La lettre
Contents
1. ooeuon SYNNa H 6inoqsens SOUYVNNOO a SUed MINHNOSG A CIISSIEN LIH1HVI NW sin lej do a 8S1EN 2p ud sor uies elidou 2p 19 4ID u suoneilsuoui p sep sud y nq 19 uorISodx9 P YSIA 19 4Ip u suoessuowgp s p sud y sned xne p 0og GYVION AHYHOIJ a sueq OZZVTvVd 1 2III8S1EN ININNYAOI S WA ooeuon SvWnd 4 6inoqsens SOYYNNOoOD a sued yINH 0O8S A SIISSIEN I3BHIHVS W sanazesgdo uo q NIHNYS Of eSnomno 4774NdYI f S uu Y HOYVASIYIH A S4N JEI POWN II8SIeN XJ19NY7 H OeseW 1431LSNOG O s jqesuods y 3IdOOSOIT3H YWYYHd NVOXV dO N3 SYINLYVd 7317 NIDVWI NIAID AdOOSOGN3 YOOO OIdIIN3IOS NOISOS XVIN3d NONIN SNANATIO 2P u nnos 2818 11113S4VN 3Q Hd3SO INIVS 1VLIdOHA 3qQ 19 41Q N3 SNOILVALSNONQ a34 p lu pis iq UO NO3TOdVN 8 uononpoxnul 1S391Q O3QIA 44 ne sluedi5 ued sep Ir no5V Sru80 o u80 00480 eccoococooococoocococococoocooccoooocooooooooocooooo JIA 3AON Zz Ianaf Acta Endoscopica Volume 36 Suppl ment 2 2006 Ke ON ab SD Le 343NS E 9p 91Bojoigjusouse9 0jed9H US uoewoy p S1IBUILUSS 9 L np 91N 019 O O s suod 1 189 S9 SOd 8111 SIO1 n8 4 IOIN Sep sinoo ne nbilo5 sousoseisussp nbiuijo seg seBowur nv33431nvS q SWI84 qa3qT1nA3d 4 i aeunl9luoW 131VN 4 SeUU8Y IN YVLIXHG Af shueu A4l ul m Sued VZ2. Pr sident Dr Bertrand NAPOLEON 35 rue Bataille 69008 Lyon T l 04 78 78 10 51 Fax 04 78 74 07 92 e mail bertrand napoleon libertysurf fr Vice Pr sident Dr Jean Christophe LETARD Polyclinique de Poitiers 1 rue de la Providence 86035 Poitiers T l 05 49 61 7265 Fax 05 49 61 72 01 e mail jean christophe letard polycliniquepoitiers fr Secr taire G n ral Pr G rard GAY CHU de Nancy H pitaux de Brabois Unit de M decine Interne orientation diges tive 54511 Vand uvre l s Nancy Cedex T l 03 83 15 43 66 Fax 03 83 15 40 12 e mail g gay chu nancy fr Secr taire G n ral Adjoint Dr Jean Pierre ARPURT CH BP 347 35 rue Raoul Follereau 84029 Avignon Cedex T l 04 32 75 33 91 Fax 04 32 75 33 92 e mail jparpurt ch avignon fr Secr taire International Pr Thierry PONCHON H pital Edouard Herriot 5 place d Arsonval 69437 Lyon Cedex 3 T l 04 72 11 01 46 Fax 04 72 11 01 47 e mail thierry ponchon chu lyon fr Tr sorier Dr Pierre Adrien DALBIES 30 boulevard du Pr sident John Kennedy 34500 B ziers T l 04 67 31 79 89 Fax 04 67 31 79 51 e mail pa dalbies wanadoo fr Tr sorier Adijoint Dr Christian BOUSTIERE Les Santonniers 2 b timent 6 all e Robert Govi 13400 Aubagne T l 04 42 03 4355 Fax 04 42 03 01 33 e mail boustiere wanadoo fr Membres du Conseil d Administration Pr Jean BOYER Angers Dr Jean M
3. 15 mg Trait Lai omatique du RGO 15 mg Dur e initiale du trait 4 6 sem Par la suite si les sympt mes r cidivent un trait intermittent ou la demande pourra tre administr en fonction des sympt mes Trait d entretien et pr v des r cidives des csophagites par RGO 15 mg et si n cessaire 30 mg Trait d entretien des ulc res duod naux duod naux 15 mg j Trait pr ventif des l sions gastroduod nales induites par les AINS chez les pat lents risque 2 1 mg cti 0 76 0 78 1 comprim 1 52 1 50 2 comprim s OGASTORO 30 mg Eradication de Helicobacter pylori en cas de maladie ulc reuse gastro duod nale Sont recommand s les sch mas poso oues suivants Soit 30 mg matin et soir clarit Done D M 4 A o Soir pendant 7 j soit 30 m matin et soir clarit AEN LS nE soir m tronidazole ou tinidazole 0 5 g matin et soir pendant 7 j soit en alternati tive aux sch mas peen ts 30 mg matin et soir amoxicilline 1 g matin et soir m tronidazole ou imidazole 0 5 9 matin et soir pendant 7 j L efficacit du trait d pend du respect de la prise de la trith rapie durant les 7 Ulc re duod nal volutif 30 mg 4 sem Ulc re gastrique volutif 30 mg 4 6 sem Esophagite par RGO 30 mj 4 sem ventuelle a Seconde p riode de 4 sem la m me posologie Syndrome de Zollinger Ellison la posologie initiale recommand e est de 60 mg de lansoprazole 1 fois j La posologie
4. O Num ro 33 la SFED Lettre de 1ejnq je uonisodx l P lISIA G33S el p je19Uu99 lqu ssv VO3N3ZVu1SV qQ34S 940194991 p s sinoq s p sluu xi Xneop109 AYVION QYVHOIX g sieq OZZVTVd 1 SIH8SIEW ININNVAOI I9 N oSeuo jll SYWNA 4 BinoqseuS SOUYVNNO O a 8II8SIEN 34311SNO9Q 9 S1Ed HINHNOAG A CIIIOSIEN LIHIYVI N siueu AJ4 ul uo NOHONOd L n jef uoBinog 4311371124 NW nooue ig eubornog 4NnS37 esnomnol 1NAN9NISSVO r uouBiAV 1HNduV d f Sinaespon sajuosoid senbiui o seo s p uoissnosip je ss jeue j9911p np sodoid y osned II8SIEN 3431180089 O euu n3 lutes O113ZZOd 4 8IlISIEN ILLIHOUVN a eSuejiBiAoueleu 1 uono juis q eSnono 3111141 r esnolno NOUANOY9SI r idoosopu u I u leu p d u0 1 NO31OdVN 8 SUed LONYNVIVY d S1n01 TVAHOd 3 Sajjeuuoissajoid sonbneid sep uoenjerg eSnouNN ANN34G3A a uouBiay LuNnduv d f inoouel Ig eubonog YNSJI ou Bin p idoosopu S18Buy SINOOY 1 r BinoqseS AA31 d sueq 3QYSSNVHO S SHEd IVANONY d 2Ido9sopue p 17u99 un p uogesiueBio s191 0d AHY1I7 Of 8IISSIEN HAIDNVTI H uonelelip 18 s s uloid Binoqse11S SOYVNNOO a S121104 ZOIHAYA L elwopedAjod 19 sluoyoesoonn snolnol HAINAIQ d f seBouiq OINNINDOYOI g eidoosopus 19 YZL 0040 00460 UOISSSS 00460 00480 UOISS
5. mise en place depuis mars 2006 le GHM endoscopie sans anesth sie lors d une hospitalisation de moins de 48 h avait donn lieu des diff rences d interpr tation entre la Mission T2A de la DHOS et les Etablissements de Sant Pour la DHOS cela concernait des patients hospitalis s moins de 48 h et ayant b n fici d une endoscopie comme seul acte classant dans un GHM avec une notion de bilan d une affection ayant motiv l hospitalisation Pour les Etablissements de Sant ce GHM incluait les endoscopies sans anes th sie effectu es sur un plateau technique d tablis sement de Sant Cette ambigu t a t lev e avec la publication le 25 ao t 2006 d un arr t distinguant les actes pris en charge dans le secteur de chirurgie ou d anes th sie ambulatoire et les actes n cessitant un secteur op ratoire Une circulaire du 31 ao t 2006 relative aux conditions de facturation pr cise la notion d acte externe gt comme tant des actes de m decine de ville hors tablissement Cette notion introduit une tarification diff rente d un m me Groupe Homog ne de Malade suivant son type de prise en charge Il existera donc pour les GHM d endoscopie de la CMD 24 2 tarifs de GHS pour un m me GHM QUELLES DIFF RENCES ENTRE GHS CLASSIQUES ET GHS 9600 1 Les GHM de la V10 de la CMD 24 correspondant des actes avec anesth sie ne sont pas modifi s Les GHM 24K247 24K26Z et 24K28Z sont
6. s comme n cessitant un plateau tech nique dit secteur op ratoire 3 La distinction sur un plan tarifaire sera faite sur le R sum d Unit M dicale avec un code 55 pour le secteur op ratoire diff rent du code 11 de l autorisation de secteur d anesth sie ou de chirurgie ambulatoire gt 4 Synth tiquement 3 situations de facturation des prises en charge de moins d une journ e a Hospitalisation en secteur de chirurgie ou d anesth sie ambulatoire gt GHS 8327 8332 b Uniquement r alisation d un acte en secteur op ratoire GHS 9600 c Aucune des 2 situations pr c dentes anusco pie rectoscopie rigide seul le tarif CCAM est applicable il s agit d un acte externe ou acte de cabinet sans GHS pour l tablissement Dans le tableau comparatif suivant les GHM GHS qui seront les plus utilis s car les plus logiques sont surlign s en bleu Lettre de la SFED ERA RCE EP KUNO TABLEAU COMPARATIF GHM GHS VERSUS K FSO Les bases de comparaison sont e Valeur en K des actes avant la T2A source NGAP e Valeur en K d anesth sie le plus souvent K25 e Un K FSO d tablissement 3 30 Etablissement chirurgical ville moyenne o pour les actes en liste A1 100 du FSO o pour les actes en liste A2 75 du FSO o pour les actes en liste A4 20 du FSO Ce tableau comparatif permet de clarifier les prises en charge des actes d endoscopie en Etablissement de Sant la valorisati
7. 2 jours Colo T 456 69 polypectomie RSS 423 69 Gastroscopie avec ablation CE 8331 24K28Z 8331 24K28Z Endoscopies digestives diagnostiques et anesth sie s jours de moins de 2 jours Endoscopies digestives diagnostiques et anesth sie s jours de moins de 2 jours coloscopie totale 375 09 114 69 EUS tube digest 375 09 146 93 sans anesth sie s jours de moins de 2 jours Rectosigmoidoscopie 8332 24K29Z Endoscopies digestives diagnostiques Gastroscopie 118 41 85 41 sans anesth sie s jours de moins de 2 jours Rectosigmoidoscopie GHS 9600 GHM Acte n cessitant secteur op ratoire Acte plus courant tarifs avec K FSO 9600 24K25Z Autres endoscopies biliaires EUS biliopanc 75 00 20 88 s jours de moins de 2 jours anesth 9600 24K27Z Endoscopies digestives th rapeutiques polypectomie RSS 75 00 42 00 sans anesth sie s jours de moins de 2 jours 9600 24K29Z Endoscopies digestives diagnostiques Gastroscopie 75 00 42 00 Acta Endoscopica Volume 36 Suppl ment 2 2006 Lettre de la SFED RIRINUK3NRSaOSEKIKGPESKI IK G OE O REMISE DES PRIX SFED TAKEDA CONCERNANT LES MEILLEURS POSTERS SUR L ENDOSCOPIE DIGESTIVE LORS DES JOURN ES FRANCOPHONES PARIS LE 3 AVRIL 2006 Les prix posters ont t d livr s par le conseil scientifique de la SFED gr ce au soutien des laboratoires Takeda pour un montant de 1 525 eu
8. 36 Suppl ment 2 2006 Lettre de la SFED ERA K S OS Y PA KUNO e Branchement d un endoscope inadapt pour l examen envisag Correction imm diate par changement de mat riel e Mauvaise connaissance de manipulation d un instrument Correction par connais sance personnelle de la manipulation e 5 Comment g rer au mieux ces d marches a Seule la d marche d accr ditation EPR est facultative b EPP FMC et d claration des Ev nements Ind sirables Graves EIG sont obligatoires c N anmoins l implication dans la d marche d accr ditation permet i de valider l obligation d EPP et d obtenir 40 des points de FMC n cessaires sur 5 ans ii d int grer la d marche d valuation des pratiques m dicales des Etablissements de Sant r f rences 44 45 46 de la Certification V2 des Etablissements de Sant iii De compl ter la d marche obligatoire de d claration des EIG constitutive d une Gestion des Risques iv De s impliquer dans une d marche globale de Qualit de la prise en charge des patients En conclusion cette d marche d accr ditation proche de la r alit de notre activit potentielle ment favorable la diminution des risques et de ce fait l am lioration de la s curit des patients parait une alternative int ressante l EPP conven tionnelle Evolution des GHM GHS de la CMD 24 Bernard Croguennec le 10 septembre 2006 INTRODUCTION Dans la V10 de la T2A
9. des pratiques risques ou sur la FMC Dans les nouveaut s on peut souligner la totale refonte du site internet Cela aura demand de nombreuses heures de travail pour l quipe en charge du projet qui aura le plaisir de vous le pr senter lors de Vid o Digest La nouvelle formule sera plus s duisante et plus pratique et nous esp rons vous retrouvez encore plus nombreux consulter le site sfed org Pour finir je souhaiterais remercier l ensemble du Conseil d Administration pour le travail fourni et pour les nombreuses heures pass es sur un projet ou sur une action J esp re que tous auront eu le sentiment d tre valoris la hauteur de leur inves tissement Ce n est en tout cas qu un travail d quipe qui peut permettre de r pondre aux objectifs toujours plus nombreux que nous nous fixons ou que les institutionnels nous impo sent L quipe c est aussi des membres ext rieurs au CA et qui auront largement contribu par leur dynamisme notre action Je voudrais en particulier remercier Anne Calazel Benque pour son soutien sans faille pour le d pistage du cancer colo rectal Bernard Croguennec pour son implica tion dans l analyse de la T2A et de l accr ditation des pratiques risques Denis Heresbach pour son travail de Pr sident de la Commission Capsule et pour son investissement dans le protocole colo scopie virtuelle et dans l observatoire de la muco sectomie En vous souhaitant tous un bon Vid
10. des situations professionnelles formatrices stages staffs protocol s participation des Missions d int r t g n ral des jurys 2 Les bases de l EPP a Le d cret du 14 avril 2005 d finit l EPP comme l analyse de la pratique professionnelle en r f rence des recommandations selon une m thode qui inclut la mise en uvre et le suivi d actions d am lioration des pratiques gt b Les m thodes valid es par l HAS offrent plu sieurs possibilit s fond es sur la mesure a posteriori des carts entre la pratique et un r f rentiel audit ou sur des approches pla ant l valuation au sein de la pratique quoti dienne arbre d cisionnel revue de mortalit morbidit c En 2006 d autres m thodes seront valid es r union de concertation pluridisciplinaire staff protocol r seaux de soins indicateurs qualit d La validation de l EPP se fera par l inter m diaire d un organisme agr EPP et sera acquise pour 5 ans 3 Les bases de l accr ditation des m decins a Le d cret du 21 juillet 2006 pr cise les modali t s d application de cette accr ditation des m decins ou des quipes m dicales exer ant en tablissement de sant Dans ce dernier cas des quipes m dicales l accr ditation est d livr e individuellement chacun des m decins de l quipe b Cette d marche est propos e i des sp cialit s lt risques dont fait par tie la gastroent r
11. du Montparnasse 75014 Paris T l 33 0 1 42 79 06 35 Fax 33 0 1 42 79 06 51 e mail secretariat sfed org Inscriptions BCA 6 boulevard du G n ral Leclerc 92115 Clichy Cedex T l 33 0 1 41 06 67 70 Fax 33 0 1 41 06 67 79 e mail contact b c a fr Web www b c a fr 9 JOURN E D ENDOSCOPIE DIGESTIVE DU LIMOUSIN TAT DE L ART EN ENDOSCOPIE DIGESTIVE Limoges France H tel de R gion 25 novembre 2006 Organisateur Professeur Denis SAUTEREAU H pital Dupuytren 2 avenue Martin Luther King 87042 Limoges Cedex T l 33 0 5 55 05 66 32 33 0 5 55 05 66 20 Fax 33 0 5 55 05 66 30 e mail denis sautereau unilim fr Renseignements Inscriptions Nathalie JEAN Laboratoires AstraZeneca GSM 33 0 6 87 12 91 83 e mail nathalie jean astrazeneca wanadoo fr Docteur Fran ois CESSOT Service d H pato Gastro Ent rologie du CHU de Limoges GSM 33 0 6 21 04 47 23 e mail fcessot yahoo fr Docteur Franck DUMEIRAIN Webmaster de la SFED GSM 33 0 6 81 45 97 64 e mail webmaster sfed org 19 COURS INTENSIF EUROP EN EN ENDOSCOPIE DIGESTIVE DE LA SMIER Strasbourg France H tel Sofitel 15 16 d cembre 2006 Organisation scientifique Professeur G rard GAY Docteur Michel DELVAUX Service de M decine Interne J H pital de Brabois All e du Morvan 54511 Vandeeuvre l s Nancy Cedex T l 33 0 3 83 15 43 66 Fax 33 0 3 83 15 40 12 e mail g gay chu nancy fr m del
12. l ne Fournier 96 bd du Montparnasse 75014 Paris N ISSN 16235762 Document r alis avec le soutien des laboratoires TAKEDA Acta Endoscopica 517 Volume 36 Suppl ment 2 2006 comprim orodispersible L IPP prise rapide STRELE OGASTORO 15 mg comprim orodispersible OGASTORO 30 mg comprim naita COMPOSITION lansoprazole 15 mg ou 30 mg pour 1 cp Aee Excipients Effet Notoire aspartam lactose DONNEES CLINIQUES Indications th rapeutiques OGASTORO 15 mg Trait symptomatique du RGO associ ou ng Les Trait d entretien et pr des r cidives des sophagites par RGO Trait d entretien des ulc res duod naux chez les patients non infect s par Helicobacter pylori ou chez lesquels radication n a pas t Murs Trait pr v des l sions gastro duod nales induites par les AINS chez les patients risque notamment ge sup rieur 65 ans ant c dents d ulc re gastro duod nal pour lesquels un traitement ant inflammatoire est indispensable OGASTORO 30 mg En association une bith rapie antibiotique radication de Helicobacter pylori en cas de maladie uic reuse gastro duod nale Ulc re duod nal volutif Ulc re gastrique volutif C sophagite rosive ou ulc rative symptomatique Le RGO Syndrome de Zollinger Ellison Trait des l sions gastro duod nales induites par les AINS lorsqu ils sont indispensables Posologie et mode d administration fr OGASTORO
13. H SFCD SFED SIAD SNFCP FMC HGE Informations Secr tariat de la SNFGE CHU Trousseau 37044 Tours Cedex 01 T l 33 0 2 47 48 23 01 Fax 33 0 2 47 48 23 02 e mail secretariat tours snfge org Devenez membre de la SFED Adressez une lettre de candidature deux lettres de parrains membres de la SFED un curriculum vitae au Secr tariat de la SFED 96 bd du Montparnasse 75014 Paris Votre lection vous permettra de faire partie de la plus importante Soci t Scientifique d Endoscopie Digestive d Europe La cotisation jour de la SFED permet de rece voir Endoscopy Acta Endoscopica et d obtenir une r duction sur l inscription Vid o Digest Lettre de la SFED ERA RCE EPA KUNO Inscriptions BCA 6 boulevard du G n ral Leclerc 92115 Clichy Cedex T l 33 0 1 41 06 67 70 Fax 33 0 1 41 06 67 79 e mail contact b c a fr Web Wwww b c a fr INTERVENTIONAL GI ENDOSCOPY TECHNIQUES Strasbourg France IRCAD EITS mai 2007 Organisateur Renseignements Inscriptions Docteur Dimitri COUMAROS IRCAD EITS H pitaux Universitaires 1 place de l H pital 67091 Strasbourg Cedex T l 33 0 3 88 11 90 00 Fax 33 0 3 88 11 90 99 e mail info eits fr Web wwyw eits fr La Lettre de la SFED est dit e par la Soci t Fran aise d Endoscopie Digestive Directeur de la publication Bertrand Napol on R dacteur en Chef Jean Marc Canard Secr tariat de r daction H
14. N3IIV d S 1e 021 91 sojeouuod oue s n1sijJ om uo 1 NO3TOdVN 4 uo uesog TINNOGAVO 1 SA enbiBeuoweuy 8110907984 sin01 1VAYOQ 3 SSUU9M ANOVLINI 1 uon3npo zu 5 AA31 8uu q 19 LANHNOL H2q0 4 s sinoq Sep 1 19H NaI 21Pojoiaqueousen oyedep ue sareisienaun sep eIB jo O L 1ed osiue61O Q x NI sSG3A A0 NIIAKONGO QPSMOJ EAR ASN 9007 3IOTO1Vd3H 13 31907044 LNJOX1LSY9 dq S F A SIA TVNOILVN 34IVNINAS sed HISHIS d 8118798191 1l1OO1d j OOUOC 00491 F Sed NNVIN31 N luepu d p ooIloo UUOIO P PLeN A Q m sued MINHNOG 9 sou ls P snolnol 11V9SN4 1 SHEd YINHNOG sin eu powmi Sajqesuodsoy 1S391G O3QIA 44 np in1lolS cn IDIN S3d 394VH N3 3Sl d w SwIsy 101qv9 9 enbyeasoued uluuocopu 1neuwun nbiuij5 seg D Auoi d SeaJoued np 199ue9 np queanfpe 39 jueanfpe oou syuawayes A4919 TI1WNVH d p p IP IP reJ HnNq 3 uon sodx l p 1IS A sno no T V Sn8 1 guou yuou li e jS6ued un jueA9p su uex sj nO D sued 33T1VA SOI0NA O f lned u un enbiuio seg VNAVHd N1SdI YNO4NY 4 9 60 019 U9014Se9 0 ed9H us eyoieuoey ep xuq np SIW Y o 81I8SIEN ININNVAOI9 N 4ISIou9 enbiuyos ll nO re n j 9 o jed u uuou 51e5 np ue n2o1 d zusw ype 27 sneq 3 esnoino NOH3d W f anbyoynio np 3114921491 oO suep SdIL np 2ld u91 O AA31 d 9nBie lile Sued ej ep sinoo ne jei zu
15. OMEGA est donc mis en place sous l gide de la Soci t Fran aise d Endoscopie Digestive SFED en partena riat avec les Laboratoires Bayer Sant Familiale BSF et la d claration des cas a d but le 15 juin 2006 Ainsi 3 700 gastroent rologues fran ais ont t sollicit s par courrier et 761 ont d clar r aliser r guli rement la mucosectomie dont 561 76 des pratiquants ont accept de participer cet obser vatoire prospectif et cons cutif 65 avaient un exercice lib ral et 35 un exercice hospitalier ou hospitalo universitaire La d finition commun ment admise de la mucosectomie digestive est d fi nie pour 85 des participants par une ablation per endoscopique apr s injection sous muqueuse dont 33 n attribuaient ce terme que pour les l sions de plus de 1 cm Parmi les 561 participants 59 23 et 18 d claraient pratiquer usuellement leurs mucosectomies en hospitalisation ambulatoire de semaine ou traditionnelle en r alisant en moyenne annuellement 27 m diane 17 mucosectomies Ce chiffre recouvre une h t rog n it puisque 100 des participants r alisaient des mucosectomies colo rectales alors que seulement 12 22 et 31 r a lisaient personnellement des mucosectomies so phagiennes duod nales ou gastriques Apr s 1 mois et demi de d clarations 161 des 561 participants 29 ont d clar 213 cas de mucosectomies Les 161 d clarants et les 561 par ticipants d clar s ser
16. RO S D AMM OGASTORO 15 mg 25 07 2005 368 716 7 BT 14 PPTTC 10 94 368 717 3 BT 28 PPTT0 21 33 OGASTORO 30 mg 25 07 2005 368 713 8 BT 14 PPTTC 20 5 368 714 4 BT 28 PPTIC 39 36 CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE Liste Remb Sec Soc 65 Agr collect TITULAIRE Laboratoires TAKEDA 11 15 quai de Dion Bouton 92816 Puteaux cedex Info m dicale et t pharmacovigilance T l 01 46 25 12 00 MISE A JOUR Octobre 2006 Pour une information compl te consulter le dictionnaire Vidal
17. SS S 31131 SNOISS3S 00480 cococococoococococoococoocococoooooooo IUSWIAON IO3AONIA ASonbneid suonsonD 9008 ue nsde5 o piA P AIVIINVA 31NVS 434Vg uinisodu S O U6I 2ASoBIp ido sopu ue sonbibojouyoez s SupAv SNdWAIO uinisodu S GIu6l l1lsouBeIp 8j 18s11018 jueAnod selbojouy98 s J Anou Se 1u ululoo NONIFNA wnisoduiS ceugl oeu8t geuglt GIU81 000000000000 0000000000000000000000000000000000000e eueynuis ua elsodufs foueN XNVA13q N iguueosou lu idoosou lu nsdeS5 o piA 900 ue JB unsaqui ap senbiBojoydiow suoneiojdxe se ins juiod 97 uo q 3SSn31 P y U0 1 HAILHONNQ Weweque ejje 7 eddojeasp s Ionbinod enbidoosopus jeussie suep ein je j n oe sved aidoososeboseu e7 Sin0 31N0921 L nbn u B jiosuoo un 18puewep suoed sjonb 1nod aidoosopusowoiuo ej p 19 ido5sopu p 3 91 s nbijo5 sesodAjod s 7 S186uY 434049 f Senbiuijo seo sued NVWS911338 3IdOO 9 sued H31H9713Q OT sonbiBo o siy Su01e 91109 39 sonbidoosopus s1 5 dsv eyuse6 un juenop Iez 1u uuuuo2o seyusef s 7 uo q qornd a si nioq quv131 O f Sued Y17730 O sin e poW doosopu4 US Hy p 14 NPOWN sned sued IVONL 9 s Bouiq NYJXILNYS A s e6ourq DINNINOOUON A SAN9JEISPOW Xneepiog AYVION AYVHOIX a sueq OZZVTvVd 1 2III8S1EN ININNVAOI9 WA
18. arc CANARD Paris Dr Jean CASSIGNEUL Toulouse Pr Jean ESCOURROU Toulouse Pr Ren LAUGIER Marseille Dr Laurent PALAZZO Paris Dr Bruno RICHARD MOLARD Bordeaux Pr Denis SAUTEREAU Limoges Dr Gilbert TUCAT Paris Dr Bruno VEDRENNE Mulhouse Club Vid o Capsule Pr sident Pr Denis HERESBACH CHU 35033 Rennes Cedex T l 02 99 28 43 47 Fax 02 99 28 41 89 e mail denis heresbach chu rennes fr Club de Th rapie Photo Dynamique Pr sident Pr Jean BOYER CHU Larrey 49033 Angers Cedex 01 T l 02 41 35 34 07 Fax 02 41 35 53 86 e mail jeboyer chu angers fr Secr taire Dr Vincent MAUNOURY Lille Tr sorier Pr Philippe DUCROTTE Rouen Club Fran ais d Echo Endoscopie Pr sident Pr Marc BARTHET H pital NORD Chemin des Bourrel 13915 MARSEILLE CEDEX 20 T l 04 91 96 87 37 Fax 04 91 96 13 11 e mail mbarthet mail ap hm fr Secr taire Dr Christine LEFORT Lyon Tr sorier Dr St phane CARPENTIER Angers Sommaire VID O DIGEST 2006 les 2 et 3 novembre 2006 Porte Maillot Palais des Congr s de Paris EUOT AE AREA N eCompte rendu de la huiti me journ e de r flexion sur l endoscopie digestive EN lTANCE A me P 505 ePoint sur l observatoire de la mucosectomie P 507 eRapport de la commission d tude juridique de la SFED P 508 e Accr ditation des m decins Mode d emploi eEvolution des GHM GHS
19. ations en direct dans le grand amphith tre Un s minaire sp ci fique aux internes DES organis par la CDU HGE sera inclus le deuxi me jour Nous esp rons que les internes profiteront de la possibilit que nous leur avons offerte d assister au congr s dans son ensemble et qu ils appr henderont ainsi l impor tance de l endoscopie et de soutenir les soci t s savantes Un travail collaboratif est en cours avec le SYN MAD pour d fendre au mieux l endoscopie hors tablissement de sant De nombreuses autres actions se d roulent en partenariat avec la SNFGE la SNFCP la FFCD le CREGG et d autres La SFED est par ailleurs impliqu e au premier plan dans la cr ation de la f d ration qui regroupe les dix organismes les plus importants de notre sp cialit En tant que pr sident de ce nouvel orga nisme j aurais coeur de poursuivre une action de rassemblement pour que l expression des diff ren tes sensibilit s soit au mieux respect e et pour que les actions soient en harmonie avec l int r t g n ral L EPP et la FMC sont des sujets o notre implication titre scientifique reste majeure Un r f rentiel de recommandations de la SFED pour l valuation de la pratique sera disponible aux prochaines journ es francophones et pourra servir de support aux dif f rents organismes agr s Nos prochaines actions ou participations tiendront compte des modifica tions venir sur l accr ditation
20. cacit et tol rance du ce non tudi es Chez le sujet g aucun ajustement de doses n cessaire Interactions m dicamenteuses Associat tions prendre en compte Itraconazole k toconazole Grossesse et allaitement Grossesse l exception d indications tr s restreintes et valid es est pr f rable de ne pas utiliser ce m dicament pendant amp la grossesse Allaitement Utilisation viter au cours de l allaitement Effets ind sirables rares cas de diarrh es naus es vomissements douleurs abdominales constipation possibilit de survenue de colite g n ralement sa collag ne EN ymphocytaire r gressant le plus souvent l arr t du trait rares cas de As exceptionnellement sensations de vertiges tr s rares cas de puit t rash cutan spione de Stevens Johnson ou n crO yse pidermique toxique syndrome de Lyell tr s rares cas d atteintes h patiques Donges atou cliniques y compris ict res cas isol s de t U eucop nie et eee tr s rares cas de r actions de type anaphylactique urticaire angio d me exceptionnellement choc anaphylact ique rares cas de gyn comasties exceptionnelles hyponatr mies signal es en particulier chez le sujet g Surdosage Trait symptomatique Propri t s pharmacodynamiques INHIBITEURS DE LA POMPE A PROTONS Code ATC A028003 A appareil digestif et m tabolisme Propri t s pharmacocin tiques DONNEES PHARMACEUTIQUES NUME
21. cial GHS 9600 a t cr cet t et finalise 75 euros la prise en charge pour l ta blissement de l endoscopie sans anesth sie Voir page 8 Evolution des GHM GHS de la CMD 24 Une r flexion commune SFED SYNMAD est en cours pour d bloquer la situation de l endoscopie hors tablissement de sant Le principe serait de valoriser selon le m me principe que dans les tablissements de sant des structures d endo scopie sans anesth sie r pondant un cahier des charges pr cis Elles seraient alors tre suscep tibles d tre soumises un contr le ext rieur Lettre de la SFED ERA RCE EPA KUNO ENDOSCOPIE PRATIQUE DE D PISTAGE Le dossier et les outils du d pistage du cancer colo rectal T Ponchon Pour le d pistage de masse il y a une harmonisation de tous les outils lettre diaporama entre la SFED et la SNFGE une intensification de la communica tion aupr s des m decins g n ralistes Des fiches explicatives seront bient t disponibles Pour le d pistage cibl les outils sont lettre aux g n ra listes lettre aux familles de patients risque dispo nible sur le site www sfed org et des posters pour les salles d attente Etat actuel T Ponchon les outils sont en cours de diffusion par Sanofi Aventis et Ferring Point sur l observatoire de la mucosectomie Denis Heresbach L observatoire de la Mucosectomie en Gastro ent rologie et Anatomie pathologie
22. d valuation pour l autre et la DMS est plus longue pour le premier avec une charge d h bergement plus importante La T2A a pour effet pervers d entra ner la segmen tation des actes en plusieurs s jours Mais cette pra tique fait prendre un double risque anesth sique juridiquement coupable et entra ne l incompr hension des patients Le remplacement dans les textes du mot invasif par les mots lt actes dont la r alisation en Etablissement de Sant est n cessaire la s curit des Soins montre la reconnaissance de la n cessaire qualit de l environnement avec le GHM 24K037 pour les actes d endoscopie sans anes th sie e Quelle m thodologie pour restructurer un GHM MME Mendelsohn m decin responsable l ATIH MME Aoustin responsable de la Mission T2A La version 10 de la classification des GHM est une 2 tape d adaptation la T2A La 1 tape ver sion 9 tait une incitation l ambulatoire La 2 tape vise r pondre aux demandes sp cifiques Dans le domaine de l endoscopie il est d cid une am lioration de la CMD 24 du fait de la sp cialisa tion de certaines cliniques et de la part importante de cette CMD dans le priv Les modifications de la CMD 24 sont la limitation des transferts destina tion des MCO la cr ation de nombreux GHM dans les sous CMD et la r vision des GHM d endoscopies Pour les s jours avec endoscopie le mode de seg mentation th orique se fera par apparei
23. d sirable est vit par une inter vention correctrice imm diatement mise en uvre Il existe donc dans l EPR une notion d vitabilit et de r solution de probl me d pendante de la r action d une personne ou d une quipe ii Le recueil et l analyse de ces EPR permet tront d tablir des recommandations pou vant faciliter la mise en uvre de ces actions correctrices ou favoriser la recon naissance de circonstances favorables dites pr curseurs iii Quelques caract ristiques e Erreurs humaines erreurs de routine de manque de connaissance ou de r action la r solution d un probl me La culture de gestion des risques doit se faire avec une approche positive et non punitive de l erreur e Notion de d viance adaptation d viante progressive d un protocole souvent v cue comme source de b n fice avant d tre reconnue comme un risque e D faillance dune organisation ces EPR sont souvent une cha ne de d faillance passant les mailles des diff rentes inter ventions iv Quelques exemples e Mauvaise valuation du risque h mor ragique par interrogatoire pr alable incomplet Correction avant tout geste th rapeutique imm diatement avant l examen e Absence d un document essentiel du dossier m dical retardant un examen Correction avant tout d but d examen e Mauvaise pr paration colique Analyse de sa fr quence pour modifier les proto coles de pr paration Acta Endoscopica 509 Volume
24. de a CMD 22 22722 CE eRemise des prix SFED TAKEDA eR unions sous l gide de la SFED Num ro 33 e Octobre 2006 AED Bonjour tous action de la SFED s est poursuivie ces derniers mois gr ce au travail de l ensemble du Conseil d Administration Votre soutien nous est toujours essentiel et l importance de vos adh sions plus de 1200 membres jour de cotisations avec 50 nou veaux membres cette ann e prouve votre atta chement notre soci t et nous conforte dans notre travail Lors de ce Vid o Digest nous vous soumettrons des modifications de statuts et de r glement int rieur Si vous les validez elles per mettront entre autres de limiter 4 ans le man dat des membres du CA de devenir totalement paritaire priv public en incluant un membre PH de CHU non repr sent s ce jour et de d domma ger l action de ceux qui sont mandat s par la SFED pour d fendre vos int r ts Ce dernier point est fondamental pour la p rennit de l action de la soci t en des temps o les sollicitations institu tionnelles sont toujours plus nombreuses Les actions marquantes de ce semestre sont en par tie d taill es dans cette lettre Vous avez en parti culier un r sum de certaines des communications qui ont t faites lors de la 8 journ e de r flexion en janvier 2006 avec l tat d avancement des travaux sur les sujets les plus sensibles La 9 journ e de r flexion se d roulera Mar
25. de d sinfection Les pannes les plus fr quentes sont les fuites des gaines distales Un appareil peut tou jours tre r par jusqu 10 ans d ge Le taux de r paration des endoscopes est plus faible la pre mi re ann e mais est stable de 1 5 ans La mainte nance des endoscopes souples est actuellement non obligatoire mais devrait prochainement le devenir un rythme probable de 1 fois par an La mainte nance est r alis e sur place par le service biom dical si disponible ou en externe par le constructeur ou une soci t de service Il pourra tre n cessaire de l int grer dans un contrat sp cifique taux de contrat de maintenance actuel de 25 30 Etat actuel C Bousti re le guide est en cours de finalisation Le guide maintenance all g est finalement inclus dans le guide tra abilit Les recommandations ont t globalement modi fi es sur de nombreux points et sont plus en rap port avec les donn es scientifiques r elles le co t induit et la pratique quotidienne Quelques points inacceptables contr le microbiologique syst matique apr s retour de maintenance tra abilit du d but et de la fin de l endoscopie doivent tre modifi s avant un accord final de la SFED Evolution du stockage en endoscopie B Marchetti Les r gles de s chage sont diff rentes en France o un s chage rigoureux en particulier des canaux est recommand alors qu en Angleterre et aux Etats Unis l ut
26. doit tre ajust e individuellement et le trait poursuivi aussi longtemps que n cessaire clniquement Pour des posologies sup rieures 120 mg la dose journali re dera divis e et donn e en 2 prises Traitement des l sions gastro duod nales induites par les AINS 30 mg pendant 4 8 sem ct 1 41 1 47 1 comprim 2 81 2 94 2 comprim s Mode d administration Voie orale Les cp ne doivent tre ni croqu s ni m ch s Gontre indications Allergie au lansoprazole Da en raison de la pr sence d aspartan Mises en garde sp ciales et D pr cautions n d emploi Mises en garde Comme les autres anti s cr toires gastriques le lansoprazole favorise le d veloppement de bact ries intragastriques par diminution du volume et de l acidit du suc gastrique La survenue d une diarrh e persistante au cours des Ters mois de trait doit faire voquer une colite cf lt effets ind sirables gt et conduire int Aus le trait En raison de la pr sence de lactose ce m dicament est contre indiqu en cas de galactos mie cong nitale de r syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de d ficit en lactase Haart ane En cas d ulc re gastrique il est recommand de v rifier la b nignit de l l sion avant traitement apr s prise unique chez le cirrhotique l limination est ralentie ne pas d passer 30 mg Insuffisance r nale aucun ajustement de doses n cessaire Chez l enfant effi
27. eancassigneul wanadoo fr Membres appartenant au Conseil d Administration G rard GAY Bertrand NAPOLEON Membres n appartenant pas au Conseil d Administration Jean St phane DELMOTTE Raymond LEFEVRE Au cours de l ann e 2006 nous avons t sollicit s plusieurs reprises par des confr res ayant des pro bl mes juridiques et souhaitant b n ficier de conseils pour la meilleure utilisation possible de leur dossier Nous rappelons que nous sommes ni des avocats ni des juges mais des experts en endoscopie Parmi les cas les plus remarquables celui d un confr re mis en cause la suite du d c s d un patient par infarctus du myocarde dans les suites imm diates d une endoscopie pour la r alisation de laquelle les anti coagulants avaient t arr t s en raison de la mise en place d une endoproth se coro narienne de type Stent actif A l tude du dossier il apparaissait que les proc dures de suspension des anticoagulants avaient t respect es tant dans leurs d lais que sur le plan technique conform ment aux recommandations de la fiche technique de la SFED parue en avril 2005 Ce cas nous a paru remarquable car il attire l atten tion sur le risque que repr sente l arr t ou la pour suite des anti coagulants avant les endoscopies digestives diagnostiques ou th rapeutiques La multiplication des indications des traitements anti coagulants ou anti plaquettaires AVC fibrillation auriculaire stents corona
28. effective ment des GHM n cessitant un secteur d hospitali sation ambulatoire Les actes gastroscopie coloscopie coloscopie avec geste th rapeutique CPRE avec geste th rapeu tique avec anesth sie 24K247 24K26Z 24K28Z ouvrent toujours droit aux GHS 8327 8329 8331 aux tarifs de 1082 04 480 70 375 09 C est galement le cas pour le GHM 24K257 ou autres endoscopies biliaires qui comprend entre autre les EUS bilio pancr atiques et les CPRE dia gnostiques Ces examens r alis s avec anesth sie seront sur un GHS 8328 correspondant un tarif de 435 51 car n cessitant une hospitalisation dans un secteur d anesth sie ou de chirurgie ambula toire 2 Les GHM classiques sans anesth sie de la CMD 24 vont maintenant ouvrir droit soit un GHS clas sique de la V10 soit au nouveau GHS 9600 Le GHM 24K27Z Endoscopies th rapeutiques sans anesth sie incluant essentiellement des RSS et coloscopies avec polypectomie et le GHM 24K297Z Volume 36 Suppl ment 2 2006 510 Acta Endoscopica endoscopies diagnostiques sans anesth sie incluant les gastroscopies les RSS les coloscopies et les choendoscopies rectales sans anesth sie ouvri ront droit e Aux GHS classiques de la V10 quand ces actes auront t r alis s au cours d une hospitalisation de moins de 48 h e Aux nouveau GHS 9600 lorsque ces actes auront t r alis s sans hospitalisation Ils sont alors consid r
29. ilisation d alcool est recommand e De m me les r gles de stockage sont diff rentes En France les endoscopes doivent tre stock s dans un endroit propre et sec l abri de toute source de contamination microbienne dans une enceinte adapt e alors que la position verticale est recom mand e aux Etats Unis et en Angleterre et dans un Acta Endoscopica 505 Volume 36 Suppl ment 2 2006 Lettre de la SFED RARES RE ESE KUNO milieu ventil en Angleterre Lorsque l endoscope a t stock pendant douze heures ou plus une d sinfection de niveau interm diaire pour le mat riel semi critique s impose avant le premier acte endoscopique en raison du risque de prolif ration bact rienne Un endoscope stock depuis plus d une semaine devrait subir un cycle complet de traitement L avenir en France sera probablement la suppression du lavage du matin au profit de l utilisation d armoires de s chage stockage Les appareils actuellement disponibles sont 1 Hysis AS300 permettant le stockage de 10 endoscopes en position verticale dans un sac st rile o l air est trait par un filtre HEPA flux unidirectionnel 2 Lancer FD8 permettant le stockage de 8 endo scopes en position horizontale dans des plateaux o l air est trait par un filtre HEPA et UV 3 Wassenburg Dry 200 permettant le stockage de 8 endoscopes en position verticale o l air est trait par un filtre HEPA 4 CISA permettant le stockage de 6 endoscopes en positi
30. l diagnos tique ou th rapeutique avec ou sans AG Les pro bl mes r sident dans les GHM positionn s lt haut dans l arbre de la CM 24 et l cho endoscopie lIl devrait y avoir un effet classant pour certaines endoscopies th rapeutiques comme pour les actes op ratoires e Quel avenir pour les endoscopies hors des tablis sements de sant J F Roques De 1998 2004 on note une diminution de la r ali sation des actes endoscopiques au cabinet passant de 15 10 tous actes confondus et de 20 15 des endoscopies digestives hautes Ceci est en partie li aux co ts qui sont augment s du fait de l utilisation d acide perac tique et de mat riel usage unique On assiste parall lement l augmen tation des endoscopies hautes sous AG de 36 59 L endoscopie en tablissement de sant per met plus de confort mais entra ne une perte d au tonomie des co ts suppl mentaires pour la soci t et l augmentation des endoscopies sous AG Une voie d avenir est le d veloppement de centres d en doscopie lib rale r mun r s o se pratiqueraient les endoscopies sans AG selon des crit res de qualit d finis Volume 36 Suppl ment 2 2006 an Acta Endoscopica Etat actuel B Croguennec B Napol on A la demande de la SFED la v10 a cr de nou veaux GHS permettant de mieux coller la r a lit du co t des endoscopies th rapeutiques r alis es en ambulatoire Un GHS sp
31. o Digest Bertrand NAPOL ON Volume 36 Suppl ment 2 2006 504 Acta Endoscopica Lettre de la SFED RIRIRUK 3SGESEKIKGEGEEUSKI K G OE E SESPVaU KUNO Compte rendu de la huiti me journ e de r flexion sur l endoscopie digestive en France T Mani re J M Canard J P Arpurt B Napol on 21 janvier 2006 et volution depuis 10 mois HYGI NE EN ENDOSCOPIE Etat d avancement du guide bonnes pratiques de d sinfection de dispositifs m dicaux gt P Pozetto pilote du groupe la DGS Le guide est bas sur 3 points fondamentaux 1 Le contr le microbiologique des endoscopes thermosensibles Ce contr le sera la fois syst matique portant sur le parc des endoscopes et la validation des proc dures de d sinfection et circonstanciel v rifier l tat de l endoscope dans des situations parti culi res Le rythme des contr les sera au moins annuel La fr quence sera renforc e en cas d acqui sition d un nouveau dispositif retour de mainte nance changement de proc dure dans l entretien des endoscopes ou alerte de mat riovigilance Les pr l vements seront r alis s apr s une dur e de stockage d au moins 12 h au niveau de tous les canaux et par 2 pr leveurs en tenue adapt e Les pr l vements seront r alis s par l injection de solu tion de pr l vement dans les canaux l aide d une seringue st rile et recueil d au moins 80 de la solution inject e L analyse des pr l vements recherche
32. ologie intervention nelle endoscopie ii d une mani re facultative iii pour une validation de 1 an la 1 inscrip tion puis de 4 ans c L accr ditation repose sur la d claration des Ev nements Porteurs de Risque EPR qui sont des v nements ind sirables qui auraient pu aboutir des v nements ind sirables graves L analyse de ces EPR a pour but de d finir une attitude pr ventive ult rieure Cette d claration i se fait un Organisme Agr Accr ditation ii respecte les modalit s d anonymat du patient iii alimente avec les Ev nements Ind sirables Graves EIG une base de retour d exp rience REX g r e par l HAS Lettre de la SFED RIRIRUK SGOSKIKGEGEEUSKI K G OS E PA KUNO d L engagement puis la validation de cette pro c dure d accr ditation i constitue une modalit de satisfaction l obligation d EPP li peut induire une aide partielle la sous cription de l assurance de responsabilit civile des m decins d cret correctif en attente 4 Les modalit s pratiques de l accr ditation des m decins comportent a Un engagement de d claration des EPR un Organisme Agr et de mise en uvre de recommandations individuelles ou g n rales La n cessit de fournir un bilan annuel de cette d marche b Comment reconna tre un EPR i la d finition Il faut consid rer les EPR comme des v nements dont l volution vers un v ne ment in
33. on de ces actes tant plus lisible dans les GHM sp cifiques d endoscopie CMD24 o l acte est classant L acte d endoscopie est classant dans un GHM de la CMD 24 avec un GHS 9600 lorsqu il est pratiqu dans le cadre des actes de secteur op ratoire Il est galement classant dans les m mes GHM mais avec des GHS mieux valoris s lorsqu il est pratiqu avec anesth sie et avec une hospitalisation en secteur de chirurgie et anesth sie ambulatoire Il reste classant dans les m mes GHM et GHS lors qu il s agit d une hospitalisation de moins de 2 jours mais avec une nuit Par contre d s que l hospitalisation est sup rieure 2 jours de calendrier l acte d endoscopie n est plus classant puisque le GHM CMD 06 ou 07 est d ter min par le Diagnostic Principal De ce fait la valori sation de l acte est noy gt dans le tarif global du GHM d hospitalisation 8330 24K272Z sans anesth sie Endoscopies digestives th rapeutiques s jours de moins de 2 jours GHS GHM Groupage V10 Acte plus courant tarifs avec K FSO 8327 24AK247 Endoscopies biliaires th rapeutiques CPRE lith VBP 1 082 04 648 04 et anesth sie s jours de moins de 2 jours 8328 24K25Z Autres endoscopies biliaires EUS biliopanc 435 51 170 15 s jours de moins de 2 jours avec anesth 8329 24K26Z Endoscopies digestives th rapeutiques polypectomie 480 70 170 70 avec anesth sie s jours de moins de
34. on horizontale dans des valises o l air est trait sous un filtre HEPA Ce sys t me permet galement la d sinfection de l endo scope Etat actuel T Ponchon les modifications concernant les r gles de stockage devraient tre int gr es dans la r vision de la circulaire 138 Celle ci reste cependant toujours au point mort officiellement pour des probl mes de personnel la DGS T2A GHM GHS Impact de l introduction des GHM et GHS sur la pratique B Croguennec e Est il logique de transf rer certaines activit s d ambulatoire vers l hospitalisation compl te Il existe des GHM sp cifiques d pendant de l acte CMD24 et CMD17 qui valorisent les actes et qui sont plus homog nes entre les tablissements et des GHM d hospitalisation CMD06 et CMD07 qui valorisent la pathologie o la prise en compte des actes est dilu e par le co t d h bergement et de structure De plus le co t du mat riel dans le GHM est peu important par rapport au co t du person nel et de la structure Donc il ne sert rien de vou loir d placer une activit d ambulatoire vers une hospitalisation uniquement sur la base du tarif du GHM e Pourquoi un GHM de la CMD 17 rapporte plus sans endoscopie qu avec endoscopie Si le GHM sans acte est mieux r mun r que celui avec acte ceci est li au s jour Le type de patient est diff rent plus proche de soins palliatifs pour l un plus proche d un bilan
35. ont r guli rement sollicit s afin de pouvoir faire participer l ensemble des 561 participants d clar s et surtout de maintenir le rythme de d claration ainsi que l enregistre ment des r sultats anatomo pathologiques ou des contr les endoscopiques ult rieurs Il est primor dial de maintenir ce rythme de d clarations pour obtenir une photographie la plus exacte possible de la mucosectomie endoscopique digestive durant une ann e civile En partenariat avec les Laboratoires Bayer Sant Familiale nous ferons r guli rement le point sur les d clarations par l interm diaire d un lt SFED News gt disponible sur le site de la Soci t Fran aise d Endoscopie Digestive et aupr s de notre partenaire BSF D ores et d j nous vous proposons au del du nombre et du rythme d inclusions de vous faire part des premiers r sultats m dicaux de la muco sectomie lors des 9 Journ es de r flexion de la SFED Marseille le 20 janvier 2006 et lors du Symposium SFED des Journ es Francophones de Pathologie Digestive Lyon en mars 2006 Les r sultats globaux apr s 12 mois de d claration pourront vous tre communiqu s Vid odigest en novembre 2007 Acta Endoscopica 507 Volume 36 Suppl ment 2 2006 Lettre de la SFED RARES K G OS Y PA KUNO Rapport de la commission d tude juridique de la SFED Responsable Jean Cassigneul Jean CASSIGNEUL 1 avenue Sans 31300 TOULOUSE T l 05 62 21 16 02 Fax 05 62 21 17 14 j
36. ra des micro organismes marqueurs de contamination et de culture facile mettre en uvre Les valeurs cibles sont une flore lt 1 UFC pour les endoscopes p n trant dans les cavit s st riles lt 10 UFC pour les endoscopes digestifs et l absence de bact ries pathog nes En cas de valeur alerte il faudra r aliser de nouveaux contr les En cas de persistance du niveau d alerte ou de niveau action d embl e il faudra rechercher un dysfonc tionnement de la proc dure de nettoyage de d sinfection ou de stockage du pr l vement ou de l endoscope lui m me Il faudra identifier le probl me et envoyer l endoscope en r paration si n cessaire 2 Tra abilit en endoscopie Le principe de la tra abilit en endoscopie repose sur un enregistrement en temps r el des param tres humains patients et op rateurs techniques actes endoscopiques mat riels endoscopes laveurs d sinfecteurs et mat riels satellites usage unique ou non ainsi que des proc dures de traitement des endoscopes produits biocides technique 3 La maintenance des endoscopes C Bousti re Les endoscopes sont des dispositifs m dicaux class s 2A aucun contr le ou maintenance n est obliga toire On note une stagnation du nombre d endo scopes optiques 7 ou d endoscopes de moins de 4 ans L usure des endoscopes d pend du type d ap pareil coloscope gt gastroscope du nombre d exa mens par an du nombre d utilisateurs et du mode
37. riens ou p riph riques thromboses veineuses p riph riques valves car diaques art riopathie ou simplement personnes g es rend ces situations tr s fr quentes Nous attirons donc l attention de tous nos membres sur la n cessit absolue d appr hender ces cas parti culiers avec la plus grande prudence Pour le cas par ticulier des stents actifs il est vivement recommand de poser les indications des endoscopies l issue d une r union pluridisciplinaire avec les cardio logues et les anesth sistes r union formelle ou informelle t l phone courriers dont il doit rester une trace dans le dossier du patient Pour l ann e 2007 les projets de la commission d tude juridique sont les suivants Poursuite de l activit de conseil pour nos membres dans le respect total de l anonymat et du secret professionnel Recensement des membres de la Soci t Fran aise experts aupr s des tribunaux de fa on pouvoir dis poser d une liste d experts rompus aux probl mes de l endoscopie diagnostique et th rapeutique et de pouvoir la diffuser aupr s de tous les tribunaux fran ais Publication des cas juridiques remarquables et d in t r t p dagogique pour l ensemble des soci taires Mise en place d un registre de morbi mortalit afin d tudier les probl mes rencontr s au cours ou l issue des endoscopies la fois sur le plan quanti tatif et qualitatif et de voir quelles sont les mesure
38. ros par prix N OUMNIA Dilatation des st noses caustiques sophagiennes P POTIER Efficacit et complications de la technique de l adulte propos de 127 cas Gastroenterol Clin Biol 2005 d infundibulotomie au cours du cath t risme des voies biliaires 29 A 31 Gastroent rol Clin Biol 2005 29 A 51 S HENRION Evolution long terme des tumeurs intra canalaires A CHARACHON Endoproth se ou chirurgie dans la prise en papillaires et mucineuses du pancr as limit es aux canaux charge en urgence des cancers coliques m tastatiques en secondaires Gastroent rol Clin Biol 2005 29 A 134 occlusion Gastroent rol Clin Biol 2005 29 A 200 Absent la remise des prix S LECLEIRE Double proth se sophagienne et trach ale chez les malades atteints de cancer de l sophage localement avanc faisabilit efficacit et complications Gastroent rol Clin Biol 2005 29 A 126 Volume 36 Suppl ment 2 2006 Acta Endoscopica Lettre de la SFED ERA KG OS EQ SEP KUNO A Palais des Cong s Pari s 3 4 Programme d finitif NOVEMBRE 2006 em SEMINAIRE dce FORMATION de la SNFGE FA PRISE EH RESPONSABLES SCIENTIFIQUES CHARGE L BUSCAIL J B NOUSBAUM r DES MICI ArIATIONA Y BOUHNIK P HAMMEL DIFFICILES EN EEE PANCREATOLOGIE ACTUALITES THERAPEUTIQUES EN HMHEPATOLOGIE Acta Endoscopica Volume 36 Suppl ment 2 2006 NO NT a Q
39. s pr ventives appliquer et pr coniser pour am lio rer la s curit de notre pratique quotidienne Accr ditation des m decins Mode d emploi Bernard Croguennec le 11 septembre 2006 Les lois relatives la politique de sant publique et l assurance maladie des 9 et 13 ao t 2004 ont intro duit ou pr cis la place de la Formation M dicale Continue des M decins ainsi que l Evaluation de leurs Pratiques Professionnelles C est cette lt valua tion formative que les m decins auront mettre en uvre dans les ann es venir L accr ditation des m decins est une mani re de valider cette valuation des pratiques mais elle fait galement partie d une Gestion des Risques m di caux avec la d claration obligatoire des v nements ind sirables graves 1 Les bases de la FMC EPP a La parution de l arr t du 13 juillet 2006 apporte une pr cision sur les lt points cr dits gt que tout m decin doit obtenir pour satisfaire ses obligations de Formation Volume 36 Suppl ment 2 2006 508 Acta Endoscopica b Sur les 250 points cr dits valider sur 5 ans 100 points doivent tre obligatoirement li s une Evaluation des Pratiques professionnelles EPP c Les autres points cr dits seront obtenus par i des formations pr sentielles congr s jour n es de formation ii des formations individuelles et distance livres abonnements supports lectroniques iii
40. seille le 20 janvier 2007 Elle sera comme l ann e derni re coupl e la r union du Club Fran ais d Echoendoscopie et une r union de la Commission Capsule Les sujets principaux concer neront les actualit s de AFSSAPS la CCAM et l implication n cessaire des soci t s savantes sur le versant scientifique pour d bloquer la situation actuelle remise en cause de la valeur injuste des points travail attribu s la coloscopie et la gastroscopie valorisation des actes nouveaux l avenir de l endoscopie face aux nouvelles tech niques Nous aurons comme objectif principal de souligner encore et toujours l importance de l en doscopie dans le diagnostic et le traitement des pathologies canc reuses aupr s de nos diff rents interlocuteurs institutionnels Notre d sir de se rapprocher des autres soci t s savantes ou des structures qui comptent dans notre profession continue se formaliser Vous pourrez constater par vous m me que la nouvelle formule de Vid o Digest accol au S minaire de formation de la SNFGE est un succ s aussi bien au niveau de la participation que de l avis des industriels Le nombre d h patogas troent rologues inscrits aux trois jours montre l in t r t qu ils portent au couplage de nos deux r unions de FMC qui rationalise les d placements et les moyens Pour la premi re fois les membres du GIFE infirmi res et aides soignantes pourront assister une partie des repr sent
41. uonuinu 19 eldeioujoiqonuy SILN3AV IdONVS s1noq E p slu 2 8II8SIEN YJIAHYLNON A u lBinuiuuo np nA ep lutod 97 W anf 6 d ssneg 8II2SIEN L1H14V9 l 9nPojoisqusonsel np nA ep luloq 87 enbreosoued 18ou89 np lijiqeS s 1i p ueg Sued NIZIVA A nbijooo e uou llled u o1e 1s 19781 UO N d uo NO3TOdVN g liniuo Uu Anoo p p s nbile jo ued s nbys y suoisa Sued 1Od S s jj n oe s B leds g lied u p lu uu lre1 97 A49119 T3WAVH d Volume 36 Suppl ment 2 2006 Seuuey d3qvAn9 A O 9jeAUE idei uliq ej e sin puod 1 uou slu lled Se 19 181 juaw 18919 WNVASNON gr esnomol TiVOSn8 1 S4N9 E 9pOW sajgesuodsoy 4190101Vd3H N3 SANOILNAdVAIHL S3LNIVNLOY cccccococoocoocoooooococo000000000000000000 IUSWNIAON rJ IOQI1WVS S184 OZZV1Vd 1 8Sn0 n0 11YOSNSE 1 S n9JeI9pON Saqesuodsoy 4190101V349NVd N3 S21191111Q SNOILVNLIS J 4NS P p P19U99 911819199S SIN0 1WANOQ 3 1S81 91q 19 UONONPOHUI 394NS Pl 9p NOI1VIN3Od P 34IVNIIN3S 94 ne syuedpied s p I8n929y coococoocoocococcocooocoooooocooo00000000 IUYSWNIAON IGQIUGNIA Acta Endoscopica Lettre de la SFED RARES RE Y PA KUNO a lt Vo OSCOPIE DIC R UNIONS SOUS L GIDE DE LA SFED VID O DIGEST Paris France Palais des Congr s 2 3 novembre 2006 Secr tariat technique H l ne FOURNIER 96 boulevard
42. vaux chu nancy fr Informations Inscriptions ALEOU Meeting pro 5 all e des Acacias 77100 Mareuil les Meaux T l 33 0 1 64 33 33 33 Fax 33 0 1 64 33 40 31 e mail congres meeting pro com Web Wwww meeting pro com R UNION DU CLUB FRAN AIS D CHO ENDOSCOPIE DIGESTIVE AVEC LA PARTICIPATION DU CLUB BELGE D CHO ENDOSCOPIE Marseille France H tel Sofitel Palm Beach 19 janvier 2007 Informations Inscriptions ALEOU Meeting pro 5 all e des Acacias 77100 Mareuil les Meaux T l 33 0 1 64 33 33 33 Fax 33 0 1 64 33 40 31 e mail congres meeting pro com Web Wwww meeting pro com 9 JOURN E DE R FLEXION SUR L ENDOSCOPIE DIGESTIVE EN FRANCE Marseille France H tel Sofitel Palm Beach 20 janvier 2007 Organisation scientifique Professeur G rard GAY Service de M decine Interne J H pital de Brabois All e du Morvan 54511 Vand uvre l s Nancy Cedex T l 33 0 3 83 15 43 66 Fax 33 0 3 83 15 40 12 e mail g gay chu nancy fr Volume 36 Suppl ment 2 2006 516 Acta Endoscopica lt lt Vo OSCOPIE DIC Informations Inscriptions ALEOU Meeting pro 5 all e des Acacias 77100 Mareuil les Meaux T l 33 0 1 64 33 33 33 Fax 33 0 1 64 33 40 31 e mail congres meeting pro com Web www meeting pro com JOURN ES FRANCOPHONES DE PATHOLOGIE DIGESTIVE Lyon France Palais des Congr s 17 21 mars 2007 Organisation SNFGE ACHBT CHD
Download Pdf Manuals
Related Search