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1. J1 Les voies d acc s doivent tre libres sp cialement les trompes pour laisser passer les spermatozo des Les spermatozo des soient pr senter dans le canal des trompes au moment o l ovule s y trouve car ils n ont qu une dur e de vie de 2 5 jours dans les organes de la femme faut que le rapport sexuel ait lieu Un peu avant ou pendant la p riode de l ovulation G n ralement on admet que la p riode de fertilit se situe entre le 10 me et le 16 me jour apr s les r gles on compte partir du jour apr s les r gles si le cycle dure 28 jours en moyenne En pratique la dur e des cycles mensiruels pr sente des variations normales qui n exc dent pas 6 jours au total Ainsi le moment de l ovulation varie chaque cycle de 5 6 jours apr s l ovulation L uf f cond dont les cellules se sont d j d velopp es durant le trajet parcouru s implanta dans la muqueuse ut rine il va se d velopper jusqu son expulsion L uf se cr e donc un nid dans l endom tre On parle ainsi de la Nidation 2 5 LES METHODES DE LA PLANIFICATION FAMILIALE Cette section est consacr e la revue de certaines m thodes de planification familiale g n ralement utilis es qui se classent en deux cat gories savoir Les m thodes traditionnelles Les m thodes modernes scientifiques 2 5 1 LES METHODES TRADITIONNELLES MASSINIAG op cit signale que l Afri2. moins le plaisir sexuel INCONVENIENTS Couteuse actuellement exige l assentiment du partenaire La femme doit toucher ses parties g nitales 3 LES DIAPHRAGMES Ce sont des obturations f minines les plus utilis es forme de calotte h misph rique 115 comportent un cercle caoutchouc mou et Un bord circulaire constitu de ressort ou de lames m taboliques souples permettant l appareil de se d former temporairement lors de sa mise en place Par Un examen gyn cologique le m decin d termine la dimension et l tendue du diaphragme utiliser et devra apprendre la femme d utilisation de l appareil C est souvent au niveau de cet apprentissage un peu complexe soit il qu appara t refus inconscient de la m thode Beaucoup de femmes tant elles m mes incapables de placer l appareil Prof YAGI op cit 3 4 LES CAPES CERVICALES Les capes cervicales doivent tre adapt es directement sur le col et y adh rent par l effet de ventouses Elles sont moins utilis es et ne sont pas utilis es au Congo d mocratique Prof YAGI op cit 5 CONTRACEPTION pilule orale et injectable Ce sont des produits per os ou injectable contenant des hormones MODED ACTION La pilule contraceptive contient des quantit s de deux substances ostrog nique et progestative elles contiennent assez d hormones qui emp che l ovulation mais pour arr ter des r gles Prise chaque jo
3. 4 J LOUANGE Quand On tourne Le Regard vers lui On est rayonnante de joie Et vissage ne rougit pas de honte Psaume i J DEDICACE A JEHOVAH DIEU le tout puisant cr ateur de l univers pour son amour et sa protection envers moi durant ce premier cycle de mes tudes sup rieur A vous mes parents JUDOS MBOYO et ANTHO IFONDA pour votre soutien tant moral mat riel et financier C est gr ce vous que j ai fait mon entr e sur cette terre des hommes votre rigueur ma appris croire en moi m me et compter avant tout sur mes efforts A toi ma tr s cher poux MATHIEU LIGBAGBA pour votre amour et soutien moral mat riel et financier durant cette p riode de souffrance v cu ensemble toi mon oncle BOSILO pour votre amour et soutien moral mat riel et financier durant ce premier cycle de mes tudes du d but la fin mes fr res et s urs en christ pasteur BWANGO MIRACLE CHRISTELLE KAWELA LANDU JUNIOR Je d die ce travail i J AVANT PROPOS Le travail pr sent aujourd hui est le fruit de trois ans d tudes l institut sup rieur de techniques m dicales ISTM Kinshasa en sigle Sa r daction est une uvre dont le m rite ne nous revient pas uniquement car vrai dire plusieurs personnes ont contribu l laboration Ainsi voulons nous par ce faire nous acquitter d un imp rieux devoir d exprimer notre gratitude tous ceux qu
4. Principe 6 l enfant pour l panouissement harmonieux de sa personnalit besoin d amour de compr hension 1 doit grandir sous la sauvegarde et sous la responsabilit de ses parents et dans une atmosph re d affection et de s curit morale et mat rielle L enfant bas ge ne doit pas tre s par de sa Par ailleurs les mouvements f ministes ont souvent inscrit parmi leurs revendications la libert sexuelle de la femme gale celle de l homme et l abolition de la morale diff rente pour les deux sexes Ce probl me est connu sous l expression de planning familial et signifie par extension Naissance d sirable en effet on rel ve m me dans la soci t actuelle que beaucoup d avortements provoqu es sont dus grand des femmes qui pr f rent au risque de leur vie interrompre leur grossesse plut t que d avoir Une naissance qu elles ne d sirent pas C est ainsi que o J le 14 f vrier 1973 sur l initiative du Mar chal MOBUTU travers l ordonnance n 73 089 il fut cr e le conseil national pour la promotion du principe des naissances d sirables Rosart Courtejoie 1977 Apr s plusieurs r formes ce conseil deviendra finalement l actuelle ASSOCIATION POUR LE BIEN FAMILIAL NAISSANCE DESIRABLE ABEF ND en sigle sous forme d une organisation non gouvernementale ONG c t de cette ONG la planification familiale en RDC est
5. MARIE 36 72 02 CELIBATAIRE 14 28 TOTAL 50 100 Le tableau n 2 montre que 72 des m res enqu t es sont mari es contre 28 des c libataires s J Tableau n 3 R partition des enqu t es selon leur niveau d tudes N NIVEAUX D ETUDE ni PRIMAIRE 18 36 02 SECONDAIRE 26 92 03 SUPERIEUR OU UNIVERSITAIRE 06 12 TOTAL 50 100 Il ressort de ce Tableau que la majorit des enqu t es 52 ont un niveau d tudes secondaire Tableau n 4 R partition des enqu t es selon leur parit N PARITE ni 0111 2 enfants 14 28 0213 4enfants 26 52 03 5 et plus 10 20 TOTAL 50 100 Le Tableau ci contre indique que la majorit des enqu t es 52 ont 3 4 enfants s J Tableau n 5 R partition des enqu t es selon leur profession N OCCUPATION ni 01 MENAGERE 12 24 02 FONCTIONNAIRE 23 46 03 VENDEUSE 10 20 04 SALARIEE PRIVE 03 06 05 ETUDIANTE OU ELEVE 02 04 TOTAL 50 100 Le Tableau n 5 indique que la plupart 46 de nos enqu t es sont fonctionnaires 4 2 PRESENTATION DES VARIABLES DE L ENQUETE PROPREMENT DITE Tableau n 6 R partition des enqu t es selon leur connaissance sur les m thodes de Planning Familiale N METHODE DE PLANNING Fa Fo 01 Abstinence Temp rature Calendrier 3
6. R 35 v J 3 4 2 D roulement de l enqu te proprement dite 35 3 5 TRAITEMENT DES Vide 35 3 6 DIFFICULTES RENCONTREES 1 nnnenieate eeeneenenenente 36 CHAPITRE IV PRESENTATION DES 5 5 37 4 1 VARIATION SOCIO DEMOGRAPHIQUES Annie 37 4 2 PRESENTATION DES VARIABLES DE L ENQUETE PROPREMENT DITE 39 CHAPITRE V INTERPRETATION DES RESULTATS 42 5 1 CARACTERISTIQUE DES ENQUETEES 42 CONCLUSION RECOMMANDATIONS 2 45 BIBLIOGRAPHIE sn nr ed Re Ten Aar Re este 44 TABLE DES MATI RES ss sessa snos seuas sses inserer 45
7. cours de la p riode de 10 Juin 2012 au 10 Juillet 2013 soit un total de 58 m res b chantillon Selon TWENDJIMBANJI 2008 pour tudier statistiquement une grande population on choisit Un chantillon repr sentatif c est dire Un sous ensemble de la population donc chantillon partir de l chantillon choisi on tire les conclusions valables pour toute la population Quand OKENGE cit par LUBOMA 2010 l chantillon est Un sous ensemble d une population form e des unit s statistiques interrog es observ e type d chantillonnage Le type d chantilonnage utilis dans cette tude est probaliste occasionnel ou accidentel B 2 crit res d inclusion Dans cette tude l chantillon est d termin sur base de certains crit res savoir Etre m re d au moins un enfant Avoir fr quent la CPS au centre M re et enfant de NGABA Etre pr sente au moment de notre passage Accepter de r pondre nos questions u J B 3 taille de l chantillon Notre tude a port sur 50 m res ayant fr quent le centre m re et enfant de NGABA pendant la p riode de notre enqu te 3 3 METHODE TECHNIQUE ET INSTRUMENT DES COLLECTES DES DONNEES 3 3 1 M thode Dans notre tude nous avons utilis la m thode d enqu te qui se d finit comme une op ration de recherche r alis e avec rigueur et m thode en vue d obtenir les donn es statistiques sur
8. l coulement menstruel ou r gle 2 l ovulation En milieu du cycle la LH plasmatique et Un peu moins quand le FSH augmente brusquement pr c d de quelques jours par une l vation importante des strog nes L ovulation est due la brusque rupture de la paroi folliculaire L ovule expuls progresse dans la trompe vers l Ut rus 3 la f condation et la Nidation La f condation est la fusion de la cellule reproductirice m le spermatozo des avec la cellule reproductrice femelle ovule au niveau de la trompe Lorsque l ovule se d tache du follicule de Graaf il la grosseur d une t te d pingle 2 10 de Le spermatozo de est plus petit 1 10 de mm et tr s mince Il est form d une t te pointue et d une queue ondulante servant sa propulsion Lors de rapport sexuel des millions 60 120 de spermatozo des sont d pos s dans le vagin La majorit meurt sur place mais certain nombre p n tre dans le canal du col Ut rin remonte vers la trompe Si la m me poque un ovule se trouve dans le canal de la trompe y rencontre les spermatozo des un seul p n tre dans l ovule l ovule est f cond Pour qu il y ait f condation certains conditions sont requises notamment liquide s minale de l homme doit contenir des spermatozo des grand nombre 104 et ces spermatozo des doivent tre robustes pour pouvoir atteindre les trompes sans pr senter trop d anomailie
9. ne pour elle des avantages et des inconv nients au point que force de vouloir sauver la m re la coutume en tait arriv e touffer la femme AU del des sc nes sur lesquelles nous portons nos combats pour le d veloppement conomique et social de notre pays le planning familial demeure un tout majeur pour la r ussite Nous avons observ dans la commune de NGABA plus de 16 des enfants de moins de 5 ans avec un poids inf rieur aux 80 du poids normal de leur ge et que les 20 autres soient mal nourris Ceci sans parler des arr ts de croissance et d ventuels trouble mentaux r sultant de la maladie Face cette situation la planification familiale est appr hend e par des nombreuses personnes comme un l ment important de l panouissement et du bien tre familial en sachant que dans le foyer il est imp rieux que la raison domine l instinct et que la famile ne donne pas naissance plus d enfants qu on ne saurait lever car la difficult n est pas de mettre au monde mais de les nourrir les lever Ainsi donc cette situation retient notre attention et nous pousse nous poser des questions constituant nos th mes de recherche dont le plus important est le suivant a J 1 2 QUESTION DE RECHERCHE Est ce que les gestantes fr quentant le centre hospitalier M re et enfant de NGABA pratiquent elles les m thodes de planning familiale 1 3 BUT ET OBJECTIF a but D terminer l application
10. quent es la C P N au Centre M re et Enfant de NGABA Nous avons Utilis la technique d interview comme m thode d enqu te Durant notre analyse Un crit re d acceptabilit dans l chantillon tait fix Le niveau de connaissance des m res sur l application de la planification familiale sera satisfaisant lorsqu elle sera appliqu e 70 Apr s analyse des donn es nous sommes arriv s une moyenne de 76 qui refl te l exigence de notre crit re d acceptabilit qui est de plus de 70 cons quent notre w J analyse indique que les m res qui viennent la C P N ont certaines connaissances sur la planification familiale 2 RECOMMANDATIONS Nos recommandations demeurent gt Que le minist re de Sant et les Partenaires divers organisent les campagnes sur la n cessit de la planification familiale en fin d viter les grossesses non d sirables de prendre conscience sur ce fl au qui semble passer l avant plan suite l insuffisance des moyens gt Aux adolescentes d avoir une sexualit responsable afin d viter des grosses non d sirables qui ne contribue pas la promotion de la Sant infantile gt Prendre l engagement formel de r duire de 2 3 la mortalit des enfants de moins de cinq ans et de 1 3 celles de m res l horizon 2015 tant donn que l enqu te MLCS 2012 montr que 158 1000 enfants meurent avant leur cinqui me anniversaire et 15 000 femmes meure
11. rencontrent sont d terminantes pour leur croissance Quant nous le souhait des parents d tre aid par de nombreux enfants durant leur vieillesse est souvent une erreur d application dans le mesure o plus nombreux mais moins productifs car ayant grandi dans des conditions moins favorables Ne dit on pas que vaut mieux un enfant bien duqu que dix tra nant dans les rues On observe que les naissances rapproch es aboutissent une plus grande fatigue de la m re avec moindre r sistance aux complications et aux maladies Chaque grossesse exigeant d elle un effort physique important Nutritionnement elle fournit des l ments de base aux f tus parmi les quels les prot ines vitamines et min raux dont elle peut manquer elle m me Mentalement la grossesse l accouchement et les soins au nouveau n peuvent occuper compl tement une femme au d triment du reste des membres de la famille J Toutes ces consid rations am nent conclure que chaque naissance soit d sirable C est dire survenir au moment et en nombre choisi par les parents en fonctions de leur appr ciation de la situation sans tous ses aspects Une population est une lourde charge pour pays Un peuple sain et vigoureux est un grand facteur d volution et de Progr s pour Un pays Plus que l homme la femme congolaise continu de vivre sous l emprise de la coutume C est avant tout la m re que l on voit en elle ce qui entra
12. aussi men e par le programme national de la sant de la reproduction PNSR qui est structure officielle du minist re ayant la sant publique dans ses attributions N tant la premi re traiter ce terme nous signalons que le planning familial a laiss couler l encre et la salive Ainsi dit nous voquons certaines id es de nos pr d cesseurs Les aventures sexuelles d une femme peuvent le conduire une maternit no voulu La femme ne peut se sentir libre que si la d cision d avoir ou non un enfant d pend d elle CHOMBART DE LAUWE La conf rence internationale sur la population tenue Bucarest en 1974 d clare que tout couple et tout individu a le droit fondamental de d cider librement en toute responsabilit du nombre de ses enfants de l espacement de leur naissance et de disposer de l information de l ducation et des moyens voulus en la mati re gt MPOLESHA 2004 WOLLAST E et AL 1998 2 affirment que la conf rence mondiale de la d cennie des Nations unies pour la femme souligne que le planning familial donne la possibilit d largir leur horizon pour am liorer leurs propres conditions L Unicef l OMS ei l Unesco 1993 01 ont tabli que tout le monde sait pas encore que la planification familiale est l un 11 des moyens le plus efficace pour am liorer la sant des femmes et des enfants La conf rence sur le p
13. du planning familial par les m res fr quentant le centre hospitalier m re et enfant de NGABA b objectif identifier les m res fr quentant le centre hospitalier m re et enfant de NGABA apr s les r ponses de m res cibl es sur l application des m thodes de planning familial tablir le degr de l application des m thodes de planning familial 1 4 INTERET DU TRAVAIL L int r t de notre tude est De promouvoir la sant au moyen de la protection m re et enfant D aider les m res acqu rir les connaissances en mati re de planning familiale enfin d am liorer la sant de leurs enfants 1 5 DELIMITATION DU SUJET Notre tude se limite aux gestantes ayant fr quent es le centre hospitalier m re et enfant de plus pr cis ment au service de CPN pendant la p riode de 10 Juin au 10 Juillet 2013 1 6 TYPE EXPLORATION DE Il s agit du domaine de la sant de la reproduction _ 5 1 7 SUBDIVISION DU TRAVAIL Notre tude se subdivise en 5 chapitres savoir Le chapitre la probl matique Le chapitre II la revue de la litt rature Le chapitre III la m thodologie Le chapitre IV la pr sentation des r sultats Le chapitre V l interpr tation des r sultats suivis dune br ve conclusion avec suggestions r uvvu 6 J CHAP REVUE DE LA LITTERATURE 2 1 DEFINITION DES CONCEPTS FONDAMENTAUX A travers c
14. fonctionnement du cycle menstruel est sous un triple d pendance savoir AU niveau du cerveau Dans la r gion d l hypothalamus sont group s les centres nerveux qui orchestrent l ensemble des ph nom nes du cycle La s cr tion des hormones ovariennes estrog nes et progest rone est sous la d pendance d hormone hypothalamique les gonadotrophines FSH et LH Ces gonadotrophines sont elles m mes secr t es sous l influence d un facteur hypothalamique le LH RH 4 Au niveau des ovaires L ovaire est compos d un tissu exocrine laborant les gam tes ou ovule et d un tissu endocrine produisant des hormones st ro des l estrog nes progest rone et androg nes La phase folliculaire est caract ris e par une cette protection d estrog nes par es cellules la th que interne Durant cette phase qui dure deux semaines la production d o strog ne augmente progressivement C est aussi pendant cette phase qu un follicule privil gi volue vers la maturation sous l action de la FCH hypophysaire La phase lut ale est sous la d pendance la dont l augmentation est due en partie la diminution des strog nes circulant la fin du cycle pr c dent 15 Au niveau de l ut rus Les strog nes provoquent un paississement la muqueuse endom trique qui se desquame par l augmentation des ost og nes qui abaisse nouveau la FSH avant la phase suivante Cela correspond
15. les sujets bien pr cis et dont les r sultats obtenus s appliquent l ensemble de la population TWENDIMBANDI op cit 3 3 2 Technique Nous avons utilis la technique d interview qui se justifie par le fait qu elle permet ces m res de s exprimer librement 3 3 3 Instrument Selon LAROUSSE 2010 l instrument est un outil qui permet d atteindre un r sultat ou un moyen qui sert saisir renseigner les donn es num riques relatives un sujet de recherche TWENDIMBANDI op cit Ainsi pour notre tude l instrument utilis tait un questionnaire guide d interview autrement les questions taient structur es d avance mais les r ponses taient not es l issu des sujets enqu t s 50 gt gt 55 3 4 PROCESSUS DE COLLECTE DES DONNEES 3 4 1 D marche pr liminaires Pour r aliser cette tude nous nous sommes servie d une lettre de recherche d livr e par la Direction de l institut sup rieur des techniques M dicales ISTM Cette lettre nous permis d entrer en contact avec le chef de Nursing qui nous avons pr sent l objet de notre tude Ce dernier nous autoris s de mener nos enqu tes et nous lui avons pr sent notre emploi du temps 3 4 2 D roulement de l enqu te proprement dite Notre enqu te est tendue sur Une p riode d un mois soit du 10 Juin au 10 Juillet 2013 Nous nous rendions dans le centre hospitalier tous les jours de la
16. nous r v le que la m thode la plus connue nos enqu t es 76 est le pr servatif masculin le score global nous donne 28 fui Tableau n 9 R partition des enqu t es selon le motif de leur choix N MOTIF DE CHOIX Fa Fo 01 co te pas cher 50 08 16 02 Naturel 50 05 10 03 Facile utiliser 50 10 20 04 Protection contre les IST VIH sida et 50 18 36 grossesses 05 Sans motif valable 50 09 18 Le tableau n 9 montre que le motif le plus avanc pour justifier leur choix est la protection contre le IST VIH sida et grossesses 36 n J CHAPITRE V INTERPRETATION DES RESULTATS A travers ce chapitre nous allons essayer de donner le sens chaque variable un rapport avec les r sultats obtenus de notre enqu te 5 1 CARACTERISTIQUE DES ENQUETEES Tableau n 1 En ce qui concerne l ge comprise entre 17 et 42 ans soi t une moyenne d ge de 30 ans Il convient de signaler qu cet ge la personne est pleine activit sexuelle et la majorit commencent procr er Dans sa d finition de la planification familiale DELVOYE PIERRE souligne que l ge de la procr ation se situe au dessus de 22 ans mais au Congo D mocratique le l gislateur autorise le mariage de jeunes filles d au moins 14 ans Des Tableaux ayant trait aux caract ristiques des enqu t es il ressort ce qui suit La population sur laquelle porte notre en
17. semaine pour le stage et pour la r alisation de notre tude Pendant ce temps nous avons eu l occasion de nous entretenir avec les enqu t es Donc les m res qui venaient la 3 5 TRAITEMENT DES DONNEES Pour r aliser ce processus de la r colte de donn es nous avons proc d au calcul de pourcentage 1 100 ou n 22 x 100 LEGENDE pourcentage Fi nombre effectifs ou fr quence relative Fa fr quence attendue FO fr quence obtenue 8 j n taille de l chantillon X moyenne 100constante 3 6 DIFFICULTES RENCONTREES Comme pour tout travail scientifique nous avons prouv d normes difficult s au niveau d acc s la documentation et la pr carit de nos moyens financiers _ fw CHAPITRE IV PRESENTATION DES RESULTATS Dans ce chapitre nous allons pr senter les r sultats collect s sur le terrain d enqu te sur les tableaux 4 colonnes 4 1 Variation socio d mographiques Tableau n 1 R partition des enqu t s selon leur ge N TRANCHES D AGE ni 01117 24 ans 10 20 02125 33 ans 16 32 03 34 42 ans 24 48 TOTAL 50 100 Ce tableau ci haut indique que l ge des enqu t s varie entre 17 et 42 ans avec une fr quence lev es 48 dans la tranche de 34 42 ans Tableau n 2 R partitions des enqu t es selon l tat civil N ETAT CIVIL ni 7
18. 6 72 02 Coit interrompu 50 10 20 03 M thode de collier du Cycle 50 03 06 04 Spermicide 50 16 32 05 Pr servatif Masculin 50 38 76 06 Pr servatif F minin 50 04 08 07 Contraception Hormonale pilule et Inj 50 28 56 08 Implant 50 04 08 11 D I U 50 03 06 TOTAL 500 142 28 CONSTAT Ce tableau nous r v le que la m thode la plus connue nos enqu t es 76 est le pr servatif masculin le score global nous donne 28 o J Tableau n 7 R partition des enqu t es selon leur source d information N Source d information Fo 01 Mari ou amies 50 05 10 02 50 07 14 03 Conf rence 50 04 08 04 Ecole 50 09 18 05 H pital 50 14 28 06 M dias 50 11 22 Le tableau n 7 montre que la source d information la plus mentionn e par nos enqu t es 28 est l h pital Tableau n 8 R partition des enqu t es selon leur m thode d application N METHODE DE PLANNING Fa Fo 01 Abstinence Temp rature Calendrier 36 72 02 Coit interrompu 50 10 20 03 M thode de collier du Cycle 50 03 06 04 Spermicide 50 16 32 05 Pr servatif Masculin 50 38 76 06 Pr servatif F minin 50 04 08 07 Contraception Hormonale pilule et Inj 50 28 56 08 Implant 50 04 08 11 D I U 50 03 06 TOTAL 500 142 28 CONSTAT Ce tableau
19. LANNING 00000 7 2 3 DES ORGANES DE REPRODUCTION idee eee 11 2 3 1 ORGANES MASCULINS DE REPRODUCTION 11 2 3 2 ORGANES FEMININS DE REPRODUCTION 000000000100 12 2 4 14 2 5 LES METHODES DE LA PLANIFICATION 0 16 2 5 1 LES METHODES TRADITIONNELLES ie 16 2 5 2 LES METHODES MODERNES OU SCIENTIFIQUES 17 CHAPITRE METHODOLOGIE eccceccccccecececcococoooooooooooeoenononoeoeuns 28 3 1 DESCRIPTION DU 28 3 2 HISTORIQUE DU CENTRE MERE ET ENFANT DE NGABA 28 3 3 SITUATION 2 2 0 2 2 20000000000000 60000000 28 3 4 STRUCTURE ADMINISTRATIVE ORGANIQUE 29 3 2 POPULATION CIBLE ET 33 3 3 METHODE TECHNIQUE ET INSTRUMENT DES COLLECTES DES DONNEES 34 AN ane 34 3 32 leChRIQUE 34 3 3 321NSTUMENT AS At 34 3 4 PROCESSUS DE COLLECTE DES 8 35 3 4 1 D marche pr liminaires
20. Maternit salle d accouchement CPN Naissance d sirable Salle d urgence Gyn co obst trique Laboratoire Kin sith rapie Radiologie et chographie Pharmacie Nutrition et di t tique 3 4 STRUCTURE ADMINISTRATIVE ET ORGANIQUE A D finition Selon TEZENAS DU MONT CEL H 1972 l organigramme est la repr sentation de la structure hi rarchique et fonctionnelle d une entreprise Il visualise la r partition du travail et des responsabilit s Il r v le la nature de la structure adopt e et donc dans une certaine mesure l esprit et le stade d veloppement de l entreprise 0U 7 fxy __ B PRESENTATION DE LA STRUCTURE COMITE DE GESTION MEDECIN DIRECTEUR DIRECTION DIRECTION MEDECIN CHEF ADMINISTRATEUR MEDICO TECHNIQUE NURSING DE STAFF GESTIONNAIRE NB graphique labor par nous sur base des donn es recueillies au centre 31 C ATTRIBUTIONS DES SERVICES DU CENTRE 1 Attribution du comit de Gestion Le comit de Gestion est compos de m decin Directeur chef de Zone de sant assist par 4 directeurs dont les attributions sont ci dessous re oit et oriente la politique sanitaire de la Zone sant telle qu arr t le Gouvernement la R publique travers le chantier sant Publique 2 Attribution du M decin Directeur Le m decin directeur supervise et coordonne l ensemble des activit s du centre ce titre il dispose d
21. ace dans l ut rus afin d obtenir un effet contraceptif YAGI op cit MODE D ACTION Emp che les spermatozo des et l ovocyte de se rejoindre Modifie l endom tre en provoquent Un environnement d favorable la nidation et la migration de spermatozo des jJ Avantage Une seule d cision conduit une contraception efficace long terme Effet durable 10 ans g ne pas des rapports sexuelles Convient aux femmes allaitantes Inconv nients prot ge pas contre les IST VIH SIDA Peu sortir de l ut rus sans que la femme s en rendre compte si il est pos peu apr s l accouchement Pas Une bonne m thode pour les femmes ayant eu les MST en qui ont de multiples partenaires sexuels B LES METHODES IRREVERSIBLES Le Professeur YAGI op cit parle de la contraception chirurgicale volontaire qui demeure permanente et irr versible Utilisant technique chirurgicale elle peut tre appliqu e chez l homme comme chez femme 11 s agit de La VESECTOMIE chez l homme La LIGATURE des trompes chez la femme 1 LA VASECTOMIE Elle consiste pratiquer l occlusion des conduites lesquels passent les spermatozo des apr s leur s cr tion par les testicules les canaux d f rents Avantage Efficacit g ne pas la vie sexuelle Pas de risque ult rieur pour la sant L g rement moins dangereux Facile ex cu
22. ales Ce sont deux r servoirs musculo membraneux situ s en arri re de la prostate Elles bouchent sur la terminaison de d f rent elles constituent les r servoirs de spermatozo des et contiennent liquide qui donne au sperme son caract re VISQUEUX 2 3 2 ORGANES FEMININS DE REPRODUCTION A les organes externes 1 la vulve La vulve est form e par des replis cutan s qu on appelle grandes et petites l vres A leur commissure se trouve le clitoris en dessous duquel on retrouve l orifice ur tral En avant se trouve un triangle couvert de poils le Mont de venus Avec deux grandes de Bartholin situ es de chaque c t dans l paisseur des grandes l vres dont leur s cr tion lubrifie le canal vaginal pendant les rapports sexuels 2 le clitoris C est petit organe rectile innerve et joue le r le important chez la femme 3 vaginal Il est partiellement ferm chez la file vierge par sur lequel on trouve des fines pour faire couler les secr tions menstruelles s J 4 le p rin e Constitu des muscles et de fibres conjonctifs qui soutiennent les organes g nitaux Il joue un r le important lors de l accouchement car il est expos des d chirures par la dilatation B les organes internes 1 le Vagin C est un canal musculaire de 8 10 cm de long Il commence la vulve et se termine en cul e sac autour du col ut rin C est le lieu de stoc
23. amiliale et la diminution de la mortalit infantile TFC sociologie UNIKIN TULULA 1995 opinion de couples chr tiens sur la planification familiale TFC ISETM Kinshasa Site web Google fr TABLE DES MATI RES 44 gt 5 5 K 8 7 c DEDICACE Il LISTE DESTABLEAUX IV AVANT PROPOS c cecececcccccececcocococononesosoocecenencocenesesenesoeeonencncenanononauss LISTE DES ABREVIATIONS SYMBOLES 516 1 5 IV CHAPITRE I lt 1 1 1 ENONCE DU 0 4 440 1 1 2 QUESTION DE RECHERCHE 2 4 00 1 4 1 3 BUTETOBIECTIF A b er 4 1 4 INTERET DU TRAVAL PA nn pen cena ne et A 4 1 5 DELIMITATION 500 0004000070 4 1 6 EXPLORATION 4 1 7 SUBDIVISION DU 5 CHAP 1 REVUE DE LA LITTERATURE lt 6 2 1 DEFINITION DES CONCEPTS 2 8 6 2 2 HISTORIQUE DU P
24. celle ci vit la maternit toute sa personnalit s exprime CHOMBARTDELAUWE 1971 En France pour compenser les pertes de la guerre de 1914 les dirigeants tent rent d augmenter la natalit par la loi du 31 Juillet 1920 qui r primait l incitation l ouverture et la propagande anticonceptionnelle Cette loi laissant les femmes sans aucuns moyens l gaux sans aucune information susceptible de les aider planifier ou viter les naissances Si ce n est le bon vouloir de l homme qui lui avait le droit d acheter les pr servatifs masculin laiss en vente libre titre prophylactique Cette mesure n eut aucune efficacit car la natalit qui avait atteint son maximum en 1920 833 500 naissances retombait des 1922 un chiffre plus bas qu avant 1913 759 700 naissances CHOMBARTDELAUWE Selon CHOMBART DE LAUWE 11 sous la R gille de P tain la l gislation contre l avortement devint f roce il y eut m me femme ex cut e Diverses tudes effectu es depuis la guerre de 1914 r v laient qu il y avait annuellement peu pr s autant d avortement que de naissance Beaucoup des femmes mourraient restaient marqu es physiquement psychiquement par des interventions faites dans les conditions dramatiques Une exploitation financi res hont e s effectuait aux dendent de femmes traqu es pr tes n importe quel sacrifice pour viter la venue d un enfant que pour des raisons d
25. culent en respectant le principe ci dessous t _ _ wy Le premier jour de fertilit 10 cycle court 28 ou cycle les plus long 11 jours Exemple si pour un an un cycle varie de 25 32 jours le 1er jour de fertilit gale 10 25 28 7 et le dernier jour de fertilit 17 32 28 21 Quant KNAUS les jours de fertilit se calculent retranchant 3 jours sur la date de l ovulation et en y ajoutant 1 jour apr s l ovulation Exemple pour un cycle de 28 jours la p riode de fertilit varie du 11em au 15e jour soit 28 14 14 14 3 11 14 1 15 AVANTAGE Ne co te rien Sans effets secondaires ni complication Accept e par l glise catholique INCOVENIENTS La date de l ovulation peut varier dans le cycle et perturber les calculs L ovulation et la menstruation n tant pas toujours li es de fa on certaines La m thode enregistre beaucoup d checs environ 14 15 grossesse 100 femmes au d une ann e tudes effectu es entre 1937 et 1968 Inapplication chez les femmes pr sentant les irr gularit s des cycles menstruels 1 La m thode du collier cyclique Le collier du cycle est collier avec des perles en couleur Les couleurs des perles aident connaitre les jours fertiles et d viter des rapports sexuels pendant les dits jours Le collier aide aussi conna tre la probabilit de jours fertiles v J a Signification de
26. culin suivi de l abstinence 72 et la contraception hormonale avec 56 Ce qui se justifie par la communication m diatis e publicit la TV la Radio et certaines affiches Tableau n 7 Quant la source d information elle se r partit de la mani re ci apr s 28 de nos enqu t es ayant re ues l information du planning familial l h pital 22 ayant re ues l information travers les m dias 18 ayant re ues l information du planning familial l cole 14 ont eu l information du planning familial au sein des Eglises 10 ayant re u l information du planning familial travers leurs maries ou leurs amies 8 de nos enqu t es ayant re ues l information de la planification familiale travers les conf rences U fu Tableau n 8 selon les r sultats de l enqu te 76 de nos enqu t es appliquent la m thode de pr servatif masculin suivi de l abstinence 72 et la contraception hormonale avec 56 Ce qui se justifie par la communication m diatis e publicit la TV la Radio et certaines affiches faut noter aussi que sont des m thodes qui ne co tent rien et ne demandent qu une simple discipline dans son application N anmoins il est observ qu une m me personne peut se servir de deux ou trois m thodes y gard aux fr quences obtenues soit 76 pr servatif masculin 72 abstinence et 56 de la contraception hormonale Tableau n 9 Quant
27. e pouvoirs n cessaires et reconnus pour l accomplissement des t ches d finies engage le centre devant les fiers Il d l gue une partie des comp tences aux autres membres du comit de gestion qui lui rendent compte et les remplace en cas d absence d emp chement 3 Attribution de l administrateur Gestionnaire comme attributions La Gestion des biens meubles et immeubles mis la disposition du centre La gestion du personnel affect au centre La gestion des cr dites allou s au centre La coordination l harmonisation et le suivi de la gestion financi re Le suivi des performances La tenue des statistiques des recettes et d penses 32 4 Attributions du M decin chef de staff Encadrement du personnel m dical Suivi et encadrement de stagiaires Elaboration des strat gies m dicales 5 Attribution de la Direction de Nursing 6 Attributions de la Direction M dico Technique 33 3 2 POPULATION CIBLE ET ECHANTILLON a population cible LUBOMA L 2010 d finit la population cible comme tant Un ensemble des sujets d finis par les crit res tablis pour l tude Ils ont en commun ou plusieurs caract ristiques C est galement en d autres termes la population vis e concern e par l tude Pour notre tude la population cible est constitu de toutes les gestantes venait la C P N au centre M re et enfant de
28. e spermatozo des Modification de l endom tre et impossibilit de la Avantage Contact p riodique avec le personnel soignant Par d effets sur la lactation Contraceptif r versible Efficacit Administration simple Inconv nients Perturbation du cycle menstruel chez certaine sujets Des maux de t te de sauter d humeur et perte de libido signal s Risque d une h morragie en cas d utilisation prolong e Retard de r tablissement de la f condit 25 7 LES IMPLANTS SOUS DERMIQUES C est une contraception longue dur e jusqu 5 ans Utilisant le livonogestol qui diffuse lentement travers les capsules de gilatie plac es sous la peau du bras de l utilisatrice YAGI op cit MODE D ACTION Epaississement de la glaire cervicale rendant impossible le passage de spermatozo des Arr te l ovulation Entra ne une l g re atrophie de l endom tre Avantage Efficacit pour les sujets ob ses Contraception long terme mais r versible Intensification du plaisir sexuel sans inqui tude Efficacit dans les 48 heures suivantes la pose Inconv nients Am norrh e seins sensibles L g res saignement dans les intervalles des r gles Utilisation et cessation sur ordonnance prot ge pas contre les IST et le VIH SIDA 8 LA CONTRACEPTION PAR D I U C est un dispositif en m tal ou en plastique que l on pl
29. eau n 2 r partition des enqu t s selon l tat civil 41 Tableau n 3 r partition des enqu t s selon leur niveau 0 42 Tableau n 4 r partition des enqu t s selon leur parit 42 Tableau n 5 r partition des enqu t s selon leur eine ee 43 Tableau n 4 r partition des enqu t es selon les m thodes E inner 43 Tableau n r partition des enqu t s selon le motif de leur f LISTE DES ABREVIATIONS SYMBOLES ET SIGLES O M S ISTM N D UNICEF O N U UNESCO O N G SIDA I S T V LH ABEF ND P N S R M S T D I U C P S OP CIT F A F O 100 Organisation mondiale de la sant Institut sup rieur de techniques m dicales Naissance d sirable Fond des nations unies pour l enfance Organisation de nations unis Organisation de nations unis pour l ducation de la science et de la culture Organisation non gouvernementale Syndrome d immunod ficience acquise Infection sexuellement transmissible Virus immunod ficience humaine Association pour le bien tre familial naissance d sirable programme national de la sant de la reproduction maladie sexuellement transmissible disposition intra ut rine consultation pr scolaire opus citatum d j cit fr quence a
30. ette section nous essayons de d finir les concepts fondamentaux utilis s dans cette tude 1 PLANNING planification Selon le dictionnaire universel 2011 le planning est un programme qui d compose le travail accomplir t che l mentaire et qui d finit l chelonnement de celles ci dans le temps 2 PLANNINGFAMMILIAL synonyme de planisme familial Selon le Dictionnaire op cit le planning familial autrement appel planisme familial est Une organisation du contr le volontaire des naissances Selon MASSINGAGUY 2003 la planification familiale est terme g n rique qui concerne l ensemble des moyens et m thodes contraceptifs qui permettent de conformer la volont des parents et de la soci t le nombre et l espacement des naissances dans une famille Il s agit en fait d un ensemble des mesures et moyens mis disposition des individus des couples et de la communaut afin de Permettre une prise en charge responsable de la sexualit Promouvoir la contraception pr venir et traiter la stabilit et l infertilit e Pr venir et traiter des pathologies sexuelles y compris la pr vention des MST et du VIH sida Ainsi dit la planification familiale est Un effort conscient que les couples font pour maitriser le nombre et l espacement des enfants 7 J d sir s pour les lever dans des conditions normales du point de vue sanitaire 3 Selon
31. eur l organisme humaine II s agit ainsi Les spermicides Les pr servatifs masculins L obturateur f minin diaphragmai La contraception hormonale La contraception par D U L implant Le diaphragme et cape cervicale 1 LE PRESERVATIF MASCULIN ROBERT 2005 d finit le concept comme tant une enveloppe protectrice souple dont on recouvre la verge Commun ment appel capote ou condom cette enveloppe qui se vend sous une multitude de nom de marque prudence OK etc recouvre le p nis en rection juste avant la p n tration de fa on y recueillir le sperme au moment de l jaculation Avantage Protection contre les grossesses les MST et le VIH SIDA Utilisable m me apr s accouchement Emp che l jaculation pr matur e Inconv nients les sensations en rendant les rapports sexuels agr able pour l un ou l autre partenaire 1 peut se rompre ou glisser durant les rapports sexuels rendant ainsi les rapports non prot g s S ab me si mal conserv fz 2 LE PRESERVATIF FEMININ C est un dispositif qui ressemble un sac ayant la forme d un tube en polyur thane r sistant l lastique ferm un bout dont le but est de recouvrir le vagin pendant le rapport sexuel MULENGO M 2009 Avantage Protection contre la grossesse les IST VIH SIDA R versible imm diatement Efficacit et simplicit
32. i de pr s de loin on contribu la r alisation de ce travail Nous tenons remercier particuli rement l assistante CLAUDINE ENGBONGBO qui malgr ses multiples occupations bien voulu diriger ce travail Ses conseils et reproches nous ont aid s et soutenus pour donner une forme et consistance la pr sente Et toi monsieur MWANZA dont les conseils et remarques nous ont aid s et soutenus pour donner la forme et constante la pr sente Nous pensons galement aux autorit s acad miques les chefs de travaux et assistants les chefs de sections des sciences infirmi res pour leur encadrement et d vouement tout au long de nos tudes Et aux personnels aux quels nous avons men nos enqu tes au centre m re et enfant de vous mon pasteur BWANGO et sa femme VALERIE pour vos conseils durant ce moment inoubliable Nos sinc res remerciements s adressent particuli rement vous DJO FILS pour m avoir aid saisir ce travail vous tous mes et compagnons de lutte CHRISTELLE LEKO RUTH ENICE BEN CYNTHIA pour les moments difficiles et inoubliable que nous avons pass ensemble durant cette formation tous ceux l ne sont pas cit s ici nous disons aussi merci Que tous trouvent ici l expression de notre profonde gratitude ELIDE v J LISTE DES TABLEAUX Tableau n 1 r partition des enqu t s selon leur ge 41 Tabl
33. iverses elles se sentaient incapable d lever C est alors qu une femme m decin le docteur LANGUA WELL Hal cr a en 1956 le mouvement maternit heureuse Elle fonda ensuite avec divers appuis des consultations de planning familial en contravention avec la loi mais qui correspondait un besoin imp rieux CHOMBART de LAUWE op cit En 1967 apr s des ann es de discussion la loi de 1920 fut abrog e et remplac e par la loi Neuwirth qui autorisait la mise o J vente des moyens contraceptifs avec certaines restrictions d ordre m dical ou en fonction de l ge CHOMBARTDELAUVWE op cit En r publique d mocratique du Congo faisant face aux probl mes pos s par les naissances incontr l le pr sident MOBUTU dans son discours la nation du 05 mai 1972 d clara nous devons galement avoir l esprit que notre devoir est de bien lever les enfants Rotsart de H et CourtejoieJ 1977 Ainsi donc le pr sident MOBUTU se referait la d claration des droits de l enfant adopt e par l Assembl e g n rale des Nations Unies qui stipulent Principe 4 l enfant doit pouvoir grandir et se d velopper d une fa on saine cette fin une aide et une protection sp ciales doivent lui tre assur es ainsi qu sa m re notamment des soins pr natales et postnatales ad quates L enfant a doit une alimentation un logement des loisirs et des soins m dicaux ad quats
34. kages des spermatozo des lors de rapport sexuels permet aussi le passage du f tus lors de l accouchement C est l organe de copulation chez la femme 2 l ut rus C est Un muscle creux en forme de c ne renvers ayant une longueur de 6 8 cm compos de trois parties le col Ut rin qui s avance dans le vagin et pr sente une ouverture il assure le r le de protection des spermatozo des contre les conditions hostiles rencontr es dans la cavit vaginale Il joue aussi le r le de l effacement dilatation du col lors de l accouchement Le corps ut rin o se nid l uf f cond donne naissance sur ses parties sup rieurs lat rales droite et gauche deux conduites les trompes 3 les trompes Ces sont de voies de conduction fine et souples leur paroi externe est tapiss e d une muqueuse tapiss e des cils dont les mouvements permettent la progression de l ovule f cond 4 les Ovaires Il s agit des petits organes ayant la grosseur d une noix de palment situ au dessous et en arri re des trompes Ce sont des u J glandes g nitales de la femme c est dans les ovaires qui se forment et m rissent les ovaires 2 4 LE CYCLE MENSTRUEL 1 D finition C est l ensemble des ph nom nes physiologiques se d roulant entre le premier jour des r gles et la veille des r gles suivantes Sa dur e est en g n ral de 28 jours Mais peu varier d une femme une autre entre 23 et 35 jours Le
35. la question de savoir le motif de choix des m thodes les r ponses des enqu t es suivent l ordre ci apr s 36 des nos enqu t es choisissent la m thode pour se prot ger contre les IST VIH SIDA et les grossesses 20 utilisent la m thode de contraception parc qu elle est facile utiliser 18 des enqu t es n ayant aucun motif valable 16 utilisent la m thode parce qu elle ne co te pas 10 de nos enqu t es pr f rent ce qui est naturel s J CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 1 CONCLUSION Nous voici au terme de notre tude intitul e application de m thode de la planification familiale par les m res fr quentant le centre m re et enfant de NGABA durant la p riode du 10 Juin au 10 Juillet 2013 Cette tude est partie d une question de recherche savoir les fr quentant le centre M re et enfant NGABA appliquent elles le planning familial le but tant d valuer le niveau de connaissance des m res sur la planification familiale Pour atteindre but nous nos sommes assign s les objectifs ci apr s Identifier les m res qui feront l objet de notre tude Sur base la revue de litt rature laborer sch ma conceptuel Soumettre ces m res un interrogatoire D terminer leurs connaissances Ressortir les carts Faire quelques recommandations Notre taille d chantillon tait constitu e 50 m res ayant fr
36. la vitesse d accroissement de la population car l conomie la nutrition et le d veloppement sont reli s facteur Ainsi la sant est en rapport avec les variations d mographiques Le d veloppement d mographique r gulier des populations est d d avantage une croissance naturelle dans laquelle les taux de natalit l emportent nettement sur ceux de la moralit J Dans certains villes et notamment Kinshasa on trouve aussi une moiti de la population n ayant pas atteindre l ge de quinze ans et pr s du quart de la celle ci n en comptant pas dix ans dans la rue Les implications de cette situation sont consid rables pour l avenir des villes puisqu aussi bien que cette fraction importante de la population si elle ne peut tre occup aujourd hui dans un r seau scolaire risque de devenir au fil des ans l origine principale d une masse de ch meurs susceptible de poser aux pouvoir publics de s rieux probl mes Afrique Renouveau 2008 KALOMBO M 2006 signale qu outre les charges qui p sent sur le p re de famille qui peuvent facilement d passer ses possibilit s financi res si l intervalle entre les naissances est court Les enfants constituent des investissements fous points de vue il faut les nourrir les habiller les scolariser leur donner l affection et la s curit car m me s ils chappent aux maladies mortelles les conditions de l environnement physique mentale et social qu ils
37. lanning familial tenue 1981 Djakarta r affirme le droit qu ont les gens de d cider du nombre ainsi que de l espacement de leurs enfants tel qu tabli par les r solutions et les d clarations de l ONU de 1960 2 3 DES ORGANES DE REPRODUCTION 2 3 1 ORGANES MASCULINS DE REPRODUCTION A les organes externes 1 le P nis en verge C est un organe cylindrique allong qui d pend du scrotum recouvert d une peau laissant apercevoir des veines C est l organe de la copulation chez l homme et est parcouru l int rieur par l Ur tre permettant le passage du sperme et l vacuation des urines 2 le scrotum ou bourse C est un sac de peau qui pend sur les cuisses Divis en deux loges et constitue l enveloppe des testicules B les organes internes 1 les testicules Ce sur les glandes reproductrices des cellules compos s des cellules de leydilg Elles secr tent la testost rone principal androg ne testiculaires est spermato formateur et poss de deux types de cellules les cellules germinales et les cellules de sercotl 2 la prostate C est une glande de l appareil g nital masculin situ sous la vessie et travers e par le canal urinaire et secr te en partie le sperme 2 J 3 le canal d f rant C est un canal cylindrique tr s ferme qui s tant de la queue d pididyme au canal jaculateur achemine le sperme des testicules aux v sicules s minales 4 les v sicules s min
38. le dictionnaire op cit une m re est une femme qui a donn naissance un ou plusieurs enfants Quant au site web Google FR la m re est le parent biologique ou social de sexe f minin d un enfant Concernant notre tude la m re est consid r e comme un tre de sexe f minin ayant engendr ou plusieurs enfants 4 CONTRACEPTIF Selon le dictionnaire op cit contraceptif est ce qui est propre la contraception qui a des propri t s anticonceptionnelles 5 CONTRACEPTION Le m me dictionnaire op cit d finit ce concept comme tant une action un fait d emp cher la conception la grossesse d y mettre volontairement obstacles par les m thodes anticonceptionnelles 2 2 HISTORIQUE DU PLANNING FAMILIAL Le recoure des proc d s contraceptifs semble tre aussi mieux que l humanit Mais il est galement faux d affirmer que la vocation unique de la femme demeure la maternit comme des g n rations le firent depuis des si cles et de r duire la maternit Un incident mineur dans la vie d une femme La politique de la planification familiale a t voqu e pour la premi re fois par l conomiste THOMAS ROBERT MATHUS Pour lui l augmentation de la population est danger pour la substance du monde dans la mesure o les ressources ne suivent pas le m me rythme 1983 7 fs La maternit n est pas toute la vie ni la fonction unique de la femme mais lorsque
39. nt chaque ann e en donnant la vie gt Que le Gouvernement de la R D C am liorer les conditions socio conomiques et sanitaires de la population pour mettre fin ce fl au gt Vulgariser d avantage l utilisation du pr servatif f minin qui semble tre encore ignor u J BIBLIOGRAPHIE OUVRAGES CHOMBART DE LAUME M J 1971 la femme Paris Ed burin FONTAIN D et COURTE JOIE J infirmier comment b tir la sant Kangu Mayumbe BERPS 3 Dictionnaire Universel 2011 Paris FABRI D 1968 m decine pour vous Paris volume 8 5 MOLS R 1956 introduction la d mographie historique Tome ll Louvain ROUDI FARZANEH 1996 le planning familial en Afrique ROTSART H et COURTEJOIN J 1977 l enfant et la sant Kangu Mayumbe BERPS TEZENAS DU MONT CEL H 1972 Dictionnaire des sciences de Gestion Paris maison Name NOTES DE COURS KALOMBO MPOLESHA J 2006 D mographie notes de cours In dites UNIKIS MPEREBOY 1983 Economie politique notes de cours In dites ISC Kisangani TWENDJIMBANDI 2008 statistique notes de cours In dites ENF Kinshasa YAGI SITOLO J 2006 Gyn cologie notes de cours In dites UNIKIS s J li 2 AUTRES DOCUMENTS Afrique Renouveau 2008 vol 22 n 1 LUBOMA LUNGOY B 2010 Evolution des connaissances des m res sur la protection des nourrissons TFC ISMT Kinshasa MASSINGA GUY 2003 la Planification f
40. ont de deux ordres savoir Les m thodes r versibles naturelles et Les m thodes r versibles artificielles Les m thodes r versibles naturelles comprennent Le co t interrompu L abstinence p riodique La m thode du collier s J Les m thodes r versibles artificielles comprennent Les spermicides Les pr servatifs masculins et f minins L obturateur f minin diaphragmes La contraception hormonale pilules et injectables La contraception par D I U Les implante LES METHODES REVERSIBLE NATURELLES 1 LE Co t interrompu Par cette m thode l homme retire le p nis avant la sortie de sperme pour le faire couler l ext rieur AVANTAGE cette m thode pr sente les avantages ci contre Tr s simple Ne co te de Sans effets secondaires ni complication Ne n cessite aucun appareillage INCOVENIENTS comme inconv nients de son usage notons L inefficacit 75 de protection tant donn que l jaculation des s cr tions qui pr c de peut contenir des spermatozo des L insatisfaction sexuelle des partenaires 1 L Abstinence p riodique temp rature vaginale calendrier glaire cervicale Bas e sur l absence de tout rapport sexuel pendant la p riode de fertilit physiologique elles sont issues de travaux deux savants OGINO et KNAUS 1929 qui montre ce qui suit Selon OGINO les jours fertiles se cal
41. qu te avait la tranche d ge variant entre 17 42 ans Etant l ge de maturit et d intense activit sexuelle pouvant conduire la procr ation en appelle la planification familiale Tableau n 2 Nos enqu t es taient pour la plupart des mari es soit 2 sont des responsables Tableau n 3 Les enqu t es taient pour la plupart de niveau d tudes secondaires soit 52 26 sur 50 enqu t es suivi de 36 18 sur 50 enqu t es de niveau primaire et enfin 12 soit 6 sur 50 enqu t es ayant Un niveau sup rieur ou Universitaire Tableau n 4 Quant la parit les enqu t es avaient pour la plupart un nombre d enfants allant de 4 soit 52 d enqu t es suivi de celles ayant Un nombre J d enfants allant de 1 2 soit 28 et enfin celles ayants 5 et plus d enfants soit 20 Tableau n 5 De nos enqu t es il ressort que la plupart d elles taient de fonctionnaires soit 46 suivi de m nag re 24 des vendeuses 20 des travailleurs 6 et enfin 4 des tudiants ou l ves Notons toutes fois que la pr dominance de ce fonctionnaire parmi nos enqu t es seraient un fait du hasard d au taux lev de leur fr quentation au cours de la p riode de collecte de donn s Tableau n 6 Quant la question de savoir leur connaissance de m thode les r ponses des enqu t es suivent l ordre ci apr s 76 nos enqu t es appliquent la m thode de pr servatif mas
42. que noire malgr son caract re pronataliste connu un certain nombre de pratiques traditionnelles dans Un but anticonceptionnel notamment Le cong de maternit avec s paration de corps entre conjoints fy La polygamie Le pot de cordelettes magiques anticonceptionnelles L usage de certaines plantes servant de spermicide L abstinence sexuelle pendant certains p riodes allaitement et menstruation Le co t interrompu L excision ou r duction qui peu avoir un effet sur la f condit puisqu elle limite le d sir de se donner aux rapports sexuels 4 4 4 2 5 2 LES METHODES MODERNES OU SCIENTIFIQUES Les m thodes modernes o scientifiques sont de deux ordres savoir gt La m thode r versible ou st rilisations temporaire et gt La m thode irr versible ou st rilisation d finitive LES METHODES REVERSIBLES Ces m thodes facilitent l espacement des naissances et constituent la contraception donc pas de conception mais cette derni re est encore possible d s que la m thode est abandonn e C est pourquoi aucune d elle n est s re 100 Elles exigent une certaine compr hension et une stricte r gularit La moindre n gligence conduire la conception Certaines sont pour les femmes et d autre homme Elles sont jug es sur quatre crit res efficacit innocuit acceptabilit et risibilit Les m thodes r versibles s
43. s couleurs La fi vre indique la direction dans laquelle il faut d placer les perles La perle fonc e aide conna tre si le cycle dure moins de 26 jours Toutes les perles marronne indiquent le jour probable de grossesse La perle rouge marque le 1e jour du r gle Toutes les perles banchent indiquent les jours fertiles Mode d emploi l anneau sur la perle rouge d s le 19 jour de r gles marquer ce jour sur le calendrier d placer l anneau chaque jour d une perle l autre jusqu au jour ou les r gles suivantes apparaissent pas avoir les rapports sexuels non prot g s le jour l anneau se trouve sur une perle blanche car c est le jour fertile avoir les rapports sexuels non prot g s lorsque l anneau se trouve sur Une perle manonne mettez nouveau l anneau sur la perle rouge le jour prochaines r gles et sauter les perles restantes AVANTAGE Aide proc der la contraception Sans effets secondaires ni complication Accept e par tous INCONVENIENTS N cessite une certaine instruction Enregistre beaucoup d chec suite la n gligence 21 LES METHODES REVERSIBLES ARTIFICIELLES MODERNES Le professeur YAGI SITOLO 2006 d finit les m thodes artificielles comme tant des moyens misent en uvre pour viter une conception en ajoutant Un apport ext ri
44. ter Moins co teuse si pas gratuite St rilisation permanente 7 J Inconv nients Pas de protection contre les IST et le VIH SIDA Difficult de r tablissement de la f condit co teuse et pas r alisable n importe o Pas d efficacit imm diate possible d jaculations apr s les 20 premi res rapports 2 LA LIGATURE DES TROMPES C est une m thode de contraception permanente pour bloquer couper les deux trompes de Fallope pour emp cher le passage des ovocytes entre les ovaires et l ut rus Elle se fait par deux m thodes la mini laparotomie et la c lioscopie Pour clore ce chapitre relevons que l glise catholique autorise les moyens dites naturels de limitation des naissances m thode Ogino Knaus assez inefficace ou m thode de temp ratures mais il existe bien des oppositions au sein de cette glise ce propos Les protestants acceptent tous les moyens Le parti communiste insiste sur la n cessit de ne pas se contenter de donner les moyens de ne pas avoir les enfants mais aussi de cr er des conditions favorables pour celles qui souhaitent avoir des enfants s J CHAPITRE METHODOLOGIE 3 1 DESCRIPTION DU TERRAIN Ce chapitre est consacr la pr sentation du centre M re et enfant de NGABA en tant que lieu choisi pour notre tude Nous y parlerons de l historique de cet tablissement sanitaire de sa situation g ographiq
45. ttendue fr quence observ e fr quence relative taille de l chantillon pourcentage constante statistique J CHAPITRE I PROBLEMATIQUE 1 1 ENONCE DU PROBLEME Dans l imaginaire bantou avoir un nombre lev des enfants est un signe de richesse de virilit du g niteur et de bonne f condit de la g nitrice Consid r jadis comme un droit et un devoir respectivement pour le p re et la m re Beaucoup de ces enfants mouraient de maladies infectieuses de malnutrition d autres affections et fallait en avoir beaucoup d entre pour tre s r que malgr les pid mies certains d entre eux surv curent et atteindront l ge adulte pour la continuit perp tuit de la race ROTSART H et COURTEJOIE J 1977 stipule que depuis quelques dizaines d ann es le progr s de la m decine vaccins antibiotiques r hydratation l am lioration du niveau de vie et de l hygi ne ont r duit la mortalit infantile et am lior la sant g n rale Comme les femmes sont en meilleur sant et que les coutumes n ont pas encore en le temps de s adapter la natalit nombre de naissance par pour 1000 femmes reste font lev e Le plus grand nombre de ces enfants atteindront l ge adulte la population augmente donc en nombre il ya une pouss e d mographique la population peut doubler en vingt cinq ans Aussi tous ceux qui travaillent au progr s des gens sont concern s par
46. ue d une part et d autre pari nous pr sentons son organisation administrative 3 2 HISTORIQUE DU CENTRE MERE ET ENFANT DE NGABA Commun ment appel BOBILA DAWA son historique remonte l ann e 1974 il a t install dans l ancien b timent abutant l ancien Dispensaire de l tat Jusqu en 1977 le centre tait fonctionnel et b n ficiait des subsides du conseil ex cutif En 1978 le centre fut abandonn entre les mains d u particulier et avait fini par fermer ses portes de suite d une mauvaise gestion En 1980 avec l accord du d partement de la sant Publique le comit ex cutif de la condition F minine la Banque du Peuple et les organisations internationales UNICEF aussi le soutien mat riel de Maman BOBILA DAWA pouse du pr sident MOBUTU d butent les travaux de r habilitation de 1980 1984 C est partir du 5 Juin 1985 que le centre deviendra op rationnel jusqu ce Jour 3 3 SITUATION GEOGRAPGIQUE Le centre M re et enfant de NGABA est situ en n 58 de l avenue KIANZA pr cis ment 300 m tres de la maison communale de Alest il est limit par l avenue LANGA LANGA A l ouest par la grande direction Frigo AU nord par l avenue KIANZA AU sud par l avenue BUKANGA s J Avec une grande capacit d accueil valu e 300 personnes par jour il organise les services suivants M decine interne Chirurgie P diatrie
47. ur par une femme elle ne produire pas d autres ovales et ne tombera pas grosse MODE D APPPLICATION LA femme doit commencer se 1er plaquette ver le 5 me jour et lele jour des r gles selon la marque de la pilule 5 me jour pour les pilules combin es Elle avale une pilule chaque jour jusqu l quipement de la plaquette En cas d une plaquette de 21 ou 22 comprim es elle se reposer pendant Une semaine sans pilule commencer une nouvelle plaquette En cas d oublie de prise deux jours de suite elle pendra deux pilules d s qu elle se rappelle et deux autres le lendemain avant de revenir une pilule par jour Avaniage Efficacit si correctement employ Utilisable d s l adolescence jusqu la m nopause de contraceptif pour les rapports sexuels non prot g s R gularit des r gles et saignement mensuel moins abondant L g res crampes mensuelles _0um0 u J Inconv nients Peu efficace en cas de prises irr guli res Entra ner un l ger gain de poids Diminve la quantit du lait maternel chez les femmes allaitantes Ne prot ge pas contre les IST VIH SIDA 6 CONTRACEPTION PAR INJECTION s agit des produits base de progestatif inject s par voie IM afin d assurer Une contraception de longue dur e par l inhibition de l ovulation MODE D ACTION Inhibe l ovulation Epaississement de la glaire cervicale rendant ainsi difficile le passage d
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