Annexe A – Ressources du pharmacien
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1. Hypertension Canada Lignes directrices 2014 du PECH Disponible sur http www hypertension ca fr chep ii 2012 Update of the Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Dyslipidemia for the Prevention of Cardiovascular Disease in the Adult gt Disponible sur http dx doi org 10 1016 j cjca 2012 11 032 v V rificateur du risque CV CVD Risk Check Point of care cardiovascular risk assessment tool Disponible sur https www cvdriskchecksecure com Default aspx Fondation des maladies du c ur et de l AVC Lifestyle changes to manage your high blood pressure Disponible sur http www heartandstroke com site c ikIQLcMWJtE b 4091465 k 907F Heart disease Lifestyle changes to manage your high blood pressure htm8 vi Fondation des maladies du c ur et de l AVC Tabagisme maladie du c ur et AVC Disponible sur http www fmcoeur com site c ntJXJ8MMIqE b 3562203 k C945 Maladies du coeur Tabagisme htm i Bien manger avec le Guide alimentaire canadien Disponible sur http www hc sc gc ca fn an food gquide aliment index fra php vii Fondation des maladies du c ur et de l AVC Le r gime DASH pour une pression art rielle plus saine gt Disponible sur http www fmcoeur on ca site c pkIOL9MMIJpE b 4168381 k D451 Mode de vie sain Qu8217estce que le r233gime DASH htm x Sant Canada Le sodium au Canada Disponible sur http www hc sc ac ca fn an nutrition sodium index fr2. mesures l observance du traitement antihypertenseur prennent 3 FOIS PLUS DE suivantes MEDICAMENTS que les patients qui e Adapter le sch ma de prise de pilules en fonction Aidez vos patients s investir dans leur n ont pas ces affections des habitudes quotidiennes du patient traitement en prenant les mesures suivantes e Au total 36 des patients Simplifier les sch mas de traitement en optant e Encourager la responsabilisation et l autonomie PETER CLOUS AIS pour la prise uniquotidienne du m dicament si des patients pour ce qui est de surveiller leur Aene C OPETE IO PSITOEMmIE NE possible pression art rielle et d ajuster le sch ma de SONT PAS FIDELES leur traitement Remplacer deux agents antihypertenseurs par leur prescription m dicamenteux une association teneur fixe lorsque possible et Renseigner les patients atter tamile surla Score MMAS 4 indiqu pourvu que l association renferme les maladie dont ils sont atteints et leur sch ma de deux m dicaments que le patient prend d j traitement Observance Utiliser les dosettes r unissant plusieurs Elev e m dicaments prendre ensemble Mod r e Faible PHC_CV APP_A 001 F Page 2 de 3 S PROGRAMME SOUTIENPHARMACIEN VOLET CARDIOVASCULAIRE ANNEXE A RESSOURCES DU PHARMACIEN R f rences Fondation des maladies du c ur et de l AVC Statistiques Disponible sur http www fmcoeur com site c ntJXJ8MMIgE b 3562179 k 9FCD Statistiques htm
3. Cholest rol non HDL q a E de p Framingham 2 20 Au cours des 10 ANS suivant l arr t du tabagisme le risque C LDL lt 2 6 mmol L DE i 2 de d c s caus par un cancer du poumon est r duit de Interm diaire lt 2 mmol L ou Apo B lt 0 8 g L moiti score de Framingham r duction 2 50 du Cholest rol non HDL Au cours des 15 ANS suivant l arr t du tabagisme le risque 10 19 C LDL lt 2 6 mmol L de coronaropathie est comparable celui d un non fumeur Faible score de R duction 2 50 du Framingham lt 10 C LDL Degr de risque Cible parall le Recommandations du Guide alimentaire canadien Di te DASH vi Consulter Bien manger avec le Guide alimentaire canadien gt pour obtenir de l information sur les portions Aliment Portions jour Exemple de portion Aliment Portions jour Exemple de portion 1 tranche de pain 1 2 bagel 1 2 tasse de riz cuit de p tes ou de quinoa 3 4 de Grains entiers tasse de c r ales chaudes 2 tasse de fruits ou de l gumes frais 1 fruit moyen 1 4 de tasse de fruits congel s ou en conserve i tasse de Fruits 4 5 s ch s 1 2 tasse de fruits congel s salade ou en conserve 1 3 de tasse de noix 2 c soupe de graines ou de beurre d arachide 2 tasse de haricots ou de pois cuits 2 ufs 2 c soupe de beurre 1 c th de margarine molle ou Viande et d arachide 3 4 tasse de haricots cuits d huile v g tale 1 c soupe de substituts de 80
4. PROGRAMME SOUTIENPHARMACIEN VOLET CARDIOVASCULAIRE ANNEXE A RESSOURCES DU PHARMACIEN green shield canada Les faits Les maladies cardiovasculaires sont l origine d UN TIERS DES D C S au Canada Toutes les SEPT MINUTES quelqu un succombe une MALADIE DU C UR OU UN AVC Ces maladies co tent plus de 20 9 MILLIARDS par ann e l conomie canadienne NEUF Canadiens SUR 10 pr sentent au moins un facteur de risque Facteurs de risque non modifiables ge 2 55 Hommes Ant c dents familiaux de maladie cardiovasculaire pr matur e lt 55 ans chez les hommes et lt 65 ans chez les femmes Ant c dents d ath roscl rose p ex maladie vasculaire p riph rique AVC ou accident isch mique transitoire Facteurs de risque modifiables S dentarit Mauvaises habitudes alimentaires Ob sit abdominale Stress Non observance des traitements Hypertension Dyslipid mie Tabagisme D s quilibre glyc mique Calcul du risque cardiovasculaire e Pour conna tre la marche suivre pour calculer le risque cardiovasculaire selon l algorithme d valuation du risque de Framingham visitez le site www cvdriskchecksecure com et s lectionnez V rificateur du risque CV Score de risque de Framingham Calcul de l ge cardiovasculaire e Pour conna tre la marche suivre pour calculer l ge cardiovasculaire visitez le site du Programme complet d am lioration de la sant de McGill w
5. a php Soci t canadienne de physiologie de l exercice Directives canadiennes en mati re d activit physique et en mati re de comportement s dentaire Disponible sur http www csep ca CMFiles Guidelines CSEP Guidelines Handbook _fr pdf xi Agence de la sant publique du Canada Disponible sur http www phac aspc ac ca hp ps hl mvs pa ap 07paap fra php xi tude sur les m dicaments r alis e par Green Shield Canada en 2013 Xi Morisky D E L W Green et D M Levine Concurrent and Predictive Validity of a Self Reported Measure of Medication Adherence and Long Term Predictive Validity of Blood Pressure Control Med Care 1986 24 67 74 PHC_CV APP_A 001 F Page 3 de 3
6. g 2 1 2 onces de poisson de fruits Graisses huiles 2 3 mayonnaise faible teneur en la viande de mer de volaille ou de viande maigre mati res grasses 2 c soupe de cuit vinaigrette l g re Portions par semaine Produits 7 8 1 tranche de pain 1 tasse de c r aliers c r ales 1 2 tasse de riz ou de p tes Fruits et l gumes Lait et substituts du lait 1 tasse de lait 34 tasse de yogourt Noix graines 1 2 once de fromage l gumineuses Graisses et 1 c soupe d huile de canola d olive ix th huiles ou de lin Sodium lt 2 300 mg lt ic th Directives canadiennes en mati re d activit physique et Conseils sur l activit physique pour les adultes 18 64 ans Soci t canadienne de physiologie de l exercice Au moins 150 minutes d activit physique d intensit mod r e vigoureuse par semaine o Intensit mod r e provoque la transpiration et rend la respiration Activit s de renforcement des muscles et des os au plus difficile moins deux fois par semaine Rte TE l Intensit vigoureuse provoque la transpiration et l essoufflement TT Activit physique AAN bienfaits sur la sant Les faits Strat gies visant am liorer l observance des traitements m dicamenteux e Les patients atteints d hypertension Aidez vos patients observer leur traitement s L approche multidisciplinaire peut am liorer art rielle et ou d hypercholest rol mie m dicamenteux en prenant les
7. s sant est recommand tous les patients qu ils soient hypertendus ou non Il faut conseiller de maigrir toutes les personnes hypertendues qui pr sentent un exc s de poids Une approche multidisciplinaire fond e entre autres sur les notions alimentaires l augmentation de l activit physique et l intervention comportementale doit tre privil gi e Limiter la consommation deux ou trois verres par jour ou un maximum de 15 verres par semaine pour les hommes et de 10 verres par semaine pour les femmes Une consommation standard correspond 355 mL de bi re 5 148 mL de vin 12 44 mL de spiritueux 40 ou 17 2 mL d alcool thylique Suivre la di te DASH Privil gier les fruits les l gumes les produits laitiers faible teneur en mati res grasses les fibres alimentaires et solubles les grains entiers les prot ines de source v g tale et les produits teneur r duite en graisses satur es et en cholest rol EFFET SUR LA PAS PAD 1 5 1 2 7 14 9 3 7 11 1 0 9 L 3 9 2 4 1114 5 5 Page 1 de 3 PROGRAMME SOUTIENPHARMACIEN VOLET CARDIOVASCULAIRE ANNEXE A RESSOURCES DU PHARMACIEN green shield canada RE Valeurs cibles de cholest rol mie Bienfaits de la cessation du tabac i Cible de cholest rol Au cours de l ANN E suivant l arr t du tabagisme le risque LDL ajout de coronaropathie est r duit de moiti tev corde S2mmolLou AP0B lt 08g a r duction 2 gt 50 du
8. utenu bras la hauteur du c ur Il est conseill de se d nuder l avant bras ou du moins de ne pas le recouvrir d un tissu pais Installer le brassard et attendre cinq minutes NE PAS FAIRE Se croiser les jambes Mesurer sa pression art rielle lorsqu on est press Fumer 30 minutes avant de mesurer sa pression art rielle Boire une boisson caf in e 30 minutes avant de mesurer sa pression art rielle Prendre un gros repas deux heures avant de mesurer sa pression art rielle cyclosporine tacrolimus rythropo tine et analogues MODIFICATION DU STYLE DE VIE Apport en sodium Activit physique Poids Alcool Alimentation PHC_CV APP_A 001 F excessive d alcool i Effectuer deux relev s Attendre une deux minutes entre les relev s Noter la date et l heure de chaque relev de sa pression art rielle Porter des v tements serr s Parler ou regarder la t l vision pendant la prise Mesurer sa pression art rielle lorsqu on a froid qu on est nerveux qu on est en position inconfortable ou qu on prouve de la douleur MODIFICATION R duire l apport en sodium environ 2 300 mg 1 c th de sel par jour Prescrire de 30 60 minutes cumul es d exercices dynamiques d intensit mod r e marche jogging v lo natation de 4 7 jours par semaine tous les patients Les exercices d intensit sup rieure ne sont pas plus efficaces Le maintien d un poid
9. ww chiprehab com et s lectionnez Evaluez votre risque de maladie cardiovasculaire Les faits Plages de PA mm Hg Valeurs cibles de TA mm Hg L hypertension est l AFFECTION Envisager CHRONIQUE LA PLUS COURANTE au l instauration Canada d un traitement La pression art rielle d UN CANADIEN gt 160 100 sur CINQ est lev e La pression art rielle de 34 des PAS gt 160 patients HYPERTENDUS QUI RE OIVENT UN TRAITEMENT N EST PAS MAITRISEE Plage PA PAS PAD Indications Cibles 120 80 120 129 80 84 lt 140 90 lt 140 90 Optimale Aucun facteur de risque Hypertension systolique isol e Patient pr sentant un risque mod r lev Diab te Normale 130 139 85 89 2 gt 140 90 lt 140 90 lt 130 80 gt 140 90 gt 130 80 lev e normale lev e FAIRE Montrer les relev s son fournisseur de soins e Lire attentivement le mode d emploi M dicaments d ordonnance Antid presseurs IMAO IRSN AINS y compris les coxibs Corticost ro des et st ro des anabolisants Contraceptifs oraux et hormones sexuelles D congestionnants vasoconstricteurs Inhibiteurs de la calcineurine ISRS Midodrine Autres substances Racine de r glisse Stimulants y compris la coca ne et la caf ine Sel Consommation du tensiom tre art riel Aller aux toilettes avant de mesurer sa pression art rielle S asseoir confortablement pieds plat sur le plancher dos so
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