Fr quence nombre 2677 12 3 4 212167 01651 84 Enregistrement Visite domicile Screening de patients risque Dispenser des infos_coord soins Collaboration en fonction d une concertation li e au patient_
103. e de travail id al Dans le contexte actuel on observe plut t une tendance la moyenne savoir 14 12 donnent un rang 4 25 21 un rang 6 17 14 un rang 7 en 13 11 un rang 8 71 Si nous consid rons les scores gt 20 du sondage sur l importance nous obtenons les r sultats suivants pour les h pitaux universitaires dans la partie n erlandophone du pays Important Capacit Facult Volont Important Capacit facult volont Les r sultats gt 20 dans les contextes de travail actuel et id al obtenus au terme du sondage g n ral relatif l importance permettent de retenir deux sous activit s savoir les visites domicile et dispenser une formation soi m me L ex cution d une visite domicile appartient comme indiqu pr c demment l activit cl recherche et reporting qui a t qualifi e de tr s importante Cette sous activit constitue une exception L activit visite domicile re oit un faible score 31 pas d accord M me dans le contexte de travail id al l importance des visites domicile est faible 26 pas d accord En conclusion nous pouvons affirmer que les activit s les moins importantes indiqu es par les travailleurs sociaux dans la partie n erlandophone du pays correspondent celles d crites pour la Belgique savoir d autres activit s non li es au patient le signalement l aide
104. e l organisation m thodologie et taux de participation des travailleurs sociaux 12 e l enregistrement de la fr quence et de la dur e 2 3 description de l organisation justification de la m thodologie employ e et taux de participation des travailleurs sociaux Le chapitre 5 pr sente les r sultats et l analyse des diff rentes phases de l enqu te Concr tement on y trouve l inventaire des activit s de travail social point 1 suivi des r sultats pour les h pitaux universitaires 1 1 et les h pitaux g n raux 1 2 la description des r sultats du questionnaire sur l importance point 2 et la description des r sultats de l enregistrement de la fr quence et de la dur e point 3 Dans le chapitre 6 nous exposons nos principales conclusions et recommandations Pour terminer nous pr sentons la bibliographie au chapitre 7 et les annexes au chapitre 8 13 CHAPITRE 4 ORGANISATION ET R ALISATION DE L ENQUETE 1 PHASE 1 INVENTAIRE DES ACTIVIT S DE TRAVAIL SOCIAL 1 1 H pitaux universitaires HU 1 1 1 HU participants Partie n erlandophone du pays Partie francophone du pays Erasme St Luc Responsable du Mende Van Maarse EN ET Martine Jean TEET service social de Wiele Vilrokx Fruyt Vanderlinden Smaers Desbeek Lambert Nombre de travailleurs sociaux 13 Le tableau ci dessus donne un aper u des responsables des services sociaux au sein des h pitaux universitaires de Belgique
105. e m diane 1 IQR 1 1 et dur e m diane 456 minutes IQR 480 360 La p riode d enregistrement a co ncid avec la fin de l ann e moment o chaque travailleur puise son quota de cong s annuels 91 CHAPITRE 6 CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS Pour conclure on peut dire que si cette recherche a pu montrer la grande diversit des t ches effectu es par le travailleur social elle montre aussi une coh rence entre la r gion francophone et n erlandophone du pays En premier lieu l inventaire des activit s du travail social pour les h pitaux universitaires en Belgique r v le que l aide psychosociale la sensibilisation et la d fense des int r ts le conseil et les diff rent aspects de la coordination des soins notamment concertation soins domicile et r glementation des transports sont largement pr sents Pour les autres t ches cl s la r partition donner des informations r orienter demande effective et suivi a toujours t op r e Dispenser des informations et r orienter en ce qui concerne notamment l aide financi re et administrative les mutuelles et l Agence flamande PHARE AWIPH vers d autres instances s av re constituer une part plus importante des attributions du travailleur social dans l h pital par rapport la demande effective et au suivi Cela tient ventuellement aux volutions sociales par exemple le transfert vers les soins de sant de premi re ligne et la dur e de s jour plus c
106. e plus large de personnes de demandeurs d aide et de patients Hilde Vlaeminck Wim Malfliet et Saskia Saelens 2002 5 2 Points enregistrer en rapport avec la pr vention a Information Orientation Conseil b M diation Orientation vers d autres institutions en vue de b n ficier de services d termin s d aide et de soins d Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient 6 D fense des int r ts 6 1 D finition La d fense des int r ts consiste interpr ter repr senter et soutenir les droits et int r ts concrets d individus de groupes ou de la soci t en vue de pr senter les droits et obligations personnels et soci taux dans une perspective plus large Wim Verzelen 2005 6 2 Points enregistrer en rapport avec la d fense d int r ts a D fense d int r ts individuels b D fense d int r ts collectifs 7 Signalement 7 1 D finition Le signalement et le travail strat gique consiste d tecter enregistrer et pr senter d une mani re syst matique les l ments chappant au contr le individuel qui sont susceptibles d influencer n gativement les conditions sociales des patients Une diff rence est faite dans ce cadre entre le signalement interne et le signalement externe e Signalement interne cr ation de formes de services d aide et de soins au sein d une institution qui cadreront mieux avec les probl mes et questions du syst me du client e Signalement ext
107. ective suivi information r orienter l application effective suivi 104 information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Mutualit information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi 105 information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r oreinter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective 106 suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi info
108. ement une normalisation et une reconnaissance clairs propos du travail social en h pital A partir du groupe de travail Service social en h pital instaur et organis au sein du SPF Sant Publique et Environnement une note consultative Le service social en h pital a t adress e au Ministre des Affaires sociales et de la Sant publique Ce groupe de travail a t r instaur d but 2009 et a pris l initiative de cadrer le travail social d indiquer les points probl matiques et de proposer des pistes d action La mission du service social s av re galement ne pas tre d crite de mani re uniforme Par cons quent le recensement des attributions constitue une tape de base essentielle pour parvenir une description r aliste des t ches reprise dans la note consultative comme point d action Par ailleurs la visualisation des activit s du travail social est n cessaire pour parvenir l objectif final de d velopper un instrument de gestion du travail social en h pital Tant les travailleurs sociaux que les dirigeants prouvent le besoin de d finir des crit res clairs et objectifs propos de la probl matique d attribution des moyens disponibles dans le contexte complexe du travail social en h pital L attribution de travailleurs sociaux certains services certaines fonctions de l h pital certains programmes de soins des conventions de l INAMI affectations etc doit tre effectu e avec soin la fois
109. en extra sociaal verslag door met sociale context en eigen bevindingen 5 De arts vermeldt tijdens ditzelfde telefonisch onderhoud dat er geen medische indicatie meer is om de pati nt langer in het ziekenhuis te houden en dringt aan op een snelle oplossing De sociaal werker tracht uit te leggen dat een overname op dit ogenblik niet evident is maar ze haar uiterste best doet om de continu teit van zorg te kunnen garanderen De sociaal werker geeft mee dat er door haar 125 opnieuw contact zal opgenomen worden met het desbetreffende revalidatiecentrum om te bemiddelen om tot een spoedige opname over te gaan 6 Er vond een gesprek met familie en pati nt plaats met betrekking tot een mogelijke terugkeer naar huis Tijdens dit overleg werden door de sociaal werker de verschillende alternatieven hersteloord revalidatie kortverblijf de mogelijkheden en beperkingen van de pati nt de huidige moeilijkheden mbt mobiliteit naarvoor gebracht Ook de pro s en contra s van de verschillende instellingen organisaties werden op een rijtje gezet Na een aantal gesprekken kwam de pati nt en familie tot inzicht dat een terugkeer naar huis niet meer mogelijk was Zij gingen akkoord met een opname in een revalidatiecentrum in de buurt van de woonplaats van de pati nt 7 8 De sociaal werker rapporteert de ondernomen stappen in het sociaal dossier 9 De volgende dag belt de sociaal werker van het revalidatiecentrum met de bevestigi
110. ent 92 97 87 Agence flamande PHARE 92 AWIPH 95 98 Assurabilit 93 92 93 96 98 93 Soins domicile 94 93 95 92 94 90 98 97 99 Am nagements r sidentiels 94 89 99 97 96 RA Logement 95 98 92 R glementation des 99 98 100 transports j 92 90 I 48 Le tableau principales sous activit s du travail social des HG en Belgique pr sente 7 activit s qui indiquent un score lev la fois dans les donn es g n rales et dans la liste distincte pour les h pitaux g n raux dans les parties n erlandophone et francophone du pays savoir gt 70 Les activit s relatives la coordination des soins arrivent en bonne position dans ce peloton de t te L Agence Flamande PHARE AWIPH r orientation l assurabilit r orientation les soins domicile informations r orientation et demande effective les am nagements r sidentiels informations r orientation et demande effective le logement r orientation et la r glementation des transports informations et demande effective constituent le top des activit s qui ont t indiqu es par la plupart des personnes interrog es comme faisant partie des attributions de travailleurs sociaux Les h pitaux g n raux dans la partie n erlandophone du pays suivent la m me liste que celle de la Belgique Dans leur peloton de t te individuel les activit s de sensibilisation et de d fense des int r ts 97 et la concertation coord
111. entes discussions ont eu lieu au sujet de la dur e pendant laquelle il convenait d enregistrer les fr quences Les responsables francophones avaient mis en vidence la difficult de devoir enregistrer pendant 2 semaines compl tes et avaient relay leurs remarques aupr s de l quipe de recherche Le comit scientifique a maintenu sa d cision d enregistrer la dur e des fr quences pendant 2 semaines et l information a t communiqu e aux quipes ce qui a suscit des controverses m me si elles pouvaient comprendre l utilit d un enregistrement uniforme dans toutes les institutions au m me moment En effet la p riode choisie co ncidait un moment o les quipes travaillaient en personnel r duit du fait de la n cessit pour les travailleurs sociaux de devoir apurer les cong s annuels Il convient donc de saluer les efforts d ploy s par ces quipes pour respecter cette demande dans un contexte o elles taient affaiblies et o cela a repr sent un surcro t de travail important Chaque jour l quipe de coordination a encod les formulaires remis par les travailleurs sociaux ou fax s par les autres h pitaux 2 3 2 Justification de la m thodologie utilis e La litt rature mentionne diverses m thodes e a estimation historique observations instantan es tude de temps et mouvement permettant de cartographier les activit s des travailleurs dans la pratique quotidienne Ces techniques sont pr
112. enues par classement dans la liste le tableau ne montre pas que 22 travailleurs sociaux 11 placent galement l aide psychosociale au rang 11 Nous pouvons en conclure que 55 88 des travailleurs sociaux interrog s consid rent l aide psychosociale comme une activit tr s importante dans leur contexte de travail actuel Les scores pour cet item dans le contexte de travail id al sont encore plus lev s 100 57 des travailleurs sociaux interrog s indiquent en effet que l aide psychosociale est l activit principale dans un contexte de travail id al Si nous consid rons les scores gt 70 du sondage sur l importance pour l activit aide psychosociale nous obtenons les r sultats suivants Etre capable pouvoir vouloir 16 22 0 0 38 1 0 31 57 11 1 41 51 7 1 51 43 6 0 21 0 0 36 47 17 0 44 51 4 58228 28 1 0 impor tant F Etre capable pouvoir vouloir 1 1 ve oaf 881 1 1 io 18 1 _ 05 7881175 1 5 Plus de 80 de travailleurs sociaux interrog s sont tout fait d accord que l aide psychosociale est une activit importante dans leur situation de travail actuelle et id ale Dans les deux cas les travailleurs sociaux s av rent galement vouloir exercer l activit dans une large mesure Seule la sous activit m diation donne un score l g rement inf
113. enus pour la gestion des dossiers et l enregistrement des activit s des patients sautent galement aux yeux Sur la base de la fr quence ces sous activit s outre la collaboration en fonction d une concertation li e au patient coordination des soins et des d placements s av rent galement poss der la m diane la plus lev e savoir la m diane 4 IQR 7 2 pour la gestion de dossiers et la m diane 3 IQR 6 1 pour l enregistrement des activit s des patients Sur la base de la proportion entre la fr quence et la dur e nous pourrions conclure que ces activit s prennent moins de temps gestion de dossier 9 minutes et enregistrement 5 minutes M me pour l tude de l IQR on observe que 50 des observations se situent entrent 20 et 6 minutes pour la dur e de la gestion du dossier et entre 13 et 3 minutes pour l enregistrement Enfin la sous activit visite domicile doit encore tre soulign e Comme discut pr c demment nous sommes partis du principe que les r sultats de la visite domicile obtenus pour l inventaire des activit s du travail social taient la base du faible score de l activit cl totale Cette 93 hypoth se peut tre quelque peu tay e par le questionnaire compl mentaire sur l importance et l enregistrement de la fr quence et de la dur e La visite domicile s exprime comme l une des activit s les moins importantes M me pour la p riode d enregistrement 1373 enregistrements nous
114. erne fait d attirer l attention de coll gues dans les diff rents secteurs de prestation de soins et de d cideurs politiques sur tous les effets positifs ou n gatifs de la politique sur la position sociale de groupes de clients subdivision mise en avant par la Vereniging van Vlaamse Sociale Hogescholen en 2001 Hilde Vlaeminck Wim Malfliet et Saskia Saelens 2002 139 B 7 2 Points enregistrer en rapport avec le signalement a Signalement interne b Signalement externe ACTIVIT S NON LI ES AU PATIENT 1 D veloppement des comp tences 1 1 D finition Acquisition syst matique de connaissances de comp tences et d attitudes visant favoriser le propre d veloppement et la propre expertise du travailleur social Il s agit tant d acqu rir de nouvelles connaissances aptitudes et comp tences que de pr server l expertise acquise processus d apprentissage continu En dehors de cela l exp rience acquise peut tre transmise des coll gues et d autres th rapeutes professionnels a b c d e 0 1 2 Points d enregistrement Participation la formation Dispense de formation Consultation conseil et accompagnement d autres professionnels R flexion sur la propre fa on d agir Y Planification du d veloppement des comp tences Contribution la formation pratique des tudiants xxiv xxvi xxvii 2 Autres activit s non li es au patient 2 1 Points d enregistrement a Co
115. es la communication d informations et la r orientation pour les am nagements r sidentiels 11 12 et communication d informations concernant le logement 17 Deux activit s ont obtenu un score inf rieur de 11 13 savoir la communication d informations et la r orientation en mati re d emploi Dans la liste pr c dente la communication d informations et la r orientation sont galement consid r es comme des sous activit s principales pour les parties n erlandophone et francophone du pays On peut donc supposer que pour les activit s num r es la communication d informations et la r orientation en d terminent le score lev et ce la fois dans les h pitaux universitaires de Belgique et dans les r gions n erlandophone et francophone du pays Le tableau ci dessous illustre les r sultats pour la cat gorie gt 50 et lt 70 Score de l activit gt 50 et lt 70 HU Belgique H pitaux H pitaux H pitaux universitaires universitaires universitaires Partie Partie Belgique n erlandophone du francophone du moyenne pays 4 pays 3 Recherche et reporting 65 71 59 Signalement 56 68 44 57 57 57 AM 54 56 52 67 64 70 Franch t r duct ranchises et r ductions 61 56 6355 Assurabilit 65 58 71 58 46 71 Aide li e 61 61 62 55 49 62 38 A
116. es enregistrements avec une marge d erreur sup rieure 137 minutes pour les travailleurs sociaux temps plein et temps partiel et 85 minutes pour les travailleurs sociaux mi temps ont t limin s Cela concerne 130 enregistrements nombre d enregistrements erron s Dans la partie francophone du pays la distribution s est av r e normale et aucune correction n a d tre apport e Le nombre de missings en revanche est compos des enregistrements non re us nombre attendu moins re u en raison de la pression de travail ou des difficult s organisationnelles 137 manquants peuvent tre enregistr s ici Le nombre total d enregistrements manqu s peut tre obtenu en additionnant les deux nombre d erreurs et nombre de missings 267 Les donn es de St Luc ne peuvent tre incluses dans les r sultats globaux En effet seul un peu plus d un quart des travailleurs sociaux de Saint Luc avait particip l enregistrement des activit s et seulement pendant 2 journ es situ es en dehors de la p riode d finie pour l enregistrement Le probl me ayant t soumis au comit scientifique celui ci a pris la d cision de ne pas tenir compte de ces enregistrements pour garantir la validit de l tude Dans la partie n erlandophone du pays 1133 des 1270 enregistrements attendus ont t re us Les donn es se sont av r es contenir 130 enregistrements erron s et il en restait donc 1003 apr s correction Ces enregist
117. es h pitaux universitaires 2 3 Enregistrement de la fr quence et de la dur e des activit s de travail social 2 3 1 Description 2 3 2 Justification de la m thodologie utilis e 2 3 3 Participation des travailleurs sociaux des h pitaux universitaires CHAPITRE 5 RESULTATS ET ANALYSE DE L ETUDE 12 14 14 14 14 15 16 16 17 17 17 18 18 20 20 20 23 23 26 27 28 28 30 31 31 32 36 1 RESULTATS DE L INVENTAIRE DES ACTIVITES DU TRAVAIL SOCIAL 36 1 1 H pitaux universitaires en Belgique 36 1 2 H pitaux g n raux en Belgique 43 2 RESULTATS DU QUESTIONNAIRES SUR L IMPORTANCE 50 1 1 Introduction 50 1 2 Commentaires des principales activit s cl s dans le contexte de travail 50 actuel et id al 1 3 Analyse des activit s cl s les moins importantes dans le contexte de 67 travail actuel et id al 3 RESULTATS DE L ENREGISTREMENT DE LA FREQUENCE ET DE LA DUREE 77 3 1 Aper u du nombre d enregistrements et normalisation des donn es 77 3 2 R sultats de l enregistrement de la fr quence de la dur e des activit s cl s 79 CHAPITRE 6 CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS 92 CHAPITRE 7 BIBLIOGRAPHIE 96 CHAPITRE 8 ANNEXES 99 ANNEXE 1 DESCRIPTION DU PERSONNEL ATTACHE A CETTE MISSION AVEC FORMATION TYPE DE CONTRAT ANCIENNETE QUALIFICATIONS PERTINENTES 100 ANNEXE 2 APERCU DE L INVENTAIRE DES ACTIVITES DU TRAVAIL SOCIAL 102 ANNEXE 3 LETTRE ET TALON D INSCRIPTION DES HOPITAUX PARTICIPANT
118. esponsable Responsable Comit d accompagnement du service social du service social PF Coordinateur SPF s Coordinateur Coordinateur Professeur Collaborateur de projet en sciences infirmi res UGent Collaborateur de projet Responsables Responsables services sociaux HU services sociaux HU Responsables SS Responsables SS HG par province HG par province repr sentant repr sentant Coordinateur SPF Coordinateur SPF Comit de pilotage Comit de pilotage r gion francophone r gion n erlandophone La teneur de l enqu te a tout d abord t d finie et suivie par deux quipes de recherche compos es chacune du responsable du service social d un coordinateur r gional et d un collaborateur de projet Les deux quipes se sont troitement concert es durant toute la dur e du processus e Equipe de recherche 1 Erasme Bruxelles o Responsable du service social Martine Smaers o Coordinateur V ronique Van Bever o Collaborateur de projet Tamara Paternostre e Equipe de recherche 2 UZ Gent o Responsable du service social et chef de projet Patricia Fruyt o Coordinateur Griet De Bodt o Collaborateur de projet Isabel Vantwembeke Le r le et les responsabilit s des diff rents membres des quipes de recherche sont explicit s ci dessous Au sein des quipes de recherche les responsables des services sociaux taient charg s du suivi g n ral de l ajustement et de l
119. eule personne cfr 1 2 1 4 Fonctions des r pondants attach e au service social de l h pital au nom de tous les travailleurs sociaux et non sur une base individuelle La diff rence de mode d interrogation doit naturellement tre prise en consid ration dans le processus d cisionnel et ne permet pas une comparaison unilat rale avec les h pitaux universitaires Les pourcentages obtenus indiquent dans quelle mesure une activit d termin e est exerc e dans un h pital g n ral par les travailleurs sociaux quel que soit le service dans lequel ils sont employ s Tous les r sultats obtenus pour les h pitaux g n raux peuvent tre retrouv s en annexe 11 Les principaux r sultats seront illustr s par analogie aux h pitaux universitaires Les pourcentages dans les tableaux correspondent leur tour la mesure dans laquelle une activit appartient aux attributions des travailleurs sociaux dans leur totalit Les r sultats individuels par h pital et class s par province ne font pas l objet de cette description Seules les statistiques globales pour tous les h pitaux g n raux dans les parties n erlandophone et francophone du pays figurent dans la liste de m me que le pourcentage moyen total pour les h pitaux universitaires en Belgique 43 Trois groupes de pourcentages sont nouveau distingu s partir des activit s num r es savoir e gt 70 score lev e gt 50 et lt 70 score moyen 9 lt 50
120. eur Defloor UGent le 11 09 2009 La r daction des cas et du document d enregistrement a eu lieu en concertation avec les responsables de service des h pitaux universitaires de la partie n erlandophone du pays le 08 09 2009 Les cas et leurs activit s sp cifiques ont t minutieusement d crits selon un gold standard Il a t demand aux travailleurs sociaux de reconna tre X activit s et d identifier l activit d crite dans le document d enregistrement L quipe de recherche a ainsi pu v rifier si les travailleurs sociaux reconnaissaient les activit s et les associaient l item d enregistrement l activit correct e Chaque travailleur social a compl t le document d enregistrement individuellement sans consulter ses coll gues ni le responsable du service Le manuel tait l pour les y aider Afin de contr ler la fiabilit des donn es nous avons calcul la moyenne pond r e des items noter Les r sultats individuels ont galement t examin s en vue de permettre la remise de feedback et les actions correctives requises A 17186 du 1 test men dans les HU d Anvers et de Gand il est apparu que les travailleurs sociaux n avaient pas eu le temps de se familiariser avec le manuel ce moment la date limite de remise du rapport d enqu te ne nous laissait pas d autre possibilit Afin de ne pas hypoth quer la qualit de la recherche une demande de report a t introduite 09 09 2009
121. eurs sociaux interrog s Dans la situation de travail actuelle 16 28 des personnes interrog es classent cette activit en 116 position Dans le contexte de travail id al la recherche et le reporting enregistrent un score sup rieur savoir 10 18 des personnes interrog es leur ont donn le rang 12 et 13 22 le rang 11 25 44 des personnes interrog es estiment que la recherche et le reporting sont plut t importants rangs 10 et 8 Si nous consid rons les scores gt 70 du sondage sur l importance pour l activit recherche et reporting nous obtenons les r sultats suivants important Capacit facult volont important Capacit facult volont OEE ere 54 Sur le nombre total de travailleurs sociaux interrog s dans un h pital universitaire en Belgique environ 80 se d clarent tout fait d accord dans le sondage sur l importance de l activit anamn se et recherche sociale dans les situations actuelle et id ale Dans la situation de travail actuelle la volont d exercer obtient un score sup rieur 74 la capacit et la facult d exercer Dans la situation id ale l importance la volont la facult et la capacit d exercer enregistrent toutes un score lev Les autres sous items comme le rapport social et l enregistrement des activit s de patients ne sont pas exprim s Si l on consid re les facteurs d influence les pourcentages les plus lev s sont galement enregist
122. faire n est estim suffisant que par 28 des travailleurs et la reconnaissance n est estim e suffisante que par 39 des participants l espace obtient un score de 50 et l identification de 56 Les travailleurs sociaux estiment disposer de suffisamment de comp tences 69 Le signalement interne activit peu importante pour 20 des travailleurs sociaux qui ne peuvent 39 ne doivent 50 ou ne veulent 30 le faire Si le manque de temps est pr sent pour 72 les comp tences 74 l identification 59 l espace et la reconnaissance 46 sont pr sents Le signalement externe les conclusions peuvent tre semblables celle du signalement interne 74 Dans un contexte id al c est la deuxi me activit de moindre importance score de 1 7 travailleurs sociaux 13 la consid rent comme la moins importante et 67 des travailleurs sociaux lui donnent un score gal ou inf rieur 6 Lorsque dans une autre partie du questionnaire on demande aux participants s ils trouvent visite donner des Tonens 30 48 22 0 17 33 44 6 13 13 69 _ 6 22 31 44 2 cette activit importante ils sont 24 acquiescer aussi bien pour le signalement interne qu externe Signalement interne 31 des travailleurs estiment ne pas devoir les faire et 24 ne veulent pas le faire Signalement externe Si 24 des interrog s ne peuvent le faire m me dans un contexte de travail id
123. gnalement arrive en derni re position Le signalement est plac par 27 32 des travailleurs sociaux interrog s aux rangs 1 ou 2 et est donc indiqu comme l activit la moins importante En ce qui concerne le contexte de travail id al 9 11 des personnes interrog es indiquent que cette activit est la moins importante Dans la classification pr c dente on peut remarquer que l activit de pr vention obtient le pourcentage le plus faible concernant l importance et ce contrairement aux pourcentages g n raux La pr vention est consid r e par 28 30 des travailleurs sociaux interrog s comme l activit la moins importante 1er et 2e rangs dans leur contexte de travail actuel et par 13 15 dans leur contexte de travail id al 2 rang Dans le contexte de travail id al 19 16 des r pondants placent l aide mat rielle en derni re position Par ailleurs le d veloppement des comp tences tout comme dans les h pitaux universitaires en Belgique est consid r par 18 21 des personnes interrog es comme une activit moins importante 2 rang dans leurs attributions actuelles Ce pourcentage est tr s similaire au pourcentage pour le contexte de travail id al 13 15 travailleurs sociaux indiquent en effet que le d veloppement des comp tences dans ce contexte n est pas important 2 rang Enfin 11 9 travailleurs sociaux placent en derni re position l aide juridique et administrative dans un context
124. hosociale Tout fait D acco Pas Pas du tout d accord rd d accord d accord Je trouve cette activit importante Je veux effectuer cette activit Je peux effectuer cette activit Je dois effectuer cette activit i7 De Pelsmacker P et Van Kenhove P Marktonderzoek Methoden en toepassingen Garant 1996 pg 187 256 18 De Pelsmacker P et Van Kenhove P Marktonderzoek Methoden en toepassingen Garant 1996 pg 187 256 29 Les travailleurs sociaux taient oblig s d indiquer leur opinion 1 r ponse possible sur les affirmations du questionnaire Snap Toutes les activit s de travail social ont t couvertes selon le sc nario ci dessus Les r pondants ont d chaque fois indiquer s ils consid raient une activit cl donn e importante et s ils voulaient pouvaient ou devaient l effectuer Comme nous l avons d j soulign dans la partie francophone du pays les travailleurs ont r pondu la question Je dois effectuer cette activit au lieu de Je peux effectuer cette activit b Question r ponses ordonn es sachant que les r pondants ont tendance tout consid rer important nous avons pr vu une question suppl mentaire r ponses ordonn es Celle ci avait pour but d affiner l valuation de l importance des activit s Les travailleurs sociaux devaient ici classer 12 activit s cl s par ordre d importance au moyen d un chiffre 1 activit la moins importante
125. ht de achterliggende gevoelens te achterhalen 9 Op vraag en in het belang van de pati nt bespreekt de sociaal werker de wens van de pati nt om terug te keren naar huis met de familie 10 context Na grondig overleg tussen de verschillende familieleden beslissen ze dat de wens van Gustaaf dient gerespecteerd te worden Nog diezelfde dag regelt de sociaal werker de nodige ondersteuning thuis Zij contacteert de thuiszorgwinkel en vraagt de nodige hulpmiddelen aan 11 De sociaal werker heeft een telefonisch onderhoud met de thuisverpleegkundige Maria omtrent de huidige toestand van de pati nt en de noodzakelijk zorgen De sociaal werker vraagt of Maria 129 onmiddellijk kan langsgaan bij de thuiskomst van de pati nt De exacte datum en uur worden afgesproken 12 13 Hiernaast schakelt de sociaal werker ook palliatieve thuiszorg in voor de specifieke begeleiding cfr pijnen 14 De echtgenote vraagt hulp aan de sociaal werker bij het invullen van de documenten voor de aanvraag van de palliatieve thuiszorgpremie De sociaal werker ondersteunt haar bij het invullen en geeft informatie over het verdere verloop van de aanvraag en de te verwachten tussenkomst 15 16 context Een week na het ontslag van de pati nt uit het ziekenhuis neemt een van de kinderen opnieuw contact op met de sociaal werker Zij vertelt dat haar vader blij is in zijn vertrouwde omgeving te zijn Zij zou echter het liefst dicht bij haar vader
126. i t mis en place avec l ensemble des travailleurs sociaux Un deuxi me test Le gold standard a t tabli l issue d un examen et d un contr le pr alables approfondis des cas de patients par les responsables de service des h pitaux universitaires de la partie n erlandophone du pays Lorque cela s est av r n cessaire la description du cas a t adapt e ou clarifi e jusqu l obtention d une formulation optimale pour chaque cas 24 s est av r n cessaire pour juger de l utilit du manuel pour le reste de l enqu te sur l importance la fr quence et la dur e des activit s de travail social La mise en place d un cadre de r f rence commun compr hension et interpr tation univoques du manuel tait un pr alable indispensable la phase suivante de l enqu te Pour ce deuxi me test deux cas de patients ont t pr par s Pour la partie francophone la traduction des cas d cole et de la grille d activit s eut lieu en octobre et novembre 2009 Ensuite des contacts furent pris avec les chefs de service afin d expliquer la p riode de test et son utilit Cela permit de r assurer et donner des explications par rapport au surcro t de travail que cela pouvait occasionner aux quipes La participation de l h pital de coordination a t unanime au premier test mais il s est av r non concluant Une r union d explications et de concertation a alors t organis e ce
127. i que des recherches bibliographiques Les collaborateurs de projet ont assist les coordinateurs r gionaux dans l laboration l organisation et le suivi de l enqu te Dans un deuxi me temps deux comit s de pilotage un pour chaque r gion ont t mis en place Ces comit s se composaient des membres des quipes de recherche susmentionn s ainsi que des personnes suivantes les responsables des services sociaux des h pitaux universitaires HU les responsables des services sociaux des h pitaux g n raux HG un repr sentant par province et le coordinateur du SPF Sant Publique S curit de la Cha ne Alimentaire et Environnement e Comit de pilotage partie francophone du pays o Equipe de recherche 1 o Responsables des services sociaux des h pitaux universitaires Jean Desbeek Cliniques Saint Luc Bruxelles Pascale Lambert CHU Sart Tilman Li ge o Responsables des services sociaux des h pitaux g n raux un repr sentant par province Begonia Cainas H pital Saint Pierre Bruxelles r seau IRIS Valentine Musette H pital Brugmann Bruxelles r seau IRIS Nelson Guerreiro Clinique de Mont Godinne Laurence Sensie Centre Hospitalier de Jolimont Jetta Palmans Cliniques de l Europe h pitaux bi communautaires de Bruxelles Jean Fran ois De Waele clinique Saint Pierre Ottignies contact mais absent o Coordinateur SPF Sant Publique S curit de la Cha ne Alimentaire et Envi
128. iaux actifs effectifs Travailleurs sociaux 13 21 53 40 127 17 9 20 46 participants 13 21 53 40 127 17 34 20 71 Taux de participation des travailleurs 100 100 100 100 100 100 26 100 65 sociaux actifs effectifs Lors de la p riode d enregistrement 198 travailleurs sociaux taient professionnellement actifs dans les h pitaux universitaires de Belgique Parmi eux 173 87 ont pris part au processus d enregistrement Tous les travailleurs sociaux actifs effectifs des quatre h pitaux universitaires de la partie n erlandophone du pays ont particip cette phase de l enqu te Au niveau des h pitaux universitaires francophones le taux de participation l enregistrement des fr quences et des activit s durant 10 jours repr sente 65 35 CHAPITRE 5 R SULTATS ET ANALYSE DE L TUDE 1 R SULTAT DE L INVENTAIRE DES ACTIVIT S DU TRAVAIL SOCIAL 1 1 H pitaux universitaires en Belgique Comme nous l avons d j indiqu un inventaire des activit s du travail social dans un h pital universitaire a d j t tabli dans la premi re phase de l tude voir annexe 2 Par ailleurs l aper u complet des r sultats des activit s du travail social figure en annexe 10 la liste globale a t ramen e une structure logique par les responsables de service Dans cette rubrique seuls les principaux r sultats seront comment s Les pource
129. ie n erlandophone du pays Partie francophone du pays Nombre d ETP Nombre d HG Pourcentage Nombre d HG Pourcentage 0 4 9 5 9 9 17 30 10 21 10 14 9 4 5 3 6 gt 15 5 6 4 9 inconnu 0 0 5 11 Plus de la moiti 62 soit 56 des h pitaux g n raux belges participants emploient entre O et 4 9 ETP travailleurs sociaux La cat gorie 5 9 9 9 ETP concerne 27 des h pitaux g n raux participants 25 Les 16 h pitaux g n raux restants 14 se classent dans les deux autres cat gories 7 HG 6 affichent un nombre d ETP travailleurs sociaux compris entre 10 et 17 14 9 et 9 h pitaux g n raux 8 tombent dans la cat gorie gt 15 Nous ne disposons par contre d aucuns chiffres pour 5 des h pitaux g n raux participants 1 2 2 3 Fonction des r pondants Vu l ampleur de la t che nous avons d s le d part choisi de demander une seule personne de r pondre au nom du service dans sa totalit plut t que d interroger les travailleurs sociaux individuellement La majorit des questionnaires ont t compl t s par le travailleur social m me 28 ou 44 ou par le responsable 25 ou 40 du service social galement travailleur social de l h pital Les 10 personnes restantes 16 exer aient les fonctions suivantes 3 coordinateurs 2 directeur de nursing chef du d partement infirmier 1 directeur 1 chef du personnel et du service juridique 1 coordinateur de formatio
130. ienst pati nten Tav Griet De Bodt De Pintelaan 185 9000 Gent Fax 09 332 38 45 Naam van het ziekenhuis evt campi Naam van de verantwoordelike sociale dienst evt apart per campus Functie Telefoonnummer E mail Met vriendelijke groeten Griet De Bodt Stafmedewerker ontslagco rdinator sociale dienst pati nten UZ Gent 123 ANNEXE 4 CAS DE PATIENTS UTILIS S LORS DE l VALUATION DU TRAVAILLEUR SOCIAL INDIVIDUEL 124 TEST 1 REGISTREER ALLE ACTIVITEITEN VAN DE SOCIAAL WERKER DIE IN DE VERSCHILLENDE CASUSSEN WORDEN BESCHREVEN NIET HETGEEN JE DENKT DAT ZOU MOETEN GEBEUREN JE KRIJGT EEN REGISTRATIEDOCUMENT WAAR JE PER CASUS DE ACTIVITEITEN AANDUIDT VERGEET ZEKER JE NAAM NIET TE NOTEREN OP HET REGISTRATIEDOCUMENT IN DE VOORZIENE KADER Tip Maak eerst uit binnen welke kerntaak de beschrijving zich situeert Indien je dit weet kan je vanuit deze kerntaak de juiste activiteit aanduiden NOTEER DE NUMMERS VAN DE ACTIVITEITEN OP HET REGISTRATIEDOCUMENT DEZE ZIJN VERMELD IN DE CASUSSEN CASUS 1 De sociaal werker geeft informatie over de stand van zaken van de aanvraag tot opname in een revalidatiecentrum aan de arts van de afdeling 1 2 De sociaal werker laat het opnameformulier invullen door de betrokken arts verpleegkundige en kinesitherapeut 3 Het opnameformulier wordt door de sociaal werker doorgefaxt naar het revalidatiecentrum 4 Zij faxt eveneens e
131. ieronder zal kort het onderzoeksdesign en de verwachtingen naar u en uw organisatie geschetst worden Het effectieve onderzoek bepalen van objectieve parameters voor de toewijzing van sociaal werkers wordt uitgevoerd in de 4 universitaire ziekenhuizen 1 2 De activiteiten van de sociaal werkers worden in kaart gebracht in 2008 De activiteiten worden gegroepeerd onder logische noemers Het beperkt aantal clusteractiviteiten dient een goede weergave te zijn van de taakinhoud van de sociaal werker en zal verder gebruikt worden in de volgende fasen van het onderzoek voorjaar 2009 Bepalen van de belangrijkheid van de clusteractiviteiten gewenste situatie najaar 2009 Bepalen van de frequentie en de duur van de clusteractiviteiten 2010 SOCIALE DIENST PATIENTEN 121 Andere determinerende factoren op sociaal werk die de complexiteit van de oefening bepalen oa het universitair karakter de diversiteit in pati ntenpopulatie verwachtingen van afdelingen pati nten en familie en derden maatschappelijke evoluties zullen in een latere fase in kaart gebracht worden Elektronische bevraging bij elke stap in het onderzoek toetsingsgroep Gezien wij de h erkenning van het onderzoek binnen de sector enorm belangrijk vinden werd vooropgesteld een toetsingsgroep voor de resultaten te voorzien Hiervoor opteerden wij uit te gaan van de lijst met erkende ziekenhuizen 74 in Vlaanderen opgesteld door het Informatiesteunpunt Zo
132. if aide financi re et 88 95 administrative orienter vers d autres institutions d aide et de services ARE E 3 71 98 aide juridique et administrative Douze activit s diff rentes ont t test es au moyen des cas de patients L aide psychosociale la recherche et le reporting la coordination des soins l aide sociale financi re et juridique ont tous t pass s en revue Ils ont d tre not s une ou plusieurs reprises dans le document d enregistrement Dans la partie n erlandophone du pays un taux de fiabilit sup rieur 70 a t atteint pour 10 des 12 activit s 83 Dans la partie francophone du pays un taux de concordance gal ou sup rieur 95 a t obtenu pour 11 des 12 activit s 92 Cette diff rence s explique probablement par la discussion approfondie des cas de patients et son influence ventuelle sur le deuxi me test Les explications d taill es du manuel et les actions correctives nous ont permis d atteindre un taux de concordance suffisant entre les diff rents valuateurs D apr s les ouvrages de r f rence disponibles la fiabilit inter valuateurs doit tre comprise entre 80 et 100 pour 27 tre jug e acceptable Compte tenu du temps limit imparti l enqu te il n a pas t possible d organiser un troisi me test afin d am liorer la fiabilit inter valuateurs Les activit s cl s ayant obtenu un taux de fiabilit inf rieur
133. ijslag 4 5 De sociaal werker verzamelt informatie omtrent de financi le inkomsten en de uitgaven van het gezin Op basis van deze informatie maakt zij een inschatting rond het toekennen van een intrestloze afbetaling Uiteindelijk vult ze het noodzakelijk document in 6 7 8 Tenslotte rapporteert en registreert zij de bovenstaande acties 9 10 131 ANNEXE 5 DOCUMENT D ENREGISTREMENT UTILIS LORS DE L VALUATION DU TRAVAILLEUR SOCIAL INDIVIDUEL 132 Oktober 2009 Testregistratie ronde 2 Onderzoek activiteiten sociaal werk in het ziekenhuis Naam sociaal werker PATI NTGEBONDEN ACTIVITEITEN CASUS 1 CASUS 2 Al Psychosociale hulpverlening Ala Ondersteunen Alb Bemiddelen Alc Begeleiden Ald Behandelen Ale Crisisinterventie A2 Onderzoek en rapportage A2a Psychosociale anamnese en sociaal onderzoek A2b Sociale verslaggeving A2c Dossierbeheer A2d Registratie van pati ntenacti viteiten A2e Huisbezoek A3 Zorgco rdinatie A3a Screening risicopati nten A3b Geven van informatie voorlichting en advies A3c Bemiddelen A3d Doorverwijzen naar andere instellingen A3e Samenwerken ifv pati ntgebonden overleg A3f Co rdinatie van hulp en dienstverlening A3g Inschakelen sociaal netwerk A3h Inschakelen andere hulp en dienstverlening A3i Administratieve ondersteuning A4
134. il doit tenter de d velopper ainsi que la fa on de s y prendre et les moyens disposition Nel Jagt 2006 ceci fait g n ralement suite une forme d entretien de fonctionnement B1f Contribution la formation pratique des tudiants Exemples accompagnement de stagiaire entretien avec les tudiants B2 Autres activit s non li es au patient 146 B2a Concertation sans lien avec le patient Exemples assembl e g n rale groupes de travail internes et externes groupes de r flexion sur un th me sp cifique notamment concernant les affaires personnelles commissions d accompagnement r flexion entre les soins domicile et les soins en milieu hospitalier B2b Contribution au d veloppement de politique V Les travailleurs sociaux contribuent la politique de qualit de l organisation en fournissant notamment une qualit professionnelle et en la surveillant Ils r fl chissent ensemble la fa on d augmenter la participation des utilisateurs au d veloppement de protocoles et de lignes directrices pratiques Nel Jagt 2006 B2c Profilage et justification de la propre profession et du propre comportement professionnel Ceci comprend par exemple la mise en vidence claire du d vouement professionnel et de l expertise dans le cadre d accords de collaboration B2d Collaboration des projets ou une tude B2e Temps r serv soi Y Exemple pauses B2f Co
135. ination des soins 93 sont encore ajout es Les h pitaux g n raux de la partie francophone du pays ajoutent la r orientation en mati re de mutuelles 92 et d autres formes d aides 92 leur liste Le graphique ci dessous illustre nouveau clairement que le top des activit s obtenues partir des r sultats des h pitaux g n raux en Belgique correspond en grande partie aux scores obtenus dans ces parties n erlandophone et francophone du pays Repr sentation graphique des activit s principales Appartenant aux attributions r orienter 100 90 80 Moyenne 60 50 40 30 20 10 0 enregistreme eno s urabilit Soins domicile Am nagements r sidentiels Logement R glementation des transports lamande activit s Belgique 1108 Partie n erlandophone du pays 63 0 Partie francophone du pays 47 doorverwijzen r orienter informatie information eff aanvraag demande effective 49 2 R SULTATS DU QUESTIONNAIRE SUR L IMPORTANCE 1 1 Introduction Comme nous l avons d j signal nous avons sond dans le questionnaire sur l importance plusieurs param tres g n raux les activit s dans le contexte de travail actuel et id al et les facteurs d influence annexe 12 sur la situation de travail actuelle Dans l analyse su
136. incipalement employ es dans le cadre de la recherche en soins infirmiers et sont d crites comme telles dans la litt rature 2 23 24 25 26 27 Oddone E Weinberger M ea Measuring activities in clinical trials using random work sampling implications for cost effectiveness analysis and measurement of the intervention J Clin Epidemiol 1995 48 8 1011 1018 Jackson B L Determining Efficiency Through Work Sampling Management Review janvier 1972 13 21 32 La m thode des observations instantan es ou observation syst matique s rie temporelle fait appel des observateurs externes neutres charg s d observer et de consigner les activit s pendant une p riode donn e ou des moments al atoires Elle permet ainsi de se baser sur une s rie d observations al atoires et de courte dur e r alis es pendant une p riode donn e L chantillon doit cependant tre suffisamment repr sentatif Les observations instantan es sont avant tout utilis es pour les travailleurs voluant dans un environnement bien d termin Les avantages cit s dans la litt rature sont les suivants m thode souple peu co teuse et acceptable pour les personnes observ es Les inconv nients r sident dans la possible influence du comportement normal par une pr sence ext rieure et le risque de tromperie de l observateur L observateur tant tenu de rendre un jugement rapide sur le comportement observ cette m thode est consid
137. int r ts 29 17 24 14 21 12 Importance des activit s de la situation de travail id ale en Belgique par par par cat gorie de Activit rapport au activit rapport au activit rapport au r ponses 12 7 nombre DOE nombre nombre nombre nombre total de total de total de personnes personnes personnes coordination des recherche et aide psychosociale soins reporting 100 57 23 13 18 10 coordination des recherche et soins aide soc adm reporting 50 29 24 14 22 13 coordination des recherche et aide soc adm soins reporting 37 21 33 19 25 14 aide soc adm aide fin adm pr vention 36 21 29 17 25 14 recherche et aide fin adm aide soc adm reporting 28 16 21 12 19 11 d fense des aide fin adm aide jur adm int r ts 35 20 22 13 21 12 Les activit s aide psychosociale coordination des soins aide sociale et administrative et recherche reporting sont consid r es par les travailleurs sociaux interrog s dans un h pital universitaire en Belgique comme les principales activit s Ces quatre activit s peuvent tre r parties dans le top 3 des rangs 12 7 Ces 4 activit s sont discut es ci dessous 51 e L aide psychosociale est indiqu e par 77 44 des travailleurs sociaux interrog s comme l activit principale 12e rang dans leurs attributions actuelles Etant donn que seules les 3 activit s principales ont t ret
138. ion avec le partenaire les enfants et l entourage sur les probl mes de relations et de communication en g n ral Aider le patient et ou sa famille et ou les parents d enfants se pr parer motionellement la sortie de l h pital avec une attention sp ciale pour la r int gration dans la vie sociale ventuellement r orientation Entretien et intervention en cas de crise Apr s le d c s d un patient inviter sa famille un entretien d accompagnement et ventuellement l organiser Accompagnement et soutien psychosocial des patients et de leur famille dans les diff rentes phases du traitement de leur maladie admission s jour sortie Entretien sur l acceptation de la maladie et ses cons quences coute changements de r les situation domicile Orientation et accompagnement en soins palliatifs Motiver au suivi d une th rapie Un suivi psychosocial patient famille enfant apr s la sortie Les entretiens en famille Soutien motivation et information dans les d cisions prises par le patient et son entourage Suivi des parents lors des hospitalisation de longue dur e Au cours de la grossesse de se pr parer la vie avec un enfant Evaluer la capacit des parents Accueil et suivi du patient et ou de sa famille apr s une mauvaise nouvelle Accompagnement des patients dans les tapes de pertes Accompagnement lors du deuil Les soi
139. ion dans le cadre de la concertation sur le patient correspondant la bonne activit principale Examen social Appr ciation des besoins et possibilit s du patient ou de la famille sur la base de l anamn se psychosociale qu il a lui m me effectu e des donn es recueillies et d autres sources d information le travailleur social value les besoins et les possibilit s du patient et de son entourage diagnostic social Cette appr ciation sera l amorce d une intervention de travail social L examen social peut se rapporter toute t che essentielle par exemple la coordination des soins la fourniture d une aide administrative et financi re etc A2b Rapport social Exemple tablissement d un rapport social l attention g n ralement d un soignant externe en vue essentiellement d assurer la continuit des soins au patient ou son entourage A2c Gestion de dossier Y tablissement et tenue de rapports sur les activit s dans le dossier social consultation du dossier A3 Coordination des soins A3a D pistage des patients risque iv Exemple examen proactif de la liste des patients et contr le des patients risque A3b Information Orientation Conseil 142 V L information consiste renseigner le patient l aidant proche les tiers importants et d autres personnes impliqu es dans les soins du patient Les informations communiqu es sont recueillies pa
140. ition pour 17 des travailleurs sociaux et en 4 pour 11 elle est donc une des activit s cl de la profession pour 81 des travailleurs sociaux Lorsque l on demande aux participants s ils veulent faire cette activit ils sont 87 marquer leur accord dans un contexte de travail actuel et 72 dans un contexte de travail id al alors qu ils sont 78 estimer pouvoir la faire dans le contexte de travail actuel et 85 dans le contexte de travail id al Ils sont 26 estimer avoir le temps pour ce faire et 50 ils estiment avoir suffisamment de reconnaissance et d espace 62 Dans le contexte de travail id al 10 travailleurs sociaux 19 placent cette activit en troisi me position des activit s les plus importantes avec un score de 12 ce qui repr sente un chiffre en baisse par rapport au contexte de travail actuel Au total ce sont 51 des travailleurs sociaux qui donnent un score gal ou sup rieur 10 Valeurs galement plus faibles si on demande toujours dans un contexte de travail id al est ce que je trouve cette activit importante o la r ponse est oui 72 mais si on demande dois je faire cette activit la r ponse est d accord et tout fait d accord 76 Quand on examine les scores gt 70 du questionnaire de l importance pour l activit coordination des soins on arrive aux r sultats suivants importance pouvoir devoir vouloir M impor
141. ivante des r sultats tant les activit s principales que les moins importantes seront abord es En l occurrence nous partons chaque fois de la question de la classification et nous la comparons aux questions g n rales relatives l importance qu accorde le travailleur social une activit d termin e et ou si celui ci a la volont la capacit et la facult de la prendre en charge 1 2 Commentaire des principales activit s cl s dans le contexte de travail actuel et id al Dans le questionnaire sur l importance des activit s il a t demand aux travailleurs sociaux de classifier 12 activit s par ordre d importance du plus grand 12 au plus petit 1 et ceci tant dans un contexte de travail actuel que dans un contexte de travail id al Ensuite ils ont d marquer leur accord ou d saccord par rapport diff rentes activit s tout fait d accord d accord pas d accord pas du tout d accord et ce dans les deux contextes de travail actuel et id al La derni re partie a consist pr ciser par rapport aux m mes activit s s ils avaient assez de temps de comp tence d espace d identification et de reconnaissance pour ce faire Avant de commencer les commentaires des diff rents tableaux il faut remarquer une erreur de traduction le mogen n erlandais ayant t traduit comme moeten et donc par devoir et non pouvoir pour la partie francophone nous parlerons donc de
142. iversitaires en Belgique Les h pitaux universitaires dans la partie francophone du pays connaissent galement une tendance similaire Les activit s qui constituent une exception et enregistrent une diff rence de score de gt 10 sont les suivantes demande effective concernant l Agence flamande PHARE AWIPH soins domicile et suivi concernant les soins domicile et les am nagements r sidentiels Le suivi concernant le travail les r glementations pour les patients trangers et la demande effective en la mati re connaissent un score inf rieur de plus de 10 La principale diff rence dans le pourcentage obtenu r side dans la demande effective concernant le travail En l occurrence le pourcentage est inf rieur de 20 celui obtenu dans les h pitaux universitaires en Belgique Sur la base des commentaires pr c dents nous pouvons conclure comme suit e La demande effective et le suivi concernant l Agence flamande PHARE AWIPH et les soins domicile connaissent un score inf rieur dans les h pitaux universitaires dans la partie n erlandophone du pays et un score sup rieur dans la partie francophone du pays par rapport au r sultat g n ral de la Belgique Le suivi concernant le travail de r glementation pour les patients trangers conna t un score plus lev dans les h pitaux universitaires dans la partie n erlandophone du pays et un score inf rieur dans la partie francophone du pays La principale diff rence
143. landophone pour la fr quence mais est inf rieure pour la dur e Recherche et reporting Anamn se psycho sociale et recherche sociale avec une m diane de 2 pour la fr quence IQR 4 1 et une m diane de 15 minutes pour la dur e IQR 20 10 elle a les m mes valeurs que celles du pays et de la r gion n erlandophone En ce qui concerne le Rapport social m diane 2 pour la fr quence IQR 5 1 et dur e m diane 10 minutes IQR 10 5 les m mes remarques peuvent tre faites La gestion du dossier fr quence m diane 7 IQR 11 4 et dur e m diane 7 minutes IQR 11 5 Les travailleurs sociaux francophones s occupent plus souvent mais moins longtemps de cet aspect du travail que leurs coll gues n erlandophones Enregistrement des activit s faites pour les patients fr quence m diane 6 IQR 12 4 et dur e m diane 4 minutes IQR 8 2 La m me remarque peut tre faite que pour l item pr c dent Coordination des soins Donner des infos fr quence m diane 3 IQR 5 2 et dur e m diane 10 minutes IQR 15 7 Les r sultats sont assez comparables ceux de la r gion n erlandophone Collaborer aux supervisions concernant le patient fr quence m diane 3 IQR 6 2 et dur e m diane 10 minutes IQR 25 6 Les r sultats sont comparables la r gion n erlandophone Coordination d aide et de soins fr quence m diane 2 IQR 3 1 et dur e m diane 10 minutes IQR 15 8 Soutien administra
144. lb Signalementextene J gt B ACTIVIT S NON LI ES AU PATIENT B1 D veloppement des comp tences Participation des formations T TO Tooo o Fourniture de formation J Tooo 1 Consultation conseil et accompagnement d autres professionnels d agir L des comp tences EE pratique des tudiants Autres activit s non li es au patient Concertation sans lien avec le patient Contribution au d veloppement de politique Profilage et justification de la propre profession et du propre comportement professionnel Collaboration des projets ou une tude F ES a gt B D placements B2h Activit s li es l organisation et au service 156 157 ANNEXE 10 R SULTATS DE L INVENT AIRE DES ACTIVIT S DE TRAVAIL SOCIAL DANS LES HOPITAUX UNIVERSITAIRES Activit s de travail social Aide psychosociale Grossesse chez les adolescentes et assu tudes Rapport d tude Sensibilisation et d fense des int r ts Signalement Conseil Enregistrement Supervision coordination des soins INAMI 158 Mutuelle D rogations et diminutions Agence flamande AWIPH FBIPH Assurabilit Aide financ admin li e aux h pitaux Autre type d aide financ admin
145. le L article d crit plusieurs classifications et codes d velopp s pour le travail social en Australie Cependant ceux ci sont g n ralement consid r s dans une seule perspective du travail social et traduisent incompl tement l tendue du domaine C est ainsi que l article voque par exemple la PIE ou person in environment comme langue Ce mod le conceptuel pour recenser les probl mes clients patients est cependant limit aux probl matiques psychiatriques adultes Par ailleurs la classification n est pas li e l intervention en soi Des tudes compl mentaires ont galement t financ es par les instances publiques australiennes pour d velopper une sorte de jeu de donn es minimal une classification des activit s et des codes S ils sont pertinents les r sultats de ces tudes seront mis en relation avec les r sultats obtenus dans l tude d crite ci dessous 3 Davis C et al Defining the role of the hospital social worker in Australia International Social Work 2004 47 3 346 358 4 Cleak H A model of social work classification in health care Australian Social Work March 2002 55 1 38 49 CHAPITRE 2 COMPOSITION ET SUIVI DES QUIPES DE RECHERCHE Dans ce chapitre nous d crirons la composition des quipes de recherche et leur mission de suivi Leur organisation peut tre sch matis e comme suit Equipe de recherche Erasme Bruxelles nee de recherche 2 nee Gent R
146. le explication de cette constatation est la dur e de s jour de plus en plus courte en h pital et la port e tr s tendue des attributions Par ailleurs le travailleur social doit s accorder de plus en plus avec les services de premi re ligne La collaboration intensive entre les deux secteurs ne cesse d augmenter Les h pitaux universitaires dans la partie n erlandophone du pays suivent peu pr s la m me tendance que les statistiques pour la Belgique Les travailleurs sociaux dans un h pital universitaire dans la partie n erlandophone du pays donnent un score inf rieur de 11 12 pour les activit s communication d informations et r orientation concernant les am nagements r sidentiels Dans la rubrique logement nous observons galement la m me tendance savoir que la communication d informations conna t un score inf rieur de 18 pour la partie n erlandophone du pays par rapport l ensemble des r sultats pour la Belgique En revanche il faut remarquer qu un score sup rieur est obtenu de 11 pour l activit communication d informations et de 14 pour l activit r orientation en mati re d emplois Les scores des activit s obtenus dans les h pitaux universitaires dans la partie francophone du pays connaissent galement une tendance quasi similaire celle obtenue dans les h pitaux universitaires en Belgique Les activit s qui constituent une exception et obtiennent un score plus lev sont activit s relativ
147. les scores gt 70 du quenstionnaire sur l importance pour l activit recherche et reporting on arrive aux r sultats suivants importance pouvoir devoir vouloir 64 20 0 0 26 0 0 22 4 0 24 0 0 39 61 0 0 57 41 2 0 57 35 6 2 56 44 0 0 37 63 0 0 57 41 2 0 57 37 6 0 57 39 4 0 Anamn se et recherche sociale unanimit nouveau pour l importance de cette activit et les participants sont tout fait d accord 70 pour devoir effectuer cette activit et 74 vouloir la faire Consensus donc pour cette activit o ils sont 46 estimer disposer de suffisamment de temps et 76 y trouvent suffisamment de reconnaissance ils s y sentent aussi comp tents et reconnus pour ce faire Rapport social nos interrog s estiment plus de 90 cette activit comme importante pouvant tre faite devant tre faite et voulant la faire Les comp tences l espace la reconnaissance et l identification sont estim s suffisants mais le temps manque nouveau pour 65 d entre eux Gestion du dossier nouvelle unanimit autour de l importance du pouvoir du devoir et du vouloir pour cette activit mais nouveau le temps manque pour 72 des travailleurs sociaux e Aide psychosociale est estim e
148. logie van technisch wetenschappelijk onderzoek Lemma 2004 pg 424 Davis C Baldry E ea Defining the role of the hospital social worker in Australia International Social Work 2004 47 3 346 358 Delobelle S en Smet K Zelfregistratie via multimomentopname een betrouwbare registratiemethode binnen de verpleegkunde thesis UGent 2007 pg 89 De Laet M en Offermans P Marktonderzoek De Boeck 2003 pg 575 De Pelsmacker P en Van Kenhove P Marktonderzoek Methoden en toepassingen Garant 1996 pg 737 De Vet H C W en Beurskens A J H M Meetinstrumenten Reproduceerbaarheid van metingen Universiteit Maastricht vakgroep Epidemiologie 1997 44 49 Finkler S A Knickman J R ea A Comparison of Work Sampling and Time and Motion Techniques for Studies in Health Services Research Health Services Research december 1993 28 5 577 597 Hendrickson G Doddato T M en Kovner C T How Do Nurses Use Their Time JONA march 1990 20 3 31 37 Hernandez C A en O Brien Pallas L Validity and Reliability of Nursing Workload Measurement Systems Review of Validity and Reliability Theory CIONA 1996 Jackson B L Determining Efficiency Through Work Sampling Management Review january 1972 13 21 Janssens J M A M Ogen doen onderzoek Een inleiding in de methoden van sociaal wetenschappelijk onderzoek Swets amp Zeitlinger 1995 pg 323 96 15 16 17 18 19 20 21 2
149. m nagements r sidentiels 55 38 71 Logement 67 50 83 R glementations pour patients trangers 65 72 58 65 64 66 Care sociale 66 69 63 Activit s non li es au patient 55 51 58 Le tableau pr c dent montre nouveau pour la Belgique la pr pond rance des sous rubriques de la communication d informations propos de l INAMI 57 des franchises et r ductions 67 de la carte sociale 65 et la r orientation concernant l INAMI 54 les franchises et r ductions 61 le logement 67 les r glementations pour les patients trangers 65 la carte sociale 36 Viennent ensuite la demande effective d assurabilit d une aide administrative et financi re li e l h pital ainsi que d am nagements r sidentiels dans cette cat gorie interm diaire sup rieure ou gale 50 et inf rieure 70 Le suivi dans le cadre de l assurabilit 58 et de l aide administrative et financi re li e l h pital 55 affiche galement un score dans cette cat gorie Enfin les travailleurs sociaux ont indiqu que la recherche et le reporting repr sentaient 65 de leurs attributions le signalement 56 et les activit s non li es au patient 55 Ces scores s expliquent par les sous activit s sous jacentes sp cifiques Plusieurs exemples sont d crits ci dessous e recherche et reporting ce faible score peut tre attribu l item sous jacent visite domicile 27 Dans certain
150. mat rielle et le d veloppement des comp tences Pour la partie n erlandophone du pays la pr vention et l aide juridique et administrative sont ajout es Les r sultats obtenus pour les situations de travail actuelle et id ale sont concordants Le m me exercice est illustr ci dessous pour la partie francophone du pays Dans les tableaux suivants vous trouverez les activit s les moins importantes score de 6 1 dans un contexte de travail actuel des travailleurs sociaux dans les h pitaux francophones Le pourcentage repr sente le nombre de travailleurs sociaux qui ont estim cette activit comme ayant ce degr d importance par rapport au nombre total de travailleurs sociaux 54 Voici le top 3 des activit s les moins importantes 72 activit nombre de personnes au nombr e total de pers au activit nombre de personnes nombr e total de pers activit nombre de personne s au nombr e total de pers au nombr e total de pers activit nombre de personne s aide aide prevention mat rielle juridique 10 19 9 17 8 15 d veloppeme d fense des nt des preventio int r ts comp tences n 13 24 10 19 9 17 d fense des preventio aide int r ts signaler n mat rielle 9 17 8 15 7 13 7 13 d veloppeme d fense nt des des signaler comp tences int r ts 11 20
151. mbre total de nombre personn Aide mat rielle par rapport au nombre total de personn es activit nombre d fense des int r ts par rapport au nombre total de personn es 33 28 19 Aide mat rielle d vel des comp tences pr vention 26 26 25 d fense des int r ts d vel des comp tences signalement 32 28 20 signalement pr vention d veloppeme nt des comp tences 29 24 20 d veloppement des comp tences signalement pr vention par rapport au nombre total de personn es activit nombre autres activit s non li es au patientivit s 33 27 22 autres activit s non li es au patient signalement Aide mat rielle 69 23 14 o pa 22 aide jur d vel des adm aide fin adm comp tences 32 18 21 12 21 12 Aide d fense des mat rielle aide jur adm int r ts 27 16 22 13 22 13 d vel des d fense des signalement comp tences int r ts 31 18 25 14 22 13 signalement autres activit s d vel des pr vention 67 Les autres activit s non li es aux patients le signalement l aide mat rielle et le d veloppement des comp tences sont consid r s dans les contextes de travail actuel et id al par les travailleurs sociaux interrog s
152. ment j cris donc un 4 c t de fr quence et le chiffre 30 c t de dur e ATTENTION la dur e est toujours exprim e en minutes B FAXER LE DOCUMENT D ENREGISTREMENT 1 Quoi le v ritable document d enregistrement pas le brouillon d ment compl t doit tre transmis par fax Griet De Bodt au num ro 09 3323845 2 Par qui chaque travailleur social faxe son propre document d enregistrement 3 Quand le document d enregistrement doit tre renvoy par fax le m me jour que celui sur lequel portent les activit s Si pour des circonstances chappant votre contr le vous n tes pas en mesure de le faire vous pouvez envoyer le document d enregistrement au plus tard le lendemain matin Exemple enregistrement des activit s du 23 11 le document doit tre compl t et envoy le 23 7 7 en cas d impossibilit le document sera compl t et envoy au plus tard le 24 11 au matin 153 ANNEXE 9 BROUILLON DU DOCUMENT D ENREGISTREMENT 154 Dur e Fr quence Dur e nombre en minutes nombre en minutes ACTIVIT S LI ES AU PATIENT Aide psychosociale Ic CA Interventiondecrise__ Recherche et reporting nn enqu te sociale Enregistrement des activit s au profit du patient Visite domicile des soins D pistage des patients risque TT Information Orie
153. min 15 25 5 30 60 1 BIE 1 3 1 Aide administrative_jur adm Fr quence nombre Dur e min 5 Fourniture d informations_pr vention Fr quence nombre Dur e min 10 8 7 151120 3 BAREL M diation_pr vention Fr quence s Ea nombre Dur e min 1 ile Orientation vers d autres institutions_ pr vention Fr quence 2 3 1 nombre Dur e miny 7 frise 60 Collaboration dans le cadre de la concertation sur Fr quence 39 1 2e 1 le patient_pr vention nombre Dur e min 10 18 10 28 60 5 Rae D fense des int r ts individuels Fr quence nombre Dur e min 1 191091 D fense des int r ts collectifs Fr quence 2 1 nombre Dur e min 290 1 9091 Signalement interne Fr quence 54 3 1 nombre Dur e min 650 1 806 Signalement externe Fr quence 16 2 1 nombre Dur e min 275 10 15 60 1 1 Participation des formations Fr quence 115 LU 1 nombre Dur e min 26267 76 1 D 1 Fourniture de formation Fr quence 1 nombre Dur e min 1010 60 98 480 Consultation conseil et accompagnement d autres Fr quence 293 1 De lt NES 1 professionnels nombre Dur e in 1 19191 R flexion sur la propre fa on d agir Fr quence 5 3 3 nombre Dur e min 13 20 180 Planification du d veloppement des comp tences Fr quence 1 O ii 2 1 nombre Dur e min 20 11 9 1201240 Contribution la f
154. min 25009 20 15 15 30 370 2 Temps libre Fr quence nombre 1081 30 0 1 2 Dur e min 32693 30 18 23 40 228 1 Cong Fr quence nombre 204 302 l 0 1 1 1 L Dur e min 61688 360 300 180 480 560 5 D placements Fr quence nombre 1353 8 3 3 2 5 15 Dur e min 10501 6 6 4 10 510 1 Ee t activit s ene i es au service 25 902 1 2 1 3 30 1 Dur e min 22588 20 18 13 31 410 1 Activit s li es aux patients D une part l aide psychosociale s exprime tr s diff remment en fonction des crit res postul s D une part nous observons que tant le soutien que l accompagnement ont une m diane de 2 IQR 3 1 pour la fr quence mais le soutien obtient une m diane de 15 minutes IQR 25 10 pour la dur e et de 20 minutes IQR 30 10 pour l accompagnement En l occurrence nous pouvons affirmer que les deux activit s sont souvent prises en charge et ce pendant une p riode plut t prolong e par les travailleurs sociaux Par ailleurs la m diane et l IQR sont inf rieurs pour la fr quence dans le cas de la m diation et de l intervention de crise mais sur la base de la dur e on peut quand m me affirmer que c est une activit qui n cessite un certain temps savoir une m diane de 15 minutes IQR 20 10 pour la m diation et 30 minutes m diane IQR 50 20 pour l intervention de crise M me pour la fr quence totale nous remarquons que ces chiffres sont nettement inf rieurs la fr quence totale pour l
155. moins de 80 ont par cons quent t clarifi es au moyen d exemples et de descriptions L examen des chiffres fait galement appara tre une certaine sous valuation de la concordance due aux faibles scores de certains travailleurs sociaux Les scores individuels tant connus les actions correctives appropri es ont pu tre prises 2 2 D termination de l importance des activit s de travail social 2 2 1 Description Afin d valuer l importance des activit s cl s au sens large nous avons opt pour une approche quantitative L quipe de recherche de PUZ Gent a labor un questionnaire en ligne l aide du logiciel Snap Une premi re version a t envoy e au comit de pilotage de la partie n erlandophone du pays et au coordinateur de la partie francophone du pays le 14 10 2009 Ceux ci ont t invit s donner leur avis sur la structure la classification et la probabilit d obtenir des r ponses satisfaisantes aux questions qui nous pr occupaient Le questionnaire a galement t soumis le 21 10 2009 au professeur Defloor UGent L enqu te a ensuite t remani e et finalis e sur base de leurs suggestions et conseils La proc dure susmentionn e avait pour objectif de nous doter d un instrument au contenu valid Le questionnaire a pour ce faire t soumis des experts de la m thodologie et du contenu Les auteurs de l enqu te ont soigneusement d fini le sens des diff rents items en con
156. mpling Valuable methodology to define nursing practice patterns Nursing and Health Sciences 2003 5 31 38 25 Ampt A Westbrook J ea A comparison of self reported and observational work sampling techniques for measuring time in nursing tasks J Health Serv Res Policy jan 2007 12 1 18 24 2 Myny D et al Determination of standard times of nursing activities based on a Nursing Minimum Dataset Journal of Advanced Nursing juillet 2009 92 102 27 Delobelle S et Smet K Zelfregistratie via multimomentopname een betrouwbare registratiemethode binnen de verpleegkunde th se UGent 2007 pg 1 24 Ampt A Westbrook J ea A comparison of self reported and observational work sampling techniques for measuring time in nursing tasks J Health Serv Res Policy jan 2007 12 1 18 24 Myny D et al Determination of standard times of nursing activities based on a Nursing Minimum Dataset Journal of Advanced Nursing juillet 2009 92 102 33 Avantages de l auto valuation Respect de l intimit du patient et de son entourage Les experts sont les mieux plac s pour savoir ce qu ils font Les gens n aiment pas se sentir observ s Pas besoin d observateurs externes Pas besoin d observation individuelle Rentabilit Processus moins chronophage Inconv nients de l auto valuation e Biais possible d des r ponses socialement correctes e Tendance r pondre par rapport son propre point de vue pl
157. n r orienter 117 l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information 118 r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Activit s non li es aux patients structure de concertation discussion entre coll gues discussion entre coll gues de diff rents services groupe de travail interne groupe de travail externe concertation intervision Formation cr er et fournir des stages interne externe r ferant interne externe interne externe La formation de nouveaux coll gues Rechercher participation cr ation pr paration de r unions recherche info Publications La coop ration et la mise en r seau Souci des collaborateurs soutien des coll gues 119 ANNEXE 3 LETTRE ET TALON D INSCRIPTION DES HOPITAUX PARTICIPANTS 120 bedrijfsondersteunende deoartemenen UZ Universitair Ziekenhuis Gent Afz departement fina
158. n cadre moyen du d partement infirmier 1 chef de service param dical et 1 chef de service faisant fonction Pour la partie francophone une grande majorit des responsables des services sociaux est titulaire du dipl me d assistant social 72 ou 34 h pitaux ou d infirmier social 13 ou 6 h pitaux Une quipe est dirig e par une juriste et la fonction de responsable du service social n est pas pr cis e dans 9 des cas ou 4 h pitaux Certaines quipes d pendent directement du Directeur de Nursing 2 ou 1 h pital ou du Directeur Gestionnaire 2 ou 1 h pital 12 3 Description L inventaire des activit s individuellement r alis par les travailleurs sociaux des HU a servi de base la consultation des personnes de contact r pondants des h pitaux g n raux L quipe de recherche de PUZ Gent a utilis la liste Excel compl te mars 2009 pour laborer le questionnaire Celui ci a t cr l aide du logiciel Snap Gr ce cette m thode les personnes de contact des h pitaux g n raux ont pu consulter compl ter et renvoyer les questionnaires via le site Web http www socialedienstpat ugent be Nous avons b n fici des conseils du professeur Defloor UGent quant au contenu la structure et au traitement des questionnaires 17 03 2009 Exemples de questions aide psychosociale du questionnaire Les activit s li es au patient suivantes font elles partie des missions des travailleurs sociaux
159. n largeur est n cessaire pour obtenir une image globale du travail social en h pital Ensuite la question de l importance dans diff rents aspects nous a permis d tudier plus avant l inventaire obtenu ou la photo du travail social Les activit s cl s coordination des soins aide psychosociale aide socio administrative et tude et reporting sont indiqu es par la majorit de travailleurs sociaux op rant dans un h pital universitaire en Belgique comme les principales activit s dans leurs contextes de travail actuel et id al Dans la t che cl aide psychosociale les sous activit s soutenir et accompagner sont consid r es comme les t ches cl s principales Dans la partie n erlandophone du pays une intervention de crise y est ajout e Pour la coordination des soins nous voyons la communication d informations la collaboration en fonction de la concertation li e au patient l int gration du r seau social et l int gration d autres aides et services comme des sous activit s s exprimer dans les r sultats pour la Belgique Dans la partie n erlandophone du pays la r orientation en fonction d une concertation li e au patient est ajout e la liste Enfin dans la recherche et le reporting nous enregistrons l item anamn se psychosociale et tude sociale 92 Les activit s les moins importantes indiqu es par les travailleurs sociaux op rant dans un h pital universitaire en Belgique sont d autres activit s non li es aux
160. n over eigen handelen Plannen van competentieontwikkeling Bijdrage leveren aan de praktijk opleiding van studenten Niet pati ntgebonden overleg 8 Bijdragen tot beleidsontwikkeling B2c Profileren en verantwoorden eigen beroep en beroepshandelen B2d Meewerken aan projecten of onderzoek B2e Eigen tijd B2f Verlof B2g Verplaatsingen B2h Organisatie en dienstgebonden activiteiten 134 ANNEXE 6 MODE D EMPLOI T CHES PRINCIPALES LI ES AU TRAVAIL SOCIAL EN MILIEU HOSPITALIER 155 Vade mecum des t ches principales li es au travail social en milieu hospitalier I TH ORIE A ACTIVIT S LI ES AU PATIENT 1 Aide psychosociale 1 1 D finition L aide psychosociale est un accompagnement qui vise essentiellement influencer l interaction entre la personne image de soi v cu subjectif comportement et fa on de penser et l entourage mod les de relation et de communication On entend par influencer le maintien le soutien la restauration la correction l encouragement le d veloppement et la restructuration de l interaction entre l individu et son environnement Hilde Vlaeminck Wim Malfliet et Saskia Saelens 2002 Dans le cadre de l aide psychosociale le travail social attire l attention sur l interaction entre les composantes psychiques et les composantes sociales qui ont une influence sur le fonctionnement humain probl mes de nature
161. nce faible m diane 1 IQR 1 1 mais une dur e tr s longue savoir une m diane 118 minutes IQR 151 26 L intensit 82 de l ex cution d une visite domicile et l effet sur les attributions semblent lev s mais doivent tre nuanc s Pendant la p riode d enregistrement 11 visites domicile ont t effectu es sur 1373 enregistrements L activit cl coordination des soins arrive galement en 3e position dans pratiquement tous ses aspects La sous activit collaboration en fonction d une concertation li e au patient doit tre particuli rement soulign e Sur la base de la fr quence m diane 3 IQR 5 2 cet item s exprime beaucoup dans l ensemble des attributions de travailleur social La collaboration en fonction d une concertation li e au patient pr sente une m diane pour la dur e de 15 minutes IQR 30 9 Les autres sous activit s dispenser des informations coordination des aides et services int gration d autres aides et services et assistance administrative ont une m diane identique pour la fr quence 2 et une m diane comparable pour la dur e environ 10 minutes Les proportions entre la dur e et la fr quence dans la t che cl de la coordination des soins sont comparables avec leurs m dianes respectives pour la dur e Ensuite l aide socio administrative collaboration en fonction d une concertation li e au patient s av re pr sente plut t dans une mesure limit e Les mesures centrales suivan
162. ncertation sans lien avec le patient b Contribution au d veloppement de politiques c Profilage et justification de la propre profession et du propre comportement professionnel d Collaboration des projets ou des tudes e Temps r serv soi f Cong g D placements h Activit s li es l organisation et au service XXIX xxxii 140 II APPLICATION PRATIQUE DES POINTS D ENREGISTREMENT A ACTIVIT S LI ES AU PATIENT Al Aide psychosociale Attention pour les activit s de soutien d accompagnement et de traitement toujours choisir la forme d aide la plus lev e Nous supposons que si le travailleur social accompagne un patient par exemple il lui apporte galement un soutien Dans ce cas d esp ce on choisira donc uniquement la fonction Accompagnement donc uniquement un point par action Ala Soutien Soutien du patient de la famille du milieu lorsque ces personnes prouvent des difficult s se tenir debout dans la soci t actuelle Le travailleur social fait office de personnage sur lequel un individu peut s appuyer tout en conservant ses propres responsabilit s et son propre pouvoir de d cision Holstvoogd 2006 dans l ouvrage de Goudriaan et Labaaij institut Trimboss il est question d un contact de soutien ou d encouragement sur une p riode plus ou moins longue li e une situation de stress Le patient acquiert ainsi la possibilit
163. nci n sociale dienst patienten lt UNIVERSITEIT GENT DEPARTEMENT FINANCIEN CONTACT TELEFOON FAX E MAIL Griet De Bodt 32 0 9 332 54 48 32 0 9 332 38 45 griet debodt uzgent be UW KENMERK ONS KENMERK DATUM BIJLAGE BETREFT 31 maart 2008 Oproep tot algemene ziekenhuizen voor medewerking onderzoek Geachte mevrouw Geachte heer Vanuit de sociale diensten van de universitaire ziekenhuizen UZ Antwerpen UZ Brussel UZ Gent en UZ Leuven werd de nood ervaren om zicht te krijgen op het huidig en gewenst takenpakket van de sociaal werkers Hiernaast bleek een onderzoek naar het bepalen van objectieve parameters om de allocatie van sociaal werkers binnen de sociale dienst van het ziekenhuis op een juiste manier te laten gebeuren aangewezen Zowel sociaal werkers als leidinggevenden ervaren een nood om binnen de complexe context van sociaal werk duidelijk omschreven criteria omtrent de toewijzingsproblematiek te gaan bepalen De aanwezigheid van objectieve meetbare data wordt meer en meer essentieel binnen de context van het ziekenhuis Tot op vandaag ontbreekt ook vanuit de overheid een duidelijke visie op en erkenning van sociaal werk in het ziekenhuis Deze argumenten naast de noodzaak een kwalitatieve dienstverlening te willen aanbieden brachten ons tot het initiatief een onderzoek op te starten Met dit schrijven hadden wij u graag hiervan op de hoogte gebracht en wensen wij eveneens graag uw medewerking te vragen H
164. nci re et financi re et financi re 31 31 31 aide aide aide administrative administrative administrative et financi re et financi re et financi re 23 23 23 aide aide aide administrative administrative administrative et financi re et financi re et financi re 17 17 17 55 Importance des activit s de la situation de travail IDEALE dans la partie n erlandophone du pays cat gorie pee cat gorie soie cat gorie Pers cat gorie 5 activit 5 activit activit 5 de r ponses nombre de r ponses nombre de r ponses nombre de r ponses 12 7 12 7 12 7 12 7 12 la plus aide aide aide UNE psychosociale psychosociale psychosociale 91 91 91 coordination coordination coordination des soins des soins des soins 42 42 42 aide sociale et aide sociale et aide sociale et administrative administrative administrative 28 28 28 aide sociale et aide sociale et aide sociale et administrative administrative administrative 28 28 28 aide aide aide administrative administrative administrative et financi re et financi re et financi re 24 24 24 aide aide aide administrative administrative administrative et financi re et financi re et financi re 26 26 26 Pour la classification des activit s les plus importantes du travail social pour la partie n erlandophone du pays nous remarquons la m me tendance que les r sultats obtenus pour les h pitaux universitaires en Belgiqu
165. ng B2g D placements Exemple d placements pour se rendre une formation faire une visite domicile participer une r union distance parcourue pour se rendre au d partement B2h Activit s li es l organisation et au service Exemples lire des textes ou des articles consulter le courriel et y r pondre se pr parer mener des sondages r aliser des entretiens mission de travail social aupr s d organisation de patients ou de services 147 ANNEXE 7 PROC DURE SUIVRE POUR L ENREGISTREMENT DE LA FR QUENCE ET DE LA DUREE UZ BRUSSEL UZ GENT ET UZ LEUVEN 148 VADE MECUM DU DOCUMENT D ENREGISTREMENT DE LA FR QUENCE ET DE LA DUR E DES ACTIVITES DE TRAVAIL SOCIAL COMPL TER LE DOCUMENT D ENREGISTREMENT 1 Quoi vous pourrez retrouver le document d enregistrement en annexe cf document d enregistrement Fr quence et dur e Vous pouvez imprimer le fichier Excel Registratiedoc freq duur klad et le garder sur vous pendant la journ e pour l utiliser comme brouillon 2 Par qui le document d enregistrement doit tre compl t par tous les travailleurs sociaux 3 Quand le document d enregistrement doit tre compl t apr s chaque journ e de travail P riodes d enregistrement 30 11 4 12 et 7 12 11 12 Vous pouvez imprimer le fichier Excel Registratiedoc freq duur klad et le garder en poche pendant les heures de travail afin de po
166. ng dat de pati nt volgende week maandag kan opgenomen worden Onderling worden afspraken mbt deze opname gemaakt uur van aankomst noodzakelijke documenten 10 De sociaal werker brengt de familie op de hoogte van de ontslagdatum en vraagt bevestiging of zij kunnen instaan voor het vervoer De familie wenst het vervoer zelf op te nemen 11 12 De sociaal werker registreert de bovenstaande activiteiten 13 CASUS 2 Tijdens het interdisciplinair overleg op intensieve zorgen wordt de sociaal werker gevraagd om een sociaal onderzoek te doen naar de context van pati nte X 1 2 Zij is sinds 1 week opgenomen na een verkeersongeval en wordt in een kunstmatige coma gehouden Tijdens het bezoekuur kwamen haar minderjarige dochters 10 en 14 jaar reeds twee maal op bezoek zonder begeleiding van familie of andere derden De kinderen zien er onverzorgd en erg aangeslagen uit De sociaal werker besluit de kinderen te beluisteren en neemt hen apart voor een verkennend en ondersteunend gesprek 3 126 context Volgens de kinderen werkt de partner van hun moeder in een ploegensysteem waarbij er ook vele nachtshiften dienen opgenomen te worden De partner verwacht dat de oudste dochter instaat voor de huishoudelijke taken en de opvang van haar jongere zus Het meisje zegt bang te zijn om haar grootouders te verwittigen gezien het contact met het gezin reeds geruime tijd moeilijk verloopt De oudste dochter gaat ook reeds 3
167. nnent le rang 2 20 11 le rang 3 et 25 14 le rang 4 Si nous consid rons les scores gt 20 du sondage sur l importance pour les h pitaux universitaires en Belgique nous obtenons les r sultats suivants non li es au comp tences patient 28 16 25 14 20 11 20 11 autres activit s non li es au d vel des signalement patient comp tences 28 16 24 14 22 13 autres activit s non li es au patient Aide mat rielle signalement 66 38 23 13 18 10 Comparaison importance capacit facult et volont sur la base de l importance dans la situation de travail actuelle Belgique N 2 2 alesi g a RE 2 aleg gp S eg 3 3 3128 slg E38 Sl A 2 E S SSS S S gt S 3 d Sex i E Activit s important capacit facult volont visite domicile 18 45 mo np 20338 sed 10 dispenser soi m me une formation 28 45 5 68 important capacit facult volont Dans les r sultats gt 20 dans les contextes de travail actuel et id al obtenus au terme du sondage g n ral concernant l importance deux sous activit s peuvent tre retenues savoir les visites domicile et dispenser soi m me une formation L ex cution d une visite domicile appartient
168. nnus Par ailleurs ils indiquent cette occasion pouvoir s identifier suffisamment avec les activit s Cet l ment devra certainement tre consid r plus avant dans le suivi de l tude Les facteurs d influence sur le travail social seront approfondis cette occasion et seront soumis la discussion dans des groupes ad hoc En troisi me position nous retrouvons les tendances pr c dentes dans l enregistrement de la fr quence et de la dur e Belgique A nouveau l aide psychosociale s illustre particuli rement surtout sur les sous activit s soutien et accompagnement d sign es comme importantes La m diane et l IQR pour la fr quence en cas de m diation et d intervention de crise sont inf rieures mais sur la base de la dur e on peut quand m me affirmer qu il s agit d une activit qui prend un certain temps savoir une m diane de 15 minutes IQR 20 10 pour la m diation et de 30 minutes m diane IQR 50 20 pour l intervention de crise Pour l activit cl recherche et reporting nous voyons s exprimer diff rents aspects L anamn se psychosociale et l tude sociale sont indiqu es la fois dans les enregistrements et dans le questionnaire sur l importance par les travailleurs sociaux comme une sous activit tr s importante Par ailleurs ce sous item s av re galement obtenir un score lev 95 pour l inventaire des activit s du travail social qui font partie des attributions Les r sultats obt
169. ns de sant pr ventifs des informations et des conseils pour viter les situations probl matiques M diation et traitement de situations probl mes information r orienter l application effective suivi information r orienter 103 l application effective suivi Recherche et reporting anamn se sociale grille d amamn se standart visite domicile pr parer et de g rer des fichiers Pr vention sensiblilsation et prise en compte sensibiliser d autres disciplines sensibiliser le patient et son environnement ex aux habitudes hospitali res fonction de pont interne et externe patient entourage et aide domicile vue d h licopt re regard ind pendant sur une situation sensibiliser d autres disciplines sur la diff rence entre les soins hospitaliers et domicile utilisation du mat riel m dical m dicaments non ou peu remboursables impossibilit s ou limites de certains soins Fonction de signalement signaler les lacunes au service juridique de la mutuelle et de la ligue contre le cancer fonction d ombudsman Avis et conseils des conseils d autres disciplines des conseils en externe Enregistrement des activit s S curit sociale information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application eff
170. ns et conseils m diation orientation vers d autres institutions collaboration soutien administratif tournant autour d une demande socio 144 administrative La description de ces activit s a d j t d crite sous la rubrique A3 Coordination des soins mais elle doit tre adapt e la fourniture d une aide socio administrative Sont comprises toutes les activit s qui ont un rapport avec la s curit sociale classique notamment les pensions de retraite et de survie le ch mage l assurance accident du travail l assurance maladie professionnelle l allocation familiale les vacances annuelles et les allocations de maladie invalidit ATTENTION Vous avez en outre c t de cela la fameuse assistance publique pour les personnes qui tombent c t du r seau d accueil de la s curit sociale Il s agit en r alit d une extension de la protection sociale pour les personnes qui n entrent pas dans le cadre de la s curit sociale susmentionn e Les mesures ci dessous font partie de cette assistance et doivent tre reprises sous la rubrique socio administrative e allocation pour les personnes handicap es SPF S curit sociale e allocation familiale garantie offerte par l Office national d allocations familiales pour travailleurs salari s ONAFTS e le revenu garanti pour personnes g es attribu par l Office national des pensions ONP EXCEPTIONS les seules exceptions sont le
171. ntages dans les tableaux indiquent dans quelle mesure une activit d termin e appartient aux attributions du travailleur social Pour chaque activit nous avons galement sond le cas ch ant si les travailleurs sociaux donnaient des informations renvoyaient quelqu un d autre introduisaient la demande effective et ou assuraient le suivi Les r sultats distincts par h pital ne font pas l objet de cette description Seules les statistiques globales pour tous les h pitaux universitaires dans les parties n erlandophone et francophone du pays figurent dans la liste de m me que le pourcentage moyen total pour les h pitaux universitaires en Belgique A partir des activit s num r es trois groupes de pourcentages sont distingu s savoir e gt 70 score lev e gt 50 et lt 70 score moyen 9 lt 50 score faible En r partissant la liste globale entre ces cat gories une vision plus claire peut tre obtenue quant la mesure dans laquelle les activit s du travail social sont identifi es comme faisant partie de leurs attributions On peut supposer que plus le pourcentage attribu une activit d termin e est lev plus cette activit sera d sign e comme faisant partie des attributions Les attributions d un travailleur social peuvent varier selon le service auquel il est attach Ainsi les attributions dans un service d urgence vont elles par exemple diff rer sensiblement de celles
172. ntation Consel J 1 EE Orientation vers d autres institutions Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient Coordination des services d aide 438 Faire intervenir le r seau social Faire intervenir d autres services A4 Hs concr te Ada Aidemt ide jj Information Orientation Oonsel J Oo o E rientation vers d autres A4biii o Z A institutions Collaboration dans le cadre de la A4biv 8 9 concertation sur le patient Coordination des services d aide et de soins Soutien administratif Aide financi re et administrative Information Orientation Consel J J J 1 Mein e Orientation vers d autres A4ciii He institutions Collaboration dans le cadre de la A4civ concertation sur le patient Coordination des services d aide et de soins Soutien adminis LLT 155 Aide EENE A4di EALO C riscl _ 8228 55 Orientation vers d autres Addiii RUE institutions Collaboration dans le cadre de la A4div concertation sur le patient Coordination des services d aide et de soins Soutien administratif A5 HER vention Information Orientation Conseit jj Mewin Orientation vers d autres Collaboration dans le cadre de la RS 888988 8888 88898 D fense des int r ts D fense des int r ts individuels 1 D fense des int r ts collectifs Signalement BE S T e E A
173. on relative l importance dans le contexte de travail actuel et id al cette activit obtient un score sup rieur 70 La facult et la volont d exercer enregistrent galement un score lev dans la situation de travail id ale Plus de 90 de travailleurs sociaux interrog s sont tout fait d accord que l aide psychosociale est une activit importante dans leur situation de travail actuelle et id ale Dans les deux cas les travailleurs sociaux s av rent galement vouloir ex cuter l activit dans une large mesure Seule la sous activit m diation donne un score l g rement inf rieur en ce qui concerne la situation actuelle Une diff rence notable entre les deux contextes est observ e dans la capacit et la facult de dispenser une aide psychosociale Dans le contexte de travail id al des pourcentages nettement sup rieurs sont affich s 61 73 des travailleurs interrog s ont attribu la coordination des soins dans la situation de travail actuelle un rang de 9 11 ou 12 Dans le contexte de travail id al 66 79 des 57 personnes interrog es lui ont attribu un rang de 10 12 De ce fait le r sultat obtenu est tr s similaire celui obtenu dans les r sultats g n raux Parmi les 73 travailleurs sociaux 61 placent cette activit s dans les premiers rangs 11 et 12 rangs Dans la situation id ale ils sont 55 46 Les statistiques obtenues dans les h pitaux universitaires en Belgique sont
174. on Fr quence Sa nombre 1154 Dur e min 13618 12 Coordination des services CRTC de soins coord Fr quence soins nombre 202 11 Dur e min 2234 Eep De A NN RAT Fr quence social_coord soins nombre 20 3 Dur e Faire intervenir d autres services d aide et de Fr quence soins_coord soins nombre Dur e Aide administrative_coord Fr quence soins nombre Dur e 2090 Fr quence Aide mat rielle Dur e Fourniture Fr quence d informations_adm soc CE 8228 Dur e Fr quence M diation_adm soc s ere Dur e mins 170 ONE ENTSS Fr quence institutions_adm soc ta er Dur e mins 750 Collaboration dans le cadre de la concertation Fr quence sur le patient_adm soc nombre Dur e kar Coordination des services d aide et de soins_adm Fr quence soc nombre Dur e mia 125 279 245 53 267 13 170 100 780 76 835 13 125 179 Aide administrative adm soc Fourniture d informations_adm fin Fr quence nombre SOC 3 Dur e min 1915 Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre M diation_adm fin Orientation vers d autres institutions_adm fin Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient_adm fin Coordination des services d aide et de soins_adm fin Aide administrative adm fin Fourniture d informations_ jur adm M diation jur adm Orientation vers d
175. on avec des intervenants ext rieurs consultation pr op ratoire afin d optimiser le processus de sortie r union pluridisciplinaire et familiale pour pr parer la sortie Soins domicile information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter 111 l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Soins en r sidence information r orienter l application effective suivi 112 information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective sui
176. on r mun r Guide des soins domicile Groupe de travail des aidants domicile devenu aujourd hui Centre de connaissance des soins donn s par les aidants proches Est compris dans cette rubrique le recours effectif aux soins donn s par les aidants proches les voisins des volontaires non r mun r s etc de mani re garantir la continuit des soins et les services d aide A3h Faire intervenir d autres services d aide et de soins V Soins formels les soins donn s par des personnes pour qui une telle prestation constitue une forme de travail r mun r Ces personnes disposent cette fin d un dipl me et les actes qu elles peuvent poser et ne peuvent poser sont g n ralement pr cis s Groupe de travail des aidants domicile devenu aujourd hui Centre de connaissance des soins donn s par les aidants proches Tombe sous cette rubrique le recours effectif ces soins formels Exemples entre autres r gler les soins domicile pr voir les aides r gler le transport ex cut par des aidants proches service de transport professionnel A3i Soutien administratif Exemples demande de placement maison de convalescence s jour de courte dur e A4 Aide concr te A4a Aide mat rielle Exemples formule de repas v tements recherche d une famille d accueil objets perdus A4b Aide socio administrative Aide socio administrative on entend par l les activit s informatio
177. ont comparables La seule diff rence notable qui peut tre indiqu e est l ajout du screening des patients risque L aide socio administrative collaboration en fonction d une concertation li e au patient se rencontre de mani re presque identique aux r sultats obtenus pour la Belgique Ci contre nous retrouvons des sous activit s quelque peu diff rentes pour la t che cl aide juridique et administrative Contrairement aux r sultats pour la Belgique la coordination des aides et services n appara t plus dans le tableau mais bien la m diation dans le cadre de cette aide juridique administrative Cette activit cl est cependant peu rencontr e pendant la p riode totale de l enregistrement savoir 8 fois pour la m diation et 62 fois pour la collaboration en fonction de la concertation li e au patient n 1003 La d fense des int r ts uniquement individuels et le signalement signalement externe se rencontrent dans une moindre mesure 64 fois pour la d fense individuelle des int r ts et 7 fois pour le signalement externe Enfin nous remarquons que la t che cl pr vention dans les activit s li es au patient ne s exprime pas dans la partie n erlandophone du pays Activit s non li es aux patients Parmi les activit s non li es aux patients nous pouvons distinguer deux grosses t ches cl s Les sous items suivants sont discut s ci dessous D veloppement des comp tences En premier lieu l aspect de la fo
178. ormation d tudiants Fr quence 243 nombre Dur e min 3336 Concertation sans lien avec le patient Fr quence 437 1 O ANET A fil nombre Dur e min 20328 30 59 15 74 2501 3 169 Contribution au d veloppement de politique Profilage et justification de la propre profession Collaboration des projets et des tudes Temps r serv soi D placements Activit s li es l organisation et au service Fr quence nombre Dur e min 40 20 60 210 Fr quence nombre 55 Dur e min Fr quence nombre Fr quence nombre 995 1118 Dur e min Fr quence 204 nombre 32693 Fr quence nombre Fr quence nombre eres 0 pass H E 10 6 1 0 5 Ki 370 a EA v H 1 E MU KT CI LUEN 30 15 22 K os gE 170 ANNEXE 14 R SULTATS DE L ENREGISTREMENT DE LA FR QUENCE ET LA DUREE PARTIE N ERLANDOPHONE DU PAYS 171 Soutien M diation_psychosoc Accompagnement Traitement Intervention de crise Anamn se psychosociale et enqu te sociale Rapport social Gestion de dossier Enregistrement Visite domicile D pistage des patients risque Fourniture d informations_coord soins M diation_coord soins R sultats de l enregistrement de la fr quence et la dur e dans la partie n erlandophone du pays 1003
179. ourte en h pital Pour les h pitaux universitaires 72 des activit s cl s peuvent tre regroup s dans la cat gorie la plus lev e 70 qui appartient le plus leurs attributions De ce fait la polyvalence du travail social est d montr e Par ailleurs pour les parties n erlandophone et francophone du pays des activit s de la cat gorie interm diaire 50 lt 70 peuvent galement tre ajout es cette cat gorie la plus lev e chapitre 5 rubrique 1 1 Les travailleurs sociaux des h pitaux universitaires privil gient globalement les m mes activit s que ceux des h pitaux g n raux Les activit s centr es sur le patient y occupent une place importante en ce compris l assurabilit Outre les activit s d crites pr c demment pour les h pitaux universitaires d autres items notamment signalement aide dans le cadre de 18 carte sociale activit s non li es au patient peuvent tre ajout s la cat gorie la plus lev e 96 des activit s cl s obtiennent un score lev Cela tient probablement au mode diff rent d interrogation Les r sultats obtenus dans le groupe de contr le des h pitaux g n raux sont comparables ceux des h pitaux universitaires Un compl ment d tude des similitudes et diff rences semble indiqu Dans cette tude comme d crit pr c demment on a choisi l origine de reprendre les h pitaux g n raux comme groupe de contr le Le d veloppement en profondeur et e
180. ous Vous trouverez en annexe un fichier Excel intitul Registratiedoc freq duur klad Vous pouvez l imprimer et le garder sur vous pendant la journ e pour l utiliser comme brouillon Ceci vous permettra de vous souvenir ais ment des activit s Apr s la journ e de travail la fr quence des activit s indiqu es fr quence nombre de fois qu une activit s est produite la dur e totale en minutes de cette activit doivent tre indiqu es dans la version lectronique cf document d enregistrement Fr quence et dur e se trouvant dans votre casier Exemple lors de mon travail au d partement je note le nombre d activit s ex cut es la dur e de chaque activit distincte sur mon brouillon du document d enregistrement Imaginons que j ai indiqu trois fois gestion de dossier sur mon brouillon 5 minutes la premi re fois 10 minutes la seconde et 15 minutes la troisi me Je note dans ce cas un 3 c t de fr quence de gestion de dossier et le chiffre 30 c t de la dur e de la gestion de dossier 2 Par qui le document d enregistrement doit tre compl t par tous les travailleurs sociaux 3 Quand le document d enregistrement doit tre compl t apr s chaque journ e de travail P riodes d enregistrement 23 11 27 11 et 7 12 11 12 4 Comment a Commencez par compl ter les informations g n rales dans la partie sup rieure du document Ces informations doivent T
181. p en dienstverlening Van Gorcum 2007 pg 154 Verzelen W Sociaal werk In en uitzichten Garant 2005 Vlaeminck H Malfliet W en Saelens S Social Casework in de 21 eeuw Een praktisch handboek voor kwaliteitsvol hulpverlenen Kluwer 2002 pg 254 98 CHAPITRE 8 ANNEXES 99 ANNEXE 1 DESCRIPTION DU PERSONNEL ATTACH CETTE MISSION AVEC FORMATION TYPE DE CONTRAT ANCIENNETE QUALIFICATIONS PERTINENTES 100 Erasme Bruxelles V ronique VAN BEVER coordinatrice de la partie francophone du pays Dipl m e assistante sociale en 1983 Formation compl mentaire en service social psychiatrique et sant mentale engag e l H pital Erasme depuis le 1 8 1984 a particip activement l tude de 1997 sur le service social hospitalier a travaill dans diff rentes unit s de soins et a donc une vision largie du travail social hospitalier Tamara PATERNOSTRE collaboratrice du projet pour la partie francophone du pays e dipl m e assistante sociale en 2001 e engag e l H pital Erasme en 2001 pour le service social de psychiatrie Coordinateur et collaborateur du projet l UZ Gent Griet DE BODT coordinatrice de la partie n erlandophone du pays tudes sup rieures infirmi re gradu e option sciences sociales 1998 2001 et m dicosociales option gestion et politique dans les tablissements de soins 2001 2004 Formations pratiques et th oriques pertinentes compl mentaires techniques
182. porting a Anamn se psychosociale et enqu te sociale b Rapport social c Gestion de dossier d Enregistrement des activit s concernant le patient e Visites domicile viii 3 Coordination des soins 3 1 D finition La pr paration phasique et structur e de la sortie qui commence d s l admission l h pital s effectue et est ex cut e suivant une approche interdisciplinaire et en concertation avec les soignants externes les patients souffrant d une probl matique complexe ou s inscrivant dans la continuit et leurs aidants proches b n ficiant d une formule de soins individualis e Cette formule comprend aussi bien des aspects cliniques que des aspects organisationnels et financiers et aspire une r int gration optimale dans le milieu familial La m thodologie de ce processus de soins est coordonn e et suivie par le r f rent hospitalier Expert du groupe de la pr paration de sortie 2005 En dehors de la d finition de la gestion de sortie pr sent e ci dessus nous souhaitons attirer l attention sur le fait que la notion de soins doit tre interpr t e dans un sens large Les soins peuvent galement contenir des services d aide et de soins mais sont pens s dans le but d assurer la continuit des soins pour le patient 3 2 Points enregistrer en rapport avec la coordination des soins a D pistage des patients risque b Information orientation et consei c M diation
183. qui a permis de r aliser avec succ s le 2 test Le m me sch ma a t appliqu pour les deux autres h pitaux premier test non concluant r union pr paratoire pour le deuxi me tour et ensuite deuxi me test La participation fut unanime au CHU de Li ge et partielle aux Cliniques Saint Luc La correction des tests a t r alis e par l UZ Gent L organisation pratique des p riodes de test n a pas t vidente dans la mesure o le test devait tre simultan ment effectu par le plus grand nombre possible de travailleurs sociaux Les documents cas et document d enregistrement ont t mis la disposition des responsables de service des diff rents h pitaux qui se sont charg s de faire passer le test Le tableau suivant indique les p riodes de test par h pital Test 1 Test 2 UZ Antwerpen 14 09 18 09 05 10 09 10 UZ Brussel 05 10 09 10 12 10 16 10 UZ Gent 14 09 18 09 05 10 09 10 UZ Leuven 05 10 09 10 12 10 16 10 Erasme Fin octobre Fin novembre St Luc Fin octobre Fin novembre CHU Fin octobre Fin novembre 25 2 1 1 2 Participation au test Cette section traite de la participation au test des travailleurs sociaux individuels Partie n erlandophone du pays Partie francophone du pays UZA UZB UZG UZL Total Erasme St Luc Li ge Total Test 1 sociaux Travailleurs sociaux actifs 13 21 53 71 effectifs participants Taux de participation des travailleurs sociaux
184. r par cat gori rapport rapport rapport rapport e de activit au activit au activit au activit au r ponse nombre nombre nombre nombre nombre nombre nombre nombre 6 1 total de total de total de total de personnes personnes personnes personnes ade D veloppem 6 juridique et aide D fense des Ne DE administrativ mat rielle int r ts ERES comp tences 25 21 19 16 13 11 13 11 D veloppem aide 2 5 signalement ze pr vention ent des mat rielle 2 comp tences 19 16 19 16 16 13 16 13 d veloppeme aide 4 de des nt des administrativ int r ts GE comp tences e et juridique 23 19 22 18 14 12 Autres 3 ES er aide activit s non mat rielle li es au patient 22 18 18 15 13 11 13 11 d veloppeme 2 nt des pr vention signalement comp tences 1 minst Aures activit s non importa signalement pr vention li es au nt patient Importance des activit s dans la situation de travail IDEALE dans la partie n erlandophone du pays par par par par cat gorie rapport rapport rapport rapport de Activit au activit au activit au activit au r ponses nombre nombre nombre nombre nombre nombre nombre nombre 6 1 total de total de total de total de personnes personnes personnes personnes Aide juridique d veloppemen aide 6 et t des pr vention administrative administrative comp tences et financi re
185. r quence nombre Dur e min Fr quence nombre Dur e min 2265 Fr quence nombre Signalement interne Signalement externe Participation des formations Fourniture de formation Consultation conseil et accompagnement d autres professionnels R flexion sur la propre fa on d agir Dur e min Fr quence nombre Dur e min Fr quence nombre Planification du d veloppement des comp tences Contribution la formation d tudiants 8 89 8 8 1 11 11 Eeke Titullo PEPER PEEN Concertation sans lien avec le patient Contribution au d veloppement de politique Profilage et justification de la propre profession Collaboration des projets d tude Temps r serv soi D placements Activit s li es l organisation et au service EEn nombre 50 karn min 1095 Fr quence nombre Dur e Fr quence Dur e 276 Fr quence amtner 276 min 9055 Fr quence nombre 21 2 0 3 Dur e 5895 Fr quence nombre Dur e Fr quence Dur e Fr quence nombre 179 Dur e min 3145 20 16 15 31 120 5 ER Per PHE EE NME EE Fa P E E EA 0610115181 E EER EE EEE lolol s CEES ass 120 360 aso sn w 182 183
186. r s dans l anamn se et l tude sociale Les travailleurs sociaux indiquent dans 43 des cas avoir suffisamment de temps En revanche ils disposent de comp tences suffisantes dans 97 des cas et sont 91 s identifier dans cette sous activit En conclusion nous pouvons affirmer que les principales activit s indiqu es par les travailleurs sociaux pour la Belgique sont l aide psychosociale la coordination des soins l aide sociale et administrative et la recherche et le reporting Les scores obtenus dans les contextes de travail id al et actuel pr sentent de grandes concordances Nous remarquons par ailleurs qu il s agit toujours d activit s li es aux patients Le m me exercice est pr sent ci dessous pour la partie n erlandophone du pays n 120 Importance des activit s de la situation de travail actuelle pour la partie n erlandophone du pays cat gorie cat gorie activit activit bre de r ponses bre de r ponses nombre 12 7 nombre 12 7 cat gorie de r ponses 12 7 cat gorie de r ponses 12 7 activit nombre 12 la plus aide aide gE psychosociale psychosociale psychosociale 69 69 69 coordination coordination coordination des soins des soins des soins 32 32 32 aide sociale et aide sociale et aide sociale et administrative administrative administrative 32 32 32 aide aide aide administrative administrative administrative et fina
187. r aux concernant le patient prise en compte des int r ts individuels gestion des int r ts participation une formation donner une formation consulter coacher d autres prof plannifier le d veloppement des ses comp tences contribuer la formation pratique des tudiants supervision non lie aux patients contribuer son d veloppement personnel d finir son travail et sa mani re de le faire participer un travail de recherche temps libre cong d placements organisation et activit s li es au service Fr quence nombre 78 FA A en Dur e min 155 8 7 5 12 155 2 Fr quence nombre 18 19 1 0 1 1 2 1 Dur e min 340 10 6 9 15 150 5 Fr quence nombre 68 8 2 2 1 3 5 1 Dur e min 535 8 5 5 10 20 5 Fr quence nombre 19 18 2 2 2 3 4 1 Dur e min 350 17 23 10 33 60 8 Fr quence nombre 15 18 1 0 1 1 2 1 Dur e min 271 13 21 9 30 30 4 Fr quence nombre 9 305 1 0 1 1 1 1 Dur e min 2745 360 450 30 480 480 30 Fr quence nombre 1 480 1 0 1 1 1 1 Dur e min 480 480 0 480 480 480 480 Fr quence nombre 193 12 3 3 1 4 9 1 Dur e min 2265 11 12 8 20 95 4 Fr quence nombre 93 3 2 1 1 2 2 1 Dur e min 280 130 110 75 185 240
188. rative et financi re li e aux h pitaux ne doivent pas tre class es dans la cat gorie des scores obtenus gt 50 et lt 70 mais bien dans la cat gorie gt 70 La demande effective concernant les mutuelles l assurabilit et l aide administrative et financi re et le suivi concernant l assurabilit enregistre dans les h pitaux g n raux dans la partie n erlandophone du pays un score inf rieur et dans la partie francophone du pays un score sup rieur aux r sultats g n ralement obtenus Les activit s qui sont cit es moins fr quemment lt 50 par les r pondants attach s au service social de l h pital g n ral participant comme faisant partie des attributions du travailleur social sont illustr es ci dessous Score activit s lt 50 HG Belgique RA me H pitaux AE Ee H pitaux g n raux and 1 5 1 H pitaux g n raux Le g n raux Partie Activit s du travail social Belgique 110 a A francophone du PEX pays 47 INAMI 36 27 4276 24 18 30 Mutuelle 36 23 48 En 2 5 42 Exon rations et r ductions 39 36 26 20 32 Agence flamande PHARE 46 37 55 AWIPH 5 41 35 47 Aide adm financ li e l h pital 34 27 41 Autre aide adm financ 34 28 39 Logement 32 33 30 Travail 32 30 33 18 17 19 R glementations pour patients 46 trangers 42 37 i Maladies professionnelle
189. ravail social Helen Cleak indique galement dans son article que le travail social est difficile quantifier et les facteurs de succ s ou d chec se contr lent rarement Ce type de recherche est assez complexe notamment la d finition des clusters d activit s l enregistrement des dur es des activit s Nous esp rons que la complexit n ait pas nuit aux r sultats ex il n est pas toujours vident de d cortiquer le temps d un entretien en diff rents items tels que temps pass donner des informations temps pass au soutien mais a eu le m rite de mobiliser les travailleurs sociaux et de leur permettre de prendre le temps de penser eux et de penser leur travail 3 7 Cleak H A model of social work classification in health care Australian Social Work Mars 2002 55 1 38 49 95 CHAPITRE 7 BIBLIOGRAPHIE Algemeen en methodologie 1 10 11 12 13 14 Ampt A Westbrook J ea A comparison of self reported and observational work sampling techniques for measuring time in nursing tasks J Health Serv Res Policy jan 2007 12 1 18 24 Burke T A McKee J R ea A Comparison of Time and Motion and Self reporting Methods of Work Measurement Journal of Nursing Administration March 2000 30 3 118 125 Cleak H A model of social work classification in health care Australian Social Work March 2002 55 1 38 49 Christiaans H H C M Fraaij A L A ea Methodo
190. re faites De plus pour ce faire les travailleurs sociaux ne disposent ni de temps 98 ni d espace 74 ni de reconnaissance 72 ni d identification 76 Dans la situation id ale l ensemble des travailleurs interrog s estime ne pouvoir faire de visites domicile 35 ne devoir les faire 56 et ne vouloir 42 les faire ce qui est coh rent avec la situation de travail actuelle Donner des formations dans la situation actuelle 26 des interrog s ne trouvent pas important de donner une formation Ils sont encore plus nombreux ne pouvoir le faire 55 ne devoir le faire 57 ou ne vouloir le faire 46 Le manque de temps est encore une fois voqu seuls 11 estiment avoir le temps n cessaire pour le faire Dans la situation id ale 20 des participants trouvent cette activit de peu d importance et 34 ne peuvent la faire 52 ne doivent la faire et 41 ne veulent la faire En conclusion on peut dire que les activit s consid r es par les travailleurs sociaux des h pitaux francophones comme les moins importantes sont quasi identiques celle du pays et de la r gion n erlandophone notamment les activit s non li es au patient le signalement le d veloppement des comp tences Un item plus surprenant concerne la recherche et le reporting qui appara t en m me temps comme une des activit s les plus importantes 76 3 R SULTATS DE L ENREGISTREMENT DE LA FR QUENCE ET DE LA DUREE
191. remarquons galement qu il s agit toujours d activit s li es aux patients 60 Ci dessous le m me exercice est pr sent pour la partie francophone du pays n 54 Dans les tableaux suivants vous trouverez les activit s les plus importantes score de 12 7 dans le contexte de travail actuel de travailleurs sociaux dans un h pital de la partie francophone du pays Le pourcentage repr sente le nombre de travailleurs sociaux qui ont estim cette activit comme ayant ce degr d importance ex 12 par rapport au nombre total de travailleurs sociaux n 54 Voici le top 3 des activit s les plus importantes Importance des activit s situation de travail ACTUELLE partie Francophone du pays au au au r pon nomb nomb au nomb se au re re nombr re cat activit nombre total total activit etotal activit total gorie nombre js de activit de activit de nombre de nombre de 12 7 nombre pers nombre pers pers pers coordina aide tion des recherche psycho et reporting sociale 33 24 8 aide socio administ recherche aide IBE rative et reporting financi re 24 __15 8 251 8 15 8 aide socio coordinati administ aide on des KON rative financi re 20 17 20 o aide socio i coordina i administ psychosoci tion des ri Pa ale 17 aide financi r i prevention E aide 6 juridique mat rielle financi re rl 2 01 o 61 Dans le tableau suivant
192. rements ont t inclus pour la poursuite du traitement et de l analyse Par ailleurs il a t question galement de 137 missings Pour les h pitaux universitaires dans la partie n erlandophone du pays 267 enregistrements au total ont donc t manquants L quipe de recherche dans la partie francophone du pays a re u 388 des 460 enregistrements attendre Finalement 370 enregistrements ont pu tre inclus pour la poursuite du traitement et de l analyse des donn es 78 3 2 R sultats de l enregistrement de la fr quence de la dur e des activit s cl s Dans cette rubrique les principaux r sultats des enregistrements concernant la fr quence et la dur e pour la Belgique et les parties n erlandophones et francophones du pays seront discut s Les tableaux complets figurent en d tail en annexe annexes 13 14 et 15 En premier lieu le total de toutes les fr quences et dur es a t indiqu C est la somme de toutes les fr quences et dur es indiqu es par les travailleurs sociaux sur une p riode de 10 jours Ensuite nous avons calcul la proportion entre cette dur e et la fr quence par activit Ce nombre est naturellement influenc par des observations extr mes outliers mais donne une indication de la proportion entre la fr quence et la dur e Le temps obtenu par activit doit naturellement tre examin et sond Par ailleurs la m diane a t choisie comme mesure centrale Ce param tre descriptif n es
193. rg en Gezondheid gebaseerd op gegevens dd 26 09 2008 Deze ziekenhuizen zullen door ons systematisch worden aangeschreven Gezien uw ziekenhuis hier eveneens deel van uitmaakt hadden wij graag uw vrijwillige deelname bekomen Concreet betekent deelname dat u na elke stap in het onderzoek een vragenlijst ontvangt 4 5 vragenlijsten en u een aantal vragen gesteld worden naar de herkenbaarheid van de resultaten bekomen in de universitaire ziekenhuizen Deze vragenlijsten dienen ingevuld te worden door de verantwoordelijke van de sociale dienst binnen uw organisatie Uiteraard kan u hieromtrent steeds uw achterban raadplegen Met vriendelijke groeten Griet De Bodt stafmedewerker ontslagco rdinator sociale dienst pati nten UZ Gent Patricia Fruyt dienstverantwoordelijke sociale dienst pati nten UZ Gent Lieve Vanderlinden diensthoofd sociaal werk UZ Leuven Miranda Van De Wiele diensthoofd pati ntenbegeleiding UZ Antwerpen Maurice Vilrokx hoofdverpleegkundige sociaal verpleegkundigen UZ Brussel 122 bedrijfsondersteunende deoartemenen EN i UNIVERSITEIT UZ Universitair Ziekenhuis Gent GENT lt DEPARTEMENT FINANCIEN Afz departement financi n sociale dienst patienten SOCIALE DIENST FATIENTEN Inschrijvingsstrook participerende ziekenhuizen Indien u wenst mee te werken aan het onderzoek gelieve dit document ingevuld terug te sturen of te faxen voor 12 12 2008 naar Universitair Ziekenhuis Gent Sociale d
194. rieur Une diff rence perceptible entre les deux contextes est observ e dans la capacit et la facult d exercer une aide psychosociale Dans le contexte de travail id al on pr sente des pourcentages nettement plus lev s L aspect temps peut tre un facteur d influence ventuel Seuls 29 des travailleurs sociaux d clarent avoir suffisamment de temps dans la situation de travail actuelle En revanche ils signalent poss der des comp tences suffisantes 87 et peuvent s identifier suffisamment 52 84 avec l activit de l aide psychosociale Dans la sous activit soutien ces pourcentages augmentent encore voir annexe 12 En deuxi me lieu la coordination des soins s av re une activit tr s importante Dans le contexte de travail actuel la coordination des soins est plac e dans les premiers rangs 11e et 12e rangs par 49 86 des travailleurs sociaux interrog s contre 42 73 dans le contexte de travail id al Si nous consid rons les scores gt 70 du sondage en mati re d importance pour l activit de la coordination des soins nous obtenons les r sultats suivants belangrijk kunnen mogen willen H belangrijk kunnen mogen willen ALL Parmi les travailleurs sociaux interrog s plus de 70 exception int gration d une autre aide Situation de travail id ale sont tout fait d accord que la coordination des soins est une activit importante au sein de leur situation de
195. rmation r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi SPF S curit sociale Exon rations et r ductions information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter 107 l application effective suivi information r f rer l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Awhip information r orienter l application effective suivi Assurabilit information r orienter l application effective suivi 108 information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Assistance administrative et financi re l h pital information r orienter l application effective suivi information r orienter l
196. rmation s illustre La formation obligatoire pour tous les travailleurs sociaux au sein de l UZ Gent peut avoir eu une influence sur les r sultats obtenus pendant la p riode de l enregistrement La m diane pour la dur e est de 180 minutes IQR 360 90 Dans les r sultats pour la Belgique dispenser une formation se rencontre 8 reprises fr quence totale dont 7 dans la partie n erlandophone du pays Enfin nous observons les sous activit s consulter conseiller et coacher les autres professionnels apporter une contribution la formation des tudiants et r fl chir sur ses propres actions sur la base des crit res postul s La derni re sous activit ne se rencontre pas dans le tableau de s lection Autres activit s non li es au patient M me les autres activit s non li es au patient sont largement pr sentes sous la forme de diff rentes sous activit s Pour la concertation non li e au patient on observe des r sultats similaires par rapport ceux de la Belgique La proportion entre la dur e et la fr quence s l ve 50 minutes La m diane pour la dur e est cependant de 30 minutes avec une tr s grande r partition 1QR 79 16 Sur 1003 enregistrements nous notons 387 reprises une concertation non li e au patient dans la partie n erlandophone du pays Sur la base de la fr quence la sous activit d placements se rencontre aussi souvent Sur le nombre total de d placements 1353 1337 se rencontrent dans
197. ronnement Jelle Osselaer Dates r union comit de pilotage francophone 25 08 2009 e Comit de pilotage partie n erlandophone du pays 2 o Equipe de recherche 2 o Responsables des services sociaux des h pitaux universitaires Miranda Vandewiele UZ Antwerpen Maurice Vilrokx UZ Brussel Lieve Vanderlinden UZ Leuven o Responsables des services sociaux des h pitaux g n raux un repr sentant par province Dirk Aerts Imelda ziekenhuis Bonheiden Tom Baert AZ Nikolaas Sint Niklaas Kortrijk Ria Cnuts AZ Vesalius Tongeren Luc Desmet AZ Groeninge Stefaan Desmet Heilig Hartziekenhuis Roeselare Menen Renilde Foulon Heilig Hart Leuven o Coordinateur du SPF Sant Publique S curit de la Cha ne Alimentaire et Environnement Jelle Osselaer Le r le et les responsabilit s des quipes de recherche ont t pr c demment d crits Ceux des responsables des services sociaux des HU sont comparables ceux des responsables des services sociaux de l UZ Gent et de l h pital Erasme la diff rence qu ils ne portent pas sur le pilotage du projet ni sur la direction g n rale de l enqu te Ces responsables ont supervis l organisation la coordination et le suivi du projet au sein de leur propre h pital Ils ont assur la communication avec les travailleurs sociaux et leur direction Ils ont en outre contribu la r daction et l approbation des documents rapports et instruments 1 leur incombai
198. rrier ou par fax avant le 12 12 2008 annexe 3 Faute d avoir obtenu toutes les r ponses nous avons contact les responsables ou personnes de contact des services sociaux par t l phone En fin de compte 63 h pitaux g n raux de la partie n erlandophone du pays se sont d clar s pr ts collaborer ce qui repr sente un taux de participation de 90 Une liste des personnes de contact par h pital a t tablie en Excel avec leur fonction leur adresse e mail la taille de l h pital le nombre d ETP de mani re obtenir une vue d ensemble des caract ristiques des h pitaux participants et des r pondants Pour la partie francophone en concertation avec le SPF il a t d cid de prendre en compte les h pitaux g n raux ainsi que les services Sp mais de ne pas ce stade ci interroger les h pitaux psychiatriques La liste des h pitaux a t obtenue sur le site du SPF Sant Publique Durant les mois d avril et mai les h pitaux francophones ont t contact s t l phoniquement pour pr senter l tude en quelques mots annoncer l envoi du questionnaire et obtenir le nom du responsable du service social Chaque h pital a t contact et a au d part marqu son accord de participation le taux de participation th orique tait de 100 En finale nous avons re u 47 questionnaires sur 67 ce qui repr sente une participation de 70 16 1 2 2 Caract ristiques des HG participants 1 2
199. rt la Belgique 71 soit une diff rence de 21 pour le signalement et une diff rence similaire de 10 pour la sensibilisation et la d fense des int r ts 97 contre 87 Les scores des activit s obtenus pour les h pitaux g n raux dans la partie francophone du pays connaissent galement une tendance plus ou moins similaire celle des h pitaux g n raux en Belgique La seule activit qui constitue une exception et obtient un score inf rieur de 12 est le signalement Les pourcentages indiquent galement que 3 activit s doivent tre plac es dans le groupe des scores inf rieurs par rapport aux r sultats obtenus dans les h pitaux g n raux de Belgique Les activit s recherche et reporting communication d informations et r orientation en mati re de maladies professionnelles et d accidents de travail doivent tre plac es dans le groupe de scores gt 50 et lt 70 Une seule activit qui obtient un score total de 100 et a donc t indiqu e par toutes les personnes interrog es comme faisant partie des attributions d un travailleur social au sein d un h pital g n ral dans 45 la partie francophone du pays est la communication d informations en mati re de r glementation des transports La communication d informations et la r orientation sont chaque fois indiqu es comme sous activit principale dans la liste pr c dente Les activit s qui sont d sign es par gt 50 et lt 70 des personnes interrog
200. rtir de sources d information disponibles propre enqu te sociale contacts avec d autres disciplines services dossier du patient Par cette diffusion d informations l int ress apprend faire le meilleur usage des possibilit s disponibles de fa on pouvoir faire le meilleur choix possible La connaissance du patient de son environnement et des autres en est am lior e et les possibilit s de choix sont clairement expliqu es Holstvoogd 2006 Exemple donner des informations sur les alternatives si un retour la maison n appara t pas possible informations concernant la r ducation le s jour de courte dur e le r tablissement le centre d assistance aux enfants l accompagnement domicile V L orientation consiste fournir des renseignements des groupes de personnes qui ont les m mes probl mes ou des probl mes comparables afin de les aider r soudre ou pr venir ces probl mes Holstvoogd 2006 Le conseil au patient au milieu autrui consiste montrer clairement sur 18 base d une pr sentation des possibilit s l option ou la fa on d agir qui convient le mieux Le conseil se fonde sur l expertise du travailleur social La fonction de conseil va au del de la fonction d information Non seulement vous communiquez les informations n cessaires mais en outre vous y ajoutez votre propre appr ciation de la proc dure qui est sans doute la plus appropri e Holstvoogd 2006 Exempl
201. rvice Fr quence nombre 842 1 1 MESZ 2 1 Dur e 2 min 15954 20 16 14 30 180 2 Fr quence nombre 868 1 1 1 2 2 1 Dur e a min 26798 30 23 23 45 228 1 Fr quence Core 150 271 1 0 1 1 1 1 min 40676 240 368 113 480 560 5 Fr quence nombre 1337 7 3 3 2 12 15 1 Dur e min 9616 5 6 4 10 510 1 Fr quence nombre 723 27 1 2 1 3 10 1 Dur e min 19443 20 22 14 36 410 4 176 ANNEXE 15 R SULTATS DE L ENREGISTREMENT DE LA FR QUENCE ET LA DUREE PARTIE FRANCOPHONE DU PAYS 177 R sultats de l enregistrement de la fr quence et la dur e dans la partie francophone du pays 370 Rapport CRE CCC Total min M diane IQR QI Q3 Min Fr quence Dur e Fr quence Dur e es 14 Dur e 2 oelsjolslels es Dur e ra ms Dur e rar Meer err Anamn se psychosociale Fene Dur e 8 8 Fr quence Dur e Fr quence Gestion de dossier Dur e Fr quence Enregistrement Dur e RTS Visite domicile E Pa Dur e DIEET see G DC Fr quence risque 3 3 1 4 12 1 Dur e Fourniture d informations_coord Fr quence soins nombre 862 3 3 2 5 45 1 Dur e ols 7 15 40 1 Fr quence 178 min 566 KOT Eton CUT CCR Fr quence institutions _coord soins nombre 319 Dur e min 3312 Collaboration dans le cadre de la concertati
202. s et 44 33 55 accidents de travail 5 29 25 33 Autre aide 47 49 45 Carte sociale 37 33 40 Le tableau ci dessous permet de remarquer qu en ce qui concerne les r sultats pour la Belgique les demandes effectives et le suivi surtout appartiennent la cat gorie minimale On observe cependant comme dans les h pitaux universitaires que ces items enregistrent 47 syst matiquement des scores lev s pour la communication d informations et la r orientation Les r sultats obtenus dans le sondage dans la partie n erlandophone du pays suivent approximativement l exception de 2 activit s qui pr sentent une diff rence de score de gt 10 la m me tendance que les statistiques des h pitaux g n raux en Belgique Le suivi de l aide dans le cadre de mutuelles 13 et la demande effective concernant les maladies professionnelles et les accidents de travail 11 enregistrent un score inf rieur dans la partie n erlandophone du pays par rapport au total g n ral en Belgique Les h pitaux g n raux dans la partie francophone du pays connaissent peu pr s une tendance similaire Les activit s qui constituent une exception et pr sentent une diff rence gt 10 de pourcentage sont les suivantes le suivi concernant les exon rations et r ductions enregistre un score sup rieur de 12 au r sultat des h pitaux g n raux en Belgique Les activit s demande effective concernant l Agence Flaman
203. s h pitaux cet item a obtenu un score 0 ce qui naturellement influence beaucoup la moyenne totale L anamn se psychosociale cependant enregistre un score lev savoir 95 dans l activit cl recherche et reporting activit s non li es au patient la m me argumentation pour cette activit cl peut tre invoqu e L institution de la recherche 28 et des publications 14 comme sous rubrique porte l activit globale un score moyen En revanche un score de 85 est obtenu pour la Belgique pour la participation une formation interne Les r sultats obtenus au terme du sondage des travailleurs sociaux op rant dans des h pitaux universitaires dans la partie n erlandophone du pays suivent peu pr s la m me tendance que les statistiques de Belgique Les travailleurs sociaux de la partie n erlandophone du pays donnent cependant un score plus lev de 12 pour l activit signalement Pour l activit suivi propos de l assurabilit le score est inf rieur de 12 et pour la demande effective en mati re d am nagements r sidentiels et de logement le score est inf rieur de 17 Les pourcentages obtenus pour les travailleurs sociaux des h pitaux universitaires dans la partie n erlandophone du pays indiquent que les activit s recherche et reporting et les r glementations pour les patients trangers ne doivent pas tre plac es dans la cat gorie d un score obtenu entre gt 50 et lt 70 mais bien de gt 7
204. sche ziekenhuizen Van concept tot implementatie Acco 2007 pg 162 Swanborn P G Methoden van sociaal wetenschappelijk onderzoek Boom Meppel 2005 pg 436 Van Breukelen G J P en Berger M P F Meetinstrumenten Hoe te komen tot een gewogen totaalscore van afzonderlijke scores op een vragenlijst Universiteit Maastricht capaciteitsgroep Methodologie en Statistiek 2000 49 53 Handleiding clusteractiviteiten 1 de M nnink H De gereedschapskist van de maatschappelijk werker Handboek Multimethodisch Maatschappelijk Werk Elsevier 2004 pg 464 Goudriaan I en Labaaij L De medisch maatschappelijk werker in het algemeen ziekenhuis Een praktijkstudie naar de functie uitvoering van medisch maatschappelijk werkers en waardering daarvan door pati nten Trimbos instituut 1999 pg 72 Holstvoogd R Maatschappelijk werk in kerntaken Een nieuw profiel van de beroepspraktijk Bohn Stafleu van Loghum 2006 pg 265 97 Jagt N Nederlandse Vereniging van Maatschappelijk werkers Beroepsprofiel van de maatschappelijk werker Anraad 2006 pg 100 Snellen A Basismodel voor methodisch hulpverlenen in het maatschappelijk werk Een ecliectisch integratieve aanpak Bussum Coutinho 2007 pg 416 van Riet N en Mineur M J Maatschappelijk werk in de intramurale gezondheidszorg Van Gorcum 1997 pg 101 van Riet N en Wouters H Casemanagement Een leer werkboek over de organisatie en co rdinatie van zorg hul
205. ssesse chez l adolescente et la toxicomanie enregistrent un faible score seuls 33 des travailleurs sociaux interrog s ont signal que cette activit faisait partie de leurs attributions Ce faible score s explique vraisemblablement par le fait que l exercice de cette activit est sp cifiquement li certains services Pendant la discussion des r sultats avec les responsables de service dans la partie n erlandophone du pays et les travailleurs sociaux individuels de l UZ Gent cette hypoth se a pu tre confirm e Les r sultats obtenus lors du sondage de travailleurs sociaux actifs dans un h pital universitaire dans la partie n erlandophone du pays suivent peu pr s la m me tendance que les statistiques des h pitaux universitaires en Belgique L exercice d activit s en mati re de travail demande effective et suivi enregistre cependant un score sup rieur de plus de 20 aux r sultats pour la Belgique Les demandes effectives et le suivi propos des r glementations pour les patients trangers connaissent galement un score sup rieur de plus de 10 dans la partie n erlandophone du pays Dans les rubriques Agence flamande PHARE AWIPH logement et soins domicile demande effective et suivi le r sultat contraire est nouveau obtenu savoir pour les h pitaux universitaires dans la partie n erlandophone du pays un score inf rieur d environ 10 chaque fois est obtenu par rapport aux r sultats dans les h pitaux un
206. ssu tudes Rapport d tude Sensibilisation et d fense des int r ts Signalement Conseil Enregistrement Supervision coordination des soins INAMI Mutuelle D rogations et diminutions Agence flamande PHARE AWIPH Assurabilit Aide financ admin li e aux h pitaux Moyenne des r ponses Oui par activit AZ Anvers Limbourg Brabant Flandre Flandre 63 18 7 ne orientale occidentale 14 18 83 83 82 86 78 85 62 58 64 47 68 64 82 78 71 88 84 86 97 100 82 100 98 99 92 89 86 100 100 89 88 86 79 100 82 94 97 100 100 100 100 89 93 94 78 90 96 96 69 64 63 74 73 73 82 86 79 90 82 77 27 30 27 31 20 29 18 18 15 10 12 28 89 94 89 86 92 78 90 91 88 82 90 87 40 41 30 41 37 42 23 24 19 29 23 20 73 68 85 53 75 77 86 87 84 96 84 85 36 32 10 47 32 47 20 15 29 17 15 26 90 100 71 67 93 94 98 100 100 100 93 100 37 44 43 33 14 44 35 44 29 17 7 56 89 88 93 96 93 85 92 99 93 83 88 93 49 39 18 71 50 63 44 22 21 63 54 60 71 69 93 67 82 53 65 69 64 75 61 58 44 44 57 33 54 34 27 31 21 33 25 24 161 Autre type d aide financ admin
207. sultant des ouvrages de r f rence et des sp cialistes Le questionnaire a t publi en ligne http www socialedienstpat ugent be et mis la disposition des travailleurs sociaux le 29 10 2009 Ceux ci taient cens s le compl ter pour le 12 11 2009 Les instructions leur ont t envoy es par e mail Tous les questionnaires ne nous tant pas encore parvenus la date limite un e mail de rappel a t envoy le 13 11 2009 Au final nous avons re u 121 questionnaires pour la partie n erlandophone du pays Dans la partie francophone le questionnaire a t mis disposition des travailleurs via un lien internet le 24 11 0009 II leur a t demand de le compl ter avant l enregistrement des fr quences et de la dur e des activit s qui lui d butait le 30 11 2009 II est noter que le terme mogen a t traduit en fran ais par devoir moeten et que les participants ont donc r pondu la question devoir Dans la partie francophone du pays 54 travailleurs sociaux ont compl t le questionnaire En raison de probl mes informatiques les travailleurs sociaux de l UZ Antwerpen et certains travailleurs des autres h pitaux n ont pu automatiquement renvoyer le questionnaire compl t en ligne L quipe de recherche de PUZ Gent s est donc mise en qu te d une solution alternative Un questionnaire identique en version brouillon non mise en page a t cr Les travailleurs sociaux on
208. sur la base de crit res quantitatifs et qualitatifs L laboration d une telle mesure de la charge de travail pour le travail social en est encore ses balbutiements en Belgique Des tudes relatives la classification et la mesure de la dur e des activit s du travail social dans notre pays n ont pas t retrouv es dans la litt rature Naturellement des initiatives cfr sondage des services sociaux en h pital partir du Minist re des Affaires sociales de la Sant publique et de l Environnement en 2000 ont d j t prises et il existe des ouvrages de base livres pour d crire le travail social notamment m thodologie du travail social principales t ches dans les diff rents secteurs etc cfr litt rature chapitre 7 Si nous d passons les fronti res de notre pays Norma Raynes s est d j demand dans les ann es 80 au Royaume Uni comment le travail social devait tre d crit et valu Elle a tent d laborer un syst me de classification pour mieux comprendre ce que font effectivement les travailleurs sociaux Dans cette tude plut t limit e deux travailleurs sociaux attach s un centre de sant et aux autorit s locales ont t observ s pendant 10 jours observateur ind pendant Au total 82 situations de clients ont t analys es et reprises dans l tude Pour parvenir une sorte de classification la travail social a t r parti en trois grandes parties d une part les activit s 9
209. sur la modification de l attitude que le patient adopte face son probl me On aspire ici permettre au patient de s autog rer voire de modifier les circonstances Le traitement a pour but d apprendre au patient mieux ma triser les pens es les sentiments et les comportements qui l ont bless ou ont bless d autres personnes de son entourage Le travailleur social tentera d am liorer le rapport entre les limites et les possibilit s du patient et d am liorer la surface portante du patient Holstvoogd 2006 le traitement se distingue de l accompagnement par l orientation sur les changements induire chez le patient ou son entourage de fa on augmenter la capacit de r solution de probl me et mieux exploiter leurs propres possibilit s Goudriaan et Labaaij institut Trimboss Le changement de comportement est galement effectivement confirm lors du processus de traitement 141 Ale Intervention de crise L intervention de crise est l aide de courte dur e et court terme apport e des personnes se trouvant dans une situation de crise en vue leur permettre d avoir un meilleur aper u de la situation et de comprendre le probl me l origine de la crise Il s agit ici toujours du soutien apport des m canismes de fonctionnement ordinaires chez le patient et dans le contexte d un syst me L offre d un premier accueil des personnes qui sont confront es des tensions croissantes
210. t galement d exposer l objectif de l enqu te et de sensibiliser le personnel au sein de leur h pital Ils devaient enfin assumer l examen et la communication des diff rentes phases de l enqu te et de ses r sultats Les responsables des services sociaux des HG ont partag leur exp rience du travail social et ont contribu d finir le contenu des clusters d activit s du manuel Ils ont galement assum le suivi global de l enqu te et ont mis des avis sur l approche les documents pr paratoires les questionnaires le calendrier Ils ont enfin accept de pr senter le concept de l enqu te dans leur h pital et d encourager la discussion ce sujet diff rents niveaux Pour le soutien m thodologique et le suivi scientifique de l enqu te nous avons fait appel au professeur Tom Defloor du Vakgroep Maatschappelijke Gezondheidskunde de l Universiteit Gent UGent Enfin un comit d accompagnement issu du SPF Sant Publique S curit de la Cha ne Alimentaire et Environnement a t instaur dans le but de r aliser les t ches contractuelles suivantes Dates de r union du comit de pilotage n erlandophone 19 05 09 23 09 09 et 18 01 10 Un grand nombre de r unions pr paratoires ont par ailleurs t organis es avec les responsables des services sociaux des HU en vue de garantir l organisation pratique le suivi et l ajustement de l enqu te 10 e relayer les
211. t tre g n r es Une autre possibilit est de proc der une combinaison des diff rentes m thodes d crites dans la litt rature cfr 2 3 2 pour compenser de cette mani re les inconv nients de chaque m thode Cette enqu te peut tre utilis e comme base pour des tudes ult rieures afin de poursuivre de cette mani re l objectif final savoir la description de param tres objectifs la d termination de d terminants normalis s et l attribution de facteurs de pond ration L tablissement d un instrument de gestion pour une affectation uniforme et objective des travailleurs sociaux nous semble essentielle En outre tant l importance que la fr quence et la dur e dans les h pitaux g n raux doivent tre d termin es de mani re pouvoir obtenir une image compl te du travail social dans l h pital 94 Enfin nous tenons encore souligner que la complexit du travail social ne peut tre d crite dans sa totalit par le simple enregistrement de t ches et d activit s et il convient d effectuer des tudes compl mentaires des aspects qualitatifs du travail social Les influences telles que la personnalit et les normes et valeurs du travailleur social du patient et de son syst me les connaissances l exp rience et l expertise du travailleur social les attentes de la politique le type de d partement la convention INAM le programme de soins etc peuvent influencer la nature et la profondeur de l intervention du t
212. t de soins_coord soins Faire intervenir le r seau social_coord soins Faire intervenir d autres services d aide et de soins_coord soins Aide administrative_coord soins Aide mat rielle Fourniture d informations_adm soc M diation_adm soc Orientation vers d autres institutions_adm soc Collaboration dans le cadre de la concertation sur le patient_adm soc Coordination des services d aide et de soins_adm soc Aide administrative_adm soc Fourniture d informations_adm fin Dur e min 2676 10 10 10 20 40 2 Fr quence nombre 307 1 1 1 2 7 1 Dur e 12 min 3917 10 8 8 15 120 2 Fr quence OEE 18 EEN EES Dur e min 38097 15 20 10 30 250 2 Fr quence nombre 588 2 1 1 2 8 1 Dur e M min 9750 15 10 10 20 240 2 Fr quence nombre 220 1 1 1 2 6 1 Dur e Li min 2404 10 9 6 15 30 1 Fr quence nombre 612 10 2 2 1 3 20 1 Dur e min 6171 10 8 7 15 60 3 Fr quence nombre 454 13 1 1 1 2 11 1 Dur e min 6077 10 7 8 15 120 1 Fr quence nombre 76 1 0 1 1 4 1 Dur e 14 min 1065 10 6 9 15 40 5 Fr quence nombre 736 13 1 1 1 2 15 1 Dur e min 9828 13 10 10 20 60 1 Fr quence nombre 72 1 0 1 1 3 1 Dur e 13 min 1075 10 5 10 15 60 5 Fr quence nombre 151 1 0 1 1
213. t septembre 2009 Le 03 09 2009 le manuel a t envoy au coordinateur de la partie francophone du pays en vue de la traduction d finitive septembre octobre 2009 Le manuel clusters d activit s de base t ches cl s du travail social est b ti comme suit Activit s li es au patient le travailleur social prend l gard du patient et ou de son entourage une s rie d initiatives visant garantir la continuit des soins et promouvoir le bien tre du patient Le travailleur social agit seul ou en concertation avec d autres prestataires de soins internes ou externes Activit s non li es au patient le travailleur social assume certaines activit s non li es au patient e Items d enregistrement l importance la fr quence et la dur e des diff rents items doivent tre valu es dans le courant de l enqu te e Exemples et explications ces exemples pratiques ont pour but d am liorer l applicabilit du manuel et l uniformit de l enregistrement 21 Le tableau ci dessous num re tous les items d enregistrement par cat gorie Classification des activit s de travail social par items d enregistrement ASa Donner des informations donner un clairage donner un avis ACTIVITES LIEES AU PATIENT A5b M diation LA EN EURE J ASc R orienter vers d autres institutions d aide et de services Ala Soutien A5d Alb M diation Collaborer une r flexion li e au
214. t d l enregistrer sur leur ordinateur et le renvoyer compl t aux 16 Validit du contenu un instrament de mesure est valide sur le plan du contenu lorsque les questions refl tent correctement les variables mesurer 28 auteurs de l enqu te Les formulaires ont ensuite t manuellement encod s dans le logiciel Snap par l quipe de recherche La partie francophone du pays a elle aussi souffert de probl mes informatiques Apr s la phase de traduction le questionnaire a t mis par UZ Gent sur le Snap et les diff rents travailleurs sociaux ont t invit s le compl ter Le temps n cessaire pour ce faire tait au minimum de 60 minutes L quipe du CHU de Li ge a rencontr un probl me d encodage Une s rie des questionnaires a d s lors t faite sur format papier et a t transmise par fax l quipe de coordination qui s est charg e de l encodage Le questionnaire comprenait les rubriques suivantes e Donn es g n rales nom du travailleur social h pital responsable de quel groupe de pathologies nombre d ann es de travail social effectif l h pital Activit s dans le contexte de travail actuel importance accord e chaque activit peuvent ils doivent ils et veulent ils l effectuer Activit s dans un contexte de travail id al importance accord e chaque activit peuvent ils doivent ils et veulent ils l effectuer e Facteurs influen
215. t de son co t Nous avons donc opt pour l auto valuation tout en prenant soin de fournir une s rie d outils susceptibles de pallier aux inconv nients cit s ci avant Le manuel Activit s de travail social et les tests ont t organis s afin d liminer autant que possible la subjectivit des r ponses La classification des activit s par cat gories et la formation pr vue avaient quant elles pour but d exclure les chevauchements Nous avons en outre opt pour un document d enregistrement accompagn d une version brouillon et d instructions pr sent comme un outil plus pr cis que le journal de bord dans la litt rature 39 Finkler S A Knickman J R ea A Comparison of Work Sampling and Time and Motion Techniques for Studies in Health Services Research Health Services Research d cembre 1993 28 5 577 597 al Pelletier D et Duffield C Work sampling Valuable methodology to define nursing practice patterns Nursing and Health Sciences 2003 5 31 38 34 2 3 3 Participation des travailleurs sociaux des h pitaux universitaires Le tableau ci dessous indique la participation des travailleurs sociaux de chaque h pital universitaire la p riode d enregistrement de la fr quence et de la dur e Partie n erlandophone du pays Partie francophone du pays UZA UZB UZL UZG Total Erasme St Luc 01710 Total Nombre total de travailleurs sociaux 13 23 61 42 139 17 34 20 71 Travailleurs soc
216. t pas influenc par des valeurs extr mes L utilisation de la moyenne nous donnerait pr cis ment une image fauss e en raison de la pr sence de valeurs extr mes Pour v rifier la distribution autour de cette m diane nous avons utilis la plage interquartile IQR 3 1 Le premier quartile Q1 correspond la valeur couvrant un quart des donn es Le troisi me quartile Q3 est donc de mani re analogue la valeur qui contient un quart de l chantillon total La gamme interquartile contient donc 50 de toutes les valeurs de l chantillon bas es sur la m diane et mise en relation avec celle ci Enfin nous avons d termin les valeurs maximale et minimale au sein de l chantillon pour les deux variables Une repr sentation sch matique de la m diane l IQR et les valeurs maximale et minimale de l chantillon est illustr e ci dessous 25 des 25 des 25 des 25 des observations observations observations observations a MEDIANE 1 02 Q3 4 VALEUR MINIMALE VALEUR MAXIMALE M diane valeur m diane pour la classification des observations 3 Dans les calculs suivants de Q3 Q1 IQR il est possible de remarquer une diff rence minime Celle ci tient aux montants arrondis Veuillez en tenir compte pour l interpr tation de tous les tableaux De Inleiding tot de medische statistiek prof Dr G De Moor et G Van Maele facult de M decine et des Sciences de la Sant
217. tance pouvoir devoir vouloir 63 Coordination des soins 85 des participants sont tout fait d accord pour l importance de cette activit et la moiti d entre eux estime disposer de suffisamment de temps pour la faire ce qui est corrobor par les 57 des travailleurs sociaux qui sont tout fait d accord la question de pouvoir la faire Coordination des soins donner des infos encore une fois les travailleurs sociaux peuvent veulent et doivent faire cette activit qu ils trouvent importante 100 Coordination des soins collaborer si les m mes conclusions peuvent tre tir es que ci dessus seuls 41 des participants estiment disposer de suffisamment de temps contre 56 pr c demment Coordination des soins coordination cet item est quasi identique aux deux pr c dents e Recherche et reporting dans le contexte de travail actuel 13 travailleurs sociaux sur 54 24 placent cette activit en deuxi me position d ordre d importance et 8 travailleurs sociaux 15 donnent un score de 11 cette activit Dans un contexte de travail id al 24 des travailleurs sociaux 13 personnes placent cette activit en premi re place comme activit la plus importante en lui accordant un score de 12 Ceci est semblable au tableau qui se place dans un contexte de travail actuel 15 8 personnes y accordent une importance de 8 Quand on examine
218. tation Seules 4 activit s y ajoutent galement la demande effective savoir les soins domicile 92 les am nagements r sidentiels 97 les autres formes d aide 76 et la r glementation des transports 92 Un score lev a galement t attribu l aide psychosociale 82 la recherche et au reporting 73 la sensibilisation et la d fense des int r ts 87 au signalement 71 au conseil 80 l enregistrement d activit s li es aux patients 92 la concertation dans le cadre de la coordination des soins 89 et aux activit s non li es aux patients 81 La s lection des principales activit s appartenant au groupe de gt 70 pr sente 24 des 25 activit s savoir 96 des activit s cl s ont re u un score lev Seule la grossesse chez les adolescentes et la toxicomanie sont cart es et doivent se situer dans la moyenne La possibilit de nuancer par rapport au sondage individuel dans les h pitaux universitaires peut tre avanc e comme argumentation en ce sens Cependant la tendance de scores lev s pour la communication d informations et la r orientation est conserv e A l exception de 2 activit s qui connaissent une diff rence de pourcentage de gt 10 les h pitaux g n raux dans la partie n erlandophone du pays connaissent peu pr s la m me tendance que les statistiques pour la Belgique Les r pondants dans cette partie du pays indiquent un score de 92 par rappo
219. tes ont t obtenues pour la collaboration pour la fr quence une m diane de 2 fois IQR 3 1 et pour la dur e une m diane de 10 minutes IQR 15 8 La proportion entre la dur e la fr quence 11 minutes est nouveau comparable avec celle de la m diane pour la dur e 10 minutes Ci contre nous voyons appara tre une aide juridique et administrative collaboration et coordination dans le tableau Pour ces sous activit s une m diane pour la fr quence de 1 fois et une m diane pour la dur e de 15 minutes collaboration IQR 20 10 coordination IQR 30 5 peuvent chaque fois tre d gag es Si nous consid rons les fr quences totales pour la p riode de l enregistrement cette activit cl s av re moins fr quente Dans la d fense des int r ts individuels et collectifs et le signalement signalement externe nous observons des r sultats comparables Enfin pour les activit s li es au patient la t che cl de la pr vention donner des informations s illustre particuli rement En l occurrence une m diane de 2 fois IQR 3 1 pour la fr quence et une m diane de 10 minutes IQR 15 7 pour la dur e peuvent tre retrouv es La proportion 11 minutes s av re nouveau tr s comparable avec celle de la m diane pour la dur e Activit s non li es au patient Pour les activit s non li es aux patients nous pouvons distinguer deux grandes t ches cl s D veloppement des comp tences En premier lieu l
220. tif fr quence m diane 2 IQR 3 1 et dur e m diane 10 minutes IQR 13 5 Aide financi re et administrative Donner des informations aide concr te aide financi re et administrative fr quence m diane 2 IQR 3 1 et dur e m diane 10 minutes IQR 13 5 90 Activit s non li es au patient Consulter coacher d autres professionnels fr quence m diane 3 IQR 4 1 et dur e m diane 11 minutes IQR 20 8 Echanger des informations s encourager est une activit qui prend 12 minutes quand on examine le rapport dur e fr quence Contribuer la formation pratique des tudiants fr quence m diane 1 IQR 2 1 et dur e m diane 20 minutes IQR 31 15 L h pital universitaire est un lieu de formation puisque cette activit appara t 53 reprises Le rapport dur e fr quence est de 26 minutes Autres activit s non li es au patient Participer au travail de recherche fr quence m diane 1 IQR 1 1 et dur e m diane 30 minutes IQR 30 15 Chaque participant a enregistr ses activit s de la journ e dans le cadre de cette recherche ce qui explique une m diane de 1 sur 30 minutes Temps libre fr quence m diane 1 IQR 1 1 et dur e m diane 30 minutes IQR 30 30 Une pause de 30 minutes par jour en m diane Peut on consid rer ceci comme r aliste ou doit on supposer que chaque travailleur prouve quelques difficult s reconna tre ses courts moments de pause Cong fr quenc
221. tion min n est jamais indiqu e B ENVOI DU DOCUMENT D ENREGISTREMENT 1 Quoi la version lectronique du document d enregistrement doit tre compl t e Lorsque le document est rempli je clique sur Submit Envoi Le document est automatiquement transmis Vous recevez un message vous informant que le document est d ment compl t 2 Par qui chaque travailleur social envoie son propre document d enregistrement 3 Quand le document d enregistrement doit tre compl t le m me jour que celui sur lequel portent les activit s Si pour des circonstances chappant votre contr le vous n tes pas en mesure de le faire le document d enregistrement peut tre envoy au plus tard le lendemain matin Exemple enregistrement des activit s du 30 11 le document doit tre compl t et envoy le 30 11 en cas d impossibilit le document sera compl t et envoy au plus tard le 1 12 au matin 150 ANNEXE 8 PROC DURE SUIVRE POUR L ENREGISTREMENT DE LA FR QUENCE ET DE LA DUREE UZ ANVERS 151 Vade mecum du document d enregistrement de la fr quence et de la dur e des activit s de travail social COMPL TER LE DOCUMENT D ENREGISTREMENT 1 Quoi vous trouverez le document d enregistrement remplir en dix exemplaires dans votre casier Les instructions suivre pour compl ter d ment le formulaire et le transmettre par fax comme il se doit sont expliqu es ci dess
222. travail actuelle et id ale Tant la 53 communication d informations que la collaboration l int gration du r seau social et l int gration d une autre d aide sont consid r es comme des items importants Les r sultats dans les deux contextes sont tr s concordants A nouveau nous constatons des scores plut t faibles dans la capacit et la possibilit d exercer l activit Si nous consid rons les facteurs d influence 40 signalent avoir assez de temps 90 assez de comp tences 64 assez d espace 74 assez de reconnaissance et 85 assez d identification e En tant que troisi me activit importante nous retrouvons l aide sociale et administrative en t te de classement dans le contexte de travail actuel et id al Cette activit est consid r e comme tr s importante 11e et 12e rang dans le contexte de travail actuel par 27 48 des travailleurs sociaux interrog s et comme activit importante 10e au 8e rang par 55 96 d entre eux Dans un contexte de travail id al 14 24 des travailleurs sociaux interrog s placent l aide socio administrative en 1 16 rang Par ailleurs 94 54 travailleurs sociaux ont r pondu en attribuant un rang de 10 8 En ce qui concerne la question g n rale relative l importance aucun des r sultats gt 70 ne peuvent tre retenus dans le contexte du travail ni actuel ni id al e Enfin la recherche et le reporting sont consid r s comme importants par les travaill
223. ts La premi re phase de l enqu te a consist dresser l inventaire des activit s de travail social l h pital point 1 Pour les h pitaux universitaires 1 1 nous pr cisons les diff rents taux de participation et d crivons la d marche adopt e Pour les h pitaux g n raux 1 2 nous expliquons la proc dure de s lection et les caract ristiques du groupe test et d crivons l organisation et la r alisation de l enqu te Le chapitre 4 pr sente ensuite de mani re d taill e la deuxi me phase de l enqu te portant sur l importance la fr quence et la dur e des diff rentes activit s Cette phase concerne uniquement les h pitaux universitaires Il a initialement t d cid d utiliser les h pitaux g n raux comme groupe test compte tenu de l initiative informelle des responsables des services sociaux des h pitaux universitaires de la partie n erlandophone du pays Gr ce la reconnaissance et au subventionnement de l enqu te par les pouvoirs publics la deuxi me phase sera n anmoins men e son terme dans les h pitaux g n raux dans le cadre d une enqu te compl mentaire Dans ce rapport final la phase 2 est subdivis e en trois volets e la pr paration de cette phase 2 1 avec la description des clusters d activit s t ches cl s l laboration du manuel 2 1 1 et l organisation du test des travailleurs sociaux 2 1 2 la d termination de l importance 2 2 description d
224. ts 85 85 84 Le tableau principales sous activit s du travail social dans les h pitaux universitaires en Belgique pr sente 7 activit s qui enregistrent un score lev la fois dans les donn es g n rales et dans les listes distinctes pour les parties n erlandophone et francophone du pays savoir gt 70 Les activit s qui se rapportent la coordination des soins s illustrent dans ce peloton de t te Comme nous l avons d j indiqu pr c demment les rubriques communication d informations et r orientation s expriment syst matiquement La grande exception r side dans la r glementation des transports qui ajoute aussi la demande effective et la r orientation ces 2 items En revanche la sensibilisation et la d fense des int r ts le conseil et l aide psychosociale enregistrent des scores suffisamment lev s pour appartenir aux principales activit s indiqu es Des r sultats similaires sont obtenus dans les h pitaux universitaires de la partie n erlandophone du pays Dans leur peloton de t te individuel cependant les activit s communication d informations et r orientation en mati re d emploi 89 sont encore ajout es Les h pitaux universitaires de la partie francophone du pays ajoutent la communication d informations concernant l aide administrative et financi re li e l h pital 84 les am nagements r sidentiels 86 et le logement 87 leurs principales activit s
225. ument de gestion dans le travail social en h pital En premier lieu nous souhaitons adresser aux responsables des services sociaux des h pitaux universitaires belges ainsi qu aux membres des groupes directeurs quelques mots de remerciement pour leur apport de fond leurs r flexions leur soutien leur suivi et leur engagement permanent de pour la recherche Sans les moments intensifs de concertation et leur contribution l organisation et au d ploiement de la recherche nous n aurions pas pu atteindre ce r sultat final Dans le m me temps nous adressons des remerciements tout particuliers tous les travailleurs sociaux au sein des h pitaux universitaires qui chaque fois n ont pas h sit partager leurs connaissances exp riences et visions et ont galement permis de cette mani re de respecter l ch ance De surcro t nous exprimons galement notre gratitude aux personnes de contact responsables du service social des h pitaux g n raux pour leur participation volontaire l tude Par ailleurs nous souhaitons particuli rement remercier le Professeur Defloor Ugent pour ses conseils et son soutien m thodologique Enfin nous tenons faire part de nos remerciements au SPF Sant Publique et Environnement pour la r alisation de l tude et en particulier son coordinateur Jelle Osselaer pour le suivi du processus CHAPITRE 1 PROBLEMATIQUE ET OBJECTIF A ce jour il manque toujours une vision un financ
226. ut t qu en fonction de la v ritable teneur des t ches e Subjectivit e D pendance de la bonne volont et de la m moire des participants Les faux enregistrements sont aussi cit s comme inconv nient Burke 2000 et Oddone 1995 estiment cependant que le probl me des faux enregistrements en cas d auto valuation n est pas plus marqu que les erreurs d enregistrement commises par l observateur externe dans les autres m thodes Delobelle et Smet 2007 renvoient Howard 1994 qui impute les limites de l auto valuation la nature et l approche de l tude Lorsque les participants sont activement impliqu s dans l tude l auto valuation est g n ralement une m thode d enregistrement tout fait valable Dans le cadre de notre enqu te nous avons fait appel l auto valuation pour la mesure de la fr quence et de la dur e des activit s Dans la mesure o les travailleurs sociaux se d placent souvent et ont plusieurs services diff rents sous leur tutelle la technique des observations instantan es tait difficilement applicable Cette technique s emploie surtout dans la recherche en soins infirmiers o les individus sont rassembl s au sein d un m me service Par ailleurs il ne nous semblait pas opportun d interrompre intervalles r guliers les discussions souvent d licates et complexes men es par les travailleurs sociaux pour enregistrer leur activit L observation continue tait galement exclue du fai
227. uvoir garder une trace pr cise de chaque activit Apr s la journ e de travail la fr quence des activit s indiqu es fr quence nombre de fois qu une activit s est produite la dur e totale en minutes de cette activit doivent tre indiqu es dans la version lectronique cf document d enregistrement Fr quence et dur e Exemple lors de mon travail au d partement je note le nombre d activit s ex cut es la dur e de chaque activit distincte sur mon brouillon du document d enregistrement Imaginons que j ai indiqu trois fois gestion de dossier sur mon brouillon 5 minutes la premi re fois 10 minutes la seconde et 15 minutes la troisi me Je note dans ce cas un 3 c t de fr quence de gestion de dossier et le chiffre 30 c t de la dur e de la gestion de dossier 4 Comment le fichier ne peut tre conserv Veuillez parcourir la liste compl te des activit s cliquez chaque fois sur le bouton Next Suivant et terminez en pressant la touche Submit Envoi Pour parcourir le document utilisez de pr f rence la touche de tabulation Tab ceci vous permet de sauter d une case vide une autre pour la fr quence et la dur e Les champs correspondant aux donn es g n rales sont OBLIGATOIRES Les champs correspondant la fr quence et la dur e sont LIBRES Vous pouvez aussi revenir dans le document cliquez sur le bouton Back Retour Nom de code
228. valuation de l enqu te pilotage du projet Ils ont en outre contribu la r daction et l approbation des documents rapports et instruments La r solution des ventuelles difficult s rencontr es dans le courant de l enqu te faisait galement partie de leurs t ches 1 leur incombait galement d exposer l objectif de l enqu te et de sensibiliser le personnel au sein de leur h pital Ils devaient enfin assumer l examen et la communication des diff rentes phases de l enqu te et de ses r sultats Le projet a t r alis sous la direction de Patricia Fruyt chef de projet de l UZ Gent cf article 7 de l accord sur les sp cifications du projet Les coordinateurs r gionaux ont servi d interlocuteurs aux responsables de services et aux h pitaux participants Ils taient responsables de l organisation de la coordination et du suivi du projet Ils assuraient la communication avec le groupe d utilisateurs au sein de leur h pital et le cas ch ant dans les autres h pitaux Ils rapportaient les r sultats interm diaires au comit de pilotage Ils se sont galement occup s du traitement et de l analyse des r sultats Le coordinateur de PUZ Gent en collaboration avec le collaborateur de projet s est aussi personnellement charg du travail pr paratoire l laboration de la proposition et de la fiche de projet des questionnaires du manuel des tableaux analytiques et des autres instruments ains
229. vi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Logement 113 information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Emploi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Accompagnement la naissance au d c s information r orienter l application effective suivi Soutien des patients trangers information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective 114 suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Maladies professionnelles et accidents de travail information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi Autres aides information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l application effective suivi information r orienter l applic

`Tour d`horizon du travail social

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