partie III (SVT)
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1. La comparaison des chographies des ovaires de la femme fertile et de Mme B faites au troisi me jour du cycle permet de rep rer que Cochez uniquement la r ponse exacte a la taille des ovaires de Mme B est r duite de moiti par rapport la taille de ceux de la femme fertile o Mme B a un tr s grand nombre de follicules susceptibles d voluer jusqu l ovulation dans ses ovaires a dans les ovaires de Mme B on n observe aucun follicule susceptible d voluer jusqu l ovulation a dans les ovaires de la femme fertile on n observe aucun follicule susceptible d voluer jusqu l ovulation QUESTION 2 on s int resse aux r sultats des dosages sanguins de Mme B D apr s les dosages sanguins on peut d duire que Mme B pr sente une s cr tion Cochez uniquement la r ponse exacte a hormonale ovarienne trop abondante a normale des hormones FSH et AMH o insuffisante de la FSH o insuffisante de l AMH QUESTION 3 on s int resse aux faibles chances de r ussite d une PMA chez Mme B D apr s l ensemble des donn es concernant Mme B on peut estimer que les chances de r ussite d une PMA sont faibles cause de Cochez uniquement la r ponse exacte a son ge son faible taux d AMH et son absence de r serve folliculaire a son ge son faible taux de FSH et son absence de r serve folliculaire a son ge son faible taux de FSH et son importante r serve folliculaire a son ge son2. donn es mol culaires relatives aux phtalates et aux strog nes logiciel Rastop Les phtalates sont des plastifiants utilis s pour rendre le PVC chlorure de polyvinyl plus souple et flexible Plusieurs d entre eux sont d ores et d j interdits d autres le sont seulement pour certains usages comme les jouets et autres articles pour enfants les produits cosm tiques les emballages alimentaires Mod lisation de la structure de la mol cule de phtalate logiciel Rastop Mod lisation de la structure de la mol cule d strog ne logiciel Rastop Mod lisation de la structure de la mol cule d strog ne fix e son r cepteur logiciel Rastop Question 3 on s int resse au mode d action des phtalates document 3 D apr s le document 3 les phtalates pourraient agir en Cochez uniquement la r ponse exacte L d truisant les mol cules d strog nes emp chant ainsi leurs effets L se fixant sur les r cepteurs strog nes et en mimant leurs effets L s associant aux mol cules d strog nes et en augmentant leurs effets L se fixant sur les r cepteurs strog nes et emp chant leurs effets 17 Liban 2012 Monsieur et Madame X g s respectivement de 30 et 27 ans ne parviennent pas avoir un enfant et ce malgr de multiples tentatives depuis plus de 2 ans ls d cident de consulter afin de comprendre et de rem dier cette infertilit Le m decin sp cialiste consult propose au c
3. http www lagynecologie A l aide des connaissances et des documents choisir les propositions exactes QUESTION 1 On s int resse aux ventuelles s quelles laiss es par l infection Chlamydia au niveau de l appareil reproducteur de Justine l infection Chlamydia de Justine a effectivement laiss des s quelles car l examen radiologique montre obstruction Cocher uniquement la r ponse exacte O de l ut rus O du vagin L d une seule trompe L des deux trompes QUESTION 2 On s int resse aux causes de l absence de f condation chez Justine Justine a des probl mes de fertilit car les s quelles dues l IST qu elle a contract e il y a quelques ann es emp chent Cochez uniquement la r ponse exacte Ola rencontre des spermatozo des et de l ovule L le d p t des spermatozo des dans le vagin O la progression des spermatozo des dans la cavit ut rine O le passage des spermatozo des travers le col de l ut rus 25 QUESTION 3 _ _ On s int resse au comportement adopter en cas d infection Chlamydia Un antibiotique pris durant 14 21 jours permet de combattre l infection Chlamydia Pour viter la propagation de cette IST ce traitement est pr conis pour la personne malade et Cochez uni
4. ller se transforment en testicules les gonades indiff renci es se transforment en testicules les gonades indiff renci es se transforment en ovaires O O Document 4 tude d un cas clinique de ph notype sexuel Une patiente a un ph notype typiquement f minin depuis la naissance mais la pubert elle n a eu aucun d veloppement de pilosit ni apparition de r gles Son d veloppement mammaire est normal En chographie on ne retrouve pas d ut rus mais des testicules rest s dans son abdomen Une analyse du sang montre qu ils produisent de la testost rone Son vagin est plus court que la normale La r alisation d un caryotype r v le qu elle poss de des chromosomes sexuels XY normaux Question 4 On recherche l origine des caract ristiques de cette patiente Ces caract ristiques s expliquent par une absence Cocher uniquement la bonne r ponse O de production de testost rone O d action de l hormone foetale l hormone anti m ll rienne O d action de l hormone foetale l hormone anti m ll rienne et de la testost rone O d action de la testost rone M tropole septembre 2012 Le message suivant a t trouv sur un forum de discussion Bonjour j ai eu un rapport sexuel risques samedi soir Je suis inquiet car je n ai pas utilis de pr servatif et j ai peur d une ventuelle contamination par une IST Pourriez vous m aider a Caract ristiques de l h patite B L h patite
5. 4 Passage de contraste dans la cavit abdominale QUESTIONS 1 A l aide des documents et de vos connaissances proposer des causes possibles de l infertilit de ce couple depuis 2 ans 2 Le biologiste consult propose ce couple une ICSI technique sous microscope d injection cytoplasmique d un spermatozo de dans un ovocyte puis transfert d embryon dans l ut rus Argumenter la technique de l ICSI propos par ce sp cialiste 19 Pondichery 2012 QUESTION 1 La glaire cervicale est un mucus produit par le col de l ut rus dont la texture varie au cours du cycle sexuel de la femme Avant et apr s la p riode d ovulation le maillage de la glaire est tr s serr en p riode d ovulation il se rel che et favorise ainsi le passage des spermatozo des vers l ut rus Voici 2 aspects de la glaire observ e au microscope lectronique balayage Glaire cervicale avant ou apr s l ovulation ou Glaire cervicale pendant l ovulation pendant toute la dur e de la prise de pilule X 8 148 contraceptive P X 4400 On pr cise que pendant toute la dur e de la prise d une pilule contraceptive P l aspect de la glaire correspond celui pr sent sur l image b On cherche expliquer l effet contraceptif de la pilule P QUESTION 1 Cochez uniquement la r ponse exacte L observation de ces images nous permet de d duire que la pilule P exerce son effet contraceptif en O d truisant au nivea
6. B est une infection virale s attaquant au foie Elle peut entra ner une maladie chronique du foie et expose les sujets atteints un risque lev de d c s par cirrhose ou cancer du foie Le virus se transmet par contact avec du sang ou d autres liquides biologiques sperme s cr tions vaginales d une personne infect e pas par simple contact de la vie courante Source http www who int Organisation Mondiale de la Sant b Obligation vaccinale face l h patite B L obligation vaccinale concerne les professionnels de sant des tablissements de soins ou de pr vention expos s au sang et aux liquides biologiques les tudiants dans ces professions article L 3111 4 du code de la sant publique Arr t s d application des 15 mars et 23 ao t 1991 le personnel expos des services d incendie et de secours arr t du 29 mars 2005 Source http www inpes sante fr Institut National de Pr vention et d Education pour la Sant c Affiche promouvant la vaccination contre l h patite B L H patite B PR T U I ki TIMOR 4 n a G RACE a ERSS s v 4 pa s F TOST EN SE SANTE A a t3 eo D D A gt i 4 c est l vi Photo d archive d une affiche de la premi re campagne nationale de communication contre l h patite B 1994 Source http afp google com Agence France Presse d Affiche promouvant l utilisation du pr servatif LU LE SIDA U
7. RIT ENCORE GER L h patite B ne se gu rit pas non plus Le pr servatif emp che la propagation des Infections Sexuellement Transmissibles SIDA h patite B Le mode de transmission est le m me que celui du virus du SIDA VIH mais le virus de l h patite B est 50 100 fois plus infectieux 10 QUESTIONS Question 1 A l aide des documents fournis et de vos connaissances justifier l inqui tude de l internaute vis vis d une ventuelle contamination par une IST Question 2 A l aide des documents montrer comment des comportements individuels adapt s peuvent limiter la propagation de l h patite B au sein de la population Asie 2012 Question 1 On r alise la castration de cochons d Inde m les puis on injecte une dose de testost rone hormone s cr t e par les testicules une partie de ces animaux On observe leur comportement sexuel en comptant le nombre de copulations accouplements en unit s arbitraires not es u a Comportement de copulation u a i 104 Castration Injection 0 5 10 15 20 29 30 35 40 Temps semaines volution du comportement sexuel chez le cochon Lot 1 Cochon t moin Lot 2 Cochon castr Lot 3 Cochon castr auquel on injecte la dose de testost rone On cherche identifier les facteurs qui contr lent le comportement sexuel des cochons d inde a R digez l hypoth se mise par les chercheurs qui a conduit r aliser
8. T f ottsteoted tetes rteatee verve boss Progest rone G RE on etes mL Prigsi rose i i pgm pg mL i 0 12 fa A s Menstruations Jours Jours d apr s Biologie et physiopathologie humaines Nathan Document 1c test de perm abilit de la glaire cervicale chez Madame X Glaire abondante claire filance positive CONCLUSION glaire de bonne qualit Document 1d chographie chez Madame X OVAIRE D PILE Er D D1ST ER LIRE e z ER T Eee 25 Omm XDIST t r A ex Ps F Ea 4 r Ba 21 7 vom n 15 Smm LS s D M x dE x x FA g a p n i r 1 bn o OBSERVATIONS OVAIRE DROIT 23 4 x 21 7mm normal au repos OVAIRE GAUCHE 25 0x15 5 mm normal au repos ES gt 38 Document 2 deux techniques de PMA Procr ation M dicalement Assist e Ins mination artificielle Technique simple elle consiste d poser l aide d un cath ter les spermatozo des dans la cavit ut rine Stimulation ovarienne Traitement m dicamenteux par injections ou comprim s base d hormones permettant de stimuler la maturation d un ou plusieurs follicules par chacun des ovaires l aide des connaissances et des documents choisir les propositions exactes QUESTION 1 On s int resse aux causes d une baisse de la fertilit chez Madame X D apr s les r sultats d examens on peut affirmer q
9. apr s le texte du document 1 on peut dire que ces polluants Cochez uniquement la r ponse exacte L peuvent provoquer une ob sit chez les fillettes par augmentation de la quantit de tissu adipeux L sont dangereux car stock s dans les cellules mammaires du sein L peuvent tre l origine d une apparition pr coce des r gles et des caract res sexuels secondaires O n ont pas d incidence sur la sant des adultes 15 Document 2 Evolution de la concentration sanguine moyenne en strog nes chez la femme et en testost rone chez l homme au cours des 20 premi res ann es strog nes pg mL Testost rone ng dt 90 A Ne 600 80 500 70 FRE 60 d 400 50 300 40 4 f 30 E 200 20 Pd 100 4 10 sc ue Et 0 a 0 0 0123456789 10 F1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Age ann es Question 2 on s int resse au lien entre les concentrations hormonales et la pubert qui survient chez la fille en moyenne l ge de 12 ans document 2 D apr s les informations du document 2 la pubert se produit normalement chez la fille vers 12 ans elle est marqu e par une Cochez uniquement la r ponse exacte L augmentation du taux sanguin de testost rone une valeur de 550 ng dL l augmentation du taux sanguin d strog nes entre 30 et 75 pg mL L stabilisation du taux sanguin d strog nes 65 pg mL L augmentation conjointe des taux sanguins d strog ne et de testost rone 16 Document 3
10. consulter R digez un court texte pour expliquer l origine des sympt mes de cette jeune fille 13 M tropole 2012 Apr s deux ann es de tentatives Paul et Jeanne n arrivent pas avoir d enfants Jeanne a subi plusieurs examens et elle ne semble pas pr senter de probl mes particuliers mis part des cycles irr guliers Le m decin demande alors Paul de faire un spermogramme Document 1 R sultats du spermogramme de Paul Param tres mesur s Valeurs mesur es Valeurs normales 11 millions mL gt 15millions mL Source OMS 2010 Organisation Mondiale de la Sant Morphologie typique 9 A classement de Kruger QUESTIONS Question 1 Cocher uniquement la r ponse exacte Choisir la m thode de procr ation m dicalement assist e la plus appropri e pour r pondre au probl me de ce couple L Proposition 1 Une ins mination artificielle avec sperme du conjoint L Proposition 2 Une ins mination artificielle avec sperme d un donneur L Proposition 3 Une f condation in vitro avec don d ovocytes L Proposition 4 Une f condation in vitro avec ovocytes de Jeanne Afin d tre certain que la f condation r ussisse les m decins pr conisent une stimulation ovarienne pour Jeanne puis un d clenchement de l ovulation Le traitement consiste dans un premier temps administrer de la FSH de mani re continue d s le premier jour du cycle Dans un second temps au moment choisi par l quipe m di
11. de 25 ans L augment chez les jeunes de moins de 25 ans 35 Document 2 Des exp riences pour comprendre le mode d action du RU 486 Les exp riences d crites ci dessous ont t r alis es sur des lapines impub res pour comprendre l effet de la mol cule RU 486 utilis e dans le cadre de l IVG m dicamenteuse Aspect de l ut rus vu en coupe transversale avant le traitement Mugueuse ot 1 2 3 4 5 6 Injection L oui oui oui oui oui oui d oestradiol Injection de non oui non oui oui oui progest rone Traitement 1 E 20 1 mg k 5 mg k RU 486 Aspect de l ut rus apr s le traitement Coupe transversale de l ut rus D apr s Ces hormones qui nous gouvernent Belin Biblioth que Pour La Science On s int resse aux m canismes d action du RU486 utilis e lors des IVG m dicamenteuses QUESTION 2a Cochez uniquement la r ponse exacte La comparaison des r sultats des lots 1 et 2 permet d affirmer que le d veloppement de la muqueuse ut rine est stimul par O l oestradiol O la progest rone L le RU 486 0 l oestradiol et la progest rone QUESTION 2b Cochez uniquement la r ponse exacte On peut d duire l effet du RU 486 dans le cas de l IVG m dicamenteuse par la comparaison des lots L1 et3 O2 et3 O1 et6 2 et6 QUESTION 2c Cochez uniquement la r ponse exacte Les r sultats obtenus pour les lots 4 5 et 6 montrent que l effet du RU 486 sur l
12. de la testost rone a stimulant l action de la testost rone o emp chant l action de AMH o stimulant l action de l AMH QUESTION 4 La procymidone est identifi e comme dangereuse car La procymidone est identifi e comme dangereuse car elle Cochez uniquement la r ponse exacte a d truit les spermatozo des des travailleurs agricoles a se retrouve dans le sang des femmes enceintes et de leur f tus a est pr sente dans le sang de tous les enfants a est pr sente dans les fruits et les poissons QUESTION 5 on s int resse la diff renciation de l appareil sexuel m le La diff renciation de l appareil sexuel m le commence Cochez uniquement la r ponse exacte o la pubert o au cours de la p riode f tale o la naissance a d s la f condation QUESTION 6 on s int resse l action de AMH chez le foetus LAMH chez le foetus Cochez uniquement la r ponse exacte a est responsable de la croissance du p nis a emp che la formation de l ut rus et des trompes o est responsable de la f minisation du f tus a permet l apparition des testicules 45
13. de testost rone chez des athl tes olympiques de tr s haut niveau des deux sexes On d finit des taux normaux de testost rone en se r f rant des dosages effectu s sur un grand nombre d individus Les taux normaux de testost rone sont compris entre 0 et 5 nmol L pour les femmes et entre 10 et 30 nmol L pour les hommes Nombre 110 d athl tes f minines de tres haut niveau 80 r 60 50 40 30 20 10 0 ETETETTETT DSSS D LT RS DS ES 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Concentration plasmatique en testost rone en nmol L 40 Nombre d athl tes 35 masculins de tr s haut niveau 25 T 20 is UNT g g 5 10 15 20 25 30 35 40 Concentration plasmatique en testost rone en nmol L un D apr s la publication du professeur P H Sonksen Project European Union Biomed 2 27 A l aide des connaissances et des documents choisir les propositions exactes QUESTION 1 On s int resse au r le de la testost rone au cours du d veloppement d un individu Au cours du d veloppement d un individu masculin la testost rone est une hormone qui entra ne normalement l apparition Cocher uniquement la r ponse exacte L d une vessie L de testicules L d un chromosome Y L de voies g nitales masculines QUESTION 2 On s int resse l importance du chromosome Y chez une personne insensible la testost rone Chez une personne de caryotype XY insensible la testost r
14. est n cessaire l acquisition de la fonctionnalit de l appareil g nital O Seule l AMH est n cessaire la mise en place des voies g nitales O Seule l AMH est n cessaire l acquisition de la fonctionnalit de l appareil g nital 22 M tropole 2013 PARTIE 3 6 points Pour les couples souhaitant concevoir un enfant il existe depuis plusieurs ann es des tests pharmaceutiques de fertilit adress s aux femmes Document 1 Extraits d une notice d utilisation d un test de fertilit vendu en pharmacie Comment le test d ovulation peut vous aider Le test d ovulation d tecte la mont e de l hormone lut inisante LH dans vos urines Votre fertilit est maximale le jour de cette mont e de LH et le lendemain Vos deux jours les plus fertiles commencent d s que le test d ovulation d tecte votre mont e de LH Si vous avez des rapports sexuels dans les 48 heures suivantes vous maximisez vos chances de concevoir un b b eXEMPLEr Mont e de LH Courbe simplifi e de la concentration de LH Y Vos 2 jours les plus fertiles Y Jour du cycle menstruel 67 810 10 1113 EJ 14 15 16 17 D but de la p riode de test Pas de mont e de LH Mont e de LH QUESTION 1 2 points QUESTION 2 2 points partir de vos connaissances justifier l information extraite d une notice d utilisation d un test de fertilit Si votre r sultat est positif vous n avez plus bes
15. l hypophyse r sultats donn s sur le document 2 un dosage de la prolactine sanguine r sultats donn s sur le document 3 Cette mol cule s cr t e naturellement pendant la grossesse bloque fortement l ovulation IRM imagerie m dicale par r sonance magn tique Document 2 IRM de l hypophyse htto www chups jussieu fr IRM de r f rence IRM de Madame A Ce type d ad nome est une tumeur b nigne provoquant une modification de l activit des cellules s cr tant la prolactine l origine de l augmentation de taille de la glande Document 3 r sultat du dosage de la prolactine sanguine http www chups jussieu fr i Valeur normale Conen DANON je Cl Valeur mesur e chez Mme A prolactine dans le sang en sans ad nome 7 QUESTION 1 l aide du document 1 et de vos connaissances pr sentez les anomalies hormonales d tect es chez Mme A et pr cisez comment elles expliquent son infertilit 33 A l aide des connaissances et des documents choisir les propositions exactes QUESTION 2 On s int resse aux dosages compl mentaires prescrits madame A Les examens compl mentaires prescrits ont permis de d tecter Cochez uniquement la r ponse exacte L une tumeur ovarienne O la pr sence de prolactine en trop faible taux chez Mme A L une s cr tion trop importante de prolactine par l hypophyse L une absence de tumeur hypophysaire QUESTION 3 On s int resse aux diffi
16. poitrail de taureau et une puissance musculaire nettement sup rieure celle d une vache normale Si elles poss dent des organes g nitaux externes femelles et des mamelles elles se r v lent st riles car leur appareil g nital pr sente diverses anomalies les ovaires sont tr s petits parfois partiellement mas culinis s le sexe de la gonade tant m me mvers dans la D apr s Lilie Moiti des cas les cornes ut rines sont peu d velopp es parfois absentes Connexions sanguines placentaires certains organes masculins comme les v sicules s mi nales peuvent tre pr sents Question 1 On s int resse la cause du faible d veloppement ou l absence d ut rus chez la femelle free martin Le faible d veloppement ou l absence d ut rus chez la femelle free martin est d Cocher uniquement la bonne r ponse O l change de chromosomes sexuels entre les embryons m le et femelle O l action sur la femelle d une hormone foetale hormone anti m ll rienne produite par elle m me O l action sur la femelle d une hormone foetale la testost rone produite par le jumeau m le O l action sur la femelle d une hormone foetale hormone anti m ll rienne produite par le jumeau m le Document 2 les castrats a Les castrats chanteurs la voix cristal line taient en vogue en Italie aux xvi et xvin si cles Castr s dans l enfance ces gar ons conservaient l ge adulte des caract rist
17. ut rus est ind pendant de la dose absorb e varie al atoirement avec la dose inject e augmente avec la dose absorb e diminue avec la dose absorb e O CI O O 36 QUESTION 3 Suite une IVG un suivi m dical peut tre propos car elle n est pas sans cons quences physiques et psychiques Citez les m thodes hormonales de r gulation des naissances qui permettent d viter un recours l IVG Asie 2014 Madame X 33 ans essaie depuis quelques ann es d avoir un enfant sans succ s Son m decin g n raliste l oriente vers un sp cialiste de la biologie de la reproduction L interrogatoire de Madame X permet au sp cialiste d apprendre que celle ci a souffert d une infection sexuellement transmissible IST la salpingite gonocoques il y a quelques ann es Il prescrit alors Madame X diff rentes analyses salpingite inflammation des trompes ut rines Document 1 analyses pratiqu es chez Madame X Document 1a hyst rographie chez une patiente fertile a et chez Madame X b TROMPE UTERINE CAVITE UTERINE DROITE GAUCHE hyst rographie radiographie de la cavit ut rine et des trompes 37 Document 1b dosage de trois hormones LH hormone lut inisante oestrog nes et progest rone chez une patiente fertile a et chez Madame X b a D ILH LH ng mL ng mL R 10 EN Oestrog nes ne EN AD pg mL Oestrog nes 4 M A Yi pg mL
18. 8 32 I g P temps Jours D apr s Thibault C Levasseur MC La reproduction chez les Mammif res et l Homme D apr s les r sultats obtenus on peut dire que les hormones ovariennes Cochez uniquement la r ponse exacte inhibent la lib ration de LH stimulent la lib ration de LH sont sans action sur la lib ration de LH stimulent puis inhibent la lib ration de LH OO CT O QUESTION 2 Les graphiques du document 2 ci dessous repr sentent les r sultats de dosages hormonaux effectu s chez une femme lors d un cycle normal puis sous prise de pilule stroprogestative normodos e progest rone cestradio prise quotidienne d une pilule normodos e R SE RS ES CT P LLLELLLELTL g ES PL PL LLC TETTEL EEk vesradol 0 3 16 74 32 40 48 56 B4 d Pan a Ca ns Pr r gles r gles r gles 6017 RLH ii 4015 j E FSH h D TT no NN T i 8 16 24 32 40 48 56 64 J Progest rone Oestradiol hormones s cr t es par les ovaires LH FSH hormones s cr t es par l hypophyse Les substances de synth se contenues dans la pilule exercent un r tro contr le n gatif sur le complexe hypothalamo hypophysaire Les informations du document 2 qui confortent cette id e sont que Dans chaque proposition cochez vrai ou faux A Une femme prenant la pilule ne pr sente pas de pic d stradiol Vrai Faux B Une femme prenant la pilule ne pr sente pas d augmentation de la produ
19. H au cours du temps chez une femme sans traitement et chez une femme apr s un traitement au l vonorgestrel D apr s http svt ac dijon fr adapt de l article original Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel mechanism of action Marions et al 2002 Obstet Gynecol 100 65 71 http www snv jussieu fr vie 18 09 2009 LH est une hormone naturelle s cr t e par l hypophyse LHO jour du pic de LH chez une femme sans traitement LH 2 deuxi me jour suivant le pic de LH chez une femme sans traitement 3500 LH unit s arbitraires sys PTS NI TES Sans traitement 2500 2000 i 3 administration l vonorgestrel 2 jours avant l ovulation p a LH 2 temps pic de LH e T LH 4 LH 6 LH 8 LH 10 LH 12 LH 1 4 QUESTIONS l aide des documents 1 et 2 et de vos connaissances r digez un message expliquant cette internaute en quoi la prise de la pilule du lendemain ne peut pas tre consid r e comme une interruption volontaire de grossesse Sujet z ro 3 6 points QUESTION 1 On a mesur le taux plasmatique de LH chez une femelle macaque ovariectomis e sans ovaire avant et apr s une injection d hormones ovariennes OP strog ne progest rone Le graphique ci dessous document 1 pr sente les r sultats obtenus On pr cise que LH est une hormone s cr t e par l hypophyse taux de LH ingi A O N E S EE S OAA OA o 5 12 16 20 2g 2
20. Sujet z ro 2 6 points Document de r f rence Message trouv sur un forum de discussion J ai d prendre la pilule du lendemain il y a quelques semaines et je n arrive pas m en remettre Pour moi la prendre a veut tout simplement dire que si b b il y a eu je me suis faite avorter Mon compagnon ne comprend pas du tout mon opinion Pour lui c est juste le rattrapage d un accident Source htto forum aufeminin com Document 1 Extrait de la notice d une pilule du lendemain NORLEVO La substance active est le l vonorgestrel Les autres composants sont le lactose monohydrat l amidon de ma s la povidone la silice collo dale anhydre le st arate de magn sium Le l vonorgestrel appartient un groupe de m dicaments appel s progestatifs Chaque bo te de NORLEVO 1 5mg contient un comprim de 1 5 mg de l vonorgestrel Cette contraception d urgence doit tre utilis e le plus t t possible de pr f rence dans les 12 heures et au plus tard dans les 72 heures 3 jours apr s le rapport sexuel non prot g ou en cas d chec de la m thode de contraception Il est plus efficace si vous le prenez d s que possible apr s un rapport sexuel non prot g NORLEVO ne permet d viter une grossesse que si vous le prenez dans les 72 heures qui suivent un rapport sexuel non prot g Il ne fonctionne pas si vous tes d j enceinte Document 2 Graphique montrant les variations de la concentration de L
21. cale ils administrent une dose suffisante de LH Question 2 Expliquer pour la r ussite de la f condation l int r t de l utilisation de ces deux hormones et du choix du protocole suivi par l quipe m dicale 14 Am rique du Nord 2012 Document 1 tats Unis Des polluants chimiques provoqueraient une pubert tr s pr coce chez des fillettes de 8 9 ans Deux analyses d urines r alis es un an d intervalle ont r v l la pr sence de trois sortes de polluants chimiques provenant de l environnement des ph nols des phtalates et des phytoestrog nes Ces substances demeurent dans l organisme durant plusieurs ann es et sont stock es dans le tissu adipeux les cellules de r serve de graisse Leur pr sence peut entra ner de graves cons quences et notamment provoquer chez des fillettes une pubert tr s pr coce survenant l ge de 8 ans Le professeur Charles Sultan chef de service en endocrinologie p diatrique au CHU de Montpellier notifie ainsi au Quotidien du m decin que ces taux lev s de polluants peuvent perturber le d veloppement pubertaire et entra ner un risque de complication plus tard dans la vie et notamment de cancer du sein D apr s lui certaines r gions souffriraient m me d pid mies de pubert pr coce survenant l ge de 8 ou 9 ans Source d apr s http www maxisciences com Question 1 On s int resse aux effets des polluants voqu s dans le document 1 D
22. ction de FSH C Une femme prenant la pilule ne pr sente pas d augmentation de la production de progest rone D Une femme prenant la pilule ne pr sente pas de pic de LH QUESTION 3 Les exp riences d crites ci dessous ont t r alis es sur des lapines impub res pour comprendre l effet de la mol cule RU486 utilis e dans le cadre de l IVG m dicamenteuse Lot 3 Protocole Injection injection absorption orale d strog ne d strog ne de RU 486 puis de puis Injection progest rone d strog ne et de progest rone R sultats coupe transversale d ut rus apr s traitement Les sch mas sont la m me chelle m muqueuse ut rine On peut affirmer que le RU486 emp che le maintien de l embryon dans l ut rus gr ce l exploitation des r sultats Coe uniquement la r ponse exacte des lots 1 et 3 des lots 2 et 3 du lot 3 uniquement du lot 2 uniquement CI O O L QUESTION 4 enfant Le document ci dessous voque l origine de la st rilit d une femme et retrace les tapes d une FIVETE f condation in vitro et transplantation d embryon telle qu elle a t r alis e pour lui permettre de concevoir un Fonstes ranma j 1 i umrim der ii j i 11 faliden PUS oo Ua A r o Eaa 5 1 Tentin d un ou plumeurs mirror 1 iper pearla parin 2 sde re d F TE li Br Es agente yie D apr s ce document cette f
23. cult s de madame A tre enceinte La difficult de Mme A tre enceinte peut tre due Cochez uniquement la r ponse exacte C un blocage de l ovulation par manque de prolactine L une absence de prolactine la contraception utilis e avant ces tentatives de conception CT un exc s de prolactine qui agit sur l ovulation en la bloquant QUESTION 4 On s int resse une ventuelle stimulation ovarienne de madame A Pour obtenir une grossesse Mme A peut avoir recours une stimulation ovarienne par injection de Cochez uniquement la r ponse exacte L prolactine L progest rone L progest rone et prolactine L FSH puis de LH 34 Pondichery 2013 A l aide des connaissances et des documents choisir les propositions exactes L interruption volontaire de grossesse IVG est un droit depuis la loi Veil de 1975 Document 1 nombre d IVG interruption volontaire de grossesse pour 1000 femmes en fonction de leur ge Nombre d IVG pour 1 000 femmes 25 20 5 _ 10 _ 5 AOUTN A pa l4 T5 0 17 18 19 20 21 22 2324 25 26 2 28 29 30 31 32 33 34 35 16 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 D apr s a m int resse f vrier 2011 On s int resse l volution r cente du nombre d IVG Cochez uniquement la r ponse exacte Le graphique montre qu entre 1990 et 2005 le nombre d IVG en France a C baiss quel que soit l ge L augment quel que soit l ge L baiss chez les jeunes de moins
24. emme est st rile car Dans chaque proposition cochez vrai ou faux A elle ne peut ovuler Vrai Faux B l embryon ne peut s implanter naturellement C elle a les trompes bouch es D les spermatozo des ne peuvent atteindre naturellement la cavit ut rine Nouvelle Cal donie 2012 6 points Un jeune couple de 32 ans Juliette et Nino essaye d avoir un enfant depuis maintenant 4 ans Les examens de Nino sont fait normaux Les dosages hormonaux r alis s chez Juliette conduisent aux courbes propos es dans le document 1 Un examen plus approfondi montre que ses trompes et son ut rus ne pr sentent aucune anomalie mais que ses ovaires contiennent des follicules peu d velopp s Document 1 Dosages sanguins de deux hormones chez Juliette et courbes de r f rence valeurs normales R sultats obtenus chez Juliette sur 30 jours PE apri y T LH miin ___ _ FSHmim LE mem o a aaa FSH mUim Ak 20 F ag 2 49 t3 15 Et 10 20 j n i 5 A a PE f g i E E qq F4 Ex R sultats obtenus chez Juliette sur 30 R sultats obtenus chez une jours temme fertile sur 30 jours Question 1 A l aide de vos connaissances et des r sultats m dicaux de ce couple proposer une explication leur d ficience de fertilit Il s agit de proposer un traitement ce couple Question 2 R pondre la question 2 sur la feuille r ponse en annexe rendre avec la copie Parmi le
25. faible taux d AMH et son importante r serve folliculaire QUESTION 4 on s int resse la technique de PMA que pourrait se voir proposer Mme B Pour permettre Mme B d tre enceinte on peut r aliser Cochez uniquement la r ponse exacte o une stimulation des follicules susceptibles d voluer jusqu l ovulation par injection d strog nes a une stimulation des follicules susceptibles d voluer jusqu l ovulation par injection de progest rone a une f condation in vitro avec les ovocytes de Mme B et un don de sperme a une f condation in vitro avec un don d ovocytes AT l aide de vos connaissances concernant les s cr tions d hormones l aide de vos connaissances concernant les s cr tions d hormones compl ter les phrases suivantes QUESTION 5 La FSH dos e est s cr t e par Cochez uniquement la r ponse exacte a les ovaires a l hypophyse o l hypothalamus a l ut rus QUESTION 6 Un ovaire s cr te Cochez uniquement la r ponse exacte a de la progest rone avant l ovulation a de la LH avant l ovulation a de la progest rone apr s l ovulation a de la FSH apr s l ovulation Liban 2014 La procymidone est un pesticide usage agricole utilis dans la plupart des vignobles de nombreux pays La sant des agriculteurs et de leur famille a t impact e par l utilisation de ce produit chimique On s int resse aux effets de la procymidone sur l appareil reproducteur de l homme D
26. iques infantiles faible pilosit silhouette fine etc dont une voix aigu et pure tr s recherch e Carlo Broshi dit Farinelli artiste lyrique et c l bre castrat du XVIII si cle d apr s Wikimedia Commons Question 2 On s int resse aux caract ristiques infantiles conserv es par les castrats Les caract ristiques infantiles conserv es par les castrats sont dues au fait que Cocher uniquement la bonne r ponse O les castrats sont de sexe masculin mais leurs chromosomes sexuels sont XXY O les castrats sont de sexe masculin mais leurs chromosomes sexuels sont XX O le chromosome sexuel Y est absent chez les castrats O les castrats ont subi une ablation des testicules avant la pubert Document 3 la diff renciation de l appareil g nital chez l homme Les deux sch mas ci dessous pr sentent les deux tats indiff renci et diff renci des appareils uro g nitaux d un gar on Apparel uro g nial Gonedes de homme indifi renci es ons Testicule Rein E pidiiyme Canal de Uret re LE Canal de M ller Ragression future vessie deseanaux de M ller Canal t f rent Question 3 On s int resse au d veloppement embryonnaire et foetal de l appareil g nital d un gar on Cet embryon de sexe ph notypique indiff renci na tra avec un sexe de gar on si apr s la 8 me semaine de grossesse Cocher uniquement la bonne r ponse O les canaux de Wolff se transforment en trompes les canaux de M
27. ir un enfant La pharmacienne de madame C lui propose d utiliser un test d ovulation pour rep rer la p riode la plus fertile de son cycle Le principe du test d ovulation consiste mesurer dans l urine la concentration de l hormone hypophysaire lut inisante LH qui est pr sente dans les urines d s le premier jour du cycle La pharmacienne lui indique galement que la dur e de vie des spermatozo des est de deux cinq jours dans les voies g nitales et celle de l ovocyte de vingt quatre heures apr s l ovulation Document 2 dosage des hormones hypophysaires et volution de la temp rature au cours d un cycle menstruel P riode d ovulation 37 4 C 12 36 heures 36 C Temp rature Hormone lut inisante LH ENSNENNENSESSE Hormone folliculostimulante FSH 7 7 5 r 7 8 9 1011121314151617 181920212223 24252627 28 Jours Document 3 r sultats possibles avec les bandelettes du test Les tests d ovulation sont en vente dans les pharmacies Le plus souvent le kit comprend le mat riel n cessaire pour 7 dosages Leur fiabilit est de 90 condition de respecter scrupuleusement le mode d emploi du fabricant Les tests d ovulation se font sur 7 jours raison d un test par jour On essaie de les faire commencer 4 jours avant la date pr sum e d ovulation qui varie suivant la longueur de cycles Il faut mettre en contact les bandelettes avec l urine attendre quelques minutes avant de lire le r sultat Le
28. jecter un produit de l Interpr tation contraste apparaissant blanc sur une radiographie par le col de l ut rus et voir s il passe bien dans les voies IT g nitales ns le pavillon de la trompe laisse X lt Fi cavit de chapper un peu l ut rus du produit inject vagin On cherche comprendre la cause de l infertilit du couple Cochez uniquement la r ponse exacte La lecture de ces r sultats permet de dire que la cause de l infertilit de ce couple O vient de Mr X seul O vient de Mme X seule O vient de Mr et Mme X O ne peut pas tre tablie 12 Question 3 A dix huit ans une jeune fille consulte un m decin car elle n a jamais eu ses r gles L exploration chographique ayant fait appara tre des ovaires atrophi s de petite taille le m decin lui prescrit la r alisation d un caryotype Le r sultat est pr sent sur le document 1 Document 1 Caryotype de la patiente ve e E r Fa TA EN EU 4 ESH D nn en S S E HE 5 1 46 amp Ru h amp zo i amp 8 ns e 21 i L S a x 9 Y D apr s http www cnrs fr Document 2 Analyse g n tique de la patiente En parall le on r alise une analyse fine des g nes port s par les chromosomes sexuels en particulier un g ne port par le chromosome Y L analyse r v le que ce g ne est porteur d anomalies On cherche relier le caryotype aux sympt mes qui ont conduit cette jeune fille
29. l ge 12 38 ans 9 40 ans et 6 42 ans Pour limiter ces checs les m decins proposent diff rents tests avant de commencer une procr ation m dicalement assist e PMA On cherche estimer les chances de r ussite d une PMA chez Mme B g e de 38 ans Pour valuer en d but de cycle le nombre de follicules pr sents dans ses ovaires et capables d voluer jusqu l ovulation on r alise des dosages sanguins de la FSH Hormone Stimulant les Follicules et de AMH Hormone Anti M ll rienne qui chez la femme adulte est s cr t e par les cellules des follicules en croissance une chographie des ovaires Les r sultats de Mme B et d une femme fertile du m me ge sont donn s ci dessous Document 1 chographies ovariennes d une femme fertile et de Mme B r alis es au 3 me jour du cycle LS gt LL D L D Femme fertile Le trait en pointill s correspond la limite de l ovaire Le diam tre des follicules susceptibles d voluer jusqu l ovulation est mat rialis par un segment Document 2 dosages sanguins en d but de cycle 3 me jour Taux de FSH UI Taux d AMH ng L Chez une femme fertile de 38 ans lt 10 entre 2 et 6 8 Chez Mme B 8 0 9 40 A l aide de vos connaissances et des documents compl ter les phrases suivantes QUESTION 1 on s int resse aux r sultats de l chographie de Mme B
30. l homme mais leur corps n est pas sensible la testost rone R sultat elles d veloppent des organes g nitaux externes f minins et des seins mais sont pourvues de testicules et non d ovaires A un test de f minit fond sur les chromosomes elles seraient n gatives c est dire pas consid r es comme femmes m me si elles vivent g n ralement dans la f minit Il existe d autres cas avec d autres donn es complexes qui discr diteraient tout test bas sur un seul facteur Le crit re testost rone sur lequel s appuie principalement le CIO en fait partie Il a justifi ce choix par le fait que les diff rences de performances entre les hommes et les femmes tiendraient essentiellement cette hormone qui influe sur la masse musculaire Plut t que de se borner la testost rone il conviendrait de fonder ce test de f minit ou de masculinit sur une analyse plus globale qui prenne en compte la fois les chromosomes les parties g nitales les gonades et les hormones D apr s un article d Amanda Schaffer publi sur Slate fr Androg ne compos naturel ou synth tique intervenant dans le d veloppement et le maintien des caract res masculins chez les vert br s Le principal androg ne connu est la testost rone Chez la femme la testost rone est produite en petite quantit par l ovaire et les glandes surr nales 26 Document 2 graphiques pr sentant les dosages plasmatiques
31. la castration des cochons d Inde du lot 2 b R digez l hypoth se mise par les chercheurs qui a conduit r aliser l injection de testost rone chez les cochons d Inde castr s du lot 3 c R pondez la question 1 c sur l annexe 2 Question 1 c Cochez uniquement la r ponse exacte A partir des seuls r sultats exp rimentaux pr sent s sur ce graphique on peut prouver par la comparaison des lots 11 et 2 que la testost rone stimule le comportement copulatoire 12 et 3 que la testost rone freine le comportement copulatoire 11 et 3 que la testost rone freine le comportement copulatoire 12 et 3 que la testost rone stimule le comportement copulatoire 11 Question 2 Mr et Mme X tentent d avoir un enfant sans succ s depuis deux ans Ils ont consult un m decin qui leur a fait subir diff rents tests Voici les r sultats des examens r alis s par Monsieur et Madame X Document R sultats des examens de Monsieur et Madame X Extrait du spermogramme de Mr X Donn es de r f rence Volume 3 ml NUMERATION a Nombre de spermatozo des Viscosit Normale x 10 ml a pH 8 31 spermatozo des Numeration sup rieur 20 x 10 par ml de sperme MOBILITE VITALITE Mobilit Plus de 50 de formes mobiles dans spermatozo des mobiles 05 obilit le sperme Hyst rographie de Mme X Donn es de r f rence Hyst rographie normale et son interpr tation L hyst rographie consiste in
32. lrompe a des trompes r EO SRS g E p Chez la femme Chlamydia trachomatis f Bas ce T i provoque une infection souvent tr s EME discr te du vagin et du col de l ut rus la malade peut pr senter des E sympt mes tels que fi vre douleurs du e bas ventre pertes de sang par le vagin Mais tr s souvent elle ne ressent rien et le germe va endommager les trompes ce qui peut conduire une st rilit en Chlamydia trachomatis l absence de traitement St rilit D apr s D apr s MST Connaitre et pr venir Pr Luc Montagnier APBG remonte vers les trompes L auscultation ne r v lant rien d anormal le gyn cologue propose Justine de r aliser une radiographie des trompes et de l ut rus en lui expliquant que son infection Chlamydiae peut avoir laiss des s quelles 24 Document 2 radiographies de l ut rus et des trompes Pour obtenir de tels clich s on a inject un liquide radio opaque l aide d une canule dans le col de l ut rus On suit par radiographie aux rayons X la progression de ce liquide de contraste a R sultat d une radiographie de l ut rus et des trompes b R sultat de la radiographie de l ut rus et des trompes d une femme ayant eu des enfants de Justine Fa F _ f RJY D 9 r ad a 4 3 A P t 1 ot A i F gt i i t pis 4 Lt gt La JI p i 11 D a v Col de l ut rus Source
33. nitaux chez le rat Pourcentage de testost rone active pour la mise en place des organes g nitaux externes chez le rat 100 20 1 2 1 en pr sence de testost rone seule exp rience de contr le 2 en pr sence de la m me quantit de testost rone que dans l exp rience 1 et de 100 mg kg de procymidone D apr s http www sciencedirect com A l aide de vos connaissances et des documents compl ter les phrases suivantes QUESTION 1 on s int resse la mise en place des organes g nitaux externes chez le foetus m le La mise en place des organes g nitaux externes chez le f tus m le n cessite Cochez uniquement la r ponse exacte a la pr sence de testost rone et de procymidone a l absence de testost rone et la pr sence d AMH hormone antim ll rienne o la pr sence d strog ne o la pr sence de testost rone QUESTION 2 on s int resse aux cons quences de la procymidone Les pesticides comme la procymidone peuvent tre l origine de Cochez uniquement la r ponse exacte o malformations g nito urinaires chez les enfants expos s o la pourriture grise des grains de raisin a retards de croissance et de troubles c r braux chez les adultes expos s a la diminution des risques de malformations g nitales 44 QUESTION 3 on s int resse au mode d action de la procymidone La procymidone agit en Cochez uniquement la r ponse exacte o diminuant l action
34. ocument 1 quelques informations sur un pesticide la procymidone Document 1a un pesticide la procymidone Ses remarquables propri t s ont conduit son emploi pour pr venir l extension de la pourriture grise des raisins En 1990 les produits base de procymidone taient autoris s et utilis s dans de tr s nombreux pays et dans la plupart des grands vignobles D apr s La revue des oenologues Document 1b journal officiel de la r publique fran aise Le ministre de l agriculture et de la p che d cide du retrait des autorisations de mise sur le march des produits phytopharmaceutiques contenant au moins une des substances f narimol m tamidophos procymidone et dinocap pour tous les usages agricoles et non agricoles Entr e en vigueur le 1er janvier 2007 et application au 30 juin 2007 JORF n 169 du 24 juillet 2007 page 12455 texte n 134 Document 1c un enjeu de sant publique En 2006 la pr sence de pesticides a t d cel e dans 49 des fruits l gumes et c r ales vendus en Europe Ces chiffres repr sentent une augmentation de 20 sur les cinq derni res ann es selon le mouvement pour les droits et le respect des g n rations futures En France 44 des chantillons test s sont contamin s Des tudes montrent que l exposition ces produits entra ne un risque important de malformations g nito urinaires chez les enfants des travailleurs agricoles Cinq pesticides fr quents dont la procymidone sont iden
35. ode d action de la pilule contraceptive La pilule contraceptive bloque la maturation de l ovaire et donc l ovulation Elle agit en provoquant Cochez uniquement la r ponse exacte L une augmentation conjointe de la production des hormones hypophysaire FSH et LH L une baisse de la production de l hormone hypophysaire FSH seule L une baisse conjointe de la production des hormones hypophysaires FSH et LH Cl une augmentation de la production de l hormone hypophysaire LH seule 31 Am rique du nord 2013 Madame A et son conjoint souhaitent un premier enfant Cette jeune femme de 28 ans a utilis jusque l une contraception orale r guli re Apr s plusieurs mois d arr t de la prise du contraceptif elle n a pas de r gles et pense tre enceinte mais les tests de grossesse qu elle fait sont n gatifs Elle consulte alors son gyn cologue Son m decin lui prescrit une premi re s rie d analyses sanguines dont les r sultats sont pr sent s dans le document 1 Document 1 nembred IVG nterruption volontaire desrossesse beu 000 femmes enfonction deleur ice Oestrog ne pg ml Cestrog ne pg ml 700 700 500 500 300 100 Progest rone ng ml j y Frogest rone ng ml FSH hormone folliculo stimulante et LH hormone lut inisante sont des hormones hypophysaires 32 Pour pr ciser son diagnostic le m decin prescrit galement Mme A une chographie des ovaires qui ne r v le aucune anomalie une IRM de
36. oin de tester au cours de ce cycle 23 QUESTION 3 2 points QUESTION 3 Cochez uniquement la r ponse exacte a Ce test peut tre utilis comme moyen contraceptif efficace en faisant le test chaque cycle pour conna tre la date de l ovulation on peut s abstenir p riodiquement de rapports sexuels o Ce test peut tre utilis comme moyen contraceptif efficace en faisant le test pour conna tre la date de l ovulation pour un cycle on peut miser sur la r gularit parfaite des cycles pour s abstenir p riodiquement de rapports sexuels a Ce test ne peut pas tre utilis comme moyen contraceptif un rapport sexuel deux trois jours avant la mont e de LH peut tre f condant cause de la dur e de vie des spermatozo des a Ce test ne peut pas tre utilis comme moyen contraceptif un rapport sexuel deux trois jours avant la mont e de LH peut tre f condant cause de la dur e de vie de l ovule Asie 2013 Depuis plus d un an Justine et son conjoint ont un d sir d enfant Ce mois ci encore la survenue de ses r gles confirme la jeune femme qu elle n est pas enceinte Le couple d cide de consulter Lors de l entretien avec son gyn cologue Justine se souvient avoir eu il y a plusieurs ann es une infection Chlamydia trait e par des antibiotiques Document 1 les complications d une Infection Sexuellement Transmissible IST la chlamydiose chez la femme Inflammation Fid
37. one l existence du chromosome Y conduit la pr sence Cochez uniquement la r ponse exacte O d ovaires L de testicules L de seins L d organes g nitaux externes f minins QUESTION 3 On cherche opposer un argument l id e selon laquelle les performances sont dues au taux de testost rone chez un athl te Un argument qui contredit l id e selon laquelle les diff rences de performances tiennent essentiellement la testost rone est Le taux de testost rone de certains athl tes de haut niveau Cochez uniquement la r ponse exacte L masculins est sup rieur la norme L masculins est inf rieur la norme L f minines est sup rieur la norme L f minines est inf rieur la norme QUESTION 4 Discuter du choix du comit olympique d utiliser le crit re concentration en testost rone pour distinguer les athl tes masculins des athl tes f minines 28 Polyn sie 2013 Depuis quelques mois madame et monsieur C ne parviennent pas avoir un enfant En surfant sur un blog madame C d couvre une m thode qui lui permet de pr voir la date d ovulation et donc de connaitre sa p riode de fertilit Cette m thode repose sur l utilisation de la courbe de temp ratures Document 1 1 courbe de temp ratures th orique La temp rature corporelle au r veil varie selon la p riode du cycle menstruel e durant la phase pr ovulatoire elle varie l g rement en demeurant en dessou
38. ouple d entrer dans le protocole d une Procr ation M dicalement Assist e Document 1 Spermogramme de Monsieur X Dossier 03 11 11 X 2429 Enregistr le 03 11 11 09H39 Edit et diffus le 02 11 11 10H01 Monsieur X Dossier 4 11 11 X 2429 ompte rendu d dition Edition finale d analyses le m dicale 7 Se EM EE PE a nc LE e g ei E Eiaa a a e E Monsieur x M SR HAN ae re a ONE PR TEA TE E OR NUE rene TAAA SEE Nr Ends A EE ei DAMES En ae rar Eee Fr Lt e ta eut ne a Era a aa Me a ET mi Date de naissance rono Hume Po i RS PRE SES AAT iia Era s Lk meande es PE ages SRE Tk HE 2i cE S Del hear EAREN Prescrit par copl rai unir ED Ne tot Exemplaire confidentiel destin au patient a BIOLOGIE DE LA REPRODUCTION SPERMOGRAMME Normale Blanch tre opaque Aspect VOLUME ss msesinnnnrancmnnnnnennneereeenannee pH SUSTENERSEUNNMENENEN TUNER UNE UNSS ERRRESENFEENAE Concentration ERENENENRENENRERENDRENREMERE ESSER RE DEEE ENNEMI NME EEEN E EME EE SIN 4 20 mil 7 5 0 200 000 jmt Num ration totale Cellules rondes RONSASENSENENERRE SNS Rd RER ErE dont Leucocvyt VAS SR LS nm e Rd ENTRE HE 1 000 000 imt 550 009 mL LES EST EseDTes n te 5 5 10 BO a mouvement f chant sesssrssreose b mouvement progressif R T c mouvement sur place suis d RENE immobiles Vitalit Test de Williams rc En AGGLUTINATIONS SPONTANEES des spermatozo des Type de
39. quement la r ponse exacte L tous ses partenaires sexuels m me s ils ne pr sentent pas de sympt mes C tous ses partenaires sexuels condition qu ils pr sentent des sympt mes L personne d autre L tout son entourage QUESTION 4 On estime 7000 le nombre de nouveaux cas d infection Chlamydia diagnostiqu s chaque ann e en France Utiliser les informations du document 1 pour expliquer pourquoi malgr l existence de traitements efficaces le nombre d IST Chlamydia ne cesse d augmenter QUESTION 5 Les notices de m dicaments usage local prescrits pour soigner certaines IST recommandent d utiliser son propre linge de toilette et d en changer tous les jours Justifier cette recommandation Emirats Arabe Unis 2013 Le Comit international olympique CIO a pr sent en juin 2012 un nouveau r glement pour d terminer qui a le droit de concourir en tant que femme Il pr voit de mesurer le taux de testost rone des athl tes jug es un peu trop masculines Document 1 JO Tester la testost rone pour d terminer le sexe d un athl te est il juste Traditionnellement les autorit s sportives exigeaient des athl tes femmes qu elles subissent des examens nues ou passent des tests chromosomiques Cela ne sert strictement rien Il y a des personnes atteintes du trouble appel syndrome d insensibilit aux androg nes Leur caryotype pr sente les chromosomes XY la paire normale de
40. s agglutinations tr s nombreux Par les flagelles tasses semaines meurs de nf rences propo des par VC LS partir de donndes observ es dans une poputafon grostesses ayant did oblenues apr s 3 UN an d rapporta Slt nai poig OM g homnmes ape TO H a 20701 Ant rlorit s Valsurs de r f rence up ou dga 1 5 up o dga 7 4 sup ou dga 15 000 COL 38 640 000 y jseuiat a b gt 32 eus ou dgaie 58 fertiles iatus de d f rantos naliona ies 18 Document 2 Examens de Mme X Les examens de Madame X ont r v l une glaire cervicale des ovaires et un ut rus normaux Les r sultats des dosages hormonaux sont galement normaux avec J12 du cycle un pic d stradiol J13 un pic de LH et des concentrations de progest rone suffisantes en derni re phase du cycle Le r sultat de l hyst rosalpingographie est le suivant L hyst rosalpingographie est l examen de r f rence pour d tecter si les trompes sont ou non bouch es L hyst rosalpingographie consiste en une radiographie de la cavit ut rine et des trompes en injectant un produit contrastant opaque aux rayons X au niveau du col de l ut rus le col de l ut rus relie la partie basse de l ut rus au vagin Remarque le produit contrastant tant opaque aux rayons X toutes les zones o il a diffus apparaissent en blanc 1 Canule 2 Cavit ut rine 3 Trompe de Fallope gauche
41. s de 37 C e juste avant l ovulation elle chute jusqu la temp rature la plus basse du cycle e pendant la dur e de la phase post ovulatoire elle remonte puis se stabilise en plateau thermique au dessus de 37 C e en absence de f condation la temp rature redescend en dessous de 37 C un peu avant les r gles En cas de grossesse le plateau thermique se maintient Ce plateau thermique qui suit l ovulation et se maintient pendant la grossesse est li l augmentation de la concentration en progest rone dans l organisme de la femme Jours du cycle alainn A 1415 16 17 18 1920 21 22 9994 28 26 27 2073031 Plateau thermi ue RE gles Document 1 2 courbe de temp ratures de madame C Pour r aliser ses courbes de temp ratures madame C prend soin de suivre les conditions de validit de la m thode Elle prend sa temp rature allong e au r veil avant toute autre activit Elle la prend r guli rement tous les jours la m me heure Elle utilise toujours le m me thermom tre Elle r alise cette courbe sur plusieurs cycles de suite afin de v rifier sa r gularit Elle est attentive toute maladie une infection bact rienne ou virale qui pourrait tre responsable d une fi vre 12345678 9101112191415161718192021222324252627 28293031 Jours du cycle 29 Malgr l utilisation de la courbe de temp rature madame et monsieur C ne parviennent toujours pas avo
42. s propositions suivantes identifier le traitement qui vous semble le plus adapt pour r soudre les probl mes de ce couple Cochez uniquement la r ponse exacte O Proposition 1 une stimulation ovarienne O Proposition 2 une ins mination artificielle avec sperme du conjoint O Proposition 3 une ins mination avec injection intra cytoplasmique de spermatozo de O Proposition 4 une f condation in vitro et transfert d embryon Document 2 Sch ma d une FIVETE F condation In Vitro E Transfert d Embryon 1 Stimulation ovarienne nn A Recueil d s spermatozo des 2b Pr l vement d ovocytes sous chographie E o B E A B AT 5 Transfert d embryons F condation in vitro Cellule uf Culture des a embryons n Eu a DE EE el cette phase 1 s effectue en deux temps on injecte dans un premier temps FSH la patiente puis quelques jours plus tard en fonction de l examen chographique de ses ovaires de la LH Question 3 A partir du document 2 et de vos connaissances citer le r le des mol cules de synth se utilis es dans cette procr ation m dicalement assist e Martinique septembre 2012 Document 1 le free martinisme testicule __ embryon embryon Les observations de Lillie 1916 m le ternelle Les g nisses n es d une grossesse g mellaire avec un jumeau m le sont qualifi es de free martin Elles ont un
43. test est positif si deux traits apparaissent sur le b tonnet test il est n gatif s il n appara t qu un trait I est recommand de ne pas trop boire avant d utiliser un test d ovulation afin d viter de diluer l hormone LH dans l urine Un test positif annonce une ovulation dans les 12 36 heures Sch ma des bandelettes utilis es lors d un test d ovulation Aande de contr e Bamia de test M gatif Invalide 30 QUESTION 1 Si on admet que beaucoup de femmes ont des cycles de dur e variable expliquer pourquoi l utilisation par madame C de sa courbe de temp ratures peut lui permettre d utiliser au mieux son test d ovulation Apr s s tre int ress au cas de monsieur et madame C on largit l tude d autres hormones impliqu es dans la ma trise de la procr ation En utilisant vos connaissances relatives aux r les des hormones naturelles dans la reproduction humaine compl ter les phrases suivantes QUESTION 2 On s int resse la progest rone et aux variations de sa concentration au cours du cycle menstruel sans prise de pilule La progest rone est une hormone ovarienne pr sente dans le sang Cochez uniquement la r ponse exacte LT tr s forte concentration tout au long du cycle C tr s faible concentration tout au long du cycle L forte concentration en phase pr ovulatoire L forte concentration en phase post ovulatoire QUESTION 3 On s int resse au m
44. tifi s comme dangereux D apr s http www geo fr 42 Document 2 Mise en place des organes g nitaux externes Document 2a tapes de la diff renciation masculine chez l homme M Dee rm Le ms nn D oranes toetan produitpar et agitsur _ disparition Canaux de Wolff pididyme d f rents v sicules s minoles Canaux de M ller Tubes s minif res TESTICULES Cellules de Leydig 0 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 l Semaine de gestation Document 3 Action des pesticides Document 3a tudes m dicales chez l Homme Les tudes men es par l quipe du professeur Charles Sultan INSERM CHU de Montpellier montrent quel point les pesticides ont atteint la sant des agriculteurs et de leurs enfants j ai trouv plus de 300 substances chimiques dans le sang du cordon ombilical dont des perturbateurs endocriniens Les enfants les plus expos s aux pesticides ont un risque lev de malformations g nitales de retard de croissance de troubles de d veloppement du cerveau mais galement d ob sit affirme t il un perturbateur endocrinien est une mol cule qui mime bloque ou modifie l action d une hormone et perturbe le fonctionnement normal d un organisme htto www futura sciences com 43 Document 3b Exp riences chez le rat On recherche l effet de la procymidone sur l action de la testost rone dans la mise en place des organes g
45. u du col de l ut rus la glaire cervicale O facilitant le passage des spermatozo des vers la cavit ut rine O bloquant le passage des spermatozo des vers la cavit ut rine O provoquant le rel chement du maillage de la glaire cervicale 20 QUESTION 2 La chlamydiose est une infection sexuellement transmissible IST provoqu e par un micro organisme nomm Chlamydia qui touche environ 1 million de personnes chaque ann e en France Elle passe inaper ue la plupart du temps 85 90 des individus infect s ne pr sentant aucun sympt me Une infection Chlamydia gu rit l aide de traitements antibiotiques entrepris d s que la maladie est d pist e Non trait e ou trait e tardivement elle peut aboutir une baisse importante de la fertilit voire une st rilit Le sch ma ci dessous pr sente les cons quences d une chlamydiose chez une femme 2 Au bout de 1 6 semaines l inflammation se d clare tissu enfl rouge mais n est pas ressentie Les bact ries continuent 3 Les tissus sont remonter dans les trompes gravement ab m s et lorsque l inflammation 1 Les bact ries infectent les cellules qui tapissent les dispara t Ne voies g nitales se forme un S Pr tissu LA T DRASS i mi Fi D Sa gt cicatriciel E Sas f mn OVAT Ex obstruant UN nsi IEA les trompes C a muqueuse tienne trompe ss L 4 panlion 2 a En utilisant le doc
46. ue Madame X a un probl me d infertilit d Cochez uniquement la r ponse exacte a une anomalie de la glaire cervicale a une absence d ovaires a une obstruction des deux trompes ut rines a un d faut d hormones ovariennes QUESTION 2 On s int resse aux mesures pr ventives envers les IST Madame X aurait pu viter son infection gonocoques Cochez uniquement la r ponse exacte o en utilisant un pr servatif a en prenant la pilule o en posant un st rilet o en pratiquant un d pistage QUESTION 3 On s int resse au r le du pic de LH Chez une femme fertile le pic de LH Cochez uniquement la r ponse exacte o entra ne la croissance d un follicule ovarien a d clenche l expulsion du gam te femelle hors des ovaires a pr pare l ut rus la nidation d un embryon a favorise la mobilit des spermatozo des dans la glaire cervicale QUESTION 4 Proposez en justifiant votre r ponse la technique de PMA la plus adapt e ce cas clinique entre l ins mination artificielle et la stimulation ovarienne 39 Am rique du nord 2014 Depuis Louise Brown premier b b prouvette en 1978 le nombre de f condations in vitro FIV n a cess d augmenter Au d but des ann es 2000 pr s de 300 000 tentatives taient effectu es chaque ann e en Europe Cependant les chances de r ussite sont variables et s l vent en moyenne autour de 22 par cycle menstruel Elles diminuent avec
47. ument num rez les conseils pour limiter la propagation de la maladie dans la population 2 b On s int resse la st rilit r sultant d une infection par Chlamydia non trait e Cochez uniquement la r ponse exacte Une infection par chlamydiae non trait e peut conduire une st rilit car elle emp che O l ovulation O la nidation O l entr e des spermatozo des dans l ut rus O la rencontre de l ovule et du spermatozo de 21 QUESTION 3 Le graphique ci dessous pr sente l volution des concentrations plasmatiques de deux hormones testiculaires l AMH hormone anti m ll rienne et la testost rone chez un gar on AMH Testost rone ng 100 mL ng 100 mL 600 500 Testost rone 400 300 200 100 0 10 12 16 Age Ann es Naissance Pubert 14 me C Mois Chez le f tus masculin entre la 8 semaine et le 3 mois de grossesse se mettent en place les voies g nitales masculines qui acquerront leur fonctionnalit la pubert vers 13 ans On s int resse l ventuelle implication des hormones testost rone et AMH dans la mise en place et l acquisition de la fonctionnalit de l appareil sexuel masculin QUESTION 3 Cochez uniquement la r ponse exacte L observation des dosages hormonaux au cours du temps permet de formuler l hypoth se suivante O Seule la testost rone est n cessaire la mise en place des voies g nitales O Seule la testost rone
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